 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Un homme de 68 ans consulte son médecin traitant pour une douleur du membre inférieur droit évoluant depuis 3 semaines. Connaissant ce patient, vous évoquez une artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Quel(s) est(sont) le(les) symptome(s) à rechercher dans cette pathologie ? a. Douleur à l' orthostatisme b. Douleur à la marche c. Dysfonction érectile d. Cruralgie e. Douleur à l'antéflexion du tronc A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les douleurs typiques de l'AOMI sont une douleur à la marche (claudication) et la douleur de décubitus. On peut également rencontrer une dysfonction érectile par oblitération ou sténose des artères péniennes... La cruralgie est une douleur liée à une atteinte neurologique périphérique. Ce patient présente une douleur de claudication survenant à environ 200m de marche. Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) séméiologique(s) de la douleur de claudication chez votre patient dans l' artériopathie oblitérante des membres inférieurs ? a. Elle est sous-jacente à la lésion artérielle b. Elle cède rapidement à l' arrêt de l' effort c. Elle survient pour une distance variable en terrain plat d. Elle cède après une période de dérouillage matinal e. Elle apparait plus tardivement lors de la marche en côte A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est(sont) le(les) facteur(s) de risque(s) cardio-vasculaire à rechercher à l'interrogatoire chez ce patient ? a. Déficit en vitamine D b. Tabagisme c. Hypotension orthostatique d. Diabète e. Antécédent familial de maladie thrombo-embolique veineuse A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Ce patient présente comme facteur de risque cardio-vasculaire un tabagisme à 40 paquets/année. Il mesure 170 cm pour 70 Kg. Sa tension artérielle est de 130/70 mmHg, sans anisotension. L' examen clinique retrouve uniquement les pouls fémoraux. Quel(s) est(sont) l'(les) examen(s) complémentaire(s) à réaliser pour confirmer le diagnostic d' artériopathie oblitérante des membres inférieurs ? a. Artériographie de l' aorte et des membres inférieurs b. Angioscanner de l' aorte et des membres inférieurs c. échodoppler artériel de l'aorte et des membres inférieurs d. Angio IRM de l'aorte et des membres inférieurs e. IPSC (index de pression systolique en cheville) A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous avez prescrit un échodoppler artériel de l'aorte et des membres inférieurs avec mesure de l' IPSC. L' IPSC est à 0,90 à gauche et 0,68 à droite. L' écho doppler a objectivé une aorte sous rénale de 40 mm de diamètre, et la présence d'une oblitération-réinjection fémoro poplitée bilatérale. Vous optez pour une prise en charge médicale. Quelle(s) est(sont) la(les) mesure(s) hygiéno-diététique à mettre en place chez votre patient ? a. Régime hypocalorique b. Arrêt du tabac c. Rééducation par la marche d. Restriction hydro-sodée e. Limitation des aliments riches en vitamine K
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le régime hypocalorique n'est pas nécéssaire car le patient a un indice de masse corporelle normal.