 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Il est 9 heures. Monsieur M, 73 ans, prend son petit-déjeuner avec son épouse. Il est tranquillement assis à table. Tout d'un coup, il se met à dire un mot pour un autre tout en comprenant parfaitement. Il n'arrive plus à soulever sa tasse de café, a du mal à bouger le bras droit et sa bouche est déviée à gauche. Ses antécédents comportent une HTA, un diabète de type 2, une cardiopathie ischémique et une chirurgie de la cataracte à droite. Il fume un paquet par jour. Il est droitier. Son traitement comporte du Kardegic® (aspirine) 75, du bisoprolol, du Tahor® (atorvastatine) et du Glucophage® (metformine). Parmi les diagnostics suivants, lequel est à suspecter immédiatement ? a. Aura migraineuse l'âge, le terrain, le caratère brutal et d'emblée maximal (pas de marche migraineuse), l'absence d'antécédent comparable, et la nature des troubles (pas de trouble visuel et présence d'un déficit moteur) sont contre une aura migraineuse b. poussée de sclérose en plaques l'âge, le terrain et le caractère brutal ne sont pas en faveur c. accident vasculaire cérébral oui, tout déficit neurologique brutal doit faire évoquer un AVC d. hématome sous-dural un HSD donne plutôt un déficit focal progressif et des céphalées progressives e. crise épileptique symptomatologie purement déficitaire sans clonie n'est pas en faveur
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. NB = la bouche est déviée à gauche en raison de la paralysie faciale centrale droite. Il a une aphasie non fluente (type Broca) et une hémiparésie brachio-faciale.