Khởi phát thường tuân theo trình tự bắt đầu khoảng thời gian RR ngắn-dài-ngắn (mặc dù trình tự này không dành riêng cho nhịp nhanh thất xoắn đỉnh): Khoảng RR ngắn đầu tiên nằm giữa nhịp cơ sở (thường là nhịp bình thường) và nhịp sớm (thường là nhịp ngoại tâm thu thất).