 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Une femme de 51 ans, hypertendue, est adressée pour masse cervicale d’augmentation progressive entraînant une gêne esthétique. La patiente pèse 78 kg pour 1,65 mètre. Parmi les propositions suivantes concernant cette masse cervicale, lequel (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. cette masse est ganglionnaire car elle s’élève à la déglutition b. une dysphonie est un signe de compression du nerf hypogastrique c. une dysphagie est une complication précoce des goitres d. la patiente devient cramoisie lorsqu’elle lève les bras, ce qui est en faveur d’un goitre plongeant derrière le sternum (signe de Pemberton) e. un wheezing est un signe de compression trachéale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Un goitre est caractérisé par une masse cervicale qui s‘élève à la déglutition. Un goitre volumineux peut entraîner une compression récurrentielle (dysphonie), œsophagienne (dysphagie aux solides), trachéale (wheezing) ou du retour veineux (signe de Pemberton). Vous constatez à l’inspection et la palpation plusieurs nodules au sein de cette masse cervicale Parmi les propositions suivantes concernant ces nodules, lequel (lesquelles) est (sont) en faveur d’un cancer ? a. la multiplicité des nodules b. le caractère dur d’un ou de plusieurs nodules c. le sexe féminin d. un antécédent de radiothérapie e. l’existence d’une tachycardie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Cf diaporama ED. Le reste de votre examen clinique ne montre pas d’adénopathies ni d’hépatomégalie. Le pouls est à 100/ minute. La patiente dit avoir perdu 2 kgs. Parmi les propositions suivantes concernant les signes de thyroroxicose, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. une accélération du transit b. une frilosité c. des crampes d. des troubles du sommeil e. des palpitations A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La frilosité et les crampes sont des signes d’hypométabolisme. Parmi les propositions suivantes concernant la biologie attendue dans cette situation d’hyperthyroidie protothyroidienne sur goitre multinodulaire, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. une hypocholestérolémie b. une glycémie à 1,05 g/l c. une TSH basse d. une FT4 diminuée e. des anticorps anti-récepteur de la TSH (TBII) élevés
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La FT4 est augmentée si l’hyperthyroidie est d’origine primitivement thyroïdienne. Les TBII sont des marqueurs de maladie de Basedow dans laquelle le goitre est homogène.