 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Mme F, 46 ans, est conduite aux urgences par les pompiers. Ceux-ci ont été alertés par sa fille. Sa mère venait de lui adresser un message d’adieu. La fille de la patiente vous explique avoir retrouvé une boîte de bromazepam vide chez sa mère. La veille, il restait un peu moins de 10 comprimés dans la boîte. Depuis 3 semaines, la patiente rapportait dormir moins bien, se sentir épuisée, sans énergie. A diverses reprises et depuis 10 jours, elle avait annoncé en avoir « ras le bol de la vie ». L’époux de la patiente, présent aux urgences une heure plus tard, décrit des symptômes qui s’aggravent progressivement depuis 5 semaines. Son épouse se réveillait à 3 heures du matin sans pouvoir se rendormir, mangeait sans appétit, refusait de voir leurs amis, ne lisait plus. Il la décrit comme une personne habituellement curieuse, investie dans son travail de juriste, avec un bon entourage amical. Ces deux derniers jours, elle n’avait pas travaillé, passant ses journées au lit. Il vous informe que le père de son épouse s'est suicidé par pendaison à l’âge de 55 ans, après plusieurs épisodes dépressifs au cours de sa vie. Durant l’entretien, la patiente reste allongée, le faciès tendu. Elle parle très peu, avec effort. Elle se dit certaine que vous ne pouvez rien pour elle et que tout espoir est perdu. Elle regrette l’échec de sa tentative de suicide. Dans le même temps, elle exprime un sentiment de culpabilité vis à vis de ses proches pour avoir tenté de mettre fin à ses jours. Des pleurs accompagnent ces propos. Elle affirme penser sans répit au suicide depuis 3 jours et avoir prémédité son geste attendant que ses proches quitte le domicile pour se rendre à leur travail. Elle souhaite rentrer chez elle et refuse catégoriquement les soins proposés. Elle accepte cependant d’attendre aux urgences les résultats du bilan biologique demandé. Parmi les symptômes suivants, lesquels sont présents chez cette patiente ? a. Ralentissement psychomoteur b. Idées délirantes de culpabilité c. Réduction du besoin de sommeil d. Clinophilie e. Critique du geste suicidaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le bilan biologique se révèle normal. Quels paramètres cliniques surveillez-vous en lien avec l’intoxication médicamenteuse volontaire ? a. Fréquence respiratoire b. Syndrome cérebelleux c. Pression artérielle d. Fréquence cardiaque e. Score de Glasgow A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) diagnostic(s) psychiatrique(s) pouvez-vous porter à ce stade de l'évaluation ? a. Suicide b. Episode dépressif caractérisé d´intensité modéré c. Episode dépressif caractérisé d´intensité sévère avec caractéristiques psychotiques d. Episode mixte dans le cadre d'un trouble bipolaire e. Aucun de ces diagnostics A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Il s'agit d'un premier épisode dépressif caractérisé d'intensité sévère SANS caractéristiques psychotiques. Le suicide désigne un décès à la suite d'une tentative de suicide. Parmi les éléments suivants, lequel ou lesquels est associé à un risque accru de récidive suicidaire chez un patient suicidant ? a. Trouble mental évolutif b. Moyen létal à disposition c. Antécédent familial de tentative de suicide d. Alcoolisation lors du passage à l'acte e. Aucun de ces éléments A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Chez cette patiente plus précisément, quels éléments sont en faveur d’un risque suicidaire élevé ? a. Critique du geste b. Culpabilité pathologique c. Préméditation du passage à l'acte d. Antécédent familial de suicide e. Refus de la prise en charge psychiatrique proposée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La patiente ne critique pas son geste et le sentiment de culpabilité envers les proches est adaptée à la situation. Dans quel(s) type(s) de trouble psychiatrique le risque de passage à l’acte suicidaire est-il plus élevé qu'en population générale ? a. Episode dépressif caractérisé isolé b. Schizophrénie c. Trouble de la personnalité borderline d. Trouble de l'adaptation e. Episode mixte dans le cadre d´un trouble bipolaire
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.