 A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Monsieur S. 52 ans, vous est adressé en consultation devant la découverte d’une insuffisance rénale aigue. Il vous raconte que depuis 2 mois, il est fatigué, il n’a plus l’appétit et a perdu 4 kg. Il se plaint également d’une sensation de nez bouché et de crachats striés de sang. A l’examen clinique, la pression artérielle est à 143/72, il n’y a pas d’oedèmes des membres inférieurs, l’auscultation cardiaque est normale. Il existe quelques crépitants bilatéraux diffus. Le dernier bilan biologique réalisé retrouve une créatinémie à 358 mmol/L, une urée à 22 µmol/L, un ionogramme sanguin normal, une hémoglobinémie à 10,6 g/dL, des plaquettes à 423 G/L, des leucocytes à 8,2 G/L (formule normale) et une CRP à 74 mg/L. Quand vous regardez les bilans antérieurs que Monsieur S. vous a apporté, vous constatez que la créatininémie était à 125 µmol/L il y a 6 semaines et à 278 µmol/L il y a 2 semaines. Vous réalisez rapidement une bandelette urinaire qui retrouve 2 croix de protéinurie et 2 croix de sang. Quel syndrome évoquez-vous ? a. Un syndrome néphrotique b. Un syndrome des hématuries macroscopiques récidivantes c. Un syndrome néphritique aigu d. Un syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive e. Un syndrome de glomérulonéphrite chronique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quels examens réalisez-vous ? a. Un dosage du complément b. Une recherche d’anticorps anti-membrane basale glomérulaire c. Une recherche d’anticorps anti-phospholipides d. Une recherche de cryoglobulinémie e. Une sérologie VHC A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Votre complément de bilan met en évidence les éléments suivants : Protéinurie des 24h à 2,3 g/24h Cytologie urinaire : hématies 124000/mL, C3, C4, CH50 normaux Anticorps anti-nucléaires, anti-ENA, anti-MBG négatifs Cryoglobulinémie négative ANCA positifs à 1/1600 avec des anti-PR3 à 440 UI/mL et des anti-MPO négatifs Electrophorèse des protéines sériques compatible avec un profil inflammatoire Sérologies VIH, VHB et VHC négatives Quel est votre diagnostic ? a. Une granulomatose avec polyangéite b. Une granulomatose eosinophilique avec polyangéite c. Une polyangéite microscopique d. Une maladie de Goodpasture e. Un purpura rhumatoïde
A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.