 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Charles a 10 ans. Il est actuellement en classe de CM2 et consulte avec sa mère. Ces derniers temps, il est de plus en plus réticent à l’idée d’aller à l’école évoquant des douleurs abdominales ou la crainte d'être grondé par la maîtresse. Sa mère vous décrit également que depuis toujours la réalisation des devoirs avec lui est très compliquée. Il faut insister encore et encore pour qu’il accepte de les faire, et, une fois commencés, il lui est impossible d’aller jusqu’au bout tout seul. Il se met souvent à pleurer et à dire qu’il est nul et qu’il n’arrivera jamais à rien. En dehors de ces difficultés, c’est un garçon agréable, sociable et très performant dans des activités qui lui plaisent. Il pratique toujours ses activités extra-scolaires : squash et chorale. Il a eu quelques difficultés à l'apprentissage de la lecture en CP. Un cours de soutien avait été mis en place pour l'aider. Votre analyse du carnet de santé montre un accouchement eutocique et un développement psychomoteur dans les normes. Toutefois, la récurrence de ce que les parents nomment " ses crises" devient difficile à gérer pour le foyer. Devant cette description, quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? a. un refus scolaire anxieux b. un trouble anxieux généralisé c. un trouble déficit d'attention hyperactivité d. un trouble du spectre de l'autisme e. une agoraphobie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A. VRAI : à évoquer puisqu'est décrit une anxiété quand l'enfant va à l'école B. VRAI : à évoquer puisqu'est décrit une symptomatologie somatique en lien avec des inquiétudes C. VRAI : à évoquer devant la réticence à aller à l'école et les difficultés lors des devoirs très fréquentes dans le TDA/H D. FAUX : pas d'arguments en faveur d'un TSA à priori: enfant décrit comme sociable et développement psychomoteur dans les normes E. FAUX : complication du TP; pas de réelle attaque de panique décrite ici, et pas de peur de faire une attaque de panique. Quelle(s) information(s) supplémentaire(s) serai(en)t en faveur d’un diagnostic de trouble anxieux généralisé ? a. la peur de faire un malaise b. une perturbation du sommeil c. des réactions de sursaut au moindre bruit d. une perturbation de l'appétit e. l'âge (enfant) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A. FAUX : La peur de faire une attaque de panique concerne le trouble panique et l'agoraphobie B et D: VRAI Dans le TAG, on peut observer des perturbations physiologiques de l'appétit et du sommeil. C. VRAI : On peut aussi observer des réactions d'hypervigilance anxieuse avec réactions de sursaut au moindre bruit. E. FAUX : TAG peut survenir chez l'enfant mais est plus fréquent chez les femmes après 35 ans. Vous complétez votre évaluation. En plus de l'anxiété dans le contexte scolaire, les questionnaires enseignants et parentaux sont anormaux pour l'hyperactivité, l'impulsivité et des problèmes d'attention; l'anamnèse met en évidence que ces symptômes sont anciens et ont précédé la survenue de l'anxiété. Vous suspectez un diagnostic de trouble déficit attentionnel versant hyperactivité. Quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s) au sujet du diagnostic de trouble déficit d'attention hyperactivité ? a. il a une prévalence de 5 % en population générale pédiatrique b. il concerne 3 garçons pour une fille c. le TDAH est un trouble présent uniquement dans l'enfance d. les filles ont souvent une présentation avec inattention prédominante e. les symptômes sont peu stables avant 4 ans
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A. VRAI: en moyenne un enfant par classe B. VRAI C. FAUX : Les premiers signes de TDA/H surviennent classiquement dans l'enfance. Les symptômes d'hyperactivité s'atténuent en général avec le temps mais le trouble peut persister à l'âge adulte (2/3 des cas). D. VRAI : présentation avec inattention prédominante chez les filles, le trouble passe donc plus facilement inaperçu que chez les garçons E. VRAI : il faut éviter de poser le diagnostic trop tôt, à l'âge de 4 ans, l'agitation psycho motrice est très fréquente.