Sau rách lớp nội mạc - tổn thương nguyên phát ở một số bệnh nhân và thứ phát sau chảy máu trong lớp áo giữa ở một số bệnh nhân khác, dòng máu chảy trong lớp áo giữa hình thành lòng giả kéo dài về phía xa hay ít gặp hơn là về phía đầu gần của động mạch.