Sau khi thực hiện tiêm chủng ở trẻ sơ sinh tại Hoa Kỳ bắt đầu vào năm 2000, các typ huyết thanh không có vắc-xin của S. pneumoniae (đặc biệt là serotype 19 A - không có trong văcxin phế cầu kết hợp với protein ban đầu) đã trở thành căn nguyên phế cầu phổ biến nhất gây viêm tai giữa cấp.