 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous recevez en consultation une patiente âgée de 33 ans, qui présente des paresthésies intéressant les membres, supérieur et inférieur, gauches depuis une semaine. Les paresthésies ont d’abord intéressé le membre inférieur gauche puis se sont étendues au membre supérieur gauche en 3 jours. Elle signale l’apparition concomitante de brèves décharges électriques intéressant la région lombaire et survenant uniquement lors de la flexion du cou. Elle fume 5 cigarettes par jour depuis 10 ans, et poursuit une contraception orale oestro-progestative. Elle n’a, par le passé, jamais présenté de symptômes neurologiques. Quel niveau d’atteinte pourrait expliquer l’ensemble des symptômes rapportés par la patiente (indépendamment du mécanisme d’atteinte) a. Atteinte du cortex pariétal droit b. Atteinte des cordons postérieurs de la moelle épinière au niveau cervical c. Atteinte des cordons postérieurs de la moelle épinière au niveau lombaire d. Atteinte du plexus brachial gauche e. Atteinte du plexus lombaire gauche
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le signe de Lhermitte est un signe pathognomonique d’une atteinte des cordons postérieurs de la moelle cervicale. Une atteinte à ce niveau explique la présence de paresthésies des membres supérieur et inférieur du même coté. Dans le cas d’une atteinte médullaire cervicale, il ne peut exister de symptômes au niveau de la face : la présence de paresthésies faciales homolatérales orienterait vers une atteinte encéphalique.