 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Un patient de 51 ans consulte aux urgences pour des crachats de sang. Il n’a pas d’antécédent en dehors d’un tabagisme actif à 42 PA. Il vous déclare n’avoir aucun de problème de santé et ne prendre aucun traitement. Il décrit une altération de l’état général depuis 3 semaines et des crachats de sang depuis 3 jours, survenant à l’occasion d’une toux, sans épistaxis ni saignement buccal. Il quantifie ce saignement à 2 cuillères à soupe/jour. A l’arrivée au Service d’Accueil des Urgences, les paramètres vitaux montrent une pression artérielle à 164/104 mmHg, une fréquence cardiaque à 113/minute, une fréquence respiratoire à 24/min, une SpO2 à 98% en air ambiant et une température à 37,6 °C. L’examen clinique ne note pas de signe de détresse respiratoire. L’auscultation met en évidence des ronchi prédominant à gauche. Il existe une hépatomégalie. Vous objectivez un hippocratisme digital. Au cours de votre examen, le patient émet un nouveau crachat hémoptoique (<1 mL). A propos de l’hippocratisme digital, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ? a. il est défini par un angle entre l’ongle et le lit de l’ongle supérieur à 180° b. il est systématiquement associé au syndrome de Pierre Marie Foix c. il peut être présent chez les patients atteints de mucoviscidose d. il peut être observé chez les patients cirrhotiques e. il peut être observé chez les patients insuffisants respiratoires chroniques
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les mécanismes physiopathologiques sont mal compris, il existe certainement une hypoxie chronique avec micro thrombi et libération de VEGF mais pas uniquement. Toujours demander l’ancienneté de l’hippocratisme (depuis toujours ou quelques années) L’hippocratisme digital s’observe dans de nombreuses pathologies (cardiopathies cyanogènes, cancers bronchiques, cirrhose, fibrose pulmonaire, mucoviscidose , MICI).