 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Un homme de 27 ans vient vous voir car il est un peu plus vite essoufflé quand il fait du sport et qu’il tousse aux efforts depuis quelques semaines. Il a comme antécédent des angines fréquentes, une maladie de Hodgkin à l’âge de 15 ans considérée comme guérie, traitée par chimiothérapie et radiothérapie. Il pratique régulièrement du footing et du squash et c’est en pratiquant le squash qu’il a trouvé qu’il était limité. Pas d’essoufflement au repos. Il fume 10 cigarettes par jour. Il aime sortir et boit le WE pendant les sorties (de façon raisonnable dit-il), et une bière par jour. A l’examen, la tension est à 120/70mmHg, la fréquence cardiaque à 90/min. Pas de souffle à l’auscultation, pas de crépitant pulmonaire, pas d’anomalie particulière. Quel ou quels sont les critères d’une dyspnée qui orientent préférentiellement vers une insuffisance cardiaque ? a. Dyspnée pour des efforts intenses (squash) b. Dyspnée à la montée des escaliers c. La dyspnée réveille le patient d. Apparition d’une toux sèche à prédominance nocturne et aux efforts e. Dyspnée de décubitus
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le critère qui permet de reconnaitre une dyspnée cardiaque est l’augmentation au décubitus, qui peut se traduire par dyspnée de décubitus, dyspnée paroxystique nocturne. La dyspnée peut etre remplacée par une toux sèche.