 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un patient de 54 ans vous est adressé en consultation par son médecin généraliste pour découverte d’un nodule thyroïdien à la palpation. Il a comme principaux antécédents une hypertension artérielle sous RAMIPRIL (inhibiteur de l’enzyme de conversion) 5mg/j, une dyslipidémie sous ATORVASTATINE 10 mg/j, deux épisodes de coliques néphrétiques et une chirurgie du canal carpien. Quel(s) dosage(s) vous semble(nt) utile(s) en première intention chez ce patient ? a. TSH b. Anticorps anti récepteur de la TSH c. Calcitonine d. T3l e. Thyroglobuline
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A-C: devant tout nodule thyroïdien, il est nécessaire de réaliser une TSH afin de ne pas méconnaitre une dysthyroïdie ; la calcitonine peut être utile pour ne pas méconnaitre un cancer médullaire de la thyroïde, mais les recommandations ne la rendent pas obligatoire. B : Les anticorps anti récepteur de la TSH ou TRAK sont intéressant uniquement en cas de bilan étiologique d’une hyperthyroïdie. D : pas d’intérêt en première intention devant un nodule E : La thyroglobuline est utilisée uniquement pour le suivi (elle ne permet pas d’orienter sur la nature bénigne ou maligne d’un nodule) des cancers thyroïdiens et parfois pour le diagnostic étiologique des hyperthyroïdies.