Tổn thương ban đầu có thể giống như một vết cắn của động vật chân đốt hoặc nhọt do vi khuẩn nhưng có thể phân biệt được bởi trung tâm lõm, rỉ dịch huyết thanh và máu; đôi khi có thể nhìn thấy một phần nhỏ của phần cuối ấu trùng.