 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
M. X. vous est adressé en consultation pour un dyspnée d'aggravation rapide dans un contexte d'altération de l'état général avec perte de 3 kg en 2 semaines et de céphalées. Le patient a 68 ans et présente un tabagisme actif évalué à 60 paquets-années. Il a pour principal antécédent une hypertension artérielle. Il est marié, a 2 enfants et est ancien ouvrier dans la métallurgie. A l'examen clinique la tension artérielle est à 145/85 mmHg, la fréquence cardiaque est de 100 battements par minute, il est apyrétique et la saturation est à 92% en air ambiant. Il y a un oedeme en pèlerine ainsi qu'une circulation veineuse collatérale thoracique. Quel diagnostic évoquez-vous ? a. Syndrome de Cushing b. Hypothyroïdie c. Embolie pulmonaire d. Syndrome cave supérieur e. Lymphome A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous évoquez un syndrome cave supérieur et faites réaliser une imagerie thoracique en urgence. Concernant l'imagerie suivante quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ? a. La coupe est au niveau de la crosse de l'aorte b. Il y a une masse médiastino hilaire droite c. Il s'agit d'un angio-scanner d. Il y a des plaques pleurales e. Il y a un épanchement pleural droit A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le compte rendu oral de l'interne de radiologie est : volumineuse masse hétérogène médiastino hilaire droite comprimant la veine cave supérieure. Quel(s) traitement(s) instaurez-vous en urgence ? a. Anti agrégation plaquettaire b. Antibiothérapie c. Corticothérapie à visée décompressive d. Anticoagulation à dose préventive e. Demande de pose de stent cave A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Concernant la masse médiastino-hilaire droite, quel diagnostic vous semble le plus probable ? a. Adénocarcinome bronchique b. Thymome c. Carcinome épidermoïde d. Carcinome bronchique à grandes cellules e. Carcinome bronchique à petites cellules A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Quel(s) examen(s) simple à visée diagnostique réalisez-vous en première intention ? a. Ponction-biopsie transpariétale scanno-guidée b. Médiastinoscopie c. écho-endoscopie bronchique d. Bronchoscopie souple e. Biopsie liquide A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous réalisez une bronchoscopie souple et procédez à plusieurs biopsies bronchiques qui permettent d'affirmer le diagnostic de cancer bronchique à petites cellules. Quel(s) examen(s) demandez-vous pour compléter le bilan d'extension ? a. Scintigraphie osseuse b. IRM cérébrale c. TEP scanner d. échographie abdominale e. Spirométrie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Au TEP scanner la lésion médiastino-hilaire droite est intensément hypermétabolique et sans extension à distance. Il n'y a pas de lésion secondaire à l'IRM cérébrale. L'état général du patient lui permet de recevoir un traitement spécifique. Quelle(s) modalité(s) thérapeutique(s) pouvez-vous lui proposer en première ligne ? a. Chimiothérapie exclusive b. Chimiothérapie et radiothérapie concomitante c. Radiothérapie exclusive d. Chirurgie e. Soins de support A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Quelle(s) mesure(s) associez-vous ? a. aide au sevrage tabagique b. cryoconservation de sperme c. irradiation prophylactique de l'encéphale d. chirurgie des résidus tumoraux e. prévention du syndrome de lyse tumorale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Quel est le nom du test permettant d'évaluer la dépendance à la consommation de tabac ?. test de fagerstrom, fagerstrom, fagerström, test de fagerström. De quel(s) autre(s) cancer(s) le tabac peut-il être responsable ou co-responsable ? a. Cancers des voies aéro-digestives supérieures b. Cancer de la vessie c. Cancer du pancréas d. Cancer du col de l'utérus e. Cancer de la prostate A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le chef de clinique de radiologie vous appelle pour vous informer que après relecture de l'angio-scanner de votre patient il y a une embolie pulmonaire sous segmentaire lobaire inférieure droite. Quel(s) traitement(s) instaurez-vous pour prendre en charge cette embolie pulmonaire ? a. Anti vitamine K b. Anti agrégant plaquettaire c. Thrombolyse d. Anticoagulant oral e. Héparine de bas poids moléculaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Vous faites une demande de reconnaissance de maladie professionnelle. Quel(s) produit(s) est (sont) reconnu(s) cancérogène(s) dans le cancer bronchique ? a. amiante b. aflatoxines c. radon d. poussières de bois e. fumées diesel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. aflatoxines --> cancers du foie poussières de bois --> cancers de l'ethmoide. Le cancer du patient fini par progresser et après 3 lignes de traitement son état général s'est dégradé et il est décidé en réunion de concertation pluridisciplinaire de lui proposer une prise en charge palliative et d'arrêter la chimiothérapie. Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) juste(s) concernant les soins palliatifs ? a. Ils peuvent concerner les nouveaux nés b. Ils peuvent concerner les personnes handicapées c. Ils peuvent concerner les patients atteints de cancer d. ils peuvent concerner les patients recevant un traitement antitumoral e. Ils sont destinés aux patients atteints d'une maladie létale en phase avancée ou terminale
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.