 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
De garde aux urgences, vous recevez une femme de 35 ans d’origine Ivoirienne, vivant en France depuis un an, qui consulte pour une asthénie et des vomissements. Elle ne présente pas d’antécédent médico-chirurgical en dehors de trois épisodes de coliques hépatiques, et ne prend pas de traitement au long cours. Ses vaccinations ne sont pas à jour en dehors de la fièvre jaune. Elle est rentrée il y a deux semaines d’un séjour d’un mois au Cameroun pour un deuil familial. Depuis 4 jours, elle rapporte une asthénie d’aggravation progressive. Il y a 48h sont apparues des douleurs abdominales avec des vomissements répétés, et une fièvre mesurée à 38.5°C au domicile deux heures auparavant. Les constantes prises à l’arrivée retrouvent : T° = 36°C ; PA = 110/65mmHg ; FC = 120/min ; SpO2 = 97% en AA. La patiente est obnubilée, se plaint de céphalées sans raideur méningée ; l’abdomen est sensible dans son ensemble, sans défense ni contracture. Vous notez un ictère conjonctival franc. Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) évoquez-vous à ce stade ? a. Accès palustre b. Dengue c. Fièvre jaune d. Angiocholite aiguë e. Hépatite aiguë
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Conduite à tenir devant une fièvre au retour de voyage TOUJOURS évoquer le paludisme au retour d’une zone d’endémie Eliminer les infections graves Fièvre typhoïde Fièvre hémorragiques virales : fièvre jaune (>> Lassa / Crimée-Congo) Penser aux causes les plus fréquentes = pathologies « communautaires » Grippe aiguë Infections urinaires Infections des voies respiratoires Ne pas oublier la CLINIQUE : dans ce cas = ictère fébrile Hépatite aigue Angiocholite.