 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un homme de 69 ans vous est adressé pour anomalies de l'hémogramme. Comme antécédents, il a un infarctus du myocarde avec pose de deux stents coronaires droits. A cette époque son hémogramme était normal. Il a depuis comme traitement aspirine 160mg, aténolol 50 x 2, atorvastatine 80 mg, clopidrogel 75 mg. Il a actuellement l'hémogramme suivant : Numération: LEUCOCYTES : * 80,6G/l ( 4,0 - 11,0 ) ERYTHROCYTES : * 3,95T/l ( 4,20- 5,60 ) HEMOGLOBINE : * 121 g/l ( 130 - 170 ) HEMATOCRITE : * 0,37l/l ( 0,38- 0,52 ) VMC : 92,0 fl ( 80,0- 97,0 ) TCMH : 31 pg ( 28 - 33 ) CCMH : 332 g/l ( 330 - 360 ) IDR : 13,2 % ( 11,0- 14,0 ) THROMBOCYTES : * 50 G/l ( 150 - 400 ) VMP : * 6,8 fl ( 7,0 - 11,0 ) FORMULE LEUCOCYTAIRE NEUTRO : 10,0 % : * 8,1 G/L ( 1,8 - 7,7 ) EOSINO : 0,0 % : 0,0 G/L ( 0,0 - 0,5 ) BASO : 0,0 % : 0,0 G/L ( 0,0 - 0,1 ) LYMPHOCYTES : 89,0 % : * 71,7G/L ( 0,8 - 3,6 ) MONOCYTES : 1,0 % : 0,8 G/L ( 0,3 - 0,8 ) Quelles sont les anomalies que vous constatez ? a. Anémie macrocytaire b. Anémie normocytaire c. Hyperlymphocytose d. Thrombopénie e. Basopénie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Que recherchez-vous particulièrement lors de votre examen clinique ? a. Un syndrome hémorragique b. Un syndrome méningé c. Des adénopathies d. Un prurit e. Une splénomégalie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l'examen clinique, vous constatez des adénopathies d'environ 2 cm au niveau cervical, axillaire et inguinal. Vous ne palpez pas de splénomégalie ni d'hépatomégalie. Vous souhaitez pratiquer des examens complémentaires dans le cadre de vos hypothèses diagnostiques. Parmi les examens suivants, lesquels sont prioritaires en première intention ? a. Une biopsie médullaire b. Un PET-scan c. Un immunophénotypage des lymphocytes sanguins d. Un frottis sanguin e. Une biopsie ganglionnaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le frottis sanguin met en évidence des petits lymphocytes matures et des ombres de Gumprecht. Que vous évoquent les ombres de Gumprecht sur le frottis sanguin ? a. Une splénectomie b. Une asplénie fonctionnelle c. Une hémolyse d. Un syndrome lymphoprolifératif de type leucémie lymphoïde chronique e. Un lymphome folliculaire leucémisé A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. L’immunophénotypage sanguin des lymphocytes B met en évidence une population B CD5 +, CD23+, CD20 +/-, FMC7-, IGM lambda. Score de Matutes 5/5. Finalement, vous faites le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique. Quel est le stade de Binet ? a. A b. B c. C d. D e. E
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.