 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Une patiente de 35 ans consulte son médecin traitant pour le renouvellement de sa contraception orale. Elle a comme principaux antécédents une grossesse menée à terme sans complication 10 ans auparavant (G1P1), une obésité de grade 1 et des lombalgies chroniques. L'examen clinique est sans particularité hormis une pression artérielle mesurée à 168/94 mmHg. Parmi les conditions techniques suivantes, laquelle (lesquelles) doit (doivent) être respectée(s) afin que la mesure de pression artérielle soit interprétable ? a. Repos d'une minute avant la mesure b. Brassard à la hauteur du coeur c. Mesure en position assise ou couchée d. Fréquence cardiaque < 100 par minute e. Mesure automatisée en cas d'arythmie cardiaque A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. CUEN Ed 7, Item 221, p295. Une seconde mesure réalisée plusieurs minutes plus tard dans les mêmes conditions optimales que la première mesure retrouve une valeur à 164/92 mmHg, sans asymétrie tensionnelle. En position debout, après 1 minute d'orthostatisme, la pression artérielle est mesurée à 152/86 mmHg. Quelle(s) attitude(s) est (sont) adaptée(s) dans la situation ? a. Confirmation de l'HTA en dehors du cabinet médical b. Instauration d'un traitement par inhibiteur de l'enzyme de conversion c. Interruption de la contraception d. Recherche des causes d'hypotension orthostatique e. Réalisation d'un bilan biologique HAS de l'HTA A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'HTA doit d'abord être confirmée. il n'y a pas d'hypoTA orthostatique. CUEN, Ed 7, Item 221, p295. Vous proposez à la patiente de revenir quelques jours plus tard après avoir réalisé une automesure tensionnelle selon la règle des 3. Parmi les résultats suivants, lequel (lesquels) serai(en)t considéré(s) comme anormal (anormaux) ? a. 138/88 mmHg b. 130/72 mmHg c. 144/76 mmHg d. 128/88 mmHg e. 94/62 mmHg A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. AMT anormale : PAS >= 135 et/ou PAD >= 85 mmHg. La patiente vous reconsulte donc une semaine plus tard. Elle est asymptomatique. Votre examen clinique est superposable à celui de la semaine précédente. L'automesure tensionnelle selon la règle des 3 retrouve une valeur moyenne à 155/94 mmHg. Quelle(s) attitude(s) est (sont) adaptée(s) dans la situation ? a. Instauration d'un traitement par diurétique thiazidique b. Instauration d'un traitement par inhibiteur de l'enzyme de conversion c. Instauration d'un traitement par antagoniste calcique d. Recherche de facteurs de risque cardiovasculaire e. Réalisation d'un bilan biologique HAS de l'HTA A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. CUEN, Ed 7, Item 221, p297. Quel(s) élément(s) d'interrogatoire pourrai(en)t vous orienter vers une origine toxique à l'HTA de la patiente ? a. Consommation d'alcool de 2 à 3 verres par repas b. Automédication régulière par AINS pour les lombalgies c. Consommation régulière de pastis sans alcool d. Consommation régulière de tisanes à la réglisse e. Contraception par pilule microprogestative A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous ne retrouvez aucun des éléments imputables précédents à l'interrogatoire. Vous prescrivez un bilan. Parmi les propositions suivantes, quel(s) examen(s) fait (font) partie du bilan HAS d'évaluation initiale de l'HTA ? a. Bandelette urinaire b. Echocardiographie c. Exploration d'anomalie lipidique d. Kaliurèse e. Microalbuminurie
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. CUEN, Ed 7, Item 221, p297.