 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
M. 56 ans, se présente aux urgences pour une douleur intense rétrosternale qui lui « serre la poitrine », depuis deux heures . Il fume 20 cigarettes par jour depuis 20 ans et est traité par du ramipril 2,5mg/jour pour de l’hypertension arterielle. Il n’a pas d’autre antécédent. L’infirmière d’accueil des urgences prend ses constantes : PA 150/90, FC 58/min, saturation en oxygène = 99% en air ambiant, FR 20/min, T° 37°C, EVA 8/10. Quelles sont à ce stade vos principales hypothèses diagnostiques ? a. décompensation cardiaque globale b. éxacerbation de bronchite chronique c. syndrome coronaire aigu d. dissection aortique e. douleur intercostale bénigne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La douleur intercostale est un diagnostic d’élimination et ne doit pas être évoqué en premier surtout devant ce type de douleur et sur ce terrain. Le diagnostic de décompensation cardiaque et respiratoire est peu probable devant l’absence de dyspnée rapportée et la présence de la douleur. Quels sont les facteurs de risque démontrés qui augmentent le risque cardiovasculaire ? a. la présence d’une hypertension artérielle b. la présence d’un diabète c. la présence d’une hérédité cardiovasculaire d. la présence d’une dyslipidémie e. la présence d’un stress professionnel ou personnel
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le stress a une relation causale moindre et non démontrée avec le risque cardiovasculaire.