 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous voyez en consultation Mme C, 25 ans, qui se plaint d’un prurit évoluant depuis 3 semaines. Parmi les réponses suivantes, lesquelles sont des étiologies de prurit sine materia ? a. Lymphome b. Grossesse c. Cytolyse hépatique d. Insuffisance rénale aïgue e. Dysthyroidie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. C'est la cholestase hépatique qui peut provoquer un prurit et non une cytolyse isolée, et l'insuffisance rénale chronique et non aigue. Devant un prurit sine materia, quel est votre bilan biologique de débrouillage ? a. Numération formule plaquettes b. TSH c. Créatininémie d. Bilan hépatique e. Béta HCG f. Magnésémie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, F: Choix incorrect. Votre bilan est négatif. Vous examinez attentivement la patiente et remarquez des lésions de grattage, des lésions vésiculeuses et les lésions visibles sur la photo ci jointe. Quel diagnostic faites-vous ?. Gale, ectoparasitose, gale, gale ( commune ), gale (sillon scabieux), gale a sarcoptes scabei, , gale avec sillon sarcoptique, gale commune, gale humaine, gale sarcoptique, galle, sarcoptes scabei, scabiose, sillon scabieux avec éminence acarienne, Gale humaine, Gale sarcoptique, Gale commune, Scabiose, Ectoparasitose, GALE, GAle, Galle. Vous posez donc le diagnostic de gale humaine. Quel sera votre traitement médical ? a. Corticoides per os pendant 14 jours b. Ivermectine dose poids en prise unique, 2 fois à 15 jours d'intervalle c. Traitement local par Benzoate de Benzyle à laisser agir 5 minutes d. Traitement local par Benzoate de Benzyle à laisser agir 24 heures e. Traitement local par dermocorticoides A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous traitez votre patiente par Ivermectine dose poids 2 fois à 15 jours d’intervalle et application locale de Benzoate de Benzyle à laisser agir 24 heures. Quelles sont les mesures associées au traitement ? a. Décontamination du linge et de la literie b. Déclaration obligatoire à l'Agence Régionale de Santé (ARS) c. Désinfection de l'environnement d. Traitement systématique des personnes ayant eu un contact prolongé et/ou intime avec la patiente e. Traitement de toute personne ayant été en contact, même bref, avec la patiente dans les trois dernières semaines A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Il faut en effet traiter les personnes contacts ayant eu un contact prolongé et/ou intime soit en pratique les personnes vivant sous le même toit. Les autres ne seront traités que s'ils sont synptomatiques. Vous expliquez à la patiente l’importance de la décontamination du linge et de la literie et traitez systématiquement les personnes ayant eu un contact prolongé et/ intime avec la patiente. La patiente se traite mais vous rappelle 3 semaines plus tard car elle se plaint de nouveau d’un prurit. Quelles peuvent être les étiologies de ce prurit ? a. Gale mal traitée b. Recontamination c. Parasitophobie d. Eczématisation e. Impétiginisation A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'impétiginisation ne provoque pas de prurit mais peut être une complication de la gale. Vous revoyez la patiente qui vous assure avoir suivi vos recommandations de traitement et les mesures associées. Vous constatez des lésions vésiculeuses, croûteuses, suintantes pour certaines avec des lésions de grattage. Les lésions sont mal limitées. Il n’y a plus de signe de scabiose. Quel diagnostic faites-vous ?. eczema, eczematisation, eczematisation (ou impetiginisation), eczéma, eczéma de contact, eczématisation, , eczématisation ( dermite de contact ), eczématisation sur gale humaine, Eczema, Eczematisation, Eczéma, Eczéma de contact, Eczématisation, ECZEMA, ECZEMATISATION. Vous concluez au diagnostic d’eczéma secondaire au traitement local de la gale. Quel est votre traitement ? a. Dermocorticoides forts b. Corticoides systémiques c. Emollients d. Utilisation d'un syndet dermatologique pour la toilette e. Antihistaminiques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous traitez votre patiente avec des dermocorticoïdes forts, des émollients et un syndet dermatologique pour la toilette. Les lésions rentrent dans l’ordre en une semaine. En fait, la patiente a un terrain atopique, ce qu’elle ne vous avait pas dit et fait régulièrement des poussées de dermatite atopique depuis la petite enfance. Vous la revoyez quelques mois plus tard car elle est inquiète. Elle a récemment fait une nouvelle poussée de d’eczéma atopique mais cette fois les lésions se sont modifiées après quelques jours malgré son traitement habituel par dermocorticoides. Certaines lésions sont nécrotiques au niveau du visage, sont extensives, elle est asthénique et sub fébrile. Que pouvez-vous évoquer ? Une seule réponse possible. a. Impétiginisation b. Poussée de dermatite atopique sévère c. Surinfection parasitaire d. Syndrome de kaposi juliusberg e. Toxidermie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. En effet, ce diagnostic est le seul possible, les autres ne donnent pas de lésions nécrotiques. Il n'y a aucun élément pouvant évoquer un toxidermie. La surinfection parasitaire n'existe pas. Vous faites de diagnostic de syndrome de Kaposi Juliusberg. Quel est votre traitement ? a. Hospitalisation b. Traitement ambulatoire c. Aciclovir intra veineux d. Aciclovir per os e. Pénicilline G intra veineuse A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le traitement doit se faire en hospitalisation par Aciclovir IV car c'est une complication grave liée une surinfection herpétique. L'antibiothérapie n'est pas systématique. Elle ne sera instaurée que s'il existe des signes de surinfection bactérienne. La patiente est traitée efficacement. Elle revient vous voir quelques mois plus tard pour un tout autre problème. Depuis environ 6 mois, elle a remarqué que certains de ses doigts devenaient parfois furtivement blancs, puis environ 10 minutes cyanosés, bleu-violet, puis reprenaient une coloration normale. Quels sont les diagnostics à évoquer ? a. Acrocyanose b. Engelure c. Syndrome de Raynaud d. Acrosyndrome e. érythermalgie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. En effet l’acrocyanose est caractérisé par des doigts violets, non douloureux, et surtout ce n’est pas un phénomène paroxystique. Vous évoquez un acrosyndrome à type de Syndrome de Raynaud. A propos du Syndrome de Raynaud, que pouvez-vous dire à la patiente ? a. C'est un phénomène paroxystique b. Le diagnostic est clinique c. Il touche environ une personne sur deux d. Il est volontiers déclenché par le froid e. La phase blanche est toujours présente A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le syndrome de Raynaud est un diagnostic clinique, à poser dès lors que le patient présente des phénomènes paroxystiques de doigts blancs, les autres phases (bleus et rouges) n’étant pas nécessaires au diagnostic. Quel(s) est(sont) le(les) signe(s) clinique(s) à rechercher en faveur d’un Syndrome de Raynaud primitif ? a. Atteinte bilatérale b. Atteinte symétrique c. Atteinte des pouces d. Indice de masse corporelle supérieure à 30 e. Présence d'un antécédent familial A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il faut également rechercher un début juvénile, un sexe féminin et l’absence d’arguments cliniques pour une connectivite (arthralgies, sclérodactylie, RGO…. Quel bilan paraclinique minimal prescrivez-vous à la patiente si votre examen clinique vous oriente vers un Syndrome de Raynaud atypique ? a. Capillaroscopie b. Anticorps anti-nucléaire c. Glycémie à jeun d. TSH e. Fond d??il
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.