 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un patient de 78 ans, sans antécédents particuliers en dehors d’un tabagisme actif évalué à 35PA, se présente à votre consultation pour asthénie. Il a perdu 5 kg en 6 mois, et pèse maintenant 62kg pour 1m70. Il vous dit d’ailleurs avoir un "appétit de moineau". Il se plaint également d’oublis plus fréquents, de pertes de mémoire, et d’un manque du mot par moment. Il est souvent triste, mais se défend d’avoir des idées suicidaires. Il vous parle cependant longuement du sens de la vie, de la mort, de l’avenir sombre des gens âgés comme lui. Il vit mal son déménagement d’une maison à un appartement il y a environ 1 an, et n’a plus de plaisir dans rien. Il a des difficultés à s’endormir le soir et se réveille fréquemment vers 4h du matin. L’examen clinique est sans particularité. Le MMSE est à 28/30. Le bilan biologique est le suivant : NFS sans particularité CRP 2,1 mg/L Ionogramme sanguin sans particularité Urée 3,5 mmol/L Créatininémie 95 µmol/L TSH sans particularité Quels éléments sémiologiques relevez vous dans cette observation parmi les suivants ? a. Tristesse de l´humeur b. Tachypsychie c. Culpabilité d. Idées suicidaires e. Anhédonie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Pas d’idées suicidaires mais idées noires. Quel(s) diagnostic(s) évoquez vous parmi les suivants ? a. Episode dépressif majeur b. Maladie d´Alzheimer évoluée c. Dépression pseudo-démentielle d. Anorexie mentale e. Syndrome de Cotard
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. pas maladie d’Alzheimer évoluée car MMSE à 28/30 pas anorexie mentale car pas de dysmorphophobie, pas de sélectivité alimentaire pas de syndrome de Cotard car pas de culpabilité, d’incurabilité ni de négation d’organe dépression pseudo-démentielle du sujet âgé car plainte mnésique.