 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable.
Le médecin généraliste de garde est contacté à 2 heures du matin par un gendarme de Château Renault pour constater le décès d’une personne à son domicile. A son arrivée le gendarme l’informe de la présence de sang sur les lieux, qui serait consécutif à un coup de couteau reçu par la victime. Il s'agit du corps d'un individu de sexe masculin d'une soixantaine d'années, sans emploi, ayant pour seul antécédent un éthylisme chronique non suivi et non sevré. Il est allongé en décubitus dorsal sur le sol de la cuisine dans une large flaque de sang mesurant 2 m de diamètre environ. Le médecin débute l’examen du cadavre à 3 heures du matin. Il examine complètement le corps et note les éléments suivants: Le corps est tiède et rigide. Les lividités sont postérieures, rosées, peu marquées et s’effacent à la pression. En région basithoracique antérieure gauche, une plaie rectiligne horizontale à berge nette mesurant 3,5 cm de longueur est très hémorragique dès que le corps est mobilisé. En région sous-claviculaire gauche une cicatrice de pose de pace maker est visible et le boitier est palpable sous la peau. Lors de l'examen du cadavre, quel(s) signe(s) négatif(s) de vie doi(ven)t être recherché? a. arrêt de la respiration b. rigidité c. arrêt de la circulation d. lividité e. arrêt de la motricité A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Parmi les signes suivants, lequel(lesquels) est(sont) un(des) signe(s) positif(s) de mort ? a. arrêt de l'activité cardiaque b. refroidissement cadavérique c. rigidité d. lividité e. arrêt de la motricité A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Commentaire de correction de la question: Justification: Le diagnostic de la mort est composé de deux parties: 1) Signes négatifs de vie: arrêt cardio-circulatoire arrêt respiratoires abolitions des reflexes nerveux 2) Signes positifs de mort: signes précoces: refroidissement, decroissance thermique deshydratation (plaques parcheminées) rigidité lividité signes tardifs: putréfaction transformation du cadavre (squeletisation, adipocire...) Référentiel: 9. Lors de l’examen du cadavre quel(s) élément(s), recherché(s) ici par le médecin, va(vont) lui permettre d’estimer le délai post-mortem? a. température corporelle b. mydriase c. rigidité d. lividité e. cyanose des lèvres A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Tableau de Vibert: corps chaud, souple, sans lividité < 6 heures corps tiède, rigide, lividités s'effaçant à la pression < 12 heures corps froid, rigide, lividités immuables < 24 heures plus de rigidité, tâche verte > 36 heures. Referentiel: Item 9. Compte tenu des constatations lors de l'examen du cadavre, quelle estimation du délai post mortem peut-on faire? Le décès date d'il y a: a. moins de 3h b. entre 3h et 6h c. entre 6h et 12h d. entre 12h et 24h e. plus de 24h A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Tableau de Vibert: corps chaud, souple, sans lividité < 6 heures corps tiède, rigide, lividités s'effaçant à la pression < 12 heures corps froid, rigide, lividités immuables < 24 heures plus de rigidité, tâche verte > 36 heures. Referentiel: Item 9. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) peut(peuvent) expliquer que les lividités soient peu marquée? Elles sont peu marquées: a. car c’est une mort naturelle b. car le délai post mortem est de plus de 24h c. du fait de l’hypoxie d. à cause de l’hémorragie e. à cause de la metheglobinemie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Voir cours du professeur Saint-Martin ou elle explique quels sont les éléments à savoir influençant les lividités. Après avoir terminé l’examen du cadavre sur place, le médecin rédige un certificat de décès manuscrit. Dans cette situation particulière, dans quelle(s) case(s) le médecin doit-il cocher « OUI » sur la partie supérieure du certificat de décès : a. Obstacle médico-légal b. Obligation de mise en bière immédiate dans un cercueil hermétique c. Obligation de mise en bière immédiate dans un cercueil simple d. Prélèvement en vue de rechercher la cause du décès e. Présence d’une prothèse fonctionnant à pile
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable.