 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Un homme de 32 ans est hospitalisé pour une fièvre hectique (désarticulée) pouvant atteindre 40°5 évoluant depuis deux semaines. Il se plaint de douleurs articulaires et musculaires diffuses, de maux de gorge, et d’une grande asthénie. Il a perdu 4 kg. L’examen clinique est normal à l’admission, en dehors d’une discrète pharyngite. Parmi les antécédents à rechercher à l’interrogatoire, lesquels vous paraissent pertinents ? a. Chirurgie récente b. Rapports sexuels à risque c. Contact avec des animaux d. Voyage récent en pays tropical e. Valvulopathie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le patient n’a aucun de ces antécédents. Parmi les symptômes à rechercher à l’interrogatoire, lesquels vous paraissent pertinents ? a. Toux b. Céphalées c. Eruption cutanée d. Diarrhée e. Frissons A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les examens biologiques suivants, lesquels vous paraissent devoir être obtenus en première intention ? a. Dosage des LDH b. Hémocultures c. Hémogramme d. Enzyme de conversion de l’angiotensine e. Sérologie du VIH
A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A : non, trop peu spécifique ; D : non, l’ECA n’est pas un bon marqueur de la sarcoïdose, et la sarcoïdose se révèle très rarement par une fièvre élevée (sauf atteinte ostéomédullaire ou hépatosplénique) ; E : oui, les étiologies possibles de FUO sont différentes en cas d’infection à VIH et/ou d’immunodépression.