 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Un homme de 45 ans est adressé par son médecin traitant en consultation de néphrologie pour protéinurie et œdèmes. Il n’a pas d’antécédent personnel ou familial notable en dehors d’une HTA traitée depuis 3 ans par amlodipine 5 mg /j (inhibiteur calcique). Il fume 10 cigarettes par jour et boit 300 ml de vin par jour. A l’examen, la pression artérielle est mesurée à 160/90 mm Hg en position assise après 5 min de repos. Le pouls est à 68/min. Le poids de 80 Kg pour 1,80 m. Il existe des œdèmes modérés des membres inférieurs. Il n’y a pas de lésion cutanée. Le reste de l’examen clinique est sans particularité. Les examens biologiques prélevés quelques jours avant la consultation montrent : Dans le sang : créatininémie 80 µmol/L; protidémie 55 g/L ; calcémie totale 2 mmol/L, Hb 14g/dL, Dans les urines : protéinurie 4g/g créatininurie. Bandelette urinaire : sang négatif, protéinurie 3+, leucocytes négatif L’échographie réalisée la veille de la consultation montre 2 reins mesurant 12 cm de longueur, sans dilatation des cavités pyélocalicielles. Indiquer le(s) syndrome(s) néphrologique(s) compatible(s) avec le tableau clinique et biologique : a. syndrome néphrotique pur b. syndrome néphrotique impur c. syndrome de glomérulonéphrite chronique d. syndrome néphritique aigu e. syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) doit (doivent) être réalisé(s) pour compléter les explorations de la maladie rénale : a. recherche de microalbuminurie b. électrophorèse des protéines sériques c. électrophorèse des protéines urinaires d. ponction biopsie rénale e. biopsie des glandes salivaires A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’électrophorèse des protéines sériques montre une hypoalbuminémie à 18g/L. L’électrophorèse urinaire montre une protéinurie composée majoritairement d’albumine. Une ponction biopsie rénale est réalisée. Quelle(s) est (sont) la (les) contre-indication(s) de la ponction biopsie rénale ? a. atrophie rénale unilatérale b. tension artérielle à 180/100 mm Hg le jour de la biopsie c. prise d’aspirine les jours qui précèdent la biopsie d. rein en fer à cheval e. thrombopénie
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.