Quyết Định 199/QĐ-BYT về việc ban hành tài liệu “hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành ngoại khoa- chuyên khoa nắn chỉnh hình, bó bột” . Điều 4. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Cục trưởng và Vụ trưởng các Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế, Giám đốc các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Thủ trưởng Y tế các Bộ, Ngành và Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
ới gẫy lồi cầu trong, lồi cầu ngoài và gẫy liên lồi cầu: cũng trên bàn chỉnh hình, nhưng kéo nắn trong tư thế gối duỗi. Các thì giống với gẫy trên lồi cầu. 1. Tai biến: tổn thương mạch máu và thần kinh: quá trình kéo nắn có thể gây tổn thương hoặc làm nặng thêm những tổn thương sẵn có của bó mạch khoeo, thần kinh chày, thần kinh mác chung. 1. Gẫy kín. 1. Không điều trị bảo tồn những trường hợp gẫy hở. 1. Người thực hiện - Chuyên khoa chấn thương: 4 người (1 chính và 3 phụ). - Chuyên khoa gây mê hồi sức: 2 (nếu người bệnh cần gây mê). 1. Nắn chỉnh ổ gẫy - Tư thế người bệnh: Nằm ngửa trên bàn, tốt nhất là bàn chỉnh hình. - Gây tê tại chỗ hoặc gây mê (nếu gây mê, do bác sỹ gây mê tiến hành). - Sát trùng rộng vùng khớp gối, đi găng vô khuẩn hút máu tụ trong khớp gối. - Kéo thẳng trục, giữ cho phần mềm quanh gối căng. Người nắn chính dùng 2 tay đẩy ép mảnh gẫy về vị trí. 1. Chỉ định điều trị bảo tồn với những trường hợp vỡ xương bánh chè ít lệch, khi các mảnh vỡ xương bánh chè xa nhau dưới 3mm, mặt khớp di lệch dưới 2mm. 1. Không điều trị bảo tồn với trường hợp gẫy hở xương bánh chè. 1. Người thực hiện: Chuyên khoa chấn thương: 3 người (1 chính và 2 phụ). 1. Nắn chỉnh ổ gẫy - Tư thế người bệnh: Nằm ngửa trên bàn, tốt nhất là bàn chỉnh hình. - Sát trùng rộng vùng khớp gối, đi găng vô khuẩn, gây tê tại chỗ. - Hút máu tụ trong khớp gối: dùng bơm tiêm 20ml hoặc to hơn, mũi kim to, chọc qua khe khớp bánh chè-đùi bên ngoài (túi cùng bên ngoài của cơ tứ đầu đùi). Không cần phải hút hết dịch máu, phần máu còn lại sẽ tự tiêu đi, cũng không cần hút ở túi cùng trong, vì 2 túi cùng này thông với nhau. - Nắn chỉnh, ở đây chủ yếu là nắn chỉnh di lệch theo chiều trước-sau và di lệch sang bên, còn di lệch rời xa nhau (giãn cách) như trên đã nói, do gân tứ đầu kéo lên, gân bánh chè kéo xuống, nên không thể nắn được. 1. Không điều trị bảo tồn những trường hợp trật hở khớp gối. 1. Người thực hiện - Chuyên khoa chấn thương: 4 người (1 chính và 3 phụ). - Chuyên khoa gây mê hồi sức: 2 (nếu người bệnh cần gây mê). 1. Nắn chỉnh: Trật khớp gối làm tổn thương toàn bộ các dây chằng và các phương tiện giữ khớp khác, nên việc nắn vào khớp thường không khó, nhưng nắn xong khớp lại rất dễ trật ra. - Tư thế người bệnh: Nằm ngửa trên bàn, tốt nhất là bàn chỉnh hình. - Gây tê tại chỗ hoặc gây mê. - Hút máu tụ khớp gối ở vùng túi cùng ngoài của cơ tứ đầu đùi. - Người phụ đứng giữ phần trên người bệnh bằng cách giữ tay qua nách người bệnh. Người nắn chính sẽ giữ chắc cổ và bàn chân người bệnh, kéo thẳng từ từ đến khi xương tự trượt về vị trí bình thường. Nếu xương bánh chè vẫn còn trật thì duỗi thẳng gối đẩy nhẹ nhàng về vị trí. - Với các trường hợp khó khăn, đưa lên bàn chỉnh