 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Michel 3 mois est amené par son père aux urgences pédiatriques pour fièvre à 39°C et pleurs. Il n'a pas d'antécédent personnel particulier. Il est né avec un poids de naissance de 3700 grammes, une taille de naissance de 51 cm et un périmètre crânien de 35 cm et un APGAR à 10-10. A l'examen clinique vous confirmez la fièvre à 38°7. Il a reçu du paracétamol à il y a 2 heures. Il pèse ce jour 6200 g et il est très geignard. Il a un abdomen globalement sensible mais très souple. Vous suspectez une infection urinaire. Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ? a. Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë est peu probable car l'enfant est très fébrile b. Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë est peu probable car l'enfant a 3 mois c. Durant les premiers mois de vie, les infections urinaires sont plus fréquentes chez le garçon d. Chez le nourrisson toute fièvre inexpliquée doit faire suspecter une infection urinaire e. Les infections urinaires chez le nourrisson sont d'origine virale le plus souvent A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous décidez de réaliser des examens pour éliminer une infection urinaire. Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ? a. Vous devez demander un ECBU en première intention étant donné l'âge de l'enfant b. Vous devez demander une bandelette urinaire en première intention mais jamais d'ECBU c. Vous devez demander un ECBU si la bandelette urinaire est positive d. Le diagnostic de certitude repose sur la bandelette urinaire e. Le prélèvement des urines par collecteur adhésif nécessite un temps de pose ≤ 30 minutes A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous souhaitez faire réaliser une échographie de l'appareil urinaire mais le père refuse car il ne veut pas qu'on "embête" son enfant avec des examens inutiles. Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ? a. Une échographie de l'appareil urinaire reste recommandée en première intention devant une infection urinaire b. Les échographies faites lors du suivi obstétrical permettent souvent d'éliminer une uropathie malformative grave chez l'enfant c. Une échographie de l'appareil urinaire est recommandée à chaque épisode de pyélonéphrite aiguë de l'enfant d. Une échographie de l'appareil urinaire normale élimine une infection urinaire e. Un aspect de néphrite focale ou un épaississement des parois pyéliques peuvent se rencontrer à échographie de l'appareil urinaire lors d'une pyélonéphrite aiguë de l'enfant A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les infirmières ont réussi à avoir un prélèvement urinaire de milieux de jet. La bandelette urinaire montre une positivité des nitrites mais pas des leucocytes. a. Il n'y pas de pyélonéphrite aiguë b. Il y a une cystite chronique c. Il y a un syndrome néphrotique d. Ce résultat impose la réalisation d'un ECBU e. L'absence de leucocytes à la bandelette urinaire peut être expliquée par une leucopénie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L'ECBU montre une leucocyturie à 1000/mL et une bactériurie (E coli) à 1000 UFC/mL. Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ? a. Ce résultat confirme le diagnostic de pyélonéphrite aiguë b. Ce résultat confirme le diagnostic de cystite aiguë c. La prise d'antibiotiques récente peut perturber l'ECBU d. Il y a probablement une erreur il faut toujours faire plusieurs ECBU de suite pour avoir un résultat fiable e. Il faut s'assurer que l'examen direct de l'ECBU ait été effectué dans un délai ≤ 1 heure A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Finalement vous ne retenez pas le diagnostic d'infection urinaire. Vous décidez devant la persistance de la fièvre de garder l'enfant en observation en hospitalisation. Lors de cette hospitalisation il va présenter des selles très liquides et des vomissements rendant difficile sont alimentation. Il prend habituellement un biberon le matin de lait de vache demi-écrémé, des petits pots de fruits et de légumes. Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ? a. La diarrhée aiguës de l'enfant est le plus souvent virale b. La diarrhée aiguë occasionne de nombreuses hospitalisations dans les pays développés c. En France elle ne serait pas responsable de décès d. La contagion se fait notamment par les mains souillées e. En collectivité l'enfant est moins exposé aux diarrhée aiguë virale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous prescrivez du soluté de réhydratation orale (SRO). Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ? a. Le SRO permet de guérir la diarrhée aiguë b. Le SRO ne contient pas de potassium c. Le SRO contient toujours un apport de sucres d. Le SRO a une osmolarité très élevée e. Le SRO contient toujours du bicarbonates ou des citrates A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous réalimentez l'enfant. La diarrhée va devenir traînante. Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ? a. Vous devez évoquer une intolérance au fructose b. Vous devez évoquer une intolérance au lactose c. Cela peut être dû à l’importance des lésions villositaires intestinales d. Elle peut être secondaire à la dénutrition e. Elle peut être le témoin d'une absence de réparation de la muqueuse du grêle
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.