Lý do là vì nhiều thuốc chống loạn nhịp dùng để chuyển nhịp xoang (đặc biệt là Ia và Ic) có tác dụng làm chậm tần số khử cực nhĩ, rút ngắn thời kỳ trơ của nút nhĩ thất (do hiệu ứng cường phế vị) hoặc cả hai tác dụng trên, dẫn đến kết quả là biến một cuồng nhĩ có khử cực nhĩ rất nhanh với mức block nhĩ thất cao thành cuồng nhĩ có khử cực nhĩ chậm hơn một chút nhưng có mức block 1:1, vô tình làm tăng đáp ứng thất và rối loạn huyết động.