 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Une femme de 76 ans consulte aux urgences pour syncope. Son seul antécédent est une hypertension légère, sans traitement actuellement. Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle dit avoir chuté chez elle alors qu’elle faisait la vaisselle. Elle n'a pas de plainte particulère à l’admission aux urgences hormis une petite plaie du scalp. Vous vous orientez vers une syncope d’origine cardiaque. Quelles en sont les caractéristiques ? a. Syncope à l’emporte pièce b. Survenue de prodromes c. Perte de connaissance prolongée d. Un épisode convulsif peut exister sur le bref bas débit cérébral e. Syncope exclusivement en position debout A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Syncope à l’emporte pièce : pas de prodrome. Quel est l’examen complémentaire le plus important dans l’immédiat? a. Scanner cérébral b. ECG de repos c. Troponinémie d. EEG e. Holter ECG ambulatoire des 24h A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’ECG va vous permettre d’orienter votre diagnostic. Les autres examens peuvent être envisagés, mais avec d'autres arguments cliniques. S’il s’agit d’une syncope d’origine cardiaque sur troubles conductifs, que peut montrer l’ECG ? a. Il peut être normal b. Dissociation auriculo ventriculaire c. Allongement du PR d. Onde delta de préexcitation ventriculaire e. Allongement des QRS A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’ECG peut être normal en cas de trouble conductif paroxystique. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? a. Les voies de conductions sont séparées en 3 étages : L’étage atrial, la jonction atrioventriculaire et l’étage ventriculaire b. Une atteinte nodale (supra-hisienne) est plus grave qu’une atteinte infra-hisienne c. Le rythme d’échappement est plus rapide au niveau du nœud auriculo-ventriculaire qu’au niveau des ventricules d. Un bloc de branche isolé peut provoquer une syncope e. La branche gauche de conduction ventriculaire se divise en 2 branches : antérieure et postérieure
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les troubles de conductions infra hisiens sont sévères. Plus on « avance » dans les voies de conduction, plus le rythme d’échappement est lent.