 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Un homme de 56 ans se présente à votre cabinet de médecin pour des douleurs abdominales diffuses évoluant depuis 6 mois avec ballonnement, sans trouble du transit ni AEG. Il ne présente également pas d’extériorisation de sang dans les selles. Il ne prend aucun traitement symptomatique pour la douleur. Il a comme antécédents : - familiaux : frère décédé d’une rupture d’anévrysme cérébral. -personnel : chirurgie de hernie inguinale en 2016, HTA, diabète et hypercholestérolémie Son traitement comporte : TAHOR, BISOPROLOL. Devant ces douleurs abdominales, vous vous posez la question d’une coloscopie. Parmi les propositions, quelles sont les affirmations exactes ? a. Oui, vous lui proposez une coloscopie b. Non, vous ne lui proposez pas de coloscopie c. La coloscopie a pour but de rechercher en autre un polype qui pourrait expliquer la symptomatologie. d. On peut conclure devant cette symptomatologie à un trouble fonctionnel intestinal à type de SII sans examen complémentaire. e. Le SII est en partie expliqué par une hypersensibilité viscérale.
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La physiopathologie du syndrome de l’intestin irritable - est multifactorielle - est dominée par l’existence d’une hypersensibilité viscérale. Trois facteurs physiopathologiques expliquent les troubles fonctionnels intestinaux dont fait partie le SII : troubles de la motricité digestive, troubles de la sensibilité digestive (Il existe une hypersensibilité viscérale chez au moins 60 % des malades), inflammation et microbiote, les troubles psychologiques. Principaux critères conduisant à une indication de coloscopie au cours de SII : - Antécédent familial de cancer ou de polype au premier degré. - Antécédent personnel de polypes avec absence de contrôle coloscopie depuis le début des troubles - Age de plus de 50 ans - Symptômes récents de moins de 3 moins ou en aggravation - Résistance au traitement symptomatique - Signes d’alarme (saignements, AGE, anomalie à l’examen clinique). La coloscopie a pour but devant un tableau de douleurs abdominales d’éliminer une cause organique à type de cancer ou d’inflammation de la muqueuse (les polypes ne font pas mal !).