Juliette, âgée de 4 ans et 15 jours, consulte aux urgences pédiatriques. Elle est née à terme avec un poids de naissance de 3,300 kg, une taille de naissance à 51 cm, un périmètre crânien à 35 cm. Le score d’Apgar était de 10/10. Elle a été allaitée pendant 1 mois puis alimentée avec une préparation pour nourrissons. Dans le carnet de santé sont notifiés 3 épisodes de bronchiolite en période hivernale. Ses vaccinations sont à jour. Les parents sont bien portants. Le père fume environ 10 cigarettes par jour. Actuellement, elle présente, depuis 3 mois environ, une toux à prédominance nocturne, plutôt sèche. La toux est quotidienne et se majore après un effort ou au rire. Enfin, depuis 2 jours elle présente une rhinite, la toux s’est majorée et des sifflements expiratoires sont audibles. La nuit précédente, elle a présenté des difficultés respiratoires qui ont justifié cette consultation aux urgences pédiatriques. Ce jour, elle pèse 16 kg pour une taille de 1 m. La température est à 37,5°C, la fréquence cardiaque à 110/min, la saturation en oxygène est à 92 % en air ambiant. A l’examen, la dyspnée expiratoire et le tirage intercostal sont manifestes. Il n’y a pas de souffle cardiaque. L’auscultation pulmonaire révèle la présence de sibilants diffus. Sur le plan ORL, la rhinite est évidente, les tympans sont normaux. L’examen abdominal est sans particularité ainsi que le reste de l’examen clinique. Quel est votre diagnostic ?.
crise d'asthme.