Nhiều nguyên nhân di truyền (ví dụ như bệnh lý nang thận), chuyển hoá (ví dụ bệnh thận do cystin) và độc tố (ví dụ trước đây phơi nhiễm với các kim loại nặng) có thể không thay đổi được, trong trường hợp này viêm thận ống kẽ thận mạn tính thường tiến triển đến bệnh thận giai đoạn cuối.