 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Madame S 35 ans vous consulte pour douleur abdominale depuis environ trois mois, plutôt localisée en fosse iliaque droite. Elle vous rapporte également environ 7 selles liquides, par jour depuis le début de ses douleurs. Elle a comme seul antécédent une fausse couche il y a 4 ans. Sa sœur de 28 ans a une maladie coeliaque. Madame S fume 20 cigarettes par jour depuis l’âge de 20 ans. A votre examen clinique : vous retrouvez une patiente de 1m60, 46 kg, (elle a perdu 4 kg depuis 3 mois) Elle est apyrétique. L’abdomen est sensible en fosse iliaque droite, sans défense ni contracture. Le reste de l’examen est sans particularité. Il n’y a pas de voyages récents. Vous suspectez en première intention une maladie coeliaque. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes? a. La maladie coeliaque est une entéropathie chronique avec atrophie villositaire secondaire à une réponse immunitaire inappropriée de la muqueuse intestinale à la gliadine du seigle, blé et orge b. Il existe en générale un phénotype HLA DR1 DR4 c. On peut retrouver une dermatite herpétiforme dans la maladie coeliaque. d. La malabsorption de la maladie coeliaque est responsable de cette diarrhée chronique e. Il est légitime d’éliminer une dysthyroidie
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le phénotype est HLA DQ8 la TSH doit etre dosée pour toute diarrhée chronique Le régime alimentaire est l'éviction du blé du seigle et de l'orge.