Nếu các triệu chứng nặng và không thể trì hoãn điều trị thì paromomycin aminiglycosid chỉ có tác dụng tại chỗ (uống 8 đến 11 mg / kg x 3 lần / ngày trong 5-10 ngày) có thể được dùng nếu lợi ích lớn hơn nguy cơ.