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M. H, 74 ans, est amené aux urgences de votre hôpital pour dyspnée. Il a été découvert dans cet état par sa voisine qui ne le connait pas bien, et a appelé le 15. A l'examen, il est polypnéique à 28/minutes, avec un tirage sus claviculaire. Il est obèse et votre auscultation cardiaque et pulmonaire est non contributive . Le score de glasgow est à 13, l'interrogatoire est non contributif. La saturation est à 86%, la FC à 115 bpm, la température à 38,6°C, la tension artérielle à 12/7 Quelle est votre conduite à tenir dans l'immédiat (plusieurs réponses possibles) ? a. ECG, gazométrie artérielle, Glycémie, Radio de Thorax b. Appel du médecin traitant pour informations complémentaires sur les antécédents c. Antibiothérapie par amoxicilline d. Antibiothérapie par C3G + aminoside e. Vous proposez le retour à domicile
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La tension est correcte, les trouble de la consciences modérés.... l'état de gravité permets de réfléchir un peu avant une antibiothérapie (a fortiori avant un tranfert en réanimation).