 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Vous voyez en consultation un homme de 50 ans, alcoolo-tabagique, pour la découverte sur un hémogramme de surveillance annuelle d’une thrombopénie à 50G/l. Comment définissez-vous une thrombopénie sévère ? a. Plaquettes < 150G/l b. Plaquettes < 50G/l c. Plaquettes < 50G/l + syndrome hémorragique d. Plaquettes < 20G/l en l'absence de syndrome hémorragique e. Plaquettes < 20G/l + syndrome hémorragique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La thrombopénie sévère est définie par le nombre absolu de plaquettes (< 20G/l), quelle que soit la clinique. La présence d’un syndrome hémorragique et en particulier la présence de signes de gravité (bulles hémorragiques intra-buccales, saignement intra-cérébral) se voit préférentiellement dans les thrombopénies sévères. Quels signes de gravité à l’examen clinique recherchez-vous dans le cadre d’un purpura thrombopénique ? a. Présence d'un purpura infiltré nécrotique b. Présence d'un purpura pétéchial c. Présence de bulles hémorragiques intra-buccales d. Présence d'anomalies à l'examen neurologique e. Présence d'un méléna/rectorragies A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La présence d’un purpura infiltré nécrotique n’est pas liée à la thrombopénie et est en faveur d’un purpura vasculaire dont les étiologies sont différentes. Le purpura thrombopénique (pétéchial, ecchymotique) n’est pas un signe de gravité. Quel examen prescrivez-vous en 1ère intention devant cette thrombopénie profonde et sans syndrome hémorragique ? a. VGM b. Frottis sanguin c. Dosage des plaquettes sur tube citraté d. Réticulocytes e. Volume plaquettaire moyen
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L’EDTA peut provoquer une agrégation plaquettaire provoquant une fausse thrombopénie. Intérêt de contrôler sur tube citraté pour éviter l’agrégation.