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Vous recevez en consultation d’urgence dermatologique, M. L. âgé de 75 ans. Il consulte pour un érythème prurigineux étendu au tronc, au visage et aux 4 membres, apparu il y a 2 semaines. Il était agriculteur. Il est marié et a 3 enfants et 5 petits-enfants, tous en bonne santé. Outre un terrain atopique avec une rhinoconjonctivite allergique, il a pour principaux antécédents une hypertension artérielle traitée par ramipril et bisoprolol, bien équilibrée depuis plusieurs années, et un diabète non insulino-dépendant, sous metformine, insuffisamment équilibré, pour lequel a été ajouté du gliclazide depuis 4 semaines. A partir de l'anamnèse, quelle est votre principale hypothèse diagnostique ? a. exanthème viral b. toxidermie c. poussée de dermatite atopique d. lymphome cutané e. primo-infection par le VIH
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s'agit d'un exanthème (=érythème, apparu de façon aigue), dont les principales étiologies sont virales et médicamenteuses. Chez l'enfant, la cause sera virale en 1ère hypothèse, et chez l'adulte, une étiologie médicamenteuse est toujours à rechercher, surtout en cas d'introduction récente d'un médicament comme dans le cas présent.