 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.
Dylan, 15 ans vient vous voir en consultation car il est au bout du rouleau. Depuis 3 semaines, il se gratte partout, tout le temps, et c’est de pire en pire. Quels sont les diagnostics envisageables à ce stade ? a. Poussée de dermatite atopique b. Lichen plan c. Gale d. Urticaire e. Psoriasis A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous reprenez l’interrogatoire. Il vous apprend que le prurit a une recrudescence nocturne et que son ami, chez qui il a dormi il y a15 jours se gratte aussi. Quel est votre hypothèse diagnostique principale maintenant ? a. Poussée de dermatite atopique b. Lichen plan c. Gale d. Urticaire e. Psoriasis A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi ces localisations du prurit, lesquelles sont très évocatrices de gale ? a. Cuir chevelu b. Espaces interdigitaux c. Face antérieure des poignets d. Dos e. Organes génitaux externes A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quelles sont les lésions spécifiques de la gale ? a. Stries linéaires de grattage b. Vésicules ombiliquées c. Nodules scabieux d. Sillons scabieux e. Prurigo nodulaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel est le pathogène de la gale ? a. Pediculus humanus var. corporis b. Phtirius inguinalis c. Pediculus humanus var. capitis d. Sarcoptes scabei var. hominis e. Trichophyton rubrum A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Concernant le traitement de la gale, quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) vraie(s)? a. Il faut traiter seulement les personnes de l´entourage proche qui présentent un prurit b. Actuellement, l´ivermectine a l´AMM pour les enfants de moins de 15 kg c. L´ivermectine se prend pendant 7 à 14 jours d. Le traitement doit être synchrone pour toutes les personnes du foyer e. Il faut également décontaminer le linge A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous avez traité le patient et son entourage proche par ivermectine associé à un traitement local par permethrine. Mais Dylan revient un mois plus tard, car il se démange toujours. A quoi devez-vous pensez dans cette situation ? a. Réinfestation b. échec du traitement c. Mauvaise observance du traitement d. Eczema de contact/irritation e. Parasitophobie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Deux ans plus tard, c’est au tour de la grand-mère de Dylan, 75 ans, de venir en consultation pour un prurit diffus, évoluant depuis 3 mois, non insomniant. Elle est traitée par glucophage pour un diabète type 2 depuis 5 ans et par hydrochlorothiazide pour une HTA depuis plus de 10 ans. Elle ne présente pas de signe de gale cliniquement. Votre examen clinique minutieux ne retrouve pas de lésions cutanées spécifiques. Le reste de l’examen clinique est sans particularité. Que doit comporter votre bilan paraclinique biologique? a. NFS plaquettes b. Bilan hépatique c. Créatininémie d. TSH e. Sérologies VIH, VHB, VHC A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les examens complémentaires en cas de prurit sine materia sont en premiere intention: NFS plaquettes, bilan hépatique, créatininèmie, TSH, sérologies VHB, VHC, VIH, RT et échographie abdominale. Est-ce que vous réalisez une biopsie cutanée pour analyse histologique à visée diagnostique ? a. Oui, l´examen histologique dans ce cas est systématique et doit être réalisé en peau saine b. Oui, l´examen histologique dans ce cas est systématique et doit être réalisé en peau lésée c. Oui, l´examen histologique dans ce cas est systématique et doit être réalisé à cheval en peau lésée et en peau saine d. Non, car l´examen histologique ne sera pas contributif en l´absence de lésions spécifiques e. Non, car l´examen histologique ne sera pas contributif, le prurit ayant débuté il y 3 mois
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.