Khi kết quả chụp PET không xác định, có thể sử dụng nội soi phế quản kèm theo siêu âm nội phế quản, nội soi trung thất hoặc phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) để sinh thiết các hạch bạch huyết trung thất nghi vấn.