Tuy nhiên, hiệu quả thực sự của việc tăng lưu lượng máu phổi chưa được xác định rõ ràng và lưu lượng tăng có thể dẫn đến tắc nghẽn mạch máu chỉ khi có sức cản mạch máu phổi đồng thời hoặc một kích thích thứ hai.