 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Mr X 69 ans, grand voyageur, se plaint d’un essoufflement inhabituel depuis 2 semaines quand il fait sa promenade habituelle avec son chien, ce qu’il attribue à son passé de fumeur et son surpoids. Ce soir, au décours du diner d’anniversaire de son épouse, il présente une polypnée intense et angoissante, associée à des quintes de toux. Son épouse appelle alors les secours et Mr X est conduit aux Urgences où il est immédiatement examiné. Ses constantes sont: PA 135/87mmHg, FC 92bpm, Température 37,1°C, SaO2 en air ambiant 91%, Fréquence respiratoire 24/min Parmi les causes suivantes de dyspnée, quelle(s) est(sont) celle(s) que vous évoquez d’emblée sur ces quelques éléments ? a. Cancer ORL b. Pneumonie franche lobaire aiguë c. Exacerbation de BPCO d. Oedème pulmonaire cardiogénique e. Embolie pulmonaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les éléments cliniques suivants, lequel (lesquels) est(sont) compatible(s) avec un Oedème Aigu du Poumon (OAP) ? a. Dyspnée inspiratoire b. Turgescence jugulaire c. Crépitants pulmonaires bilatéraux d. Souffle tubaire à la base pulmonaire e. Sibilances auscultatoires A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de gravité immédiate que vous recherchez et qui motiveraient l’appel du réanimateur et une ventilation mécanique ? a. Orthopnée b. Somnolence c. Pression artérielle systolique > 180 mmHg d. Fréquence respiratoire 18/min e. Bradypnée f. Tirage sus sternal et balancement thoraco-abdominal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, F: Choix correct. Vous suspectez un OAP mais votre diagnostic est encore hésitant, vous décidez de réaliser aux Urgences un ou des examens complémentaires pour vous aider. Parmi les examens suivants, lequel (lesquels) (sera)seront prescrit(s) de première intention et à visée diagnostique ? a. ECG 12 dérivations b. Dosage sanguin de la procalcitonine c. Radiographie de thorax au lit d. Dosage des peptides natriurétiques de type B e. Scanner thoracique non injecté A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les résultats biologiques sont les suivants: GB 8100/, Hb 12,5g/dl, Plaquettes 271000/mm3 Na 136mM, K 4,2mM, créatinine 105μM D-Dimères 650 BNP 892pg/ml Troponine I 0,04 (N<0,05) CRP 11 Parmi les diagnostics suivants, lequel(lesquels) sont toujours associé(s) à un taux élevé de BNP ? a. Embolie pulmonaire b. Insuffisance cardiaque chronique stable c. Oedème pulmonaire sur RAC serré d. Insuffisance cardiaque aiguë e. Syndrome cororonaire aigu
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 5 bonnes réponses sur 5 propositions : question d'emblée peu discriminante car beaucoup d'étudiants auront au moins 3 bonnes réponses sur 5 donc au moins 0.2 points. Corrigé avec cette fois 2 bonnes réponses.