 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
M. D, âgé de 58 ans, se présente aux urgences pour l’apparition d’œdèmes des membres inférieurs depuis 4 jours avec une prise de poids de 5 kg. Il s’agit d’un patient diabétique depuis 3 ans, équilibré sous régime seul. Dans ses autres antécédents on retrouve : Une dyslipidémie Un tabagisme actif Une cure de hernie inguinale gauche dix ans auparavant Son traitement comporte : ATORVASTATINE 40 mg/j, ACIDE ACETYLSALICILIQUE 75mg/j. Les constantes prises aux urgences sont les suivantes : Pression artérielle : 163/94 mmHg Pouls : 84 bpm Température : 36,7 °C Devant ces premières analyses, vous suspectez à un syndrome néphrotique. Quelle(s) est (sont) la (les) caractéristiques des œdèmes d’un syndrome néphrotique ? a. blancs b. indurés c. douloureux d. symétriques e. gardant le godet A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’auscultation cardio-pulmonaire est normale. Vous confirmez la présence d’œdèmes des membres inférieurs prenant le godet, mous, blancs symétriques et indolores remontant jusqu’à la racine des cuisses. Voici les premiers éléments du bilan biologique prélevé aux urgences : Créatininémie : 96 µmol/L Urée : 8,4 mmol/L Natrémie : 132 mmol/L ; kaliémie : 4,7 mmol/L BNP : 70 ng/L (<100 ng/L) TP : 100%, TCA : 29 secondes (ratio à 1), fibrinogène: 2 g/L Bandelette urinaire : Protéines : + Sang : + Leucocytes : - Nitrites : - Glucose : + Quelle(s) est (sont) la(les) cause(s) possible(s) des œdèmes des membres inférieurs chez ce patient ? a. insuffisance veineuse profonde b. insuffisance hépato-cellulaire c. insuffisance cardiaque d. syndrome néphrotique e. hyponatrémie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez toujours un syndrome néphrotique. Quel(s) est (sont) l’(les) argument(s) qui renforcerai(en)t votre diagnostic ? a. albuminémie inférieure à 30g/L b. pré-albuminémie inférieure à 0,1g/L c. protéinurie à 1g/24h d. hématurie e. leucocyturie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Voici le reste de votre évaluation initiale : Echographie rénale normale Albuminémie : 17 g/L, pré-albuminémie : 0,40 g/L Protéinurie : 0,9 g/L, diurèse des 24h : 3,5 litres Cytologie urinaire quantitative : Hématies : 50/mm3 Leucocytes : 9/mm3 Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) syndromique(s) possible(s) ? a. syndrome néphrotique pur b. syndrome néphrotique impur c. syndrome néphritique d. glomérulonéphrite rapidement progressive e. syndrome des hématuries récidivantes
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.