Xin được hỏi bác sĩ như sau:

Một trong những cách ngừa thai an toàn là xuất tinh ngoài. Nhưng gần đây một nghiên cứu cho thấy cách làm này có thể dẫn đến liệt dương và (hoặc) thay đổi trạng thái tình dục ở người nữ, trong khi đó đây lại là cách mà chúng tôi thường áp dụng. Vậy phải hiểu như thế nào cho trường hợp này? (Hoàng Hà, 38 tuổi, Quận 1, TPHCM)
BS CKI Trương Diễm Phượng - Bệnh viện Từ Dũ: Chào bạn, Xuất tinh ngoài không gây liệt dương. Tuy nhiên có thể việc xuất tinh ngoài đã kết thúc quan hệ tình dục trong thời điểm người phụ nữ chưa đạt khoái cảm và gây gián đoạn tình dục dẫn đến thay đổi tâm sinh lý của cả 2 bạn… Ngoài ra cần nhớ trong những giọt tinh dịch đầu tiên đã có thể chứa tinh trùng. Do đó người phụ nữ có thể có thai nếu kỹ năng thực hiện xuất tinh ngoài của nam giới chưa tốt. Cháu hiện tại sinh con được 9 tháng nhưng cháu vẫn chưa có kinh trở lại. Vậy cháu muốn hỏi cách tránh thai khi con vẫn còn đang bú (Đinh Huyền, 27 tuổi, Hải Phòng) Đang cho con bú vẫn có thể có thai nhất là khi con trên 4 tháng tuổi do bé bắt đầu ăn dặm, các cữ bú mẹ thưa dần ra nên hiệu quả ngừa thai kém. Em có thể sử dụng các biện pháp tránh thai như đặt vòng , cấy que Implanon, uống thuốc ngừa thai loại chỉ có Progestin (Exluton), thuốc đặt âm đạo diệt tinh trùng (Pharmatex, VCF). Tuy nhiên, với các thuốc ngừa thai dành cho bà me đang cho con bú, em cần tuân thủ nghiêm khác thì hiệu quả ngừa thai mới cao. Xin BS cho biết vợ chồng tôi sử dụng bao cao su để tránh thai nhưng không dùng ngay từ lúc ban đầu mà khi gần xuất tinh thì mới dùng. Liệu như thế có an toàn không và liệu trước lúc xuất tinh thì có thể có tân binh nào lọt ra ngoài được không? (Hà Tân, 30 tuổi, Hoàng Mai - Hà Nội) Hiệu quả ngừa thai của bao cao su là khoảng 75-90%, điều này hoàn toàn phụ thuộc vào cách sử dụng. Người đàn ông phải mang bao cao su đúng thời diềm và đúng cách trong khi bắt đầu giao hợp cho đến khi hoàn tất để đảm bảo hiệu quả ngừa thai ở mức cao nhất. Nếu không mang bao từ đầu có thể có giọt tinh dịch đầu tiên được xuất tiết có chứa lượng tinh trùng đáng kể, có khả năng gây thụ thai. Nếu mang bao cao su không đúng cách hoặc không kiểm tra bao cao su trước khi sử dụng, khả năng mang thai là hoàn toàn có thể. Em và chồng thường quan hệ trong ngày "đèn đỏ". Xin hỏi bác sĩ có ảnh hưởng gì đến sức khỏe và có thể có thai không? (Bui Thu Trang, 25 tuổi, Me Tri, Tu Liem, HN) Chào bạn, Ngày hành kinh của người phụ nữ thì không có hiện tượng rụng trứng, do đó không thể có thai. Tuy nhiên, nếu quan hệ vợ chồng trong ngày hành kinh dễ dẫn đến viêm nhiễm sinh dục gây hậu quả xấu về sau, như: viêm vùng chậu mãn tính, thai ngoài tử cung, vô sinh... Xin bác sĩ cho em hỏi: em có thể tránh thai bằng cách quan hệ theo chu kỳ kinh được hay không và liệu có an toàn không? (em không dùng bao cao su được). (Ví dụ em canh vừa dứt kỳ kinh là quan hệ trong khoảng 3-4 ngày, rồi sẽ quan hệ từ ngày 25 đến 28). (Mạnh Cường, 26 tuổi, TP HCM) Chào bạn, Ngừa thai bằng phương pháp Ogino - Knauss (tính theo vòng kinh) có hiệu quả không cao do việc rụng trứng thường xảy ra vào thời điểm 2 tuần trước khi có kinh. Biện pháp này chỉ áp dụng cho các bạn có vòng kinh đều. Tuy nhiên, việc rụng trứng có thể thay đổi khi có bệnh nội khoa nặng hoặc có những sang chấn tâm lý. Do đó, ngừa thai bằng phương pháp này hiện nay không được xem là biện pháp tránh thai hiện đại. Nếu không sử dụng bao cao su, em có thể sử dụng các biện pháp tránh thai khác như: uống thuốc ngừa thai, dùng miếng dán ngừa thai, dùng thuốc đặt âm đạo diệt tinh trùng, cấy que Implanon, đặt vòng tránh thai... Tôi bị mỏng nội mạc tử cung nên bác sĩ cho dùng Marvelon trong 3 tháng rồi tái khám lại xem tình hình. Nhưng tôi nghe nói dùng thuốc tránh thai thì không tốt cho việc thụ thai sau này (khó thụ thai). Tôi đã bị hư thai một lần nên rất lo lắng. Mong bác sĩ tư vấn thêm về dùng thưốc tránh thai trong việc điều trị mỏng nội mạc tử cung. (Cao bảo Châu, Quận 1) Marvelon được dùng để điều trị trong những trường hợp thiểu kinh hoặc vô kinh do có chứa Estrogen và Progestogen. Đang dùng Marvelon nếu quên từ 2 viên trở lên, em đã có thể có thai nếu không dùng một biện pháp tránh thai phối hợp. Do đó, lo lắng sau này có khó thụ thai hay không còn tùy thuộc vào hoạt động của buồng trứng có tốt hay không (cụ thể hiện nay, nội mạc tử cung mỏng có thể đã có dấu hiệu bất thường về nôi tiết). Để đảm bảo khả năng hoạt động của buồng trứng, em nên kiểm tra ít nhất mỗi năm 1 lần để có hướng điều trị cụ thể.
Chào Tran Thi Thai, Tuy không rõ em bị viêm nhiễm phần nào của bộ phận sinh dục trong, nhưng nhiều khả năng có tình trạng lộ tuyến cổ tử cung đi kèm nên dễ chảy máu. Do có viêm nhiễm nên BS đã điều trị cho em bằng thuốc đặt âm đạo. Đang được điều trị mà khí hư vẫn ra có lẫn máu và gần đây âm đạo có ra máu nữa là không được bình thường, em nên quay lại tái khám, BS sẽ khám phụ khoa xem vị trí máu chảy từ đâu sau đó mới điều trị thích hợp cho em. Nếu vị trí chảy từ cổ tử cung, BS sẽ soi cổ tử cung để tìm tổn thương từ đó mới điều trị dứt điểm cho em. AloBacsi chúc em lần mang thai sau sẽ thành công nhé!