 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.
Vous êtes interne de psychiatrie en CHU et recevez via le SAMU Zoé âgée de 24 ans. Elle aurait été trouvée confuse dans son appartement suite à l’appel d’une amie. L’examen des somaticiens montre : Glasgow 13 ; en sueurs, fréquence cardiaque 145 battements par minute, fréquence respiratoire 22 par minute, saturation 98%, tension artérielle 87/50. Quel diagnostic a dû être éliminé avant d’arriver aux urgences ? a. Crise d’épilepsie b. Hypoglycémie c. Trouble ionique d. Hématome cérébral e. Tumeur cérébrale A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il est primordial d’avoir le réflexe de la glycémie capillaire devant tout tableau de confusion ou d’agitation. La glycémie capillaire est normale. Vous procédez à un examen neurologique complet et retrouvez une hypertonie diffuse avec roue dentée des 2 bras. Elle est très gênée sur le plan respiratoire avec des signes de lutte et une saturation qui chute à 92% en quelques minutes. Vous suspectez fortement une intoxication médicamenteuse volontaire il y a quelques heures au vu des boîtes vides de médicaments que vous avez retrouvées au pied du lit. Que suspectez-vous en priorité ? a. Embolie pulmonaire b. Crise d’asthme aigue c. Attaque de panique d. Syndrome malin des neuroleptiques e. Agranulocytose
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Tableau quasi complet avec le contexte qui s’y prête : hyperthermie avec hypersudation, tachycardie avec hypotension artérielle et polypnée + au niveau neurologique : des troubles de la conscience et rigidité plastique avec roue dentée qui signe un syndrome extrapyramidal.