 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mr G, 60 ans, consulte à votre cabinet pour une douleur au mollet gauche évoluant depuis 1 semaine. Cette douleur est permanente, augmentée à l’effort et est survenue après une course à pieds. Antécédents médicaux: aucun Traitements habituels: aucun Examen clinique –75 Kg, 1m75, T°: 37.2, Fréquence cardiaque: 85/minutes, Fréquence respiratoire: 18/min –Mollet gauche, non augmenté de volume, douloureux à la palpation de façon diffuse. Présence de dermite ocre. Examen clinique normal par ailleurs. Signes de Lasègue et Léri négatifs Quelles sont les hypothèses diagnostiques de la douleur compatibles avec la présentation clinique du patient? a. Erésipèle du membre inférieur G b. Thrombose veineuse profonde c. Déchirure musculaire d. Sciatique L5 e. Insuffisance veineuse chronique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle est votre évaluation du score de probabilité clinique du risque de thrombose veineuse profonde chez ce patient? (probable vs. improbable) improbable, IMPROBABLE, ImprobableCF score de Wells Aucun argument réel en faveur d'une TVP et diagnostic alternatif probable. Votre suspicion clinique de thrombose veineuse profonde est faible (/improbable). Quelle est votre prise en charge immédiate vis à vis de cette suspicion de thrombose veineuse profonde? a. Réalisation d´un écho-Doppler Veineux des membres inférieurs b. Dosage des D-Dimers c. Pas de prescription initiale de traitement anticoagulant d. Prescription d´un traitement anticoagulant à posologie curative dans l´attente des résultats des test diagnostiques e. Prescription d´un traitement anticoagulant à posologie préventive dans l´attente des résultats des test diagnostiques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Proba faible: pas d'AC initiale + D-di PAs d'EVMI en 1ère intention. Les D-Dimers sont à 850 ng/ml (Normale < 500 ng/ml). Que proposez-vous? a. Hospitalisation pour bilan étiologique b. Mise en route d´un traitement antiagrégant plaquettaire pour une durée de 6 semaines c. Mise en route d´un traitement anticoagulant curatif pour une durée de 3 mois d. Réalisation d´un écho-Doppler veineux des membres inférieurs e. Traitement ambulatoire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. on ne pose pas un diagnostic de TVP sur un résultat d'un dosage de d-dimers (i.e. QD fausse). L’écho-Doppler veineux des membres inférieurs ne retrouve pas thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et met en évidence un hématome de 10X20mm en regard d’une déchirure musculaire du mollet. 3 ans plus tard, le patient se présente à votre cabinet pour des douleurs des 2 mollets évoluant depuis 6 mois. Quels éléments de l’interrogatoire vous orienteraient vers une étiologie veineuse? a. Diabète de découverte récente b. Obésité c. Varices d. Douleur maximale en fin de journée e. Pâleur cutanée A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel élément de l’examen clinique ne vous orienterait pas vers une origine artérielle? a. Obésité b. Diabète c. Douleur survenant à l´effort d. Sédation de la douleur position penchée en avant e. Dépilation des membres inférieurs A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Comment confirmer ou exclure par une mesure clinique simple une origine artérielle à ces douleurs?. IPS, Index de pression systolique, Index pression systolique, Indice de pression systolique, Mesure de l'IPS, Mesure de l'index de pression systolique, , index de pression systolique, index de pression systolique à la cheville, index pression systolique, indice de pression systolique, ips, mesure de l'IPS, mesure de l'index de pression systolique, Mesure de l'index de pression systolique, mesure de l'indice de pression sytolique (qui comprend mesure de pression a la cheville), index de pression systolique (IPS). Si IPS< 0,9, origine arterielle, Calcul IPS, Calcul de l' IPS, Calcul de l'ips, Index cheville poignet, Index des pressions systoliques, Indice de pression artérielle, Mesure de l'index de pression systolique (IPS), Mesurer IPS ( indice pression systolique ), Mesurer l'index de pression systolique (IPS), Par la mesure de l'IPS, calcul de l'index de pression systolique (IPS), calculer l'IPS, en realisant un IPS :indice de pression systolique, index de la pression systolique (IPS), index de pression arterielle systolique, index de pression systolique (ips), index de pression systolique : IPS, index de pressions systolique, indice de pression artérielle ips, indice de pression systolique ( IPS ), indice de pression systolique (IPS), indice de pression systolique IPS, indice de pression systolique à la cheville, indice pression systolique cheville, mesure IPS, mesure de l index de pression systolique, mesure de l'index de pression artérielle IPS, mesure de l'index de pression systolique IPS, mesure de l'ips (indice de pression systolique), mesurer l'ips, pouls des membres inférieurs (avant l'IPS), mesure des IPS (< 0.9 suspecte une origine arterielle ), Évaluer l'IPS, indice de pression systolique compris entre 0,9 et 1,3, Index de Pression systolique, Ips, iPSAOMI= IPS<0,9. L’index de pression systolique est à 1.0 au niveau des 2 membres. L’intensité de la douleur dont se plaint le patient augmente progressivement en cours de journée concomitamment de l’apparition d’un œdème bi-malléolaire. Elle est soulagée par le repos et le port de bas de compression élastique. Quel examen est nécessaire pour poser un diagnostic d’insuffisance veineuse chez ce patient? a. Aucun, le diagnostic est clinique b. Echo-Doppler veineux des membres inférieurs c. Doppler veineux des membres inférieurs d. Phlébographie e. Mesure de la pression veineuse sanglante
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le diagnostic d'insuffisance veineuse est clinique devant cette présentation typique.