 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Un homme âgé de 63 ans présente un diabète de type 2 depuis 14 ans. Il va prendre sa retraite prochainement mais reste très préoccupé par son travail de chef d’entreprise. Il a un antécédent d'angor de novo traité par angioplastie avec stent sur la circonflexe il y a 3 ans. Il ne fume plus depuis 15 ans. Il respecte difficilement les règles hygiéno-diététiques et mange souvent au restaurant. Il pratique régulièrement du golf (1 à 2 fois par semaine pendant 2 ou 3 heures) sans difficulté majeure. Il pèse 108 Kg pour 1,78 m (IMC 34,08 Kg/m2). Cliniquement il ne se plaint de rien et notamment n’a pas de dyspnée d’effort. Sa pression artérielle est de 143/72 mm Hg. Son traitement comprend : metformine, gliclazide, aspirine, bisoprolol, ramipril et atorvastatine, Indiquez le(s) examen(s) biologique(s) que vous devez prescrire pour le suivi au long cours des complications de ce patient. a. dosage de l'albuminurie et de la créatininurie sur échantillon b. dosage de la créatinine plasmatique c. dosage de la CRP d. évaluation d’une anomalie lipidique e. examen cyto-bactériologique urinaire
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rapport albuminurie/créatininurie est pathologique lorsqu'il est supérieur à 3 mg/mmol. Le dosage régulier de la CRP n’est pas recommandé dans le parcours de soins d'un patient DT2, ni avec coronaropathie, s'il n'y a pas de point d'appel clinique inflammatoire ou infectieux. Idem pour l'ECBU.