Thừa hormone chuyển hoá muối nước (tức là aldosterone) có thể trực tiếp làm tăng bài tiết kali do ống lượn xa và xảy ra trong trường hợp sau đây: Tiết steroid quá mức của tuyến thượng thận là do hội chứng Cushing, cường aldosterol tiên phát, u tiết renin hiếm gặp, cường aldosterol phụ thuộc glucocorticoid (rối loạn di truyền hiếm gặp liên quan chuyển hoá aldosterone bất thường), và tăng sản thượng thận bẩm sinh.