¿Cómo notar la diferencia entre el síndrome de Tourette y el trastorno de tic transitorio?
Los tics son movimientos repetitivos e involuntarios. Además, aparentemente son difíciles o imposibles de controlar. Involucran movimientos bruscos y repentinos de la cabeza, de la cara, del cuello y de las extremidades, así como vocalizaciones repetitivas. Los tics son relativamente comunes durante la infancia y se suelen diagnosticar como síndrome de Tourette (ST) o trastorno de tic transitorio tomando como base la intensidad y la duración de los síntomas. Si los tics son más intensos o generalizados, y duran más de un año, entonces es muy probable que se trate del ST. En contraste, el trastorno de tic transitorio involucra síntomas más leves que son de corta duración o pasajeros. Lidiar con ambas condiciones apropiadamente es importante para que los niños puedan superar los tics o controlarlos mejor.
Método 1: Distinguir entre el síndrome de Tourette y el trastorno de tic transitorio

1. Toma en cuenta la edad de la persona.
Los tics del ST generalmente aparecen entre los 2 y los 15 años, siendo 6 años la edad promedio. A menudo, el ST dura hasta la adultez, pero siempre empieza durante la infancia. El trastorno de tic transitorio también empieza en la infancia y, de hecho, debe ocurrir antes de los 18 años para que se diagnostique como tal. Hay muchas coincidencias entre los dos trastornos en términos de la edad de la aparición; sin embargo, el ST, suele empezar a una edad un poco más temprana debido a asociaciones genéticas.
Por lo general, los tics que se desarrollan en la adultez por primera vez no se diagnostica ni como ST ni como trastorno de tic transitorio. Ambas condiciones se deben originar durante la infancia para que se diagnostiquen como tales.
Los niños son aproximadamente tres o cuatro veces más propensos que las niñas a desarrollar el ST y el trastorno de tic transitorio.

2. Presta atención a las vocalizaciones.
Para que un doctor diagnostique a un niño el ST, este debe exhibir tics motores y tics vocales. Los tics motores (de movimiento) pueden incluir parpadeo excesivo, contracción de la nariz, muecas o encogimiento de hombros. Las vocalizaciones pueden incluir gruñidos simples y carraspeos, o verbalizaciones más complejas como gritar palabras o frases. Si el niño tiene el ST, no es poco común que exhiba varios tipos de tics motores y vocales. En contraste, la mayoría de los niños a los que se les diagnostica el trastorno de tic transitorio tienen un tic motor o un tic vocal, pero raramente ambos durante el mismo intervalo de tiempo.
Decir palabras y frases repetitivas se considera un tic vocal más complejo. Los niños con el ST son más propensos a mostrar coprolalia (gritar palabras o frases socialmente inapropiadas, palabras vulgares) y ecolalia (repetir las palabras o las frases de los demás).
A pesar de la manera en que se muestra en películas y en televisión, la coprolalia únicamente se da en el 10 o el 15 % de las personas con el ST.

3. Observa cuán complejos son los tics.
Aunque el ST varía de leve a intenso en términos de conductas y vocalizaciones repetitivas, tiende a involucrar los tics más complejos. Los tics complejos involucran varias partes del cuerpo y, generalmente, los movimientos tienen un patrón o un ritmo (como mover la cabeza, sacudir el brazo izquierdo y gritar "Cállate" al mismo tiempo). Por comparación, los niños con el trastorno de tic transitorio también tienen tics complejos, pero no como los que se ven comúnmente en el ST. Además, el trastorno de tic transitorio raramente involucra tics motores y vocales al mismo tiempo.
Los primeros síntomas más comunes del ST y del trastorno de tic transitorio son los tics faciales (parpadear, levantar las cejas, contraer la nariz, hacer muecas o sacar la lengua). Los tics faciales iniciales se suelen añadir a los tics en el cuello, en el tronco o en las extremidades, o suelen reemplazarlos.
Los tics del ST y del trastorno de tic transitorio suelen ocurrir muchas veces (por lo general, en episodios o en oleadas de actividad) casi todos los días, aunque algunas veces hay descansos.
Los tics suelen verse como comportamientos muy nerviosos y pueden empeorar con el estrés. Interesantemente, por lo general, los tics no ocurren durante el sueño.

4. Presta atención a la duración de los cambios de comportamiento.
La duración del comportamiento anormal y de los tics es el factor principal para distinguir el trastorno del tic transitorio del ST. Para que a un niño se le diagnostique el trastorno de tic transitorio debe mostrar un tic (o varios) al menos por cuatro semanas casi todos los días, pero menos de un año. En contraste, para que se le diagnostique el ST, los tics se deben presentar por más de un año. Esta es la razón por la que el tiempo y la paciencia son necesarios para obtener un diagnóstico preciso y notar la diferencia entre el ST y el trastorno de tic transitorio.
La mayoría de los casos del trastorno de tic transitorio se irán en el transcurso de semanas o meses. Pero se irán del todo en el periodo de un año.
Los tics que duran un año o un poco más se pueden llamar "tics crónicos" hasta que pase el tiempo necesario a fin de que califiquen para un diagnóstico del ST.
El trastorno de tic transitorio es mucho más común que el ST. Aproximadamente, el 10 % de los niños desarrollan el trastorno de tic transitorio durante sus primeros años escolares, el cual desaparece posteriormente. En contraste, aproximadamente el 1 % de americanos tienen un ST leve y alrededor de 200 000 personas tienen el ST (tanto niños como adultos).

5. Busca un enlace genético.
Un indicador relativamente bueno de tics potenciales en un niño es identificar tics en sus padres, hermanos o familiares cercanos. El ST, en particular, parece tener un enlace genético relativamente fuerte, aunque los factores ambientales (estrés, abuso o dieta) pueden desempeñar un papel importante en el trastorno de tic transitorio. Independientemente, el ST se considera un trastorno neurológico complejo influenciado por una combinación de factores, incluyendo genéticos (heredados), ambientales, conductuales y químicos (especialmente los neurotransmisores del cerebro, como la dopamina y la serotonina).
Una condición genética heredada quiere decir que se transmite al menos de un pariente al niño a través de genes localizados en los cromosomas.
La investigación indica que el ST puede involucrar anormalidades cerebrales heredadas en ciertas regiones y circuitos, así como las hormonas llamadas neurotransmisores. Esencialmente, la comunicación entre las neuronas se interrumpe o se sobreestimula.

6. Toma en cuenta las condiciones asociadas.
Otro indicador adecuado de un tic potencial (tanto para el trastorno de tic transitorio como para el ST) son los problemas "neuroconductuales" previos en el niño. Por ejemplo, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) o el autismo. Problemas significativos en la lectura, en la redacción o en la aritmética también pueden ser factores de riesgo para desarrollar tics.
Los comportamientos obsesivos compulsivos incluyen pensamientos intrusivos y temores combinados con comportamientos repetitivos (por ejemplo, los temores con respecto a la suciedad y a los gérmenes se asocian con un lavado de manos repetitivo).
El ST, en particular, está asociado fuertemente con afecciones concurrentes. Alrededor del 86 % de los niños con el ST también tienen al menos una afección mental, conductual o de desarrollo adicional (a menudo, suele ser el TDAH o el TOC). Método 2: Lidiar con los tics

1. Sé paciente y comprensivo.
Si notas que tu hijo desarrolla un tic, no supongas lo peor (es decir, que se convertirá en un caso intenso del ST y que lo tendrá de por vida). En vez de eso, sé paciente y comprensivo, ya sea en la casa o en la escuela. En la gran mayoría de los casos, los tics de la infancia desaparecen casi tan rápido como aparecen, en el transcurso de unos meses. Si tu hijo tiene un tic por más de un año, entonces un diagnóstico del ST es probable, pero aún hay una probabilidad de que desaparezca o de que se vuelva muy leve y controlable.
No hay análisis de sangre, análisis de laboratorio o pruebas de imágenes cerebrales que se usen para diagnosticar tics. La mayoría de los niños o de los adultos se autodiagnostican después de que ellos mismos, sus padres, sus parientes o sus amigos leen o escuchan acerca del ST o del trastorno de tic transitorio.
El estrés emocional crónico, psicológico y físico está asociado con virtualmente cada anormalidad conductual. Echa un vistazo a la rutina diaria de tu hijo y trata de identificar los principales factores estresantes, luego trata de aliviarlos, si puedes.

2. No des mucha atención a los tics.
Los doctores, los psicólogos y los consejeros recomiendan que los familiares no presten mucha atención a los tics, al menos al principio. Esto se debe a que la atención indeseada, especialmente si es negativa e involucra enojo o comentarios despectivos, causa más estrés, lo cual puede empeorar el tic. Si los tics se vuelven lo suficientemente complejos e intensos para causar problemas sociales en la escuela o en el trabajo, entonces considera la posibilidad de recibir terapia conductual o medicamentos si persisten por más de algunos meses.
Si el tic no desaparece en el transcurso de una semana, pregúntale a tu hijo qué es lo que le molesta. Tal vez tenga alergias, una infección crónica u otra enfermedad. Un comportamiento repetitivo a corto plazo no siempre es un tic.
No imites el tic de tu hijo en un intento de ser gracioso o juguetón. Esto puede hacer que se cohíba o se ponga nervioso.
Buscar terapia o medicamentos para un tic leve en un niño debido a que sientes vergüenza no es una buena idea. Buscar tratamiento debe depender de si el tic afecta la vida del niño o de si tiene un impacto negativo real.

3. Considera la posibilidad de recibir terapia.
La terapia cognitivo conductual generalmente es la primera línea de tratamiento para los tics que no están acompañados del TDAH o del TOC. Si los tics son lo suficientemente intensos para afectar de manera negativa la vida de un niño, entonces se debe pensar en alguna forma de terapia, ya sea que se le diagnostique el ST o el trastorno de tic transitorio. Por lo general, la terapia la lleva a cabo un psicólogo o un psiquiatra infantil y puede involucrar intervenciones cognitivo conductuales y psicoterapia. Durante estas sesiones (a menudo, se necesitan varias para que la terapia sea útil) un familiar cercano debe acompañar al niño o al adulto para darle apoyo.
Por lo general, las terapias cognitivo conductuales incluyen entrenamiento de inversión de hábito, el cual ayuda a identificar la causa del tic y a aprender a combatir voluntariamente que suceda.
La mayoría de los tics no se pueden detener completamente, pero se pueden hacer menos obvios o fuertes.
La psicoterapia involucra hablar y hacer preguntas de sondeo. Puede ser más útil con los problemas conductuales adjuntos, como TDAH, TOC, depresión y ansiedad.

4. Habla con el doctor acerca de los medicamentos.
Hay medicamentos para ayudar a controlar los tics y reducir los efectos de los problemas conductuales relacionados; sin embargo, a menudo, no se recomiendan para el trastorno de tic transitorio debido a su naturaleza temporal o pasajera. En cambio, estos medicamentos generalmente se reservan para los niños o los adultos que sufren del ST intenso. Estos medicamentos psicotrópicos pueden cambiar ciertamente los síntomas y las conductas, pero suelen tener efectos secundarios serios, así que es importante examinar las ventajas y las desventajas con el doctor.
Los medicamentos que ayudan a controlar los tics bloqueando o reduciendo la dopamina del cerebro, incluyen flufenazina, haloperidol (Haldol) y pimozida (Orap). Irónicamente, un efecto secundario posible es la aparición de más movimientos involuntarios y repetitivos.
Las inyecciones de botulinum (bótox) paraliza el tejido muscular y puede ser útil para controlar los tics simples y aislados de la cara y del cuello.
Los medicamentos para el TDAH, como metifenidato (Concerta y Ritalin) y dextroanfetamina (Adderall y Dexedrine), algunas veces pueden ayudar con los tics, pero también pueden exacerbarlos.
Los inhibidores adrenérgicos centrales, como la clonidina (Catapres) y la guanfacina (Tenex), pueden ayudar a controlar el impulso y a reducir el enojo.
Por lo general, los medicamentos anticonvulsivos usados para la epilepsia, como topiramato (Topamax), han probado ser útiles para algunos pacientes con el ST.
Método 1: Distinguir entre el síndrome de Tourette y el trastorno de tic transitorio
1. Toma en cuenta la edad de la persona.
2. Presta atención a las vocalizaciones.
3. Observa cuán complejos son los tics.
4. Presta atención a la duración de los cambios de comportamiento.
5. Busca un enlace genético.
6. Toma en cuenta las condiciones asociadas. Método 2: Lidiar con los tics
1. Sé paciente y comprensivo.
2. No des mucha atención a los tics.
3. Considera la posibilidad de recibir terapia.
4. Habla con el doctor acerca de los medicamentos.