 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Une femme de 74 ans consulte pour des troubles de la marche. Elle est gênée à partir de 100 mètres et est obligée de s’arrêter au bout de 300 mètres. Vous évoquez une claudication à la marche. Parmi les propositions suivantes concernant les étiologies de la claudication à la marche, quelle(s) est/sont la/les réponse(s) exacte(s) ? a. La claudication peut être d’origine médullaire b. La claudication peut être d’origine vasculaire c. La claudication peut être d’origine radiculaire d. La claudication peut être d’origine hémisphérique cérébrale e. La claudication peut être d’origine cérébelleuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. IL existe 3 types de claudication : radiculaire, médullaire et vasculaire. Elles n’ont pas les mêmes présentations cliniques à l’anamnèse et l’examen clinique, et il faut parfois s’aider d’examens d’imagerie. Par ailleurs elles peuvent parfois être associées avec par exemple l’association d’une claudication d’origine radiculaire sur canal lombaire rétréci et une claudication vasculaire sur artériopathie oblitérante des membres inférieurs chez un sujet âgé hypertendu et diabétique. Il existe des troubles de la marche en lien avec les pathologies hémisphériques et cérébelleuses mais elles ne sont pas claudicantes. Vous poursuivez l’interrogatoire. Sa gêne est une douleur à la face postérieure des cuisses et des mollets survenant à la marche, et l’obligeant à s’arrêter au bout de 300 mètres. Vous cherchez à préciser l’origine de cette claudication. Concernant les éléments d’interrogatoire suivants quel(s) sont le/les élément(s) pouvant vous orientez vers une cause vasculaire à cette claudication ? a. Les douleurs cèdent en quelques secondes à l’arrêt de la marche b. Les douleurs cèdent en quelques minutes à l’arrêt de la marche c. Les douleurs cèdent en quelques heures à l’arrêt de la marche d. Les douleurs peuvent être à type de crampes e. Les douleurs sont classiquement à type d’allodynie vasculaire
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.