 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Mme Julie D., 50 ans enseignante en école élémentaire en milieu rural, mariée avec 2 enfants majeurs, se considère en bonne santé. Elle consulte peu souvent le médecin. Elle est tabagique active à 8 AT. Elle consulte son médecin traitant, le Dr Vincent F. car elle a reçu par courrier une invitation à réaliser un dépistage du cancer colorectal et vient se renseigner sur la nécessité de réaliser ce dépistage et la démarche à suivre. Parmi les informations que le Dr F s’autorise à délivrer à la patiente pour l’inciter à réaliser le dépistage et dans un souci de décision éclairée, cochez celle(s) qui est (sont) validée(s) sur le plan scientifique : a. il faut augmenter le nombre de personnes qui participent au dépistage en France pour qu’il soit efficace en terme de réduction de la mortalité totale b. l’intérêt du dépistage du cancer colorectal est de trouver des cancers à des stades plus précoces c. le dépistage organisé le rend obligatoire une fois que l’on reçoit le courrier d. plus le diagnostic est fait tôt moins les traitements sont lourds et plus les chances de guérison sont grandes e. le test immunologique semble plus efficace que l’ancien test au Gaïac pour détecter les cancers et les adénomes à haut risque, mais il fait réaliser une proportion plus importante de coloscopies. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le Dr F. qui est vigilant sur son rôle en prévention primaire en profite pour informer la patiente sur les actions permettant de diminuer le risque de cancer en général. Il profite de cet échange sur le dépistage pour livrer des informations à la patiente sur les connaissances actuelles de prévention primaire concernant le cancer du côlon en particulier : cochez celle(s) qui est (sont) validées sur le plan scientifique : a. le tabagisme joue un rôle dans le développement du cancer du colon b. manger 5 fruits et légumes par jour est l’action la plus efficace pour diminuer l’incidence du cancer du colon c. la consommation régulière et excessive d’alcool est un facteur d’augmentation du risque de cancer du colon d. la consommation quotidienne de viandes rouges et de charcuterie est un facteur d’augmentation du risque de cancer colorectal e. la consommation régulière de fibres diminue le risque de développer un cancer du colon A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les informations importantes à donner à la patiente et en fonction de ses questions, il faut notamment anticiper la suite à donner en fonction du résultat au test. Quelle(s) est (sont) parmi les affirmations suivantes celle(s) qui est (sont) exacte(s) en cas de test positif : a. la coloscopie ne retrouvera un cancer que dans 20% des cas b. la plupart du temps (plus de 50% des cas) la coloscopie ne retrouve pas d’anomalie c. si la coloscopie est normale il est conseillé de refaire un test de dépistage tous les deux ans d. elle sera convoquée directement par un gastroentérologue e. elle devra réaliser obligatoirement une coloscopie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les informations importantes à donner à la patiente et en fonction de ses questions, il faut anticiper la suite à donner en fonction du résultat au test. Quelle(s) est (sont) parmi les affirmations suivantes celle(s) qui est (sont) exactes en cas de test négatif : a. le test peut passer à côté d’un cancer déjà existant dans environ 30 % des cas b. le test doit être refait tous les deux ans c. si des symptômes digestifs apparaissaient dans l’intervalle, la réalisation du test doit être avancée d. la très bonne spécificité du test permet de dire que vous n’avez très probablement pas de cancer e. les faux négatifs sont des patients chez qui le test est positif alors qu’ils n’ont ni cancer ni polypes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. D c'est la VPN et non la spécificité. Elle réalise son test de dépistage. Le Dr F. reçoit le résultat par courrier qui est négatif. Il ne revoit pas la patiente pendant 5 ans Cinq ans plus tard, la patiente consulte un peu affolée car elle a constaté la présence de sang dans ses selles. Elle vous avoue n’avoir pas refait de nouveau test de dépistage depuis. L’examen clinique que vous réalisez est normal. La patiente est habituellement constipée, peut-être un peu plus ces derniers temps. Le toucher rectal est normal sans présence de sang. Vous constatez l’existence d’hémorroïdes. Dans l’immédiat, citez le(les) élément(s) de votre conduite à tenir: a. rassurer la patiente et à lui proposer de faire le test HEMOCCULT lorsqu’elle y sera invitée b. lui proposer de faire dans la semaine un test HEMOCCULT que vous lui remettez directement c. lui demander de faire une coloscopie d. lui demander de faire un scanner abdominal e. lui faire rencontrer rapidement un proctologue pour traiter les hémorroïdes A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La coloscopie objective une tumeur non franchissable à 13 cm de la marge anale, s’étendant sur 5 cm. La biopsie confirme un adénocarcinome liberkhunien moyennement différencié. Quel(s) examen(s) demandez-vous ? a. un scanner abdominal b. un scanner thorax-abdomen –pelvis c. un pet-scanner d. une IRM pelvienne e. une IRM hépatique
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.