 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Mr B. âgé de 66 ans aux principaux antécédents de myocardiopathie ischémique avec FeVG à 50 %, et d’hypertension artérielle, vous consulte en tant que médecin traitant en Janvier 2013 pour une hyperthermie à 39°C d’apparition brutale, et une douleur basithoracique droite, qu’il décrit comme un point de côté. A l’examen clinique, vous observez une matité, percevez des vibrations vocales plus intenses et entendez quelques crépitants en base droite. Quel diagnostic évoquez-vous ?. pneumopathie franche lobaire aïgue du lobe inférieur droit, pneumopathie communautaire lobaire inferieure droite, PFLA, Pneumonie aigue communautaire, Pneumonie franche lobaire aigue, Pneumopathie aigue communautaire, , Pneumopathie aiguë communautaire, Pneumopathie aigüe communautaire, Pneumopathie communautaire, Pneumopathie franche lobaire aigue, Pneumopathie franche lobaire aigue droite, Pneumopathie franche lobaire aiguë, peumopathie aigue communautaire, pfla, pneumonie aigue communautaire, pneumonie franche lobaire aigue, pneumonie franche lobaire aïgue (PFLA), pneumopathie (PFLA), pneumopathie a pneumocoque, pneumopathie aigue communautaire, pneumopathie aigue commune, pneumopathie aiguë communautaire, pneumopathie aigüe communautaire, pneumopathie communautaire, pneumopathie franche lobaire aigue, pneumopathie franche lobaire aigue droite, pneumopathie franche lobaire aiguë, syndrome de condensation pulmonaire : pneumopathie aigue communautaire, syndrome de condensation pulmonaire : probable pneumopathie infectieuse, pneumopathie infectieuse de la base droite ( probablement pfla a pneumocoque ), PNEUMONIE AIGUE COMMUNAUTAIRE, PNEUMOPATHIE AIGUE COMMUNAUTAIRE, PNEUMOPATHIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE, PNEUMOPATHIE communautaire, PNEUMOPATHIE franche lobaire aigue, Pfla, Pneumonie Aigue Communautaire, Pneumonie Aigue communautaire, Pneumonie Franche Lobaire Aigue, Pneumopathie Aigue Communautaire, Pneumopathie Aiguë Communautaire, Pneumopathie Aigüe Communautaire, Pneumopathie Franche Lobaire Aigue Droite, Pneumopathie Franche Lobaire Aiguë, pFLA. L’ECG est non modifié par rapport aux tracés dont vous disposez dans le dossier. Vous suspectez une pneumopathie aiguë communautaire, quel(s) score(s) allez-vous utiliser pour guider votre prise en charge ? a. CRB-65 b. Score d'Altemeier c. Score de Charlson d. Score de Fine e. Score de MASCC A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. En pratique clinique au cabinet, le score de Fine demande des critères biologiques difficilement obtenables. Le CRB 65 est idéal en PEC ambulatoire pour la décision d'hospitalisation. Parmi les agents infectieux suivants, quels sont ceux responsables de pneumopathie aiguë communautaire ? a. Chlamydia pneumophila b. Chlamydia trachomatis c. Legionella pneumophila d. Haemophilus influenzae e. Streptococcus pneumoniae A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle prise en charge proposez-vous pour ce patient, sachant que cliniquement, sa tension artérielle est à 160/90 mmHg,qu'il a une fréquence respiratoire à 22/min et que le reste de l’examen est normal en dehors des anomalies pulmonaires dejà décrite ? a. Hospitalisation du fait de l'âge du patient b. Hospitalisation du fait de la fréquence respiratoire c. Hospitalisation du fait de la pression artérielle d. Hospitalisation du fait de la pneumopathie e. Prise en charge ambulatoire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. C'est ici l'âge qui conduit à l'hospitalisation. Plus de 65 ans, un seul critère suffit pour le CRB 65. Devant cette pneumopathie sans signe de gravité, quel traitement antibiotique peut-on proposer? a. Amoxicilline b. Amoxicilline et acide clavulanique c. Ceftriaxone d. Lévofloxacine e. Pristinamycine
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Compte-tenu de l'âge, même si l'amoxicilline est l'ATB de choix du pneumocoque, l'association avec l'acide clavulanique est la plus judicieuse (haemophilus influenzae possible), les autres antibiotiques sont recommandés (lévofloxacine et pristinamycine) mais ne sont pas les ATB dit de choix.