 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous recevez dans votre cabinet de ville de médecine générale un garçon de 13 mois qui présente 40° C de température depuis 48h. Il est grognon, a vomi 3 fois. A l'examen clinique il présente une hypotonie axiale et la fontanelle est bombante. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous en première intention ? a. Méningite virale b. Hématome sous-dural aigu c. Méningite bactérienne d. Pyélonéphrite aiguë e. Gastro entérite aiguë
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les méningites virales et bactériennes de l'enfant à l'état initial sont difficiles à distinguer. L'hématome sous-dural peut présenter une fébricule mais pas une fièvre à 40°C La pyélonéphrite et la gastro entérite aiguë peuvent expliquer une fièvre à 40°C mais pas la fontanelle bombante.