Ở những bệnh nhân suy giáp thứ phát, levothyroxine không nên được kê toa cho đến khi có bằng chứng bài tiết đủ cortisol (hoặc phải có liệu pháp điều trị cortisol), bởi vì levothyroxine có thể thúc đẩy cơn suy thượng thận.