 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
De garde aux urgences, vous recevez Monsieur D., 24 ans, accompagné par ses parents. En consultation individuelle, vous remarquez chez ce patient une tenue vestimentaire peu soignée. Les yeux tournés vers le sol, il vous explique d'une voix faible, lente et sans entrain qu'il en a "marre de la vie", que "tout l'ennuie" et qu'il n'a "envie de rien". Il ajoute qu'il n'est plus allé en cours à la faculté depuis 3 semaines et qu'il passe des heures dans son lit. Pour autant son sommeil est égrainé par des réveils en sursaut. Il pense qu'il n'est de toute façon "bon à rien" et se demande pourquoi il est venu à cette consultation, "de toute façon ça va rien changer". Quels éléments sémiologiques avez-vous repéré dans cet entretien ? a. Aboulie b. Prosodie monocorde c. Ralentissement du débit verbal d. Hypersomnie e. Idées de ruine A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'hypersomnie est à distinguer de la clinophilie (il reste au lit sans pour autant dormir). la bradyphémie est la lenteur du discours et la prosodie monocorde est la voix toujours égale et sans tonalité. Quel élément de gravité psychiatrique allez-vous rechercher devant ce tableau ?. Idées suicidaires, Risque suicidaire, idée suicidaire, idées noires, idées suicidaires. Le patient vous explique que c'est la première fois qu'il traverse un tel épisode, et qu'il n'a d'ailleurs jamais rencontré de psychiatre. Il ne voit plus de sens à sa vie depuis que sa copine l'a quitté il y a deux mois. Il se dit que mourir lui éviterait de souffrir encore mais il pense à ses parents qui sont proches de lui et à son chien qu'il adore. Et puis "dans ma religion, on va direct en enfer si on fait ça" dit-il. Il vit avec ses parents dans une maison avec pisicne. Dans sa famille, un oncle s'est suicidé il y a 10 ans. Quels facteurs de protection retrouvez-vous ici quant au risque suicidaire ? a. Evenement déclencheur b. Soutien familial c. Croyance religieuse d. Premier épisode psychiatrique e. Situation socio-économique favorable A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'évènement déclencheur est plutôt facteur de risque. Les comorbidités psychiatriques sont aussi des facteurs de risque mais leur absence n'est pas protectrice, pas davantage que la piscine des parents. Devant cette observation, vers quel diagnostic psychiatrique vous orientez-vous ? a. Trouble de l'adaptation b. Trouble anxieux généralisé c. Episode dépressif caractérisé d. Trouble de la personnalité borderline e. Phobie sociale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Votre observation vous oriente vers un épisode dépressif caractérisé et vous souhaitez débuter un traitement par Sertraline. A quelle classe appartient cet antidépresseur ? Une réponse attendue. a. Inhibiteur Sélectif de la Recapture de la Sérotonine b. Inhibiteur de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline c. Inhibiteur de la Monoamine Oxydase d. Imipraminique e. Tricyclique A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Concernant les antidépresseurs : quelle est la durée de prescription recommandée d'un tel traitement dans le cadre d'un épisode dépressif caractérisé isolé ? a. Au moins 1 mois à partir de l'instauration du traitement b. Au moins 1 mois après la rémission de l'épisode c. Au moins 6 mois à partir de l'instauration du traitement d. Au moins 6 mois après la rémission de l'épisode e. Au moins 2 ans A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Vous avez décidé de revoir ce patient régulièrement en consultation pour surveiller l'évolution de cet épisode, qui s'avère être favorable. Quelques mois plus tard, lors d'une consultation, vous remarquez que Monsieur D. s'énerve facilement en entretien, alors qu'il a l'air davantage replié sur lui-même, le regard inquiet, tremblant légèrement sur sa chaise. Il a l'air fatigué et ses yeux sont cernés : il vous témoigne que ses nuits sont pavées de cauchemars répétitifs. Il semble parfois comme coupé de la conversation avec vous, les yeux dans le vide, absorbé dans ses pensées. Quand il parle avec vous, il vous dit qu'il est "un faible", "une victime" et que "ce monde est cruel". Lorsque votre téléphone sonne, il sursaute visiblement. Et si vous lui demandez si quelque chose d'important ou de grave lui est arrivé récemment, il se met à sangloter et vous explique qu'il y a 5 semaines, il s'est fait agressé par 3 hommes qui lui ont volé son portefeuille en lui mettant un couteau sous la gorge. Puis il est de nouveau absorbé dans ses pensées. Devant cette observation, quelle est votre hypothèse diagnostique principale ? a. Schizophrénie paranoïde b. Trouble de la personnalité borderline c. Trouble de stress post-traumatique d. Trouble de l'adaptation e. Episode dépressif caractérisé
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.