 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Vous êtes pédiatre aux urgences et vous recevez Pierre, âgé de 6 mois pour malaise. Pierre est né à 38 semaines d’aménorrhée, eutrophe. Il présente un antécédent personnel de reflux gastro œsophagien depuis la naissance. La diversification a été débutée il y a 1 mois. L’allaitement est artificiel avec du lait anti régurgitation. La croissance staturo-pondérale de Pierre est normale. Concernant ses vaccins, Pierre a eu 2 injections d’héxavalents et 2 injections antipneumococciques (à 2 et 4 mois). Pierre est gardé au domicile par sa mère. Il a trois sœurs en bonne santé de 8, 4 et 2 ans. A l’interrogatoire : la mère de Pierre rapporte qu’à 16h30 ce jour, au réveil de la sieste, Pierre aurait eu un épisode de pâleur, hypotonie, et somnolence pendant 5-10 minutes suivi d’un retour rapide à son état normal. Il est décrit par la mère comme fatigué depuis plusieurs jours « il dort beaucoup, il est grognon, ne sourit pas et ne réclame pas à manger ». Il n’a pas eu de fièvre. Les régurgitations habituelles sont un peu plus fréquentes. Paramètres vitaux à l’arrivée: T°37C, FC 110/min, FR 30/min, Saturation en oxygène à 98% sous air ambiant, TA 90/45. Son examen clinique est normal. Vous évoquez un malaise du nourrisson Quel(s) élément(s) sont indispensable(s) pour poser le diagnostic de malaise du nourrisson ? a. Une perte de connaissance b. L’âge de moins de 1 an c. Le caractère soudain ou inhabituel, pour les parents, de la symptomatologie d. Un examen clinique anormal au décours de l'évènement e. L'absence d'antécédent d'évènements identiques
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. CORRECTION : p 776 du référentiel Item 340 – malaise grave du nourrisson Malaise du nourrisson : accident inopiné et brutal (chez un enfant de moins de 2 ans) entrainant des modifications du tonus et/ou de la coloration avec ou sans perte de connaissance ; avec ou sans modification du rythme respiratoire.