 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous recevez en consultation Madame L., 27 ans qui consulte pour son poids. Elle pèse 115 kilos pour 1m65. Elle explique qu'elle a toujours lutté contre le poids depuis toute petite. sa maman a eu une chirurgie bariatrique il y 4 ans et en est très contente. Elle est fatiguée et elle veut de l'aide. Parmi les propositions suivantes, choisissez la ou les réponses exactes a. Elle présente une obésité grade 2 b. Elle présente une obésité grade 3 c. Elle peut prétendre à une chirurgie bariatrique également d. Elle présente une obésité hypothalamique e. Elle a une hypothyroidie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'IMC est supérieur à 40: obésité grade 3 qui rentre dans les critères de chirurgie bariatrique. Le coté ancien et familiale ne plaide pas en faveur d'une origine hypothalamique souvent récente et secondaire. Quel bilan biologique de base allez-vous demander chez Madame L. ? a. cortisol plasmatique b. TSH c. glycémie à jeun d. bilan d'une anomalie lipidique à jeun e. vitamine D A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. pour rechercher un hypercorticisme potentiellement responsable d'une obésité, on fait un test de freinage minute au dectancyl. Le dosage seul du cortisol à 8 ne sera pas informatif. Madame L n'a pas d'anomalie hormonale expliquant son obésité. Elle n'a pas de complication métabolique associée. Sa tension artérielle est à 132:85 mmHg. Quel est votre prise en charge ? a. Mise en place d'un régime hyper protéiné b. Education thérapeutique pour corrections des erreurs alimentaires c. Mise en place d'une activité physique régulière d. proposition de chirurgie bariatrique e. Mise en place d'une activité sportive intense avec coach A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la forme familiale de l'obésité nous pousse à envisager rapidement une chirurgie bariatrique. Les règles hygiéno diététiques doivent être proposées et entretenues systématiquement même après chirurgie bariatrique. Mme L. bénéficie d'une sleeve gastrectomie. Elle perd progressivement 40 kg sur une année. Vous la revoyez 1 an plus tard. Elle est fatiguée. Quels examens biologiques demandez-vous ? a. albumine b. Prealbumine c. vitamine B12 d. vitamine B9 e. melatonine
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. pas d'intérêt a la mélatonine pour l'état nutritionnel.