 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
M X 42 ans vient vous voir ce matin en consultation aux urgences car il s'est fait mordre la main gauche hier soir à 18h00 par un chien inconnu qu'il a rencontré dans la rue après avoir essayé de le caresser. Le chien s'est enfui immédiatement après l'avoir mordu. M X est boucher, gaucher sans antécédent médical ni allergie. La main gauche est rouge et gonflée diffusément. Il existe quatre petites zones de perte de substance infracentimétriques sur l'éminence hypothénar correspondant à la marque laissée par les crocs du chien. Vous notez une fièvre à 38.5°C. La main est très douloureuse depuis le milieu de nuit. Que faut il rechercher à l'examen physique? a. Prise des constantes pouls, température b. Recherche d'un signe de Kernig c. Recherche de déficit vasculonerveux d. Recherche de flessum de l'auriculaire en faveur d'un phlegmon des gaines e. Recherche d'adénopathie épitrochléenne et axillaire gauche A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Aucun de ces éléments n'est présent et les constantes sont satisfaisantes. Que devez vous envisager en premier chez ce patient? a. Antibiothérapie b. Prophylaxie antirabique c. Prophylaxie antitétanique d. Nettoyage, désinfection, anesthésie et exploration des plaies e. Arrêt de travail et certificat descriptif des lésions A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'exploration ne retrouve pas de lésion d'un élément noble nécessitant une prise en charge chirurgicale. Quel argument retrouvez vous dans l'observation en faveur d'une Pasteurellose d'inoculation?. le délai d'incubation < 24 heures, le délai d'incubation court, apparition rapide des symptômes, court délai d'incubation, courte période d'incubation, delai court, , delai d'apparition des signes cliniques rapide, delai d'incubation, delai d'incubation court, delai d'incubation rapide,tumefaction hyperalgique, delai de quelques heures, delai inferieur a 24h, delais d'incubation court : quelques heures, durée d'incubation, durée d'incubation courte, durée d'incubation très courte, durée de l'incubation, délai d'apparition des symptômes, délai d'incubation, délai d'incubation court, délai de survenue, délai morsure lésion, délais d'incubation, délais incubation, faible temps d'incubation, incubation courte, incubation courte < 12h, incubation courte < 1jour, incubation courte de moins de 24h, incubation de moins de 24 heures, incubation inférieure à 24h, incubation rapide, inflammation locale tres precoce, le délai d'incubation, periode d'incubation courte, 3-4h., periode d'inoculation, rapidite d'installation, signes inflammatoire avec délai rapide, symptomes précoces après la morsure, temps d'incubation, temps d'incubation court, vitesse d apparition des symptomes, délai d'apparition des symptômes inférieur à 24h, Délai d'apparition des symptômes, Délai d'incubation, Délai d'incubation court, INCUBATION COURTE, Incubation courte, Incubation rapide, Court délai d'incubation, Delai d'incubation, Durée d'incubation, Durée d'incubation courte, Incubation inférieure à 24h, Le délai d'incubation, Temps d'incubation, Temps d'incubation court. Qu'envisagez vous sur le plan thérapeutique dans cette hypothèse (pasteurellose)? a. Cicatrisation dirigée b. Suture des plaies c. Antibiothérapie orale probabiliste par amoxicilline/acide clavulanique d. Antibiothérapie orale probabiliste par pristinamycine e. Consultation de surveillance à 24-48 heures A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Concernant la prophylaxie anti-tétanique, quelle(s) est(sont) la(es) affirmation(s) vraie(s)? a. La morsure du chien correspond à une plaie majeure potentiellement tétanigène b. M X doit bénéficier d'une sérovaccination antitétanique dans tous les cas c. M X ne bénéficiera de rien de plus si sa dernière injection de vaccin antitétanique date de moins de 20 ans d. M X bénéficiera d'une revaccination si sa dernière injection de vaccin antitétanique date de plus de 10 ans e. M X doit bénéficier d'une revaccination et d'une sérothérapie si sa dernière injection de vaccin antitétanique date de plus de 20 ans A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Haut Conseil de la santé publique AVIS relatif aux rappels de vaccination antitétanique dans le cadre de la prise en charge des plaies 24 mai 2013. Concernant le tetanos, quelle(s) est(sont) la(es) affirmation(s) vraie(s)? a. Le tétanos est du à Clostridium perfringens b. Il s'agit d'une intoxination c. Le tétanos est toujours fébrile d. La contamination peut se faire en mangeant des conserves artisanales e. Le tétanos touche surtout aujoud'hui en France des personnes agées non à jour de leurs obligations vaccinales A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Concernant la prophylaxie antirabique, quelle(s) est(sont) la(es) affirmation(s) vraie(s)? a. Aucune prophylaxie n'est necessaire car le risque de rage terrestre en France est nul b. Une prophylaxie antirabique doit être démarrée dans tous les cas, ce jour en urgence c. La prophylaxie antirabique peut être démarrée dans un délai idéal de 7 jours par le centre antirabique d. La prophylaxie antirabique doit comporter une vaccination complète dans ce cas car le chien est indisponible e. Une sérothérapie antirabique n'est pas indiquée chez les patients préalablement vaccinés contre la rage A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Concernant la prophylaxie antirabique en général, quelle(s) est(sont) la(es) affirmation(s) vraie(s)? a. Une sérothérapie est toujours indiquée en cas de morsure de chauve souris b. Une sérothérapie est toujours indiquée en cas de morsure de souris de laboratoire c. La vaccination antirabique peut être interrompue si l'encéphale du chien mordeur envoyé au laboratoire Pasteur après euthanasie s'avère négatif pour la rage d. La vaccination antirabique peut être interrompue si le certificat de surveillance vétérinaire du chien mordeur retrouve un animal indemne de signe d'encéphalite 15 jours après morsure e. La sérothérapie quand elle est faite peut être réalisée au même site que la vaccination A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Concernant l'épidémiologie de la rage, quelle(s) est(sont) la(es) affirmation(s) vraie(s)? a. La rage vulpine (du renard) a disparu en France grâce à la vaccination b. La chauve souris peut être porteuse saine de virus de la rage et peut contaminer l'homme c. Il n'y a jamais d'indication à vacciner après morsure de renard et toujours après morsure de chauve souris en France d. Il n'y a jamais d'indication à vacciner après morsure de chien importé du Maghreb où la rage est peu fréquente e. Les chats ne sont jamais concernés par la rage
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.