 A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Nous sommes le 2 janvier 2018. Mademoiselle Laura, âgée de 21 ans, se présente au cabinet d’une petite ville de campagne de son médecin traitant au décours immédiat de faits de violence. Elle déclare avoir été́ violée une heure auparavant par deux inconnus dans un jardin public, alors qu’elle faisait son jogging. Laura frissonne, elle a le regard fuyant et elle s’exprime avec difficulté́. Faute d’hôpital, de consultation médico-judiciaire ou de cabinet de gynécologie à proximité́, elle s’adresse à vous, médecin généraliste. Question 1 : quelle(s) est/sont la/les bonne(s) réponse(s) ? a. La définition du viol est un acte à caractère sexuel non consenti commis par un homme sur une femme b. Le code civil prévoit une peine allant jusqu’à 5 ans d’emprisonnement pour un viol c. Le caractère collectif du viol constitue une circonstance aggravante d. Le viol d’un homme sur son épouse, n’est pas sanctionné pénalement e. Seul un gynécologue ou un médecin légiste peut établir un certificat médical initial A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Article 222-22 CP : Constitue une agression sexuelle toute atteinte sexuelle commise avec violence, contrainte, menace ou surprise Article 222-23 CP : Tout acte de pénétration sexuelle, de quelque nature qu'il soit, commis sur la personne d'autrui par violence, contrainte, menace ou surprise est un viol. Le viol est puni de quinze ans de réclusion criminelle. On parle de viol dès lors qu’il y a un acte de pénétration. Sans pénétration, il s’agit « d’agression sexuelle autre que le viol ». Le premier est un crime, jugé par la Cour d’Assises. Le deuxième constitue un délit, jugé par le tribunal correctionnel. Les textes concernant le viol sont extraits du code pénal. Le viol entre époux constitue une circonstance aggravante  (Lien entre la victime et l’auteur) Un médecin généraliste n’a pas le droit de refuser d’établir un certificat médical initial mais en cas d’agression sexuelle, il est préférable d’adresser le patient dans un centre spécialisé. Concernant l’examen d’une victime d’agression sexuelle, quelle(s) est/sont la/les bonne(s) réponse(s) ? a. Le recueil des antécédents médicaux de la victime n’a pas d’intérêt b. Le médecin doit établir les circonstances précises de l’agression c. Le médecin recherche la date des dernières règles et la contraception d. Le certificat médical initial peut être accompagné de photographies avec le consentement de la victime e. Le médecin doit noter sur le certificat médical initial les plaintes somatiques et psychiques de la victime A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Laura rapporte des pénétrations vaginales par ses deux agresseurs avec au moins une éjaculation intravaginale. Elle décrit également des fellations forcées. Elle se plaint de douleurs pelviennes et des membres inférieurs. Laura présente des ecchymoses violacées centimétriques à la face interne de chaque cuisse. L'examen gynécologique met en évidence des ecchymoses rougeâtres et des lésions au niveau de sillons inter-labiaux et des petites lèvres. Laura est anxieuse mais rassurée par l’écoute du médecin, elle s'exprime maintenant de manière claire et précise. Question : Concernant l’examen de la victime d’agression sexuelle, quelle(s) est/sont la/les bonne(s) réponse(s) ? a. Les lésions gynécologiques sont constantes dans les suites d'une relation sexuelle contrainte b. L'examen clinique recherche notamment la présence de lésions cutanées aux poignets c. Des lésions ecchymotiques sur la face latérale des bras sont spécifiques d'un geste de saisie d. Il peut exister des lésions de défense sur les membres supérieurs e. L'examen clinique peut ne mettre en évidence aucune lésion A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. Quel(s) prélèvement(s) est (sont) à réaliser avec le consentement de la patiente ? a. Dosage des béta HCG à 5 jours des faits dénoncés b. Sérologie de la Syphilis c. Sérologie de l’hépatite A d. Sérologie Mycoplasma pneumoniae e. Sérologie Herpès A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. béta HCG après 15 jours et non 5 jours pour détecter une grossesse suite à l’agression sexuelle. Quel(s) prélèvement(s) à visée génétique est (sont) à effectuer ? a. Les vêtements portés par Laura lors de l’agression b. Des écouvillons vaginaux c. Des écouvillons de la cavité buccale d. Un prélèvement urinaire e. Des écouvillons à la face interne des cuisses
A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct.