 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect.
Un homme de 34 ans, manutentionnaire, se présente aux urgences pour une douleur aiguë de l’œil droit, d’apparition spontanée. Il se plaint de moins bien voir de cet œil et d’être très ébloui par la lumière. C’est le premier épisode de ce type. Depuis quelques mois, il a souffert à plusieurs reprises de douleurs lombo-fessières, insomniantes non améliorées par le repos irradiant jusqu’aux genoux, tantôt à droite tantôt à gauche, pour lesquelles il prenait du paracétamol sans efficacité notoire. Il n’a pas d’autres antécédents personnels ou familiaux. Il ne prend pas de traitements médicamenteux autres que le paracétamol. Il ne fume pas. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) être évoqué(s) pour expliquer la baisse d’acuité visuelle brutale et douloureuse présentée par ce patient ? a. Crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle b. Occlusion de l'artère centrale de la rétine c. Uvéite antérieure aigue d. Décollement de rétine e. Kératite infectieuse f. Toutes les réponses précédentes proposées sont fausses A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, F: Choix incorrect. L’acuité visuelle est mesurée au niveau de l’œil droit à 3/10 Parinaud 3 sans correction et au niveau de l’œil gauche à 10/10 Parinaud 2 sans correction. La pression intraoculaire est de 14 mm Hg aux deux yeux. Quelles sont les valeurs normales de la pression intraoculaire chez l’homme ? a. 4 à 20 mm Hg b. 10 à 21 mm Hg c. 11 à 30 mm Hg d. 20 à 60 mm Hg e. 15 à 30 mm Hg f. Toutes les réponses précédentes proposées sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect. La pression intraoculaire est donc normale, excluant une crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle. L’examen biomicroscopique à la lampe à fente montre ceci : Quel est le signe d’examen pointé par une flèche ? (Maximum 3 mots) Hypopion, Hypopion oeil droit, abcé, collection humeur aqueuse, dépot leucocitaire, hypopion, , hypopion chambre anterieur, hypopion effet tydell, hypopion,du pu, hypopyon, un hypopion. L’examen du fond d’œil est sans particularité. Quelle pathologie présente donc ce patient ? a. Conjonctivite bactérienne b. Uvéite antérieure aigue c. Abcès de cornée d. Uvéite postérieure e. Sclérite antérieure f. Toutes les réponses précédentes proposées sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect. Ce patient présente donc une uvéite antérieure aigue droite. Quelle maladie sous-jacente suspectez-vous? a. Maladie de Bechet b. Sarcoïdose c. Tuberculose d. Spondylarthrite ankylosante e. Toxoplasmose f. Toutes les réponses précédentes proposées sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect. Le reste de l’examen clinique est normal en dehors d’une discrète raideur lombaire. Il n’y a pas d’autres atteintes articulaires. Que peut comporter votre bilan paraclinique de première intention? (Une ou plusieurs réponses possibles) a. VS et CRP b. Typage HLA B27 c. Typage HLA B7 d. IRM cérébrale e. Dosage de l'enzyme de conversion de l'angiotensine f. Biopsie de la glande parotide g. Radiographie de la colonne lombaire et des articulations sacro-iliaques h. PET SCAN i. Sérologie TPHA-VDRL j. Fibroscopie bronchique k. IDR à la tuberculine l. Dosage de l'Hba1C A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, F: Choix incorrect, G: Choix correct, H: Choix incorrect, I: Choix correct, J: Choix incorrect, K: Choix correct, L: Choix incorrect. Dans votre bilan, vous avez prescrit l’examen suivant. Quelle atteinte permettant d’orienter le diagnostic étiologique présente-t-il à décrire ? (Maximum 3 mots) arthrite iliaque bilaterale, arthrite ilio sacrée, arthrite sacro iliaque, arthrite sacro-iliaque, condensation articulations sacro-iliaques, condensation sacro-illiaque, , coxite (sacro-ilite), entesite sacro-iliaque, inflammation sacro iliaque, osteocondensation des articulations sacro-iliaques, osteocondensation sacro-illiaque, saccro-iliite, sacro ileite bilaterale, sacro ileite fessalgie, sacro iliite, sacro iliite ankylosante, sacro iliite bilatérale, sacro ilite, sacro ilite bilaterale, sacro ilite radiographique, sacro illite, sacro illite bilaterale, sacro illite bilatérale, sacro-iliite, sacro-iliite bilaterale, sacro-iliite bilatérale, sacro-ilite, sacro-ilite bilaterale, sacro-ilite bilatérale, sacro-ilite stade II, sacro-illiaques posterieures, sacro-illiite, sacro-illite, sacro-illite bilatérale, sacro-illite et enthésite, sacro-ilèite bilatérale, sacroiliite, sacroiliite bilaterale osteocondensante, sacroilite, sacroillite bilaterale 3, sacroillite bilatérale, sarcro iliite, une sacro-iliite, inflammation de l'articulation sacro iliaque bilatérale, Sacro-ilite, Sacro-ilite bilatérale, Sacro-illite bilatérale, Sacro ilite, Sacro-iliite, Sacro-iliite bilatérale, Sacro-illite, Sacroilite, Sacro illite, Sacroiliite, Sacro ilite bilaterale, Sacro-iliite bilaterale. Parmi les traitements suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) être prescrit(s) sous forme de collyre à ce patient ? a. Dexaméthasone b. Latanoprost (analogue de prostaglandine) c. Néosynéphrine d. Pilocarpine e. Atropine f. Dorzolamide (inhibiteur de l'anhydrase carbonique) g. Mydriaticum (Tropicamide) A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, F: Choix correct, G: Choix correct. Vous prescrivez un collyre à base de dexaméthasone à la dose initiale de 6 gouttes par jour, suivie d’une décroissance progressive sur une durée de 2 mois, ainsi que de l’atropine 1% à la dose de 1 goutte trois fois par jour pendant 2 semaines ? Quelle (quelles) pathologie(s) pourrai(en)t contre-indiquer la prescription d’une corticothérapie en collyre ? a. Uvéite postérieure b. Kératite herpétique c. Diabète de type 1 d. Uvéite antérieure herpétique sans atteinte cornéenne e. Mycose unguéale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Chez ce patient, quelle(s) action (s) peut avoir l’atropine en collyre ? a. Anti-inflammatoire b. Mydriatique c. Vasoconstrictrice d. Antalgique e. Cycloplégique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’évolution est favorable, et le patient ne se rend donc pas aux consultations de contrôle prévues mais il continue son traitement par instillation de dexaméthasone trois fois par jour. Il revient vous voir 1 an plus tard pour baisse de l’acuité visuelle de l’œil droit d’apparition progressive. L’œil est blanc et indolore. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) être évoqué(s) pour expliquer la baisse d’acuité visuelle présentée par ce patient : a. Glaucome cortisonique b. Cataracte c. Uvéite antérieure aigue d. Dégénérescence maculaire liée à l'âge de forme atrophique e. Kératite herpétique f. Toutes les réponses précédentes proposées sont fausses
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect.