 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Monsieur R., 71 ans, vous consulte pour un dosage de PSA élevé à 8 ng/ml (N<4ng/ml) Antécédents familiaux Grand-père : décès cancer de prostate à 70 ans Antécédents personnels : fracture tibia péroné en 1997 arythmie cardiaque 2002 carcinome épidermoide temporal droit opéré en octobre 2013 Mode de vie : boulanger à la retraite, divorcé, sans enfant, 10 cigarettes par jour, alcool occasionnel. A l’examen clinique : TA 140/80 mmHg, Apyrétique, Taille = 165 cm, poids = 82 Kg, absence de symptomatologie urinaire, absence d’adénopathie palpable, transit normal. Toucher rectal : non douloureux, pas de nodule palpable. Quelles sont les modalités de dépistage du cancer de prostate en France ? a. Il s'agit d'un dépistage généralisé comme le cancer du sein b. Il s'adresse aux hommes de plus de 65 ans c. Il repose sur une échographie prostatique annuelle d. Il est individuel et consiste en un dosage du PSA et un toucher rectal e. Il nécessite l'accord du malade après une information appropriée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle donnée manquante dans l'anamnèse est importante afin de statuer sur la nécessité de ponctions biopsies prostatiques ?. la cinétique de son PSA, augmentation depuis le dernier dosage?, Les précedents dosages de PSA, PSA antérieure, PSA dose avant le toucher rectal, PSA libre/PSA totale, Un dosage antérieur des PSA, , Valeur du PSA antérieur, antériorité de dosage de PSA, cinetique des differentes valeurs de PSA, circonstances du pr?l?vement PSA et PSA anterieur, dosage PSA antérieur, evolution du dosage en PSA, l'antériorité de la valeur du PSA, le taux de PSA antérieur, psa libre (et cinetique de la psa), taux de psa anterieurs, un dosage de psa anterieur, valeur anterieure du PSA, évolution du PSA, l'évolution du taux de psa par rapport au dosage précédent, antériorités des dosages de PSA (peut être habituellement élevée chez ce patient), psa antérieure"Cinétique du PSA" réponse équivalante acceptée. Le PSA antérieur réalisé il y a 16 mois étant de 3 ng/ml, vous décidez de l'adresser à un confrère urologue. Les biopsies mettent en évidence un adénocarcinome Gleason 7 (4+3), sur 8 des 12 biopsies réalisées, avec engainement périnerveux et atteinte de la capsule. Quel bilan d’extension demandez-vous ? a. Scintigraphie osseuse b. Echographie abdominale c. IRM prostatique d. Scanner cérébral e. TEP scanner à la choline A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'IRM de prostate met en évidence une prostate tumorale d'environ 40 cc avec franchissement de la capsule et atteinte des vésicules séminales. La scintigraphie osseuse est normale. Quelle est la classification TNM clinique de ce cancer de prostate ? a. PT1cN0M0 b. CT2aN0M0 c. CT4N0M0 d. PT3bNxM0 e. CT3bN0M0 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Quel(s) traitement(s) peut-on proposer pour ce patient de 71 ans porteur d'un adénocarcinome de prostate cT3bN0M0 Gleason 7 (4+3), 8 biopsies+/12, PSA préthérapeutique à 8 ng/ml ? a. Prostatectomie radicale + curage ganglionnaire b. Hormonothérapie par analogue de la LHRH c. Radiothérapie prostatique externe + Hormonothérapie par analogue de la LHRH pendant 3 ans d. Curiethérapie par grains iode 125 e. Chimiothérapie par Docétaxel A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. ll est décidé en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) de réaliser une radiothérapie externe en modulation d'intensité associée à une hormonothérapie de 3 ans. A propos des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) : a. Les dossiers de cancérologie doivent être présentés en RCP pour discussion ou enregistrement b. Sa composition doit être au minimum 3 spécialités différentes c. Le compte rendu doit obligatoirement figurer dans le dossier médical du patient d. Le médecin a une obligation légale de suivre les décisions de la RCP e. Le patient doit obligatoirement assister à cette réunion A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quels sont les effets secondaires prévisibles de ce traitement par radiothérapie dont vous devez prévenir le patient ? a. Céphalées b. Dyspnée c. Diarrhées d. Dysurie e. Troubles de la fonction érectile A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le radiothérapeute a prescrit une radiothérapie externe prostatique de 74 Gray (Gy) en 37 séances de 2 Gy associée à une injection Zoladex (goséréline) sous cutanée de 10,8 mg tous les 3 mois. Concernant les modalités pratiques de la réalisation de la radiothérapie : a. Le patient bénéficie des 37 séances de radiothérapie la même semaine b. Chaque séance dure environ 15 min c. Les séances sont indolores d. Le gray (Gy) est l'unité de mesure en radiothérapie et correspond à des joules par kilos e. Le patient est considéré comme radioactif pendant 2 h après la séance A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelles sont les modalités de surveillance du patient après son traitement par radiothérapie ? a. IRM de prostate à 3 mois b. Examen clinique et dosage du PSA tous les 3 mois la première année puis tous les 6 mois c. Scintigraphie osseuse annuelle d. Echographie prostatique annuelle e. Scanner thoraco abdomino pelvien tous les 6 mois A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est perdu de vue et revient via les urgences 4 ans après son traitement initial pour un syndrome de la queue de cheval et un dosage de PSA à 253 ng/ml. Quels signes cliniques font partie du syndrome de la queue de cheval ? a. Dysurie b. Signe de Babinski c. Troubles sensitivo-moteurs des membres inférieurs d. Reflexes ostéotendineux vifs, polycinétiques e. Oedèmes des membres inférieurs
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.