 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
M. X., 20 ans, est accompagné aux urgences par les pompiers suite à un état d’agitation au domicile de ses parents. A son arrivée il ne tient pas en place, parle très vite mais son discours est difficile à suivre. Il vous explique vouloir « guérir le monde et toutes les guerres, en connectant les gens par Internet ». Pour remplir sa « mission », il a « reformatisé » tous les objets électroniques chez lui et a jeté par la fenêtre ceux « défectueux », ce qui a alerté ses parents. Ceux ci ne sont pas présents au moment de l’entretien mais ont insisté pour transmettre aux pompiers que leur fils consommait régulièrement du cannabis. Quels signes cliniques présente ce patient? a. automatisme mental b. fading c. idées délirantes mégalomaniaques d. instabilité psychomotrice e. tachypsychie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. automatisme mental: hallucinations intrapsychiques qui s'imposent à la conscience du patient, vol et devinement de la pensée par autrui, commentaires de la pensée et des actes, échos de la pensée fading: fait partie du syndrome de désorganisation, correspond à un ralentissement du discours et une réduction du volume sonore. Quel(s) diagnostic(s) pouvez vous évoquer sur ces premiers éléments? (une ou plusieurs réponses possibles) a. attaque de panique b. épisode maniaque délirant c. trouble délirant persistant d. trouble psychotique bref e. trouble psychotique induit par un usage de cannabis A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. trouble psychotique bref: symptômes évoluant depuis plus d'un jour et moins d'un mois Trouble psychotique induit par un usage de cannabis: pouvant apparaître jusqu'à un mois après l'intoxication. A l’examen ses bras sont couverts de brûlures qu’il se serait fait lui-même sous l’injonction de voix. Le reste de l’examen est sans particularité. Il vous dit ne plus consommer de cannabis depuis environ 2 mois. Quels examens complémentaires demandez-vous en urgence ? a. électrocardiogramme b. ionogramme sanguin c. ponction lombaire d. toxiques urinaires e. TSH A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. ECG: à visée préthérapeutique ionogramme sanguin et toxiques urinaires: à visée étiologique. Ses parents arrivés aux urgences vous expliquent que le comportement de M. X. a changé depuis environ 3 semaines. Il a commencé par moins sortir, se sentant en danger sur l’extérieur, tenant des propos de plus en plus incohérents. Dernièrement il ne sortait quasiment plus de sa chambre, passant ses nuits à « bricoler des choses » et dormant une partie de la journée, ne se lavant plus. Il n’a jamais été suivi en psychiatrie. Le bilan paraclinique de 1ère intention ne retrouve rien de particulier. Vous retenez le diagnostic de trouble psychotique bref. M. X. refuse toute hospitalisation, demandant sa sortie pour mener à bien sa "mission", et commence à s'agiter dans votre bureau. Quels traitements pouvez-vous prescrire en urgence ? a. cyamémazine b. diazépam c. divalproate de sodium d. lorazépam e. loxapine
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.