 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Lors d’une astreinte pédopsychiatrique, vous êtes appelé aux urgences pour Enzo, 4 ans, amené par ses parents à la suite d’une crise de colère très importante au domicile. L’examen somatique est sans particularité. Les parents vous disent qu’ils sont à bout, qu'ils ne savent plus comment s’y prendre avec Enzo qui depuis des mois fait des colères très fortes lors des frustrations. Ils vous disent qu’Enzo ne ressemble pas à Estelle, sa sœur âgée de 6 ans, qui a toujours été une enfant sage, appliquée et facile à éduquer. « Enzo est l’opposé d’Estelle dans tous les domaines » vous disent –ils. Enzo est en petite section de maternelle mais n’est pas investi dans les apprentissages. Les relations avec ses pairs sont très compliquées d’après la maitresse. Quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer devant cette présentation clinique ? a. Trouble oppositionnel avec provocation b. Trouble déficit d'attention/hyperactivité c. Trouble du spectre de l'autisme d. Trouble anxiété de séparation e. Retard de développement global A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Dans tous ces troubles, il peut y avoir des difficultés de l'auto-contrôle émotionnel. Enzo a acquis la station assise sans appui à 6 mois, la marche autonome à 11 mois. La propreté nocturne et diurne était acquise à 2 ans et demi. Il a prononcé ses premiers mots à 2 ans et son vocabulaire est actuellement composé d’associations de mots simples. Il dit « voitu » pour « voiture » et « chea » pour « cheval ». Concernant le développement d’Enzo quelle (s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ? a. Retard de développement du langage oral b. Retard de parole c. Précocité de développement de la motricité d. Développement hétérogène e. Trouble du développement A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Les étapes motrices sont dans la norme attendue. L'appartition des premiers mots et phrases est tardive et le phonétisme est incomplet pour l'âge (retard de parole et de langage). D’après ces données cliniques, quel(s) sera (seront) l’(les) examen(s) complémentaire(s) à prévoir rapidement ? a. Bilan orthophonique du langage oral b. Bilan orthophonique du langage écrit c. Bilan génétique d. Bilan psychométrique e. Bilan ORL avec audiométrie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. cf référentiel bilan génétique pas dans l'urgence aucun intérêt du bilan de langage écrit à 4 ans. Vous avez revu cet enfant plusieurs fois en consultation de pédopsychiatrie à distance de la consultation aux urgences. Les parents sont inquiets depuis toujours pour Enzo qu’ils ont toujours trouvé très différent de sa sœur, en particulier par son manque d’intérêt pour les gens. Leur famille ainsi que le pédiatre qui suit Enzo les avait rassurés disant que le langage émergerait plus tard et que les garçons préfèrent les jeux moteurs. Quel(s) élément(s) supplémentaire(s) orienterai(en)t vers un Trouble du Spectre Autistique (TSA) ? a. Antécédent familial de trouble du développement b. Contact visuel difficile c. Déficit d'empathie d. Comportements stéréotypés e. Intolérance au changements dans la vie quotidienne A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. cf référentiel. L’audiométrie est normale. Le bilan psychométrique retrouve un Quotient Intellectuel Verbal (QIV) =55, Quotient Intellectuel de Performance (QIP) = 78. Le langage oral a été estimé à -3.5 Déviation Standard (DS) en expression et -1,8 DS en compréhension. Le bilan neuropédiatrique avec électroencéphalogramme (EEG) est normal. Que pouvez-vous dire de ces résultats ? a. Absence de point d'appel somatique b. Profil psychométrique évocateur d'un trouble du spectre de l'autisme c. Profil psychométrique évocateur d´un trouble du langage oral d. Difficultés prédominant sur le versant réceptif du langage oral e. Développement cognitif hétérogène A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les difficultés du langage oral concernent le versant expressif Le profil psychométrique est compatible avec un trouble du langage oral, un trouble du spectre de l'autisme et l'association des deux. Quelques mois plus tard, vous avez diagnostiqué un Trouble spécifique du langage oral (TSLO) et un Trouble Déficit de l’Attention avec hyperactivité et impulsivité (TDA/H). Les parents vous disent qu'Enzo est souvent mis à l'écart du groupe des pairs en raison de son comportement imprévisible et parfois violent. Quelle(s) est(sont) votre(vos) hypothèse(s) pour caractériser les difficultés d’Enzo dans les interactions sociales? a. elles sont imputables au TSLO exclusivement b. elles sont imputables au TDA/H exclusivement c. elles sont imputables exclusivement à des carences éducatives d. Elles ont un retentissement fonctionnel important e. elles sont imputables au TSLO et au TDA/H A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre prise en charge spécifique pour le TSLO et le TDA/H ? a. Demande d'une aide humaine à l'école b. Aménagements scolaires c. Guidance parentale d. Prise en charge orthophonique intensive e. Suivi orthophonique allégé chez les enfants jeunes
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. PEC ortho même si enfant jeune.