 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous êtes le médecin de garde en salle de naissance dans une maternité de type 3 qui fait 3500 accouchements par an.Votre équipe est composé de 3 sages femmes et deux internes. Vous débutez votre garde alors qu'il y a quatre femmes en travail. La sage femme qui s'occupe des urgences vous informe qu'une patiente primipare est en début de travail prématuré (sans préciser le nombre de semaines d'aménorrhée (SA)). Le déroulement de sa grossesse était normal juqu'à ce jour. Les échographies obstétricales retrouvaient un foetus eutrophe. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? a. Le terme de la patiente est inférieur à 41 SA. Un travail prématuré se définit par un terme inférieur à 37 SA. b. Le mobile foetal est engagé dans le bassin maternel. c. La présentation est céphalique. d. Des modifications cervicales ont été constatées. e. La patiente présente des contactions utérines régulières et douloureuses. A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Un travail prématuré se définit par l'association de contractions utérines et de modification cervicale avant 37 SA. La patiente est en début de travail. Quelle(s) information(s) peut(vent) être obtenue(s) par un toucher vaginal ? a. la dilatation cervicale b. la longueur cervicale c. La hauteur utérine d. La fréquence cardiaque foetale e. la présentation du mobile foetale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le toucher vaginal permet d'évaluer la position, la longueur, la consistance et la dilatation du col, ainsi que la hauteur et la variété de la présentation. A propos des contractions utérines, laquelle(lesquelles) de ses propositions est(sont) exacte(s)? a. Elles sont intensifiées par l'oxytocine. b. Elles peuvent être inhibées par les antagonistes de l'oxytocine en cas de menace d'accouchement prématuré. c. Elles peuvent être enregistrées par tocographie interne ou externe. d. Elles sont indispensables au bon déroulement du travail. e. Elle permettent au mobile foetal de progresser dans le bassin maternel. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions utérines permettent la dilatation cervicale ainsi que la descente du mobile foetal dans le bassin. Un partogramme doit être rempli de façon horaire par le personnel de salle de naissance pendant le travail. Quel(s) est(sont) l'(les) item(s) que doit contenir un partogramme ? a. la dilatation cervicale b. la bandelette urinaire c. l'interprétation du rythme cardiaque foetal d. La pression artérielle maternelle e. La température maternelle A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Une des sages-femmes vous indique qu'elle va débuter les efforts explusifs pour sa patiente. Parmi ces propositions, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s)? a. La présentation "occipito-iliaque gauche antérieur" est la présentation céphalique la plus fréquente. b. La présentation "occipito-iliaque gauche postérieure" est une présentation du siège. "occipito" implique une présentation céphalique. Pour le siège, elle serait "sacro-iliaque gauche postérieure". c. Lors des efforts expulsifs, le mobile foetal effectue à la fois une descente et une rotation dans le bassin maternel. d. Les forceps sont des outils d'aide à l'extraction. Tout comme la ventouse et les spatules e. Une disproportion foetopelvienne peut survenir en cas de macrosomie foetale. Une disproportion foetopelvienne se définit par un bassin qui semble rétréci pour un foetus eutrophe ou un bassin de taille normale pour un foetus macrosome.
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.