 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Milan, 1 an et 3 mois, consulte aux urgences en février 2015, tout d'abord pour une constipation. Quelques jours après, apparait une démarche dandinante avec chute sur les fesses à deux reprises. Milan ne se baisse plus pour ramasser ses jouets et refuse de s'asseoir. Après plusieurs consultations en mars et en avril, les signes persistent et apparaissent des réveils nocturnes. Les radiographies du bassin et une échographie des hanches réalisées le 21 avril 2015 sont normales. A l'examen, enfant très douloureux qui ne quitte pas les bras de sa mère, refuse de jouer et de s'alimenter. Température à 38°C. Dans ce contexte clinique, quels éléments vont contre une synovite transitoire de hanche ? a. L'absence d'une rhinopharyngite b. L'âge de l'enfant c. Les réveils nocturnes d. Le refus de jouer et de s'alimenter e. La température à 38 C A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le refus de jouer signe une altération de l'état général qui n'est jamais présente au cours d'un rhume de hanche. L'âge habituel du rhume de hanche est entre 3 et 8 ans (jamais avant 2 ans). au cours du rhume de hanche la température est absente ou de bas grade. La rhinopharyngite est fréquente avant ou en même temps que la synovite transitoire de hanche, mais son absence ne va pas contre le diagnostic. Quelles sont les caractéristiques de la douleur inflammatoire? a. Elle survient lors de l'effort b. Elle est présente le matin au réveil c. Elle occasionne un dérouillage matinal d. Elle est calmée par le repos e. Elle s'améliore dans la journée A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels examens d'imagerie sont utiles pour confirmer le diagnostic ? a. Echographie des hanches b. Radiographie du rachis c. Scintigraphie osseuse d. IRM du rachis e. IRM du bassin A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les hanches ne sont pas en cause et les éléments cliniques sont en faveur d'une pathologie rachidienne (refus position assise, démarche dandinante, constipation) Le diagnostic est tardif, donc la radiographie standard peut montrer des anomalies. Quel est l'examen complémentaire de choix pour cette pathologie ?. IRM du rachis, IRM rachidienne, irm du rachis, irm rachidienne, irm rachis, IRM rachis, , IRM du rachis dorso-lombaire, IRM du rachis., IRM rachis dorso-lombaire, l'IRM du rachis, Irm du rachisC'est l'examen de choix car il permet de faire un bilan lésionnel (étendue des lésions, séquelles, abcès), vu le contexte de diagnostic tardif. Citer les éléments qui traduisent la raideur du rachis a. Le refus de la position assise b. Les chutes fréquentes c. Le refus de se baisser d. La démarche dandinante e. Les réveils nocturnes A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel est votre diagnostic? a. Une spondylodiscite infectieuse b. Une arthrite septique de hanche c. Une fracture du rachis d. Une ostéomyélite du bassin e. Une hernie disclae A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. C'est une spondylodiscite infectieuse. Quels autres examens complémentaires peuvent être uy utiles dans ce contexte clinique? a. Numération formule sanguine b. Hémocultures c. Sérologies virales d. Bilan hépatique e. Dosage de la protéine C éractive A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La numération formule peut montrer une polynucléose neutrophile (inconstant dans ce tableau vu tard), l'hémoculture peut servir à identifier un germe, l'enfant étant toujours fébrile. La CRP n'a de valeur que si elle est augmentée, elle peut être normale ou trsè peu modifiée dans ce contexte. Quels propositions sont exactes concernant les spondylodiscites de l'enfant a. Elles sont souvent reconnues tardivement b. La porte d'entrée est toujours retrouvée c. Un traumatisme est parfois retrouvé dans l'histoire clinique d. Elles touchent surtout les grands enfants e. La radiographie standard du rachis est toujours anormale
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La retard diagnostic est fréquent, la sémiologie est largement méconnue des médecins. La porte d'entrée n'est p^resue jamais retrouvée, elle est située à distance de l'infection, souvent d'origine ORL Un traumatisme est rapporté dans environ 40% des cas. son rôle exact n'est pas établi. Ce sont surtout les enfant de moins de 4 ans qui sont atteints (55%) La radiographie standard est normale au début.