 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
M. X. vous est adressé en consultation pour un dyspnée d'aggravation rapide dans un contexte d'altération de l'état général avec perte de 3 kg en 2 semaines et de céphalées. Le patient a 68 ans et présente un tabagisme actif évalué à 60 paquets-années. Il a pour principal antécédent une hypertension artérielle. Il est marié, a 2 enfants et est ancien ouvrier dans la métallurgie. A l'examen clinique la tension artérielle est à 145/85 mmHg, la fréquence cardiaque est de 100 battements par minute, il est apyrétique et la saturation est à 92% en air ambiant. Il y a un oedeme en pèlerine ainsi qu'une circulation veineuse collatérale thoracique. Quel diagnostic évoquez-vous ? a. Syndrome de Cushing b. Hypothyroïdie c. Embolie pulmonaire d. Syndrome cave supérieur e. Lymphome A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous évoquez un syndrome cave supérieur et faites réaliser une imagerie thoracique en urgence. Concernant l'imagerie suivante quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ? a. La coupe est au niveau de la crosse de l'aorte b. Il y a une masse médiastino hilaire droite c. Il s'agit d'un angio-scanner d. Il y a des plaques pleurales e. Il y a un épanchement pleural droit A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le compte rendu oral de l'interne de radiologie est : volumineuse masse hétérogène médiastino hilaire droite comprimant la veine cave supérieure. Quel(s) traitement(s) instaurez-vous en urgence ? a. Anti agrégation plaquettaire b. Antibiothérapie c. Corticothérapie à visée décompressive d. Anticoagulation à dose préventive e. Demande de pose de stent cave A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Concernant la masse médiastino-hilaire droite, quel diagnostic vous semble le plus probable ? a. Adénocarcinome bronchique b. Thymome c. Carcinome épidermoïde d. Carcinome bronchique à grandes cellules e. Carcinome bronchique à petites cellules A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Quel(s) examen(s) simple à visée diagnostique réalisez-vous en première intention ? a. Ponction-biopsie transpariétale scanno-guidée b. Médiastinoscopie c. écho-endoscopie bronchique d. Bronchoscopie souple e. Biopsie liquide A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous réalisez une bronchoscopie souple et procédez à plusieurs biopsies bronchiques qui permettent d'affirmer le diagnostic de cancer bronchique à petites cellules. Quel(s) examen(s) demandez-vous pour compléter le bilan d'extension ? a. Scintigraphie osseuse b. IRM cérébrale c. TEP scanner d. échographie abdominale e. Spirométrie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Au TEP scanner la lésion médiastino-hilaire droite est intensément hypermétabolique et sans extension à distance. Il n'y a pas de lésion secondaire à l'IRM cérébrale. L'état général du patient lui permet de recevoir un traitement spécifique. Quelle(s) modalité(s) thérapeutique(s) pouvez-vous lui proposer en première ligne ? a. Chimiothérapie exclusive b. Chimiothérapie et radiothérapie concomitante c. Radiothérapie exclusive d. Chirurgie e. Soins de support A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Quelle(s) mesure(s) associez-vous ? a. aide au sevrage tabagique b. cryoconservation de sperme c. irradiation prophylactique de l'encéphale d. chirurgie des résidus tumoraux e. prévention du syndrome de lyse tumorale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Quel est le nom du test permettant d'évaluer la dépendance à la consommation de tabac ?. test de fagerstrom, fagerstrom, fagerström, test de fagerström. De quel(s) autre(s) cancer(s) le tabac peut-il être responsable ou co-responsable ? a. Cancers des voies aéro-digestives supérieures b. Cancer de la vessie c. Cancer du pancréas d. Cancer du col de l'utérus e. Cancer de la prostate
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.