Cơ sở vật chất trường học chật hẹp, sĩ số lớp học quá đông, cha mẹ hút thuốc lá, trình độ học vấn mẹ thấp, sử dụng chung khăn lau mặt, nhiễm trùng đường hô hấp trên, gia đình hoặc bản thân có tiền căn viêm tai giữa đều làm tăng nguy cơ bệnh VTGTD.