 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Une femme de 30 ans est amenée au SAU par les pompiers pour malaise sur son lieu de travail. Elle présente un diabète de type 1 depuis l’âge de 8 ans, actuellement en rupture de suivi. Son traitement comporte 3 injections de Novorapid et une injection de Lantus par jour. Ses constantes sont TA 80/60 mmHg, pouls 120/min, fréquence respiratoire 24/min, Sa02 100 %, T° 38.9, déshydratation clinique, la glycémie capillaire affiche HI, vous ne disposez pas du bilan biologique : Quel(s) est (sont) votre (vos) premier(s) geste(s) : a. Pose d’une voie veineuse périphérique b. Remplissage par sérum physiologique c. Insuline rapide par voie intraveineuse d. Mesure de la cétonémie capillaire e. Le transfert en unité de soins intensifs
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le diagnostic d’acido-cétose est de loin le plus probable, l’acido-cétose est associée à un déficit majeur du stock potassique. L’insuline ne peut donc pas être débutée sans connaître la kaliémie ou avoir débuté une supplémentation potassique IV, car risque d’hypokaliémie sévère et de torsade de pointe. Soins intensifs car sepsis sévère.