Trong MR thứ phát, do lợi ích ít hơn của phẫu thuật, TEER được chỉ định ngay cả đối với những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật không bị cấm nếu họ có các triệu chứng NYHA loại II hoặc IV kháng trị bằng thuốc, phân suất tống máu từ 20 đến 50%, đường kính cuối tâm thu LV ≤ 70 mm, áp suất tâm thu động mạch phổi ≤ 70 mm Hg và van phù hợp về mặt giải phẫu.