 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Mr X, âgé de 35 ans, consulte en octobre pour fièvre, céphalées, lombalgies, s’aggravant progressivement depuis une semaine, et résistant aux antalgiques (paracétamol). Il rapporte aussi une asthénie marquée depuis 2 mois. A l’interrogatoire, il n’a pas d’antécédent autre qu’un tabagisme (10 paquets-année). Marié, père de deux enfants bien portants, il est directeur d’un centre de vacances situé en forêt en Alsace. Il n'a pas pris de traitement avant de consulter. A l'examen on note : température à 37°8 ; PA 130/70 mmHg, Fréquence cardiaque 100 /min, saturation en O2 en air ambiant à 98%. Poids 75 kg (poids de forme). Raideur de nuque. Pas de troubles de la conscience ni de signe de localisation ; auscultation cardiaque et pulmonaire normale ; sciatalgie droite de trajet L5 ; pas de déficit moteur ni anomalie des réflexes ostéo-tendineux aux membres inférieurs; paresthésies dans le territoire L5 droit. Examen cutané normal. Quels examens complémentaires prescrivez-vous en première intention aux urgences ? a. Numération formule sanguine b. Hémocultures c. Ponction lombaire d. Glycémie e. Scanner cérébral A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous recevez le résultat des examens complémentaires que vous avez effectués - NFS : GR= 5.2 x 10.6/mm3, Hb= 13.3g/dl, VGM=84, GB= 5200/mm3, PNN=65%, Lymphocytes=23%, Plaquettes 242 000/mm3, glycémie= 5,2 mmol/l. - Ponction lombaire : liquide clair ; 100 éléments/mm3, dont 95% de lymphocytes ; protéinorachie: 0,4 g/l ; glycorachie: 3,0 mmol/l ; coloration de Gram négative Quel (s) diagnostic (s) évoquez-vous ? a. Méningite à méningocoque b. Méningite à pneumocoque c. Méningite virale d. Méningite tuberculeuse e. Méningo-radiculite
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.