 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous recevez aux urgences une patiente de 85 ans amenée par les pompiers à la suite d'une chute de sa hauteur. La patiente a été retrouvée au sol le matin même à coté de son lit par son aide ménagère qui a donné l’alerte. Elle aurait passé plusieurs heures au sol. La patiente est somnolente et répond difficilement à vos questions. Elle présente un érythème persistant en regard de la hanche gauche. Elle bouge ses quatres membres à la stimulation douloureuse. Vous notez une dyspnée avec un tirage sous clavier. La saturation est à 90% sous 3L d’O2. La pression artérielle est à 135/88 mmhg et le pouls est régulier à 88/min. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants bilatéraux des deux champs. Elle est apyrétique. Le reste de l’examen est sans particularité. Vous retrouvez dans ses affaires une ordonnance récente : Amlodipine (inhibiteur calcique) 5mg 1/j, Perindopril (IEC) 1,25mg 1/J, Furosemide 40mg 1cp/J (diurétique de l'anse), Kardegic 75 mg 1cp/J, Bisoprolol 2,5mg 1cp/j (béta-bloquant) et Mirtazapine 15mg (antidépresseur) le soir. Sa fille que vous réussissez à joindre vous explique que la patiente est veuve et qu’elle vit seule à domicile depuis le décès de son mari il y a un an. Elle vous rapporte une anxiété importante et des troubles du sommeil pour lesquels le médecin traitant a prescrit récemment un traitement par Oxazepam (benzodiazépine) 10mg au coucher. Chez cette patiente, quel(s) facteur(s) précipitant(s) la chute pouvez-vous identifier ? a. Son âge > 80 ans b. La polymédication c. La prescription récente de benzodiazépine d. Le syndrome dépressif e. L’isolement social A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. autres facteurs = favorisants. Dans ce contexte, quel(s) élément(s) pertinent(s) du bilan biologique prescrivez-vous ? a. NFS, plaquettes b. Créatinine c. INR d. CPK e. CRP
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.