 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Hugo a 8 ans. Vous le rencontrez au mois de septembre amené par ses parents pour un certificat de non contre-indication à la pratique du sport qu’il pratique avec assiduité depuis 2 ans : le Taekwondo. A l'examen clinique, vous retrouvez une taille à -1 DS et un poids à -3DS. Sa mère mesure 1m60 et son père 1m80. De votre examen clinique, vous pouvez conclure qu'Hugo a : a. Un retard de croissance pondéral b. Un retard de croissance statural c. Une cassure de la courbe pondérale d. Une taille cible génétique à 1m70 e. Une taille cible génétique à 1m80 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. cf réferentiel pédiatrique Retard de croissance = <-2DS Taille cible génétique (cm) = (t père (cm)+t mère (cm)) / 2 + 6.5. Hugo vous explique qu´au lieu de faire du Taekwondo, il aurait préféré faire du « Karaté Shotokan », mais que « malheureusement, cela n´est pas possible en France actuellement, mais peut-être que dans un avenir proche cet art martial arrivera jusqu’à notre continent ». Les parents vous disent qu’Hugo a une réelle passion pour les arts martiaux de Corée du Sud et du Japon depuis qu’il a 3 ans et qu’il en parle en permanence, ce qui agace son entourage. Les parents rapportent que leur fils passe tout son temps libre à construire des maquettes de maisons Japonaises et Coréennes. Hugo complète en disant : « il ne faut pas confondre les minka et les michiya qui sont 2 types différents d’habitats traditionnels au Japon ». Quelle est votre analyse sémiologique ? a. Présence de propos délirants b. Présence de particularités dans la communication c. Utilisation d'un langage soutenu pour l´âge d. Présence d´écholalies différées e. Présence d´un intérêt restreint et envahissant A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. cf chaptitre trouble du spectre autistique réferentiel psychiatrie Le patient présente un intérêt envahissant et restreint Le langage est soutenu pour l'âge. Quel(s) type(s) de trouble(s) suspectez-vous fortement au regard de la présentation clinique ? a. Trouble du spectre de l'autisme b. Trouble oppositionnel avec provocation c. Syndrome de Rett d. Syndrome de l'x-fragile e. Syndrome de Münchausen par procuration A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Tableau de TSA à suspecter devant : lanagage soutenu, intérêts restreint et envahissant Pas d'argument pour Sd de Rett, ou X-fragile (ne semble pas présenter de déficience intellectuelle, ni de sd dysmorphique) Pas d'argument pour le Sd de Munchausen Pas d'argument pour un TOP (pas d'opposition ou provocation). Vous suspectez un Trouble du Spectre de l'Autisme (TSA). Quel(s) élément(s) indispensable(s) doit(doivent) être présent(s) chez Hugo pour pouvoir poser le diagnostic de TSA ? a. Particularités sensorielles b. Déficit dans les interactions sociales c. Début des troubles avant 2 ans d. Trouble anxieux de type anxiété sociale e. Présence d´un déficit auditif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. cf critères diagnostiques référentiel de psychiatrie Début des troubles dans la petite enfance (cf DSM5) Début des troubles avant 3 ans (cf DSMIV) Eléments indispensables pour poser le daignostic de TSA : triade diagnostique associant : -déficit dans la communication, -déficit dans les intéractions sociales -comportements stéréoypés/intérêts restreints Particularités sensorielles, trouble anxieux, déficit auditif : fréquements associés mais pas indispensables pour poser le diagostic. Quels sont les critères diagnostiques du Trouble du Spectre de l'autisme (TSA) ? a. Altération de la communication b. Antécédents de crises d´épilepsie c. Altération des interactions sociales d. Retard mental (QI< 70) e. Comportements stéréotypés et/ou intérêts restreints A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. cf critères diagnostiques référentiel de psychiatrie Eléments indispensables pour poser le diagnostic de TSA : triade diagnostique associant : -déficit dans la communication, -déficit dans les intéractions sociales -comportements stéréoypés/intérêts restreints Epilepsie, retard mental possiblement associés mais pas indispensables pour poser le diagostic. Parmi les propositions ci-dessous, quelle(s) est(sont) la (les) particularité(s) fréquemment retrouvée(s) chez les enfants avec un Trouble du Spectre Autistique (TSA) ? a. Particularités sensorielles b. Autostimulations c. Sélectivité alimentaire d. Troubles du sommeil e. Troubles anxieux A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous apprenez à l'entretien clinique avec Hugo et ses parents, qu'Hugo présente des difficultés relationnelles avec ses pairs. L’altération des interactions sociales retrouvée chez les enfants avec un trouble du spectre autistique est en lien avec a. Difficultés dans la réciprocité sociale b. Difficultés dans la théorie de l´esprit c. Incapacité totale à comprendre les expressions faciales d´autrui d. Difficultés à comprendre les expressions faciales d´autrui e. Incapacité totale d´empathie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Cf référentiel de psychiatrie (TED item65) paragraphe sur l'altération de la réciprocité sociale Déficit (et non incapacité totale) d'empathie et de compréhension des expressions faciles. Certains troubles sont fréquemment associés à l’autisme. Trouvez la ou les bonne(s) réponse(s) parmi les suivantes: a. épilepsie b. déficits sensoriels visuels ou auditifs c. Troubles anxieux d. Tumeur cérébrale e. Trouble déficit de l'attention/hyperactivité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. référentiel de psychiatrie item 65 (TED). Un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme sans déficience intellectuelle et sans comorbidité neurologique est posé chez Hugo. Quel(s) est(sont) le(les) signe(s) de bon pronostic ? a. Absence de maladie épileptique b. Absence de déficience intellectuelle c. Place d´aîné dans la fratrie d. Parents en couple e. Diagnostic posé tardivement A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle(s) est(sont) la (les) investgation(s) complémentaire(s) à prévoir pour Hugo ? a. Bilan neuropédiatrique b. Bilan métabolique c. Bilan orthophonique d. Orientation vers un service de pédopsychiatrie e. Bilan cardiologique
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.