 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Eva, 27 ans, est suivie pour un trouble bipolaire de type 1 depuis 7 ans. Elle a un traitement par Teralithe 400 mg, qui a permis une bonne stabilisation des troubles depuis 3 ans. La consultation dans votre cabinet de médecine générale a lieu le 1er décembre. Elle ne sait plus de quand datent ses dernières règles, mais elle vous assure qu’elle ne les as pas eues depuis au moins fin septembre. Elle a fait un test de grossesse tardivement, ayant déjà eu des épisodes d’aménorrhée par le passé. Ce test s’est révélé positif. le 15 novembre. Inquiète des effets tératogènes possibles du lithium, elle a immédiatement arrêté son traitement. Elle vous interroge sur les risques potentiels des traitements durant la grossesse. Quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s) ? a. Tous les psychotropes traversent la barrière placentaire. b. L’arrêt brutal d’un traitement thymorégulateur chez une patiente bipolaire n’est pas conseillée. c. L’acide valproïque présente un risque tératogène moindre que l’olanzapine et le lamictal qui sont à éviter durant la grossesse. d. L’utilisation du lithium est strictement contre indiqué durant la grossesse du fait du risque de malformations cardiaques. e. L’électroconvulsivothérapie peut être proposée durant la grossesse.
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. C. Faux c'est l'inverse D. Faux, pas de contre indication formelle mais rapport bénéfices risques à prendre en compte E. Vrai indication privilégiée devant un épisode thymique ou psychotique d’intensité sévère.