 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
La petite Emma 3 mois est amenée par ses parents aux Urgences pour difficultés respiratoires et refus alimentaire. A son arrivée sa température est de 38,1°C, elle présente une Sa02 à 89%, un tirage, un balancement thoraco-abdominal et un battement des ailes du nez. A l’auscultation vous entendez des sibilants diffus. Emma est née à terme, eutrophe, après une grossesse normale. Vous ne retrouvez pas d’antécédent personnel particulier à l’anamnèse. Quel est votre diagnostic ?. bronchiolite, bronchiolite aigüe. Quels sont les critères de gravité présents chez Emma? a. l´âge gravité= moins de 6 semaines ou âge corrigé < 3 mois si prématurité < 34 SA b. la saturation c. les sibilants d. le refus alimentaire e. la température A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle est votre prise en charge ? a. prise en charge en ambulatoire b. réalisation d´une radiographie du thorax en raison des signes de gravité qui justifient l'hospitalisation, un cliché thoracique est nécessaire pour éliminer une anomalie cardiaque ou pulmonaire c. oxygénothérapie d. apports alimentaires sur sonde naso-gastrique de 260ml/kg/jour apport excessif. A cet âge et dans ce contexte 150 à 180 ml/kg/j suffisent e. aérosols de Salbutamol A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Avant la sortie d’hospitalisation, les parents vous questionnent sur la mort subite du nourrisson et sa prévention. Quels conseils leur donnez-vous? a. couchage sur le ventre b. température de la chambre à 19°C c. Co-sleeping en cas d´allaitement maternel d. éviter le tabagisme familial e. préférer un matelas mou A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous revoyez la petite Emma aux Urgences pédiatriques à l’âge de 8 mois. Elle est amenée par les pompiers pour convulsion. A leur arrivée Emma était fébrile à 39°C. La maman vous explique qu’elle est brutalement devenue molle puis sont apparus des mouvements répétés du membre supérieur droit et du membre inférieur droit pendant au moins 5 minutes. Quels éléments de gravité allez-vous rechercher en 1e intention ? a. fontanelle déprimée b. troubles de la conscience c. déficit focal d. temps de recoloration cutanée diminué e. éruption cutanée s´effaçant à la vitropression A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Comment caractérisez-vous la crise? a. crise partielle hémicorporelle gauche b. crise convulsive hyperthermique complexe c. syndrome de West d. épilepsie symptomatique e. état de mal épileptique A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous êtes dans un contexte de crise convulsive hyperthermique complexe. Votre examen clinique ne retrouve pas de troubles hémodynamiques, pas de troubles de la conscience, pas de déficit post-critique. Vous mettez en évidence une angine érythémateuse. Quels examens complémentaires allez-vous réaliser? a. aucun b. ponction lombaire c. EEG d. imagerie cérébrale e. streptatest (test de diagnostic rapide, TDR) à faire seulement à partir de 3 ans A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Aux Urgences Emma présente une nouvelle crise convulsive hémicorporelle droite. Quels sont les gestes d’urgence à réaliser ? a. la mettre sur le dos b. vérifier la liberté des voies aériennes supérieures c. noter l´heure d. mettre une sonde gastrique e. lui administrer du paracétamol per os A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous décidez de lui administrer un traitement anticonvulsivant. Par quel traitement allez-vous débuter ? a. diazepam intra-rectal 1mg/kg b. diazepam intra-rectal 0,5mg/kg c. phénytoïne 15 mg/kg d. phénytoïne 5 mg/kg e. phenobarbital 20 mg/kg A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous demandez à votre externe de vérifier le statut vaccinal d'Emma. Quels vaccins devraient être mentionnés dans le carnet de santé d’Emma selon le dernier calendrier vaccinal en cours sachant qu’elle est gardée en collectivité ? a. 3 doses d'Infanrix Quinta (pentavalent DTCaHib) b. 2 doses d'Infanrix Hexa (hexavalent DTCaHib-hépatite B) c. 2 doses de Prevenar (vaccin pneumococcique conjugué) d. 3 doses de Prevenar (vaccin pneumococcique conjugué) e. 1 dose de ROR (Rougeole Oreillons Rubéole)
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.