 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Un patient de 58 ans vient consulter pour une tuméfaction cervicale droite découverte un mois plus tôt en se rasant. Il s’inquiète car elle augmente de volume. L’examen clinique retrouve un mauvais état dentaire et une muqueuse buccale inflammatoire. La laryngoscopie indirecte au miroir est impossible devant l’importance du réflexe nauséeux. Le patient se plaint d’une otalgie droite lors de la déglutition mais l’otoscopie est normale. La palpation du cou retrouve une masse sous-digastrique droite, indurée, de 2 cm de diamètre, mobile. Il boit une bouteille de vin, trois apéritifs et fume un paquet de cigarettes par jour. Il a commencé à fumer à l'âge de 18 ans. Quelle est la consommation quotidienne d’alcool de ce patient en grammes ? a. 12 b. 32 c. 52 d. 102 e. 152 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Un apéritif = 10 g d’alcool. Une bouteille de vin (75 cL) à 12° : 750 * 0,12 * 0,8 = 72 g. Donc ici, consommation d’environ 102 g d’alcool par jour. Quel est le diagnostic probable ? a. Adénopathie lymphomateuse b. Adénopthie satellite d'une infection dentaire c. Adénopathie métastatique d'un cancer des voies aéro-digestives supérieures d. Adénopathie tuberculeuse e. Kyste de la 2ème poche branchiale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Adénopathie métastatique d’un cancer des VADS, devant : –terrain : facteurs de risques alcoolo-tabagique sexe, âge –clinique : odynophagie otalgie réflexe caractéristiques de l’adénopathie : chronique, non inflammatoire, indurée, augmentant progressivement de volume. Quels éléments manquent à l'examen clinique ? a. Une audiométrie b. Une nasofibroscopie c. Un test de Romberg d. Une tympanométrie e. Une palpation endobuccale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels examens complémentaires proposez-vous ? a. TDM cervico-thoracique b. IRM cérébrale c. TDM abdominale d. Scintigraphie osseuse e. Examen panendoscopique des voies aéro-digestives supérieures A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Panendoscopie des VADS sous AG, avec laryngoscopie (examen de la cavité buccale, de l’oropharynx et du larynx), hypopharyngoscopie et oesophagoscopie au moyen de tubes rigides (ou fibroscopie oesophagienne). •Recherche d’une tumeur primitive, et d’une éventuelle seconde localisation synchrone. •Réalisation de biopsies en cas de lésion suspecte, puis envoi en anatomo-pathologie pour examen histologique. •Palpation sous AG de la base de langue, des amygdales et des aires ganglionnaires cervicales. •Réalisation de photos ou d’un film de la lésion •Réalisation d’un schéma légendé, daté et signé. •TDM Cervico-thoracique avec injection, en fenêtres osseuses et parenchymateuses. •Examen de la tumeur, des extensions locales, régionales (ganglionnaires) et à distance. Une panendoscopie des voies aéro-digestives supérieures est réalisée sous anesthésie générale. Quels en sont les objectifs ? a. Recherche d'une tumeur primitive b. Recherche d'une tumeur synchrone c. Réalisation de biopsies de la tumeur d. Réalisation d'un schéma de la tumeur e. Réalisation d'une photo de la tumeur
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.