 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Monsieur D., âgé de 28 ans se présente en consultation pour une lésion cutanée de l’avant-bras droit. Le patient décrit une lésion initialement ponctiforme, augmentant en taille depuis 3 semaines, sans démangeaison associée. Il vous signale un séjour itinérant en Tunisie il y a 2 mois. Vous évoquez le diagnostic de leishmaniose cutanée. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous pour confirmer ce diagnostic ? a. grattage de la lésion pour examen bactériologique b. grattage de la lésion pour examen parasitologique c. grattage de la lésion pour PCR leishmaniose d. sérologie leishmaniose e. PCR leishmaniose sur sang total A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle(s) espèce(s) de leishmanies peuvt(ent) être en cause dans les leishmanioses cutanées de l’Ancien Monde ? a. Leishmania braziliensis b. Leishmania amazoniensis c. Leishmania tropica d. Leishmania infantum e. Leishmania major A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Monsieur D doit repartir dans 3 mois en Algérie. Préciser la (les) mesure(s) prophylactique(s) à prendre pour prévenir un nouvel épisode de leishmaniose cutanée. a. utilisation de moustiquaires imprégnées de répulsifs anti-moustiques b. utilisation de vêtements protecteurs longs c. éviter les baignades ou la marche pied nu en eaux douces d. prophylaxie médicamenteuse pendant le séjour e. aucune prophylaxie car le pays n’est pas une zone d’endémie pour cette parasitose A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous revoyez en consultation Monsieur D qui a séjourné pendant un an en Inde (séjour de travail intercalé avec des périodes de voyages dans le pays). Il présente depuis 3 mois une fièvre irrégulière dans la journée et d’un jour à l’autre. Vous retrouvez à l’examen des adénopathies axillaires et inguinales et une splénomégalie. Quel(s) argument(s) peut(peuvent) être retenu(s) pour le diagnostic de leishmaniose viscérale dans ce contexte ? a. fièvre irrégulière b. adénopathies c. maculopapules hypo ou hyper- pigmentées d. splénomégalie e. pâleur A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle(s) anomalie(s) biologique(s) peut-on observer au cours des leishmanioses viscérales ? a. Anémie microcytaire b. Hyperéosinophilie c. Anémie normocytaire d. Thrombopénie e. Polynucléose à polynucléaires neutrophiles A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Concernant la leishmaniose viscérale, quelle(s) est (sont) l'(les)affirmation(s) vraie(s)? a. L’examen de la moelle osseuse peut mettre en évidence des formes amastigotes du parasite b. L’examen de la moelle osseuse peut mettre en évidence des formes promastigotes du parasite c. La mise en culture du prélèvement de moelle osseuse sur milieu spécifique peut mettre en évidence des formes amastigotes du parasite d. La mise en culture du prélèvement de moelle osseuse sur milieu spécifique peut mettre en évidence des formes promastigotes du parasite e. La PCR leishmanie sur sang total est indiquée au cours du suivi thérapeutique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Monsieur D revient vous voir 6 ans plus tard, il est revenu depuis 2 mois d’un séjour de 6 ans en zone forestière du Gabon où il a travaillé dans une exploitation forestière. Il consulte pour des épisodes prurigineux des membres supérieurs. Il vous signale la présence d’un œdème au poignet droit (sans traumatisme associé) qui a disparu en quelques heures, puis sa réapparition au niveau du coude. Parmi les suivantes, quelle(s) est(sont) la (les) cause(s) parasitaire(s) d’œdèmes fugaces ? a. la filariose à Loa Loa b. les filarioses lymphatiques c. la trichinellose d. la trypanosomose africaine (maladie du sommeil) e. le syndrome de larva migrans cutanée (larbish) A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. item C faux : erreur de coche. Quel(s) est (sont) l'(les) examen(s) complémentaire(s) permettant d’orienter et d’affirmer le diagnostic de loase ? a. la ponction de l’œdème b. l’hémogramme c. le frottis sanguin d. la recherche de microfilaires dans un prélèvement sanguin prélevé à midi e. la recherche de microfilaires dans un prélèvement sanguin prélevé à 23h A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Monsieur D répond parfaitement au traitement. Vous le revoyez 1 an plus tard. Il est toujours expatrié en Afrique et vient vous consulter pendant un passage en France pour une diarrhée aiguë. Elle a débuté brutalement il y a 2 jours, les selles sont glairo-sanglantes. De quel syndrome diarrhéique s’agit-il ? a. Syndrome cholériforme b. Syndrome dysentérique c. Syndrome gastro-entéritique d. Syndrome pseudo-occlusif e. Syndrome de Zollinger-Ellison A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les suivants, quel signe clinique vous conforterait dans l’hypothèse d’une origine amibienne? a. Epreintes b. Faux besoins c. Absence de fièvre d. Présence de fièvre e. Douleur de l’hypochondre droit associée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) possible(s) de l’amibiase intestinale aiguë? a. Localisation secondaire hépatique b. Localisation secondaire pleuro-pulmonaire c. Perforation intestinale d. Dissémination viscérale e. Syndrome hémolytique et urémique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un mois plus tard, le patient revient pour une douleur de l’hypochondre droit. A l’examen physique vous observez une hépatomégalie lisse douloureuse à la palpation. Le patient est fébrile à 39°C. Vous évoquez un abcès amibien du foie. Concernant l’abcès amibien du foie quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s)? a. La sérologie amibienne permet de confirmer le diagnostic. b. L’examen du liquide de ponction permet de retrouver des formes végétatives d’amibes c. L’examen parasitologique des selles permet de retrouver des formes végétatives d’amibes d. La ponction de l’abcès amibien est contre-indiquée en raison du risque de dissémination et de choc anaphylactique e. Le traitement repose sur l’utilisation successive d’un amoebicide tissulaire puis d’un amoebicide de contact 0 0
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.