Phương pháp chẩn đoán & điều trị tiểu đêm
Phương pháp chẩn đoán & điều trị tiểu đêm Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán tiểu đêm Sau khi khai thác bệnh sử (thời gian khởi phát bệnh, tiền sử gia định, bệnh sử liên quan đến tiểu đêm) và khám lâm sàng, hỏi tiền căn nội khoa và ngoại khoa, thuốc đang dùng, chúng ta có thể xác định nguyên nhân gây tiểu đêm: Tìm dấu hiệu phù ngoại biên và triệu chứng suy tim . Tìm cầu bàng quang, khối u vùng chậu và khối u ổ bụng. Khám thần kinh: Nếu có triệu chứng thần kinh thì khám phản xạ lòng bàn chân để đánh giá rối loạn neuron vận động trên. Khám vùng chậu. Cận lâm sàng giúp đánh giá bệnh nhân tiểu đêm: Tổng phân tích nước tiểu: Tìm hồng cầu, bạch cầu, vi trùng, trụ niệu. Nếu (+) thì cấy nước tiểu để giúp điều trị phù hợp. Xét nghiệm máu: Đường huyết, điện giải trong huyết thanh, nồng độ creatinine, nồng độ canxi máu. Phương pháp điều trị tiểu đêm hiệu quả Xử trí tiểu đêm dựa vào: Ý muốn bệnh nhân; Ý kiến chuyên gia; Dựa theo kinh nghiệm; Thay đổi lối sống. Nếu có bế tắc dòng ra từ bàng quang và PSA bình thường, thì chúng ta thử điều trị bằng alpha blocker, thường có tác dụng. Nếu không có tác dụng, chúng ta khảo sát thêm, đo niệu dòng đồ. Bế tắc dòng ra khi áp lực tống xuất cao và tốc độ dòng nước tiểu giảm. Tùy thuộc vào tình hình của từng bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định phác đồ điều trị phù hợp Giảm đa niệu về đêm Các biện pháp thường được chỉ định: Giảm lượng nước và loại nước uống vào cơ thể gần thời điểm đi ngủ sẽ giúp ích cho bệnh nhân. Điều trị suy tim sung huyết. Mang vớ ép hai chân để giảm ứ đọng dịch ở khoang thứ ba, kê cao chân vào ban ngày giúp cơ thể tái hấp thu dịch vào tuần hoàn. Dùng lợi tiểu ít nhất 6 giờ trước khi ngủ giúp cơ thể thải nước trước khi đi ngủ. Desmospressin Desmopressin là chất đồng vận của vasopressin có tác dụng giống ADH nhưng không có tác dụng co mạch. Thuốc này được khuyến cáo điều trị tiểu dầm cho trẻ em, điều trị đa niệu về đêm cho người lớn khi không biết nguyên nhân. Hiệu quả: Làm giảm sản xuất nước tiểu vào ban đêm. Điều trị tăng hoạt động cơ detrusor Luyện tập bàng quang. Dùng antimuscarinic (oxybutinin, tolterodine). Điều trị viêm bàng quang Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ.
Triệu chứng suy tim Những dấu hiệu và triệu chứng của suy tim Những triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân suy tim bao gồm: Khó thở khi hoạt động hoặc khi nằm: Dịch tích tụ trong phổi làm giảm hiệu quả trao đổi khí, gây khó thở. Khó thở khi thức dậy vào ban đêm: Tình trạng khó thở đột ngột khi nằm có thể buộc bệnh nhân phải thức dậy để tìm không khí. Đau ngực: Cảm giác đau hoặc khó chịu ở vùng ngực, thường là dấu hiệu của tim không được cung cấp đủ máu. Tim đập nhanh: Tim cố gắng bơm máu nhanh hơn bình thường để bù đắp cho khả năng bơm kém. Phù nề ở cẳng chân, mắt cá chân, bàn chân: Dịch tích tụ trong các mô, làm cho chúng sưng lên. Ho không dứt: Kèm theo ho khan hoặc ho có đờm, do dịch tích tụ ở phổi. Cơn ho kéo dài kèm theo đờm và đốm máu: Ho do tích tụ dịch trong phổi, đôi khi có máu do phổi bị tổn thương. Tăng cân nhanh do ứ dịch: Tích tụ dịch trong cơ thể làm tăng cân đột ngột. Khó tập trung hoặc không tỉnh táo: Giảm lưu lượng máu đến não có thể ảnh hưởng đến chức năng nhận thức. Mệt mỏi khi hoạt động: Cơ thể mệt mỏi do các cơ không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng. Ho khan: Có thể do dịch tích tụ ở phổi hoặc do cơ tim yếu không thể hiệu quả trong việc bơm máu. Bụng chướng hoặc cứng: Dịch có thể tích tụ trong khoang bụng, gây cảm giác chướng và cứng. Chán ăn: Suy tim có thể làm giảm cảm giác thèm ăn do trạng thái tổng thể yếu kém và tích tụ dịch. Buồn nôn: Rối loạn tiêu hóa do dịch ứ đọng trong hệ tiêu hóa hoặc do cơ thể căng thẳng. Khó thở là 1 trong những triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân suy tim Khi nào cần gặp bác sĩ? Đến gặp bác sỹ để nhận được tư vấn y tế kịp thời nếu gặp các triệu chứng của suy tim dai dẳng hoặc nặng dần.