 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous êtes pédiatre et recevez dans votre cabinet Kilian, nouveau-né de 5 jours, sorti de la maternité depuis 48 h. Il est né à 38 SA avec un poids de 2500 g. C’est le premier enfant du couple. Les parents sont originaires du bassin méditerranéen. La mère est de groupe sanguin 0+. L’enfant est allaité au sein. Il présente un ictère cutanéo-conjonctival. Au début de l’examen clinique, vous pesez l’enfant à 2280 g. A l’ouverture de la couche vous constatez la présence de selles jaunes. Quel(s) signe(s) clinique(s) recherché(s) à l’examen clinique évoque(nt) une déshydratation sévère chez ce nouveau-né ? a. Une perte de poids > 200 g b. La présence d’un pli cutané c. La présence de selles liquides d. La présence d’une sécheresse des muqueuses e. Un bombement de la fontanelle antérieure A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La perte de poids du nouveau-né de 5 à 10% du poids de naissance est un phénomène normal qui apparaît chez la plupart des nouveau-nés au cours des premiers jours de vie. Quel(s) élément(s) de l’interrogatoire et l’examen clinique serai(en)t en faveur d’un ictère pathologique chez ce nouveau-né ? a. Une hypotonie axiale à l’examen clinique b. L’alimentation par du lait maternel c. La coloration jaune des selles d. La persistance de l’ictère à 5 jours de vie e. L’apparition de l’ictère avant 24h de vie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’ictère physiologique en lien avec une « immaturité » de la glucurono-conjugaison hépatique de la bilirubine indirecte survient après un intervalle libre, alors qu’avant la 36e heure de vie, a fortiori, avec un test de Coombs positif, on est dans le cadre des ictères hémolytiques précoces. Quel(s) signe(s) de l’interrogatoire et l’examen clinique serai(en)t en faveur d’une cholestase ? a. La perte de poids > 200 g depuis la naissance b. La présence d’urines foncées c. La présence d’une hépatomégalie ferme d. La coloration jaune des selles e. La présence d’une bosse séro-sanguine
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.