Khi sự gắn nhãn và dạy dỗ về giới tính gây nhầm lẫn (ví dụ, trong trường hợp bộ phận sinh dục không rõ ràng hoặc hội chứng di truyền làm thay đổi bộ phận sinh dục, chẳng hạn như hội chứng không nhạy cảm androgen), trẻ em có thể không chắc chắn về vai trò hoặc nhân dạng giới tính của họ, mặc dù tầm quan trọng của các yếu tố môi trường vẫn còn gây tranh cãi.