 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct.
Vous recevez en consultation Carrie, 18 ans. C'est la première fois qu'elle voit un psychiatre. Cela fait plusieurs mois qu'elle se sent mal. Son petit ami l'a quitté il y a 3 semaines. Elle vous dit: " de toute façon, je suis insupportable et je suis moche. Je me traîne toute la journée, je ne regarde même plus la télé. Je reste vautrée dans mon lit, mais je n'arrive même pas à dormir. Nicolas est parti car je n'avais plus de relations sexuelles avec lui". Elle s'effondre en pleurs. La présentation physique est très négligée, vous observez des traces sèches de Nutella sur son T-shirt. Quels symtômes observez-vous ? a. aboulie b. alexithymie c. apragmatisme d. athymormie e. incurie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. aboulie: perte de motivation alexythimie: difficulté voire impossibilité à reconnaitre ses émotions apragmatisme: incapacité à planifier des actions athymormie: perte de l'élan vital incurie: tendance à négliger son hygiène. Quels éléments sont indispensables pour évoquer un épisode dépressif caractérisé ? a. altération marquée du fonctionnement b. durée des troubles supérieure à 14 jours c. idée d'incurabilité d. idée suicidaire e. insomnie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'incurabilité se retrouve dans les EDC nécessaires mais n'est pas indispensable. L'insomnie est fréquemment retrouvée mais il peut y avoir une somnolence excessive. Enfin, un patient peut être déprimé sans idée suicidaire associée. Vous concluez à un épisode dépressif caractérisé de sévérité modérée. Quel traitement allez-vous mettre en première intention ? a. amisulpride b. amitryptiline c. quétiapine d. sertraline e. vortioxétine
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. En première intention, on utilisera toujours un ISRS ou apparenté (mirtazapine, miansérine, vortioxétine) L'amisulpride est un antipsychotique qui n'a aucune indication dans ce cas. La quétiapine ne sera utilisée que dans le cas d'un trouble bipolaire. L'amitryptiline est un tricyclique qu'on utilisera plutôt en 3e intention en raison des nombreux effets indésirables.