Tình trạng trưởng thành sinh dục bắt đầu sớm hơn thời điểm một thế kỷ trước, có thể là do cải thiện dinh dưỡng, sức khoẻ nói chung và điều kiện sống, ví dụ: độ tuổi trung bình có kinh nguyệt đã giảm khoảng 3 năm trong 100 năm qua.