 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous êtes pédiatre dans un centre de niveau 3 ; on vous appelle pour aller rencontrer une femme en menace d’accouchement prématurée à 29 SA, vous souhaitez avant de la rencontrer faire le point sur le dossier. Vous retrouvez un calcul combiné du risque trisomie 21 lors du premier trimestre de 1/350, à partir de quelle(s) donnée(s) est réalisé ce dépistage prénatal : a. Mesure de la clarté nucale b. Dosage de la protéine plasmatique placentaire de type A (PAPP-A) c. Dosage de l’alpha-foetoproteine (AFP) Au deuxième trimestre, les marqueurs utilisés sont l’alpha -foetoproteine (AFP), la B-HCG et, parfois l’œstriol non conjugué. Il n'est pas utilisé au premier trimestre. d. Dosage de la fraction libre de la chaine ß de l’hormone chorionique gonadotrope (ß-HCG) e. Ce résultat est au-dessus du seuil de positivité Le seuil de positivité a été fixé à 1/250 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’échographie du premier trimestre (de datation) permet la mesure de la clarté de la nuque (normalement inférieur à 3mm), elle doit être effectuée entre le début de la 11eme SA et la fin de la 13eme SA par un échographiste identifié au sein d’un réseau de périnatalité. Les marqueurs sériques maternels dosés au premier trimestre sont la protéine plasmatique placentaire de type A (PAPP-A) et la fraction libre de la chaine B de l’hormone chorionique gonadotrope (ß-HCG). Au deuxième trimestre, les marqueurs utilisés sont l’alpha -foetoproteine (AFP), la B-HCG et, parfois l’œstriol non conjugué. Finalement cette patiente accouche à terme avec une présentation en siège, un liquide amniotique teinté, une rupture des membranes amniotiques de 16 heures. Le prélèvement vaginal est positif à Streptocoque du groupe B et une antibioprophylaxie a été réalisé par dalacine avec une dose. La température de la patiente lors de l’accouchement est de 38,2 °. Vous suspectez une infection néonatale bactérienne précoce (INBP), quelle(s) est/sont dans ces données anamnestiques le(s) facteur(s) de risques anténataux associées à une augmentation du risque de développer une INBP? a. Liquide amniotique méconiale le liquide méconial ne fait plus parti des facteurs de risques anténataux associées à une INBP b. Rupture prolongée des membranes amniotiques La rupture prolongée de membranes amniotiques avec risque augmenté dès 12 heures de rupture c. Fièvre maternelle per-partum la fièvre maternelle > 38° en per partum ou dans les 2 heures suivant l’accouchement est un marqueur indirect de chorioamniotite. d. Absence d’antibioprophylaxie per-partum adéquate Les critères d’une antibioprophylaxie per partum adéquate sont les suivants : l’antibioprophylaxie maternelle doit avoir été administrée par voie parentérale, plus de 4 heures avant la naissance, en utilisant la pénicilline G, l’ampicilline ou l’amoxicilline ou la cefazoline. Tout autre traitement antibiotique (molécule, modalités d’administration et délai inferieur à 4 heures avant la naissance) est considéré comme inadéquat. e. Les deux germes les plus fréquents des INBP sont le Streptococcus agalactiae et Listeria monocytogenes Les deux germes les plus fréquents des INBP sont Streptococcus agalactiae chez le nouveau-né à terme et Escherichia coli chez le nouveau ne prématuré. Listeria monocytogenes est devenue très rare.
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.