您好 我拔完智齒已經超過一個月了但是再拔完智齒的第五天出現了 發口化膿以及上顎竇發炎的情形醫生評估之後還發現顳顎關節 也出現了問題想請教這是否為拔牙過程太過草率或者什麼原因 所導致的呢而且還影響到智齒的前面那顆牙神經害得我現在連 這顆牙都得做跟管治療了顎關節的傷害要多久才會復原現在我 連張口都出現問題更別說是吃東西了
您好 一般說來在拔除上顎臼齒包含智齒時需注意的併發症即是上顎竇發炎主要的原因是在大多數的情況下上顎竇的底部和上顎牙齒的牙根之間有 一層骨性結構將這兩個分屬口腔和鼻腔的解剖構分開但是在某些特殊解剖構造下上顎牙齒牙根和上顎竇之間並沒有骨頭隔開或者是這一層骨性結構非常的薄尤其常發生在上顎臼齒區如此若同時發生上顎臼齒牙根分叉或彎曲時拔牙過程常會因為此解剖結構上的異常造成原本分隔的骨頭被破壞而發生所謂口竇相通的問題少數病人甚至先天性上顎牙根和上顎竇相連此常發生在阻生上顎第三大臼齒區域此屬於困難度很高的拔牙手術通常不可避免的會造成口竇相通若加上拔牙傷口的感染常會因此造成上顎竇發炎。所以要預防此一併發症一方面牙醫師需藉由術前x光片分析牙根和上顎竇之間的關係評估造成併發症的機率小心的將牙拔除避免破壞這一層薄薄的骨頭另一方面患者本身也應注意拔牙後傷口的照護除了應維持良好的口腔衛生也應避免擤鼻涕或用吸管喝飲料等等。 至於所述第二大臼齒所發生的問題一般說來很少出現拔牙而造成鄰近齒神經受損而必須施行根管治療的情況通常需要根管治療的牙齒都會潛在一些原發性的問題例如原本就有齲齒或牙周病等等所以臨床上因為拔牙而迼成鄰牙神經受損並不常見。 顳顎關節障礙造成的原因很多若長時間嘴巴開很大長時間咀嚼例如嚼口香糖或喜歡咀嚼硬或韌的食物例如魷魚絲檳楖等以及長時間不良的姿勢例如低頭看書打電腦等都有可能會引發顳顎關節的問題一般需要醫師來評估並給予適當的治療患者本身也應注意日常的保健工作避免吃堅韌的食物工作姿勢要注意等等.顳顎關節的問題建議最好還是經由臨床醫師的正確診斷必要時給予適當的治療加上患者本身自己的保養才是根本解決之道。 最後結論就如此問題的回答如需要一步詳情請至門診做詳細診察。 行政院衛生署桃園醫院敬祝安康 牙科主任劉添財醫師敬啟