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Vous recevez en consultation Madame Y, 28 ans, pour un tableau de douleurs abdominales droites apparues depuis 48h associées à de la fièvre à 38,6°C. Dans ses antécédents on note des migraines avec aura et un tabagisme à 8 PA. Elle est G2P1 : une grossesse extra-utérine gauche traitée par chirurgie conservatrice (salpingotomie) et un accouchement voie basse. Elle élève seule son garçon de 3 ans après s'être séparée de son conjoint il y a plusieurs mois et vous dit avoir rencontré récemment quelqu'un. Elle ne présente pas d'allergie et son traitement repose sur la prise de sumatriptan en cas de crise migraineuse. Elle est porteuse d'un dispositif intra-utérin au cuivre depuis la naissance de son fils. Son suivi gynécologique est à jour avec une dernière cytologie cervico-utérine il y a deux ans qui était normale. Ses douleurs sont apparues progressivement sans facteur déclenchant et sont associées à des trouble du transit. Quelles étiologies devez-vous suspecter devant ces douleurs abdominales fébriles chez une femme de 28 ans? a. appendicite b. sigmoidite c. infection génitale haute d. pyélonéphrite e. torsion d'annexe
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La sigmoidite est un diagnostic a évoquer en premier lieu en cas de douleurs abdominales fébriles chez les sujets âgées. Elle est rare chez le sujet jeune. La torsion d'annexe se manifeste habituellement par une douleur à début brutale, latéralisée et sans fièvre.