Bệnh nhân không đáp ứng với IVIG hoặc những người bị bệnh nặng có thể được trao đổi huyết tương, nhưng vì trao đổi huyết tương là xâm lấn và có nguy cơ, nên sử dụng phương pháp này để duy trì tình trạng thoái hoá nặng hơn là điều trị duy trì lâu dài.