 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable.
Monsieur T. 22 ans est pris en charge par le SMUR. Il n'a pas d'antécédent, pas d'allergie connue. Vers 11h30, sur une exploitation agricole, il a été écrasé entre un tas de maïs et la benne avant de son tracteur. Il présente un traumatisme thoracique et des membres inférieurs. Le bilan lésionnel immédiat retrouve une douleur thoracique, une douleur avec déformation et plaie de la jambe droite et une douleur de hanche gauche. Vous suspectez un polytraumatisme. A son arrivée au service d'accueil des urgences vitales, quel(s) examen(s) d'imagerie doit(vent) obligatoirement être réalisé(s) quelque soit son état hémodynamique ? a. Une radiographie de thorax b. Une radiographie du crâne c. Une radiographie de bassin de face d. Une échographie abdominale ("fast écho") e. Un scanner corps entier ("body scanner") A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Aucune indication à la radiographie du crâne. Les 3 seuls examens réalisés de façon systématique même si le patient est instable sont : Rx thoracique, Echographie abdominale et radiographie de bassin. Le bodyscanner n'est réalisé que si le patient est suffisamment stable pour y être transporté. Sur le plan hémodynamique, Monsieur T. est stable, son score de glasgow est à 15. La radiographie thoracique met en évidence une fracture costale gauche, l'échographie abdominale est normale. Vous notez lors de l'examen de l'appareil locomoteur : une douleur avec déformation et plaie de la jambe droite et une douleur de hanche gauche. Cocher la ou les réponse(s) vraie(s) pour compléter votre bilan radiographique ? a. Radiographie du rachis lombaire face + profil b. Radiographie de jambe droite face + profil c. Radiographie de jambe gauche face + profil d. Radiographie de hanche gauche face + profil e. Radiographie d'abdomen sans préparation
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Radiographie de rachis uniquement si GCS < 8, ici GCS 15 et absence de douleur rachidienne donc pas d'indication. Pas d'indication à une radiographie comparative, de même pour l'ASP.