 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous êtes amené à voir en entretien une femme de 33 ans. La patiente parle très vite et vous avez parfois du mal à suivre le fil de sa pensée : elle vous explique pêle-mêle qu’elle ne comprend pas pourquoi son mari lui a demandé de venir aux urgences alors qu’elle se sent dans la meilleure forme de sa vie, qu’elle ne peut pas rester car elle a rendez-vous avec le succès puis s’adresse à votre externe en lui expliquant qu’il est beaucoup plus mignon que tous les médecins qu’elle a pu rencontrer. Son mari vous explique avec tristesse qu’elle ne dort plus depuis plusieurs semaines, écumant les bars et les boîtes de nuit, qu’elle aurait démissionné du poste d’ingénieur qu’elle occupait depuis 7 ans dans une grande entreprise afin de monter sa propre ligne de sous-vêtements et qu’elle aurait dépensé une grande partie de leurs économies en robes de haute couture. Elle a également modifié ses habitudes alimentaires puisque cette patiente, habituellement végétarienne comme son mari, ramène maintenant régulièrement des hamburgers à la maison, au grand dam de son mari. A l’évocation de ces difficultés financières, la patiente s’effondre en larmes avant de s’énerver contre ses banquiers qui ne sont « pas foutus de donner des sous pour des dessous » puis éclate de rire en constatant que votre externe contient avec difficulté un sourire. Quel(s) signe(s) clinique(s) identifiez-vous chez cette patiente ? a. délire congruent à l’humeur b. tachyphémie c. rires immotivés d. labilité émotionnelle e. ludisme
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. On ne retrouve pas d'éléments en faveur d'un délire chez cette patiente. Les rires ne sont pas "immotivés", ils sont la conséquence de l'expansion de l'humeur et de l'hypersyntonie.