 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un homme de 85 ans est adressé pour une dysphagie présente depuis 6 mois. Il a comme antécédent une chirurgie vertébrale 25 ans plus tôt (hernie discale C6C7). Il a une intoxication tabagique de 10PA avec un sevrage à l'âge de 40 ans. Il reste en bon état général, mais a perdu 5 kg depuis 6 mois; il tousse fréquemment en mangeant et s'isole pour manger. Il présente une dysphonie depuis son intervention vertébrale. Il a une cicatrice cervicale latérale gauche, en rapport avec la voie d'abord de sa chirurgie vertébrale. Il ne prend pas de traitement quotidien. Il reste actif pour son âge. Quels sont les caractéristiques des temps de la déglutition? a. la déglutition est l'ensemble des mécanismes conduisant le bol alimentaire jusqu'à l'estomac b. la déglutition est l'ensemble des mécanismes conduisant le vole alimentaire jusqu'à l'oesophage c. le temps pharyngé réflexe de la déglutition associe une fermeture et une ascension du larynx, la contraction du pharynx, et en la relaxation puis l'ouverture du sphincter supérieur de l'oesophage d. les premiers temps de la déglutition, le temps buccal et oral sont volontaires e. le temps oesophagien de la déglutition consiste en une contraction de la musculature de l'oesophage générant un péristaltisme oesophagien A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Devant une dysphagie quels sont les deux premiers examens à réaliser pour éliminer une tumeur? a. une fibroscopie de l'oesophage b. une fibroscopie de la déglutition c. un examen ORL, à la recherche d'une tumeur de la cavité orale, du pharynx ou du pharyngolarynx d. une échographie cervicale e. un scanner cervicothoracique avec injection
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'examen ORL (cavité orale et oropharynx à l'abaisse langue, examen du pharyngolarynx en laryngoscopie indirecte) et la fibroscopie oesophagienne sont les deux examens essentiels à la recherche d'une tumeur des VADS et de l'oesophage. Attention, le siège de la dysphagie désigné par le patient, ne correspond pas forcément au niveau anatomique lésionnel.