 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Monsieur H, 53 ans, a une polyarthrite rhumatoïde séropositive érosive cortico-dépendante à 25 mg/j malgré un traitement par méthotrexate 15 mg/semaine. Son rhumatologue souhaite introduire un traitement par etanercept (anti-TNF) mais ce patient a eu il y a une dizaine d'années un contact proche avec un collègue de travail atteint de tuberculose active. Dans ses antécédents, vous notez également un diabète cortico-induit, une hypertension artérielle, une ostéoporose secondaire, une prothèse totale de genou droit, une prothèse de hanche gauche sur fracture du col du fémur, trois épisodes de zona, une appendicectomie, une hypertrophie bénigne de prostate. Son traitement habituel comprend METHOTREXATE SC 15 mg/semaine, PREDNISONE PO 25 mg/j, METFORMINE PO 1000mg x 2/j, IRBESARTAN 150mg PO 1/j, CACIT D3 1000mg/j, ACIDE IBANDRONIQUE 150mg/mois, PARACETAMOL 1g en cas de douleur, ALFUZOSINE 10mg LP PO 1/j. Comment peut-on porter le diagnostic d'infection tuberculeuse latente chez un patient immunodéprimé ? a. IDR >= 5mm b. IDR > 10mm si BCG > 10 ans c. Test de détection de l'interféron gamma positif d. Radiographie du thorax objectivant une caverne cicatricielle e. Expectorations ou tubages gastriques contenant des BAAR à l'examen direct ou en culture A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le test de détection de l'interféron gamma est positif. La radiographie du thorax est normale. Vous décidez de débuter un traitement de l'infection tuberculeuse latente. Quelles stratégies anti-infectieuses sont envisageables ? a. RIFAMPICINE + ISONIAZIDE + PYRAZINAMIDE pendant 2 mois b. RIFAMPICINE + ISONIAZIDE pendant 3 mois c. RIFAMPICINE + ISONIAZIDE pendant 4 mois d. RIFAMPICINE + PYRAZINAMIDE pendant 2 mois e. ISONIAZIDE pendant 9 mois
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.