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Vous recevez aux urgences ophtalmologiques une femme de 50 ans pour un œil droit rouge et très douloureux depuis le dîner. Vous suspecter un glaucome aigu par fermeture de l'angle devant l’importance des douleurs et les antécédents d'hypermétropie. Sur le plan général, elle vous dit ne pas avoir d’antécédent hormis une crise de colique néphrétique il y a 1 an. Son acuité visuelle est de : œil droit : 1/10 Parinaud 10 avec +5 (+0,50 à 110) œil gauche : 10/10 Parinaud 2 avec +4 (0 à 180) Que recherchez-vous lors de votre examen clinique pour conforter votre diagnostic ? une ou plusieurs réponses. a. Un œdème de cornée diffus b. Une hypertonie oculaire majeure c. Une chambre antérieure étroite d. Une rougeur oculaire prédominant dans le cul-de-sac conjonctival inférieur e. Une semi-mydriase aréflexique
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le glaucome par fermeture de l'angle est favorisé par l'hypermétropie et peut avoir comme facteur déclenchant le passage à l'obscurité. Les signes fonctionnels sont très bruyants: douleurs, nausées, vomisssements, céphalées. A l'examen ophtalmologique: hypertonie oculaire majeure ( peut atteindre 50 millimètres de mercure), hyperhémie conjonctivale diffuse, chambre antérieure étroite, oedème de cornée secondaire à l'hypertonie) et semi-mydriase.