 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Madame C., âgée de 51 ans, vous consulte car elle a réalisé un test immunologique de dépistage du cancer colorectal qui s'est avéré positif. A l'interrogatoire, on retrouve dans ses antécédents la notion d'un cancer colique chez son père à l'âge de 45 ans et un cancer de l'endomètre chez une tante paternelle à l'âge de 48 ans et un cancer de vessie chez une cousine à l'àge de 52 ans. Compte-tenu de ses antécédents, quel type de cancer colorectal héréditaire devez-vous évoquer? a. La polypose adénomatose familiale b. La maladie de Peutz-Jeghers c. Le syndrome MAP (MYH associated polyposis) d. Le syndrome de Lynch e. La polypose juvenile A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Patiente ayant des antécédents familiaux de cancer du spectre Lynch (côlon, endomètre, grêle, voies urinaires excrétrices). Le diagnostic de syndrome de Lynch est établi chez cette patiente avec les critères d'Amsterdam II. Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui font partie des critères d'Amsterdam II. a. Au moins 3 sujets atteints de cancer du spectre tumoral étroit b. Au moins 1 cas de cancer diagnostiqué avant 60 ans c. Au moins 2 générations successives touchées d. Au moins 3 sujets atteints de cancer du spectre tumoral élargi e. Au moins 1 sujet parent au premier degré avec les deux autres sujets atteints A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les critères d'Amsterdam II sont: - Au moins 3 sujets atteints de cancers du spectre HNPCC restreint - Au moins 1 sujet est parent au 1er degré avec 2 autres - Au moins 2 générations successives - Au moins 1 cas < 50 ans. La patiente a bénéficié d'une coloscopie totale qui a mis en évidence un adénocarcinome du caecum. Quel(s) est(sont) l'(les) examen(s) complémentaire(s) nécessaire(s) pour réaliser le bilan de cette tumeur ? a. Une écho-endoscopie colique b. Un scanner thoraco-abdomino-pelvien c. Une tomographie par émission de positrons d. Un dosage de l'alpha-foeto-protéine e. Une imagerie par résonance magnétique cérébrale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le bilan doit être adapté au terrain et aux co-morbidités éventuelles (intérêt d’une évaluation onco-gériatrique chez les plus de 75 ans. Scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste (en cas d’impossibilité de scanner avec injection : IRM hépatique injectée au gadolinium + scanner thoracique sans injection). Compte tenu des stratégies dans la prise en charge des cancers avancés (traitements néo-adjuvants), il est nécessaire de réaliser un staging pré-opératoire précis. Le marqueur tumoral à doser à l'ACE sanguin et non l'alpha-foeto-protéine La tomographie par émission de positrons ne fait pas partie du bilan d'extension de 1ère intention d'un cancer du colon. Le bilan d'extension est négatif. Parmi les propositions thérapeutiques suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) que vous retenez ? a. Une exérèse chirurgicale d'emblée de la tumeur colique b. Une exérèse chirurgicale précédée d'une radiochimiothérapie c. Une radiochimiothérapie exclusive d. Une résection endoscopique de la tumeur e. Une destruction par radiofréquence A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Cette patiente va bénéficier d'une prise en charge chirurgicale carcinologique. Quelles mesures préopératoires doivent être mises en oeuvre ? a. Une information de la patiente avec obtention d'un consentement éclairé b. Une immunonutrition préopératoire c. Une préparation colique d. Une consultation d'annonce e. Une demande de prise en charge à 100%
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Il n'y a pas de recommandations actuellement pour réaliser une préparation colique avant une chirurgie d'une tumeur colique. L'information de la patiente avec obtention d'un consentement éclairé est une obligation médico-légale. L'immunonutrition préopératoire est recommandée avant toute chirurgie d'un cancer digestif La consultation d'annonce fait partie du PPS.