 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Monsieur G, 60 ans, consulte pour des troubles évoluant depuis 4 mois de façon insidieuse. Il est très fatigué. Cette fatigue l’envahit toute la journée mais particulièrement le soir, et depuis 2 mois, il signale avoir des difficultés à monter les escaliers pour aller se coucher dans sa chambre. Les troubles ne sont pas présents au réveil. A l’examen, vous ne constatez pas d’anomalie particulière, en dehors de l’absence diffuse des ROT. Dans ses antécédents, on note un tabagisme actif à 30 PA, et une consommation d’alcool à environ 50g par jour. Sa mère était porteuse d’une thyroïdite d’Hashimoto. Quel diagnostic évoquez-vous ? a. une sclérose latérale amyotrophique b. une pathologie psychiatrique c. une sclérose en plaques d. un syndrome myasthénique e. une polyradiculonévrite aigue A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) exacte(s) concernant les syndromes myasthéniques? a. Ils sont en rapport avec une maladie auto-immune b. Ce sont des pathologies infectieuses c. Ils peuvent se compliquer d’une insuffisance respiratoire aigue d. Ils ont une évolution toujours favorable e. Ils peuvent être congénitaux A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le(les) signe(s) de gravité à rechercher dans un syndrome myasthénique? a. Dyspnée b. Dysphagie c. Ptosis bilatéral d. Polypnée e. Diplopie permanente A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel(s) examen(s) à visée diagnostique demandez-vous chez ce patient? a. électroneuromyogramme de stimulo détection b. écho-doppler artériel des membres inférieurs c. imagerie par résonnance magnétique médullaire d. recherche des anticorps anti-récepteurs de l’acétylcholine e. Tomodensitométrie cervico-thoracique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) est(sont) le(les) possible(s) résultat(s) de l’électroneuromyogramme dans le cadre d’un syndrome myasthénique? a. diminution de l’amplitude du potentiel évoqué musculaire lors des stimulations répétées du nerf. b. diminution d’amplitude des potentiels sensitifs et moteurs c. incrément de l’amplitude du potentiel évoqué musculaire lors des stimulations répétées du nerf. d. diminution de la vitesse de conduction e. augmentation de la latence de l’onde F A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’électroneuromyogramme montre un incrément de l’amplitude du potentiel évoqué musculaire après stimulation répétée. Vous vous orientez vers le diagnostic de syndrome myasthénique de Lambert-Eaton. Quel(s) élément(s) sémiologique(s) peu(ven)t aider à différencier le syndrome myasténique de Lambert-Eaton de la myasthénia gravis, parmi les propositions suivantes: a. rareté de l’atteinte oculaire b. abolition des ROT au repos c. présence systématique d’une amyotrophie d. présence d’une atteinte de la motricité pupillaire e. présence de fasciculations
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.