 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Vous recevez en consultation monsieur X., 34 ans. Il vous est adressé par son médecin traitant qui rapporte dans son courrier des « sciatiques à répétition » non soulagées par la kinésithérapie. Monsieur X est manutentionnaire et en arrêt de travail depuis 1 mois car « son dos le fait trop souffrir». Il n’a pas d’antécédents particuliers hormis un tabagisme actif à 15 paquets-années et il a été suivi en dermatologie pour de l’eczéma dans l’enfance. Monsieur X vous explique que ses douleurs lombaires sont de famille : sa mère et son père en souffrent également. Il a reçu du diclofenac (VOLTARENE), de l’ ibuprofène (ADVIL) et de l’acide acétylsalicylique (ASPIRINE) qui non seulement ne le soulagent pas mais lui donnent en plus mal à l'estomac. Le paracétamol (DOLIPRANE ) et le tramadol (CONTRAMAL) ne le soulagent pas non plus. Vous complétez votre interrogatoire et votre examen clinique. Parmi les éléments suivants, lesquels vous orienteraient vers une lombalgie de cause inflammatoire ? a. La présence de réveils nocturnes b. Une rougeur du rachis c. Un indice de Schober inférieur 10 + 5 cm d. Une évaluation de la douleur supérieure à 5/10 sur l’échelle visuelle analogique e. Un dérouillage matinal de 1 heure
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. - Un indice de Schober < 10+5 cm n’oriente en aucun cas vers une pathologie inflammatoire et peut être retrouvé dans des lombalgies mécaniques sur rachis dégénératif - L’importance de la douleur n’a pas de valeur diagnostique - Le dérouillage matinal doit être supérieur à 30 minutes pour être significatif.