Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm Thiếu vitamin B6 (pyridoxine) hoặc đồng (có thể là do ăn kẽm, ngăn ngừa sự hấp thụ đồng trong đường tiêu hoá) Thuốc (ví dụ, chloramphenicol, cycloserine, isoniazid, linezolid, pyrazinamid) Chất độc (bao gồm ethanol và chì) Giảm sản xuất hồng cầu lưới, hồng cầu chết ở nội tuỷ và tăng sản hồng cầu tuỷ xương (chứng loạn sản).