 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mr A, 80 ans se présente aux urgences cardiologiques pour dyspnée et palpitations. Les symptômes ont débuté il y a 3-4 jours. Ses antécédents sont une chirurgie de hernie inguinale, un stripping de varices et « un souffle au cœur ancien ne nécessitant pas de suivi » selon le patient. Ses facteurs de risque cardiovasculaire sont une HTA et une hérédité coronarienne. Son traitement chronique comporte Hydrochlorothiazide 25mg/j. A l’interrogatoire, il est relativement actif pour son âge. Il jardine, bricole, n’a jamais fait de douleur thoracique ni ressentit de palpitations avant l’épisode actuel. A l’examen, le patient est apyrétique, présente une PA à 135/70mmHg, symétrique aux 2 bras, un pouls irrégulier à 120/min, une saturation à 93% en air ambiant, fréquence respiratoire normale, crépitants symétriques dans les deux bases pulmonaires, œdèmes des membres inférieurs prenant le godet, un souffle systolique coté 2/6è a l’auscultation cardiaque. L’ECG retrouve une fibrillation auriculaire avec une fréquence ventriculaire à 120bpm sans autre anomalie. 1. Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Une crise d’asthme b. Une embolie pulmonaire c. Une insuffisance cardiaque droite d. Une pneumopathie communautaire e. Une insuffisance cardiaque globale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Ce souffle systolique pourrait être un souffle : a. D’insuffisance aortique b. De rétrécissement aortique c. D’insuffisance mitrale d. De rétrécissement mitral e. De persistance du canal artériel
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. les souffles d’insuffisance aortique et de rétrécissement mitral sont diastoliques. Le souffle de persistance de canal artériel est continu à renforcement systolique, siège en sous claviculaire gauche, et se retrouve dans une population pédiatrique.