 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Un étudiant de 23 ans, sans antécédent ni séjour hors d'Europe depuis 2 ans, est adressé au SAU de votre hôpital par SOS médecin pour fièvre depuis 48 heures, céphalées diffuses et discrète photophobie. Sa petite amie vous signale qu'il a pris de lui-même du paracétamol (2 cps) et de l'amoxicilline 1 gramme ( 2 cps) ce matin. L’interrogatoire du patient et de sa petite amie ne trouve pas d’autres plaintes fonctionnelles A ce stade, quelles hypothèses diagnostiques retenez-vous en priorité? (une ou plusieurs réponses possibles) a. Angine b. Grippe c. Meningite d. Pneumopathie e. Sinusite frontale
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Cephalées fébriles= Diagnostic à évoquer systématiquement = méningite+ D’autant plus que: - fièvre, raideur de nuque, céphalées (ou troubles de conscience) - fièvre + purpura - fièvre + signes de localisation - fièvre + céphalées sans autre diagnostic évident Fièvre + raideur de nuque + céphalées = 44% des méningites Nombreux diagnostics différentiels: Signes cliniques associés peuvent orienter Ici évolution 48h Pas de syndrome grippal ni de signes respiratoires pour une grippe Pas de dysphagie pour une angine Pas de signes respiratoires ou extra-respiratoires pour une pneumopathie En cas de fébricule, pensez à l’hémorragie méningée Réalisation d’un examen clinique COMPLET: Confirmer ou pas la suspicion de méningite Rechercher des signes de gravité Orienter vers un diagnostic différentiel.