 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Un homme de 56 ans se présente à votre cabinet de médecin pour des douleurs abdominales diffuses évoluant depuis 6 mois avec ballonnement, sans trouble du transit ni AEG. Il ne présente également pas d’extériorisation de sang dans les selles. Il ne prend aucun traitement symptomatique pour la douleur. Il a comme antécédents : - familiaux : frère décédé d’une rupture d’anévrysme cérébral. -personnel : chirurgie de hernie inguinale en 2016, HTA, diabète et hypercholestérolémie Son traitement comporte : TAHOR, BISOPROLOL. Devant ces douleurs abdominales, vous vous posez la question d’une coloscopie. Parmi les propositions, quelles sont les affirmations exactes ? a. Oui, vous lui proposez une coloscopie b. Non, vous ne lui proposez pas de coloscopie c. La coloscopie a pour but de rechercher en autre un polype qui pourrait expliquer la symptomatologie. d. On peut conclure devant cette symptomatologie à un trouble fonctionnel intestinal à type de SII sans examen complémentaire. e. Le SII est en partie expliqué par une hypersensibilité viscérale. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La physiopathologie du syndrome de l’intestin irritable - est multifactorielle - est dominée par l’existence d’une hypersensibilité viscérale. Trois facteurs physiopathologiques expliquent les troubles fonctionnels intestinaux dont fait partie le SII : troubles de la motricité digestive, troubles de la sensibilité digestive (Il existe une hypersensibilité viscérale chez au moins 60 % des malades), inflammation et microbiote, les troubles psychologiques. Principaux critères conduisant à une indication de coloscopie au cours de SII : - Antécédent familial de cancer ou de polype au premier degré. - Antécédent personnel de polypes avec absence de contrôle coloscopie depuis le début des troubles - Age de plus de 50 ans - Symptômes récents de moins de 3 moins ou en aggravation - Résistance au traitement symptomatique - Signes d’alarme (saignements, AGE, anomalie à l’examen clinique). La coloscopie a pour but devant un tableau de douleurs abdominales d’éliminer une cause organique à type de cancer ou d’inflammation de la muqueuse (les polypes ne font pas mal !). Devant l’âge du patient, vous décidez de lui proposer une coloscopie. Il vous demande les modalités et complications de cet examen complémentaire. a. Cet examen est réalisé en général sous anesthésie générale b. Cet examen nécessite obligatoirement une préparation colique avec un lavage colique ou purge à boire c. Seules deux complications sont inhérentes à la coloscopie : hémorragie et la perforation colique. d. L’information des modalités et complications de la coloscopie est obligatoire avec nécessité de consentement signé. e. Le risque de perforation est supérieur à 10%
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La coloscopie totale qui est réalisée habituellement sous anesthésie générale ou sédation simple. Elle doit être précédée par un lavage colique complet par 3 à 4 litres d’une solution hydro-électrolytique contenant du PEG-4000 ou du phosphate de sodium. Elle explore tout le côlon. Le patient doit être informé par le prescripteur des risques de la coloscopie et de l’anesthésie générale. Risque de perforation = 1/1000.