 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Mr M, 26 ans, est admis pour la prise en charge d’un érythème noueux fébrile associé à des douleurs articulaires. Le tableau évolue depuis au moins 2 semaines et est mal soulagé par le paracétamol. Il n’a aucun antécédent médico-chirurgical mais il signale chez sa mère un antécédent de néphrite lupique. Il est fumeur depuis l’âge de 14 ans. Il rentre d’un séjour de 6 mois en Guyane où il a réalisé un stage de maladies infectieuses en tant qu’interne. Il est d’origine caucasienne. Vous suspectez un syndrome de Löfgren. Parmi les caractéristiques cliniques suivantes, laquelle (lesquelles) vous a (ont) fait évoquer cette hypothèse ? a. adénopathies inguinales bilatérales b. fièvre c. arthrites d. paralysie faciale e. érythème noueux A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La radiographie pulmonaire que vous faites réaliser vous conforte dans l’hypothèse du syndrome de Löfgren. Parmi les anomalies radiologiques suivantes, laquelle (lesquelles) vous paraît (paraissent) compatible(s) avec le diagnostic ? a. syndrome interstitiel pulmonaire isolé b. épanchement pleural c. cardiomégalie d. adénopathies hilaires e. nodules pulmonaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. La radiographie pulmonaire objective des adénopathies hilaires bilatérales isolées. Si le diagnostic de syndrome de Löfgren est confirmé, parmi les stades radiologiques suivants, lequel correspond à celui de la radiographie ? a. Stade I b. Stade II c. Stade III d. Stade IV e. Stade V A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous faites réaliser un bilan biologique aux urgences. Parmi les anomalies suivantes de l’hémogramme, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) s’observer au cours du syndrome de Löfgren ? a. hyperéosinophilie b. monocytose c. polyglobulie d. lymphopénie e. thrombopénie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Son bilan biologique est le suivant : Leucocytes 5,4 G/L sans anomalie de la formule leucocytaire en dehors de lymphocytes à 0,9 G/L Hémoglobine 12,4 g/dL, VGM 87 fl Plaquettes 328 G/L CRP 32 mg/dL Urée 3,2 mmol/L, Créatinine 68 umol/L ASAT 28 UI/L, ALAT 32 UI/L, Phosphatases alcalines 64 UI/L, gammaGT 47 UI/L Calcémie 3 mmol/L Vous demandez en complément une électrophorèse des protéines sériques. Parmi les anomalies suivantes laquelle ou lesquelles peut (peuvent) s’observer au cours du syndrome de Löfgren ? a. hypogammaglobulinémie b. hypergammaglobulinemie polyclonale c. gammapathie monoclonale d. hypergammaglobulinémie oligo-clonale e. hyper alpha2globulinémie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A ce stade diagnostique, parmi les stratégies suivantes, laquelle ou lesquelles retenez vous ? a. mise en place d’une corticothérapie en urgence b. abstention thérapeutique et surveillance c. mise en place d’un traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens et surveillance d. hospitalisation du patient e. réalisation d’un bilan étiologique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Ce patient présente une hypocalcémie qui justifie une prise en charge en urgence et la réalisation d'un bilan étiologique. Du fait de l’hypercalcémie, le patient est hospitalisé, une hyperhydratation est mise en place et un bilan étiologique débuté. Vous suspectez une hypercalcémie dans le cadre d’une sarcoïdose. Parmi les anomalies suivantes du métabolisme phosphocalcique, laquelle ou lesquelles est (sont) compatible(s) avec votre diagnostic ? a. augmentation de la 25-OH Vitamine D b. augmentation de la 1-25 OH Vitamine D c. hypercalciurie d. hypocalciurie e. diminution de la parathormone A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le scanner thoracique confirme l’existence d’adénopathies médiastinales non compressives associées à des micronodules pulmonaires. Vous faites réaliser des épreuves fonctionnelles respiratoires. Parmi les anomalies suivantes, laquelle ou lesquelles pourriez-vous observer du fait de l’imagerie pulmonaire ? a. syndrome obstructif b. syndrome restrictif c. augmentation de la DLCO (diffusion du monoxyde de carbone) d. diminution de la DLCO e. altération du coefficient de Tiffeneau A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Attention, la sarcoidose peut être aussi responsable d'un syndrome obstructif du fait de granulomes endobronchiques. Les EFR objectivent un syndrome restrictif modéré et une altération de la DLCO à 62 %. Vous décidez de compléter les explorations par une fibroscopie bronchique. Les biopsies bronchiques sont normales mais l’analyse du liquide de lavage bronchioloalvéolaire (LBA) vous oriente vers le diagnostic de sarcoïdose. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) vous oriente(nt) vers un tel diagnostic ? a. alvéolite macrophagique b. alvéolite granulomateuse c. alvéolite hypereosinophilique d. alvéolite lymphocytaire e. alvéolite hémorragique
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.