 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous voyez en consultation M. X, 47 ans pour des douleurs épigastriques évoluant depuis 1 mois environ. M. X a pour antécédent une appendicectomie à l’adolescence, une hernie discale L5-S1. Il fume environ 7-8 cigarettes par jour. Il ne prend pas de traitement. Il vous explique que ses douleurs sont situées au niveau de la région épigastrique, avec une tendance à remonter vers le thorax. Elles surviennent environ tous les 2-3 jours. Quand vous l’interrogez, il confirme la présence de remontées acides sans effort de vomissement. Cliniquement, M. X est en bon état général. Il a bon appétit et a d’ailleurs pris du poids ces derniers temps (taille = 1,78 m, poids = 75kg ; IMC = 23,7). La palpation abdominale et l’auscultation cardio-pulmonaire ainsi que le reste de l’examen sont sans particularité. Vous suspectez un reflux gastro-œsophagien (RGO), quel(s) examen(s) faites-vous réaliser avant de mettre en place votre traitement ? a. aucun examen b. fibroscopie œsogastroduodénale c. scanner thoracoabdominal d. pH-métrie œsophagienne e. impedancemétrie œsophagienne A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. <50 ans symptômes digestifs typiques pas de signe d’alarme. Quelle(s) sera(ont) votre(vos) proposition(s) thérapeutique(s) a. aucun traitement b. arrêt du tabac c. anti-acides d. IPP double dose pendant 12 semaines e. IPP demi dose pendant 4 semaines A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. + Mesures hygiéno-diététiques Traitement anti-sécrétoire : Ici RGO avec symptômes typiques > 1 fois par semaine. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) mesure(s) hygiéno-diététique(s) préconisez-vous au patient ? a. intervalle de 3h entre le diner et le coucher b. réduction pondérale c. arrêt du tabac d. arrêt de l’alcool le cas échéant e. surélévation des pieds du lit
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.