 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Monsieur X., âgé de 42 ans, vous consulte en 2012. Antécédents personnels : appendicectomie dans l’enfance. Antécédents familiaux : cancer colorectal chez le grand-père paternel survenu à l’âge de 82 ans. Arrêt de l’intoxication tabagique estimée à 20 paquets/année depuis un an. Consommation d’alcool régulière mais modérée (30 g par jour). Depuis 3 mois, le patient se plaint de brûlures épigastriques quotidiennes remontant derrière le sternum et d’aigreurs. Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) le(s) plus probable(s) ? a. Gastrite b. Ulcère-gastro-duodénal c. Pancréatite d. Dyspepsie e. Reflux gastro-oesophagien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. La VPP du pyrosis est de plus de 90% pour le diagnostice de RGO. Quel(s) élément(s) mérite(nt) d’être précisé(s) par l’interrogatoire ? a. Origine ethnique b. Origine géographique c. Prise de poids récente d. Prise médicamenteuse e. Existence de signes extradigestifs de reflux gastro-oesophagien A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les signes cliniques suivant quel(s) est(sont) celui(ceux) qui correspond(ent) à des manifestations extra-digestives d'un RGO ? a. Dyspnée asthmatiforme b. Enrouement c. Laryngite postérieure d. Douleurs précordiales pouvant simuler un angor e. Gingivite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre conduite à tenir ? a. Je prescris une fibroscopie oesogastroduodénale b. Je prescris une pH-métrie oesophagienne c. Je prescris une manométrie oesophagienne d. Je prescris un traitement médical e. Je prescris des mesures hygiéno-diététiques A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) traitement(s) prescrivez-vous ? a. Conseils diététiques pour perdre du poids b. Suppression de l’ingestion d’épices c. Antihistaminiques à la demande d. IPP demi-dose pendant 4 semaines e. Antiacides à la demande A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelques semaines plus tard le patient revient car la symptomatologie est totalement inchangée. Que faites-vous ? a. Je m’assure de l’observance thérapeutique b. Je prescris une fibroscopie oesogastroduodénale c. Je prescris une pH-métrie oesophagienne d. Je prescris une manométrie oesophagienne e. Je reconduis le traitement à l’identique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le patient passe une fibroscopie oesogastroduodénale. Un reflux gastro-oesophagien est considéré comme documenté en endoscopie en cas de : a. Œsophage normal b. Présence d’une hernie hiatale c. Lésions d’oesophagite d. Présence d’une hernie hiatale surmontée de lésions d’oesophagite e. Syndrome de Mallory Weiss A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La fibroscopie oesogastroduodénale met en évidence la présence d’une oesophagite érosive. Que faites-vous ? a. Je complète l’endoscopie par une pH-métrie b. Je complète l’endoscopie par une manométrie c. Je prescris un traitement par IPP pleine dose pendant 4 à 8 semaines d. Je renouvelle les conseils diététiques pour perdre du poids e. J’adresse le patient à un collègue chirurgien
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.