 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous accueillez aux urgences une patiente de 98 ans pour chute. Cette patiente habite seule à domicile. Elle s'est levée pendant la nuit dans le noir et s'est assise à côté de son lit en revenant des toilettes. Elle a présenté une douleur fessière immédiate, n'a pu se relever seule. Elle a déclenché sa téléalarme avec intervention rapide des pompiers qui devant les douleurs ont transféré la patiente aux urgences. Elle présente comme antécédents une hypertension artérielle essentielle traitée par HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg + IRBESARTAN 300 mg le matin + NICARDIPINE 50mg le soir. Elle a une insuffisance cardiaque avec un pace maker, une notion de bronchite chronique sous SERETIDE. Elle a également été opérée de 2 prothèses de genoux (bilatérale). Elle prend du PARACETAMOL pour des douleurs d'arthrose. C'est sa troisième chute cette année mais d'habitude elle arrive à se relever seule. Cliniquement: Elle se plaint d'une douleur de la fesse gauche. Son membre inférieur gauche est raccourci, en flexion et rotation externe. La flexion de la jambe est très douloureuse. La rotation est impossible. Les pouls périphériques sont perçus. La sensibilité est conservée. Il existe une bonne motricité distale. La patiente est stable hémodynamiquement. Il n'y a pas d'autres problématiques cliniques. Au vu de l'anamnèse et de la clinique, quel diagnostic suspectez-vous? a. Fracture de l’extrémité supérieure du fémur b. Fracture en H du sacrum c. Hématome fessier post traumatique d. Luxation de prothèse de genou gauche e. Syndrome de la queue de cheval avec atteinte radiculaire gauche
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. rappel collègiale d'orthopédie sur la clinique de la fracture de l' extrémité supérieur du fémur: position typique, raccourcissement du membre, rotation externe, adduction (le bord externe du pied repose sur le plan de la table). Il y a une impotence fonctionnelle du membre inférieur concerné (le malade ne peut décoller le talon du lit).