 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Vous êtes médecin généraliste et vous recevez dans votre cabinet un patient de 41 ans qui consulte pour des douleurs abdominales associées à des diarrhées qui évoluent depuis plusieurs mois. Le patient présente comme antécédents plusieurs épisodes de pancréatite aiguë dont le dernier remonte à 1 an. Il présente par ailleurs un trouble panique suivi en psychiatrie, une alcoolo-dépendance suivie en addictologie, avec une consommation actuelle d’alcool évaluée à 200g/j et un tabagisme actif à 45 paquets-années. Parmi les caractéristiques sémiologiques de la douleur proposées ci-dessous, quelle(s) est (sont) celle(s) qui oriente(nt) vers une origine pancréatique ? a. transfixiante b. irradiant vers la scapula c. déclenchée par la prise alimentaire d. soulagée par la prise alimentaire e. déclenchée par la prise d’alcool
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’irradiation scapulaire (A) est en faveur d’une origine vésiculaire. Le soulagement par la prise alimentaire (C) signe la douleur d’ulcère gastrique. La douleur d’origine pancréatique est souvent épigastrique, transfixiante (A). Elle est déclenchée par tous les facteurs qui activent le métabolisme de la glande pancréatique : alimentation (D), alcool (E).