 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mr G. 49ans, comptable, est admis aux urgences pour un malaise survenu alors qu'il dansait au mariage de sa sœur. Il n'a pas d'antécédents particuliers en dehors d'un tabagisme actif à 10paquets/année et ne prend pas de traitement. Il mesure 1m90 pour 75kg. Il n'a pas d'antécédents familiaux particuliers. Actuellement il va bien, sa TA est 13/7, sa FC à 87/min. L'examen clinique retrouve un souffle cardiaque. A l'auscultation, quelles caractéristiques de ce souffle vous orienteraient vers un rétrécissement aortique? a. Souffle diastolique b. Souffle mésosystolique c. Maximal au niveau du 2° espace intercostal droit d. Maximal à l'apex e. Irradiation vers le creux axillaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A l'auscultation, quelles caractéristiques de ce souffle vous orienteraient vers une insuffisance mitrale? a. Souffle diastolique b. Souffle holosystolique c. Maximal au niveau du 2° espace intercostal droit d. Maximal à l'apex e. Irradiation vers le creux axillaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L'auscultation retrouve un souffle mésosystolique intense, râpeux irradiant aux carotides, avec abolition du B2, en faveur d'un rétrécissement aortique serré. Quelle en est l'étiologie la plus probable chez ce patient? a. Maladie de Monckeberg / dégénérative b. Rhumatisme articulaire aigu c. Maladie de Barlow d. Bicuspidie aortique e. Endocardite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Cause la plus fréquente a cet age. Vous réalisez une échographie trans-thoracique afin de confirmer votre diagnostic. Quels sont les critères échographiques en faveur d'un rétrécissement aortique serré ? a. Gradient moyen trans-aortique > 40mmHg b. Gradient moyen trans-aortique > 20mmHg c. Vélocité maximum du jet> 3m/s d. Surface aortique < 1cm² e. Surface aortique < 0,6cm²/m² A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. velocite >4m/s bon critere egalemenrt. L' échographie transthoracique confirme un rétrécissement aortique serré. En reprenant l'interrogatoire Mr G vous rapporte une dyspnée d'effort évoluant depuis quelques semaines, devenant de plus en plus invalidante puisqu'il est actuellement dyspnéique en montant au premier étage de sa maison. A quel stade classeriez-vous la dyspnée de Mr G? a. NYHA 1 b. NYHA 2 c. NYHA 3 d. NYHA 4 e. La dyspnée n'est pas classable A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Mr G vous rapporte également des douleurs thoraciques d'effort, rétrosternales, constrictives, cédant à l'arrêt de l'effort. Quel(s) examen(s) pouvez-vous lui proposer pour explorer ces douleurs? a. Coronarographie b. Scintigraphie myocardique c. Echographie de stress d. ECG d'effort e. IRM cardiaque A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. les exames d effort dans ce contexte de stenose aortique sérrée sont contre indiqués l irm de repos n a pas d'interet pour explorer les coronaires. La coronarographie retrouve une surcharge athéromateuse des artères coronaires sans sténose significative. Parmi les options thérapeutiques suivantes laquelle est à proposer en première intention à Mr G pour sa valvulopathie? a. Remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI) b. Traitement médicamenteux c. Remplacement valvulaire aortique chirurgical d. Valvuloplastie percutanée e. Surveillance échographique à 6 mois
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.