 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous recevez en consultation Madame F, 85 ans, amenée par son fils qui semble inquiet. En effet, ce dernier vous apprend que depuis environ un an, il ne reconnait plus sa mère qui est parfois irritable et agressive alors qu'elle a toujours été très douce. Il vous apprend également qu'elle oublie de nombreux détails et qu'elle s'est récemment perdue en allant faire ses courses dans la ville de Montpellier dans laquelle elle habite pourtant depuis toujours. Lorsque vous demandez la date du jour à Madame F, elle n' arrive pas à vous la donner et change de sujet pour vous dire qu'elle était professeur de Français et que vous lui faites penser à l'un de ses anciens collègues, qu'elle n'aimait pas beaucoup par ailleurs. Elle prend des médicaments chaque matin, ne sait plus exactement pourquoi et son fils cherche désespérément l'ordonnance de sa mère dans son sac, qu'il n'arrive pour le moment pas à retrouver... Quel(s) sont le ou les éléments présents dans l'énoncé pouvant vous orienter vers une maladie d' Alzheimer ? a. les troubles cognitifs évoluent depuis plus de 3 mois les troubles cognitifs doivent être installés depuis plus de 6 mois b. les troubles retentissent sur la vie quotidienne c. la présence d' une désorientation temporo-spatiale est indispensable au diagnostic la définition du trouble démentiel répond à un déclin significatif dans un ou plusieurs domaines de la cognition (orientation , jugement , mémoire , calcul , langage , praxies ...) d. une IRM cerebrale est nécessaire pour le diagnostic de la maladie d' Alzheimer c'est un diagnostic clinique e. la demence d' Alzheimer représente la première cause de troubles neurocognitifs du sujet âgé A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L' examen neurologique de la patiente est normal en dehors des troubles cognitifs déjà cités. Vous prenez le temps de lui réaliser un score de MMSE qui est à 22/30 . Comment interprétez vous ce score ? a. Il vous permet d' aboutir au diagnostic positif de démence la demence est un diagnostic clinique . Le MMSE est un élément d' orientation mais ne permet pas de poser un diagnostic positif. b. le score est pathologique en regard du niveau d'études de la patiente ( professeur de français) un score inférieur à 24 est pathologique chez une personne ayant fait des études , il ne faut jamais oublier de préciser la profession des patients lorsque l'on réalise un MMSE . c. déficit cognitif léger question piège . le MMSE ne permet pas de préjuger de la sévérité des troubles cognitifs puisque la présentation clinique peut être très différente entre 2 individus ayant le même score en raison des variabilités inter-individuelles et de l'étiologie des troubles démentiels notamment . d. deficit cognitif modéré e. deficit cognitif sévère A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel est le bilan paraclinique devant être systématique en première intention lors de la suspicion d'un trouble dementiel ? a. serologie de la syphilis cette serologie doit être justifiée par un contexte clinique évocateur b. TSH l'objectif du bilan paraclinique est de détecter une cause curable de démence c. IRM encephalique l'IRM doit être demandée avec coupes coronales centrées sur les hippocampes si suspicion de maladie d' Alzheimer d. ionogramme sanguin e. bilan hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Au fur et à mesure de la consultation, vous vous apercevez que madame F, droitière, présente de légers troubles phasiques à type de manque du mot . Son fils retrouve finalement l'ordonnance de sa mère , et vous apprenez qu'elle est traitée au long cours pour une fibrillation auriculaire par de la coumadine , du bisoprolol et de l'amiodarone. Quels peut( peuvent) être le ou les diagnostics différentiels probables chez cette patiente droitière ? a. hématome cérébral droit les aires du langage sont situés dans plus de 90 % des cas dans l'hémisphère cérébral gauche chez les droitiers b. infarctus cérébral gauche les Infarctus cérébraux d'origine cardio-embolique sont la deuxième cause d' AVC ischémique c. hématome cérébral gauche les patients prenant des AVK au long cours peuvent présenter des hémorragies intracrâniennes spontanées sur " accident des anticoagulants" ou des hématomes sous duraux chroniques sur chute même d'intensité minime . d. hématome sous dural e. encéphalopathie spongiforme l'encéphalopathie spongiforme ou maladie de Creutzfeldt-Jacob présente un tableau clinique d' installation plus brutale avec très souvent un syndrome cérébelleux ou des myoclonies.
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.