 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un patient de 70 ans consulte aux urgences pour confusion et douleurs abdominales. Dans ses antécédents on note: une arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire, une dyslipidémie, un diabète inslinorequérent et une hypertension artérielle. Son traitement comporte : Digoxine 0,25 1 comprimé par jour Perindopril 5 mg 1 comprimé par jour Insuline lente 15 unités le soir Simvastatine 40 mg 1 comprimé par jour Acide acétylsalicylique 75 mg 1 sachet par jour A l’examen clinique vous notez : Pression artérielle: 100/60 mmHg Fréquence cardiaque: 110 battements par minute Température: 37,1° C Auscultation cardiaque et respiratoire normales L’abdomen est douloureux surtout en région épigastrique sans défense Il existe une confusion avec désorientation temporo spaciale sans signe de focalisation neurologique Sur le plan biologique vous notez : Créatininémie à 110 μmol/L (N 70-106) soit une clairance à 50 ml/minute Calémie à 3,1 mmol/L Parathormone < 10 ng/L (N11-54) Albumine à 40 mg/L Quel(s) signe(s) clinique(s) peut-on observer en cas d’hypercalcémie ? a. anorexie b. épigastralgies c. fièvre d. main d'accoucheur e. paresthésies distales
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Réponses: ABC L'hypercalcémie peut donner des symptômes diverses mais il n'y a pas de signe spécifique. Les paresthésies distales et la main d'accoucheur (signe de Trousseau) s'observent dans l'hypocalcémie. Le signe de Trousseau est induit par une ischémie locale sous l’effet de la compression du bras par un brassard humérale gonflé à 20 mmHg au dessus de la pression artérielle systolique pendant 2 minutes. L’hypocalcémie est responsable d’une contraction de la main, avec les premiers 3 doits en extension, jointes par leur extrémités, avec le pouce en opposition réalisant « la main d’accoucheur ».