 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Un patient de 45 ans, caucasien, consulte pour une lombalgie basse. Il n’a pas d’antécédent notable, il travaille comme ingénieur. Il a déménagé il y a 2 semaines mais la douleur s’est installée progressivement il y a 4 jours jusqu’à devenir intolérable. Il n’a pas pu se rendre à son travail ce matin. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) de l’interrogatoire pouvant orienter vers un diagnostic de lumbago ? a. absence de symptôme général associé b. dérouillage matinal supérieur à 30 minutes c. douleur impulsive à la toux d. lombalgie basse en barre e. réveils nocturnes fréquents A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Réponses ACD A l’interrogatoire on recherche les causes classiques de lombalgie commune : douleur impulsive absence d’irradiation radiculaire, lombalgie basse pas de symptôme associé (fièvre, altération de l’état général) horaire plutôt mécanique avec un dérouillage matinal peu important et une absence de réveil nocturne. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) de l’examen clinique pouvant orientant vers une lombalgie commune ? a. contracture paravertébrale b. douleur lombaire provoquée lors de la manoeuvre de Lasègue c. indice de Schober à 10/10 d. inflexion antalgique e. température à 38,2 degrés Celsius A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Réponses ABCD La lombalgie commune signifie d’origine discale Les douleurs seront majorées à l’antéflexion avec un rachis raide, soit un indice de Schober pathologique (inférieur à 10/15), et avec une contracture paravertébrale Les douleurs lombaires peuvent être provoquées lors de la manœuvre de Lasègue avec une inflexion antalgique du rachis dite « en baillonette ». Il n’y aura pas de symptôme général associé. Quel(s) est (sont) le(s) examen(s) paraclinique(s) à demander dans le bilan d'une lombalgie commune chez un homme de 45 ans sans antécédent? a. aucun examen n’est nécessaire b. dosage de la c reactive protéine (CRP) c. imagerie par raisonnance magnétique (IRM) du rachis lombaire d. tomodensitométrie (TDM) du rachis lombaire e. radiographies du rachis lombaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Réponse A En cas de clinique évocatrice d’une lombalgie commune chez un patient jeune, aucun examen paraclinique n’est nécessaire. (Recommendations HAS 2000). Parmi les propositions suivantes la(les)quelle(s) fait (font) parti du traitement d’une lombalgie commune ? a. anti inflammatoires non stéroïdiens b. myorelaxants c. orthèse de maintien lombaire de type ceinture lombaire d. paracétamol e. repos au lit
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Réponses ABCD Les anti inflammatoires non stéroïdiens, myorelaxants et antalgiques sont les traitements du lumbago. Les orthèses de maintien lombaire de type ceinture lombaires ont leur place dans la prise en charge. Le repos doit être le plus bref possible et des activités compatibles avec la douleur sont préconisées.