 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous recevez en consultation M. K pour des douleurs de l'hypochondre gauche. Il a comme antécédent une neuroborréliose en 2016. Il consomme un verre de vin par jour et fume 5 cigarettes par jour. Il n'a pas d'allergie ni de traitement quotidien. A l'examen clinique, vous palpez une masse de l'hypochondre gauche. Quelle(s) étiologie(s) est/sont à évoquer devant cette masse de l'hypochondre G? a. splénomégalie b. lésion rénale gauche c. lésion de l'angle colique gauche d. lésion de la petite tubérosité gastrique e. lésion de la queue du pancréas A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Lésion de la grande tubérosité gastrique (fundus). Vous suspectez une splénomégalie. Parmi les suivants, quel(s) signe(s) clinique(s) ne vous oriente(nt) pas vers une splénomégalie? a. absence de contact lombaire b. pesanteur de l'hypochondre gauche augmentée à l’inspiration profonde c. douleur irradiant en bretelle vers l’épaule gauche d. masse de l'hypochondre gauche aux contours mal identifiables à la palpation e. masse de l'hypochondre gauche s'abaissant à l'inspiration A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. masse s'abaissant à l'inspiration, masse aux contours bien limités. Quel(s) signe(s) recherchez-vous à l’examen clinique en première intention ? a. circulation collatérale veineuse abdominale b. ictère cutanéo-muqueux c. adénopathies d. toucher rectal e. angine A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. angine : MNI TR pas en 1ère intention. Votre consultation révèle que le patient n'a pas d'antécédent familial particulier, n'a pas voyagé à l'étranger. Il présente une asthénie modérée, des sueurs nocturnes, un fébricule à 38°C, la tension artérielle est à 130/75. Il n'y a d'adénopathies périphériques, pas d'hépatomégalie palpée. Quel(s) examen(s) réalisez-vous en premier lieu dans ce contexte ? a. NFP b. hémocultures c. gastroscopie à la recherche de varices oesophagiennes d. VS e. test de Coombs direct A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. NFP = bilan bio de 1ère intention indispensable +. Quel(s) examen(s) d'imagerie demandez-vous à ce stade en première intention ? a. IRM abdominale b. échographie abdominale c. scanner abdominal d. PET-scanner e. scintigraphie à l'’indium 111
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. étude isotopique de la rate par scintigraphie à l'’indium 111 : étude fonctionnelle (recherche de métaplasie myéloïde), rarement utilisée Echo abdo en 1ère intention.