 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
M. B., 55 ans, se présente au service d'acceuil des urgences pour dyspnée. Les constantes sont : pression artérielle 130/80 mmHg, fréquence cardiaque 95 battements par minute, saturation en oxygène 93% en air ambiant, température 38,7°c. A l'interrogatoire le patient se plaint d'une toux grasse associée à une dyspnée après quelques minutes de marche seulement. Il décrit une perte de poids de 5kg au cours du dernier mois. Il est au chomage depuis plusieurs années et vit dans un foyer de travailleurs, il déclare consommer une bouteille de vin par jour. Il fume 1 paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Il n'a pas de suivi médical régulier. A l'examen clinique il y a des ronchi et des râles crépitants diffus dans les deux champs pulmonaires. Selon l'échelle MRC, quel est le stade de dyspnée du patient ? a. Stade 0 b. Stade 1 c. Stade 2 d. Stade 3 e. Stade 4 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez vous ? a. Radiographie thoracique b. Hémocultures c. Hémogramme d. Ionogramme sanguin e. Gaz du sang artériel A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Voici la radiographie thoracique du patient. Quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) ? a. La radiographie est de mauvaise qualité b. Il y a au moins une lésion excavée à l'apex droit c. Il y a des opacités alvéolaires bilatérales d. Il y a une scissurite à gauche e. Il y a une cardiomégalie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) diagnostic(s) peut(peuvent) être évoqué(s) ? a. Pneumopathie infectieuse bilatérale b. Lymphome c. Oedeme aigue pulmonaire d. Lymphangite carcinomateuse e. Tuberculose pulmonaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Un lymphome pulmonaire ne donne pas de telles lésions à la radiographie. Vous pensez à une tuberculose pulmonaire. Quelle(s) est(sont) la(les) examen(s) de première intention pour mettre en évidence le diagnostic ? a. Intradermoréaction à la tuberculine (IDR) b. Test de détection de l'interféron gamma c. Ponction lombaire avec recherche de BK d. Examen cytobactériologique des expectorations (ECBE) avec recherche de BK e. Lavage broncho-alvéolaire avec recherche de BK A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Pour des raisons de risque de contamination, il faut attendre le résultat de l'examen direct de l'`ECBE avant de demander un lavage broncho-alvéolaire devant de telles lésions excavées trés bacilliféres. A l'ECBE il est mis en évidence de très nombreux bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR). Sur le plan administratif que faut-il faire concernant cette tuberculose pulmonaire ?. déclaration obligatoire, déclaration obligatoire à l'ARS, maladie à déclaration obligatoire, déclaration obligatoire à l'agence régionale de santé. Quel(s) examen(s) demandez-vous dans le cadre du bilan pré-thérapeutique ? a. Sérologie VIH b. Bilan hépato-cellulaire c. Dosage uricémie d. Examen ophtalmologique e. échographie cardiaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Référentiel CEP pneumologie ECN 2017 item 155 tableau 3. Le bilan ophtalmologique est nécessaire en raison du risque de névrite optique rétrobulbaire lié à quel(s) médicament(s) ? a. Rifampicine b. Isoniazide c. Ethambutol d. Pyrazinamide e. Moxifloxacine A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) traitement(s) nécessite(nt) une surveillance du bilan hépatique en raison du risque de cytolyse hépatique de manière directe ? a. Rifampicine b. Isoniazide c. Ethambutol d. Pyrazinamide e. Moxifloxacine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La durée du traitement d'une tuberculose pulmonaire est classiquement de ? a. 2 mois b. 4 mois c. 6 mois d. 9 mois e. 12 mois
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.