 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Un jeune homme de 18 ans, étudiant en histoire, vous consulte pour l’apparition d’une adénopathie cervicale droite isolée. A l’interrogatoire, il n’existe pas d’asthénie, pas de fièvre, pas de sueurs, pas de perte de poids. L’adénopathie mesure environ 3 cm x 2 cm et est non douloureuse. 1) Quel(s) examen(s) réalisez-vous afin d’explorer cette adénopathie ? a. - un hémogramme b. - une sérologie toxoplasmose c. - une sérologie VIH d. - un myélogramme e. - une biopsie ganglionnaire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’hémogramme retrouve une hémoglobine à 130 g/L, un VGM à 93 fl, des plaquettes à 205 G/L, des leucocytes à 7,4 G/L dont des PNN à 4,2 G/L et des lymphocytes à 3,1 G/L. Le bilan biochimique est normal. Les sérologies virales EBV et CMV sont en faveur d’infections anciennes, la sérologie VIH est négative. 2) Quelle(s) hémopathie(s) pouvez-vous suspecter ? a. - une leucémie aiguë b. - une leucémie myéloïde chronique c. - un lymphome de Hodgkin d. - un lymphome B diffus à grandes cellules e. - une leucémie lymphoïde chronique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. LA : La leucémie aigue se découvre rarement sur une adénopathie isolée et il n'existe ni de cytopénie ni de blastes circulants LMC : Pas de leucocytose ou myélémie LLC : ADP souvent symétrique, hyperlymphocytose. La biopsie ganglionnaire met en évidence : des plages inflammatoires mal limitées contenant quelques lymphocytes, de rares polynucléaires éosinophiles et quelques cellules atypiques (CD30+ CD15+) à gros noyaux irréguliers nucléolés, parfois binucléées de type Reed Sternberg. 3) Quel est votre diagnostic ? a. - un lymphome du manteau b. - un lymphome de Hodgkin c. - un lymphome B diffus à grande cellules d. - un lymphome folliculaire e. - une leucémie lymphoïde chronique
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.