Chuyển hoá bất thường Thiếu hụt vitamin D có thể do khiếm khuyết trong quá trình sản sinh 25 (OH) D hoặc 1,25 - dihydroxyvitamin D. Những người mắc bệnh thận mạn tính có thể bị còi xương hoặc nhuyễn xương do quá trình sản sinh 1,25 - dihydroxyvitamin D của thận bị giảm và nồng độ phốt phát cao.