 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Interne en garde d’ORL à Lariboisière, vous recevez en urgence un patient de 46 ans pour des troubles de l’équilibre apparus brutalement depuis 24 heures et permanents. Il n’a pas d’antécédent médico-chirurgical et c’est la première fois qu’il présente de tels symptômes. Il vous signale un retour du Kenya, il y a 10 jours, avec une bonne observance de la prise des anti-paludéens (Atovaquone Proguanil). Il est apyrétique. Devant des troubles de l’équilibre, quels éléments de l’anamnèse vous orientent plus spécifiquement vers un vertige périphérique parmi les suivants : a. des troubles de l’équilibre à type de tangage b. des troubles de l’équilibre de type rotatoire c. des céphalées inhabituelles d. un malaise initial avec perte de connaissance e. une hypoacousie et un acouphène concomittants
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En cas de syndrome vestibulaire périphérique, les vertiges sont typiquement rotatoires. Des signes cochléaires (hypoacousie, acouphène) peuvent etre associés aux vertiges en cas de Maladie de Ménière, de neurinome de l'acoustique et de labyrinthite. Des céphalées inhabituelles doivent faire évoquer une origine centrale. Une perte de connaissance n'est jamais d'origine vestibulaire.