 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous recevez en consultation Mme M. 42 ans. Cette patiente sans antécédent notable présente depuis une semaine des paresthésies intéressant les membres supérieur et inférieur droits s’étant installées progressivement sur une journée. Elle signale l’apparition concomitante de décharges électriques intéressant la région lombaire survenant lors de la flexion du cou. Quel niveau d’atteinte pourrait expliquer l’ensemble des symptômes présentés par la patiente (indépendamment du mécanisme d’atteinte) ? a. Atteinte du cortex pariétal droit b. Atteinte des cordons postérieurs de la moelle épinière au niveau cervical c. Atteinte des cordons postérieurs de la moelle épinière au niveau lombaire d. Atteinte du plexus brachial gauche e. Atteinte du plexus lombaire gauche A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le signe de Lhermitte est un signe pathognomonique d’une atteinte des cordons postérieurs de la moelle cervicale. Une atteinte à ce niveau explique parfaitement la présence de paresthésies membre supérieur et inférieur et serait en revanche incompatible avec la présence de paresthésies au niveau de la face. L’examen neurologique retrouve pour anomalies une diminution de la pallesthésie aux membres supérieur et inférieur droits ainsi que des ROT vifs à droite et un signe de Babinski droit. Votre première hypothèse diagnostique est celle d’une poussée de Sclérose en Plaques (SEP). Vous demandez la réalisation d’une IRM encéphalique et médullaire. Concernant l’IRM encéphalique et médullaire dans le cadre d’une SEP, quelles sont les propositions exactes ? a. Elle n’est réalisée que si l’on suspecte une forme progressive. b. Elle n’est réalisée que si l’on suspecte une forme rémittente récurrente. c. Elle permet de déceler des lésions inflammatoires de la substance blanche, en hypersignal T1 spontané et hypersignal Flair. d. Elle permet de rechercher des signes de dissémination spatiale. e. Elle permet de rechercher des signes de dissémination temporelle.
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.