 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
M. P. 19 ans, consulte aux urgences du CHU le 23 janvier pour une toux apparue depuis 48h associée à des sensations de fièvre et des frissons. La toux est productive avec des expectorations sales. Il rapporte également de légères douleurs abdominales. Il est étudiant en Lettres, originaire de l’Aveyron et a emménagé à Montpellier en septembre. Il n’y a pas de notion de contage dans l’entourage. A l’examen clinique, la température est à 38.9°C, la fréquence respiratoire à 18/min, la tension artérielle à 110/70 mmHg, la fréquence cardiaque à 98/min, la saturation à 95% en air ambiant. Vous entendez quelques crépitants au niveau du lobe supérieur gauche. Le reste de l’examen est sans particularités. A ce stade, quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) les plus probables à évoquer : a. Exacerbation de BPCO b. Crise d’asthme c. Pneumopathie bactérienne d. Grippe e. Embolie pulmonaire
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La symptomatologie n'est pas celle d'une crise d'asthme (dyspnée sifflante sans expectoration et sans fièvre), ni d'une embolie pulmonaire (douleur thoracique, hémoptysie, pas d'expectorations). Le terrain n'est pas celui d'une BPCO (patient jeune, pas de tabagisme chronique, pas de bronchites à répétition). La grippe doit être évoquée dans le contexte épidémique (mois de janvier) et peut donner un tel tableau, notamment en cas de surinfection.