 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Mme M., 29 ans consulte ce jour car elle désire une grossesse. Elle présente comme antécédents une épilepsie traitée par de l'acide valproïque avec l'absence de crises généralisées depuis 3 ans et demi, un asthme d'effort traité par bronchodilatateur (Ventoline), une allergie aux pollens et graminés, ménarche à 12 ans avec cycles irréguliers. Elle est G2P0 (2 IVGs chirurgicales), taille=1.65cm, poids=85Kg (IMC=31), groupe sanguin A+. Son dernier frottis était normal il y a 1 an. Elle a arrêté sa contraception micro-progestative il y a 6 mois et n'a pas eu ses règles depuis l'arrêt. Elle est inquiète et pensait que cela était lié au divorce de ses parents. La patiente présente une pilosité importante notamment en bas du dos ainsi qu'une acné légère. A l'échographie pelvienne, les ovaires présentent de nombreux follicules.Vous voulez déjà lui donner quelques informations sur des causes possibles pour ces difficultés à concevoir avec ces constations. Quel est le diagnostic le plus probable chez cette patiente? a. une aménorrhée post-pilule b. un syndrome des ovaires polykystiques c. une aménorrhée psychogène d. une ménopause précoce idiopathique e. un adénome hypophysaire A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous en profitez pour faire le point avec elle avant qu'elle débute une grossesse et vous souhaitez la mettre à jour sur le bilan biologique, les vaccinations et tous les traitements. qu'allez vous lui proposer ? a. une sérologie rubéole b. une sérologie CMV c. une sérologie VIH, VHC, Syphilis on proposera les sérologies au couple d. on proposera la vaccination varicelle sinon non à jour de cette vaccination que si absence d'ATCD et sérologie varicelle négative e. on proposera une vaccination DTPC si non à jour de cette vaccination au couple A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente revient vous voir car elle réalise régulièrement des tests urinaires dont le dernier était positif. Elle a présenté des règles il y a 5 semaines. Concernant son traitement par acide valproïque : a. à ce terme de grossesse, le risque tératogène avec ce traitement est moindre b. il y a un risque de malformation cardiaque notamment des CIVs c. il y a un risque d'anomalie de fermeture du tube neural avec myéloméningocèle d. une supplémentation par de l'acide folique 5mg est nécessaire e. une supplémentation par de l'acide folique 5mg et de la vitamine K est nécessaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. vous l'avez adressée chez son neurologue, le traitement par acide valproïque a été arrêté et remplacé par du lévétiracétam. L'échographie du premier trimestre est rassurante. Elle est à 13SA +5 jours. Elle désire réalisez le dépistage de la trisomie 21. Ce dépistage comprend : a. un dosage des marqueurs sériques du 1er trimestre (AFP et beta HCG) b. un dosage des marqueurs du 2ème trimestre (AFP et betaHCG) c. un dosage des marqueurs sériques du 1er trimestre (betaHCG et PAPP-A) d. la mesure de la clarté nucale e. le dépistage prénatal non invasif pour les trisomies 13, 18, 21 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A 28 SA La patiente consulte aux urgences gynécologiques car elle ne se sent pas très bien. Elle dit être "fatiguée et courbaturée" depuis 2 jours avec des douleurs pelviennes. Elle a pris du paracétamol avant de venir. A l'entrée, la température est à 38.3°, le pouls à 90 bpm, la tension artérielle à 120/80. Quel bilan paraclinique réalisez-vous? a. NFP, VS, PCT b. NFP, CRP c. une sérologie listériose d. ECBU e. des hémocultures A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Finalement, l'ECBU retrouve une leucocyturie à 10^4 UFC/ml et une bactériurie à E.coli à 10^6UFC/mL. Vous avez complété le bilan. Elle ne présente pas de signe de gravité. Quelle est votre prise en charge? a. prise en charge ambulatoire devant l'absence de signe de gravité b. prise en charge hospitalière initiale c. antibiothérapie par amoxicilline+ acide clavulanique 1gX 3 pendant 10-14 jours d. antibiothérapie par C3G IV + amikacine e. antibiothérapie par C3G IV A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Après 48 heures d'hospitalisation la patiente n'est toujours pas mieux la fièvre n'est pas redescendue malgré votre traitement elle a eu à plusieurs reprises une fièvre autour de 39°. Vous recevez les résultats de vos hémocultures faites à l'entrée qui mettent en évidence un germe: listeria monocytogenes. Quelle sera votre prise en charge? a. prescription d'amoxicilline + acide clavulanique 3g/j IV 3 semaines b. prescription d'amoxicilline 6g/j IV 10 jours oui puis relais per os durée de 4 semaines minimum c. prescription d'aminoside IV 5 jours arrêt après 5 jours d. prescription d'amoxicilline 6g/j pour une durée de 4 semaines au moins après les 10 jours IV relais per os forte dose e. déclaration obligatoire aux autorités sanitaires A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La fièvre a enfin baissé après ce traitement bien conduit. En revanche elle garde des douleurs pelviennes vous pensez à une complication de sa pyélonéphrite et vous demandez au radiologue un scanner abdomino pelvien. La patiente refuse elle ne veut pas prendre de risque pour son bébé. Quels sont les risques à son terme? a. teratogénicité non à ce terme on parle foetoxicité b. fausse couche c. mort fœtale in utéro d. la dose toxique est à partir de 50 mGy e. la dose fœtale reçue pour un scanner abdomino-pelvien est autour de 10 mGy en moyenne 8 mGy A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Finalement elle accepte l'examen pas de complication de sa pyelonéphrite mais une simple dilatation du bassinet gauche en rapport avec une compression minime par l'utérus gravide pas de geste nécessaire simplement des conseils habituels de DLG. Elle poursuit sa grossesse et sa surveillance. L'échographie de croissance de 32 SA retrouve une estimation du poids fœtal au 7ème percentile, index de liquide amniotique normal, doppler ombilical normal. Quel est votre diagnostic? a. il s'agit d'un PAG (petit pour l'âge gestationnel) b. il s'agit d'un PAG sévère c. il s'agit d'un retard de croissance intra-utérin (RCIU) d. il s'agit d'un RCIU sévère e. il s'agit probablement d'une erreur de terme A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La patiente est inquiète et vous demande quelles sont les conséquences à long terme des enfants nés dans un contexte de RCIU et/ou PAG. Que lui dites vous? a. risque d'hyperglycémie néonatale b. augmentation de la morbi-mortalité c. déficits cognitifs mineurs d. retard mental souvent sévère e. dysplasie bronchopulmonaire
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.