Bệnh lý và các yếu tố nguy cơ bao gồm như sau: Tình trạng rối loạn do sử dụng rượu Bệnh tim, phổi hoặc gan mạn tính Suy thận mạn tính hoặc hội chứng thận hư Hút thuốc lá Cấy điện cực ốc tai Không có lách bẩm sinh hoặc mắc phải Rò dịch não tuỷ Đái tháo đường Ung thư toàn thân HIV Bệnh Hodgkin Suy giảm miễn dịch hoặc ức chế miễn dịch Bệnh bạch cầu, u lympho hoặc đa u tuỷ Ghép tạng đặc Bệnh hồng cầu hình liềm hoặc các bệnh huyết sắc tố khác Trẻ em từ 18 tuổi trở xuống nên được tiêm vắc xin phế cầu khuẩn PCV13 (xem bảng).