Sự gia tăng chủ yếu là do các trường hợp nhập cư với dẫn đến sự lây lan giữa các nhóm không được tiêm chủng (xem Các trường hợp và đợt bùng phát bệnh Sởi [2020] của CDC Tình trạng từ chối tiêm chủng của cha mẹ là một nguyên nhân gia tăng của sự gia tăng các bệnh có thể phòng ngừa được ở trẻ em.