Une petite fille âgée de 2 mois est adressée aux urgences pédiatriques par son médecin traitant pour une hypotonie axiale. Elle est la première enfant du couple. Elle est née à 38 semaines d’aménorrhée avec une bonne adaptation à la vie extra-utérine et des mensurations de naissance sur la moyenne pour le terme. Elle est alimentée par du lait artificiel au biberon. La prise de poids est satisfaisante. L’enfant réclame et prend bien ses biberons mais les parents notent des « grosses régurgitations en jet » depuis quelques jours, qui sont de plus en plus fréquentes. Ces « régurgitations » surviennent à n’importe quel moment de la journée. C’est à l’occasion de la visite du 2ème mois que le médecin traitant remarque une hypotonie axiale alors que les examens cliniques précédents ne montraient pas d’anomalie. Aux urgences : température 37,2°C, poids 4,700 Kg (moyenne), périmètre crânien 42,5cm (+3DS). L’examen clinique que vous réalisez aux urgences retrouve cette hypotonie axiale. L’enfant ne passe pas sa tête dans l’axe. Il y a une hypertonie périphérique (les poings sont fermés en permanence). Le contact oculaire est présent mais l’enfant ne suit pas du regard. Il n’y a pas de sourire réponse. La succion est efficace. Le reste de l’examen est sans particularité. Quels sont les arguments dans cette observation allant contre le diagnostic de sténose du pylore? a. L´âge de l´enfant b. La prise de poids conservée c. La bonne prise des biberons d. L´hypertonie périphérique e. L´augmentation du périmètre crânien A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Devant le tableau clinique présenté par cette petite fille , quel examen complémentaire demandez-vous en urgence ?.
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