 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous recevez aux urgences pédiatriques un nourrisson de 10 mois pour diarrhée aiguë hydrique évoluant depuis 24h associée à deux épisodes de vomissements le jour même. Il pèse 7,1 kg, la température est à 38°C, la fréquence cardiaque à 150 bpm, la pression artérielle et la fréquence respiratoire sont normales. Cliniquement, les yeux sont cernés, la fontanelle déprimée, la langue est sèche, vous notez un minime pli cutané persistant. La mère vous rapporte que sa sœur ainée de 2 ans et demi a aussi des troubles digestifs mais arrive à boire spontanément. Vous évoquez une gastroentérite aigue compliquée de déshydratation. Selon les éléments dont vous disposez, quel(s) état(s) d’hydratation est(sont) compatible(s) avec ce tableau clinique ? a. Déshydratation essentiellement intracellulaire b. Déshydratation mixte intracellulaire et extracellulaire c. Déshydratation extracellulaire et hyperhydratation intracellulaire d. Déshydratation essentiellement extracellulaire e. Déshydratation intracellulaire et hyperhydratation extracellulaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les signes cliniques (yeux, fontanelle, pli cutané) évoquent en 1er lieu une déshydratation extracellulaire. Les muqueuses sèches sont compatibles avec une déshydratation intracellulaire. Une déshydratation mixte est le plus vraisemblable dans ce contexte de GEA probable. Quel(s) autre(s) éléments cliniques est(sont) important(s) à rechercher à l’interrogatoire et à l’examen ? a. Notion de poids récent à l’interrogatoire et dans le carnet de santé b. Oligurie (couches sèches) c. Agitation ou altération de la conscience d. Extrémités froides, marbrures e. Soif intense
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. L’estimation de la perte de poids peut être un élément de gravité de la déshydratation, la soif est un signe de déshydratation intracellulaire, l’altération de la conscience un signe de gravité de déshydratation intracellulaire, l’oligurie et les extrémités froides sont des signes de gravité de déshydratation extracellulaire.