Khi suy thận tiến triển [GFR] ≤ 15 mL / phút / 1,73 m 2), khả năng pha loãng hoặc cô đặc nước tiểu sẽ bị mất; do đó, áp suất thẩm thấu nước tiểu thường được cố định ở khoảng 300 đến 320 mOsm / kg, gần với áp suất thẩm thấu huyết tương (275 đến 295 mOsm / kg), và lượng nước tiểu không đáp ứng dễ dàng với sự thay đổi lượng nước hấp thu.