url: http://emirsaba.org/salebutamol-2-10-minuta-dejin-sozilatin-tos-artindafi-isip-bas.html?page=9#95.Дифференциалды_диагноз_қоюға_мүмкіндік_беретін_диагностикалық_зерттеуді_анықтаңыз._Баланың_6_жыл_бойы_ауырғаны,_әлсіздігі,_іштің_ауырсынуы,_жүрек_айнуы,_құсу,_шулы_тыныс_алу,_ацетонның_иісі

text:
89.Құрсақ бұлшық еттерінің пресін нығайтуда пациенттерге қандай жаттығулар көрсетілген:
90.Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
Жылдам және атқылаған қан ағу
91.Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады:
Ұйқы артериясында пульстің болмауы
|
|
92.Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету:
93.Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі:100-120 мин
94.Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады :өкпеобыры
95.Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:Қандағы қант мөлшерін анықтау
96.Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:кома түрін
97.Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:кең және терең Q тісшесі
100. Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:өкпе артериясының тромбоэмболиясы
1. Ана өлімін есептеу үшін:-Қайтыс болған жүкті,босанған және босанғаннан кеиін 42 күнде қайтыс болған әйелдер санын тірі босанған әйелдер санына бөледі.
2.Пульстік қысым көрсетеді:-систолылық және диастолық қысымның айырмасын білдіреді
3.Қабылдау бөліміне бірнеше күннен бері көп құсқан науқас түсті.Физикалық тексергенде науқас бозарған,литоргияда,тері жамылғысы құрғақ,көздері шүңірейген.Осы жағдайдың дамуына не себеп болды:-Гиповолемиялық шок
4.Қабылдау бөліміне анаамнезінде 2 типті қант диабетімен ауыратын 22 жасар науқас түсті.Диабеттік кетоацидоздың дамуына қандай тыныс түрі сәйкес келеді:-Терең, дем шығаруы ұзарған сирек тыныс алуболады:
5.Өкпе ісінуіне қандай қақырық сәйкес келеді:-Көпіршікті,алқызыл түсті
6.Созылмалы пиелонефриттің асқынуын айтыңыз:- Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
7.Терінің құрғауы және қышуы,шөлдеу,полиурия қандай ауруда кездеседі:Қант диабетінде
8.Гипергликемиялық кома кезінде ауыздан қандай иіс шығады:-ацетон иісі
9.Таңертеңгілік буындардың құрысуы қандай ауруда кездеседі:-Ревматойдты артрит
10.Экссудативті плеврит кезінде өкпеде қандай тыныс естіледі:-естілмейді
11.Субьективті зерттеу әдістерін айтыңыз:-анамнез жинау
12.Науқас қандай қалыпта жатқанда көк бауырды пальпациялайды:-Оң жақ қырында
13.Созылмалы бронхитпен ауыратын науқастың кеудесі бөшке тәріздес,осы науқаста перкуссияда қандай дыбыс болады-Қорапты дыбыс
14. Тыныс алу мен жөтел кезінде күшейетін кеуденің ауырсынуы ауырған жағына жатқанда азаяды:-Құрғақ плеврит
15.Тығыз,ауырмайтын лимфа түйіндері қандай ауруда кездеседі:лимфогранулематозда
16.1 тон немен пайда болады:-екі жармақты қақпақшамен
17.Фельдшер шақыртуға барағанда зәр шығаруы қиындап ауырсынуына,дене қызуының көтерілуіне,тез шаршағыштыққа,еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Зәр шығаруының бұзылуының қандай түрі деп ойлайсыз:-странгурия
18.52 жастағы пациент ентігуге,тез шаршағыштыққа, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданды.Тексеру барысында жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық,тері жамылғысы қалыпты түсте,тері асты май қабаты көп дамыған,салмағы 92 кг,бойы 168. ИМТ көрсеткәшән анықтаңыз:-32,8
19.Бас айналуы,сілекей ағуы,терінің бозаруы,ыңғайсыздық сезімі.Пациентте қандай сезім:жүрек айнуы
20.Фельдшерлік пунктке іріңді қақырықпен,дене қызуының көтерілуімен шағымданған науқас келді.Ауырғанына бірнеше күн болған.Тыныс алу актісі кезінде оң жақ өкпенің қалыс қалуы байқалады.Өкпедегі патологиялық жағдайды анықтау үшін көрсетілген зерттеулердің қайсысы керек:-салыстырмалы перкуссия
21.63 жастағы пациент соңғы айда ішінің үлкейгендігіне,аяқтарының ісінуіне,ентігуге шағымданады.Пациенттің ішін тексеруге шешім қабылданды.Суды анақтау үшін көрсетілген әдістердің қайсысын қолданасыз:-ішті перкуссиялау
22.Миокард инфарктісін диагностикалаудың негізгі анализін таңдаңыз:-Тропонин,КФК
23.28 жастағы пациент басының ауруына,ісінуге шағымднады,уырғаны баспадан кейін 10 күннен соң басталған,бетінде тез көбейген ісіктер,диурезі азайған.Обьективті: АҚҚ 210/120,зәрінің түсі ет жуындысы тәріздес,салыстырмалы тығыздығы 1035.Диагноз:-жедел гломерулонефрит
24.45 жастағы пациент асқазаннының ауырсынуынан,құсудан,ентігуден түнгі бірлер шамасында оянып кетті.АҚҚ 70/40,ұйықтар алдында кешкісін жұмыстағы мәселеге байланыстыпациентте стрестік күйзелу болды.Пациентте қандай жағдай туралы ойлауға болады:-Миокард инфарктісі
25.Анемия кезінде қандағы өзгерістер қандай болады:-гемоглобин мөлшері төмендейді
26.Подагра кезінде ауырсыну болады:-бірінші плюсне-фалангалы буында
27.Жартылай бақылаулы бронх демікпесінің клиникалық белгісіне жатады -демікпе салдарынан түнде ояну
28.Эритроциттер мен гемоглобин ағзада қандай негізгі қызмет атқарады:
-ткандерге оттегін тасымалдайды
29.Миокардтағы некрозды анықтаудың спецификалық лабароториялық маркері болып табылады:
-тропонин
30.Пантопразол қандай препараттар тобына жатады:
- протон насосының блокаторы
31.Нитраттарға толеранттылық даму қаупін азайту үшін:
-тәулік ішінде қандағы препараттың концентрациясы біркелкі болуын қамтамасыз ету керек
32.ТЖА емдейтін препараттар келесі талапқа жауап беруі керек:
-Темірде сіңірілу катализаторы болуы керек
33.Фебрильді лихорадка,аңқада ауырсыну,терінің бозаруы,петехиялар,қан құйылулар,лейкемиялық сәтсіздік тән:
-Жедел лейкозға
34.Пациентте физикалық күш түсіру кезінде демікпе ұстамасы,қызғылт,көпіршікті қақырықпен жөтел пайда болды.Тексеру кезінде: бозарған,өкпеде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар,аяқтарында ісіктер бар.Көрсетілген симптомдар қандай синдромға тән:
-жедел сол қарыншалық жеткіліксіздік
35.ЖКС асқынуы кезінде қандай препарат тиімді:
-допамин
36.44 жастағы пайиент жанұлық дәрігерге ішінің жағарғы бөлігінің белбеу тәріздес ауырсынуына,нәжісінің сұйық болуына ,арықтауына шағымданып келді.10 жылдан бері алкоголдік ішімдікке салынған..Дене салмағы жеткіліксіз,терісі құрғақ,кеудесі мен ішінің терісінде басқанда жойылатын майда қызыл дақтар бар.Болжамды диагнозыңыз:
-созылмалы панкреатит
37.Апластикалық анемиясы бар науқасты лабораториялық тексеру кезінде :
-сүйек миында қан жасалудың төмендеуі
38. Оң мәнді Манту сынамасы:
-ағзаның туберкулез микобактериясымен уыттанғандығын білдіреді
39.Оң қарыншалық жеткіліксіздікке тән:
-Мойын веналарының ісінуі
40.Өкпе ісінуі кезіндегі қақырықтың сипаты:
-көпіршікті қызғылт
41.Жедел сол қарыншалық жеткіліксіздік кезінде пациентке жартылай отыру қалпын берудің мақсаты:
-Кіші қан айналым шеңберінде іркілісті азайту
42.Паренхиматозды сарғаюдың пайда болуының патогенетикалық механизмі:
-билирубиннің экскрециясының,коньюгациясының және түсірудің бқзылуы
43.бүйрек ауруларында сіктің пайда болуының себебі:
-онкотикалық қысымның төмендеуі
44.бүйрек шаншуы дамуының негізінде не жатыр:
-зәрдің шығуының бұзылуы
45.Науқаста кетоацидоздық кома дамыды.Жедел көмек көрсету көлемін анықтаңыз:
-алғашқы 1 сағат ішінде физиологиялық ертіндіні 1 литрден кем емес инфузия жүргізу
46.12 елі ішектің ойық жаралы ауруымен ауыратын науқаста қан кету болды,науқаста әлсіздік,120 тахикардия,бас айналуы,АҚҚ төмендеуі байқалады.Жедел көмек көрсету:
-аминокапрон қышқылы
47.Естен тану кезіндегі тәуелсіз медбикелік әрекет:
-мүсәтір спиртінің буымен демалдыру
48.Науқаста көк тамырға дәрі енгізу кезінде ентігу,АҚҚ төмендеуі,жүрек айнуы,бас айналуы болды.Медбикенің іс әрекет тактикасы:
-енгізуді тоқтату,дәрігерді шақырту
49.Түнде мейірбикені жөтелген сайын қызғылт көпіршікті қақырық шығып жатқан науқастың палатасына шақырды.Қандай жедел жағдай дамыды:
-өкпеден қан кету
50.Демікпе ұстамасы кезінде медбике науқасқа қалта инголяторын қолдануға нұсқау береді:
-сальбутамолмен
51.Ісінулері бар науқасқа шектейді:
-Ас тұзын
52.Әдеби деректерге қарағанда ми қыртысының клеткалары клиникалық өлім басталғанда 5-6 минут өткен соң өледі.Ренимация жүргізу керек пе:
-ия,реанимация өмір сүру мерзімін ұлғайтады
53.17 жасар ер бала реанимация бөліміне түсті.есі бұлыңғыр,АҚҚ 70/40.шеткі артерияда пульсі жоқ,тыныс алуы жиі.Осы жағдай өлімнің қай кезеңіне сәйкес келеді:
Преагония
54.Шокпен күрес кезінде науқастарда АҚҚ неліктен қадағалап отыру керек:
-қысымның төмендеуі тұйық шеңбер-гипоксия-миокард жұмысының бұзылуы,қысымның төмендеуі
55.Стенокардия ұстамасынан кейін миокард клеткаларының зақымдануының қандай түрі дамиды:
-қайтымды
56.микроциркуляцияның қандай бұзылуы қабынудың екі классикалық түріне: қызару,қызудың жоғарлауына әкеледі:
-артериалды гиперемия
57.Қабылдау бөліміне ес түссіз науқас түсті,анамнезінде қант диабеті.тексеру кезінде:
Терең баяу тыныс алады ,қан анализінде глюкоза 24,9 ммоль/л,зәр анализінде қант,кетонды денелер.Көрсетілген ұғымдардың қайсысы пациентте дамыған жағдайдың механизмне сәйкес келеді:
-инсулиннің жеткіліксіздігіконтринсулярлы гормондардың синтезін және кетонды денелердің түзілуін жоғарлатады
58. 20 жыл созылмалы бронхитпен ауыратын науқастың артериялдық қанының газды құрамы:
-компенсацияланған респираторлы ацидоз
59.Созылмалы бронхиттің соңғы сатысындағы пациенттегі өкпелік жүректің дамуын сипаттайтынең дұрыс клиникалық белгі:
-гепатомегалия
60.Пациент тәуліктік жүрек ритмін мониторлеу палатасында жатыр,сурет көресіз:
-фибрилляция
61.Таңертеңгілік кұрысу болады:
-рематоидты артритте
62.Терапия бөлімінде 27 жасар науқас жатыр.Қиын шығатын қақырықты жөтел.ентігу,демікпе ұстамасы мазалайды,ТАЖ 32.
-бронх демікпесі
63.Ревматикалық қызба кезінде бундардың ауырсынуын басу үшін ең оңтайлысы:
-стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
64.Крапивница кезінде теріде пайда болады:
-көпіршіктер
65.Өт шаншуы кезіндегі жедел көмек:
-кеторал,дротаверин
66.Ревматоидты артритті диагностикалаудың ең тиімді әдісі:
-рентген
67.25 жасар пациент 2 аптадан бері қақырықты жөтелге,салмағының төмендеуіне шағымданады:
-өкпе туберкулезі
68.48 жасар әйел семіздікпен ауырады.Оң жақ қабырға асты ауырсынады,ауырсыну оң қолға,мойынның оң жағына беріледі.Диагноз:
-созылмалы холецистит
69.24 жасар пациент тамақтан кейін 1,5-2 сағаттан кейінэпигастрий аймағының ауырсынуына,қыжылға шағымданады.Қандай зерттеу әдістерін қолдану керек:
-ФГДС
70.Көздің инфекциясын емдейді:
-тетрациклин майымен
71. 2-5 айлық балалардағы жалпы қауіп белгілері болып табылады:
- ес- сананың бұзылуы,ұйқышылдық
72. БӘДСҰ бойынша 2 жасқа дейінгі балаларда тыныс алу жиі болып табылады:
-40 және жоғары
73. Дені сау балаларды қосымша тамақтандыру:
-6 айдан бастап
74. Егер бала емшекке нашар салынса:
-төменгі ерні ішіне қайырлады
75. Қабылдауда анасы баламен 3 айлық 500
-рахит
76. Жеміс шырыны, алма ботқасы болып табылады:
-суда еритін витаминдер
77. Ауыр анемияның белгілері:
-алақанның анық бозаруы
78. Тамақтану күнделігін енгізу
-тамақ аллергиясын анықтау
79. 1 жас 7 айлық баланың шағымдары: кенеттен жөтеледі, 15 минуттан кейін ентігеді:
-бронхтағы бөгде зат
80. Жаңа туған баладағы сүт безінің ісінуіның негізгі себебі:
-гармондық криз
81. Физиологиялық сарғаюдың негізгі емі:
-фототерапия, емшекпен тамақтандыру
82. Рахиттің алғашты кезеңі мына белгілермен сипатталады:
-мазасыздық, тершеңдік, қорқақтық, селк ету
83. 6 жасар баланың мысықпен ойынағаннан кейін есекжем ауруы дамыды. Дәрілік заттардың қайсысын қолданатының көрсетіңіз:
- диментинден
84. Үрме жөтел, дауыстың қарлығуы осыған тән:
- ларингитке
85. Митральды стенозда жүрек дөнесінің қалыптасуы негізінде жатыр:
- сол қарыншаның дилятациясы
86. Туберкулин сынамасының виражы:
- алғаш рет оң манту сынамасы
87. 5 жастағы баланы кешке анасы құлақтың артында және бастың шаш бөлігінде көпіршік бөртпенің бар екендігін байқаған:
- жел шешек
88. Фебрильді құрысулар-бұл балаларда пайда болатын құрысулар:
- Жоғары температура салдарынан
89. Жылауықтық, жазудың бұзылуы тән:
- хорея ауруына
90. Жаңа туған нәрестелер мен 2 айға дейінгі балалар үшін қауіптілік симптомы:
- ынталандыру кезінде ғана қозғалады
91. Қай жаста ұлттық күнтізбе бойынша паротитке қарсы егу жүргізіледі:
-12 ай, 6 жыл (тестілерді қарау)
92. Егер баланың тамағында ауырсыну болса:
- жұтқыншақ абсцессі
93. Егер сіз балада демікпе тынысын анықтасаңыз және қауіптілік белгілерін анықтамасаңыз:
- 15-20 мин аралықпен бір сағат ішінде сальбутамолдың 3 кезенің
94. Туабіткенжүрекақауы:
- Тетрада Фалло
95. Жедел диарея саналады:
- диарея 14 күннен кем болса
96. Диарея кезінде ауыз қуысы регидратацияның бірінші кезеңінің ұзақтығы:
- 4-6 сағат
97. Сусызданудың 1 сатысына келесі белгілер тән:
- шырышты қабаттардың орташа құрғақтығы
98. 3 жастағы баладан анасы терісінен ұсақ бөртпелер байқаған, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, басының артында лимфа түйіндері байқалады:
- қызылша
99. Лимфоидті тіннің кері дамуы қандай жаста болады?
- 14-15 жаста
100. 2 жасар балаға жедел ларингит диагнозы қойылды. Аурудың басты белгісі:
- қарлыққан дауыс
101. 2 жасар бала тыныс алудың жетіспеушілігінен жедел түрде балалар стационарына жеткізілді:
- көмейде бөгде заттың болуы
102. Қабылдау бөлімшесінде пульсоксиметрия жүргізілді. Бұл әдісті өлщейтін параметрлерді көрсетіңіз:
- оттегімен қаныққан гемоглабин пайызы
103.Балалар ауруханасына 11 айлық бала жөтелге, қызбаға, әлсіздік, тамақтанудан бас тартып түсті.Обьективті қарағанда жедел тыныс, төменгі кеуде қуысының қалыс қалуы,аускультацияда: әлсіз тыныс. Тыныс алу жиілігін көрсетіңіз.
- минутына 50 реттен аса.
104. Бала 15 жаста, »қант диабеті I типі» бойынша эндокринологтың бақылауында, адекватты тамақтануды ұсынды, ауру ауыр түрде өтуде, бірнеше рет кетоацидозды басынан өткізген, жиі гипогликемиялық жағдайға түскен. Ата- анасы жүйелі бақылауда ұстамайды.
- Дамуы қалыпты және өзін-өзі бақылай алады.
105. Учаскелік педиатр жаңа туылған балаға біріншілік патронажға келді,физиологиялық рефлектерге баға берді.Оральді автоматизм рефлексін анықтаңыз.
-Іздеу рефлексі.
106. Бала 15 жаста. Артериальді гипертензиямен диспансерлік бақылауда тұрады. Учаскелік педиатрға кенеттен бас ауруына, бастың айналуына,құлақтағы шуға, шағымданып келді. АҚҚ 170/90 сын.бағ.Жедел көмек үшін көрсеткіш?
-гипертониялық криз.
107.Баланы алғаш патронаж жасап қарағанда туа біткен физиологиялық рефлекстердің бағасы жасалды.Жұлын рефлексін анықтаңыз,қалыптыда 12 айға дейін жоғалады.
-Ұстау рефлексі.
108. 28 жастағы әйел,жүктілік және толғақ физиологиялық жағдайда өтті, массасы 3 кг,ұзындығы 50см,Апгар шкаласы: 9-10 баллда,1 тәулігінде кеудесіне қойылған, екінші күнге жазылған, кіндік қалдығы 3-ші күні түсті, бала табиғи емшек сүтімен емізілген. Ұйқысының шала болуына шағымданды. Бір айда дене салмағының 500 гр көтерілді. Терісі таза, тынысы пуэрилді, тондары анық,бауыр қабырға доғасында, зәр шығару жүйесі қалыпты.
-Емізуді бақылау.
109.Жаңа туылған баланың анасына емшек сүтімен емізуді түсіндіру. Емшек сүтімен тамақтандыру процесі кезінде маңызды бөлігін көрсетіңіз.
- Ана мен баланың тактильді байланысын бақылау.
110. Анасымен емшек сүтімен емізуге байланысты сауалнама жүргізілді, сауалнама кезінде әйелде босанғаннан кейін ана емшегінде өзгерістер байқалғандығы анықталды. Жетілген сүттің пайда болу уақытын көрсетіңіз.
-15 күннен соң
111.Дәрігер анаға жаңа туылған баланың дұрыс күтімі жайлы сауалнама жүргізді, кенеттен пайда болатын өлім жайлы 4-5 профилактикалық іс-шараларды түсіндірді.Жалпы кеңес айтып көрсетіңіз?
-Баланы кеудеге дұрыс қоюды уйрету.
112. Баланы қай уақытта тамақтандыру қажет.
- Баланың қарны ашқан уақытта және мөлшерімен өзі тойғанда.
113. Бала 4 жаста, учаскелік педиатр уйге шақыртқан,жөтелге, температурасының жоғарылауына,суға және тамаққа тәбетінің болмауына,симптоматикалық терапияны 3 күн қабылдаған,бірақ әсері болмаған. Жалпы қарағанда тері қабаттар бозарған, мұрын ерін аймағында цианоз байқалады.
114. Бициллин қай аурудың алдын алу үшін қолданылады:
115. 9 айлық бала табиғи тамақтандырылады, тамақтану көлемі қанша болу керек:
- 180мл
116.Мезгілі жетіп туылған балаларда физиологиялық сарғаюдың болу ұзақтылығы:
-14 күн
117. 18 айлық бала Азиз, анасының шағымдары жөтел, мазасыздық, дене қызуының көтерілуі:
-пневмония
118.Медициналық қызметкер 10 күндік жаңа туылған баланың патронажға барғанда кіндік жарасынан шырыш бөліністер барын, кіндік сақинасы қызарғанын анықтады, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, диагноз:
- катаральды омфалит
119. Суретте тұрады (баланың басы, желкесінде шашы жоқ). Суретте қай аурудың бастапқы кезеңі көрсетілген:
- рахит
120.10 айлық баланың нервтік –психикалық дамуының қалыпты жағдайдағы көрсеткіші:
- өз дене мүшелерін ажырата алады
121. 7 жастағы қыз бала зәр шығарудың жиі және ауырсынумен болуына, зәр мөлшерінің аз болуына шағымданады, жалпы зәр анализінде – лейкоцитурия, бактериялар, оксалаттар:
- цистит
122.3 айлық бала, туылған кездегі салмағы 3000гр, қарау кезінде 5200 гр, баланың бір тәуліктегі қабылдайтын сүт көлемі қандай болу керек:
- 866мл тәулігіне, бір реттік қабылдауы 144 мл.
123.Аурудың 3 күнінде, 6 айлық баланың анасы ФАП фельдшерін үйіне шақырды, шағымдары: мұрын бітелуі, жөтел, дене қызуының 38 ̊С көтерілуі, тыныс алудың қиындауы, тыныс алу жиілігі-55, стридор және т.б.
- қауіптіліктің жалпы симптомдары
124. Аурудың 3 күнінде, 6 айлық баланың анасы ФАП фельдшерін үйіне шақырды, шағымдары: мұрын бітелуі, жөтел, дене қызуының 38 ̊С көтерілуі, тыныс алудың қиындауы, тексеру кезінде қауіптіліктің жалпы симптомдары анықталмады, тыныс алу жиілігі-55, кеуде торының төменгі жағының тартылуы анықталмады. Болжамды диагноз:
- пневмония
125. Аурудың 3 күнінде, 6 айлық баланың анасы ФАП фельдшерін үйіне шақырды, шағымдары: мұрын бітелуі, жөтел, дене қызуының 38 ̊С көтерілуі, тыныс алудың қиындауы, тексеру кезінде қауіптіліктің жалпы симптомдары анықталмады, тыныс алу жиілігі-55, кеуде торының төменгі жағының тартылуы анықталмады. «Пневмония» диагнозын қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек:
- рентгенография
126. Аурудың 3 күнінде, 6 айлық баланың анасы ФАП фельдшерін үйіне шақырды, шағымдары: мұрын бітелуі, жөтел, дене қызуының 38 ̊С көтерілуі, тыныс алудың қиындауы, тексеру кезінде қауіптіліктің жалпы симптомдары анықталмады, тыныс алу жиілігі-55, кеуде торының төменгі жағының тартылуы анықталмады. Диагноз «Пневмония» . Антибиотик қанша күнге тағайындалады:
-3 күн
127. Ерте жастағы балаларда тыныс алудың жиілігінің төменгі шегін анықтау 3 кезеңге бөлінеді. 2 айға дейін, 2 айдан 12 айға, 12 айдан 5 жасқа дейінгі балалар. 12 айдан 5 жасқа дейінгі баланың тыныс алудың жиілігінің төменгі шегін анықтаңыз:
- минутына 40 және одан жоғары
128. 15 күндік бала таңертеңгісін тамақтандырғаннан кейін бір рет құсты, бір сағаттан соң қайталап құсты, анасы жедел жәрдем шақырды, бір рет тырысулар болды, дене қызуы қалыпты, баланың есі сақталған, жүктіліктің 38 аптасында туылған, жүктілік қалыпты гестозсыз өтті, жұқпалы аурулармен қарым- қатынаста болмаған, генетикалық анамнез қалыпты, туылғалы 15 күн ауырмаған. Ми Қанайналымының Жіті Бұзылуы, перинатальды инсульт деген диагноз қойылды. Диагноз қою үшін қандай нақталау зерттеу жүргізу керек:
-Бас миының МРТ-сы
129.1,5 жастағы балада кішірек жарақаттар, ойық жаралар, қан кетулер анықталды. Анамнезінде: жанұядағы 1-ші бала қан кетуден шетінеген. Болжамды диагнозыңыз?
-гемофилия, антигемофильді фактордың жетіспеушілігі.
130. Ауыр дәрежелі сусызданумен өтетін диарея кезінде, егер бала сұйықтық іше алмаса сұйықтық көк тамырға енгізіледі. Сусызданудың ауыр дәрежесінде көктамырға егізілетін сұйықтықты таңдаңыз:
-Рингерлактат ерітіндісі
131.Бала заттарды қысу әдәсәмен алып, кейін шымшу әдәсәмен бір қолдан екінші қолға ауыстырады, геометриялық фигураларды бояй алады. Баланың құандай дамуы жайлы ойлайсыз:
-когнитивті
132.Балаға 2 ай, егу кестесі бойынша барлық егулерді алған, 3 айдан кейін қандай егуге алу үшін шақырылады. 3 айында қандай егулер алады:
- АКДС, ИП
133. Балаға 7 ай, 2 қосымша тамақ алады, мейірбике анасына рационына ет қосуына кеңес береді, өйткені құрамында гемді темір бар. Қандай аурудың алдын алу мақсатында рационға ет қосылады.
-анемия
134. Учаскелік мейірбике егуге шақыру мақсатында 6 айлық баланың үйіне барса , баланың 2 күннен бері ауырғаны анықталды, тәулігіне 3 реттен көп сұйық нәжістің болғанына, бала мазасыз, көздері шүңіреймеген, тері қатпарлары тез қалпына келеді, егер сіз А жоспарын таңдасаңыз балаға қажетті сұйықтықтың көлемі қанша.
- әр сұйық нәжістен кейін 50-100мл
135 . Балалар ауруханасына 2 жастаңғы бала улану белгілерімен түсті. Қызба, тыныс алу жиілігі минутына 45, дем алысы шулы, тыныс шығаруы қиындаған. Оған Пневмония диагнозы қойылған. Астмоидтық тыныс алу, 10 000 бірлік әрбір кг дене салмағына антибиотик тағайындалған. Венталин, тез әсер ететін бронхолитиктер. Венталин қандай схемада тағайындалған.
136. Учаскелік мейірбике балаларда әр барған сайын 4 этаптан тұратын қауіптіліктің жалпы белгілерін тексеру керек, бірінші этапта мейірбике нені анықтауы керек:
- бала еме алады ма және сұйықтық іше алады ма
137. 1 сынып оқушыларына БЦЖ егуінің алдында жүргізілген Манту сынамасының нәтижесі оң болған. Манту сынамасының қандай жауабы оң болып есептеледі
- папула 5мм дан жоғары болса
138.Дәрігердің қабылдауында 8 айлық балада жөтел, тыныс алуының қиындауы, дене қызуының 38̊с жоғарылауы, тері қабаттарының бозаруы, ауыз мұрын үшбұрышының көгеруі, құрғақ және ылғалды сырылдар анықталады, жөтелген кезде қақырық бөлінеді. Болжамды диагноз және іс әрекетіңіз:
-бронхопневмония, стационарда емдеу
139. Балаға 3 ай, шағымдары 2 күннен бері іш өту, жылағыштық, қарау кезінде бала мазасыз, су ішкісі келе береді, тері қабаттары қалыпты, көзі шүңіреймеген, БАБЖ бағдарламасы бойынша орташа сусыздану дәрежесі. Диареяның Б жоспары бойынша баланың әр кг салмағына қанша ригидрон тағайындалады
-75 мл
140. Жас бала 2 жаста, дене қызуы 39ﹾ°С , мазасызданған, қол аяғы тырысады. Қарағанда мыныдай белгілері бар :тер3 жамылғылары бозарған, еріндері көгерген, цианозды, шулы, қырылмен тыныс алады, көз қарашығы үлкейген, аяө пен қол бұлшықеттері тартылады, есін жоғалтқан. Қандай жағдай туралы айтылған?
- тырысу синдромы
141.Жас сәби 10 ай болған. Екі күн бойы мазасыз, жиі жылай береді, мамасының айтуынша үрген тәрізді дөрекі жөтел байқаған. Дене температурасы 38,4, мұрнынан шырышты серозды ағынды, көзі жасаураған, жиі жөтеледі. Қандай ауруға сәйкес келеді?
142. Қабылдау бөліміндегі 8 жасар баланың анасының шағымдары: бала тәбеті жақсы болғанымен өте әлсіз, тез шаршайды, , соңғы кезде үлгерімі де төмендеп кеткен. Қарағанда дене температурасы қалыпты, тері жамылғылары таза, ауыз қуысының шырышты жамылғылары таза, баланың айтуынша өте көп су ішеді, жиі кіші дәретке барады, жиі ашығады. Қандай ауру туралы ойлайсыз ?
- қант диабеті
143. Пациент 28 жаста. 2 сағат бұрын ішінен травма алған, ота жасау кезінде іш қуысынан 1,5 литр қан алынған, көкбауырының зақымдануына байланысты. Науқасқа гемотрансфузияның қандай түрі керек?
- реинфузия
144. Жергілікті анестезияның ерекшеліктерін таңдаңыз:
- пациентпен қарым қатынаста болу
145. Травма алған пациенттерге көрсетілетін негізгі профилактикалық шокқа қарсы ісшаралар:
- ауырсынуды басу, сыртқы қан кетулерді тоқтату, сынықтарды иммобилизациялау
146. Пациентті хирург қараған, оң білегінде фурункул, іріңді – некротикалық сатысы. Фурункул жарып алып тасталды, қандай препаратпен гидротация фазасында таңғыш қою керек
- гипертониялық ерітінді
147. Поликлиникада қабылдауға 36 жастағы пациент келді, ет шабушы болып жұмыс істейді. Оң білегінде фурункул пайда болғанына шағымданады, қарағанда : некротикалық жара, диаметрі 5 мм, серозды сұйықтықпен, ортасы ойық, айналасында қабынған валик
- сібір жарасы карбункулы
148. Қан тоқтатудың соңғы қорытынды тәсілі:
- гемостатикалық губка
149.Жедел қанкетумен хирургиялық стационарға пациент түсті, оған плазмаалмастырушы ерітінділермен инфузиялық терапия жасалды, сәйкес топтағы қан құйылды, 3 сағаттан кейін арқасында ауырсыну пайда болды:
- гемотрансфузиялық шок
150. Қан және оның компоненттерін құюдың нормативті құқықтық акті:
- приказ 666
151. Жүрек қантамыр жүйесі жағынан асқынулардың ішінде, іш қуысы органдарына жасалған отадан кейінгі кезеңде кездеседі:
-тромбоэмболия ( ТЭЛА)
152.Циркуляторлы гипоксия жалпы анестезияның асқынуы ретіндегі дамуы:
- Артериальды гипотензия
153. Менингит диагностикасының шешуші маңызы:
- жұлын сұйықтығын зерттеу
154. Қант диабетімен ауыратын емделуші жамбасының оң жағында іріңді, терісі гиперемирленген , барлық аймақтары күрт ауырады, температура 39, қандай ауру туралы ойлауға болады:
- флегмона
155. Антисептика, іс-шаралар кешені ретінде:
- жарадағы микробтарды жоюға
156. Гемотрансфузиялық шоктың себебі:
- топтық үйлесімсіздік
157. Гемостатикалық мақсатта қолданылады:
- дицинон
158. Бірнеше шаш фолликулдарының қабынуы:
- карбункул
159. Өт шаншуында ауырсыну синдромы салдарынан дамиды:
- өт ағуының бұзылуы
160. Іріңді жараға Дренаж:
- бөлінген адамның кетуін қамтамасыз ету
161. Анафилактикалық шок кезіндегі көмек:
- тамырынан шықпастан жүйені өшіру, физиологиялық ерітіндісін қосу, адреналин енгізу, гормондар
162. Аяқ-қолдың үсуі кезінде оқиға болған жердегі алғашқы көмек:
- жылу оқшаулағыш таңғышты салу
163. Ер адам 25 жаста, электротравма алды, тексеру кезінде зардап шегуші ессіз, АД 65/30, аритмия, айқын ентігу, сіздің бірінші кезектегі іс-қимылдар қандай:
- медициналық ұйымға тасымалдау
164. Жіті парапроктиттің дамуына бейім себептер арасында бірінші орында тұр:
- тік ішек мүшелерінің қабыну аурулары
165. Қабылдау бөлмесіне 12 жастағы бала шұғыл жүгінді, мойынның беттік кесілген жарақатын алған,қандай алғашқы хирургиялық көмек көрсетілуі тиіс:
- толық қан кетуді тоқтату
166. Медбике таңу үшін стерильді үстел дайындауға кіріседі. Қолды өңдеудің қандай деңгейі қажет:
- хирургиялық
167. Мұрыннан қан кетіп жатқан науқасқа көмек көрсету кезінде медбикенің қолдарына қан тамшысы түскен, осы жағдайда медицина қызметкерінің дұрыс тактикасы:
- 70 % этил спиртімен екі рет өңдеу
168. Хирургиялық бөлімшеде 45 жастағы емделушіде антибиотиктермен емдеуден кейін аллергиялық стоматит анықталды, науқас тамақ ішкенде, тістерді тазалағанда ауыз қуысының күрт ауыруына шағымданады, ауыз қуысының шырышты қабығын тексергенде гиперемироваланады, тілі жамылғысы, тіл астында бірнеше ойық жара, ауыз қуысын күту үшін қажет.:
- 2% натрий гидрокарбонаты
169. Пациент реанимация бөлімінің аппараттық желдеткішінде орналастырылған, бұл трахеостомиялық түтікшенің трахея бойынша төмен қарай жылжуы туралы не айтуға болады:
- кеуде қуысының бір жағынан тыныс алудың төмендеуі
170. Жіті қанкетуде науқаста болатын жағдай:
- тахикардия
171. Анамнезінде анықталмайтын ауырулары бар емделушілерде опиоидты анальгетика дозасының жоғарылауы байқалады. Бұл құбылыс қалай аталады:
- төзімділік
172. Анестезиология және реанимация бөлімдерінде жұмыс жасағанда , ояту кезінде науқастың қандай көрсеткіштеріне назар аудару керек?
---- тыныс алу түрінің өзгерістеріне
173. Қыз 17 жасында оттан термиялық күйік алған, қараған кезде,сол иық аймағында ашық қызыл түсті қызыл күйік жарасы көрінеді, шекарасыз,өлшемі 4-5см,жоғарғы беті мөлдір,көпіршіген ,қалың қою, АД 110\70,пульс 110. Сіздің қоятын диагнозыңыз:
--- 2 дәрежелі термиялық күйік
Достарыңызбен бөлісу: |


title: Ортан жілік сынығына - Сальбутамол 2 10 минутқа дейін созылатын төс артындағы қысып, басылатын ауырсынулар, белгілері...

text:
Ортан жілік сынығына 73.Жара шетіндегі тері некрозға ұшыраған. Не істеу қажет?
Терінің өлі еттенген бөлігін кесіп алып тастау 74.Мойын омыртқасының зақымдануы кезінде транспорттық иммобилизация үшін не қолданылады?
Мақта-дәкелі Шанц жағасын 75.Сирақ-табан буыны сіңірінің тартылуы кезінде таңғыштың қандай түрі қолданылады?
8-тәрізді 76.Төменгі жақ сынығы кезінде қандай таңғыш қолданылады?
Сақпан тәрізді 77.Аталғандардың қайсысы қан кетуді толық тоқтатудың биологиялық заты болып табылады:
Гемостатикалық губка 78.Паренхиматозды мүшелер зақымдалғанда құрсақ қуысына қан жиналу:
Гемоперитонеум 79.Санның жоғарғы үштен бір бөлігі пышақпен жарақаталған соң сан артериясынан қан кетуді уақытша тоқтату үшін не қолданылады?
Жарадан жоғары бұрау салу 80.Қан құю кезінде науқас жағдайы нашарлады, бел аймағында және төс артында ауырсыну, бас ауру, бас айналу, жалпы әлсәздік пайда болды. Аталған симптомдар ненің белгісі?
Гемотрансфузиялық шоктың 81.Донор мен реципиент қанының резус сәйкестігін анықтау сынамасын жасаған кезде құтыда агглютинация реакциясы болды. Бұл ненің белгісі?
Резус фактор бойынша сәйкес келмейді 82.Донор мен реципиент қанының топтық сәйкестігін анықтау сынамасын жасағанда агглютинация болған жоқ. Ол не туралы болжайды?
Топтық сәйкестігіне жатады 83.Науқаста күйіктің қай дәрежесінде қызару, ауырсыну, ісіну,сұры түсті серозды көпіршіктердің пайда болуы байқалады?
II 84.Электрожарақаттың 4 дәрежесі сипаталады:
Клиникалық өлім 85.Егер реактивтіге дейінгі кезеңде гиперемия, ісіну, теріде мөлдір сұйықтықтарға толы көпіршік пайда болса, үсіктің қай дәрежесі?
II 86.Егер күйіктің жалпы аймығы 30%,соның ішінде 10% терең күйік болғанда,күйіктің ауырлық индексі қандай(Франк индексі)?
0,5 87.Егер бикс бір рет болса да ашылған болса, биксте сақталған материалдар қанша уақыт аралғында қолдануға жарамды болып есептеледі:


title: Құрсақ бұлшық еттерінің пресін нығайтуда пациенттерге қандай жаттығулар көрсетілген


url: http://emirsaba.org/salebutamol-2-10-minuta-dejin-sozilatin-tos-artindafi-isip-bas.html?page=9#-анамнез_жинау_12.Науқас_қандай_қалыпта_жатқанда_көк_бауырды_пальпациялайды:-Оң_жақ_қырында


url: http://emirsaba.org/salebutamol-2-10-minuta-dejin-sozilatin-tos-artindafi-isip-bas.html?page=9#:-ацетон_иісі_9.Таңертеңгілік_буындардың_құрысуы_қандай_ауруда_кездеседі:-Ревматойдты_артрит_10.Экссудативті_плеврит_кезінде_өкпеде_қандай_тыныс_естіледі:-естілмейді


url: http://emirsaba.org/salebutamol-2-10-minuta-dejin-sozilatin-tos-artindafi-isip-bas.html?page=9#Қорапты_дыбыс_14._Тыныс_алу_мен_жөтел_кезінде_күшейетін_кеуденің_ауырсынуы_ауырған_жағына_жатқанда_азаяды:-Құрғақ_плеврит


url: http://emirsaba.org/salebutamol-2-10-minuta-dejin-sozilatin-tos-artindafi-isip-bas.html?page=9#:-Миокард_инфарктісі_25.Анемия_кезінде_қандағы_өзгерістер_қандай_болады:-гемоглобин_мөлшері_төмендейді_26.Подагра_кезінде_ауырсыну_болады:-бірінші_плюсне-фалангалы_буында


url: http://emirsaba.org/salebutamol-2-10-minuta-dejin-sozilatin-tos-artindafi-isip-bas.html?page=9#:-_Созылмалы_бүйрек_жеткіліксіздігі_7.Терінің_құрғауы_және_қышуы,шөлдеу,полиурия_қандай_ауруда_кездеседі:Қант_диабетінде


url: http://emirsaba.org/salebutamol-2-10-minuta-dejin-sozilatin-tos-artindafi-isip-bas.html?page=9#:-Терең,_дем_шығаруы_ұзарған_сирек_тыныс_алуболады:_5.Өкпе_ісінуіне_қандай_қақырық_сәйкес_келеді:-Көпіршікті,алқызыл_түсті


title: Сальбутамол 2 10 минутқа дейін созылатын төс артындағы қысып, басылатын ауырсынулар, белгілері болып табылады

text: 1)Астмаға қарсы дәрілік заттарды көрсетіңіз: САЛЬБУТАМОЛ 2)10 минутқа дейін созылатын төс артындағы қысып, басылатын ауырсынулар, белгілері болып табылады: ЖИА. Стенокардия 3)Гломерулонефрит кезіндегі трида белгісінге тән сиптомдарды атаңыз:ОТЕК. АГ. ИЗМЕНЕНИЕ МОЧИ 4)Науқаста эмоционалдық тұрақсыздық, терлеу, салмақ жоғалту, қалқанша безінің ұлғаюы, экзофтальмос, симтомдары қандай ауруға тән: Тиреотоксикоз 5) Өт шаншуына тән мінездеменің клиникалық белгілерінің жиынтығын таңдаңыз: оң жақ жауырынға, бұғанаға берілетін оң қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсынулар,жүрек айну, құсу 6) Науқата асқазаннан қан кетуіне күмәнданасыз, егер: Бұл әйелде «қабыршық табанды » дәрет және құсығы «кофе тұнбасы » тәріздес 7) Бронхиалды астма ұстамасына күдіктенесіз, егер ауқаста анықталса: ентігу қиындаған дем шығарумен, дистанционды сырыл 8) ЖКС науқасқа көмек көрсете отырып, Сіз: Қысатын киімін босатып, клопидогрель, нитроглицерин беріңізнемесе барлық жауап дұрыс 9)Жасөспірім 18 жаста, амоксициллинді бұлшықетішілік енгізгеннен кейін мазасызданды, тұншыға бастады және бірнеше секундтан кейін есін жоғалтты. Объективті: тері жамылғылары боз, қарашықтары кеңейген. Ұйқы аретрияларында пульс және аретриялық қысым анықталмайды. Тынысы жоқ. Науқасты бағалауда сіз диагносткалайсыз:клиникалық өлім 10) Гипертониялық криз кезінде Сіз, мына препараттардың бірін қолданасыз: Энам, бисопролол, кордипин или Эуфиллин, магнезия 11) Гепатобилиарлы жүйенің аурулары кезіндгі тері қышуы негізделген: қандағы өт қышқылы құрамының жоғарылауымен 12) Ревматикалық аурулармен күресуде « мақсатқа жеткенше дейін емдеу» стратегиясын енгізу қол жеткізуге мүмкіндік береді: ремиссияға немесе ең азы аурудың төмен белсенділігіне 13) Науқас М., кенеттен естен танып қалды. Қарашықтары кеңейген. Тері жабындысы бозғылт- сұр түсті. Ұйқы артериясында пульсі және тыныс алуы жоқ. ЭКГ-да тұрақты емес, тез деформацияға ұшыраған, биіктіктері, ені және толқын формалары әр түрлі, жиілігі минутына 600 шамасындай жоғары амплитудалы фибрилляция. Берілген жағдайдың себебін көрсетіңіз:қарыншалар фибрилляциясы


title: D) Холецистит - Сальбутамол и монтелукаст

text:
D) Холецистит
E) Скелетные деформации
62.ля На консультацию обратилась женщина, 40 лет, для подбора методов выведения белых пятен вокруг глаз. Со слов... Назад после отдыха в жарких странах и перенесённого нервного срыва. Состоит на учете по поводу аутоиммунного... Нижнего века обоих глаз симметрично расположенные депигментированные пятна с четкими ровными контурами... Патогистологической основой данного состояния?
Распад фибробластов
Нарушение синтеза гамма-глобулина
Повышенная концентрация меланоцитов
Усиленный синтез коллагена
Нарушение синтеза меланина
63.ля К врачу обратился мужчина 28 лет, жалобами на множественные... различными очертаниями, размерами от 0,5 до 1,5 см в диаметре.
Токсидермия
Рецидивный сифилис
Аллергический дерматит
Розовый лишай жибера
Отрубевидный лишай
64. Мальчик 8 лет жалуется на боль в горле, особенно при глотании повышение температуры тела до 37,5 градусов, общее недомогание, связывает с переохлаждением. При фарингоскопии яркая гиперемия слизистой оболочки нёбных дужек и миндалин, небные миндалины разрыхление, гиперемированные, выступают за небные дужки. Какой ваш диагноз:
Фарингит
Катаральная ангина
Паратонзиллит
Ларингит
Фолликулярная ангина
65. Новорожденный мальчик от 2ой беременности с угрозой прерывания беременности на 16 и 28 неделя, кесарева сечения на 32-34 недели от матери с гестационным... Баллов. Объективно: цианоз, стонущий выдох, втяжение податливых мест грудной клетки, тахипноэ, раздувание крыльев носа, низкий уровень сатурации кислородом... Лёгких, пенистое отделяемое изо рта. Ваши основные диагностические мероприятия:
Общий анализ крови, рентгенограмма органов грудной клетки, бактериологическое исследование крови.
Рентгенограмма органов грудной клетки, нейросонография, УЗИ органов брюшной полости, бактериологическое исследование крови.
Исследование на torch-инфекции, бактериологическое исследование крови.
Общий анализ крови, бактериологические исследования крови, КТ органов грудной клетки.
ОАК, определение кщс, уровень глюкозы.
66.ля Мальчика 8 лет доставили стационар в тяжелом состоянии, со слов мамы ребёнок жалуется на боли в коленных и локтевых и плечевых суставах, далее появились высыпания, лихорадка до 39 с половиной градусов. Из анамнеза: заболел остро, 2 недели назад появилась артралгия, увеличились шейные лимфоузлы, вчера присоединились высыпания и лихорадка. При осмотре «Земляничный» язык (фото), гиперемия конъюктив, гиперемия и сухость губ, полиморфная сыпь на туловище и конечностях, увеличение заднешейных лимфоузлов. Отечность стоп. Объективно: границы сердца увеличены, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: гемоглобин 115 г на литр, лейкоциты 12, тромбоциты 410, соэ-42мм/час. СРБ-32 мг/мл. AНА отрицательно, асл-о 100 международных единиц на литр. На ЭКГ признаки ишемии. Какой диагноз наиболее вероятен?
Краснуха? Кавасаки
67. Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни-употребление опиоидных наркотических средств около года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела... Отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледный, петехиальные высыпания на ногах.... Систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС 106 ударов в минуту, артериальное давление 120/40 мм рт ст. Печень выступает из под края реберной дуги... Заболевании можно думать?
Миокардит
Пневмония
Инфекционный эндокардит
Цирроз печени
Ревмокардит
68. К участковому врачу обратилась мама ребенка 2 месяцев с жалобами на появление у него периодически их задержит дыхание дыхание длительностью до 10 секунд. Родился недоношенным с массой 1800 г. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, ЧД 36 в одну минуту. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 132 в одну минуту. Живот мягкий. Стул, мочеиспускание в норме. Нарушение дыхания у ребёнка:
Патологическое апноэ.
Физиологическое апноэ.
Синдром вильсона микити.
Бронхолегочная дисплазия.
Врождённый порок сердца.
69. При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу хобл, ранее переболевшего первичным туберкулезом на рентгенограмме органов грудной клетки выявлен обызвествленный... Лимфатический узел в правом корне легкого. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Туберкулёз Внутригрудных лимфоузлов справа в фазе инфильтрации.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, Малая форма.
Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа.
Остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза.
Остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза.
70. 29 лет обратилась кабинет планирования семьи, хочет использовать надежный метод контрацепции. Планирует беременность через 3 года. Из анамнеза... Заболевания: мигрень с аурой. Вредные привычки отрицает. Какой метод контрацепции наиболее приемлем?
Барьерный Календарный Двойной голландский комбинированные оральные контрацептивы Внутриматочная контрацепция
71. У семейного мужчины выявлен инфильтративный туберкулез. Его сына 8 лет вызвали на обследование по месту жительства. Жалоб нет. Температура 36,6 градусов. Объективно по органам... Необходимо провести в первую очередь на амбулаторном этапе?
Туберкулиновая проба манту с 2ТЕ.
УЗИ плевры и плевральной полости.
Тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении.
КТ органов грудной клетки и средостения (с контрастированием).
Реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови.
72 Подросток 16 лет. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции определяется незаращение дужек L5 S1 позвонков только ваше заключение:
Сакрализация L5 позвонка. Spina bifida. Спондилолистез Норма. Перелом.
73. Мужчина 72 лет. Беспокоит упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последние 3 месяца на 5 кг. В крови - панцитопения и СОЭ 65 мм ртутного столба. Какое обследование необходимо провести?
Пальпаторное исследование прямой кишки.
Колоноскопия с прицельной биопсией
Альфа-фетопротеин
Органы брюшной полости
Ирригоскопия.
74. Женщина 74 лет жалуется на загрудинные боли, продолжительной продолжительностью более часа, Не купирующиеся... Минут. Депрессия STV 2-V4. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно использовать?
Пропранолол
Дигоксин
Лидокаин
амиодарон
Верапамил
75. На приеме мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ишемической болезнью сердца в течение 2 лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться с увеличением интенсивности. Назначенна ЭКГ. что наиболее вероятно будет обнаружена на электрокардиограмме?
Ишемическое смещение сегмента ST
Перегрузка левых отделов сердца
Гипертрофия левого желудочка
Инверсия зубца Т
Тахикардия
76. ляУ ребёнка 7 лет температура 39,5 градусов, сильный кашель, частота дыхания 30 в минуту, слабый, вялый. Проведено рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
Острый бронхит.
Эмфизема справа.
Пневмоторакс слева.
Крупозная пневмония слева.
Очаговая правосторонняя пневмония.
77. Мальчик 5 дней. От первой беременности с угрозой прерывания беременности на 22-24 недели. Роды на сроке в 36 недель. Масса при рождении... Выбухание большого родничка, нестабильность температуры, цианоз носогубного треугольника в покое, от груди отказывается,... обеих сторон. тонны приглушенные, тахикардия. Гнойное отделяемое из пупка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Гнойный омфалит.
Двухсторонняя внутриутробная пневмония.
Склерема недоношенного.
Сепсис, септикопиемия.
Сепсис, септицемия.
78. Ергали, 9 лет, поступил с жалобами на боли... Пониженного питания. Кожные покровы... Язык обложен грязно серым налетом. Стул неуст...
ГЭРБ.
Язвенная болезнь желудка или ДПК.
ДЖВП.
Реактивный панкреатит.
Ахалазия пищевода
79. К врачу обратилась беременная женщина, 22 лет, с жалобами на выраженные болевой синдром в правом пояс... Беременность первая, срок 32 недели. В анализах мочи- лейкоцитурия, бактериурия в анализах крови... размерах, паренхима отечно, 23мм, дыхательная подвижность резко ограничена, ваш диагноз и тактика?
Камень правой почки, платифиллин 2,0 внутримышечно 2 раза в день в течение 5 дней.
Гидронефроз, Фуросемид 40 мг 1 таблетка 1 раз в день-7 дней.
Нефропатия беременных, направление на экстренное родоразрешение.
Хронический пиелонефрит, стадия обострения, Цефтриаксон 1.0 внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней.
Острый гестационный пиелонефрит, срочная госпитализация в стационар.
80. В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и до родовым излитием околоплодных вод. состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. пульс 75 ударов в минуту. Температура тела 36/2 градусов. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее Оправданная акушерская тактика:
Провести токолиз родовой деятельности.
Наблюдать в течении 24 часов.
Немедленно начать антибиотикотерапия.
Начать индукцию родовой деятельности.
Провести профилактику СДР плода дексаметазоном.
81.Мужчина 60 лет в течение 3 месяцев отмечает затруднение при прохождении твердой пищи, последний месяц стало проходить только... Сужение его просвета в средней трети за счёт дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
Узи грудной полости
Эзофагоскопии с биопсией
Бронхоскопию
КТ грудной клетки
Лапароскопию
82. Женщина 34 лет, перенесшая туберкулез, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость запитаю потерю аппетита, тошнота, рвоту. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых,АД 80/50 мм рт ст, гликемия натощак - 3.0 миллимоль/л. на КТ: кальцинаты в надпочечниках назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
Церукала
Глюкозы
Глюкагона
Кордиамина
Гидрокортизона
83. Девочка одержима идеей " фигура должна быть безупречной". все дни занимается изнурительными упражнениями, ищет новые сайты с более "эффективными" упражнениями, практически каждый час замеряет свои размеры, уверенная в "не пропорциональности" конечностей. Бывшая отличницей и тяжело переживающая любые неудачи в учебе - стала совершенно равнодушной к процессу обучения, после занятий стремительно уходит домой, Где в своей комнате устроила тренажерный зал. Придирчиво осматривает себя в нескольких зеркалах, находит всё больше изъянов в пропорциях и видит "жирное тело". Отказалась от приема пищи. Не критична к снижению веса. Какое это наиболее вероятное расстройства?
Мегалопсия
Дисморфомания
нервная анорексия
Депрессивный эпизод
Параноидный синдром
Достарыңызбен бөлісу: |


title: Сальбутамол и монтелукаст

text:
1.Мужчина 47 лет. 3-4 раза в неделю после отхода ко сну появляется надсадный кашель и затрудненное свистящее дыхание, боль за грудиной, отрыжку кислым. Ужинает обычно за 1-1,5 до сна. Спирография: ОФВ1-65%, после сальбутамола – 78%. Какая лечебная тактика?
Сальбутамол и монтелукаст
Омепразол, фенотерол, будесонид
Ранитидин, итоприд, беродуал
Пантопрозол, домперидон, спирива
Цитиризин, ипратропиум бромид.
2. Пациенту с геморрагическим синдромом назначено исследование коагулограммы. Выберите показатель, по которому определяют активность внешнего фактора свертывания крови:
Д димеры
АЧТВ
Фибриноген
Тромбиновое время
Протромбиновое время
3. При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом на рентгенограмме ОГК выявлен обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Туберкулез внутригрудных л/у справа в фазе инфильтрации
Туберкулез внутригрудных л/у справа, малая форма
Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа
Остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза
Остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза
4. Ребенок 4 лет в тяжелом состоянии с частым сухим кашлем, с кряхтящим дыханием, вялый, температура 39,3 градусов, частота дыхания 38 в минуту, напржение крыльев носа, в нижней …межребий. На фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы с обеих сторон, а в нижних отделах грудной клетки справа на фоне ослабленного дыхания - мелкопузырчатые… лейкоцитов 19,7, пал/яд 9%, сег/яд 42%. Наиболее доступным методом диагностики данного заболевания является:
Спирография
Бронхоскопия
Пневмотахография
КТ ОГК
Рентгенография ОГК
5. У мужчины 56 лет с ХОБЛ на последнем визите врачом по месту жительства выявлено снижение толерантности к физической нагрузке, отеки нижних конечностей, тахикардия (ЧСС 102 в минуту), систолический шум вдоль левого края грудины, акцент II тона над легочным стволом, увеличении печени. АД 140/80 мм рт ст, ОАК, эритроциты 6,2 х1012 /л, Hb 174г/л, лейкоциты 12,5х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 10%, СОЭ 17 мм/ч, ЭКГ: синусовая тахикардия, Sтип ЭКГ, высокий остроконечный Р во II,III, avF отведения, преобладающий R в V1-2, глубокий S в V5-6, ЭхоКГ: ФВ 62%. Гипертрофия правых отделов сердца, ствол легочной артерии дилатирован, легочная регургитация 2 степени, трикуспидальная регургитация 2 степени, СДЛА 38, 5 мм рт ст. Какое осложнение ХОБЛ развилось у данного пациента?
Легочное кровотечение
Пневмоторакс
ХДН
ХЛС
Легочная гипертензия
6. 72 летний мужчина обратился по поводу тяжелой, острой боли в правой ноге в течение 2 часов. Симптомы появились внезапно, когда он занимался домашними делами. Боли нет в покое и при физической нагрузке. Вчера он вернулся после 6-часовой поездки на автобусе. В анамнезе – артериальная гипертензия, принимает рамиприл. Пульс 105/мин, АД 140/90 мм рт ст. Правая нижняя конечность прохладная на ощупь. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно может подтвердить источник данного состояния этого пациента?
Доплерография
Биопсия поверхностной вены
Ангиография
Манометрия
ЭхоКГ
7. Мальчик 10 лет болен в течение года. В росте не прибавил, похудел на 5 кг, часто хромает, отмечает боли в коленях, пятках, снижение зрения. Окулист выявил иридоциклит. Объективно дефигурация обеих коленных суставов, мышечная атрофия. При обследовании Нв- 121, лейкоциты – 10, СОЭ – 23 мм, РФ-10МЕ/л, СРБ 5 мг/л, HLA B27 положительный. Какая тактика лечениянаиболее оптимальна в первую очередь?
Сульфасалазин
НПВП
Антибиотики
Лефлунамид
Локальная терапия с ГКС
8. Нарушение деятельности ССС при туберкулезе легких обусловдено туб интоксикацией и гипертензией в МКК. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее целесообразным?
Бронхография
ЭхоКГ
Плетизмография
Коронография
Спирометрия
9. Больной 17 лет заболел остро, через 3 часа после употребления торта с масляным кремом. Появилась слабость, тошнота, многократная рвота съеденным. Присоединился жидкий стул, обильный, без примесей. Темп тела 37,8. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Пульс 100 уд в мин. АД 90/60 мм рт ст. Сердечные тоны приглушены. Какова тактика врача.
Промыть желудок
Назначить лактулозу
Назначить спазмолитики в/м
Назначить ципрофлоксацин
Назначить энтеросорбенты.
10. Во время вдыхания паров средства бытовой химии, один из детей внезапно вскочил с места и пытался бежать. …перестал вдыхать, «очнулся» - со страхом оглядывался вокруг. Узнал от детей, что бормотал – «не подходи, боюсь, боюсь …хотел». Какое это расстройство?
Интоксикация снотворным средством
Сумеречное помрачнение сознания
Интоксикационный делирий
Истерический приступ
Онейроидная кататония
11. Беременная 32 лет. Беременность 35-36 недель. С 26 недели беспокоит кожный зуд. Биохимия АЛТ 120МЕ/л, АСТ 118МЕ/Л, билирубин 12,5 мкмоль/л, прямой 8,5 мкмоль/л, ЩФ – 640 ед/л (норма <240ед/л), ГГТП 35 ед/л (норма <32ед/л), креатинин 67 мкмоль\Л, альфафетопротеин 132 ед /л (норма 0-10). ПТИ – 86%. Какая тактика должна быть в отношении родов?
Срочные роды КС
Индуцировать роды медикаментозно
Викасол перед родами КС
УДХК + естественные роды
Адеметионин перед родами, естественные роды
12. Пациент 52 лет, находится в городской больнице по поводу ИМ на 10 сутки появились сильные боли в груди, одышка. При объективном осмотре: цианоз, варикозное расширение вен обеих н/к. АД 90/60. На ЭКГ: остроконечный зубец Р во II, III, avF и двухфазный зубец Р в V1,2, уыеличение амплитуды S в V5,6, поворот ЭОС вправо. Какая наиболее вероятная пробелма у данного пациента?
Вазоспастическая стенокардия
Острый миокардит
Приступ БА
ИМ, осложненный отеком легких
Тромбоэмболия
13. У женщины 56 лет с ИМТ – 36, при обследовании на УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, расширение портальной и селезеночной вен, умеренный асцит. БХ: глюкоза – 7,3 ммоль/л, альбумин 28 г/л, АЛТ – 0,74 ммоль/л, АСТ – 0, 45 ммоль/л. Билирубин – 15, 25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л, непрямой 9,3 мкмоль/л, ГГТП – 42, ЩФ 65,5, амилаза 90, холестерин 6,8, ЛПНП 2,8, ЛПВП 0,7. Эластография печени показала плотность печеночной ткани 11,8 кПА. В чем причина расхождения данных УЗИ и элатографии?
Причина асцита и спленомегалии не портальная гипертензия вследствии цирроза печени
Жировая ткань на брюшной стенке не дает возможность повести достоверное УЗИ обследование.
При жировой болезни печени эластография может показывать плотность печеночной ткани ниже степени истинного фиброза. ?????
У больной причиной портальной гипертензии может быть объемный процесс в воротах печени.
Причина асцита и спленомегалии является процесс в яичниках.
14. Какие из перечисленных документов необходимо заполнить в первую очередь при диагностировании ЗНО?
Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
Протокол запущенности
Амбулаторную карту больного
Карту МСЭК
Лист временной нетрудоспособности.
15. Новорожденному 10 дней обратились с жалобами на покраснение век и гнойное отделяемое из обеих глаз, появившееся с 5ого дня жизни, температура тела на нормальных цифрах, самочувствие не страдает, на конъюктиве в области переходной складке ярко-красные фоликулы, гнойное отделяемое, увеличены околушные л/у. Какие доп сведения будут в пользу предполагаемого диагноза?
ИФА на ВЭБ
ИФА на ЦМВИ
ИФА на листериоз
ИФА на хламидиоз
ИФА на токсоплазмоз
16. Участковый врач на вызове у ребенка 6 лет. Мальчика беспокоит отдышка, затрудненное свистящее дыхание. В анамнезе частые обструктивные бронхиты до 3ех лет. При осмотре состояние ср тяжести, отдышка экспираторного типа, дистантные хрипы. В акте дыхания участвуют вспомогательная мускулатура. Над легкими сухие свистящие хрипы с обеих сторон, ЧДД 48 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин. Окажите неотложную помощь.
Эуфиллин в/в
Бета2 агонисты короткого действия ингаляционно
Дать ингаляционные кортикостероиды
Б2 агонисты длительного действия ингаляционно
Теофиллин через рот
17. Из анамнеза 14летней девушки уже в 3 года отказывалась носить женскую одежду, вплоть до нижнего белья, требовала купить ей игрушки для мальчиков. Посещала силовые спортивные кружки, занималась кикбоксингом. В период полового созревания испытывала «депрессию» при очередных менструациях. Отправлена на консультацию к детскому психиатру после попытки насильно поцеловать девочку из класса и признаться ей в любви. Внешне выглядит как парень – короткая стрижка, «накаченные мышцы тела». Требует обращение к себе в мужском роде по имени «А…». Какое это наиболее вероятное расстройство?
Повышение сексуального влечения
Патология полоролевого поведения
Нарушение половой аутоидентификации
Нарушение психосексуальной ориентации
Преждевременное психосексуальное развитие
18. 52 летний мужчина доставлен в приемный покой с внезапным началом генерализованной головной боли в теч 2ух часов. Появилась тошнота, была рвота. Симптомы начались внезапно, когда он был дома. 6 дней назад у него была сильная головная боль, которая прошла самостоятельно. Курит по 2 пачки сигарет ежедневно в теч 30 лет. Принимает изиноприл, симвастатин. Пульс 82 уд в мин, АД 160/100 мм рт ст, зрачки ровные, круглые, реагируют на свет. Ригидность затылочных мышц. Черепные нервы 2-12 интактные. КТ головы не показывает никаких отклонений. Какой шаг в управлении заболевания является наиболее подходящим?
Повторить КТ через 24 часа
Назначить люмбальную пункцию
Администрирование кислорода
Назначить нитропруссид натрия
Наблюдение в динамике.
19. Пациентка 38 лет обратилась с жалобами на нерегулярные менструации. Из анамнеза: менструации с 14 лет по 5 дней через 28 дней, в теч последнего года …- 2. Объективно нормостенический тип телосложения, ИМТ 30, вторичные половые признаки развиты правильно. Гинекологический осмотр: матка и придатки в пределах нормы, пролактин 100 (норма 6-27). Какой доп метод целесообразен в данном случае?
КТ ГМ
Рентгенография турецкого седла
МРТ гипофиза контрастным усилением
УЗИ ОМТ
УЗИ щитовидной железы.
20. Девочка 9 лет с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, покашливание в тес 1,5 месяцев. ОАК: эритроциты- 4,2, гемоглобин – 120, лейкоциты - …палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 64%, лимфоциты – 18, эозинофилы -5%, моноциты-12%, СОЭ 12 мм/час. Рентгенологически – негомогенные затемнения в верхнем легочном поле справа, связано с расширенным корнем. Контакт с больным туберкулезом неизвестен. Назначьте обследование для уточнения диагноза.
Проба Манту с 2ТЕ, микроскопия мокроты на МБТ
Микроскопия и посев мокроты на МБТ
КТ легких
ОАК и мочи, фибробронхоскопия
ИФА крови.
21. Мужчина 28 лет, впервые обратилась в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которые сопровождаются устойчивыми, регулярными, отстающими друг от друга по времени повторяющимися мышечными сокращениями. Какой метод обследования наиболее необходимо провести?
ЭКГ
ЭМГ
КТ
ЭЭГ
МРТ
22. Ранее здоровый 3-летний мальчик был доставлен родителями к врачу из-за лихорадки и сыпи в течение 6 дней. Температура тела 38,9 С. При осмотре- правосторонняя…конъюктивы, эритемы языка и губ, на коже рук, ног, промежности, туловища –макулоппулезная сыпь. Какое наиболее распространенное осложнение может развиться у…?
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Потеря слуха
Аневризма коронарной артерии
Ретинопатия
Невропатия
23. Женщина 34 лет, перенесшая туберкулез, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД – 80/50 мм рт ст., гликемия натощак – 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
Церукала
Глюкозы
Глюкагона
Кордиамина
Гидрокортизона.
24. У подростка 17 лет боли в животе ноющего и режущего характера через 2-3 часа после приема пищи и ночные боли. Жалобы беспокоят в течение 1,5-2 месяцев. Заключение ФГДС: в пилорическом отделе желудка язвенный дефект 1,0*0,5 см, дно покрыто нитями фибрина, слизистая оболочка вокруг язвенного дефекта отечна, гиперемирована. Какую терапию необходимо провести в данном случае?
Омепразол 40 мг/сут +Амоксициллин 1000 мг/сут + Кларитромицин 500 мг/сут
Лансопразол 30 мг/сут+Ранитидин 150 мг/сут+Домперидон 10 мг/сут
Омепразол 20 мг/сут+ Панкреатин 25000ЕД/сут+Кларитромицин 500 мг/сут
Имидазол 20 мг/сут+Висмута трикалия дицитрат 304,6 мг/сут+ Тетрациклин по 500 мг/сут
Алюминия гидроксид +магния гидроксид+ Ранитидин 150 мг/сут+ Висмута трикалия дицитрат 304,6 мг/сут
25. Женщина 45 лет жалуется на общую слабость, понижение трудоспособности, головокружение, похудение, субфебрильную температуру, дисфагию, похудение на 15 кг в течение 2ух месяцев. Со слов пациента, болеет в течение 2ух месяцев. К врачу обратился впервые. Последние 10 лет ничего не беспокоило. В ОАК: анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. ОАМ: протеинурия, лейкоцитоз. ФГДС: Образование возле кардиального жома размерами 3,0*2,5 см. Рентгеноскопия: В нижней трети пищевода возле кардиального жома желудка имеется образование размерами 3,0*2,0 см, контраст не накапливает. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
Рак в/3 пищевода
Рак тела желудка
Рак антрального отдела желудка
Рак пилорического отдела желудка
Кардиоэзофагиальный рак.
26. В отделении новорожденных поступил ребенок в возрасте 10 дней с диагнозом « Перинатальная энцефалопатия гипоксически-травматического генеза». Отмечено наличие опухолевидного образования в правой теменной области. Пальпация безболезненная, мягко-эластичной консистенции, по периферии образования имеется кольцевидное уплотнение. Какое образование наиболее вероятно?
Кефалогематома
Поднадкостничная гематома
Краниофарингиома
Фурункул
Черепно-мозговая грыжа
27. Пациентка 32 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38 градусов, общую слабость, выделение из половых путей. Из анамнеза 5 дней назад было произведено прерывание беременности в сроке 9 недель путем выскабливания полости матки. Общее состояние средней степени тяжести, пульс 100 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст. При гинекологическом исследовании: матка нормальной величины, мягкой консистенции, болезненная при пальпации, придатки матки с обеих сторон не определяются, своды влагалища глубокие. В анализе крови: лейкоциты 15,2*109/л, СОЭ - 45 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
Параметрит
Сальпингоофорит
Пельвиоперитонит
Эндометрит
Эндоцервицит
28. Беременная 32 лет. Беременность 35-36 недель. С 26 недели беспокоит кожный зуд. Биохимия: АЛТ – 120 МЕ/л, АСТ – 118 МЕ/Л, билирубин 12,5 мкмоль/л, прямой – 8,5 мкмоль/л, ЩФ – 640 (норма менее 240ед/л), ГГТП – 35 ед/л (норма менее 32 ед/л), креатинин – 67 мкмоль/л, альфафетопротеин – 132 ед/л (норма 0-10), ПТИ – 86%. Какая тактика в отношении родов?
Срочные роды кесаревым сечением
Индуцировать роды медикаментозно
Викасол перед родами КС
УДХК+естественное родоразрешение
Адеметионин перед родами, роды естественные.
29. Начальница пациентки, которая находится в гинекологическом отделении, спросила врача о состоянии здоровья ее подчиненной. Наиболее обоснованные действия врача:
Подробно рассказать о состоянии пациентки
Сообщить только диагноз
Проигнорировать вопрос
Переправить ее к зав отделения
Не сообщать без разрешения пациентки
30. Беременная 23 лет в сроке 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочетспускание, повышение температуры тела до 37,5, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65, пульс 90. Симптом поколачивания положительный справа. ОАК:незначитеьный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. ОАМ: лейкоцитоз, бактерии ++. Наиболее вероятный диагноз?
Гестационный пиелонефрит
Мочекаменная болезнь
Уросепсис
Острый пиелонефрит
Острый цистит
31. Мужчина 48 лет находился на стационарном лечении с диагнозом ХОБЛ, категория С, тяжелой степени тяжести. ДН 1 ст. Рекомендована базисная терапия в объеме: Спирива 18 мг по 1 ингаляции 1 раз в сутки + Формотерол/будесонид 4,5/160 мкг по 1 ингаляции 2 раза в сутки. После выписки пациент прибыл к врачу по мечту жительства. Врач взял пациента на Д-учет с диагнозом ХОБЛ. Как часто врач на уровне ПМСП должен проводить мониторинг состояния данного пациента и оценки эффективности проводимой базисной терапии?
1 раз в год
1 раз в 9 мес
1 раз в полгода
1 раз в 4 мес
1 раз в 3 мес
32. Айжан 14 лет, доставлена в детскую больницу с жалобами на выраженные боли в правом подреберье, многократную рвоту, выраженную тошноту, слабость, повышение температуры. Появление вышеуказанных жалоб после пищевой погрешности (жирной пищи). Проведено УЗИ ОБП. Установлено на УЗИ: желчный пузырь спавшийся, правильной формы. Стенки его значительно утолщены до 10 мм. Ваше заключение?
Острый холецистит
Острый панкретаит
Полип желчного пузыря
Киста печени
Абцесс правой почки
33. Подросток 16 лет, при медосмотре в школе при флюорографии в верхней доле правого легкого выявлена очаговая тень округлой формы малой интенсивности с нечеткими контурами в диаметре 12-15 мм, без распада. Бактериоскопия мокроты на МБТ отрицательна. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Инфильтративный туберкулез
Цирротический туберкулез
Кавернозный туберкулез
Очаговый туберкулез
Туберкулема
34. В клинику госпитализирован мужчина 76 лет с жалобами на нарастающие затруднения при глотании твердой и жидкой пищи, рвоту непереваренной пищей, приносящей облегчение, упорную отрыжку воздухом, икоту. При осмотре обращает дефицит массы тела, бледность кожных покровов, осиплость голоса, увеличенные надключичные и шейные л/у слева. Болен в течение года. При ЭФГДС: циркулярное сужение в средней трети пищевода с ригидными стенками, в зоне сужения – кровоточащие изъявления. Какой диагноз наиболее вероятен?
Ахалазия пищевода
Склерозирующий медиастинит
Рак пищевода
Пищевод Баретта
Эрозивно-язвенный эзофагит
35. Женщина 74 лет жалуется на загрудинные боли , продолжительностью более часа, не купирующиеся изокет-спреем, перебои в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку. На ЭКГ: фибриляция предсердий с ЧЖС около 140 в мин. Депрессия STV2-V4. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно использовать для купирования пароксизма аритмии?
Пропранолол
Дигоксин
Лидокаин
Амиодарон
Верапамил
36. О развитии какого заболевания свидетельствуют возникновения очагов белого налета во рту, субфебрильной температуры тела, массивного двустороннего инфильтративного поражения легких в виде «снежных хлопьев» на КТ ОГК у пациента, неделю назад закончившего два курса антибактериальной комбинированной терапии по поводу тяжелой пневмонии в стационаре с наличием в анамнезе СД?
Эхинококкоз легких
Аспергеллез легких
Туберкулез легких
Актиномиккоз легких
Кандидомикоз легких
37. Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. …щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающиеся при глотании.
Сцинтиграфия ЩЖ
Кровь на гормоны (Т3,Т4,ТТГ) (не нужно!!!)
УЗИ с пункционной биопсией
КТ ЩЖ
МРТ ЩЖ
38. Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около… остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчесов на коже.
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Острый тромбофлебит поверхностных вен
Облитерирующий атеросклероз сосудов
Посттромбофлебетический синдром
Тромбангиит н/к
39. Ерлан 6 лет, мать ребенка обратилась с жалобами на повышение температуры до 37,5 С, боли в животе, периодическую тошноту. В ОАК эозинофилия…соблюдается не всегда. Данные микроскопии фекалия: обнаружены овальные яйца гельминтов, диаметром 0,1 мм с двуконтурной оболочкой.
Азитромицин
Невиграмон
Кандазол
Метронидазол
Пирантел
40. Мальчик 4 лет, с жалобами на судороги, слабость. Со слов мамы судороги начались…препараты. Рост 93, вес 11 кг.Кожные покровы чистые, сухие. Отмечается ломкость волос…ОРВИ. Какое исследование наиболее целесообразно.
Глюкоза
Натрий
Кальцитонин
Кальций
Тиреостатики
41. На рентгенограммах органов грудной клетки определяется картина-расширение правого корня за счёт дополнительн... Наиболее характерна описанная рентгенологическая картина:
Саркоидоз
Гамартома
Центральный рак
Туберкулёз
Пневмоцистная пневмония
42. Раннее здоровый 28-летний мужчина обратился по поводу головокружение и сердцебиение в течение 2 дней. До появления симптомов он посетил вечеринку, где выпил много спиртного. На экг...-нерегулярный ритм с узкими QRS комплексами и без видимых Р- волн. Какой диагноз наиболее вероятен?
Экг картинка
Мерцательная аритмия
43.Мужчина 43 лет с хронической ревматической болезни сердца жалуется на выраженную одышку... Анамнеза: в возрасте 18 лет был выявлен ревматический порок сердца, стеноз левого атриовентрикулярного клапана... АД 100/70. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?
Осмотические Диуретики
Петлевые диуретики
НПВП
Антагонисты кальция
Стероидные препараты
44. С трехмесячного возраста у мальчика 5 лет отмечается частые бронхиты и рецидивирующие пневмонии с выделением ps.aeruginosa: в последние... рефракторная к традиционной терапии. Стойкий кашель, БЭН 2 степени, кукольное лицо, расширенная, деформированная грудная клетка бочкообразной формы... Всей поверхностью легких слышны влажные мелко и средне пузырчатые хрипы. копрограмма : кал жирный, блестящие, нейтральный жир... Для подтверждения диагноза?
Иммуноглобулин А сыворотке крови дважды
Иммуноглобулин Е в сыворотке крови дважды
Ирригоскопию/ ирригография
Рентгенологическое исследование грудной клетки
Определение хлоридов в потовой жидкости трехкратно.
45. Мужчина 54 лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту... Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное, зрения на оба глаза в норме... Неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз:
Транзиторная Ишемическая атака
Субарахноидальное кровоизлияние
Ишемический инсульт
Паренхиматозное кровоизлияние хроническая ишемия мозга
46. Мужчина 72 лет. Обратился из-за невыносимого кожного зуда. При обследовании-желтушность кожных покровов с землистым оттенком, пониженного питания... Размеры желчного пузыря, застойная желчь, увеличение размеров головки поджелудочной железы. Какой метод исследования обладает наибольшей чувствительностью?
Ретроградная панкреатохолангиография
Компьютерная томография
МРТ
Ангиография ветвей чревного ствола
эндоскопическое УЗИ
47. Обратился к педиатру ребёнок 12 лет. жалобы слабость, периодическое повышение температуры До 37, 8 градусов, снижение аппетита. В анамнезе частые... Положительным эффектам. Проба манту с 2ТЕ - 12 мм. Диаскинтест - 15 мм. Рентгенологически - корни расширены, неструктурный, сужение просвета ствола...
Застойные корни легких
Неспецифическая аденопатия
первичный туберкулезный комплекс
Инфильтративный туберкулез легких
Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов.
48. Женщина 34 лет с жалобами на опухолевое образование в правой молочной железе размером с горошину. При осмотре: ... Верхненаружном квадранте обнаружен образование округлой формы, гладкое, эластичной консистенции, подвижное, не спаяна с кожей,...наиболее обоснованная тактика лечения:
Противовоспалительная терапия
Наружное применение гормональных мазей
Приём гормональных препаратов
Удаление молочной железы
Секторальная резекция молочной железы
49. Женщина, 30 лет работает уборщицей в аэропорту. Поступила в инфекционное отделение с жалобами на общую слабость, интенсивные головные боли, высокую температуру, боли в животе, нарушение сна, тошноту, рвоту, диарею. Болеет второй день. Объективно: температура 39,5 градусов, воспаление слизистой гортани и глотки, сознание ясное, ригидность мышц затылка, симптом кернига. Движение в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D = S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. функции тазовых органов не нарушена. Лимфоцитарный плеоцитоз В ликворе. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
Менингит
Неврит
Менингомиелит
Спинная сухотка
Прогрессирующее паралич
50. У ребёнка 5 лет начало болезни острая, температура 38°, насморк и заложенность носа, затем присоединяются обильные слизистые выделения из носа, чувство першения и боли в горле, влажный кашель, увеличены шейные лимфоузлы, боли в глазах, слезотечение, был двухкратный жидкий стул. Отмечается волнообразность в течение заболевания. Общий анализ крови: нормоцитоз, лейкопения; относительный лимфоцитоз; для какой вирусной инфекции характерны эти типичные проявления?
Гриппа
Парагриппа
Риновирусная инфекции
Аденовирусной инфекции
коронавирусной инфекции
51. Девочка 9 лет, с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, покашливание в течение полутора месяцев. Общий анализ крови: эритроциты 4,2, гемоглобин 120 г на литр, лейкоциты... Лимфоциты 18%, эозинофилы 5%, моноциты 12%, СОЭ 12 мм в час. Рентгенологические-негомогенное затемнение в верхнем легочном поле справа, связанное с расширенным корнем. Контакта с больным туберкулезом неизвестен. Назначьте обследование для уточнения диагноза?
Проба манту с 2ТЕ, микроскопия мокроты на микобактерии туберкулеза.
Микроскопия и посев мокроты на мбт
КТ легких
Общий анализ крови и мочи, фибробронхоскопия
Иммуноферментный анализ крови, бронхография
52. Пенсионерка, 65 лет, поступила в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи. Пациентка 5 лет назад стала замечать тремор правой руки. Самочувствие постепенно ухудшается стали дрожать обе руки и голова, присоединилась скованность и замедленность движений. Объективно: речь монотонная, тремор в покое, согнутое положение тела, ... Ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Какая болезнь наиболее вероятна пациентки?
Вильсона
Бинсвангера
Альцгеймера
гентингтона
Паркинсона
53. Согласно доказательной рекомендациям по антенатальному наблюдению, какую манипуляцию необходимо проводить во время каждого приема беременной?
Измерение окружности живота
измерение веса беременной
Пельвиометрия
Подсчет шевелений плода
измерение артериального давления
54.Пациентка 57 лет, скорой помощи доставлена в приемный покой клиники. Из анамнеза на фоне высокого артериального давления мгновенно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение, успела пожаловаться на головную боль. Объективно: АД 200/120 мм рт ст. ШКГ 4 балла. лицо гиперемировано. синдром гертвига-мажанди, гемиплегия справа. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
Энцефалит
Менингит
инфаркт мозга
Геморрагический инсульт
Менингоэнцефалит
55. Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального канала. Из анамнеза… применяет постоянно свечи. При осмотре пер ректум: на 11 часах выявлена образование размерами 1,5 на 2 см мягко эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой ваш предварительный диагноз в данной ситуации.
Геморрой.
Анальная трещина.
Рак прямой кишки.
Полип прямой кишки.
Параректальный свищ.
56. Ребёнок 7 лет с судорожными приступами в анамнезе, периодически "видит" одну и ту же "картинку"-"волнообразная выплывает Человек со страшным"... вероятен?
Деперсонализация.
Вкусовые галлюцинации.
Тактильные галлюцинации.
Обонятельные галлюцинации.
Зрительные галлюцинации
57. Женщина 32 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на покраснение, сильные боли, отёк в области ногтевой фаланги второго пальца правой кисти. После осмотра хирурга Поставлен диагноз "подкожный панариций ногтевой фаланги 2 пальца правой кисти". Решено произвести вскрытие и дренирование панариция. Какое из нижеперечисленных методов обезболивания наиболее эффективен в данном случае.
Оберста- Лукашевича
Брауна.
Инфильтрационная.
Блокада плечевого сплетения.
Аэрозольная.
58.Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы при туберкулезе лёгких обусловлена туберкулезной интоксикацией и... Наиболее целесообразным?
Бронхография.
Эхокардиография
плетизмография.
Коронарография.
Спирометрия.
59. У мальчика 10 лет возникли высыпания на коже голеней. При осмотре на коже голеней патологический процесс представлен пустулами диаметром 3-5 мм на гиперемированной основе... Лабораторные тесты подтвердят диагноз?
Микроскопический анализ кожи на грибок.
Микроскопический анализ на чесоточного клеща.
Бактериологический анализ кожи на стафилококк.
Гистологическое исследование кожи.
Мазок отпечаток на атипичные клетки.
60. Женщина 52 лет предъявляет жалобы на наличие диффузного уплотнения в верхнем наружном квадранте правой молочной железы. Считает себя больной в течение 3 лет при пальпации... С кожей несвязанная, периферические лимфатические узлы не изменены. По данным маммографии объемное образование в молочных железах не определяются.
Фиброаденома
Киста молочной железы
Диффузная мастопатия
Рак молочной железы
Мастит
61. 2-хлетнего мальчика беспокоят усталость и пожелтение кожи в течение 2-х дней. Неделю назад был насморк после переохлаждения. Прошел пятидневный курс по поводу желтухи новорожденных. Жизненные показатели в пределах нормы. Объективно – желтушности кожи и конъюнктивы. Селезенка пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Hb 9.8 г/дл, средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 38%. Тест Кумбса отрицательный. В мазке:
Развитие какого осложнения наиболее вероятно?
А) Острый миелогенный лейкоз
B) Синдром Пламмера-Винсона
C) Остеомиелит


Екі көзден шыққан интерференция көрінісінің есебі. Жарық интерференциясының жоғарыда қарастырылған әдістері бойынша интерфернеция көрінісінің есебін жасау үшін бір - бірінен d ара қашықтықта паралель орналасқан S1 және S2 когерентті жарық көзі болып табылатын жіңішке саңылауларды ( оптикалық жүйедегі S көзінің нақты және жорамал бейнесі) пайдаланамыз.
10- сурет
Интерференция екі саңылауға да паралель олардан қашықтықта мұндағы >> d экраннан тәуелсіз А нүктесінде байқалады. Есептің бастапқы нүктесі О саңылауларға қарағанда симметриялы. А нүктесіндегі интенсивтілік жүрістердің айырмасымен анықталады. Бізге суреттен:
, ,
екендігі белгілі.
>> d шартынан S1 + S2 2 екені шығады, сондықтан = xd/ . Осы мәнді максимум және минимум шартына қойсақ , интенсивтілік максимумы байқалады дейміз, егер центрлік интенсивтіліктен байқау нүктесіне дейінгі қашықтық:
,
Ал минимумы егер
.
болғанда байқалады.
Интерференция жолағының ені — көршілес екі максимумдар (немесе минимумдар) арасындағы қашықтық . Екі когерентті жарық көздерінің экранда құратын интерференциялық көрінісі бір біріне паралель, ашық және күңгірт жолақтардың ауысуы болып табылады. Негізгі максимум m = 0 - ге сәйкес және О нүктесі арқылы өтеді. Одан жоғары және төмен бірінші (m = 1), екінші (m =2) және т.с.с. ретті максимумдар (минимумдар) бір бірінен бірдей қашықтықта орналасады. Суреттелген көрініс монохроматты жарықтардың жарықтануында әділ болады. Ақ жарық жағдайында интерференциялық көрініс кемпірқосақтық жолақтар түрінде болады.
Жұқа пленкадағы интерференция.Табиғатта пленканың екі бетіне шағылатын жарықтың интерференциясы нәтижесінде пайда болатын жұқа пленкалардың кемпірқосақтық боялуын жиі байқауға болады (судағы майдың пленкасын, сабынның көбігі, металлдағы оксид пленкалары).
11- сурет
Қалыңдығы d, n көрсеткішімен жұқа мөлдір пластинкаға a бұрышпен жазық жарық толқыны құласын. Пластинкаға А нүктесінде құлайтын 1 сәуле жартылай шағылады, ал β бұрышпен жартылай сынады да пластинкаға енеді. В нүктесіне жеткеннен соң, ол жартылай ауаға сынады, ал жартылай шағылып С нүктесіне барады. Бұл жерде ол қайтадан жартылай шағылады және сынады да 1 сәуленің жартысы ауаға a бұрышпен шығады. Басқа жағынан, пластинканың С нүктесіне 2 сәуле a бұрышпен жартылай шағылады және құлайды. Нәтижесінде байқаушының көзіне екі сәуле бірге келеді: пластинка затында АВС жолын өткен 1 сәуле және ауада ЕС жолын жүріп пластинкадан шағылған 2 сәуле. АЕ – толқын фронты. ЕС сәулесі тым тығыз оптикалық (ауа – пластина) ортадан шағылысқанда толқынның жартысын жоғалтады. С нүктесінде тоғысқанға дейінгі 1 және 2 сәулелердің жүрісінің айырмасы
S1 = ЕС; S2=АВ + ВС болған кезде:
тең. Нәтижесінде:
шығады. Шарт бойынша: АВ = ВС = d/ cos a, АЕ = АС sin a = 2d tg β. sin a = n sin β сыну заңын есептей отырып:
∆ = 2dn cosa = 2dn = 2d .
екенін аламыз. Жартылай толқынның жоғалуының есебінен:
.
оптикалық жүріс айырмасын аламыз.
Сыртқы жүріс айырмасын алу үшін жарық толқындары басқа да толқындар секілді оптикалық аса тығыз ортамен ( 1 сәуле С нүктесінде) шағылысып, p қосымша фазалар айырымын алады, яғни l/2 ге тең қосымша жүріс айырмасы пайда болады. Аса тығыз емес ортадан (А нүктесі) шағылысқанда фаза секіруі орындалмайды.
Осылай, жүріс айырмасы төмендегі формуламен анықталатын жазық толқын пластинаға құлағанда екі шағылған толқын пайда болады:
+ .
Егер,
интерференциялық минимум байқалады.
d — пленка қалыңдығы; п — оның сыну көрсеткіші; α –құлау бұрышы; β- сыну бұрышы; т = 1 , 2, 3, ....
Жарықта өтпелі және шағылған сәулелер шоғырының жазық паралельді пластинаға құлауының нәтижесінде, экранда монохроматты жарық болса ашық және күңгірт жолақтар, ақ жарық жағдайында түсті жолақтар кезектесіп пайда болады.


Жазық паралельді пластинадағы интерференция Жазық паралельді пластинадағы (пленкадағы) интерференциялық көрініс λ0 , d, n және α өлшемдерімен анықталады. Берілген λ0 , d және α сәулесінің n көлбеуіне өзінің интерференция жолағы сәйкес келеді. Бірдей бұрышпен жазық паралельді пластинкаға түсетін сәулелерді салудың нәтижесінде пайда болатын интерференциялық жолақтар тең көлбеулі жолақтар деп аталады. Егер мұндай пленкаға сфералық монохроматты толқын түссе, онда бірдей a1 бұрышпен түсетін сәулелер экранда қисық сызықты күңгірт (немесе ашық түсті) жолақ тудыратын бірдей жарықтандырылған нүктелер қатарын түзеді. Осы жолақтардың әр біреуіне белгілі бір бұрыш сәйкес келеді. Пленканың немесе пластинаның жазық паралельдігі бұзылған жағдайда тең көлбеулі жолақтар формасы бұрмаланады. Бұнымен жазық паралельді шыны пластинаның тегістік қасиетін тексергенде 0,01мкмге тең жазықпаралельдіктен ауытқу айқындалады.
Өтпелі және шағылған жарықтардың оптикалық жүріс айырмасы ажыратылғандықтан, шағылған жарықтағы интерференция максимумы өтпелі жарықтағы минимуммен сәйке келеді, және керісінше.
Айнымалы қалыңдықты пластинканың интерференциясы Сүйір j бұрышты сәулелердің жүріс айырмасын жеткілікті дәрежеде мына формуламен нақты анықтауға болады:
,
Клиннің әр түрлі бөліктерінен шағылған сәулелердің үшін жүріс айырмасы енді бірдей емес, экранның жарықтануы біркелкі болмайды, экранда ашық және күңгірт жолақтар пайда болады. Осындай жолақтардың әр - қайсысы бірдей қалыңдықтағы клин бөліктерінің шағылуының нәтижесінде пайда болады , және оны тең қалыңдықты жолақтар деп атайды.
12-сурет
Жолақтар клин бетіне жақын жерде шектелген. Жолақтардың әр- қайсысы бірдей қалыңдықтағы пластинкадан шағылғанда пайда болады. Максимумдар күйі тең көлбеулі жолақтар үшін де тең қалыңдықты жолақтар үшін де λ тәуелді. Сондықтан күңгірт және ашық жолақтар монохроматты жарықтардың жарықтануында ғана алынады. Ақ жарықта бақылағанда бір біріне қарағанда ауытқыған, ұзындығы бірдей толқын сәулелерінен құралған және интерференциялық көрінісі кемпірқосақтық бояу қабылдайтын жолақтардың жиынтығы алынады.


title: Ньютон сақиналары - Салькеева, А. К. и др

text:
Ньютон сақиналары Тең қалыңдықты жолақтарға классикалық мысал ретінде Ньютон сақинасын аламыз, ол жарықтың жазық паралель пластинка мен онымен жанасатын қисаю радиусы үлкен жазық дөңес линзаның арасындағы ауа саңылауынан жарық шағылғанда бақыланады.Жарық қалыпты құлағанда тең қалыңдықты жолақтар концентрлі шеңбер, ал көлбеу түскен кезде эллипс түрін қабылдайды.
Максимум шарты: .
Онда - шағылған жарықта ашық сақиналар радиусы (m=1, 2, 3 ,…).
Минимум шарты: .
Онда - шағылған жарықта күңгірт сақиналар радиусы (m=1, 2, 3 ,…).
Алынған максимум және минимум шарттарын бір түріне біріктіруге болады, бұнда жұп “m” ге максимум, тақ “m” ға минимум сәйкес келеді. Егер “m” – жұп болса, онда шағылған жарықта ашық сақина (максимум), ал егер “m” – тақ болса, онда шағылған жарықта күңгірт сақина (минимум) болады.
Сақиналардың радиусын өлшегенде, R біле отырып λ0 және керісінше λ0біле отырып R табуға болады.
13 - сурет
Интерференцияны өтпелі жарықтада ( бұл жағдайда жартылай толқынның жоғалуы болмайды) бақылауға болады. Өтпелі және шағылған жарықтың оптикалық жүріс айырмасы λ/2 ажыратылады, яғни, өтпелі жарықтағы интерференция максимумына шағылған жарықтағы минимум сәйкес келеді және керісінше.
Интерференцияның кейбір қолданулары Оптиканың жарықтануы. Жоғары дәрежелі шағылысатын бетті алу үшін және оптикалық прибордың қасиетін жақсарту үшін интерференция құбылысын қолданамыз. Қазіргі заманғы объективтердегі линзалардың саны көп болғандақтан шағылу саны көп, сондықтан жарық ағынын да көп жоғалтамыз. Осылай, өткен жарықтың интенсивтігі әлсірейді және оптикалық прибордың жарықкүші әлсірейді. Одан басқа, линза бетінен шағылған көрініс бликтердің пайда болуына әкеледі (мысалы, әскери техникада) приборлардың орналасуын әшкерелейді. Линзаның әрбір сынатын бетінен жарықтың өтуі, мысалы шынының шекарасы арқылы ауа құлайтын ағыннан (шынының сыну көрсеткіші ≈ 1,5%) ≈ 4% шағылумен сүйемелденеді.
Аталған жетіспеушіліктерді қалпына келтіру үшін оптикалық жарықтану жүзеге асырылады.Линзаның бос беттеріне сыну көрсеткіші линза материалына қарағанда азырақ жұқа пленкалар жүргізіледі. Жарық ауа-пленка және пленка – шыны бөлімінің шекараларымен шағылғанда когерентті сәулелер интерференциясы туады. Пленканың қалыңдығын және шынының және пленканың сыну көрсеткіштерін интерференцияланатын сәулелер бір бірін өшіретіндей таңдап алуға болады. Ол үшін шағылған толқындардың амплитудалары тең болу керек, ал жүрістің оптикалық айырымы тең. nc> n > n0 болғандықтан, жартылай толқынның жоғалуы екі беттеде орындалады, сондықтан α = 0 ( жарық бірқалыпты құлайды) болған кездегі минимум шарты:
,
бұнда nd – пленканың оптикалық қалыңдығы. m = 0 болған кезде
Осылай егер пленканың оптикалық қалыңдығы λ0/4 тең болса, онда интерференция нәтижесінде шағылған сәулелердің сөнуі байқалады. Барлық толқын ұзындықтарының біруақыттағы сөнуге қол жеткізу мүмкін емес, сондықтан, λ0 = 550 нм (толқын ұзындығының өте алғыр көзі) тең кезде қол жеткізеді. Сондықтан жарықтанған оптикалы объективтерде көкшіл кызыл реңі болады.
Интерференция құбылысы интерферометр деп аталатын өте нақты өлшейтін приборда қолданылады. Барлық интерферометрлердің тек конструкциясында ғана айырмашылық бар, ал принциптері бірдей болып құрылған. Майкельсон интерферометрін қарастырайық. Р1 жазықпаралельді пластинкаға S көзінен монохроматты жарық 450 бұрышпен құлайды. Пластинканың күмістелген және мөлдірлеу S тен өшірілген жағы сәулені екіге бөледі: 1 сәуле (күмістелген қабаттан шағылады) және 2 сәуле (одан өтеді). 1 сәуле М1 айнадан шағылады және кері қайтып келіп Р1пластинка арқылы өтеді (1' сәуле). 2 сәуле М2 айнаға барып, одан шағылады да кері қайтып келіп Р1 пластинкадан шағылады. ( 2 ' сәуле).
14- сурет
Сәулелердің біріншісі Р1пластинка арасынан екі рет өткендіктен, екінші сәуле жолында туған жүріс айырмасының өтемақысы ретінде Р2 (Р1секілді тек күмістелмеген) пластинка алынады.
1' және 2 ' сәулелер когерентті; демек, нәтижесі О нүктесінен М1 айнаға дейінгі 1 сәуленің және О нүктесінен М2 айнаға дейінгі 2 сәуленің оптиалық жүріс айырмасыа тәуелді интерференциямен байқалады. Айналардың біреуі λ0/4 ара қашықтығына орын ауыстырғанда екі сәуленің де жүріс айырмасы λ0/2 ге өседі де көргіштік алаңының жарықтануының ауысуы жүзеге асады. Демек, интерференциялық көріністің шамалы ауытқуы нәтижесінде айналардың біреуінің аздап орын ауыстыруын және ұзындықтарын (дене ұзындығының, жарық толқынының, температураны өлшегенде (интерференциялық дилатометр) дененің өзындығының өлшемі) нақты (10-7 м тәртібімен ) өлшегенде Майкельсон интерферометрін пайдаланамыз.
Микроинтерферометры – беттерді өңдеу жиілігін бақылауға арналған интерферометр және микроскоп комбинациясы.
Интерферометры – қоспаға, температураға , қысымға т.б. тәуелді мөлдір денелердің ( газдар , сұйық және қатты денелердің) сыну көрсеткішінің шамалы өзгерісін анықтауға мүмкіндік беретін өте сезімтал оптикалық прибор. Осындай интерферометрлер интерференциялық рефрактометрлер деп аталады. Интерференциялық сәулелер жолына ұзындығы l ге тең екі бірдей кюветтер орналасады: біреуі сыну көрсеткіші (n0 ) әйгілі с, ал екіншісі nх белгісіз газбен толтырылған. Интерференциялық жолақтардың жылжуына әкелетін қосымша оптикалық жүріс айырмасы ∆ = (nх – n0)λ пайда болады. Интерференциялық көрініс интерференциялық жолақтардың енінің қандай бөлігіне орналасқанын көрсететін ұзындық:
m0 = ∆∕λ= (nх – n0)l/λ
m0( l. n0 , λ белгілі болғанда) өлшеп, n табуға болады.
Интерферометр әр түрдегі қолданысқа ие. Олар оптикалық бұйымдардың сапасын игеру үшін, бұрыштарды өлшеп, тезорындалатын ұшу қондырғыларын айналып өтетін ауада пайда болатын процесстерді зерттеу үшін қолданылады. Интерферометрді қолдана отырып Майкельсон бірінші рет метрдің халықаралық нұсқасын жарық толқынының ұзындығының стандартты өлшемімен салыстырды. Сонымен қатар, интерферометрдің көмегімен қозғалатын денелердегі жарықтың таралуы зерттелді, бұл уақыт пен кеңістік туралы пікірімізді толықтай өзгертті.


title: § 1.6  Жарық дифракциясы - Салькеева, А. К. и др

text:
Дифракция деп жолында кездесетін кедергіде толқынның айналуы, нақтырақ айтканда геометриялық оптика зыңынан кедергі маңында таралған толқынның кез келген ауытқуы. Дифракция әсерінен толқындар геометриялық көлеңке аймағына түсуі мүмкін, кедергіні айналып өтіп, кішкене саңылаулар арқылы экранға шығуы мүмкін
Дифракция құбылысы Гюйгенс принципікөмегімен түсіндіріледі, ол толқын жететін әр бір нүкте екінші ретті толқындардың центрі болып табылады, ал бұл толқындарды айналушы уақыттың келесі моментінде толқындық фронт қалыпына келеді дейді.
Дифракция құбылысы толқындық процесстерге арналган. Сондықтын егер жарық толқындық процесс болса, онда ол үшін дифракция бақылану керек яғни қандай да бір мөлдір емес дененің шекарасына құлаған жарық толқыны оны айналып өту керек. Жарық дифракциясы– геометриялық оптика заңынан айналулармен байланысты және кішкене саңылау, мөлдір емес дененің маңайындағы ортада жарық таралғанда бақылайтын құбылыс. Дифракция мысал ретінде геометриялық көлеңке аймағына жарықтың енуіне келтіреді. Бірақ тәжірибеден нүктелік көзден шығатын жарықпен жарықтанған заттар шұғыл көлеңке беретінін, және сәулелер олардың түзусызықты таралуынан ауытқымайтынын байқаймыз. Егер жарық табиғатынан толқын болса, неге шұғыл көлеңке туады? Өкінішке орай Гюйгенс теориясы бұл сұраққа жауап бере алмады.
Гюйгенс принципі толқындық фронттың таралу бағытына байланысты есептер шығарады, бірақ, амплитуда сұрағына және түрлі бағытта таралатын толқын интенсивтігіне соқтықпайды. Гюйгенс принципін екінші ретті толқындар интерференциясы идеясымен толықтырып, Френель физика мағына қосты. Интерференция заңы. Толқын майданының барлық нүктелері бірдей жиілікпен және бірдей фазада тербеледі, сондықтан, когерентті көздердің жиынтығы болып табылады. Алдыға қарай когерентті көздердің толқындары тарала отырып бір бірімен интерференцияланады. Әр түрлі ара қашықтықты өтіп, демек фаза бойынша жылжып, олардың интерференция нәтижелерінің есебі үшін майдан алдынан еркін М нүктесіне келетінін ескеруіміз қажет.
Осылай, Гюйгенс– Френель принципінеқандай да бір S көзінен туатын жарық толқыны, жалған көздерден сәулеленетін, когерентті екінші ретті ұсынылуы мүмкін. Бұндай көздер S көзін қамтитын кез келген тұйық беттердің шесіз аз элементтері болуы мүмкін. Әдетте бұл беттердің орнына толқындық беттердің бірін таңдайды, сондықтан барлық жалғын көздер бірдей фазада әсерлеседі. Осылай, көзден таралатын толқындар барлық екінші ретті когерентті толқындардың интерференциясының нәтижесі болып табылады.
Дифракцияның екі жағдайын ажыратамыз. Егер жарық көзі және Р бақылау нүктесі кедергілерден алыс орналасса, онда кедергіге құлайтын сәулелер және Р нүктесіне баратын сәулелер практика жүзінде паралель сәулелер тудырады. Флаунгофер дифракциясы немесе паралель сәулелер дифракциясы туралы айтады. Р нүктесіне бағытталған және кедергіге құлайтын сәулелер бір - біріне паралель сәулелерді тудыратындай жарық көзімен Р бақылау нүктесі кедергіден соншалық алыс орналасса Флаунгофер дифракциясы немесе паралель сәулелер дифракциясы деп атайды. S және Р нүктелері фокусты жазықтықтағы сәйкес линзада табылатындай жарық көзі артына Р бақылау нүктесінің алдына орналасқанда Флаунгофер дифракциясын бақылауға болады.
Егер дифракциялық көрініс дифракция шақыратын заттан соңғы қашықтықта бақыланса және толқын фронтының қисықтығын есептесе онда Френель дифракциясы екендігін айтамыз. Френель дифракциясы кезінде экранда кедергінің дифракциялық көрінісі байқалады.
Жоғарыда айтылған элементар ұғымдар толқын фронтында жататын екінші ретті көздер толқындарды неге теқ қана алдыға беріп, неге артқа бермейтінін көрсете алмайды.
Гюйгенс Френель принципі толқынндық теория айналасында толқынның түзусызықты таралуы туралы сұраққа жауап беру керек еді.. Френель бұл есепті екінші ретті толқындардағы өзара интерференцияны қарастырып және Френель зонасының әдісі деп аталатын тәсіл қолдана отырып шығарды. Френель толқын фронтын бақылау нүктесіне толқындар көршілес зоналардан қарама - қарсы фазада келіп, бір - бірін әлсірететіндей зоналарға бөлуді ұсынды. S біртекті ортадағы монохроматты жарықтың нүктелік көзі болсын. Гюйгенс принципі бойынша одан жан - жаққа сфералық толқын таралады. Уақыттың біршама бөлігінде бұл толқынның фронты Ф қалыпында тұрады.
Фронттың алдынан бейтарап М нүктесін алып оны S көзімен түзу сызықпен қосамыз. Біртекті ортада S нүктелік көзден таралатын жарық толқынының амплитудасын табайық. Гюйгенс - Френель принципіне сәйкес, S көзінің әрекеттерімен толқын фронтының беті болатын, көмекші бетте орналасқан, S (центрі S болатын сфера беті) тен шыққан жорамал көздің әрекетімен алмастырамыз. Френель Ф толқын бетін зона шетінен М ге дейінгі қашықтық λ/2, яғни, Р1 М – Р0М = Р2М – Р1М = Р3М – Р2М = …= λ/2 ажыратылатындай өлшемі бар сақиналық зоналарға бөлді. Толқын фронтын осылай бөлшектеуді М нүктесінде радиусы , , 3,… болатын сфера центрімен өткізіп орындауға болады. Көршілес зоналардан М нүктесіне дейін өтетін ара қашықтық λ/2 ажыратылғандықтан, олар М нүктесіне қарама қарсы фазада келіп, тербелістер беттескенде бір бірін әлсірететін болады. Сондықтан, М нүктесіндегі жарық тербелісінің амплитудасы:
А = А1 – А2 + А3 – А4 +… ,
бұнда А1, А2, … – 1-ші, 2-ші, ...m-ыншы зоналарда туатын тербелістердің амплитудалары.
Бұл жағдайда, жұп зоналардың амплитудасын біркелкі таңбамен ( мысалы,оң деп алып), ал тақ зоналардың толқын амплитудалары (қарама қарсы фазада келетін) – кері таңбамен деп есептеуіміз керек. Тербелістердің амплитудаларын бағалау үшін Френель зонасының ауданын табамыз. m-ыншы зонаның сыртқы шекарасын биіктігі hm болатын толқындық беттегі сфералық сегментте белгілесін.
15 - сурет
Ол сегменттің ауданын Sm деп белгілеп,Френельдің m-ыншы зонасының ауданы ∆ Sm = Sm – Sm-1 екенін табамыз, бұнда Sm-1 – (m- 1)- інші зонаның сыртқы шекарасында белгіленген сфералық сегмент ауданы.
(1)
Бұл жердегі (1) өрнек суреттен байқалады.
Элементарлық түрлендірулерден кейін, λ << және λ << ескеріп, төмендегі өрнекті аламыз.
(2)
Сфералық сегменттің және Френельдің m-інші зонасының аудандары тиісінше тең:
,
(3)
(3) өрнек m ге тәуелді емес болғандықтан, m нің аса үлкен емес мәнінде Френель зоналарының ауданы бірдей. Осылай, Френель зонасының құрылымы сфералық толқындардың толқындық беттерін бірдей зоналарға бөледі.
Френель болжамы бойынша, зона бетіне және М бағытындағы n нормальдар арасындағы φm бұрыш өскен сайын, М нүктесіндегі жеке зоналардың әрекеті кеми түседі, яғни, центрліктен (Р0маңайында) перифирильдікке қарай зона әрекеттері біртіндеп бәсеңдейді. Одан басқа, m және зонадан М нүктесіне дейінгі қашықтық өскен сайын, М нүктесі бағытындағы сәулелену интенсивтілігі кемиді. Осы екі факторды ескере отырып, төмендегідей жазуға болады.
А1 > А2 > А3 > А4 >… .
Жартысферада орналасқан Френель зонасының жалпы саны өте үлкен; мысалы см және λ = 0,5 мм болғанда N = .
Френельдің кейбір m-інші зонасындағы Amтербеліс амплитудасы, амплитудаға жанасқан зонадағы оның орташа арифметикалық мәніне тең.
(3)
Осылай, М бақылау нүктесінде барлық Ф фронтының әсерінен амплитуданың жалпы мәні тең, яғни Френельдің нөлінші зонасының әрекетінің жартысына эквивалентті.
Егер (1) өрнекке сегменттің биіктігі hm << деп қойсақ, онда . Осы формулаға (2) мәнді қойып, Френельдің m-ыншы зонасының сыртқы шекарасының радиусын табамыз.
(4)
= 10 см және λ = 0,5 мкм болғанда, бірінші (центрлік) зонаның радиусы r1= 0,158 мм.Демек, SM ді бойлай өте тар каналда жарық ағыны түзусызықты таралғандай, S тен М ге қарай жарық та таралады. Осылай Гюйгенс – Френель принципі біртекті ортада жарықтың түзусызықты таралуын түсіндіруге мүмкіндік береді.
Дифракция шақырған кедергіден соңғы қашықтықта дифракциялық көрініс бақыланғанда жүзеге асатын үйлескен сәулелердегі дифракциянемесе Френель дифракциясын қарастырайық.
Дөңгелек қуыстағы дифракция Сферикалық жарықтық толқындардың жолына кесілген радиусы болатын көрінбейтін экранды қояйық.Қууыстың ортасына түсетіндей етіп перпендикулярды S жарықтан қуыстың дәл ортасын т.сетіндей етіп экранды орналастырамыз.Осы перпендикулярды жалғастыратындай B нүктесін аламыз.Экран қуыстан B қашықтығында жатыр.Оның толқындық Ф бетін Френель зоналарына бөлеміз.Дифракциялық көріністің түрі саңылаумен ашылатын,Френель зоналарына тәуелді.Мына формуладан
=,
мұнда m- бүтін сан,B нүктесінде өұрылған сол саңылау Френельдің m бірінші зоналарын ашық қалдырады,сонда Френельдің ашық зоналарының сандары мынаған тең болады
(6)
B нүктесіндегі амплитуданың тербелісі мынаған тең болады
(7)
Бұл формулада егер m тақ болса,онда амплитуда плюс таңбасымен,ал егер жұп болса,онда амплитуда теріс таңбасымен алынады. B нүктесінде баллық зоналарда тудырылатын тербелісті нәтижелеуші амплитуда
()
Тең.Саңылау Френель зонасының тақ сандарын ашқанда толқындардың еркін таралуынан B нүктесіндегі амплитуда үлкенірек болады,ал егер жұп болса,онда амплитуда 0-ге тең болады. Егер саңылау Френель зоналарының бір жағын ғана ашса,онда B нүктесіндегі амплитуда болады, яғни саңылауы бар көрінбейтін экранның болмауына қарағанда екі есе үлкен болады. Жарықтың интенсивтілігі төрт есе үлкен болады. Егер саңылау Френельдің екі зонасын ашатын болса, онда олардың B нүктесіндегі қозңалысы практикалық жүзде интерференция әсерінен бірін - бірі жояды.Осыдан, B нүктесінде жақын болатын дөңгелек саңылаудың дифракциялық көрінісі күңгірт және ашық сақиналары алмасып B нүктесінде центрі болатын көрініс береді(егер m жұп болса, онда цетрінде күңгірт, ал тақ болса,онда ашық сақина болады), яғни максималдық интенсивтілік центрдей қашықтықта шығып отырады.
Френельдің зоналарының сандары саңылауларды ашатын диаметргетәуелді. Егерде ол үлкен болса,онда және амплитуданы нәтижелейтін яғни ол да толығымен ашылған толқындық фронттағыдан ешқандай дифракциялық көрініс байқалмайды, дөңгелек саңылауы болмайтындай, түзусызықты сияқты жарық жайылады.
Дисктегі Френельдің дифракциясы.Сферикалық толқын S жарық көзінен таралатын,өзінің жолында дискпен соқтығысады.дифракциялық көріністі B нүктесінде Э экранда түзу бойында жататын, S дисктің центрімен біріктіретінін көреміз.
16- сурет
Бұл жағдайда толқындақ фронттағы жабық дискінің бөлігін қараудан алып тастау керек және Френель зоналарын дискінің шетінен құрастыру керек.Егерде диск Френельдің бірінші зонасын жабатын болса,онда B нүктесіндегінәтижелік толқынның амплитудасы
немесе
/2 ,
Тең болады, яғни жақшадағы теңдіктер 0-ге тең болады.Сондықтан да әрқашан B нүктесінде интерференциялық максимум байқалады,Френельдің бірінші ашық зонасының қозғалысына сәйкес келеді. Центрлік максимум концентрленген күңгірт және ашық сақиналармен қоршалған.Дискінің өлшемін үлкейткен сайын,центрлік максимумның итенсивтілігі кемиді. Дискінің өлшемі неғұрлым үлкен болған сайын дискте көлеңке пайда болады,ал жақыннан дифракциялық кескін болып көрінеді. Бұл жағдайда дифракциялық жарықты елемеуге болады және жарық түзусызықты болып таралады деп есептеуге болады.
Бір саңылаудағы Фраунгофердің дифракциясы.(параллель сәуледегі дифракция )егер жарық көзң және бақылау нүктесінен шексіз диффузия тудыратын тудыратын кедергіден жойса байқалады.
Шексіз ұзын саңылауға жазық жарықтық толқын түседі делік.Саңылаудың артына жиналатын линзаны орналастырсақ,ал линзаның фокальдық жазықтығына экранды орналастырамыз.Түскен толқынның толқындық беті,саңылаудың жазықтығы және экран бір-біріне параллель.Саңылаудың ені а MC және ND сәулелердің арасындағы қадамның оптикалық әртүрлілігі ,саңылаудан келетін көлденең бағыттағы ,
17- сурет
Мұндағы M нүктесінен ND сәулесіне сәулесіне түсетін F-перпендикулярдың тіреуі.
Мұндағы толқындық бетті MNжазықтығындағы саңылауы ойша Френель зоналарына бөлейік.Әрбір зонаның ені осы зонаның бір шетіндегі қадамның әртүрлілігі -ге теңболу керек,яғни саңылаудың еніне зоналар сәйкес келеді.Френель зонасының саны саңылаудың еніне жататын бұрышына тәуелді.Ал Френель зонасының санына екінші типті толқындардың түсу нәтижесі тәуелді.Бұл құрылымнан біз,жарық интерференциясы әрбір Френель зонасының жұбы амплитуданың тербеліс нәтижесі 0-ге тең болатынын байқаймыз,өйткені тербеліс әрбір жұпты сөндіріп отырады.Сонымен Френель зонасының саны жұп болса,онда
a sin= (m=1,2,3,…)
(9)
B нүктесіндегі экранда дифракциялық минимум байқалады(толық қараңғылық).
Егер Френель зонасының саны тақ болса, онда
(m=1,2,3,…)
(10)
Және дифракциялық максимум байқалад(бір Френель зонасы компенсироланбаған)бағытында саңылау бір Френель зонасы ретінде әрекет етеді,және бұл бағытта жарық ең үлкен интенсивтілікпен таралады,яғни нүктесінде центрлік дифракциялық максимум байқалатынын атап айу керек.
Максимум және максмум шарттары бойынша амплитуда максимал және минимал болатын экран нүктелеріне бағытты оңайлықпен табуға болады
Дифракция есебінен пайда болатын интенсивтілігінің экранда орналасуы дифракциялық спектр деп аталады.Орталық және келесі максимумдарда интенсивтілік келесі қатынаста болады:1:0,047:0,017:0,0083:…,яғни жарық энергиясының негізгі бөлігі орталық максимумда бейімделеді.Саңылаудың қысылуынан центрлік максимум ығысады,ал өсуінен дифракциялық жолақтар өсіп,ал кескін анығырақ болады.Егер a>>болса центрінде жарық көзінің кескіні пайд болады.Максимумың мәні ға байланысты,сондықтан жарықтың шағылысуынан центрлік максимум ақ жолақтар ретінде көрінеді,ол барлық толқындардың ұзындықтарына ортақ болады(болғанда қадамдардың әртүрлілігі барлық ға байланысты ортақ).