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Vous recevez Me X, 30 ans, en consultation pour une dermatose chronique qui ne fait que s’aggraver selon la patiente. Elle vous dit que " plus son travail la stresse plus ça s’aggrave" et aucun traitement ne fonctionne. Elle vous fait remarquer que parfois ça gratte et que les lésions s’étaient amliorées lors de son voyage en Corse. Elle a pour antécédent : trouble bipolaire bien équilibré sous lithium, tabac 10 cigarettes par jour depuis 10 ans, elle n’a pas d’enfant et a une contraception par dispositif intra utérin à la progestérone. Elle pèse 80kg pour 1m65. A l’examen vous notez des plaques érythématosquameuses, arrondies, à limites nettes, prédominant sur les coudes, les genoux, les fesses et la région lombo sacrée, recouvrant plus de 30% de la surface corporelle. Vous suspectez un psoriasis. Quels facteurs aggravants le psoriasis retrouvez-vous dans cette observation ? a. prise de progestérone b. prise de lithium c. intoxication tabagique d. stress e. exposition solaire
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Certains médicaments sont inducteurs de psoriasis et peuvent aggraver le psoriasis comme le lithium, les IEC, les bétabloquants, les antipaludéens de synthèse mais pas la progestérone. Le stress et les facteurs psychologiques peuvent faire survenir un psoriasis. Le soleil améliore les lésions.