 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Un homme de 57 ans consulte aux urgences pour un ictère isolé sans autre plainte initialement formulée Quels éléments sont en faveur de la nature cholestatique de cet ictère a. Selles normalement colorées b. Urines foncées c. Ictère de la peau et des muqueuses d. Prurit e. Grosse vésicule palpable A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. c'est un ictère par obstacle a l'écoulement normal de la bile. les sels biliaires déposés dans la peau sont responsables du prurit qi n'existe pas dans les ictères hémolytiques. Le patient présente un prurit tenace et des lésions de grattage. Quelle(s) donnée(s) d’interrogatoire ou signe(s) d’examen orientent vers la nature tumorale de cet ictère cholestatique a. Défense de l´hypocondre droit b. Début progressif de l´ictère c. Fièvre et frissons d. Amaigrissement récent sans régime e. Antécédents de crises douloureuses épigastriques répétées durant moins de 6 heures A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les propositions a,c,e peuvent sont plutôt en faveur d'une origine lithiasique (respectivement cholécystite, angiocholite, colique hépatique). Le patient a perdu 10 kg en 4 mois. Quel(s) autres symptôme(s)ou signe(s) recherchez-vous en faveur de la nature tumorale de l’obstacle biliaire a. Douleur épigastrique permanente depuis plusieurs semaines b. Ascite c. Ganglion sus claviculaire droit d. Masse abdominale palpable e. Masse indurée palpable au toucher rectal
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. le ganglion de Troisier situé à la terminaison du canal thoracique est à gauche le TR peut palper un noyeau de carcinose dans le cul de sac de Douglas.