Mr G., 55ans, vous est adressé par son médecin traitant pour dysphonie. Quel(s) élément(s) de l’interrogatoire vous orienterai(en)t vers une cause maligne ? a. Un tabagisme actif b. Un éthylisme chronique c. Une otalgie associée d. Une dysphagie associée e. Une dysarthrie associée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le tabac et l'alcool sont les principaux facteurs de risques de cancers des VADS. Les signes d'appel classiques sont: dysphagie, dysphonie, dyspnée, odynophagie, otalgie. Mr G. présente pour principaux antécédents un diabète non insulino-requérant équilibré, une hypertension artérielle équilibrée ainsi qu’un tabagisme sevré depuis 10 ans. Il pèse actuellement 70kg pour 1,80m, sans perte récente de poids. Sachant qu’il a débuté le tabac à l’âge de 14 ans, consommé en moyenne 1 paquet par jour jusqu’à 24 ans, puis 2 paquets par jour jusqu’à l’âge de 45ans (à noter une brève interruption de 30 à 33 ans), à combien évaluez-vous sa consommation tabagique en paquet-année ?.
46(24 - 14) *1 + [(45 - 24) - ( 33 - 30)]*2 = 10 + (18*2) = 10 + 36 = 46 PA.