Hồng cầu to với thể tích trung bình hồng cầu > 100 fL phản ánh ảnh hưởng trực tiếp của alcohol lên tuỷ xương cũng như thiếu máu hồng cầu to do thiếu folate, hiện tượng này thường gặp ở những người nghiện rượu suy dinh dưỡng.