 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Monsieur Patrick A., âgé de 42 ans, se présente aux urgences suite à une chute d'origine mécanique de sa hauteur sur le menton. A l'examen clinique, on retrouve une plaie muqueuse entre les dents 41 et 31 avec diastème. Il se plaint d'une douleur prétragienne gauche avec un oedème en regard et signale que ses dents ne se touchent plus comme avant. Le reste de l'examen clinique est normal. Quels diagnostics pouvez-vous suspecter devant ce tableau clinique ? a. Fracture para-symphysaire isolée b. Fracture symphysaire et sous-condylienne gauche c. Plaie gingivale et fracture capitale gauche d. Fracture symphysaire et fracture capitale gauche e. Fracture du corps mandibulaire et fracture sous-condylienne gauche A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le corps mandibulaire désigne l'arc mandibulaire denté. Il est difficile de préciser la hauteur de la fracture du condyle à l'examen clinique seul. Parmi les examens complémentaires suivants, lesquels sont utiles pour caractériser la lésion ? a. Tomodensitométrie craniofaciale avec injection de produit de contraste b. Panoramique dentaire c. Imagerie par résonance magnétique craniofaciale d. Tomodensitométrie craniofaciale sans injection de produit de contraste e. Radiographie en indice de Hirtz
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pour caractériser une fracture de mandibule, les examens les plus utiles sont le panoramique dentaire et la TDM sans injection. Les indication de TDM injecté en traumatologie sont rares (ex.: trait de fracture de la base du crâne passant par le canal carotidien). L'IRM ne sert à rien ici. L'incidende de Hirtz servait à étudier la projection du zygoma mais ne se demande plus. Un cliché rétro-alvéolaire centré sur la région 31-41 aurait également pu être proposé.