 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Vous voyez en consultation Mme S. 37 ans sans antécédent personnel notable. Sur le plan familial la patiente vous rapporte un diabète de type 2 chez sa mère, sous antidiabétiques oraux. Elle est enceinte à 10 SA. Vous prescrivez à la patiente une glycémie à jeun afin de dépister un diabète gestationnel. A partir de quel seuil de glycémie à jeun retenez-vous le diagnostic de diabète gestationnel au premier trimestre de grossesse ? a. glycémie à jeun > ou égal à 0.91 g/L b. glycémie à jeun > ou égal à 0.92 g/L c. glycémie à jeun > ou égal à 0.93 g/L d. glycémie à jeun > ou égal à 0.94 g/L e. glycémie à jeun > ou égal à 0.95 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Commentaire : question de cours. Quels sont les facteurs de risques qui justifient la recherche d’un diabète gestationnel chez toute femme enceinte ? a. âge > ou égal à 35 ans b. IMC> 30 c. antécédents personnels de diabète gestationnel d. antécédents personnels de macrosomie fœtale e. antécédents familiaux de diabète de type 2 chez 1 ou plusieurs apparentés du 1er ou 2ème degré A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. IMC> 25 Antécédents familiaux de diabète de type 2 chez 1 ou plusieurs apparentés du 1er degré. La glycémie à jeun est à 0.90 g/L. vous prescrivez à la patiente une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) dès 24 SA. La glycémie à jeun est à 0.8 g/L, à 1.7 g/l à 1h et à 1.6 g/L à 2h. Quelles sont les réponses exactes ? a. il ne s’agit pas d’un diabète gestationnel car la glycémie à jeun est correcte b. il s’agit d’un diabète gestationnel car la glycémie à 2h est anormale c. le diabète gestationnel n’est diagnostiqué que si les valeurs aux 3 temps du test sont au-dessus des objectifs d. le seuil à 1h est à 1.85 g/L e. le seuil à 2h est à 1.53 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le seuil à 1h est à 1.80 g/L, à 2h 1.53 Un seul chiffre dépassant le seuil suffit pour parler d’un diabète gestationnel. Vous avez donc diagnostiqué un diabète gestationnel chez la patiente. Quelle est votre prise en charge immédiate ? a. activité physique modérée b. instauration d’un traitement antidiabétique oral type metformine en première intention c. alimentation équilibrée avec 50% de glucides et fractionnement des repas d. régime hypo protidique e. surveillance glycémique quotidienne 6 fois par jour A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Metformine contre-indiquée pendant la grossesse Règles hygiéno-diététiques en 1ère intention. Comment appréciez-vous l’équilibre glycémique correct chez cette patiente ? a. HBA1C< 6.5% b. glycémie préprandiale < 0.95 g/L et postprandiale < 1.20 g/L c. glycémie préprandiale < 0.95 g/L ou postprandiale < 1.20 g/L pour un repas donné d. glycosurie négative e. glycémie au coucher < 1.6 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’HBA1C n’a pas de sens pendant le diabète gestationnel Le seuil de glycosurie est modifié pendant la grossesse, il ne peut donc pas être interprété Glycémie préprandiale < 0.95 g/L et postprandiale < 1.20 g/L quel que soit le repas Pas de prise en compte de la glycémie au coucher. La patiente applique vos recommandations, vous la revoyez une semaine plus tard. Ses glycémies sont dans les objectifs. Elle vous interroge sur les risques encourus par son fœtus en cas de déséquilibre du diabète gestationnel. Que lui répondez-vous ? a. malformations congénitales b. macrosomie fœtale c. retard de maturation pulmonaire d. oligoamnios e. hypertrophie cardiaque septale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Hydramnios. Quels sont les risques encourus plus tard par son enfant ? a. surpoids et obésité b. diabète de type 2 c. diabète gestationnel pour les femmes d. troubles érectiles pour les hommes e. HTA dès l’adolescence
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Question de cours.