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Mme M. 35 ans vous consulte pour des infections pulmonaires à répétition. Elle est assistante maternelle et garde des enfants à son domicile depuis 4 ans. Elle fume 10 à 15 cigarettes par jour. Depuis l’enfance, elle a toujours été fragile avec plusieurs épisodes d’otites droites et gauches, une paracentèse gauche, une amygdalectomie. Il y a 2 ans, elle a été hospitalisée pour une pan-sinusite avec drainage maxillaire droit et traitement antibiotique prolongé par Amoxicilline-Acide Clavulanique. Elle ne prend plus ce traitement depuis, en raison d’une éruption urticarienne survenue en fin de traitement. En fait, en 2 ans, elle a présenté 4 épisodes de pneumopathies du lobe moyen, commençant par une douleur thoracique, une toux, puis une fièvre à 39°C, uniquement résolutive sous antibiotiques. Mme M. a perdu par ailleurs son père à l’âge de 40 ans d’une septicémie « fulminante » et un frère à l’âge de 4 ans d’une méningite « mal soignée ». Ses deux sœurs sont en bonne santé. quels sont les 2 diagnostics que vous évoquez en priorité ? a. Un déficit immunitaire primitif b. Une hypogammaglobulinémie c. Un déficit en complément d. Une maladie à transmission liée à l´X e. Une dilatation des bronches
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