Phương pháp chẩn đoán & điều trị á vảy nến
Phương pháp chẩn đoán & điều trị á vảy nến Phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm á vảy nến Chẩn đoán bệnh á vảy nến phụ thuộc vào đánh giá lâm sàng của bác sĩ da liễu và đôi khi cần sử dụng sinh thiết da . Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh á vảy nến khi các phát hiện lâm sàng và mô học phù hợp với bệnh, bao gồm: Sự hiện diện của các đốm ban đỏ không triệu chứng, thường ở thân và tứ chi. Phát hiện bệnh lý mô học không đặc hiệu phù hợp với á vảy nến. Tổn thương dai dẳng theo thời gian và trước đó không đáp ứng với điều trị. Sinh thiết da đôi khi được thực hiện, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô ở da để kiểm tra dưới kính hiển vi để chẩn đoán xác định và loại trừ các tình trạng khác. Bệnh á vảy nến cần được chẩn đoán phân biệt với các tình trạng bệnh lý da khác như: Viêm da tiếp xúc dị ứng; U tế bào lympho T ở da; Bệnh vảy nến; Viêm da đồng tiền; Bệnh vảy phấn Alba; Bệnh vảy phấn hồng; Bệnh giang mai; Bệnh vảy phấn dạng lichen. Điều trị á vảy nến Bệnh á vảy nến là một bệnh mãn tính, tiến triển chậm và có thể kéo dài trong nhiều năm. Hầu hết người bệnh không có triệu chứng và nhìn chung có sức khoẻ tốt. Và hầu hết các trường hợp đều đáp ứng kém với điều trị. Cho đến nay, không có biện pháp nào để điều trị dứt điểm tình trạng này. Các loại thuốc và liệu pháp được sử dụng để giúp giảm triệu chứng bao gồm: Thuốc làm mềm da, dưỡng ẩm tại chỗ: Có thể sử dụng cho tình trạng khô da hoặc bong tróc da. Thuốc thoa corticosteroid tại chỗ: Có thể giúp giảm viêm và giảm ngứa hiệu quả. Corticosteroid có thể hiệu quả hơn thuốc làm mềm da khi sử dụng trong 8 - 12 tuần. Tuy nhiên có thể có tác dụng phụ là gây ra teo da, giãn mạch và rạn da. Liệu pháp quang học trị liệu ( liệu pháp ánh sáng ) bằng tia cực tím UVB hoặc PUVA: Được sử dụng khi không đáp ứng với corticosteroid tại chỗ. Liệu pháp quang học có thể được sử dụng 2 - 3 lần/tuần trong nhiều tháng cho đến khi các tổn thương da biến mất. Liệu pháp quang học trị liệu được sử dụng trong điều trị á vảy nến
Phương pháp chẩn đoán & điều trị xuất huyết tử cung bất thường Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán xuất huyết tử cung bất thường Để chẩn đoán xuất huyết tử cung bất thường, bác sĩ sẽ khai thác bệnh sử, tính chất của các chu kỳ hành kinh của bạn như: Tiền sử kinh nguyệt: Tuổi bắt đầu có kinh, kỳ kinh nguyệt cuối cùng, tần suất kinh nguyệt, có đều hay không, thời gian hành kinh, lượng máu chảy trong mỗi kỳ kinh. Tiền sử xuất huyết bất thường giữa hai chu kỳ kinh nguyệt hoặc sau sinh. Tiền sử sản khoa: Số lần mang thai, phương pháp sinh, biện pháp tránh thai đang sử dụng, nhu cầu có thai. Tiền sử quan hệ tình dục, mắc bệnh lây qua đường tình dục. Nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào kể cả thuốc tránh thai, hãy nói với bác sĩ vì có thể thuốc bạn đang sử dụng chính là nguyên nhân gây xuất huyết tử cung bất thường. Tiền sử gia đình mắc bệnh rối loạn đông máu, bệnh ác tính, rối loạn nội tiết tố. Kiểm tra sức khỏe Một số phương pháp kiểm tra như: Huyết áp, mạch, chỉ số khối cơ thể (BMI); Khám da, niêm có xanh hay không; Kiểm tra tuyến giáp xem có phì đại hoặc đau không; Dấu hiệu Cushing như mặt tròn như mặt trăng, phân bố mỡ bất thường, dấu gai đen; Dấu hiệu rối loạn đông máu như vết bầm tím, đốm xuất huyết; Khám bụng có thể phát hiện khối u vùng bụng hoặc chậu; Khám sản khoa bằng mỏ vịt: Làm xét nghiệm Pap, sàng lọc bệnh lây truyền qua đường tình dục, sinh thiết nội mạc tử cung nếu có chỉ định. Trước khi đề nghị các xét nghiệm chẩn đoán nguyên nhân gây xuất huyết tử cung bất thường, cần loại trừ bệnh nhân mang thai bằng xét nghiệm thai bằng nước tiểu hoặc siêu âm. Siêu âm Siêu âm bụng hoặc siêu âm qua ngã âm đạo giúp quan sát được cơ quan sinh sản của bạn. Siêu âm qua ngã âm đạo có thể giúp phát hiện, xác định được kích thước và hình dạng của polyp hoặc u xơ tử cung, u tuyến, thành tử cung dày bất thường. Đây là xét nghiệm hình ảnh học có giá trị quan trọng và nên được chỉ định sớm. Xét nghiệm máu Đo nồng độ hormone giúp định hướng nguyên nhân gây xuất huyết tử cung bất thường. Công thức máu toàn phần giúp đánh giá tình trạng thiếu máu nếu bạn bị xuất huyết nhiều hoặc kéo dài. Xét nghiệm thời gian đông máu, chức năng tuyến giáp, prolactin, gonadotropin có thể gợi ý nguyên nhân gây bệnh. Xét nghiệm nồng độ hormone FSH, LH có thể giúp định hướng chẩn đoán nguyên nhân. Sinh thiết Nếu niêm mạc tử cung của bạn dày lên bất thường gây xuất huyết, bác sĩ có thể sinh thiết để lấy mẫu mô tử cung để làm giải phẫu bệnh. Bác sĩ sẽ đề nghị nhiều phương pháp xét nghiệm để chẩn đoán bệnh Phương pháp điều trị xuất huyết tử cung bất thường hiệu quả Điều trị xuất huyết tử cung bất thường phụ thuộc vào nhiều yếu tố như nguyên nhân gây xuất huyết, mong muốn có thai của người bệnh và bệnh lý đi kèm. Đối với xuất huyết tử cung bất thường cấp tính, điều trị nội tiết tố là phương pháp đầu tiên. Thuốc tránh thai kết hợp hoặc progestin uống đều có thể được chỉ định. Axit Tranexamic được dùng để ngăn tình trạng chảy máu lại, tránh mất máu quá nhiều. Tùy vào nguyên nhân được liệt kê ở trên mà bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp: Polyp sẽ được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ. Bệnh Adenomyosis được điều trị bằng cắt bỏ tử cung. U xơ tử cung được điều trị bằng cách cắt bỏ nội mạc tử cung hoặc cắt bỏ tử cung. Nếu người bệnh có mong muốn tiếp tục mang thai thì có thể điều trị bằng dụng cụ tử cung giải phóng levonorgestrel, progestin và axit tranexamic với thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen. Bệnh ác tính hoặc tăng sinh có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Rối loạn đông máu gây xuất huyết tử cung bất thường được điều trị với axit tranexamic hoặc desmopressin. Rối loạn chức năng rụng trứng có thể điều trị bằng cách thay đổi lối sống ở phụ nữ béo phì, hội chứng buồng trứng đa nang hoặc chu kỳ kinh nguyệt không rụng trứng. Rối loạn nội tiết được điều trị với thuốc thích hợp như cabergoline nhằm điều trị tăng prolactin hoặc levothyroxin cho bệnh suy giáp. Lạc nội mạc tử cung đến nay chưa có cách điều trị cụ thể vì cơ chế gây bệnh vẫn chưa được hiểu rõ. Nếu sử dụng thuốc tránh thai là nguyên nhân gây xuất huyết tử cung bất thường, phương pháp tránh thai khác sẽ được đề nghị cho bạn như vòng tránh thai giải phóng levonorgestrel, thuốc tránh thai đường uống kết hợp hoặc progestin.