Chúng gây ra tình trạng đau khổ hoặc suy giảm đáng kể trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực hoạt động chức năng quan trọng khác, hoặc gây hại hoặc có khả năng gây hại đối với người khác (ví dụ, trẻ em, người lớn không đồng thuận).