 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Madame L. née en 1955 vient en consultation pour le suivi de son asthme évoluant depuis qu’elle a l’âge de 20 ans, traité par Symbicort (budésonide/formotérol), Salbutamol à la demande et méthyl-prednisolone depuis plusieurs années. Un terrain atopique avait été mis en évidence initialement avec une allergie aux poussières, aux acariens et aux poils de chat. Elle n'est pas tabagique et n’a pas d’autre antécédent significatif. Parmi les propositions suivantes, l’une(certaines) doit(vent) être mise(s) en œuvre systématiquement ou fortement recommandée(s) dans le cadre du suivi d’un asthme, laquelle(lesquelles) ? a. Une radiographie thoracique b. Un examen clinique pneumologique c. Une exploration fonctionnelle respiratoire d. La vérification du contrôle de l´asthme e. La mise en place d'une éducation thérapeutique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. référentiel : La radiographie thoracique ne doit pas être systématique (indiquée au moment du diagnostic initial et, au cours du suivi, en cas de doute sur une pathologie associée. Les EFR font, quant à elle Evaluation du traitement Le traitement doit être évalué à chaque consultation : - vérification de l’observance (discussion empathique et non menaçante) - vérification de la technique de prise des dispositifs d’inhalation - recherche d’effets secondaires - vérification de la compréhension du plan d’action. Madame L. vous apprend qu’elle a des douleurs épigastriques à type de brûlure à prédominance vespérale, en crise 1 à 2 fois par semaine, associées à une toux depuis 4 mois. Depuis cette époque son asthme est moins bien contrôlé. Quelle principal diagnostic devez-vous évoquer devant ce tableau clinique ? a. Infarctus du myocarde b. Reflux gastro-oesophagien c. Crise d´asthme d. Péricardite e. Ulcère gastrique
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. référentiel : facteurs favorisants l’asthme De nombreux facteurs environnementaux et intrinsèques favorisent l’inflammation bronchique. Ces facteurs doivent être recherchés systématiquement lors du diagnostic initial et du suivi, particulièrement lorsque l’asthme n’est pas contrôlé (tableau suivant). Facteurs favorisants 	 Commentaires Rhinite 	 Il existe un phénotype d’asthme hyperéosinophilique associant une polypose rhino-sinusienne, un asthme sévère et une intolérance à l’aspirine appelé syndrome de Fernand Widal Allergies respiratoires 	 Allergies alimentaires 	 Peuvent être responsable d’exacerbations graves mais sont rares chez l’adulte Irritants bronchiques 	 Tabagisme passif ou actif, pollution domestique et professionnelle, pollution atmosphérique Médicaments 	 - ß-bloquants y compris par voie oculaire (strictement contre-indiqués dans l’asthme) - intolérance à l’aspirine et aux AINS Infections respiratoires 	 En particulier les infections virales de la sphère ORL surtout chez l’enfant en période épidémique Facteurs psychologiques 	 - Le stress et l’anxiété sont des causes de perte de contrôle et d’exacerbations - Les comorbidités psychiatriques sont associées à un risque élevé d’AAG Reflux gastro-oesophagien 	 Systématiquement recherché par l’interrogatoire : pyrosis et régurgitations Obésité.