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Vous voyez Mr M, 74 ans, en consultation pour le bilan d’une insuffisance rénale. Il a comme principaux antécédents une HTA sévère traitée par NEBIVOLOL, AMLODIPINE et HYDROCHLOROTHIAZIDE, une dyslipidémie sous PRAVASTATINE et un diabète de type 2 évoluant depuis 6 ans environ sous METFORMINE. Il vous ramène sa biologie retrouvant : Créatinine 210 µmol/l, Urée 19 mmol/l, CKD-Epi 26 ml/min HB1AC 6.3% Son échographie retrouve 2 reins de 99 et 101 mm, sans dilatation des cavités pyélo-calicielles. En consultation, sa TA est à 169/91 mmHg, Fc 83 bpm. Il ne présente pas de signes de surcharge hydrosodée. Quel(s) signe(s) biologique(s) recherchez vous pour vous aider à confirmer le caractère chronique de l’Insuffisance Rénale ? a. Hypercalcémie b. Anémie normocytaire arégénérative c. Protéinurie sélective d. Hypophosphorémie e. Créatinine normale auparavant
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le meilleur moyen d'affirmer le caractère chronique est d'avoir une valeur antérieure de créatinine. Néanmoins, les signes indirects d'IRC sont importants à connaitre (hypocalcémie, anémie normochrome normocytaire aérégnérative, hyperphosphorémie, élévation de la PTH, reins de taille diminuée).