Khi penicillin và beta-lactam bị chống chỉ định, sự lựa chọn bao gồm Clindamycin 600 mg (6,7 mg / kg đối với trẻ em) uống mỗi 8 giờ Erythromycin hoặc clarithromycin 250 mg (7,5 mg / kg trẻ em) uống mỗi 12 giờ trong 10 ngày Azithromycin 500 mg (15 mg / kg đối với trẻ em) một lần / ngày trong 5 ngày Vì tính kháng của GABHS đối với macrolide đã được phát hiện, nên một số cơ quan chức năng khuyến cáo rằng cần xác định tính nhạy cảm với macrolide khi sử dụng và tình trạng kháng thuốc macrolide trong cộng đồng.