Thẻ bảo hiểm y tế KC2 chuyển sang KC4 có đúng không?
Tôi nhập ngũ trước năm 1975. Trước đây tôi đang cấp thẻ BHYT mã KC2. Tuy nhiên, vừa qua Phòng lao động nói tôi không còn thuộc đối tượng được cấp thẻ mã BHYT KC2 nữa mà chỉ được cấp thẻ BHYT mã KC4. Xin cho tôi hỏi như vậy có đúng không?
Tại Công văn 4996/BHXH-CSYT năm 2018 có quy định nội dung sau đây:
"2. Cấp và chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT
...2.2. Trong thời gian chờ sửa đổi, bổ sung Quyết định số 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quy định về mã số ghi trên thẻ BHYT, để thống nhất phương thức cấp mã trên toàn quốc, BHXH các tỉnh khẩn trương phối hợp với đơn vị quản lý đối tượng rà soát, hoàn thiện và lập danh sách đổi thẻ BHYT cho các đối tượng tham gia theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP , cụ thể như sau:
- Đổi mã đối tượng và mức hưởng trên thẻ từ mã CK2 sang mã CC1 cho đối tượng người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.
- Đổi mức hưởng trên thẻ từ mã 2 sang mã 4 cho đối tượng người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc quy định tại Khoản 5 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP (có mã đối tượng KC), nhưng không phải là đối tượng Cựu chiến binh quy định tại Khoản 4, Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP."
Như vậy: Căn cứ quy định được trích dẫn trên đây thì các đối tượng đã được cấp thẻ bảo hiểm y tế mã KC2 nhưng không thuộc đối tượng là Cựu chiến binh theo quy định tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì sẽ được chuyển sang thẻ bảo hiểm y tế mã KC4.
Theo đó, theo quy định tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì cựu chiến binh bao gồm:
- Cựu chiến binh tham gia kháng chiến từ ngày 30/4/1975 trở về trước theo quy định tại khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 2 Nghị định 150/2006/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ sung tại khoản 1 Điều 1 Nghị định 157/2016/NĐ-CP.
- Cựu chiến binh tham gia kháng chiến sau ngày 30/4/1975 quy định tại khoản 5 Điều 2 Nghị định 150/2006/NĐ-CP và tại khoản 1 Điều 1 Nghị định 157/2016/NĐ-CP, gồm:
+ Quân nhân, công nhân viên quốc phòng đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định 62/2011/QĐ-TTg;
+ Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, chiến sĩ, công nhân viên quốc phòng trực tiếp tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975 chuyên ngành về làm việc tại các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp (không được hưởng trợ cấp theo Quyết định 62/2011/QĐ-TTg);
+ Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đã hoàn thành nhiệm vụ tại ngũ trong thời kỳ xây dựng và bảo vệ Tổ quốc đã phục viên, nghỉ hưu hoặc chuyển ngành về làm việc tại các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp;
+ Dân quân, tự vệ đã tham gia chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu sau ngày 30/4/1975 đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg.
Do đó: Trường hợp trước đây bạn được cấp thẻ bảo hiểm y tế mã KC2, nhưng hiện tại không thuộc một trong các đối tượng là cựu chiến biến kể trên nên được đổi sang thẻ bảo hiểm y tế với mã KC4 là phù hợp với quy định của pháp luật.
Mức hưởng bảo hiểm y tế của bạn kể từ ngày chuyển sang thẻ bảo hiểm y tế có mã KC4 là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định.
Trên đây là quan điểm tư vấn của chúng tôi đối với vấn đề mà bạn đang thắc mắc.
