Trẻ em dưới 6 tuổi điều trị tật khúc xạ mắt có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Tôi có thắc mắc là trẻ em dưới 6 tuổi điều trị tật khúc xạ mắt có được hưởng bảo hiểm y tế không? Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với trẻ em dưới 6 tuổi ? Tôi cảm ơn.
<subquestion>Trẻ em dưới 6 tuổi điều trị tật khúc xạ mắt có được hưởng bảo hiểm y tế không?</subquestion>
Theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 bị bãi bỏ một số nội dung bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:
<ref>Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
</ref>
Từ căn cứ trên thì trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi điều trị tật khúc xạ mắt sẽ thuộc đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế.

Trẻ em dưới 6 tuổi điều trị tật khúc xạ mắt có được hưởng bảo hiểm y tế không? (Hình từ Internet)
<subquestion>Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với trẻ em dưới 6 tuổi được quy định như thế nào?</subquestion>
Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.
Trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh để chứng minh độ tuổi của trẻ.
Trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.
<subquestion>Hồ sơ đăng ký khai sinh đồng thời với thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế gồm những gì?</subquestion>
Căn cứ theo quy định tại khoản 7 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được bổ sung bởi điểm c khoản 1 Điều 183 Nghị định 131/2021/NĐ-CP thì trẻ em dưới 6 tuổi thuộc đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng, điều này cũng có nghĩa là được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí.
Theo Công văn 2823/BTP-CNTT năm 2019 về việc kết nối, liên thông dữ liệu hộ tịch, trẻ dưới 6 tuổi được đăng ký khai sinh đồng thời với thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế.
Ngoài ra, căn cứ theo Điều 7 Thông tư liên tịch 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT quy định về hồ sơ thực hiện liên thông các thủ tục hành chính đăng ký khai sinh, cấp thẻ bảo hiểm y tế như sau:
<ref>Hồ sơ thực hiện liên thông các thủ tục hành chính đăng ký khai sinh, cấp thẻ bảo hiểm y tế
Người có yêu cầu thực hiện liên thông các thủ tục hành chính đăng ký khai sinh, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi phải nộp các loại giấy tờ quy định tại các khoản 1, 2, 5 Điều 6 Thông tư liên tịch này.
</ref>
Theo quy định này, để trẻ được hưởng quyền lợi bảo hiểm, người đi khai sinh cho trẻ cần làm hồ sơ thực hiện liên thông các thủ tục hành chính đăng ký khai sinh, cấp thẻ bảo hiểm y tế bao gồm các giấy tờ sau:
- Tờ khai đăng ký khai sinh theo mẫu, căn cứ theo Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư 04/2020/TT-BTP;
- Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp. Nếu không có giấy chứng sinh thì có thể thay thế bằng các văn bản khác như:
+ Văn bản xác nhận của người làm chứng nếu trẻ sinh ra ở ngoài cơ sở y tế; nếu không có người làm chứng thì người đi khai sinh phải có giấy cam đoan về việc sinh là có thật;
+ Biên bản về việc trẻ em bị bỏ rơi thay cho giấy chứng sinh nếu trẻ em bị bỏ rơi.
- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu, căn cứ theo Mẫu TK1-TS ban hành kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 được sửa đổi, bổ sung bởi Mục III Phụ lục V ban hành kèm theo Quyết định 490/QĐ-BHXH năm 2023.
<subquestion>Trẻ em dưới 6 tuổi có được ưu tiên khám chữa bệnh không?</subquestion>
Căn cứ theo Điều 3 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 quy định về nguyên tắc trong khám bệnh, chữa bệnh như sau:
<ref>Nguyên tắc trong khám bệnh, chữa bệnh
1. Tôn trọng, bảo vệ, đối xử bình đẳng và không kỳ thị, phân biệt đối xử đối với người bệnh.
2. Ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp người bệnh trong tình trạng cấp cứu, trẻ em dưới 06 tuổi, phụ nữ có thai, người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng, người từ đủ 75 tuổi trở lên, người có công với cách mạng phù hợp với đặc thù của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
3. Tôn trọng, hợp tác, bảo vệ người hành nghề, người khác đang thực hiện nhiệm vụ tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
4. Thực hiện kịp thời và tuân thủ quy định về chuyên môn kỹ thuật.
5. Tuân thủ quy tắc đạo đức nghề nghiệp trong hành nghề khám bệnh, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
6. Bình đẳng, công bằng giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
</ref>
Như vậy, đối tượng là trẻ em dưới 6 tuổi sẽ được ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh.

Luật Bảo hiểm y tế 2008 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế Nghị định 146/2018/NĐ-CP Nghị định 146/2018/NĐ-CP Nghị định 131/2021/NĐ-CP Công văn 2823/BTP-CNTT năm 2019 Thông tư liên tịch 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT Thông tư 04/2020/TT-BTP Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 Quyết định 490/QĐ-BHXH năm 2023 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023