Une jeune femme de 27 ans vous consulte après avoir vu son médecin traitant dans le cadre d’une visite systématique en vue d’obtenir un certificat d’aptitude au sport (jazz dance). Elle n’a aucun antécédent (personnel et familiaux) et aucun facteur de risque cardiovasculaire. Elle est célibataire sans enfant et travaille dans un cabinet d’avocat. Elle mesure 168 cm et pèse 57 kg. Sa tension artérielle est 123/76 mm de mercure. Vous diagnostiquez un souffle d’insuffisance mitrale. Quelle(s) est (sont) la(les) caractéristique(s) du souffle d’insuffisance mitrale? (Une ou plusieurs réponses possibles) a. Holosystolique b. Diastolique c. En jet de vapeur d. Râpeux e. Prédomine à la pointe du coeur f. Prédomine à la base du coeur g. Irradie eu niveau des carotides h. Irradie au niveau dans l'aisselle A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, F: Choix incorrect, G: Choix incorrect, H: Choix correct. Elle n’a aucune plainte fonctionnelle en particulier pas de dyspnée d’effort ni de palpitation. Quel(s) examen(s) demandez-vous en première intention dans le cadre du bilan de son insuffisance mitrale? a. ECG b. Radiographie pulmonaire c. Examen ORL et stomatologique d. Echographie cardiaque transthoracique e. Echographie cardiaque transoesophagienne f. BNP g. Coronarographie h. Hémocultures A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect, G: Choix incorrect, H: Choix incorrect. L’ECG montre un rythme sinusal sans hypertrophie ventriculaire. L’échographie transthoracique objective une fuite mitrale modérée sans retentissement ventriculaire gauche (dimensions normales: diamètre télédiastolique 54 mm, diamètre télésystolique 33 mm et fraction d’éjection à 70%) ni auriculaire gauche. La pression artérielle pulmonaire est normale. Quelle est selon vous l’étiologie la plus probable de son insuffisance mitrale? a. Rhumatismale b. Endocardite c. Dystrophique par prolapsus ou maladie de Barlow d. Médicamenteuse e. Cardiopathie ischémique f. Cardiopathie dilatée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, F: Choix incorrect. L’échocardiographie montre effectivement une fuite modérée sur maladie de Barlow. Lui autorisez-vous la pratique sportive ? (un mot) OUI, Oui, oui. Elle vous demande s’il y a certaines précautions à prendre en particulier lors des soins dentaires. La maladie de Barlow nécessite-t-elle une antibioprophylaxie systématique avant les soins dentaires ? (un mot)
NON, Non, Non., non.