 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable.
Un patient de 67 ans, que vous voyez régulièrement, se présente à votre consultation de médecine générale pour des varices des membres inférieurs. Ses antécédents personnels sont représentés uniquement par une appendicectomie et une cholécystectomie. Il vous apprend que son père a bénéficié de la pose de stents (endoprothèses) coronaires en urgence à l’âge de 47 ans. Le patient ne présente pas d’allergie et ne prend aucun traitement. A l’auscultation cardiaque, vous suspectez un rétrécissement aortique serré. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) en faveur d’un souffle de rétrécissement aortique serré ? a. foyer maximal au 2e espace intercostal droit b. temps télédiastolique c. irradiation carotidienne d. éclat du B2 e. timbre râpeux A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le souffle de rétrécissement aortique est emblématique du souffle éjectionnel/systolique. Il irradie aux carotides et a un timbre râpeux. Réponse D : il possible de retrouver au contraire une abolition du B2, car la fermeture de la valve aortique est altérée par la rigidité causée par la calcification. Quelle(s) est (sont) la (les) conduite(s) à tenir en première intention ? Le patient se dit asymptomatique d’un point de vue cardiovasculaire. a. orientation du patient vers un chirurgien vasculaire b. orientation du patient vers un chirurgien cardiaque c. abstention et consultation selon la symptomatologie d. orientation du patient vers un radiologue pour une imagerie des membres inférieurs e. orientation du patient vers un cardiologue
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Il est indispensable de savoir orienter un patient vers un cardiologue en cas de suspicion de valvulopathie, qu’elle soit symptomatique ou non. Un suivi médical est alors indispensable.