 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Une patiente de 38 ans vous est adressée en consultation dans le cadre d’un bilan d’aménorrhée secondaire évoluant depuis 5 mois, date où elle a arrêté la contraception. A l'interrogatoire, vous apprenez que les premières règles sont survenues à l’âge de 13 ans et ont toujours été bien régulières. A 16 ans une contraception oestro progestative a été mise en place devant une acné importante. Elle a eu des hémorragies de privation. Elle est en couple depuis 5 ans avec un désir d'enfant et a donc arrêté sa contraception il y a 5 mois. Elle n'a pas d'antécédent particulier. Elle ne fume pas. Elle ne boit pas. Quel examen biologique prescrivez-vous ? a. Béta HCG b. Estradiol c. Prolactine d. LH e. Hormone anti mullérienne A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. devant toute aménorrhée on élimine la grossesse. Les béta HCG sont négatifs. Quel bilan biologique complémentaire demandez-vous ? a. Prolactine b. Estradiol c. LH d. cortisol à 8h e. TSH A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. le cortisol a 8 heure ne vous orientera pas sur l'aménorrhée. Cliniquement vous retrouvez un surpoids avec un IMC à 27 kg/m2 et une HTA à 150/90 mmHg contrôlée à 2 reprises après une période de repos supérieure à 10 min. La glycémie capillaire réalisée en consultation est à 1,7 g/l, la fréquence cardiaque à 70 bpm régulier. Vous retrouvez également un hématome au pli du coude, là où le bilan sanguin a été réalisé. Elle décrit également depuis plusieurs mois, une fatigabilité à l’effort avec une impossibilité de monter les 5 étages pour lui permettre d’atteindre son appartement. Le bilan biologique réalisé retrouve un DFG à 100 ml/min une TSH à 3 mUl/l (pour des normes entre 0,4 et 4 mUI/l). une PRL à 350 mU/l (pour un norme inférieure à 450 mU/l). Quels examens biologiques allez vous prescrire en 1ère intention devant ce tableau clinique et biologique ? a. glycémie veineuse à jeun b. kaliémie c. dérivés méthoxylés plasmatiques d. bilan d'une anomalie lipidique à jeun e. hormone anti mullérienne A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. HTA et clinique évocateur de syndrome de cushing. Devant ce tableau clinique et biologique quelle est votre hypothèse diagnostique ? a. hyperthyroïdie b. hyperaldostéronisme primaire c. syndrome des ovaires polykystiques d. syndrome de Prader Willi e. syndrome de cushing A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. hta, obésité, fragilité capillaire, lésion cutanée, aménorrhée ==> hypercorticisme. Vous suspectez donc un syndrome de Cushing ou hypercorticisme ou hypersécrétion de cortisol. Quels autres signes cliniques recherchez-vous ? a. hirsutisme b. acné c. perte de poids d. anosmie e. insomnie
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. prise de poids en cas de syndrome de cushing. pas d'anosmie.