Ở bệnh nhân có 2 đường dẫn truyền phụ (không phải là hiếm gặp), cơn tim nhanh có thể hình thành thông qua một đường dẫn truyền xuôi nhĩ thất và một đường còn lại dẫn truyền ngược từ thất lên nhĩ để tạo thành vòng vào lại.