 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable.
Madame G, 57 ans, aux antécédents d’hypertension artérielle, de diabète, d’hypercholestérolémie et d’obésité (IMC calculé à 33), souffre depuis quatre semaines d’une douleur d’aggravation progressive, localisée à la face antérieure de la cuisse droite, s’arrêtant juste au-dessus du genou et survenant préférentiellement à la marche. Elle est réveillée la nuit aux changements de position et n’a pas mal lorsqu’elle se lève même si les premiers pas sont un peu « raides ». Elle décrit une gêne lorsqu’elle essaye de se couper les ongles d’orteils. Ces douleurs sont totalement absentes lorsqu’elle se repose en position assise mais elle décrit une douleur de la cuisse droite en se relevant. Les traitements antalgiques sont peu efficaces, sachant qu’elle ne peut pas prendre d’AINS du fait d’une allergie. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? a. Tendinite d’insertion quadricipitale b. Gonarthrose c. Coxarthrose d. Cruralgie e. Méralgie paresthésique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous examinez la patiente. La mobilisation rachidienne est limitée en flexion avec une distance main sol à 30 cm. La palpation des articulaires postérieures est douloureuse à la charnière lombosacrée uniquement. Vous trouvez une douleur à la flexion de hanche, aggravée en rotation interne, une abduction limitée de 20° par rapport au côté controlatéral et une extension complète de cuisse impossible. L’examen du genou met en évidence un signe du rabot avec des amplitudes conservées et non douloureuses. L’examen neurologique est normal en dehors d’une amyotrophie du quadriceps et d’une abolition bilatérale des réflexes rotuliens et achilléens. Quel(s) examen(s) d’imagerie pratiquez-vous pour confirmer votre diagnostic de coxathrose? a. Une radiographie en charge des genoux en schuss b. Une radiographie des genoux avec incidence fémoro-patellaire c. Une radiographie des genoux en extension d. Une radiographie de hanches de face et profil e. Une radiographie du bassin en charge
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable.