 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Un garçon de 10 mois se présente aux urgences pour une gastroentérite avec plus de 6 selles et 2 vomissements lors de tétées depuis 24h. Vous constatez à l’examen que cet enfant présente des signes cliniques de déshydratation extracellulaire. Parmi les signes de déshydratation, quel(s) est (sont) le(s) signe(s) spécifique(s) de déshydratation extracellulaire ? a. soif b. sècheresse des muqueuses c. tachycardie d. cernes périoculaires e. signes cliniques d’hypovolémie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. question classique. Vous constatez à l’examen des signes d’hypovolémie. Parmi les signes cliniques suivants, lequel (lesquels) vont dans le sens d’une hypovolémie chez ce garçon? a. temps de recoloration de plus de 3 secondes b. accélération de la fréquence cardiaque c. pouls périphériques mal perçus d. polypnée e. oligurie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Devant ces signes d’hypovolémie, quelle(s) prise(s) en charge décidez-vous ? a. soluté de réhydratation par voie entérale par sonde + hospitalisation b. remplissage vasculaire + hydratation IV + hospitalisation c. en cas d’échec de perfusion veineuse : soluté de réhydratation par sonde naso-gastrique d. en cas d’échec de perfusion veineuse : pose d’une voie intra-osseuse e. si nécessité d’un remplissage vasculaire, perfuser du NaCl 0.9% 20 ml/kg en 20 min A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les propositions suivantes, chez un nourrisson de 10 mois qui présente des selles liquides non glairo-sanglantes et un état subfébrile, laquelle (lesquelles) est(sont) juste(s) dans le cadre d’un bilan étiologique ? a. coproculture b. parasitologie des selles c. numération formule sanguine d. CRP e. aucun examen à visée étiologique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. situation banale de gastro-entérite virale pour laquelle une recherche de l'agent infectieux n'a pas d'intérêt. Au bout de 24h, une fois corrigée la déshydratation et devant des selles liquides moins fréquentes, vous envisagez la renutrition. Pour cet enfant de 10 mois, encore allaité par sa maman mais pour lequel la diversification a débuté, quelle proposition de renutrition privilégiez-vous ? a. solution de réhydratation exclusive pendant 24h b. allaitement maternel + alimentation diversifiée c. allaitement artificiel + alimentation diversifiée d. lait sans lactose + alimentation diversifiée e. solution de réhydratation + alimentation diversifiée A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle(s) aurai(en)t pu être la (les) complication(s) possible(s) de cet état de déshydratation avec hypovolémie ? a. convulsions b. insuffisance rénale aigüe c. décès d. thromboses veineuses cérébrales e. hématome sous-dural
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.