Nếu bệnh nhân không đáp ứng hoặc không dung nạp corticosteroid đường toàn thân hoặc bị viêm củng mạc hoại tử và bệnh thấp khớp toàn thân, thì ức chế miễn dịch toàn thân bằng cyclophosphamide, methotrexate, mycophenolate mofetil hoặc thuốc sinh học (ví dụ: rituximab, adalimumab) được chỉ định nhưng chỉ với sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa thấp khớp.