 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Monsieur G. B, âgé de 69 ans, vous consulte pour l'apparition d'une douleur à la marche du mollet droit survenue depuis un mois pour une distance qu'il évalue à 400 mètres. Parmi les éléments recueillis à l'anamnèse et à l'examen clinique, quels sont ceux qui orientent le diagnostic vers une artériopathie des membres inférieurs chez ce patient ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. la sédation de la douleur en position penchée en avant b. l'exacerbation de la douleur à la dorsiflexion du pied droit c. la récidive de la douleur pour la même distance de marche en terrain plat d. l'abolition du pouls poplité droit et tibial postérieur droit e. l'existence d'une dermite ocre rétromalléolaire droite
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La sédation de la douleur en position penchée en avant oriente vers une douleur d'origine rachidienne. L'exacerbation de la douleur à la dorsiflexion du pied droit est un signe aspécifique pouvant témoigner d'un hématome, de douleurs musculaires.... Il ne permet en aucun cas d'orienter vers une étiologie précise. La dermite ocre est un signe d'insuffisance veineuse. La douleur de claudication artérielle survient pour une même distance en terrain plat, s'exprime à type de striction et de crampe obligeant l'arrêt de l'effort. Elle disparait en quelques minutes autorisant la reprise de la déambulation. Les signes cliniques d'artériopathie au stade d'ischémie d'effort (abolition de pouls, souffle systolique sur un trajet artériel) confortent le diagnostic.