 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Vous prenez en charge un patient de 42 ans, travailleur social, célibataire pour une hyperthermie à 39°C 4 jours après son retour d'un séjour d'un mois aux Antilles. A ce stade, quelle(s) est ou sont votre (vos) hypothèse(s) diagnostiques? a. Accès palustre à Plasmodium falciparum b. Dengue c. Chikungunya d. Primo-infection VIH e. Primo-infection CMV A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Bien qu'il faille toujours penser accès palustre à P. falciparum sur une fièvre au retour des tropiques... encore faut-il que la zone visitée soit impaludée! PAS de Plasmodium falciparum aux Antilles (cf cas clinique fait en cours et sur l'ENT!) Par ailleurs ici le délai est très court après retour: arboviroses+ qui je vous rappelle sont dans le nouveau programme Enfin primo-VIH y penser+ CMV possible: sujet jeune, tableau possible, maladie ubiquitaire. A l'examen clinique, le patient présente une éruption diffuse, une pharyngite. Il se plaint de myalgies diffuses et d'asthénie. Quelles hypothèses diagnostiques conservez-vous? a. Accès palustre à plasmodium falciparum b. Dengue c. Chikungunya d. Primo-infection VIH e. Primo-infection CMV A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Paludisme: cf commentaire question 1. De plus eruption pas présente dans le paludisme Il peut y avoir une éruption dans les autres propositions. Face à ce malade fébrile, et qui vous avoue avoir eu des rapports sexuels non protégés. Quel bilan prescrivez-vous? a. Hémocultures b. Sérologie VIH-1, VIH-2 c. Sérologie HVB d. Sérologie Chlamydia trachomatis e. Sérologie HSV-1, HSV-2
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il ne faut pas oublier qu''il s'agit d'un patient fébrile, les hémocultures font partir du bilan systématique. La PCR dengue n'est pas indispensable devant une forme typique sans signe de gravité.