 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mme G. 54 ans, consulte aux urgences pour douleurs abdominales brutales ayant commencé il y a environ 4 h. Elle décrit une douleur en hypochondre droit, irradiant en flanc droit et à l'épaule droite, reproductible lors de la palpation abdominale. Il n'y a pas de défense. L'examen cardio-pulmonaire est normal. L'électrocardiogramme est sans particularité. Il n'y a pas d'instabilité hémodynamique et elle est apyrétique. Mme G. n'a pas d'antécédents chirurgicaux, elle est en surpoids, a une hypercholestérolémie non traitée. Elle consomme de l'alcool de façon régulière. Vous demandez un bilan biologique et d'imagerie, mais dans l'intervalle la douleur cède brusquement. Quel diagnostic vous semble le plus probable? a. Appendicite aigue rétro-caecale b. Cholécystite aigue c. Colique hépatique d. Angiocholite aigue lithiasique e. Gastrite aigue ulcérée
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Terrain compatible avec pathologie lithiasique (femme, > 50 ans, surpoids, hypercholestérolémie) Douleur brutale cédant spontanément en moins de 6 h, sans fièvre. Pas de signe d'irritation péritonéale, ce qui n'est pas en faveur, a priori d'une apendicite de localisation atypique. Donc, très probable pathologie lithiasique avec douleur sans fièvre cédant spontanément en moins de 6h = colique hépatique.