Trường hợp thứ 2, tổn thương chất dạng bột lan toả, không chỉ thâm nhiễm chất dạng bột tại lưỡi mà còn tổn thương tại tim, màng phổi, thận, mô dưới da đầu chi, ngực, và thần kinh thực vật với hạ huyết áp tư thế.