 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Jonathan, âgé de 13 ans, en 5ème, a été admis en réanimation suite à une tentative de pendaison dans les toilettes de son collège. Il est conscient, son pronostic vital n'est plus engagé mais il a été admis quelques jours auparavant dans un état critique. Il refuse de vous parler. Vous apprenez de son entourage qu'il n'avait aucun suivi médical particulier. Ses parents décrivent un adolescent excellent élève mais plutôt introverti et timide, ayant eu du mal à s'intégrer dans ce collège. Ils n'ont pas noté de changement de comportement particulier et ont été très choqués par cet événement qu'ils n'avaient pas du tout vu venir. Par la suite ils ont cependant retrouvé un message d'adieu posté sur les réseaux sociaux. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est ou sont exacte(s) : a. Les garçons se suicident plus souvent que les filles b. L'intentionnalité suicidaire est inconnue c. Le geste de Jonathan peut être qualifié de tentative de suicide d. La létalité du moyen utilisé est modérée e. L'acte semble impulsif A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A. Suicides plus fréquents chez les garçons, les filles font plus de TS B. L'intentionnalité du geste peut être inférée du fait de la létalité des TS par pendaison C. Le geste peut donc être qualifié de TS (intentionnalité suicidaire inférée) D. Non, la létalité des pendaisons est élevée E. Une TS par pendaison est rarement impulsive (geste préparé). De plus, ici, pas d'argument pour une personnalité impulsive. Jonathan finit par accepter de vous parler. Il est très calme et répond à vos questions, mais sans initier le dialogue spontanément. Son attitude reste réservée. Il dénie catégoriquement toute idée de suicide et réclame de rentrer chez lui. Il ne parait pas particulièrement triste ni anxieux mais est émotionnellement distant, comme si rien ne le touchait. La famille, très choquée et très inquiète d'une éventuelle hospitalisation en service de pédopsychiatrie souhaite son retour immédiat à domicile. Quelle (s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) parmi les suivantes ? a. L'absence d'intention suicidaire déclarée est toujours un facteur de bon pronostic b. L'absence de symptômes anxio-dépressifs manifestes permet d'exclure un trouble de l'humeur c. Une hospitalisation doit être envisagée malgré le refus de Jonathan et de ses parents d. L'indifférence émotionnelle ne se voit pas dans la dépression de l'adolescent e. Le risque de récidive est important A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A. non, l'attitude de J. suggère un déni de la gravité voire une dissimulation de l'intention suicidaire B. non, car le retrait émotionnel est également possible dans les troubles dépressifs C. oui du fait de la gravité du geste, de l'attitude de déni/retrait émotionnel et parce que la famille "n'a rien vu" et ne semble pas prendre la mesure de la situation D. si, elle est souvent exprimée sous forme de "morosité" C. oui cf A et D. Vous apprenez par l'entourage familial que Jonathan n'allait plus au collège depuis plusieurs jours, ce qu'il avait dissimulé à ses parents. L'un de ses amis a signalé que Jonathan avait été victime de cyberharcèlement depuis plusieurs semaines. Quelle(s) est(sont) parmi le/les suivants un/des facteur(s) favorisant(s) possible(s) de refus scolaire anxieux ? a. L'anxiété de séparation b. Un trouble anxieux dans la fratrie c. Une situation anxiogène au collège d. Un haut potentiel intellectuel e. Un tempérament anxieux A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. tempérament anxieux et trouble anxieux dans la fratrie sont des facteurs de risque de troubles anxieux, quel que soit leur nature le haut potentiel peut être source de démotivation scolaire et peut aussi compliquer parfois l'intégration sociale (centres d'intérêts différents) et donc favoriser le RSA. Jonathan et ses parents finissent par accepter une hospitalisation en pédopsychiatrie. Les premières évaluations mettent en évidence la persistance d'idées suicidaires et l'existence de projets suicidaires que Jonathan finit par décrire et qui évoluent depuis plusieurs mois. Il décrit être mal dans sa peau depuis longtemps, notamment parce qu'il se sent différent de ses camarades de classe, et ce depuis le CP. Son désir de mourir est motivé par le harcèlement qu'il subit au collège et auquel il ne voit aucune issue. Il dit que c'est parce qu'il est le premier de sa classe et qu'il n'aime ni le foot ni les filles. Dans le service, il reste très en retrait, évitant le contact avec ses pairs; il est plus à l'aise avec les adultes. Quelle/quelles prescription/s faites-vous ? a. Une évaluation psychométrique b. Une surveillance systématique du risque suicidaire c. Une évaluation des compétences sociales d. Un traitement par benzodiazépines e. Un entretien développemental (entretien avec les parents sur le développement précoce) A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Benzodiazépines: pas d'indication en pédopsychiatrie Surveillance du risque suicidaire : PMZ !. L'évaluation met en évidence un haut potentiel intellectuel hétérogène avec des compétences verbales dans la zone normale-forte et des compétences visuo-spatiales et de raisonnement logique de niveau très supérieur. L'examen des compétences sociales met en évidence des difficultés significatives dans les interactions sociales; celles-ci sont aussi notées par l'équipe soignante. Parmi les propositons suivantes, laquelle/lesquelles est/sont exacte(s) : a. L'existence de compétences verbales dans la normale exclut un trouble du spectre de l'autisme b. Un diagnostic de trouble de la communication est possible c. Un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme est possible d. Le haut potentiel intellectuel suffit à expliquer les difficultés de socialisation e. L'âge permet d'exclure un trouble du spectre de l'autisme
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le diagnostic de trouble de la communication sociale (pragmatique) et de TSA sont tous les deux possibles devant des difficultés anciennes des interactions soclales réciproque car on ne dit rien sur l'existence d'intérêts sensoriels et des comportements stéréotypés dont la présence orienterait vers un TSA. Le TSA peut être diagnostiqué à tout âge; les formes sans déficit intellectuel peuvent passer inaperçues.