 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
M.P 62 ans est un musicien antillais qui vous consulte avec les résultats d’un dosage de PSA à 8 ng/mL prescrit par son médecin traitant. Il s’agit d’un patient tabagique actif à 35 PA non sevré. Ses antécédents sont : une hypertrophie bénigne de la prostate traitée par finastéride depus 2 ans, une ACFA traitée par amiodarone et de la fluindione et un diabète de type 2 traité par metformine. Quels sont les facteurs de risque de cancer prostatique présents chez ce patient et ceux à rechercher ? a. Age b. Des antécédents familiaux de cancers (mammaire, ovarien, cutanée et prostatique) c. Origine antillaise d. Prise de Finastéride au long cours e. Hypertrophie bénigne prostatique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect et inacceptable. La recherche d'antécédents familaux de cancers prostatiques et autres (mammaire, ovarien, cutanée) est indispensable pour ne pas méconnaitre une mutation BRCA2. Cliniquement, le patient est OMS 0. Au toucher rectal vous palpez un nodule dur et irrégulier d’un lobe prostatique (côté volontairement non précisé). Le volume du nodule est inférieur à la moitié du lobe prostatique. Quelles sont les propositions vraies concernant la suite de la prise en charge devant la suspicion de cancer prostatique ? a. Une IRM prostatique peut être prescrite avant la réalisation de biopsies prostatiques b. Les biopsies prostatiques peuvent être guidées par l’échographie ou l’IRM c. Un rapport PSA libre/PSA total inférieur à 15% est en faveur du diagnostic d’hypertrophie bénigne prostatique d. Le PSA est spécifique du cancer prostatique e. Un PSA normal élimine le diagnostic de cancer prostatique
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'IRM peut être prescrite avant la réalisation des biopsies qui risquent de gêner l'interprétation, notamment avec la présence d'hématomes intra-prostatiques post-biopsies. Le PSA peut augmenter en cas de prostatite, hypertrophie bénigne de la prostate... Un PSA normal n'élimine en rien un cancer (formes indifférenciées avec marqueurs neuro-endocrines : NSE, chromogranine A).