Vous voyez en consultation Mme C, 25 ans, qui se plaint d’un prurit évoluant depuis 3 semaines. Parmi les réponses suivantes, lesquelles sont des étiologies de prurit sine materia ? a. Lymphome b. Grossesse c. Cytolyse hépatique d. Insuffisance rénale aïgue e. Dysthyroidie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. C'est la cholestase hépatique qui peut provoquer un prurit et non une cytolyse isolée, et l'insuffisance rénale chronique et non aigue. Devant un prurit sine materia, quel est votre bilan biologique de débrouillage ? a. Numération formule plaquettes b. TSH c. Créatininémie d. Bilan hépatique e. Béta HCG f. Magnésémie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, F: Choix incorrect. Votre bilan est négatif. Vous examinez attentivement la patiente et remarquez des lésions de grattage, des lésions vésiculeuses et les lésions visibles sur la photo ci jointe. Quel diagnostic faites-vous ?. Gale, ectoparasitose, gale, gale ( commune ), gale (sillon scabieux), gale a sarcoptes scabei, , gale avec sillon sarcoptique, gale commune, gale humaine, gale sarcoptique, galle, sarcoptes scabei, scabiose, sillon scabieux avec éminence acarienne, Gale humaine, Gale sarcoptique, Gale commune, Scabiose, Ectoparasitose, GALE, GAle, Galle. Vous posez donc le diagnostic de gale humaine. Quel sera votre traitement médical ? a. Corticoides per os pendant 14 jours b. Ivermectine dose poids en prise unique, 2 fois à 15 jours d'intervalle c. Traitement local par Benzoate de Benzyle à laisser agir 5 minutes d. Traitement local par Benzoate de Benzyle à laisser agir 24 heures e. Traitement local par dermocorticoides A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous traitez votre patiente par Ivermectine dose poids 2 fois à 15 jours d’intervalle et application locale de Benzoate de Benzyle à laisser agir 24 heures. Quelles sont les mesures associées au traitement ? a. Décontamination du linge et de la literie b. Déclaration obligatoire à l'Agence Régionale de Santé (ARS) c. Désinfection de l'environnement d. Traitement systématique des personnes ayant eu un contact prolongé et/ou intime avec la patiente e. Traitement de toute personne ayant été en contact, même bref, avec la patiente dans les trois dernières semaines A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Il faut en effet traiter les personnes contacts ayant eu un contact prolongé et/ou intime soit en pratique les personnes vivant sous le même toit. Les autres ne seront traités que s'ils sont synptomatiques. Vous expliquez à la patiente l’importance de la décontamination du linge et de la literie et traitez systématiquement les personnes ayant eu un contact prolongé et/ intime avec la patiente. La patiente se traite mais vous rappelle 3 semaines plus tard car elle se plaint de nouveau d’un prurit. Quelles peuvent être les étiologies de ce prurit ? a. Gale mal traitée b. Recontamination c. Parasitophobie d. Eczématisation e. Impétiginisation A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'impétiginisation ne provoque pas de prurit mais peut être une complication de la gale. Vous revoyez la patiente qui vous assure avoir suivi vos recommandations de traitement et les mesures associées. Vous constatez des lésions vésiculeuses, croûteuses, suintantes pour certaines avec des lésions de grattage. Les lésions sont mal limitées. Il n’y a plus de signe de scabiose. Quel diagnostic faites-vous ?.
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