 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Une femme de 81 ans est adressée pour un malaise sans perte de connaissance après quelques pas au réveil, avec chute de sa hauteur. Malaise spontanément résolutif en 5 minutes d’après la patiente. Ses antécédents sont marqués par une hypertension artérielle ancienne traitée par Amlodipine (inhibiteur calcique), une dyslipémie traitée par pravastatine et une chirurgie de cataracte bilatérale. Elle était alitée pour une grippe pendant 3 jours avant ce malaise. A l’auscultation vous percevez un souffle systolique au 2éme espace intercostal droit d’intensité 4/6, une abolition du B2 aortique, un éclat du B2 pulmonaire et des bruits du cœur irréguliers ; absence de crépitants aux deux bases. Sa tension artérielle au brassard est mesurée à 105/72 mmHg. La patiente vous dit que son médecin traitant lui avait déjà signalé l’existence d’un « souffle au cœur ». L’auscultation est en faveur de ? a. Un rétrécissement aortique serré b. Une insuffisance aortique c. Une insuffisance cardiaque gauche d. Une hypertension pulmonaire e. Une maladie aortique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Rétrécissement aortique car souffle systolique au foyer aortique (2e eic droit), serré car abolition du B2 aortique. Hypertension pulmonaire car éclat du B2 pulmonaire. Son ECG est le suivant. Quelles caractéristiques sont vraies ? a. Le rythme est sinusal avec des extrasystoles ventriculaires b. Le rythme est en fibrillation atriale c. Il s’agit d’une tachycardie ventriculaire d. Il existe un aspect de bloc de branche gauche complet e. Il existe un aspect de bloc de branche droit.
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Absence d’ondes P, irrégularités des espaces RR : fibrillation atriale Aspect de bloc de branche droit complet avec un aspect rSR’ en V1 –V3. De plus, axe gauche et onde S en V5-V6 malgré le bloc de branche droit donc hémibloc antérieur gauche associé.