Kích thước và áp suất tâm nhĩ trái tăng dần để bù cho hẹp van hai lá; áp suất tĩnh mạch phổi và áp suất mao mạch cũng tăng lên và có thể gây tăng áp động mạch phổi thứ phát, dẫn đến suy tim phải, hở van ba lá và hở van động mạch phổi.