Nếu có nhiễm toan chuyển hoá, một khoảng trống delta được tính toán để xác định nhiễm kiềm chuyển hoá đồng thời và công thức Winters được áp dụng để xác định liệu bù trừ hô hấp là thích hợp hay phản ánh rối loạn axit-bazơ thứ hai (dự đoán P co 2 = 1,5 [HCO 3 −] + 8 ± 2; nếu P co 2 cao hơn, cũng có nhiễm toan hô hấp nguyên phát – nếu thấp hơn, nhiễm kiềm hô hấp).