 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous recevez en consultation M. B, âgé de 55 ans adressé par son médecin traitant pour un bilan hépatique perturbé. M B est commercial, il vit seul sans enfant, il ne pratique pas d’activité physique. Il a comme antécédents : crise de goutte, dyslipidémie, hypertension artérielle, hypertrophie bénigne de prostate, reflux gastro œsophagien, prothèse de genou gauche, diabète de type 2. Il fume 1 paquet de cigarette par jour et il boit 2 verres de vin par jour. Examen clinique : poids : 120 Kg, taille : 1m71, IMC : 41 kg/m2, tour de taille : 110 cm Abdomen pléthorique, pas de douleur abdomen souple, patient conscient et orienté, bruits du cœur réguliers, auscultation pulmonaire libre. Traitement habituel : atorvastatine, allopurinol, amlodipine, alfusozine, hydrochlothiazide, esomeprazole , metformine Voici le bilan biologique réalisé par le médecin traitant : Hb : 14,3 g/dl ; plaquettes : 185000/mm3 ; GB : 6500/mm3 ; ASAT : 34 UI/l (N < 30 UI/l) ; ALAT : 45 UI/l (N< 35 UI/l) ; GGT : 111 UI/l (N< 60 UI/l) ; Pal : 60 UI/l (N< 100 UI/l) ; bilirubine totale : 18 μmol/l, bilirubine libre : 9 μmol/l ; bilirubine totale : 9 μmol/l ; albumine : 38 g/l ; TP : 80% ; créatinine : 80 μmol/l Devant ces perturbations du bilan hépatique, quel examen demandez-vous en première intention ? a. IRM hépatique b. Echographie hépatique c. Gastroscopie d. Cholangiographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE) e. Ponction biopsie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Voici les résultats de l’échographie hépatique : Hépatomégalie avec flèche hépatique mesurée à 19cm, signe de surcharge hépatique, contours discrètement irréguliers, pas d’ascite, pas de thrombose porte, flux porte inversé, pas de thrombose des veines sus hépatiques. Que doit vous faire évoquer l’inversion du flux porte ? a. Thrombose porte b. Thrombose artère hépatique c. Thrombose veines sus hépatiques d. Hypertension portale e. Insuffisance hépato-cellulaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'échographie met également en évidence une lésion hépatique de 4,5 cm anéchogène avec renforcement postérieur. Quel diagnostic évoquez-vous concernant cette lésion?. Kyste biliaire, Kyste hépatique. Il s’agit effectivement d’un kyste biliaire, quelle va être sa prise en charge ? a. Résection chirurgicale b. Radiofréquence c. Pas de traitement d. Pas de surveillance e. Ponction biopsie hépatique
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect.