 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Maureen est âgée de quatre ans, et elle n’a pas d’antécédent bien particulier. Elle est enchifrenée depuis 24 h, la rhinorrhée antérieure est abondante et claire et accompagnée d’une fébricule vespérale < 38°5. Les agents infectieux à l'origine d'une rhinopharyngite sont : a. Coronavirus b. Haemophilus influenzae c. Pneumocoque d. Rhinovirus e. VRS A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Cette pathologie est exclusivement d'origine virale. L’enfant est modérément fébrile, elle dort moins bien, la rhinorrhée antérieure devient mucopurulente, il existe une otite congestive. Vous recommandez : a. Vasoconstricteur nasal b. Paracétamol c. Lavage fosses nasales avec sérum physiologique d. éviction de la collectivité e. Antibiothérapie
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les seuls traitements indiqués ici sur l'utilisation du paracétamol, pour l'inconfort éventuel de la fièvre, et le lavage des fosses nasales avec le sérum physiologique. Les vasoconstricteurs sont contre-indiqués avant l'âge de 12 ans, qu'il soit par voie nasale ou par voie générale. L'antibiothérapie n'est pas justifiée, elle contribue à l'augmentation du portage de germes résistants. Le caractère puriforme de la rhinopharyngite et l'existence de la fièvre ne sont pas synonymes de surinfection bactérienne. Aucune mesure d'isolement spécifique n’est requise, l'éviction d'une collectivité d’enfant n’est pas obligatoire. NB - Une OMA congestive est fréquente au cours d’une rhinopharyngite. Elle n’est pas une indication à l’antibiothérapie (comme pour les O. séromuqueuses et les OMA purulentes chez l’enfant de > 2 ans peu symptomatiques).