 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable.
Mme F, 32 ans, présente une sclérose en plaques dont le diagnostic remonte à 5 ans. Les premiers symptômes avaient été neuro-visuels, régressifs. Elle avait ensuite présenté des troubles sensitifs hémicorporels gauches, associés à une légère faiblesse motrice du membre inférieur gauche. Là encore, la symptomatologie avait évolué favorablement en quelques semaines. Elle est mariée, mère de deux enfants âgés de 5 et 3 ans, travaille comme expert-comptable, salariée. Elle vit dans un appartement au premier étage avec ascenseur et conduit régulièrement. Elle reste actuellement gênée par une fatigabilité du membre inférieur gauche à la marche avec un périmètre de marche de l’ordre du kilomètre. A l’examen clinique, vous notez une diminution de force du membre inférieur gauche, évaluée à 4/5, avec des réflexes ostéo-tendineux vifs et polycinétiques et un signe de Babinski gauche. L’examen met également en évidence une hypopallesthésie bilatérale des genoux et des chevilles. Parmi les déficiences suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) présentée(s) par la patiente ? a. syndrome pyramidal b. syndrome pseudo-bulbaire c. syndrome cordonal postérieur d. troubles de la marche e. névrite optique rétro-bulbaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La patiente présente les déficiences suivantes : - Syndrome pyramidal : déficit moteur, ROT vifs et polycinétiques et signe de Babinski. - Syndrome cordonal postérieur : hypopallesthésie bilatérale des membres inférieurs. Le trouble de la marche est une limitation d’activité et non une déficience. Il n’y a pas d’argument en faveur d’une névrite optique rétro-bulbaire. Quel(s) outil(s) pouvez-vous utiliser pour évaluer les déficiences de la patiente ? a. score de Rankin b. score NIHSS c. testing MRC d. Batterie Rapide d’Evaluation Frontale (BREF) e. IRM médullaire
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le score de Rankin évalue les limitations d’activité. Le score NIHSS est dédié à l’évaluation des déficits post-AVC. La BREF évalue des troubles dysexécutifs (pas d’argument pour explorer ce domaine au vue des éléments cliniques). Les données d’imagerie n’évaluent pas les aspects cliniques.