 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
M. V, 57 ans, vous consulte pour des douleurs des fesses et du bas du dos évoluant depuis plus d'une dizaine d'années. Il mesure 181 cm pour 87 kg, et ne vous rapporte pas d'antécédent particulier en dehors d'une appendicectomie dans l'enfance. Il est cariste, mais est en arrêt de travail depuis 10 jours suite à l'exacerbation récente des lombalgies. Quels éléments de l'interrogatoire vous orienteraient vers une lombalgie chronique commune ? a. Travail physique intégrant des ports de charge lourde b. Lombalgie d'horaire mécanique c. Lombalgie évoluant depuis 10 ans d. Antécédent familial de rhumatisme inflammatoire e. Réveils nocturnes en deuxième partie de nuit A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous suspectez après l'interrogatoire une spondyloarthrite avec atteinte axiale plutot qu'une lombalgie commune. En effet, M. V. présente des lombalgies d'horaire inflammatoire depuis plus de 3 mois avec une raideur matinale d'une heure. Il vous dit également que le travail améliore partiellement ses lombalgies. Quels éléments de l'examen clinique seraient en faveur de votre hypothèse de spondyloarthrite ? a. Signe de Lasègue positif à 45° uni ou bilatéral b. Douleurs aux manoeuvres de cisaillement des sacro-iliaques c. Indice de Schöber à 10 + 2 cm d. Impulsivité de la douleur à la toux ou la défécation e. Signe de la sonnette positif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quels signes cliniques extra-articulaires recherchez-vous afin de conforter votre diagnostic de spondyloarthrite ? a. Un syndrome sec oculo-buccal b. Un psoriasis cutané ou unguéal c. Des signes évocateurs de maladie inflammatoire chronique de l'intestin d. Des antécédents d'uvéite e. Des nodules rhumatoides
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le syndrome sec oculo-buccal ainsi que les nodules sous cutanés orienteraient plutôt vers une connectivite de type PR.