 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Une femme de 30 ans vient d’accoucher d’un garçon. Il est né à terme à l’issu d’une grossesse sans particularité. A sa première minute de vie, le nouveau-né a un pouls à 110/min, il gesticule ses bras et ses jambes, son thorax se soulève régulièrement, ses lèvres sont bleues, il crie quand vous le manipuler pour l’examiner, les organes génitaux sont de sexe masculin sans ambiguïté, l’anus est bien positionné et perméable, il est couvert de vernix. Quel est le score d’Apgar du nouveau-né à 1 min ? a. 10 b. 9 c. 8 d. 7 e. 6 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Les paramètres de naissance de cet enfant sont les suivants : poids 3,5 kg, taille 50 cm, périmètre crânien 35 cm, score d’Apgar 9 à 1 min, 10 à 5 min. Les parents sont d’origine Sénégalaise. La maman n’a pas d’antécédents particuliers, le papa est allergique à l’arachide. Il s’agit de leur 2ème enfant. La maman souhaite allaiter son enfant. Parmi les pathologies suivantes, quelles sont celles qui doivent être dépistées chez cet enfant dans le cadre du programme national de dépistage néonatal par gouttes de sang sur papier buvard ? a. Mucoviscidose b. Phénylcétonurie c. Cystinurie d. Drépanocytose e. Sphérocytose A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Drépanocytose : dépistage actuel uniquement chez les enfants risque (Parents d'origine sénégalaise). Trois semaines plus tard, la maman amène son enfant à votre consultation de médecine générale en ville, en fin de matinée, car après avoir constaté que son enfant présentatit une température de 38,5°C. Que faites-vous ? a. Devant un examen clinique sans particularité, je rassure la maman avec un retour à domicile sous paracétamol b. Devant un examen clinique sans particularité, je l’adresse aux urgences pédiatriques c. Devant un examen clinique sans particularité, et une bandelette urinaire négative, je rassure la maman avec un retour à domicile sous paracétamol d. Devant un examen clinique sans particularité, je prescris un bilan à faire dans un laboratoire de ville (NFS plaquettes, ECBU, CRP, hémoculture) e. Devant un examen clinique sans particularité, je prescris un ECBU à faire au décours de la consultation A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Enfant de moins de 3 mois (et même moins de 6 semaines) : risque d'infection materno-foetale : bilan biologique sans attendre, avec PL très facile. L’enfant a été adressé aux urgences pédiatriques, où vous êtes interne. Vous le voyez en fin d’après-midi. Les paramètres enregistrés par l’infirmière d’accueil sont les suivants : température 38,7°C, poids 4,1 kg, saturation en oxygène 96%, pouls 150/min, pression artérielle 70/50 mmHg. Vous examinez l’enfant, vous relevez les éléments cliniques listés ci-dessous. Parmi eux, quel(s) est (sont) le (les) signe(s) alarmant(s) ? a. Absence de tenue de tête b. Tachycardie à 150/min c. Hypotonie périphérique d. Teint gris e. Temps de recoloration à 2 sec A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Tenue de tête à 2 mois, fièvre explique le pouls. Vous avez une hypothèse diagnostique en tête. Pour la préciser vous interrogez la maman. Parmi les questions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) effectivement bien orientée(s) vers votre l’hypothèse diagnostique principale ? a. Antécédents médicaux des parents b. Etat de santé actuel de la fratrie c. Horaire de la perte des eaux le jour de l’accouchement d. Date d’émission du 1er méconium e. Date de la chute du cordon ombilical
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. On recherche les causes possibles d'une infection y compris materno-foetale (IMF) vue l'âge : Etat de santé de la fratrie : contage viral ? Durée de rupture de la poche des eaux : facteur de risque d'IMF si > 12h.