 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Mr H. 41 ans, aux principaux antécédents de diabète de type 2 insulinotraité (équilibré avec une HbA1c à 7,1% sous Apidra, Lantus et Daonil) et de tabagisme actif (seulement 3 à 4 cigarettes par jour à l’heure actuelle) évalué à 40PA, consulte pour une dyspnée progressivement aggravative. Il est dyspnéique à l’effort depuis plusieurs années et depuis quelques mois il a remarqué qu’il était dyspnéique à la montée d’un étage. Cliniquement la fréquence respiratoire est à 18 par minute, le thorax est un peu distendu, le murmure vésiculaire est symétrique, il n’y a pas de bruits adventices. Le reste de l’examen clinique est sans particularité Il est nécessaire de quantifier une dyspnée chronique à l’aide d’échelles. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) : a. L´échelle NYHA (New York Heart Association) n´a été validée que pour les pathologies cardiaques b. « je marche moins vite que les gens de mon âge à plat ou je dois m'arrêter quand je marche à mon pas à plat » correspond au stade 3 de l´échelle MRC (Medical Research Council) c. « je suis trop essoufflé pour quitter ma maison ou je suis essoufflé rien qu´à m´habiller » correspond au stade 5 de l´échelle MRC d. Le stade 0 de l´échelle MRC correspond à un essoufflement uniquement pour un effort important e. L´échelle de Borg est utilisée préférentiellement pour quantifier la dyspnée après réalisation d´un exercice comme le test de marche de 6 minutes
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Référentiel Quantification de la dyspnée En situation aigue mais surtout en situation chronique il est indispensable de quantifier la dyspnée. Ceci afin d’assurer le suivi de la pathologie en cause, d’apprcier l’efficacité des thérapeutiques introduites et enfin de mesurer l’impact de la dyspnée sur la qualité de vie des patients. En aigu, pour quantifier la dyspnée après réalisation d’un exercice prédéterminé (test de marche de 6 minutes par exemple) on utilise l’échelle de Borg (de 0 pour sensation de dyspnée nulle à 10, sensation de dyspnée maximale), simple et reproductible fondée sur les descriptions verbales de la dyspnée. Des équivalents chiffrés sont établis pour chaque palier. En chonique, l’échelle la plus utilisée pour la dyspnée chronique est l’échelle MRC modifiée (Echelle modifiée du Medical Research Council). C’est une échelle opérationnelle qui évalue l’impact des activités physiques sur la dyspnée et qui est très proche de la NYHA (New York Heart Association) qui n’est validée que pour les pathologies cardiaques. Echelle de dyspnée du Medical Research Council (MRC) : Stade 0 : je suis essoufflé uniquement pour un effort important Stade 1 : je suis essoufflé quand je me dépêche à plat ou quand je monte une pente légère Stade 2 : je marche moins vite que les gens de mon âge à plat ou je dois m'arrêter quand je marche à mon pas à plat Stade 3 : je m'arrête pour respirer après 90 mètres ou après quelques minutes à plat Stade 4 : je suis trop essoufflé pour quitter ma maison ou je suis essoufflé rien qu’à m’habiller.