 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Un nouvé-né est né, il y a 2 jours à la maternité de Tours. L'accouchement c'est bien passé, l'enfant est né prématuré à 36 semaines d'aménorhée. Il y a eu un traumatisme obstétrical llors de l'acouchement et l'enfant est né ictérique. La mère n'a aucun antécédent ni le père. Il s'agit du second enfant du couple. Le premier enfant a 3 ans et n'a aucun antécédent. La sage-femme vient pour effectuer le dépistage néonatal de la surdité, concernant ce dépistage: a. Il est facultatif b. Il est fortement recommandé c. Il est obligatoire d. Le résultat est noté dans le carnet de santé e. Il nécessite un prélèvement sanguin A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dépistage de la surdité est obligatoire en france. Quelle(s) est(sont) les technique(s) qui peut (peuvent) être utilisée(s) dans le cadred du dépistage néonatal de la surdité a. L'audiométrie comportementale b. Les oto-émmissions acoustiques c. Les potentiels évoqués auditifs automatisés d. Les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral e. L'impédancemétrie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les 2 méthodes utilisables en France sont: Les OEA Les PEAA L'audiométrie comportementale n'est pas possible à cet âge, il s'agit d'une audiométrie subjective par ailleurs Les PEA du tronc cérabral dure 20-30 min et ne sont pas réalisables dans le cadre du dépistage L'impédancemétrie va tester la compliance du sytème tympan,o-ossiculaire et ne donne pas de renseignements sur les seuils. Il a été effectué des oto-émissions acoustiques, la maman vous demande des informations sur cette technique, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s)? a. Cela teste les cellules ciliées internes b. Cela teste les cellules ciliées externes c. Il s'agit d'un examen durant plus de 10 minutes d. Il existe des faux posititifs e. Il s'agit d'une méthode non invasive A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. les OEA: Test automatique, non invasif, reproductible teste les cellules ciliées externes durée< 1 min réponses binaires: présentes ou absentes 5% de faux positifs. Il existe une absence d'oto-émissions de façon bilatérale, ce résultat a été conforté une seconde fois, l'enfant agé de 2 mois a rendez-vous en ORL. Quelle va être la suite de la prise en charge en ORL pour confirmer les seuils auditfs compte tenu de l'absence confirmée des oto-émissons acoustqiues et dans le cas où l'otoscopie est normale? a. Audiométrie tonale b. Réflexe d'orientation conditionné (ROC) c. Potentiel évoqués auditifs du tronc céréral d. Audiométrie vocale e. Un scanner des rocher A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. POur confirmer les euils à cet âge --> Audiométrie objective= PEA du tronc cérébral. Il a été effecué des potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) concernant cet examen? a. Cet un examen d'audiométrie objective b. Il va servir à mesurer le suil auditif à 10-15 dB c. Il se fait systématiquement sous anesthésie générale d. Il s explorent les fréquences graves e. Il permet une étude fréunce par féquence de l'audition A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. PEA du tronc cérébral: Stimuli utilisés: fréquences aigues, attention un PEA normal n'élimine donc pas unue surdité sur les fréquences grave 30 minutes environ Mesure objective tetste le nerf cochléaire et les voies auditives ascendantes 2 intérets: ici l'intéret est l'étude de l'amplitude de l'onde V pour la détermination des seuils L'autre intéret est la mesure des latences pour dépister une anomalie rétro-cochléaire (schwannome vestibulaire) devant des signes auditifs unilatéraux (surdité de perception, acouphène). Il a été noté un seuils à 60 dB avec ls potentiels évoqués auditfs du tronc cérébral, vous avez décidé de revouir l'enfant à l'âge de 4 mois, une audiométrie comportementale a alors été effectuée et une surdité profonde bilatérale est diagnotiquée. Dans cette observation quelle(s) est(sont) la(les) étiologie(s) possible(s) de cette surdité sachant que le reste de l'examen est normal ce jour: a. La prématurité b. L'ictère néonatal c. Le traumatisme obstétrical d. La surdité isolée non syndromique e. Le syndrome de Wardenburg A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Wardenburg --> anisocorie et mèche blanche la surdité isolée non syndromique --> la plus fréquente. Quelle va être votre prise en charge pour cet enfant ? a. Réhabilitation auditive par un implant cochléaire b. Réhabilitation auditie par des prothèses auditives c. Scanner cérébral d. Soutien orthophonique e. La mise en place d'aérateur transtympanique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Devant une surdité de l'enfant (hors méningite) toujours une réhabilitation d'abord par des prothèses auditives + soutien ortoph. le but: Diagnostic de la surdité à 3 mois Réhabilitation auditive par prothèses à 6 mois Implant si besoin à 9-12 mois après échec des prothèses. Vous avez prescrit des prothèses auditives et un soutien orthophonique à l'enfant, les parents reviennet vous voir avec leur enfant âgé d'un an. Ils vous signalent une dégradation des performances auditves. Voici l'otoscopie que présente l'enfant, il s'agit d'une: a. Otite cholestéatomateuse b. Otite moyenne aigue c. Otite sero-muqueuse d. Otite phlycténulaire e. Perforation tympanique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Bulles rétrotympanique (tympan droit) = OSM Cholestétome: aspect de cerumen à la partie postero-supérieure OMA: 3 stades, perte des reliefs Phlycténulaire: vésicules sur le tympan, origine virale Perforation: trou dan stympan, no comment. Il s'agit en effet d'une otite séro-muqueuse bilatérale.Comment sera l'audiométrie de cet enfant: a. Surdité de transmmission bilatérale b. Surdité de perception bilatérale c. Surdité mixte bilatérale d. Tympanogramme plat e. Weber latéralisé à droite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Enfant présentant une surdité de perception bilatérale probable + épanchement rétrotypanique (transmission) donc mixte bilatérale Tympanogramme plat compte tenu de l'épanchement rétro-tympanqiue. A l'interrogatoire, les parents vous apprennent que leur enfant fait des otites sero-muqueuse à répétition compliquant des rhinopharyngites malgré des cures d'antibiothérapie et de corticothérapie , quelle va être votre prise en charge a. Antibiothérapie locale (ofloxacine) b. Antibiothérapie intraveineuse (amoxicilline) c. Aérateurs transtympaniques d. Ablation des végétation e. Antibiothérapie per os (amoxicilline)
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. OSM + rhinoparyngite resistants au traitement médicamenteux = ATT + végé d'autant plus si l'enfant a une surdité préexistante pour éviter retard d'acquisition du langage oral.