 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous recevez en consultation Madame R. âgée de 51 ans qui se plaint de douleurs des mains, des coudes et des genoux depuis plusieurs mois. Quel(s) élément(s) de l'interrogatoire vous orienterai(en)t vers des douleurs d'horaire inflammatoire? a. présence de réveils nocturnes spontanés b. dérrouillage matinal de 10 minutes c. aggravation des douleurs par l'activité d. amélioration des douleurs par le repos e. aggravation des douleurs en fin de journée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Douleur d'horaire inflammatoire caractérisée par une amélioration par l'activité, des réveils nocturnes et des douleurs prédominantes le matin. La patiente décrit des douleurs qui s'améliorent au fil de la journée, un dérouillage matinal de 1h et de multiples réveils nocturnes. Il n'y a pas de notion de gonflement articulaire. La patiente se plaint également d’une dyspnée. Que recherchez vous à l'interrogatoire en faveur d'une maladie systémique ? a. syndrome de Raynaud b. reflux gastro-oesophagien c. perte de poids d. douleur thoracique e. fièvre A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La patiente vous décrit des changements de coloration des doigts lors des expositions au froid et un reflux gastro-oesophagien. A l'examen vous notez une infiltration scléreuse des doigts et de multiples télangiectasies au niveau du visage. Quel(s) est (sont) le (les) diagnostic(s) à évoquer? a. sclérodermie systémique diffuse b. polyarthrite rhumatoïde c. spondyloarthrite périphérique d. CREST syndrome e. maladie de Behçet
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La sclérodermie diffuse et le CREST sont à évoquer devant un syndrome de Raynaud, une infiltration scléreuse des doigts, un reflux gastro-oesophagien, une dyspnée.