 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous êtes de garde aux urgences et vous recevez un homme âgé de 72 ans qui consulte pour des douleurs abdominales fébriles. Il a pour seuls antécédents un diabète non insulino-dépendant traité par metformine et un glaucome. Il n’a pas uriné depuis la veille et présente une masse sus-pubienne douloureuse et mâte à la percussion. Il a des nausées sans vomissements. Des bruits hydro-aériques sont perçus à l'auscultation. Sa pression artérielle est à 160/82mmHg, sa fréquence cardiaque à 78/min, sa température à 39,2°C. Au toucher rectal, la prostate est douloureuse, augmentée de volume, sans nodule palpable. Parmi les diagnostics suivants, lequel(lesquels) est(sont) compatible(s) avec ce tableau clinique ? a. Cystite aigue b. Pyélonéphrite aigue c. Rétention aigue d'urine d. Infection urinaire masculine e. Anurie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Compte tenu du tableau clinique présenté par ce patient, quel(s) type(s) de drainage(s) urinaire(s) pouvez vous proposer de mettre en place ? a. Endoprothèse urétérale double J b. Sonde de néphrostomie c. Sonde urétrale d. Sonde urétérale e. Cathéter sus-pubien A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. lors d'une infection urinaire masculine compliquée de rétention aigue d'urine le drainage peut être effectué indifféremment par voie sus pubienne ou urétrale. Parmi les examens suivants, lequel(lesquels) prescrivez vous en urgence ? a. ECBU et hémocultures b. Numération formule sanguine c. PSA total d. Ionogramme sanguin et créatininémie e. Uroscanner A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. le dosage du PSA n'est pas recommandé en urgence dans la prise en charge des infections urinaires masculines une imagerie du haut appareil (échographie) peut être prescrite en cas de suspiscion de pyélonéphrite associée ou de rétention urinaire. En l'absence de drainage vésical, à quelle(s) complication(s) exposeriez vous ce patient ? a. Sepsis sévère b. Syndrome de levée d’obstacle c. Hématurie a vacuo d. Insuffisance rénale obstructive e. Abcès prostatique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Compte tenu de ce tableau clinique, quelle(s) antibiothérapie(s) probabiliste(s) proposez vous en première intention ? a. Monothérapie aminoside parentérale b. Association de fluoroquinolone et aminoside parentérales c. Monothérapie fluoroquinolone parentérale d. Monothérapie céphalosporine de 3ème génération parentérale e. Association de céphalosporine de 3ème génération et aminoside parentérales A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. une infection urinaire masculine compliquée de rétention urinaire se traite comme une pyélonéphrite à risque de complication (monothérapie C3G en première intention). la C3G est préférée à la FQ en raison des taux élevés de résistance primaire de l'E coli aux FQ l'aminoside en monothérapie est une option en cas d'allergie uniquement. Vous avez mis en place un cystocathéter sus-pubien et prescrit une antibiothérapie par céphalosporine de 3ème génération parentérale. Vous obtenez les résultats des premiers examens prescrits : NFS : GB : 23 000/mm3 dont 19000 PNN, Hb : 14,9 g/dl, Plq : 298 000/mm3 Créatinine : 74 umol/L CRP : 214 mg/l BU : Leucocytes +, Nitrites Echographie : sonde urétrale en place, absence de dilatation des cavités pyélo-calicielles, volume prostatique évalué à 90 cc. Quelle(s) autre(s) mesure(s) devez vous prendre ? a. Hospitalisation b. Pose d’une voie veineuse centrale c. Mise à jeun d. Surveillance de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque e. Surveillance de la diurèse A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après quelques heures d'hospitalisation, le patient présente une tuméfaction testiculaire droite associée à une douleur. Vous suspectez une orchi-épididymite. Quel(s) élément(s) pourrai(en)t vous orienter vers une infection sexuellement transmissible ? a. Un rapport sexuel non protégé avec une partenaire présentant une cystite en cours de traitement b. Un écoulement urétral c. Un antécédent personnel d’infection sexuellement transmissible d. Un rapport sexuel non protégé la veille e. Une douleur à la percussion des fosses lombaires A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Concernant les orchi-épididymites, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ? a. La voie de dissémination la plus fréquente est hématogène b. Elles sont le plus souvent vénériennes chez les patients de plus de 50 ans c. Elles sont une contre-indication aux anti-inflammatoires non stéroidiens d. Elles peuvent se compliquer d’infertilité en cas d’atteinte bilatérale e. Elles sont favorisée par les sténoses urétrales
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.