 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous êtes le psychiatre d’astreinte ce vendredi soir. Les urgences pédiatriques vous appellent pour un enfant qui présente des hallucinations, ce qui inquiète énormément sa mère. Vous rencontrez alors le petit Brandon, 7 ans, qui vous raconte avoir vu un corbeau et des monstres dans sa chambre, il vous assure que c’est la vérité. Quelles sont vos 3 premières hypothèses diagnostiques ? a. Trouble anxieux b. Trouble factice c. Schizophrénie précoce d. Prise de toxique e. Tumeur cérébrale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. bc. le trouble factice doit rester un diagnostic d'élimination et donc pas en première intention. la schizophrénie précoce de part son caractère extrêmement rare et une symptomatologie non correspondante ne doit pas être évoqué en première intention. Quel(s) élément(s) sémiologique(s) peu(ven)t vous orienter vers une étiologie psychotique? a. Hallucinations visuelles b. Antécédent de psychose dans la famille c. Forte participation affective d. Hallucinations auditives e. Développement dysharmonieux A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. ad.les hallucinations psychotiques sont plus souvent auditives, les visuelles sont plus souvent d'origine organiques. c. chez l'enfant la participation affective est souvent importante. Vous faites préciser les choses, vous apprenez que c’était la première fois que cela arrivait et qu’il les a vues alors qu’il était dans son lit, prêt à s’endormir. Il n’y a aucun antécédent familial psychiatrique ou de narcolepsie. Il n’y a a priori pas de consommations de toxiques. Vos collègues pédiatres ont exclu la possibilité d’un processus expansif cérébral. Quel diagnostic retenez-vous ? a. schizophrénie précoce b. narcolepsie de type 1 c. parasomnie avec hallucinations hypnopompiques d. parasomnie avec hallucinations hypnagogiques e. crise épileptique partielle des aires visuelles A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. La mère craint que son fils soit schizophrène. Que lui dites-vous ? (Cochez la ou les réponses exactes) a. La schizophrénie est une maladie chronique mais qui se traite bien, en particulier chez l'enfant. b. La schizophrénie est une maladie chronique particulièrement difficile à traiter chez l'enfant. c. Réassurance quant au caractère non pathologique de ces hallucinations. d. Les parasomnies peuvent être un facteur de risque de schizophrénie. e. Les parasomnies nécessitent un traitement médicamenteux. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle est votre conduite à tenir ? (Cochez la ou les réponses exactes) a. Hospitalisation en pédopsychiatrie pour observation clinique b. Toxicologie urinaire c. Retour à domicile et consultation avec médecin traitant au décours d. Retour à domicile et consultation spécialisée pédopsychiatrique au décours e. Instauration d'un traitement antipsychotique
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.