Ngược lại, khi bệnh cơ tim giãn gây sung huyết nặng, áp lực mao mạch phổi bít hoặc áp lực tâm trương tâm thất trái thường vượt quá áp lực trung bình nhĩ phải và áp lực tâm trương tâm thất phải ≥ 4 mm Hg.