您好' 家有失智老人' 現在用鼻胃管灌食' 前些日子因有痰呼吸急促且心跳有降到45左右' 進加護病房' 現在出院'也有繼續服用醫院的藥物' 但會全身冒汗'且身體會抖動'這是之前及住院期間都沒有的現象 室內溫度定在26-27之間' 請教' 為何如此' 該如何處理' 老人無法自行起床及翻身 梁醫師您好： 我母親今年80歲有甲狀腺結節問題，長年服用抗甲狀腺藥物治療，昨晚突然發現右下肢腳背水腫厲害，無疼痛感，外觀與一般膚色無異，請問像這樣情形是否需就醫檢查？謝謝。 醫師您好：我阿嬤已經80歲了，之前脾氣就不是很好，但最近狀況有點嚴重，常常沒來由就一直生氣，而且持續很久，例如出門逛逛或者是睡午覺起來，就莫名生氣，一氣就大概要1小時以上，且同樣一件事說法有時會不同，對家人來說猶如精神轟炸，且最近記憶力有比較差，但還不會影響到生活，她本身有尿蛋白（藥物控制）、膽固醇過高（服藥會頭暈，所以飲食控制）及血鈣比較高（同樣未服藥），想問醫師這症狀有可能是何種問題造成的，謝謝 宣告禁制產之失智老人.假牙怕其誤吞已取下.應適用何種飲食.是軟質飲食還是半流質飲食 家父65左右，這一兩年有明顯的嚴重失眠困擾，雖然有去看過睡眠科，但醫生也只先開了安眠藥物請他做使用，他反應睡眠情況時好時壞，有時候藥吃了也沒效果，不太確定是否應該需要再做哪一類的檢查比較好，還是有無建議的科別可有相關的處理 醫師您好！ 家父80歲上週四24在家上廁所時突然昏倒送急診，昏倒前有感到發冷、咳嗽等症狀，急診時有做過抽血、驗痰、X光及心臟酵素等檢測，除有一點發燒、肺部輕微發炎外大致還好，翌日也有聽從醫囑至胸腔內科就診。父親有心臟疾病且長期服用阿斯匹靈，我想請教的是：他未昏倒前向來食慾良好也每天上班停車場管理員，但這次生病讓我們比較擔心的是他沒什麼食慾，幾乎吃不到二口就不吃了，說是怕會想吐.，請問這種狀況有什麼該注意或是可以吃些輔助食品之類的建議呢？ 謝謝您！ 醫師您好 我媽媽在99年7月份過世爸爸現在75歲獨居一梀3樓透天房子兒孫另住外面爸爸身体不好有高血壓、失聰 長期吃三餐的藥，還有在99年10月份有做心導管支架手術不知他是否有精神方面的問題懷疑 ，他認為住院期間在加護病房時護士小姐兇他還要殺他而且在病房內有看到一些奇怪的靈異現象我們家人也認為那是無稽之談不可思議回到家幾個月以後尤其是最近益加嚴重說棉被枕頭都藏有很多壞東西人頭、血.等等換了新棉被還是一樣的說法另還有黑人、金髮美女在作愛他一個人站在屋外不敢進屋裡 他說屋裡有那麼多的壞東西 他不敢睡覺.我們覺的事態嚴重上星期弟弟有帶他去看精神科醫生醫生說可能失智.請問醫生依我所描述的現象.請問我爸爸是得到什麼病或要如何治療煩請醫生告知 謝謝 家中老奶奶高齡92歲了已身體狀況來說還算是非常不錯精神狀況也還好還可以拿著柺杖四處走走.但近來我懷疑他是否得了失智症睡眠時間晨昏顛倒明明聽他睡的呼呼大叫但他都說他沒睡只要一起床就問是否天亮了可以在5分鐘之內問了3次現在幾點鐘常有幻聽幻覺近來更嚴重會一個人自言自語又哭又笑的.對家人的記性越來越差了會叫我媽媽抱我去給他抱我已25歲了.好像她的記憶還停留在好多年前.我家是屬於小家庭爸爸哥哥和我都要去上班家中就剩奶奶和媽媽但媽媽有時又要出門辦事情不能一直在家.但又怕奶奶會趁家人都出門時跑出去而造成危險真是讓人頭痛.我上網察了一下說這是失智症不知是真的嗎請問醫師照我家的狀況我們該如何處理之前媽媽有向爸爸提說要去醫院檢查一下但爸爸不太贊成說年紀大了就會這樣.我該如何做才好呢 謝謝 請問醫師. 我阿媽於這半年來開始有記憶退化的跡象，她現年８４，因為家裡只有我 與她的話最多，所以我可以很明顯的發覺，她變笨了． 不但錢和KEY會搞丟，有時就呆呆的坐在樓梯上，電話號碼也忘光了． 我有時會與她用日語溝通，她還是聽的懂． 不過現在連前一分鐘剛說的話她都會忘記． 請問我該怎麼辦，去醫院是要掛哪一科呀？ 我看每家地區級醫院怎都沒”高年科”這一科呀？ 粱主任 我父親今年92歲有高血壓心臟病氣喘等症狀有定期在服藥控制. 目前行動不便可以行走慢且已無法以樓梯下樓. 食量及飲食不定目前只食用豆花.已無牙齒有配假牙 1在家中幾乎都臥床睡覺不知是否有睡著 2近日豆花的食用量一天不到一碗. 不知如此的食量少會不會體力不足或者其他的問題發生 市面上的"桂格完膳營養素"是否可以讓父親飲用 是否還有其他的注意事項或者建議事項 謝謝您. Johnson 我阿公76歲從12月初開始經常會不知道自己在做些什麼一開始還會認得家裡的人但是這幾天不但不認得而且脾氣相當暴躁動不動就開口罵人晚上還都不睡覺也不帶想吃東西對任何事都非常抗拒好一點的時候嘴巴總是說個不停走路也不太穩好像快摔倒了一樣看了很多醫生有的說檢查不出來原因照過腦波有的說是阿茲海默症有的居然說是帕金森氏症完全不知道原因 您好 家母已被判定為輕度失智患者 醫院開立knowful腦福的膠囊綠白色 不知是不是心理作用 沒有按時吃是不是會使情況更嚴重 還有一直查不出腦福此藥的副作用及應注意事項 感謝您 並祝平安喜樂 我外婆很喜歡吃糖，但他的年紀已經很大了（過70） 我很怕他會噎到， 因為有時候他含著含著就睡著了QQ 請問要給他怎麼樣的糖比較安全？ 硬糖？軟糖？還是比較小一點的糖果呢？ 謝謝您的回答∼ 您好： 家母今年11月即將滿60歲，最近我發現她常會重複幾天前說過的事，而她自己並不知道說過了，查詢了老年痴呆症失智症、阿茲海默症其他症狀，她並未具有，偶而的忘東忘西跟一般人頻率差不多，想請問這會是老年癡呆症的前兆嗎？我需要帶她看什麼科做檢查嗎？謝謝您！ 您好，梁醫生 我家中有長輩今年66歲，近期表示她的左腿肉有種鬆鬆的感覺，像是不是附著在他腿骨頭上的肉。右腳不會有這種感覺。以及他左手指尖常會麻麻的感覺。請問她這種情況是怎麼了嗎該看哪一科的醫生 您好 我奶奶她已經95歲了 平常三餐只吃稀飯因為牙齒不好 除此之外偶爾吃點水果 此外每天不喝開水她說不甜 只喝半瓶多一點的蘆筍汁每瓶250 C.C.而已 請問長此下去身體會發生哪些疾病呢 有沒有什麼可以改善的方法 還有她有老人失智症吃藥後她的體力變得非常差 結果走路都變的很駝背及無力 大小便都有些問題 請問這方面有沒有什麼藥物或是改善措施醫生您可推薦建議的呢 謝謝您的回答 因家母最近情況我很擔心是老人痴呆症的前兆所以查了一些網路的資料但仍想了解的事1.是否有什麼方式可以確定病情目前情況是忘東忘西連平常常米漿的方式都會忘記等等雖然情況好像還好但累積一些事讓人擔心2.在線上QA上歐陽醫師所回答的”飲酒或甲狀腺功能均需要做檢查，方才可以申請”我不太了解什麼意思家母平常不飲酒天冷時晚上睡前偶而會飲一小杯紅酒每年的健康檢查除高血壓有固定用藥外其他都還算正常另家人討論是否想辦法租一塊地讓老人家去種一些簡單的菜或花她平常有這方面的興趣不知對病情是否有益以上請貴單位醫師釋疑謝謝 吳宜娟 您好 請問我家阿嬤78歲，五年前因肺癌突然暈倒抱起來有癲癇症狀，經開刀後未做化療，突然對人有攻擊行為，之後記憶逐漸下降，前2.3個月半夜說要起來煮飯說現在是白天，之後講什麼忘什麼，最近幾天家人的名字都記不起來剛剛講，5分鐘後問就忘記，晚上都睡不覺，一直想要出去，平時會胡言亂語，以及尿液會不自覺的流出，上述症狀持續快一個月了，有去給醫生看醫生說阿嬤失智非常嚴重 ，想請問起來的症狀跟五年前的開刀後遺症有關嗎？以及這是失智症合併譫妄嗎？ 請問這樣要看那科 謝謝 Dear doctor 家母近年來一直都說雙腳無力雙手到是還可以提重物但由於雙腳無力都不太敢出門 散步活動體力越來越差不知道這是何原因. 我們需要帶她老人家看那一科 煩請告知. thanks cendy wang 請問醫師我奶奶87歲這個月初有天晚上突然出現傻笑滿臉倦容走路步伐不穩無法辨識家人及自己在哪裡可是隔天早上睡醒卻又完全正常但卻不記得前一晚的事情了今天晚上42710點左右仍然非常正常的和家人看電視聊天但進去廚房約十分鐘後卻水龍頭未關並將原本該放置於冰箱的水果置於飲水機旁就要回房間但卻在廚房門口雙腳無力無法行走更認不出我是誰也認不出自己的房間但回房睡覺約半個多小時後卻又回復正常狀態請問這是否為失智症或為該症發生的前兆呢又該做何種檢查呢請醫師幫忙回覆解答謝謝
Teresa您好 失智老人老人無法自行起床及翻身會全身冒汗且身體會抖動'可能原因及處理原則如下 1.發燒測量體溫如有發燒請速就醫. 2.室內溫度太高降低室內溫度至24-26度之間. 3.穿太厚重衣服夏天穿輕便涼爽棉質吸汗衣褲為佳. 4.蓋背或墊背太厚夏天宜睡氣墊床蓋被單即可. 5.藥物副作用回診請告訴醫師是否改藥. 6.如果非以上原因造成則為腦部退化或傷害所造成回診請告訴醫師是否可用藥改善. 彰化醫院祝福您 愛咪您好： 令堂突然出現右下肢腳背水腫厲害，無疼痛感，外觀與一般膚色無異，有可能是因局部壓迫血液回流不良所引起。可左側躺將右腳墊高休息，同時減少鹽分攝取及局部按摩促進血液循環，如此應可改善。 如果水腫加重或合併出現紅腫壓痛發燒血壓升高肢體無力諸症狀，則要立刻就醫。 祝全家安康 彰化醫院關心您 DD您好 阿嬤脾氣改變說法反覆記憶力變差這些症狀應是腦部病變造成最常見的是老年失智症請帶阿嬤前往腦神經科或精神科診治.祝 阿嬤早日恢復健康 彰化醫院高年科 梁垠盤 2018-01-04 莊先生 您好 1失智老人屬心智障礙者 或因精神障礙者已經達無”接受意思表示能力”、無”辨識意思能力”、無法有”意思表示的能力”時或行為決定能力時 依目前的民法採”監護宣告”取代過去的”禁制產宣告”。 2.不知您所謂的宣告禁制產之失智老人是否就是上述的情形 如果是 大部份都是重度以上的失智長者。在此情形下 若其假牙已取下 如果他還可以咀嚼 則儘量用軟的食物給予多用則上下顎肌肉及管這部份肌肉運動的頭腦可能會減少退化 若咀嚼能力差 半流質或流質飲食皆可。 3.但是最需要注意的是 這時間失智長者因為吞嚥反射的退化 很可能會嗆到 需十分注意是否有因為吞嚥或吸允時食物或唾液嗆入肺部 而導致的吸入性肺炎。所以如果病患長期咳嗽 應接受胸部X光檢查。 祝   平安快樂 歐陽醫師  敬上99-11-29 楊小姐您好 令尊的失眠可能因更年期荷爾蒙失調或生活壓力導致身心失衡所引起可以掛身心科檢查診治或配合中醫科調理安神. 祝令尊早日天天好眠彰化醫院關心您 高年科 梁垠盤 2018-04-03 陳先生您好 令尊食慾變差應是胃腸消化系統出了問題建議您帶令尊去給腸胃專科醫師詳細診察找出病因對症治療才能改善. 祝令尊早日恢復健康 彰化醫院 高年科梁垠盤 2021-02-09 使用台灣e院的先生小姐您好 感謝您使用台灣e院 您在0318週五晚上2159詢問的問題中提到令尊75歲獨居 懷疑有” 加護病房時護士小姐兇他還要殺他”很有可能是被害妄想及視幻覺”病房內有看到一些奇怪的靈異現象”、” 枕頭都藏有很多壞東西人頭、血.等等換了新棉被還是一樣的說法”、” 黑人、金髮美女在作愛” 出院回到家後日益嚴重而且醫師曾懷疑是”失智症”您想知道令尊可能的病及後續的治療. 一有關”令尊可能的病”  雖然您提到的資料並不充份但是若是令尊在住加護病房前有明顯且長期的記憶力不好超過6個月 的確他有可能得到失智症 dementia  但是需要注意的是他在加護病房或現在都可能”同時”因身體疾病如中風或脫水電解質不平衡或感染而得到譫妄delirium的現象 因為失智症老人比一般老人更容易有譫妄 當然他也有可能只是失智症合併行為精神症狀而矣. 根據文獻研究失智症患者至少有23的人同時出現至少1種精神病症狀或行為問題. 若是令尊在上述的幻覺或被害妄想出現之前的記憶力至今都十分良好 他有可能是晚發性精神分裂病 當然這種疾病的機會比前述的失智症或譫妄的可能性小的多. 二有關令尊後續的治療 建議到精神科最好是有老年精神次專科或失智症專門診療醫師或神經內科專長於失智症診療者就醫. 他需要先進行抽血及腦影像學檢查如電腦斷層及核磁共振檢查儘快查明造成失智症或譫妄的原因.如果發現任何身體的病症應設法用藥調整改善. 不論任何病因 令尊也需要抗精神病藥物的治療慢慢加藥 好讓妄想或幻覺減少受控制或消失. 其次若是令尊有傷人或自殺的危險則建議住院治療. 如精神科或是內科. 如果令尊沒有激動不安也無傷人或自殺的危險 建議到日間留院或日間照顧 同時進行藥物及其他非藥物治療---如增加他的人際互動. 最後 若是令尊在大台南市 衛生署嘉南療養院高年精神科及失智老人日間留院十分樂意為您服務. 若是您在其他縣市 您可以上網”台灣老年精神醫學會”查詢目前的老年精神專科醫師或台灣失智症協會 TADA及台灣臨床失智症學會TDS查詢失智症推薦醫師及服務機構. 祝    順心如意   身心健康 歐陽文貞 敬上  於衛生署嘉南療養院  100年03月20日 小妃您好！ 您的祖母可能真的得到失智症，而且以阿滋海默症為例，隨著年齡增加，失智症發生的機會增加，至85歲以上，約20以上的人會有失智症。 您的奶奶只記得「過去的事」、「重覆問話」這些都是失智症--近期記憶力不好的認知功能症狀之一，當然有幻聽或怪異想法，在失智症也是很常見的。 您可以就近到大醫院或署立療養院精神科或神經內科找專門看失智症或是痴呆症的記憶特別門診。 目前針對輕度、中度失智症的記憶力及合併的精神病症狀幻聽、妄想、憂鬱都有新一代的藥物副作用少效果也不錯。祝  順心！ 歐陽文貞  92.06.24 theolin您好 您媽媽有記憶逐漸退化，而且已經是84歲，很有可能是阿滋海默氏失智症，就如同美國總統雷根一樣，目前是有藥物可以治療，而且健保局經過精神科或神經科檢查後，申請重大傷病卡，可以不需部分負擔，請儘早治療。本院衛生署嘉南療養院高年精神科在星期二、五有門診，若是在其他醫院可找神經內科，也可以開立這一類藥物。 由於老人科屬近二年才設置的醫學專科，並不普遍，在南部台南巿立醫院及衛生署台南醫院均有設立老人科。如巿立台南醫院葉宏明醫師或署立台南醫院林佩芬醫師，但是老人科無法開立阿滋海默失智症的新藥。 Johson先生您好 令尊高齡92歲又患有高血壓心臟病氣喘等慢性症且長期臥床以致體力.咀嚼和吞嚥能力都大幅退化近日豆花的食用量一天不到一碗一定會造成脫水及營養不良.建議您帶他來醫院評估是否須要以鼻胃管餵食同時可以到衛教室請教營養師有關令尊的飲食營養問題. 願神祝福令尊健康平安 您好： 您的祖父於12月初起才開始有變化，若之前一點先兆都沒有，應仍算是急性變化，器質性因素仍無法排除，腦波正常不代表就沒事，詳細的神經學檢查或進一步的腦部電腦斷層仍有必要，不論結果如何，也許真的老人痴呆症，仍有治療必要，到醫學中心神經科或精神科確定診斷吧。 詹小姐您好 1.knowful 腦福停掉藥物及未按時吃，並不會使失智症病情立即變嚴重。 2.有關knowful 的副作用：很少數的個案在治療初期有精神情緒激躁現象，其餘如頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、胃痛，錐體外副作用偶爾會發生，其注意事項為，有嚴重腎功能不全的患者不要使用。 祝平安喜樂 歐陽文貞 您好！ 其實含著糖果睡覺是危險的，不管是小孩老人都一樣危險，因為睡覺時仍會呼吸與吞口水的反射動作，但是在老人或幼兒這個部份不一樣十分完全，所以有一些危險性，而且若是有甜分會刺激到咽喉更容易咳嗽，反而影響睡眠，而且甜份在嘴巴內也容易蛀牙喔！ 行政院衛生署嘉南療養院 一般精神科歐陽文貞主任 940617 親愛的笨貓／35／1  您好 阿茲海默氏失智症或是其他疾病引起的失智症不管在65歲之前或是65歲之後都有可能發生. 令堂60歲左右 雖然沒有其他阿茲海默氏失智症的症狀 但是事實上” 常會重複幾天前說過的事，而她自己並不知道說過了”就是失智症常見的早期症狀之一。如果每週有三天以上出現此症狀 未來很可能演變成阿茲海默氏失智症或是其他失智症 在台灣尤其是沒有手腳無力的小中風所引起的血管性失智症較常見 其他如缺B12或葉酸或是甲狀腺功能低下引起的失智症也在門診中常見。 建議您帶令堂道具有經失智症學會訓練通過的”失智症診療醫師”包括精神科及神經內科醫師或是具有老年精神醫學會考試專通過的”老年精神專科醫師”為宜。在南部可以到衛生署嘉南療養院或成大醫院、中部可以到衛生署草屯療養院及中山醫學大學、北部可以到台北榮民總醫院精神科或神經內科、東部可以到玉里榮民醫院進行上述的抽血檢查、腦部電腦斷層及心理測驗。 祝   順心如意 歐陽文貞醫師   敬上0711早上於衛生署嘉南療養院 鍾小姐您好 您家中長輩的左腿肉有種鬆鬆的感覺這是因為控制左腿肌肉縮收的神經受損的症狀還有他左手指尖常會麻麻的感覺也是神經病變的表現應該帶他給神經內科醫師檢查評估找出病因才能安排進一步的處理治療。彰化醫院關心您。 彰化醫院高年科 梁垠盤 2016-01-19 葉先生您好 1.老人喝水過少，常導致水份不足，血液中代謝後的廢物濃度過高，抽血 時會發現腎功能的檢查項目有異常BUNcreatinine＞20 2.若是水份缺乏更嚴重，導致血中鈉離子濃度過高超過150則常導致全身性的無力，容易想睡，甚至昏迷，是有生命危險的。 3.老人若是有失智症，他的頭腦對水份的減少十分敏感，常因為水份缺乏而導致神智不清、易怒、胡言亂語、行為混亂或是突然近期記憶力更差，我們的專有名詞稱之為譫妄，這也是有生命危險的，需儘快積極治療。 4.老人失智症的病患由於記憶差，忘記已吃過飯或無法和過去美味的記憶連接，常沒有胃口，不想吃東西，普遍的營養份都會缺乏，此時抽血檢查白蛋白Albumen、三酸甘油Triglyceride、胆固醇Cholesterol、血紅素、B12、葉酸就十分重要，若有營養缺乏導致的全身無力，應該給予補充營養份，或是刺激腸胃的孺動或胃口的藥物。 5.老人失智症也常合併憂鬱症狀，而導致胃口差，體重減輕，可以到老年精神科給予抗憂鬱的藥物及促進記憶的藥物治療。 行政院衛生署嘉南療養院 歐陽文貞  94.04.11 吳小姐您好 痴呆症目前叫做失智症，是一種腦部退化的疾病，主要的症狀有近期記憶差，但是過去很久遠的記憶力可能仍是正常的。 如果令堂記憶力已持續不好超過6個月以上，而且似乎越來越差應該就是失智症。 但是失智症分許多種，最常見是阿滋海默症及中風所引起的血管性失智症，其他還有酒精所造成的，缺B12缺葉酸，甲狀腺過低所造成的，而阿滋海默症可以在輕中度時接受新一代藥物治療，目前由於費用很高半年需二萬元健保局要求需做系統的心理測驗及檢查方可申請，經審核通過後才可以使用。 除血壓及控制血糖目前知道對血管性失智症有幫助，您可以帶令堂前來醫院我們有提供上述服務及其診斷與治療。 Q咩您好 阿嬤患了嚴重老人失智症合併譫妄應該帶她去精神科診治.這跟五年前肺部開刀無關是大腦快速退化的結果. 彰化醫院關心您；祝阿嬤早日得醫治. 高年科 梁垠盤 2016-12-01 Cendy2429 令堂歲數應該超過70歲，建議到醫學中心如成大醫院或台大醫院或署立台南醫院掛老人科進行完整的身體評估。 如果身體方面評估及檢查都沒有明顯的問題，建議再轉老人精神科進行評估，如衛生署嘉南療養院或衛生署草屯療養院。 行政院衛生署嘉南療養院 歐陽文貞主任 您好 1.您的祖母已87歲，出現痴呆症（失智症）的機會相當大，根據國外的研究說來，超過80歲以上百分之20的人有失智症。 2.失智症中最常見的是阿滋海默失智症（佔50﹪-65﹪）及血管性失智症（佔15﹪-25﹪）即中風引起的失智症。 3.失智症的症狀認知功能退化為主，其中以近期記憶不好，比如您的祖母進去廚房十分鐘卻忘了關水龍頭。但是由於一般人錯誤的觀念認為「所有老人都會記憶力不好」，所以常忽略長輩她緩慢發生的早期症狀，等到進到中期階段病患會出現定向感不好-如「認不出自己的房間」及「認不出孫子及家人姓名」，也在此時期記憶也開始不好-如不認識「家人」的臉孔及「自己」的臉孔；甚至連進食、沐浴、穿衣的操作技巧都開始不好，有人也出現黃昏日落症候群（sun downing syndrome）-「如晚上的症狀嚴重，白天（出太陽時）或睡醒時又恢復正常」 絶大部分失智症的病程都會漸漸退化，根據目前資料初步判斷，若是經過認知功能及抽血檢驗後，在輕度及中度有促進認知功能藥物可以治療，此外，若是有情緒及精神症狀，也可以使用精神平穩藥物。 您可以就近到衛生署嘉南療養院或各精神專科醫院、區域醫院神經內科接受診治。 歐陽文貞   940513