 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Mme G, 42 ans, vient vous voir en consultation pour une gêne respiratoire. Elle n'a pas d'antécédent particulier. Elle travaille comme secrétaire dans la fonction publique. Elle a 2 enfants de 8 et 10 ans qui ont fait de l'asthme du nourrisson. Elle fume 1/2 paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Ses symptômes ont commencé depuis qu'elle et sa famille ont déménagé il y a 3 mois dans une vieille maison avec un grand jardin et beaucoup d'arbres autour. Quel(s) est(sont) le(les) symptôme(s) en faveur d'un asthme que vous allez chercher à l'interrogatoire ? a. Dyspnée b. Oppression thoracique c. Palpitations d. Toux e. Expectorations purulentes abondantes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Ce jour à l'examen clinique vous avez une auscultation normale. Quelle(s) est(sont) la(les) donnée(s) de l'histoire de la maladie qui va(vont) vous orienter vers un asthme ? a. Le caractère variable des symptômes b. L'aggravation des symptômes la nuit c. L'amélioration des symptômes à l'exercice physique d. L'aggravation des symptômes lors des infections e. Un terrain atopique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) est(sont) l' (les) examen(s) paraclinique(s) à prescrire en première intention pour porter le diagnostic d'asthme ? a. Test de marche de 6 minutes b. Spirométrie avec test de réversibilité c. ECG d. Examen bactériologique des expectorations e. Dosage des IgE spécifiques A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Concernant le trouble ventilatoire obstructif (TVO) et l'hyper réactivité bronchique (HRB), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ? a. La réversibilité est significative si le VEMS augmente de 200 ml ou 12% par rapport à la valeur initiale b. La réversibilité est complète si le rapport VEMS/CVF et le VEMS se normalisent c. La spécificité du test à la métacholine est de 100% d. L'HRB est définie par une diminution du VEMS de 80 % par rapport à la valeur de référence après inhalation de métacholine e. Le test à la métacholine est réservé aux suspicions d'asthme sans TVO
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. réversibilité significative : augmentation VEMS > 12% ET 200mL Test métacholine positif : chute du VEMS > 20% par rapport au VEMS basal.