 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
L'interne des urgences vous appelle pour un patient qu'il a reçu cette nuit pour un gros genou. Il s'agit de Mr G, âgé de 48 ans, cuisinier, qui consulte pour une douleur lancinante du genou gauche, apparue brutalement la veille. Il vous signale que cette douleur est déclenchée par le moindre contact. Son poids est de 98 kg pour 1,75 m. Sa température est à 38,1°C. Son état général est conservé. L’examen physique vous permet de mettre en évidence un choc rotulien au niveau du genou gauche qui est chaud et rouge dans son ensemble. Quel(s) est (sont) votre (vos) hypothèse(s) diagnostique(s) la (les) plus probable(s) ? a. Poussée congestive d´arthrose b. Monoarthrite septique c. Monoarthrite goutteuse d. Monoarthrite à hydroxyapatite e. Polyarthrite rhumatoïde
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le caractère très inflammatoire n'est pas en faveur d'une poussée d'arthrose. La monoarthrite doit absolument faire évoquer le diagnostic d'arthrite septique même si la fièvre est peu élevée. Un rhumatisme inflammatoire débutant est possible, mais dans le contexte une spondylarthrite serait plutôt envisagée. Le rhumatisme à hydroxyapatite est abarticulaire.