 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un patient de 37 ans, agent d’assurances vous consulte pour douleur thoracique. Il est tabagique à 5 cigarettes/jour depuis l’âge de 20 ans (4 paquets.années). Il n’a pas d’antécédents et est très sédentaire. La douleur a débuté il y a une heure au retour d’une sortie vélo de 25 km avec des amis, elle est sourde, rétrosternale et n’irradie pas. Faire du sport n’est pas dans ses habitudes, il a hésité à participer sortant d’une « grosse bronchite » et il est allé « au-delà de ses capacités physiques » habituelles, surtout que la température extérieure était à 7°C. Il pèse 92 kg pour 180 cm. La pression artérielle est à 150/95 mm Hg, la température à 37,5°C et la fréquence cardiaque à 90 battements/min. Il tousse un peu et transpire beaucoup. Parmi les informations suivantes à rechercher, laquelle (lesquelles) oriente(nt) vers un diagnostic de douleur cardiaque ? a. le caractère constrictif de la douleur b. la respiro-dépendance de la douleur c. l’augmentation de la douleur à la palpation d. l’irradiation dans la nuque e. l’augmentation de la douleur à la toux A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La douleur de péricardite (qui est une cause cardiaque) est augmentée à l’inspiration profonde. La douleur coronaire est quasi toujours constrictive quelle que soit son intensité. Parmi les causes possibles à cette douleur laquelle retenez-vous en priorité ? a. péricardite aiguë b. pneumopathie aiguë communautaire c. syndrome coronarien aigu d. épuisement musculaire e. névralgie intercostale
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une douleur thoracique après un effort intense chez un fumeur est un SCA jusqu’à preuve du contraire et doit faire pratiquer un ECG et mobiliser le SMUR.