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Anne-Ophélie, 2 ans 1/2, d’origine angolaise, est arrivée récemment en France il y a deux mois, avec sa maman, demandeuse d’asile. Appel téléphonique de la maman car A-O présente des douleurs abdominales fébriles à domicile avec des douleurs osseuses. Cette fillette a perdu un frère de syndrome drépanocytaire majeur dans des circonstances peu claires. Quelles sont les recommandations thérapeutiques que vous pouvez donner pour la gestion d'une crise douloureuse vaso-occlusive chez une drépanocytaire à domicile ? a. Donner une première prise de paracétamol par voie orale b. Contre-indication absolue à prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens c. Lyophilisat de phloroglucinol Spasfon® dans les douleurs abdominales d. Restriction hydrique e. Vessies de glace sur les zones douloureuses
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Restriction hydrique ? : Au contraire ! des boissons abondantes sont recommandées dès la survenue d'une crise douloureuse. Une bouillotte peut être utile et l'application de froid est contre-indiquée. La première prise de paracétamol est efficace et à renouveler toutes les six heures à la dose de 15 mg par kilo ou de 500 mg chez l’adolescent de plus de 12 ans. En cas de persistance de la douleur, l'ibuprofène ou un autre anti-inflammatoire non stéroïdien peut être associé et à renouveler si la prise est efficace. Si la douleur est intense d'emblée, l'enfant insuffisamment soulagé, alors une consultation aux urgences de l'hôpital s'impose, éventuellement après application de crème associant lidocaïne- prilocaïne sur les deux meilleures veines (patches EMLA..). Consultation aux urgences en cas de fièvre itou.