Tuy nhiên, gần đây khi xuất hiện các sinh vật kháng thuốc, các tổ chức nhi khoa đã khuyến nghị mạnh mẽ các loại thuốc kháng sinh ban đầu chỉ dành cho một số trẻ nhất định (ví dụ: trẻ nhỏ hoặc trẻ bị bệnh nặng hơn – xem bảng Kháng sinh ở những trẻ bị viêm tai giữa cấp tính) hoặc dành cho những trẻ bị viêm tai giữa cấp tính tái phát (ví dụ: ≥ 4 đợt trong 6 tháng).