 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Une jeune femme de 32 présente en décembre un épisode grippal avec courbatures et fièvre à 39° pendant 5 jours suivi d'une asthénie intense. Trois semaines après, elle se plaint de paresthésies des membres inférieurs, distales, bilatérales symétriques associées à une impression de moins bien sentir le sol qui progressivement augmentent d'intensité et gagnent la racine des membres. Elle n'a pas d'antécédent particulier. Elle est secrétaire, droitière. Elle a un enfant et est sous contraception orale. A ce stade de l'interrogatoire, quelles sont vos deux hypothèses diagnostiques principales ? a. Sclérose en plaques (SEP) b. Polyradiculonévrite aiguë de Guillain Barré c. Infarctus médullaire d. Tumeur intra-médullaire e. Méningiome thoracique
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. les paresthésies bilatérales progressives peuvent être liées à une atteinte médullaire ou périphérique L'âge et le sexe de la patiente orientent vers une possible SEP par myélite, la survenue 3 semaines après une infection grippale évoque également une polyradiculonévrite aiguë L'examen clinique et les antécédents orienteront vers l'une ou l'autre pathologie C : Un infarctus médullaire est plus 'bruyant' et de début brutal associé à d'autres signes cliniques D : la tumeur intramédullaire est rare, et ne peut faire partie des 2 hypothèses diagnostiques préférentielles E : le méningiome survient chez des sujets plus âgés et ne peut aussi faire partie des 2 hypothèses diagnostiques préférentielles.