 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Vous êtes interpellé par l’ARS en raison d’une suspicion de cas de rougeole au sein d’un camp de 55 réfugiés. Vous vous rendez sur place avec une infirmière. Vous vous rendez sur place avec une infirmière non vaccinée mais ayant une sérologie rougeole positive. Vous avez vous-même reçu 2 doses de vaccin ROR Quelle(s) précaution(s) allez-vous prendre lors de votre arrivée ? a. port de masque chirurgical pour vous et l’infirmière avant tout contact b. port de masque FFP2 et gants pour vous et l’infirmière avant tout contact c. vous vous assurez d’être missionné pour effectuer la prise en charge de cette épidémie d. vous proposez un masque chirurgical pour les cas suspects e. vous vous assurez d’être en présence d’un interprète A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. pas d'indication systématique de précaution complémentaire en cas d'immunisation avérée (séro + ou 2 doses de ROR), discutée en cas d'acte invasif la mise en application de précautions complémentaires de type air étant irréalisable dans un camp de migrants, on proposera le port d'un masque chirurgical aux cas suspects. Vous vous commencez votre évaluation médicale. Concernant la rougeole, Quel(le)s sont les réponse(s) vraie(s) ? a. la durée d’incubation est de 48h b. l’éruption est composé de placards maculo-papuleux sans intervalles de peau saine c. l’éruption est descendante (commençant au visage et s’étendant vers le tronc) d. les complications neurologiques n’existent pas e. le signe de Köplik apparaît à la fin de l’éruption A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'incubation est de 10-12 jours, le signe de Koplick apparait à la fin de la phase catarrhale et disparait très rapidement après le début de l'éruption les complications redoutées de la rougeole sont d'ordre neurologique et respiratoires, l'éruption "morbilliforme" est une éruption maculo-papuleuse erythémateuse avec intervalles de peau saine évoluant en une seule poussée, d'évolution descendante. 55 réfugiés ont été vus, dont 7 personnes avec une probable rougeole apparue depuis 10 jours. Concernant l’analyse épidémiologique, Quel(le)s sont les réponse(s) vraie(s) ? a. le taux d’attaque est de 12,7% b. la prévalence est de 12,7% c. l’incidence cumulée est de 7 cas / 55 réfugiés pour la période donnée d. il ne s’agit pas d’une épidémie car les cas sont limités à un camp fermé e. l'incidence se calcule en fin d’épidémie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. le taux d'attaque est le nombre de cas établis sur le nombre de personnes exposées. A 10 jours du début de l'épidémie, un certain nombre de cas sont en incubation, on ne peut donc pas encore déterminer le taux d'attaque ni la prévalence. l'incidence cumulée en revanche prend en compte la survenue des cas sur la période actuelle. Concernant le diagnostic de rougeole, Quel(le)s sont les réponse(s) vraie(s) ? a. il repose uniquement sur la clinique b. il peut-être réalisé par PCR sur un prélèvement salivaire c. il peut-être réalisé par la recherche sérologique d’IgM d. il est l’objet d’une déclaration obligatoire à l’ARS e. il est l’objet d’une déclaration obligatoire à l’institut de veille sanitaire (Santé Publique France) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre prise en charge de ces cas de rougeole a fait également l’objet d’une étude scientifique pour évaluer un nouveau test de diagnostic rapide (TROD) sanguin de la rougeole. Voici les résultats de cette étude : - 7 Patients atteints de rougeole : TROD positif : 6 patients - 48 Patients cliniquement indemnes de rougeole : TROD positif : 5 patients Concernant la sensibilité du TROD, quelle(s) réponse(s) est(sont) vraie(s) ? a. la sensibilité est le pourcentage de chances que le TROD soit positif lorsque le patient est atteint de rougeole b. la sensibilité est le pourcentage de chances que le TROD soit négatif lorsque le patient est atteint de rougeole c. la sensibilité du TROD est de 86% d. un test ayant une sensibilité élevée est adapté au dépistage d’une pathologie dans la population générale e. la sensibilité est incalculable car l’épidémie n’est probablement pas terminée A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre prise en charge de ces cas de rougeole a fait également l’objet d’une étude scientifique pour évaluer un nouveau test de diagnostic rapide (TROD) sanguin de la rougeole. Voici les résultats de cette étude - 7 Patients atteints de rougeole : TROD positif : 6 patients - 48 Patients cliniquement indemnes de rougeole : TROD positif : 5 patients Concernant les valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN) du TROD, quel(le)s sont les réponse(s) vraie(s) ? a. la VPP est le pourcentage de chances que le TROD soit positif lorsque le patient est atteint de rougeole b. la VPP est le pourcentage de chances que le TROD soit négatif lorsque le patient est atteint de rougeole c. la VPP du TROD est de 55% d. la VPN de ce test est suffisamment satisfaisante (> 80%) pour permettre de l’utiliser en cas d’épidémie e. la VPP est souvent très proche de la sensibilité A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. la VPP est le pourcentage de chances que le patient soit atteint de rougeole si le test est positif la VPN est le pourcentage de chances que le patient soit indemne de rougeole si le test est négatif ces 2 valeurs sont dépendantes de la prévalence dans la population étudiée et ne sont pas exportables dans un autre contexte. Concernant les faux positifs de ce TROD, quelle(s) est(sont) votre(vos) hypothèse(s) ? a. le TROD pourrait-être plus performant que le test de référence b. basé sur l’ARN viral, Le TROD pourrait détecter plus précocement la rougeole c. compte tenu du nombre de faux positif, toute recherche devrait être abandonnée d. l’effectif est insuffisant pour calculer la VPP globale du test e. l’effectif est suffisant pour calculer la VPP globale du test A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. la VPP globale d'un test n'existe pas puisqu'elle dépend de la prévalence dans la population étudiée. Voici les résultats votre enquête : 7 patients atteints de rougeole, 48 patients cliniquement indemnes de rougeole Parmi les patients atteints de rougeole, un sujet de 30 ans est prostré avec une fréquence respiratoire à 30/mn. Quel(le)s sont les réponse(s) vraie(s) ? a. vous adressez immédiatement le patient aux urgences de votre hôpital b. vous injectez des immunoglobulines spécifiques c. vous hospitalisez le patient en chambre seule d. lors de l’hospitalisation, vous mettez en place des précautions complémentaires de type « contact » e. vous redoutez une infection grippale associée, expliquant les signes respiratoires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. le patient est à hospitaliser en urgence, mais en chambre seule en évitant tout passage aux urgences (risque épidémique) les immunoglobulines sont proposées dans les 6 jours après le contage, mais avant l'apparition des signes cliniques les précautions complémentaires sont de type air la rougeole donne volontiers une atteinte respiratoire spécifique. Parmi les patients indemnes de rougeole, une femme est enceinte de 6 mois. Quelle(s) réponse(s) est(sont) vraie(s) ? a. vous lui demandez de mettre un masque FFP2 b. vous lui injectez immédiatement des immunoglobulines spécifiques c. vous demandez en urgence une sérologie de la rougeole d. vous demandez en urgence une échographie obstétricale e. vous lui évoquez rapidement le risque de malformation obstétricale
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. pas de symptome donc pas d'isolement l'immunothérapie passive est faite habituellement avec des Ig IV polyvalentes, dans les 6 jours post-exposition le risque de rougeole maternelle est maternel (RR mortalité x3) et foetal (surrisque de MFIU ou de MAP) mais non malformatif.