 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.
Un homme de 50 ans, maçon, vient vous consulter car il se plaint de fourmillements des membres inférieurs depuis 2 ans. Dans ses antécédents, on note un diabète non insulino dépendant traité par antidiabétiques oraux. Il décrit des sensations de brûlures des pieds apparues progressivement depuis 2 ans. Ces sensations de brûlures remontent maintenant jusqu’aux genoux. Le contact du drap le soir est insupportable. Il dit que quand il se relève rapidement il a la tête qui tourne et parfois s’évanouit. A l’examen clinique, le testing musculaire est normal, les ROT sont tous présents sauf les achilléens qui sont abolis. Les réflexes cutanéo-plantaires sont en flexion bilatérale. L’étude de la sensibilité montre une hypœsthésie thermo algique des pieds et mollets remontant jusqu’aux genoux. Il n’y a pas de troubles sensitifs au niveau des membres supérieurs. Le sens de position du gros orteil et la pallesthésie sont normaux Quel est le diagnostic topographique de cette neuropathie périphérique ? a. Polyradiculoneuropathie b. Polyneuropathie longueur dépendante c. Mononeuropathie d. Mononeuropathie multiple e. Neuronopathie A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel type de fibre nerveuse est touché chez ce patient ? a. Grosses fibres sensitives myélinisées b. Petite fibres sensitives amyélinisées c. Fibres motrices pyramidales croisées d. Fibres motrices pyramidales directes e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A quelle voie appartiennent les fibres nerveuses lésées chez ce patient ? a. Voie lemniscale dont la décussation se fait au niveau du métamère médullaire b. Voie lemniscale dont la décussation se fait au niveau de la moelle allongée c. Voie spinothalamique dont la décussation se fait au niveau de la moelle allongée d. Voie spinothalamique dont la décussation se fait au niveau du métamère médullaire e. Voie pyramidale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quel examen complémentaire réalisez-vous ? a. Ponction lombaire b. IRM cérébrale c. IRM médullaire d. électromyogramme e. électroencéphalogramme A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Que vous évoque l’étourdissement au lever ? a. Vertige positionnel paroxystique bénin b. Maladie de Ménière c. Accident ischémique transitoire vertébro basilaire d. Hypotension orthostatique e. Névrite vestibulaire
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.