Phương pháp chẩn đoán & điều trị suy giảm trí nhớ
Phương pháp chẩn đoán & điều trị suy giảm trí nhớ Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán suy giảm trí nhớ Phương pháp chẩn đoán: Phân biệt sảng với suy giảm trí nhớ qua bệnh sử và khám thần kinh (bao gồm cả tình trạng tinh thần). Xác định các nguyên nhân theo lâm sàng, bằng xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh thần kinh. Trắc nghiệm thần kinh tâm lý đôi khi cũng được tiến hành. Đánh giá chức năng nhận thức: Khám lâm sàng hoặc Montreal Cognitive Assessment (MoCA) thường được sử dụng làm xét nghiệm sàng lọc tại giường. Trắc nghiệm sàng lọc tốt nhất đối với việc kiểm tra trí nhớ là trắc nghiệm kiểm tra trí nhớ ngắn hạn (như ghi nhớ 3 đồ vật và nhắc lại được 5 phút); bệnh nhân sa sút trí nhớ sẽ không hoàn thành được bài kiểm tra này. Một trắc nghiệm khác về tình trạng tinh thần là đánh giá khả năng gọi tên nhiều đồ vật trong nhóm (như danh sách các con vật, cây cối, hoặc đồ đạc thường ngày), bệnh nhân bị sa sút trí tuệ phải rất cố gắng mới có thể gọi tên được một vài đồ vật; những người không bị sa sút trí tuệ dễ dàng nêu tên được nhiều đồ vật. Trắc nghiệm thần kinh tâm lý có thể được thực hiện khi khai thác bệnh sử và trắc nghiệm đánh giá tình trạng tâm thần tại giường không khẳng định/chẩn đoán được bệnh. Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm: Các xét nghiệm gồm kiểm tra TSH và nồng độ vitamin B12. Xét nghiệm công thức máu và chức năng gan cho hiệu quả rất thấp. Chẩn đoán hình ảnh thần kinh: CLVT hoặc CHT nên được thực hiện trong lần đánh giá ban đầu hoặc sau bất kỳ thay đổi đột ngột về tình trạng nhận thức hoặc tinh thần. Chẩn đoán hình ảnh thần kinh có thể xác định những rối loạn về cấu trúc có khả năng điều trị được (như chứng tràn dịch não áp lực bình thường, tụ máu dưới màng cứng,…) và một số rối loạn chuyển hoá (như bệnh Wilson, bệnh Hallervorden-Spatz). Đôi khi, thực hiện điện não đồ có thể hữu ích. CLVT phát xạ photon đơn có thể giúp chẩn đoán phân biệt. Các chất đánh dấu phóng xạ amyloid gắn đặc biệt lên các mảng beta-amyloid (ví dụ florbetapir, flutemetamol, florbetaben) đã được sử dụng trong chụp cắt lớp vi tính phát xạ positron (PET), hình ảnh xuất ra là các mảng amyloid ở bệnh nhân suy giảm nhận thức nhẹ hoặc sa sút trí tuệ. Khám phá các phương pháp chẩn đoán: Khám Nội thần kinh là khám những gì? Các phương pháp khám Nội thần kinh Tạo môi trường thích hợp cho người bệnh Phương pháp điều trị suy giảm trí nhớ hiệu quả Việc dùng thuốc và áp dụng những phương pháp điều trị phù hợp được bác sỹ quyết định tùy thuộc vào thể trạng bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các biện pháp đảm bảo an toàn (như đề phòng té ngã). Tạo môi trường thích hợp cho người bệnh (như môi trường đủ ánh sáng, vui vẻ, quen thuộc); giảm tối đa kích thích mới; Loại bỏ hoặc hạn chế thuốc có hoạt tính thần kinh trung ương, như các thuốc an thần và kháng cholinergic. Các loại thuốc được sử dụng cho bệnh nhân suy giảm trí nhớ bao gồm: Các chất ức chế cholinesterase: Donepezil, rivastigmine và galantamine, những thuốc này ức chế acetylcholinesterase, làm tăng nồng độ acetylcholine trong não. Memantine có thể giúp chậm mất chức năng nhận thức ở những bệnh nhân bị sa sút trí tuệ mức độ trung bình và nặng, đồng thời có thể có tác dụng cộng hưởng khi sử dụng chung với chất ức chế cholinesterase. Thuốc kiểm soát rối loạn hành vi (như thuốc chống loạn thần). Bệnh nhân bị sa sút trí tuệ và có dấu hiệu trầm cảm được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm không chứa chất kháng cholinergic, các thuốc thuộc nhóm ức chế chọn lọc trên serotonin (SSRIs) thường được sử dụng. Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ.
Triệu chứng bệnh cầu thận màng Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cầu thận màng Các triệu chứng chính của bệnh cầu thận màng là tình trạng tiểu protein (tiểu đạm), điều này dẫn đến việc cơ thể giữ nước và hàng loạt các triệu chứng khác như: Protein niệu ( đạm niệu với biểu hiện tiểu bọt); Phù; Tăng cholesterol; Tăng cân; Mệt mỏi; Tăng huyết áp ; Khó thở (có thể do tràn dịch màng phổi). Người bệnh mắc bệnh cầu thận màng cũng có thể bị tổn thương thận cấp (AKI) với biểu hiện lâm sàng là giảm lượng nước tiểu. Bên cạnh đó, tình trạng tăng đông máu có thể xuất hiện, các triệu chứng phổ biến của huyết khối sẽ bao gồm: Khó thở (thuyên tắc phổi); Đau sườn kèm tiểu máu (huyết khối tĩnh mạch thận); Đau bắp chân (huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới). Trong trường hợp có biến chứng huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, người bệnh có thể bị đau bắp chân Trong trường hợp bệnh cầu thận màng thứ phát, các triệu chứng liên quan cũng có thể xuất hiện, ví dụ như phát ban và đau khớp trong lupus ban đỏ hệ thống. Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh cầu thận màng Các biến chứng của bệnh cầu thận màng có thể liên quan đến huyết khối như thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch thận, huyết khối tĩnh mạch sâu hay huyết khối các hệ thống khác. Bệnh cầu thận màng dẫn đến tăng lipid máu, tăng huyết áp, bệnh thận mạn, dẫn đến ảnh hưởng sức khỏe tim mạch. Sự tiến triển của bệnh cầu thận màng thành bệnh thận mạn tính cũng có các biến chứng liên quan như thiếu máu , rối loạn khoáng chất xương và thiếu vitamin D. Khi nào cần gặp bác sĩ? Hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng như tiểu có bọt, phù tay chân không rõ nguyên nhân. Đây thường là một trong các dấu hiệu đầu tiên của bệnh cầu thận màng.