Tuy nhiên, nếu bệnh nhân có tiền sử bệnh sốt thấp khớp cấp thấp hoặc bệnh tim thấp khớp đáng tin cậy và cũng có ghi nhận nhiễm liên cầu nhóm A, tiêu chuẩn này có thể được sử dụng để xác định dấu hiệu của tái phát.