 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Une patiente de 52 ans vous consulte dans le cadre de son suivi médical de routine. Elle n’a pas d’antécédent en dehors d’un psoriasis ancien et d’un fibroadénome mammaire droit opéré lorsqu’elle avait 35 ans. Elle ne fume pas. Elle a été ménopausée à 50 ans, prend un traitement hormonal substitutif. Elle a eu deux enfants. Comme sa grande-tante a eu un cancer du sein à l’âge de 73 ans, elle vous pose la question du dépistage du cancer du sein, s’estimant à risque accru de développer cette pathologie. Quelles proposition(s) concernant l’épidémiologie du cancer du sein en France est (sont) exacte(s) ? a. le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes b. il est responsable de 50 000 décès par an environ c. la mortalité liée à ce cancer est en constante augmentation d. la majeure partie des cancers du sein sont diagnostiqués entre 50 et 74 ans e. la survie globale à 5 ans, tous stades confondus, est comprise entre 80 et 90% A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. B : il est responsable d’environ 50000 nouveaux cas par an et d’environ 12000 décès annuels C : La mortalité associée au cancer du sein est en diminution. Quelle(s) information(s) lui donnez-vous concernant le dépistage du cancer du sein ? a. le dépistage du cancer du sein débute à 40 ans en population générale b. il repose sur la prescription d’une mammographie annuelle éventuellement suivie d’une échographie c. il repose notamment sur l’autopalpation et l’examen clinique des seins annuels d. l’antécédent de cancer du sein chez la grande-tante de la patiente justifie un dépistage plus précoce et plus fréquent e. le fait d’avoir eu un fibroadénome opéré constitue un sur-risque histologique important de cancer et nécessite une surveillance accrue A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A : il débute à 50 ans en population générale B : mammographie tous les deux ans D : l’existence d’un seul antécédent de cancer au second degré n’est pas un motif de surveillance particulière E : Il n’y a pas de surveillance particulière à proposer à une patiente ayant eu une chirurgie de fibroadénome. Vous réalisez un examen clinique mammaire. Il existe une masse nodulaire d’environ 2 centimètres du quadrant supéro externe du sein gauche. La patiente vous dit l’avoir elle-même sentie il y a quelque mois, mais qu’elle ne s’est pas inquiétée car elle a déjà eu un nodule mammaire, qui était un fibroadénome Quelle(s) caractéristique(s) clinique(s) de cette lésion vous ferai(en)t suspecter un cancer du sein plutôt qu’un fibroadénome ? a. taille de plus de 2 cm b. nodule ovalaire de surface lisse c. nodule fixé au plan profond d. rétraction cutanée en regard de la lésion e. existence d’un nodule controlatéral A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A : la taille du nodule d’oriente pas vers une origine particulière B : Un nodule présentant ces caractéristiques est plutôt évocateur d’un fibroadénome E : le caractère bilatéral n’oriente pas vers l’origine bénigne ou maligne. Vous lui prescrivez une mammographie. Celle-ci met en évidence une lésion du sein gauche Quelle(s) caractéristique(s) radiologique(s) de la lésion fait (font) suspecter une lésion cancéreuse en mammographie ? a. cône d’ombre acoustique postérieur b. calcification ronde isolée c. opacité mal circonscrite aux contours flous et irréguliers d. distorsion architecturale e. image spiculée
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : le cône d’ombre acoustique est une notion échographique et non mammographique B : Critère de bénignité.