Từ ngày 04/7/2023, việc chẩn đoán và phân độ bệnh sốt xuất huyết Dengue được thực hiện như thế nào?
Cho hỏi: Từ ngày 04/7/2023 chẩn đoán và phân độ bệnh sốt xuất huyết Dengue quy định như thế nào? Câu hỏi của chị Ánh (Lạng Sơn)
<subquestion>Từ ngày 04/7/2023 sốt xuất huyết Dengue được hiểu như thế nào theo quy định của pháp luật?</subquestion>
Tại Mục I Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết DenGue ban hành kèm theo Quyết định 2760/QĐ-BYT năm 2023 có quy định về bệnh sốt xuất huyết Dengue như sau:
Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm gây dịch do vi rút Dengue gây nên. Vi rút Dengue có 4 typ huyết thanh là DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Vi rút truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes aegypti là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu.
Bệnh xảy ra quanh năm, thường gia tăng vào mùa mưa. Bệnh gặp ở cả trẻ em và người lớn. Đặc điểm của sốt xuất huyết Dengue là sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn, rối loạn đông máu, suy tạng, nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong.

Từ ngày 04/7/2023, việc chẩn đoán và phân độ bệnh sốt xuất huyết Dengue được thực hiện như thế nào? (Hình từ Internet)
<subquestion>Từ ngày 04/7/2023 chẩn đoán và phân độ bệnh sốt xuất huyết Dengue quy định như thế nào?</subquestion>
Tại Mục III Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết DenGue ban hành kèm theo Quyết định 2760/QĐ-BYT năm 2023 có quy định về việc chẩn đoán và phân độ bệnh sốt xuất huyết Dengue như sau:
<ref>CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN ĐỘ
Bệnh sốt xuất huyết Dengue được chia làm 3 mức độ (theo Tổ chức Y tế thế giới năm 2009).
- Sốt xuất huyết Dengue.
- Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo.
- Sốt xuất huyết Dengue nặng.
Phụ lục 2: Phân độ sốt xuất huyết Dengue.
Lưu ý: Trong quá trình diễn biến, bệnh có thể chuyển từ mức độ nhẹ sang mức độ nặng, vì vậy khi thăm khám cần phân độ lâm sàng để tiên lượng bệnh và có kế hoạch xử trí thích hợp.
1. Chẩn đoán căn nguyên vi rút Dengue
1.1. Xét nghiệm huyết thanh
- Xét nghiệm nhanh: tìm kháng nguyên NS1 từ ngày 1 đến ngày 7 của bệnh (ưu tiên trong 5 ngày đầu).
- Xét nghiệm ELISA hoặc test nhanh tìm kháng thể IgM, IgG từ ngày thứ 5 của bệnh nếu NS1 âm tính.
1.2. Xét nghiệm PCR, phân lập vi rút: lấy máu trong giai đoạn sốt (thực hiện ở các cơ sở xét nghiệm có điều kiện).
2. Chẩn đoán phân biệt
- Sốt phát ban do vi rút.
- Tay chân miệng.
- Sốt mò.
- Sốt rét.
- Nhiễm khuẩn huyết do liên cầu lợn, năo mô cầu, vi khuẩn gram âm, ...
- Sốc nhiễm khuẩn.
- Các bệnh máu.
- Bệnh lý ổ bụng cấp,...
</ref>
Như vậy, bệnh sốt xuất huyết Dengue được chia làm 3 mức độ: Sốt xuất huyết Dengue, Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo. Sốt xuất huyết Dengue nặng.
Tải về phân độ sốt xuất huyết Dengue tại đây: Tại đây!
Về chân đoán bệnh sốt xuất huyết Dengue gồm: Chẩn đoán căn nguyên vi rút Dengue và chẩn đoán phân biệt.
<subquestion>Từ ngày 04/7/2023 điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue quy định như thế nào?</subquestion>
Tiểu mục A Mục IV Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết DenGue ban hành kèm theo Quyết định 2760/QĐ-BYT năm 2023 có hướng dẫn điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue như sau:
<ref>ĐIỀU TRỊ
A. Điều trị sốt xuất huyết Dengue
Phần lớn các trường hợp đều được điều trị ngoại trú và theo dõi tại y tế cơ sở, chủ yếu là điều trị triệu chứng và phải theo dõi chặt chẽ phát hiện sớm sốc xảy ra để xử trí kịp thời.
* Xem xét chỉ định nhập viện trong các trường hợp sau
- Sống một mình.
- Nhà xa cơ sở y tế, không thể nhập viện kịp thời khi bệnh trở nặng.
- Gia đình không có khả năng theo dõi sát.
- Trẻ nhũ nhi.
- Dư cân, béo phì.
- Phụ nữ có thai.
- Người lớn tuổi (≥60 tuổi).
- Bệnh mạn tính đi kèm (thận, tim, gan, hen, COPD kém kiểm soát, đái tháo đường, thiếu máu tan máu...).
Phụ lục 3: Sơ đồ phân nhóm điều trị người bệnh sốt xuất huyết Dengue.
1. Điều trị triệu chứng
- Nếu sốt cao ≥ 38,5°C, cho thuốc hạ nhiệt, nới lỏng quần áo và lau mát bằng nước ấm.
- Thuốc hạ nhiệt chỉ được dùng là paracetamol đơn chất, liều dùng từ 10 - 15mg/kg cân nặng/lần, cách nhau mỗi 4 - 6 giờ.
* Chú ý:
+ Tổng liều paracetamol không quá 60mg/kg cân nặng/24 giờ.
+ Không dùng aspirin (acetylsalicylic acid), analgin, ibuprofen để điều trị vì có thể gây xuất huyết, toan máu.
2. Bù dịch sớm bằng đường uống: khuyến khích người bệnh uống nhiều nước oresol hoặc nước trái cây (nước dừa, cam, chanh,...) hoặc nước cháo loãng với muối.
- Không ăn uống những thực phẩm có màu nâu hoặc đỏ như xá xị, sô cô la,...
- Lượng dịch khuyến cáo: uống theo nhu cầu cơ bản, khuyến khích uống nhiều.
3. Theo dõi
a) Tái khám và làm xét nghiệm hàng ngày. Nếu xuất hiện dấu hiệu cảnh báo cho nhập viện điều trị.
b) Người bệnh đến khám lại ngay khi có một trong các dấu hiệu sau
- Người bệnh thấy khó chịu hơn mặc dù sốt giảm hoặc hết sốt.
- Không ăn, uống được.
- Nôn ói nhiều.
- Đau bụng nhiều.
- Tay chân lạnh, ẩm.
- Mệt lả, bứt rứt.
- Chảy máu mũi, miệng hoặc xuất huyết âm đạo.
- Không tiểu trên 6 giờ.
- Biểu hiện hành vi thay đổi như lú lẫn, tăng kích thích, vật vã hoặc li bì.
</ref>
Như vậy, phần lớn các trường hợp đều được điều trị ngoại trú và theo dõi tại y tế cơ sở, chủ yếu là điều trị triệu chứng và phải theo dõi chặt chẽ phát hiện sớm sốc xảy ra để xử trí kịp thời. Chỉ xem xét chỉ định nhập viện trong các trường hợp đặc biệt.
Tải về sơ đồ phân nhóm điều trị người bệnh sốt xuất huyết Dengue:
Tại đây!

Quyết định 2760/QĐ-BYT năm 2023 Quyết định 2760/QĐ-BYT năm 2023 sốt xuất huyết Tại đây! Quyết định 2760/QĐ-BYT năm 2023 sốt xuất huyết Tại đây!