 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Un homme de 60 ans est admis aux urgences pour un syndrome douloureux abdominal aigu, évoluant depuis 4 jours. Il est soigné habituellement pour une hypertension artérielle, stabilisée par irbesartan, et des extrasystoles supra-ventriculaires traitées par sotalol. Il a été cholecystectomisé il y a 10 ans. Il fait 90 kgs pour une taille de 170 cm et a une consommation de 50g d’alcool quotidiens et un tabagisme actif (45 paquets-années). Il a par ailleurs une cirrhose B8 au score de Child Pugh. Depuis 4 jours, il n’a pas eu de selles et vomit énormément. Il urine très peu. Il présente un météorisme abdominal avec douleur diffuse. Il a soif, transpire, s’agite beaucoup. Les paramètres d’entrée mesurés sont les suivants : PA : 85/61 mmHg FC : 129bpm FR : 31cpm SpO2 : 100% t° : 37°9 C Glasgow Score : 14 EVA douleur abdominale 6/10 Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) proposez-vous pour la prise en charge initiale des 2 premières heures ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Majoration du sotalol pour ralentir la tachycardie b. Remplissage vasculaire par 2000 mL de sérum salé à 9‰ c. Mise en place d’une analgésie péridurale contrôlée par le patient d. Mise en place d’une sonde naso-gastrique en aspiration e. Administration de laxatifs pour prévenir l’encéphalopathie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) allez-vous demander en urgence ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Fibroscopie oeso-gastro-duodénale b. Echographie doppler des artères rénales c. Tomodensitométrie abdomino-pelvienne sans injection d. Coelioscopie exploratrice sous anesthésie générale e. Recto-sigmoïdoscopie sous anesthésie générale
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.