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M X. âgé de 29 ans vient vous consulter pour des douleurs épigastriques et rétrosternales ascendantes survenant plusieurs fois par semaine depuis environ deux mois. Il se plaint également d’un enrouement et d’une fatigue, attribuée à des réveils nocturnes fréquents. Il n’a pas d’antécédent particulier en dehors d’une appendicectomie dans l’enfance, ne prend aucun traitement, pèse 89 kg pour 1,70m et fume un demi-paquet de cigarettes par jour depuis ces 18 ans. Il travaille comme informaticien à la mairie du 13ème arrondissement de Paris. Quel(s) signe(s) d’alarme recherchez-vous à l’interrogatoire ? a. un amaigrissement récent b. des épisodes de blocage alimentaire c. une dyspnée asthmatiforme d. un trouble du transit e. une toux
A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. - un amaigrissement ou une dysphagie sont des symptômes d’alarme imposant la réalisation d’examen complémentaire, en 1er lieu une endoscopie oeso-gastro-duodénale à la recherche d’une œsophagite, d’une sténose peptique ou d’une lésion tumorale. - une dyspnée asthmatiforme et une toux sont des symptômes aspécifiques du reflux gastro-œsophagien. - un trouble du transit est aspécifique dans ce contexte.