 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable.
Vous aurez successivement 3 cas en consultation. Voici le 1er cas: Vous voyez un adolescent de 16 ans pour une angine. A l’examen, vous trouvez des adénopathies diffuses. La NFS ou hémogramme vous donne les résultats suivants (N=normes pour l'âge): Hématies : 4,7 Tera/L (N : 4.50-6 Tera/L) Hémoglobine : 144 g/L Hématocrite : 44% (N: 39-54%) Leucocytes : 16 G/L Polynucléaires Neutrophiles : 25% (4 G/L) ; Polynucléaires Eosinophiles : 6 % (0,96 G/L) ; Polynucléaires Basophiles : 1% (0,16 G/L) Lymphocytes : 56 % (8,96 G/L) ; Monocytes : 10 % (1,6 G/L) Erythroblastes : 2% Plaquettes : 350 G/L Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) la (les) proposition(s) exacte(s) pour décrire la lignée blanche chez cet adolescent ? a. hyperleucocytose b. hyperéosinophilie c. monocytose d. lymphocytose e. neutropénie A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il faut raisonner sur les valeurs absolues et non sur les %. Sur cet hémogramme, vous remarquez que le nombre de lymphocytes est supérieur à celui des polynucléaires. Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) à évoquer ? a. infection bactérienne b. lymphocytose physiologique c. lymphocytose réactionnelle virale d. début d’aplasie médullaire e. neutropénie toxique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous souhaitez évaluer ou calculer le volume globulaire moyen ou VGM. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s )? a. le VGM correspond au rapport entre le taux d’hémoglobine et le nombre de cellules nucléées b. le VGM correspond au rapport entre la valeur de l’hématocrite et le nombre d’hématies c. le VGM correspond au rapport entre le taux d’hémoglobine et le nombre d’hématies d. le VGM correspond au rapport entre la valeur de l’hématocrite et le nombre de cellules nucléées e. le VGM correspond au rapport entre le taux d’hémoglobine et la valeur de l’hématocrite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La valeur du VGM est de 93 fl. Parmi les propositions suivantes, quelle (s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) pour décrire la lignée rouge chez cet enfant ? a. anémie normocytaire b. macrocytose isolée c. anémie de dilution d. normocytose sans anémie e. polyglobulie microcytaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les propositions suivantes concernant les érythroblastes, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? a. les érythroblastes sont des cellules malignes b. les érythroblastes sont des polynucléaires immatures c. les érythroblastes sont des cellules érythoïdes nucléées d. les érythroblastes sont des cellules d'origine médullaire e. les érythroblastes sont des globules rouges matures de grande taille A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les érythroblastes sont des cellules nuclées et donc pas des glogules rouges matures qui à ce stade ont perdu leur noyau. Devant ce contexte d'hyperleucocytose avec lymphocytose sans anémie ni thrombopénie, quel(s) examen(s) complémentaire(s) vous semble(nt) pertinent(s) en première intention? a. dosage de la protéine C réactive ou CRP b. détermination de sérologies virales c. myelogramme d. dosage de la protéine C activée e. biopsie ganglionnaire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. En première intention, on va rechercher à confirmer l'hyperleucocytose reactionnelle virale. L'hypothèse d'une hémopathie maligne n'est pas totalement exclue et pourrait justifier un myleogramme par exemple mais pas en première intention. Le second cas concerne une femme de 55 ans pour des anomalies du bilan d'hémostase. Le bilan demandé en préopératoire avant hystérectomie pour fibrome est le suivant: Temps de Quick (TQ): 14,3 sec (témoin 11 sec) ratio: 1.3 Temps de céphaline plus activateur (TCA): 40,5 sec (témoin : 33sec) ratio: 1.22 Fibrinogène: 2 g/L (N= 2 à 4 g/L) Plaquettes 155 G/L Quelle(s) est(sont) l'(les) anomalie(s) à retenir sur ce bilan? a. allongement pathologique du TQ b. allongement pathologique du TCA c. thrombopénie d. thrombopathie e. hyperfibrinolyse A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous avez relevé un allongement pathologique du TQ et du TCA. Parmi les dosages des facteurs de la coagulation suivants, lequel (lesquels) est (sont) pertinent(s) en première intention? a. facteur XIII b. facteur X c. facteur II d. facteur VIII e. facteur V
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable.