 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Garçon de 18 mois, transporté par les Pompiers pour "malaise". Parmi celles-ci quelles sont les caractéristiques qui n'orienteraient pas vers l'origine épileptique du malaise ? Une ou plusieurs propositions exactes. a. Un tremblement fin des extrémités disparaissant à l'immobilisation forcée b. Une hypersalivation c. Une contraction tonique des membres et de l'axe, avec révulsion oculaire, et trismus mais sans mouvement clonique d. Séquence pleurs/apnée/cyanose après un accès de colère e. Changement de teint (cyanose, paleur ... ) au cours d'une régurgitation avec rupture de contact et hypotonie, sans mouvement anormal A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L'enfant présente une hyperthermie à 39°2 et convulse sous les yeux des urgentistes au moment de la prise de température. Respiration un peu bruyante, pourtant l'enfant avait recouvré une conscience à peu près normale à son arrivée aux urgences. La durée du ‘1er malaise’ aura été courte a posteriori avec des mouvements cloniques. Si l'enfant est tachycarde, il a pourtant un excellent temps de recoloration cutanée, les pouls périphériques sont bien perçus. Aucune éruption ou purpura. Aucune prise médicamenteuse. Ce garçon était né à terme, petit pour l’âge gestationnel RCIU – 2,7 kg, avec un rattrappage et un itinéraire de croissance correct . Pas de traumatisme avéré à l'interrogatoire des parents. L'enfant avait ttenu assis à 6 mois, avait marché à un an, et passait un objet d'une main à une autre. Pince pouce-index acquise à 9 mois. Le médecin senior urgentiste évoque une 'crise fébrile' ou convulsion hyperthermique. Il définit cette entité aux parents qui accompagnent leur enfant avec les explications suivantes. Retenez celles qui sont justes. Une ou plusieurs propositions exactes a. C'est une crise occasionnelle fébrile et non pas une maladie épileptique b. L'âge des convulsions fébriles se situe entre 1 et 3 ans le plus souvent c. Avoir marché à un an est bien tardif, et l’on suspecte d'une anomalie du développement d. La crise fébrile est 'simple' e. La crise convulsive actuelle n'ayant pas cédé à 5 mn d'évolution, le médecin explique qu'il faut injecter du diazépam en intrarectal. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les items suivants, quels sont ceux qui font d'une crise fébrile une crises fébrile complexe outre la récidive de la crise à court terme dans les premières 24 heures comme ici, et qui doivent être attentivement recherchés chez cet enfant ? Une ou plusieurs propositions vraies. a. Toute crise fébrile survenant chez un enfant de sept mois b. Si la durée de la crise excède 15 minutes c. Si la crise est d'emblée généralisée d. Si l'enfant présente un hémi-déficit post-critique e. Si l'examen neurologique de l'enfant au décours de la crise reste anormal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Non il ne s'agit pas d'une crise fébrile simple, puisqu'elle a récidivé rapidement. On exige un seul épisode sur 24 heures. Il est important de bien connaître la définition des crises fébriles simples versus complexe, la "complexité"amenant à se poser la question d'une infection du système nerveux central révélée par la convulsion hyperthermique (méningite bactérienne, encéphalite). Le diagnostic de crise fébrile ne doit pas être porté chez l'enfant de moins de six mois sans faire une ponction lombaire à la recherche de méningite, c'est l'essentiel de la question. quel est la posologie consensuelle d' une 1ère dose de diazépam intrarectal chez le jeune enfant dans le cadre des crises fébriles ? () a. 0,05 mg/ kilo de poids b. 0,5 mg / kilo de poids c. 5 mg/ / kilo de poids d. 15 mg / kilo de poids e. 25 mg / kilo de poids
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.