 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Une femme de 25 ans, droitière, ingénieur informaticien consulte pour des troubles sensitifs dans la main droite. Ces troubles ont débuté au majeur droit il y a 2 mois. Elle est actuellement enceinte de 33 semaines d’aménorrhée. Il n’y a pas d’antécédents personnels notables en dehors d’un traumatisme du coude droit à l’âge de 12 ans. Sur le plan familial, la mère de la patiente prend un traitement pour la thyroïde et pour un diabète de type II. Les troubles sensitifs étaient initialement intermittents et d’horaire nocturne. Ils sont désormais permanents, intéressant toute la main et respectant l’annulaire. De plus, la patiente se plaint depuis une semaine d’une tendance à lâcher les objets avec la main droite. Quel(s) est(sont) le(s) symptôme(s) renforçant votre hypothèse d’un syndrome du canal carpien droit ? a. amyotrophie de l’éminence thénar b. déficit moteur de l’extenseur des doigts (extensor digitorum) c. déficit moteur du court abducteur du pouce (abductor pollicis brevis) d. signe de Froment e. signe de Tinel pour les doigts 2 et 3 à la percussion de la gouttière épitrochléo-olécranienne A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est(sont) le(s) symptôme(s) attendu(s) dans le cadre d’une compression du nerf ulnaire au coude droit ? a. amyotrophie de l’éminence thénar b. déficit moteur du fléchisseur superficiel des doigts (flexor digitorum superficialis) c. déficit moteur du muscle fléchisseur radial du carpe (flexor carpi radialis) d. réveil des paresthésies dans les annulaires et auriculaire à la percussion de la gouttière épitrochléo-olécranienne e. signe de Wartenberg (écartement permanent de l’auriculaire de l’axe de la main) A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Cliniquement vous retrouvez un signe de Tinel à la percussion de la face antérieure du poignet avec douleur irradiant dans l’index et le majeur, une discrète amyotrophie thénar et un déficit moteur à 3/5 du court abducteur du pouce (abductor pollicis brevis) ainsi que pour maintenir la pince pouce-index contre résistance. D’après ces derniers éléments et ceux de l’énoncé, quel(s) est(sont) votre(vos) diagnostic(s) ? a. compression du nerf ulnaire au poignet droit b. compression du nerf musculo-cutané dans la gouttière épitrochléo-olécranienne droite c. compression du nerf radial dans la gouttière huméral droite d. compression du nerf ulnaire au coude droit e. syndrome du canal carpien droit A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Quelle(s) exploration(s) biologique(s) devait vous faire dans le cadre du bilan étiologique de ce syndrome du canal carpien ? a. glycémie à jeun b. protéinurie des 24 heures c. sérologie de la maladie de Lyme d. sérologie syphillis e. TSH A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Concernant ce syndrome du canal carpien droit, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) par rapport à l’ENMG ? a. l’ENMG est nécessaire au diagnostic positif b. l’ENMG est nécessaire avant la prise en charge thérapeutique chirurgicale c. l’ENMG est nécessaire dans le cadre de la reconnaissance comme maladie professionnelle d. l’ENMG peut révéler des signes de gravité e. l’ENMG va conforter le diagnostic A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La douleur de la patiente est par moment intense (EVA 8/10), à but symptomatique, quel(s) antalgique(s) pouvez-vous proposez à cette patiente ? a. acide acétyl salicylique b. carbamazépine c. chlorhydrate de moprhine d. kétoprofène IV e. paracétamol
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.