醫生您好： 弟為108年五月確診思覺失調症者，確診前長期過量吃自己與父母所拿的非精神科開立的管四安眠藥與鎮靜劑，，最多時一個月200顆左右 可能有三年以上的時間 這樣吃，也未長期於精神身心科就醫。 因之前就診都在雙北市，而去年八月底因家母出國移民 ，所以台北市的88歲外婆無體力照顧，請我安排後續照顧問題，但當時因從松德出院後，家中有管四吃就未回診達21個月，已有情緒易怒，及藥癮戒斷現象，於710打踢共20多下被推倒的家母，至外婆出來阻止而作罷，而827因本人中午帶松德原主治醫生劉宗憲前去訪視 及關懷弟打家母之事後，於晚上11：00多因提醒隔日要前去松德醫生約好的診，他又暴怒控制不住 像頭牛一樣往我這衝 退無可退後 他就開始攻擊我，當時就請外婆當下報警 要做強制就醫的程序，而後住松德三天後 因cpk 指數達46000多 橫紋肌溶解症怕引發腎衰竭 就送往聯合醫院体系-忠孝院區 腎科房治療48天，就準備回松德 持續面對他原本的藥癮問題，但轉院當下，弟因護士把點滴拔掉及病人服換下 就趁病房不注意時，不告而別，病房經過找尋不著也聯繫不到後，請我至隔壁派出所報案失蹤協尋，這次已是我第二次通報他失蹤了。在幾個小時後外婆說他回家了 但有跟她要安眠藥，外婆不敢給， 我回家後請弟要跟我回松德 因他目前是失蹤人口，警察會上門，迫於警方壓力下，他才肯主動與我回松德，但當下急診室抽血，cpk又達1700多，請我轉綜合醫院較好 ，為了治療 本人就找到新光醫院既有精神科也有腎科 於該院住了40天並提可辦理嚴重病人保護人之簽署 因為只有急性精神房，並無慢性房，而弟當時有提願回松德去慢性或新光的慢性，但詢問松德因內科問題及沒有轉介程序不能當下排床，還是建議去綜合醫院，之後找到土城長庚綜合又有慢性精神房的 但弟意願反覆 再入院當下即表明沒要簽住院同意書，在主治醫生覺的奇怪 ：（那你應該還在新光阿 怎會轉介來呢，說那如不簽要啟動住60天起跳程序.）弟在60天的壓力之下簽了住院書 而期間因慢性房年前要清空人數，而桃園長庚有職業復健功能的慢性房因弟變的意願不高，沒法轉入，商談下弟願去康復之家，而出院前有提到 可否等作體檢完即可接上，這樣復健治療才能接續，不然回家後又鬆散，不一定會聽我的去，醫療團隊不採納我意見，認為弟意願高，每天都在進步，遂定出院時間。 回我鶯桃路這的家第一天1月11號開始不正常從早到晚都不吃 只喝很多水，也不願參觀日間復健機構，及原訂計畫去康復之家前的健檢， 在晚上不舒服也不願就醫，我看臉色蒼白 苗頭不對，遂叫119， 於聖保祿醫院抽血cpk指數2544， 確診橫紋肌溶解症，在醫院也才願作去內壢康家前的體檢， 目前康家住到四月底 ，因疫情嚴峻，長照機構屬高風險單位，所以與弟訂立願去日間中心的切結書後返家住，但桃療日間中心 目前説因疫情關係 可能715才開放 在家這段期間 深感弟狀況沒那嚜好 少做家事 對家人也不理不睬 心中只有自我，連對家人都無感情了 何況對外人，且覺的他雖已四個月只吃半顆安眠藥了，但心癮還在 ，有時測試他，他還是會想去吃 ，不知您有何藥癮治療法 能去除他在長期的求藥心癮
阿佐，你好： 依你的描述，你弟弟的問題應該是優先控制好思覺失調症的病情狀況，同時處理橫紋肌溶解的問題，再跟精神科醫師討論透過內控與外控的方式來處理藥物濫用的問題。因你已經來門診就診，簡單回覆如上。謝謝。