Những triệu chứng của bệnh ung thư vú theo hướng dẫn của Bộ Y tế?
Cho tôi hỏi bệnh ung thư vú có những triệu chứng nào? Câu hỏi từ chị Lam (Quảng Ngãi)
<subquestion>Nguyên nhân gây nên bệnh ung thư vú từ đâu?</subquestion>
Căn cứ Mục 2 Hướng dẫn Chẩn đoán và điều trị ung thư vú ban hành kèm theo Quyết định 3128/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn nguyên nhân gây nên bệnh ung thư vú:
<ref>NGUYÊN NHÂN - CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ
Trong các yếu tố nguy cơ mắc bệnh, nổi bật là tiền sử gia đình có người mắc UTV, đặc biệt có từ 2 người mắc trở lên ở lứa tuổi trẻ. Người ta cũng tìm thấy sự liên quan giữa đột biến gen BRCA1 và BRCA2 với UTV, ung thư buồng trứng và một số ung thư khác. Một số yếu tố khác bao gồm: có kinh lần đầu sớm, mãn kinh muộn, phụ nữ độc thân, không sinh con, không cho con bú, sinh con đầu lòng muộn. Béo phì, chế độ ăn giàu chất béo, sử dụng rượu cũng góp phần tăng nguy cơ bị bệnh. Viêm vú trong khi sinh đẻ và một số bệnh vú lành tính cũng là các yếu tố tăng nguy cơ mắc UTV. Tuổi càng cao, nguy cơ mắc bệnh càng tăng. Tuy nhiên, bệnh cũng có thể xuất hiện ở những người rất trẻ.
</ref>
Như vậy, nguyên nhân gây nên bệnh ung thư vú được hướng dẫn như sau:
- Tiền sử gia đình có người mắc ung thư vú, đặc biệt có từ 2 người mắc trở lên ở lứa tuổi trẻ.
- Sự liên quan giữa đột biến gen BRCA1 và BRCA2 với UTV, ung thư buồng trứng và một số ung thư khác.
- Một số yếu tố khác bao gồm: có kinh lần đầu sớm, mãn kinh muộn, phụ nữ độc thân, không sinh con, không cho con bú, sinh con đầu lòng muộn.
- Béo phì, chế độ ăn giàu chất béo, sử dụng rượu cũng góp phần tăng nguy cơ bị bệnh.
- Viêm vú trong khi sinh đẻ và một số bệnh vú lành tính.

Những triệu chứng của bệnh ung thư vú theo hướng dẫn của Bộ Y tế? (Hình từ Internet)
<subquestion>Những triệu chứng của bệnh ung thư vú theo hướng dẫn của Bộ Y tế?</subquestion>
Căn cứ Tiểu mục 3.1 Mục 3 Hướng dẫn Chẩn đoán và điều trị ung thư vú ban hành kèm theo Quyết định 3128/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn chẩn đoán bệnh ung thư vú:
<ref>CHẨN ĐOÁN
3.1. Lâm sàng
- Hỏi bệnh:
+ Quá trình phát hiện u vú, hạch nách, hạch thượng đòn, chảy dịch núm vú, các
phương pháp can thiệp trước đó.
+ Một số bệnh nhân có các triệu chứng cơ năng: cảm giác đau nhẹ như kiến cắn trong vú, giai đoạn muộn có thể căng tức khó chịu, đau do u xâm lấn, chảy dịch hôi, chảy máu…
+ Khai thác tiền sử:
● Tiền sử bản thân: bệnh vú trước đây, các bệnh lý nội khoa, ngoại khoa…, tiền sử sản, phụ khoa, tình trạng kinh nguyệt hiện tại.
● Tiền sử gia đình, đặc biệt tiền sử ung thư vú, buồng trứng.
- Khám thực thể:
+ Khám vú hai bên, hạch vùng (nách, thượng đòn).
+ Khám các cơ quan, bộ phận khác
+ Khám toàn thân, lưu ý các triệu chứng, dấu hiệu di căn xa (đau đầu, đau xương, khó thở v.v.).
- Đánh giá toàn trạng (chỉ số hoạt động cơ thể).
...
</ref>
Theo đó, các triệu chứng của bệnh ung thư vú bao gồm:
- Có u vú, hạch nách, hạch thượng đòn, chảy dịch núm vú.
- Cảm giác đau nhẹ như kiến cắn trong vú.
- Giai đoạn muộn có thể căng tức khó chịu, đau do u xâm lấn, chảy dịch hôi, chảy máu...
- Đau đầu, đau xương, khó thở,...
<subquestion>Bộ Y tế hướng dẫn các phương pháp điều trị bệnh ung thư vú?</subquestion>
Tại Tiểu mục 4.2 Mục 4 Hướng dẫn Chẩn đoán và điều trị ung thư vú ban hành kèm theo Quyết định 3128/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn các phương pháp điều trị bệnh ung thư vú như sau:
Phẫu thuật
- Đối với khối u nguyên phát: có các hình thái phẫu thuật như cắt tuyến vú vét hạch nách, cắt tuyến vú tiết kiệm da, cắt tuyến vú bảo tồn quầng núm, phẫu thuật bảo tồn kết hợp với các kỹ thuật tái tạo.
- Đối với hạch vùng: có các hình thái phẫu thuật như nạo vét hạch nách hoặc sinh thiết hạch cửa.
- Tạo hình và tái tạo tuyến vú cho bệnh nhân ung thư vú
- Phẫu thuật sạch sẽ, phẫu thuật triệu chứng: đối với giai đoạn muộn.
Xạ trị
- Xạ trị chiếu ngoài
+ Xạ trị tại diện u: áp dụng với các trường hợp có khối u lớn (>5cm) hoặc u ở vị trí ngoại biên, khả năng cắt rộng bị giới hạn
+ Xạ trị tại hạch vùng: áp dụng cho các trường hợp có 4 hạch di căn hoặc có hạch di căn kết hợp với yếu tố nguy cơ cao
+ Xạ trị trong điều trị bảo tồn: đây là lựa chọn bắt buộc trong điều trị bảo tồn ung thư vú.
Xạ trị trong ung thư vú có nhiều hình thức đa dạng: xạ trị bằng máy Cobalt thông thường đến xạ trị bằng máy gia tốc với các kỹ thuật hiện đại như lập kế hoạch và xạ trị 3D, xạ trị điều biến liều, xạ trị với suất liều thấp, xạ trị điều biến thể tích VMAT, xạ trị proton…
- Xạ trị áp sát:
+ Cấy hạt phóng xạ vào khối u hoặc diện u trong các trường hợp không phẫu thuật triệt căn được hoặc bệnh lý kèm theo không thể phẫu thuật hay bệnh nhân nhất định từ chối phẫu thuật.
- Xạ trị trong mổ (Intraoperative Radiation Therapy: IORT)
+ IORT là một kỹ thuật đặc biệt có thể cung cấp một liều xạ trị duy nhất, tập trung cao liều bức xạ tại nền khối u sau phẫu thuật hoặc phần còn lại của khối u không thể phẫu thuật được, các khối u tái phát, di căn.
+ Các chỉ định cho xạ trị trong mổ với ung thư vú thường là các khối u vú mổ tiếp cận, mổ bảo tồn (kích thước u là dưới 3cm và không có hạch trên lâm sàng), hoặc các trường hợp tái phát.
+ Có thể sử dụng IORT với liều duy nhất hoặc tăng cường xạ trị toàn bộ vú, đặc biệt những trường hợp ung thư vútái phát.
Điều trị hệ thống
- Hóa trị: được áp dụng cho phần lớn các bệnh nhân UTV vào một thời gian nào đó. Đây là phương pháp hiệu quả cao, mang lại rất nhiều lợi ích về sống thêm cho người bệnh.
- Điều trị nội tiết: được áp dụng cho các trường hợp UTV có thụ thể nội tiết dương tính.
- Điều trị đích: là phương pháp điều trị sử dụng các thuốc là kháng thể đơn dòng nhắm vào các đích đặc hiệu của tế bào ung thư vú
- Điều trị miễn dịch: là phương pháp dùng các thuốc tác động vào các đích là các cơ chế miễn dịch xác định, giúp cơ thể loại trừ tế bào ung thư.
Lưu ý: Việc sử dụng một hay nhiều phương pháp điều trị nêu trên căn cứ vào giai đoạn và các yếu tố bệnh học trên từng bệnh nhân cụ thể.

ung thư Quyết định 3128/QĐ-BYT năm 2020 ung thư ung thư Quyết định 3128/QĐ-BYT năm 2020 ung thư ung thư Quyết định 3128/QĐ-BYT năm 2020 ung thư