 A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.
Vous recevez au service d'accueil des urgences de votre hôpital une femme de 28 ans pour une dyspnée aiguë associée à une douleur basi-thoracique droite intense d'apparition brutale. On note dans ses antécédents un asthme de l'enfance guéri, une obésité avec un poids à 97 Kg et une taille de 168cm et des entorses de cheville à répétition dont la dernière il y a 9 mois a été traitée par une attelle. l'interrogatoire ne retrouve pas de conduites addicitves en dehors d'un tabagisme actif ni de traitement au long cours en dehors d'une contraception oestroprogestative. Les paramètres vitaux à l'admission sont les suivants: Pression artérielle: 145/65 mmhg, Fréquence cardiaque: 128/min, Saturation pulsée en oxygène en air ambiant 91%, Température: 38,2°C, Fréquence respiratoire: 32/min, Glycémie capillaire: 4,8mmol/l Pami les diagnostics suivants le(les)quel(s) sont à évoquer en première intention a. Embolie pulmonaire b. épanchement liquidien de la plèvre droite c. Péricardite d. Pneumonie aigue communautaire e. Asthme aigue grave
A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Dans ce contexte aigu de dyspnée avec douleur thoracique et fièvre il faut évoquer principalement une pneumonie aigue communautaire une embolie pulmonaire (d'autant plus que jeune, obèse, tabac et contraception) et une pathologie pleurale (plutôt pleurésie que pneumothorax rarement fébrile).