 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Un homme de 66 ans, diabétique de type 2 depuis 5 ans, dyslipémique, consulte son médecin traitant pour renouveler son ordonnance de statine. Celui-ci l’examine et retrouve : un poids de 70kg pour 1m75, une tension artérielle au bras droit de138/60 mmHg, des pouls périphériques perçus et symétriques sans souffle associé, l’absence de signe clinique d’insuffisance cardiaque et un souffle 2/6 à l’auscultation cardiaque connu du patient depuis l’enfance. Quels arguments vous évoquent une régurgitation aortique à l’auscultation ? a. Un souffle diastolique au foyer aortique b. Un souffle de tonalité en « jet de vapeur » c. Un souffle mieux perçu en procubitus d. Un roulement au foyer aortique e. Un souffle systolique aortique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Souffle d'insuffisance aortique: o diastolique (tout souffle diastolique est pathologique) o au foyer aortique (2e EIC droit) irradiant le long du bord G du sternum o de type aspiratif, doux, décroissant, à maximum protodiastolique puis decrescendo o souffle mieux perçu patient penché en procubitus en expiration Souffle en jet de vapeur: souffle d'insuffisance mitrale souffle systolique aortique: rétrécissement aortique. Quels arguments auscultatoires sont en faveur d’une insuffisance aortique sévère ? a. Un souffle essentiellement protomésodiastolique b. Un souffle systolique aortique d’hyperdébit c. Une abolition du B2 aortique d. Un roulement d’accompagnement au foyer mitral e. Une abolition du B2 pulmonaire
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. IA sévère : souffle d’autant plus bref que l’IA est sévère +/- pistol shot mésosystolique au foyer aortique +/- souffle systolique aortique d’hyper débit +/- roulement de Flint au foyer mitral +/- B3 protodiastolique.