 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Mme P. 86 ans est adressée à votre consultation gériatrique par son médecin traitant pour bilan de troubles neurocognitifs. En effet, son époux a constaté des troubles mnésiques d’apparition progressive depuis deux ans. Au sujet des pathologies démentielles, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) : a. La maladie d’Alzheimer est une pathologie neurodégénérative b. La maladie de Korsakoff se caractérise principalement par des hallucinations nocturnes c. La paralysie supra nucléaire progressive est une démence vasculaire d. La démence dans la maladie de Parkinson touche préférentiellement les femmes e. La maladie d’Alzheimer touche 20 % des personnes âgées de plus de 80 ans A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Dans l’hypothèse d’une maladie d’Alzheimer à un stade léger quel(s) test(s) est(sont) pathologique(s) : Choisissez-la ou les réponse(s) exacte(s) : a. Test de fluence verbale d'Isaacs b. Test des 5 mots de Dubois c. Mini Mental State Examination d. Batterie Rapide d'Efficience Frontale e. Test de Rorschach A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous réalisez le bilan biologique recommandé par la HAS dans le cadre du bilan de démence. Quel(s) dosage(s) biologique(s) réalisez-vous ? a. Procalcitonine b. Calcémie c. TSH d. Protéine C réactive e. Numération formule sanguine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. L'évaluation neuropsychologique est en faveur d'un syndrome sous cortical. Le bilan biologique réalisé en première intention est normal. Vous réalisez une IRM cérébrale. Choisissez-la ou les réponse(s) exacte(s) : a. Cet examen retrouve des plaques amyloïdes suspectes b. Cet examen met en évidence une atrophie hippocampique bilatérale c. Cet examen est compatible avec une leucoaraïose d. Cet examen met en évidence des lésions d’hypodensités en région temporale e. Cet examen met en évidence des signes d'hydrocéphalie active A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous programmez un suivi annuel que la patiente refuse. Finalement, elle vous est réadressée quelques mois plus tard par son médecin traitant en raison de chutes récurrentes. Quel(s) traitement(s) majore(nt) le risque de chute ? Choisissez-la ou les réponse(s) exacte(s) : a. Paroxetine (antidépresseur ISRS) b. Tramadol (antalgique de palier II) c. Lévothyroxine (hormone thyroïdienne) d. Oxazepam (benzodiazépine) e. Risperidone (neuroleptique) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après révision d'ordonnance et arrêt des traitements pourvoyeurs de chute vous apprenez par le médecin traitant l'existence d'hallucinations dont la fréquence semble s'être récement majorée. Votre examen neurologique objective un syndrome extrapyramidal. Quel(s) diagnostic(s) pouvez-vous suspecter en première intention devant cette symptomatologie ? a. Une dégénérescence cortico basale b. Une démence fronto-temporale c. Un AVC de la zone temporale d. Une maladie d'Alzheimer e. Une maladie à corps de Lewy A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Vous retenez le diagnostic de maladie à corps de Lewy. Quel(s) est (sont) le(les) critère(s) qui est(sont) compatible(s) avec ce diagnostic ? a. des pertes de connaissance brèves et inexpliquées b. des troubles du sommeil paradoxal c. des hallucinations visuelles récurrentes typiquement bien détaillées et construites d. un syndrome parkinsonien e. des fluctuations cognitives avec des variations prononcées de l’attention et de la vigilance
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Pour la maladie à corps de Lewy "il est recommandé d’utiliser les critères diagnostiques de Mc Keith, 2005 (cf. annexe 8)". - Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : diagnostic et prise en charge. - HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Décembre 2011.