 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mr D., un plombier de 33 ans vous consulte pour une violente douleur lombaire survenue brutalement ce jour au travail, en portant une charge lourde. Il a le « dos bloqué », dit-il. Il ne prend pas de traitement particulier. Quels éléments allez-vous rechercher à l’interrogatoire pour définir s’il s’agit d’une lombalgie commune ou d'une lombalgie symptomatique ? a. antécédents familiaux de lombalgie ou de sciatique b. réveils nocturnes c. douleur soulagée par le repos d. fièvre e. prise de poids récente A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Lombalgies symptomatiques : (<1% mais y penser systématiquement) Début progressif, insidieux, absence de facteur déclenchant Atypies topographiques de la douleur : lombaire haute, caractère étendu Rythme atypique des douleurs : nocturnes, seconde partie de nuit Intensité des douleurs, aggravation progressive Absence d’antécédent de lombalgies, surtout chez le sujet âgé Existence d’une raideur globale et intense du rachis lombaire à l’examen Données de l’examen général : fièvre, amaigrissement, antécédent de néoplasie …. Le patient vous rapporte qu’il a déjà présenté un épisode antérieur similaire résolutif en quelques jours. Il s’agit d’une douleur lombaire basse sans réveils nocturnes ni dérouillage matinal associés. La douleur est soulagée par le décubitus. Il n’y a pas de fièvre ni sueurs nocturnes ni d’altération de l’état général. Quel est le principal diagnostic que vous évoquez ? a. fracture vertébrale b. spondyloarthrite axiale c. lumbago d. dissection aortique e. spondylodiscite
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Causes de lombalgies extra-rachidiennes : anévrysme de l’aorte abdominale, lombalgie liée à une pathologie urinaire, pathologies digestives, pancréatite chronique, fibrose rétropéritonéale ….