 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un patient de 75 ans se présente à votre consultation car il est très essoufflé depuis quelques mois quand il monte les escaliers. Il ne peut plus dormir à plat dos depuis une semaine. Il a été opéré d’une sigmoïdite il y a 10 ans. Il est traité par aténolol pour une hypertension artérielle. Votre examen clinique retrouve une tension artérielle à 150/100mmHg, des crépitants des deux bases pulmonaires et un souffle systolique mitral à 3/6. La température est à 37°4 et la fréquence cardiaque à 90bpm. Le souffle est connu depuis quelques années d’après le patient. Parmi les diagnostics suivants, lequel(s) vous semble le(s) plus probable(s) pour expliquer les symptômes décrits par le patient? a. Embolie pulmonaire b. Pneumopathie franche lobaire aigue c. Insuffisance cardiaque gauche d. Décompensation de BPCO e. Endocardite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les signes sont ceux d'une insuffisance cardiaque severe avec orthopnee fievre et souffle doivent faire evoquer de principe une endocardite. Vous diagnostiquez une insuffisance cardiaque gauche, quel(s) traitement(s) est (sont)-il(s) indiqué(s)? a. Diurétiques b. Bronchodilatateurs c. Oxygénothérapie d. Antibiothérapie e. Hydratation A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez une insuffisance cardiaque gauche. Quel(s) examen(s) de première intention demandez-vous? a. Radiographie du thorax b. électrocardiogramme c. Coronarographie d. Echographie cardiaque e. épreuve d'effort A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. l echographie est un examen essentiel pour le diagnostic positif et etiologique de l insuufisance cardiaque gauche la coronarographie n 'est pas demandee en première intention. Vous réalisez l’échographie cardiaque suivante. Quel est votre diagnostic?. Insuffisance mitral, Insuffisance mitrale, Insufisance mitrale, fuite mitral, fuite mitrale, fuite mitrale severe, , insuffisance mitral, insuffisance mitrale, insuffisance mitrale (fuite representée), insuffisance mitrale et fuite mitrale, insuffisance mitrale evoluée, insuffisance mitrale organique, insuffisance mitrale severe, insuffisance mitrale sévère, insuffisanse mitrale, insufisance mitrale, insufissance mitrale, une insuffisance mitrale, insuffisance mitrale avec fuite du ventricule gauche dans l'atrium gauche, insuffisance mitrale (reflux dans l'oreillette gauche), reflux du ventricule vers l'oreillettes (a gauche), donc insuffisance mitrale, Fuite mitrale, FUITE MITRALE, Fuite Mitrale, INSUFFISANCE MITRAL, INSUFFISANCE MITRALE, INSUFFISANCE MITRALE SEVERE, INSUFFISANCE mitrale, Insuffisance Mitrale, Insuffisance Mitrale Sévère, Insuffisance mitrale sévère, Insufissance mitrale, insuffisanCe mitrale, insuffisance Mitralle flux de couleur bleu signe une regurgitation du ventricule gauche (en haut) vers l'oreillette gauche (en bas). Vous diagnostiquez une fuite mitrale chronique sévère. Le patient vous confirme que le souffle est connu depuis 5-6 ans. Quelles étiologies de fuite mitrale sont-elles possibles chez ce patient? a. Fuite mitrale dégénérative b. Rhumatisme articulaire aigu c. Séquelle d'endocardite d. Fonctionnelle e. Bicuspidie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la bicuspidie est une anomalie congénitale de la valve aortique la fuite fonctionenlle peut etre liee a la dilatation du ventricule gauche que l on peut rencontrer dans l'insuffisance cardiaque systolique. Après l’épisode aigu, quel traitement médical peut-on lui proposer ? a. Un diurétique b. Un inhibiteur de l'enzyme de conversion c. Un inhibiteur calcique d. Un anticoagulant oral e. Un antiarythmique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Alors que le patient est amélioré, il présente de façon soudaine des palpitations. Vous réalisez l'électrocardiogramme suivant, quel est votre diagnostic?. fibrillation auriculaire: tachycardie irrégulière a QRS fins - pas d'ondes P: trémulation de la ligne isoelectrique, ACFA. fibrilation auriculaire, Arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire, Arythmie complète par fibrillation atriale, FA, FA. fibrillation atriale, , FIBRILLATION ATRIALE, Fibrilation atriale, Fibrilation auriculaire, Fibrillation atriale, Fibrillation auriculaire, arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire, arythmie complète par fibrillation atriale, arythmie par fibrillation auriculaire, fa, fibrilation atriale, fibrilation atriale paroxystique, fibrilation auriculaire, fibrillation atriale, fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire + hypertrophie ventriculaire gauche, une fibrillation atriale, une fibrillation auriculaire, Fibrillation Atriale, FIBRILATION AURICULAIRE, FIBRILLATION AURICULAIRE, Fa, Fibrilation Auriculaire, Fibrillation Auriculaire, fA, fibrillation Atriale. Finalement, votre patient s’améliore. Vous envisagez un traitement chirurgical de cette fuite mitrale. Quel bilan pré-opératoire devez-vous réaliser? a. Explorations fonctionnelles respiratoires b. Coronarographie c. Doppler des vaisseaux du cou d. Panoramique dentaire e. IRM cardiaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Sur quel(s) critère(s), les recommandations de bonne pratique se basent-elles, pour envisager le traitement chirurgical d’une fuite mitrale sévère organique? a. Les symptômes du patient b. Le diamètre télédiastolique du ventricule gauche c. La fraction d'éjection du ventricule gauche d. La pression artérielle pulmonaire e. Toutes les propositions sont vraies A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. en cas d'insuffisance mitrale asymptomatique et severe, ce sont les parametres hemodynamiques (dilatation du ventricule gauche, fraction d'ejection , pressions pulmonaires) qui orientent l'indication thérapeutique. Le patient rejoint son domicile en attendant la chirurgie et réalise des soins dentaires. Il se présente quelques jours aprés chez son médecin traitant, car il a de la fièvre et des frissons. La t° est à 39°5. Quel diagnostic devez-vous suspecter en priorité? a. Abcès dentaire b. Grippe c. Endocardite aigue d. Infection urinaire e. Péricardite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez une endocardite aigue. Quel(s) examen(s) permet (permettent)-il(s) de confirmer votre diagnostic? a. Echographie cardiaque tranthoracique b. Echographie cardiaque transoesophagienne c. Hémocultures aéro-anérobies d. Scanner thoraco-abdominopelvien e. Coronarographie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. ETO obligatoire en cas de suspission d'endocardite. Vous réalisez l’examen complémentaire ci –dessous. Quel est cet examen?. ?chographie trans oesophagienne, ETO, ETO échographie trans-oesophagienne, Echocardiographie trans-oesophagienne, Echocardiographie transoesophagienne, Echographie cardiaque trans oesophagienne, , Echographie cardiaque trans-oesophagienne, Echographie cardiaque transoesophagienne, Echographie trans oesophagienne, Echographie trans-oesaphagienne, Echographie trans-oesophagienne, Echographie transoesophagienne, echocardiographie trans-oesophagienne, echocardiographie transoesophagienne, echodoppler transoesophagien, echograpghie transoesophagienne, echographie cardiaque trans oesophagienne, echographie cardiaque trans-oesophagienne, echographie cardiaque transoephagienne, echographie cardiaque transoesophagienne, echographie trans oeophagienne, echographie trans oesophagienne, echographie trans-oesophagienne, echographie transoesophagienne, echographie transoeusophagienne, une echographie cardiaque transoesophagienne, une echographie trans oesophagienne, échocardiographie trans-oesophagienne, échographie cardiaque trans-oesophagienne, échographie cardiaque trans?sophagique, échographie cardiaque transesophagienne, échographie cardiaque transoesophagienne, échographie cardique transoesophagienne, échographie trans oesophagienne, échographie trans-oesophagienne, échographie transoesophagienne, écographie cardiaque transoesophagienne, Echographie Transoesophagienne, eto, ECHOGRAPHIE TRANS-OESOPHAGIENNE, ECHOGRAPHIE transoesophagienne, Echographie Cardiaque Trans Oesophagienne, Echographie Trans Oesophagienne, Echographie Trans-Oesophagienne, Echographie Trans-oesophagienne, Echographie TransOesophagienne, Echographie trans-Oesophagienne, Eto, etOimagerie inversée par rapport a l ETT: oreilletre en haut et ventricule en bas. Grâce à l’echographie transoesophagienne et aux hémocultures, vous confirmez une endocardite mitrale à streptocoque. Quel(s) traitement(s) médical instaurez vous? a. Antibiothérapie à large spectre b. Antibiothérapie à fortes doses c. Antibiothérapie adaptée à l'antibiogramme d. Anti-inflammatoires non stéroidiens e. Corticothérapie par voie générale
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.