Nghị Định 39/2016/NĐ-CP quy định chi tiết thi hành một số điều của luật an toàn, vệ sinh lao động . Điều 3. Các Ông, Bà có tên tại Điều 1, Giám đốc (chủ cơ sở) và …….. có liên quan đến vụ tai nạn lao động chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Khoản 11. Tình trạng thương tích: - Vị trí vết thương: ……………………………………………………………………………………….. - Mức độ tổn thương: …………………………………………………………………………………… 11. Tình trạng thương tích: Chết hoặc bị thương (ghi vị trí vết thương theo phụ lục danh Mục các chấn thương). 11. Tình trạng thương tích: Chết hoặc bị thương (ghi vị trí vết thương theo phụ lục danh Mục các chấn thương). Khoản 12. Nơi Điều trị và biện pháp xử lý ban đầu: …………………………………………….. 12. Nơi Điều trị và biện pháp xử lý ban đầu: - Nội dung công việc: ……………………………………………………………………………… - Người có trách nhiệm thi hành: …………………………………………………………………. - Thời gian hoàn thành: …………………………………………………………………………….. 12. Nơi Điều trị và biện pháp xử lý ban đầu: - Nội dung công việc: ………………………………………………………………………………… - Người có trách nhiệm thi hành: …………………………………………………………………….. - Thời gian hoàn thành: ………………………………………………………………………. Khoản 13. Thiệt hại do tai nạn lao động và chi phí đã thực hiện: - Chi phí do người sử dụng lao động trả (nếu có): Tổng số: …………………đồng, trong đó: + Chi phí y tế: …………………..đồng; + Trả lương trong thời gian Điều trị: …………………đồng; + Bồi thường hoặc trợ cấp: …………………..đồng; - Thiệt hại tài sản/thiết bị: ………………….đồng. CÁC THÀNH VIÊN KHÁC CỦA ĐOÀN ĐIỀU TRA (Ký, ghi rõ họ tên) TRƯỞNG ĐOÀN ĐIỀU TRA TAI NẠN LAO ĐỘNG (Người sử dụng lao động hoặc người được ủy quyền bằng văn bản) (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu (nếu có) NHỮNG NGƯỜI THAM DỰ ĐIỀU TRA (Ký, ghi rõ họ tên) _______________ 1 Căn cứ danh Mục yếu tố gây chấn thương. 2 Ghi tên ngành, mã ngành theo Hệ thống ngành kinh tế do Thủ tướng Chính phủ ban hành theo quy định của Luật Thống kê. 3 Ghi tên, mã số theo danh Mục và mã số các đơn vị kinh tế, hành chính sự nghiệp theo quy định pháp luật hiện hành trong báo cáo thống kê. 4 Ghi tên và mã số nghề nghiệp theo