 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous voyez à votre consultation une jeune femme de 21 ans. Elle est accompagnée par son frère jumeau qui ne la quitte jamais depuis leur emménagement dans votre ville pour faire leurs études. Elle présente depuis 6 mois une asthénie importante. Elle a perdu 5 kilos en 2 mois sans modification de son alimentation. Elle décrit une spanioménorrhée alors que ses cycles ont toujours été réguliers. Elle est de plus en plus fatiguée. Son médecin lui a fait pratiquer le bilan suivant et vous l’adresse. Hb : 10,5g/dl, VGM 108fl, GB : 8000/mm-3, Sodium : 133 mmol/L, Potassium 4.7 mmol/L, creatininémie 70µmol/L ; glycémie 0.70 g/L, Cholestérol total 2.6 g/L, Triglycérides : 5g/L, TSH 25 mUI/L (N : 0.2 – 4.5), T4Libre : 8 pmol/L (N : 9-24) Quel dosage allez-vous demander pour avancer sur le diagnostic thyroïdien ? a. anticorps anti récepteur de la TSH b. anticorps anti thyroglobuline c. anticorps anti thyroperoxydase (TPO) d. T3Libre e. thyroglobuline A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. on recherche la thyroïdite de Hashimoto. Les anticorps anti TPO reviennent à 4 fois la normale. Quelle est votre attitude thérapeutique ? a. mise en place de L-thyroxine à 75 microgrammes d’emblée b. mise en place de l-thyroxine a dose très progressive c. pas de traitement d’emblée d. prévoir une échographie avant de traiter e. surveillance sur le dosage de la T4libre seule
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. elle est jeune. On peut se permettre de mettre une dose correcte d’emblée, on suit sur la TSH car on est dans un contexte de hypothyroïdie périphérique.