 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Mr X. 62 ans, vous consulte pour une douleur et un gonflement de la 1ere métatarso-phalangienne (MTP) droite et du genou droit depuis 48 heures. Il a pour antécédents : une hypertension artérielle traitée par RAMIPRIL, un Infarctus du myocarde ayant été traité par stent et actuellement sous ASPIRINE, une dyslipidémie traitée par ATORVASTATINE et un surpoids. Quel(s) est(sont) le(les) signe(s) physique(s) qui permette(nt) d'affirmer la présence d’un épanchement intra-articulaire du genou ? a. Choc rotulien b. Disparition des méplats c. Signe du rabot d. Flessum e. Rougeur en regard de la rotule A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. E: Rougeur : non caractéristique d'un épanchement: peut se voir dans l'hygroma du genou par exemple C: syndrome rotulien D: non spécifique d'un épanchement. Quel(s) est(sont) le(les) argument(s) qui vous oriente(nt) vers une arthrite goutteuse ? a. Eruption érythémateuse desquamante des coudes b. Présence d’un livedo c. Présence de tophus d. Antécédents d’uvéite e. antécédent de gonflement de l’hallux A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A: Eruption désquamante: en faveur d'un rhumatisme psoriasique B: Livédo: dans les connectivites D: uvéite: SPA. Vous concluez à une oligo-arthrite goutteuse. Quel(s) examen(s) en urgences devez-vous réaliser ? a. IRM du genou droit b. Scanner du pied droit c. Ponction articulaire du genou droit d. Dosage de la ferritine e. Echographie du genou et de l’avant pied droit A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Seule la ponction est une urgences pour éliminer une arthrite septique. Le liquide articulaire retrouve 11 000 éléments/mm3 dont 60% de PNN. L’ examen direct et la culture sont négatifs. La CRP est 55mg/l, la créatininémie à 70µmol/l, la NFS normale. L’externe du service qui a regardé consciencieusement le liquide articulaire au microscope, vous rapporte la présence d’éléments qu’il n’a pas su identifier. Quel(s) est(sont) les caractéristique(s) des microcristaux d’urate de soude ? a. Longs b. Pointus c. Carrés d. Faiblement biréfringents e. Biréfringents
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Carré et faiblement biréfringent: cristaux de pyrophosphate de calcium.