Thải ghép tối cấp có các đặc điểm sau: Xảy ra trong vòng 48 giờ sau cấy ghép Nguyên nhân là do các kháng thể cố định bổ thể tồn tại trước đó chống lại các kháng nguyên mô ghép (tiền mẫn cảm) Được đặc trưng bởi huyết khối mạch nhỏ và nhồi máu mô ghép Nó đã trở nên hiếm (1%) do sàng lọc trước ghép đã được cải thiện.