 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous êtes appelés dans le service de néonatalogie de niveau IIa de votre hôpital pour examiner Adam, garçon âgé de 2 jours, qui présente une éruption cutanée. Ce nouveau-né est le deuxième enfant de Mme B., de groupe sanguin O+ et d’origine marocaine qui a déjà eu 2 interruptions volontaires de grossesse à l'âge de 17 et 19 ans puis une fausse-couche tardive. Le premier enfant de cette femme de 39 ans avait présenté une infection materno-fœtale à streptocoque du groupe B. Cette deuxième grossesse a été marquée par un diabète gestationnel pris en charge par des règles hygiéno-diététiques. Les échographies anténatales étaient normales. L’accouchement s’est effectué par voie basse spontanée à 38 semaines d'aménorrhée après un travail prolongé et une rupture des membranes de 24 heures. Le liquide amniotique était clair, le prélèvement vaginal négatif, Mme B. est restée apyrétique durant le travail et il ne lui a pas été administré d’antibiotique. L’enfant avait un poids de naissance de 4100 grammes et s’est bien adapté à la vie extra utérine. Il est en néonatalogie depuis 12 heures de vie pour le traitement par photothérapie d’un ictère néonatale. Quelles sont la gestité et la parité de Mme B. ? a. G2 P5 b. G3 P2 c. G3 P5 d. G5 P3 e. Aucune des propositions précédentes n'est exacte A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. La réponse exacte est G5 P2. Mme H. a eu 3 grossesses non menées à terme (2 IVG et une fausse-couche tardive), et 2 enfants nés vivants (Adam et son ainé). A quel(s) risque(s) néonatal(aux) spécifique(s) ce nouveau-né est-il exposé du fait du diabète gestationnel ? a. Hypoglycémie b. Hyperglycémie c. Hypocalcémie d. Hypertension artérielle e. Insuffisance surrénalienne A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le nouveau-né de mère diabétique présente un risque majoré de malformations, de macrosomie, de complications obstétricales, d’hypoglycémie, d’hypocalcémie, de cardiomyopathie hypertrophique, de polyglobulie et d’ictère. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de risque d’infection néonatale bactérienne précoce (INBP) que vous relevez dans cette observation ? a. Diabète gestationnel b. Accouchement par voie basse spontanée à 38 SA c. Rupture des membranes de 24h d. Antécédent d’infection néonatale à streptocoque du groupe B lors d'une précédente grossesse e. Age maternel de 39 ans
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La durée de rupture de la poche des eaux (RPDE) ≥ 18 h, l’antécédent d’infection néonatale à streptocoque du groupe B lors d’une grossesse précédente en l’absence d’antibioprophylaxie maternelle complète constituent des facteurs de risques majeurs d’infection néonatale bactérienne précoce (ancien terme = infection materno-fœtale). La prématurité spontanée < 37 SA et ≥ 35 SA constitue un facteur de risque mineur, et la prématurité spontanée < 35 SA constitue un facteur de risque majeur. L’âge maternel et le diabète gestationnel ne sont pas considérés en eux-mêmes comme des facteurs de risque d’infection néonatale bactérienne précoce.