 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Jeune enfant de 16 mois amené par les pompiers pour un malaise. L'Étudiant Hospitalier réalise rapidement l'interrogatoire. Quelles caractéristiques orientent vers l'origine épileptique du malaise? a. Séquence: pleurs /apnées/cyanose après un accès de colère b. Fins tremblements des extrémités disparaissant à l'immobilisation forcée c. Frissons à l'ascension thermique d. Secousses rythmiques avec perte de conscience e. Révulsion oculaire et trismus A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Séquence très typique d’un spasme du sanglot - les tremblements des extrémités qui disparaissent à l’immobilisation forcée sont des trémulations- les frissons à l’ascension thermique peuvent être caractéristiques d’une décharge bactérienne et ne sont pas des convulsions Les crises généralisées tonicocloniques rare avant l'âge de un an se traduisent par une phase tonique de contraction musculaire soutenue, avec une pause respiratoire suivie d'une phase clonique de secousses rythmiques des membres. En post-critique la respiration est bruyante. Il existe une hypotonie et une confusion. Les crises atoniques correspondent à une résolution complète du tonus avec chutes. Comment désigne-t-on la forme d'épilepsie du nourrisson illustrée sur la photographie, débutant habituellement vers l'âge de 6 mois, avec des spasmes en flexion, en salve et une régression psychomotrice ? Une seule réponse possible a. Syndrome de West b. Syndrome de Dravet c. Syndrome de Lennox-Gastaux d. épilepsie myoclonique bénigne e. épilepsie-absence A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les spasmes en flexion, ou syndrome de West sont caractérisées par des mouvements très stéréotypés, définie par une contraction brève des muscles du tronc et des quatre membres, en général en flexion, séparés dans l'intervalle libre, classiquement en salve, avec souvent des pleurs entre les spasmes. Le syndrome de West est une entité syndromique et peut être la résultante de plusieurs causes, génétique métabolique, malformative, lésionnelle. Certaines sont idiopathiques. Dans l'hypothèse d’un syndrome de West, quel examen est rapidement nécessaire pour confirmer ce diagnostic? a. Échographie transfontanellaire b. Marqueur biologique du sang périphérique c. Examen ophtalmologique d. étude du liquide céphalorachidien e. Tracé électroencéphalographique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. hypsarythmie sur l'EEG - ondes lentes et pointes multifocales diffuses et asynchrones de grande amplitude, - disparition de l'activité de fond. En fait, l’enfant, dont le développement psychomoteur était irréprochable a posteriori avec « l’interrogatoire « du carnet de santé, a été retrouvé par ses parents dans son berceau inconscient, avec des mouvements tonicocloniques des 4 membres . La crise a été brève et spontanément résolutive. La T° en axillaire est 38°5. L’urgentiste évoque chez ce nourrisson une crise fébrile (anciennement « crise convulsive hyperthermique ») Quel(s) est (sont) parmi les items suivants, le(s) critère(s) indispensable(s) pour faire le diagnostic d'une convulsion fébrile ‘simple’ ? a. Durée brève (< 15 minutes) de la crise b. Crise partielle c. Absence de retard psychomoteur préexistant d. Absence de signe neurologique post-critique e. Age inférieur à un an A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les convulsions du nourrisson sur le plus souvent occasionnelles. Les crises fébriles anciennement dénommés crises convulsives hyperthermiques, sont les causes les plus fréquentes à cet âge. La définition d’une convulsion fébrile repose sur les critères suivants : • Âge le plus souvent de 1 à 3 ans (NB : c'est la majorité, mais la définition stricte inclut l'âge entre 3 - 5 ans) • Développement psychomoteur normal • en dehors de toute atteinte infectieuse, métabolique, traumatique ...du système nerveux central • et fièvre !... La crainte d'une méningite purulente révélé par une convulsion fébrile recommande, quelque soit le tableau clinique de pratiquer systématiquement une ponction lombaire chez un nourrisson âgé de moins de neuf mois. On distingue les crises fébriles : Simples et complexes. L'Absence d'un seul critère de crises fébriles simples permet de définir la crise comme complexe. Inversement un seul critère de crises fébriles complexes suffit pour poser le diagnostic de "crises fébriles complexes" ! Dans le QCM, par définition, si l'enfant a moins de un an, la crise est "complexe". La fièvre était mesurée à 38 °5 C en axillaire. Quelle est approximativement la température centrale de cet enfant ? (une seule réponse) a. 40° C b. 39° C c. 38°5 C d. 38° C e. 37°5 C
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.