 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Le jeune Paul, 4 ans, est amené par ses parents aux urgences de votre hôpital car ses parents ont remarqué qu’il s’est mis à boiter depuis le matin. Il n’a pas eu de traumatisme récent. Il a été traité 10 jours auparavant pour un panaris de l’index droit pour lequel il est considéré comme guéri. C’est un enfant qui est par ailleurs en bonne santé. Quel(s) élément(s) de l’examen clinique serai(en)t en faveur d’une ostéomyélite du fémur distal ? a. Antécédent de panaris de l'index b. Douleur à la mobilisation douce de la hanche c. Douleur à la palpation de la métaphyse distale du fémur d. Douleur à la mobilisation douce du genou e. Présence d'un épanchement du genou f. Présence de frissons A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, F: Choix correct. Quel est le mécanisme le plus fréquent d’inoculation dans l’ostéomyélite aigu du fémur distal de l’enfant ? a. Inoculation par injection intra-articulaire b. Inoculation par diffusion loco-régionale c. Inoculation par diffusion hématogène d. Inoculation par voie aérienne e. Inoculation par voie digestive A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’examen retrouve une douleur à la mobilisation de la hanche gauche. Le panaris est effectivement guéri. Paul à 38°C aux urgences. A ce stade de votre examen, quel(s) diagnostic(s) est (sont) encore possible(s) ? a. Rhume de hanche b. Ostéochondrite primitive de hanche c. Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale d. Arthrite septique de hanche e. épiphysiolyse fémorale de croissance f. Ostéomyélite du fémur proximal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, F: Choix correct. A ce stade de votre prise en charge, quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous en urgence ? a. Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) de hanche gauche b. Numération - Formule Sanguine (NFS) c. C-Reactive Protein (CRP) d. Radiographie standard : bassin de face et hanche de profil e. Bilan pré-opératoire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Que recherchez-vous sur la radiographie du bassin de face ? a. Fracture du fémur proximal gauche b. Condensation du noyau d'ossification épiphysaire proximal du fémur gauche c. Glissement en dedans du noyau d'ossification épiphysaire proximal du fémur gauche d. Refoulement des lignes graisseuses péri-articulaires autour de la hanche gauche e. Tumeur du fémur proximal gauche A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Si le bilan biologique que vous avez demandé met en évidence une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et une élévation de la CRP à 80 mg/L. Quel est le premier diagnostic que vous devez évoquer ?. Arthite septique, Arthite septique de la hanche gauche, Arthrite sceptique, Arthrite sceptique de hanche, Arthrite septique, Arthrite septique de hanche, , Arthrite septique de hanche gauche, Arthrite septique de la hanche, Arthrite septique de la hanche gauche, Osteomyelite, Ostomyélite, Ostéomyelite du fémur proximal gauche, Ostéomyélite, Ostéomyélite du femur proximal, Ostéomyélite du fémur proximal, Ostéomyélite du fémur proximal gauche, Ostéomyélite fémorale, Ostéomyélite fémur proximal, arthrite septique, Arthrite de hanche gauche. Autre réponse acceptée : ostéomyélite du fémur proximal (cartilage de croissance intra-articulaire)., ostéomyélite, arthrite septique de hanche gauche, arthrite septique de la hanche gauche, ARTHRITE SEPTIQUE, ARTHRITE SEPTIQUE DE HANCHE, OSTEOMYELITE, arthrite sceptique de hanche, arthrite septique de hanche, arthrite septique de la hanche, osteomyelite, ostéomyélite du fémur proximal. Dans ce contexte, quel(s) autre(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) de hanche gauche b. Hémocultures en cas de frissons ou de fièvre > 38,5°C c. Echographie des hanches d. Scintigraphie osseuse au 99mTc e. Bilan pré-opératoire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Si l’échographie met en évidence un épanchement articulaire de la hanche gauche. Comment allez-vous obtenir votre diagnostic définitif ?. Cytoponction de l'epanchement, Ponction + examen cyto-bacteriologique du liquide, Ponction articulaire, Ponction articulaire de hanche, Ponction articulaire de l'épanchement, Ponction articulaire de la hanche gauche, , Ponction articulaire gauche, Ponction articulaire hanche, Ponction articulaire sous radioscopie, Ponction de hanche, Ponction de hanche gauche, Ponction de l'epanchement articulaire, Ponction de l'épanchement articulaire, Ponction du liquide intra-articulaire, Ponction du liquide synoviale, Ponction epanchement articulaire, Ponction hanche gauche pour analyser epanchement, Ponction liquide articulaire, Pontion analyse de l' épanchement, Ponction du liquide articulaire apres bilan d'hemostase avec envoi en bacteriologie, biochimie et cytologie, ponction articulaire, ponction articulaire au bloc opératoire, ponction de hanche, ponction de hanche gauche, Ponction articulaire pour prelevement bacteriologique, Ponction de hanche gauche et examen bacteriologique, Ponction articulaire gauche avec envoi en bacteriologie, Ponction articulaire du liquide synovial de la hanche gauche, Ponction articulaire de la hanche gauche avec examen bactériologique et cytologique, Ponction articulaire de la hanche gauche avec examen bactériologique, Ponction articulaire de la hanche gauche au bloc operatoire, PONCTION ARTICULAIRE, ponction liquide articulaire, ponction articulaire de hanche, ponction articulaire de la hanche gauche, ponction articulaire hanche, ponction de l'épanchement articulaire, Ponction articulaire au bloc opératoire. Les résultats du bilan biologique reviennent normaux. Il n’y a pas de syndrome inflammatoire biologique. Quel est le diagnostic le plus probable ? a. Rhume de hanche b. Ostéochondrite primitive de hanche c. Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale d. Arthrite septique de hanche e. épiphysiolyse fémorale de croissance A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous traitez Paul et le perdez de vue. Il consulte de nouveau aux urgences 1 mois plus tard devant la persistance d’une boiterie peu douloureuse mais quotidienne. Il est apyrétique et en bon état général. Quel diagnostic envisagez-vous ? a. Rhume de hanche b. Ostéochondrite primitive de hanche c. Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale d. Arthrite septique de hanche e. épiphysiolyse fémorale de croissance A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous en urgence ? a. Numération - Formule Sanguine (NFS) b. C-Réactive-Proteine (CRP) c. Radiographie standard : bassin de face et profil de hanche d. Bilan pré-opératoire e. Echographie des hanches
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.