M. A., 26 ans, consulte pour une douleur thoracique droite antérieure irradiant dans l’épaule, apparue spontanément 48 heures auparavant. Cette douleur, à type de crampe, est permanente et est exacerbée par la respiration. L’inspiration profonde est douloureuse et il se plaint d’une petite toux sèche. Parmi les propositions suivantes, quelles sont vos hypothèses diagnostiques précoces les plus vraisemblables devant ce tableau clinique ? a. Pleurésie droite b. Embolie pulmonaire c. Cholécystite aiguë d. Pneumothorax e. Pneumonie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Commentaire : L'hypothèse "embolie pulmonaire" est peu vraisemblable mais comme il s'agit d'hypothèses très précoces c'est un diagnostic que l'on évoque assez systématiquement. Il s’agit d’un patient étudiant en droit, sportif, sans antécédent particulier, ne prenant pas de traitement de fond, Il fume environ 5 à 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 16 ans. Son état général est conservé, Il ne décrit pas de sueurs ou de frissons et ne se sent pas fébrile (température non prise). Examen clinique : taille : 180 cm, poids : 65 kg ; T° 36,9 (sans traitement antipyrétique) ; fréquence respiratoire à 16/mn ; pas de lésion cutanée ; percussion symétrique ; murmure vésiculaire symétrique ; auscultation cardiaque normale ; TA 130/70 mmHg ; pas de signe de phlébite. quel est le diagnostic le plus vraisemblable devant ce tableau clinique ? a. Pleurésie droite b. Embolie pulmonaire c. Cholécystite aiguë d. Pneumothorax e. Pneumonie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quel examen complémentaire allez-vous demander ?. radiographie thoracique. Vous avez demandé une radiographie du thorax Quel diagnostic retenez-vous ?.
pneumothorax, pneumothorax droit, Pneumothorax spontané primaire, Pneumothorax spontané primaire apical droit.