黃醫師，您好： 父親今年年齡70，身高170，體重76，病史：肝癌已7年，有B肝，有吃藥，曾做過電燒、栓塞、動脈化療、肝臟部分切除，後續仍需做肝癌治療、高血壓用藥已7年，目前血壓偶爾偏高、高膽固醇剛吃藥3個月 家人飲食清淡，沒有運動習慣，不菸不酒 今年1月開始有左胸及左後背會痠痛、疼痛會位移、走路會喘，若仰躺會不舒需側躺，不易入睡，睡覺時會發汗。昨天掛心臟內科，做了運動心電圖檢查、超音波檢查、攜帶式心電圖紀錄及抽血，做完運動心電圖檢查跑了2分鐘臉色就變了，立即停止，並吃1顆藥、超音波檢查時，醫師說是狹心症，有塞住，安排下星期做心導管檢查，視情形看需不需要裝支架。 因醫生安排整個治療流程非常迅速，不知是否代表很嚴重了，所以才排下星期進行心血管檢查，因為當下家人對心導管還不清楚，也不知要詢問醫生什麼問題，等下一次再遇到醫生時就要做心導管了，故有以下問題想諮詢，再麻煩您了，謝謝！ Q1：請問做侵入性的心導管的檢查是否必要？友人親屬在做心導管檢查前，會先做CT或MRI檢查，但這次醫生沒有排，直接做心導管的檢查，想請問CT或MRI檢查是必要的嗎？ Q2：目前醫生有開口服藥，請問目前生活飲食上有什麼需留意的？ Q3：因父親肝癌之後需再進行治療栓塞、電燒、動脈化療或免疫療法，原預定3月下旬做栓塞，經檢索支架有分有健保跟自費塗藥支架，術後會吃抗血小板藥，請問選哪種較適合父親？裝支架這會造成之後無法進行肝癌治療嗎？或是需經過多久才可以治療？
您好 1. 運動心電圖是看心臟有無缺氧現象，一般正常情況應可以跑8到10分鐘，2分鐘就有狀況需立刻停止代表很可能心血管有嚴重阻塞，盡快安排心導管可能是需要的。 2. 高血壓高膽固醇都是心血管疾病的危險因子，根據中華民國心臟學會的建議，有以下生活習慣的指引： S（Salt restriction）：減少食鹽的攝取，避免增加腎臟負擔及體液滯留，並使血壓下降。 A（Alcohol limitation）：限制酒類的攝取。男性每日酒精攝取量應小於30克，女性小於20克。 B（Body weight）：體重減輕，可以使心臟的負擔減少。 C（Cessation of smoke）：戒菸會減少對於血管的刺激，並減少心血管疾病及中風機會。 D（Diet adaptation）：增加蔬果，並減少過多油脂的食物、紅肉類及甜食，少喝咖啡、濃茶等飲品。 E（Exercise adoption）：每日有氧運動至少30分鐘，每周至少五次。 3. 不管是健保的一般金屬支架或自費塗藥支架，術後都必須同時服用2種抗血小板藥物至少一個月。如不得已必須要裝支架，服用抗血小板藥物期間較不建議做侵入性手術，因會增加出血風險。請告知父親的心臟科醫師肝癌的相關病情及治療，有時需要相關專科一同討論治療方針才不會打亂治療計畫。 以上是大概的處理方針，並非針對您父親個別情況的建議，也無法替代醫師實際看診。您父親有多重病況較為複雜，心導管手術也算是重大的決定，建議還是與主治醫師討論清楚為宜。