Bệnh nặng hơn có thể là kết quả của sự gia tăng nhiễm trùng phụ thuộc kháng thể, trong đó bệnh nhân có một kháng thể không trung hoà từ một nhiễm trùng trước đó và sau đó có một nhiễm trùng khác với huyết thanh khác.