 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Madame X, âgée de 51 ans, est hospitalisée en urgences à 14H00 pour frissons intenses et répétés, apparus depuis le même jour à 10H00. Elle n' a pas d'antécédents particuliers en dehors de varices des membres inférieurs. Parmi les signes suivants présentés par la patiente, le ou lesquels sont des signes de gravité? a. TA systolique < 110 mm Hg b. Polypnée > 25/mn c. Pouls > 120/mn d. Marbrures des genoux e. Agitation inexpliquée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix correct. Réponses vraies: TA<90 mm Hg; RR > 30/mn. L'agitation peut être un signe de souffrance cérébrale et doit ête considérée ici comme un signe possible de gravité. La patiente a des marbrures, est agitée et a une TA à 9O mmHg. Quelles sont vos premières prescriptions thérapeutiques avant même tout prélèvement? a. Remplissage vasculaire avec 3 ml/kg de sérum salé en une heure par voie intraveineuse sur voie veineuse périphérique. b. Remplissage vasculaire avec 30 ml/kg de sérum salé en une heure par voie intraveineuse sur voie périphérique. c. Mise sous 02 d. Biantibiothérapie intraveineuse, à forte dose, synergique et bactéricide e. Traitement anxiolytique
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pas d'antibiothérapie avant les prélèvements microbiologiques. La voie veineuse périphérique à ce stade suffit; la voie centrale deviendra indispensable si le remplissage massif s'avère nécessaire pour surveiller la tolérance clinique au remplissage (risque d'OAP) La posologie exacte est de 30 ml/kg en 1 heure Le traitement anxiolytique est contre indiqué par son risque dépresseur respiratoire.