Trong một số trường hợp, cung lượng tim (và DO 2) là cao, nhưng sự gia tăng lưu lượng máu qua shunt động tĩnh mạch qua các mao mạch; vòng bỏ qua này cộng với các tế bào không liên kết oxy để vận chuyển gây giảm tế bào máu (thể hiện bằng việc giảm tiêu thụ oxy).