Các cytokine có nguồn gốc từ đại thực bào (ví dụ, interleukin-1 - beta, yếu tố hoại tử khối u-alpha, interferon-beta) ở bệnh nhân bị nhiễm trùng, các trạng thái viêm và ung thư góp phần làm giảm sản xuất EPO và giảm chuyển hoá sắt do tăng tổng hợp hepcidin ở gan.