 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.
Un patient âgé de 40 ans, consulte son médecin généraliste le 02/02 pour un écoulement urétral purulent avec dysurie et brûlures mictionnelles. Ce tableau a succédé à un rapport homosexuel insertif non protégé 3 jours auparavant avec un partenaire occasionnel. Le médecin fait un prélèvement urétral et prescrit un traitement oral par roxithromycine 150 mg x 2 / j et ofloxacine 200 mg X 2 / j pour 7 j. Le 02/02, le patient doit pour raison professionnelle partir à l’étranger Le 14/02, de retour en France, en l’absence d’amélioration malgré une bonne observance thérapeutique, il se présente aux urgences avec une fièvre à 38°8. La cheville droite est inflammatoire, augmentée de volume et douloureuse à la mobilisation. Il persiste un écoulement urétral. Le reste de l’examen clinique est normal et il ne rapporte aucun antécédent. A quelles familles d’antibiotiques appartiennent la roxithromycine et l’ofloxacine (2 familles)? a. Bétalactamines b. Fluoroquinolones c. Aminosides d. Macrolides e. Glycopeptides A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle (s) est (sont) votre (vos) hypothèse (s) diagnostique (s) clinique (s)? a. urétrite gonococcique b. arthrite gonococcique c. arthrite réactionnelle à chlamydiae d. lymphogranulomatose vénérienne rectale e. herpès génital A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel (s) examens prescrivez vous ? a. un prélèvement de l’écoulement urétral b. une PCR gonocoque/chlamydiae c. une charge virale VIH d. un prélèvement pharyngé e. un prélèvement anal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Il s’agit d’une urétrite gonococcique. Quelle (s) est (sont) la (les) proposition (s) exacte (s) ? a. la PCR gonocoque permet de déterminer les résistances du gonocoque aux antibiotiques b. le traitement a été probablement inefficace car le gonocoque est résistant dans près de 40% aux fluoroquinolones c. les pénicillines, les cyclines (dont la doxycycline), les fluoroquinolones (dont la ciprofloxacine) ne doivent plus être utilisées pour le traitement de 1ère intention des urétrites et cervicites à Neisseria gonorrhoeae d. le traitement de l’urétrite gonococcique doit toujours être associé au traitement de la syphilis e. le traitement de l’urétrite gonococcique doit toujours être associé au traitement de Mycoplasma genitalium A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Concernant le gonocoque, parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte (s) ? a. il s’agit d’un cocci à Gram négatif en diplocoques b. il peut être responsable d’infections disséminées c. l’examen direct n’a de valeur qu’au niveau génital masculin d. le traitement de première intention est une antibiothérapie orale e. le traitement repose sur une céphalosporine de 3ème génération injectable A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Concernant les infections à gonocoque, quelle (s) est (sont) la (les) proposition (s) exacte (s) ? a. sont symptomatiques dans 70% des cas chez la femme b. le portage oropharyngé est fréquent mais asymptomatique dans 90% des cas c. peuvent être responsables d’ano-rectite d. peuvent être responsables d’orchi-épididymite e. peuvent être responsables de salpingite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le patient ne revient pas à sa consultation de J7. Il vient vous voir 4 semaines après avec une éruption cutanée. Quel (s) diagnostic (s) devez-vous évoquer devant cette éruption ? a. une varicelle b. un sarcome de Kaposi c. une primo-infection VIH d. une syphilis secondaire e. une toxidermie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix correct. Le patient vous dit ne pas avoir constaté de chancre. Concernant le chancre syphilitique, quelle (s) est (sont) la (les) proposition (s) exacte (s) ? a. le chancre est constant b. le chancre est à fond propre c. le chancre est douloureux d. le chancre régresse uniquement après traitement e. le chancre peut être fissuraire
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct.