 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Monsieur et Madame X se présentent à la consultation pour connaître votre avis concernant un désir de grossesse depuis 2 ans maintenant. Monsieur X est âgé de 29 ans. Ses antécédents sont marqués par une cryptorchidie testiculaire gauche opérée durant la petite enfance, une appendicectomie par coelioscopie il y a 5 ans. Il ne prend pas de traitement, il n'a pas d'allergie connue, il est fumeur avec un tabagisme évalué à 9 paquets-années. Il ne compte plus les heures passées auprès de son four à pain dans sa boulangerie. Sa fiancée âgée de 30 ans ne prend plus de moyen de contraception depuis plus de 2 ans. Elle est réglée régulièrement tous les 35 jours en moyenne et ne signale aucun antécédent particulier. Ils ont des rapports sexuels régulièrements. Ils vous sont adressés par leur médecin traitant qui a déjà commencé le bilan d'infertilité. Madame X vous présente ses courbes de température qui montrent un décalage thermique témoin d'ovulation avec un plateau post-ovulatoire tout à fait satisfaisant. Le spermogramme de Monsieur X retrouve les chiffres suivants: volume éjaculé 3ml, PH=7,3, spermatozoïdes/ml= 9 millions, 30% de formes mobiles, 40% de formes normales. A l'examen clinique de Monsieur X vous notez un poids de 88 Kg pour 1m76. Une répartition des graisses et une pilosité normale, une hypotrophie testiculaire à gauche de consistance normale, le testis à droite est de volume et de consistance normale. Les épididymes et les déférents son bien palpés. Pas d'anomalies au niveau des corps caverneux. Le toucher rectal palpe une prostate de petite taille et souple. L'échographie endorectale évalue la prostate à 23g pas d'anomalies des vésicules. Concernant le bilan d'infertilité chez le couple a. La LH stimule les cellules de Leidig qui produisent la testostérone b. L'ICSI est une bonne indication dans les stérilités masculines (Oligoasthénotératospermie)) c. L'obésité et le tabagisme majorent le risque d'hypofertilité d. L'infécondité d'un couple est liée à un facteur mixte dans 40% des cas. e. L'infécondité d'un couple est liée à un facteur uniquement masculin dans 30% des cas.
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.