 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Un homme d'une trentaine d'années se présente aux urgences de l'hôpital. Il est accompagné d'une assistante sociale qui explique qu'il est en France depuis quelques semaines et ne parle pas le français. Il est sans papiers et serait originaire d'Europe de l'est. Il vit dans un squat et aurait connu, dans le passé, des problème d'addictions intra-veineuses. Il présente une altération de l'état général avec une perte de poids de plusieurs kilogrammes et une asthénie intense. Il tousse de façon importante. Il expectore devant vous et vous constatez quelques filets de sang au niveau de l'expectoration. A l'examen, il pèse 63 kg (soit un IMC à 18,6). La température est de 38°3C. La tension artérielle est normale. L'auscultation pulmonaire ne révèle pas d'anomalie significative. Les plis du coude sont le siège de traces de piqûres, certaines inflammatoires. Il n'existe par ailleurs aucune autre anomalie. Compte tenu des éléments à votre disposition, quel(s) diagnostic(s) vous semble(nt) plausible(s)? a. Bactériémie à Staphylococcus aureus b. Endocardite tricuspidienne c. Tuberculose pulmonaire d. Pneumocystose pulmonaire e. Candidémie
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. B. A évoquer de principe chez un toxicomane intra-veineux fébrile D. Plausible en cas d'infection par le VIH associée (le statut sérologique n'est pas connu pour l'instant).