Sachverhalt: A. Am 13. Juli 2008 um ca. 22.30 Uhr kam es in Dättwil zu einer Auseinandersetzung zwischen X._, geb. [Tag, Monat]_1986, und A._, geb. [Tag, Monat]_ 1937. Nach einem Überholmanöver machte die Partnerin von A._ X._ mittels Hupsignal und Fernlichtzeichen auf sein angebliches Fehlverhalten aufmerksam. Darauf hielt dieser mitten auf der Strasse an. A._ stieg aus dem Fahrzeug und begab sich zur Fahrertür von X._, bei welcher das Fenster offen stand. Er öffnete die Tür und schlug X._ mit der linken Hand ins Gesicht. X._ stieg aus dem Fahrzeug und versetzte A._ einen Faustschlag ins Gesicht, worauf dieser zu Boden fiel. A._ erlitt eine klaffende Wunde am Mundwinkel, eine leichte Hirnerschütterung, Schmerzen beim Schlucken, eine Prellung an der Hüfte sowie die Lockerung von zwei Zähnen. X._ zog sich eine kleine Rissquetschwunde und eine Schwellung an der Unterlippe zu. B. Das Bezirksgericht Baden verurteilte X._ am 22. September 2009 wegen einfacher Körperverletzung zu einer bedingten Geldstrafe von 20 Tagessätzen zu Fr. 70.--, als Zusatzstrafe zu einem früheren Urteil. Es widerrief den bedingten Strafvollzug eines Urteils des Bezirksgerichts Baden für die Geldstrafe von 15 Tagessätzen zu Fr. 60.--. X._ wurde zudem verpflichtet, A._ Schadenersatz und Genugtuung zu bezahlen. Das Obergericht des Kantons Aargau reduzierte mit Urteil vom 29. April 2010 die Schadenersatzforderung und wies im Übrigen die von X._ erhobene Berufung ab. C. Gegen dieses Urteil erhebt X._ Beschwerde in Strafsachen. Er beantragt, er sei wegen rechtfertigender, eventualiter entschuldbarer Notwehr vom Vorwurf der einfachen Körperverletzung freizusprechen. Eventualiter sei er mit einer Geldstrafe von höchstens 10 Tagessätzen zu Fr. 70.-- zu bestrafen. Von einem Widerruf der bedingt ausgesprochenen Strafe des Bezirksgerichts Baden vom 29. Juni 2007 sei abzusehen. Die Zivilforderung von A._ sei auch bei einer allfälligen Verurteilung abzuweisen bzw. es sei darauf nicht einzutreten. 