 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous êtes médecin généraliste. Vous recevez en consultation M. P. 65 ans, que vous suivez pour de l'hypertension artérielle et de la chondrocalcinose. Il vient vous voir aujourd'hui car son mollet gauche le fait souffrir et qu'il le trouve gonflé par rapport à l'autre. De plus il pense que sa tension artérielle doit être mal équilibrée en ce moment car il a souvent mal à la tête, qu'il voit parfois des tâches noires et qu'il a même eu des sifflements très gênants dans les oreilles. Il vous montre son dernier bilan annuel : glycémie à jeun 1.01 g/L, créatininémie 72 µmol/L (DFG > 90 mL/min/1,73m²). Quel(s) examen(s) biologique(s) prescrivez-vous pour éliminer le diagnostic de thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche ? a. Les D-dimères car ils ont une bonne valeur prédictive positive b. Les D-dimères car ils ont une bonne valeur prédictive négative c. Le dosage du PDF car il est spécifique de la dégradation de la fibrine d. Le dosage du PDF car il est spécifique de la dégradation du fibrinogène e. Le dosage du plasminogène car son déficit est souvent observé au cours d'une thrombose A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Les D-dimères sont positifs. Une échographie-doppler veineuse des membres inférieurs a été réalisée et objective une thrombose veineuse profonde de la veine tibiale postérieure gauche sur toute sa hauteur. Quel(s) traitement(s) anticoagulants(s) pouvez-vous prescrire à ce patient ? a. Apixaban b. Fluindione Les anti-vitamine K ne peuvent être utilisés qu'en relais d'une héparine c. Fondaparinux d. Héparine non fractionnée L'HNF n'est pas utilisée en 1ère intention pour le traitement d'une TVP chez les patients qui présentent une fonction rénale normale. e. Enoxaparine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous choisissez de prescrire un traitement par Apixaban. Quelle(s) en est (sont) la (les) modalité(s) de prescription et de surveillance (une ou plusieurs réponses possibles) ? a. Il faut changer de posologie après 7 jours de traitement b. Il faut changer de posologie après 21 jours de traitement Il s'agit des modalités de prescription du Rivaroxaban c. Il faut surveiller régulièrement le taux de plaquettes lors de l’initiation du traitement La surveillance de la numération plaquettaire est indiquée uniquement pour un traitement par héparine (HNF ou HBPM) à cause du risque de TIH (= thrombopénie induite par l'héparine). d. L'INR permet de s'assurer de l'efficacité du traitement L'INR fait partie de la surveillance de l'efficacité des AVK. e. L'anti-Xa permet de s'assurer de l'efficacité du traitement Les AOD ont une activité anti-Xa directe mais aucun monitoring n'est nécessaire au cours du traitement. A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est (sont) l'(les) examen(s) biologique(s) indiqué(s) chez ce patient dans le cadre du bilan de sa thrombose en l'absence de facteur favorisant ? a. Hémogramme Il s'agit du seul examen indiqué chez ce patient. Les autres faisant partie du bilan de thrombophilie qui n'est pas indiqué en raison de son âge > 60 ans. b. Dosage de l'antithrombine c. Anticoagulant circulant de type lupique d. Dosage de la protéine C e. Recherche d'un polymorphisme du facteur V A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Dans le cadre de quel syndrome les signes cliniques du patient peuvent-ils s'intégrer ? a. Syndrome cave supérieur b. Syndrome d'hyperviscosité c. Syndrome vestibulaire d. Syndrome d'hypertension artérielle maligne e. Syndrome de leucostase
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.