 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect.
M. 4 ans, se présente aux urgences pédiatriques, accompagné de ses parents, pour une fièvre évoluant depuis 48 heures. Les constantes relevées par l’infirmière d’accueil à l’arrivée sont : fréquence cardiaque = 180/mn, TA 110/70 mmHg, temps de recoloration cutanée à 2 secondes, marbrures des deux genoux, fréquence respiratoire = 20/mn, pas de signe de lutte. La température axillaire est mesurée à 38,8°C. L’infirmière note une éruption érythémateuse diffuse du tronc, du visage et des membres. Il a des propos peu cohérents lors de la prise des constantes. L’infirmière d’accueil vous demande où installer l’enfant. Vous lui répondez : a. dans un box de déchoquage b. dans un box d’examen d’ici 30 minutes c. dans un box d’examen d’ici 60 minutes d. dans la salle d’attente e. à l’accueil en attendant un box de libre A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La tachycardie > 2DS, les marbrures et le trouble de conscience sont des éléments indiquant une défaillance hémodynamique et/ou neurologique potentiellement sévère. La situation est ultra-prioritaire : déchoquage immédiat. La stabilisation hémodynamique est une extrême urgence, elle doit se faire dans un lieu adapté, toute attente peut être fatale à l’enfant. Votre étudiant en médecine vous demande si ce patient ne serait pas en choc par hasard. Pourquoi vous pose-t-il cette question ? a. tachycardie pour l’âge b. hypotension artérielle pour l’âge c. temps de recoloration capillaire allongé d. trouble de conscience e. polypnée f. marbrures
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect. Idem question 1. La tachycardie > 2DS, les marbrures et le trouble de conscience sont des éléments indiquant une possible défaillance circulatoire sévère, donc un choc probable dont il faut définir la nature et l’origine. Même si les autres paramètres hémodynamiques et respiratoires sont normaux (TRC, FR).