 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous recevez en consultation un patient de 37 ans en raison de « remontées acides ». Il s’agit d’un expert-comptable, marié, ayant un fils de 4 ans. Le patient fume près d’un demi-paquet de cigarettes par jour depuis l’âge de 16 ans et consomme en moyenne un à trois verres de vin par jour, bien que deux à trois fois par mois il déclare boire plus que ça (« jusqu’à dix verres » vous dit-il). Il a comme antécédents personnels une rupture du ligament croisé antérieur droit il y a 5 ans et une allergie à la pénicilline. Il vous raconte que ses symptômes ont débuté il y a approximativement quatre mois. Il s’agit de sensations de brûlures débutant au niveau épigastrique avec un trajet ascendant et parfois une sensation de goût acide au niveau de la bouche. Ces manifestations surviennent surtout après les repas, au moins trois jours par semaine. Le poids du patient est à 85 kg (prise de 8 kg depuis un an) pour une taille de 178 cm. Devant ce tableau clinique, quel diagnostic suspectez-vous? a. un ulcère gastrique b. un ulcère duodénal c. un reflux gastro-oesophagien d. un adénocarcinome de l'oesophage e. un syndrome de rumination A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous suspectez un reflux gastro-oesophagien de l'adulte. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) d'alarme qui doit (doivent) vous faire réaliser une endoscopie oeso-gastro-duodénale diagnostique? a. une dysphagie b. une anémie c. un antécédent familial de cancer de l'oesophage d. une toux au décubitus e. des éructations A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Ces éléments sont absents. Vous décidez d'introduire un traitement médicamenteux par inhibiteur de la pompe à protons (IPP) en raison de la fréquence rapprochée des symptômes. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) concernant ce traitement dans cette indication? a. la durée initiale de traitement recommandée est de 8 semaines minimum b. la durée initiale de traitement recommandée est de 4 semaines c. l'IPP doit être pris matin et soir à pleine dose d. l'oméprazole doit être donné à demi dose e. les IPP autres que l'oméprazole doivent être pris une fois par jour à demi dose A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) élément(s) parmi les suivants est (sont) susceptible(s) d'améliorer les symptômes du patient? a. un régime pauvre en glucides b. un arrêt de la consommation d'alcool c. une surélévation de la tête du lit de 45° d. un sevrage tabagique e. une réduction pondérale
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.