 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Mr X, 40 ans se présente aux urgences pour des douleurs lombaires brutales associés à une hématurie macroscopique. Ce patient n’a pas d’antécédent particulier. Il fume 10 cigarettes par jour et ne prend aucun traitement régulièrement. Il est sportif et père de 3 enfants (5, 3 et 1 ans). Il est professeur de physique. L’examen clinique retrouve une auscultation cardio-pulmonaire sans particularité. La douleur est évaluée à 5/10. La pression artérielle est à 145/97 mmHg, la fréquence cardiaque est à 98 bpm et le poids est à 70 kg. Il est apyrétique. La palpation abdominale retrouve une sensibilité au niveau des lombaires droites, sans signe de défense abdominale et le transit est conservé. Quel(s) est(sont) le(s) critère(s) en faveur d’une hématurie d’origine urologique ? a. hématurie terminale b. présence de caillot c. présence de brûlures mictionnelles d. hématurie totale e. présence de fièvre
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les critères d’une hématurie glomérulaire sont à l’inverse : -hématurie total, sans caillot, sans signe fonctionnelle urinaire ni fièvre -la présence de cylindres ou d’hématies déformées ; -l’existence d’une protéinurie > 0,5 g/24 h qui doit être mesurée après la fin de l’épisode d’hématurie macroscopique pour être interprétable ; -l’élévation de la créatininémie ; l’absence d’anomalie échographique.