 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable.
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien
A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu.