Triệu chứng có thể trầm trọng hơn do căng thẳng về môi trường hoặc cảm xúc, ngủ kém, chấn thương, tiếp xúc với ẩm ướt hoặc lạnh, hoặc do bác sĩ, thành viên trong gia đình và bạn bè khi nói với bệnh nhân rằng các rối loạn của họ đều do họ tưởng tượng ra. Bệnh nhân có thể bị căng thẳng, lo lắng, mệt mỏi, tham vọng, và đôi khi trầm cảm.