醫師您好： 外婆九十多歲，在不同時期有兩位不同科的醫師都有開心臟衰竭的藥物，想請問都吃的話是可以或是不妥？ 新陳代謝科開"五洲利欣諾普錠" 心臟內科開"康肯1.25mg" 前者是二十幾年前因某次要開刀，會診過心臟科後開藥服用至今；後者則是近一個月因別的問題被轉到心臟科做檢查後才開的。 謝謝醫師回答。 主任謝謝您給我很多醫療的知識，想再請教一下主任，心跳單純跳快不是病也沒有生命危險嗎？我可能真的被急診那次嚇壞了心跳到180但沒有PSVT，這樣代表下次如果不小心又跳上去可以不用害怕不用馬上衝急診嗎？ 另外想請教主任目前服用心律錠大概上午10-11點吃一次，因為那時候剛好是起床時間，但到吃了到晚上都還有藥效的感覺，就是吃了心律錠之後心跳休息坐下躺下都在70-80左右，但是起來走一走還是有時候會到105-120多但坐下來就會90-80-70這樣降這樣正常嗎？坐著躺著心跳都很正常很漂亮60-70，但一站起來沒走路就會跑到90-100，這算姿勢行的心搏過速嗎？但還有一個狀況就是吃心律錠到隔天早上一起來還沒吃的時候去刷牙洗臉，心跳就會120-130蠻快的正常嗎？還是是心裡作用緊張了，因為其實當天下午晚上是不是大概就沒藥效了？請問心律錠完全代謝沒藥效的時間大概是多久呢？對不起主任這次問題有點多，您是我的貴人給我好多幫助我真的很感謝您！我雖然還是焦慮但有慢慢在改善是您的功勞！真的很感謝您平安 何醫生您好 我本身患有法洛氏四重症且有置換過人工瓣膜，在最近因太久沒去洗牙，而去牙醫診所洗牙 但自己因疏忽而忘記要跟牙醫師提起且自己也忘記要吃事前預防性抗生素 請問事後有辦法補救並降低心內膜炎的發生嗎 還是只能等到真的有生病發生了直接去大醫院就診觀察呢 謝謝您 想請問之前有心室心房早期收縮的問題 常常覺得心臟突然不規則用力亂跳 醫生有開心律錠給我吃 吃了一段時間後醫生說改成有症狀吃 後來因為有恐慌症 心跳無預警加速早期收縮感覺就會開始跑出來 發抖 發麻 呼吸困難等等 身心科醫生開了心康樂錠給我搭配身心科藥吃 想請問2者藥差在哪裡 因為手上有2種藥每次吃我就是拿到哪個吃哪個 這樣混著吃有關西嗎 這個藥可以長期吃嗎 如果這陣子心律不整發作平凡 藥吃多久才會有效果出現 謝謝回答 何主任：您好 首先非常感激您對我上次的回覆，真的非常詳細。 我這次的問題是，因為我本身因確診後，有姿勢性心搏過速症，但我又有輕微氣喘，也是確診後誘發出來的 我知道其實要控制好心跳乙型阻劑很有用，但因我有氣喘，想請問何主任，若原本需要吃乙型阻斷劑的病患，但他有氣喘不能服用，您會建議她使用什麼藥品也可以像乙型阻斷劑一樣發揮它不錯可以穩定心跳的用藥呢？ 承接上次我詢問能得爽的用藥問題，能得爽會不會有用藥失效的狀態，目前每天固定時間使用，因為今天發生，我從一樓爬至5樓平日雖然心跳會跳很快，但往往在坐下後會短時間心率會慢慢降至90100但今天我坐下後反而爆衝至135.還是因為加上本身緊張也會使心率加乘作用，我大約看一下心跳一直要到20分鐘後才慢慢下降至100這樣會很危險嗎？通常您會建議心率再什麼情況下要趕快去急診呢？ 非常感謝您細心回答，感激 前每天有在服用高血壓藥可悅您COZAAR 50mg及得安穩 Diovan 160mg ，請問是否可再服用威而鋼之類藥物，若可以服用，請問會有副作用嗎 謝謝  何醫師　您好 非常感謝您在「 疑問諮詢」給予的回覆與建議，我代替家母向您致謝。另有些問題想再請教何醫師如下 Q1.家母近期早上起床約6-7點，多數會有心跳加重伴隨血壓升高的現象收縮壓在160-180左右。此時服用「壓血泰膜衣錠Labtal 200mg」會有即時舒緩的效果心跳加重緩和，收縮壓降為110-120左右。看起來確實為何醫師所判斷，家母是典型的自律神經失調問題。請教何醫師，那家母為何早上起床時自律神經會失調呢是姿勢改變誘發還是肇因於其它的問題呢 Q2.關於用藥方面，家中目前有「壓血泰膜衣錠Labtal 200mg」與「得安穩Diovan160mg」兩種藥。家母因「壓血泰」藥袋上有註明"有需要時服用"，故認為「壓血泰」效力會太強，吃太多傷身體，而「得安穩」相對較溫和。請教何醫師，「壓血泰」真的比「得安穩」效力強，且吃太多會傷身體嗎 Q3.承上題，家母與我對用藥方式有分歧，想請何醫師指導。家母計畫的服用方式為：晚上八點固定吃半顆「得安穩」，早上起床"視身體情況"再吃半顆「壓血泰」；而我的想法是：完全以「壓血泰」取代「得安穩」，在家母早上起床時不需視症狀，"直接"吃半顆「壓血泰」來緩和自律神經與血壓。請教何醫師，依您的看法，家母與我提出的方式，那種比較適合家母呢 Q4.請教何醫師，「壓血泰膜衣錠Labtal 200mg」可以在睡前吃嗎家母擔心睡覺時血壓本來就會較低，若睡前服用「壓血泰」，會導致血壓更低，所以她認為早上起床吃「壓血泰」會比較合適，不知家母的想法是否正確呢還是說，其實睡前吃「壓血泰」也沒關係呢 以上，感謝何醫師。 你好我想請問我之前不小心吃了安伯寧鎮定藥  跟抗組織胺兩者藥物交互作用 我就開始 越來越喘 剛開始還沒那麼喘.最近心臟很喘. 本來只是偶爾.現在任何行動都會喘.現在連睡覺都有時候心悸到無法睡著. 1走路會喘  2呼吸困難 3常常莫名胸痛 每天都在心悸無時無刻心臟跳很大力4氣促 5沒胃口 6常常極度疲勞 7偶爾撕裂胸痛  冷汗 8偶爾感到肺部前後背部有石頭壓 9胸悶 偶爾血氧七十  10無法出門活動走幾步路就喘到不行 請問是否藥物使用副作用導致肺高壓用藥之前血壓之前都120 現在都150 李醫師您好 請教一下，裝血管支架後吃的防血栓藥"保栓通"葯品，健保是不管服用多久都全額補助或僅補助幾個月煩請並謝謝解惑 ，感激不盡。 吳主任您好 因20235的24小時心電圖有12426下早期收縮，原本開心律整錠吃了比心亂跳還不舒服，醫師換了脈律循有比較舒服，但仍有一些疑問… 1.	請教心臟的藥會影響腎臟嗎因4月腎絲球過濾率（eGFR）為110，69量測只剩88，是心臟藥引起嗎是心律整錠或脈律循哪一種影響腎比較大 2.	請教早期收縮VPCS，運動超音波說我是良性的 2.1一定要吃藥控制嗎 2.2如果尚能忍受可以停藥嗎自己擔心傷腎，或引起其他副作用 醫師開藥完，看到我的血壓心跳記錄，有提到心跳若太低可以當天不吃，是不是沒有一定要吃藥呢…但看到其他醫師文章又說是不應自行停心臟的藥 2.3不吃藥控制會變更多VPCS嗎心律不整更嚴重嗎 3.	日常生活中有沒有做什麼吃藥以外可以積極改善VPCS如運動等如減重或飲食或運動或睡眠可以改善VPCS嗎 4.	我的早期收縮是在這一年內發生的，因202110有測量僅8次24小時，剛好可以比較，發生原因為何 我自己判斷，可能跟媽媽忽然過世極度悲傷有關，但這只是我自己想的，想知道發生的原因可能有哪些 5.若吃藥有改善，需要吃一輩子嗎或是改善後能停藥 先謝謝吳主任專業解惑 王小姐  敬上 吳醫師您好：請問目前服用以下藥物 康肯錠1.25mg Bokey cap 100mg Crestor tab 10mg 康必舒8mg Efient tab 3.75mg 因膝關節問題需服用 克他服寧 與 愛舒疼 可否與目前用藥一起服用 或 兩者用藥時間錯開做好） 在此請教吳醫師！ 主任您好，我前年202111 戴7天心電圖 從一天1800多下的APC到 第七天300多下APC 到現在一年了，一個月只有3-4下 早晚都吃 康肯1.25mg心利正150mg 吃了也有一年了 今天突然頻繁發作（今天突然一天有7下） 雖然知道不是很多，但很怕會像之前那樣變成一天 破千破百，所以去看了別的醫生 醫生建議我 不要吃康肯跟心利正 （因為他說次數不是很多，心利正跟康肯對APC也沒有太大的幫助） 所以叫我 早晚吃 Inderal 請問我突然從 康肯心利正 改成只吃Inderal 會不會讓早縮更嚴重或惡化？ （我心臟超音波都是正常、射血分數69.1、三條心臟血管都乾淨，只有二尖瓣膜脫垂跟輕微逆流） 我很怕突然改成只吃Inderal會變更嚴重 請主任指點迷津 謝謝主任🙏 吳主任您好 因高血脂每天晚上睡覺前需服用1顆優泰脂（已近兩年，但昨天好像有重複服用的情形，請用主任這對身體有害嗎？ 李醫師您好： 我有接近中重度moderate-severe的主動脈瓣閉鎖不全，病史已30年，另有左束支傳導阻滯但這部分醫師似乎認為不太重要。目前未開刀，服藥Valsartan控制效果還可以，LVIDD約為51，LVEF約75，平常一般活動無礙，每天爬樓梯到6樓沒有問題，亦可從事性生活，醫師說大約在Ⅱ級心衰竭。但有早發性射精困擾，最近知道有必利勁這種藥物，看仿單說有明顯心臟病者不能用，但看起來似乎又不是像威而鋼與硝酸鹽類藥物那麼絕對禁忌，請問醫師，這種藥物對主動脈瓣閉鎖不全患者會有何影響？以我上述情形能否服用？謝謝！ 黃主任好 我的降壓藥本來只有凱蒂心（晚飯後服用）。但醫師說長期處在130∼145不太理想，於是加了可悅您（早餐後服用半顆）。 因為我是大夜班，早餐後想當然就是睡覺，所以疑問是凱蒂心及可悅您的服用時間是否需要對調？ 另外一個重點，之前僅服用凱蒂心時，上班到深夜時經常血壓穩定在125／80，天亮後又升到130.140。 以上疑惑還請黃主任撥冗解惑。 李醫師你好 我在12月4因車禍下肢開放性骨折而進了手術室開刀，開完刀推進恢復室，那時血壓是180120，因血壓降不下來而觀察了23個小時，住院期間醫師開了易安穩5160毫克的降血壓藥，每天早上吃一顆，收縮壓都在140160，兩個星期出院後持續吃血壓藥到現在，期間有時會失眠一夜沒睡的狀況血壓有時170但不至於頭痛，因開刀傷口壞死做了兩次清創手術，做傷口負壓吸引療程又住院10天，現在因表皮還沒好，回家還要繼續擦藥，前幾天去掛心臟內科門診，之前有抽血醫生說各項指數正常，我的收縮壓145155之間跑，舒張壓100左右就，醫生建議我換力安穩膜衣錠1016025.醫生說比易安穩再強一點，回家後還沒換藥還是吃易安穩。 請問易安穩5160跟 力安穩1016025差別在那裡 我看網路說易安穩會影響生殖器硬度，那力安穩還有其他副作用嗎 我這幾天收縮壓135145.舒張壓97107.脈搏6885 我買的血壓計有拿到醫院的血壓計比較，自己買的收縮壓，舒張壓都各高了10mmHg 打了莫德納疫苗後第4天心跳忽快忽慢喘不過氣醫生開了康肯1.25毫克ERISPAN0.25毫克我例行每天吃Crestor10毫克1顆。靜態心電圖24小時心電圖心臟超音波X光都做過醫生說大致OK只有二尖瓣脫垂的問題沒有太大關係而我的 NT probnt數值高達791目前為止仍查不出原因醫生說康肯可吃可不吃怕養成依賴性但停了幾天不吃心臟就感覺緊緊沈沈的吃了就感覺較輕盈自在我的血壓平常都在9050左右請問是否每天定期服用康肯還是有需要再吃呢謝謝您撥空回覆。 何醫師您好 我的阿公 預計下星期一要做心導管檢查  可能這星期六就會通知住院 請教醫師下列藥物繼續吃還是停掉醫師沒有說 平常心臟科藥物 1 健安心100Entresto 100 2康肯1.25mg 3Uretropic通舒錠 4.Espin EM安心平腸溶微粒膠囊 新陳代謝科藥物 1金杏錠  9.6MG 2糖漸平膜衣錠5MG 3益脂可80MG長效罕是膜衣錠 吳醫師您好： 百忙之中，謝謝吳醫師回覆 -------------------------------------------- 個人有二尖辦脫垂與心律不整偶有39下問題，每日定期服用康肯5公絲12。 近日因泌尿感問題，醫師開的喜博欣藥袋上有"""心臟瓣膜""""用藥警語。 請問這是表示我個人不適合這類用藥嗎？ 三個月有一次喜博欣療程，因為空腹服用，整個人感覺暈暈怪怪二次。 很來改餐後服用，這是暈眩現象才消失。 非常謝謝回覆 吳醫師您好 我的阿祖 是心衰竭患者 醫師開立利尿劑使排通錠 請問 甲 利尿劑會有停掉的時候 乙最近 阿祖的小腿 在早上的時候由於都尿完了 整個小腿異常乾燥 ，血管的紋路清楚的嚇人 ，是否過度脫水 謝謝吳主任日前的回覆 由於阿祖的主治醫師  短期內都是滿號  掛不進去最快11月19日 請教吳主任 1.可以掛同 醫院的心臟血管科醫師 或 2.就近掛居家附近醫療院所的心臟科醫師 請醫師評估利尿劑能否減量  不知非原主治醫師  是否會幫忙評估
您好 利欣諾普 康肯2個都是治療心衰竭第一線用藥 如果沒有血壓降低問題 2者並用 都吃是沒問題的喔 平安 彰化醫院關心您 您好 沒錯 單純心跳跳快不是病 沒有生命危險 沒錯 不用害怕不用馬上衝急診 休息慢 活動快 這樣正常 心裡作用緊張 心跳就會120-130這樣正常 心律錠代謝沒藥效因人而異 每個人代謝速度快慢不一 難說 放輕鬆吧 沒事 平安 彰化醫院關心您 您好 也不一定有問題 可以先觀察即可 如真的很不放心 才去藥房買預防性抗生素來用 平安 彰化醫院關心您 心律錠和心康樂錠的成分一樣，差別在劑量的不同，心律錠是10mg，心康樂錠是40mg；這個藥的作用快，藥效短，長期吃不至於會有特別的影響。 若要避免頻繁發作的不適，可以調適生活壓力，維持正常作息，同時減少咖啡或是濃茶等刺激性的食物。 您好 氣喘乙型阻劑不能用 就是用能得爽 能得爽目前沒聽說會有用藥失效的狀態 緊張就會使心率加乘 先觀察即可 這樣不至於會危險 先不急著去急診 平安 彰化醫院關心您 您好： 請勿和血壓藥一起服用，請和你心臟專科醫師一起討論恰當的用藥時機。 林繼雄醫師 您 好 Q1 自律神經失調原因很多 令堂原因為何難說 Q2 有需要時服用不代表他比較強或是會傷身體 基本上 壓血泰 得安穩強度差不多 得安穩也沒有較溫和 壓血泰懷孕的孕婦都能吃 所以副作用真的不高 沒有吃太多會傷身體的問題 Q3 Q4 其實怎麼吃都可以 怎麼吃舒服 怎麼吃較穩定就怎麼吃 壓血泰可以在睡前吃 早上起床吃也可以 或是各半顆得安穩0.5晚上 壓血泰0.5早上起床吃也可以 怎麼吃只是手段 穩定人舒服就好 平安 彰化醫院關心您 藥物不會導致肺高壓，建議您到醫院做進一步的檢查。 您好， 關於您的問題，健保局對藥品及醫療器材都有其使用規範，特別是高價藥物，您可利用谷歌搜尋引擎-鍵入關鍵字 clopidogrel 及 健保就可看到 “全民健康保險藥品給付規定” 中對 clopidogrel 保栓通 Plavix 的藥物學名） 之“修正規定”，規定中，使用期限從1369個月到無限期，均有明確規定 平安 衛福部彰化醫院關心您 1.與這兩個藥無關 2.服用藥物可以減少心律不整次數及控制症狀，藥物的調整與是否使用請與處方醫師討論。 3-5. 生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。 可以一起服用 您好 基本上不至於惡化不會變更嚴重 看殺雞要不要用牛刀而已 我個人認為2者都行 您吃怎麼舒服怎麼用 只吃Inderal不會變更嚴重別擔心 平安 彰化醫院關心您 不會 您好， 根據您的提問 "中重度moderate-severe的主動脈瓣閉鎖不全，病史已30年，另有左束支傳導阻滯，長期服藥Valsartan控制，LVIDD約為51，LVEF約75，平常一般活動無礙，每天爬樓梯到6樓沒有問題""是否可以服用必利勁 此藥的仿單警語，在有姿勢性低血壓或心臟功能分級2-4級以上的心臟疾患或冠心病者，應避免使用.後兩者，若依功能分級不管是心衰竭或心絞痛，您可能都無礙；而前者的疑慮，不妨用個簡單的姿勢性試驗就可以了解. 平安 衛福部彰化醫院 關心您 張先生您好 近年來對於血壓治療的研究持續指向達到較低的血壓目標，有助於改善心腦血管風險及延緩腎臟病惡化等好處。今年我國心臟學會出版的血壓治療指引，也將在家量測血壓的建議治療標準，由原本14090mmHg以下降為13080mmHg。降血壓的藥物有很多種，您所服用的可悅您及凱帝心分別屬於血管收縮素受體阻斷劑ARB及鈣離子拮抗劑CCB類的藥物，是當前最常使用的控制血壓藥物類型組合。首先治療目標要達到，也就是早晚各量測一次血壓，盡量要在13080mmHg以下。 服藥時間可能有影響，一般在下一次服藥前，因藥物濃度下降，血壓會較高。不過現在的血壓藥多製成長效一天一次的劑型，如固定每天服藥，血壓的波動不會太大。兩種藥分開時間吃，也是有減少血壓波動的目的。要怎麼調整，建議您用小冊子記錄家裡量測的血壓，門診時帶回給醫師參考。加藥後一兩週，血壓達標就沒有問題。如血壓無法達標，醫師可能會再調整藥物種類或劑量。 1 易安穩5160是複方的血壓藥，有兩種成分：『鈣離子通道阻斷劑』及『血管張力素受體拮抗劑』。 力安穩516025也是複方的血壓藥，比易安穩還多了『利尿劑』的成分，所以效果較強，約可多降10毫米汞柱的收縮壓。 2 其實所有種類的血壓藥或多或少都會影響到性功能，若是覺得狀況不佳，可尋求泌尿外科醫師的協助。 而所有藥物也都有其副作用，但力安穩已使用良久，可想而知其副作用應不致無法承受；倘若真的有嚴重副作用，應已早早下架。 3 在家血壓和醫院量測的血壓通常會有些許差異，在醫院由於環境陌生且較吵雜，會使人不經意繃緊神經，而造成血壓升高。 不同的血壓計在測量上會有一點誤差，建議多量幾次以求精準；而血壓計也需定期校正，以維持其良好的功能。 4 一般在家血壓最好不要超過13080毫米汞柱；而除了藥物外，在生活上也應力行SABCDE來幫助控制血壓。 S 飲食限鈉 A 適量飲酒 B 減重 C 戒菸 D 得舒飲食 E 規律運動 血壓如果不高，建議停止使用Concor，並於門診處方醫師討論。 您好 都可以繼續服用喔 平安 彰化醫院關心您 喜博欣為一種抗生素不影響心臟瓣膜。 如果下肢並無浮腫且呈現乾燥，利尿劑可以減量或先停止使用。