Trong tình trạng bệnh nặng, một trong những điều sau đây được đề nghị: Penicillin G 1,5 triệu đơn vị đường tĩnh mạch, 6 giờ một lần trong 7 ngày Ampicillin 500 đến 1.000 mg đường tĩnh mạch, 6 giờ một lần trong 7 ngày Ceftriaxone 1 g đường tĩnh mạch, 24 giờ một lần trong 7 ngày Trong những trường hợp nặng, chăm sóc hỗ trợ, bao gồm liệu pháp truyền dịch và điện giải và đôi khi là liệu pháp thay thế thận và / hoặc truyền máu, cũng rất quan trọng.