Une femme de 38 ans est admise aux urgences pour une dyspnée fébrile. Elle est dyspnéique, se plaint d'une toux non productive et d'un point de côté axillaire droit apparu le matin même, en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C. Son principal antécédent est une toxicomanie aux opiacés substituée par méthadone (Subutex®) 16 mg/j, un tabagisme actif (à 30 paquets/année), une alcoolo-dépendance (70 grammes/j), une dépendance aux benzodiazépines (clorazépate= tranxène® 150 mg/j) et un oedème de Quincke « lors de la prise d’une béta-lactamine » il y a 6 semaines lors du traitement d'une sinusite. Elle vit seule et a pour ressource essentielle l'allocation handicapée adulte. A l'examen on note une fréquence respiratoire à 22 /min, une pression artérielle à 120/80, une fréquence cardiaque à 100 bpm, une T à 39°C et une SpO2 à 90%. Le score de Glasgow est à 15, il n'y a pas de confusion mentale et pas de déficit sensitivomoteur. L'auscultation retrouve un foyer de râles crépitants dans l'aisselle droite. Le reste de l'examen est sans particularité hormis la mise en évidence d’une dentition en mauvais état. ECG : rythme régulier et sinusal, tachycardie à 105, sans troubles de la conduction ni de la repolarisation. Biologie : créat 80 μmol/L; Na 138 mEq/L; Cl 100 mEq/L; K 4 mEq/L; glucose 0,9 g/L; CRP 125 mg/L; GB 12,8 G/L; PNN : 9,5 G/L ; D-Dimères 500 ng/ml. Alcoolémie 1,2 g/L. Les principaux critères pour proposer une hospitalisation à cette patiente sont : (une ou plusieurs propositions exactes) a. Le sexe féminin b. Le risque d'inobservance c. Le risque de syndrome de sevrage d. L'isolement social e. L'hypoxémie avec une SpO2 à 90% f. Le score de Glasgow à 15 g. Son âge A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, F: Choix incorrect, G: Choix correct. Quelle est la scissure désignée par la flèche noire ?. Petite scissure, horizontale droite (petite scissure), la grande scissure droite, la petite scissure, la petite scissure du poumon droit, le petite scissure du poumon droit, , petite scissure, petite scissure (droite), petite scissure (poumon droit), petite scissure droite, petite scissure du lobe droit, petite scissure du poumon droit, petite scissure entre LID et LM, petite scisure droite, scissure horizontale (petite scissure), scissure horizontale ou petite scissure, petite scissure entre lobe moyen et lobe inférieur, scissure intermédiaire séparant le lobe moyen du lobe supérieur droit, Petite scissure droite. Quelle est la localisation exacte de l'opacité parenchymateuse ?. dans le lobe superieur droit, en position posterieure, reposant sur la scissure, base du lobe supérieur droit, le lobe supérieur droit, lobaire supérieure droite, lobe superieur droit, lobe superieur et moyen droit, , lobe supérieur droit, lobe supérieur segment latéral, lobes supérieur et moyen droits, opacité lobaire superieure droite, segment dorsal du lobe superieur du poumon droit, lobe supérieur du poumon droit (plutôt segments basaux (2 ou 3) car en contact avec la scissure, Lobe supérieur droit, Lobaire supérieure droite, Lobe superieur droit. Comment appelle-t-on le tableau clinico-radiologique que présente cette patiente ?.
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