Reyev sindrom
Reyev sindrom je redka akutna in včasih smrtna otroška bolezen, ki je posledica noric ali virusne okužbe dihalnih poti, lahko v povezavi z jemanjem acetilsalicilne kisline. Kaže se kot ponavljajoče se bruhanje z naraščanjem koncentracije serumskih transaminaz, manjšimi izpadi delovanja jeter in drugih prebavil; sledi lahko encefalopatična faza z akutnim edemom možganov in motnjo zavesti s krči.

Zgodovina 
Bolezen je poimenovana po avstralskem zdravniku R. Douglasu Reyu, ki je s sodelavcama Graemom Morganom in Jimom Baralom leta 1963 v reviji The Lancet objavil prvo študijo o tem sindromu. Sicer naj bi segala prva omemba sindroma že v leto 1929 in tudi leta 1964 je dr. George Johnson s sodelavci objavil raziskavo o izbruhu influence B pri 16 otrocih, pri katerih je prišlo do nevroloških težav in pri 4 od njih je bil bolezenski profil zelo podoben Reyevemu sindromu. Nekateri raziskovalci imenujejo bolezen Reye-Johnsonov sindrom, vendar se pogosteje uporablja le poimenovanje Reyev sindrom. Leta 1979 je dr. Karen Starko s sodelavci izvedla študijo primerov v Phoenixu v Arizoni ter prvi odkril statistično značilno povezavo med uporabo aspirina in Reyevim sindromom. Kmalu sta študiji iz Ohia in Michigana potrdili ugotovitev, da lahko uporaba aspirina pri okužbi zgornjih dihal ali noricah sproži sindrom. V letu 1980 je ameriški Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) opozoril zdravnike in starše o povezavi med uporabo salicilatov in Reyevim sindromom pri otrocih in mladostnikih z noricami in drugimi virusnimi okužbami. Leta 1986 je ameriški Urad za prehrano in zdravila zahteval, da vsa zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, v navodilih za uporabo vsebujejo opozorilo glede Reyevega sindroma.

Simptomi in bolezenski znaki 
Reyev sidrom napreduje po petih stopnjah/stadijih:
 prvi stadij:
 izpuščaj na dlaneh in stopalih 
 dlje časa trajajoče močno bruhanje, ki se ne ublaži ob prenehanju vnosa hrane 
 splošna letargija
 zmedenost
 nočne more
 visoka vročina
 glavobol
 drugi stadij:
 stupor, ki ga povzroči encefalitis
 hiperventilacija
 zamaščena jetra 
 hiperrefleksija
 tretji stadij:
 nadaljevanje simptomov prvega in drugega stadija
 možen pojav kome
 možen pojav možganskega edema
 zastoj dihanja (redko)
 četrti stadij
 poglabljanje kome
 razširjene zenice z minimalnim odzivanjem na svetlobo
 minimalne, a še vedno prisotne motnje v delovanju jeter
 peti stadij
 hiter nastop nadaljnjih simptomov, ki sledijo četrtemu stadiju
 globoka koma
 krči
 večorganska odpoved
 ohlapna paraliza
 hiperamonemija (krvne vrednosti amonijaka, višje od 300 mg/dL)
 smrt

Prognoza 
Pri otrocih, zlasti dojenčkih, lahko ostane trajna blaga do zmerna možganska poškodba. Pri več kot 30 % primerov v ZDA med letoma 1981 in 1997 so poročali o smrtnem izidu. Pri odraslih je bolezen redka in okrevanje je običajno popolno; po dveh tednih se običajno delovanje jeter in ledvic normalizira.

Diferencialna diagnoza 
Vzroki, ki povzročajo podobne simptome, so:
 različne vrojene presnovne motnje
 virusni encefalitis
 preodmerjanje z zdravili ali zastrupitev 
 poškodba glave
 jetrna odpoved zaradi drugih vzrokov
 meningitis
 ledvična odpoved

Viri 

Pediatrija
Bolezni jeter
Toksikologija
Sindromi
Reyev sindrom je redka akutna in včasih smrtna otroška bolezen , ki je posledica noric ali virusne okužbe dihalnih poti , lahko v povezavi z jemanjem acetilsalicilne kisline . Kaže se kot ponavljajoče se bruhanje z naraščanjem koncentracije serumskih transaminaz , manjšimi izpadi delovanja jeter in drugih prebavil ; sledi lahko encefalopatična faza z akutnim edemom možganov in motnjo zavesti s krči . Zgodovina Bolezen je poimenovana po avstralskem zdravniku R. Douglasu Reyu , ki je s sodelavcama Graemom Morganom in Jimom Baralom letav reviji The Lancet objavil prvo študijo o tem sindromu . Sicer naj bi segala prva omemba sindroma že v letoin tudi letaje dr. George Johnson s sodelavci objavil raziskavo o izbruhu influence B priotrocih , pri katerih je prišlo do nevroloških težav in priod njih je bil bolezenski profil zelo podoben Reyevemu sindromu . Nekateri raziskovalci imenujejo bolezen Reye - Johnsonov sindrom , vendar se pogosteje uporablja le poimenovanje Reyev sindrom . Letaje dr. Karen Starko s sodelavci izvedla študijo primerov v Phoenixu v Arizoni ter prvi odkril statistično značilno povezavo med uporabo aspirina in Reyevim sindromom . Kmalu sta študiji iz Ohia in Michigana potrdili ugotovitev , da lahko uporaba aspirina pri okužbi zgornjih dihal ali noricah sproži sindrom . V letuje ameriški Center za nadzor in preprečevanje bolezni ( CDC ) opozoril zdravnike in starše o povezavi med uporabo salicilatov in Reyevim sindromom pri otrocih in mladostnikih z noricami in drugimi virusnimi okužbami . Letaje ameriški Urad za prehrano in zdravila zahteval , da vsa zdravila , ki vsebujejo acetilsalicilno kislino , v navodilih za uporabo vsebujejo opozorilo glede Reyevega sindroma . Simptomi in bolezenski znaki Reyev sidrom napreduje po petih stopnjah /stadijih : prvi stadij : izpuščaj na dlaneh in stopalih dlje časa trajajoče močno bruhanje , ki se ne ublaži ob prenehanju vnosa hrane splošna letargija zmedenost nočne more visoka vročina glavobol drugi stadij : stupor , ki ga povzroči encefalitis hiperventilacija zamaščena jetra hiperrefleksija tretji stadij : nadaljevanje simptomov prvega in drugega stadija možen pojav kome možen pojav možganskega edema zastoj dihanja ( redko ) četrti stadij poglabljanje kome razširjene zenice z minimalnim odzivanjem na svetlobo minimalne , a še vedno prisotne motnje v delovanju jeter peti stadij hiter nastop nadaljnjih simptomov , ki sledijo četrtemu stadiju globoka koma krči večorganska odpoved ohlapna paraliza hiperamonemija ( krvne vrednosti amonijaka , višje odmg /dL ) smrt Prognoza Pri otrocih , zlasti dojenčkih , lahko ostane trajna blaga do zmerna možganska poškodba . Pri več kot % primerov v ZDA med letomainso poročali o smrtnem izidu . Pri odraslih je bolezen redka in okrevanje je običajno popolno ; po dveh tednih se običajno delovanje jeter in ledvic normalizira . Diferencialna diagnoza Vzroki , ki povzročajo podobne simptome , so : različne vrojene presnovne motnje virusni encefalitis preodmerjanje z zdravili ali zastrupitev poškodba glave jetrna odpoved zaradi drugih vzrokov meningitis ledvična odpoved Viri Pediatrija Bolezni jeter Toksikologija Sindromi