Nên bổ sung thêm thuốc thứ tư như ethambutol 20 đến 25 mg / kg uống một lần / ngày, ethionamide 7,5 đến 10 mg / kg uống 2 lần / ngày (hoặc 5 đến 6,67 mg / kg uống 3 lần / ngày) hoặc một aminoglycosid nếu kháng thuốc hoặc viêm màng não lao hoặc trẻ sống trong khu vực có tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong số các bệnh nhân lao ≥ 5%.