 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
La maman de William, 12 mois vous le montre pour une dermatose inflammatoire évoluant depuis l'âge de trois mois. La maman vous dit qu'au début la dermatose évoluait par poussées "relativements calmées" par le traitement émollient. Depuis 1 mois l'évolution est devenue continue malgré la poursuite du même traitement. Il n'y a jamais eu d'application de cortisone sur l'eczéma depuis le début de la maladie, en raison du risque d'atrophie cutanée, de cataracte cortisonique et de retard de croissance lié à la cortisone. La maman pense que de toute façon c'est surtout un problème d'allergie alimentaire et que c'est sur ce point que l'on doit insister. Elle vous montre d'ailleurs le résultat d'un dosage récent des IgE totales, élevé à 450 UI/ml (VN<150) avec un TROPHATOP positif (dépistage d'un "mix d'IgE" contre une batterie d'allergènes alimentaires). Un prélèvement bactériologique a également récemment été effectué par écouvillonnage sur les lésions cutanées, montrant la présence de staphyloccus aureus. A l'examen clinique, la peau est globalement sèche. Vous constatez un eczéma diffus sur tout le tégument, parfois suintant mais sans signe de surinfection clinique. Les lésions sont plus intenses sur les zones convexes du visage et dans les grands plis. Il existe également quelques petites adénopathies cervicales. L'enfant est apyretique. En reprenant l'interrogatoire de la maman, vous ne trouvez aucun symptôme évoquant une allergie alimentaire chez William. En particulier, le remplacement du lait de vache par du lait de soja depuis 1 mois n'a rien changé sur l'évolution de la dermatose. En revanche il existe une stagnation de la courbe staturo pondérale en comparaison des dernières mesures effectuées à cette époque. Vous portez le diagnostic de dermatite atopique sévère de l’enfant. Quels sont les principaux arguments présents dans le dossier pour étayer le diagnostic de dermatite atopique ? a. Xérose b. Allergie au lait de vache c. Allergie au lait de soja d. Présence d´un staphylocoque aureus sur les lésions e. Age de début de l´eczéma A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels autres arguments présents dans le dossier sont également en faveur du diagnostic de dermatite atopique ? a. Atteinte des zones convexes du visage b. Trophatop positif c. Evolution continue de l´eczéma d. Atteinte des plis e. Evolution de l´eczéma par poussées
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.