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Vous recevez en consultation Mme B. Début novembre, cette patiente de 79 ans contacte le secrétariat du cabinet médical où vous effectuez un remplacement, pour des céphalées. Quels éléments d’interrogatoire pourraient être en faveur d’une migraine ? a. Céphalées temporales intenses bilatérales b. Céphalées unilatérales pulsatiles augmentant à l’effort c. Céphalées associées à une photo-phonophobie d. Céphalées augmentées à l’antéflexion e. Céphalées associées à une claudication de la mâchoire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous consultez son dossier. Cette ancienne secrétaire médicale est veuve. Elle est autonome. Elle ne consomme pas de toxiques. Ses antécédents principaux comportent un diabète de type 2 depuis 1995 et une pseudopolyarthrite rhizomélique en 2015. En effet, elle avait été traitée en 2015 pour des douleurs inflammatoires des ceintures scapulaires et pelviennes, étiquetées pseudo-polyarthrite rhizomélique, et pour lesquelles une corticothérapie progressivement décroissante avait été efficace, avant d’être arrêtée début 2017. Elle est traitée par : Glibenclamide (Daonil) 5mg par jour Atorvastatine (Tahor) 10mg par jour Fosinopril Vous voulez la recevoir en consultation pour préciser l’interrogatoire. Quel(s) élément(s) pourrai(en)t être en faveur d’une artérite à cellules géantes ou maladie de Horton ? a. Hyperesthésie du scalp (signe du peigne) b. Claudication de la mâchoire c. Troubles visuels d. Paresthésies dans le territoire du sciatique poplité externe e. Purpura vasculaire des membres inférieurs A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Finalement, elle ne se présente pas à la consultation. Le 16/11 elle consulte aux urgences du CHU pour une baisse d’acuité visuelle brutale de l’œil gauche. Apyrexie, TA 155/95 mmHg, poids 62kg, pouls régulier. Examen cardio-respiratoire sans particularité. Face à cette baisse d’acuité visuelle unilatérale avec œil blanc indolore, sans contexte traumatique, quel(s) diagnotic(s) pouvez-vous évoquer ? a. Une uvéite antérieure b. Un glaucome aigu par fermeture de l’angle c. Une kératite herpétique d. Une oblitération de l’artère centrale de la rétine e. Une névrite optique ischémique antérieure
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.