 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Madame S, 58 ans, vous consulte pour une anomalie de l’hémogramme. En effet, elle présente une hémoglobine à 127 g/L (N>120), un VGM à 72 fL (80 < N < 100), des leucocytes à 12,5 G/L (4 < N < 10) avec une myélémie à 3% des plaquettes à 900 G/L (150 < N < 450). Quelle(s) anomalie(s) relevez-vous sur cet hémogramme ? a. anémie b. polyglobulie c. macrocytose d. hyperleucocytose e. thrombocytose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle(s) examen(s) prescrivez-vous pour explorer cette thrombocytose ? a. dosage de protéine C réactive (CRP) b. dosage de ferritine c. recherche de corps de Jolly-Howell d. dosage du cuivre e. dosage d’érythropoïétine (EPO) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La CRP est à 2,9 mg/L (N<5), la ferritine à 9 ng/mL (20-200) et il n’est pas observé de corps de Jolly-Howell sur le frottis sanguin. Quel diagnostic évoquez-vous pour expliquer cette thrombocytose ? a. asplénie b. syndrome inflamatoire c. hémochromatose d. carence martiale e. thrombocytémie essentielle A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Vous concluez à une carence martiale. Quelle(s) exploration(s) complémentaire(s) à visée étiologique, proposez-vous en première intention ? a. tomodensitométrie abdomino-pelvienne b. recherche d’un syndrome mal-absorptif c. imagerie par résonnance magnétique hépatique d. endoscopie digestive e. examen gynécologique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen gynécologique était normal et la coloscopie a permis de retirer un polype sessile et saignant sans signe de malignité. En quoi consiste votre prise en charge thérapeutique médicamenteuse devant cette carence martiale en première intention ? a. acide folique b. acide folinique c. fer métal parentéral d. fer métal per os e. vitamine B12 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Votre traitement par du fer per os a permis une reconstitution des réserves martiales ; cependant la patiente présente maintenant de nouvelles anomalies de l’hémogramme : Hémoglobine 186 g/L (120 < N < 160), hématocrite 58% (37 < N < 47), leucocytes à 13 G/L (4 < N < 10) et plaquettes 560 G/L (150 < N < 450). Vous réexaminez votre patiente et trouvez une splénomégalie à deux travers de doigts de débord sous-costal. Quel est le mécanisme le plus probable pour expliquer cette évolution ? a. polyglobulie essentielle démasquée par la correction de la carence martiale b. polyglobulie secondaire à la régénération suite à la correction de la carence martiale c. polyglobulie liée à un syndrome dysmétabolique d. polyglobulie secondaire à une maladie respiratoire e. polyglobulie paranéoplasique A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le diagnostic suspecté est une polyglobulie essentielle ou maladie de Vaquez. Quel(s) examen(s) complémentaires proposez-vous pour confirmer ce diagnostic ? a. recherche du transcrit de fusion BCR-ABL b. recherche d’une pousse spontanée des progéniteurs érythroïdes c. recherche d’une mutation de la calréticuline d. dosage de l’érythropoïétine e. recherche de la mutation V617F de JAK2 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Les examens ont révélé une mutation V617F de JAK2, une pousse spontanée des progéniteurs érythroïdes et un taux d’érythropoïétine abaissé. Quel(s) signe(s) clinique(s) recherchez-vous en faveur d’une hyperviscosité ? a. céphalées b. vertiges c. paresthésies d. prurit à l’eau e. splénomégalie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous avez introduit un traitement par interféron pégylé qui a permis une normalisation de l’hémogramme. Alors qu’elle se rendait à l’une de vos consultations de contrôle, votre patiente est victime d’un accident de la circulation à forte vélocité. Mme S est admise en salle de déchocage. L’hémogramme est le suivant : hémoglobine 53 g/L (120 < N < 160), leucocytes à 7,2 G/L (4 < N < 10) et plaquettes à 260 G/L (150 < N < 450). Parallèlement, il existe une hypotension artérielle. Vous décidez de procéder à une transfusion de culots érythrocytaires (CGR). Quelle(s) est (sont) la (les) condition(s) de réalisation d’une transfusion de CGR en urgence vitale immédiate ? a. l’EFS peut délivrer des CGR non isogroupe b. l’EFS ne peut délivrer que des CGR rhésus positifs c. il faut attendre le résultat de la recherche d’agglutinines irrégulières d. il faut attendre le résultat d’une détermination du groupe sanguin e. il faut attendre le résultat des deux déterminations du groupe sanguin
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.