Chẩn đoán này không được sử dụng nếu bệnh nhân có phản ứng trung gian về mặt tâm lý đối với bệnh tật (ví dụ như loạn thần trong đơn vị hồi sức tích cực), loạn thần do tác động của chất hoặc cai chất, hoặc tình trạng mê sảng gây ra bởi các bệnh cơ thể.