 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Un patient de 46 ans est amené aux urgences par les pompiers et accompagné de son épouse pour une dyspnée. Ce patient est connu du service des urgences pour y avoir été admis plusieurs fois, pour des états d’agitation liés à une consommation excessive d’alcool et une fracture de la clavicule droite il y a deux mois. Devant une dyspnée, quels signes sont en faveur d’une origine de l'étage glottique ? a. une bradypnée aux deux temps inspiratoire et expiratoire b. une bradypnée inspiratoire c. un tirage sous angulo-maxillaire d. un stridor e. une toux rauque aboyante associée
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic positif de la dyspnée ORL repose sur une triade clinique qui associe une bradypnée inspiratoire +un tirage sous-jacent à l’obstacle +un bruit inspiratoire (stridor, cornage). Une dyspnée aux deux temps est d’origine trachéale. Le stridor est un bruit aigu d’origine vestibulaire (margelle laryngée) ou glottique. Le cornage est un bruit rauque d’origine sous-glottique. L'analyse des modifications du timbre de la voix et de la toux permet de localiser l'obstacle aux 3 étages du larynx : Lésion glottique : altération du timbre de la voix, dysphonie. Lésion sous-glottique : timbre de la voix conservée mais toux aboyante, rauque. L’analyse du tirage permet aussi de localiser l'obstacle sus jacent au tirage : - sous angulo-maxillaire = fosses nasales ou cavum. - sus claviculaire = laryngé. - basithoracique = trachéal.