 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Un patient de 37 ans, agent d’assurances vous consulte pour douleur thoracique. Il est tabagique à 5 cigarettes/jour depuis l’âge de 20 ans (4 paquets.années). Il n’a pas d’antécédents et est très sédentaire. La douleur a débuté il y a une heure au retour d’une sortie vélo de 25 km avec des amis, elle est sourde, rétrosternale et n’irradie pas. Faire du sport n’est pas dans ses habitudes, il a hésité à participer sortant d’une « grosse bronchite » et il est allé « au-delà de ses capacités physiques » habituelles, surtout que la température extérieure était à 7°C. Il pèse 92 kg pour 180 cm. La pression artérielle est à 150/95 mm Hg, la température à 37,5°C et la fréquence cardiaque à 90 battements/min. Il tousse un peu et transpire beaucoup. Parmi les informations suivantes à rechercher, laquelle (lesquelles) oriente(nt) vers un diagnostic de douleur cardiaque ? a. le caractère constrictif de la douleur b. la respiro-dépendance de la douleur c. l’augmentation de la douleur à la palpation d. l’irradiation dans la nuque e. l’augmentation de la douleur à la toux A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La douleur de péricardite (qui est une cause cardiaque) est augmentée à l’inspiration profonde. La douleur coronaire est quasi toujours constrictive quelle que soit son intensité. Parmi les causes possibles à cette douleur laquelle retenez-vous en priorité ? a. péricardite aiguë b. pneumopathie aiguë communautaire c. syndrome coronarien aigu d. épuisement musculaire e. névralgie intercostale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une douleur thoracique après un effort intense chez un fumeur est un SCA jusqu’à preuve du contraire et doit faire pratiquer un ECG et mobiliser le SMUR. Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) à pratiquer pour la conduite à tenir ? a. vous préconisez un repos à domicile et une consultation de contrôle le lendemain b. vous prescrivez une radiographie thoracique de face c. vous lui conseillez de se rendre aux urgences d. vous composez le 15 e. vous prescrivez un dosage de troponine à faire le jour même en laboratoire privé
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Urgence vitale, appel du 15 pour transfert médicalisé toute autre stratégie est une faute.