 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Tôt ce matin, Kévin (originaire de Roubaix), 18 ans, est admis en urgence au décochage de votre hôpital. Il a été retrouvé à plusieurs mètres de son scooter : une vidéo YouTube de sa petite amie le montre au moment des faits sur la piste cyclable en train de faire du wheeling (roue arrière) sans casque. Victime de cet accident, les pompiers l'ont pris en charge en urgence. À son admission les pompiers vous annoncent un jeune homme dans un coma agité, ils vous apportent le matériel d'intubation de leur sac de secours. Vous examinez le patient : il ouvre les yeux à la stimulation verbale et bouge à la demande, mais difficilement au niveau des membres inférieurs (seulement contre pesanteur mais pas contre résistance). Il semble bien sentir ses jambes et son périnée, même si sur ce dernier point "il ne se laisse pas faire". Ses réponses verbales sont plutôt confuses. Avec ses données quelle(s) classification(s) pronostique(s) et/ou d'orientation pourriez vous établir ? a. le score de Glasgow Évalue la vigilance du patient b. le score ASIA Évaluation de l'activité motrice et sensitive des traumatisés médullaires c. la classification de MASTERS Cette classification est une aide indispensable pour la demande des examens d’imageries et pour la conduite à tenir Pages 185-186 du collège de neurochirurgie (2e édition) d. le score RTS (Revised Trauma Score) Permet le triage des patients traumatisés en pré-hospitalier avec la combinaison du score de Glasgow, de la pression artérielle et de la fréquence respiratoire e. la classification de Frankel stade Frankel D (atteinte neurologique incomplète avec force motrice supérieure ou égale à trois en dessous du niveau atteint) A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous examinez le patient : il ouvre les yeux à la stimulation verbale et bouge à la demande, mais difficilement au niveau des membres inférieurs (seulement contre pesanteur mais pas contre résistance). Ses réponses verbales sont plutôt confuses. Quel est son état de vigilance ? a. Glasgow 14 b. Glasgow 13 Ouverture des yeux à la stimulation verbale : Y=3 Réponse motrice sur commande : M=6 Réponse verbale confuse : V=4 Se reporter au collège des enseignants de neurologie c. Glasgow 12 d. Glasgow 11 e. Glasgow 10 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. À son admission les pompiers vous annonçaient un jeune homme dans le coma agité, ils vous apportent le matériel d'intubation de leur sac de secours. Connaissant maintenant son état de vigilance, vous vous gardez bien d'effectuer ce type de manoeuvre. Pendant que vous continuez de sauver la vie de Kévin, votre externe rappelle la définition du coma aux secouristes : a. un score de Glasgow inférieur à 10 mais avec des troubles de la tension artérielle et/ou un arrêt cardio-circulatoire b. un score de Glasgow compris entre 3 et 7 (inclus) c. un score de Glasgow strictement inférieur à 8 d. un score de Glasgow inférieur ou égal à 8 e. un score de Glasgow inférieur ou égal à 7
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le score de Glasgow était initialement fait pour l'évaluation des traumatismes crâniens, cependant il permet de bien décrire l'état du malade à un instant donné et surtout de suivre l'évolution de son état de conscience. Le score de Glasgow se cote de 3 à 15 et doit être décomposé en ses trois paramètres noté Y + V + M = 3 à 15.