 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect.
Remplaçant en médecine générale au mois de Novembre, vous recevez au cabinet Paul, 23 ans, sans antécédent en dehors d'une allergie à l'Amoxicilline. Il consulte pour asthénie, éternuements, prurit nasal et rhinorrhée sale (jaunâtre) depuis 36 heures. Il se plaint également d'une obstruction nasale bilatérale, et a une température à 38°C. Vous pensez à une rhinite aiguë. A propos de cet épisode infectieux : a. le caractère jaunâtre des sécrétions doit faire remettre en cause le diagnostic de rhinite b. la présence associée de céphalées frontales doit faire remettre en cause le diagnostic de rhinite c. la rhinoscopie antérieure vous montrera probablement une hypertrophie congestive des cornets inférieurs d. si l'évolution dépassait les 48 heures, vous poseriez le diagnostic de sinusite aiguë e. la durée d'évolution est habituellement supérieure à 5 jours dans la rhinite aiguë non compliquée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous confirmez le diagnostic de rhinite aiguë infectieuse non compliquée. Le traitement de cet épisode : a. doit être uniquement symptomatique b. les lavages des fosses nasales sont recommandés c. il faut éviter les antipyrétiques afin de surveiller la température d. un traitement antibiotique est recommandé devant l'aspect purulent e. les vasoconstricteurs locaux sont contre-indiqués A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous le revoyez 48 heures plus tard car la température a augmenté depuis la veille, à 38°8 ce jour. Vous constatez à présent une rhinorrhée purulente unilatérale droite augmentée et une douleur unilatérale, droite également. Vous suspectez une sinusite maxillaire aiguë. Quels sont les germes les plus fréquemment rencontrés dans cette pathologie ? a. Streptococcus pneumoniae b. Neisseria meningitidis c. Enterococcus faecium d. Haemophilus influenzae e. Moraxella catarrhalis A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A propos du diagnostic de sinusite maxillaire aiguë : a. il s'agit de la localisation la plus fréquente de sinusite b. la douleur est classiquement sous-orbitaire c. la douleur est classiquement accrue par l'antéflexion d. l'absence de pus au méat moyen gauche élimine le diagnostic e. la douleur provoquée à la palpation du sinus affirme le diagnostic de sinusite maxillaire
A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Dans une sinusite bloquée hyperalgique, il n'y a pas de pus au méat.