title: резус қарсы антиденелерді аңықтау

text:
18 жастағы пациент ЖТДге вульвада сүйелдердің пайда болуына шағымданып келді. Сыртқы жыныс мұшелерді қараған кезде үлкен жәнә кіші жыныс еріндер жұмсақ консистенциясы, папиллярлық өсінділер aнықталады, aурусынусыз. Қынап арқылы тексеру кезде ішкі жыныс мүшелерінде патология aнықталмады. Алдын ала диагноз қандай?
Жыныс сүйелдері
Мерезді суелдер
Пигментті невус
Вегетативті пемфигус
Вульваның рагі
ЖТД ге 13 жасар қыз келдi. Алғаш рет жыныс жолдарының орташа қанды бөлінісі 2 күн бұрын пайда болды. Екіншілік жыныстық белгілер дамыған. Кан кетудин Ен ыктимал себеби кандай?
Гемофилия
Эндометрия ісігі
Менархе
Ювеналды қан кету
Верлгоф аурасы
27 жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге бедеулік шағымымен жүгінді. Некедегі жыныстық өмір 4 жыл, жүктіліктен қорғанбаған. Жүктілік болған жоқ. Әйелді тексеру кезінде жыныс мүшелерінің дамуы патологиясыз екені анықталды. Жатыр түтіктер өтуге жарамды. Үш етеккір циклін бақылауы базальды температура бір фазалы болып табылады. Бедеуліктің ең ықтимал себебін көрсетіңіз?
Созылмалы аднексит
Жыныс мүшелерінің қалыптан тыс дамуы
Ановуляциялық етеккір циклі
Жыныс мүшелерінің эндометриозы
Иммунологиялық бедеулік
37 жастағы науқас әйел жедел респираторлық ауруға байланысты антибиотикалық терапия және антимикоздық ем қабылдауда. Антимикозды емдеу алдын алу үшін тағайындалады:
гарднеллез
уреаплазма
кандидоз
микоплазмалар
хламидиоз
ЖТД-не 27 жастағы босанған әйел келді. Баласы 30 күндік. Қарау кезінде патология анықталмады. «Лактинет» препаратымен жүктіліктен қорғанғысы келеді. Бұл препаратты босанғаннан кейін нешінші күннен бастап ішуге болады?
10
20
30
40
50
28 жастағы науқас гинекологқа үш жыл бойы бедеулікке шағымданып келді. Менструальдық функция бұзылмайды. Анамнезінде бір рет хирургилық аборт, созылмалы сальпингооофорит. Контрацепция әдістерін қолданбайды. Патологиясыз күйеуінің спермограммасы. Бедеуліктің себептерін анықтау үшін тексеруді бастау үшін қандай әдісті қолдану керек?
Гистероскопия


title: Гистеросальпингография - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
30 жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге 5 жыл бойы бедеулікке шағымданып келді. Анамнезінде гонорея. Қарау кезінде: жыныс мүшелерінің қалыптыдан ауытқусыз дамуы. Үш цикл бақылау базальды температура екі фазалы болып табылады. Бедеуліктің ең ықтимал себебі қандай?
Иммунологиялық бедеулік
Эндометриоз
Эндокриндік себеп
Жатыр түтіктерінің өткізгіштігінің бұзылуы
Жыныс мүшелерінің құрылысындағы аномалия
Науқас 60 жаста. Постменопауза 10 жыл. Жыныс жолдарынан 7 күн бойы аздаған қан боліністер пайда болуына шағымданды. Қарап тексергенде жатыр мойны таза. Жағымсыз қанды бөліністер. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
окситоцинді енгізу
гормондық терапия
жатырдың кюретажы
жыныс мүшелерінің УДЗ
кольпоскопия
Науқас 14 жаста. Қанды бөліністердің көп болуына байланысты дәрігердің нұсқауы бойынша дицинон, окситоцин, кальций глюконаты 10% - 10 мл 3 күн бойы қабылдаған. Емдеуден нәтиже болмады. Ол ауруханаға жатудан бас тартады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
гормондық терапия
эндоназальды электрофорез
жатырдың кюретажы
Жыныс мүшелерінің УДЗ
кольпоскопия
Науқас 14 жаста. Менструальдық циклдің бұзылуына байлансты диспансерлік есепте тұрады. Сараптама жүргізілді. Жалпы қан анализінде гемоглобин 90 г/л. Гормондық терапия 3 айға тағайындалды. Сонымен қатар, емдеуді тағайындау қажет:
анемияға қарсы ем
утеротониктер
гормонмен ем
витаминмен ем
физиоем
14 жастағы қыз бала қынап аймағындағы және іштің төменгі бөлігіндегі 3-4 күнге созылатын, соңғы 3 айда шамамен бір уақытта мазалайтын, әр жолы күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Объективті: сүт бездері дамыған, тұктердің өсуі жасына сәйкес. Қыздық перденін тесігі анықталмайды, цианозды, домбығу. Менархе басталған жоқ. Дәрігер біріншілік аменорея диагнозын қойды. Аменореяның себебін көрсетіңіз?
Жүктілік.


title: Қыздық перде атрезиясы - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Науқас 21 жаста. Анамнезінде бір босану -кесартілігі. Бала 2 айлық. Босанғаннан кейін етеккір болған жоқ. Емізу. Контрацепция түрін таңдаңыз:
күнтізбе
прогестиндер
лактация
Әскери-теңіз күштері
КОК
28 жастағы нақас сол жақтағы үлкен жыныс еріндерінің төменгі үштен бір бөлігіндегі қатты ауырсынуға, жұріс кезіндегі дискомфортқа шағымданады. Етеккір келгеннен кейін жедел ауырған. Дене қызуы 38 С. Сол жақ жыныс еріндері аймағында қараған кезде диаметрі 3 см-ге дейін, беті гиперемияланған, ұстағанда қатты ауыратын, флюктуация белгілері бар түзіліс байқалады. Диагноз қандай?
Вульваның қатерлі ісігі
Вульвар миомасы
Жедел бартолинит
Бартолин безінің кистасы
сыртқы жыныс ернеу гипертрофиясы
ЖТД-не қайта босанушы әйел 33-34 апталық жүктілікте жыныс жолдарынан қанды бөліністердің ұйқыдан тұрғанда пайда болғанына шағымданып келді. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде орналасқан. Ұрық жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 соққы. Жатыры қалыпты тонуста. Дәрігер тактикасын таңдаңыз:
қынаптық зерттеу жүргізу
қан тоқтатушы заттар тағайындау
спазмолитиктер тағайындау
перзентханаға шұғыл түрде жатқызу
ультрадыбысты зерттеуге жіберу
55 жастағы әйел. Постменопауза 5 жыл. Екі күн бойы жыныс жолдарынан аздаған жағынды қанды бөліністер мазалайды. Дәрігер тактикасын таңдаңыз:
бақылау
жатырды қыру
окситоцин енгізу
гормонотерапия
гениталий УДЗ
Қайта жүкті 24 жастағы әйел. Жүктіліктің 20-сыншы аптасында ультрадыбысты зерттеу жүргізілген. УДЗ-де: плацентаның босану орнында орналасуы анықталды. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
ауруханада емдеу


title: гинекологтың бақылауы - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Жүкті Д, 28 апталық, тамағының ауруынан 2 аптадан кейін басы ауырған, белі ауырған, ісінген, t 37,8 0С дейін көтерілген, аздаған ентігу болған. Жалпы қарау: аяқтың және беттің ісінуі, таңертең айқынырақ; AD 140/90 мм. рт ст, с-м Пастернацкий екі жағынан оң; зәр анализі L- 2-3 п/с, Е- 10-15 п/с, белок-4 г/л, гиалинді цилиндрлер. Ең ықтимал диагноз?
Жүктілік гломерулонефриті
Жүктілік пиелонефриті
Преэклампсия
Гипертониялық ауру
Несептас ауруы
Босанудан кейінгі 3-ші тәулік. Дене қызуы 38,2 градус. Паронаж кезінде босанған әйел сүт бездеріндегі ауырсынуға шағымданады. Пульс минутына 86 соққы. Сүт бездері біркелкі ұлғайған, пальпацияда сезімтал. ЖТД тактикасын таңдаңыз:
сүт бездеріне компресс тарту
сұйықтықты азайту
сүт бездерін иммобилизациялау
іш жүргізетін дәрі тағайындау
сүтін сауып сүт бездерін босату
Бірінші баласына жүкті әйелдің 12 апталық жүктілігі.Анамнезінде әйелдің «Жалғыз бүйрек» даму ақауы бар. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
стационарлық емге жолдау
гинеколог қарауынан кейін ДКК-ға жолдау
жүктілікті үзу
уролог кеңесінен кейін ДКК-ға жолдау
күндізгі стационарға жолдау
Қайта жүкті әйелді 38 аптасында кезекті қарау кезінде ұрықтың жамбаспен келуі және ірі ұрық анықталды. Жүктілікті әрі қарай жүргізудің тактикасы қандай болады?
39 апталығында перзентханаға жатқызу


title: аптада перзентханаға жатқызу

text:
Оперативті босанғаннан кейін 5 күннен кейін босанушы әйелге «Сүт бездерінің емізікшелерінің жарылуы» диагнозы қойылды. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
лактацияны тоқтату
ауруханаға жатқызу
бақылау
Сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі
жергілікті қолдануға арналған жақпа
Пациент әйел қынаптың тазалық дәрежесіне тапсырылған жағындының нәтижесін білуге келді. Жағынды нәтижесі: лейкоциттер – 10-12, эпителий – 8-10. Нәтижені бағалаңыз:
вагинит
вульвовагинит
вульвит
қалыпты жағдай
онкологияға күдік
14 жасар қыз бала анасымен ЖТД қабылдауына келді. Анасының айтуы бойынша етеккір циклінің бұзылысы: етеккірдің 4 айға кешігуі, етеккірі көп мөлшерде, ұзақтығы 20 күнге дейін созылады. Қандай жүйе қызметінің бұзылысы осы жағдайдың себебі болады:
гипофизарлы-аналық без
1 аптадан соң жалпы тәжірибе дәрігеріне қайта келу
Науқас жедел пиелонефриттке байланысты ұзақ уақыттан бері антибиотик қабылдап жүр. Қынапта күйдіру, қышу сезімі, көп мөлшерде бөлініс пайда болды. Туындаған асқынуды атаңыз:
жатыр мойнының эрозиясы


S – T сегментінің күмбез тәрізді көтерілуі
S - T сегментінің изосызықтан төмендеуі
Гис будасының сол аяғының толық блокадасы
атрио-вентрикулрлы блокадының I дәрежесі
60ж науқас бірнеше жылдан бері «Д» бақылауда тұр. Дәрігердің кеңесін орындайды, шылым шегуден басқасын. Жұбайы қайтыс болғаннан бері жүрек тұсында ауыру сезімі көбірек мазалайды, изокет сепкеннен кейін басылады. Кешеден бері науқасты басының айналуы, төс артында ауырсыну сезімі мазалайды. Кардиолог кеңесинен кейін науқасқа АКГ жүргізіп, сол жүрек артериясының 70% тарылғаны анықталды. Бұл жағдайда қандай ем нәтижелі :
изокет ертіндісін кұю
аорта-коронарлы шунттау
қауіп факторымен күрес
тромболитиқалық терапия
статиннің дозасын көбету
Әйел адам 2016 жылдан ЖИА. ИККС 2020ж. Стент 2017, 2019ж.ж. СЖЖ IIА диагнозімен «Д» есепте тұр. Бірнеше рет стационарда ем алған. Антиишемиялық, тромбоциттерге, липидтерге қарсы және диуретикалық дәрілерді тұрақты қабылдамайды. Шылым шегеді. 2-і айдан бері ентігу, жүрегінің жиі соғуы, әлсіздік күшейіп кеткен. Оң жақ қабырға асты ауыруы, ісіктің азаймауы мазалайды.Тыңдағанда өкпеде ұсақ көпіршекті ылғалды сырылдар естіледі. ҚҚ 100/60 мм с. б. ЖСЖ -50 минутына. Бауыр үлкейген, қатты. Асцит. ЖҚА: Нв – 80г/л. Креатинин – 120 мкмоль/л. Осы жағдайда қандай топтағы дәрілерді қолданған тиімді?
көк тамырдан жүрек гликозидтерді
инотропты гликозидті емес топты
қосарланған диуретиктердің үлкен дозысын
көк тамырдан нитраттарды тұрақты түрде
антиишемиялық дәрілердің дозасын көбейту
29ж ер адам физикалық күштеме кезінде, стресстен кейін, ұзақтығы 2–3 минут, тыныштық күйде басылатын жүрек тұсының қысып ауырсынуына шағымымен келді. Анамнезінде: жоғарыдағы шағымдар 20 күннен бері мазалалайды.7 айдан бері ҚҚ 150-140/90 мм с.б көтеріледі. Өзінің қалауымен ҚҚ көтерілген кезде гипотензивті дәрі қабылдайды.ДСИ-30.6. Тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Спирттік өнімдерді аз мөлшерде ішеді. Қандай инструментальді әдіс қолдаған тиімді:
Достарыңызбен бөлісу: |


title: кандидозды кольпит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
26 жастағы әйел ЖТД-не 2 ай бойы етеккірінің жоқтығына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданды. Қынаптық зерттеуде жатыр көлемінің 8 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайғандығын, цервикальды каналдың жабықтығын, жатыр қосалқыларының ерекшеліксіздігін көрді. Сіздің диагноз:
дамымай жатқан жүктілік
Босанғаннан кейін 3-ші күні дене қызуының 37,5 градусқа көтерілуі, дірілдеу, екі сүт безінің ұлғаюы, сауудың қиындығы байқалады. Пациент әйелдің жағдайын анықтаңыз:
Лактостаз


title: Оберст-Лукашевич бойынша - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
бет 161/183 Дата 17.07.2023 өлшемі 1,23 Mb. #104451
Байланысты:
2023 Гос ЭКЗ 100% Оберст -Лукашевич бойынша
көктамырішілік анестезия
Науқас 27 жаста, екі жақ қолының саусақ ұштарында ұсақ артерияларының симметриялы зақымдануы, үнемі қалтырау және ұю сезімі мазалайды. Сіздің диагнозыңыз?
облитерациялық эндартерит
облитерантты атеросклероз
облитерантты тромбоангиит
Рейно ауруы
диабеттік ангиопатия
Науқас 23 жаста, түсік жасатқаннан кейін , 4-ші күні сол жақ аяқтың айқын ісінуі пайда болды. Сіздің диагнозыңызды көрсетіңіз?
Паркс-Вебер ауруы
жедел илеофеморальды тромбоз
сан артериясының эмболиясы
аяқ-қолдардың лимфедемасы
тромбофлебиттен кейінгі синдром
Жедел аппендицинттің оперативті еміне қарсы көрсеткіш болып табылады?
егделік жас
декомпенсирленген жүрек ақауы
аппендикулярлы инфильтрат
35-38 апталық жүктілік
жақында өткен миокард инфакты
Жалпы тәжірибелік дәрігерге асқазаннан қан кеткен ер адам жүгінді. Асқазан-ішектен қан кету кезінде эндоскопия жасау арқылы анықтауға болады:
қан жоғалту дәрежесін
қан кету орынын
қан кету себебін
қан кету сипатын
қан жоғалту көлемін
Дефекациядан кейін қанның ағуы және ануста қышу пайда болса сіз қандай ауру туралы болжам айтасыз?:
тік ішек ісігі
тік ішек полипі
анальды сызат
геморрой
параректалды фистула
Емхана хирургы Мэллори-Вейс синдромы туралы білуі керек. Бұл -:
асқазанның кілегей қабатының сызаты
өңештің кілегей қабатының сызаты
тік ішектің кілегей қабатының сызаты
Достарыңызбен бөлісу:


title: ангиокоронарография - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
ангиокоронарография
электрокардиография
Эхо - кардиография
аяқ-қол тамырларын УДТ
ұйқы безін УДЗ
Науқас ГА-мен зардап шегеді. Стресстен кейін бас ауруы, жүрек айну, құсу пайда болды. Кардиобригадамен ЭКГ жасалды . ЭКГ-гі өзгерістерді талдаңыз?
оң жақ қарынша гипертрофиясы
сол жақ қарыншалық гипертрофия
систолалық шамадан тыс жүктеме
оң және сол жақ қарыншалық гипертрофия
сол жақ жүрекшелік гипертрофия
Науқас Р 55 жаста ЖТД-не жүрек аймағындағы шалыс соғуға, қатып-қалу сезіміне шағымданып келді, айтылған шағымдар миокард и нфарктысын бастан кешіргеннен кейін 1 айдан кейін пайда болған. ЭКГ түсірілді.
Осы науқастың мәселесін шешіңіз:
жүрекшелік фибрилляция
синус түйінінің әлсіреуі
жүрекшелік экстрасистолия
біріккен АВ –экстрасистолиясы
Гис будасының аятарының толық блокадасы
Науқас ер адам 49 жаста бір жыл көлемінде эссенциалды артериалық гипертензия диагнозы бойынша, атенолол 10мг/тәулігіне қабылдаған. ЭКГ жасалынды:
Осы науқастың ЭКГ интерпретациясын жасап беріңіз
синус түйінінің әлсіреуі
жүрекшелік экстрасистолиялар
1 дәрежелі атрио-вентрикулярлы блокада
Гис будасының оң жақ аяғының блокадасы
жүрекшелік фибриляция және трепитание
24 жастағы әйел ЖТД түнгі мезгілде көбірек мазалайтын ентігіге,жөтелге, шаршығыштыққа, жүрегінің жиі соғуына, аяғының ісігіне шағымданады. Ауруын салқын тиумен байланыстырады. Бала кезінде қандай ауру болғанын айта алмайды. Балалар үйінде тәрбиеленген. Шылым шегеді. Жалпы қарағанда: тері жамылғысы бозғылт, 2-і түбкі тісінде кариес. Тыңдағанда екі өкпесінің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссияда: жүректің сол жақ шегі ОБС 1.5см 5 қабырға аралықта шығынқы, жоғарғы шегі 2 қабырға аралықта. Пальпацияда бауыр қабырға дұғасынан 3 см шығынқы, ауырсыну сезімімен. Менструациясы көп мөлшерде келеді. Қандай болжам диагноз:
созылмалы гепатит
2- і жақты пневмония
Достарыңызбен бөлісу: |


title: асқазанның кардиальды бөлігінің кілегей қабатының сызаты

text:
Науқас 35 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге сүт безінің ауырсынуына шағымданып келді. Дәрігер қарауынан соң, телит диагнозы нақтыланды. Сіз бұл сырқат туралы не білесіз?
сүт бездерінің түтіктерінің қабынуы
Жалпы тәжірибелік дәрігер 25 жастағы әйелге галактофорит диагнозын қойды. Галактофорит дегеніміз не?
сүт безі үрпісінің қабынуы
сүт безі ареоласының қабынуы
сүт безінің серозды қабынуы
сүт безі түтіктерінің қабынуы
сүт безі паренхимасының қабынуы
Әжесі 2 жасар немересін жедел респираторлық аурумен сырқаттануына байланысты ыстық су буымен демалдырғысы келді. Бала жеңіл киінген болатын. Бұл процедура кезінде табақ төңкеріліп, баланың іштің алдыңғы қабырғасымен шап аймағы күйіп қалды. Азғана уақыттан кейін іш аймағында ашық-сары түсті көпіршіктер пайда болды. Термиялық күйіктің дәрежесін анықтаңыз:
I
II
III а
III б
IV
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 20 жастағы жігіт жүгінді. Шамамен 4 сағат бұрын эпигастрийде қатты ауырсынулар пайда болған, біраз уақыттан кейін іштің оң жақ мықын аймағында локализацияланған. Температура - 37,6 ° С. Құрғақ тіл. Іші кеппеген. Лейкоцит – 14,5×10/9/л. Науқаста туындаған симптомды таңдаңыз:
Брандо
Воскресенский
Ситковский
Кохер
Бартомье-Мишельсон
Жалпы тәжірибелік дәрігерге жүгінген 46 жастағы науқаста шап жарығы қысылғаннан кейін 6 сағаттан кейін ол өздігінен қайта қалпына келді. Дәрігер қабылдауынан кейін науқас толық тексерілуге жолданды. Келесі күні науқас іштің кебуіне, ауырсынуына шағымданып келді, дене қызуы 38° С дейін көтерілді, соңында науқаста перитонит дамығаны белгілі болды. Перитониттің себебі мен дәрігердің кейінгі тактикасын көрсетіңіз:
қысылмаған шап жарығы, шұғыл госпитализация


title: жіңішке ішек ілмегінің қысылуы, шұғыл госпитализация

text:
Босанғаннан 4 аптадан кейін сол жақ сүт безінде сыздап ауру сезіміне шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас келді. Келесі күні дене қызуы 37,1°С дейін көтерілді, бас ауруы, әлсіздік сезімі, тәбетінің болмауы, сол жақ кеудемен емізу кезінде ауырсыну мазалайды. Қарап тексергенде сол жақ сүт безінің көлемі ұлғайған, пальпацияда ауырсынады, инфильтрат, флюктуация анықталмады. Сіздің диагнозыңыз?
жедел мастит
абсцессті мастит
лактостаз
инфильтративті мастит
іріңді мастит
Босанғаннан 4 аптадан кейін сол жақ сүт безінде сыздап ауру сезіміне шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас келді. Келесі күні дене қызуы 38,1°С дейін көтерілді, бас ауруы, әлсіздік сезімі, тәбетінің болмауы, сол жақ кеудемен емізу кезінде ауырсыну мазалайды. Қарап тексергенде сол жақ сүт безінің көлемі ұлғайған, пальпацияда ауырсынады, жергілікті инфильтрат анықталады, флюктуация анықталмады. Сіздің диагнозыңыз?
лактостаз
инфильтративті мастит
абсцедирленген мастит
жедел галактофорит
жедел телит
Науқас 32 жаста, сол жақ сүт безінің ауырсынуына, дене температурасының 38,5°С көтерілуіне, басының ауырсынуына шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігерге келді. Пальпацияда ісіну және инфильтрат анықталмайды. Терең пальпацияда цилиндр тәрізді тығыздалу анықталады.Үрпіден патологиялық бөлініс бар. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз.
лактостаз


title: жедел галактофорит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауына оң жақ сүт безі ареола аймағының ісінуіне, іш киіммен жанасқанда ауырсынуына, дене температурасының 37,2°С көтерілуіне шағым айтып әйел адам келді. Қарағанда ареола аймағы гиперемияланған, ісінген, пальпацияда ауырсынады. Мантгомера безі анықталады. Диагнозды айқындаңыз.
лактостаз
жедел мастит
жедел галактофорит
жедел ареолит
жедел телит
Босанушы әйел сол жақ сүт безі үрпісінің ауырсынуна, ісінуіне шағымданып, дәрігер қабылауына келді. Айтуынша он күн бұрын аталған ошақта сызаттар болған. Дереу ем қабылдамаған. Қарағанда сол жақ сүт безі үрпісі ісінген, қызарған, серозды геморрагиялық бөлініспен лайланған. Пальпацияда ауырсынады. ЖТД диагнозын көрсетіңіз:
лактостаз
жедел мастит
жедел ареолит
жедел телит
жедел галактофорит
Жас босанушы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге қабылдауына сүт безінің ауырсынуна, сүт бөлінуінің қиындауына шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша «шілдехана» той қамымен жүріп, баласын уақытылы емізбеген. Қарағанда оң жақ сүт безі ісінген, пальпацияда ауырсынады. Инфильтрат пен флюктуация анықталмайды. Диагнозды рәсімдеңіз.
жедел телит
лактостаз
жедел мастит
жедел ареолит
жедел галактофорит
Бала емізетін 28 жастағы ана екі аптадан бері сол жақ сүт безінің ауруына, дене температурасының кешке 38 °C дейін жоғарлауына шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауына келді. Объективті: сол жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында айқын, 6х8 см өлшемді тығыз түзіліс пальпацияланады, қатты ауырады, үстіндегі тері жамылғысы күлгін-көкшіл түсті, жұмсару анықталды. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық, 6 тәулік бойы амбулаторлық ем қабылдауда. Антибиотикалық терапия курсы жүргізілуде. Тағайындалған емнен нәтиже болмады. Дәрігердің кейінгі тактикасын таңдаңыз:
амбулоторлық хирургиялық ем көрсету, сүтті белсенді сауу
баласымен бірге стационарлық емге жолдау, емізуді жалғастыру
қарқынды консервативті ем жүргізу, бала емізуді доғару


title: оперативті емге стационарға жолдау, бала емізуді тоқтату

text:
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 58 жастағы науқас жүгінді. Ұзақ уақыт бойы артериялық гипертензиямен ауырады. Сол қолындағы жарақат аймағындағы ауру сезіміне, бұлшықеттің құрысуының құрысуына, жұтынған кездегі ауырсынуға, проксимальды орналасқан нерв өзектеріне қысыммен ауырсынуға, тершеңдікке, рефлекстердің жоғарылауына шағымданады. Жарақатты 10 күн бұрын егістікте жұмыс істеп жүргенде алған. Науқас біршама адекватты емес, сізден оған не болғанын сұрайды? Сіздің болжам диагнозыңыз:
иық нервінің невриті
жедел цереброваскулярлық бұзылыс
сепсис
сіреспе
қол басы флегмонасы
Қыз бала 11 жаста. Іштің төменгі бөлігінде, оң жақта өткір ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну оң жақ шап аймағында және тік ішекке таралады. Балада жиі және ауырсынулы зәр шығару, сонымен қатар шырыш пен қан араласқан сұйық нәжіс жиі кездеседі. Тік ішекті тексеру кезінде оң жақта ауырсынулы өсінді және инфильтрат анықталды. Сіздің диагнозыңыз?
цистит
ішек инвагинациясы
жедел аппендицит
дизентерия
оң жақ аналық без кистасы.
Науқас 53 жаста, кенеттен ішінің қатты ауырсынуын сезінді. Қайталанатын құсу, қара түсті нәжіс және әлсіздікке шағым айтып, жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралған. Дәрігер тексеруден өтуге жолдама беріп, үйіне қайтарды. Науқастың ауырсынуы тұрақты сипатқа ие болды, метеоризм және перитонит белгілері пайда болып, 20 сағаттан кейін жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай диагноз қою керек еді?
жедел аппендицит


title: перфорацияланған асқазан жарасы

text:
Науқас 28 жаста, жұмыста рельске құлап, ішін соғып алған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Жарақат алғаннан 6 сағаттан соң жағдайының күрт нашарлағанын байқайды. Түскен кезде науқастың жағдайы ауыр, пульс минутына 100 рет, АҚ 90/60 мм сын.бағанасы бойынша, ішінің ауыруы, әлсіздік, шөлдеу. Жатқанда ауырсыну күшейеді. Қарап тексергенде оң жақта қабырға доғасы және эпигастрий аймағында кең сыдырылған жарақат анықталады. Іші күрт ауырсынады, перкуторлы тұйықталған. Сіздің диагнозыңыз?
асқазанның жарақаты
Науқас А., 28 жаста, жалпы тәжерибелік дәрігерге іштегі қатты ауру сезіміне шағымданып түсті. Ауырсынулар кенеттен басталып, тұрақты сипат алып, оң жақ мықын аймағында локализацияланған. Ауырсынудан басқа, жүрек айнуы, құсу, жиі зәр шығару. Анамнезінен: соңғы етеккір 12 күн бұрын біткен, уақытында болған. Қарап тексергенде пульс 88 рет минутына, АҚ 100/70 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, пальпацияда оң жақ мықын аймағында ауырсынады. Щеткин Блюмбергтің оң симптомы. Қан анализінде – Эр. 3,5х1012, Hb101 л12,0х109, температура - 37,6. Сіздің диагнозыңыз:
жедел аппендицит
Науқас 38 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, қалтырау мен жоғары температураға шағымданып келді. Ұстамадан кейін терінің және склераның сарғаюының пайда болуын атап өтеді. Анамнезінен бір жылдан бері ауырады, бірақ бұрын ауырсыну қысқа уақытта болып, сарғаю тез өтіп кететін. Қарап тексергенде тері жабындылары иктериялы, пульс жиі, толуы және кернеуі төмен, 100 рет минутына. АҚҚ 90/60 мм сынап бағанасы бойынша. Тыныс алу жиілігі минутына 28рет. Талдау жағынан жалпы билирубин – 118 ммоль/л, тура – 92,7 ммоль/л, тура емес – 25,3 ммоль/л, ALT1,0, АСТ0,7 ммоль/л. Қан анализінде - иә. - 3,2 млн, Hv103 г/л, лейк.12 мың, ЭТЖ 29 мм/сағ. Алғашқы диагноз:
Одди сфинктерінің стенозы


title: ӨТА. жедел калькулезді холецистит

text:
Науқас 48 жаста, калькулезді холециститке байланысты жоспарлы түрде операция жасалды. Операциядан кейінгі ағымы қалыпты, 9 күннен кейін науқас қанағаттанарлық жағдайда үйге шығарылды. Операциядан кейін 2 айдан кейін науқас қалтыраумен бірге температурасының 39ºС дейін көтерілуімен оң жақ қабырға астындағы ауырсыну ұстамасын байқайды. Ұстамадан бір күннен кейін сарғаю пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?
бауырдың билиарлы циррозы
жедел калькулезді холецистит
Одди сфинктерінің стенозы
ұмыт қалған холедох тасы
он екі елі ішектің үлкен сопақшасының ісігі
Аппендикулярлы перитонитке байланысты науқасқа лапаротомия жасалды. Науқасқа жанұя жағдайына байланысты стационарлы ем қабылдаудан бас тартып, алтыншы тәулікте үйіне кетіп қалды. Келесі күні іштің төменгі бөлігінде ауырсынуға, тенезм, дизуриялық құбылыстарға шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігерге келді. Температура 39ºС, қалтырау. Тілі ылғалды, іші жұмсақ. Ректальды тексеру кезінде кіші жамбас аймағында жұмсарған ірі, күрт ауырсынатын инфильтрат пальпацияланады. Сіздің диагнозыңыз:
сепсис
пилефлебит
Дуглас кеңістігінің абсцессі
аралық абсцесс
периаппендикулярлық абсцес
Үш жасар бала анасымен көшеде келе жатып, сүрініп, құлап қалған. Анасы оның қолын тартып, демеді, бірақ дәл осы сәтте бала қолындағы ауырсынуға шағымдана бастады. Сырттай шынтақ буынының пішіні өзгермеген. Шынтақ буынындағы қозғалыс шектелген, ауырсынуға байланысты супинация және пронация мүмкін емес. Сіздің диагнозыңыз қандай?
шынтақтың созылуы


title: білек басының шығуы - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Ер адам 35 жаста, эпигастрий аймағындағы қатты, «қанжар сұққандай» ауырсынуға, оң жақ мықын аймағына таралуына, құсуға, әлсіздікке, ентігуге шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігерге келді. Анамнезінде 3 жыл бойы 12 елі ішек ойық жара ауруымен зардап шегеді. Сондықтан бірнеше рет ауруханада емделді. 2 жыл бұрын деструктивті холециститке операция жасалған. Іш қуысының R граммасында зерттеуінде диафрагма астында бос газ жоқ. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуінде оң жақ мықын аймағында сұйықтық анықталды. Сіздің диагнозыңыз:
жабысқақ ішек өтімсіздігі
25 жастағы ер адам пәтеріндегі өрт кезінде күйік шалғаннан кейін емхана хирургына қаралды. Науқастың бетінде, сол жақ жоғарғы аяқ-қол және кеудесінде көпіршіктер мен эритема бар. Дәрігер тактикасы:
бет пен қолдың күйіктерін кесу
оң қол терісінің эсхаротомиясы
барлық үшінші дәрежелі күйіктерді кесу
асептикалық таңба
тері трансплантаттары
Науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге оң жақ білегінің тістеген жарақатымен келді. Науқастың айтуы бойынша қаңғыбас иттің шабуылына ұшыраған. Жараға дереу хирургиялық өңдеу жүргізілді. Бұл науқасты емдеуге не қосу керек?
плазмаферез жүргізу


title: сіреспе мен құтырманың алдын алу

text:
Науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге іштің ауырсынуына, нәжістің сұйықтығына, қайталанатын құсуға шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша ішінің ауыруы кеше түнде тамақтанғаннан кейін пайда болған. Емхана инфекционист дәрігері сальмонеллез диагнозын қойды. Хирург жедел аппендицитке күдіктенді. Науқасты қай бөлімшеге жолдау керек?
науқас диагноз толық анықталғанша үйде болуы шарт
реанимация бөліміне
хирургиялық бөлімшенің оқшаулау бөлмесінде
хирург екінші кеңестін ұйымдастырумен инфекциялық бөлімге
инфекционисттің екінші кеңесімен хирургиялық бөлімшеге
Науқас 35 жаста, кеуде тұсындағы пышақ жарақатынан кейін 3 сағаттан соң жеткізілді. Санасы анық. Терісі бозғылт. АҚ 120/80 мм.сын.бағ Ps - 105 соққы. мин. Гемоторакс кезінде пункцияны қай қабырға аралықта жасау керек?
артқы қолтық асты сызығы бойында 8-ші қабырға аралық
ортаңғы бұғана сызығында екінші қабырға аралық
төртінші қабырға аралық кеңістікe алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен
артқы қолтық асты сызығы бойындағы жетінші қабырға аралық
қолтық алды сызығы бойымен тоғызыншы қабырға аралық
Науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге санның ортаңғы үштен бір бөлігінің терең веналардың жедел тромбофлебитімен келді. Дәрігер тактикасын таңдаңыз:
үй жағдайында қатаң төсек демалысын ұсыну
жоспарлы түрде операциялық емге жолдау
жедел түрде хирургиялық бөлімшеге жатқызу
қабынуға қарсы препарат және вишневский жақпа майын тағайындау
физиотерапия және антибиотиктерді тағайындау
Науқас 51 жаста, стационарға екі аяғының варикозды кеңеюі клиникасымен түсті. Қарау кезінде коммуникантты веналардың қақпашаларының шамасыздығы анықталды. Бұл патологияны анықтау үшін функционалдық сынаманы таңдаңыз:
Пратт 2
Гакенбруг
Троянов-Тренделенбург
Делбе - Пертес
Оппель
Аудан орталығындағы емханаға хирург қабылдауына ауруы басталғаннан 5 күннен кейін 50 жастағы әйел арқа карбункуымен келді. Бұл науқасқа тән жүргізу тактикасын көрсетіңіз?
бақылау
физиологиялық
оперативті ем
антибиотикотерапия
жергілікті ем
Перзентханада 30 жастағы босанушы әйел 3 күннен кейін сол жақ сүт безі аймағының ауырсынуына, оның көлемінің ұлғаюына шағым білдірді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы- 36,8 °C. Дәрігердің қолданатын тактикасын көрсетіңіз.
әйелге дереу антибиотик тағайындау, бала емізуді доғару
әйелге жылы басу, әйелді тыныштандыру, жалпы қан анализін алу


әйелге сүтті дұрыс сауу дағдысын үйрету, әйелді динамикалық бақылау
әйелге баланы емізуден бас тарту керек екенін түсіндіру, маммография жүргізу
ауырсынуды басу, баланы ауырмайтын сүт безімен қоректендіру
Жас әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге жүктілік кезінде оң аяғында варикозды тамырлар пайда болуымен жүгінді. Дәрігер оң аяқтың терең тамырларының өтімділігін, оның төменгі үштен бір бөлігінде коммуникантты веналардың жеткіліксіздігін анықтады. Пальпацияда веналар жұмсақ, ауырсынусыз, үстіндегі тері жамылғысы өзгермеген. Осы клиникалық жағдайға байланысты науқасқа ұсыныс беріңіз?
хирургиялық емдеу
склеротерапия
жүктілікті үзу
консервативті ем
қатаң төсек демалысы
жалпы тәжірибелік дәрігерге 21 жастағы ер адам аппендоэктомияан кейінгі 10 –шы тәулікте қаралды. Жара аймағындағы ауырсынумен кешкі уақытта температурның 37,80 С дейінгі көтерілуі мазалайды. Осы науқаста инфекцияның даму фактын көрсетіңіз:
жара айналасының ауырсынуы
тігіс гиперемиясы
жарадан бөліністің сипаты
жара айналасының гипертермиясы
жарадағы инфильтрат
Емханада тексерген кезде хирург науқаста ұйыған гемотораксты анықтады. Ең жиі кездеседі:
инфаркті пневмония
өкпенің орталық обыры
өкпе туберкулезінде
эмпиеме плевра
кеуде қуысының жарақаты
Жалпы тәжірибелік дәрігерге науқасты кіндік жарығы бойынша жоспарлы операция жасауға жолдама берді. Бірақ стационар госпитализациялауға рұқсат бермеді. Жарықтарды жоспарлы операциялық емдеуге қарсы көрсеткіштер:
бала жасында


title: жедел инфекциялық аурулар

text:
Жас маман қабылдау кезінде науқастан Обуховский ауруханасы симптомын анықтады. Обуховский ауруханасы симптомына тән:
"бос" илеоцекальды аймақ
бос балон тәрізді тік ішек ампуласының кеңеюі
алдыңғы құрсақ қабырғасы арқылы тыңдалатын тыныс алу шулары
алдыңғы құрсақ қабырғасы арқылы тыңдалатын жүрек тондары
ішек тұзақтарының эластикалық түзіліс ретінде алға керілуі
Жалпы тәжірибелік дәрігер науқаста асқазан ішек жолынан қан кетуіне күмәнданады. Қандай белгілер бұл диагнозды растауда көмектеседі.
''кофе'' тұнбасымен құсу
диастолалық гипертония
аз уақытта арықтау
нәжісте алқызыл қан
жалған діретке шақыру
60 жастағы диабетпен ауыратын науқастың арқасына іріңдеген фурункулге кесінді жүргізілді, дренаж қойылды. Жара ашық қалдырылды және күн сайын өңдеу жасалды. Апта сайын жара көлемі азайды және соңында жазылды. Жараны жазылу әдісін сипаттаңыз.
біріншілік жазылу
екіншілік жазылу
үшіншілік жазылу
кейінге қалдырылған бастапқы жабу
кейінге қалдырылған қайталама жабу
Жалпы тәжірибелік дәрігерге жұмыс барысында қолын кесіп алған науқас келді. Сіз жараны алғашқы хирургиялық емдеуді ұйғардыңыз. Жарақаттың біріншілік жазылуы үшін қажетті шарт болып табылады:
зақымдану аймағының тереңдігі


title: жарақат шеттерінің жанасуы

text:
58 жастағы науқаста сүт безі обырын емдегеннен кейін 3 жылдан кейін плеврит анықталды. Плеврит этиологиясын нақтылауға болады:
қан анализі бойынша
плевралық қуысты пункциялау кезінде
плевра сұйықтығын цитологиялық зерттеу кезінде
өкпе рентгеноскопиясы көмегімен
плевра қуыстын УДЗ
Жалпы тәжірибелік дәрігер көшпелі флебиті бар науқаста қандай ауруды күмәндану керек?
лейкемия
ұйқы безде қатерлі ісік
тамырлардың тромбангиитті окклюзиясы
түйінді периартериит
көктамырдың варикозды кеңеюі
Науқас 45 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігер созылмалы геморрой диагнозын қойды. Диагнозды нақтылау үшін қандай белгілер болды?
жиі сұйық нәжіс, тенезмдер, кілегейлі-қан кету
дефекация кезінде қанды бөлініс, геморроидальды түйіндердің ұлғаюы
дефекациядан кейінгі қатты ауырсыну, одан кейін қан тамшылары
тұрақсыз нәжіс, кейде құмалақ тірізді қан аралас нәжіс
алкоголь ішкеннен кейін күшейетін, анус аймағындағы ауырсыну
Науқас 35 жаста, мамандығы моляр. Сүт безінің қатерлі ісігіне байланысты комбинирленген емін аяқтауда. Жалпы тәжірибелік дәрігер еңбекке жарамсыздық қағазы 4 ай уақыт созды. Емдеу аяқталғаннан кейін:
науқасты МСЭК-ке жіберу
науқасты маммологке жіберу
мамандығы бойынша жұмысты жалғастыру
еңбекке жарамсыздық қағазын жабу
мүгедектік тағайындау
Жалпы тәжірибелік дәрігерге ауыр жағдайдағы науқасты алып келді. Дәрігер ішкі мүшесінің перфорациясына күдіктенді. Қай белгілер осы диагнозды көрсетеді?


title: «тақтай тәріздес» іш - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Емхана жағдайындағы қандай зерттеу әдісі жедел аппендицит пен жатырдан тыс жүктіліктің дифференциальды диагностикасында көмектесе алады:
іштің пальпациясы
қынаптың артқы күмбезінің пункциясы
іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы
қан анализіндегі лейкоциттер саны
жалпы зәр анализіндегі эриторциттер
Науқаста аяқтарының тілмелік түрінің жедел кезеңінде ісік және де аяқтарының көлемінің тез ұлғаюы пайда болды. Осы жағдайда тілме немен асқынды:
остемиелитпен
сепсиспен
тромбофлебитпен
лимфостазбен
периоститпен
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 56 жастағы науқас «нәжісі қара түсті, мезгіл-мезгіл «кофе түсті » құсуымен шағымданып келді. Науқас басының ауырсынуына, жалпы әлсіздікке, асқазан тұсының ауырсынуына шағымданады. Физикалық тексеруде: қан қысымы төмендеген, терісі бозғылт, іш пальпациясы патологиямен белгіленбеген, саусақты ректалды тексергеннен кейін қолғапта - қара нәжіс. Талдауларда - анемия. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
асқазан рагы
асқазан жарасы
бауыр циррозы
асқазан ішек жолынан қан кету
геморрайдальды қансырау
Қабаған иттен қашып, шарбақтан секіріп жарақат алған 25 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына келді. Отырғанда немесе бүйіріне бұрылғанда күшейетін бел омыртқа тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Аяқтың буындарындағы қозғалыстар белсенді, сақталған. Бел омыртқасын пальпациялағанда ауырсыну анықталады. Болжам диагнозды көрсетіңіз?
тері асты клетчаткасына қан құйылу


title: омыртқаның компессиялық сынуы

text:
төменгі арқа бұлшықеттерінің созылуы және қанталауы
Артық салмағы бар науқаста (ДМИ - 26,6) тері астындағы май көп мөлшерде жинақталған, оң жақ жауырын аймағында терінің бетінен шығыңқы көлемі 18х10 см сопақша формалы түзіліс анықталады. Түзіліс үстіндегі тері өзгермеген, ауырсынусыз, серпімді консистенциялы, қозғалмалы. Сіздің болжам диагнозыңыз:
аденома
атерома
базелеома
фиброма
липома
Емханаға студент медициналық тексерістен өту үшін келді. Зерттеу кезінде хирург дәрігер оң жақ қабырға асты аймағында диаметрі 10 см дөңгелектенген, жұмсақ консистенциялы, қозғалмалы, ауырсынусыз түзіліс анықтады. Түзіліс беткейінің терісі өзгермеген. Түзілістің пайда болу себебі мен уақытын науқас білмейді, айтуынша бұрыннан бар. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз
липома
атерома
базелеома
фиброма
аденома
Науқас 46 жаста. 6 күн бойы ұлы дәретінің болмауына, ішінің ұстама тәріздес ауыруына шағымданып жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына келді. Қарағанда: тері қабаты болғылт, іш көлемі ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Іш қуысы мүшелерінің рентгенограммасында ішек өрімдері горизонтальды деңгейдегі сұйықтықпен ісінген. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
асцит және жедел колит
Науқас 37 жаста. Шағымы: оң жақ қолтық асты ауырсынуына, иық буынын қозғаған кезде ауырсыну күшейеді. Үшінші тәуліктен бері сырқатпын деп санайды. Қарағанда: оң жақ қолтық аймағында теріден аздап шығып тұрған, жеңіл гиперемияланған диаметрі 0,8-1,2 см болатын шектелген, 3 тығыз инфильтрат анықталды. Алғашқы диагнозды қойыңыз:
қолтық асты аймағының фурункулезі


title: оң жақты гидраденит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Науқас 20 жаста. Шағымы: сол жақ жамбас аймағындағы көлемді (көлемі 15*10 см) түзіліске шағымданады. 4 жыл бұрын пайда болған және уақыт өте келе ұлғайған. Пальпациялағанда: жұмсақ консистенциялы, ауырсынусыз, айқын шекаралы, шектелген, қозғалғыш және терімен жабыспаған. Ықтимал диагнозды көрсертіңіз:
фиброма малигнизациясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерге температурасы 38°С, қалтырауға, айқын бас ауруына шағымданған науқас келді. Қарағанда: желке аймағында тығыз, ауырсынатын көкшіл-қызыл инфильтрат, теріде бірнеше ірің бөлінетін жыланкөз саңылауы анықталды. Диагнозды қойыңыз:
абсцесс
фурункул
карбункул
флегмона
гидраденит
Жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас оң қолының үшінші саусағының дисталды фалангасы ұзақ уақыт бойы “бұрғылау” (сверлящего) сипаттағы ауырсыну мен дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, басының ауруы және жалпы мазасыздыққа шағымданып келді. Қарағанда: фаланганың колба тәріздес қалыңдаған, терісі гиперемияланған. Саусақ осіне қысым түсіргенде жедел ауырсынады. Ауру ұзақтығы 14 күн. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз:
тендовагинит
Науқас емханаға іш терісіндегі түзіліске шағымданып келді. Анамнезінде: науқастың айтуы бойынша, іш қабырғасының терісінде ұзақ уақыттан бері “қалды дақ” болған. Соңғы айларда оның өлшемі ұлғайып түсі өзгере бастаған. Локальды статусы: алдыңғы іш қабырғасының терісінде тығыз эластикалы консистенциялы, шекарасы тегіс емес ірі өзекшелер анықталды. Өзекше беті кедір бұдыр. Түсі қоңырдан қараға дейін. Болжам диагнозды көрсетіңіз:
невус
кератома
атерома
меланома
базелеома
Науқас 28 жаста, етеккір алдында ісінетін, сол жақ қолтық асты аймағында (бірнеше жыл ішінде) ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданады. Мөлшері ұлғаяды, ауырады. Тексеру кезінде: диаметрі 4 см-ге дейін, жұмсақ серпімді консистенциясы, бөлііктік құрылымы бар. Сіздің диагнозыңыз?
баяу өсіп келе жатқан ісіктің жалғыз метастазы


title: қосымша сүт безі - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Емханаға 3 айлық баласының бетінде күрең түсті ісік тәріздес түйінге шағымданған әйел адам келді. Қараған кезде: тегіс, шектелген, күрең түсті түзіліс. Болжам диагнозды атаңыз
ангиома
базелиома
меланома
гемангиома
кератома
Бауыр эхиноккоккозбен ауыратын 30 жасар науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальды белгілер, дене температурасының көтерілуі мен аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:
жедел холецистит
Емхана хирургіне 34 жастағы әйел қабылдауға келді. Сол жақ сирағының және санның медиальды бетінде ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну 3 күн бұрын сирағында пайда болған және санына жайылған. Дене қызуы 37,50С-қа көтеріліп, жүруі қиындаған. Қараған кезде сан мен сирақтың тері асты көктамырының гиперемиясын көруге болады, пальпацияда ауырсынады. Табаны мен сирағының ісінуі жоқ. Сіздің диагнозыңыз.
облитерлеуші эндартериит
аяқтың трофикалық жарасы
аяқ көктамырларының тромбофлебитпен асқынған варикозды ауруы
Жас жігітте оң жақ жоғарғы еріннің айқын, жайылмалы ісінуі анықталады. Еріннің терісі әсіресе оң жағы қызарған және осы жерде ортасында некротикалық ошағы бар инфильтрат орналасқан. Дене қызуы 380С. Науқаста қандай ауруды көруге болады?
атерома
карбункул
флегмона
фурункул
абсцесс
Науқас 28 жаста, оң аяқтың үлкен саусағының ауырсынуына шағымданып келді. Ауырсыну жүрген кезде, аяқ қиім киген кезде күшейеді. Қараған кезде: оң аяқтың үлкен саусағы аймағында қабыну белгілері, пальпацияда ауырсыну, тырнақ пластинкасының деформациясы, тырнағы саусақ терісіне терең ене өскен. Алғашқы диагнозды анықтаңыз
онихокриптоз
тері асты панариций
тырнақ асты панариций
пандактилит
паронихий
Жалпы тәжірибелік дәрігерге әйел адам сол жақ қолтық асты аймақта сол жақ иық буынында қозғалыс жасаған кезде күшейетін ауырсынуға шағымданып келді. Бес күннен бері сырқат. Сырқатын депиляция жасаумен байланыстырады. Қолтық асты аймағын қарау кезінде диаметрі 2-3 см тығыз аз ғана тері бетіне шығып тұратын, жеңіл гиперемияланған инфильтрат анықталды. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз
тілме тәрізді қабыну


title: сол жақты гидраденит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 50 жастағы әйел мойынның артқы аймағында жұмсақ түзілістің пайда болуына шағымданып келді. Пальпацияда түзіліс ауырсынбайды, мөлшері 2х2 см, қозғалмалы, қабыну белгілері анықталмайды. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз
Атерома
липома
флегмона
карбункул
фурункул
Науқас амбулаториялық хирургқа дене температурасының 37,5-38° C-қа дейін көтерілуіне, дефекация кезінде күшейетін аралықтағы ауырсыну, нәжісте кейде қан, шырыш, іріңнің болуына шағымданды. Жергілікті статус: анустың оң жақ аймағында 8x6x5 см ауырсынатын инфильтрат анықталады, оның үстіндегі тері өзгермейді, флюктуация жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
жедел геморрой
созылмалы геморрой
жедел проктит
жедел парапроктит
анус сызаты
Поликлиникаға 55 жастағы науқас қаралды. Сүт безінің емізікше маңы терісінде шекарасы шектелген экзема тәріздес түзіліс бар. Беті ылғалды, қабыршақтану байқалады, кей жерлерде эрозия мен қыртыстар бар, қышиды. Емізікше ішке қарай тартылған. Алғашқы диагнозды рәсімдеңіз:
Педжет рагі
созылмалы қабыну үрдісі
этиологиясы кокты экзема
базелеома
жараның қабынуы
Науқас 46 жаста, дефекациядан кейін жағымсыз сезім және қышу мазалайды, ал аналь тесігі аймағында нәжіс аралас ал қызыл түсті қан белгілері анықталады. Обьективті зерттеу барысында күшену барысында Хилтон сызығынан төмен, 7- сағат проекциясында ұзарыңқы пішінді ісік тәрізді түзіліс анықталады. Алғашқы диангозды рәсімдеңіз:
тік ішек рагі


title: созылмалы геморрой - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Амбулаторлы хиругқа оң жақ иығы аймағында қабыну процесі бар науқас келді. Анамнезінде жарақат алған. Диагноз қойылды: флегмона. Ашып қарау кезінде қуыс қанға толы, қатты қан кету орын алды, қанды тоқтату тек зақымдану аймағынан жоғары жерге жгут салу арқылы ғана мүмкін болды. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз:
оң жақ иықтың гематомасы
Науқас 70 жаста, калькулезды холецистит, қант диабетімен және күш тусу стенокардиясымен сырқаттанады. Соңғы айда оң жақ қабырға аймағына ауырсыну жие мазалайды. Осы науқасқа тән жүргізу тактикасын көрсетіңіз?
жоспарлы хирургиялық ем
Егер аспаптық зерттеу әдістерін жүргізу мүмкін болмаса, беткей көктамырдың қақпақшаларының жетімсіздігін анықтау үшін қай сынаманы қолданасыз?
Троянова-Тренделенбурга


қан кететін жерге қысып таңғыш салып, ауруханаға жіберу
донорлық қанды көктамыр ішіне құю
Аппендэктомия операциясынан кейінгі 12-ші тәулікте науқаста жамбас аймағында ауырсыну пайда болды, дене қызуы көтеріліп, тенезм және зәр шығару бұзылыстары мазалады, лейкоцитоз (12*109/л) дейін жоғарылады. Емханалық хирург Дуглас кеңістігіндегі абсцесске күдіктенді. Диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдісін таңдаңыз:
колоноскопия
сигмоидоскопиямен
ирригографиямен
тік ішекті саусақпен қарау
іш қуысының шолу рентгенографиясы
Жасы 23 шамасындағы әйелде эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болды. 4 сағаттан кейін ауырсыну күшейіп, оң жақ мықын аймаңына тарады. Науқас жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына келді. Тексеру кезінде: пульс - 86 рет минутына, қан қысымы -120/80 мм с.б.б. Тілі құрғақ, іші кеппеген, оң жақ іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық етінің аздап тітіркенуі анықталады. Перитонеальды тітіркенудің белгілері жоқ. Қандағы лейкоциттер - 10х109/л. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
науқасқа гинеколог кеңесін ұсыну
үйде динамикалық бақылау
іш қуысының ультрадыбысын жасау
хирургиялық стационарға жіберу
толық тексеру жүргізіге жолдама жасау
Емхана жағдайында "жедел ішек өтімсіздігі" диагнозын қою үшін зерттеудің шешуші әдісін тағайыңдаңыз:
гастроскопия
қанның жалпы талдауы
іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы
Барийдің ішекте жинақталуын зерттеу
тік ішекті саусақпен зерттеу
19- жасар ер адамда статикалық жүктемеден кейін бұрын пайда болған шап жарығы қайта шықты және орнына келтірілмей қалды. Науқас бірнеше рет жарықты орнына келтіргісі келді, бірақ әрекеті сәтсіз болды. Содан кейін жалпы тәжірибелік дәрігердің қарауына келді. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
спазмолитиктер енгізу


title: ревматическикалық жүрек ақауы

text:
ревматическикалық жүрек ақауы
дисметаболикалық кардиомиопатия
гипертрофиялық кардиомиопатия
24 ж әйел ЖТД түнгі мезгілде көбірек мазалайтын ентігіге,жөтелге, шаршығыштыққа, жүрегінің жиі соғуына, аяғының ісігіне шағымданады. Ауруын салқын тиумен байланыстырады. Бала кезінде қандай ауру болғанын айта алмайды. Балалар үйінде тәрбиеленген. Шылым шегеді. Жалпы қарағанда: тері жамылғысы бозғылт, 2-і түбкі тісінде кариес. Тыңдағанда екі өкпесінің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссияда: жүректің сол жақ шегі ОБС 1.5см 5 қабырға аралықта шығынқы, жоғарғы шегі 2 қабырға аралықта. Пальпацияда бауыр қабырға дұғасынан 3 см шығынқы, ауырсыну сезімімен. Менструациясы көп мөлшерде келеді. Науқастың жағдайының нашарлау себебін анықтаңыз; :
жүрек жетіспеушілігі
2- і жақты пневмония
обструктивті бронхит
темір жетіспеушілік анемия
инфекциялық миокардит
Науқас П. 55жаста, АГ 3 дәрежесі диагнозымен «Д» есепте тұрады, небиволол қабылдайды, Тұрақты тұрде небиволол қабылдайды. Бір ай көлемінде физикалық жүктемеден кейін сол жақ қолына тарайтын жүрек тұсында ауырсыну, ұзақтығы 3-4 минут, нитроглицеринмен және жүктемені тоқтатқаннан кейін басылады. Науқастағы мүмкін диагноз?
эссенциалды гипертензия
жүректің ишемиялық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
диффузды токсикалық миокардит
дисметаболикалық кардиомиопатия
Ер адам 33 жаста, жиналыс кезінде нитрогицеринге басылмайтын кеудесінің қысып ауруы, сол жақ қолының ұюы және жалпы әлсіздік пайда болған. Осындай ұсамалар 1 жыл бойы мазалаған, нитроглицеринге басылған. Күніне 1,5 қорап темекі тартады. Жұмысы іссапармен байланысты. Объективті: ИМТ- 31. Жүрек тондары ырғақты, экстрасистолия минутына 10 рет. АҚҚ- 95/60мм.с.б. Науқастағы мүмкін диагноз?
күш түсу стенокардия
Достарыңызбен бөлісу: |


title: науқасты хирургиялық стационарға жолдау

text:
''Жедел аппендицит'' диагнозы белгіленген науқас госпитализациядан бас тартқан жағдайда амбулаторлы дәрігер тактикасы:
телефонмен бақылау
медициналық құжат түрінде бас тартуды жаздыртып алу
консервативті емі жайлы ұсыныс беру
учаскелік дәрігер бақыылауы бойынша үйіне жіберу
атқарушы органдар көмегімен госпитализациялау
Науқаста қысылған жарығының қайта орнына келуінде емханалық хирург әрекетін таңдаңыз:
науқасты үйіне жіберу
шұғыл операцияға алу
жоспарлы операцияға дайындау
бандаж тағуға ұсыныс беру
бақылау жүргізуге госпитализациялау
Емханада хирургтің қарауында аппендэктомия операциясынан кейін 8-ші тәуліктегі науқас. Науқас операциядан кейінгі жара аймағындағы өте қатты ауырсынуға шағымданады.Дене температурасы өте жоғары, қан анализінде өте айқын лейкоцитоз. Дәрігер тактикасын көрсетіңіз:
қабынған тіндерді спиртпен өңдеу
ем үшін УЖЖ емді тағайындау
бақылау және антибиотикотерапия
жараны өңдеу, тігістерді шешіп, жараны дренаждау
қайталап операция жасау
Емханада хирург 72 жастағы науқасқа оң жақ шап жарығының қысылған диагнозын қойды. Анамнезінде 2 рет миокард инфарктісі және созылмалы пневмониямен ауырған. Жарықтың қысылғанына 5 сағат өткен. Дәрігер тактикасын таңдаңыз:
жылы ванна мен спазмолитиканы тағайындау


title: шұғыл операция үшін стационарға жіберу

text:
Науқас 62 жаста салқындаудан кейін мойынның артқы беткейінде 4х6 см мөлшерлі ауырсынатын инфильтрат пайда болды. Бетіндегі терісі қызарған, керілген. Ортасында бірнеше іріңді-некротикалық ошақтар бар, олардың кейбіреуінен ірің бөлінеді. Хирургиялық кесудің ерекшелігін көрсетіңіз:
көлемді
сызықты
ай тәріздес
крест тәріздес
лампасты
Науқас аяқ көктамырларының варикозды кеңеюімен ауырады. Кенеттен оң жақ балтырдың ішкі бетінен жарылған веналық түйіннен қан кету басталды. Қан күңгірт, интенсивті ағын ретінде кетіп жатыр. Дәрігердің тактикасын көрсетіңіз:
қысатын таңғыш салып, емханада бақылау жүргізу
балтырды бинттеу, толық тексеруден өту
бұрама салып, салқын басу, консервативті ем жүргізу
қысатын таңғыш салып, хирургиялық бөлімшеге жеткізу
доплеграфия жасап, ангиохирург кеңесіне жолдау
Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына 2 жыл бұрын миокард инфарктісі мен перифериялық қан тамырлары ауруларымен ауырған, 85 жастағы ер адам келді. Бір аялдама жүрген соң, ақсақтық белгілері анықталады. Қосалқы аурулары гипертония және қант диабеті, көлемді вентральды жарығымен зардап шегеді. Науқас жарыққа операциялық ем алғысы келеді. Осы науқасқа ұсыныс таңдаңыз:
миокард инфактісін емдеп, жоспарлы операцияға дайындау
қант диабетін емдеп, жоспарлы операцияға дайындау
хирургиялық емдеуге дейін аортокоронарлық шунттаудан өтуі тиіс


title: миокард инфарктысы - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Ер адам 33 жаста 2 апта бойы стрестен кейін, фитнес-клубта жаттыққанда жүрек аймағының қысып ауырсынуына, сол жақ қолының ұюы мазалаған. Демалғаннан кейің басылады. 10 күн бұрын вирусты инфекциямен ауырып кеткен. Әкесі Гипертония ауруымен зардап шегеді. Шылым шегеді. ИМТ- 31.Прогаммист. АҚҚ- 135/80мм.с.б. Науқастағы мүмкін диагноз?
вегетотамырлы дистония
Ер адам 40 жаста ЖТД-не миокард инфарктысын бастан өткергенен кейін 13-ші күні жүрек аймағындағы ауырсынуға, дене температурасының көтерілуіне, буындардағы ауырсынуға шағымданып келді. Сол жақ кеуде жейегінде систолалық шу естіледі. Миокард инфарктысының жеделдеу кезеңінде қандай асқынуы болуы мүмкін?
жедел зәр тоқтауы
Науқас 40 жаста, дәрігерге бұлшық ет әлсіздігіне, парестезия, бас ауруы, тез шаршау, шөлге шағымданып келді. Қарау кезінде: дені бітімі нормостеник, жүрек тондары ырғақты, АҚҚ- 160\115 мм.с.б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1008, белок- 0,099г\л, лейкоциттер- 3-4 к\а. Қанда: калий мен натрий төмендеген. Науқастағы мүмкін диагноз?
гипертония ауруы
феохромоцитома
реноваскулярлы АГ
аорта коарктациясы
1-шілік гиперальдостеринизм
Ер адамда 65 жаста стенокардиямен зардап шегеді. Аяқтарында ісік, оң жақ қабырға астында ауырсыну, түнгі уақытта мазалайтын жөтел пайда болған. Энаприл қабылдаумен байланыстырады. Дәрігерге ентігудің күшеюі, әлсіздік және жүректің қатты соғуы шағымдарымен қаралған. Өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз ұсақ көпіршікті сырыл есіледі. ЖСЖ-96 рет/мин. Бауыр 5см ұлғайған. Аяқтарында ісік. Науқастағы мүмкін диагноз?
ауруының күшеюі


операциялық ем тек өмірлік көрсеткіштеріне байланысты
шұғыл түрде операциялық емге жолдау
Босанғаннан кейінгі 2-ші айда, әйел адам оң жақ сүт безінің емізікше тұсының ауырсынуына шағымданады. Емізікше ісінген, аздап ісік бар, анық флюктуация мен инфильтрат бар. Тактиканы тандаңыз:
антибиотик тағайындау
бақылау жүргізу
салқын басу
іріңдікті ашу
қабынуға қарсы ем жүргізу
Науқаста тік ішектің ампулярлы бөлігінде рак күмән туғызды. Саусақпен зерттеу барысында ісікке жету мүмкін болмады. Қандай диагностикалық манипуляцияны қолдану қажет?
колоноскопию
ирригоскопию
лапароскопию
ректороманоскопию
іш қуысын УДЗ
Жас жігітте оң жақ бетіне жайылған жоғарғы еріннің айқын ісінуі анықталған. Еріннің терісі әсіресе оң жағы қызарған және осы жерде ортасында некротикалық ошағы бар инфильтрат орналасқан. Дене қызуы 380С. Амбулаторлы хирургтың тактикасын көрсетіңіз:
физиоем
үй жағдайында стационар
амбулаторлық оперативті ем
стационарлық ем
амбулаторлық консервативті ем
Науқас 43 жаста. Шынтақ буыны аймағының флегмонасына кесінді жүргізілді. Іріңдік аймағы антисептиктермен өңделді, дренирлеу, натрий хлориді гипертониялық ерітіндісімен байлам салынды. Операцияны немен аяқтау қажет?
тігіс салумен
иммоболизация
қысып байлам салумен
дренирлеумен
алғашқы хирургиялық ем
Емхана хирургіне депиляциядан кейін оң жақ сан аймағында көлемді қызаруға шағымданып, әйел адам келді. Жұмсақ тіннің флегмонасының жұмсару дәрежесінде емхана хирургінің тактикасы:


title: кең кесінді жасау мен дренаждау

text:
Бірінші саусағында еніп өскен тырнақпен амбулаторлы хирургқа науқас келді. Қарағанда: тырнақ пластикасының маңында гипермия мен ауырсыну анықталды. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
сасақтың экзоартикуляциясы
Емхана хирургына жеткіншек жоғарғы ерніндегі фурункулмен келді. Дене температурасы 39ºС. Жоғарғы ерні мен кабағының ісігі бар. Дәрігер тактикасын көрсетіңіз:
емханада емдеу
Амбулаториялық хирург пациентте тоқ ішектің полипозы болуын болжайды. Науқасқа хирургтың қандай зерттеу әдісін тағайындауы керек?
ирригоскопия
колоноскопия
Грегерсен реакциясын зерттеу
ультрасонография
ректороманоскопия
Емханааға 22 жастағы науқас сол иығынан жарақат алып келді. Сол жақ буын аймағындағы қатты ауырсынуға, қозғалыстардың шектелуіне шағымданады. Зерттеу кезінде сол жақ иықтың шығуы анықталды. Иық буыны Кохер бойынша қалпына келтірілді. Бұл жағдайда сол жақ иықты иммобилизациялау үшін сіз қандай таңғышты қолданасыз:
Крамер шинасы


title: жүрек жеткіліксіздігі - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
жүрек жеткіліксіздігі
метаболикалық синдром
Әйел адам 52 жаста, отбасылық дәрігерге шөлдеу, ауыздың құрғауына,ентігу шағымдарымен қаралды. Объективті:ИМТ-35. Іш өлшемі- 94см. Жүрек шекарасы солға 1см кеңейген. АҚҚ-140/100 мм.с.б.б. Ашқарында қандағы глюкоза-6.0 ммоль\л., постпрандиальды деңгейі-9.0ммоль/л. Жалпы холестерин-7,3 ммолт/л,ТГ-3,1ммоль/л.ЖТЛП-0,9. Науқастағы мүмкін диагноз?
қант диабеті
тұрақты стенокардия
метаболикалық синдром
артериальды гипертензия
жүрек жеткіліксіздігі
Науқас М. 47 жаста ЖТД-не жүрек аймағында «тоқтап қалу» сезімі, жүректің қатты соғуына және ауа жетпеу сезіміне шағымданып келді. ЭКГ-да:синусты ритм фонында және қалыпты QRS комплексі фонында P тісшесі жоқ, толық компенсаторлы үзіліспен өзгерген QRS комплексі анықталды. Науқаста асқынудың қай түрі?
АВ –экстрасистолиясы
қарыншалық экстрасистолия
қарыншаүстілік экстрасистолия
жүрекшелік фибрилляция
атрио-вентрикулярлы-блокада
Науқас 55жаста ЖИА,ПИКС. Физикалық жүктемеден кейін жүректің шалыс соғуы,жүректін тоқтап қалу сезімі пайда болды.
Науқаста мүмкін болатын ырғақ бұзылысы?
қарыншалық экстрасистолия
атриовентрикулярлы блокада
қарыншаүстілік экстрасистолия
жүрекшелік экстрасистолия
жүрекшелік фибрилляция
Науқас А. 32 жаста. Дәрігерге таңертенгілік ауырсынуға, жүрек аймағынданың шалыс соғуына шағымданып келді. Физикалық жүктемені жақсы көтереді. ЭКГ-да:
Науқаста мүмкін болатын ырғақ бұзылысы?
АВ-қосарланған экстрасистолия
жүрекшелік экстрасистола
пароксизмальды тахикардия
атриовентрикулярлы блокада
жүрекшелік фибрилляция
Науқас вирусты инфекциямен ауырған, 3 күннен кейін жүрек аймағында иррадиациясыз сыздап ауырсыну мазалаған, жүрген кезінде ентігу, жалпы әлсіздік, дене температурасы 37,8 градусқа көтерілген. Тексеру кезінде ЭКГ-да келесі өзгерістер байқалған:
Науқаста мүмкін болатын ырғақ бұзылысы?
синус түйінінің әлсіздігі
Достарыңызбен бөлісу: |


АВ блокада I дәрежесі жүрекшелік формасы
Гисс будасы оң аяқшасының толық блокадасы
АВ блокада I дәрежесі дистальды формасы
Гисс будасы оң аяқшасының толық емес блокадасы
Науқас ұзақ уақыт баспамен ауырады, 7 күн бұрын вирусты инфекцияны басынан өткізген. Учаскелік дәрігермен емделген.ЭКГ-да:
Науқаста төменде көрсетілген асқынудың қай түрі дамыған?
жүрекше дірілі
түйінді формада АВ-блокада
жүрекшелік фибрилляция
АВ –экстрасистолиясы
синусты түйін әлсіздігі
Науқас 57 жаста, ЖИА ауырады. Екі рет трансмуральды миокард инфарктын басынан өткерген. Кардиолог бақылауында тұрады. Бір ай бойы стационарда және амбулаторлы комплексті терапия жүргізгеннің өзінде ентігу, ісік басылмайды. Пальпацияда бауыр ұлғайған және тығыз. Жүрек жеткіліксіздігінің қай сатысы?
I
II
III
IIA
IIБ
Науқас екі мәрте миокард инфарктысын бастан кешірді. Тұрақты түрде периндоприл 10мг, торасемид 4 мг қабылдайды. Вирусты жұқпаны бастан кешіргенен кейін горизонталды қалыпта ентігу күшейді, жүрек аймағында ауырсыну, аяқ басында ісінулер пайда болды. Гепатомегалия. Шылым шегеді. ДМИ-24,7. Қандай инструметалды әдіс диагнозды нақтылайды:
томография
сцинтография
эхокардиография
электрокардиография
вентрулография
Ер адам 33 жаста 2 апта бойы стрестен кейін, фитнес-клубта жаттыққанда жүрек аймағының қысып ауырсынуы, сол жақ қолының ұюы мазалаған. Дем алғаннан кейін басылады. 15 күн бұрын вирусты инфекциямен ауырып кеткен. Әкесі Гипертония ауруымен зардап шегеді. Шылым шегеді. ДСИ - 31. Прогаммист. АҚҚ- 135/80мм.с.б. Қандай инструметальды әдіс диагнозды нақтылайды:
сцинтиография
велоэргометрия
Достарыңызбен бөлісу: |


title: ангиокоронография - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
ангиокоронография
электрокардиография
эхо-кардиография
Науқас 56 жаста, бас ауруына әсіресе шүйде аймағындағы ауырсынуға, бас айналуы, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданып дәрігерге қаралды. Қарау кезінде: ДМИ-33,0. Жүрек тондары ырғақты, аорта үстінде II тон акценті. ЖСЖ- 88рет\мин. АҚҚ-175/105 мм.с.б.б. Аускультация кезінде кіндіктен жоғары эпигастрий аймағында шу естіледі. Диагнозды нақтылайтын инструменталды әдісті көрсетіңіз:
велоэргометрия
эхо-кардиография
аортаренография
ангиокоронография
рентгенография
Науқас 40 жаста, дәрігерге бұлшық ет әлсіздігіне, парестезия, бас ауруы, тез шаршау, шөлге шағымданып келді. Қарау кезінде: дені бітімі нормостеник, жүрек тондары ырғақты, АҚҚ- 160\115 мм.с.б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1008, белок- 0,099г\л, лейкоциттер- 3-4 к\а. Қанда: калий мен натрий төмендеген. Диагнозды нақтылау мақсатында анықтау керек:
адреналин
альдостерон
норадреналин
гидрокортизон
трийодтиронин
Ер адамда 65 жаста Жалпы тәжірибелі дәрігерде стенокардия және аяқтарындағы ісік, оң жақ қабырға астында ауырсыну, түнгі уақытта мазалайтын жөтелге шағымданып ем қабылдап жүр. Жөтелді эналаприл қабылдауымен байланыстырады. Өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз ұсақ көпіршікті сырыл есіледі. ЖСЖ-96 рет/минутына. Бауыр 5см ұлғайған. Аяқтарында ісік. Жүргізіліп жатқан комплексты терапияның эффектісі аз. Қандай диагностикалық әдіс науқастағы мәселені нақтылауда көмектеседі:
сцинтография
коронография
эхо-кардиография
электрокардиография
велоэргометрия
Ер адам 47 жаста жедел жәрдем бригадасын шақырды. Өзінің айтуы бойынша ЖТД стенокардия диагнозымен есепте тұрады. 3сағат бойы кеуде артында ауырлық сезімі, әлсіздік, ауа жетпеу сезімі мазалаған.Тері жамылғысы ылғалды, бозғылт. АҚҚ-100/65 мм.с.б.б. Дәрігер миокард инфарктысы диагнозын қойды. ЭКГ-да қандай өзгеріс диагнозды нақтылайды:
QRSV1,2 комплексінің кеңеуі
S – T сегментінің тегістелуі
Достарыңызбен бөлісу: |


title: S – T күмбез тірізді көтерілуі

text:
S – T күмбез тірізді көтерілуі
S – T сегментінің депрессиясы
QRS комплекісінің түсіп қалуы
Ер адам 47 жаста жедел жәрдем шақырды. Өзінің айтуы бойынша ЖТД стенокардия диагнозымен есепте тұрады. 3 сағат бойы кеуде артында ауырлық сезімі, әлсіздік, ауа жетпеу сезімі мазалаған.Тері жамылғысы ылғалды, бозғылт. АҚҚ-90/6 мм.с.б.б. Шылым шегеді. Ішімдік қабылдайды. ДМИ-30,0. Қандай бөлімшеге жатқызу орынды?
терапиялық
кардиологиялық
пульмонологиялық
наркологиялық
эндокринологиялық
Науқас ұзақ уақыттан бері атенолол қабылдайды. Аяқтарындағы әлсіздікке шағымданып келді. ЖСЖ-58 рет/минутына. ЭКГ жасалынды: Атриовентрикулярлы блокада 1- дәрежелі. Қандай белгілер атриовентрикулярлы блокаданың 1- дәрежесінің сипаттайды:
R-R аралығында F толқындарының болуы
қарыншалық комплекстің кеңеюі
P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы
барлық тіркемелерде P тісшесінің болмауы
QRS құлдырауынсыз P-Q интервалының ұзаруы
Науқас 37 жаста дәрігерге жүректің қатты соғуына, әлсіздікке, басайналуына шағымданып келді. Анамнезінде: ревматизммен зардап шегеді. Сол жақ атриовентрикулялы саңылауының стенозы. Жүрек тоны аритмиалы. ЖСЖ-120 рет/минутына. Жыбыр аритмияның тихисистолиялық тұрінде қандай дәрілік препараттардың комбинациясы тиімдірек:
обзидан, папаверин
эналаприл, коргликон
кордарон, дигоксин
лазикс, хлорид калия
лидокаин, изоптин
Науқас бір жыл бұрын миокард инфарктысын бастан кешірген. Бір ай көлемінде ентігу, горизонтальды қалыпта жөтел мазалайды. Төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде «алтын стандарт» болып табылады:
амлодипин
дигоксин
дилтиазем
периндоприл
бисопролол
Науқас әйел ентігуге, ауа жетіспеуіне, айқын әлсіздікке, жөтелге шағымданып ЖТД-не келді. ЖИА және Гипертониялық аурумен зардап шегеді. Препараттарды уақытылы қабылдамайды. Өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тынықталған, жиіленген. Бауыры 5 см ұлғайған. Аяғында ісік байқалады. Диагнозды анықтауда қандай диагностикалық тәсіл тиімді?
бас МРТ
бүйрек КТ
аортаренография
Достарыңызбен бөлісу: |


title: эхо – кардиография - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
эхо – кардиография
бүйрек үсті безінің УДЗ-і
Ер адам 37 жаста, жүрек тұсындағы ауырсыну сезіміне, дискомфорт сезіміне, әлсіздікке шағымданып клиникаға қаралды. Науқастың айтуынша кеше достарымен сыра ішкен. Терісі салқын, ылғалды. АҚҚ 100/65 мм. с.б. Қандай диагностикалық тексеруді ең бірінші жүргізу қажет?
Эхо – кардиография
буйрек, бауыр УДЗ-і
фиброгастроскопия
электрокардиография
компьютерлі томография
Ер адам 48 жаста, жүрек тұсындағы ауырсыну сезіміне, дискомфорт сезіміне, әлсіздікке шағымданып клиникаға қаралды. Науқастың айтуынша кеше достарымен сыра ішкен. Терісі салқын, ылғалды. АҚҚ 100/65 мм. с.б. Қандай көрсеткіш болжамды диагнозды нақтылауда тиімді?
глюкоза
мочевина
тропонин
диастаза
липаза
Ер адам 56 жаста, жүрек тұсындағы ауырсыну сезіміне, дискомфорт сезіміне, әлсіздікке шағымданып клиникаға қаралды. Науқастың айтуынша кеше достарымен сыра ішкен. Терісі салқын, ылғалды. АҚҚ. 100/65 мм. с.б. Шылым шегеді. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. ДМИ-26,8. Остеохондрозбен зардап шегеді. Госпитализацилауда қандай бөлімшеге орналастырады:
терапиялық
кардиологиялық
пульмонологиялық
наркологиялық
неврологиялық
25 жастағы әйел адам жүрек тұсындағы шаншып ауырсыну сезіміне, ентікпеге, айқын әлсіздікке, дене температурасы жоғарылауына шағымданады. Жүрек тондары тұйықталған, жиіленген, бір реттік экстрасистолия байқалады. Анамнезінде: 3 күн бұрын вирусты инфекцияны басынан кешкен. Ми шайқалуына байланысты неврологта емделген. Алғашқылардың бірі болып қандай диагностикалық әдісті өткізу керек:
рентгенография
велоэргометрия
Достарыңызбен бөлісу: |


title: электрокардиография - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
электрокардиография
эхо- кардиография
энцефалография
25 жастағы әйел адам жүрек тұсындағы шаншып ауырсыну сезіміне, ентікпеге, айқын әлсіздікке, дене температурасы жоғарылауына шағымданады. Жүрек тондары тұйықталған, жиіленген, бір реттік экстрасистолия байқалады. Анамнезінде: 3 күн бұрын вирусты инфекцияны басынан кешкен. Ми шайқалуына байланысты неврологта емделген. Қай топ препараттарын қолданған тиімді болып табылады?
аналгетиктер
гипотензивті
антибиотиктер
антиаритмиялық
дезинтоксикациялық
25 жастағы әйел адам жүрек тұсындағы шаншып ауырсыну сезіміне, ентікпеге, айқын әлсіздікке, дене температурасы 38 радусқа дейін жоғарылауына шағымданады. Жүрек тондары тұйықталған, жиіленген, бір реттік экстрасистолия байқалады. Анамнезінде: 5 күн бұрын вирусты инфекцияны басынан кешкен. ЭКГ қандай өзгеріс аталған патологияны сипаттайды:
S-T сегментінің депрессиясы
S-T сегментінің көтерілуі 2 мм кем емес
QRS V1.2 комплексінің кеңеюі
Q-T инервалының ұзаруы
РвI.II.avl қос өркешті тісше
Әйел адам диффузды-токсикалық жемсаумен сырқаттанады. Жүректің шалыс соғуы, бас айналуы мазалайды. ЖСЖ-125 рет 1 минутта. АҚҚ 130/80мм.с.б.б. Аускультацияда: жүрек тондары аритмиялы, жиіленген. Антитиреоидты емімен бірге аритмияны емдеуде таңдау препараты болып табылады:
лидокаин
эналоприл
кордарон
бисопролол
преднизолон
Ер адам 37 жаста ЖТД-не ауа жетпеу сезіміне, әлсіздікке шағымданып келді. Заводта бас инженер. Шылым шегеді. ДМИ-28. Дәрігер миокард инфарктысы диагнозын нақтылау үшін зерттеу тағайындады. Кандай көрсеткіш диагнозды нақтылайды:
гипергликемия
Достарыңызбен бөлісу: |


title: тропонин жоғарлауы - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
тропонин жоғарлауы
гиперхолестеринемия
лейкоцитттер төмендеуі
нейтрофилді лейкоцитоз
Ер адам 60 жаста ЖТД-не ауа жетпеу сезіміне, әлсіздікке шағымданып келді. Заводта бас инженер. Шылым шегеді. ДМИ-28. Тері жамылғысы бозарған, ылғалды. ЖСЖ-100 рет 1 минутта. АҚҚ 100/80 мм.с.б.б. Қойылғалы тұрған диагнозды ЭКГ-ғы қандай өзгеріс нақтылайды:
S-T сегментінің көтерілуі 2 мм жоғары
S-T сегментінің депрессиясы 0,5мм кем емес
V1.2 - де QRS кешенінің кеңеюі
Q-T инервалының ұзаруы
I,II, AVL Р қос өркешті тісше
Ер адам 37 жаста ЖТД-не ауа жетпеу сезіміне, әлсіздікке шағымданып келді. Мазасыз. Заводта бас инженер. Шылым шегеді. ДМИ-28. Тері жамылғысы бозарған, ылғалды. ЖСЖ-100 рет 1 минутта. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б. Ұстаманы басуға арнайы қолданатын препарат:
аналгин
баралгин
но – шпа
омнопон
эуфиллин
Науқас стенокардия ұстамасының жиеленуіне байланысты ЖТД келді. Физикалық жүктемеге тұрақтылық азайған. Арнайы емдеу әдісін таңдаңыз:
физикалық жүктемені азайту
емдеуге нитраттарды қосу
күндізгі стационарға жолдама беру
кардиологиялық бөлімшеге жеткізу
АПФ ингибиторлар дозасын жоғарлату
Ер адам 55 жаста үйіне учаскілік дәрігер шақырды. Миокард инфарктын бастан кешәрген. Бір апта аралығында стенокардия ұстамасының жиелеуі байқалған. 20 күн бұрын коронография жүргізген, сол жақ коронарлы артерияның 80% тарылуы анықталған. Емдеудің қандай әдісі тимді:
тромболитикалық терапия
изокетпен инфузионды терапия
Достарыңызбен бөлісу: |


title: аорта-коронарлық шунттау - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
аорта-коронарлық шунттау
сол жақ коронарлы артерияны стенттеу
күндізгі стационарда емдеу
Әйел адам 50 жаста. 2 жылдан бері етеккірі болмаған. Бір жыл көлемінде АҚҚ көтерілуі байқалады. Анасы Артериалды гипертензиямен зардап шегеді. Дәрігер АГ 1 дәрежесі, қауіп 3 (жоғары) диагнозын қойды.Төменде көрсетілген мәліметтердің қайсысы 3-ші қауіп дәрежені сипаттайды:
гиперхолестеринемия
ЭТЖ 15 мм/сағаттан жылдам
сол жақ қарынша гипертрофиясы
екі өкпедегі ылғалды сырылдар
глюкозурия, гипергликемия
Науқас Е., 46 жаста, дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге, ентігудің жоғарылауына шағымданады. Өршу мезгіл-мезгіл, қыста жиі болады және салқын тиюмен байланысты. 20 жылдан астам уақытта таңертеңгі мезгілде орташа мөлшерде шырышты қақырықты жөтел мазалайды. Шылым шегушінің индексі – 20. Объективті: орташа ауырлық дәрежесі. Дене қызуы 37,8 С. Кеудесі бөшке тәрізді. Өкпеде әлсіреген тыныс, екі жағынан ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ТЖ 24рет мин. Жүрек соғысы 96 рет/мин., АҚ 120/80 мм с.б. Базисті препаратты таңдаңыз:
фенотерол
тербуталин
тиотропия бромид
аминофилин (эуфиллин)
сальбутамол
Науқас А, 47 жаста, дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге, ентігудің жоғарылауына шағымданады. Жағдайдың нашарлауын салқын тиюмен байланыстырады. 20 жылдан астам уақытта таңертеңгі мезгілде орташа мөлшерде шырышты қақырықты жөтел мазалайды. Шылым шегушінің индексі – 17. Объективті: орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,8 С. Өкпеде қорап реңкелі перкуторлы дыбыс, тыныс әлсіреген, екі жағынан ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ТЖ 24рет мин. Жүрек соғысы 98 рет / мин., АҚ 120/80 мм с.б. Болжам диагнозды растау үшін зерттеу әдісін таңдаңыз?
компьютерлік томография
артериялық қан газдарын анықтау
қақырықты ТМ зерттеу
Достарыңызбен бөлісу: |


title: сыртқы тыныс функциясын анықтау

text:
сыртқы тыныс функциясын анықтау
кеуде қуысының рентгенографиясы
38 жастағы науқас дене температурасының 38,4°C дейін жоғарылауына шағымданады, аз мөлшерде қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік. Көрсетілген клиникалық белгілер соңғы күндері пайда болған. Анамнезі ерекшеліксіз . Ол 12 жыл темекі шеккен, соңғы 8 жылда темекі шекпеген. 4 ай бұрын тұмауға қарсы вакцинамен егілген. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта, оң жақ өкпеде тыныс шуларының интенсивтілігінің әлсіреуі байқалады, шектеулі аймақта үнді ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. ТЖ - минутына 24, ЖСС - минутына 102, АҚ 110/70 мм сын.бағ. Қан анализінде - лейкоцитоз 16х109 / л дейін. Болжам диагнозды растау үшін ең алдымен жасалатын зерттеуді таңдаңыз:
фибробронхоскопия
кеуде рентгенограммасы
өкпенің ультрадыбысты зерттеуі
компьютерлі томография
спирография
Науқас М., 52 жаста, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, тұтқыр сары-жасыл қақырыққа, экспираторлы ентігуге, дене қызуының 37,8 градусқа жоғарылауына шағымданды. Шылым шегушінің индексі – 36. Ретті түрде спириву қабылдап отырған, 18 мкг-дан күніне 1 рет. Өршуі жылына 2-3 рет, салқын тиюмен байланысты туындайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,6 °С. Тері жамылғысы таза, ылғалды, аздаған диффузды цианоз. ТЖ=24 рет минутына. Өкпеде форсирленген тыныс шығаруда күшейетін ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ=96 соққы минутына, АҚ=130/85 мм сын.бағ. Салббутамолмен мынама теріс мәнді. Осы науқасқа ең тиімді глюкокортикоидты таңдаңыз:
беклометазон
мометазон
преднизолон
флютиказон
дексаметазон
Науқас, 29 жаста, шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге, тыныс алғанда оң жағының ауырсынуына, дене температурасының 39,6˚ жоғарылауына, қалтырауға, ентігуге шағымданады. Бір тәуліктен бұрын салқын тигеннен кейін жедел ауырған. Объективті: Жағдайы орташа ауыр. Тері қалыпты түсті. Бет ұшында қызару оң жақта айқынырақ көрінеді. Кеуде сарайы дұрыс пішінді, симметриялы, оң жағы тыныс алуда қалыңқы.Перкуссияда жауырын ортасынан және төменгі жағынан перкуторлық дыбыстың қысқаруы анықталады.Аускультацияда сол жерде бронхиалды тыныс, бронхофонияның күшеюі және крепитация анықталады. ЖСС минутына 100 . АҚ 105/70 мм. с.б.Дене температурасы = 39,0˚. Ең ықтимал диагноз қандай?
оң жақты бронхопневмония
оң жақты сегментті пневмония
Достарыңызбен бөлісу: |


title: оң жақты бөлікті пневмония

text:
оң жақты бөлікті пневмония
өршу сатысындағы созылмалы бронхит
аспирациялық оң жақты пневмония
Пациент ұстама тәрізді жөтелге, шулы тынысқа шағымданады. Тұншығу ұстамасы шоколад қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тынысы алыстан естіледі, өкпеде перкуторлы қорап дыбысы, өкпенің барлық аймағында аускультативті құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. Кеуде рентгенограммасында – өкпе түбірінде бронх-өкпелік суреттің күшеюі, мөлдірлігінің жоғарлауы байқалады, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы басу үшін препаратты таңдаңыз:
эуфиллин
будесонид
супрастин
сальбутамол
преднизолон
Пациент С., 43 жаста, іріңді қақырықты жөтел, қалшылдау, дене қызуының 400С, айқын интоксикациялық синдром байқалады. Объективті және рентгенологиялық зерттеулер сұйықтықсыз жұқа қабырғалы түзілістері бар өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауын көрсетеді. Бұл клиникалық көріністі туындырған болжам микроорганизмді көрсетіңіз:
клебсиелла
микоплазма
аденовирус
стафилококк
пневмококк
25 жастағы, бронхиальды астмамен (БА) ауыратын науқас шаңмен дем алғаннан кейін тыныс алуда қатты қиындықтар пайда болды, ауа жетіспеді.Объективті: Физикалық белсенділік күрт шектеулі. Ортопноэ қалыпы.. Айқын қозу. Жеке сөздерді атайды. Тыныс алу қатты, ысқырықты. Экспираторлы ентігу байқлады.. ТЖ минутына 28. Перкуторлы қорап реңкелі дыбыс анықталады. Аускультативті екі жақта көп шашыраңқы құрғақ сырылдар .Жүрек соғысы минутына 115 рет. АҚ 150/80 мм с.б. . СТЖ тиісті мөлшердің 45%.. Науқаста дамыған жағдайды атаңыз және оның ауырлығын анықтаңыз:
астматикалық статус 1 кезең
астматикалық статус 2 кезең
Достарыңызбен бөлісу: |


title: ауыр дәрежелі БА өршуі (ұстамасы)

text:
ауыр дәрежелі БА өршуі (ұстамасы)
жеңіл дәрежелі БA өршуі (ұстамасы)
орташа дәрежелі БА өршуі (ұстамасы)
АИТВ жұқтырған науқаста құрғақ жөтел, тыныштықта ентігу пайда болды. Өкпенің R-граммында "мұздатылған әйнек" (матовое стекло )түріндегі 2 жақты толық қараю бар. Осы науқасқа қажетті препаратты таңдаңыз:
котримоксозол
амоксициллин
левофлоксацин
цефтриаксон
амикацин
45-жастағы науқаста Созылмалы обструктивті өкпе ауруы. Ұзақ терапияға препарат таңданыз:
фенотерол
тербуталин
тиотропий бромиді
аминофиллин (эуфиллин)
сальбутамол
54 жастағы науқас 10 жыл бойы COӨА-мен ауырады. Жылына 2 рет өршуі болады. Күніне 1,5 қораптан темекі шегеді. Бір жыл ішінде ентігудің жоғарылауы, дене салмағының төмендеуі байқалды. 4 ай бұрын салқын тигеннен кейін аяқтың ісінуі, оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болды. Объективті: эпигастрий пульсациясы, мойын тамырларының пульсациясы.Аяқтардағы ісіну.Аускультативті: жүрек тондары ырғақты, аускультацияның 3-ші нүктесінде екінші тонныңм акценті.Курлов бойынша бауырдың мөлшері 13х12х11 см .Науқастың проблемасын анықтаңыз:
гепатиттің қосылуы
созылмалы өкпе жүрегінің дамуы
созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі
жүрек жеткіліксіздігінің қосылуы
тыныс алу жеткіліксіздігінің күшеюі
Жалпы тәжірибе дәрігерін 9 жасар балаға шақырылды, балада бозғылттық, әлсіздік, бұлшық ет тонусының төмендігі, беті мен қолының цианозы, тыныштық күйде ентігу, ТЖ - минутына 50 рет, пульс – 140 соққы минутына. Жауырын бұрышынан төменірек перкуторлы дыбыс тынықталған, сол жерде ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Диагноз бен тактикаңызды көрсетіңіз:
бронхиолит, үйде емдеу
Достарыңызбен бөлісу: |


title: аорта-коронарнарлық шунтирование

text:
аорта-коронарнарлық шунтирование
нитроглицеринді көк тамырға енгізу
статиндерді үлкен дозада қолдану
29ж ер адам, мемлекетқызыметшісі, ЖТД физикалық күштеме кезінде, стресстен кейін, ұзақтығы 2–3 минут, тыныштық күйде басылатын жүрек тұсының қысып ауырсынуына шағымымен келді. Анамнезінде: жоғарыдағы шағымдар 20 күннен бері мазалалайды.7 айдан бері ҚҚ 150-140/90 мм с. б көтеріледі. Өзінің қалауымен ҚҚ көтерілген кезде гипотензивті дәрі қабылдайды. ДСИ- 30.6. Тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Қандай болжам диагноз?
гипертония ауруы
тұрақты стенокардия
миокард инфарктісі
метаболикалық синдром
алғашқы пайда болған стенокардия
Форум кезінде 43 жастағы ер адамда нитроглицеринмен басылмайтын, төс артында қысып ауру, ауа жетпеу сезімі, әлсіздік пайда болған. 16 жасынан тәулігіне 1,5 қорап шылым шегеді, Хим заводтың президентенті. Қарағанда: ДСИ – 31. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды Жүректің сол шегі 1,0 см кеңейген. Жүрек тондары ырғақты, минутіне 5 экстрасистолдер естіледі. ҚҚ -100/60 мм с. б. ЭКГ- де V1, 2 ,3.S -T егментінің изо сызықтан күмбез тәрізді көтерілуі көрінеді. Бірінші қандай ем жүргізген тиімді:
антиангинальді
антикоагулянттар
антибактериальды
тромболитикалық
интоксикацияны басу
43 ж азамат профилактическалық тексеруден өткен. Тексерудің қортындысында: қантың мөлшері 6.3 ммоль/л, ЖХ 5.9 и трилицерид 3.9, ЛПВП 0.7 ммоль/л. ҚҚ 145/90 мм с.б., бел өлшемі 118см, ДСИ-36.0. Тұқым қуалаушылық жоқ. Науқастың проблемасын анықтаңыз:
семіздік 1 дәрежесі
жүрек жетіспеушілігі
қант диабетінің 2 түрі
метаболическалық синдром
артериальды гипертензия
29 жастағы пациент ЖТД-нің қабылдауына, таңғы увқытта физикалық күштен кейін азайатын, жүректің қысып ауыратын сезімі шағымдарымен келді. Гимназияда мұңалім болып жұмыс істейді п с 20 жасынан тәулігіне ½ қораптан темекі шегеді.Әкесі АГ, ҚД ауырады . Көрсетілген препараттардың қайсысы нәтижелі?
небилет
финоптин
каптоприл
валсартан
кордура
43 ж азамат профилактическалық тексеруден өткен. Тексерудің қортындысында: қантың мөлшері 6.3 ммоль/л, ЖХ 5.9 и трилицерид 3.9, ЛПВП 0.7 ммоль/л. АҚ 150/90 мм с.б.Сұрастырғанда: науқастың түнде қатты қорылдағаннан ұйқыдан оянуы ( ТОАС), кіші дәретке жиі шығуы, әсіресе түнгі мезгілде мазалайтыны, урологте тексеріліп, зәр шығару жолдарының аурулары жоқ анықталды. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы метаболическалық синдромының маңызды көрсеткішісі болып есептеледі:
гипергликемия, АГ, ТОАС
АГ, триглицеринемия, никтурия
Достарыңызбен бөлісу: |


title: пневмония, ауруханаға жатқызу

text:
пневмония, ауруханаға жатқызу
муковисцидоз, үйде қалдырып бақылау
тыныс демікпесі, күндізгі стационарға жатқызу
жедел бронхит, үйде қалдыру, үйде стационар ашу
49 жастағы ер адам, геолог, «Жүректің ишемия ауруы, жүрек жетіспеушілігі ФК III. АГ II қауіп 3» диагнозымен 4 ай бойы жағдайы нашарлауына байланысты еңбекке жарамсыздық парағын алған.Анамнезінде – СОӨА. бронхиалды тип,ТЖ II.Еңбекке жарамдылық дәрежесін анықтау үшін МӘСК-ке жіберілді. Еңбекке жарамдылық болжамы:
2 топты мүгедектік, жұмысын ауыстыру
өз қызметінде жұмыс жасай алады
3 топты мүгедектік, жұмысын ауыстыру
мүгедектіксіз жұмысын ауыстыру
1 топты мүгедектік жұмыс жасамау
28 жастағы ер адам, жөтелге,дем алу кезінде өршитін сол жақ кеуде сарайының ауырсынуына,дене температурасының 38 С көтерілуіне шағымданады. 5 күн бұрын салқындаудан кейін жедел ауырып қалды.Объективті: Аускультация кезінде сол жақ жауырын астында ылғалды ұсақ сырылдар естіледі, сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. 500 мг х 3 р/к амоксициллин тағайындалды. Әрі қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз:
емге гентамицин қосу
амоксициллиннің дозасын көбейту
амоксициллинмен емдеуді сол дозада жалғастыру
амоксициллинді азитромицинге алмастыру
амоксициллинді тетрациклинге алмастыру
Науқас 15 жылдан артық СОӨА ауырады.Соңғы 2 жылда жағдайының нашарлағанын байқайды. Тексергеннен кейін СОӨА, созылмалы өкпе текті жүрек қойылды. Созылмалы өкпе текті жүректің дамуын дәлелдейтін симптомды таңдаңыз:
сол қарыншаның систолалық жүктемесі
оң қарыншаның гипертрофиясы мен дилатациясының болуы
сол қарыншаның гипертрофиясы мен дилатациясының болуы
сол жүрекшенің гипертрофиясы мен дилатациясының болуы
екі жүрекшенің гипертрофиясы мен дилатациясының болуы
48 жастағы пациент 1 апта бойы іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, дене қызуының 39 0С көтерілуіне, басының ауруына шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 90/60 мм.с.б, пульс – 104 минутына, ТАЖ – 30 рет минутына. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген везикула тынысы, плевра үйкеліс шуы естіледі. Осы пациентті жүргізу тактикасын анықтаңыз:
күндізгі стационарда
үйдегі стационар
амбулаторлық жағдайда
Достарыңызбен бөлісу: |


title: стационарға жатқызу - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
стационарға жатқызу
санаторийға жіберу
53 жастағы науқас созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады.1 айдан бері гипертониялық ауруға байланысты 50 мг/тәулігіне атенолол қабылдайды.Ентігудің күшейгенін,тыныс шығарудың қиындауын байқады. Бронх өткізгіштігінің бұзылуының ең ықтимал себебі қандай?
тыныс жетіспеушілігінің қосылуы
жүрек жетіспеушілігінің қосылуы
селективті емес β-блокаторды қабылдау
созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі
бронхэктазиялық аурудың қосылуы
47 жастағы науқасты 2 айдан бері жағымсыз иісті іріңді қақырықпен жөтел, субфебрильді қызба, әлсіздік мазалайды. Анамнезінде: көп темекі тартады,бір ай бұрын ұзақ қызба болып, амбулаторлық жағдайда цефазолин қабылдаған. Жұмысқа шығып кетуіне байланысты емді аяғына дейін қабылдамаған. Объективті: тері жамылғысы цианозды, саусақтары «дабыл таяқшасындай» қалыңдаған, тырнақтарының түрі «сағат әйнегіндей». Перкуссияда –тимпанит. Ұсақ көпіршікті сырылдар мен амфоралық дыбыс естіледі. Клиникалық хаттамаға сәйкес қандай диагностикалық тексеру әдісі осы аурудың диагностикасына көмектеседі:
бронхографиялық
рентгенологиялық
томографиялық
спирографиялық
бактериологиялық
Шоколад түсті, күйген ет иісті қақырықтың бөлінуі, өкпе деструкциясының дамуы, таяқша ядролық лейкоциттердің көбеюімен лейкоцитарлық формуланың ығысуымен нейтрофильді лейкоцитоз. Бұл көріністер қандай пневмонияға тән екенін анықтаңыз:
гонококкті
стрептококкті
клебсиелді
пневмококкті
стафилококкті
29 жастағы науқасты аптасына 1 реттен кем күндізгі тұншығу ұстамасы, айына 1 реттен кем түнгі тұншығу ұстамасы мазалайды. Ұстамалар көбінесе өздігінен басылады немесе сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама аралық кезеңде өзін жақсы сезінеді, ТСТ1 – тиістіден 80-85 % . Сіздің диагнозыңыз:
бронхиальды астма, орташа ауыр
Достарыңызбен бөлісу: |


бронхиальды астма, жеңіл интермиттерленген
бронхиальды астма, жеңіл персистирленген
созылмалы обструктивті өкпе ауруы, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауыр
52 жастағы ішімдікке әуес ер адам кенеттен ауырып қалды: жоғары қызба, тұтқыр қоңыр қақырықты жөтел, рентгенологиялық зерттегенде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қараю байқалады. Осы пациентте қандай этиологиялы пневмония болуы мүмкін?
микоплазмалы
бактериальды
вирусты
хламидийлі
саңырауқұлакты
46 жастағы науқас делсалдыққа, ақшыл аз мөлшерлі қақырықты жөтелге субфебрильді қызуға шағымданады. Ауырғанына 10 күн болған, салқын тиюмен байланыстырады, 6 күн амбулаторлық жағдайда жедел респираторлық ауруға байланысты емделіп,аздап жақсарған. 3 күнненн кейін дәрігерге көрінген. Объективті: температурасы -370С. Тері жамылғысы мен кілегей қабатының түсі қалыпты. Перкуторлы оң жақта жауырын астында аздап перкуторлы дыбыс қысқарған. Аускультативті:бірең сараң үнді ылғалды сырылдар, қалған жерде везикулярлы тыныс. Қандай ауру туралы ойлау керек:
жедел бронхит
жедел трахеит
жедел пневмония
крупозды пневмония
экссудативті плеврит
Жедел өкпе қабынуының созылмалы қабынуға ауысуын анықтайтын жетекші фактор:
бронхиалды обструкция
кеш басталған және жеткіліксіз ем
алдыңғы вирустық респираторлық зақымдану
микрофлораның қасиеттерінің өзгеруі
жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы қабыну процестері
Егде жастағы адамдарда Созылмалы обструктивті өкпе ауруында бастапқы терапиясына препараттардың қандай тобы ұсынылады:
метилксантиндер
β–адреномиметиктер
жүйелі глюкокортикоидтар
Достарыңызбен бөлісу: |


title: ингаляциялық холинолитиктер

text:
ингаляциялық холинолитиктер
мес клеткаларының мембрана стабилизаторлары
Максимальді қабынуға қарсы белсенділігі бар ингаляциялық глюкокортикоидты көрсетіңіз:
мометазон
флютиказон
беклометазон
триамцинолон
флунизолид
Тыныс демікпесімен ауыруына қатысты будесонид тобынан ингаляциялық глюкокортикоидын қабылдап жүрген науқастың жүктілік кезіндегі тактикасын таңдаңыз:
препаратты тоқтату
препаратты жалғастыру
I триместрде ғана ұсыну
III триместрде жалғастыру
тек II триместрде ұсыну
55 жастағы ер адам. Анамнезінде СОӨА. Емдік мақсатта аэрозоль түрінде сальбутамол 2,5 мг қолданады. Дәрігер емнің тиімділігін бағалау үшін бронходилатациялық тест жүргізуді тағайындады. Сальбутамолдың фармакокинетикалық қасиетін ескере отырып тестті дұрыс жүргізу және нәтижесінің дұрыс болуы үшін дәрігер науқасқа сальбутамолды қолдануын тест алдында неше сағат бұрын тоқтатуы керектігін ескертуі керек:
2
4
6
8
10
Интермиттирленген бронхиалды астмаға(GINA, 2006) төменде көрсетілген белгілердің қайсысы тән:
астма белгілерінің тұрақты болуы
түнгі симптомдар айына 2 реттен аз
түнгі симптомдар аптасына 1 реттен көп
түнгі симптомдар айына 2 реттен көп
жиі (әр түнде дерлік) түнгі симптомдар
Персистерленген бронхиалды астмаға (GINA, 2006) төменде көрсетілген белгілердің қайсысы тән:
астма белгілерінің тұрақты болуы
түнгі симптомдардың 1 реттен көп
астма белгілері күнделікті бірақ тұрақты емес
астма белгілерінің аптасына 1 реттен кем болуы
Достарыңызбен бөлісу: |


астма белгілерінің аптасына 1 реттен куніне 1 ретке дейін
СОӨА науқастарында өкпе текті жүректің қалыптасуындағы ең бастысы:
пассивті, посткапиллярлық өкпе гипертензиясы
белсенді, прекапиллярлы өкпе гипертензиясы
кіші қан айналымы капиллярларының облитерациясы
орта және ірі бронхтарды қайта құру (ремоделирование)
қайталанатын өкпе артериясының тромбоэмболиясы
65 жастағы, 3 жыл бұрын миокард инфарктісін бастан өткерген 30 жыл темекі шеккен науқаста бірте-бірте ентігу күшейе бастаған , плевра қуысында екі жақта сұйықтық анықталған ,кеуде қуысының ауыруы, қызба және қан анализінде өзгерістер болмаған Сұйықтық жиналуының ең ықтимал себебі:
пневмония
өкпе рагы
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
Әскери бөлімшеде әскери қызметшілердің пневмониямен жаппай ауруы байқалды, ол мардымсыз (непродуктивный) жөтелмен және интоксикацияның айқын құбылыстарымен жүреді. Рентгенологиялық – түбір маңы аймағында екі жақты өкпе суретінің күшеюі, қабыну инфильтрациясының полиморфты ошақтары. Амоксициллинмен, цефалоспориндермен антибиотикалық терапия тиімсіз. Пневмонияның ықтимал этиологиясы:
пневмоциста
пневмококк
стрептококк
микоплазма
алтын түсті стафилококк
67 жастағы науқас үйіне дәрігерді шақыртты. Шағымдары: азөнімді қақырық,ентігу, әлсіздік, дене температурасының көтерілуі. Жоғарыда көрсетілген шағымдар науқасты екі күннен бері мазалайды, салқын тиюмен және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен контакт жасаумен байланыстырады. Объективті: оң жақта дыбыс дірілі күшейген, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті қатқыл тыныс фонында орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алғашқы диагноз:
өкпе абсцессі
жедел жүрек жетіспеушілігі
Достарыңызбен бөлісу: |


title: ауруханадан тыс пневмония

text:
ауруханадан тыс пневмония
өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
67 жастағы науқас үйіне дәрігерді шақыртты. Шағымдары: азөнімді қақырық,ентігу, әлсіздік, дене температурасының көтерілуі. Жоғарыда көрсетілген шағымдар науқасты екі күннен бері мазалайды, салқын тиюмен және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен контакт жасаумен байланыстырады. Объективті: оң жақта дыбыс дірілі күшейген, перкуторлы дыбыстың тынықталуы, аускультативті қатқыл тыныс фонында орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
физиоем
амбулаторлы ем
ауруханаға жатқызу
санаторлы-курорттық ем
алдын алу шаралары
43 жастағы науқас, жұмыста ауырып қалған, дене температурасының 38 градусқа дейін жоғарлауы, бұлшық еттік ауырсыну, әлсіздік, делсалдық. Кешке қарай дене қызуы 39 градусқа дейін көтірлген, қалшылдау, кеуде торында шаншып ауыру қосылған, жөтелгенде күшейеді, жөтелі құрғақ, азөнімді қақырық, ентігу пайда болған. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы гиперемияланған. Тынысы жиілеген минутына 26 рет, оң өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі; жүрек тондары тұйықталған. Қандай ауруды ойлауға болады?
жедел бронхит
бронхэктаз ауруы
тыныс демікпесі
ауруханадан тыс пневмония
созылмалы бронхит, өршуі
Ер адам 47 жаста, ентігу, ісіктердің пайда болуы, оң қабырға астының ауыруына шағымданып ЖТД-не келді. Анамнезінде СОӨА-мен ауратынын белгілі болды. Дәрігер тағайындауларын орындамайды, шылым шегеді. Құрылысшы болып жұмыс жасайды. Қарағанда; оң иығында татуировкабар, мойын веналарының ісінуі байқалады. Плеша сипмтомы оң мәнді. ТЖ – 25 рет минутына. Аяқтарында ісік. Пациенттің проблемасын анықтаңыз:
өкпелік жүрек
тыныс жетіспеушілігі
СОӨА-ның өршуі
жүрек жетіспеушілігі
вирусный гепатит
Ер адам 47 жаста, ентігу, ісіктердің пайда болуы, оң қабырға астының ауыруына шағымданып ЖТД-не келді. Анамнезінде СОӨА-мен ауратынын белгілі болды. Дәрігер тағайындауларын орындамайды, шылым шегеді. Құрылысшы болып жұмыс жасайды. Қарағанда; оң иығында татуировкабар, мойын веналарының ісінуі байқалады. Плеша сипмтомы оң мәнді. ТЖ – 25 рет минутына. Аяқтарында ісік. Науқасты қандай бөлімшеге жатқызу дұрыс болады?
терапиялық
кардиологиялық
Достарыңызбен бөлісу: |


title: пульмонологиялық - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
пульмонологиялық
инфекциялық
нефрологиялық
Егде жастағы науқастарда нозокомиальды (госпитальды) пневмонияның ең жиі қоздырғышы:
хламидиа
микоплазма
пневмококк
клебсиелла
герпес вирусы
2019-nCoV асқынған ағымында вирустық пневмония (бастапқы)дамиды :
аурудың 5-ші күні
аурудың 10 күніне
аурудың басталуынан 14-күнге
ауру сәтінен бастап 7 күннің соңына қарай
аурудың басталуынан 1-3 тәулікте
Сатурация < 80-90% кезіндегі оксигенация нені қолданудан басталады
маскаларды
ӨЖЖ аппаратын
мұрын канюласын.
резервуары бар маскаларды
наркоз-тыныс алу аппаратын
Коронавирустық инфекцияның ең көп кездесетін асқынуы
вирустық пневмония
кератоконьюнктивит
менингоэнцефалит
вирустық-бактериялық пневмония
терінің бактериялық суперинфекциясы
Жаңа Сovid-19 коронавирустық инфекциясынан туындаған пневмонияны диагностикалаудың ең сезімтал әдісін таңдаңыз
кеуде қуысының флюорографиясы
өкпенің ультрадыбыстық зерттеуі
өкпенің компьютерлік томографиясы
өкпенің магнитті-резонансты томографиясы
кеуде қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы
Жедел респираторлық дистресс синдромы бар атипиялық пневмонияны коронавирустың қай түрі тудырады
дельтавирус
гаммавирус
бетакоронавирус
aльфакоронавирус
омикроновирус
39 жастағы әйел толық әл-ауқат аясында кенеттен сол жақ жауырын аймағында тыныс алумен байланысы бар ауырсыну пайда болды,ентігу күшейіп, 2 сағаттан кейін дене температурасы көтерілді (38,9°c). Көп темекі шегеді, контрацептивті таблеткалар қабылдайды. Перкуссия, аускультация және кеуде қуысының рентгенографиясында ешқандай өзгерістер болған жоқ.Бұл жағдайда не болжауға болады?
өкпе обыры
трахеобронхит
бактериялық пневмония
спонтанды пневмоторакс
Достарыңызбен бөлісу: |


title: өкпе артериясының тромбоэмболиясы

text:
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Науқас К., 50 жаста, ентігу, кеуденің сол жақ жартысындағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Ол екі күн бұрын кеуде қуысының жарақатынан кейін (аяғы қайырылып, баспалдақтың сатыларынан құлаған) жедел ауырып қалды. Жағдайы ауыр, дене қызуы 38°с . Ентігу-минутына 40, ісінген мойын тамырлары. Кеуде қуысының сол жартысы тыныс алу кезінде қалыңқы. Сол жақ кеуде қуысының жұмсақ тіндері пальпацияда аздап ауырсынады, жауырын бұрышынан төмен көгерген. Оң жақта везикулярлы тыныс, өкпе дыбысы өзгермеген. Сол жақта тынысы күрт әлсіреген,тынық перкуссиялық дыбыс. Тахикардия, өкпе артериясында 2 тонның акценті. Бауырдың шеті қабырға доғасынан 6 см төмен.Сіздің болжам диагнозыңыз?
пневмония
құрғақ плеврит
пневмоторакс
экссудативті плеврит
инфаркт-пневмония
20 жастағы студент эпизодтық (айына 1-2 рет) болатын аз мөлшерлі іріңді қақырықпен жөтелге және қан түкіруге шағымданады. Ол клиникада бірнеше рет тексерілген, бірақ қан түкірудің себебін анықтау мүмкін болмады. 1 жасында ауыр аспирациялық пневмониямен ауырғаны белгілі болды.Бұл жағдайда диагностикалық әдістердің қайсысы тиімді?
бронхография
физикалық тексеру
компьютерлік томография
өкпе функциясын зерттеу
кеуде органдарының рентгенографиясы
15 жастағы науқаста 200 мл-ге дейін кілегейлі-іріңді иісі бар қақырықты жөтел, қан түкіру, 38,20С-ге дейін температура, әлсіздік, ентігу бар. Жөтел ерте балалық шақтан бар. Соңғы 5 жылда асқынуы жыл сайын. Ең ықтимал диагноз:
өкпе обыры
созылмалы абсцесс
созылмалы бронхит
өкпе поликистозы
бронхоэктатикалық ауру
Шылым шегуші, жыл бойы құрғақ жөтелге шағымданады 4 кг салмақ жоғалтқан.Объективті: мойыны мен беті ісінген,ерінінде цианоз. Пульс 102 в мин. АҚҚ 165/95мм.с.б. Сол жақта тығыз бұғанаүстілік лимфа түйіндері пальпацияланады. ЭТЖ 70 мм/сағ, Нb 175 г / л, лейк 9000. Сіздің болжам диагнозыңыз?
Достарыңызбен бөлісу: |


title: өкпе обыры - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
өкпе обыры
өкпе эхинококкозы
өкпе туберкулезі
Кушинг ауруы
созылмалы пневмония
Аяқ тамырларының варикозды кеңеюі бар науқаста кенеттен төс артында ауырғандық, аралас ентігу пайда болды.Оң жақта ысқырықты сырыл. Экг-да S І және Q ІІІ стандартты тіркемелерде анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз?
өкпе эмболиясы
бронх демікпесі
ошақтық пневмония
жедел миокард инфарктісі
спонтанды пневмоторакс
Пациент, 27 жаста, шаштаразға барғаннан кейін тұншығу ұстамасы болады. Ұстама кезінде ысқырықты сырылдар естіледі, сальбутамол ингаляциясынан кейін жоғалады. ЖСЖ=70 соққы минутына. АҚ=125/80 мм сын.бағ. Болжам диагнозды көрсетіңіз:
тыныс демікпесі
экссудативті плеврит
обструктивті бронхит
фиброздаушы альвеолит
ауруханадан тыс пневмония
Науқас 23 жаста, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, аздаған сарғаюға, жалпы әлсіздікке, арықтауға, буындарының ауыруына шағымданады. Анамнезінде: бала күнінде жедел вирусты гепатит болған. Объективті: тері жамылғысы сарғыш, аздаған телеангиоэктазиялар бар. Бауыры ұлғайған – қабырға доғасынан 2 см-ге шығыңқы. Биохимиялық зерттеуде: трансаминазалар деңгейі 3 есеге өскен, жалпы билирубин – 36,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы – 10,3 бірлік. Австралиялық антиген анықталды. Ең ықтимал диагноз:
Жильбер ауруы
Аутоиммунды гепатит
Созылмалы гепатит В
Бауырдың біріншілік циррозы
Өт шығару жолдарының дискинезиясы
Науқас К., 48 жаста, ішек қозғалысы кезінде іштің ауыруы, іш қату мен диареяның ауысуы, ішінің кебуі шағымдарымен ЖПД-ға жүгінді. Ұстамалар психоэмоционалды стресстен туындайды. Нәжіс шырыш қоспасы бар. Науқас жабық, депрессиялық. Іші жұмсақ, пальпация кезіндегі іші тоқ ішектің жүрісі бойынша сезімтал. Толық клиникалық және зертханалық зерттеу барысында патология анықталған жоқ. Осы пациентке қандай маман қажет екенін көрсетіңіз?
гинеколог
психолог
Достарыңызбен бөлісу: |


title: гастроэнтеролог - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
гастроэнтеролог
инфекционист
онколог
Науқас М., 59 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі спастикалық сипаттағы ауырсыну, іш қату туралы шағымдармен жүгінді. Физикалық тексеру кезінде ауытқулар табылған жоқ. Дене температурасы қалыпты. Жасырын қанға нәжісті талдау теріс. Жалпы қан анализінде нормадан ауытқулар жоқ. Ирригоскопия кезінде сигма тәрізді және төмен түсетін тоқ ішекте бірнеше кеңеюлер анықталды. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз?
Тоқ ішек ісіктері
Крон ауруы
Тоқ ішектің дивертикулезі
Ишемиялық және микроскопиялық колит
Спецификалық емес ойық жаралы колит
Науқас М., 59 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі спастикалық сипаттағы ауырсыну, іш қату туралы шағымдарымен жүгінді. Физикалық тексеру кезінде ауытқулар табылған жоқ. Дене температурасы қалыпты. Жасырын қанға нәжісті талдау теріс. Жалпы қан анализінде нормадан ауытқулар жоқ. Ирригоскопия кезінде сигма тәрізді және төмен түсетін тоқ ішекте бірнеше кеңеюлер анықталды. Қажетті диеталық ұсыныстарды таңдаңыз?
Көмірсуы жоғары тағамдарды қосу
Құрамында көп май мөлшері тағамдарды қосу
Құрамында диеталық талшық көп тағамдарды қосу
Диетада ақуыз мөлшері жоғары тағамдарды қосу
Қышқыл сүт өнімдерін көп мөлшерде пайдалану
Науқас С., 39 жаста, шағымдары: оң қабырға астының сыздап ауыруы, көп мөлшерде, майлы тағамдар жегенде, алкоголь қабылдағанда күшейе түседі. Ауырсыну оң иыққа және мойнына тарайды, оң қабырға астынада қысу сезімімен алмасып отырады, оң жаққа жатқанда және еңкейіп-шалқайғанда күшейеді. Сонымен бірге, жүрек айну, ауызға қышқыл келуі, дене қызуының 37,5 градусқа жоғарылауы, тітіркенгіштік байқалады. Сіздің алғашқы диагноз:
Өт-тас ауруы, өршу
Достарыңызбен бөлісу: |


title: инсулинге тәуелсіздік, дислипидемия, АГ

text:
инсулинге тәуелсіздік, дислипидемия, АГ
гипергликемия, АГ, гиперхолестеринемия
гиперхолестеринемия, триглицирнемия, гипергликемия
35 жастағы әйел ГА ауырады. Жұмыста болған стресстен кейін басының қатты ауыруы, жүрегінің жиі соғуы, жүрек айну пайда болған. Үйреншікті ҚҚ 130/80 мм с. б. Қарағанда: беті қызарған. ЖСЖ 110 рет/минутіне. ҚҚ 170/90 мм с. б. Гипертония кризінің бұл түрінде қандай дәріні қолданған тиімді?
спазган
каптоприл
нитромед
обзидан
тропофен
50 ж науқас әйел ЖТД кіші дәретке жиі шығуы, әсіресе түнгі мезгілде, кей мезгілде ҚҚ 140/90 мм с дейін көтерілуіне.,күндізгі мезгілдегі ұйқышылықтыққа, түнгі ұйқысының қорылдауға байланысты бұзылуына шағым айтып келді. ДСИ – 34.7. Осыдан 2 ж бұрын неврологте бас миының зақымдануына байланысты емделген. Қандай ықтимал диагноз?
гипертония ауруы
семіздіктің 3 дәрежесі
метаболикалық синдром
созылмалы пиелонефрит. САГ
травмаданкейінгі энцефалопатия
45 жастағы әйел ЖТД – е ауа райы өзгеруіне байланысты басының қатты ауру, құсқысы келу, құлағының шулауына, көз алдыныда шыбыншалардың пайда болуы, жүрек тұсының сыздап ауру шағымымен келді. ГА диагнізімен «Д» есепте тұрады.Тек бір ай бойы гипотензивті дәрілерді тұрақты түрде қабылдайды. Тексергенде: жүректің сол жақ шегі БОС 1 см сыртқа ығысқан. ҚҚ д 170/115 мм с.б дейін көтерілген.. Тұрақталған ҚҚ 130-135/90 мм с.б. Ықтимал емдеу тактикасын таңдаңыз:
сүлікпен емдеу
күндізгі бөлімшеде
стационарда емделу
невропатологтің кеңесі
көк тамырдан қан жіберу
52 ж әйел ЖТД стресстен, физическалық күштемеден кейін пайда болатын, тыныш күйде және нитроглицеринді қолданганда басылатын жүрек тұсының қысып ауратынына, сол қолының ұйуына шағым айтып келді. Осы шағымдар жарты жыл бұрын пайда болған. Науқас климакстің басталуымен байланыстырады. Глицин, корвалол қолданғаннан онша эффект болмаған. Холецистит, панкреатит ауруларынан ем алған. Қарағанда кеуде омыртқасының қисайуы байқалады. ДС И 30.1. ЭКГ де өзеріс жоқ. Кардиологтің кеңесінен кейін КГ жасалып, жүректің үлкен тамырларының өзгерісі анықталмаған. Қандай ықтимал диагноз?
семіздіктің 1 дәрежесі
Достарыңызбен бөлісу: |


title: Созылмалы холецистит, өршу

text:
Созылмалы холецистит, өршу
Созылмалы панкреатит, өршу
Өт қабының функциональдық бұзылысы
Созылмалы гастродуоденит, өршу
Науқас А, 55 жаста, учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Ол ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақты қабырға астындағы өткір ауырсынуға, оң иық және оң жақты жауырынға иррадиация белгілеріне, бір реттік құсуына, дене температураның 37,6 С-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Науқас өзін 2 ай бойы ауырғанына, диетадағы қателіктерден кейін байланысады. Бірақ кеше түнде мерекелік кешкі астан кейін ауырсыну күшейе түсті, ол өз еркіннен панкреатин таблеткасын қабылдаған, нәтиже болмады. Тексеру кезінде: тері бозғылт қызғылт түсті. Склералар субиктикалық. Іштің пальпациясымен өт қабының проекциясы нүктесінде орташа ауырсыну, Ортнер, Василенконың оң белгілері. Осы аурудың дамуының патогенезін көрсетіңіз?
Лецитин деңгейінің жоғарылауы
Өттегі ақуыздар деңгейінің төмендеуі
Өт қышқылдарының холестеринге қатынасының төмендеуі
Несептегі билирубин деңгейі арақатынасының төмендеуі
Өт қышқылдарының деңгейінің жоғарылауы
29 жастағы әйел соңғы 5 айда ішінің барлық аумағының ауырсынуына және іш кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына – таңғы «қой құмалағындай» нәжіске, ішектің босауының толық еместік сезіміне, кейін тәуліктің бірінші жартысында 2-3 рет ботқа тәрізді, кейде қан араласқан нәжістің болуына шағымданады. Түнгі уақытта ауырсыну және нәжіс жоқ. Объективті қарауда ішінің біртекті емес кебуі, оң және сол мықын аймағында ауырсыну байқалады. Пальпацияда іш қуысының басқа мүшелерінде өзгерістер жоқ. Алғашқы диагноз қойыңыз:
ішек дисбактериозы
асқазанның жара ауруы
созылмалы энтеропатия
ішектің тітіркену синдромы
созылмалы бейарнамалы колит
Науқас С., 43 жаста, оң жақ гипохондриядағы қарқынды ауырсынудың шабуылына шағыммен емханаға жүгінді. Шабуылдар алғаш рет биыл тамақтан кейін пайда болды, жүрек айнуы, өт құсу, 5-6 сағаттан кейін өтті. Соңғы шабуыл әдеттегіден ұзақ уақытқа созылды (шамамен бір күн), терінің сарғаюы мен склераның пайда болуымен, зәрдің қараңғылануымен және нәжістің түссізденуімен бірге жүреді. Дәрігерге барудан 2 күн бұрын шабуыл тоқтады. Тексеру кезінде: тері бозғылт қызғылт түсті. Склералар субиктикалық. Іштің пальпациясымен өт қабының проекциясы нүктесінде орташа ауырсыну, Ортнер, Василенконың оң белгілері. Емдеудегі сіздің тактикаңыз?
Достарыңызбен бөлісу: |


title: Стационарға жатқызу - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Стационарға жатқызу
Күндізгі стационарға жатқызу
Амбулаториялық емдеу
Үйде стационар ұйымдастыру
Диспансерлік бақылау
Науқас А, 55 жастағы науқас учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Ол ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақты қабырға астындағы өткір ауырсынуға, оң иық және оң жақты жауырынға иррадиация белгілеріне, бір реттік құсуына, дене температураның 37,6 С-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Науқас өзін 2 ай бойы ауырғанына, диетадағы қателіктерден кейін байланысады. Бірақ кеше түнде мерекелік кешкі астан кейін ауырсыну күшейе түсті, ол өз еркіннен панкреатин таблеткасын қабылдаған, нәтиже болмады. Тексеру кезінде: тері бозғылт қызғылт түсті. Склералар субиктикалық. Іштің пальпациясымен өт қабының проекциясы нүктесінде орташа ауырсыну, Ортнер, Василенконың оң белгілері. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
асқазан жарасы
он екі елі ішектің ойық жарасы
калькулезды холецистит
гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы
бейарнамалы жаралы колит
Асқазаннан қан кетуде кофе ұнтағындай қою түсті құсық. Бұл түс неден туындаған?
гемоглобиннің тұз қышқылымен тотығуынан
қышқылдылықтың төмен деңгейінен
асқазан ішіндегісінің шіруінен
өттің аздаған мөлшерінің болуынан
қышқылдылықтың жоғары деңгейінен
Науқас 42 жаста, эпигастрий аймағындағы күшті, қарқынды ауырсынуға, оның сол қабырға астына және сол жақ бел аймағына тарауына шағымданып емханаға келді. Ауырсыну жүрек айнумен, жеңілдік әкелмейтін көп қайталанатын құсықпен қоса жүреді. Бір рет қоспасыз іш өтуі болды. Бұл жағдайы банкеттен кейінгі кеште пайда болды. Анамнезінде, эпигастрий аймағындағы ауырсынудың соңғы үш жылда мазалап жүргені, кейде белдеме тәрізді ауырсыну болатыны және алкоголь мен майлы тамақ жегенде өршитіні белгілі болды. Осы күнге дейін ешқандай тексеріс те өтпеген, ем де алмаған. Объективті: науқас арық, дене қызуы - 37,30С, АҚ - 120/ 70 мм сын.бағ. Жалпы қан анализінде: Нв -130 г/л, лейкоцит - 10,8 * 109/л, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Зәрде амилаза - 128 бірлік, билирубин жалпы - 17,3 мкмоль/л. Ең ықтимал жағдайды таңдаңыз?
Достарыңызбен бөлісу: |