 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Monsieur A, 82 ans vient vous voir pour une dysurie avec des douleurs pelviennes évoluant depuis trois jours. Dans ses antécédents on note une hypertrophie bénigne de la prostate traitée par alfuzosine (alpha bloquant), une hypertension artérielle avec une néphropathie vasculaire compliquée d’une insuffisance rénale chronique modérée (DFGe : 50 ml/mn). Il a déjà eu plusieurs épisodes de prostatites dont la dernière deux mois auparavant. Cet épisode avait été traité par une antibiothérapie adaptée à l’antibiogramme ce qui avait permis de faire disparaître les symptômes. Quels sont les mécanismes qui contribuent à l´infection urinaire chez cet homme ? a. Colonisation de la vessie par des bactéries cheminant par voie ascendante le long de l´urètre b. Diminution du débit urinaire du fait de l´insuffisance rénale c. Contamination urinaire hématogène à partir d´un foyer à distance d. Traitement par alfuzosine e. Persistance bactérienne du fait de remaniement scléro fibreux de la prostate A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel est le principal facteur de risque de résistance bactérienne aux antibiotiques chez ce patient ? a. Antécédents de prostatite b. Son âge > 80 ans c. Antécédents d´hypertrophie bénigne de la prostate d. Insuffisance rénale chronique modérée e. Une antibiothérapie au cours des trois mois précédents. A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Pour confirmer votre diagnostic infectieux d’autres examens sont nécessaires. Le(s)quel(s) ? a. échographie prostatique b. Dosage des PSA c. ECBU d. Toucher rectal e. Rien : le diagnostic est déjà établi
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'échographie prostatique est peu sensible pour le diagnostic de prostatite Le dosage des PSA est peu spécifique pour le diagnostic de prostatite.