 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.
Mme L. est une secrétaire médicale de 35 ans sans antécédent médico-chirurgical notable ni facteur de risque cardiovasculaire. Elle est mariée, mère de deux enfants de 13 et 15 ans en bonne santé. Elle vit en appartement en ville, au troisième étage sans ascenceur, et pratique régulièrement la randonnée en montagne, la natation et le ski. Elle était jusqu'à ce jour totalement asymptomatique. Elle appelle le centre 15 à 05h00 en raison d'une dyspnée brutale survenue 30 minutes auparavant, s'aggravant rapidement, accompagnée de toux, "grésillement dans la gorge" et expectoration mousseuse. "J'étouffe dès que j'essaie de me recoucher" explique-t-elle au médecin régulateur. Quelle est, sur les éléments dont vous disposez à ce stade initial de la prise en charge, l'origine la plus probable de cette dyspnée paroxystique nocturne ? a. une crise d'asthme b. une embolie pulmonaire c. une pneumopathie infectieuse d. un oedème aigu pulmonaire e. un pneumothorax
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. La survenue d'un dyspnée brutale rapidement aggravée avec orthopnée, toux, grésillement laryngée et expectoration spumeuse doit faire évoquer en tout premier lieu un oedème aigu pulmonaire. Cette association sémiologique n'est pas retrouvée dans les autres causes de dyspnée aigue proposées.