Đi khám bệnh quên mang thẻ BHYT có được thanh toán lại không?
Hôm qua tôi đi khám bệnh mà quên mang theo thẻ BHYT, nhưng tôi có giữ lại các hóa đơn khám bệnh, mua thuốc. Tôi cầm hết hóa đơn này lên cơ quan bảo hiểm thì có được thanh toán tiền trở lại không? Ban biên tập hướng dẫn giúp tôi vấn đề này để tôi có thể nhận lại tiền bảo hiểm được không? Tôi cảm ơn.
Hoàng Phong (phong***@gmail.com)
Theo quy định tại Khoản 2 Điều 14 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC thì người tham gia BHYT sẽ được thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp khám bệnh, chữa bệnh không đúng thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định tại Điều 8 Thông tư này.
Điều 8 Thông tư 41 quy định như sau:
"Người tham gia BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.
..."
Như vậy, Anh có thể yêu cầu cơ quan BHXH thanh toán lại chi phí điều trị tương đương với mức hưởng của mình.
Hồ sơ thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh BHYT được quy định tại Điều 15 Thông tư 41, bao gồm:
- Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT lập theo mẫu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành.
- Các thủ tục, giấy tờ theo quy định tại Điều 8 Thông tư này.
- Giấy ra viện.
- Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).
Anh nộp hồ sơ tại BHXH cấp huyện nơi cư trú. Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán, cơ quan BHXH sẽ thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp cho Anh. Trường hợp không thanh toán thì sẽ trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do để Anh biết.
=> Như vậy, khi đi khám, chữa bệnh mà quên mang theo thẻ BHYT thì vẫn có thể được thanh toán lại các chi phí khám chữa bệnh nếu chuẩn bị đầy đủ các hồ sơ theo quy định trên.
