Nếu hạ đường huyết trở nên trơ với điều trị, nên xem xét các nguyên nhân khác (như nhiễm khuẩn huyết) và có thể đánh giá nội tiết tố tăng insulin và rối loạn sự hình thành glucose bị suy giảm hoặc sự phân huỷ glucose nên được suy xét.