 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Vous prenez en charge aux urgences pédiatriques à 22h30 un enfant de 7 ans. Il est amené par ses parents pour des troubles de la marche progressive sans notion de traumatisme et accompagnés de céphalées matinales. A cet âge, devant des troubles de la marche d’apparition progressive sans traumatisme, quel(s) élément(s) recherchez-vous à l’examen clinique ? a. fièvre b. spasticité des membres inférieurs c. syndrome cérébelleux d. syndrome vestibulaire e. inégalité de longueur des membres inférieurs A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Devant des céphalées matinales, quel(s) élément(s) recherchez-vous à l’examen clinique ? a. association avec des nausées/vomissements qui augmentent la céphalée b. association avec des nausées/vomissements qui soulagent la céphalée c. hypertension artérielle d. troubles de la réfraction e. présence de ronflement nocturne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l’examen, vous retrouvez que l’enfant à plutôt les pieds écartés, il n’arrive pas à marcher sur une ligne droite, l’épreuve de Romberg est négative, l’épreuve doigt-nez droite est difficile, l’épreuve talon-crête à droite est en zig-zag. Quelle anomalie retenez-vous ? a. syndrome vestibulaire gauche b. syndrome vestibulaire droit c. syndrome cérébelleux gauche d. syndrome cérébelleux droit e. ataxie proprioceptive A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Vous retenez un syndrome cérébelleux droit. De plus, l’enfant a des céphalées en casque tous les matins avec des vomissements qui soulagent les céphalées. Il est plus fatigable et a une diminution des performances scolaires depuis quelques mois. Quelles (s) hypothèse (s) diagnostique est (sont) la (les) plus probable (s) ? a. cérébellite à VZV b. accident vasculaire cérébral cérébelleux c. tumeur du cervelet d. gliome du nerf optique e. méningoencéphalite herpétique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. tableau d’HTIC, syndrome cérébelleux, absence de fièvre, troubles progressifs. Quel(s) examen(s) paraclinique(s) demandez-vous en urgence ? a. ponction lombaire b. IRM cérébrale c. sérologie varicelle d. électro-encéphalogramme e. potentiels évoqués sensoriels
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Ponction lombaire FORMELLEMENT contre-indiquée avant imagerie cérébrale sur un tableau d’HTIC.