 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable.
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après avoir énoncé les différents modes de contraception, vous optez pour une contaception microprogestative. A son sujet quelles sont les propostions exactes? a. Il peut s'agir de la pilule cérazette b. il peut s'agir de l'implant sous cutané nexplanon c. il peut s'agir de l'anneau intravaginal nuvaring d. l'indice de Pearl du nexplanon est proche de 100% Il est proche de 0%. L'efficacité d'une méthode contraceptive se mesure par l'Indice de Pearl (IP) : R, qui est le nombre de grossesses « accidentelles » x 1 200 / nombre total de mois d'exposition (tableau 1). À titre d'exemple, R = 2 veut dire que 2 femmes sur 100 soumises à la méthode pendant 1 an ont été enceintes au cours de cette période d'exposition. e. il existe fréquemment des troubles du cycle avec ce type de contraception il faudra bien prévenir les patientes des possibiltés d'aménorrhée et de spottings. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous optez pour la pilule cérazette. Vous expliquez à Madame S les modalités de la prise de la pilule microprogestative. Quelles sont les propositions exactes ? a. elle est prise pendant 21 jours avec 7 jours d'arrêt b. elle doit être commencée le 1er jour des règles idéalement pour diminuer les spottings c. son efficacité sera immédiate en cas de prise le 1er jour des règles d. en cas d'oubli, il est important de faire préciser si l'oubli date de plus 12 heures ou moins e. en cas de spottings, il faut changer de contraception A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Lors de votre examen clinique, que faites vous ? a. un prélévement vaginal b. un frottis cervico-vaginal c. une prise de tension artérielle d. un toucher vaginal e. une échographie pelvienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 2 mois plus tard, elle revient vous voir en urgence. Elle a oublié sa pilule la veille au soir. Que pouvez-lui dire? a. il y a un risque de grossesse si elle a eu un rapport sexuel il y a moins de 5 jours b. on peut lui préscrire une contraception de rattrapage type norlevo (lévonorgestrel) c. le norlevo est efficace dans les 5 jours suivant l'oubli de pilule dans les 72 heures; mais l'efficacité est d'autant plus élevée que norlévo est pris plus rapidement après l'oubli d. on dispose également de l'ulipristal acétate ou éllaone e. en l'absence de saignements dans les 4 semaines, il faudra réaliser un test de grossesse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S vous pose des questions sur la contraception définitive. Quelles sont les propositions exactes ? a. c'est une méthode définitive b. il existe un délai de réflexion de 4 mois c. la contraception définitive existe aussi pour les hommes d. il existe une méthode par ligature tubaire par coelioscopie e. il existe une méthode par ligature tubaire par voie vaginale c'est la technique essure (stent inséré au cours d'une hystéroscopie) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 10 ans plus tard, elle a alors 51 ans, Madame S se présente aux urgences gynécologiques ; elle a bénéficié d'une ligature tubaire par coelioscopie ; elle a fait faire une mammographie au début de la tranche d'âge concerné par le dépistage organisé; elle consulte pour un problème de ménométrorragies depuis 4 mois. quelles peuvent être les causes de ces saignements ? a. métrorragies fonctionelles b. cancer de l'ovaire c. cancer de l'endomètre d. adénomyose e. fibrome utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S présentait un utérus polyfibromateux. Elle a bénéficié d'une hysterectomie totale conservatrice. 2 ans plus tard, elle consulte car elle présente des bouffées de chaleur depuis quelques mois; que pouvez vous lui dire? a. les bouffées de chaleur sont constatées dans plus de 65 % des cas vers 50-55 ans. b. elle est peut-être ménopausée c. il serait intéréssant de réaliser les dosages sanguins suivants: 17 béta estradiol, et FSH d. il serait intéréssant de réaliser les dosages sanguins suivants: 17 béta estradiol et LH e. Les bouffées de chaleur traduisent vraisemblablement un désordre au niveau des amines cérébrales A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les dosages hormonaux affirment que Madame S est ménopausée. Elle vous parle du traitement hormonal de la ménopause (THM). Selon les recommandatios de l'agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) actuellement en vigueur quel est l'objectf de ce THM ? a. prévenir les complications cardiovasculaires de la ménopause b. prévenir l'incontinence urinaire c. prévenir l'ostéoporose post ménopausique d. prévenir le vieillissement cutané e. traiter les symptômes climatériques Le THM peut être proposé à toutes les femmes présentant un syndrome climatérique invalidant après une information précise et adaptée sur les avantages, les inconvénients et les risques éventuels (balance bénéfices/risques). On aura au préalable vérifié l'absence de contreindications de ce type de traitement hormonal.
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable.