 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Interne aux Urgences, vous recevez Mme Catherine S., 59 ans, pour tableau de douleurs abdominales sévères. Cette patiente présente comme antécédents un cancer colorectal ayant nécessité une prise en charge chirurgicale avec hémicolectomie gauche avec colostomie de décharge depuis 1 mois, une hypertension artérielle et un diabète de type 2. A son arrivée, ses constantes sont les suivantes : TA 85/59 mmHg, FC 105 bpm, Saturation O2 100% en air ambiant, FR 28/min. L’examen clinique retrouve un abdomen sensible mais sans défense en hypogastre, avec de nombreux bruits hydro-aériques, un orifice de colostomie propre. La poche a été changée avant votre examen clinique. Le reste de l’examen clinique est sans particularités. Elle ne connait plus le nom de ses traitements mais prend 2 molécules pour la tension artérielle, une pour le diabète et du Paracétamol et Spasfon en cas de douleurs. Elle ne prend pas d’autre traitement en automédication. Vous faites réaliser un bilan sanguin qui retrouve : Hémoglobine 13,4 g/dL, Hématocrite 49% Plaquettes 502 G/L, Globules Blancs 8 G/L Na 135 mmol/L, K+ 4,8 mmol/L, Bicarbonates 12 mmol/L, Chlore 89 mmol/L, Créatinine 380 μmol/L DFG CKD EPI 9,8 ml/min/1,73 m2 Urée 41 mmol/L ASAT 20 UI/L ALAT 23 UI/L GGT 36 G/L La bandelette urinaire retrouve : Sg 0, Prot 0, Leuco 0, Nitrite 0 Vous avez à votre disposition un bilan sanguin datant de la période post opératoire qui retrouvait : Hémoglobine 11,2 g/dL, Hématocrite 26%, Plaquettes 442 G/L, Globules Blancs 6,3 G/L Na 136 mmol/L, K+ 4,2 mmol/L, Bicarbonates 21 mmol/L, Chlore 101 mmol/L, Créatinine 78 μmol/L, DFG CKD EPI 88 ml/min/1,73m2 Urée 5 mmol/L Concernant cette élévation de la créatininémie, cochez la ou les propositions exactes. a. Il s’agit d’une insuffisance rénale aiguë KDIGO 2 b. Il s’agit d’une insuffisance rénale aiguë KDIGO 3 c. Il s’agit d’une insuffisance rénale chronique KDIGO 3 classification KDIGO concerne seulement les iRA d. Il s’agit d’une insuffisance rénale terminale e. Il s’agit d’une insuffisance rénale chronique Grade 3b A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s’agit d’une insuffisance rénale aiguë KDIGO 3. La patiente vous décrit des difficultés à uriner. Vous avez un doute sur un globe vésical. A ce stade, quel(s) examen(s) d’imagerie demandez-vous ? a. Un uroscanner b. Un scanner abdomino pelvien injecté c. Une échographie hépatique d. Une échographie rénale et voies urinaires e. Une IRM pelvienne
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.