Lökéshullám-terápia
A testen kívüli lökéshullám-terápia egy lökéshullámokkal végzett kezelés, amelyet az alábbi ortopédiai elváltozások kezeléséhez alkalmaznak:

 Sarokcsontkinövés okozta fájdalmak (Fasciitis plantaris)
 A váll fájdalmas meszesedése (Tendinitis calcarea)
 Tenisz-, illetve golfkönyök (Epicondylitis radialis sive ulnaris humeri)
 Fájdalmat okozó tricepszín-meszesedés a könyök területén (Olecranonsporn)
 Lábfekélyek, illetve nehezen gyógyuló sebek kezelése
 Triggerpont-terápia
 Pseudoarthrosis (nem gyógyuló csonttörések)

A módszer 

Már 1980 óta kezelnek sikeresen lökéshullámokkal veseköveket. A lökéshullámok nagy energiájú nyomáshullámok, amelyek hasonlóak a hanghullámokhoz, azonban energia, növekedési- és terjedési sebesség szempontjából jelentősen különböznek azoktól. Ugyanezeket a lökéshullámokat 1989 óta már nehezen gyógyuló csonttörések (pseudoarthrosis), és kisebb energiával ín- és izompanaszok kezelésére (teniszkönyök, sarokcsontkinövés, meszes váll és néhány egyéb indikáció) is alkalmazzák.

Éppúgy, mint az urológiában, hangnyomás hullámokat gerjesztenek, amelyek fókuszálva a test mélyébe hatolnak. A lökéshullámoknak ez a sűrűsödése a ritmikus és ismétlődő alkalmazással a szilárd anyag (például meszesedés) széttöredezését okozza. A meszesedés a lökéshullám-kezelés hatására apróbb részecskékre törik szét, és ezeket a mikrorészecskéket a véráram elszállítja és kiüríti a szervezetből.

A lökéshullámokat eredetileg elektromos szikrakisüléssel víz alatt hozták létre, és egy félellipszoid segítségével fókuszálták a kezelt területre. A lökéshullámok gerjesztésének ez a módja (elektrohidraulikus lökéshullám gerjesztés) még az 1970-es évekre nyúlik vissza, és manapság az elektromágneses és piezoelektromos lökéshullám gerjesztés mellett standardként terjedt el.

Egy másik módszer lökéshullámokat a fordított piezoelektromos effektussal létrehozni (inverz piezohatás): ha bizonyos kvarckristályokon váltóáramot vezetünk keresztül, akkor a kristály formaváltozása következtében oszcilláció jön létre. Ez a jelenség a fordított piezoelektromos hatás. Egy domború (konkáv) hordozóra felvitt piezokerámia-elemek egy nagyfeszültségű impulzus következtében átmenetileg a mikrométer tartományban kitágul és nyomásimpulzust hoz létre. A piezo elemeket pontosan a kezelési fókuszhoz állítják be. A precíz fókuszálás és az impulzusok nemlineáris terjedése miatt alakul ki a kezelés fókuszában a levő meredekség miatt a lökéshullám. A piezoelektromos lökéshullám gerjesztési elv alapján működő készülékeknél a piezo-lökéshullám közvetlen fókuszálással keletkezik, és másodlagos visszaverődés nélkül lép ki. Ez a technológia lehetővé teszi, hogy a kezelőforrás lapos felületű, és a fókuszzóna is precízen, pontosan alakítható legyen. Míg korábban csupán egy pontra irányított vagy defókuszált fókuszformákat generáltak, a piezoelektromos metódussal a kezelési mező/fókusz vonal formájú is lehet.

Kezelés 

A meszesedés helyét röntgen átvilágítással határozzák meg, és a kezelési fókuszt erre a helyre irányítják. A pácienst egy vizsgálóasztalra fektetik, az érintett testrész a vizsgálóágy kivágásban helyezkedik el egy puha, kerek, vízzel töltött műanyag párnán. Az ebbe a párnába bevezetett lökéshullámok, amelyeket például egy félkör alakban elrendezett piezokristályból vagy egy félellipszisen történő hullám-visszaverődéssel gerjesztenek, belépnek a vizes közegbe és egy pontba sűrűsödnek.

Az energiasűrűsödés így a meszesedés centrumában jön létre. Az egyéb szöveteket, amelyek a meszesedés környezetében helyezkednek el (például erek, idegek, inak) eléri ugyan a lökéshullám, de nem károsítja azokat, mivel azok nem a lökéshullám fókuszában helyezkednek el. Egy egyszeri lökéshullám alkalmával egy erős hanghatás hallható, és ütésként érzékelhető, mint egy kis kalapácsütés. Az ütések gyakorisága 60-300 percenként, az ütések erőssége pedig a meszesedés milyenségéhez igazítható.

A testfelszínhez közeli kezeléseknél, például Ulcus cruris (lábfekély) esetén a lökéshullámokat nem fókuszálják, hanem nagy felületen juttatják be a kezelt felületre. Ehhez erős energiaforrásra van szükség, amely a lökéshullám teljes energiáját egy nagyobb felületre tudja szétosztani, és ezáltal gyengébbé válik. Annak érdekében azonban, hogy a hatásosságát ne veszítse el, biztosítani kell, hogy a teljes kezelt terület minden négyzetcentiméterére megfelelő energiájú és mennyiségű lökéshullám jusson, és a kezelés minden sejtet elérjen. A sebkezeléshez ma már a radiális lökéshullámokat használják.

A terápia hatékonyabb lehet azon pácienseknél, akik plantar fasciitisszel, vagyis talp és sarokfájdalmakkal küszködnek, vagy tendinitis calcificansban, vagyis a vállízület mozgásainak fájdalmas beszűkülésével, meszesedéssel járó betegségben szenvednek. Különösen hatásos a kezelés az Achilles-ín gyulladásának megszüntetésére, és a panaszmentesség elérésére.

Kutatási eredmények azt mutatják, hogy a terápiás területre 50-100 impulzust kell leadni négyzetcentiméterenként. A kezelés ebből adódóan 2-5 percig tart, és fájdalomcsillapítás, anesztézia nélkül, ambulánsan végezhető.

A lökéshullámok a kezelt szövetekben biomechanikus visszacsatolást, valamint hírvivő anyagok termelődését váltják ki, amely gyógyulási és a véráramlást elősegítő folyamatokhoz vezetnek. A gyógyulási folyamat hossza függ a betegség súlyosságától, de az esetek többségében néhány hét alatt sikeresen lezárul.

Az egészségügyben megszokott protokollokat követve, a lökéshullám kezelések ortopédiai alkalmazásának bevezetését is több éves kutatómunka előzte meg. Számos klinikai tanulmányt készítettek azt megelőzően, hogy egy-egy indikáció kezelésére alkalmassá nyilvánították a gyógyító lökéshullám terápiát.

Ezen tanulmányok tapasztalata vezetett el a lökéshullám terápiás készülék egyre elterjedtebb alkalmazásához. A 2000-es évek elején használatos monstrumokat ma már az ambuláns kezelésben is használatos modern készülékek váltották fel. A kezelés terjedéséhez hozzájárul az is, hogy nem igényel sebészeti beavatkozást, ezért a járóbeteg ellátásban is alkalmazható.

Napjainkban a lökéshullám terápiát már a szépségipar is hasznosítja. A nőknek esztétikai szempontból sok gondot okozó cellulitis kezelésében komoly eredményeket értek már el.

Nem kívánt mellékhatások 

Néhány esetben előfordulhat a kezelések után ödéma vagy enyhe felületi véraláfutás a kezelt területen. Ritkán előfordulhat a fájdalom rövid ideig tartó felerősödése.

A kezelés során fellépő fájdalmakat különböző módon szükséges figyelembe venni. Az érzéstelenítés lehetőségére fel kell készülni, amennyiben a fájdalmak túl erőssé válnak. Ha a kezdeti fájdalmak három kezelés után sem csillapodnak jelentősen, a terápiát nem szabad folytatni.

A lökéshullám terápiát az ortopédiai betegségek területén nem támogatja az állami betegbiztosítás, így annak költségét a páciensek saját maguk, vagy önkéntes egészségpénztári megtakarításaikból tudják fedezni.

Külső hivatkozások 
 Tanulmányok a lökéshullám terápia alkalmazásáról

Források 

Orvostudomány
A testen kívüli lökéshullám-terápia egy lökéshullámokkal végzett kezelés , amelyet az alábbi ortopédiai elváltozások kezeléséhez alkalmaznak : Sarokcsontkinövés okozta fájdalmak ( Fasciitis plantaris ) A váll fájdalmas meszesedése ( Tendinitis calcarea ) Tenisz- , illetve golfkönyök ( Epicondylitis radialis sive ulnaris humeri ) Fájdalmat okozó tricepszín-meszesedés a könyök területén ( Olecranonsporn ) Lábfekélyek , illetve nehezen gyógyuló sebek kezelése Triggerpont-terápia Pseudoarthrosis ( nem gyógyuló csonttörések ) A módszer Máróta kezelnek sikeresen lökéshullámokkal veseköveket . A lökéshullámok nagy energiájú nyomáshullámok , amelyek hasonlóak a hanghullámokhoz , azonban energia , növekedési- és terjedési sebesség szempontjából jelentősen különböznek azoktól . Ugyanezeket a lökéshullámokatóta már nehezen gyógyuló csonttörések ( pseudoarthrosis ) , és kisebb energiával ín- és izompanaszok kezelésére ( teniszkönyök , sarokcsontkinövés , meszes váll és néhány egyéb indikáció ) is alkalmazzák . Éppúgy , mint az urológiában , hangnyomás hullámokat gerjesztenek , amelyek fókuszálva a test mélyébe hatolnak . A lökéshullámoknak ez a sűrűsödése a ritmikus és ismétlődő alkalmazással a szilárd anyag ( például meszesedés ) széttöredezését okozza . A meszesedés a lökéshullám-kezelés hatására apróbb részecskékre törik szét , és ezeket a mikrorészecskéket a véráram elszállítja és kiüríti a szervezetből . A lökéshullámokat eredetileg elektromos szikrakisüléssel víz alatt hozták létre , és egy félellipszoid segítségével fókuszálták a kezelt területre . A lökéshullámok gerjesztésének ez a módja ( elektrohidraulikus lökéshullám gerjesztés ) még azes évekre nyúlik vissza , és manapság az elektromágneses és piezoelektromos lökéshullám gerjesztés mellett standardként terjedt el . Egy másik módszer lökéshullámokat a fordított piezoelektromos effektussal létrehozni ( inverz piezohatás ) : ha bizonyos kvarckristályokon váltóáramot vezetünk keresztül , akkor a kristály formaváltozása következtében oszcilláció jön létre . Ez a jelenség a fordított piezoelektromos hatás . Egy domború ( konkáv ) hordozóra felvitt piezokerámia-elemek egy nagyfeszültségű impulzus következtében átmenetileg a mikrométer tartományban kitágul és nyomásimpulzust hoz létre . A piezo elemeket pontosan a kezelési fókuszhoz állítják be . A precíz fókuszálás és az impulzusok nemlineáris terjedése miatt alakul ki a kezelés fókuszában a levő meredekség miatt a lökéshullám . A piezoelektromos lökéshullám gerjesztési elv alapján működő készülékeknél a piezo-lökéshullám közvetlen fókuszálással keletkezik , és másodlagos visszaverődés nélkül lép ki . Ez a technológia lehetővé teszi , hogy a kezelőforrás lapos felületű , és a fókuszzóna is precízen , pontosan alakítható legyen . Míg korábban csupán egy pontra irányított vagy defókuszált fókuszformákat generáltak , a piezoelektromos metódussal a kezelési mező/ fókusz vonal formájú is lehet . Kezelés A meszesedés helyét röntgen átvilágítással határozzák meg , és a kezelési fókuszt erre a helyre irányítják . A pácienst egy vizsgálóasztalra fektetik , az érintett testrész a vizsgálóágy kivágásban helyezkedik el egy puha , kerek , vízzel töltött műanyag párnán . Az ebbe a párnába bevezetett lökéshullámok , amelyeket például egy félkör alakban elrendezett piezokristályból vagy egy félellipszisen történő hullám-visszaverődéssel gerjesztenek , belépnek a vizes közegbe és egy pontba sűrűsödnek . Az energiasűrűsödés így a meszesedés centrumában jön létre . Az egyéb szöveteket , amelyek a meszesedés környezetében helyezkednek el ( például erek , idegek , inak ) eléri ugyan a lökéshullám , de nem károsítja azokat , mivel azok nem a lökéshullám fókuszában helyezkednek el . Egy egyszeri lökéshullám alkalmával egy erős hanghatás hallható , és ütésként érzékelhető , mint egy kis kalapácsütés . Az ütések gyakoriságapercenként , az ütések erőssége pedig a meszesedés milyenségéhez igazítható . A testfelszínhez közeli kezeléseknél , például Ulcus cruris ( lábfekély ) esetén a lökéshullámokat nem fókuszálják , hanem nagy felületen juttatják be a kezelt felületre . Ehhez erős energiaforrásra van szükség , amely a lökéshullám teljes energiáját egy nagyobb felületre tudja szétosztani , és ezáltal gyengébbé válik . Annak érdekében azonban , hogy a hatásosságát ne veszítse el , biztosítani kell , hogy a teljes kezelt terület minden négyzetcentiméterére megfelelő energiájú és mennyiségű lökéshullám jusson , és a kezelés minden sejtet elérjen . A sebkezeléshez ma már a radiális lökéshullámokat használják . A terápia hatékonyabb lehet azon pácienseknél , akik plantar fasciitisszel , vagyis talp és sarokfájdalmakkal küszködnek , vagy tendinitis calcificansban , vagyis a vállízület mozgásainak fájdalmas beszűkülésével , meszesedéssel járó betegségben szenvednek . Különösen hatásos a kezelés az Achilles-ín gyulladásának megszüntetésére , és a panaszmentesség elérésére . Kutatási eredmények azt mutatják , hogy a terápiás területreimpulzust kell leadni négyzetcentiméterenként . A kezelés ebből adódóanpercig tart , és fájdalomcsillapítás , anesztézia nélkül , ambulánsan végezhető . A lökéshullámok a kezelt szövetekben biomechanikus visszacsatolást , valamint hírvivő anyagok termelődését váltják ki , amely gyógyulási és a véráramlást elősegítő folyamatokhoz vezetnek . A gyógyulási folyamat hossza függ a betegség súlyosságától , de az esetek többségében néhány hét alatt sikeresen lezárul . Az egészségügyben megszokott protokollokat követve , a lökéshullám kezelések ortopédiai alkalmazásának bevezetését is több éves kutatómunka előzte meg . Számos klinikai tanulmányt készítettek azt megelőzően , hogy egy-egy indikáció kezelésére alkalmassá nyilvánították a gyógyító lökéshullám terápiát . Ezen tanulmányok tapasztalata vezetett el a lökéshullám terápiás készülék egyre elterjedtebb alkalmazásához . Aes évek elején használatos monstrumokat ma már az ambuláns kezelésben is használatos modern készülékek váltották fel . A kezelés terjedéséhez hozzájárul az is , hogy nem igényel sebészeti beavatkozást , ezért a járóbeteg ellátásban is alkalmazható . Napjainkban a lökéshullám terápiát már a szépségipar is hasznosítja . A nőknek esztétikai szempontból sok gondot okozó cellulitis kezelésében komoly eredményeket értek már el . Nem kívánt mellékhatások Néhány esetben előfordulhat a kezelések után ödéma vagy enyhe felületi véraláfutás a kezelt területen . Ritkán előfordulhat a fájdalom rövid ideig tartó felerősödése . A kezelés során fellépő fájdalmakat különböző módon szükséges figyelembe venni . Az érzéstelenítés lehetőségére fel kell készülni , amennyiben a fájdalmak túl erőssé válnak . Ha a kezdeti fájdalmak három kezelés után sem csillapodnak jelentősen , a terápiát nem szabad folytatni . A lökéshullám terápiát az ortopédiai betegségek területén nem támogatja az állami betegbiztosítás , így annak költségét a páciensek saját maguk , vagy önkéntes egészségpénztári megtakarításaikból tudják fedezni . Külső hivatkozások Tanulmányok a lökéshullám terápia alkalmazásáról Források Orvostudomány