 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous recevez en consultation M. B, âgé de 55 ans adressé par son médecin traitant pour un bilan hépatique perturbé. M B est commercial, il vit seul sans enfant, il ne pratique pas d’activité physique. Il a comme antécédents : crise de goutte, dyslipidémie, hypertension artérielle, hypertrophie bénigne de prostate, reflux gastro œsophagien, prothèse de genou gauche, diabète de type 2. Il fume 1 paquet de cigarette par jour et il boit 2 verres de vin par jour. Examen clinique : poids : 120 Kg, taille : 1m71, IMC : 41 kg/m2, tour de taille : 110 cm Abdomen pléthorique, pas de douleur abdomen souple, patient conscient et orienté, bruits du cœur réguliers, auscultation pulmonaire libre. Traitement habituel : atorvastatine, allopurinol, amlodipine, alfusozine, hydrochlothiazide, esomeprazole , metformine Voici le bilan biologique réalisé par le médecin traitant : Hb : 14,3 g/dl ; plaquettes : 185000/mm3 ; GB : 6500/mm3 ; ASAT : 34 UI/l (N < 30 UI/l) ; ALAT : 45 UI/l (N< 35 UI/l) ; GGT : 111 UI/l (N< 60 UI/l) ; Pal : 60 UI/l (N< 100 UI/l) ; bilirubine totale : 18 μmol/l, bilirubine libre : 9 μmol/l ; bilirubine totale : 9 μmol/l ; albumine : 38 g/l ; TP : 80% ; créatinine : 80 μmol/l Devant ces perturbations du bilan hépatique, quel examen demandez-vous en première intention ? a. IRM hépatique b. Echographie hépatique c. Gastroscopie d. Cholangiographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE) e. Ponction biopsie hépatique
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