 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Un jeune homme de 21 ans consulte car il présente des céphalées depuis 2 ans survenant par crises de topographie hémicrânienne droite ou gauche, à type de pression, d’une intensité forte, associées à des nausées et à une gêne visuelle à la lumière. Il est asthmatique. En cas de céphalée il prend un gramme de paracétamol qui ne le soulage que partiellement. La céphalée dure habituellement 24 à 48 heures. Quel est votre diagnostic concernant ces céphalées ? a. migraine avec aura b. migraine sans aura c. céphalée de tension chronique d. céphalée de tension épisodique e. céphalée d’origine médicamenteuse A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous avez conclu que le patient est migraineux sans aura. Que demandez-vous comme examen complémentaire ?. aucunLe diagnostic des céphalées primaires repose uniquement sur des critères cliniques (données de l'interrogatoire et normalité de l'examen neurologique) établis par la Société internationale des céphalées (International Headache Society, IHS). Le patient présente une crise de migraine mensuelle. Que pouvez-vous proposer comme traitement anti-migraineux de crise ? a. un triptan b. un anti-inflammatoire c. un béta-bloquant d. un anti-épileptique e. une injection de morphine A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le traitement de crise anti-migraineux a été très efficace pendant 6 mois, mais le patient présente actuellement des migraines de plus en plus fréquentes (au moins 5 fois par mois). Quelle est votre attitude pratique ? a. prescrire un traitement de fond b. adapter un traitement de crise c. réaliser une IRM cérébrale d. demander au patient de tenir un agenda des crises de migraine e. attendre encore un mois pour être sûr que les crises justifient un traitement de fond
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le traitement de fond ne contre-indique pas le traitement de crise puisque son objectif sera de diminuer la fréquence et l’intensité des crises, mais la patiente pourra toujours avoir des crises de migraine.