 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Un garçon de 4 ans, sans antécédent particulier, est amené aux urgences pour difficultés à courir dans la cours de récréation depuis plusieurs jours, signalées par la maitresse. Il ne s'est pas plaint de douleur des jambes. Il ne tousse pas, il n'est pas enrhumé. A l’examen clinique, l’enfant est fatigué, pâle. Sa fréquence cardiaque est à 130/mn, sa tension artérielle 85/60mmHg, la fréquence respiratoire 50/mn, sa saturation transcutanée en O2 est à 99%, sa température axillaire est à 36°. L’auscultation cardiopulmonaire est normale. Il a un reflet jaune des conjonctives. Il est d'origine scandinave, blond aux yeus bleus et de carnation claire. Son teint actuel ne surprend donc pas ses parents. A l’examen de l’abdomen, le foie est de taille normale. La rate est palpable sous le rebord costal, débordant de 5cm. Il a des adénopathies centimétriques cervicales. Le reste de l'examen clinique n'est pas contributif. Parmi les éléments décrits de son examen clinique, lesquels sont anormaux ? a. fréquence cardiaque b. tension artérielle c. fréquence respiratoire d. rate palpée à 5 cm du rebord costal e. reflet jaune des conjonctives A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. FC jusqu'à 130 à cet âge FR jusqu'à 30/min TA jusqu'à 100 de systolique. Parmi les examens suivants proposés par l'externe, lesquels vous semblent utiles à demander ? a. un frottis sanguin b. un dosage de créatininémie et urée sanguine c. une NFS-plaquettes d. des réticulocytes e. un groupe sanguin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. le frottis cherche la leucose. le dosage de créat+urée élimine le SHU. la NFS cherche l'anémie. si l'enfant est pâle et tachtcarde, on demande d'emblée des réticulocytes et un groupe. l'externe est très fort !. A ce stade, quelles sont les hypothèses diagnostiques ? a. leucémie aigue b. hépatite virale aigue c. hémolyse d. drépanocytose e. syndrome hémolytique et urémique
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. l'hépatite virale aigue ne donne pas de splénomégalie. la drépanocytose n'est pas possible dans cette ethnie. les autres diagnostics donnent une anémie aigue.