 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous recevez au urgences un adolescent de 15 ans, M. amené par les pompiers pour un état de crise avec menaces verbales et comportement hétéro-agressif. Le contexte récent est un renvoi de son lycée pour possession de cannabis. M. a déjà fréquenté plusieurs établissements scolaires; il a déjà été exclu du collège en 4ème suite à un conseil de discipline pour troubles du comportement et auparavant, les parents l'avaient changé d'établissement car cela se passait mal tant avec les enseignants que ses pairs. Dans les antécédents, vous notez un trouble développemental de la coordination avec atteinte du graphisme manuscrit et des tics moteurs occasionnels. M. a également eu un accident de la voie publique à l'âge de 10 ans. Au cours de l'entretien, M. vous explique que la crise récente est consécutive à la décision par ses parents de le priver de jeux vidéo suite à son exclusion récente du lycée. Quels symptômes parmi les suivants sont évocateurs de trouble des conduites ? a. Des émotions prosociales limitées b. Un absentéisme scolaire c. Des transgressions répétées des règles sociales d. Des difficultés d'organisation e. La destruction délibérée des biens d'autrui A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Item 66 référentiel p357 Difficultés d'organisation : évoquent TDAH, non spécifiques de TC Les autres symptômes appartiennent au TC. Quelles sont les propositions correctes concernant le trouble des conduites a. Il peut compliquer l'évolution d'un trouble déficit d'attention hyperactivité b. Il est habituellement précédé d'un trouble oppositionnel avec provocation c. Le début à l'adolescence est de mauvais pronostic d. Le handicap intellectuel est un facteur d'exclusion du diagnostic de troubles des conduites e. La fréquentation de pairs délinquants est un facteur de risque de trouble des conduites A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Item 66 Sémiologie et étiologie C : début précoce avant 10 ans associé au mauvais pronostic D : le trouble du développement intellectuel n'est pas un diagnostic d'exclusion du TC. Vous mettez en évidence dans les antécédents de M. une trajectoire scolaire compliquée dès la maternelle avec des difficultés d'apprentissage, un désinvestissement scolaire, des problèmes d'organisation et de planification, une instabilité motrice. M. a également une tendance à se montrer colérique et vindicatif à l'égard de ses camarades et des adultes avec comme conséquence un rejet social et la fréquentation à l'adolescence de jeunes au comportement problématique. Quel(s) est/sont le/s trouble/s que les éléments décrits ci-dessus peut/vent faire évoquer ? a. Un trouble réactionnel à un événement de vie b. Un trouble neurodéveloppemental c. Un trouble déficit d'attention hyperactivité d. Un trouble oppositionnel avec provocation e. Un trouble bipolaire
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Item 66 A : trajectoire peu évocatrice de troubles uniquement réactionnels (évolution chronique depuis la maternelle) B, C : difficultés d'apprentissage, instabilité motrice et problèmes d'organisation/planification évoquent un TDAH donc un trouble neurodéveloppemental D : colères et caractère vindicatif évoquent TOP E : comorbidité possible mais pas d'éléments évocateurs dans le texte.