Thay đổi lớn về áp suất môi trường xung quanh (ví dụ do lặn) hoặc các hoạt động gắng sức (ví dụ: cử tạ) có thể gây ra lỗ rò ngoại dịch giữa tai giữa và tai trong, gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, đột ngột.