Kính gửi BS,

Tôi xin được hỏi BS ba việc như sau:

1. Con trai tôi năm nay 24 tuổi (sinh viên đại học), bị viêm gan siêu vi B, được điều trị ở BV tỉnh Quảng Ngãi trong 1.5 năm qua. Đến nay qua 2 lần xét nghiệm định tính và định lượng, xét nghiệm cho kết quả âm tính về định tính lẫn định lượng. Thế mà BS qua kết quả xét nghiệm vừa rồi vẫn tiếp tục cho toa uống thuốc điều trị về viêm gan B. Như vậy có cần thiết hay không trong việc điều trị viêm gan siêu vi B? (BS điều trị đã cho toa thuốc Tenofovir 300 mg - thuốc này qua tìm hiểu của tôi thì có rất nhiều tác dụng phụ rất nguy hiểm, chẳng hạn như đái đường).

Cũng xin báo cáo thêm là lần xét nghiệm trước thì BS khám bệnh (một BS khác) với kết quả xét nghiệm là âm tính về định tính lẫn định lượng nhưng vẫn cho uống thuốc tiếp tục điều trị và có nói với con tôi rằng là: xét nghiệm lần nữa (lần hai) mà âm tính thì thôi uống thuốc điều trị. Thế mà vừa rồi xét nghiệm lần hai kết quả âm tính mà BS lần này vẫn cho uống thuốc điều trị.

Như vậy thì điều trị đến khi nào thì mới thôi điều trị (thôi uống thuốc điều trị)?

2. Đối với bệnh viêm gan siêu vi B có tính miễn dịch sau điều trị hay không?

3. Viêm gan virus B có tác nhân delta (B18.0) là gì?

Mong BS thông cảm và giải đáp thỏa đáng. Xin chân thành cảm ơn BS.
Chào bác, Dựa vào các khuyến cáo của những tổ chức Gan mật lớn trên thế giới thì khi HBV-DNA huyết thanh giảm > 100 lần sau điều trị 6 tháng hay > 10 lần sau điều trị 3 tháng thì gọi là có đáp ứng với thuốc điều trị. Tuy nhiên, để gọi là điều trị thành công và ngưng thuốc điều trị diệt virus thì không dựa vào HBV-DNA, mà dựa vào yếu tố sau: Viêm gan siêu vi B có HbeAg (+): điều trị thêm 6-12 tháng sau khi có chuyển đổi huyết thành HbeAg sang âm tính. Viêm gan siêu vi B có HbeAg (-): điều trị đến khi HbsAg âm tính. Lý do không dựa vào HBV DNA âm tính thì ngưng thuốc là do nồng độ HBV DNA của bệnh nhân đạt mức dưới ngưỡng phát hiện thì gọi là âm tính, nhưng thực sự nếu còn chút ít trong máu mà “dưới ngưỡng phát hiện” thì vẫn là âm tính. Nếu điều trị tiệt trừ thành công virus viêm gan B thì đa phần người bệnh sẽ có miễn dịch suốt đời, tức là HbsAg âm tính và Anti HBs phải dương tính mới gọi là an toàn. Trường hợp chưa có miễn dịch, tức Anti HBs còn âm tính thì cũng chưa thật sự an toàn. Viêm gan B có tác nhân delta là nhiễm virus viêm gan B và đồng viêm virus viêm gan D. Trường hợp đồng nhiễm virus viêm gan D (viêm gan B có tác nhân delta) thì bệnh nhân có tỷ lệ viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan cao hơn), tiêu chuẩn ngưng thuốc sẽ càng siết chặt hơn. Bởi vì nếu ngưng điều trị khi chưa an toàn, bệnh có thể bùng phát trở lại. Trân trọng.
Pham Trang mến, Việc tiêm phòng trước khi mang thai là rất quan trọng giúp phòng tránh những bệnh nguy hiểm cho mẹ và thai nhi. Em ở dưới quê nhưng cũng ý thức được cần tiêm phòng cúm và rubella là rất tốt. Ngoài ra, cần phải tiêm ngừa thủy đậu, viêm gan siêu vi B… trước khi mang thai nữa. Tại sao phải tiêm ngừa các bệnh này trước khi mang thai? -Thai phụ nhiễm bệnh thủy đậu có nguy cơ viêm phổi do virus varicella 10 – 20%, trong số người viêm phổi do virus này nguy cơ tử vong lên đến 40%. Thai nhi có nguy cơ bị thủy đậu bẩm sinh rất nặng và nguy hiểm. - Khoảng 25% bé sơ sinh mà mẹ mắc rubella trong quý I có nguy cơ mắc dị tật về thị giác, thính giác, tim, trí não… Những bé mắc rubella bẩm sinh dễ gặp các biến chứng nặng như bại não, tổn thương phổi, mù mắt. Virus của dịch cúm không chỉ khiến thai nhi bị dị dạng, mà khi sốt cao cộng với độc tính của virus cũng có thể kích thích co bóp tử cung gây nên hiện tượng sảy thai hoặc sinh sớm. Nguy cơ truyền bệnh cho thai nhi có thể lên tới 90% nếu không có biện pháp bảo vệ ngay sau khi sinh, 50% số trẻ này sẽ bị viêm gan mạn tính và có nguy cơ bị xơ gan lúc trưởng thành. Các mũi tiêm thủy đậu, cúm và rubella cần cách nhau 1 tháng, viêm gan siêu vi B có thể tiêm xen vào khoảng giữa các mũi tiêm trên. Đặc biệt lưu ý mũi tiêm cuối cùng phải cách lúc mang thai ít nhất 1 tháng. Vấn đề tiêm ngừa không phân biệt đã có hay chưa từng quan hệ tình dục, không bị ảnh hưởng gì cả. Ngoài ra, để có thai kỳ khỏe mạnh, em cũng nên tham khảo thêm bài viết sau nhé: >> Chúc hai em có sức khỏe tốt để có baby khỏe mạnh!