 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.
Mme H, 23ans, vient vous consulter pour des douleurs pelviennes hypogastriques et en fosse iliaque droite, évoluant depuis une semaine, soulagées par le paracétamol. Elle n’a pas de fièvre, mais présente des frissons. Dans ses antécédents médicaux, on note des cystites à répétition et un asthme traité, et elle n’a aucun antécédent chirurgical. Elle est porteuse d’un DIU au cuivre depuis 3 ans, possède des cycles irréguliers et n’a jamais réalisé de frottis cervico-vaginal. Parmi les hypothèses suivantes, laquelle doit-être éliminée en premier lieu ? a. appendicite aiguë b. pyélonéphrite aiguë droite c. infection génitale haute compliquée d'un abcès tube-ovarien droit d. grossesse extra-utérine droite e. nécrobiose de fibrome utérin
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Chez la femme jeune et en âge de procréer, toute douleur abdomino-pelvienne doit faire suspecter une grossesse extra-utérine jusqu'à preuve du contraire. Le risque de complications, et notamment d'une rupture tubaire avec hémopéritoine pouvant être brutal, et séverissime, mettant en jeu le pronostic vital de la patiente.