 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Marie Yvonne, 9 mois, est amenée aux urgences de l’hôpital par sa maman. Elle vomit depuis 2 jours et pleure par crises. La maman dit qu’elle est normale entre les crises de pleurs. Parmi les pathologies suivantes, associées aux vomissements de l’enfant, laquelle est la plus fréquemment rencontrée à 9 mois a. Sténose hypertrophique du pylore b. Appendicite c. Invagination intestinale aigue d. Maladie de hirschsprung e. Torsion testiculaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Sténose du pylore: classiquement 3semaines- 3 mois appendicite: après 2 ans iia: 3 mois-3 ans maladie de Hirschsprung : néonatale Torsion testicule: néonatale. De quelle couleur sont les vomissements dits « bilieux » a. Jaune b. Marron c. Noir d. Vert e. Transparent A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Jaune est non bilieux mais la bile est jaune donc confusion et préciser à l'interrogatoire le type de couleur pplutôt que l'appellation bilieux. Concernant les vomissements de l’invagination intestinale aigüe, ils sont: a. Toujours bilieux b. Parfois alimentaires c. Parfois remplacés par une anorexie d. Toujours post prandiaux tardifs e. Parfois un signe de gravité A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A. Rarement bilieux D. Sténose du pylore E.Non. Quels sont les éléments de l’interrogatoire de la maman, autres que ceux de l’énoncé, à rechercher en faveur du diagnostic positif d' invagination intestinale aigüe a. Pâleur b. Rectorragie c. Fièvre d. Malaises e. éruption cutanée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Fièvre (iia idiopathique) et eruption cutanée (iia liée au purpura rhumatoide) sont des signes en faveur d'une étiologie. Quels sont les éléments à rechercher qui signent la gravité de l’invagination intestinale aigüe. a. Fièvre b. Hypotension c. Douleur de l´hypochondre droit d. Rectorragie e. contracture A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Votre patiente présente des yeux cernée et une apathie, vous suspectez une invagination intestinale aigüe. Quelle est votre attitude prioritaire? a. Appeler le radiologue pour faire les examens complémentaires b. Appeler l´infirmière pour perfuser et réhydrater l´enfant c. Appeler le réanimateur pour venir intuber l´enfant d. Appeler le chirurgien pour venir opérer l´enfant e. Appeler la maman pour donner à boire à l´enfant A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Signes de deshydratation la priorité est à la réhydratation intra veineuse. Quel est l’examen complémentaire non invasif, le plus sensible et spécifique, pour établir le diagnostic d’invagination intestinale aigüe chez le nourrisson. a. Abdomen sans préparation de face b. Transit du grêle c. Lavement opaque par voie rétrograde d. Echographie abdominale e. Scanner abdominal A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. A: non spécifique ni sensible B: non spécifique C: invasif E: invasif (irradiation). Quels sont les moyens thérapeuthiques pour réduire l’invagination intestinale aigüe chez le nourrisson. a. Réduction manuelle par laparotomie b. Lavement à l'air par voie rétrograde c. Lavement opaque par voie rétrograde d. Massage abdominal sous contrôle échographique e. Réduction par coelioscopie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. massage abdominal inefficace mais aidant en même temps que la réduction radiologique BC en premiière intention puis si echec A ou E. Quelle est la complication la plus fréquente de la réduction radiologique de l’invagination a. Perforation b. Récidive c. Choc d. échec e. Déshydratation
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.