 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Melle S., 16 ans, en première S, consulte en urgence pour une baisse d’acuité visuelle unilatérale gauche depuis la veille. Dans ses antécédents, un strabisme dans l’enfance. Elle vous explique avoir eu « du cache sur un œil » pendant plusieurs années et avoir porté des lunettes depuis l’âge de 3 ans. Elle n’a jamais été opérée car le strabisme s’est résolu avec le port des lunettes. Celles-ci ont depuis été « de moins en moins fortes », au point que maintenant il lui arrive de ne plus les porter. Vous mesurez ses lunettes et trouvez : +2 / +2. Concernant la réfraction de Melle S., laquelle (ou lesquelles) de ces propositions est (ou sont) juste(s) ? a. Melle S. est myope b. Melle S. est hypermétrope c. Melle S. est astigmate d. Melle S. est presbyte e. Melle S. est emmétrope A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Item n°83. Concernant l’hypermétropie, laquelle (ou lesquelles) de ces propositions est (ou sont) juste(s) ? a. L’hypermétropie est normale chez le nourrisson et a tendance à diminuer avec la croissance b. L’hypermétropie est rare chez le nourrisson et a tendance à apparaître à l’adolescence c. L’hypermétropie est normale à partir de l’âge de 40 ans auquel elle apparaît d. L’hypermétropie est un facteur de risque de strabisme accommodatif e. Dans l’hypermétropie l’œil est trop gros et l’image d’un point formé à l’infini se forme en avant de la rétine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Item n°83. Melle S. vous montre le compte-rendu de sa dernière consultation en ophtalmologie, il y a trois mois. L’acuité visuelle était de 10/10ème à chacun des deux yeux, la réfraction avait été vérifiée et les lunettes actuelles prescrites. Il existait une bonne vision stéréoscopique. Melle S. ne présente plus de strabisme quand elle porte ses lunettes. Concernant le strabisme de Melle S., d’après les éléments dont vous disposez, laquelle ou lesquelles de ces propositions est ou sont justes ? a. Il s’agissait d’un strabisme accommodatif b. Le traitement de ce strabisme a été un succès c. L’hypermétropie dans un tel cas chez le petit enfant doit être sous-corrigée d. La correction optique dans un tel cas chez le petit enfant peut être déterminée sans l’usage de collyres cycloplégiants e. La réalisation d’une IRM cérébrale est indiquée dans un tel cas chez le petit enfant, même si le strabisme disparaît avec le port des lunettes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Item n°50 La correction optique est toujours totale dans le cas d'un strabisme accommodatif Un strabisme accommodatif typique n'est aucunement une indication à une imagerie cérébrale. Vous interrogez Melle S. sur son histoire récente. La consultation se déroule un samedi matin. Elle vous explique avoir depuis lundi eu des douleurs, d’abord une simple sensation de pesanteur en arrière de l’œil gauche, puis des douleurs, derrière l’œil, modérées, augmentées par le fait de regarder sur les côtés. Ces douleurs n’étaient pas insomniantes et ne l’ont pas inquiétée. Elles ont d’ailleurs spontanément régressé depuis mercredi soir, pour disparaître complètement vendredi. En revanche, la vision a chuté à gauche depuis la veille ; elle dit désormais voir de l’œil gauche « comme à travers un voile ». Concernant les signes fonctionnels de cette baisse d’acuité visuelle, laquelle ou lesquelles de ces propositions est ou sont justes ? a. Ils orientent vers une uvéite antérieure aiguë b. Ils orientent vers une névrite optique typique c. Ils orientent vers une cause non organique d. Ils orientent vers un décollement de la rétine e. Ils orientent vers un glaucome aigu par fermeture de l’angle
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Items 102, 80, 79. Le tableau est absolument typique.