title: Qrs комплексінің V

text:
Науқас әйел дәрігерге жүрек тұсының шаншып ауырсынуына, ентікпеге, шаршағыштыққа, жүрек тұсының шаншып ауыруына және тоқтап қалу сезіміне, дене қызуының 38гр дейін көтерілуіне шагымданады. Тыңдағанда жүрек тондары тынықталған,Тоны сердца приглушены, бірең сараң Ех естіледі.Анамнезінде: 5 күн бұрын вирустық инфекциядан ем алған. ЭКГде ойлаған ауруыңызға дәлелдейтін қандай өзгеріс ?
QRS комплексінің V1, 2 кеңеуі
Q-T интервалының ұзаруы
S-Tсегментінің изосызықтан2 мм артық көтерілуі
QRSТ комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі
Р тісшесінің кеңеуі, 2-і өркешті
29 ер адам, үлкен компанияның президенті ЖТД физикалық жүктеме кезінде және стресстен кейін, 2 – 3 минутқа созылатын, тыныш күйде басылатын жүрек тұсының қысып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінен; жоғарыда көрсетілген шағымдар үш аптадан бері мазалайды. Бір айдан бері АҚҚ 150/90 мм с. б. Көтеріледі. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ көтерілгенде ғана қабылдайды. ДСИ - 28.3. Тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Қандай диагностиялық әдіс болжам диагнозіңізді нақты дәлелдейді?
электрокардиография
Эхо – кардиография
ангиокоронарография
тәуліктік мониторирование
компьютерлік томография
49 ж ер адам ЖТД жүрегінің жиі соғуына, ауа жетпеу сезіміне шағым айтып келді. Амнезінде; Осыдан 15 күн бұрын миокард инфарктысы бойынша емделген. ҚҚ 130/80 мм с.б. Тыңдағанда: жүрек тоны ырғақсыз, жиілеген. ЭКГ де: R-R аралығы әр түрлі, Р тісшесі барлық тіркемелерде жоқ. Көрсетілген дәрілердің қайсысы осы өзгерісте тиімді?
лидокаин
налоприл
этмозин
амиодарон
бисопролол
2 типті ҚД ауыратын 59 жастағы әйел ЖТД жүрген кезде төс артында пайда болатын ауысынуына, жағымсыз сезімге шағымданып келді. Жағдайы изокет сепкеннен кейін жақсарады. ЖИА байланысты ангиокоронарография жүргізіліп, жүректің сол жақ артериясының 75% таруылынаганы анықталған. Қандай емді қолданған тиімді?
тромболитикалық терапия
негізгі ауруын емдеу
аорта-коронарнарлық шунтирование
нитроглицеринді көк тамырға енгізу
статиндерді үлкен дозада қолдану
29ж ер адам, мемлекетқызыметшісі, ЖТД физикалық күштеме кезінде, стресстен кейін, ұзақтығы 2–3 минут, тыныштық күйде басылатын жүрек тұсының қысып ауырсынуына шағымымен келді. Анамнезінде: жоғарыдағы шағымдар 20 күннен бері мазалалайды.7 айдан бері ҚҚ 150-140/90 мм с. б көтеріледі. Өзінің қалауымен ҚҚ көтерілген кезде гипотензивті дәрі қабылдайды. ДСИ- 30.6. Тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Қандай болжам диагноз?
гипертония ауруы
тұрақты стенокардия
миокард инфарктісі
метаболикалық синдром
алғашқы пайда болған стенокардия
Форум кезінде 43 жастағы ер адамда нитроглицеринмен басылмайтын, төс артында қысып ауру, ауа жетпеу сезімі, әлсіздік пайда болған. 16 жасынан тәулігіне 1,5 қорап шылым шегеді, Хим заводтың президентенті. Қарағанда: ДСИ – 31. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды Жүректің сол шегі 1,0 см кеңейген. Жүрек тондары ырғақты, минутіне 5 экстрасистолдер естіледі. ҚҚ -100/60 мм с. б. ЭКГ- де V1, 2 ,3.S-T егментінің изо сызықтан күмбез тәрізді көтерілуі көрінеді. Бірінші қандай ем жүргізген тиімді:
антиангинальді
антикоагулянттар
антибактериальды
тромболитикалық
интоксикацияны басу
43 ж азамат профилактическалық тексеруден өткен. Тексерудің қортындысында: қантың мөлшері 6.3 ммоль/л, ЖХ 5.9 и трилицерид 3.9, ЛПВП 0.7 ммоль/л. ҚҚ 145/90 мм с.б., бел өлшемі 118см, ДСИ-36.0. Тұқым қуалаушылық жоқ. Науқастың проблемасын анықтаңыз:
семіздік 1 дәрежесі
жүрек жетіспеушілігі
қант диабетінің 2 түрі
метаболическалық синдром
артериальды гипертензия
29 жастағы пациент ЖТД-нің қабылдауына, таңғы увқытта физикалық күштен кейін азайатын, жүректің қысып ауыратын сезімі шағымдарымен келді. Гимназияда мұңалім болып жұмыс істейді п с 20 жасынан тәулігіне ½ қораптан темекі шегеді.Әкесі АГ, ҚД ауырады . Көрсетілген препараттардың қайсысы нәтижелі?
небилет
финоптин
каптоприл
валсартан
кордура
43 ж азамат профилактическалық тексеруден өткен. Тексерудің қортындысында: қантың мөлшері 6.3 ммоль/л, ЖХ 5.9 и трилицерид 3.9, ЛПВП 0.7 ммоль/л. АҚ 150/90 мм с.б.Сұрастырғанда: науқастың түнде қатты қорылдағаннан ұйқыдан оянуы ( ТОАС), кіші дәретке жиі шығуы, әсіресе түнгі мезгілде мазалайтыны, урологте тексеріліп, зәр шығару жолдарының аурулары жоқ анықталды. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы метаболическалық синдромының маңызды көрсеткішісі болып есептеледі:
гипергликемия, АГ, ТОАС
35 жастағы әйел ГА ауырады. Жұмыста болған стресстен кейін басының қатты ауыруы, жүрегінің жиі соғуы, жүрек айну пайда болған. Үйреншікті ҚҚ 130/80 мм с. б. Қарағанда: беті қызарған. ЖСЖ 110 рет/минутіне. ҚҚ 170/90 мм с. б. Гипертония кризінің бұл түрінде қандай дәріні қолданған тиімді?
спазган
каптоприл
нитромед
обзидан
тропофен
50 ж науқас әйел ЖТД кіші дәретке жиі шығуы, әсіресе түнгі мезгілде, кей мезгілде ҚҚ 140/90 мм с дейін көтерілуіне.,күндізгі мезгілдегі ұйқышылықтыққа, түнгі ұйқысының қорылдауға байланысты бұзылуына шағым айтып келді. ДСИ – 34.7. Осыдан 2 ж бұрын неврологте бас миының зақымдануына байланысты емделген. Қандай ықтимал диагноз?
гипертония ауруы
семіздіктің 3 дәрежесі
метаболикалық синдром
созылмалы пиелонефрит. САГ
травмаданкейінгі энцефалопатия
45 жастағы әйел ЖТД – е ауа райы өзгеруіне байланысты басының қатты ауру, құсқысы келу, құлағының шулауына, көз алдыныда шыбыншалардың пайда болуы, жүрек тұсының сыздап ауру шағымымен келді. ГА диагнізімен «Д» есепте тұрады.Тек бір ай бойы гипотензивті дәрілерді тұрақты түрде қабылдайды. Тексергенде: жүректің сол жақ шегі БОС 1 см сыртқа ығысқан. ҚҚ д 170/115 мм с.б дейін көтерілген.. Тұрақталған ҚҚ 130-135/90 мм с.б. Ықтимал емдеу тактикасын таңдаңыз:
сүлікпен емдеу
күндізгі бөлімшеде
стационарда емделу
невропатологтің кеңесі
көк тамырдан қан жіберу
52 ж әйел ЖТД стресстен, физическалық күштемеден кейін пайда болатын, тыныш күйде және нитроглицеринді қолданганда басылатын жүрек тұсының қысып ауратынына, сол қолының ұйуына шағым айтып келді. Осы шағымдар жарты жыл бұрын пайда болған. Науқас климакстің басталуымен байланыстырады. Глицин, корвалол қолданғаннан онша эффект болмаған. Холецистит, панкреатит ауруларынан ем алған. Қарағанда кеуде омыртқасының қисайуы байқалады. ДС И 30.1. ЭКГ де өзеріс жоқ. Кардиологтің кеңесінен кейін КГ жасалып, жүректің үлкен тамырларының өзгерісі анықталмаған. Қандай ықтимал диагноз?
семіздіктің 1 дәрежесі
микроваскулярлық стенокардия
климактерикалық кардиалгия
кеуде омыртқасының остеохондрозы
панкреатит ауруының өршу сатысы
41 жастағы ер адам бір жыл бойы ЖТД –де және кардиолога ГА бойынша ем алған. Гипотензивті дәрілерді тұрақты қабылдайды. ҚҚ 200/120 мм с.б дейін жиі көтерілуіне байланысты жедел жәрдем кқмегіне жиі тәуелді. Бірнеше тер кардиология бөлімінде ем қабылдаған. Профессордің кеңесінен кейін «Реновасулярлық АГ» диагонізі анықталған. Қандай әдіс диагнозді дәлелдейді?
урография
аортаренография
коронография
хромоцистоскопия
томография почек
26 жастағы пациент ЖТД басынының ауыратына, құлағының шулауына, көз алдында шыбындар ұшатынына шағым айтып келді.. Тұрақты түрде қосарланған гипотензивті дәрілерді қабылдайды. ҚҚ 200/120 мм с. б дейін көтерілуіне байланысты жедел жәрдем көмегіне көбірек мұқтаж. Бірнеше рет Неоднократно лечился в кардиология бөлімшесінде және бас – ми жарақатына байланысты неврология бөлімшесінде ем қабылдаған. ДСИ 27.7. Іш қуысын тыңдағанда систолдық шу естіледі. Науқасқа қандай маманның кеңесі қажет :
кардиологтің
43 жастағы әйел ЖТД шөлдегіштік, бұлшық еттердің әлсіздігі, баының ауруы, индопамид ішпеседе көп зәр шығару шағымдарымен келді. ДСИ 29.0. ҚҚ қолында 170/105 мм с.б., аяғында 195/11 мм с.б. Қандай ықтимал диагноз?
қант диабеті
аорта коарктациясы
гипертония ауруы
феохромоцитома
1-шілік гиперальдостеринизм
50 ж ер адам ГА бойынша «Д» бақылауда тұрады . Гипотензивті дәрілерді тұрақты қабылдамайды. Науқас мүшелі жасын тойлағаннан кейін жүрек айну, жағымсыз жағдай, әлсіздік пайда болғанына шағымданады. Асқазанды тазалағаннан жағдайы жақсармағасын, 103 бригадасын шақырған.ДС И-32.0. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. ҚҚ-100/70 мм с. б. Ықтимал диагноз қандай?
тромбоэмболия
тамақпен улану
өкпе шемені
гипертониялық криз
миокард инфарктісі
43 ж пациентті шаршағыштық, әлсіздік мазалайды. ЖЖА – ң кардиология бөлімшесінде сол қарыншаның алдыңғы – перде қабырғаларының Q – тісшесімен көрінетін миокард инфарктісі диагнозімен ем алған. Жағдайының тұрақты түрде жақсаруына байланысты бөлімшеден 13 күннен кейін, үйіне емхананың кардиолог маманының бақылауына шығарған. Науқасты ҚҚ көтерілуі мазалайды . Гипотензивті дәрілерді тұрақты қабылдамайды. Шылым шегеді. ДСИ- 32.0. ЖСЖ минутіне 100 рет. ҚҚ -150/90 мм с. б. Жалпы қарағанда прекардиальді пульсация анықталды Пациенттің проблемісін анықтаңыз :
тромбоэмболия
құрғақ перикардит
созылмалы аневризма
гипертониялық криз
миокардтің жыртылуы
43 ж пациентті шаршағыштық, әлсіздік мазалайды. ЖЖА – ң кардиология бөлімшесінде сол қарыншаның алдыңғы – перде қабырғаларының Q – тісшесімен көрінетін миокард инфарктісі диагнозімен ем алған. Жағдайының тұрақты түрде жақсаруына байланысты бөлімшеден 13 күннен кейін, үйіне емхананың кардиолог маманының бақылауына шығарған. Науқасты ҚҚ көтерілуі мазалайды . Гипотензивті дәрілерді тұрақты қабылдамайды. Шылым шегеді. ДСИ- 32.0. ЖСЖ минутіне 100 рет. ҚҚ -150/90 мм с. б. Жалпы қарағанда прекардиальді пульсация анықталды. Сіздің болжам диагнозіңізді қандай инструментальді әдіспен нақты дәлелдеуге болады ?
ТМ ЭКГ
Эхо - КГ
коронарография
велоэргометрия
стинтиграфия
2 курс студенті дәрігерге басының ауруына, құлағының шуына, аяғының әлсіздігіне, ұйуына шағым айтып келді. Осыдан 3 күн бұрын вирустік инфекциямен ауырған. 13 жасынан шылым шегеді. Әкесі ГА ауырады. Қан қысымы аяғына қарағанда, қолында жоғары. Қандай болжам диагноз:
аорта коарктациясы
феохромоцитома
біріншілік гиперальдостеринизм
артериальная гипертензия
бейарнамалы аортаартериит
44 жастағы пациент ЖТД нитроглицеринмен нашар басылатын, жүрек тұсының күйдіріп ауыратынына, жалпы әлсіздікке, өлімнен қорқу сезіміне шағым айтып келді. ГА байланысты «Д» бақылауда тұрады. Жағдайының нашарлауын физикалық күштемемен байланыстырады. Қарағанда: тері жамылғысы ылғалды, бозғылт. ҚҚ 150/100 мм с. б. ЭКГ–дегі қандай өзгеріс осы ауруға тән ?
шамадан тыс систолдық жүктеме
шамадан тыс диастолдық жүктеме
S – T сементінің тәрізді көтерілуі
S – T сегментінің 0.5мм төмендеуі
Гис будасының толық блокадасы
44 жастағы пациент ЖТД нитроглицеринмен нашар басылатын, жүрек тұсының күйдіріп ауыратынына, жалпы әлсіздікке, өлімнен қорқу сезіміне шағым айтып келді. ГА байланысты «Д» бақылауда тұрады. Жағдайының нашарлауын физикалық күштемемен байланыстырады. Қарағанда: тері жамылғысы ылғалды, бозғылт. ҚҚ 150/100 мм с. б. ДСИ – 28.0. Науқасты қай бөлімшеге жатқызған тиімді ?
терапевтия бөліміне
кардиология бөліміне
кардиореанимацияға
эндокринология бөліміне
неврологичея бөліміне
40 жастағы ер адам ЖТД жүрек тұсының күйдіріп ауыратынына, ауа жетіспейтін сезіміне шағымданады. Нитроглицерин қабылдағаннан нәтиже жоқ. ЭКГ-де; S - T сегментінің V1,2 ,3 тіркемелерінде купол тәрізді көтерілген. ҚҚ 130/90 мм с. б. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз?
анаприллин тілдің астына
тілдің астына 325мг аспирин
көк тамырға 10мг энаприл
нейролептоаналгезия
фуросемид 60мг бұлшық етке
Науқас стационарда миокард инфарктісімен ем алуда. Q- тісшесімен көрінетін миокард инфарктісі, субактуалық сатысы диагнозімен. 7 тәулікте бөлімшеден амбулаторлық емделуге шыгарған. Осы сатыға ЭКГ-да қандай белгі тән?
өзгермейтін ЭКГ
Т тісшесінің 2-фазалық болуы
S –T сегменті изосызықта, Т тісшесі теріс
Гис будасының сол аяғының толық блокадасы
S – T изосызықта, QRS комплексі QS түрінде
Науқас стационарда миокард инфарктісі диагнозімен емделген. ЖТД бір айдан бері Q-тісшесімен көрінетін инфаркт миокарды диагнозымен ем алып жатыр. Тыртықтану сатысына ЭКГ- де қандай өзгеріс тән?
екі қарыншаның гипертрофиясы
S –T изосызықта, Т тісшесі теріс мәнді
Т тісшесінің 2-х фазолы болуы
2-х фазолы Т тісшесі, S – T изосызықта
Гис будасының сол аяғының толық блокадасы
53 жастағы пациентті 2 күннен кейін кардиология бөлімінен шыққанда жүректің шалыс соғу сезімі пайда болған. Электрокардиографиялық тексергенде қалыпты QRS комплексінің фонында өзгерген, Р тізшесі жоқ, толық паузымен жүретін QRS комплексі анықталған. Пациентің проблемасын анықтаңыз?
жыбыр аритмиясы
қарыншалық электросистолия
Гис будасының толық блокадасы
жүрекшелік экстрасистолия
атрио-вентрикуляр блокадасы
30 жастағы жүкті әйелге баспамен ауырғаннан кейін жүректің шалыс соғу, тоқтап қалу сезіміне байланысты ЭКГ жасалған.
ЭКГ – де жүрек ырғағының қандай түрі көрсетілген ?
жыбыр аритмиясы
қарыншалық электросистолия
атрио-вентрикуляр блокадасы
Гис будасының оң аяғының блокадасы
АВ қоспасының экстрасистолиясы
18 жастағы студентка ревматиз ауруына байланысты болған митральді қақпақшасының проляпсі диагнозімен бақылауда тұр. Осыдан 2 күн бұрын баспамен ауырған. ЖТД - не жүрегінің жиі және шалыс соғу сезіміне шағым айтып келді. Соған байланысты ЭКГ жасалды.. Көрсетілген ЭКГ – ге талдау жасаңыз:
І дәрежелі АВБ – нің жүрекшелік түрі
толық атрио-вентрикулярлы блокада
Гис будасының оң аяқшасының блокадасы
жыбыр аритмиясының тахи формасы
жүрекшклік пароксимальді тахикардия
59 ж. ер адам уйіне дәрігер шақырды. 3 күннен бері жағдайы нашарлаған: әлсіздік, мұрынынан су ағу, жөтел, ентігу, түнгі мезгілде көбірек мазалайды. Жағдайының салғын тиумен байланысты деп тәулігіне 2 рет ренгалин, дексаром 50 мг аскорбин қышқылығын қолданған, нтижесіз болған. ЖИА. Тұрақты стенокардия диагнозімен «Д» есепте тұрады. Дәрігердің кеңесин орындамайды ( командировкада көп болуына байланысты). 22 ж тәулігіне 2 қорап шылым шегеді.. Тыңдағанда екі өкпесің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырыл естідеді. Науқастың жағдайының нашарлау себебі:
ЖИА өршуі
жүрек жетіспеушілігі
вирустан кейінгі бронхит
1-r кардиомиопатия
2-і жақты пневмония
67 әйел ЖИА ауырады. Тұрақты түрде метопролол қабылдайды. Бір апта бұрын вирустік инфекциямен ауырған. Скрининкке шақырылған. ЭКГ жасалды. ЭКГ – де қандай жүрек ырғағының бұзылысы көрсетілген.
пароксизмальді тахикардия
жыбыр аритмиясы, тахи түрі
Гис будасының сол аягының толық блокадасы
II дәрежелі Мобиц 2 АВ – блокадасы
I дәрежелі АВБ – нің дистальная түрі
30 ж әйел мойын тұсының ауырғанына байланысты неврологте бір апта бойы емделді. Анамнезінен: ҚҚ –ның көтерілуі 2-і жүктілік кезінде анықталды. Бірақ тексерілген жоқ. 8 айдан бері тұрақты түрде ҚҚ 150/90 мм с. б. Мектеп дәрігерінің кеңесі бойынша күнде лизиноприл 2.5 мгқабылдап жүр. ЖТД – ге науқас қолының бұлшық етінің әлсіздігі, шөлдеу, кіші дәретке жиі шығу себебін анықтау ішін келді. Қандай ықтимал диагноз:
Кон ауруы
аорта коарктациясы
Иценга-Кушинг синдромы
феохромоцитома
гипертония ауруы
Науқас ауруханадан мына диагнозбен шықты: ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы-перделік және жүрек ұшы қабырғасының Q – түзуші миокард инфарктісі. Бұл патологияда жүректің қай қабырғасының зақымдануы аневризма қалыптастырады?
артқы – қаптал
алдыңғы-перделік
қаптал және жүрек ұшы
төмендафрагмальды
артқы – жүрек ұшылық
30 ж әйел мойын тұсының ауырғанына байланысты неврологте бір апта бойы емделді. Анамнезінен: АҚ –ның көтерілуі 2-і жүктілік кезінде анықталды. Бірақ тексерілген жоқ. 8 айдан бері тұрақты түрде ҚҚ 150/90 мм с. б. Мектеп дәрігерінің кеңесі бойынша күнде лизиноприл 2.5 мгқабылдап жүр. ЖТД – ге науқас қолының бұлшық етінің әлсіздігі, шөлдеу, кіші дәретке жиі шығу себебін анықтау ішін келді. Науқасың бұлшық етінің әлсіреуінің себебі; .
гипогликемия
гипергликемия
гипокалийемия
гиперкалиемия
гипокальцийемия
30 ж әйел мойын тұсының ауырғанына байланысты неврологте бір апта бойы емделді. Анамнезінен: ҚҚ –ның көтерілуі 2-і жүктілік кезінде анықталды. Бірақ тексерілген жоқ. 8 айдан бері тұрақты түрде ҚҚ 150/90 мм с. б. Мектеп дәрігерінің кеңесі бойынша күнде лизиноприл 2.5 мгқабылдап жүр. ЖТД – ге науқас қолының бұлшық етінің әлсіздігі, шөлдеу, кіші дәретке жиі шығу себебін анықтау ішін келді.Қандай гормонды анықтау болжам диагноздің нақты дәлелі;
адреналин
альдостерон
норадреналин
вазопрессин
гидрокортизон
28 ж әйел эндокринологте «Д» бақылауда тұрады. 6 ай бойы тәулігіне 40мг пропранолол қабылдайды. Кардиологке әлсіздік, басының айналуына шағымымен келді.
Көрсетілген ЭКГ – пленканы талдаңыз:
жүрекшеішілік блокада
атрио-вентрикулярная блокаданың Iдәрежесі
атрио-вентрикулярная блокаданың IIдәрежесі
пароксизмальды тахикардия
толық атрио-вентрикуляр блокадасы
66 жастағы әйел ЖИА ауырады. Бір жыл бұрын трансмуральный миокард бастан кешірген. Дәрігердің кеңесін тұрақты түрде орындамайды. Бір ай көлемінде ентігудің, шаршағыштыққың күшеуіне, аузының құрғауына, аяғында ісіктің пайда болуына шағымданады. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Аяғында, бел аймағында ісік. Жүрек тондары ырғақты, жиілеген. ЖСЖ минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с. б. Қандай инструментальді тексеру диагнозі дәлелдейді:
электрокардиография
ангиокоронарография
жүректі ультра дыбыспен зерттеу
ЭКГ тәулік бойы мониторлау
фонокардиография
30 ж, науқас, финансист, асқазан жарасы диагнозімен 2-і апта шамасында күндізгі ауруханада ем алып жатыр. Левофлоксацин дәрісін көк тамырдан тамшылатып қуйып жатырганда науқаста ентігу, кеудесінің қысу сезімі пайда болды. ҚҚ 90/60 мм с.б. Қарағанда; тері жамылғысы бозғылт, цианоз,мойын тамырының кеңейуі байқалады. Анамнезінен; 14 жасынан шылым шегеді, тәулігіне 1.5 қорап. Осыдан бір жыл бұрын тамырлы хирургте емделген, тексеруден бас тартты. Әкесі ЖИА ауырады. Миокард инфарктісіне күмәнданып, ЭКГ жасалды: Қортындысы: синустік тахикардия минутына 110 рет. ЖЭО оңға ығысқан , альфа бұрышы + 130гр, V1,2, 3 тіркемелерінде Т тісшесі теріс мәнді. Науқастың проблемасын анықтаңыз :
асқазаннан қан кету
инфаркт миокардісі
кардиогенді шок
өкпе тамырының тромбоэмболиясы
бронх тұншықпасының ұстамасы
ЖИА, жыбыр аритмиясы түрінде жүрек ырғағының бұзылысы диагнозімен бақылауда тұратын науқастың ая.ында ісік, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну пайда болып, ентігу, тез шаршау күшейіп кетті. Алкоголді көп мөлшерде қабылдайды. Екі өкпенің төменгі бөлігінде тынық, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.. Бауыр 3 см ұлғйған. Аяғында ісік. Төменде көрсетілген әдістің қайсысы болжам диагнозді дәлелдейді?
креатинин
BNP – pro
жалпы қан анализі
жалпы билирубин
коагулограмма
30 ж, науқас, финансист, асқазан жарасы диагнозімен 2-і апта шамасында күндізгі ауруханада ем алып жатыр. Левофлоксацин дәрісін көк тамырдан тамшылатып қуйып жатырганда науқаста ентігу, кеудесінің қысу сезімі пайда болды. ҚҚ 90/60 мм с.б. Қарағанда; тері жамылғысы бозғылт, цианоз,мойын тамырының кеңейуі байқалады. Анамнезінен; 14 жасынан шылым шегеді, тәулігіне 1.5 қорап. Осыдан бір жыл бұрын тамырлы хирургте емделген, тексеруден бас тартты. Әкесі ЖИА ауырады. Миокард инфарктісіне күмәнданып, ЭКГ жасалды: Қортындысы: синустік тахикардия минутына 110 рет. ЖЭО оңға ығысқан , альфа бұрышы + 130гр, V1,2, 3 тіркемелерінде Т тісшесі теріс мәнді. Қандай ем жүргізген бұл жағдайда тиімді;
антиагреганттар
антикоагулянттар
тромболитикалық
ауырсынуды басу
гематрансфузия
Науқас 2001жылдан ЖИА, АГ ауруымен ауырады. 2011 жүрек жетіспеушілігі анықталған. Комплесті түрде жүргізіліп жатқан ем нәтижесіз. 5 күннен бері ентігудің, ісіктің ұлғйуы байқалған. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. ЖСС минутіне 50 рет. ҚҚ 100/70 мм с.б. Кай препаратты қолданған нәтижелі?
небилет
дильтазем
левосимендан
дигоксин
торосемид
33 ж әйелде жұмыста конфликтен кейін жүрегінің тоқтап қалу сезімі пайда болған. Дәрігерге жүрегінің шалыс соғуы, бас айналуы мазалағасын келген . В связи учащением перебои в ЭКГ: Р тісшесінің ұзақтығы 0.10с, Р- Q интервалының ұзақтығы 0.19c. QRS ұзақтығы V1.2тіркемелерінде 0.08c.
43 ж әйел ЖТД бірнеше айдан бері ҚҚ мерзімді 190/110 мм с. б дейін жоғарылуына, көп жағдайда физикалық күш түскенде, тершеңдікпен, қорқыныш сезімімен, іш қуысының ауырсынуымен жүретіні мазалайтынына шағым айтып келді. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ жоғарылғанда қолданады. ҚҚ приемда 130/80 мм с. б. Іш қуысының пальпация кезінде ауырсыну сезімі күшейіп, ҚҚ жоғарылады. Хирургтің кеңесі бойынша іш қуысының МРТ жүргізілгенде, бүйрек үсті безінде ісік анықталды. Қандай болжам диагноз:
гипертония ауруы
созылмалы пиелонефрит
феохромацитома
1-ілік гиперальдостеринизм
реноваскулярлық гипертония
48 жастағы әйел 2 этажға көтерілгенде, көп тамақ ішкенде пайда болатын жүрегінің қысып ауыратынына шағымдананды. Аурырғаны тоқтағанда басылады. Шылым шегеді. Бухгалтер болып қызмет атқарады. Анасы ҚД, ГА ауырады. ҚҚ 130/80 мм с. б. Тексергенде: холестерин – 5.3 ммоль/л;, глюкоза 5,9 ммоль/л, Бел өлшемі 98см, ДСИ - 36.0. Қандай алғашқы диагноз?
абдоминальді семіздік
артериальді гипертензия
жүрек жетіспеушілігі
тұрақты стенокардия
метаболикалық синдром
43 жастағы әйел ЖТД бірнеше айдан бері ҚҚ мерзімді 190/110 мм с. б дейін жоғарылуына, көп жағдайда физикалық күш түскенде, тершеңдікпен, қорқыныш сезімімен, іш қуысының ауырсынуымен жүретіні мазалайтынына шағым айтып келді. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ жоғарылғанда қолданады. ҚҚ приемда 130/80 мм с. б. Іш қуысының пальпация кезінде ауырсыну сезімі күшейіп, ҚҚ жоғарылады. Хирургтің кеңесі бойынша іш қуысының МРТ жүргізілгенде, бүйрек үсті безінде ісік анықталды. Гипертониалық кризде қандай дәрі бұл жағдайда тиімді:
амиодарон
аллапинин
реджитин
каптоприл
дилтиазем
43 ж әйел ЖТД бірнеше айдан бері ҚҚ мерзімді 190/110 мм с. б дейін жоғарылуына, көп жағдайда физикалық күш түскенде, тершеңдікпен, қорқыныш сезімімен, іш қуысының ауырсынуымен жүретіні мазалайтынына шағым айтып келді. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ жоғарылғанда қолданады. ҚҚ приемда 130/80 мм с. б. Іш қуысының пальпация кезінде ауырсыну сезімі күшейіп, ҚҚ жоғарылады. Хирургтің кеңесі бойынша іш қуысының МРТ жүргізілгенде, бүйрек үсті безінде ісік анықталды. Болжам диагнозді дәлелдеу үшін қандай гормонды анықтаған тиімді:
серотонинді
альдостеронді
катехоламинді
гидрокортизонді
вазопрессинді
43 ж әйел ЖТД бірнеше айдан бері ҚҚ мерзімді 190/110 мм с. б дейін жоғарылуына, көп жағдайда физикалық күш түскенде, тершеңдікпен, қорқыныш сезімімен, іш қуысының ауырсынуымен жүретіні мазалайтынына шағым айтып келді. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ жоғарылғанда қолданады. ҚҚ приемда 130/80 мм с. б. Іш қуысының пальпация кезінде ауырсыну сезімі күшейіп, ҚҚ жоғарылады. Хирургтің кеңесі бойынша іш қуысының МРТ жүргізілгенде, бүйрек үсті безінде ісік анықталды. Қандай маманның кеңесін тағайындаған тиімді;
кардиологтің
психологтің
эндокринологтің
кардиохирургтің
нейрохирургтің
60 жастағы пациент стенокардия ұстамасының жиілеуіне, физикалық жүктемеге төзімділігінің төмендеуіне шағымданады. ЖИА, ГА «Д» ауруларымен есепте тұр. Шылым шегеді. Гипотензивті дәрілерді тұрақты түрде қабылдамайды. ҚҚ 150/90 мм с. б. Қандай болжам диагноз?
тұрақты стенокардия
үдемелі стенокардия
миокард инфарктісі
гипертониялық криз
вазоспастикалық стенокардия
60 жастағы пациент стенокардия ұстамасының жиілеуіне, физикалық жүктемеге төзімділігінің төмендеуіне, ентігуге, көлденең позиция жағдайында күшейетін жөтелге, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, аяғының ісініуіне шағымданады. ЖИА, ГА ауруларымен «Д» есепте тұр. Шылым шегеді. Гипотензивті дәрілерді тұрақты түрде қабылдамайды. Перкуссияда өкпе дыбысы. Аускультацияда екі өкпенің де төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр 4 см ұлғайған. Аяғы ісінген. ҚҚ 150/90 мм с. б. Пациенттің проблемасын анықтаңыз?
бүйрек жетіспеушілігі
нефротикалық синдром
обсруктивті бронхит
жүрек жетіспеушілігі
2-і жақты пневмония
60 жастағы пациент стенокардия ұстамасының жиілеуіне, физикалық жүктемеге төзімділігінің төмендеуіне, ентігуге, көлденең позиция жағдайында күшейетін жөтелге, оң жақ қабырға астынының ауырсынуына, аяғының ісініуіне шағымданады. ЖИА, ГА ауруларымен «Д» есепте тұр. Шылым шегеді. Гипотензивті дәрілерді тұрақты түрде қабылдамайды. Перкуссияда өкпе дыбысы. Аускультацияда екі өкпенің де төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр 4 см ұлғайған. Аяғы ісінген. ҚҚ 150/90 мм с. б. Қандай инструментальді әдіс болжам диагнозді дәлелдейді?
ЭКГ
Эхо - КГ
ФГДС
бауырдың УДЗ -і
өкпенің R – графиясы
70 жастағы науқас бір жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған. Тәулігіне тұрақты түрде 10 мг периндоприл, 4мг торасемид қолданады. Ковид пневмониясымен ауырғаннан кейін көлденең позиция жағдайында болатын ентігудің күшейгеніне, жүрек тұсынының ауырсынуына, аяғында ісіктің пайда болғанына шағымданады. Аускультацияда: екі өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр 5 см ұлғайған. Шылым шегеді. ДСИ -25.0. Науқастың проблемасын анықтаныз:
жүрек амилоидозы
жүрек жетіспеушілігі
ковидтен кейінгі синдром
қайтамалы миокард инфарктісі
абдоминальді семіздік
70 жастағы науқас бір жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған. Тәулігіне тұрақты түрде 10 мг периндоприл, 4мг торасемид қолданады. Ковид пневмониясымен ауырғаннан кейін көлденең позиция жағдайында болатын ентігудің күшейгеніне, жүрек тұсынының ауырсынуына, аяғында ісіктің пайда болғанына шағымданады. Аускультацияда: екі өкпенің төменгі бөлігігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр 5 см ұлғайған. Шылым шегеді. ДСИ -25.0 Жүрек жетіспеушілігінің қандай сатысы?
I
IIА
II Б
III А
III Б
59 ж. ер адам уйіне дәрігер шақырды. 3 күннен бері жағдайы нашарлаған: әлсіздік, мұрынынан су ағу, жөтел, ентігу, түнгі мезгілде көбірек мазалайды. Жағдайының салғын тиумен байланысты деп тәулігіне 2 рет ренгалин, дексаром 50 мг аскорбин қышқылығын қолданған, нтижесіз болған. ЖИА. Тұрақты стенокардия диагнозімен «Д» есепте тұрады. Дәрігердің кеңесин орындамайды ( командировкада көп болуына байланысты). 22 ж тәулігіне 2 қорап шылым шегеді.. Тыңдағанда екі өкпесің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырыл естідеді. Бел аймағында, аяғында айқын ісік. Науқасты қай бөлімшеде ем алған тиімді:
терапия
инфекция
кардиология
нефрология
пульмонология
59 ж. ер адам уйіне дәрігер шақырды. 3 күннен бері жағдайы нашарлаған: әлсіздік, мұрынынан су ағу, жөтел, ентігу, түнгі мезгілде көбірек мазалайды. Жағдайының салғын тиумен байланысты деп тәулігіне 2 рет ренгалин, дексаром 50 мг аскорбин қышқылығын қолданған, нтижесіз болған. ЖИА. Тұрақты стенокардия диагнозімен «Д» есепте тұрады. Дәрігердің кеңесин орындамайды ( командировкада көп болуына байланысты). 22 ж тәулігіне 2 қорап шылым шегеді.. Тыңдағанда екі өкпесің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырыл естідеді. Бел аймағында, аяғында айқын ісік. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы болжам диагнозге тән;
BNP - pro
тропонин
альбумин
Д -димер
билирубин
37 жастағы ер адам түнде асқабақ уылдырығын қабылдағаннан кейін пайда болған іштің өткір ауырсынуына, жүрегінің айнуына, басының айналуына, әлсіздікке, шағымданады. Жақын жердегі поликлиникаға қаралды. ЭКГ жасалған. Анамнезінен: стресстен кейін 2 – 3 аптадан бері, тыныш күйде басылатын төс артының ауырсынуы мазалайды. Бұрын ауырмаған. Зауытта экономист болып қызымет істейді. Тәулігіне 1.5 – 2 пашке шылым шегеді. Әкесі 50 жасында жүрек ауруынан қайтыс болған. Тері жамылғысы бозғылт, ылғал. Жүрек тондары ырғақты, сирек экстрасистолдар естіледі. ҚҚ-100/70 мм с. б. Осы ауруға ЭКГ – де қандай өзгеріс тән?
политопты, полиморфты экстрасистолия
S – T сегментінің күмбез тәрізді көтерілуі
S - T сегментінің изосызықтан төмендеуі
Гис будасының сол аяғының толық блокадасы
атрио-вентрикулрлы блокадының I дәрежесі
60ж науқас бірнеше жылдан бері «Д» бақылауда тұр. Дәрігердің кеңесін орындайды, шылым шегуден басқасын. Жұбайы қайтыс болғаннан бері жүрек тұсында ауыру сезімі көбірек мазалайды, изокет сепкеннен кейін басылады. Кешеден бері науқасты басының айналуы, төс артында ауырсыну сезімі мазалайды. Кардиолог кеңесинен кейін науқасқа АКГ жүргізіп, сол жүрек артериясының 70% тарылғаны анықталды. Бұл жағдайда қандай ем нәтижелі :
изокет ертіндісін кұю
аорта-коронарлы шунттау
қауіп факторымен күрес
тромболитиқалық терапия
статиннің дозасын көбету
Әйел адам 2016 жылдан ЖИА. ИККС 2020ж. Стент 2017, 2019ж.ж. СЖЖ IIА диагнозімен «Д» есепте тұр. Бірнеше рет стационарда ем алған. Антиишемиялық, тромбоциттерге, липидтерге қарсы және диуретикалық дәрілерді тұрақты қабылдамайды. Шылым шегеді. 2-і айдан бері ентігу, жүрегінің жиі соғуы, әлсіздік күшейіп кеткен. Оң жақ қабырға асты ауыруы, ісіктің азаймауы мазалайды.Тыңдағанда өкпеде ұсақ көпіршекті ылғалды сырылдар естіледі. ҚҚ 100/60 мм с. б. ЖСЖ -50 минутына. Бауыр үлкейген, қатты. Асцит. ЖҚА: Нв – 80г/л. Креатинин – 120 мкмоль/л. Осы жағдайда қандай топтағы дәрілерді қолданған тиімді?
көк тамырдан жүрек гликозидтерді
инотропты гликозидті емес топты
қосарланған диуретиктердің үлкен дозысын
көк тамырдан нитраттарды тұрақты түрде
антиишемиялық дәрілердің дозасын көбейту
29ж ер адам физикалық күштеме кезінде, стресстен кейін, ұзақтығы 2–3 минут, тыныштық күйде басылатын жүрек тұсының қысып ауырсынуына шағымымен келді. Анамнезінде: жоғарыдағы шағымдар 20 күннен бері мазалалайды.7 айдан бері ҚҚ 150-140/90 мм с.б көтеріледі. Өзінің қалауымен ҚҚ көтерілген кезде гипотензивті дәрі қабылдайды.ДСИ-30.6. Тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Спирттік өнімдерді аз мөлшерде ішеді. Қандай инструментальді әдіс қолдаған тиімді:
ангиокоронарография
электрокардиография
Эхо - кардиография
аяқ-қол тамырларын УДТ
ұйқы безін УДЗ
Науқас ГА-мен зардап шегеді. Стресстен кейін бас ауруы, жүрек айну, құсу пайда болды. Кардиобригадамен ЭКГ жасалды . ЭКГ-гі өзгерістерді талдаңыз?
оң жақ қарынша гипертрофиясы
сол жақ қарыншалық гипертрофия
систолалық шамадан тыс жүктеме
оң және сол жақ қарыншалық гипертрофия
сол жақ жүрекшелік гипертрофия
Науқас Р 55 жаста ЖТД-не жүрек аймағындағы шалыс соғуға, қатып-қалу сезіміне шағымданып келді, айтылған шағымдар миокард и нфарктысын бастан кешіргеннен кейін 1 айдан кейін пайда болған. ЭКГ түсірілді.
Осы науқастың мәселесін шешіңіз:
жүрекшелік фибрилляция
синус түйінінің әлсіреуі
жүрекшелік экстрасистолия
біріккен АВ –экстрасистолиясы
Гис будасының аятарының толық блокадасы
Науқас ер адам 49 жаста бір жыл көлемінде эссенциалды артериалық гипертензия диагнозы бойынша, атенолол 10мг/тәулігіне қабылдаған. ЭКГ жасалынды:
Осы науқастың ЭКГ интерпретациясын жасап беріңіз
синус түйінінің әлсіреуі
жүрекшелік экстрасистолиялар
1 дәрежелі атрио-вентрикулярлы блокада
Гис будасының оң жақ аяғының блокадасы
жүрекшелік фибриляция және трепитание
24 жастағы әйел ЖТД түнгі мезгілде көбірек мазалайтын ентігіге,жөтелге, шаршығыштыққа, жүрегінің жиі соғуына, аяғының ісігіне шағымданады. Ауруын салқын тиумен байланыстырады. Бала кезінде қандай ауру болғанын айта алмайды. Балалар үйінде тәрбиеленген. Шылым шегеді. Жалпы қарағанда: тері жамылғысы бозғылт, 2-і түбкі тісінде кариес. Тыңдағанда екі өкпесінің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссияда: жүректің сол жақ шегі ОБС 1.5см 5 қабырға аралықта шығынқы, жоғарғы шегі 2 қабырға аралықта. Пальпацияда бауыр қабырға дұғасынан 3 см шығынқы, ауырсыну сезімімен. Менструациясы көп мөлшерде келеді. Қандай болжам диагноз:
созылмалы гепатит
2- і жақты пневмония
ревматическикалық жүрек ақауы
дисметаболикалық кардиомиопатия
гипертрофиялық кардиомиопатия
24 ж әйел ЖТД түнгі мезгілде көбірек мазалайтын ентігіге,жөтелге, шаршығыштыққа, жүрегінің жиі соғуына, аяғының ісігіне шағымданады. Ауруын салқын тиумен байланыстырады. Бала кезінде қандай ауру болғанын айта алмайды. Балалар үйінде тәрбиеленген. Шылым шегеді. Жалпы қарағанда: тері жамылғысы бозғылт, 2-і түбкі тісінде кариес. Тыңдағанда екі өкпесінің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссияда: жүректің сол жақ шегі ОБС 1.5см 5 қабырға аралықта шығынқы, жоғарғы шегі 2 қабырға аралықта. Пальпацияда бауыр қабырға дұғасынан 3 см шығынқы, ауырсыну сезімімен. Менструациясы көп мөлшерде келеді. Науқастың жағдайының нашарлау себебін анықтаңыз; :
жүрек жетіспеушілігі
2- і жақты пневмония
обструктивті бронхит
темір жетіспеушілік анемия
инфекциялық миокардит
Науқас П. 55жаста, АГ 3 дәрежесі диагнозымен «Д» есепте тұрады, небиволол қабылдайды, Тұрақты тұрде небиволол қабылдайды. Бір ай көлемінде физикалық жүктемеден кейін сол жақ қолына тарайтын жүрек тұсында ауырсыну, ұзақтығы 3-4 минут, нитроглицеринмен және жүктемені тоқтатқаннан кейін басылады. Науқастағы мүмкін диагноз?
эссенциалды гипертензия
жүректің ишемиялық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
диффузды токсикалық миокардит
дисметаболикалық кардиомиопатия
Ер адам 33 жаста, жиналыс кезінде нитрогицеринге басылмайтын кеудесінің қысып ауруы, сол жақ қолының ұюы және жалпы әлсіздік пайда болған. Осындай ұсамалар 1 жыл бойы мазалаған, нитроглицеринге басылған. Күніне 1,5 қорап темекі тартады. Жұмысы іссапармен байланысты. Объективті: ИМТ- 31. Жүрек тондары ырғақты, экстрасистолия минутына 10 рет. АҚҚ- 95/60мм.с.б. Науқастағы мүмкін диагноз?
күш түсу стенокардия
миокард инфарктысы
дилатационды кардиомиопатия
жүрек ырғағының бұзылысы
вазоспастикалық стенокардия
Ер адам 33 жаста 2 апта бойы стрестен кейін, фитнес-клубта жаттыққанда жүрек аймағының қысып ауырсынуына, сол жақ қолының ұюы мазалаған. Демалғаннан кейің басылады. 10 күн бұрын вирусты инфекциямен ауырып кеткен. Әкесі Гипертония ауруымен зардап шегеді. Шылым шегеді. ИМТ- 31.Прогаммист. АҚҚ- 135/80мм.с.б. Науқастағы мүмкін диагноз?
вегетотамырлы дистония
артериалды гипертензия
алғаш пайда болған стенокардия
вирустан кейінгі миокардит
миокардиодистрофия
Ер адам 40 жаста ЖТД-не миокард инфарктысын бастан өткергенен кейін 13-ші күні жүрек аймағындағы ауырсынуға, дене температурасының көтерілуіне, буындардағы ауырсынуға шағымданып келді. Сол жақ кеуде жейегінде систолалық шу естіледі. Миокард инфарктысының жеделдеу кезеңінде қандай асқынуы болуы мүмкін?
жедел зәр тоқтауы
Дресслер синдромы
альвелярлы өкпе ісігі
шынайы кардиогенді шок
артериальды гипертензия
Науқас 40 жаста, дәрігерге бұлшық ет әлсіздігіне, парестезия, бас ауруы, тез шаршау, шөлге шағымданып келді. Қарау кезінде: дені бітімі нормостеник, жүрек тондары ырғақты, АҚҚ- 160\115 мм.с.б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1008, белок- 0,099г\л, лейкоциттер- 3-4 к\а. Қанда: калий мен натрий төмендеген. Науқастағы мүмкін диагноз?
гипертония ауруы
феохромоцитома
реноваскулярлы АГ
аорта коарктациясы
1-шілік гиперальдостеринизм
Ер адамда 65 жаста стенокардиямен зардап шегеді. Аяқтарында ісік, оң жақ қабырға астында ауырсыну, түнгі уақытта мазалайтын жөтел пайда болған. Энаприл қабылдаумен байланыстырады. Дәрігерге ентігудің күшеюі, әлсіздік және жүректің қатты соғуы шағымдарымен қаралған. Өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз ұсақ көпіршікті сырыл есіледі. ЖСЖ-96 рет/мин. Бауыр 5см ұлғайған. Аяқтарында ісік. Науқастағы мүмкін диагноз?
ауруының күшеюі
өкпелік гипертензия
созылмалы гепатит
жүрек жеткіліксіздігі
метаболикалық синдром
Әйел адам 52 жаста, отбасылық дәрігерге шөлдеу, ауыздың құрғауына,ентігу шағымдарымен қаралды. Объективті:ИМТ-35. Іш өлшемі- 94см. Жүрек шекарасы солға 1см кеңейген. АҚҚ-140/100 мм.с.б.б. Ашқарында қандағы глюкоза-6.0 ммоль\л., постпрандиальды деңгейі-9.0ммоль/л. Жалпы холестерин-7,3 ммолт/л,ТГ-3,1ммоль/л.ЖТЛП-0,9. Науқастағы мүмкін диагноз?
қант диабеті
тұрақты стенокардия
метаболикалық синдром
артериальды гипертензия
жүрек жеткіліксіздігі
Науқас М. 47 жаста ЖТД-не жүрек аймағында «тоқтап қалу» сезімі, жүректің қатты соғуына және ауа жетпеу сезіміне шағымданып келді. ЭКГ-да:синусты ритм фонында және қалыпты QRS комплексі фонында P тісшесі жоқ, толық компенсаторлы үзіліспен өзгерген QRS комплексі анықталды. Науқаста асқынудың қай түрі?
АВ –экстрасистолиясы
қарыншалық экстрасистолия
қарыншаүстілік экстрасистолия
жүрекшелік фибрилляция
атрио-вентрикулярлы-блокада
Науқас 55жаста ЖИА,ПИКС. Физикалық жүктемеден кейін жүректің шалыс соғуы,жүректін тоқтап қалу сезімі пайда болды.
Науқаста мүмкін болатын ырғақ бұзылысы?
қарыншалық экстрасистолия
атриовентрикулярлы блокада
қарыншаүстілік экстрасистолия
жүрекшелік экстрасистолия
жүрекшелік фибрилляция
Науқас А. 32 жаста. Дәрігерге таңертенгілік ауырсынуға, жүрек аймағынданың шалыс соғуына шағымданып келді. Физикалық жүктемені жақсы көтереді. ЭКГ-да:
Науқаста мүмкін болатын ырғақ бұзылысы?
АВ-қосарланған экстрасистолия
жүрекшелік экстрасистола
пароксизмальды тахикардия
атриовентрикулярлы блокада
жүрекшелік фибрилляция
Науқас вирусты инфекциямен ауырған, 3 күннен кейін жүрек аймағында иррадиациясыз сыздап ауырсыну мазалаған, жүрген кезінде ентігу, жалпы әлсіздік, дене температурасы 37,8 градусқа көтерілген. Тексеру кезінде ЭКГ-да келесі өзгерістер байқалған:
Науқаста мүмкін болатын ырғақ бұзылысы?
синус түйінінің әлсіздігі
АВ блокада I дәрежесі жүрекшелік формасы
Гисс будасы оң аяқшасының толық блокадасы
АВ блокада I дәрежесі дистальды формасы
Гисс будасы оң аяқшасының толық емес блокадасы
Науқас ұзақ уақыт баспамен ауырады, 7 күн бұрын вирусты инфекцияны басынан өткізген. Учаскелік дәрігермен емделген.ЭКГ-да:
Науқаста төменде көрсетілген асқынудың қай түрі дамыған?
жүрекше дірілі
түйінді формада АВ-блокада
жүрекшелік фибрилляция
АВ –экстрасистолиясы
синусты түйін әлсіздігі
Науқас 57 жаста, ЖИА ауырады. Екі рет трансмуральды миокард инфарктын басынан өткерген. Кардиолог бақылауында тұрады. Бір ай бойы стационарда және амбулаторлы комплексті терапия жүргізгеннің өзінде ентігу, ісік басылмайды. Пальпацияда бауыр ұлғайған және тығыз. Жүрек жеткіліксіздігінің қай сатысы?
I
II
III
IIA
IIБ
Науқас екі мәрте миокард инфарктысын бастан кешірді. Тұрақты түрде периндоприл 10мг, торасемид 4 мг қабылдайды. Вирусты жұқпаны бастан кешіргенен кейін горизонталды қалыпта ентігу күшейді, жүрек аймағында ауырсыну, аяқ басында ісінулер пайда болды. Гепатомегалия. Шылым шегеді. ДМИ-24,7. Қандай инструметалды әдіс диагнозды нақтылайды:
томография
сцинтография
эхокардиография
электрокардиография
вентрулография
Ер адам 33 жаста 2 апта бойы стрестен кейін, фитнес-клубта жаттыққанда жүрек аймағының қысып ауырсынуы, сол жақ қолының ұюы мазалаған. Дем алғаннан кейін басылады. 15 күн бұрын вирусты инфекциямен ауырып кеткен. Әкесі Гипертония ауруымен зардап шегеді. Шылым шегеді. ДСИ - 31. Прогаммист. АҚҚ- 135/80мм.с.б. Қандай инструметальды әдіс диагнозды нақтылайды:
сцинтиография
велоэргометрия
ангиокоронография
электрокардиография
эхо-кардиография
Науқас 56 жаста, бас ауруына әсіресе шүйде аймағындағы ауырсынуға, бас айналуы, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданып дәрігерге қаралды. Қарау кезінде: ДМИ-33,0. Жүрек тондары ырғақты, аорта үстінде II тон акценті. ЖСЖ- 88рет\мин. АҚҚ-175/105 мм.с.б.б. Аускультация кезінде кіндіктен жоғары эпигастрий аймағында шу естіледі. Диагнозды нақтылайтын инструменталды әдісті көрсетіңіз:
велоэргометрия
эхо-кардиография
аортаренография
ангиокоронография
рентгенография
Науқас 40 жаста, дәрігерге бұлшық ет әлсіздігіне, парестезия, бас ауруы, тез шаршау, шөлге шағымданып келді. Қарау кезінде: дені бітімі нормостеник, жүрек тондары ырғақты, АҚҚ- 160\115 мм.с.б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1008, белок- 0,099г\л, лейкоциттер- 3-4 к\а. Қанда: калий мен натрий төмендеген. Диагнозды нақтылау мақсатында анықтау керек:
адреналин
альдостерон
норадреналин
гидрокортизон
трийодтиронин
Ер адамда 65 жаста Жалпы тәжірибелі дәрігерде стенокардия және аяқтарындағы ісік, оң жақ қабырға астында ауырсыну, түнгі уақытта мазалайтын жөтелге шағымданып ем қабылдап жүр. Жөтелді эналаприл қабылдауымен байланыстырады. Өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз ұсақ көпіршікті сырыл есіледі. ЖСЖ-96 рет/минутына. Бауыр 5см ұлғайған. Аяқтарында ісік. Жүргізіліп жатқан комплексты терапияның эффектісі аз. Қандай диагностикалық әдіс науқастағы мәселені нақтылауда көмектеседі:
сцинтография
коронография
эхо-кардиография
электрокардиография
велоэргометрия
Ер адам 47 жаста жедел жәрдем бригадасын шақырды. Өзінің айтуы бойынша ЖТД стенокардия диагнозымен есепте тұрады. 3сағат бойы кеуде артында ауырлық сезімі, әлсіздік, ауа жетпеу сезімі мазалаған.Тері жамылғысы ылғалды, бозғылт. АҚҚ-100/65 мм.с.б.б. Дәрігер миокард инфарктысы диагнозын қойды. ЭКГ-да қандай өзгеріс диагнозды нақтылайды:
QRSV1,2 комплексінің кеңеуі
S – T сегментінің тегістелуі
S – T күмбез тірізді көтерілуі
S – T сегментінің депрессиясы
QRS комплекісінің түсіп қалуы
Ер адам 47 жаста жедел жәрдем шақырды. Өзінің айтуы бойынша ЖТД стенокардия диагнозымен есепте тұрады. 3 сағат бойы кеуде артында ауырлық сезімі, әлсіздік, ауа жетпеу сезімі мазалаған.Тері жамылғысы ылғалды, бозғылт. АҚҚ-90/6 мм.с.б.б. Шылым шегеді. Ішімдік қабылдайды. ДМИ-30,0. Қандай бөлімшеге жатқызу орынды?
терапиялық
кардиологиялық
пульмонологиялық
наркологиялық
эндокринологиялық
Науқас ұзақ уақыттан бері атенолол қабылдайды. Аяқтарындағы әлсіздікке шағымданып келді. ЖСЖ-58 рет/минутына. ЭКГ жасалынды: Атриовентрикулярлы блокада 1- дәрежелі. Қандай белгілер атриовентрикулярлы блокаданың 1- дәрежесінің сипаттайды:
R-R аралығында F толқындарының болуы
қарыншалық комплекстің кеңеюі
P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы
барлық тіркемелерде P тісшесінің болмауы
QRS құлдырауынсыз P-Q интервалының ұзаруы
Науқас 37 жаста дәрігерге жүректің қатты соғуына, әлсіздікке, басайналуына шағымданып келді. Анамнезінде: ревматизммен зардап шегеді. Сол жақ атриовентрикулялы саңылауының стенозы. Жүрек тоны аритмиалы. ЖСЖ-120 рет/минутына. Жыбыр аритмияның тихисистолиялық тұрінде қандай дәрілік препараттардың комбинациясы тиімдірек:
обзидан, папаверин
эналаприл, коргликон
кордарон, дигоксин
лазикс, хлорид калия
лидокаин, изоптин
Науқас бір жыл бұрын миокард инфарктысын бастан кешірген. Бір ай көлемінде ентігу, горизонтальды қалыпта жөтел мазалайды. Төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде «алтын стандарт» болып табылады:
амлодипин
дигоксин
дилтиазем
периндоприл
бисопролол
Науқас әйел ентігуге, ауа жетіспеуіне, айқын әлсіздікке, жөтелге шағымданып ЖТД-не келді. ЖИА және Гипертониялық аурумен зардап шегеді. Препараттарды уақытылы қабылдамайды. Өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тынықталған, жиіленген. Бауыры 5 см ұлғайған. Аяғында ісік байқалады. Диагнозды анықтауда қандай диагностикалық тәсіл тиімді?
бас МРТ
бүйрек КТ
аортаренография
эхо – кардиография
бүйрек үсті безінің УДЗ-і
Ер адам 37 жаста, жүрек тұсындағы ауырсыну сезіміне, дискомфорт сезіміне, әлсіздікке шағымданып клиникаға қаралды. Науқастың айтуынша кеше достарымен сыра ішкен. Терісі салқын, ылғалды. АҚҚ 100/65 мм. с.б. Қандай диагностикалық тексеруді ең бірінші жүргізу қажет?
Эхо – кардиография
буйрек, бауыр УДЗ-і
фиброгастроскопия
электрокардиография
компьютерлі томография
Ер адам 48 жаста, жүрек тұсындағы ауырсыну сезіміне, дискомфорт сезіміне, әлсіздікке шағымданып клиникаға қаралды. Науқастың айтуынша кеше достарымен сыра ішкен. Терісі салқын, ылғалды. АҚҚ 100/65 мм. с.б. Қандай көрсеткіш болжамды диагнозды нақтылауда тиімді?
глюкоза
мочевина
тропонин
диастаза
липаза
Ер адам 56 жаста, жүрек тұсындағы ауырсыну сезіміне, дискомфорт сезіміне, әлсіздікке шағымданып клиникаға қаралды. Науқастың айтуынша кеше достарымен сыра ішкен. Терісі салқын, ылғалды. АҚҚ. 100/65 мм. с.б. Шылым шегеді. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. ДМИ-26,8. Остеохондрозбен зардап шегеді. Госпитализацилауда қандай бөлімшеге орналастырады:
терапиялық
кардиологиялық
пульмонологиялық
наркологиялық
неврологиялық
25 жастағы әйел адам жүрек тұсындағы шаншып ауырсыну сезіміне, ентікпеге, айқын әлсіздікке, дене температурасы жоғарылауына шағымданады. Жүрек тондары тұйықталған, жиіленген, бір реттік экстрасистолия байқалады. Анамнезінде: 3 күн бұрын вирусты инфекцияны басынан кешкен. Ми шайқалуына байланысты неврологта емделген. Алғашқылардың бірі болып қандай диагностикалық әдісті өткізу керек:
рентгенография
велоэргометрия
электрокардиография
эхо- кардиография
энцефалография
25 жастағы әйел адам жүрек тұсындағы шаншып ауырсыну сезіміне, ентікпеге, айқын әлсіздікке, дене температурасы жоғарылауына шағымданады. Жүрек тондары тұйықталған, жиіленген, бір реттік экстрасистолия байқалады. Анамнезінде: 3 күн бұрын вирусты инфекцияны басынан кешкен. Ми шайқалуына байланысты неврологта емделген. Қай топ препараттарын қолданған тиімді болып табылады?
аналгетиктер
гипотензивті
антибиотиктер
антиаритмиялық
дезинтоксикациялық
25 жастағы әйел адам жүрек тұсындағы шаншып ауырсыну сезіміне, ентікпеге, айқын әлсіздікке, дене температурасы 38 радусқа дейін жоғарылауына шағымданады. Жүрек тондары тұйықталған, жиіленген, бір реттік экстрасистолия байқалады. Анамнезінде: 5 күн бұрын вирусты инфекцияны басынан кешкен. ЭКГ қандай өзгеріс аталған патологияны сипаттайды:
S-T сегментінің депрессиясы
S-T сегментінің көтерілуі 2 мм кем емес
QRS V1.2 комплексінің кеңеюі
Q-T инервалының ұзаруы
РвI.II.avl қос өркешті тісше
Әйел адам диффузды-токсикалық жемсаумен сырқаттанады. Жүректің шалыс соғуы, бас айналуы мазалайды. ЖСЖ-125 рет 1 минутта. АҚҚ 130/80мм.с.б.б. Аускультацияда: жүрек тондары аритмиялы, жиіленген. Антитиреоидты емімен бірге аритмияны емдеуде таңдау препараты болып табылады:
лидокаин
эналоприл
кордарон
бисопролол
преднизолон
Ер адам 37 жаста ЖТД-не ауа жетпеу сезіміне, әлсіздікке шағымданып келді. Заводта бас инженер. Шылым шегеді. ДМИ-28. Дәрігер миокард инфарктысы диагнозын нақтылау үшін зерттеу тағайындады. Кандай көрсеткіш диагнозды нақтылайды:
гипергликемия
тропонин жоғарлауы
гиперхолестеринемия
лейкоцитттер төмендеуі
нейтрофилді лейкоцитоз
Ер адам 60 жаста ЖТД-не ауа жетпеу сезіміне, әлсіздікке шағымданып келді. Заводта бас инженер. Шылым шегеді. ДМИ-28. Тері жамылғысы бозарған, ылғалды. ЖСЖ-100 рет 1 минутта. АҚҚ 100/80 мм.с.б.б. Қойылғалы тұрған диагнозды ЭКГ-ғы қандай өзгеріс нақтылайды:
S-T сегментінің көтерілуі 2 мм жоғары
S-T сегментінің депрессиясы 0,5мм кем емес
V1.2 - де QRS кешенінің кеңеюі
Q-T инервалының ұзаруы
I,II, AVL Р қос өркешті тісше
Ер адам 37 жаста ЖТД-не ауа жетпеу сезіміне, әлсіздікке шағымданып келді. Мазасыз. Заводта бас инженер. Шылым шегеді. ДМИ-28. Тері жамылғысы бозарған, ылғалды. ЖСЖ-100 рет 1 минутта. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б. Ұстаманы басуға арнайы қолданатын препарат:
аналгин
баралгин
но – шпа
омнопон
эуфиллин
Науқас стенокардия ұстамасының жиеленуіне байланысты ЖТД келді. Физикалық жүктемеге тұрақтылық азайған. Арнайы емдеу әдісін таңдаңыз:
физикалық жүктемені азайту
емдеуге нитраттарды қосу
күндізгі стационарға жолдама беру
кардиологиялық бөлімшеге жеткізу
АПФ ингибиторлар дозасын жоғарлату
Ер адам 55 жаста үйіне учаскілік дәрігер шақырды. Миокард инфарктын бастан кешәрген. Бір апта аралығында стенокардия ұстамасының жиелеуі байқалған. 20 күн бұрын коронография жүргізген, сол жақ коронарлы артерияның 80% тарылуы анықталған. Емдеудің қандай әдісі тимді:
тромболитикалық терапия
изокетпен инфузионды терапия
аорта-коронарлық шунттау
сол жақ коронарлы артерияны стенттеу
күндізгі стационарда емдеу
Әйел адам 50 жаста. 2 жылдан бері етеккірі болмаған. Бір жыл көлемінде АҚҚ көтерілуі байқалады. Анасы Артериалды гипертензиямен зардап шегеді. Дәрігер АГ 1 дәрежесі, қауіп 3 (жоғары) диагнозын қойды.Төменде көрсетілген мәліметтердің қайсысы 3-ші қауіп дәрежені сипаттайды:
гиперхолестеринемия
ЭТЖ 15 мм/сағаттан жылдам
сол жақ қарынша гипертрофиясы
екі өкпедегі ылғалды сырылдар
глюкозурия, гипергликемия
Науқас Е., 46 жаста, дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге, ентігудің жоғарылауына шағымданады. Өршу мезгіл-мезгіл, қыста жиі болады және салқын тиюмен байланысты. 20 жылдан астам уақытта таңертеңгі мезгілде орташа мөлшерде шырышты қақырықты жөтел мазалайды. Шылым шегушінің индексі – 20. Объективті: орташа ауырлық дәрежесі. Дене қызуы 37,8 С. Кеудесі бөшке тәрізді. Өкпеде әлсіреген тыныс, екі жағынан ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ТЖ 24рет мин. Жүрек соғысы 96 рет/мин., АҚ 120/80 мм с.б. Базисті препаратты таңдаңыз:
фенотерол
тербуталин
тиотропия бромид
аминофилин (эуфиллин)
сальбутамол
Науқас А, 47 жаста, дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге, ентігудің жоғарылауына шағымданады. Жағдайдың нашарлауын салқын тиюмен байланыстырады. 20 жылдан астам уақытта таңертеңгі мезгілде орташа мөлшерде шырышты қақырықты жөтел мазалайды. Шылым шегушінің индексі – 17. Объективті: орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,8 С. Өкпеде қорап реңкелі перкуторлы дыбыс, тыныс әлсіреген, екі жағынан ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ТЖ 24рет мин. Жүрек соғысы 98 рет / мин., АҚ 120/80 мм с.б. Болжам диагнозды растау үшін зерттеу әдісін таңдаңыз?
компьютерлік томография
артериялық қан газдарын анықтау
қақырықты ТМ зерттеу
сыртқы тыныс функциясын анықтау
кеуде қуысының рентгенографиясы
38 жастағы науқас дене температурасының 38,4°C дейін жоғарылауына шағымданады, аз мөлшерде қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік. Көрсетілген клиникалық белгілер соңғы күндері пайда болған. Анамнезі ерекшеліксіз . Ол 12 жыл темекі шеккен, соңғы 8 жылда темекі шекпеген. 4 ай бұрын тұмауға қарсы вакцинамен егілген. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта, оң жақ өкпеде тыныс шуларының интенсивтілігінің әлсіреуі байқалады, шектеулі аймақта үнді ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. ТЖ - минутына 24, ЖСС - минутына 102, АҚ 110/70 мм сын.бағ. Қан анализінде - лейкоцитоз 16х109 / л дейін. Болжам диагнозды растау үшін ең алдымен жасалатын зерттеуді таңдаңыз:
фибробронхоскопия
кеуде рентгенограммасы
өкпенің ультрадыбысты зерттеуі
компьютерлі томография
спирография
Науқас М., 52 жаста, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, тұтқыр сары-жасыл қақырыққа, экспираторлы ентігуге, дене қызуының 37,8 градусқа жоғарылауына шағымданды. Шылым шегушінің индексі – 36. Ретті түрде спириву қабылдап отырған, 18 мкг-дан күніне 1 рет. Өршуі жылына 2-3 рет, салқын тиюмен байланысты туындайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,6 °С. Тері жамылғысы таза, ылғалды, аздаған диффузды цианоз. ТЖ=24 рет минутына. Өкпеде форсирленген тыныс шығаруда күшейетін ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ=96 соққы минутына, АҚ=130/85 мм сын.бағ. Салббутамолмен мынама теріс мәнді. Осы науқасқа ең тиімді глюкокортикоидты таңдаңыз:
беклометазон
мометазон
преднизолон
флютиказон
дексаметазон
Науқас, 29 жаста, шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге, тыныс алғанда оң жағының ауырсынуына, дене температурасының 39,6˚ жоғарылауына, қалтырауға, ентігуге шағымданады. Бір тәуліктен бұрын салқын тигеннен кейін жедел ауырған. Объективті: Жағдайы орташа ауыр. Тері қалыпты түсті. Бет ұшында қызару оң жақта айқынырақ көрінеді. Кеуде сарайы дұрыс пішінді, симметриялы, оң жағы тыныс алуда қалыңқы.Перкуссияда жауырын ортасынан және төменгі жағынан перкуторлық дыбыстың қысқаруы анықталады.Аускультацияда сол жерде бронхиалды тыныс, бронхофонияның күшеюі және крепитация анықталады. ЖСС минутына 100 . АҚ 105/70 мм. с.б.Дене температурасы = 39,0˚. Ең ықтимал диагноз қандай?
оң жақты бронхопневмония
оң жақты сегментті пневмония
оң жақты бөлікті пневмония
өршу сатысындағы созылмалы бронхит
аспирациялық оң жақты пневмония
Пациент ұстама тәрізді жөтелге, шулы тынысқа шағымданады. Тұншығу ұстамасы шоколад қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тынысы алыстан естіледі, өкпеде перкуторлы қорап дыбысы, өкпенің барлық аймағында аускультативті құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. Кеуде рентгенограммасында – өкпе түбірінде бронх-өкпелік суреттің күшеюі, мөлдірлігінің жоғарлауы байқалады, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы басу үшін препаратты таңдаңыз:
эуфиллин
будесонид
супрастин
сальбутамол
преднизолон
Пациент С., 43 жаста, іріңді қақырықты жөтел, қалшылдау, дене қызуының 400С, айқын интоксикациялық синдром байқалады. Объективті және рентгенологиялық зерттеулер сұйықтықсыз жұқа қабырғалы түзілістері бар өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауын көрсетеді. Бұл клиникалық көріністі туындырған болжам микроорганизмді көрсетіңіз:
клебсиелла
микоплазма
аденовирус
стафилококк
пневмококк
25 жастағы, бронхиальды астмамен (БА) ауыратын науқас шаңмен дем алғаннан кейін тыныс алуда қатты қиындықтар пайда болды, ауа жетіспеді.Объективті: Физикалық белсенділік күрт шектеулі. Ортопноэ қалыпы.. Айқын қозу. Жеке сөздерді атайды. Тыныс алу қатты, ысқырықты. Экспираторлы ентігу байқлады.. ТЖ минутына 28. Перкуторлы қорап реңкелі дыбыс анықталады. Аускультативті екі жақта көп шашыраңқы құрғақ сырылдар .Жүрек соғысы минутына 115 рет. АҚ 150/80 мм с.б. . СТЖ тиісті мөлшердің 45%.. Науқаста дамыған жағдайды атаңыз және оның ауырлығын анықтаңыз:
астматикалық статус 1 кезең
астматикалық статус 2 кезең
ауыр дәрежелі БА өршуі (ұстамасы)
жеңіл дәрежелі БA өршуі (ұстамасы)
орташа дәрежелі БА өршуі (ұстамасы)
АИТВ жұқтырған науқаста құрғақ жөтел, тыныштықта ентігу пайда болды. Өкпенің R-граммында "мұздатылған әйнек" (матовое стекло )түріндегі 2 жақты толық қараю бар. Осы науқасқа қажетті препаратты таңдаңыз:
котримоксозол
54 жастағы науқас 10 жыл бойы COӨА-мен ауырады. Жылына 2 рет өршуі болады. Күніне 1,5 қораптан темекі шегеді. Бір жыл ішінде ентігудің жоғарылауы, дене салмағының төмендеуі байқалды. 4 ай бұрын салқын тигеннен кейін аяқтың ісінуі, оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болды. Объективті: эпигастрий пульсациясы, мойын тамырларының пульсациясы.Аяқтардағы ісіну.Аускультативті: жүрек тондары ырғақты, аускультацияның 3-ші нүктесінде екінші тонныңм акценті.Курлов бойынша бауырдың мөлшері 13х12х11 см .Науқастың проблемасын анықтаңыз:
гепатиттің қосылуы
созылмалы өкпе жүрегінің дамуы
созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі
жүрек жеткіліксіздігінің қосылуы
тыныс алу жеткіліксіздігінің күшеюі
Жалпы тәжірибе дәрігерін 9 жасар балаға шақырылды, балада бозғылттық, әлсіздік, бұлшық ет тонусының төмендігі, беті мен қолының цианозы, тыныштық күйде ентігу, ТЖ - минутына 50 рет, пульс – 140 соққы минутына. Жауырын бұрышынан төменірек перкуторлы дыбыс тынықталған, сол жерде ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Диагноз бен тактикаңызды көрсетіңіз:
бронхиолит, үйде емдеу
пневмония, ауруханаға жатқызу
муковисцидоз, үйде қалдырып бақылау
тыныс демікпесі, күндізгі стационарға жатқызу
жедел бронхит, үйде қалдыру, үйде стационар ашу
49 жастағы ер адам, геолог, «Жүректің ишемия ауруы, жүрек жетіспеушілігі ФК III. АГ II қауіп 3» диагнозымен 4 ай бойы жағдайы нашарлауына байланысты еңбекке жарамсыздық парағын алған.Анамнезінде – СОӨА. бронхиалды тип,ТЖ II.Еңбекке жарамдылық дәрежесін анықтау үшін МӘСК-ке жіберілді. Еңбекке жарамдылық болжамы:
2 топты мүгедектік, жұмысын ауыстыру
өз қызметінде жұмыс жасай алады
3 топты мүгедектік, жұмысын ауыстыру
мүгедектіксіз жұмысын ауыстыру
1 топты мүгедектік жұмыс жасамау
28 жастағы ер адам, жөтелге,дем алу кезінде өршитін сол жақ кеуде сарайының ауырсынуына,дене температурасының 38 С көтерілуіне шағымданады. 5 күн бұрын салқындаудан кейін жедел ауырып қалды.Объективті: Аускультация кезінде сол жақ жауырын астында ылғалды ұсақ сырылдар естіледі, сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. 500 мг х 3 р/к амоксициллин тағайындалды. Әрі қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз:
емге гентамицин қосу
амоксициллиннің дозасын көбейту
амоксициллинмен емдеуді сол дозада жалғастыру
амоксициллинді азитромицинге алмастыру
амоксициллинді тетрациклинге алмастыру
Науқас 15 жылдан артық СОӨА ауырады.Соңғы 2 жылда жағдайының нашарлағанын байқайды. Тексергеннен кейін СОӨА, созылмалы өкпе текті жүрек қойылды. Созылмалы өкпе текті жүректің дамуын дәлелдейтін симптомды таңдаңыз:
сол қарыншаның систолалық жүктемесі
оң қарыншаның гипертрофиясы мен дилатациясының болуы
сол қарыншаның гипертрофиясы мен дилатациясының болуы
сол жүрекшенің гипертрофиясы мен дилатациясының болуы
екі жүрекшенің гипертрофиясы мен дилатациясының болуы
48 жастағы пациент 1 апта бойы іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, дене қызуының 39 0С көтерілуіне, басының ауруына шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 90/60 мм.с.б, пульс – 104 минутына, ТАЖ – 30 рет минутына. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген везикула тынысы, плевра үйкеліс шуы естіледі. Осы пациентті жүргізу тактикасын анықтаңыз:
күндізгі стационарда
үйдегі стационар
амбулаторлық жағдайда
стационарға жатқызу
санаторийға жіберу
53 жастағы науқас созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады.1 айдан бері гипертониялық ауруға байланысты 50 мг/тәулігіне атенолол қабылдайды.Ентігудің күшейгенін,тыныс шығарудың қиындауын байқады. Бронх өткізгіштігінің бұзылуының ең ықтимал себебі қандай?
тыныс жетіспеушілігінің қосылуы
жүрек жетіспеушілігінің қосылуы
селективті емес β-блокаторды қабылдау
созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі
бронхэктазиялық аурудың қосылуы
47 жастағы науқасты 2 айдан бері жағымсыз иісті іріңді қақырықпен жөтел, субфебрильді қызба, әлсіздік мазалайды. Анамнезінде: көп темекі тартады,бір ай бұрын ұзақ қызба болып, амбулаторлық жағдайда цефазолин қабылдаған. Жұмысқа шығып кетуіне байланысты емді аяғына дейін қабылдамаған. Объективті: тері жамылғысы цианозды, саусақтары «дабыл таяқшасындай» қалыңдаған, тырнақтарының түрі «сағат әйнегіндей». Перкуссияда –тимпанит. Ұсақ көпіршікті сырылдар мен амфоралық дыбыс естіледі. Клиникалық хаттамаға сәйкес қандай диагностикалық тексеру әдісі осы аурудың диагностикасына көмектеседі:
бронхографиялық
рентгенологиялық
томографиялық
спирографиялық
бактериологиялық
Шоколад түсті, күйген ет иісті қақырықтың бөлінуі, өкпе деструкциясының дамуы, таяқша ядролық лейкоциттердің көбеюімен лейкоцитарлық формуланың ығысуымен нейтрофильді лейкоцитоз. Бұл көріністер қандай пневмонияға тән екенін анықтаңыз:
гонококкті
стрептококкті
клебсиелді
пневмококкті
стафилококкті
29 жастағы науқасты аптасына 1 реттен кем күндізгі тұншығу ұстамасы, айына 1 реттен кем түнгі тұншығу ұстамасы мазалайды. Ұстамалар көбінесе өздігінен басылады немесе сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама аралық кезеңде өзін жақсы сезінеді, ТСТ1 – тиістіден 80-85 % . Сіздің диагнозыңыз:
бронхиальды астма, орташа ауыр
бронхиальды астма, жеңіл интермиттерленген
бронхиальды астма, жеңіл персистирленген
созылмалы обструктивті өкпе ауруы, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауыр
52 жастағы ішімдікке әуес ер адам кенеттен ауырып қалды: жоғары қызба, тұтқыр қоңыр қақырықты жөтел, рентгенологиялық зерттегенде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қараю байқалады. Осы пациентте қандай этиологиялы пневмония болуы мүмкін?
микоплазмалы
бактериальды
вирусты
хламидийлі
саңырауқұлакты
46 жастағы науқас делсалдыққа, ақшыл аз мөлшерлі қақырықты жөтелге субфебрильді қызуға шағымданады. Ауырғанына 10 күн болған, салқын тиюмен байланыстырады, 6 күн амбулаторлық жағдайда жедел респираторлық ауруға байланысты емделіп,аздап жақсарған. 3 күнненн кейін дәрігерге көрінген. Объективті: температурасы -370С. Тері жамылғысы мен кілегей қабатының түсі қалыпты. Перкуторлы оң жақта жауырын астында аздап перкуторлы дыбыс қысқарған. Аускультативті:бірең сараң үнді ылғалды сырылдар, қалған жерде везикулярлы тыныс. Қандай ауру туралы ойлау керек:
жедел бронхит
жедел трахеит
жедел пневмония
крупозды пневмония
экссудативті плеврит
Жедел өкпе қабынуының созылмалы қабынуға ауысуын анықтайтын жетекші фактор:
бронхиалды обструкция
кеш басталған және жеткіліксіз ем
алдыңғы вирустық респираторлық зақымдану
микрофлораның қасиеттерінің өзгеруі
жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы қабыну процестері
Егде жастағы адамдарда Созылмалы обструктивті өкпе ауруында бастапқы терапиясына препараттардың қандай тобы ұсынылады:
метилксантиндер
β–адреномиметиктер
жүйелі глюкокортикоидтар
ингаляциялық холинолитиктер
мес клеткаларының мембрана стабилизаторлары
Максимальді қабынуға қарсы белсенділігі бар ингаляциялық глюкокортикоидты көрсетіңіз:
мометазон
флютиказон
беклометазон
триамцинолон
флунизолид
Тыныс демікпесімен ауыруына қатысты будесонид тобынан ингаляциялық глюкокортикоидын қабылдап жүрген науқастың жүктілік кезіндегі тактикасын таңдаңыз:
препаратты тоқтату
препаратты жалғастыру
I триместрде ғана ұсыну
III триместрде жалғастыру
тек II триместрде ұсыну
55 жастағы ер адам. Анамнезінде СОӨА. Емдік мақсатта аэрозоль түрінде сальбутамол 2,5 мг қолданады. Дәрігер емнің тиімділігін бағалау үшін бронходилатациялық тест жүргізуді тағайындады. Сальбутамолдың фармакокинетикалық қасиетін ескере отырып тестті дұрыс жүргізу және нәтижесінің дұрыс болуы үшін дәрігер науқасқа сальбутамолды қолдануын тест алдында неше сағат бұрын тоқтатуы керектігін ескертуі керек:
2
4
6
8
10
Интермиттирленген бронхиалды астмаға(GINA, 2006) төменде көрсетілген белгілердің қайсысы тән:
астма белгілерінің тұрақты болуы
түнгі симптомдар айына 2 реттен аз
түнгі симптомдар аптасына 1 реттен көп
түнгі симптомдар айына 2 реттен көп
жиі (әр түнде дерлік) түнгі симптомдар
Персистерленген бронхиалды астмаға (GINA, 2006) төменде көрсетілген белгілердің қайсысы тән:
астма белгілерінің тұрақты болуы
түнгі симптомдардың 1 реттен көп
астма белгілері күнделікті бірақ тұрақты емес
астма белгілерінің аптасына 1 реттен кем болуы
астма белгілерінің аптасына 1 реттен куніне 1 ретке дейін
орта және ірі бронхтарды қайта құру (ремоделирование)
қайталанатын өкпе артериясының тромбоэмболиясы
65 жастағы, 3 жыл бұрын миокард инфарктісін бастан өткерген 30 жыл темекі шеккен науқаста бірте-бірте ентігу күшейе бастаған , плевра қуысында екі жақта сұйықтық анықталған ,кеуде қуысының ауыруы, қызба және қан анализінде өзгерістер болмаған Сұйықтық жиналуының ең ықтимал себебі:
пневмония
өкпе рагы
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
Әскери бөлімшеде әскери қызметшілердің пневмониямен жаппай ауруы байқалды, ол мардымсыз (непродуктивный) жөтелмен және интоксикацияның айқын құбылыстарымен жүреді. Рентгенологиялық – түбір маңы аймағында екі жақты өкпе суретінің күшеюі, қабыну инфильтрациясының полиморфты ошақтары. Амоксициллинмен, цефалоспориндермен антибиотикалық терапия тиімсіз. Пневмонияның ықтимал этиологиясы:
пневмоциста
пневмококк
стрептококк
микоплазма
алтын түсті стафилококк
67 жастағы науқас үйіне дәрігерді шақыртты. Шағымдары: азөнімді қақырық,ентігу, әлсіздік, дене температурасының көтерілуі. Жоғарыда көрсетілген шағымдар науқасты екі күннен бері мазалайды, салқын тиюмен және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен контакт жасаумен байланыстырады. Объективті: оң жақта дыбыс дірілі күшейген, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті қатқыл тыныс фонында орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алғашқы диагноз:
өкпе абсцессі
жедел жүрек жетіспеушілігі
ауруханадан тыс пневмония
өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
67 жастағы науқас үйіне дәрігерді шақыртты. Шағымдары: азөнімді қақырық,ентігу, әлсіздік, дене температурасының көтерілуі. Жоғарыда көрсетілген шағымдар науқасты екі күннен бері мазалайды, салқын тиюмен және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен контакт жасаумен байланыстырады. Объективті: оң жақта дыбыс дірілі күшейген, перкуторлы дыбыстың тынықталуы, аускультативті қатқыл тыныс фонында орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
физиоем
амбулаторлы ем
ауруханаға жатқызу
санаторлы-курорттық ем
алдын алу шаралары
43 жастағы науқас, жұмыста ауырып қалған, дене температурасының 38 градусқа дейін жоғарлауы, бұлшық еттік ауырсыну, әлсіздік, делсалдық. Кешке қарай дене қызуы 39 градусқа дейін көтірлген, қалшылдау, кеуде торында шаншып ауыру қосылған, жөтелгенде күшейеді, жөтелі құрғақ, азөнімді қақырық, ентігу пайда болған. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы гиперемияланған. Тынысы жиілеген минутына 26 рет, оң өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі; жүрек тондары тұйықталған. Қандай ауруды ойлауға болады?
жедел бронхит
бронхэктаз ауруы
тыныс демікпесі
ауруханадан тыс пневмония
созылмалы бронхит, өршуі
Ер адам 47 жаста, ентігу, ісіктердің пайда болуы, оң қабырға астының ауыруына шағымданып ЖТД-не келді. Анамнезінде СОӨА-мен ауратынын белгілі болды. Дәрігер тағайындауларын орындамайды, шылым шегеді. Құрылысшы болып жұмыс жасайды. Қарағанда; оң иығында татуировкабар, мойын веналарының ісінуі байқалады. Плеша сипмтомы оң мәнді. ТЖ – 25 рет минутына. Аяқтарында ісік. Пациенттің проблемасын анықтаңыз:
өкпелік жүрек
тыныс жетіспеушілігі
СОӨА-ның өршуі
жүрек жетіспеушілігі
вирусный гепатит
Ер адам 47 жаста, ентігу, ісіктердің пайда болуы, оң қабырға астының ауыруына шағымданып ЖТД-не келді. Анамнезінде СОӨА-мен ауратынын белгілі болды. Дәрігер тағайындауларын орындамайды, шылым шегеді. Құрылысшы болып жұмыс жасайды. Қарағанда; оң иығында татуировкабар, мойын веналарының ісінуі байқалады. Плеша сипмтомы оң мәнді. ТЖ – 25 рет минутына. Аяқтарында ісік. Науқасты қандай бөлімшеге жатқызу дұрыс болады?
терапиялық
кардиологиялық
пульмонологиялық
инфекциялық
нефрологиялық
Егде жастағы науқастарда нозокомиальды (госпитальды) пневмонияның ең жиі қоздырғышы:
хламидиа
микоплазма
пневмококк
клебсиелла
герпес вирусы
2019-nCoV асқынған ағымында вирустық пневмония (бастапқы)дамиды :
аурудың 5-ші күні
аурудың 10 күніне
аурудың басталуынан 14-күнге
ауру сәтінен бастап 7 күннің соңына қарай
аурудың басталуынан 1-3 тәулікте
Сатурация < 80-90% кезіндегі оксигенация нені қолданудан басталады
маскаларды
ӨЖЖ аппаратын
мұрын канюласын.
резервуары бар маскаларды
наркоз-тыныс алу аппаратын
Коронавирустық инфекцияның ең көп кездесетін асқынуы
вирустық пневмония
кератоконьюнктивит
менингоэнцефалит
вирустық-бактериялық пневмония
терінің бактериялық суперинфекциясы
Жаңа Сovid-19 коронавирустық инфекциясынан туындаған пневмонияны диагностикалаудың ең сезімтал әдісін таңдаңыз
кеуде қуысының флюорографиясы
өкпенің ультрадыбыстық зерттеуі
өкпенің компьютерлік томографиясы
өкпенің магнитті-резонансты томографиясы
кеуде қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы
Жедел респираторлық дистресс синдромы бар атипиялық пневмонияны коронавирустың қай түрі тудырады
дельтавирус
гаммавирус
бетакоронавирус
aльфакоронавирус
омикроновирус
39 жастағы әйел толық әл-ауқат аясында кенеттен сол жақ жауырын аймағында тыныс алумен байланысы бар ауырсыну пайда болды,ентігу күшейіп, 2 сағаттан кейін дене температурасы көтерілді (38,9°c). Көп темекі шегеді, контрацептивті таблеткалар қабылдайды. Перкуссия, аускультация және кеуде қуысының рентгенографиясында ешқандай өзгерістер болған жоқ.Бұл жағдайда не болжауға болады?
өкпе обыры
трахеобронхит
бактериялық пневмония
спонтанды пневмоторакс
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Науқас К., 50 жаста, ентігу, кеуденің сол жақ жартысындағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Ол екі күн бұрын кеуде қуысының жарақатынан кейін (аяғы қайырылып, баспалдақтың сатыларынан құлаған) жедел ауырып қалды. Жағдайы ауыр, дене қызуы 38°с . Ентігу-минутына 40, ісінген мойын тамырлары. Кеуде қуысының сол жартысы тыныс алу кезінде қалыңқы. Сол жақ кеуде қуысының жұмсақ тіндері пальпацияда аздап ауырсынады, жауырын бұрышынан төмен көгерген. Оң жақта везикулярлы тыныс, өкпе дыбысы өзгермеген. Сол жақта тынысы күрт әлсіреген,тынық перкуссиялық дыбыс. Тахикардия, өкпе артериясында 2 тонның акценті. Бауырдың шеті қабырға доғасынан 6 см төмен.Сіздің болжам диагнозыңыз?
пневмония
құрғақ плеврит
пневмоторакс
экссудативті плеврит
инфаркт-пневмония
20 жастағы студент эпизодтық (айына 1-2 рет) болатын аз мөлшерлі іріңді қақырықпен жөтелге және қан түкіруге шағымданады. Ол клиникада бірнеше рет тексерілген, бірақ қан түкірудің себебін анықтау мүмкін болмады. 1 жасында ауыр аспирациялық пневмониямен ауырғаны белгілі болды.Бұл жағдайда диагностикалық әдістердің қайсысы тиімді?
бронхография
физикалық тексеру
компьютерлік томография
өкпе функциясын зерттеу
кеуде органдарының рентгенографиясы
15 жастағы науқаста 200 мл-ге дейін кілегейлі-іріңді иісі бар қақырықты жөтел, қан түкіру, 38,20С-ге дейін температура, әлсіздік, ентігу бар. Жөтел ерте балалық шақтан бар. Соңғы 5 жылда асқынуы жыл сайын. Ең ықтимал диагноз:
өкпе обыры
созылмалы абсцесс
созылмалы бронхит
өкпе поликистозы
бронхоэктатикалық ауру
Шылым шегуші, жыл бойы құрғақ жөтелге шағымданады 4 кг салмақ жоғалтқан.Объективті: мойыны мен беті ісінген,ерінінде цианоз. Пульс 102 в мин. АҚҚ 165/95мм.с.б. Сол жақта тығыз бұғанаүстілік лимфа түйіндері пальпацияланады. ЭТЖ 70 мм/сағ, Нb 175 г / л, лейк 9000. Сіздің болжам диагнозыңыз?
өкпе обыры
өкпе эхинококкозы
өкпе туберкулезі
Кушинг ауруы
созылмалы пневмония
Аяқ тамырларының варикозды кеңеюі бар науқаста кенеттен төс артында ауырғандық, аралас ентігу пайда болды.Оң жақта ысқырықты сырыл. Экг-да S І және Q ІІІ стандартты тіркемелерде анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз?
өкпе эмболиясы
бронх демікпесі
ошақтық пневмония
жедел миокард инфарктісі
спонтанды пневмоторакс
Пациент, 27 жаста, шаштаразға барғаннан кейін тұншығу ұстамасы болады. Ұстама кезінде ысқырықты сырылдар естіледі, сальбутамол ингаляциясынан кейін жоғалады. ЖСЖ=70 соққы минутына. АҚ=125/80 мм сын.бағ. Болжам диагнозды көрсетіңіз:
тыныс демікпесі
экссудативті плеврит
обструктивті бронхит
фиброздаушы альвеолит
ауруханадан тыс пневмония
Науқас 23 жаста, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, аздаған сарғаюға, жалпы әлсіздікке, арықтауға, буындарының ауыруына шағымданады. Анамнезінде: бала күнінде жедел вирусты гепатит болған. Объективті: тері жамылғысы сарғыш, аздаған телеангиоэктазиялар бар. Бауыры ұлғайған – қабырға доғасынан 2 см-ге шығыңқы. Биохимиялық зерттеуде: трансаминазалар деңгейі 3 есеге өскен, жалпы билирубин – 36,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы – 10,3 бірлік. Австралиялық антиген анықталды. Ең ықтимал диагноз:
Жильбер ауруы
Аутоиммунды гепатит
Созылмалы гепатит В
Бауырдың біріншілік циррозы
Өт шығару жолдарының дискинезиясы
Науқас К., 48 жаста, ішек қозғалысы кезінде іштің ауыруы, іш қату мен диареяның ауысуы, ішінің кебуі шағымдарымен ЖПД-ға жүгінді. Ұстамалар психоэмоционалды стресстен туындайды. Нәжіс шырыш қоспасы бар. Науқас жабық, депрессиялық. Іші жұмсақ, пальпация кезіндегі іші тоқ ішектің жүрісі бойынша сезімтал. Толық клиникалық және зертханалық зерттеу барысында патология анықталған жоқ. Осы пациентке қандай маман қажет екенін көрсетіңіз?
гинеколог
психолог
гастроэнтеролог
инфекционист
онколог
Науқас М., 59 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі спастикалық сипаттағы ауырсыну, іш қату туралы шағымдармен жүгінді. Физикалық тексеру кезінде ауытқулар табылған жоқ. Дене температурасы қалыпты. Жасырын қанға нәжісті талдау теріс. Жалпы қан анализінде нормадан ауытқулар жоқ. Ирригоскопия кезінде сигма тәрізді және төмен түсетін тоқ ішекте бірнеше кеңеюлер анықталды. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз?
Тоқ ішек ісіктері
Крон ауруы
Тоқ ішектің дивертикулезі
Ишемиялық және микроскопиялық колит
Спецификалық емес ойық жаралы колит
Науқас М., 59 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі спастикалық сипаттағы ауырсыну, іш қату туралы шағымдарымен жүгінді. Физикалық тексеру кезінде ауытқулар табылған жоқ. Дене температурасы қалыпты. Жасырын қанға нәжісті талдау теріс. Жалпы қан анализінде нормадан ауытқулар жоқ. Ирригоскопия кезінде сигма тәрізді және төмен түсетін тоқ ішекте бірнеше кеңеюлер анықталды. Қажетті диеталық ұсыныстарды таңдаңыз?
Көмірсуы жоғары тағамдарды қосу
Құрамында көп май мөлшері тағамдарды қосу
Құрамында диеталық талшық көп тағамдарды қосу
Диетада ақуыз мөлшері жоғары тағамдарды қосу
Қышқыл сүт өнімдерін көп мөлшерде пайдалану
Науқас С., 39 жаста, шағымдары: оң қабырға астының сыздап ауыруы, көп мөлшерде, майлы тағамдар жегенде, алкоголь қабылдағанда күшейе түседі. Ауырсыну оң иыққа және мойнына тарайды, оң қабырға астынада қысу сезімімен алмасып отырады, оң жаққа жатқанда және еңкейіп-шалқайғанда күшейеді. Сонымен бірге, жүрек айну, ауызға қышқыл келуі, дене қызуының 37,5 градусқа жоғарылауы, тітіркенгіштік байқалады. Сіздің алғашқы диагноз:
Өт-тас ауруы, өршу
Созылмалы холецистит, өршу
Созылмалы панкреатит, өршу
Өт қабының функциональдық бұзылысы
Созылмалы гастродуоденит, өршу
Науқас А, 55 жаста, учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Ол ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақты қабырға астындағы өткір ауырсынуға, оң иық және оң жақты жауырынға иррадиация белгілеріне, бір реттік құсуына, дене температураның 37,6 С-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Науқас өзін 2 ай бойы ауырғанына, диетадағы қателіктерден кейін байланысады. Бірақ кеше түнде мерекелік кешкі астан кейін ауырсыну күшейе түсті, ол өз еркіннен панкреатин таблеткасын қабылдаған, нәтиже болмады. Тексеру кезінде: тері бозғылт қызғылт түсті. Склералар субиктикалық. Іштің пальпациясымен өт қабының проекциясы нүктесінде орташа ауырсыну, Ортнер, Василенконың оң белгілері. Осы аурудың дамуының патогенезін көрсетіңіз?
Лецитин деңгейінің жоғарылауы
Несептегі билирубин деңгейі арақатынасының төмендеуі
Өт қышқылдарының деңгейінің жоғарылауы
29 жастағы әйел соңғы 5 айда ішінің барлық аумағының ауырсынуына және іш кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына – таңғы «қой құмалағындай» нәжіске, ішектің босауының толық еместік сезіміне, кейін тәуліктің бірінші жартысында 2-3 рет ботқа тәрізді, кейде қан араласқан нәжістің болуына шағымданады. Түнгі уақытта ауырсыну және нәжіс жоқ. Объективті қарауда ішінің біртекті емес кебуі, оң және сол мықын аймағында ауырсыну байқалады. Пальпацияда іш қуысының басқа мүшелерінде өзгерістер жоқ. Алғашқы диагноз қойыңыз:
ішек дисбактериозы
асқазанның жара ауруы
созылмалы энтеропатия
ішектің тітіркену синдромы
созылмалы бейарнамалы колит
Науқас С., 43 жаста, оң жақ гипохондриядағы қарқынды ауырсынудың шабуылына шағыммен емханаға жүгінді. Шабуылдар алғаш рет биыл тамақтан кейін пайда болды, жүрек айнуы, өт құсу, 5-6 сағаттан кейін өтті. Соңғы шабуыл әдеттегіден ұзақ уақытқа созылды (шамамен бір күн), терінің сарғаюы мен склераның пайда болуымен, зәрдің қараңғылануымен және нәжістің түссізденуімен бірге жүреді. Дәрігерге барудан 2 күн бұрын шабуыл тоқтады. Тексеру кезінде: тері бозғылт қызғылт түсті. Склералар субиктикалық. Іштің пальпациясымен өт қабының проекциясы нүктесінде орташа ауырсыну, Ортнер, Василенконың оң белгілері. Емдеудегі сіздің тактикаңыз?
Стационарға жатқызу
Күндізгі стационарға жатқызу
Амбулаториялық емдеу
Үйде стационар ұйымдастыру
Диспансерлік бақылау
Науқас А, 55 жастағы науқас учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Ол ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақты қабырға астындағы өткір ауырсынуға, оң иық және оң жақты жауырынға иррадиация белгілеріне, бір реттік құсуына, дене температураның 37,6 С-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Науқас өзін 2 ай бойы ауырғанына, диетадағы қателіктерден кейін байланысады. Бірақ кеше түнде мерекелік кешкі астан кейін ауырсыну күшейе түсті, ол өз еркіннен панкреатин таблеткасын қабылдаған, нәтиже болмады. Тексеру кезінде: тері бозғылт қызғылт түсті. Склералар субиктикалық. Іштің пальпациясымен өт қабының проекциясы нүктесінде орташа ауырсыну, Ортнер, Василенконың оң белгілері. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
асқазан жарасы
он екі елі ішектің ойық жарасы
калькулезды холецистит
гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы
бейарнамалы жаралы колит
Асқазаннан қан кетуде кофе ұнтағындай қою түсті құсық. Бұл түс неден туындаған?
гемоглобиннің тұз қышқылымен тотығуынан
қышқылдылықтың төмен деңгейінен
асқазан ішіндегісінің шіруінен
өттің аздаған мөлшерінің болуынан
қышқылдылықтың жоғары деңгейінен
Науқас 42 жаста, эпигастрий аймағындағы күшті, қарқынды ауырсынуға, оның сол қабырға астына және сол жақ бел аймағына тарауына шағымданып емханаға келді. Ауырсыну жүрек айнумен, жеңілдік әкелмейтін көп қайталанатын құсықпен қоса жүреді. Бір рет қоспасыз іш өтуі болды. Бұл жағдайы банкеттен кейінгі кеште пайда болды. Анамнезінде, эпигастрий аймағындағы ауырсынудың соңғы үш жылда мазалап жүргені, кейде белдеме тәрізді ауырсыну болатыны және алкоголь мен майлы тамақ жегенде өршитіні белгілі болды. Осы күнге дейін ешқандай тексеріс те өтпеген, ем де алмаған. Объективті: науқас арық, дене қызуы - 37,30С, АҚ - 120/ 70 мм сын.бағ. Жалпы қан анализінде: Нв -130 г/л, лейкоцит - 10,8 * 109/л, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Зәрде амилаза - 128 бірлік, билирубин жалпы - 17,3 мкмоль/л. Ең ықтимал жағдайды таңдаңыз?
созылмалы панкреатиттің өршуі
асқазанның жара ауруы
созылмалы холециститтің өршуі
ұйқы безінің ісіктік ауруы
сол жақты пиелонефрит
Науқас Н., 30 жаста, дефекация алдында оң жақ мықын аймағының ұстама тәрізді ауырсынуының күшеюіне, ботқа тәрізді сұйық, көпіршікті, қан аралас нәжіске шағымданып келді. Қарау кезінде: тері жамылғысы бозғылт, түйінді эритема, пальпаторлы: оң жақ мықын аймағының ауырсынуы. Қан анализінде: гемоглобин - 100 г/л, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Фиброколоноскопия (ФКС) жүргізілді. ФКС-дағы қандай өзгерістер болжам диагнозды растайды?
ірімшікті жаралар
тас төселген жол симптомы
псевдополиптер, микроабсцесстер
контактылы қансырау
кілегейлі ұсақ төмпектер
Науқас Н., 32 жаста. 2 жыл бойы ол оң жақ мықын аймағындағы ұстама ауырсынуды мазалайды, ұзақтығы әртүрлі. Бірнеше рет жедел аппендицитке күдікпен ауруханаға жатқызылды, бірақ операция жасалмады. Соңғы шиеленісте іштің ауыруы қан араласқан диареямен бірге жүрді, учаскелік дәрігерге жүгінді. Тексеру кезінде терінің әдеттегі түсі, эритема түйінінің белгілері, іштің пальпациясы - оң жақ мықын аймағында орташа ауырсыну. Қан анализінде: гемоглобин — 100 г/л, СОЭ-40 мм/сағ. Диагнозды тексеру ықтималдығы қандай зерттеу мүмкіндік береді?
Ректороманоскопия
Іш қуысының рентгенографиясы
Колоноскопия биопсиямен
құрсақ қуысы ағзаларының КТ
Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ
Науқас М,, 30 жаста, бір ай бұрын қан аралас сұйық нәжіс, оң жақ мықын және кіндік аймақтарында толғақ тәрізді ауырсыну пайда болған. Кешке қарай дене қызуы 37-37,5-қа градусқа көтерілген. Үйде емделген, левомицетин мен мезим форте ішкен. Жағдайы жақсармаған. Қарауда: науқас арық. Дене қызуы = 37,2. Іші жұмсақ, кіндік және оң жақ мықын аймағында ауырсыну байқалады, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Оң жақ мықын аумағында ауырсынулы әрі ісіңкі ішектен медиальды шұжық тәрізді, аз қозғалатын ауырсынулы инфильтрат анықталды. Шұғыл түрде жасалған қан анализінде аздаған лейкоцитоз бар. Осы патология кезіндегі дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
санаторлы-курорттық емдік шара
күндізгі стационар жағдайында емдеу
гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу
хирургиялық бөлімшеге жатқызу
инфекциялық ауруханаға жатқызу
56 жастағы науқас, терісінің қышуына, сарғаюға, оң қабырға астының ауырсынуына арықтауына, жауырын арасындағы және иық аймақтарындағы қара дақтарға шағымданды. Анамнезінен: 7 жыл бұрын жауырын арасындағы және иық аймақтарындағы дақтанудың пайда болғаны анықталды. 2-3 жылдан бері тері қышуы мазалайды. Дерматологтан ем алған, нәтижесі болмаған. Соңғы кездерде қышыну күшейіп, сарғаю пайда болған. Анализдерінде: гипербилирубинемия тікелей фракциясы бойынша, СФ, ГГТП, трансаминазалардың аздап жоғарылауы. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
Өт тас ауруы
Вильсон-Коновалов ауруы
Антитрипсиндік жетіспеушілік
Біріншілік билиарлы бауыр циррозы
Вирусты этиологиялы созылмалы гепатит
Науқас А, 25 жаста, ЖТД-не тәулігіне 4-5 рет болатын сұйық, қан аралас нәжіске, іштің толғақтәрізді ауырсынуының тамақ ішкеннен кейін күшейіп, дефекациядан кейін азаюына, салмақ жоғалтуына, буындарындағы ауырсынуға шағымданып келді. Болжам диагнозды қандай аспаптық зерттеу растайды?
иригоскопия
бронхоскопия
колоноскопия
Эхо-кардиография
эластография
Жанұялық дәрігерге 56 жастағы ер адам тамақ қабылдағаннан кейін төс артының күйдіріп және аурысынуына, алдыға иілгенде, жатқан кезде пайда болатын ауырсынуға шағымданады. Төс артында тұрақты «түйіншек» тұрғандай сезім болады. ЭФГДС кезінде өңештің төменгі 1/3нде эрозия және қабыну анықталды, кілегейі контакт кезінде артқы көкірекаралыққа жылжыған асқазанның бөлігі көрінеді, жанында өңеш саңылауыкөрінеді. Емдеу тактикасын таңдаңыз?
хирургиялық ем
медикаментозды терапия
санаторлы-курортты ем
физиотерапевтикалық процедуралар
өмір сүру салты мен тамақтану режимін өзгерту
Сұрастыру, қарау, аспаптық және клинико-лабораторлық зерттеу нәтижесінде науқасқа «Созылмалы рецидивті панкреатиттің өршуі, ауырсыну түрі» диагнозы қойылды. Осы науқастың емін жүргізуде ең басты міндетті анықтаңыз:
антибактериальды ем
орынбасушы ферментті ем
массивті инфузионды ем
ауырсыну синдромын басу
сыртқысекреторлы функциясын түзету
Жануялық дәрігерге 45 жастағы науқас гастроэзофагальды аурумен ұзақ уақыттан бері ауырады, сол себепті үнемі протон помпасының ингибиторын қабылдайды. Соңғы 2 аптада үлкен дәреті сұйық, көпіршікті, күніне 2-3 рет.Іштің қорылдауы мен толу сезімі байқалады. Емдік мақсаттағы аштық пен левомицетиннен әсер байқалмады. Диагноз қоюға ең ақпаратты әдіс:
копрограмма
колоноскопия
ирригоскопияға
нәжісті бактерияға зерттеу
жасырын қанға нәжіс
Жануялық дәрігерге қабылдануға бөліміне науқас мынадай шағымдармен келді: артық тамақтануға, майлы тағам қабылдаған соң пайда болатын сол жақ қабырға астының ауруына, жеңілдік әкелмейтін үзіліссіз құсыққа. Объективті қарағанда: «Қызыл тамшы», Мейо-Робсон симптомы оң. Қанда амилаза деңгейі жоғарлаған. Сіздің диагнозыңыз?
Асқазан жара ауруы
Созылмалы панкреатит, өршу
Созылмалы холецистит, өршу
Өт шығару жолдарының дискенезиясы.
Гастроэзофагеальді рефлюкстік ауру
Ер адам, 50 жаста, жануялық дәрігерге қабылдануға келді: алкоголь қолданады, тамақтан кейін күшейетін іштің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айну, іштің кебуіне, сұйық нәжіске, арықтауға шағымданады. Зақымдалған мүшенің сыртқы секреторлы функциясының жағдайын қандай диагностикалық зерттеу әдісі бағалауға мүмкінддік береді?
рН-метрия
уреазды тест
эластазды тест
дуоденалды зондтау
глюкозотолерантты тест
Жануялық дәрігерге 47 жаста науқас шағымданады; 1жылдан бері қыжыл мен алкоголь, цитрусты, кофе қабылдағаннан кейінгі кеуде аймағының ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну еңкейгенде күшейеді. Периодты түрде құсу қышқыл және ащы өніммен. Спазмолитиктер мен аналгетиктер нәтиже бермеген. Қандай препараттар комбинациясы ең дұрысы?
домперидон + рабепразол
маалокс + нифедипин
но-шпа + сукральфат
фамотидин + анальгин
омепразол + изомед
Науқас әйел адам 67 жаста, остеоартрозбен ауырады, ұзақ уақыттан бері селективті емес стероидты емес қабынуға қарсы дәрі қабылдайды. Бұл науқасқа асқазан-ішек қан кетуін алдын алу мақсатында қандай топ препараттары тиімді?
Н2 блокатор
антибиотиктер
антацидтер
М-холинолитик
протон помпының ингибиторы
51 жастағы науқас қыжылға, тамақтан кейінгі эпигастрий аймағы мен төс артындағы ауырсынуға, қышқылмен кекіруге, кейде кекіргенде ауызы тамаққа толып кетуіне, физикалық жүктеме мен еңкейгенде кекірудің күшеюіне және асқазан ішіндегілердің регургитациясына, жүрек аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады. 2 жыл бойына ауырып жүр. Қарауда: тілі қалың ақ-сары жабындымен жабылған. Пальпацияда эпигастрий аймағы аздап ауырсынады. Сіздің алғашқы диагноз?
асқазанның жара ауруы
жүректің ишемиялық ауруы
диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
асқазанның кардиальды бөлігінің қатерлі ісігі
гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
Жануялық дәрігерге 54 жаста науқас шағымданады ; эпигастрии аймағындағы 40-60минут тағамнан кейінгі басып ауыруы және ауырсыну сезімі, кекіру қышқылмен, ауамен, әлсіздік,қозғыштық.Обьективті:эпигастрии аймағындағы ауырсыну.Қан анализі: Объективно: эпигастрийде ауырсыну. ЖҚА: Нв – 90 г/л, эритроциттер – 3,8 х 1012/л, жалпы белок – 56 г/л. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иілімі бойында синус маңында қалытқының пролабированиесімен гиганттық қыртыстар анықталды. Диагнозды қоюға ең информативті әдісті тағайындаңыз.
ректороманоскопия
фиброгастроскопия биопсиямен
қарыншаішілік манометрия
ирригоскопия биопсиямен
колоноскопия биопсиямен
Науқас Р. 82 жаста , отбасылық дәрігерге шағымданады: бел аймағына тарайтын іш ауырсыну шағымымен келіп түсті; іш кебуі, іш қатуы, үлкен дәреттің беткейінде шырыш және қан; әлсіздік, арықтау. Анамнезде: тоқ ішек полипі. Қанда: лейкоцит – 10мың, СОЭ – 52 мм/сағ. Ирригоскопияда: сигма тәрізді ішек аймағында 20 см циркулярлы тарылу ортасында барийдің берік депосы. Ең ақпаратты зерттеу тәсілін қолданыңыз:
іш қуысының УДЗ
фиброгастродуоденскопия
асқазанның рентгеноскопиясы
көзделген биопсиямен колоноскопия
асқазан сөлінің фракционды зерттеуі
Науқас Г, 31 жаста, отбасылық дәрігерге шағымданады: қыжылға, эпигастрий аймағындағы сыздап ауырсынуға, іш қатуға . ФГДС-да - гиперемия, кілегейлі қабаттың ісінуі, асқазанның антральды бөлігінде ұсақ нүктелі қан құйылулар анықталады. Тыныс алу уреазды тест +++ Сіздің диагнозыңыз?
асқазанның жара ауруы
созылмалы панкреатит
созылмалы холецистит
В типті созылмалы гастрит
А типті созылмалы гастрит
Жануялық дәрігерге 69 жастағы науқас шағымданады; эпигастрий аймағындағы тұйық керілген ауырсыну, ұйқы безі аймағындағы тағамнан кейінгі толу сезімі, кекіру, метеоризм, іш қату іш өтумен кезектескен. Обьективті: тамақтану төмендеген, қуқыл тартқан, құрғақ тері, тырнағының сынғыштығы, ангулярлы стоматит байқалады. Ең тиімді ем тағайындаңыз
табиғи асқазан шырыны + панзинорм + мильгамма
сорбифер + алмагель + гепабене
фамотидин + панзинорм + креон
цизаприд + алмагель + мезим-форте
домперидон + креон + омез
30 жастағы ер адам жануялық дәрігердің қабылдануына қан аралас жие ұлы дәретінің болуына, ұстама тәрізді іштің ауырсынуына, қызбаға шағымданып келді. Ректоманоскопия кезінде: сигма тәрізді ішегінің кілегей қабатында некрозды жаралар мен қанағыштығы анықталды. Берілген жағдайда таңдау препараты болып табылады:
фталазол
месалазин
левомицетин
пробиотиктер
ампициллин
Науқас У, 28 жаста, жануялық дәрігерге қабылдануға келді, бір айдан бері мазалайтын қыжылға, тағам қабылдағанда кеуде артында «түйілу» сезіміне, қышқыл кекірікке шағымданады. ФГДС кезінде: өңештің кілегей қабатының төменгі үштен бірі ісінген және гиперемияланған. Берілген жағдайда таңдау препараты болып табылады:
рабепразол
фамотидин
циметидин
нифедипин
висмут субцитраты
Ер адам 47 жаста, маскүнемдікке шалдыққан, жанұялық дәрігердін алдына, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, субфебрильді дене температурасының көтерілуіне, терісінің қышуына, қызыл иектің қанауына, зәр түсінің қарауытуына шағымданып келді. Жағдайының нашарлауы алкоголь қабылдағаннан кейін бір апта ішінде байқалған. Объективті: гепатомегалия, терінің және склераның сарғаюы. Қандай айрықша зерттеу әдісі бұл патологияның нақты себебін анықтауға мүмкіндік береді?
іш қуысының УДЗ-і
радионуклидті сканирлеу
бауырдың пункционды биопсиясы
вирусты инфекция маркерін анықтау
қанның биохимиялық анализі
Науқас 25 жаста ЖДТ дәрігерге каралуғ келді, іштің оң жақ жартысындағы сыздап ауырсынуға, күніне 6-8реттік сұйық нәжіске, соңғы 2 жылда 8 кг арықтауға, үлкен буындардағы ауырсынуға, дене температурасының 37,2˚С қа дейін жоғарлауына шағымданып келді. Бірнеше рет жедел аппендицитке күдіктеніп хирургиялық бөлімшеге госпитализацияланған, бірақ диагноз расталмаған. Тексеру барысында: екі балтырында түйінді эритема, оң жақ мықын аймағында айқын ауырсыну, іш тітіркену симптомы жоқ. Емдеу тактикасы:
преднизолон + сульфасалазин
цизаприд + метилпреднизолон
преднизолон + азатиоприн
дебридат + эспумизан
азитромицин + бускопан
Науқас отбасылық дәрігерге таңертең кенеттен пайда болған жүрек айну, құсуға шағымданып келді. Объективті: тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған, дене температурасы 38˚С, пальпация кезінде іштің ауырсынуы және іштің алдыңғы қабырғасы бұлшық еттерінің жайылған қатаюы анықталды. АҚҚ 90/70 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет/мин. Берілген нұсқалардың қайсысы науқасты ары қарай жүргізу үшін негізгі болып табылады?
құсыққа қарсы және қызуды түсіретін препараттар беру
дұрыстап қарау және поликлиника шарттарында бақылау
үйде бақылау, қатты ауырсыну кезінде анальгетик тағайындау
хирургиялық бөлімшеге шұғыл түрде госпитализациялау
жағдайы тұрақтанғанша көктамырішілік инфузия қолдану
Науқас Р., 76 жаста, отбасылық дәрігерге ішінің ауырсынуына, іш кебуіне, іш қатуға бейімділікке шағымджанып келді. Анамнезінде геморрой болған. Қан анализінде: лейкоциттер -6,5 мың, ЭТЖ - 12 мм/сағ. Егде жастағы адамдарға созылмалы іш қатуда қадай іш жүргізетін дәрінің ұсынасыз?
магнезия
линекс
маалокс
панкреатин
фестал
Жануялық дәрігерге 32 жаста науқас эпигастрии аймағындағы тағам қабылдағаннан кейін 1,5 сағ соң пайда болатын ауырсыну, кекіру қышқылмен, қыжылға шағымданады. ФГДС асқазанның антральды бөлігінің кілегей қабатында гиперемия,бірен саран эрозия анықталды. Маастрихт IV консенсусіне сәйкес ем тағайындаңыз.
домперидон + алмагель + де-нол
маалокс + фамотидин + домперидон
омепразол + гастроцепин + тетрациклин
амоксоциллин+кларитромицин + рабепразол
амоксиклав + метронидазол + висмут субцитраты
Ас қорыту жолдарының кез келген бөлігінен жасырын қан кетуді анықтау үшін жасырын қанға нәжіс анализі (Грегерсен реакциясы) жүргізіледі. Осы анализді тапсырар алдында ас мәзірінен ет тағамдарын неліктен алып тастайды?
ет нашар қорытылады
тест жануар майына сезімтал
тест жануар гемоглобиніне сезімтал
жануар белогы тест нәтижесін бұрмалайды
мүмкін болар аллергияға байланысты
Ішек тітіркену синдромының негізгі себебі бұл:
қатерлі ісіктер
функционалды бұзылыстар
имммунологиялық бұзылыстар
вирусты инфекция
тағамның түріне сезімталдықтың артуы
Бауыр циррозы бар науқастыі бауырлық энцефалопатиясының І-ші дәрежесіндегі диета:
5а
5
7а
7
7б
Асқазан жара ауруының асқынуына жатады:
пенетрациянын пайда болуы
өңеш тесігінің жарығы
созылмалы гепатит дамуы
созылмалы энтериттің дамуы
панкреатиттің дамуы
Науқас У., 53 жаста, дефекация кезінде және одан да тыс уақытта тік ішектен кілегей аралас аз өзгерген қанды бөлініске, ішектің толық емес босауы сезіміне шағымданады. Аталған шағымдар соңғы 2-3 ай ішінде пайда болып, күшейіп келеді. Сіздің болжам диагноз?
Крон ауруы
Тік ішектің сызаты
Тік ішектің полипі
Тік ішектің қатерлі ісігі
Бейарнамалы жаралы колит
Науқас К., 46 жаста, отбасылық дәрігерге ауық-ауық қышқылды құсыққа, тамақ ішкеннен кейінгі кекірікке, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іш кебуіне шағымданып келді. Пальпацияда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалды. Диагнозды нақтылау үшін ең бірінші қандай зерттеу жүргізген жөн?
іш қуысының УДЗ-і
асқазан сөлін зерттеу
жалпы зәр анализі
фиброгастродуоденоскопия
бариймен контрасты рентгеноскопия
Жара ауруының басты этиологиялық факторы?
хеликобактер пилори
ішімдік қолдану
ішек таяқшасы
эмоциональды фактор
диета бұзылысы
Қалалық емханаға 45 жастағы әйел К., жалпы практика дәрігеріне, майлы тамақтарды қабылдағаннан кейін пайда болатын кіндіктен сол жақта сыздап ауырсынуға, ауырсынудың арқаға, сол жақ жауырын астына тарауына шағымданып келді. Эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін тәбетінің төмендеуі, жүрек айнуы, ауырсыну сезімі анықталады. Бұл белгілер 4 айдан бері мазалайды. Көптен бері созылмалы холециститпен ауырады. Объективті: температурасы 37,2°C. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза, құрғақ, сарғыш реңді. Тері астындағы май шел қабаты артық дамыған. Өкпе және жүректе патология анықталмайды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, жоғарғы бөлігінде сол жақ қабырға астында ауырсыну анықталады. Сіздің алғашқы клиникалық диагнозыңыз
Жедел панкреатит
Созылмалы панкреатит, өршу сатысы
Асқазанның жара ауруы
Созылмалы холецистит, өршу сатысы
Созылмалы холецистит, ремиссия сатысы
Емханада кезекте отырған 35 жастағы ер кісі ішіндегі қатты ауырсынуды сезген, кенет әлсіздік, суық тер және аузының құрғауы пайда болған. Диспансерлік бақылауда "он екі елі ішектің ойық жарасы" диагнозымен диспансерлік бақылауда тұр, мезгілдік асқынуға байланысты жалпы тәжірбиелік дәрігерге келген. Объективті қарауға дейін науқаста қандай асқыну дамығанын болжауға болады?
инфекция қосылуы
ойық жара малгинизациясы
екіншілік қантты диабет
ойық жара перфорациясы
12 елі ішек жуашығының тыртықтық деформациясы
32 жастағы науқас жалпы тәжірбиелік дәрігерді үйіне шақырды. Ауырғанына бір апта болған, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының аздап жоғарлауы, терінің қышуы, оң қабырғаасстындағы тұйық ауырсынулар пайда болған. Бүгін склераларының сарғыштығы, зәр түсінің өзгеруін байқаған. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. Терісі сарғайған. Бауыры 1,5-2 см, аздап ауырсынады. Осы жағдайда цитолиздің зертханалық негізгі индикаторын атаңыз:
билирубиннің жоғарлауы
Жара ауруының нақты рентгенологиялық белгісі?
асқазан қабырғасындағы ниша
асқазан қабырғасының деформациясы
гиперсекреция
моториканың күшеюі
шырышты қабаттардың конвергенциясы
60 жастағы науқас, отбасылық дәрігерге 4 ай бұрын пайда болған дисфагияға, арықтауға, сұйықтық пен тамақ ішкенде кенеттен пайда болатын ауырсынуға, жөтелге, цианозға шағымданып келді. Диагноз қойыңыз:
стенокардия;
кардиоспазм
өңеш дивертикулы
полип пищевода
өңеш-трахеальды жарық түзілуімен өңеш қатерлі ісігі
Бауыр циррозы бар науқаста бауырлық энцефалопатия кезінде ішек деңгейінде аммиакты залалсыздандыратын препаратты көрсетіңіз:
лактулоза
флюмазенил
калий оротаты
орноцетил
глютамин қышқылы
Тұз қышқылы сөлін азайту үшін тағайындалады:
антибиотиктер
спазмолитиктер
симпатолитиктер
протон насосы блокаторы
висмут препараттары
37 жастағы науқастың жұбайының айтуы бойынша алкоголь өнімдерін шамадан тыс ішеді, зәр бөлінуі көп мөлшерде, әсіресе, түнгі мезгілде. Қараған кезде Дюпюитрен контрактурасы байқалады. ЖЗА: протеинурия 2,5 г / л, гематурия, қандағы IgA деңгейі жоғарылаған. Гистологиялық зерттеуде: құлақ маңы сілекей безінің гипертрофиясы. Сіздің болжам диагнозыңыз:
Берже ауруы
жедел гломерулонефрит
Люпус нефриті
миеломды ауру
Алкогольді гломерулонефрит
37 жастағы науқастың жұбайының айтуы бойынша алкоголь өнімдерін шамадан тыс ішеді, зәр бөлінуі көп мөлшерде, әсіресе, түнгі мезгілде. Қараған кезде Дюпюитрен контрактурасы байқалады. ЖЗА: протеинурия 2,5 г / л, гематурия, қандағы IgA деңгейі жоғарылаған. Гистологиялық зерттеуде: құлақ маңы сілекей безінің гипертрофиясы. Дәрігер тактикасын анықтаңыз:
күндізгі стационарда емдеу
дәрігер-нарколог бақылауы
нефрологиялық бөлімде емдеу
наркологиялық бөлімде емдеу
санаторлық-курорттық емдеу
35 жастағы науқаста келесі күні тамақ ауырғаннан кейін ісіну, өрескел гематурия, қан қысымы көтерілді. Қандай диагноз болуы мүмкін?
Жедел пиелонефрит
Апостематозды нефрит
Созылмалы гломерулонефрит
Жедел гломерулонефрит
Бүйректің амилоидозы
27 жастағы науқас, 3 жаста, жамбас сүйектерінің остеомиелитімен ауырады, ісіну, асцит, гидроторакс дамыған. Тексеру кезінде бауыр мен талақ ұлғаюы анықталды. Дәрігер тактикасын анықтаңыз:
күндізгі стационарда емдеу
гематология бөліміне жатқызу
травматология бөліміне жатқызу
нефрология бөліміне жатқызу
амбулаторлық жағдайда бақылау
42 жастағы науқастың бетінде ісіну, өрескел гематурия, 5 күннен кейін тамақ ауырғаннан кейін қан қысымы жоғарылаған. Болжам диагноздың диагностикалық критериін анықтаңыз:
оксалатурия, гематурия
протеинурия, эритроцитарлы цилиндрурия
лейкоцитурия, түйіршікті цилиндрурия
протеинурия, балауызды цилиндрурия
лейкоцитурия, эритроцитарлы цилиндрурия
Стероидтармен емдеудің тиімділігі айқын жағдайды көрсетіңіз:
терминальды нефрит
белсенді жегілік нефрит
гипертониялық типті созылмалы ГН
латентті типті созылмалы ГН
бүйрек зақымдалуымен амилоидоз
19 жасар қыз бала, Түркияда демалыста болып келгеннен бері ісіктердің пайда болуын, зәр бөлінуінің азаюын, буындарының ауырсынуын, басының ауыруын байқады. АҚ 160/100 мм сын.бағ. Сіздің болжам диагноз:
реактивті артрит
Люпус-нефрит
жедел гломерулонефрит
ревматоидты артрит
артериальды гипертензия
19 жасар қыз бала, Түркияда демалыста болып келгеннен бері ісіктердің пайда болуын, зәр бөлінуінің азаюын, буындарының ауырсынуын, басының ауыруын байқады. АҚ 160/100 мм сын.бағ. Қандай бөлімде емдеу тиімділеу болады:
терапиялық
ревматологиялық
кардиологиялық
нефрологиялық
неврологиялық
Науқаста созылмалы бүйрек жтіспеушілігі. Бұл науқасқа тиімділеу болар антибиотиктерді таңдаңыз:
Пенициллин, оксациллин
Тетрациклин, стрептомицин
Гентамицин, стрептомицин
Оксациллин, гентамицин
Тетрациклин, пенициллин
Созылмалы гломерулонефрит кезінде шумақтық сүзілу төмендейді. Осы процесті анықтайтын сынаманы таңдаңыз:
Зимницкий сынамасы
Реберг-Тареев сынамасы
Нечипоренко сынамасы
Аддис-Каковский сынамасы
Amburge сынамасы
Бактериурияны анықтау үшін қандай зәрді жинау ең тиімдісі:
кешкі
түнгі
таңғы
тәуліктік
күндізгі
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде гемодиализге абсолютті қарсы көрсеткіш:
гемофилия
полиурия
креатининемия
олигурия
перикардит
Зәр шығару жолындағы тастарды анықтаудың ең ұтымды әдісін таңдаңыз
томография
ретроградтық урография
экскреторлық урография
қарапайым рентгенография
ретроградтық пиелуретрография
Пиелонефритпен ауыратын жүкті әйелге антибиотик тағайындау қажеттілігі туындап тұр. Жүкті әйелдердің пиелонефритін емдеуде қолдануға ұсынылатын препараттар тобын таңдаңыз:
пенициллиндер
34 жастағы науқас, антибиотиктермен емделгеніне қарамастан, бір ай ішінде дене қызуының 38,6 дейін көтерілуіне, кейде ауыртпалықсыз жалпы гематурияға шағымданады. Объективті: АҚ 140/80 мм рт.ст., гемоглобин 105 г / л, ЭТЖ 50 мм / сағ. Алдымен науқасқа қажет зерттеуді таңдаңыз:
Сцинтиграфия
Бүйректін ультрадыбыстық зерттеуі
Бүйректің Rn-графиясы
Бүйректі сканерлеу
Компьютерлік урография
35 жастағы науқас бел аймағындағы ауырсынуға, дизурияға, субфебрильді жағдайға шағымданады. Созылмалы пиелонефрит диспансерінде. Тексеру өтті: OAM - ақуыз - 0,066 г / л, лейкоциттер - 40-50 көру аймағында, бактериурия. Бүйрек функциясы сақталған. Науқас үшін ең тиімді дәріні таңдаңыз:
Цефалоспорин
Ко-тримоксазол
Ампициллин
Ципрофлоксацин
Эритромицин
Науқаста созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, гипертония бар. Науқасқа көрсетілген гипотензивті препаратты таңдаңыз:
Допегит
Коринфар
Верошпирон
Гипотиазид
Пентамин
15-жасар ер бала, дәрігерге басының ауыруына, ісіктерге, зәр бөлінуінің азаюына, қызыл иегінің қанауына шағымданып келді. Анасының айтуы бойынша, 10 күн бұрын созылмалы тонзиллитке ем алған. Объективті: тері жамылғысының бозғылттығы, денесінің ісігі анықталады. Пульс - 50 соққы минутына, АҚ 140/90 мм сын.бағ. Сіздің болжам диагноз:
гипертониялық ауру
жедел пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит
созылмалы пиелонефрит
15-жасар ер бала, дәрігерге басының ауыруына, ісіктерге, зәр бөлінуінің азаюына, қызыл иегінің қанауына шағымданып келді. Анасының айтуы бойынша, 10 күн бұрын созылмалы тонзиллитке ем алған. Объективті: тері жамылғысының бозғылттығы, денесінің ісігі анықталады. Пульс - 50 соққы минутына, АҚ 140/90 мм сын.бағ.Қандай бөлімде емдеу тиімділеу болады?
терапиялық
кардиологиялық
урологиялық
нефрологиялық
отоларингологиялық
Науқасты жедел түрде гемодиализге жіберудің көрсеткішін таңдаңыз:
Массивті ісіну
Жоғары гиперкалиемия
Ауыр гипертония
Метаболикалық ацидоз
Айқын олигурия
Зәрде лейкоцитарлы цилиндрлер кездесуі мүмкін бүйрек ауруын көрсетіңіз:
пиелонефрит
гломерулонефрит
бүйрек амилодозы
бүйрек туберкулезі
бүйректің тас ауруы
Бүйрек ауруына тән ультрадыбыстық белгілерді көрсетіңіз: бүйрек астаушаларының бұлыңғырлауы, бүйрек тостағаншаларының деформациясы, мойнының тарылуы және ішке кірігуі
пиелонефрит
гломерулонефрит
бүйрек амилоидозы
бүйрек туберкулезы
бүйректің тас ауруы
Ұзақ қолданудан кейінгі дәрілік нефропатияны тудыратын препараттарды таңдаңыз:
анальгетиктер
гипертензияға қарсы препараттар
ферменттік препараттар
седативтер
диуретиктер
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар науқастарға қабылдауға кеңес беруге болатын тағамдарды таңдаңыз: (креатинин - 606 мкмоль/л, қандағы калий – 4,5 ммоль/л):
Бұқтырылған картоп
Жұмыртқа мен ветчина
Бифштекс пен картоп
Бұқтырылған теңіз балығы
Сүзбе қосылған қарақұмықты пудинг
Қартайған кезде бүйректе қандай процестер болатынын көрсетіңіз:
шумақтық фильтрацияны сақтау
шумақтық фильтрацияның төмендеуі
шумақтық фильтрацияның жоғарылауы
шумақтық фильтрацияны бір деңгейде ұстап тұру
тек ерлерде гломерулярлық фильтрация жылдамдығының төмендеуі
Шұғыл араласуды қажет ететін жедел бүйрек жеткіліксіздігінде өмірге тікелей қауіп не екенін көрсетіңіз:
гиперурикемия
гиперкалиемия
қан мочевинасының жоғарылауы
қандағы креатининнің жоғарылауы
гиперфосфатемия
Гломерулонефриттің клиникалық классификациясындағы «аралас нефрит» түсінігіне сәйкес келетін комбинацияны көрсетіңіз:
гематурия және ісіну
гипертония және ісіну
гипертония және нефротикалық синдром
гематурия және артериялық гипертензия
нефротикалық синдром және гематурия
Преренальды жедел бүйрек жеткіліксіздігінің сипаттамасын көрсетіңіз
осмолярлығы төмен зәр
зәрдегі көп шөгінділер
несептегі мочевинаның төмен концентрациясы
зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмен
зәрдегі натрийдің төмен концентрациясы
Зәр тығыздығының жоғары салыстырмалылығымен сипатталатын ауруды көрсетіңіз (1030 және одан жоғары):
пиелонефрит
қантсыз диабет
қант диабеті
созылмалы нефрит
жиырылған бүйрек
Науқас 20 жаста. 3 жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады. Преднизолонның екінші курсымен емделеді. 2 жылдан кейін жыл ішінде нефротикалық синдромның пайда болуымен протеинурия ұлғаюы анықталды: тәуліктік протеинурия – 10г, жалпы белок – 46 г/л, альбумин – 12 г/л, ЭТЖ – 60 мм/сағ. Нефропатияның сипатын көрсетіңіз:
амилоидоз
гломерулонефрит
интерстициальды нефрит
бүйрек тамырларының васкулиті
жүйелі қызыл жегі
Жүкті әйел дәрігерге белінің ауыруына, зәр бөлінуінің, әсіресе түнгі мезгілде жиілеуіне шағымданып келді. Айтуы бойынша, бір жылдай теміржетіспеушілік анемия бойынша ем алған.. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
амилоидоз
пиелонефрит
бүйрек тас ауруы
гломерулонефрит
жедел цистит
25 жасатағы әйел, селкілдеген қозғалыс кезінде болатын ұстамалы, шап аймағына тарайтын ауырсынуға шағымданады. Қандай маманның кеңесі қажеттілеу болады:
хирург
уролог
нефролог
гинеколог
терапевт
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде ең алдымен өткізу қажет биохимиялық зерттеуді таңдаңыз:
зәр қышқылы мен мочевина
қан плазмасындағы креатинин
жалпы белок мен оның фракциялары
жалпы билирубин және байланысқан
жалпы холестерин и триглицеридтер
Науқас 37 жаста, фарингитпен ауырғаннан кейін басының ауырсынуы, әлсіздік, беті мен аяқ-қолдарындағы ісінуіне шағымданды.Диагнозды көрсетіңіз:
несеп-тас ауруы
жедел гломерулонефрит
бүйректің екіншілік амилоидозы
волчаночный нефрит
созылмалы пиелонефрит
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде диагностикалық маңызы бар көрсеткішін көрсетіңіз:
зәрдегі мочевина деңгейінің төмендуі
қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы
қандағы мочевина деңгейінің жоғарылауы
қандағы индикан деңгейінің жоғарылауы
қандағы гемосидерин деңгейінің жоғарылауы
Зәрдің салыстырмалы тығыздығының тез төмендеуі қандай ауруына тән екенін көрсетіңіз:
«іркілген» бүйрек
созылмалы пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит
бүйректің екіншілік амилоидозы
Лейкоцитурия тән симптом болып табылатын ауруды көрсетіңіз:
амилоидоз
нефролития
пиелонефрит
гломерулонефрит
поликистозды
Жедел нефритикалық синдром сипатын көрсетіңіз:
артериалық гипертензия, азотемия, анемия
артериалық гипертензия, протеинурия, гематурия
ісінулер, гипо және диспротеинемия, гиперхолестеринемия
артериалық гипертензия, гиперхолестеринемия
протеинурия, ісінулер, гипо және диспротеинемия
Созылмалы гломерулонефриттің қызметін анықтау үшін не қажет екенін көрсетіңіз:
ауру болжамын бағалау
патогенитикалық терапияны тағайындау
аурудың клиникалық формасын орнату
бүйректің функционалдық жағдайын бағалау
антибактериалды терапияны қабылдау
Протеинурия, гипопротеинемия, эритроцитурия және ісік кандай ауруда болатынын көрсетіңіз:
жедел цистит
Жалпы шолу рентгенографияда науқастың бір бүйрегінің көлшемі кішірейген. Бұл қандай ауруда болуы мүмкін екендігін көрсетіңіз:
жедел пиелонефрит
туа біткен бүйрек аномалиясы
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
жедел гломерулонефрит
Науқас аралықтың ауырсынуына, оның сегізкөзге және шонданай аймағына берілетініне шағымданады. Зәр шығару қиындаған, ауырсынумен. Диагнозды көрсетіңіз:
жедел цистит
жедел простатит
қуықтың несеп-тас ауруы
қуықасты безінінің аденомасы
қуықасты безінінің ісігі
Жедел гломеруорнефрит кезінде глюкокортикоидтарды тағайындау көрсеткіштерін таңдаңыз
ісіктердің болуы, айқын гипертония
нефротикалық синдром, айқын гематурия мен гипертониясыз
артериальды гипертония, айқын гематурия
макрогематурия, айқын гипертония
гломерулонефриттің латентті формасы
Бүйректің концентрациялау қызметін зерттейтін сынаманы таңдаңыз:
Зимницкий
Реберг
Нечипоренко
Аддиса-Каковский
Пастернацкий
56-жастағы науқас антибиотиктермен емге қарамастан, 1 ай бойы температурасы 38,5, кейде ауырсынусыз макрогематурия болып тұрады. АҚҚ 140/80 сын.бағ., гемоглобин 105 г/л, ЭТЖ 50 мм/сағ. Науқасқа жүргізу қажет зерттеуді таңдаңыз:
бүйрек сканирлеу
бүйрек УДЗ-і
бүйрек Rn-графиясы
компьютерлі урография
сцинтиграфия
Науқас 40 жаста, созылмалы пиелонефрит бойынша диспансерлік есепте тұр. Бел аймағының ауырсынуына, зәр шығарудың бұзылысына, температураның шамалы көтерілуіне шағымданады. ЖЗА: белок – 0,066г/л, лейкоцит-40-50 в п/з, бактериурия. Бүйрек қызметі сақталған. Дұрыс емін таңдаңыз:
ампицилин
эритромицин
цефазолин
ципрофлоксацин
ко-тримоксазол
46 жастағы еркек емханаға оң жақ бел аймағындағы ұстама тәрізді ауырсынуларға, ауырсынудың мықын аймағына таралуына, жүрек айнуға, құсуға, жиі зәр шығару сезіміне,, дене температурасының жоғарлауына шағымданып келді. 5 сағат бұрын жедел ауырған, сыра ішуімен байланыстырады. Қарау кезінде: пальпацияда іштің оң жиегінде, бел аймағында және қасаға үстінде ауырсыну. Соққылау симптомы екі жақта да әлсіз оң. Қан анализінде: лейкоциттер 10,6х109, зәр анализінде: лейкоциттер 7-9, эритроциттер 10-15 к/а. Қанның амилазасы 78 ммоль/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
жедел холецистит
бүйрек шаншуы
жедел аппендицит
жедел панкреатит
12-елі ішектің тесілген жарасы
Метотрексат преднизолонға жауап бермейтін жүйелі васкулиті бар науқастарда бірінші кезектегі көмекші терапия болып саналады. Пероральды терапияны дозада бастау керек: күніне 7,5-тен 10 мг-ға дейін
аптасына 7,5-тен 10 мг-ға дейін
аптасына 15-тен 20 мг-ға дейін
күніне 15-тен 20 мг-ға дейін
күніне 45-тен 60 мг-ға дейін
Науқас 47 жыл бұрын гипотермиядан кейін білезік буындарында ауырсыну мен ісіну пайда болды. Өткір ауырсынудан кейін таңертеңгі қаттылық(скованность) пайда болды, зақымданған буындардың саны артты. РА диагнозы қойылды, соған байланысты натрий диклофенак тағайындалды. 8 айдан кейін процестің белсенділігі аздап төмендеді, жаңа буындардың қатысуы байқалды, рентгенологиялық білезік буындарының сүйек-шеміршекті деструкциясы пайда болды. Емдеу тактикасын таңдаңыз:
емдеуге глюкокортикостероидтарды қосу(ГКС)
ҚҚСЕП мен ГКС комбинациясын тағайындау
жергілікті емдеу (лазер, криотерапия және т.б.)
базисті емнің бірін қосу
стероид емес қабынуға қарсы препараттардың дозасын көбейту (ҚҚСЕП)
32 жастағы әйел профилактикалық тексеруге келді. Анамнезінде-14 жасында буындардың зақымдануымен және эндокардитпен өтетін алғашқы ревматикалық шабуылы болған. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа,физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, кешке қарай табанның сыртқы бетінде ісінудің пайда болуына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза, бозғылт, жүрек тондары әлсіреген, жоғарғы жағында терең пансистолалық шу естіледі. Балтыр аздап пастозды. Сіздің тактикаңыз:
динамикада бақылау
допплерографиямен жүректің УДЗ-не жолдау
ревматологқа консультацияға жіберу
кардиохирургке консультацияға жіберу
антибиотиктер мен фуросемидті тағайындау
Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 28 жастағы науқас, ұзақ уақыт преднизолон 15 мг/тәулік қабылдаған, дене қызуының көтерілуі, бетінің эритемасы, ісіну, бас ауруы, ұйқысыздық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, парестезиямен ауруханаға түсті. Нефротикалық синдром анықталды, қанда комплемент төмендеген, нативті ДНҚ-ға антиденелердің жоғары титрі, лейкопения. Нашарлаудың алдында эндометритпен асқынған медициналық аборт болды. Қандай препараттарды тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
метотрексат
қан сарысуындағы СРБ және глобулиндер фракцияларының жоғарылауы
лизосомалық ферменттердің белсенділігінің артуы
Дәрігерді 45 жастағы ер адамның үйіне шақырудың себебі - оң аяғындағы қатты ауырсыну. Бір күн бұрын ол досының туған күніне қонаққа барған, онда шашлыктар мен қызыл шарап көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенеттен таңғы сағат 6-да басталды және оң аяқтың метатарсальды буындарының I—II аймағында локализацияланды. Бас бармақ буынының үстіндегі тері күрт гиперемияланған, ұстап көргенде ыстық, ісіну көрші жұмсақ тіндерге таралады, пальпацияда күрт ауырсынады, қозғалуы және жүруі өте қиын. Әлсіздік, дене температурасы 37,6 0С, бас ауруы мазалайды. Бұндай жағдай өмірде алғаш рет пайда болды. Сіз подагра шабуылына күдіктенесіз. Сіздің диагностикалық тактикаңыз-тағайындау: буын пункциялары
клиникалық қан анализі
табан рентгенограммалары
зәр қышқылына қан анализі
О-антистрептолизинді анықтау
Науқас 60 жаста, 30 жылдан астам темекі тартады, тізе, сирақ-табан және жамбас буындарындағы ұзаққа созылған артралгияға шағымданады. Буындар кейде ісінеді, сол кезде қозғалыс шектеулі болады, бірақ бұл өзгерістер ұзаққа созылмайды. Үш ай ішінде ол 8 кг жоғалтты, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, летаргия, көңіл-күйдің төмендеуі, ұйқының нашарлағаны мазалайды. Қан анализінде-анемия. Үш жылға жуық дәрігерге қаралмаған. Сіздің диагностикалық тактикаңызға мыналар кіруі керек:
тек бақылау
туберкулезді анықтау үшін тексеру
қан ауруын анықтау үшін тексеру
ісік процесін анықтау үшін тексеру
буындардың спецификалық патологиясын анықтау
Ревматоидты артритпен ауыратын науқас соңғы 2 жыл бойы метотрексат қабылдайды. Өт тас ауруына байланысты ол жоспарлы операцияға дайындалуда. Метотрексатпен емдеуге қатысты тактика қандай болуы керек:
тағайындалған метотрексат препаратын жалғастыру
операциядан кейін метотрексатты преднизолонмен ауыстыру
препаратты операциядан 1 апта бұрын және 1 апта кейінге тоқтату
операцияға дейін метотрексаттың дозасын арттыру
операциядан кейін препаратты 2-3 айға алып тастау
62 жастағы ер адам, әлсіздікке, жалпы әлсіздікке, жоғарғы қабақтарда және екі қол саусақтарының буындарында эритематозды бөртпенің пайда болуына шағымданып келді.Бұл көріністер 3 ай бұрын пайда болған. бұрын және соңғы 2 аптада. проксимальды бұлшықет топтарында, миалгия мен артралгияда әлсіздік күшейе бастады. Қан анализі: АСТ, АЛТ және КФК орташа жоғарылауы; Науқасқа дерматомиозит диагнозы қойылды. Диагнозды растау үшін қажет
электромиография
магнитті-резонансты бейнелеу
бұлшықет биопсиясы
иммунологиялық зерттеулер
биохимиялық қан сынағы
DAS28=4,0 индексіне сәйкес келетін ревматоидты артриттің белсенділігінің дәрежесін көрсетіңіз:
төмен
ауыр
жеңіл
орташа
жоғары
Метотрексатты тағайындамас бұрын қандай зерттеу жүргізу керек?
коагулограмма зерттеу
бауыр ферменттерін зерттеу
кеуде қуысының рентгенографиясы
іш қуысы мүшелерінің компьютерлік зерттеуі
электрокардиография және эхокардиография
Науқас 30 жыл бойы клиникаға тұрақты ауырсыну және бел омыртқасындағы қозғалысты шектеу туралы шағымдармен келді. Алғаш рет ауырсыну 5 жыл бұрын пайда болды, субфебрилитетпен бірге жүрді, содан кейін температура көтерілмеді. Ол жылу процедураларымен емделді. Бір жылдан кейін омыртқаның құрұсуы күшейе түсті. Тексеру кезінде: терісі бозғылт,арыықтаған. Омыртқадағы қозғалыстар күрт шектелген, арқа, жамбас бұлшықеттерінің айқын атрофиясы. Тыныс алу везикулярлы, ысқырық жоқ. тыныс алу саны минутына 20. Жүрек соғу жиілігі минутына 66. Қан қысымы 110/60 мм. сын.бағ.бауыр, көкбауыр үлкеймеген Сіздің болжамды диагнозыңыз:
ревматоидты артрит
анкилоздаушы спондилоартрит
омыртқаның бел аймағының остехондрозы
омыртқаның бел аймағының туберкулезі
деформациялаушы остеоартроз
58 жастағы әйел, остеоартрозбен ауырады. Осы патологияға тән рентгенологиялық белгісі:
эрозиялар
остеофиттер
тескіш(пробойник) синдромы
субхондральды кисталар
буынмаңы остеопорозы
33 жастағы әйел проксимальды интерфалангальды, метакарпальды-фалангальды ауырсынуға, қозғалыстың шектелуіне, таңертеңтілік буындардағы қаттылық(сковонность) сезіміне шағымданады. 1,5 ай ауырады. Қарау: екі қолдың білек аймағында және проксимальды интерфалангальды буындарда ісіну және ауырсыну байқалады. Пульс-80рет мин. АҚҚ 150/80 мм рт.ст.. Қан анализі: эр. 3,4*1012/Л. НЬ 96 г/л. Түсті көрс. 0,84, л.- 7,7*109 /л, СОЭ 50 мм/сағ. Ваалер-Роуз реакциясы оң. Анти-ЦПП антиденелері анықталды.Кәрі жілік-білек буындарының R-графиясы: эпифиздердегі остеопороз, буын саңылауының тарылуы, буын беттерінің бірлі-жарым тарылуы. Қажетті базисті терапияны таңдаңыз:
преднизолон (монотерапия)
сульфасалазин (монотерапия)
метотрексат (монотерапия)
гидроксихлорохин (монотерапия)
метотрексат және инфликсимаб (ФНО антагонисті)
Науқас А.50 жаста. Кешке қарай күшейетін аяқтың буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Орташа ауырсынумен және периодты ісінумен жүретін 7 жылдық артралгия. Қарау: ИМТ-32. Екі қолдың саусақтарының III-IV дистальды фалангааралық буындарының бүйір беттерінде тығыз түйіндер бар. Тізе буындарының қозғалысы кезінде"хруст". Сол жақ тізе буынының ісінуі. ЖҚА: Нв-120 г/л, Эр-4,0х1012/л, ТК-0,9, л-7,5х109/л, СОЭ-20 мм/сағ, жалпы ақуыз 70 г/л, СРБ +. Бұл аурудың рентгенологиялық белгілері?
остеопороз, буын саңылауының тарылуы
буын саңылауының тарылуы, остеосклероз, остеофитоз
остеопороз, буын саңылауының тарылуы, "тескіш"(пробойник) симптомы
64 жастағы науқас әйел, екі қол басының дистальды фалангааралық буындары қозғалысының шектелісіне шағымданады. 12 жылдай ауырады. Қарағанда: екі қол басының дистальды фалангааралық буындарының аймағында түйіндік қалыңдау байқалады, саусақтары қисайған әрі қозғалысы шектелген. Ішкі мүшелер бойынша патологиялар анықталған жоқ. Қан және зәр анализдері қалыпты. Диагноз қойыңыз:
жүйелі қызыл жегі
ревматикалық қызба
Бехтерев ауруы
ревматоидты артрит
деформациялаушы остеоартроз
Науқас А.45 жаста, Подагралық артрит диагнозы қойылған. Диагноз: подагра. Осы ауруға тән тернгенологиялық белгі:
узуры
остеофиттер
тескіш (пробойник) симптомы
бамбук симптомы
буын саңылауының тарылуы
45 жастағы науқас оң жақ тобық буынының жедел артритінің белгілерімен дәргерге келді. Ауырсыну кенеттен, таңертең басталды. Ол температураның 37,5 С дейін көтерілуімен қатар жүрді Қарағанда: буын аймағы ісінген, гиперемияланған., ауырады. Бір ай бұрын оң аяғының бірінші плюснефалангты буынының қатысуымен осындай аурсыну байқалды, ол өздігінен өтті.Подаграның алғашқы диагнозы қойылды. Қандай диагностикалық зерттеуі ең қажетті болып табылады:
жалпы қан мен зәр анализі
синовиальды сұйықтықты талдау
ревматоидты факторды және AЦЦП анықтау
антинуклеарлы аутоантиденелерді анықтау (ANA)
қан сарысуындағы зәр қышқылының концентрациясын зерттеу
Ұзақ уақыт бойы ревматоидты полиартритпен ауыратын 36 жастағы науқаста несепте 3,5 г/л дейін протеинурия анықталды.Қандай аурудың дамуын болжауға болады:
миелома ауруы
созылмалы гломерулонефрит
бүйрек амилоидозы
созылмалы пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
Антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизин титрлерінің жоғарылауы қандай ауруға тән?
дерматомиозитке
ревматикалық қызбаға
жүйелі қызыл жегіге
жүйелі склеродермияға
түйінді периартериитке
Тофустар-бұл симптом тән:
подаграға
ревматоидты артритке
Рейтер синдромына
Бехтерев ауруына
остеоартрозға
Жедел ревматикалық қызбада сирек кездесетін белгіні көрсетіңіз:
кардит
полиартрит
полиартралгия
теріастылық түйіндер
ЭТЖ жоғарылауы
Науқаста тырнақ фалангасының остеолизін анықтау диагнозды растайды
остеоартроз
Рейтер ауруы
ревматоидты артрит
жүйелі склеродермия
псориатикалық артропатия
32 жастағы әйел 2 ай бойы ауырады, оның барысында дене температурасының 39 С дейін көтерілуі қалтыраумен жүреді, аздап физикалық күш салумен ентігу, бас ауруы. Антипиретиктерді, сульфаниламидтерді қабылдаған. Объективті: температура 38 С, бозару, бет терісі мен алақандағы петехеальды бірен саран экзантемалар. Пульс минутына -100, АД-140/20 мм. сын.бағ. Төстің сол жақ жиегі бойымен жоғары жиілікті диастолалық шу естіледі, гепатоспленомегалия. Сіздің диагнозыңыз:
ревматикалық қызба және митральды стеноз
ревматикалық қызба және қолқа жеткіліксіздігі
инфекциялық эндокардит және қолқа жеткіліксіздігі
инфекциялық эндокардит және митральды жеткіліксіздігі
ревматикалық қызба және жүрекшеаралық перде ақауы
Ұзақ уақыт ревматоидты артритпен ауыратын науқастың зәрінде 3,5 г/л жоғары протеинурия анықталды. Қандай асқынуды ескеру керек?
жедел гломерулонефрит
екіншілік амилоидоз
созылмалы пиелонефриттің өршуі
интерстициалды нефрит
созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі
Келесі аускультативті көрініспен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында қатты, шапалақты 1-ші тон, митральды қақпақша ашылуының қосымша тоны (бөдене ритмі), өкпе діңі үстінде 2-ші тонның акценті, жүрек ұшында диастолалық шу (пресистолалық) тараусыз, вертикальды қалыпта жақсырақ естіледі:
митральды стеноз
қолқа стенозы
митральды жеткіліксіздік
қолқа жеткіліксіздігі
үшжармалы қақпақ жеткіліксіздігі
56 жастағы әйел адам оң жақ ұртының ісігіне шағымданады. 5 жыл бұрын «көзінде құм» сезімі мен ауыз құрғауын байқай бастады, ол одан да күшейе түсті. Ауызында кариес тістері көп. Осыған дейін 3 ай бұрын диффузды артралгия пайда болған. Қарау кезінде ауызының кілегей қабаты мен көздерінің құрғақтығы, оң жақ құлақ маңы сілекей безінің ісіңкілігі байқалады. Қан анализінде – лейкоциттер 3,2 х109/л., ЭТЖ – 60 мм/сағ. Ревматоидты фактор (титр 1:600) мен антинуклеарлы қарсы денелер (титр 1:256) тесттер оң мәнді. Қай ауру туралы ойлауға болады:
муковисцидоз
вирусты конъюнктивит
тістер кариесі
Шегрен синдромы
ревматоидты артрит
36 жастағы ер адам, сол жақ тізе буыны тұсындағы терісінің қызаруы мен өткір ауырсынуына, қозғалысының шектелісіне шағымданады. Бір ай бұрын «уретрит» бойынша таныс урологтан ем алған. Болжам диагнозды нақтылау үшін ең қажет зерттеуді көрсетіңіз:
қан анализі мен зәр анализі
қанның биохимиялық анализі
гонококқа жағынды және Борде-Жангу реакциясы
тізе буынының R-граммасы және қан анализі
кортикостериод енгізе отырып тізе буынына пункция
35 жастағы әйел, бір сағат бойы таңғы ригидтілікке, білезік, метакарпофаланга және проксимальды фаланга аралық буындарды қысу кезіндегі ауырсынуға шағымданып келді; кешке дене температурасының 37,5 ° дейін көтерілуі. Симптомдар 6 апта бұрын ешқандай себепсіз біртіндеп пайда болды. ҚЛА-да: Эр – 3,4, Нв – 115 г/л, Л – 9,9*109/л, Нейтр – 82%, Лимфа – 15%, ЭТЖ 25 мм/сағ. Бұл ауруда қандай иммунологиялық көрсеткіш 95% ерекшелігі бар?
ревматоидты фактор
антиядролық антиденелер
DC-реактивті ақуыз
антицитрулиндік антиденелер
рибонуклеопротеинге антиденелер
29 жастағы ер адам, аяқ буындарының ауырсынуына, субфебрильді температураға, тәбетінің төмендеуіне, соңғы айда 4 килограммға арықтауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезі ерекшеліксіз, екі ай бұрын циститке байланысты ем қабылдаған. Қарағанада- тізе, оң жақ жамбас және тілерсек буындарының симметриялы емес артриті анықталады. Қан анализінде – аздаған лейкоцитоз, жеңіл анемия; зәр анализінде – аздаған протеинурия, зәр тұнбасы ерекшеліксіз. Сіздің алғашқы диагноз:
Жүйелі васкулит
Жүйелі қызыл жегі
Реактивті артрит
Ревматикалық артрит
Шёнляйна-Генох пурпурасы
45 жастағы ер адамның оң аяғының табаны қатты ауырсынады . Жақында ол досының туған күнінде қонақта болды, онда кәуаптар мен қызыл шарап көп болды. Ауру кенеттен таңертең сағат 6-лар шамасында оң жақ табанындаІ—ІІ плюснефалангты буындарының аймағында басталды. Үлкен саусақтың буынының үстіндегі тері гиперемирленеді, сипағанда ыстық, көрші жұмсақ тіндердің ісінуі. Қозғалыс және жүру мүмкін емес. Әлсіздік, дене t 37,6 0 С, бас ауруы. Сіз подагралық(құяң) шабуылға күдіктенесіз. Сіздің диагностикалық тактикаңыз:
буын пункциясы
несеп қышқылына тәуліктік зәрді талдау
қанның клиникалық талдауында
несеп қышқылына қан талдаудан
табанның рентгенограммасы
45 жастағы ер адам, сол жақ табанның үлкен саусағы аймағындағы өткір ауырсыну, буындардың ісінуі, табанның үстінгі терісінің қызаруы, дене қызуы 39°С дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: сол жақ табанының бірінші плюснефалангалық буынының ісінуі, қимылдың шектелуі. Буынның R-граммасында: "сынғыш" симптомы. Қанда: лейк.-10,0 х109/л , ЭТЖ - 45 мм/ сағ, несепнәр - 15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1014, эр. -5-7 к/а, ураттар бар. Бұл клиникалық жағдайда дұрыс ем тағайындау
аллопуринол: қан сарысуындағы ураттардың түзілуін басуы
метотрексат: антифолийлік әсері және клеткалық митозды басу
плаквенил: иммунокомпетентті жасушалардың метаболизміне әсер етуі
62 жастағы науқас 3 жыл бойы тізе буындарының ауыруы, жүргенде оң жағында басым, баспалдақпен түсу кезінде күшейе түседі, буындарда "сықыр". Қарағанда: Дене массасының индексі -35, оң тізе буыны сұйықтық әсерінен біршама ұлғайған, терісі сол тізе буынына қарағанда жылылау. Тізе буындарының рентгенографиясында: екі жағынан бірдей айқындалған остеофитоз, сол жақ буын саңылауының тарылуы. Ықтимал болжам диагнозды көрсетіңіз:
подагра
тізе буындарының остеортрозы
ревматоидты артрит
анкилозды спондилитпен
реактивті артрит
Науқас Н., 73 жаста, қолдың ұсақ буындарының ауырсынуына, олардың қозғалуының шектелуіне шағымданады. Білезіктерді тексеру кезінде білезіктің дистальды фалангааралық буындары аймағында тығыз симметриялы түйіндік қалыңдықтар анықталды. Қолдың рентгенографиясы кезінде саусақтың шеткі фалангының сүйек тінінің шеткі өсуі анықталады. Түйінді түзілістер қалай аталады?
тофустар
Жүрек 38 жастағы науқас бірнеше жылдан бері созылмалы гломерулонефритпен және ауыр артериялық гипертензиямен ауырады. Антибиотиктермен жойылмайтын қызбаны мезгіл-мезгіл байқайды. Соңғы 6 айда 12 кг тастадым. Жыл бойы іштің ауырсынуымен, үш рет жедел ұстама түрінде мазалаған. Соңғы шабуылмен ауруханаға жатқызылды. Анализдерде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, HbsAg анықталды. Науқаста ең ықтимал диагноз
созылмалы гепатит
жүйелі қызыл жегі
түйінді периартериит
геморрагиялық васкулит
созылмалы гломерулонефрит
17 жастағы науқаста гипотермиядан кейін дене қызуының 39С дейін жоғарылауы, бөксе және төменгі аяқ терісінде симметриялы папулярлы-геморрагиялық бөртпелер, кейбір жерлерде орталық некроз. Бір аптадан кейін бел аймағында, іште ауырсыну, зәрдің қараюы пайда болды; зәр анализінде протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Преднизолон 90 мг/с тағайындалды. Сіздің диагнозыңыз қандай?
Вегенер ауруы
геморрагиялық васкулит
жүйелі қызыл жегі
түйінді периартерит
теміртапшылықты анемия
26 жастағы әйелде 2 жыл бұрын жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз диагнозы қойылған.Алдын ала қарау кезінде шағымдары болмады, дене жүктемелерін қанағаттанарлық көтерді, жүрек декомпенсациясының белгілері жоқ. Бұл науқасты жүргізу тактикасы қандай?
диспансерлік есептен шығару
стационарлық емдеу
экстенциллинмен жыл бойы алдын алу
хирургиялық емдеуге жіберу
бициллин-3пен маусымдық алдын алу
37 жастағы ер адам жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қазіргі уақытта диспансерлік тексеруден өтіп жатыр, шағым көрсетпейді. Физиологиялық зерттеуде І тонның әлсіреуі және жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыр ұлғаймаған, ісіну жоқ. Қан талдауы: Hb - 150 /л, лейкоциттер 4, 6х109/л, СОЭ - 9 мм/сағ, С-реактивті ақуыз - теріс, АСЛ-О итрі - 1:25.Сіздің пациентті әрі қарай жүргізу тактикаңыз?
экстенциллин жыл бойы, кардиометаболиттер
бензилпенициллин 10 күн, қабынуға қарсы препараттар
экстенциллин жыл бойы, кортикостероидтар
қабынуға қарсы препараттар, кардиометаболиттер
экстенциллин жыл бойы, жүрек гликозидтері
Дәрігер негізгі препараттарды қабылдайтын ревматоидты артритпен ауыратын науқастарды тексеруі керек:
айына бір рет
тоқсан сайын
6 айда 1 рет
жылына бір рет
2 жылда 1 рет
26 жастағы әйел 6 ай бойы қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартритке қатысты қаралды. 2 ай бұрын шашы түсе бастады, жақында теңізге барғаннан кейін бетінде эритематозды бөртпе пайда болды. Дене температурасы 38°с.АД - 140\100 мм.с.б. Несепте-протеинурия. Ең алдымен зерттеудің қандай әдісін жүргізу керек?
қол буындарының R- графиясы
С-реактивті ақуыз анықтамасы
антинуклеарлық антиденелерді анықтау
жүйелі қызыл жегі жасушаларын анықтау
кардиолипинге антиденелерді анықтау
26 жастағы әйел 6 ай бойы қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартритке қатысты қаралды. 2 ай бұрын шашы түсе бастады, жақында теңізге барғаннан кейін бетінде эритематозды бөртпе пайда болды. Дене температурасы 38°с.АД - 140\100 мм.с.б. Несепте-протеинурия. Сіздің диагнозыңыз:
полимиозит
острый нефрит
жүйелі қызыл жегі
жүйелі склеродермия
ревматоидный артрит
45 жастағы науқас, Рейно синдромы байқалады, саусақтардың некротикалық өзгерістері, жұтыну бұзылысы, өкпелік гипертензия, саусақтарының қиын бүгілуі, қол басының аймағында терісінің қалыңдауы, шеткі фалангалардың лизисіне байланысты саусақтарының қысқарғаны байқалады. Сіздің диагнозыңыз?
жүйелі қызыл жегі
ревматоидты артрит
түйінді периартерит
жүйелі склеродермия
Бюргер тромбоангииті
30 жастағы созылмалы ревматикалық жүрек ауруымен ауыратын әйелде: ортопноэ, акроцианоз; төменгі бүйір бөліктерінде естілмейтін ылғалды сырылдар; жоғарғы жағында дөрекі пансистолалық шу, қолтық асты аймағына жүргізілген; тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, төменгі аяғындағы ісіну. Қай топтағы препараттарды бірінші рет тағайындаған дұрыс?
блокаторлар
диуретиктер
кортикостероидтар
кальций антагонистері
антиаритмиялық препараттар
25 жастағы ер адам тізе және сирақ буындарында ауырсыну мен ісінуге шағымданады. Бір жарым ай бұрын іссапар кезінде бір тәулік ішінде өздігінен рұқсат етілген аппендикулярлы іш шаншуына ұқсайтын іштің ауыруы байқалды,тәулік ішінде өздігінен кетті; 7 күн бойы патологиялық қоспасыз сұйық нәжісті белгіледі. Ревматоидты фактор теріс. Антинуклеарлық антиденелер табылған жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
остеоартроз
реактивті артрит
ревматоидты артрит
геморрагиялық васкулит
подагра
65 жастағы науқасты жүргенде жамбас және тізе буындарындағы ауру сезімі, осыған байланысты жүрудің қиындауы мазалайды. Қарап тексергенде қолдың дистальды фалангааралық буындарының деформациясы және олардың бүйір беттерінде қатты түйіндердің болуы анықталды; қабыну белгілерінсіз тізе буындарының варустық деформациясы, жамбас буындарындағы пассивті қозғалыстардың шектелуі және ауыруы. Төмендегі аурулардың қайсысы ең ықтимал?
Остеоартроз
Остеопороз
Подагра
Ревматоидты артрит
Рейтер ауруы
Науқас А., 28 жаста, жүргізуші, омыртқаның омыртқа-бел және кеуде аймағындағы ауру сезіміне, оның қозғалғыштығының шектелуіне, түскі асқа дейін таңертеңгі ригидтілікке шағымданады. Шамамен бір жыл бойы қабыну сипатының артқы жағындағы ауырсыну. Ауру кезінде ол 10 келіге арықтаған. Қарап тексергенде: бел лордозы тіктелген, омыртқаның барлық бөліктерінде сагитальді және маңдай жазықтықтарында ауырсыну және қозғалыстың шектелуі. Анализдерде – ЭТЖ 30 мм/сағ-қа дейін үдеуі, жеңіл анемия. Анамнезінде эрозиялық гастродуоденит. A. Ең алдымен қандай ауруға назар аудару керек?
Рейтер ауруы
ревматикалық артрит
ревматоидты артрит
анкилозды спондилит
кеуде және бел омыртқаларының остеохондрозы
Ер адам, 47 жаста, ұзақ уақыт бойы ревматологтың диспенсерлік тізімінде тұр. Буындарының ауырсынуы мен ісінуіне, көбіне білезік буыны, осы буында қозғалыстың шектелуі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде: симметриялық полиартрит, бір уақыттта бір саусақтың 2-3 буыны зақымдалған, осы буындарда тырнақтарының көлденең иректелуі. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Псориаздық артрит
Ревматоидты артрит
Деформирлеуші остеоартроз
Түйіндік периартериит
Подагралық артрит
Емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге 55 жастағы науқас «Д» бақылауына келді. Сұрау кезінде мына шағымдарды айтады: тізе, табанның І табан сүйек-бақайшақтар, білезіктің дистальды фалангаралық буындарында ауырсыну, тізе буынының кеәде ісінуі. Науқастың айтуы бойынша көп жылдар бойы ауырады. Қарау кезінде жоғары тамақтанатын науқас екені анықталды. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ТЖ минутына 19 рет. Жүрек үндері дыбыссыз. ЖЖЖ 86 соққы/мин. Оң қолындағы АҚ 170/100 мм.с.б.б. Сол қолындағы АҚ 160/100 мм.с.б.б. Бауыры пальпацияланбайды. Status localis:тізе буыны үлкейген, қозғалыста "дөрекі сықыр". Сан бұлшықеттерінің аздаған атрофиясы. Тырнақ фалангаларында "Геберден түйіндері" бар. Жалпы қан анализінде- Нв- 120 г/л, эритроциттер- 4 х1012; лейкоциттер- 5,4 х 109; СОЭ- 23 мм/сағ; СРБ - оң. Рентгенологиялық: субхондральды остеосклероз, буындық саңылау тарылған. Болжамды диагноз қандай?
Подагра
Остеоартроз
Ревматоидты артрит
Ревматизм
Жүйелі қызыл жегі
62 жаста, тыныштықта қол-аяқ буындарындағы ауру сезіміне, қозғалыс ауқымының шектелуіне, таңертеңгі ригидті 6-8 сағатқа дейін шағымдары. 15 жыл бұрын қолдың проксимальды фаланга аралық буындарының ауырсынуы және ісінуі пайда болды, таңертеңгі ригидті 1 сағатқа созылды.Келесі жылдарда таңғы риттің ұзақтығы 6 сағатқа дейін өсті, дене салмағының 12 кг-ға төмендеуі. Объективті: тамақтанбауы, санның бүйір бетінде livedo reticularis, шынтақ буындарының экстензор жағында – диаметрі 1-3 см-ге дейін дөңгелектенген тығыз түзілістер, ауырсынусыз. Қолдың артқы беттерінің бұлшықеттерінің атрофиясы. «Морж жүзгіштері» түріндегі щеткаларды дефигурациялау. II-V проксимальды фаланга аралық, білезік және тобық буындары ісінген, ауру сезімді. КЛА: Hb - 85 г/л; е. - 2,68 × 10/12/л; Орталық процессор - 0,87; тромбоциттер 426×10/9 /л; көл. - 10,4×10/9 /л; ЭТЖ – 52 мм/сағ. Жалпы белок – 60 г/л, СРП – 9,1 мг/л (N=1-6 мг/л), РФ+.Сіздің диагнозыңыз?
ревматикалық артрит
ревматоидты артрит серопозитивті, буыннан тыс көріністерімен
ревматоидты артрит; артикулярдан тыс көріністері бар серонегативті
реактивті синовитпен полиостеоартроз
жүйелі склеродермия, созылмалы
51 жастағы ер адам Түркияда демалып келгеннен кейін мойын аймағындағы жағымсыз сезім мазалап, ЖТД-не келді. Пальпацияда мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. ЖҚА: Нв 105 г/л дейін төмендегені байқалды ; Эр. 3,2х10 10/л дейін; Лейкоцитоз 100х109/л дейін; Лимфоцитоз 70% дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:
лимфогрануломатоз
жедел лимфолейкоз
лимфосаркома
созылмалы лимфолейкоз
инфекциялық мононуклеоз
51 жастағы ер адам Түркияда демалып келгеннен кейін мойын аймағындағы жағымсыз сезім мазалап, ЖТД-не келді. Пальпацияда мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. ЖҚА: Нв 105 г/л дейін төмендегені байқалды ; Эр. 3,2х10 10/л дейін; Лейкоцитоз 100х109/л дейін; Лимфоцитоз 70% дейін. Болжам диагнозды нақты дәлелдейтін әдісті көрсетіңіз:
артоскопия
парацентез
сүйек кемігінің пункциясы
плевралық пункция
лимфа түйіндерінің биопсиясы
Дене шынықтыру сабағынан кейін пайда болған тізе буынының ауыруы туралы шағымдармен түсті. Буын көлемі ұлғайған, күрт ауырсынады, қозғалыс көлемі айтарлықтай шектеулі. Бала кезінен жарақаттан кейін кең гематомалар мен мұрынан қан кетулер пайда болған. Болжам диагноздағы дәрігер тактикасын анықтаңыз:
лор бөлімінде емдеу
МСЭК-ке дайындау
гематология бөлімінде емдеу
амбулаторлық жағдайда бақылау
санаторлық-курорттық ем
Науқаста әлсіздік, шаршау, жиі бас ауруы, тырнақтың сынуы, шаштың сынғыштығы, борды жеуге деген құмарлық, дисфагия бар. Тексеру кезінде: терінің бозаруы, тырнақ пластиналарының қисаюы. Ең ықтимал анемия түрі мен дәрігер емі:
апластикалық, қан құю
гемолитикалық, плазма құю
темір тапшылықты, темір препараты
В12 тапшылықты, В12 витамині
фолий тапшлықты, фолий қышқылы
19 жастағы студент қыз дене қызуының жоғарлауына, үдемелі әлсіздікке, иектерінен және мұрыннан қан кетуге, дене салмағының азаюуына, ентігуге шағымданып келді. Анамнезден: темір тапшылығы анемиясына байланысты бір ай бойы емделеді, айтарлықтай нәтежесіз. Тексеру кезінде: алдыңғы мойын лимфа түйіндері пальпацияланады, ауырсынусыз, жылжымалы. Қан талдауы: Нв 72 г/л, эритроциттер 3,0 х1010/л; лейкоциттер 11х109/л; СОЭ 40 мм/сағ. Бұл патологияда қандай емдеу әдісі тиімді:
антибактериалды
сүйек кемігін трансплантациялау
плазмофорез, гемодиализ
полихимиотерапия
сәулелік терапия
Студент қыз жедел лейкозбен ауырады. Көрсетілген патология қандай клеткалардың болуымен сипатталады:
лимфоидты
нейробласттар
бласты
плазматикалық
нейтрофилдер
ЖТД-не 40 жастағы әйел тізе буындарының, төс, бел және сегізкөз аймақтарының ауырсынуына шағымданып келді. ОАК: Нв - 68 г/л, лейкоциттер - 4,7 х 10 9/л; СОЭ - 70 мм/сағ, плазманың жалпы ақуызы-128 г/ л, несепнәр - 20,2 ммоль/ л, креатинин - 240 ммоль/л. Ең ықтимал диагноз:
екі жақты пиелонефрит
ревматоидты полиартрит
жүйелі қызыл жегі
миеломды ауру
созылмалы миелолейкоз
ЖТД-не 40 жастағы әйел тізе буындарының, төс, бел және сегізкөз аймақтарының ауырсынуына шағымданып келді. ОАК: Нв - 68 г/л, лейкоциттер - 4,7 х 10 9/л; СОЭ - 70 мм/сағ, плазманың жалпы ақуызы-128 г/ л, несепнәр - 20,2 ммоль/ л, креатинин - 240 ммоль/л. Болжам диагнозды нақты дәлелдейтін әдісті көрсетіңіз:
тері биопсиясы
стернальды пункция
омыртқа рентгенографиясы
эластография
тізе буынының пункциясы
ЖТД-не 40 жастағы әйел кеуде аймағындағы, бел және сегізкөз, тізе буындарындағы ауырсынуға шағымданып келді. ОАК: Нв - 68 г/л, лейкоциттер -4,7 х 109/л; СОЭ - 70 мм/сағ, плазманың жалпы ақуызы-128 г/ л, несепнәр - 20,2 ммоль/ л, креатинин - 240 ммоль/л. Қандай клеткалардың болуы болжам диагнозды нақтылайды?
бласты
лимфоидты
нейробласты
неййтрофильді
плазматикалық
ЖТД-не 40 жастағы әйел кеуде аймағындағы, бел және сегізкөз, тізе буындарындағы ауырсынуға шағымданып келді. ОАК: Нв - 68 г/л, лейкоциттер -4,7 х 109/л; СОЭ - 70 мм/сағ, плазманың жалпы ақуызы-128 г/ л, несепнәр - 20,2 ммоль/ л, креатинин - 240 ммоль/л. Осы науқасты емдеу қандай дәрігердің құзырында:
нефролог
ревматолог
кардиолог
гинеколог
гематолог
70 жастағы ер адам «құмырсқа өрмелеуі» сезіміне, жүрісінің өзгерісіне, бас айналуға, эпигастр аймағындағы ауырсынуға, сұйық нәжіске шағымданып дәрігерге келді. Тері жамылғысы бозғылт, эпигастриядағы ауырсыну. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Болжамды диагноздағы дәрігердің тактикасын анықтаңыз?
мезим-форте қолдану
гептрал тағайындау
мотилиум қолдану
В12-витаминін тағайындау
сорбифер-дурулеспен емдеу
70 жастағы ер адам «құмырсқа өрмелеуі» сезіміне, жүрісінің өзгерісіне, бас айналуға, эпигастр аймағындағы ауырсынуға, сұйық нәжіске шағымданып дәрігерге келді. Тері жамылғысы бозғылт, эпигастриядағы ауырсыну. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Болжамды диагноздағы нақтылайтын әдісті көрсетіңіз:
сүйек миының пункциясы
шеткі қанды зерттеу
фиброэластография
асқазанды зондтау
гистологиялық зерттеу
70 жастағы ер адам «құмырсқа өрмелеуі» сезіміне, жүрісінің өзгерісіне, бас айналуға, эпигастр аймағындағы ауырсынуға, сұйық нәжіске шағымданып дәрігерге келді. Тері жамылғысы бозғылт, эпигастриядағы ауырсыну. Қандай препарат тағайындау негізделген болып саналады?
оксикобаламин
сорбифер-дурулес
мезим-форте
гепабене
урсосан
40 жастағы ер адам кардиологта Артериялық гипертензия бойынша бір жылдай бақылауда тұр. Артериялық қысымы күрт көтеріліп тұрады. Комбинирленген ем тиімсіз. Душ қабылдағаннан кейін терісінің қышуын байқайды. Тексергенде: тері жамылғысы қызыл түсті, көздері қызарған. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Шеткі қандағы қандай патологиялық өзгерістер бұл патологияға тән?
эритроцитоз, тромбоцитоз
лимфопения, лейкопения
анемия, ЭТЖ жоғарылауы
нейтрофилез, анемия
лейкопения, эритроцитоз
40 жастағы ер адам кардиологта Артериялық гипертензия бойынша бір жылдай бақылауда тұр. Артериялық қысымы күрт көтеріліп тұрады. Комбинирленген ем тиімсіз. Душ қабылдағаннан кейін терісінің қышуын байқайды. Тексергенде: тері жамылғысы қызыл түсті, көздері қызарған. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Қай комбинацияны қолдану патогенетикалық негізделген болып табылады?
қан кетіру (кровопускание), антиагреганты
антибактерилды, диуретикалық
гипотензивті, тромболитикалық
антигистаминді, гипотензивті
диуретикалық, гипотензивті
Созылмалы лимфолейкозға қай гематологиялық көрсеткіш тән?
лимфоцитоз, гиперлейкоцитоз
лимфопения, лейкопения
тромбоцитоз, нейтрофилез
тромбоцитопения, лимфопения
эритроцитоз, тромбоцитопения
Созылмалы миелолейкоз кезінде қандай гематологиялық көрсеткіш морфологиялық субстрат болып табылады?
бластты клеткалар
тромбоциттер
лейкоциттер
гранулоциттер
В-лимфоциттер
Лейкомидтер қай ауру кезінде анықталады
жедел лейкоз
лимфолейкоз
миелолейкоз
анемия
эритремия
Созылмалы лимфолейкоздың жеңіл ағымы емінде қандай препарат тағайындалады:
циклофосфана
лейкерана
цианкокоболамин
Д-пенициламина
сорбифер-дурулес
Гемобластоз –дегеніміз қандай тіннен пайда болатын ісік:
дәнекер
қан түзуші
лимфоидты
ретикулярлы
мезенхимиальды
Гумпрехт көлеңкесі қай ауруға тән?
анемия
эритремия
лимфолейкоз
жедел лейкоз
миелолейкоз
Миеломды ауру үшін сүйек миында ең жиі қай көрсеткіштің өсуі тән:
базофилдердің
плазматикалық жасушалардың
лейкемиялық үңіреюдің
эритрокариоциттердің
бластты жасушалардың
Қандай ауру терінің үстінен шығыңқы, басқанда жоғалмайтын геморрагиялық бөрітпемен көрініс береді?
жедел лейкоз
геморрагиялық васкулит
тромбоцитопениялық пурпура
гемофилия
шынайы эритремия
Науқас әйел, 59 жаста, дәрігерге тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, бұзылған жұмыртқа иісті кекіруге, аяғындағы әлсіздікке, аяғын тәлтіректеп басуға. Қарау кезінде: тері және кілегей қабықтары бозарған, беті қабарыңқы, тілі "лакталған". Орташа гепатоспленомегалия. Қанда: Нв және эритроциттердің төмендеуі, жоғары түстік көрсеткіш. Билирубин – 38,5 мкмоль/л, тіке билирубин-3.3 мкмоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай:
жарадан қан кету
гемолитикалық анемия
В12- дефицитті анемия
созылмалы миелолейкоз
шынайы полицитемия
Науқас әйел, 35 жаста, жатыр миомасын диагнозымен «Д» есебінде тұрады. ЖТД-не қаралып, жұтынудың қиындауына, бор жеуге құштарлығына, тырнақ және шаш сынғыштығына, ентігуге, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданады. Тері және кілегей қабықтарының бозарған, құрғақ, тырнақ пластинкалары майысқан. Ең ықтимал диагноз:
өңеш ауруы
теміржетіспеушілік анемия
мегалобластты типті анемия
шынайы полицитемия
созылмалы лимфолейкоз
Науқас әйел, 35 жаста, жатыр миомасын диагнозымен «Д» есебінде тұрады. ЖТД-не қаралып, жұтынудың қиындауына, бор жеуге құштарлығына, тырнақ және шаш сынғыштығына, ентігуге, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданады. Тері және кілегей қабықтарының бозарған, құрғақ, тырнақ пластинкалары майысқан. Емдегеннен кейін жағдайы біршама жақсарған, Гемоглобин – 75 г/л деңгейінде. Дәрігердің кейінгі тактикасын анықтаңыз:
диеталық ем жүргізу
миоманы оперативті жолмен алу
темір препараттарын жалғастыру
күндізгі стационарда емдеу
санаторлы-курорттық ем жүргізу
Көп босанған әйел, босанғаннан кейін бір айдан соң ЖТД-ге қабылдауына келді. Шеткі қан анализін тексергенде НВ және эритроциттердің төмендеуі анықталды. Түстік көрсеткіш-0,7, микроцитоз. Сіздің диагнозыңыз:
теміржетіспеушілік анемия
анемияның мегалобластты типі
шынайы полицитемия
созылмалы лимфолейкоз
босанудан кейінгі эндометрит
Көп босанған әйел, босанғаннан кейін бір айдан соң ЖТД-ге қабылдауына келді. Шеткі қан анализін тексергенде НВ және эритроциттердің төмендеуі анықталды. Түстік көрсеткіш-0,7, микроцитоз. Бұл патологияда қандай препарат тағайындау негізделген болып саналады?
трентал
сорбифер-дурулес
оксикобаламин
гидрооксимочевина
хлобутин
Науқас дәрігерге сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданып келді, әлсіздік, дене температурасының көтерілуі. Пальпацияда талақтың ұлғаюы байқалады. 5 ай аралығында аурумын деп санадйды. ЖҚА: лейкоцитоз, мета –промиелоциттер. Бұл патологияда ең тиімді тактиканы таңдаңыз:
курорттық емдеуді ұсыну
амбулаторлы ем тағайындау
гематологиялық бөлімшеге жатқызу
хирургиялық бөлімшеге жатқызу
күндізгі стационарға жолдау
Әйел адам 44 жаста ЖТД-ге айқын әлсіздікке, сүйектердегі ауырсынуға, дене салмағының азаюына шағымданып келді. Тері жамылғысы бозғылт. ЖҚА: Нв – 95г/л; ЭТЖ-55 мм/сағатына. Жалпы белок-110 г/л. Көрсетілген жағдай қандай патологияны сипаттайды:
гемофилия
миеломды ауру
жедел лейкоз
лимфогранулематоз
шынайы эритремия
Студент қыз 15 күн бойы теміржетіспеушілік анемиясы диагнозымен ем қабылдаған, емнен айтарлықтай нәтеже болмаған. Тексеру кезінде мойын лимфа түйіндерінің ауырсынусыз, қасындағы тіндермен жабыспаған ұлғаюы байқалады. Бауыр мен талақ пальпацияланады. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:
гемофилия
жедел лейкоз
миеломды ауру
лимфогранулематоз
шынайы эритремия
Ер бала 14 жаста учаскілік дәрігерді үйіне шақырды. Дене қызуының жоғарлауына, буындарындағы ауырсынуға, іштің ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде: балтырдың алдыңғы беткейінде теріден шығыңқы, басқанда жойылмайтын геморрагиялық бөрітпелер анықталады. Мүмкін болатын диагноз:
жедел лейкоз
миеломды ауру
геморрагиялық васкулит
лимфогранулематоз
шынайы эритремия
Ер адам 53 жаста ошақты пневмония диагнозы бойынша ем қабылдап жүр,ем нәтежесіз. Қосымша зерттеуде кезінде мойын лимфа түйіндерінің ауырсынусыз ұлғаюы, талақтық ұлғаюы анықталды. ЖҚА: L-38х109/л, СОЭ- 30 мм/сағатына. Кандай патологияны жоққа шығару керек:
жедел миелолейкоз
созылмалы лимфолейкоз
В12- жетіспеушілік анемиясы
неходжинская лимфомасы
лимфограулематоз
Қандай ауру гипохромды анемиямен, көптеген нысаналы эритроциттермен, микроцитозмен, жоғары сарысулық темірімен көрінеді?
полицитемия
гемофилия
талассемия
апластикалық анемия
жедел лейкоз
Науқас 55 жаста вирусты жұқпадан кейін, бір ай көлемінде бронхитпен антиботиктермен, сульфаниламидтты препараттармен ем қабылдауда. Учаткілік дәрігерді үйіне шақырды. Жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, ентікпеге, жүректің қатты соғуына, кезеңді түрде естен тануға, дене қызуының 37,7 градусқа дейн көтерілуіне шағымданды. Тері жамылғысы мен кілегей қабаты бозарған, сарғыш түсті. Бауыры және талақ жиегі пальпациаланады. ЖҚА: эритроциттер және Нв төмендеген, ретикулоцитоз. Тура емес билирубин нәтежесінен гипербилирубинемия. Мүмкін болатын диагноз:
жедел миелолейкоз
гемолитикалық анемия
созылмалы лимфолейкоз
В12- жетіспеушілік анемия
неходжинская лимфома
45 жастағы әйел ЖТД тез шаршағыштыққа, басының айналуына, дене салмағының төмендеуіне, кеуде, жамбас сүйектерінің ауыратына шағым айтып келді. Өзінің айтуынша 2 жыл бойы созылмалы пиелонефрит ауруы диагнозімен ем алған (тұрақты түрде ЭТЖ жоғарылауы және зәр анализінде ақуыз болған), бірақ ем нәтижелі болмаған. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Пальпацияда төсінің, қабырғасының ауырсынуы байқалады. ЖҚА: эр-3.0х1012/л. Нв-80г/л. ТК - 0.95. ЭТЖ -50 мм/сағ. ЖЗА: ақуыз- 0.99г/л. Жалпы ақуыз – 140гл. Қандай ықтимал диагноз?
миелома ауруы
миелолейкоз лейкоз
екі жақты пиелонефрит
ревматоидты полиартрит
жүйелі склеродермия
45 жастағы әйел ЖТД тез шаршағыштыққа, басының айналуына, дене салмағының төмендеуіне, кеуде, жабас сүйектерінің ауыратына шағым айтып келді. Өзінің айтуынша 2 жыл бойы созылмалы пиелонефрит ауруы диагнозімен ем алған (тұрақты түрде ЭТЖ жоғарылауы және зәр анализінде ақуыз болған), бірақ ем нәтижелі болмаған. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Пальпацияда төсінің, қабырғасының ауырсынуы байқалады. ЖҚА: эр-3.0х1012/л. Нв-80г/л. ТК - 0.95. ЭТЖ -50 мм/сағ. ЖЗА: ақуыз- 0.99г/л. Жалпы ақуыз – 140гл. Бұл науқасқа қандай дәрігерде ем алған тиімді?
гематолог
остеолог
ревматолог
кардиолог
терапевт
45 жастағы әйел ЖТД тез шаршағыштыққа, басының айналуына, дене салмағының төмендеуіне, кеуде, жабас сүйектерінің ауыратына шағым айтып келді. Өзінің айтуынша 2 жыл бойы созылмалы пиелонефрит ауруы диагнозімен ем алған (тұрақты түрде ЭТЖ жоғарылауы және зәр анализінде ақуыз болған), бірақ ем нәтижелі болмаған. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Пальпацияда төсінің, қабырғасының ауырсынуы байқалады. ЖҚА: эр-3.0х1012/л. Нв-80г/л. ТК - 0.95. ЭТЖ -50 мм/сағ. ЖЗА: ақуыз - 0.99г/л. Жалпы ақуыз – 140гл. Болжам диагнозді қандағы қандай көрсеткіш нақты дәлейді?
бласты жасушалар
эритроциттер, тромбоциттер
плазмалық жасушалар
гипохромия, лейкоциттер
лимфацитоз, метамиелоциттер
50 жастағы ер адам дәрігерге оң жақ қабырға астынының ауратынына, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, дене қызуының көтерілуіне, мұрынынан қан кетуіне шағым айтып келді. Пальпация жасағанда екі жақтанда ауырмайтын, бір бірімен жабыспаған, жұмсақ мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталды. Бауыр көлемі 5см, талақ 2см ұлғайған. Қандай ықтимал диагноз?
В12 – жетіспеушілік анемиясы
созылмалы миелолейкоз
бауыр циррозы, декомпенсация
созылмалы лимфалейкоз
шынайы полицитемия
65жастағы ер адам дәрігерге аяқтарының әлсіздігіне,барлық денесінде құмырысқа жүрген сезімге, тілінің күйіп аурыратына, басының айналуына, жүрісінің өзгергеніне, эпигастрия аймағының ауырсынуына, кекіргенде ішкен тамағының дәмі шығатынына, жалпы әлсіздікке шағым айтып келді. Тері жамылғысы бозғылт, пальпацияда эпигастрия аймағы ауырады. Бауыр және талақ пальпияланады. Қандай әдіс болжам диагнозді дәлелдей алады?
ангиография
сүйек миының пункциясы
буының R – графиясы
фиброэластография
фиброгастродуоденскопия
50 жастағы ер адам дәрігерге оң жақ қабырға астынының ауратынына, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, дене қызуының көтерілуіне, мұрынынан қан кетуіне шағым айтып келді. Пальпация жасағанда екі жақтанда ауырмайтын, бір бірімен жабыспаған, жұмсақ мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталды. Бауыр көлемі 5см, талақ 2см ұлғайған. Бұл ауруда қандай дәріні қолданған тиімді?
лофенал
допан
витазим
тиклид
миелосан
49 жастағы ер адам ЖТД ішінің сол жақ бөлігіндегі ауырлық сезіміне, әсіресе селкілдеген қозғалыста күшеюіне, білек, сирақ сүйектерінің ауырсынуына шағым айтып келді. Бұл шағымдар бірнеше айдан бері мазалайды. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Пальпацияда талақтың ұлғаюы байқалады. Ең ықтимал диагноз қандай?
миелома ауруы
созылмалы миелолейкоз
шынайы полицитемия
созылмалы лимфалейкоз
идиопатиялық миелофиброз
49 жастағы ер адам ЖТД ішінің сол жақ бөлігіндегі ауырлық сезіміне, әсіресе селкілдеген қозғалыста күшеюіне, білек, сирақ сүйектерінің ауырсынуына шағым айтып келді. Бұл шағымдар бірнеше айдан бері мазалайды. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Пальпацияда талақтың ұлғаюы байқалады. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер болжам диагнозді дәлелдейді?
гипохромды анемия, лимфопения
гиперхромды анемия, тромбоцитопения
лейкоцитоз, промиелоцитоз, тромбоцитоз
сілті фосфотазының гранулоциттерде көбеюі
лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы, тромбоцитоз
49 жастағы ер адам ЖТД ішінің сол жақ бөлігіндегі ауырлық сезіміне, әсіресе селкілдеген қозғалыста күшеюіне, білек, сирақ сүйектерінің ауырсынуына шағым айтып келді. Бұл шағымдар бірнеше айдан бері мазалайды. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Пальпацияда талақтың ұлғаюы байқалады. Бұл ауруда қандай дәріні қолданған тиімді?
гепарин
спазган
арбидол
миелобромин
паренцил
66 жастағы ер адам А типті гастритпен ауырады. Дәрігерге аяқтарының әлсіздігіне, барлық денесінде құмырсқа жүрген сезімге, тілінің күйіп аурыратына, басының айналуына, жүрісінің өзгеруіне, эпигастрия аймағының ауырсынуына шағымданады. Жоғарыдағы шағымдар 4 апты бұрын пайда болған. Науқаста қандай проблема пайда болған?
созылмалы гастрит В
В12 – жетіспеушілік анемиясы
аяқ тамырларының атеросклерзозі
созылмалы гастрит А-ның өршуі
темір жетіспеушілік анемиясы
39 жастағы әйел жатыр фибромиома диагнозімен бақылауда тұр. Басының айналуына, жалпы әлсіздікке, жүрегінің шаншып ауыратынына, шашының және тырнағының сынғыштығына, қақалуға, шикі тамақ жеуге, бензин иіскеуге құмарлығына, эпигастрия аймағының ауыратынына, тәбетінің нашарлағанына шағымданады. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт, тырнақтары сынғыш, жұқарған. Жүрек тондары ырғақты, жүрек ұшында систолдық шу естіледі. Қандай ықтимал диагноз?
В12 – жетіспеушілік анемия
талассемия
темір жетіспеушілік анемия
митральді қақпашаның жетіспеушілігі
созылмалы антральді гастрит
2 курс студенті 2 апта бойы темір жетіспеушілік анемисы диагнозімен ем алып жүр. Сорбифер-дурулес, С витаминін және поливитаминдер қабылдаған, бірақ жүргізілген ем нәтижесіз. Науқасты басының айналуы, жалпы әлсіздік, қызыл иектің, мұрынының қансырауы, тамағының жұтқанда ауыруы, дене қызуының көтерілуі, дене салмағының азаюы мазалайды. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт, денесінде көгерген дақтар көрінеді, палапацияда мойын лимфа түйіндерінің ұлғайғаны байқалады, көлемі 5см, басқанда ауырмайтын, бір бірімен жабыспаған. Бауыр және талақ ұлғайған. Қандай ықтимал диагноз?
жедел лейкоз, толық сатысы
лимфагранулематоз, ремиссия
бауыр циррозы, декомпенсация
талассемия, өршу кезеңі
өкпеден тыс туберкулез
26 жастағы ер адам дәрігерді үйіне шақырды. Ішінің ұстама түрде ауырсынуына, көбіне түнгі мезгілде кіндік және бел аймағында, зәрінің қара түсті болғанына шағымданады. Осындай жағдай стресстен немесе вирустық аурудан кейін пайда болады. Қарағанда: тері жамылғысы сарғайған. ҚҚ 90/60 мм с. б. Бауыр 4см ұлғайған. Жалпы қан анализінде болжам диагнозге қандай өзгерістер тән?
гиперхромды анемия, ретикулоцитоз
гипохромды анемия, лимфацитоз
моноцитоз, ретикулопения, лейкопения
гиперхромды анемия, зәрде гемосидерин
лейкоцитоз, лимфопения, гипоальбуминемия
26 жастағы ер адам дәрігерді үйіне шақырды. Ішінің ұстама түрде ауырсынуына, көбіне түнгі мезгілде кіндік және бел аймағында, зәрінің қара түсті болғанына шағымданады. Осындай жағдай стресстен немесе вирустық аурудан кейін пайда болады. Қарағанда: тері жамылғысы сарғайған. ҚҚ 90/60 мм с.б. Бауыр 4см ұлғайған. Қандай болжам диагноз?
пиелонефрит
1-ік бауыр рагі
несеп тас ауруы
түнгі гемоглобинурия
созылмалы гепатит
52 жастағы ер адам ЖТД басының ұстама түрде ауыратынына, аяқтарының әлсіздігіне, барлық денесінде құмырсқа жүрген сезімге, тілінің күйіп аурыратынына, басының айналуына, жүрісінің өзгергеніне, эпигастрия аймағының ауырсынуына, жүрек тұсының ауырсынуына, денесінің қышуына шағым айтып келді. Тері жамылғысы қызғылт түсті, көзі қызарған. Жүрек тондары ырғақты. Бауыр және талақ пальпияланады. ҚҚ 160/100 мм с. б. Қандай ықтимал диагноз?
шынайы полицитемия
ишемиялық инсульт
гипертония ауруы
созылмалы гепатит
ми қатерлі ісігі
Төмендегі көрсеткіштердің ішінен глюкозаға толеранттылықтың бұзылысына (ГТБ) қайсысы тән:
>7,8 ммоль, бірақ < 11,1 ммоль
>6,1 ммоль; <7,8 ммоль
5,5-6,0 ммоль;< 7,8 ммоль
>5,5 ммоль; > 7,8 ммоль
5,5-6,0 ммоль; < 11,1 ммоль
Науқас 34 жаста, гипотиреозбен аутоиммунды тиреоидит бойынша L- тироксинді 50 мг / тәулігіне дозасында қабылдау нәтежесінде қалқанша безі кішіреймеді, ТТГ дәрежесі-3,0 мМЕ/л. Дәрігер не істеу қажет?
калий йодид тағайындау
преднизолон тағайындау
оперативті емге кеңес беру
левотираксин дозасын төмендету
левотироксин дозасын көбейту
Патологиялық процестердің қайсысы диффузды токсикалық зобтың патогенезіне тән?
тиреоидит стимулдейтің антиденелердің жоғары өндірілуі
тиреоидит блокрилеуші антиденелердің жоғары өндірілуі
Диффузды токсикалық жемсаудың емінде тиреостатистикалық препараттарды тағайындауына қарсы көрсеткіш туындағанда және нәтижесі теріс болған жағдайда, қай емдеу әдісі «Таңдау әдісі» болып табылады
глюкокортикоидтар
литий препараттары
радиоактивті йод
күміс препараттары
тотальды струмэктомия
Эутиреоз фонында қалқанша безінде 3см түйіні болғанда – қай емдеу әдісі көрсетілген?
гемиструмэктомия
радиактивті йодпен емдеу
левотироксиннің супрессивті дозасымен емдеу
йодид калийдің емдік дозасының терапиясы
йод препараттарың үлкен дозасының терапиясы
Инсулин жетіспеушілігіне не тән
шөлдеу
қөзінің көрмеуі
салмақты қосуы
тершеңдік
«ішкі дене діріл» сезімі
Қанда глюкозаның қандай деңгейде қант диабеті анықталады:
аш қарындағы гликемия ≥6,1 ммоль/л
аш қарындағы гликемия ≥5,5 ммоль/л, бірақ <6,1 ммоль/л
аш қарындағы гликемия ≥5,6 ммоль/л
тамақтан 2 сағ.соң гликемия ≥7,8 ммоль/л
тамақтан 2 сағ.соң гликемия ≥8,1 ммоль/л
Қант диабеті 1 типінде кенеттен санасынан айырылған жағдайда қандай кома жиі кездеседі
бауырлық
гипогликемиялық
кетоацидоздық
лактаацидоздық
гиперосмолярлық
Пациентте гликемияның аш қарынға және тамақтан 2 сағ соң глюкозаға төзімділігі бұзылғаны анықталды. Сіздің тактикаңыз
ДПП-4 тежеушілерді
қысқа әсерлі инсулиндер
диета мен физикалық жүктеме
сульфонилмочевина препараттары
тиазлидиндион препараттары
Науқас 1 типі қант диабетімен аурады, физикалық жүктемеден соң санасынан айырылып қалды, гликемия 1,0 ммоль/л. Дәрігер қандай прпарат енгізу тиіс?
қысқа инсулин
1% глюкоза ертіндісін
коллоидты ертінді
40% глюкоза ертіндісі
физиологиялық ертінді
55 – жастағы пациентте «Метаболизмдік синдром». Төменде аталған белгілерден қайсысы осы синдромға кірeді
гиперкалия
гиперазотемия
дислипидемия
артериялық гипотония
гипоазотемия
63-жастағы пациент 2 типті қант диабетімен аурады. Пероральды қант түсүруші препараттарды қабылдайды (метформин, гликлазид) Аш қарынға гликемиясы 11-12 ммоль/л. Диетаны сақтайды, бірақ соңғы кезде арықтау және әлсіздік пайда болды. Емін бақылау үшін қандай зерттеу тағайындаған дұрыс:
гликолизденген гемоглобин
холестерин, триглицеридтер
гемоглобин, эритроциттер
СОЭ, лейкоциттер
креатинин, мочевина
1 типі қант диабеті бар науқас гипогликемиялық комамен байланысты 40% глюкоза к/т енгізілді, гликемия 12,3 ммоль/л дейін көтерілді. Бірақ науқас есін жинаған жоқ. Дәрігердің іс-әрекеті
40% глюкозаны қайта егу
5% глюкозаны тамшылап егу
қысқа әсерлі инсулинның инфузиясын қою
миының ісінуіне қарсы шаралар жүргізу
жұлынның пункциясын жасау
Науқас 47 жаста алғашқы анықталаған қант диабеті 2 типі, семіздік, артериялық гипертензиясы бар. Жалпы холестерин – 5,3 ммоль/л, ЖТЛП – 0,5 ммоль/л, үшглицеридтер – 3,4 ммоль/л. Осы пациентте артериялық гипертензияның дамуы себебі немен байланысты?
дислипидемиямен
гипергликемиямен
гиперхолестеринемиямен
гиперинсулинемимен
гипертриглицеридемиямен
Дене салмағы қалыпты науқас, 48 жаста 2 типті қант диабетімен 5 жыл бойы аурады. Метформин 1500 мг және Глибенкламид 10 мг қабылдайды. Гликолизденген гемоглобин (НbА1с) – 9,5%, креатининнің мөлшері – 160 ммоль/л. Соңғы жылда 4 кг арықтады. Дәрігердің іс әрекеті?
пиоглитазон қосу
инсулинотерапияға ауыстыру
глибенкламидтың дозасын көбейту
метформинның дозасын көбейту
екі препараттың дозасын көбейту
Қыз бала 10 жаста стационарға көп мөлшерде құсу, жүрек айну себептерімен жеткізілген. Сусыздану және интоксикация белгілері оң. Гликемия 3,2 ммоль/л. Зәрде глюкоза жоқ. Ацетонурия +++. Осы жағдай қалай айтылады?
ацетонемиялық құсу
диабетикалық кетоацидоз
гипогликемиялық жағдай
тамақты токсикоинфекция
бүйрекүстілік жеткіліксіздігі
Қандай препарат диффузды токсикалық жемсаудың патогенетикалық емінде қолданылады?
левотироксин
бета- блокаторлар
тиреостатиктер
седативті препараттар
АПФ тежеушілер
Қалқанша безінде 4 см түйін анықталса және клиникасында эутиреоз көрінісі болса ең тиімді тексеру әдісі
ТАПб (аспирациялық биопсия)
радиоизотопты тексеру
гормональды тексеру
ультрадыбысты тексеру
пальпаторлы тексеру
54 – жастағы пациентке қалқанша безінің аспирациялық биопсия мәліметтері -бойынша фолликулярлы клеткаларының пролиферациясы және коллоидтың жиналуы деген қорытынды берілді. Биоптат талдауын жасаңыз?
диффузды токсикалық зоб
жеделдеу тиреоидит
эндемиялық зоб
аутоиммунды тиреоидит
қалқанша безінің тиреотоксикалық аденомасы
35-жастағы пациент біріншілік гипотиреозға байланысты орын алмастырушы терапиясын қабылдайды. Біріншілік гипотиреозда орын алмастырушы терапиясының жеткіліктігің анықтау үшін қандай лабораториялық көрсеткіш ең маңызды болып келеді:
тиреотропты гормонның (ТТГ) деңгейі
тиреоперкосидазаға қарсы антиденелердің (АТТПО) титры
тироглобулинге қарсы антиденелердің (АТ ТГ) титры
жалпы тироксинның деңгейі (Т4 жал)
трийодтиронинның деңгейі (Т3 жал)
Әйел адам 22 жаста, жүктілік 9-10 апта. Деңі сау, бірақ тексергенде қандағы тиреотропты гормонның (ТТГ) жоғарлауы анықталды: (4,2 мМЕ/л). Сіздің тактикаңыз?
динамикалық бақылау жүргізу
міндетті түрде левотироксин тағайындау
йодомаринды профилактикалық дозасымен беру
міндетті түрде тиреостатик тағайындау
преднизолонды қысқа курсымен тағайындау
Сіз инсулинге тәуелді бүйрек патологиясы бар қант диабетімен ауыратын науқасқа қантты төмендететін дәрілердің қайсысын ұсынасыз?
адебит
диабетон
глюренорм
манинил
хлорпропамид
Науқас 48 жаста жүрек соғуына, жүректің тоқтап қалу, деңесінің қызуы сезімдеріне (1-2 рет аптасына), тершендікке, сұйық нәжіске (3-4 рет аптасына), жалпы әлсіздікке, мазасыздануына, көңіл күйінің тез өзгеруіне, ұйқысыздыққа, соңғы 2 ай аралығында 3 кг арықтағанына шағымданады. Анамнез: кардиология бөлімшесіне жыбыр аритмия, СЖШ IIА сатысымен түскен. Жалпы тексергенде қалқанша безінің ұлғаюы анықталды? Қолдарының дірілі бар. Ең тиімді диагноз қандай?
біріншілік гипотиреоз
екіншілік гипотиреоз
диффузды токсикалық зоб
аутоиммунды тиреоидит
ЖИА. Тұрақсыз стенокардия
Дене салмағының индексі қалай табылады?
дене массасы (кг)/бойы (м2)
дене массасы ( кг)/бойы (см)
бойы (см)/ салмағы (кг)
бойы (м2)/ деңе беті (м2)
бойынан (см) салмағың (кг) азайту
Дене салмағының индексі қалыпты болып саналады?
18,5 төмен
18,5-24,9
25,0-29,9
30,0-34,9
35,0-39,9
Семіздіктің хирургиялық еміне көрсеткіш:
ауыр жүрек шамасыздығы болғанда
пациенттің семіздікке байланысты мүгедектік болғанда
дене салмағының индексы > 35-40 қосымша басқа ауыр ауырулармен қосылғанда
деңе салмағының индексы >30 в қосымша тамақтану тәртібі бұзылғанда
деңе салмағының индексы >40 қосымша маскүнемдік болғанда
Науқас 16 жаста, семіздіктің үстілік түрі, бетәлпеті ай тәрізді, терісінде күнгірт қызыл түсті сызықшалар (стриялар) байқалады. Қан қысымы 160/100 мм с б. Бас сүйегінің шолу рентгенографиясында түрік елтоқымының кеңеюі. Пациенттің рентгенологиялық мәліметін талдаңыз:
андростерома
альдостерома
Иценко-Кушинга ауруы
гипоталамустық синдром
дене бітімдік семіздік
Ер адам 60 жаста, семіздіктің абдоминальды түрі, ЖИА, АГ. Физикалық жүктемеде ентікпеге, әлсіздікке, шөлге, тізе буындарының ауырсынуына шағымданады. Жалпы тексергенде ДСИ - 32. Бел шенберінің жанбас шенберіне қатынасы 2,3. Аш қарындағы гликемия 5,5 ммоль/л. Тамқтан кейін 2 сағат соң 9,2 ммоль/л. Жалпы холестерин 7,0 ммоль/л. ЖТЛП 0,8 ммоль/л, ТТЛП 2,9 ммоль/л, үшглицеридтер 2,1 ммоль/л. Ең тиімді диагноз қандай?
қант диабет 2 түрі
қант диабет 1 түрі
метаболизмдік синдром
семіздік I дәрежесі
семіздік II дәрежесі
Науқас 45 жаста, жалпы отбасылық дәрігерді қабылдауына келгенде, ауыз кебуіне, шөлдеуіне, жалпы әлсіздікке шағынданады. Жалпы қараудың кезінде тері жамылғысы өзгерілеген, қышыну іздерімен. Өкпеде везикулярлық дем, сырыл жоқ. Жүрек соғысы дұрыс, ырғақ. ЖД-120/80 мм с-б. Іші жұмсақ, басқанда ауырмайды. Бауыры үлкеймеген. Ісіктері жоқ. Сіздің алғашқы диагнозыныз:
қантсыз диабеті
біріншілік гипотиреоз
жедел панкреатиті
глюкоза толерантігінін бұзылысы
жайылмалы токсикалық зобы
Скринингалық медициналық тексеру кезінінде 40 жастағы әйелде қант құрамындағы глюкоза құрамы – 6,7 ммоль/л. Диспансерлік бақылауда есепте жоқ, дәрігерге бұрын қаралмаған. Сіздің тактикаңыз:
қант диабет диагнозын екшелеу
эндокринологтың кеңесін тағайындау
пероральды глюкозотолерантты тест жүргізу
жоспар бойынша келесі скринигке шақыру
диспансерлік бақылауға алу
Науқас, 42 жаста, жалпы отбасылық дәрігерге қабылдауына келіп, тамағының жұтқызбауына, тершендігіне, арықтауына, тітіркенуіне шағымданады. Тексеріп қарағанда жалпы жағдайы қанағаттандырылық, көздерінде жылтырлағаны байқалады. Жүрек соғысы қатты. ЖСС-100 мин. АҚҚ-130/80 мм с-б. Қалқанша безінін 2 дәрежеге үлкейген,тығыз консистенциялық. Қандай тексеру әдісін тағайынданасыз
компьютерлік томографиясы
холтер мониторлық тексеру
қалқанша безінің ультрадыбысын зерттеу
жүректі ультрадыбыспен зерттеу
мойын тамырларының ангиографиясы
Науқас, 52 жаста, жалпы отбасылық дәрігерге қабылдауына келіп, тамағының жұтқызбауына, тершендігіне, арықтауына, тітіркенуіне шағымданады. Тексеріп қарағанда жалпы жағдайы қанағаттандырылық, көздерінде жылтырлағаны байқалады. Астениялық конституциясы, көздерінде жылтырлағаны байқалады. Жүрек соғысы қатты. ЖСС-120 1мин. ЖД-130/80 мм с-б. Қалқанша безінін 2 дәрежеге үлкейген, тығыз консистенциялық. Сіздің алғашқы диагнозыныз
эндемиялық зоб
диффузды токсиқалық зоб
қалқанша безінін дербез аденомасы
біріншілік гипотиреозі
екіншілік тиреотоксикозы
1 типі қант диабеті бар науқас ет тағамдарын жақсы көрмейді. Оның орынына қандай тағамдар жеуге болады
сүт, айран, простокваша, йогурт
25 жастағы науқастың 3 ай бойы аузы құрғайды, шөлдейді, ДМИ-25. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабаттары ылғал. Аш қарында гликемия 8-10 ммоль/л, тамақтан соң 8-12 ммоль/л. Осы пациентте қандай анализ диабеттің типін нақты анықтауға көмектеседі
ТТГ-рецепторлар антиденелері
С-пептидке қан анализі
ИРИ –ге (иммунды -реактивті инсулин)
пероральды глюкозотолеранттық тест
холестерин және ЛПТТ қан анализі
Стандартты таңғы астан кейін 2 сағаттан соң (немесе 75 г глюкоза жүктемесінен кейін) анықталған қан плазмасындағы глюкозаның ең төменгі қандай деңгейі пациентте қант диабетінің бар-жоғын көрсетеді?
≥3,58 ммоль/л
≥6,05 ммоль/л
≥7,7 ммоль/л
≥11,0 ммоль/л
≥16 ммоль/л
30 жастағы пациентте жүдеу, периорбитальды ісіну, офтальмопатия, конъюнктивит, экзофтальм, тахикардия, артериялық гипертония, қан сарысуындағы тироксин (Т4) деңгейі жоғары, тиреотропты гормон (ТТГ) төмен. Бұл қай ауруға тән:
гипотиреоз
тиреотоксикоз
гиперпаратиреоз
гипопаратиреоз
гипофиз дисфункциясы
30жастағы науқас, ауыл тұрғыны, шаршағыштыққа, тоңғыштыққа, ұйқышылдыққа, іш қатуға шағымданады. Науқас тежелген беті қуқыл, ісіңкі, аяқтарында ісік. Дауысы қарлыққан. Қан сарысуындағы темір мен тироксин (Т4) деңгейі төмен, тиреотропты гормон (ТТГ) жоғары. Қан гемоглобині 98 г/л, түс көрсеткіші – 0,8. Мұның бәрі қай ауруға тән:
гипотиреоз
тиреотоксикоз
гиперпаратиреоз
гипопаратиреоз
гипофиз дисфункциясы
30 жастағы пациентте ай тәрізді бет, қан қысымының жоғарылауы, қан глюкозасы, олигоменорея, іш аймағындағы стрия, бұлшықет әлсіздігі, остеопороз құбылыстары және магистраль мен аяқ-қолдардың терісінде қайталанатын көгеру бар. Қандағы тромбоциттердің құрамы- 300•109/л. Бұл неге тән:
қант диабеті
акромегалия
Кушинг синдромы
Аддисон ауруы
тромбоцитопения
Тұмаудан кейін 18 жастағы жасөспірімде шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік, қандағы қант деңгейі - 16 ммоль/л, зәрде -5%, зәрде ацетон пайда болды. Науқастағы диабеттің түрі:
екіншілік қант диабеті
1 типті қант диабеті
2 типті қант диабеті
инсулинге тәуелді 2 типті қант диабеті
жастардағы 2 типті қант диабеті (MODY)
1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың диетасындағы ақуыздардың, көмірсулар мен майлардың рационалды арақатынасы:
ақуыздар 16%, көмірсулар 60%, майлар 24%
ақуыздарі 25%, көмірсулар 40%, майлар 35%
ақуыздар 30%, көмірсулар 30%, майлар 40%
ақуыздар 10%, көмірсулар 50%, майлар 40%
ақуыздар 40%, көмірсулар 30%, майлар 30%
Динамикалық тексеру кезінде қант диабетінің компенсация дәрежесінің ең сенімді критерийі қандай көрсеткіш болып табылады?
с-пептид
гликозилденген гемоглобин
орташа тәуліктік гликемия
гликемиялық тербелістердің орташа амплитудасы
қандағы контринсулярлық гормондардың деңгейі
1 типті қант диабеті бар науқастың аш қарынға гипергликемиясы немен байланысты?
ішімдік қабылдауымен
инсулиннің адекватты емес дозасынан
тағамдағы ақуыз деңгейінің артық болуымен
физикалық белсендігінің жеткіліксіздігінен
кейбір гормондардың жеткіліксіздігінен
Семіздіктің дәрежесің анықтауға жалпы қарау мәліметтердің ең маңыздысы болып табылады:
бел шенбері
Бет әлпетінің және көңіл күйінің қандай өзгерісі гипотиреозға тән:
шегрен тері
жәймендік және тежелу
«телеграфты столб» симптомы
Гиперактивтілігі және жыламсырау
гиперкератоздың болмауы
Ауыр гипотиреозы бар егде жастағы науқасқа қандай ем тағайындау керек?
L -тироксинмен емдеуді аз дозалардан бастау
санаторийге бальнеологиялық емдеуге жіберу
L-тироксиннің үлкен дозаларынан емдеуді бастау
диуретиктерді тағайындау
гипотиреозды емдеуден бас тарту
25-жастағы пациентте гипотиреоз. Зат алмасудың қандай бұзылысы гипотиреозға тән?
термогенездің көбеюі
қышқыл процесстерінің төмендеуі
организмнің ткандерінде зәр қышқылының жиналуы
белок алмасудың бұзылуы
қандағы холестерин деңгейінің төмендеуі
56- жастағы пациент тиреостатик (мерказолил) қабылдайды. Тиреостатиктердің қандай қосымша теріс әсері бар:
лейкоцитоз
гипергликемия
агранулоцитоз
ЭТЖ көбеюі
гипогликемия
40 жастағы науқас тоңғыштыққа, ұйқышылдыққа, іш қатуға шағымданады. Объективті зерттеуде қалқанша безінің ұлғаюы анықталды және біріншілік гипотиреозге күдік туды. Осы жағдайда диагнозды растау үшін диагностиканың ең ақпараттық әдісін таңдаңыз:
T3 анықтау
T4 анықтау
TТГ деңгейін анықтау
қалқанша безінің сцинтиграфиясын жүргізу
қандағы Са2 деңгейін анықтау
35-жастағы пациентте гипотиреоз. Гипотиреоз көбінесе қандай аурудың нәтижесі болып табылады:
эндемиялық зоб
аутоиммуннды тиреоидит
диффузды токсикалық зоб
жеделдеу тиреоидит
спорадикалық зоб
Нәресте 4 күндік. Біріншілік дәрігерлік патронаж. Қарау кезінде дене қызуының 39°-қа көтерілуі, мазасыздық. Бөлме температурасы 26 °C. Бірінші жүктіліктен босанған. Жүктілік пен босану қалыпты өткен. Туғандағы дене салмағы 3600 г, бойы 50 см. Бірден айқайлаған. Апгар шкаласы 8/9 ұпай. Кіндік қалдығы 4-ші тәулікте түскен. Объективті: Тері жамылғысы таза, кілегей қабаттары құрғақтау. Кіндік жарасы өзгеріссіз. Өкпеде пуэрильді тыныс, перкуторлы дыбыс өзгермеген. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен. Талағы пальпацияланбайды. Нәжісі мен несеп бөлінуі қалыпты. Нәрестелік кезең рефлекстері жоғарылаған. Ошақты неврологиялық симптоматика анықталмайды. Сіздің диагноз:
Катаральды омфалит
Нәрестелер пузырчаткасы
Токсикалық эритема
Транзиторлы гипертермия
Фетальды гепатит
Ер бала К., 8 күндік, дәрігер патронажында нәресте денесінде көпіршіктер байқалған. Анамнезінде, бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің бірінші триместрі гестозбен, үшінші триместрі іріңді гайморитпен өткен. Туғандағы дене салмағы 3500 г, бойы 52 см, Апгар шкаласы бойынша 8/9 ұпай. Емшекке бірінші тәулікте салынған. Кіндік қалдығы 3-ші тәулікте түскен. Ерте неонатальды бейімделу кезеңінде физиологиялық сарғаю, токсикалық эритема болған. Перзентханадан 5-ші тәулікте шығарылған. Жағдайы орташа ауырлықта, емуі бәсең, ауық-ауық құсады, дене қызуы 37,4–37,6°C. Тері жамылғысы боз-қызғылт, мраморлы. Денесі мен санының терісінде инфильтративті негізді полиморфты, ішінде серозды-іріңді, диаметрі 2 см-ге дейінгі, гиперемияланған шеттері бар болбыр көпіршіктер анықталады. Жарылған элементтер орнында – шеттері эпидермис қалдықтарымен эрозивті беткей байқалады. Кіндік қалдығы таза. Араны қалыпты. Өкпеде пуэрильді тыныс. Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші жұмсақ, Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см шығыңқы, талағы пальпацияланбайды. Нәжісі сары түсті, ботқа тәрізді. Алғашқы диагноз және дәрігер тактикасы:
атопиялық дерматит, үйде емдеу
желшешек, ауруханада емдеу
эпидемиялық пузырчатка, ауруханаға жатқызу
токсикалық эритема, үйде бақылау
нейродермит, үйде емдеу
Анасының сырқаттанып қалуына байланысты баланы шұғыл түрде жасанды тамақтандыруға ауыстыру қажет. Баланың туғандағы салмағы 3200 г. Қазір балаға 3 ай. Дене салмағы 5400 г. Күніне 7 рет тамақтанады. Осы балаға тәуліктік сүт көлемін есептеңіз (мл):
900
850
800
750
700
Балаға 5 ай, дені сау ата-анадан туылған, күз айында, мерзімінде дүниеге келген. Дене салмағы 3850 г, бойы 50 см. Апгар шкаласы бойынша бағалау 7/8 ұпай. Емшекке өмірінің 2-ші тәулігінде берілген. Ана сүтімен 1,5 айға дейін емізілген, әрі қарай – жасанды тамақтандырылған. Соңғы екі айда балада мазасыздық байқалып, тершеңдік күшейді. Объективті: шүйде аймағында шашының жоқтығы, шүйденің тегістелуі, сагитальды жік пен үлкен еңбек аймағында сүйектің жұмсаруы байқалады. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Гиперестезия. Аяғын тіремейді. Іші жалпақталған. Тіндер тургоры төмендеген. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырыл жоқ, ТЖ – минутына 28 рет. Жүрек тондары анық, пульс минутына 120 соққы. Бауыры қабырға доғасынан 3,5 см шығыңқы, жұмсақ, ауырсынусыз. Талағы пальпацияланбайды. Іш қатуына бейімділігі бар. Сіздің диагноз:
Рахит Ι дәрежесі, жедел ағымы, өршу фазасы.
Рахит Ι дәрежесі, жеделдеу ағымы, өршу фазасы.
Рахит ΙΙ дәрежесі, жедел ағымы, өршу фазасы.
Рахит ΙΙ дәрежесі, жеделдеу ағымы, өршу фазасы.
Рахит ΙΙI дәрежесі, жеделдеу ағымы, өршу фазасы.
Дене қызуы көтерілген 12 айлық балаға дәрігер шақырылған. Ауырғанына бір күн болған. Жоғары тыныс жолдарының катаральды құбылыстарынан басталды. Жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған. Нәжісі мен несебінің бұзылыстары жоқ. Дене қызуы 38,6°C болғанда бір рет ½ таблетка парацетамол берілген. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, қатынасқа оңай түседі. Эмоциональды тонусы жақсы. Ойнап отыр. Тері жамылғысы таза, ылғалды. Араны мен жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындау. Өкпеде пуэриьді тыныс, аздаған өтпелі сырылдар естіледі. ТЖ – минутына 35 рет. Жүрек тондары ырғақты. ЖСЖ – минутына 140 соққы. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Нәжісі өзгермеген. Несеп бөлінуі бір сағат бұрын болған. Түсі ақшыл сары. Температурасы - 39,0 °C. Диагноз қойыңыз:
Жедел пневмония
Жедел отит
Жедел цистит
Жедел респираторлы вирусты инфекция
Жедел ларинготрахеобронхит
Туғандағы салмағы 3000г. болған 7 күндік балаға тәуліктік сүт көлемін анықтаңыз (мл):
350
400
490
560
300
Туғандағы салмағы 3400г. болған 4 күндік балаға тәуліктік сүт көлемін анықтаңыз (мл):
280
320
350
400
420
Дене салмағы 4000г. 1 айлық балаға «көлемдік» әдіспен сүт көлемі қанша (мл) болады?:
300
400
500
600
800
БЖАИЖ стратегиясына сәйкес 2 айдан 5 жасқа дейінгі балалардың жалпы қауіптілік белгілеріне жатады:
еме алмайды және іше алмайды; кез келген сұйықтық пен тамақтан кейінгі құсық; осы ауру кезіндегі құрысулар; летаргиялы және ес-түссіз;
еме алмайды және іше алмайды; кез келген сұйықтық пен тамақтан кейінгі құсық; осы ауру кезіндегі құрысулар; дене қызуы 38,5тен жоғары;
сұйық нәжіс; кез келген сұйықтық пен тамақтан кейінгі құсық; осы ауру кезіндегі құрысулар; летаргиялы және ес-түссіз;
сұйық нәжіс; кез келген сұйықтық пен тамақтан кейінгі құсық; осы ауру кезіндегі құрысулар; дене қызуы 38,5тен жоғары;
еме алмайды және іше алмайды; кез келген сұйықтық пен тамақтан кейінгі құсық; сұйық нәжіс; летаргиялы және ес-түссіз;
1 жасар қыз балаға шақыру, дене қызуының 38,3°С көтерілуіне және катаральды синдромға шағымданады. Бір апта бұрын Ұлттық күнтізбеге сәйкес иммунизация жүргізілген. Анамнезінде, 1 жасқа дейінгі алдын ала егулері уақытында алынған. Қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, орташа ылғалдылықты. Араны қызарған. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Ішкі мүшелері патологиясыз. Қандай вакцинаны енгізгенде, осындай арнамалы реакция болуы мүмкін?
гепатит В-ға қарсы
гепатит А-ға қарсы
қызылшаға қарсы
полиомиелитке қарсы
БЦЖ вакцинасын
Қабылдауда 8 айлық баласымен келген анасы. Қарау кезінде шағым айтпады. Анамнезінде: бала бірінші жүктіліктен, жүктіліктің бірінші жартысы гестозбен өткен. Уақытында босанған. Туғандағы салмағы 3200 г, бойы 50 см, Апгар шкаласымен бағалау 8/8 ұпай. Нәрестелік кезеңі қалыпты өткен. Қазіргі салмағы 8700 г, бойы 69 см. Жүйке іс-әрекетінің дамуы: бала өздігімен отырады, аяғын тірейді, тіреуге сүйеніп жүреді, бірнеше буындарды дауыстап айтады. Терісі ылғалды, таза, серпімді. Тері асты шел қабаты жеткілікті жетілген. Үлкен еңбегі 0,8x0,8 см, шеттері қатты. Тынысы пуэрильді. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ – минутына 125 соққы. Іші кеппеген, пальпацияда ауырсынбайды. Бауыры қабырға доғасынан 0,5 см шығыңқы, эластикалы. Талағы пальпацияланбайды. Нәжісі сары түсті, гомогенді, күніне 2 рет. Несеп бөлінуі қалыпты. Баланың денсаулық тобын анықтаңыз:
бірінші
екінші
үшінші
төртінші
бесінші
Іріңді-қабыну ауруларының туындау қаупі бар нәрестелерді бақылауда жетекші бақыланылатын белгілерге жатады:
аса тершеңдік
дене температурасы
дене салмағы мен бойын қосуы
кіндік қалдығы мен терісінің жағдайы
жүрек соғысының жиілігі
Балаға 4 ай, анамнезі ауыртпалықсыз, емханадағы екінші алдын ала егілуі «Пентаксим» екпесімен жүргізілген. Оның алдындағы екпелерін, соның ішінде, гексаксим және превенарды жақсы көтерген. Екпеден кейінгі күні анасы дәрігерге баласының дене қызуының 38,0ºС көтерілуіне, мазасыздыққа, екпе орнындағы гиперемия мен тығыздыққа шағымданды. Қарау кезінде дене температурасы 37,8ºС. Мүшелер мен жүйелер жағынан патологиялар жоқ. Нәжісі ботқа тәрізді. Екпе орнында орташа ауыртпалықты, диаметрі 2×3 см болатын инфильтрат, 4 см-ге дейінгі гиперемия анықталды. Анасына бұл жағдайды түсіндіріңіз:
Салқын абцесс
Поствакцинальды асқыну
Екіншілік инфекция қосылуы
Поствакцинальды реакция
Жедел респираторлы инфекция
Дене қызуының 37,3°С-қа көтерілуі мен сол жақ құлағының ісінуіне шағымданған 2 жасар ер балаға шақыру жасалды. Балаға 9 күн бұрын КПК (қызамық-паротит-қызылша) вакцинасымен иммунизация жасалған, оның алдында 1 ай бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Анамнезінде: бір жасқа дейін атопиялық дерматит сипмтомдары анықталған, сол себепті жекеленген график бойынша екпелер алынған. Осыған дейін анасы КПК вакцинасынан жазбаша түрде бас тартқан; бір ай бұрын екпе жүргізуге ақпаратты келісім берген. Гепатит В, туберкулез, пневмококкты инфекцияға, полиомиелитке қарсы және АбКДС вакцинацияларын жақсы көтерген. Қарау кезінде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, орташа ылғалдықты. Араны қызарған. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сол құлақ маңы безінің ісіңкілігі мен аздаған ауырсынуы, сол жердегі тері қыртысының қалыңдағаны байқалды. Ішкі мүшелері патологиясыз. Менингеальды белгілері жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:
Поствакцинальды асқыну
ЖРВИ. Регионарлы лимфаденит
Эпидемиялық паротит
Қалыпты поствакцинальды реакция
Атопиялық дерматит, өршуі
Нәресте, 7 күндік. II жүктіліктен туылған (I-шісі - 7-8 апталығында өздігінен түсіп қалған). Анасы 22 жаста, студент, тыныс демікпесімен ауырады. Жүктілік кезінде 2 рет ЖРВИ-мен ауырған. Әкесі мен анасы жағынан аллергоанамнез ауыртпалықты. Уақытында босанған, оперативті жолмен (кесар тілігі), Апгар шкаласы – 6/8 ұпай. Туғандағы салмағы 2800 г, бойы – 50 см. Емізуге 2-ші тәулікте берілген, 30-40 мин. бойы әлсіз емеді, құсады. Перзентханадан шыққан кездегі салмағы – 2550 г. Бала ана сүтімен тамақтандырылады. Емуі баяу, үзіліспен емеді, құсуы көп емес. Бала белсенді, физиологиялық рефлекстері шақырылады, бұлшық ет тонусы жоғары. Тері жамылғысы мен кілегей қабаттары таза. Кіндік жарасы таза. Үлкен еңбегі 3×3 см, кернелмеген. Тынысы бір қалыпты, өкпенің бар бөліктерінде естіледі, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, шу естілмейді. Іші жұмсақ, паьпацияда ауырсынбайды. Бауыры қабырға доғасынан 1 см шығыңқы, талағы пальпацияланбайды. Нәжісі күніне 5 рет, сары түсті, ботқа тәрізді. Диагноз қойыңыз және денсаулық тобын анықтаңыз:
Пренатальды белокты-энергетикалық жетіспеушілік I дәр, денсаулық тобы I
Пренатальды белокты-энергетикалық жетіспеушілік I дәр, денсаулық тобы II
Пренатальды белокты-энергетикалық жетіспеушілік II дәр, денсаулық тобы II
Шала туылу I дәрежесі, тыныс демікпесінің туындау қаупі, денсаулық тобы II
Шала туылу IІ дәрежесі, тыныс демікпесінің туындау қаупі, денсаулық тобы IІ
Қыз бала, 6 айлық, анасымен қабылдауда. Шағымы жоқ. Бала ІІІ-ші жүктіліктен, жүктілігі гестозбен, анемиямен өткен, 3-ші триместрде ЖРВИ болған. Қыз бала уақытында дүниеге келген, дене салмағы – 3050г., бойы – 52 см. Нәрестелік кезеңі ерекшеліксіз өткен. 1 айға дейін ана сүтімен тамақтанған, әрі қарай – бейімделген сүт қоспасын қабылдаған. 6 ай ішінде 4300г. қосқан. 2,5 айлығында ЖРВИ-мен ауырған. Симптоматикалық еммен амбулаторлық жағдайда емделген. Қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, бозғылт, құрғақ. Кілегей қабаттары таза, бозғылт. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ырғақты, шу естілмейді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2 см. Талағы ұлғаймаған. Нәжісі күніне 2 рет, ботқа тәрізді, ақшыл-қоңыр түсті. Клиникалық қан анализі: эритр. – 3,7×1012/л, Hb-105 г/л, МСН 22 пг (N 24-33 пг); лейк.–8,5×109/л, п/я -2%, с/я -32%, л.-58%, м.-4%, б.-1%, э.- 3%, ЭТЖ - 6 мм/час, гипохромия ++, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +. Диагноз қойыңыз, ем тағайындаңыз:
Теміржетіспеушілік анемия, I дәрежесі. Еківалентті темір, 22 мг
Теміржетіспеушілік анемия, I дәрежесі. Еківалентті темір, 45 мг
Теміржетіспеушілік анемия, I дәрежесі. Еківалентті темір, 60 мг
Теміржетіспеушілік анемия, II дәрежесі. Еківалентті темір, 45 мг
Теміржетіспеушілік анемия, II дәрежесі. Еківалентті темір, 100 мг
Қыз бала, 3 жасар, екі күн бұрын жедел ауырып қалған: дене қызуы 39°С-қа көтерілген, мұрыны бітелген, жөтел, тәбеті төмендеген. Үйде симптоматикалық емдеген. Бүгінгі күннен бастап ентігу, шулы тыныс пайда болған. Қалада тұмау эпидемиясы. Ата-анасының дені сау. Анамнез ауыртпалықсыз, ентігу баланың өмірінде бірінші рет пайда болып тұр. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы – 38,9°С. Мазасыз, дәрігер қарауына жылаумен жауап береді. Араны қызарған, склерасында аздаған қан құйылу, мұрын арқылы тыныс алуы еркін, аздап кілегейлі бөлініс. Жөтелі сирек, құрғақ. Өкпеде қатқыл тыныс, тыныс шығаруы аздап ұзарған, тыныс шығаруда құрғақ ысқырықты сырылдар және екі жақта да бірлі-жарым ылғалды сырылдар естіледі. Тыныс жиілігі минутына 36 рет. Іші жұмсақ. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Нәжісі қалыпты. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 9,2*109 /л, лейкоформула өзгермеген, гемоглобин-116 г/л, эритроциттер – 3,4*1012/л. Диагноз қойыңыз:
Жедел стенозды ларинготрахеит
Жедел ларингит, стенозсыз
Жедел бронхит, бронхиальды обструкция синдромы
Жедел ауруханадан тыс пневмония, ТЖ 1 дәрежесі
Тыныс демікпесі, атопиялық түрі
Аурудан ең ұзағырақ қорғанысты қамтамасыз етеді:
тірі вакцина
инактивирленген вакцина
химиялық вакцина
емдік сары су
иммуноглобулин
Перзентханада БЦЖ вакцинасымен егілмеген балалар шыққан соң, емханада екпе ала алады. Туғаннан кейін қанша уақытқа дейін Манту сынамасыз БЦЖ вакцинасымен егіле алады?
2 айға дейін
4 айға дейін
6 айға дейін
8 айға дейін
1 жасқа дейін
2 айлық баланың анасы баласында 10 секундқа дейін созылатын тыныс тоқтауларының ауық-ауық болатынына шағымданады. Бала шала туылған, туған кездегі салмағы 1800г. Қарау кезінде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, ТЖ – минутына 36 рет. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ минутына 132 рет. Іші жұмсақ. Нәжісі мен дәреті қалыпты. Баладағы тыныс бұзылысының ықтимал себебін ажыратыңыз:
патологиялық апноэ
физиологиялық апноэ
жүректің туа пайда болған ақауы
туа пайда болған пневмония
бронхөкпе дисплазия
6 жасар қыз бала емханада қабылдауға кезек күтіп отырды. Сол кезде емханада жөндеу жұмыстары жүріп жатты: кабинет есіктері боялды. Кенеттен бала жағдайы нашарлады: экспираторлы ентігу. Ауа жетіспеушілігі сезімі, алыстан естілетін құрғақ ысқырықты сырыл байқалды. ТЖ минутына 58 рет, ЖСЖ – минутына 122 соққы. Анамнезінен балада бояу, әтір, терек мамығына байқалатын мұндай ұстамалар бірінші рет емес екені анықталды. БЖАИЖ критерийіне сай бұл кезеңдегі дәрігер тактикасы қандай?
содамен ингаляция
Бала 5-ші жүктіліктен, 2-ші босанудан. Алдындағы жүктіліктері медициналық аборттармен аяқталған. Осы жүктілігі –ші жартысының гестозымен жүрген, босану кезінде кіндік бауы мойынына 2 рет оратылған. Осы балада қауіптіліктің бағытын анықтаңыз:
әлеуметтік қауіптілік
ОЖЖ патологиясының туындау қаупі
дистрофиялық бұзылыстар туындау қаупі
іріңді-септикалық аурулары иуындау қаупі
анемия және рахит туындау қаупі
6 жасар бала жедел пиелонефритті басынан кешірді. Қазіргі уақытта кортикостероидты препарат қабылдап жатыр. Дәрігердің профилактикалық екпені жүргізу тактикасы:
профилактикалық екпелерге тұрақты қарсы көрсеткіш болады
вакцинация ауруханадан шыққаннан кейін 2-4 аптадан соң жасалады
профилактикалық екпелер күнтізбе бойынша жүргізіледі
кортикостероидтармен ем аяқталғанға дейін кейінге қалдырылады
вакцинация кортикостероидтармен емделу кезінде жүргізіледі
2 жасар бала ЖТД-не профилакатикалық қаралуға келген. Анасының айтуы бойынша бала белсенді, тәбеті жақсы, жемістер мен көк-өністерді, балық, индейка және тауық етін жақсы жейді, қызыл етті ұнатпайды. Қарау кезінде: бала жағдайы қанағаттанарлық, тері жамылғысы мен кілегей қабаттарында бозғылттық, ауыз бұрышында ауыздық анықталады. Дене салмағы 14 кг, бойы – 84 см. Жүректің аускультациясында систолалық шу естіледі. Басқа мүшелер мен жүйелер ерекшеліксіз. Жалпы және биохимиялық анализ мәліметтері бойынша «Теміржетіспеушілік анемия, орташа ауыр дәрежесі» диагнозы қойылған. Осы балаға темір препаратының тәуліктік дозасын (мг) тағайындаңыз:
42
52
32
62
72
ЖТД 6 жасар баланың шақырылуына келді. Баланы ентігу мен қиналысты ысқырықты тыныс мазалайды. Анамнезінде 3 жасқа дейін обструктивті бронхиттер жиі болған. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Экспираторлы типті ентігу, оральды сырылдар. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар екі жақтан да естіледі. ТЖ минутына 48 рет. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ – минутына 112 соққы. Балаға шұғыл көмек көрсетіңіз:
ингаляциялық кортикостероидтар беру
ұзақ әсерлі β2- агонисттер ингаляциямен
бумен ингаляция жүргізу
қысқа әсерлі β2- агонисттер ингаляциямен
тамыр ішіне эуфиллин енгізу
Ер бала Б., 6 айлық. Бала екінші жүктіліктен, мерзімінде туылған, жүктіліктің бірінші жартысында анасында гестоз болған. Туған кездегі салмағы 2950 г., бойы 50 см. 2,5 айға дейін ана сүтімен тамақтандырылған, кейіннен анасындағы гипогалактияға байланысты жасанды тамақтандырылуға ауысқан. Қарау кезінде бала мазасыз. Басының шашты бөлігінде себореялық қабыршақтану белгілері айқын білінеді. Дене терісінде (арқасынан басқа) суланған эритематозды везикулалар байқалады, кей жерлері қабыршақтанған. Нәжісі сұйық, жасыл-сары түсті, қорытылмаған түйіртпектер мен кілегейлер бар. Несебі сары түсті. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Желшешек
Везикулопустулез
Атопиялық дерматит
Ішек инфекциясы
Беткей пиодермия
Оқу жылының бірінші айында бірінші сыныптың барлық балаларына Манту сынамасы жүргізілді. Манту сынамасын жүргізгеннен кейін қанша уақыттан соң БЦЖ вакцинациясын жүргізу қажет?
3 күннен 4 аптаға дейін
3 күннен 2 аптаға дейін
алғашқы 2 күнде
1 айдан соң
2 айдан соң
11 айлық бала. Анасы баласының тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. 3,5 айлығынан бастап сиыр сүтімен жасанды тамақтандырылады, 6 айлығынан бастап қосымша тамақтары көбіне ботқа түрінде. ЖҚА: эр-2,7х1012/л, Нв-78 г/л, ТК-0,6, ретикулоциттер-2,2%, лейкоциттер- 9,2х10^9/л, с/я нейтрофильдер-32%, т/я нейтрофильдер-2%, лимфоциттер-57%, моноциттер-8%, эозинофильдер – 1%, ЭТЖ – 12 мм/сағ. Анемияның ықтимал вариантын таңдаңыз:
фолийжетіспеушілік
белокжетіспеушілік
гемолитикалық
теміржетіспеушілік
гипопластикалық
Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 4 жасар бала, гемоглобиннің көрсеткіші – 90г/л, ТК – 0,7, сарысулық темір – 6,4 ммоль/л. Дәрігер темір препаратын тағайындады. Бұл препараттың берілу формасы мен тәуліктік дозасын көрсетіңіз:
пероральды, 45-60 мг/кг
парентеральды, 5-10 мг/кг
пероральды, 45-60 мг/тәулігіне
пероральды,3 мг/тәулігіне
парентеральды, 2 мг/тәулігіне
Ер бала 2 жас 5 айда, ұйымдаспаған; қарау кезінде соматиялық дені сау; анамнезі қолайлы, дене дамуы мен жүйке іс-әрекетінің дамуы жасына сай; соңғы жылы жедел респираторлы инфекциямен 2 рет ауырды. Бұл баланы қандай денсаулық тобына жатқызасыз?
бірінші
екінші
үшінші
төртінші
бесінші
Қандай анемия жоғары ретикулоцитозбен жүреді?
гипопластикалық анемия
гемолитикалық
теміржетіспеушілік анемия
созылмалы постгеморрагиялық
витамин В6 – дефицитті
Қандай анемия қалыпты түстік көрсеткішпен жүреді?
теміржетіспеушілік
созылмалы постгеморрагиялық
жедел постгеморрагиялық
сидероахрестиялық
витамин В12 – дефицитті
Қандай анемия төмен түстік көрсеткішпен жүреді?
гемолитикалық
апластикалық
теміржетіспеушілік
жедел постгеморрагиялық
витамин В12 – дефицитті
Нәрестелердің физиологиялық сарғаюының ұзақтығы:
бір апта
екі апта
үш апта
бір ай
үш ай
Ерте жастағы балаларда теміржетіспеушілік анемияның ең кең тараған себебі:
шала туылу
қан кету
алиментарлы
баладағы инфекция
құрсақішілік инфекция
Мектепте бірінші сынып оқушыларына туберкулезге қарсы ревакцинацияны жүргізу жоспарланды. Туберкулезге қарсы ревакцинация жүргізуге негізді көрсетіңіз:
қақырықтың теріс мәнді зерттеуінің нәтижесінде
флюрографияда өкпедегі өзгерістер жоқтығы
арнамалы қарсы денелердің төмен деңгейі
туберкулинмен теріс мәнді терілік аллергиялық сынамасы
баланың ата-анасының сұранысы
ҚР екпелердің ұлттық күнтізбесіне сәйкес барлық дені сау балаларды жаппай иммуниациялауға мына инфекциялардан қорғау кіреді:
туберкулез, күл, қызылша, эпидемиялық паротит, қызамық, гепатит
туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, күл, оба
туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, күл, холера
8 күндік нәрестеге ЖТД шақыру. Шақыру себебі – сүт бездерінің «фурункулы». Қыз баланы қарау кезінде айқайы қатты, эмоциональды. Мүшелер жағынан - ерекшеліксіз. Емуі бұзылмаған. Сүт бездерінің 2 см-ге дейін ұлғайғаны және ішінен ақшыл сұйықтың бөлінуі байқалады, айналасы қызармаған. Лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Бала бірінші жүктіліктен, жүктілігі қалыпты, 39 апталығында босанған, сусыз кезең 2 сағат 30 мин. Туғандағы салмағы 3650 г, бойы 52 см, бірден айқайлаған, емшекке бірден берілген, Апгар шкаласымен бағалау 7/8 ұпай. Кіндік қалдығы қарау кезінде құрғақ. Перзентханадан 5-ші тәулікте шығарылған. Гепатит В-ға қарсы вакцина мен БЦЖны перзентханада алған. Дәрігердің қорытындысы мен тактикасы:
Нәрестеде мастит, хирург кеңесі
Поствакцинальды реакция, дәрігер бақылауы
Поствакцинальды асқыну, үйде емдеу
Нәрестенің гормональды кризі, күнделікті күтім
Сүт бездерінің фурункулы, шұғыл госпитализация
Нәресте, 7 күндік. Бала бірінші, қалыпты өткен жүктіліктен, 38 апталығында туған, сусыз кезең 2 сағат 30 мин. Туған кездегі салмағы 3300 г, бойы 52 см, бірден айқайлаған, емізуге бірден берілген, Апгар шкаласымен бағалау 7/8 ұпай. Кіндік қалдығы қарау кезінде құрғақ. Перзентханадан 5-ші тәулікте шығарылған. Гепатит В-ға қарсы вакцина мен БЦЖны перзентханада алған. Қыз баланы қарау кезінде айқайы қатты, эмоциональды. Мүшелер жағынан - ерекшеліксіз. Баланы қарауда гениталий аймағында аздаған кілегейлі-қанды бөлініс байқалады. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бұл жағдайды түсіндіріңіз:
Құрсақішілік инфекция
Поствакцинальды реакция
Поствакцинальды асқыну
Нәрестенің гормональды кризі
Жыныс жолдарының инфекциясы
Қыз бала Р., 3 күндік, бірінші жүктіліктен, жүктіліктің бірінші жартысында жеңіл гестоз болған, уақытында босанған. Туғандағы салмағы 3100 г, бойы 51 см. Апгар шкаласымен бағалау 8/9 ұпай. Бірден айқайлаған. Бақылау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Алғашқы күндері салмағын жоғалтты, өмірінің 3-ші күні салмағы 2950г. емуі жақсы, белсенді, физиологиялық рефлекстер шақырылады, бұлшық ет тонусы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қызғылт, таза. Кіндік қалдығы таза. Өкпеде пуэрильді тыныс, жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасынан 1 см шығыңқы, орташа тығыздықты, талағы пальпацияланбайды. Нәжісі қорытылмаған түйіршіктермен, кілегеймен аралас. Бұл жағдайды түсіндіріңіз:
Фетальды гепатит
Ішектің транзиторлы катары
Ішектік инфекция
Құрсақішілік инфекция
Секреторлы диарея
6 айлық бала. Ана сүтімен тамақтандырылады. Анасы шағым айтпайды. Анамнезінде: бала І-ші жүктіліктен, уақытында босанған. БЦЖ вакцинасы перзентханада өмірінің 2-ші тәулігінде алынған. Туберкулез науқастарымен қатынаста болмаған. Дене дамуы мен жүйке іс-әрекетінің дамуы жасына сәйкес. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Баланың сол иығында БЦЖ эволюциясының белгісі жоқ. Бұл балаға БЦЖ-ға қатысты дәрігердің тактикасы қалай болады?
БЦЖ вакцинациясы қарсы көрсеткіш
Манту сынамасынсыз вакцинациялау
Манту сынамасын жүргізіп, 1 жасында вакцинациялау
Манту сынамасын жүргізіп, 6 жасында вакцинациялау
Манту сынамасынсыз 6 жасында вакцинациялау
3 күндік ер бала. Жүктіліктің 32-ші аптасында 1700г салмақпен дүниеге келген; бір күннің ішінде тамақтандырылғаннан кейін апноэ ұстамасы 2 рет анықталған, ұстама ұзақтығы 2-8 сек., бала «қатып» қалғандай сезім болды, ЖСЖ – минутына 100 соққы; ұстама болмағанда, эпизодтар арасында бала жағдайы қалыпты болды, ЖСС- минутына 140 соққы; Қандағы глюкоза - 3,0 ммоль/л, қандағы Са - 2,7 ммоль/л. Апноэ эпизодтарының себебі:
құрысу эквиваленті
өкпенің жасырын жарақаты
тыныс орталығының жетілмеуінің салдары
мезгілді тыныстың түрлері
гипогликемиядағы қосалқы белгі
14 күндік қыз балаға жалпы тәжірибе дәрігерінің патронажы. Анасы шағым айтпайды. Нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық. Мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Перзентханадағы алдын ала егулері алынған. БЦЖ вакцинасынан кейінгі папула түріндегі реакцияны инъекция орнында мына мерзімнен кейін анықтауға болады:
5-7 күн
1-2 апта
4-6 апта
2-3 ай
4-6 ай
Физиологиялық салмақ жоғалтудан кейін нәрестенің алғашқы салмағы қашан қалпына келеді?
3-4 күн
7-8 күн
14-15 күн
20-21 күн
1 ай
Сүт көлемін «көлемдік» әдіспен есептегенде, 3 айлық балаға қандай есеп көлемі дұрыс болады?
1/4
1/5
1/6
1/7
1/8
Жасқа байланысты балалар үшін жиі тыныс шектері:
туғаннан бастап 2 айға шейін – 60 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -50 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 40 және жоғары
туғаннан бастап 2 айға шейін – 50 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -40 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 30 және жоғары
туғаннан бастап 1 айға шейін – 60 және жоғары, 1 айдан 12 айға дейін -50 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 40 және жоғары
туғаннан бастап 2 айға шейін – 40 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -30 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 20 және жоғары
туғаннан бастап 2 айға шейін – 40 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -50 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 30 және жоғары
БЖАИЖ стратегиясы бойынша баланың жағдайын, ауырлық жіктелуін, емі мен кеңес беруіндегі жастық категориялар:
0-1 жас, 1 жас -5 жас
0-5 жас, 5-14 жас
0-3 жас, 3 жас -14 жас
0-2 ай, 5 жас-14 жас
0-2 ай, 2 ай-5жас
9 жасар бала, 6 жасында БЦЖ вакцинасымен ревакцинацияланған, тыртығы – 6 мм. Туберкулиндік сынамалардың мәліметтері: 7 жаста – 11 мм, 8 жаста – 8 мм, 9 жаста – 5 мм. Туберкулиндік сынаманың динамикасын бағалаңыз:
инфекционды аллергия
туберкулезбен инфицирлену я
поствакцинальды аллерги
туберкулездік интоксикация
туберкулиндік сынама виражы
16 жасар қыз бала дәрігердің қабылдауында ішінің ауырсынуына, төс артының күйдіріп ауыруына, қышқылмен, ауамен кекіруге шағымданады. Анамнезінде: ішінің ауырсынуы 3 жыл бойы мазалап келеді. Амбулаторлы тексерістен өтпеген, ем қабылдамаған. Соңғы жылы қыз баланы күйдіру сезімі, кекіру, түнде мезгілді жөтелдер мазалай бастады. Тұқымқуалаушылық анамнезінде: анасында – созылмалы гастрит, әкесінде – эрозивті дуоденит бар. Объективті: салмағы – 48 кг, бойы – 158 см. Жағдайы орташа ауырлықта. Белсенді. Қарауға адекватты қарайды. Тері жамылғысы таза, мраморлы сурет байқалады. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Тілдің түбірінде тығыз емес ақ жабынды байқалады. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырсыну анықталады. Бауыры қабырға доғасының деңгейінде. Нәжісі мен несеп бөлінуі қалыпты. Ең ықтимал диагноз:
Асқазан мен он екі елі ішек жарасы
Бейарнамалы жаралы колит
Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
Созылмалы панкреатит, өршу сатысы
Билиарлы жолдың дисфункциясы
16 жасар қыз бала дәрігердің қабылдауында ішінің ауырсынуына, төс артының күйдіріп ауыруына, қышқылмен, ауамен кекіруге шағымданады. Анамнезінде: ішінің ауырсынуы 3 жыл бойы мазалап келеді. Амбулаторлы тексерістен өтпеген, ем қабылдамаған. Соңғы жылы қыз баланы күйдіру сезімі, кекіру, түнде мезгілді жөтелдер мазалай бастады. Тұқымқуалаушылық анамнезінде: анасында – созылмалы гастрит, әкесінде – эрозивті дуоденит бар. Объективті: салмағы – 48 кг, бойы – 158 см. Жағдайы орташа ауырлықта. Белсенді. Қарауға адекватты қарайды. Тері жамылғысы таза, мраморлы сурет байқалады. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Тілдің түбірінде тығыз емес ақ жабынды байқалады. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырсыну анықталады. Бауыры қабырға доғасының деңгейінде. Нәжісі мен несеп бөлінуі қалыпты. Ең бірінші қандай медикаментозды терапияны қолдану орынды:
кең спектрлі антибиотиктер
стероидты емес қабыну препараттары
витаминдер жиынтығы
антисекреторлы заттар мен прокинетиктер
тамыр ішіне иммуноглобулиндер
15 күндік ер бала. Өмірінің 5-ші күнінен бастап жасанды тамақтандырылады. Әкесінде – тағатәрізді бүйрек, гипертония; анасында пиелонефрит бар. Нәрестені өмірінің 15-ші күні емшектен бас тартты, салмақ қосуы нашар, фебрильді температура, аздаған диарея. Нәжісі ботқа тәрізді, күніне 5-6 рет патологиялық қоспасыз. Бүйрек УДЗ-де оң жақта пиелоэктазия. Пневмония жоққа шығарылды. Сіздің ең ықтимал болжам диагнозыңыз:
дизентерия
сальмонеллез
дисбактериоз
жедел пиелонефрит
ротавирусты гастроэнтерит
Ерте жастағы балаларда гипотрофия типті дистрофияның І дәрежесінде репарацияалды кезеңді (тағамға толеранттылықты анықтау кезеңінің ұзақтығын) көрсетіңіз:
1-3 күн
4-5 күн
6-7 күн
8-9 күн
10-14 күн
Бала Д., 1 жаста. Ауруы дене қызуының 38,9С дейін көтерілуімен жедел басталды, жөтел, айқын мұрын бітелуі, конъюнктивит белгілері пайда болды. Объективті: жұтқыншақтың артқы қабырғасында ірі түйіршіктелу, гиперемия. Сіздің алғашқы диагноз:
тұмау инфекциясы
парагрипп инфекциясы
микоплазмалы инфекция
аденовирусты инфекция
инфекциялық мононуклеоз
1,5 айлық балаға шақыру жасалды. Анасының байқауынша, баланың өмірінің екінші аптасынан бастап фонтанды бірнеше қайта құсық болған, өт қоспасынсыз, құсық қышқыл иісті. Клиникалық қарау кезінде тері жамылғысы таза, бозғылт. Тері асты шел қабаты әлсіз жетілген. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, ТЖ минутына 30 рет. Жүрек тондары ырғақты, анық, ЖСЖ минутына 132 соққы. Іші жұмсақ, «құм сағат» пішінді, бауыр мен талақ ұлғаймаған. Нәжісі аз, зәр бөлінуі еркін. Осы баладағы құсықтың ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
ішек инвагинациясы
өңеш аномалиясы
пилоростеноз
пилороспазм
ішек дисбиозы
Бала қабылдауда, дәрігер қарауынан кейін АБКДС вакцинациясын жүргізу жоспраланып отыр. Анасы вакцинациядан кейінгі реакциялар туралы сұрап отыр. АбКДС вакцинациясына болуы мүмкін жалпы реакцияны сипаттап беріңіз:
7 күннен кейінгі қызба
аяқ-қолдың жеңіл құрыспалық тартылуы
катаральды белгілердің болуы
алғашқы 2-3 күндегі қысқа уақытты қызба
вакцинациядан кейінгі диарея болуы
Нәрестенің біріншілік патронажында қандай анамнездер қарастырылады?
ауру анамнезі, өмір анамнезі
акушерлі-гинекологиялық, биологиялық
генетикалық, биологиялық, әлеуметтік
биологиялық, генеологиялық, әлеуметтік
биологиялық, әлеуметтік
Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 12 жасар бала, гемоглобин көрсеткіші 85 г/л, ТК - 0,69, сарысулық темір 5,2 ммоль/л. Дәрігер темір препаратын тағайындады. Бұл препаратты қандай формада және тәуліктік дозада тағайындаған жөн?
Пероральды форма, 50 мг
Парентеральды форма, 100 мг
Парентеральды форма, 50 мг
Пероральды форма, 100 мг
Пероральды форма, 60 мг
Анасы 7 жасар қызымен қабылдауға келді. Шағымы: баладағы оң қабырға астының мерзімді сыздап ауыруы. Ауырсынудың ұзақтығы 20-30 минут, тамақ ішкеннен кейін және физикалық жүктемеден соң пайда болады, өздігінен басылады, бұл жағдайды соңғы 7 ай бойы байқап келеді. Тұқымқуалаушылық: анасында – созылмалы холецистит, семіздік; нағашы әжесінде – өт тас ауруы. Баланың осы күнге дейін анамнезі ерекшеліксіз. Қарауда: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан 1 см-ге шығыңқы, талағы ұлғаймаған. Ортнер, Кери, Мерфи симптомдары – оң мәнді. Нәжісі қалыпты. Өт жолдарының УДЗ-і: өт қабы вертикальды орналасқан, сопақ формалы, қабырғасының қалыңдығы - 2 мм, сынамалы астан кейінгі өт қабының жиырылуы - 20%. Өт қабының денесінде бұралу анықталады. Ең ықтимал диагноз:
Өт қабының дисфункциясы, гипомоторлы тип. Өт қабының бұралуы
Нәресте, 15 күндік ер бала. Үйге шақыру жасалған. Шағымы дене қызуының көтерілуі. Несебі лайланған. Зәр анализінде – лейкоциттер көп мөлшерде. Нәжісі ботқа тәрізді, күніне 5-6 рет, патологиялық қоспасыз. Ең ықтимал алғашқы диагноз қалай?
энтероколит
дисбактериоз
нейротоксикоз
несеп жолының инфекциясы
ішектік инфекция
Балаға 1 жас 3 ай. Тамақты нашар жейді, шикі қамырды ұнатады. Терісі мен кілегей қабаттары бозғылт. Ішкі мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Зерттеу жүргізгенде: Нв – 85 г/л, эрит- 3,7х1012/л. Қан анализінде одан да басқа тән өзгерісті таңдаңыз:
гематокриттің жоғарылауы
ретикулоциттің төмендеуі
тромбоциттің төмендеуі
реңдік көрсеткіштің төмендеуі
лейкоциттің жоғарылауы
3 айлық бала жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында. Дене салмағы – 5300г., бойы – 62 см. Мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Анасы баласындағы белсенді гуілдеудің жоқтығына шағымданады. Баладағы осы жәйтті түсіндіріңіз:
балада аутизм
жастағы балада айқын токсикоз, аралас сипаттағы ентікпе, дене қызуының 38оС-қа көтерілуі байқалады. Перкуссияда оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың тынықталуы. Аускультацияда: әр жерден сырылдар, оң жақ жауырын астында – тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Алғашқы диагноз
альвеолит
бронхиолит
пневмония
обструктивті бронхит
тыныс демікпесі, ұстама
Қыз бала 13 жаста, соңғы 4 айда күніне 2 – 4 ретке дейін нәжісінің сұйықталуы, әсіресе таңғы мезгілде, эмоциональды қозғыштық кезінде дефекацияға императивті шақырулар болатынына шағымданады. Нәжісі көбіне кілегей аралас, түнгі мезгілді нәжіс болмайды. Қарау кезінде, қыз бала қалыпты дене бітімді, тері асты шел қабаты жақсы жетілген. Эксикоз, токсикоз белгілері байқалмайды. Іші жұмсақ, сигматәрізді ішегі спазмдалған. Алғашқы диагноз қойыңыз.
жедел панкреатит
жедел энтероколит
созылмалы холецистит
ішек тітіркену синдромы
ішек дисфункциясы
Қыз бала, 12 жаста. Эпигастрий аймағындағы сыздап ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылды кекіруге, іш қатуға шағымданады. 1 жылдай ауырады. Қарағанда бозғылт, мазасыз, қызыл дермографизм, көп тершеңдік. Тілі түбіріне жақын ақшыл-сары жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырсыну бар. Бауыры мен талақ ұлғаймаған. Болжам диагноз
жара ауруы
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
созылмалы гастродуоденит
өт шығару жолдарының дискинезиясы
жас 6 айлық ер бала. 6 ай бұрын тәбетінің төмендеуімен бастаған. Тәулігіне 1,5 литрге дейін сиыр сүтін ішеді, ет жеуден бас тартады. Жақын арада респираторлы аурумен ауырып қалған. Қарау кезінде, баланың мазасыздығы, тері жамылғысы мен кілегей қабаттарының бозғылттығы, бұлшық еттерінің гипотониясы байқалады, шеткі лимфа түйіндері 0,5х0,5 см, жүрек ұшында интенсивті систолалық шу, бауыры +2 см. Ең ықтимал диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді бірінші ретте өткізу керек?
эритроциттердің осмостық тұрақтылығын
бруцеллезге қан анализін
иммуноглобулиндер деңгейін
қан сары суындағы ферритинді
стернальды пункция
8 айлық балаға патронаж кезінде, сол жақ қолтық астында тығыз, көлемі ұлғайған, ауырсынусыз лимфа түйін анықталады. Пальпация кезінде флюктуация анықталады. Екпелері күнтізбе бойынша жасалған. Дәрігердің қорытындысы мен тактикасы:
лимфоаденопатия, хирург кеңесі
регионарлы лимфоаденит, фтизиатрға жіберу
лимфа түйінінің ісігі, онкологқа жіберу
лимфа түйін гиперплазиясы, хирург кеңесі
жайылмалы БЦЖит, дәрігер бақылауы
5-жасар баланың денсаулық деңгейін анықтаңыз. Қарау барысында анасы шағымданбайды. Обьективті қарағанда: дене дамуы (ДД) және жүйке-іс әрекетінің дамуы (ЖІӘД) жасына сай; мүшелер бойынша патологиялық өзгерістер жоқ, физиологиялық бөліністер қалыпты
бірінші
екінші
үшінші
төртінші
бесінші
Бала I жүктілік, уақытында босанудан, туылған кездегі салмағы 2900.0, ұзындығы - 49см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл. Тері жамылғысының сарғаюы 3-ші тәулікте пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Билирубиннің тура емес фракциясы - 90 мкмоль/л, трансаминазалар қалыпты. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз
фетальды гепатит
коньюгациялық сарғаю
физиологиялық сарғаю
Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру
АВО сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру
Профилактикалық қарауға келген 3 айлық баланың бетінде қышитын, қызыл бөртпелерге анасы шағымданады. Қараудан кейін дәрігер «Атопиялық дерматит, сәбилік формасы» диагнозын қойды. Белсенді иммунизация жоспары бойынша дәрігердің тактикасы:
алдын ала егу аурухана жағдайында дәрігер бақылауымен
вакцинация ата-ананың өтінішімен үй жағдайында
баланың «дайындығынсыз» кез келген уақытта
вакцинация ремиссия кезінде баланың «дайындығымен»
кейінгі вакцинацияларға қарсы көрсетілім
6-күндік нәресте. Сүт бездерінің екі жақтан ісінуі байқалды, басып қарағанда ақ - сүт тәрізді сұйықтық бөлінеді. ЖТД тактикасы
хирург кеңесі
антибиотик тағайындау
күнделікті күтім
эндокринолог кеңесі
сүт безінен сөл шығару
5 жасар балаға ауруханадан тыс пневмония қойылды. Амбулаторлы ем тағайындалды. Дене қызуының 39˚С-қа көтерілгені байқалды. Терісін қолмен ұстағанда ыстықтық анықталады. Гемодинамика бұзылыс жоқ. Баланың дене салмағы 20 кг. Бұл жағдайдағы сіздің тактикаңыз:
аспирин 0,25г ішуге
парацетамол 0,2г ішуге
парацетамол 0,5г ішуге
литикалық қоспа 0,5 мл бұлшық етке
литикалық қоспа 0,5 мл тамыр ішіне
10 жасар қыз бала. Ішінің қатуына, 3-4 күнге дейін нәжісінің болмауына, іштің төменгі бөлігіндегі аздаған ауырсынуға, нәжісінің «қой құмалағындай» болуына, толық емес ішек босауы сезімінің жиі болуына шағымданады. Кейде іш қатулары іш өтулермен ауысып отырады (эмоциональды күймен байланыстырады). 6 ай бойы ауырады. Қарау кезінде: тері асты шел қабаты жақсы жетілген. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Лабораторлы және аспаптық зерттеулер ешқандай патология анықтамады. Баладағы диспепсиялық синдром себебін түсіндіріңіз:
Крон ауруы
Ішектің тітіркену синдромы
Бейарнамалы жаралы колит
12-елі ішектің жара ауруы
Созылмалы гастродуоденит
Балаға 1 жасында қызылша, қызамық және эпидпаротитке қарсы вакцинация (ККП) жүргізілген. Бір аптадан соң дене қызуының 37,2ºС көтерілуі байқалған, бетінде, денесінде көп емес қызылша тәрізді бөртпелер бір мезетте пайда болған. ЖТД қорытындысы мен тактикасы
қызылша, симптоматикалық ем
ЖРВИ, симптоматикалық ем
жедел пневмония, госпитализация
вакцинациядан кейінгі реакция, ем қажет емес
вакцинациядан кейінгі асқыну, емдеу
күндік нәресте. Дене салмағы 1000,0-мен шала туылған. Перзентханадағы алдын ала егу жоспары бойынша дәрігер тактикасы
вакцинация схемасы: ВГВ, БЦЖ
вакцинация схемасы: ВГВ, БЦЖ, ИПВ
вакцинация схемасы: ВГВ, БЦЖ, ОПВ
бұл кезеңде вакцинация жасалмайды
2 апта бойы вакцинация жасалмайды
6 жасар қыз бала, жасына сай дамыған. Схема бойынша егілген (ҚР ұлттық күнтізбегі бойынша). Алғаш рет 4 жасында Манту сынамасының нәтижесі - 8 мм папула. «Туб вираж» диагнозы қойылған, соған байланысты 3 ай бойына химиопрофилактика жүргізілген. Осы кездегі алдын ала егу схемасы
БЦЖ + АДС
АбКДС + ККП
АДС-М + ККП
БЦЖ + АДС + ККП
БЦЖ + АДС-М + ККП
Нәрестенің 6-шы күні табиғи қыртыстар аймағындағы терінің қызаруы мен ұсақ эрозиялар байқалады. Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты. Ең ықтимал диагноз
пысынау
пемфигус
баздану
везикулопустулез
Риттер эксфолиативті дерматиті
13 жасар қыз бала, іштің ауырсынуы, асқазанның толу сезімі, жүрек айну, ауамен кекіру, диетада кемшілік болса іштің өтуіне шағым жасайды. Уақытылы тамақтанбағаннан кейін 10 жасында эпигастрий аймағында ауырсыну, ауамен кекіру, кейін - іш өту мазалады. Болжам диагноз
созылмалы гастрит
созылмалы гепатит
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
асқазанның жара ауруы
14 жасар қыз баланы 2 жыл бойы эпигастрий аймағындағы ауырсыну, интенсивті, сыздап ауыру мазалайды, тамақ ішкеннен кейін күшейеді. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезінде іштің ортаңғы сызығы бойынша, эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. ЖҚА: Нв – 110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*109/л. ЭТЖ-7мм/сағ, ЭФГДС – асқазан қабырғасының қалыңдауы, қыртысытарының тегістелуі. Диагноз қойыңыз:
өт тас ауруы
асқазанның жара ауруы
созылмалы гастрит
жедел гастродуоденит
12-елі ішектің жара ауруы
16 жасар қыз бала. Жоғары қызбамен, интоксикациямен дәрігерге қаралды. Зәр анализінде өзгерістер байқалды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – толығымен, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, жоғары ЭТЖ. Ең ықтимал алғашқы диагноз?
цистит
уретрит
жедел пиелонефрит
гломерулонефрит
интерстициальды нефрит
7 жасар балада жүрек шекарасы көлденең ұлғайған, жүрек тондары тынықталған. Жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу, ретсіз экстарсистолия. Екі апта бұрын ауыр формалы ЖРВИ-ді басынан кешірген. Болжам диагноз
туа пайда болған жүрек ақауы
инфекциялық эндокардит
митральды қақпақшаның пролапсы
жедел ревматикалық қызба
жедел миокардит
10-жастағы бала ылғалды жөтел, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Өкпе аускультациясында қатқыл тыныс, жөтелген кезде мөлшері азаятын құрғақ және әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада түбір маңы аймағында өкпе суретінің күшейгенін көруге болады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер- 12,0 х 109/л (т/я - 8%, с/я - 66%, л - 20%, м - 6%); ЭТЖ - 16 мм/сағ. Клиникалық диагноз
бронхиолит
бронхопневмония
созылмалы бронхит
жедел бронхит
обструктивті бронхит
Бала 2 жас 10 айда. Дене дамуы бойынша (ДД) – 1 дәрежедегі салмақ жетіспеушілігі, жүйке-іс әрекетінің дамуы (ЖІӘД) бойынша – III топ, 1- дәрежесі. Бір жыл ішінде жедел респираторлы аурулармен ауырмаған, Hb - 85г/л. Бала қай денсаулық тобында бақыланады?
бірінші
екінші
үшінші
төртінші
бесінші
8-айлық баланы қарау кезінде тығыз, сол жақ қолтықасты аймағында ауырсынусыз лимфа түйіні анықталды; флюктуация байқалады. Күнтізбе бойынша вакцинацияланған. ЖТД тактикасы – консультация алу үшін баланы қандай маманға жіберу қажет?
хирургке
педиатрға
иммунологқа
фтизиатрға
эндокринологқа
5-күндік бала біріншілік дәрігерлік патронажда қаралуда. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұлшықеттер тонусы, тіндердің тургоры сақталған, физиологиялық рефлекстері шақырылады. Тері жамылғысы қалыпты түсті, маңдай, мұрын маңы, желке, қас аймағында қызғылт-көкшіл дақтар мен жолақтар көрінеді. Дақтар дұрыс емес пішінді және әртүрлі көлемде. Саусақпен басқан кезде қызару жоғалады, бірақ кейін қайта пайда болады, жылаған кезде күшейеді. Болжам диагноз
гемангиома
пигментті дақтар
«монғолоидты» дақтар
телеангиоэктазия
нейротерілік меланоз
Бала 7 жаста, ылғалды жөтелге, температурасының жоғарылауы мазалайды. Өкпесінде қатқыл тыныс, жөтел кезінде азаятын құрғақ және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?
бронхиолит
бронхопневмония
созылмалы бронхит
жедел бронхит
обструктивті бронхит
Бала 3 жаста, ауырғанына 5-ші күн. Ауру дене температурасының 38о С қа көтерілуінен басталған, жөтел, мұрын бітелуі, жарықтан қорқу мазалайды. 3күннен соң айқын катаралды белгілердің фонында дақты-папулезды, қоңыр-қызғылт түсті бөртпелер пайда болған, кей жерде тұтасқан: 1-ші күні-құлақ артында, бетте, мойында; 2-ші күні-кеудесінде, қолдарында; 3-ші күні-аяқтарында. Ата-анасының бас тартуына байланысты вакцинация алмаған. Ең ықтимал диагноз?
қызамық
иерсиниоз
скарлатина
қызылша
желшешек
10 жасар ер бала тамақ ішкеннен кейінгі ішіндегі ауырлыққа, шіріген иісті кекірікке, кейде құсыққа, тәбетінің төмендеуіне, нәжісінің сұйылуына шағымданады. Қарау кезінде – тілінде ақ жабынды, эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Баладағы жетекші клиникалық белгіні анықтаңыз:
ауырсыну
интоксикациялық
астеновегетативті
диспепсиялық
полигиповитаминоз
Қыз бала 7 жаста. Мектепте оқиды. Соңғы 6 ай бойы бас ауруы, әлсіздік, тамақ қабылдаумен байланысы жоқ эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Бірінші кезекте қандай диагностикалық зерттеу жүргізген жөн?
асқазан сөлінің PH-ы
асқазан рентгенографиясы
асқазан рентгеноскопиясы
дуоденальды зондтау
фиброгастродуоденоскопия
Бала 10 айлық. Аралас тамақтандырылады. Обьективті: өздігімен отырмайды, маңдай және төбеде төмпешіктері анықталады, қабырғалық «таспиықтар» пальпацияланады, Гаррисон жүлгесі байқалады. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Басқа мүшелер бойынша өзгеріс жоқ. Ықтимал диагноз және дәрігер тактикасы:
рахит І, өршу сатысы, жедел ағымы, Д3 препаратының дозасы 2000ХБ/тәул
рахит І, өршу сатысы, жеделдеу ағымы, Д3 препаратының дозасы 2000ХБ/тәул
рахит ІІ, өршу сатысы, жедел ағымы, Д3 препаратының дозасы 3000ХБ/тәул
Бала 1 айлық, дәрігер қабылдауында. Дені сау. Перзентханада БЦЖ алмаған. БЦЖ-ға қатысты жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы
иммунизацияға қарсы көрсеткіш
вакцинация Манту сынамасымен
осы уақытта вакцинациялау
6 айында Манту сынамасынан кейін вакцинациялау
1 жасында Манту сынамасынан кейін вакцинациялау
Бала 4 айлық, тамақтану түрі аралас. Қарау кезінде шап аймағында, мойынында, қолтық шұңқырында қызару байқалады. Бетінде гиперемия, ісіну, жарылу, «сүт» қабыршақты, бала мазасыз, ұйқысы нашар. Алғашқы диагноз және дәрігер тактикасы:
тершеңдік, үйде бақылау және емдеу
баздану, үйде бақылау және емдеу
стрептодермия, ауруханада емдеу
атопиялық дерматит, үйде емдеу
есекжем, ауруханада емдеу
7-жасар қыз бала жұтынғанда тамағындағы ауырсынуға, дене қызуының 39,2°С-қа көтерілуіне шағымданады. Жедел ауырды. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы таза, ыстық. Араны айқын қызарған, бадамша бездерінде іріңді жабынды анықталады. Өкпеде везикулярлы тыныс анықталады, ТЖ минутына 28 рет. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ минутына 112 соққы. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Балаға адекватты ем тағайындаңыз:
пенициллин препараттарын бұлшық етке
цефалоспориндер бұлшық етке
цефалоспориндер тамыр ішіне
аминогликозидтер бұлшық етке
қорғалған пенициллиндер пероральды
10-айлық балада жоғары температура, интоксикация, тісі шығуда. Қанда - лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәрде – лейкоцитурия, бактериурия. «Жедел пиелонефрит» диагнозы қойылған. Амбулаторлық-емханалық кезеңде тағайындалатын препарат
цефазолин
гентамицин
фуразолидон
амоксиклав
ко-тримоксазол
8-жасар бала. Соңғы 3 жылда – түнде тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу ұстамасы, сальбутамол ингаляциясымен басылатын. Обьективті қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ТАЖ - минутына 32 рет. Өкпеде қатқыл тыныс, тыныс шығаруы ұзарған, ысқырықты құрғақ сырыл естіледі. Емдеу схемасына қосылатын препараттардың тобын көрсетіңіз
муколитикалық дәрілер
антигистаминді препараттар
бронхолитикалық препараттар
ингаляциялық глюкокортикостероидтар
антибактериальды препараттар
Дене қызуына байланыссыз орташа және ауыр дәрежелі жедел жұқпалы және жұқпалы емес аурулардан кейін қанша уақыттан соң вакцинация жасауға рұқсат етіледі?
5-6 күн
10-12 күн
2-4 апта
5-7 апта
8-10 апта
2-жасар ер баланың анасы баланың жағдайының нашарлауына, әлсізденуіне, тамақтан бас тартуына, дене қызуының 38,8оС-қа көтерілуіне, ылғалды жөтеліне шағымданады. Анамнезінен баланың 7 күн бұрын мұрын бітелуі және мұрнынан бөліністің бөлінуі, сирек жөтелден басталғаны белгілі болды. Бөлімшелік дәрігермен ЖРВИ диагнозы қойылып, симптоматикалық ем тағайындалған. Жағдайы жақсарған. Бірақ, ауруының 6-шы күні дене қызуы 38,8оС-қа көтеріліп, әлсіздік, тамақтан бас тартуы, мазасыз ұйқы болған, жөтелі күшейген. Қарау кезінде, бозғылттық, жылау кезінде анықталатын периоральды цианоз, мұрын қанаттарының желбіреуі, минутына 50 ретке дейінгі ентігу, қосымша бұлшық еттер қатысуы байқалды. Перкуторлы: өкпеде перкуторлы корап дыбысы, оң жақта жауырын аралық аймақта – тынықталған дыбыс, сол аймақта аускультативті ұсақ көпіршікті сырылдар мен тыныс алу шыңында крепитация естіледі. Қалған өкпе аймақтарында қатқыл тыныс. ЖСЖ минутына – 140 соққы. Болжам диагноз бен дәрігер тактикасы:
Жедел респираторлы вирусты инфекция; үй жағдайында емдеу
Жедел респираторлы вирусты инфекция; аурухана жағдайында емдеу
Оң жақты ошақты ауруханадан тыс пневмония, ТЖ 2 дәрежесі; госпитализация
Оң жақты ошақты ауруханадан тыс пневмония, ТЖ 1 дәрежесі; үйде емдеу
Оң жақты ауруханаішілік пневмония, ТЖ 1 дәрежесі; госпитализация
ҚР Ұлттық күнтізбесі бойынша пневмококкты инфекцияның арнамалы алдын алудың бастамасы мына айлығынан басталады
1-ші
2-ші
3-ші
4-ші
5-ші
БЦЖ вакцинасы қатаң түрде жасалады:
тамыр ішіне
пероральды
тері ішіне
бұлшық етке
тері астына
Ерте жастағы балаларда темір жетіспеушілік анемияның емі үшін темір преапараттарының тәуліктік дозасын көрсетіңіз (мг/кг):
3
10
45
60
100
6 жасар қыз бала. Жасына сай дамыған. Қазақстан Республикасының Ұлттық күнтізбесі бойынша алдын ала екпелері жүргізілген. Ең алғаш рет Манту сынамасы 4 жасында жасалған; нәтижесі – диаметрі 8 см-лік папула. «Туб вираж» диагностикаланып, 3 айға химиопроилактика жүргізілген. Қазіргі жасында қандай екпелер алуы тиіс?
БЦЖ + АбКДС
БЦЖ + ККП
АбКДС + ККП
БЦЖ + АбКДС + ККП
АбКДС + ККП + ВГВ
Біріншілік дәрігерлік патронаж. 5 күндік нәресте. Туғандағы салмағы – 3000 гр., бойы – 55 см. Жүктілік кезінде анасында теміржетіспеушілік анемия болған. Пренатальды гипотрофияның дәрежесін және репарацияалды (тағамға толеранттылықты анықтау) кезеңінің ұзақтығын анықтаңыз:
І дәрежесі, 1-3 күн
ІІ дәрежесі, 1-3 күн
І дәрежесі, 6-7 күн
ІІ дәрежесі, 6-7 күн
ІІІ дәрежесі, 10-14 күн
АбКДС вакцинасымен егілген балада дене қызуы 37,3˚С-қа көтерілгені байқалды. Инъекция орнында – аздаған ауырсынулы тығыздалу анықталады. Ең ықтимал қорытынды мен дәрігер тактикасы?
Жасалған вакцинаға аса сезімталдық
Вакцинациядағы ине шаншуына баланың реакциясы
Балаға вакцина енгізу процедурасының бұзылысынан
Вакцинаға болатын поствакциналды реакция
Вакцинаның сақталуы мен тасымалдауының бұзылуынан
Балалардағы темір жетіспеушілік анемияны емдеудің дұрыс принципін таңдаңыз
емі гемоглобин деңгейі қалыптасқаннан кейін тоқтатылады
емі көбіне парентеральды енгізілетін темір препараттарымен жүргізіледі
темір жетіспеушілік анемияда гемотрансфузия міндетті түрде жүргізіледі
темірдің тапшылығын темір препараттарынсыз емдеу мүмкін емес
темір жетіспеушілік анемияның емі тек қана ауруханада жүргізілуі тиіс
ҚР екпелердің күнтізбесіне сай қызылша, қызамық, паротитке қарсы (ККП) жоспарлы вакцинациясын жүргізетін жасты көрсетіңіз, аймен
2 - 4
3 - 5
6 - 10
12-15
18 -20
Вирусты гепатит А-ның жоспарлы арнамалы алдын алу үшін баланың жасын көрсетіңіз
3 жас және 3 жас 6 ай
6 жас және 16 жас
1 жас және 18 ай
2 жас және 2 жас 6 ай
алғашқы 24 сағ., 2, 4 ай
13-жасар ер балада мезгілді склера сарғыштығы анықталады, інісінде де екі рет осындай жағдай байқалған. Физикалды тексеру кезіде патология анықталған жоқ. Бауыр сынамалары: жалпы билирубин - 38,8 мкмоль/л, тіке - 3,5 мкмоль/л, АСТ, сілтілі фосфатаза – норма. Ең ықтимал диагноз:
вирусты гепатит
өт тас ауруы
Жильбер ауруы
Дабин-Джонсон синдромы
туа пайда болған гемолитикалық анемия
13 жасар ер бала ювенильді ревматоидты артритке байланысты 2 ай бойына индометацин қабылдаған. Эпигастрий аймағында ауырсыну, әлсіздік, қошқыл түсті қайталамалы құсық пайда болған. Қарау кезінде бала бозғылт, пульс – минутына 120 рет, АҚ – 90/70 мм сынап бағ. Пальпацияда іші жұмсақ, бұлшық ет кернелісі жоқ. Ең ықтимал диагноз:
жедел панкреатит
жедел эрозивті гастрит
тағамдық токсикоинфекция
жедел холецистит
бейарнамалы жаралы колит
11 жасар қыз бала жүрек тұсындағы ауырсыну мен жүрек қағысына шағымданады. Анамнезінде – сирек ЖРВИ. ЖСЖ – минутына 87 соққы, АҚ – 90/45 мм сын.бағ. Жүрек шектері қалыпты, жүрек тондары аздап тынықталған, өкпе артериясының үстінен ІІ тонның акценті, V нүктеде аз интенсивті, өзгермелі систолалық шу естіледі. Генеологиялық анамнез ерекшелксіз. Жағдайды бағалаңыз:
ревматикалық қызба
жүректің туа пайда болған ақауы
функционалдық жағдай
ревматикалық емес кардит
инфекциялық эндокардит
Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 2 жасар балада қызба және шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі анықталды. Осы баланың жағдайын жіктеңіз және БЖАИЖ стратегиясы бойынша тактиканы анықтаңыз:
созылмалы қызба, амбулаторлық ем
бактериальды инфекция, ауруханада емдеу
асқынбаған қызба, амбулаторлық ем
өте ауыр фебрильді ауру, госпитализация
ауыр асқынған қызылша, госпитализация
Перзентханада бала, аталған алдын ала егулердің қайсысын және қандай реттілікпен алады?
ВГВ, БЦЖ
БЦЖ, ВГВ
ОПВ, ВГВ, БЦЖ
ВГВ, БЦЖ, ОПВ
БЦЖ, ОПВ, ВГВ
Баланың өмірінің екінші жылында жүйке іс-әрекетінің бақылауы мына мерзімде жүргізіледі
2 айда 1 рет
ай сайын
тоқсан сайын
4 айда 1 рет
жарты жылда 1 рет
5 жасар бала. Дене қызуы кенеттен 39,50С көтерілді. Бас ауыруы, сандырақтау, «тоттанған» қақырықты жөтел, кеуде клеткасындағы ауырсыну. Ең ықтимал алғашқы диагноз қандай?
жедел бронхит
жедел бронхиолит
крупозды пневмония
интерстициальды пневмония
облитерлеуші бронхиолит
Бала І-ші жүктіліктен, І-ші босанудан, жүктілігінің 1-ші жартысы гестозбен өткен, мерзімінде босанған. Туған кездегі салмағы 3300г, 52см. Перзентханадан шыққан соң, нәрестеге алғашқы патронаж кіммен және қашан жүргізіледі?
дәрігер мен медбике, алғашқы 3 күнде
дәрігер мен медбике, кез келген күні
дәрігер мен меңгеруші, алғашқы 5 күнде
медбике мен меңгеруші, 7 күн ішінде
дәрігер мен медбике, дәрігер ұйғарымымен
Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 1 жасар балада тыныш жағдайдағы стридор байқалады. Баланың жағдайын БЖАИЖ стратегиясы бойынша жіктеңіз және тактиканы анықтаңыз:
өте ауыр фебрильді ауыр, госпитализация
бактериальды инфекция, амбулаторлық ем
ауыр пневмония және өте ауыр ауру, госпитализация
пневмония жоқ, жөтел және салқын тию, амбулаторлық ем
жедел обструктивті бронхит, амбулаторлық ем
Қазақстан Республикасында неонатальды скринингтің Мемлекеттік бағдарламасы қандай тұқымқуалайтын ауруларды анықтауды көздейді?
туа пайда болған гипотиреоз және галактоземия
адреногенитальный синдром және муковисцидоз
фенилкетонурия және туа пайда болған гипотиреоз
адреногенитальный синдром және туа пайда болған гипотиреоз
туа пайда болған гипотиреоз және муковисцидоз
Форма №052/е медициналық құжат қалай аталады?
диспансерлік бақылау картасы
алдын ала егу картасы
амбулаторлы пациенттің медициналық картасы
амбулаторлы пациенттің статистикалық картасы
жұқпалы аурулар жөнінде жедел хабарлама
№ 065/е формасы - медициналық құжаты аталады
баланың даму тарихы
алдын ала егу картасы
диспансерлік бақылау картасы
диагноздарды тіркейтін статистикалық талон
жұқпалы аурулар жөнінде жедел хабарлама
АМСК медициналық мекемелерінің бала дамуы кабинетінде аудиологиялық скрининг мына жасты категорияларда жүргізіледі:
3 ай, 1 жас, 2 жас, 3 жас, 6 жас
өмірінің алғашқы 24-72 сағаты, 1 ай, 3 ай
1 ай, 2 ай, 3 ай, 6 жас
1 жас, 2 жас, 3 жас, 5 жас
өмірінің 3-ші күні, 1 жас, 3 жас, 5 жас
Патронатты медбике қайта жүкті әйелге жүктілігінің 10-11-ші аптасында босануға дейінгі патронажды жүргізуді жоспарлап отыр. Жүкті әйелдің біріншілік босануға дейінгі патронажының негізгі міндетін анықтаңыз:
сүт қоспаларымен тамақтандыруды есептеу
болашақ науқастың ата- анасымен танысу
науқастың тұратын көшесімен танысу
анамнез жинау, қауіп факторларды анықтау
отбасы мүшелері мен туысқандарын қарау
Балалардың профилактикалық медициналық қарауының кезеңдері:
дәрігерге дейінгі, біліктілікті, мамандандырылған
дәрігерге дейінгі, дәрігерлік, лабораторлық
медбикелік, дәрігерлік, аспаптық
дәрігерлік, лабораторлық, аспаптық
лабораторлы-аспаптық, мамандандырылған
Шала туған балалардың офтальмологиялық скринингі мына мақсатта жүргізіледі:
рефракция бұзылысын ерте анықтау
көз инфекцияларын ерте анықтау және уақытылы емдеу
ретинопатияны ерте анықтау және уақытылы емдеу
құрсақішілік инфицирленудің іске асырылуын туындатпау
нистагмды ерте анықтау және уақытылы емдеу
7 жасар балаға 2 ТБ-пен кезекті Манту сынамасын қойғанда 6 мм папула анықталды. Бұрынғы сынамалар нәтижесі теріс мәнді болған. Вакцинация перзентханада – 3 мм тыртық, ревакцинация 6 жаста – 4 мм тыртық. Интоксикация симптомы жоқ. Өкпе рентгенограммасында патология анықталған жоқ. Туберкулиндік сезімталдықты бағалаңыз:
Инфекциондық аллергия
Микобактериямен инфицирлену
Туберкулин реакциясының виражы
Поствакцинальды аллергия
Гиперергиялық реакция
Балаларда БЦЖ вакцинациясы техникасын дұрыс сақтамаудың нәтижесінде туындайтын асқынуды таңдаңыз?
есекжем
''суық ''абсцесс
жоғары бөліктің парезі
төменгі бөліктің парезі
неврологиялық бұзылыстар
2 айлық бала жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауында. Анамнезінде: бала І-ші жүктіліктен, І-ші босанудан, салмағы – 3200 гр, бойы – 52 см. Анасында жүктіліктің бірінші жартысында гестоз болған. Бала қазан айында дүниеге келді. Дәрігер балаға рахиттің алдын алу үшін Дз витаминін тағайындады. Баланың Дз витаминіне тәуліктік мұқтаждығын көрсетіңіз, ХБ
70-90
100-300
400-500
600-700
700-800
Қабылдауға 18 айлық бала дене қызуының көтерілуі, конъюнктивит белгісімен келді. Ауруының алғашқы күні. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы ылғалды, таза. Араны мен жұтқыншақтың артқы қабырғасының қызаруы байқалады. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған. Аускультацияда өкпеде қатқыл тыныс, аздаған өтпелі сырылдар естіледі. ТЖ - минутына 35 рет, ЖСЖ минутына 140 соққы. Басқа мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Ең ықтимал диагноз қандай?
желшешек
паротитті инфекция
аденовирусты инфекция
риновирусты инфекция
респираторлы-синцитиальды инфекция
Нәрестеге патронаж жасалды. Жасы – 10 күндік. Анасы баласының қызбасына, емшектен бас тартуына шағымданады. Қарау кезінде айқын интоксикацияға байланысты жағдайының орташа ауырлығы, делсалдығы, әлсіздігі, лоқсуы анықталады. Дене қызуы - 37,8º С., терңі жамылғысы таза, сұр түстес. Өкпеде аускультативті пуэрильді тыныс естіледі. ТЖ – минутына 44 рет. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ – минутына 140 соққы. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Кіндік қалдығы эпителизацияланбаған, шеттері ісіңкі, қызарған, кіндігінен сары түстес бөлініс байқалады. Нәжісі күніне 2-3 рет, патологиялық қоспасыз. Несеп бөлінуі еркін. Осы жағдайды түсіндіріңіз және дәрігер тактикасын анықтаңыз:
катаральды омфалит, амбулаторлы емдеу
физиологиялық жағдай, үйде бақылау
іріңді омфалит, ауруханада емдеу
нәресте пузырчаткасы, шұғыл госпитализация
ішек инфекциясы, шұғыл госпитализация
Д есімді ер бала, 12 жаста. Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауына келді. Ауруханадан «Екіншілік пиелонефрит, екі бүйректің жинақтаушы жүйесінің толық емес еселенуі, қызметі сақталған» диагнозы бойынша емделіп шыққан. Бала қандай денсаулық тобында бақыланады?
І
ІІ
ІІІ
ІV
V
11 жастағы ер балаға «Билиарлы жолдың дисфункциясы» диагнозы қойылған. Гипомоторлы типтің бұзылысындағы ауырсыну сипаты?
белдемелі ауырсыну
іштің жоғарғы жартысындағы кеш ауырсыну
кіндік аймағындағы кернелген ауырсыну
оң жақ қабырға астындағы тұрақты кернелген ауырсыну
іштің оң жақ жартысындағы қысқа уақытты ұстама тәрізді ауырсыну
3айлық бала. Профилактикалық қарауда дәрігер диагноз қойды: Рахит, І дәрежесі, жедел ағымы, бастапқы кезеңі. Рахиттің Іші дәрежесін емдеу үшін аквадетримнің (Д3) тәуліктік мөлшері есептеңіз (ХБ)?
2000
3000
3500
4000
5000
БЖАИЖ бағдарламасы бойынша анемиямен ауыратын бала медициналық қызметкерге неше күннен кейін қайта қаралуға келетіні жөнінде анасына кеңес беріңіз
1
2
5
10
14
3 айлық балаға емханада Қазақстан Республикасының профилактикалық екпе күнтізбесіне сәйкес екінші вакцинациясы жасалды. Екпеден кейінгі екінші тәулікте санның алдыңғы-латеральды бетінде инъекция орнында диаметрі 1 см-лік инфильтрат, қызару, және жұмсақ тіндердің ісінуі анықталады. Дәрігердің қорытындысы мен кейінгі вакцинацияны жүргізу бойынша тактикасы:
вакцинацияның асқынуы, екпелер күнтізбеге сай жүргізіледі
вакцинаны енгізу техникасының бұзылуы, медициналық қарсылық 2 айға
болуы мүмкін жергілікті реакция, екпелер күнтізбеге сай жүргізіледі
вакцинацияның асқынуы, екпелерге медициналық қарсылық 1 жылға
болуы мүмкін емес реакция, барлық екпеге медициналық қарсылық
жасар балада БЦЖ ревакцинациясынан кейін 2 айдан соң сол иығының орнында 15 мм-лік жаралану (изъязвление) байқалады:
келлоидты тыртық
қалыпты реакция
гиперергиялық реакция
беткей жара
салқын абцесс
5 жасар бала ауруханаға экспираторлы ентікпемен жеткізілді: қашықтан естілетін шулы тыныс, дем шығаруы қиындаған, интоксикациясы бар. Өкпесінде перкуторлы қорапты дыбыс, аускультативті екі жағынан құрғақ ысқырықты және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ЖҚА- аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Кеуде қуысының рентгенографиясында өкпе суретінің күшейгені, өкпе түбірі ұлғайғаны көрінеді. Ықтимал диагноз және дәрігер тактикасы:
жедел бронхит, үйде емдеу
жедел пневмония, антибактериальды ем
жедел обструктивті бронхит, сальбутамолмен ингаляция
плеврит, фтизиатр кеңесі
жедел бронхиолит, қабынуға қарсы ем
Балалардағы рахиттің бастапқы кезеңі сипатталады
сүйектердегі өзгерістермен
сүйектердің сынғыштығымен
вегетативті жүйке жүйесіндегі өзгерістермен
жүрек-қан тамыр жүйесіндегі өзгерістермен
ас-қорыту жүйесіндегі өзгерістермен
Балалардағы аксиллярлы дене қызуы көтерілген кезде дене қызуын түсіретін дәрілер ДДСҰ «ЖРИ ем үлгісі» тағайындауына сәйкес мынадан жоғары болғанда тағайындалады
37,50С
380С
38,50С
39,50С
400С
3 жасар балада ЖРВИ фонында ауруының 4-ші күні жағдайы нашарлап кетті, дене қызуы 37,80С дейін қайта көтеріліп кетті, экспираторлы ентігу, оральды сырыл – созылыңқы тыныс шығару байқалды, аускультативті: екі жақтан да әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде: L– 5,8х109/л, э– 14%, т\я– 1%, с/я– 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 12 мм/с., рентгенограммада – өкпе түбірінің аймағында өкпе суретінің күшеюі. Қандай шұғыл ем препаратына мұқтаж?
аугментин
амброксол
сальбутамол
преднизолон
оттегімен ем
Д витаминін алдын алу дозасын тағайындау үшін қарсылық болуы мүмкін
қосымша тамақ енгізу
темір жетіспеушілік анемия
дене салмағы төмен балалар
микроцефалия және краниостеноз белгілері
дене салмағы артық балалар
3-жасар балада аздаған катаральды белгілер фонында субфебрильді көрсеткішке дейінгі қызбаның болуы 4 күн бойы мазалайды. ЖТД ЖРВИ диагнозын қойып, симптоматикалық ем жүргізген. Баланың жағдайы жақсармаған (әлсіздік, мазасыздық, тәбет төмендеуі сақталған). Сол себепті жалпы қан және зәр анализдеріне жолдама берілген. ЖҚА: эритроцит – 3,5х1012/л, Нв- 100г/л, Реңдік көрсеткіш – 0,7, лейкоцит – 20х109/л, т/я – 4%, с/я – 65%, моноцит – 5%, лимфоцит – 25%, эозинофиль – 1%, ЭТЖ – 40мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығыздық – 1010, белок – 0,09 г/л, лейкоцит – жаппай, бактерия - көп. Алғашқы диагноз және ЖТД тактикасы:
жедел цистит, амбулаторлы жағдайда емдеу
жедел цистит, аурухана жағдайында емдеу
жедел пиелонефрит, флораға зәрді себу, нәтижесі бойынша емдеу
жедел пиелонефрит, аурухана жағдайында емдеу
жедел пиелонефрит, санаторлы-курорттық ем
Мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы ревакцинация жүргізіледі. 6 жасар ер бала. Баланың анамнезінде күйіктен кейін диаметрі 25 мм болатын келлоидты тыртық қалыптасқан. БЦЖ ревакцинациясы бойынша дәрігер қорытындысы
6 айға дейін мед.қарсылық
1 жасқа дейін мед.қарсылық
2 жасқа дейін мед.қарсылық
ревакцинация жасалмайды
КР күнтізбе бойынша егу
2 айлық бала. Невролог қарауынан кейін – Гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия диагнозы қойылған. Перзентханада ВГВ, БЦЖ екпелері алынған. Реакция болмаған. Кейінгі вакцинациясы бойынша сіздің тактикаңыз:
Ұлттық күнтізбе бойынша екпелермен егіледі
бір жасқа дейін медициналық қарсылық
невролог емі аяқталғанға дейін медициналық қарсылық
кейінгі вакцинациялар үшін тұрақты қарсылық
невролог емінің фонында екпелері егіледі
Өмірінің 1-ші жылында балаларға гимнастикалық кешендер ұсынылады:
алғашқы күндерден
өмірінің 10-шы күнінен
өмірінің 20-шы күнінен
1 айлығынан
1,5 айлығынан
6 жасар ер бала. Мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы ревакцинация жүргізілді. Папула диаметрі 7 мм болда. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз:
оң
теріс
күмәнді
гиперергиялы
жаралы-некротикалық
Бала 5 жаста. Анамнезінде атопиялық дерматит. Қарау кезінде құрғақ жөтел, дене қызуының көтерілуі, ұзарған ысқырықты дем шығару; аускультативті – дем алу кезінде ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар және дем шығарғанда құрғақ сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагноз және дәрігер тактикасы:
пневмония, ауруханада емдеу
бронхиолит, ауруханада емдеу
тыныс демікпесі, ауруханада емдеу
обструктивті бронхит, үйде емдеу
созылмалы бронхит, үйде емдеу
Ер бала 8 айлық. Дене салмағы – 6900,0. Күні жетіп туылған, туғандағы салмағы 3000,0. 3 айға дейін емшек сүтімен, кейін «NAN» қоспасымен тамақтанған. 6 айынан бастап қосымша тамақ ретінде ботқа берілген, бала мазасыз, боз, салмақ қосуды тоқтатқан, нәжісі күніне 2-3 рет, кейде 5 ретке дейін. Ең бірінші қай патологияны жоққа шығару керек?
целиакия
муковисцидоз
ішектік инфекция
лактазды жетіспеушілік
экссудативті энтеропатия
Бала 7 айлық, 6 айлығында жеміс шырының қосқаннан кейін іш өту, құсу пайда болған. Тексеру барысында II дәрежелі салмақ жетіспеушілік анықталған. Ең ықтимал диагноз қандай?
целиакия
муковисцидоз
сахароза жетіспеушілігі
экссудативті энтеропатия
лактаза жетіспеушілігі
Дене қызуының 38,7°С-қа көтерілуі, тәбет төмендеуі, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральды белгілері, мұрын бітелуі, жөтел көріністерімен жедел ауырып қалған балаға диагноз қойып, вакцинациясы бойынша дәрігер тактикасын анықтаңыз:
гипертермия, медициналық қарсылық 3-6 күн
катаральды баспа, медициналық қарсылық 1-2 апта
ЖРА, жеңіл дәрежесі, медициналық қарсылық 7-10 күн
ЖРА, орташа дәрежесі, медициналық қарсылық 2-4 апта
ЖРА, ауыр дәрежесі, медициналық қарсылық 1 ай
Бала 2 жаста, ЖРВИ бойынша ем алуда, бірақ 3 күн бойы дене қызуы көтерілуі тұрақты. Жағдайы ауыр, терісі бозғылт, әлсіз, тәбеті төмендеген, тыныштық жағдайындағы мұрын-ерін үшбұрышы цианозы, мұрын қанаттарының желбіреуі, ылғалды сирек жөтел; өкпеде оң жақ жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, сол аймақта әлсіз дыбыс фонында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Алғашқы диагноз және емдік тактиканы анықтаңыз:
Жедел бронхит, антибактериальды ем
Жедел бронхиолит, антибактериальды ем
Ауруханадан тыс пневмония, антибактериальды ем
Жедел респираторлы вирусты инфекция, вирусқа қарсы ем
Жедел трахеобронхит, вирусқа қарсы ем
1,5 жастағы балаға жалпы тәжірибелік дәрігер шақырылды. Ауырғанына екінші күн; ауру мұрын-жұтқыншақтағы катаральды белгілермен, дене қызуының 38,5ºС көтерілуімен жедел басталған. Қарағанда әлсіз байқалатын интоксикация, «үрлемелі» жөтел, қарлыққан дауыс, тынысы шулы, инспираторлы ентікпе, мойындырық ойығының тартылуы. Ең ықтимал диагноз
жедел эпиглоттит
жұтқыншақ артылық абсцесс
жедел стенозды ларингит
жедел бронхиолит ТЖ 2 дәр.
бөгде затпен аспирация ТЖ 2 дәр.
1,5 жастағы балаға жалпы тәжірибелік дәрігер шақырылды. Ауырғанына екінші күн; ауру мұрын-жұтқыншақтағы катаральды белгілермен, дене қызуының 38,5ºС көтерілуімен жедел басталған. Қарағанда әлсіз байқалатын интоксикация, «үрлемелі» жөтел, қарлыққан дауыс, тынысы шулы, инспираторлы ентікпе, мойындырық ойығының тартылуы. Инфекцияның ең ықтимал қоздырғышы
тұмау
аденовирус
риновирус
парагрипп
респираторлы-синцитиальды вирус
Желшешекте медициналық бақылаудың ұзақтығы соңғы науқасты анықталғаннан бастап мына уақытты құрайды (күнмен):
он төрт
он бір
он жеті
жиырма бір
отыз бір
Балалардың денсаулық жағдайы мен дамуын бағалау неше негізгі шектерге негізделген?
3
4
5
6
7
10 жасар қыз бала, түссіз қақырықты жөтелге шағымданады. Түссіз қақырық қандай ауруға тән болады?
пневмония
бронхиолит
тыныс демікпесі
бронхоэктаздар
жедел бронхит
Бір мезгілде алақанды басқанда нәресте аузын ашады, басын сәл бүгеді, кейде тілін шығарады және көзін жұмады. Автор бойынша физиологиялық рефлекстің нұсқасын анықтаңыз:
Бабкин
Моро
Бауэра
Робинзон
Бабинский
Балалардағы атопиялық дерматиттің жеңіл көрінісінің белгісі:
бетінде есекжем
терідегі қабықшақтар
терідегі жарықтар
басында себореялық қабыршақтар
кішігірім папулезді бөртпе
Нәрестені туғаннан кейін анасынының кеудесіне салған кезде байқалатын диагностикалық маңызды физиологиялық рефлексті көрсетіңіз
Перес
Бауэр
Галанта
іздеу
Робинзон
2 апталық бала. Гестозбен өткен ІІ жүктіліктен 3000 г салмақпен туылған. Ана сүтімен қоректенеді, туылған кезінен бастап мазасыздық, лоқсу, ірімшіктенген сүтпен құсу байқалды. Қарағанда дене салмағы 3400 г, нәжісі күніне 1-2 рет, сарғыш түсті. Алғашқы диагноз?
пилоростеноз
пилороспазм
шамадан тыс тамақтану
өңеш атрезиясы
мекониялды илеус
Қыз бала 13 жаста, мазасыздық, әлсіздік шағымдарымен келді. Оң жақ қабырға асты аймағындағы тұйық, сыздап, басып ауыратын тұрақты ауырсыну мазалайды, майлы және қуырылған тамақтар жегеннен кейін мезгілді күшейіп отырады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ТАЖ- 20 рет/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ- 76 рет/мин. АҚҚ-100/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, өт қабы аймағында ауырсыну, бауыр мен талақ ұлғаймаған. Алғашқы диагноз?
жедел панкреатит
жедел аппендицит
созылмалы гепатит
асқазан жара ауруы
билиарлы жолдың дисфункциясы
7 күндік нәрестенің патронажы: ішінің төменгі жағында, аяқ-қолдарында көпіршіктер, қыртыстарында әртүрлі даму сатысында (көлемі 0,5-тен 1,5 см-ге дейінгі диаметрі, ішінде серозды-іріңді құрамы бар, эритематозды дақтар фонында көпіршіктер негізі аздап инфильтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктер жарылғанда эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрильді. Ықтимал диагноз
Лайел синдромы
туа пайда болған сифилис
Риттердің эксфолиативті дерматиті
пемфигус (нәресте пузырчаткасы)
туа пайда болған буллезды эпидермолиз
Нәрестелердің зәр шығару жолдарының инфекциясындағы жиі кездесетін флора
кандида
хламидия
грам теріс
бифидумбактерия
грам оң
Ересек жастағы балаларда пиелонефрит кезінде инфицирленудің негізгі жолы
өрлемелі
гематогенді
лимфогенді
контактты-тұрмыстық
ауа-тамшылы
2,5 жастаға балада ЖРВИ фонында қосымша бұлшық еттердің қатысуымен экспираторлы ентігу пайда болды, аускультацияда – қатқыл тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, мұрын-ерін үшбұрышында аздаған цианоз. Осы ауруда жалпы қан анализінде болуы мүмкін өзгерістерді таңдаңыз:
абсолютті моноцитоз
салыстырмалы эозинофилия
салыстырмалы лимфоцитоз
нейтрофильді лейкоцитоз
абсолютті лейкоцитоз
13 жасар қыз бала. Делсалдыққа, әлсіздікке, оң қабырға астының тұрақты тұйық, сыздап ауырсынуына, оның майлы, қуырылған тағамдардан кейінгі күшеюіне шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Бауыры қабырға доғасынан +1,5 см, жұмсақ, эластикалы. Басқа мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Нәжісі мен несеп бөлінуі еркін. ЖҚА: эр — 4,6х1012/л, Нв — 130 г/л, РК — 0,93, лейк. — 7,0х109 /л, ЭТЖ — 7 мм/час. ЖЗА: түсі – ақшыл-сары, мөлдір, меншікті салмағы – 1020, белок – жоқ, лейк. — 1–2 көру аймағында. Копрограмма: түсі - қоңыр, қалыптасқан, рН — 7,3, бұлшықеттік талшықтар — бірлі-жарым, лейкоцит –1–2 в к/а. УДЗ: бауыры — шеттері тегіс, паренхима гомогенді, эхогенділігі күшейген, тамырлары кеңеймеген. Өт қабы - 85x37 мм, қабырғасы қалыңдамаған. Холедох -3,5 мм-ге дейін. Сынамалы таңғы астан кейінгі өт қабының кішіреюі - 10%. Сіздің диагноз және емдеу тактикаңыз:
билиарлы жолдың дискинезиясы, гипотониялық тип; сорбитпен тюбаж
созылмалы холецистит, өршу кезеңі,жылы процедуралар және ферменттер
Өт айдаушы (сынамалы) таңғы астан кейінгі өт қабының 2 есе азаюы нені көрсетеді
гипотониялық функцияны
гипертониялық функцияны
физиологиялық фунцияны
қабынған өт қабын
өт қабының «жұмыс жасамауын»
Анасы 4 айлық қыз баласының дене қызуы 38,7С0 көтерілуіне, мазасыздыққа, құрғақ жөтелге, тынысының жиілеуіне, лоқсуына шағым айтады. Қарағанда: ТЖ – минутына 72 рет, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жиі емес аз өнімді жөтел; емшекті әлсіз емеді, шаршап қалады; аускультацияда өкпеде – оң жауырын асты аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖСЖ – минутына 156 соққы. Бауыр мен талағы ұлғаймаған. Бірінші рет ауырып тұр. ЖТД-нің ұтымды тактикасы:
ауруханаға жатқызуға жолдау
клиникалық анализге жолдау
парацетамол және жиі сұйықтық беру
амоксициллин тағайындау, үйде бақылау
кеуде қуысы мүшелерінің R-графиясына жолдау
Муковисцидозға тән симптомдар триадасы:
респираторлық, ішектік, дене дамуының қалыс қалуы
кардиалдық, буындық, респираторлық
ангионевротикалық, респираторлық, буындық
интоксикациялық, респираторлық, кардиалдық
лимфопролиферативті, гепатолиенальды, буындық
ЖРВИ-мен 6 күн бойы ауырып жүрген 1 жас 10 айлық балада ылғалды сырыл күшейіп, дене қызуы 37,5-37,60С-қа дейін көтерілген, өкпеде қатқыл тыныс, ұсақ-орташа көпіршікті сырылдар естіледі, айқын перкуторлы дыбыс анықталады. Ең ықтимал диагноз және дәрігер тактикасы:
обструктивті бронхит, амбулаторлы ем
стенозды ларинготрахеит, госпитализация
жедел жәй бронхит, амбулаторлы ем
ауруханадан тыс пневмония, госпитализация
жедел фаринготрахеит, амбулаторлы ем
Перкуторлы өкпелік дыбыстың аймақтық қысқаруы қай ауруға тән:
бронхиолит
жедел бронхит
пневмония
бронхиальды астма
рецидивті бронхит
Экссудативті-катаральды диатезге тән бөртпе
уртикарлы
розеола тәрізді
эритематозды-папулезды
везикулалы бөртпе
геморрагиялық бөртпе
7 күндік балаға біріншілік дәрігерлік патронаж. Анамнезінде: бірінші жүктіліктен, 18 жастағы, шылым шегетін анадан, жүктілігі І және ІІ жартысының токсикозымен жүрген. Стимуляциямен босандырылған, сусыз кезең 8 сағат, кіндік бауы мойнына бір рет оратылған. Анасы жұмыс жасамаған, тұрмыста жоқ, ата-анасымен тұрады, тұрмыс жағдайы қанағаттанарлық. Тұқымқуалаушылығы ауыртпалықсыз. Бала ана сүтімен тамақтанады. Осы баланы қай денсаулық тобына жатқызасыз?
І
ІІ
ІІІ
ІV
V
Қыз бала 10 жаста, түссіз, қақырықты жөтелге шағымданады. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына түссіз қақырық тән
пневмония
бронхиолит
бронхоэктаз
тыныс демікпесі
жедел бронхит
Нәрестелердің дұрыс күтімі кезінде, тұрақты терінің қабынулы өзгерістерінің пайда болуы ненің белгісі:
ихтиоз
сепсис
атопиялық дерматит
эритродермия
гиповитаминоз
Ер бала, 14 жаста. Артық тамақтанғаннан кейін шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалады. Обьективті: склераның сарғаюы, тері жамылғыларының аздап сарғаюы, вегетативті лабильділік байқалды. Бауыры +2см-ге ұлғайған, биохимиялық анализінде: тікелей емес билирубин 68 мкмоль/л, трансаминаза деңгейі қалыпты. Дәрігер қандай синдром туралы ойлауы қажет?
Жильбер
Ротор
Дрискол
Криглер-Найяр
Дабин Джонсон
Жүректің қандай ақауында айқын жалпы цианоз байқалады
үшжармалы қақпақтың атрезиясы
аорта коарктациясы
ашық артериальды өзек
жүрекшеаралық перденің ақауы
қарыншааралық перденің ақауы
10-айлық бала. Анасы тамақтандыру кезінде баланың шамадан тыс тершеңдігін, емізудің қиындығын байқайды. Бір күні анасы тамақтандыру кезінде баланың аяғының қысқа уақытты «көгергендігін» байқайды. Балада дене дамуы қалыс екені анықталды. Тері жамылғылары бозғылт түсті, аускультацияда төстің сол жағында, 2-ші қабырғааралықта punctum maximum-де систола-диастолалық «машиналық» шу естіледі; шу сол жақ бұғана астына және жауырынаралыққа тарайды. Өкпе артериясының тұсында 2-ші тонның кенет күшеюі анықталады. Айтылған белгілер қай жүрек ақауына тән
магистральды тамырлар транспозициясы
жүрекшеаралық перденің ақауы
қарыншааралық перденің ақауы
ашық артериальды өзек
Фалло тетрадасы
5 жасар баланың анасы дене дамуының қалыс қалуына шағымданады. Объективті: жүйке іс-әрекетінің дамуы жасына сәйкес, тері жамылғысы қалыпты түсті, иық аймағының дамығандығы, аяқтарының әлсіздігі, бұлшық еттік гипотония байқалады. Жүрек шекарасы 2 см-ге ығысқан. Жүрек қағысы мен 1-ші тон күшейген, оң жақта 2-ші қабырғааралықта систолалық шу естіледі. АҚ қолдарында 120/70 мм сын.бағ., аяқтарында анықталмайды. Бауыры қабырға доғасынан +1 см. Сіздің болжам диагнозыңыз:
Фалло тетрадасы
Фалло триадасы
аорта коарктациясы
ашық артериялды өзек
Эбштейн аномалиясы
5 жасар баланың анасы дене дамуының қалыс қалуына шағымданады. Объективті: жүйке іс-әрекетінің дамуы жасына сәйкес, тері жамылғысы қалыпты түсті, иық аймағының дамығандығы, аяқтарының әлсіздігі, бұлшық еттік гипотония байқалады. Жүрек шекарасы 2 см-ге кеңейген. Жүрек қағысы мен 1-ші тон күшейген, оң жақта 2-ші қабырғааралықта систолалық шу естіледі. АҚ қолдарында 120/70 мм сын.бағ., аяқтарында анықталмайды. Бауыры қабырға доғасынан +1 см.Сіздің болжам диагнозыңызды растайтын клиникалық белгіні таңдаңыз:
жүрек шекарасының кеңеюі
бұлшық еттік гипотонияның болуы
күшейген жүрек қағысы
аяқтары мен қолдарындағы қысымның қатынасы
оң жақта 2-ші қабырғааралықтағы систолалық шу
Ер бала 3 айлық. Туғаннан баланың салмақ қосуы нашар, емгенде шаршайды, жиі салқын тиюмен ауырады. Обьективті: мұрын-ерін үшбұрышында аздап цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу жоқ. Рентгенограммада шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз
ревматикалық кардит
туа біткен жүрек ақауы
эндокард фиброэластозы
функциональды кардиопатия
гипертрофиялық кардиопатия
Қыз бала 4 күндік, алғашқы дәрігерлік патронаж. Анамнезінен: алғашқы жартысы гестозбен өткен 1-жүктіліктен туылған, мерзімінде босану. Туған кездегі салмағы 3100 г, 51 см. Апгар шкаласы бойынша 9 ұпай. Бірден айқайлаған, ана кеудесіне туғаннан кейін 1 сағат ішінде жатқызылған, жақсы емген. 3-ші тәулікте терінің сарғаюы, 5-ші тәулікте тіке емес билирубин 195мкмоль\л. Диагноз және дәрігер тактикасы:
Криглер-Наджар синдромы, госпитализация
ана сүтінен сарғаю, бақылау
нәрестелердің физиологиялық сарғаюы, бақылау
құрсақішілік инфекция, госпитализация
Дубин-Джонсон және Ротор синдромы, госпитализация
Қыз бала 5 жаста, жиі, ауырсынулы кіші дәрет бөлінуіне шағымданады, салқын тиюмен байланыстырады, 2 күннен бері мазалайды. Дизуриялық құбылыстарға байланысты жағдайы орташа ауырлықта. Перифериялық ісінулер жоқ, әлсіз интоксикация. Зәр зерттеуінде лейкоцитурия анықталған. Алғашқы диагноз және дәрігер тактикасы:
жедел пиелонефрит, антибактериальды ем
жедел гломерулонефрит, антибактериальды ем
жедел цистит, антибактериальды ем
тубулопатия, қабынуға қарсы ем
созылмалы пиелонефрит, қабынуға қарсы ем
Қыз бала 7 жаста. Мектепте оқиды. Соңғы 6 айда бас ауыруына, әлсіздікке, тамақ жеумен байланыссыз эпигастрий аймағындағы ішінің ауырсынуына шағымдана бастады. Қандай диагностикалық шараны бірінші ретте жүргізу қажет?
асқазанның РН-метриясы
асқазанның рентгенографиясы
асқазанның рентгеноскопиясы
фиброгастродуоденоскопия
дуоденальды зондттау
1 жасқа дейінгі балаларда бұлшық етке жасалатын вакциналарды енгізу орнын көрсетіңіз:
санның қаптал бетіне
иықтың төменгі үштен біріне
санның алдыңғы-латеральды бетіне
иықтың дельтатәрізді бұлшық етіне
санның артқы-латеральды бетіне
Аурудың жедел басталды. Қысқа уақытқа субфебрильді температура. Құрғақ «үрлемелі» жөтел, дауыс қарлығуы, мазасызданғанда ентігуі пайда болды. Қандай емді қолдану негізделген болып саналады?
шөптік
вирусқа қарсы
бактерияға қарсы
гормональдық
паразитке қарсы
Жүктіліктің ІI жартысының гестозымен жүрген 5-ші жүктіліктен, II босанудан туылған бала. Алдыңғы жүктіліктері - медициналық түсіктер. Босану кезінде кіндік бауы баланың мойынына оралған. Салмағы 3000,0, бойы 50 см. Қауіптіліктің бағытын анықтаңыз
рахит
анемия
дистрофия
ОЖЖ патологиясы
іріңді -септикалық аурулар дамуы
Қыз бала, l4 жаста. ГЭРА бойынша бақыланады. ФГДС-те: өңештің төменгі бөлігінде гиперемия, эрозия анықталған. Емінде ең бірінші тағайындалатын препарат
антацид
прокинетик
Н2-блокатор
висмут препараты
протон помпасының ингибиторы
жастағы ер бала 3 жыл бойына ревматикалық қызбамен бақылауда тұрады.Соңғы 3 айда эпигастрий аймағында тамақтанған кезде және тамақтан соң ауырсыну және ауырлау сезімі пайда болды, қайталанып жүрек айну, қыжылдау мазалайды.ФГДС-те: асқазанның антральды бөлімінің кілегей қабығының гипертрофиялық түрімен зақымдануы, гастроэзофагальды рефлюкс. Ең алдымен қолданылатын қосымша зерттеу тәсілін көрсетіңіз
жалпы қан анализі
асқазанды зондтау
дуоденальды зондтау
іш қуысының УДЗ-і
Helicobacter pylori-ге тексеру
Хеликобактерлі этиологиялы созылмалы гастродуодениті бар балада эрадикация фонында күніне 4 рет диарея түрінде іш бұзылысы мазалаған. Копрограммада лейкоциттер 2-3-ке дейін к/а, кілегей - ++. Осы ішек дисфункциясының емінде ең бірінші тағайындалатын препарат
адсорбент
антибиотик
биопрепарат
ішектік антисептик
полиферментті препарат
6 айлық бала, профилактикалық қарау келді. Бала І-ші жүктіліктен, І-ші босанудан. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Қан және зәр анализі қалыпты. «Гипоксиялық-ишемиялық генезді энцефалопатия» диагнозы бойынша неврологтан ем алған. Баланы қай денсаулық тобына жатқызасыз?
бірінші
екінші
үшінші
төртінші
бесінші
12-жасар бала. Эпигастрий аймағындағы,әсіресе тамақтан соң ауырсынуға шағымданады. Тері жамылғысы қалыпты. Тыныс және жүрек-тамыр жүйесі бойынша ерекшеліксіз. Іші жұмсақ, эпигастрий, кіндік аймағында ауырсыну байқалады, бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФГДС: асқазан мен он екі елі ішек кілегей қабатында гиперемия анықталады. Хеликобактер пилориға биопсиялық тест ++. Бұрын тексерілмеген және емделмеген. Бұл пациентке ем нұсқасын таңдаңыз:
үш компоненттік ем
төрт компоненттік ем
протон помпасы ингибиторымен монотерапия
Н2 гистамин блокатарларымен монотерапия
екі антибактериальды препаратты қосу
10-күндік жаңа туған нәрестеде мойнында, шап және қолтық асты қыртыстарында сулану белгілері байқалады. Нәрестенің жалпы жағдайы бұзылмаған, дене қызуы қалыпты. Болуы мүмкін белгі
пысынау
дерматит
есекжем
баздану
везикулопустулез
Бала 2 жаста. Анасының айтуы бойынша балада дене қызуының көтерілуі, тыныс жиілеуі, жөтел бар. Қарау кезінде дене қызуы – 36,7 ˚С. ТЖ – минутына 50 рет. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша осы баладағы кеуде клеткасының кірігуінсіз ентігу жағдайы қалай бағаланады және дәрігер тактикасы қандай?
пневмония жоқ, бақылау
пневмония, үйде емдеу
пневмония, ауруханаға жатқызу
ЖРИ, антибиотик тағайындау
астмоидты тыныс, емдеу
Бала 3 жаста. Дене қызуының 39ºС дейін көтерілуі, жайсыздық, тәбеті төмендеуі, қабағының түсуі, дәретінің жиілеуі байқалады. ЖҚА – лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ 30 мм/сағ, в ЖЗА лейкоцит 20-25 к/а, эритроцит 2-4 к/а, шырыш ++, бактерия +++. Бірінші кезекте қандай зерттеу жасау қажет?
цистография
цистоскопия
шұғыл урография
қанның биохимиялық анализі
зәрді бактериялық себіндіге алу
Қыз бала 12 жаста, жауырын астына және бел аймағына таралатын оң жақ қабырға астының өткір ауырсынуына, жүрек айнуға және жеген тамағын құсуға шағымданады. Ауырсыну таңертең нан мен май, жұмыртқа жегеннен кейін 15 минутта пайда болған. Осыған ұқсас ұстама 3 ай бұрын болған. Нәжісі ауық-ауық түссізденген. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?
гепатит
панкреатит
өт-тас ауруы
жедел холецистит
елі ішектің жара ауруы
1 жасар қыз бала қабылдауда. Жалпы тәжірибе дәрігері анасының шағымы мен объективті мәліметтерге қарап «Жедел пиелонефрит» диагнозына күдіктеніп тұр. 1 жасар балаларда жедел пиелонефритке тән клинико-лабораторлық көрсеткіштер:
фебрильді температура + пиурия
диарея + гематурия
дизуриялық бұзылыстар + гематурия
артериальды гипертензия + протеинурия
субфебрильді темапература + лейкоцитурия
Балалардағы жедел панкреатиттің негізгі себебін көрсетіңіз
билиарлы жолдың дисфункиясы
ішектің әртүрлі патологиялары
он екі елі ішек аурулары
майлы тағамдарды мол тұтыну
эндокриндік жүйе аурулары
5 күндік балаға дәрігерлік біріншілік патронаж. Әңгімелесу барысында анасы физиологиялық және патологиялық сарғаю туралы сұрады. Анасына шұғыл ауруханаға салынатын туғаннан бастап 2 айға дейінгі баладағы ауыр сарғаюдың белгілерін түсіндіріңіз.
алғашқы тәулікте сарғаюдың болуы, сарғаюдың алақаны мен табанына тарауы
өмірінің 3-4-ші күні сарғаюдың болуы, сарғаюдың денесіне тарауы
өмірінің 3-4-ші күні сарғаюдың болуы, сарғаюдың көзі мен бетіне тарауы
өмірінің 3-4-ші күні сарғаюдың болуы, сарғаюдың іші мен кеудесіне тарауы
өмірінің 3-4-ші күні сарғаюдың болуы, сарғаюдың денесі мен көзіне тарауы
Мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы вакцинация қарастырылып жатыр. Қыз бала 6 жас 4 айда. Осы қыз балаға ревакцинация жасауға қатысты тактиканы таңдаңыз:
Манту сынамасының күмәнді нәтижесінде 2 апта ішінде
Манту сынамасының теріс нәтижесінде 2 апта ішінде
Манту сынамасынсыз ҚР Ұлттық күнтізбесі бойынша
Манту сынамасының оң нәтижесінде 2 апта ішінде
Манту сынамасының теріс нәтижесінде 3 аптадан соң
Бала І жүктіліктен, анасы жедел босанған; дене салмағы 3000 г, ұзындығы 50 см. Үшінші күні тері түсінің аздаған сарғаюы пайда болды. Анасында А(ІІ) қан тобы, резус-оң, баласында В(ІІІ). Баланың жағдайы қанағаттанарлық, белсенді емеді, рефлекстері қалыпты. ЖҚА-де Э-4,5*1012/л, БҚА: билирубин-98 ммоль/л, тіке емес билирубин 78 ммоль/л. «Неонатальды сарғаю» диагнозы қойылған. Емдеу тактикасын анықтаңыз
фитотерапия
фототерапия
холосас
фенобарбитал
магний сульфаты
Аурудың жедел басталуы. Қысқа уақытқа субфебрильді гипертермия. Ауруының 3-ші күні үрмелі жөтел, дауыс қарлығуы, мазасыздық кезінде ентігу пайда болды. Ең ықтимал диагноз қандай?
бронхит
трахеит
ларингит
фарингит
пневмония
7 жасар бала. Қарау кезінде шағым айтпайды. Медициналық қарау кезінде жалпы зәр анализінде лейкоциттердің көру аймағында 7-8-ден асуы байқалды. Осы балаға қатысты дұрыс тактиканы таңдаңыз:
фурагин препаратын тағайындау
бүйрек УДЗ-і және уролог кеңесі
экскреторлы урография жүргізу
зәр анализін қайта тапсыру және бак.себінді
шұғыл түрде б/е цефтриаксон тағайындау
30 жастағы науқас, ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне және жыныс жолдарынан жағынды бөліністер пайда болуына шағымдарымен ауруханаға түсті. Анамнезінде екі өздігінен түсік болған. Қынаптық тексеру: жатыр мойнының ұзындығы өзгермеген, цианозды, «қарашық» симптомы теріс, сыртқы өзектен саусақ ұшы өтеді; жатыр - жұмсақ консистенция, жүктіліктің 8 аптасына дейін өсті; қосалқылар анықталмаған; қоймалары терең. Соңғы етеккір 2 ай бұрын. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Толық емес түсік
Жолдағы түсік
Түсік тастау қаупі
Аналық бездердің дисфункциясы
Жатырдан тыс жүктілік.
35 жастағы жүкті әйелде артериялық гипертензия, III сатысы, АҚ=180/110 мм с.б.б. Гинекологиялық тексеруде 10 апталық жүктілік анықталды. Дәрігердің одан әрі тактикасын таңдаңыз:
кардиологиялық стационарда емдеу және жүктілікті жалғастыру
2-ші триместрде жүктілікті медикаментозды әдіспен үзу
күндізгі стационарда емдеу және жүктілікті жалғастыру
1-ші триместрде жүктілікті жасанды үзу
жүктілікті терапевттің бақылауымен жалғастыру
22 жастағы науқас әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге етеккірдің 1,5 ай бойы кешігуіне, жүрек айнуына, шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа, ашушаңдыққа шағымданып келді. Бет пен емізікке қараған кезде пигментация көрінеді. Ішкі ағзалар жағынан патология анықталмады. Айнаға қараған кезде қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабатының цианозы анықталады; бимануальды тексеруде – жатырдың 6 аптаға дейін ұлғаюы, оның гиперантефлексиясы және асимметриясы. Бимануальды зерттеудің аталған шағымдары мен деректері немен байланысты болуы мүмкін?
Гормон түзетін аналық без ісігі
Жатырдан тыс жүктілік
Жатыр ісігі
Етеккірдің ретсіз келуі
Жатырдағы жүктілік.
Босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте 32 жастағы әйел босану кезінде жалпы тәжірибелік дәрігердің патронажында ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, қалтырауға, бас ауруына, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне шағымданады. Босану кезінде плацентаның тығыз бекітілуіне байланысты плацентаның қолмен ажырату және бөлінуі жасалды. Анамнезінде бір рет босанған және екі рет медициналық түсік жасатқан, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері орташа толып кеткен. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Мастит
Босанғаннан кейінгі эндометрит
Жедел респираторлық ауру
Созылмалы пиелонефриттің өршуі
Лохиометр
Жүктіліктің 11 аптасындағы көп жүктілі әйелді шөлдеу, ауыздың құрғауы, полиурия, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік мазалайды. Анамнезінде: салмағы 4600 г өлі ұрықпен босанған. Қандағы глюкоза – 10,8 ммоль/л. Окулисттің қорытындысы ретинопатия болып табылады. Жүктілікті одан әрі басқару тактикасы?
Инсулиндік терапия
Метаболикалық терапия
Регидратация
Жүктілікті үзу
Диетотерапия
20 жастағы науқас етеккірдің ауырсынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Менструация кезінде ол жұмыс қабілетін жоғалтады. Бала кезінде қызылша мен суық тиюмен ауырған. Менструация тұрақты (28 күннен кейін 4-5 күн). Босану немесе түсік түсіру болған жоқ. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарау жатыр мойны таза, пішіні конустық, бөліністер ақ. Бимануальды тексеруде жатыр денесі қалыпты мөлшерде, ауырсынусыз. Екі жақтағы жатырдың қосалқылары пальпацияланбайды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Жатыр қосалқыларының қабынуы
Шихан синдромы
Жатыр лейомиомасы
Етеккір алдындағы синдром
Алгодисменорея
49 жастағы науқаста соңғы 6 ай бойы қан кетулер. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде эндометриялық қатерлі ісікке күдіктенді. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізу керек?
Кольпоскопия
Эндометрияның аспирациялық биопсиясы
Жатырдың фракциялық кюретажы
Кольпоцитологиялық зерттеу
Қандағы онкологиялық патология маркерлерін анықтау
14 жасар қыз бала, анасымен бірге жалпы тәжірибелік дәрігерге 10 күн бойы жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, жыныс жолдарынан қан кету шағымдарымен қаралды. Менархе – 6 ай бұрын. Менструация тұрақты емес. Қан анализінде Hb=98 г/л, эритроциттер – 2,4 Т/л, тромбоциттер – 180 г/л. Ректальды тексеру кезінде және УДЗ бойынша жатырдың гипоплазиясы анықталды. Қосалқылар пальпацияланбайды. Ықтимал диагноз қандай?
Геморрагиялық диатез
Поликистозды аналық без синдромы
Ювеналды қан кету
Әйелдік аналық без ісігі
Жатыр мойны обыры
Белсенді жыныстық қатынаспен айналысатын 27 жастағы әйел оң жақ жыныс еріндеріндегі ауыратын бөртпеге, жану және қышу шағымдарымен келді. Бөртпелер мезгіл-мезгіл етеккір алдында пайда болады және 8-10 күннен кейін жоғалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Өткірұшты сүйелдері
Біріншілік сифилис
Бартолинит
Герпетикалық инфекция
Цитомегаловирусты инфекция
32 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жыныс жолдарынан көп мөлшерде бөлінділердің бөлінуіне шағымдарымен жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. 4 күн бұрын медициналық аборт жасалды. Қарап тексергенде іші жұмсақ, пальпацияда төменгі бөлімдерінде ауырсынады, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Жатыр аздап ұлғайған, пальпацияда ауырсынады, консистенциясы гетерогенді. Қосалқылар пальпациялынбайды, жыныс жолдарынан серозды-іріңді бөліністер. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Аденомиоз
Жедел сальпинго-оофорит
Бактериялық вагиноз
Жедел эндометрит
Вульвовагинальды кандидоз
20 жастағы науқас аменореяға шағымданып келді. Объективті: бет, мойын, дененің үстіңгі бөлігінде майлы тіндердің басым таралуымен гирсутизм, семіздік. Бетінде – безеу vulgaris; іш пен жамбас терісінде – сызықты, ақ жолақтар. АҚ=170/100 мм рт.ст Ақыл-ой дамуы мен интеллект бұзылмаған. Гинекологиялық статус: шаштың әйелдік өсуі, жатыр гипоплазиясы. Ең ықтимал диагноз қандай?
Шихан синдромы.
Рокитанский-Кустнер-Майер синдромы.
Иценко-Кушинг синдромы.
Шерешевский-Тернер синдромы.
Штейн-Левенталь синдромы
52 жастағы науқас тәулігіне 10 ретке дейін ыстық соғуға, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, АҚ 150/90 мм с.б. дейін уақытша жоғарылауына шағымдарымен жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Менопауза 2,5 жыл. Гинекологиялық тексеруде: сыртқы жыныс мүшелері мен қынап жасына байланысты инволюциялық күйде, жатыр көлемі кішірейген, қосалқылары пальпацияланбайды. Диагноз қандай?
Шихан синдромы
Кастрациядан кейінгі синдром
Иценко-Кушинг синдромы
Климактериялық синдром
Етеккір алдындағы синдром
20 жастағы пациент кезекті менструациясының 10 күнге кешіккеніне шағымданады. Менструальды қызметтің бұзылысын бірінші рет байқап тұр. Жыныстық қатынасы ретті, жүктіліктен сақтанған жоқ. АҚ 90/60 мм сын.бағ., пульс минутына 92 рет. УДЗ: сол жақты түтікті жүктілік. Жалпы тәжірибе дәрігерінің тактикасын анықтаңыз:
қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысының пункциясын жасау
функциональды диагностика тесттерімен зерттеу
ауруханаға шұғыл госпитализациялау
қанда хорионды гонадотропиннің титрін анықтау
бір аптадан соң ультра дыбысты зерттеу жүргізу
Босанған әйелде босанғаннан кейінгі үшінші тәулікте жатырының ауырсынуы, инволюция кідірісі, іріңді, жағымсыз иісті лохиялар, субфебрильді қызба байқалады. Алғашқы диагноз қандай?
Лохиометра
Босанғаннан кейінгі эндометрит
Қуықтың атониясы
Шап қосылысының ажырауы
Жатырдың субинволюциясы
Босанушыда босанғаннан кейінгі кезеңнің 5-ші күні жалпы тәжірибелік дәрігердің қарауында эпизиотомиядан кейін аралықтын жара аймағында ісіну, гиперемия, тігістердің толық ажырауы анықталды. Іріңді бляшкалар бар жара. Тактика қандай?
Кең спектрлі антибиотиктерді қолдану
Қайталап тігіс салу үшін ауруханаға жіберіңіз
Физиотерапияға жіберу
Жараны антисептиктермен зарасалындыру
Гинекологқа жіберіңіз
23 жасар пациент әйелде тазалық дәрежесінің жағындысында көп мөлшерде лейкоциттер анықталды. «Вагинит» диагнозы қойылды. Дәрігер тактикасын таңдаңыз:
емдік шаралар тағайындау
онкоцитология жүргізу
жағындының бактериологиялық себіндісі
жағындыны қайта алып тексеру
полмеразды тізбектік реакция
Науқас әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге контрацепция құралын сұрап жүгінді. Тұрмыс құрмаған. Жыныстық қатынаста айына 2-3 рет болады. Серіктестер әртүрлі. Жүктілік болған жоқ. Бұл науқасқа контрацепция бойынша қандай кеңес беру керек?
Жатырішілік контрацептив
Қынаптық диафрагма
гормонплды оралды контрацептивтер
Презерватив
Контрацепцияға арналған тері жамылғысы
26 жастағы әйел 4 ай бұрын босанған. Босанғаннан кейін етеккірдің болмауына шағымданып жалпы тәжірибелік дәрігерге барды. Бала емшек сүтімен қоректенеді. Қынаптық тексеру: жатыр көлемі қалыпты, консистенциясы тығыз. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Ашерман синдромы
Шихан синдромы
Жалған аменорея
Физиологиялық аменорея
Жатырдағы жүктілік
Белсенді жыныстық қатынаста болып жұрген 27 жастағы әйел оң жақ жыныс еріндеріндегі ауыратын бөртпеге, жану және қышу шағымдарымен келді. Бөртпелер мезгіл-мезгіл етеккір алдында пайда болады және 8-10 күннен кейін жоғалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Өткір ұшты сүйелдер.
Біріншілік сифилис.
Цитомегаловирусты инфекция
Герпетикалық инфекция
Бартолинит.
58 жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Менопауза 10 жыл, АҚ=150/90 мм рт.ст. Дене салмағы 92 кг, бойы 150 см.Қынаптық тексеру: вульва және қынап жасына байланысты инволюция белгілерімен; жатыр мойны таза, жатыр мойны каналынан орташа қан кету; қалыпты мөлшердегі жатыр; қосалқылар анықталмаған; параметрий бос. Дәрігердің ең ұтымды тактикасын көрсетіңіз:
3 ай сайын бақылаумен диспансерлік есепке тұру.
Жас әйел жалпы тәжірибе дәрігеріне менструация тоқтағаннан кейін екі аптадан соң қынаптан аздаған қанды бөліністің болуына және іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданды. Дәрігердің тиімді тактикасын таңдаңыз:
ауырсыну басатын препарат тағайындау
қабынуға қарсы ем тағайындау
медикаментозды түсік жасау
гинекологиялық ауруханаға жолдау
жалпы тәжірибе дәрігерінің бақылауы
27 жастағы босанушы, 2-ші босану, мерзімінде, асқынусыз. Босанғаннан кейінгі кезеңнің үшінші күні. Дене қызуы 36,8°С, ПС=72 соққы/мин, АҚ=120/80 мм с.б. Сүт бездері орташа толып кеткен, емізікшелері таза. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Жатыр түбі кіндіктен 3 көлденең саусақ төмен. Лохия қанды, орташа. Қандай диагноз болуы мүмкін?
Жатырдың субинволюциясы
Босанғаннан кейінгі метроэндометрит
Босанғаннан кейінгі бала жолдасынын қалдықтары
Босанғаннан кейінгі кезеңнің физиологиялық ағымы
Лактостаз
25 жастағы әйел адам. Анамнезінде бір мерзімінде босану болған. Бала 1 жаста. Ана сүтімен тамақтандырылады. Жатырішілік спираль салуды қалайды. Менструацияның нешінші күні жатырішілік спираль салуға болады?
1
2
3
4
5
22 жастағы әйел жыныс жолдарынан шіріген балықтың иісі бар бөлінділердің бөлінуіне шағымданып келді. Қынаптың тазалық дәрежесін анықтау жағындысында лейкоциттер көп мөлшерде, кілтті жасушалар анықталды. Аммиак тесті оң мәнді. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Атрофиялық вагинит
Аллергиялық вагинит
Бактериальды вагиноз
Бейарнамалы вагинит
Кандидозды вагинит
5-ші мерзімінде босанудан кейінгі босанушы әйелдің 6-шы тәулігі. Нәресте салмағы – 3600гр. Диагноз: Жатырдың субинволяциясы. Бұл босанушы әйелдегі жатырдың субинволюциясының себебін анықтаңыз:
ірі ұрық
көп ұрықтық
кесар тілігі
су аздық
көп босану
62 жастағы науқаста 14 жыл менопаузадан кейін жыныс жолдарынан 1 апта бойы жалғасатын аз, қанды бөлініс пайда болды. Бимануальды тексеруде жыныс жолдарынан қан бөлінуі көбейген, жатыр көлемі қалыптыдан біршама үлкен, ауырсынусыз, екі жақтағы қосалқылар ұлғаймаған, олардың аймағы ауырсынусыз. Жатыр мойны айнадан қараған кезде таза. Бұл жағдайда қандай патология сөз болады?
жатыр мойнын полипі
эндометрий гиперплазиясы.
Аденомиоз.
Жатыр денесінің қатерлі ісігі.
Жатыр лейомиомасы.
60 жастағы әйел жиі зәр шығаруға, іштің төменгі бөлігіндегі, бел аймағындағы тартылатын ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: 2 рет босану (салмағы 4500 және 4800 г балалар), ауыр дене еңбегі. Физикалық жүктеме кезінде жыныс мүшелерінің аралығынан ісік тәрізді түзіліс шығады, ол оңай азаяды. Саусақтарды қынаптың қабырғалары арқылы өткізу мүмкін емес (вульвар сақинасының жанында). ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Жатырдың толық пролапсы.
Хартнер трактінің кистасы.
Лейомиоматозды түйін туады.
Жатырдың толық емес пролапсы, цистоцеле.
Бартолин безінің кистасы.
20 жасар алғашқы жүктілікті әйел адам жалпы тәжірибе дәрігеріне жүрек айнуы, 10-15 ретке дейінгі құсыққа шағымданады. Жалпы тәжірибе дәрігерінің тактикасын таңдаңыз:
гастроэнтеролог кеңесі
стационарлық емге жолдау
кетон денелерге зәр тапсыру
күндізгі стационарға жолдау
глюкозаға қан тапсыру
Соматиялық дені сау, 3 баласы бар 40 жастағы әйелге қолайлы контрацепция түрін атаңыз:
хирургиялық стерилизация
гормональды контрацепция
презервативтер
жатырішілік спираль
постинор
Жатыр түтіктерінің бітелу себептерін нақтылау үшін ең сенімді зерттеу:
ультрадыбысты зерттеу
кольпоскопия
кульдоцентез
гистеросальпингография
гистероскопия
Жүктілікті жасанды үзуден кейін 3 күннен соң аздаған қанды бөліністерімен әйел стационардан шығарылды. Үйде бөліністері көбейіп, іштің төменгі жағында ауырсыну пайда болған.Осы шағымдармен пациент жалпы тәжірибе дәрігеріне қелді. Дәрігердің тиімді тактикасын таңдыңыз:
іштің төменгі бөлігіне салқын басу
жатыр жиырылтатын дәрі тағайындау
антибактериальды ем жүргізу
гинекология бөліміне жатқызу
қосарланған оральды контрацептивтер беру
ЖТД қабылдауына 27 жастағы көпжүктілі әйел келді. Анамнезінде 2 асқынусыз жедел босану. Бұл жүктілік үшінші. 24-25 апта аралығында жалпы зәр анализінде лейкоциттер 9-10, эпителий 1-3, белок теріс, бактериялар +++ анықталды. Ең ықтимал диагноз:
несепте тас бар ауру
жедел пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
созылмалы пиелонефриттің өршуі
созылмалы гломерулонефриттің өршуі
ЖТД, 24 жаста, көп жүкті әйел, әлсіздікке, тәулігіне 15-20 рет құсуға, 1-2 аптада 5 кг-ға дейін арықтауға шағымданады. Анамнезінде асқынусыз бір жедел босану. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары сарғыш. Пульс 86-90 соққы. 1 минутта. Зәр анализі: ацетон (+). Ең ықтимал диагноз:
жеңіл ауырлықтағы құсу
орташа ауырлықтағы құсу
қатты ауырлықтағы құсу
созылмалы гастрит
созылмалы гепатит
ЖТД-ға 25 жастағы алғашқы босанушы келді. Ұрықтың 12 апта 3 күндік ультрадыбыстық зерттеуінде жаға аймағының қалыңдығы 2,0 см. Ұрықтың ультрадыбыстық нәтижесін интерпретациялаңыз
күмәнді
шекаралық сызық
даму ақауларына күдік
қалыпты шектерде
күдікті Даун синдромы
ЖТД қабылдауына 27 жастағы алғашқы босанушы, 40 апталық жүктілік кезінде келді. Шағымдары: кешкі уақытта төменгі жақтың ісінуі, АҚ 130/60 мм сын.бағ дейін көтерілуі. екі қолда. Жалпы зәр анализінде ақуыз жоқ. Ерекшеліктері жоқ акушерлік статус. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
жеңіл преэклампсия
гестациялық гипертензия
артериялық гипертензия
жүктіліктің 40 аптасы
жүктіліктің ісінуі
ЖТД қабылдауына 36 жаста, жүктілік 19 апталық алғашқы босанушы келді. Шағымдары: АҚҚ 160/90 мм сын.бағ. дейін жоғарылаған. екі қолға. Жалпы зәр анализінде белок 0,033 г/л. Ерекшеліктері жоқ акушерлік статус. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
жеңіл преэклампсия
гестациялық гипертензия
орташа преэклампсия
созылмалы артериялық гипертензия
жүктіліктің ісінуі
ЖТД қабылдауына 26 жастағы алғашқы босанушы, жүктіліктің 38 аптасында келді төменгі аяқ-қолдардың ісінуіне шағымданып. Қан қысымы 180/60 мм рт.ст. екі қолда, жалпы зәр анализінде белок 0,3 г/л. Ерекшеліктері жоқ акушерлік статус. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
жеңіл преэклампсия
ауыр преэклампсия
гестациялық гипертензия
артериялық гипертензия
жүктіліктің ісінуі
26 жастағы науқас сүт бездерінің толып кетуіне және ауру сезіміне, бетінің және аяқтарының ісінуіне, ісінуге, ашушаңдыққа, тершеңдікке шағымдарымен гинекологқа қаралды. 3 жыл бойы өзін ауру деп санайды. Бұл белгілер етеккір циклінің екінші кезеңінде пайда болады және келесі етеккірден кейін тоқтайды. Жылдар бойы клиникалық симптомдардың ауырлығы артпайды. Гинекологиялық тексеруде патологиялық өзгерістер анықталмады. Бұл жағдайда предменструальный синдромның қандай түрі ЕҢ ықтимал?
Дағдарыс
Цефалгиялық
Ісіну.
Нейро-психикалық.
Атипті.
ЖТД босанушының үйіне 3-ші күні келді. Шағымдары қызбаға, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне. Қарап тексергенде: жатыр кіндік деңгейінде жұмсақ, пальпацияда ауырсынады, жыныс жолдарынан іріңді бөліністер. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
пиелонефриттің өршуі
плацентарлы қалдықтар
хориоамнионит
босанғаннан кейінгі эндометрит
лохиометр
25 жастағы әйел ЖТД-не босанғаннан кейін 10 ай бойы етеккірінің жоқтығына шағымданып келді. Бала емшекпен емізіледі. Аменореяның түрін анықтаңыз:
физиологиялық
гипоталамиялық
гипофизарлы
патологиялық
жатырлық
Жыныстық қатынастағы серіктестерін жиі ауыстыру кезіндегі контрацепция түрін атаңыз:
презервативтер
оральды контрацептивтер
ритмді әдіс
жатырішілік контрацептивтер
хирургиялық стерилизация
Пациент жүктіліктің 10-аптасында тіркеуге тұру үшін ЖТД барды. Анамнезінен: балалық шақта туа біткен жүрек ақауы – жүрекшелер қалқасының ақауы анықталды. Оған ота жасалмаған, денсаулығы сыр бермеген, бірақ мектепте дене шынықтыру сабағынан босатылған. Қарап тексергенде: АҚ 110/60 мм с.б.б. Арт., пульсі 84 рет минутына, ритмді, терісі қалыпты түсті. Берілген жүкті әйелдін жүргізу тактикасы?
Жүктіліктің ерте үзілуі.
Туа біткен жүрек ақауын хирургиялық емдеу.
Кесар тілігі арқылы ерте босану.
Кешенді тексеру және жүктілік мәселесін шешу.
Гинекологта бақылау және амбулаторлық тексеру.
Қыныптан алынған жағындыны сипаттаңыз: лейкоциттер 6-8, эпителий 3-4, трихомонада мен гонококк табылған жоқ:
қалыптыдан көп
қалыпты жағдай
шекаралық
қалыптыдан төмен
патология
20 жастағы босанушы, босанғаннан кейін 5 күннен кейін екі сүт безінің біркелкі ұлғаюына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 36,8 градус. Жатыр қатты, ауырсынусыз, жатыр тұбі кіндіктен 10 см төмен. Лохия қанды. Нәжіс пен диурез қалыпты. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
лактостаз
фиброаденома
мастопатия
аденома
мастит
Сыртқы акушерлік тексеруде анықталды: жатырдың пішіні көлденең бағытта ұзарған, жүктілік мерзімі 40 апта, жатырдың сол жағында басы пальпацияланады, ұрықтың жамбасы оң жақтан пальпацияланады, ал кіші жамбас кіреберісінін үстінде көрінетін бөлігі жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы кіндік деңгейінде анық естіледі. Ұрықтың орналасуы мен позициясы қандай?
көлденен орналасу, I позиция
Қиғаш орналасу, II позиция
ұзынан орналасу, II позиция, бас презентация
көолденең орналасу, II позиция
жамбаспен орналасу
Босанған әйелде 3-ші тәулікте дене қызуы көтеріліп, ішінің төменгі жағы ауырған, жатыры кіндік аймағында жұмсақ консистенциялы, пальпацияда ауырсынады, жыныс жолдарынан іріңді бөліністер бөлінеді. Босанушы әйелдің жағдайын түсіндіріңіз:
пиелонефриттің өршуі
хорионамнионит
жатыр субинволюциясы
босанудан кейінгі эндометрит
лохиометра
22 жастағы пациент әйел, босанудан кейінгі 4-ші тәулік, екі сүт безі де бірдей ұлғайған. Жалпы жағдай қанағаттанарлық. Дене қызуы 36,6 градус. Жатыры тығыз, ауырсынбайды, кіндігінен 8 см-ге төмен. Лохия аздаған. Нәжісі мен несебі қалыпты. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
фиброаденома
мастопатия
аденома
лактостаз
мастит
37 жастағы науқас ЖТД-ға қынаптағы жайсыздыққа, жану сезіміне, қышынуға, бөліністер шағымдарымен жүгінді. Қарап тексеріліп, жедел кандидоз диагнозы қойылды. Жедел кандидозда қынаптан бөлініністер қандай тұсті?
сүзілген
іріңді
серозды
серозды-іріңді
жарық
ЖТД-ға 4-5 күн бойы қынаптың қышу, күйдіру шағымдарымен науқас әйел келді. Қарап тексергенде: вульва аймағында гиперемия және ісіну бар. Айналарда: қынаптың және жатыр мойнының қабырғалары гиперемияланған, ақшыл жабындымен қапталған. Сүтті түсті, ірімшік сипатта ағу. Қынаптық тексеру: белгілері жоқ. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
жыныстық герпес
трихомониаз
кандидозды колпит
хламидиозды инфекция
жедел гонорея
30 жастағы науқас ЖТД-ға қышыну, вульва аймағындағы күйдіру, көпіршіктердің пайда болуына шағымдарымен жүгінді. Қарап тексергенде: аралық терісінде, үлкен ернеу, қасаға терісінде 2-3 мм везикулярлы бөртпелер, терінің гиперемияланған ісіну аймағымен қоршалған. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
мерез
жыныс мүшелерінің туберкулезі
цитомегаловирус
нейродермит
жыныстық герпес
22 жастағы алғашқы босанушы 15 жасында жедел ревматизм ұстамасына ұшырады. 18 жасында оған жүрек ақауы диагнозы қойылды. Қарау кезінде анықталды: жүктілік 9 апта, ревматизм, белсенді фаза. Эндомиокардит. Аралас митральды ақау, HNK IIB. Дәрігердің тағы қандай тактикасы бар?
Жүктілікті жалғастыру
Ревматизмді емдеу фонында жүктіліктің жалғасуы
Жүрек ауруын хирургиялық емдеу фонында жүктілікті ұзарту
Жүктіліктің үзілуі
Ревматизмнің белсенді фазасын емдеу және 12 аптаға дейін жүктілікті үзу
43 жастағы науқас ЖТД-ға шағымдарымен келді: етеккірдің 2 айға кешігуіне, күндізгі уақытта жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге. Айнамен қарау кезінде жатыр мойны таза, қан көп. Қынаптық жағынан: жатыр және қосалқылары қалыпты. Ең ықтимал диагноз:
жатыр мойнын эрозиясы
басталған түсік
аномальді жатырдан қан кету
толық емес түсік тастау
толық түсік тастау
15 жасар қыздың жыныс жолдарында 10 күнге созылған қан бөліністер пайда болды. Соңғы етеккір 3 ай бұрын болған. Ректо-абдоминальды тексеруде патология анықталмады. Hb-80г/л. Ең ықтимал диагноз:
аналық без ісігі
жатыр мойны обыры
жатыр мойны полипі
ювеналды қан кету
эндометриялық полипоз
49 жастағы науқас ЖТД-ға шағымдарымен келді: етеккірдің 4 айға кешігуіне, тәулік ішінде жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге. Айналарда жатыр мойны таза. Бөлінуі қанды және көп мөлшерде. Ерекшеліктерсіз қынаптық тексеру. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
жатыр мойны эрозиясы
басталған түсік
толық емес түсік
менопауза кезіндегі қан кету
толық түсік
33 жастағы науқас әйел ЖТД-ға мини-аборттан кейін 7 ай бойы етеккірдің болмауына шағымданып келді. Айналарда және вагинальды ерекшеліктері жоқ. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
опсоменорея
проиоменорея
меноррагия
аменорея
метрорагия
52 жастағы науқас ЖТД-ға күніне 20-25 ретке дейін қызып кетуге, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, АҚ 160/90 мм сын.бағ. дейін уақытша жоғарылауына шағымдарымен келді. Постмепонауза 2,5 жыл. Гинекологиялық тексеруде патология анықталмады. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
ауыр климактериялық синдром
кастрациядан кейінгі жеңіл синдром
ауыр посткастрациялық синдром
жеңіл климактериялық синдром
орташа ауырлықтағы климактериялық синдром
27 жастағы науқас жалғыз бүйрек пиелонефритімен ауырады. Ол ЖТД ге 2,5 ай бойы етеккірдің кешігуіне шағымдарымен барды. Қарап тексергенде жүктілік 11 апта, зәр анализінде – белок 3,3 г/л; лейкоциттер - бүкіл көру аймағында. Мұндай әйелде жүктілікті жүргізу жоспары қандай?
Жүктілікті 22 аптасына дейін үзу
Зәр көрсеткіштері қалыпқа түскеннен кейін жүктілікті үзу
Жүктіліктің 36-37 аптаға дейін ұзарту
24-25 аптада жүктілікті үзу
17-21 аптада жүктілікті үзу
ЖТД-не 38 жастағы әйел миниаборттан кейінгі аменореяға қатысты келді. Қосарланған эстроген-гестаген препаратымен функциональдық сынама жүргізілді. Теріс нәтиже алынды. Бұл функциональдық сынаманың нәтижесі аменореяның қай түрін көсретеді?
гипоталамдық
гипофизарлы
аналық безді
жатырлық
психогенді
1 типті қант диабеті бойынша эндокринологта тіркелген әйелге контрацепция әдісін таңдаңыз:
хирургиялық стерилизация
барьерлікі
химиялық
жатырішілік құрал
біріктірілген пероральді контрацептив
Жалғыз бүйрек бойынша урологта есепте тұрған әйелге контрацепция әдісін таңдаңыз:
хирургиялық зарарсыздандыру
барьерлік
химиялық
жатырішілік құрал
біріктірілген пероральді контрацептив
16 жастағы науқас әйел контрацепция бойынша кеңес алды. Науқасқа қандай контрацепция әдісі таңдалады:
жатырішілік құрал
ауызша контрацепция
депо-провера
презерватив
фарматекс
32 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 34 аптасы эпизодты түрде естен тану, «шалқасынан жатқан» қалпындағы өздігінен естен тану, дене қалпын өзгертумен тез жоғалып кетуге шағымданады. Естен тану тахикардиямен бірге жүруі және тез өтуі мүмкін. Жүктіліктің қалған жағдайда асқынусыз өтеді. Бұл жағдайдың ең ықтимал себебі қандай?
Жүрек типі бойынша вегетативтік-тамырлық дистония
Психосоматикалық бұзылыстар
Жүкті жатырдың төменгі қуыс венаның қысылуы
Төменгі аяқтың веналарында қысымның төмендеуі
Төменгі аяқ-қол веналарында қысымның жоғарылауы
Бірнеше серіктесі бар 15 жастағы науқас әйел дәрігерге контрацепция бойынша кеңес алу үшін келді. Менструация тұрақты болды. Бұл науқас үшін контрацепцияны таңдау керек:
физиологиялық
химиялық
барьерлік
презерватив және КОК
презерватив және спермицид
20 жастағы науқас ЖТД қабылдауға келді. Баласына 40 күн. Қарап тексергенде жатыр мойнының эрозиясы анықталды. Төмендегілердің ішінен осы науқас үшін ең қолайлы контрацепцияны таңдаңыз:
спермицид
гестаген
физиологиялық әдіс
Біріктірілген пероральді контрацептивтер
Жатырішілік құрал
27 жастағы жүкті әйел жүктіліктің 17 аптасында емделуге ауруханаға түсті. Анамнезінде 2 рет өздігінен түсік түсірген. Бимануальды тексеру: жүктіліктің 17 аптасына дейін жатыр ұлғайған, жатыр мойны қысқарған, цервикаьды өзек саусақ ұшымен өтеді. Диагнозы: жатыр мойны жеткіліксіздігі. Дәрігердің тактикасы:
Токолитикалық терапия
Жүктіліктің үзу
Гормоналды ем
Жатыр мойнына акушерлік пессарияны орналастыру
Амниоцентез жүргізу
Науқас 25 жаста. Бұл онын бірінші жүктілігі, жүктіліктің 7 аптасы. Эндокринолог дәрігердің «Д» есепте «Ауыр дәрежелі 1 типті қант диабеті» диагнозымен тұрады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
жүктілікті бақылау
жүктілікті үзу
генетик кеңесі
ВКК-ға жіберу
эндокринолог кеңесі
Науқас 28 жаста. Бұл бірінші жүктілік, УДЗ бойынша жүктілік мерзімі 12 апта. Жаға аймағының қалыңдығы 3,0 мм. Пренатальды скрининг нәтижесі: жоғары қауіп. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
жүктілікті бақылау
жүктілікті үзу
генетикалық кеңес
УДЗ –экспертке
ВКК-ға жіберу
Науқас 27 жаста. Бұл бірінші жүктілік, УДЗ бойынша жүктілік мерзімі 12 апта. Жаға аймағының қалыңдығы 1,7 мм. Пренатальды скрининг нәтижесі: төмен тәуекел. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
генетикалық кеңес
жүктілікті тоқтату
УДЗ –экспертке
жүктілікті бақылау
ВКК-ға жіберу
Науқас 27 жаста. Бұл екінші жүктілік, УДЗ бойынша жүктілік мерзімі 13 апта. Жаға аймағының қалыңдығы 1,7 мм. Пренатальды скрининг нәтижесі: төмен тәуекел. Анамнезінде туа біткен жүрек ақауы бар бала туылған кезде бір жедел босану бар. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
жүктілікті бақылау
жүктілікті тоқтату
генетикалық кеңес
УДЗ –экспертке
ВКК-ға жіберу
Науқас 20 жаста. Бұл менің бірінші жүктілігім, жүктіліктің 9 аптасы. «Жүйелі қызыл жегі» диагнозымен ревматологта «Д» есепте тұрады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
жүктілікті бақылау
жүктілікті тоқтату
ВКК-ға жіберу
генетик кеңесі
ревматологтың кеңесі
Науқас 22 жаста. Бұл менің бірінші жүктілігім, жүктіліктің 15 аптасы. Жүкті әйел еш жерде жұмыс істемейді, тұрақты тұрғылықты жері де жоқ. Қазіргі уақытта пәтер жалдап, оны еріктілер төледі. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
ВКК-ға жіберу
жүктілікті бақылау
жүктілікті тоқтату
генетиктің кеңесі
терапевтің кеңесі
Жүкті 26 жаста, екінші жұмыс, 14-15 п. Бірінші жұктілік 11-12 аптада абортпен аяқталды. Айелде I(0)Rh(-), күйеуінде I(0)Rh(+) қан тобы бар. Әйелге кандай тексерулер жүргізу кажет?
Жалпы антиденелердi кез келген
Коагулограмма
Анализге арналған биохимия
резус қарсы антиденелерді аңықтау
Кордоцентез
18 жастағы пациент ЖТДге вульвада сүйелдердің пайда болуына шағымданып келді. Сыртқы жыныс мұшелерді қараған кезде үлкен жәнә кіші жыныс еріндер жұмсақ консистенциясы, папиллярлық өсінділер aнықталады, aурусынусыз. Қынап арқылы тексеру кезде ішкі жыныс мүшелерінде патология aнықталмады. Алдын ала диагноз қандай?
Жыныс сүйелдері
Мерезді суелдер
Пигментті невус
Вегетативті пемфигус
Вульваның рагі
ЖТД ге 13 жасар қыз келдi. Алғаш рет жыныс жолдарының орташа қанды бөлінісі 2 күн бұрын пайда болды. Екіншілік жыныстық белгілер дамыған. Кан кетудин Ен ыктимал себеби кандай?
Гемофилия
Эндометрия ісігі
Менархе
Ювеналды қан кету
Верлгоф аурасы
27 жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге бедеулік шағымымен жүгінді. Некедегі жыныстық өмір 4 жыл, жүктіліктен қорғанбаған. Жүктілік болған жоқ. Әйелді тексеру кезінде жыныс мүшелерінің дамуы патологиясыз екені анықталды. Жатыр түтіктер өтуге жарамды. Үш етеккір циклін бақылауы базальды температура бір фазалы болып табылады. Бедеуліктің ең ықтимал себебін көрсетіңіз?
Созылмалы аднексит
Жыныс мүшелерінің қалыптан тыс дамуы
Ановуляциялық етеккір циклі
Жыныс мүшелерінің эндометриозы
Иммунологиялық бедеулік
37 жастағы науқас әйел жедел респираторлық ауруға байланысты антибиотикалық терапия және антимикоздық ем қабылдауда. Антимикозды емдеу алдын алу үшін тағайындалады:
гарднеллез
уреаплазма
кандидоз
микоплазмалар
хламидиоз
ЖТД-не 27 жастағы босанған әйел келді. Баласы 30 күндік. Қарау кезінде патология анықталмады. «Лактинет» препаратымен жүктіліктен қорғанғысы келеді. Бұл препаратты босанғаннан кейін нешінші күннен бастап ішуге болады?
10
20
30
40
50
28 жастағы науқас гинекологқа үш жыл бойы бедеулікке шағымданып келді. Менструальдық функция бұзылмайды. Анамнезінде бір рет хирургилық аборт, созылмалы сальпингооофорит. Контрацепция әдістерін қолданбайды. Патологиясыз күйеуінің спермограммасы. Бедеуліктің себептерін анықтау үшін тексеруді бастау үшін қандай әдісті қолдану керек?
Гистероскопия
Гормоналды зерттеу
Лапароскопия
Жатыр қуысының диагностикалық кюретажы
Гистеросальпингография
30 жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге 5 жыл бойы бедеулікке шағымданып келді. Анамнезінде гонорея. Қарау кезінде: жыныс мүшелерінің қалыптыдан ауытқусыз дамуы. Үш цикл бақылау базальды температура екі фазалы болып табылады. Бедеуліктің ең ықтимал себебі қандай?
Иммунологиялық бедеулік
Эндометриоз
Эндокриндік себеп
Жатыр түтіктерінің өткізгіштігінің бұзылуы
Жыныс мүшелерінің құрылысындағы аномалия
Науқас 60 жаста. Постменопауза 10 жыл. Жыныс жолдарынан 7 күн бойы аздаған қан боліністер пайда болуына шағымданды. Қарап тексергенде жатыр мойны таза. Жағымсыз қанды бөліністер. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
окситоцинді енгізу
гормондық терапия
жатырдың кюретажы
жыныс мүшелерінің УДЗ
кольпоскопия
Науқас 14 жаста. Қанды бөліністердің көп болуына байланысты дәрігердің нұсқауы бойынша дицинон, окситоцин, кальций глюконаты 10% - 10 мл 3 күн бойы қабылдаған. Емдеуден нәтиже болмады. Ол ауруханаға жатудан бас тартады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
гормондық терапия
эндоназальды электрофорез
жатырдың кюретажы
Жыныс мүшелерінің УДЗ
кольпоскопия
Науқас 14 жаста. Менструальдық циклдің бұзылуына байлансты диспансерлік есепте тұрады. Сараптама жүргізілді. Жалпы қан анализінде гемоглобин 90 г/л. Гормондық терапия 3 айға тағайындалды. Сонымен қатар, емдеуді тағайындау қажет:
анемияға қарсы ем
утеротониктер
гормонмен ем
витаминмен ем
физиоем
14 жастағы қыз бала қынап аймағындағы және іштің төменгі бөлігіндегі 3-4 күнге созылатын, соңғы 3 айда шамамен бір уақытта мазалайтын, әр жолы күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Объективті: сүт бездері дамыған, тұктердің өсуі жасына сәйкес. Қыздық перденін тесігі анықталмайды, цианозды, домбығу. Менархе басталған жоқ. Дәрігер біріншілік аменорея диагнозын қойды. Аменореяның себебін көрсетіңіз?
Жүктілік.
Қыздық перде атрезиясы.
Жыныстық дамудың тежелуі.
Шерешевский-Тернер синдромы.
Пехранц-Бабински-Фроэлич синдромы.
Науқас 21 жаста. Анамнезінде бір босану -кесартілігі. Бала 2 айлық. Босанғаннан кейін етеккір болған жоқ. Емізу. Контрацепция түрін таңдаңыз:
күнтізбе
прогестиндер
лактация
Әскери-теңіз күштері
КОК
28 жастағы нақас сол жақтағы үлкен жыныс еріндерінің төменгі үштен бір бөлігіндегі қатты ауырсынуға, жұріс кезіндегі дискомфортқа шағымданады. Етеккір келгеннен кейін жедел ауырған. Дене қызуы 38 С. Сол жақ жыныс еріндері аймағында қараған кезде диаметрі 3 см-ге дейін, беті гиперемияланған, ұстағанда қатты ауыратын, флюктуация белгілері бар түзіліс байқалады. Диагноз қандай?
Вульваның қатерлі ісігі
Вульвар миомасы
Жедел бартолинит
Бартолин безінің кистасы
сыртқы жыныс ернеу гипертрофиясы
ЖТД-не қайта босанушы әйел 33-34 апталық жүктілікте жыныс жолдарынан қанды бөліністердің ұйқыдан тұрғанда пайда болғанына шағымданып келді. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде орналасқан. Ұрық жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 соққы. Жатыры қалыпты тонуста. Дәрігер тактикасын таңдаңыз:
қынаптық зерттеу жүргізу
қан тоқтатушы заттар тағайындау
спазмолитиктер тағайындау
перзентханаға шұғыл түрде жатқызу
ультрадыбысты зерттеуге жіберу
55 жастағы әйел. Постменопауза 5 жыл. Екі күн бойы жыныс жолдарынан аздаған жағынды қанды бөліністер мазалайды. Дәрігер тактикасын таңдаңыз:
бақылау
жатырды қыру
окситоцин енгізу
гормонотерапия
гениталий УДЗ
Қайта жүкті 24 жастағы әйел. Жүктіліктің 20-сыншы аптасында ультрадыбысты зерттеу жүргізілген. УДЗ-де: плацентаның босану орнында орналасуы анықталды. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
ауруханада емдеу
жүктілікті үзу
гинекологтың бақылауы
күндізгі стационарда емдеу
төсектік режим
Жүкті Д, 28 апталық, тамағының ауруынан 2 аптадан кейін басы ауырған, белі ауырған, ісінген, t 37,8 0С дейін көтерілген, аздаған ентігу болған. Жалпы қарау: аяқтың және беттің ісінуі, таңертең айқынырақ; AD 140/90 мм. рт ст, с-м Пастернацкий екі жағынан оң; зәр анализі L- 2-3 п/с, Е- 10-15 п/с, белок-4 г/л, гиалинді цилиндрлер. Ең ықтимал диагноз?
Жүктілік гломерулонефриті
Жүктілік пиелонефриті
Преэклампсия
Гипертониялық ауру
Несептас ауруы
Босанудан кейінгі 3-ші тәулік. Дене қызуы 38,2 градус. Паронаж кезінде босанған әйел сүт бездеріндегі ауырсынуға шағымданады. Пульс минутына 86 соққы. Сүт бездері біркелкі ұлғайған, пальпацияда сезімтал. ЖТД тактикасын таңдаңыз:
сүт бездеріне компресс тарту
сұйықтықты азайту
сүт бездерін иммобилизациялау
іш жүргізетін дәрі тағайындау
сүтін сауып сүт бездерін босату
Бірінші баласына жүкті әйелдің 12 апталық жүктілігі.Анамнезінде әйелдің «Жалғыз бүйрек» даму ақауы бар. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
стационарлық емге жолдау
гинеколог қарауынан кейін ДКК-ға жолдау
жүктілікті үзу
уролог кеңесінен кейін ДКК-ға жолдау
күндізгі стационарға жолдау
Қайта жүкті әйелді 38 аптасында кезекті қарау кезінде ұрықтың жамбаспен келуі және ірі ұрық анықталды. Жүктілікті әрі қарай жүргізудің тактикасы қандай болады?
39 апталығында перзентханаға жатқызу
сырттай бұру әдісін жүргізу
40 аптаға дейін бақылау
күндізгі стационарға жолдау
40 аптада перзентханаға жатқызу
Оперативті босанғаннан кейін 5 күннен кейін босанушы әйелге «Сүт бездерінің емізікшелерінің жарылуы» диагнозы қойылды. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
лактацияны тоқтату
ауруханаға жатқызу
бақылау
Сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі
жергілікті қолдануға арналған жақпа
Пациент әйел қынаптың тазалық дәрежесіне тапсырылған жағындының нәтижесін білуге келді. Жағынды нәтижесі: лейкоциттер – 10-12, эпителий – 8-10. Нәтижені бағалаңыз:
вагинит
вульвовагинит
вульвит
қалыпты жағдай
онкологияға күдік
14 жасар қыз бала анасымен ЖТД қабылдауына келді. Анасының айтуы бойынша етеккір циклінің бұзылысы: етеккірдің 4 айға кешігуі, етеккірі көп мөлшерде, ұзақтығы 20 күнге дейін созылады. Қандай жүйе қызметінің бұзылысы осы жағдайдың себебі болады:
гипофизарлы-аналық без
1 аптадан соң жалпы тәжірибе дәрігеріне қайта келу
Науқас жедел пиелонефриттке байланысты ұзақ уақыттан бері антибиотик қабылдап жүр. Қынапта күйдіру, қышу сезімі, көп мөлшерде бөлініс пайда болды. Туындаған асқынуды атаңыз:
жатыр мойнының эрозиясы
жатырдан тыс жүктілік
жатыр қосалқыларының қабынуы
жедел эндометрит
кандидозды кольпит
Қазіргі жағдайларда жатыр мойны патологиясын анықтаудың скринингтік әдісі болып табылады
кольпоскопия
радинуклеидті әдіс
визуалды тексеру
жағынды цитологиясы
жағынды микроскопия
26 жастағы әйел ЖТД-не 2 ай бойы етеккірінің жоқтығына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданды. Қынаптық зерттеуде жатыр көлемінің 8 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайғандығын, цервикальды каналдың жабықтығын, жатыр қосалқыларының ерекшеліксіздігін көрді. Сіздің диагноз:
дамымай жатқан жүктілік
жатырдан тыс жүктілік
жатыр миомасы
жүктіліктің түсу қаупі
толық емес түсік
Босанғаннан кейін 3-ші күні дене қызуының 37,5 градусқа көтерілуі, дірілдеу, екі сүт безінің ұлғаюы, сауудың қиындығы байқалады. Пациент әйелдің жағдайын анықтаңыз:
лактостаз
іріңді мастит
серозды мастит
инфильтративті мастит
флегмонозды мастит
Науқас А., 30 жаста, тамақты жұтқаннан кейін төс сүйегінің артындағы ауру сезімі және кенеттен дисфагия дамыған, Сіздің болжам диагнозыңызды көрсетіңіз:
өңеш ісігі
халазия
ахалазия
өңеш полиптері
диафрагмалық грыжа
Сіңірлі панарицииге операция кезінде қандай жансыздандыру әдісі қолданылады?
инфильтрациялық анестезия
салқындату анестезиясы
интубациялық анестезия
Оберст-Лукашевич бойынша
көктамырішілік анестезия
Науқас 27 жаста, екі жақ қолының саусақ ұштарында ұсақ артерияларының симметриялы зақымдануы, үнемі қалтырау және ұю сезімі мазалайды. Сіздің диагнозыңыз?
облитерациялық эндартерит
облитерантты атеросклероз
облитерантты тромбоангиит
Рейно ауруы
диабеттік ангиопатия
Науқас 23 жаста, түсік жасатқаннан кейін, 4-ші күні сол жақ аяқтың айқын ісінуі пайда болды. Сіздің диагнозыңызды көрсетіңіз?
Паркс-Вебер ауруы
жедел илеофеморальды тромбоз
сан артериясының эмболиясы
аяқ-қолдардың лимфедемасы
тромбофлебиттен кейінгі синдром
Жедел аппендицинттің оперативті еміне қарсы көрсеткіш болып табылады?
егделік жас
декомпенсирленген жүрек ақауы
аппендикулярлы инфильтрат
35-38 апталық жүктілік
жақында өткен миокард инфакты
Жалпы тәжірибелік дәрігерге асқазаннан қан кеткен ер адам жүгінді. Асқазан-ішектен қан кету кезінде эндоскопия жасау арқылы анықтауға болады:
қан жоғалту дәрежесін
қан кету орынын
қан кету себебін
қан кету сипатын
қан жоғалту көлемін
Дефекациядан кейін қанның ағуы және ануста қышу пайда болса сіз қандай ауру туралы болжам айтасыз?:
тік ішек ісігі
тік ішек полипі
анальды сызат
геморрой
параректалды фистула
Емхана хирургы Мэллори-Вейс синдромы туралы білуі керек. Бұл -:
асқазанның кілегей қабатының сызаты
өңештің кілегей қабатының сызаты
тік ішектің кілегей қабатының сызаты
асқазанның кардиальды бөлігінің кілегей қабатының сызаты
он екі елі ішектің кілегей қабатының сызаты
Науқас 35 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге сүт безінің ауырсынуына шағымданып келді. Дәрігер қарауынан соң, телит диагнозы нақтыланды. Сіз бұл сырқат туралы не білесіз?
сүт бездерінің түтіктерінің қабынуы
сүт безі ареоласының қабынуы
сүт безінің серозды қабынуы
сүт безі үрпісінің қабынуы
сүт безі паренхимасының қабынуы
Жалпы тәжірибелік дәрігер 25 жастағы әйелге галактофорит диагнозын қойды. Галактофорит дегеніміз не?
сүт безі үрпісінің қабынуы
сүт безі ареоласының қабынуы
сүт безінің серозды қабынуы
сүт безі түтіктерінің қабынуы
сүт безі паренхимасының қабынуы
Әжесі 2 жасар немересін жедел респираторлық аурумен сырқаттануына байланысты ыстық су буымен демалдырғысы келді. Бала жеңіл киінген болатын. Бұл процедура кезінде табақ төңкеріліп, баланың іштің алдыңғы қабырғасымен шап аймағы күйіп қалды. Азғана уақыттан кейін іш аймағында ашық-сары түсті көпіршіктер пайда болды. Термиялық күйіктің дәрежесін анықтаңыз:
I
II
III а
III б
IV
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 20 жастағы жігіт жүгінді. Шамамен 4 сағат бұрын эпигастрийде қатты ауырсынулар пайда болған, біраз уақыттан кейін іштің оң жақ мықын аймағында локализацияланған. Температура - 37,6 ° С. Құрғақ тіл. Іші кеппеген. Лейкоцит – 14,5×10/9/л. Науқаста туындаған симптомды таңдаңыз:
Брандо
Воскресенский
Ситковский
Кохер
Бартомье-Мишельсон
Жалпы тәжірибелік дәрігерге жүгінген 46 жастағы науқаста шап жарығы қысылғаннан кейін 6 сағаттан кейін ол өздігінен қайта қалпына келді. Дәрігер қабылдауынан кейін науқас толық тексерілуге жолданды. Келесі күні науқас іштің кебуіне, ауырсынуына шағымданып келді, дене қызуы 38° С дейін көтерілді, соңында науқаста перитонит дамығаны белгілі болды. Перитониттің себебі мен дәрігердің кейінгі тактикасын көрсетіңіз:
қысылмаған шап жарығы, шұғыл госпитализация
жедел аппендицит, оперативті емге жолдау
жіңішке ішек ілмегінің қысылуы, шұғыл госпитализация
қысылған оң жақ шап жарығы, жоспарлы госпитализация
жіңішке ішек ілмегінің қысылуы, іш қуысы КТ-на жолдау
Босанғаннан 4 аптадан кейін сол жақ сүт безінде сыздап ауру сезіміне шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас келді. Келесі күні дене қызуы 37,1°С дейін көтерілді, бас ауруы, әлсіздік сезімі, тәбетінің болмауы, сол жақ кеудемен емізу кезінде ауырсыну мазалайды. Қарап тексергенде сол жақ сүт безінің көлемі ұлғайған, пальпацияда ауырсынады, инфильтрат, флюктуация анықталмады. Сіздің диагнозыңыз?
жедел мастит
абсцессті мастит
лактостаз
инфильтративті мастит
іріңді мастит
Босанғаннан 4 аптадан кейін сол жақ сүт безінде сыздап ауру сезіміне шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас келді. Келесі күні дене қызуы 38,1°С дейін көтерілді, бас ауруы, әлсіздік сезімі, тәбетінің болмауы, сол жақ кеудемен емізу кезінде ауырсыну мазалайды. Қарап тексергенде сол жақ сүт безінің көлемі ұлғайған, пальпацияда ауырсынады, жергілікті инфильтрат анықталады, флюктуация анықталмады. Сіздің диагнозыңыз?
лактостаз
инфильтративті мастит
абсцедирленген мастит
жедел галактофорит
жедел телит
Науқас 32 жаста, сол жақ сүт безінің ауырсынуына, дене температурасының 38,5°С көтерілуіне, басының ауырсынуына шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігерге келді. Пальпацияда ісіну және инфильтрат анықталмайды. Терең пальпацияда цилиндр тәрізді тығыздалу анықталады.Үрпіден патологиялық бөлініс бар. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз.
лактостаз
жедел мастит
жедел ареолит
жедел галактофорит
жедел телит
Жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауына оң жақ сүт безі ареола аймағының ісінуіне, іш киіммен жанасқанда ауырсынуына, дене температурасының 37,2°С көтерілуіне шағым айтып әйел адам келді. Қарағанда ареола аймағы гиперемияланған, ісінген, пальпацияда ауырсынады. Мантгомера безі анықталады. Диагнозды айқындаңыз.
лактостаз
жедел мастит
жедел галактофорит
жедел ареолит
жедел телит
Босанушы әйел сол жақ сүт безі үрпісінің ауырсынуна, ісінуіне шағымданып, дәрігер қабылауына келді. Айтуынша он күн бұрын аталған ошақта сызаттар болған. Дереу ем қабылдамаған. Қарағанда сол жақ сүт безі үрпісі ісінген, қызарған, серозды геморрагиялық бөлініспен лайланған. Пальпацияда ауырсынады. ЖТД диагнозын көрсетіңіз:
лактостаз
жедел мастит
жедел ареолит
жедел телит
жедел галактофорит
Жас босанушы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге қабылдауына сүт безінің ауырсынуна, сүт бөлінуінің қиындауына шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша «шілдехана» той қамымен жүріп, баласын уақытылы емізбеген. Қарағанда оң жақ сүт безі ісінген, пальпацияда ауырсынады. Инфильтрат пен флюктуация анықталмайды. Диагнозды рәсімдеңіз.
жедел телит
лактостаз
жедел мастит
жедел ареолит
жедел галактофорит
Бала емізетін 28 жастағы ана екі аптадан бері сол жақ сүт безінің ауруына, дене температурасының кешке 38 °C дейін жоғарлауына шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауына келді. Объективті: сол жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында айқын, 6х8 см өлшемді тығыз түзіліс пальпацияланады, қатты ауырады, үстіндегі тері жамылғысы күлгін-көкшіл түсті, жұмсару анықталды. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық, 6 тәулік бойы амбулаторлық ем қабылдауда. Антибиотикалық терапия курсы жүргізілуде. Тағайындалған емнен нәтиже болмады. Дәрігердің кейінгі тактикасын таңдаңыз:
амбулоторлық хирургиялық ем көрсету, сүтті белсенді сауу
баласымен бірге стационарлық емге жолдау, емізуді жалғастыру
қарқынды консервативті ем жүргізу, бала емізуді доғару
оперативті емге стационарға жолдау, бала емізуді тоқтату
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 58 жастағы науқас жүгінді. Ұзақ уақыт бойы артериялық гипертензиямен ауырады. Сол қолындағы жарақат аймағындағы ауру сезіміне, бұлшықеттің құрысуының құрысуына, жұтынған кездегі ауырсынуға, проксимальды орналасқан нерв өзектеріне қысыммен ауырсынуға, тершеңдікке, рефлекстердің жоғарылауына шағымданады. Жарақатты 10 күн бұрын егістікте жұмыс істеп жүргенде алған. Науқас біршама адекватты емес, сізден оған не болғанын сұрайды? Сіздің болжам диагнозыңыз:
иық нервінің невриті
жедел цереброваскулярлық бұзылыс
сепсис
сіреспе
қол басы флегмонасы
Қыз бала 11 жаста. Іштің төменгі бөлігінде, оң жақта өткір ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну оң жақ шап аймағында және тік ішекке таралады. Балада жиі және ауырсынулы зәр шығару, сонымен қатар шырыш пен қан араласқан сұйық нәжіс жиі кездеседі. Тік ішекті тексеру кезінде оң жақта ауырсынулы өсінді және инфильтрат анықталды. Сіздің диагнозыңыз?
цистит
ішек инвагинациясы
жедел аппендицит
дизентерия
оң жақ аналық без кистасы.
Науқас 53 жаста, кенеттен ішінің қатты ауырсынуын сезінді. Қайталанатын құсу, қара түсті нәжіс және әлсіздікке шағым айтып, жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралған. Дәрігер тексеруден өтуге жолдама беріп, үйіне қайтарды. Науқастың ауырсынуы тұрақты сипатқа ие болды, метеоризм және перитонит белгілері пайда болып, 20 сағаттан кейін жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай диагноз қою керек еді?
жедел аппендицит
жедел ішек жеткіліксіздігі
жедел панкреатит
перфорацияланған асқазан жарасы
мезентериальды қан айналымының жедел бұзылуы
Науқас 28 жаста, жұмыста рельске құлап, ішін соғып алған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Жарақат алғаннан 6 сағаттан соң жағдайының күрт нашарлағанын байқайды. Түскен кезде науқастың жағдайы ауыр, пульс минутына 100 рет, АҚ 90/60 мм сын.бағанасы бойынша, ішінің ауыруы, әлсіздік, шөлдеу. Жатқанда ауырсыну күшейеді. Қарап тексергенде оң жақта қабырға доғасы және эпигастрий аймағында кең сыдырылған жарақат анықталады. Іші күрт ауырсынады, перкуторлы тұйықталған. Сіздің диагнозыңыз?
асқазанның жарақаты
көкбауыр жарақаты
іштің алдыңғы қабырғасының соғылуы
бауырдың жарылуы
қуыс органның жарақаты
Науқас А., 28 жаста, жалпы тәжерибелік дәрігерге іштегі қатты ауру сезіміне шағымданып түсті. Ауырсынулар кенеттен басталып, тұрақты сипат алып, оң жақ мықын аймағында локализацияланған. Ауырсынудан басқа, жүрек айнуы, құсу, жиі зәр шығару. Анамнезінен: соңғы етеккір 12 күн бұрын біткен, уақытында болған. Қарап тексергенде пульс 88 рет минутына, АҚ 100/70 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, пальпацияда оң жақ мықын аймағында ауырсынады. Щеткин Блюмбергтің оң симптомы. Қан анализінде – Эр. 3,5х1012, Hb101 л12,0х109, температура - 37,6. Сіздің диагнозыңыз:
жедел аппендицит
жатырдан тыс жүктілік
оң жақ бүйрек ұстамасы
аналық без апоплексиясы
пельвиоперитонит
Науқас 38 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, қалтырау мен жоғары температураға шағымданып келді. Ұстамадан кейін терінің және склераның сарғаюының пайда болуын атап өтеді. Анамнезінен бір жылдан бері ауырады, бірақ бұрын ауырсыну қысқа уақытта болып, сарғаю тез өтіп кететін. Қарап тексергенде тері жабындылары иктериялы, пульс жиі, толуы және кернеуі төмен, 100 рет минутына. АҚҚ 90/60 мм сынап бағанасы бойынша. Тыныс алу жиілігі минутына 28рет. Талдау жағынан жалпы билирубин – 118 ммоль/л, тура – 92,7 ммоль/л, тура емес – 25,3 ммоль/л, ALT1,0, АСТ0,7 ммоль/л. Қан анализінде - иә. - 3,2 млн, Hv103 г/л, лейк.12 мың, ЭТЖ 29 мм/сағ. Алғашқы диагноз:
Одди сфинктерінің стенозы
он екі елі ішектің емізікшесінің ісігі
іріңді холангит, холецистит
ӨТА. жедел калькулезді холецистит
бауырдың билиарлы циррозы
Науқас 48 жаста, калькулезді холециститке байланысты жоспарлы түрде операция жасалды. Операциядан кейінгі ағымы қалыпты, 9 күннен кейін науқас қанағаттанарлық жағдайда үйге шығарылды. Операциядан кейін 2 айдан кейін науқас қалтыраумен бірге температурасының 39ºС дейін көтерілуімен оң жақ қабырға астындағы ауырсыну ұстамасын байқайды. Ұстамадан бір күннен кейін сарғаю пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?
бауырдың билиарлы циррозы
жедел калькулезді холецистит
Одди сфинктерінің стенозы
ұмыт қалған холедох тасы
он екі елі ішектің үлкен сопақшасының ісігі
Аппендикулярлы перитонитке байланысты науқасқа лапаротомия жасалды. Науқасқа жанұя жағдайына байланысты стационарлы ем қабылдаудан бас тартып, алтыншы тәулікте үйіне кетіп қалды. Келесі күні іштің төменгі бөлігінде ауырсынуға, тенезм, дизуриялық құбылыстарға шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігерге келді. Температура 39ºС, қалтырау. Тілі ылғалды, іші жұмсақ. Ректальды тексеру кезінде кіші жамбас аймағында жұмсарған ірі, күрт ауырсынатын инфильтрат пальпацияланады. Сіздің диагнозыңыз:
сепсис
пилефлебит
Дуглас кеңістігінің абсцессі
аралық абсцесс
периаппендикулярлық абсцесс
Үш жасар бала анасымен көшеде келе жатып, сүрініп, құлап қалған. Анасы оның қолын тартып, демеді, бірақ дәл осы сәтте бала қолындағы ауырсынуға шағымдана бастады. Сырттай шынтақ буынының пішіні өзгермеген. Шынтақ буынындағы қозғалыс шектелген, ауырсынуға байланысты супинация және пронация мүмкін емес. Сіздің диагнозыңыз қандай?
шынтақтың созылуы
радиус мойынының сынуы
білек сүйектерінің сынығы
иық сүйегінің тартылуы
білек басының шығуы
Ұйқы безінің кисталарына шұғыл операция жасауға көрсеткішті көрсетіңіз:
ауыр ағымды анемия
киста көлемі 2 мм-ге дейін
ұйқы безінің кисталарын анықтау
кистаның іріңдеу белгілері жоқ
кисталардың іріңдеуі
Ер адам 35 жаста, эпигастрий аймағындағы қатты, «қанжар сұққандай» ауырсынуға, оң жақ мықын аймағына таралуына, құсуға, әлсіздікке, ентігуге шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігерге келді. Анамнезінде 3 жыл бойы 12 елі ішек ойық жара ауруымен зардап шегеді. Сондықтан бірнеше рет ауруханада емделді. 2 жыл бұрын деструктивті холециститке операция жасалған. Іш қуысының R граммасында зерттеуінде диафрагма астында бос газ жоқ. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуінде оң жақ мықын аймағында сұйықтық анықталды. Сіздің диагнозыңыз:
жабысқақ ішек өтімсіздігі
жарылған бауыр кистасы
жедел аппендицит
деструктивті панкреатит
перфорацияланған ойық жара
25 жастағы ер адам пәтеріндегі өрт кезінде күйік шалғаннан кейін емхана хирургына қаралды. Науқастың бетінде, сол жақ жоғарғы аяқ-қол және кеудесінде көпіршіктер мен эритема бар. Дәрігер тактикасы:
бет пен қолдың күйіктерін кесу
оң қол терісінің эсхаротомиясы
барлық үшінші дәрежелі күйіктерді кесу
асептикалық таңба
тері трансплантаттары
Науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге оң жақ білегінің тістеген жарақатымен келді. Науқастың айтуы бойынша қаңғыбас иттің шабуылына ұшыраған. Жараға дереу хирургиялық өңдеу жүргізілді. Бұл науқасты емдеуге не қосу керек?
плазмаферез жүргізу
иммуномодуляторларды тағайындау
сіреспе мен құтырманың алдын алу
аяқ-қолды гипспен иммобилизациялау
физиотерапия
Науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге іштің ауырсынуына, нәжістің сұйықтығына, қайталанатын құсуға шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша ішінің ауыруы кеше түнде тамақтанғаннан кейін пайда болған. Емхана инфекционист дәрігері сальмонеллез диагнозын қойды. Хирург жедел аппендицитке күдіктенді. Науқасты қай бөлімшеге жолдау керек?
науқас диагноз толық анықталғанша үйде болуы шарт
реанимация бөліміне
хирургиялық бөлімшенің оқшаулау бөлмесінде
хирург екінші кеңестін ұйымдастырумен инфекциялық бөлімге
инфекционисттің екінші кеңесімен хирургиялық бөлімшеге
Науқас 35 жаста, кеуде тұсындағы пышақ жарақатынан кейін 3 сағаттан соң жеткізілді. Санасы анық. Терісі бозғылт. АҚ 120/80 мм.сын.бағ Ps - 105 соққы. мин. Гемоторакс кезінде пункцияны қай қабырға аралықта жасау керек?
артқы қолтық асты сызығы бойында 8-ші қабырға аралық
ортаңғы бұғана сызығында екінші қабырға аралық
төртінші қабырға аралық кеңістікe алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен
артқы қолтық асты сызығы бойындағы жетінші қабырға аралық
қолтық алды сызығы бойымен тоғызыншы қабырға аралық
Науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге санның ортаңғы үштен бір бөлігінің терең веналардың жедел тромбофлебитімен келді. Дәрігер тактикасын таңдаңыз:
үй жағдайында қатаң төсек демалысын ұсыну
жоспарлы түрде операциялық емге жолдау
жедел түрде хирургиялық бөлімшеге жатқызу
қабынуға қарсы препарат және вишневский жақпа майын тағайындау
физиотерапия және антибиотиктерді тағайындау
Науқас 51 жаста, стационарға екі аяғының варикозды кеңеюі клиникасымен түсті. Қарау кезінде коммуникантты веналардың қақпашаларының шамасыздығы анықталды. Бұл патологияны анықтау үшін функционалдық сынаманы таңдаңыз:
Пратт 2
Гакенбруг
Троянов-Тренделенбург
Делбе - Пертес
Оппель
Аудан орталығындағы емханаға хирург қабылдауына ауруы басталғаннан 5 күннен кейін 50 жастағы әйел арқа карбункуымен келді. Бұл науқасқа тән жүргізу тактикасын көрсетіңіз?
бақылау
физиологиялық
оперативті ем
антибиотикотерапия
жергілікті ем
Перзентханада 30 жастағы босанушы әйел 3 күннен кейін сол жақ сүт безі аймағының ауырсынуына, оның көлемінің ұлғаюына шағым білдірді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы- 36,8 °C. Дәрігердің қолданатын тактикасын көрсетіңіз.
әйелге дереу антибиотик тағайындау, бала емізуді доғару
әйелге жылы басу, әйелді тыныштандыру, жалпы қан анализін алу
әйелге сүтті дұрыс сауу дағдысын үйрету, әйелді динамикалық бақылау.
әйелге баланы емізуден бас тарту керек екенін түсіндіру, маммография жүргізу
ауырсынуды басу, баланы ауырмайтын сүт безімен қоректендіру
Жас әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге жүктілік кезінде оң аяғында варикозды тамырлар пайда болуымен жүгінді. Дәрігер оң аяқтың терең тамырларының өтімділігін, оның төменгі үштен бір бөлігінде коммуникантты веналардың жеткіліксіздігін анықтады. Пальпацияда веналар жұмсақ, ауырсынусыз, үстіндегі тері жамылғысы өзгермеген. Осы клиникалық жағдайға байланысты науқасқа ұсыныс беріңіз?
хирургиялық емдеу
склеротерапия
жүктілікті үзу
консервативті ем
қатаң төсек демалысы
жалпы тәжірибелік дәрігерге 21 жастағы ер адам аппендоэктомияан кейінгі 10 –шы тәулікте қаралды. Жара аймағындағы ауырсынумен кешкі уақытта температурның 37,80 С дейінгі көтерілуі мазалайды. Осы науқаста инфекцияның даму фактын көрсетіңіз:
жара айналасының ауырсынуы
тігіс гиперемиясы
жарадан бөліністің сипаты
жара айналасының гипертермиясы
жарадағы инфильтрат
Емханада тексерген кезде хирург науқаста ұйыған гемотораксты анықтады. Ең жиі кездеседі:
инфаркті пневмония
өкпенің орталық обыры
өкпе туберкулезінде
эмпиеме плевра
кеуде қуысының жарақаты
Жалпы тәжірибелік дәрігерге науқасты кіндік жарығы бойынша жоспарлы операция жасауға жолдама берді. Бірақ стационар госпитализациялауға рұқсат бермеді. Жарықтарды жоспарлы операциялық емдеуге қарсы көрсеткіштер:
бала жасында
бандажды ұзақ мерзімді қолдану
қартайған жас
жедел инфекциялық аурулар
жарықтың мөлшері үлкен
Жас маман қабылдау кезінде науқастан Обуховский ауруханасы симптомын анықтады. Обуховский ауруханасы симптомына тән:
"бос" илеоцекальды аймақ
бос балон тәрізді тік ішек ампуласының кеңеюі
алдыңғы құрсақ қабырғасы арқылы тыңдалатын тыныс алу шулары
алдыңғы құрсақ қабырғасы арқылы тыңдалатын жүрек тондары
ішек тұзақтарының эластикалық түзіліс ретінде алға керілуі
Жалпы тәжірибелік дәрігер науқаста асқазан ішек жолынан қан кетуіне күмәнданады. Қандай белгілер бұл диагнозды растауда көмектеседі.
''кофе'' тұнбасымен құсу
диастолалық гипертония
аз уақытта арықтау
нәжісте алқызыл қан
жалған діретке шақыру
60 жастағы диабетпен ауыратын науқастың арқасына іріңдеген фурункулге кесінді жүргізілді, дренаж қойылды. Жара ашық қалдырылды және күн сайын өңдеу жасалды. Апта сайын жара көлемі азайды және соңында жазылды. Жараны жазылу әдісін сипаттаңыз.
біріншілік жазылу
екіншілік жазылу
үшіншілік жазылу
кейінге қалдырылған бастапқы жабу
кейінге қалдырылған қайталама жабу
Жалпы тәжірибелік дәрігерге жұмыс барысында қолын кесіп алған науқас келді. Сіз жараны алғашқы хирургиялық емдеуді ұйғардыңыз. Жарақаттың біріншілік жазылуы үшін қажетті шарт болып табылады:
зақымдану аймағының тереңдігі
жарада некроз және гематома ошақтарының болуы
жарақаттың біркелкі емес шеттері
жарақатты дренаждау
жарақат шеттерінің жанасуы
58 жастағы науқаста сүт безі обырын емдегеннен кейін 3 жылдан кейін плеврит анықталды. Плеврит этиологиясын нақтылауға болады:
қан анализі бойынша
плевралық қуысты пункциялау кезінде
плевра сұйықтығын цитологиялық зерттеу кезінде
өкпе рентгеноскопиясы көмегімен
плевра қуыстын УДЗ
Жалпы тәжірибелік дәрігер көшпелі флебиті бар науқаста қандай ауруды күмәндану керек?
лейкемия
ұйқы безде қатерлі ісік
тамырлардың тромбангиитті окклюзиясы
түйінді периартериит
көктамырдың варикозды кеңеюі
Науқас 45 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігер созылмалы геморрой диагнозын қойды. Диагнозды нақтылау үшін қандай белгілер болды?
жиі сұйық нәжіс, тенезмдер, кілегейлі-қан кету
дефекация кезінде қанды бөлініс, геморроидальды түйіндердің ұлғаюы
дефекациядан кейінгі қатты ауырсыну, одан кейін қан тамшылары
тұрақсыз нәжіс, кейде құмалақ тірізді қан аралас нәжіс
алкоголь ішкеннен кейін күшейетін, анус аймағындағы ауырсыну
Науқас 35 жаста, мамандығы моляр. Сүт безінің қатерлі ісігіне байланысты комбинирленген емін аяқтауда. Жалпы тәжірибелік дәрігер еңбекке жарамсыздық қағазы 4 ай уақыт созды. Емдеу аяқталғаннан кейін:
науқасты МСЭК-ке жіберу
науқасты маммологке жіберу
мамандығы бойынша жұмысты жалғастыру
еңбекке жарамсыздық қағазын жабу
мүгедектік тағайындау
Жалпы тәжірибелік дәрігерге ауыр жағдайдағы науқасты алып келді. Дәрігер ішкі мүшесінің перфорациясына күдіктенді. Қай белгілер осы диагнозды көрсетеді?
«тақтай тәріздес» іш
іштің толғақ тәрізді ауырсынуы
төменгі систолалық қысым
бауырлық доғасының жойылуы
пневмоперитонеум
Емхана жағдайындағы қандай зерттеу әдісі жедел аппендицит пен жатырдан тыс жүктіліктің дифференциальды диагностикасында көмектесе алады:
іштің пальпациясы
қынаптың артқы күмбезінің пункциясы
іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы
қан анализіндегі лейкоциттер саны
жалпы зәр анализіндегі эриторциттер
Науқаста аяқтарының тілмелік түрінің жедел кезеңінде ісік және де аяқтарының көлемінің тез ұлғаюы пайда болды. Осы жағдайда тілме немен асқынды:
остемиелитпен
сепсиспен
тромбофлебитпен
лимфостазбен
периоститпен
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 56 жастағы науқас «нәжісі қара түсті, мезгіл-мезгіл «кофе түсті » құсуымен шағымданып келді. Науқас басының ауырсынуына, жалпы әлсіздікке, асқазан тұсының ауырсынуына шағымданады. Физикалық тексеруде: қан қысымы төмендеген, терісі бозғылт, іш пальпациясы патологиямен белгіленбеген, саусақты ректалды тексергеннен кейін қолғапта - қара нәжіс. Талдауларда - анемия. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
асқазан рагы
асқазан жарасы
бауыр циррозы
асқазан ішек жолынан қан кету
геморрайдальды қансырау
Қабаған иттен қашып, шарбақтан секіріп жарақат алған 25 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына келді. Отырғанда немесе бүйіріне бұрылғанда күшейетін бел омыртқа тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Аяқтың буындарындағы қозғалыстар белсенді, сақталған. Бел омыртқасын пальпациялағанда ауырсыну анықталады. Болжам диагнозды көрсетіңіз?
тері асты клетчаткасына қан құйылу
төменгі артқы бұлшықеттерді созылуы
төменгі арқа бұлшықеттерінің созылуы
омыртқаның компессиялық сынуы
төменгі арқа бұлшықеттерінің созылуы және қанталауы
Артық салмағы бар науқаста (ДМИ - 26,6) тері астындағы май көп мөлшерде жинақталған, оң жақ жауырын аймағында терінің бетінен шығыңқы көлемі 18х10 см сопақша формалы түзіліс анықталады. Түзіліс үстіндегі тері өзгермеген, ауырсынусыз, серпімді консистенциялы, қозғалмалы. Сіздің болжам диагнозыңыз:
аденома
атерома
базелеома
фиброма
липома
Емханаға студент медициналық тексерістен өту үшін келді. Зерттеу кезінде хирург дәрігер оң жақ қабырға асты аймағында диаметрі 10 см дөңгелектенген, жұмсақ консистенциялы, қозғалмалы, ауырсынусыз түзіліс анықтады. Түзіліс беткейінің терісі өзгермеген. Түзілістің пайда болу себебі мен уақытын науқас білмейді, айтуынша бұрыннан бар. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз
липома
атерома
базелеома
фиброма
аденома
Науқас 46 жаста. 6 күн бойы ұлы дәретінің болмауына, ішінің ұстама тәріздес ауыруына шағымданып жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына келді. Қарағанда: тері қабаты болғылт, іш көлемі ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Іш қуысы мүшелерінің рентгенограммасында ішек өрімдері горизонтальды деңгейдегі сұйықтықпен ісінген. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
асцит және жедел колит
қуыс мүшелердің перфорациясы
жедел ішектің өткізгішсіздігі
іш қуысының абсцессі
созылмалы колит
Науқас 37 жаста. Шағымы: оң жақ қолтық асты ауырсынуына, иық буынын қозғаған кезде ауырсыну күшейеді. Үшінші тәуліктен бері сырқатпын деп санайды. Қарағанда: оң жақ қолтық аймағында теріден аздап шығып тұрған, жеңіл гиперемияланған диаметрі 0,8-1,2 см болатын шектелген, 3 тығыз инфильтрат анықталды. Алғашқы диагнозды қойыңыз:
қолтық асты аймағының фурункулезі
қолтық асты аймағының атеромасы
қолтық асты аймағының карбункулы
оң жақты гидраденит
тілменің қабыну
Науқас 20 жаста. Шағымы: сол жақ жамбас аймағындағы көлемді (көлемі 15*10 см) түзіліске шағымданады. 4 жыл бұрын пайда болған және уақыт өте келе ұлғайған. Пальпациялағанда: жұмсақ консистенциялы, ауырсынусыз, айқын шекаралы, шектелген, қозғалғыш және терімен жабыспаған. Ықтимал диагнозды көрсертіңіз:
фиброма малигнизациясы
сол жақ жамбас аймағындағы рагі
сол жақ жамбас аймағындағы липома
сол жақ жамбас аймағындағы фибромасы
сол жақ жамбас аймағындағы саркомасы
Жалпы тәжірибелік дәрігерге температурасы 38°С, қалтырауға, айқын бас ауруына шағымданған науқас келді. Қарағанда: желке аймағында тығыз, ауырсынатын көкшіл-қызыл инфильтрат, теріде бірнеше ірің бөлінетін жыланкөз саңылауы анықталды. Диагнозды қойыңыз:
абсцесс
фурункул
карбункул
флегмона
гидраденит
Жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас оң қолының үшінші саусағының дисталды фалангасы ұзақ уақыт бойы “бұрғылау” (сверлящего) сипаттағы ауырсыну мен дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, басының ауруы және жалпы мазасыздыққа шағымданып келді. Қарағанда: фаланганың колба тәріздес қалыңдаған, терісі гиперемияланған. Саусақ осіне қысым түсіргенде жедел ауырсынады. Ауру ұзақтығы 14 күн. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз:
тендовагинит
тері астылық панариций
сүйектік панариций
терілік панариции
паранихий
Науқас емханаға іш терісіндегі түзіліске шағымданып келді. Анамнезінде: науқастың айтуы бойынша, іш қабырғасының терісінде ұзақ уақыттан бері “қалды дақ” болған. Соңғы айларда оның өлшемі ұлғайып түсі өзгере бастаған. Локальды статусы: алдыңғы іш қабырғасының терісінде тығыз эластикалы консистенциялы, шекарасы тегіс емес ірі өзекшелер анықталды. Өзекше беті кедір бұдыр. Түсі қоңырдан қараға дейін. Болжам диагнозды көрсетіңіз:
невус
кератома
атерома
меланома
базелеома
Науқас 28 жаста, етеккір алдында ісінетін, сол жақ қолтық асты аймағында (бірнеше жыл ішінде) ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданады. Мөлшері ұлғаяды, ауырады. Тексеру кезінде: диаметрі 4 см-ге дейін, жұмсақ серпімді консистенциясы, бөлііктік құрылымы бар. Сіздің диагнозыңыз?
баяу өсіп келе жатқан ісіктің жалғыз метастазы
қолтық аймағының липомасы
қолтық аймағының фибромасы
қосымша сүт безі
гидроденит
Жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас іш қату, дәретке отырудан қорқу сезімі, ауырсыну, дефакациядан кейінгі аз мөлшерде қанды бөлініске (алқызыл түсті) шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:
геморрой
аналь арнасының сызаты
параректальды жыланкөз
аналь сфинктрының жеткіліксіздігі
тік ішек рагы
Емханаға 3 айлық баласының бетінде күрең түсті ісік тәріздес түйінге шағымданған әйел адам келді. Қараған кезде: тегіс, шектелген, күрең түсті түзіліс. Болжам диагнозды атаңыз
ангиома
базелиома
меланома
гемангиома
кератома
Бауыр эхиноккоккозбен ауыратын 30 жасар науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальды белгілер, дене температурасының көтерілуі мен аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:
жедел холецистит
кистаның ұлғаюы
кистаның қабынуы
кистаның жарылуы
бауыр абсцессі
Емхана хирургіне 34 жастағы әйел қабылдауға келді. Сол жақ сирағының және санның медиальды бетінде ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну 3 күн бұрын сирағында пайда болған және санына жайылған. Дене қызуы 37,50С-қа көтеріліп, жүруі қиындаған. Қараған кезде сан мен сирақтың тері асты көктамырының гиперемиясын көруге болады, пальпацияда ауырсынады. Табаны мен сирағының ісінуі жоқ. Сіздің диагнозыңыз.
облитерлеуші эндартериит
аяқтың трофикалық жарасы
аяқ көктамырларының тромбофлебитпен асқынған варикозды ауруы
аяқтың көктамырларының варикозды кеңуі, ІІІ дәреже
аяқтың көктамырларының варикозды кеңуі, ІІ дәреже
Жас жігітте оң жақ жоғарғы еріннің айқын, жайылмалы ісінуі анықталады. Еріннің терісі әсіресе оң жағы қызарған және осы жерде ортасында некротикалық ошағы бар инфильтрат орналасқан. Дене қызуы 380С. Науқаста қандай ауруды көруге болады?
атерома
карбункул
флегмона
фурункул
абсцесс
Науқас 28 жаста, оң аяқтың үлкен саусағының ауырсынуына шағымданып келді. Ауырсыну жүрген кезде, аяқ қиім киген кезде күшейеді. Қараған кезде: оң аяқтың үлкен саусағы аймағында қабыну белгілері, пальпацияда ауырсыну, тырнақ пластинкасының деформациясы, тырнағы саусақ терісіне терең ене өскен. Алғашқы диагнозды анықтаңыз
онихокриптоз
тері асты панариций
тырнақ асты панариций
пандактилит
паронихий
Жалпы тәжірибелік дәрігерге әйел адам сол жақ қолтық асты аймақта сол жақ иық буынында қозғалыс жасаған кезде күшейетін ауырсынуға шағымданып келді. Бес күннен бері сырқат. Сырқатын депиляция жасаумен байланыстырады. Қолтық асты аймағын қарау кезінде диаметрі 2-3 см тығыз аз ғана тері бетіне шығып тұратын, жеңіл гиперемияланған инфильтрат анықталды. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз
тілме тәрізді қабыну
сол жақты гидраденит
қолтық асты аймағының фурункулезі
қолтық асты аймағының атеромасы
қолтық асты аймағының карбункулы
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 50 жастағы әйел мойынның артқы аймағында жұмсақ түзілістің пайда болуына шағымданып келді. Пальпацияда түзіліс ауырсынбайды, мөлшері 2х2 см, қозғалмалы, қабыну белгілері анықталмайды. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз
атерома
липома
флегмона
карбункул
фурункул
Науқас амбулаториялық хирургқа дене температурасының 37,5-38° C-қа дейін көтерілуіне, дефекация кезінде күшейетін аралықтағы ауырсыну, нәжісте кейде қан, шырыш, іріңнің болуына шағымданды. Жергілікті статус: анустың оң жақ аймағында 8x6x5 см ауырсынатын инфильтрат анықталады, оның үстіндегі тері өзгермейді, флюктуация жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
жедел геморрой
созылмалы геморрой
жедел проктит
жедел парапроктит
анус сызаты
Поликлиникаға 55 жастағы науқас қаралды. Сүт безінің емізікше маңы терісінде шекарасы шектелген экзема тәріздес түзіліс бар. Беті ылғалды, қабыршақтану байқалады, кей жерлерде эрозия мен қыртыстар бар, қышиды. Емізікше ішке қарай тартылған. Алғашқы диагнозды рәсімдеңіз:
Педжет рагі
созылмалы қабыну үрдісі
этиологиясы кокты экзема
базелеома
жараның қабынуы
Науқас 46 жаста, дефекациядан кейін жағымсыз сезім және қышу мазалайды, ал аналь тесігі аймағында нәжіс аралас ал қызыл түсті қан белгілері анықталады. Обьективті зерттеу барысында күшену барысында Хилтон сызығынан төмен, 7- сағат проекциясында ұзарыңқы пішінді ісік тәрізді түзіліс анықталады. Алғашқы диангозды рәсімдеңіз:
тік ішек рагі
тік ішек полипі
тік ішектің төмен түсуі
созылмалы геморрой
тік ішек сызатының қансырауы
Амбулаторлы хиругқа оң жақ иығы аймағында қабыну процесі бар науқас келді. Анамнезінде жарақат алған. Диагноз қойылды: флегмона. Ашып қарау кезінде қуыс қанға толы, қатты қан кету орын алды, қанды тоқтату тек зақымдану аймағынан жоғары жерге жгут салу арқылы ғана мүмкін болды. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз:
оң жақ иықтың гематомасы
қол аймағының флегмонасы
постравматикалық артерия аневризмасы
остеогенді емес фиброма
иық аймағының гемангиомасы
Науқас 70 жаста, калькулезды холецистит, қант диабетімен және күш тусу стенокардиясымен сырқаттанады. Соңғы айда оң жақ қабырға аймағына ауырсыну жие мазалайды. Осы науқасқа тән жүргізу тактикасын көрсетіңіз?
жоспарлы хирургиялық ем
диспансерлік бақылау, диетотерапия
санаторлы – курорттық ем
қант диабеті мен стенокардия емі
жедел лапаротомия
Егер аспаптық зерттеу әдістерін жүргізу мүмкін болмаса, беткей көктамырдың қақпақшаларының жетімсіздігін анықтау үшін қай сынаманы қолданасыз?
Троянова-Тренделенбурга
Шейнистің үш жгуты
Гольдфлама сынамасы
Пратта сынамасы
Дельбе-Пертес маршы
Сол жақ сирақ аймағында варикозды кеңейген көк тамырдан қан кеткен жағдайда амбулаторлы хирургтың тактикасын таңдаңыз?
викасолды бұлшықет ішіне енгізу
сан артериясын басыңыз
аяқ-қолдарға жоғары позиция беру
қан кететін жерге қысып таңғыш салып, ауруханаға жіберу
донорлық қанды көктамыр ішіне құю
Аппендэктомия операциясынан кейінгі 12-ші тәулікте науқаста жамбас аймағында ауырсыну пайда болды, дене қызуы көтеріліп, тенезм және зәр шығару бұзылыстары мазалады, лейкоцитоз (12*109/л) дейін жоғарылады. Емханалық хирург Дуглас кеңістігіндегі абсцесске күдіктенді. Диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдісін таңдаңыз:
колоноскопия
сигмоидоскопиямен
ирригографиямен
тік ішекті саусақпен қарау
іш қуысының шолу рентгенографиясы
Жасы 23 шамасындағы әйелде эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болды. 4 сағаттан кейін ауырсыну күшейіп, оң жақ мықын аймаңына тарады. Науқас жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына келді. Тексеру кезінде: пульс - 86 рет минутына, қан қысымы -120/80 мм с.б.б. Тілі құрғақ, іші кеппеген, оң жақ іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық етінің аздап тітіркенуі анықталады. Перитонеальды тітіркенудің белгілері жоқ. Қандағы лейкоциттер - 10х109/л. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
науқасқа гинеколог кеңесін ұсыну
үйде динамикалық бақылау
іш қуысының ультрадыбысын жасау
хирургиялық стационарға жіберу
толық тексеру жүргізіге жолдама жасау
Емхана жағдайында "жедел ішек өтімсіздігі" диагнозын қою үшін зерттеудің шешуші әдісін тағайыңдаңыз:
гастроскопия
қанның жалпы талдауы
іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы
Барийдің ішекте жинақталуын зерттеу
тік ішекті саусақпен зерттеу
19- жасар ер адамда статикалық жүктемеден кейін бұрын пайда болған шап жарығы қайта шықты және орнына келтірілмей қалды. Науқас бірнеше рет жарықты орнына келтіргісі келді, бірақ әрекеті сәтсіз болды. Содан кейін жалпы тәжірибелік дәрігердің қарауына келді. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
спазмолитиктер енгізу
қатаң төсектік режим тағайындау
науқасты хирургиялық стационарға жолдау
1 сағаттан кейін жарықты орыныа салып көру
іш қуысының шолу рентгенографиясын жасау
''Жедел аппендицит'' диагнозы белгіленген науқас госпитализациядан бас тартқан жағдайда амбулаторлы дәрігер тактикасы:
телефонмен бақылау
медициналық құжат түрінде бас тартуды жаздыртып алу
консервативті емі жайлы ұсыныс беру
учаскелік дәрігер бақыылауы бойынша үйіне жіберу
атқарушы органдар көмегімен госпитализациялау
Науқаста қысылған жарығының қайта орнына келуінде емханалық хирург әрекетін таңдаңыз:
науқасты үйіне жіберу
шұғыл операцияға алу
жоспарлы операцияға дайындау
бандаж тағуға ұсыныс беру
бақылау жүргізуге госпитализациялау
Емханада хирургтің қарауында аппендэктомия операциясынан кейін 8-ші тәуліктегі науқас. Науқас операциядан кейінгі жара аймағындағы өте қатты ауырсынуға шағымданады.Дене температурасы өте жоғары, қан анализінде өте айқын лейкоцитоз. Дәрігер тактикасын көрсетіңіз:
қабынған тіндерді спиртпен өңдеу
ем үшін УЖЖ емді тағайындау
бақылау және антибиотикотерапия
жараны өңдеу, тігістерді шешіп, жараны дренаждау
қайталап операция жасау
Емханада хирург 72 жастағы науқасқа оң жақ шап жарығының қысылған диагнозын қойды. Анамнезінде 2 рет миокард инфарктісі және созылмалы пневмониямен ауырған. Жарықтың қысылғанына 5 сағат өткен. Дәрігер тактикасын таңдаңыз:
жылы ванна мен спазмолитиканы тағайындау
жарықты қалпына келтіру, бақылау
шұғыл операция үшін стационарға жіберу
үй жағдайында бақылау жүпгізу
анальгетик, жарықты қалпына келтіру
Науқас 62 жаста салқындаудан кейін мойынның артқы беткейінде 4х6 см мөлшерлі ауырсынатын инфильтрат пайда болды. Бетіндегі терісі қызарған, керілген. Ортасында бірнеше іріңді-некротикалық ошақтар бар, олардың кейбіреуінен ірің бөлінеді. Хирургиялық кесудің ерекшелігін көрсетіңіз:
көлемді
сызықты
ай тәріздес
крест тәріздес
лампасты
Науқас аяқ көктамырларының варикозды кеңеюімен ауырады. Кенеттен оң жақ балтырдың ішкі бетінен жарылған веналық түйіннен қан кету басталды. Қан күңгірт, интенсивті ағын ретінде кетіп жатыр. Дәрігердің тактикасын көрсетіңіз:
қысатын таңғыш салып, емханада бақылау жүргізу
балтырды бинттеу, толық тексеруден өту
бұрама салып, салқын басу, консервативті ем жүргізу
қысатын таңғыш салып, хирургиялық бөлімшеге жеткізу
доплеграфия жасап, ангиохирург кеңесіне жолдау
Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына 2 жыл бұрын миокард инфарктісі мен перифериялық қан тамырлары ауруларымен ауырған, 85 жастағы ер адам келді. Бір аялдама жүрген соң, ақсақтық белгілері анықталады. Қосалқы аурулары гипертония және қант диабеті, көлемді вентральды жарығымен зардап шегеді. Науқас жарыққа операциялық ем алғысы келеді. Осы науқасқа ұсыныс таңдаңыз:
миокард инфактісін емдеп, жоспарлы операцияға дайындау
қант диабетін емдеп, жоспарлы операцияға дайындау
хирургиялық емдеуге дейін аортокоронарлық шунттаудан өтуі тиіс
операциялық ем тек өмірлік көрсеткіштеріне байланысты
шұғыл түрде операциялық емге жолдау
Босанғаннан кейінгі 2-ші айда, әйел адам оң жақ сүт безінің емізікше тұсының ауырсынуына шағымданады. Емізікше ісінген, аздап ісік бар, анық флюктуация мен инфильтрат бар. Тактиканы тандаңыз:
антибиотик тағайындау
бақылау жүргізу
салқын басу
іріңдікті ашу
қабынуға қарсы ем жүргізу
Науқаста тік ішектің ампулярлы бөлігінде рак күмән туғызды. Саусақпен зерттеу барысында ісікке жету мүмкін болмады. Қандай диагностикалық манипуляцияны қолдану қажет?
колоноскопию
ирригоскопию
лапароскопию
ректороманоскопию
іш қуысын УДЗ
Жас жігітте оң жақ бетіне жайылған жоғарғы еріннің айқын ісінуі анықталған. Еріннің терісі әсіресе оң жағы қызарған және осы жерде ортасында некротикалық ошағы бар инфильтрат орналасқан. Дене қызуы 380С. Амбулаторлы хирургтың тактикасын көрсетіңіз:
физиоем
үй жағдайында стационар
амбулаторлық оперативті ем
стационарлық ем
амбулаторлық консервативті ем
Науқас 43 жаста. Шынтақ буыны аймағының флегмонасына кесінді жүргізілді. Іріңдік аймағы антисептиктермен өңделді, дренирлеу, натрий хлориді гипертониялық ерітіндісімен байлам салынды. Операцияны немен аяқтау қажет?
тігіс салумен
иммоболизация
қысып байлам салумен
дренирлеумен
алғашқы хирургиялық ем
Емхана хирургіне депиляциядан кейін оң жақ сан аймағында көлемді қызаруға шағымданып, әйел адам келді. Жұмсақ тіннің флегмонасының жұмсару дәрежесінде емхана хирургінің тактикасы:
кең кесінді жасау мен дренаждау
жылытушы компресс салу
суық компресс ұсыну
новакаинды антибиотикпен егуді орындау
құрғақ байлам және физиоем
Бірінші саусағында еніп өскен тырнақпен амбулаторлы хирургқа науқас келді. Қарағанда: тырнақ пластикасының маңында гипермия мен ауырсыну анықталды. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
сасақтың экзоартикуляциясы
Емхана хирургына жеткіншек жоғарғы ерніндегі фурункулмен келді. Дене температурасы 39ºС. Жоғарғы ерні мен кабағының ісігі бар. Дәрігер тактикасын көрсетіңіз:
емханада емдеу
үйде емдеу
науқасты стационарға жолдау
мазьды компрессормен емдеу
фурункулды ашу
Амбулаториялық хирург пациентте тоқ ішектің полипозы болуын болжайды. Науқасқа хирургтың қандай зерттеу әдісін тағайындауы керек?
ирригоскопия
колоноскопия
Грегерсен реакциясын зерттеу
ультрасонография
ректороманоскопия
Емханааға 22 жастағы науқас сол иығынан жарақат алып келді. Сол жақ буын аймағындағы қатты ауырсынуға, қозғалыстардың шектелуіне шағымданады. Зерттеу кезінде сол жақ иықтың шығуы анықталды. Иық буыны Кохер бойынша қалпына келтірілді. Бұл жағдайда сол жақ иықты иммобилизациялау үшін сіз қандай таңғышты қолданасыз:
Крамер шинасы