 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable.
Madame F., 65 ans, vous consulte pour des épisodes de dyspnée d’effort associées à des douleurs thoraciques d’effort. A l’interrogatoire, vous ne retrouvez pas de malaise, pas de syncope. Cette patiente est hypertendue, traitée par AMLODIPINE, asthmatique avec 3 traitements au long cours ; elle est appendicectomisée. Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) spécifique(s) d’une douleur thoracique angineuse ? a. Disparition à l’effort b. Diminution à l’inspiration c. Sensible à la trinitrine sublinguale d. Constrictive e. Fugace A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les caractéristiques d’une douleur thoracique angineuse sont : Localisation : rétro-sternale et/ou précordiale Type : constrictive Facteur déclenchant : à l’effort Facteurs la reversant : arrêt de l’effort, administration de dérivés nitrés Irradiation : possiblement au niveau des membres supérieurs, du cou et de la mâchoire, du dos en inter-scapulaire, abdominal… bref, la douleur angineuse peut se présenter de manière totalement atypique, devant faire éliminer le diagnostic de coronaropathie devant de nombreux symptômes. Quelle(s) est(sont) le(s) mécanisme(s) d’action des dérivés nitrés dans l’amendement de l’angor ? a. Effet chronotrope négatif b. Effet inotrope négatif c. Effet dromotrope négatif d. Effet bathmotrope négatif e. Vasodilatation
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Les dérivés nitrés présentent l’intérêt de conduire à une vasodilatation. Celle-ci permet alors : De diminuer la post-charge : en abaissant la pression artérielle. Suivant le même principe, il est nécessaire de préciser au patient de s’administrer le dérivé nitré en position assise. De diminuer la pré-charge : en diminuant le retour veineux. Cette action semble être prépondérante dans le mécanisme de suppression de la douleur angineuse.