 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Mme R. 74 ans, consulte aux urgences pour dyspnée progressive depuis 36 heures avec fébricule à 37,9°C le matin même. Elle ne rapporte pas de voyage récent à l’étranger, pas de contage infectieux dans l’entourage. Sa vaccination antigrippale est à jour. Ses antécédents sont principalement marqués par une HTA essentielle traitée par Candesartan/Hydrochlorothiazide (Hytacand®) 8 mg / 12,5 mg, un diabète type 2 traité par Metformine (Glucophage®) 1000 mg x 2/j sans complication au bilan réalisé 6 mois auparavant (fond d’œil normal, recherche de microalbuminurie négative, créatinine 72 µmol/l, HbA1C 6,8%) et des douleurs scapulaires traitées occasionnellement depuis 3 mois par Diclofenac (Voltarene®). A son arrivée : -PA 115/72 mmHg, FC 98/min, SpO2 91% en air ambiant, FR 27/min, température 37,6°C -HGT 7,5 mmol/l, ECG normal -orientée dans le temps et l’espace, pas de signes d’insuffisance cardiaque droite, crépitants en base gauche, pas de marbrures, extrémités chaudes. Quelles classes thérapeutiques sont utilisables en première intention en cas d’hypertension artérielle essentielle en France en 2018 ? a. Alpha-bloquant b. Inhibiteur calcique c. Inhibiteur de l’enzyme de conversion d. Anti-aldostérone / Diurétique épargneur en potassium e. Inhibiteur direct de la rénine
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les 4 classes utilisables en 1ere intention (HAS 2016) sont les IEC, ARA2, inhibiteurs calciques et diurétiques thiazidiques. Une trithérapie, si elle est requise, doit normalement comprendre un IEC ou ARA2, un inhibiteur calcique et un diurétique thiazidique.