Metformin gây ra nhiễm toan lactic đe doạ tính mạng thì rất hiếm nhưng thuốc này chống chỉ định với những bệnh nhân có nguy cơ cao nhiễm toan như suy thận nặng, suy hô hấp, nghiện rượu, nhiễm toan chuyển hoá khác, hoặc mất nước.