 A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Vous recevez en consultation Martin accompagné de sa maman. Martin a 5 ans, c’est la maîtresse qui a conseillé de consulter auprès d'un pédopsychiatre. Depuis la petite section de maternelle, les enseignants alertent les parents sur des difficultés relationnelles de Martin avec ses pairs. Cette année, Martin est particulièrement agité, n'arrive pas à entrer dans les apprentissages. Vous reprenez l’anamnèse précoce avec la maman. Martin est le premier enfant de la maman, elle avait 17 ans lorsqu’elle est tombée enceinte. Le couple s’est séparé en début de grossesse et le père n’a pas reconnu l’enfant. Martin est né à 35 SA par césarienne pour altération du rythme cardiaque foetal. L’Apgar était à 7/8/9. Le poids de naissance était de 2,350 kg pour une taille de 45 cm. Martin et sa maman sont restés une semaine à l’hôpital puis la maman a été hospitalisée en psychiatrie pendant un mois pour un "coup de blues" vous dit-elle. Il était alors gardé par la grand-mère maternelle. Martin a bénéficié d’un allaitement artificiel, il a été gardé par une assistante maternelle à partir de l’âge de 6 mois. Question 1: Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de risque de trouble du neurodéveloppement que vous retrouvez à l’interrogatoire ? a. Grande prématurité b. Petit poids de naissance c. Allaitement artificiel d. Jeune âge maternel e. Séparation des parents avant la grossesse A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. a: prématurité légère d: âge maternel avancé est un facteur de risque. La maman vous signale avoir pris un médicament « pour les nerfs » pendant le premier trimestre de la grossesse, mais ne se souvient plus de son nom. Quelle(s) est(sont) le(s) précaution(s) à prendre concernant les traitements psychotropes pendant la grossesse ? a. Valproate de sodium en première intention dans le trouble bipolaire b. Contre-indication absolue au valproate de sodium c. Contre-indication pendant toute la grossesse aux sels de lithium d. Diminution de principe des posologies e. Privilégier les antidépresseurs tricycliques par rapport aux autres antidéresseurs A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. c: éviter au premier trimestre d: posologie peut être augmentée ( hémodilution). Elle vous dit avoir pris de l’olanzapine qu’elle a interrompu rapidement. Elle a été hospitalisée en secteur ouvert, se souvient d'avoir fait « une cure de sommeil », elle ne pouvait pas voir son bébé pendant les premières semaines. En effet une semaine après l’accouchement, et pendant deux mois au total, elle ne dormait presque plus, ne se sentait pas fatiguée mais toujours en colère, pleurait beaucoup mais se sentait capable d’élever son enfant seule, de reprendre le travail et de se lancer dans la politique. Quelle(s) est/sont vos/votre hypothèse(s) diagnostique(s) concernant l’épisode psychiatrique que la maman de Martin a connu à sa naissance ? a. Episode psychotique bref b. Post-partum blues c. Episode maniaque du post-partum d. Episode dépressif avec caractéristiques mixtes e. Schizophrénie paranoïde A: Choix incorrect, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. pas d'élément délirant. La maman de Martin est suivie par son psychiatre de manière régulière et le traitement est bien équilibré. Concernant les acquisitions de Martin, vous lisez dans le carnet de santé lors de l’examen au cours du 24ème mois : marche acquise à 16 mois, n’associe pas deux mots, pointe du doigt depuis l'âge de 20 mois, propreté non acquise. Quels sont les éléments alarmants concernant le développement de Martin ? a. Retard d’acquisition de la marche b. Absence de pointage à 6 mois c. Propreté diurne non acquise d. Retard de langage e. Absence de pointage à 18 mois A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. pointage entre 9 et 12 mois marche avant 18 mois. Martin s’exprime par des phrases de deux à trois mots. Le regard n’est pas toujours adressé surtout envers les personnes non familières. L’attention conjointe est possible en réponse. Le jeu symbolique n’est pas investi. Martin regarde les documentaires sur les animaux de savane, en boucle, en parle beaucoup à ses parents, affectionne particulièrement des figurines et peluches de lions et tigres qu’il emmène partout avec lui. Il a une « peur panique » des tringles à rideaux. Il sait faire des additions depuis l’âge de 3 ans. Quelle est votre principale hypothèse diagnostique ? a. Trouble déficit de l’attention avec hyperactivité b. Trouble du spectre de l'autisme c. Trouble obsessionnel compulsif d. Anxiété sociale e. Trouble du développement intellectuel A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. intérêts restreints et altération de la communication. Quel(s) est(sont) le(les) symptôme(s) présent(s) chez Martin qui entre(nt) dans les critères diagnostiques du Trouble du spectre de l'autisme ? a. Intérêts restreints et fixes b. Retard de langage c. Peurs inhabituelles d. Agitation psychomotrice e. Anomalie du contact visuel
A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. b pas dans critère dsm d faux plutôt tdah.