Sindrom karpalnog tunela
Sindrom karpalnog tunela (CTS) je skup simptoma i znakova povezanih sa živčanom kompresijom srednjeg živca u karpalnom tunelu. Većina CTS-a je povezana s idiopatskom kompresijom srednjeg živca dok putuje kroz zglob u karpalnom tunelu (IMNCT). Idiopatski znači da ne postoji drugi proces bolesti koji doprinosi pritisku na nerv. Kao i kod većine strukturalnih problema, javlja se na obje ruke, a najjači faktor rizika je genetika. Druga stanja kao što su fraktura ručnog zgloba ili reumatoidni artritis mogu uzrokovati ovaj sindrom. Nakon prijeloma, otoka, krvarenja i deformiteta komprimiraju srednji živac. Kod reumatoidnog artritisa, povećana sinovijalna obloga tetiva uzrokuje kompresiju. Glavni simptomi su utrnulost i trnci u palcu, kažiprstu, srednjem prstu i palčevoj strani prstenjaka. Pacijenti često prijavljuju bol, ali bol bez trnaca nije karakterističan za IMNCT. Umjesto toga, utrnulost može biti toliko intenzivna da se opisuje kao bolna. Simptomi su obično najteži noću. Mnogi ljudi spavaju sa savijenim zglobovima, a simptomi koji su uslijedili mogu dovesti do buđenja. Ako je godinama neliječen, IMNCT uzrokuje gubitak osjetljivosti i slabost i skupljanje (atrofiju) mišića u bazi palca. Faktori povezani sa radom kao što su vibracije, ekstenzija ili fleksija ručnog zgloba, sila šake i ponavljanje povećavaju rizik od razvoja CTS-a. Jedini siguran faktor rizika za IMNCT je genetika, svi ostali faktori rizika su diskutabilni. Važno je razmotriti IMNCT odvojeno od CTS-a kod bolesti kao što je reumatoidni artritis. Dijagnoza IMNCT-a može se postaviti sa velikom vjerovatnoćom na osnovu karakterističnih simptoma i znakova. IMNCT se može mjeriti elektrodijagnostičkim testovima. Ljudi se rjeđe bude noću ako nose udlagu za zglob. Injekcija kortikosteroida može, ali ne mora, ublažiti simptome bolje od simuliranih (placebo) injekcija. Nema dokaza da injekcija kortikosteroida mijenja prirodnu historiju bolesti, što se čini kao postepena progresija neuropatije. Operacija rezanja poprečnog karpalnog ligamenta jedini je poznati tretman koji modificira bolest.