Đánh giá toàn trạng tìm kiếm các triệu chứng có thể cho thấy một nguyên nhân, chẳng hạn như dị tật bẩm sinh hoặc bất thường về nhiễm sắc thể (bất thường bẩm sinh); sụp mi, ho, đau ngực, hoặc khó thở hội chứng Horner; tổn thương bộ phận sinh dục, bệnh lý hạch, phát ban, hoặc sốt (giang mai); và đau đầu hoặc các triệu chứng thần kinh khác (hội chứng Horner hoặc liệt thần kinh sọ 3).