Con chào BS, 

Cách đây 4 năm con bị thai ngoài tử cung, lúc ấy các bác sĩ ở BV Từ Dũ tiêm thuốc để hủy thai và theo dõi ổn định rồi bác sĩ cho về. 

5 tháng trước con lại có thai nhưng được khoảng 9 tuần con đi khám tại nhiều trung tâm và bênh viện ở thành phố Nha Trang thì các kết luận cho thấy thai bị lưu. Đến nay con dùng que thử thai thấy có 2 vạch nhưng khi siêu âm thì bác sĩ bảo chưa thấy túi thai. 

Ngày cuối kỳ kinh của con là ngày 13/8, thường thì chu kỳ của con được 3 ngày nhưng tháng 8 chỉ được có 2 ngày. Ngày 11/9 con siêu âm, tư thế trung gian ĐKTS = 52mm; mật độ đều; nội mạc 13mm, chưa thấy túi thai; túi cùng: Dịch cùng đồ. 

Bác sĩ nói chưa thấy túi thai và bảo là cùng đồ có nhiều dịch. Bây giờ con rất lo, liệu thai có ngoài tử cung hay không? Bụng dưới của con hay đau âm ỉ. Nếu thai của con ngoài tử cung thì có cách gì để cho thai vào tử cung không ạ? Con xin cảm ơn BS rất nhiều!
BS chào con, trước tiên BS xin chia buồn cùng con. BS không rõ con bao nhiêu tuổi, chu kỳ kinh nguyệt có đều không, tháng này có trễ kinh…? Con không nói rõ chu kỳ kinh nguyệt thì BS rất khó xác định tuổi thai, nếu dựa vào kỳ kinh cuối là 13/8 đến nay là 14/9 vậy con mới trễ kinh 1 ngày? Kết quả siêu âm có dịch túi cùng là bất thường, con đã có tiền căn thai ngoài tử cung thì rất có thể sẽ có thai ngoài tử cung trở lại. Tuy hiện tại chưa xác định chắc chắn là con có thai, nhưng với tiền căn sản khoa của con không tốt (một lần thai ngoài tử cung, một lần thai lưu) cũng cần theo dõi sát cho đến khi có chẩn đoán là con có thai và túi thai được nằm trong lòng tử cung thì mới an tâm được con nhé. Triệu chứng đau bụng dưới âm ỉ của con cần được quan tâm, nếu có đau bụng nhiều, ra máu thì con nhanh chóng vào bệnh viện để khám và chữa trị kịp thời. Điều cần làm bây giờ là xác định con có thai? Muốn vậy, con phải làm xét nghiệm máu beta hCG. Xét nghiệm beta hCG trong máu là xét nghiệm định lượng và cho kết quả chính xác, nếu nồng độ hCG trong nước tiểu > 25 IU/L hay beta hCG trong máu > 5 mIU/ml được xem như là thử thai dương tính. Đồng thời con phải kết hợp siêu âm đầu dò qua ngã âm đạo, theo dõi túi thai có vào trong tử cung chưa, hoặc có khối bất thường nào ngoài buồng tử cung không? Trường hợp siêu âm lại vẫn không thấy túi thai, sẽ làm tiếp nong và nạo lấy mẫu mô từ nội mạc tử cung cho thấy không có mô của thai hoặc nội soi ổ bụng là phương pháp quan sát trực tiếp có thể thấy được thai ngoài tử cung. Vậy nếu có thai ngoài tử cung thì có cách gì để cho thai vào tử cung không BS? Rất tiếc là y học chưa thể can thiệp được điều này con ạ. BS Chuyên khoa của AloBacsi
BS Lê Thị Vân Anh - BV Từ
Dũ: Có vẻ như việc đặt vòng tránh thai là nguyên nhân gây ra cho
bạn đau bụng bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt. Đây là một trong những tác
dụng phụ của việc đặt vòng tránh thai. Không phải ai đặt vòng tránh thai đều
thuận lợi. Việc đau này cũng có thể do khi đặt vòng bị lệch vị trí, hoặc bị
viêm trong lòng tử cung. Nếu bạn đã đi khám và bác sĩ khẳng định là bình thường
thì nguyên nhân có thể do cơ thể bạn không thích nghi với việc đặt vòng. Nếu
bạn bị đau bụng lâu ngày như vậy thì nên lấy vòng ra, sau khi tháo vòng mà bạn
không bị đau nữa thì chắc chắn bạn đau do vòng tránh thai. Ngoài đặt vòng, bạn có thể tránh thai bằng nhiều phương pháp khác như sử
dụng bao cao su, thuốc tránh thai hàng ngày. Que cấy là phương pháp tránh thai
dùng một hay các que nhỏ như que diêm chứa hormone progesterone cấy vào dưới da.
Cấy que có tác dụng phụ như gây rối loạn kinh nguyệt, kinh ít hơn, ngắn hơn hay
rong kinh, rong huyết, không có kinh. Các triệu chứng khác ít gặp hơn như đau
đầu, chóng mặt, căng ngực, buồn nôn… Bạn có thể đến các bệnh viện phụ sản để
được tư vấn trực tiếp và cấy que (theo từng loại). 2. Tôi đã đặt vòng, chu kỳ kinh thường không đều, tháng có tháng không, khám và
siêu âm phụ khoa bình thường. Có người bảo nếu dùng thuốc tránh thai thì vòng
kinh sẽ đều hơn. Xin hỏi có đúng không? (Hoà, Bù Đăng -
Bình Phước) Hiện tượng kinh nguyệt chịu
ảnh hưởng trực tiếp của hai loại nội tiết tố nữ oestrogen và progesteron do
buồng trứng tiết ra. Nếu 2 chất này được tiết ra đều đặn theo chu kỳ với một tỷ
lệ cân đối thích hợp thì người phụ nữ sẽ có chu kỳ kinh đều, với số lượng máu
kinh vừa phải. Bình thường chu kỳ kinh là
25-32 ngày, thấy kinh 3-7 ngày. Nếu dưới 20 ngày là vòng kinh ngắn và trên 35
ngày là vòng kinh thưa. Để có vòng kinh đều (nhân tạo), người ta đã dùng loại
thuốc viên tránh thai kết hợp (có oestrogen và progesteron). Thuốc này vừa có
tác dụng tránh thai vừa làm cho lượng máu kinh bị mất hằng tháng giảm đi, vì
trong mỗi viên thuốc đều có một lượng nội tiết với tỷ lệ thích hợp. Mỗi vỉ đều có số viên thuốc
đúng với một chu kỳ kinh bình thường, khi uống hết vỉ thuốc tự khắc sẽ thấy
kinh trở lại. Vì vậy, việc dùng thuốc ngừa thai sẽ làm cho chu kỳ kinh trở nên
đúng kỳ hơn, số lượng máu kinh cũng mất đi với mức vừa phải. Một số người mang vòng tránh
thai có thể thấy kinh nguyệt ra không đều, ít hơn 1 chút hay ra nhiều hơn bình
thường một chút, số ngày có kinh kéo dài hơn một chút so với khi chưa mang
vòng. Nếu bác sỹ đã khám và kết luận bạn bình thường thì những rối loạn như
trên cũng không đáng ngại. 3. Cháu mới sinh em bé được gần 3
tháng thì cháu đi đặt vòng đến giờ là đặt được gần 1 tháng nhưng cứ được vài
ngày cháu lại thấy hơi đau nhói ở bụng dưới có lúc thấy hơi bức ở cửa mình. Khi
2 vợ chồng sinh hoạt thì có thấy hơi vướng và chồng cháu bảo cảm thấy có cái gì
đó cào nhẹ ở bên trong tử cung. Cháu đang rất lo không biết liệu vòng tránh
thai của cháu có bị đặt sai vị trí hay thế nào không? Cháu thấy mọi người nói
khi sinh hoạt vợ chồng sẽ không cảm nhận thấy vòng. Cháu rất mong BS trả lời
giúp cháu để cháu bớt lo lắng. cháu xin cảm ơn BS! (Tạ Huyền -
Hà Nội) Bình thường sau đặt vòng không có biểu hiện như em mô tả, vợ
chồng vẫn sinh hoạt bình thường, vòng tránh thai không làm cản trở đến việc
chăn gối. Ngoại trừ, có những sự cố như vòng tuột xuống thấp, cắt dây vòng quá ngắn… do
đó, em nên đi khám phụ khoa và siêu âm tử cung mới biết rõ được em nhé!