 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable.
Vous recevez aux Urgences Jessica S, 28 ans, pour douleur thoracique droite. C’est une patiente non-tabagique. Il y a 3 semaines, elle a présenté un traumatisme du genou gauche lors d’une sortie en moto, ayant justifié une immobilisation complète pour 6 semaines. Sur le plan médical, elle n’a pas d’autres antécédents, et prend actuellement : paracetamol 1g à la demande, trinordiol (Lévonorgestrel+ Ethinylestradiol), plus du kétoprofene 100 LP matin et soir depuis 7 jours du fait d’une augmentation des douleurs au membre inférieur gauche. Quelles sont les principales hypothèses étiologiques à évoquer ? a. Stress post-traumatique b. Embolie pulmonaire c. Pneumothorax droit d. Pleurésie gauche e. Péricardite chronique A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. attention aux côtés. Parmi les éléments suivants, quel est ou quels sont ceux modifiant la probabilité d’une embolie pulmonaire (une ou plusieurs propositions exactes) ? a. L’absence d’antécédent personnel de maladie thrombo-embolique veineuse diminue la probabilité. b. L’immobilisation du membre inférieur augmente la probabilité. c. L’age de 28 ans augmente la probabilité d. L’association de ketoprofene et de paracétamol augmente la probabilité. e. L’absence de tabagisme diminue la probabilité. A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Ces items sont proches de ceux intégrés dans les scores de probabilité. L’examen clinique retrouve une auscultation cardiopulmonaire normale. La tension artérielle est mesurée à 130 mmHg/70 mmHg de façon bilatérale. La fréquence cardiaque est mesurée à 100 bpm. Vous ne notez pas d’œdème ni de douleur aux membres inférieurs, y compris le genou. La Saturation en oxygène est à 97% en air ambiant. Vous suspectez une embolie pulmonaire. Quelle est la première étape de votre raisonnement ? a. Transfert aux soins intensifs b. Evaluation de la probabilité clinique c. Dosage biologique d. Iconographie thoracique e. Ce n’est pas une embolie pulmonaire. A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les possibilités suivantes, dites quelles sont les outils utilisables pour éviter la probabilité clinique d’embolie pulmonaire. a. Le sens clinique du patient b. Le sens clinique du médecin c. Le score de Genève pour l’embolie pulmonaire d. Le score de Wells pour l’embolie pulmonaire e. Le score PESI pour l’embolie pulmonaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente est classée en probabilité intermédiaire selon le score de Genève. Quelle est l’étape suivante de votre raisonnement ? a. La réalisation d’un angioscanner thoracique avec injection de produit de contraste. b. La réalisation d’un angioscanner thoracique sans injection de produit de contraste. c. La réalisation d’une scintigraphie pulmonaire de ventilation/perfusion. d. La réalisation d’une échographie cardiaque transthoracique. e. La réalisation d’un dosage sanguin des D-dimères.
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable.