 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mme D, 50 ans vient en consultation chez un médecin généraliste qu'elle ne consulte que très rarement, car elle a reçu une proposition de dépistage du cancer colorectal. Cette institutrice célibataire a été traitée par conisation à l’âge de 30 ans après la naissance de son unique enfant. Elle mesure 1m58, pèse 78 kg, fume 10 cigarettes par jour et consomme de l’alcool occasionnellement. A cette occasion le médecin fait le tour de la question de la prévention des cancers. Selon les recommandations de l'Institut National du Cancer (INCa), quel(s) dépistage(s) doit-on l'encourager à réaliser ? a. dépistage du cancer colo-rectal par une coloscopie dans la mesure où son grand père maternel est mort d'un cancer du colon à l'âge de 50 ans b. dépistage des mélanomes par un examen annuel chez le dermatologue d'autant plus qu'elle a des taches de rousseurs et présente des naevus nombreux. c. dépistage des cancers de la cavité buccale par un examen clinique annuel chez un ORL car elle est fumeuse d. dépistage du cancer du col de l'utérus par un frottis annuel car elle a un antécédent personnel de conisation à l’âge de 30 ans e. dépistage du cancer du sein par mammographie tous les deux ans en l'absence d'antécédents familiaux A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Ayant repéré son tabagisme actif, le médecin tente de la motiver à stopper sa consommation. Il la questionne sur ses connaissances. Elle sait que le tabac provoque le cancer du poumon. Vous voulez l'informer objectivement et avec rigueur scientifique. Vous lui dites donc que le tabac augmente le risque d'apparition d'autres cancers comme celui du sein et du pancréas ou du colon. Parmi les cancers suivants, pour le(s)quel(s) le tabac est-il un facteur de causalité établi ? a. œsophage b. bouche c. vessie d. pharynx e. estomac A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente concède être un peu négligente sur le dépistage en général mais là avec la lettre d'invitation elle souhaite modifier son approche pour mieux adhérer à la prévention. "50 ans : c'est l’âge des bonnes résolutions,... n'est-ce pas docteur ?" Elle est ménopausée depuis l’âge de 44 ans et n'a pas revu son gynécologue depuis environ 8 ans. Elle ne prend aucun traitement. Concernant le dépistage du cancer du col de l'utérus, quelle(s) est (sont) la (les) information(s) que tout médecin peut communiquer à toute patiente ? a. une lésion du col de l'utérus saignante vue au spéculum doit bénéficier obligatoirement d'un frottis de dépistage b. une femme peut espacer le rythme des frottis tous les 5 à 10 ans, si elle n'a plus de rapports sexuels c. l’intérêt du dépistage réside notamment dans le fait que dans le groupe des dépistées régulièrement, aucune femme ne décédera du cancer du col de l'utérus d. il n'y a aucun risque médical, ni conséquence négative à se faire dépister par la technique du frottis e. le dépistage par frottis peut être réalisé après 65 ans chez les femmes asymptomatiques désireuse de poursuivre un dépistage A: Choix incorrect, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A plus du dépistage. passe au diagnostic et donc biopsie D même si plus théorique risque de faux + et de faux -. Finalement la patiente décide de revoir son gynécologue pour réaliser son frottis. A l’interrogatoire, elle dit présenter quelques pertes épisodiques rouge ou marron. A l'examen clinique le médecin remarque une lésion rouge bourgeonnante sur la lèvre antérieure du col de l’utérus mesurant 5 cm saignant discrètement au contact des valves du speculum. Au toucher vaginal, le col est d’aspect dur, bosselé et les culs de sac vaginaux sont souples. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t être évoqué(s) pour expliquer cette lésion du col hémorragique? a. condylome cervical b. dysplasie cervicale c. cancer épidermoïde infiltrant du col d. adénocarcinome invasif du col e. myome accouché par le col A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous suspectez un cancer invasif du col utérin. Parmi les caractéristiques cliniques de cette patiente, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) des facteurs de risque de cancer du col ? a. antécédent de conisation b. obésité c. tabagisme d. ménopause précoce e. primiparité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions de prise en charge diagnostique suivantes, laquelle (lesquelles) peut(vent) être retenue(s)? a. conisation diagnostique b. cytologie cervicale par frottis c. test HPV d. hystéroscopie e. biopsies cervicales A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le cancer invasif du col utérin est confirmé par les prélèvements histologiques. Parmi les types histologiques suivants, lequel est le plus fréquemment rencontré dans le cancer invasif du col utérin ? a. adénocarcinome b. carcinome épidermoïde c. carcinosarcome d. lymphome e. tumeur neuro-endocrine A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous décidez de réaliser un bilan d’extension. Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) prescrivez-vous ? a. dosage plasmatique du CA 125 b. tomodensitométrie par émission de positons (TEP-TDM) c. imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) d. cystoscopie e. lymphographie
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.