Các yếu tố nguy cơ chính đối với việc bắt đầu hút thuốc ở trẻ em bao gồm hút thuốc giữa các thành viên trong gia đình và đồng nghiệp cũng như tiếp xúc với quảng cáo và tiếp thị thuốc lá trên báo in, trực tuyến và tại các cửa hàng, cùng với việc sử dụng thuốc lá trong phim và trò chơi điện tử.