醫師你好 本人已吃事前避孕藥（祈麗安）從7月到這個月，但這個月因遺漏了兩天到了第三天一次吃了三顆而導致排卵，前天內射完發現套子破了，去看婦產科照了超音波確認已排卵（但不能確定排卵日的正確時間） 也在三小時內吃了事後避孕藥（韻婷） 問題如下： 1.請問卵子和精子結合成受精卵的過程大概是需要多久時間？ 2.網路上說排卵期後吃事後避孕藥不會有消退性出血請問是事實嗎？ 3.請問事前避孕藥如果繼續吃還會有效果嗎？ 4.看網路上說如果已經吃好幾個月的事前避孕藥，就不需要等到吃7顆才會有避孕效果是事實嗎？ 5.目前是停吃事前避孕藥的狀態，以往吃完21顆時會在第三天的時候來月經，所以想請問前天停吃的話這幾天會來月經嗎？ 6.想請問已排卵3小時內吃事後避孕藥的避孕效果如何 謝謝醫師
提問者您好 當忘記服避孕藥時，想起時應盡快補吃，下一顆避孕藥仍按原時間服用。 若漏吃有效錠的時間超過12個小時以上，除了補吃外最好加上額外阻隔避孕七天。 如果漏掉天數超過24小時以上，停止目前服用的避孕藥，停藥七天包括你漏吃藥片的天數，然後繼續服用下一週期。當發生漏吃藥，於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血，就需懷疑有懷孕的可能。 事後避孕藥主要是透過延後排卵或抑制排卵，以防止精卵相遇，也可能藉著改變子宮頸黏液來降低精卵結合的機率。精子在女性體內最多可以存活5天，但受孕力最強的是前2天，排卵後，卵子最多存活24小時，如果服用藥物時還沒排卵，那麼藥物可以延後卵子的出場時間，精子到那時估計已陣亡得差不多了，因此可以達到避孕的目的。 而如果吃藥的時候已經排卵，也超過24小時，那麼卵子應該也死了，理論上有沒有吃事後避孕藥就沒差，但是吃了還是會呈現「有效」的結果。 如果，剛好服用事後避孕藥前，身體發出了排卵的信號（LH surge），那麼藥物可能就沒效了。但臨床實務上，因為排卵時機難以確認， 第一代的事後避孕藥藥物成份為Levonorgestrel。在事發後72小時內服藥，成功避孕率為52–94，愈快服藥避孕效果愈好。 第二代事後避孕藥的藥物成份為Ulipristal acetate。在事發後120小時內服藥，成功避孕率為98，在72小時內服藥效果更好。 您的狀況，建議建議如果月經過期一星期以上的話，需請婦產科醫師檢查評估，謝謝  祝 平安 健康                    張 醫師 回