Tuy nhiên, xét nghiệm sinh thiết và mô học nên được xem xét nếu nốt ruồi có một số đặc điểm đáng quan tâm (gọi là ABCDE ung thư tế bào ác tính): Đ: Không đối xứng B: Bờ – bờ không đều (không tròn / bầu dục) C: Sự biến đổi màu sắc trong nốt ruồi, màu sắc không bình thường, hoặc màu sắc thay đổi hoặc tối hơn so với các nốt ruồi khác của bệnh nhân D: Đường kính – > 6 mm E: Sự tiến triển – một nốt ruồi mới trên bệnh nhân > 30 tuổi hoặc một nốt ruồi đang thay đổi Những bệnh nhân có nguy cơ có thể được dạy tự kiểm tra để phát hiện những thay đổi ở nốt ruồi hiện tại và để nhận ra các đặc điểm gợi ý ung thư hắc tố.