 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Une jeune femme de 25 ans se présente à votre consultation de médecine générale pour un problème de coloration de ses doigts. Ils deviennent parfois blancs, puis rouges, puis reprennent une coloration normale. Ce phénomène est apparu il y a 2 ans. Vous pensez à un syndrome de Raynaud. Quel(s) argument(s) clinique(s) allez vous rechercher en faveur d'un syndrome de Raynaud primitif ? a. Atteinte bilatérale et symétrique b. Atteinte du nez et des oreilles c. Atteinte des pouces d. Présence de trouble trophique e. Présence des pouls radiaux A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Votre interrogatoire et votre examen clinique sont rassurants, en faveur d'un syndrome de Raynaud primitif. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez vous à la patiente ? Une ou plusieurs réponses possibles a. éléctrocardiogramme (E.C.G.) b. Capillaroscopie péri unguéale c. Radiographie des mains d. Dosage des anticorps anti nucléaires (ACAN) e. Dosage de la TSH A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Il s'agit du bilan minimal devant tout syndrome de Raynaud. Votre bilan est là encore rassurant, avec une capillaroscopie normale et un dosage des ACAN négatif. Vous concluez à un Syndrome de Raynaud primitif. La patiente travaille dans le domaine de l'agro alimentaire, elle est amenée à effectuer des vérifications en chambre froide et se dit très génée au quotidien. Une reconversion est non envisageable. Quels sont les moyens de prise en charge que l'on peut lui proposer ? a. Abstention thérapeutique b. Contre indication à une contraception oestro progestative c. Contre indication aux dérivés de l'ergot de seigle d. Mesures de protection physique contre le froid e. Traitement médicamenteux par inhibiteurs calciques A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La gène de la patiente est importante et peut influer sur sa vie professionnelle: traitement médicamenteux par inhibiteurs calciques indiqué. 4 ans plus tard, elle se présente de nouveau à votre consultation pour une douleur du mollet droit évoluant depuis 3 jours. Quel(s) est(sont) le(s) argument(s) clinique(s) vous orientant vers une thrombose veineuse du membre inférieur droit ? a. Oedème unilatéral prenant le godet b. Absence de poul pédieux à droite c. Cordon veineux induré et douloureux du membre inférieur droit d. Douleur à la pression des trajets veineux e. érythème inflammatoire et chaud avec adénopathie satellite A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. E: oriente vers un érysipèle du membre inférieur droit. Au terme de votre examen clinique vous trouvez: - oedème important asymétrique prenant le godet du membre inférieur droit, partant du pied et remontant jusqu'à mi cuisse - palpation d'un trajet veineux induré et douloureux en face interne de cuisse doite - douleur à la pression du mollet. A partir de ces informations, quel est le score de probabilité clinique selon le score Wells ?. 90%, Forte, elevé, fort, forte, forte probabilité, , forte probabilité clinique, severe, élevé, élevée, 3 forte probabilite, 3 forte probabilité, 3 forte probabilitée, Fort, elevee, probabilite elevee, probabilité clinique élevée, probabilité importante, score élevé, score élevé de 2, tres probable, Tres probable. Quel(s) élément(s) pouvant favoriser une maladie thrombo embolique veineuse devez vous chercher à l'interrogatoire ? a. Grossesse en cours b. Plus de 3 antécédents de fausse couche spontanée c. Cancer actif d. Un voyage en avion (Paris Londres) e. Chirurgie récente
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. plus de 3 antécédents de fausse couche spontanée oriente vers une thrombophilie...