Các yếu tố nguy cơ cần điều trị nhanh chóng u tuỷ ở những bệnh nhân ban đầu có rối loạn chức năng cơ quan bao gồm > 60% tế bào huyết tương trong tuỷ xương, > 1 tổn thương trên MRI và nồng độ chuỗi nhẹ tự do > 100 mg / L. Những bệnh nhân này được coi là có đa u tuỷ xương hoạt động và cần điều trị ngay lập tức mặc dù gần như tất cả các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên về điều trị sớm của những bệnh nhân này vẫn chưa cho thấy sự cải thiện trong tổng số người sống sót.