 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un homme de 32 ans originaire du Cameroun, sans antécédent, consulte aux urgences pour hémoptysie. Il est en France depuis 1 an. Il vous explique qu’il a déjà craché à 2 reprises du sang depuis 3 semaines. A l'interrogatoire, quelle question vous semble la plus à même de confirmer l'hypothèse d'une hémoptysie en opposition aux autres causes d'évacuation de sang par le haut ? (une seule réponse attendue) a. Avez-vous émis le sang au cours d'un effort de toux ? b. Avez-vous des douleurs dans la poitrine ? c. Avez-vous observé des caillots dans les crachats de sang ? d. Fumez-vous ? e. Êtes-vous essouflé ?. A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez fortement une hémoptysie devant une description évocatrice : émission de sang rouge vif au cours d'un effort de toux. Dans ce contexte, quels sont les deux paramètres fondamentaux à apprécier pour juger de la gravité du saignement ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Valeur de l'hémoglobine b. Abondance du saignement c. Présence d'une dyspnée la tolérance respiratoire est l'élément majeur à surveiller. d. valeur des plaquettes e. Valeur de la pression artérielle A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’examen clinique est normal, le poids est stable depuis plusieurs années. Les constantes à l'admission aux urgences sont : PA 125/75 mmHg, FC 67 bpm, T° 37,2°C, SatO2 98% en air ambiant. D'une manière générale, quelles sont les causes d'hémoptysie éventuellement graves parmi les propositions suivantes ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Cancer broncho-pulmonaire b. Bronchopneumopathie chronique obstructive c. dilatation des bronches d. Tuberculose e. Rétrécissement mitral A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La BPCO en soi n'est pas une cause d'hémoptysie et doit motiver la recherche d'une pathologie surajoutée (cancer bronchopulmonaire+). Devant l'absence d'altération de l'état général, vous évoquez la possibilité d'un rétrecissement mitral. Quelq éléments recherchez-vous à l'auscultation cardiaque en faveur de cette hypothèse ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. souffle diastolique avec renforcement en télédiastole b. éclat de B1 c. souffle à caractère doux et aspiratif d. souffle maximal au foyer aortique e. abolition de B2
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.