Phẫu thuật cắt bỏ thận trước khi điều trị toàn thân hiện đang gây tranh cãi rằng CARMENA (Thử nghiệm lâm sàng để đánh giá tầm quan trọng của cắt thận), một thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn III so với phẫu thuật đơn độc bằng sunitinib và sunitinib đơn độc (4); tuy nhiên, thử nghiệm đó đã bị chỉ trích vì lựa chọn bệnh nhân của thử nghiệm.