Sự thất thoát qua nước tiểu của globulin gắn thyroxine (T 4) (Thyroxine-binding globulin – TBG) và các protein liên kết với hormone tuyến giáp khác (Transthyretin và albumin) kéo theo mất T4 dẫn đến nồng độ T4 toàn phần thấp ở khoảng 50% bệnh nhân thận hư có mức lọc cầu thận (GFR) tương đối bình thường.