Cân nhắc kiểm tra bệnh nhân về nguyên nhân gây mất xương thứ phát nếu Z-score ≤ -2.0, gãy xương không rõ nguyên nhân xảy ra khi đang điều trị loãng xương hoặc nghi ngờ nguyên nhân mất xương thứ phát trên lâm sàng.