 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous recevez aux urgences une patiente de 72 ans pour douleur de l'hypochondre droite d'aggravation rapide depuis 48h. La patiente ne présente pas d'antécédents médicaux ou chirurgicaux particuliers,. Les paramètres vitaux à l'admissions sont: Pression artérielle: 88/41 mmHg, Fréquence cardiaque: 134/min, Saturation trans-cutané en oxygène: 92% en air ambiant, Température: 39,2°C, Fréquence respiratoire: 28/min, Glycémie capillaire: 5,1 mMol/l, score de Glasgow: 15. L'examen clinique retrouve une altération de l'état général avec asthénie marquée depuis 48h, un ictère conjonctival sans défense de l'abdomen mais une sensibilité de l'hypochondre droit à la palpation. Il n'y a pas de signes de lutte respiratoire ni de signes fonctionnels urinaires. Vous suspectez une infection chez cette patiente. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) parmi les suivantes? Chez cette patiente: a. vous suspectez un sepsis b. vous suspectez un sepsis sévère c. le Quick SOFA est à 2 d. vous confirmez le diagnostic de choc septique e. l'état clinique actuel vous incite à calculer le score de SOFA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le score Quick SOFA était à 2 et donc vous pousse à mesurer le SOFA. Le bilan biologique retrouve: Leucocyte totaux: 22 G/l dont 87% de polynucléaires neutrophiles, Plaquettes: 157 G/l, ASAT: 76 UI/L, ALAT: 86 UI/L, GGT: 225UI/L, PAL: 345 UI/L, Bilirubine totale: 65 μmol/L, Bilirubine conjuguée: 54 μmol/L, Urée sanguine 21mMol/l, créatinine sanguine: 154 μmol/L, urée urinaire: 250mMol/l, créatinine urinaire: 6 mMol/l. Parmi les propositions suivantes la(les)quelles a. une cholestase ictérique b. une cytolyse hépatique c. une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles d. une insuffisance rénale aiguë d'allure fonctionnelle e. une thrombopénie
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.