 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Une femme de 24 ans, gauchère, est adressée aux urgences pour une perte de connaissance, dans sa cuisine vers 08h00 du matin. Son mari l’a retrouvée confuse vers 08h15 et a appelé le 15 qui l’a adressé aux urgences. A l’arrivée aux urgences, la patiente se plaint d’une morsure latérale de la langue, d'une douleur importante dorsale et de myalgies diffuses. L’interrogatoire de la patiente révèle que celle-ci n’a rien senti venir, elle se souvient de la présence d’un médecin à son domicile. Elle présente comme antécédent un lupus érythémateux disséminé en rémission traité il y a quelques années par des corticoïdes et stabilisé actuellement par un traitement de fond. Elle bénéficie comme traitement d’une contraception orale mini-dosée et de Mycophénolate mofetil (CELLCEPT®) depuis trois ans comme traitement de fond du lupus. A l'examen clinique, il est noté une impotence fonctionnelle de l'épaule droite, une douleur à la pression du rachis dorsal. L'examen neurologique et l'auscultation cardiaque sont normaux. La pression artérielle est à 125/80 mmHg. Il n'y a pas d'altération de l'état général, pas de fièvre. Quels sont, parmi les symptômes suivants ceux qui sont observés au cours d'une crise épileptique généralisée tonico-clonique sans symptomatologie focale initiale ? a. Morsure latérale de la langue b. Aphasie post critique c. Confusion post critique d. Pâleur e. Résistance à l'ouverture des yeux A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une syncope vaso-vagale peut induire et/ou être associée à : a. Une morsure latérale de langue b. Une perte des urines c. Des clonies soutenues pendant plus de 60 secondes d. Une lipothymie précédant l'altération de la conscience e. Une luxation postérieure de l'épaule A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les symptômes ci dessous quel est celui qui doit faire évoquer une crise non épileptique psychogène « somatoforme ou somatomorphe » : a. La patiente n'a rien sentie venir b. La patiente s´est mordue la langue. c. La patiente était confuse après la crise d. Les yeux étaient fermés pendant la crise e. La patiente présente des myalgies A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. La reprise de l’interrogatoire de la patiente retrouve des antécédents d’épilepsie généralisée idiopathique chez un oncle et des secousses des bras depuis 2 ans survenant le matin au réveil dans un contexte de fatigue ? Un Électroencéphalogramme (EEG) met en évidence des décharges de pointe-ondes bilatérales et synchrone . Quel diagnostic syndromique que présente cette patiente? a. Épilepsie à crises temporales b. Conversion c. Épilepsie absence de l'adolescent d. Épilepsie focale dans le cadre du Lupus e. Épilepsie myoclonique juvénile A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Dans le cas de cette patiente, quelle est l'examen ou bilan complémentaire à réaliser dès que possible? a. IRM cérébrale b. Bilan biologique pré-thérapeutique c. Radiographie du rachis cervical d. Scanner cérébral e. Électroneuromyographie A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une IRM ou un Scanner doit être réalisé dans les situations suivantes : a. Devant toute perte de connaissance brève. b. Chez tous les patients migraineux c. Afin de pouvoir poser le diagnostic d´épilepsie à crise généralisée idiopathique ou génétique d. En cas d´apparition d´un signe neurologique déficitaire focal inhabituel et persistant après une crise tonico-clonique e. Après une première crise focale se bilatéralisant ou se généralisant A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Chez cette patiente, devant cette probable première crise généralisée tonico-clonique vous:(RM) a. Informez la patiente de la législation sur la conduite des véhicules b. Débutez un traitement antalgique c. Augmentez le traitement de fond du lupus d. Informez son médecin du travail e. Arrêtez le traitement de fond du lupus.
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.