title: С. Ад 160/100 мм рт ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах

text:
#1 *!Во время патронажа врач осмотрел первобеременную 23 лет. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза: хронических соматических и гинекологических заболеваний нет. Беременность 36 недель. Состояние тяжелое, сознание заторможенное. Температура 36,40С. АД 160/100 мм. рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Хроническая артериальная гипертензия * Гестационная артериальная гипертензия * Преэклампсия *Преэклампися тяжелая * Эклампсия
#2 *!Беременная пришла на прием к врачу ВОП с жалобами на слабость, головокружение, заложенность носа, выраженные отеки на ногах. Беременность 32 недели. Температура 36,40С. АД 160/100 мм. рт. ст., пульс 92 ударов/минуту. Выраженные генерализованные отеки. Какое целесообразное действие наиболее обосновано в тактике ведения?: * направить на прием к терапевту *введение стартовой дозы магнезиальной терапии * введение поддерживающей дозы магнезиальной терапии * госпитализировать в родильный дом 2 уровня * госпитализировать в родильный дом 3 уровня
#3 *! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на головную боль, тошноту, рвоту, задержку газов. Больна в течении 2 дней. Об-но: кожа бледная, сухая, отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С. АД 160/90 мм рт. ст. Пульс 80 ударов в 1 мин. Живот вздут безболезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При выписке уровень лейкоцитов 16,0х10-9/л, СОЭ 20 мм/час, в моче белок- 1,5 гр. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Инфицирование послеоперационной раны * Септический шок * Преэклампсия тяжелой степени. * Послеродовой метроэндометрит * Послеродовой перитонит
#4 *! К врачу ВОП обратилась повторнобеременная со сроком беременности 32 недели.Жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются выраженные генерализованные отеки. АД на обеих руках – 160/90 мм. рт. ст., в моче белок 5,0 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * артериальная гипертензия, вызванная беременностью * хроническая артериальная гипертензия * преэклампсия *преэклампсия тяжелая * НЦД по гипертоническому типу
#5 *!К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *гестационная артериальная гипертензия * хроническая артериальная гипертензия * преэклампсия * преэклампсия тяжелая * НЦД по гипертоническому типу
#6 *!На приеме у врача ВОП у повторнобеременной 28 лет, в сроке 30 недель АД 135/90 мм.рт.ст. Из анамнеза: соматически здорова. Жалоб особых не предъявляет. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *гестационная артериальная гипертензия * хроническая артериальная гипертензия * преэклампсия * преэклампсия тяжелая * НЦД по гипертоническому типу
#7 *!К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?: * гипотензивная терапия в амбулаторных условиях *наблюдение в амбулаторных условиях * госпитализация в дневной стационар * госпитализация в родильный дом 2 уровня * госпитализация в родильный дом 3 уровня
#8 *!На приеме у врача ВОП у повторнобеременной 28 лет, в сроке 30 недель АД 135/90 мм.рт.ст. Из анамнеза: соматически здорова. Жалоб особых не предъявляет. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение?: * Метилдопа 250 мг 3 раза в день *Ацетилсалициловая кислота 75 мг в сутки * Лабетолол 50 мг в/в 1 раз в сутки * Нифедипин 20 мг 2 раза в сутки * фуросемид по 20 мг 2 раза в сутки
#9 *!К врачу ВОП обратилась первобеременная 30 лет, в сроке 28 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 150/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение?: *Метилдопа 250 мг 3 раза в день * Ацетилсалициловая кислота 75 мг в сутки * Лабетолол 50 мг в/в 1 раз в сутки * Нифедипин 20 мг 2 раза в сутки * фуросемид по 20 мг 2 раза в сутки
#10 *! К семейному врачу обратилась повторнобеременная 26 лет отеки на нижних конечностях. В общем анализе мочи белок 1,0 г/л. АД 140/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * гестационная артериальная гипертензия * хроническая артериальная гипертензия *преэклампсия * преэклампсия тяжелая * НЦД по гипертоническому типу
#11 *!Уповторнобеременной 29 лет выраженные отеки на нижних конечностях, обратилась к врачу ВОП. В общем анализе мочи белок 2,0 г/л. АД 140/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Срок беременности 37 недель. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?: * гипотензивная терапия в амбулаторных условиях до 37 недель беременности * гипотензивная терапия в амбулаторных условиях до 40 недель беременности * госпитализация в дневной стационар для симптоматического лечения *госпитализация в родильный дом 2 уровня для досрочного родоразрешения * госпитализация в родильный дом 3 уровня для досрочного родоразрешения
#12 *!Упервобеременной 22 лет выраженные отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП. Жалоб нет. Срок беременности 33 недель. АД 130/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. В общем анализе мочи белок 0,1 г/л. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?: * гипотензивная терапия *наблюдение в динамике * стартовая доза магнезиальной терапии * поддерживающая доза магнезиальной терапии * досрочное родоразрешение
#13 *!Упервобеременной 20 лет отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП .Жалоб нет. Срок беременности 35 недель. АД 110/70 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?: * ограничение потребления жидкости * определение суточной протеинурии через 7 дней * назначение диуретиков для снижения отеков * ограничение потребления соли *потребление жидкости не менее 2 литра
#14 *!Упервобеременной 20 лет отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП .Жалоб нет. Срок беременности 35 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовой окраски. АД 110/70 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *вызванные беременностью отеки * вызванные беременностью отеки с протеинурией * вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии * нефротический синдром * хроническая венозная недостаточность
#15 *!Упервобеременной 24 лет жалобы на отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП. Срок беременности 37 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовой окраски. АД 100/60 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови в пределах нормы. В общем анализе мочи белок – 0,33 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * вызванные беременностью отеки *вызванные беременностью отеки с протеинурией * вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии * нефротический синдром * хроническая венозная недостаточность
#16 *!У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе, обратилась в районную амбулаторию. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровянистые выделения из влагалища. Сердцебиение плода ясное до 190 уд/мин Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *преждевременная отслойка плаценты * полное предлежание плаценты * частичное предлежание плаценты * угрожающий разрыв матки * начавшийся разрыв матки
#17 *!У беременной в сроке беременности 33 недель с преэклампсией легкой степени на приеме у врача ВОП появились резкие боли в животе и кровянистые выделения из половых путей в объеме 100 мл и продолжается. Состояние средней тяжести. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется. Сердцебиение плода ясное до 190-195 уд/мин. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?: * УЗИ органов малого таза и плода * допплерометрия сосудов плода * вагинальный осмотр на кресле * госпитализация в родильный дом 2 уровня *госпитализация в родильный дом 3 уровня
#18 *!Повторнобеременная 30 лет на приеме у врача ВОП жалуется на незначительное кровотечение из половых путей. Срок беременности 30 недель. Роды предстоят третьи. В анамнезе 3 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима и не напряжена, локальной болезненности нет. Головка подвижная над входом в малый таз. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 80 уд/мин. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Незначительные кровянистые выделения из влагалища. На УЗИ нижний край плаценты на 1 см выше внутреннего зева. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная патология?: * отслойка нормально расположенной плаценты * полное предлежание плаценты * неполное предлежание плаценты * краевое предлежание плаценты *низко расположенная плацента
#19 *!Повторнобеременная 30 лет на приеме у врача ВОП жалуется на незначительное кровотечение из половых путей. Срок беременности 30 недель. Роды предстоят третьи. В анамнезе 3 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 80 уд/мин. Матка не возбудима и не напряжена, локальной болезненности нет. Головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Кровянистые выделения из влагалища в объеме 100 мл. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?: * УЗИ органов малого таза и плода * КТГ плода в течение 40 минут * вагинальный осмотр на кресле * госпитализация в родильный дом 2 уровня *госпитализация в родильный дом 3 уровня
#20 *!Первобеременная 23 лет жалуется на приеме у врача на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Состояние удовлетворительное. Т-36,40С. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?: * кортикостероиды для проведения профилактики дисстерс-синдрома плода * токолитики для проведения профилактики дисстерс-синдрома плода * аентибактериальная терапия для профилактики гнойно-септических осложнений *госпитализация в родильный дом 2 уровня для родоразрешения * госпитализация в родильный дом 3 уровня для родоразрешения
#21 *!Упервобеременной 18 лет жалобы на излитие околоплодных вод. Срок беременности 32 недель. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Т-36,50С. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды, без запаха. Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное время начала антибактериальной терапии?: * через 18 часов от момента излития вод * через 12 часов от момента излития вод * с началом регулярных схваток *сразу от момента излития вод * при появлении признаков инфекции
#22 *! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на головную боль, тошноту, рвоту, задержку газов. Больна в течении 2 дней. Об-но: кожа бледная, сухая, отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С. АД 150/90 мм рт. ст. Пульс 80 ударов в 1 мин. Живот вздут безболезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При выписке уровень лейкоцитов 16,0х10-9/л, СОЭ 20 мм/час, в моче белок- 1,5 гр. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП ?: * ввести спазмолитики и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом * необходима консультация окулиста, назначение дибазола, папаверина, эуфиллина, при стабилизации АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара * доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом * в/в вести сульфат магния, при снижении АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара * в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом #23 *!Упервобеременной 22 лет срок беременности по дате первого дня последней менструации 41 недель+2 дня, по данным первого УЗИ (в сроке 10 недель) – 40 недель+4 дня. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Т-36,50С. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной врача женской консультации?: * немедленная госпитализация в родильный дом * госпитализация в родильный дом через один день * госпитализация в родильный дом через 2 дня *госпитализация в родильный дом через 3 дня * госпитализация в родильный дом через 7 дней
#24 *! На консультацию к ВОП пришла беременная 29 лет с жалобами на слабость, тошноту и рвоту 3-4 раза в день. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия. *Беременность 24 недели.Токсикоз легкой степени. Железодефицитная анемия. * Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия. * Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия. * Беременность 24 недели. Апластическая анемия. #25 *!Упервобеременной 34 лет срок беременности 37 недель. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Т-36,50С. Ps 78 уд/мин. Размеры таза 16-18-25-28 см. Матка не возбудима. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. По УЗИ – положение плода продольное, предлежание плода чисто ягодичное, вес плода 3500,0 г. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной врача женской консультации?: * немедленная госпитализация в родильный дом для экстренного кесарева сечения * немедленная госпитализация в родильный дом для планового кесарева сечения *госпитализация в родильный дом для планового кесарева сечения в 39 недель * госпитализация в родильный дом для планового кесарева сечения в 40 недель * госпитализация в родильный дом при излитии околоплодных вод
#26 *! На консультацию к ВОП пришла беременная 29 лет с жалобами на слабость, тошноту и рвоту 3-4 раза в день. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП?: *консультация гинеколога * фитотерапия * стационарное наблюдение * Оксигенотерапия * Наблюдение в динамике
#27 *! В амбулаторию поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. Общий анализ крови HB-125 г/л, в общем анализе мочи- белка нет, АД 120/80 мм.рт.ст. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени * +Беременность 36-37 недель. Отеки беременной * Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени * Беременность 36-37 недель. Эклампсия * Беременность 36-37 недель. Гипертензия беременной. #28 *! В амбулаторию поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. Общий анализ крови HB-125 г/л, в общем анализе мочи- белка нет, АД 120/80 мм.рт.ст. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача ВОП ?: *консультация гинеколога * фитотерапия * Гипотензивная терапия * Оксигенотерапия * Наблюдение в динамике #29 *!Упервобеременной 19 лет схватки начались 5 часов назад. Соматически здорова. Состояние удовлетворительно. Схватки через 3 минут по 30 секунд, средней силы. Размеры таза нормальные. АД 110/70 мм. рт. ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 3800,0 граммов. При влагалищном исследовании - открытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача ВОП ?: *наблюдение * амниотомия * родовозбуждение * кесарево сечение * непрерывное КТГ
#30 *!Повторнородящая с беременностью 39-40 недель поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницу. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Предполагаемая масса плода 3500,0 граммов. При влагалищном исследовании - открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача ВОП ?: * амниотомия * родовозбуждение окситоцином * непрерывное КТГ *ведение партограммы * кесарево сечение