 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Un nourrisson âgé d’un mois, exclusivement allaité depuis la naissance, est amené en consultation pour des régurgitations après ses 7-8 tétées quotidiennes. Ces régurgitations sont de faible abondance et ne s’accompagnent d’aucun autre symptôme. Elles sont apparues à 2 semaines de vie et n'ont pas disparu depuis. L’enfant est né au Maghreb à terme après une grossesse normale. Son poids de naissance était de 3300 g et sa taille de 50 cm. A 3 jours de vie, il a présenté un ictère cutanéo-muqueux qui a nécessité une séance de photothérapie. Il n'existe aucun antécédent familial particulier. Le père fume 10 cigarettes par jour. A l'examen, il pèse 4050 g et mesure 52 cm. L'auscultation thoracique, l'examen ORL, la palpation abdominale et l'examen neurologique sont normaux. Quelle est votre attitude thérapeutique devant les régurgitations de ce nourrisson? a. Réassurance des parents b. Arrêt du tabagisme passif paternel c. Fractionnement des tétées d. épaississement du lait maternel après l´avoir tiré e. Adjonction de lait infantile épaissi (lait AR)
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mesures hygiéno-diététiques du RGO: Mesures à préconiser : réassurance des parents épaississement du lait (lait AR) uniquement si alimentation par un lait infantile réduction du volume des biberons, uniquement si volumes trop importants (pas de fractionnement systématique des repas !) Mesures dont l’efficacité n’a pas été démontrée chez le nourrisson : proclive (inclinaison du berceau) arrêt du tabagisme passif.