Trong HFrEF, một thử nghiệm lớn, chọn ngẫu nhiên, có đối chứng (5) đã so sánh sacubitril / valsartan với enalapril trên bệnh nhân suy tim từ độ II đến độ IV theo NYHA (Hiệp hội Tim mạch New York) (xem bảng).