 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Madame B. consulte à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Elle a 36 ans, mesure 160 cm pour 53 kg. Elle travaille en crèche. Elle n’a pas d’enfant mais a fait une fausse-couche spontanée précoce il y a six mois. Elle n’a pas d’antécédent personnel particulier mais vous relevez des thromboses veineuses chez sa mère et une de ses sœurs, sans cause évidente. Elle fume 5 cigarettes / jour et ne prend pas de traitement particulier. Son conjoint a 37 ans et est en bonne santé ; de son côté, un cousin germain est porteur d’une mucoviscidose. La grossesse a été obtenue naturellement et se déroule sans problème jusqu’à présent. Une échographie de datation réalisée un mois auparavant a mis en évidence un embryon conforme à la date des dernières règles. L’échographie du premier trimestre est prévue dans trois jours. Quel(s) examen(s) obligatoire(s) demandez-vous ? a. sérologie rubéole b. sérologie toxoplasmose c. recherche d’anticorps irréguliers d. groupage sanguin e. sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente est de groupe A rhésus négatif, immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose. La recherche d’anticorps irréguliers est négative. Le groupe sanguin du conjoint est inconnu. Quel(s) test(s) sanguin(s) proposez-vous ? a. groupage sanguin du conjoint b. recherche d’anticorps irréguliers chez le conjoint c. génotypage rhésus fœtal sur sang maternel d. recherche des mutations les plus fréquentes pour la mucoviscidose chez le père e. recherche d’un syndrome des anti-phospholipides chez Madame B A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pas d’indication à rechercher un SAPL. Le génotypage rhésus fœtal sur sang maternel est négatif. Quelle est l’affirmation exacte ? a. le conjoint est rhésus négatif b. le génotypage rhésus fœtal doit être contrôlé sur un deuxième prélèvement c. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée au 7ème mois d. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée en cas de métrorragies e. la recherche d’anticorps irréguliers est inutile
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un contrôle du génotypage rhésus fœtal est indiqué si le test est négatif. Le contrôle est inutile si le test revient positif au 1er prélèvement (le fœtus est rhésus positif et il conviendra de prévenir l’allo-immunisation anti-D).