 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Vous êtes appelé par une sage-femme en salle de naissance pour évaluer un nouveau-né de 38 semaines d’aménorrhée à 5 minutes de vie. A votre arrivée, l’enfant a une fréquence cardiaque de 120/min et une fréquence respiratoire à 50/min, un bon tonus, il est cyanosé et a un battement intermittent des ailes du nez. Comment évaluez vous cet enfant ? a. Il s’agit d’une bonne adaptation à la vie extra utérine car son Apgar est >4 b. Il s’agit d’une bonne adaptation à la vie extra utérine car son score de Silverman est <7 c. Il présente une détresse respiratoire car son Apgar est >4 d. Il présente une détresse respiratoire car son score de Silverman est <7 e. On ne peut pas évaluer le score de Silverman sans la saturation en oxygène de l’enfant A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A Vrai : Le score d’Apgar est > 7 B Faux : L’adaptation a la vie extra utérine s’évalue sur le score d’Apgar et non sur le score de Silverman C Faux : la détresse respiratoire s’évalue sur le score de Silverman D Faux : Le score de Silverman est ici à 1. Il n’est donc pas en détresse respiratoire E Faux : La cyanose ne rentre pas dans les paramètres du score de Silverman. Devant la majoration des signes de lutte et la persistance de la cyanose, vous décidez d’hospitaliser l’enfant en néonatologie. En lisant le dossier obstétrical vous retrouvez que la mère est G2P1, les sérologies rubéole et toxoplasmose sont positives, les échographies anténatales étaient sans particularité, le prélèvement vaginal à 32SA était négatif. Elle s’est présentée aux urgences l’avant-veille pour une rupture spontanée de la poche des eaux, elle a reçu 1g d’amoxicilline. Elle a accouché par voie basse instrumentale, le liquide était clair et on note un fébricule de la mère à 37,8°C en fin de travail. Les paramètres anthropométriques de naissance sont : Poids= 4100g ; Taille= 52cm ; PC= 34cm. Quelles sont les 3 étiologies les plus probables de la détresse respiratoire de ce nouveau-né ? a. Pneumothorax b. Inhalation méconiale c. Infection néonatale bactérienne précoce d. Maladie des membranes hyalines e. Retard de résorption du liquide amniotique
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A Vrai : Détresse respiratoire brutale B Faux : liquide non teinté C Vrai : Présence d’une hyperthermie maternelle/fébricule, antibiothérapie inadéquate, rupture de la poche des eaux prolongée D Faux : Ne doit pas être évoqué d’emblée chez un nouveau-né non prématuré de plus de 37SA E Vrai : c’est l’une des causes principales de détresse respiratoire chez le nouveau né à terme.