 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mme X, 63 ans, consulte son médecin traitant pour une asthénie d'apparition progressive. Elle a pour antécédent un cancer du sein traité par mastectomie et chimiothérapie adjuvante par epirubicine, cyclophosphamide et taxotère il y a 6 ans. Vous évoquez une anémie. Quels signes d'examen vous orientent vers ce diagnostic? a. Pâleur b. Cyanose c. Tachycardie sinusale d. Sub-ictère conjonctival e. Dyspnée d'effort A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La cyanose est due à l'hémoglobine déoxygénée, pas à l'anémie L'ictère est un signe d'hémolyse, pas d'anémie. Pour confirmer la suspicion d'anémie, un hémogramme est prescrit: Leucocytes = 2 G/l dont polynucléaires = 0,4 G/l (20%), Lymphocytes = 1,2 G/l (60%), Monocytes = 0,4 G/l (20%) Hb = 9,1 g/dl, VGM 105 fl Plaquettes = 70 G/l Quelles sont les anomalies observées? a. Anémie microcytaire b. Anémie arégénérative c. Hyperlymphocytose d. Neutropénie e. Thrombopénie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quels diagnostics envisager pour expliquer les anomalies de l'hémogramme? a. Leucémie aigüe myéloïde b. Syndrome myélodysplasique c. Carence en vitamine B12 d. Insuffisance hépato-cellulaire e. Métastases du cancer du sein A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel examen est le plus approprié pour obtenir le diagnostic a. Dosage vitamine B9 et B12 b. Numération des réticulocytes c. Myélogramme d. Biopsie de moelle e. Immunophénotype des leucocytes circulants
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La biopsie de moelle est à envisager en seconde intention, si aspiration médullaire difficile.