Nếu liệu pháp bậc một thất bại, phác đồ phối hợp thuốc với hydroxychloroquine 200 mg / ngày với quinacrine 50 đến 100 mg uống một lần / ngày hoặc sử dụng hydroxychloroqiune phối hợp với methotrexat, mycophenolate mofetil và azathioprine.