Một trường hợp ngoại lệ là tiêm vắc-xin liên hợp phế cầu đồng thời (PCV 13) và vắc-xin MenACWY-D (Menactra) cho trẻ bị giảm chức năng của lách; không nên tiêm chủng trong cùng một lần khám mà phải cách nhau ≥ 4 tuần.