 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Vous êtes médecin généraliste. Mme C., 16 ans vient vous voir en consultation avec sa mère. Elle a comme antécédents familiaux : cancer du sein chez sa grand mère maternelle à l'âge de 55 ans, IDM chez son grand père paternel à l'âge de 69 ans. Ses antécédents médico-chirurgicaux sont : amygdalectomie et adénoidectomie à l'âge de 5 ans. Elle fume 3 cigarettes par jour depuis 5 mois. Elle prend un complément alimentaire à base de zinc pour son acné conseillé par son naturopathe. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont irréguliers avec absence de douleur pendant les règles. Elle vous décrit des douleurs pelviennes depuis 3 jours partiellement soulagées par la prise de paracétamol et phloroglucinol. Elle a eu des saignements il y a 3 semaines. Elle n'a pas de thermomètre à la maison. Les constantes sont les suivantes : TA=125/75, pouls=80, température par thermomètre axillaire à 37.5°, EVN douleur à 4/10. Quels sont les diagnostics possibles? a. appendicite b. torsion d'annexe c. infection génitale haute d. syndrome inter-menstruel e. grossesse extra-utérine
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le syndrome inter-mentruel fait partie des étiologies d'algies pelviennes cycliques et survient habituellement à J14 du cycle, au moment de l'ovulation du à la rupture folliculaire. Elle a certes des cycles irréguliers mais aucune douleur habituellement. Ce diagnostic est dont peu probable. La torsion d'annexe provoque une douleur d'apparition brutale, intense, non calmée par les antalgiques avec présence d'un kyste ovarien à l'échographie (le plus souvent). Vous devez éliminer une GEU (algie pelvienne aiguë), pas de contraception, cycle irrégulier.