Chế độ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi không có thẻ bảo hiểm y tế
Gia đình tôi có hộ khẩu thường trú tại UBND phường Vĩnh Hưng, quận Hoàng Mai, hà nội. Con trai tôi 4 tuổi đã được cấp thẻ BHYT. Trong chuyến du lịch tại Đà Nẵng cháu bị ốm, tôi cho cháu nhập viện tại bệnh viện Đà Nẵng. Tôi muốn hỏi cháu có được hưởng chế độ BHYT không vì tôi không mang thẻ BHYT chỉ có mang theo Bản sao giấy khai sinh? Mức hưởng như thế nào?
Theo khoản 2 Điều 8 Thông tư liên tịch số 41/ 2014/TTLT-BYT-BTC giữa Bộ Y tế và Bộ Tài chính ngày 24/11/2014 về hướng dẫn bảo hiểm y tế quy định như sau: “Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Trường hợp không xuất trình thẻ BHYT vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT nhưng phải xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại Khoản 2 Điều 13 Thông tư này và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.”
Mức hưởng BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi: Căn cứ theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014, trẻ em dưới 6 tuổi khi tham gia khám, chữa bệnh sẽ được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh.
Theo quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì mức hưởng bảo hiểm y tế quy định như sau:
– 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trẻ dưới 06 tuổi khám, chữa bệnh đúng tuyến;
– Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
– Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
– Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
