title: Взрослый инфекционка - *Ұсақ жасушалы рак

text:
Взрослый инфекционка
#1
*! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. ҚЖА: лейк.-4,8´109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ.
ЕҢ ықтимал диагноз:
*Лептоспироз
*Іш сүзегі
*Эпидемиялық бөртпе сүзегі
*+Екінішілік-созылмалы бруцеллез
*Крымдық геморрагиялық қызба
#2
*! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз.
ЕҢ ықтимал диагноз:
*Безгек
*Иерсиниоз
*Лептоспироз
*+Жедел бруцеллез
*Созылмалы бруцеллез
#3
*! Әйел адам 40 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 8-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Рентгенограммада интерстициальді пневмония. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Оба
*Сібір жарасы
*Бруцеллез
*Иерсиниоз
*+Ку-қызбасы
#4
*! 22 жастағы студент Алматыға Африка мемлекетінен келген, ауруханаға айқын қалтыраумен, тершеңдікпен қатар жүретін қызба ұстамаларына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Жалпы қан анализінде: эритроциттері-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейкоциттері - 6,9×109/л, ЭТЖ-30 мм/сағ.
Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
*+Безгек
*Бруцеллез
*Бөртпе сүзегі
*Іш сүзегі
*Ку-қызбасы
#5
*! 42 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне дене қызуының жоғарылауына, айқын қалтырау мен тершеңдікке шағымданып түсті. Анамнезде: 2 апта бұрын Африкаға іс-сапарға барған. Эпид.анамнез ескере отырып, қанның жұқа жағындысы зерттелінген, Pl. Falciparum қарапайымдылары анықталды.
Қандай диагнозды негіздеу керек?
*Оvale-безгек
*Үш күндік безгек
*+Тропикалық безгек
*Екі күндік безгек
*Төрт күндік безгек
#6
*! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Нәжістің бактериологиялық анализінде I. Enterocolitica дақылы бөлінген.
ЕҢ дұрыс диагноз:
*Оба
*Листериоз
*+Иерсиниоз
*Вирусты гепатит
*Жедел дизентерия
#7
*! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.
Жалпы қан анализіндегі АСА тән өзгерістер:
*Лейкоцитоз, лимфоцитоз
*+Лейкопения, лимфоцитоз
*Лейкоцитоз, эозинофилия
*Лейкопения, эозинофилия
*Лимфопения, эозинофилия
#8
*! Әйел адам 30 жаста, ауруханаға бұлшық еттердегі ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, ыстыққа шағымданып түсті. Жедел ауырған: дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, тамақта ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тәбеттің жоғалуы пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 күн бұрын жеке адамдардан бұзау сатып алған, етін бөлу кезіндеоң қолының саусағын кесіп алған. Жараны өңдемеген. ҚЖА: лимфомоноциттер (75%). ТГАР 1:160 листериоз антигенимен.
ЕҢ дұрыс диагноз:
*Листериоз, гепатиті түрі, орташа ауырлықта.
*Листериоз, септикалық түрі, орташа дәрежесі.
*Листериоз, абдоминальді түрі, ауыр ағымы.
*Листериоз, көздік-бездік түрі, орташа ауырлықта.
*+Листериоз, ангинозды-септикалық түрі, орташа ауырлықта
#9
*! Ер адам, 20 лет, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, құсқан, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Сол күні табанында, балтырында, санында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Тері жамылғысы бозғылт. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі байқалады. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20 х109/л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ.Кеуде қуысының рентгенографиясы– пневмония.
Науқаста ми қабынуының қай түрі дамыған?
*Менингит
*Менингоэнцефалит
*Менингококкты менингит
*+Менингококкцемия
*Менингококкты назофарингит
#10
*! Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, айқын гиперестезия. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 18х109 /л., т/я –12, с/я- 82, моноциттер-2, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығы: лайлы түстес, қысыммен ағады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 900 жасушалар нейтрофилдер (83%) есебінен.
Менингококты инфекцияның қай түрі туралы ойлауға болады?
*+Менингит
*Менингококкцемия
*Менингоэнцефалит
*Менингококкты назофарингит
*Пневмония
#11
*! Әйел адам 42 жаста, қонақта тауық етін, консервіленген баклажан, майонезбен салат, жегенен кейін келесі күні ауырды. Әлсіздік, көздің алдында тор, заттардың екеуленуі, жұтудың бұзылуы, дауысының қарлығуы, ауыздың құрғауы, пайда болып, екі рет құсқан. Қараған кезде: есі анық, екі қабақтың птозы, мидриаз. Сұйық тамақты қиналып жұтады, тамағында бөгде зат тұрғандай сезеді.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*+Ботулизм
*Сальмонеллез
*Қант диабеті
*Тағамдық токсикоинфекция
*Жедел ми қанайналымының бұзылуы
#12
*! 43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 күн жатқан, шағымдары: айқын әлсіздік, тамақтан кейін құсу. Қарап тексергенде: есі бар, енжар, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде дұрыс емес,түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы күшейген, бауыр көлемі бұрыңғыдай қабырға доғасынан 2,0 см төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА˗да HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Вирусты гепатит А
*Вирусты гепатит В
*Вирусты гепатит Д
*Вирусты гепатит В+С
*+Вирусты гепатит В+Д
#13
*! 37 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына психомоторлы қозу жағдайында түсті. Аузынан «бауырлық» иіс шығады. Жүрек тондары бәсең. Тахикардия минутына 120 рет. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0 см жоғары анықталады. Сарғаюы кеше байқалған, бірне күн бұрын жүрегі айнып, құса бастаған, басы айналып, қорқынышты түстер көрген.
Қандай асқыну дамыған?
*Инфекция-токсикалық шок
*+Бауырлық жедел энцефалопатия
*Тыныстың жедел жетіспеушілігі
*Бүйрек үсті бездерінің жетіспеушілігі
*Жүрек ˗қантамарының жедел жетіспеушілігі
#14
*! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия.
ЕҢ ықтимал болжама диагноз:
*Бруцеллез
*Трихинелез.
*+Лептоспироз
*Вирусты гепатит
*Псевдотуберкулез
#15
*! Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 41 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
*Лептоспироз
*Бауыр абсцесі
*Жедел холецистит
*Өт тас ауруы
*+Жедел вирусный гепатит
#16
*! 40 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, бірнеше рет құсуына, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған. 3 ай бұрын жатыр миомасы бойынша операция жасалынып, қан құйылған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация, ұйқышылдық мазалайды. Тері жабындысы мен көз склералары айқын сарғайған. Бауыры ұлғайған. Зәрі қоңыр түсті. Нәжісі түссізденген.
Қандай лабораторлы көрсеткіштер аурудың ауырлығын көрсетеді?
*АЛТ-ң қалыпты деңгейі
*Тимол сынамасының жоғарылауы
*Билирубин деңгейінің жоғарылауы
*+Протромбин индексінің төмендеуі
*Сілтілі фосфатазаның жоғарылауы
#17
*! 38 жастағы әйел адам Оңтүстік Қазақстан облысы, Созақ ауданының тұрғыны. 4 күн бойы дене қызуының көтерлуіне, әлсіздікке, бас ауруына, денесінің ауру сезіміне шағымданған. Бүгін аздап, мұрынан қан кету болған. Дене қызуы 39,00С.бет терісі, мойны қызарған, конъюнктивит, аңқасыда қызарған. Оң жақ қолтық асты шұнқырында гемморагиялық бөртпелер анықталады.Іші жұмасақ, ауру сезімсіз, бауыры +1,0 см.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
*+ККГҚ
*Иерсиниоз
*Бөртпе сүзегі
*Іш сүзегі
*Менингококкцемия
#18
*! Ер адам 28 жаста, Оңтүстік Қазақстан облосының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Дәреті ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* менингококкцемия
* вирусты гепатит
*бөртпе сүзек
* грипп
*+Конга Қырымдық геморогиялық қызба
#19
*! Ер адам, 40 жаста, шопан, жедел ауырған. Ауруының үшінші күні қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта, сол жақ білегінде (сона шаққан жерде) ө жалпақ, құрғақ түбін қара струп басқан, ауырмайды, айналасындағы тіндер ісінген.
Лимфадениттің орын алуы қандай ауруға тән:
*+Сібір жарасы
*Кенелік энцефалит
*Бөртпе сүзегі
*Орнитоз
*Грипп
#20
*! 50- жастағы ер адам стационарға түсті.2 күн аралығында қалтырау, басының ауруы, оң жақ балтыр мен табан аймағындағы ісіну, ауру сезімі, қызару анықталды. 50 жасында бет тілмесі болған. Дене қызуы 39,6°С, пульсі 130 рет бір мин., АҚҚ 110/70 мм.сб. Оң жақ балтыр мен табан аймағында айқын гиперемия, жайылмалы геморрагия, қызару шеттері тегіс емес, шекарасы периферялық валикпен айқындалған. Алдыңғы және артқы аймақтарында бірнеше жайылмалы сарғыш және қоңыр түсті көпіршіктер бар.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
*Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі
*Қайталанған тілме, эритематозды-буллезды түрі
*Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі
*+Қайталанған тілме, буллезді-геморрагиялық түрі
*Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді түрі
#21
*! 45 жастағы ер адам емханаға оң қолының ортаңғы саусағында жара пайда болғанына шағымданып келді. Кауап пісіруші болып жұмыс істейді. 5 күн бұрын дене қызуы көтеріліп ауырған. Ауруының 4 –ші күні саусағындағы жараны байқаған, бір апта бұрын осы саусағын ет турап жатып кесіп алғанын есіне алды. Жара ауру сезімсіз, бірақ қолы шынтағына дейін қатты ісіп кеткен. Жағдайы орташа ауырлықта. Оң қолының ортаңғы саусағының терісінде жара, венчиктермен қоршалған гиперемия және жайылған ісіну көрінеді. Сол жақ қолтық астында лимфаденит. Гемограммада: лейкоцит – 20х109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимфоцит. – 6%, моноцит. -2%.
ЕҢ ықтимал диагноз:
*Тілме, буллезді форма
*Листериоз, терілік форма
*Пастереллез, терілік форма
*Клебсиеллез, терілік форма
*+Сібір жарасы, терілік форма
#22
*! Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.
Науқаста қандай ауру ЕҢ ықтимал?
*Ішек иерсиниозы
*Псевдотуберкулез
*Дизентерия
*Лямблиоз
*+Тырысқақ
#23
*! Науқас қырқүйекте Өзбекістаннан келген, сонда бір апта болған. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Сальмонеллез
*Иерсиниоз
*+Тырысқақ
*Тағамдық токсикоинфекция
*Ботулизм
#24
*! 37 жастағы ер адам, көп күн тұрып қалған холодецті жегенннен кейін 6 сағаттан соң жедел ауырған. Көп реттік құсу, жиі іш өту, ішінің барлық аймағындағы ауру сезімі мазалайды, нәжісі сұйық, «ет жуындысы» сияқты, әлсіздік, гипотония. Асқазанын және клизмамен асқазанын жуғаннан кейін жағдайы тез жақсарған.
Қанадй ауру дамыған?
*Иерсиниоз
*Дизентерия
*+Тағамдық токсикоинфекция
*Токсикалық энтерит
*Амебиаз
#25
*! 17 жастағы бойжеткен. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».
Қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Амебиаз
*Сальмонеллез
*Жедел дизентерия
*+Тағамдық токсикоинфекция
*Жедел гастроэнтероколит
#26
*! 45 жастағы ер адам, гастроэнтерологқа ішіндегі ауру сезіміне, нәжісіндегі қанға және сұйық нәжіске шағымданып келді. Бір ай бойы ауырған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қанағаттанарлық. Ешқайда шықпаған, жеміс жидектер менкөкөністерді жиі қолданады. Ректороманоскопияда: қабынбаған шырышты қабатта терең жаралар, түбі іріңді сарғыш жабындымен жабылған.
Қандай ауруда шырышты қабаттарда осындай өзгерістер болады?
*Бактериалды дизентерия
*спецификалық емес жаралы колит
*+Ішек амебиаз
*Сальмонеллез колиттік форма
*Ішек шистосомоз
#27
*! Жасөспірім 16 жаста, лицейде оқиды, Жедел респироторлы инфекция жағдайлары тіркелген, стационарға ауруының 8 күні түсті.Ауруы біртіндеп басталған, мұрыннан су ағумен және жөтел, аздап тамақтағы ауру сезімі. Субфебрилді дене қызуы 8күн бойы сақталуда. Эпигастрии аймағында ауру сезімі, 1-2 рет сұйық нәжіс болған. Қараған кезде беттің қызаруы байқалады, склераның қантамырларының инъекциясы және конъюнктивит, жұтқыншақтың артқы қабырғасы аздап қызарған және түйіршіктер. Аздап мойын және жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бір жақты конъюктивит.
Қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Грипп
*Парагрипп
*+Аденовирусты инфекция
*Риновирусты инфекция
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
#28
*! 25 жастағы ер адам, ауруханаға келген. Ауырғанына 3 күн болған. Жедел ауырған, дене температурасы 39о C дейін көтерілген, басы маңдай аймағында және көз алмасында ауру сезімі мазалайды, тамағы ауырады, мұрны бітеліп, бүкіл денесі, аяқ қолдары мен бұлшық еттері қақсаған. Қарап тексергенде: беттің гиперемиясы және ісінуі байқалады, көз склералары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігеді, тахикардия. Өкпесінде, төменгі бөлігінде тынысы бәсеңдеген, құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ-92, ТЖ-24, АҚҚ-100/60 мм.с.б. Гемограммада: лейкоциттері- 13,5х 109, HB-120 г/л, эритр-3,38, тром-225, т/я-6,с/я-76, мон-8, лимф-10, ЭТЖ-15 мм/сағ.
Науқаста қандай асқыну дамыған?
*Өкпенің ісінуі
*+Пневмония
*Жедел бронхит
*Жүрек жетіспеушілігі
*Тыныстың жетіспеушілігі
#29
*! 25 жастағы ер адам, жедел ауырған, басының маңдай бөлігі мен көз алмаларындағы ауру сезімі мазалап, қалтырап, бүкіл денесі қақсаған, тамағы ауырған, мұрны бітеліп, дене температурасы 39оC дейін көтерілген. Өзі терафлю, парацетамол ішкен, ем қонбаған. Жедел жәрдем бригадасын шақырып, жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілген. Қарағанда: ауруының 2-ші күні аңқсында айқын гиперемия, беті ісінкіреп, қызарған, көз склералары инъекцияланған, мұрны бітелген. Өкпесінде – тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсең, тахикардия, ЖСЖ минутына 98 рет, АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*+Грипп
*Ринит
*Парагрипп
*Энтеровирусты инфекция
*Аденовирусты инфекция
#30
*! Жасөспірім 15 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Грипп
*+Парагрипп
*Аденовирусты инфекция
*Риновирусты инфекция
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
#31
*! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.
Зертханалық әдістің ЕҢ мәліметті түрі
*+Райт реакциясы
* Видаль реакциясы
* Вейль-Феликс реакциясы
* Пауль-Буннель реакциясы
* Комплемент байланыстыру реакциясы
#32
*! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.
Зертханалық зерттеуге кіреді:
*Нәжісті себу
*Қосарланған ортаға зәрді себу
*Қосарланған ортаға қанды себу
*Дуоденальды сұйықтықты себу
*+Транспорттық ортаға қанды себу
#33
*! Әйел адам, 39 жасар, мал дәрігері, бел тұсының ауыруына, басының үнемі ауыруына, тершеңдікке, қызбаға (бірақ температурасы 37,3оС аспаған) шағымданып түскен. Ұзақ уақыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жүргізілген ем кезінде қатты бас ауру мен қайтара құсу сақталды. Жылағыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мәнді, белін қозғалту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.
Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?
*Бас қаңқасының рентгенографиясы
*Электроэнцефалография
*+Жұлын сұйықтығын алу
*Компьютерлік томография
*Магниттік-резонансты томография
#34
*! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.
Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.
ЕҢ тиімді этитропты заттар:
*+Доксициклин, ципрофлоксацин
*Ампициллин, ципрофлоксацин
*Пенициллин, доксициклин
*Гентамицин, доксициклин
*Цефазолин, сумамед
#35
*! Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң.
Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ЕҢ қолайлы?
*Доксициклин 0,1 г. х 2 рет
*+ Рифампицин 300 млн. х 3 рет
*Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 рет
*Гентамицин 0,8 мг. х 3 рет б/е
*Офлоксацин 0,4г. х 2 рет
#36
*! 22 жастағы студент, Африкадан келген, ауруханаға қызба ұстамаларына, қалтырау мен тершеңдікке шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0-2,5 см төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Қанның жалпы анализінде: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ.
Қандай әдіс диагнозды дәлелдеуде ЕҢ ақпаратты?
*+Қалың тамшы, жұқа жағынды
*Қанды қосарланған ортаға себу
*Провачек риккетсияларымен КБР
*Өт сорпасына қанды себу
*Транспорттық ортаға қанды себу
#37
*! 20 жастағы әйел, Оңтүстік Қазақстан тұрғыны, жүктілігі 12-13 апта, ауруханаға маусымда, ауруының 4 күні түскен. Басы қатты ауырады, қалтырап, жүрегі айныған, құсқан, қызыл иегі қанаған. Қарағанда: дене температурасы – 38,9°С, әлсіз. Беті ісінген, қызарған, конъюнктивалары инъецияланған . Денесінде, аяқ˗қолдарында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Жүрек тондары бәсең, Ps-52 рет. АҚҚ – 100/60. Өкпесінде – везикулярное тыныс, сырылдары жоқ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Жатыры қозбаған, жатырдан қанды бөлінулері жоқ. Бауыры 1,5 см ұлғайған, ауырмайды.
Қандай вирусқа қарсы ем жүкті әйелдерге тағайындауға болады?
*Рибавирин
*Ацикловир
*+Интерферон
*Циклоферон
*Тамифлю
#38
*! Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.
Қандай емдік іс әрекет ЕҢ тиімді?
*Дегидратация
*+Регидратация
*Вакцинотерапия
*Дезинтоксикация
*Гемодинамиканы қалыптастыру
#39
*! Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды.
Қандай лабораторлы диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды?
*Биологиялық
*Эндоскопиялық
*Аллергологиялық
*Иммунологиялық
*+ Бактериологиялық
#40
*! Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.
Тырысқақтың патогенетикалық емі үшін қолданылатын зат:
*Сарысу
*+Тұзды ертінділерді енгізу
*Дезинтоксикациды терапия;
*Қан құю
*Арнайы диета
#41
*! Ер адам, 26 жаста, желтоқсанда терапевтке келген. Науқас нәжісінің сұйық болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Шілде айында республиканың оңтүстік аймағында тұратын туысқандарында болғанда ауырған, сол кезде арықтан қайнамаған су ішкен. Іші күніне 4 - 10 рет өткен, патологиялық қоспаларсыз. Оң жақ мықын аймағында сыздап ауру сезімі мазалайды. Озі фталазолмен емделген, іші өткені тоғтаған, бірақ тамақтанудағы келеңсіздіктерден кейін іші қайта өткен. Түскен кезде: дене температурасы 37,2°С. Азыңқы, боз, іші кеппеген, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі мазалайды. Нәжісі ботқа тәрізді, қан араласқан шыны тәрізді шырышы бар
Этиотропты ем мақсатымен қандай препарат тағайындаған дұрыс
*Левомицетин
*Бициллин
*Роцефин
*+Метронидазол
*Ациклостад
#42
*! 18 жастағы бойжеткен, жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, жүрегінің айнып, құсуына, зәрінің қоныр түске боялануына, терісі мен көз склераларының сарғаюына шағымданып түскен. Ауырғанына бір апта болған, тұмау тиді деп ойлаған. Дәрігерге тері сарғайдықтан қаралған. Колледжде оқиды, бірге оқитын әріптесі кәзіргі кезде жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрегі айнуы басылған, құсуы тоқтаған. Тәбеті ашылып, тамақтана бастаған. Сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну сезімі анықталады. Гепатомегалия. Нәжісі ағарған, зәрі қоңыр түсті.
Зертханалық көрсеткіштің қайсысы диагноз қоюда ЕҢ мәліметті?
*Сулема сынамасы
*Тимол сынамасы
*Трансаминазалар деңгейі
*Билирубин және оның фракциялары
*+Вирусты гепатит маркерлері
#43
*! 19 жастағы ер адам, аурлардың алдын алу мақсатымен вирусты гепатиттердің маркерлерін ИФА әдісімен анықтаған. Нәтижесі – барлық маркерлер бойынша «теріс».
Вирусты гепатит В ˗ның алдын алу үшін қандай шара тағайындаған ЕҢ тиімді?
*Анатоксин еңгізу
*Гамма-глобулин еңгізу
*Бетперде киіп жүру
*+Арнайы вакцинация
*Тек қайнатылған су пайдалану
#44
*! 31 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына дене температурасының көтерілуіне, тәбетінің жоғалуына, жүрегінің айнып, құсуға, сарғаюға шағымданып түсті. Ауырғанына 10 күн болған. Ауруының 8 күні терісі мен көз склераларының сарғаюын байқаған. 4 жастағы ұлының балабақшасында сарғаюмен ауырған балалар болғанын мәлімдейді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі мен көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасынын астында сезімталдық анықталады. Гепатомегалия. Нәжісі ағарған. Зәрі қоңыр түсті. Анализінде АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, жалпы билирубин 65,0 ммоль/л, тікелей 48,0 ммоль/л.
Диагнозды анықтау үшін қандай маркер анықтау керек?
*HbsAg
*аnti-HbeAg
*+anti-HAVIgM
*anti-HAVIgG
*anti-HDVIgM
#45
*! 43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен жатқан. Ауруханада жатқанына 8 күн болғанда көп реттік құсу пайда болып, «құлау» сезімі дамиды, ұйқысы бұзылып, қорқынышты түстер көреді. Қарап тексергенде: есі анық емес, түнде наша ұйықтаған, қозулы, сұрақтарға дұрыс жауап бермейді. Сарғаюы күшейіп, байыр көлемі кішірейген. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, минутына 100 рет, АҚҚ 100/70 мм. с.б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық
Емдеу үшін қанадай гепатопротектор тағайындаған ЕҢ тиімді?
*Гепадиф
*+Гепамерц
*Гепабене
*Эссенциале
*Годекс
#46
*! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды.
Базисті емге не жатады?
*Режим, емдәм №5, гепатопротекторлар
*Емдәм №5, антибиотиктер, гепатопротекторлар
*Режим, емдәм №5, ферменттер
*Емдәм №5, гепатопротекторлар, өт айдағыштар
*+Емдәм №5, режим, көп сұйықтық ішу
#47
*! 52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Арнайы ем ретінде қандай емдік зат еңгізу керек?
*Сары су
*Вакцина
*Иммуноглобулин
*Эритроцитарлы масса
*+Реконвалесценттердің қанының плазмасы
#48
*! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға
ВГВ дәлелдеу үшін ЕҢ жиі қолданылатын қандай маркер?
*+HbsAg
*HBeAg
*HBcAg
*HBsAg антиденелер
*HbeAg антиденелер
#49
*! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген.
Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған
ВГВ қандай маркері вирустың белсенді репликациясын көрсетеді?
*HBsAg
*+HBeAg
*anti HDV
*anti HB cor total
*anti HB cor Ig M
#50
*! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Бактериологиялық тексеру әдісін тағайындаған.
Лептоспироз кезінде арнайы терапия ретінде қолданылады:
*Антибиотиктер
*Кортикостероидтар
*Мұздатылған плазма
*+Арнайы иммуноглобулин
*Қалыпты адамның иммуноглобулині
#51
*! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.
ЕҢ тиімді этиотропты дәрі:
*Делагил
*Декарис
*+Цефазолин
*Ремантадин
*Пенициллин
#52
*! 35 жастағы әйел адам ауруханаға иерсиниозға күдіктеліп жатқызылды. Лабораторлық зерттеу жүргізілген. Жалпы қан анализі: лейк.5,9×109/л, т/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, ЭТЖ-12 мм/сағ. Иерсиниозыдқ антигенмен ТЕГАР (РПГА) 1:200. Нәжістің бактериологиялық анализі: Yersinia enterocolitica.
ЕҢ тиімді этиотропты дәрі:
*Делагил
*Декарис
*Пенициллин
*Фуразолидон
*+Ципрофлоксацин
#53
*! 40 жастағы әйел адам, көкөніс қоймасының жұмысшысы емханаға жоғары қызбаға, тамағының, сарғыштыққа, ішінің ауыруына, жүрек айнуына, құсуға, іштің өтуіне шағымданып келген. Объективті: перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған, гепатомегалия. Иерсиниоз күдіктенген.
Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек:
*Қанның жалпы анализі
*Пауль-Буннель реакциясы
*Вирусты гепатиттер маркерлері
*Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)
*+Қанды, нәжісті, зәрді, аңқа жағындысын иерсинияларға себу
#54
*! 26 жастағы әйел, ауруханада жатқанына 5 күн болған. Жүктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі күрделі (2-рет жүктілігі өздігінен үзілген). Кольпит, сукөптілік анықталуда. ЖҚА – эритроциттері – 4,5х1012\л, гемоглобині – 123г\л, лейкоциттері – 5,6х109\л, ЭТЖ – 17 мм\сағ. Қынаптан жағындыда – лейкоциттер 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оң. ТГАР – листериозға қарсы антиденелер титрі 1:100. Қынаптан алынған шырышты бактериологиялық тәсілмен зерттегенде –L.monocytogenes бөлінді. Дәрігер листериоз деген диагноз қойды.
Диагноз қоюға ықпал еткен ЕҢ негізгі мәліметтер қандай?
*Акушерлік анамнез мәліметтері
*ИФА листериозді а\г IgG оң болуы
*+L.monocytogenes қынап шырышынан анықтау
*Қынап жағындысында қабынуға тән өзгерістердін болуы
*ТГАР листериозға қарсы антиденелер титрінің 1:100 болуы
#55
*! Ер адам, 40 лет, шопан, жедел ауырған. Ауруының үшінші күні қарағанада жағдайы орташа ауырлықтан жоғарылау, сол жақ білегінде (сона шаққан жерінде) ˗ жалпақ, түбін қара ступ жапқан құрғақ жара анықталады, жара ауырмайды, айналасындағы тіндер қатты ісінген. Науқаста «Сібір жарасы» деп болжанды.
Ем нәтижелі болу үшін қандай ем тағайындаған жөн?
* Гормондар
* Сульфаниламидтер
* Интерферон
* Хирургиялық жолмен емжеу
*+Цефалоспориндер
#56
*! 25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Қандай зерттеу ЕҢ маңызды болып табылады?
*Қанның жалпы анализі
*Жалпы зәр анализі
*+Мұрын жұтқыншақтан жағынды вирусологияға
*Жұтқыншақтан жағынды микрофлораға
*Қанның биохимиялық анализі
#57
*! Ер адам 26 жаста, жедел жәрдем шақырған, ауруының екінші күні стационарға жеткізген, шағымдары: мұрыннан су ағу, бас ауру, тамақтағы ауру сезімі, көздің ашуы. Объективті: Дене қызуы 38,8С, аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер. Склераның қан тамырлары инъекцияланған. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді ЖСЖ 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б
Қандай вирусқа қарсы дәрі тағайындаған дұрыс?
*Ацикловир
*Интерферон
*Циклоферон
*+Осельтамивир
*Оксалин майы
#58
*! Бозбала, 16 жасар, үйінде терапевт-дәрігер қарады. Бүгін таңертең ауырған. Ауруы айқын қалшылдаудан, бас аурудан, дене температурасының 390С дейін жоғарылауынан басталған. 4 сағаттан кейін денесі мен аяқ-қолдарында көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қарағанда: температурасы -36,50С, ентікпе, цианоз, пульсі жіпше тәрізді, ҚҚ: 60/40 мм. сын. бағ. Ауруханаға жатқызу үшін жедел жәрдем бригадасы шақырылды.
Госпитализацияға дейінгі кезеңде науқасқа преднизолонның қандай мөлшерін тағайындаған дұрыс?
*1 мг/кг
*+2 мг/кг
*3 мг/кг
*4 мг/кг
*5 мг/кг
#59
*! Әйел адам 35 жаста, 10 мамырда Алматы қаласындағы травматологиялық пунктердің біріне қаралған. Шағымы 9 мамырда тауға шыққан кезде кене шаққан. Травпункте кенені алып тастап және санэпидемиялогиялық сараптау орталығының паразитологиялық лабораториясында кенелік энцефалит вирусының бар жоғын зерттеген. Тексеру нәтижесі теріс.
Қандай әдіс Ең дұрыс болып табылады?
* КЭ серопрофилактика жүргізіледі
* +КЭ серопрофилактика жүргізбейді
* Жұқпала аурулар бөліміне жатқызу
* Неврология бөлімшесіне жатқызу
* Доксициклин тағайындау
#60
*! Ер адам 20 жаста, 5 маусымда ауруының 3-ші күні Алматы қаласындағы жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Шағымы дене қызуының 390С дейін көтерілуіне, бас ауру, әлсіздік, жүрек айну, құсуға. Эпидемиологиялық анамнезінде: Шымкент қаласының тұрғыны, туыстарына қонаққа келген, ауруынан бес күн бұрын тауға шыққан. Қараған кезде: беті және мойны қызарған. Есі анық емес. Шүйде бұлшық етінің регидттілігі 5 см, Керниг симптомы оң. Бөртпелер жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс. Бауыр, көк бауыры ұлғаймаған. ҚЖА: Нв-125г/л, эр.- 3,0 х1012/л, лейк.- 8,8 х109/л, т\я -5%, нейтр.- 50%, лимф.-35%, мон.-10%, тромб.-190 х 109/л, ЭТЖ -15мм/сағ.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет?
*GeneXpert
*Бас миның КТ
*Жұлын сұйықтығы
*Өкпенің рентгенографиясы
*+Арбовирусқа ИФА
воз
#1
*! 3,5 жасар бала анасымен бірге жалпы тәжірибелік дәрігеріне кеңес алуға келді. Анасының айтуы бойынша баланың тәбеті нашар, нашар отырады, нашар жүреді, дәретке суранбайды, ойнамайды, дене дамуында құрдастарынан артта қалады, ата-анасымен және отбасындағы бауырларымен оң эмоциялар көрсетпейді. Бұл симптоматика қандай бұзылысқа тән?
* Балалар шизофрениясында
* Жас нормаларына сәйкес дамыту
* + Психикалық дамудың бұзылуында
* Педагогикалық тежелу кезінде
* Депрессия
#2
*! Қабылдау бөліміне анасы мен 9 жасар бала жүгінді. Анасының айтуынша, бала үнемі іштің ауыруына, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданады; сондай-ақ ол мектепке барудан бас тартады, соңғы уақытта түнгі зәрді ұстамауы пайда болды, үлкен саусақты сора бастады. Объективті тексеру және тар мамандардың кеңестерінің мәліметтері бойынша – патология анықталған жоқ. Қандай психикалық саланың бұзылуы балада ең ықтимал?
* естің
* + эмоциялар
* интеллектттің
* мінез-құлық
* қозғалыс-еріктің
#3
*! 4 жасар бала анасымен бірге жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында. Анасының айтуы бойынша бала бір жерде отырмайды, тұрақты истериялар жасайды. тәрбиешілер бала бақшада, оның шамадан тыс және қозғалғыш, ойын түрінде өткізілетін сабақтарға немқұрайлы қарамағандығы, үнемі не соғылатынына, бір жерге араласып тырысатыны, балалармен үнемі төбелескіш болғанына шағымданады. Қандай психикалық саланың бұзылуы балада байқалады?
* + мінез-құлық
* ойлау
* эмоциялар
* ерік
* сана
#4
*! Анасы 4,5 жасар баланы жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына алып келді, баласының мінез-құлқына алаңдаулы. Анасының айтуы бойынша, баласы бала бақшадағы балалармен жанжалдасып, аптасына 2-3 рет "истерияларды" жасайды, бірақ тез ашуы тарқайды. Объективті тексеру кезінде дамуы психикалық және физикалық жас нормасы шеңберінде. Осы балаға қандай жағдай тән?
* психикалық дамудың тежелуі
* +өзіне қарататын мінез-құлық
* ақыл-ой кемістігі
* назар тапшылығы синдромы
* психопатия
#5
*! 10 жасар бала анасымен бірге, жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында. Анасының айтуы бойынша бала мектеп бағдарламасын игере алмайды, оның сыныптастарымен қарым-қатынаста қиындықтары бар, үй міндеттерін орындай алмайды. ЖТД дәрігері ретінде сіздің дәрігерлік тактикаңыз қандай, бірінші кезекте mhGAP бағдарламасына сәйкес?
* психиатрға консультацияға жіберу қажет
* мектептен мінездеме сұрастыру қажет
* психотерапевтке кеңес беру
* +барлық проблемалы психикалық функцияларды бағалау қажет
* невропатолог кеңесіне жіберу
#6
*! Қайта кенесте әйел адам 8 жасар баласымен келді, сіз ол балада эмоционалдық бұзылары барын анықтадыңыз. Баланы келешекте оқытуға қатысты сіздің ұсыныстарыңыз қандай?
* үйде оқытуға көшіру
* сыныптардағы балалар саны 5 адамнан аспайтын жабық жеке мектепке ауыстыру
* баланы қосымша бағдарлама бойынша мектепке ауыстыру
* арнайы оқу орнын табу
* +бұрынғы мектепте қалдыру, бірақ буллинг жағдайын болдырмау
#7
*! Сізде, Жалпы тәжрибелік дәрігердің қабылдауында соңғы 6 айда "назардың жетіспеу синдромымен" 9 жасар бала анасымен бірге қаралады, динамикада және тексеру кезінде сіз оның психикалық жай-күйін жақсартуын дұрыс көрмейсіз. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз?
* +мүмкіндігінше психиатрға консультацияға жіберіңіз
* өздігінен психотроптық препараттарды тағайындаңыз
* невропатолог кеңесіне жіберіңіз
* нейропротективті ем тағайындаңыз
* жалпы бекітетін терапияны тағайындау
#8
*! Сізге қабылдауға, әжесімен бірге 5 жасар бала, кеңес алуға әкелді. Әжесінің сөзіне қарағанда, бала ешкіммен сөйлеспейді, нашар сөйлейді, нашар жүреді, дәретке сұранбайды, өз бетінше жемейді, ойынамайды, аты-жөні басын бұрмайды. Сондай-ақ оны мектепке дейінгі балалар мекемесіне апаруға тырысты, бірақ бала онда бейімделе алмады және тәрбиешілер медициналық мекемеге хабарласуды ұсынды. MhGAP бағдарламасының ұсыныстарына сәйкес ЖТД дәрігері ретінде сіздің дәрігерлік тактикаңыз қандай?
* психотроптық препараттарды тағайындау
* +бірінші кезекте есту қабілетінің бұзылуын болдырмау қажет
* витаминотерапия тағайындау
* нейропротективті ем тағайындау
* дефектолог-педагогқа жүгіну ұсынылсын
#9
*! 6 жастағы бала ЖТД дәрігерінің қабылдауында. Ата-анасы баланың алғашқы күннен бастап мектеп бағдарламасын меңгерудегі қиындықтарына: жазу мен сурет салу дағдысының қол жетімсіздігіне, арифметикалық міндеттерді шеше алмайтындығы туралы шағым жасады. Оқу материалын түсіну есебінен емес, механикалық есте сақтау нәтижесінде меңгеру. Оқумен айналысқан, өз атын, тегін және жасын жаза алады. Коммуникация үшін қарапайым фразаларды пайдаланады. Сөздік қоры шектеулі. Әңгіме барысында әр дыбыстарға елең етеді. Көңіл-күйі көтеріңкі. Ата-аналар оның еліктегіш және жуастығын сипаттайды.
Төменде аталғандардың қайсысы осы жағдайға сәйкес келуі мүмкін?
* Рецессивті сөйлеудің бұзылуы
* Экспрессивті сөйлеудің бұзылуы
* Эпилепсиямен ауырғанда пайда болған афазия
* Арнайы оқу бұзылуы
* + Жеңіл дәрежедегі ақыл-ой кемістігі
#10
*! Бала 5 жастаЕР айналасындағылармен қарым-қатынасқа деген қажеттіліксіздігін, жақындарына немқұрайлылығы, жанды және жансыз заттарды ажырата алмайды, көру және есту тітіркендіргіштеріне реакциялары жеткіліксіз, бұл оған соқыр және саңырау сияқты ұқсастық береді. Дәрігерге келгенде айқайлап және наразылықпен кірді кабинетке. Кеңесте біраз уақыттан кейін стереотипті қолдың пронация- супинациясы қозғалысы пайда болды.
Бұл жағдайда төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы ең ықтимал?
* Ақыл-ой кемістігі бар атипті аутизм
* Ақыл-ой кемістігі жоқ атипті аутизм
* Шизотиптік бұзылулар
* Аспергер аутизмі
* + Балалар аутизмі
#11
*! Ер бала В 6 жаста, ЖТД дәрігерінің қабылдауында, бірінші сыныпта оқиды, ата-аналар сөйлеудің бұзылуына шағымданды, онда бала еститін сөздердің мағынасы мен мағынасын түсінеді, жазылған сөздерді оқи алады, оларды жаза алады, бірақ оларды сөйлей алмайды. Сұраққа жауап ретінде ол көбінесе басымен және қимылмен ештеңе айта алмайтынын көрсетеді, немесе жеке сөздер айтыла отырып, заттарды, әрекеттерді дұрыс атауға қиналады.
Бұл жағдайда төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы ең ықтимал?
* Моторлы алалия
* Сенсорлы алалия
* Элективті мутизм
* + Моторлы афазия
* Сенсорлы афазия
#12
*!7 жастағы бала аффективті қозуға және агрессивті мінез-құлыққа бейім, дөрекі көңілмен (апрозексияға дейін), қарым-қатынаста өзіндік "жабысқақтыққа" бейім. Қарау кезінде тітіркендіргіш, ерке, оңай қозғыш. Жиі аффективтік қозу байқалады, оған ешқандай көзге көрінетін сыртқы әсерлерсіз басталады, сондай-ақ аутоагрессивті, бәрін қиратуға дайын
Клиникалық-физиологиялық классификацияға сәйкес ақыл-ой кемістігінің қандай түрі осы сипаттамаға сәйкес келеді?
* атоникалық
* апатикалық
* астениялық
* аффективтык
* +Дисфориялық
#13
* Ер бала Н 5 жаста ЖТД дәрігерінің қабылдауында, нөлдік сыныпта оқиды. Ата-аналар сөйлеу және мінез-құлқының бұзылуына шағымданды, сабақ кезінде тынымсыз,барлық заттарды еденге лақтырып, жылай алады. Анамнезінен 1 жүктілік, 1 жедел босану, салмағы 3100 және Апгар бойынша 5 балл. Акушерлік анамнез ауыр (екінші триместрде анасы ЖРВИ, асфиксия 5 минут). Баламен қарым-қатынас жасау кезінде дислалия түрінде сөйлеу бұзылуы анықталды. Тексеру кезінде тілдің патологиясы анықталды. ЖТД дәрігері ретінде сіздің кейінгі дәрігерлік тактикаңыз қандай?
* Логопедтің, неврологтың кеңесі
* Психиатр, невролог кеңесі
* + психиатр, психолог, логопед,невролог кеңесі
* психолог, логопед, невролог кеңесі
* логопед, психолог кеңесі
#14
*!Дәрігердің қабылдауында ЖТД 8 жастағы бала ата-анасымен бірге. Сыртынан дизонтогенез стигмалары анықталады: төмен орналасқан құлақтың ұштары, бас сүйегінің пішіні мұнарала күйінде, жоғарғы "готикалық таңдай", көзі қилы. 7 ай мерзімде туылған. Салмағы 2600гр. Ұзақ сусыз кезең болды. Жанбасына соққанан кейін айқайлады. Алғашқы сөздер 3 жаста пайда болды, сөз тіркесі 4,5 жылда. 2,5 жылда жоғары температура аясында тырысу ұстамасы болды. Бала бақшада өлең жаттай алмайды, түстерді ажырата алмайды, саусақтардың есебін шатастырады, балалар оны мазақ тұтады, өз бетінше тамақ іше алмайды. Мектепке 7 жасында барды, жылдардың шегінде есепті 20- санымен щектелген, саусақпен санайды, жазу кезінде "ол жолды көрмейді". Психикалық және сөйлеу дамуы тежелген балаларға арналған бағдарламаға ауыстырылды. 8 жасында тек көрнекті материалдарымен математикалық есептер ғана қол жетімді. Жалпы байланысқа түседі, нұсқауларды орындайды, мақтаған соң жылдам жауап береді. Гигиена дағдылары бар. Психолого-медицина-педагогикалық комиссияға жіберілді.
Осы жағдай үшін төменде аталған нұсқалардың қайсысы ең қолайлы?
* Жеке көзқараспен дамудың кешеуілдеу бағдарламасы бойынша оқыту .
* + Мектеп жағдайында қосымша бағдарлама бойынша оқыту
* Үйде көмекші бағдарлама бойынша оқыту .
* Үйде жаппай бағдарлама бойынша оқыту
* Мектепте бұқаралық бағдарлама бойынша оқыту
#15
*!Бала 10 жаста. Ерте дамуында ерекшеліктер жоқ. Мектепке дейінгі жасында ақыл-ой дамуының артта қалғанын байқады. Мектепке 6 жасында барып, жалпы білім беретін мектептің 2 сыныбын екі рет қайталап оқыды, ПМПК шешімі бойынша қосымша оқу бағдарламасына ауыстырылды. Буындап оқиды, 100-ге дейін санайды, бірақ 2-ші сынып бағдарламасы бойынша тапсырманы шеше алмайды. Мақал-мәтелдердің бейнелі мағынасын түсінбейді. Үйнде тым жоғары көңіл бөлінген.
Төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы осы жағдайға ең ықтимал сәйкес келеді?
* Ақыл-ойдың4
* Балалар шизофрениясы
* + Педагогикалық асқынуынан кейн психикалық дамудың тежелуі
* ОЖЖ органикалық зақымдалудың арқасында интеллектің жетіспеушілігі
* Олигофренияның дебильділік дәрежесі
#16
*!ЖТД дәрігерінің қабылдауында 4 жасар қыз баланы алып келді ,ата- анасының шағымдары -қыз кенеттен ата-анасымен сөйлесуді тоқтатты, алғаш рет бір апта бұрын балабақшаға барып, олар жоқ кезде әжесімен, тәрбиешімен араласады. Анамнезінен ерте даму ерекшелік жоқ. Дәрігер тексергенде қыз өтініштерді орындайды, басын изеп келісім не келіспегенін білдіреді.
Төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы осы жағдайға ең ықтимал сәйкес келеді?
* Моторлы алалия
* Сенсорлы алалия
* + Элективті мутизм
* Моторлы афазия
* Сенсорлық афазия
#17
*! Ер бала 15 жаста анасымен еріп кеңеске келді. Анасының айтуы бойынша соңғы айда отбасының өміріне қатысудан бас тартты, мектепке барудан жиі бас тартады, үйде негізінен өз бөлмесінде ешнәрсеге айналыспайды, анасы оны бос уақытта сабағына көңіл бөлуіне талпыныстары тиімсіз болып шықты, тамақ жеуден бас тартады, бірақ өтініштерден кейн аз тамақ жейді , ұйқысы бұзылған. Жеке әңгіме барысында, анасының шешімі бойынша, жасөспірім соңғы уақытта көңіл-күй нашар, өмір сүргісі келмейді, өзін қалай өлтіруге болатынын жиі ойлаған, ештеңе істегісі келмейді, өзін сыныптастарымен пайдасы жоқ екенін айтады, қарым-қатынастарға лайықсыз деп санайды. Көңіл-күй кезеңдерін жоғарлағанын жасөспірім мен ансы жоққа шығарады. Бұл жасөспірімде қандай синдром болуы мүмкін?
* астениялық
* ипохондриялық
* маниакальды
* +депрессивті
* дисморфоманиялық
#18
*! Бала 13 жаста, дәрігерге қабылдауға әкесімен бірге мектеп психологының ұсынысы бойынша келді. Баланың әкесі олар бірге тұрмайтынын хабарлады,өйткені ол соңғы жыл ішінде ажырасуда, бірақ баламен араласады. Әкесінің айтуынша, олар психиатрға барудан бас тартқандықтан, жалпы практика дәрігеріне жүгінуді ұсынды. Мектеп психологымен әңгімелесу кезінде жасөспірім өзінің өмір сүргісі келмейтінің және өзіне қалай қол жұмсауды ойлайтынын айтты. Әкесімен қарым-қатынасы жылы, бірақ соңғы уақытта ұлы онымен араласқысы келмейді. Өзін ата-анасының ажырасуына себеп болды деп айыптайды, себебі оның мінез-құлқына және үлгерімінің нашар болуына байланысты ата-анасы үнемі ұрысатын, өзін лайықсыз адам деп санайды. Әңгіме барысында жасөспірім жауап бергісі келмейді, бет әлпеті азап шегеді, оны тыңдаудың қажеті жоқ дейді. Ақырын дауыспен сөйлейді, жауаптары қысқа ғана, "ол өмір сүреге лайық емеспін деп есептейді, өзін жаман ұлмын, жаман доспын, сол үшін ата-анасы ажырасқан", деп есептейді. Тіпті өз-өзіне қол жұмсауға тырысты, бірақ анасы жұмыстан ерте келіп, өзіне қол жұмсауына қол жеткізе алмады. Осы жасөспірімде суицидтік қауіптерін бағалаңыз.
* суицид қаупі жоқ, тек атаөанасының назарын аудару тәсілі
* + елеулі немесе төтенше тәуекел
* орташа тәуекел
* төмен немесе болмашы тәуекел
* суицид тәуекелін бағалаудың қажеті жоқ
#19
*! 12 жастағы жасөспірім, диагностикалық тексеруден кейін анасымен бірге жалпы практика дәрігерінің қайта қабылдауында. Алғашқы өтініш білдіргенде, мұқият сұрағанда бала көңіл-күйдің жаман екенін, тіпті компьютерлік ойындарды ойнамай, ештеңе істегісі келмейді, қыдыруын тоқтатты. Анасы мектептегі үлгерімінің төмендеуіне алаңдаулы, жиі сабақтан жиі қала бастады, өйткені бала басым ауырды, ішім ауырды деп шағымданады. Жоғарыда көрсетілген бала мұқият тексеріліп, патологиясы таппаған соң арнайы мамандардан кеңес алды. Бұл жасөспірімге қандай ауру тән?
* бала мүлдем сау, жай ғана мектепке барғысы келмейді
* + депрессия
* аутизм
* шизофрения
* назар жетіспеушілік синдромы
#20
*! Қабылдауға 16 жастағы қыз келді, анасынмен еріп келді. Соңғы 2 айда қыз қатты арықтаған, тамақ жеуден бас тартқан, ұйықысы нашар, іші қатқан. Жасөспірімнің өзін қызықсыз, толық екенін айтады, сондықтан оны жігіті тастап кетті дейді. Алдында үмітсіздік, өзін дәрменсіз сезеді, өмір сүруді қаламайтына шағымданады. Анамнезінде 2 ай бұрын жігітпен айырылғаны тұралы айтады. Әр түрлі мамандарда қаралды, зерттелді – аспаптық тексеруден өтті-патология анықталған жоқ. Емтиханнан босату қажет болғандықтан, ЖТД учаскелік дәрігеріне жүгінді .
Жасөспірімнің қандай ауруы ең ықтимал?
* + депрессия
* бейімделудің бұзылуы
* аралас алаңдаушылық-депрессиялық бұзылулар
* соматоформды бұзылулар
* ипохондриялық бұзылулар
#21
*! Жасөспірім Е., жасы 16, колледж студенті. Ата-аналардың айтуы бойынша, бір ай ішінде таңғы сағаттарда көңіл-күй төмен болатынын, тәбеттінің төмендеуін, салмағынан айрылып, әуестеніп жүрген сабақтар мен спортқа деген қызығушылықтарын жоғалтты, қоршаған жағдайларға жауап жоқ, бірақ көңіл күйі тәуліктікте өзгеріп тұратыны байқалады.
Тітіркендіргіш,ерке, жылағыш болды, денсаулыққа түрлі шағымдар айтады, бірақ соматикалық ауруы тексеру кезінде анықталмады.
Бұл пациентке бірінші кезекте психотроптық препараттардың қандай тобы көрсетілген?
* нейролептиктер
* антиконвульсанттар
* литий тұздары
* + антидепрессанттар
* нормотимиктер
#22
*! Бала 8 жаста, жалпы практика дәрігерінің қабылдауына ата-анасымен келді. Ата-анасы баланың соңғы ай ішінде, өзінің сүйікті ойындарын ойнамайды, оқымайды, ешқайда барғысы келмейді, ол өзін жаман деп айта бастады, тәбеті және ұйықысы нашарлады. Әңгіме барысында бала ата-анасының қауіптілігін растайды. Балаға ең алдымен қандай препараттар тобын тағайындау керек?
* + 12 жасқа дейін антидепрессанттарды тағайындау ұсынылмайды
* антидепрессанттар
* нейролептиктер
* ұйықтататын препараттар
* нормотимиктер
#23
*! 7 жастағы баланы әжесі кеңеске әкелді, баланың ата-анасы шетелге оқуға кетіп қалды. Әжесі немересі тамақты жеуін тоқтатқанын, ал егер оның жеуге мәжбүрлесе, онда аз жейді. Сондай-ақ ол ұзақ жатып ұйықтамайтынын байқады, әжесімен сөйлескісі келмейді, оған достары келуді тоқтатты және ол оларға баруды тоқтатты, үйде ол ештеңе жасамайды. Әжесу немересіне аландап кеңеске әкелді. Бала өзін, жаман, ақылсыз, және өзін ақымақ деп есептейді, ол ата-анасын қатты сағынғанын айтады. ол недостоен сонымен қатар, оның Ата-анасы өзімен алып кетуіне лайық емеспін деп есептейді. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз?
* Осы бала туралы алғашқы психикалық денсаулық орталығына хабарлау
* оған антидепрессанттармен емдеуді тағайындау
* осы бала туралы қамқоршылық және қорғаншылық органдарына хабарлау
* +антидепрессанттарды тағайындамау, психоәлеуметтік факторларға назар аудару, тұрақты бақылау жасау
* барлық әлеуметтік қызметтер мен милицияны осы отбасын бақылауға тарту
#24
*! 7 жастағы баланың анамнезінде озық дамуы – 9 айда жеке сөздерді анық айтып, айналасындағыларды ажыратып, "ладушки", "ку – ку" ойындарын ойнады, өз бетінше қасықты пайдаланды, оны горшокқа отырғызғанда физиологиялық шығуларын орындады. Тұруға тырысты және манеж шетінен бірнеше қадам жасады. Диваннан 10 ай жасында құлағаннан кейін кері даму белгілері пайда болды– сөйлеуді пайдалануды тоқтатты, тек қана ересектердің айтылған сөздерді қайталады, қолына ұстатылған қасықты не үшін бергенін түсінбеді. Жүруін тоқтатты, біртіндеп эмоциясы аңық емес еді, анасы мен әкесіне келгенде қуану реакцияларын көрсетпеді.
Науқастың дұрыс бағытын анықтаңыз:
* Балалар неврологының, балалар психиатрының, логопедтің консультациясы
* Логопедтің, балалар неврологының, психологтың кеңесі
* Психолог, логопед және балалар психиатрына кеңес беру
* Психиатр, балалар неврологы, психолог кеңесі.
*+ Балалар психиатрының, психологтың, балалар неврологының, логопедтің консультациясы.
#25
*! 18 жасар жас жігіт, эйфориялық, тежелген, өзіне айтқан сөздерді бірден түсінбейді, сөйлеуі түсініксіз, жауаптары біртекті. Қарап тексергенде: қарашығы тарылған, тынысы сирек, пульс — 45 минутына, ішімдік исі жоқ. Масю түрін анықтаңыз:
*барбитуратармен
*+апиынмен
*гашишпен
*кокаинмен
*амфетаминмен
#26
Ер бала 18 жаста, эйфориялық, тежелген, ұйқылы, өзіне айтқан сөздерді бірден түсінбейді, сөйлеуі түсініксіз, қимыл кординациясы бұзылған, беті қызарған, қарашығы аздап кеңейген. ішімдік исі жоқ. Масаю түрін анықтаңыз:
*барбитуратармен
*апиынмен
*+гашишпен
*кокаинмен
*эфедринмен
#27
18 жастағы жігіт, эйфория жағдайында, аздап қозған, орныныда билейді, күледі, көздері жылтырайды, көз қарашықтары қызарған, беті қызарған, мұрын-ерін үшбұрышы бозғыл; кеуіп тұрған ернін жалайды, ішімдіктің исі байқалмайды
Бұл жағдай мынаған ұқсас:
*маниакальды синдром
*апиындық масаю
*гашиштік масаю
*+кокаиндік масаю
*барбитураттармен масаю
#28
18 жастағы жігіт, эйфория жағдайында, аздап қозған, көп сөйлейді, импульситі, кейде агрессивті беті бозарған, қарашығы кеңейген; АҚ 160/90, тахикардия және тремор байқалады. Төс артындағы ауру сезіміне шағымданады.
Диагноз?
*маниакальды синдром
*апиындық масаю
* алкогольмен масаю
*кокаиндік масаю
* +канабиноидтармен масаю
#29
18 жастағы жас жігіт, қозған, күле береді, көп сөйлейді, әңгіме барысында басқа тақырыпқа тез ауытқиды, айналасындағыларға көп кеңес береді, өз көмегін ұсынады, үнемі аштық сезімін сезінеді, бет әлпеті өзгеріссіз, гиперсексуальді.
Берілген сиптомдардың қайсысы ӘСІРЕСЕ болуы мүмкін?
*маниакальді синдром
* апиныдық масаю
* +гашиштік масаю
* кокаиндік масаю
* барбитураттармен масаю
#30
*!Әйел адам, өзінің жасар баласын маскүнемдіктен емдетуді сұрайды. Баласы бала кезінен мінезі «қиын»,ассоциальді жасөспірімдермен достасып, 11 жасынан бастап темекі шегіп, арақ іше бастаған. Ата-анасынан ақша ұрлап, ұрлыққа тартылған, өтірік айтатын болған. Ең ықтимал диагноз:
*дебильдік
*+ қозғыш психопатия
*тұрақсыз психопатия
*паранойяльді психопатия
*неврастения
#31
*! 23 жасар жігіт өзінің қозу және біртүрлі әрекеттеріне байланысты олиция қызметкерлеріне ұсталған. Өзін аңдып жүрушілардан қашып, айқайлаған, милиционерге ұмтылған. Ауруханаға барар жолда есін жинаған. Қабылдау бөлімінде аузынан арақ исі шығады. Орын, уақыт, жеке басына бағдарлауы сақталған. Әңгіме барысында псиопродуктивті симптоматика жоқ. Жағдайды қалай бағалауға болады?:
*онейроид
*+сананың қарауытуы
*делирий
*эпилептикалық статус
*аменция
#32
*! Науқас ішімдіктерді 5 жылдан бері шамадан тыс қолдануда. Ішімдікті қабылдамаған уақыттарда тітіркенгіш, көңіл күйі төмендеп, ішімдікке құштарлағы артады. «Қанып» ішу үшін ішімдікті үлкен дозасы қажет, компанияларда ішімдік ішудің инициаторы болып табылады. Өткен «отырыстардың» кейбірін ұмытып қалады. Бұл жағдайды қалай бағалауға болады?
*алкоголизм 2 стадия
*тұрмыстық алкоголизм
*+алкоголизм 1 стадия
*патология жоқ
*алкоголизм 3 стадия
#3Ер кісі 56 жаста, 20 жасынан бастап ішімдіктерді шамадан тыс қабылдайды. Алкоголь сурогаттарын қабылдайды. Соңғы уақыттарда аз дозадан көп рет қабылдайды. Табандарында ауру сезімінің азаюы, жүрісінің бұзылысы байқалған. Қызының айтуымен ұмытшақ болуына байланысты учаскелік дәрігерге қаралған. Қазіргі уақытта айта алмайды, бірнеше минут болған нәрсені есіне түсіре алмайды.Бұл жағдайда қандай синдром, қандай препараттарды тағайындайсыз?
*абстинентті, галоперидол
*параноидты, аминазин
*делириозды, аминазин
* +амнестикалық, алзепил
* сандырақтық, трифтазин
#34
*! 27 жасар ер адам наркологқа келді. Отбасы мүшелерінің арасында ішімдік қабылдап отырып, кенеттен көңіл күйі бұзылып, өзін отбасының көп мәселелерінде кінәлі санап, «жіппен асылмақшы» болған. Ер адамда қандай бұзылыс?
*өзгерген қарапайым алкогольді масаюдың истериялық варианты
* өзгерген қарапайым алкогольді масаюдың параноидты варианты
* өзгерген қарапайым алкогольді масаюдың эпилептоидты варианты
* + өзгерген қарапайым алкогольді масаюдың депрессиялық варианты
* патологиялық масаю
#35
*! Науқас 19 жаста, жедел жәрдеммен токсикологиялық бөлімшегеайқын масаю белгілерімен әкелінді. Қарап тексергенде; көздері жылтыраған, коньюктивасы қызарған, тері қабаттары боз, терісі суық, маңдайында тер тамшылары бар. Дене температурасы төмен, пульс 105 минутына; ТАЖ 30 рет минутына, шшімдік ішіп алғандай тілі күрмеледі. Қимыл кординациясы бұзылған.; шайқалады, қолдары дірілдейді.Киімдері мен шашынан смоланың исі байқалады. Науқас қандай наркотик қабылдаған?
*+гашиш
*героин
*табак
*амфетаминдер
*алкоголь
#36
*! Наркологиялық диспансерге ата-анасының ілесуімен 15 жасар жасөспірім жеткізілді. Шағымдары; ауру сезімі, бұлшықеттердің тырысуы, үрейлену, жүрек қағуы, терлегіштік. Бұл симптомдар героиннің соңғы дозасын қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін пайда болған. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз?
*дезинтоксикациялық, жалпыбекітуші, симптоматикалық терапия,
*+ дезинтоксикациялық, транквилизаторлар, ауру сезімін басушы
* дезинтоксикациялық, антидепрессанттар, антипсихотиктер
* дезинтоксикациялық,ноотропты, антидепрессанттар
* дезинтоксикациялық, ноотропты, нейролептиктер
#37
*! Наркологиялық диспансерге ата-анасының ілесіп 17 жасар Л,. жасөспірім жеткізілді. Шағымдары; ауру сезімі, бұлшықеттердің тырысуы, үрейлену, жүрек қағуы, терлегіштік. Бұл симптомдар героиннің соңғы дозасын қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін пайда болған. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз?
*дезинтоксикациялық, жалпыбекітуші, симптоматикалық терапия,
*+ дезинтоксикациялық, транквилизаторлар, ауру сезімін басушы
* дезинтоксикациялық, антидепрессанттар, антипсихотиктер
* дезинтоксикациялық,ноотропты, антидепрессанттар
* дезинтоксикациялық, ноотропты, нейролептиктер
#38
*! Науқас Щ 19 жаста. Психиатриялық ауруханаға наркоманияға күдікпен жіберілді. Ата-анасын ерте жоғалтқан, 5 жасынан бастап бабалар үйінде өскен. Атақты саяхатшы болуды армандаған, қиялдаған. Балаларға өзінің әкесінің атақты геолог екенін айтқан. Бір күні оның сөзіне иланбаған баланы сабап тастаған. Жазалаудан қорқып, қашып кеткен, милициямен қайтарылған. Кейінгі жылдары қашуы қайта қайталанған, сабағы нашарлаған. 8 сыныпты бітіргеннен кейін, сылаушы мамандығы бойынша КТУ ге түскен. Әскерге алынғанша мамандығы бойынша жұмыс жасаған. Әскерге шақыртылуышының құжатында наша қолданғаны туралы мәлімет бар, бірақ оны науқас жоққа шығарады. Тек аппендоэктомия жасалғанда морфин салғанын айтады. Шақыру пунктінде олардың қателескенін айтып, ашуланды. Физикалық жағдайы: арық, бозғылт. Терісі құрғақ, жер түсті. Екі қолында білегінде ісіресе сол жақтан жұлдызды тыртықтар, инфильтраттар байқалады. Пульс 64 минутына, орташа толымды, ырғақты. . АД 100/60. Іші жұмсақ. Іш қату бар. Неврологиялық патлогия жоқ. 14 сағаттан кейін есінеу, көзінің жасаурауы, қолының дірілдеуі,терісі қаз тәрізді, қалтырау, қарашықтары кеңейген. Ұйқысы бұзылып, құсқысы келді, бұлшықеттерде, буындарда ауру сезімі мазалады. Ертеңгі уақытта тітііркенгіш, дөрекі, көмек көрсетуді талап етеді. Өзіне суық тигенін айтады ( қалтырау, денесінің ауруы, ыстық). Анаша қолданғанын жоққа шығарады. Өтірікке бейім. Науқастардан транквилизатор беруін сұрайды. Кешкісін медперсоналға бөлімшеден қашып кетемін деп қорқытады. Дезинтоксикациялық терапия және диазепам науқастың жағдайын тез жеңілдетті. Науқасқа қандай антидот керек?
*+налоксон
*алкосон
*аминазин
*кетамин
*амитриптиллин
#39
*! 44 жасар еркек, алкоголизация « өтілі» — 20 жыл. Салынып ішуі 1 аптадан. Салынып ішу кезеңдерінде таңертеңгі уақыттарда жүрек қағуы, жүректегі ауру сезімі, тершеңдік, перестальтиканың бұзылуы, АҚ құбылуы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі байқалады. Төменде аталғандардан қай синдром ықтимал?
* Делириозды
*+ Абстинетті
* Галлюцинаторлық
* Паранойяльдық
* Психопат тәрізді
#40
49 жастағы науқас 20 жасынан бастап алкогольді шектен тыс қолданады. Алкоголь сурагаттарын қолданады. Соңғы кездерде алкогольді күнара аз мөлшерде қолданады. Ауыру сезімінің төмендегені байқалады, жүрісі бұзылған. Ұмытшақ болғаны үшін туыстарымен жеткізілген. Қай күн екенін айта алмайды. Бірнеше минут бұрын болған нәрселерді есіне түсіре алмайды.
Қандай бұзылысқа сәйкес келеді?
* Абстинентті
* Параноидты
* Кататониялық
* +Корсаков
* Сандырақтық
#41
37 жастағы науқас 20 жасынан бастап алкогольді шектен тыс қолданады. Алкоголь сурагаттарын қолданады. Соңғы кездерде алкогольді күнара аз мөлшерде қолданады. Ауыру сезімінің төмендегені байқалады, жүрісі бұзылған. Қай күн екенін айта алмайды. Бірнеше минут бұрын болған нәрселерді есіне түсіре алмайды.
Төменде көрсетілген қай диагноз сәйкес келеді, тиісті емді таңдаңыз
*алкоголизм 1 стадия, аминазин
*алкоголизм 2 стадия, амитриптиллин
*+алкоголизм 3 стадия, алзепил
* қарапайым алкогольді масаю, аминазин
*Корсаков психозы, алзепил
#42
*! Наркоманиялық тәуелділіктің 1 стадиясына тән болатын критерийді таңдаңыз
* +наркотиктерге психикалық тәуелділік
* наркотиктерді жүйесіз пайдалану
* абстинентті көріністер
* тұлғалық деградация
*симптом «плато»
#43
*! Наркоманиялық тәуелділіктің 2 стадиясына тән болатын критерийді таңдаңыз
* наркотикке обсессивті тәуелділік
* дисморфоманиялық синдром
* үдемелі амнезия
* толерантносттылық төмендеуі
*+абстинентті синдром
#44
*! Наркоманиялық тәуелділіктің 3 стадиясына тән болатын критерийді таңдаңыз * наркотикке обсессивті тәуелділік, толеранттылықтың өсуі
*+тұлғалық өзгерістер, толеранттылықтың төмендеуі
*сенестопатия, ипохондриялық бұзылыстар
*қорғаныштық құсу рефлексінің төмендеуі
*симптом «плато», эйфория
#45
ТРАНКВИЛИЗАТОРЛАРМЕН ЖЕДЕЛ УЛАНУДЫҢ ТИПТІК СИМПТОМАТИКАСЫ
*ауыз қуысының құрғауы
* психомоторлық қозу
*көз қарашығының кішіреюі
*+қозғалыс координациясының бұзылысы, дизартрия
*сананың онейроидты бұзылысы
#46
*! Галлюциногендермен ЖЕДЕЛ УЛАНУДЫҢ ТИПТІК СИМПТОМАТИКАСы
* +галлюцинациялар, эйфория, дене схемасының бұзылуы
* криптомнезия, аса тектілік сандырағы
* нұрландыру, әлемді қайта құру сандырағы
* ұйқысыздық, аңду сандырағы
* конфабуляция, байлық сандырағы
#47
*! Кокаинмен жедел уланғанда жиі байқалады?
* ашығу, шөлдеу
* ұлылық сандырағы
* сенестопатия ипохондриямен
* криптомнезилар, конфабуляциялар
*+бас айналу, жеке тұлғасын жоғары бағалау
#48
Апиынмен жедел уланғанда қандай жағдайлар тән?
* + көз қарашығының нукте тәрізді кішіреюі, құрғақтық, тері бозаруы
* көздің жылтырауы, көз қарашығының кеңеюі, терінің қызаруы
*бас ауруы, бас айналу
* АҚ көтерілуі , тахикардия
* жиі тыныс
#49
19 жасар жігіт. тежелген, ұйқышыл, сөздері түсініксіз, қимыл-қозғалыс кординациясы бұзылған, өзіне бағытталған сөздерге бірден назар аудармайды, бет әлпеті аздап қызарған. Көз қарашығы аздап ұлғайған. Ішімдік исі байқалмайды.
Қандай жағдай екенін анықтаңыз
*Депрессивті синдром
*апиындық наркомания
*гашиштік наркомания
*кокаиндік наркомания
*+барбитураттармен масаю
#50
*! 15 жасар жасөспірім қыз бала, «өз өзімді өлтіргім келеді» деген шағым айтады. «Қатты толқу кезінде, қуаныш кезінде» өз өзін өлтіргісі келетін жабысқақ ойлар келетінін айтты. Осы ойлардың ауыр екенін айтады: «шыдау мүмкін емес». Бір кезде осы ойлар кетіп қалады да, біраздан кейін қайта келеді. Осы кезде өзіне өзі қол жұмсағысы келеді: «Себепсізден себепсіз, осы суицидты ойларды үнемі ойлап жүремін, өзін өзі өлтіретін жерден қорқамын..., тек мені ұстап қалатын ой- ол менің туыстарым мен жақын адамдарым. Солардың жайын ойлаймын, оларды жылатқым келмейді, сондықтан көмек беруіңізді сұраймын»
Көрсетілген синдромдардың қайсысы дұрысырақ?
* Сандырақ синдромы
* Конверсионды синдром
* Депрессивті синдром
* +Обсессивті синдром
*маниякалдык синдром
#51
*! 14 жасар жасөспірім қыз, жалғыз анасы өсірген. Бала бақшасында құрдастары оны үнемі сөзбен озбырлық көрсетіп, «менің киімім сәнді емес, нашар оқимын, менің анам 50-де, олардың аналары жас..., мектепте мені Даун деп атайды. Осы үшін адамдардан қорқа бастадым, өзімді жалғыз сезінемін, құрбыларым жоқ, болған да емес. Бет әлпетім сүйкімсіз, әлемдегі ең ұсқынсыз адаммын. Соңғы 2 жылда үнемі апатия, амал жоқтық сеземін, оқи алмаймын, көп пәндерді түсінбеймін, не істеу керегін білмеймін, өмір сүргім келмейді».
* Ипохондриялық синдром
* Эндогенді депрессия
* Дисморфофобиялық синдром
* +Психогенді депрессия
* Үрейлі-фобиялық синдром
#52
*!15 жастағы жеткіншек қыз. Педиатрдың қабылдауына келіп «өмірдің мағынасы жоқ, әке шешем екеуі ажырасып жатыр, бұрын бәрі жақсы болған еді, ал енді мен адамдардан қорқа бастадым, өз бөлмемде отырамын, ешкіммен сөйлескім келмейді, мұғалімдермен ара қатынасым нашарлаап кетті, достарыммен, туыстарыммен араласуды қойдым, сабақ оқымаймын, сабақты түсінбеймін, әкем кетіп қалады, анам жылайды, мен оны аяймын, көмектесуге тырысамын, 1 жылдай болды, мен де жылаймын..., не істей аламын, тек өзімді өлтіре аламын...»
Көрсетілген синдромдардың қайсысы дұрысырақ?
* Ипохондриялық синдром
* Эндогенді депрессия
* Дисморфофобиялық синдром
* +Адаптацияның депрессивті реакциясы
* Үрейлі-фобиялық синдром
#53
*! Өзбекістан азаматы, 23 жаста. Қазіргі кезде Казақстанда, 4-ші қабаттан секіріп, суицидальды әрекет жасап, аяғы сынып, травматология бөлімшесіне түскен. Қабылдау бөлімшесінің дәрігеріне бірнеше жыл бойы азаматтықсыз Санкт-Петербург қаласында тұрғанын айтты. Россиядан шығарылған соң 2021 жылға дейін кіруге тыйым салынған. «Азаматтық некеде тұрдым, енді әйелім менсіз күн көріп жатыр, мен оны сүйемін, оған менсіз өте қиын, ло жалғыз қалды, енді шыдай алмаспын, өмір сүргім келмейді, өлгім келеді…».
1. Какой синдром көрсетілген?
2. Психикалық жағдайы анықталған соң дәрігердің тактикасы ?
*+СИОЗС (мисол) және психотерапевтикалық емдеу.
*СИОЗС (мисол)
*Нейролептик (квентиакс) және психотерапевтикалық емдеу
*Транквилизатор (феназепам)
*Нормотимик (Литий карбонаты) және психотерапевтикалық емдеу
#54
1. *! 28 жастағы әйел. Дәрігердің қабылдауына күйеуімен келген. Ананезі бойынша – тұрмыста, 2 баласы бар, жақында пәтер сатып алған, от басында қарым қатынастары жақсы. Әйелінің жағдайы себепсіз 1 ай бұрын өзгеріп кеткен. Науқастың көңілі төмендеген, беті әлепті мұңлы, төмен қарап отыр. Дауысы ақырын шығады, сөзі аз, айтқаны: «ештеңеге қызықпаймын, 1 айдың ішінде 3 кг жүдедім, тәбетім жоқ, өзімді ешкімге керек еместей, кінәлі сезінемін, үйде ештеңе істей алмаймын, өмір сүргім келмейді..., тек балалар болмаса...».
ҚР психиатрия көмегінің Стандарты бойынша жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы?
* Диагноз: «Депрессивті бейімделу реакциясы» және диагностика мен емдеу хаттамаларына сәйкес емдеуді тағайындау.
* + Диагноз: «Жеңіл депрессиялық эпизод» және психиатрға жолдау;
* Диагноз: «Жеңіл дәрежелі депрессиялық эпизод» және диагноз бен емдеу хаттамаларына сәйкес ем тағайындау.
* Диагноз: «Депрессивті бейімделу реакциясы, ұзаққа созылған» және психотерапевтке жолдау;
* Диагноз: « неврастения »диагнозы және емдеу хаттамаларына сәйкес емдеуді тағайындау
#55
*!37 жастағы ер адам, жұмыссыз, анда санда жұмыскерлікпен табыс табады. Анасы қайтыс болған соң 1 жыл бойы жалғыз тұрады, үйленбеген, ешкіммен араласпайды. Учаскелік терапевтке айтқаны: «ештеңе істегім келмейді, ешкімге керек емеспін, бостан бос өмір сүремін, қайыршылықтан шыға алмайтын секілдімін, не үшін өмір сүретінімді білмеймін, өмір сүргім келмейді...».
Психикалық жағдайы анықталған соң сіздің дәрігерлік тактикаңыз ?
*+ СИОЗС (мисол); психотерапия
*СИОЗС (мисол); нормотимик (Литий карбонаты); психотерапия
*Нейролептик (квентиакс); психотерапия
*Транквилизатор (феназепам); психотерапия
*Нормотимик (Литий карбонаты); психотерапия
#56
*! 63 жастағы әйел. Дисциркуляторля энцефалопатия диагнозымен есепте тұрады. 4 жыл бұрын күйеуі онкология ауруынан қайтыс болған, шет елде тұратын 2 баласы, немелері бар. Дәрігерге күйеуін сағынатынын, сағынышы жылдан жылға ұлғайып бара жатқанын, күшінің азайғанын, ұйқысының, тәбетінің жоғын, өлгісі келетінін айтты
Психикалық жағдайы анықталған соң сіздің дәрігерлік тактикаңыз ?
*+ СИОЗС (мисол); ноотроптар (пирацетам); психотерапия
*СИОЗС (мисол); нормотимик (Литий карбонаты); психотерапия
*Нейролептик (квентиакс); психотерапия
*Транквилизатор (феназепам); психотерапия
*Ноотроптар (пирацетам); психотерапия
#57
*!17 жастағы қыз, дәрігерге шешесімен келді. Өз бетінше шағымы жоқ. Шешесінің айтуы бойынша ешкіммен қатынаспайды, жүзуге бармайтын болды, бұрын жақсы көретін, тәбеті төмендеді, ұйқысы бұзылды, 5 кг салмақ тастады. Әңгіме кезінде анықталғаны – 2 апта бұрын жігітімен айрылысудан кейін көңілі төмендеп кетті, көп жылады, ештеңе істегісі келмеді. Қарап тексерген кезде қолының терісінде тырнап тасталған іздер көрінді, тері ауруын, аллергияны жоққа шығарды. Өзінің айтуы бойынша, терісін осылай тырнаған соң көңілі тынышталады.
Сіздің синдромальды диагнозыңыз?
*Астениялық синдром
*Иппохондриялық синдром
*+Депрессивті синдром, парасуицидальді жүріс тұры
*Апато-абулиялық синдром
*Сандырақ синдромы
#58
*! 56 жастағы науқас дәрігерге әйелімен келді, шағымы ұйқы бұзылысы, көңілінің төмендеуі. Анамнезінде - осы шағымдарымен бұрын бірнеше рет психиатрия клиникасына жатып шыққан және дарға асылу бойынша суицидті әрекет жасаған. Әңгіме кезінде көңілінің 6 ай бойы төмен екені, ұйқыдан ерте оянатыны, тәбетінің төмендегені, апатиясы анықталды.Кешке қарай жағдайы жақсарады. Суицидальды ойлары бар. Өз өзін өмір сүруге лайықты емес деп санайды, туыстарына ауыртпашылығын тигізгісі келмейді.
Сіздің диагнозыңыз?
*Биполярлы аффективті бұзылыс
*Жеңіл депрессивті эпизод
*+Реккурентті аффективті бұзылыс
*Шизоаффективті бұзылыс, маниакальді тип
*Стресске жедел реакция
#59
*! 28 жастағы әйел, күйеуімен дәрігер қабылдауына келді. Шағымы – көңілінің төмендеуі, шаршағыштық, ұйқы бұзылысы, тәбетінің төмендеуі, ластацияның азаюы. Анамнезінде – жағдайы 2 апта бұрын өзгерді, туыстарында психикалық ауру жоқ, 6 ай бұрын нәресте туды, босануы өз мерзімінде. Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы жақсы.
Сіздің диагнозыңыз?
*Биполярлы аффективті бұзылыс
*+Жеңіл депрессивті эпизод
*Реккурентті аффективті бұзылыс
*Шизоаффективті бұзылыс, маниакальді тип
*Босануға байланысты психикалық және жүріс тұрыс бұзылысы
#60
*! Науқас М, 42 жаста көңілінің төмендеуіне, «дауыстардың» болуына, ұйқы бұзылысына шағымданып келді. Әңгіме кезінде жағдайы 2 ай бұрын өзгергені анықталды және ұйқысы бұзылып, императивті түрде басының ішінде «дауыстар» пайда болуы, ол «дауыстар» оны ұрсып, өз өзін өлтіруді талап еткені анықталды. Анамнезінде – науқас психиатр есебінде 10 жыл бойы тұрады, бұрын аяқталмаған суицид жасаған. Қазіргі кезде суицидальді ойлары бар. Әңгіме барысында пациент Интернетте ол «өзін-өзі өлтірудің жолдарын» іздейтінін айтты.
Сидромальды диагнозын табыңыз?
*Астениялық синдром
*Ипохондриялық синдром
*Депрессивті синдром, парасуицидальді жүріс тұрыс
*Апато-абулиялық синдром
*+Аффекивті –галлюцинаторлы синдром, суицидальді әрекет жасау қалпы көбірек
Фтиз
Достарыңызбен бөлісу: |


title: Задание №1 - *Ұсақ жасушалы рак

text:
#44 !Пневмония бойынша амбулаторлы 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., ер адам туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексергенде өкпенің сол жағында бұғана астында перкуторлы өкпелік дыбыс қысқарған,ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті емес күнгірттену көлеңкесі көрінеді. Қақырықты бактериоскопия әдісімен және GenеXpert зерттеу сараптамасында ТМБ анықталған, рифампицинге сезімталдық сақталған. Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами
2)
начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно
3)
начать предоперационную подготовку
4)
++++++
начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами


title: Задание №2 - *Ұсақ жасушалы рак

text:
#59 ! 59 жастағы В., еркек терапия бөліміне келесі шағымдармен жатқызылды: ентігу, шырышты – іріңді, жабысқақ қақырықты жөтел, әлсіздік. Анамнезінде: 22 жыл қасапшы қызметін атқарды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде төменгі бөлімдерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөлімдерінде шеттері анық интенсивті ошақтар көрінеді, фиброз, өкпе суретінің күшеюі, екі жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің қабық тәрізді елеу «жұмыртқа қабыршағы» әктенуі анықталады. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
саркоидоз
2)
лимфогранулематоз
3)
+++++
силикоз
4)
туберкулезный бронхоаденит
5)
силикотуберкулез
Задание №3
#40 !36 жастағы Б., ер адам жалпы әлсіздікті, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, дене қызуы37,3°C көтерілуін байқайды. Анамнезінде 5 жыл туберкулезбен ауырып жазылған. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, жоғарғы бөлігінің жағында «штампты» каверналар көрінеді, өлшемі 2,5х3,5 және 2х3см. Қақырық сараптамасында ТМБ+. BACTEC-H,E,R,S төзімділік анықталған.Диагнозы: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, ТБМЛУ. Науқастың типіне сәйкес төменде аталған емдеу санатттардың қайсысын тағайындау ең орынды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
1 категория, новый случай
2)
2 категория,переведен
3)
4 «Г» категория, перерыв в лечении
4)
2 категория, рецидив
5)
+++++
4 категория, рецидив
Задание №4
#49 !ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З., ер адам терапевтке қаралды. 10 күндей антибиотиктермен амбулаторлы емделді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасында, нәтижсі туберкулома. Бір жыл бұрын диспансерлік есептен шығарылған. Рентгенограммада:-сол өкпенің жоғарғы бөлігінде туберкулема көрінеді жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 2,5 х 3 см диаметрінде, айналысында ошақтар анықталған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықты зерттеу анализінде ТМБ анықталмаған. ВАСТЕС нәтижесі оң, сезімталдық сақталған. Сіздің әрі қарай тактикаңыздың қайсысы ең орынды?


title: Задание №5 - *Ұсақ жасушалы рак

text:
#4 !Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ошақтық туберкулезді диагностикалауда маңызды болып табылады?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
лабораторные данные
2)
туберкулиновая проба с 2 ТЕ
3)
+++
рентгенологическое исследование
4)
туберкулиновая проба Коха
5)
данные объективного обследования
Задание №7
#35 !Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында және оң өкпенің томограммасын-да (6,0-6,5-7,0 см) – бұғана асты аймағында сақинатәріздес қуыс көлеңке ішкі және сыртқы қабырғалары анық көрінеді, диаметрі 3х3 см көлімінде. Айналасындағы өкпе тіндерінде бірен саран бояу қанықтығы орташа ошақты көлеңкелер көрінеді. Рентгенограммада және томаграммаларда мазмұндап жазылған патологиялық өзгерістер қайсы рентгендік синдромға тән?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
диссеминация
2)
ателектаз
3)
+
кольцевидная тень
4)
округлая тень
5)
просветление
Задание №8
#15 !Бұрын біріншілік туберкулезден ауырып жазылған және поликлиникада ӨСОА бақылау есебінде тұрған 28 жастағы науқасты тексергенде, оның кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- ізбестелген ірі лимфа түйіні оң өкпе түбірінде анықталды. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа
2)
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации
3)
остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза
4)
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма
5)
++++
остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза
Задание №9
#43 !37 жастағы Д., әйел суық тигеннен кейін 5 күн дімкәстік мазалады, содан соң оң кеудесінде ауырсыну пайда болды, дене қызуы 38оС көтерілді, құрғақ жөтел, объективті - өкпенің оң жағында құрғақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада-бөлікаралық саңылау инфильтрацияланған, формасы үшбұрышты, жоғарғы шекарасы анық емес, ал төмеңгі шекарасы айқын анық. Төменде аталған болжамалы диагноздардың және типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
лобит, неудача лечения
2)
облаковидный инфильтрат, рецидив
3)
+++
перисциссурит, новый случай
4)
междолевой плеврит, новый случай
5)
округлый инфильтрат, новый случай
Задание №10
#23 !27 жаста, ер адамда. Е, алдын ала тексеру кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде 2,5 - 1,7 см өлшемді дөңгелек көлеңке, ошақтың айналасында, ТМБ -. 13 жасынан қант диабетімен ауырады. Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
рецидив
2)
другие
3)
нарушение режима
4)
+++
новый случай
5)
переведен
Задание №11
#17 !Құрғақ жөтелге, тәбетінің болмауына, жүдеуге, жалпы әлсіздікке, тез шаршауға, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне, тершендікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданып, 25 жастағы К., ер адам ауруханаға жатты. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген. Аускультацияда – өкпеде бірен- саран құрғақ майда көпіршікті ылғалды сырылдар жауырын аралықта естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында – екі өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде орналасқан ошақты көлеңкелер көрінеді, өлшемі 5-10 мм, кейде бір бірімен қосылып фокустар тудырады жарықтану учаскелерімен. Өкпе суреттері күшейген, деформацияланған. Қақырық анализінде ТМБ+. GeneXpert оң.Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+
2)
очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ+
3)
инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+
подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+
Задание №12
#6 !Төменде аталған клиникалық ағымдардың қайсысы бірінші рет анықталған өкпенің кавернозды туберкулезіне тән болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
бессимптомное
2)
+++
подострое
3)
хроническое
4)
с периодическими обострениями
5)
острое
Задание №13
#8 !59 жастағы Д., ер адам, тау-кен жұмыскері. Рентгенде:- өкпеде патологиялық өзгерістердің анықталуына және бронхопульмональды лимфа бездерінің тобының үлкеюіне байланысты тексерілді. Бронхоскопия биопсиясымен жүргізілді, онан алынған биоптатқа гистологиялық зерттеу өткізгенде силикозды түйіндер анықталды. Аталған аурулардың қайсысына гистологиялық мәліметтер тән?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
лимфогранулематоз
2)
гемосидероз
3)
туберкулез легких
4)
хронический лимфолейкоз
5)
++++
силикоз
Задание №14
#10 ! Сол кеудесінің ауырсынуына, жүргенде, физикалық жүртемеде ентігуге, жоғарғы 38оС дене қызуына шағымданып 23 жастағы ер адам А., терапевтке қаралды. Суық тигеннен кейін жіті сырқаттанды. Өкпенің кеуде торша ағзаларының рентгенограммасында- сол өкпенің төмеңгі бөлімінде күнгірттену көлеңкесі параболикалық жоғарғы шекарасымен. Көлеңкенің бояу қанықтығы жоғарғы қанықтықта және біркелкі. Өкпенің оң жағына кеуде аралық ағзалар ығысқан. Рентгендік зерттеу протоколына төменде көрсетілген аурулардың қайсысы тән?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
пневмония в нижней доле слева
2)
инфильтрат в нижней доле слева
3)
++++
экссудативный плеврит слева
4)
рак в нижней доле слева
5)
ателектаз
Задание №15
#12 ! Ентігуге, жүректің қатты соғуына, әлсіздікке,шаршағыштыққа, жөтелгенде шырышты-іріңді қақырықпен шығатын қан жолағына шағымданып 56 жастағы Ш., ер адам дәрігерге қаралды. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен ауырып жазылған. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, фиброздың фонында каверна көрінеді, пішіні дұрыс емес деформацияланған және сыртқы қабырғасы қалың фиброзды. Кавернаның диаметрі 2,5х3,0 см. Өкпенің төмеңгі бөлімінде бронхогенді себінді полиморфты ошақтар мен фокустар көрінеді. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого
2)
казеозная пневмония
3)
инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада
4)
кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого
5)
туберкулема верхней доли правого легкого в фазе распада


title: Задание №16 - *Ұсақ жасушалы рак

text:
#5 ! Өкпенің инфильтративті туберкулезіне тән морфологиялық ерекшелігі:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
++++
перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага
2)
диссеминация легочной ткани
3)
очаги разной интенсивности
4)
полиморфизм очаговых теней с обеих сторон
5)
экссудат в легочной ткани
Задание №17
#28 ! 43 жастағы С., ер адам терапия бөліміне дене қызуының 39°C градусқа дейін көтерілуіне, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына және ауырлық сезіміне келіп түсті. Суық тигеннен соң бірден ауырып қалған. Үйдегі дәрілермен емделгенмен, бірақ нәтиже бермеген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта ентігу, оң жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, қабырға аралықтары тығыздалған. Перкуторлы өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңы субтотальды, біртекті күнгірттенген. Кеуде аралық ағзалар солға ығысқан.Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
инфильтративный туберкулез правого легкого
2)
внебольничная пневмония правого легкого
3)
сухой плеврит правого легкого
4)
пневмоплеврит правого легкого
5)
+++
экссудативный плеврит правого легкого
Задание №18
#27 !26 жастағы ер адам, дәрігерге қаралды келесі шағымдармен: оң жақ кеудесінің ауырсынуына, дене қызуы 38°C дейін көтерілуне, әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Қан сараптамасында: лейкоциттер -10,2х109, ЭТЖ -32 мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында бөлікаралық жүлге аймағында «линзаға» ұқсас көлеңке көрінді. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
инфильтрат справа
2)
осумкованный плеврит справа
3)
+++
междолевой плеврит справа
4)
пневмония справа
5)
треугольник Сержана
Задание №19
#3 ! Төменде көрсетілген мерзімдердің қайсысында өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезіне тән рентгенологиялық өзгерістер анықталады?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
на 21-24 день от начала заболевания
2)
в первые 1-3 дня заболевания
3)
на 15-17 день от начала заболевания
4)
+++
на 7-10 день от начала заболевания
5)
на 18-20 день от начала заболевания
Задание №20
#14 !14 жастағы жасөспірімде дене қызуы 38°C көтерілуі байқалды, балтырында түйінді эритема көрінді, майда буындарында артралгия сыртқы өзгеріссіз мазалады. Анамнезінде: туберкулез ауыратын әкесімен қарым қатынаста болған. 2 ТБ жасалған Манту сынамасының реакциясы – 8 мм. Диаскинтест – 10 мм. Қарап тексергенде патология анықталмаған. Рентгендік тексеруде- оң өкпе түбірі кеңейген және деформацияланған, сыртқы контуры дөнестелген және түбір айналасындағы зонада өкпе суреті күшейген. Төмен аталған болжама/жорамал диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма
2)
инфильтративный туберкулез легких справа
3)
+++
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации
4)
первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа
5)
туберкулема легких справа
Задание №21
#24 !Сол өкпенің жоғарғы бөлігінде 12 мм астам диаметріндегі домалақ көлеңке, шеттері анық айна- ласында фиброзды ошақты өзгерістер 39 жастағы Г., ер адамда флюорографиялық профилактика -лық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағымы жоқ. Қан сараптамасында: лейкоциттер -4,8х109, ЭТЖ- 18 мм/сағ. Аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
кавернозный туберкулез
2)
+++
туберкулема
3)
диссеминированный туберкулез
4)
инфильтративный туберкулез
5)
очаговый туберкулез
Задание №22
#16 !Тамағының ауырғанына, дауысының қарлыққанына шағымданып 44 жастағы Ж., ер адам дәрігерге қаралады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында 2-жақты диссеминация полиморфты ошақтармен анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жіңішке қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз (2,0х2,0см) анықталды. Төменде аталған ілескен болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
туберкулез гортани
2)
туберкулез бронхов
3)
хронический тонзиллит
4)
рак гортани
5)
герпетическая ангина
Задание №23
#50 !Науқаста реңі бозарған, суық тер, тахикардия, сол жағында қатты ауру сезімі бар. Сол жақта дауыс дірілі естілмейді, перкуторлы- қораптық дыбыс, тыныстық шулар әлсіреген. Науқасқа аналгетиктер және жүрек – қан тамырға дәрі –дәрмектері жасалынды. Жағдайының ауырлауы күшеюде. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
клапанный (вентильный) спонтанный пневмоторакс
2)
закрытый спонтанный пневмоторакс
3)
открытый спонтанный пневмоторакс
4)
пиопневмоторакс
5)
плеврит
Задание №24
#52 !Жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудесінің ауруына, түнгі терщеңдікке шағымданып 21 жастағы ер адам терапевтке қаралды. Қант диабетінің1 типмен ауырады. Бір жарым ай бұрын вирусты инфекциямен ауырған, өздігімен емделген, бірақ интоксикация белгілері күшейіп жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозғылт, жүдеу, аускультацияда оң жақтан тыныс естілмейді. Рентген тексерістен кейін экссудатты плеврит диагнозы қойылды. Плевриттің этиологиясын анықтау үшін қайсы іс шара ең орынды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
томография
2)
+++
торакоскопия
3)
зонограмма
4)
рентгеноскопия
5)
пункция плевральной полости
Задание №25
#33 !35 жастағы С., ер адам «оң өкпенің төменгі бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай» диагнозымен емделген. Емнің мониторингісінде 2 айдан кейін клиникалық – рентгенологиялық оң динамика байқалады және қақырық сараптамасында ТМБ теріс. Науқастың өтінуімен тұрғылықты жеріне емге шығарылған. Шыққаннан соң антибактериальды препараттарды қабылдамаған. 3 айдан кейін қан аралас қақырықты жөтелге щағымданып келді. Қақырық жағындысында – нәтижесі ТМБ+. Төменде аталған типтердің қайсысы туберкулезбен ауырған науқаста болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
неудача лечения
2)
+++
лечение после перерыва
3)
рецидив
4)
новый случай
5)
переведен
Задание №26
#57 !Әйел. Ш, 34, салмағы 2700 г болатын қыз босанды. Тексеру кезінде жаңа туған нәрестеде АИТВ жұқтырған анықталды. БЦЖ вакцинациясын АИТВ жұқтырған балаларға қай жаста жүргізіледі?


title: Задание №27 - *Ұсақ жасушалы рак

text:
#60 ! 40жастағы Л.,әйел келесі шағымдармен дәрігерге келді: тез шаршағыштыққа, қолтық-асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Тексеру кезінде лимфа түйіндері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: лейкоциттер – 9,8 х 109, ЭТЖ – 32 мм/сағ.Рентгенограммада: екі жақтан түбірлер кеңейген, трахеобронхиальды, бронхопульмональды лимфа түйіндері үлкейген. Томограммада бронхтар өтімді, контуры анық. Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
симптоматическая терапия
2)
+++
гормонотерапия по схеме
3)
противотуберкулезная терапия
4)
общеукрепляющая терапия
5)
антибактериальная терапия
Задание №28
#18 !Профилактикалық тексеруде 30 жастағы Р., ер адамның ФГ-да ошақты көлеңкелер анықталды, бояу қанықтыңы жұмсақ және орташа қанықтықта. Шағымы жоқ. Клиникалық сараптамалар өзгеріссіз. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
округлый инфильтрат верхней доли правого легкого
2)
очаговая пневмония верхней доли правого легкого
3)
диссеминированный туберкулез верхней доли правого легкого
4)
туберкулема верхней доли правого легкого
5)
+++
очаговый туберкулез верхней доли правого легкого
Задание №29
#38 !27 жастағы И., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, дене қызуының кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ бактериоско-пиялық әдіспен екі рет анықталған. Қан сараптамасында- лейкоциттер 9,8х109, ЭТЖ-29 мм/сағ. Клиникалық диагнозға сәйкес науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
подострый милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар
2)
милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар
карциноматоз легких, госпитализировать в онкодиспансер
5)
очаговый туберкулез легких, амбулаторное лечение
Задание №30
#31 !Аяқтарының жарақатынан кейінгі баяу үдеп келе жаткан оң жамбас-сан буынының ауырсынуына 49 жастағы ер адам шағымданып травматологқа қаралды. Ауырсыну аяққа күш түскен кезде үдейді. Қарап тексерген кезде жергілікті дене қызуының жоғарылауы, бұлшықеттердің гипотрофиясы мен гипотониясы байқалады, теріде гиперемия жоқ. МРТ-да оң жақ жамбас-сан буынының остеопорозы, буынаралық саңылауының тарылуы, эпифизда ыдырау қуысы анықталды. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
остеоартроз тазобедренного сустава справа
2)
деформирующий артроз тазобедренного сустава справа
3)
неспецифическийполиатртрит справа
4)
остеомиелит тазобедренного сустава справа
5)
+++
туберкулез тазобедренного сустава справа
Задание №31
#54 ! 24 жастағы Ф., есімді әйел келесі шағымдармен дәрігерге қаралды: әлсіздік, терлегіштік, сол жақ жамбас-сан буынының кешке қарай ауырсынуы, ақсаңдау. Анамнезден: 1,5 ай бұрын сол жақ жамбас-сан буынын зақымдап алған. Амбулаториялық ем нәтиже бермеді. Ауырсыну мен ақсаңдау күшейген. Қарап тексеру кезінде: сол жақ бұлшықеттер кернелген, ісінген, жеңіл атрофияланған, салқын. Жамбас-сан буынының жалпы рентгенограммасында және МРТ – буынаралық саңылауы тарылған,буынайналасының остеопорозы, сүйек тінінің деструкциясының өлшемі1,5х2,0 см. 2 ТЕ Манту реакциясы – 11 мм. Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
остеоартроз левого тазобедренного сустава
2)
деформирующий артроз
3)
болезнь Бехтерева, периферическая форма
4)
+++
туберкулез левого тазобедренного сустава
5)
бруцеллезный артрит левого тазобедренного сустава
Задание №32
#9 !Мойын лимфа бездерінің үлкеюімен 22 жастағы Т., ер адам терапевтке қаралды. Дене қызуы 38°С көтерілуімен жіті ауырды. Пальпацияда лимфа бездері ауырады, тығыз консистенцияда, жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Хирургиялық әдіспен бір лимфа безді алып, морфологиялық зерттеуге жіберді, одан эпителиодты жасушаларды, макрофагтарды, лимфоциттерді, плазтикалық жасушаларды және ортасынан ірімшіктәріздес некроз анықталды. Аталған аурулардың қайсысына морфологиялық мәліметтер тән?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
туберкулез шейных лимфатических узлов
2)
неспецифический шейный лимфоаденит
3)
мононуклеоз
4)
лимфогранулематоз
5)
синдром приобртенного имммунодефицита
Задание №33
#20 !28 жастағы И., әйелді, кітапханашыны профилактикалық флюоротексерістен кейін тексеріліп кетуіне шақырылды. Шағымы жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: сол жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде әлсіз қанықтықтағы ошақты көлеңкелер күшейген өкпе суретінің фонында көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан сараптамасында- лейкоциттер-4,8х109, ЭТЖ-4 мм/сағ. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
очаговый туберкулез верхней доли левого легкого
2)
карциноматоз верхней доли левого легкого
3)
милиарный туберкулез легких
4)
туберкулема верхней доли левого легкого
5)
инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
Задание №34
#22 !33 жастағы Л., науқас әйел кеудесінің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жолақтары көрінеді. 5 күннен аса дене қызуы субфебрильды болды. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырығында ТМБ анықталмаған. Қан сараптамасында: лейкоциттер– 9,5 х 109, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң өкпенің 2- сегментінде гомогенді емес күңгірттену көлеңкесі көрінеді, жиектері анық емес, ал бояу қанықтығы әлсіз, өлшемі 4 см ге дейін, ортасында жарықтану учаскесі көрінеді. Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
эозинофильный инфильтрат
2)
верхнедолевая пневмония
3)
+++
инфильтративный туберкулез легких
4)
раковая пневмония
5)
абсцедирующая пневмония
Задание №35
#26 !Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+++, ТБ МЛУ жайында 63 жастағы Э., ер адам емделді. 17 жылдан бері ауырады. Соңғы 2 айда жалпы хал жағдайы және көңіл күйі нашарлады. Кешенді химиотерапияны өткізу барысына қарамастан науқас қайтыс болды. Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған науқастардың қайтыс болуынааталған өлім себептерінің қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце
2)
легочное кровотечение и кровохарканье
3)
амилоидоз внутренних органов
4)
туберкулезная интоксикация
5)
нарушение дренажной функции бронхов
Задание №36
#11 ! Ұзақ уақыт болған 37,3°С субфебрильды дене қызуына, әлсіздікке, тершендікке, шырышты қақырықпен шығатын жөтелге шағымданып 33 жастағы Т., ер адам дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - сол өкпенің артқы сегментінде домалақ пішінді күнгірттену көлеңке анықталады, шеті салыстырмалы анықтықта, бояу қанықтығы орташа, құрылымы біртекті емес, диаметрі 2,5см көрінеді. Өкпенің басқа бөліктерінде өзгерістер анықталмайды. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
микоплазменная пневмония верхней доли левого легкого
2)
внебольничная пневмония верхней доли левого легкого
3)
абсцедирующая пневмония верхней доли левого легкого
4)
+++
инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого


title: Задание №37 - *Ұсақ жасушалы рак

text:
#7 !Өкпе түбіріндегі патологияға (екі жақты бронхопульмональды лимфа бездерінің үлкеюі) байла-нысты 54 жастағы З., әйелді туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің дифференциальды ажырату диагностикалық бөліміне жіберілді. Қақырық сараптамасында бактериоскопиялық әдіспен ТМБ үш рет теріс нәтиже берді. GeneXpert – теріс. Клиникалық қорытынды диагнозды верификациялау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
бронхоскопия с исследованием биоптата на саркоидную гранулему
2)
бронхоскопия с исследованием биоптата на атипические клетки
3)
бронхоскопия с исследованием БАС на МБТ
4)
бронхоскопия с исследованием БАС на макрофаги
5)
бронхоскопия с исследованием БАС на атипические клетки
Задание №38
#21 !23 жастағы К., әйел «Жедел жәрдеммен» облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз ауыр жағдайда жеткізілген. Әкесінің айтуы бойынша, науқас өзін 1 ай аурумын деп санайды. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Балағақарау демалысында жүр. Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының нашарлауы. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор, құрысулар, шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 4 саусақ ені, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек- ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген. Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?


title: Задание №39 - *Ұсақ жасушалы рак

text: #32 !35 жастағы Л., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бұлшықет пальпациясы ауырсынусыз, перкуссия кезінде омыртқа жотасының кеуде бөлімінде ауырсыну анықталды. Қан және зәр сараптамалары өзгеріссіз. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында ІХ және Х кеуде омыртқааралық саңалудың арасының жақындауы, ІХ омыртқа денесінің остеопорозы анықталды. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?