Quyết Định 199/QĐ-BYT về việc ban hành tài liệu “hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành ngoại khoa- chuyên khoa nắn chỉnh hình, bó bột” . Điều 4. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Cục trưởng và Vụ trưởng các Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế, Giám đốc các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Thủ trưởng Y tế các Bộ, Ngành và Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
160 độ và không lớn hơn 180 độ. Trên phim nghiêng cổ xương đùi nghiêng trước hoặc nghiêng sau trong giới hạn 20 độ so với đường thẳng dọc cổ xương đùi. 1. Gẫy liên mấu chuyển không lệch, ít lệch. 1. Người thực hiện - Chuyên khoa xương: 4-5 người, ít nhất cũng là 4 (1 chính, 3 phụ). - Nếu người bệnh cần gây mê: chuyên khoa gây mê: 2 (1 chính, 1 phụ). 1. Nắn chỉnh ổ gẫy - Tư thế người bệnh: Nằm ngửa trên bàn chỉnh hình. - Lúc đầu để chân xoay ngoài nhẹ, kéo thẳng đạt đủ chiều dài, sau đó xoay chân vào trong và dạng háng. 1. Gẫy xương đùi ở trẻ em dưới 10 tuổi chủ yếu điều trị bảo tồn, trẻ em 10 tuổi trở lên cần cân nhắc (trẻ em ở lứa tuổi này chỉ định mổ rộng rãi hơn). 1. Gẫy hở độ II của Gustilo trở lên. 1. Người thực hiện - Chuyên khoa xương: 4-5 người, ít nhất cũng là 4 (1 chính, 3 phụ). - Chuyên khoa gây mê : 1 bác sĩ và 1 phụ mê. 1. Nắn chỉnh ổ gẫy - Tư thế người bệnh: Nằm ngửa trên bàn chỉnh hình. - Gây mê, tốt nhất có giãn cơ. - Trước hết kéo thẳng trục sửa di lệch chồng, kéo từ từ cho đến khi lấy đủ chiều dài so với chân lành (thường kéo dài hơn một chút). Tiếp theo người nắn chính sẽ căn cứ hình ảnh trên phim XQ mà nắn chỉnh các di lệch theo thứ tự: di lệch sang bên, di lệch gấp góc. Sau đó xoay dựng thẳng bàn chân để cố định tư thế bó bột. 1. Tình trạng sức khỏe người bệnh chống chỉ định mổ. 1. Gẫy hở độ II của Gustilo trở lên. 1. Người thực hiện - Chuyên khoa chấn thương: 4 người (1 chính và 3 phụ). - Chuyên khoa gây mê hồi sức: 2 (nếu người bệnh cần gây mê). 1. Nắn chỉnh ổ gẫy 1.1. Với cả 4 loại gẫy đầu dưới xương đùi ít di lệch - Tư thế người bệnh: nằm ngửa trên bàn nắn thông thường. - Hút máu tụ khớp gối (với gẫy nội khớp), kéo nắn tùy theo kiểu di lệch. 1.2. Với gẫy trên lồi cầu có di lệch - Người bệnh đặt nằm ngửa trên bàn thường, gây tê hoặc gây mê, xong đưa lên cố định trên bàn chỉnh hình. - Cố định chân định nắn vào khung kéo ở tư thế trùng gối, trợ thủ dùng cẳng tay đặt dưới khoeo người bệnh để gồng lên, người nắn chính sẽ tiến hành nắn tùy theo kiểu di lệch như thế nào (căn cứ phim XQ), khi thấy được thì từ từ duỗi dần gối ra, đặt dây rạch dọc và bó bột Chậu - lưng - chân, tư thế gối chùng 130o. 1.3.Với gẫy lồi cầu trong, lồi cầu ngoài và gẫy liên lồi cầu: cũng trên bàn chỉnh hình, nhưng kéo nắn trong tư thế gối duỗi. Các thì giống với gẫy trên lồi cầu. 1. Tai biến: tổn thương mạch máu và thần kinh: quá trình kéo nắn có thể gây tổn thương hoặc làm nặng thêm những tổn thương sẵn có của bó mạch khoeo, thần kinh chày, thần kinh mác chung. 1. Gẫy kín. 1. Không điều trị bảo tồn những trường hợp gẫy hở. 1. Người thực hiện - Chuyên khoa chấn thương