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Une jeune femme de 33 ans, infirmière et mère de 2 enfants de 3 et 5 ans, est adressée à la consultation de médecine interne pour suspicion de « maladie auto-immune ». Elle présente des douleurs articulaires touchant les mains et les pieds, d’horaire inflammatoire, depuis 3 mois. Elle signale que ses doigts deviennent blancs dès qu’elle s’expose au froid, depuis 1 an. Elle est asthénique. L’interrogatoire vous apprend que sa mère souffre d’une polyarthrite rhumatoïde. Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes, lesquelles vous paraissent plausibles ? a. Borréliose de Lyme b. Sclérodermie systémique c. Polyarthrite rhumatoïde d. Fibromyalgie e. Lupus systémique
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A ce stade nous sommes face à une polyarthrite du sujet jeune, avec syndrome de raynaud récent, tableau évocateur d'une maladie auto immune à tropisme articulaire possible. Le syndrome de Raynaud peut être en lien avec une atteinte vasculaire au cours de la sclérodermie (mégacapillaires, sclérose cutanée) ou corollaire d'une maladie auto immune. Il n'y a pas d'arthrites dans la fibromyalgie.