 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect, G: Choix incorrect.
Une patiente âgée de 25 ans consulte pour une diarrhée évoluant depuis plusieurs mois, faite de 4-5 selles par jour, pâteuses, abondantes, de couleur mastic. Il n’y a pas de douleur abdominale mais un ballonnement inconfortable. Il n’y a pas d’émission de glaire ni de sang. En 1 an la patiente a perdu 5 kg et le calcul de ses ingesta par une diététicienne montre que ses apports caloriques couvrent ses besoins théoriques quotidiens. Les antécédents personnels sont marqués par quelques épisodes diarrhéiques dans l’enfance et une appendicectomie à l’âge de 9 ans. Aucune prise médicamenteuse ni aucun voyage récent ne sont notés. Quels sont les éléments nécessaires pour définir une diarrhée chronique ? a. Au moins trois selles liquides à molles par jour b. évolution depuis au moins 2 semaines c. évolution depuis au moins 4 semaines d. Association à un amaigrissement e. Présence de selles nocturnes f. Présence des selles d'allure graisseuse g. élimination dune fausse diarrhée du constipé A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect, G: Choix correct. L’interrogatoire est difficile, mais la symptomatologie persiste depuis plus de 4 semaines de façon certaine. Sur quelle donnée pouvez-vous porter un diagnostic certain de diarrhée chronique ? a. Mesure de la stéatorrhée > 4 grammes/24 heures b. Hypoalbuminémie < 32 grammes/litres c. Poids de selles > 300 grammes/24 heures d. Poids de selles > 150 grammes/ 24 heures e. Test respiratoire au glucose positif f. Test respiratoire à l'urée marquée positif g. Recherche de cellulose positive dans les selles h. Temps de transit oro-fécal au rouge carmin > 10 heures A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect, G: Choix incorrect, H: Choix incorrect. A l’inspection vous remarquez les éléments suivants (photos) Quel est le mécanisme des lésions ? (deux ou trois mots) Carence en fer, Carence martiale, Carence martiale (carence en fer), Déficit en fer, carence martiale, carence martiale malabsorption, , carences martiales, carrence en fer, deficit chronique en fer, malabsorption de fer carence martiale., carence martiale: pâleur cutanéo-muqueuse et ongles cassants, carence en fer, CARENCE MARTIALE. Vous évoquez une carence en fer. Parmi les éléments biologiques suivants, lesquels peuvent être observés dans ce contexte ? a. Anémie macrocytaire arégénérative b. Ferritinémie élevée et coefficient de saturation de la transferrine normal c. Anémie microcytaire arégénérative d. Capacité totale de fixation de la transferrine élevée e. Ferritinémie basse et coefficient de saturation de la transferrine abaissé f. Thrombocytose modérée g. Thrombopénie h. élévation de la bilirubine libre et des LDH i. Ferritinémie élevée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, F: Choix correct, G: Choix incorrect, H: Choix incorrect, I: Choix incorrect. reponse obligatoire E. Quelles sont, parmi les pathologies suivantes, celles potentiellement responsables d’une carence martiale ? a. Oesophagite sévère b. Adenome colique en dysplasie de bas grade de 8 mm c. Gastrite atrophique d. Cholangite sclérosante primitive e. Cancer colique f. Fissure anale g. Ankylostomiase h. Rendu-Osler i. Maladie de Parkinson A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, F: Choix incorrect, G: Choix correct, H: Choix correct, I: Choix incorrect. Parmi les comportements alimentaires suivants, lesquels exposent au risque de développer une carence en fer? a. Regime sans gluten b. Régime végétarien strict c. Consommation de tisanes de sénésoïdes d. Pica, consommation de terre e. Boulimie et vomissements provoqués f. Anorexie mentale g. Régime sans lactose h. Régime hyper-protéiné i. Consommation importante de thé j. Consommation importante d'édulcorants A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, F: Choix correct, G: Choix incorrect, H: Choix incorrect, I: Choix correct, J: Choix incorrect. A l’examen la patiente est asthénique, amaigrie (43kg pour un poids de forme à 48 Kg, taille :1,58 m). L’examen cardio-respiratoire est normal ; on note de discrets oedèmes des membres inférieurs. A la palpation, l’abdomen est souple, un peu météorisé, sans organomégalie perçue. Les aires ganglionnaires sont libres. En dehors des éléments vus précédemment, il existe quelques hématomes cutanés. Quel est le nom du syndrome clinique conséquence de cette diarrhée chronique? (1 mot) Syndrome carentiel (malabsorption), avec malabsorption, malabsoprtion, malabsorbtion, malabsorption, malbsorption, , syndrome de malabsorbtion ( carence en prot (OEdemes membres inferieurs), carence en vit k (hematomes cutanes)), syndrome carentiel par malabsorption, syndrome de malabsoption, syndrome de malabsorption, une malabsorption, Syndrome de malabsorption, Malabsorption, SYNDROME DE MALABSORPTION, MALABSORPTION, Malabsorbtion. Vous vous orientez vers une diarrhée chronique avec malabsorption. De quels examens demandez-vous pour confirmer un syndrome de malabsorption ? a. Dosage de l'albuminémie b. Dosage de la calprotectine fécale c. Dosage de la calcémie d. Dosage de la ferritinémie e. Recherche des anticorps anti-facteur intrinsèque f. Numération formule sanguine g. Mesure du temps de Quick et dosage des facteurs de coagulation h. Coproculture et examen parasitologique des selles i. Dosage de l'amylasémie et de la lipasémie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, F: Choix correct, G: Choix correct, H: Choix incorrect, I: Choix incorrect. Les résultats des examens sont les suivants : Hématies : 2800000/mm3 ; Hb : 8,7g / dl ; hématocrite : 31% ; VGM : 108µ3 Leucocytes : 5500/mm3 ; plaquettes : 288000/mm3 ; TP : 55% ; Bilirubine totale : 15µmol/l ; conjuguée : 0µmol/l (N=0) ; non conjuguée : 15µmol/l (N<17) ; Transaminases : ASAT : 42 ui/l (N<35) ; ALAT : 53 ui/l (N<35) ; Phosphatases alcalines : 102 ui/l (N<80) ; glycémie : 4,6 mmol/l (N 3,6-6,1) ; protides : 45g/l (60-80) ; albumine : 28g/l (35-50) ; Na : 138mmol/l ; K : 3,8 mmol/l ; Ca : 1,7 mmol/l (N 2,1-2,65) ; créatinine : 108 µmol/l (60-120). Ferritine: 12 (N>30) Quel examen demandez-vous? a. Une échographie abdomino-pelvienne et hépatique b. Une tomodensitométrie abdominale c. Un test de schilling d. Une endoscopie oeso-gastro-duodénale avec des biopsies duodénales. e. Un test respiratoire à l'hydrogène f. Une calprotectine fécale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect. Lors de l’endoscopie digestive haute, l'aspect du duodénum est le suivant (cf photo) Que réalisez-vous pendant l'examen? (deux mots) Biopsie, Biopsies, Biopsies étagées du duodénum, biopsie, biopsie duodenale, biopsie duodenales, , biopsie duodenales etagees, biopsie duodénale, biopsie etagee, biopsie muqueuse duodénale, biopsie étagée, biopsies, biopsies ?tagées, biopsies du duodenum, biopsies dudodenales, biopsies duod?nale, biopsies duod?nales, biopsies duodenale, biopsies duodenales, biopsies duodénale, biopsies duodénales, biopsies duodénales nombreuses et étagées, biopsies duodénales étagées, biopsies etagees, biopsies etagees duodenales, biopsies etagées, biopsies etagés, biopsies multietagees, biopsies multiples, biopsies multiétagées, biopsies mutiples, biopsies étagées, biopsies étagés, biospies mutiples (etagees), biposies étagées, des biopsie duodenales, des biopsies, des biopsies duodenales, des biopsies étagées, faire une biopsie, multiples biopsies, prélèvement de biopsies, Biopsies multiples, Biopsies étagées, BIOPSIE, BIOPSIES, BIOPSIES DUODENALES, Biopsie duodenale, Biopsie duodénale, Biopsies duodénales. L'analyse histologique des biopsies duodénales révèle une atrophie villositaire subtotale avec une hyperplasie des cryptes. Parmi les causes suivantes, laquelle correspond le mieux aux données cliniques, biologiques et morphologiques ? a. Maladie de Crohn avec atteinte duodénale b. Lymphome intestinal invasif c. Entérite virale chronique d. Maladie coeliaque e. Maladie de Whipple f. Tumeur endocrine g. Colite microscopique
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect, G: Choix incorrect.