 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
M.A, âgé de 46 ans, consulte son médecin traitant pour une fièvre apparue il y quelques jours, de l’ordre de 38°C, sans dyspnée, associée à une toux sèche. Il s’agit d’un patient alcoolo-tabagique (1 bouteille de «Ricard » tous les 3 jours, sa consommation tabagique ne pouvant pas être précisément chiffrée), aux antécédents de syndrome dépressif. Il est actuellement chauffeur routier et vit seul avec ses 3 enfants. Devant ce tableau clinique, quelle(s) va(vont) être votre(vos) première(s) hypothèse(s) précoce(s) ? a. Bronchite aiguë b. Tuberculose c. Embolie pulmonaire d. Oedème aigu du poumon e. Pneumonie aiguë communautaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Commentaire : Il s’agit d’émettre une ou des hypothèses précoces et les éléments dont vous disposez ne vous permettent que d’évoquer la possibilité d’une bronchite d’une part par argument de fréquence et d’autre part car les autres hypothèses proposées ne « collent » pas avec le tableau clinique. Parmi les éléments cliniques suivants, chez un patient sans antécédent respiratoire, lequel(lesquels) oriente(nt) vers une bronchite aiguë ? a. Fièvre élevée b. Râles bronchiques diffus c. Toux et expectoration précédées d´une atteinte ORL d. Polypnée > 25 / minute e. Tachycardie supérieure à 100/mn
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Référentiel : Signes cliniques suggestifs de bronchite ou de pneumonie Signes suggestifs de bronchite 	 Signes suggestifs de pneumonie - fièvre en général peu élevée - brûlure rétrosternale à la toux - toux parfois précédée d’infection des voies respiratoire hautes - auscultation normale ou râles bronchiques diffus 	 - fièvre > 37.8°C - tachycardie > 100/min - polypnée > 25/min (FR systématique +) - douleur thoracique de type pleurale - absence d’infection des voies respiratoires hautes - signes auscultatoires en foyer (crépitants) - impression globale de gravité.