 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
De garde aux urgences, vous recevez une femme de 40 ans pour une douleur latéralisée au flanc droit. Ses antécédents sont les suivants : Appendicectomie dans l’enfance 2 grossesses menées à terme Une HTA à priori essentielle diagnostiquée il y a 5 ans Son traitement comporte : Ramipril 2,5 mg / jour Contraception oestro-progestative Elle vous explique que cette douleur a débuté très brutalement il y a environ 2 heures. Elle se plaint également de nausées et d’un épisode de vomissements. C’est la première fois qu’elle ressent une douleur aussi violente. Les paramètres sont les suivants : pression artérielle 160/90 mmHg, fréquence cardiaque 100/min, température 36°9 C, SpO2 99 % en air ambiant. A l’examen physique, vous trouvez effectivement une douleur à la percussion de la fosse lombaire droite, cotée à 7/10 (échelle visuelle analogique). Il n’y a pas de défense à l’examen abdominal. La bandelette urinaire objective : sang 2+, nitrites -, leucocytes -, protéines -. Quel(s) diagnostic(s) vous semble(nt) envisageable(s) à ce stade ? a. grossesse extra-utérine b. pancréatite aiguë c. colique hépatique d. colique néphrétique e. salpingite aiguë A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 268 (pancréatite aiguë) : topographie de la douleur non en faveur d'une pancréatite aiguë (douleur épigastrique ou périombilicale non latéralisée à la phase initiale). L'interrogatoire et l'examen clinique vous orientent vers le diagnostic de colique néphrétique droite. Vous décidez de prescrire un traitement antalgique. Quelles doivent être les modalités de ce traitement chez cette patiente ? a. administration initiale par voie intraveineuse b. association à un inhibiteur de la pompe à protons c. arrêt du ramipril pendant la durée du traitement sous surveillance de la pression artérielle d. prescription pour une durée maximale de 10 jours e. ketoprofene 200 mg/j par voie intraveineuse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Item 174: prescription des AINS. Pas d'IPP si absence de facteur de risque. Kétoprofène 100mgx2/j recommandé par le référentiel sur la prise en charge de la lithiase urinaire relais Po rapide. Quel est le bilan biologique complémentaire indispensable aux urgences ? a. dosage de la créatininémie b. examen cytobactériologique des urines c. numération-formule sanguine d. dosage de la béta-HCG plasmatique e. protéine C-réactive A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Item 259 (lithiase urinaire): bandelette négative => pas de compléments d'examen à la recherche d'une infection. Le seul examen recommandé est la créatininémie. NFS et ionogramme sont souvent réalisés mais ne sont pas recommandés. Les examens biologiques que vous avez prescrits s'avèrent normaux. Dans le cadre de votre suspicion de colique néphrétique, vous souhaitez réaliser une imagerie. Quel(s) examen(s) est(sont) recommandé(s) à ce stade de la démarche diagnostique ? a. radiographie de l'abdomen sans préparation b. radiographie de l'abdomen sans préparation, et échographie des reins et des voies urinaires c. uroscanner d. scanner abdomino-pelvien sans injection de produit de contraste e. urographie intra-veineuse
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Item 262 (lithiase urinaire): dans le cadre de l'urgence, la colique néphrétique simple requiert le couple ASP/échographie réno-vésicale ou le scanner abdomino-pelvien sans injection de produit de contraste, en fonction du plateau technique de chaque hôpital.