 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous recevez monsieur J, homme de 30 ans pour des lombalgies évoluant depuis 6 mois. Il est informaticien, son travail est majoritairement sédentaire. Il n’a pas d’enfant. Son intoxication tabagique est évaluée à 5 paquets année. Quel(s) élément(s) d’interrogatoire vous orienterait vers une origine mécanique des douleurs? a. des réveils nocturnes positionnels b. une recrudescence des douleurs à 5 heures du matin c. une raideur matinale de 45 minutes d. une douleur maximale en fin de journée e. une aggravation des douleurs lors des efforts A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Lors de son interrogatoire, il vous rapporte des douleurs lombaires et fessières insomniantes avec des réveils nocturnes en 2èmepartie de nuit. La raideur matinale est de 2 heures. Celle-ci réapparait après une station prolongée à son poste de travail. Comment caractériseriez-vous les douleurs de ce patient (une ou plusieurs bonnes réponses)? a. elles sont inflammatoires b. elles orientent vers une lombalgie commune c. elles ne nécessitent pas d’investigation complémentaire d. elles sont d’origine neuropathique e. elles justifient une prescription prioritaire de corticoïdes pour les soulager A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) antécédent(s) familial(aux) doit(vent) retenir votre attention ? a. du psoriasis chez une soeur b. une épisclérite chez une soeur c. une colopathie fonctionnelle chez sa mère d. une arthrite réactionnelle chez une soeur e. une fibromyalgie chez sa mère A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel(s) élément(s) d’anamnèse personnelle devez vous rechercher en priorité chez ce patient ? a. des fessalgies à bascule d’horaire inflammatoire b. des douleurs dans les talons survenant après une heure de marche c. un doigt ou un orteil en saucisse d. un syndrome de Raynaud e. des douleurs sternales majorées par la palpation A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Que recherchez-vous à l’examen clinique vous orientant vers une spondyloarthrite ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. une raideur de rachis dorsal mesurée par l’indice de Schöber b. une perte de la lordose lombaire mesurée par la distance L3 Mur c. la présence d’un signe de Patrick d. la présence d’un déficit moteur distal des membres inférieurs e. un syndrome sec oculaire et buccal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Schöber: raideur rachidienne lombaire Signe de Patrick: teste les sacro-iliaques. Quel(s) examen(s) biologique(s) de première intention demandez-vous ? a. dosage de la CRP b. dosage de la créatinine plasmatique c. typage HLA B27 d. dosage des CPK e. évaluation du bilan hépatique complet A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) d'imagerie de première intention demandez-vous ? a. une scintigraphie osseuse b. des radiographies du bassin de face c. une IRM du rachis entier et des sacro iliaques d. des radiographies du rachis entier face et profil e. un scanner thoraco-abdomino-pelvien
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.