Vous êtes de garde au SAMU et vous intervenez sur un accident de la voie publique. Vous prenez en charge un patient de 25 ans circulant à trottinette électrique qui a été percuté sur le côté droit par une voiture roulant à environ 50km/h selon les témoins. A votre arrivée, il est inconscient. La pression artérielle est mesurée à 100/70 mmHg, la fréquence cardiaque est à 130/min, la saturation en oxygène est à 95% et l’hémoglobine mesurée sur l’hémocue est à 130 g/L. Votre examen clinique retrouve : une absence d’ouverture des yeux à la douleur, une absence de réponse verbale et des mouvements d’enroulement du membre supérieur gauche. Le bassin semble stable. Le patient présente une plaie occipitale gauche. L’abdomen est distendu. L’auscultation pulmonaire est symétrique. Le reste de votre examen met en évidence une déformation de la jambe gauche sans plaie en regard avec persistance des pouls pédieux et tibial postérieur du pied gauche. Quelle donnée primordiale de l’examen neurologique manque t-il dans l’examen clinique de cette patiente ? (un à trois mots)
mydriase, anisocorie, examen pupillaireDevant un traumatisme crânien, l'évaluation du score du Glasgow et l'examen pupillaire sont absolument indispensable pour guider la prise en carge initiale.