 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Vous voyez aux urgences M. K, jeune homme de 18 ans, amené par sa famille pour troubles du comportement et discours délirant. K a comme antécédents médico-chirurgicaux une appendicectomie à l’âge de 7 ans. Au niveau familial, il aurait un oncle paternel qui serait suivi en psychiatrie depuis de nombreuses années. M.K ne prend aucun traitement. D’après ses parents M. K consommerait de l’alcool et du cannabis les week-ends. Il n’a pas d’allergies connues. K est le plus jeune d’une fratrie de 5. Ses frères et sœurs ont quitté le domicile parental où M. K vit encore. Le patient est en classe de première, qu’il a redoublée l’année dernière, actuellement M. K est déscolarisé depuis plus de 6 mois. D’après son entourage familial, M. K aurait présenté des difficultés scolaires l’année dernière, alors qu’il était plutôt considéré comme un bon élève. Il aurait il y a un an présenté un certain repli à domicile, suite à des « embrouilles » avec des amis qu’il connaissait pourtant depuis toujours. D’après eux, il dirait « n’importe quoi ». Le patient reste la plupart du temps dans sa chambre, sur internet, à lire des articles sur le conflit israelo-palestinien. Lors de ses sorties il a pu fumer du cannabis « quand on lui en propose », ce qui aurait pour effet de le rendre particulièrement méfiant et agressif. Ce jour M. K est amené aux urgences car il aurait annoncé à sa famille planifier un voyage pour « partir répandre la vérité » car il serait « l’élu de dieu » et aurait des « aptitudes hors normes ». Il se serait montré violent verbalement et physiquement envers sa famille qui a tenté de le raisonner. À l’admission aux urgences: Constantes : TA 13/9 mmHg, FC 60bpm, SpO2 100%, FR 14/min, apyrétique Examen physique sans anomalies A l’examen psychiatrique: orienté dans le temps et l’espace, K vous dit « je suis l’élu de dieu » « j’ai la capacité de pouvoir communiquer par télépathie » « des gens savent, je dois me protéger » « le gouvernement va tenter de me capturer moi et ma famille ». M. K apparait extrêmement anxieux. Il ne se dit pas triste. Le discours est parfois interrompu par de longues pauses avant que M. K ne reprenne sa phrase. M. K se met à sourire en vous annonçant se sentir en danger. M. K dit pouvoir communiquer par la pensée avec son frère, qui se serait engagé dans l’armée, il dit entendre sa voix comme s’il était dans la pièce avec lui. K vous dit ne plus consommer de cannabis ni autres drogues depuis plusieurs mois, car cela « altère ses capacités télépathiques et permet à ses ennemis de lire ses pensées » quels éléments cliniques retrouvez-vous à l’examen ? a. anhédonie b. désorganisation affective c. désorganisation intellectuelle d. discours délirant à thématique mystique e. hallucinations visuelles
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les hallucinations sont ici acoustico verbales avec un syndrome d’automatisme mental, il n’est pas rapporté d’éléments en faveur d’une anhédonie (incapacité à ressentir du plaisir).