Thẻ bảo hiểm y tế K2 đi viện vẫn phải đóng viện phí đúng không?
BHYT của mình là K2 theo diện người nghèo sao đi viện lại mất tiền viện phí ạ? Mình đăng ký khám ban đầu tại bệnh viện K, nằm viện cũng tại đó mà vẫn bị tính tiền viện phí 20%.
Căn cứ Khoản 2 Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 thì:
Ký hiệu K2: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.
Về quyền lợi BHYT của đối tượng có mã K2 được áp dụng theo quy định tại Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014.
Theo đó: Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo được BHYT chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến.
Như vậy, đối với trường hợp chị có thẻ BHYT mã K2 thuộc đối tượng hộ nghèo, đi điều trị tại bệnh viện K là nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu theo thẻ BHYT thì chị được quỹ BHYT chi trả 100% tiền viện phí. Việc bệnh viện thu của chị 20% là chưa phù hợp với quy định. Chị có thể làm việc lại với bộ phận thu tiền viện phí của bệnh viện để xác định lại vấn đề này.
Trân trọng!

Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015