 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct.
Une femme de 70 ans consulte aux urgences pour dyspnée, palpitations et douleur basi thoracique gauche évoluant depuis 72h. Ses antécédants sont un diabète, une hypertension artérielle, une dyslipidémie, et une prothèse de genou droit il y 4 semaines. Ses constantes à l'arrivée: TA= 145/82, FC= 130 bpm, Sat 90% en AA, T° 37. L'examen est sans particularité sauf une tachycardie. Quels signes de gravité recherchez-vous à l'interrogatoire concernant ce tableau clinique? a. une dyspnée d'effort b. une dyspnée de repos c. une orthopnée d. des syncopes e. une douleur thoracique constrictive A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. à première vue il s'agit d'un tableau comprenant essentiellement des signes fonctionnels cardiologiques, il faut donc chercher les signes de gravité qui s'y rattachent: preciser la douleur en ayant en tête la douleur coronarienne; rechercher les signes de dyspnée grave (repos, orthopnée), et le signe de gravité dans les palpitations, la syncope. Vous réalisez un ECG. Quels sont les signes qui vous orienteraient vers un flutter atrial? a. une trémulation de la ligne de base plutôt dans la FA b. des ondes F en toit d'usine c. des ondes P rétrogrades plutôt dans les tachycardies jonctionnelles d. des ondes P devant chaque complexe QRS definition du rythme sinusal! e. sans retour à la ligne iso électrique
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. le flutter atrial typique est une tachycardie supra ventriculaire à QRS fins (sauf bloc de branche pré existant). L'activité auriculaire est organisée, avec une fréquence régulière, en toit d'usine, postiifs en V1 et négatifs dans les dérivations inférieures, sans retour à la ligne iso électrique.