RBILD có đặc trưng mô học gồm viêm dưới niêm mạc ở màng tế bào và tiểu phế quản hô hấp biểu hiện bởi các đại thực bào sắc tố màu nâu nhạt (kết quả là tăng hàm lượng sắt do hút thuốc), ứ dịch nhầy và dị sản biểu mô hình khối trong tiểu phế quản và phế nang.