Sử dụng bút để phân định ranh giới của nốt sần trên da có thể dễ có các phép đo chính xác hơn, nhưng việc đọc các xét nghiệm trên da vốn có thể thay đổi và có thể mắc một số lỗi, bao gồm cả ưu tiên chữ số đầu cuối, tức là xu hướng thích ghi kết quả 5, 10, 15 và 20 mm.