 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Patient de 53 ans aux antécédents d’hépatite C traitée et considérée guérie, d’exogénose, de tabagisme à 30 PA. Il consulte son médecin traitant pour une asthénie sans amaigrissement. L’examen retrouve un poids de 75 kg pour 1,80m, tension artérielle normale, SpO2 92%, l’absence d’anomalie de l’appareil cardio respiratoire. Examen abdominal sans particularité. Le bilan biologique réalisé par le médecin traitant retrouve : NFS : GB 6,7 G/L, dont PNN 4,08 G/L, Ly 1,51 G/L, Hb 203 g/L, Hématocrite 61,1%, VGM 101 fl. Plq 251 G/L. Face à cette polyglobulie biologique, citer le(les) élément(s) clé(s) à rechercher à l’interrogatoire ? a. Céphalées b. Prurit aquagénique c. Un épisode thrombo-embolique récent d. Des signes fonctionnels urinaires e. Arythmie cardiaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Aucun des signes recherchés n’est retrouvé. Parmi les examens suivants, lequel l(esquels) réalisez-vous pour explorer cette polyglobulie sur le plan étiologique ? a. Créatininémie b. Echographie abdominopelvienne c. Gaz du sang artériel d. Recherche d’une mutation JAK2 V617F e. Protéinurie des 24h A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La recherche de la mutation JAK2 V617F est négative, vous ne notez pas d’hypoxémie, et l’échographie hépatique retrouve des lésions nodulaires hépatiques suspectes au sein d’un foie dysmorphique. Vous suspectez une polyglobulie vraie secondaire. Parmi les propositions suivantes, citer celle(s) attendue(s) chez ce patient ? a. Dosage de l’EPO diminué b. Dosage de l’EPO augmenté c. Volume plasmatique augmenté d. Masse sanguine isotopique retrouvant un volume globulaire à 100% e. Masse sanguine isotopique retrouvant un volume globulaire à 150%
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.