Ở tuổi trung niên và người cao tuổi, các tổn thương nguyên bào xương nhỏ của bệnh di căn do ung thư biểu mô (vú, tuyến tiền liệt, phổi) phải được xem xét trong chẩn đoán phân biệt, nhưng các tổn thương di căn thường lớn hơn và có rìa không đều hơn, trong khi các tổn thương của bệnh xương đặc đốm có nhiều hơn ở vùng quanh khớp.