醫師你好.我是一位強迫症患者.住在台南市.今年35歲.未婚.有一位交往16年的女友了.目前我失業在家.我很想趕快像個正常人一樣.有一份穩定工作.成家立業. 我的症狀很多.在工作上來說.過去10幾年我都跟女友一起工作賺錢.我雖然當時在工作上會有強迫症的困惱.例如重複檢查公司的插頭等等安全問題.但因為病識感不夠.所以沒特別去接受藥物治療.最近23年因為某些原因.我跟女友終於分開各自工作賺錢.我突然變得很在乎工作上會不會有任何微小的工作安全問題.進而傷害我的生命安全.所以最近一直換了非常多工作.都只做一天就做不下去了.因為會一直放大擔憂那些工作的微小工作安全問題. 在心理症狀來說.我腦袋常常會出現一些褻瀆神明.一些違反道德倫理的想法及畫面.讓自己陷入恐慌. 最痛苦的是我最擔心自己身體任何一點小毛病.我都會擔心幻想是不是癌症.進而一直重複看醫生.做檢查.檢查的程序如果有不合我意.那就得在想辦法重新檢查.而且只要醫生告訴我身體沒事的那段話.我都必須錄音下來當證據.因為我擔心隔天起床會開始幻想說.昨天醫生真的有跟我說我身體沒事嗎總之我就是不讓自己沒事.不讓自己喘一口氣.一直鑽牛角尖.一直挖問題來煩自己. 而我目前遇到最大難題就是.我曾經瞞著女友偷偷去聲色場所.哪知我竟然會瘋狂擔憂會不會得到HIV.擔憂好多年.終於在23年前去醫事檢驗所抽血檢驗HIV.當時密集檢查了很多家.總共檢查了67次.結果都是陰性.所以我就放心了.當然檢驗報告都得留著當證據存查.直到去年我鼓起此生最大勇氣跟女友坦白我曾經出入聲色場所.也得到女友的原諒.但我始終有罪惡感.開始覺得摸到紅色的東西會不會被感染HIV.所以去年下半年又跑去三家醫事檢驗所抽血做了三次HIV檢驗.想當然一定是陰性的結果.到了最近幾天.我突然看到一篇醫學文章寫道.台灣某間醫療院所竟然還有在使用回收針筒.導致病人感染C肝的恐怖報導.我馬上開始幻想.我過去所有檢驗過的那幾家醫事檢驗所.會不會用回收針筒導致我感染HIV.甚至更恐怖的想法是會不會有黑心檢驗所跟HIV的藥商勾結.利用抽血的針筒散佈HIV.尤其針對自認有感染HIV疑慮的顧客.反正這些顧客都有疑慮了.就算本來沒感染.而因為被檢驗所刻意散佈HIV而驗出有感染.也懷疑不到檢驗所.這樣HIV藥商才會繼續有生意可做 我的處理方式是只要確認當時醫檢師是用全新針頭.那我就放心.但我當時根本沒注意這細節阿.換句話說.我當時強迫症沒那麼嚴重到會去擔心這些事.我當時去的醫事檢驗所都是在網路GOOGLE或憑著平時在路上有看過招牌的印象而去的.為了簡化處理方式.23年前檢查的那67次我就不要管它了.就算我的幻想成真.當時真的被針筒感染HIV.那我就利用去年那3次檢驗來驗證即可.而去年那3次檢驗是陰性.也代表23年前檢查的那67次檢驗並沒有被針頭感染.但我如何驗證去年那3次檢驗過程沒被針頭感染呢很簡單.我寫信或打電話問醫檢所就好.無論他們說甚麼我都相信.我問了2家之後都得到讓我放心的答案.在準備問最後一家時.我突然給了自己一個大難題.我問我自己.我去年真的只有檢驗那3家嗎沒有被我遺忘的第4家嗎我怎麼想都是3家.我的報告也是只有三家.但真的沒有被我遺忘的第4家嗎報告被我弄不見的第4家嗎 我後來想到唯一的解決方式就是讓女友再陪我去檢查一次.讓女友眼睛幫我看是否是全新針頭.用這次檢驗來驗證去年的檢驗.而這次檢驗因為有女友的眼睛保證.所以可以不用在驗證.但是我並沒有要執行這個最終計畫.因為我跟女友的最新共識是我不要再抽血檢驗了.一切順其自然.因為我已經重新看身心科.重新規律服藥.雖然之前看過很多次身心科.但都放棄.這次為了將來.我一定要治好強迫症.加上我的身心科醫生也建議我不要抽血.而許多強迫症的書也提到治療強迫症就是要"暴露不反應".所以我這次要忍住.不要再抽血檢驗才是對抗強迫症的最佳唯一方法是嗎雖然我現在因為不能抽血檢驗而感到極度焦慮.但真的能挺過這種極度焦慮嗎請醫師給我精神力量.讓我可以有信心挺過這種極度焦慮.戰勝強迫症. 我女友很認真告訴我.我這些擔憂都是憑空幻想出來的.要我不要理它.要不然以後未來的人生如果真的遇到事情.我根本沒應對能力跟抗壓性.女友還說.世界上哪有人因為擔心有hiv.去抽血檢查已經是陰性了.還反過頭來擔心檢查過程會受到感染.若是以我的標準來看待的話.大部份的人hiv檢驗結果是不是也都不可信了.要我清醒一點去看這個世界。 最後深深感謝醫師.
敬啟者 從您提到的擔心，可以感受到您的不適和焦慮 也很慶幸您也開始在身心科就診 我也注意到 您一直努力地在觀注自己 也試著去解決自己的擔心或困擾 只是有時候 無法得到好的效果 目前讓 女友及身心科醫師一起來關心您 是最好的策略及選擇 如果再加上  藥物治療的協助 通常 會有最好的治療效果 如果有任何的變化 也應及早和自己的主治醫師 討論病情的變化 以及是否提早調整藥物 相信會對您有直接及很好的幫助 以上回覆 敬祝  身心健康 嘉南療養院 一般精神科 張芳榮上