 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Un patient de 89 ans est admis en Orthogériatrie transféré depuis la salle de réveil après prothèse intermédiaire de fémur gauche. La fracture a été diagnostiquée après une chute à domicile survenue le matin même au réveil. Il s'agit d'un artisan retraité, principal aidant de son épouse, laquelle présente une hémiplégie post-AVC ischémique avec confinement lit-fauteuil depuis 3 ans. Le patient est diabétique insulino-réquérant avec cardiopathie hypertensive, ischémique (stents mis en place il y a 3 ans), valvulaire (insuffisance mitrale) et rythmique (fibrillation atriale, FA) ayant déjà nécessité une hospitalisation pour poussée d'insuffisance cardiaque. Son traitement de fond associe : insuline lente 20 unités au coucher - atenolol (beta-bloquant) matin et soir - valsartan (ARA2) le matin - hydrochlorothiazide le matin - anticoagulation orale (anticoagulant oral direct) en prévention emboligène de la FA) et une statine le midi. Il continue de fumer (30 PA) et décrit consommer un verre de vin aux repas. Il mesure 1m75 pour un poids de 80 kg. Quelle(s) modification(s) de l'organisme apparaît(ssent) physiologiquement avec le vieillissement ? a. baisse du débit cardiaque b. baisse de la masse maigre c. augmentation de la pression artérielle systolique d. augmentation de la capacité à concentrer ou diluer l’urine e. diminution de la densité des fibres musculaires de type II A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Débit cardiaque de repos ou à l’effort et fonction contractile des ventricules inchangés sauf pathologies. Quel(s) facteur(s) de risque probables d'ostéoporose identifiez-vous chez ce patient ? a. tabagisme b. alcoolisation sévère c. déficit vitaminoD-calcique d. prise de diurétique thiazidique e. indice de masse corporelle IMC > 19
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Facteurs de risque d’ostéoporose. Génétiques 	 Sexe féminin, antécédents familiaux, origine caucasienne ou asiatique ; faible poids (IMC < 19 en particulier) IMC patient >26 Nutritionnels 	 Faibles apports calciques (probable), dénutrition, alcoolisme avéré Liés au style de vie 	 Tabagisme, faible activité physique Endocrinologiques 	 Ménopause précoce ou ancienne ou ovariectomie, maigreur (faible IMC) Autres 	 Nulliparité, diurétiques hypercalciuriants (thiazidiques), carence en vitamine C, carence en vitamine D.