 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Une patiente de 65 ans vous est adressée en consultation pour une dyspnée d’effort évoluant depuis plusieurs mois. ATCD: HTA, Diabète de type 2, Dyslipidémie traités. Tabagisme non sevré 40PA. Pas d’allergie, pas d’exposition professionnelle. A l'nterrogatoire, vous notez une toux peu productive chronique avec de rares expectorations blanches matinales, ainsi qu'au moins 3 bronchites par an, sans bronchite récente. Cliniquement: Elle mesure 1m70 et pèse 50kg. Elle est apyrétique. Les constantes sont: FR 18/min, SpO2 92% en AA. L'auscultation montre une diminution bilatérale du murmure vésiculaire. Vous év Question 1 - oquez une pathologie en rapport avec son tabagisme. Quel(s) diagnostic(s) privilégiez-vous? a. Emphysème pulmonaire b. Fibrose pulmonaire idiopathique c. Syndrome emphysème-fibrose d. Bronchiolite avec PID e. Dilatations des bronches
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Réponse: On suspecte un emphysème pulmonaire post-tabagique chez cette femme qui présente un tableau clinique de bronchite chronique peu sécrétante associée à une diminution du MV et un morphotype compatible (IMC bas). Les autres entités donneraient des anomalies auscultatoires avec des crépitants secs (SEF) ou bulleux (DDB), squarks ou sifflements (bronchiolite).