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Vous recevez un soir de décembre aux urgences Marc, étudiant en BTS de 21 ans, qui a depuis le milieu de la matinée des frissons avec sensation de fièvre, des céphalées frontales associées à une gêne au bruit. Il a pris en fin de matinée 1 gramme de paracétamol et 1 gramme d’amoxicilline, antibiotique qu’il avait dans sa pharmacie du traitement d’une angine 2 mois auparavant . Devant l’aggravation des céphalées, il préfère venir consulter aux urgences. A l ‘examen clinique, la tension artérielle est mesurée à 120/80 mmHg, le pouls est à 92/minute, et la température à 39°C. Marc est un peu obnubilé, mais il mobilise ses bras et ouvre ses yeux à la demande, et répond aux ordres simples. La flexion de la nuque est difficile et douloureuse. L’auscultation cardio-pulmonaire est normale. L’examen de la peau révèle une dizaine d’éléments purpuriques d’un mm sur les jambes. Concernant l’épidémiologie des méningites aiguës communautaires en France, quelles propositions sont exactes ? a. Le pneumocoque est l’agent infectieux le plus fréquemment responsable de méningites bactériennes de l’adulte de plus de 24 ans b. Dans la tranche d’âge 15-24 ans, le méningocoque est responsable de plus de la moitié des cas de méningites bactériennes c. La listériose neuro-méningée touche le plus souvent des sujets immunodéprimés ou âgés d. Les entérovirus sont la cause la plus fréquente de méningites virales e. Le pronostic des méningites virales est généralement bénin
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