 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Vous recevez aux urgences Mr N., 24 ans. Il a eu un rapport sexuel anal non protégé la nuit précédente avec un homme, Mr D., qu’il connaît « un peu ». Il ne connaît pas le statut de Mr D. vis à vis de l’infection par le VIH mais est très inquiet car il sait que celui ci a de nombreux partenaires. Quelle(s) est (sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) concernant les risques de transmission sexuelle du VIH ? a. Le risque est estimé à 0,1% en cas de rapport vaginal insertif b. Le risque est estimé à 5% en cas de rapport vaginal insertif c. Le risque est estimé 1% en cas de rapport anal réceptif d. Le risque est augmenté en cas de lésion muqueuse e. La circoncision diminue le risque de transmission chez le sujet circoncis A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les taux corrects sont de 0,1 % pour un rapport vaginal insertif et 1% pour un rapport anal réceptif. Les lésions muqueuses notamment liées aux IST majorent le risque, la circoncision le diminue par kératinisation du gland. Quel(s) examen(s) biologique(s) faites-vous réaliser chez Mr N. ? a. Une sérologie VIH b. Une immuno-empreinte VIH en priorité c. Une sérologie VHB d. Une sérologie VHC e. Une sérologie syphilis A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelles mesures mettez vous en place ? a. Vous débutez un traitement antirétroviral immédiatement b. Vous attendez le résultat du premier test de dépistage VIH de Mr N. et débutez un traitement s'il est positif c. Vous attendez le résultat des tests de dépistage et de confirmation VIH de Mr N. et débutez un traitement s'ils sont positifs d. Vous attendez le résultat de la sérologie VIH de Mr N. et débutez un traitement si elle est négative e. Vous contrôlez la sérologie VIH 6 semaines plus tard
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le traitement post-exposition est indiqué ici car il s’agit d’un rapport anal avec un partenaire de sérologie inconnue, faisant partie d’un groupe à prévalence élevé (HSH multipartenaire). Il doit être débuté le plus vite possible, au maximum dans les 48h, sans attendre les résultats du bilan sérologique du patient. La sérologie VIH est contrôlée à 6 et 12 semaines.