 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Garçon de 18 mois, transporté par les Pompiers pour "malaise". Parmi celles-ci quelles sont les caractéristiques qui n'orienteraient pas vers l'origine épileptique du malaise ? Une ou plusieurs propositions exactes. a. Un tremblement fin des extrémités disparaissant à l'immobilisation forcée b. Une hypersalivation c. Une contraction tonique des membres et de l'axe, avec révulsion oculaire, et trismus mais sans mouvement clonique d. Séquence pleurs/apnée/cyanose après un accès de colère e. Changement de teint (cyanose, paleur ... ) au cours d'une régurgitation avec rupture de contact et hypotonie, sans mouvement anormal A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L'enfant présente une hyperthermie à 39°2 et convulse sous les yeux des urgentistes au moment de la prise de température. Respiration un peu bruyante, pourtant l'enfant avait recouvré une conscience à peu près normale à son arrivée aux urgences. La durée du ‘1er malaise’ aura été courte a posteriori avec des mouvements cloniques. Si l'enfant est tachycarde, il a pourtant un excellent temps de recoloration cutanée, les pouls périphériques sont bien perçus. Aucune éruption ou purpura. Aucune prise médicamenteuse. Ce garçon était né à terme, petit pour l’âge gestationnel RCIU – 2,7 kg, avec un rattrappage et un itinéraire de croissance correct . Pas de traumatisme avéré à l'interrogatoire des parents. L'enfant avait ttenu assis à 6 mois, avait marché à un an, et passait un objet d'une main à une autre. Pince pouce-index acquise à 9 mois. Le médecin senior urgentiste évoque une 'crise fébrile' ou convulsion hyperthermique. Il définit cette entité aux parents qui accompagnent leur enfant avec les explications suivantes. Retenez celles qui sont justes. Une ou plusieurs propositions exactes a. C'est une crise occasionnelle fébrile et non pas une maladie épileptique b. L'âge des convulsions fébriles se situe entre 1 et 3 ans le plus souvent c. Avoir marché à un an est bien tardif, et l’on suspecte d'une anomalie du développement d. La crise fébrile est 'simple' e. La crise convulsive actuelle n'ayant pas cédé à 5 mn d'évolution, le médecin explique qu'il faut injecter du diazépam en intrarectal.
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.