 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Pédiatre de garde à la maternité, vous êtes appelé d’urgence en salle de naissance pour « un nouveau-né qui n’a pas crié ». Vous apprenez sur votre chemin qu’il s’agit de la naissance de Matéo, à terme. La mère est arrivée une demie heure avant avec une poche des eaux rompue depuis au moins 48h et un liquide amniotique teinté. Elle a une température de 38,6°C. Pédiatre de garde à la maternité, vous êtes appelé d’urgence en salle de naissance pour « un nouveau-né qui n’a pas crié ». Vous apprenez sur votre chemin qu’il s’agit de la naissance de Matéo, à terme. La mère est arrivée une demie heure avant avec une poche des eaux rompue depuis au moins 48h et un liquide amniotique teinté. Elle a une température de 38,6°C. A votre arrivée en salle de naissance, vous cotez le score d’APGAR afin d’évaluer l’adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine. Quels sont les paramètres cliniques évalués ? a. Les battements cardiaques b. La coloration c. Le grasping d. Les mouvements respiratoires e. Le tonus musculaire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Score d'Apgar : Paramètres 	0 	1 	2 Battements cardiaques 	Absents 	< 100/min 	≥ 100/min Mouvements respiratoires 	Absents 	Lents, irréguliers 	Vigoureux, avec cris Tonus musculaire 	Nul 	Faible (légère flexion des extrémités) 	Fort (quadriflexion, mouvements actifs) Coloration 	Globalement bleue ou pâle 	Corps rose Extrémités bleues 	Globalement rose Réactivité à la stimulation 	Nulle 	Faible (grimace) 	Vive (cris, toux). Matéo est hypotonique et n'a pas crié à 1 minute de vie. En l'absence de mouvements respiratoires efficaces, quelle(s) est(sont) la/les première(s) manoeuvre(s) de réanimation à entreprendre ? a. Aspiration rhinopharyngée et stimulation b. Intubation et administration d'adrénaline c. Laryngoscopie et broncho-aspiration d. Massage cardiaque externe et administration d'adrénaline e. ventilation au masque et au ballon A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En l’absence de mouvements respiratoires efficaces, cyanose et/ou bradycardie, les manœuvres de réanimation à effectuer sont codifiées et comportent : aspiration rhinopharyngée ; stimulation (séchage, frottage du dos, chiquenaudes sur les plantes des pieds) ; ventilation en pression positive au masque (sauf en cas d’inhalation méconiale ou de hernie diaphragmatique : intubation première) ; en l’absence d’amélioration : intubation trachéale et ventilation sur tube ; massage cardiaque externe en cas de persistance d’une bradycardie malgré une ventilation efficace ; voire administration d’adrénaline. Vos manoeuvres de réanimation sont efficaces, Matéo présente un score d'Apgar à 9 à 10 minutes de vie. Des signes de détresse respiratoire apparaissent avec un score de Silverman côté à 4. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à envisager en premier pour Matéo ? a. Infection materno-foetale b. Inhalation de liquide méconial c. Maladie des membranes hyalines d. Pneumothorax e. Retard de résorption du liquide pulmonaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Nouveau-né à terme + contexte infectieux (fièvre maternelle, ouverture de l'oeuf de 48h, liquide amniotique teinté) : diagnostic à évoquer en priorité devant la morbidité/mortalité des IMF et le traitement à instaurer en urgence. A 20 minutes de vie, Matéo reste pâle, geignard et tachycarde (FC > 200/min). Afin de prendre en charge Matéo de la manière la plus adaptée, quel(s) résultat(s) d'examen(s) réalisé(s) pendant la grossesse devez-vous chercher dans le dossier de la mère ? a. ECBU du 3e trimestre b. Hyperglycémie orale provoquée c. Prélèvement vaginal d. Sérologie toxoplasmose e. Triple-test A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Rechercher des éléments bactériologiques afin de mettre en route une antibiothérapie adpatée aux germes portés par la mère. Une hypoglycémie néonatale n'est jamais symptomatique dans les 10 premières minutes de vie. Vous suspectez une infection materno-fœtale. Quels sont les 2 germes les plus souvent en cause dans cette infection chez un nouveau-né à terme ? a. Escherichia coli b. Klebsiella pneumoniae c. Listeria monocytogenes d. Streptocoque de groupe A e. Streptocoque de groupe B
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.