Rektalna primjena
Rektalna primjena koristi rektum kao put primjene za lijekove i druge tečnosti koje apsorbuju rektalni krvni sudovi. Rektum ima brojne krvne sudove za apsorpciju lijeka koji teče u krvotok , distribuirajući lijek u organe i tjelesne sisteme . Organi i sistemi ga uključuju, ovisno o tome je li lijek sposoban proći krvno-moždanu barijeru (BBB) ili ne, centralni nervni sistem (CNS), periferni nervni sistem (PNS), kardiovaskularni sistem (CVS) itd. Lijek koji se daje ovim putem, općenito će (ovisno o lijeku) imati brži početak djelovanja, veću bioraspoloživost, kraći vrhunac i kraće trajanje od oralneprimjene. Još jedna prednost rektalne primjene lijeka je ta što on proizvodi manje mučnine u odnosu na oralnu primjenu i sprečava gubitak bilo koje količine lijeka uslijed povraćanja. Pored toga, ovaj put zaobilazi oko dvije trećine metabolizma prvog prolaza, jer je venska drenaža rektuma dvije trećine sistemskog (srednja i donja rektalna vena) i jedna trećina jetarni portni sistem (gornja rektalna vena). To znači da će lijek doći do cirkulacijskog sistema sa znatno manje promjena i u većim koncentracijama. Ostali ROA koji zaobilaze metabolizam prvog prolaza uključuju udisanje (pušenje, isparavanje, itd.), intravenska injekcija (IV), insuflacija ("šmrkanje"), itd., ali oralni put ne zaoblazi metabolizam prvog prolaza. Konačno, rektalna primjena može omogućiti pacijentima da ostanu u kući kad je oralni put ugrožen. Za razliku od intravenoznih linija koje obično treba smjestiti u stacionarno okruženje i zahtijevaju posebnu formulaciju sterilnih lijekova, kliničar, poput medicinske sestre ili kućne zdravstvene sestre, može staviti specijalni rektalni kateter u kuću. Mnogi oralni oblici lijekova mogu se izlomiti i suspendirati u vodi dajući se rektalno kateterom. Rektalni način primjene koristan je za pacijente s bilo kojim problemom motorike probavnog trakta, kao što je disfagija, ileus ili opstrukcija crijeva, koji bi ometali napredovanje lijeka kroz trakt. To često uključuje pacijente pred kraj života (procjenjuje se da 1,65 miliona ljudi svake godine boravi u hospiciju u SAD-u). Budući da upotreba rektalne rute omogućava brzu, sigurnu i jeftiniju alternativu uzimanju lijekova, također može olakšati brigu o pacijentima u dugotrajnoj ili palijativnoj njezi ili, kao alternativa, intravenskom ili potkožnom ubrizgavanju lijeka u drugim slučajevima.