title: Атопиялық дерматит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Беткей пиодермия
Оқу жылының бірінші айында бірінші сыныптың барлық балаларына Манту сынамасы жүргізілді. Манту сынамасын жүргізгеннен кейін қанша уақыттан соң БЦЖ вакцинациясын жүргізу қажет?
3 күннен 4 аптаға дейін
2 айдан соң
11 айлық бала. Анасы баласының тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. 3,5 айлығынан бастап сиыр сүтімен жасанды тамақтандырылады, 6 айлығынан бастап қосымша тамақтары көбіне ботқа түрінде. ЖҚА: эр-2,7х1012/л, Нв-78 г/л, ТК-0,6, ретикулоциттер-2,2%, лейкоциттер- 9,2х10^9/л, с/я нейтрофильдер-32%, т/я нейтрофильдер-2%, лимфоциттер-57%, моноциттер-8%, эозинофильдер – 1%, ЭТЖ – 12 мм/сағ. Анемияның ықтимал вариантын таңдаңыз:
фолийжетіспеушілік
белокжетіспеушілік
гемолитикалық
теміржетіспеушілік
гипопластикалық
Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 4 жасар бала, гемоглобиннің көрсеткіші – 90г/л, ТК – 0,7, сарысулық темір – 6,4 ммоль/л. Дәрігер темір препаратын тағайындады. Бұл препараттың берілу формасы мен тәуліктік дозасын көрсетіңіз:
пероральды, 45-60 мг/кг
парентеральды, 5-10 мг/кг
пероральды, 45-60 мг/тәулігіне
пероральды,3 мг/тәулігіне
парентеральды, 2 мг/тәулігіне
Ер бала 2 жас 5 айда, ұйымдаспаған; қарау кезінде соматиялық дені сау; анамнезі қолайлы, дене дамуы мен жүйке іс-әрекетінің дамуы жасына сай; соңғы жылы жедел респираторлы инфекциямен 2 рет ауырды. Бұл баланы қандай денсаулық тобына жатқызасыз?
Бірінші
екінші
үшінші
төртінші
бесінші
Қандай анемия жоғары ретикулоцитозбен жүреді?
гипопластикалық анемия
гемолитикалық
теміржетіспеушілік анемия
созылмалы постгеморрагиялық
витамин В6 – дефицитті
Қандай анемия қалыпты түстік көрсеткішпен жүреді?
теміржетіспеушілік


title: жедел постгеморрагиялық - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
витамин В12 – дефицитті
Қандай анемия төмен түстік көрсеткішпен жүреді?
гемолитикалық
апластикалық
теміржетіспеушілік
жедел постгеморрагиялық
витамин В12 – дефицитті
Нәрестелердің физиологиялық сарғаюының ұзақтығы:
бір апта
екі апта
үш апта
бір ай
үш ай
Ерте жастағы балаларда теміржетіспеушілік анемияның ең кең тараған себебі:
шала туылу
қан кету
алиментарлы
баладағы инфекция
құрсақішілік инфекция
Мектепте бірінші сынып оқушыларына туберкулезге қарсы ревакцинацияны жүргізу жоспарланды. Туберкулезге қарсы ревакцинация жүргізуге негізді көрсетіңіз:
қақырықтың теріс мәнді зерттеуінің нәтижесінде
флюрографияда өкпедегі өзгерістер жоқтығы
арнамалы қарсы денелердің төмен деңгейі
туберкулинмен теріс мәнді терілік аллергиялық сынамасы
баланың ата-анасының сұранысы
ҚР екпелердің ұлттық күнтізбесіне сәйкес барлық дені сау балаларды жаппай иммуниациялауға мына инфекциялардан қорғау кіреді:
туберкулез, күл, қызылша, эпидемиялық паротит, қызамық, гепатит
туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, күл, оба
туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, күл, холера
8 күндік нәрестеге ЖТД шақыру. Шақыру себебі – сүт бездерінің «фурункулы». Қыз баланы қарау кезінде айқайы қатты, эмоциональды. Мүшелер жағынан - ерекшеліксіз. Емуі бұзылмаған. Сүт бездерінің 2 см-ге дейін ұлғайғаны және ішінен ақшыл сұйықтың бөлінуі байқалады, айналасы қызармаған. Лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Бала бірінші жүктіліктен, жүктілігі қалыпты, 39 апталығында босанған, сусыз кезең 2 сағат 30 мин. Туғандағы салмағы 3650 г, бойы 52 см, бірден айқайлаған, емшекке бірден берілген, Апгар шкаласымен бағалау 7/8 ұпай. Кіндік қалдығы қарау кезінде құрғақ. Перзентханадан 5-ші тәулікте шығарылған. Гепатит В-ға қарсы вакцина мен БЦЖны перзентханада алған. Дәрігердің қорытындысы мен тактикасы:
Нәрестеде мастит, хирург кеңесі


title: Нәрестенің гормональды кризі, күнделікті күтім

text:
Сүт бездерінің фурункулы, шұғыл госпитализация
Нәресте, 7 күндік. Бала бірінші, қалыпты өткен жүктіліктен, 38 апталығында туған, сусыз кезең 2 сағат 30 мин. Туған кездегі салмағы 3300 г, бойы 52 см, бірден айқайлаған, емізуге бірден берілген, Апгар шкаласымен бағалау 7/8 ұпай. Кіндік қалдығы қарау кезінде құрғақ. Перзентханадан 5-ші тәулікте шығарылған. Гепатит В-ға қарсы вакцина мен БЦЖны перзентханада алған. Қыз баланы қарау кезінде айқайы қатты, эмоциональды. Мүшелер жағынан - ерекшеліксіз. Баланы қарауда гениталий аймағында аздаған кілегейлі-қанды бөлініс байқалады. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бұл жағдайды түсіндіріңіз:
Құрсақішілік инфекция
Поствакцинальды реакция
Поствакцинальды асқыну
Нәрестенің гормональды кризі
Жыныс жолдарының инфекциясы
Қыз бала Р., 3 күндік, бірінші жүктіліктен, жүктіліктің бірінші жартысында жеңіл гестоз болған, уақытында босанған. Туғандағы салмағы 3100 г, бойы 51 см. Апгар шкаласымен бағалау 8/9 ұпай. Бірден айқайлаған. Бақылау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Алғашқы күндері салмағын жоғалтты, өмірінің 3-ші күні салмағы 2950г. емуі жақсы, белсенді, физиологиялық рефлекстер шақырылады, бұлшық ет тонусы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қызғылт, таза. Кіндік қалдығы таза. Өкпеде пуэрильді тыныс, жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасынан 1 см шығыңқы, орташа тығыздықты, талағы пальпацияланбайды. Нәжісі қорытылмаған түйіршіктермен, кілегеймен аралас. Бұл жағдайды түсіндіріңіз:
Фетальды гепатит
Ішектің транзиторлы катары
Ішектік инфекция
Құрсақішілік инфекция
Секреторлы диарея
6 айлық бала. Ана сүтімен тамақтандырылады. Анасы шағым айтпайды. Анамнезінде: бала І-ші жүктіліктен, уақытында босанған. БЦЖ вакцинасы перзентханада өмірінің 2-ші тәулігінде алынған. Туберкулез науқастарымен қатынаста болмаған. Дене дамуы мен жүйке іс-әрекетінің дамуы жасына сәйкес. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Баланың сол иығында БЦЖ эволюциясының белгісі жоқ. Бұл балаға БЦЖ-ға қатысты дәрігердің тактикасы қалай болады?
БЦЖ вакцинациясы қарсы көрсеткіш


title: Манту сынамасын жүргізіп, 1 жасында вакцинациялау

text:
Манту сынамасынсыз 6 жасында вакцинациялау
3 күндік ер бала. Жүктіліктің 32-ші аптасында 1700г салмақпен дүниеге келген; бір күннің ішінде тамақтандырылғаннан кейін апноэ ұстамасы 2 рет анықталған, ұстама ұзақтығы 2-8 сек., бала «қатып» қалғандай сезім болды, ЖСЖ – минутына 100 соққы; ұстама болмағанда, эпизодтар арасында бала жағдайы қалыпты болды, ЖСС- минутына 140 соққы; Қандағы глюкоза - 3,0 ммоль/л, қандағы Са - 2,7 ммоль/л. Апноэ эпизодтарының себебі:
құрысу эквиваленті
өкпенің жасырын жарақаты
тыныс орталығының жетілмеуінің салдары
мезгілді тыныстың түрлері
гипогликемиядағы қосалқы белгі
14 күндік қыз балаға жалпы тәжірибе дәрігерінің патронажы. Анасы шағым айтпайды. Нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық. Мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Перзентханадағы алдын ала егулері алынған. БЦЖ вакцинасынан кейінгі папула түріндегі реакцияны инъекция орнында мына мерзімнен кейін анықтауға болады:
5-7 күн
1-2 апта
4-6 апта
2-3 ай
4-6 ай
Физиологиялық салмақ жоғалтудан кейін нәрестенің алғашқы салмағы қашан қалпына келеді?
3-4 күн
7-8 күн
14-15 күн
20-21 күн
1 ай
Сүт көлемін «көлемдік» әдіспен есептегенде, 3 айлық балаға қандай есеп көлемі дұрыс болады?
1/4


туғаннан бастап 2 айға шейін – 60 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -50 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 40 және жоғары
туғаннан бастап 2 айға шейін – 50 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -40 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 30 және жоғары
туғаннан бастап 1 айға шейін – 60 және жоғары, 1 айдан 12 айға дейін -50 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 40 және жоғары
туғаннан бастап 2 айға шейін – 40 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -30 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 20 және жоғары
туғаннан бастап 2 айға шейін – 40 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -50 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 30 және жоғары
БЖАИЖ стратегиясы бойынша баланың жағдайын, ауырлық жіктелуін, емі мен кеңес беруіндегі жастық категориялар:
0-1 жас, 1 жас -5 жас
0-5 жас, 5-14 жас
0-3 жас, 3 жас -14 жас
0-2 ай, 5 жас-14 жас
0-2 ай, 2 ай-5жас
9 жасар бала, 6 жасында БЦЖ вакцинасымен ревакцинацияланған, тыртығы – 6 мм. Туберкулиндік сынамалардың мәліметтері: 7 жаста – 11 мм, 8 жаста – 8 мм, 9 жаста – 5 мм. Туберкулиндік сынаманың динамикасын бағалаңыз:
инфекционды аллергия
туберкулезбен инфицирлену я
поствакцинальды аллергия
туберкулездік интоксикация
туберкулиндік сынама виражы
16 жасар қыз бала дәрігердің қабылдауында ішінің ауырсынуына, төс артының күйдіріп ауыруына, қышқылмен, ауамен кекіруге шағымданады. Анамнезінде: ішінің ауырсынуы 3 жыл бойы мазалап келеді. Амбулаторлы тексерістен өтпеген, ем қабылдамаған. Соңғы жылы қыз баланы күйдіру сезімі, кекіру, түнде мезгілді жөтелдер мазалай бастады. Тұқымқуалаушылық анамнезінде: анасында – созылмалы гастрит, әкесінде – эрозивті дуоденит бар. Объективті: салмағы – 48 кг, бойы – 158 см. Жағдайы орташа ауырлықта. Белсенді. Қарауға адекватты қарайды. Тері жамылғысы таза, мраморлы сурет байқалады. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Тілдің түбірінде тығыз емес ақ жабынды байқалады. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырсыну анықталады. Бауыры қабырға доғасының деңгейінде. Нәжісі мен несеп бөлінуі қалыпты. Ең ықтимал диагноз:
Асқазан мен он екі елі ішек жарасы


title: туғаннан бастап 2 айға шейін – 60 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -50 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 40 және жоғары


title: Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

text:
Билиарлы жолдың дисфункциясы
16 жасар қыз бала дәрігердің қабылдауында ішінің ауырсынуына, төс артының күйдіріп ауыруына, қышқылмен, ауамен кекіруге шағымданады. Анамнезінде: ішінің ауырсынуы 3 жыл бойы мазалап келеді. Амбулаторлы тексерістен өтпеген, ем қабылдамаған. Соңғы жылы қыз баланы күйдіру сезімі, кекіру, түнде мезгілді жөтелдер мазалай бастады. Тұқымқуалаушылық анамнезінде: анасында – созылмалы гастрит, әкесінде – эрозивті дуоденит бар. Объективті: салмағы – 48 кг, бойы – 158 см. Жағдайы орташа ауырлықта. Белсенді. Қарауға адекватты қарайды. Тері жамылғысы таза, мраморлы сурет байқалады. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Тілдің түбірінде тығыз емес ақ жабынды байқалады. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырсыну анықталады. Бауыры қабырға доғасының деңгейінде. Нәжісі мен несеп бөлінуі қалыпты. Ең бірінші қандай медикаментозды терапияны қолдану орынды:
кең спектрлі антибиотиктер
стероидты емес қабыну препараттары
витаминдер жиынтығы
антисекреторлы заттар мен прокинетиктер
тамыр ішіне иммуноглобулиндер
15 күндік ер бала. Өмірінің 5-ші күнінен бастап жасанды тамақтандырылады. Әкесінде – тағатәрізді бүйрек, гипертония; анасында пиелонефрит бар. Нәрестені өмірінің 15-ші күні емшектен бас тартты, салмақ қосуы нашар, фебрильді температура, аздаған диарея. Нәжісі ботқа тәрізді, күніне 5-6 рет патологиялық қоспасыз. Бүйрек УДЗ-де оң жақта пиелоэктазия. Пневмония жоққа шығарылды. Сіздің ең ықтимал болжам диагнозыңыз:
дизентерия
сальмонеллез
дисбактериоз
жедел пиелонефрит
ротавирусты гастроэнтерит
Ерте жастағы балаларда гипотрофия типті дистрофияның І дәрежесінде репарацияалды кезеңді (тағамға толеранттылықты анықтау кезеңінің ұзақтығын) көрсетіңіз:
1-3 күн
4-5 күн
6-7 күн
8-9 күн
10-14 күн
Бала Д., 1 жаста. Ауруы дене қызуының 38,9С дейін көтерілуімен жедел басталды, жөтел, айқын мұрын бітелуі, конъюнктивит белгілері пайда болды. Объективті: жұтқыншақтың артқы қабырғасында ірі түйіршіктелу, гиперемия. Сіздің алғашқы диагноз:
тұмау инфекциясы


title: аденовирусты инфекция - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
инфекциялық мононуклеоз
1,5 айлық балаға шақыру жасалды. Анасының байқауынша, баланың өмірінің екінші аптасынан бастап фонтанды бірнеше қайта құсық болған, өт қоспасынсыз, құсық қышқыл иісті. Клиникалық қарау кезінде тері жамылғысы таза, бозғылт. Тері асты шел қабаты әлсіз жетілген. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, ТЖ минутына 30 рет. Жүрек тондары ырғақты, анық, ЖСЖ минутына 132 соққы. Іші жұмсақ, «құм сағат» пішінді, бауыр мен талақ ұлғаймаған. Нәжісі аз, зәр бөлінуі еркін. Осы баладағы құсықтың ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
ішек инвагинациясы
өңеш аномалиясы
пилоростеноз
пилороспазм
ішек дисбиозы
Бала қабылдауда, дәрігер қарауынан кейін АБКДС вакцинациясын жүргізу жоспраланып отыр. Анасы вакцинациядан кейінгі реакциялар туралы сұрап отыр. АбКДС вакцинациясына болуы мүмкін жалпы реакцияны сипаттап беріңіз:
7 күннен кейінгі қызба
аяқ-қолдың жеңіл құрыспалық тартылуы
катаральды белгілердің болуы
алғашқы 2-3 күндегі қысқа уақытты қызба
вакцинациядан кейінгі диарея болуы
Нәрестенің біріншілік патронажында қандай анамнездер қарастырылады?
ауру анамнезі, өмір анамнезі
акушерлі-гинекологиялық, биологиялық
генетикалық, биологиялық, әлеуметтік
биологиялық, генеологиялық, әлеуметтік
биологиялық, әлеуметтік
Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 12 жасар бала, гемоглобин көрсеткіші 85 г/л, ТК - 0,69, сарысулық темір 5,2 ммоль/л. Дәрігер темір препаратын тағайындады. Бұл препаратты қандай формада және тәуліктік дозада тағайындаған жөн?
Пероральды форма, 50 мг


title: Пероральды форма, 100 мг - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Пероральды форма, 60 мг
Анасы 7 жасар қызымен қабылдауға келді. Шағымы: баладағы оң қабырға астының мерзімді сыздап ауыруы. Ауырсынудың ұзақтығы 20-30 минут, тамақ ішкеннен кейін және физикалық жүктемеден соң пайда болады, өздігінен басылады, бұл жағдайды соңғы 7 ай бойы байқап келеді. Тұқымқуалаушылық: анасында – созылмалы холецистит, семіздік; нағашы әжесінде – өт тас ауруы. Баланың осы күнге дейін анамнезі ерекшеліксіз. Қарауда: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан 1 см-ге шығыңқы, талағы ұлғаймаған. Ортнер, Кери, Мерфи симптомдары – оң мәнді. Нәжісі қалыпты. Өт жолдарының УДЗ-і: өт қабы вертикальды орналасқан, сопақ формалы, қабырғасының қалыңдығы - 2 мм, сынамалы астан кейінгі өт қабының жиырылуы - 20%. Өт қабының денесінде бұралу анықталады. Ең ықтимал диагноз:
Өт қабының дисфункциясы, гипомоторлы тип. Өт қабының бұралуы
Нәресте, 15 күндік ер бала. Үйге шақыру жасалған. Шағымы дене қызуының көтерілуі. Несебі лайланған. Зәр анализінде – лейкоциттер көп мөлшерде. Нәжісі ботқа тәрізді, күніне 5-6 рет, патологиялық қоспасыз. Ең ықтимал алғашқы диагноз қалай?
энтероколит
дисбактериоз
нейротоксикоз
несеп жолының инфекциясы
ішектік инфекция
Балаға 1 жас 3 ай. Тамақты нашар жейді, шикі қамырды ұнатады. Терісі мен кілегей қабаттары бозғылт. Ішкі мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Зерттеу жүргізгенде: Нв – 85 г/л, эрит- 3,7х1012/л. Қан анализінде одан да басқа тән өзгерісті таңдаңыз:
гематокриттің жоғарылауы


title: реңдік көрсеткіштің төмендеуі

text:
3 айлық бала жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында. Дене салмағы – 5300г., бойы – 62 см. Мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Анасы баласындағы белсенді гуілдеудің жоқтығына шағымданады. Баладағы осы жәйтті түсіндіріңіз:
балада аутизм
есту өткірлігінің төмендігі
қалыпты жағдай
ОЖЖ патологиясы
психомоторлы дамуында қалыс қалу
жастағы балада айқын токсикоз, аралас сипаттағы ентікпе, дене қызуының 38оС-қа көтерілуі байқалады. Перкуссияда оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың тынықталуы. Аускультацияда: әр жерден сырылдар, оң жақ жауырын астында – тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Алғашқы диагноз
альвеолит
бронхиолит
пневмония
обструктивті бронхит
тыныс демікпесі, ұстама
Қыз бала 13 жаста, соңғы 4 айда күніне 2 – 4 ретке дейін нәжісінің сұйықталуы, әсіресе таңғы мезгілде, эмоциональды қозғыштық кезінде дефекацияға императивті шақырулар болатынына шағымданады. Нәжісі көбіне кілегей аралас, түнгі мезгілді нәжіс болмайды. Қарау кезінде, қыз бала қалыпты дене бітімді, тері асты шел қабаты жақсы жетілген. Эксикоз, токсикоз белгілері байқалмайды. Іші жұмсақ, сигматәрізді ішегі спазмдалған. Алғашқы диагноз қойыңыз.
жедел панкреатит
жедел энтероколит
созылмалы холецистит
ішек тітіркену синдромы
ішек дисфункциясы
Қыз бала, 12 жаста. Эпигастрий аймағындағы сыздап ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылды кекіруге, іш қатуға шағымданады. 1 жылдай ауырады. Қарағанда бозғылт, мазасыз, қызыл дермографизм, көп тершеңдік. Тілі түбіріне жақын ақшыл-сары жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырсыну бар. Бауыры мен талақ ұлғаймаған. Болжам диагноз
жара ауруы


title: созылмалы гастродуоденит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
жас 6 айлық ер бала. 6 ай бұрын тәбетінің төмендеуімен бастаған. Тәулігіне 1,5 литрге дейін сиыр сүтін ішеді, ет жеуден бас тартады. Жақын арада респираторлы аурумен ауырып қалған. Қарау кезінде, баланың мазасыздығы, тері жамылғысы мен кілегей қабаттарының бозғылттығы, бұлшық еттерінің гипотониясы байқалады, шеткі лимфа түйіндері 0,5х0,5 см, жүрек ұшында интенсивті систолалық шу, бауыры +2 см. Ең ықтимал диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді бірінші ретте өткізу керек?
эритроциттердің осмостық тұрақтылығын
бруцеллезге қан анализін
иммуноглобулиндер деңгейін
қан сары суындағы ферритинді
стернальды пункция
8 айлық балаға патронаж кезінде, сол жақ қолтық астында тығыз, көлемі ұлғайған, ауырсынусыз лимфа түйін анықталады. Пальпация кезінде флюктуация анықталады. Екпелері күнтізбе бойынша жасалған. Дәрігердің қорытындысы мен тактикасы:
лимфоаденопатия, хирург кеңесі
регионарлы лимфоаденит, фтизиатрға жіберу
лимфа түйінінің ісігі, онкологқа жіберу
лимфа түйін гиперплазиясы, хирург кеңесі
жайылмалы БЦЖит, дәрігер бақылауы
5-жасар баланың денсаулық деңгейін анықтаңыз. Қарау барысында анасы шағымданбайды. Обьективті қарағанда: дене дамуы (ДД) және жүйке-іс әрекетінің дамуы (ЖІӘД) жасына сай; мүшелер бойынша патологиялық өзгерістер жоқ, физиологиялық бөліністер қалыпты
бірінші
екінші
үшінші
төртінші
бесінші
Бала I жүктілік, уақытында босанудан, туылған кездегі салмағы 2900.0, ұзындығы - 49см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл. Тері жамылғысының сарғаюы 3-ші тәулікте пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Билирубиннің тура емес фракциясы - 90 мкмоль/л, трансаминазалар қалыпты. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз
фетальды гепатит


title: жүректі ультра дыбыспен зерттеу

text:
жүректі ультра дыбыспен зерттеу
ЭКГ тәулік бойы мониторлау
фонокардиография
30 ж, науқас, финансист, асқазан жарасы диагнозімен 2-і апта шамасында күндізгі ауруханада ем алып жатыр. Левофлоксацин дәрісін көк тамырдан тамшылатып қуйып жатырганда науқаста ентігу, кеудесінің қысу сезімі пайда болды. ҚҚ 90/60 мм с.б. Қарағанда; тері жамылғысы бозғылт, цианоз,мойын тамырының кеңейуі байқалады. Анамнезінен; 14 жасынан шылым шегеді, тәулігіне 1.5 қорап. Осыдан бір жыл бұрын тамырлы хирургте емделген, тексеруден бас тартты. Әкесі ЖИА ауырады. Миокард инфарктісіне күмәнданып, ЭКГ жасалды: Қортындысы: синустік тахикардия минутына 110 рет. ЖЭО оңға ығысқан , альфа бұрышы + 130гр, V1,2, 3 тіркемелерінде Т тісшесі теріс мәнді. Науқастың проблемасын анықтаңыз :
асқазаннан қан кету
инфаркт миокардісі
кардиогенді шок
өкпе тамырының тромбоэмболиясы
бронх тұншықпасының ұстамасы
ЖИА, жыбыр аритмиясы түрінде жүрек ырғағының бұзылысы диагнозімен бақылауда тұратын науқастың ая.ында ісік, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну пайда болып, ентігу, тез шаршау күшейіп кетті. Алкоголді көп мөлшерде қабылдайды. Екі өкпенің төменгі бөлігінде тынық, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.. Бауыр 3 см ұлғйған. Аяғында ісік. Төменде көрсетілген әдістің қайсысы болжам диагнозді дәлелдейді?
креатинин
BNP – pro
жалпы қан анализі
жалпы билирубин
коагулограмма
30 ж, науқас, финансист, асқазан жарасы диагнозімен 2-і апта шамасында күндізгі ауруханада ем алып жатыр. Левофлоксацин дәрісін көк тамырдан тамшылатып қуйып жатырганда науқаста ентігу, кеудесінің қысу сезімі пайда болды. ҚҚ 90/60 мм с.б. Қарағанда; тері жамылғысы бозғылт, цианоз,мойын тамырының кеңейуі байқалады. Анамнезінен; 14 жасынан шылым шегеді, тәулігіне 1.5 қорап. Осыдан бір жыл бұрын тамырлы хирургте емделген, тексеруден бас тартты. Әкесі ЖИА ауырады. Миокард инфарктісіне күмәнданып, ЭКГ жасалды: Қортындысы: синустік тахикардия минутына 110 рет. ЖЭО оңға ығысқан , альфа бұрышы + 130гр, V1,2, 3 тіркемелерінде Т тісшесі теріс мәнді. Қандай ем жүргізген бұл жағдайда тиімді;
антиагреганттар
антикоагулянттар
Достарыңызбен бөлісу: |


title: физиологиялық сарғаю - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Профилактикалық қарауға келген 3 айлық баланың бетінде қышитын, қызыл бөртпелерге анасы шағымданады. Қараудан кейін дәрігер «Атопиялық дерматит, сәбилік формасы» диагнозын қойды. Белсенді иммунизация жоспары бойынша дәрігердің тактикасы:
алдын ала егу аурухана жағдайында дәрігер бақылауымен
вакцинация ата-ананың өтінішімен үй жағдайында
баланың «дайындығынсыз» кез келген уақытта
вакцинация ремиссия кезінде баланың «дайындығымен»
кейінгі вакцинацияларға қарсы көрсетілім
6-күндік нәресте. Сүт бездерінің екі жақтан ісінуі байқалды, басып қарағанда ақ - сүт тәрізді сұйықтық бөлінеді. ЖТД тактикасы
хирург кеңесі
антибиотик тағайындау
күнделікті күтім
эндокринолог кеңесі
сүт безінен сөл шығару
5 жасар балаға ауруханадан тыс пневмония қойылды. Амбулаторлы ем тағайындалды. Дене қызуының 39˚С-қа көтерілгені байқалды. Терісін қолмен ұстағанда ыстықтық анықталады. Гемодинамика бұзылыс жоқ. Баланың дене салмағы 20 кг. Бұл жағдайдағы сіздің тактикаңыз:
аспирин 0,25г ішуге
парацетамол 0,2г ішуге
парацетамол 0,5г ішуге
литикалық қоспа 0,5 мл бұлшық етке
литикалық қоспа 0,5 мл тамыр ішіне
10 жасар қыз бала. Ішінің қатуына, 3-4 күнге дейін нәжісінің болмауына, іштің төменгі бөлігіндегі аздаған ауырсынуға, нәжісінің «қой құмалағындай» болуына, толық емес ішек босауы сезімінің жиі болуына шағымданады. Кейде іш қатулары іш өтулермен ауысып отырады (эмоциональды күймен байланыстырады). 6 ай бойы ауырады. Қарау кезінде: тері асты шел қабаты жақсы жетілген. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Лабораторлы және аспаптық зерттеулер ешқандай патология анықтамады. Баладағы диспепсиялық синдром себебін түсіндіріңіз:
Крон ауруы


title: Ішектің тітіркену синдромы

text:
Балаға 1 жасында қызылша, қызамық және эпидпаротитке қарсы вакцинация (ККП) жүргізілген. Бір аптадан соң дене қызуының 37,2ºС көтерілуі байқалған, бетінде, денесінде көп емес қызылша тәрізді бөртпелер бір мезетте пайда болған. ЖТД қорытындысы мен тактикасы
қызылша, симптоматикалық ем
ЖРВИ, симптоматикалық ем
жедел пневмония, госпитализация
вакцинациядан кейінгі реакция, ем қажет емес
вакцинациядан кейінгі асқыну, емдеу
күндік нәресте. Дене салмағы 1000,0-мен шала туылған. Перзентханадағы алдын ала егу жоспары бойынша дәрігер тактикасы
вакцинация схемасы: ВГВ, БЦЖ
вакцинация схемасы: ВГВ, БЦЖ, ИПВ
вакцинация схемасы: ВГВ, БЦЖ, ОПВ
бұл кезеңде вакцинация жасалмайды
2 апта бойы вакцинация жасалмайды
6 жасар қыз бала, жасына сай дамыған. Схема бойынша егілген (ҚР ұлттық күнтізбегі бойынша). Алғаш рет 4 жасында Манту сынамасының нәтижесі - 8 мм папула. «Туб вираж» диагнозы қойылған, соған байланысты 3 ай бойына химиопрофилактика жүргізілген. Осы кездегі алдын ала егу схемасы
БЦЖ + АДС
АбКДС + ККП
АДС-М + ККП
БЦЖ + АДС + ККП
БЦЖ + АДС-М + ККП
Нәрестенің 6-шы күні табиғи қыртыстар аймағындағы терінің қызаруы мен ұсақ эрозиялар байқалады. Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты. Ең ықтимал диагноз
пысынау
пемфигус
баздану
везикулопустулез
Риттер эксфолиативті дерматиті
13 жасар қыз бала, іштің ауырсынуы, асқазанның толу сезімі, жүрек айну, ауамен кекіру, диетада кемшілік болса іштің өтуіне шағым жасайды. Уақытылы тамақтанбағаннан кейін 10 жасында эпигастрий аймағында ауырсыну, ауамен кекіру, кейін - іш өту мазалады. Болжам диагноз
созылмалы гастрит


title: созылмалы панкреатит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
14 жасар қыз баланы 2 жыл бойы эпигастрий аймағындағы ауырсыну, интенсивті, сыздап ауыру мазалайды, тамақ ішкеннен кейін күшейеді. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезінде іштің ортаңғы сызығы бойынша, эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. ЖҚА: Нв – 110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*109/л. ЭТЖ-7мм/сағ, ЭФГДС – асқазан қабырғасының қалыңдауы, қыртысытарының тегістелуі. Диагноз қойыңыз:
өт тас ауруы
16 жасар қыз бала. Жоғары қызбамен, интоксикациямен дәрігерге қаралды. Зәр анализінде өзгерістер байқалды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – толығымен, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, жоғары ЭТЖ. Ең ықтимал алғашқы диагноз?
цистит
7 жасар балада жүрек шекарасы көлденең ұлғайған, жүрек тондары тынықталған. Жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу, ретсіз экстарсистолия. Екі апта бұрын ауыр формалы ЖРВИ-ді басынан кешірген. Болжам диагноз
туа пайда болған жүрек ақауы
10-жастағы бала ылғалды жөтел, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Өкпе аускультациясында қатқыл тыныс, жөтелген кезде мөлшері азаятын құрғақ және әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада түбір маңы аймағында өкпе суретінің күшейгенін көруге болады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер- 12,0 х 109/л (т/я - 8%, с/я - 66%, л - 20%, м - 6%); ЭТЖ - 16 мм/сағ. Клиникалық диагноз
бронхиолит


title: жедел бронхит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Бала 2 жас 10 айда. Дене дамуы бойынша (ДД) – 1 дәрежедегі салмақ жетіспеушілігі, жүйке-іс әрекетінің дамуы (ЖІӘД) бойынша – III топ, 1- дәрежесі. Бір жыл ішінде жедел респираторлы аурулармен ауырмаған, Hb - 85г/л. Бала қай денсаулық тобында бақыланады?
бірінші
екінші
үшінші
төртінші
бесінші
8-айлық баланы қарау кезінде тығыз, сол жақ қолтықасты аймағында ауырсынусыз лимфа түйіні анықталды; флюктуация байқалады. Күнтізбе бойынша вакцинацияланған. ЖТД тактикасы – консультация алу үшін баланы қандай маманға жіберу қажет?
хирургке
педиатрға
иммунологқа
фтизиатрға
эндокринологқа
5-күндік бала біріншілік дәрігерлік патронажда қаралуда. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұлшықеттер тонусы, тіндердің тургоры сақталған, физиологиялық рефлекстері шақырылады. Тері жамылғысы қалыпты түсті, маңдай, мұрын маңы, желке, қас аймағында қызғылт-көкшіл дақтар мен жолақтар көрінеді. Дақтар дұрыс емес пішінді және әртүрлі көлемде. Саусақпен басқан кезде қызару жоғалады, бірақ кейін қайта пайда болады, жылаған кезде күшейеді. Болжам диагноз
гемангиома
пигментті дақтар
«монғолоидты» дақтар
телеангиоэктазия
нейротерілік меланоз
Бала 7 жаста, ылғалды жөтелге, температурасының жоғарылауы мазалайды. Өкпесінде қатқыл тыныс, жөтел кезінде азаятын құрғақ және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?
бронхиолит
бронхопневмония
созылмалы бронхит
жедел бронхит
обструктивті бронхит
Бала 3 жаста, ауырғанына 5-ші күн. Ауру дене температурасының 38о С қа көтерілуінен басталған, жөтел, мұрын бітелуі, жарықтан қорқу мазалайды. 3күннен соң айқын катаралды белгілердің фонында дақты-папулезды, қоңыр-қызғылт түсті бөртпелер пайда болған, кей жерде тұтасқан: 1-ші күні-құлақ артында, бетте, мойында; 2-ші күні-кеудесінде, қолдарында; 3-ші күні-аяқтарында. Ата-анасының бас тартуына байланысты вакцинация алмаған. Ең ықтимал диагноз?
қызамық
иерсиниоз
скарлатина
қызылша
желшешек
10 жасар ер бала тамақ ішкеннен кейінгі ішіндегі ауырлыққа, шіріген иісті кекірікке, кейде құсыққа, тәбетінің төмендеуіне, нәжісінің сұйылуына шағымданады. Қарау кезінде – тілінде ақ жабынды, эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Баладағы жетекші клиникалық белгіні анықтаңыз:
ауырсыну
интоксикациялық
астеновегетативті
диспепсиялық
полигиповитаминоз
Қыз бала 7 жаста. Мектепте оқиды. Соңғы 6 ай бойы бас ауруы, әлсіздік, тамақ қабылдаумен байланысы жоқ эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Бірінші кезекте қандай диагностикалық зерттеу жүргізген жөн?
асқазан сөлінің PH-ы


title: фиброгастродуоденоскопия - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Бала 10 айлық. Аралас тамақтандырылады. Обьективті: өздігімен отырмайды, маңдай және төбеде төмпешіктері анықталады, қабырғалық «таспиықтар» пальпацияланады, Гаррисон жүлгесі байқалады. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Басқа мүшелер бойынша өзгеріс жоқ. Ықтимал диагноз және дәрігер тактикасы:
рахит І, өршу сатысы, жедел ағымы, Д3 препаратының дозасы 2000ХБ/тәул
рахит І, өршу сатысы, жеделдеу ағымы, Д3 препаратының дозасы 2000ХБ/тәул
рахит ІІ, өршу сатысы, жедел ағымы, Д3 препаратының дозасы 3000ХБ/тәул
Бала 1 айлық, дәрігер қабылдауында. Дені сау. Перзентханада БЦЖ алмаған. БЦЖ-ға қатысты жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы
иммунизацияға қарсы көрсеткіш
Бала 4 айлық, тамақтану түрі аралас. Қарау кезінде шап аймағында, мойынында, қолтық шұңқырында қызару байқалады. Бетінде гиперемия, ісіну, жарылу, «сүт» қабыршақты, бала мазасыз, ұйқысы нашар. Алғашқы диагноз және дәрігер тактикасы:
тершеңдік, үйде бақылау және емдеу
баздану, үйде бақылау және емдеу
стрептодермия, ауруханада емдеу
атопиялық дерматит, үйде емдеу
есекжем, ауруханада емдеу
7-жасар қыз бала жұтынғанда тамағындағы ауырсынуға, дене қызуының 39,2°С-қа көтерілуіне шағымданады. Жедел ауырды. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы таза, ыстық. Араны айқын қызарған, бадамша бездерінде іріңді жабынды анықталады. Өкпеде везикулярлы тыныс анықталады, ТЖ минутына 28 рет. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ минутына 112 соққы. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Балаға адекватты ем тағайындаңыз:
пенициллин препараттарын бұлшық етке


title: қорғалған пенициллиндер пероральды

text:
10-айлық балада жоғары температура, интоксикация, тісі шығуда. Қанда - лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәрде – лейкоцитурия, бактериурия. «Жедел пиелонефрит» диагнозы қойылған. Амбулаторлық-емханалық кезеңде тағайындалатын препарат
цефазолин
гентамицин
фуразолидон
амоксиклав
ко-тримоксазол
8-жасар бала. Соңғы 3 жылда – түнде тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу ұстамасы, сальбутамол ингаляциясымен басылатын. Обьективті қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ТАЖ - минутына 32 рет. Өкпеде қатқыл тыныс, тыныс шығаруы ұзарған, ысқырықты құрғақ сырыл естіледі. Емдеу схемасына қосылатын препараттардың тобын көрсетіңіз
муколитикалық дәрілер
Дене қызуына байланыссыз орташа және ауыр дәрежелі жедел жұқпалы және жұқпалы емес аурулардан кейін қанша уақыттан соң вакцинация жасауға рұқсат етіледі?
5-6 күн
10-12 күн
2-4 апта
5-7 апта
8-10 апта
2-жасар ер баланың анасы баланың жағдайының нашарлауына, әлсізденуіне, тамақтан бас тартуына, дене қызуының 38,8оС-қа көтерілуіне, ылғалды жөтеліне шағымданады. Анамнезінен баланың 7 күн бұрын мұрын бітелуі және мұрнынан бөліністің бөлінуі, сирек жөтелден басталғаны белгілі болды. Бөлімшелік дәрігермен ЖРВИ диагнозы қойылып, симптоматикалық ем тағайындалған. Жағдайы жақсарған. Бірақ, ауруының 6-шы күні дене қызуы 38,8оС-қа көтеріліп, әлсіздік, тамақтан бас тартуы, мазасыз ұйқы болған, жөтелі күшейген. Қарау кезінде, бозғылттық, жылау кезінде анықталатын периоральды цианоз, мұрын қанаттарының желбіреуі, минутына 50 ретке дейінгі ентігу, қосымша бұлшық еттер қатысуы байқалды. Перкуторлы: өкпеде перкуторлы корап дыбысы, оң жақта жауырын аралық аймақта – тынықталған дыбыс, сол аймақта аускультативті ұсақ көпіршікті сырылдар мен тыныс алу шыңында крепитация естіледі. Қалған өкпе аймақтарында қатқыл тыныс. ЖСЖ минутына – 140 соққы. Болжам диагноз бен дәрігер тактикасы:
Жедел респираторлы вирусты инфекция; үй жағдайында емдеу
Жедел респираторлы вирусты инфекция; аурухана жағдайында емдеу


title: Оң жақты ошақты ауруханадан тыс пневмония, ТЖ 2 дәрежесі; госпитализация

text:
ҚР Ұлттық күнтізбесі бойынша пневмококкты инфекцияның арнамалы алдын алудың бастамасы мына айлығынан басталады
1-ші
2-ші
3-ші
4-ші
5-ші
БЦЖ вакцинасы қатаң түрде жасалады:
тамыр ішіне
пероральды
тері ішіне
бұлшық етке
тері астына
Ерте жастағы балаларда темір жетіспеушілік анемияның емі үшін темір преапараттарының тәуліктік дозасын көрсетіңіз (мг/кг):
3
10
45
60
100
6 жасар қыз бала. Жасына сай дамыған. Қазақстан Республикасының Ұлттық күнтізбесі бойынша алдын ала екпелері жүргізілген. Ең алғаш рет Манту сынамасы 4 жасында жасалған; нәтижесі – диаметрі 8 см-лік папула. «Туб вираж» диагностикаланып, 3 айға химиопроилактика жүргізілген. Қазіргі жасында қандай екпелер алуы тиіс?
БЦЖ + АбКДС
БЦЖ + ККП
АбКДС + ККП
БЦЖ + АбКДС + ККП
АбКДС + ККП + ВГВ
Біріншілік дәрігерлік патронаж. 5 күндік нәресте. Туғандағы салмағы – 3000 гр., бойы – 55 см. Жүктілік кезінде анасында теміржетіспеушілік анемия болған. Пренатальды гипотрофияның дәрежесін және репарацияалды (тағамға толеранттылықты анықтау) кезеңінің ұзақтығын анықтаңыз:
І дәрежесі, 1-3 күн


title: ІІ дәрежесі, 6-7 күн - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
АбКДС вакцинасымен егілген балада дене қызуы 37,3˚С-қа көтерілгені байқалды. Инъекция орнында – аздаған ауырсынулы тығыздалу анықталады. Ең ықтимал қорытынды мен дәрігер тактикасы?
Жасалған вакцинаға аса сезімталдық
Балалардағы темір жетіспеушілік анемияны емдеудің дұрыс принципін таңдаңыз
емі гемоглобин деңгейі қалыптасқаннан кейін тоқтатылады
емі көбіне парентеральды енгізілетін темір препараттарымен жүргізіледі
темір жетіспеушілік анемияда гемотрансфузия міндетті түрде жүргізіледі
темірдің тапшылығын темір препараттарынсыз емдеу мүмкін емес
темір жетіспеушілік анемияның емі тек қана ауруханада жүргізілуі тиіс
ҚР екпелердің күнтізбесіне сай қызылша, қызамық, паротитке қарсы (ККП) жоспарлы вакцинациясын жүргізетін жасты көрсетіңіз, аймен
2 - 4
3 - 5
6 - 10
12-15
18 -20
Вирусты гепатит А-ның жоспарлы арнамалы алдын алу үшін баланың жасын көрсетіңіз
3 жас және 3 жас 6 ай
6 жас және 16 жас
1 жас және 18 ай
2 жас және 2 жас 6 ай
алғашқы 24 сағ., 2, 4 ай
13-жасар ер балада мезгілді склера сарғыштығы анықталады, інісінде де екі рет осындай жағдай байқалған. Физикалды тексеру кезіде патология анықталған жоқ. Бауыр сынамалары: жалпы билирубин - 38,8 мкмоль/л, тіке - 3,5 мкмоль/л, АСТ, сілтілі фосфатаза – норма. Ең ықтимал диагноз:
вирусты гепатит
13 жасар ер бала ювенильді ревматоидты артритке байланысты 2 ай бойына индометацин қабылдаған. Эпигастрий аймағында ауырсыну, әлсіздік, қошқыл түсті қайталамалы құсық пайда болған. Қарау кезінде бала бозғылт, пульс – минутына 120 рет, АҚ – 90/70 мм сынап бағ. Пальпацияда іші жұмсақ, бұлшық ет кернелісі жоқ. Ең ықтимал диагноз:
жедел панкреатит


title: жедел эрозивті гастрит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
11 жасар қыз бала жүрек тұсындағы ауырсыну мен жүрек қағысына шағымданады. Анамнезінде – сирек ЖРВИ. ЖСЖ – минутына 87 соққы, АҚ – 90/45 мм сын.бағ. Жүрек шектері қалыпты, жүрек тондары аздап тынықталған, өкпе артериясының үстінен ІІ тонның акценті, V нүктеде аз интенсивті, өзгермелі систолалық шу естіледі. Генеологиялық анамнез ерекшелксіз. Жағдайды бағалаңыз:
ревматикалық қызба
Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 2 жасар балада қызба және шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі анықталды. Осы баланың жағдайын жіктеңіз және БЖАИЖ стратегиясы бойынша тактиканы анықтаңыз:
созылмалы қызба, амбулаторлық ем
5 жасар бала. Дене қызуы кенеттен 39,50С көтерілді. Бас ауыруы, сандырақтау, «тоттанған» қақырықты жөтел, кеуде клеткасындағы ауырсыну. Ең ықтимал алғашқы диагноз қандай?
жедел бронхит


title: крупозды пневмония - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Бала І-ші жүктіліктен, І-ші босанудан, жүктілігінің 1-ші жартысы гестозбен өткен, мерзімінде босанған. Туған кездегі салмағы 3300г, 52см. Перзентханадан шыққан соң, нәрестеге алғашқы патронаж кіммен және қашан жүргізіледі?
дәрігер мен медбике, алғашқы 3 күнде
дәрігер мен медбике, кез келген күні
дәрігер мен меңгеруші, алғашқы 5 күнде
медбике мен меңгеруші, 7 күн ішінде
дәрігер мен медбике, дәрігер ұйғарымымен
Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 1 жасар балада тыныш жағдайдағы стридор байқалады. Баланың жағдайын БЖАИЖ стратегиясы бойынша жіктеңіз және тактиканы анықтаңыз:
өте ауыр фебрильді ауыр, госпитализация
бактериальды инфекция, амбулаторлық ем
ауыр пневмония және өте ауыр ауру, госпитализация
пневмония жоқ, жөтел және салқын тию, амбулаторлық ем
жедел обструктивті бронхит, амбулаторлық ем
Қазақстан Республикасында неонатальды скринингтің Мемлекеттік бағдарламасы қандай тұқымқуалайтын ауруларды анықтауды көздейді?
туа пайда болған гипотиреоз және галактоземия
адреногенитальный синдром және муковисцидоз
фенилкетонурия және туа пайда болған гипотиреоз
адреногенитальный синдром және туа пайда болған гипотиреоз
туа пайда болған гипотиреоз және муковисцидоз
Форма №052/е медициналық құжат қалай аталады?
диспансерлік бақылау картасы


title: тромболитикалық - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
тромболитикалық
ауырсынуды басу
гематрансфузия
Науқас 2001жылдан ЖИА, АГ ауруымен ауырады. 2011 жүрек жетіспеушілігі анықталған. Комплесті түрде жүргізіліп жатқан ем нәтижесіз. 5 күннен бері ентігудің, ісіктің ұлғйуы байқалған. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. ЖСС минутіне 50 рет. ҚҚ 100/70 мм с.б. Кай препаратты қолданған нәтижелі?
небилет
дильтазем
левосимендан
дигоксин
торосемид
33 ж әйелде жұмыста конфликтен кейін жүрегінің тоқтап қалу сезімі пайда болған. Дәрігерге жүрегінің шалыс соғуы, бас айналуы мазалағасын келген . В связи учащением перебои в ЭКГ: Р тісшесінің ұзақтығы 0.10с, Р- Q интервалының ұзақтығы 0.19c. QRS ұзақтығы V1.2 тіркемелерінде 0.08c.
Науқастың проблемасын анықтаңыз;
пароксизмальды тахикардия
экстрасистол АВ-қосымшасынан
АВ блокада 2 дәрежесі, Мобитц II
қарыншалық электросистолия
Гис будасының толық блокадасы
43 ж әйел ЖТД бірнеше айдан бері ҚҚ мерзімді 190/110 мм с. б дейін жоғарылуына, көп жағдайда физикалық күш түскенде, тершеңдікпен, қорқыныш сезімімен, іш қуысының ауырсынуымен жүретіні мазалайтынына шағым айтып келді. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ жоғарылғанда қолданады. ҚҚ приемда 130/80 мм с. б. Іш қуысының пальпация кезінде ауырсыну сезімі күшейіп, ҚҚ жоғарылады. Хирургтің кеңесі бойынша іш қуысының МРТ жүргізілгенде, бүйрек үсті безінде ісік анықталды. Қандай болжам диагноз:
гипертония ауруы
созылмалы пиелонефрит
феохромацитома
1-ілік гиперальдостеринизм
реноваскулярлық гипертония
48 жастағы әйел 2 этажға көтерілгенде, көп тамақ ішкенде пайда болатын жүрегінің қысып ауыратынына шағымдананды. Аурырғаны тоқтағанда басылады. Шылым шегеді. Бухгалтер болып қызмет атқарады. Анасы ҚД, ГА ауырады. ҚҚ 130/80 мм с. б. Тексергенде: холестерин – 5.3 ммоль/л;, глюкоза 5,9 ммоль/л, Бел өлшемі 98см, ДСИ - 36.0. Қандай алғашқы диагноз?
абдоминальді семіздік
артериальді гипертензия
жүрек жетіспеушілігі
Достарыңызбен бөлісу: |


title: амбулаторлы пациенттің медициналық картасы

text:
№ 065/е формасы - медициналық құжаты аталады
баланың даму тарихы
алдын ала егу картасы
диспансерлік бақылау картасы
диагноздарды тіркейтін статистикалық талон
жұқпалы аурулар жөнінде жедел хабарлама
АМСК медициналық мекемелерінің бала дамуы кабинетінде аудиологиялық скрининг мына жасты категорияларда жүргізіледі:
3 ай, 1 жас, 2 жас, 3 жас, 6 жас
өмірінің алғашқы 24-72 сағаты, 1 ай, 3 ай
1 ай, 2 ай, 3 ай, 6 жас
1 жас, 2 жас, 3 жас, 5 жас
өмірінің 3-ші күні, 1 жас, 3 жас, 5 жас
Патронатты медбике қайта жүкті әйелге жүктілігінің 10-11-ші аптасында босануға дейінгі патронажды жүргізуді жоспарлап отыр. Жүкті әйелдің біріншілік босануға дейінгі патронажының негізгі міндетін анықтаңыз:
сүт қоспаларымен тамақтандыруды есептеу
болашақ науқастың ата- анасымен танысу
науқастың тұратын көшесімен танысу
анамнез жинау, қауіп факторларды анықтау
отбасы мүшелері мен туысқандарын қарау
Балалардың профилактикалық медициналық қарауының кезеңдері:
дәрігерге дейінгі, біліктілікті, мамандандырылған
дәрігерге дейінгі, дәрігерлік, лабораторлық
медбикелік, дәрігерлік, аспаптық
дәрігерлік, лабораторлық, аспаптық
лабораторлы-аспаптық, мамандандырылған
Шала туған балалардың офтальмологиялық скринингі мына мақсатта жүргізіледі:
рефракция бұзылысын ерте анықтау
көз инфекцияларын ерте анықтау және уақытылы емдеу


title: ретинопатияны ерте анықтау және уақытылы емдеу

text:
7 жасар балаға 2 ТБ-пен кезекті Манту сынамасын қойғанда 6 мм папула анықталды. Бұрынғы сынамалар нәтижесі теріс мәнді болған. Вакцинация перзентханада – 3 мм тыртық, ревакцинация 6 жаста – 4 мм тыртық. Интоксикация симптомы жоқ. Өкпе рентгенограммасында патология анықталған жоқ. Туберкулиндік сезімталдықты бағалаңыз:
Инфекциондық аллергия
2 айлық бала жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауында. Анамнезінде: бала І-ші жүктіліктен, І-ші босанудан, салмағы – 3200 гр, бойы – 52 см. Анасында жүктіліктің бірінші жартысында гестоз болған. Бала қазан айында дүниеге келді. Дәрігер балаға рахиттің алдын алу үшін Дз витаминін тағайындады. Баланың Дз витаминіне тәуліктік мұқтаждығын көрсетіңіз, ХБ
70-90
100-300
400-500
600-700
700-800
Қабылдауға 18 айлық бала дене қызуының көтерілуі, конъюнктивит белгісімен келді. Ауруының алғашқы күні. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы ылғалды, таза. Араны мен жұтқыншақтың артқы қабырғасының қызаруы байқалады. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған. Аускультацияда өкпеде қатқыл тыныс, аздаған өтпелі сырылдар естіледі. ТЖ - минутына 35 рет, ЖСЖ минутына 140 соққы. Басқа мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Ең ықтимал диагноз қандай?
желшешек


text:
Нәрестеге патронаж жасалды. Жасы – 10 күндік. Анасы баласының қызбасына, емшектен бас тартуына шағымданады. Қарау кезінде айқын интоксикацияға байланысты жағдайының орташа ауырлығы, делсалдығы, әлсіздігі, лоқсуы анықталады. Дене қызуы - 37,8º С., терңі жамылғысы таза, сұр түстес. Өкпеде аускультативті пуэрильді тыныс естіледі. ТЖ – минутына 44 рет. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ – минутына 140 соққы. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Кіндік қалдығы эпителизацияланбаған, шеттері ісіңкі, қызарған, кіндігінен сары түстес бөлініс байқалады. Нәжісі күніне 2-3 рет, патологиялық қоспасыз. Несеп бөлінуі еркін. Осы жағдайды түсіндіріңіз және дәрігер тактикасын анықтаңыз:
катаральды омфалит, амбулаторлы емдеу
физиологиялық жағдай, үйде бақылау
іріңді омфалит, ауруханада емдеу
нәресте пузырчаткасы, шұғыл госпитализация
ішек инфекциясы, шұғыл госпитализация
Д есімді ер бала, 12 жаста. Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауына келді. Ауруханадан «Екіншілік пиелонефрит, екі бүйректің жинақтаушы жүйесінің толық емес еселенуі, қызметі сақталған» диагнозы бойынша емделіп шыққан. Бала қандай денсаулық тобында бақыланады?
І
ІІ
ІІІ
ІV
V
11 жастағы ер балаға «Билиарлы жолдың дисфункциясы» диагнозы қойылған. Гипомоторлы типтің бұзылысындағы ауырсыну сипаты?
белдемелі ауырсыну
іштің жоғарғы жартысындағы кеш ауырсыну
кіндік аймағындағы кернелген ауырсыну
оң жақ қабырға астындағы тұрақты кернелген ауырсыну
іштің оң жақ жартысындағы қысқа уақытты ұстама тәрізді ауырсыну
3айлық бала. Профилактикалық қарауда дәрігер диагноз қойды: Рахит, І дәрежесі, жедел ағымы, бастапқы кезеңі. Рахиттің Іші дәрежесін емдеу үшін аквадетримнің (Д3) тәуліктік мөлшері есептеңіз (ХБ)?
2000
3000
3500
4000
5000
БЖАИЖ бағдарламасы бойынша анемиямен ауыратын бала медициналық қызметкерге неше күннен кейін қайта қаралуға келетіні жөнінде анасына кеңес беріңіз
1
2
5
10
14
3 айлық балаға емханада Қазақстан Республикасының профилактикалық екпе күнтізбесіне сәйкес екінші вакцинациясы жасалды. Екпеден кейінгі екінші тәулікте санның алдыңғы-латеральды бетінде инъекция орнында диаметрі 1 см-лік инфильтрат, қызару, және жұмсақ тіндердің ісінуі анықталады. Дәрігердің қорытындысы мен кейінгі вакцинацияны жүргізу бойынша тактикасы:
вакцинацияның асқынуы, екпелер күнтізбеге сай жүргізіледі
вакцинаны енгізу техникасының бұзылуы, медициналық қарсылық 2 айға


title: болуы мүмкін жергілікті реакция, екпелер күнтізбеге сай жүргізіледі

text:
вакцинацияның асқынуы, екпелерге медициналық қарсылық 1 жылға
болуы мүмкін емес реакция, барлық екпеге медициналық қарсылық
жасар балада БЦЖ ревакцинациясынан кейін 2 айдан соң сол иығының орнында 15 мм-лік жаралану (изъязвление) байқалады:
келлоидты тыртық
қалыпты реакция
гиперергиялық реакция
беткей жара
салқын абцесс
5 жасар бала ауруханаға экспираторлы ентікпемен жеткізілді: қашықтан естілетін шулы тыныс, дем шығаруы қиындаған, интоксикациясы бар. Өкпесінде перкуторлы қорапты дыбыс, аускультативті екі жағынан құрғақ ысқырықты және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ЖҚА- аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Кеуде қуысының рентгенографиясында өкпе суретінің күшейгені, өкпе түбірі ұлғайғаны көрінеді. Ықтимал диагноз және дәрігер тактикасы:
жедел бронхит, үйде емдеу
Балалардағы рахиттің бастапқы кезеңі сипатталады
сүйектердегі өзгерістермен
сүйектердің сынғыштығымен
вегетативті жүйке жүйесіндегі өзгерістермен
жүрек-қан тамыр жүйесіндегі өзгерістермен
ас-қорыту жүйесіндегі өзгерістермен
Балалардағы аксиллярлы дене қызуы көтерілген кезде дене қызуын түсіретін дәрілер ДДСҰ «ЖРИ ем үлгісі» тағайындауына сәйкес мынадан жоғары болғанда тағайындалады
37,50С


title: ,50 - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
3 жасар балада ЖРВИ фонында ауруының 4-ші күні жағдайы нашарлап кетті, дене қызуы 37,80С дейін қайта көтеріліп кетті, экспираторлы ентігу, оральды сырыл – созылыңқы тыныс шығару байқалды, аускультативті: екі жақтан да әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде: L– 5,8х109/л, э– 14%, т\я– 1%, с/я– 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 12 мм/с., рентгенограммада – өкпе түбірінің аймағында өкпе суретінің күшеюі. Қандай шұғыл ем препаратына мұқтаж?
аугментин
амброксол
сальбутамол
преднизолон
оттегімен ем
Д витаминін алдын алу дозасын тағайындау үшін қарсылық болуы мүмкін
қосымша тамақ енгізу
3-жасар балада аздаған катаральды белгілер фонында субфебрильді көрсеткішке дейінгі қызбаның болуы 4 күн бойы мазалайды. ЖТД ЖРВИ диагнозын қойып, симптоматикалық ем жүргізген. Баланың жағдайы жақсармаған (әлсіздік, мазасыздық, тәбет төмендеуі сақталған). Сол себепті жалпы қан және зәр анализдеріне жолдама берілген. ЖҚА: эритроцит – 3,5х1012/л, Нв- 100г/л, Реңдік көрсеткіш – 0,7, лейкоцит – 20х109/л, т/я – 4%, с/я – 65%, моноцит – 5%, лимфоцит – 25%, эозинофиль – 1%, ЭТЖ – 40мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығыздық – 1010, белок – 0,09 г/л, лейкоцит – жаппай, бактерия - көп. Алғашқы диагноз және ЖТД тактикасы:
жедел цистит, амбулаторлы жағдайда емдеу


жедел пиелонефрит, флораға зәрді себу, нәтижесі бойынша емдеу
жедел пиелонефрит, аурухана жағдайында емдеу
жедел пиелонефрит, санаторлы-курорттық ем
Мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы ревакцинация жүргізіледі. 6 жасар ер бала. Баланың анамнезінде күйіктен кейін диаметрі 25 мм болатын келлоидты тыртық қалыптасқан. БЦЖ ревакцинациясы бойынша дәрігер қорытындысы
6 айға дейін мед.қарсылық
1 жасқа дейін мед.қарсылық
2 жасқа дейін мед.қарсылық
ревакцинация жасалмайды
КР күнтізбе бойынша егу
2 айлық бала. Невролог қарауынан кейін – Гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия диагнозы қойылған. Перзентханада ВГВ, БЦЖ екпелері алынған. Реакция болмаған. Кейінгі вакцинациясы бойынша сіздің тактикаңыз:
Ұлттық күнтізбе бойынша екпелермен егіледі
бір жасқа дейін медициналық қарсылық
невролог емі аяқталғанға дейін медициналық қарсылық
кейінгі вакцинациялар үшін тұрақты қарсылық
невролог емінің фонында екпелері егіледі
Өмірінің 1-ші жылында балаларға гимнастикалық кешендер ұсынылады:
алғашқы күндерден
өмірінің 10-шы күнінен
өмірінің 20-шы күнінен
1 айлығынан
1,5 айлығынан
6 жасар ер бала. Мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы ревакцинация жүргізілді. Папула диаметрі 7 мм болда. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз:
оң
теріс
күмәнді
гиперергиялы
жаралы-некротикалық
Бала 5 жаста. Анамнезінде атопиялық дерматит. Қарау кезінде құрғақ жөтел, дене қызуының көтерілуі, ұзарған ысқырықты дем шығару; аускультативті – дем алу кезінде ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар және дем шығарғанда құрғақ сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагноз және дәрігер тактикасы:
пневмония, ауруханада емдеу


title: жедел пиелонефрит, флораға зәрді себу, нәтижесі бойынша емдеу


title: обструктивті бронхит, үйде емдеу

text:
Ер бала 8 айлық. Дене салмағы – 6900,0. Күні жетіп туылған, туғандағы салмағы 3000,0. 3 айға дейін емшек сүтімен, кейін «NAN» қоспасымен тамақтанған. 6 айынан бастап қосымша тамақ ретінде ботқа берілген, бала мазасыз, боз, салмақ қосуды тоқтатқан, нәжісі күніне 2-3 рет, кейде 5 ретке дейін. Ең бірінші қай патологияны жоққа шығару керек?
целиакия
муковисцидоз
ішектік инфекция
лактазды жетіспеушілік
экссудативті энтеропатия
Бала 7 айлық, 6 айлығында жеміс шырының қосқаннан кейін іш өту, құсу пайда болған. Тексеру барысында II дәрежелі салмақ жетіспеушілік анықталған. Ең ықтимал диагноз қандай?
целиакия
муковисцидоз
сахароза жетіспеушілігі
экссудативті энтеропатия
лактаза жетіспеушілігі
Дене қызуының 38,7°С-қа көтерілуі, тәбет төмендеуі, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральды белгілері, мұрын бітелуі, жөтел көріністерімен жедел ауырып қалған балаға диагноз қойып, вакцинациясы бойынша дәрігер тактикасын анықтаңыз:
гипертермия, медициналық қарсылық 3-6 күн
катаральды баспа, медициналық қарсылық 1-2 апта
ЖРА, жеңіл дәрежесі, медициналық қарсылық 7-10 күн
ЖРА, орташа дәрежесі, медициналық қарсылық 2-4 апта
ЖРА, ауыр дәрежесі, медициналық қарсылық 1 ай
Бала 2 жаста, ЖРВИ бойынша ем алуда, бірақ 3 күн бойы дене қызуы көтерілуі тұрақты. Жағдайы ауыр, терісі бозғылт, әлсіз, тәбеті төмендеген, тыныштық жағдайындағы мұрын-ерін үшбұрышы цианозы, мұрын қанаттарының желбіреуі, ылғалды сирек жөтел; өкпеде оң жақ жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, сол аймақта әлсіз дыбыс фонында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Алғашқы диагноз және емдік тактиканы анықтаңыз:
Жедел бронхит, антибактериальды ем


title: Ауруханадан тыс пневмония, антибактериальды ем

text:
1,5 жастағы балаға жалпы тәжірибелік дәрігер шақырылды. Ауырғанына екінші күн; ауру мұрын-жұтқыншақтағы катаральды белгілермен, дене қызуының 38,5ºС көтерілуімен жедел басталған. Қарағанда әлсіз байқалатын интоксикация, «үрлемелі» жөтел, қарлыққан дауыс, тынысы шулы, инспираторлы ентікпе, мойындырық ойығының тартылуы. Ең ықтимал диагноз
жедел эпиглоттит
1,5 жастағы балаға жалпы тәжірибелік дәрігер шақырылды. Ауырғанына екінші күн; ауру мұрын-жұтқыншақтағы катаральды белгілермен, дене қызуының 38,5ºС көтерілуімен жедел басталған. Қарағанда әлсіз байқалатын интоксикация, «үрлемелі» жөтел, қарлыққан дауыс, тынысы шулы, инспираторлы ентікпе, мойындырық ойығының тартылуы. Инфекцияның ең ықтимал қоздырғышы
тұмау
аденовирус
риновирус
парагрипп
респираторлы-синцитиальды вирус
Желшешекте медициналық бақылаудың ұзақтығы соңғы науқасты анықталғаннан бастап мына уақытты құрайды (күнмен):
он төрт
он бір
он жеті
жиырма бір
отыз бір
Балалардың денсаулық жағдайы мен дамуын бағалау неше негізгі шектерге негізделген?
3
4
5
6
7
10 жасар қыз бала, түссіз қақырықты жөтелге шағымданады. Түссіз қақырық қандай ауруға тән болады?
пневмония
бронхиолит
тыныс демікпесі
бронхоэктаздар
жедел бронхит
Бір мезгілде алақанды басқанда нәресте аузын ашады, басын сәл бүгеді, кейде тілін шығарады және көзін жұмады. Автор бойынша физиологиялық рефлекстің нұсқасын анықтаңыз:
Бабкин
Моро
Бауэра
Робинзон
Бабинский
Балалардағы атопиялық дерматиттің жеңіл көрінісінің белгісі:
бетінде есекжем


title: басында себореялық қабыршақтар

text:
Нәрестені туғаннан кейін анасынының кеудесіне салған кезде байқалатын диагностикалық маңызды физиологиялық рефлексті көрсетіңіз
Перес
Бауэр
Галанта
іздеу
Робинзон
2 апталық бала. Гестозбен өткен ІІ жүктіліктен 3000 г салмақпен туылған. Ана сүтімен қоректенеді, туылған кезінен бастап мазасыздық, лоқсу, ірімшіктенген сүтпен құсу байқалды. Қарағанда дене салмағы 3400 г, нәжісі күніне 1-2 рет, сарғыш түсті. Алғашқы диагноз?
пилоростеноз
Қыз бала 13 жаста, мазасыздық, әлсіздік шағымдарымен келді. Оң жақ қабырға асты аймағындағы тұйық, сыздап, басып ауыратын тұрақты ауырсыну мазалайды, майлы және қуырылған тамақтар жегеннен кейін мезгілді күшейіп отырады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ТАЖ- 20 рет/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ- 76 рет/мин. АҚҚ-100/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, өт қабы аймағында ауырсыну, бауыр мен талақ ұлғаймаған. Алғашқы диагноз?
жедел панкреатит
7 күндік нәрестенің патронажы: ішінің төменгі жағында, аяқ-қолдарында көпіршіктер, қыртыстарында әртүрлі даму сатысында (көлемі 0,5-тен 1,5 см-ге дейінгі диаметрі, ішінде серозды-іріңді құрамы бар, эритематозды дақтар фонында көпіршіктер негізі аздап инфильтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктер жарылғанда эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрильді. Ықтимал диагноз
Лайел синдромы


title: пемфигус (нәресте пузырчаткасы)

text:
2,5 жастаға балада ЖРВИ фонында қосымша бұлшық еттердің қатысуымен экспираторлы ентігу пайда болды, аускультацияда – қатқыл тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, мұрын-ерін үшбұрышында аздаған цианоз. Осы ауруда жалпы қан анализінде болуы мүмкін өзгерістерді таңдаңыз:
абсолютті моноцитоз
13 жасар қыз бала. Делсалдыққа, әлсіздікке, оң қабырға астының тұрақты тұйық, сыздап ауырсынуына, оның майлы, қуырылған тағамдардан кейінгі күшеюіне шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Бауыры қабырға доғасынан +1,5 см, жұмсақ, эластикалы. Басқа мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Нәжісі мен несеп бөлінуі еркін. ЖҚА: эр — 4,6х1012/л, Нв — 130 г/л, РК — 0,93, лейк. — 7,0х109 /л, ЭТЖ — 7 мм/час. ЖЗА: түсі – ақшыл-сары, мөлдір, меншікті салмағы – 1020, белок – жоқ, лейк. — 1–2 көру аймағында. Копрограмма: түсі - қоңыр, қалыптасқан, рН — 7,3, бұлшықеттік талшықтар — бірлі-жарым, лейкоцит –1–2 в к/а. УДЗ: бауыры — шеттері тегіс, паренхима гомогенді, эхогенділігі күшейген, тамырлары кеңеймеген. Өт қабы - 85x37 мм, қабырғасы қалыңдамаған. Холедох -3,5 мм-ге дейін. Сынамалы таңғы астан кейінгі өт қабының кішіреюі - 10%. Сіздің диагноз және емдеу тактикаңыз:


title: тұрақты стенокардия - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
тұрақты стенокардия
метаболикалық синдром
43 жастағы әйел ЖТД бірнеше айдан бері ҚҚ мерзімді 190/110 мм с. б дейін жоғарылуына, көп жағдайда физикалық күш түскенде, тершеңдікпен, қорқыныш сезімімен, іш қуысының ауырсынуымен жүретіні мазалайтынына шағым айтып келді. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ жоғарылғанда қолданады. ҚҚ приемда 130/80 мм с. б. Іш қуысының пальпация кезінде ауырсыну сезімі күшейіп, ҚҚ жоғарылады. Хирургтің кеңесі бойынша іш қуысының МРТ жүргізілгенде, бүйрек үсті безінде ісік анықталды. Гипертониалық кризде қандай дәрі бұл жағдайда тиімді:
амиодарон
аллапинин
реджитин
каптоприл
дилтиазем
43 ж әйел ЖТД бірнеше айдан бері ҚҚ мерзімді 190/110 мм с. б дейін жоғарылуына, көп жағдайда физикалық күш түскенде, тершеңдікпен, қорқыныш сезімімен, іш қуысының ауырсынуымен жүретіні мазалайтынына шағым айтып келді. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ жоғарылғанда қолданады. ҚҚ приемда 130/80 мм с. б. Іш қуысының пальпация кезінде ауырсыну сезімі күшейіп, ҚҚ жоғарылады. Хирургтің кеңесі бойынша іш қуысының МРТ жүргізілгенде, бүйрек үсті безінде ісік анықталды. Болжам диагнозді дәлелдеу үшін қандай гормонды анықтаған тиімді:
серотонинді
альдостеронді
катехоламинді
гидрокортизонді
вазопрессинді
43 ж әйел ЖТД бірнеше айдан бері ҚҚ мерзімді 190/110 мм с. б дейін жоғарылуына, көп жағдайда физикалық күш түскенде, тершеңдікпен, қорқыныш сезімімен, іш қуысының ауырсынуымен жүретіні мазалайтынына шағым айтып келді. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ жоғарылғанда қолданады. ҚҚ приемда 130/80 мм с. б. Іш қуысының пальпация кезінде ауырсыну сезімі күшейіп, ҚҚ жоғарылады. Хирургтің кеңесі бойынша іш қуысының МРТ жүргізілгенде, бүйрек үсті безінде ісік анықталды. Қандай маманның кеңесін тағайындаған тиімді;
кардиологтің
психологтің
эндокринологтің
кардиохирургтің
нейрохирургтің
60 жастағы пациент стенокардия ұстамасының жиілеуіне, физикалық жүктемеге төзімділігінің төмендеуіне шағымданады. ЖИА, ГА «Д» ауруларымен есепте тұр. Шылым шегеді. Гипотензивті дәрілерді тұрақты түрде қабылдамайды. ҚҚ 150/90 мм с. б. Қандай болжам диагноз?
тұрақты стенокардия
Достарыңызбен бөлісу: |


title: билиарлы жолдың дискинезиясы, гипотониялық тип; сорбитпен тюбаж

text:
созылмалы холецистит, өршу кезеңі,жылы процедуралар және ферменттер
Өт айдаушы (сынамалы) таңғы астан кейінгі өт қабының 2 есе азаюы нені көрсетеді
гипотониялық функцияны
гипертониялық функцияны
физиологиялық фунцияны
қабынған өт қабын
өт қабының «жұмыс жасамауын»
Анасы 4 айлық қыз баласының дене қызуы 38,7С0 көтерілуіне, мазасыздыққа, құрғақ жөтелге, тынысының жиілеуіне, лоқсуына шағым айтады. Қарағанда: ТЖ – минутына 72 рет, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жиі емес аз өнімді жөтел; емшекті әлсіз емеді, шаршап қалады; аускультацияда өкпеде – оң жауырын асты аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖСЖ – минутына 156 соққы. Бауыр мен талағы ұлғаймаған. Бірінші рет ауырып тұр. ЖТД-нің ұтымды тактикасы:
ауруханаға жатқызуға жолдау
клиникалық анализге жолдау
парацетамол және жиі сұйықтық беру
амоксициллин тағайындау, үйде бақылау
кеуде қуысы мүшелерінің R-графиясына жолдау
Муковисцидозға тән симптомдар триадасы:
респираторлық, ішектік, дене дамуының қалыс қалуы
кардиалдық, буындық, респираторлық
ангионевротикалық, респираторлық, буындық
интоксикациялық, респираторлық, кардиалдық
лимфопролиферативті, гепатолиенальды, буындық
ЖРВИ-мен 6 күн бойы ауырып жүрген 1 жас 10 айлық балада ылғалды сырыл күшейіп, дене қызуы 37,5-37,60С-қа дейін көтерілген, өкпеде қатқыл тыныс, ұсақ-орташа көпіршікті сырылдар естіледі, айқын перкуторлы дыбыс анықталады. Ең ықтимал диагноз және дәрігер тактикасы:
обструктивті бронхит, амбулаторлы ем


title: жедел жәй бронхит, амбулаторлы ем

text:
Перкуторлы өкпелік дыбыстың аймақтық қысқаруы қай ауруға тән:
бронхиолит
жедел бронхит
пневмония
бронхиальды астма
рецидивті бронхит
Экссудативті-катаральды диатезге тән бөртпе
уртикарлы
розеола тәрізді
эритематозды-папулезды
везикулалы бөртпе
геморрагиялық бөртпе
7 күндік балаға біріншілік дәрігерлік патронаж. Анамнезінде: бірінші жүктіліктен, 18 жастағы, шылым шегетін анадан, жүктілігі І және ІІ жартысының токсикозымен жүрген. Стимуляциямен босандырылған, сусыз кезең 8 сағат, кіндік бауы мойнына бір рет оратылған. Анасы жұмыс жасамаған, тұрмыста жоқ, ата-анасымен тұрады, тұрмыс жағдайы қанағаттанарлық. Тұқымқуалаушылығы ауыртпалықсыз. Бала ана сүтімен тамақтанады. Осы баланы қай денсаулық тобына жатқызасыз?
І
ІІ
ІІІ
ІV
V
Қыз бала 10 жаста, түссіз, қақырықты жөтелге шағымданады. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына түссіз қақырық тән
пневмония
бронхиолит
бронхоэктаз
тыныс демікпесі
жедел бронхит
Нәрестелердің дұрыс күтімі кезінде, тұрақты терінің қабынулы өзгерістерінің пайда болуы ненің белгісі:
ихтиоз


title: атопиялық дерматит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Ер бала, 14 жаста. Артық тамақтанғаннан кейін шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалады. Обьективті: склераның сарғаюы, тері жамылғыларының аздап сарғаюы, вегетативті лабильділік байқалды. Бауыры +2см-ге ұлғайған, биохимиялық анализінде: тікелей емес билирубин 68 мкмоль/л, трансаминаза деңгейі қалыпты. Дәрігер қандай синдром туралы ойлауы қажет?
Жильбер
10-айлық бала. Анасы тамақтандыру кезінде баланың шамадан тыс тершеңдігін, емізудің қиындығын байқайды. Бір күні анасы тамақтандыру кезінде баланың аяғының қысқа уақытты «көгергендігін» байқайды. Балада дене дамуы қалыс екені анықталды. Тері жамылғылары бозғылт түсті, аускультацияда төстің сол жағында, 2-ші қабырғааралықта punctum maximum-де систола-диастолалық «машиналық» шу естіледі; шу сол жақ бұғана астына және жауырынаралыққа тарайды. Өкпе артериясының тұсында 2-ші тонның кенет күшеюі анықталады. Айтылған белгілер қай жүрек ақауына тән
магистральды тамырлар транспозициясы
жүрекшеаралық перденің ақауы
қарыншааралық перденің ақауы
ашық артериальды өзек
Фалло тетрадасы
5 жасар баланың анасы дене дамуының қалыс қалуына шағымданады. Объективті: жүйке іс-әрекетінің дамуы жасына сәйкес, тері жамылғысы қалыпты түсті, иық аймағының дамығандығы, аяқтарының әлсіздігі, бұлшық еттік гипотония байқалады. Жүрек шекарасы 2 см-ге ығысқан. Жүрек қағысы мен 1-ші тон күшейген, оң жақта 2-ші қабырғааралықта систолалық шу естіледі. АҚ қолдарында 120/70 мм сын.бағ., аяқтарында анықталмайды. Бауыры қабырға доғасынан +1 см. Сіздің болжам диагнозыңыз:
Фалло тетрадасы


title: аорта коарктациясы - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
5 жасар баланың анасы дене дамуының қалыс қалуына шағымданады. Объективті: жүйке іс-әрекетінің дамуы жасына сәйкес, тері жамылғысы қалыпты түсті, иық аймағының дамығандығы, аяқтарының әлсіздігі, бұлшық еттік гипотония байқалады. Жүрек шекарасы 2 см-ге кеңейген. Жүрек қағысы мен 1-ші тон күшейген, оң жақта 2-ші қабырғааралықта систолалық шу естіледі. АҚ қолдарында 120/70 мм сын.бағ., аяқтарында анықталмайды. Бауыры қабырға доғасынан +1 см.Сіздің болжам диагнозыңызды растайтын клиникалық белгіні таңдаңыз:
жүрек шекарасының кеңеюі
бұлшық еттік гипотонияның болуы
күшейген жүрек қағысы
аяқтары мен қолдарындағы қысымның қатынасы
оң жақта 2-ші қабырғааралықтағы систолалық шу
Ер бала 3 айлық. Туғаннан баланың салмақ қосуы нашар, емгенде шаршайды, жиі салқын тиюмен ауырады. Обьективті: мұрын-ерін үшбұрышында аздап цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу жоқ. Рентгенограммада шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз
ревматикалық кардит
туа біткен жүрек ақауы
эндокард фиброэластозы
функциональды кардиопатия
гипертрофиялық кардиопатия
Қыз бала 4 күндік, алғашқы дәрігерлік патронаж. Анамнезінен: алғашқы жартысы гестозбен өткен 1-жүктіліктен туылған, мерзімінде босану. Туған кездегі салмағы 3100 г, 51 см. Апгар шкаласы бойынша 9 ұпай. Бірден айқайлаған, ана кеудесіне туғаннан кейін 1 сағат ішінде жатқызылған, жақсы емген. 3-ші тәулікте терінің сарғаюы, 5-ші тәулікте тіке емес билирубин 195мкмоль\л. Диагноз және дәрігер тактикасы:
Криглер-Наджар синдромы, госпитализация


title: нәрестелердің физиологиялық сарғаюы, бақылау

text:
Қыз бала 5 жаста, жиі, ауырсынулы кіші дәрет бөлінуіне шағымданады, салқын тиюмен байланыстырады, 2 күннен бері мазалайды. Дизуриялық құбылыстарға байланысты жағдайы орташа ауырлықта. Перифериялық ісінулер жоқ, әлсіз интоксикация. Зәр зерттеуінде лейкоцитурия анықталған. Алғашқы диагноз және дәрігер тактикасы:
жедел пиелонефрит, антибактериальды ем
жедел гломерулонефрит, антибактериальды ем
жедел цистит, антибактериальды ем
тубулопатия, қабынуға қарсы ем
созылмалы пиелонефрит, қабынуға қарсы ем
Қыз бала 7 жаста. Мектепте оқиды. Соңғы 6 айда бас ауыруына, әлсіздікке, тамақ жеумен байланыссыз эпигастрий аймағындағы ішінің ауырсынуына шағымдана бастады. Қандай диагностикалық шараны бірінші ретте жүргізу қажет?
асқазанның РН-метриясы
асқазанның рентгенографиясы
асқазанның рентгеноскопиясы
фиброгастродуоденоскопия
дуоденальды зондттау
1 жасқа дейінгі балаларда бұлшық етке жасалатын вакциналарды енгізу орнын көрсетіңіз:
санның қаптал бетіне
иықтың төменгі үштен біріне
санның алдыңғы-латеральды бетіне
иықтың дельтатәрізді бұлшық етіне
санның артқы-латеральды бетіне
Аурудың жедел басталды. Қысқа уақытқа субфебрильді температура. Құрғақ «үрлемелі» жөтел, дауыс қарлығуы, мазасызданғанда ентігуі пайда болды. Қандай емді қолдану негізделген болып саналады?
шөптік
вирусқа қарсы
бактерияға қарсы
гормональдық
паразитке қарсы
Жүктіліктің ІI жартысының гестозымен жүрген 5-ші жүктіліктен, II босанудан туылған бала. Алдыңғы жүктіліктері - медициналық түсіктер. Босану кезінде кіндік бауы баланың мойынына оралған. Салмағы 3000,0, бойы 50 см. Қауіптіліктің бағытын анықтаңыз
рахит
анемия
дистрофия
ОЖЖ патологиясы
іріңді -септикалық аурулар дамуы
Қыз бала, l4 жаста. ГЭРА бойынша бақыланады. ФГДС-те: өңештің төменгі бөлігінде гиперемия, эрозия анықталған. Емінде ең бірінші тағайындалатын препарат
антацид


title: протон помпасының ингибиторы

text:
жастағы ер бала 3 жыл бойына ревматикалық қызбамен бақылауда тұрады.Соңғы 3 айда эпигастрий аймағында тамақтанған кезде және тамақтан соң ауырсыну және ауырлау сезімі пайда болды, қайталанып жүрек айну, қыжылдау мазалайды.ФГДС-те: асқазанның антральды бөлімінің кілегей қабығының гипертрофиялық түрімен зақымдануы, гастроэзофагальды рефлюкс. Ең алдымен қолданылатын қосымша зерттеу тәсілін көрсетіңіз
жалпы қан анализі
асқазанды зондтау
дуоденальды зондтау
іш қуысының УДЗ-і
Helicobacter pylori-ге тексеру
Хеликобактерлі этиологиялы созылмалы гастродуодениті бар балада эрадикация фонында күніне 4 рет диарея түрінде іш бұзылысы мазалаған. Копрограммада лейкоциттер 2-3-ке дейін к/а, кілегей - ++. Осы ішек дисфункциясының емінде ең бірінші тағайындалатын препарат
адсорбент
антибиотик
биопрепарат
ішектік антисептик
полиферментті препарат
6 айлық бала, профилактикалық қарау келді. Бала І-ші жүктіліктен, І-ші босанудан. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Қан және зәр анализі қалыпты. «Гипоксиялық-ишемиялық генезді энцефалопатия» диагнозы бойынша неврологтан ем алған. Баланы қай денсаулық тобына жатқызасыз?
бірінші
екінші
үшінші
төртінші
бесінші
12-жасар бала. Эпигастрий аймағындағы,әсіресе тамақтан соң ауырсынуға шағымданады. Тері жамылғысы қалыпты. Тыныс және жүрек-тамыр жүйесі бойынша ерекшеліксіз. Іші жұмсақ, эпигастрий, кіндік аймағында ауырсыну байқалады, бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФГДС: асқазан мен он екі елі ішек кілегей қабатында гиперемия анықталады. Хеликобактер пилориға биопсиялық тест ++. Бұрын тексерілмеген және емделмеген. Бұл пациентке ем нұсқасын таңдаңыз:


title: үш компоненттік ем - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
10-күндік жаңа туған нәрестеде мойнында, шап және қолтық асты қыртыстарында сулану белгілері байқалады. Нәрестенің жалпы жағдайы бұзылмаған, дене қызуы қалыпты. Болуы мүмкін белгі
пысынау
дерматит
есекжем
баздану
везикулопустулез
Бала 2 жаста. Анасының айтуы бойынша балада дене қызуының көтерілуі, тыныс жиілеуі, жөтел бар. Қарау кезінде дене қызуы – 36,7 ˚С. ТЖ – минутына 50 рет. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша осы баладағы кеуде клеткасының кірігуінсіз ентігу жағдайы қалай бағаланады және дәрігер тактикасы қандай?
пневмония жоқ, бақылау
пневмония, үйде емдеу
пневмония, ауруханаға жатқызу
ЖРИ, антибиотик тағайындау
астмоидты тыныс, емдеу
Бала 3 жаста. Дене қызуының 39ºС дейін көтерілуі, жайсыздық, тәбеті төмендеуі, қабағының түсуі, дәретінің жиілеуі байқалады. ЖҚА – лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ 30 мм/сағ, в ЖЗА лейкоцит 20-25 к/а, эритроцит 2-4 к/а, шырыш ++, бактерия +++. Бірінші кезекте қандай зерттеу жасау қажет?
цистография
цистоскопия
шұғыл урография
қанның биохимиялық анализі
зәрді бактериялық себіндіге алу
Қыз бала 12 жаста, жауырын астына және бел аймағына таралатын оң жақ қабырға астының өткір ауырсынуына, жүрек айнуға және жеген тамағын құсуға шағымданады. Ауырсыну таңертең нан мен май, жұмыртқа жегеннен кейін 15 минутта пайда болған. Осыған ұқсас ұстама 3 ай бұрын болған. Нәжісі ауық-ауық түссізденген. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?
гепатит
панкреатит
өт-тас ауруы
жедел холецистит
елі ішектің жара ауруы
1 жасар қыз бала қабылдауда. Жалпы тәжірибе дәрігері анасының шағымы мен объективті мәліметтерге қарап «Жедел пиелонефрит» диагнозына күдіктеніп тұр. 1 жасар балаларда жедел пиелонефритке тән клинико-лабораторлық көрсеткіштер:


title: фебрильді температура + пиурия

text:
Балалардағы жедел панкреатиттің негізгі себебін көрсетіңіз
билиарлы жолдың дисфункиясы
ішектің әртүрлі патологиялары
он екі елі ішек аурулары
майлы тағамдарды мол тұтыну
эндокриндік жүйе аурулары
5 күндік балаға дәрігерлік біріншілік патронаж. Әңгімелесу барысында анасы физиологиялық және патологиялық сарғаю туралы сұрады. Анасына шұғыл ауруханаға салынатын туғаннан бастап 2 айға дейінгі баладағы ауыр сарғаюдың белгілерін түсіндіріңіз.
алғашқы тәулікте сарғаюдың болуы, сарғаюдың алақаны мен табанына тарауы
өмірінің 3-4-ші күні сарғаюдың болуы, сарғаюдың денесіне тарауы
өмірінің 3-4-ші күні сарғаюдың болуы, сарғаюдың көзі мен бетіне тарауы
өмірінің 3-4-ші күні сарғаюдың болуы, сарғаюдың іші мен кеудесіне тарауы
өмірінің 3-4-ші күні сарғаюдың болуы, сарғаюдың денесі мен көзіне тарауы
Мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы вакцинация қарастырылып жатыр. Қыз бала 6 жас 4 айда. Осы қыз балаға ревакцинация жасауға қатысты тактиканы таңдаңыз:
Манту сынамасының күмәнді нәтижесінде 2 апта ішінде
Манту сынамасының теріс нәтижесінде 2 апта ішінде
Манту сынамасынсыз ҚР Ұлттық күнтізбесі бойынша
Манту сынамасының оң нәтижесінде 2 апта ішінде
Манту сынамасының теріс нәтижесінде 3 аптадан соң
Бала І жүктіліктен, анасы жедел босанған; дене салмағы 3000 г, ұзындығы 50 см. Үшінші күні тері түсінің аздаған сарғаюы пайда болды. Анасында А(ІІ) қан тобы, резус-оң, баласында В(ІІІ). Баланың жағдайы қанағаттанарлық, белсенді емеді, рефлекстері қалыпты. ЖҚА-де Э-4,5*1012/л, БҚА: билирубин-98 ммоль/л, тіке емес билирубин 78 ммоль/л. «Неонатальды сарғаю» диагнозы қойылған. Емдеу тактикасын анықтаңыз
фитотерапия
фототерапия
холосас
фенобарбитал
магний сульфаты
Аурудың жедел басталуы. Қысқа уақытқа субфебрильді гипертермия. Ауруының 3-ші күні үрмелі жөтел, дауыс қарлығуы, мазасыздық кезінде ентігу пайда болды. Ең ықтимал диагноз қандай?
бронхит
трахеит
ларингит
фарингит
пневмония
7 жасар бала. Қарау кезінде шағым айтпайды. Медициналық қарау кезінде жалпы зәр анализінде лейкоциттердің көру аймағында 7-8-ден асуы байқалды. Осы балаға қатысты дұрыс тактиканы таңдаңыз:
фурагин препаратын тағайындау


title: зәр анализін қайта тапсыру және бак.себінді

text:
30 жастағы науқас, ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне және жыныс жолдарынан жағынды бөліністер пайда болуына шағымдарымен ауруханаға түсті. Анамнезінде екі өздігінен түсік болған. Қынаптық тексеру: жатыр мойнының ұзындығы өзгермеген, цианозды, «қарашық» симптомы теріс, сыртқы өзектен саусақ ұшы өтеді; жатыр - жұмсақ консистенция, жүктіліктің 8 аптасына дейін өсті; қосалқылар анықталмаған; қоймалары терең. Соңғы етеккір 2 ай бұрын. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Толық емес түсік
Жолдағы түсік
Түсік тастау қаупі
Аналық бездердің дисфункциясы
Жатырдан тыс жүктілік.
35 жастағы жүкті әйелде артериялық гипертензия, III сатысы, АҚ=180/110 мм с.б.б. Гинекологиялық тексеруде 10 апталық жүктілік анықталды. Дәрігердің одан әрі тактикасын таңдаңыз:
кардиологиялық стационарда емдеу және жүктілікті жалғастыру
2-ші триместрде жүктілікті медикаментозды әдіспен үзу
күндізгі стационарда емдеу және жүктілікті жалғастыру
1-ші триместрде жүктілікті жасанды үзу
жүктілікті терапевттің бақылауымен жалғастыру
22 жастағы науқас әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге етеккірдің 1,5 ай бойы кешігуіне, жүрек айнуына, шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа, ашушаңдыққа шағымданып келді. Бет пен емізікке қараған кезде пигментация көрінеді. Ішкі ағзалар жағынан патология анықталмады. Айнаға қараған кезде қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабатының цианозы анықталады; бимануальды тексеруде – жатырдың 6 аптаға дейін ұлғаюы, оның гиперантефлексиясы және асимметриясы. Бимануальды зерттеудің аталған шағымдары мен деректері немен байланысты болуы мүмкін?
Гормон түзетін аналық без ісігі


title: Жатырдағы жүктілік - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте 32 жастағы әйел босану кезінде жалпы тәжірибелік дәрігердің патронажында ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, қалтырауға, бас ауруына, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне шағымданады. Босану кезінде плацентаның тығыз бекітілуіне байланысты плацентаның қолмен ажырату және бөлінуі жасалды. Анамнезінде бір рет босанған және екі рет медициналық түсік жасатқан, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері орташа толып кеткен. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Мастит
Босанғаннан кейінгі эндометрит
Жедел респираторлық ауру
Созылмалы пиелонефриттің өршуі
Лохиометр
Жүктіліктің 11 аптасындағы көп жүктілі әйелді шөлдеу, ауыздың құрғауы, полиурия, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік мазалайды. Анамнезінде: салмағы 4600 г өлі ұрықпен босанған. Қандағы глюкоза – 10,8 ммоль/л. Окулисттің қорытындысы ретинопатия болып табылады. Жүктілікті одан әрі басқару тактикасы?
Инсулиндік терапия
Метаболикалық терапия
Регидратация
Жүктілікті үзу
Диетотерапия
20 жастағы науқас етеккірдің ауырсынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Менструация кезінде ол жұмыс қабілетін жоғалтады. Бала кезінде қызылша мен суық тиюмен ауырған. Менструация тұрақты (28 күннен кейін 4-5 күн). Босану немесе түсік түсіру болған жоқ. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарау жатыр мойны таза, пішіні конустық, бөліністер ақ. Бимануальды тексеруде жатыр денесі қалыпты мөлшерде, ауырсынусыз. Екі жақтағы жатырдың қосалқылары пальпацияланбайды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Жатыр қосалқыларының қабынуы
Шихан синдромы
Жатыр лейомиомасы
Етеккір алдындағы синдром
Алгодисменорея
49 жастағы науқаста соңғы 6 ай бойы қан кетулер. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде эндометриялық қатерлі ісікке күдіктенді. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізу керек?
Кольпоскопия


title: үдемелі стенокардия - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
үдемелі стенокардия
миокард инфарктісі
гипертониялық криз
вазоспастикалық стенокардия
60 жастағы пациент стенокардия ұстамасының жиілеуіне, физикалық жүктемеге төзімділігінің төмендеуіне, ентігуге, көлденең позиция жағдайында күшейетін жөтелге, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, аяғының ісініуіне шағымданады. ЖИА, ГА ауруларымен «Д» есепте тұр. Шылым шегеді. Гипотензивті дәрілерді тұрақты түрде қабылдамайды. Перкуссияда өкпе дыбысы. Аускультацияда екі өкпенің де төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр 4 см ұлғайған. Аяғы ісінген. ҚҚ 150/90 мм с. б. Пациенттің проблемасын анықтаңыз?
бүйрек жетіспеушілігі
нефротикалық синдром
обсруктивті бронхит
жүрек жетіспеушілігі
2-і жақты пневмония
60 жастағы пациент стенокардия ұстамасының жиілеуіне, физикалық жүктемеге төзімділігінің төмендеуіне, ентігуге, көлденең позиция жағдайында күшейетін жөтелге, оң жақ қабырға астынының ауырсынуына, аяғының ісініуіне шағымданады. ЖИА, ГА ауруларымен «Д» есепте тұр. Шылым шегеді. Гипотензивті дәрілерді тұрақты түрде қабылдамайды. Перкуссияда өкпе дыбысы. Аускультацияда екі өкпенің де төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр 4 см ұлғайған. Аяғы ісінген. ҚҚ 150/90 мм с. б. Қандай инструментальді әдіс болжам диагнозді дәлелдейді?
ЭКГ
Эхо - КГ
ФГДС
бауырдың УДЗ -і
өкпенің R – графиясы
70 жастағы науқас бір жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған. Тәулігіне тұрақты түрде 10 мг периндоприл, 4мг торасемид қолданады. Ковид пневмониясымен ауырғаннан кейін көлденең позиция жағдайында болатын ентігудің күшейгеніне, жүрек тұсынының ауырсынуына, аяғында ісіктің пайда болғанына шағымданады. Аускультацияда: екі өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр 5 см ұлғайған. Шылым шегеді. ДСИ -25.0. Науқастың проблемасын анықтаныз:
жүрек амилоидозы
Достарыңызбен бөлісу: |


title: Жатырдың фракциялық кюретажы

text:
Қандағы онкологиялық патология маркерлерін анықтау
14 жасар қыз бала, анасымен бірге жалпы тәжірибелік дәрігерге 10 күн бойы жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, жыныс жолдарынан қан кету шағымдарымен қаралды. Менархе – 6 ай бұрын. Менструация тұрақты емес. Қан анализінде Hb=98 г/л, эритроциттер – 2,4 Т/л, тромбоциттер – 180 г/л. Ректальды тексеру кезінде және УДЗ бойынша жатырдың гипоплазиясы анықталды. Қосалқылар пальпацияланбайды. Ықтимал диагноз қандай?
Геморрагиялық диатез
Поликистозды аналық без синдромы
Ювеналды қан кету
Әйелдік аналық без ісігі
Жатыр мойны обыры
Белсенді жыныстық қатынаспен айналысатын 27 жастағы әйел оң жақ жыныс еріндеріндегі ауыратын бөртпеге, жану және қышу шағымдарымен келді. Бөртпелер мезгіл-мезгіл етеккір алдында пайда болады және 8-10 күннен кейін жоғалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Өткірұшты сүйелдері
Біріншілік сифилис
Бартолинит
Герпетикалық инфекция
Цитомегаловирусты инфекция
32 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жыныс жолдарынан көп мөлшерде бөлінділердің бөлінуіне шағымдарымен жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. 4 күн бұрын медициналық аборт жасалды. Қарап тексергенде іші жұмсақ, пальпацияда төменгі бөлімдерінде ауырсынады, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Жатыр аздап ұлғайған, пальпацияда ауырсынады, консистенциясы гетерогенді. Қосалқылар пальпациялынбайды, жыныс жолдарынан серозды-іріңді бөліністер. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Аденомиоз


title: Жедел эндометрит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
20 жастағы науқас аменореяға шағымданып келді. Объективті: бет, мойын, дененің үстіңгі бөлігінде майлы тіндердің басым таралуымен гирсутизм, семіздік. Бетінде – безеу vulgaris; іш пен жамбас терісінде – сызықты, ақ жолақтар. АҚ=170/100 мм рт.ст Ақыл-ой дамуы мен интеллект бұзылмаған. Гинекологиялық статус: шаштың әйелдік өсуі, жатыр гипоплазиясы. Ең ықтимал диагноз қандай?
Шихан синдромы.
Рокитанский-Кустнер-Майер синдромы.
Иценко-Кушинг синдромы.
Шерешевский-Тернер синдромы.
Штейн-Левенталь синдромы
52 жастағы науқас тәулігіне 10 ретке дейін ыстық соғуға, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, АҚ 150/90 мм с.б. дейін уақытша жоғарылауына шағымдарымен жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Менопауза 2,5 жыл. Гинекологиялық тексеруде: сыртқы жыныс мүшелері мен қынап жасына байланысты инволюциялық күйде, жатыр көлемі кішірейген, қосалқылары пальпацияланбайды. Диагноз қандай?
Шихан синдромы
Кастрациядан кейінгі синдром
Иценко-Кушинг синдромы
Климактериялық синдром
Етеккір алдындағы синдром
20 жастағы пациент кезекті менструациясының 10 күнге кешіккеніне шағымданады. Менструальды қызметтің бұзылысын бірінші рет байқап тұр. Жыныстық қатынасы ретті, жүктіліктен сақтанған жоқ. АҚ 90/60 мм сын.бағ., пульс минутына 92 рет. УДЗ: сол жақты түтікті жүктілік. Жалпы тәжірибе дәрігерінің тактикасын анықтаңыз:
қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысының пункциясын жасау
функциональды диагностика тесттерімен зерттеу
ауруханаға шұғыл госпитализациялау
қанда хорионды гонадотропиннің титрін анықтау
бір аптадан соң ультра дыбысты зерттеу жүргізу
Босанған әйелде босанғаннан кейінгі үшінші тәулікте жатырының ауырсынуы, инволюция кідірісі, іріңді, жағымсыз иісті лохиялар, субфебрильді қызба байқалады. Алғашқы диагноз қандай?
Лохиометра


title: Босанғаннан кейінгі эндометрит

text:
Босанушыда босанғаннан кейінгі кезеңнің 5-ші күні жалпы тәжірибелік дәрігердің қарауында эпизиотомиядан кейін аралықтын жара аймағында ісіну, гиперемия, тігістердің толық ажырауы анықталды. Іріңді бляшкалар бар жара. Тактика қандай?
Кең спектрлі антибиотиктерді қолдану
Қайталап тігіс салу үшін ауруханаға жіберіңіз
Физиотерапияға жіберу
Жараны антисептиктермен зарасалындыру
Гинекологқа жіберіңіз
23 жасар пациент әйелде тазалық дәрежесінің жағындысында көп мөлшерде лейкоциттер анықталды. «Вагинит» диагнозы қойылды. Дәрігер тактикасын таңдаңыз:
емдік шаралар тағайындау
онкоцитология жүргізу
жағындының бактериологиялық себіндісі
жағындыны қайта алып тексеру
полмеразды тізбектік реакция
Науқас әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге контрацепция құралын сұрап жүгінді. Тұрмыс құрмаған. Жыныстық қатынаста айына 2-3 рет болады. Серіктестер әртүрлі. Жүктілік болған жоқ. Бұл науқасқа контрацепция бойынша қандай кеңес беру керек?
Жатырішілік контрацептив
Қынаптық диафрагма
гормонплды оралды контрацептивтер
Презерватив
Контрацепцияға арналған тері жамылғысы
26 жастағы әйел 4 ай бұрын босанған. Босанғаннан кейін етеккірдің болмауына шағымданып жалпы тәжірибелік дәрігерге барды. Бала емшек сүтімен қоректенеді. Қынаптық тексеру: жатыр көлемі қалыпты, консистенциясы тығыз. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Ашерман синдромы


title: Физиологиялық аменорея - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Белсенді жыныстық қатынаста болып жұрген 27 жастағы әйел оң жақ жыныс еріндеріндегі ауыратын бөртпеге, жану және қышу шағымдарымен келді. Бөртпелер мезгіл-мезгіл етеккір алдында пайда болады және 8-10 күннен кейін жоғалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Өткір ұшты сүйелдер.
Біріншілік сифилис.
Цитомегаловирусты инфекция
Герпетикалық инфекция
Бартолинит.
58 жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Менопауза 10 жыл, АҚ=150/90 мм рт.ст. Дене салмағы 92 кг, бойы 150 см.Қынаптық тексеру: вульва және қынап жасына байланысты инволюция белгілерімен; жатыр мойны таза, жатыр мойны каналынан орташа қан кету; қалыпты мөлшердегі жатыр; қосалқылар анықталмаған; параметрий бос. Дәрігердің ең ұтымды тактикасын көрсетіңіз:
3 ай сайын бақылаумен диспансерлік есепке тұру.
Жас әйел жалпы тәжірибе дәрігеріне менструация тоқтағаннан кейін екі аптадан соң қынаптан аздаған қанды бөліністің болуына және іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданды. Дәрігердің тиімді тактикасын таңдаңыз:
ауырсыну басатын препарат тағайындау
қабынуға қарсы ем тағайындау
медикаментозды түсік жасау
гинекологиялық ауруханаға жолдау
жалпы тәжірибе дәрігерінің бақылауы
27 жастағы босанушы, 2-ші босану, мерзімінде, асқынусыз. Босанғаннан кейінгі кезеңнің үшінші күні. Дене қызуы 36,8°С, ПС=72 соққы/мин, АҚ=120/80 мм с.б. Сүт бездері орташа толып кеткен, емізікшелері таза. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Жатыр түбі кіндіктен 3 көлденең саусақ төмен. Лохия қанды, орташа. Қандай диагноз болуы мүмкін?
Жатырдың субинволюциясы


title: Босанғаннан кейінгі кезеңнің физиологиялық ағымы

text:
25 жастағы әйел адам. Анамнезінде бір мерзімінде босану болған. Бала 1 жаста. Ана сүтімен тамақтандырылады. Жатырішілік спираль салуды қалайды. Менструацияның нешінші күні жатырішілік спираль салуға болады?
1
2
3
4
5
22 жастағы әйел жыныс жолдарынан шіріген балықтың иісі бар бөлінділердің бөлінуіне шағымданып келді. Қынаптың тазалық дәрежесін анықтау жағындысында лейкоциттер көп мөлшерде, кілтті жасушалар анықталды. Аммиак тесті оң мәнді. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Атрофиялық вагинит
Аллергиялық вагинит
Бактериальды вагиноз
Бейарнамалы вагинит
Кандидозды вагинит
5-ші мерзімінде босанудан кейінгі босанушы әйелдің 6-шы тәулігі. Нәресте салмағы – 3600гр. Диагноз: Жатырдың субинволяциясы. Бұл босанушы әйелдегі жатырдың субинволюциясының себебін анықтаңыз:
ірі ұрық
көп ұрықтық
кесар тілігі
су аздық
көп босану
62 жастағы науқаста 14 жыл менопаузадан кейін жыныс жолдарынан 1 апта бойы жалғасатын аз, қанды бөлініс пайда болды. Бимануальды тексеруде жыныс жолдарынан қан бөлінуі көбейген, жатыр көлемі қалыптыдан біршама үлкен, ауырсынусыз, екі жақтағы қосалқылар ұлғаймаған, олардың аймағы ауырсынусыз. Жатыр мойны айнадан қараған кезде таза. Бұл жағдайда қандай патология сөз болады?
жатыр мойнын полипі


title: Жатыр денесінің қатерлі ісігі

text:
60 жастағы әйел жиі зәр шығаруға, іштің төменгі бөлігіндегі, бел аймағындағы тартылатын ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: 2 рет босану (салмағы 4500 және 4800 г балалар), ауыр дене еңбегі. Физикалық жүктеме кезінде жыныс мүшелерінің аралығынан ісік тәрізді түзіліс шығады, ол оңай азаяды. Саусақтарды қынаптың қабырғалары арқылы өткізу мүмкін емес (вульвар сақинасының жанында). ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Жатырдың толық пролапсы.
Хартнер трактінің кистасы.
Лейомиоматозды түйін туады.
Жатырдың толық емес пролапсы, цистоцеле.
Бартолин безінің кистасы.
20 жасар алғашқы жүктілікті әйел адам жалпы тәжірибе дәрігеріне жүрек айнуы, 10-15 ретке дейінгі құсыққа шағымданады. Жалпы тәжірибе дәрігерінің тактикасын таңдаңыз:
гастроэнтеролог кеңесі
стационарлық емге жолдау
кетон денелерге зәр тапсыру
күндізгі стационарға жолдау
глюкозаға қан тапсыру
Соматиялық дені сау, 3 баласы бар 40 жастағы әйелге қолайлы контрацепция түрін атаңыз:
хирургиялық стерилизация
гормональды контрацепция
презервативтер
жатырішілік спираль
постинор
Жатыр түтіктерінің бітелу себептерін нақтылау үшін ең сенімді зерттеу:
ультрадыбысты зерттеу
кольпоскопия
кульдоцентез
гистеросальпингография
гистероскопия
Жүктілікті жасанды үзуден кейін 3 күннен соң аздаған қанды бөліністерімен әйел стационардан шығарылды. Үйде бөліністері көбейіп, іштің төменгі жағында ауырсыну пайда болған.Осы шағымдармен пациент жалпы тәжірибе дәрігеріне қелді. Дәрігердің тиімді тактикасын таңдыңыз:
іштің төменгі бөлігіне салқын басу


title: гинекология бөліміне жатқызу

text:
ЖТД қабылдауына 27 жастағы көпжүктілі әйел келді. Анамнезінде 2 асқынусыз жедел босану. Бұл жүктілік үшінші. 24-25 апта аралығында жалпы зәр анализінде лейкоциттер 9-10, эпителий 1-3, белок теріс, бактериялар +++ анықталды. Ең ықтимал диагноз:
несепте тас бар ауру
жедел пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
созылмалы пиелонефриттің өршуі
созылмалы гломерулонефриттің өршуі
ЖТД, 24 жаста, көп жүкті әйел, әлсіздікке, тәулігіне 15-20 рет құсуға, 1-2 аптада 5 кг-ға дейін арықтауға шағымданады. Анамнезінде асқынусыз бір жедел босану. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары сарғыш. Пульс 86-90 соққы. 1 минутта. Зәр анализі: ацетон (+). Ең ықтимал диагноз:
жеңіл ауырлықтағы құсу
орташа ауырлықтағы құсу
қатты ауырлықтағы құсу
созылмалы гастрит
созылмалы гепатит
ЖТД-ға 25 жастағы алғашқы босанушы келді. Ұрықтың 12 апта 3 күндік ультрадыбыстық зерттеуінде жаға аймағының қалыңдығы 2,0 см. Ұрықтың ультрадыбыстық нәтижесін интерпретациялаңыз
күмәнді
шекаралық сызық
даму ақауларына күдік
қалыпты шектерде
күдікті Даун синдромы
ЖТД қабылдауына 27 жастағы алғашқы босанушы, 40 апталық жүктілік кезінде келді. Шағымдары: кешкі уақытта төменгі жақтың ісінуі, АҚ 130/60 мм сын.бағ дейін көтерілуі. екі қолда. Жалпы зәр анализінде ақуыз жоқ. Ерекшеліктері жоқ акушерлік статус. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
жеңіл преэклампсия


title: жүктіліктің 40 аптасы - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
ЖТД қабылдауына 36 жаста, жүктілік 19 апталық алғашқы босанушы келді. Шағымдары: АҚҚ 160/90 мм сын.бағ. дейін жоғарылаған. екі қолға. Жалпы зәр анализінде белок 0,033 г/л. Ерекшеліктері жоқ акушерлік статус. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
жеңіл преэклампсия
гестациялық гипертензия
орташа преэклампсия
созылмалы артериялық гипертензия
жүктіліктің ісінуі
ЖТД қабылдауына 26 жастағы алғашқы босанушы, жүктіліктің 38 аптасында келді төменгі аяқ-қолдардың ісінуіне шағымданып. Қан қысымы 180/60 мм рт.ст. екі қолда, жалпы зәр анализінде белок 0,3 г/л. Ерекшеліктері жоқ акушерлік статус. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
жеңіл преэклампсия
ауыр преэклампсия
гестациялық гипертензия
артериялық гипертензия
жүктіліктің ісінуі
26 жастағы науқас сүт бездерінің толып кетуіне және ауру сезіміне, бетінің және аяқтарының ісінуіне, ісінуге, ашушаңдыққа, тершеңдікке шағымдарымен гинекологқа қаралды. 3 жыл бойы өзін ауру деп санайды. Бұл белгілер етеккір циклінің екінші кезеңінде пайда болады және келесі етеккірден кейін тоқтайды. Жылдар бойы клиникалық симптомдардың ауырлығы артпайды. Гинекологиялық тексеруде патологиялық өзгерістер анықталмады. Бұл жағдайда предменструальный синдромның қандай түрі ЕҢ ықтимал?
Дағдарыс
Цефалгиялық
Ісіну.
Нейро-психикалық.
Атипті.
ЖТД босанушының үйіне 3-ші күні келді. Шағымдары қызбаға, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне. Қарап тексергенде: жатыр кіндік деңгейінде жұмсақ, пальпацияда ауырсынады, жыныс жолдарынан іріңді бөліністер. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
пиелонефриттің өршуі


title: босанғаннан кейінгі эндометрит

text:
25 жастағы әйел ЖТД-не босанғаннан кейін 10 ай бойы етеккірінің жоқтығына шағымданып келді. Бала емшекпен емізіледі. Аменореяның түрін анықтаңыз:
физиологиялық
гипоталамиялық
гипофизарлы
патологиялық
жатырлық
Жыныстық қатынастағы серіктестерін жиі ауыстыру кезіндегі контрацепция түрін атаңыз:
презервативтер
оральды контрацептивтер
ритмді әдіс
жатырішілік контрацептивтер
хирургиялық стерилизация
Пациент жүктіліктің 10-аптасында тіркеуге тұру үшін ЖТД барды. Анамнезінен: балалық шақта туа біткен жүрек ақауы – жүрекшелер қалқасының ақауы анықталды. Оған ота жасалмаған, денсаулығы сыр бермеген, бірақ мектепте дене шынықтыру сабағынан босатылған. Қарап тексергенде: АҚ 110/60 мм с.б.б. Арт., пульсі 84 рет минутына, ритмді, терісі қалыпты түсті. Берілген жүкті әйелдін жүргізу тактикасы?
Жүктіліктің ерте үзілуі.
Туа біткен жүрек ақауын хирургиялық емдеу.
Кесар тілігі арқылы ерте босану.
Кешенді тексеру және жүктілік мәселесін шешу.
Гинекологта бақылау және амбулаторлық тексеру.
Қыныптан алынған жағындыны сипаттаңыз: лейкоциттер 6-8, эпителий 3-4, трихомонада мен гонококк табылған жоқ:
қалыптыдан көп
қалыпты жағдай
шекаралық
қалыптыдан төмен
патология
20 жастағы босанушы, босанғаннан кейін 5 күннен кейін екі сүт безінің біркелкі ұлғаюына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 36,8 градус. Жатыр қатты, ауырсынусыз, жатыр тұбі кіндіктен 10 см төмен. Лохия қанды. Нәжіс пен диурез қалыпты. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
лактостаз
фиброаденома
мастопатия
аденома
мастит
Сыртқы акушерлік тексеруде анықталды: жатырдың пішіні көлденең бағытта ұзарған, жүктілік мерзімі 40 апта, жатырдың сол жағында басы пальпацияланады, ұрықтың жамбасы оң жақтан пальпацияланады, ал кіші жамбас кіреберісінін үстінде көрінетін бөлігі жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы кіндік деңгейінде анық естіледі. Ұрықтың орналасуы мен позициясы қандай?


title: көлденен орналасу, I позиция

text:
Босанған әйелде 3-ші тәулікте дене қызуы көтеріліп, ішінің төменгі жағы ауырған, жатыры кіндік аймағында жұмсақ консистенциялы, пальпацияда ауырсынады, жыныс жолдарынан іріңді бөліністер бөлінеді. Босанушы әйелдің жағдайын түсіндіріңіз:
пиелонефриттің өршуі
хорионамнионит
жатыр субинволюциясы
босанудан кейінгі эндометрит
лохиометра
22 жастағы пациент әйел, босанудан кейінгі 4-ші тәулік, екі сүт безі де бірдей ұлғайған. Жалпы жағдай қанағаттанарлық. Дене қызуы 36,6 градус. Жатыры тығыз, ауырсынбайды, кіндігінен 8 см-ге төмен. Лохия аздаған. Нәжісі мен несебі қалыпты. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
фиброаденома
мастопатия
аденома
лактостаз
мастит
37 жастағы науқас ЖТД-ға қынаптағы жайсыздыққа, жану сезіміне, қышынуға, бөліністер шағымдарымен жүгінді. Қарап тексеріліп, жедел кандидоз диагнозы қойылды. Жедел кандидозда қынаптан бөлініністер қандай тұсті?
сүзілген
іріңді
серозды
серозды-іріңді
жарық
ЖТД-ға 4-5 күн бойы қынаптың қышу, күйдіру шағымдарымен науқас әйел келді. Қарап тексергенде: вульва аймағында гиперемия және ісіну бар. Айналарда: қынаптың және жатыр мойнының қабырғалары гиперемияланған, ақшыл жабындымен қапталған. Сүтті түсті, ірімшік сипатта ағу. Қынаптық тексеру: белгілері жоқ. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
жыныстық герпес


title: жүрек жетіспеушілігі - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
жүрек жетіспеушілігі
ковидтен кейінгі синдром
қайтамалы миокард инфарктісі
абдоминальді семіздік
70 жастағы науқас бір жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған. Тәулігіне тұрақты түрде 10 мг периндоприл, 4мг торасемид қолданады. Ковид пневмониясымен ауырғаннан кейін көлденең позиция жағдайында болатын ентігудің күшейгеніне, жүрек тұсынының ауырсынуына, аяғында ісіктің пайда болғанына шағымданады. Аускультацияда: екі өкпенің төменгі бөлігігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр 5 см ұлғайған. Шылым шегеді. ДСИ -25.0 Жүрек жетіспеушілігінің қандай сатысы?
I
IIА
II Б
III А
III Б
59 ж. ер адам уйіне дәрігер шақырды. 3 күннен бері жағдайы нашарлаған: әлсіздік, мұрынынан су ағу, жөтел, ентігу, түнгі мезгілде көбірек мазалайды. Жағдайының салғын тиумен байланысты деп тәулігіне 2 рет ренгалин, дексаром 50 мг аскорбин қышқылығын қолданған, нтижесіз болған. ЖИА. Тұрақты стенокардия диагнозімен «Д» есепте тұрады. Дәрігердің кеңесин орындамайды ( командировкада көп болуына байланысты). 22 ж тәулігіне 2 қорап шылым шегеді.. Тыңдағанда екі өкпесің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырыл естідеді. Бел аймағында, аяғында айқын ісік. Науқасты қай бөлімшеде ем алған тиімді:
терапия
инфекция
кардиология
нефрология
пульмонология
59 ж. ер адам уйіне дәрігер шақырды. 3 күннен бері жағдайы нашарлаған: әлсіздік, мұрынынан су ағу, жөтел, ентігу, түнгі мезгілде көбірек мазалайды. Жағдайының салғын тиумен байланысты деп тәулігіне 2 рет ренгалин, дексаром 50 мг аскорбин қышқылығын қолданған, нтижесіз болған. ЖИА. Тұрақты стенокардия диагнозімен «Д» есепте тұрады. Дәрігердің кеңесин орындамайды ( командировкада көп болуына байланысты). 22 ж тәулігіне 2 қорап шылым шегеді.. Тыңдағанда екі өкпесің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырыл естідеді. Бел аймағында, аяғында айқын ісік. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы болжам диагнозге тән;
BNP - pro
тропонин
альбумин
Д -димер
билирубин
37 жастағы ер адам түнде асқабақ уылдырығын қабылдағаннан кейін пайда болған іштің өткір ауырсынуына, жүрегінің айнуына, басының айналуына, әлсіздікке, шағымданады. Жақын жердегі поликлиникаға қаралды. ЭКГ жасалған. Анамнезінен: стресстен кейін 2 – 3 аптадан бері, тыныш күйде басылатын төс артының ауырсынуы мазалайды. Бұрын ауырмаған. Зауытта экономист болып қызымет істейді. Тәулігіне 1.5 – 2 пашке шылым шегеді. Әкесі 50 жасында жүрек ауруынан қайтыс болған. Тері жамылғысы бозғылт, ылғал. Жүрек тондары ырғақты, сирек экстрасистолдар естіледі. ҚҚ-100/70 мм с. б. Осы ауруға ЭКГ – де қандай өзгеріс тән?
политопты, полиморфты экстрасистолия
Достарыңызбен бөлісу: |


title: кандидозды колпит - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
30 жастағы науқас ЖТД-ға қышыну, вульва аймағындағы күйдіру, көпіршіктердің пайда болуына шағымдарымен жүгінді. Қарап тексергенде: аралық терісінде, үлкен ернеу, қасаға терісінде 2-3 мм везикулярлы бөртпелер, терінің гиперемияланған ісіну аймағымен қоршалған. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
мерез
жыныс мүшелерінің туберкулезі
цитомегаловирус
нейродермит
жыныстық герпес
22 жастағы алғашқы босанушы 15 жасында жедел ревматизм ұстамасына ұшырады. 18 жасында оған жүрек ақауы диагнозы қойылды. Қарау кезінде анықталды: жүктілік 9 апта, ревматизм, белсенді фаза. Эндомиокардит. Аралас митральды ақау, HNK IIB. Дәрігердің тағы қандай тактикасы бар?
Жүктілікті жалғастыру
Ревматизмді емдеу фонында жүктіліктің жалғасуы
Жүрек ауруын хирургиялық емдеу фонында жүктілікті ұзарту
Жүктіліктің үзілуі
Ревматизмнің белсенді фазасын емдеу және 12 аптаға дейін жүктілікті үзу
43 жастағы науқас ЖТД-ға шағымдарымен келді: етеккірдің 2 айға кешігуіне, күндізгі уақытта жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге. Айнамен қарау кезінде жатыр мойны таза, қан көп. Қынаптық жағынан: жатыр және қосалқылары қалыпты. Ең ықтимал диагноз:
жатыр мойнын эрозиясы
басталған түсік
аномальді жатырдан қан кету
толық емес түсік тастау
толық түсік тастау
15 жасар қыздың жыныс жолдарында 10 күнге созылған қан бөліністер пайда болды. Соңғы етеккір 3 ай бұрын болған. Ректо-абдоминальды тексеруде патология анықталмады. Hb-80г/л. Ең ықтимал диагноз:
аналық без ісігі


url: http://emirsaba.org/qrst-kompleksini-sofi-boligini-ozgerui.html?page=150#Ревматизмнің_белсенді_фазасын_емдеу_және_12_аптаға_дейін_жүктілікті_үзу


title: ювеналды қан кету - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
49 жастағы науқас ЖТД-ға шағымдарымен келді: етеккірдің 4 айға кешігуіне, тәулік ішінде жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге. Айналарда жатыр мойны таза. Бөлінуі қанды және көп мөлшерде. Ерекшеліктерсіз қынаптық тексеру. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
жатыр мойны эрозиясы
басталған түсік
толық емес түсік
менопауза кезіндегі қан кету
толық түсік
33 жастағы науқас әйел ЖТД-ға мини-аборттан кейін 7 ай бойы етеккірдің болмауына шағымданып келді. Айналарда және вагинальды ерекшеліктері жоқ. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
опсоменорея
проиоменорея
меноррагия
аменорея
метрорагия
52 жастағы науқас ЖТД-ға күніне 20-25 ретке дейін қызып кетуге, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, АҚ 160/90 мм сын.бағ. дейін уақытша жоғарылауына шағымдарымен келді. Постмепонауза 2,5 жыл. Гинекологиялық тексеруде патология анықталмады. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
ауыр климактериялық синдром
кастрациядан кейінгі жеңіл синдром
ауыр посткастрациялық синдром
жеңіл климактериялық синдром
орташа ауырлықтағы климактериялық синдром
27 жастағы науқас жалғыз бүйрек пиелонефритімен ауырады. Ол ЖТД ге 2,5 ай бойы етеккірдің кешігуіне шағымдарымен барды. Қарап тексергенде жүктілік 11 апта, зәр анализінде – белок 3,3 г/л; лейкоциттер - бүкіл көру аймағында. Мұндай әйелде жүктілікті жүргізу жоспары қандай?


title: Жүктілікті 22 аптасына дейін үзу

text:
Зәр көрсеткіштері қалыпқа түскеннен кейін жүктілікті үзу
Жүктіліктің 36-37 аптаға дейін ұзарту
24-25 аптада жүктілікті үзу
17-21 аптада жүктілікті үзу
ЖТД-не 38 жастағы әйел миниаборттан кейінгі аменореяға қатысты келді. Қосарланған эстроген-гестаген препаратымен функциональдық сынама жүргізілді. Теріс нәтиже алынды. Бұл функциональдық сынаманың нәтижесі аменореяның қай түрін көсретеді?
гипоталамдық
гипофизарлы
аналық безді
жатырлық
психогенді
1 типті қант диабеті бойынша эндокринологта тіркелген әйелге контрацепция әдісін таңдаңыз:
хирургиялық стерилизация
барьерлікі
химиялық
жатырішілік құрал
біріктірілген пероральді контрацептив
Жалғыз бүйрек бойынша урологта есепте тұрған әйелге контрацепция әдісін таңдаңыз:
хирургиялық зарарсыздандыру
барьерлік
химиялық
жатырішілік құрал
біріктірілген пероральді контрацептив
16 жастағы науқас әйел контрацепция бойынша кеңес алды. Науқасқа қандай контрацепция әдісі таңдалады:
жатырішілік құрал
ауызша контрацепция
депо-провера
презерватив
фарматекс
32 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 34 аптасы эпизодты түрде естен тану, «шалқасынан жатқан» қалпындағы өздігінен естен тану, дене қалпын өзгертумен тез жоғалып кетуге шағымданады. Естен тану тахикардиямен бірге жүруі және тез өтуі мүмкін. Жүктіліктің қалған жағдайда асқынусыз өтеді. Бұл жағдайдың ең ықтимал себебі қандай?
Жүрек типі бойынша вегетативтік-тамырлық дистония


title: Жүкті жатырдың төменгі қуыс венаның қысылуы

text:
Бірнеше серіктесі бар 15 жастағы науқас әйел дәрігерге контрацепция бойынша кеңес алу үшін келді. Менструация тұрақты болды. Бұл науқас үшін контрацепцияны таңдау керек:
физиологиялық
химиялық
барьерлік
презерватив және КОК
презерватив және спермицид
20 жастағы науқас ЖТД қабылдауға келді. Баласына 40 күн. Қарап тексергенде жатыр мойнының эрозиясы анықталды. Төмендегілердің ішінен осы науқас үшін ең қолайлы контрацепцияны таңдаңыз:
спермицид
гестаген
физиологиялық әдіс
Біріктірілген пероральді контрацептивтер
Жатырішілік құрал
27 жастағы жүкті әйел жүктіліктің 17 аптасында емделуге ауруханаға түсті. Анамнезінде 2 рет өздігінен түсік түсірген. Бимануальды тексеру: жүктіліктің 17 аптасына дейін жатыр ұлғайған, жатыр мойны қысқарған, цервикаьды өзек саусақ ұшымен өтеді. Диагнозы: жатыр мойны жеткіліксіздігі. Дәрігердің тактикасы:
Токолитикалық терапия
Жүктіліктің үзу
Гормоналды ем
Жатыр мойнына акушерлік пессарияны орналастыру
Амниоцентез жүргізу
Науқас 25 жаста. Бұл онын бірінші жүктілігі, жүктіліктің 7 аптасы. Эндокринолог дәрігердің «Д» есепте «Ауыр дәрежелі 1 типті қант диабеті» диагнозымен тұрады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
жүктілікті бақылау
жүктілікті үзу
генетик кеңесі
ВКК-ға жіберу
эндокринолог кеңесі
Науқас 28 жаста. Бұл бірінші жүктілік, УДЗ бойынша жүктілік мерзімі 12 апта. Жаға аймағының қалыңдығы 3,0 мм. Пренатальды скрининг нәтижесі: жоғары қауіп. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
жүктілікті бақылау


title: генетикалық кеңес - Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

text:
Науқас 27 жаста. Бұл бірінші жүктілік, УДЗ бойынша жүктілік мерзімі 12 апта. Жаға аймағының қалыңдығы 1,7 мм. Пренатальды скрининг нәтижесі: төмен тәуекел. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
генетикалық кеңес
жүктілікті тоқтату
УДЗ –экспертке
жүктілікті бақылау
ВКК-ға жіберу
Науқас 27 жаста. Бұл екінші жүктілік, УДЗ бойынша жүктілік мерзімі 13 апта. Жаға аймағының қалыңдығы 1,7 мм. Пренатальды скрининг нәтижесі: төмен тәуекел. Анамнезінде туа біткен жүрек ақауы бар бала туылған кезде бір жедел босану бар. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
жүктілікті бақылау
жүктілікті тоқтату
генетикалық кеңес
УДЗ –экспертке
ВКК-ға жіберу
Науқас 20 жаста. Бұл менің бірінші жүктілігім, жүктіліктің 9 аптасы. «Жүйелі қызыл жегі» диагнозымен ревматологта «Д» есепте тұрады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
жүктілікті бақылау
жүктілікті тоқтату
ВКК-ға жіберу
генетик кеңесі
ревматологтың кеңесі
Науқас 22 жаста. Бұл менің бірінші жүктілігім, жүктіліктің 15 аптасы. Жүкті әйел еш жерде жұмыс істемейді, тұрақты тұрғылықты жері де жоқ. Қазіргі уақытта пәтер жалдап, оны еріктілер төледі. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
ВКК-ға жіберу
жүктілікті бақылау
жүктілікті тоқтату
генетиктің кеңесі
терапевтің кеңесі
Жүкті 26 жаста, екінші жұмыс, 14-15 п. Бірінші жұктілік 11-12 аптада абортпен аяқталды. Айелде I(0)Rh(-), күйеуінде I(0)Rh(+) қан тобы бар. Әйелге кандай тексерулер жүргізу кажет?
Жалпы антиденелердi кез келген