 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix correct.
Le SAMU est appelé pour une patiente de 64 ans qui présente une douleur thoracique intense alors qu’elle est en escale à l’aéroport, entre deux vols longs courriers. A l’arrivée du SAMU, les paramètres vitaux sont : Pression artérielle 120/79 mmHg Fréquence cardiaque 90/min Fréquence respiratoire 17/min Sp02 98% en air ambiant Température 36.6°C Glycémie 6 mmol/l A l’examen la patiente est eupnéique. Elle ouvre les yeux à l’appel, parait confuse, et s’agite spontanément. Vous êtes le médecin du SAMU. Vous commencez par évaluer l'état neurologique de la patiente. Vous utilisez le score de Glasgow. A ce propos, diriez-vous : a. que ce score a été développé initialement pour les traumatisés crâniens b. que la réponse motrice doit être évaluée du coté non déficitaire en cas d'accident vasculaire cérébral c. que la réponse motrice est cotée à 5 chez cette patiente d. que la réponse verbale est cotée à 4 chez cette patiente e. que l'ouverture des yeux est cotée à 3 chez cette patiente A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le Score de Glasgow est une échelle utilisée pour évaluer l’état de conscience. Elle comprend l’analyse de 3 items : la réponse motrice, la réponse verbale et l’ouverture des yeux. Ici la patiente bouge spontanément, ce qui correspond à 6/ 6 points pour la réponse motrice, elle semble confuse soit 4/5 points de réponse verbale, elle ouvre les yeux à l’appel soit 3/4 points d’ouverture de yeux. A propos de la douleur thoracique décrite, et compte tenu des données anamnestiques et cliniques disponibles, quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) vous semble(nt) envisageable(s)? a. une dissection aortique b. une pneumonie communautaire c. une embolie pulmonaire d. une péricardite e. un syndrome coronarien aigu
A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix correct. Une pneumonie peut- être responsable d’une douleur thoracique. Toutefois cette hypothèse parait moins probable ici car la patient est apyrétique, eupnéique avec une bonne saturation en air ambiant.