 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mme. HP., 48 ans, a comme antécédent une colique néphrétique en 2015, une hypertension artérielle, un ulcère duodénal guéri en 2017. Elle est traitée par losartan/hydrochlorothiazide 50 mg/12.5 mg, oméprazole 20 mg. Elle a depuis 3 jours des douleurs du genou droit et du poignet gauche. Les douleurs l’ont réveillée plusieurs fois la nuit précédente motivant sa consultation ce jour, le 28 janvier 2019. Parmi les propositions suivantes concernant le contexte médical de cette patiente, la(les)quelle(s) est (sont) importante(s) pour votre démarche diagnostique ? a. La présence d’une toxi-infection alimentaire 3 mois auparavant. b. La présence chez sa sœur d’un psoriasis. c. La présence chez son père d’une goutte. d. Le fait qu’elle fume 3 cigarettes par jour depuis un mois. e. La présence chez sa grand-mère d’une fracture du col fémoral. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Tableau oligo-arthralgie inflammatoire récent. Les éléments cliniques d’orientation sont : fièvre, contage infectieux récent (moins de 3 semaines), antécédents familiaux ou personnels de spondylarthropathie ou de connectivite. Parmi les signes cliniques suivants, le(les)quel(s) évoque(nt) un épanchement liquidien du genou ? a. Une tuméfaction du cul de sac sous-quadricipital b. Un signe du flot c. Un signe de rabot d. Un signe de McMurray e. Une augmentation de la chaleur locale
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les signes évocateurs d’un épanchement articulaire sont présents à l’inspection et à la palpation : tuméfaction locale avec au genou une disparition du méplat sus-rotulien et des rampes latérales, signe du flot et signe du choc rotulien. Le signe du rabot évoque une arthrose fémoro-patellaire. Le signe de McMurray évoque une lésion méniscale. L'augmentation de la chaleur locale est un signe d’inflammation.