Đối với những bệnh nhân ASCVD có nguy cơ rất cao (ví dụ: những người có bệnh nhồi máu cơ tim hoặc đau thắt ngực không ổn định, hoặc với các bệnh đi kèm có nguy cơ cao như bệnh tiểu đường), mức độ LDL-C > 70 mg / dL (> 1,2 mmol / L) mặc dù liệu pháp statin tối đa nên bổ sung ezetimibe hoặc chất ức chế PCSK9 (ví dụ, evolocumab, alirocumab).