 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Un homme de 68 ans consulte son médecin traitant pour une douleur du membre inférieur droit évoluant depuis 3 semaines. Connaissant ce patient, vous évoquez une artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Quel(s) est(sont) le(les) symptome(s) à rechercher dans cette pathologie ? a. Douleur à l' orthostatisme b. Douleur à la marche c. Dysfonction érectile d. Cruralgie e. Douleur à l'antéflexion du tronc A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les douleurs typiques de l'AOMI sont une douleur à la marche (claudication) et la douleur de décubitus. On peut également rencontrer une dysfonction érectile par oblitération ou sténose des artères péniennes... La cruralgie est une douleur liée à une atteinte neurologique périphérique. Ce patient présente une douleur de claudication survenant à environ 200m de marche. Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) séméiologique(s) de la douleur de claudication chez votre patient dans l' artériopathie oblitérante des membres inférieurs ? a. Elle est sous-jacente à la lésion artérielle b. Elle cède rapidement à l' arrêt de l' effort c. Elle survient pour une distance variable en terrain plat d. Elle cède après une période de dérouillage matinal e. Elle apparait plus tardivement lors de la marche en côte A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est(sont) le(les) facteur(s) de risque(s) cardio-vasculaire à rechercher à l'interrogatoire chez ce patient ? a. Déficit en vitamine D b. Tabagisme c. Hypotension orthostatique d. Diabète e. Antécédent familial de maladie thrombo-embolique veineuse A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Ce patient présente comme facteur de risque cardio-vasculaire un tabagisme à 40 paquets/année. Il mesure 170 cm pour 70 Kg. Sa tension artérielle est de 130/70 mmHg, sans anisotension. L' examen clinique retrouve uniquement les pouls fémoraux. Quel(s) est(sont) l'(les) examen(s) complémentaire(s) à réaliser pour confirmer le diagnostic d' artériopathie oblitérante des membres inférieurs ? a. Artériographie de l' aorte et des membres inférieurs b. Angioscanner de l' aorte et des membres inférieurs c. échodoppler artériel de l'aorte et des membres inférieurs d. Angio IRM de l'aorte et des membres inférieurs e. IPSC (index de pression systolique en cheville) A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous avez prescrit un échodoppler artériel de l'aorte et des membres inférieurs avec mesure de l' IPSC. L' IPSC est à 0,90 à gauche et 0,68 à droite. L' écho doppler a objectivé une aorte sous rénale de 40 mm de diamètre, et la présence d'une oblitération-réinjection fémoro poplitée bilatérale. Vous optez pour une prise en charge médicale. Quelle(s) est(sont) la(les) mesure(s) hygiéno-diététique à mettre en place chez votre patient ? a. Régime hypocalorique b. Arrêt du tabac c. Rééducation par la marche d. Restriction hydro-sodée e. Limitation des aliments riches en vitamine K A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le régime hypocalorique n'est pas nécéssaire car le patient a un indice de masse corporelle normal. Vous conseillez au patient une rééducation à la marche et l' arrêt du tabac. Quel(s) est(sont) le(les) traitementr(s) que vous prescrivez chez ce patient normotendu, non dyslipidémique, tabagique actif présentant une AOMI ? a. Vitamine D b. Statine c. Inhibiteur de l'enzyme de conversion d. Anti vitamine K e. Anti plaquettaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L' IEC doit être introduit même en l' absence d' hypertension, comme les statines même en l'absence de dyslipidémie. Ce patient a qui vous avez prescrit un IEC, une statine et un anti plaquettaire n'a pas arrêté de fumer mais marche quotidiennement 1 heure. Il est suivi régulièrement et 4 ans plus tard vous recevez une compte rendu d' écho-doppler qui objective un anévrysme de l'aorte sous rénale de 60 mm de diamètre. ìl est asymptomatique. Quel(s) est(sont) le(les) critère(s) d'éligibilité à un traitement chirurgical d'un anévrysme de l'aorte abdominale ? a. Taille supérieure à 55 mm de diamètre b. Croissance supérieure à 1 cm par an c. Autre localisation anévrysmale d. Localisation supra-rénale e. Dysfonction érectile associée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Compte tenu de la taille de cet anévrysme qui est asymptomatique, quel examen prescivez vous ?. Angioscanner, angio TDM, angio TDM abdo, angio TDM adbominal, angio TDM aortique, angio TDM de l'aorte, , angio scanner abdominal, angio scanner aortique, angio scanner de l'aorte, angioTDM abdominal, angioscanner, angioscanner abdominal, scanner abdo-pelvien, Scanner abdo-pelvien, Angio TDM, ANGIOSCANNER, Angio TDM aortique, Angio TDM de l'aorte, Angio scanner abdominal, Angio scanner aortique, Angio tdm, AngioScanner, AngioTDM abdominal, Angioscanner abdominal, angio tdm, angio tdm de l'aorte. Vous avez réalisez un angio TDM aortique confirmant l'anévrysme de l'aorte sous rénale, avec important thrombus mural. Il se présente aux urgences avant l'intervention fixée pour une douleur abdominale depuis 3 heures. Quel diagnostic devez vous évoquer en priorité ? a. Ulcère gastrique perforé b. Rupture d'anévrysme de l'aorte c. Embolie pulmonaire d. Ischémie mésentérique e. Diverticulite A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Devant l' absence de signe de choc, vous confirmez ce diagnostic par angio TDM aortique et le patient est opéré pour mise à plat-greffe de son anévrysme. Au décours de l'intervention, dans le service de chirurgie cardio-vasculaire, le patient présente une douleur du membre inférieur gauche brutale. Le pied est pâle et froid. Quel(s) est(sont) le(les) diagnostique(s) à évoquer ? a. Algodystrophie b. Blue toe syndrome c. Syndrome de Raynaud d. Ischémie aigue e. Acrocyanose
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.