P. malariae nhiễm trùng có thể không gây triệu chứng cấp tính, nhưng mật độ ký sinh trùng ở mức thấp có thể tồn tại trong nhiều thập kỷ và dẫn đến viêm thận do phức hợp miễn dịch hoặc bệnh thận hoặc cường lách nhiệt đới; khi có triệu chứng, sốt có xu hướng xảy ra ở khoảng 72 giờ - mô hình quartan.