 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Vous recevez en consultation Mr P. agée de 72 ans pour un épanchement du genou droit apparu brutalement il y a 48h, associé à des douleurs insomniantes. Il est suivi en hématologie pour une leucémie aigue myéloblastique en cours de traitement, nécessitant des transfusions régulières. Le patient est apyrétique, il pèse 78kg pour 1m73. Cliniquement, le genou est chaud, gonflé, il existe un choc rotulien, sa mobilisation est difficile et douloureuse. Le retentissement fonctionnel est important puisqu'il ne peut effectuer que quelques pas et en boitant. Sa dernière numération montrait une hémoglobine à 10.2g/dl, des leucocytes à 1500/mm3, des plaquettes à 75000/mm3. Son traitement comporte, en plus de la chimiothérapie: Amlodipine (5mg), Tahor (10mg), Paracetamol (1g*3) et Kardegic (75mg). Quels diagnostics devez-vous évoquer devant ce tableau: a. Arthrite septique b. Monoarthrite d'origine goutteuse c. Rhumatisme inflammatoire débutant d. Hygroma du genou e. Poussée aigue de chondrocalcinose articulaire
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Réponses: A B C E A. L'arthrite septique doit êtreévoquéesystématiquement, devant un tableau de monoarthrite aigue inflammatoire: si non évoqué= zero B, E. Les rhumatismes microcristallins peuvent débuter par un tableau de monoarthrite aigue inflammatoire, C. Il s'agit d'une hypothèse moins probable, vu l'âge et le terrain, mais qui reste possible D. Faux : un hygroma ne donne pas de choc rotulien et limite pas la mobilité de l'articulation.