 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous suivez Mr Germain, 38 ans, pour son diabète de type 1 qui est apparu quand il avait 9 ans. Ce diabète est compliqué d’une rétinopathie qui a nécessité une pan-photocoagulation au laser, et d’une néphropathie. Il pèse 75 kg et mesure 1m85. Il n’a jamais fumé. Il travaille comme vétérinaire dans une clinique. La prise en charge au quotidien de son diabète a toujours été difficile pour lui. Son bilan à la consultation précédente montrait : HbA1c 8,5%, créatinine 80 micromoles/l, cholestérol total 2,1 g/l, triglycérides 1,2 g/l, HDL-cholestérol 0,6 g/l, protéinurie 0.55 g/24h isolée. Sa pression artérielle moyenne en auto-mesure est à 145/95. Quelles sont les indications possibles du laser dans la rétinopathie diabétique ? a. Hémorragies rétiniennes b. Rétinopathie modérée non proliférante c. Hémorragies intra-vitréennes d. Rétinopathie sévère proliférante e. Multiples microanévrysmes A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les microanevrysmes et les hemorragies retiniennes sont des signes de rétinopathie minime ou modérée. Quelle(s) est (sont) le(s) cause(s) de cécité dans la rétinopathie diabétique ? a. Glaucome à angle ouvert b. Décollement de rétine c. Œdème maculaire d. Hémorragie du vitrée e. Dégénérescence maculaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le glaucome de la rétinopathie proliférante est à angle fermé. L’atteinte maculaire est l’œdème. Quelles mesures peuvent permettre de ralentir la progression de la néphropathie du diabète ? a. Un bon contrôle de la pression artérielle b. Un bon contrôle du diabète c. Un traitement par anti-VEGF d. Un blocage du système rénine-angiotensine e. Une corticothérapie A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quel(s) est (sont) le(s) objectif(s) thérapeutique(s) à atteindre chez ce patient ? a. HbA1c < 7 % b. HbA1c < 7,5 % c. LDL-cholesterol < 1g/l d. LDL-cholesterol < 1,3g/l e. Pression artérielle < 130/80 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Diabète de type 1 donc HbA1c < 7.5% ; nephropathie protéinurique donc LDL < 1 g/l (équivalent de prévention secondaire) et PA < 130/80. Quel(s) est (sont) le(s) argument(s) en faveur d’une glomérulopathie du diabète ? a. L’ancienneté du diabète b. La présence d’une HTA associée à la protéinurie c. La présence d’une rétinopathie d. L’absence de leucocyturie e. L’absence d’hématurie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Grâce à votre prise en charge avec un inhibiteur de l’enzyme de conversion à dose maximale, la pression artérielle est à 125/75, et l’albuminurie a régressé à 150 mg/l. Vous avez introduit une statine pour obtenir un LDL cholestérol à moins de 1g/l. Mais votre patient se plaint depuis plusieurs consultations de douleurs dans les deux jambes, exacerbées la nuit. Quel(s) signe(s) serai(en)t en faveur d’une neuropathie périphérique axonale sensitivo-motrice douloureuse ? a. présence d’une allodynie b. présence d’une diffusion de la zone reflexogène c. sensation de froid douloureux d. démangeaisons au niveau des deux jambes e. présence d’une hyperpathie à la piqûre A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La neuropathie douloureuse touche les petites fibres et peut s’accompagner de tous ces signes sauf les réflexes diffusés. Les réflexes achilléens peuvent être abolis. Quel(s) est ( sont) le(s) facteur(s) connu(s) pour favoriser la neuropathie axonale sensitivo-motrice ? a. La grande taille b. L'âge c. L'alcool d. Le tabac e. L'insuffisance rénale
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.