 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Femme de 62 ans. Retraitée. Ancienne professeur des écoles. Non fumeuse. Mariée et 2 enfants. Ménopausée depuis 10 ans. ATCD : stripping de varices. HTA traitée par Amlor. Elle consulte pour une masse indurée dans le sein droit, indolore, non inflammatoire. Quel est le diagnostic le plus probable? a. Tumeur maligne du sein b. Tumeur bénigne du sein c. Abcès du sein d. Kyste mammaire e. Aucune de ces réponses A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Effectivement, vous suspectez un cancer du sein.Vous effectuez en première intention à visée diagnostique une mammographie et une échographie mammaire bilatérale qui confirme que l'image est très suspecte de cancer du sein. Quel examen allez vous pratiquer pour confirmer ce diagnostic? a. Scanner thoraco-abdomino-pelvien b. Biopsie de la masse mammaire c. Cytoponction de la masse mammaire d. Irm mammaire e. Tep scanner A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La biopsie mammaire confirme qu'il s'agit d'un carcinome canalaire infiltrant, de grade SBR III, sans expression des récepteurs hormonaux, et Her2 surexprimé. Quel bilan effectuez vous afin de déterminer la prise en charge de la patiente? a. Examen clinique du sein controlatéral b. Examen clinique axillaire c. Cytoponction ganglionnaire en cas d'adénopathie axillaire palpable d. Recherche de signes cliniques en faveur d'une extension métastatique e. Recherche des facteurs de risque de cancer du sein A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'examen clinique met en évidence une masse de 50mm avec une adénopathie palpable. Il est décidé de réaliser une chimiothérapie néo-adjuvante. Qu’est-ce que cela signifie ? a. Chimiothérapie réalisée avant la chirurgie b. Chimiothérapie réalisée après la chirurgie c. Chimiothérapie réalisée en péri-opératoire d. Chimiothérapie réalisée avant la radiothréapie e. Chimiothérapie réalisée après la radiothérapie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous mettez en place le protocole de chimiothérapie standard : 3 cycles FEC 100 (5FU, épirubicine, cyclophosphamide) puis 3 cycles docétaxel et thérapie ciclée. A quelle classe thérapeutique appartient l’épirubicine? a. Alkylants b. Poison du fuseau c. Antimétabolites d. Anthracyclines e. vinca-alcaloides A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s'agit bien d'une anthracycline. Quels sont les effets indésirables spécifiques de cette molécule? a. Alopécie b. Néphrotoxicité c. Cardiotoxicité d. Neurotoxicité sensitive e. Syndrome main-pied A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A quelle famille thérapeutique appartient le docétaxel? a. Alkylants b. Poison du fuseau c. Antimétabolites d. Anthracyclines e. Vinca-alcaloides A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s’agit bien d’un poison du fuseau. Par quel mécanisme a-t’il un effet cytotoxique? a. Polymérisation des microtubles b. Dépolymérisation des microtubles c. Stabilisation des microtubules d. Inhibition de la topoisomérase II e. Liaison chimique inter et intra-brin A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente vient en Hopital De Jour pour sa première cure de chimiothérapie. Quels traitements lui prescrivez-vous systématiquement ? a. Facteurs de croissance hématopoiétiques b. Anti-émétiques c. Prothèse capillaire d. Hyperhydratation e. Vitaminothérapie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Votre patiente revient 3 semaines plus tard, et la tolérance à la chimiothérapie a été médiocre du fait de nausées et vomissements itératifs. Concernant les nausées et vomissements chimio-induits (NVCI), quelles sont les réponses exactes ? a. Les NVCI restent l'un des effets secondaires le plus redouté par les patients qui débutent un traitement par chimiothérapie anticancéreuse b. Les médicaments cytotoxiques provoquent tous des NVCI fréquents et intenses c. Les NVCI peuvent être responsables de complications métaboliques graves d. Les NVCI se divisent en deux phases cliniques distinctes : les NVCI aigus et les NVCI retardés e. Les NVCI retardés surviennent 12h après la chimiothérapie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. En regardant ses ordonnances initiales vous notez que le traitement anti-émétique n’a pas été optimal. Que lui prescrivez-vous afin de prévenir les vomissements retardés post chimiothérapie ? a. Sétrons b. Aprepitant c. Corticoides d. Neuroleptiques à visée anti-émétique e. toutes les réponses sont fausses A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les caractéristiques anatomo-pathologique de la tumeur, une surexpression d'Her2 est observée. La patiente est donc candidate à un traitement ciblé. Lequel ? a. Anti-aromotase b. Anti-oestrogène c. Trastuzumab d. Bevacizumab e. Lapatinib
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.