 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Adam, patient âgé de 32 ans, vient consulter pour des préoccupations qu’il juge continuelles et disproportionnées. Ces soucis surviennent même la nuit, l’empêchant de dormir. Le patient vous rapporte se sentir irritable, fatigué, et a du mal à se concentrer. Face à l’importance que prenaient ces préoccupations, il en a parlé à son entourage, notamment à sa mère. Celle-ci avait chez elle du diazepam qu’elle lui a donné. Il a ainsi commencé à prendre ce traitement d’abord tous les soirs, puis plusieurs fois par jour et vient vous voir pour que vous puissiez lui faire une prescription Quel (s) est (sont) les éléments que vous recherchez pour établir un diagnostic de trouble anxieux généralisé ? a. altération au niveau social, professionnel ou dans un autre domaine important du fonctionnement b. caractère inavouable des pensées c. durée des symptomes > ou égal à 1 mois d. émoussement des affects e. symptomes physiques et de perturbations des fonctions physiologiques de base ( appétit, sommeil) A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le caractère inavouable des pensées se retrouve généralement dans les TOC. La durée des symptômes doit être supérieur à 6 mois et non 1 mois (entre 1 et 6 mois un trouble de l’adaptation de type anxieux devra être recherché). La prise répétée de benzodiazépines a. élimine le diagnostic de trouble anxieux généralisé b. est ici un facteur de risque pour développer un trouble anxieux généralisé c. est le traitement de première intention du trouble anxieux généralisé d. n'a aucune répercussion sur la symptomatologie du trouble anxieux généralisé e. peut aggraver le tableau de trouble anxieux généralisé A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. dans l'énoncé, la prise de diazépam est secondaire à l'apparition des symptômes anxieux, rendant la proposition B caduque. Même si le diazépam est un anxiolytique et va a priori soulager le patient, il peut y avoir des effets paradoxaux ainsi que des rebonds anxieux entre les prises qui chez certains patients peuvent aggraver les troubles. Le trouble anxieux généralisé (une ou plusieurs réponses exactes) a. s'accompagne souvent de sensations de déréalisation et de dépersonnalisation b. a comme principal diagnostic differentiel l'hypochondrie c. apparait généralement durant la première enfance, et très rarement après 35 ans d. est un trouble anxieux fréquent touchant environ 5% de la population générale e. peut se compliquer de dépression et d'idées suicidaires A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Bien que le TAG peut s’accompagner de préoccupations hypochondriaques, ce n’est pas le principal diagnostic différentiel à évoquer en premier lieu, qui serait plutôt, comme dans tous les troubles psychiatriques, les troubles somatiques et la prise de toxiques. Le TAG apparait souvent à partir de 35 ans (même s’il peut survenir à tout moment de la vie). Les sensations de déréalisation et de dépersonnalisation sont des caractéristiques de l’attaque de panique. Quelles informations donnez-vous concernant le traitement par diazepam a. ce traitement doit être arreté immediatement b. ce traitement doit être poursuivi de manière régulière au long cours c. ce traitement est un anxiolytique et n'est pas indiqué dans les troubles du sommeil d. ce traitement peut entrainer des risques d'accoutumance e. ce traitement peut entrainer des troubles du rythme cardiaque A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le traitement ne doit pas être prescrit au long cours (cf réponse D) mais ne doit pas être arrêté de manière brutale du fait du risque de sevrage. les troubles de la concentration rapportés par le patient (une ou plusieurs réponses exactes) a. doivent faire l'objet d'une remédiation cognitive b. impose de réaliser un scanner en urgence c. peuvent-être secondaires aux prises répétées de diazepam d. peuvent-être secondaires aux troubles du sommeil e. peuvent faire partie du tableau clinique du trouble anxieux généralisé A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le trouble anxieux n’est généralement pas une indication de remédiation cognitive qui s’adresse en premier lieu aux patients souffrant de schizophrénie. Le traitement de la cause primaire (TAG, troubles du sommeil, éventuel état dépressif associé) ou la correction d’une cause iatrogène (prise de benzodiazépine) constituent les premières étapes. Quelle prise en charge proposez-vous (une ou plusieurs réponses exactes) a. psychothérapie de type pleine conscience (mindfullness) b. psychothérapie de type thérapie cognitivo-comportementale c. sismothérapie d. traitement pharmacologique de type inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine à doses normales (exemple paroxetine 20 mg) e. traitement pharmacologique de type inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine à forte doses (exemple paroxetine 40 à 60 mg) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le mindfullness est associé aux techniques de relaxation issues de la 3° vague de psychothérapie. L’anxiété généralisée constitue une bonne indication. Le patient se rend aux urgences quelques mois plus tard. Il sent des violentes douleurs dans la poitrine et a du mal à respirer. Il est persuadé qu’il va mourir. Il vous dit ne plus se sentir lui-même et pense devenir fou. Parmi les diagnostics suivants, lesquels doivent être envisagés en premier lieu a. crise d’anxiété aigue b. décollement de la rétine c. embolie pulmonaire d. infarctus du myocarde e. trouble délirant aigu
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les diagnostics psychiatriques ne doivent être envisagés qu’après élimination des causes somatiques. Le décollement de la rétine ne constitue pas une cause classique d’attaque de panique, particulièrement si aucun trouble visuel n’est rapporté.