 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous voyez en consultation un patient de 54 ans qui décrit une modification de la voix apparue il y a environ un mois. Lors de l’interrogatoire vous notez une voix rauque et soufflée. Le débit de parole est normal de même que l’articulation. Parmi les propositions suivantes, choisissez le terme qui correspond au trouble de la parole du patient ? a. dysphonie b. dysarthrie c. aphasie d. rhinolalie ouverte e. rhinolalie fermée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le patient présente comme antécédent principal un tabagisme évalué à 50 paquets-années ainsi qu’une consommation d’alcool avouée de 5 verres par jours. Il décrit avoir perdu 15 kg en 3 mois. Quel(s) élément(s) associé(s) recherchez-vous à l’interrogatoire pour orienter vers une pathologie néoplasique induite par les habitudes de vie du patient ? a. obstruction nasale b. dysphagie c. otite séro-muqueuse unilatérale d. dyspnée e. otalgie réflexe unilatérale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’obstruction nasale et l’otite séro-muqueuse sont des signes en lien respectivement avec le cancer de l’ethmoïde et le cancer du cavum. Leurs facteurs de risque ne sont pas l’alcool et le tabac. L’otalgie réflexe peut être un signe de cancer de l’oropharynx ou de l’hypopharynx. Ce terme implique que l’otoscopie est normale. Le patient présente en effet une dysphagie évoluant depuis 3 mois associée à une odynophagie et une otalgie réflexe gauche. Parmi les propositions suivantes laquelle(lesquelles) doit(doivent) faire partie de votre examen clinique initiale ? a. palpation cervicale b. palpation endo-buccale c. inspection endobuccale d. laryngoscopie directe e. nasofibroscopie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La laryngoscopie directe ne peut être réalisé lors de l’examen clinique car elle nécessite une anesthésie générale. Lors de la nasofibroscopie, le réflexe nauséeux du patient vous empêche de réaliser un examen satisfaisant. Vous notez cependant une absence de mobilité de la corde vocale gauche. Parmi les causes suivantes, laquelle(lesquelles) peut(peuvent) entrainer un trouble de la mobilité laryngé par atteinte des voies motrices du larynx ? a. cancer de l’œsophage b. intubation traumatique c. cancer de la thyroïde d. adénopathie maligne médiastinale e. section du nerf vague A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous réalisez une nouvelle nasofibroscopie après anesthésie locale permettant de diminuer le reflexe nauséeux. L’aspect des deux cordes vocales est normal. Vous confirmez bien une immobilité de la corde vocale gauche associée à une masse bourgeonnante du sinus piriforme gauche. Parmi les propositions suivantes quel(s) examen(s) d’imagerie demandez-vous ? a. échographie thyroïdienne b. tomodensitométrie cérébrale c. tomodensitométrie cervicale d. tomodensitométrie thoracique e. IRM cervicale
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.