 A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Madame B. 26 ans vous consulte car on lui a trouvé un souffle cardiaque lors d’une consultation à la médecine du travail. Elle est sportive, non fumeuse et asymptomatique. Elle n’a pas d’allergie ni de traitement. L’auscultation retrouve un souffle d'insuffisance mitrale. Quel(s) élément(s) caractérise(nt) le souffle d'insuffisance mitrale ? a. souffle diastolique b. mieux entendu lorsque le patient est penché en avant c. en « jet de vapeur », doux d. maximum à l'apex e. irradiation vers l'aisselle A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. L’échocardiographie transthoracique confirme l’auscultation, elle retrouve une insuffisance mitrale grade II/III. La petite et la grande valve mitrale sont ballonnisées et dépassent le plan de l’anneau lors de la systole ventriculaire. Le jeu valvulaire est exagéré avec prolapsus de la valve mitrale dans l’oreillette gauche. A propos de cette coupe d'échocardiographie transthoracique, diriez vous : a. A est le ventricule gauche b. il s'agit d'une coupe parasternale grand axe c. les valves mitrale et tricuspide sont visibles d. l'aorte ascendante est visible e. le ventricule droite est visible A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A est l'oreillette gauche les valves mitrales et aortique sont visibles sur cette coupe parasternale grand axe description typique de l'insuffisance mitrale dystrophique avec dégénérescence myxoïde de la Maladie de Barlow. Vous prescrivez à cette patiente une surveillance clinique et écho-cardiographique car la patiente est asymptomatique. Trois ans plus tard, elle consulte aux urgences pour une dyspnée aiguë avec douleur thoracique. L’examen clinique oriente vers un œdème aigu pulmonaire. Quel(s) élément(s) clinique(s) vous oriente en faveur de ce diagnostic ? a. la patiente présente une orthopnée avec wheezing b. l'auscultation retrouve des crépitants bilatéraux c. les expectorations sont mousseuses d. la douleur est augmentée par l'inspiration e. les mollets sont souples et discrètement oedématiés
A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct.