 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous recevez en hospitalisation une patiente de 67 ans, qui présente des douleurs des épaules et hanches sur un mode symétrique. Elle n’a aucun antécédent et ne prend aucun traitement. Les douleurs ont débuté il y a environ un mois. Elles sont maximales en fin de nuit, occasionnant plusieurs réveils nocturnes douloureux, et sont responsables d’un dérouillage matinal de plusieurs heures. La patiente est particulièrement gênée le matin, notamment pour lever les bras pour se coiffer par exemple. Elle a perdu 2 kg en un mois (65 kg actuellement), et signale une asthénie inhabituelle. Le bilan biologique révèle une augmentation des paramètres inflammatoires (VS 35 mm à la 1ère heure, CRP 25 mg/L). A ce stade chez cette patiente, quel(s) élément(s) orienterai(en)t plus vers une polyarthrite rhumatoïde que d'une pseudo-polyarthrite rhizomélique ? a. L´atteinte des ceintures b. L´existence d´une raideur matinale c. L´existence de réveils nocturnes d. L´atteinte des avant-pieds e. Le caractère symétrique des douleurs scapulaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'atteinte des avant pieds est un bon élément distinctif entre les 2 affections en faveur de la PR. chez le sujet âgé, la topographie rhizomélique est classique dans la PR à début tardif le caractère symétrique s'observe dans les 2 affections dans les 2 cas le rythme des douleurs et de type inflammatoire. Dans l’hypothèse d’une pseudo-polyarthrite rhizomélique, quel(s) signe(s) évocateur(s) de maladie de Horton recherchez-vous ? a. Céphalées temporales b. Hyperesthésie du cuir chevelu c. Douleurs de la mâchoire survenant à la mastication d. Troubles visuels e. Signes vasculaires dans le territoire carotidien interne
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. au cours de la maladie de Horton c'est l'atteinte du territoire carotidien externe qui est classique.