 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Une femme de 42 ans originaire du Mali et vivant en France depuis 12 ans consulte aux urgences pour une fièvre, des sueurs nocturnes et grande fatigue. Quel(s) élément(s) ci-dessous présentés par la patiente peuvent vous faire parler d'altération de son état général ? a. Fatigue inhabituelle b. prise de poids supérieure à 10% de son poids de référence c. un manque d'appétit d. pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg e. tachycardie supérieure à 120/min A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'altération de l'état général se définit par la présence d'une fatigue inhabituelle, limitant les activités ordinaires, une anorexie (manque d'appetit limitant les apports alimentaires) et/ou d'un amaigrissement de plus de 5% du poids de référence. l'hypotension et la tachycardie sont des signes de mauvaise tolérance hémodynamique. L'examen physique révèle une flèche hépatique à 14 cm. Quelle(s) proposition(s) suivante(s) sont exacte(s)? a. La hauteur du foie est de 14 cm b. L'écart entre le bord inférieur de la dernière cote et le bord inférieur du foie est de 14 cm c. Il existe une hépatomégalie d. L'association à des varices périombilicales et une splénomégalie est en faveur d'une cirrhose hépatique e. L'association à une turgescence jugulaire est en faveur d'une insuffisance cardiaque droite
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La flèche hépatique est la hauteur du foie qui se mesure entre le bord supérieur (repéré par percussion des derniers espaces intercostaux droits) et le bord inférieur (palpable en hypochondre droit ou plus bas). Il existe une hépatomégalie si elle est supérieure à 12 cm. les varices ombilicales et la splénomégalie sont des signes d'hypertension portale, qui orientent vers la présence d'une cirrhose. Il peut alors y avoir également des signes d'insuffisance hépatocellulaire (angiomes stellaires, ongles blancs, érythrose palmaire, hippocratisme digital, astérixis...). Une hépatomégalie associée à une turgescence jugulaire ou un reflux hépato-jugulaire est évocatrice d'insuffisance cardiaque droite.