 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Une patiente de 22 ans, Mlle M.,est adressée à votre consultation par son médecin traitant pour « dépression, perte de poids et trouble du sommeil ». Elle mesure 1.68 m pour 49 kg. Elle ne présente pas d’antécédent somatique ni psychiatrique particulier. Elle est étudiante en droit et vit avec son concubin. Le bilan biologique et l’examen somatique pratiqué aux urgences ne présente comme anomalie qu’une discrète hypokaliémie sans anomalie à l’ECG. La patiente vous explique qu’elle se sent très fatiguée depuis environ un mois, qu’elle s’endort sans difficulté mais qu’elle se réveille souvent vers 4 heures du matin sans parvenir à se rendormir. La poursuite de l’examen clinique vous fait suspecter un diagnostic d’épisode dépressif caractérisé. Parmi les éléments clinique suivants, le ou lesquels est (sont) en faveur d’une dépression bipolaire plutôt qu’unipolaire ? a. antécédent d’accès hypomaniaque b. antécédents familiaux d’épisodes dépressifs c. antécédents familiaux de suicide d. premier accès dépressif jeune (avant 20 ans) e. trouble de la personnalité comorbide A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel(s) traitement(s) médicamenteux est (sont) indiqué(s) en première intention dans l’épisode dépressif majeur unipolaire : a. aripiprazole b. diazepam c. paroxetine d. valproate de sodium e. venlafaxine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. dans la dépression unipolaire, en premiere intention, sont indiqués des antidepresseurs de type ISRS ou IRSNA. Vous instaurez de la PAROXETINE à 20 mg par jour. Dix jours après cette instauration , la patiente présente des symptômes vous faisant craindre un syndrome sérotoninergique. La présence du ou des symptôme(s) suivant(s) confirmerait votre hypothèse : a. agitation b. bradycardie c. constipation d. hyperthermie e. sédation A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Deux semaines après le début de l’instauration du traitement antidépresseur vous revoyez la patiente en consultation et vous ne constatez aucune amélioration de la symptomatologie dépressive, et de fortes angoisses persistent le matin. La patiente a comme traitement médicamenteux de la PAROXETINE à 20 mg/j. Quelle(s) stratégie(s) médicamenteuse(s) vous semble(nt) adaptée(s) dans l’immédiat ? a. adjonction d’ALPRAZOLAM 0.25 mg le matin b. adjonction d’HYDROXIZINE 25 mg le matin c. adjonction d’un thymorégulateur de type SEL DE LITHIUM d. adjonction d’un thymorégulateur de type VALPROATE DE SODIUM e. doublement de la posologie du DEROXAT A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. il faut attendre 4 à 6 semaines avant de juger l'effet d'un antidepresseur et le cas echéant de changer la molécule ou d'augmenter la posologie la mis een place d'anxiolytique, sur une courte durée, permet d'attendre l'effet de l'antidépresseur. Après 5 semaines de traitement par PAROXETINE à 40 mg par jour, l’état thymique de la patiente s’améliore peu. Vous décidez de switcher par de la CLOMIPRAMINE A propos de la CLOMIPRAMINE : a. administrée en IV, le délai d’action est plus cours b. appartient à la classe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline c. appartient à la classe des inhibiteurs non sélectifs de la recapture de la monoamine d. présente comme effet indésirable une asthénie e. présente comme effet indésirable une somnolence A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. la climipramine est un antidépresseur tricyclique. La patiente refuse l’hospitalisation alors même que le risque suicidaire que vous avez évalué est important. L’entourage de la patiente se montre inquiet également. Quelle mesure pouvez-vous mettre en place dans ce contexte ? a. sortie contre avis médical avec signature d’une décharge b. soins psychiatriques sous contrainte à la demande d’un tiers, procédure classique c. soins psychiatriques sous contrainte à la demande d’un tiers, procédure d’urgence d. soins psychiatriques sous contrainte à la demande du représentant de l’Etat e. soins psychiatriques sous contrainte, procédure de péril imminent A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. procédure de péril imminent = en l'absence de tiers. Vous choisissez de mettre en place des soins psychiatriques sous contrainte à la demande d’un tiers, selon la procédure d’urgence. A propos de cette mesure : a. cette procédure doit respecter l’article L3212.3 du CSP b. cette procédure doit respecter l’article L3213.1 du CSP c. la rédaction d’un programme de soins est obligatoire dans les douze premiers jours de la mesure d. seul un médecin psychiatre peut instaurer cette mesure de soins e. un médecin psychiatre travaillant dans l’établissement d’accueil peut instaurer ce type de soins A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. le programme de soins doit être établi si la mesure de soins sous contrainte passe de l'hospitalisation à temps complet à l'ambulatoire. concernant la levée de cette mesure (soins psychiatriques sous contrainte à la demande d’un tiers, selon la procédure d’urgence) a. l’accord du tiers signataire est nécessaire b. l’accord du juge des libertés est nécessaire c. l’accord du préfet est nécessaire d. une simple demande de levée de la part du tiers signataire est suffisante e. un seul certificat médical d’un psychiatre suffit pour lever cette mesure A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Alors que la thymie de la patiente s'améliore, 2 mois après sa sortie de l'hôpital, vous constatez que son poids continue de diminuer. Son indice de masse corporelle est calculé à 16.4 Après un examen clinique approfondi, vous retenez le diagnostic d’anorexie mentale. Les éléments suivants sont en faveur du diagnostic d’anorexie mentale : a. age et sexe de la patiente b. aménorrhée secondaire c. bonne estime de soi d. oedèmes des membres inférieurs e. tachycardie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les facteurs suivants, le ou lesquels est (sont) de mauvais pronostic dans l’anorexie mentale ? a. forme à début précoce b. forme à début tardif c. bonne estime de soi d. sexe feminin e. vomissements itératifs associés A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les médicaments suivants, le ou lesquels dispose(nt) de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l’anorexie mentale : a. aripiprazole b. cyamemazine c. fluoxetine d. paroxetine e. aucune des réponse ci-dessus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. aucun médicament n'a d'AMM dans l'anorexie mentale les psychotropes prescrits le sont à visées symptomatique ou pour traiter une comorbidité (fréquente). Parmi les médicaments suivants, le ou lesquels dispose(nt) de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans la boulimie : a. aripiprazole b. cyamemazine c. fluoxetine d. paroxetine e. risperidone
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. la fluoxetine est le seul médicament qui a l'AMM dans la boulimie.