 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Vous suivez, Madame W. 49 ans en médecine générale. Cette patiente est boulangère à son compte et ne présente pas d'éthylo-tabagisme chronique. Elle pèse 65 kg pour 1m60. Elle présente dans ses antécédents une appendicite opérée à l'âge de 8 ans et une hystérectomie et ovariectomie bilatérale pour endométriose il y a 10 ans. La patiente se plaint depuis maintenant 15 jours de lombalgie basse sans irradiation. Quels éléments seraient en faveur d'une lombalgie commune ? a. L'absence de fièvre b. La présence d'une altération de l'état général c. Une EVA > 7/10 d. L'absence de radiculalgie e. L'horaire mécanique des douleurs
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Source COFEMER : Toujours éliminer une lombalgie symptomatique avant de conclure à une lombalgie non spécifique (commune). Les « red flags », ou drapeaux rouges, évocateurs d’une lombalgie symptomatique (recommandations européennes) : • âge < 20 ans ou > 50- 55 ans ; • antécédent de traumatisme violent récent ; • douleur d’horaire non mécanique, progressive ; • douleur thoracique ; • antécédent de tumeur maligne ; • prise de corticoïdes au long cours ; • prise de drogue, immunosuppression, VIH ; • perte de poids inexpliqué ; • fièvre ; • signes neurologiques étendus (par exemple, syndrome de la queue de cheval) ; • déformation structurale ; • douleurs constantes.