 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Madame B. âgée de 23 ans consulte pour un suivi gynécologique de routine. Elle souhaite débuter une contraception orale. Elle n’a pas d’antécédent à part un surpoids avec IMC à 26. Après un interrogatoire exhaustif, il n’y a pas d’antécédents familiaux artériels, thromboemboliques, ni lipidiques. On note seulement que sa grand-mère a eu un cancer du sein, diagnostiqué à l’âge de 65 ans. Il n’y pas d’autre cas de cancer dans la famille. Quelle(s) est(sont) la(les) contraception(s) que vous pouvez proposer à Mme B. ? a. Contraception oestro-progestative b. Contraception micro-progestative c. Contraception macro-progestative d. Contraception par dispositif intra-utérine hormonal e. Pas de contraception avant la réalisation d’un bilan biologique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les macro-progestatifs ne sont pas une méthode de contraception. Mme B. demande à quelle fréquence doit-elle faire un frottis. Que lui répondez-vous ? a. 2 frottis normaux à un an d’intervalle puis un frottis tous les 3 ans b. Un frottis tous les ans c. De 20 ans à 50 ans d. De 25 ans à 50 ans e. De 25 ans à 65 ans A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente vous demande si elle doit faire une mammographie, compte tenu de son antécédent familial. Que lui répondez-vous ? a. La patiente rentre dans le cadre du dépistage individuel à partir de 50 ans b. Son dépistage comporte une mamographie. c. La patiente rentre dans le cadre du dépistage organisé à partir de 50 ans d. Son dépistage comporte une IRM mammaire. e. Examen clinique annuel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle consulte 7 mois plus tard pour une demande d’interruption volontaire de grossesse. Elle aurait oublié quelques comprimés. Il s’agit d’une première grossesse. Son terme théorique est de 5 semaines d’aménorrhée. Elle a fait un test urinaire de grossesse il y a 3 jours qui est positif. Jusqu’à quel délai peut-on réaliser une interruption volontaire de grossesse en France ? a. Jusqu’à 10 semaines d’aménorrhée b. Jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée c. Jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée d. Jusqu’à 12 semaine de grossesse e. Jusqu’à 90 jours de grossesse A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’échographie de datation ne retrouve pas de sac gestationnel, ni d’embryon. Quelle est votre hypothèse diagnostique ? a. Elle n’est pas enceinte b. Grossesse extra-utérine c. La grossesse est trop jeune pour être vue d. Fausse-couche e. Tumeur sécrétante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Finalement, il s’agissait d’une grossesse précoce, évolutive. Sa demande d’interruption volontaire de grossesse est confirmée. Quel est le bilan proposez-vous en même temps que sa consultation pré-IVG ? a. Dépistage Chlamydiae et Gonocoque par prélèvement vaginal b. Sérologies VIH 1 et 2 c. Sérologies VHB, VHC d. TPHA-VDRL e. Sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Elle a ensuite opté pour une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre. Sept mois plus tard, elle revient en consultation car elle présente des pertes blanchâtres, associées à un prurit. C’est la première fois que cela lui arrive. Quel examen réalisez-vous ? a. Examen au spéculum b. Prélèvement endo-utérin c. Prélèvement endo-vaginal d. Analyse par culture du stérilet e. Ablation du stérilet A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s’agit d’une simple mycose. Que proposez-vous pour la prise en charge ? a. Traitement antifongique local b. Traitement antifongique per os c. Traitement antibiotique local d. Traitement antibiotique per os e. Traitement du partenaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un an plus tard, un dimanche après midi, Madame B se présente spontanément aux urgences générales ou vous êtes de garde pour des douleurs abdominales évoluant depuis 4 jours, avec une fièvre à 38.7° et des nausées apparues le jour même. Elle présente également des épisodes diarrhéiques. Elle note également des leucorrhées inhabituelles, épaisses et malodorantes mélangées à du sang. Il n’y a pas d’autre personne malade dans l’entourage. Cette patiente est toujours porteuse de son dispositif intra-utérin depuis 3 ans. Elle a changé de partenaire. Vous portez le diagnostic d’infection génitale haute. Quels sont les critères cliniques d’un syndrome de réponse inflammatoire systémique ? a. Température corporelle > 38° ou < 36°C b. Fréquence cardiaque > 90bpm c. Tension artérielle systolique < 100 mm Hg d. Tension artérielle diastolique < 70 mm Hg e. Fréquence respiratoire > 20/min A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous mettez en évidence sur la prise de sang un syndrome infectieux majeur avec 20 000 leucocytes sanguins/mm³ et une CRP à 220 mg/l. Une échographie pelvienne est réalisée et retrouve un pyosalpynx bilatéral. La patiente est prise en charge au bloc opératoire avec drainage chirurgical des abcès. Son stérilet est retiré au bloc opératoire. Quelles sont les complications à distance possibles chez cette patiente ? a. Infertilité primaire b. Infertilité secondaire c. Douleurs abdominales chroniques d. Hydrosalpinx e. Risque de grossesse extra-utérine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quatre ans après, elle a alors 29 ans. Cela fait 3 ans qu’elle est en couple stable. Le couple vient vous voir car ils ont un désir de grossesse depuis 2 ans. Vous l’adressez à une spécialiste de la procréation médicale assistée. Après plusieurs tentatives, c’est avec joie que vous apprenez que votre patiente est enceinte de 12 SA. Elle vous demande de suivre cette grossesse. Quel est bilan réalisez-vous ? a. Sérologie CMV b. Sérologie Toxoplasmose c. Sérologie Rubéole d. Groupe ABO e. RAI
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.