 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Un patient de 81 ans, est adressé aux urgences pour dyspnée évoluant depuis 48h associée à une douleur basithoracique gauche, apparue dans les suites d’un voyage en avion. Ses antécédents sont marqués par une HTA et une insuffisance rénale chronique modérée (Cl= 47mL/min), ainsi qu'une phlébite du membre inférieur gauche il y a 11 ans dans un contexte traumatique. A noter un tabagisme interrompu il y 10 ans estimé à 40 paquets année. Il a ressenti une légère douleur du mollet gauche à la sortie de l’avion qu’il attribue aux bas de contention, et la dyspnée est survenue 2 jours plus tard, d’apparition brutale secondairement associée à une douleur basithoracique gauche dans la nuit. L'examen clinique retrouve une polypnée à 28/minute, une saturation transcutanée en oxygène à 93% sous 4 litres d'oxygène, et une douleur du mollet gauche avec augmentation du volume et diminution du ballottement. Son poids est de 90 kg pour une taille de 1,70m. Vous évoquez une embolie pulmonaire. Quels autres signes cliniques pourraient faire évoquer ce diagnostic ? a. Positivité du signe de Homans b. Présence d'un épanchement pleural de grande abondance c. Hémoptysie d. Hypotension durable sans autre cause évidente e. Sentiment d'angoisse et de mort imminente
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. L'épanchement pleural de l'embolie pulmonaire peur être de nature exsudative ou transsudative et est généralement de faible abondance.