 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Un homme de 56 ans consulte pour demander un dépistage du cancer de la prostate car son père est mort d’un cancer de la prostate à l’âge de 82 ans. Il est inquiet d’avoir une forme familiale de la maladie. Il a des antécédents cardio-vasculaires. Il est porteur d’un stent coronaire et prend un traitement par statine et acétylsalicylate de lysine à 75mg/jr. Il présente des symptômes du bas appareil urinaire à type dysurie modérée et pollakiurie nocturne (2 à 3 levers nocturnes en moyenne). Il n’a pas d’antécédent chirurgical, ni familial autre que le cancer de prostate paternel. Concernant le risque héréditaire du cancer de la prostate, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) a. on parle de forme héréditaire du cancer de la prostate à partir de deux cas chez des apparentés du premier degré (père, fils ou frères) b. on parle de forme héréditaire du cancer de la prostate à partir de deux cas chez des apparentés de deuxième degré (neveux, oncles) c. on parle de forme héréditaire du cancer de la prostate à partir de deux cas de cancer de la prostate, diagnostiqués avant l’âge de 55 ans, chez des apparentés du premier ou du deuxième degré d. une consultation d’onco-génétique doit être proposée aux patients ayant eu un cancer de la prostate agressif avant 50 ans e. la forme sporadique non héréditaire représente 80% des cancers de la prostate A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Concernant le dépistage de masse du cancer de la prostate, quelle(s) est(sont) la (les) réponse(s) vraie(s) : a. le dépistage de masse du cancer de la prostate serait théoriquement possible mais il est non recommandé en France b. le dépistage de masse entraîne un sur-diagnostic de formes agressives du cancer de la prostate c. le dépistage de masse entraîne un sur-traitement des formes non agressives de cancer de la prostate d. le dépistage de masse pourrait être réalisé par un dosage du PSA sérique e. le dépistage de masse n’est recommandé par aucune des sociétés savantes internationales A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix correct. Il reste inquiet et souhaite un dépistage individuel. Citer la(les) réponse(s) exacte(s) a. il est possible de lui proposer un dépistage individuel du cancer de la prostate b. il doit être informé des conséquences d’un tel dépistage individuel c. on ne propose un dépistage individuel qu’à partir de l’âge de 60 ans d. il n’est pas nécessaire d’adresser à un spécialiste pour faire un dépistage individuel e. il s’adresse à des hommes à probabilité de survie prolongée A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. Quel(s) examen(s) proposer pour un dépistage individuel du cancer de la prostate ? a. toucher rectal b. échographie prostatique sus-pubienne c. dosage sérique du PSA total d. IRM prostatique e. échographie endorectale prostatique A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le toucher rectal est normal et Ie dosage du PSA total est de 6,7 ng/mL. Concernant le PSA, quelle(s) est (sont) la(les) réponse(s) vraie(s) a. c’est une protéine de la famille des kallikréines b. il a un rôle physiologique dans la liquéfaction du sperme c. il est spécifique de l’épithélium prostatique d. c’est un marqueur spécifique du cancer de la prostate e. il peut être élevé malgré l’absence de cancer A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s) concernant le PSA : a. le taux sérique de PSA est corrélé au volume prostatique b. les valeurs normales du PSA varient avec l’âge c. la cinétique du PSA est un paramètre pronostique dans certains cancers de la prostate d. la densité du PSA est le rapport taux sérique de PSA sur volume prostatique, elle améliore la spécificité du PSA comme marqueur tumoral e. le rapport PSA libre sur PSA total est un autre paramètre pour améliorer la spécificité du PSA comme marqueur tumoral A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. C une cinétique rapide peut plaider sur une agressivité tumorale et de ce fait sur le risque d'atteinte ganglionnaire ou métastatique. le patient ne décrit pas d’évènement récent qui aurait pu modifier le taux de PSA (éjaculation, manipulation urologique, fièvre…). Le toucher rectal est refait et ne perçoit pas de nodule intra prostatique Citer votre(vos) proposition(s) devant ce taux de PSA à 6,7 ng/ml? a. un nouveau dosage du PSA dans 3 mois b. une échographie prostatique c. une antibiothérapie d’épreuve pendant 1 semaine d. une série de biopsies de la prostate e. une IRM de la prostate
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.