Các vùng lưu hành bệnh gồm các đảo và ven biển với Nantucket Sound ở Massachusetts, Đảo Rhode, Đảo Đông Long và Đảo Shelter ở New York, bờ biển Connecticut và New Jersey, cũng như vùng trung tâm của Wisconsin và Minnesota ở phía trên vùng Trung Tây.