 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable.
Vous recevez en consultation, un patient de 40 ans, marié, avec 3 enfants, chauffeur routier. Il vous consulte car il n'arrive à dormir depuis une semaine. Il se sent fatigué, et ne peut plus se rendre à son travail depuis. Vous apprenez, qu'il y a une semaine, il se trouvait dans un centre commercial quand un individu armé est entré, et a tiré sur des clients. Votre patient est resté caché dans un bureau plusieurs heures avant d'être libéré par les forces de l'ordre. Devant cette histoire, quel(s) symptôme(s) allez-vous rechercher? a. aboulie b. cauchemars traumatiques c. hypervigilance d. tachypsychie e. ralentissement psychomoteur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Devant l'anamnèse, vous allez rechercher les signes de trouble de stress aigu: cauchemars traumatiques et hypervigilance. L'aboulie et le ralentissement psychomoteur sont des signes d'épisode dépressif. la tachypsychie présente dans les accès maniaques. Votre entretien vous apprend qu'il évite de se rendre dans les magasins, il est hypervigilant avec un sommeil perturbé. Il revit involontairement l'expérience traumatique, et fait des cauchemars. Quel est votre diagnostic? a. épisode dépressif caractérisé b. trouble anxieux généralisé c. trouble panique d. trouble de stress aigu e. trouble de stress post-traumatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. La syndrome d'évitement, le syndrome de répétition, l'hyperactivation neurovégétative et les altérations négatives des cognitions et de l'humeur datant de moins d'un mois font le diagnostic de trouble de stress aigu. Il faut plus d'un mois pour parler de stress post-traumatique. Vous faîtes le diagnostic d'un trouble de stress aigu. Vous décidez de ne pas faire de prescription et de le revoir rapidement. Cependant quels facteurs d'évolution défavorable pouvez-vous rechercher? a. amnésie de l'évènement b. antécédents psychiatriques c. symptomatologie dissociative d. travail de nuit e. usage d'alcool A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les facteurs de risque d’évolution vers un TSPT après exposition à un événement traumatisant sont identifiés : les caractéristiques de l’événement traumatique (type, sévérité, durée et proximité de l’exposition), la faible qualité du soutien social, le sexe féminin, les antécédents psychiatriques (autres troubles anxieux, troubles dépressifs, etc.), les antécédents d’autres événements traumatiques et un niveau socio-économique bas. Le simple usage d'alcool n'est pas un facteur de risque. Une semaine plus tard, il ne vient pas à votre consultation. Vous ne le revoyez qu'un mois après. Il dit être toujours très irritable et nerveux. il a du mal à réfléchir, à se concentrer et rumine sur le fait qu'il aurait du porter secours aux victimes. Il sursaute au moindre bruit. Il revit dans des flash-backs la prise d'otage, y compris dans des cauchemars. Quel syndrome retrouvez vous? a. hypoactivation neurovégétative b. syndrome dépressif c. syndrome dissociatif d. syndrome de panique e. syndrome de répétition A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. A ce stade de la prise en charge quel est votre diagnostic? a. trouble anxieux généralisé b. trouble de l'adaptation c. trouble panique d. trouble de stress aigu e. trouble de stress post-traumatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Quelle prise en charge pouvez-vous lui proposer? a. antidépresseur b. antipsychotique atypique c. benzodiazépine d. hospitalisation e. thérapie d'exposition prolongée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Dans le TSPT psychothérapies enpremière intention, en ambulatoire. Il vous explique s'être renseigné auprès de sa mutuelle,il n'est pas remboursé pour une psychothérapie et n'a pas les moyens de la payer. Quel traitement antidépresseur lui proposez-vous? a. alprazolam b. clomipramine c. cyamémazine d. hydroxyzine e. paroxétine
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Inhibiteur de la recapture de la Serotonine à débuter dans le TSPT.