 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Une femme de 28 ans est vue en consultation pour un allongement isolé du TCA, découvert lors d'un bilan pré opératoire pour une chirurgie réparatrice des ligaments de la cheville (entorses à répétition). Dans ses antécédents, on note une fausse-couche spontanée à 29 semaines d'aménorrhée. Le bilan réalisé montre les résultats suivants : GB 8,0 G/L; PNN 4,1 G/L; PNE 0,3 G/L; PNB 0 G/L; Lymphocytes 2,9G/L; Monocytes 0,7 G/L; Hb 13.5 g/dL; VGM 92 fL; plaquettes 225 G/L. TP: 94 %; TCA: 52 secondes (témoin à 33 secondes); ratio 1,57. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous en première intention pour vous orienter devant cet allongement du TCA ? a. bilan hépatique (ASAT, ALAT, PAL, GGT, bilirubine) b. mesure du TCA sur un mélange de plasma du malade avec un plasma témoin c. dosage des facteurs de la voie exogène d. dosage des facteurs de la voie endogène e. D-dimères
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. TCA allongé si > 1,2x témoin Devant allongement isolé du TCA et TP normal : mélange du plasma malade/ témoin : si TCA corrigé = déficit en facteur de la voie endogène, si TCA reste allongé = ACC.