 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Vous voyez en consultation un garçon pour sa visite systématique à l'âge de 1 mois. Il est né à terme par césarienne après une grossesse normale. Son poids de naissance était de 3500 g, sa taille de 50 cm et son périmètre crânien de 35 cm. Il s'agit du premier enfant de la famille. Parmi les antécédents familiaux on note un décès par choc anaphylactique à l'arachide chez la grand-mère qui avait de multiples allergies alimentaires. Son cousin germain a souffert d'une allergie sévère aux protéines de lait de vache. Il est exclusivement allaité au sein depuis sa naissance, mais la mère envisage de passer à un allaitement mixte vers l'âge de 2 mois. L'examen clinique est normal, en dehors de quelques régurgitations banales. Il pèse 4300 g et mesure 53 cm. La mère vous demande des renseignements concernant l'alimentation de son enfant. Parmi les réponses suivantes quelle(s) est (sont) celle(s) que vous lui donnez? a. poursuivre la supplémentation quotidienne en vitamine D à raison de 600-800 UI par jour b. donner 2 mg de vitamine K, puis stopper cette supplémentation c. utiliser un lait 1er âge standard lorsque la mère aura décidé un allaitement mixte d. utiliser un lait hypoallergénique HA lorsque la mère aura décidé un allaitement mixte e. utiliser un hydrolysat poussé de protéines de lait de vache lorsque la mère aura décidé un allaitement mixte A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. la supplémentation en vitamine D est de 1000 à 1200 UI/j chez un nourrisson exclusivement allaité la vitamine K est administrée chez le nouveau-né allaité à J0, entre J4 et J7 et à l'âge de 1 mois les laits hypoallergéniques en complément de l'allaitement maternel ne sont donnés que lorsqu'il existe un terrain atopique familial chez les parents du 1er degré. La mère vous ramène son enfant à l'âge de 2 mois car il régurgite de plus en plus. Il est toujours en allaitement au sein exclusif à raison de 6 à 7 tétées quotidiennes. L'examen clinique est normal. Il pèse 5100 g. Elle vous avoue par ailleurs qu'elle fume quelques cigarettes par jour depuis 2 semaines. Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) préconisez-vous pour traiter ces régurgitations? a. réassurance parentale b. passage à un allaitement mixte utilisant un lait AR épaissi c. fractionnement des tétées d. épaississement du lait maternel après l'avoir tiré e. arrêt du tabagisme chez la mère
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. les régurgitations ne relèvent d'aucune mesure thérapeutique, elles ne sont jamais une indication à arrêter, même partiellement, l'allaitement même si l'arrêt di tabagisme chez une mère allaitante est bien évidemment préconisé, il ne s'agit pas d'une mesure thérapeutique dans le traitement du RGO.