 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mlle P, 35 ans, consulte pour un retard de règles de 18 jours sans métrorragies. Elle a des cycles réguliers de 28 jours habituellement. Elle a oublié sa pilule contraceptive à 2 reprises le mois dernier et pense être enceinte. Elle a déjà fait 2 IVG médicamenteuses et a un antécédent d'infection génitale haute traitée chirurgicalement et un antécédent d'appendicectomie. Elle fume 1 paquet de cigarettes par jour. Elle est de groupe sanguin A rhésus négatif. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) à propos du dosage des HCG sériques? a. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne si le taux est de 200 UI/L. b. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne endovaginale si le taux est de 3800 UI/L. c. La cinétique des HCG oriente le diagnostic. d. L'HCG est sécrété par certaines tumeurs. e. La sous unité bêta HCG est utile pour le dépistage de la trisomie 21. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. "En cas de grossesse de localisation indéterminée à l’échographie endovaginale, on recommande d’utiliser un seuil du dosage des hCG sériques à au moins 3 510 UI/l au-dessus duquel une grossesse intrautérine évolutive peut être exclue". Cf RPC Pertes de grossesse du CNGOF de décembre 2014. Vous dosez les HCG qui reviennent positifs à 4255 UI/L et l'échographie endovaginale ne retrouve pas de sac gestationnel intra-utérin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une fausse couche spontanée b. Une fausse couche tardive c. Une grossesse extra-utérine d. Une grossesse intra utérine d'évolution incertaine e. Une grossesse intra utérine arrêtée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le diagnostic de fausse couche ne doit pas être proposé car il n'y a pas eu de métrorragies. Vous évoquez en priorité une Grossesse extra utérine. Quel(s) facteur(s) de risque retrouvez-vous dans l'observation? a. Tabagisme actif b. IVG médicamenteuses c. Antécédent d'Infection Génitale Haute d. Antécédent d'appendicectomie e. Contraception par pilule
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.