 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous êtes de garde aux urgences, et examinez une jeune femme de 25 ans, sans antécédent particulier, qui présente des sensations vertigineuses intenses. Elle dit se sentir « comme sur un manège », n’arrive plus à se lever, et est très nauséeuse. Elle a même vomi en arrivant aux urgences. Elle est apyrétique. Quels arguments seraient en faveur d’un vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) ? a. L'apparition d'un acouphène b. Une durée de plus de 24 heures c. Une durée de moins de 5 minutes d. Des céphalées e. Déclenchement aux changements de positions A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quelle manoeuvre diagnostique confirmera ce diagnostic ? a. Manoeuvre de Semont b. Manoeuvre de Fukuda c. Manoeuvre de Romberg d. Manoeuvre de Dix et Hallpike e. Manoeuvre de Epley A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Si votre examen clinique rapporte un test de Fukuda positif à droite, quelles sont les réponses exactes ? a. Il confirme la présence d'un déficit vestibulaire gauche b. Il confirme la présence d'un vertige paroxystique bénin droit c. Il confirme l'absence d'atteinte cérébelleuse d. Il s'effectue debout en piétinant sur place comme un soldat e. Il s'effectue toujours les yeux fermés A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Si votre examen clinique retrouve un déficit cérébelleux, quelles sont les propositions exactes ? a. Les mouvements des membres supérieurs ne sont pas coordonnés lors de l'épreuve des marionnettes b. Il existe une hypertonie axiale c. Il existe une latéralisation du test de Romberg d. Il existe une hypermétrie à l'épreuve doigt-nez e. Il existe une abolition du décollement des talons à l'accroupissement A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. la proposition A correspond à l'adiadococinésie. L'appareil vestibulaire : a. Comporte 6 canaux semi-circulaires b. Comporte 8 récepteurs, 6 angulaires et 2 linéaires c. Présente une connexion avec la cochlée d. Est contenu dans l'os pétreux e. L'utricule et la maccule sont des récepteurs angulaires A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous confirmez le diagnostic de VPPB. Quelle est votre prise en charge ? a. Un traitement ambulatoire b. Une corticothérapie intra-veineuse c. Un traitement par acetylleucine d. Une antibiothérapie per os e. Une manoeuvre libératoire de Semont A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Une des propositions ci-dessous s'applique au VPPB: a. Il s'agit d'une pathologie du nerf vestibulaire b. Il s'agit d'une pathologie liée aux récepteurs en lien avec les otoconies c. Il s'agit d'une pathologie virale d. Son bilan nécessite la réalisation d'une IRM e. Il s'agit d'une pathologie de la cochlée A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous revoyez votre patiente 3 mois plus tard en consultation. Elle rapporte des crises répétées et persistantes, avec un caractère positionnel paroxystique, en association à des sifflements et une sensation d'oreille bouchée à droite. Elle est tombée une fois, a arrété de conduire et est en arrêt de travail. Elle rapporte aussi que des témoins de ces épisodes de vertige ont vu battre ses yeux. A propos du nystagmus, quelles sont les propositions exactes ? a. S'il est multidirectionnel, on envisage une atteinte centrale b. Son sens est défini par sa secousse lente c. Il témoigne d'une atteinte vestibulaire du côté de la secousse rapide d. Il peut être spontané ou provoqué e. Il peut être horizontal, vertical ou rotatoire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Au vu de ces nouveaux éléments, vous remettez en cause votre diagnostic initial. L'examen otoscopique est normal. Vous utilisez un diapason pour explorer l'audition de la patiente. En cas de surdité acoumétrique unilatérale, quelles propositions sont correctes ? a. Une surdité de transmission peut traduire une atteinte de la chaîne ossiculaire b. Une surdité de transmission est caractérisée par un Rinne du côté de l'hypoacousie c. Une surdité de transmission est caractérisée par un test de Weber latéralisé du côté de l'oreille normo-entendante d. Une surdité de perception traduit une atteinte cochléaire ou rétro-cochléaire e. Une surdité mixte associe une surdité de transmission d'un côté et une surdité de perception controlatérale
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.