 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Monsieur E, 65 ans a comme antécédents: Une hypertension artérielle qui était équilibrée depuis plusieurs années par un bêtabloquant, un alpha-bloquant, et un inhibiteur calcique. Un tabagisme actif (35 paquets années) Un diabète de type II évoluant depuis plusieurs années traité par un anti-diabétique oral. Une artériopathie oblitérante des membres inférieurs A l’examen, son poids est à 95 kg pour 1m65. La PA est à 160/100 mm Hg. Le rythme cardiaque est régulier. Il n’existe pas de souffle. Il n’y a pas œdèmes des membres inférieurs, pas d’hépatomégalie. L’examen pulmonaire est normal. Les pouls périphériques sont perçus mais diminués. Le bilan biologique est le suivant : Leucocytes: 8500/mm3, Hb: 13.1 g/dl, plaquettes : 250000/mm3, glycémie : 7,9 mmol/l, urée : 6 mmol/l, créatinine : 90 µmol/l, kaliémie : 3.3 mmol/l, microalbuminurie à 200 mg/24 heure. ECBU : normal. Parmi les affirmations suivante sur l’HTA, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. l’HTA est définie par une PA systolique et diastolique au-dessus de la cible mesurée au cabinet médical et confirmée au minimum par 2 mesures sur 3-6 mois b. l’automesure tensionnelle (AMT) est recommandée pour confirmer l’HTA c. l’AMT doit comprendre 3 mesures de la PA le matin, 3 jours de suite d. il est indispensable de confirmer l’HTA sur une mesure ambulatoire de la PA (MAPA) e. les valeurs normales de PA en AMT ou pendant la période diurne de la MAPA doivent être inférieures à 135/85 mmm Hg A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’HTA est définie par une PA systolique ≥ 140 mmHg et/ou une PA diastolique ≥ 90 mmHg, mesurée au cabinet médical. La MAPA est utile dans les situations suivantes : en cas de discordance entre la PA au cabinet médical et en AMT, devant la constatation d’une PA normale et d’une atteinte des organes cibles (hypertrophie ventriculaire gauche, albuminurie élevée), en cas de suspicion d’hypotension artérielle. Pour ce patient, quels sont les objectifs tensionnels au cabinet médical ? Donnez la (les) bonne(s) réponse(s) ? a. une PA systolique < 140 mmHg b. une PA diastolique < 80 mmHg c. une PA systolique < 130 mmHg d. une PA diastolique < 90 mmHg e. une PA systolique < 120 mmHg
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Chez un patient protéinurique (diabétique ou non, insuffisant rénal ou non), les recommandations sont : En cas d’albuminurie <  30 mg/24 h (ou 30 mg/g de créatininurie) : L’objectif tensionnel est < 140/90 mmHg, En cas d’albuminurie ≥ 30 mg/24 h (ou 30 mg/g de créatininurie) : L’objectif tensionnel est < 130/80 mmHg, Le blocage du SRA n’est spécifiquement recommandé que chez les sujets diabétiques. En cas d’albuminurie ≥ 300 mg/24 h (ou 300 mg/g de créatininurie) : L’objectif tensionnel est < 130/80 mmHg, Le blocage du SRA est recommandé chez tous les patients.