 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Madame A, 36 ans, deuxième geste unipare, vous consulte dans votre cabinet de médecine générale, elle est à 10 semaines d’aménorrhée. Elle pèse 55 kg et mesure 1,65 m. Elle fume 10 cigarettes par jour. Le couple a pour antécédent une interruption médicale de grossesse à 26 semaines d’aménorrhée pour un fœtus atteint de mucoviscidose. Elle n’a pas d’autre antécédent médico-chirurgical particulier, ni allergie. Le père de ce futur enfant n’a pas de problème de santé particulier. Quels examens recommandés son médecin doit-il prescrire à ce terme? a. Sérologie CMV b. NFS c. Sérologie VIH d. Sérologie parvovirus e. Glycémie à jeûn A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. âge > 35 ans donc dépistage diabète autres sérologies non recommandées. Elle est de groupe B négatif, immunisée pour la toxoplasmose, non immunisée pour la rubéole. Vous lui aviez prescrit une détermination prénatale du génotype Rhesus D fœtal à partir du sang maternel (pris en charge par la sécurité sociale depuis juillet 2017) : le fœtus est de rhésus négatif. Par ailleurs, suite à son antécédent obstétrical, elle souhaite savoir quel est le risque pour cette grossesse que le fœtus soit atteint de mucoviscidose? a. 1/4 b. 1/2 c. 1/8 d. 1/25 e. 1/625 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La prévalence des hétérozygotes asymptomatiques en occident est de 1/25 mais là vous savez que les parents sont tous les deux hétéroygotes car ils ont déjà eu un enfant atteint. Le risque à venir est donc de ¼ pour le fœtus d’être homozygote atteint. Elle vous interroge sur le rythme et le terme des échographies obstétricales dans le cadre de la surveillance d’une grossesse normale. Que lui répondez-vous (une seule réponse)? a. Une échographie au 1er puis au 2ème trimestre suivie d’une échographie mensuelle jusqu’à terme b. Une échographie obstétricale mensuelle pendant toute la grossesse c. Une échographie obstétricale à chaque trimestre de grossesse d. Si l’échographie obstétricale du deuxième trimestre est normale, celle du 3ème trimestre n’est pas recommandée e. Une seule échographie entre 22 et 24 semaines d’aménorrhée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. les échos additionelles à celles réalisées à chaque trimestre le sont sur indication médicale (contrôle de morphologie, contrôle de croissance) En France: une écho à chaque trimestre. Lors de votre consultation, elle vous indique que son suivi gynécologique n’est pas parfaitement à jour avec un dernier frottis cervico-utérin datant d’il y a 4 ans. Elle vous interroge sur la possibilité de réaliser celui-ci lors de la consultation. Que lui répondez-vous? a. La réalisation du frottis cervico utérin est contre indiquée au cours de la grossesse b. L’interprétation d’un frottis cervico utérin n’est pas possible en cours de grossesse c. Il est possible de mettre à jour son frottis cervico utérin lors de cette consultation d. Pendant la grossesse, le frottis cervico utérin doit impérativement être réalisé par un médecin e. Le frottis ne sera réalisé qu’en cas d’anomalies macroscopiques à l’examen du col A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. grossesse = excellente occasion de mettre le suivi de votre patiente à jour le frottis s'interprète de manière identique à celui réalisé hors grossesse si pathologique, le plus souvent contrôle en post partum. Elle profite de cette consultation pour faire le point sur sa consommation tabagique et vous demande quels sont les risques encourus pour cette grossesse. Que lui répondez-vous? a. Risque de retard de croissance intra utérin b. Risque d’hématome rétro placentaire c. Risque de malformations cérébrales d. Risque de gémellité e. Risque de mort fœtale in utero A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle vous interroge sur les possibilités d’un sevrage tabagique au cours de la grossesse. Parmi les informations suivantes lesquelles sont exactes? a. Pas de sevrage en cours de grossesse car risque de sevrage néonatal b. Consultation en tabacologie souhaitable c. Il y a un bénéfice à attendre d’un sevrage tabagique pour cette grossesse, même si celle-ci est débutée d. L’utilisation de patch nicotinique est possible au cours de la grossesse e. Le sevrage ne peut être mis en place que par un médecin spécialisé en addictologie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Encourager un sevrage total au cours de la grossesse Conseil minimal d'arrêt doit être systématique et relève de la compétence de tout professionnel de santé Proposer + consultation tabacologie. Vous assurez le suivi de la grossesse de Madame A. Elle vous consulte à 29 SA + 4 jours pour des douleurs abdominales. Votre examen clinique vous permet d’objectiver des contractions utérines douloureuses toutes les 5 minutes. Vous réalisez un toucher vaginal qui objective un col court à moins d’un centimètre de longueur ouvert à un doigt sur sa longueur. Vous posez le diagnostic de menace d’accouchement prématurée. Quelle en est la définition? a. Des contractions utérines avant 37 SA b. Des modifications cervicales avant 37 SA c. L’association de contractions utérines et de modifications cervicales avant 37 SA d. Des modifications cervicales avant 32 SA e. Des contractions utérines avant 32 SA
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.