 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Madame R, 76 ans vous consulte pour des douleurs lombaires intenses survenues suite à une chute de sa hauteur il y a 10 jours. Il n'y a pas d'irradiation dans les membres inférieurs, pas de troubles sphinctériens et la douleur est présente dès qu’elle se mobilise. Elle n’a pas eu de fièvre et a un bon état général. Elle a pour seul antécédent une hypertension traitée par diurétique thiazidique et un tabagisme actif estimé à15 paquets/années. Quelle(s) est/sont la/les caractéristique(s) d'une douleur mécanique ? a. Présence de réveils nocturnes b. Absence de réveils nocturnes c. Dérouillage matinal de plusieurs heures d. Augmentée au repos e. Augmentée à l'activité A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Une douleur est dite mécanique lorsqu’elle est présente au mouvement, à l’activité et qu’elle est soulagée par le repos. Par ailleurs, il n’existe alors pas de réveils nocturnes (sauf au changement de position) et le dérouillage matinal est inférieur à 30 minutes. A l’inverse, une douleur inflammatoire est présente au repos et soulagée par la mobilisation, elle est associée à des réveils nocturnes spontanés et à un dérouillage matinal supérieur à 30 minutes. Vous évoquez une fracture vertébrale, parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) signe(s) radiographique(s) qui vous orientera (ont) vers une fracture vertébrale ostéoporotique non pathologique? a. Bombement du mur postérieur b. Fracture de la vertèbre T3 c. Fracture symétrique sur le cliché de face d. Pédicules vertébraux visibles e. Trame osseuse homogène
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Au niveau d’une fracture vertébrale, les principaux signes radiographiques de malignité sont les suivants : – ostéolyse localisée corticale ou du spongieux (pédicule, par exemple) (figure 20.1) ; – fracture-tassement asymétrique de la vertèbre de face ; – convexité ou bombement du mur postérieur ; –heterogeneite de la trame osseuse correspondant à une ostéolyse; – fracture-tassement d’une vertèbre au-dessus de T5.