 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Il est midi et vous recevez au service des urgences un homme de 62 ans pour une douleur lombaire droite d’apparition brutale. Il présente comme antécédents : un épisode de colique néphrétique à l’âge de 34 ans, une obésité et un diabète de type 2 non insulino-dépendant traité par metformine, une hypertension artérielle bien équilibrée. Il vous explique qu’il a ressenti une douleur lombaire brutale à 8h ce matin. Cette douleur n'a pas cédé depuis. L’infirmière d’accueil des urgences vous donne ses constantes : TA : 130/85 mm Hg, FC : 95, SpO2 : 100%, T° : 37,2°. A la vue de ces premiers éléments, citez-le(s) diagnostic(s) envisageable(s) a. Cholécystite aigue b. Lumbago c. Diverticulite sigmoïdienne d. Colique néphrétique aiguë droite non compliquée e. Rétention aiguë d’urine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. cholécystite : douleur + fièvre , diverticulite sigmoïdienne : douleur + fièvre, rare du côté droit, RAU : douleur sus pubienne. Vous complétez votre examen clinique. Le patient vous précise que la douleur irradie vers les organes génitaux externes. Il a une douleur à la percussion lombaire. L’abdomen est souple, sans défense. Il n’y a pas de globe palpable. Les orifices herniaires sont libres. L’examen des OGE est sans particularité. La BU retrouve Sang , pas de leucocytes, pas de nitrites. Vous vous orientez vers le diagnostic de colique néphrétique aiguë droite non compliquée. Quel(s) élément(s) devra comprendre le bilan biologique initial à réaliser en urgence ? a. ECBU b. Créatininémie c. Calcémie d. Uricémie e. Hémocultures
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. la créatininémie est le seul élément du bilan sanguin qui soit obligatoire (NFS et ionogramme souvent réalisé), ECBU à faire seulement si positivité de la bandelette, hémocultures seulement si suspicion de pyélonéphrite obstructive, calcémie et uricémie font partie du bilan métabolique réalisé à distance de l’épisode aigu.