 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Madame L, 74 ans, est adressé à votre consultation pour un problème de tremblements apparus depuis quelques mois. Elle présente comme antécédents un diabète de type 2 non insulinodépendant, une hypertension artérielle, une AC/FA sous rivaroxaban (xarelto), un syndrome d’apnées du sommeil appareillé, une prothèse totale du genou gauche depuis 10 ans, un tabagisme sevré. A l’examen, vous suspectez un syndrome extrapyramidal. Quel(s) élément(s) clinique(s), s’il(s) étai(en)t présent(s), plaiderai(en)t pour une maladie de Parkinson idiopathique débutante ? a. nette asymétrie des symptômes b. rétrocolis marqué c. troubles de déglutition d. amimie e. hallucinations visuelles A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre complément d’examen clinique retrouve un tremblement de repos du membre supérieur droit, associé à une akinésie. Il existe une amimie. Le reste de l’examen neurologique est sans anomalie. Quel(s) autre(s) élément(s) cherchez-vous avant de pouvoir poser le diagnostic de maladie de Parkinson idiopathique débutante ? a. absence de troubles cognitifs sévères b. normalité de la céruloplasmine plasmatique c. absence de prise de neuroleptiques d. normalité de l’IRM cérébrale e. aspect compatible au DAT scan A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. aucun examen paraclinique obligatoire si présentation clinique typique. Quel diagnostic auriez-vous évoqué s’ il avait existé en plus du syndrome extrapyramidal des réflexes vifs et diffusants, un réflexe cutané plantaire en extension, une hypotension orthostatique sévère ? a. paralysie supranucléaire progressive b. atrophie multisystématisée c. démence à corps de Lewy d. maladie de Wilson e. dégénérescence cortico-basale
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.