Dịch vụ dinh dưỡng có chịu thuế GTGT, thuế TNDN không? Thực hiện chăm sóc điều dưỡng phải đáp ứng nguyên tắc gì?
Cho tôi hỏi: Dịch vụ dinh dưỡng có chịu thuế GTGT, thuế TNDN không? Thực hiện chăm sóc điều dưỡng phải đáp ứng nguyên tắc gì? (Hà Nội).
<subquestion>Dịch vụ dinh dưỡng có chịu thuế không?</subquestion>
Tại Điều 4 Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp 2008 được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 3 Điều 1 Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp sửa đổi năm 2013 và khoản 2 Điều 1 Luật Sửa đổi, bổ sung một số Điều của các Luật về thuế 2014 có quy định về thu nhập được miễn thuế như sau:
<ref>Điều 4. Thu nhập được miễn thuế
1. Thu nhập từ trồng trọt, chăn nuôi, nuôi trồng, chế biến nông sản, thủy sản, sản xuất muối của hợp tác xã; thu nhập của hợp tác xã hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp ở địa bàn có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn hoặc ở địa bàn có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; thu nhập của doanh nghiệp từ trồng trọt, chăn nuôi, nuôi trồng, chế biến nông sản, thủy sản ở địa bàn có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; thu nhập từ hoạt động đánh bắt hải sản.
2. Thu nhập từ việc thực hiện dịch vụ kỹ thuật trực tiếp phục vụ nông nghiệp.
3. Thu nhập từ việc thực hiện hợp đồng nghiên cứu khoa học và phát triển công nghệ, sản phẩm đang trong thời kỳ sản xuất thử nghiệm, sản phẩm làm ra từ công nghệ mới lần đầu áp dụng tại Việt Nam.
4. Thu nhập từ hoạt động sản xuất, kinh doanh hàng hoá, dịch vụ của doanh nghiệp có từ 30% số lao động bình quân trong năm trở lên là người khuyết tật, người sau cai nghiện, người nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) và có số lao động bình quân trong năm từ hai mươi người trở lên, không bao gồm doanh nghiệp hoạt động trong lĩnh vực tài chính, kinh doanh bất động sản.
5. Thu nhập từ hoạt động dạy nghề dành riêng cho người dân tộc thiểu số, người tàn tật, trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn, đối tượng tệ nạn xã hội.
6. Thu nhập được chia từ hoạt động góp vốn, liên doanh, liên kết với doanh nghiệp trong nước, sau khi đã nộp thuế thu nhập doanh nghiệp theo quy định của Luật này.
7. Khoản tài trợ nhận được để sử dụng cho hoạt động giáo dục, nghiên cứu khoa học, văn hóa, nghệ thuật, từ thiện, nhân đạo và hoạt động xã hội khác tại Việt Nam.
....
</ref>
Tại khoản 9 Điều 4 Thông tư 219/2013/TT-BTC được sửa đổi bởi điểm a khoản 1 Điều 1 Thông tư 130/2016/TT-BTC có quy định đối tượng không chịu thuế GTGT như sau:
<ref>Điều 4. Đối tượng không chịu thuế GTGT
...
9. Dịch vụ y tế, dịch vụ thú y, bao gồm dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, phòng bệnh cho người và vật nuôi, dịch vụ sinh đẻ có kế hoạch, dịch vụ điều dưỡng sức khoẻ, phục hồi chức năng cho người bệnh, dịch vụ chăm sóc người cao tuổi, người khuyết tật; vận chuyển người bệnh, dịch vụ cho thuê phòng bệnh, giường bệnh của các cơ sở y tế; xét nghiệm, chiếu, chụp, máu và chế phẩm máu dùng cho người bệnh.
Dịch vụ chăm sóc người cao tuổi, người khuyết tật bao gồm cả chăm sóc về y tế, dinh dưỡng và tổ chức các hoạt động văn hóa, thể thao, giải trí, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng cho người cao tuổi, người khuyết tật.
Trường hợp trong gói dịch vụ chữa bệnh (theo quy định của Bộ Y tế) bao gồm cả sử dụng thuốc chữa bệnh thì khoản thu từ tiền thuốc chữa bệnh nằm trong gói dịch vụ chữa bệnh cũng thuộc đối tượng không chịu thuế GTGT.
</ref>
Tại khoản 1 Điều 2 Thông tư 31/2021/TT-BYT có quy định về chăm sóc điều dưỡng như sau:
<ref>Điều 2. Giải thích từ ngữ
1. Chăm sóc điều dưỡng là việc nhận định, can thiệp chăm sóc, theo dõi nhằm đáp ứng các nhu cầu cơ bản của mỗi người bệnh về: hô hấp, tuần hoàn, dinh dưỡng, bài tiết, vận động và tư thế, ngủ và nghỉ ngơi, mặc và thay đồ vải, thân nhiệt, vệ sinh cá nhân, môi trường an toàn, giao tiếp, tín ngưỡng, hoạt động, giải trí và kiến thức bảo vệ sức khỏe.
...
</ref>
Như vậy, nếu đơn vị cung cấp dịch vụ dinh dưỡng thỏa mãn điều kiện là dịch vụ điều dưỡng sức khỏe thì sẽ thuộc đối tượng không chịu thuế GTGT.
Còn đối với thuế TNDN, nếu đơn vị có thu nhập từ dịch vụ dinh dưỡng cho người bệnh không thuộc thu nhập miễn thuế thì không được miễn thuế TNDN.

Dịch vụ dinh dưỡng có chịu thuế GTGT, thuế TNDN không? Thực hiện chăm sóc điều dưỡng phải đáp ứng nguyên tắc gì? (Hình từ Internet)
<subquestion>Có mấy cấp chăm sóc người bệnh?</subquestion>
Tại Điều 4 Thông tư 31/2021/TT-BYT có quy định về phân cấp chăm sóc người bệnh như sau:
- Chăm sóc cấp 1: người bệnh trong tình trạng nặng, nguy kịch không tự thực hiện các hoạt động cá nhân hằng ngày hoặc do yêu cầu chuyên môn không được vận động phải phụ thuộc hoàn toàn vào sự theo dõi, chăm sóc toàn diện và liên tục của điều dưỡng.
- Chăm sóc cấp 2: người bệnh trong tình trạng nặng, có hạn chế vận động một phần vì tình trạng sức khỏe hoặc do yêu cầu chuyên môn phải hạn chế vận động, phụ thuộc phần nhiều vào sự theo dõi, chăm sóc của điều dưỡng khi thực hiện các hoạt động cá nhân hằng ngày.
- Chăm sóc cấp 3: người bệnh có thể vận động, đi lại không hạn chế và tự thực hiện được tất cả hoặc hầu hết các hoạt động cá nhân hằng ngày dưới sự hướng dẫn của điều dưỡng.
<subquestion>Thực hiện chăm sóc điều dưỡng phải đáp ứng nguyên tắc gì?</subquestion>
Tại Điều 3 Thông tư 31/2021/TT-BYT có quy định thực hiện chăm sóc điều dưỡng phải đáp ứng nguyên tắc sau:
- Việc nhận định lâm sàng, phân cấp chăm sóc và thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh phải đúng chuyên môn, toàn diện, liên tục, an toàn, chất lượng, công bằng giữa các người bệnh và phù hợp với nhu cầu của mỗi người bệnh.
- Việc thực hiện hoạt động điều dưỡng trong bệnh viện phải bảo đảm có sự tham gia, phối hợp của các đơn vị và các chức danh chuyên môn khác trong bệnh viện.

Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp 2008 Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp sửa đổi năm 2013 Luật Sửa đổi, bổ sung một số Điều của các Luật về thuế 2014 Thông tư 219/2013/TT-BTC Thông tư 130/2016/TT-BTC thuế GTGT Thông tư 31/2021/TT-BYT Thông tư 31/2021/TT-BYT Thông tư 31/2021/TT-BYT