 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect.
Monsieur Dupont vient vous consulter pour vous remettre les résultats de ses analyses sanguines. Il n’a pas vu de médecins depuis 2 ans. A 57 ans, il a pour principaux antécédents un infarctus du myocarde pour lequel un stent de l’IVA a été posé il a y 3 ans, une HTA traitée par amlodipine 5 mg, une dyslipidémie traitée par atorvastatine 20 mg, une obésité avec un IMC à 36 kg/m² et un tour de taille 113 cm. Il fume 10 cigarettes par jour depuis de nombreuses années, qu’il n’a jamais réussi à complètement sevrer. Il ne limite pas sa consommation d’alcool, qu’il décrit plutôt festive, mais vous avoue faire souvent la fête. Comment définissez-vous son obésité ? a. Obésité de grade 1 b. Obésité de grade 2 c. Obésité de grade 3 d. Obésité androïde car tour de taille >102 cm selon la définition du NICE e. Obésité androïde car tour de taille > 112 cm selon la définition du NICE A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’OMS définit l’obésité par un IMC égal ou supérieur à 30 kg/m2, il est corrélé à la quantité de masse adipeuse, c’est la mesure la plus utile pour évaluer le surpoids et l’obésité au niveau de la population. Un IMC compris entre 35 et 40 kg/m2 correspond à une obésité de grade 2. Il existe un risque plus élevé de mortalité cardio vasculaire lorsque le tour de taille est > 102 cm chez les hommes et > 88 cm chez les femmes. Ses analyses biologiques sont les suivantes : glycémie à jeun = 3,25 g/L (17,9 mmol/L), HbA1c 9,2 % (77 mmol/mol), cholestérol total = 2,96 g/L (7,65 mmol/L), LDLc = 1,91 g/L (4,94 mmol/L), HDL = 0,30 g/L (0,78 mmol/L), triglycérides = 3,77 g/L (4,26 mmol/L). Créatinémie = 82 µmol/L, DFG estimé selon CKD-EPI = 91 ml/min, kaliémie = 4,3 mmol/L, natrémie = 137 mmol/L. Après reprise de l’interrogatoire, il présente un flou visuel récent, et se lève deux fois par nuit pour uriner. Quels diagnostics portez- vous concernant les analyses biologiques? a. Dyslipidémie de type IIa b. Dyslipidémie de type IV c. Dyslipidémie de type IIb d. Découverte d’un diabète e. Insuffisance rénale
A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Commentaire : Le diabète est défini par deux mesures de glycémie ≥ 1,26 g/L, ou une mesure ≥ 2 g/L associée à des symptômes ou selon l’OMS une HbA1c > 6,5%. La dyslipidémie de type IIb, dite dyslipidémie mixte, est fréquente et athérogène, associant une élévation des triglycérides, des VLDLc et des LDLc.