Triệu chứng bệnh não gan
Triệu chứng bệnh não gan Những triệu chứng của bệnh não gan Những người mắc bệnh não gan có các triệu chứng bao gồm: Rối loạn nhận thức và giấc ngủ : Thay đổi chu kỳ ngủ – thức, giảm cử động tự phát, và thờ ơ. Trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến hôn mê. Thay đổi nhân cách và tính tình : Bao gồm hưng phấn, kích động, vô cảm, lo lắng, và hoang mang. Suy giảm ý thức : Giảm nhận thức, lú lẫn, mất định hướng không gian – thời gian, và giảm trí nhớ. Rối loạn vận ngôn : Khó khăn trong việc nhận xét và phát ngôn. Triệu chứng thể chất : Hơi thở có mùi gan, tăng thông khí và thân nhiệt, cùng với run tay làm ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày như viết và cầm nắm. Hơi thở có mùi có thể liên quan đến bệnh não gan Biến chứng của bệnh não gan Bệnh não gan cần được điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống, đặc biệt là không uống rượu. Nếu nguyên nhân gây bệnh não gan không được điều trị, chức năng gan sẽ xấu đi và độc tố tiếp tục tích tụ. Một số người mắc bệnh não gan tiến triển sẽ mất ý thức và hôn mê ở gan, từ đó dẫn đến tử vong. Tìm hiểu thêm: Bệnh não gan sống được bao lâu? Khi nào cần gặp bác sĩ? Nên đi khám bác sĩ ngay khi nhận thấy các dấu hiệu đầu tiên của bệnh não gan . Bệnh não gan không được điều trị có thể trở nên trầm trọng hơn và làm tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như hôn mê, tử vong. Nếu đã mắc bệnh gan, nên theo dõi tình trạng táo bón vì táo bón làm tăng nguy cơ chậm đào thải độc khỏi cơ thể. Những người mắc bệnh gan giai đoạn cuối (còn gọi là suy gan) có thể cần cân nhắc việc ghép gan.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị hội chứng tăng tiết adh không thích hợp Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán hội chứng tăng tiết ADH không thích hợp Để chẩn đoán hội chứng tăng tiết ADH không thích hợp, phải kết hợp bệnh sử, khám lâm sàng và làm các xét nghiệm cần thiết. Bác sĩ cần khai thác bệnh sử đầy đủ và các triệu chứng hiện tại của người bệnh, tiền căn bệnh và sử dụng thuốc. Không có xét nghiệm nào tốt nhất để chẩn đoán SIADH. Bệnh nhân thường có biểu hiện hạ natri máu với tình trạng thể tích bình thường. Schwartz và Bartter đã đưa ra một tiêu chuẩn lâm sàng vào năm 1967 và tiêu chuẩn này vẫn còn giá trị cho đến ngày nay. Tiêu chuẩn chẩn đoán Schwarz và Bartter 1967: Natri huyết thanh dưới 135 mEq/L. Hạ natri máu với áp suất thẩm thấu máu dưới 275 mOsm/kg. Thể tích dịch ngoại bào (ECF) bình thường. Natri nước tiểu > 40 mEq/L (do hấp thu nước tự do qua trung gian ADH từ ống góp của thận) với Na nhập và nước nhập bình thường. Áp suất thẩm thấu nước tiểu > 100 mOsm/kg. Không có bằng chứng lâm sàng về tình trạng giảm thể tích - độ đàn hồi da bình thường, huyết áp trong phạm vi bình thường. Không có các nguyên nhân hạ natri máu khác: Suy tuyến thượng thận, suy giáp, suy tim, suy tuyến yên, bệnh thận gây lãng phí muối, bệnh gan, thuốc làm suy giảm bài tiết nước của thận. Xét nghiệm chức năng thận và xét nghiệm lượng đường trong máu bất kỳ là cần thiết để kiểm tra tình trạng tăng đường huyết và urê huyết vì đây là những nguyên nhân tiềm ẩn gây ra tình trạng giả hạ natri máu. Mức độ hạ natri: Nhẹ: 130 - 135 mmol/L. Trung bình: 125 - 129 mmol/L. Nặng: <125 mmol/L. Xét nghiệm trong chẩn đoán SIADH: Nồng độ natri trong cơ thể (huyết thanh và nước tiểu); Độ thẩm thấu (nồng độ các ion như natri) hòa tan trong nước tiểu và máu; Xét nghiệm chức năng thận: BUN và creatinine; Đường huyết bất kỳ; Tuyến giáp; Cortisol huyết thanh; Điện giải đồ (Na+, K+, Cl-) máu; Lipid máu lúc đói; Xét nghiệm chức năng gan. Cần phải loại trừ suy giáp và suy tuyến thượng thận trước khi chẩn đoán cho bệnh nhân SIADH. Tiến hành các xét nghiệm sâu hơn để tìm ra nguyên nhân cơ bản theo bệnh sử. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lâu dài, sụt cân hoặc có các triệu chứng về phổi phải chụp X-quang ngực và chụp CT để tìm kiếm ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ natri trong chẩn đoán SIADH Điều trị hội chứng tăng tiết ADH không thích hợp Việc điều trị hội chứng tăng tiết ADH không thích hợp có thể phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguyên nhân gây ra. Tuy nhiên, phương pháp điều trị đầu tiên thường là hạn chế lượng chất lỏng đưa vào để tránh tích tụ thêm và dùng dung dịch natri bằng đường uống hoặc đường tĩnh mạch. Những bước này giúp khôi phục lại sự cân bằng chất lỏng và chất điện giải trong cơ thể. Điều trị SIADH bao gồm điều chỉnh và duy trì nồng độ natri đã điều chỉnh và điều chỉnh các bất thường tiềm ẩn như suy giáp hoặc nhiễm trùng phổi hoặc CNS. Mục tiêu điều chỉnh natri là hơn 130 mEq/L. Ở những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ đến trung bình, phương pháp điều trị chủ yếu là hạn chế uống nước với mục tiêu dưới 800 mL/ngày. Nếu hạ natri máu kéo dài, có thể cho dùng natri clorua dạng uống hoặc nước muối tiêm tĩnh mạch. Thuốc lợi tiểu quai như Furosemide cũng có thể được sử dụng đặc biệt ở những bệnh nhân có độ thẩm thấu nước tiểu cao hơn nhiều so với độ thẩm thấu huyết thanh (lớn hơn 500 mOsm/kg). Bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng như co giật, lú lẫn hoặc mê sảng cần điều trị khẩn cấp ban đầu bằng truyền nước muối ưu trương trong vài giờ đầu thay vì chỉ hạn chế nước. Thuốc đối kháng thụ thể vasopressin như Conivaptan (IV) hoặc Tolvaptan (uống) được sử dụng cho SIADH nặng dai dẳng. Các loại thuốc khác như Lithium hoặc Demeclocycline , cũng có hiệu quả trong SIADH, nhưng cả hai loại thuốc này đều gây độc cho thận và có các tác dụng phụ tiềm ẩn khác. Do đó, chúng chỉ nên được sử dụng khi các liệu pháp khác không thành công.