Michael Rice, giáo sư và thầy thuốc thực hành điều dưỡng tâm thần tại Trung tâm y tế Đại học Điều dưỡng Nebbraska ở Omaha, nhận thấy rằng, thực sự không chẩn đoán được một rối loạn tâm thần nào ở những người tham gia, mà chỉ có các triệu chứng.