 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Mr F, 48 ans, consulte car il a constaté depuis quelques mois une amyotrophie du premier interosseux dorsal gauche, et se plaint d’avoir perdu un peu de force dans la main gauche. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) structure(s) innerve(nt) les interosseux dorsaux ? a. Le nerf médian b. Le nerf ulnaire c. Le nerf radial d. La racine C7 e. La racine C8 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) élément(s) sémiologique(s) serai(en)t compatible(s) avec une atteinte du nerf ulnaire ? a. des troubles sensitifs dans les 4 premiers doigts b. un déficit de l’écartement/rapprochement des doigts (en dehors du pouce) c. une amyotrophie de la loge hypothénar d. une amyotrophie de la loge thénar e. un déficit de l’adduction du pouce A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Cf cours. Quel(s) élément(s) sémiologique(s) serai(en)t compatible(s) avec une atteinte de la racine C8 ? a. des troubles sensitifs dans les 4 premiers doigts b. des troubles sensitifs du bord ulnaire de la main c. déficit de l’extension du poignet d. un déficit de l’écartement/rapprochement des doigts (en dehors du pouce) e. une abolition du réflexe cubito-pronateur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Cf cours. A l’examen, vous constatez un déficit moteur des interosseux dorsaux à 3/5 à gauche. En questionnant le patient, il existe des paresthésies intermittentes affectant le bord cubital de la main gauche. Vous suspectez une atteinte du nerf ulnaire gauche. Quel(s) peu(ven)t être le(s) siège(s) de compression mécanique du nerf ulnaire ? a. le canal carpien b. le canal de Guyon c. la gouttière épitrochléo-olécrânienne d. la gouttière humérale e. le défilé thoraco-brachial A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les éléments cliniques suivants, lesquels feraient remettre en question l'hypothèse d'une compression du nerf ulnaire au coude ? (une ou plusieurs réponses possibles) a. une amyotrophie du long supinateur b. une atteinte sensitive pure c. des troubles sensitifs en manchette d. une abolition du ROT bicipital e. un signe de Hoffman A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A. n'est pas innervé par l'ulnaire donc ferait évoquer un autre diagnostic C. n'est pas lié à une atteinte monotronculaire D. autre innervation E. signe central. Face à cette suspicion de compression du nerf ulnaire au coude, quel(s) examen(s) demandez-vous ? a. un électroneuromyogramme b. un scanner des parties molles de l'avant bras c. des radiographies standards du coude d. une IRM cervicale e. une bandelette urinaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'EMG permet de mettre en évidence un bloc de conduction ou un ralentissement à l'endroit de la compression. Vous demandez un électroneuromyogramme du membre supérieur pour votre patient. Quelle(s) anomalie(s) pouvez-vous observer en cas de compression du nerf ulnaire dans la gouttière épitrochléo-olécrânienne ? a. un ralentissement des vitesses de conduction du nerf ulnaire au coude b. un décrément sur le nerf ulnaire c. des potentiels de fibrillation dans le 1erinterosseux dorsal d. une diminution de l’amplitude du potentiel sensitif du nerf ulnaire e. une diminution de l’amplitude du potentiel moteur du nerf ulnaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Cf séminaire sur le nerf périphérique accessible sur le site Module13.fr. Parmi les éléments électromyographiques suivants, le(s)quel(s) serai(en)t en faveur d'une perte axonale ? a. une diminution des amplitudes sensitives b. un ralentissement des vitesses de conduction c. une diminution des amplitudes motrices d. l'existence de potentiels de fibrillation en détection e. un bloc de conduction moteur complet
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Perte axonale = moins de fibres pour conduire l'influx nerveux => baisse des potentiels (moteurs ou sensitifs) à stimulation électrique égale.