Nên thường có thương tổn kết hợp như hẹp van.. Bệnh nhân có chức năng thất trái giảm nhiều (EF < 30%) vẫn nên được phẫu thuật, tuy tỷ lệ tử vong có cao hơn, sự cải thiện chức năng của tim thấp hơn nhưng về lâm sàng có sự cải thiện rõ ràng.