 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous recevez en consultation M. B., 55 ans, pour des œdèmes des deux membres inférieurs apparus depuis 3 semaines. Il n’a pas d’antécédent en dehors d’une appendicectomie dans l’enfance et ne prend aucun traitement. Il est marié, père de 3 enfants de 25, 27 et 30 ans en bonne santé. Il fume 1 paquet de cigarettes par jour depuis l’âge de 20 ans et boit 1 verre de vin par jour. A l’examen clinique vous notez : Poids : 92 kg (85 kg il y a un mois), Taille 1,82 m Pression artérielle : 162/98 mmHg, Fréquence cardiaque : 72/minute, Température 37,2°C Œdèmes des deux membres inférieurs, bilatéraux, symétriques, blancs et indolores, prenant le godet. Diminution du murmure vésiculaire aux deux bases pulmonaires. Augmentation du volume abdominal avec matité déclive à la percussion. Quel(s) diagnostic(s) pouvez-vous évoquer vous devant ce tableau clinique ? a. Erysipèle des membres inférieurs b. Obstacle lymphatique bilatéral c. Syndrome néphrotique d. Insuffisance cardiaque e. Cirrhose hépatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les examens suivants, quel est celui qui vous permettra d'avancer dans votre démarche diagnostique ? a. Glycémie capillaire b. Mesure de la pression artérielle aux deux bras c. Fond d’œil d. Bandelette urinaire e. Echodoppler des membres inférieurs A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Vous réalisez donc une bandelette urinaire qui retrouve : Protides + Sang + Leucocytes – Nitrites – Au sujet de la bandelette urinaire, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s)? a. La bandelette urinaire détecte les protéines quel que soit leurs poids moléculaires b. Il peut y avoir des faux négatifs pour la détection de l'hématurie c. Il existe des situations de faux positifs pour la détection de l'hématurie d. La détection de + de protides correspond généralement à une albuminurie à 1g/L e. Une bandelette urinaire peut être négative malgré un taux de protéines urinaires > 3g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous suspectez un syndrome néphrotique. Parmi les résultats suivants, lequel (lesquels) est (sont) compatible(s) avec ce diagnostic ? a. Albuminurie 1,5 g/g de créatininurie b. Protéinurie 3,4 g/g de créatininurie c. Protéinurie 1,5 g/g de créatininurie d. Microalbuminurie 290 mg/24h e. Albuminémie 22 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le diagnostic de syndrome néphrotique a été confirmé devant l’association d’une protéinurie à 3,5 g/g de créatinine à une hypoalbuminémie à 22 g/L. Quel(s) examen(s) prescrivez-vous à la recherche d’éventuelles complications attribuables au syndrome néphrotique ? a. Electrophorèse des protéines urinaires b. Sédiment urinaire c. Créatininémie d. Bilan lipidique e. Glycémie à jeun A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les examens prescrits retrouvent une insuffisance rénale organique définie par une créatininémie à 105 μmol/L (DFGe CKD-EPI 69 ml/min/1.73m²), pour une antériorité à 75 μmol/L 12 mois plus tôt. Quel(s) diagnostic(s) est (sont) compatible(s) avec le tableau présenté par le patient ? a. Lésions glomérulaires minimes b. Hyalinose segmentaire et focale c. Glomérulonéphrite extramembraneuse d. Amylose AL e. Maladie des emboles de cholestérol A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. LGM : Classiquement pas d'évolution vers insuffisance rénale, sauf fonctionnelle, ni d'hématurie. Emboles de cholestérol : Ne donne pas de syndrome néphrotique. Il est décidé de proposer une ponction biopsie rénale transpariétale sous échographie, après information du patient. Quelle(s) complication(s) est (sont) classique(s) dans le cadre de ce geste ? a. Hématome périrénal b. Hématurie macroscopique avec caillots c. Choc septique sur pyélonéphrite aiguë d. Choc hémorragique e. Fistule artério-veineuse intrarénale
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.