Nghị Định 39/2016/NĐ-CP quy định chi tiết thi hành một số điều của luật an toàn, vệ sinh lao động . Điều 3. Các Ông, Bà có tên tại Điều 1, Giám đốc (chủ cơ sở) và …….. có liên quan đến vụ tai nạn lao động chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
dấu (nếu có) NHỮNG NGƯỜI THAM DỰ ĐIỀU TRA (Ký, ghi rõ họ tên) _______________ 1 Căn cứ danh Mục yếu tố gây chấn thương. 2 Ghi tên ngành, mã ngành theo Hệ thống ngành kinh tế do Thủ tướng Chính phủ ban hành theo quy định của Luật Thống kê. 3 Ghi tên, mã số theo danh Mục và mã số các đơn vị kinh tế, hành chính sự nghiệp theo quy định pháp luật hiện hành trong báo cáo thống kê. 4 Ghi tên và mã số nghề nghiệp theo danh Mục nghề nghiệp do Thủ tướng Chính phủ ban hành theo quy định của Luật Thống kê. 5 Ghi rõ: Không xác định thời hạn; Xác định thời hạn từ đủ 12 tháng đến 36 tháng; Theo mùa, vụ hoặc theo một công việc nhất định thời hạn dưới 12 tháng. PHỤ LỤC X MẪU ĐIỀU TRA TAI NẠN LAO ĐỘNG CỦA ĐOÀN ĐIỀU TRA TAI NẠN LAO ĐỘNG CẤP TỈNH/CẤP TRUNG ƯƠNG (Kèm theo Nghị định số 39/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2016 của Chính phủ) Mẫu số 10a - Biên bản Điều tra tai nạn lao động đối với người lao động làm việc theo hợp đồng lao động ĐOÀN ĐIỀU TRA TNLĐ ….1… Số: ………../ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- ………., ngày ….. tháng …. năm…… BIÊN BẢN ĐIỀU TRA TAI NẠN LAO ĐỘNG …..2….. (Đoàn Điều tra tai nạn lao động cấp tỉnh/cấp trung ương)…………. 13. Thiệt hại do tai nạn lao động và chi phí đã thực hiện: - Chi phí do người sử dụng lao động trả (nếu có): Tổng số:………đồng, trong đó: + Chi phí y tế: ……………đồng; + Trả lương trong thời gian Điều trị: ……………đồng; + Bồi thường hoặc trợ cấp: ……………….đồng; + Chi phí khác (mai táng, thăm hỏi...): ……………đồng. - Thiệt hại tài sản/thiết bị: ………………..đồng. NGƯỜI SỬ DỤNG LAO ĐỘNG (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu (nếu có)) TRƯỞNG ĐOÀN ĐOÀN ĐIỀU TRA TNLĐ (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu (nếu có)) _______________ 1 Ghi Trung ương hoặc đơn vị hành chính cấp tỉnh. 2 Căn cứ danh Mục yếu tố gây chấn thương. 3 Ghi tên ngành, mã ngành theo Hệ thống ngành kinh tế do Thủ tướng Chính phủ ban hành theo quy định của Luật Thống kê; 4 Ghi tên, mã số theo danh Mục và mã số các đơn vị kinh tế, hành chính sự nghiệp theo quy định pháp luật hiện hành trong báo cáo thống kê. 5 Ghi tên và mã