 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable.
Vous voyez aux urgences une femme de 26 ans que son compagnon amène pour de violentes céphalées évoluant depuis 3 jours, rebelles à une automédication par paracétamol puis ibuprofène. Elle n’a pas d’antécédent significatif en dehors d’une migraine avec quelques crises par an, qu’elle traite symptomatiquement et un asthme qu’elle traite par salbutamol à la demande. Elle suit une contraception orale par éthinylestradiol–drospirénone (pilule de 4e génération). Les céphalées sont différentes des migraines auxquelles elle est habituée. Elle n’a pas identifié de circonstance déclenchante. Elles sont postérieures, très intenses (7 sur une échelle visuelle analogique). Elle a vomi 2 fois avant d’arriver aux urgences. Elle est consciente et orientée. Il n’y a ni sono, ni photophobie. L’examen neurologique est normal. Il n’y a pas de signe méningé. Les constantes vitales sont sans anomalies. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous a priori ? a. état de mal migraineux b. hémorragie sous-arachnoïdienne c. nécrose hypophysaire d. névralgie d’Arnold e. thrombophlébite cérébrale
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable.