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Une jeune femme de 21 ans, sans antécédent particulier, consulte pour des brulûres mictionnelles apparues depuis 48 heures. Elle décrit par ailleurs une pollakiurie. Elle prend une contraception efficace depuis 1 an. La température est de 37,2°C. L’examen clinique est sans particularité, en particulier la palpation des fosses lombaires est indolore, sans empâtement. Quel diagnostic suspectez-vous ? a. cystite aiguë simple b. pyélonéphrite aigue simple c. cystite aiguë à risque de complication d. colonisation urinaire e. cystite post coïtale A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Apyrexie - Signes fonctionnels urinaires Pas argument pour un terrain à risque, pas de pyélonéphrite, pas de notion de rapport sexuel. Sur quels arguments ? a. Absence d’uropathie sous jacente b. Contraception bien prise c. Signes depuis moins de 72 heures d. Absence de matériel e. Palpation indolore des fosses lombaires A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous réalisez une bandelette urinaire. Qu’en attendez-vous ? a. Leucocytes positifs et/ou nitrites positifs b. La valeur prédictive positive est très bonne chez la femme c. La valeur prédictive négative est mauvaise chez l’homme d. Le candida et les non fermentant sont pourvus de nitrate réductase et les nitrites sont donc positifs dans ces cas précis e. Le staphylocoque est dépourvu de nitrate réductase A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Chez la femme, la VPN est très bonne Chez l'homme, la VPP est bonne Le candida, les non fermentants et le staph sont dépourvus de nitrate réductase et donc les nitrites sont négatifs avec ces germes. En cas de confirmation diagnostique, quel traitement instaurez-vous, en première intention ? a. amoxicilline b. nitrofurantoine c. cotrimoxazole d. fosfomycine trométamol e. ofloxacine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Pour quelle raison privilégiez-vous cette molécule ? a. très peu de résistance acquise b. monoprise favorise l’observance c. effet minime sur le microbiote d. tolérance médiocre malgré efficacité e. risque allergique important aux autres molécules
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.