Nhiệt độ tăng và các triệu chứng đi kèm thường xảy ra ở một mô hình bất thường nhưng có thể đồng bộ, xảy ra theo mô hình bậc ba (tăng nhiệt độ ở khoảng 48 giờ), đặc biệt ở những người sống ở những vùng lưu hành có miễn dịch một phần.