 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Une femme de 38 ans consulte pour obésité . Elle pèse 113 kg pour 1,65 m soit un IMC de 41,5 kg/m2. Le tour de taille est de 100 cm et sa pression artérielle après 10 minutes de repos est de 150/90 mmHg. Elle prend 3 repas par jour, remplit copieusement son assiette le midi et le soir et la vide totalement en 5 minutes, et parfois elle se ressert. Interrogée sur les prises alimentaires extra-prandiales, elle déclare succomber à des envies impulsives de consommer du chocolat (1 à 2 tablettes à chaque fois), sans sensation de faim. Ces épisodes sont déclenchés par un sentiment de frustration, de colère, de tristesse. Elle éprouve un soulagement immédiat puis un sentiment désagréable de culpabilité. Ces épisodes se reproduisent 3 à 4 fois par mois. Cette jeune femme fume 15 cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans. Depuis quelques mois, son employeur lui signale des fautes d'inattention et de concentration. Elle se lève 4 fois par nuit pour uriner et dit avoir un sommeil agité. Quel(s) est (sont) le(s) troubles du comportement alimentaire présents chez cette femme? a. Une hyperphagie prandiale b. Une boulimie nerveuse c. Une tachyphagie d. Une compulsion alimentaire e. Un grignotage A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous disposez des résultats d'examens biologiques suivants : glycémie à jeun 1,15 g/L, CT 2,1 g/L, TG 2,5 g/L, HDL 0,30 g/L, TSH 1,1 mU/L (N 0,3- 0,4 mU/L). Le LDL cholestérol n'ayant pas été mentionné, vous le calculez vous-même. Quel résultat trouvez-vous? a. 1,2 g/L b. 1,3 g/L c. 1,4 g/L d. 1,5 g/L e. 1,6 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous évoquez l'hypothèse d'un syndrome de Cushing. et vous demandez d'autres examens biologiques courants, avant de prescrire des dosages hormmonaux de dépistage. Quelles autres anomalies biologiques pourriez-vous observer en rapport avec un hypercorticisme? a. Une hyperleucocytose b. Une anémie c. Une hypokaliémie d. Une hypernatrémie e. Une hypercalcémie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les résultats de la NFS, du ionogramme et de la calcémie étaient normaux, puis l'hypothèse d'un syndrome de Cushing a été écartée avec un dosage du cortisol libre urinaire des 24h revenu normal. Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) la(les) plus vraisemblable(s) pour expliquer l'hypertriglycéridémie chez cette patiente, compte tenu des informations et des résultats biologiques dont vous disposez ? a. Hérédité polygénétique b. Tabagisme c. Hypothyroidie d. Diabète e. Obésité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. C. Faux car il n'y a pas d'hypothyroïdie (le taux de TSH est normal et non élevé) D. Faux, car il n'y a pas de diabète (la glycémie à jeun est de 1,14 g/L en faveur d'une "anomalie de la glycémie à jeun" et non supérieure à 1,26 g/L). Parmi les nutriments suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui peut(peuvent) contribuer à l'apparition d'une hypertriglycéridémie ? a. Le fructose b. les acides gras polyinsaturés de la série n-3 c. L'alcool d. Les fibres alimentaires e. Les polyphénols A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) dont la présence plaide en faveur du syndrome métabolique chez cette patiente? a. Pression artérielle 150/90 mmHg b. Tour de taille > 88 cm c. Glycémie à jeun 1,14 g/L d. HDL cholestérol 0,3 g/L e. LDL cholestérol 1,3 g/L A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) dont la présence plaide en faveur du syndrome d'apnées du sommeil chez cette patiente? a. L'âge b. Les troubles de l'attention c. Le tabagisme d. La nycturie e. Le tour de taille > 88 cm A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Neuf mois plus tard vous recevez un appel du service de chirurgie pour un diabète. Cette patiente, dont le poids est désormais de 130 kg, vient de subir une splénectomie post-traumatique (accident de voiture) ayant justifié une transfusion sanguine de 8 flacons en 4 jours. Cet accident est mis sur le compte de l'endormissement au volant, la patiente n'étant pas appareillée pour son syndrome d'apnées du sommeil. Elle présente depuis 6 mois un diabète traité par metformine (850mg 3 fois par jour). Ayant constaté des glycémies >2,5g/L en pré-prandial et en post-prandial, un dosage de l'HbA1c a été réalisé et le résultat est de 6,3% (objectif <6,5%). A votre avis l'HbA1c normal contrastant avec des glycémies élevées est secondaire : a. à une anomalie de l'activité de l'enzyme responsable de la glycation de l'hémoglobine b. à l'obésité c. Aux transfusions sanguines d. à la dyslipidémie e. à la splénectomie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A la sortie de l'hôpital, elle vous présente une liste de produits alimentaires. Lequel(lesquels) contient(contiennent) en abondance des acides gras saturés ? a. Beurre b. Huile d'olive c. Huile de colza d. Huile de palme e. Huile de tournesol
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.