 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Une patiente de 32 ans vous consulte pour des douleurs articulaires évoluant depuis 3 mois. Celles-ci se sont installées progressivement et intéressent les mains, les poignets, les avant-pieds, les chevilles et le genou droit. Elles réveillent la patiente vers 6h du matin. Il existe un dérouillage matinal de 1h30. Dans ses antécédents on note une tendinite achilléenne gauche, une épicondylite droite, un phénomène de Raynaud et 2 accouchements par voie basse. A l’examen, le poids est à 61 kg, la taille à 1,65m. Vous constatez un gonflement des poignets, des MCP, des IPP ainsi qu’un choc rotulien droit. La pression latérale des avant-pieds est douloureuse. Quel(s) élément(s) de l'interrogatoire et de l'examen clinique est(sont) en faveur d'une polyarthrite débutante ? a. gonflement des mains et des poignets b. épicondylite droite c. tendinite achilléenne gauche d. métatarsalgies e. rythme des douleurs A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous suspectez une polyarthrite rhumatoïde débutante. Concernant la physiopathologie de la polyarthrite rhumatoïde, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ? a. l’interféron alpha est présent en excès dans l’articulation rhumatoïde b. au sein de la synovite rhumatoïde, les macrophages présentent des peptides antigéniques aux lymphocytes T c. les lymphocytes B sont activés par les lymphocytes T CD4+ au sein de la synovite rhumatoïde d. les lymphocytes B activés se différencient en plasmocytes qui produisent du facteur rhumatoïde e. le tissu synovial inflammatoire produit des enzymes qui détruisent le cartilage A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Concernant l’épidémiologie de la polyarthrite rhumatoïde, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ? a. la survenue d’une polyarthrite rhumatoïde est favorisée par la présence du HLA-DR4 b. la polyarthrite rhumatoïde est plus fréquente chez la femme que chez l’homme c. l’âge moyen du début de la maladie est de 25 ans d. la polyarthrite rhumatoïde peut débuter chez un sujet âgé e. le tabagisme est un facteur de risque de survenue d’une polyarthrite rhumatoïde
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.