 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Une jeune patiente de 25 ans vous est adressée en raison de l'apparition d'une aménorrhée secondaire, associée à une galactorrhée. Elle a un antécédent de coliques néphrétiques il y a 18 mois. Au niveau familial, vous retrouvez la notion d'une tumeur pancréatique chez le père. Quel bilan réalisez-vous en première intention ? a. caryotype b. IRM ovarienne c. prolactinémie d. estradiolémie e. dosage des gonadotrophines A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les examens d'imagerie viennent en seconde intention en focntion de la biologie. Pas de caryotype de première intention (indiqué si origine ovarienne). La prolactinémie est indispensable devant ce tableau d'aménorrhée-galactorrhée. Les dosages de E2 et FSL et LH permettent de voir s'il existe un hypogonadisme et son origine haute ou basse. Le bilan biologique est le suivant: oestradiol= < 20 pmol/l (73-440); FSH= 5 (2 - 10 mUI/ml); LH = 7 (2 - 9 mUI/ml); prolactinémie = 3546 (100 à 500 mUI/l). Que pouvez-vous conclure ? a. hypogonadisme hypogonadotrope b. prolactinome c. hypogonadisme périphérique d. Syndrome de Turner e. tumeur gonadique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s'agit d'un hypogonadisme central, probalement lié à l'hyperprolactinémie due à un prolactinome. Quelle imagerie demandez-vous ? a. IRM ovarienne b. radiographie de selle turcique c. IRM hypophysaire d. Octreoscan e. échographie endovaginale
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez un prolactinome, seule l'IRM hypophysaire est à demander.