 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Madame H., 28 ans, se présente ce jour seule à votre consultation de gynécologie. Vous voyez la patiente pour la première fois et cette dernière a des questions concernant le dépistage du cancer du col utérin. Sa mère a été traitée pour un cancer du sein droit à l’âge de 47 ans et son père est décédé à l’âge de 69ans des suites d’un AVC hémorragique. Madame H. suit une contraception par pilule oestroprogestative (ADEPAL®) et a été traitée à l’âge de 22 ans pour une salpingite aigüe à Chlamydia Trachomatis. Sur le plan obstétrical, elle est G0P0. Le tabagisme a débuté à l’âge de 13 ans, madame H. fume 2 paquets de cigarettes par jour. Votre patiente n’a pas d’emploi et vit seule, elle vous avoue que « les fins de mois sont un peu difficiles ». Elle vous confie que son premier rapport sexuel a eu lieu alors qu’elle avait 12 ans. Depuis, elle a des rapports sexuels protégés fréquents avec des partenaires différents. Quels sont les facteurs de risque de cancer du col de l’utérus présents chez madame H. ? a. Antécédent d’infection sexuellement transmissible b. Bas niveau socio-économique c. Contraception oestroprogestative d. Nulliparité e. Partenaires sexuels multiples A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A, B, E La mode de transmission des salpingites aigues est sexuelle dans 85% des cas, et dans cette situation, la patiente ne peut pas avoir une autre origine de transmission (pas d’antécédent de geste invasif endo utérin). Il s’agit d’un facteur favorisant l’IST à HPV 16 et 18. Le bas niveau socio-économique est un facteur de risque reconnu, souvent corrélé à un suivi gynécologique moins régulier La multiparité est un facteur favorisant l’IST à HPV 16 et 18. La contraception oestroprogestative n’est pas un facteur de risque car le cancer du col utérin n’est pas un cancer hormonodépendant . Concernant le dépistage du cancer du col utérin en France: a. Actuellement, il s’agit d’un dépistage individuel b. Il concerne toutes les femmes de 40 à 65 ans c. Il repose sur la réalisation du frottis cervico-vaginal d. Le frottis cervico-vaginal est réalisé tous les 3 ans e. La colposcopie est toujours indispensable A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A, C En France, pour l’instant, le dépistage du col utérin est un dépistage individuel mais il faut savoir que nous sommes dans une période de transition où les autorités de santé envisagent de mettre en place un dépistage ORGANISE de ce cancer. Source : http://www.e-cancer.fr/content/download/140153/1739546/file/Rapport-final-Etude-medico-eco-DO-CCU-Phase%201.pdf. Le dépistage concerne toutes les femmes de 25 à 65 ans Le frottis cervico-vaginal est réalisé tous les 3 ans, après 2 frottis initiaux normaux à 1 an d’intervalle La colposcopie est réalisée uniquement en cas de frottis cervico-vaginal anormal. Après avoir expliqué les modalités de dépistage, madame H. revient vous voir 2 mois plus tard pour réaliser son premier frottis cervico-vaginal. Parmi les réponses suivantes, lesquelles sont vraies sur la réalisation du frottis cervico-vaginal ? a. C’est un examen anatomopathologique b. Le prélèvement doit être réalisé en dehors des règles c. La spatule d’Ayre à extrémité large sert au prélèvement de l’endocol d. La cytobrosse permet de prélever les cellules de l’exocol e. Prélèvement sur exocol puis endocol puis zone de jonction
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. B, E Le frottis cervico-vaginal est un examen cytologique de dépistage. En cas de frottis anormal, une colposcopie avec réalisation de biopsies sera réalisée. La spatule d’ayre sert à prélever l’exocol, tandis que la cytobrosse permet de prélever l’endocol. Il faut toujours prendre soin de prélever la zone de jonction endo-exocol, zone de développement des lésions précancéreuses.