 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous êtes interne de garde aux urgences un samedi soir, vous recevez Mme Y 19 ans, qui présente depuis 15 min une symptomatologie regroupant hyperventilation, dyspnée, sensation d’oppression thoracique avec palpitations, paresthésies des extrémités des membres supérieurs. Sa grande sœur qui l’accompagne dit que les symptômes ont débuté 15 min auparavant en voiture, que sa sœur était « toute pale » sur le siège passager, qu’elle a déclaré se sentir mal et avoir le sentiment qu’elle allait mourir. Elle l’a donc amené aux urgences. Mme Y n’a pas d’antécédents médico-chirurgicaux notables sur le plan personnel ou familial. C’est le premier épisode de ce type. Elle est fumeuse (4 PA), aime bien faire la fête le week-end d’après sa sœur, mais ne prendrai pas de toxiques autres que l’alcool de façon festive. Son traitement actuel est constitué par une pilule contraceptive :LEELOO qu’elle prend depuis 2 ans. Cliniquement : TA : 16/10, 140 bpm, 37,8°C, FR : 25 Votre examen physique est sans particularité Mme Y apparait sidérée, ne répond pas toujours à vos questions Quel diagnostic pouvez-vous faire à ce stade ? a. Attaque de panique b. Aucun de ces diagnostics c. Embolie pulmonaire d. Ivresse pathologique e. Trouble conversif
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un examen physique normal n’élimine pas une éventuelle EP, terrain tabagique + pilule contraceptive nécessitant d’éliminer le diagnostic. L’attaque de panique apparait la plus probable, mais il y a également nécessité d’éliminer une cause toxique.