 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Une mère appelle le SAMU à 1h du matin. Très paniquée, elle explique s'être rendue compte que sa fille de 2 mois, couchée à côté d'elle dans le lit parental, était toute pâle et non réactive. Lorsqu'elle l'a pris dans ses bras, le nourrisson était hypotonique, présentait peu de mouvements respiratoires et n'avait pas de contact visuel. Cela avait duré moins d'une minute puis l'enfant avait repris une respiration, une couleur et un tonus normaux. Depuis, elle accrochait à nouveau le regard de sa mère. Vous êtes le médecin régulateur du SAMU recevant l'appel, quelle sera ou quelles seront votre ou vos réponse(s) quant à la nécessité d'une intervention médicale ? a. Le nourrisson nécessite une évaluation médicale urgente car il s'agît d'un malaise authentifié Tout nourrisson ayant fait un malaise authentifié et récent (≤ 24 h) doit consulter rapidement et être hospitalisé pour traiter en urgence une cause de détresse vitale b. Le nourrisson nécessite une prise en charge médicale urgente car c'est un malaise grave Savoir identifier les situations d'urgences et médicaliser sans délai pour éventuellement traiter une cause de détresse vitale. La sévérité symptomatique du malaise est appréciée au domicile par la famille : ici on identifie des critères de gravité : hypotonie, trouble de conscience, bradypnée. On rappelle qu'un malaise « grave » correspond à la survenue d'une détresse brutale hémodynamique, ventilatoire ou neurologique. c. Le nourrisson doit consulter un pédiatre libéral dans les 48h En cas de malaise authentifié et récent, l'évaluation médicale doit avoir lieu dans les 24h et le nourrisson doit être hospitalisé pour au moins 24–48 heures d. Le nourrisson va mieux, il n'est pas nécessaire de consulter un médecin Même si les signes fonctionnels rapportés sont transitoires, et que le premier examen clinique est le plus souvent normal, tout nourrisson ayant fait un malaise authentifié et récent (≤ 24 h) doit être hospitalisé pour au moins 24–48 heures pour poursuivre les investigations à visée étiologique e. Le nourrisson doit être hospitalisé au moins 24h Tout nourrisson ayant fait un malaise authentifié et récent (≤ 24 h) doit être hospitalisé pour au moins 24–48 heures A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Vous êtes le médecin du SMUR envoyé au domicile de l'enfant. A votre arrivée, l'enfant est réveillée. Elle est apyrétique et bien réactive. Votre examen clinique est normal. Quels sont les axes de votre prise en charge ? a. Vous laissez l'enfant au domicile car l'examen clinique est normal L'examen clinique est le plus souvent normal à distance de l’épisode (au moment de la consultation) ; ce qui ne permet d’exclure aucune cause, notamment neurologique b. Vous ramenez l'enfant à l'hôpital car il doit être surveillé plus longuement L’enfant est aussi observé durant son sommeil et durant un repas lacté (succion-déglutition). c. Vous réalisez sur place un dosage de la glycémie capillaire Tout malaise doit faire chercher une hypoglycémie d. Vous monitorez l'enfant pour une surveillance cardio-respiratoire continue Un enfant ayant présenté un malaise grave doit être monitoré en attendant la réalisation des examens prouvant éventuellement son caractère bénin e. Vous débutez l'enquête sur les conditions du couchage et la température de la chambre recherche de facteurs favorisant la survenue de MIN A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les éléments de l'anamnèse, lequel ou lesquels témoigne(nt) d'un malaise grave chez ce nourrisson? a. L'existence d'une détresse neurologique le bébé est décrit comme tout mou, il s'agît d'un épisode d'hypotonie b. La survenue nocturne du malaise il ne s'agît pas d'un critère de gravité c. L'absence de fièvre il ne s'agît pas d'un critère de gravité d. L'âge de moins de 6 mois il ne s'agît pas d'un critère de gravité du malaise e. La présence d'une modification prolongée du rythme respiratoire peut traduire une détresse neurologique ou ventilatoire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) facteur(s) parmi les suivants augmente(nt) le risque de mort inattendue du nourrisson? a. Le sexe masculin b. L'âge compris entre 7 et 12 mois Pic entre 2 et 4 mois c. L'antécédent de prématurité d. Le milieu social défavorisé e. Le tabagisme parental
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.