 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Vous êtes de garde en maternité. Une sage femme vous appelle pour examiner un nouveau né qu'elle trouve ictérique. Elle vous indique qu'il a environ 12 heures de vie, que c'est un bébé né à terme et eutrophe. Quelles propositions correspondent à cette définition (à terme, eutrophe) a. Poids de naissance : 3200 grammes b. Périmètre crânien : 30 cm c. Score de Silverman : 0 d. Naissance 36 semaine d'aménorrhée e. Score d'Apgar à 10 à 5 minutes de vie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. a terme signifie naissance entre 37 et 41 SA eutrophe : poids entre 3eme et 97 eme percentile score de Silverman cote la detresse respiratoire neonatale score d'apgar cote l'adaptation à la vie extra utérine. Quelles questions à poser à la sage femme vous paraissent pertinentes? a. Couleur des selles et des urines b. Groupe sanguin et rhésus de la mère c. Contexte infectieux néonatal d. Etat général de l'enfant e. Antécédent de cholestase gravidique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'atrésie des voies biliaires, une allo immunisation foeto maternelle et une infection sont des diagnostics à éliminer en urgence. Toujours se préoccuper de l'état neurologique de l'enfant, le risque étant l'ictère nucléaire. La sage femme vous répond que la mère est de groupe O+, il n'y a pas de contexte infectieux, les selles sont normales et le comportement de l'enfant est rassurant. Quels examens demandez vous parmi les suivants? a. NFS b. Test de Coombs c. ASAT ALAT d. Bilan de coagulation e. Dosage de la bilirubine (libre et conjuguée) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Demander également : groupe de l'enfant, réticulocytes, CRP. La bilirubine totale est à 248µg/l, et la bilirubine conjuguée est à 16 µmol/l, quels diagnostics évoquez vous? a. Ictère au lait de mère b. Allo immunisation foeto maternelle c. Infection materno foetale d. Atrésie des voies biliaires e. Ictère physiologique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'atrésie des voies bilaires donne un ictère à bilirubine conjuguée Ictère au lait de mère et ictère physiologique ne démarrent pas dans les premières 24 heures de vie. Un traitement par photothérapie est rapidement débutée. Quelles précautions devez vous prendre a. Protection gonadique b. Protection oculaire c. Surveillance du poids d. Surveillance de la fréquence des tétées e. Surveillance de la durée des tétées A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix correct. Il faut faire particulièrement attention à l'état d'hydratation de l'enfant sous photothérapie, stimuler au maximum les tétées ou mises au sein et vérifier qu'elles soient efficaces. La surveillance du poids est indispensable . Vous réalisez l'examen de sortie de maternité. La maman a plein de questions à vous poser. Concernant la conduite à tenir en cas de fièvre, quelles sont les propositions vraies? a. Chez le nouveau né, la fièvre est définie pour température >38.5°C b. La mesure de la température la plus fiable est la mesure transcutanée c. En cas de fièvre, il faut donner un bain froid d. En cas de fièvre il faut consulter rapidement aux urgences avant 3 mois e. En cas de fièvre il faut donner du paracétamol et ibuprofène en alternance A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Concernant la prévention de la mort inattendue du nourrisson, quelles sont les propositions vraies ? a. La température de la chambre doit être supérieure à 21° b. Le sevrage tabagique des parents doit être conseillé c. Le lit doit être placé en proclive d. Le tour de lit est conseillé pour éviter les traumatismes crâniens e. Le bébé doit dormir en gigoteuse sans couverture
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La température de la chambre doit être entre 18-20°C Le lit doit etre à plat les tours de lits sont déconseillés.