Tổn thương trung ương hoặc trước hạch: Đồng tử của mắt bên bệnh giãn ra bình thường hoặc nhiều hơn bình thường, còn đồng tử của mắt bên lành sẽ giãn ra bình thường, dẫn đến sự chênh lệch kích thước đồng tử hai bên giảm đi hoặc không có sự chênh lệch.