 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable.
Vous recevez aux urgences une patiente de 32 ans pour diplopie d’apparition brutale depuis 2 heures. Elle ne présente pas d’antécédent particulier. Vous voulez préciser cette diplopie. Quelles données recherchez-vous à l’examen clinique ? a. Examen de la motilité oculaire Sert à observer les six muscles oculomoteurs de chaque œil séparément (ductions) et de façon conjuguée (versions). b. Cover-test (test de l'écran) En cas de strabisme paralytique, l'œil masqué n'est pas dirigé dans la direction de l'œil découvert : ainsi lorsqu'on lève l'écran, l'œil non fixateur apparaît d'abord dévié puis se redresse pour prendre la fixation (« mouvement de restitution »); la direction du mouvement de restitution permet de détecter le muscle paralysé. c. Examen au verre rouge Un verre rouge est placé devant l'œil droit du patient : on lui demande de fixer une lumière qu'il verra dédoublée, l'une blanche, l'autre rouge en cas de paralysie oculomotrice. d. Test de Lancaster Identifie avec précision le muscle et quantifie de façon objective sur un carton son degré d'atteinte. Permet aussi le suivi de la paralysie oculomotrice. e. Examen des réflexes oculomoteurs INDISPENSABLE et à ne pas oublier car donne des informations essentielles sur l'examen neuro-ophtalmologique ( myosis du syndrome de Claude-Bernard Horner, mydriase sur paralysie du III, déficit pupillaire afférent relatif typique d'une névrite optique rétrobulbaire etc...).
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable.