Đối với hẹp cột sống nặng, phẫu thuật bao gồm việc giải chèn ép thần kinh trong ống sống và trong lỗ liên hợp, đôi khi đòi hỏi phẫu thuật cắt dây chằng vàng ở 2 hoặc 3 đốt kèm theo cắt lỗ liên hợp và đôi khi làm phẫu thuật nối cột sống.