 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Mme B. 65 ans, d'origine américaine vous consulte pour l'apparition de douleurs au niveau des 2 épaules et du bassin évoluant depuis 3 semaines , survenues de manière brutale. On note, dans ses antécédents, une hypothyroïdie , une hystérectomie et ovariectomie bilatérale à l'age de 38 ans. Pas d'allergie. Pas d'intoxication alcoolo-tabagique. L'examen clinique retrouve : TA 13/8 , Fc 72/min, T° 37.2, Poids: 60 Kg, Taille 163 cm, Indice de masse corporelle : IMC=22,58 Mobilité des épaules limitées par la douleur dans l'ensemble des plans de l'espace. L'examen des hanches ne retrouve pas de clinostatisme, ni de limitation des mobilités articulaires. Les examens biologiques retrouvent une CRP à 40mg/L (N < 5mg/L), Hb 11.5g/dL (N: 12-16 g/dL), VGM 78 fl (N: 80-100 fl), leucocytes à 6050/mmm3 (N : 4000-10000/mm3), ASAT 23 UI/ml (N< 35 UI/ml), ALAT 28 UI/ml (N< 35 UI/ml), créatinine 51 umol/L (N< 90 umol/L), GGT 207 UI/ml (N<45 UI/ml), vitamine D 11ng/ml (N>30ng/ml) Quelles sont les caractéristiques à rechercher à l' interrogatoire pour affirmer le caractère inflammatoire des douleurs ? a. Début brutal b. Dérouillage matinal de 30 minutes c. Réveils nocturnes en 1ère partie de nuit d. Douleurs améliorées par le repos e. Douleurs à recrudescence matinale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Cofer item 119 : Les douleurs d'origine inflammatoire sont volontiers accentuées par les périodes d'immobilisation, et s'améliorent progressivement à la mobilisation , mais après une phase de dérouillage plus ou moins longue où la mobilisation est douloureuse. Finalement, on retient le caractère inflammatoire des douleurs chez cette patiente. Quels diagnostics pouvez vous évoquer devant ce tableau clinico-biologique ? a. Polyarthrose b. Pseudo polyarthrite rhizomélique c. Granulomatose avec polyangéite d. Polyarthrite rhumatoïde e. Dermato-polymyosite
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Cofer Item 119 : « Diagnostics différentiels à la pseudopolyarthrite rhizomélique : - Polyarthrite rhumatoïde du sujet âgé - Polymyosite » – → Pas de manifestation dermatologique, pas d' argument pour une dermato-polymyosite.