 A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un patient de 54 ans se présente aux urgences pour dyspnée aiguë associée à une toux non productive. Dans ses antécédents, le patient présente une hypertension artérielle, une prothèse totale de genou droit posée il y a 3 ans. Il est fumeur, évalué à 20 paquets/année. Sa tension artérielle est à 150/70 mmHg, pouls à 115 bpm, saturation en air ambiant 91%. La température est à 38°C. L'auscultation retrouve de discrets crépitants dans la base gauche. Les gaz du sang montre : pH = 7,4 PaO2 = 72 mmHg (N > 80 mmHg) PaCO2 = 30 mmHg (N entre 35 et 45 mmHg) HCO3 = 23 mmol/L Quelles sont les 2 hypothèses diagnostiques les plus vraisemblables ? a. Une pneumonie b. Une embolie pulmonaire c. Un infarctus du myocarde d. Une crise d'asthme aigue grave e. Un pneumothorax
A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'effet shunt résulte des zones dont la ventilation est faible ou absente par rapport à la perfusion : les pneumopathies sont une des causes principales (avant l'embolie pulmonaire).