Kê đơn thuốc bảo hiểm y tế không đúng người bệnh bị xử lý như thế nào?
Cho tôi hỏi, kê đơn thuốc bảo hiểm y tế không đúng người bệnh bị xử lý như thế nào? Nhờ anh chị giải đáp.
<subquestion>Kê đơn thuốc bảo hiểm y tế không đúng người bệnh bị xử lý như thế nào?</subquestion>
Căn cứ quy định khoản 2 Điều 85 Nghị định 117/2020/NĐ-CP quy định về vi phạm quy định về lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc bảo hiểm y tế như sau:
<ref>Vi phạm quy định về lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc bảo hiểm y tế
...
2. Phạt tiền đối với hành vi lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc mà thực tế không có hoặc không đúng người bệnh theo một trong các mức sau đây:
a) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng đối với mức vi phạm có giá trị từ 1.000.000 đồng đến dưới 2.000.000 đồng;
b) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với mức vi phạm có giá trị từ 2.000.000 đồng đến dưới 5.000.000 đồng;
c) Từ 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng đối với mức vi phạm có giá trị từ 5.000.000 đồng đến dưới 10.000.000 đồng;
d) Từ 5.000.000 đồng đến 10.000.000 đồng đối với mức vi phạm có giá trị từ 10.000.000 đồng đến dưới 15.000.000 đồng;
đ) Từ 10.000.000 đồng đến 15.000.000 đồng đối với mức vi phạm có giá trị từ 15.000.000 đồng đến dưới 25.000.000 đồng;
e) Từ 15.000.000 đồng đến 20.000.000 đồng đối với mức vi phạm có giá trị từ 25.000.000 đồng đến dưới 50.000.000 đồng;
g) Từ 20.000.000 đồng đến 25.000.000 đồng đối với mức vi phạm có giá trị từ 50.000.000 đồng đến dưới 80.000.000 đồng;
h) Từ 25.000.000 đồng đến 30.000.000 đồng đối với mức vi phạm có giá trị từ 80.000.000 đồng trở lên.
</ref>
Như vậy, người nào có hành vi kê đơn thuốc không đúng người bệnh có thể bị xử lý vi phạm hành chính bằng hình thức phạt tiền từ 500.000 đồng đến 30.000.000 đồng tùy vào mức độ vi phạm.
Lưu ý: Mức phạt trên áp dụng đối với cá nhân, đối với cùng một hành vi vi phạm hành chính thì mức phạt tiền đối với tổ chức bằng 02 lần mức phạt tiền đối với cá nhân (khoản 5 Điều 4 Nghị định 117/2020/NĐ-CP).

Kê đơn thuốc bảo hiểm y tế không đúng người bệnh bị xử lý như thế nào? (Hình từ internet)
<subquestion>Biện pháp khắc phục hậu quả đối với hành vi kê đơn thuốc bảo hiểm y tế không đúng người bệnh như thế nào?</subquestion>
Căn cứ quy định khoản 3 Điều 85 Nghị định 117/2020/NĐ-CP quy định về vi phạm quy định về lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc bảo hiểm y tế như sau:
<ref>Vi phạm quy định về lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc bảo hiểm y tế
...
3. Biện pháp khắc phục hậu quả:
Buộc hoàn trả số tiền đã vi phạm vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế (nếu có) đối với hành vi quy định tại các khoản 1 và 2 Điều này.
</ref>
Như vậy, bên cạnh việc bị xử lý vi phạm hành chính bằng hình thức phạt tiền thì người có hành vi kê đơn thuốc không đúng người bệnh phải thực hiện biện pháp khắc phục hậu quả là buộc hoàn trả số tiền đã vi phạm vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế.
<subquestion>Thời hiệu xử phạt vi phạm hành chính đối với hành vi kê đơn thuốc bảo hiểm y tế không đúng người bệnh là bao lâu?</subquestion>
Căn cứ quy định khoản 1 Điều 6 Luật Xử lý vi phạm hành chính 2012 được sửa đổi bởi điểm a khoản 4 Điều 1 Luật Xử lý vi phạm hành chính sửa đổi 2020 quy định về thời hiệu xử lý vi phạm hành chính như sau:
<ref>Thời hiệu xử lý vi phạm hành chính
1. Thời hiệu xử phạt vi phạm hành chính được quy định như sau:
a) Thời hiệu xử phạt vi phạm hành chính là 01 năm, trừ các trường hợp sau đây:
Vi phạm hành chính về kế toán; hóa đơn; phí, lệ phí; kinh doanh bảo hiểm; quản lý giá; chứng khoán; sở hữu trí tuệ; xây dựng; thủy sản; lâm nghiệp; điều tra, quy hoạch, thăm dò, khai thác, sử dụng nguồn tài nguyên nước; hoạt động dầu khí và hoạt động khoáng sản khác; bảo vệ môi trường; năng lượng nguyên tử; quản lý, phát triển nhà và công sở; đất đai; đê điều; báo chí; xuất bản; sản xuất, xuất khẩu, nhập khẩu, kinh doanh hàng hóa; sản xuất, buôn bán hàng cấm, hàng giả; quản lý lao động ngoài nước thì thời hiệu xử phạt vi phạm hành chính là 02 năm.
Vi phạm hành chính về thuế thì thời hiệu xử phạt vi phạm hành chính theo quy định của pháp luật về quản lý thuế;
b) Thời điểm để tính thời hiệu xử phạt vi phạm hành chính quy định tại điểm a khoản 1 Điều này được quy định như sau:
Đối với vi phạm hành chính đã kết thúc thì thời hiệu được tính từ thời điểm chấm dứt hành vi vi phạm.
Đối với vi phạm hành chính đang được thực hiện thì thời hiệu được tính từ thời điểm phát hiện hành vi vi phạm;
c) Trường hợp xử phạt vi phạm hành chính đối với cá nhân do cơ quan tiến hành tố tụng chuyển đến thì thời hiệu được áp dụng theo quy định tại điểm a và điểm b khoản này. Thời gian cơ quan tiến hành tố tụng thụ lý, xem xét được tính vào thời hiệu xử phạt vi phạm hành chính.
d) Trong thời hạn được quy định tại điểm a và điểm b khoản này mà cá nhân, tổ chức cố tình trốn tránh, cản trở việc xử phạt thì thời hiệu xử phạt vi phạm hành chính được tính lại kể từ thời điểm chấm dứt hành vi trốn tránh, cản trở việc xử phạt.
</ref>
Như vậy, thời hiệu xử phạt vi phạm hành chính hành vi kê đơn thuốc không đúng người bệnh là 01 năm.

Nghị định 117/2020/NĐ-CP hồ sơ bệnh án bảo hiểm y tế vi phạm hành chính Nghị định 117/2020/NĐ-CP Nghị định 117/2020/NĐ-CP Luật Xử lý vi phạm hành chính 2012 Luật Xử lý vi phạm hành chính sửa đổi 2020