 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Vous voyez en consultation, Mme G, 56 ans, pour un problème de poids. C’est son mari qui l’a incitée à venir car il la trouve « trop grosse ». Elle vous explique que tout a commencé lors que sa thyroïde « s’est déréglée » à l’âge de 30 ans, elle a alors pris 20 kg. Puis elle a pris du poids lors de sa 1ere grossesse qui s’est compliquée d’une dépression du post partum. A l’âge de 50 ans, alors qu’elle était assistante de clientèle dans une banque, elle a dû arrêter son travail pour s’occuper de l’exploitation agricole de ses parents et devenir auxiliaire de vie de sa mère, atteinte d’une maladie d’Alzheimer, elle a alors pris une dizaine de kilogrammes. Il y a un an, sa mère est décédée et à présent elle s’occupe de son père. Elle a été suivie à plusieurs reprises pour son problème de poids, et a fait de nombreux régimes restrictifs, avec phénomène de rebond pondéral. Actuellement elle vous dit ne pas comprendre pourquoi elle prend du poids. Elle prend 3 repas / jour à heure fixe sans faim avec beaucoup de légumes, de la viande grillée ou du poisson à la vapeur. Elle n’a plus mangé de frites depuis 20 ans et s’ « autorise » un gâteau en dessert seulement à Noël. Les repas sont pris en moins de 15 minutes, devant la TV, car elle doit servir son mari et son père malade. A la fin du repas, son ventre est si tendu qu’elle a des douleurs abdominales. Dans la journée, elle passe plusieurs heures devant l’ordinateur, et n’arrive plus à faire du sport (footing notamment) car elle des gonalgies. De toute façon elle se réveille fatiguée dès le matin, son mari lui dit qu’elle ronfle et ne veut plus dormir avec elle, et elle n’a donc plus l’entrain pour aller faire du sport. A la fin de l’entretien, elle vous confie pleurer de temps en temps, surtout le soir, et manger des biscuits « bio, sans sucres » pour se réconforter. Traitement en cours : L-THYROXINE 175 microgrammes / jour Antécédents familiaux : diabète de type 2 chez la mère, infarctus du myocarde à 45 ans chez le père. A l’examen : Poids : 103 kg, taille : 162 cm Tension artérielle : 150/90 mm Hg Palpation thyroïdienne normale, acanthosis nigricans au niveau du cou et des aisselles Hépatomégalie souple de 2 travers de doigt Oedèmes et varices des membres inférieurs Reste de l’examen clinique sans particularité Comment caractérisez-vous le tableau clinique présenté par cette patiente ? a. Obésité de grade 1 compliquée entre autres d´une insuffisance veineuse b. Obésité de grade 2 compliquée entre autres d´une insuffisance veineuse c. Obésité de grade 1 compliquée entre autres d´une gonarthrose et d´un syndrome d´apnées obstructives du sommeil d. Obésité de grade 2 compliquée entre autres d´une gonarthrose et d´un syndrome d´apnées obstructives du sommeil e. Obésité de grade 2 secondaire à une hypothyroïdie
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l’hypothyroïdie ne peut expliquer à elle seule l’obésité de grade 2.