Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang trên toàn bộ 20 trạm y tế xã, thị trấn của huyện Tuyên Hoá, tỉnh Quảng Bình và tất cả nhân viên y tế tại trạm (108 người) vào năm 2014.