 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous recevez en consultation Elsa, 11 ans, accompagnée de ses parents. La consultation en pédopsychiatrie a été motivée par des conflits intra-familiaux et des difficultés scolaires. Les parents décrivent une adolescente en colère, qui s'oppose à tout ce qu'on peut lui demander et ne supporte pas qu'on lui dise "non". Les parents sont récemment séparés et elle vit en garde alternée une semaine sur deux. Elsa est fermée, vous dit qu'elle ne sait pas pourquoi elle vient vous voir et refuse de répondre à vos questions. Elsa est actuellement en 6ème. Elle n'a pas d'amies au collège et les parents décrivent du harcèlement scolaire au primaire. Elsa ne veut plus retourner au collège, s'enferme dans sa chambre. Vous reprenez le développement d'Elsa et retrouvez un retard de langage, une naissance à terme avec des mensurations normales, pas d'antécédents médicaux particuliers. La maman est suivie pour un trouble bipolaire. Quelles est/sont à ce stade votre/vos hypothèse/s diagnostique/s ? a. trouble oppositionnel avec provocation b. épisode dépressif caractérisé c. trouble du spectre autistique d. épisode maniaque e. trouble de l'adaptation A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les parents décrivent cet état depuis quatre mois, peu après l'annonce de la séparation de ses parents. L'irritabilité et la colère se sont majorées à l'entrée au collège. Elsa refuse d'y aller depuis quelques jours, se plaignant de douleurs abdominales. Elle n'a pas perdu de poids, a parfois du mal à s'endormir. Elle continue de voir ses amies en dehors du collège et de pratiquer l'escalade. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant le trouble de l'adaptation ? a. une fois le facteur de stress terminé, les symptômes ne persistent pas au delà d'une période additionnelle de six mois b. le trouble de l'adaptation peut se manifester comme l'exacerbation d'un trouble mental existant c. les adolescents sont plus à risque de tentative de suicide que les adultes d. les symptômes peuvent apparaître jusqu'à 6 mois après le facteur de stress e. on peut retrouver des perturbations des conduites avec attitudes anti-sociales A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. a :faux, six mois b : faux cf dsm 5 c: oui 10%. Vous retenez le diagnostic de trouble de l'adaptation avec anxiété et humeur dépressive. Quel(s) est(sont) le(s) stratégies thérapeutiques pertinentes ? a. hospitalisation en urgence dans un service de psychiatrie pour adolescent b. traitement anxiolytique par diazépam si besoin c. traitement anxiolytique par hydroxyzine si besoin d. rédaction d'une information préoccupante e. proposition d'un suivi pédopsychiatrique en consultation A: Choix incorrect, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous suivez Elsa en consultation régulièrement, les symptômes anxieux se sont apaisés. Elsa se sent toujours énervée, peut être agressive verbalement avec ses parents. Les parents décrivent des problèmes de comportement anciens à l'école et dans la famille, une petite fille qui ne supportait pas qu'on lui refuse quelque chose, avec des accès de colère spectaculaires. La maman d'Elsa vous demande si sa fille ne serait pas bipolaire comme elle. Que lui répondez vous ? a. cette irritabilité peut être en lien avec un trouble oppositionnel avec provocation b. la présence d’un trouble bipolaire chez un apparenté de premier degré entraine une augmentation par 10 du risque de developper la maladie c. l'héritabilité est faible dans le trouble bipolaire d. l'opposition chronique est en faveur d'un trouble bipolaire e. il y a indication à un traitement thymo-régulateur pour Elsa A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous vous orientez vers un trouble oppositionnel avec provocation. Quel(s) trouble(s) fréquemment associé(s) recherchez vous ? a. trouble du spectre autistique b. trouble déficit de l'attention avec hyperactivité c. trouble des conduites d. trouble des apprentissages e. trouble de la personnalité schizoïde A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. tdah mixte : 80% de TOP. Quel(s) symptôme(s) recherchez vous afin d'étayer votre suspicion de trouble déficit de l'attention avec hyperactivité ? a. fugues b. destruction de biens matériels c. procrastination d. repli social e. incapacité à attendre son tour A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. a,b : trouble des conduites. Vous diagnostiquez un trouble déficit de l’attention avec hyperactivité. Les parents vous questionnent sur l’existence d’un traitement médicamenteux adapté aux difficultés de leur fille. Quelle(s) est ( sont) la ( les) proposition(s) exacte(s) ? a. le traitement par méthylphénidate ne peut pas être prescrit en présence de facteurs de risque psychosociaux b. le traitement par méthylphénidate a l’AMM en France à partir de l’âge de 6 ans c. un traitement par benzodiazépine peut être proposé pour diminuer l’agitation psychomotrice d. le méthylphénidate peut entraîner souvent une prise de poids e. la risperidone est prescrite en première intention en cas de trouble oppositionnel avec provocation A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. éviter benzodiazépine chez l'enfant et adolescent, et pas dans cette indication méthylphénidate à partir de 6 ans. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant le trouble oppositionnel avec provocation? a. il touche plus souvent les filles b. on retrouve une irritabilité de l'humeur c. le trouble des conduites précède habituellement le trouble oppositionnel avec provocation d. le trouble oppositionnel avec provocation précède habituellement le trouble des conduites e. des règles éducatives trop rigoureuses peuvent être associées au trouble oppositionnel avec provocation
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. a : faux, plus souvent les garçons e: vrai, règles ambivalentes ou trop rigides.