 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable.
Une femme de 28 ans se présente à votre consultation car elle se plaint depuis 24 heures de devoir uriner toutes les heures avec lors de chaque miction une sensation désagréable à type de brûlure lors du passage de l'urine dans le canal de l'urètre. Elle n'a jamais présenté ces symptômes auparavant. Elle vit en couple depuis trois mois sans être mariée et n'a pas d'enfant. Elle mesure 1m68 pour 58 kg. Un diabète a été découvert il y a deux ans. Elle n'a pas d'autre antécédent médical ou chirurgical. Elle n'a pas de fièvre. Vous lui demandez de faire une toilette périnéale et d'uriner dans un pot stérile. Vous y trempez une bandelette urinaire qui est positive aux leucocytes et aux nitrites. Quels diagnostics les plus probables supectez-vous? a. Un syndrome de la douleur vésicale/cystite interstitielle b. Une cystite aiguë simple c. Une cystite aiguë à risque de complication d. Une cystite aiguë récidivante e. Une pyélonéphrite aiguë A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Certains facteurs de risque possible comme la grossesse n'ont pas été écartées selon les données connues de l'énoncé. Afin d'écarter le diagnostic de cystite aiguë à risque de complication quel est parmi cette liste de facteurs de risque celui qui pourrait être présent et qu'il faut écarter par quelques questions simples car l'énoncé ne permet pas a priori de le faire? a. Une anomalie fonctionnelle ou organique de l'arbre urinaire b. Une grossesse en cours c. Une immunodépression grave d. Une insuffisance rénale chronique sévère e. Un diabète A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Des questions sur l'existence d'un souhait de grossesse, d'une contraception, de rapports protégés ou de signes cliniques de grossesse débutante devraient permettre d'écarter selon une grande probabilité une grossesse en cours. L'absence d'antécédents médicaux ou chirurgicaux rend très peu probable la présence d'un des autres facteurs évoqués. Le diabète n'est plus considéré comme un facteur de risque de complication. Vous avez écarté a priori les facteurs de risque et considérez qu'il s'agit d'une cystite aiguë simple. Vous prescrivez une antibiothérapie probabiliste. Quelle (s) est ou sont celle (s) recommandée (s) en première intention? a. Trimethoprime -sulfamethoxazole b. Nitrofurantoïne c. Ciprofloxacine d. Pivmecillinam e. Fosfomycine-trometamol
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable.