 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous êtes sollicité(e) pour une consultation auprès d'un enfant âgé de 2 ans et demi. La maman n’a pas apporté le carnet de santé, elle précise d'ailleurs qu'elle n'a pas eu besoin de voir un médecin pour son fils depuis au moins 1 an et demi. Elle vous consulte car il présente depuis 24 heures une éruption cutanée érythémateuse au niveau du visage qui s’étend progressivement au niveau du cou et du tronc. La température rectale est à 37.8°C, les aires ganglionnaires sont libres, et la gorge est propre. Il présente un catarrhe occulo-nasal et une bronchite. Quel est votre diagnostic ? a. Roséole infantile b. Rougeole c. Rubéole d. Scarlatine e. Syndrome de Kawasaki A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Scarlatine: absence d'angine. Rubéole: absence d'adénopathies. Roséole: absence de fièvre élevée à 39-40° puis baisse brutale et apparition rapide d'une éruption maculo papuleuse sur le tronc et les membres. Syndrome de Kawasaki: à évoquer devant une fièvre prolongée pendant 5 jours minimum. Vous posez le diagnostic de rougeole. Quelle est votre prise en charge ? a. Aciclovir par voie orale b. Anti histaminique par voie orale c. Déclaration obligatoire d. éviction scolaire e. Repos A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Anti histaminique non nécessaire car éruption non prurigineuse. La maman vous questionne sur la rougeole. Quelles en sont les complications possibles ? a. Anévrismes coronariens b. Encéphalite aigüe c. Glomérulonéphrite aigüe d. Polyarthrite e. Purpura thrombopénique auto immun A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Encéphalite aigüe post-infectieuse avec troubles de la conscience, déficit neurologique, convulsions. Méningite lymphocytaire, ondes delta diffuses à l'EEG, oedème cérébral. Purpura thrombopénique auto immun vers J15 de l'éruption. Quelle est la prévention de cette maladie ? a. Vaccin rougeole-oreillons-rubéole fraction protéique, première dose à 9 mois, deuxième dose à 12 mois b. Vaccin rougeole-oreillons-rubéole vivant atténué, première dose à 9 mois, deuxième dose à 12 mois c. Vaccin rougeole-oreillons-rubéole vivant atténué, première dose à 9 mois, deuxième dose à 12 mois, rappel à 5 ans d. Vaccin rougeole-oreillons-rubéole vivant atténué, première dose à 12 mois, deuxième dose à 16-18 mois e. Vaccin rougeole-oreillons-rubéole vivant atténué, première dose à 12 mois, deuxième dose à 16-18 mois, rappel à 5 ans A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Calendrier vaccinal 2014. Vous recevez le patient suivant. Il s'agit d'un garçon, c'est le premier enfant d'un couple âgé de 20 ans. Il est âgé de 3 mois, et nourri par allaitement artificiel (lait premier âge). Il prend bien ses biberons et pèse 5,5 kg (pour un poids à 4,7 kg à la consultation des 2 mois). Il présente des vomissements alimentaires post-prandiaux de moyenne abondance, au moment où il est "recouché", selon la mère. Quelle devrait être sa ration alimentaire? a. Entre 200 et 300 ml par jour b. Entre 400 et 500 ml par jour c. Entre 600 et 700 ml par jour d. Entre 800 et 900 ml par jour e. Entre 1000 et 1100 ml par jour A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. REGLE D'APPERT: Ration à proposer à l'enfant (en ml) = (Poids en grammes/10)+250 ml. L’enfant boit 5x160 ml de lait premier âge par jour. Le transit est normal. Quelle est votre hypothèse diagnostique principale ? a. Intolérance aux protéines de lait de vache b. Invagination intestinale aigüe c. Oesophagite d. Reflux gastro-oesophagien non compliqué e. Sténose du pylore A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Dans l'intolérance aux protéines de lait de vache, on retrouve des signes assosiés (une éruption cutanée, un trouble du transit, une stagnation de la courbe pondérale...) L'invagination intestinale aiguë se révèle classiquement par un malaise douloureux avec pâleur, des rectorragies. En cas d'oesophagite l'enfant est douloureux à la prise des biberons, il a des difficultés à les finir, une hématémèse peut survenir. Sténose du pylore: âge non en faveur, absence de cassure de la courbe pondérale. Vous retenez un reflux gastro-oesophagien non compliqué. Quels moyens thérapeutiques prescrivez vous en 1 ère intention ? a. Changement du lait pour un hydrolysat de protéines de lait de vache b. épaississement du lait c. Inhibiteur de la pompe à protons d. Proclive dorsal 30° e. Prokinétique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pas d'indication de prokinétique en 1ère intention. En 1ère intention ce sont les règles hygiéno diététiques qui sont indiquées. L'IPP n'est en aucun cas le traitement du RGO non compliqué. Il est indiqué en cas d'oesophagite. Vous le revoyez pour l’examen des 9 mois. Quelles devraient être ses acquisitions psychomotrices ? a. A peur de l'étranger b. Donne sur ordre c. Marche à 4 pattes d. Tient debout avec appui e. Tient son biberon
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. L'enfant donne sur ordre à partir de 1 an.