 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Un homme de 18 ans consulte aux urgences à 23h pour l’apparition d’une douleur testiculaire gauche aiguë.Il ne présente pas d’antécédents médicochirurgicaux.La douleur est apparue à 20h, sans notion de traumatisme. A son arrivée aux urgences, la douleur testiculaire est intense. Quelles sont vos principales hypothèses diagnostiques ? a. Torsion du testicule gauche b. Sigmoïdite aiguë c. Orchiépididymite gauche d. Hernie inguinale gauche étranglée e. Colique néphrétique gauche A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les douleurs de colique néphrétique, notamment en cas de migration lithiasique du bas uretère, irradient classiquement vers les OGE (signaux nociceptifs durant la CNA perçus aux niveaux médullaires L11/T1). Vous suspectez une torsion du testicule gauche. Quels sont les éléments en faveur d’une torsion de testicule à l’examen clinique ? a. Fièvre modérée b. Bourse douloureuse c. Abolition du reflexe crémastérien gauche d. Palpation du tour de spire du cordon e. Douleur à la percussion lombaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pas de fièvre à la phase aiguë d’une torsion testiculaire. Une CNA peut donner des douleurs irradiantes vers les OGE, non l’inverse. Le diagnostic de torsion du testicule gauche est posé. Quel examen complémentaire vous semble indispensable avant la suite de la prise en charge chirurgicale ? a. ECBU b. Bilan d’hémostase c. Sérologie VIH d. Marqueurs tumoraux e. Aucun A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. DOUTE SUR TORSION TESTICULAIRE = BLOC. Quelles sont les modalités de votre prise en charge ? a. Tentative de détorsion au box des urgences dans l’attente de la prise en charge chirurgicale b. Recueil de l’accord parental avant la chirurgie c. Abord scrotal d. Orchidopexie du testicule controlatéral possible dans le même temps ou ultérieurement e. Si testicule nécrosé, orchidectomie et mise en place d’une prothèse testiculaire dans le même temps pour éviter une atrophie scrotale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Les manœuvres de détorsions ne sont pas recommandées devant une suspicion de torsion de testicule. Abord scrotal, l’abord inguinal du testicule est justifié dans la prise en charge du cancer du testicule. CI à la mise en place d’une prothèse testiculaire en cas d’orchidectomie pour torsion de testicule, risque majeur d’infection de prothèse. Vous réalisez une exploration scrotale qui retrouve effectivement une torsion testiculaire gauche. Le testicule est bien vascularisé sans signe de nécrose après détorsion, vous procédez donc à une orchidopexie gauche. Le patient sort le lendemain de votre service et, inquiet pour le testicule controlatéral, vous demande quels sont les facteurs de risque connus de torsion de testicule a. Cancer du testicule b. Antécédent de torsion controlatérale c. Activité sexuelle d. Traumatisme testiculaire e. Infection urinaire
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.