Ở Hoa Kỳ, hầu hết các trường hợp là lẻ tẻ, điển hình ở trẻ em < 2 tuổi, nhưng có thể xảy ra dịch bệnh, chủ yếu ở các cộng đồng bán trú (ví dụ trại tuyển quân đội, ký túc xá, trung tâm giữ trẻ ban ngày) và thường liên quan đến bệnh nhân từ 16 đến 23 tuổi.