 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Interne de garde aux urgences psychiatriques, vous accueillez un patient de 50 ans, pour des idées suicidaires. L’examen somatique ne retrouve rien de particulier, et il a comme seul antécédent un syndrome d’apnée du sommeil. Ce dernier, est réticent à vous parler, dans une attitude figée, il semble souffrant et pleure à plusieurs reprises. Vous arrivez à comprendre que son épouse l’a quitté il y a 6 mois, suite à de multiples disputes autour de sa consommation d’alcool. Il vous explique « en avoir marre de tout » et vouloir « en finir ». Il reconnait des idées suicidaires depuis plusieurs semaines, sans voir d’autre solution et il n’identifie personne pour l’aider. Des éléments dont vous disposez, lequel vous oriente vers une crise suicidaire avec une urgence moyenne ? a. absence d'alternative envisagée b. absence d'émotions c. absence de scénario suicidaire d. accès à un moyen létal e. désir s'exprimer A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les réponses B et E orientent vers une urgence élevée, C et D vers une urgence plus faible. Quels facteurs de risque manquants allez-vous rechercher lors de l’entretien ? a. antécédents personnels de tentative de suicide b. croyance religieuse c. dispositions testamentaires d. isolement social e. pathologie chronique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La croyance religieuse est un facteur protecteur. Les dispositions testamentaires sont à prendre en compte dans l'évaluation de l'urgence, mais ne constituent pas un facteur de risque. Pour évaluer l’urgence et la dangerosité du risque suicidaire, vous recherchez ? a. communication d'une intention b. consommation d'alcool c. épisode dépressif d. moyen envisagé e. scénario suicidaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Il vous confie un scénario suicidaire avec son fusil de chasse, avant la convocation par le juge pour la procédure de divorce prévue dans 3 jours. Vous décidez de l’hospitaliser, il y est opposé et veut rentrer chez lui. Vous ne pouvez joindre aucun proche. Quel type d’hospitalisation proposez-vous ? a. hospitalisation libre b. soins psychiatriques à la demande d’un tiers classique c. soins psychiatriques à la demande d’un tiers en péril imminent d. soins psychiatriques à la demande d'un tiers en procédure d'urgence e. soins psychiatriques sur décision du représentant de l’État A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Patient en crise suicidaire avec urgence élevée, refusant l'hospitalisation. Ses troubles rendent son consentement impossible et il y a nécessité de soins immédiats avec surveillance constante et régulière en milieu hospitalier. De plus, vous n'avez pas de tiers disponible. Dans le cas de Soins Psychiatriques à la Demande d’un Tiers, que devra avoir le patient pendant les 72 premières heures ? a. une audience avec le Juge des libertés et de la détention b. un certificat de 48 heures c. un certificat de 72 heures d. un examen médical non psychiatrique e. un programme de soins A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Dans quelles situations, une mesure de Soins Psychiatriques à la Demande d’un Tiers peut être levée ? a. décision du directeur b. demande d'un tiers c. demande de la Commission Départementale des Soins Psychiatriques d. ordonnance du juge e. sortie contre avis médical A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Juste après avoir vu le patient, quel traitement pouvez-vous prescrire au patient pour soulager sa souffrance initiale ? a. antidépresseur type ISRS b. antipsychotique classique type halopéridol c. antipsychotique atypique type rispéridone d. anxiolytique type benzodiazépine e. anxiolytique type hydroxyzine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Dans l'immédiat, il s'agit de soulager sa souffrance, grâce à des anxiolytiques. Le patient a un syndrome d'apnée du sommeil, contre-indication aux benzodiazépines. Quel traitement antidépresseur pouvez-vous initier en première intention? a. un agoniste mélatoninergique b. un imipraminique c. un inhibiteur de la monoamine oxydase d. un inhibiteur de la recapture pré-synaptique de la sérotonine e. un inhibiteur de la recapture pré-synaptique de la sérotonine et de la noradrénaline
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.