Tuy nhiên, ra máu có thể không xảy ra ở những bệnh nhân không có những bất thường này vì tử cung không nhạy cảm với estrogen do sử dụng thuốc tránh thai estrogen / progestin kéo dài hoặc rối loạn nội tiết hiếm gặp (hội chứng không nhạy cảm với estrogen, kháng estrogen).