 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Le jeune Paul, 4 ans, est amené par ses parents aux urgences de votre hôpital car ses parents ont remarqué qu’il s’est mis à boiter depuis le matin. Il n’a pas eu de traumatisme récent. Il a été traité 10 jours auparavant pour un panaris de l’index droit pour lequel il est considéré comme guéri. C’est un enfant qui est par ailleurs en bonne santé. Quel(s) élément(s) de l’examen clinique serai(en)t en faveur d’une ostéomyélite du fémur distal ? a. Antécédent de panaris de l'index b. Douleur à la mobilisation douce de la hanche c. Douleur à la palpation de la métaphyse distale du fémur d. Douleur à la mobilisation douce du genou e. Présence d'un épanchement du genou f. Présence de frissons A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, F: Choix correct. Quel est le mécanisme le plus fréquent d’inoculation dans l’ostéomyélite aigu du fémur distal de l’enfant ? a. Inoculation par injection intra-articulaire b. Inoculation par diffusion loco-régionale c. Inoculation par diffusion hématogène d. Inoculation par voie aérienne e. Inoculation par voie digestive A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’examen retrouve une douleur à la mobilisation de la hanche gauche. Le panaris est effectivement guéri. Paul à 38°C aux urgences. A ce stade de votre examen, quel(s) diagnostic(s) est (sont) encore possible(s) ? a. Rhume de hanche b. Ostéochondrite primitive de hanche c. Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale d. Arthrite septique de hanche e. épiphysiolyse fémorale de croissance f. Ostéomyélite du fémur proximal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, F: Choix correct. A ce stade de votre prise en charge, quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous en urgence ? a. Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) de hanche gauche b. Numération - Formule Sanguine (NFS) c. C-Reactive Protein (CRP) d. Radiographie standard : bassin de face et hanche de profil e. Bilan pré-opératoire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Que recherchez-vous sur la radiographie du bassin de face ? a. Fracture du fémur proximal gauche b. Condensation du noyau d'ossification épiphysaire proximal du fémur gauche c. Glissement en dedans du noyau d'ossification épiphysaire proximal du fémur gauche d. Refoulement des lignes graisseuses péri-articulaires autour de la hanche gauche e. Tumeur du fémur proximal gauche
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.