 A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Une femme âgée de 35 ans est adressée aux urgences par son médecin traitant pour une légère dyspnée à type de polypnée au moindre effort depuis quelques semaines. Il suspecte une embolie pulmonaire car elle a un antécédent de thrombose veineuse profonde poplitée il y a 10 ans dont le bilan est resté négatif. Elle se dit asthénique depuis 1 mois sans aucune raison apparente. Le bilan biologique montre une vitesse de sédimentation à 30 mm à la première heure, le reste du bilan est sans anomalie. L’examen clinique est dans les limites de la normale. L’auscultation pulmonaire est claire. On note une petite toux sèche depuis quelques jours. A l’auscultation cardiaque les bruits du cœur sont réguliers, la fréquence cardiaque est à 70 battements/ minute. L’ECG est normal. La patiente fume 5 cigarettes par jour. Son moyen de contraception est une pilule œstro-progestative minidosée. Les gaz du sang sont normaux. L’interrogatoire met en évidence des douleurs articulaires à type de polyarthralgie migratrices des coudes des épaules et des genoux d’horaire inflammatoire sans tuméfaction articulaire. Le dérouillage matinal est de 30 minutes. Compte tenu de tous les éléments contenus dans l’énoncé, parmi les diagnostics suivants, lequel(lesquels) suspectez-vous ? a. embolie pulmonaire b. sarcoïdose c. polyarthrite rhumatoïde d. lupus érythémateux aigu e. virose banale
A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Dans les hypothèses diagnostiques raisonnables mais larges il est important d'éliminer certaines pathologies pouvant se présenter sous des formes atypiques et pouvant être dangereuses pour le patient si elles sont négligées.