title: созылмалы панкреатиттің өршуі

text:
созылмалы панкреатиттің өршуі
асқазанның жара ауруы
созылмалы холециститтің өршуі
ұйқы безінің ісіктік ауруы
сол жақты пиелонефрит
Науқас Н., 30 жаста, дефекация алдында оң жақ мықын аймағының ұстама тәрізді ауырсынуының күшеюіне, ботқа тәрізді сұйық, көпіршікті, қан аралас нәжіске шағымданып келді. Қарау кезінде: тері жамылғысы бозғылт, түйінді эритема, пальпаторлы: оң жақ мықын аймағының ауырсынуы. Қан анализінде: гемоглобин - 100 г/л, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Фиброколоноскопия (ФКС) жүргізілді. ФКС-дағы қандай өзгерістер болжам диагнозды растайды?
ірімшікті жаралар
тас төселген жол симптомы
псевдополиптер, микроабсцесстер
контактылы қансырау
кілегейлі ұсақ төмпектер
Науқас Н., 32 жаста. 2 жыл бойы ол оң жақ мықын аймағындағы ұстама ауырсынуды мазалайды, ұзақтығы әртүрлі. Бірнеше рет жедел аппендицитке күдікпен ауруханаға жатқызылды, бірақ операция жасалмады. Соңғы шиеленісте іштің ауыруы қан араласқан диареямен бірге жүрді, учаскелік дәрігерге жүгінді. Тексеру кезінде терінің әдеттегі түсі, эритема түйінінің белгілері, іштің пальпациясы - оң жақ мықын аймағында орташа ауырсыну. Қан анализінде: гемоглобин — 100 г/л, СОЭ-40 мм/сағ. Диагнозды тексеру ықтималдығы қандай зерттеу мүмкіндік береді?
Ректороманоскопия
Іш қуысының рентгенографиясы
Колоноскопия биопсиямен
құрсақ қуысы ағзаларының КТ
Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ
Науқас М,, 30 жаста, бір ай бұрын қан аралас сұйық нәжіс, оң жақ мықын және кіндік аймақтарында толғақ тәрізді ауырсыну пайда болған. Кешке қарай дене қызуы 37-37,5-қа градусқа көтерілген. Үйде емделген, левомицетин мен мезим форте ішкен. Жағдайы жақсармаған. Қарауда: науқас арық. Дене қызуы = 37,2. Іші жұмсақ, кіндік және оң жақ мықын аймағында ауырсыну байқалады, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Оң жақ мықын аумағында ауырсынулы әрі ісіңкі ішектен медиальды шұжық тәрізді, аз қозғалатын ауырсынулы инфильтрат анықталды. Шұғыл түрде жасалған қан анализінде аздаған лейкоцитоз бар. Осы патология кезіндегі дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
санаторлы-курорттық емдік шара
күндізгі стационар жағдайында емдеу
гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу
Достарыңызбен бөлісу: |


title: хирургиялық бөлімшеге жатқызу

text:
хирургиялық бөлімшеге жатқызу
инфекциялық ауруханаға жатқызу
56 жастағы науқас, терісінің қышуына, сарғаюға, оң қабырға астының ауырсынуына арықтауына, жауырын арасындағы және иық аймақтарындағы қара дақтарға шағымданды. Анамнезінен: 7 жыл бұрын жауырын арасындағы және иық аймақтарындағы дақтанудың пайда болғаны анықталды. 2-3 жылдан бері тері қышуы мазалайды. Дерматологтан ем алған, нәтижесі болмаған. Соңғы кездерде қышыну күшейіп, сарғаю пайда болған. Анализдерінде: гипербилирубинемия тікелей фракциясы бойынша, СФ, ГГТП, трансаминазалардың аздап жоғарылауы. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
Өт тас ауруы
Вильсон-Коновалов ауруы
Антитрипсиндік жетіспеушілік
Біріншілік билиарлы бауыр циррозы
Вирусты этиологиялы созылмалы гепатит
Науқас А, 25 жаста, ЖТД-не тәулігіне 4-5 рет болатын сұйық, қан аралас нәжіске, іштің толғақтәрізді ауырсынуының тамақ ішкеннен кейін күшейіп, дефекациядан кейін азаюына, салмақ жоғалтуына, буындарындағы ауырсынуға шағымданып келді. Болжам диагнозды қандай аспаптық зерттеу растайды?
иригоскопия
бронхоскопия
колоноскопия
Эхо-кардиография
эластография
Жанұялық дәрігерге 56 жастағы ер адам тамақ қабылдағаннан кейін төс артының күйдіріп және аурысынуына, алдыға иілгенде, жатқан кезде пайда болатын ауырсынуға шағымданады. Төс артында тұрақты «түйіншек» тұрғандай сезім болады. ЭФГДС кезінде өңештің төменгі 1/3нде эрозия және қабыну анықталды, кілегейі контакт кезінде артқы көкірекаралыққа жылжыған асқазанның бөлігі көрінеді, жанында өңеш саңылауыкөрінеді. Емдеу тактикасын таңдаңыз?
хирургиялық ем
медикаментозды терапия
санаторлы-курортты ем
физиотерапевтикалық процедуралар
өмір сүру салты мен тамақтану режимін өзгерту
Сұрастыру, қарау, аспаптық және клинико-лабораторлық зерттеу нәтижесінде науқасқа «Созылмалы рецидивті панкреатиттің өршуі, ауырсыну түрі» диагнозы қойылды. Осы науқастың емін жүргізуде ең басты міндетті анықтаңыз:
антибактериальды ем
орынбасушы ферментті ем
массивті инфузионды ем
Достарыңызбен бөлісу: |


title: ауырсыну синдромын басу - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
ауырсыну синдромын басу
сыртқысекреторлы функциясын түзету
Жануялық дәрігерге 45 жастағы науқас гастроэзофагальды аурумен ұзақ уақыттан бері ауырады, сол себепті үнемі протон помпасының ингибиторын қабылдайды. Соңғы 2 аптада үлкен дәреті сұйық, көпіршікті, күніне 2-3 рет.Іштің қорылдауы мен толу сезімі байқалады. Емдік мақсаттағы аштық пен левомицетиннен әсер байқалмады. Диагноз қоюға ең ақпаратты әдіс:
копрограмма
колоноскопия
ирригоскопияға
нәжісті бактерияға зерттеу
жасырын қанға нәжіс
Жануялық дәрігерге қабылдануға бөліміне науқас мынадай шағымдармен келді: артық тамақтануға, майлы тағам қабылдаған соң пайда болатын сол жақ қабырға астының ауруына, жеңілдік әкелмейтін үзіліссіз құсыққа. Объективті қарағанда: «Қызыл тамшы», Мейо-Робсон симптомы оң. Қанда амилаза деңгейі жоғарлаған. Сіздің диагнозыңыз?
Асқазан жара ауруы
Созылмалы панкреатит, өршу
Созылмалы холецистит, өршу
Өт шығару жолдарының дискенезиясы.
Гастроэзофагеальді рефлюкстік ауру
Ер адам, 50 жаста, жануялық дәрігерге қабылдануға келді: алкоголь қолданады, тамақтан кейін күшейетін іштің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айну, іштің кебуіне, сұйық нәжіске, арықтауға шағымданады. Зақымдалған мүшенің сыртқы секреторлы функциясының жағдайын қандай диагностикалық зерттеу әдісі бағалауға мүмкінддік береді?
рН-метрия
уреазды тест
эластазды тест
дуоденалды зондтау
глюкозотолерантты тест
Жануялық дәрігерге 47 жаста науқас шағымданады; 1жылдан бері қыжыл мен алкоголь, цитрусты, кофе қабылдағаннан кейінгі кеуде аймағының ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну еңкейгенде күшейеді. Периодты түрде құсу қышқыл және ащы өніммен. Спазмолитиктер мен аналгетиктер нәтиже бермеген. Қандай препараттар комбинациясы ең дұрысы?
Достарыңызбен бөлісу: |


title: домперидон + рабепразол - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
домперидон + рабепразол
маалокс + нифедипин
но-шпа + сукральфат
фамотидин + анальгин
омепразол + изомед
Науқас әйел адам 67 жаста, остеоартрозбен ауырады, ұзақ уақыттан бері селективті емес стероидты емес қабынуға қарсы дәрі қабылдайды. Бұл науқасқа асқазан-ішек қан кетуін алдын алу мақсатында қандай топ препараттары тиімді?
Н2 блокатор
антибиотиктер
антацидтер
М-холинолитик
протон помпының ингибиторы
51 жастағы науқас қыжылға, тамақтан кейінгі эпигастрий аймағы мен төс артындағы ауырсынуға, қышқылмен кекіруге, кейде кекіргенде ауызы тамаққа толып кетуіне, физикалық жүктеме мен еңкейгенде кекірудің күшеюіне және асқазан ішіндегілердің регургитациясына, жүрек аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады. 2 жыл бойына ауырып жүр. Қарауда: тілі қалың ақ-сары жабындымен жабылған. Пальпацияда эпигастрий аймағы аздап ауырсынады. Сіздің алғашқы диагноз?
асқазанның жара ауруы
жүректің ишемиялық ауруы
диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
асқазанның кардиальды бөлігінің қатерлі ісігі
гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
Жануялық дәрігерге 54 жаста науқас шағымданады ; эпигастрии аймағындағы 40-60минут тағамнан кейінгі басып ауыруы және ауырсыну сезімі, кекіру қышқылмен, ауамен, әлсіздік,қозғыштық.Обьективті:эпигастрии аймағындағы ауырсыну.Қан анализі: Объективно: эпигастрийде ауырсыну. ЖҚА: Нв – 90 г/л, эритроциттер – 3,8 х 1012/л, жалпы белок – 56 г/л. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иілімі бойында синус маңында қалытқының пролабированиесімен гиганттық қыртыстар анықталды. Диагнозды қоюға ең информативті әдісті тағайындаңыз.
ректороманоскопия
фиброгастроскопия биопсиямен
қарыншаішілік манометрия
ирригоскопия биопсиямен
колоноскопия биопсиямен
Науқас Р. 82 жаста , отбасылық дәрігерге шағымданады: бел аймағына тарайтын іш ауырсыну шағымымен келіп түсті; іш кебуі, іш қатуы, үлкен дәреттің беткейінде шырыш және қан; әлсіздік, арықтау. Анамнезде: тоқ ішек полипі. Қанда: лейкоцит – 10мың, СОЭ – 52 мм/сағ. Ирригоскопияда: сигма тәрізді ішек аймағында 20 см циркулярлы тарылу ортасында барийдің берік депосы. Ең ақпаратты зерттеу тәсілін қолданыңыз:
іш қуысының УДЗ
фиброгастродуоденскопия
асқазанның рентгеноскопиясы
Достарыңызбен бөлісу: |


title: көзделген биопсиямен колоноскопия

text:
көзделген биопсиямен колоноскопия
асқазан сөлінің фракционды зерттеуі
Науқас Г, 31 жаста, отбасылық дәрігерге шағымданады: қыжылға, эпигастрий аймағындағы сыздап ауырсынуға, іш қатуға . ФГДС-да - гиперемия, кілегейлі қабаттың ісінуі, асқазанның антральды бөлігінде ұсақ нүктелі қан құйылулар анықталады. Тыныс алу уреазды тест +++ Сіздің диагнозыңыз?
асқазанның жара ауруы
созылмалы панкреатит
созылмалы холецистит
В типті созылмалы гастрит
А типті созылмалы гастрит
Жануялық дәрігерге 69 жастағы науқас шағымданады; эпигастрий аймағындағы тұйық керілген ауырсыну, ұйқы безі аймағындағы тағамнан кейінгі толу сезімі, кекіру, метеоризм, іш қату іш өтумен кезектескен. Обьективті: тамақтану төмендеген, қуқыл тартқан, құрғақ тері, тырнағының сынғыштығы, ангулярлы стоматит байқалады. Ең тиімді ем тағайындаңыз
табиғи асқазан шырыны + панзинорм + мильгамма
сорбифер + алмагель + гепабене
фамотидин + панзинорм + креон
цизаприд + алмагель + мезим-форте
домперидон + креон + омез
30 жастағы ер адам жануялық дәрігердің қабылдануына қан аралас жие ұлы дәретінің болуына, ұстама тәрізді іштің ауырсынуына, қызбаға шағымданып келді. Ректоманоскопия кезінде: сигма тәрізді ішегінің кілегей қабатында некрозды жаралар мен қанағыштығы анықталды. Берілген жағдайда таңдау препараты болып табылады:
фталазол
месалазин
левомицетин
пробиотиктер
ампициллин
Науқас У, 28 жаста, жануялық дәрігерге қабылдануға келді, бір айдан бері мазалайтын қыжылға, тағам қабылдағанда кеуде артында «түйілу» сезіміне, қышқыл кекірікке шағымданады. ФГДС кезінде: өңештің кілегей қабатының төменгі үштен бірі ісінген және гиперемияланған. Берілген жағдайда таңдау препараты болып табылады:
рабепразол
фамотидин
циметидин
нифедипин
висмут субцитраты
Ер адам 47 жаста, маскүнемдікке шалдыққан, жанұялық дәрігердін алдына, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, субфебрильді дене температурасының көтерілуіне, терісінің қышуына, қызыл иектің қанауына, зәр түсінің қарауытуына шағымданып келді. Жағдайының нашарлауы алкоголь қабылдағаннан кейін бір апта ішінде байқалған. Объективті: гепатомегалия, терінің және склераның сарғаюы. Қандай айрықша зерттеу әдісі бұл патологияның нақты себебін анықтауға мүмкіндік береді?
іш қуысының УДЗ-і
радионуклидті сканирлеу
Достарыңызбен бөлісу: |


title: бауырдың пункционды биопсиясы

text:
бауырдың пункционды биопсиясы
вирусты инфекция маркерін анықтау
қанның биохимиялық анализі
Науқас 25 жаста ЖДТ дәрігерге каралуғ келді, іштің оң жақ жартысындағы сыздап ауырсынуға, күніне 6-8реттік сұйық нәжіске, соңғы 2 жылда 8 кг арықтауға, үлкен буындардағы ауырсынуға, дене температурасының 37,2˚С қа дейін жоғарлауына шағымданып келді. Бірнеше рет жедел аппендицитке күдіктеніп хирургиялық бөлімшеге госпитализацияланған, бірақ диагноз расталмаған. Тексеру барысында: екі балтырында түйінді эритема, оң жақ мықын аймағында айқын ауырсыну, іш тітіркену симптомы жоқ. Емдеу тактикасы:
преднизолон + сульфасалазин
цизаприд + метилпреднизолон
преднизолон + азатиоприн
дебридат + эспумизан
азитромицин + бускопан
Науқас отбасылық дәрігерге таңертең кенеттен пайда болған жүрек айну, құсуға шағымданып келді. Объективті: тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған, дене температурасы 38˚С, пальпация кезінде іштің ауырсынуы және іштің алдыңғы қабырғасы бұлшық еттерінің жайылған қатаюы анықталды. АҚҚ 90/70 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет/мин. Берілген нұсқалардың қайсысы науқасты ары қарай жүргізу үшін негізгі болып табылады?
құсыққа қарсы және қызуды түсіретін препараттар беру
дұрыстап қарау және поликлиника шарттарында бақылау
үйде бақылау, қатты ауырсыну кезінде анальгетик тағайындау
хирургиялық бөлімшеге шұғыл түрде госпитализациялау
жағдайы тұрақтанғанша көктамырішілік инфузия қолдану
Науқас Р., 76 жаста, отбасылық дәрігерге ішінің ауырсынуына, іш кебуіне, іш қатуға бейімділікке шағымджанып келді. Анамнезінде геморрой болған. Қан анализінде: лейкоциттер -6,5 мың, ЭТЖ - 12 мм/сағ. Егде жастағы адамдарға созылмалы іш қатуда қадай іш жүргізетін дәрінің ұсынасыз?
магнезия
линекс
маалокс
панкреатин
фестал
Жануялық дәрігерге 32 жаста науқас эпигастрии аймағындағы тағам қабылдағаннан кейін 1,5 сағ соң пайда болатын ауырсыну, кекіру қышқылмен, қыжылға шағымданады. ФГДС асқазанның антральды бөлігінің кілегей қабатында гиперемия,бірен саран эрозия анықталды. Маастрихт IV консенсусіне сәйкес ем тағайындаңыз.
домперидон + алмагель + де-нол
маалокс + фамотидин + домперидон
омепразол + гастроцепин + тетрациклин
Достарыңызбен бөлісу: |


title: амоксоциллин+кларитромицин + рабепразол

text:
амоксоциллин+кларитромицин + рабепразол
амоксиклав + метронидазол + висмут субцитраты
Ас қорыту жолдарының кез келген бөлігінен жасырын қан кетуді анықтау үшін жасырын қанға нәжіс анализі (Грегерсен реакциясы) жүргізіледі. Осы анализді тапсырар алдында ас мәзірінен ет тағамдарын неліктен алып тастайды?
ет нашар қорытылады
тест жануар майына сезімтал
тест жануар гемоглобиніне сезімтал
жануар белогы тест нәтижесін бұрмалайды
мүмкін болар аллергияға байланысты
Ішек тітіркену синдромының негізгі себебі бұл:
қатерлі ісіктер
функционалды бұзылыстар
имммунологиялық бұзылыстар
вирусты инфекция
тағамның түріне сезімталдықтың артуы
Бауыр циррозы бар науқастыі бауырлық энцефалопатиясының І-ші дәрежесіндегі диета:
5а
5
7а
7
7б
Асқазан жара ауруының асқынуына жатады:
пенетрациянын пайда болуы
өңеш тесігінің жарығы
созылмалы гепатит дамуы
созылмалы энтериттің дамуы
панкреатиттің дамуы
Науқас У., 53 жаста, дефекация кезінде және одан да тыс уақытта тік ішектен кілегей аралас аз өзгерген қанды бөлініске, ішектің толық емес босауы сезіміне шағымданады. Аталған шағымдар соңғы 2-3 ай ішінде пайда болып, күшейіп келеді. Сіздің болжам диагноз?
Крон ауруы
Тік ішектің сызаты
Тік ішектің полипі
Тік ішектің қатерлі ісігі
Бейарнамалы жаралы колит
Науқас К., 46 жаста, отбасылық дәрігерге ауық-ауық қышқылды құсыққа, тамақ ішкеннен кейінгі кекірікке, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іш кебуіне шағымданып келді. Пальпацияда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалды. Диагнозды нақтылау үшін ең бірінші қандай зерттеу жүргізген жөн?
іш қуысының УДЗ-і
асқазан сөлін зерттеу
жалпы зәр анализі
Достарыңызбен бөлісу: |


title: фиброгастродуоденоскопия - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
фиброгастродуоденоскопия
бариймен контрасты рентгеноскопия
Жара ауруының басты этиологиялық факторы?
хеликобактер пилори
ішімдік қолдану
ішек таяқшасы
эмоциональды фактор
диета бұзылысы
Қалалық емханаға 45 жастағы әйел К., жалпы практика дәрігеріне, майлы тамақтарды қабылдағаннан кейін пайда болатын кіндіктен сол жақта сыздап ауырсынуға, ауырсынудың арқаға, сол жақ жауырын астына тарауына шағымданып келді. Эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін тәбетінің төмендеуі, жүрек айнуы, ауырсыну сезімі анықталады. Бұл белгілер 4 айдан бері мазалайды. Көптен бері созылмалы холециститпен ауырады. Объективті: температурасы 37,2°C. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза, құрғақ, сарғыш реңді. Тері астындағы май шел қабаты артық дамыған. Өкпе және жүректе патология анықталмайды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, жоғарғы бөлігінде сол жақ қабырға астында ауырсыну анықталады. Сіздің алғашқы клиникалық диагнозыңыз
Жедел панкреатит
Созылмалы панкреатит, өршу сатысы
Асқазанның жара ауруы
Созылмалы холецистит, өршу сатысы
Созылмалы холецистит, ремиссия сатысы
Емханада кезекте отырған 35 жастағы ер кісі ішіндегі қатты ауырсынуды сезген, кенет әлсіздік, суық тер және аузының құрғауы пайда болған. Диспансерлік бақылауда "он екі елі ішектің ойық жарасы" диагнозымен диспансерлік бақылауда тұр, мезгілдік асқынуға байланысты жалпы тәжірбиелік дәрігерге келген. Объективті қарауға дейін науқаста қандай асқыну дамығанын болжауға болады?
инфекция қосылуы
ойық жара малгинизациясы
екіншілік қантты диабет
ойық жара перфорациясы
12 елі ішек жуашығының тыртықтық деформациясы
32 жастағы науқас жалпы тәжірбиелік дәрігерді үйіне шақырды. Ауырғанына бір апта болған, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының аздап жоғарлауы, терінің қышуы, оң қабырғаасстындағы тұйық ауырсынулар пайда болған. Бүгін склераларының сарғыштығы, зәр түсінің өзгеруін байқаған. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. Терісі сарғайған. Бауыры 1,5-2 см, аздап ауырсынады. Осы жағдайда цитолиздің зертханалық негізгі индикаторын атаңыз:
билирубиннің жоғарлауы
холестериннің жоғарлауы
липидтердің жоғарлауы
АЛТ жоғарлауы
сілтілі фосфатазаның жоғарлауы
Өт қабының қабыну симптомдарына жатады:
Мейо-Робсон
Образцов
Гротт
Ортнер-Грекова
Щеткин - Блюмберг
Жара ауруының нақты рентгенологиялық белгісі?
Достарыңызбен бөлісу: |


title: микроваскулярлық стенокардия

text:
микроваскулярлық стенокардия
климактерикалық кардиалгия
кеуде омыртқасының остеохондрозы
панкреатит ауруының өршу сатысы
41 жастағы ер адам бір жыл бойы ЖТД –де және кардиолога ГА бойынша ем алған. Гипотензивті дәрілерді тұрақты қабылдайды. ҚҚ 200/120 мм с.б дейін жиі көтерілуіне байланысты жедел жәрдем кқмегіне жиі тәуелді. Бірнеше тер кардиология бөлімінде ем қабылдаған. Профессордің кеңесінен кейін «Реновасулярлық АГ» диагонізі анықталған. Қандай әдіс диагнозді дәлелдейді?
урография
аортаренография
коронография
хромоцистоскопия
томография почек
26 жастағы пациент ЖТД басынының ауыратына, құлағының шулауына, көз алдында шыбындар ұшатынына шағым айтып келді.. Тұрақты түрде қосарланған гипотензивті дәрілерді қабылдайды. ҚҚ 200/120 мм с. б дейін көтерілуіне байланысты жедел жәрдем көмегіне көбірек мұқтаж. Бірнеше рет Неоднократно лечился в кардиология бөлімшесінде және бас – ми жарақатына байланысты неврология бөлімшесінде ем қабылдаған. ДСИ 27.7. Іш қуысын тыңдағанда систолдық шу естіледі. Науқасқа қандай маманның кеңесі қажет :
кардиологтің
нефрологтің
нефропатологтің
тамыр хирургының
эндокринологтің
Науқас ЖИА, ИККС : 1999, 2021ж.ж «Д» бақылауда тұрады. Тәулігіне лизиноприл 10 мг., верошпирон 50 мг, арасында тригрим 5мг қабылдайды. Шылым шегеді. ДСИ - 29.7. Короновирус инфециясынан кейін тқсекке жатқанда күшейіп, отырғанда азайатын ентікпениің азайатынына, журек тұсының ауырсынуына, аяғыныда ісіктің ұлғайуына шағымданады. Курлов бойынша бауыр өлшемі: 17х15х12 см. Науқастың проблемасын анықтаңыз:
бауыр циррозы
жүрек жетіспеушілігі
тыныс жетіспеушілігі
метаболикалық синдром
вазоспстикалық стенокардия
43 жастағы әйел ЖТД шөлдегіштік, бұлшық еттердің әлсіздігі, баының ауруы, индопамид ішпеседе көп зәр шығару шағымдарымен келді. ДСИ 29.0. ҚҚ қолында 170/105 мм с.б., аяғында 195/11 мм с.б. Қандай ықтимал диагноз?
қант диабеті
аорта коарктациясы
гипертония ауруы
феохромоцитома
Достарыңызбен бөлісу: |


title: асқазан қабырғасындағы ниша

text:
асқазан қабырғасындағы ниша
асқазан қабырғасының деформациясы
гиперсекреция
моториканың күшеюі
шырышты қабаттардың конвергенциясы
60 жастағы науқас, отбасылық дәрігерге 4 ай бұрын пайда болған дисфагияға, арықтауға, сұйықтық пен тамақ ішкенде кенеттен пайда болатын ауырсынуға, жөтелге, цианозға шағымданып келді. Диагноз қойыңыз:
стенокардия;
кардиоспазм
өңеш дивертикулы
полип пищевода
өңеш-трахеальды жарық түзілуімен өңеш қатерлі ісігі
Бауыр циррозы бар науқаста бауырлық энцефалопатия кезінде ішек деңгейінде аммиакты залалсыздандыратын препаратты көрсетіңіз:
лактулоза
флюмазенил
калий оротаты
орноцетил
глютамин қышқылы
Тұз қышқылы сөлін азайту үшін тағайындалады:
антибиотиктер
спазмолитиктер
симпатолитиктер
протон насосы блокаторы
висмут препараттары
37 жастағы науқастың жұбайының айтуы бойынша алкоголь өнімдерін шамадан тыс ішеді, зәр бөлінуі көп мөлшерде, әсіресе, түнгі мезгілде. Қараған кезде Дюпюитрен контрактурасы байқалады. Ж
ЗА: протеинурия 2,5 г / л, гематурия, қандағы IgA деңгейі жоғарылаған. Гистологиялық зерттеуде: құлақ маңы сілекей безінің гипертрофиясы. Сіздің болжам диагнозыңыз:
Берже ауруы
жедел гломерулонефрит
Люпус нефриті
миеломды ауру
Алкогольді гломерулонефрит
37 жастағы науқастың жұбайының айтуы бойынша алкоголь өнімдерін шамадан тыс ішеді, зәр бөлінуі көп мөлшерде, әсіресе, түнгі мезгілде. Қараған кезде Дюпюитрен контрактурасы байқалады. ЖЗА: протеинурия 2,5 г / л, гематурия, қандағы IgA деңгейі жоғарылаған. Гистологиялық зерттеуде: құлақ маңы сілекей безінің гипертрофиясы. Дәрігер тактикасын анықтаңыз:
күндізгі стационарда емдеу
дәрігер-нарколог бақылауы
Достарыңызбен бөлісу: |


title: нефрологиялық бөлімде емдеу

text:
нефрологиялық бөлімде емдеу
наркологиялық бөлімде емдеу
санаторлық-курорттық емдеу
35 жастағы науқаста келесі күні тамақ ауырғаннан кейін ісіну, өрескел гематурия, қан қысымы көтерілді. Қандай диагноз болуы мүмкін?
Жедел пиелонефрит
Апостематозды нефрит
Созылмалы гломерулонефрит
Жедел гломерулонефрит
Бүйректің амилоидозы
27 жастағы науқас, 3 жаста, жамбас сүйектерінің остеомиелитімен ауырады, ісіну, асцит, гидроторакс дамыған. Тексеру кезінде бауыр мен талақ ұлғаюы анықталды. Дәрігер тактикасын анықтаңыз:
күндізгі стационарда емдеу
гематология бөліміне жатқызу
травматология бөліміне жатқызу
нефрология бөліміне жатқызу
амбулаторлық жағдайда бақылау
42 жастағы науқастың бетінде ісіну, өрескел гематурия, 5 күннен кейін тамақ ауырғаннан кейін қан қысымы жоғарылаған. Болжам диагноздың диагностикалық критериін анықтаңыз:
оксалатурия, гематурия
протеинурия, эритроцитарлы цилиндрурия
лейкоцитурия, түйіршікті цилиндрурия
протеинурия, балауызды цилиндрурия
лейкоцитурия, эритроцитарлы цилиндрурия
Стероидтармен емдеудің тиімділігі айқын жағдайды көрсетіңіз:
терминальды нефрит
белсенді жегілік нефрит
гипертониялық типті созылмалы ГН
латентті типті созылмалы ГН
бүйрек зақымдалуымен амилоидоз
19 жасар қыз бала, Түркияда демалыста болып келгеннен бері ісіктердің пайда болуын, зәр бөлінуінің азаюын, буындарының ауырсынуын, басының ауыруын байқады. АҚ 160/100 мм сын.бағ. Сіздің болжам диагноз:
реактивті артрит
Люпус-нефрит
жедел гломерулонефрит
ревматоидты артрит
артериальды гипертензия
19 жасар қыз бала, Түркияда демалыста болып келгеннен бері ісіктердің пайда болуын, зәр бөлінуінің азаюын, буындарының ауырсынуын, басының ауыруын байқады. АҚ 160/100 мм сын.бағ. Қандай бөлімде емдеу тиімділеу болады:
терапиялық
ревматологиялық
кардиологиялық
нефрологиялық
неврологиялық
Науқаста созылмалы бүйрек жтіспеушілігі. Бұл науқасқа тиімділеу болар антибиотиктерді таңдаңыз:
Достарыңызбен бөлісу: |


title: Пенициллин, оксациллин - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Пенициллин, оксациллин
Тетрациклин, стрептомицин
Гентамицин, стрептомицин
Оксациллин, гентамицин
Тетрациклин, пенициллин
Созылмалы гломерулонефрит кезінде шумақтық сүзілу төмендейді. Осы процесті анықтайтын сынаманы таңдаңыз:
Зимницкий сынамасы
Реберг-Тареев сынамасы
Нечипоренко сынамасы
Аддис-Каковский сынамасы
Amburge сынамасы
Бактериурияны анықтау үшін қандай зәрді жинау ең тиімдісі:
кешкі
түнгі
таңғы
тәуліктік
күндізгі
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде гемодиализге абсолютті қарсы көрсеткіш:
гемофилия
полиурия
креатининемия
олигурия
перикардит
Зәр шығару жолындағы тастарды анықтаудың ең ұтымды әдісін таңдаңыз
томография
ретроградтық урография
экскреторлық урография
қарапайым рентгенография
ретроградтық пиелуретрография
Пиелонефритпен ауыратын жүкті әйелге антибиотик тағайындау қажеттілігі туындап тұр. Жүкті әйелдердің пиелонефритін емдеуде қолдануға ұсынылатын препараттар тобын таңдаңыз:
пенициллиндер
тетрациклин тобы
аминогликозидтер
цефалоспориндер
фторхинолондер
Кеш токсикозбен ауыратын жүкті әйелдің нефропатиясын емдеуге арналған препаратты таңдаңыз:
магний сульфаты
декстран
фуросемид
гипотиазид
капотен
Глюкокортикоидты терапия тиімді болатын ауруды таңдаңыз
созылмалы пиелонефриттің өршуі
Достарыңызбен бөлісу: |


созылмалы гломерулонефриттің нефриттік түрі
нефротикалық синдроммен гломерулонефриттің өршуі
созылмалы гломерулонефриттің гематуриялық түрі
созылмалы гломерулонефриттің жасырын түрі
Нефротикалық синдромды емдеу үшін патогендік агенттердің дұрыс тіркесімін таңдаңыз:
Диуретиктер, глюкокортикоидтар, ақуыздық дәрілер
Глюкокортикоидтар, ақуыздық дәрілер, цитостатиктер
Диуретиктер, глюкокортикоидтар, антикоагулянттар
Глюкокортикоидтар, цитостатиктер, антикоагулянттар
Глюкокортикоидтар, ақуыздық дәрілер, антикоагулянттар
34 жастағы науқас, антибиотиктермен емделгеніне қарамастан, бір ай ішінде дене қызуының 38,6 дейін көтерілуіне, кейде ауыртпалықсыз жалпы гематурияға шағымданады. Объективті: АҚ 140/80 мм рт.ст., гемоглобин 105 г / л, ЭТЖ 50 мм / сағ. Алдымен науқасқа қажет зерттеуді таңдаңыз:
Сцинтиграфия
Бүйректін ультрадыбыстық зерттеуі
Бүйректің Rn-графиясы
Бүйректі сканерлеу
Компьютерлік урография
35 жастағы науқас бел аймағындағы ауырсынуға, дизурияға, субфебрильді жағдайға шағымданады. Созылмалы пиелонефрит диспансерінде. Тексеру өтті: OAM - ақуыз - 0,066 г / л, лейкоциттер - 40-50 көру аймағында, бактериурия. Бүйрек функциясы сақталған. Науқас үшін ең тиімді дәріні таңдаңыз:
Цефалоспорин
Ко-тримоксазол
Ампициллин
Ципрофлоксацин
Эритромицин
Науқаста созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, гипертония бар. Науқасқа көрсетілген гипотензивті препаратты таңдаңыз:
Допегит
Коринфар
Верошпирон
Гипотиазид
Пентамин
15-жасар ер бала, дәрігерге басының ауыруына, ісіктерге, зәр бөлінуінің азаюына, қызыл иегінің қанауына шағымданып келді. Анасының айтуы бойынша, 10 күн бұрын созылмалы тонзиллитке ем алған. Объективті: тері жамылғысының бозғылттығы, денесінің ісігі анықталады. Пульс - 50 соққы минутына, АҚ 140/90 мм сын.бағ. Сіздің болжам диагноз:
гипертониялық ауру
жедел пиелонефрит
Достарыңызбен бөлісу: |


title: созылмалы гломерулонефриттің нефриттік түрі


title: жедел гломерулонефрит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
жедел гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит
созылмалы пиелонефрит
15-жасар ер бала, дәрігерге басының ауыруына, ісіктерге, зәр бөлінуінің азаюына, қызыл иегінің қанауына шағымданып келді. Анасының айтуы бойынша, 10 күн бұрын созылмалы тонзиллитке ем алған. Объективті: тері жамылғысының бозғылттығы, денесінің ісігі анықталады. Пульс - 50 соққы минутына, АҚ 140/90 мм сын.бағ.Қандай бөлімде емдеу тиімділеу болады?
терапиялық
кардиологиялық
урологиялық
нефрологиялық
отоларингологиялық
Науқасты жедел түрде гемодиализге жіберудің көрсеткішін таңдаңыз:
Массивті ісіну
Жоғары гиперкалиемия
Ауыр гипертония
Метаболикалық ацидоз
Айқын олигурия
Зәрде лейкоцитарлы цилиндрлер кездесуі мүмкін бүйрек ауруын көрсетіңіз:
пиелонефрит
гломерулонефрит
бүйрек амилодозы
бүйрек туберкулезі
бүйректің тас ауруы
Бүйрек ауруына тән ультрадыбыстық белгілерді көрсетіңіз: бүйрек астаушаларының бұлыңғырлауы, бүйрек тостағаншаларының деформациясы, мойнының тарылуы және ішке кірігуі
пиелонефрит
гломерулонефрит
бүйрек амилоидозы
бүйрек туберкулезы
бүйректің тас ауруы
Ұзақ қолданудан кейінгі дәрілік нефропатияны тудыратын препараттарды таңдаңыз:
анальгетиктер
гипертензияға қарсы препараттар
ферменттік препараттар
седативтер
диуретиктер
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар науқастарға қабылдауға кеңес беруге болатын тағамдарды таңдаңыз: (креатинин - 606 мкмоль/л, қандағы калий – 4,5 ммоль/л):
Достарыңызбен бөлісу: |


title: Бұқтырылған картоп - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Бұқтырылған картоп
Жұмыртқа мен ветчина
Бифштекс пен картоп
Бұқтырылған теңіз балығы
Сүзбе қосылған қарақұмықты пудинг
Қартайған кезде бүйректе қандай процестер болатынын көрсетіңіз:
шумақтық фильтрацияны сақтау
шумақтық фильтрацияның төмендеуі
шумақтық фильтрацияның жоғарылауы
шумақтық фильтрацияны бір деңгейде ұстап тұру
тек ерлерде гломерулярлық фильтрация жылдамдығының төмендеуі
Шұғыл араласуды қажет ететін жедел бүйрек жеткіліксіздігінде өмірге тікелей қауіп не екенін көрсетіңіз:
гиперурикемия
гиперкалиемия
қан мочевинасының жоғарылауы
қандағы креатининнің жоғарылауы
гиперфосфатемия
Гломерулонефриттің клиникалық классификациясындағы «аралас нефрит» түсінігіне сәйкес келетін комбинацияны көрсетіңіз:
гематурия және ісіну
гипертония және ісіну
гипертония және нефротикалық синдром
гематурия және артериялық гипертензия
нефротикалық синдром және гематурия
Преренальды жедел бүйрек жеткіліксіздігінің сипаттамасын көрсетіңіз
осмолярлығы төмен зәр
зәрдегі көп шөгінділер
несептегі мочевинаның төмен концентрациясы
зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмен
зәрдегі натрийдің төмен концентрациясы
Зәр тығыздығының жоғары салыстырмалылығымен сипатталатын ауруды көрсетіңіз (1030 және одан жоғары):
пиелонефрит
қантсыз диабет
қант диабеті
созылмалы нефрит
жиырылған бүйрек
Науқас 20 жаста. 3 жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады. Преднизолонның екінші курсымен емделеді. 2 жылдан кейін жыл ішінде нефротикалық синдромның пайда болуымен протеинурия ұлғаюы анықталды: тәуліктік протеинурия – 10г, жалпы белок – 46 г/л, альбумин – 12 г/л, ЭТЖ – 60 мм/сағ. Нефропатияның сипатын көрсетіңіз:
амилоидоз
гломерулонефрит
Достарыңызбен бөлісу: |


title: интерстициальды нефрит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
интерстициальды нефрит
бүйрек тамырларының васкулиті
жүйелі қызыл жегі
Жүкті әйел дәрігерге белінің ауыруына, зәр бөлінуінің, әсіресе түнгі мезгілде жиілеуіне шағымданып келді. Айтуы бойынша, бір жылдай теміржетіспеушілік анемия бойынша ем алған.. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
амилоидоз
пиелонефрит
бүйрек тас ауруы
гломерулонефрит
жедел цистит
25 жасатағы әйел, селкілдеген қозғалыс кезінде болатын ұстамалы, шап аймағына тарайтын ауырсынуға шағымданады. Қандай маманның кеңесі қажеттілеу болады:
хирург
уролог
нефролог
гинеколог
терапевт
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде ең алдымен өткізу қажет биохимиялық зерттеуді таңдаңыз:
зәр қышқылы мен мочевина
қан плазмасындағы креатинин
жалпы белок мен оның фракциялары
жалпы билирубин және байланысқан
жалпы холестерин и триглицеридтер
Науқас 37 жаста, фарингитпен ауырғаннан кейін басының ауырсынуы, әлсіздік, беті мен аяқ-қолдарындағы ісінуіне шағымданды.Диагнозды көрсетіңіз:
несеп-тас ауруы
жедел гломерулонефрит
бүйректің екіншілік амилоидозы
волчаночный нефрит
созылмалы пиелонефрит
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде диагностикалық маңызы бар көрсеткішін көрсетіңіз:
зәрдегі мочевина деңгейінің төмендуі
қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы
қандағы мочевина деңгейінің жоғарылауы
қандағы индикан деңгейінің жоғарылауы
қандағы гемосидерин деңгейінің жоғарылауы
Зәрдің салыстырмалы тығыздығының тез төмендеуі қандай ауруына тән екенін көрсетіңіз:
«іркілген» бүйрек
Достарыңызбен бөлісу: |


title: созылмалы пиелонефрит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
созылмалы пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит
бүйректің екіншілік амилоидозы
Лейкоцитурия тән симптом болып табылатын ауруды көрсетіңіз:
амилоидоз
нефролития
пиелонефрит
гломерулонефрит
поликистозды
Жедел нефритикалық синдром сипатын көрсетіңіз:
артериалық гипертензия, азотемия, анемия
артериалық гипертензия, протеинурия, гематурия
ісінулер, гипо және диспротеинемия, гиперхолестеринемия
артериалық гипертензия, гиперхолестеринемия
протеинурия, ісінулер, гипо және диспротеинемия
Созылмалы гломерулонефриттің қызметін анықтау үшін не қажет екенін көрсетіңіз:
ауру болжамын бағалау
патогенитикалық терапияны тағайындау
аурудың клиникалық формасын орнату
бүйректің функционалдық жағдайын бағалау
антибактериалды терапияны қабылдау
Протеинурия, гипопротеинемия, эритроцитурия және ісік кандай ауруда болатынын көрсетіңіз:
жедел цистит
бүйрек амилоидозы
бүйрек тас ауры
жедел гломерулонефрит
жедел пиелонефрит
Жалпы шолу рентгенографияда науқастың бір бүйрегінің көлшемі кішірейген. Бұл қандай ауруда болуы мүмкін екендігін көрсетіңіз:
жедел пиелонефрит
туа біткен бүйрек аномалиясы
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
жедел гломерулонефрит
Науқас аралықтың ауырсынуына, оның сегізкөзге және шонданай аймағына берілетініне шағымданады. Зәр шығару қиындаған, ауырсынумен. Диагнозды көрсетіңіз:
жедел цистит
жедел простатит
Достарыңызбен бөлісу: |


title: қуықтың несеп-тас ауруы - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
қуықтың несеп-тас ауруы
қуықасты безінінің аденомасы
қуықасты безінінің ісігі
Жедел гломеруорнефрит кезінде глюкокортикоидтарды тағайындау көрсеткіштерін таңдаңыз
ісіктердің болуы, айқын гипертония
нефротикалық синдром, айқын гематурия мен гипертониясыз
артериальды гипертония, айқын гематурия
макрогематурия, айқын гипертония
гломерулонефриттің латентті формасы
Бүйректің концентрациялау қызметін зерттейтін сынаманы таңдаңыз:
Зимницкий
Реберг
Нечипоренко
Аддиса-Каковский
Пастернацкий
56-жастағы науқас антибиотиктермен емге қарамастан, 1 ай бойы температурасы 38,5, кейде ауырсынусыз макрогематурия болып тұрады. АҚҚ 140/80 сын.бағ., гемоглобин 105 г/л, ЭТЖ 50 мм/сағ. Науқасқа жүргізу қажет зерттеуді таңдаңыз:
бүйрек сканирлеу
бүйрек УДЗ-і
бүйрек Rn-графиясы
компьютерлі урография
сцинтиграфия
Науқас 40 жаста, созылмалы пиелонефрит бойынша диспансерлік есепте тұр. Бел аймағының ауырсынуына, зәр шығарудың бұзылысына, температураның шамалы көтерілуіне шағымданады. ЖЗА: белок – 0,066г/л, лейкоцит-40-50 в п/з, бактериурия. Бүйрек қызметі сақталған. Дұрыс емін таңдаңыз:
ампицилин
эритромицин
цефазолин
ципрофлоксацин
ко-тримоксазол
46 жастағы еркек емханаға оң жақ бел аймағындағы ұстама тәрізді ауырсынуларға, ауырсынудың мықын аймағына таралуына, жүрек айнуға, құсуға, жиі зәр шығару сезіміне,, дене температурасының жоғарлауына шағымданып келді. 5 сағат бұрын жедел ауырған, сыра ішуімен байланыстырады. Қарау кезінде: пальпацияда іштің оң жиегінде, бел аймағында және қасаға үстінде ауырсыну. Соққылау симптомы екі жақта да әлсіз оң. Қан анализінде: лейкоциттер 10,6х109, зәр анализінде: лейкоциттер 7-9, эритроциттер 10-15 к/а. Қанның амилазасы 78 ммоль/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
жедел холецистит
бүйрек шаншуы
жедел аппендицит
жедел панкреатит
12-елі ішектің тесілген жарасы
Метотрексат преднизолонға жауап бермейтін жүйелі васкулиті бар науқастарда бірінші кезектегі көмекші терапия болып саналады. Пероральды терапияны дозада бастау керек:
күніне 7,5-тен 10 мг-ға дейін
Достарыңызбен бөлісу: |


title: аптасына 7,5-тен 10 мг-ға дейін

text:
аптасына 7,5-тен 10 мг-ға дейін
аптасына 15-тен 20 мг-ға дейін
күніне 15-тен 20 мг-ға дейін
күніне 45-тен 60 мг-ға дейін
Науқас 47 жыл бұрын гипотермиядан кейін білезік буындарында ауырсыну мен ісіну пайда болды. Өткір ауырсынудан кейін таңертеңгі қаттылық(скованность) пайда болды, зақымданған буындардың саны артты. РА диагнозы қойылды, соған байланысты натрий диклофенак тағайындалды. 8 айдан кейін процестің белсенділігі аздап төмендеді, жаңа буындардың қатысуы байқалды, рентгенологиялық білезік буындарының сүйек-шеміршекті деструкциясы пайда болды. Емдеу тактикасын таңдаңыз:
емдеуге глюкокортикостероидтарды қосу(ГКС)
ҚҚСЕП мен ГКС комбинациясын тағайындау
жергілікті емдеу (лазер, криотерапия және т.б.)
базисті емнің бірін қосу
стероид емес қабынуға қарсы препараттардың дозасын көбейту (ҚҚСЕП)
32 жастағы әйел профилактикалық тексеруге келді. Анамнезінде-14 жасында буындардың зақымдануымен және эндокардитпен өтетін алғашқы ревматикалық шабуылы болған. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа,физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, кешке қарай табанның сыртқы бетінде ісінудің пайда болуына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза, бозғылт, жүрек тондары әлсіреген, жоғарғы жағында терең пансистолалық шу естіледі. Балтыр аздап пастозды. Сіздің тактикаңыз:
динамикада бақылау
допплерографиямен жүректің УДЗ-не жолдау
ревматологқа консультацияға жіберу
кардиохирургке консультацияға жіберу
антибиотиктер мен фуросемидті тағайындау
Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 28 жастағы науқас, ұзақ уақыт преднизолон 15 мг/тәулік қабылдаған, дене қызуының көтерілуі, бетінің эритемасы, ісіну, бас ауруы, ұйқысыздық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, парестезиямен ауруханаға түсті. Нефротикалық синдром анықталды, қанда комплемент төмендеген, нативті ДНҚ-ға антиденелердің жоғары титрі, лейкопения. Нашарлаудың алдында эндометритпен асқынған медициналық аборт болды. Қандай препараттарды тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
метотрексат
D-пеницилламин
Достарыңызбен бөлісу: |


title: -шілік гиперальдостеринизм

text:
1-шілік гиперальдостеринизм
50 ж ер адам ГА бойынша «Д» бақылауда тұрады . Гипотензивті дәрілерді тұрақты қабылдамайды. Науқас мүшелі жасын тойлағаннан кейін жүрек айну, жағымсыз жағдай, әлсіздік пайда болғанына шағымданады. Асқазанды тазалағаннан жағдайы жақсармағасын, 103 бригадасын шақырған.ДС И-32.0. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. ҚҚ-100/70 мм с. б. Ықтимал диагноз қандай?
тромбоэмболия
тамақпен улану
өкпе шемені
гипертониялық криз
миокард инфарктісі
43 ж пациентті шаршағыштық, әлсіздік мазалайды. ЖЖА – ң кардиология бөлімшесінде сол қарыншаның алдыңғы – перде қабырғаларының Q – тісшесімен көрінетін миокард инфарктісі диагнозімен ем алған. Жағдайының тұрақты түрде жақсаруына байланысты бөлімшеден 13 күннен кейін, үйіне емхананың кардиолог маманының бақылауына шығарған. Науқасты ҚҚ көтерілуі мазалайды . Гипотензивті дәрілерді тұрақты қабылдамайды. Шылым шегеді. ДСИ- 32.0. ЖСЖ минутіне 100 рет. ҚҚ -150/90 мм с. б. Жалпы қарағанда прекардиальді пульсация анықталды Пациенттің проблемісін анықтаңыз :
тромбоэмболия
құрғақ перикардит
созылмалы аневризма
гипертониялық криз
миокардтің жыртылуы
43 ж пациентті шаршағыштық, әлсіздік мазалайды. ЖЖА – ң кардиология бөлімшесінде сол қарыншаның алдыңғы – перде қабырғаларының Q – тісшесімен көрінетін миокард инфарктісі диагнозімен ем алған. Жағдайының тұрақты түрде жақсаруына байланысты бөлімшеден 13 күннен кейін, үйіне емхананың кардиолог маманының бақылауына шығарған. Науқасты ҚҚ көтерілуі мазалайды . Гипотензивті дәрілерді тұрақты қабылдамайды. Шылым шегеді. ДСИ- 32.0. ЖСЖ минутіне 100 рет. ҚҚ -150/90 мм с. б. Жалпы қарағанда прекардиальді пульсация анықталды. Сіздің болжам диагнозіңізді қандай инструментальді әдіспен нақты дәлелдеуге болады ?
ТМ ЭКГ
Эхо - КГ
коронарография
велоэргометрия
стинтиграфия
2 курс студенті дәрігерге басының ауруына, құлағының шуына, аяғының әлсіздігіне, ұйуына шағым айтып келді. Осыдан 3 күн бұрын вирустік инфекциямен ауырған. 13 жасынан шылым шегеді. Әкесі ГА ауырады. Қан қысымы аяғына қарағанда, қолында жоғары. Қандай болжам диагноз:
Достарыңызбен бөлісу: |


title: метилпреднизолонмен импульстік терапия

text:
метилпреднизолонмен импульстік терапия
стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
инфликсимаб
Бехтерев ауруының зертханалық диагностикасында клиникалық болжам диагнозды растайды:
HLA 27 антигенін анықтау
СОЭ ұзақ мерзімді жоғарылауы
гипохромды анемия
қан сарысуындағы СРБ және глобулиндер фракцияларының жоғарылауы
лизосомалық ферменттердің белсенділігінің артуы
Дәрігерді 45 жастағы ер адамның үйіне шақырудың себебі - оң аяғындағы қатты ауырсыну. Бір күн бұрын ол досының туған күніне қонаққа барған, онда шашлыктар мен қызыл шарап көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенеттен таңғы сағат 6-да басталды және оң аяқтың метатарсальды буындарының I—II аймағында локализацияланды. Бас бармақ буынының үстіндегі тері күрт гиперемияланған, ұстап көргенде ыстық, ісіну көрші жұмсақ тіндерге таралады, пальпацияда күрт ауырсынады, қозғалуы және жүруі өте қиын. Әлсіздік, дене температурасы 37,6 0С, бас ауруы мазалайды. Бұндай жағдай өмірде алғаш рет пайда болды. Сіз подагра шабуылына күдіктенесіз. Сіздің диагностикалық тактикаңыз-тағайындау:
буын пункциялары
клиникалық қан анализі
табан рентгенограммалары
зәр қышқылына қан анализі
О-антистрептолизинді анықтау
Науқас 60 жаста, 30 жылдан астам темекі тартады, тізе, сирақ-табан және жамбас буындарындағы ұзаққа созылған артралгияға шағымданады. Буындар кейде ісінеді, сол кезде қозғалыс шектеулі болады, бірақ бұл өзгерістер ұзаққа созылмайды. Үш ай ішінде ол 8 кг жоғалтты, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, летаргия, көңіл-күйдің төмендеуі, ұйқының нашарлағаны мазалайды. Қан анализінде-анемия. Үш жылға жуық дәрігерге қаралмаған. Сіздің диагностикалық тактикаңызға мыналар кіруі керек:
тек бақылау
туберкулезді анықтау үшін тексеру
қан ауруын анықтау үшін тексеру
Достарыңызбен бөлісу: |


title: ісік процесін анықтау үшін тексеру

text:
ісік процесін анықтау үшін тексеру
буындардың спецификалық патологиясын анықтау
Ревматоидты артритпен ауыратын науқас соңғы 2 жыл бойы метотрексат қабылдайды. Өт тас ауруына байланысты ол жоспарлы операцияға дайындалуда. Метотрексатпен емдеуге қатысты тактика қандай болуы керек:
тағайындалған метотрексат препаратын жалғастыру
операциядан кейін метотрексатты преднизолонмен ауыстыру
препаратты операциядан 1 апта бұрын және 1 апта кейінге тоқтату
операцияға дейін метотрексаттың дозасын арттыру
операциядан кейін препаратты 2-3 айға алып тастау
62 жастағы ер адам, әлсіздікке, жалпы әлсіздікке, жоғарғы қабақтарда және екі қол саусақтарының буындарында эритематозды бөртпенің пайда болуына шағымданып келді.Бұл көріністер 3 ай бұрын пайда болған. бұрын және соңғы 2 аптада. проксимальды бұлшықет топтарында, миалгия мен артралгияда әлсіздік күшейе бастады. Қан анализі: АСТ, АЛТ және КФК орташа жоғарылауы; Науқасқа дерматомиозит диагнозы қойылды. Диагнозды растау үшін қажет
электромиография
магнитті-резонансты бейнелеу
бұлшықет биопсиясы
иммунологиялық зерттеулер
биохимиялық қан сынағы
DAS28=4,0 индексіне сәйкес келетін ревматоидты артриттің белсенділігінің дәрежесін көрсетіңіз:
төмен
ауыр
жеңіл
орташа
жоғары
Метотрексатты тағайындамас бұрын қандай зерттеу жүргізу керек?
коагулограмма зерттеу
бауыр ферменттерін зерттеу
кеуде қуысының рентгенографиясы
іш қуысы мүшелерінің компьютерлік зерттеуі
электрокардиография және эхокардиография
Науқас 30 жыл бойы клиникаға тұрақты ауырсыну және бел омыртқасындағы қозғалысты шектеу туралы шағымдармен келді. Алғаш рет ауырсыну 5 жыл бұрын пайда болды, субфебрилитетпен бірге жүрді, содан кейін температура көтерілмеді. Ол жылу процедураларымен емделді. Бір жылдан кейін омыртқаның құрұсуы күшейе түсті. Тексеру кезінде: терісі бозғылт,арыықтаған. Омыртқадағы қозғалыстар күрт шектелген, арқа, жамбас бұлшықеттерінің айқын атрофиясы. Тыныс алу везикулярлы, ысқырық жоқ. тыныс алу саны минутына 20. Жүрек соғу жиілігі минутына 66. Қан қысымы 110/60 мм. сын.бағ.бауыр, көкбауыр үлкеймеген Сіздің болжамды диагнозыңыз:
ревматоидты артрит
Достарыңызбен бөлісу: |


title: анкилоздаушы спондилоартрит

text:
анкилоздаушы спондилоартрит
омыртқаның бел аймағының остехондрозы
омыртқаның бел аймағының туберкулезі
деформациялаушы остеоартроз
58 жастағы әйел, остеоартрозбен ауырады. Осы патологияға тән рентгенологиялық белгісі:
эрозиялар
остеофиттер
тескіш(пробойник) синдромы
субхондральды кисталар
буынмаңы остеопорозы
33 жастағы әйел проксимальды интерфалангальды, метакарпальды-фалангальды ауырсынуға, қозғалыстың шектелуіне, таңертеңтілік буындардағы қаттылық(сковонность) сезіміне шағымданады. 1,5 ай ауырады. Қарау: екі қолдың білек аймағында және проксимальды интерфалангальды буындарда ісіну және ауырсыну байқалады. Пульс-80рет мин. АҚҚ 150/80 мм рт.ст.. Қан анализі: эр. 3,4*1012/Л. НЬ 96 г/л. Түсті көрс. 0,84, л.- 7,7*109 /л, СОЭ 50 мм/сағ. Ваалер-Роуз реакциясы оң. Анти-ЦПП антиденелері анықталды.Кәрі жілік-білек буындарының R-графиясы: эпифиздердегі остеопороз, буын саңылауының тарылуы, буын беттерінің бірлі-жарым тарылуы. Қажетті базисті терапияны таңдаңыз:
преднизолон (монотерапия)
сульфасалазин (монотерапия)
метотрексат (монотерапия)
гидроксихлорохин (монотерапия)
метотрексат және инфликсимаб (ФНО антагонисті)
Науқас А.50 жаста. Кешке қарай күшейетін аяқтың буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Орташа ауырсынумен және периодты ісінумен жүретін 7 жылдық артралгия. Қарау: ИМТ-32. Екі қолдың саусақтарының III-IV дистальды фалангааралық буындарының бүйір беттерінде тығыз түйіндер бар. Тізе буындарының қозғалысы кезінде"хруст". Сол жақ тізе буынының ісінуі. ЖҚА: Нв-120 г/л, Эр-4,0х1012/л, ТК-0,9, л-7,5х109/л, СОЭ-20 мм/сағ, жалпы ақуыз 70 г/л, СРБ +. Бұл аурудың рентгенологиялық белгілері?
остеопороз, буын саңылауының тарылуы
Достарыңызбен бөлісу: |


буын саңылауының тарылуы, остеосклероз, остеофитоз
остеопороз, буын саңылауының тарылуы, "тескіш"(пробойник) симптомы
дистальді фалангтардың остеолизі, эпифизарлы остеопороз
буындардың симметриялы зақымдануы, осьтік қаңқа энтензопатиясы
64 жастағы науқас әйел, екі қол басының дистальды фалангааралық буындары қозғалысының шектелісіне шағымданады. 12 жылдай ауырады. Қарағанда: екі қол басының дистальды фалангааралық буындарының аймағында түйіндік қалыңдау байқалады, саусақтары қисайған әрі қозғалысы шектелген. Ішкі мүшелер бойынша патологиялар анықталған жоқ. Қан және зәр анализдері қалыпты. Диагноз қойыңыз:
жүйелі қызыл жегі
ревматикалық қызба
Бехтерев ауруы
ревматоидты артрит
деформациялаушы остеоартроз
Науқас А.45 жаста, Подагралық артрит диагнозы қойылған. Диагноз: подагра. Осы ауруға тән тернгенологиялық белгі:
узуры
остеофиттер
тескіш (пробойник) симптомы
бамбук симптомы
буын саңылауының тарылуы
45 жастағы науқас оң жақ тобық буынының жедел артритінің белгілерімен дәргерге келді. Ауырсыну кенеттен, таңертең басталды. Ол температураның 37,5 С дейін көтерілуімен қатар жүрді Қарағанда: буын аймағы ісінген, гиперемияланған., ауырады. Бір ай бұрын оң аяғының бірінші плюснефалангты буынының қатысуымен осындай аурсыну байқалды, ол өздігінен өтті.Подаграның алғашқы диагнозы қойылды. Қандай диагностикалық зерттеуі ең қажетті болып табылады:
жалпы қан мен зәр анализі
синовиальды сұйықтықты талдау
ревматоидты факторды және AЦЦП анықтау
антинуклеарлы аутоантиденелерді анықтау (ANA)
қан сарысуындағы зәр қышқылының концентрациясын зерттеу
Ұзақ уақыт бойы ревматоидты полиартритпен ауыратын 36 жастағы науқаста несепте 3,5 г/л дейін протеинурия анықталды.Қандай аурудың дамуын болжауға болады:
миелома ауруы
созылмалы гломерулонефрит
Достарыңызбен бөлісу: |


title: бүйрек амилоидозы - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
бүйрек амилоидозы
созылмалы пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
Антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизин титрлерінің жоғарылауы қандай ауруға тән?
дерматомиозитке
ревматикалық қызбаға
жүйелі қызыл жегіге
жүйелі склеродермияға
түйінді периартериитке
Тофустар-бұл симптом тән:
подаграға
ревматоидты артритке
Рейтер синдромына
Бехтерев ауруына
остеоартрозға
Жедел ревматикалық қызбада сирек кездесетін белгіні көрсетіңіз:
кардит
полиартрит
полиартралгия
теріастылық түйіндер
ЭТЖ жоғарылауы
Науқаста тырнақ фалангасының остеолизін анықтау диагнозды растайды
остеоартроз
Рейтер ауруы
ревматоидты артрит
жүйелі склеродермия
псориатикалық артропатия
32 жастағы әйел 2 ай бойы ауырады, оның барысында дене температурасының 39 С дейін көтерілуі қалтыраумен жүреді, аздап физикалық күш салумен ентігу, бас ауруы. Антипиретиктерді, сульфаниламидтерді қабылдаған. Объективті: температура 38 С, бозару, бет терісі мен алақандағы петехеальды бірен саран экзантемалар. Пульс минутына -100, АД-140/20 мм. сын.бағ. Төстің сол жақ жиегі бойымен жоғары жиілікті диастолалық шу естіледі, гепатоспленомегалия. Сіздің диагнозыңыз:
ревматикалық қызба және митральды стеноз
ревматикалық қызба және қолқа жеткіліксіздігі
инфекциялық эндокардит және қолқа жеткіліксіздігі
инфекциялық эндокардит және митральды жеткіліксіздігі
ревматикалық қызба және жүрекшеаралық перде ақауы
Ұзақ уақыт ревматоидты артритпен ауыратын науқастың зәрінде 3,5 г/л жоғары протеинурия анықталды. Қандай асқынуды ескеру керек?
жедел гломерулонефрит
Достарыңызбен бөлісу: |


title: екіншілік амилоидоз - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
екіншілік амилоидоз
созылмалы пиелонефриттің өршуі
интерстициалды нефрит
созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі
Келесі аускультативті көрініспен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында қатты, шапалақты 1-ші тон, митральды қақпақша ашылуының қосымша тоны (бөдене ритмі), өкпе діңі үстінде 2-ші тонның акценті, жүрек ұшында диастолалық шу (пресистолалық) тараусыз, вертикальды қалыпта жақсырақ естіледі:
митральды стеноз
қолқа стенозы
митральды жеткіліксіздік
қолқа жеткіліксіздігі
үшжармалы қақпақ жеткіліксіздігі
56 жастағы әйел адам оң жақ ұртының ісігіне шағымданады. 5 жыл бұрын «көзінде құм» сезімі мен ауыз құрғауын байқай бастады, ол одан да күшейе түсті. Ауызында кариес тістері көп. Осыған дейін 3 ай бұрын диффузды артралгия пайда болған. Қарау кезінде ауызының кілегей қабаты мен көздерінің құрғақтығы, оң жақ құлақ маңы сілекей безінің ісіңкілігі байқалады. Қан анализінде – лейкоциттер 3,2 х109/л., ЭТЖ – 60 мм/сағ. Ревматоидты фактор (титр 1:600) мен антинуклеарлы қарсы денелер (титр 1:256) тесттер оң мәнді. Қай ауру туралы ойлауға болады:
муковисцидоз
вирусты конъюнктивит
тістер кариесі
Шегрен синдромы
ревматоидты артрит
36 жастағы ер адам, сол жақ тізе буыны тұсындағы терісінің қызаруы мен өткір ауырсынуына, қозғалысының шектелісіне шағымданады. Бір ай бұрын «уретрит» бойынша таныс урологтан ем алған. Болжам диагнозды нақтылау үшін ең қажет зерттеуді көрсетіңіз:
қан анализі мен зәр анализі
қанның биохимиялық анализі
гонококқа жағынды және Борде-Жангу реакциясы
тізе буынының R-граммасы және қан анализі
кортикостериод енгізе отырып тізе буынына пункция
35 жастағы әйел, бір сағат бойы таңғы ригидтілікке, білезік, метакарпофаланга және проксимальды фаланга аралық буындарды қысу кезіндегі ауырсынуға шағымданып келді; кешке дене температурасының 37,5 ° дейін көтерілуі. Симптомдар 6 апта бұрын ешқандай себепсіз біртіндеп пайда болды. ҚЛА-да: Эр – 3,4, Нв – 115 г/л, Л – 9,9*109/л, Нейтр – 82%, Лимфа – 15%, ЭТЖ 25 мм/сағ. Бұл ауруда қандай иммунологиялық көрсеткіш 95% ерекшелігі бар?
ревматоидты фактор
антиядролық антиденелер
DC-реактивті ақуыз
Достарыңызбен бөлісу: |


title: антицитрулиндік антиденелер

text:
антицитрулиндік антиденелер
рибонуклеопротеинге антиденелер
29 жастағы ер адам, аяқ буындарының ауырсынуына, субфебрильді температураға, тәбетінің төмендеуіне, соңғы айда 4 килограммға арықтауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезі ерекшеліксіз, екі ай бұрын циститке байланысты ем қабылдаған. Қарағанада- тізе, оң жақ жамбас және тілерсек буындарының симметриялы емес артриті анықталады. Қан анализінде – аздаған лейкоцитоз, жеңіл анемия; зәр анализінде – аздаған протеинурия, зәр тұнбасы ерекшеліксіз. Сіздің алғашқы диагноз:
Жүйелі васкулит
Жүйелі қызыл жегі
Реактивті артрит
Ревматикалық артрит
Шёнляйна-Генох пурпурасы
45 жастағы ер адамның оң аяғының табаны қатты ауырсынады . Жақында ол досының туған күнінде қонақта болды, онда кәуаптар мен қызыл шарап көп болды. Ауру кенеттен таңертең сағат 6-лар шамасында оң жақ табанындаІ—ІІ плюснефалангты буындарының аймағында басталды. Үлкен саусақтың буынының үстіндегі тері гиперемирленеді, сипағанда ыстық, көрші жұмсақ тіндердің ісінуі. Қозғалыс және жүру мүмкін емес. Әлсіздік, дене t 37,6 0 С, бас ауруы. Сіз подагралық(құяң) шабуылға күдіктенесіз. Сіздің диагностикалық тактикаңыз:
буын пункциясы
несеп қышқылына тәуліктік зәрді талдау
қанның клиникалық талдауында
несеп қышқылына қан талдаудан
табанның рентгенограммасы
45 жастағы ер адам, сол жақ табанның үлкен саусағы аймағындағы өткір ауырсыну, буындардың ісінуі, табанның үстінгі терісінің қызаруы, дене қызуы 39°С дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: сол жақ табанының бірінші плюснефалангалық буынының ісінуі, қимылдың шектелуі. Буынның R-граммасында: "сынғыш" симптомы. Қанда: лейк.-10,0 х109/л , ЭТЖ - 45 мм/ сағ, несепнәр - 15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1014, эр. -5-7 к/а, ураттар бар. Бұл клиникалық жағдайда дұрыс ем тағайындау
Достарыңызбен бөлісу: |


аллопуринол: қан сарысуындағы ураттардың түзілуін басуы
метотрексат: антифолийлік әсері және клеткалық митозды басу
плаквенил: иммунокомпетентті жасушалардың метаболизміне әсер етуі
преднизолон: фосфолипаза,гиалуронидазаның белсенділігін тежеуі
индометацин - простагландин биосинтезінің тежегіші
62 жастағы науқас 3 жыл бойы тізе буындарының ауыруы, жүргенде оң жағында басым, баспалдақпен түсу кезінде күшейе түседі, буындарда "сықыр". Қарағанда: Дене массасының индексі -35, оң тізе буыны сұйықтық әсерінен біршама ұлғайған, терісі сол тізе буынына қарағанда жылылау. Тізе буындарының рентгенографиясында: екі жағынан бірдей айқындалған остеофитоз, сол жақ буын саңылауының тарылуы. Ықтимал болжам диагнозды көрсетіңіз:
подагра
тізе буындарының остеортрозы
ревматоидты артрит
анкилозды спондилитпен
реактивті артрит
Науқас Н., 73 жаста, қолдың ұсақ буындарының ауырсынуына, олардың қозғалуының шектелуіне шағымданады. Білезіктерді тексеру кезінде білезіктің дистальды фалангааралық буындары аймағында тығыз симметриялы түйіндік қалыңдықтар анықталды. Қолдың рентгенографиясы кезінде саусақтың шеткі фалангының сүйек тінінің шеткі өсуі анықталады. Түйінді түзілістер қалай аталады?
тофустар
Геберден түйіндері
Бушардың түйіндері
ревматоидты түйіндер
ксантомдар
56 жастағы әйелде ісіну, ауырсыну және қолдың фалангааралық буындарындағы қозғалыстың шектелуі. Қан анализі: анемия, ЭТЖ артқан, лейкоцитоз, диспротеинемия, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылдарының жоғарылауы. Иммунология: ревматоидты фактор анықталды, Ваалер-Розе реакциясы титрі 1:32 кезіндеоң, латекс-тест – 1:20 кезінде. Буындардың R-граммасы: эпифизарлы остеопороз, буын саңылауының тарылуы, шеткі узуралар. Диагноз туралы сіздің пікіріңіз?
Бехтерев ауруы
подагралык артрит
Достарыңызбен бөлісу: |


title: аллопуринол: қан сарысуындағы ураттардың түзілуін басуы


title: ревматоидты полиартрит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
ревматоидты полиартрит
ревматикалық артрит
деформациялаушы остеоартроз
Жүрек 38 жастағы науқас бірнеше жылдан бері созылмалы гломерулонефритпен және ауыр артериялық гипертензиямен ауырады. Антибиотиктермен жойылмайтын қызбаны мезгіл-мезгіл байқайды. Соңғы 6 айда 12 кг тастадым. Жыл бойы іштің ауырсынуымен, үш рет жедел ұстама түрінде мазалаған. Соңғы шабуылмен ауруханаға жатқызылды. Анализдерде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, HbsAg анықталды. Науқаста ең ықтимал диагноз
созылмалы гепатит
жүйелі қызыл жегі
түйінді периартериит
геморрагиялық васкулит
созылмалы гломерулонефрит
17 жастағы науқаста гипотермиядан кейін дене қызуының 39С дейін жоғарылауы, бөксе және төменгі аяқ терісінде симметриялы папулярлы-геморрагиялық бөртпелер, кейбір жерлерде орталық некроз. Бір аптадан кейін бел аймағында, іште ауырсыну, зәрдің қараюы пайда болды; зәр анализінде протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Преднизолон 90 мг/с тағайындалды. Сіздің диагнозыңыз қандай?
Вегенер ауруы
геморрагиялық васкулит
жүйелі қызыл жегі
түйінді периартерит
теміртапшылықты анемия
26 жастағы әйелде 2 жыл бұрын жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз диагнозы қойылған.Алдын ала қарау кезінде шағымдары болмады, дене жүктемелерін қанағаттанарлық көтерді, жүрек декомпенсациясының белгілері жоқ. Бұл науқасты жүргізу тактикасы қандай?
диспансерлік есептен шығару
стационарлық емдеу
экстенциллинмен жыл бойы алдын алу
хирургиялық емдеуге жіберу
бициллин-3пен маусымдық алдын алу
37 жастағы ер адам жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қазіргі уақытта диспансерлік тексеруден өтіп жатыр, шағым көрсетпейді. Физиологиялық зерттеуде І тонның әлсіреуі және жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыр ұлғаймаған, ісіну жоқ. Қан талдауы: Hb - 150 /л, лейкоциттер 4, 6х109/л, СОЭ - 9 мм/сағ, С-реактивті ақуыз - теріс, АСЛ-О итрі - 1:25.Сіздің пациентті әрі қарай жүргізу тактикаңыз?
Достарыңызбен бөлісу: |


экстенциллин жыл бойы, кардиометаболиттер
бензилпенициллин 10 күн, қабынуға қарсы препараттар
экстенциллин жыл бойы, кортикостероидтар
қабынуға қарсы препараттар, кардиометаболиттер
экстенциллин жыл бойы, жүрек гликозидтері
Дәрігер негізгі препараттарды қабылдайтын ревматоидты артритпен ауыратын науқастарды тексеруі керек:
айына бір рет
тоқсан сайын
6 айда 1 рет
жылына бір рет
2 жылда 1 рет
26 жастағы әйел 6 ай бойы қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартритке қатысты қаралды. 2 ай бұрын шашы түсе бастады, жақында теңізге барғаннан кейін бетінде эритематозды бөртпе пайда болды. Дене температурасы 38°с.АД - 140\100 мм.с.б. Несепте-протеинурия. Ең алдымен зерттеудің қандай әдісін жүргізу керек?
қол буындарының R- графиясы
С-реактивті ақуыз анықтамасы
антинуклеарлық антиденелерді анықтау
жүйелі қызыл жегі жасушаларын анықтау
кардиолипинге антиденелерді анықтау
26 жастағы әйел 6 ай бойы қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартритке қатысты қаралды. 2 ай бұрын шашы түсе бастады, жақында теңізге барғаннан кейін бетінде эритематозды бөртпе пайда болды. Дене температурасы 38°с.АД - 140\100 мм.с.б. Несепте-протеинурия. Сіздің диагнозыңыз:
полимиозит
острый нефрит
жүйелі қызыл жегі
жүйелі склеродермия
ревматоидный артрит
45 жастағы науқас, Рейно синдромы байқалады, саусақтардың некротикалық өзгерістері, жұтыну бұзылысы, өкпелік гипертензия, саусақтарының қиын бүгілуі, қол басының аймағында терісінің қалыңдауы, шеткі фалангалардың лизисіне байланысты саусақтарының қысқарғаны байқалады. Сіздің диагнозыңыз?
жүйелі қызыл жегі
ревматоидты артрит
түйінді периартерит
Достарыңызбен бөлісу: |


title: аорта коарктациясы - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
аорта коарктациясы
феохромоцитома
біріншілік гиперальдостеринизм
артериальная гипертензия
бейарнамалы аортаартериит
44 жастағы пациент ЖТД нитроглицеринмен нашар басылатын, жүрек тұсының күйдіріп ауыратынына, жалпы әлсіздікке, өлімнен қорқу сезіміне шағым айтып келді. ГА байланысты «Д» бақылауда тұрады. Жағдайының нашарлауын физикалық күштемемен байланыстырады. Қарағанда: тері жамылғысы ылғалды, бозғылт. ҚҚ 150/100 мм с. б. ЭКГ–дегі қандай өзгеріс осы ауруға тән ?
шамадан тыс систолдық жүктеме
шамадан тыс диастолдық жүктеме
S – T сементінің тәрізді көтерілуі
S – T сегментінің 0.5мм төмендеуі
Гис будасының толық блокадасы
44 жастағы пациент ЖТД нитроглицеринмен нашар басылатын, жүрек тұсының күйдіріп ауыратынына, жалпы әлсіздікке, өлімнен қорқу сезіміне шағым айтып келді. ГА байланысты «Д» бақылауда тұрады. Жағдайының нашарлауын физикалық күштемемен байланыстырады. Қарағанда: тері жамылғысы ылғалды, бозғылт. ҚҚ 150/100 мм с. б. ДСИ – 28.0. Науқасты қай бөлімшеге жатқызған тиімді ?
терапевтия бөліміне
кардиология бөліміне
кардиореанимацияға
эндокринология бөліміне
неврологичея бөліміне
40 жастағы ер адам ЖТД жүрек тұсының күйдіріп ауыратынына, ауа жетіспейтін сезіміне шағымданады. Нитроглицерин қабылдағаннан нәтиже жоқ. ЭКГ-де; S - T сегментінің V1,2 ,3 тіркемелерінде купол тәрізді көтерілген. ҚҚ 130/90 мм с. б. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз?
анаприллин тілдің астына
тілдің астына 325мг аспирин
көк тамырға 10мг энаприл
нейролептоаналгезия
фуросемид 60мг бұлшық етке
Науқас стационарда миокард инфарктісімен ем алуда. Q- тісшесімен көрінетін миокард инфарктісі, субактуалық сатысы диагнозімен. 7 тәулікте бөлімшеден амбулаторлық емделуге шыгарған. Осы сатыға ЭКГ-да қандай белгі тән?
өзгермейтін ЭКГ
Достарыңызбен бөлісу: |


title: жүйелі склеродермия - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
жүйелі склеродермия
Бюргер тромбоангииті
30 жастағы созылмалы ревматикалық жүрек ауруымен ауыратын әйелде: ортопноэ, акроцианоз; төменгі бүйір бөліктерінде естілмейтін ылғалды сырылдар; жоғарғы жағында дөрекі пансистолалық шу, қолтық асты аймағына жүргізілген; тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, төменгі аяғындағы ісіну. Қай топтағы препараттарды бірінші рет тағайындаған дұрыс?
блокаторлар
диуретиктер
кортикостероидтар
кальций антагонистері
антиаритмиялық препараттар
25 жастағы ер адам тізе және сирақ буындарында ауырсыну мен ісінуге шағымданады. Бір жарым ай бұрын іссапар кезінде бір тәулік ішінде өздігінен рұқсат етілген аппендикулярлы іш шаншуына ұқсайтын іштің ауыруы байқалды,тәулік ішінде өздігінен кетті; 7 күн бойы патологиялық қоспасыз сұйық нәжісті белгіледі. Ревматоидты фактор теріс. Антинуклеарлық антиденелер табылған жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
остеоартроз
реактивті артрит
ревматоидты артрит
геморрагиялық васкулит
подагра
65 жастағы науқасты жүргенде жамбас және тізе буындарындағы ауру сезімі, осыған байланысты жүрудің қиындауы мазалайды. Қарап тексергенде қолдың дистальды фалангааралық буындарының деформациясы және олардың бүйір беттерінде қатты түйіндердің болуы анықталды; қабыну белгілерінсіз тізе буындарының варустық деформациясы, жамбас буындарындағы пассивті қозғалыстардың шектелуі және ауыруы. Төмендегі аурулардың қайсысы ең ықтимал?
Остеоартроз
Остеопороз
Подагра
Ревматоидты артрит
Рейтер ауруы
Науқас А., 28 жаста, жүргізуші, омыртқаның омыртқа-бел және кеуде аймағындағы ауру сезіміне, оның қозғалғыштығының шектелуіне, түскі асқа дейін таңертеңгі ригидтілікке шағымданады. Шамамен бір жыл бойы қабыну сипатының артқы жағындағы ауырсыну. Ауру кезінде ол 10 келіге арықтаған. Қарап тексергенде: бел лордозы тіктелген, омыртқаның барлық бөліктерінде сагитальді және маңдай жазықтықтарында ауырсыну және қозғалыстың шектелуі. Анализдерде – ЭТЖ 30 мм/сағ-қа дейін үдеуі, жеңіл анемия. Анамнезінде эрозиялық гастродуоденит. A. Ең алдымен қандай ауруға назар аудару керек?
Рейтер ауруы
ревматикалық артрит
ревматоидты артрит
Достарыңызбен бөлісу: |


title: анкилозды спондилит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
анкилозды спондилит
кеуде және бел омыртқаларының остеохондрозы
Ер адам, 47 жаста, ұзақ уақыт бойы ревматологтың диспенсерлік тізімінде тұр. Буындарының ауырсынуы мен ісінуіне, көбіне білезік буыны, осы буында қозғалыстың шектелуі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде: симметриялық полиартрит, бір уақыттта бір саусақтың 2-3 буыны зақымдалған, осы буындарда тырнақтарының көлденең иректелуі. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Псориаздық артрит
Ревматоидты артрит
Деформирлеуші остеоартроз
Түйіндік периартериит
Подагралық артрит
Емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге 55 жастағы науқас «Д» бақылауына келді. Сұрау кезінде мына шағымдарды айтады: тізе, табанның І табан сүйек-бақайшақтар, білезіктің дистальды фалангаралық буындарында ауырсыну, тізе буынының кеәде ісінуі. Науқастың айтуы бойынша көп жылдар бойы ауырады. Қарау кезінде жоғары тамақтанатын науқас екені анықталды. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ТЖ минутына 19 рет. Жүрек үндері дыбыссыз. ЖЖЖ 86 соққы/мин. Оң қолындағы АҚ 170/100 мм.с.б.б. Сол қолындағы АҚ 160/100 мм.с.б.б. Бауыры пальпацияланбайды. Status localis:тізе буыны үлкейген, қозғалыста "дөрекі сықыр". Сан бұлшықеттерінің аздаған атрофиясы. Тырнақ фалангаларында "Геберден түйіндері" бар. Жалпы қан анализінде- Нв- 120 г/л, эритроциттер- 4 х1012; лейкоциттер- 5,4 х 109; СОЭ- 23 мм/сағ; СРБ - оң. Рентгенологиялық: субхондральды остеосклероз, буындық саңылау тарылған. Болжамды диагноз қандай?
Подагра
Остеоартроз
Ревматоидты артрит
Ревматизм
Жүйелі қызыл жегі
62 жаста, тыныштықта қол-аяқ буындарындағы ауру сезіміне, қозғалыс ауқымының шектелуіне, таңертеңгі ригидті 6-8 сағатқа дейін шағымдары. 15 жыл бұрын қолдың проксимальды фаланга аралық буындарының ауырсынуы және ісінуі пайда болды, таңертеңгі ригидті 1 сағатқа созылды.Келесі жылдарда таңғы риттің ұзақтығы 6 сағатқа дейін өсті, дене салмағының 12 кг-ға төмендеуі. Объективті: тамақтанбауы, санның бүйір бетінде livedo reticularis, шынтақ буындарының экстензор жағында – диаметрі 1-3 см-ге дейін дөңгелектенген тығыз түзілістер, ауырсынусыз. Қолдың артқы беттерінің бұлшықеттерінің атрофиясы. «Морж жүзгіштері» түріндегі щеткаларды дефигурациялау. II-V проксимальды фаланга аралық, білезік және тобық буындары ісінген, ауру сезімді. КЛА: Hb - 85 г/л; е. - 2,68 × 10/12/л; Орталық процессор - 0,87; тромбоциттер 426×10/9 /л; көл. - 10,4×10/9 /л; ЭТЖ – 52 мм/сағ. Жалпы белок – 60 г/л, СРП – 9,1 мг/л (N=1-6 мг/л), РФ+.Сіздің диагнозыңыз?
ревматикалық артрит
Достарыңызбен бөлісу: |


ревматоидты артрит серопозитивті, буыннан тыс көріністерімен
ревматоидты артрит; артикулярдан тыс көріністері бар серонегативті
реактивті синовитпен полиостеоартроз
жүйелі склеродермия, созылмалы
51 жастағы ер адам Түркияда демалып келгеннен кейін мойын аймағындағы жағымсыз сезім мазалап, ЖТД-не келді. Пальпацияда мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. ЖҚА: Нв 105 г/л дейін төмендегені байқалды ; Эр. 3,2х10 10/л дейін; Лейкоцитоз 100х109/л дейін; Лимфоцитоз 70% дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:
лимфогрануломатоз
жедел лимфолейкоз
лимфосаркома
созылмалы лимфолейкоз
инфекциялық мононуклеоз
51 жастағы ер адам Түркияда демалып келгеннен кейін мойын аймағындағы жағымсыз сезім мазалап, ЖТД-не келді. Пальпацияда мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. ЖҚА: Нв 105 г/л дейін төмендегені байқалды ; Эр. 3,2х10 10/л дейін; Лейкоцитоз 100х109/л дейін; Лимфоцитоз 70% дейін. Болжам диагнозды нақты дәлелдейтін әдісті көрсетіңіз:
артоскопия
парацентез
сүйек кемігінің пункциясы
плевралық пункция
лимфа түйіндерінің биопсиясы
Дене шынықтыру сабағынан кейін пайда болған тізе буынының ауыруы туралы шағымдармен түсті. Буын көлемі ұлғайған, күрт ауырсынады, қозғалыс көлемі айтарлықтай шектеулі. Бала кезінен жарақаттан кейін кең гематомалар мен мұрынан қан кетулер пайда болған. Болжам диагноздағы дәрігер тактикасын анықтаңыз:
лор бөлімінде емдеу
МСЭК-ке дайындау
гематология бөлімінде емдеу
амбулаторлық жағдайда бақылау
санаторлық-курорттық ем
Науқаста әлсіздік, шаршау, жиі бас ауруы, тырнақтың сынуы, шаштың сынғыштығы, борды жеуге деген құмарлық, дисфагия бар. Тексеру кезінде: терінің бозаруы, тырнақ пластиналарының қисаюы. Ең ықтимал анемия түрі мен дәрігер емі:
апластикалық, қан құю
гемолитикалық, плазма құю
Достарыңызбен бөлісу: |


title: темір тапшылықты, темір препараты

text:
темір тапшылықты, темір препараты
В12 тапшылықты, В12 витамині
фолий тапшлықты, фолий қышқылы
19 жастағы студент қыз дене қызуының жоғарлауына, үдемелі әлсіздікке, иектерінен және мұрыннан қан кетуге, дене салмағының азаюуына, ентігуге шағымданып келді. Анамнезден: темір тапшылығы анемиясына байланысты бір ай бойы емделеді, айтарлықтай нәтежесіз. Тексеру кезінде: алдыңғы мойын лимфа түйіндері пальпацияланады, ауырсынусыз, жылжымалы. Қан талдауы: Нв 72 г/л, эритроциттер 3,0 х1010/л; лейкоциттер 11х109/л; СОЭ 40 мм/сағ. Бұл патологияда қандай емдеу әдісі тиімді:
антибактериалды
сүйек кемігін трансплантациялау
плазмофорез, гемодиализ
полихимиотерапия
сәулелік терапия
Студент қыз жедел лейкозбен ауырады. Көрсетілген патология қандай клеткалардың болуымен сипатталады:
лимфоидты
нейробласттар
бласты
плазматикалық
нейтрофилдер
ЖТД-не 40 жастағы әйел тізе буындарының, төс, бел және сегізкөз аймақтарының ауырсынуына шағымданып келді. ОАК: Нв - 68 г/л, лейкоциттер - 4,7 х 10 9/л; СОЭ - 70 мм/сағ, плазманың жалпы ақуызы-128 г/ л, несепнәр - 20,2 ммоль/ л, креатинин - 240 ммоль/л. Ең ықтимал диагноз:
екі жақты пиелонефрит
ревматоидты полиартрит
жүйелі қызыл жегі
миеломды ауру
созылмалы миелолейкоз
ЖТД-не 40 жастағы әйел тізе буындарының, төс, бел және сегізкөз аймақтарының ауырсынуына шағымданып келді. ОАК: Нв - 68 г/л, лейкоциттер - 4,7 х 10 9/л; СОЭ - 70 мм/сағ, плазманың жалпы ақуызы-128 г/ л, несепнәр - 20,2 ммоль/ л, креатинин - 240 ммоль/л. Болжам диагнозды нақты дәлелдейтін әдісті көрсетіңіз:
тері биопсиясы
Достарыңызбен бөлісу: |


title: стернальды пункция - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
стернальды пункция
омыртқа рентгенографиясы
эластография
тізе буынының пункциясы
ЖТД-не 40 жастағы әйел кеуде аймағындағы, бел және сегізкөз, тізе буындарындағы ауырсынуға шағымданып келді. ОАК: Нв - 68 г/л, лейкоциттер -4,7 х 109/л; СОЭ - 70 мм/сағ, плазманың жалпы ақуызы-128 г/ л, несепнәр - 20,2 ммоль/ л, креатинин - 240 ммоль/л. Қандай клеткалардың болуы болжам диагнозды нақтылайды?
бласты
лимфоидты
нейробласты
неййтрофильді
плазматикалық
ЖТД-не 40 жастағы әйел кеуде аймағындағы, бел және сегізкөз, тізе буындарындағы ауырсынуға шағымданып келді. ОАК: Нв - 68 г/л, лейкоциттер -4,7 х 109/л; СОЭ - 70 мм/сағ, плазманың жалпы ақуызы-128 г/ л, несепнәр - 20,2 ммоль/ л, креатинин - 240 ммоль/л. Осы науқасты емдеу қандай дәрігердің құзырында:
нефролог
ревматолог
кардиолог
гинеколог
гематолог
70 жастағы ер адам «құмырсқа өрмелеуі» сезіміне, жүрісінің өзгерісіне, бас айналуға, эпигастр аймағындағы ауырсынуға, сұйық нәжіске шағымданып дәрігерге келді. Тері жамылғысы бозғылт, эпигастриядағы ауырсыну. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Болжамды диагноздағы дәрігердің тактикасын анықтаңыз?
мезим-форте қолдану
гептрал тағайындау
мотилиум қолдану
В12-витаминін тағайындау
сорбифер-дурулеспен емдеу
70 жастағы ер адам «құмырсқа өрмелеуі» сезіміне, жүрісінің өзгерісіне, бас айналуға, эпигастр аймағындағы ауырсынуға, сұйық нәжіске шағымданып дәрігерге келді. Тері жамылғысы бозғылт, эпигастриядағы ауырсыну. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Болжамды диагноздағы нақтылайтын әдісті көрсетіңіз:
Достарыңызбен бөлісу: |


title: сүйек миының пункциясы - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
сүйек миының пункциясы
шеткі қанды зерттеу
фиброэластография
асқазанды зондтау
гистологиялық зерттеу
70 жастағы ер адам «құмырсқа өрмелеуі» сезіміне, жүрісінің өзгерісіне, бас айналуға, эпигастр аймағындағы ауырсынуға, сұйық нәжіске шағымданып дәрігерге келді. Тері жамылғысы бозғылт, эпигастриядағы ауырсыну. Қандай препарат тағайындау негізделген болып саналады?
Оксикобаламин
сорбифер-дурулес
мезим-форте
гепабене
урсосан
40 жастағы ер адам кардиологта Артериялық гипертензия бойынша бір жылдай бақылауда тұр. Артериялық қысымы күрт көтеріліп тұрады. Комбинирленген ем тиімсіз. Душ қабылдағаннан кейін терісінің қышуын байқайды. Тексергенде: тері жамылғысы қызыл түсті, көздері қызарған. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Шеткі қандағы қандай патологиялық өзгерістер бұл патологияға тән?
эритроцитоз, тромбоцитоз
лимфопения, лейкопения
анемия, ЭТЖ жоғарылауы
нейтрофилез, анемия
лейкопения, эритроцитоз
40 жастағы ер адам кардиологта Артериялық гипертензия бойынша бір жылдай бақылауда тұр. Артериялық қысымы күрт көтеріліп тұрады. Комбинирленген ем тиімсіз. Душ қабылдағаннан кейін терісінің қышуын байқайды. Тексергенде: тері жамылғысы қызыл түсті, көздері қызарған. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Қай комбинацияны қолдану патогенетикалық негізделген болып табылады?
қан кетіру (кровопускание), антиагреганты
антибактерилды, диуретикалық
гипотензивті, тромболитикалық
антигистаминді, гипотензивті
диуретикалық, гипотензивті
Созылмалы лимфолейкозға қай гематологиялық көрсеткіш тән?
Достарыңызбен бөлісу: |


title: лимфоцитоз, гиперлейкоцитоз

text:
лимфоцитоз, гиперлейкоцитоз
лимфопения, лейкопения
тромбоцитоз, нейтрофилез
тромбоцитопения, лимфопения
эритроцитоз, тромбоцитопения
Созылмалы миелолейкоз кезінде қандай гематологиялық көрсеткіш морфологиялық субстрат болып табылады?
бластты клеткалар
тромбоциттер
лейкоциттер
гранулоциттер
В-лимфоциттер
Лейкомидтер қай ауру кезінде анықталады
жедел лейкоз
лимфолейкоз
миелолейкоз
анемия
эритремия
Созылмалы лимфолейкоздың жеңіл ағымы емінде қандай препарат тағайындалады:
циклофосфана
лейкерана
цианкокоболамин
Д-пенициламина
сорбифер-дурулес
Гемобластоз –дегеніміз қандай тіннен пайда болатын ісік:
дәнекер
қан түзуші
лимфоидты
ретикулярлы
мезенхимиальды
Гумпрехт көлеңкесі қай ауруға тән?
анемия
эритремия
лимфолейкоз
жедел лейкоз
миелолейкоз
Миеломды ауру үшін сүйек миында ең жиі қай көрсеткіштің өсуі тән:
базофилдердің
плазматикалық жасушалардың
лейкемиялық үңіреюдің
эритрокариоциттердің
бластты жасушалардың
Қандай ауру терінің үстінен шығыңқы, басқанда жоғалмайтын геморрагиялық бөрітпемен көрініс береді?
жедел лейкоз
геморрагиялық васкулит
тромбоцитопениялық пурпура
гемофилия
шынайы эритремия
Науқас әйел, 59 жаста, дәрігерге тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, бұзылған жұмыртқа иісті кекіруге, аяғындағы әлсіздікке, аяғын тәлтіректеп басуға. Қарау кезінде: тері және кілегей қабықтары бозарған, беті қабарыңқы, тілі "лакталған". Орташа гепатоспленомегалия. Қанда: Нв және эритроциттердің төмендеуі, жоғары түстік көрсеткіш. Билирубин – 38,5 мкмоль/л, тіке билирубин-3.3 мкмоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай:
жарадан қан кету
гемолитикалық анемия
В12- дефицитті анемия
созылмалы миелолейкоз
шынайы полицитемия
Науқас әйел, 35 жаста, жатыр миомасын диагнозымен «Д» есебінде тұрады. ЖТД-не қаралып, жұтынудың қиындауына, бор жеуге құштарлығына, тырнақ және шаш сынғыштығына, ентігуге, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданады. Тері және кілегей қабықтарының бозарған, құрғақ, тырнақ пластинкалары майысқан. Ең ықтимал диагноз:
өңеш ауруы
теміржетіспеушілік анемия
мегалобластты типті анемия
шынайы полицитемия
созылмалы лимфолейкоз
Науқас әйел, 35 жаста, жатыр миомасын диагнозымен «Д» есебінде тұрады. ЖТД-не қаралып, жұтынудың қиындауына, бор жеуге құштарлығына, тырнақ және шаш сынғыштығына, ентігуге, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданады. Тері және кілегей қабықтарының бозарған, құрғақ, тырнақ пластинкалары майысқан. Емдегеннен кейін жағдайы біршама жақсарған, Гемоглобин – 75 г/л деңгейінде. Дәрігердің кейінгі тактикасын анықтаңыз:
диеталық ем жүргізу
Достарыңызбен бөлісу: |


title: миоманы оперативті жолмен алу

text:
миоманы оперативті жолмен алу
темір препараттарын жалғастыру
күндізгі стационарда емдеу
санаторлы-курорттық ем жүргізу
Көп босанған әйел, босанғаннан кейін бір айдан соң ЖТД-ге қабылдауына келді. Шеткі қан анализін тексергенде НВ және эритроциттердің төмендеуі анықталды. Түстік көрсеткіш-0,7, микроцитоз. Сіздің диагнозыңыз:
теміржетіспеушілік анемия
анемияның мегалобластты типі
шынайы полицитемия
созылмалы лимфолейкоз
босанудан кейінгі эндометрит
Көп босанған әйел, босанғаннан кейін бір айдан соң ЖТД-ге қабылдауына келді. Шеткі қан анализін тексергенде НВ және эритроциттердің төмендеуі анықталды. Түстік көрсеткіш-0,7, микроцитоз. Бұл патологияда қандай препарат тағайындау негізделген болып саналады?
трентал
сорбифер-дурулес
оксикобаламин
гидрооксимочевина
хлобутин
Науқас дәрігерге сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданып келді, әлсіздік, дене температурасының көтерілуі. Пальпацияда талақтың ұлғаюы байқалады. 5 ай аралығында аурумын деп санадйды. ЖҚА: лейкоцитоз, мета –промиелоциттер. Бұл патологияда ең тиімді тактиканы таңдаңыз:
курорттық емдеуді ұсыну
амбулаторлы ем тағайындау
гематологиялық бөлімшеге жатқызу
хирургиялық бөлімшеге жатқызу
күндізгі стационарға жолдау
Әйел адам 44 жаста ЖТД-ге айқын әлсіздікке, сүйектердегі ауырсынуға, дене салмағының азаюына шағымданып келді. Тері жамылғысы бозғылт. ЖҚА: Нв – 95г/л; ЭТЖ-55 мм/сағатына. Жалпы белок-110 г/л. Көрсетілген жағдай қандай патологияны сипаттайды:
гемофилия
миеломды ауру
жедел лейкоз
лимфогранулематоз
шынайы эритремия
Студент қыз 15 күн бойы теміржетіспеушілік анемиясы диагнозымен ем қабылдаған, емнен айтарлықтай нәтеже болмаған. Тексеру кезінде мойын лимфа түйіндерінің ауырсынусыз, қасындағы тіндермен жабыспаған ұлғаюы байқалады. Бауыр мен талақ пальпацияланады. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:
гемофилия
жедел лейкоз
миеломды ауру
лимфогранулематоз
шынайы эритремия
Ер бала 14 жаста учаскілік дәрігерді үйіне шақырды. Дене қызуының жоғарлауына, буындарындағы ауырсынуға, іштің ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде: балтырдың алдыңғы беткейінде теріден шығыңқы, басқанда жойылмайтын геморрагиялық бөрітпелер анықталады. Мүмкін болатын диагноз:
жедел лейкоз
миеломды ауру
Достарыңызбен бөлісу: |


title: геморрагиялық васкулит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
геморрагиялық васкулит
лимфогранулематоз
шынайы эритремия
Ер адам 53 жаста ошақты пневмония диагнозы бойынша ем қабылдап жүр,ем нәтежесіз. Қосымша зерттеуде кезінде мойын лимфа түйіндерінің ауырсынусыз ұлғаюы, талақтық ұлғаюы анықталды. ЖҚА: L-38х109/л, СОЭ- 30 мм/сағатына. Кандай патологияны жоққа шығару керек:
жедел миелолейкоз
созылмалы лимфолейкоз
В12- жетіспеушілік анемиясы
неходжинская лимфомасы
лимфограулематоз
Қандай ауру гипохромды анемиямен, көптеген нысаналы эритроциттермен, микроцитозмен, жоғары сарысулық темірімен көрінеді?
полицитемия
гемофилия
талассемия
апластикалық анемия
жедел лейкоз
Науқас 55 жаста вирусты жұқпадан кейін, бір ай көлемінде бронхитпен антиботиктермен, сульфаниламидтты препараттармен ем қабылдауда. Учаткілік дәрігерді үйіне шақырды. Жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, ентікпеге, жүректің қатты соғуына, кезеңді түрде естен тануға, дене қызуының 37,7 градусқа дейн көтерілуіне шағымданды. Тері жамылғысы мен кілегей қабаты бозарған, сарғыш түсті. Бауыры және талақ жиегі пальпациаланады. ЖҚА: эритроциттер және Нв төмендеген, ретикулоцитоз. Тура емес билирубин нәтежесінен гипербилирубинемия. Мүмкін болатын диагноз:
жедел миелолейкоз
гемолитикалық анемия
созылмалы лимфолейкоз
В12- жетіспеушілік анемия
неходжинская лимфома
45 жастағы әйел ЖТД тез шаршағыштыққа, басының айналуына, дене салмағының төмендеуіне, кеуде, жамбас сүйектерінің ауыратына шағым айтып келді. Өзінің айтуынша 2 жыл бойы созылмалы пиелонефрит ауруы диагнозімен ем алған (тұрақты түрде ЭТЖ жоғарылауы және зәр анализінде ақуыз болған), бірақ ем нәтижелі болмаған. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Пальпацияда төсінің, қабырғасының ауырсынуы байқалады. ЖҚА: эр-3.0х1012/л. Нв-80г/л. ТК - 0.95. ЭТЖ -50 мм/сағ. ЖЗА: ақуыз- 0.99г/л. Жалпы ақуыз – 140гл. Қандай ықтимал диагноз?
Достарыңызбен бөлісу: |


title: миелома ауруы - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
миелома ауруы
миелолейкоз лейкоз
екі жақты пиелонефрит
ревматоидты полиартрит
жүйелі склеродермия
45 жастағы әйел ЖТД тез шаршағыштыққа, басының айналуына, дене салмағының төмендеуіне, кеуде, жабас сүйектерінің ауыратына шағым айтып келді. Өзінің айтуынша 2 жыл бойы созылмалы пиелонефрит ауруы диагнозімен ем алған (тұрақты түрде ЭТЖ жоғарылауы және зәр анализінде ақуыз болған), бірақ ем нәтижелі болмаған. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Пальпацияда төсінің, қабырғасының ауырсынуы байқалады. ЖҚА: эр-3.0х1012/л. Нв-80г/л. ТК - 0.95. ЭТЖ -50 мм/сағ. ЖЗА: ақуыз- 0.99г/л. Жалпы ақуыз – 140гл. Бұл науқасқа қандай дәрігерде ем алған тиімді?
гематолог
остеолог
ревматолог
кардиолог
терапевт
45 жастағы әйел ЖТД тез шаршағыштыққа, басының айналуына, дене салмағының төмендеуіне, кеуде, жабас сүйектерінің ауыратына шағым айтып келді. Өзінің айтуынша 2 жыл бойы созылмалы пиелонефрит ауруы диагнозімен ем алған (тұрақты түрде ЭТЖ жоғарылауы және зәр анализінде ақуыз болған), бірақ ем нәтижелі болмаған. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Пальпацияда төсінің, қабырғасының ауырсынуы байқалады. ЖҚА: эр-3.0х1012/л. Нв-80г/л. ТК - 0.95. ЭТЖ -50 мм/сағ. ЖЗА: ақуыз - 0.99г/л. Жалпы ақуыз – 140гл. Болжам диагнозді қандағы қандай көрсеткіш нақты дәлейді?
бласты жасушалар
эритроциттер, тромбоциттер
плазмалық жасушалар
гипохромия, лейкоциттер
лимфацитоз, метамиелоциттер
50 жастағы ер адам дәрігерге оң жақ қабырға астынының ауратынына, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, дене қызуының көтерілуіне, мұрынынан қан кетуіне шағым айтып келді. Пальпация жасағанда екі жақтанда ауырмайтын, бір бірімен жабыспаған, жұмсақ мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталды. Бауыр көлемі 5см, талақ 2см ұлғайған. Қандай ықтимал диагноз?
В12 – жетіспеушілік анемиясы
созылмалы миелолейкоз
бауыр циррозы, декомпенсация
Достарыңызбен бөлісу: |


title: Т тісшесінің 2-фазалық болуы

text:
Т тісшесінің 2-фазалық болуы
S –T сегменті изосызықта, Т тісшесі теріс
Гис будасының сол аяғының толық блокадасы
S – T изосызықта, QRS комплексі QS түрінде
Науқас стационарда миокард инфарктісі диагнозімен емделген. ЖТД бір айдан бері Q-тісшесімен көрінетін инфаркт миокарды диагнозымен ем алып жатыр. Тыртықтану сатысына ЭКГ- де қандай өзгеріс тән?
екі қарыншаның гипертрофиясы
S –T изосызықта, Т тісшесі теріс мәнді
Т тісшесінің 2-х фазолы болуы
2-х фазолы Т тісшесі, S – T изосызықта
Гис будасының сол аяғының толық блокадасы
53 жастағы пациентті 2 күннен кейін кардиология бөлімінен шыққанда жүректің шалыс соғу сезімі пайда болған. Электрокардиографиялық тексергенде қалыпты QRS комплексінің фонында өзгерген, Р тізшесі жоқ, толық паузымен жүретін QRS комплексі анықталған. Пациентің проблемасын анықтаңыз?
жыбыр аритмиясы
қарыншалық электросистолия
Гис будасының толық блокадасы
жүрекшелік экстрасистолия
атрио-вентрикуляр блокадасы
30 жастағы жүкті әйелге баспамен ауырғаннан кейін жүректің шалыс соғу, тоқтап қалу сезіміне байланысты ЭКГ жасалған.
ЭКГ – де жүрек ырғағының қандай түрі көрсетілген ?
жыбыр аритмиясы
қарыншалық электросистолия
атрио-вентрикуляр блокадасы
Гис будасының оң аяғының блокадасы
АВ қоспасының экстрасистолиясы
18 жастағы студентка ревматиз ауруына байланысты болған митральді қақпақшасының проляпсі диагнозімен бақылауда тұр. Осыдан 2 күн бұрын баспамен ауырған. ЖТД - не жүрегінің жиі және шалыс соғу сезіміне шағым айтып келді. Соған байланысты ЭКГ жасалды.. Көрсетілген ЭКГ – ге талдау жасаңыз:
Достарыңызбен бөлісу: |


title: созылмалы лимфалейкоз - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
созылмалы лимфалейкоз
шынайы полицитемия
65жастағы ер адам дәрігерге аяқтарының әлсіздігіне,барлық денесінде құмырысқа жүрген сезімге, тілінің күйіп аурыратына, басының айналуына, жүрісінің өзгергеніне, эпигастрия аймағының ауырсынуына, кекіргенде ішкен тамағының дәмі шығатынына, жалпы әлсіздікке шағым айтып келді. Тері жамылғысы бозғылт, пальпацияда эпигастрия аймағы ауырады. Бауыр және талақ пальпияланады. Қандай әдіс болжам диагнозді дәлелдей алады?
ангиография
сүйек миының пункциясы
буының R – графиясы
фиброэластография
фиброгастродуоденскопия
50 жастағы ер адам дәрігерге оң жақ қабырға астынының ауратынына, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, дене қызуының көтерілуіне, мұрынынан қан кетуіне шағым айтып келді. Пальпация жасағанда екі жақтанда ауырмайтын, бір бірімен жабыспаған, жұмсақ мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталды. Бауыр көлемі 5см, талақ 2см ұлғайған. Бұл ауруда қандай дәріні қолданған тиімді?
лофенал
допан
витазим
тиклид
миелосан
49 жастағы ер адам ЖТД ішінің сол жақ бөлігіндегі ауырлық сезіміне, әсіресе селкілдеген қозғалыста күшеюіне, білек, сирақ сүйектерінің ауырсынуына шағым айтып келді. Бұл шағымдар бірнеше айдан бері мазалайды. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Пальпацияда талақтың ұлғаюы байқалады. Ең ықтимал диагноз қандай?
миелома ауруы
созылмалы миелолейкоз
шынайы полицитемия
созылмалы лимфалейкоз
идиопатиялық миелофиброз
49 жастағы ер адам ЖТД ішінің сол жақ бөлігіндегі ауырлық сезіміне, әсіресе селкілдеген қозғалыста күшеюіне, білек, сирақ сүйектерінің ауырсынуына шағым айтып келді. Бұл шағымдар бірнеше айдан бері мазалайды. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Пальпацияда талақтың ұлғаюы байқалады. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер болжам диагнозді дәлелдейді?
гипохромды анемия, лимфопения
гиперхромды анемия, тромбоцитопения
Достарыңызбен бөлісу: |


title: лейкоцитоз, промиелоцитоз, тромбоцитоз

text:
лейкоцитоз, промиелоцитоз, тромбоцитоз
сілті фосфотазының гранулоциттерде көбеюі
лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы, тромбоцитоз
49 жастағы ер адам ЖТД ішінің сол жақ бөлігіндегі ауырлық сезіміне, әсіресе селкілдеген қозғалыста күшеюіне, білек, сирақ сүйектерінің ауырсынуына шағым айтып келді. Бұл шағымдар бірнеше айдан бері мазалайды. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Пальпацияда талақтың ұлғаюы байқалады. Бұл ауруда қандай дәріні қолданған тиімді?
гепарин
спазган
арбидол
миелобромин
паренцил
66 жастағы ер адам А типті гастритпен ауырады. Дәрігерге аяқтарының әлсіздігіне, барлық денесінде құмырсқа жүрген сезімге, тілінің күйіп аурыратына, басының айналуына, жүрісінің өзгеруіне, эпигастрия аймағының ауырсынуына шағымданады. Жоғарыдағы шағымдар 4 апты бұрын пайда болған. Науқаста қандай проблема пайда болған?
созылмалы гастрит В
В12 – жетіспеушілік анемиясы
аяқ тамырларының атеросклерзозі
созылмалы гастрит А-ның өршуі
темір жетіспеушілік анемиясы
39 жастағы әйел жатыр фибромиома диагнозімен бақылауда тұр. Басының айналуына, жалпы әлсіздікке, жүрегінің шаншып ауыратынына, шашының және тырнағының сынғыштығына, қақалуға, шикі тамақ жеуге, бензин иіскеуге құмарлығына, эпигастрия аймағының ауыратынына, тәбетінің нашарлағанына шағымданады. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт, тырнақтары сынғыш, жұқарған. Жүрек тондары ырғақты, жүрек ұшында систолдық шу естіледі. Қандай ықтимал диагноз?
В12 – жетіспеушілік анемия
талассемия
темір жетіспеушілік анемия
митральді қақпашаның жетіспеушілігі
созылмалы антральді гастрит
2 курс студенті 2 апта бойы темір жетіспеушілік анемисы диагнозімен ем алып жүр. Сорбифер-дурулес, С витаминін және поливитаминдер қабылдаған, бірақ жүргізілген ем нәтижесіз. Науқасты басының айналуы, жалпы әлсіздік, қызыл иектің, мұрынының қансырауы, тамағының жұтқанда ауыруы, дене қызуының көтерілуі, дене салмағының азаюы мазалайды. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт, денесінде көгерген дақтар көрінеді, палапацияда мойын лимфа түйіндерінің ұлғайғаны байқалады, көлемі 5см, басқанда ауырмайтын, бір бірімен жабыспаған. Бауыр және талақ ұлғайған. Қандай ықтимал диагноз?
Достарыңызбен бөлісу: |


title: жедел лейкоз, толық сатысы

text:
жедел лейкоз, толық сатысы
лимфагранулематоз, ремиссия
бауыр циррозы, декомпенсация
талассемия, өршу кезеңі
өкпеден тыс туберкулез
26 жастағы ер адам дәрігерді үйіне шақырды. Ішінің ұстама түрде ауырсынуына, көбіне түнгі мезгілде кіндік және бел аймағында, зәрінің қара түсті болғанына шағымданады. Осындай жағдай стресстен немесе вирустық аурудан кейін пайда болады. Қарағанда: тері жамылғысы сарғайған. ҚҚ 90/60 мм с. б. Бауыр 4см ұлғайған. Жалпы қан анализінде болжам диагнозге қандай өзгерістер тән?
гиперхромды анемия, ретикулоцитоз
гипохромды анемия, лимфацитоз
моноцитоз, ретикулопения, лейкопения
гиперхромды анемия, зәрде гемосидерин
лейкоцитоз, лимфопения, гипоальбуминемия
26 жастағы ер адам дәрігерді үйіне шақырды. Ішінің ұстама түрде ауырсынуына, көбіне түнгі мезгілде кіндік және бел аймағында, зәрінің қара түсті болғанына шағымданады. Осындай жағдай стресстен немесе вирустық аурудан кейін пайда болады. Қарағанда: тері жамылғысы сарғайған. ҚҚ 90/60 мм с.б. Бауыр 4см ұлғайған. Қандай болжам диагноз?
пиелонефрит
1-ік бауыр рагі
несеп тас ауруы
түнгі гемоглобинурия
созылмалы гепатит
52 жастағы ер адам ЖТД басының ұстама түрде ауыратынына, аяқтарының әлсіздігіне, барлық денесінде құмырсқа жүрген сезімге, тілінің күйіп аурыратынына, басының айналуына, жүрісінің өзгергеніне, эпигастрия аймағының ауырсынуына, жүрек тұсының ауырсынуына, денесінің қышуына шағым айтып келді. Тері жамылғысы қызғылт түсті, көзі қызарған. Жүрек тондары ырғақты. Бауыр және талақ пальпияланады. ҚҚ 160/100 мм с. б. Қандай ықтимал диагноз?
шынайы полицитемия
ишемиялық инсульт
гипертония ауруы
созылмалы гепатит
ми қатерлі ісігі
Төмендегі көрсеткіштердің ішінен глюкозаға толеранттылықтың бұзылысына (ГТБ) қайсысы тән:
Достарыңызбен бөлісу: |


title: >7,8 ммоль, бірақ < 11,1 ммоль

text:
>7,8 ммоль, бірақ < 11,1 ммоль
>6,1 ммоль; <7,8 ммоль
5,5-6,0 ммоль;< 7,8 ммоль
>5,5 ммоль; > 7,8 ммоль
5,5-6,0 ммоль; < 11,1 ммоль
Науқас 34 жаста, гипотиреозбен аутоиммунды тиреоидит бойынша L- тироксинді 50 мг / тәулігіне дозасында қабылдау нәтежесінде қалқанша безі кішіреймеді, ТТГ дәрежесі-3,0 мМЕ/л. Дәрігер не істеу қажет?
калий йодид тағайындау
преднизолон тағайындау
оперативті емге кеңес беру
левотираксин дозасын төмендету
левотироксин дозасын көбейту
Патологиялық процестердің қайсысы диффузды токсикалық зобтың патогенезіне тән?
тиреоидит стимулдейтің антиденелердің жоғары өндірілуі
тиреоидит блокрилеуші антиденелердің жоғары өндірілуі
тиреоидит стимулдеуші гормондардың жоғары түзүлуі
қалқанша безі тіннің лимфоидты инфильтрациясы
фолликулдардың аутоиммунды бұзылысы
Глюкокортикостероидтар қайда синтезделеді?
гипоталамуста
бүйрек үсті безі қыртысының түйінді зонасында
бүйрек үсті безі қыртысының шумақты зонасында
бүйрек үсті безі қыртысының тарип зонасында
бүйрек үсті безі милы қабатында
Диффузды токсикалық жемсаудың емінде тиреостатистикалық препараттарды тағайындауына қарсы көрсеткіш туындағанда және нәтижесі теріс болған жағдайда, қай емдеу әдісі «Таңдау әдісі» болып табылады
глюкокортикоидтар
литий препараттары
радиоактивті йод
күміс препараттары
тотальды струмэктомия
Эутиреоз фонында қалқанша безінде 3см түйіні болғанда – қай емдеу әдісі көрсетілген?
Достарыңызбен бөлісу: |


title: гемиструмэктомия - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
гемиструмэктомия
радиактивті йодпен емдеу
левотироксиннің супрессивті дозасымен емдеу
йодид калийдің емдік дозасының терапиясы
йод препараттарың үлкен дозасының терапиясы
Инсулин жетіспеушілігіне не тән
шөлдеу
қөзінің көрмеуі
салмақты қосуы
тершеңдік
«ішкі дене діріл» сезімі
Қанда глюкозаның қандай деңгейде қант диабеті анықталады:
аш қарындағы гликемия ≥6,1 ммоль/л
аш қарындағы гликемия ≥5,5 ммоль/л, бірақ <6,1 ммоль/л
аш қарындағы гликемия ≥5,6 ммоль/л
тамақтан 2 сағ.соң гликемия ≥7,8 ммоль/л
тамақтан 2 сағ.соң гликемия ≥8,1 ммоль/л
Қант диабеті 1 типінде кенеттен санасынан айырылған жағдайда қандай кома жиі кездеседі
бауырлық
гипогликемиялық
кетоацидоздық
лактаацидоздық
гиперосмолярлық
Пациентте гликемияның аш қарынға және тамақтан 2 сағ соң глюкозаға төзімділігі бұзылғаны анықталды. Сіздің тактикаңыз
ДПП-4 тежеушілерді
қысқа әсерлі инсулиндер
диета мен физикалық жүктеме
сульфонилмочевина препараттары
тиазлидиндион препараттары
Науқас 1 типі қант диабетімен аурады, физикалық жүктемеден соң санасынан айырылып қалды, гликемия 1,0 ммоль/л. Дәрігер қандай прпарат енгізу тиіс?
қысқа инсулин
1% глюкоза ертіндісін
коллоидты ертінді
40% глюкоза ертіндісі
физиологиялық ертінді
55 – жастағы пациентте «Метаболизмдік синдром». Төменде аталған белгілерден қайсысы осы синдромға кірeді
гиперкалия
гиперазотемия
дислипидемия
артериялық гипотония
гипоазотемия
63-жастағы пациент 2 типті қант диабетімен аурады. Пероральды қант түсүруші препараттарды қабылдайды (метформин, гликлазид) Аш қарынға гликемиясы 11-12 ммоль/л. Диетаны сақтайды, бірақ соңғы кезде арықтау және әлсіздік пайда болды. Емін бақылау үшін қандай зерттеу тағайындаған дұрыс:
Достарыңызбен бөлісу: |


title: гликолизденген гемоглобин

text:
гликолизденген гемоглобин
холестерин, триглицеридтер
гемоглобин, эритроциттер
СОЭ, лейкоциттер
креатинин, мочевина
1 типі қант диабеті бар науқас гипогликемиялық комамен байланысты 40% глюкоза к/т енгізілді, гликемия 12,3 ммоль/л дейін көтерілді. Бірақ науқас есін жинаған жоқ. Дәрігердің іс-әрекеті
40% глюкозаны қайта егу
5% глюкозаны тамшылап егу
қысқа әсерлі инсулинның инфузиясын қою
миының ісінуіне қарсы шаралар жүргізу
жұлынның пункциясын жасау
Науқас 47 жаста алғашқы анықталаған қант диабеті 2 типі, семіздік, артериялық гипертензиясы бар. Жалпы холестерин – 5,3 ммоль/л, ЖТЛП – 0,5 ммоль/л, үшглицеридтер – 3,4 ммоль/л. Осы пациентте артериялық гипертензияның дамуы себебі немен байланысты?
дислипидемиямен
гипергликемиямен
гиперхолестеринемиямен
гиперинсулинемимен
гипертриглицеридемиямен
Дене салмағы қалыпты науқас, 48 жаста 2 типті қант диабетімен 5 жыл бойы аурады. Метформин 1500 мг және Глибенкламид 10 мг қабылдайды. Гликолизденген гемоглобин (НbА1с) – 9,5%, креатининнің мөлшері – 160 ммоль/л. Соңғы жылда 4 кг арықтады. Дәрігердің іс әрекеті?
пиоглитазон қосу
инсулинотерапияға ауыстыру
глибенкламидтың дозасын көбейту
метформинның дозасын көбейту
екі препараттың дозасын көбейту
Қыз бала 10 жаста стационарға көп мөлшерде құсу, жүрек айну себептерімен жеткізілген. Сусыздану және интоксикация белгілері оң. Гликемия 3,2 ммоль/л. Зәрде глюкоза жоқ. Ацетонурия +++. Осы жағдай қалай айтылады?
ацетонемиялық құсу
диабетикалық кетоацидоз
гипогликемиялық жағдай
тамақты токсикоинфекция
бүйрекүстілік жеткіліксіздігі
Қандай препарат диффузды токсикалық жемсаудың патогенетикалық емінде қолданылады?
левотироксин
бета- блокаторлар
тиреостатиктер
седативті препараттар
АПФ тежеушілер
Қалқанша безінде 4 см түйін анықталса және клиникасында эутиреоз көрінісі болса ең тиімді тексеру әдісі
Достарыңызбен бөлісу: |


title: ТАПб (аспирациялық биопсия)

text:
ТАПб (аспирациялық биопсия)
радиоизотопты тексеру
гормональды тексеру
ультрадыбысты тексеру
пальпаторлы тексеру
54 – жастағы пациентке қалқанша безінің аспирациялық биопсия мәліметтері -бойынша фолликулярлы клеткаларының пролиферациясы және коллоидтың жиналуы деген қорытынды берілді. Биоптат талдауын жасаңыз?
диффузды токсикалық зоб
жеделдеу тиреоидит
эндемиялық зоб
аутоиммунды тиреоидит
қалқанша безінің тиреотоксикалық аденомасы
35-жастағы пациент біріншілік гипотиреозға байланысты орын алмастырушы терапиясын қабылдайды. Біріншілік гипотиреозда орын алмастырушы терапиясының жеткіліктігің анықтау үшін қандай лабораториялық көрсеткіш ең маңызды болып келеді:
тиреотропты гормонның (ТТГ) деңгейі
тиреоперкосидазаға қарсы антиденелердің (АТТПО) титры
тироглобулинге қарсы антиденелердің (АТ ТГ) титры
жалпы тироксинның деңгейі (Т4 жал)
трийодтиронинның деңгейі (Т3 жал)
Әйел адам 22 жаста, жүктілік 9-10 апта. Деңі сау, бірақ тексергенде қандағы тиреотропты гормонның (ТТГ) жоғарлауы анықталды: (4,2 мМЕ/л). Сіздің тактикаңыз?
динамикалық бақылау жүргізу
міндетті түрде левотироксин тағайындау
йодомаринды профилактикалық дозасымен беру
міндетті түрде тиреостатик тағайындау
преднизолонды қысқа курсымен тағайындау
Сіз инсулинге тәуелді бүйрек патологиясы бар қант диабетімен ауыратын науқасқа қантты төмендететін дәрілердің қайсысын ұсынасыз?
адебит
диабетон
глюренорм
манинил
хлорпропамид
Науқас 48 жаста жүрек соғуына, жүректің тоқтап қалу, деңесінің қызуы сезімдеріне (1-2 рет аптасына), тершендікке, сұйық нәжіске (3-4 рет аптасына), жалпы әлсіздікке, мазасыздануына, көңіл күйінің тез өзгеруіне, ұйқысыздыққа, соңғы 2 ай аралығында 3 кг арықтағанына шағымданады. Анамнез: кардиология бөлімшесіне жыбыр аритмия, СЖШ IIА сатысымен түскен. Жалпы тексергенде қалқанша безінің ұлғаюы анықталды? Қолдарының дірілі бар. Ең тиімді диагноз қандай?
біріншілік гипотиреоз
екіншілік гипотиреоз
Достарыңызбен бөлісу: |


title: диффузды токсикалық зоб - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
диффузды токсикалық зоб
аутоиммунды тиреоидит
ЖИА. Тұрақсыз стенокардия
Дене салмағының индексі қалай табылады?
дене массасы (кг)/бойы (м2)
дене массасы ( кг)/бойы (см)
бойы (см)/ салмағы (кг)
бойы (м2)/ деңе беті (м2)
бойынан (см) салмағың (кг) азайту
Дене салмағының индексі қалыпты болып саналады?
18,5 төмен
18,5-24,9
25,0-29,9
30,0-34,9
35,0-39,9
Семіздіктің хирургиялық еміне көрсеткіш:
ауыр жүрек шамасыздығы болғанда
пациенттің семіздікке байланысты мүгедектік болғанда
дене салмағының индексы > 35-40 қосымша басқа ауыр ауырулармен қосылғанда
деңе салмағының индексы >30 в қосымша тамақтану тәртібі бұзылғанда
деңе салмағының индексы >40 қосымша маскүнемдік болғанда
Науқас 16 жаста, семіздіктің үстілік түрі, бетәлпеті ай тәрізді, терісінде күнгірт қызыл түсті сызықшалар (стриялар) байқалады. Қан қысымы 160/100 мм с б. Бас сүйегінің шолу рентгенографиясында түрік елтоқымының кеңеюі. Пациенттің рентгенологиялық мәліметін талдаңыз:
андростерома
альдостерома
Иценко-Кушинга ауруы
гипоталамустық синдром
дене бітімдік семіздік
Ер адам 60 жаста, семіздіктің абдоминальды түрі, ЖИА, АГ. Физикалық жүктемеде ентікпеге, әлсіздікке, шөлге, тізе буындарының ауырсынуына шағымданады. Жалпы тексергенде ДСИ - 32. Бел шенберінің жанбас шенберіне қатынасы 2,3. Аш қарындағы гликемия 5,5 ммоль/л. Тамқтан кейін 2 сағат соң 9,2 ммоль/л. Жалпы холестерин 7,0 ммоль/л. ЖТЛП 0,8 ммоль/л, ТТЛП 2,9 ммоль/л, үшглицеридтер 2,1 ммоль/л. Ең тиімді диагноз қандай?
қант диабет 2 түрі
қант диабет 1 түрі
Достарыңызбен бөлісу: |


title: метаболизмдік синдром - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
метаболизмдік синдром
семіздік I дәрежесі
семіздік II дәрежесі
Науқас 45 жаста, жалпы отбасылық дәрігерді қабылдауына келгенде, ауыз кебуіне, шөлдеуіне, жалпы әлсіздікке шағынданады. Жалпы қараудың кезінде тері жамылғысы өзгерілеген, қышыну іздерімен. Өкпеде везикулярлық дем, сырыл жоқ. Жүрек соғысы дұрыс, ырғақ. ЖД-120/80 мм с-б. Іші жұмсақ, басқанда ауырмайды. Бауыры үлкеймеген. Ісіктері жоқ. Сіздің алғашқы диагнозыныз:
қантсыз диабеті
біріншілік гипотиреоз
жедел панкреатиті
глюкоза толерантігінін бұзылысы
жайылмалы токсикалық зобы
Скринингалық медициналық тексеру кезінінде 40 жастағы әйелде қант құрамындағы глюкоза құрамы – 6,7 ммоль/л. Диспансерлік бақылауда есепте жоқ, дәрігерге бұрын қаралмаған. Сіздің тактикаңыз:
қант диабет диагнозын екшелеу
эндокринологтың кеңесін тағайындау
пероральды глюкозотолерантты тест жүргізу
жоспар бойынша келесі скринигке шақыру
диспансерлік бақылауға алу
Науқас, 42 жаста, жалпы отбасылық дәрігерге қабылдауына келіп, тамағының жұтқызбауына, тершендігіне, арықтауына, тітіркенуіне шағымданады. Тексеріп қарағанда жалпы жағдайы қанағаттандырылық, көздерінде жылтырлағаны байқалады. Жүрек соғысы қатты. ЖСС-100 мин. АҚҚ-130/80 мм с-б. Қалқанша безінін 2 дәрежеге үлкейген,тығыз консистенциялық. Қандай тексеру әдісін тағайынданасыз
компьютерлік томографиясы
холтер мониторлық тексеру
қалқанша безінің ультрадыбысын зерттеу
жүректі ультрадыбыспен зерттеу
мойын тамырларының ангиографиясы
Науқас, 52 жаста, жалпы отбасылық дәрігерге қабылдауына келіп, тамағының жұтқызбауына, тершендігіне, арықтауына, тітіркенуіне шағымданады. Тексеріп қарағанда жалпы жағдайы қанағаттандырылық, көздерінде жылтырлағаны байқалады. Астениялық конституциясы, көздерінде жылтырлағаны байқалады. Жүрек соғысы қатты. ЖСС-120 1мин. ЖД-130/80 мм с-б. Қалқанша безінін 2 дәрежеге үлкейген, тығыз консистенциялық. Сіздің алғашқы диагнозыныз
эндемиялық зоб
Достарыңызбен бөлісу: |


title: диффузды токсиқалық зоб - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
диффузды токсиқалық зоб
қалқанша безінін дербез аденомасы
біріншілік гипотиреозі
екіншілік тиреотоксикозы
1 типі қант диабеті бар науқас ет тағамдарын жақсы көрмейді. Оның орынына қандай тағамдар жеуге болады
сүт, айран, простокваша, йогурт
балық, құс, ірімшік, жұмыртқа
нан, жармалар, картоп, макарон тағамдары
қияр, қызанақ, орамжапырақ, шалғам, баялды, асқабақ
сары май, шемішке май, қаймақ, қоюланған сүт
25 жастағы науқастың 3 ай бойы аузы құрғайды, шөлдейді, ДМИ-25. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабаттары ылғал. Аш қарында гликемия 8-10 ммоль/л, тамақтан соң 8-12 ммоль/л. Осы пациентте қандай анализ диабеттің типін нақты анықтауға көмектеседі
ТТГ-рецепторлар антиденелері
С-пептидке қан анализі
ИРИ –ге (иммунды -реактивті инсулин)
пероральды глюкозотолеранттық тест
холестерин және ЛПТТ қан анализі
Стандартты таңғы астан кейін 2 сағаттан соң (немесе 75 г глюкоза жүктемесінен кейін) анықталған қан плазмасындағы глюкозаның ең төменгі қандай деңгейі пациентте қант диабетінің бар-жоғын көрсетеді?
≥3,58 ммоль/л
≥6,05 ммоль/л
≥7,7 ммоль/л
≥11,0 ммоль/л
≥16 ммоль/л
30 жастағы пациентте жүдеу, периорбитальды ісіну, офтальмопатия, конъюнктивит, экзофтальм, тахикардия, артериялық гипертония, қан сарысуындағы тироксин (Т4) деңгейі жоғары, тиреотропты гормон (ТТГ) төмен. Бұл қай ауруға тән:
гипотиреоз
тиреотоксикоз
гиперпаратиреоз
гипопаратиреоз
гипофиз дисфункциясы
30жастағы науқас, ауыл тұрғыны, шаршағыштыққа, тоңғыштыққа, ұйқышылдыққа, іш қатуға шағымданады. Науқас тежелген беті қуқыл, ісіңкі, аяқтарында ісік. Дауысы қарлыққан. Қан сарысуындағы темір мен тироксин (Т4) деңгейі төмен, тиреотропты гормон (ТТГ) жоғары. Қан гемоглобині 98 г/л, түс көрсеткіші – 0,8. Мұның бәрі қай ауруға тән:
гипотиреоз
тиреотоксикоз
гиперпаратиреоз
гипопаратиреоз
гипофиз дисфункциясы
30 жастағы пациентте ай тәрізді бет, қан қысымының жоғарылауы, қан глюкозасы, олигоменорея, іш аймағындағы стрия, бұлшықет әлсіздігі, остеопороз құбылыстары және магистраль мен аяқ-қолдардың терісінде қайталанатын көгеру бар. Қандағы тромбоциттердің құрамы- 300•109/л. Бұл неге тән:
қант диабеті
акромегалия
Кушинг синдромы
Аддисон ауруы
тромбоцитопения
Тұмаудан кейін 18 жастағы жасөспірімде шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік, қандағы қант деңгейі - 16 ммоль/л, зәрде -5%, зәрде ацетон пайда болды. Науқастағы диабеттің түрі:
екіншілік қант диабеті
Достарыңызбен бөлісу: |