Chẩn đoán phân biệt có thể khó khăn trong các trường hợp sau: Rối loạn tâm thần khởi phát sớm: Không giống như người lớn, trẻ em không phải lúc nào cũng phân biệt được bản chất không thực của các triệu chứng OCD.