 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Madame D, 66 ans, se présente aux urgences pour douleurs abdominales associées à des nausées. Ses antécédents sont marqués par une hypertension artérielle traitée par bétabloquants, une hypercholestérolémie contrôlée par statine et une appendicectomie dans l’enfance. Les douleurs sont intenses, transfixiantes et sont apparues depuis la veille à la suite d’un repas familial. Madame D. pèse 81kgs pour 158cm. A l’examen clinique, vous retrouvez : TA 150/80mmHg, FC 85 bpm, Fréquence respiratoire 18/min, SaO2 97% en air ambiant, T° = 38.2°C. L’abdomen est souple, mais sensible au niveau épigastrique et de l’hypochondre droit, sans masse palpable. Les fosses lombaires sont libres. Pas de selles depuis la veille mais notion de gaz à l’interrogatoire. L’auscultation cardiopulmonaire est sans particularité. Le bilan biologique réalisé en urgence retrouve : leucocytes 17000/mm3, Hb 14.5g/dL, Hte 53%, plaquettes 430000/mm3, Na+ 148mmol/L, K+ 3.8mmol/L, Cl- 102mmol/L, urée 13.5mmol/L, créatinine 120mmol/L, ASAT 10N (350UI/L), ALAT 12N (420UI/L), phosphatases alcalines et gammaGT à 4N, bilirubine totale 12µmol/L, bilirubine libre 8µmol/L, lipase 8N, CRP 60mg/L, troponine négative. Quel élément permettant d’orienter le diagnostic manque à l’interrogatoire ? a. A. L´ordonnance médicamenteuse b. B. La consommation d´alcool c. C. Les antécédents de coliques néphrétiques d. D. La notion de symptômes similaires chez des proches e. E. Un antécédent d´ictère
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les 2 causes les plus fréquentes de pancréatite aiguë sont la lithiase et l'alcool. A l'interrogatoire, il manque ici d'abord le contexte de consommation alcoolique ou non.