 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Melle F 25 ans consulte aux Urgences pour une dyspnée évoluant depuis quelques heures. A l’examen clinique, elle est consciente, orientée, la tension artérielle est mesurée à 123/83 mmHg ; fréquence cardiaque 135/min, saturation aux gaz du sang à 89% en air ambiant. Le reste de l’examen clinique est sans particularité. Elle a pour seul antécédent un asthme traité à la demande. Elle ne prend aucun autre traitement en dehors d’une contraception oestro-progestative. Quel examen allez vous demander en 1ère intention à visée diagnostique dans le cadre de la recherche d’une maladie veineuse thromboembolique? a. Dosage des DDimères b. Dosage de la Troponine c. Echo-Doppler veineux des membres inférieurs d. Angioscanner thoracique e. Dosage des BNP A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous suspectez une embolie pulmonaire. Quels signes recherchez vous à l’électrocardiogramme? a. Bloc de branche gauche b. Tachycardie sinusale c. Ondes T négatives en inférieur d. S1Q3 e. Bloc de branche droit A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’électrocardiogramme s’inscrit en tachycardie sinusale à 115/min, présente un Bloc de branche droit, des ondes T négatives en V1V2V3, les QRS sont fins. Les DDimères sont à 1700 ( N<500), la troponine à 5ng/ml (N<10), les BNP à 200 ng/ml (N<500), la natrémie à 145mmol/L, la kaliémie à 3,8mmol/l, la créatininémie à 52micromol/l, l’urée à 5mmol/l. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) pouvez-vous demander pour confirmer le diagnostic d'embolie pulmonaire? a. Echo-Doppler artériel des membres inférieurs b. Scintigraphie pulmonaire de ventilation perfusion c. Echographie cardiaque d. Angioscanner thoracique e. Coronarographie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'échographie cardiaque est l'examen de confirmation diagnostique en cas d'embolie pulmonaire grave. Vous avez réalisé un angioscanner thoracique qui objective une embolie pulmonaire lobaire inférieure droite sans signes de coeur pulmonaire aigu avec un rapport VD/VG<1. Quel(s) score(s) allez-vous utiliser pour caractériser la gravité de cette embolie pulmonaire? a. Score de Wells b. Score de PESI simplifié (Pulmonary Embolism Severity Index) c. Score de Genève d. Score de CHADS-VASC e. Score HAS-BLED A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous avez réalisé un angioscanner thoracique qui objective une embolie pulmonaire lobaire inférieure droite sans signes de coeur pulmonaire aigu avec un rapport VD/VG<1. Quelle est la gravité de cette embolie pulmonaire selon le score de PESI simplifié? a. Non grave b. Intermédiaire basse c. Intermédiaire haute d. Grave e. Nous n'avons pas assez d'éléments pour classer cette embolie pulmonaire
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Fréquence cardiaque > 110/min --> Embolie pulmonaire de gravité intermédiaire Pas de signes biologiques ou d'imagerie de retentissement cardiaque --> Intermédiaire bas.