 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Un patient de 45 ans, caucasien, consulte pour une lombalgie basse. Il n’a pas d’antécédent notable, il travaille comme ingénieur. Il a déménagé il y a 2 semaines mais la douleur s’est installée progressivement il y a 4 jours jusqu’à devenir intolérable. Il n’a pas pu se rendre à son travail ce matin. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) de l’interrogatoire pouvant orienter vers un diagnostic de lumbago ? a. absence de symptôme général associé b. dérouillage matinal supérieur à 30 minutes c. douleur impulsive à la toux d. lombalgie basse en barre e. réveils nocturnes fréquents A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Réponses ACD A l’interrogatoire on recherche les causes classiques de lombalgie commune : douleur impulsive absence d’irradiation radiculaire, lombalgie basse pas de symptôme associé (fièvre, altération de l’état général) horaire plutôt mécanique avec un dérouillage matinal peu important et une absence de réveil nocturne. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) de l’examen clinique pouvant orientant vers une lombalgie commune ? a. contracture paravertébrale b. douleur lombaire provoquée lors de la manoeuvre de Lasègue c. indice de Schober à 10/10 d. inflexion antalgique e. température à 38,2 degrés Celsius
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Réponses ABCD La lombalgie commune signifie d’origine discale Les douleurs seront majorées à l’antéflexion avec un rachis raide, soit un indice de Schober pathologique (inférieur à 10/15), et avec une contracture paravertébrale Les douleurs lombaires peuvent être provoquées lors de la manœuvre de Lasègue avec une inflexion antalgique du rachis dite « en baillonette ». Il n’y aura pas de symptôme général associé.