Một khi giảm tưới máu và vận chuyển O2 đến các tế bào là không thoả đáng cho quá trình trao đổi chất hiếu khí, các tế bào chuyển sang chuyển hoá yếm khí với sự gia tăng sản xuất CO2 và tăng lượng lactate trong máu.