 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect.
Un garçon de 8 ans se présente aux urgences pour une douleur intense du membre inférieur gauche entraînant une impotence fonctionnelle totale. Il s'associe une fièvre à 39° avec altération de l'état général. Il est retrouvé une rhino-pharyngite non traitée évoluant depuis 8 jours. L’examen clinique confirme la douleur de la cuisse gauche. Les radiographies du fémur gauche sont normales. Le bilan biologique retrouve: 10 500 GB/mm3 et une CRP à 48 mg/ml. Le diagnostic d'ostéomyélite aiguë est suspecté. Parmi ces critères, quels sont les 5 qui caractérisent la douleur de l'ostéomyélite aiguë de l'enfant, au niveau de l'extrémité inférieure du fémur ? a. Chronique b. Brutale c. Récidivante d. Mécanique e. à l'effort f. Peu intense g. Intolérable h. Circonférentielle i. Plurisegmentaire j. Segmentaire k. Sus-articulaire l. Articulaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect, G: Choix correct, H: Choix correct, I: Choix incorrect, J: Choix correct, K: Choix correct, L: Choix incorrect. Quel(s) est(sont) le(les) geste(s) à réaliser pour préciser le diagnostic bactériologique de l'ostéomyélite aiguë de l'enfant ? a. Des hémocultures b. Une ponction osseuse, sous anesthésie générale au bloc opératoire c. Une ponction osseuse, sous anesthésie locale d. Des prélèvements de la porte d'entrée e. Une ponction articulaire, sous anesthésie générale au bloc opératoire f. Une ponction articulaire, sous anesthésie locale g. Aucun geste ne doit retarder l?antibiothérapie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect, G: Choix incorrect. Quel(s) est (sont) le(s) traitement(s) symptomatique(s) à instaurer dans l’immédiat ? a. Traitement antalgique b. Corticothérapie c. Immobilisation d. Antibiothérapie e. Vitaminothérapie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel est le traitement étiologique, ainsi que sa voie d’administration, à instaurer en urgence après le bilan réalisé ? (Maximum 3 mots) antibiothérapie intra-veineuse double probabiliste, amoxicilline + acide clavulinique en Intra-veineuse, anntibiotherapie intra veineuse, antibiotherapie IV, antibiotherapie bactericide intra-veineux, antibiotherapie intra veineuse, , antibiotherapie intra veineux, antibiotherapie intra-veineuse, antibiotherapie intraveineuse, antibiotherapie intraveineuse probabiliste, antibiotherapie iv, antibiotherapie iv probabiliste, antibiotherapie parenterale, antibiotherapie probabiliste intra-veineuse, antibiotherapie probabiliste iv, antibiotherpie iv, antibiothérapie intra veineuse, antibiothérapie IV, antibiothérapie Intraveineuse probabiliste, antibiothérapie ciblée IV, antibiothérapie intra veineuse, antibiothérapie intra-veineuse, antibiothérapie intraveineuse, antibiothérapie intraveineuse ciblée, antibiothérapie parentérale, antibiothérapie probabiliste IV, antibiotique IV, antibiotique intra veineuse, antibiotique intraveineux, antibiotiques IV, antibiotiques en IV, antibiotiques intra veineux, antibiotiques intra-veineux, antibotherapie en intraveineux, antibotiques voie IV, bi antibiotherapie iv, bi antibiotherie parenterale, bi-antibiotherapie intraveineuse, bi-antibiotherapie syngergique Intra-veineuse, biantibiotherapie IV large, biantibiotherapie intra-veineuse, deux antibiotiques intraveineux, cephalosporine de 3eme generation + aminoside en intraveineux, amoxiciline +acide clavulanique et aminoside en intraveineux, ANTIBIOTHerapie intraveineuse, Antibiotherapie IV, Antibiotherapie intra veineuse, Antibiotherapie intra-veineuse, Antibiotherapie intraveineuse, Antibiotherapie iv, Antibiothérapie IV, Antibiothérapie Intra veineuse, Antibiothérapie intra veineuse, Antibiothérapie intra-veineuse, Antibiothérapie intraveineuse, Antibiothérapie iv, Antibiothérapie parentérale, Antibiothérapie probabiliste IV, Antibiothérapie probabiliste iv, Antibiotique IV, Antibiotiques IV, Antibiotiques iv, antibiotherapie probabiliste IV, antibiothérapie intraveineuse probabiliste, antibiothérapie iv, antibiothérapie probabiliste iv, ANTIBIOTHERAPIE IV, Antibiotherapie intra veineux. Quelle(s) est(sont) la(les) complication(s) à rechercher, dans les premiers jours, en cas de persistance des signes cliniques et biologiques d'une ostéomyélite aiguë de l'enfant ? a. L'existence d'un séquestre osseux b. L'abcès sous-périosté c. L'épiphysiodèse d. La mauvaise adaptation des antibiotiques e. La désaxation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Si vous suspectez un abcès sous-périosté, quel(s) examen(s) complémentaire(s) spécifique(s) d’imagerie demandez-vous ? a. Une radiographie du fémur b. Une échographie de la cuisse c. Une scintigraphie osseuse au technétium 99m d. Une IRM de la cuisse et du genou e. Un scanner A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A distance, quelle est la complication locale à redouter dans l’ostéomyélite aigue de l’enfant ? a. L'ostéoporose b. L'abcès sous-périosté c. L'épiphysiodèse d. La mauvaise adaptation des antibiotiques e. Toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Si cet enfant présentait un choc rotulien du genou gauche, quel serait le diagnostic à évoquer ? a. Une spondylodiscite b. Une pandiaphysite c. Une arthrite septique du genou d. Une sacro-iliite e. Une arthrite septique de la hanche A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) geste(s) chirurgical(aux) faut-il réaliser en urgence en cas de suspicion d’arthrite septique du genou ? a. L'amputation b. La corticotomie c. La ponction-lavage articulaire d. La biopsie synoviale e. La désépiphysiodèse A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Si cet enfant présente, à l’examen clinique, une douleur à la mobilisation de la hanche gauche qui s’exprime dans l’aine, quelle est la localisation suspectée de l’infection? a. L'articulation sacro-iliaque b. Le rachis lombaire c. Le rachis thoracique d. La hanche e. L'os iliaque f. Le genou
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect.