Tuy nhiên, nếu chấn thương tuỷ sống cấp tính nặng, trương lực cơ và phản xạ gân sâu ban đầu bị giảm hoặc không có (sốc tuỷ sống), khiến việc phân biệt với hội chứng đuôi ngựa ngay sau chấn thương trở nên khó khăn.