 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Monsieur P. âgé de 59 ans, aux antécédents d'hypertension artérielle, de diabète, allergique à la codéine (choc anaphylactique), sans suivi médical régulier, vit seul. Le patient vous est amené en consultation par son beau-frère car il le trouve très fatigué, essoufflé, il dit que monsieur P. se laisse aller et ne sort plus de chez lui. Vous êtes le médecin généraliste de la famille du beau frère. Monsieur P. vient de présenter une perte de connaissance brève dans la voiture pendant le trajet. Quel(s) argument(s) vous fait (font) évoquer une syncope (une ou plusieurs réponse(s) correcte(s) ? a. durée brève b. mouvements tonico-cloniques c. perte du tonus postural d. pâleur e. cécité monoculaire transitoire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La syncope est un symptôme défini comme une perte de connaissance, à début rapide, de durée généralement brève, spontanément résolutive, s’accompagnant d’une perte du tonus postural, avec un retour rapide à un état de conscience normal. Elle est due à une hypoperfusion cérébrale globale et passagère. La syncope doit être différenciée des autres états « non syncopaux » associés à des pertes de connaissance transitoires réelles ou apparentes (épilepsie, AVC, troubles métaboliques, intoxications). Voici l'ECG réalisé en urgence au cabinet. Que constatez-vous (une ou plusieurs réponse(s) correcte(s) ? a. Rythme sinusal b. Bloc de branche droit c. Hypertrophie ventriculaire gauche d. Tachycardie e. S1Q3 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La tension artérielle au repos est à 80/50 mmHg, SpO2 à 97% en air ambiant, température 37°C, glycémie à 0,8g/L. Votre examen clinique n'objective rien de particulier hormis une pâleur cutanéomuqueuse importante ainsi qu’un pli cutané. L'interrogatoire est difficile et le patient est très peu coopérant. Vous organisez donc un transfert médicalisé en urgence vers l’hôpital de proximité. Après la stabilisation du patient, les premiers résultats du bilan biologique sont les suivants : Hb 5,3 g/100mL, VGM 64 fL, CCMH 30 g/dl, Leucocytes 7 G/L, PNN 5,06 G/L, Plaquettes 418 G/L. Créatinine 300 micromol/L, urée 1 g/L (ref 0,10-0,50), Na+ 150 mmol/L (ref 135-145), K+ 4,9 mmol/L (ref 3,3-5,0 mmol/l), CRP 2 mmol/L. Que constatez-vous à la lecture de l’hémogramme de Mr P. (une ou plusieurs réponse(s) correcte(s)) ? a. Anémie normochrome normocytaire b. Anémie microcytaire hypochrome c. Hyperleucotytose d. Thrombocytose e. Bicytopénie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Pour rappel : Hb 5,3 g/100mL, VGM 64 fL, CCMH 30 g/dl, Leucocytes 7 G/L, PNN 5,06 G/L, Plaquettes 418 G/L. Créatinine 300 micromol/L, urée 1 g/L (ref 0,10-0,50), Na+ 150 mmol/L (ref 135-145), K+ 4,9 mmol/L (ref 3,3-5,0 mmol/l), CRP 2 mmol/L Comment qualifiez-vous la fonction rénale et l'état d'hydratation du patient (une ou plusieurs réponse(s) correcte(s))? a. Insuffisance rénale b. Déshydratation extra-cellulaire c. Déshydratation intra-cellulaire d. Hyperhydratation extra-cellulaire e. Hyperhydratation globale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous décidez de transfuser le patient. En dehors du contexte d'urgence quelles en sont les modalités (une ou plusieurs réponse(s) correcte(s)) ? a. Demande de qualification CMV- b. Rh de moins de 48h c. Ordonnance signée du médecin d. Rh de moins de 72h e. 2 déterminations de groupe sanguin et Rh sur 2 prélèvements différents
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct.