Quyết Định 199/QĐ-BYT về việc ban hành tài liệu “hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành ngoại khoa- chuyên khoa nắn chỉnh hình, bó bột” . Điều 4. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Cục trưởng và Vụ trưởng các Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế, Giám đốc các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Thủ trưởng Y tế các Bộ, Ngành và Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
thuật. 1. Người thực hiện Chuyên khoa chấn thương: 3 người (1 chính, 2 trợ thủ viên). Nếu gây mê: thêm 2 chuyên khoa gây mê (1 gây mê, 1 phụ mê). 1. Người bệnh: với người bệnh gây tê và gây mê cũng giống nhau. - Tư thế người bệnh: nằm ngửa. - Được giải thích kỹ mục đích và quá trình tiến hành thủ thuật để họ yên tâm, phối hợp tốt với thầy thuốc trong quá trình làm thủ thuật. - Được vệ sinh sạch sẽ vùng vai bằng xà phòng, đặc biệt vùng nách. - Cởi bỏ áo (trời lạnh nên phủ ấm ngực, chỉ để bộc lộ vai và tay bên tổn thương). - Với người bệnh gây mê: cần nhịn ăn uống ít nhất 5-6 giờ, có tờ cam kết chấp nhận thủ thuật (tương tự cam kết chấp nhận phẫu thuật). 1. Trật khớp kín. Trật khớp háng đến sớm (3 tuần trở lại). 1. Trật khớp hở chưa XỬ TRÍ phẫu thuật. Trật khớp háng đến muộn (sau 3 tuần). 1. Người thực hiện: do nắn trật khớp háng bắt buộc phải gây mê, nên cần: - Kỹ thuật viên xương bột: 3-4 người (1 chính, 2-3 trợ thủ viên). - Chuyên khoa gây mê hồi sức: 2 người (1 bác sỹ gây mê, 1 phụ mê). 1. Người bệnh - Đặt nằm ngửa trên ván cứng trên sàn nhà. Tư thế háng gấp 90o, gối gấp 90o. Dùng 1 đai vải đối lực cố định chắc khung chậu vào cáng. Người bệnh được gây mê (việc tiền mê, gây mê, hồi sức do bác sỹ gây mê thực hiện). 1. Trật khớp kín, đến sớm (3 tuần trở lại). 1. Trật khớp hở. 1. Người thực hiện - Chuyên khoa chấn thương: 3 (1 kỹ thuật viên chính: là bác sỹ hoặc kỹ thuật viên, 2 trợ thủ viên). - Chuyên khoa gây mê hồi sức với trường hợp người bệnh gây mê: 2 (1 bác sỹ gây mê, 1 phụ mê). 1. Người bệnh - Tư thế người bệnh: nằm ngửa, nách hơi dạng. - Đai vải đối lực đặt ở nách, cột chặt vào bàn nắn. 1. Xương phát triển bình thường. 1. Có bệnh rối loạn phát triển xương, bệnh ròn xương (bệnh xương thủy tinh). 1. Người thực hiện - Kỹ thuật viên chấn thương chỉnh hình: 3 (kỹ thuật viên chính là bác sỹ hoặc kỹ thuật viên, 2 trợ thủ viên). - Gây mê hồi sức: 2 (1 bác sỹ gây mê, 1 phụ mê). Vì nắn chỉnh bao giờ cũng phải gây mê, nên bắt buộc phải có chuyên khoa gây mê. 1. Người bệnh Chúng tôi không mô tả bó bột chuẩn bị, phần này xem bài Bột Đùi-cẳng - bàn chân. Ở đây chúng tôi chỉ mô tả từ khi thực sự nắn chỉnh trở đi. - Người bệnh nằm ngửa để gây mê, khi thuốc mê đã có hiệu lực, đặt người bệnh nằm nghiêng về phía chân định nắn. Vai người bệnh ở tư thế nửa nghiêng, nửa sấp cho trẻ được nằm trong tư thế vững để nắn. - Cởi bỏ quần bên định nắn (nếu nắn chỉnh cả 2 chân thì cởi bỏ hoàn toàn quần). Vệ sinh chân trẻ sạch sẽ. 1. Xương phát triển bình thường. 1. Có bệnh lý rối loạn phát triển xương, bệnh ròn xương (xương thủy tinh)... 1. Người thực hiện: tương tự như nắn chỉnh hình chân chữ O: - Kỹ