 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous accueillez en consultation la petite Mila agée de 3 mois et demi, accompagnée par ses deux parents. Mila est née à terme et s'est bien adaptée à la vie extra-utérine avec un APGAR à 10/10/10. Elle est actuellement sous allaitement artificiel exclusif. Depuis 2 jours, elle présente une rhinite sans fièvre mais depuis aujourd'hui son état inquiète ses parents. Effectivement elle ne finit pas totalement ses biberons et semble avoir du mal à respirer. Vous examinez Mila qui garde un bon état général mais qui présente à l'auscultation pulmonaire des sibilants diffus. Vous retenez le diagnostic de bronchiolite du nourrisson. Quel est l’agent infectieux le plus fréquent dans cette pathologie? a. le virus influenzae (grippe) b. le métapneumovirus c. l’adénovirus d. le rhinovirus e. le virus respiratoire syncytial humain (VRS) A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Tous ces virus cités peuvent être à l'origine d'une bronchiolite. Le VRS est l’agent infectieux le plus fréquent dans cette pathologie retrouvé dans 60% des cas. L'indentification de l'agent pathogène se fait par une recherche virologique dans les sécrétions nasopharyngées. L'indentification du virus n'est pas systématique, elle présente avant tout un intérêt épidémiologique. Quel(s) est(sont) la(les) donnée(s) clinique(s) à rechercher justifiant une hospitalisation ? a. un tirage respiratoire b. une polypnée > 60/min c. une prise alimentaire < 50 % du volume habituel d. une valeur d’oxymétrie de pouls < 94% e. la présence d’apnées
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Question avec un double intérêt : - Rappeler l'importance des critères retenus par la conférence de consensus (2000) concernant la bronchiolite. A connaître par coeur + - Souligner le fait que ce n'est pas la présence de signes de lutte respiratoire qui en font un critère de gravité (car ceux ci sont très fréquents dans la pathologie et peuvent être bien tolérés) mais bien leur INTENSITE qui doit alerter.