Trong phương pháp chọc kim vào đường giữa (cách tiếp cận phổ biến nhất), đầu tiên kim cột sống đi qua các dây chằng trên mỏm gai và dây chằng gian gai giữa mỏm gai đốt sống, trước khi đến dây chằng vòng.