Une patiente de 45 ans, manager dans un grand groupe de communication se présente en consultation pour une baisse de l’audition bilatérale évoluant depuis au moins 5 ans. Cette hypoacousie s’aggrave de façon progressive. La patiente précise qu’il n’existe aucun vertige. Que cherchez-vous dans la suite de l’interrogatoire ? a. Une otorrhée chronique b. Un traumatisme crânien ancien c. Une gêne sociale et professionnelle d. Des acouphénes bilatéraux e. Une otalgie associée A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le traumatisme cranien ne provoque pas de perte progressive de l'audition mais une perte brutale au moment du traumatisme. Quel bilan clinique réalisez-vous ? a. Un test de Weber b. Un test de Rinne c. Une otoscopie bilatérale d. Une vidéo-nystagmoscopie e. Un test de Halmagy A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il n'existe aucun vertige selon la patiente, pas de necessité de les explorer. L’otoscopie est normale. Les tympans sont translucides et les conduits auditifs externes sont libres. Le test de Weber est latéralisé à droite et il existe un test de Rinne positif des deux côtés. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) proposez-vous en première intention ? a. Une audiométrie tonale et vocale avec recherche du réflexe stapédien b. Une audiométrie tonale et vocale sans recherche du réflexe stapédien c. Une audiométrie supraliminaire d. Une audiométrie infraliminaire e. Une audiométre comportementale A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous trouvez à l’audiométrie tonale une surdité de transmission bilatérale sur toutes les fréquences, avec un test de Rinne de 35 décibels à droite et de 25 décibels à gauche. A l’audiométrie vocale, le seuil d’intelligibilité à 50% est à 40 décibels à droite et à 30 décibels à gauche. Il n’existe aucun réflexe stapedien à gauche ou à droite. Quel est votre diagnostic ?.
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