 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable.
Une femme âgée de de 55 ans consulte son médecin traitant fin novembre 2017 pour asthénie, constipation et douleurs des quadriceps à type de crampes évoluant depuis 2 mois. Elle ne prend aucun traitement. Elle a pour antécédents familiaux une polyarthrite rhumatoïde chez sa mère et une maladie coeliaque chez sa sœur et son neveu. Le bilan biologique montre une TSH à 10 mUI/l (N 0,5 – 4,0). Elle pèse 62 kg pour une taille de 1,79 m, après avoir perdu 3 kg depuis un an. Quelle est la maladie thyroïdienne la plus vraisemblable ? a. maladie de Basedow b. thyroïdite subaiguë de De Quervain c. thyroïdite d’Hashimoto d. thyroïdite de Riedel e. thyroïdite du post partum A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Thyroïdite de Hashimoto devant l’hypothyroïdie périphérique chez une femme de 50 ans ne prenant aucun traitement avec des antécédents familiaux de maladies auto immunes. Maladie de Basedow : cause d’hyperthyroïdie est non hypothyroïdie. Quel(s) dosage(s) est (sont) à effectuer pour préciser l’intensité de l’hypothyroïdie ? a. T3L b. T4L c. anticorps anti-TPO d. anticorps anti-récepteur de la TSH e. anticorps anti-thyroglobuline A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. T4L à doser en deuxième intention après la TSH pour préciser l’intensité de l’hypothyroïdie. Dosage de la T3L à réaliser, dans certains cas, pour l’hyperthyroïdie et non hypothyroïdie. Le anticorps anti-TPO et anti-Tg sont indicateurs de l'origine autoimmune et non de l'intensité de l'hypothyroïdie. Quel(s) examen(s) est (sont) à réaliser à visée étiologique ?. a. calcitonine b. prolactine c. anticorps anti-TPO d. échographie thyroïdienne e. scintigraphie thyroïdienne
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Dosage des Ac anti-TPO (si négatif dosage des Ac anti TG) et réalisation d’une échographie thyroïdienne. La scintigraphie thyroïdienne peut être utile pour le bilan étiologique d’une hyperthyroïdie et non dune hypothyroïdie Le dosage de la calcitonine est sans intérêt pour l'évaluation d'une hypothyroïdie. La prolactine est sans intérêt, notamment sur le plan étiologique. Elle peut être augmentée en cas d'hypothyroïdie périphérique, mais son dosage n'est effectué, au cas par cas, qu'en fonction du contexte clinique (aménorrhée par exemple).