Vous êtes anesthésiste et prenez en charge une patiente de 64 ans. Ses seuls antécédents sont une obésité avec un BMI à 31kg/m2, une hypertension artérielle essentielle traitée par amlodipine et un diabète de type 2 sous metformine. Vous devez pratiquer une anesthésie générale pour cette patiente pour une cholécystectomie à froid sous cœlioscopie pour des épisodes de colique hépatique à répétition. Vous faites l’induction de l’anesthésie en séquence rapide (Rocuronium, Propofol, Sufentanyl), après avoir injecté une dose d’amoxicilline-acide clavulanique pour l’antibioprophylaxie. Trois minutes après l’induction, alors que la patiente est intubée et sous ventilation mécanique, que l’anesthésie est entretenue par sevoflurane (gaz halogéné) et que la chirurgie n’a pas encore débutée, l’état clinique se dégrade brutalement, avec les constantes suivantes : FC 140/min, PA 60/30 mmHg, SpO2 94% en FiO2 40%. Vous notez quelques sibilants bilatéraux à l’auscultation. Devant ce tableau, quelle est votre hypothèse diagnostique principale ? (un à trois mots)
Choc Anaphylactique, Choc anaphylactique, choc anaphylactiquediagnostic évoqué sur le contexte, la brutalité du choc, les sibilants.