Yếu tố IXa sau đó kết hợp với yếu tố VIIIa và phospholipid của tiểu cầu (hiện diện trên bề mặt của tiểu cầu hoạt hoá, tế bào nội mô và mô bào) để tạo thành một phức hợp kích hoạt yếu tố X. Trong con đường ngoại sinh, yếu tố VIIa và yếu tố mô (TF) trực tiếp kích hoạt yếu tố X (và, có lẽ, cả yếu tố IX - xem hình Các con đường trong quá trình đông máu và bảng Các thành phần của phản ứng đông máu).