 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Monsieur O, âgé de 34 ans, se présente à votre consultation pour prise en charge d'œdèmes. Il dit ne pas avoir d’antécédent personnel ou familiaux. A l'examen clinique, on retrouve des œdèmes des membres inférieurs importants, et des épanchements pleuraux bien tolérés. Sa tension artérielle s’élève à 110/70 mmHg pour un poids de 78 kg et une taille de 1,70 m. Son poids il y a 4 semaines était de 71 kg. Devant cette présentation clinique, quel est (sont) la (les) réponse(s) correctes(s)? a. il a une hyperhydratation extracellulaire b. il a une hyperhydratation intracellulaire c. il a une hyperhydratation globale d. Il existe une augmentation du volume interstitiel e. le bilan sodé est probablement positif chez ce patient (plus de rentrée de sels que de sortie) A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. On ne connait pas l’état du volume intra-cellulaire qui se juge sur l’omolalité plasmatique. Devant cette hyperhydratation extracellulaire, quelle(s) est(sont) votre(vos) hypothèse(s) diagnostique(s)? a. Insuffisance cardiaque b. Insuffisance veineuse c. Cirrhose hépatique décompensée d. Syndrome néphrotique e. Hypothyroïdie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. autre cause insuffisance rénale. Par quels mécanismes, l’insuffisance cardiaque induit une hyperhydratation extracellulaire ? Donnez les bonnes réponses a. Baisse du débit cardiaque b. Augmentation de la perméabilité capillaire c. Baisse du débit rénal d. Augmente la soif e. Stimulation du système rénine angiotensine aldostérone A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Par quels mécanismes, la cirrhose induit une hyperhydratation extracellulaire ? Donnez les bonnes réponses a. L’alcool augmente la rétention sodée b. Baisse de la pression oncotique c. Hypertension portale d. Augmente la soif e. Stimulation du système rénine angiotensine aldostérone A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) bilan(s) à visée étiologique effectuez-vous devant cette présentation clinique ? a. Dosage de la créatinine plasmatique b. Dosage de l’albumine plasmatique c. échographie cardiaque d. Dosage du taux de prothrombine et facteur V e. Dosage de la protéinurie sur 24h A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous recevez les premiers résultats du bilan biologique que vous avez demandé. Le ionogramme sanguin retrouve une natrémie à 138 mmol/L, une kaliémie à 4,1 mmol/L, des bicarbonates à 29 mmol/L, une créatinine à 84 µmol/L, une protidémie à 33 g/L et une albuminémie à 12 g/L. Le ionogramme urinaire objective une natriurèse à 2 mmol/L, une kaliurèse à 25 mmol/L, une protéinurie à 13 g/24 h, une hématurie à 600 éléments/ml, une leucocyturie à 960 éléments /ml. Quel diagnostic syndromique retenez-vous? a. une hématurie récidivante b. Syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive c. Syndrome néphrotique pur d. Syndrome néphrotique impur e. Syndrome néphritique aigu A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous retenez le diagnostic de syndrome néphrotique pur. Par quels mécanismes, le syndrome néphrotique induit une hyperhydratation extracellulaire ? Donnez les bonnes réponses a. Réabsorption tubulaire primaire du sodium b. Baisse de la pression oncotique c. Baisse de la volémie plasmatique d. Augmente la soif e. Stimulation du système rénine angiotensine aldostérone
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.