 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous recevez en consultation un homme de 34 ans pour une sciatalgie droite persistante depuis 1 semaine. Il n'a pas d'antécédents, il ne fume pas et ne prend aucun traitement. Quels signes pour une lombosciatique commune recherchez-vous ? a. L'abolition du réflexe achilléen b. Le rythme mécanique des douleurs c. Un déficit moteur d. Un signe de Lasègue e. Une impulsivité à la toux A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Une lombosciatique commune est le témoin d'un conflit disco-radiculaire, le rythme des douleurs est mécanique, le signe de Lasègue correspond à l'apparition de douleurs déclenchées à la mise en tension du nerf sciatique sur le conflit discal, l'abolition du réflexe achilléen confirme juste l'atteinte de la racine S1 et ne préjuge pas de son étiologie, idem pour le déficit moteur. Vous constatez un indice de schober à+2cm, pas de signes en faveur d'un conflit disco-radiculaire. Le territoire d'irradiation correspond à la face postérieur de la cuisse tronqué au genou à droite et la semaine dernière les douleurs étaient à gauche. Les douleurs sont moins intenses après une activité physique. Il vous signale plusieurs épisodes de fessalgies qui le réveillent en fin de nuit. Que recherchez-vous d'autre à l'examen ? a. Des antécédents familiaux de spondyloarthrite b. Des céphalées temporales c. Des diarrhées chroniques d. Des talalgies inflammatoires e. Du psoriasis
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. On suspecte une spondyloarthrite devant les fessalgies inflammatoires et les sciatalgies inflammatoires à bascule, on recherche donc à l'interrogatoire des signes extra-articulaires : psoriasis, uvéites, MICI... les antécédents familiaux, la sensibilité aux anti-inflammatoires, des enthésites ( talalgies inflammatoires) Les céphalées temporales à rechercher dans les PPR.