 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Une patiente de 65 ans vous est adressée en consultation pour une dyspnée d’effort évoluant depuis plusieurs mois. ATCD: HTA, Diabète de type 2, Dyslipidémie traités. Tabagisme non sevré 40PA. Pas d’allergie, pas d’exposition professionnelle. A l'nterrogatoire, vous notez une toux peu productive chronique avec de rares expectorations blanches matinales, ainsi qu'au moins 3 bronchites par an, sans bronchite récente. Cliniquement: Elle mesure 1m70 et pèse 50kg. Elle est apyrétique. Les constantes sont: FR 18/min, SpO2 92% en AA. L'auscultation montre une diminution bilatérale du murmure vésiculaire. Vous év Question 1 - oquez une pathologie en rapport avec son tabagisme. Quel(s) diagnostic(s) privilégiez-vous? a. Emphysème pulmonaire b. Fibrose pulmonaire idiopathique c. Syndrome emphysème-fibrose d. Bronchiolite avec PID e. Dilatations des bronches A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Réponse: On suspecte un emphysème pulmonaire post-tabagique chez cette femme qui présente un tableau clinique de bronchite chronique peu sécrétante associée à une diminution du MV et un morphotype compatible (IMC bas). Les autres entités donneraient des anomalies auscultatoires avec des crépitants secs (SEF) ou bulleux (DDB), squarks ou sifflements (bronchiolite). Vous suspectez une BPCO post-tabagique avec emphysème pulmonaire. Que recherchez-vous sur l’EFR ? a. Un trouble ventilatoire restrictif b. Une diminution du rapport VEMS/CVF c. Une capacité de diffusion du CO abaissée d. Une diminution de la CPT e. Un rapport VEMS/CVF normal
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Réponse: une maladie emphysémateuse se traduit par un TVO (VEMS/CVF <70%), VEMS <80% la plupart du temps, non réversible associé à une distension pulmonaire et une diminution de la capacité de diffusion du CO.