 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect, G: Choix correct.
Mr Robert P., retraité de 78 ans consulte aux urgences de l'hopital pour douleur thoracique. Ce patient fumeur (50 paquets-années), hypertendu, pèse 108kg pour 174cm. Dans ses antécédents on retient une rupture de la coiffe des rotateurs opérée en 1997, des épigastralgies épisodiques calmées par omeprazole. Son frére cadet a bénéficié d'un pontage coronarien à l'age de 53 ans. Depuis 3 semaines, Mr P. néglige des douleurs scapulaires et brachiales gauches survenant à la marche au froid ainsi que lors de la montée de 3 étages. Il est réveillé à 5h par une douleur thoracique constrictive intense irradiant dans les 2 bras. Cette douleur persiste, s’accompagne d’une angoisse avec sensation de mort imminente. Elle résiste à une auto-médication (1000mg d’aspirine) ce qui motive une consultation aux urgences 4 heures après le début des symptômes. A l’examen, le patient est hyperalgique, apyrétique, avec FC à 60/mn une PA symétrique à 120/70mmHg. L’auscultation cardiaque est sans anomalie. Il n’y a pas de signes d’insuffisance cardiaque. Les pouls périphériques sont tous perçus sans souffle. Quels sont les facteurs de risque athéromateux de ce patient? a. Age b. Sexe masculin c. Diabète d. Hypertension artérielle e. Hérédité f. Hypercholestérolémie g. Stress professionnel A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, F: Choix incorrect, G: Choix incorrect. Quels sont à partir de cet interrogatoire les examens complémentaires que voux devez réaliser dans les dix premières minutes? a. Une gazométrie artérielle b. Un echo-doppler veineux c. Une échocardiographie d. Un électrocardiogramme e. Une radiographie thoracique f. Un coroscanner g. Un électrocardiogramme après administration de trinitrine
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect, G: Choix correct. Seul l'ECG dit qualifaiant est à réaliser en urgence dans les 10 premières minutes.