 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous recevez en consultation M. D., 45 ans. Il vient vous voir car depuis 2 mois, il n'arrive plus à dormir, le soir il passe des heures à ruminer dans son lit et s'endort très tard. Il vous explique avoir beaucoup de soucis financiers en ce moment. Depuis son divorce, il y a deux ans, il ne s'en sort pas très bien. De plus, il est commercial dans une entreprise qui connait actuellement des difficultés et il a peur de se faire licencier. Il se décrit très fatigué mais met cela sur le compte de son manque de sommeil. Il a églement peu d'appétit et a perdu du poids ces derniers temps. Il a laissé tomber ses activités habituelles, "je n'ai plus l'énergie et tout me pèse rapidement". Il s'en veut et trouve qu'il donne une piètre image à ses deux fils de 7 et 10 ans. On retrouve comme antécédents médico-chirurgicaux une appendicectomie il y a 25 ans, un ulcère gastroduodénal il y a 5 ans. Sur ces premiers éléments cliniques, quel(s) diagnostic (s) pouvez-vous évoquer? a. Dysthyroïdie b. épisode dépressif majeur c. Insomnie chronique primaire d. Trouble anxieux généralisé e. Trouble de l'adaptation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Mr D. vous explique qu'il se sent en fait aussi très triste depuis deux mois. Il a connu une période difficile après le divorce mais "il gérait". il n'a jamais vu de psychiatre auparavant. Il ne prend aucun traitement. Il a récemment fait un bilan biologique, dans le cadre de la médecine du travail, qui ne retrouvait rien d'anormal. Quand vous le questionnez sur la présence d'idées suicidaires, il vous répond que par moments il pense que "cela serait la meilleure solution" et il se ferme.Quelle est votre attitude? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Vous le questionnez sur la fréquence de ses idées suicidaires et s'il a pensé à un moyen b. Vous ne le questionnez pas sur ses idées suicidaires pour ne pas précipiter un passage à l'acte c. Vous recherchez des antécédents de tentative de suicide d. Vous mettez en place une mesure de soins psychiatriques sous contrainte e. Vous lui proposez un rendez vous rapide sans explorer les idées suicidaires pour ne pas rompre l'alliance thérapeutique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. M.D vous explique penser au suicide de plus en plus fréquemment, tous les jours. Il n'a jamais fait de tentative de suicide mais un de ses oncles est mort pas pendaison; il pense à faire la même chose ce soir (il vous avoue avoir acheté une corde). Finalement il n'a plus que ses enfants et parfois il se dit qu'ils seraient mieux sans lui. Quelle est votre évaluation du potentiel suicidaire? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Dangerosité élevée b. Risque suicidaire élevé c. Risque suicidaire faible d. Urgence suicidaire élevée e. Urgence suicidaire faible A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Projet de passage à l'acte dans les 48 à 72 heures = urgence élevée. Vous décidez d'hospitaliser M.D face à ce tableau d'épisode dépressif caractérisé avec potentiel suicidaire élevé. Le patient accepte les soins. Parmi ces traitements, le ou lesquels pourront figurer dans votre prescription d'entrée? a. Carbamazépine b. Carbonate de lithium c. Diazépam d. Hydroxyzine e. Paroxétine
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.