 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Vous examinez aux urgences un enfant de deux ans et demi qui présente une boiterie depuis 2 jours et un refus de la marche. Il serait tombé du canapé il y a 5 jours vous dit son père, 2 semaines vous dit sa mère ; il n’y a pas de fièvre, il semble exister une douleur à la mobilisation passive de la hanche gauche et pas d’autre anomalie à l’examen somatique. L’état général est conservé. Le carnet de santé n’est pas disponible. Quelle proposition retenez-vous concernant cette symptomatologie ? a. elle est caractéristique d’une maltraitance b. elle est caractéristique d’un rhume de hanche c. elle est caractéristique d’un rhumatisme inflammatoire d. elle est caractéristique d’une fragilité osseuse constitutionnelle e. elle n’est pas caractéristique d’une proposition unique ci-dessus A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. l'histoire est compatible avec tous les diagnostics proposés et beaucoup d'autres ; mais aucunement caractéristique. Il existe une boiterie douloureuse. Quel(s) est(sont) l’(les) outil(s) permettant d’évaluer au mieux la douleur dans cette observation ? a. échelle des visages à partir de 4 ans b. échelle visuelle analogique à partir de 6 ans c. intensité des pleurs les pleurs n'ont pas de valeur comme intensité de la douleur d. échelle « Neonatal Facial Coding Scale » pour les nouveau-nés e. hétéro-évaluation A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Vous n’avez pas retenu de diagnostic précis et avez prescrit du paracétamol en conseillant de revenir en cas de persistance de la boiterie au-delà de 2 jours. L’enfant revient en consultation aux urgences 5 jours plus tard. Il serait de nouveau tombé de sa poussette cette fois à une date qui ne peut être précisée. Le carnet de santé a été oublié à la maison. L’enfant continue à boiter et son genou droit parait douloureux ; il est augmenté de volume. L’enfant présente de nombreuses pétéchies rouge-violacées et 5 ecchymoses sur les membres inférieurs (et sur les bourses), avec des croûtes et lésions excoriées et nécrotiques à la face antérieure des deux jambes. Il est « inexaminable ». Quelle(s) hypothèse(s) est(sont) cohérente(s) avec cette symptomatologie ? a. une maltraitance b. une hémophilie les croutes, l'éruption, l'atteinte polyarticulaire et migratrice, le purpura ne sont pas compatibles c. un rhumatisme inflammatoire les croutes, l'éruption,le purpura ne sont pas compatibles d. une fragilité osseuse constitutionnelle les croutes, l'éruption, l'atteinte polyarticulaire et migratrice, le purpura ne sont pas compatibles e. une vascularite
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.