 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Interne aux urgences psychiatriques, vous recevez une patiente âgée de 41 ans, venue d'elle même, présentant des idées suicidaires évoluant depuis quelques jours. Lors de l'entretien vous mettez en évidence une tristesse de l'humeur, une anxiété importante associée à des troubles du sommeil (difficultés d'endormissement, réveils nocturnes fréquents) et une anhédonie. Elle critique les idées suicidaires. Elle vous explique qu'elle éprouve une tristesse de l'humeur depuis au moins 3 semaines, sans amélioration malgré son arrêt de travail. La symptomatologie a d'abord débuté par une anxiété invalidante. Quel(s) est/sont le(s) élement(s) qui fait/font partie de l'évaluation des idées suicidaires présentées par la patiente ? a. L'évaluation du sommeil b. L'évaluation de l'urgence (projet suicidaire) c. L'évaluation de l'appétit d. L'évaluation du risque de passage à l'acte e. L'évaluation de la dangerosité des moyens imaginés A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L'acronyme "RUD" est un moyen de se souvenir des différents temps d'évaluation de la crise suicidaire : R : évaluation du risque et notamment du risque de passage à l'acte suicidaire (en recherchant les facteurs de risque et les facteurs de protection) U : évaluation de l'urgence : exploration du projet suicidaire (scénario) D : évaluation de la dangerosité : si des moyens sont imaginés et s'ils sont ou non à disposition du patient. Lors de votre entretien, la patiente vous apprend qu'elle bénéficiait d'un traitement par alprazolam (xanax®) prescrit par son médecin traitant. Elle a pris ce traitement pendant trois mois avant de l'arrêter brutalement il y a 1 semaine. a. Ce traitement peut être à l'origine d'une dépendance b. Ce traitement est un traitement anxiolytique c. Ce traitement peut être prescrit en cas d'antécédent de myasthénie d. Ce traitement est un traitement antidépresseur e. Il peut y avoir un rebond d'anxiété à l'arrêt de ce traitement A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous décidez de garder cette patiente, avec son accord, en vue d'une hospitalisation en psychiatrie. Quel(s) est/seront le(s) objectif(s) de cette hospitalisation? a. La remise en place systématique d'un traitement par alprazolam (xanax®) b. La mise en place d'une psychothérapie en urgence c. La poursuite de l'évaluation clinique et la prise en charge de l'épisode dépressif caractérisé d. La poursuite de la prise en charge de la crise suicidaire e. La mise en place de soins sans consentement A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Lors de l'arrêt brutal de l'aprazolam (Xanax®), la patiente a pu présenter : a. Des tremblements b. Une désorganisation de la pensée c. Des céphalées d. Une confusion e. Une anxiété
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Bien connaître les signes de sevrage des benzodiazépines et se souvenir qu'ils peuvent mimer les signes du sevrage en alcool.