林醫師您好：我最後一次月經是在126，原本都會準時的月經1月都沒來，18中午開始出血、19自行驗孕發現懷孕，111到家附近婦產科診所驗也有懷孕，但超音波沒照到；113早上複診也沒照到，醫生建議抽血檢驗HCG值，當天晚上結果出來值是1700多，114晚上再次複診也照不到又抽血，115晚上結果值是2800多，超音波在子宮內還是沒看到、但在輸卵管附近有一個疑似的，醫生直接認定是子宮外孕緊急要我轉診到大醫院。 116醫院超音波最後有確認到胚囊（但不是昨日說的地方），最後再次抽血確認是否能做MTX；118回診時顯示116的報告結果值是5800，所以當天打了MTX。打完第一週沒什麼不適，血量也都一點點、肚子不會痛也不漲；依照醫生指示123回診再次抽血，報告值居然暴增到18000多，醫生建議125回診再次抽血確認是不是需要改手術！回診前一天124身體不太舒服（但都是可以接受忍受的程度），而且血量開始增加（但沒有比月經最多的時候還多）125回診抽血當天報告值有降一點都到17000多，醫生建議再觀察一週看看要我21再回診；但這星期開始明顯子宮不舒服，且有肛痛情形，流血量增加外還有排出兩次一坨血塊滿大坨的，排完後身體有比較好一點，可是一直很擔心會不會突然大出血（因為也不知道怎樣才算大出血），到大醫院這段期間除了116有照過超音波，之後就沒有再照了。 想請問林醫師∼ 1.我的HCG值這樣的波動是否正常？ 2.出血狀況是否正常？大概何時才會改善？流出血塊正常嗎？ 3.肛痛狀況是否為這段治療會引發的情況？ 4.是否有必要再照超音波（還是以抽血的HCG值判定即可）？ 不好意思問題多了點，再請您協助解答，非常感謝！
1. HCG可能因為MTX而上昇. 2. 出血是否改善 要觀察 如果大量出血 還是要考慮手術. 3. 肛痛是子宮外孕內出血所導致. 4. 兩者都需要.