Nghỉ tết bao nhiêu ngày thì người lao động không phải đóng BHXH, BHYT?
Tôi có thắc mắc: Nghỉ tết bao nhiêu ngày thì người lao động không phải đóng BHXH, BHYT? (Câu hỏi của chị Trân - Quảng Nam)
<subquestion>Nghỉ tết bao nhiêu ngày thì không phải đóng BHXH, BHYT?</subquestion>
Căn cứ theo khoản 3 Điều 85 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định về mức đóng và phương thức đóng của người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc như sau:
<ref>Mức đóng và phương thức đóng của người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc
.....
3. Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng bảo hiểm xã hội tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng bảo hiểm xã hội, trừ trường hợp nghỉ việc hưởng chế độ thai sản.
.......
</ref>
Ngoài ra, tại khoản 4, khoản 5 và khoản 6 Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định về quản lý đối tượng như sau:
<ref>Quản lý đối tượng
.....
4. Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.
5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.
6. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT cho người lao động.
......
</ref>
Căn cứ theo Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định thời gian hưởng chế độ ốm đau như sau:
<ref>Thời gian hưởng chế độ ốm đau
1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:
a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
.....
</ref>
Thông qua quy định trên, về nguyên tắc nếu người lao động nghỉ tết từ 14 ngày trở lên trong cùng 01 tháng mà vẫn được hưởng lương thì vẫn phải đóng BHXH, BHYT của tháng đó.
Tuy nhiên, trường hợp người lao động nghỉ tết từ 14 ngày trở lên trong cùng 01 tháng không hưởng tiền lương thì không cần phải đóng BHXH tháng đó.
Mặt khác, nếu người lao động nghỉ tết từ 14 ngày trở lên trong tháng thuộc nghỉ việc hưởng chế độ thai sản thì người lao động và người sử dụng lao động:
+ Không phải đóng BHXH; nhưng thời gian này vẫn được tính là thời gian tham gia BHXH để tính hưởng BHXH đối với người lao động.
+ Không phải đóng BHYT, mà cơ quan BHXH sẽ đóng BHYT cho người lao động.

Nghỉ tết bao nhiêu ngày thì người lao động không phải đóng BHXH, BHYT? (Hình từ Internet)
<subquestion>Mức đóng BHYT của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động là bao nhiêu?</subquestion>
Theo Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bởi khoản 7 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế như sau:
<ref>Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế được quy định như sau:
a) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm a khoản 1 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% tiền lương tháng, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3. Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì mức đóng hằng tháng tối đa bằng 6% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản và do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng;
......
</ref>
Ngoài ra, căn cứ tại khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:
<ref>Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);
b) Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.
......
</ref>
Qua đó, mức đóng BHYT của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động hiện nay tối đa bằng 6% tiền lương tháng. Cụ thể người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3.
Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì việc đóng BHYT hằng tháng do tổ chức BHXH đóng thực hiện tương ứng tối đa bằng 6% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản.
<subquestion>Phạm vi hưởng BHYT của người tham gia BHYT như thế nào?</subquestion>
Căn cứ theo Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bởi khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, người tham gia BHYT được hưởng BHYT trong các phạm vi dưới đây:
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.
- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với các đối tượng sau:
+ Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ.
+ Sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân.
+ Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.
+ Học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an.
+ Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.
+ Trẻ em dưới 6 tuổi.
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng.
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn.
+ Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
+ Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.

Luật Bảo hiểm xã hội 2014 bảo hiểm xã hội Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 Luật Bảo hiểm y tế 2008 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 bảo hiểm y tế Luật Bảo hiểm y tế 2008 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 Luật Bảo hiểm y tế 2008 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014