 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable.
Vous recevez aux urgences pédiatriques Mathieu, 6 ans. Le motif de la consultation est une fièvre depuis 2 jours avec pics fébriles jusqu'à 40°C . Les forts accès de fièvre s'accompagnent de frissons et de marbrures cutanées diffuses, associées à des extrémités froides. Mathieu décrit des maux de gorge depuis 2 jours ainsi que des douleurs abdominales. Il a vomi 2 fois le jour-même. Ces vomissements sont alimentaires et post-prandiaux. La lecture du carnet de santé retrouve 3 épisodes de pyélonéprite aigüe: à l'âge de de 9 mois, 24 mois et 4 ans et des otites moyennes aigues à raison de 4 par an environ, depuis l'âge de 2 ans. Il n'a pas de traitement chronique. A l'examen clinique de Mathieu : il n'y a pas de fièvre (il a reçu du paracétamol 2 heures avant de venir). La fréquence cardiaque est à 80/minute, le temps de recoloration cutanée à 1,5 secondes. La pression artérielle est à 100/50 mmHg. Il existe une rhinopharyngite. L'adomen est souple, dépressible, non douloureux. Parmi les éléments d’anamnèse, lesquels sont en faveur d’une infection d’origine bactérienne ? (plusieurs réponses possibles) a. Les marbrures cutanées b. Les accès de température supérieure à 39°C Le chiffre de fièvre n’est absolument pas discriminant de l’origine virale ou bactérienne de la fièvre c. La durée de la fièvre supérieure à 48 heures Les viroses donnent habituellement une fièvre de durée comprise entre 24h et 5 jours d. Les vomissements Les vomissements ne sont absolument pas spécifiques d’une infection virale ou bactérienne e. Les extrémités froides Reflet d'une mauvaise hémodynamique
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable.