 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Mme A, 92 ans, est amenée aux urgences par les pompiers après avoir été retrouvée au sol par son voisine. La patiente vous explique qu’elle pense avoir trébuché en allant aux toilettes dans la nuit, mais n’en est pas très sûre. Elle n’a pas été en mesure de se relever en raison de vives douleurs de l’épaule gauche. Elle est restée plusieurs heures au sol, avant l’arrivée des secours. Elle ne signale pas de chute antérieure.Parmi ses antécédents et comorbidités, on note une fibrillation atriale non valvulaire anticoagulée par Fluindione (PREVISCAN®), un diabète de type 2 sous Metformine (GLUCOPHAGE®) et Gliclazide (DIAMICRON®), une HTA sous Atenolol (TENORMINE®) et l’association Ramipril-Hydrochlorothiazide (COTRIATEC®). Elle prend régulièrement du Paracétamol codéiné depuis une fracture vertébrale survenue il y a 8 mois lors d’une précédente chute. Enfin elle prend, depuis de nombreuses années, du Bromazepam (LEXOMIL®) au coucher « pour pouvoir dormir » .Mme A est veuve sans enfant. Elle vit seule, et était jusqu’à présent autonome à domicile. Une infirmière vient chez elle pour le contrôle de l’INR tous les mois. Elle gère seule son traitement. Elle est droitière. Parmi les propositions suivantes concernant l’examen clinique de l’épaule, lesquelles sont exactes ? a. Les amplitudes articulaires normales sont de 180° en abduction et de 45° en adduction b. La manœuvre de Neer permet de détecter une arthrose gléno-humérale c. Le signe de Yocum fait suspecter une souffrance de la coiffe des rotateurs d. Un déficit sensitif touchant le moignon de l’épaule est évocateur d’une atteinte de C7 e. Le signe de l’épaulette est retrouvé en cas de luxation antéro-interne gléno-humérale
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’articulation de l’épaule est une énarthrose, qui permet 3 axes de mouvements : abduction 180°/adduction 45°, antépulsion 180°/retropulsion 40°, rotation interne 95°/rotation externe 85°. Plusieurs manœuvres permettent d’explorer l’atteinte de la coiffe des rotateurs, les plus connus sont le Neer, le Hawkins, le Yocum, le Lift-off.