Một biến thể nghiêm trọng được gọi là cam tẩu mã (viêm miệng hoại thư) có thể gây phá huỷ toàn bộ chiều dày mô (đôi khi liên quan đến môi hoặc má), điển hình trên bệnh nhân suy nhược hoặc bệnh nhân thiểu dưỡng.