Ngày 21.10, theo thông tin PV có được, vừa ký văn bản gửi Sở Y tế, Sở Tài chính và BHXH tỉnh chỉ đạo nhiều nội dung liên quan chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT của các đơn vị y tế công lập. Văn bản chỉ đạo có nhiều nội dung, trong đó có đề nghị BHXH tỉnh Cà Mau nghiên cứu, phân bổ dự toán chi phí KCB BHYT hằng năm theo tỷ lệ phù hợp với các đơn vị y tế công lập và tư nhân, cũng như giữa các đơn vị y tế công lập trên địa bàn tỉnh. Việc này nhằm hỗ trợ, tạo điều kiện cho các đơn vị y tế công lập đảm bảo thanh toán các chi phí KCB BHYT phát sinh thực tế. Theo báo cáo của Sở Y tế Cà Mau, từ năm 2018 - 2020, chi phí KCB BHYT chưa được cơ quan BHXH chấp nhận thanh toán hơn 36 tỉ đồng. Năm 2018, chi phí KCB BHYT chưa được cơ quan BHXH chấp nhận thanh toán hơn 4,383 tỉ đồng do vượt dự toán được giao. Theo Sở Y tế Cà Mau, năm 2018 là năm đầu tiên thực hiện giao dự toán chi phí KCB BHYT cho các tỉnh, giao dự toán cho bệnh nhân đa tuyến đến và đi nội tỉnh, ngoại tỉnh thấp hơn năm 2017; do thực hiện quỹ BHYT dự phòng (51,766 tỉ đồng dự kiến cuối năm điều chỉnh dự toán chi cho các cơ sở KCB) nên UBND tỉnh phân bổ nguồn chi (giao dự toán) cho từng cơ sở KCB BHYT bị giảm đều 18,4% so với tổng quyết toán chi năm 2017. Năm 2019, chưa được BHXH chấp nhận thanh toán hơn 8,662 tỉ đồng. Nguyên nhân là tình hình dịch bệnh làm cho số lượt bệnh nhân đến khám, điều trị tại các cơ sở KCB giảm so với năm 2018, nhưng tỷ lệ nhập viện điều trị nội trú bệnh nặng, bệnh mãn tính, điều trị dài ngày tăng dẫn đến chi phí bình quân năm 2019 tăng so với năm 2018; chưa bổ sung số chi năm 2018 làm cơ sở tính tổng mức năm 2019; một số nguyên nhân làm tăng chi phí phát sinh nhưng không nằm trong hướng dẫn thanh toán theo tổng mức. Năm 2020, số tiền chưa được BHXH chấp nhận thanh toán lên gần 24 tỉ đồng. Nguyên nhân là tình hình dịch bệnh phát sinh nên số lượt đến KCB giảm, đến khi xuất hiện tình trạng nặng bệnh nhân mới đi KCB nên phát sinh tăng chi phí bình quân. Nhưng theo , nội dung này chưa có hướng dẫn để thuyết minh.
UBND tỉnh Cà Mau đề nghị Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh nghiên cứu, phân bổ dự toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) theo tỷ lệ phù hợp với các đơn vị y tế công lập và tư nhân.