 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mme P, 76 ans consulte son médecin traitant dans la petite ville de campagne dans laquelle elle vit pour céphalées persistantes malgré la prise de paracétamol. A l’interrogatoire, la patiente n’est pas confuse, elle affirme ne pas avoir voyagé récemment. Elle présente depuis des années un alcoolisme chronique, des douleurs articulaires traitées épisodiquement par corticoïdes et un diabète non insulinodépendant équilibré par ses traitements. A l’examen clinique, la patiente présente des céphalées diffuses avec une raideur de nuque. La température est de 39.2°, la tension est à 130/80 mmHg. L’examen cutané ne révèle pas de taches purpuriques. Devant ce syndrome méningé, le médecin prend la décision de faire venir le Samu pour hospitaliser rapidement la patiente, l’hôpital le plus proche étant à environ 1h45 de la ville de campagne. Quelle recommandation pouvez-vous faire pour la prise en charge de cette patiente ? a. antibiothérapie immédiate par le Samu avant réalisation d’hémocultures et de la ponction lombaire b. antibiothérapie après les hémocultures prélevées par le Samu et avant la ponction lombaire c. antibiothérapie après les hémocultures et la ponction lombaire d. antibiothérapie après des résultats positifs de culture bactérienne des hémocultures ou de la ponction lombaire e. pas d'antibiothérapie probabiliste compte tenu du risque de résistance aux antibiotiques
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Reference Pilly 2018 (UE6 148). Quand débuter l'antibiothérapie ? "Après les hémocultures et avant la PL en cas de : contre indication à la PL, admission à l'hôpital ne pouvant être réalisé dans les 90 min".