 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Mr R. 65 ans, ancien métallurgiste, sans antécédent, ni suivi médical, est amené aux urgences par les pompiers pour un malaise avec perte de connaissance à son domicile. A son arrivée aux urgences, il est conscient, un peu confus. La pression artérielle est mesurée à 80/50 mmHg.La température est à 39,7°C. Dans ce contexte d'hyperthermie, quel score vous permet dans l'immédiat d'apprécier la gravité de la situation? a. CRB-65 Le CRB-65 est utilisé dans la prise en charge des infections respiratoires. b. SOFA-score Le sofa score est un score de réanimation prenant en compte des vraiables biologiques c. Score Apache Le score apache est un score prédictif de mortalité en réanimation, prenant en compte des ATCD, des variables cliniques et biologiques d. QSOFA score En trois points, la FC, la FR et l'état neurologique, le qSOFA score permet de faire rapidement un diagnostic de gravité devant un patient manifestement septique. e. Score de MASCC Le MASCC est un score permettant d'établir une indication d'hospitalisation chez les patients neutropéniques en poste chimiothérapie. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Compte-tenu des premières données et d'une FR à 25 et de lactates à 5 mmol/L. Quel est le qSOFA de votre patient? a. 0 b. 1 c. 2 d. 3 e. 4 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Les 3 items du qSOFA sont une FR ≥22, un PA ≥100 mmHg, et un GCS <15. Les lactates n'interviennent pas dans le qSOFA. Le patient n'a pas de plaintes particulière, pas de raideur méningée. Quels prélèvements à visée microbiologique réalisez vous dans ce contexte de Sepsis? a. 2 séries d'hémocultures aéro et anaérobies (soit 4 flacons) immédiatement Le patient est en sepsis, la réalisation de deux séries d'hémocultures est sensible pour faire le diagnostic de bactériémie. b. 1 série d'hémocultures aéro-anaérobies (2 flacons) immédiatement, la suivante une heure après, et uné autre série dans les 24 premières heures Ce protocole reste utilisé en cas de suspicion d'EI. Pour l'heure, le patient est en sepsis. c. ECBU de milieu de jet après massage prostatique Les ECBU après massage ne sont plus indiquées et dans le contexte, le massage risque d'aggraver la situation. d. Ponction lombaire Le patient ne présente pour l'heure plus d'indication (pas de confusion, pas de raideur méningée). e. ECBU de premier jet Les ECBU de premier jet ne sont intéressantes que pour le diagnostic des uréthrites, et dépistage des IST. A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient pèse 70 kg, aux urgences, que prescrivez-vous pour faire remonter sa pression artérielle? a. Sérum salé 30‰ 500 mL en une heure b. Sérum salé 9‰ environ 2 L en une heure c. Hydrocortisone 200 mg d. Albumine e. Dobutamine L'amine du choc septique reste la noradrénaline
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le remplissage vasculaire se fait avec du sérum salé isotonique. Les amines seront débutées en cas d'échec.