 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Mme C. , 86 ans, est adressée en hôpital de jour gériatrique pour des malaises à répétition depuis 1 mois. Elle décrit ses malaises comme une association de sueurs, de nausées avec sensation de faiblesse, sans perte de connaissance, survenant lors de l’orthostatisme. Le dernier s’est accompagné d’une chute avec depuis une angoisse à la marche. D’ailleurs elle refuse les tentatives de verticalisation lors de l’examen initial. Mode de vie : veuve depuis 15 ans, un fils qui vit à 30 km de chez elle. Une heure d’aide ménagère 1 fois par semaine financé par chèque emploi service. La patiente ne sort plus de chez elle et c’est son fils qui lui fait ses courses une fois par semaine. Antécédents : hypertension artérielle, gonarthrose gauche opérée (prothèse totale de genou) Traitement habituel: - acébutolol SECTRAL 200mg (ß bloquant) : 1 – 0 – 1 - lercandipine LERCAN 10mg (inhibiteur calcique) : 0 – 0 – 1 - ramipril TRIATEC 5mg (Inhibiteur de l’enzyme de conversion) : 1 – 0 – 0 - diclofenac VOLTARENE 75mg LP (AINS) : 1 – 0 – 1 - codéine 20mg - paracétamol 400mg CODOLIPRANE 2-2-2 L'examen clinique note: poids : 45 kg, taille : 1,60 m (indice de masse corporelle=18 kg/m2), pression artérielle 100/60 mmHg, fréquence cardiaque : 60/min, température 37,2°C, saturation périphérique en oxygène mesurée en air ambiant : 98 %. L’examen neurologique et cardiovasculaire est sans particularité. On note une amplitude articulaire de hanches diminuée et douloureuse bilatérale. On note un état d’hygiène médiocre des pieds. Quelle(s) est (sont) votre (vos) première(s) hypothèse(s) concernant l' (les) étiologie(s) de la chute ? a. Baisse d'acuité visuelle b. Hypotension orthostatique c. Dénutrition d. gastroparésie e. coxarthrose A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les médicaments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui vous parait (paraissent) à risque de iatrogénie ? a. acebutolol 200 mg matin et soir b. lercandipine 10 mg le soir c. Association de 3 antihypertenseurs d. diclofenac libération prolongée (L) 75 mg matin et soir e. codéine 20mg + paracétamol 400mg : 2 comprimés matin midi et soir
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. pas le betabloquant car pas de bradycardie pas l'inhibiteur calcique,.