Restava uma unica sombra no quadro: os paises que nao tem capacidade de producao tem de mandar fabricar noutro pais os medicamentos de que precisam, e qualquer empresa so pode fabricar um medicamento se 51% da sua producao se destinar ao mercado nacional. Este problema do no 6 deveria estar resolvido antes do final de 2002. Mas tal nao aconteceu. Entretanto, os laboratorios farmaceuticos americanos, principais patrocinadores da campanha de Bush, voltaram a carga. As propostas dos Estados Unidos ou da Uniao Europeia, mais restritivas umas do que as outras, conduziram ao fracasso. Neste momento, o conselho TRIPS propoe voltar a formulacao anterior, que estabelecia que se recorresse as licencas obrigatorias em caso de urgencia, solucao que tinha provado a sua impossibilidade de aplicacao e que acabou por conduzir a Declaracao de Doha. O objectivo do no 6 tem de ser o de assegurar aos paises que nao tem capacidade de producao uma utilizacao efectiva das licencas obrigatorias. Ora, algumas propostas criam, pelo contrario, uma discriminacao entre paises de primeira classe, com capacidade de producao, e paises de segunda classe, sem capacidade de producao, que sao na pratica os paises mais pobres. Os primeiros poderao utilizar as licencas obrigatorias para fabricar todos os medicamentos que correspondam a um problema de saude publica que eles proprios identificaram, enquanto os segundos terao de provar que estao afectados por uma situacao de urgencia nacional.