 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
M.B 41 ans, manutentionnaire, se présente à votre consultation de médecine générale pour des douleurs du bas ventre. Il compte parmi ses antécédents une cure d’ectopie testiculaire droite dans l’enfance, une hypertension artérielle traitée par Amlodipine, un diabète de type 2 non insulino-requérant traité par Metformine, un tabagisme actif à 15 paquets-années et une constipation chronique. Il concède consommer plusieurs canettes de bière tous les jours et manger très peu de fruits et légumes. Il n’y a pas d’antécédents familiaux de cancers. Il est marié, a 3 enfants, vit dans une maison de plain-pied. La douleur s’est déclenchée en vélo, activité qu’il a reprise sur vos conseils. Il s’agit surtout d’une gêne au niveau du pli inguinal gauche, irradiant vers son testicule. Régulièrement il sent une boule qui va et qui vient. Votre examen physique retrouve une masse de la région inguinale gauche impulsive à la toux, bien réductible et indolore à la palpation. A droite l’orifice inguinal superficiel est continent. Le toucher rectal perçoit des selles dures mais ne retrouve pas d’anomalies. Par ailleurs, la tension artérielle est normale, le poids est stable à 89 kg pour une taille de 175 cm et un tour de taille de 102 cm. La température est à 37,7°C. Quel diagnostic suspectez-vous (une seule réponse exacte) ? a. hernie inguinale gauche engouée b. adénopathie inguinale superficielle c. hernie inguinale gauche non compliquée d. hernie crurale gauche non compliquée e. épididymite gauche
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Lésion unilatérale impulsive à la toux et réductible est en faveur d'une hernie de l'aine. L'irritation sur le trajet du cordon spermatique est classique. Chez l'homme il s'agit d'hernie inguinale et non crurale. Il n'y a pas eu d'épisode d'engouement, il s'agit donc d'une hernie non compliquée.