 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Mr. B., 76 ans, est hospitalisé pour une dyspnée aiguë. Les facteurs de risque associent un tabagisme sevré et une HTA. Il n’a pas d’antécédent notable et se disait asymptomatique jusqu’à 2 mois avant l’hospitalisation. Depuis, il décrit une dyspnée d’effort croissante avec survenue d’une dyspnée aiguë durant la nuit précédente. Son seul traitement est un inhibiteur de l'enzyme de conversion. A l’arrivée, le patient est polypnéïque (40/minute), présente un tirage intercostal et une somnolence. Il existe des râles crépitants diffus dans les deux champs pulmonaires sans signe d'insuffisance cardiaque droite. La pression artérielle est à 210/110 mmHg, la fréquence cardiaque à 120/min. et la température à 37°. Quels sont les signes de gravité de cette détresse respiratoire ? a. La fréquence respiratoire b. Le tirage intercostal c. La pression artérielle d. Les râles crépitants e. La somnolence
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L'hypertension artérielle est fréquente en cas de détresse respiratoire mais n'est pas un critère de gravité. Les râles crépitants orientent vers une insuffisance cardiaque gauche.