Trachoma
A trachoma, vagy más néven szemcsés kötőhártya-gyulladás, egyiptomi szemgyulladás, vagy vakságot okozó trachoma a Chlamydia trachomatis baktérium által okozott fertőző betegség. A fertőzés következtében a szemhéj belső felülete durva tapintásúvá válik. Az eldurvulás következménye lehet a szemben fellépő fájdalom, a szemek külső felszíne vagy a szaruhártya lebomlása, illetve súlyos esetben akár vakság is.

Előfordulása
A kevésbé fejlett országokra jellemző, az iparosodott helyeken ritka. A trópusokon a hiányzó higiénia miatt a leggyakoribb szembetegség. 
A világon mintegy 80 millió ember él aktív fertőzéssel. Egyes területeken a fertőzés a gyermekek akár 60–90%-ában is jelen lehet, és a felnőtteknél gyakoribb a nők körében mint a férfiaknál, mivel ők érintkeznek inkább közvetlenül gyermekekkel. A betegség eddig 2,2 millió embernél okozott csökkent látóképességet, ebből 1,2 millió betegnél teljes vakságot. Gyakran előfordul 53 országban – Afrikában, Ázsiában, Közép- és Dél-Amerikában – és mintegy 230 millió embert veszélyeztet. A betegség 8 milliárd dollár gazdasági veszteséget idéz elő évente. A jelenlegi besorolás szerint a mellőzött trópusi betegségek csoportjába tartozik.

Kiváltó ok 
Kórokozója a Chlamydia trachomatis baktérium, aminek szerotípusai A, B és C. Terjedhet a fertőzött személy szemével, orrával vagy szájával történő közvetlen vagy közvetett érintkezés útján. A közvetett érintkezés egyik módja a fertőzött személy szemével vagy orrával érintkezett ruházat vagy légy megérintése. Több év alatt történő többszörös fertőződés után alakul csak ki olyan súlyos hegesedés a szemhéjon, hogy a szempillák a szemet kezdik dörzsölni. A betegséget gyakrabban terjesztik gyermekek, mint felnőttek. Elégtelen higiénés állapotok, túlzsúfolt lakókörülmények, valamint elégtelen mennyiségű tiszta víz és vécé ugyancsak fokozzák a betegség terjedését.

Tünetei
A legtöbb beteg először gyermekként fertőződik meg. A betegség lefolyása négy szakaszra osztható. A lappangás ideje öt-tizenkét nap. Az első szakasz kötőhártya-gyulladással, idegentest érzéssel, könnyezéssel és szérumos váladékozással jár.

A második szakaszban a kötőhártyán véredények által nem beszőtt, fehéres sárga kevéssé kiemelkedő nyirokcsomók jönnek létre. Ezzel a felső szemhéj felszíne megkeményedik, amiből az elnevezés származik. Így a felső szemhéj megduzzad, elnehezedik, és lecsüng. Az elhalt véredények pótlására a szaruhártya felső részén erek nőnek.

A harmadik szakaszban a nyirokcsomók összeolvadnak és kipukkadnak. Helyükön heg képződik. A negyedik szakaszban összehúzódnak, a felső szemhéj szegélye befelé fordul. Ettől kezdve minden pislogáskor és minden szemmozgáskor a befelé forduló szempillák irritálják a szaruhártyát, amitől sebhelyek képződnek. A sebhelyek elfertőződnek, és hegesen gyógyulnak. Minél többen vannak, annál erősebben akadályozzák a látást. Kezelés nélkül a beteg megvakul. Erre azonban évek és többszöri fertőzés kellenek.

Felismerése és kezelése 
A trachoma tünetei alapján felismerhető. Korai szakaszban el kell különíteni a kötőhártya-gyulladás más fajtáitól.
A betegség megelőzésére tett erőfeszítések közé tartozik többek között a tiszta vízhez való hozzáférés javítása és a fertőzött egyének kezelése antibiotikumokkal. Az antibiotikumok alkalmazhatók helyileg is. Ahol ismert a betegség gyakori előfordulása, ott csoportos kezelés is alkalmazható. Csak a sejten belül ható antibiotikumok jöhetnek szóba, például markolidok vagy tetraciklinek. Jelenleg a  szulfamethoxazol az első választás. A lehetséges kezelési módok közé tartozik az azithromycin szájon át alkalmazva, vagy a helyi kezelésre használt tetracycline. Az azithromycint előnyben részesítik, mivel egyszeri, szájon át adott dózisban alkalmazható. A szemhéj hegesedése után szükség lehet sebészeti beavatkozásra a szempillák pozíciójának korrigálására és a vakság megelőzésére. Korai szakaszban a prognózis jó.

Megelőzése
A mosakodás önmagában nem elegendő a betegség megelőzésére, de más módszerekkel kombinálva hasznos lehet. A higiénia és a szocioökonómiai helyzet javulása a megfelelő mennyiségű tiszta vízzel visszaszorítja a betegséget.

Globális program a trachoma ellen
A megelőzés és a kezelés a WHO Global Programme for the Elimination of Trachoma programjának  SAFE-stratégiájának része:
 S = Surgery, műtét ami visszafordítja a szempillákat
 A = Antibiotikumok
 F = Facial Cleanliness, az arc tisztán tartása
 E = Environmental Improvement, a higiéné és a vízminőség javítása

Források
Joseph A. Cook: Eliminating Blinding Trachoma. In: N Engl J Med. Nr. 358, 2008, S. 1777–1779 
 Klaus Jacob: Transversale Tarsotomie beim trachomatösen Entropium des Oberlides. In: Klin. Monatsblätter für Augenheilkunde. 153. Band, 6. Heft, Enke Verlag Stuttgart.
 M. Sachsenweger: Augenheilkunde. (= Duale Reihe).2. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2003, , S. 81–83.

Jegyzetek

Fordítás 
 

Fertőző betegségek
Látászavarok és szembetegségek
A trachoma , vagy más néven szemcsés kötőhártya-gyulladás , egyiptomi szemgyulladás , vagy vakságot okozó trachoma a Chlamydia trachomatis baktérium által okozott fertőző betegség . A fertőzés következtében a szemhéj belső felülete durva tapintásúvá válik . Az eldurvulás következménye lehet a szemben fellépő fájdalom , a szemek külső felszíne vagy a szaruhártya lebomlása , illetve súlyos esetben akár vakság is . Előfordulása A kevésbé fejlett országokra jellemző , az iparosodott helyeken ritka . A trópusokon a hiányzó higiénia miatt a leggyakoribb szembetegség . A világon mintegymillió ember él aktív fertőzéssel . Egyes területeken a fertőzés a gyermekek akár90%-ában is jelen lehet , és a felnőtteknél gyakoribb a nők körében mint a férfiaknál , mivel ők érintkeznek inkább közvetlenül gyermekekkel . A betegség eddig2 millió embernél okozott csökkent látóképességet , ebből2 millió betegnél teljes vakságot . Gyakran előfordulországban – Afrikában , Ázsiában , Közép- és Dél-Amerikában – és mintegymillió embert veszélyeztet . A betegségmilliárd dollár gazdasági veszteséget idéz elő évente . A jelenlegi besorolás szerint a mellőzött trópusi betegségek csoportjába tartozik . Kiváltó ok Kórokozója a Chlamydia trachomatis baktérium , aminek szerotípusai A , B és C. Terjedhet a fertőzött személy szemével , orrával vagy szájával történő közvetlen vagy közvetett érintkezés útján . A közvetett érintkezés egyik módja a fertőzött személy szemével vagy orrával érintkezett ruházat vagy légy megérintése . Több év alatt történő többszörös fertőződés után alakul csak ki olyan súlyos hegesedés a szemhéjon , hogy a szempillák a szemet kezdik dörzsölni . A betegséget gyakrabban terjesztik gyermekek , mint felnőttek . Elégtelen higiénés állapotok , túlzsúfolt lakókörülmények , valamint elégtelen mennyiségű tiszta víz és vécé ugyancsak fokozzák a betegség terjedését . Tünetei A legtöbb beteg először gyermekként fertőződik meg . A betegség lefolyása négy szakaszra osztható . A lappangás ideje öt-tizenkét nap . Az első szakasz kötőhártya-gyulladással , idegentest érzéssel , könnyezéssel és szérumos váladékozással jár . A második szakaszban a kötőhártyán véredények által nem beszőtt , fehéres sárga kevéssé kiemelkedő nyirokcsomók jönnek létre . Ezzel a felső szemhéj felszíne megkeményedik , amiből az elnevezés származik . Így a felső szemhéj megduzzad , elnehezedik , és lecsüng . Az elhalt véredények pótlására a szaruhártya felső részén erek nőnek . A harmadik szakaszban a nyirokcsomók összeolvadnak és kipukkadnak . Helyükön heg képződik . A negyedik szakaszban összehúzódnak , a felső szemhéj szegélye befelé fordul . Ettől kezdve minden pislogáskor és minden szemmozgáskor a befelé forduló szempillák irritálják a szaruhártyát , amitől sebhelyek képződnek . A sebhelyek elfertőződnek , és hegesen gyógyulnak . Minél többen vannak , annál erősebben akadályozzák a látást . Kezelés nélkül a beteg megvakul . Erre azonban évek és többszöri fertőzés kellenek . Felismerése és kezelése A trachoma tünetei alapján felismerhető . Korai szakaszban el kell különíteni a kötőhártya-gyulladás más fajtáitól . A betegség megelőzésére tett erőfeszítések közé tartozik többek között a tiszta vízhez való hozzáférés javítása és a fertőzött egyének kezelése antibiotikumokkal . Az antibiotikumok alkalmazhatók helyileg is . Ahol ismert a betegség gyakori előfordulása , ott csoportos kezelés is alkalmazható . Csak a sejten belül ható antibiotikumok jöhetnek szóba , például markolidok vagy tetraciklinek . Jelenleg a szulfamethoxazol az első választás . A lehetséges kezelési módok közé tartozik az azithromycin szájon át alkalmazva , vagy a helyi kezelésre használt tetracycline . Az azithromycint előnyben részesítik , mivel egyszeri , szájon át adott dózisban alkalmazható . A szemhéj hegesedése után szükség lehet sebészeti beavatkozásra a szempillák pozíciójának korrigálására és a vakság megelőzésére . Korai szakaszban a prognózis jó . Megelőzése A mosakodás önmagában nem elegendő a betegség megelőzésére , de más módszerekkel kombinálva hasznos lehet . A higiénia és a szocioökonómiai helyzet javulása a megfelelő mennyiségű tiszta vízzel visszaszorítja a betegséget . Globális program a trachoma ellen A megelőzés és a kezelés a WHO Global Programme for the Elimination of Trachoma programjának SAFE-stratégiájának része : S = Surgery , műtét ami visszafordítja a szempillákat A = Antibiotikumok F = Facial Cleanliness , az arc tisztán tartása E = Environmental Improvement , a higiéné és a vízminőség javítása Források Joseph A . Cook : Eliminating Blinding Trachoma . In : N Engl J Med . Nr . S.1779 Klaus Jacob : Transversale Tarsotomie beim trachomatösen Entropium des Oberlides . In : Klin . Monatsblätter für Augenheilkunde . Band , Heft , Enke Verlag Stuttgart . M. Sachsenweger : Augenheilkunde . ( = Duale Reihe) .2. Auflage . Georg Thieme Verlag , Stuttgart , S.83. Jegyzetek Fordítás Fertőző betegségek Látászavarok és szembetegségek