 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Un jeune homme de 18 ans, sans antécédent particulier, vient consulter en vue d'obtenir un certificat d'aptitude au sport pour son activité de football. A l'examen clinique, vous découvrez de façon fortuite une adénopathie jugulo-carotidienne droite de 2 cm. Les autres aires ganglionnaires sont libres. En reprenant l'interrogatoire, ce dernier vous avoue avoir remarqué cette adénopathie pour la première fois il y a environ 6 mois. Il ne se plaint de rien par ailleurs, pas de fatigue inhabituelle, pas de fièvre, pas d'amaigrissement. Quel(s) est/sont le/les examen(s) complémentaire(s) que vous allez prescrire en première intention ? a. hémogramme b. échographie abdominale c. scanner thoraco-abdomino-pelvien d. radiographie des sinus e. myélogramme A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. En bilan de 1° intention, la NFP est indispensable au bilan d'une adp (quelle soit isolée ou non). Les résultats de son hémogramme sont les suivants : GB = 15 G/L dont PNN =10 G/L, PNeos = 0.4 G/L, PN baso = 0 G/L, lymphocytes = 0.8 G/L, Monocytes = 3.8 G/L Hémoglobine = 106 g/l. VGM = 78 fl Plaquettes = 550 G/L En tenant compte du contexte clinique et de la biologie, quel(s) mécanisme(s) physiopathologique(s) à l'origine de l'anémie peuvent être retenu(s) ? a. une carence martiale b. une hémolyse c. un syndrome inflammatoire d. un envahissement médullaire e. une carence en folates A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Une carence en folate est responsable d'une anémie macrocytaire Une hémolyse donne une anémie à tendance macrocytaire comme un envahissement méduallire (normo ou macro = causes centrales) Une carence martiale donne une anémie microcytaire mais n'explique pas l'hyperleucocytose à PNN NFP typique d'une maladie de Hodgkin avec lymphopénie et Syndrome inflammatoire (polynucléose, monocytose, thrombocytose). Vous décidez de pratiquer une biopsie ganglionnaire chirurgicale de l'adénopathie cervicale. Voici les résultats de l'analyse anatomopathologique : l'architecture ganglionnaire est modifiée par de larges bandes de fibrose délimitant des nodules cellulaires au sein desquels on identifie au fort grossisement des cellules géantes binucléolées de phénotype CD20-, CD30+, CD15+. a. l'effacement de l'architecture ganglionnaire avec l'identification de cellules géantes est en faveur du diagnostic de lymphome malin B diffus à grandes cellules b. le phénotype CD20- est en faveur d'un lymphome T c. les cellules géantes binucléolées correspondent à des cellules de Sternberg d. cette description anatomopathologique est typique d'un lymphome hodgkinien de sous-type "cellularité mixte" e. il existe des marqueurs immunohistochimiques complémentaires, permettant de retrouver l'expression du virus EBV dans certains cas
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il s'agit de la description typique d'une maladie de Hodgkin de forme scléro-nodulaire avec cellules de Sternberg Le virus EBV est détectable dans 20% des cas.