Cỡ lớn là kết quả từ các hiệu ứng đồng hoá của thai nhi cao do tăng sản xuất insulin để đáp ứng với lượng đường trong máu cao của người mẹ trong thời kỳ mang thai và đôi khi do tăng lượng của người mẹ bù đắp cho lượng đường trong nước tiểu.