 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Un enfant de deux ans est hospitalisé pour une hyperthermie entre 38° 5, apparue depuis 3 jours, et associée à des douleurs diffuses des membres. Ces douleurs se situent au niveau des membres et du dos et sont présentes en fait depuis trois semaines : elles sont partiellement calmées par du paracétamol et ibuprofen. L'enfant est pâle & prostré, refusant tout contact. Son examen neurologique est normal. La pression artérielle est mesurée à 140/95 mm Hg, le pouls est à 110/mm par minutes, la saturation transcutanée est mesurée à 97%. Le poids est de 13 kg pour une taille de 87 cm. Quelle ÉCHELLE DE DOULEUR peut-on utiliser pour évaluer la douleur d'un enfant de 2 ans ? a. Échelle visuelle analogique b. Echelle des six visages c. Echelle numérique simple d. Echelle EVENDOL e. Jetons A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Chez un enfant de deux ans, seule une échelle d'hétéro-évaluation (EVENDOL) peut être utilisée. Vous songez à donner des antalgiques de palier sup à 1. Quelles sont les recommandations justes pour la prescription des antalgiques en pédiatrie ? a. Le tramadol comprimé est indiqué en pédiatrie pour les douleurs intenses b. Le paracétamol n’est pas indiqué dans les douleurs neuropathiques c. La posologie du paracétamol oral est identique chez l’enfant quel que soit l’âge d. L’ibuprofène est contre-indiqué dans le contexte d'une varicelle e. La codéine n’est plus autorisée désormais en chirurgie ORL
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. posologie paracétamol : 60 mg/kg/j en 4 prises soit 15 mg/kg/6 h (= dose poids/prise) et l’AMM est dès la période NN. C’est la posologie IV qui est différente selon l'âge : 1 an et/ou <10 kg : 7 , 5 mg/kg/6 h, - au-delà : 15 mg/kg/6 h IVL 20 min ATTENTION au surdosage pour le tramadol en pédiatrie, à l'origine d'accidents graves. Posologie en gouttes. 1 goutte = 2,5mg de chlorh. de Tramadol. Poso 1-2 mg/kg par prise / 3 à 4 fois par jour. L’ANSM a reçu des signalements de surdosages en tramadol présenté en solution buvable (destiné aux enfants). Ces surdosages sont liés à des erreurs médicamenteuses principalement dues à un manque d'information des patients pour bien utiliser ces médicaments, ou à une incompréhension de la posologie prescrite. L'ANSM émet donc des recommandations pour prévenir ces risques de surdosages. Rappel : en France, deux spécialités de tramadol en solution buvable dosées à 100 mg/mL et présentées en flacon compte-goutte sont commercialisées : CONTRAMAL 100 mg/ml sol buv et TOPALGIC 100 mg/ml sol buv. L'ANSM souhaite une vigilance accrue à tous les niveaux : prescription, délivrance, utilisation Une prescription précise, compréhensible, exprimée en goutte L'ANSM rappelle aux prescripteurs que la posologie de tramadol (cf. détails supra) en solution buvable doit être exprimée en gouttes. Le prescripteur doit clairement indiquer sur l'ordonnance la posologie en nombre de gouttes par prise et en nombre de prises par jour.