 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Paul, un nouveau né de 20 jours, vous est adressé pour dyspnée aiguë avec un stridor associé connu depuis la naissance, il est apyrétique. Il a du mal à prendre ses biberons et son poids stagne. Il est né à 36 semaines. Que recherchez vous à l’examen clinique comme signe(s) de gravité ? a. Une toux chronique b. Des troubles de conscience c. Une irrégularité respiratoire d. Des signes d'asphyxie e. Un erythéme de la face A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Par ordre de fréquence, quel est votre diagnostic principal? a. Angiome sous glottique b. Epiglottite c. Laryngomalacie d. Corps étranger intrabronchique e. Reflux gastro-oesophagien A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous faites le diagnostic de laryngomalacie. Quelle(s) est/sont la (ou les) affirmation(s) véridique(s) sur cette pathologie? a. Le stridor laryngé est un bruit inspiratoire b. c’est l’anomalie congénitale du larynx la plus fréquente chez l’enfant c. le diagnostic clinique repose sur la nasofibroscopie d. la majorité des laryngomalacies sont traitées par chirurgie e. Le bilan comprend une imagerie laryngée systématique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Après cet épisode de laryngomalacie symptomatique, vous perdez de vue l’enfant. Il revient aux urgences 3 ans plus tard avec de la fièvre à 39° C et une douleur pharyngée droite. Quel(s) signe(s) oriente(nt) vers une étiologie bactérienne de l’angine ? a. Toux importante b. Fièvre à 39°C c. Adénopathies indolores d. Purpura du voile e. Début brutal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous diagnostiquez une angine erythémato-pultacée droite. Citez la ou les indication(s) de l’antibiothérapie dans les angines érythémato-pultacées. a. TDR strepto A positif b. score clinique de Mac Isaac inférieur à 2 c. Complication suppurative locale d. Systématique chez les enfants de moins de 3 ans e. score clinique de Mac Isaac supérieur à 2 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Devant une angine érythémateuse ou érythémato-pultacée, il est recommandé de pratiquer un TDR chez tous les enfants à partir de 3 ans et chez les adultes ayant un score de Mac-Isaac ≥ 2 : - seul un TDR positif confirme l’étiologie à SGA et justifie la prescription d’antibiotiques (Grade A) ; - un TDR négatif ne justifie pas de contrôle supplémentaire par culture, ni de traitement antibiotique. Seuls les traitements antalgiques et antipyrétiques sont utiles. Le TDR est positif, quel(s) traitement(s) mettez-vous en place ? a. En absence d’allergie, amoxicilline par voie orale 50 mg/kg/j b. en absence d’allergie, amoxicilline-acide clavulanique par voie orale 100 mg/kg/j c. en cas d’allergie aux pénicillines seules, cefpodoxime d. éducation et sensibilisation des parents e. Anti-inflammatoires A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Sa maman demande si une amygdalectomie pourrait être envisagée. Quelle(s) est/ sont la (ou les) indication(s) d’amygdalectomie ? a. Angines à répétition b. pharyngite récidivante c. Angine herpétique d. Amygdalite chronique e. Hypertrophie amygdalienne avec syndrome d’apnées du sommeil A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le jeune Paul n’a pas eu d’amygdalectomie, il s’agissait de son premier épisode d’angine. Il revient un mois plus tard, il présente une douleur pharyngée unilatérale droite traitée initialement par des anti-inflammatoires. Celle-ci s’est majorée avec fièvre et altération de l’état général. Quel(s) est/sont la (ou les) signe(s) clinique(s) du phlegmon péri-amygdalien? a. trismus b. Voussure du pilier antérieur de l’amygdale c. Hyposialie d. Torticolis e. Oedème de la luette A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il existe un trismus serré ne permettant pas d’examiner la cavité buccale. Quelle va être votre prise en charge? a. Prise en charge en ambulatoire b. hospitalisation systématique c. Antibiothérapie orale par amoxicilline-acide clavulanique d. Amygdalectomie à chaud e. scanner cervico-facial avec injection en première intention A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quelle(s) règle(s) hygiéno-diététique(s) pouvez-vous proposer pour diminuer les infections rhinopharyngées récidivantes ? a. éviction du tabagisme passif b. Mouchage répété c. Désobstruction rhinopharyngée quotidienne d. prise en charge d’un reflux gastro-oesophagien e. Adénoïdectomie systématique
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.