Căn nguyên Kiềm chuyển hoá là tăng dự trữ bicarbonate (HCO 3 −) do Mất axit Dùng thuốc kiềm Sự di chuyển của ion hydro nội bào (H + - được xảy ra trong hạ kali máu) Giữ lại HCO 3 − Bất kể nguyên nhân ban đầu là gì, tình trạng nhiễm kiềm chuyển hoá kéo dài cho thấy thận đã tăng O 3 − tăng tái hấp thu, bởi vì HCO 3 − bình thường được lọc tự do bởi thận và do đó được bài tiết ra ngoài.