裴醫師您好 想請教您幾個問題，感謝百忙中抽空回答 孩子在腹中四五個月時被檢出左側腎臟嚴重積水，腫大到4.5公分；抽羊水檢測其染色體正常；現在出生已一歲四個月，看似一切狀況都好，但我仍擔心 1.有次帶去做超音波檢查，證實左腎已完全萎縮無功能，請問這樣是否已算重大傷病 2.孩子各項發展看似正常，有需要再帶去做任何有關於腎臟的檢查嗎 3.日後服兵役會有影響嗎 4.日常生活中，是否只要注意飲食口味不要太重、勿亂服用中藥、不可傷及後腰部、多喝水等事項即可依您的專業，是否有其他建議可遵循的事項 再次感謝 日安 女兒在11歲時才發現有先天腎盂左側腎臟已經積水腫大痛到會吐要開刀處理醫生說只要將阻塞部分切除就好是小手術沒想到手術後腎臟仍然積水又再次手術放入雙J導管說可以協助排尿觀察6個月結果不到4個月女兒又掛急診腎有積水於是排手術換管子但每次裝管子3-4個月就痛到吐然後掛急診醫院只能給止痛然後等醫生排時間換管子重覆這樣的過程已經5次時間常達3年小朋友一直被這病折騰每次一積水痛起來就一個星期都無法上課一直往來於醫院想問到底腎積水有沒有其它可以排水的方法只能止痛及放管子嗎還是有其他的處理方式或其他可能的原因造成腎積水謝謝 張醫生您好 我女兒現在己11個月大了她在4月個時有一天我發現她整天沒啥尿尿那天她食慾也不好沒喝什麼牛奶第二天我帶她去醫院做腎臟超音波醫生告訴我她左邊腎臟有輕微水腎尚是可接受範圍半年後再複檢今天我又帶她去複檢左邊依舊有水腎現象以後每半年檢查一次看到3歲會不會有改善再決定如何治療何謂水腎為何會有水腎1至3歲有水腎對我女兒會有何影嚮若有影嚮這段期間我要如何降低影嚮會影嚮她以後的生活嗎我要注意什麼若到3歲沒改善要如何治療對她最好謝謝回答 一個擔心的媽媽94.10.07 我的兒子今年5月3日生，日前因發燒住院，醫生診斷為泌尿道大腸桿菌感染，經抗生素注射後，已無發燒及細菌殘留，但經造影及超音波檢查後醫生告知右腎上方仍有發炎狀，且肝功能指數異常，還有水腎現象，醫生還要安排尿道攝影檢查看是否為先天構造異常。想請教病毒感染及先天構造異常所造成的傷害有哪些？差異性再哪，如何判別及防治？ 何謂水腎，嬰兒為何會有肝功能異常現象？這種狀況應看什麼科別（腎臟、必尿、感染）。 日前家裏六歲大的兒子說他的’’弟弟’’會痛經醫師診斷後判定為發炎並順便照一下超音波檢查醫師說小兒的腎臟大小不一致相差約一公分醫師僅輕描淡寫的說長大後再 追蹤看看可是我們夫婦卻嚇出一身冷汗.醫生說功能和結構正常 請問醫師這種狀況算是正常嗎是否一般兒童會如此隨著年齡增長而會有所改善 醫生您好；兒子一出身就做過腎臟檢查原本是輕微水腎持續觀察後。到一歲居然變成一邊腎臟偏小。後來有做過檢查結果2邊功能都正常就只告訴我說再觀察。至今已經2歲半了一邊腎臟還是偏小，醫生說有長大但是沒有達到最低標準告訴我說應該是先天腎臟發育不全！就只能再追縱  。請問醫生這樣的狀況下我還需要安排其他的檢查看看找出原因嗎？還是只能繼續追蹤呢？一邊腎臟偏小對小孩以後長大會有什麼樣的影響呢！會不會容意有腎臟方面的疾病呢？，我該注意什麼呢？感謝醫生回答 您好 家中最近增添一名新生兒，是個男孩，最近做了例行性的新生兒健康檢查，接到通知有腎上腺增生症，對此症狀非常不瞭解，醫護人員解說也都不夠明確讓我深感困惑，為此希望您能替我解除疑惑，讓我能放下心中大石，謝謝。 此症要如何解決呢？ PS：檢查指數第一週18、第二週12
回答 您好 1. 根據衛生署網站有關重大傷病的規定httpwww.nhi.gov.twwebdataAttachFilesAttach10591W0940043268衛署941221公告重大傷病範圍表.doc： 四、慢性腎衰竭〔尿毒症〕，必須接受定期透析治療者。 （一）慢性腎衰竭 （二）高血壓性腎臟病伴有腎衰竭 （三）高血壓性心臟及腎臟病伴有腎衰竭 所以只要單邊腎臟正常者不算重大傷病。 2. 孩子各項發展看似正常，但是仍有需要隔半年到一年做腎臟的檢查包括超音波或抽血看BUN CRE等。 3. 根據httptnda.tncg.gov.twarmybodycheck10.asp兵役體位：單側腎水腫，且有中度以上腎功能缺損者而對側腎臟正常�釦K役體位。 4.日常生活中，要注意飲食口味不要太重、勿亂服用中西藥、不可傷及後腰部、適當喝水（因為腎衰竭則要限水）、不要憋尿。還有要半年到一年做腎臟的檢查包括超音波或抽血看BUN CRE等。 祝   健康快樂 裴仁生  敬上 凃媽媽您好 腎水腫若造成一定嚴重程度的症狀是需要處理. 依據阻塞的部位及程度做不同的處理 1. 若小朋友為先天性輸尿管狹窄 雙Ｊ型的輸尿管導管具有暫時取代輸尿管的功能 2. 若小朋友為輸尿管膀胱逆流 確診可做VCUG膀胱輸尿管逆流攝影 原因為膀胱和輸尿管處開口結構異常如膀胱輸尿管狹窄或是瓣膜收縮異常閉鎖不全 造成逆流  處理方式除了造成狹窄的部位手術之外另外有比較低侵襲性治療方式如施打玻尿酸 但這部分屬小兒外科專業 在下知道台中榮總小兒外科有在做這方面的處理 您可去諮詢了解 敬祝  安康 鍾瑞賢 您好 擔心的媽媽您好 水腎是指腎臟的腎盂部分擴大。腎盂是腎臟製造出來的尿液經由集尿系統滙入輸尿管膀胱的這段路程中在腎臟內的狹窄或是完全的阻塞時腎盂就會被堆積的尿液撐大即是所謂的水腎原理就像河流某處若被大石頭塞住上方就會產生個小水塘一樣。 最常見發生狹窄的地方是在腎盂和輸尿管的交接處，若只是輕微或部分的狹窄基本上整個通路仍是暢通的這時只會有程度輕微的水腎水腎也不會有太大變化對腎臟功能也不會有影響對健康也沒有防礙唯一考慮的是因會尿液會先蓄積在腎盂一段時間才排出泌尿道感染的機會會稍微高一點點。但是若狹窄的情形很嚴重或者為完全阻塞水腎就會在小朋友剛出生不久數日到數週出現而且在腎臟超音波下水腎會愈來愈大程度嚴重這時則需要密切追蹤並安排更進一步的核醫檢查及外科照會。 單純的輕微水腎對小朋友的生長及健康不會有影響也不太需要進步的核醫檢查生活上要注意的是若小朋友有不明原因發燒多日要帶到醫院驗尿作細菌培養以排除泌尿道感染的可能性。 其它的就是要繼續追蹤腎臟超音波約半年到一年一次輕微的水腎常會隨小朋友年紀增長而自然消失。 小兒科張培鑫醫師敬覆 1.大腸桿菌是一種細菌，而且是小朋友泌尿道感染最常見的細菌，泌尿道指的是從腎臟經輸尿管至膀胱到尿道排出整個系統，所以小朋友泌尿道發炎，就有可能會造成腎臟的傷害，而先天性構造異常以膀胱逆流之情形最常見，這樣會增加感染而且有傷害的機會，所以如果有此種情形視其嚴重度，可能需開刀或定期服用預防性抗生素等不同之治療方式。 2.水腎指腎臟之集尿系統有擴大之情形，一般以超音波追蹤即可，原因可能為先天性或有尿路阻塞或逆流之情形等。 3.肝功能異常的原因非常多，向小朋友發燒感染亦可能造成，所以可以再追蹤。 4.請可以給小兒腎臟科醫師追蹤。 〝弟弟〞會痛的情形，由發炎所造成，這是合理的情況，但不知是尿道開口局部發炎或泌尿道感染，這兩者在臨床上則有不同的意義。 至於超音波上顯示腎臟大小不一致則需考慮差距之大小，相差一公分就急性腎臟炎而言是有臨床上意義，所以建議可就近找大型醫院的小兒腎臟專科醫師檢查，確定是否差距有至一公分，能否排除急性感染或慢性萎縮的情況，如果確定正常再定期追蹤。 只要不是如多囊腎病嚴重水腎馬蹄腎漂移腎等等這類嚴重腎臟畸形 且腎臟功能正常腎臟偏小應該無妨 並沒有容易得到什麼腎臟疾病的說法更何況人體甚至只要有一顆腎臟就夠用了 我想應該依照醫師的指示後續追蹤即可。 這是一種自體隱性遺傳的疾病，由於某些合成酵素的缺乏，造成腎上腺位於腎臟上方的腺體皮質合成的皮醇cortisol及醛酮aldosterone不足，導致ACTH腎上腺皮質促進激素升高，使腎上腺增生肥大，而分泌過多的雄性素。 cortisol缺乏造成食慾不振、嘔吐、生長不良、低血糖。 aldosterone缺乏造成高血鉀、低血鈉、脫水、代謝性酸中毒。雄性素過多導致男性化，男嬰陰莖肥大，色素沉著增加。女嬰則外陰部男性化，治療則是補充皮醇、血鉀及血鈉的平衡，性器官的整形手術。