 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Un garçon de 5 ans, sans antécédents particuliers, se présente aux urgences pédiatriques pour un tableau de gasto-entérite aiguë. Depuis 3 jours il a des selles liquides très fréquentes, et des vomissements alimentaires. A l'examen vous retrouvez des signes de déshydratation extracellulaire. Parmi les éléments cliniques suivants, le(s)quel(s) est(sont) présent(s) lors d'une déshydratation extra-cellulaire ? a. perte de poids b. hypotension artérielle c. douleur abdominale d. pli cutané e. somnolence A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le patient peut avoir des douleurs abdominales mais secondaires au tableau digestif. La somnolence est un signe de déshydratation intra cellulaire. Devant les signes de désydratation, cet enfant est hospitalisé. Un bilan biologique est réalisé avant tout traitement. Voici les résultats du bilan sanguin, le bilan urinaire est en cours : Natrémie 140 mmol/l, kaliémie 4 mmol/l, urée 8 mmol/L, créatininémie 40 micromol/L (normale <30 micromol/L), protidémie 80 g/L. Concernant ce bilan et dans le contexte clinique, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ? a. ce bilan est compatible avec une déshydratation extra cellulaire b. il existe une hypokaliémie liée à la déshydratation c. il existe une insuffisance rénale fonctionelle d. la protidémie est augmentée en raison de la déshydratation extra cellulaire e. la natriurèse doit être augmentée
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La kaliémie est normale (3.5 à 4.5 mmol/L). Dans la DEC la natriurèse est effondrée (< 20 mmol/L) Il existe une insuffisance rénale : le tableau clinique est en faveur d'une IRF, le rapport urée/créatinine (en micromol) est également en faveur d'une IRF (>100).