 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.
Vous recevez aux urgences Monsieur M, 38 ans, victime d’une agression deux heures auparavant avec perte de connaissance initiale. Il présente un hématome péri orbitaire gauche avec douleur à la palpation de la pomette, de multiples dermabrasions au niveau facial, une plaie de l’arcade sourcilière gauche. L’occlusion dentaire n’est pas modifiée. Son statut vaccinal antitétanique est inconnu. Le patient n’est pas nauséeux, son oculomotricité est conservée. Son abdomen est souple et indolore, la palpation et la mobilisation du rachis et des membres est indolore. TA : 138/92 mm Hg, Pouls 88/min, SaO2 100%, apyrétique. Quelle est votre attitude immédiate? Dans la liste suivante sélectionnez la (ou les) bonne(s) proposition(s) a. Devant le tableau de perte de connaissance initiale je dois réaliser une IRM cérébrale en urgence b. Je dois réaliser un test tétaquick c. Je dois transférer le patient aux unités médico judiciaires avant réalisation du bilan d’imagerie d. Le patient doit rester à Jeun e. Je dois surveiller l’état neurologique du patient A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le scanner cérébral est l'examen de première intention devant un TC + PC. Le statut vaccinal du patient est inconnu . Il présente des plaies qui imposent sa vérification. Le patient sera adréssé aux UMJ à distance s'il souhaite porter plainte, afin d'etre globalement éxaminé par un médecin qui statuera sur son état global, en tenant compte de nos constatations du point de vue macillo facial. Le patient reste à jeun en attendant une éventuelle indication chirurgicale en urgence. Devant un TC + PC une évaluation périodique de l'etat neurologique du patient est nécéssaire dans les 48 premières heures. Devant les données de l’examen clinique initial (sélectionnez la ou les bonnes propositions): a. On peut suspecter une fracture déplacée de la portion dentée de la mandibule b. On a éliminé une urgence ophtalmologique c. On a éliminé une urgence neurologique d. On peut suspecter une fracture zygomatique e. Aucune des réponses ci-dessus
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Il n’y a pas de trouble occlusal, si jamais il y a une fracture de la portion dentée de la mandibule alors elle n’est pas déplacée. L’examen neurologique et ophtalmologique est trop succinct pour avoir éliminé une urgence. Devant l’hématome péri orbitaire gauche avec douleur à la palpation de la pommette, on peut suspecter une fracture sous-jacente.