 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un homme de 29 ans, consulte pour une altération de l’état général évoluant depuis plusieurs semaines : il a perdu 4 kgs et se sent extrêmement fatigué. Vous constatez à l’examen clinique un pli cutané. Parmi les propositions suivantes concernant les causes endocriniennes d’un amaigrissement avec pli cutané, laquelles (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. hypocalcémie b. insuffisance corticosurrénale c. hyperthyroidie d. cétoacidose débutante e. phéochromocytome A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’hyperthyroidie entraîne un amaigrissement sans déshydratation. L’hypercalcémie sévère peut entrainer un amaigrissement avec déshydratation. Il n’y a pas d’autre antécédent que deux crises de coliques néphrétiques l’année dernière, Le patient signale que plusieurs membres de sa famille paternelle y sont sujets. Vous évoquez une hyperparathyroïdie. La calcémie est à 130 mg/litre (Normale < 105). Parmi les propositions suivantes concernant les examens biologiques à demander pour confirmer ce diagnostic, lequel (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. calciurie b. 25 hydroxy-vitamine D c. natrémie d. glycémie e. phosphatémie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La 25 hydroxy-vitamine D est nécessaire pour interpréter le taux de PTH. Parmi les propositions suivantes concernant les médicaments susceptibles d’interférer avec les dosages phosphocalciques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. thiazidiques b. neuroleptiques c. agonistes dopaminergiques d. diphosphonates e. anti-émétiques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. neuroleptiques, dopaminergiques et antiémétiques = causes d’hyperprolactinéme Les thiazidiques bloquent le transporteur chlore-sodium , élevant ainsi la calcémie et diminuant la calciurie. Les diphosphonates diminuent le renouvellement osseux abaissant calcémie et calciurie. Parmi les propositions suivantes concernant les conséquences possibles de cette hyperparathyroidie, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. tassement vertébral b. insuffisance rénale chronique c. soif accrue d. diarrhée e. céphalées
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’hyperparathyroidie est une cause de haut remodelage osseux fragilisant l’os, exposant aux fractures, de néphrocalcinose et de lithiases favorisant une IRC, de syndrome polyuro-polydipsique et de constipation.