Tác dụng gây độc thận và đái tháo đường của thuốc ức chế calcineurin là yếu tố quan trọng nhất, nhưng tổn thương thận xung quanh phẫu thuật, suy giảm chức năng thận trước ghép và sử dụng các thuốc gây độc thận khác cũng góp phần gây ra.