Sự gia tăng từ những năm 1980 là do Đáp ứng miễn dịch ở người trưởng thành cà trẻ vị thành niên được chủng ngừa trước đây. Các bậc phụ huynh từ chối tiêm vắcxin cho trẻ (xem Lưỡng lự tiêm vắc xin) Những bệnh nhân không được bảo vệ như vậy có thể bị bệnh; hơn nữa, những thanh thiếu niên không được bảo vệ và người lớn là vật chủ quan trọng cho B. pertussis và do đó thường là nguồn lây nhiễm cho trẻ sơ sinh không được bảo vệ < 1 tuổi (có tỉ lệ mắc mới cao nhất và tỷ lệ tử vong cao nhất).