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Le 10 décembre, un garçon de 13 ans sans antécédent est adressé aux urgences par l’infirmière du collège pour un tableau associant douleurs abdominales, vomissements et céphalées évoluant depuis deux jours. On apprend à l’interrogatoire que l’enfant vit avec son père, M. Gabriel B, 45 ans. Ce dernier vous explique que lui-même ne se sent pas bien depuis 2 jours, qu’il est essoufflé au moindre effort avec une sensation d’oppression thoracique et que ce matin, il a présenté une perte de connaissance précédée de vertiges. Il pense avoir « un début de gastro-entérite » car son fils, qui vit à la maison avec lui, vomit depuis deux jours. Les seuls antécédents de M Gabriel B sont une fracture de la jambe traitée chirurgicalement et une dyslipidémie traitée par régime seul. Que recherchez-vous à l’interrogatoire concernant le père ? a. Alcoolisme b. Mode de chauffage c. Aggravation des symptômes au collège chez l´enfant d. Comportement des animaux à domicile e. Date exacte du début des symptömes A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel diagnostic suspectez-vous? a. Syndrome grippal débutant b. Gastro-entérite aiguë c. Intoxication au monoxyde de carbone (CO) d. Méningite virale e. Alcoolisme chronique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quels signes cliniques d’imprégnation toxique au monoxyde de carbone (CO) recherchez-vous chez le père ? a. Céphalées b. Vertiges, lipothymies c. Diplopie d. Myalgies, crampes musculaires e. Douleur thoracique, palpitations A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Que recherchez-vous à l’examen clinique ? a. Une agitation avec syndrome confusionnel et obnubilation b. Une hyperréflexie ostéo-tendineuse c. Un syndrome pyramidal d. Une vasoconstriction associée à une coloration rouge cochenille des téguments e. Des sibilants et un souffle amphorique à l´auscultation A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les arguments cliniques et environnementaux en faveur d’une intoxication au CO sont: : a. Hiver, chauffage b. Signes présents chez les habitants d´un même foyer (M GB. et son fils) c. Céphalées chez au moins un des patients d. Vertiges, perte de connaissance chez M Gabriel B e. Douleurs abdominales chez le fils A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelles sont les particularités physico-chimiques qui s’appliquent au monoxyde de carbone ? a. Gaz incolore, inodore, peu irritant b. Provient d´une combustion incomplète de substrats carbonés c. Lié à une insuffisance en oxygène d. Peut provenir d´une cuve de fermentation e. A une densité plus élevée que l´air A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Concernant le monoxyde de carbone, quelles sont les propositions exactes ? a. Il est absorbé par voie respiratoire b. Il diffuse à travers la membrane alvéolo-capillaire c. Il se fixe uniquement sur l´hémoglobine d. Il a une forte affinité pour l´hémoglobine (220 fois supérieure à celle de l´oxygène) e. Il déplace l´oxygène de sa combinaison oxyhémoglobinée
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.