 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Mr M, âgé de 45 ans, consulte en raison d'une douleur du membre inférieur droit évoluant depuis quelques semaines et survenant après une distance de marche de 400 mètres. Quelles sont, parmi les propositions suivantes, celles qui s’appliquent à la claudication d’origine artérielle ? (une ou plusieurs propositions exactes) a. la claudication artérielle ne se voit qu'en cas d'artériopathie athéromateuse des membres inférieurs b. la claudication artérielle est une des caractéristiques du stade d'ischémie de repos c. la douleur de claudication artérielle survient pour une distance de marche similaire dans les mêmes conditions de vitesse de marche et de dénivelé d. la douleur de claudication artérielle est localisée au mollet en présence de sténoses des artères jambières e. la disparition de la douleur à l’arrêt de la déambulation est rapide en une à quelques minutes A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La claudication artérielle survient quel que soit le mécanisme de l'atteinte artérielle (athérome, thrombus, inflammation). Elle correspond à une ischémie d'effort (ischémie de repos = douleur de repos avec ou sans trouble trophique). En cas de sténose des artères jambières, la claudication est localisée au pied (fesse si artère iliaque commune ou interne, cuisse si artère iliaque externe ou fémorale commune, mollet si artère fémorale superficielle ou poplitée, pied si artères jambières). La douleur de claudication artérielle disparait rapidement en une à quelques minutes à l’arrêt de la déambulation. Vous pensez à une claudication d'origine veineuse. Quelle est, parmi les propositions suivantes, celle qui s’applique à la claudication d’origine veineuse ? a. la douleur de claudication veineuse apparait dès le premier pas b. la claudication veineuse est un signe précoce de thrombose veineuse profonde c. la douleur de la claudication veineuse n'empêche pas la poursuite de la marche d. la douleur de claudication veineuse disparait dès l'arrêt de la marche e. la douleur de claudication veineuse est à type de crampe A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La claudication veineuse apparait après plusieurs pas, est un signe d'insuffisance veineuse superficielle ou profonde, n'empêche pas de poursuivre la marche (pas d'ischémie), ne disparait pas dès l'arrêt de la marche (stase veineuse persistante pendant un certain temps) et est à type de lourdeur ou de tension (en cas de claudication artérielle : crampe imposant l'arrêt de la marche et disparaissant rapidement après l'arrêt de la marche). En interrogeant, Mr M, vous vous rendez compte qu'il s'agit d'une claudication artérielle typique. Les pouls sont bien perçus à droite comme à gauche, l'auscultation révèle un souffle systolique à mi cuisse du côté droit et en regard de l'axe iliaque gauche. Il existe aussi une dermite ocre rétromalléolaire interne droite. Vous prescrivez un échoDoppler des artères de membres inférieurs et vous mesurez les index de pression à la cheville qui sont de 0.85 à droite et 1.00 à gauche. Quelle est ou quelles sont les propositions exactes ? a. l'examen clinique oriente vers une sténose de l'artère fémorale superficielle droite b. l'examen clinique oriente vers une sténose de l'axe artériel iliaque gauche c. l'IPS gauche étant normal, il ne peut pas y avoir de sténose de l'axe artériel iliaque gauche d. l'examen clinique oriente vers une insuffisance veineuse du côté droit e. la dermite ocre est un signe annonciateur d'ulcère d'origine veineuse
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les souffles systoliques orientent vers une sténose (fémorale superficielle droite et axe iliaque G). L'IPS peut être normal malgré l'existence d'une sténose. La dermite ocre est un signe d'insuffisance veineuse. L'atrophie blanche est aussi un signe d’insuffisance veineuse et un signe annonciateur d'ulcère d'origine veineuse (souffrance cutanée).