Trong các trường hợp nặng, có thể quan sát thấy các tế bào viêm xâm nhập vào khoang gian bào nằm ở màng đáy ống thận (viêm ống thận); trong các mẫu bệnh phẩm khác, phản ứng u hạt có thể xảy ra khi phơi nhiễm với kháng sinh nhóm beta-lactam, sulfonamid, mycobacteria hoặc nấm.