Khối u > 4 cm hoặc đang lan rộng đòi hỏi phải phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp toàn bộ hoặc bán phần và ốt phóng xạ sau phẫu thuật loại bỏ mô giáp tồn dư với liều iốt-131 thích hợp khi bệnh nhân có suy giáp hoặc sau khi tiêm TSH tái tổ hợp.