 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
M. G. âgé de 76 ans a pour antécédents une prothèse totale de genou droit posée dix ans auparavant qui ne lui posait aucun problème et une insuffisance mitrale modérée régulièrement suivie. Il y a cinq semaines, il a présenté un gonflement, une rougeur et une impotence du genou droit avec une fièvre à 39°C et une CRP à 150 mg/L. Un médecin a prescrit un traitement par anti-inflammatoire non stéroïdien associé à de l'amoxicilline. Concernant l'amoxicilline, quelles sont la ou les réponses exactes ? a. Elle est habituellement active sur Staphylococcus aureus b. Elle est habituellement active sur le streptocoque A c. Elle est habituellement active sur Escherichia coli d. Elle agit sur la synthèse de la paroi bactérienne e. Le mode de résistance du pneumocoque à l'amoxicilline est la production d'une pénicillinase A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quels commentaires peut-on faire sur la prescription d'amoxicilline et d'anti-inflammatoire par le médecin qui a vu M. G. il y a trois semaines ? a. En cas d'arthrite septique sur prothèse, ce traitement risque de compliquer la prise en charge b. Cette prescription est adaptée devant une suspicion de dermo-hypodermite c. C'est une erreur de prescrire de l'amoxicilline en cas de dermo-hypodermite d. Il aurait dû réaliser une ponction de genou avant de prescrire ce traitement e. Il fallait faire prélever des hémocultures avant de prescrire ce traitement A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. M. G a été partiellement amélioré par le traitement par amoxicilline et anti-inflammatoire qu'il a pris pendant sept jours. Il est resté gêné au niveau du genou droit avec des douleurs mécaniques et nocturnes mais il est vite devenu apyrétique. Il se présente aux urgences car la fièvre et le gonflement du genou sont réapparus depuis la veille. La température est à 38°3C, le genou droit est rouge, chaud avec présence d'un choc rotulien. Il n'y a pas d'autre anomalie à l'examen que le souffle systolique connu. Quels examens complémentaires vous paraissent nécessaires en première intention ? a. Ponction de genou au lit du malade b. Hémocultures c. Echographie cardiaque d. Dosage de la procalcitonine e. ECBU
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.