 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Agathe, nouveau-né de 17 jours, est conduite un matin par ses parents aux urgences car « elle ne fait que dormir et refuse de téter » depuis la veille au soir. Elle est née à 39 SA, avec un poids de 3450 g, une taille de 51 cm et un PC de 34 cm. La grossesse a été marquée par un diabète gestationnel équilibré sous régime et une récurrence herpétique génitale au 1er trimestre, traitée par aciclovir. Les échographies anténatales étaient normales. Le prélèvement vaginal était négatif. L’accouchement a eu lieu par voie basse après déclenchement pour une rupture prématurée des membranes (durée d’ouverture de l’œuf 20h). La mère a reçu 2 g d’amoxicilline en perpartum. L’Apgar d’Agathe était de 9/10/10. Le séjour en suites de couches s’est déroulé sans incident et la sortie à domicile a eu lieu à J3. Agathe est nourrie au sein. A l’examen aux urgences, vous constatez une fièvre à 38°7 C, l’enfant est geignarde et pâle. Le reste de l’examen est normal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous immédiatement ? a. NFS-plaquettes et CRP b. ECBU c. sérologie HSV1 et 2 d. hémoculture e. aucun immédiatement, il est urgent d'administrer une antibiothérapie
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. B : ECBU oui car suspicion d'infection néonatale tardive (NB : il n'est pas indiqué dans les infections néonatales précoces) C : n'orientera pas vers une infection herpétique (ac transmis + peu probable étant donné le long délai entre la récurrence maternelle et la naissance) E : en dehors du purpura fulminans, JAMAIS d’ATBT sans au minimum une hémoculture.