 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Vous accueillez aux urgences un nourrisson de 6 mois que ses parents amènent car il tousse et est gêné pour respirer. Dans ses antécédents, cet enfant a fait quelques épisodes de rhinopharyngites et vous retrouvez un épisode de dyspnée sifflante traitée à domicile à l’âge de 4 mois par désobstructions rhinopharyngées et bouffées de salbutamol en chambre d’inhalation. Ses vaccinations sont à jour et il n’a pas d’antécédents familiaux notables. L’épisode actuel a débuté il y a 3 jours par une toux et une rhinite. Depuis la veille, il tousse de plus en plus, respire vite, ne veut presque plus manger et a vomi une fois en toussant. A l’examen clinique, le nourrisson est asthénique, sa température est à 38°2C, sa fréquence cardiaque est à 135/min, sa fréquence respiratoire à 65/min avec un battement des ailes du nez et un tirage intercostal, l’auscultation pulmonaire révèle des râles sibilants dans les 2 champs pulmonaires et quelques râles crépitants aux 2 bases, la saturation cutanée en O2 (SaO2) est à 91% en air ambiant. Vous palpez un discret débord hépatique sous-costal. Le reste de l’examen somatique est normal. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous en priorité ? a. Une rhinopharyngite aiguë b. Une bronchiolite aiguë c. Une crise d’asthme d. Une pneumonie aiguë e. Une coqueluche
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L’asthme n’est envisagé chez le nourrisson qu’à partir du 3ème épisode de dyspnée avec sibilants, l’utilisation de salbutamol lors du 1er épisode n’est pas un argument pour le diagnostic d’asthme.