 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.
Vous recevez en urgence Mr P âgé de 40 ans pour baisse de vision de l’œil gauche depuis 24 heures. Il décrit des « mouches volantes » dans le champ visuel et des flash lumineux intermittents depuis 3 jours. Il porte des lunettes depuis l’enfance que vous mesurez : œil droit =-6 dioptries et œil gauche -8 dioptries Que recherchez-vous à l’examen clinique ? a. Une déchirure rétinienne b. Un décollement de rétine périphérique c. Une déchirure rétinienne sur l’œil controlatéral d. Une hémorragie rétinienne ou intra-vitréenne e. Un œdème papillaire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. myodésopsies + phosphènes = rechercher déchirure rétinienne et décollement de rétine. Les phosphènes traduisent une traction sur la rétine du vitré qui cherche à se détacher de la rétine = risque d'hémorragie rétinienne ou intra-vitréenne, de déchirure de la rétine et de décollement de la rétine. La myopie est un facteur de risque supplémentaire de décollement de rétine. La myopie est notée négativement en dioptries. Voici ce que vous retrouvez à l’examen clinique. Vous diagnostiquez un décollement de la rétine. Il s'agit d'un décollement de la rétine (une seule bonne réponse): a. Rhegmatogène b. Exsudatif c. Tractionnel d. L’astigmatisme est un facteur de risque e. L'hypermétropie est un facteur de risque A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. les verres en négatifs = verres concaves = myopie. Le patient est porteur de myopie et la myopie est un facteur de risque de décollement de rétine. le décollement de rétine rhegmatogène est lié au décollement postérieur du vitré. Quelle est votre prise en charge ? a. Barrage au laser argon autour de la déchirure en consultation Traitement d'une déchirure rétinienne simple, non associée à un décollement de rétine. b. Hospitalisation et traitement chirurgical pour obturation de la déchirure et ré-application rétinienne c. Chirurgie réfractive pour correction de la myopie La correction de la myopie grâce à la chirurgie réfractive ne modifie pas la longeur axiale de l'oeil ni la fragilité rétinienne qui en résulte.Un patient opéré de myopie garde sa rétine de myope et doit donc bénéficier d'un fond d'oeil régulièrement. d. Examen de l’œil controlatéral Indispensable à la recherche de déchirure ou de lésion de fragilité rétinienne. e. Injection intra-vitréenne d’anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) Aucune indication ici
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.