Phương pháp chẩn đoán & điều trị bệnh khớp do thần kinh
Phương pháp chẩn đoán & điều trị bệnh khớp do thần kinh Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán bệnh khớp do thần kinh Tiến hành chẩn đoán bệnh khớp do thần kinh cho bệnh nhân mắc chứng rối loạn thần kinh có khuynh hướng phát triển một bệnh khớp có tính chất hủy hoại nhưng không gây cơn đau bất ngờ, thường kéo dài vài năm sau khi khởi phát tình trạng bệnh lý thần kinh cơ bản. Nếu nghi ngờ bệnh khớp do nguyên nhân thần kinh, nên chụp X quang. Chẩn đoán được xác định bằng những bất thường đặc trưng trên hình ảnh X quang cho bệnh nhân có nguy cơ cao hoặc có các triệu chứng và dấu hiệu điển hình. Những bất thường trên X quang trong bệnh khớp do thần kinh thường tương tự như trong bệnh viêm xương khớp (Osteoarthritis - OA). Các dấu hiệu chính bao gồm: Sự phân mảnh xương; Hủy xương; Phát triển xương mới; Mất khe giữa các khớp. Cũng có thể thấy cấu trúc khớp lỏng lẻo và tràn dịch khớp. Sau đó, xương bị biến dạng và hình thành xương mới liền kề với khớp, bắt đầu trong bao khớp và thường kéo dài lên trục, đặc biệt là ở các xương dài. Hiếm khi xảy ra quá trình vôi hóa và hóa lỏng trong các mô mềm. Các tế bào xương lớn, có hình dạng kỳ lạ có thể có ở rìa khớp hoặc trong khớp. Các tế bào xương cong lớn (mỏ vẹt) thường phát triển ở cột sống nếu không có bệnh lý cột sống lâm sàng. Trong giai đoạn đầu, bệnh khớp thần kinh có thể tương tự viêm khớp. Tuy nhiên, bệnh khớp thần kinh tiến triển nhanh hơn bệnh viêm khớp và thường ít gây đau hơn. Chẩn đoán xác định Dựa vào tiền sử mắc phải các bệnh lý gây tổn thương thần kinh (như giang mai, phong, đái tháo đường, bệnh rỗng tủy…) gây đau, sưng khớp với tiến triển tồi tệ dần theo thời gian, bất cân xứng giữa mức độ đau với mức độ tổn thương khớp và kết hợp với chụp X  quang để khẳng định chẩn đoán. Chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý xương khớp khác Thoái hóa khớp. Bệnh gout hoặc bệnh giả gout (lắng đọng tinh thể pyrophosphat gây viêm khớp). Viêm khớp nhiễm khuẩn. Viêm khớp do bệnh tự miễn (viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến, viêm khớp thiếu niên…). Viêm khớp phản ứng. Hội chứng Sudeck gây loạn dưỡng thần kinh giao cảm. Phương pháp điều trị bệnh khớp do thần kinh hiệu quả Bệnh khớp do thần kinh hiện nay điều trị theo phương pháp: Điều trị nguyên nhân; Phẫu thuật (nếu cần). Chẩn đoán sớm gãy xương không có triệu chứng hoặc có triệu chứng tối thiểu tạo điều kiện điều trị sớm; ổn định bằng nẹp, đinh vít bảo vệ khớp khỏi bị tổn thương thêm, có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Phòng ngừa bệnh khớp do thần kinh có ở bệnh nhân có nguy cơ. Điều trị tình trạng thần kinh cơ bản có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh khớp và nếu tình trạng phá hủy khớp vẫn còn ở giai đoạn đầu, sẽ đảo ngược một phần quá trình. Đối với một khớp bị tổn thương lặp lại nhiều lần, có thể cần phẫu thuật khớp để cố định bên trong, nén và ghép xương. Đối với các khớp háng và khớp gối bị tổn thương nặng, nếu bệnh khớp thần kinh không tiến triển, có thể thay toàn bộ khớp háng và khớp gối. Tuy nhiên, sự lỏng lẻo và trật khớp của bộ phận giả là những mối nguy hiểm lớn.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị ung thư amidan khẩu cái Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán ung thư Amidan khẩu cái Các phương pháp chẩn đoán ung thư amidan khẩu cái: Thăm khám lâm sàng; Nội soi thanh quản; Nội soi và sinh thiết; Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh. Chẩn đoán xác định: Thực hiện nội soi thanh quản trực tiếp và sinh thiết để đánh giá tổn thương ban đầu và tìm các tổn thương thứ phát cho tất cả bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị. Bệnh nhân chẩn đoán ung thư thường được chỉ định chụp CT cổ có tiêm thuốc cản quang và chụp PET vùng cổ - ngực. Trong trường hợp loét hoại tử chảy máu của tổ chức amidan gây khó khăn khi sinh thiết, cũng có thể dựa vào kết quả của sinh thiết hạch. Cần đánh giá độ lan rộng của khối u bằng cách sờ vào amidan, vùng xung quanh, các hạch lân cận có thể bị di căn. Chẩn đoán phân biệt: Đa số bệnh nhân thường đến thăm khám lúc bệnh chuyển sang giai đoạn muộn nên chẩn đoán không khó khăn lắm. Trường hợp giai đoạn sớm, đặc biệt đối với các thể thâm nhiễm, không loét, cần phải phân biệt với các bệnh như: Thể lao loét sùi ở bệnh nhân lao phổi tiến triển; Viêm họng Vincent; U tuyến mang tai, hạch cổ to, u vòng họng hoặc mặt sau màn hầu hoặc ngã ba họng – thanh quản; Viêm hạch cổ mãn tính do bệnh lao, ung thư máu , Hodgkin hoặc Non-Hodgkin, lympho ác tính… Phương pháp điều trị ung thư Amidan khẩu cái hiệu quả Ung thư biểu mô amidan khẩu cái Tuỳ thuộc vào vị trí của khối u và mức độ nặng của bệnh mà chỉ định phương pháp điều trị cụ thể. Phẫu thuật: Khi khối u còn khu trú, chưa lan sang các cơ quan lân cận, đồng thời tiến hành nạo vét hạch nếu có. Nếu cần thiết thì phẫu thuật cắt bỏ cơ ức đòn chũm. Xạ trị: Hiệu quả đối với các khối u kích thước nhỏ, khu trú ở trong tổ chức của amidan và nhạy cảm với tia xạ. Trong trường hợp khối u đã lan sang các tổ chức lân cận thì tùy từng bản chất và vị trí khối u sẽ lựa chọn phương pháp phù hợp nhất, bao gồm: Hóa trị liệu; Xạ trị; Dùng thuốc kháng viêm, kháng sinh, giảm đau; Phối hợp tất cả phương pháp trên (đa trị liệu). Ung thư mô liên kết amidan khẩu cái Loại ung thư này thường nhạy cảm với tia xạ nên đa số sẽ được chỉ định chiếu tia xạ. Có thể kết hợp với điều trị hóa chất để mang lại kết quả khả quan hơn.