Tỷ lệ mắc đã giảm ở hầu hết các quốc gia phát triển nhưng vẫn ở mức cao ở những khu vực kém phát triển hơn trên thế giới, đặc biệt là các bộ phận có nguồn gốc thổ dân hoặc thổ dân, ví dụ như Alaskan Native, Canadian Inuit, thổ dân Mỹ, Australian Aboriginal và Maori New Zealander, từ 50 đến 250/100.000.