Vorikonazol
Vorikonazol (lastniško ime VFEND, Pfizer) je triazolski antimikotik, ki se uporablja za zdravljenje resnih sistemskih glivičnih okužb (kandidoza, invazivna aspergiloza ...), ki se pojavljajo zlasti pri imunsko oslabljenih bolnikih.

Indikacije
 invazivna aspergiloza – pojavlja se na primer pri bolnikih z rakom krvotvornega sistema (razne levkemije) ali po presaditvi organov. V študiji se je izkazal za učinkovitejšega od amfotericina B.

 kandidemija – gre za prisotnost gliv iz rodu kandid v krvnem obtoku. Proti kandidemiji je vorikonazol enako učinkovit kot amfotericin B ter izkazuje manj resnih stranskih učinkov (a pogosteje motnje vida). 

 empirična protiglivična terapija – gre za zdravljenje bolnikov z nevtropenijo in nepojasnjeno vročino, ki ne preneha kljub uporabi širokospektralnih antibiotikov, ter pri njih obstaja večje tveganje za pojav glivične bolezni.

 nekatere druge glivične bolezni – na primer tiste, ki jih povzročajo glivice iz rodu Fosarium, glivica Scedosporium apiospermum in druge.

Farmakologija
Vorikonazol se po peroralnem dajanju dobro absorbira; biološka uporabnost znaša 96 %, kar omogoča preklop zdravljenja med intravenskim in peroralnim. 

Presnavlja se v jetrih s pomočjo citokromskega encimskega sistema P450 in na tej ravni interagira z nekaterimi drugimi učinkovinami. Pri bolnikih z blažjo ali srednje hudo jetrno okvaro je treba odmerek prepoloviti. Za bolnike s hudo jetrno okvaro ni podatkov.

Pri ledvičnih okvarah odmerka ni treba prilagati. Pri otrocih lahko pride do hitrejšega izločanja učinkovine, zato je priporočljivo spremljanje krvnih koncentracij.

Neželeni učinki
Najpogostejši neželeni učinki, povezani z dajanjem vorikonazola, so: prehodne motnje vida, vročina, izpuščaj, bruhanje, slabost, driska, glavobol, sepsa, periferni edemi, bolečina v trebuhu ter motnje dihanja. Ti neželeni učinki so značilni za azolne antimikotike, le motnje vida so specifične za vorikonazol – o njih so poročali pri več kot 30 % bolnikov v klinični študiji.

Reference
 

Antimikotiki
Triazoli
Pirimidini
Organofluoridi
Alkoholi
Vorikonazol ( lastniško ime VFEND , Pfizer ) je triazolski antimikotik , ki se uporablja za zdravljenje resnih sistemskih glivičnih okužb ( kandidoza , invazivna aspergiloza \ . . . ) , ki se pojavljajo zlasti pri imunsko oslabljenih bolnikih . Indikacije invazivna aspergiloza – pojavlja se na primer pri bolnikih z rakom krvotvornega sistema ( razne levkemije ) ali po presaditvi organov . V študiji se je izkazal za učinkovitejšega od amfotericina B. kandidemija – gre za prisotnost gliv iz rodu kandid v krvnem obtoku . Proti kandidemiji je vorikonazol enako učinkovit kot amfotericin B ter izkazuje manj resnih stranskih učinkov ( a pogosteje motnje vida ) . empirična protiglivična terapija – gre za zdravljenje bolnikov z nevtropenijo in nepojasnjeno vročino , ki ne preneha kljub uporabi širokospektralnih antibiotikov , ter pri njih obstaja večje tveganje za pojav glivične bolezni . nekatere druge glivične bolezni – na primer tiste , ki jih povzročajo glivice iz rodu Fosarium , glivica Scedosporium apiospermum in druge . Farmakologija Vorikonazol se po peroralnem dajanju dobro absorbira ; biološka uporabnost znaša % , kar omogoča preklop zdravljenja med intravenskim in peroralnim . Presnavlja se v jetrih s pomočjo citokromskega encimskega sistema P450 in na tej ravni interagira z nekaterimi drugimi učinkovinami . Pri bolnikih z blažjo ali srednje hudo jetrno okvaro je treba odmerek prepoloviti . Za bolnike s hudo jetrno okvaro ni podatkov . Pri ledvičnih okvarah odmerka ni treba prilagati . Pri otrocih lahko pride do hitrejšega izločanja učinkovine , zato je priporočljivo spremljanje krvnih koncentracij . Neželeni učinki Najpogostejši neželeni učinki , povezani z dajanjem vorikonazola , so : prehodne motnje vida , vročina , izpuščaj , bruhanje , slabost , driska , glavobol , sepsa , periferni edemi , bolečina v trebuhu ter motnje dihanja . Ti neželeni učinki so značilni za azolne antimikotike , le motnje vida so specifične za vorikonazol – o njih so poročali pri več kot % bolnikov v klinični študiji . Reference Antimikotiki Triazoli Pirimidini Organofluoridi Alkoholi