 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous accueillez aux urgences Me Mouton 90 ans pour chute. Vers 16h en se levant, elle a chuté sur le côté droit. Elle n’a pu se relever seule. Elle a déclenché sa téléalarme. Les pompiers sont intervenus au domicile et l’ont transféré aux urgences, la station au sol est estimée à une heure. La patiente vit seule à domicile. Une infirmière passe deux fois par jours pour la surveillance avec aide au coucher et au lever. Elle a aussi une aide-ménagère qui intervient à domicile 4 heures par semaine. Elle n’a pas d’enfant mais a une nièce proche qui est bien présente au quotidien pour la gestion des tâches administratives et les courses. La patiente vous dit avoir un diabète de type 2, une dyslipidémie, de la goutte, une prothèse totale de hanche à droite posée en 1986 puis changée en 2012, une fracture du bassin en 2012, une cataracte bilatérale opérée cette année La patiente est hémodynamiquement stable. Son ECG est en rythme sinusal sans autre anomalie. Elle présente une impotence fonctionnelle de son membre inférieur droit. Le reste de l’examen clinique ne montre pas d’anomalie particulière. Son traitement comporte : PERINDOPRIL 5MG : 1 comprimé le matin METFORMINE 1000 : 1 comprimé le matin et le midi COLCHICINE 1mG : 0,5 comprimé le matin PANTOPRAZOLE 20MG : 1 comprimé matin et soir PREGABALINE 75MG : 1 gélule matin et soir TRAMADOL/PARACETAMOL 37,5/325mg : 4 comprimés par jours MACROGOL : 2 sachets le matin Au vu de l’anamnèse, quel(s) bilan(s) d’imagerie réalisez-vous en première intention ? a. Aucun b. Radiographie de hanche droite F + P c. Radiographie du bassin de face d. Radiographie du fémur droit F+P e. Scanner du bassin + fémurs
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pas de scanner en première intention. N'oubliez pas l'extrémité distale en cas d'impotence fonctionnelle unilatérale, ici pour visualiser aussi la tige.