 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mr H, âgé de 70 ans, se plaint d'une douleur de membre inférieur droit survenant lors de la marche. Mr H est un ex-tabagique (40 paquets/année) sevré depuis 7 ans. Mr H est très actif, a une hypercholestérolémie, une hypertension artérielle et son indice de masse corporelle (IMC) est de 29 kg/m2. Il n'a pas de diabète. Mr H a été traité par anticoagulant il y a 3 ans en raison de la survenue ambulatoire d'une thrombose veineuse suro-poplitée gauche. Vous vous posez la question de l'étiologie de la douleur de membre inférieur droit de Mr H. Quels sont les éléments en faveur d'une douleur d'origine artérielle? a. douleur à type de lourdeur b. douleur survenant pour la même distance de marche c. douleur ne cédant pas rapidement à l'arrêt de l'effort d. douleur de siège fixe e. douleur survenant dès les premiers pas A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une claudication artérielle se traduit par une douleur intolérable à type de crampe de MI survenant toujours dans le même territoire (en aval de la lésion) pour la même distance de marche en conditions identiques de pente et de vitesse. La douleur disparait rapidement à l'arrêt de l'effort. Puisqu'il s'agit d'une douleur survenant à la marche sans douleur de décubitus, la douleur ne survient pas dès les premiers pas (fait penser à une douleur d'origine osseuse ou tendineuse). Mr H a aussi un antécédent de thrombose veineuse profonde et pourrait avoir une douleur liée à un syndrome post-thrombotique. Pour le membre inférieur gauche, quels sont les signes compatibles avec un syndrome post-thrombotique? a. douleur à type de crampe b. douleur soulagée par le décubitus c. oedème unilatéral de jambe d. dermite ocre e. ulcère peu profond de grande taille A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le syndrome post-thrombotique est secondaire à une thrombose veineuse profonde et se traduit par des signes d'insuffisance veineuse : claudication veineuse, oedème, dermite ocre, atrophie blache, ulcère veineux. La douleur à type de crampe est une douleur de claudication artérielle. Après avoir interrogé et examiné Mr H, l'ensemble des signes est en faveur d'une claudication artérielle. Vous faites le point sur ses facteurs de risque vasculaire. Parmi les items suivants, quel est le facteur de risque qui manque dans l'énoncé et que vous chercherez à l'interrogatoire? a. hyperhomocystéinémie b. antécédent d'artériopathie des membres inférieurs avant 55 ans chez un apparenté homme de premier degré c. antécédent de mort subite ou d'infarctus avant 55 ans chez un apparenté homme de premier degré d. syndrome obstructif d'apnée du sommeil e. hypertriglycéridémie
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il faut toujours chercher un antécédent familial de mort subite ou d'infarctus avant 55 ans chez un apparenté homme de premier degré ou avant 65 ans chez un apparenté femme de premier degré. Il ne faut pas confondre facteur de risque vasculaire (lien de causalité) et marqueurs de risque vasculaire (pas de lien de causalité, hyperhomocystéinémie, hypertriglycéridémie, SOAS).