 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Monsieur X, 53 ans a pour principaux antécédents une cardiopathie ischémique stentée, une HTA, son traitement actuel comporte Kardégic (ac. acetylsalicylique) 75mg, Bisoprolol 2.5mg. Il est adressé par son médecin traitant en consultation de gastro entérologie devant l'apparition d'une anémie. Le bilan biologique joint trouve : Hb 10.5g/dL, , VGM 79 fL, réticulocytes 75 000/mm3 GB 3 800/mm3 ; Plaquettes 306 000/mm3, le TP est à 96% Ferritine 15ng/mL, ASAT= 43UI/L; ALAT 27UI/L; GGT=25UI/L; PAL =185UI/L; Bilirubine totale 18µmol/L; Albumine 35g/L Na 138mmol/L; K= 3.7mmol/L; Cl=102mmol/L; créatinine 84µmol/L Sur le plan clinique, il se plaint d'une asthénie associée a une dyspnée d'effort. L'interrogatoire trouve des douleurs abdominales épigastriques, fluctuantes, plutôt soulagées par les prises alimentaires. Votre examen clinique est normal a l'exception d'une paleur cutanéo muqueuse. Comment qualifiez vous cette anémie ? a. normocytaire b. macrocytaire c. microcytaire d. régénérative e. arégénérative A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) proposez vous en première intention ? a. Un scanner Thoraco Abdomino Pelvien Injecté b. Une recherche de sang dans les selles (HEMOCULT) c. Une Endoscopie Oeso Gastro Duodénale d. Une Coloscopie e. Un myelogramme A: Choix incorrect, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 48h après la consultation, avant la réalisation des examens préconisés, le patient est transféré aux urgences par SAMU, devant un malaise associé a du méléna et un épisode d'hématémèse. Quels sont les éléments pertinents pour évaluer la gravité initiale de cet épisode d'hémorragie digestive aigue ? a. L'estimation de la quantité de sang extériorisé b. La présence de signes d'hypertension portale c. L'hématocrite à la phase aigue d. L'évaluation du retentissement hémodynamique e. La prise de traitement anticoagulant ou anti agrégant plaquettaires A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L'évaluation au box des urgences trouve : TA 90/55, FC 90bpm SpO2 97% en air ambiant, un score de Glasgow à 15. Il n' y a pas de signe d'hypertension portale. Le laboratoire d'hématologie vous appelle pour signaler une Hb à 6.3g/dL Quel(s) examen réalisez vous en urgence ? a. Angioscaner Abdomino-Pelvien b. Une vidéocapsule du grêle c. Une angiographie artérielle d. Une oeso-gastro-duodénoscopie e. Une coloscopie
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable.