 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous êtes interne de psychiatrie en CHU et recevez via le SAMU Zoé âgée de 24 ans. Elle aurait été trouvée confuse dans son appartement suite à l’appel d’une amie. L’examen des somaticiens montre : Glasgow 13 ; en sueurs, fréquence cardiaque 145 battements par minute, fréquence respiratoire 22 par minute, saturation 98%, tension artérielle 87/50. Quel diagnostic a dû être éliminé avant d’arriver aux urgences ? a. Crise d’épilepsie b. Hypoglycémie c. Trouble ionique d. Hématome cérébral e. Tumeur cérébrale A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il est primordial d’avoir le réflexe de la glycémie capillaire devant tout tableau de confusion ou d’agitation. La glycémie capillaire est normale. Vous procédez à un examen neurologique complet et retrouvez une hypertonie diffuse avec roue dentée des 2 bras. Elle est très gênée sur le plan respiratoire avec des signes de lutte et une saturation qui chute à 92% en quelques minutes. Vous suspectez fortement une intoxication médicamenteuse volontaire il y a quelques heures au vu des boîtes vides de médicaments que vous avez retrouvées au pied du lit. Que suspectez-vous en priorité ? a. Embolie pulmonaire b. Crise d’asthme aigue c. Attaque de panique d. Syndrome malin des neuroleptiques e. Agranulocytose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Tableau quasi complet avec le contexte qui s’y prête : hyperthermie avec hypersudation, tachycardie avec hypotension artérielle et polypnée + au niveau neurologique : des troubles de la conscience et rigidité plastique avec roue dentée qui signe un syndrome extrapyramidal. Vous décidez de l’hospitaliser en réanimation pour une prise en charge adéquate en urgence. Parmi les traitements suivants, lesquels seraient susceptibles de donner ce tableau clinique ? a. Diazepam b. Haloperidol c. Aripiprazole d. Metoclopramide e. Risperidone
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.