title: С. Ад 160/100 мм рт ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах

text:
#1
*!Во время патронажа врач осмотрел первобеременную 23 лет. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза: хронических соматических и гинекологических заболеваний нет. Беременность 36 недель. Состояние тяжелое, сознание заторможенное. Температура 36,40С. АД 160/100 мм. рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Хроническая артериальная гипертензия
* Гестационная артериальная гипертензия
* Преэклампсия
*Преэклампися тяжелая
* Эклампсия
#2
*!Беременная пришла на прием к врачу ВОП с жалобами на слабость, головокружение, заложенность носа, выраженные отеки на ногах. Беременность 32 недели. Температура 36,40С. АД 160/100 мм. рт. ст., пульс 92 ударов/минуту. Выраженные генерализованные отеки.
Какое целесообразное действие наиболее обосновано в тактике ведения?:
* направить на прием к терапевту
*введение стартовой дозы магнезиальной терапии
* введение поддерживающей дозы магнезиальной терапии
* госпитализировать в родильный дом 2 уровня
* госпитализировать в родильный дом 3 уровня
#3
*! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на головную боль, тошноту, рвоту, задержку газов. Больна в течении 2 дней. Об-но: кожа бледная, сухая, отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С. АД 160/90 мм рт. ст. Пульс 80 ударов в 1 мин. Живот вздут безболезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При выписке уровень лейкоцитов 16,0х10-9/л, СОЭ 20 мм/час, в моче белок- 1,5 гр.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Инфицирование послеоперационной раны
* Септический шок
* Преэклампсия тяжелой степени.
* Послеродовой метроэндометрит
* Послеродовой перитонит
#4
*! К врачу ВОП обратилась повторнобеременная со сроком беременности 32 недели.Жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются выраженные генерализованные отеки. АД на обеих руках – 160/90 мм. рт. ст., в моче белок 5,0 г/л.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* артериальная гипертензия, вызванная беременностью
* хроническая артериальная гипертензия
* преэклампсия
*преэклампсия тяжелая
* НЦД по гипертоническому типу
#5
*!К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*гестационная артериальная гипертензия
* хроническая артериальная гипертензия
* преэклампсия
* преэклампсия тяжелая
* НЦД по гипертоническому типу
#6
*!На приеме у врача ВОП у повторнобеременной 28 лет, в сроке 30 недель АД 135/90 мм.рт.ст. Из анамнеза: соматически здорова. Жалоб особых не предъявляет. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*гестационная артериальная гипертензия
* хроническая артериальная гипертензия
* преэклампсия
* преэклампсия тяжелая
* НЦД по гипертоническому типу
#7
*!К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* гипотензивная терапия в амбулаторных условиях
*наблюдение в амбулаторных условиях
* госпитализация в дневной стационар
* госпитализация в родильный дом 2 уровня
* госпитализация в родильный дом 3 уровня
#8
*!На приеме у врача ВОП у повторнобеременной 28 лет, в сроке 30 недель АД 135/90 мм.рт.ст. Из анамнеза: соматически здорова. Жалоб особых не предъявляет. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет.
Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение?:
* Метилдопа 250 мг 3 раза в день
*Ацетилсалициловая кислота 75 мг в сутки
* Лабетолол 50 мг в/в 1 раз в сутки
* Нифедипин 20 мг 2 раза в сутки
* фуросемид по 20 мг 2 раза в сутки
#9
*!К врачу ВОП обратилась первобеременная 30 лет, в сроке 28 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 150/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет.
Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение?:
*Метилдопа 250 мг 3 раза в день
* Ацетилсалициловая кислота 75 мг в сутки
* Лабетолол 50 мг в/в 1 раз в сутки
* Нифедипин 20 мг 2 раза в сутки
* фуросемид по 20 мг 2 раза в сутки
#10
*! К семейному врачу обратилась повторнобеременная 26 лет отеки на нижних конечностях. В общем анализе мочи белок 1,0 г/л. АД 140/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* гестационная артериальная гипертензия
* хроническая артериальная гипертензия
*преэклампсия
* преэклампсия тяжелая
* НЦД по гипертоническому типу
#11
*!Уповторнобеременной 29 лет выраженные отеки на нижних конечностях, обратилась к врачу ВОП. В общем анализе мочи белок 2,0 г/л. АД 140/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Срок беременности 37 недель.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* гипотензивная терапия в амбулаторных условиях до 37 недель беременности
* гипотензивная терапия в амбулаторных условиях до 40 недель беременности
* госпитализация в дневной стационар для симптоматического лечения
*госпитализация в родильный дом 2 уровня для досрочного родоразрешения
* госпитализация в родильный дом 3 уровня для досрочного родоразрешения
#12
*!Упервобеременной 22 лет выраженные отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП. Жалоб нет. Срок беременности 33 недель. АД 130/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. В общем анализе мочи белок 0,1 г/л.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* гипотензивная терапия
*наблюдение в динамике
* стартовая доза магнезиальной терапии
* поддерживающая доза магнезиальной терапии
* досрочное родоразрешение
#13
*!Упервобеременной 20 лет отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП .Жалоб нет. Срок беременности 35 недель. АД 110/70 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* ограничение потребления жидкости
* определение суточной протеинурии через 7 дней
* назначение диуретиков для снижения отеков
* ограничение потребления соли
*потребление жидкости не менее 2 литра
#14
*!Упервобеременной 20 лет отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП .Жалоб нет. Срок беременности 35 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовой окраски. АД 110/70 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*вызванные беременностью отеки
* вызванные беременностью отеки с протеинурией
* вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
* нефротический синдром
* хроническая венозная недостаточность
#15
*!Упервобеременной 24 лет жалобы на отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП. Срок беременности 37 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовой окраски. АД 100/60 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови в пределах нормы. В общем анализе мочи белок – 0,33 г/л.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* вызванные беременностью отеки
*вызванные беременностью отеки с протеинурией
* вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
* нефротический синдром
* хроническая венозная недостаточность
#16
*!У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе, обратилась в районную амбулаторию. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровянистые выделения из влагалища. Сердцебиение плода ясное до 190 уд/мин
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*преждевременная отслойка плаценты
* полное предлежание плаценты
* частичное предлежание плаценты
* угрожающий разрыв матки
* начавшийся разрыв матки
#17
*!У беременной в сроке беременности 33 недель с преэклампсией легкой степени на приеме у врача ВОП появились резкие боли в животе и кровянистые выделения из половых путей в объеме 100 мл и продолжается. Состояние средней тяжести. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется. Сердцебиение плода ясное до 190-195 уд/мин.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* УЗИ органов малого таза и плода
* допплерометрия сосудов плода
* вагинальный осмотр на кресле
* госпитализация в родильный дом 2 уровня
*госпитализация в родильный дом 3 уровня
#18
*!Повторнобеременная 30 лет на приеме у врача ВОП жалуется на незначительное кровотечение из половых путей. Срок беременности 30 недель. Роды предстоят третьи. В анамнезе 3 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима и не напряжена, локальной болезненности нет. Головка подвижная над входом в малый таз. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 80 уд/мин. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Незначительные кровянистые выделения из влагалища. На УЗИ нижний край плаценты на 1 см выше внутреннего зева.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная патология?:
* отслойка нормально расположенной плаценты
* полное предлежание плаценты
* неполное предлежание плаценты
* краевое предлежание плаценты
*низко расположенная плацента
#19
*!Повторнобеременная 30 лет на приеме у врача ВОП жалуется на незначительное кровотечение из половых путей. Срок беременности 30 недель. Роды предстоят третьи. В анамнезе 3 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 80 уд/мин. Матка не возбудима и не напряжена, локальной болезненности нет. Головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Кровянистые выделения из влагалища в объеме 100 мл.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* УЗИ органов малого таза и плода
* КТГ плода в течение 40 минут
* вагинальный осмотр на кресле
* госпитализация в родильный дом 2 уровня
*госпитализация в родильный дом 3 уровня
#20
*!Первобеременная 23 лет жалуется на приеме у врача на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Состояние удовлетворительное. Т-36,40С. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* кортикостероиды для проведения профилактики дисстерс-синдрома плода
* токолитики для проведения профилактики дисстерс-синдрома плода
* аентибактериальная терапия для профилактики гнойно-септических осложнений
*госпитализация в родильный дом 2 уровня для родоразрешения
* госпитализация в родильный дом 3 уровня для родоразрешения
#21
*!Упервобеременной 18 лет жалобы на излитие околоплодных вод. Срок беременности 32 недель. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Т-36,50С. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды, без запаха.
Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное время начала антибактериальной терапии?:
* через 18 часов от момента излития вод
* через 12 часов от момента излития вод
* с началом регулярных схваток
*сразу от момента излития вод
* при появлении признаков инфекции
#22
*! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на головную боль, тошноту, рвоту, задержку газов. Больна в течении 2 дней. Об-но: кожа бледная, сухая, отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С. АД 150/90 мм рт. ст. Пульс 80 ударов в 1 мин. Живот вздут безболезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При выписке уровень лейкоцитов 16,0х10-9/л, СОЭ 20 мм/час, в моче белок- 1,5 гр.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП ?:
* ввести спазмолитики и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом
* необходима консультация окулиста, назначение дибазола, папаверина, эуфиллина, при стабилизации АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара
* доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом
* в/в вести сульфат магния, при снижении АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара
* в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом
#23
*!Упервобеременной 22 лет срок беременности по дате первого дня последней менструации 41 недель+2 дня, по данным первого УЗИ (в сроке 10 недель) – 40 недель+4 дня. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Т-36,50С. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной врача женской консультации?:
* немедленная госпитализация в родильный дом
* госпитализация в родильный дом через один день
* госпитализация в родильный дом через 2 дня
*госпитализация в родильный дом через 3 дня
* госпитализация в родильный дом через 7 дней
#24
*! На консультацию к ВОП пришла беременная 29 лет с жалобами на слабость, тошноту и рвоту 3-4 раза в день. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия.
*Беременность 24 недели.Токсикоз легкой степени. Железодефицитная анемия.
* Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия.
* Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия.
* Беременность 24 недели. Апластическая анемия.
#25
*!Упервобеременной 34 лет срок беременности 37 недель. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Т-36,50С. Ps 78 уд/мин. Размеры таза 16-18-25-28 см. Матка не возбудима. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. По УЗИ – положение плода продольное, предлежание плода чисто ягодичное, вес плода 3500,0 г.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной врача женской консультации?:
* немедленная госпитализация в родильный дом для экстренного кесарева сечения
* немедленная госпитализация в родильный дом для планового кесарева сечения
*госпитализация в родильный дом для планового кесарева сечения в 39 недель
* госпитализация в родильный дом для планового кесарева сечения в 40 недель
* госпитализация в родильный дом при излитии околоплодных вод
#26
*! На консультацию к ВОП пришла беременная 29 лет с жалобами на слабость, тошноту и рвоту 3-4 раза в день. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП?:
*консультация гинеколога
* фитотерапия
* стационарное наблюдение
* Оксигенотерапия
* Наблюдение в динамике
#27
*! В амбулаторию поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. Общий анализ крови HB-125 г/л, в общем анализе мочи- белка нет, АД 120/80 мм.рт.ст.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени
* +Беременность 36-37 недель. Отеки беременной
* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени
* Беременность 36-37 недель. Эклампсия
* Беременность 36-37 недель. Гипертензия беременной.
#28
*! В амбулаторию поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. Общий анализ крови HB-125 г/л, в общем анализе мочи- белка нет, АД 120/80 мм.рт.ст.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача ВОП ?:
*консультация гинеколога
* фитотерапия
* Гипотензивная терапия
* Оксигенотерапия
* Наблюдение в динамике
#29
*!Упервобеременной 19 лет схватки начались 5 часов назад. Соматически здорова. Состояние удовлетворительно. Схватки через 3 минут по 30 секунд, средней силы. Размеры таза нормальные. АД 110/70 мм. рт. ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 3800,0 граммов. При влагалищном исследовании - открытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача ВОП ?:
*наблюдение
* амниотомия
* родовозбуждение
* кесарево сечение
* непрерывное КТГ
#30
*!Повторнородящая с беременностью 39-40 недель поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницу. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Предполагаемая масса плода 3500,0 граммов. При влагалищном исследовании - открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача ВОП ?:
* амниотомия
* родовозбуждение окситоцином
* непрерывное КТГ
*ведение партограммы
* кесарево сечение
Достарыңызбен бөлісу: |