Hiếm khi, đối với các triệu chứng rất trầm trọng hoặc dai dẳng, một chất chủ vận nội tiết giải phóng gonadotropin (GnRH) (ví dụ, leuprolid 3,75 mg tiêm bắp, goserelin 3,6 mg tiêm dưới da hàng tháng) với liều thấp estrogen / progestin (ví dụ, uống estradiol 0,5 mg một lần / ngày phối hợp với progesterone được tán vụn 100 mg trước khi đi ngủ) được giảm các biến động theo chu kỳ.