 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.
Madame B…. âgée de 42 ans mariée 3 enfants, sans antécédent personnel ou familial particulier à l’exception d’une allergie à la pénicilline, se présente à votre consultation de médecine générale pour fatigue, céphalées et prise de poids récente. A l’examen clinique : taille : 1,60m poids : 88kg TA 188/ 110 mmHg Fréquence cardiaque 91 bpm. L’auscultation cardiorespiratoire est normale. L’abdomen est volumineux, souple, sans hépatosplénomégalie, l’examen neurologique est normal. Il existe une cyphoscoliose marquée Vous notez des téguments fins et une peau à tendance acnéique et une raucité de la voix. Madame B…. âgée de 42 ans mariée 3 enfants, sans antécédent personnel ou familial particulier à l’exception d’une allergie à la pénicilline, se présente à votre consultation de médecine générale pour fatigue, céphalées et prise de poids récente. A l’examen clinique : taille : 1,60m poids : 88kg TA 188/ 110 mmHg Fréquence cardiaque 91 bpm. L’auscultation cardiorespiratoire est normale. L’abdomen est volumineux, souple, sans hépatosplénomégalie, l’examen neurologique est normal. Il existe une cyphoscoliose marquée Vous notez des téguments fins et une peau à tendance acnéique et une raucité de la voix. Indiquez la/les proposition(s) exacte(s) concernant la corpulence de cette patiente a. Il s´agit d´une obésité constitutionnelle b. Il s´agit d´une obésité acquise c. Il s´agit d´une obésité gynoide d. Il s´agit d´un surpoids sévère e. Il s´agit d´une obésité avec BMI entre 30 et 40 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Parmi les symptômes suivants, lequel/lesquels est/sont évocateur(s) d’obésité secondaire à une pathologie endocrinienne ? a. Vergetures pourpres b. Malaises évocateurs d´hypoglycémie c. Myxoedème d. Tachycardie e. Hypotrophie des quadriceps A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente a effectivement des vergetures pourpres au niveau de l’abdomen et une hypotrophie des quadriceps. Vous recherchez d’autres signes d’hypercorticisme, parmi les symptômes suivants quels sont ceux que l’on rencontre en cas d’hypercorticisme ?(une ou plusieurs réponses exactes) a. Dépôt graisseux à la base de la nuque b. Hirsutisme c. épaississement de la peau d. Ecchymoses e. Galactorrhée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’interrogatoire ciblé vous apprend que la patiente a des règles très irrégulières depuis un an et qu’elle s’épile le visage depuis quelque temps car une pilosité est apparue au niveau du menton et des joues qui n’existait pas avant 40 ans. Vous diagnostiquez donc :(une ou plusieurs réponses exactes) a. Une maladie de Cushing b. Un syndrome de Cushing c. Une pré-ménopause d. Un hirsutisme e. Une dysménorrhée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Votre suspicion d’obésité liée à un hypercorticisme se précise devant l’HTA, l’obésité, l’hirsutisme et la dysménorrhée secondaire. La patiente vous apporte le bilan sanguin qu’elle a réalisé à son laboratoire de ville. Quel est le/quels sont les élément(s) biologique(s) en faveur du diagnostic d’hypercorticisme (2 mots) Na = 143 mmol/l ; K= 3,0 mmol/l ; Cl = 108 mmol/l ; HCO3 = 20 mmol/l ; Glycémie = 9,8 mmol/l ; SGOT = 14 UI/l ; SGPT = 23 UI/l ; TP 89% ; Hyperglycémie et hypokaliémie, Hypokaliémie ; Hyperglycémie, hyperglycemie et hypokaliemie, hyperglycemie hypokaliemie, hyperglycémie et hypokaliemie, hyperglycémie hypokalièmie, , hyperglycémie hypokaliémie, hyperglycémie kypokaliémie, hyperglycémie, hypokaliémie, hypokalieme et hyperglycemie, hypokaliemie et hyperglycemie, hypokaliemie et hyperglycémie, hypokaliemie et l'hyperglycemie, hypokaliemie hyperglycemie, hypokaliemie, hyperglycemie, hypokaliémie et hyperglycémie, hypokaliémie hyperglycemie, hypokaliémie hyperglycémie, hypokaliémie, hyperglycémie, Hyperglycémie Hypokaliémie, Hyperglycémie hypokaliémie, Hypokaliémie et hyperglycémie, Hypokaliémie hyperglycemie, Hypokaliémie hyperglycémie, Hypokaliémie, hyperglycémie, hyperglycémie et hypokaliémie, Hyperglycémie, hypokaliémie. Pour confirmer que votre patiente est diabétique, il vous suffit de :(une réponse) a. Une HGPO 5h positive b. Une deuxième glycémie à jeun > 1,26 g/l c. Une HbA1c > 6,5% d. Une HbA1c > 6% e. Une glycémie post prandiale > 1,80g/l A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pour avancer dans votre diagnostic, vous réalisez un bilan endocrinien, parmi les examens suivants lequel/lesquels est/sont indiqué(s) pour confirmer un hypercorticisme ? a. Dosage d´ACTH b. Cortisolémie à minuit c. Dosage de testostérone d. Cycle nyctéméral du cortisol e. Test au synacthène
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect.