 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Cédric, 13 ans, est admis aux urgences pour un état d’agitation et d’excitation ayant débuté une semaine auparavant, au cours de la semaine d’entrée en quatrième. Ses parents, très inquiets, décrivent des difficultés de sommeil anciennes s’étant aggravées en fin d’été, jusqu’à faire plusieurs nuits blanches. Cédric passerait ses nuits à faire des recherches pour savoir s’il souffre de schizophrénie. Par ailleurs, il se montre de plus en plus agressif si bien qu’ils ont du faire intervenir les pompiers à la maison. Il sentirait même ses parents mal intentionnés vis à vis de lui, par exemple quand ceux-ci lui refusent un achat coûteux. Par ailleurs, il a perdu 10 kg pendant l’été en faisant un régime parce qu’il se trouvait un peu « bouffi » sous les yeux et au niveau du cou. Il n’a pas d’antécédents psychiatriques familiaux ni personnels. A l’examen clinique, les constantes sont normales, il est apyrétique, l’IMC est au 10e percentile, le patient est instable au niveau moteur, orienté dans le temps et dans l’espace, sans signes de focalisation sur le plan neurologique. Quels sont les examens paracliniques à faire en première intention dans cette situation ? a. Ponction lombaire b. Ionogramme sanguin c. Glycémie d. Recherche urinaire de tetrahydrocannibol e. TSH A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. En entretien, Cédric parle très vite. Il ne comprend pas ce qu’il fait à l’hôpital car lui se sent très bien, c’est même la première rentrée scolaire où il se sent bien dans sa classe au collège, intégré socialement et ayant envie de travailler. Il dit avoir bu énormément de café. Il pense qu’il réfléchit plus vite que les autres et se sent plus intelligent. Il sent son cerveau capable d’une infinité de choses Quel(s) est (sont) le(s) argument(s) en faveur d’un épisode maniaque dans cette situation ? a. Un début brutal b. Les idées de persécution c. La consommation massive de café d. La tachypsychie e. L'absence d'antécédents psychiatriques familiaux A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. B : l'épisode maniaque peut avoir des caractéristiques psychotiques avec des idées délirantes à thème mégalomaniaque, mystique, persécution. Concernant l’épisode maniaque , quel(s) est(sont) l(es) item(s) exact(s)? a. Les idées de grandeur sont parfois associées à des idées de persécution b. Les idées délirantes de grandeur orientent plutôt vers une schizophrénie paranoïde c. La difficulté du patient à reconnaître un état pathologique s’appelle une dysmimie d. Le fait de parler en se perdant dans les détails et s’écartant du sujet s’appelle discours digressif e. Le fait de parler en faisant des associations d’idées s’appelle le fading A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. C: défaut d'insight, anosognosie, déni E: le fading est un arrêt progressif du discours, discontinuité, traduisant un évanouissement de la pensée Les associatons par assonnance, et les jeux de mots se retrouvent dans l'épisode maniaque. Les examens paracliniques sont normaux. Cédric est hospitalisé en service de psychiatrie. Sous traitement sédatif, son humeur se stabilise en quelques jours seulement et son sommeil s’améliore. L’anamnèse réalisée avec les parents met en évidence un épisode dépressif quelques mois auparavant accompagné d’une déscolarisation de 1 mois. Concernant l’hospitalisation en psychiatrie pour un mineur, quel(s) est(sont) l(es) item(s) exact(s)? a. L’hospitalisation d’un mineur opposant aux soins relève d’une mesure de Soins à la Demande d'un Tiers b. L’hospitalisation d’un mineur nécessite l’autorisation des titulaires de l’autorité parentale c. Le juge des libertés doit statuer sur l'hospitalisation d'un mineur dans les 12 jours après l'admission d. En cas de risque suicidaire élevé et de refus des parents de l’hospitalisation, un signalement au Procureur doit être rédigé e. En cas de risque suicidaire élevé et de refus des parents de l’hospitalisation, une demande d'admission en soins psychiatriques à la demande d'un représentant de l'état est adressée au préfet A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A:,C: Un mineur est toujours sous la contrainte de ses parents, il n'y a pas de mesure d'ASPDT, pas de juge des libertés B: autorisation des parents obligatoire, cas général D et E: Il peut exister des ASPDRE chez des mineurs en cas d'atteinte à l'ordre public ou de mineurs détenus. Mais en cas de refus des titulaires de l'autorité parentale et de nécessité absolue de soins, il ne s'agit pas d'un ASPDRE, mais un signalement doit etre adressé au Procureur de la République. Concernant les comorbidités du trouble bipolaire, quel(s) est(sont) l(es) item(s) exact(s)? a. Les addictions sont les comorbidités les plus fréquemment associées b. La schizophrénie est une comorbidité du trouble bipolaire dans 15% des cas c. Le trouble déficit de l'attention hyperactivité est à la fois une comorbidité et un diagnostic différentiel d. La prise de toxiques est le diagnostic différentiel le plus fréquent e. La mortalité est majoritairement liée aux comorbidités psychiatriques
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. mortalité: comorbidités non psychiatriques ( métaboliques) et 15% de suicide.