 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Madame V. se présente au service des urgences pour une éruption de jambe droite depuis ce matin associée à une fièvre et une dyspnée. C'est une patiente de 56 ans, aux antécédents de diabète non insulinodépendant diagnostiqué il y a 8 ans, d'arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire (ACFA) avec cardiomyopathie dilatée responsable d'une insuffisance cardiaque chronique. Son traitement actuel est composé de : Warfarine (anti-vitamine K) 2 mg le soir Irbésartan + Hydrochlorothiazide (antagoniste de l’angiotensine II + diuretique thiazidique) : 150/12,5 mg le matin Metformine : 500 mg matin et soir Dès l'anamnèse vous évoquez la possibilité d'une thrombose veineuse périphérique du membre inférieur droit. Si votre examen confirme une forte probabilité de thrombose veineuse proximale, quel examen demandez-vous en première intention ? a. INR b. Dosage des D-Dimères c. Angio-TDM thoracique d. Gaz du sang artériel e. échographie-doppler veineuse des membres inférieurs f. Scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable, F: Choix incorrect. D-Dimères non indiqués si probablité forte de thrombose selon les scores de wells ou de l'hopital St André ou score Aquitain (College nationnal des enseignants de médecine vasculaire). Les paramètres vitaux pris par l'infirmière d'accueil et d'orientation sont les suivants : Température : 38,9°C Glycémie capillaire : 9,2 mmol/L Pression artérielle bras gauche : 78/52 mmHg Fréquence cardiaque : 115 battements par minute Fréquence respiratoire : 35 cycles par minute Sp02 : 97% sous 12 l d'O2 par minute au masque à haute concentration Comment définissez-vous l'état présenté par Mme V. ? a. Sepsis b. Choc septique c. Sepsis sévère d. Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) e. Aucune proposition précédente n'est vraie
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Fièvre +/- suspicion d'infection au membre inferieur + Hypotension systolique<90 mmHg + defaillance respiratoire, avant remplissage vasculaire.