 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix correct.
Nous sommes le 1er janvier. Un homme de 66 ans est adressé aux urgences par les pompiers pour une détresse respiratoire aiguë. Ses antécédents sont marqués par un infarctus du myocarde en 2015, pour lequel il conserve une insuffisance cardiaque modérée (FEVG à 45%), un diabète de type 2 sous metformine et une BPCO post tabagique stade 2 de GOLD. Il a également fait une TVP il y a 5 ans, attribuée à un alitement prolongé lors d’une grippe. Il sort d’une hospitalisation en pneumo il y a 5 jours, pour laquelle il était soigné pour une surinfection bronchique responsable d’une exacerbation de BPCO. Il a terminé son traitement par Augmentin (Co-amoxiclav) il y a 3j. La gêne respiratoire est apparue le matin même et s’est dégradée assez rapidement, ce qui a fait appeler les secours vers midi. Les traitements notés sur l’ordonnance (et inchangés depuis 2 ans) sont : METFORMINE 1 g : 1- 1 - 1 BISOPROLOL 5 mg : 1 - 0 -1 RAMIPRIL 5 mg : 1 - 0 – 0 ATORVASTATINE 40 mg : 0 - 0 – 1 Ses paramètres vitaux à l’admission : FC à 112 bpm, FR à 30c/min, température à 38.1°C, saturation à 91% en air. TA 135/71 mmHg. Pas de douleur thoracique. Pas de marbrures. Pas de confusion. 1) La/les cause(s) la/les plus évidente(s) de dyspnée chez cet homme est/sont ? a. une poussée d’insuffisance cardiaque b. un pneumothorax isolé c. une exacerbation de sa BPCO d. un infarctus du myocarde e. une embolie pulmonaire
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix correct. nécrose (IDM) et EP peuvent facilement donner un peu de fièvre. Un PNO isolé ne donne pas de fièvre!.