 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Vous voyez à votre consultation Mme G 32 ans, enceinte de 28 semaines d’aménorrhée. Elle a pris 14 kilos depuis le début de sa grossesse Parmi les propositions suivantes, quels sont les facteurs de risques de diabète gestationnel à rechercher chez cette patiente ? a. age de sa mère a sa naissance b. age du père du futur bébé c. antécédent familial de diabète de type 2 d. antécédent personnel de macrosomie e. surpoids dans la famille A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pas de preuve pour l’âge de la mère de la future maman, pour l’âge du père ni le surpoids dans la famille. L’antécédent personnel de macrosomie peut indiquer qu’elle a déjà fait un diabète gestationnel et l’antécédent familial de diabète de type 2 indique qu’elle a un risque génétique de résistance à l’insuline. Elle pèse 80kg pour 1m60. Son père et son frère sont diabétiques. Il s’agit de sa troisième grossesse. Le premier bébé pesait 3.5kilos à 9 mois et le deuxième 4.5 kilos à 8 mois et demi de grossesse. Ils sont nés à terme. Comment allez-vous dépister ce diabète gestationnel chez la patiente ? a. par une glycémie 1h après la prise orale de 75 g de glucose supérieure a 1.8 g/l (10 mmol/l) b. par une glycémie 2 heures après la prise orale de 50 g de glucose supérieure a 1.8 g/l (10 mmol/l) c. par une glycémie 2 heures après la prise orale de 75 g de glucose supérieure à 1.53 g/l (8.5 mmol/l) d. par une glycémie à jeun supérieure à 0.92 g/l (5.1 mmol/l) e. par une hémoglobine glycquee supérieure a 6.5 % A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic se fait sur la Glycémie à jeun et/ou sur les critères de l’Hyperglycémie provoquée par voie orale HGPO a 75 g de Glucose. L’HBa1c n’est pas acceptée à ce jour. Sa glycémie à jeun est à 0.98g/l,1 heure après 75g de glucose, elle monte à 2.10g/l et reste élevée a 1.65 g/l après 2 heures. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. La patiente inquiète vous demande quels sont les risques pour son bébé. Parmi les propositions de réponse suivantes, cochez la ou les réponses exactes. a. l’hypoglycémie néonatale est systématique b. la persistance du foramen ovale perméable est fréquente c. la principale complication est la macrosomie d. la non fermeture du tube neural est une complication du diabète gestationnel e. les complications fœtales sont rares A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’hyperglycémie maternelle du Diabète gestationnel survenant pendant la deuxième partie de la grossesse, l’organogenèse est terminée ce qui limite les risque de malformations (neurologique surtout). Du coup les complications sont rares et il s’agit surtout de la macrosomie. La patiente est un peu rassurée. Quelle va être votre prise en charge initiale ? a. auto surveillance par glycémie capillaire b. insulino thérapie d’emblée c. mise en place de metformine d. règles hygiéno-diététiques e. repos au lit strict le temps de l’hyperglycémie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’insuline n’est pas une obligation d'emblée Les ADO n’ont pas encore d’AMM même si il y a des études L’activité physique est à encourager/ adaptée au terme. Vous mettez en place des règles hygièno - diététiques. Parmi les propositions suivantes, quelles sont les propositions exactes ? a. 3 repas par jour et des collations b. apport alimentaire faible en fibre c. glucides à faible index glycémique d. plus de 60% de la ration calorique en glucides e. proposition de séance d’éducation thérapeutique
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Collations pendant la grossesse Apport riche en fibre pour le transit Faible index glycémique pour limiter les hyperglycémies post prandiale Entre 40 et 50 % de glucides.