 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Madame F. 82 ans, est admise aux Urgences pour hétéro-agressivité. Mme F. est ancienne agricultrice. Son médecin traitant vous communique ses antécédents : troubles cognitifs légers, hypertension artérielle, dyslipidémie, syndrome anxio-dépressif, coxarthrose bilatérale évoluée. Son ordonnance comporte : DONEZEPIL (anti-cholinestérasique) 5 mg le soir depuis 2 ans, NICARDIPINE (inhibiteur calcique) 20 mg matin et soir depuis 7 ans, FLUOXETINE (inhibiteur de la recapture de la sérotonine) 20mg/j depuis 3 ans, HYDROXYZINE (anti-histaminique) 25 mg le soir depuis 1 an, NEFOPAM (antalgique palier II) 1 ampoule buvable le soir, ESOMEPRAZOLE (inhibiteur de la pompe à proton) 40 mg le soir, PARACETAMOL (antalgique palier I) 1g trois fois par jour. Les troubles cognitifs sont apparus il y a deux ans, ce sont principalement des troubles mnésiques des faits récents et depuis moins longtemps des faits anciens. Il n’avait jamais été rapporté de troubles du comportement. Lors du dernier bilan il y a 6 mois, le score du Mini Mental Status (MMS) était à 15. Madame F. a été retrouvée dans la rue, errante, par ses voisins qu'elle a agressée physiquement lorsqu'ils tentaient de la ramener chez elle. Elle est alitée depuis 24h suite à cet évènement. A l’examen, la patiente est calme. Glasgow 14 Y4V4M6. L’examen cardio-vasculaire, abdominal et pulmonaire est normal. Elle n'a pas de douleur allongée mais se plaint de douleur de hanche lorsqu'elle est debout dominant à gauche et genant la marche. Elle se croit en 1976 à Brocéliande où elle a grandi. Elle souhaite d'ailleurs que vous quittiez son domicile. Son discours est fluide et informatif malgré un discret manque du mot. Elle répond cependant bien à vos questions. Vous remarquez une rougeur des talons, du sacrum et du rachis au niveau de sa cyphoscoliose. Quels signes entrent dans le cadre d'un syndrome confusionel chez Mme F. ? a. la désorientation temporospatiale b. le manque du mot c. le début brutal d. l'alitement e. la maintien d'une pensée organisée A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Définition de la CAM (Se = 94%, Sp = 89%) : La présence des deux premiers critères (1 et 2) associés au critère 3 et/ou au critère 4 permet de retenir le diagnostic de confusion. Critère 1 : Début soudain et fluctuation des symptômes Critère 2 : Inattention Critère 3 : Désorganisation de la pensée Critère 4 : Altération de la conscience Autres symptômes, souvent présents mais non systématiques, à rechercher au moment du diagnostic : - désorientation - troubles mnésiques - anomalies de la perception - agitation psychomotrice ou ralentissement psychomoteur - perturbation du rythme veille-sommeil. Une fois MMe F hospitalisée, la fille de celle-ci vous explique que son comportement est habituel. Vous pensez à un trouble neuro-cognitif majeur (au sens du manuel statistique des diagnostic américain 5eme éidtion DSM V). Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) vraie(s) ? a. 1 perte d'indépendance fonctionnelle est nécessaire pour porter le diagnostic de trouble neuro-cognitif majeur b. 1 antécédent de confusion est nécessaire pour porter le diagnostic de trouble neuro-cognitif majeur c. 1 épisode d'agitation est nécessaire pour porter le diagnostic de trouble neuro-cognitif majeur d. 2 atteintes des fonctions cognitives dont la mémoire sont nécessaires pour porter le diagnostic de trouble neuro-cognitif majeur e. 1 désorientation temporo-spatiale est nécessaire pour porter le diagnostic de trouble neuro-cognitif majeur
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.