 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Madame C., âgée de 26 ans vient avec son concubin aux urgences de votre hôpital pour des douleurs abdominales ayant débuté d’emblée dans la fosse iliaque droite (FID). La douleur, initialement à type de crampe, a augmenté progressivement d’intensité au cours des dernières 36 heures. A l’interrogatoire, la patiente signale des nausées sans vomissements. Une fébricule à 37,9°C est notée. Les douleurs abdominales d’installation progressive (en quelques heures voire quelques jours) évoquent plutôt: a. Un foyer inflammatoire b. Un foyer infectieux c. Une perforation d. Une embolie e. Une obstruction A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels diagnostics pouvez vous évoquer pour expliquer la douleur abdominale de cette patiente? a. Appendicite aiguë b. Cholécystite aiguë c. Grossesse extra-utérine d. Infection urinaire haute e. Salpingite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’examen clinique trouve à la palpation abdominale une douleur provoquée de la fosse iliaque droite. Le toucher rectal révèle une douleur latérorectale droite. Afin d’avancer dans la démarche diagnostique vous demandez un bilan biologique où doit figurer: a. NFS b. Bandelette urinaire c. Beta-HCG d. Hémocultures e. Protéine C réactive A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente vous signale qu'elle a des antécédents d'infection sexuellement transmissible (IST). Cette notion vous oblige à considérer les diagnostics suivants: a. Salpingite b. Infection urinaire basse c. Grossesse extra utérine d. Endométriose e. Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous avez évoqué le diagnostic de salpingite. Quels signes attendez vous à l'examen gynécologique? a. Inflammation vulvo vaginale b. Leucorrhées jaunâtres c. Mobilisation utérine douloureuse d. Douleur vive des culs de sac vaginaux latéraux e. Toutes les réponses précédentes proposées sont fausses A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre collègue gynécologue vous appelle pour dire que l’examen gynécologique et l’échographie transvaginale sont normaux. Vous suspectez donc fortement d’une appendicite aiguë. quels examens d'utilisation courante permettent de confirmer ce diagnostic? a. ASP b. Scanner abdominopelvien c. Coloscopie d. échographie abdominopelvienne e. IRM A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Cette patiente pèse 99 Kg pour 1.69 m, ce qui correspond à un IMC de 34.7 kg/m². Votre choix d’imagerie se porte sur le scanner abdominopelvien avec opacification digestive et injection IV de produit de contraste. En tomodensitométrie (scanner), les critères en faveur du diagnostic d'appendicite sont: a. Un appendice ayant un diamètre de plus de 7 mm b. Une épaisseur de la paroi de l'appendice de plus de 3 mm c. Des remaniements inflammatoires au voisinage de l'appendice d. La présence d'un stercolithe e. Un pneumopéritoine A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Dans la physiopathologie de l’appendicite, l’obstruction de l’appendice peut être due à : a. Stercolithe b. Hyperplasie lymphoïde c. Bouchon muqueux d. Inflammation pariétale e. Parasite
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La question a été annulée.