 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un patient de 54 ans est admis aux urgences pour l’apparition récente d’un ictère cutanéomuqueux et des douleurs abdominales. Il est stable sur le plan hémodynamique et ne présente pas de fièvre. Cliniquement, le patient ne décrit pas de prurit, pas de selles décolorées. L’ictère est franc. L’abdomen est augmenté de volume avec à la percussion une matité déclive et un signe du flot. Il existe quelques angiomes stellaires sur le thorax. Il consomme quotidiennement une bouteille de vin ainsi que quelques bières fortes de 50 cl depuis plus de 10 ans. Vous évoquez d’emblée le diagnostic de cirrhose décompensée. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) l’ (les autres) signe(s) que vous recherchez à l’examen clinique pour confirmer le diagnostic de cirrhose ? a. une dermite ocre au niveau des membres inférieurs b. une gynécomastie c. une leuconychie (ongles blancs) d. une fièvre e. des tremblements A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A faux : il s’agit de manifestations d’insuffisance veineuse B vrai : la gynécomastie est fréquemment retrouvée du fait des perturbations hormonales chez le patient cirrhotique C vrai : ce signe n’est pas systématiquement retrouvé en cas de cirrhose D faux : elle doit faire évoquer une complication infectieuse E faux : il s’agit plutôt de signes de sevrage éthylique. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) l’(les) examen(s) complémentaire(s) à demander pour rechercher l’étiologie de la cirrhose ? a. présence d’anticorps anti-VHC et anti-VHB b. bilan vitaminique à la recherche de carence c. bilan martial pour rechercher une surcharge en fer d. troponine et BNP e. albumine
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A vrai (recherche d’une infection chronique par un virus responsable d’hépatite) B faux (bilan martial pour rechercher une surcharge en fer potentiellement hémochromatosique) les carences vitaminiques ne sont pas une étiologie de la cirrhose C vrai (bilan martial pour rechercher une surcharge en fer potentiellement hémochromatosique) D faux ce sont les marqueurs de pathologie cardiaque E faux l’albumine est dosée pour évaluer la fonction hépatocellulaire et non pas pour le diagnostic étiologique.