 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Une jeune femme de 25 ans est conduite aux urgences par ses parents car elle leur a dit par téléphone qu’elle en avait marre de la vie. Au cours de l’entretien, elle fond en larmes. Elle explique que depuis quelques semaines elle ne sort plus de chez elle car elle a peur d’être contaminée par des bactéries, et qu’elle passe sa journée à se laver. Elle mentionne aussi qu’elle trouve cette situation ridicule et se sent complètement honteuse. Son discours est cohérent. Elle ne présente pas d’autre idée bizarre ni d’hallucination. Quel diagnostic correspond à ce tableau clinique? a. bouffée délirante aiguë b. trouble obsessionnel et compulsif c. personnalité obsessionnelle et compulsive d. trouble panique avec agoraphobie e. phobie sociale A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. item 64.E p247 du référentiel. La patiente présente un trouble obsessionnel compulsif car elle présente des obsessions, des compulsions, qui entrainent une souffrance significative et une altération du fonctionnement. La bouffée délirante aiguë est généralement basée sur des idées délirantes à mécanismes multiples (hallucinations, interprétations, intuitions) et à thématiques multiples (éventuellement contamination mais souvent persécution, mystique, ….). Par ailleurs elle ne présente pas de conviction délirante. Quel(s) est(sont) le(s) élément(s) clinique(s) décrit(s) par la patiente à ce stade ? a. des idées délirantes de contamination b. des obsessions de contamination c. des compulsions de vérification d. des compulsions de lavage e. une mauvaise prise de conscience du trouble A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente présente des obsessions de contaminations et des compulsions de lavage avec une bonne prise de conscience du trouble. Devant des arguments pour un trouble obsessionnel compulsif, quelle(s) est(sont) la(les) principale(s) complication(s) à rechercher à l’examen clinique ? a. isolement social b. épisode dépressif caractérisé c. tentative de suicide d. épisode hypomaniaque e. dépendance à l'alcool
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les 3 principales complications à rechercher sont des arguments sémiologiques en faveur d’un épisode dépressif caractérisé, une consommation de toxique et le risque suicidaire.