title: Презентация "Сергей Павлович Королев - основатель практической космонавтики"

extracted_text:
Сергей Павлович Королев –  основатель практической космонавтики
Автор презентации :
Венцель Ольга Борисовна,
преподаватель английского языка
КГБОУ АПТ «Амурский политехнический техникум»
 г.Амурска, Хабаровского края
 III Международный конкурс презентаций«Великие люди России»
Сайт « Сообщество  взаимопомощи учителей  “Pedsovet. su ”
Номинация «Великие ученые и деятели науки»
Сергей Павлович Королев – человек, который вывел людей в космос.
«…То, что казалось несбыточным на протяжении веков, что ещё вчера было лишь дерзновенной мечтой, сегодня становится реальной задачей, а завтра – свершением. Нет преград человеческой мысли!».
							С. П. Королёв
1906-1966
Детство
    Сергей Павлович Королев родился 30 декабря 1906 (12 января 1907) года на Украине, в г. Житомире в семье преподавателя словесности Павла Яковлевича Королева.
    Отец – Павел Яковлевич Королев – очень одаренный трудолюбивый, но небогатый человек, был учителем житомирской гимназии. Мать – Мария Николаевна Москаленко купеческая дочка. Жизнь у родителей не сложилась с самого начала. Вскоре, после переезда в Киев, родители разошлись, когда Сереже было 5 лет. По решению матери маленького Сережу отправили в Нежин к бабушке и дедушке по материной линии. Дедушка и бабушка очень любили внука, души в нем не чаяли. Мария Николаевна в это время исполнила давнишнее свое желание – поступила на Высшие женские курсы.

Павел  Яковлевич Королев
Мария Николаевна
Баланина (мать Сергея)
Сереже 3 года
 В 1917 году мать Сережи и ее новый муж,  молодой инженер Григорий Михайлович Баланин,  переехали в Одессу и взяли с собой Сережу. В стране наступили трудные революционные годы, голод, разруха, бесконечная смена власти. Только в феврале 1920 года жизнь стала налаживаться. Обучаясь в гимназии Сергей отличался от одноклассников исключительными способностями и неукротимой тягой к авиационной технике, находил время для занятий во многих кружках. После закрытия гимназии Сергей получал образование дома, так как отчим помимо педагогического образования имел еще и техническое.
Зная о склонности пасынка, отчим Григорий Михайлович записал Сергея в модельный кружок портового клуба.  В 1922 году в Одессе открылась стройпрофшкола, в которой преподавали самые лучшие педагоги, Сергей поступил в эту школу в возрасте 15 лет. Обучаясь в школе, Сергей познакомился с летчиками из гидроавиационного отряда и активно участвовал в авиационной общественной жизни: с 16 лет как лектор по ликвидации авиабезграмотности, а с 17 — как автор проекта безмоторного самолета К-5, официально защищенного перед компетентной комиссией и рекомендованного к постройке.

Годы учёбы

        В 1923 году было образовано общество друзей Воздушного флота. Сергей способный авиаконструктор и опытный планерист. Однако его особенно увлекали полеты в стратосфере и принципы реактивного движения.
        В августе 1924 года Сергей Королев поступил в  институт на механический факультет по профилю авиационной техники. Осенью 1926г. он переводится  из Киевского политехнического института в Московское высшее техническое училище имени Н.Э. Баумана (МВТУ).
	 С четвертого курса Сергей Королев совмещал учебу с работой в конструкторских бюро (КБ). С 1927 четыре года подряд участвовал во Всесоюзных планерных состязаниях в Коктебеле, в 1929 представил там свой первый планер-паритель СК-1 «Коктебель», на котором сам же показал наибольшую продолжительность полета — 4 час. 19 мин.  В 1929  Сергей Королев посетил в Калуге К. Э. Циолковского . Встреча с Константином Циолковским сыграла решающую роль по определению жизненного пути Сергея Королева. Всем смыслом его жизни стало одно – строить самолеты и пробиться к звездам.
Первые изобретения
      В октябре 1930 впервые в мире были выполнены петли Нестерова в свободном полете на планере СК- 3 «Красная звезда». Сам Сергей Королев не смог осуществить этот полет из-за тифа, который дал тяжелое осложнение (временная глухота и расстройство памяти). В феврале 1930 Сергей Королев успешно защитил дипломный проект легкого самолета СК-4 (руководителем был А. Н. Туполев).
Однако его особенно увлекали полёты в стратосфере и принципы реактивного движения.

В сентябре 1931 года С. П. Королёв и талантливый энтузиаст в области ракетных двигателей Ф. А. Цандер добиваются создания в Москве с помощью Осоавиахима  общественной организации — Группы изучения реактивного движения (ГИРД) .
 В апреле 1932 года она становится по существу государственной научно-конструкторской лабораторией по разработке ракетных летательных аппаратов, в которой создаются и запускаются первые отечественные жидкостно-баллистические ракеты (БР)  ГИРД-09 и ГИРД-10.
 17 августа 1933 года состоялся первый удачный пуск ракеты ГИРД.
В 1936 году С. П. Королёву удалось довести до испытаний крылатые ракеты: зенитную—217 с пороховым ракетным двигателем и дальнобойную—212 с жидкостным ракетным двигателем.
 В 1933 году на базе московской ГИРД и ленинградской Газодинамической лаборатории (ГДЛ) был создан Реактивный научно-исследовательский институт под руководством И. Т. Клейменова
  В его отделе к 1938 году были разработаны проекты жидкостных крылатой и баллистической ракет дальнего действия, авиационных ракет для стрельбы по воздушным и наземным целям и зенитных твердотопливных ракет.
	Крылатая ракета 217		Крылатая ракета 212

     Осенью 1937года волна репрессий, захлестнувшая страну, достигла и ракетного института.
     В 1938 году после ареста Клейменова и других работников Реактивного института С.П. Королева арестовали по обвинению во вредительстве в области военной техники. 27 сентября 1938 года правосудие сказало свое слово: десять лет заключения в исправительно-трудовых лагерях. Местом его заключения  была Колыма. С.П.Королев писал письма в Москву с просьбой о пересмотре его дела. За облегчение его участи боролись депутаты СССР, знаменитые летчики В.С. Гризодубова и М.М. Громов.
 В Москву он прибыл 2 марта 1940 год , где спустя четыре месяца был судим вторично. Особым совещанием , приговорен к 8 годам заключения и направлен в московскую спецтюрьму НКВД ЦКБ-29 , где под руководством А. Н. Туполева , также заключённого, принимал активное участие в создании бомбардировщиков Пе-2 и Ту-2 и одновременно инициативно разрабатывал проекты управляемой аэроторпеды и нового варианта ракетного перехватчика.
      Арест и изобретения за колючей проволокой

 Это послужило причиной для перевода С. П. Королёва в 1942 году в другое КБ тюремного типа — ОКБ-16 при Казанском авиазаводе № 16 где велись работы над ракетными двигателями новых типов с целью применения их в авиации.
В начале 1943 года  он был назначен главным конструктором группы реактивных установок. Занимался улучшением технических характеристик пикирующего бомбардировщика «Пе-2»  первый полет которого состоялся в октябре 1943 года .
 В июле 1944 года  С. П. Королёва досрочно освободили из заключения со снятием судимости, после чего он ещё год проработал в Казани.

        Шла война. Вольнонаемный С.П. Королев посылает письмо в Наркомат авиационной промышленности с настойчивой просьбой начать строить твердотопливные баллистические ракеты дальнего действия на твердом топливе. С этой целью он считает необходимым создать специальное конструкторское бюро с экспериментальной и опытной базой.
 В августе 1946 года С. П. Королёв начал работать в подмосковном Калининграде (затем переименованном в 1996 году  в Королёв), где был назначен главным конструктором баллистических ракет дальнего действия и начальником отдела № 3 НИИ-88 по их разработке.
 С.П.Королёв разрабатывает баллистическую ракету с дальностью полёта  до 3000 км Р-1  и успешно сдаёт её на вооружение .Одновременно завершает сложную и ответственную работу над ракетой Р-5М — с ядерным боевым зарядом.
	В 1956 году под руководством С. П. Королёва была создана первая отечественная стратегическая ракета , ставшая основой ракетного ядерного щита страны.
	 В 1960 году  на вооружение поступила первая межконтинентальная ракета Р-7 , имевшая две ракетных ступени. Это тоже была победа С. П. Королёва и его сотрудников.
Первый искусственный спутник земли
  		В 1955 году  С. П. Королёв, М. В. Келдыш, М. К. Тихонравов вышли в правительство с предложением о выведении в космос при помощи ракеты Р-7 искусственного спутника Земли (ИСЗ). Правительство поддержало эту инициативу.
		С.П. Королев использует каждую возможность подключить к идеям освоения космоса широкую научную общественность. Он встречается с астрономами, физиками, медиками, юристами. Постепенно идея о прорыве в космос сплачивает многих сторонников ее осуществления.
 		4 октября 1957 года был запущен на околоземную орбиту первый в истории человечества ИСЗ. Его полёт имел ошеломляющий успех и создал Советскому Союзу высокий международный авторитет.
	«Он был мал, этот самый первый искусственный спутник нашей старой планеты, но его звонкие позывные разнеслись по всем материкам и среди всех народов как воплощение дерзновенной мечты человечества» — сказал позже С.П.Королёв.
Запуск космических аппаратов на Луну
	В 1959 году  создаются и запускаются три автоматических космических аппарата к Луне . Первый и второй — для доставки на Луну вымпела Советского Союза, третий с целью фотографирования обратной (невидимой) стороны Луны . В дальнейшем С. П. Королёв начинает разработку более совершенного лунного аппарата для его мягкой посадки на поверхность Луны , фотографирования и передачи на Землю лунной панорамы (объект Е-6).
			Луна - 2 			Луна -3

Человек в космосе
	        12 апреля 1961 г. С. П. Королёв снова поражает мировую общественность. Создав первый пилотируемый космический корабль «Восток-1», он реализует первый в мире полёт человека — гражданина СССР Юрия Алексеевича Гагарина по околоземной орбите.

        Сергей Павлович в решении проблемы освоения человеком космического пространства не спешит. Первый космический корабль сделал только один виток: никто не знал, как человек будет себя чувствовать при столь продолжительной невесомости, какие психологические нагрузки будут действовать на него во время необычного и неизученного космического путешествия.
       Вслед за первым полётом Ю. А. Гагарина 6 августа 1961 года  Германом Степановичем Титовым на корабле «Восток-2» был совершён второй космический полёт, который длился одни сутки. Опять — скрупулёзный анализ влияния условий полёта на функционирование организма.

С 11 по 12 августа 1962 года  совместный полёт космических кораблей «Восток-3» и «Восток-4», пилотируемых космонавтами А. Г. Николаевым и П. Р. Поповичем. Между космонавтами была установлена прямая радиосвязь.

	 С 14 по 16 июня 1963 года — совместный полёт космонавтов В. Ф. Быковского и В. В. Терешковой на космических кораблях «Восток-5» и «Восток-6» — изучается возможность полёта в космос женщины.
	 За ними — с 12 по 13 октября 1964 года — в космосе экипаж из трёх человек различных специальностей: командира корабля, бортинженера и врача на более сложном космическом корабле «Восход».
18 марта 1965 года во время полёта на корабле «Восход-2» с экипажем из двух человек космонавт А. А. Леонов совершает первый в мире выход в открытый космос в скафандре через шлюзовую камеру.
Проект орбитальной станции
	     Продолжая развивать программу пилотируемых околоземных полётов, Сергей Павлович начинает реализовывать свои идеи о разработке пилотируемой ДОС (долговременная орбитальная станция). Её прообразом явился принципиально новый, более совершенный, чем предыдущие, космический корабль «Союз». В состав этого корабля входил бытовой отсек, где космонавты могли долгое время находиться без скафандров и проводить научные исследования. В ходе полёта предусматривались также автоматическая стыковка на орбите двух кораблей «Союз» и переход космонавтов из одного корабля в другой через открытый космос в скафандрах. К сожалению, Сергей Павлович не дожил до воплощения своих идей в космических кораблях «Союз».

Прощание …
	Сергей  Павлович  Королев умер 14 января 1966 года.
	Безвременная кончина Сергея Королева (остановилось сердце после хирургической операции) явилась подлинной трагедией как для отечественной, так и мировой космонавтики, в результате чего постепенно снизились темпы развития всех космических программ. Как показало дальнейшее развитие космонавтики, равной ему по масштабу личности так и не появилось ни в России, ни в США. Тем не менее и сегодня продолжаются научные программы исследования космоса, его обживание с помощью долговременных орбитальных комплексов. Все это — убедительное свидетельство исторической значимости и непреходящей ценности деятельности Сергея Королева, который верил, что «космонавтика имеет безграничное будущее, ее перспективы беспредельны, как сама Вселенная». (Ю. В. Бирюков)

       Гроб с телом покойного С. П. Королёва был установлен в Колонном зале Дома Союзов. Для прощания с покойным был открыт доступ 17 января 1966 года . 12 часов дня до 8 часов вечера. Похороны с государственными почестями состоялись на Красной площади Москвы 18 января в 13 часов. Урна с прахом С. П. Королёва захоронена в Кремлёвской стене.
        Как знак признания заслуг С. П. Королева стоят памятники – на родине в Житомире, в Москве, где жил, в Подмосковье, где строил ракеты и корабли, на космодроме, откуда прокладывал дороги во Вселенную. В ознаменование заслуг Королева в исследовании Луны мировая астрономическая общественность присвоила его имя одному из крупных кольцеобразных горных образований на Луне – талассоиду.
Награды и звания
Дважды Герой Социалистического Труда (20.04.1956; 17.06.1961).
Награждён тремя орденами Ленина, орденом «Знак Почёта» и медалями.
Лауреат Ленинской премии (1957) и Золотой медали им.Эдуарда Циолковского (1958).
Академик АН СССР.
Почётный гражданин городов Королёв, Калуга и Байконур
Память…
 Создан мемориальный дом-музей академика С. П. Королёва
В 1966 году  Академия наук СССР учредила золотую медаль имени С. П. Королёва «За выдающиеся заслуги в области ракетно-космической техники».
Учреждены стипендии имени С. П. Королёва для студентов высших учебных заведений. В Житомире, в Москве, на Байконуре и в ряде других городов сооружены памятники учёному, созданы мемориальные дома-музеи.
Его имя носят Самарский государственный аэрокосмический университет, город в Московской области , улицы многих городов, два научно-исследовательских судна, высокогорный пик на Памире, перевал на Тянь-Шане, астероид, крупный кратер на Луне.
Дом  - музей академика С.П.Королёва
	в Москве
Мемориальный дом – музей академика
	 С.П.Королёва
Семья
	После смерти Королёва остались:
его мать — Мария Николаевна Баланина (1888—1980);
первая жена — Ксения Максимилиановна Винцентини (1907—1991), хирург, и дочь Наталия Сергеевна (1935), в дальнейшем доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии
вторая жена — Нина Ивановна (1920—1999)
Мать  М. Н. Баланина
Королёв с женой Ниной Ивановной (второй)
Королёв с женой Ксенией Максимилиановной
Винцентини  (первой)и дочерью Наташей
Источники картинок:

Слайд 1  Фото Королёва
https://s2.openrussia.org/u-img/1be67dcba0/o/55/7a/557a90c5d9ba.jpg
Слайд 2  С.П.Королёв на фоне спутника
http://www.moskprf.ru/images/111-1108.jpg
Слайд 3  Серёже Королёву 1 год
http://funik.ru/uploads/images/01_2015/12/3_59b8577b55485fc0870c07ee902cef2a.jpg
Слайд 3  Дом в Житомире, где родился Королёв
https://otvet.imgsmail.ru/download/8ed5654c9c37cd35f0526d38b19b7265_s-2274.jpg
Слайд 4  Отец Королёва
http://lemur59.ru/sites/default/files/images/п%20я%20королёв.png
Слайд 4  Мама Королёва (молодая)
 http://fb2.booksgid.com/content/3B/yaroslav-golovanov-korolev-fakty-i-mify/img/_15.jpg
Слайд 4  Сергею 3 года
http://s2.hostingkartinok.com/uploads/images/2013/01/0947fcc78dc3c20414dced41df725372.jpg
Слайд 5  Сергею 6 лет
 http://statehistory.ru/books/Vladimir-Tomskiy_Neizvestnyy-Korolev--Glavnyy-konstruktor-budushchego/i_003.jpg
Слайд 5   Отчим Королёва http://fanread.ru/img/g/?src=8504884&i=16&ext=jpg

Слайд 6  Сергей учащийся стройпрофшколы
http://vystavki.rgantd.ru/korolev/pics/003_001.jpg
Слайд 7  Студент 1 http://www.chaltlib.ru/images/ubilei2011/266.PNG
Слайд 7  Студент 2
https://img-fotki.yandex.ru/get/15502/48346686.f7/0_aa1f4_dd0453ae_orig.jpg
Слайд 8  Планер « Коктебель»
http://kraevedenie.net/wp-content/uploads/2011/01/korolev-koktebel.jpg
Слайд 8   Королёв - пилот http://image2.thematicnews.com/uploads/images/00/00/41/2015/01/13/6da6f20bd2.jpg
Слайд 9   Самолёт  СК-4
 http://old.rgantd.ru/vzal/korolev/pics/005_005.jpg
 Слайд 9  Планер «Красная Звезда»
http://img1.liveinternet.ru/images/attach/c/9/106/483/106483175_planer_KZ.png
Слайд 10 	Ракета ГИРД 9
http://airandspace.si.edu/webimages/previews/SI-73-7133p.jpg
Слайд 11  Крылатая ракета 217
http://epizodsspace.narod.ru/bibl/vetrov/korolev-delo/27.jpg
Слайд 11   Крылатая ракета 212  http://ic.pics.livejournal.com/totalitat/67886964/143407/143407_900.jpg
Слайд 13  С.П.Королёв – заключенный
http://www.vlad-amelin.ru/uploads/posts/2009-10/1255251191_98348.jpg

Слайд  16  Космический аппарат Луна 2
http://www.forbes.ru/sites/default/files/slideshow/2012/09/04RIAN_00070298.LR.ru.jpg
Слайд   16  Космический аппарат Луна 3
 http://stp.cosmos.ru/typo3temp/pics/73487c4b9e.jpg
Слайд 17 « Восход» и Гагарин
http://new.stihi.ru/pics/2015/06/01/5226.jpg
Слайд 17  Ракета Гагарина
 http://u.kanobu.ru/longreads/2015/4/12/c0a4be45-b36d-4637-a75d-9d31b3b3a723.jpg
Слайд 18  Гагарин (на фоне флага)
http://i.47news.ru/photos/2015/11/580x380_239kx2IDqJKD8UpQD849.jpg
Слайд 18  Гагарин ( белая форма)
 http://www.krasfun.ru/images/2011/4/b412a_Gagarin_93.jpg
Слайд 19  Космонавт Титов
http://viperson.ru/data/201103/jjtljuje.jpg
Слайд 19 Титов в форме
http://medal-sss.ru/images/4/4e/Kosmos_02_Titov_G_S_1986.jpg
Слайд 20 Космонавт Н.Попович  http://ic.pics.livejournal.com/anton_petrus/33639124/271301/271301_original.jpg
Слайд 20 Космонавт Николаев  http://gov.cap.ru/home/102/2011/html/god_kosm/images/logo.jpg+
Слайд 21 Космонавт Быковский    http://libr-sch-2.moy.su/_pu/1/48715783.jpg
Слайд 21 Терешкова в форме  http://daypic.ru/wp-content/uploads/2014/03/RIAN_archive_612748_Valentina_Tereshkova-900x908.jpg
Слайд 21 Космонавт Терешкова    http://mtdata.ru/u3/photo6CE9/20025669450-0/original.jpg
Слайд 22  Космонавт Леонов    http://portal.rusarchives.ru/12april/pages/04_62.jpg
Слайд 22  Леонов с наградами  http://www.molomo.ru/img/faf3.jpg
Слайд 22 Человек во вселенной  http://kudamoscow.ru/uploads/fa2602fad46776b7b6483738f600238f.jpg
Слайд 23 Орбитальная станция « Союз»  http://www.zastavki.com/pictures/originals/2015/Space_Soyuz_TMA-7_over_the_Earth_095041_.jpg
Слайд 25  Похороны Королева  http://astronaut.ru/bookcase/books/kamanin2/foto/ris-kam18.jpg
Слайд 25 Мать и дочь возлагают цветы    http://vystavki.rgantd.ru/korolev/pics/025_003.jpg
Слайд 26  Памятник  С.П.Королёву в г. Королеве http://ic.pics.livejournal.com/katerinakorolev/63149715/45469/45469_900.jpg
Слайд 26 Памятник в г.Ленинске ( Байконур )
https://otvet.imgsmail.ru/download/9e7de36e2694a82cd26e67c1bb1392a5_i-11.jpg
Слайд 26 Памятник в Житомире    http://www.chaltlib.ru/images/ubilei2011/284.PNG
 Слайд 27 Портрет С.П.Королёва с наградами    http://www.chitalnya.ru/upload3/143/1c5007da04a4a67d95aad8dc5141435d.jpg
Слайд 29 Дом-музей Королева    http://progulkipomoskve.ru/foto1/muzei1/muzkorolevaostm.jpg
Слайд 29 Мемориальный дом – музей Королёва в Москве  http://autotravel.ru/phalbum/90380/191.jpg
Слайд 29 Музей Королева(орбитальные станции)
 http://to-world-travel.ru/img/2015/042520/2425027
Слайд 29 Дом- музей Королёва (мебель)  http://kudamoscow.ru/uploads/0d36dafb8fc0bd1f7b135c39e3f07aac.jpg

Слайд 30 Медаль Королева 1
 http://www.ras.ru/FStorage/download.aspx?id=fc76c844-eebd-4ca0-8591-1c110d9999df
 Слайд 30 Медаль 2  https://sites.google.com/site/kosmiceskienagrady/_/rsrc/1382448145968/home/medali/medal/im%20Koroleva.jpg?height=263&width=320
Слайд 30 Медаль 3  http://www.mezmat.ru/imagecoin/img-8804-2.jpg
Слайд 31 Мама Королёва  http://www.zoroastrian.ru/files/star/koroleva_mama.jpg
Слайд 32 Королёв с женой Ниной Ивановной (портрет вдвоём)
http://vivovoco.astronet.ru/VV/JOURNAL/NATURE/09_05/KOR-3.JPG
Слайд 32 Королёв с  женой Ниной Ивановной и Гагариным
http://s004.radikal.ru/i207/1104/60/b16dbfbb8fd9.jpg
Слайд 32 Королёв с 1ой женой Ксенией и дочерью
http://smorodino4.narod.ru/photogallery/photo00022114/famil.jpg

Фон космос и планета        http://borrilla.ru/fot/23/planeta_kosmos_siniy_1680x1050.jpg
Фон спутник http://svit24.net/images/stories/articles/2013/Tecnology/11-2013/03/sputnik.jpg
Фон  гвоздики http://www.altairegion22.ru/upload/medialibrary/747/2_IMG_5553_big.JPG

Источники текстовой информации:
Биография Сергея Павловича Королёва biografija_sergeja_petrovicha_koroleva.doc
Борьба Сергея Королева за будущее  http://praestes.ru/sergej-pavlovich-korolyov/
 Биография и историческая значимость Сергея Павловича Королёва http://to-name.ru/biography/sergej-korolev.htm
Издания о Сергее Павловиче Королёве http://statehistory.ru/books/Vladimir-Tomskiy_Neizvestnyy-Korolev--Glavnyy-konstruktor-budushchego/
Как Сергей Королёв открыл человечеству путь в космос -http://123ru.net/nezhin/9952767/
Сергей Павлович Королёв -  КОНСТРУКТОР КОСМИЧЕСКИХ КОРАБЛЕЙ http://chaltlib.ru/articles/resurs/jubilei_goda/god_rossijjskojj_kosmonavtik/sergejj_pavlovich_korolev/
7.    Сергей Павлович Королёв - биография
	http://to-name.ru/biography/sergej-korolev.htm

8. Королев - гениальный конструктор http://www.liveinternet.ru/users/4000579/post200962156
9. Пять главных достижений Сергея Королева http://smartnews.ru/articles/14614.html
10.  Работав закрытых КБ , разработка баллистических ракет, лунный проект http://vikipediya.wiki


Тренажер "Бессоюзные сложные предложения"


title: Тест по литературному чтению Н. Носов "Федина задача" 3 класс

extracted_text:
  Тест по литературному чтениюН. Носов «Федина задача» (3 класс) Составитель: Матвиенко Л.Н.

1. В какое время года происходит действие рассказа?
А) Лето
Б) Зима
  В) Осень
 Г) Весна

2. Откуда Федя Рыбкин пришёл домой?
   А) С пляжа
       Б) Со школы
  В) С катка

3. Почему Федя обрадовался, что дома никого нет?
А) Потому что решил, что ему никто не будет мешать делать уроки
Б) Потому что решил, что сможет хорошо выспаться
В) Потому что понял, что сможет съесть в одиночку шоколадку, которую дала ему бабушка

4. Что включил Федя,                садясь за уроки?
 А) Настольную лампу
 Б) Телевизор
 В) Радио
5. С чем, по мнению Феди,   будет веселее делать уроки?
 А) С шоколадкой за щекой
 Б) С веселыми песнями по радио
 В) С концертом по телевизору
6. Про кого пел певец в телевизоре?
А) Про блоху
Б) Про слона
В) Про бабочек

7. Что случилось из-за того, что Федя отвлекся на телевизор?
А) Он перепутал задачи
Б)￼Он сломал карандаш
В)￼Он упал со стула

8. Из-за чего Федя не смог понять задачу?
А) У него нет способностей к математике
Б) Ему мешал телевизор
В) Ему помешала младшая сестра своими глупыми вопросами

Ответы
1. Б
2. В
3. А
4. Б
5. В
6. А
7. А
8. Б


Презентация "Природа родного края. Самарская область"


Презентация "Рекомендации по написанию сочинения с элементами рассуждения" 10 класс


title: Технологическая карта урока "Жизнь экосистемы" 3 класс

extracted_text:
                                                                 Технологическая карта урока окружающий мир
Тема урока: Жизнь экосистемы.


title: Конспект урока "Наши подземные богатства"

extracted_text:
                         Анненкова Лидия Николаевна
    МБОУ «Большеанненковская средняя общеобразовательная школа» Фатежский
                            район Курская область
                          учитель начальных классов
  Тема: Наши подземные богатства.
Цель:
   1.  Познакомить  учащихся  с  нашими  подземными  богатствами;  полезными
      ископаемыми нашей местности.  Усвоить  понятия:  полезные  ископаемые,
      месторождения.
   2. Способствовать развитию внимания, памяти, умение применять  логические
      операции, сравнение, обобщение, развитие воображения,  коммуникативной
      деятельности   обучающихся,   развитие   воли,   эмоций,    интересов,
      способностей каждой личности.
   3. Воспитывать бережное отношение к природе, любовь  к  родному  краю,  к
      рациональному использованию полезных ископаемых.
Оборудование:
    • мультимедийный проектор (презентация);
    • образцы полезных ископаемых (гранит, известняк, песок, торф, каменный
      уголь);
    • карточки для самостоятельной работы;
    • тесты;
    • памятка;

Тип урока:
открытие новых знаний
Методы:
словесный, наглядный, частично-поисковый, деятельностный.

                         Ход урока:
Мотивация
Здравствуйте, ребята!
 Я рада приветствовать Вас в нашем классе!
Возможно, есть классы и лучше и краше
Но пусть в нашем классе вам будет светло,
Пусть будет уютно и очень легко.

Посмотрите, пожалуйста, на доску.
«Чему бы ты не учился, ты учишься для себя»
 Как вы понимаете это высказывание.? (это значит, всё что мы делаем, нужно
выполнять ответственно, ведь в жизни это обязательно пригодится, то есть
все что вы делаете это нужно не кому- либо, а вам).
- Ребята, что я держу в руке? (мел)
-А откуда он взялся?
- Где мы его используем?

Ребята, у ваших родителей, родственников есть машины? Что нужно для того,
чтобы они двигались? (бензин)
- Где его берут?
- хорошо, а вот у меня на руке колечко?
-Из чего оно сделано?

Ребята, предположите тему нашего урока.( Наши подземные богатства)
-Какую мы поставим цель? Что вы хотите узнать сегодня на уроке? ( узнать
побольше о полезных ископаемых).
- А как вы это можете узнать? ( спросить у учителя, посмотреть в интернете,
в книге, в энциклопедии).
Цель урока: познакомиться с нашими подземными богатствами, с полезными
ископаемыми нашей местности, усвоить понятия полезные ископаемые,
месторождение.

Для того, чтобы побольше узнать о полезных ископаемых, давайте представим
себя геологами.
_Кто такие геологи? (люди, которые ищут природные богатства и изучают их.)

Уважаемые геологи, я предлагаю вам провести исследовательскую работу с
помощью  инструктивной карточки. Вы будите работать в парах. ПОКАЗ ОБРАЗЦОВ
1 пара- найдет информацию в учебнике о граните
2- пара- об известняке
3 пара- о торфе
4 пара- об угле
5 пара- о нефти.
Давайте проверим, как вы выполнили эту работу.
Как вы думаете, все эти ископаемые обладают одинаковыми свойствами? (нет)
Послушайте описание и скажите, о каком полезном ископаемом идет речь?
(Бесцветный, легкий, газообразный; добывают закрытым способом, бурят
скважины) ГАЗ
(Пластичная, твердая; добывают открытым способом в карьерах, используется
для строительства – делают кирпич, черепицу, красивую посуду, горшки, вазы
для цветов) ГЛИНА

Для того, чтобы добывать полезные ископаемые наше государство затрачивает
огромные деньги (миллиарды рублей).
-Как вы думаете для чего государство готово выплачивать такие большие
деньги на добычу полезных ископаемых?( Потому что они необходимы человеку)
-А почему их называют ископаемые? Потому, что они находятся под землей,
закрыты от нашего взгляда, их надо извлечь из- под земли, или как говорили
в старину «ископать».
Геологи должны быть не только умными, но и физически закаленными. Сделаем
перерыв в нашей работе и проведём физкультминутку.
 ФИЗМИНУТКА.
Мы геологами станем
Да? – да! ( хлопок над головой).
Будут все гордится нами.
Да? – да! ( хлопок над головой).
Что ждет нас впереди?
Высокая гора (показывают руками),
Бурная река (показывают руками)
Ее не обойдешь (топают ногами),
Ее не проплывешь (плывут),
Ее не пролетишь (крылья),
Надо напрямик.
Все мы сможем, все сумеем
И своей достигнем цели.
Да? – да! ( хлопок над головой).
– Отдохнули?
– Продолжим работу.
– А что значит «ПОЛЕЗНЫЕ ИСКОПАЕМЫЕ»? (Ответы детей, а затем учитель дает
определение).
ПОЛЕЗНЫЕ  ИСКОПАЕМЫЕ – это все природные богатства, которые люди добывают
из глубин земли.
– Ну, что ж геологи, хорошо поработали!
– А какие другие полезные ископаемые вы знаете?
– А как добывают полезные ископаемые? (ответы детей).
- А место скопления полезных ископаемых в земле называется месторождением.
От каких слов образовалось слово месторождение? (Место, родиться)
– Полезные ископаемые добывают по-разному: одни – в карьерах (открытых
котлованных), другие – в шахтах, а для того, чтобы добыть нефть или газ,
строят буровые установки и глубокие скважины.
- На какие группы можно распределить эти горные породы? (Ответы детей)
1 вариант.
Горные породы бывают: твердыми (уголь, руда, известняк, гранит, торф),
жидкими (нефть),газообразными (газ).
2 вариант.
Горные породы, состоящие из одного минерала(газ, нефть, известняк)
Горные породы, состоящие из нескольких минералов (руда, гранит, торф)
Итог – вывод:
Различные вещества, которые залегают на поверхности и в толще Земли
большими массами называют горными породами. Они состоят из минералов.
Бывают жидкими, твердыми, газообразными.
- На какие группы можно разделить полезные ископаемые в зависимости от
назначения? (Дети высказывают  предположения, например: “Одни полезных
ископаемых, такие как песок, глина ,мрамор, гранит, известняк – применяют в
строительстве”)
- Каким общим свойством объединены: уголь, нефть, природный газ, торф? (Они
горят)
- Поэтому их называют горючими полезными ископаемыми и используют в
основном как топливо.
- Полезные ископаемые, в состав которых входят железо и цветные металлы,
называют рудами.
Слайды.
На территории Курской области расположено крупнейшее в мире месторождение
железной руды – Курская магнитная аномалия. Железные руды в Курской области
залегают на глубине100- 200 метров от земной поверхности .Наиболее изучено
Михайловское месторождение, там с1960 года добывают руду .При современном
уровне добычи Михайловский горно- обогатительный комбинат обеспечен
запасами  руд на 43г., а кварцитов на 51г. Кроме этого у нас  добывают
глину, песок, каменный уголь.
 Чем полезны: - песок? (Применяют в строительстве, в песочнице дети играют
с песком )
- глина? (Изготавливают посуду, кирпичи)
- известняк? (Мел, строительный материал)
- нефть? (Из неё получают бензин, краски, керосин)
- природный газ? (Отопление в деревенских домах, для газовых плит)
- торф? (Топливо)
- гранит? (Памятники)
- Молодцы! Все верно. Вы смогли доказать, что эти горные породы полезны.
Этап самостоятельной работы с самопроверкой по эталону
– А теперь, геологи, вы отправляетесь в самостоятельный поиск.
                                    Тест
1. Как называется место, где залегают полезные ископаемые?
    • Шахта
    • Карьер
    • Месторождение
2. Из какого полезного ископаемого получают металлы?
    • Из угля
    • Из гранита
    • Из руды
3. Из какого полезного ископаемого получают бензин?
    • Из угля
    • Из нефти
    • Из газа
4. Какое полезное ископаемое идет на изготовление посуды?
    • Гранит
    • Нефть
    • Глина
5. Что не является горючим полезным ископаемым?
    • Каменный уголь
    • Гранит
    • Торф
6. Какое полезное ископаемое является жидким?
    • Нефть
    • Глина
    • Газ
    • – Проверьте, правильно ли вы выполнили это задание.
 (Самопроверка по мультимедийному проекту).
                               Ответы на тест
1. Как называется место, где залегают полезные ископаемые?
    • Шахта
    • Карьер
    • Месторождение
2. Из какого полезного ископаемого получают металлы?
    • Из угля
    • Из гранита
    • Из руды
3. Из какого полезного ископаемого получают бензин?
    • Из угля
    • Из нефти
    • Из газа
4. Какое полезное ископаемое идет на изготовление посуды?
    • Гранит
    • Нефть
    • Глина
5. Что не является горючим полезным ископаемым?
    • Каменный уголь
    • Гранит
    • Торф
6. Какое полезное ископаемое является жидким?
    • Нефть
    • Глина
    • Газ
– А теперь переверните листики. Обведите звездочку красным цветом, если вы
выполнили работу верно, синим – если допустили ошибки.
– Поднимите карточки, посмотрим, как вы справились с этим заданием.
– Молодцы!
9. Включение в систему знаний и повторение .
– Сегодня мы с вами попробовали быть геологами.
      - Итак, с какими новыми понятиями вы сегодня познакомились?

- Какие минералы вы запомнили?

- Какие полезные ископаемые добываются в нашей Курской области?
– Как вы думаете, нужны Курскому краю люди с такой профессией как геологи?
– Так как наш край развивается и богат полезными ископаемыми, нам нужны
грамотные геологи. Специалистов такой профессии готовят в  Российском
университете  дружбы народов. Но для вас это пока будущее.
И наверняка кто-то выберет себе другой путь. Но пусть в вашей памяти
останется наш урок-поиск, с трудными задачами которого вы прекрасно
справились.
На Земле очень много полезных ископаемых. В природе нет ничего
бесполезного. Сегодня мы с вами поговорили о самых важных полезных
ископаемых. Геологи и сейчас продолжают открывать новые месторождения
полезных ископаемых. К сожалению, полезные ископаемые - это такие
богатства, которые нельзя восстановить. Ведь они образовались в недрах
Земли за многие миллионы лет! Вот почему необходимо очень экономно
использовать подземные богатства.
1 тонна металлолома сберегает 2 тонны железной руды.
Сталь тоже надо использовать экономно. Вот почему везде, где это возможно
вместо неё применяют пластмассу.
1 тонна пластмассы может заменить 6 тонн стали.
Как известно, полезные ископаемые, относятся к неживой природе. Но,
оказывается, многие из них образовались из остатков живых организмов. Это
удивительно!
Выходит, растения и животные, которые жили очень давно, когда ещё не было
людей, не исчезли бесследно. Их остатки за миллионы лет, превратились в
уголь, нефть, известняк. И этими полезными ископаемыми мы пользуемся
сейчас. Вот какая тесная, неразрывная связь существует между неживой и
живой природой, между природой и человеком!
А как вы, ребята, можете помочь в охране подземных богатств?
- Собирать металлолом. Не нужно жечь лишний свет, этим экономим каменный
уголь. И когда вы вырастите вам предстоит решать проблемы связанные с
охраной нашей природы и в частности полезных ископаемых.
10. Рефлексия учебной деятельности на уроке.

- А теперь оцените свои знания.

(красный – усвоил весь материал, желтый –  частично  усвоил,  зеленый  –  не
усвоил (анализ отрицательных  ответов)
      Ученикам, которые не усвоили материал выдаются вспомогательные памятки
                                   Памятка

                             Полезные ископаемые
|Название        |Основные свойства          |Использование             |
|Гранит          |Зернистый, твёрдый и       |Строительство фундаментов |
|                |прочный.                   |зданий, набережных, дорог,|
|                |                           |памятников; отделка       |
|                |                           |станций метро.            |
|Известняк       |Белого, серого или жёлтого |Строительство, мел,       |
|                |цвета; если капнуть каплю  |мрамор.                   |
|                |кислоты – шипит (выделяется|                          |
|                |газ)                       |                          |
|Глина           |Очень мелкая, смесь бурого,|Кирпич, посуда.           |
|                |жёлтого, белого и др.      |                          |
|                |цветов.                    |                          |
|Каменный уголь  |Чёрного цвета, твёрдый, но |Отопление жилых помещений,|
|                |хрупкий, горюч.            |кокс – краски, лекарства, |
|                |                           |пластмассы, духи.         |
|Нефть           |Жидкость тёмного цвета, с  |Керосин, бензин, смазочные|
|                |запахом бензина, горюча.   |масла, вазелин, лекарства,|
|                |                           |мыло, технический спирт.  |
|Железная руда   |Чёрного цвета, твёрдое,    |Машины, железнодорожные   |
|                |плотное вещество,          |рельсы, вагоны, ножницы.  |
|                |притягивает металлические  |                          |
|                |предметы.                  |                          |
|Песок           |В виде крупинок, сыпучий.  |Дороги, стекло.           |

– Спасибо за урок.  Мне было очень приятно работать с вами на уроке.
(Оценивание учеников)
      Домашнее задание.
      Учебник стр. 159-169 ответить на вопросы. Рабочая тетрадь задание
      №1,3.4.
– Поднимите руку те, кому захотелось после урока узнать больше о полезных
ископаемых и подготовить сообщение. Много еще полезных ископаемых на земле.
Вот и я предлагаю вам приготовить сообщение о полезном ископаемом.
_Что вам запомнилось?
- Что вам хочется рассказать своим родителям и друзьям.


title: Конспект занятия "Я здоровье сберегу сам себе я помогу"

extracted_text:
Тема: «Я  здоровье  сберегу, сам  себе  я  помогу».
(младшая группа)
Цель: формирование у детей навыка ведения здорового образа жизни.
Задачи:
развивать у детей умение сравнивать, классифицировать, обобщать,
устанавливать причинно-следственные связи;
создать положительный эмоциональный настрой;
воспитывать осознанное отношения к здоровому питанию
Предшествующая   работа:
-  Чтение  и  разучивание   поговорок  и  пословиц  о  хлебе.
-  Разучивание  пальчиковой   гимнастики,  ритмической  гимнастики  и
стихов  по  теме.
-  Беседы  о  пользе  овощей  и  фруктов,  беседа   на  тему: «Что  такое
здоровье  и  как  его  можно  укрепить  самому».
                               Ход   занятия.
                      (приходи в гости доктор Айболит)
Айболит: - Здравствуй, ребята! Как вы думаете, зачем я пришел к вам в
гости? (ответы детей). А вы, Елена Викторовна, как считаете?
 Воспитатель:    Я думаю, что  сегодня  у  нас  с   вами  будет  очень
серьезный  и  важный  разговор и  речь  пойдет  о  здоровье.
Айболит: - Вы все совершенно правы, мои друзья!
-  Как   вы  думаете,  что  такое  здоровье?  (ответы
детей)                                 (Если  дети  затрудняются
ответить,  можно  задать  дополнительные вопросы:  «Как  выглядит
здоровый  человек?  Чем  он  отличается  от  больного  человека? (ответы
детей).
-      А  вы  хотите  быть  здоровыми?  (ответы детей)
 Хочу  вам  открыть  секрет:   каждый  человек  может  сам  себе  укрепить
здоровье,  и  взрослые  и  дети.  Недаром   говорится:
 Я  здоровье  сберегу,
 Сам  себе  я  помогу.
Воспитатель: Предлагаю запомнить   эти  слова.  (заучивание).
Айболит: -А  как  вы  думаете,  как  же  можно  укрепить  свое  здоровье?
                               (ответы детей)
-    Оказывается  вы  так  много  знаете! Молодцы!   Это  все  нужно
делать  не  иногда,  а  каждый  день. Повторяйте все за мной и запоминайте!
Ритмическая    гимнастика   «Любим  чистоту».
Кто  зубы  не  чистит,  не  моется  с  мылом,
Тот   вырасти  может  болезненным,  хилым.
Дружат  с  грязнулями, только   грязнули,
Которые  сами, в грязи  утонули.
У    них    вырастут,  противные   бяки,
За  ними   гоняются, злые   собаки.
Грязнули   боятся, воды  и  простуд,
А  иногда  и  вообще
Не  растут!
Воспитатель:   Все  проснулись,  потянулись!  (Дети  потягиваются).
 -   Давайте расскажем доктору, что мы с вами делаем в детском саду,
чтобы  быть  здоровыми?
Воспитатель: с чего начинается день, ребята? (ответы детей) А после того,
как сделали зарядку? (ответы детей)
Воспитатель:  С  помощью  воды, мы  не  только  становимся  чистыми  и
красивыми,   но  также  бодрыми  и  закаленными.
Кто говорил такие слова:
 Надо,  надо  умываться
 По  утрам   и  вечерам!
 А   нечистым  трубочистам
 Стыд  и  срам!   (Мойдодыр).
Айболит:   Друзья,  а  Мойдодыр передал   вам  вот  этот  чудесный
мешочек.  Давайте  посмотрим,  что  же  там  лежит?
                 (В  чудесном  мешочке  -  туалетное  мыло,
                 расческа,  зубная  паста,  зубная  щетка).
Воспитатель: Спасибо Мойдодыру, а что же в мешочке?
                (достает  по  одному  предмету  из  мешочка,
                       выясняет   вместе   с  детьми:
                 -   Для   чего   нужен   каждый   предмет?
    -  Почему  он   необходим, для  соблюдения  гигиенических  процедур?)
Айболит: Вижу, ребята, вы много знаете о здоровье. Но мне пора уходить. Я к
вам скоро приду снова в гости, чтобы поговорить о том, почему наши зубы
бывают грустными или веселыми. До свидания!
                        (дети прощаются с Айболитом)
Воспитатель: Ребята, а теперь пойдем с вами на прогулку дышать свежим
воздухом, ежедневная прогулка – это тоже залог здоровья.


title: Конспект урока "Зачем нужна гигиена? Правила гигиены" 4 класс

extracted_text:
      Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение – средняя
     общеобразовательная школа № 49г. Белгорода с углубленным изучением
                             отдельных предметов

                    «Зачем нужна гигиена? Правила гигиены»
                               Окружающий мир
                                   4 класс

           Выполнила:
                                                 Маркова Светлана Сергеевна,
                                                   учитель начальных классов

                                                           Белгород
                                    2016

Тема: Зачем нужна гигиена. Правила гигиены.
Цель:  познакомить  обучающихся   с   понятием   «гигиена»,   способствовать
формированию целостного представления об основных правилах  личной  гигиены,
выведенных на основе личных наблюдений, сравнения, анализа.
Цели урока:
образовательные:   познакомить    обучающихся    с    понятием    «гигиена»,
способствовать формированию целостного представления  об  основных  правилах
личной гигиены, выведенных на основе личных наблюдений, сравнения,  анализа,
формировать познавательную активность учащихся.
Развивающие: способствовать развитию знаний о гигиене, как науке,
 воспитательные: содействовать  воспитанию  в  детях  потребности  соблюдать
правила гигиены, способности вести здоровый образ жизни.
Содействовать воспитанию чувства любви и заботы к своему организму.
Личностные УУД: способность  к  самооценке  на  основе  критерия  успешности
учебной деятельности, проявление учебно-познавательного  интереса  к  новому
учебному материалу,
понимание  причин успеха в учебной деятельности;

Метапредметные результаты:
регулятивные УУД: определять  цель  деятельности  на  уроке  самостоятельно,
частично, с помощью учителя;
планировать своё действие в соответствии  с  поставленной  задачей,  вносить
необходимые коррективы в действие после его завершения на основе его  оценки
и учёта характера сделанных ошибок.
 познавательные УУД: ориентироваться в своей  системе  знаний,  осуществлять
анализ  объектов,  находить  ответы  на  вопросы  в  тексте,   иллюстрациях,
преобразовывать информацию из одной формы в  другую,  составлять  ответы  на
вопросы,  выполнять  логические  операции:  сравнение,  анализ,   обобщение,
классификация, установление аналогий, подведение под понятие.
 коммуникативные УУД: слушать и понимать речь других; оформлять  свои  мысли
в устной форме,
договариваться и приходить к общему  решению  в  совместной  деятельности  с
одноклассниками,  в   том   числе   в   ситуации   столкновения   интересов,
формирование речевой деятельности и навыков сотрудничества.

Оборудование:   толковый  словарь  С.И.  Ожегова,  карточки  с  пословицами,
таблица « Здоровье» для экологического панно, конверты  с  правилами  личной
гигиены, карточки для разгадывания кроссворда, сигнальные карточки,  опорные
слова.

1. Организационный момент. Организация позитивной мотивации.
- Добрый день! В светлый радостный денек начинаем мы урок.  Издавна  русские
люди говорили: «Гости в дом, счастье в нём». Поприветствуйте гостей!
-Закрыли глазки, повторяем за ведущим:
Я в школе на уроке.
Сейчас я начну учиться.
Я радуюсь этому.
Внимание моё растет.
Память моя крепка.
Голова мыслит ясно.
Я готов к работе –
Я работаю.
   2. Актуализация полученных ранее знаний и умений.
- Вот мы урок наш начинаем,
Что изучили – повторяем.
Проверить свои знания вам  поможет  работа  в  парах.  Приготовьте  карточку
№1.Разгадайте кроссворд.

[pic]
   1. Система органов, взаимосвязанных  между  собой  и  образующих   единое
      целое – тело человека.
   2. Массовое распространение заболевания человека, значительно превышающее
      обычный уровень заболеваемости.
   3. Эпоха, следующая за Средневековьем.
   4. Микроорганизм, вызывающий болезнь.
   5. Прибор, позволяющий разглядеть даже самые мелкие частицы.
   6. Голландский мастер по изготовлению линз для микроскопа.
   7. Одно из условий для развития множества бактерий.
   8. Английский врач, придумавший вакцинацию – способ борьбы с эпидемиями.
– Посмотрите внимательно на доску. Какое ключевое слово получилось?  Найдите
это слово в классе. (Здоровье)
    3.Подготовка учащихся к организации восприятия нового материала.
- Какие из слов в классе нам помогут составить пословицу?
        Здоровье - лучшее лекарство. (Поместить на доску)
- Как вы понимаете смысл этой пословицы? (  Если  человек  имеет  прекрасное
здоровье,  оно  является   лучшим   лекарством  против  болезней.    Болезни
отступят от человека. У него есть главное оружие- здоровье )
- Как вы считаете, что значит  -  здоровье?  (Это  когда  у   людей  хорошее
настроение, когда человек не болеет, правильно питается, хорошо работает.)
4.Актуализация новых знаний. Работа с экологическим панно.
-Какие факторы влияют на здоровье? Докажите.
-Давайте составим таблицу на экологическом панно.
Здоровье: Режим дня.- Рациональное питание.-  Положительные  эмоции.-  Отказ
от вредных привычек-?
-Что ещё влияет на наше здоровье? (Гигиена)
5 Изучение нового материала.
-Сформулируйте тему урока. (Зачем нужна гигиена? Правила гигиены.)
-Какова цель нашего урока?
(Сегодня на уроке мы узнаем, какую роль играет  гигиена  в  жизни  человека.
Понаблюдаем за тем, как наши знания расширятся после урока).
- А знаете ли вы – что такое гигиена?
- Где мы  можем  найти  значение  этого  слова?  (  В  Толковом  словаре,  в
Интернете, в энциклопедии)
-Найдите определение этого понятия в толковом словаре.
-Кто расскажет о происхождении слова гигиена?
    (В мифах Древней Греции рассказывается о боге  врачевания  Асклепии.  Он
учился врачебной науке у мудрого кентавра Хирона, знавшего секреты  лечебных
трав,  и  со  временем  превзошел  своего  учителя.  Он  научился   готовить
лекарства  даже  из  змеиного  яда.  Поэтому  Асклепия  часто  изображали  с
посохом, который обвивает  змея.  До  сих  пор  символом  медицины  является
мудрая змея, которая внимательно изучает налитое в чашу лекарство.
Асклепий – бог врачевания в Древней Греции.У  Асклепия  было  две  дочери  —
Гигиея и Панацея. Они помогали своему отцу  лечить  людей.  Отсюда  возникло
слово “гигиена” и выражение “панацея от  всех  бед”,  то  есть  спасительное
средство от хворей и прочих неприятностей.)
- А теперь послушаем, какое определение даёт слову  гигиена  С.И.  Ожегов  в
словаре.
“Гигиена – раздел медицины, изучающий условия сохранения здоровья,  а  также
система  действий,  мероприятий,  направленных   на   поддержание   чистоты,
здоровья”
-Нам нужна всем отдыха минутка,
Значит, наступает физминутка
Физминутка. Работа с офтальмотренажором.
                           Если ты не моешь руки,
                       Дважды в день не чистишь зубы,
                           Забываешь причесаться,
                            Неопрятным ходишь ты,
                          Знай, ни новые кроссовки,
                            И ни новые футболки,
                          И ни джинсы, и ни платья,
                           Не дадут тебе здоровья,
                            Не прибавят красоты.
-Ребята ,с какой целью мы выполняли это задание?
СМЕНА ПОЗ
-Народы всего мира уделяли большое внимание вопросам гигиены.  Об  этом  нам
говорят пословицы разных народов.
Работа в парах.
-Работаем  в   парах   постоянного   состава.   Приготовили   карточку   №2.
Восстановите содержание пословиц.
…..-лучшая красота. ( Китайская)
Болезнь с …..в дружбе. ( Дагестанская)
….. – залог здоровья. (Сербская)
-Объясните значения пословиц.
- Что общего у всех этих пословиц?  ( Как важно соблюдать правила гигиены)
- О чём это говорит?  (Гигиена важна для всех народов мира)
- Расскажите, как вы следите за чистотой своего тела?
- А для чего вы моете руки? ( Чтобы на руках не было опасных микробов)
Послушайте об этом сказку.
(Сказку рассказывает заранее подготовленный ученик)
Жили-были микробы – разносчики разных болезней. Больше всего  на  свете  они
любили  грязь.  Чем  грязнее,  тем  им  было  приятнее  и  тем   больше   их
становилось. Вот на столе как-то оставили немытые тарелки,  крошки,  кусочки
хлеба. Муха тут как тут. А на ее лапках сотни микробов,  особенно  если  она
прилетела с помойки. Муха улетела, а микробы остались лежать на столе  –  на
тарелке, на ложках, на хлебе и думают: “  Как  хорошо,  что  на  свете  есть
грязные мухи!” И стало микробам раздолье. И на руки можно попасть, и  в  рот
человеку. А там уж и до болезни рукой подать!”
- Как вы думаете,  что поможет нам победить микробы? (Вода) Какая? (Чистая)
- А вот какую роль играет вода для гигиены, нам расскажет Давыденко Таня.
Выступление ученицы с проектной работой.
Работа с учебником.
-Ребята, как вы считаете, почему же чистота и здоровье связаны между собой?
 (Болезнетворные микробы попадают с грязных рук в организм  человека,  и  он
начинает болеть)
-Давайте об этом прочитаем в учебнике на стр.74-76
-Что же особенного мы узнали о школах  Древней  Греции?  (В  школах  Древней
Греции преподавали не только науки, но и обучали спортивным навыкам)
- А после занятий спортом что нужно было сделать?( помыться)
-Где? ( в бане)
- А что вы узнали о банях Древнем Риме? ( Бани в Древнем Риме  назывались  –
термы). Найдите слово в классе.
- А что общего между  термами  и  термометром?  (В  термах  подавалась  вода
горячая и холодная, и в термометре ртуть поднимается по шкале  и  показывает
высокую и низкую температуру).
- Что особенно  хорошо очищает и обеззараживает кожу? ( Мытьё в бане)
-В чём состоит особенность бань, нам расскажет Кущ Анастасия.
Выступление ученицы с проектной работой.
ФИЗМИНУТКА «В бане»
- Давайте представим на несколько минут, что мы находимся  с  вами  в  бане.
Выберите себе веник из предложенных нам: дубовый,  березовый,  можжевеловый.
Взяли веник в правую руку и побили себя веником по левому плечу,  по  спине,
по животу. Переложили веник в левую руку и побили себя по правому плечу,  по
спине, по животу. А теперь взяли таз с  холодной  водой  и  вылили  на  себя
воду. Чувствуете легкость и заряд бодрости? С таким  прекрасным  настроением
мы и продолжим с вами урок.

-Ребята, как вы предполагаете, кто такие моржи? (Это закалённые люди)
Из слов в классе выберите его.
  СМЕНА ПОЗ
- Что вы о них знаете? (  Они  не  болеют,  хотя  зимой  обтираются  снегом,
купаются в проруби или обливаются холодной водой)
- А как нужно закаливать свой организм - сразу или постепенно?
- Конечно, очень важно закаляться правильно - постепенно, чтобы  не  нанести
вред своему здоровью.
6. Этап применения изученного
Работа в группах. Работа с экологическим панно.
- А сейчас поработаем  в  группах  постоянного  состава.  Составьте  правила
личной гигиены, наклейте их на бумагу.
( Каждая группа получает конверты, составляет  правила,  читает,  наклеивает
их на полоски ватмана и прикрепляет на экологическое панно)
Правила
1.Мойте с мылом руки.
2. Чистите зубы утром и вечером.
3. Чаще мойтесь и купайтесь.
4. Содержи в чистоте одежду и личные вещи.
5.Не забывай чистить обувь!
6.Держи в чистоте и порядке волосы.
(Дети называют правила гигиены и прикрепляют на экологическое панно)
Работа с сенсорными крестами
-  Среди слов на сенсорных крестах  найдите предметы,  которые  помогут  вам
соблюдать правила личной гигиены.
7. Этап контроля и самоконтроля
   -Послушайте стихотворение С. Черняева  и  скажите,  на  кого  из  главных
героев вы хотите быть похожи. Ребята мне помогут. Если на  гнома  -  зелёный
цвет сигнальной карточки, если на кабана- красный.
-Без докторов нам  обойтись  нельзя.  Послушайте,  что  рассказывает  ученик
известного учёного медика Г.Н. Сперанского о секрете долголетия.
   «Часто моего учителя спрашивали: вот вы прожили долгую жизнь  и  ни  разу
серьезно не болели. В чем заключается ваш секрет?
   Было  у  моего  учителя  «тайное  оружие»,  и  оружие  это  –  физическое
воспитание. Спорт вошел в его жизнь достаточно рано. Ему нравилось  кататься
на коньках. Лишнего времени он не имел, так что  иной  раз  выходил  на  лед
ночью и катался в одиночестве. А лыжи! Вообще он считал их  идеальным  видом
спорта. Лыжня, вьющаяся между елями, – это  дорога  здоровья.  Он  занимался
фактически всеми видами спорта. Например, ездой на велосипеде… Ему  было  95
лет, и он работал  без  оглядки  на  себя,  с  полной  отдачей.  Кто-нибудь,
видимо,   скажет:   это   исключительная    работоспособность.    Нет,    не
исключительная. Каждый человек обязан бороться за долголетие, обязан  думать
о том, чтобы в преклонном возрасте сохранить бодрость,  хорошее  настроение,
спортивную форму.
   Если кто-то из вас  еще  не  дружит  со  спортом,  измените  скорее  свою
позицию: начинайте заниматься спортом уже сегодня, не откладывайте  даже  на
понедельник! Помните только об одном: любая система  тренировок  заключается
в постепенном увеличении нагрузок, поэтому осторожно  повышайте  нагрузки  и
не спешите переходить к более сложным физическим упражнениям».
-Какими секретами долголетия вы будете пользоваться в своей жизни?
8.Подведение итогов занятия.
- Ребята, ответьте на главный вопрос нашего урока:
-Зачем нужна гигиена? ( Гигиена нужна для того, чтобы человек был  здоров  и
меньше болел)
-Встаньте те, кто был  активен  на  занятии.  (Дать  оценку  работе  каждого
ученика, работе пар, групп)
9.Домашнее задание:  группа «Пчёлки» составляют акростих «Здоровье»,  группа
«Бабочки» выполняют рисунок по теме «Правила личной гигиены»
10. Рефлексия
-Закончите предложения.
Сегодня на уроке мне удалось….
Я задумался над тем, что…
Самым интересным на уроке было…
Мне пришлось подумать над…
- Молодцы! Вы проделали  большую  работу  и  теперь  знаете,  как  сохранить
здоровье.


title: Презентация "Остеохондроз"

extracted_text:
остеохондроз

                                           выполнил: Крутневский А.В.
 Поясничный позвонок, диск, двигательный                                                                       сегмент без связочных элементов:
а — межпозвонковый диск (вид сверху)
б — позвоночный сегмент (вид сбоку)
в — поясничный позвонок (вид сверху)
г — позвоночный сегмент (вид сзади)

1 — верхний суставной отросток (proc. articularis superior); 2 — пульпозное (студенистое) ядро (nucleus pulposus); 3 — фиброзное кольцо (annulus fibrosus); 4 — межостистая мышца (m. interspinalis); 5 — ножка дужки позвонка (pediculus arcus); 6 — краевая каемка тела позвонка (limbus); 7 — гиалиновая пластинка (planum hyaline); 8 — поперечный отросток (proc. transversus); 9 — боковой карман (recessus lateralis); 10 — нижний суставной отросток (proc. articularis inferior); 11 — дужка позвонка (arcus vertebrae); 12 — межпоперечные мышцы (mm. Intertransversarii); 13 — позвоночное отверстие (foramen vertebrale); 14 — остистый отросток (proc. spinosus); 15 – межпозвоночное (межпозвонковое) отверстие (foramen intervertebrale)
    Остеохондроз позвоночника - полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее межпозвонковые диски, а вторично - другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему
Классификация по течению заболевания и иным признакам
По остроте выделяют острое, подострое и хроническое течение остеохондроза.
Острое течение до 4-х недель. Острый болевой синдром в шее или пояснице носит названия шейный или поясничный прострел.
Подострое течение от 4 недель до 3-х месяцев.
Для хронического течения характерно продолжение заболевания без ремиссии более 3-х месяцев. Хроническое течение может быть:
Ремиттирующим.
Прогредиентным.
Стационарным.
Регредиентным.
Перманентный (хроническим с периодическими ухудшениями).
По фазе течения заболевания выделяют:
Обострение (острая фаза).
Регресс.
Ремиссия (полная, частичная).
По частоте обострения выделяют:
Частые обострения (4 – 5 раз в год).
Средней частоты (2 – 3 раза в год).
Редкие (не более раза в год).
По выраженности болевого синдрома выделяют:
Слабо выраженный болевой синдром (не препятствует повседневной деятельности больного).
Умеренно выраженный (ограничивающий повседневную деятельность).
Выраженный (резко затрудняющий повседневную деятельность).
Резко выраженный (делающий невозможной повседневную деятельность больного).
По состоянию подвижности позвоночника выделяют:
Легкое ограничение подвижности позвоночника.
Умеренное ограничение.
Резкое ограничение.

По локализации:
     ШейныйГруднойПоясничныйКрестцовыйРаспространенный – когда заболевание охватывает два и более отделов позвоночника
Клинико-патогенентическая классификация синдромов остеохондроза (Попелянский Я.Ю.)
Синдромы шейного остеохондроза
Рефлекторные синдромы.
Вертебральные синдромы.
Острая и подострая субокципитокраниалгия.
Синдром нижней косой мышцы головы.
Острые и хронические цервикалгии.
Цервикомембральные синдромы.
Синдром передней лестничной мышцы.
Синдром средней лестничной мышцы.
Синдром мышцы, поднимающей лопатку.
Синдром малой грудной мышцы.
Плече-лопаточный периартроз.
Синдром плечо-кисть.
Эпикондилез (эпикондилит).
Вторичные компрессионные (туннельные) синдромы нервов шеи и руки.
Нейроваскулярные синдромы.
Дистонический синдром позвоночной артерии.
Стеноскапулия (синдром Персонейдж-Тернера, боли в лопаточной области).
Компрессионные синдромы.
Корешковые синдромы.
Спинальные синдромы.
Синдром медианной срединной двухсторонней вентральной компрессии.
Синдром односторонней вентролатеральной компрессии.
Острые нарушения спинального кровообращения.
Хронические нарушения спинального кровообращения (миелопатии).
Краниалгические и церебральные синдромы, связанные с компрессией позвоночной артерии и периферических нервов.

Синдромы грудного остеохондроза.
Рефлекторные синдромы.
Вертебральные синдромы.
Дорсалгии (грудные прострелы).
Мышечно-тонические торакальные синдромы.
Нейродистрофические и нейрососудистые торакальные синдромы.
Вегетативно-ирритативные висцеральные синдромы.
Вертеброгенные боли в области сердца.
Пекталгия.
Компрессионные синдромы.
Синдромы спинальной компрессии.
Расстройства спинального кровообращения.
Синдромы компрессии корешков и межреберных нервов.

Синдромы поясничного остеохондроза
Рефлекторные синдромы.
Вертебральные синдромы.
Люмбалгия (острая (люмбаго, прострел), подострая, хроническая).
Деформации поясничного отдела позвоночника.
Фиксированный поясничный кифоз и сглаженность поясничного лордоза.
Фиксированный поясничный лордоз и гиперлордоз.
Фиксированный поясничный ишиалгический сколиоз.
Пояснично-крестцовый и крестцово-подвздошный нейродистрофические синдромы.
Пельвиомембральные синдромы.
Мышечно-тонические синдромы таза
Синдром малой ягодичной мышцы.
Средней ягодичной мышцы.
Синдром грушевидной мышцы.
Мышечно-тонические синдромы ноги.
Мышечно-тонические нарушения в абдукторах бедра.
Аддукторный синдром.
Тонические нарушения в ишиокруральных мышцах бедра.
Тонические нарушения в передней большеберцовой мышце.
Крампи.
Рефлекторные сосудистые синдромы.
Дистония с преобладанием вазоспазма.
Дистония с преобладанием вазодилатации.
Локальные экстравертебральные компрессионные и рефлекторные вазодистонии.
Подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты.
Компрессионно-ишемические синдромы.
Корешковые синдромы.
Компрессия корешка S1.
Компрессия корешка L5.
Компрессия корешка L4 и верхнепоясничных корешков.
Би- и полирадикулярные поражения.
Компрессионные и рефлекторно-сосудистые поражения конского хвоста и спинного мозга.
Корешково-спинальные синдромы.
Корешковые инсульты.

Классификация стадий остеохондроза по А. И. Осна I стадия — происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца.II стадия — возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного позвоночного сегмента.III стадия — наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным с давлением нервов и сосудов.IV стадия — имеется дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компенсаторных изменений.
Стадии дегенеративно–дистрофических изменений межпозвонкового диска B.L. Sachs
• Стадия 0. Диск не изменен.• Стадия 1. Небольшие разрывы внутренних 1/3 кольцевых пластин фиброзного кольца.• Стадия 2. Происходит значительное разрушение диска, однако сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, которые предотвращают грыжеобразование. Компрессии корешков нет. На этом этапе помимо болей в спине может наблюдаться ее иррадиация в ноги до уровня коленного сустава.• Стадия 3. Наблюдаются трещины и разрывы по всему радиусу фиброзного кольца. Диск пролабирует, вызывая разрывы задней продольной связки.
Классификация Schellhas (данные компьютерной томографии)
• Стадия 0. Введенное в центр диска контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра
• Стадия 1. На этом этапе контраст проникает до внутренней 1/3 фиброзного кольца.
• Стадия 2. Контраст распространяется на 2/3 фиброзного кольца.
• Стадия 3. Трещина по всему радиусу фиброзного кольца. Контраст проникает до внешних пластин фиброзного кольца.
• Стадия 4 наблюдается распространение контраста по окружности (напоминает якорь), но не более чем на 30°.
• Стадия 5 происходит проникновение контраста в перидуральное пространство. По–видимому, это провоцирует асептическое (аутоиммунное) воспаление в рядом расположенных мягких тканях, что иногда вызывает радикулопатию даже без явных признаков компрессии.
Рентгенологическая классификация Ю.Н. Задворнов
       I стадия: на боковой рентгенограмме определяется выпрямление лордоза и, в ряде случаев, скошенность передне-верхнего края тела позвонка, а на задней – начало деформации одного или двух полулунных отростков, верхушки которых заострены или отклонены кнаружи. Верхушка отростка склерозированна, может быть склероз на смежной поверхности вышележащего позвонка. Иногда определяется незначительное снижение межпозвонкового диска. II стадия: деформация полулунных отростков выражена больше, отчетливо определяется субхондральный склероз замыкающих пластинок, поражено большее число полулунных отростков, отчетливо выступает снижение межпозвонкового диска. Иногда определяются краевые костные разрастания, направленные кзади и кпереди. III стадия: все симптомы выражены более значительно в большем числе позвонков. Выражено отклонение полулунных отростков кнаружи и кзади. Отчетливы симптомы приспособления измененных участков тел полулунных отростков, что может создать впечатление сустава.
     В основе патогенеза остеохондроза позвоночника лежит первичное поражение пульпозного ядра, приводящее к высыханию, некрозу ткани, потере тургора ядра с образованием полости с крошкообразным содержимым в центре ядра. Затем происходит секвестрация и фрагментация внутренних слоев фиброзного кольца с разрушением и выпячиванием волокон в угол между телом позвонка и передней продольной связкой. Следующим этапом происходит уплотнение (склерозирование) подхрящевых (замыкательных) пластинок тел позвонков с распространением склероза вглубь тела, развитием кистоподобных изменений, уменьшением высоты тела позвонка.
       В последующем в процесс вовлекаются дугоотростчатые суставы, связочный аппарат,тела смежных позвонков. Смещение студенистого ядра и выпячивание фиброзного кольца в сторону позвоночного канала определяют выраженность неврологической симптоматики.

       Схема морфологических признаков остеохондроза: а — нормальный межпозвонковый диск (вид сверху). Пульпозный комплекс в центре, окружен фиброзным кольцом; б — схема смежных позвонков в боковой проекции: в — фаза распада диска, остеохондроз;г — схема остеохондроза: утолщение и неровность замыкающих пластинок тел позвонков, краевые параллельно направленные разрастания; сопутствующий межпозвонковый артроз— утолщение и неровность замыкающих пластинок суставных отростков.
     Таким образом, остеохондроз позвоночника развивается при наличии двух условий:
     1) явления декомпенсации в трофических системах, которые могут быть обусловлены сопутствующими заболеваниями, действием внешних факторов, наследственными причинами и т. д.;
     2) локальные перегрузки позвоночника, которые возникают под действием перегрузок в быту и на производстве, из-за врожденных особенностей строения опорно-двигательного аппарата, особенностей функционирования мышечного аппарата, сопутствующих или перенесенных заболеваний, приводящих к нарушениям в цепи «позвоночник - нижние конечности».

      А. И. Осна выделяет четыре периода в развитии заболевания.
     1. Период внутридискового перемещения студенистого ядра.
     2. Период прогрессирующего разрушения фиброзного кольца диска.
     3. Период полного разрыва фиброзного кольца диска с выходом за его пределы студенистого вещества — грыжи диска.
     4. Период распространения дегенеративного процесса на другие межпозвоночные элементы и позвонки, развития спондилоартроза, дегенерации желтых и межостистых связок.
      Клиника первого периода связана с раздражением нервных окончаний фиброзного кольца и продольных связок, обусловливающим:
      а) локальные боли в пораженном диске (дискалгия, люмбаго, люмбалгия, цервикалгия);
      б) синдромы отраженных болей;
      в) миотонические рефлекторные синдромы из-за спастического состояния мышц, в частности передней лестничной мышцы со сдавлением плечевого сплетения, подключичной артерии. При спастическом сокращении грушевидной мышцы сдавливается седалищный нерв
     (клиническое проявление ишиаса);
     г) ангиоспастические рефлексы,вызывающие спазм крупных и мелких сосудов, иногда симулируя
     облитерирующий эндартериит;
     д) трофические рефлексы, приводящие к развитию нейроостеофиброза (энтезопатиям различной локализации).
     Во втором периоде прогрессирует разрушение фиброзного кольца диска, увеличивающаяся подвижность позвонка сопровождается тоническим сокращением мышц, что приводит к постоянному чувству утомления этой группы мышц, дискомфорту.

       В третьем периоде в связи с выпадением диска появляется сдавление им корешков, спинного мозга и сосудов, что обусловливает соответствующую неврологическую симптоматику: радикулиты, миелопатию, ишемические процессы в спинном мозге. Развитие краевых костных разрастаний приводит также к сдавливанию нервных и сосудистых образований, придавая синдрому стойкий характер. Полный разрыв диска нередко сопровождается явлениями эпидурита,арахноидита.
     Четвертый период связан с распространением дегенеративного процесса на другие элементы межпозвонкового сочленения: дугоотросчатые суставы, капсульный аппарат, желтые и межостные связки. Клиника характеризуется постепенным усугублением жалоб, их большей стойкостью и возрастающей ролью сосудистого компонента
Характерные симптомы
       Местные и отраженные боли в спине (дорсалгии), в области шеи, надплечья, в конечностях, в грудной клетке, головные боли.
Напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей – мышечно-тонические нарушения.
Ограничение подвижности позвоночника – блокада позвоночно-двигательного сегмента.
Локальные изменения мягких тканей: нейромио- и нейроостеофиброз, сосудистые, дистрофические изменениями.
Нейромиофиброз – это миофасциальная зона, находящаяся в состоянии повышенного мышечного тонуса, а также дистрофии или фиброза, способная вызывать отраженные боли при пальпации курковых (триггерных точек).
Нейроостеофиброз представляет собой дистрофические изменения в виде фиброза мышечно-фиброзных тканей в местах прикрепления мышц к кости, вследствие патологической импульсации из пораженного сегмента позвоночника. Для зон нейроостеофиброза также характерно наличие триггерных точек с типичной картиной отраженных болей.

Симптомы натяжения, по-видимому, вызванные растяжением патологически измененных мышц спины и конечностей. Чаще встречаются при радикулопатических поражениях. Наиболее известный из них это симптом Ласега – появление боли в области задних и латеральных отделов бедра или в области крестца при разгибании в коленном суставе ноги, согнутой изначально под прямым углом в тазобедренном суставе (первая фаза), и исчезновение боли при дальнейшем сгибании голени (вторая фаза).
Также описано еще несколько симптомов натяжения:
Симптом Бехтерева («перекрестный Ласег») – сгибание выпрямленной здоровой ноги вызывает или усиливает поясничную боль на больной стороне.
«Шейный Ласег» - боли, появляющиеся в мышечно-фиброзных тканях шеи на стороне, противоположной ее пассивному наклону.
Симптом Нери – боль в пояснице при сгибании головы.
Симптом Дежерина – поясничная боль при кашле, чихании.
Симптом Сикара – боль в подколенной ямке при пассивном разгибании стопы.
Симптома Турина – боль в икроножной мышце в момент форсированного разгибания большого пальца стопы.
Симптом Вассермана – боль в тканях передней поверхности бедра при пассивном разгибании в тазобедренном суставе разогнутой в коленном суставе ноги у лежащего на животе больного или в момент максимального сгибания голени (симптом Мацкевича).

Нарушения чувствительности, как правило, снижение (гипестезия) болевой чувствительности (гипоалгезия), чаще по корешковому типу.
Парезы, как правило, атрофические мышц рук и/или ног, со снижением (выпадением) рефлексов и мышечными гипотрофиями.
Дорсалгии – боли в области спины. Являются важнейшим признаком дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника и мягких тканей спины (мышц, связок, сухожилий). В зависимости от локализации болевого синдрома выделяют следующие типы дорсалгий:
Цервикалгия – боль в шее.
Цервикокраниалгия – боль в шее, распространяющаяся в голову.
Цервикобрахиалгия – боль в шее, иррадиирующая в руку.
Торакалгия – боль в грудном отделе спины и грудной клетки.
Люмбалгия – боль в поясничной или пояснично-крестцовой области.
Люмбоишиалгия – боль в пояснице, иррадиирующая в ногу.
Сакралгия – боль в области крестца.
Кокцигодиния – боль в копчике.

По локализации основных проявлений выделяют:
Вертебральные синдромы — проявляющиеся в области спины, позвоночника.
Цервикомембральные синдромы (в частности цервикобрахиалгию) — проявляющиеся в области шеи (cervix) и верхних конечностей (membrum).
Пельвиомембральные синдромы (в частности люмбоишиалгию) — проявляющиеся в области таза (pelvis) и нижних конечностей (membrum).

Синдромы шейного остеохондроза
Цервикаглия
Проявляется в виде острой цервикалгии (шейный прострел) и хронической формы (более 4 мес длительностью).
Клиническая картина:
Боли в шее в соответствии с пораженным позвоночно-двигательным сегментом, часто интенсивные, ощущаются в глубине шеи, прокалывающие, простреливающие, сверлящие, ощущение «кола в шее». Боли усиливаются по утрам, после сна, при движениях, кашле, чихании. Иногда боли также локализуются в лопаточной и надлопаточной областях.
Ограничение подвижности шеи. Напряжение и выраженная болезненность при пальпации паравертебральных мышц шеи. Болезненность при перкуссии и пальпации соответствующих уровню поражения остистых отростков, точек Эрба.

Синдром нижней косой мышцы головы
Ломящая или ноющая боль в шейно-затылочной области постоянного характера, без склонности к приступообразному усилению.Усиление боли происходит исподволь, постепенно, провоцируется длительной статической нагрузкой на мышцы шеи и при пробе на ротацию головы в здоровую сторону.
Постоянные или периодические парестезии в затылочной области.
Болевая точка в месте прикрепления нижней косой мышцы к остистому отростку аксиса (С2 позвонка) по средней линии шеи в подзатылочной области.

Синдром передней лестничной мышцы
Ноющая боль в области мышцы, усиливающаяся при повороте и наклоне головы в противоположную сторону.
Боль в руке на стороне поражения, поясе верхних конечностей, подмышечной области, грудной клетке.
Голова слегка наклонена вперед и в больную сторону. Лестничная мышца уплотнена, увеличена, болезненна при пальпации. Определяется легкая припухлость в надключичной ямке.
Болезненность надэрбовских точек в месте начала мышцы на поперечных отростках шейных позвонков. Покалывание и онемение в руке, чаще по ульнарному краю с развитием гипалгезии, и гипотрофия мышц гипотенара, слабость и отек кисти.

Синдром мышцы, поднимающей лопатку (лопаточно-реберный синдром)
Мышца начинается от задних бугорков поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляется к верхнему внутреннему углу лопатки. Синдром наиболее часто возникает при остеохондрозе C4 – C5 и реже C5 – C6.
Клиническая картина:
Ощущение чувства тяжести, ноющая и мозжащая боль сначала в области верхневнутреннего угла лопатки, затем в надплечье (с иррадиацией в плечевой сустав, реже в плечо и по боковой поверхности грудной клетки), в шее, в позе напряженной пронации кисти, заведенной за поясницу.
При пальпации места прикрепления мышцы, поднимающей лопатку (область верхнего медиального угла лопатки) выявляется болезненная триггерная точка (курковая точка), боли при давлении на которую отдают в надплечье и шею.
При движении лопатки часто определяется характерный хруст (крепитация) в области ее внутреннего угла.

Синдром малой грудной мышцы
Мышца начинается 3–4 зубцами между костной и хрящевой частями ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.
Клиническая картина;
Характерна ломящая или жгучая боль в области мышцы как в связи с отведением руки, так и в покое, ночью.
Парестезии в области передней грудной стенки и ульнарного края надплечья и кисти, слабость, больше в дистальных отделах руки.
Гипалгезия в зоне иннервации локтевого нерва, побледнения и отечность кисти.

Синдром позвоночной артерии (задний шейный симпатический синдром Барре – Лье, «шейная мигрень»)Синдром обусловлен воздействием в первую очередь патологических костных и хрящевых структур позвоночника на позвоночную артерию и ее симпатическое сплетение. Наиболее часто на стенку позвоночной артерии медиально воздействуют унковертебральные разрастания (остеофиты) или сзади передний край суставного отростка в случае подвывиха или артроза с передними разрастаниями.

Клиническая картина синдрома складывается из ряда нарушений:
Головная боль. Головная боль при синдроме позвоночной артерии пульсирующая и жгучая, распространяется от затылка до виска, темени, надбровной области (симптом снимания шлема). Чаще односторонняя. Усиливается при движениях в шее. Нередко удается воспроизвести боль пальпацией точки позвоночной артерии.Точка позвоночной артерии расположена медиальнее заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе между наружной и средней третями линии, соединяющей вершину сосцевидного отростка и остистый отросток аксиса (второго шейного позвонка). Эта точка соответствует месту выхода позвоночной артерии из поперечного отростка аксиса и направлению ее вверх и латерально в отверстие поперечного отростка атланта (первого шейного позвонка).
Головная боль часто сопровождается: тошнотой, рвотой, ознобоподобным дрожанием, сердцебиением, повышение или понижение артериального давления.
Кохлеовестибулярные нарушения: на стороне поражения паракузии (шум, гул, треск), снижение слуха. Системное и несистемное головокружение, тошнота.
Зрительные нарушения: расширение зрачка (реже миоз и птоз), гипергидроз лица, боль в глазах, туман перед глазами, ощущение песка.
Головная боль нередко сочетается с цервикобрахиалгиями (болями в плече и руке).

Шейные корешковые синдромы (радикулопатии)Шейные радикулопатии возникают как результат сдавления шейных корешков спинномозговых нервов. Радикулопатии отдельных корешков имеют свои особенности:
Компрессия корешка C7 (межпозвонковое отверстие C6-C7). Характерны боли, парестезии, гипестезия (снижение чувствительности) в шее, лопатке, надплечье, распространяющиеся до 2 и 3 пальцев кисти, слабость и атрофия в трехглавой мышце со снижением рефлекса с ее сухожилия.
Компрессия корешка C6 (межпозвонковое отверстие C5–C6). Боли, парестезии, гипестезия в шее, надплечье и до 1 пальца кисти. Гипотрофия, слабость и снижение рефлекса с двуглавой мышцы плеча.
Компрессия корешка C5 (межпозвонковое отверстие C4–C5). Боль иррадиирует от шеи к надплечью и к наружной поверхности плеча, развивается слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы.
Компрессия корешка C4 (межпозвонковое отверстие С3–С4). Боль в области надплечья, ключицы, гипотрофия задних мышц шеи (трапециевидной, ременной, поднимающей лопатку, длиннейшей мышцы головы и шеи).
Компрессия корешка С3 (межпозвонковое отверстие С2–C3). Поражается редко. Боль в соответствующей половине шеи и ощущение припухлости языка на этой стороне, затрудненно владение языком (ухудшается речь и передвижение пищи во рту). Парез и гипотрофия подъязычных мышц. Указанные нарушения обусловлены анастомозами корешка с подъязычным нервом. Нарушение чувствительности кожи в области шеи.
Компрессия корешка С2 (бездисковый позвоночно-двигательный сегмент, межпозвонковое отверстие С1–C2). Вовлекается крайне редко. При поражении появляется боль в теменно-затылочной области. Возможна гипотрофия подъязычных мышц. Сопровождается нарушением чувствительности в теменно-затылочной области.
Компрессия корешка C8 (межпозвонковое отверстие C8–Th1). Боли иррадиируют с шеи до локтевого края предплечья и к мизинцу. Парестезии в дистальных отделах этой зоны. Возможна частичная гипотрофия и снижение рефлекса с трехглавой мышцы, атрофия мышц возвышения мизинца. Выпадение стилорадиального рефлекса (пронация и сгибание предплечья, иногда и пальцев кисти при ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кости) и супинаторного рефлекса (удар молоточком по лучевой кости на расстоянии примерно 5 см от запястья вызывает сгибание и супинацию предплечья). Нарушение чувствительности кожи от верхнего края лопатки по наружной поверхности плеча и предплечья до мизинца.

Синдромы поясничного остеохондроза

Острая люмбалгия (люмбаго (lumbus – поясница (лат.)), поясничный прострел).
Резкая, острая боль в поясничной области, чаще симметричная. В ряде случаев ирритация боли в стороны, подвздошную область, ягодицы, верхние отделы бедер, область грудной клетки. Боль резко усиливается при движениях, в ряде случаев в ночное время. Продолжительность боли обычно до 5 – 7 дней.
Преимущественно дискогенные боли возникают быстро. Боли колющие, пронизывающие, как удар тока, стреляющие Преимущественно мышечно-сухожильные боли возникают подостро, в течение нескольких дней. Боли ноющие, сжимающие, распирающие, сопровождаются ощущением тяжести, тугоподвижности.
Развивается дефанс, тоническое защитное напряжение поясничных мышц. Как следствие возникают изменения конфигурации поясничного отдела: сколиоз с ротацией, кифоз, гиперлордоз. Ограничение подвижности в поясничном отделе. При пальпации обычно болезненна вся поясничная область. Выявление болезненных точек затруднено.
Часто положителен симптом Ласега с возникновением боли в пояснице.
Синдром малой ягодичной мышцыКлиническая картина:
Характерны дистрофические изменения фиброзного и мышечного аппарата малой ягодичной мышцы (весьма приблизительно определяется в области в верхне-наружных отделов наружно-верхнего квадранта ягодицы и латерально) в виде таких симптомов, как спазм мышцы, боли в мышце в покое, при движениях в постели, ходьбе, вставании со стула, укладывании ноги на ногу (проба Сообразэ).
Определяется умеренная приподнятость тазобедренного сустава на стороне пораженной мышцы.
Могут вызываться боли при пассивном приведении согнутого бедра.
Могут определяться отраженные боли: во всей ягодице, задней  части бедра и голени. Триггерная точка может локализоваться в передне-верхней части мышцы с иррадиацией боли по передне-наружной поверхности бедра, колене, перонеальная (задне-наружная) поверхность голени, Также триггерная точка может локализоваться в нижне-задних отделах мышцы с иррадиацией боли по всей ягодице и задней поверхности бедра

Синдром средней ягодичной мышцыКлиническая картина:
Характеристики локального болевого синдрома схожи с синдромом малой ягодичной мышцы. В момент усаживания на здоровую ягодицу появляется боль в пораженной стороне. Боль усиливается при стоянии, особенно при ротации бедра кнутри.
Триггерная точка находится на границе с большой ягодичной мышцей, приблизительно в области внутренне-верхнего квадранта ягодицы. Отраженная боль по всей ягодице (при пальпации встречается не часто).

Синдром грушевидной мышцы:
Местно пальпаторно определяется болезненный валик спазмированной грушевидной мышцы, болезненность в месте выхода седалищного нерва из под грушевидной мышцы.
Возможны отраженные симптомы поражения грушевидной мышцы: боли в паху, коленном, тазобедренном суставе. Боли воспроизводятся при пальпации и перкуссии грушевидной мышцы, в момент приседания на корточки, при сидении с приведенным бедром.
Обычно определяется ишиалгический сколиоз.
Возможно как рефлекторное, так и компрессионное (радикулопатия) поражение седалищного нерва. Признаки компрессионного поражения седалищного нерва (ишиаса): снижение или выпадение ахиллова рефлекса, гипотрофия мышц голени, гипестезия по наружному краю голени (непостоянная по силе выраженности и границам), тупая, мозжащая боль по задней и заднебоковой поверхности бедра и голени, парестезии по всей ноге, в стопе. При рефлекторных болях в отличие от корешковых симптомы раздражения преобладают над симптомами выпадения (снижение или отсутствие рефлексов, снижение чувствительности, гипотрофия, парез в мышцах).
Определяется положительный симптом Ласега — появление боли в области задних и латеральных отделов бедра или в области крестца при разгибании в коленном суставе ноги, согнутой изначально под прямым углом в тазобедренном суставе (первая фаза), а далее исчезновение боли при сгибании голени (вторая фаза). Перекрестный симптом Ласега — сгибание здоровой ноги вызывает или усиливает боль на больной стороне в пояснице или бедре.
Характерна для поражения седалищного нерва проба Бонне — боли в ягодице и ноге при приведении бедра. Модификация пробы Бонне — ротация и приведение бедра кнутри при пассивном сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставе вызывает боль в области большого вертела (месте прикрепления мышцы) и ягодице, иногда в области колена.
Обычно выявляется симптом Виленкина — боль по задней поверхности бедра при перкуссии ягодицы.
Определяется зона нейроостеофиброза в области большого вертела: боли в области вертела, невозможность лежать на больном боку, боли в крестцово-подвздошном сочленении и области тазобедренного сустава, болевая точка в месте прикрепления сухожилия мышцы к большому вертелу бедра, болезненность большого вертела.
Часто выявляется болезненность, гипотрофия задних мышц бедра и мест их прикрепления.
Ощущение зябкости в больной ноге, нога холодная на ощупь, бледная.
Часто обнаруживаются сопутствующие признаки компрессионного поражения (компрессионной радикулопатии) корешков L5, S1.

Мышечно-тонические нарушения в абдукторах (отводящих мышцах) бедраКлиническая картина:
Боли в пояснично-крестцовой области, по наружной (латеральной) и передней поверхности бедра, передненаружной части голени, иногда в зоне наружной лодыжки.
Основная триггерная зона, перкуссия или пальпация которой может вызвать или усилить указанные боли находится кпереди от большого вертела. Другая триггерная зона находится в области малой и средней ягодичных мышц или позади вершины большого вертела.
Симптом Сабразэ — боль в ягодичной области при закидывании ноги на ногу.

Аддукторный синдром (синдром приводящих мышц бедра)Клиническая картина:
Характерны боли в области аддукторов бедра (от паха по внутренней поверхности бедра). Местная болезненность при их пальпации или растяжении. Напряжение и боли в аддукторах бедра при отведении ноги в положении на боку.
Определяется контрактурное напряжение мышц с ограничением движений в тазобедренном суставе. При ходьбе таз на пораженной стороне поднимается, бедро сгибается и приводится, больной наступает на носок.
Определяются триггерные точки по внутренней поверхности верхней трети бедра с иррадиацией болей в пах, по передне-внутренней поверхности бедра и голени.

Рефлекторные сосудистые синдромы поясничного остеохондроза
Дистония с преобладанием вазоспазма
Боли в поясничной области и области ноги сочетаются с ощущением чувства зябкости в пораженной ноге, парестезиями в ней (усиливается при охлаждении и облегчается от тепла, разминания мышц).
Определяется кожная гипотермия (усиливающаяся после физической нагрузки). Кожа бледного или синюшного оттенков.
Данные за вазоспазм при реовазографии, допплерографии.

Дистония с преобладанием вазодилатации
Боли в поясничной области и области ноги сочетаются с ощущением тепла или жара в ноге.
Определяется кожная гипертермия преимущественно в дистальных отделах ноги, которая усиливается после физической нагрузки.
Определяется отечность кожи и подкожной клетчатки, преимущественно в дистальных отделах ноги. Уплотнение и болезненность мышц ноги.
Не грубые чувствительные нарушения в дистальных отделах ноги, не носящие корешкового характера.
Данные за вазодилятацию при реовазографии, допплерографии.

Корешковые синдромы поясничного остеохондроза
Острое развитие боли после резкого движения, наклона, подъема тяжести или падения.
Указание в анамнезе на повторяющиеся эпизоды люмбалгии или люмбоишиалгии.
Боль усиливается при движении, натуживании, сидении в глубоком кресле, длительном пребывании в одной позе, кашле и чиханье, надавливании на яремные вены. Боль ослабевает в покое, особенно если больной лежит на здоровом боку, согнув больную ногу в коленном и тазобедренном суставе.
При осмотре спина обычно фиксирована в слегка согнутом положении.
Наклон кпереди резко ограничен и осуществляется лишь за счет тазобедренного сустава. Резко ограничен и наклон в больную сторону.
Отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц, уменьшающееся в положении лежа.
Часто выявляется сколиоз, усиливающийся при наклоне кпереди, но пропадающий в положении лежа. При латеральной грыже диска сколиоз направлен в здоровую сторону, при парамедианной в больную.
Боль при грыже диска, как правило, сопровождается образованием болезненных и триггерных точек в мышцах ягодицы, бедра, голени. Эти точки могут играть самостоятельную, дополнительную роль в поддержании болевого синдрома.

       Основными клиническими проявлениями при остеохондрозе грудного отдела позвоночника являются боли в грудном отделе, усиливающиеся при физических нагрузках. Важен симптом межлопаточной симпаталгии (А. М. Вейн). Боли могут усиливаться при осевой нагрузке, вибрации, тряске в транспорте. Отмечается также ограничение подвижности грудного отдела позвоночника. Напряжение длиннейших мышц спины иногда дополняет картину постурального сколиоза. Важными являются также локальные нарушения чувствительности(гипер- или гипестезия). Изменение активности сухожильных рефлексов для топической диагностики имеет меньшее значение. Вазомоторные нарушения обусловлены миелопатией. Среди висцеральных синдромов отмечают боли в области сердца. Остеохондроз нижнегрудной локализации может вызвать боли в животе с дискомфортом кишечника. Боли в правом подреберье могут симулировать патологию желчевыводящих путей. Расстройство функции мочевыводящих путей также встречается при грудном остеохондрозе.Снижение потенции у мужчин и понижение либидо у женщин могут быть связаны с вегетативными нарушениями при нижнегрудном остеохондрозе.
Методы диагностики
Объективное исследование
Оценивают позу больного. При оценке позы обращают внимание на следующие моменты:
Сидя, прижимается ли пациент всей спиной к стулу («проглотив аршин).
Пациент садится на переднюю часть стула, прижимаясь к спинке лишь грудным отделом, испытывая потребность в кифозировании.
Пациент сидит на боковом краю стула, опираясь на руку и отводя в сторону противоположную ногу – такая поза определяется как «симптом треноги».
При обследовании в положении больного стоя оценивают конфигурацию позвоночника (сглаженность лордоза, поясничный кифоз, поясничный гиперлордоз), наличие искривлений, деформаций, визуально оценивают состояние ягодичной области (атрофии мышц, уровень ягодичной складки).
При наклонах туловища вперед и в стороны выявляют ограничения подвижности при наклонах, изменение конфигурации позвоночника, в частности при наклоне вперед в норме происходит кифозирование в поясничном отделе, а при вертебральном синдроме сохраняется поясничный лордоз. Визуально при наклонах можно определить блокированные сегменты позвоночника.
Выявляют и оценивают признаки локального мышечного напряжения. Например, на поясничном уровне по бокам от линии остистых отростков определяются многораздельные мышцы в виде тяжей от 2 до 5 см, латеральнее определяется выпрямитель спины. Повышение тонуса этих мышц (т.е. визуально определяемых т.н. паравертебральных мышц) может выявляться как при осмотре, так и при непосредственной пальпации.

Рентгенография позвоночника при остеохондрозе позволяет выявить изменения позвоночника, такие как:
Снижение высоты межпозвонкового диска.
Склероз и/или узурации субхондральных пластинок тел позвонков.
Наличие остеофитов, в частности унковертебральных разрастаний на шейном уровне.
Наличие смещения позвонков относительно друг друга.
Поражение межпозвонковых суставов.
Косвенные признаки грыжи диска.
Искривления и деформации позвоночника.
Врожденные аномалии развития позвоночника.
Оссификацию задней продольной и желтой связок.
А также исключить травматические или патологические переломы позвоночника, воспалительные заболевания, некоторые опухоли (например, ангиомы тел позвонков, болезнь Педжета) и некоторые другие патологические процессы.

Обзорная рентгенография в 2-х стандартных проекциях (боковая и задняя) позволяет оценить физиологические изгибы, форму, размеры и структуру позвонков, состояние замыкающих пластинок тел, высоту дисков, смещение тел позвонков, изменения в позвоночном канале, состояние межпозвонковых суставов.
Рентгенография позвоночника в косых проекциях (в проекции 3/4) дает представление о состоянии межпозвонковых отверстий, возможных причинах сужения их в шейном и грудном отделах позвоночника. Также возможно выявление расширения межпозвонкового отверстия, в частности, как косвенный признак невриномы по типу “песочных часов”. Межпозвонковые отверстия поясничного отдела оцениваются на рентгенограммах в боковой проекции. Также к спондилографии в косых проекциях прибегают для оценки состояния межпозвонковых суставов на шейном уровне при спондилоартрозе.
Обзорная рентгенография с функциональными пробами (при сгибании и разгибании позвоночника) выявляет гипермобильность, блокаду сегмента, спондилолистез (смещения позвонков) и нестабильность позвоночника. При рентгенологической диагностике спондилолистеза выполняют функциональную рентгенография позвоночника (в положении сгибания и разгибания)

МРТ – исследование в большинстве случаев позволяет выявить:
Данные за остеохондроз.
Данные за спондилез.
Данные за спондилоартроз.
Наличие протрузии (грыжи) диска. Локализацию грыжи, ее размеры, направление смещения, наличие сдавления дурального мешка и/или корешков, наличие секвестра грыжи (т.е. отделившегося фрагмента). Наличие грыжи в области межпозвонкового отверстия или в корешковом канале, т.е. фораминально расположенную грыжу диска.
Определить состояние спинного мозга и конского хвоста.
Выявить поражения мягких тканей, такие как реактивные отек корешка, рубцовый эпидурит, реактивный эпидуральный отек, утолщение или оссификацию связок и другие.
Также как в случае рентгенодиагностики, у 2/3 лиц, никогда не жалующихся на боли в спине, при МР-томографии выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе, нередко многоуровневые.

Консервативное лечение

Показаниями к операции являются:
Остро развившийся синдром конского хвоста (обычно при выпадении (секвестре) грыжи диска) с развитием, как правило, дистального пареза в ногах и нарушений мочеиспускания. В этом случае показано срочное обследование и возможно раннее проведение оперативного вмешательства.
Нарастающий или остро развившийся выраженный парез или паралич в мышцах конечности вследствие корешковой компрессии. В этом случае показано срочное обследование и возможно раннее проведение оперативного вмешательства.
Тяжелый, инвалидизирующий, длительно не поддающийся терапии корешковый болевой синдром. Сроки оперативного вмешательства при компрессионной радикулопатии являются дискуссионными и варьируют от 3 до 12 недель, так как установлено, что более длительная компрессия может приводить к необратимым изменениям корешка.

C целью внутренней декомпрессии пульпозного ядра при грыже диска выполняются:
Пункционная лазерная дискэктомия. Этот метод основан на использовании лазера для испарения пульпозного ядра диска. Пораженный диск пунктируют специальной иглой (диаметром 1,2 мм и длиной 18 см), чаще используя заднебоковой доступ. Положение иглы контролируют с помощью ренгеновского электронно-оптического преобразователя. Затем в иглу вводят гибкий кварцевый световод диаметром 600 или 800 мкм, через который подают лазерное излучение в импульсном режиме в течение 40 - 60 мин, что позволяет добиться вапоризации (выпаривания) пульпозного ядра диска при сохранении его фиброзного кольца и значительном снижении внутридискового давления. При удачном выполнении процедуры болевой синдром исчезает сразу же после ее проведения, на операционном столе. Положительный результат операции отмечается у 75 - 90% больных. Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии являются: люмбаго, люмбалгия, поясничные корешковые синдромы при грыже диска до 4 мм, в том числе при множественных поражениях дисков. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза (когда не произошел полный фиброз ядра диска), при отсутствии признаков нестабильности позвоночника, если больной ранее не был оперирован на позвоночнике и при отсутствие разрыва или утолщения задней продольной связки, отсутствие секвестра (выпадения фрагмента грыжи в спинальный канал), и радикулопатии с явлениями грубого неврологического выпадения.

С целью удаления грыжи диска (дискэктомии, герниоэктомии) выполняются следующие операции:Микродискэктомия, т.е. удаление грыжи диска из небольшого разреза (4 - 6 см) с применением микрохирургического инструмента и операционного микроскопа. При микродискэктомии доступ к грыже диска осуществляется со стороны спины из заднего или задне-бокового доступа, далее между дужек (интерляминэктомия) или же с подкусыванием (кусачками) одной из дужек, затем удаляется грыжа диска (см. рисунок доступа).Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные радикулопатии, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями грубого неврологического выпадения.

Микроэндоскопическая дискэктомия - микродискэктомия с визуализацией с помощью спинального эндоскопа. Удаление грыжи диска производится через специальную канюлю (т.н. порт), введенную заднебоковым доступом из разреза 4 - 5 мм. Как правило порт имеет два канала - один для эндоскопического наблюдения и другой для введения микрохирургического инструментария (смотрите рисунок). Показания для данного метода схожи с показаниями для микродискэктомии. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза с негрубыми нарушениями функций корешка, при отсутствии признаков ишемического поражения конуса или эпиконуса спинного мозга, при отсутствии признаков нестабильности позвоночника, при отсутствии смещения грыжи каудально или краниально по отношению к межпозвонковому диску, при отсутствии сопутствующего стеноза позвоночного канала, остеопороза позвоночника, коагулопатии, беременности.
Гемиламинэктомия, фасетэктомия и дискэктомия. При гемиляминэктомии удаляется часть дужки позвонка на стороне грыжи (смотрите рисунок доступа), при необходимости удаляется патологически измененный фасеточный сустав (фасетэктомия) и производится кюретаж (выскабливание) остатков патологически измененного диска. Показания к операции: большие грыжи межпозвонковых дисков, секвестры дисков, особенно с их миграцией, разрывы и утолщение задней продольной связки, грыжи дисков с остеофитами, оссифицированные грыжи дисков, сочетание грыжи дисков и стеноза латерального отростка, центральные грыжи дисков.
Дискэктомия и межтеловой (межтельный) корпородез (передний, задний, боковой), т.е. после удаления патологически измененного диска устанавливается трансплантат между телами позвонков. При выполнении из задних доступов, показаниями к операции являются: спондилез, спондилоартроз, двусторонний фораминальный стеноз (т.е. стеноз межпозвонковых отверстий), нестабильность позвоночного сегмента, люмбалгия. При выполнении из передних доступов, показаниями к операции являются: спондилез, двусторонний фораминальный стеноз, нестабильность позвоночного сегмента, люмбалгия
Стабилизация и фиксация позвонков (передняя, боковая, задняя, циркумферентная (передне-задняя)). Передняя и боковая стабилизация осуществляется пластинами, соединяющими тела соседних позвонков. Задняя стабилизация производится специальными стабилизирующими системами. Показания к операциям стабилизации: клинически значимый спондилолистез II степени и более, рентгенологически установленная нестабильность позвонков, дегенеративная кифотическая, сколиотическая или кифосколиотическая деформация, нестабильность после обширных ламинэктомий и фасетэктомий.