 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous voyez aux urgences une femme de 22 ans accompagnée par les pompiers. Celle-ci a été retrouvée en sous-vêtements, marchant en équilibre précaire sur le parapet du pont des arts. Les pompiers vous précisent que durant toute l’intervention, elle tenait des propos bizarres, passant sans cesse d’un sujet à l’autre. L’examen physique, en particulier neurologique, une glycémie et un ECG sont normaux. A votre arrivée dans le box des urgences, la patiente est debout sur le lit, elle dit en hurlant qu’on la séquestre, invoque un rendez-vous avec « Barack O. » et tente de passer entre les jambes de l’infirmière qui vous accompagne lorsque celle-ci l’empêche de quitter le box. Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) plausible(s) devant cet état d’agitation aiguë ? a. attaque de panique b. épisode maniaque à caractéristiques psychotiques c. recrudescence délirante dans le cadre d’une schizophrénie d. épisode dépressif à caractéristiques psychotiques e. épisode psychotique bref A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La présence d'idées délirantes exclue le diagnostic d'attaque de panique. Même s'il existe des formes de dépression avec agitation, la présence d'idées délirantes mégalomaniaques (rendez-vous avec "Barack O.") rend peu plausible, voire exclut le diagnostic d'épisode dépressif à caractéristiques psychotiques. Parmi les molécules suivantes, laquelle ou lesquelles pourrai(en)t être utilisée(s) en urgence dans ce contexte ? a. loxapine b. buprénorphine c. chlorpromazine d. oxazépam e. escitalopram
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La buprénorphine est agoniste partiel du système opioïde. L'escitalopram est un inhibiteur sélectif de recapture de la sérotonine.