 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix correct.
M.A, âgé de 46 ans, consulte son médecin traitant pour une fièvre apparue il y quelques jours, de l’ordre de 38°C, sans dyspnée, associée à une toux sèche. Il s’agit d’un patient alcoolo-tabagique (1 bouteille de «Ricard » tous les 3 jours, sa consommation tabagique ne pouvant pas être précisément chiffrée), aux antécédents de syndrome dépressif. Il est actuellement chauffeur routier et vit seul avec ses 3 enfants. Devant ce tableau clinique, quelle va être votre première hypothèse précoce ? a. Bronchite aigüe b. Tuberculose c. Embolie pulmonaire d. Oedème aigu du poumon e. Pneumonie aiguë communautaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Commentaire : Il s’agit d’émettre une ou des hypothèses précoces et les éléments dont vous disposez ne vous permettent que d’évoquer la possibilité d’une bronchite d’une part par argument de fréquence et d’autre part car les autres hypothèses proposées ne « collent » pas avec le tableau clinique. Compte tenu de la présentation clinique vous décidez de l’hospitaliser. A l’entrée ce sont les mêmes constatations cliniques hormis le fait qu’il ne présente plus de confusion. Les gaz du sang artériel sont les suivant : pH 7,48 pCO2 36 mmHg CO2T 27 mmol/l pO2 56 mmHg HbO2 88 % Hémoglobine totale 14,0 g/dl Contenu en O2 17,0 ml/dl Base Excess 7,0 mmol/l (-3,0-3,0) Acide lactique 1,70 mmol/l (Artériel : 0,5-1,6) Vous observez : a. Une alcalose métabolique b. Une alcalose respiratoire c. Une acidose respiratoire compensée d. Un effet shunt e. Une hypoxémie
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix correct. Référentiel :.