Trẻ với tình trạng nặng có nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện trước đó nên đương điều trị ngay với vancomycin (xem bảng Liều dùng vancomycin cho trẻ sơ sinh) với một aminoglycosid và / hoặc cephalosporin thế hệ 3 hoặc một carbapenem có khả năng chống lại Pseudomonas aeruginosa, như là cefepime hoặc meropenem, tuỳ thuộc vào mức độ nghi ngờ có viêm màng não.