 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mme G., 89 ans, est amenée aux urgences par les pompiers pour chute avec maintien au sol prolongé selon la patiente (aurait passé la nuit à terre). Les pompiers ont été alertés par le voisinage qui s'est étonné de ne pas voir les volets ouverts. Aux urgences, la patiente est agitée, elle ne se laisse pas facilement examiner. Elle est désorientée, elle présente des troubles de l'attention, et des hallucinations. Elle présente une plaie du cuir chevelu avec un hématome en regard et il semble exister une douleur à la mobilisation de la hanche gauche. l'anamnèses de la chute est impossible à faire préciser la patiente vivant seule. les pompiers ont amené sa dernière ordonnance qui comporte: Warfarine 2mg (anticoagulant, antivitamine K) Bisoprolol 2.5mg (antihypertenseur, beta bloquant) Amiodarone 200mg (antiarythmique bradicardisant) Escitalopram 5mg (antidépresseur, inhibiteur de la recapture de la sérotonine) Oxazepam 10mg (anxiolytique, benzodizépine) après contact avec le médecin traitant, vous apprenez qu'elle a comme antécédent une HTA, une AC/FA, une cataracte bilatérale non opérée, un syndrome dépressif, des chutes itératives, des troubles cognitifs jamais bilantés, une fracture de hanche droite. Elle est veuve, sans enfant. Elle habite seule. Une aide ménagère intervient 1h/semaine et sa "petite soeur" de 82 ans vient la voir 1 fois/mois. Dans ce cas clinique, quels éléments sont évocateurs d'un syndrome confusionnel? a. Présence de troubles attentionnels b. Présence d'une désorientation c. Présence d'hallucinations d. Présence d'une douleur e. Score au MMS< 24/30 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. réponses exactes: A.B.C réponses fausses: D.E. quelle échelle gériatrique évalue la confusion?. CAM, CAM ( confusion assessment method ), CAM (Confusion Assesment Method), CAM (Confusion Assessment Method), CMA confusion mental assessment, Confusion assessment method CAM, , Echelle CAM, La CAM (Confusion Assessement Method), La CAM (mental assessment confusion), confusion assesment method, la CAM, Cam. Dans ce cas clinique, vous demandez une TDM cérébrale en urgence car: a. La patiente est restée au sol de façon prolongée b. La patiente présente un traumatisme crânien c. La patiente est confuse depuis la chute d. La patiente est sous anticoagulant et a un traumatsme crânien e. C'est systématique chez une dame âgée hospitalisée pour chute A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. réponses exactes: B.C.D réponses fausses:A.E. Au regard de cette observation, quelles sont les conséquences immédiates de la chute que vous craignez? a. Une rhabdomyolyse b. Une contusion cérébrale c. Une fracture de hanche d. Une dépression e. Une démence A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. réponses exactes: a.b.c réponses fausses: D.E. la patiente paraît douloureuse. Elle est dans l'incapacité de vous répondre. Quelle échelle d'évaluation de la douleur allez-vous utiliser? a. échelle algoplus b. échelle visuelle analogique c. échelle verbale simple d. Echelle numérique e. échelle DN4 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. réponse exacte: A réponses fausses: B.C.D.E. Après avoir éliminé toute complication, la patiente est hospitalisée en médecine gériatrique pour bilan étiologique de chute et prise en charge du syndrome confusionnel. Parmi les critères suivants, lesquels sont des facteurs prédisposant de la chute chez cette patiente? a. L' âge b. Le sexe c. L'isolement d. La polymédication e. La désafférentation visuelle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. réponses exactes:A.B.D.E réponse fausse: C. Quels sont les facteurs de gravité de chute chez cette patiente? a. L'incapacité à se relever seule b. Le traitement anticoagulant c. L'isolement d. L'antécédent de fracture e. La station au sol prolongée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. réponses exactes: A.B.C.D.E. Dans le cadre du bilan étiologique de chute, quels sont les examens qui sont réalisés de façon systématique ? a. Numération formule sanguine b. Recherche d'hypotension orthostatique c. électrocardiogramme d. électroencéphalogramme e. TDM cérébrale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. réponses exactes: A.B.C réponses fausses: D.E. Du fait de l'hospitalisation vous craignez l'apparition d'un syndrome d'immobilisation. Quelles mesures allez vous mettre en place pour lutter contre ce syndrome? a. Kinésithérapie motrice b. Sonde urinaire à demeure c. Antalgie efficace si besoin d. Hydratation intraveineuse prolongée e. Mise au fauteuil précoce A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. réponses exactes: A.C.E réponses fausses: B.D. La patiente va bénéficier durant son hospitalisation d'une prise en charge globale avec réalisation notamment d'une évaluation gériatrique standardisée. Quel(s) sont le(s) effet(s) bénéfique(s) connu(s) et attendu(s) de cette évaluation globale? a. Empêcher l'entrée en institution b. Retarder la perte d'autonomie c. éviter les réhospitalisation précoces d. Empêcher l'apparition des troubles cognitifs e. Aucune de ces réponses n'est exacte
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. réponses exactes: B.C réponses fausses: a.d.e.