Trong liệu pháp 4 thuốc, các loại thuốc uống sau đây được dùng trong 14 ngày (4): Thuốc ức chế bơm proton (lansoprazole 30 mg 2 lần / ngày, omeprazole 20 mg 2 lần / ngày, pantoprazole 40 mg 2 lần / ngày, rabeprazole 20 mg 2 lần / ngày, hoặc esomeprazole 40 mg 1 lần / ngày) Bismuth subsalicylate 524 mg 4 lần mỗi ngày Metronidazole 250 mg 4 lần / ngày Tetracycline 500 mg 4 lần / ngày Ở những khu vực mà tỷ lệ kháng clarithromycin của H. pylori được biết là < 15% và ở những bệnh nhân không có tiền sử dùng macrolide trước đó, liệu pháp ba thuốc với các loại thuốc uống sau đây trong 14 ngày vẫn là phương án điều trị ban đầu (2, 3): Thuốc ức chế bơm proton (lansoprazole 30 mg 2 lần / ngày, omeprazole 20 mg 2 lần / ngày, pantoprazole 40 mg 2 lần / ngày, rabeprazole 20 mg 2 lần / ngày, hoặc esomeprazole 40 mg 1 lần / ngày) Amoxicillin 1 g 2 lần / ngày hoặc metronidazole 250 mg 4 lần / ngày Clarithromycin 500 mg 2 lần mỗi ngày Nếu liệu pháp 4 thuốc thất bại, các hướng dẫn của Châu Âu đề xuất liệu pháp kép với PPI liều cao và amoxicillin hoặc liệu pháp 3 thuốc với PPI, amoxicillin và fluoroquinolone (2).