Nếu amifampridine không được dung nạp hoặc không có sẵn, lựa chọn thay thế là guanidine (ban đầu là 125 mg uống 4 lần một ngày, dần dần tăng lên đến tối đa 35 mg / kg), tạo điều kiện giải phóng acetylcholine, thường làm giảm các triệu chứng, nhưng có thể làm suy giảm chức năng gan và tuỷ xương.