 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous voyez en consultation d’endocrinologie Ambre âgée de 17 ans accompagnée de sa mère dans les suites de son hospitalisation en urgence il y a 1 mois pour découverte de son diabète de type 1 sur un mode acido-cétosique. Concernant le diabète de type 1, quelles réponses sont vraies ? a. il est lié à la destruction des cellules B pancréatiques par des auto-anticorps b. il peut survenir à tout âge c. son incidence augmente dans les pays développés d. il est plus fréquent au nord qu’au sud de l’Europe e. il est plus fréquent chez les femmes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diabète 1 est une atteinte auto-immune Le DT1 est plus fréquent avant l’âge de 35 ans mais peut apparaître à tout âge, ne pas l’exclure de principe chez le sujet âgé Sex ratio 1 Gradient nord-sud. Concernant les principes de prise en charge de l’acidocétose, choisissez les réponses correctes a. remplissage vasculaire par G5 b. supplémentation potassique IV c. supplémentation IV en bicarbonates d. insulinothérapie d’action rapide au PSE e. arrêt de l’insuline si la glycémie <2 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Remplissage vasculaire par sérum salé isotonique. Vous discutez ensuite de la prise en charge au long cours. Concernant les modalités de traitement par insuline, quelles sont les réponses correctes ? a. les injections d’insuline peuvent se faire en intra-musculaire b. les lipodystrophies favorisent les hypoglycémies c. le diabète de l’enfant et de l’adolescent est plus facile à équilibrer que celui de l’adulte d. le schéma le plus fréquent d’injection est le schéma dit « basal-bolus » e. Le calcul des doses d’insuline se fait en fonction de l’âge A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Les lipodystrophies où s’accumule l’insuline favorisent les hypoglycémies en libérant cette insuline à des moments inadaptés Le diabète de l’enfant est plus difficile à équilibrer. Quelles mesures devrez-vous mettre en place dans le cadre de cette maladie chronique ? a. déclaration d’affection longue durée (ALD) b. aménagement des horaires et des activités de la patiente pour s’adapter à son schéma insulinique c. création d’un dossier MPDH d. soutien psychologique e. scolarisation en établissement spécialisé A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. ALD= maladie chronique C’est le diabète qui s’adapte au rythme de vie des patients et non le contraire Soutien psy systématique Pas de MPDH, pas d’établissement spécialisé car absence de handicap quand le traitement est mis en place. Concernant l’ALD, choisissez les réponses correctes : a. le diabète est une ALD exonérante b. une fois demandée, l’ALD pour le diabète est valable à vie c. elle est généralement demandée par le médecin traitant d. elle offre le droit à une prise en charge à 100% pour tous les soins e. elle permet à Ambre de s’affranchir de l’adhésion à une mutuelle A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’ALD est à durée déterminée par l’Assurance Maladie. Passé ce délai, il faut la renouveler Le 100% concerne uniquement les soins relatifs au diabète. Il mais ne couvre pas toutes les dépenses de santé (forfait journalier…), la mutuelle est fortement recommandée. Les parents d’Ambre vous demandent comment réagir face à une hypoglycémie ? Que leur répondrez-vous ? a. pas de traitement particulier b. resucrage par 3 morceaux de sucre si Ambre est consciente c. resurage par 3 carrés de chocolat au lait si Ambre est consciente d. injection intra-musculaire de glucagon si Ambre est inconsciente e. injection intra-musculaire de sérum G30% si Ambre est inconsciente A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. G30% à l’hôpital Resucrage avec du sucre rapide+. Quelle est la définition d’une hypoglycémie sévère ? a. patient avec trouble de la conscience b. patient avec troubles neurologiques sévères c. patient ayant besoin de l’aide d’un tiers pour se resucrer d. patient avec glycémie <0.2g/L e. patient Glasgow 3 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Question de cours. Quels éléments doivent faire partie de votre examen clinique pour la surveillance du diabète de Ambre ? a. prise de la tension artérielle b. calcul de l’IMC c. test au monofilament d. electrocardiogramme de repos e. mesure de la circonférence brachiale
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. TA, Poids, IMC à chaque consultation, ECG et monofilament annuels.