 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Madame BA, âgée de 67 ans consulte aux urgences de l’hôpital ou vous êtes de garde pour douleur abdominale. La patiente vous décrit une douleur qui est apparue brutalement il y a 36h, et qui est intense, permanente, siégeant dans l’épigastre et irradiant vers l’épaule droite. Elle n’a pas d’antécédent particulier en dehors d’une appendicectomie dans l’enfance, un tabagisme estimé à 5 paquets-année sevré il y a plus de 35 ans, et un diabète de type 2 bien contrôlé par un antidiabétique oral. La patiente mesure 1m65 pour 80 kg, sa tension arterielle est à 125/82, sa fréquence cardiaque à 110/minute, sa saturation à 100% et sa température à 38°5C. A l’examen clinique vous notez une douleur dans l’hypochondre droit majorée lors de l’inspiration forcée. Il n’y a pas d’autre anomalie à l’examen clinique. Les premiers résultats biologiques que vous obtenez montrent : CRP = 85mg/l, des ASAT = 88 UI/L (N<42), ALAT = 79 UI/L (N<42), gGT= 25 UI/L (N<40), PAL =65 UI/L (N<100), Bilirubine totale 10 µmol/l ( N<17), Lipase=40 UI/L (N<60). Quelle(s) est(sont) votre (vos) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Colique hépatique b. Angiocholite c. Cholécystite d. Pancréatite aiguë e. Appendicite sous-hépatique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quels éléments de l’observation dont des facteurs de risque de lithiase biliaire cholestérolique? a. Antécédent d’appendicectomie b. Tabagisme sevré c. Age d. Sexe feminin e. surpoids A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel examen de première intention vous permet de confirmer ce diagnostic? a. Scanner abdominal b. Echographie hépatique c. IRM biliaire d. Cholangio-pancreatographie retrograde endoscopique e. TEP-scanner
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’imagerie de première intention est l’échographie. Elle a une sensibilité supérieure à l’IRM et au scanner pour la détection des calculs vésiculaires.