Ngoài ra, vì BH4 cũng là một đồng yếu tố cho tyrosine hydroxylase, nó liên quan đến tổng hợp dopamine và serotonin, sự thiếu hụt BH4 làm thay đổi tổng hợp các chất dẫn truyền thần kinh, gây ra các triệu chứng thần kinh độc lập với sự tích tụ phenylalanine.