 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.
Vous êtes médecin de ville à Montpellier et vous êtes appelé vers 14h au domicile de François, 28 ans, par son colocataire inquiet. A l’arrivée, François est allongé dans son lit, gêné par la lumière. Il a des céphalées depuis le matin, en casque, associées à une sensation de fièvre et des frissons, des nausées et deux épisodes de vomissement spontané. François n’a jamais eu de problème de santé, en dehors d’un accident de cheval à l’âge de 26 ans, ayant nécessité une splénectomie, et d’une diarrhée traitée par antibiotiques il y a 9 mois. Il a d’ailleurs pris ce qui lui restait d’antibiotique vers la fin de matinée, sur les conseils d’un ami étudiant en médecine. Il semble fatigué, mais orienté, tenant des propos cohérents. Quel élément d’interrogatoire ou de clinique devez-vous absolument rechercher chez François ? a. La présence d´une raideur de nuque b. Evaluer la motricité pour compléter le score de Glasgow c. La notion d´un contage infectieux avec des enfants d. La présence d´un purpura e. La présence d´une phonophobie
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. La présence d'un purpura fulminans doit justifier l'administration d'une antibiothérapie intraveineuse probabiliste par céphalosporine de 3ème génération en urgence et à domicile avant tout prélèvement bactériologique.