 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.
Une jeune femme de 21 ans, sans antécédent particulier, consulte pour des brulûres mictionnelles apparues depuis 48 heures. Elle décrit par ailleurs une pollakiurie. Elle prend une contraception efficace depuis 1 an. La température est de 37,2°C. L’examen clinique est sans particularité, en particulier la palpation des fosses lombaires est indolore, sans empâtement. Quel diagnostic suspectez-vous ? a. cystite aiguë simple b. pyélonéphrite aigue simple c. cystite aiguë à risque de complication d. colonisation urinaire e. cystite post coïtale A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Apyrexie - Signes fonctionnels urinaires Pas argument pour un terrain à risque, pas de pyélonéphrite, pas de notion de rapport sexuel. Sur quels arguments ? a. Absence d’uropathie sous jacente b. Contraception bien prise c. Signes depuis moins de 72 heures d. Absence de matériel e. Palpation indolore des fosses lombaires A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous réalisez une bandelette urinaire. Qu’en attendez-vous ? a. Leucocytes positifs et/ou nitrites positifs b. La valeur prédictive positive est très bonne chez la femme c. La valeur prédictive négative est mauvaise chez l’homme d. Le candida et les non fermentant sont pourvus de nitrate réductase et les nitrites sont donc positifs dans ces cas précis e. Le staphylocoque est dépourvu de nitrate réductase A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Chez la femme, la VPN est très bonne Chez l'homme, la VPP est bonne Le candida, les non fermentants et le staph sont dépourvus de nitrate réductase et donc les nitrites sont négatifs avec ces germes. En cas de confirmation diagnostique, quel traitement instaurez-vous, en première intention ? a. amoxicilline b. nitrofurantoine c. cotrimoxazole d. fosfomycine trométamol e. ofloxacine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Pour quelle raison privilégiez-vous cette molécule ? a. très peu de résistance acquise b. monoprise favorise l’observance c. effet minime sur le microbiote d. tolérance médiocre malgré efficacité e. risque allergique important aux autres molécules A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel traitement pouvez-vous instaurer en deuxième intention ? a. amoxicilline b. pivmécilliname c. nitrofurantoine d. ofloxacine e. cotrimoxazole A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous avez prescrit un traitement monodose. La patiente revient en consultation 3 jours après le début du traitement et se plaint toujours de brulûres mictionnelles modérées. Comment expliquez-vous cela ? a. mauvaise observance b. le contexte aurait dû faire évoquer une cystite à risque de complication c. la symptomatologie aurait du vous évoquer une pyélonéphrite d. interaction avec la contraception orale e. infection à Staphylococcus saprophyticus A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Staphylococcus saprophyticus est résistant naturellement au fosfomycine trométamol. Quelle aurait été votre conduite à tenir diagnostique si la patiente avait été enceinte de 3 mois lors de la première consultation ? a. identique à la situation hors grossesse avec BU simple b. ECBU d’emblée c. Hospitalisation en unité de gynécologie pour surveillance fœtale et maternelle d. contrôle ECBU 48H après le début des antibiotiques e. contrôle ECBU 8 à 10 jours après l’arrêt des antibiotiques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quelle aurait votre conduite à tenir thérapeutique si la patiente avait été enceinte de 3 mois lors de la première consultation ? a. Attente de l’antibiogramme pour ne pas faire d’erreur de molécule b. Traitement d’emblée par une céphalosporine de 3ème génération c. Traitement d’emblée par du fosfomycine trométamol pendant 5 jours d. Traitement d’emblée par du fosfomycine trométamol dose unique e. Traitement d’emblée par du pivmécillinam 5 jours
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.