 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable.
Vous recevez en consultation Mme BR, 32 ans, sans antécédent. Elle décrit depuis 2 semaines des douleurs des doigts et des poignets, qui sont "quelquefois gonflés" Quel(s) est(sont) l’(les) élément(s) qu'il faut rechercher à l'interrogatoire pour caractériser l'horaire des douleurs? a. La présence de réveils nocturnes b. La présence de difficultés à l'endormissement c. La présence d'une somnolence diurne d. La présence dune raideur matinale e. La présence d'une raideur en fin de journée A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Justification des réponses : COFER, UMVF 2010-2011: Item 62 L’horaire est soit mécanique, c’est-à-dire caractérisé par une augmentation de la douleur lors de l’activité physique, soit inflammatoire, entrainant des réveils nocturnes, voire un dérouillage matinal. http://campus.cerimes.fr/rhumatologie/enseignement/rhumato7/site/html/cours.pdf. Les douleurs sont maximales le matin et occasionnent des réveils nocturnes spontanés. Il s'y associe un dérouillage matinal de 30 minutes De quel type peut-on caractériser ces douleurs? a. Inflammatoire b. Mécanique c. Matinal d. Nocturne e. Diurne A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Justification des réponses : COFER, UMVF 2010-2011: Item 62 Une douleur inflammatoire est souvent une douleur nocturne, qui s’installe en deuxième partie de la nuit, qui est responsable d’un dérouillage d’une durée prolongée le matin et qui tend à s’estomper dans la journée. http://umvf.univ-nantes.fr/rhumatologie/enseignement/rhumato7/site/html/cours.pdf. Quels diagnostics pouvez-vous évoquer à ce stade ? a. Spondyloarthrite périphérique b. Pseudopolyarthrite rhizomélique c. Lupus d. Algodystrophie e. Polyarthrite rhumatoïde A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Justification des réponses: COFER, UMVF 2010-2011: Item 307 Principales étiologies des arthrites : Rhumatismes inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrites), maladies auto-immunes sytémiques (lupus…). La pseudo-polyarthrite rhizomélique touche le sujet agé. L’algodystophie n’intéresse en général qu’une seule articulation. http://campus.cerimes.fr/rhumatologie/enseignement/rhumato38/site/html/5.html. Quel(s) signe(s) clinique(s), parmi les suivants, vous orienterait(ent) vers une polyarthrite rhumatoïde? a. synovites bilatérales des interphalangiennes distales b. dactylites c. Psoriasis d. Vespertilio e. Synovites bilatérales des métacarpo-phalangiennes
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Justification des réponses: COFER, UMVF 2010-2011 : Item 121 La polyarthrite rhumatoïde est une polyarthrite bilatérale, le plus souvent symétrique. Elle touche les poignets et une ou plusieurs articulations métacarpophalangiennes (deuxième et troisième le plus souvent) ou interphalangiennes proximales. On note habituellement un respect des articulations interphalangiennes distales. http://campus.cerimes.fr/rhumatologie/enseignement/rhumato16/site/html/cours.pdf.