Đối với OCD khó điều trị, các chiến lược sau có thể được xem xét: Thử một SSRI khác Tăng cường SSRI với thuốc chống loạn thần không điển hình (4 – 6) hoặc ít thường xuyên hơn lithium (7), riluzole (8), N-acetylcysteine (9, 10) Clomipramine Clomipramine (11) có thể hiệu quả hơn và có tỷ lệ đáp ứng tốt hơn so với SSRIs ở trẻ em chứ không phải ở người lớn (12).