اٹراکوریم
یہ عارضی طور پر مفلوج کرنے والی دوا ہے یعنی muscle relaxant ہے ان دواؤں کا اثر NMJ neuro muscular junction پر ہوتا ہے جہاں یہ دماغ سے آنے والے احکامات کو عضلات muscle تک پہنچنے سے روکتی ہیں یہ دوائیں دو طرح کی ہوتی ہیں Depolarizer یہ پہلے fasciculation کرتی ہیں پھر paralysis مثلا suxamethonium ان کو reverse نہیں کرنا پڑتا Non depolarizer یہ fasciculation کے بغیر ہی paralysis کرتی ہیں مثلا Tubocurarine  Atracurium Pancuronium Gallamine وغیرہ atracurium کی ایجاد  میں ہوئی تھی یہ دوائیں بے ہوشی اور ICU کے علاوہ کہیں اور استعمال نہیں ہوتیں اس دوا کے لگتے ہی مریض کے سارے straited muscles فالج زدہ paralyse ہو جاتے ہیں البتہ دل دھڑکتا رہتا ہے اسی طرح آنتوں مثانے رحم uterus اور آنکھوں کی پتلی pupils کی حرکت جاری رہتی ہے کیونکہ یہ smooth muscles سے بنے ہوتے ہیں یہ دوا لگتے ہی مریض کو مصنوعی سانس دینا ضروری ہو جاتا ہے ویسے تو مصنوعی سانس Face mask کے ذریعے بھی دیا جا سکتا ہے مگر endotracheal tube کا استعمال کرنا بہتر ہے اس لیے anesthesia اورICU میں یہی طریقہ زیادہ استعمال ہوتا ہے Atrecurium کا عام طور پر ڈوز  mgkg ہوتا ہے جس کا اثر تقریبا  منٹ تک رہتا ہے اس کے استعمال سے پیٹ کے عضلات بھی ڈھیلے ہو جاتے ہیں اس طرح سرجن کو پیٹ کے اندر آپریشن میں آسانی ہوتی ہے سرجری کے اختتام پر atracurium کا اثر ختم کرنے کے لیے neostigmine لگائی جاتی ہے atropine کے ساتھ  اس طریقہ کو عام طور پر reversal کہتے ہیں atracurium لگانے سے جسم کے اندر histamine خارج ہوتی ہے اس لیے دمہ اور الرجی کے مریضوں میں اسے احتیاط سے استعمال کرنا چاہیے Atracurium گردوں یا جگر Liver سے خارج نہیں ہوتی بلکہ بغیر کسی انزائم کے Hoffmann degradation کے عمل سے ٹوٹ پھوٹ جاتی ہے اس لیے جگر اور گردوں کے مریضوں میں بھی باآسانی استعمال کی جا سکتی ہے