Bệnh nhân có thể tìm kiếm một cách kĩ lưỡng những vùng da có vảy cụ thể để cấu; họ có thể cố gắng đảm bảo rằng những vùng da có vảy này được cấu theo cách cụ thể (bằng cách dùng ngón tay hoặc dụng cụ) và có thể cắn hoặc nuốt vảy sau khi nó được cậy ra.