Phẫu thuật tim chỉ được thực hiện khi các triệu chứng nặng và đối với những bệnh nhân không phải là đối tượng để thực hiện kỹ thuật nong van hai lá bằng bóng qua da hoặc cần phải có các phẫu thuật tim khác hoặc không có khả năng tiếp cận với thủ thuật qua da.