 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le conjoint étant de rhésus négatif il n'existe pas de risque d'allo-immunisation anti D pour cette grossesse et il n'y aura pas besoin de faire d'immunoglobuline ant D au cours de la grossesse.