 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Ce dossier progressif comporte deux parties indépendantes. Etudiant hospitalier, vous assurez la garde avec le médecin senior des Urgences. Et vous recevez Au box 1 : Une enfant de 6 mois, pour troubles de vigilance. La maman s'est inquiétée car " l'enfant s'était réveillée vers 7h et allait bien puis elle s'est rendormie à 10 h du matin et elle n'arrive pas à la réveiller" depuis. Cette enfant n'a aucun antécédent notable, est née à terme après une grossesse ‘normale’. L’enfant est pâle et très hypotonique . Elle est somnolente. Cette enfant n’était pas bien suivie comme en témoigne l' "interrogatoire" du carnet de santé et était nourrie par du lait UHT depuis le sevrage… Le médecin senior suspecte un syndrome du bébé secoué et l'enfant est hospitalisée d'emblée en soins intensifs. Quelles sont les assertions exactes sur le syndrome du bébé secoué (BBS) ? Une ou plusieurs réponses exactes a. L’âge de l’enfant s’inscrit contre le syndrome du bébé secoué b. L’autre nom du syndrome du bébé secoué est le syndrome de Munchhausen par procuration c. Une définition du BBS: traumatisme crânien infligé pour lequel c’est le secouement toujours associé à un impact, qui provoque le traumatisme crânio-cérébral d. La cassure de la courbe de périmètre crânien est très évocatrice dans le BBS e. Les décélérations brutales antéro-postérieures de la tête sont responsables d’un ballottement du cerveau dans la boîte crânienne et de l’arrachement des veines ponts situées à la convexité. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Quels sont les examens à programmer sans attendre dans cette situation de maltraitance présumée ? Une ou plusieurs réponses exactes. a. Examen ophtalmologique avec fond d'œil b. Recherche de toxiques urinaires c. Radiographies du squelette d. Tomodensitométrie / IRM cérébrale e. Hémogramme A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La numération formule sanguine montre une hémoglobine à 9,8 g/dl, avec un VGM à 58 fl, le taux de plaquettes 525 giga/l. Fer 3 µmol/L ; 25 OH cholécalciférol = 13 µg/L (N: 30-80). L'enfant ne boit que du lait de vache demi-écrémé. Concernant les apports nutritionnels et vitaminiques recommandés pour un jeune enfant, lequel (lesquels) est(sont) exact(s) ? a. Un complément en vitamine C est nécessaire en hiver b. Pour tenir compte de la faible teneur en vitamine K du lait une supplémentation est indiquée par mois jusqu'à la diversification c. Le lait de vache permet des apports en fer suffisants à cet âge (elle a 6 mois) d. La diversification doit être débutée entre 4 et 6 mois, e. La supplémentation en fluor est recommandée pour tous les enfants, dès la naissance
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.