 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un homme de 40 ans, sans antécédent personnel, se présente à votre consultation pour la première fois. Il vous signale une douleur précordiale ayant débuté il y a 3 heures, à début progressif, sans facteur déclenchant notable, fluctuante en intensité. A l'examen clinique vous retrouvez une dyspnée stade 1, l'absence de crépitants à l'auscultation pulmonaire, une pression artérielle à 135/72 mmHg, un souffle systolique 2/6 au 2e espace intercostal droit, absence de signe clinique d'insuffisance cardiaque droite, les pouls périphériques sont perçus. Il pèse 80kg pour 1m69, IMC = 28 kg/m², température 37°4C. Vous évoquez le diagnostic de péricardite aiguë, sur quels arguments évoquez vous ce diagnostic ? a. la présence d'un souffle au 2e espace intercostal droit b. la description de la douleur et le fait qu'elle soit augmentée à la palpation c. la description de la douleur et le fait qu'elle soit augmentée à l'inspiration d. la description de la douleur et le fait qu'elle diminue en procubitus e. la pression artérielle A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. péricardite aiguë: Douleur thoracique (90% des cas) typiquement précordiale améliorée par la position penchée en avant (procubitus) et augmentée en decubitus, non liée à l’effort, non calmée par la TNT, entraînant parfois une dyspnée, Frottement péricardique (≤ 33% des cas) frottement superficiel intermittent, persistant en apnée au bord G du sternum. Pour ce patient avec suspicion de péricardite aiguë, quels examen paracliniques doivent être demandés ? a. une radiographie de thorax b. une échographie cardiaque transthoracique c. un ECG d. un scanner injecté thoracique e. une IRM myocardique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. cf commentaire de la question suivante. Quel bilan biologique minimal doit être demandé ? a. un dosage de la CRP b. une électrophorèse des protéines sériques c. un dosage de troponine d. une sérologie virale e. une hormonémie thyroïdienne
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Bilan de première intention en cas de suspicion de péricardite aiguë bénigne: ECG, RP, ETT, bilan inflammatoire (CRP ou VS), Leucocytes, Troponine, créatinine, TSH, bilan hépatique de base pas de sérologie virale car rentabilité faible Guidelines ESC 2015.