Chào bác sĩ,

Mẹ tôi năm nay 54 tuổi, bị cận bẩm sinh mắt phải, hiện tại mắt phải chỉ đếm được số ngón tay cách mắt 0,5m, đi khám mắt tại BV Mắt TPHCM. Bác sĩ chẩn đoán là mắt phải cận và loạn 13 độ đồng thời bị đục thủy tinh thể nhẹ (chiếm khoảng 20% nguyên nhân gây giảm thị lực như hiện tại), mắt trái thị lực 8/10.

Bác sĩ nói có thể đeo kính hoặc mổ nhưng mổ cũng chỉ nhìn gấp 5, 6 lần hiện tại chứ không thể nhìn tốt hơn, tuy nhiên có thể mổ để trành ảnh hưởng đến thần kinh thị giác sau này.

Cách đây vài tháng mẹ tôi có khám tại BV Mắt Đà Nẵng, bác sĩ tại đây nói là mắt cận nặng không mổ được nữa, bị cườm khô nhẹ, mổ cườm cũng không làm mắt tốt hơn, để nguyên như vậy cũng không ảnh hưởng gì, bác sĩ khuyên không nên mổ.

Theo tôi được biết thì bị cận thị nặng có thể gây bong võng mạc nhưng biến chứng sau phẫu thuật cườm cũng là nguyên nhân gây bong võng mạc.

Tôi không rõ lời khuyên nào mới đúng, nếu phẫu thuật thì phương pháp Phaco có lẽ phù hợp nhất nhưng phương pháp tiên tiến thì cũng có những hạn chế nhất định.

Tôi có 2 câu hỏi mong bác sĩ giải đáp giúp tôi:
1. Phẫu thuật hay không phẫu thuật tốt hơn?
2. Phẫu thuật có làm giảm nguy cơ bong võng mạc không?

Cảm ơn bác sĩ.
Bạn Ngọc Thảo thân mến, Câu hỏi của bạn rất thường 
gặp nhưng câu trả lời đúng cho từng trường hợp cụ thể hơi khó đấy. Nhận 
định chung tình trạng mắt mẹ bạn là một mắt và 
thêm đục thủy tinh thể mới mắc phải. nặng 
bẩm sinh thường rất khó đạt thị lực tốt cho dù có đeo kính chỉnh đúng độ
 hay phẫu thuật cận thị. Bằng chứng là mắt này chỉ có thị lực 1/10. Điều
 thứ hai quan trọng hơn nữa là chỉ có mắt này cận thị nặng trong khi mắt
 kia không hề có cận thị. Đây ta gọi là bất đồng khúc xạ hai mắt. Bất 
đồng khúc xạ sẽ làm cho mắt cận nặng rất dễ bị nhược thị. Nhược thị sẽ 
làm cho thị lực mắt kém mà không có cách nào cứu vãn được. Chính thị lực
 kém lâu ngày sẽ làm mắt nhược thị lác ngoài mà rất khó phẫu thuật chỉnh
 lại. Tất cả điều phân tích trên để kết luận lại mắt cận nặng của mẹ bạn
 có bị nhược thị không. Tức là mắt có thị lực kém không thể cải thiện 
được và nhất là có lác không? Vì nhược thị thì phẫu thuật cườm khô nhẹ 
không có tác dụng gì. Trong trường hợp cườm khô nặng thì chỉ định phẫu 
thuật mới đặt ra. Cận thị nặng là một trong 
những nguyên nhân gây bong võng mạc. Biến chứng bong võng mạc sau phẫu 
thuật cườm khô rất hiếm gặp nhưng lại dễ xảy ra trên người có cận thị 
nặng. Do đó chỉ định phẫu thuật cườm khô cho người cận thị nặng rất dè 
dặt vì sợ biến chứng này cho dù bằng phương pháp Phaco. Chỉ khi nào cườm
 khô quá rõ ràng và ảnh hưởng nhiều đến thị lực mắt thì chỉ định mổ mới 
đặt ra. Như vậy tôi xin trả lời hai câu hỏi của bạn: 1) Nếu cườm khô mức độ nhẹ thì không nên phẫu thuật 2) Phẫu thuật cườm khô sẽ làm tăng nguy cơ bong võng mạc trên mắt này. Chào bạn.
Hình minh họa Chào em, Các triệu chứng
nhìn mờ, hoa mắt, chóng mặt theo tôi là do tình trạng gây ra, em
nên ăn uống điều độ, uống nhiều nước và ăn mặn, tập luyện thể dục thể thao để
có sức khỏe và tinh thần sảng khoái hơn. Vấn đề tiểu khó có
thể do tắc nghẽn đường niệu như phì đại tiền liệt tuyến, hẹp van niệu đạo, hẹp
da quy đầu, em có thể đến gặp BS Ngoại niệu để tìm nguyên nhân và điều trị tốt
nhất. Giảm thính lực có
thể là cảm giác chủ quan của em, muốn đánh giá chính xác nguyên nhân giảm thính
lực do vấn đề tại tai hay do nguyên nhân thần kinh, em có thể đến khám BS Tai
mũi họng để có chẩn đoán chính xác hơn.