 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un homme de 42 ans, consulte pour des symptômes digestifs apparus depuis 3 mois. Il fume 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 18 ans et consomme de manière quotidienne 2 verres de bière et 5 verres de vin. Il n’a pas d’antécédents médicaux notables, il a eu une appendicectomie dans l’enfance. Son grand-père est décédé il y a 5 ans d’un cancer du colon à l’âge de 92 ans. Il signale la présence d’une brulure rétro-sternale ascendante, survenant après les repas et qui le réveille parfois la nuit. Ces symptômes surviennent 4 à 5 fois par semaine. Il a un surpoids (88 kg pour 1m72, indice de masse corporelle : 29,7 kg/m²). L’examen clinique est normal par ailleurs. Quelle est sa consommation quotidienne d’alcool ? a. 7 g/j b. 35 g/j c. 70 g/j d. 140 g/j e. 700 g/j A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel diagnostic évoquez-vous en première intention (3 mots maximum) ?. RGO, Reflux gastro-oesophagien, Reflux gastrooesophagien, Reflux-gastro-oesophagien, reflu gastro-oesophagien, reflux gastro oesophagien, , reflux gastro-?sophagien, reflux gastro-oesophagien, reflux gastrooesophagien, Reflux gastro oesophagien, reflux gastro eosophagien, reflux gastro oesophagienne, reflux gastro oesophagiens, reflux gastro oesphagien, reflux gastro oeusophagien(RGO), reflux gastro-oesopagien, reflux-gastro-oesophagien, REFLUX GASTRO EOSOPHAGIEN, REFLUX GASTRO OESOPHAGIEN, REFLUX GASTRO oesophagien, Reflu gastro-oesophagien, Reflux Gastro Oesophagien, Reflux Gastro oesophagien, Reflux Gastro-Oesophagien, Reflux Gastro-oesophagien, Reflux gastro eosophagien, Reflux gastro oesophagiens, Reflux gastro oesphagien, Rgo, rgo, REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN, Reflux-Gastro-OesophagienRéponse acceptée : RGO Reflux gastrooesophagien. Vous évoquez un diagnostic de reflux gastro-oesophagien (RGO). Parmi les signes cliniques suivants, lesquels sont évocateurs d’un RGO non compliqué : a. Syndrome anémique b. Vomissements postprandiaux c. Régurgitations alimentaires postprandiales d. Laryngite chronique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Parmi les examens complémentaires suivant, lequel ou lesquels demandez-vous en première intention chez ce patient pour confirmer votre diagnostic de RGO ? a. NFS b. Scanner thoraco-abdominal c. Endoscopie oeso-gastro-duodénale d. Echographie abdominale e. Aucun A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. A partir de quel age décidez-vous de réaliser une endoscopie digestive haute en première intention chez un patient ayant des symptômes de RGO typique non compliqués ? (1 à 2 mots) 50, 50 ans, 50ans, Cinquante ans, 50 ans., >50 ans, , a partir de 50ans, apres 50 ans, cinquante ans, de 50 ans, à partir de 50 ans, 50 ANS, 50ANSréponse acceptée : 50 ans. Parmi les classes thérapeutiques suivantes, laquelle prescrivez vous en première intention ? a. Alginates b. Anti-H1 c. Anti-H2 d. Inhibiteurs de la pompe à protons e. Mucilages A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Dans un premier temps, le traitement par inhibiteur de la pompe à protons (IPP) est efficace mais peu à peu, le patient signale une récidive des symptômes qui persistent malgré la bonne prise du traitement. Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels devez vous réaliser ? a. Endoscopie oeso-gastro-duodénale b. Scanner thoraco-abdominal c. Numération formule sanguine d. Laryngoscopie e. Test respiratoire à l'urée C13 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L’endoscopie montre une hernie hiatale de 4 cm, une œsophagite non sténosante, circonférentielle, surmontée d’une languette d’endobrachyoesophage de 1 cm confirmée par les biopsies qui montre une métaplasie intestinale sans dysplasie. A quel(s) risque(s) expose(nt) la présence d’une languette d’endobrachyoesophage a. Adénocarcinome de l'oesophage b. Carcinome épidermoïde de l'oesophage c. Sténose peptique de l'oesophage d. Sténose caustique de l'oesophage e. Hémorragie digestive A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Comme décrit précédemment le traitement par IPP est efficace mais peu à peu, le patient signale une récidive des symptômes qui persistent malgré la bonne prise du traitement. Le traitement par IPP est alors augmenté avec une double dose unitaire, ce qui permet une amélioration des symptômes de RGO. Dès que le traitement est diminué à la simple dose, les symptômes réapparaissent. Sous quel terme désigneriez vous cette situation : a. IPP résistance b. RGO rebelle au traitement médical c. IPP dépendance d. RGO récidivant à larrêt du traitement e. RGO bien contrôlé par le traitement médical A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Réponse(s) inadmissible(s) : A, E. Il s’agit d’une IPP dépendance. C’est une des indications du traitement chirurgical du RGO. Parmi les situations suivantes, laquelle n’est pas une indication au traitement chirurgical du RGO (qu’il soit associé ou non à une hernie hiatale) a. Sténose peptique de l'oesophage malgré des dilatations b. Vomissements post prandiaux répétés malgré le traitement c. Non cicatrisation de l'oesophagite malgré le traitement d. Anémie chronique persistante par saignement dû à l'oesophagite e. Pneumopathie d'inhalation lièe au reflux
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Réponse(s) inadmissible(s) : D,E.