Tiếp theo là sự nhân lên nhanh chóng của virus và điều hoà sự biểu hiện ACE2 giảm, điều này dẫn đến giảm sự phân huỷ của Ang II, dẫn đến tăng tiết aldosterone và thải Kali ở thận, làm tăng rõ rệt tỷ lệ bệnh tật và tử vong liên quan đến tim và thận do COVID-19 ở người bệnh