 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité de type 3. Vous voyez en consultation le 21/01/2017 pour la 1ère fois Mme X… âgée de 22 ans pour un début de grossesse. Quelle(s) question(s) lui posez-vous lors de cette consultation ? a. ses antécédents médico-chirurgicaux personnels b. Sa consommation de toxiques c. La date de son dernier frottis cervico-vaginal d. La date de ses dernières règles e. Le certificat de son examen pré-nuptial obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La 1ère consultation dépiste les situations à risque pour la grossesse. Les antécédents médico-chirurgicaux, obstétricaux, allergies, toxiques, mode de vie, situation sociale, sont déterminants pour fixer le degré de risque a priori de la grossesse en cours. Le frottis cervico-vaginal de dépistage des cancers du col utérin n’est réalisé qu’à partir de 25 ans, et jusqu’à 65 ans, tous les 3 ans. Cette patiente est donc trop jeune pour en avoir eu un. Le certificat d’examen prénuptial n’est plus obligatoire depuis le 1er janvier 2008 (Article 63 alinéa 2 du Code Civil modifié par la loi n° 2007-1787 du 20/12/2007 article 8). Votre interrogatoire retrouve une date des dernières règles le 26/11/2016. Mme X… dit avoir des cycles réguliers de 28 jours. Elle a pour antécédents une appendicectomie par cœlioscopie dans l’enfance, une avulsion des dents de sagesses. Il s’agit d’une 3ème grossesse, après 2 interruptions volontaires de grossesse par méthode chirurgicale. Elle fume environ 15 cigarettes par jour depuis qu’elle se sait enceinte, contre une trentaine habituellement. Elle ne décrit pas de prise médicamenteuse ni d’autres toxiques. Elle vit seule dans un studio, est séparée de son conjoint qui n’est pas au courant de sa grossesse. Elle est manutentionnaire dans un supermarché proche de chez elle. Quel(s) élément(s) de vulnérabilité retrouvez-vous dans votre interrogatoire ? a. Antécédents de chirurgie par cœlioscopie b. Multiparité c. Isolement social d. Rupture conjugale e. Tabagisme
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. HAS 2007, préparation à la naissance et à la parentalité. Cette patiente présente des risques pour cette grossesse à cause de facteurs de vulnérabilité : isolement social (conjoint absent, non au courant, vit seule). Emploi pénible de manutention. Les antécédents chirurgicaux de cette patiente ne présentent pas de risque pour la grossesse. Le tabagisme actif même en diminution reste un facteur de risque important pour la grossesse en cours. Mme X n’est pas multipare : les 2 IVG comptent pour des gestités, seules les naissances après 22 semaines d’aménorrhée comptent comme parité : ici Mme X est nullipare.