 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Madame R, 63ans est amenée au SAU à 22h par les sapeurs pompiers pour trouble de la conscience. On note dans ses antécédents une intoxication alcoolique chronique associée à un syndrome dépressif sévère traité par paroxétine (Deroxat) et lorazepam (Temesta) apparu depuis 1an suite au décès brutal de son mari. Elle est vue lors du déjeuner par sa fille à 13h puis retrouvée par une voisine en début de soirée devant sa maison allongée sur un sol dur. Suite à une stimulation douloureuse par friction appuyée du sternum, la patiente grogne, ouvre les yeux mais les referme rapidement et ne présente aucune réaction motrice. A propos du score de Glasgow, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s)? a. la réponse oculaire de Madame R est de 3 b. le score de Glasgow de Madame R est à 5/15 Y2V2M1 c. la réponse verbale de Madame R est de 1 d. une décérébration correspond à une réponse motrice en flexion le décérebration correspond à une rotation interne, enroulement membres supérieurs avec extension des membres inférieurs et flexion plantaire. e. une réponse confuse correspond à une réponse verbale à 5/5 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le score de Glasgow était initialement fait pour l'évaluation des traumatismes crâniens, cependant il permet de bien décrire l'état du malade à un instant donné et surtout de suivre l'évolution de son état de conscience. Le score de Glasgow se cote de 3 à 15 et doit être décomposé en ses trois paramètres noté Y + V + M = 3 à 15. Vous décidez de rechercher les réflexes du tronc cérébral. Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ? a. le réflexe oculo-cardiaque est le premier à disparaitre en cas de mort encéphalique b. la disparition du réflexe oculo-cardiaque correspond à une atteinte du mésencéphale atteinte bulbaire c. le réflexe fronto-orbiculaire (orbitaire) correspond à une fermeture des paupières après percussion de la glabelle la glabelle est le point de l'os frontal situé entre les arcades sourcilière d. Il existe 5 réflexes physiologiques du tronc cérébral 8 réflexes physiologiques 1. Réflexe cilio-spinal : dilatation pupillaire après stimulation sus-claviculaire 2. Réflexe fronto-orbiculaire hormolatéral : fermeture palpébrale après percussion glabellaire 3. Réflexe oculo-céphalique vertical : mouvement conjugué des yeux dans le sens vertical dans le sens inverse du mouvement imprimé de flexion/extension de la tête 4. Réflexe photomoteur : contraction pupillaire par stimulation lumineuse 5. Réflexe cornéen : fermeture de la paupière par stimulation cornéenne (arc réflexe V, VII et III) 6. Réflexe massétérin : contraction du masséter par percussion mentonnière 7. Réflexe oculo-céphalique horizontal : mouvement conjugué des yeux dans le sens horizontal dans le sens inverse du mouvement imprimé de rotation de la tête 8. Réflexe oculo-cardiaque : ralentissement cardiaque après compression des globes oculaires e. la présence des réflexes du tronc cérébral est cotée de 1 à 5 La présence des réflexes du tronc cérébral est cotée de 0 à 5 Score de liège A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L’étude des réflexes du tronc cérébral est utilisée comme instrument d’évaluation de la gravité. L’échelle de Glasgow Liège intègre l’étude de ces réflexes : les scores additionnés possibles vont de 3 à 20. Au cours du coma : disparition progressive des réflexes du tronc cérébral dans l’ordre d’énumération. Madame R à un score de Glasgow à 5/15, quel(s) examen(s) réalisez vous en premiere intention ? a. un électro-encéphalogramme L’électroencéphalogramme (EEG), est un examen permettant d’enregistrer l’activité électrique produite par les neurones du cerveau. Pas dans l'urgence. b. une glycémie capillaire c. une IRM cérébrale d. un scanner cérébral sans injection de produit de contraste e. un électrocardiogramme
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Contexte de défaillance neurologique d'étiologie inconnu, il ne faut surtout pas oublier de rechercher l'hypoglycémie par la réalisation d'une glycémie capillaire ou dextro.