 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Une femme de 41 ans est amenée par les pompiers aux urgences pour malaise sur la voie publique. Elle courrait derrière son bus pour l'attraper lorsqu'elle a brutalement perdu connaissance. Elle est très rapidement revenue à elle, et ne se plaint de rien à son arrivée, mais vous constatez une petite plaie du crane. Elle n'a aucun antécédant, sauf un souffle cardiaque depuis plus de 20 ans, sans gravité selon elle. Quels signes à l'auscultation vous orientent vers une souffle de rétrécissement aortique? a. souffle diastolique b. souffle systolique c. souffle irradiant dans l'aisselle d. souffle irradiant dans les carotides e. souffle maximal au 2e espace intercostal droit A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le RA est la valvulopathie la plus fréquente acutellement, il est important de savoir reconnaitre ce souffle. Il s'agit d'un souffle systolique, maximal au 2e espace intercostal droit, irradiant dans les carotides. Il est rapeux, souvent intense. Votre examen est en faveur d'un rétrécissement aortique. Quel est le signe à l'auscultation qui est en faveur d'un RA serré? a. abolition du B1 b. abolition du B2 c. dédoublement du B1 d. dédoublement du B2 e. souffle diastolique associé A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. très important à rechercher: l'abolition du B2 est un excellent signe en faveur d'un RA serre. Vous demandez une échographie cardiaque. Quels sont les critères pour le diagnostic de rétrécissement aortique serré? a. gradient moyen supérieur à 40 mmHg b. gradient maximal à 40 mmHg c. surface aortique inférieure à 1 cm² d. surface aortique indexée inférieure à 0.6 cm²/m² e. avec une fraction d'ejection du ventricule gauche normale
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Attention, les valeurs seuils de 40 mmhg (gradient MOYEN) ne sont valables qu'en cas de FEVG > 45%. Si la FEVG est basse et que le gradient est < 40 mmhg, on ne peut pas conclure sur le caractere serre ou non du RA.