Ce matin, vous recevez Monsieur D., 37 ans à votre cabinet. Il consulte pour une sensation de malaise général qui a débuté 2 jours auparavant. Il décrit des nausées et des douleurs abdominales, des courbatures et a « mal à la tête ». Vous apprenez qu'il a séjourné en Côte d'Ivoire pendant 2 semaines pour des vacances, il est de retour depuis 5 jours. Sa température est mesurée à 38,9°C, la tension artérielle est à 110/90 mmHg et la fréquence cardiaque à 100/min. Vous l'interrogez quant aux conditions de son séjour. Le patient vous apprend qu'il a d'abord séjourné en zones urbaines, puis en zones rurales la deuxième semaine. Il a alors vécu « chez l'habitant », dans des habitations traditionnelles (cases). Il a évité le contact avec les eaux stagnantes, porté des chaussures fermées dans les zones boueuses et sur les plages. Il a utilisé un répulsif, mais le flacon était vide au bout de 10 jours. Il ne s'est pas baigné en eaux douces, a consciencieusement repassé son linge au fer chaud quand il pouvait, et l'a dans tous les cas laissé sécher en intérieur. Depuis le début du séjour, il prend son comprimé quotidien de Savarine®(chloroquine + proguanil). L'examen clinique est sans particularité. Quelles sont les maladies parasitaires contre lesquelles votre patient s'est habilement protégé, d'après les mesures qu'il vous affirme avoir bien suivies ? a. Bilharziose b. Toxoplasmose c. Anguillulose et ankylostomose d. Oxyurose e. Gale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Outre les hémocultures, quel examen biologique à visée étiologique prescrivez-vous en première intention chez ce patient ?. Frottis + QBC + antigènes palsmodieux (TDR), Frottis sanguin, Frottis sanguin + goutte épaisse, Goutte epaisse et frottis sanguin, Recherche de Plasmodium, Recherche de paludisme, , Un frottis sanguin avec goutte epaisse, frotti sanguin goutte epaisse, frottis - goutte épaisse, frottis goute épaisse, frottis goutte epaisse, frottis goutte épaisse, frottis sanguin + goutte epaisse, frottis sanguin et QBC (recherche de paludisme), frottis sanguin et goute epaisse, frottis sanguin et goutte épaisse, frottis sanguin goutte epaisse, frottis sanguin palustre (goutte epaisse), goutte ?paisse, goutte epaisse, goutte epaisse + frottis sanguin, goutte epaisse et frottis, goutte épaisse, nfs avec frottis sanguin et goutte épaisse, test de la goutte épaisse, recherche de plasmodium sur frottis sur goutte epaisse, un frottis sur goutte épaisse (recherche de Plasmodium falciparum), frottis sanguin, Frottis Goutte épaisse, Frottis goute épaisse, Frottis goutte epaisse, Frottis goutte épaisse, Frottis sanguin et goutte épaisse, Frottis sanguin goutte epaisse, Goutte epaisse, Goutte épaisse, frottis sanguin + goutte épaisse, FROTTIS GOUTTE EPAISSE, Frottis sanguin + goutte epaisse, GOUTTE EPAISSE, Goutte Epaisse. Quels sont les éléments cliniques en faveur d'un accès palustre ? a. Embarras gastrique b. Douleurs abdominales c. Céphalées d. Myalgies e. Fièvre A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelles sont les affirmations exactes concernant la prophylaxie antipaludique suivie par ce patient ? a. La protection anti-vectorielle qu'il a suivie était insuffisante b. Il aurait dû dormir sous une moustiquaire imprégnée d'insecticide c. Le repassage des habits au fer chaud fait partie des mesures de prévention du paludisme d. Eviter la baignade en eaux douces constitue une mesure de prévention du paludisme e. Aucune protection n'est fiable à 100% A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quelles sont les affirmations exactes concernant la prophylaxie antipaludique suivie par ce patient ? a. Les molécules utilisées pour cette chimioprophylaxie ne sont pas adaptées à la chloroquinorésistance de cette zone b. La posologie de cette chimioprophylaxie n'est pas adaptée c. La prise de quinine aurait été adaptée d. La prise de chloroquine (Nivaquine) aurait été adaptée e. La prise de l'association atovaquone + proguanil (Malarone) aurait été adaptée A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quelle est l'espèce la plus fréquemment responsable d'accès palustre grave ?.
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