Tuy nhiên, trong tất cả các nhóm gồm 25,620 bệnh nhân với bệnh mạch máu hoặc đái tháo đường có sự gia tăng tác dụng phụ (bao gồm có thể gia tăng tỉ lệ tử vong) ở những bệnh nhân được chỉ định dùng phối hợp cả hai thuốc, so với nhóm chỉ sử dụng ramipril.