 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous recevez en consultation une femme âgée de 37 ans adressée par la maternité, enceinte au terme de 27 semaines d'aménorrhées et 3 jours. Le dépistage de diabète gestationnel par HGPO 75g de glucose a montré des glycémies à : T0' 1,02 g/l T60' 1,75 g/l T120' 1,60 g/l. Elle a pour seul antécédent un surpoids : 74 Kg pour 1m62, IMC à 28,2 Kg/m2 (avant la grossesse). Au niveau familial, sa mère est traitée pour une hypothyroïdie et pour un diabète. Que pensez-vous du dépistage du diabète gestationnel réalisé chez cette patiente ? a. La patiente n'aurait pas du être dépistée b. Il est en faveur d’un diabète gestationnel c. La valeur à T0’ est anormale d. La valeur à T60’ est anormale e. La valeur à T120’ est anormale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente a plusieurs critères qui justifient un dépistage du diabète gestationnel : âge > 35 ans, IMC > 25 Kg/m2, antécédent familial de diabète au 1er degré. Les valeurs seuils sont : T0' 0,92 g/l, T60' 1,80 g/l et T120' 1,53g/l; elle avait donc 2 valeurs pathologiques à T0' et T120'. Vous instaurez des règles hygiéno-diététiques et une surveillance des glycémies 6 fois/jour, avant et après chaque repas. Que préconisez-vous exactement? a. des glycémies < 2 g/l après le repas b. des glycémies < 0,95 g/l avant les repas c. un régime hypocalorique < 1600 KCal/jour d. un fractionnement de l'alimentation e. une HbA1c < 7 % A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les objectifs glycémiques sont : < 0,95 g/l à jeun et < 1,20 g/l en post-prandial. Une alimentation équilibrée > 1600 KCal/jour avec fractionnement des repas est préconisée. Elle vous demande quels sont les risques pour son bébé a. risque de macrosomie b. risque de malformations c. risque accru de diabète de type 1 d. risque d'hypoglycémies à la naissance e. risque de jaunisse à la naissance
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le risque malformatif est augmenté si le diabète est pré-existant à la grossesse, ce qui n'est pas son cas. Aucun lien n'a été demontré entre le diabète gestationnel, et le risque de diabète de type 1 chez l'enfant.