 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Interne en psychiatrie, de garde aux urgences, il est 19h. Le regulateur vous annonce l'arrivée de Mr T., 40 ans, accompagné de sa femme et des pompiers pour une intoxication médicamenteuse volontaire par benzodiazépines. Mr T aurait ingéré à 14h une boite de comprimés d'oxazepam 10 mg precrit par son médecin traitant. Le régulteur vous transmets les informations suivantes : TA 12/7, fréquence cardiaque 60/min, SpO2 87% et Glasgow 11. Sa femme vous explique l'avoir retrouvé ainsi à 14h30 alors qu'elle revenait prématurement d'un déjeuner familial. Elle a apellé immédiatement les pompiers. Devant ce contexte évoquant une tentative de suicide, quel est la prise en charge psychiatrique à réaliser en Urgence (dans l'heure suivant l'admission du patient)? a. aucune b. contention physique c. hospitalisation à la demande d'un tiers d. hospitalisation libre e. isolement en chambre sécurisée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La prise en charge de ce patient Glasgow 11 et présentant une légère désaturation est d'abord la prise en charge d'un surdosage en benzodiazépines (bilan des complications, surveillance, antagoniste Gabaergique). L'évaluation psychiatrique du patient et son orientation se feront dans un second temps, lorsque l'état somatique du patient le permettra. Le risque de fugue n'est pas une indication de contention physique ou d'utilisation d'une chambre sécurisé en isolement. Votre externe vous demande les effets possibles d'une intoxication aux benzodizapines. Quelles sont les principaux effets secondaires de cette classe thérapeutique? a. amnésie b. délire aigu c. hypoventilation d. somnolence e. syndrome de Lyell
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le risque principal d'une intoxication par benzodiazépine est, avec l'insuffisance hépatique, l'hypoxie par hypoventilation. La somnolence et l'insomnie sont deux autres effets secondaires. Le patient peut présenter un syndrome confusionnel (désorientation temporospatiale fluctuante dans le temps), mais non un syndrome délirant aigu (croyance hors de la réalité et du contexte culturel).