 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous êtes médecin généraliste et recevez Mme F.M., une patiente de 30 ans qui vient de s’installer dans la région. Elle consulte pour des douleurs diffuses, une asthénie intense et des troubles du sommeil évoluant depuis 6 mois, et elle s’inquiète d’avoir une maladie grave, sa mère ayant un lupus et son père une cirrhose (elle vous explique qu’il consommait beaucoup d’alcool). Elle n’a pas d’antécédent notable, si ce n’est une dépression il y a 5 ans ; elle est tabagique active, et n’a pas d’allergie connue. Elle est mariée, a une fille âgée de 2 ans 1/2 et a fait une fausse couche l’année précédente. Elle est esthéticienne à son compte et signale beaucoup de stress actuellement en raison de difficultés financières. Elle qui allait régulièrement faire des footings 2 fois par semaine a arrêté toute activité physique du fait des douleurs. Devant un tableau comme celui de Mme F.M., et de manière plus générale, en pratique clinique : a. il faut d’abord éliminer une maladie physique avant de rechercher un état anxieux ou dépressif b. la recherche d’une dépression ne peut pas se faire en cabinet de médecine générale c. l’état de santé psychique peut influer sur l’état de santé physique d. l’état de santé physique peut influer sur l’état de santé psychique e. il faut d’abord éliminer un état anxieux ou dépressif avant de rechercher une maladie physique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Tout praticien peut dépister un état anxieux ou dépressif, si besoin à l’aide d’échelle comme la HAD (Hospital Anxiety and Depression scale). L’évaluation de la détresse psychique doit se faire en parallèle de la recherche de maladie physique. Lorsque vous l’interrogez sur des plaintes associées à celles déjà décrites, la patente vous mentionne une anomalie de coloration des doigts. Vous évoquez un phénomène de Raynaud si elle vous précise que : a. ce phénomène est permanent b. il est déclenché par le froid c. quatre phases se succèdent d. les doigts, d'abord blancs, deviennent ensuite bleus puis rouges e. les extrémités deviennent rouges à la chaleur
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le phénomène de Raynaud est paroxystique ; dans sa forme typique, 3 phases se succèdent : syncopale (« blanche »), asphyxique (« bleue ») et hyperhémique (« rouge). Des extrémités qui deviennent rouges à la chaleur évoquent une érythermalgie, l’inverse du phénomène de Raynaud.