 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Madame K. est âgée de 78 ans et se présente ce jour en consultation en compagnie de son mari pour des troubles de la mémoire. Elle se sent de plus en plus faible et rapporte une tristesse évoluant depuis plusieurs mois. Elle a arrêté de participer à ses cours de valse et refuse de sortir de chez elle. Elle a également perdu l’appétit, mais son sommeil est conservé. Dans ses antécédents, on retrouve : une hypertension artérielle un diabète de type 2 depuis plus de 10 ans une dyslipidémie un surpoids une gonarthrose droite une ménopause à 40 ans Son traitement comprend du périndopril, de la metformine et de la simvastatine. Madame K. est totalement autonome. Elle vit à domicile sans aide avec son mari et 1 de ses 5 enfants. C’est une ancienne couturière. Son examen cardio-pulmonaire est normal. L’abdomen est souple et indolore, sans nausée ni vomissement. Vous retrouvez un léger souffle carotidien droit. À l’examen neurologique, vous ne retrouvez pas de signe de focalisation neurologique franc ni de syndrome pyramidal ou extra-pyramidal, ni de syndrome cérébelleux. Elle pèse 50 kg pour 170 cm. Quelle(s) est (sont) votre (vos) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. une maladie de Parkinson idiopathique b. des troubles neuro-cognitifs débutants c. un syndrome anxio-dépressif d. un syndrome confusionnel e. un délire mélancolique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le syndrome anxiodépressif doit être évoqué même si tous les critères du DSM-V ne sont pas réunis. En effet, l’épisode dépressif peut entrainer des troubles cognitifs en particulier des troubles de la concentration, de l’attention, des troubles du rappel, des difficultés à réaliser des activités demandant un effort intellectuel et une diminution des capacités décisionnelles. Cependant, la dépression peut précéder ou être associée à des troubles cognitifs débutants. Vous suspectez un syndrome anxio-dépressif. Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) de risque de dépression secondaire à rechercher ? a. Le tabac b. Les conflits c. Les endocrinopathies d. Les pathologies neurodégénératives e. Des douleurs chroniques A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le(s) tableau(x) atypique(s) de dépression chez la personne âgée ? a. La dépression voilée b. La dépression de Cotard c. La dépression hostile d. La dépression mélancolique e. La dépression délirante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Dépression masquée Syndrome de Cotard. L’échelle GDS (Geriatric Depression Scale) est à 23/30. Quel est le stade de la dépression de Madame K. ? a. Absence de dépression b. Dépression légère c. Dépression modérée d. Dépression sévère e. Dépression très sévère A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Le stade léger et très sévère n’existe pas. Quelle est votre prise en charge ? a. Introduction d’escitalopram à la posologie la plus faible b. Introduction d'un antidépresseur tricyclique c. Association systématique avec de l’alprazolam d. Mise en place d’une thérapie cognitivo-comportementale e. Mise en place d’une sismothérapie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La posologie d'escitalopram pourra être augmentée au bout de 15 jours en cas de bonne tolérance. Jamais d'antidépresseur tricyclique en première intention chez les personnes âgées L’association avec les benzodiazépines n’est pas systématique et la sismothérapie n’est pas indiquée en première intention. Après un an de traitement pas ISRS, votre patiente allait beaucoup mieux et elle avait de nouveau repris ses cours de valse. Malheureusement ses difficultés à mémoriser les nouvelles informations sont revenues brutalement, sans évènement déclencheur franc. Quel(s) test(s) cognitif(s) réaliseriez-vous dans ce cas ? a. Le Mini Mental State Examination b. Le test du l’alphabet inversé c. Le test du cadran de l’horloge d. Les 5 mots de Danois e. Le test du cadran de Amsler
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le test de l’alphabet inversé n’existe pas Les 5 mots de DUBOIS Le cadran de Amsler permet de dépister la DMLA.