 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous êtes médecin généraliste et vous recevez en consultation Mme C., 46 ans, que vous suivez depuis quelques années, conjointement avec le spécialiste, dans le cadre d’une séropositivité VIH. Elle ne travaille pas et s’occupe de sa grand-mère de 96 ans ainsi que de sa fille de 14 ans. Nous sommes mi-novembre, Mme C. vous consulte car elle souhaite se faire vacciner contre la grippe saisonnière. Le vaccin contre la grippe saisonnière est : a. un vaccin vivant b. un vaccin recommandé chez les personnes de 65 ans et plus c. un vaccin recommandé chez la femme enceinte d. un vaccin contre-indiqué chez les personnes immunodéprimées e. un vaccin recommandé en cas d’allergie avérée à l’œuf A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. ITEM 162- PILLY à propos de la vaccination anti-grippale. La vaccination anti-grippale saisonnière est recommandée pour les personnes de 65 ans et plus, les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées. Si le taux de CD4+ de Mme C. est : a. supérieur ou égal à 1000/mm3, la vaccination anti-grippale est recommandée b. compris entre 500/mm3 et 999/mm3, la vaccination anti-grippale est recommandée c. compris entre 200/mm3 et 499/mm3, la vaccination anti-grippale est recommandée d. inférieur ou égal à 199/mm3, la vaccination anti-grippale est recommandée e. inférieur ou égal à 199/mm3, la vaccination anti-grippale est moins efficace A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée chez les personnes porteuses du VIH, chez les personnes qui présentent un déficit immunitaire primitif ou acquis excepté les personnes qui reçoivent un traitement régulier par immunoglobulines. Elle est réalisée quelque soit leur taux de CD4+. il est néanmoins préférable de les vacciner lorsque le taux de CD4+ est supérieur à 200/mm3 PILLY ITEM 162 à propos des indications de la vaccination anti-grippale PILLY ITEM 165 à propos de la vaccination chez les personnes porteuses du VIH. La vaccination antigrippale est recommandée quelque soit le taux de CD4+. Lorsque le taux de CD4+ est inférieur ou égal à 199/mm3, il existe une baisse de l’immunogénicité. Mme C. est une personne très observante. Elle tolère bien son traitement antirétroviral. Cela fait plus de trois ans que sa charge virale est indétectable et que ses taux de CD4+ sont strictement supérieurs à 500/mm3. Les résultats de ses trois derniers frottis consécutifs réalisés annuellement sont normaux. On retrouve sur chacun la présence de cellules endocervicales. Quand réalisez-vous le prochain frottis de Mme C. ? a. dans trois mois b. dans six mois c. dans un an d. dans deux ans e. dans trois ans A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. La séropositivité pour le VIH est associée à un risque accru de cancer. Chez les femmes séropositives, il est donc recommandé de réaliser un frottis annuel. Dans des circonstances particulières ce frottis peut être espacé tous les 3 ans. - ITEM 165 PILLY - à propos du cancer du col chez les patientes VIH +. Après trois cytologies annuelles consécutives normales vous avez-donc décidé d’espacer la fréquence de réalisation des FCV de Mme C. à trois ans. Quel(s) est (sont) les éléments qui rendent légitime cette décision ? a. la prise d’un traitement anti-rétroviral b. la charge virale indétectable c. le taux de CD4+ d. le résultat cytologique des trois derniers FCV e. la présence de cellules endocervicales sur les précédents frottis
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le FCV est recommandé tous les ans chez les patients porteuses du VIH. Néanmoins, en cas de contrôle de la maladie et sous certaine condition le délai de réalisation de ce dernier peut-être espacé à tous les trois ans. Item 165 -PILLY - à propos du cancer du col de l'utérus chez les patientes VIH+ -.