 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Un médecin vous adresse pour avis, une jeune femme de 23 ans qui présente des arthralgies diffuses. Parmi ces propositions concernant l'horaire des arthralgies de la patiente, laquelle ou lesquelles sont vraies ? a. Un dérouillage matinal de 20 minutes caractérise une douleur de rythme inflammatoire b. On peut observer des réveils nocturnes dans les douleurs mécaniques, lors des changements de position c. Les douleurs mécaniques sont calmées par l'activité d. Les douleurs mécaniques à l'inverse des douleurs inflammatoires sont calmées par l'application de chaleur e. Les douleurs inflammatoires sont maximales la nuit ou tôt le matin A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Chez cette jeune patiente, parmi ces éléments anamnestiques, lesquels vous orienteraient vers un rhumatisme inflammatoire chronique ? a. Un antécédent familial de rhumatisme inflammatoire b. Un antécédent de psoriasis cutané chez son père c. Un antécédent d'uvéite chez sa mère d. Un antécédent personnel de rhumatisme articulaire aigu dans l'enfance e. Un antécédent personnel de diarrhées glairo-sanglantes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Face à une suspicion de rhumatisme inflammatoire débutant, quels sont les anticorps que vous prescrivez en première intention ? a. Anticorps anti-cytoplasmes des polynucléaires éosinophiles b. Anticorps anti-peptides citrulinés c. Anticorps anti-nucléaires d. Facteurs rhumatoïdes e. Anticorps anti-cardiolipines A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Face à une suspicion de rhumatisme inflammatoire débutant, quelles sont les radiographies que vous prescrivez en première intention ? a. Radiographie du thorax b. Radiographie des pieds de face c. Radiographie des pieds de 3/4 d. Radiographie des mains de face e. Radiographie du bassin de face A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Finalement, la patiente n'a jamais réalisé les examens prescrits. Elle revient désormais vous voir en raison de douleurs rachidiennes invalidantes, d'aggravation progressive depuis plus de 6 mois. Ces douleurs sont essentiellement localisées au niveau lombaire et la gène dans sa vie quotidienne. Elle a en effet d'importantes douleurs le matin au réveil et est même parfois réveillée en pleine nuit. Quel(s) autre(s) élément(s) anamnestique(s) vous orienterai(en)t vers une lombalgie inflammatoire plutôt que mécanique ? a. Amélioration des lombalgies après prise d'anti-inflammatoires b. Amélioration après application de froid (glaçage) c. Amélioration des douleurs pendant ses vacances d. Amélioration des douleurs au fil de la journée e. Aggravation des douleurs lors des fortes températures A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Attention, la question portait ici sur la discrimination entre lombalgie mécanique et lombalgie inflammatoire... Comme les 2 peuvent être améliorées pr des AINS, cette réponse est fausse... D'autre part certaines lombalgies inflammatoires ne sont pas améliorées par les AINS (spondylodiscite infectieuse par exemple). Dans le même ordre d'idée, l'application de froid ou de chaud n'est pas discriminante. Pendant ses vacances, on est au repos => majoration des douleurs inflammatoires. Que recherchez-vous cliniquement pour orienter votre diagnostic étiologique vers une spondyloarthrite ? a. Talagies inflammatoires b. Antécédent ou présence d'une enthésite c. Antécédent ou présence d'une photosensibilité d. Antécédent ou présence d'une dactylite e. Antécédent ou présence d'une sclérite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel test vous permet de mesurer la raideur axiale lombaire présentée par la patiente ?. Schober, Schöber, Test de Schöber. Vous prescrive des radiographies du rachis à votre patiente. Quels seraient les signes évocateurs d'une spondyloarthrite ? a. Condensation d’un coin vertébral b. Mise au carré des vertèbres c. Ostéophytose marginale d. Erosions des coins vertébraux e. Présence de syndesmophytes
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.