 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Le 8 juin 2012, une patiente de 40 ans est hospitalisée en réanimation pour détresse respiratoire aiguë. Ses seuls antécédents sont de la toux chronique depuis 2 ans et 3 bronchites infectieuses tous les hivers depuis 4 ans. Il n’y a pas d’antécédent familial. Pas d’allergie connue ; Tabagisme actif à 20 paquets-années. Depuis le 5 juin, elle présente une asthénie, myalgies diffuses, des frissons et une fièvre à 39°C. Le 6 févier, apparition d’une odynophagie et d’une toux. Dans la nuit du 7 au 8 juin elle présente une dyspnée rapidement progressive. Elle décrit un essoufflement à 1 étage ou à la marche dans sa maison. Elle n’est pas essoufflée au repos mais le médecin qui s’est déplacé à son domicile constate : TA125/75, fréquence respiratoire 32/minute, température 39°C, SpO2 à 85% en air ambiant. Pas d’orthopnée. Dans cette situation, quelle échelle vous permettra de quantifier l’intensité de la dyspnée aiguë ? a. échelle de Borg b. échelle de Glasgow c. échelle de Pichot d. échelle de Tardieu e. échelle du Medical Research Council (MRC) A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Echelle de MRC pour la dyspnée chronique, échelle de Pichot pour la fatigue. Echelle de Tardieu pour la spasticité musculaire. Devant la désaturation en oxygène, la patiente est transférée en réanimation par SAMU sous oxygénothérapie rapidement augmenté à 15 litre/min. A son arrivée en réanimation, il est constaté une température à 40°c, Fréquence cardiaque 134/min, pression artérielle 94/37 mmHg, fréquence respiratoire 44/min ; SpO2 96% sous 15 l/min (FiO2 proche de 100%). la patiente n’a pas de trouble des fonctions supérieures. Elle présente cliniquement, un tirage sus-sternal, des ronchi en base droite, des crépitants aux 2 bases mais pas de sibilant. Que concluez-vous du tableau clinique de cette patiente ? La patiente présente : a. des signes de faillite respiratoire b. des signes de lutte c. un cœur pulmonaire aigu d. un syndrome de détresse respiratoire de l’adulte e. une hypoventilation alvéolaire
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. syndrome de detresse respiratoire aigue de l'adulte: association de signe de detresse respiratoire + opacités alvéolaires bilatérales + PaO2/FiO2 < 200.