 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mme H est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour menace d'accouchement prématuré. Que réalisez vous comme examens (clinique et biologique) pour identifier la cause de la menace d'accouchement prématuré? a. un test à la bougie pour rechercher une incompétence cervical b. une bandelette urinaire c. prise de température maternelle d. un taux d'haptoglobine e. un prélèvement bactériolgique vaginal A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) était(aient) le(s) facteur(s) de risque d'accouchement prématuré présenté(s) par la patiente? a. l'anxiété b. les grossesses rapprochées c. la tabac d. son indice de masse corporel e. > 40h de travail hebdomadaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente est inquiète elle voudrait savoir quels sont les risques encourus pour son enfant en cas de naissance prématurée. Vous tentez de la rassurer. Parmis les propositions suivantes laquelle(lesquelles) sont des conséquences de la prématurité? a. une bronchodysplasie b. une paralysie cérébrale c. une entérocolite ulcéro-nécrosante d. le décès e. des troubles de la marche A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan étiologique est négatif. Quel(s) traitement(s) et mesure(s) instaurez-vous? a. de l'oxytocine b. des corticoides c. du phosphate de magnésium d. un alitement strict e. un cerclage du col de l'utérus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'évolution est favorable et la patiente retourne à son domicile 4 jours après son admission, vous la voyez pour l'échographie de 32 SA. Les biométries sont autour du 5ème percentile alors qu'elles étaient autour du 75ème percentile à l'échographie de 22 SA. La patiente vous explique qu'elle a tellement été angoissée par son hospitalisation qu'elle a doublé sa consomation de tabac depuis sa sortie. Elle ne dort plus la nuit et décrit des idées noires. Malgré l'arrêt de travail que vous lui aviez prescrit après l'hospitalisation elle a poursuivi un de ses emplois. La patiente ne décrit pas d'épisode de virose dans les semaines précédentes. Quelle(s) peut (peuvent) être selon vous la (les) cause (s) ou le(s) facteur(s) favorisant(s) de ce ralentissement de la croissance chez cette patiente? a. une pathologie vasculaire b. l'intoxication tabagique c. une trisomie 21 d. une dépression e. une foetopathie infectieuse
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une trisomie et une foetopathie infectieuse parraissent peu probable vu le terrain de la patiente, les marqueurs normaux au début de la grossesse et l'absence de virose récente.