# COVID-19で肺はどうなる？ : 気胸、縦隔気腫、急性呼吸窮迫症候群とは？
新型コロナウイルス感染症では
気胸合併率が10％を超える。それはどんな症状なのか？
## 気胸(pneumothorax)
肺を包む胸膜に孔が開き、空気が溜り、肺が空気に押されて萎んだ状態(虚脱)になる病気。
交通事故や転落などによる
外傷性気胸と、外傷によらない 自然気胸(突発性、持続性)、 医原性気胸がある。
突然の胸痛、乾性咳嗽✿、呼吸困難がみられる。
✿乾性咳嗽（かんせいがいそう:non-productive cough）とは喀痰を伴わない乾いた咳。
反対は湿性咳嗽。喀痰を伴う咳。
突発性自然気胸: ブラの破裂が原因で、10～30歳代のやせ形の男性に好発し、再発しやすい。 持続性自然気胸:慢性気管支炎、肺気腫、気管支喘息などの肺疾患が原因である。 医原性気胸:鎖骨下静脈への穿刺、人工呼吸器の装着など、医療行為に合併して壁側胸膜が破れて起こる気胸。
## 気腫性嚢胞 (ブラ:bula)
肺胞が破れて臓側胸膜（外弾性板、内弾性板）が膨らんだもの。
## 治療は？
軽度の場合:安静にする。肺が自然に膨らむのを待つ。
重度、緊急の場合:穿刺脱気や持続脱気、場合によっては胸膜癒着術がなされる。
## 穿刺脱気とは？
胸腔内に太い針を刺して空気を抜く。1日1回を3日ほど続ける。
## 持続脱気とは？
胸腔ドレナージのこと。肋間からドレーンを入れ、持続吸引装置に繋げる。
## 縦隔気腫 （pneumomediastinum）
多くは原因不明で縦隔に遊離ガスが発生する病態。
コロナウイルス感染から縦隔炎を起こし、ガスが発生することもある。
保存的に経過観察でいい(自然吸収される)ものから、緊急にドレナージや外科的治療を必要とするものまである。
進行性の場合は胸骨上縁の切開、縦隔炎を伴うときは同部位よりドレーンが挿入される。
## 急性呼吸窮迫症候群 (ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome)
各炎症部位から産生されたサイトカインを基に、血管透過性亢進型
肺水腫をきたす 急性呼吸不全のこと。
集中的かつ専門的な呼吸器管理、循環管理を要する。診断確定した時には速やかに専門施設やICUへ移送する。
ARDSの死亡率は30～50％である。多臓器不全を合併した場合には予後不良。
COVID-19について詳しくは→ COVID-19：感染したら処方される薬とその作用を理解するための用語を解説。