Vous êtes pédiatre et vous êtes appelé par le gynécologue-obstétricien pour rencontrer Mme N., 42 ans, enceinte et au terme de 32 SA + 4 jours. Il s’agit d’une 4ème grossesse. Elle vient d’être hospitalisée en unité de grossesses pathologiques pour des contractions utérines régulières et une modification du col depuis le matin-même. Elle vous dit qu’elle n’a pas d’antécédents particuliers, hormis un tabagisme actif diminué à 10 cigarettes/jour depuis le début de la grossesse. Elle travaille comme agent d’entretien à 1h30 de trajet de chez elle. Son mari l’a quittée à l’annonce de cette grossesse. Elle vous dit avoir fait une infection urinaire il y a un mois, traitée par antibiotiques dont elle a oublié le nom. La sage-femme vous informe que Mme N. n’a pas de fièvre, une tension artérielle normale et que le rythme cardiaque fœtal présente tous les critères de normalité. Quelle pathologie de la grossesse présente Mme N. ?. MAP, Menace d accouchement premature, Menace d'Accouchement Prématuré, Menace d'accouchement premature, Menace d'accouchement prématuré, menace d accouchement premature, , menace d'accouchement premature, menace d'accouchement prématuré, MENACE D'ACCOUCHEMENT PREMATURE, Map, map. Quelle est la prise en charge immédiate pour cette patiente ? a. Césarienne en urgence pour extraction foetale b. Tocolyse c. Pas de corticothérapie anténatale car accouchement imminent d. Corticothérapie anténatale e. Contre-indication à la corticothérapie anténatale car suspicion d'infection f. Déclenchement de l'accouchement par Prostaglandines g. Antibiothérapie si le bilan infectieux révèle un syndrome inflammatoire h. Pas de corticothérapie car terme supérieur à 30 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect, G: Choix correct, H: Choix incorrect. Elle vous demande quels sont les risques de pathologies immédiates et/ou de séquelles secondaires pour son bébé. Que lui répondez-vous ? a. 50% de séquelles neurologiques à ce terme b. Aucun risque de pathologie immédiate, ni de complication secondaire à ce terme de 32 SA c. Détresse respiratoire aigue d. Retard de croissance intra utérin e. Infection bactérienne materno-foetale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La patiente reçoit deux injections de corticoïdes et la tocolyse est efficace. A 33 SA, elle présente un écoulement de liquide amniotique sanglant et nauséabond. A 33 SA + 4 jours, elle présente de nouveau des contractions avec de la fièvre et des frissons. Le col n’est pas modifié. Le rythme cardiaque fœtal est peu oscillant avec des bradycardies profondes. Quelle est la prise en charge immédiate pour cette patiente ? a. Césarienne en urgence pour extraction foetale b. Tocolyse c. Surveillance étroite du monitoring cardiaque foetal pendant 48h et réévaluation d. Déclenchement de l'accouchement par Prostaglandines e. Antibiothérapie après réalisation d'hémocultures A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous êtes appelé en salle de césarienne pour les soins à la naissance de ce bébé. L’adaptation à la vie extra utérine n’est pas bonne, quel score vous permet de l’évaluer ?.
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