 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Une patiente de 70 ans, sans antécédents particuliers, hormis un tabagisme à 25 paquets-années, une dyslipidémie et une HTA, est hospitalisée dans votre service en raison de lombalgies aigues avec impotence fonctionnelle. Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) de l'interrogatoire pouvant vous faire évoquer une lombalgie symptomatique ? a. l'existence de fièvre ou frissons b. l'existence d'une anorexie avec perte de 5 kg en un mois c. l'existence d'une sciatalgie associée d. des douleurs constantes e. l'âge supérieur à 55 ans
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Source COFEMER : http://www.cofemer.fr/article.php?id_article=878 Toujours éliminer une lombalgie symptomatique avant de conclure à une lombalgie non spécifique (commune). Les « redflags », ou drapeaux rouges, évocateurs d’une lombalgie symptomatique (recommandations européennes) : • âge < 20 ans ou >55 ans ; • antécédent de traumatisme violent récent ; • douleur d’horaire non mécanique, progressive ; • douleur thoracique ; • antécédent de tumeur maligne ; • prise de corticoïdes au long cours ; • prise de drogue, immunosuppression, VIH ; • perte de poids inexpliqué ; • fièvre ; • signes neurologiques étendus (par exemple, syndrome de la queue de cheval) ; • déformation structurale ; • douleurs constantes.