 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct.
Un homme de 62 ans est adressé en cardiologie pour embolie pulmonaire. Il présente une douleur thoracique depuis 3 jours associée à une dyspnée modérée. Il n'a pas d'antédécents de maladie thrombo embolique veineuse. Il suit un traitement anti hypertenseur constitué d'irbesartan 150mg/j depuis 3 ans. Un angioscanner pulmonaire réalisé aux urgences a permi d'établir le diagnostique en objectivant une embolie pulmonaire bilatérale avec dilatation du ventricule droit (rapport ventricule droit/ventricule gauche = 1). Parmi les propositions suivantes concernant l'embolie pulmonaire laquelle (lesquelles) est (sont) exacte (s) ? a. Elle résulte habituellement de la rupture d'une plaque d'athérome dans les artères pulmonaires b. Il s'agit d'une maladie rare avec moins de 10 000 cas par an en France c. Il s'agit d'une maladie grave avec environ 10% de décès d. Elle correspond habituellement à une oblitération de l'artère pulmonaire ou des ses branches par un thrombus fibrino cruorique e. Elle touche plus fréquemment les sujets jeunes < 30 ans A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Ne pas confondre avec l'athérothrombose coronaire, ils'agit bien d'un thrombus fibrino cruorique. 50 000 à 100 000 cas par an. 10% de décès. Ne touche pas plus fréquemment les jeunes (l'âge est un facteur de risque). Parmi les propositions suivantes concernant les effets respiratoires de l'embolie pulmonaire laquelle (lesquelles) est (sont) exacte (s) ? a. L'EP peut entraîner des hémorragies intra-alvéolaires b. On observe un effet "espace mort" dans les zones ventilées et non perfusées c. L'hypercapnie resulte d'une hyperventilation des zones non perfusées d. L'hypoxie résulte en partie d'un effet shunt par hyperventilation régionale e. L'hypoxie resulte en partie d'un shunt vrai lié à des zones d'atélectasie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Les emboles distaux peuvent entrainer des hémorragies intra-alvéolaires responsables d'hémoptysies. L'hyperventilation des zones non perfusées entraîne une hypocapnie. Parmi les propositions suivantes concernant les effets hémodynamiques de l'embolie pulmonaire laquelle (lesquelles) est (sont) exacte (s) ? a. Une dilatation du ventricule droit resulte d'une surcharge en volume favorisée par l'insuffisance tricuspide b. Une dilatation du ventricule droit résulte d'une surcharge en pression liée à l'obstruction artérielle pulmonaire c. Une dilatation du ventricule droit est un signe de gravité de l'EP d. Une dilatation aiguë du ventricue droit peut entraîner une ischémie myocardique e. Une dilatation du aiguë du ventricule droit peut s'accompagner d'une diinution du débit ventriculaire droit
A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La dilatation du VD est un signe de gravité qui résute d'une surcharge en pression et qui peut se compliquer d'ischémie myocardique et de dysfonction VD.