醫師你好  目前公司健檢有附帶 PSA 指數檢查 因為連續兩年高於標準直 4.12 4.75 所以日前前往泌尿科檢驗 複檢 PSA 隔三個月 檢查指數為 4.5 Free PSAT PSA Ratio  19.2  目前醫師等待三個月後 再次追蹤  如果指數依然偏高 建議做切片檢查 我搜尋網路 說也有可能是慢性發炎 但是醫生說發言不會持續三個月 所以也沒做任何醫療 請問我的年紀跟指數 癌症的機率高嗎 三個月後指數偏高是否可以先藥物治療當做慢性發炎 再行追蹤 醫生您好 我老公今年33歲連續2次的抽血檢查PSA值皆為8點多 其中2次抽血間隔1年去年11月多有去看醫生連續吃了4週的藥 再抽血也是8點多小數點的部份皆有增多請問需進ㄧ步切片檢查嗎 他平時喜歡吃油炸的東西少吃蔬菜這會有影響嗎 另外切片檢查是否影響精蟲的數量對於生育是否有間接影響 謝謝您的答覆 chiouya 醫師您好 我父親42年次，今年62歲前幾天到台北榮總作檢查，發現PSA值超過2000 今天作了切片檢查，下周等待結果. 只是上網查了又查，真的很少人超過1000，更何況是2000 身為子女的我們，實在是非常擔心又無助. 請問還需要到其它教學醫院作PSA檢查嗎 上網有看到，PSA超過100幾乎就是惡性腫瘤的情況.那2000是怎麼回事呢 天啊 本人今年6月中健康檢查發現PSA指數4.47，之後於7月24到區域醫院再做PSA指數檢查為4.62，FREE PSA 11，沒有其他檢查，醫生建議直接做切片，不放心的情況下，所以又到另一家區域醫院再做更詳細檢查，PSA4.2，FREE PSA仍為11，經過超音波檢查，醫生說攝護腺重量為44.7克還是毫克不清楚，肛門指診醫生說有彈性，要我三個月追蹤即可。 本人的疑問，FREE PSA是11是否真的偏低，一定要做切片嗎？還是追蹤即可？ 另外，切片是否會造成，本來沒事，切片完反而有事指癌細胞。感謝！ 醫師您好 我於今年517號有去做每年公司的定期健檢從2013年開始就有檢測PSA至2018年數值都在2-2.1但今年的數值突然升高到8因為健檢前沒有特別體醒不能做甚麼事情所以我前一天晚上11點多有射精的行為 請問這會是影響數值升高的因素嗎 因為我沒有感覺到任何不適 排尿也很正常 其他的癌症指數也都低於標準值很多 但是目前右側睪丸偶爾會覺得有點熱熱的 請問這是有發炎的問題嗎 有點擔心也會去鄰近的區域醫院再做檢查所以想來請假醫師您謝謝 杜醫師您好： 我父親61歲，4年前曾因攝護腺肥大進行銩雷射部份切除。 近日因為排尿後疼痛，就醫抽血檢查結果PSA高達18，請問這樣是攝護腺癌的機率是否很高？ 感恩 醫生您好， 不好意思想再請問一下，經直腸攝護腺超音波檢查的檢驗準確度高嗎？ 我之前曾經有在萬芳醫院作過經直腸攝護腺超音波檢查，醫生說我攝護腺裡面有一些鈣化點，可能是曾經發炎過所造成，但是超音波看起來沒有惡性腫瘤，因此判斷也是攝護腺發炎。 請問這樣可以確認不是攝護腺癌所造成的PSA升高嗎？會不會有經直腸攝護腺超音波檢查無法判斷出來的惡性腫瘤呢？ 另外想再請問一個問題，因為我本身曾經有尿路結石的問題，不知道這類的尿路結石問題或者是其他泌尿道的疾病或發炎等會不會引起PSA升高呢？還是只會受到攝護腺的影響？ 謝謝！ 杜醫師午安想請教您我的psa值為4.22醫生要我做切片檢查但我有長期期室內腳踏車的運動習慣會影響數值嗎？目前已經一個半月沒騎過需要在測一次psa嗎？這個數值會是攝護腺癌嗎？麻煩您了 最近體檢有加驗PSA 但是驗完發現是大於5 之後去醫院也檢查一次 還是一樣 隔了三個月後去也是 肛門指診和超音波檢查都說是正常的 後續再繼續追蹤 本身也沒感覺會陰處會痛 驗出這種數值導致心理因素都有點擔心 因為很多文章都指出 有正常的性生活是 有攝護腺癌的機率會比較低 還不到30歲 有這樣的數值都被說是少見 請問PSA高低還有其他因素嗎 例如生活作息和飲食等 您好 我今年47歲 曾經於104年及105年抽血驗過PSA指數分別是1.33及1.01. 後來幾年就沒再驗過該指數. 直到上個月再去抽血驗出的PSA值竟高達24.9. 我其他尿液異常的指數有 1. 潛血陽性 2. 紅血球 3-5 3. 白血球 40-50. 檢驗所的人士說有可能是攝護腺發炎或是攝護腺癌需要去找泌尿科醫師診斷. 我想請教一下醫師 如果是比較不好的攝護腺癌 有可能在五年內從一點多飆升到24.9嗎 還是其他攝護腺發炎肥大也有可能讓PSA指數在五年內衝高到24.9  我目前是計畫距離上次抽血滿一個月後再去做更準確的PHI檢測不知道醫師的看法如何 謝謝您的回答 醫師您好 因十分擔心家父，幫家父代為詢問，家父 58 歲 家父前幾年檢測出 PSA 指數高達 80，但經攝護腺切片後無找到癌症細胞 後來依舊指數持續升高，並做了第二次切片檢查但還是無找到癌症細胞 最近 PSA 飆升至 200 多，做了血液檢查以及超音波檢查，血液檢查沒有發炎的反應 . 超音波也無看到腫瘤，但有發現攝護腺單邊有肥大的狀況，肛門指診也無異常，醫生有開消炎藥看能不能降下數值 但PSA 還是持續攀升，醫生尚無法下定論是什麼原因，並建議再做切片檢查 小弟了解切片檢查未必能切到癌症細胞，但 200 多超標很多，有沒有可能超音波還是看不出惡性腫瘤呢 想請問醫師 PSA 高達 200 多，有可能是其他原因造成的嗎，還有什麼建議的診療嗎 希望能儘早發現原因，及早治療． 十分感謝醫生的幫忙 希望能給予一些建議 杜主任您好 請教 一周多前大約有三到四天的時間突然間出現小便解不乾淨尿中與尿後陰莖部分尿道灼熱感會陰部些微脹酸感. 我做了四天排尿日誌 大約都是喝進水2500CC 排尿1500-1800CC左右 每天. 而就在同時間我也去了一家區域教學醫院泌尿科看診 當下做了驗尿與PSA 開了活路利淨0.4 我吃了四天 今日接續做完指診與經直腸超音波 沒有異常 僅有大小約略多一點 醫師說約25g 但是一周前驗血做的PSA是12 我每年都有做健康檢查 查閱了過去五年每一年驗的PSA是0.7-0.9之間 最近一年是剛好一年前 醫師有說明最可能是當初有症狀時是發炎而影響 3個月後再驗PSA再評估 沒開藥 不過近幾天來至今日為止 上述不適症狀幾乎都已消除  解尿狀況都恢復就診前正常狀態 身體也沒有特別不適之處 而我至今幾乎只有這一次比較突然間泌尿道不適症狀 但我是一個焦慮體質者 這樣突然拉高的PSA值 代表的意義是否不尋常 另外是這次泌尿道症狀前兩三周 大約自慰行為平均2-3天一次 剛開始出現排尿不適的時間也剛好出現在近期最後一次自慰後的時間開始 這代表我要長時間禁慾嗎 且常熬夜. 是否還需要尋求第二間大醫院的意見 謝謝杜醫師 33歲 一年半前做過PSA數值約0.27 最近覺得排便力道變小 斷斷續續 左側屁股 會陰部旁的骨頭 坐著會有點壓痛感 會考慮是攝護腺癌嗎一年前數值正常 這段時間會病變嗎 許主任您好： 謝謝您的回覆，我仍有一個問題想再請教主任，如您先前提過的臨床案例，”共切片了6次，3家醫院，才切到惡性攝護腺腫瘤的病人”，請問該病人切片結果為第幾期，有沒有轉移出去。 也就是說，以一個PSA指數異常410，觸診摸不到硬塊，經切片找不到惡性攝護腺腫瘤的病人，持續再驗PSA追蹤，配合有經驗的醫師診斷建議做切片，萬一將來切片發現有惡性腫瘤時，會有多少機率將癌症控制在第二期以內，因為早期發現攝護腺癌症是檢查PSA的初衷，而期數、是否轉移及格里森分數，對存活率及生活品值影響很大。是否會得癌症好像無法有效的預防，但把停損點盡量設在初期以內是否可行？謝謝！ 醫師您好： 爸爸今年滿70歲，去年底因診所驗PSA過高且有排尿不順問題而轉診至大醫院，醫師建議雷射手術治療攝護腺肥大，同時檢體做癌症檢查，免去切片流程； 前列腺肥大伴下尿路症狀，血清 PSA 水平：10.514 手術時醫師判斷良性可能性高，但檢體檢驗後有5％壞細胞 結節性增生：提交的標本由前列腺組織碎塊組成，尺寸最大為 0.9 x 0.4 x 0.2 厘米，總重量為 12.0 克，在新鮮的狀態。它們呈棕褐色且有彈性。所有切片均被截取並標記為 A 至 D。 顯微鏡描述：切片顯示具有腺體成分及其纖維肌肉間質的結節性增生的前列腺組織碎片。還存在幾個緊密排列的非典型腺體病灶（17 個芯片）。特殊染色：使用針對 34 betaE12（高分子量細胞角蛋白）、p63 和 p504s 的抗體進行免疫組織化學染色。非典型腺體對 34betaE12 和 p63 抗體不具有免疫反應性，而對 p504s 抗體具有免疫反應性。評論：考慮腺癌，Gleason 評分 3  3  6（等級組 後續安排的骨頭掃描和電腦斷層檢查，回診看報告時都說沒問題； 爸爸聽人說手術完PSA值應該要下降，就請醫師再安排抽血檢查，但結果PSA仍達10.4 醫師表示有可能癌細胞在未切除的攝護腺外圍位置，建議儘快手術全切 但爸爸才剛射護腺雷射手術完2個月，抽血檢查白血球值高30∼49，尚在發炎中，服用消炎藥物， 想請問此時驗的PSA準確嗎？會否受發炎及手術尚未康復影響？ 上述檢查報告是否確認有癌症？ 且爸爸裝有5根心臟支架，適合短期內二度手術嗎？ 或者較適合其他治療方法？ 您好 我的PSA值8月份是2.511月份是14短短3個月飆高11.5 如果不考慮發炎等因素如果是攝護腺癌飆高的速度會這麼快嗎 請您幫忙回覆 非常感謝您 可可敬上 目前 27歲 前些日子健檢報告出來 PSA 5.01 有去診所重測後 PSA 7.1 Free PSA 25 後續才知道會有許多因素影響PSA 想請問若較頻繁的性行為24小時內 會造成PSA值升高如此多嗎 尿液檢查一切正常 指診超音波腹部非侵入式醫生也表示沒有發現異常 是否建議持續追蹤QQ 醫師您好 9月份公司體檢時，PSA值為7左右，但是體檢同時有照攝護腺超音波、尿液檢驗、腎臟相關檢驗都是正常的∼ 平時排尿也都無異，唯獨就是下背痛持續了一段時間，但不是骨頭方面的疼痛，想問醫師依我的年紀有可能何因素造成PSA值過高呢？然後去做PSA檢測或更進一步的檢驗健保是否有給付呢？ 謝謝醫師 最近因排尿問題有至泌尿科就診除肛門指診外另有測psa值達六十幾 醫生投以抗生素及暢利淨後 排尿的情形有改善 醫生建議一個月後回診做psa檢查及尿液檢查 請問是攝護腺癌嗎 另還需做什麼檢查嗎 杜醫師您好： 一直有困擾 以下有幾個問題提問 再麻煩醫師： 1.今年30歲 從2013 至今 每年健檢報告 psa 都在 3點多 4點多左右 ，2020-2021年有比較密切追蹤 三次 也是3點多左右 後來在北醫有做肛門指診 MRI 皆未發現異狀，但其實還是很擔心怎麼psa 一直偏高 擔心會不會有攝護腺癌 或是攝護腺肥大可能？ 若是想確認這兩項還有什麼檢查可以做 還是我就只能一直定期追蹤psa而已呢？ 2.另外想問 我在小便後 會斗尿 以及推擠生殖器 將尿排乾淨 但有時收進內褲後總是還是會滴出幾滴 （沒有夜尿 頻尿問題），這樣是正常媽？還是是攝護腺肥大或是有其他問題呢？ 謝謝醫師
BEN： 你好 以您的年齡，癌症的機會確實不高。但是也無法完全排除。 FT PSA的比率也不是很優。 另外，經直腸超音波結果如何？肛門指診的結果如何？都可以列入切片的參考。 一般我的病人，我會跟您的主治醫師一樣，等3個月後再抽血。若持續增加就切片；若有下降或持平就再等3個月。 至於是否慢性攝護腺發炎，我無法確定。因為一般的攝護腺炎，會有一些令人困擾的臨床症狀。 慢性攝護腺炎，也沒有特殊用藥。只是症狀治療，比如說止痛、治療頻尿等。 至於是否需要接受切片，還是取決與你個人選擇。 你可以上網查一下影響PSA的因子。會發現非常多因素都會影響，連性行為、拉肚子、便秘等都是其中因子之一。 若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。 網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。 衛生福利部 台東醫院 關心您 以上由 本院泌尿科 主任 許維愷 答覆 ChiouYa 你好 PSA是目前用來篩檢攝護腺癌症的利器。也被過度使用。 你先生的情形，PSA 8是稍微偏高一些。建議可以到大一點的醫院，重新檢測一次並要求作PSA的進一步分析，就是說將整體PSA再進一步區分為與癌症有關的檢驗值無關的檢驗值，看比例高低，可以更明確的知道是否有癌症的可能性。 PSA的影響因素非常多：24小時性行為、便秘、拉肚子、做過攝護腺按摩檢查、攝護腺發炎等等。因此，必須要加以排除後，才能夠說是癌症的可能性。當然，切片是一個比較直接的方式得到初步答案。 註：切片結果若惡性，則一定是惡性；若是良性，只能說切片出來的部分組織是良性的，無法完全排除惡性的可能性。況且，切片本身會有一定程度的合併症，需要慎重考慮。一般我會將切片作為最後一項檢查。 目前一般門診都是測的整體PSA，無法將與癌症有關的部分分離出來，在一些比較大的醫院，則可以做這方面的篩檢，同樣是抽血，可以將PSA再細分，準確度更高。換另一種說法，就是需要切片的患者更少了。 以上的說法，已經儘量白話，希望你看得懂。 行政院衛生署台東醫院 關心您 泌尿科 主任 許維愷 答覆 東木： 你好 不是說超過2000很少，而是一般檢驗中心，超過100以上，直接發報告100，而不是詳細的將正確數據做出來（若要精確數據，可能需要多花1個小時以上的時間，但是這些數據，臨床意義不大）。先前在台大，若我跟檢驗室講，需要研究用的話，他們可以做出真正的數據。超過1萬的，也不是沒看過。 註： 臨床上（不是研究用），PSA超過100，幾乎就可以斷定有轉移，一般就用D0做分期。意思就是，即使沒有找到轉移的證據，但是只要PSA100，就認為已經轉移。而超過100以上，甚至向您父親2000，甚至更高，臨床上的意義不大，因此，沒有必要花時間做正確的數據，你也就很少聽到超過100的數據，就用PSA100來代替。因此，你當然查不到超過100的數據。並不是少，而是根本沒有檢驗所要花時間作出正確數據。 至於是否需要另外檢查，我想，病理報告出來後，以病理報告為主，PSA意義就沒有這麼大。我在台大時，有一個病人，PSA超過100，將攝護腺切除後，病理報告是良性的，當然，這種例子比較少，惡性腫瘤的機會比較高。 若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。 網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。 衛生福利部 台東醫院 關心您 以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆 困擾的人： 你好 PSA指數偏高，確實會困擾很多患者。但是並非唯一的參考檢驗。 因為干擾的因素太多，因此才會發展出free PSA。 醫師用比率來做是否切片與否的客觀參考 計算方式：free PSAtotal PSA 100　（註：你的就是11％） 我們醫院 "25％以上"就不需要做切片檢查（註：每家醫院會有不同的設定）。 當然，上述的數值，不管total PSA 或者 free PSA占的比率，都只是參考。 還是要看臨床醫師判斷：包括肛門指診，經過直腸的攝護腺超音波檢查，經過縝密的綜合判斷並與患者溝痛後，才決定是否切片或只要密切追蹤即可。 至於切片可能產生的後遺症或者副作用，請參考本院的手術說明書經直腸超音波攝護腺切片 httpwww.tait.mohw.gov.twaid508pid51 若有疑慮，可以就近到醫療院所做相關檢測。 若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。 網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。 衛生福利部 台東醫院 關心您 前列腺 發炎，PSA也會升高。39歲前列腺癌 比例很低，再密切追蹤 您好 提供參考 絕對要與臨床醫師討論 參考各種情形 如有排尿疼痛  一定要先診斷是否發炎 此種發炎情形是有可能升到相當高 此時要先治療. 再追蹤 如果診斷確定沒有發炎 PSA 升高要切片 可能的機會說不好 大約一半上下. 祝健康. 所有的檢查，都只是參考，沒有絕對的。對於大多數人而言，可以用來作為參考值。但是不一定適用於個人。 換句話說，大多數的人，PSA值都介於0-4之間是良性的。但是有的人雖然大於4.0，也是良性的。相對的，也有惡性腫瘤的病人，PSA也小於4.0。 經直腸超音波檢查，是比一般的超音波準確。但也不是絕對的。有些惡性腫瘤，超音波下與正常的前列腺完全相同，無法區別。 您好： 如果擔心切片副作用，可再測看看，壓迫會陰是有可能影響數值。另外溫和運動如散步仍要做的，目前的數值只是參考，沒有一定。但需要追蹤。祝健康 您好 因為在28歲FPSA 5 的情形不多見 多半有發炎的情形不一定要吃藥 您可以油炸辛辣少吃. 多喝白開水飲料酒類避免. 每天散步半小時 暫時像腳踏車這種會較壓迫會陰的時間不要太多. 3-4星期再驗一次. 如果有降10-20 就是生活型態不合適 要改變 如果沒有變建議密切追蹤 當然也有的人10幾年都指數偏高. 也沒有惡化但要密切追蹤 您好 因為您的驗尿有白血球 40-50HPF 有可能是發炎的機會大 不過醫院泌尿科重新檢查檢驗是必需的 生活注意 水份 辛辣食物少用 每天溫和運動 安全性行為 如果發炎  PSA 在治療後慢慢下降  有需要一段時間追蹤 . 祝健康. 要確診攝護腺癌，除了切片目前沒有別的方式，但的確有可能再做也沒有切到病灶。 若以影像學來說，核磁共振是最清楚的，但若未確診癌症，切超音波影像正常，健保不會給付，建議可以自費檢查。 您好 發炎是會造成 PSA 上升 但是一段時間會下降 是慢慢的 要追蹤到正常 攝護腺炎要配合的生活注意事項很多而且一定要儘可能做到 不然易復發 是否要禁  慾應該不是但一天2-3次太多另外有性行為要安全性行為.   可參考 httpwww.shutien.org.twdrdocdetail.aspxbookid60 祝健康 傑： 你好 不會考慮攝護腺癌。若不放心，可以再抽血PSA。另外，需要作超音波檢查才能夠確定。 註：攝護腺發炎也會有類似的症狀。 攝護腺癌，通常發生在65歲以上的男性。 若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。 網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。 衛生福利部 台東醫院 關心您 以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆 吳先生： 你好 1.該患者為初期，沒有轉移 2.一般若有定期追蹤（超音波肛門指診），而PSA也沒有急速增高，通常都在第一、二期。 3.攝護腺癌，有報告可以用飲食預防：南瓜子、南瓜子油、蕃茄製品（蕃茄醬、蕃茄汁、蕃茄炒蛋等），另外，少吃油炸、紅肉等飲食 若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。 行政院衛生署  台東醫院   關心您 以上由  泌尿科 主任 許維愷 答覆 您好 1 PSA 因為手術 現已超過2個月 雖說手術及發炎都會造成上升 但是應會下降才對 如發炎應要好好控制 另外腫瘤期別目前判斷是 何期  可做治療的依據 醫師有否說明 2 Gleason 評分6 --一般是比較好的資料 但是也要開始治療 3 是否適合進行全攝護腺切除手術 和主治醫師討論較佳 要根據患者的整體健康狀況、年齡、攝護腺癌的分級和分期等因素進行綜合評估再參考患者意願。有心臟支架，要需要心臟科及麻醉科的評估。此外，全攝護腺切除手術可能導致性功能和尿控制暫時或永久尿失禁方面的問題，因此患者也應要考慮到這些方面的影響。 4. 也可考慮其他治療方法 一般應於大型醫院治療 選項較完整 如果全攝護腺切除手術對於患者而言風險較高，或者患者排斥手術副作用，還有其他治療方法可以考慮。例如，放射線治療和激素治療等 應依期別來依據。 建議您與醫生進行進一步討論，才能更好地了解父親的病情和治療選擇。 您好： 一般不會，但要密切追蹤，生活習慣要注意，祝健康 您好： 性行為是會升高 PSA，有很多情形下會升高，不是百分之百為癌，密切追蹤是必須的，祝健康 在你的年齡一般都是考慮良性的問題，包括性行為或是騎腳踏車等等會擠壓到會陰部的情況，或是前列腺發炎。最重要的還是要再複檢，而且要定期抽血檢查追蹤才行。 PSA升高的原因有很多，癌症、發炎與良性肥大為常見的原因，確診則必須行攝護腺切片。 一般而言，若PSA高，但指診及超音波影像無異常，醫師會選擇追蹤指數觀察其變化以決定後續處理方式。 您好： 1.今年30歲 從2013 至今 每年健檢報告 psa 都在 3點多 4點多左右 ，2020-2021年有比較密切追蹤 三次 也是3點多左右 後來在北醫有做肛門指診 MRI 皆未發現異狀，但其實還是很擔心怎麼psa 一直偏高 擔心會不會有攝護腺癌 或是攝護腺肥大可能？ 若是想確認這兩項還有什麼檢查可以做 還是我就只能一直定期追蹤psa而已呢？--》定期檢查 ，肛診，MRI 已檢查 2.另外想問 我在小便後 會斗尿 以及推擠生殖器 將尿排乾淨 但有時收進內褲後總是還是會滴出幾滴 （沒有夜尿 頻尿問題），這樣是正常媽？還是是攝護腺肥大或是有其他問題呢？--》是正常，有機會可驗尿，生活多注意，多喝水，飲食清淡，適度運動，祝健康