title: Фтизиатрия - *Ұсақ жасушалы рак

text:
Фтизиатрия
1
Туберкулезді менингит, аскынған ағым. Туғаннан кейінгі кезең.
Туберкулез ауруының аталған жағдайларының кайсысы классификацияға сәйкес болуы мүмкін?
*+запущенный случай
*новый случай
*переведен
*рецидив
*другие
2
Туберкулезді менингитке кандай цитоз тән?
*700-800 клеток в 1 мл, нейтрофильно-лимфоцитарный
*+100-300 клеток в 1 мл, лимфоцитарный
*800-1000 клеток в I мл, нейтрофильный
*400-600 клеток в мл, нейтрофильный
*1-10 клеток в I мл, лимфоцитарный
3
Төменде көрсетілген мерзімдердің кайсысында өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезіне тән рентгенологиялык өзгерістер анықталады?
*на 15-17 день от начала заболевания
*на 18-20 день от начала заболевания
*на 2 1-24 день от начала заболевания
*+на 7-10 день от начала заболевания
*в первые 1-3 дня заболевания
4
Аталған зерттеу әдістерінің кайсысы ошақтық туберкулезді диагностикалауда маңызды болып табылады?
*данные объективного обследования
*+рентгенологическое исследование
*туберкулиновая проба с 2 ТЕ
*туберкулиновая проба Коха
*лабораторные данные
5
Өкпенің инфильтративті туберкулезіне тән морфологиялық ерекшілігі: *+перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага *полиморфизм очаговых теней с обеих сторон
*диссеминация легочной ткани
*очаги разной интенсивности
*экссудат в легочной ткани
6
Төменде аталған клиникалык ағымдардың кайсысы бірінші рет анықталған өкпенің кавернозды туберкулезіне тән болуы мүмкін?
*с периодическими обострениями
*бессимптомное
*хроническое
*+подострое
*острое
7
Өкпе түбіріндегі патологияға (екі жақты бронхопульмональды лимфа бездерінің үлкею) байланысты 54 жастағы З., әйелді туберкулезге қарсы
күрес жүргізетін дифференциальды ажырату диагностикалық бөліміне жіберілді. Қақырық сараптамасында бактериоскопиялык әдіспен ТМБ үш рет теріс нәтиже берді. GeneXpert — Tepic.
Клиникалық қорытынды диагнозды верификациялау үшін аталған зерттеу әдістерінің кайсысы өте маңызды?
*+бронхоскопия с исследованием биоптата на саркоидную гранулему
*бронхоскопия с исследованием биоптата на атипические клетки
*бронхоскопия с исследованием БАС на атипические клетки
*бронхоскопия с исследованием БАС на макрофаги
*бронхоскопия с исследованием БАС на МБТ
8
59 жастағы Д., ер адам, тау-кен жумыскері. Рентгенде:- өкпеде патологиялық ewepicTe plliH аныкталуына жэне бронхопульмональды лимфа бездерінің тобының үлкеюіне байланысты тексерілді. Бронхоскопия биопсиясымен жүргізілді, онан алынған биоптатқа гистологиялык зерттеу өткенде силикозды түйіндер анықталды.
Аталған аурулардың кайсысына гистологиялык мәліметтер тән?
*хронический лимфолейкоз
*лимфогранулематоз
*туберкулез легких
*гемосидероз
*+силикоз
9
Мойын лимфа бездерінің үлкеюімен 22 жастағы Т., ер адам терапевтке қаралды. Дене кызуы 38 С көтерілуімен жіті ауырады. Пальпацияда лимфа бездері ауырады, тығыз консистенцияда, жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Хирургиялық әдіспен бip лимфа безді алып, морфологиялық зерттеуге жіберді, одан эпителиодты жасушаларды, макрофагтарды, лимфоциттерді плазтикалық жасушаларды жане ортасынан ірімшік тәріздес некроз анықталды. Аталған аурулардың кайсысына морфологиялық мәліметтер тән?
*синдром приобретенного имммунодефицита
*+туберкулез шейных лимфатических узлов
*неспецифический шейный лимфоаденит
*лимфогранулематоз
*мононуклеоз
10
Сол кеудесінің ауырсынуына, жүргенде, физикалық жүктемеде ентігуге, жоғарғы 38 С дене қызуына шағымданып 23 жастағы ер адам А., терапевтке қаралды. Суық тигеннен кеййн жіті сырқаттанды. Өкпенің кеуде торша ағзаларының рентгенограммасында - сол өкпенің төменгі бөлігінде күңгірттену көлеңкесі параболикалык жоғарғы шекарасымен. Көлеңкенің бояу қанықтығы жоғарғы қанықтықта және біркелі. Өкпенің оң жағына кеуде аралық ағзалар ығыскан. Рентгендік зерттеу протоколына төменде көрсетілген аурулардың кайсысы тән?
*инфильтрат в нижней доле слева
*пневмония в нижней доле слева
*+экссудативный плеврит слева
*рак в нижней доле слева
*ателектаз
11
Ұзақ уақыт болған 37,3 С субфебрильды дене қызуына, әлсіздікке, тершеңдікке, шырышты қақырықпен шығатын жөтелге шағымданып 33 жастағы Т., ер адам дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - сол өкпенің артқы сегментінде домалақ пішінді күңгірттену көлеңке анықталады, шеті салыстырмалы анықтықта, бояу канықтығы орташа, құрылымы біртекті емес, диаметрі 2,5см көрінеді. Өкпенің басқа бөліктерінде өзгерістер анықталмайды. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді? *+инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого *микоплазменная пневмония верхней доли левого легкого
*абсцедирующая пневмония верхней доли левого легкого
*внебольничная пневмония верхней доли левого легкого
*хронический абсцесс верхней доли левого легкого
12
Ентігуге, жүректің қатты соғуына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, жөтелгенде шырышты-іріңді қақырықпен шығатын кан жолағына шағымданып 56 жастағы Ш., ер адам дәрігерге қаралды. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен ауырып жазылған. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, фиброздың фонында каверна көрінеді, пішіні дұрыс емес деформацияланған және сыртқы қабырғасы калың фиброзды. Кавернаның диаметрі 2,5х3,0 см. Өкпенің төменгі бөлімінде бронхогенді себінді полиморфты ошақтар мен фокустар көрінеді. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?
*инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада *+фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого
*туберкулема верхней доли правого легкого в фазе распада
*кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого
*казеозная пневмония
13
13 жастағы бала, пневмонияның клиникалық көріністерімен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі ұзақ уақыт өткен суық тию аурулары. Объективті: физикалық дамуының артта қалуының айқын белгілері, 5 топтағы шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, туберкулезбен ауыратын науқастармен байланыс анықталған жоқ. Манту реакциясы 2 ТЕ тepic. Оң жақта рентгенологиялық тексеру кезінде C9-10 проекциясының ортасында қуыс пайда болатын пневмониялық фокус, ұлғайған түбірмен байланысты. Антибиотиктермен тағайындалған ем әсерінсіз, ТМБ-да қақырықты зерттеу-оң. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың кайсысы ең ықтимал?
*инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+
*диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+
*кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+
*+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+
*туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+
14
14 жастағы жасөспірімде дене кызуы 38 С көтерілуі байқалды, балтырында түйінді эритема көрінді, майда буындарында артралгия сыртқы өзгеріссіз мазалады. Анамнезінде: туберкулез ауыратын әкесімен қарым қатынаста болған. 2 ТБ жасалған Манту сынамасының реакциясы — 8 мм. Диаскинтест— 10 мм. Карап тексергенде патология анықталмаған. Рентгендік тексеруде оң өкпе түбіpi кеңейген және деформацияланған, сыртқы контуры дөңестелген жане түбір айналасындағы зонада өкпе суреті күшейген. Төмен аталған болжама/жорамал диагноздардың кайсысы болуы мүмкін?
*+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации
*туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма *первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа *инфильтративный туберкулез легких справа
*туберкулема легких справа
15
Бұрын біріншілік туберкулезден ауырып жазылған және поликлиникада ӨСОА бақылау есебінде турған 28 жастағы науқасты тексергенде, оның кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- ізбестелген ipi лимфа түйіні оң өкпе түбірінде анықталды. Төменде аталған болжама диагноздардын кайсысы болуы мүмкін?
*туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации
*туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма *первичный туберкулезный комплекс в фазе йнфильтрации справа
*+остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза
*остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза
16
Тамағының ауырғанына, дауысының қарлыққанына шағымданып 44 жастағы Ж., ер адам дәрігерге қаралады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында 2-жақты диссеминация полиморфты ошақтармен анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жіңішке қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз (2,0х2,0см) анықталды.
Төменде аталған ілескен болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*хронический тонзиллит
*герпетическая ангина
*+туберкулез гортани
*туберкулез бронхов
*рак гортани
17
Құрғақ жөтелге, тәбетінің болмауына, жүдеуге, жалпы әлсіздікке, тез шаршауға, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне, тершендікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданып, 25 жастағы К., ер адам ауруханаға жатты. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген. Аускультацияда – өкпеде бірен- саран құрғақ майда көпіршікті ылғалды сырылдар жауырын аралықта естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында – екі өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде орналасқан ошақты көлеңкелер көрінеді, өлшемі 5-10 мм, кейде бір бірімен қосылып фокустар тудырады жарықтану учаскелерімен. Өкпе суреттері күшейген, деформацияланған. Қақырық анализінде ТМБ+. GeneXpert оң.Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ *+подострыЙ диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ *инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+
*милиарный диссеминированный туберкулез легких, МБТ+
*очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ+
18
Профилактикалық тексеруде 30 жастағы Р., ер адамның ФГ-да ошақты көлеңкелер анықталды, бояу қанықтыңы жұмсақ және орташа қанықтықта. Шағымы жоқ. Клиникалық сараптамалар өзгеріссіз.
Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*диссеминированный туберкулез верхней доли правого легкого
*округлый инфильтрат верхней доли правого легкого
*+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого
*очаговая пневмония верхней доли правого легкого
*туберкулема верхней доли правого легкого
19
Профилактикалық тексеруде 28 жастағы Т., әйелдің оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ-ФГ-да анықталды. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым қатынаста болған.
Төменде аталған типтердің қайсысы науқаста болуы мүмкін?
*нарушение режима
*+новый случай
*переведен
*рецидив
*другие
20
28 жастағы И., әйелді, кітапханашыны профилактикалық флюоротексерістен кейін тексеріліп кетуіне шақырылды. Шағымы жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: сол жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде әлсіз қанықтықтағы ошақты көлеңкелер күшейген өкпе суретінің фонында көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан сараптамасында- лейкоциттер-4,8х109, ЭТЖ-4 мм/сағ.
Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
*инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
*+очаговыЙ туберкулез верхней доли левого легкого
*карциноматоз верхней доли левого легкого
*туберкулема верхней доли левого легкого
*милиарный туберкулез легких
21
23 жастағы К., әйел «Жедел жәрдеммен» облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз ауыр жағдайда жеткізілген. Әкесінің айтуы бойынша, науқас өзін 1 ай аурумын деп санайды. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Балағақарау демалысында жүр. Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының нашарлауы. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор, құрысулар, шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 4 саусақ ені, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек- ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген. Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*туберкулезный базилярный менингит
*+туберкулезный менингоэнцефалит
*гнойный менингоэнцефалит
*серозный менингит
*гнойный менингит
22
33 жастағы Л., науқас әйел кеудесінің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жолақтары көрінеді. 5 күннен аса дене қызуы субфебрильды болды. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырығында ТМБ анықталмаған. Қан сараптамасында: лейкоциттер– 9,5 х 109, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң өкпенің 2- сегментінде гомогенді емес күңгірттену көлеңкесі көрінеді, жиектері анық емес, ал бояу қанықтығы әлсіз, өлшемі 4 см ге дейін, ортасында жарықтану учаскесі көрінеді.
Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+инфильтративный туберкулез легких
*эозинофильный инфильтрат
*абсцедирующая пневмония
*верхнедолевая пнсвкония
*раковая пневмония
23
27 жаста, ер адамда. Е, алдын ала тексеру кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде 2,5 * 1,7 см өлшемді дөңгелек көлеңке, ошақтың айналасында, ТМБ -. 13 жасынан қант диабетімен ауырады.
Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
*нарушение режима
*+новый случай
*переведен
*рецидив
*другие
24
Сол өкпенің жоғарғы бөлігінде 12 мм астам диаметріндегі домалақ көлеңке, шеттері анық айна- ласында фиброзды ошақты өзгерістер 39 жастағы Г., ер адамда флюорографиялық профилактика -лық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағымы жоқ. Қан сараптамасында: лейкоциттер -4,8х109, ЭТЖ- 18 мм/сағ.
Аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*диссеминированный туберкулез
*инфильтративный туберкулез
*кавернозный туберкулез
*очаговый туберкулез
*+туберкулема
25
Науқас М, 50 жаста. Бірінші рет анықталған сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+ диагнозымен 1- санат бойынша емнің толық курсын аяқтаған. Бактерия бөлуі тоқтатылып, терапиялық әсері болған, баткерия бөлу тоқтатылған. Кеуденің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сақинатәріздес көлеңке анық жиектерімен көрінеді.
Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*инфильтративный луберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада
*фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого
*туберкулема верхней доли левого легкого в фазе распада
*+кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого
*абсцедирующая пневмония слева
26
Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+++, ТБ МЛУ жайында 63 жастағы Э., ер адам емделді. 17 жылдан бері ауырады. Соңғы 2 айда жалпы хал жағдайы және көңіл күйі нашарлады. Кешенді химиотерапияны өткізу барысына қарамастан науқас қайтыс болды.
Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған науқастардың қайтыс болуынааталған өлім себептерінің қайсысы болуы мүмкін?
*+дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце
*нарушение дренажной функции бронхов
*легочное кровотечение и кровохарканье
*амилоидоз внутренних органов
*туберкулезная интоксикация
27
26 жастағы ер адам, дәрігерге қаралды келесі шағымдармен: оң жақ кеудесінің ауырсынуына, дене қызуы 38°C дейін көтерілуне, әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Қан сараптамасында: лейкоциттер -10,2х109, ЭТЖ -32 мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында бөлікаралық жүлге аймағында «линзаға» ұқсас көлеңке көрінді.
Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*осумкованный плеврит справа
*+междолевой плеврит справа
*треугольник Сержана
*инфильтрат справа
*пневмония справа
28
43 жастағы С., ер адам терапия бөліміне дене қызуының 39°C градусқа дейін көтерілуіне, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына және ауырлық сезіміне келіп түсті. Суық тигеннен соң бірден ауырып қалған. Үйдегі дәрілермен емделгенмен, бірақ нәтиже бермеген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта ентігу, оң жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, қабырға аралықтары тығыздалған. Перкуторлы өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңы субтотальды, біртекті күнгірттенген. Кеуде аралық ағзалар солға ығысқан.Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*инфильтративный туберкулез правого легкого
*внебольничная пневмония правого легкого
*+экссудативный плеврит правого легкого
*пневмоплеврит правого легкого
*сухой плеврит правого легкого
29
48 жастағы В., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Қарап тексергенде арқа бұлшықеттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда және бұлшықеттердің ауырғаны байқалады. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында VII,VIII кеуде омыртқааралық саңылудың арасының жақындауы және остеопорозы анықталды.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
*деформирующий артроз VII, VlII грудных позвонков
*остеохондроз Vll, VllI грудных позвонков
*остеомиелит Vll, V111 грудных позвонков
*+туберкулез Vll, VlII грудных позвонков
*болезнь Бехтерева
30
38жастағы Л., есімді әйел шаршағыштыққа және түнге қарай арқасының ауырсынуына шағымданып дәрігерге келіп қаралды. Ауырсыну күш түсіру кезінде үдейді. Қарап тексеру кезінде арқа бұлшықеттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда байқалады. Кеуде аумағының пальпациясы кезінде ауырсыну кеудеге және іш аумағына иррадиациясы байқалды.
Диагнозды анықтау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?
*обзорная рентгенограмма в двух проекциях
*компьютерная томография
*общий анализ крови
*артроскопия
*+МРТ
31
Аяқтарының жарақатынан кейінгі баяу үдеп келе жаткан оң жамбас-сан буынының ауырсынуына 49 жастағы ер адам шағымданып травматологқа қаралды. Ауырсыну аяққа күш түскен кезде үдейді. Қарап тексерген кезде жергілікті дене қызуының жоғарылауы, бұлшықеттердің гипотрофиясы мен гипотониясы байқалады, теріде гиперемия жоқ. МРТ-да оң жақ жамбас-сан буынының остеопорозы, буынаралық саңылауының тарылуы, эпифизда ыдырау қуысы анықталды.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*деформирующий артроз тазобедренного сустава справа
*остеомиелит тазобедренного сустава справа
*остеоартроз тазобедренного сустава справа
*+туберкулез тазобедренного сустава справа
*неспецифическийполиатртрит справа
32
35 жастағы Л., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бұлшықет пальпациясы ауырсынусыз, перкуссия кезінде омыртқа жотасының кеуде бөлімінде ауырсыну анықталды. Қан және зәр сараптамалары өзгеріссіз. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында ІХ және Х кеуде омыртқааралық саңалудың арасының жақындауы, ІХ омыртқа денесінің остеопорозы анықталды.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
*деформирующий артроз ИХ, Х грудных позвонков
*остеохондроз грудного отдела позвоночника
*остеомиелит lX, Х грудных позвонков
*+туберкулез Ж, Х грудных позвонков
*остеоартроз ИХ, Х грудных позвонков
33
35 жастағы С., ер адам «оң өкпенің төменгі бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай» диагнозымен емделген. Емнің мониторингісінде 2 айдан кейін клиникалық – рентгенологиялық оң динамика байқалады және қақырық сараптамасында ТМБ теріс. Науқастың өтінуімен тұрғылықты жеріне емге шығарылған. Шыққаннан соң антибактериальды препараттарды қабылдамаған. 3 айдан кейін қан аралас қақырықты жөтелге щағымданып келді. Қақырық жағындысында – нәтижесі ТМБ+.
Төменде аталған типтердің қайсысы туберкулезбен ауырған науқаста болуы мүмкін?
*+лечение после перерыва
*неудача лечения
*новый случай
*переведен
*рецидив
34
ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 56 жастағы Е., ерадам «Өкпенің ошақты туберкулезі» деген диагнозбен ауруханалық ем қабылдап жатыр. Ем барысында дене қызуы 38°С көтерілді және өнімсіз жөтел, мазалады. Туберкулездің өршуіне күдіктенді. Қан сараптамасында: ЭТЖ -42 мм/сағ., лейкоциттер-12х109 /л, қақырығында барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмаған.
Аталған себептердің қайсысы хал жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін?
*подозрение на рак легких
*обострение туберкулеза
*подозрение на грипп
*обострение ХОБЛ
*+пневмония
35
Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында және оң өкпенің томограммасын-да (6,0-6,5-7,0 см) – бұғана асты аймағында сақинатәріздес қуыс көлеңке ішкі және сыртқы қабырғалары анық көрінеді, диаметрі 3х3 см көлімінде. Айналасындағы өкпе тіндерінде бірен саран бояу қанықтығы орташа ошақты көлеңкелер көрінеді.
Рентгенограммада және томаграммаларда мазмұндап жазылған патологиялық өзгерістер қайсы рентгендік синдромға тән?
*+кольцевидная тень
*диссеминация
*округлая тень
*просветление
*ателектаз
36
Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында өкпенің ортаңғы және төмеңгі бөлімдерінде көптеген майда ошақтар көрінеді және өкпе суреті қатты күшейген. Түбірлер тығыздалған, бейструктурлы, кеңейген, сыртқы контурлары анық емес. Науқастың анамнезінде асқазанның ісігімен ауырады.
Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
37
Оң жақ кеудесінің ауырсынуына, дене қызуының 38°C дейін көтерілуіне, ентігуге шағымданған 17 жасар жасөспірім тексерген. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: оң түбір инфильтрацияланған, деформацияланған, құрылымсыз, сыртқы контурлар шайылған. Оң жақта төменгі бөлікте 5 қабырғаға дейін біртекті гомогенді көлеңке. Манту реакциясы - 15 мм, Диаскинтест – 17 мм.Туб. байланыс анықталған жоқ.
Науқастың түріне сәйкес сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*лечение по I категории основными и резервными препаратами
*+лечение по 1 категории основными препаратами
*лечение по 2 категории резервными препаратами
*лечение по 4 категории резервными препаратами
*лечение по 2 категории основными препаратами
38
27 жастағы И., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, дене қызуының кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ бактериоско-пиялық әдіспен екі рет анықталған. Қан сараптамасында- лейкоциттер 9,8х109, ЭТЖ-29 мм/сағ.
Клиникалық диагнозға сәйкес науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+подострый милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар
*милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар
*хронический диссеминированный туберкулез, амбулаторное лечение *карциноматоз легких, госпитализировать в онкодиспансер
*очаговый туберкулез легких, амбулаторное лечение
39
29 жастағы Л., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, дене қызуының кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ екі рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге сезімталды сақталған. Диагнозы: «өкпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай». Науқастың типіне сәйкес төменде аталған емдеу санатттарының қайсысын тағайындау ең орынды?
*4 «Г» категория
*+1 категория
*2 категория
*3 категория
*4 категория
40
36 жастағы Б., ер адам жалпы әлсіздікті, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, дене қызуы37,3°C көтерілуін байқайды. Анамнезінде 5 жыл туберкулезбен ауырып жазылған. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, жоғарғы бөлігінің жағында «штампты» каверналар көрінеді, өлшемі 2,5х3,5 және 2х3см. Қақырық сараптамасында ТМБ+. BACTEC-H,E,R,S төзімділік анықталған.Диагнозы: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, ТБМЛУ. Науқастың типіне сәйкес төменде аталған емдеу санатттардың қайсысын тағайындау ең орынды?
*4 «Г» категория, перерыв в лечении
*1 категория, новый случай
*2 категория,переведен
*+4 категория, рецидив
*2 категория, рецидив
41
19 жастағы О.,ер адам 2 курс студенті, алдын ала тексеру барысында оң жақ жұмсақ және орташа қарқындылықтағы жоғарғы бөліктегі ошақты көлеңкелер анықталды. Тыныс алу ағзаларына шағым жасамайды. Клиникалық-биохимиялық сараптамалар бірқалыпты. МБТ БАС табылған жоқ.1 санат бойынша емдеу тағайындалды.
Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?
*+преднизолон
*продектин
*глутоксим
*андекалин
*пармедин
42
25 жастағы З., әйелді инфекциялы жұқпалы бөлімге келесі шағымдармен жатқызды: құрғақ жө-тел, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, бас ауруы, жүрек айну және бірнеше реттік құсу. Дезинтоксикациялық және қабынуға қарсы терапия жүргізілген. Емдеу барысында науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Интоксикация белгілері күшейе түсті. Шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 2 саусақ ені, птоз, беттің ассиметриясы, оң жақ мұрын ауыз қатпарларының тегістелуі пайда болған. Тексеруден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Төмендегі аталған іс- шаралардың қайсысы ең орынды?
*лечение антибиотиками широкого спектра действия
*+лечение основными препаратами
*лечение резервными препаратами
*лечение фторхинолонами
*лечение макролидами
43
37 жастағы Д., әйел суық тигеннен кейін 5 күн дімкәстік мазалады, содан соң оң кеудесінде ауырсыну пайда болды, дене қызуы 38 С көтерілді, құрғақ жөтел, объективті – өкпенің оң жағында құрғақ сырылдар ecтіледі. Рентгенограммада - бөлікаралық саңылау инфильтрацияланған, формасы үшбурышты, жоғарғы шекарасы анық емес, ал төмеңгі шекарасы айқын анық. Төменде аталған болжамалы диагноздардың және типтердің кайсысы пациентте болуы мүмкін?
*округлый инфильтрат, новый случай
*облаковидный инфильтрат, рецидив
*междолевой плеврит, новый случай
*+перисциссурит, новый случай
*лобит, неудача лечения
44
Пневмония бойынша амбулаторлы 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., ер адам туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексергенде өкпенің сол жағында бұғана астында перкуторлы өкпелік дыбыс қысқарған, ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті емес күңгірттену көлеңкесі көрінеді. Қақырықты бактериоскопия және GeneXpert зерттеу сараптамасында ТМБ анықталған, рифампицинге ceзімталдық сақталған. Аталған ic шаралардың кайсысы ең орынды?
*начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно *+начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами *начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами *начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме)
*начать предоперационную подготовку
45
Пневмония жайында амбулаторияда 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., ер адам туберкулезге қарсы күрес диспансерге жатқызылды. Тексерілгеннен кейін: «Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай» диагнозы қойылды.
Аталған ic шаралардың қайсысы ең орынды?
*начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно *+начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами *начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами *начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме)
*начать предоперационную подготовку
46
35 жастағы Л., әйел, босанғаннан кейін 3 апта өткен соң дәрігерге жалпы әлсіздікке, қақырық шырышты жөтел, қан жолақтарымен шағымданды. Анамнезінде: 7 жыл бұрын туберкулезбен ауырған. Қан сараптамасында: эр-4,28*10 , НЬ-132, лейк- 12,1*10 9, э-2, с-68. л.-17, м-13. Кеуде қуысы жалпы шолу рентгенограммасында: оң өкпенің төменгі бөлігінде ыдырау қуысымен диаметрі 2,5*2,0 см біркелкі караңғылану, себу ошақтары бар.
Қақырық анализінде eкi рет бактериоскопиялық ТМБ+, GeneXpert рифампицинге сезімталдық сақталған. Аталған іс-шараның кайсысы ең тиімді больш табылады?
*+лечение по 2 категории основными препаратами классификация поменялась, только 1 и 4
*лечение по 2 категории резервными препаратами
*лечение по 4 категории резервными препаратами
*лечение по 3 категории основными препаратами
*++лечение по 1 категории основными препаратами
47
Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде конгломератты туберкулема жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 4,0х4,5 см диаметрінде ТМБ+ 49 жастағы Х., маскүнемдікпен зардап шегетін ер адамда алдын ала тексеруде анықталған. Қақырық сараптамасында: бактериоскопиялық eкі рет ТМБ+. GeneXpert әдісімен рифампицинге төзімділік анықталған. Төменде аталған ic-шаралардың қайсысын жасаған дұрыс?
*+оперативное лечение с последуюкцим приемом АБП с учетом ТЛЧ *стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности *санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности *амбулаторное лечение по I категории
*амбулаторное лечение по 2 категории
48
Оң өкпенің төменгі бөлігінің 6 сегментінде домалақ көлеңке 25 жастағы Е., ер адамда флюорографиялық профилактикалық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан сараптамасында: эритроциттер-4,32 х 10 12 , НЬ-142, таякша ядерлі нейтрофилдер-494, с-59, эозинофилдер-3, моноциттер - 8, лимфоциттер — 26, лейкоциттер - 4,2х10 9, ЭТЖ- 8 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы қалыпты. Қақырық сараптамасында: бактериоскопиялық екі рет ТМБ анықталмаған. Ciздің келешектегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами
*+лечение по 1 категории основными препаратами
*лечение по 4 категории резервными препаратами
*лечение по 2 категории основными препаратами
*лечение по З категории основными препаратами
49
ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З., ер адам терапевтке қаралды. 10 күндей антибиотиктермен амбулаторлы емделді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасында, нәтижесі туберкулома. Бір жыл бұрын диспансерлік есептен шығарылған. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде туберкулема көрінеді жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 2,5х3 см диаметрінде, айналысында ошақтар анықталған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықты зерттеу анализінде ТМБ анықталмаған. ВАСТЕС нәтижесі оң, сезімталдық сақталған. Сіздің әpi қарай тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами
*+лечение по 2 категории основными препаратами
*лечение по 4 категории резервными препаратами
*лечение по 3 категории основными препаратами
*+лечение по 1 категории основными препаратами
50
Науқаста peңi бозарған, суық тер, тахикардия, сол жағында қатты ауру ceзімі бар. Сол жақта дауыс дірілі естілмейді, перкуторлы-қораптық дыбыс, тыныстық шулар әлсіреген. Науқасқа аналгетиктер және жүрек-қан тамырға дәрі-дәрмектері жасалынды. Жағдайының ауырлауы күшеюде.
Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *+клапанный (вентильный) спонтанный пневмоторакс
*закрытый спонтанный пневмоторакс
*открытый спонтанный пневмоторакс
*пиопневмоторакс
*плеврит
51
26 жастағы, әйел М, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, ентігуге, дене қызуының 38-39 С дейін жоғарылауына, әлсіздік шағымдарымен түсті. Екi ай бойы ауырады. Дәрігерге қаралмаған. Теңіз жағасында демалғаннан кейін жағдай прогрессивті түрде нашарлай бастады. Объективті: Tepi жамылғысы бозғылт, тамақтану төмен. Кеуде куысыньщ сол жак жартысы тынысы алу актісінде калады, перкуторлы - жауырынның бұрышынан өкпелік дыбыс тұйықталған, сол жерде тыныс алу естілмейді. Рентгенограммада: сол жакта, 3 кабырға деңгейінен диафрагма күмбезіне дейін, ішкі қисық деңгейі бар гомогенді қарқынды көлеңке. Гемограмма: эр. - 2,9х 1012, Нв-86 г/л, лейк. -14, 0х10 9, лимф. - 15, ЭТЖ 60 мм/сағ. Төменде керсетілген алдын ала диагноздардың кайсысы ең ықтимал?
*облаковидный инфильтрат слева
*+экссудативный плеврит слева
*инфильтрат левого легкого
*пневмоплеврит слева
*лобит левого легкого
52
Жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудесінің ауруына, түнгі терщеңдікке шағымданып 21 жастағы ер адам терапевтке қаралды. Қант диабетінің 1 типмен ауырады. Бір жарым ай бұрын вирусты инфекциямен ауырған, өздігімен емделген, бірак интоксикация белгілері күшейіп жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, Tepi жабындысы бозғылт, жүдеу, аускультацияда оң жақтан тыныс естілмейді. Рентген тексерістен кейін экссудатты плеврит диагнозы қойылды. Плевриттің этиологиясын анықтау үшін қайсы ic шара ең орынды?
*пункция плевральной полости
*рентгеноскопия
*+торакоскопия
*томография
*зонограмма
53
36 жастағы еркек жол-көлік оқиғасынан 1 жылдан кейін, Tiзe буынының aбсцecci мен сыртқы жыланкөзіне байланысты тексерілді. Жыланкөз бөліндісін зерттеу барысында казеозды-некротикалық өзгерістер анықталған. Қан сараптамасында: эр. — 4,38 * l0 12 Нв - 138 г/л, лейк. — 14,0х10 9, лимф. — 15, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Науқасты жүргізу тактикасының кайсысы ең орынды?
*Лечение антибиотиками широкого спектра действия
*+абсцессэктомия и лечение по 1 категории
*Лечение по 2 категории
*Лечение по 3 категории
*хирургическое лечение
54
24 жастағы Ф., eciмдi әйел келeci шағымдармен дәрігерге қаралды: әлсіздік, терлегіштік, сол жақ жамбас-сан буынының кешке қарай ауырсынуы, ақсандау. Анамнезден: 1,5 ай бұрын сол жақ жамбас-сан буынын закымдап алған. Амбулаториялык ем нәтиже бермеді. Ауырсыну мен ақсандау күшейген. Карап тексеру кезінде: сол жақ бұлшықеттер кернелген, iciнген, жеңіл атрофияланған, салқын. Жамбас-сан буынының жалпы рентгенограммасында және МРТ - буынаралық саңылауы тарылған, буын айналасының остеопорозы, сүйек деструкциясының өлшемі 1,5х2,0 см. 2 ТЕ Манту реакциясы - 11 мм.
Аталған болжамалы диагноздардың кайсысы болуы мүмкін?
*бруцеллезный артрит левого тазобедренного сустава
*+туберкулез левого тазобедренного сустава
*остеоартроз левого тазобедренного сустава
*болезнь Бехтерева, периферическая форма
*деформирующий артроз
55
18 жастағы В., әйел он жақ қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына дәрігерге шағымданып қаралады. Тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Оң жақ қолтықасты лимфа бездеpi 1,0 х 1,5см ұлғайған, ауырсынбайды, өзара бііккен. Басқа ағзалар мен жүйелерде патология анықталмаған. Манту сынамасының нәтижесі — папуланың өлшемі 23 мм, Диаскинтест - 18 мм, қан және зәр анализдері қалыпты. Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
*биопсия узлов и исследование на атипические клетки
*+биопсия узлов и их гистологическое исследование
*лечение антибиотиками
*местное лечение
*физиолечение
56
9 жастағы балаға, туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым-қатынас ретінде тексеру кезінде 2 ТЕ - 17 мм Манту реакциясы, Диаскинтест 15 мм. Аталған дәрілік препараттың кайсысын тағайындау және тубкеркуліздің химиялық алдын алу мақсатында қандай мерзімге неғұрлым орынды?
*изониазидом в течение 1 месяца
*рифампицином 3 месяца
*+изониазидом 6 месяцев
*этамбутолом 2 месяца
*изониазидом 1 года
57
Әйел. III, 34, салмағы 2700 г болатын қыз босанды. Тексеру кезінде жаңа туған нәрестеде АИТВ жұқтырған анықталды. БЦЖ вакцинациясын АИТВ жұқтырған балаларға кай жаста жүргізіледі?
*проводится в возрасте 12 мес.
*проводится в возрасте 15 мес.
*проводится в возрасте 18 мес.
*проводится в возрасте 24 мес.
*+не проводится
58
27 жастағы И., әйел тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, тәбетінің төмендеуіне, ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 39 С дейін көтерілуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жіті ауырған. Өкпеде сол жақтан майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде бояу канықтығы әлсіз ошақты көлеңкелер өкпе cуреті күшейген фонында анықталады. Бактериоскопия әдісімен қақырықта 3 рет ТМБ табылған жок. Қан сараптамасында лейкоцит - 12,8 х 10 9, ЭТЖ — 39 мм/сағ.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың кайсысы болуы мүмкін?
*инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого *+внебольничная пневмония верхней доли левого легкого
*очаговый туберкулез легких
*милиарный туберкулез
*карциноматоз
59
59 жастағы В., еркек терапия бөліміне келесі шағымдармен жатқызылды: ентігу, шырышты-іріңді, жабысқақ қақырықты жөтел, әлсіздік. Анамнезінде: 22 жыл қасапшы қызметін атқарды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде төменгі бөлімдерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада — өкпенің жоғарғы және ортанғы бөлімдерінде tnenepi анык интенсивгй ошактар көрінеді, фиброз, өкпе cyретінің күшеюі, eкi жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің қабық тәрізді елеу «жұмыртқа қабыршағы» әктенуі анықталады. Төменде аталған болжамалы диагноздардың кайсысы болуы мүмкін?
*туберкулезный бронхоаденит
*лимфогранулематоз
*силикотуберкулез
*саркоидоз
*+силикоз
60
40жастағы Л., әйел келесі шағымдармен дәрігерге келді: тез шаршағыштыққа, қолтықасты асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Тексеру кезінде лимфа түйіндері жұмсақ, ауырсынусыз. Кан анализі: лейкоциттер — 9,8 х 10 9 , ЭТЖ — 32 мм/сағ. Рентгенограммада: eкi жақтан түбірлер кеңейген, трахеобронхиальды, бронхопульмональды лимфа түйіндері үлкейген. Томограммада бронхтар өтімді, контуры анық. Наукасты жүргізу тактикасының кайсысы ең орынды?
*противотуберкулезная терапия
*антибактериальная терапия
*общеукрепляющая терапия
*симптоматическая терапия
*+гормонотерапия по схеме
Достарыңызбен бөлісу: |


title: Фармакология - *Ұсақ жасушалы рак

text:
Фармакология
#1
*!Дәрілік зат тамырдан тыс енгізілгенде, ол дәрілік зат пайызбен өлшенетін бөлігі ғана қан ағымына жүйелі жете алмайды. Бұл ұғымды қандай анықтама неғұрлым дәл ашып көрсетеді?
*Биоэквиваленттік
*+++Биожетімділігі
*Шығару жылдамдығы
*Жартылай шығарылу кезеңі
*Тепе-теңдік концентрациясы
#2
*!Қан плазмасындағы заттардың элиминацияға қатыстысын барлық ағзалар арқылы сыртқа шығуы, мл/мин немесе л/мин өлшенеді. Қандай анықтама осы үшін неғұрлым қолайлы?
*+++Клиренс
*Жалпы клиренс
*Бауырлық клиренс
*Бүйректік клиренс
*Метаболикалық клиренс
#3
*!Қандай құбылыстар фармакокинетикалық қасиеттерді, дәрілік заттарды неғұрлым толық сипаттайды?
*Өзара іс-қимыл, азық-түлік
*Жылдам асқазан босату
*Уақыт өтуі бойынша аш ішекте дәрі-дәрмектер
*+++Ішек қабырғасының әсерінен метаболизм және ішек микрофлорасы
*Таблеткалардың ұзақ ыдырату немесе капсулалар
#4
*!Дәрілік заттың сіңірілуі, ағзада таралуы, қорға жиналу метаболизмі және экскреция процесі жөніндегі фармокологияның бір саласы. Осы бөлімнің ең қолайлы анықтамасы қандай?
*Фармакотерапия
*Фармакогенетика
*Фармакодинамикасы
*Фармакоэкономика
*+++Фармакокинетика
#5
*!Науқастың асқазаны ойық жара ауруы кезінде ұзақ уақыт дәрілік заттарды қабылдауы төмендеттілді, ол аурудың белгілері: қыжыл және "ашыққан" эпигастральды аймақтың ауырсынуы. Алайда 3 айдан кейін осы науқастың темір тапшылығы анемиясы дамыды. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы үлкен сенімділікті арттырады?
*Кларитромицин
*Нейромультивит
*+++Алмагель А.
*Ренни
*Белсендірілген көмір
#6
*!Науқас ревматоидты артриті бар және ұзақ уақыт дәрілік заттарды пайдалану кезінде симптомдары шиеленісті: ауырсыну, буындардың таңертең құрысып ауруы. Жалпы жағдайы жақсарды. Алайда, 4 айдан кейін дәрілік заттарды қабылдағаннан кейін таңертең науқас әлсіздікті сезініп, тершеңдік болды. Тері қабатының бозаруы пайда болды. Бір сағаттан кейін құсу, қан араласқан нәжісі болды. Науқас шұғыл түрде ауруханаға жатқызылды. Көрсетілген симптомдарды қандай дәрілік зат тудырды?
*Анальгин
*Баралгин
*Новопассит
*Метотрексат Цитостатик
*+++Диклофенак
#7
*!Дәнекер тіндерінің жүйелі аурулары, созылмалы аурулар, бауыр, белоктардың плазмадағы қаны созылмалы инфекция өзгертеді және осы әсер қандағы ақуыздың дәрілік байланысы және оның әсері организмінде болды. Қандай аурулар ақуыздың концентрациясының өзгеруін туғызады?
*α1-гликопротеинді қышқылды арттыруы
*Гипоальбуминемия
*+++Гиперальбуминемия
*Гипергаммаглобулинемия
*Гипогаммаглобулинемия
#8
*!Науқастың организмде бүйрек сүзгіштік қасиеті төмендеп және шығару өзгерістеріне байланысты және дәрілік заттардың әсерінен және ағзадағы метаболиттерінің әсері болды. Жауаптардың барынша осы өзгерістерге қатыстысын таңдаңыз?
*+++Дәрілік заттарды шығару баяулайды
*Дәрілік заттарды шығару жылдамдайды
*Дәрілік заттардың уыттылығы артады
*Дәрілік заттарды алдымен шығару жылдамдайды, содан кейін баяулайды.
*Дәрілік заттардың уыттылығы төмендейді
#9
*!Дәрілік заттардың физика-химиялық қасиеттері ағзаға қан тіндерінің ерігіштігіне байланысты. Ағзадан йодты, камфор, ингаляциялық наркозды, эфир майларын мейлінше қандай жол арқылы шығарылады?
*Ішек арқылы
*Сілекймен
*+++Өкпе арқылы
*Өтпен
*Содан кейін
#10
*!Зардап шеккен науқас 50 жаста, соңғы 5 жыл мерзімі ішінде қан қысымының көтерілуі және өз бетімен дәрігердің тағайындауынсыз фитотерапия, арасында андипал қабылдады. Стрессі көтеріліп ауырған, кейін қан қысымы тұрақты болды. Жай-күйін жақсарту үшін дәрігер дәрі-дәрмектер тағайындаған. 2 апта қабылдап бастағаннан соң, науқаста жиі құрғақ жөтел мазалады, әсіресе күндізгі уақытта қатты мазалады, аздаған әлсіздік болды. Қан қысымы орташа болды. Емханаға тексерілу кезінде, ағзада ешқандай қабыну процестері болмады. Науқастің көрсетілген құбылыстары кезінде, қайсысы факторлар ықтималдылықты тудырды?
*Новопассита 5 мл-ден күніне 3 рет қабылдау
*Салық кезеңдерінен көшірілген 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырады.
*+++Лизиноприла 10 мг тәулігіне қабылдау
*Пациент құрғақ ауа үй-жайда жұмыс істеді
*Актовегиннің 1 дражеден күніне 3 рет қабылдау
#11
*!Науқаста бронх демікпесінің гормоналді-тәуелділігі, преднизолон (күнделікті 5 мг), сальбутамол (тәулігіне 4 рет ингаляция 2 доза аэрозоль) тағайындады. фенобарбитал тағайындалды (анамнезінде бас-ми жарақаты) көріністерімен ауыру синдромы болды. Бір аптадан кейін науқаста бронхиальды демікпенің асқынуы дамыған. фенобарбитал қабылдағаннан кейін қандай нашарлау себебі? Фенобарбитал –
*+++биотрансформациялық сальбутамолды және преднизолонды тездетті
*экскрециялық сальбутамолны және преднизолонды тездетті
*экскрециялық сальбутамолны және преднизолонды бояулатты
*биотрансформациялық сальбутамолды баяулатты
*биотрансформациялық преднизолонды баяулатты
#12
*!Науқас 52 жаста гипертониялық криз пульсі мин 62 рет. Қан қысымы 200/140 мм. сын.бағ.ст. дамыды. Өкпеде дымқыл жеңіл кішкене көпіршік сырылдары болды. Қандай дәрілік зат мейлінше гипертониялық кризді тоқтату үшін қолайлы бастау:
*Нифедипин
*Фуросемид
*Маннитол
*Клофелин
*+++Каптоприл
#13
*!Науқаста сол жағында созылмалы обструктивтік бронхит, пневмония болып анықталды, ішке амоксиклав амбулаториялық жағдайда тәулігіне 3 рет 625 мг болып тағайындалды. 2-ші күні науқаста бронхоспазм дамыған. Пневмонияны емдеуге арналған дәрілік затты таңдаңыз.
*+++Цефамед/м
*Пенициллин/м
*Эритромицин ішке
*Тетрациклин
*Гентамицин
#14
*!Дәрігерге жүкті әйел мынадай шағымдармен жүгінді (жүктіліктің мерзімі 12-13 апта.) температурасы 38,9° артты, , кеудеде кедергілер, жөтел қақырықпен, тыныс алу қиындығы, тершеңдік. Қарап тексергенде төменгі өкпенің сол жағында перкуторлы дыбыс, дауыс дірілінің күшеюі, аускультацияда – өкпеде дымқыл сырылдар болды. Науқасқа қандай топтағы дәрілік заттар бактерияға қарсы терапия үшін тағайындау керек?
*Аминогликозидтер
*Фторхинолондар
*Гликопептиды
*Сульфаниламидтер
*+++Цефалоспориндер
#15
*!Науқас 58 жаста ЖИА фонында, тұрақты стенокардия болды нитраттар дәрілік заттар тағайындалды,. Алайда, бір айдан кейін фонында ДЗ тұрақты қабылдау кезінде дамыған клиникалық симптомдары: ишемия ұзақтығы төмендеді және дәрілік заттан жиі ұстамалары болды. Қандай әрекеттер қажет-шараларды болдырмау үшін дәрілік заттардың жанама әсерлері болды?
*Нитратты дозаны арттыру
*+++Қамтамасыз ету прерывистости қабылдау нитраттардың дозасын келесі қабылдау10-12 сағат аралығын құрады
*Дәрілік заттың дозасын төмендету
*Нитраттар жою мен мақсаты антиангиналды дәрілік заттар топтау
*АПФ тежегіштерімен нитраттарды ауыстыру
#16
*!Науқас, 43 жаста, 5 жыл ішінде созылмалы холецистопанкреатитен зардап шегеді. Соңғы аптада диетаның бұзылуы, ауырсынудың күшеюі, оң гипохондриялы ауырсыну бойынша, жүрек айнуы пайда болды. Бала кезінен әр түрлі шөптерден, көптеген антибиотиктерден аллергиядан зардап шеккен. Ескере отырып, науқастың асқазан ауруына көрсетілген ең тиімді дәрілік затты таңдаңыз:
*Холензим
*Аллохол
*Никодин
*Қайнатпа пижмы
*+++Ксилит
#17
*!28 жастағы науқас келіп түсті, жүрек қағу ұстамалары, бас ауруы, қалтыраумен шағымданды. Соңғы айларда аптасына 1 рет криз болды. Қан қысымы 260/110 мм. сын. бағ. ст., пульсі-140 рет мин және қатты бас ауруы, қан қысымының көтерілуі, эмоциалдық және физикалық ұстамалары жиі артады. Соңғы 2 айда науқасты мазалайды, бас ауыру пайда болды, тершеңдік және жүрек қағу сезімі, терінің бозаруы. Қан — лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, гипергликемия бар.Жүрек ұстамасынан кейін демікпесінің полиуриясы. Қан қысымынан кейінгі жүрек соғысы 120/80 мм сын. бағ. Паталогиялық зерттеу нәтижесінде ішкі органдар зақымданбаған. Науқасқа ең тиімді эффективті дәрілік затты көрсетіңіз.
*Экватор
*+++Тропафен
*Клофелин
*Эналаприл
*Нифедипин
#18
*!Науқаста, созылмалы обструктивті бронхит 7 жыл бойы мазалайды, кейін
Оң жақ кеудесінің төменгі бөлігінәің ауруы, дене қызуының 39° с, әлсіздік, тершеңдік пайда болған. Рентгенология нәтижесі сол жағының төменінде пневмония. Амбулаториялық қойылған дәрілік амоксиклав 625 мг 3 рет ішке қабылдайды. Қақырық түсіретін дәрілік затты науқаста тәулігіне 2 рет қолданады. 2-ші тәулікте науқаста бронхоспазм және қан кету басталады. Пневмонияға альтернативті дәрілік заттың қайсысы сәйкес келеді?
*Кларитромицин
*Оксациллин
*Пенициллин бар дәрілер
*+++Цефамед
*Монурал
#19
*!Науқасқа байланысты асқынған асқазанның ойық жара омперазол, алмагель, кларитромицин кешенді терапия тағайындалды. Дәрілік зат эритромицин соңғы жақсы әсерін атаңыз.
*+++Хеликобактердің аса жоғары белсенділігі қатысты және атипичтік және микобактериялар
*Жақсы тасымалданатын дәрілік заттар
*Неғұрлым ыңғайлы және үлкен сәйкестік
*Кларитромициннен ешқандай айырмашылығы жоқ ???
*Әлдеқайда төзімді нашар дәрілік заттар
#20
*!Жүктілік кезінде қолданылған дәрілік заттадың әсерінен, туа біткен құбыжықтық қандай терминмен белгіленеді?
*Мутагенді әсері;
*Эмбриотоксикалық әсері;
*Канцерогенді әсері;
*Фетотоксикалық әсері;
*+++Тератогендік әсері.
#21
*!Мына терминнен сіз нені түсіндіңіз " ДЗ патенттелмеген халықаралық атауы ":
*ДЗ толық химиялық атауы
*+++Атауы, өндіруші -фирма берілген
*ДӘРІЛІК заттардың атауы, халықаралық бекітілген және ұлттық Фармакопея
*Атауы, халық тұтынылған
*ДӘРІЛІК заттардың атауы, тұтынылған кезеңінде клиникаға дейінгі зерттеу
#22
*!Таңдаңыз төменде көрсетілген дәрілік заттардың аталған қасиеттерін көрсетіңіз: микробқа қарсы дәрілік заттар, жүктілік кезінде қолданылуға қауіпсіз:
*Сульфаниламды, оның ішінде бисептол;
*Аминогликозидтер, тетрациклиндер, рифампициндер, метронидазол (жүктілік кезінде 1триместр);
*+++Пенициллиндер, цефалоспориндер, эритромицин, линкомицин, фузидин;
*Антимикотикалық құралдар, ісікке қарсы антибиотиктер.
*Макролидтер, витаминдер, статиндер
#23
*!20 жастағы жүкті науқас тәулігіне 15 ретке дейін құсады. Жүктілік мерзімі 6-7 апта. Соңғы 2 аптада 7 кг салмағынан айрылады. Қан қысымы 90/60 мм. сын.бағ.ст. Ps 82 мин соққы. Аузынан ацетон иісі шығады. Сіздің тактикаңыз:
*Бактерияға қарсы терапия тағайындалсын
*Жүктілікті тоқтату және преэклампситі емдеу
*+++Преэклампситі кешенді емдеу
*Қантты азайтуға арналған дәрілік зат тағайындалсын
*Инфузиялық терапия тағайындалсын
#24
*!1 жасатағы баладан стационарлық токсикоз анықталды, ентікпе, дене қызуы 38 С болды. Перкуторлы дыбыс анықталды. Шашыраңқы сырылдар естіледі, оң жақ бұрышта жауырын - кішкене тұрақты көпіршік сырылдар болды. Қай препарат балаға неғұрлым орынды болып тағайындалсын:
*Оксациллин
*Канамицин
*+++Цефтриоксон
*Офлоксацин
*Левомицетин
#25
*!Қақырықпен жөтел 5 жастағы балада болды, дене қызуы 38 С-қа жоғарылады, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, салмақтың төмендеуі. Диагностикалық тексеру кезінде оң жақ пневмониясы анықталды. Қандай дәрілік зат балаға неғұрлым орынды болып тағайындалған?
*Ровамицин
*Пенициллин бар дәрілер
*Оксациллин
*+++Цефамед
*Левомицетин
#26
*!1 жастағы баланың дене қызуы 3 күн бойы байқалады, келесі күні ентігу пайда болды. Дәрігер тексерген кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлімдерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, бронхиалды тынысы әлсіреген. Рентгенограммада өкпе инфильтрациясының белгілері анықталған. Балаға неғұрлым қандай дәрілік зат орынды болып тағайындалсын?
*Жартылай пенициллиндер
*+++Цефалоспориндер
*Аминогликозидтер
*Фторхинолондар
*Жартылай пенициллин клавулон қышқылы
#27
*!Бір жасар балаға ауруханадан тыс пневмония диагностикасы қойылған.
Бактерияға қарсы бензилпенициллин дәрілік заты тағайындалды. Аталған жанама әсерлердің қайсы ауруға мына дәрілік зат бензилпенициллинді пайдалануға болады:
*Агранулоцитоз
*Анемия
*+++Аллергиялық реакциялар
*Бүйректің зақымдануы
*Естудің төмендеуі
#28
*!Баланың диагностикасы ауруханадан тыс пневмония. Бактерияға қарсы дәрілік зат бензилпенициллинді 100 000ЕД/кг/тәу. Есебімен тағайындаған.
Ал балада азық-түліктен бетіне аллергия көріністері байқалады. Сіз аталғандардың қайсысын балаға ұсынасыз:
*Бензилпенициллинді осындай есептеумен жалғастыру
*Бензилпенициллинді жойып, ішке қабылдауға амоксициллин тағайындалсын
*Дәрілік зат бензилпенициллин+антигистамин
*Пенициллин бар цефалоспориндер 1 немесе 2-буын дәрілер тағайындау
*+++Бензилпенициллин жойылсын, макролидтер тағайындау
#29
*!2 айлық баланы клебсиеллойлы ішек инфекциясымен тіркелген. Осы жағдайға қандай антибиотик неғұрлым тиімді болады:
*Тиенам
*Пенициллин бар дәрілер
*Эритромицин
*+++Гентамицин
*Линкомицин
#30
*!Бала 1,5 жаста ауыры жедел: Дене қызуы - 40,1С, 36,20 С дейін тез төмендеген, қалтырау, теріде көп геморрагиялық бөртпелер, күрең-цианотикалық дақтар. Аяқ-қолдың суық болды. Диагноз: менингококк инфекция, молниеносты нысаны, токсико-инфекциялық шок болды. Госпитальға қажет қандай антибактериалды дәрілік заттар қолданылады:
*Линкомицин
*Пенициллин бар дәрілер
*+++Левомицетин сукцинат ерігіш
*Гентамицин
*Сульфамонометоксин
#31
*!14 жастағы науқас құрғақ жөтелмен, бұлшық ет ауруы, дене қызуы 39 С шағымданады. Бір апта бойы тамағының ауруы, субфебрилитет байқалды. Объективті: қатаң тыныс. Қанда: л.– 7,0х109 / л, лейкоцитарлы формула қалыпты. ЭТЖ – 26 мм/сағ. Кеудедегі рентгенографиялық дерек: өкпенің күшеюі, төменгі оң жақ өкпенің көлеңкелер ошақғы қарқындылығы нашар. Қандай дәрілік заттар орынды болып тағайындалады:
*Аминогликозидтер
*+++Макролидтер
*Антибиотиктер бірқатар пенициллин.
*Цефалоспориндер-ІІ немесе ІІІ генерациялау.
*Сульфаниламидтер.
#32
*!Жасөспірім, 16 жаста, ол ұзақ уақыт созылмалы обструктивті бронхиттан зардап шегеді және көп темекі тартады, құрғақ жөтел артты, күшейді, дене қызуы 37,5 0С, жалпы әлсіздік пайда және шаршағыштық. Клиникалық-рентгенологиялық мәліметтер пневмонияны анықтаған жоқ. ОФВ1– 70% орташа. СОЭ – 37 мм/сағ. Бактериологиялық және микробиологиялық зерттеу өткізу мүмкін емес. Емдеуге қандай антибиотиктер кешеі қажет:
*+++Цефтриаксон
*Карбенициллина
*Бензилпенициллин
*Левомицетин
*Тетрациклиннің
#33
*!Бауыр мен бүйрекке төменде көрсетілген қандай дәрілік затты тағайындауға болады:
*липофилді белсенді емес метаболиттерде құрайды;
*+++липофилді белсенді метаболиттері құрайды;
*гидрофильді құрайтын белсенді метаболиттерді құрайды;
*фротоксикалық, гепатотоксикалық;
*гидрофильді, құратын белсенді емес метаболиттерді құрайды;
#34
*!13 жастағы науқас 1 г аспиринді қабылдайды, респираторлық инфекцияға байланысты. Ұстамасы ұстап, оған қоса тұншықты, дем алуы қиындады да, эуфиллин енгізілді. Аллергоанамнезі ауыр емес. Мұрын полипозаасы кезінде екі рет ота жасалған. Ең ықтимал диагнозды атаңыз:жөнінде ауыртпалық пайда болды.
*Атопическалық бронх демікпесі
*+++Аспиринді демікпесі
*Инфекциялық-Аллергиялық бронх демікпесі
*Физикалық күш демікпесі
*Симптоматикалық бронхоспазм
#35
*!Жұтынған кезінде тамақтың ауыруы, дене қызуының 38градус С-қа жеткен 32 жастағы ер адам емханаға шағымданды. Тексеру барысында: гиперемиялық артқы қабырғасында миндалин байқалды. Кең спектрлі, қышқылға төзімді бактерияға қарсы дәрілік зат тағайындалды. Осы дәрілерді қабылдаған соң, 4 күннен кейін ауырсыну, қызуы басылмады. Науқастың қабылдаған дәрілік заттының ең дұрысын көрсетіңіз:
*цефтриаксон
*диклоксациллин.
*метициллин.
*оксациллин.
*+++ампициллин.
#36
*!Ер адам 36 жаста, емханаға қақырықты жөтел, дене қызуының 38градус болуымен шағымданған. Анамнезінен: бензилпенициллин натрий тұзын 2 жыл бұрын Квинке ісігіне енгізген. Бактерияға қарсы цефтриаксон/м 1г мөлшерде бұлшық етке енгізу тағайындалды. Дәріні бірінші қабылдаған кезінде теріде бөртпелер, қышыма пайда болды. ЕҢ ықтимал себебін көрсетіңіз:
*жанаспалы дерматит.
*дәрілік заттың артық мөлшері.
*+++аллергияның пайда болуы.
*таксикалық реакция.
*цефалоспориндерге төзімділік.
#37
*!33 жастағы әйел емханаға дене қызуының көтерілуі, жалпы әлсіздік, босаңсумен шағымданды. Тексеру нәтижелері бойынша иерсиниоз диагнозы қойылды. Жалпы қан талдауы: лейкоциттер 5,4х10, эритроциттер 2,6х10, Нв 96 г/л, ЭТЖ-2 мм/сағ. Терапевт доксициклинді тағайындады. Науқас өз бетінше сорбиферді қабылдайды. Дәрілік заттардың өзара әсерінің ең дұрыс нүсқасын көрсетіңіз:
*бактерияға қарсы күшею және анемияға қарсы төмендеу
*бактерияға қарсы күшею және анемияға қарсы күшейту
*+++бактерияға қарсы төмендеу және анемияға қарсы азайту
*бактерияға қарсы төмендеу және анемияға қарсы төмендеуі.
*бактерияға қарсы күшею, анемияға қарсы өзгермеген күшейту.
#38
*!36 жастағы әйел қақырықты жөтелмен, дене қызуының 38градус көтерілуіне, жалпы әлсіздікпен емханаға шағымданды. Анамнезінде: 8 жыл ішінде өзін ауыру деп санайды. 5 жыл көлемінде қант диабетімен ауырған. № 9 диетаны сақтайды. Бұл жағдайда ең қолайлы дәрілік заттарды көрсетіңіз:
*ампициллин табл.
*+++амоксициллин табл.
*цефуроксима аксетил/м.
*цефепим/м
*ципрофлоксацин табл.
#39
*!45 жастағы ер адам буындардың ауруымен шағымданып емханаға келді. Өз бетінше индометацин сатып алған. Дәрігер индометацинді қабылдауға рұқсат бермеді. Енді қарсы болудың себебін көрсетіңіз:
*созылмалы бронхит
*созылмалы пиелонефрит
*созылмалы панкреатит
*+++асқазанның ойық жара ауруы
*созылмалы холецистит
#40
*! Ревматоидты артритпен 43 жастағы әйел емханаға келді. Ұзақ уақытта кортикостероидтарді қабылдайды. ЕҢ ё асқынуды көрсетіңіз:
*+++бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының жеткіліксіздігі
*қан айналымының бұзылуы
*бауыр жетіспеушілігі
*бүйрек жетіспеушілігі
*ішек дисбактериозы
Достарыңызбен бөлісу: |


title: Инфекция взр - *Ұсақ жасушалы рак

text:
Инфекция взр
1
*!48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. ҚЖА: лейк.-4,8109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ.
ЕҢ ықтимал диагноз:
*Лептоспироз
*Іш сүзегі
*Эпидемиялық бөртпе сүзегі
*+Екінішілік-созылмалы бруцеллез
*Крымдық геморрагиялық қызба
#2
*!Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз.
ЕҢ ықтимал диагноз:
*Безгек
*Иерсиниоз
*Лептоспироз
*+Жедел бруцеллез
*Созылмалы бруцеллез
#3
*!Ер адам 45 жаста, дәрігерге шынтақ буындарында, білек буындарындағы ауру сезімге, қозғалысының шектелуіне шағымданды. Өзің 3 жылдан бері ауру деп санайды, соңғы 1 ай жағдайы нашарлады. Кәуіпханашы болып жұмыс істейді, жеке тұлғалардаң сатып алыңған қой еттерің бөлуге қатысады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,0С, жергілікті және жалпы гипергидроз (алақан), барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ауру сезімсіз, бауыры 1,5 см ұлғайған, шынтақ буындарының, білек буындарының ісінуі және қозғалуының шектелуі. Буын R-графиясында –артроз-артрит белгілері. Райта рекциясы – 1:50, Хеддльсон реакциясы –оң, бруцеллезды антигенмен ИФА - IgG, IgA – оң нәтиже
Қандай ЕҢ дұрыс диагноз?
*Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті
*Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті
*+Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті
*Екіншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті
*Екіншілік-созылмалы бруцеллез,декомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті
#4
*! Әйел адам 40 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 8-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Рентгенограммада интерстициальді пневмония. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Оба
*Сібір жарасы
*Бруцеллез
*Иерсиниоз
*+Ку-қызбасы
#5
*!22 жастағы студент Алматыға Африка мемлекетінен келген, ауруханаға айқын қалтыраумен, тершеңдікпен қатар жүретін қызба ұстамаларына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Жалпы қан анализінде: эритроциттері-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейкоциттері - 6,9×109/л, ЭТЖ-30 мм/сағ.
Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
*+Безгек
*Бруцеллез
*Бөртпе сүзегі
*Іш сүзегі
*Ку-қызбасы
#6
*!42 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне дене қызуының жоғарылауына, айқын қалтырау мен тершеңдікке шағымданып түсті. Анамнезде: 2 апта бұрын Африкаға іс-сапарға барған. Эпид.анамнез ескере отырып, қанның жұқа жағындысы зерттелінген, Pl. Falciparum қарапайымдылары анықталды.
Қандай диагнозды негіздеу керек?
*Оvale-безгек
*Үш күндік безгек
*+Тропикалық безгек
*Екі күндік безгек
*Төрт күндік безгек
#7
*!30 жастағы ер адам, жедел жәрдеммен жұқпалы ауралар ауруханасына аэропорттан жеткізілді. Дене температурасы 39,90С, басы қатты ауырады, құсқан, қозған. Ауырғанына 7 күн болған, Мозамбикте болғанда ауырған. Тексергенде қан жағындасында Pl.falciparum барлық даму сатысындағы түрлері анықталған.
Безгектің қандай клиникалық түрі ЕҢ ықтимал:
*Тропикалық безгек, орташа ауырлықта
*Тропикалық безгек ауыр формасы
*Безгектің алгидті формасы
*Тропикалық безгектің жеңіл түрі
*+Тропикалық безгектің церебралды формасы
#8
*!25 жастағы ер адам, Батыс Африкадан, бірақ Европада оқығандықтан 5 жыл үйінде болмаған. 2010ж. үйінде болғанда қайтадан безгекпен ауырған. Басында делагил ішкен: нәтижесіз, қызба, қайталанып, интоксикация жалғасқан. Сондықтан хинин 50% - 1мл тері астына, 8 сағат сайын алған, кейіннен 15 күннен кейін 1 мл х 2 рет тері астына алған. Емінің екінші күні жағдайы нашарлаған, температурасы 380 көтеріліп, кейіннен 400 дейін жоғарылаған. Интоксикация белгілері жоғарылаған (басы ауырып, жүрегі айнып, құсқан), белінде ауру пайда болып, сарғаюя мен анемиясы үдеген. Зәрі қара түсті, тұндырғанда сүйықтығы шие түсті, тұнған тұндырмасы қара түсті.
ЕҢ ықтимал диагноз:
*Екіншілік инфекцияның қосылуы
*+Гемоглобинуриялық қызба
*Тропикалық безгектің церебралды формасы
*Тубулярлы нефрозо – нефрит
*Инфекциялық токсикалық шок
#9
*!26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Нәжістің бактериологиялық анализінде I. Enterocolitica дақылы бөлінген.
ЕҢ дұрыс диагноз:
*Оба
*Листериоз
*+Иерсиниоз
*Вирусты гепатит
*Жедел дизентерия
#10
*!26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.
Инфекцияның ЕҢ ықтимал таралу факторы:
*Су
*+Шикі көкөністер
*Сүт өнімдері
*Нан өнімдері
*Медициналық аспаптар
#11
*!26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.
Жалпы қан анализіндегі АСА тән өзгерістер:
*Лейкоцитоз, лимфоцитоз
*+Лейкопения, лимфоцитоз
*Лейкоцитоз, эозинофилия
*Лейкопения, эозинофилия
*Лимфопения, эозинофилия
#12
*!19 жастағы бойжеткен ауруының 4-ші күні жұтынғанда күшейетін тамағының ауырауруханаға түскен. Температура 39ºС. Лакунарлы тонзиллит, фарингит, полиаденит (көбінесе мойын лимфоадениті), гепатоспленомегалия, көз бен ауыз қуысының шырышты қабаты сарғайған. Жалпы қан анализінде лейкоциттер саны – 12.300 1 мкл қанда.
ЕҢ ықтимал диагноз:
*Лакунарлы баспа
*Жедел вирусты гепатит
*Инфекциялық мононуклеоз
*+Иерсиниоз, жайылмалы түрі
*Созылмалы тонзиллит, декомпенсация
#13
*!Әйел адам 30 жаста, ауруханаға бұлшық еттердегі ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, ыстыққа шағымданып түсті. Жедел ауырған: дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, тамақта ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тәбеттің жоғалуы пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 күн бұрын жеке адамдардан бұзау сатып алған, етін бөлу кезіндеоң қолының саусағын кесіп алған. Жараны өңдемеген. ҚЖА: лимфомоноциттер (75%). ТГАР 1:160 листериоз антигенимен.
ЕҢ дұрыс диагноз:
*Листериоз, гепатиті түрі, орташа ауырлықта.
*Листериоз, септикалық түрі, орташа дәрежесі.
*Листериоз, абдоминальді түрі, ауыр ағымы.
*Листериоз, көздік-бездік түрі, орташа ауырлықта.
*+Листериоз, ангинозды-септикалық түрі, орташа ауырлықта
#14
*! Әйел адам, 33 жаста, ауруханаға жоғарғы қызба, айқын интоксикация симптомымен, оң менингиальді белгілермен (шүйде бұлшық етінің регидтілігі, Кернига симптомы) түсті. Жұлын сұйықтығын алған (лимфоцитарлы плеоцитоз анықталған). ТГАР 1:400ге листериоз антигенімен.
ЕҢ ықтимал диагноз:
*Листериоз, септикалық түрі, орташа ауырлықта.
*Листериоз, абдоминальді түрі, ауыр ағымы.
*+Листериоз, менингеальді түрі, орташа ауырлықта.
*Листериоз, көздік-бездік түрі, орташа ауырлықта.
*Листериоз, ангинозды-септикалық түрі, орташа ауырлықта
#15
*!Ер адам, 20 лет, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, құсқан, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Сол күні табанында, балтырында, санында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Тері жамылғысы бозғылт. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі байқалады. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20 х109/л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ.Кеуде қуысының рентгенографиясы– пневмония.
Науқаста ми қабынуының қай түрі дамыған?
*Менингит
*Менингоэнцефалит
*Менингококкты менингит
*+Менингококкцемия
*Менингококкты назофарингит
#16
*!Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, айқын гиперестезия. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 18х109 /л., т/я –12, с/я- 82, моноциттер-2, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығы: лайлы түстес, қысыммен ағады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 900 жасушалар нейтрофилдер (83%) есебінен.
Менингококты инфекцияның қай түрі туралы ойлауға болады?
*+Менингит
*Менингококкцемия
*Менингоэнцефалит
*Менингококкты назофарингит
*Пневмония
#17
*!Бозбала, 17 жасар, ауырғанына 7 сағат болғанда қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Айқын қалшылдауға, бас ауруға, құсуға, дене температурасының 390С дейін жоғарылауына шағымданады. 4 сағаттан кейін денесі мен аяқ-қолдарында дұрыс емес жұлдызша тәрізді көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Түскен кезде: жағдайы ауыр, есі-сопор, температурасы-36,50С, ентікпе-1минутта 25 рет, цианоз, қозғалмалы қозғыштық, пульсі жіпше тәрізді, ҚҚ: 60/40 мм. сын. бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 24х109 /л., т/я –10, с/я- 80, моноциттер-4, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 42 мм/сағ.
Науқаста қандай асқыну болуы ықтимал?
*ТШҚҰ-синдром
*+Инфекционды-токсикалық шок
*Бас миының ісінуі
*Жедел бүйрек жетіспеушілігі
*Жедел жүрек –қантамыр жетіспеушілігі
#18
*! Әйел адам 42 жаста, қонақта тауық етін, консервіленген баклажан, майонезбен салат, жегенен кейін келесі күні ауырды. Әлсіздік, көздің алдында тор, заттардың екеуленуі, жұтудың бұзылуы, дауысының қарлығуы, ауыздың құрғауы, пайда болып, екі рет құсқан. Қараған кезде: есі анық, екі қабақтың птозы, мидриаз. Сұйық тамақты қиналып жұтады, тамағында бөгде зат тұрғандай сезеді.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*+Ботулизм
*Сальмонеллез
*Қант диабеті
*Тағамдық токсикоинфекция
*Жедел ми қанайналымының бұзылуы
#19
*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 53 жастағы әйел адам көрудің нашарлауына, заттардың екеуленуіне, аузының құрғауына, жұтынған кезде тамағында «ком» тұрғанын сезуге шағымданып түсті. Анамнезінде үш күн бұрын үй жағдайында дайындалған маринадталған саңырауқұлақ жеген. Стационарға Ботулизм деген диагнозбен жатқызды.
Осы ауруды қандай аурулармен салыстыру керек:
*Іш сүзегі
*Менингит
*Сальмонеллез
*+Жедел ми қанайналымының бұзылуымен
*Дизентерия
#20
*!Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.
Қандай симптомдар аурудың ауырлығын көрсетеді?
*+Интоксикация симптомдары
*Бауыр аймағындағы ауырсыну белгісі
*Ахолиялық нәжіс
*Холурия
*Сарғаю
#21
*!43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 күн жатқан, шағымдары: айқын әлсіздік, тамақтан кейін құсу. Қарап тексергенде: есі бар, енжар, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде дұрыс емес,түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы күшейген, бауыр көлемі бұрыңғыдай қабырға доғасынан 2,0 см төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА˗да HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Вирусты гепатит А
*Вирусты гепатит В
*Вирусты гепатит Д
*Вирусты гепатит В+С
*+Вирусты гепатит В+Д
#22
*!37 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына психомоторлы қозу жағдайында түсті. Аузынан «бауырлық» иіс шығады. Жүрек тондары бәсең. Тахикардия минутына 120 рет. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0 см жоғары анықталады. Сарғаюы кеше байқалған, бірне күн бұрын жүрегі айнып, құса бастаған, басы айналып, қорқынышты түстер көрген.
Қандай асқыну дамыған?
*Инфекция-токсикалық шок
*+Бауырлық жедел энцефалопатия
*Тыныстың жедел жетіспеушілігі
*Бүйрек үсті бездерінің жетіспеушілігі
*Жүрек ˗қантамарының жедел жетіспеушілігі
#23
*!Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия.
ЕҢ ықтимал болжама диагноз:
*Бруцеллез
*Трихинелез.
*+Лептоспироз
*Вирусты гепатит
*Псевдотуберкулез
#24
*!Ер адам 50 жаста, дәрігерге ауруының 5-ші күні келді. Жедел ауырған, барлық күндері дене қызуы жоғары болған, ұйқысыздық мазалап, мойын бұлшық еті, арқа бел, балтыр бұлшық еттері қатты ауырған. Объективті: жағдайы ауыр. Беті қызарғане, конъюнктивит, склерит. Склерасы сарғыш. Кеуде терісінде, іште розеолезді бөртпе элементі байқалады. Бауыр қабырға доғасынан 2 см ге төмен пальпацияланады. АҚҚ-90/70. АҚҚ өлшеген кезде манжетті салғанан кейін қолдың терісінде геморрогиялық бөртпе пайда болған. Зәр шығаруы азайған. Үлкен дәреті қалапты.
ЕҢ ықтимал диагноз:
*Грипп
*ГҚБС
*+Лептоспироз
*Іш сүзегі
*Вирусты гепатит
#25
*! Ер адам 40 жаста, малшы, 39ºС дейінгі қызбаға, бас ауру, әлсіздіке шағымданады. Екі күн бұрын аяқ астынан ауырған. Ауруының 3-ші күні дененің терісінде бөртпе, тері және склерасы сарғайып, балтыр бұлшық еттерінде айқын ауру сезімі пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаты сарғыш, денесінде және аяқта полиморфты розеолезді-папулезді бөртпе бар. Беті ісінген, қызарған. ЖЖС 130 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм с. б. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді. Бауыры +2 см, ауру сезімді. Ұрғылау симптомы «екі жақтан оң». Зәрі қою.
ЕҢ ықтимал диагноз:
*ГҚБС, орташа ауыр дәрежесі
*Жұқпалы мононуклеоз ауыр дәрежесі
*+Лептоспироз, сарғаю түрі, орташа ауыр дәрежесі
*Энтеровирусты инфекция, аралас түрі, ауыр дәрежесі
*Жедел вирусты гепатит, сарғаю түрі орташа дәрежесі
#26
*!Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған.Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 41 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
*Лептоспироз
*Бауыр абсцесі
*Жедел холецистит
*Өт тас ауруы
*+Жедел вирусный гепатит
#27
*!40 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, бірнеше рет құсуына, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған. 3 ай бұрын жатыр миомасы бойынша операция жасалынып, қан құйылған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация, ұйқышылдық мазалайды. Тері жабындысы мен көз склералары айқын сарғайған. Бауыры ұлғайған. Зәрі қоңыр түсті. Нәжісі түссізденген.
Қандай лабораторлы көрсеткіштер аурудың ауырлығын көрсетеді?
*АЛТ-ң қалыпты деңгейі
*Тимол сынамасының жоғарылауы
*Билирубин деңгейінің жоғарылауы
*+Протромбин индексінің төмендеуі
*Сілтілі фосфатазаның жоғарылауы
#28
*!Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті) ++, бүйрек эпителиі +++, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а.
Лептоспироз кезінде бүйрек зақымдалуының негізгі клиникалық сиптомдары:
*Нефроптоз, олигоанурия,
*«Солған» бүйрек, никтурия
*«Солған» бүйрек, гематурия
*Белдегі ауру сезім, уробилиногенурия
*+Белдегі ауру сезім, олигоанурия, гематурия
#29
*!38 жастағы әйел адам Оңтүстік Қазақстан облысы, Созақ ауданының тұрғыны. 4 күн бойы дене қызуының көтерлуіне, әлсіздікке, бас ауруына, денесінің ауру сезіміне шағымданған. Бүгін аздап, мұрынан қан кету болған. Дене қызуы 39,00С.бет терісі, мойны қызарған, конъюнктивит, аңқасыда қызарған. Оң жақ қолтық асты шұнқырында гемморагиялық бөртпелер анықталады.Іші жұмасақ, ауру сезімсіз, бауыры +1,0 см.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
*+ККГҚ
*Иерсиниоз
*Бөртпе сүзегі
*Іш сүзегі
*Менингококкцемия
#30
*!Ер адам 28 жаста, Оңтүстік Қазақстан облосының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Дәреті ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* менингококкцемия
* вирусты гепатит
*бөртпе сүзек
* грипп
*+Конга Қырымдық геморогиялық қызба
#31
*!52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген.
Қандай ем ЕҢ тиімді?
*Антибиотиктер
*+Вирусқа қарсы
*Симптоматикалық
*Иммуномодуляторлар
*Десенсибилизациялаушылар
#32
*!Ер адам, 40 жаста, шопан, жедел ауырған. Ауруының үшінші күні қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта, сол жақ білегінде (сона шаққан жерде) ө жалпақ, құрғақ түбін қара струп басқан, ауырмайды, айналасындағы тіндер ісінген.
Лимфадениттің орын алуы қандай ауруға тән:
*+Сібір жарасы
*Кенелік энцефалит
*Бөртпе сүзегі
*Орнитоз
*Грипп
#33
*!75- жастағы әйел адам стационарға жатқызылды. 2 күн бойы қалтырауға, бас ауруға, сол жақ балтыр аймағының ісінуіне,қызаруына шағымданады. 5 күн бұрын іріңді отитке байланысты ем қабылдаған. Дене қызуы 39°С, сол жақ балтыры мен табан аймағында айқын гиперемия, шектелген, айқын шекарасы бар, пальпация кезінде ауру сезімді, терісі күйіп тұр.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
*+Тілме
*Пастереллез
*Эризипелоид
*Сібір жарасы
*Аллергиялық дерматит
#34
*!50- жастағы ер адам стационарға түсті.2 күн аралығында қалтырау, басының ауруы, оң жақ балтыр мен табан аймағындағы ісіну, ауру сезімі, қызару анықталды. 50 жасында бет тілмесі болған. Дене қызуы 39,6°С, пульсі 130 рет бір мин., АҚҚ 110/70 мм.сб. Оң жақ балтыр мен табан аймағында айқын гиперемия, жайылмалы геморрагия, қызару шеттері тегіс емес, шекарасы периферялық валикпен айқындалған. Алдыңғы және артқы аймақтарында бірнеше жайылмалы сарғыш және қоңыр түсті көпіршіктер бар.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
*Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі
*Қайталанған тілме, эритематозды-буллезды түрі
*Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі
*+Қайталанған тілме, буллезді-геморрагиялық түрі
*Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді түрі
#35
*!45 жастағы ер адам емханаға оң қолының ортаңғы саусағында жара пайда болғанына шағымданып келді. Кауап пісіруші болып жұмыс істейді. 5 күн бұрын дене қызуы көтеріліп ауырған. Ауруының 4 –ші күні саусағындағы жараны байқаған, бір апта бұрын осы саусағын ет турап жатып кесіп алғанын есіне алды. Жара ауру сезімсіз, бірақ қолы шынтағына дейін қатты ісіп кеткен. Жағдайы орташа ауырлықта. Оң қолының ортаңғы саусағының терісінде жара, венчиктермен қоршалған гиперемия және жайылған ісіну көрінеді. Сол жақ қолтық астында лимфаденит. Гемограммада: лейкоцит – 20х109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимфоцит. – 6%, моноцит. -2%.
ЕҢ ықтимал диагноз:
*Тілме, буллезді форма
*Листериоз, терілік форма
*Пастереллез, терілік форма
*Клебсиеллез, терілік форма
*+Сібір жарасы, терілік форма
#36
*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.
Науқаста қандай ауру ЕҢ ықтимал?
*Ішек иерсиниозы
*Псевдотуберкулез
*Дизентерия
*Лямблиоз
*+Тырысқақ
#37
*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.
Қандай асқыну ЕҢ тән?
*Инфекциялық-токсикалық шок;
*+Гиповолемиялық шок
*Ішектің тесілуі
*Перитонит;
*Қан кету
#38
*!Науқас қырқүйекте Өзбекістаннан келген, сонда бір апта болған. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Сальмонеллез
*Иерсиниоз
*+Тырысқақ
*Тағамдық токсикоинфекция
*Ботулизм
#39
*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.
Тырысқақтың заманауи ағымының ЕҢ жиі кездесетін варианты:
*Гиповолемиялық экзотоксикалық
*Нормоволемиялық эндотоксикалық
*Аралас экзоэндотоксикалық
*Нормоволемиялық, атоксикалық
*+Субклиникалық
#40
*!37 жастағы ер адам, көп күн тұрып қалған холодецті жегенннен кейін 6 сағаттан соң жедел ауырған. Көп реттік құсу, жиі іш өту, ішінің барлық аймағындағы ауру сезімі мазалайды, нәжісі сұйық, «ет жуындысы» сияқты, әлсіздік, гипотония. Асқазанын және клизмамен асқазанын жуғаннан кейін жағдайы тез жақсарған.
Қанадй ауру дамыған?
*Иерсиниоз
*Дизентерия
*+Тағамдық токсикоинфекция
*Токсикалық энтерит
*Амебиаз
#41
*!17 жастағы бойжеткен. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».
Қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Амебиаз
*Сальмонеллез
*Жедел дизентерия
*+Тағамдық токсикоинфекция
*Жедел гастроэнтероколит
#42
*!Ер адам 45 жаста Өзбекстанның оңтүстігінен келген гастарбайтер, дәрігерге ішінің ауруына, ішінің жиі қана аралас және қою шырышпен араласып өтуіне шағымданып келген. Үш апта бойы ампициллин және фурозолидон қабылдаған, ем нәтижесіз болған, дене температурасы көтерілмеген. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, сигма ішегі мен тоқ ішектің төмендеуші бөлігі тығыздалған. Бауыры ұлғаймаған.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*+Амебиаз
*Дизентерия
*Сальмонеллез
*Балантидиаз.
*Эшерихиоз
#43
*!45 жастағы ер адам, гастроэнтерологқа ішіндегі ауру сезіміне, нәжісіндегі қанға және сұйық нәжіске шағымданып келді. Бір ай бойы ауырған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қанағаттанарлық. Ешқайда шықпаған, жеміс жидектер менкөкөністерді жиі қолданады. Ректороманоскопияда: қабынбаған шырышты қабатта терең жаралар, түбі іріңді сарғыш жабындымен жабылған.
Қандай ауруда шырышты қабаттарда осындай өзгерістер болады?
*Бактериалды дизентерия
*спецификалық емес жаралы колит
*+Ішек амебиаз
*Сальмонеллез колиттікформа
*Ішек шистосомоз
#44
*!Ер адам, 25 жаста, желтоқсанда терапевтке келген. Науқас нәжісінің сұйық болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Шілде айында республиканың оңтүстік аймағында тұратын туысқандарында болғанда ауырған, сол кезде арықтан қайнамаған су ішкен. Іші күніне 4 - 10 рет өткен, патологиялық қоспаларсыз. Оң жақ мықын аймағында сыздап ауру сезімі мазалайды. Озі фталазолмен емделген, іші өткені тоғтаған, бірақ тамақтанудағы келеңсіздіктерден кейін іші қайта өткен. Түскен кезде: дене температурасы 37,2°С. Азыңқы, боз, іші кеппеген, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі мазалайды. Нәжісі ботқа тәрізді, қан араласқан шыны тәрізді шырышы бар.
Ішек амебиазының негізгі белгісі қандай:
*Жедел басталуы
*Көп рет құсу
*+«Бүлдірген желесі» тәрізді нәжіс
*Интоксикация белгілері айқын
*«Батпақ балдырлары» тәрізді нәжіс
#45
*!Жасөспірім 16 жаста, лицейде оқиды, Жедел респироторлы инфекция жағдайлары тіркелген, стационарға ауруының 8 күні түсті.Ауруы біртіндеп басталған, мұрыннан су ағумен және жөтел, аздап тамақтағы ауру сезімі. Субфебрилді дене қызуы 8күн бойы сақталуда. Эпигастрии аймағында ауру сезімі, 1-2 рет сұйық нәжіс болған. Қараған кезде беттің қызаруы байқалады, склераның қантамырларының инъекциясы және конъюнктивит, жұтқыншақтың артқы қабырғасы аздап қызарған және түйіршіктер. Аздап мойын және жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бір жақты конъюктивит.
Қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Грипп
*Парагрипп
*+Аденовирусты инфекция
*Риновирусты инфекция
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
#46
*!25 жастағы ер адам, ауруханаға келген. Ауырғанына 3 күн болған. Жедел ауырған, дене температурасы 39о C дейін көтерілген, басы маңдай аймағында және көз алмасында ауру сезімі мазалайды, тамағы ауырады, мұрны бітеліп, бүкіл денесі, аяқ қолдары мен бұлшық еттері қақсаған. Қарап тексергенде: беттің гиперемиясы және ісінуі байқалады, көз склералары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігеді, тахикардия. Өкпесінде, төменгі бөлігінде тынысы бәсеңдеген, құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ-92, ТЖ-24, АҚҚ-100/60 мм.с.б. Гемограммада: лейкоциттері- 13,5х 109, HB-120 г/л, эритр-3,38, тром-225, т/я-6,с/я-76, мон-8, лимф-10, ЭТЖ-15 мм/сағ.
Науқаста қандай асқыну дамыған?
*Өкпенің ісінуі
*+Пневмония
*Жедел бронхит
*Жүрек жетіспеушілігі
*Тыныстың жетіспеушілігі
#47
*!25 жастағы ер адам, жедел ауырған, басының маңдай бөлігі мен көз алмаларындағы ауру сезімі мазалап, қалтырап, бүкіл денесі қақсаған, тамағы ауырған, мұрны бітеліп, дене температурасы 39оC дейін көтерілген. Өзі терафлю, парацетамол ішкен, ем қонбаған. Жедел жәрдем бригадасын шақырып, жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілген. Қарағанда: ауруының 2-ші күні аңқсында айқын гиперемия, беті ісінкіреп, қызарған, көз склералары инъекцияланған, мұрны бітелген. Өкпесінде – тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсең, тахикардия, ЖСЖ минутына 98 рет, АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*+Грипп
*Ринит
*Парагрипп
*Энтеровирусты инфекция
*Аденовирусты инфекция
#48
*!Жасөспірім 15 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Грипп
*+Парагрипп
*Аденовирусты инфекция
*Риновирусты инфекция
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
#49
*!20 жастағы ер адам тыныс алудың қиындауына, ауа жетпеу сезіміне, қысылу, қатты жөтел, қиын бөлінетін қақырыққа, кеуде тұсындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 380 С –қа көтерілуіне, ентігу шағымдарымен ауруханаға келіп түсті. Анамнезінен: ауырғанына 3 күн болған, ауру катаральді белгілермен басталған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ортопноэ жағдайында, тынысы шулы. Мазасыз, акроцианоз, ентігу, тыныс алу жиілігі-32 рет минутына, өлімнен қорқу сезімі мазалайды. Аускультативті тыңдағанда өкпенің екі жағында да орташа және үлкен көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы өкпе дыбысының тұйықталған. ҚҚ 130/90мм сын.бағ.Тамыр соғысы минутына120 рет.
Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?
*Өкпе туберкулезі. Өкпе ісінуі
*Ошақты пневмония. Өкпе ісінуі
*+Вирусты пневмония. Өкпе ісінуі
*Грипп, ауыр ағымды. Өкпе ісінуі.
*Крупозды пневмония, ауыр ағымда
#50
*!Ер адам, 25 жаста, практикада Іле өзенінің жағасында болған, суға шомылып, шикі су ішкен. Ауруханаға ауруының 10 шы тәулігінде түсті, есі бар, бірақ әлсіз. Бас ауруы мазалайды, дене қызуының көтерілуі 400С, дейін, айқын тершеңдік, құрғақ жөтел байқалады. Өкпеде құрғақ сырылдар. Бауыры 1см ге ұлғайған. Бөртпе жоқ.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Бөртпе сүзек
*Іш сүзегі
*Лептоспироз
*+Ку-қызбасы
*Орнитоз
# 51
*!45 жастағы әйел адам ауруханаға ауруының 7-ші күні түсті. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1 : 32.
Қандай антибиотик тағайындау қажет?
*Линкомицин
*Пенициллин
*Ампициллин
*+Доксициклин
*Ципрофлоксацин
#52
*!48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.
Зертханалық әдістің ЕҢ мәліметті түрі
*+Райт реакциясы
* Видаль реакциясы
* Вейль-Феликс реакциясы
*Пауль-Буннель реакциясы
* Комплемент байланыстыру реакциясы
#53
*!48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.
Зертханалық зерттеуге кіреді:
*Нәжісті себу
*Қосарланған ортаға зәрді себу
*Қосарланған ортаға қанды себу
*Дуоденальды сұйықтықты себу
*+Транспорттық ортаға қанды себу
#54
*!Әйел адам, 39 жасар, мал дәрігері, бел тұсының ауыруына, басының үнемі ауыруына, тершеңдікке, қызбаға (бірақ температурасы 37,3оС аспаған) шағымданып түскен. Ұзақ уақыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жүргізілген ем кезінде қатты бас ауру мен қайтара құсу сақталды. Жылағыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мәнді, белін қозғалту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.
Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?
*Бас қаңқасының рентгенографиясы
*Электроэнцефалография
*+Жұлын сұйықтығын алу
*Компьютерлік томография
*Магниттік-резонансты томография
#55
*!Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. Учаскелік дәрігер «Бруцеллез» деген диагнозын болжаған.
Тексерудің ЕҢ мәліметті әдісі қандай?
*+Райт реакциясы
*Видаль реакциясы
*Вассерман реакциясы
*Пауль-Буннель реакциясы
*Тікелей емес гемагглютинация Реакциясы
#56
*! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.
Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.
ЕҢ тиімді этитропты заттар:
*+Доксициклин, ципрофлоксацин
*Ампициллин, ципрофлоксацин
*Пенициллин, доксициклин
*Гентамицин, доксициклин
*Цефазолин, сумамед
#57
*! Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң.
Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ЕҢ қолайлы?
*Доксициклин 0,1 г. х 2 рет
*+ Рифампицин 300 млн. х 3 рет
*Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 рет
*Гентамицин 0,8 мг. х 3 рет б/е
*Офлоксацин 0,4г. х 2 рет
#58
*!Әйел адам 46 жас, дәрігерге ірі буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке шағымданды. Өзің 1 жылдан бері ауру деп есептейді. Тамаққа жие жеке тұлғадан алынған брынза, қаймақ, сүзбені қолданады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,6, жалпы гипергидроз, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5 см, Тізе буын R-графиясы– ақаусыз. Райта реакциясы – 1:400, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ, IgG – оң нәтиже. Доксициклин 0,1 г. х 2 рет+ рифампицин 300 мг х 2 рет тағайындалған
Антибактериалды емнің ЕҢ бағытталған ұзақтығы қандай?
*15 күн,
*20 күн
*30 күн
*40 күн
*+45 күн
#59
*!22 жастағы студент, Африкадан келген, ауруханаға қызба ұстамаларына, қалтырау мен тершеңдікке шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0-2,5 см төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Қанның жалпы анализінде: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ.
Қандай әдіс диагнозды дәлелдеуде ЕҢ ақпаратты?
*+Қалың тамшы, жұқа жағынды
*Қанды қосарланған ортаға себу
*Провачекриккетсияларымен КБР
*Өт сорпасына қанды себу
*Транспорттық ортаға қанды себу
#60
*!37 жастағы ер адам, маусымда аэропорттан ауыр жағдайда әкелінді, дене қызуы 410С, басы қатты ауырады, бірнеше рет құсқан. Сьерра-Лионда бір күн бұрын ауырған, мұнда бір ай бойы іс сапарда болған. Алдын алу мақсатымен делагил ішкен. Объективті: басын ұстап, ыңқылдап жатыр, қарап тексергенде бір рет құсқан. Беті қызыл, склералары инъекцияланған. Басқа мүшелері патологиясыз. Қан жағындысында тропикалық безгектің барлық даму стадиялары анықталады, көп мөлшерде.
Тропикалық безгектің ауыр түрін емдеуде ЕҢ тиімді дәрі?
*+Хинин
*Мефлохин
*Хингамин
*Артесунат
*Галофантрин
Достарыңызбен бөлісу: |