Cho dù lithium hay thuốc chỉnh khí sắc khác đang được sử dụng, có thể có những thay đổi đáng kể ở bệnh nhân có trạng thái hỗn hợp, các dạng rối loạn lưỡng cực nhanh (thường được định nghĩa là ≥ 4 giai đoạn / năm), lo âu đồng diễn, lạm dụng chất gây nghiện, hoặc rối loạn thần kinh.