Bệnh nhân đột ngột ớn lạnh, sốt cao, nhức đầu dữ dội, buồn nôn, nôn mửa, đau cơ và khớp, và thường mê sảng và hoặc phát ban trên thân và chi; vàng da, gan to, lách to, viêm cơ tim, và suy tim có thể xảy ra, đặc biệt là trong bệnh sốt phát ban.