 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.
M. B., 61 ans, professeur de SVT en collège, à la retraite depuis 2 ans, pas d’ATCD particulier, se présente à votre consultation pour une asthénie inhabituelle : depuis une semaine, il n’arrive plus à jardiner tous les jours comme habituellement, et les efforts dans son jardin et à la maison lui coûtent de plus en plus. A l’examen clinique, il est pâle et dyspnéique à la parole. Vous retrouvez des adénopathies cervicales de 1 à 2 cm de diamètres, axillaires bilatérales de 3 cm de diamètre et un débord splénique de 3 cm sous le rebord costal gauche. Quel examen complémentaire demandez-vous en premier lieu devant ce tableau clinique ?. Hémogramme. Interpréter l’examen suivant : Hb 65 g/L, VGM 92 fl, plaquettes 80 G/L, leucocytes 38 G/L dont PN Neutrophiles à 6,7 G/L, PN Eosinophiles à 0,5 G/L, PN Basophiles à 0,3 G/L, Lymphocytes à 29,7 G/L, monocytes à 0,8 G/L. a. Anémie normocytaire isolée b. Thrombopénie c. Hyperlymphocytose d. Neutropénie e. Hémogramme évocateur d´une leucémie aiguë f. Hémogramme évocateur d´une leucémie myéloïde chronique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect. Quel(s) examen(s) biologique(s) demandez-vous pour compléter l'exploration des anomalies de l'hémogramme dont les résultats sont: Hb 65 g/L, VGM 92 fl, plaquettes 80 G/L, leucocytes 38 G/L dont PN Neutrophiles à 6,7 G/L, PN Eosinophiles à 0,5 G/L, PN Basophiles à 0,3 G/L, Lymphocytes à 29,7 G/L, monocytes à 0,8 G/L. ? a. Dosage de réticulocytes b. Haptoglobine c. Enzymes hépatiques ASAT et ALAT d. Ferritinémie e. Frottis sanguin f. Electrophorèse de l´hémoglobine A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct, F: Choix incorrect. Voici les résultats des examens demandés : réticulocytes 190 G/L, haptoglobine 0,02 g/L (N : 0,5 – 2,5 G/L), bilirubinémie 46 micromol/L, LDH 820 UI/L, test de Coombs positif à IgG fixant le complément, créatininémie à 68 micromol/L, urée à 6,3 mmol/L, TSH normale. Quel est le mécanisme de l’anémie ?. AHAI (anémie hémolytique auto-immune). Indépendamment de l'hyperlymphocytose, quelle est la prise en charge spécifique de cette anémie ? a. Transfusions de culots globulaires phénotypés b. Transfusions de culots plaquettaires c. Prednisone 20 mg/jour peros d. Prednisone 1 mg/Kg/jour peros e. Supplémentation en fer oral
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.