BS cho em hỏi, em không bị tiểu đường không bị phù không bị huyết áp cao mà lại bị suy thận mạn giai đoạn ba, vậy em cần ăn gì và kiêng gì? Cảm ơn BS nhiều.
Chào em, Đái tháo đường và tăng huyết áp là 2 nguyên nhân thường gặp dẫn đến bệnh thận mạn, tuy nhiên vẫn còn nhiều nguyên nhân khác cũng có thể gây nên tình trạng này. Mặt khác, phù là triệu chứng thường gặp của bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối hay suy thận cấp, với bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn 3 thì ít khi có phù. Như vậy, việc quan trọng nhất là em cần khám bác sĩ chuyên khoa Nội thận để tìm hiểu nguyên nhân vì sao mình bị suy thận mạn, bởi vì nguyên nhân gây bệnh sẽ quyết định hướng điều trị và tiên lượng bệnh (xem bệnh tiến triển thế nào). Giảm bớt chất đạm trong khẩu phần ăn hàng ngày Người bị suy thận nên ăn ít đi những thực phẩm có thành phần đạm trong bữa cơm như thịt, cá, sữa, trứng, gạo, đậu đỗ, rau ngót, giá đỗ,... Với những bệnh nhân có cân nặng từ 50 tới 55 kg, chỉ nên cung cấp chất đạm cho cơ thể với 50g lượng thịt, cá, thêm 1 cốc sữa tươi khoảng 250ml và 1 bát cơm. Ngoài ra, người bệnh cần kiêng nội tạng động vật, đồ ăn nướng, chiên, rán nhiều dầu mỡ. Đảm bảo cung cấp đủ dinh dưỡng cho bệnh nhân bị suy thận Người bệnh suy thận nên hạn chế chất đạm từ động vật nhưng có thể sử dụng ngũ cốc đạm để thay thế việc ăn thịt, cá. Ngoài ra, người bệnh có thể bổ sung thêm một số loại củ có tinh bột trong các bữa nhỏ hàng ngày như khoai lang, khoai sọ, bột sắn dây,... Tiêu thụ chất đường bằng cách sử dụng mía, mật ong, hoa quả ngọt, uống sữa để bổ sung canxi. Bổ sung chất béo khoảng 30-40 gram 1 ngày, nên dùng chất béo từ thực vật như dầu oliu, dầu lạc,... Hạn chế dùng nhiều muối trong khẩu phần ăn Người bệnh suy thận cần ăn nhạt, hạn chế dùng muối và mì chính. Chỉ nên dùng từ 2 tới 4 gram muối 1 ngày, tùy theo tình trạng sức khỏe bệnh nhân suy thận, tránh bị phù. Bên cạnh đó, người bệnh cũng nên tránh các món ăn chứa nhiều muối như: dưa muối, cà muối, thịt, cá kho mặn. Nếu người bệnh bị phù và tiểu tiện ít thì nên hạn chế lượng muối vào thức ăn hàng ngày. Ngoài ra, người bệnh không nên ăn đồ chế biến sẵn vì trong các sản phẩm này thường sử dụng nhiều muối để bảo quản và không đảm bảo an toàn vệ sinh. Hạn chế dùng thực phẩm có chứa chất kali Rau và trái cây có nhiều thành phần kali, đặc biệt là rau có nhiều lá, hoa quả như cam, nho, đào, chuối, socola. Tuy nhiên, người bệnh suy thận chỉ nên sử dụng từ 2 tới 4 gram 1 ngày. Chú ý lượng nước uống hàng ngày Người bệnh suy thận nên hạn chế uống nước, liều lượng nước phụ thuộc vào tình trạng, mức độ của bệnh. Thông thường, người bệnh suy thận nên uống nước từ 300ml tới 500ml. Ngoài ra, người bệnh cũng không nên sử dụng các chất kích thích như rượu chè, cà phê, đồ uống có ga. Không ăn thực phẩm có tính chua như sữa chua, rau củ quả muối, chanh, bưởi.
 Chào bạn, Điều trị sẽ dựa vào 2 yếu tố: Lưu lượng dòng máu đi qua lỗ thông liên thất nhiều hay ít, nếu cao thì sẽ bị biến chứng về suy tim, tăng áp lực động mạch phổi… Những trường hợp này nên mổ sớm. Vị trí lỗ thông,nếu nằm sát van động mach chủ thì luồng máu đi qua lỗ thông sẽ hút lá van về phía luồng máu làm cho van động mạch chủ bị hở, lâu ngày sẽ làm hư van động mạch chủ. Trường hợp này cũng nên mổ sớm. Thông liên thất lỗ 4 mm là dạng lỗ thông nhỏ, hiện tại bệnh nhân cơ tim vẫn còn, tim chưa giãn chứng tổ lỗ thông này không nhiều nên nguy cơ suy tim, tăng áp lực động mạch phổi là không có. Thông tin bạn cung cấp chưa đầy đủ, bạn cần cho biết thông tin giãn đến mức nào, vị trí lỗ thông nằm ở đâu. Do đó, bạn nên đi siêu âm tim thật rõ đến tình trạng tim mạch để có hướng xử trí thích hợp. Nếu bạn không suy tim thì không cần lưu ý gì nhiều về chế độ sinh hoạt. Lưu ý là bệnh nhân có thể dễ có nguy cơ viêm nội tinh mạch nhiễm trùng, vi trùng đi vào máu bằng đường răng miệng, da, tiết niệu nên cần lưu ý giữ gìn vệ sinh răng miệng, không xăm, không để trầy xước ở da, nếu có nhiễm trùng đường tiểu thì cần phải điều trị, nếu có nhổ răng thì cần uống kháng sinh dự phòng khoảng 1 tiếng trước khi phẫu thuật. Thân mến! PGS.TS.BS Nguyễn Hoàng Định 