 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Une femme de 70 ans se présente pour une altération de l’état général, avec un amaigrissement de 7 kg en 2 mois, une asthénie et une anorexie. Ses ATCD sont marqués par une hypothyroïdie substituée, un ulcère duodénal en 1975, une HTA, une PTH bilatérale. L’interrogatoire ne retrouve pas de signes fonctionnels particuliers, l’examen clinique est normal, elle est subfébrile à 37.8°C. Quels examens biologiques demandez-vous pour vous orienter ? a. NFP b. Ferritine c. CRP d. Hémocultures e. Anticorps anti-nucléaires (ACAN)
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. ABCD. Il est indispensable d’effectuer un bilan large à la recherche d’une néoplasie (ferritine pour une origine digestive éventuelle, hémogramme à la recherche de cytopénies éventuelles ou d’une inflammation et CRP dans le même but), d’une cause inflammatoire ou infectieuse (hémocultures). E.Les ACAN n’ont ici aucun intérêt, le tableau n’est clairement pas celui d’une maladie auto-immune.