 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Mr M 54 ans, plombier, consulte ce jour pour des troubles mictionnels. Il est extrêmement gêné car il se lève plusieurs fois par nuit pour aller uriner, et il est aussi gêné dans la journée. Il rapporte quelques épisodes de sang rouge dans les urines. On note comme simple antécédent une hypertension artérielle sous irbesartan Quelles sont vos hypothèses diagnostiques à ce stade de l'interrogatoire? a. Hypertrophie bénigne de la prostate b. Intoxication au plomb c. Calcul de vessie d. Hematurie idiopathique e. Tumeur de vessie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Reponse A : l'hypertrophie bénigne de prostate peut être une cause d'hématurie par saignement au niveau de la loge prostatique Réponse B : le saturnisme peut être responsable d'une néphrotoxicité et d'une hypertension artérielle Reponse E : par arguement de fréquence et de gravité c'est le premier diagnostic à évoquer. En reprenant l'interrogatoire, le patient n'a jamais fumé. Il existe parfois des épisodes d'hématurie macroscopique associés à la présence de caillots. Il existe une urgenturie associée à des brûlures mictionnelles. Il se souvient avoir fait une échographie vésicale il y a environ 1 an où on aurait détecté la présence de calculs vésicaux. Peut-on formellement éliminer le diagnostic de tumeur de vessie avec ces nouveaux éléments ? a. Non b. Oui A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect. Le diagnostic de tumeur de vessie ne peut être formellement éliminé qu'après la réalisation d'une endoscopie. Le patient parle d'urgenturie, de pollakiurie et de levers nocturnes . selon la dénomination internationale en vigueur, comment appelez vous ces symptomes? a. Symptomes obstructifs b. Symptomes de la phase de vidange c. Symptômes de la phase post-mictionnelle d. Symptômes de la phase de stockage e. Symptomes irritatifs A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. selon la nouvelle classification. on peut classer les troubles du bas appareil urinaire selon les symptômes a) de la phase de stockage: pollakiurie, urgenturie, nycturie, brûlures mictionnelles b) de la phase mictionnelle : miction hachée, dysurie, miction par poussée les autres dénominations n'ont soit plus cours, soit n'existent pas. lesquels de ces symptômes sont présents dans les troubles de la phase de vidange a. Dysurie b. Urgenturie c. Miction hachée d. Goutte retardataire e. Pollakiurie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. voir définitions officielles de l'International Continence Society. on complète l'examen clinique: il existe une hernie inguinale droite réductible, indolore le toucher rectal retrouve une prosate faisant environ 60g, souple. Il n'y a pas de masse pelvienne palpable la créatininémie est à 120µmol/L le PSA est à 2,5ng/mL comment complétez vous votre bilan paraclinique ? a. Echographie vésicale avec mesure du résidu post-mictionnel b. Ecbu c. IRM de prostate d. Echographie prostatique endorectale e. Fibroscopie vésicale
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. l'IRM de prosate n'a d'intérêt qu'en cas de suspicion de cancer de la prostate l'échographie endorectale n'apportera pas d'informations supplémentaires pour la suite de la prise en charge.