Une femme de 68 ans consulte en urgence pour une dyspnée d’aggravation progressive depuis 15 jours. Il s’agit d’une patiente vivant seule à son domicile sans enfant. Elle a un tabagisme évalué à 70 paquet-années. Dans ses autres antécédents on retient un infarctus du myocarde il y a deux ans, un diabète non insulino-dépendant, une hypercholestérolémie. Elle est très limitée dans ses activités quotidiennes en raison d’une dyspnée d’effort (à la marche sur terrain plat). Son traitement comprend : acide acétylsalicylique (Kardégic®) 75mg/j, clopidogrel (Plavix®) 75mg/j, aténolol (Tenormine®) 50mg/j, atorvastatine (Tahor®) 40mg/j, glibenclamide (Daonil®) 5mg/j, budésonide+formotérol (Symbicort®) 400μg x2/j, tiotropium (Spiriva®) 1/j, montélukast (Singulair®) 1/j, salbutamol (Ventoline®) si besoin. Elle décrit une toux avec des expectorations « verdâtres » depuis 10 jours et une majoration de l’abondance de celles-ci. Cliniquement vous notez : une saturation en oxygène en air ambiant à 87%, une fréquence cardiaque à 95 bpm, une pression artérielle à 140/90 mmHg, quelques sibilants bilatéraux en fin d’expiration, de francs oedèmes des membres inférieurs, une taille à 1,65 m pour un poids de 50kg, une température à 37,9°C. Quelle affection respiratoire chronique sous-jacente suspectez-vous ?.
BPCO, BPCO post tabagique, bronchopneumopathie chronique obstructive.