 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous prenez en charge en réanimation néonatale le bébé Léo, grand prématuré né à 32 SA. Sa mère, âgée de 30 ans, est primipare, de Groupe sanguin O- (RAI négative). Elle ne présente pas de facteurs de risque toxicologique. La grossesse actuelle est bien suivie, unique et spontanée. Sérologies maternelles négatives pour la toxoplasmose, hépatite B, hépatite C, VIH, syphilis, immunisée contre la rubéole. Les échographies anténatales T1 et T2 sont normales. Cette maman est hospitalisée pour menace d’accouchement prématuré (MAP) avec une rupture spontanée des membranes à 31SA+5j SA, associée à des contractions douloureuses. Une tocolyse est mise en place ainsi qu’une corticothérapie et une perfusion de sulfate de magnésium. Le prélèvement vaginal est positif à Streptocoque B, l’ECBU est stérile. CRP maternelle = 30 mg/L 48h après le début de la tocolyse, une césarienne en urgence est réalisée avant travail, face à des anomalies du rythme fœtal (bradycardies profondes) non régressives. Quels sont dans ce dossier obstétrical, les facteurs de risque potentiels dont le pédiatre devra tenir compte dans la prise en charge de l’enfant à la naissance ? (Une ou plusieurs réponses exactes possibles) a. Césarienne avant travail b. Groupe sanguin de la mère c. Cure complète de corticothérapie anténatale d. Notion de portage vaginal à Streptocoque B e. Rupture prématurée des membranes
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. la corticothérapie lorsqu’elle est complète est un facteur de maturation pulmonaire fœtal et donc de protection du nouveau-né… Un groupe sanguin maternel O- expose le nouveau-né à un risque d’allo-immunisation. Une césarienne avant travail est un fdr de détresse respiratoire surajoutée, indépendant de la prématurité.