 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Mme G, 42 ans, vient vous voir en consultation pour une gêne respiratoire. Elle n'a pas d'antécédent particulier. Elle travaille comme secrétaire dans la fonction publique. Elle a 2 enfants de 8 et 10 ans qui ont fait de l'asthme du nourrisson. Elle fume 1/2 paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Ses symptômes ont commencé depuis qu'elle et sa famille ont déménagé il y a 3 mois dans une vieille maison avec un grand jardin et beaucoup d'arbres autour. Quel(s) est(sont) le(les) symptôme(s) en faveur d'un asthme que vous allez chercher à l'interrogatoire ? a. Dyspnée b. Oppression thoracique c. Palpitations d. Toux e. Expectorations purulentes abondantes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Ce jour à l'examen clinique vous avez une auscultation normale. Quelle(s) est(sont) la(les) donnée(s) de l'histoire de la maladie qui va(vont) vous orienter vers un asthme ? a. Le caractère variable des symptômes b. L'aggravation des symptômes la nuit c. L'amélioration des symptômes à l'exercice physique d. L'aggravation des symptômes lors des infections e. Un terrain atopique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) est(sont) l' (les) examen(s) paraclinique(s) à prescrire en première intention pour porter le diagnostic d'asthme ? a. Test de marche de 6 minutes b. Spirométrie avec test de réversibilité c. ECG d. Examen bactériologique des expectorations e. Dosage des IgE spécifiques A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Concernant le trouble ventilatoire obstructif (TVO) et l'hyper réactivité bronchique (HRB), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ? a. La réversibilité est significative si le VEMS augmente de 200 ml ou 12% par rapport à la valeur initiale b. La réversibilité est complète si le rapport VEMS/CVF et le VEMS se normalisent c. La spécificité du test à la métacholine est de 100% d. L'HRB est définie par une diminution du VEMS de 80 % par rapport à la valeur de référence après inhalation de métacholine e. Le test à la métacholine est réservé aux suspicions d'asthme sans TVO A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. réversibilité significative : augmentation VEMS > 12% ET 200mL Test métacholine positif : chute du VEMS > 20% par rapport au VEMS basal. La patiente présente bien un TVO réversible léger. Vous suspectez une cause allergique respiratoire. Quel est, parmi les allergènes suivants, celui qui ne fait pas partie des pneumallergènes ? a. Acariens b. Bouleau c. Graminées d. Arachide e. Phanères de chats A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Concernant la photo, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) vraie(s) ? a. Cet examen à lui seul permet le diagnostic d'allergie respiratoire b. On utilise toujours un témoin positif et négatif c. Cette photo montre des prick tests d. Cet examen est contre indiqué chez les enfants e. La prise d'anti-histaminiques peut négativer le test A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. il met en évidence une sensibilisation, pas nécessairement une allergie. Le témoin négatif doit être négatif, et le témoin positif doit être positif pour pouvoir l'interpréter. Les prick tests ne mettent pas en évidence de sensibilisation respiratoire. L'EFR met en évidence un TVO réversible avec un VEMS à 75%. Quelle(s) est(sont) la(les) mesure(s) de prise en charge médicale que vous mettez en place pour la patiente ? a. Nébulisation de salbutamol b. Sevrage tabagique c. Bronchodilatateurs de courte durée d'action d. Corticostéroïdes inhalés e. Anti muscariniques inhalés de longue durée d'action A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. indication à un traitement de fond par CSI, et traitement des crises par broncho-dilatateurs de courte durée d'action. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui entre(nt) dans la définition d'un asthme contrôlé? a. Plus de 2 symptômes diurnes d'asthme par semaine b. Absence de réveil nocturne lié à l'asthme c. Prise de bronchodilatateurs de courte durée d'action moins de 2 fois par semaine d. Absence de retentissement sur l'activité physique e. 1 ou 0 exacerbation infectieuse avec prise de corticoïdes sur l'année écoulée
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. item 184 , page 109 CEP.