 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous êtes appelé par les pompiers pour un patient de 77 ans. Ce patient, droitier, a comme principaux antécédents une fibrillation auriculaire traitée par Fluindione (Previscan). Il a un pacemaker depuis 2 ans. Il a également un antécédent de néphrectomie totale pour un cancer du rein droit. Il présente depuis 1 heure, un déficit brachio-facial gauche. Il est apyrétique. FC = 105/min. TA = 190/95. Quelle(s) est(sont) votre (vos) principale(s) hypothèse(s) diagnostique(s) à ce stade ? a. un infarctus cérébral b. une hémorragie intra-parenchymateuse c. une hypoglycémie d. une hémorragie sous arachnoïdienne e. une épilepsie avec un déficit post-critique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Compte tenu de l’existence d’un déficit à prédominance brachio-facial gauche, vous suspectez un infarctus dans le territoire cortical de l’artère cérébrale moyenne droite. Quel(s) autre(s) signe(s) clinique(s) témoignant d’une atteinte corticale droite pouvez-vous retrouver à l’examen clinique (patient droitier) ? a. une aphasie b. une négligence c. une apraxie d. une anosognosie e. une hémianopsie latérale homonyme gauche A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A son arrivée, le patient présente un déficit partiel du membre supérieur gauche : le patient est capable de lever contre pesanteur environ 4 secondes son membre supérieur avant qu’il retombe dans le plan du lit. L’examen retrouve également une paralysie faciale d’allure centrale gauche discrète (score National Institute of Health Stroke Score –NIHSS- à 3). Il n’existe pas d’autre déficit neurologique. Concernant le score NIHSS, quelles sont les réponses exactes ? a. ce score permet de poser le diagnostic d’AVC b. ce score permet d’évaluer la sévérité de l’AVC c. ce score permet d’évaluer le pronostic de l’AVC d. le score NIHSS prend en compte la négligence (sensitive ou visuelle) e. le score NIHSS ne prend pas en compte les troubles de la vigilance A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) évoque(nt) une paralysie faciale d’origine centrale ? a. une atteinte du territoire facial inférieur b. une déviation homolatérale de la langue c. une dissociation automatico-volontaire d. une otorragie après un traumatisme crânien e. une hypoesthésie de la partie inférieure de l’hémiface homolatérale
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.