 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous voyez en consultation un garçon de 5 ans dans les suites d'une otite moyenne aiguë. Parmi les facteurs suivants, lesquels sont des facteurs de risque d'une otite moyenne aiguë ? a. Une plaie du conduit auditif externe b. Un tabagisme passif c. Un eczma chronique du conduit auditif externe d. Le sexe masculin e. âge de moins de 6 mois A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les facteurs de risques d'OMA sont les suivant : Age : grande fréquence entre 6 et 24 mois surtout. Ethnies plus fréquemment atteintes : esquimaux, indiens d’Amérique, enfants de race blanche. Sexe : 50 à 70% chez les garçons. Malformations : Trisomie 21, fentes vélaire et vélo-palatine, syndromes malformatifs. Autres facteurs : génétiques (mucoviscidose et dyskinésies ciliaires), nutritionnels, bas niveau socio-économique, climat, tabagisme passif, séjour en crèche, carence martiale, allergie. Une plaie ou un eczema du conduit auditif externe peut entrainer une otite externe. Dans la suite d'une otite moyenne aiguë, quel(s) examen clinique ou paraclinique est systématique? a. Aucun n'examen n'est nécessaire b. Un bilan otoscopique c. Un bilan audiométrique d. Une NFS, CRP e. La recherche d'une carence martiale A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Seul l'examen otoscopique dans les 10-15 jours suivant la fin du traitement est nécessaire pour s'assurer de la guérison. On peux ajouter la surveillance de la température et la disparition de la douleur et éventuelle otorhée si présent initialement. Le bilan audiométrique sera réalisé en cas de suspicion d'hypoacousie. La NFS, CRP sera réalisée en cas de suspicion de complications (Ex: méningite, mastoidite...). Le bilan martial sera réalisé en cas d'otites à répétitions. Vous revoyez l'enfant en consultation 3 semaines plus tard. Voici l'examen otoscopique, vous constatez: a. La persistance d'une otite moyenne aiguë congestive b. Une évolution vers une otite moyenne aiguë purulente c. Un bouchon de cérumen obtruant la partie inférieure du tympan d. Une otite séro-muqueuse e. Un cholestéatome attical A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. on observe un aspect typique d'otite séromuqueuse. L'épanchement hydro-aérique se voit sous la forme de bulles rétro-tympaniques et on constate un épanchement déclive qui donne un aspect "mat, ocré, jaune chamois" de la partie inférieure du tympan. A noter ici la persitance du triangle lumineux temoignant d'une déformation peu importante de la surface tympanique par l'épanchement. La persistance d'un triangle lumineux à l'examen otoscopique n'est donc pas synonyme de tympan normal. Comment prenez vous en charge cette otite séro-muqueuse gauche dans l'immédiat ? Vous décidez de réaliser : a. Paracentèse avec prélèvement bactériologique b. Paracentèse avec pose d'un aérateur transtympanique c. Antiothérapie pendant 10 jours adaptée au prélévement bactériologique d. Prévoir un contrôle otoscopique à 3 mois e. De ne pas mettre en place un traitement de première intention
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L'évolution naturelle est favorable avec une guérison en 3 mois chez 50 à 85% des enfants. Il faut savoir respecter une OSM avant de proposer un geste sur le tympan.