 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Monsieur L, âgé de 70 ans se présente à votre consultation pour une sensation d’oreille bouchée bilatérale associée à une surdité progressive. Des otalgies transitoires sont associées. Il n’y a pas d’otorrhée ni de vertige ni d’hyperthermie. Il a bénéficié de gouttes auriculaires sans amélioration. Parmi les propositions suivantes, quelles affections pourraient correspondre à notre patient ? a. Otite moyenne aigue b. Maladie de Ménière c. Otite séro-muqueuse d. Cholestéatome de l'oreille moyenne e. Bouchon de cérumen A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A- OMA: Non car pas de contexte infectueux B- Ménière: Non car bilatéral, pas de vertige D- Cholestéatome: Non car bilatéral (pas classique), pas d'otorhée. Le patient présente une surdité de transmission bilatérale, symétrique, touchant l'ensemble des fréquences. Quels sont les résultats attendus sur l'épreuve de Weber et de Rinne acoumétrique au diapason à la fréquence 1000Hz? a. Weber latéralisé à droite b. Weber indifférent c. Rinne négatif à droite d. Rinne positif à droite e. Rinne indifférent A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’otoscopie ne montre pas de bouchons de cérumen et permet de mettre en évidence un épanchement retro tympanique bilatéral.Vous réalisez un audiogramme, quelles sont les propositions vraies sur l’examen suivant? a. La courbe rouge représente l'oreille droite b. Cet examen confirme une surdité de transmission bilatérale c. La surdité à droite est légère d. La surdité à gauche est modérée ou moyenne e. La courbe aérienne teste les fréquences de 125Hz à 8000Hz A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le reste de l'examen clinique va comporter? a. Une palpation cervicale b. Un examen endobuccal c. Une rhinoscopie antérieure d. Une nasofibroscopie e. Un bilan de déglutition A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre examen retrouve une lésion bourgeonnante du cavum avec extension au niveau de la choane gauche, une absence d’adénopathie cervicale et un examen endobuccal normal.Que faites vous pour le bilan étiologique de cette lésion du cavum ? a. Scintigraphie osseuse b. TDM cervical injecté c. IRM du cavum d. Cavoscopie avec réalisation de biopsies e. TDM cérébral A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Il s'agit?Vous réalisez l'examen suivant. a. IRM du cavum en séquence T1, coupe axiale b. IRM du cavum en séquence T2 Flair, coupe axiale c. TEP-TDM du cavum d. TDM injecté en fenêtre osseuse coupe axiale e. TDM non injecté en fenêtre tissulaire coupe axiale A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Concernant cet examen que pouvez vous dire ? a. Il existe une masse dans les 2 fosses nasales b. L'examen est normal c. Il existe un syndrome de masse du cavum, prédominant à gauche d. Il existe un syndrome de masse du cavum, prédominant à droite e. Il y a une lyse osseuse de la base du crane A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L’anatomopathologie retrouve un Undifferenciated Carcinoma of Nasopharyngeal Type (UCNT).Concernant l’oncogénèse des cancers du cavum, quelle proposition est vraie ? a. Elle implique le tabagisme b. Elle implique l'HPV c. Elle implique l'exposition aux poussières de bois d. Elle implique l'EBV e. Elle implique l'alccol A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Le dossier de Monsieur L est présenté en réunion de concertation pluridisciplinaire, quelles sont les rôles de cette réunion ? a. Elle fait la synthèse du bilan d'extension b. Elle réunit plusieurs médecins spécialistes, au moins 3 disciplines représentées c. Elle impose un choix thérapeutique d. Elle se déroule toujours en présence du patient e. Elle permet de faire la consultation d'annonce en même temps A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un traitement par radiothérapie est décidé. Quelles sont les propositions vraies concernant ce traitement? a. La radiothérapie s'étale sur plusieurs semaines b. Cela nécessite la réalisation d’un moulage thermoformé de la tête et du cou pour éviter les mouvements pendant la séance c. L'unité de dose est le Gray d. La définition des volumes cibles et des organes sensibles se fait sur un scanner injecté e. Elle peut être réalisée après un geste chirurgical
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.