 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un nourrisson de 3 mois, consulte aux urgences pédiatriques via le SAMU, pour l’apparition d’une toux sifflante avec des papules érythémateuses sur le tronc et des vomissements, 15 min après la fin de son 1er biberon de lait 1er âge. Le SAMU a débuté des aérosols d’adrénaline dans l’ambulance. Il pèse 5 kg. Vous êtes l’interne des urgences. Etes-vous d’accord avec la prise en charge ? Si non, qu’auriez-vous fait ? a. Je suis tout à fait d’accord avec cette prise en charge. b. J’aurais fait une injection IV d’adrénaline 0,01 mg/kg. c. J’aurais fait une injection IM d’adrénaline 0,01 mg/kg. d. J’aurais fait une injection IM d’adrénaline 0,05 mg/kg. e. J’aurais fait un aérosol de Ventoline 2,5 mg. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Item 182 – UE 7 – Hypersensibilités et allergies chez l'enfant et l'adulte Page 686 : Prise en charge thérapeutique urgente des manifestations sévères et/ou d'évolution (extension) rapide : Adrénaline à la dose de 0,01 mg/kg par voie IM. Quelle(s) est(sont) votre(vos) première(s) hypothèse(s) ? a. Une urticaire virale b. Une anaphylaxie c. Une allergie au lait de vache non IgE-médiée d. Une allergie au lait de vache IgE-médiée e. Une bronchiolite aiguë A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Item 182 – UE 7 – Hypersensibilités et allergies chez l'enfant et l'adulte Page 686 : B - Les manifestations d'anaphylaxie apparaissent dans les minutes suivant l'ingestion (< 2 heures). La sévérité du trouble et le tableau clinique sont variables et imprévisibles. Page 688 : D - Réactions d'hypersensibilité allergique IgE-médiée : manifestations quasi immédiates après l'ingestion de lait ou laitage. C – Il y aurait des manifestations digestives ou cutanées traînantes sans lien évident avec l'ingestion de lait ou laitage, mauvaise croissance staturo-pondérale. Page 681 : A et E : fausses. Ici : relation de cause à effet entre l'exposition à un allergène et les manifestations cliniques de l'enfant. Vous avez fait une injection d’adrénaline IM de 0,01 mg/kg dans l’hypothèse d’une allergie au lait de vache IgE-médiée, avec réaction anaphylactique. L’état du nourrisson s’est nettement amélioré en 10 min et il est actuellement stabilisé. Vous complétez l’interrogatoire à la recherche de facteurs de risque d’allergie. a. Allergie aux protéines du lait de vache chez le frère b. Allergie médicamenteuse à la pénicilline chez la mère c. Exposition temporaire à la maternité au lait de vache infantile d. Dermatite atopique chez le cousin dans l’enfance e. Asthme allergique chez la grand-mère
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Item 182 – UE 7 – Hypersensibilités et allergies chez l'enfant et l'adulte Page 681 : On recherche à l’interrogatoire des antécédents d’atopie chez les apparentés du 1er degré(les parents ou la fratrie) comme : dermatite atopique, rhinite saisonnière, asthme allergique, allergie alimentaire. Page 688 : La prise d’un ou deux biberons de lait infantile dans les premiers jours de vie en maternité́ chez un nouveau-né́ qui sera ultérieurement exclusivement allaité au sein est susceptible de favoriser la survenue ultérieure d’une APLV.