Phương pháp chẩn đoán & điều trị thủy đậu
Phương pháp chẩn đoán & điều trị thủy đậu Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán thủy đậu Đánh giá lâm sàng Bệnh thủy đậu nên được nghi ngờ nếu bệnh nhân có phát ban đặc trưng, cần quan sát kỹ để phân biệt với các bệnh nhiễm trùng do virus khác. Nếu nghi ngờ chẩn đoán, có thể làm các kiểm tra sau: PCR DNA của virus. Nhuộm miễn dịch huỳnh quang phát hiện kháng nguyên của virus có trong tổn thương hay nuôi cấy. Xét nghiệm huyết thanh. Trong các xét nghiệm huyết thanh học, kháng thể igM hay chuyển đổi huyết thanh từ âm tính thành dương tính với kháng thể của virus varicella-zoster (VZV) có thấy có nhiễm trùng cấp tính. Phương pháp điều trị thủy đậu hiệu quả Điều trị triệu chứng Bệnh nhân ≥ 12 tuổi: Valacyclovir hoặc famciclovir. Acyclovir tiêm tĩnh mạch cho người suy giảm miễn dịch hay người có nguy cơ biến chứng nặng. Trẻ em bị thủy đậu chỉ cần điều trị triệu chứng, giảm đau, giảm ngứa. Nếu ngứa ngáy dữ dội, có thể dùng thuốc kháng histamine đường toàn thân hay tắm bột yến mạch dạng keo có thể hữu ích. Không dùng thuốc sát trùng trừ khi tổn thương bị nhiễm trùng. Bội nhiễm cần được điều trị bằng kháng sinh. Thuốc kháng virus đường uống được sử dụng cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch trong 24 giờ sau khi phát ban, có tác dụng làm giảm nhẹ mức độ bệnh, thời gian bệnh. Nên dùng valacyclovir đường uống, acyclovir hay famciclovir cho các đối tượng: ≥ 12 tuổi trở lên (18 tuổi với famciclovir). Có vấn về về da (đặc biệt là bệnh chàm). Mắc bệnh phổi mãn tính. Dùng liệu pháp salicylate dài hạn. Đang dùng corticosteroid. Liều lượng famciclovir cho người lớn là 500 mg x 3 lần/ngày hay valacyclovir 1 g x 3 lần/ngày. Acyclovir ít được chọn vì sinh khả dụng đường uống kém nhưng vẫn có thể dùng với liều 20 mg/kg x 4 lần/ngày trong 5 ngày cho trẻ em (≥ 2 tuổi và ≤ 40 kg). Liều lượng cho trẻ em > 40 kg và người lớn là 800 mg x 4 lần/ngày trong 5 ngày. Trẻ > 1 tuổi bị suy giảm miễn dịch nên tiêm IV acyclovir liều 10 mg/kg mỗi 8 giờ, còn liều cho người lớn bị suy giảm miễn dịch là 10 – 12 mg/kg tiêm IV 8 giờ/lần. Phụ nữ có thai có nguy cơ bị biến chứng khi mắc thủy đậu rất cao, một số chuyên gia khuyên dùng acyclovir đường uống hay valacyclovir. Tiêm vaccine phòng ngừa thủy đậu Tất cả trẻ em khỏe mạnh và người lớn nên tiêm 2 liều vaccine thủy đậu sống giảm độc lực. Tiêm phòng rất quan trọng cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, người có nguy cơ nhiễm cao. Chống chỉ định vaccine thủy đậu đối với các đối tượng sau: Người đang mắc bệnh cấp tính từ trung bình đến nặng. Người suy giảm miễn dịch. Phụ nữ có thai. Phụ nữ có ý định có thai trong vòng 1 tháng sau khi tiêm chủng. Người dùng corticosteroid liều cao toàn thân. Trẻ đang dùng salicylat. Phòng ngừa sau khi nhiễm virus. Sau khi nhiễm virus, có thể ngăn ngừa hay giảm độc lực bằng cách tiêm bắp globulin miễn dịch varicella-zoster (VariZIG). Các đối tượng cần tiêm bao gồm: Người bị bệnh bạch cầu, suy giảm miễn dịch, suy nhược cơ thể. Phụ nữ mang thai. Trẻ sơ sinh có mẹ bị thủy đậu trong vòng 5 ngày trước hay 2 ngày sau sinh. Trẻ sơ sinh dưới 28 tuần tuổi và có tiếp xúc với nguồn bệnh. Globulin miễn dịch nên được tiêm càng sớm càng tốt, trong vòng 10 ngày kể từ ngày tiếp xúc với nguồn bệnh để có thể ngăn chặn, làm nhẹ cơn bệnh. Khám phá phương pháp điều trị : Phác đồ điều trị thủy đậu Bộ Y tế và cách phòng bệnh
Nguy cơ hội chứng hellp Những ai có nguy cơ mắc phải hội chứng HELLP? Thông thường, HELLP phát triển trong ba tháng thứ ba của thai kỳ (từ 26 đến 40 tuần tuổi thai). Bạn có nhiều khả năng mắc hội chứng HELLP hơn những phụ nữ mang thai khác nếu bạn có những yếu tố sau: Tuổi lớn hơn 35 lúc mang thai; Bạn có tiền sử tiền sản giật hoặc sản giật; Mẹ hoặc chị gái của bạn mắc hội chứng HELLP. Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải hội chứng HELLP Các yếu tố tăng nguy cơ mắc hội chứng HELLP ở một thai phụ bao gồm: Béo phì; Tiền sử tiền sản giật; Tiền căn mắc bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận; Tiền sử sinh nhiều con; Tiền sử tăng huyết áp ; Nhiễm SARS-CoV-2.