 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Un homme de 65 ans vous consulte, en tant que médecin généraliste, dans les suite d'une morsure de chien. Il a pour antécédents une hypertension artérielle traitée et contrôlée et une splénectomie 25 ans plus tôt dans les suites d'un accident de la voie publique. Il explique que le chien du voisin l'a mordu la veille au soir au niveau de la main gauche. L'examen révèle un oedème très douloureux de la main, modérément inflammatoire, avec au centre la trace de la morsure. Le patient est par ailleurs apyrétique, sa tension artérielle est normale. Parmi les diagnostics suivants, lequel(lesquels) évoquez-vous en priorité chez ce patient? a. Tularémie b. Pasteurellose c. Erysipèle d. Dermo-hypodermite bactérienne nécrosante e. Rickettsiose A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La diagnostic à évoquer en priorité est celui de pasteurellose. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) juste(s)? a. Il s'agit de la complication infectieuse la plus fréquente après morsure animale b. L'incubation brève est très évocatrice c. Pasteurella est un bacille Gram négatif commensal de la cavité buccale des chiens et des chats d. La pasteurellose se manifeste exclusivement par des infections de la peau et des parties molles e. Une arthrite peut émailler l'évolution de cette infection
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. D. Possibilité de pasteurellose systémique E. Oui, en cas d'effraction de la capsule articulaire.