 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Un adolescent de 15 ans est pris en charge par le SMUR sur une piste de ski où il fait très froid, après une très violente collision à ski. L'enfant était casqué et n'a pas perdu connaissance. Une forte douleur et une grosse déformation de la cuisse gauche vous font suspecter une fracture du fémur. Quel(s) est(sont) le(s) principal(aux) problème(s) médical(aux) que vous évoque cet accident ? a. Il faut prendre en charge la douleur b. Il faut suspecter une instabilité hémodynamique c. Il faut suspecter des troubles hydro-électrolytiques d. Il faut suspecter des lésions associées e. Il faut suspecter une hypothermie débutante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) est(sont) le(s) tout(s) premier(s) geste(s) de votre prise en charge sur les lieux de l'accident. a. Réalisation d'un électrocardiogramme b. Mesure de la température par un termomètre rectal c. Examen clinique systématique d. Mise en place d'une voie veineuse périphérique e. Immobilisation du sujet dans un matelas coquille A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle(s) modalité(s) d'administration d'antalgique(s) priviligiez-vous dans cette situation ? a. Paracétamol seul per os b. Paracétamol et AINS associés en intra-veineux c. Paracétamol et AINS associés en intra-rectal d. Antalgiques de palier II de l'OMS e. Morphine en titration intra-veineuse A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Concernant la technique d'analgésie loco-régionale qui pourrait être employée par l'équipe du SMUR : a. Un bloc ilio-fascial semble le plus indiqué b. Un bloc sciatique par voie latérale semble indiqué c. Le point de ponction est au creux inguinal en dehors de l'artère fémorale d. Le point de ponction est au creux inguinal en dedans de l'artère fémorale e. Le point de ponction est au niveau du creux poplité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Concernant le Mélange Equimolaire Oxygène Protoxyde d'Azote (MEOPA) dans le contexte décrit : a. C'est un analgésique inhalé puissant et d'action prolongée b. C'est un analgésique inhalé d'action rapide et facilement réversible c. Son utilisation est a éviter en cas de trouble de conscience d. Son utilisation est à éviter en cas de suspicion de pneumothorax e. Son utilisation est tout à fait adaptée en pré-hospitalier sur cet accident de ski A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le MEOPA ne doit pas être utilisé en ambiance froide (< à 0°C) car les deux gaz (O2 et N2O) se vaporisent différement à basse température et le mélange n'est plus équimolaire (la proportion 50% O2 - 50% N2O n'est plus respectée) et son inhalation peut donc s'avérer dangereuse. L'évacuation est faite par hélicoptère jusqu'au service d'accueil des urgences de l'hôpital. Après ré-examen clinique dans le box d'accueil des urgences, la douleur du fémur est correctement calmée mais le patient se plaint désormais du côté gauche au niveau du thorax et de l'abdomen. Il est un peu dispnéique, et l'abdomen est contracté. Quel(s) élément(s) vous semble-t-il pertinent(s) de demander en premier intention a. Un électro-cardiogramme b. Un dosage rapide de l'hémoglobine capillaire avec un appareil type Hémocue® c. Un scanner corps entier d. Une analyse des gaz du sang e. Une échographie de débrouillage aux urgences (Fast-écho)
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.