 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Vous voyez pour la première fois en consultation un nourrisson pour la visite du 1er mois. Il s'agit du premier enfant de la maman. La grossesse s’est déroulée sans problème particulier. L’accouchement a eu lieu par voie basse à terme. L’enfant pesait 3.2kg à la naissance pour une taille à 50 cm et un périmètre crânien à 35cm. La maman a fait le choix de l’allaitement maternel. Le séjour en maternité s’est déroulé sans évènement particulier. Lors de cette consultation, les mensurations sont les suivantes : poids 4 kg, taille 53 cm et PC 38cm. Vous notez une coloration jaune des téguments et des conjonctives. Le reste de l’examen clinique est normal. Concernant cet ictère: a. Le diagnostic d´ictère au lait de mère est à retenir en raison de sa fréquence b. Le diagnostic d´ictère au lait de mère est un diagnostic d´élimination c. Il peut s´agir d´un ictère par incompatibilité sanguine materno-foetale d. Il peut s´agir d´un ictère en lien avec une atrésie des voies biliaires e. Aucune de ces propositions A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'incompatibilité sanguine est très peu probable en raison du caractère tardif de l'ictère. Vous évoquez la possibilité d’une atrésie des voies biliaires (AVB) : a. L´incidence de l´AVB est de 1 pour 1000 naissances b. L´AVB se manifeste par un ictère de type cholestatique c. Il est nécessaire de rechercher l´existence de selles décolorées et d´urines foncées d. En cas d´AVB, il est nécessaire d´administrer rapidement par voie parentérale de la vitamine D e. En cas d´AVB, une intervention chirurgicale est indispensable avant la 6ème semaine de vie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L'injection de vitamine K est indispensable. L'incidence est de 1/10 000 naissances. L’enfant ne présente pas de selles décolorées ni d’urine foncée. Le dosage de bilirubinémie sanguine totale est de 150 micro-moles/l et la bilirubinémie conjuguée à 5. Vous retenez le diagnostic d’ictère au lait de mère. Quelle est votre attitude thérapeutique ? a. Arrêt provisoire de l´allaitement maternel b. Arrêt définitif de l´allaitement maternel c. Chauffage du lait maternel d. Abstention thérapeutique et poursuite de l´allaitement e. Aucune de ces propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous questionnez la maman sur ses habitudes de couchage de son enfant. La prévention de la Mort Inattendue du Nourrisson repose sur: a. Le couchage en décubitus dorsal b. Une température de la chambre voisine de 21°C c. L´arrêt du tabagisme familial d. L´utilisation d´un matelas ferme sans couverture e. Aucune de ces propositions A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La maman vous pose des questions sur les modalités de suivi. Quelle(s) modalités(s) retenez vous pour cette enfant ? a. La prochaine consultation médicale programmée aura lieu à 2 mois b. Les vaccinations seront débutées à la consultation du 3ème mois c. Un certificat de santé sera rempli à la visite du 9ème mois et des 3 ans d. Vingt examens médicaux sont pris en charge à 100% de la naissance à 6 ans e. Aucune de ces propositions A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La maman vous demande quels sont les vaccins obligatoires. Que lui répondez vous ? a. Diphtérie-tétanos-poliomyélite b. Rougeole Oreillons Rubéole c. Coqueluche d. Prévenar 13 e. Aucune de ces propositions
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.