 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Melle F 25 ans consulte aux Urgences pour une dyspnée évoluant depuis quelques heures. A l’examen clinique, elle est consciente, orientée, la tension artérielle est mesurée à 123/83 mmHg ; fréquence cardiaque 135/min, saturation aux gaz du sang à 89% en air ambiant. Le reste de l’examen clinique est sans particularité. Elle a pour seul antécédent un asthme traité à la demande. Elle ne prend aucun autre traitement en dehors d’une contraception oestro-progestative. Quel examen allez vous demander en 1ère intention à visée diagnostique dans le cadre de la recherche d’une maladie veineuse thromboembolique? a. Dosage des DDimères b. Dosage de la Troponine c. Echo-Doppler veineux des membres inférieurs d. Angioscanner thoracique e. Dosage des BNP A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous suspectez une embolie pulmonaire. Quels signes recherchez vous à l’électrocardiogramme? a. Bloc de branche gauche b. Tachycardie sinusale c. Ondes T négatives en inférieur d. S1Q3 e. Bloc de branche droit A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’électrocardiogramme s’inscrit en tachycardie sinusale à 115/min, présente un Bloc de branche droit, des ondes T négatives en V1V2V3, les QRS sont fins. Les DDimères sont à 1700 ( N<500), la troponine à 5ng/ml (N<10), les BNP à 200 ng/ml (N<500), la natrémie à 145mmol/L, la kaliémie à 3,8mmol/l, la créatininémie à 52micromol/l, l’urée à 5mmol/l. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) pouvez-vous demander pour confirmer le diagnostic d'embolie pulmonaire? a. Echo-Doppler artériel des membres inférieurs b. Scintigraphie pulmonaire de ventilation perfusion c. Echographie cardiaque d. Angioscanner thoracique e. Coronarographie
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'échographie cardiaque est l'examen de confirmation diagnostique en cas d'embolie pulmonaire grave.