Chào bác sĩ!

Bác sĩ cho em hỏi: em bị chậm kinh 20 ngày, sau đó bị ra ít máu nâu đen. Em đi siêu âm đầu dò và xét nghiệm máu thì BS bảo em bị chửa trứng và phải nạo ngay và đưa mẫu đến phòng giải phẫu bệnh lý.

Lúc chưa nạo thì beta máu của em là 25,708. Sau 10 ngày em đi khám lại thì beta máu của em xuống còn 214 và kết quả bên phòng giải phẫu bệnh lý ghi là màng rụng, siêu âm đầu dò ghi là trong buồng tử cung có dịch 2 mm.

Bác sĩ cho em hỏi màng rụng có nghĩa là sao, liệu có phải là em bị chửa trứng không? trong buồng tử cung có dịch có ảnh hưởng đến việc có con sau này không? Mong bác sĩ giải thích giúp em!
Chào em Giang Pham, Thai trứng là do sự phát triển bất thường của các gai nhau, trong đó một phần hay toàn bộ gai nhau phát triển bất thường thành các túi chứa dịch to, nhỏ, có đường kính từ vài mm đến vài chục mm, dính vào nhau thành từng chùm giống như hình ảnh chùm nho. Siêu âm sẽ giúp chẩn đoán thai trứng dựa trên hình ảnh "tổ ong" lòng tử cung và xét nghiệm máu, đặc biệt thử hCG chất này có ý nghĩa tiên lượng bệnh và theo dõi bệnh sau khi hút nạo thai trứng. Trường hợp của em sau khi hút nạo chỉ số này đã giảm nhiều so với ban đầu cho thấy bệnh có tiến triển tốt hơn nhưng cần phải được tiếp tục theo dõi hCG mỗi tuần đến khi âm tính 3 lần, sau đó mỗi tháng 1 lần trong 6 tháng, trong thời gian theo dõi không nên có thai. Tuy nhiên, để chẩn đoán xác định thai trứng phải dựa vào kết quả giải phẫu bệnh lý. Thường kết quả giải phẫu bệnh sẽ “kết luận thai trứng toàn phần hay bán phần”, sẽ có hình ảnh “các gai rau thoái hoá không còn trục liên kết, biểu mô rau tăng sản bao bọc phía ngoài, có hình ảnh các nang nước xâm nhập sâu vào lớp cơ tử cung”  em nên xem lại kết luận nhé. Còn việc em đề cập đến màng rụng, là lớp nội mạc tử cung được hình thành sau khi trứng thụ tinh làm tổ trong nội mạc thân tử cung. Sau đó nhau cũng được hình thành một phần bởi mô phôi thai và một phần bởi mô màng rụng này. Nếu vì một nguyên nhân nào đó làm thai ngưng phát triển, thì màng rụng này cùng với nhau dần dần sẽ thoái hóa đi. Khoảng trên 80% thai trứng diễn tiến tốt sau khi hút nạo, 20% bệnh có thể diễn tiến tới bệnh lý nguyên bào nuôi (thai trứng xâm lấn, ung thư tế bào nuôi). Vì vậy, buồng tử cung có dịch sẽ không quan trọng nếu thai trứng dẫn đến xâm lấn, ung thư tế bào nuôi.
Chào em, Cách uống thuốc tránh thai hàng ngày vỉ 21 viên như sau: - Cách uống vỉ đầu tiên: 1 viên/ ngày, từ ngày thứ 1 của chu kỳ kinh, liên tục suốt 21 ngày; nếu kinh nguyệt đã xảy ra trong vòng 5 ngày: uống viên đầu tiên vào ngày thứ 5 và tiếp tục 1 viên/ ngày cho đến hết vỉ thuốc, dùng kèm bao cao su hoặc kiêng giao hợp trong 7 ngày đầu uống thuốc. Sau 7 ngày dùng thuốc liên tục thì quan hệ xuất trong vẫn được bảo vệ ngừa thai do thuốc (chứ không bảo vệ lây truyền các bệnh lây qua đường tình dục). - Cách uống vỉ kế tiếp: Nghỉ 7 ngày sau khi uống hết vỉ đầu tiên, bắt đầu uống vỉ thứ 2 cho dù kinh nguyệt xuất hiện vào ngày nào. Ngoài ra, xét về hiệu quả ngừa thai thì với loại thuốc tránh thai dùng hàng ngày, thì nếu dùng không đúng (không đúng giờ, có ngày quên ngày không) thì hiệu quả ngừa thai là 92%, còn nếu dùng tuyệt đối đúng giờ không bỏ ngày nào thì cũng chỉ ngừa được 97-98%. Chỉ có triệt sản mới đạt hiệu quả ngừa thai 100% mà thôi. 100 người đặt vòng tránh thai vẫn có khoảng 5 người dính thai khi còn mang vòng. Do đó, nếu tần suất quan hệ của người sử dụng thuốc tránh thai hàng ngày quá dày đặc trong 1 ngày (quan hệ trong 1 ngày nhiều lần kèm xuất tinh trong) thì sẽ giảm hiệu quả ngừa thai xuống dưới mức 98% như kỳ vọng cho dù uống đủ và đúng thời gian quy định. Do đó, với người có tần suất quan hệ dày thì cũng nên hạn chế quan hệ xuất tinh trong khi 1 ngày quan hệ nhiều lần; còn 1 tuần quan hệ nhiều ngày (mỗi ngày 1 lần) thì không ảnh hưởng.