 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Une patiente de 71 ans consulte pour des douleurs des épaules et des hanches évoluant depuis 2 mois. Il existe une raideur matinale importante, des réveils nocturnes douloureux et des difficultés à la mobilisation génant l'habillage le matin. Les antécédents de la patiente comprennent une hypertension artérielle ancienne, et une hyperuricémie. Son poids est de 62 kg pour 1m69. Quel(s) élément(s) renforcerai(en)t votre suspicion de pseudo polyarthrite rhizomélique ? a. caractère symétrique de l'atteinte articulaire b. pas de raideur cervicale c. synovites des interphalangiennes proximales des 2 mains d. arthrite de la base du gros orteil e. sensibilité au traitement par colchicine A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'atteinte inflammatoire symétrique des ceintures scapulaires et pelviennes, avec raideur cervicale est le tableau typique de PPR. Parmi les suivants, quel(s) examen(s) complémentaire(s) peut (peuvent) vous conforter dans votre diagnostic de pseudo polyarthrite rhizomélique ? a. échographie Doppler des artères temporales b. radiographie des épaules normale c. échographie Doppler des épaules montrant une bursite bilatérale, sans arthrite d. vitesse de sédimentation à 27 mm à la première heure e. hypercalcémie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous retenez finalement le diagnostic de pseudo polyarthrite rhizomélique. Quel(s) traitement(s) proposez-vous à la patiente ? a. infiltration des ses bursites avec un gluco-corticoïde b. prednisone 20 mg/ jour, per os c. prednisone 60 mg/jour, per os d. aspirine 100 mg/jour, per os e. supplémentation en calcium et vitamine D A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente vous questionne sur son traitement par corticoïdes. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? a. la durée prévisible est d'environ 12 à 18 mois b. la réponse clinique au traitement se fait en 2 à 3 mois c. aucun régime alimentaire particulier n'est proposé aux doses utilisées d. l'ajout d'inhibiteurs du TNF est indiqué en cas d'échec de la corticothérapie e. l'échec du traitement corticoïde doit faire remettre en cause le diagnostic A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Au moment du diagnostic vous avez fait réaliser un hémogramme: Leucocytes 8550/mm3, hémoglobine 10.8 g/dl, VGM 77 fL, plaquettes 358 000/mm3. Dans ce contexte, quelle(s) hypothèse(s) semble(nt) possible(s) ? a. carence en vitamine B12 b. anémie inflammatoire c. thrombocytose réactionnelle d. hémolyse compensée e. carence martiale
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.