 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous recevez madame K, 52ans en consultation de sénologie, adressée par votre collègue radiologue en ville dans les suites du dépistage organisé. En effet, la mammographie classe une lésion du quadrant supéro-externe droit de 3,2cm, ACR5. Dans ses antécédents vous notez simplement une notion de périphlébite à un retour de voyage à Cuba. Cliniquement, vous palpez une masse d’environ 3,5cm dans le quadrant supéro-externe plutôt profonde et une masse mobile centimétrique dans le creux axillaire homolatéral. Un bonnet 90B est le bonnet actuel de la patiente. Concernant le dépistage organisé, quel(les) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)? a. Il s’agit d’un protocole de Santé Publique à l’initiative des pouvoirs publics devant répondre à des objectifs clairement définis. b. En France, il existe un dépistage organisé pour dépister les cancers du sein, de prostate, du col de l’utérus et du colon. c. Plus de 80% des femmes participent au dépistage organisé du cancer du sein. d. En dehors du dépistage organisé, un dépistage individuel est fait à l’initiative d’un médecin selon le risque individuel de développer un cancer. e. Dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein les femmes entre 50-74 ans sont invitées à avoir une mammographie tous les 2 ans. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Pour le cancer de la prostate, il s'agit d'un dépistage individuel. Environ 50% des femmes participent au dépistage. Le dépistage organisé pour le cancer du sein comporte d'abord un examen clinique fait systématiquement puis une mammographie. Le diagnostic d’un cancer du sein est votre principale hypothèse diagnostique. Quel(les) est (sont) le (les) signes(s) clinique(s) qui vous conforterez dans votre hypothèse diagnostique ? a. La localisation de la masse dans le quadrant supéro-externe. b. La présence d’une adénopathie dure et fixée dans le creux axillaire homolatéral. c. L’aspect inflammatoire du sein D. d. La taille de lésion supra centimétrique. e. La présence d’un écoulement des deux mamelons. A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Bien que la localisation la plus souvent retrouvée est le quadrant supéro externe ça n'est pas un critère de forte suspicion clinique de cancer, de même que la taille. L'écoulement unilatéral sera suspect pas bilatéral. Suite à votre examen clinique, quel est le stade TNM de cette tumeur ?. cT2N1, cT2N1Mx. Devant votre hypothèse diagnostique, l’interrogatoire est à compléter essentiellement pour les facteurs de risque de cancer du sein. A propos des facteurs de risque de cancer du sein, quel(les) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? a. Un âge tardif de la puberté (15 ans) et un âge précoce de ménopause (<45 ans) sont des facteurs de risque. b. L’allaitement est un facteur protecteur. c. Une première grossesse après 30 ans est un facteur de risque. d. La consommation d’alcool n’a jamais été démontré comme entrainant un sur-risque. e. L’utilisation d’un traitement hormonal substitutif expose de manière certaine au développement d’un cancer du sein.
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Age précoce de puberté et tardif de ménopause= exposition longue= facteur de risque L'alcool a été démontré comme facteur de risque également du cancer du sein A l'échelle individuelle, le sur-risque reste très faible ne contre-indiquant pas leur utilisation.