 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Mme ZA, 35 ans, est asthmatique depuis l’enfance, traitée actuellement et depuis de nombreuses années par SYMBICORT (formotérol + budésonide) matin et soir et VENTOLINE (salbutamol) à la demande. Elle présente de plus une obstruction nasale quasi permanente. Elle sait être sensibilisée à plusieurs allergènes mais ne se souvient pas lesquels, et ne rapporte pas de saisonnalité de ses symptômes bronchiques ou naso-sinusiens. Elle est fumeuse occasionnelle. Depuis plusieurs années elle présente des sciatalgies récurrentes rapportées à une hernie discale et traitées par anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui n’accentuent pas ses symptômes respiratoires. Vous la voyez aux urgences pour une aggravation rapide de ses symptômes (gêne respiratoire, sifflements thoraciques, toux grasse) depuis 24 heures. A son arrivée elle est un peu agitée et anxieuse, dyspnéique à la parole, apyrétique, inconfortable en position allongée ; sa fréquence respiratoire est de 32/min et sa fréquence cardiaque de 125/min. L’auscultation trouve des sibilants diffus. La SpO2 est de 92% en air ambiant. Comment qualifiez-vous cet épisode ? a. Exacerbation modérée d’asthme b. Asthme aigu grave c. Bronchite asthmatiforme d. Asthme aigu e. Crise d’asthme simple A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les signes de gravité font retenir Asthme Aigu Grave: agitée, dyspnéique à la parole,inconfortable en position allongée, FR 32, FC 125. Parmi les critères suivants, quel(s) est/sont celui/ceux qui participe(nt) également à définir les asthmes aigus graves ? a. Normocapnie b. Hypercapnie c. Erythrose faciale d. Débit expiratoire de pointe ≤ 70% de la valeur théorique e. Débit expiratoire de pointe ≤ 50% de la valeur théorique
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La normocapnie est déjà un signe de gravité traduisant l'impossibilité d'hyperventiler (fatigue précédent l'épuisement).