 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Une femme de 70 ans vous consulte pour une baisse de vision du coté gauche. Elle a comme unique antécédent une dyslipidémie traitée par régime seul. Quels éléments recherchez vous immédiatement à l'interrogatoire ? a. Douleur b. Brutale c. Myopie forte d. Hypertension artérielle e. Chirurgie de cataracte récente A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La myopie forte induit des décollements de rétine. Que recherchez vous en faveur d'un décollement de rétine ? a. Myopie forte b. Baisse de l'acuité visuelle brutale c. Douleur d. Phosphènes e. Myodésopsies A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le décollement de rétine n'est pas douloureux. Que recherchez vous en faveur d'une cataracte ? a. Baisse d'acuité visuelle progressive b. Myopie récente c. Halos lumineux d. Diabète e. Métamorphopsies A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Que recherchez vous en faveur d'une neuropathie optique ischémique antérieure aigue artéritique ? a. Episode d'amaurose fugace b. Déficit pupillaire afférent relatif c. Aphasie d. Céphalées e. Claudication de la machoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Que recherchez-vous en faveur d'une occlusion de branche veineuse rétinienne? a. Hypertension aréterielle b. Tabagisme actif c. Voyage prolongé en avion d. Hypertension intraoculaire e. Rougeur A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A l'examen du segment postérieur, vous observez, dans les quatre quadrants, des hémorragies rétiniennes en flammèches, des nodules cotonneux, des veines tortueuses et dilatées, et un oedème paillaire du côté gauche. Quel est votre diagnostic? a. Rétinopathie hypertensive aiguë b. Occlusion d'une branche veineuse rétinienne droite c. Rétinopathie diabétique proliférante gauche d. Dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative e. Occlusion de la veine centrale de la rétine gauche A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Quelle prise en charge proposez vous? a. Bilan lipidique complet b. Echographie doppler des troncs supra-aortiques c. Imagerie cérébrale d. Glycémie à jeun e. Bilan de thrombophilie
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Il faut rechercher et traiter tous les facteurs de risque cardio-vasculaires. L'occlusion de la veine centrale de la rétine n'est pas un accident vasculaire cérébral et ne justifie pas à elle-seule la réalisation d'une imagerie cérébrale.