Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm khớp vảy nến
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm khớp vảy nến Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán bệnh Phương pháp xét nghiệm Bác sĩ sẽ tiến hành hỏi bệnh sử, tiền căn của người bệnh và tiền căn gia đình, kết hợp với khám lâm sàng các triệu chứng của bệnh vảy nến và viêm khớp vảy nến. Để chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý viêm khớp có triệu chứng trùng lặp, bác sĩ sẽ đề nghị một số xét nghiệm cận lâm sàng. Các xét nghiệm chẩn đoán Các xét nghiệm đánh giá các khía cạnh khác nhau của viêm khớp vảy nến: Bệnh đã tiến triển đến mức nào; Dạng tổn thương của viêm khớp vảy nến; Định hướng phương pháp điều trị tốt nhất. Các xét nghiệm được đề nghị: Yếu tố thấp (RF), xét nghiệm anti-CCP (antibody to cyclic citrullinative peptide) cho thấy sự hiện diện của các kháng thể tấn công tế bào khỏe mạnh, xét nghiệm sinh hóa dịch khớp viêm. Những xét nghiệm này giúp phân biệt các bệnh viêm xương khớp khác như viêm khớp dạng thấp, viêm khớp gout,... Các xét nghiệm hình ảnh học hỗ trợ chẩn đoán viêm khớp vảy nến gồm: X-quang: Khi viêm khớp vảy nến tiến triển, có thể thấy hình dạng xương bị tổn thương và biến dạng. Tuy nhiên X-quang có thể không phát hiện các dấu hiệu của viêm khớp vảy nến vì hình ảnh không rõ ràng. Chụp cộng hưởng từ (MRI): Hình ảnh trên MRI có thể cung cấp thêm các tổn thương mô mềm, gân cơ, dây chằng khác ngoài xương. Siêu âm: Phương tiện này có thể phát hiện những thay đổi trên mô xương, dấu hiệu tràn dịch. Xem thêm: Phương pháp chẩn đoán và điều trị viêm khớp vảy Hình ảnh X-quang của viêm khớp vảy nến Phương pháp điều trị viêm khớp vảy nến hiệu quả Hiện nay chưa có phương pháp điều trị triệt để viêm khớp vảy nến. Các phương pháp kiểm soát bệnh hiện tại chủ yếu tập trung vào tình trạng viêm khớp, tránh làm quá trình viêm nặng nề hơn và ngăn ngừa nguy cơ tàn tật. Theo khuyến cáo của Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ năm 2018, phương pháp điều trị cá nhân hóa được bác sĩ đưa ra cho từng người bệnh. Các nhóm thuốc dùng hỗ trợ điều trị bệnh gồm: Nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): Nhóm thuốc này kiểm soát cơn đau và sưng khớp. Các thuốc không kê đơn gồm ibuprofen và naproxen, nếu các thuốc này không hiệu quả, bác sĩ sẽ kê đơn NSAIDs với liều cao hơn. Các tác dụng phụ có thể xuất hiện khi dùng nhóm thuốc này gồm viêm dạ dày, xuất huyết dạ dày, đột quỵ , tổn thương gan, thận, đau thắt ngực,... Nhóm thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm (DMARDs): Nhóm thuốc này có tác dụng giảm viêm để ngăn ngừa tổn thương khớp và làm chậm quá trình tiến triển của viêm khớp vảy nến. Các thuốc trong nhóm này được kê đơn phổ biến gồm methotrexate, leflunomide, sulfasalazine. Thuốc apremilast là một DMARD mới được dùng qua đường uống. Tác dụng phụ của DMARDs gồm tổn thương gan, ức chế tủy xương, nhiễm trùng phổi. Nhóm thuốc sinh học: Hiện nay có 5 loại thuốc sinh học điều trị vảy nến gồm các thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u TNF-alpha (adalimumab, certolizumab, golimumab,...), thuốc ức chế interleukin IL-12/23 (ustekinumab), thuốc ức chế interleukin IL-17 (secukinumab, ixekizumab), thuốc ức chế interleukin IL-23 (guselkumab), thuốc ức chế tế bào T (abatacept). Nhóm thuốc này làm giảm phản ứng miễn dịch của bạn nên có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Tác dụng phụ khác của nhóm thuốc này gồm buồn nôn và tiêu chảy. Nhóm thuốc ức chế miễn dịch: Các loại thuốc như azathioprine và cyclosporine giúp ngăn chặn phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức của viêm khớp vảy nến. Hiện nay, do nhóm thuốc này có nhiều tác dụng phụ như tăng nguy cơ nhiễm trùng, thiếu máu, tổn thương gan, thận,...nên ít được kê toa từ bác sĩ. Các phương pháp điều trị khác: như tập vật lý trị liệu, phục hồi chức năng, kem dưỡng, gel dưỡng, liệu pháp ánh sáng,... Xem thêm: Phác đồ điều trị viêm khớp vảy nến DMARDs là một trong những nhóm thuốc điều trị bệnh
Nguy cơ u mềm treo Những ai có nguy cơ mắc u mềm treo? Ước tính rằng khoảng gần 50 đến 60% người trưởng thành sẽ phát triển u mềm treo ít nhất một lần trong đời. Thông thường, tỷ lệ mắc u mềm treo tăng lên sau 40 tuổi. Đặc biệt ở các đối tượng mắc béo phì, đái tháo đường, hội chứng chuyển hóa và tiền căn gia đình mắc u mềm treo. Tỷ lệ mắc bệnh u mềm treo được báo cáo là ngang bằng nhau ở nam và nữ. Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc u mềm treo Như đã đề cập ở phần nguyên nhân, có nhiều yếu tố có thể liên quan đến sự phát triển của u mềm treo. Các yếu tố sẽ làm tăng nguy cơ mắc u mềm treo bao gồm: Thừa cân, béo phì hay có các nếp gấp da cọ xát vào nhau. Phụ nữ trong thời kỳ mang thai, có thể do sự thay đổi nội tiết tố. Mắc đái tháo đường type 2, vì tình trạng đề kháng insulin nặng được cho là có liên quan đến việc phát triển u mềm treo nhiều hơn.