 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Un homme de 57 ans, sans antécédents notables, vous consulte pour altération de l’état général évoluant depuis 2 semaines. Il présente depuis quelques jours des douleurs articulaires et musculaires qu’il soigne avec du paracétamol sans succès. Il vous explique avoir palpé des ganglions dans le cou depuis son retour d’Amérique Latine il y a 5 semaines. Il est célibataire et a de nombreuses partenaires. Il est fumeur, à 40 paquets-année. A l’examen clinique, la tension artérielle est à 120/70 mm Hg, la fréquence cardiaque à 80 battements/min et la température à 37.2 °C. Le poids est stable à 62 kg. Il n’y a pas de sueurs profuses. Les adénopathies se situent au niveau cervical bilatéral et axillaire droit. Elles mesurent entre 1 et 2 cm de diamètre et sont indolores, non fixées et dures. Il n’existe pas d’hépatomégalie, ni de splénomégalie. Le reste de l’examen clinique est sans particularité hormis une pâleur cutanéomuqueuse. Compte tenu de la présentation clinique, quelle(s) est(sont) l’(les) hypothèse(s) diagnostique(s) la(les) plus probable(s) ? a. primo infection à VIH b. métastase ganglionnaire c. lymphome d. adénites suppuratives bactériennes e. leucémie lymphoïde chronique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La numération formule sanguine (NFS) réalisée en urgence montre : - Hémoglobine 10,9 g/dL - VGM 90 fl - Réticulocytes 42 G/L - CCMH 33% - Leucocytes 16 G/L - Polynucléaires neutrophiles 3,2 G/L - Lymphocytes 12 G/L - Monocytes 0,64 G/L - Plaquettes 120 G/L Le frottis sanguin montre des lymphocytes matures, de petite taille avec une chromatine mottée et un nombre élevé de noyaux nus. Quelle(s) anomalie(s) observez-vous dans la numération formule sanguine ? a. anémie microcytaire normochrome arégénérative b. hyperlymphocytose c. anémie normocytaire arégénérative d. hyper leucocytose à polynucléaires neutrophiles e. thrombopénie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Devant ce tableau clinico-biologique, quel(s) examen(s) réalisez-vous en première intention pour déterminer le diagnostic étiologique ? a. myélogramme b. biopsie exérèse ganglionnaire c. immunophénotypage sanguin d. immunophénotypage médullaire e. tomographie à émission de positrons (TEP-scan)
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.