林醫師您好 想請教您 若吃抗病毒藥物半年後， 抽血檢查e抗體1， 但是e抗原仍是陽性， 病毒量已測不到，是否仍算未痊癒 另外， e抗體是否就會終身存在部會消失了呢 謝謝您 林醫師好 我是B型肝炎帶原者請問應該要如何避免傳染給別人自己的太太或女友和小孩要如何避免傳染給他們謝謝 我想請問其他醫師在 1012 病人第一次就醫時  會如何診斷 這構不構成醫療疏失呢 病人   許展瑋  23 y.o. 男性  大四學生 兩年前確定本身為B型肝炎帶原者  但至今未曾嚴重發作今年10月初因課業繁重熬夜準備報告 108  開始有不適感  發燒 食慾不振 疲倦嗜睡. 1012  病人自行到新光醫院門診就醫 胃腸肝膽科 林裕民醫師 病人還特別告訴醫師  當天早上發現眼睛已出現黃疸現象 醫師處方如下   整腸劑及腸胃蠕動劑各7日份 1014早上安排抽血及腹部超音波 1019門診預約掛號 1014  病人在診間照超音波時  林醫師也在場 而且還告訴病人說  你今天 好像比較黃喔 意指黃疸更嚴重了 1018  病人已昏睡多日  病情日趨惡化  不可以再拖了 由家屬陪同到新光醫院門診就醫同一位林醫師 醫師看了1014的生化報告    肝指數超過5000 總膽紅素將近20 立刻讓病人轉急診  當天下午辦理住院 1024  病人堅持出院  總膽紅素將近30 依然居高不下  我們決定另尋高明 目前病人在長庚醫院接受治療 病情已漸有起色 1012 病人主動告知  當天早上發現眼睛出現黃疸 這表示此病人並非一般慢性肝炎病人我很納悶林醫師為何可以完全忽視黃疸症狀  僅當作一般腸胃不適來診斷 隔了兩天  病人來抽血照超音波  林醫師明知道病人的黃疸症狀更嚴重了 卻沒有強迫病人住院 或將病人當天的抽血以急件送檢  仍然請病人1019再回診看報告造成病人延誤就醫  拖延了將近一星期林醫師身為肝膽胃腸專科醫師 竟然無法在病人出現黃疸症狀時立即做出正確判斷直到檢驗報告出來了  才敢確定是肝臟發炎 所以 我想請問其他有經驗的專業醫師 1012 病人第一次就醫時會如何診斷 該位林醫師是否構成醫療疏失 謝謝 請幫我解答 我驗出b型肝炎表面抗原數值為0.09判定為陽性.b型肝炎表面抗體5.34判定為陰性.got值為18 gpt值為25請問抗原數值的大小跟b肝的程度有關ㄇ.我查過不是小於1.0都是陰性ㄇ.我抽煙但不喝酒近幾年幾乎沒性行為也沒共用針頭一切習慣良好為何會被感染.一般肝功能抽血檢驗為何只幫我驗抗原和抗體卻沒有進一步的檢驗e抗原 陳醫師  您好 請問 GOT.GPT.與病毒數是否為正相關對B肝患者而言進行治療的話何者較重要若GOT.GPT.皆正常但病毒指數高是否要進行治療 陳醫生您好： 我於１７年前因捐血被檢查出有B肝，請問有B肝即是帶原者嗎？會傳染給共食者或配偶或小孩嗎？這幾年我皆有按年做超音波及抽血檢查，Got及Gat一切正常！有輕微脂肪肝，請問我還要注意什麼？前幾天，有一則新聞，有一１４歲國中女生，因母親為B肝帶原者，她雖然於出生時，也有接受B肝抗原疫苖，但仍未有抗體，日前因肝癌去世！新聞報導要母親有B肝帶原者，仍要帶小孩去做有無抗體檢驗？若有抗體，也需於１０至１５年內再去補抗體疫苗！我女兒一個１０歲一個６歲，請問我是否應帶去醫院抽血做抗體檢查？對我女兒我需注意什麼？我先生己於５年前注射過抗體且做過抗體檢查，己有抗體，請問他還要注意什麼？問了一堆，給您添麻煩了，謝謝！ 陳醫師您好：我本身有b型肝炎帶原，今年97年三月有去做檢查，GOT為51  GPT為84 醫師說指數有點高要我三個月後回診，沒有開藥，請問： 1.這個指數是否很嚴重，真的不需要吃藥嗎？ 2.b型肝炎可以吃中藥嗎？像四物湯.杜仲湯之 的補湯 3.有人介紹我吃白蘭氏五味子芝麻錠，聽說可以降低指數，我可以吃 嗎？ 4.醫生有建議我可以吃b群維他命，對肝發炎是否有幫助？ 謝謝您！ 醫生您好. 我想請問什麼是B型肝炎. 因為我今年新生入學時有做健康檢查.結果報告書上說我有B型肝炎. 之前我有聽過我哥哥說他入伍時健康檢查也說他有B型肝炎. 那我是不是遺傳.我問我爸他說他不知道.如果是遺傳的話是不是就比較沒有關西. B型肝炎需要注意什麼.會很嚴重嗎 醫生您好，我覺得我個人的睡眠時間，要比一般人長才睡的飽，容易勞累，這跟B型肝炎有關嗎 我朋友在學校做健康檢查. 我看到在B型肝炎這一欄裡.寫著若陽性反應 不知這是代表什麼. 醫生你好，我想請問一個問題。b肝疫苗在民國73年才全面開打，那意思是73年前出生的寶寶或著婆婆媽媽和老年人都沒有接種b肝疫苗嗎？那他們的抗體是怎麼來的？看過報導，90成年人都感染過肝炎並產生抗體，那意思是他們都感染過肝炎才有抗體嗎？那若不是接受疫苗所產生的抗體，這樣得到肝癌的機率也是很高嗎？謝謝醫師解惑 。 我想請問一下 我有抽血檢查肝功能是正常的 那也表示B型肝炎也是正常的嗎 肝功能正常和B型肝炎是有關聯的嗎 還是必須要到醫院做檢查呢 謝謝 陳醫師好： B型肝炎帶原者應該要注意什麼才不會傳染給女朋友謝謝 醫師妳好我先生是b肝帶原者 平日有定期追蹤肝炎檢查 最近除了一直以來的胃脹悶痛外7年來檢查時數據皆屬穩定 這一兩星期  若中午沒午休睡個2小時就全身發燒似及全身酸痛 雖然都平日有維持午休 但以往若太忙偶一為之不睡午覺 我先生人並非有特別的不適  但最近這一兩星期出現不尋常  是否肝臟出現警訊呢 想請問B肝的治療時間大概需要多久肝值數是3的話一個禮拜需要去幾天 我在十幾年前經檢查有B肝抗體請問我會傳染給別人嗎 我專科1年級檢查到我有B型肝炎 到現在已經有快3年了 我最近幾個月 天天感覺頭昏昏的會疲勞 注意力不能集中 這個情況跟B肝有關係嗎 我該做什麼檢查呢 謝謝.小維 醫師您好 不久前我去診所用血糖機測過血糖，但現在有點焦慮如果診所未確實更換針頭，我會不會有感染的可能性。之前曾抽血驗過身體已經沒有B肝抗體了數值表示NEG2，但尚未去補打疫苗。如果我現在去補打還來得及嗎？ 還有，雖然爬文看成人感染B肝病毒後成為帶原者的機率好像很低，但個人身體一向不是很好，前陣子也才大病初癒，很擔心若不幸感染會因此成為帶原者。想請問如果確定受到感染時該怎麼做才好呢？ 謝謝醫師 醫師 您好 想請問醫師B型肝炎相關問題 1. B型肝炎和B型肝炎帶原者有什麼區別嗎 2. 最近做了勞工體檢得到以下數據 GPT26 HBsAg-EIA法：陽性1.51 SCO Anti HBS陰性2.0 IUL Anti-HBcEIA陰性2.320 做了一些功課實在查不到也看不懂這數據感覺很矛盾 HBsAg陽性表示有B肝 但是我的HBc陰性表示未曾感染過B肝 但是HBsAg又是陽性那這樣是有B肝嗎 謝謝醫師回答 感謝 請問我鼻涕都是血 已經一年 喉嚨會痛 是否是因為我常照x光或是肝臟出問題前年有兩次斷層有照x光50幾次 常覺得全身無力發燒 血壓今天180 我還沒吃鎮定藥之前都沒這些怪事 吃完後變成這樣 不知道該怎辦 為何我去急診醫生只說要給我普拿疼也不幫我抽血做檢查 他要我去掛肝臟科 普拿疼不是很傷肝嗎 是白血病嗎還是肝病 我有b肝
您好 1.e抗原陽性肝指數高於2倍以上的慢性B肝患者吃抗病毒藥物半年後 病毒量測不到還不能算痊癒 治療目標為要吃到e抗原消失e抗體產生後肝功能正常在鞏固療法1年 2.B肝吃抗病毒藥物為控制病情降低病毒量減低發炎肝硬化肝癌的發生率但不能算痊癒e抗原轉陰 e抗體轉陽後仍有一小部分的停藥後或某些狀況下活化後人會轉回e抗原陽性eAb陰性療程結束仍要追蹤 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科主治醫師 林明慧 小豆您好 1.B型肝炎傳染途徑為體液傳染，包括血液、唾液及精液，平常要注意會沾染自己血液的隨身物品，如：刮鬍刀、牙刷、都騙盡量不要公用。家人如身上有傷口，接觸到你的血液有時會感染，應避免家人直接接觸你的血液及身體分泌物。 2.另B型肝癌有疫苗，若太太、女友、小孩無抗體，可接種疫苗預防。 祝您健康 衛生署桃園醫院 林明慧醫師敬啟 您好 首先我必須先聲明我非”醫療鑑定委員會委員”無權就醫師是否有醫療疏失做出判斷況且當時醫生與病人之間之就診狀況如何我不在現場所以無法了解我只能就您所描述之病況做一專業性解說以及一般的處理原則。 慢性B型肝炎病患時常會有波段性急性發作的情形發生即肝指數及膽結素上升病患有時會有倦怠.食慾不振等症狀出現但一段時間後即使沒有服用特殊藥物肝發炎指數也會自行下降但假如長期反覆發作則慢性肝炎很容易進入肝硬化階段因此我們會選擇適當時機給予特殊的藥物治療干狀素或肝安能希望能清除B型肝炎病毒。所以針對慢性B型肝炎患者我們會希他們定期約3.6個月來院接受抽血及腹部超音波檢查。 許先生108開始有症狀出現可能的病因有多種當然包括慢性B型肝炎急性發作1012就醫時描述有黃膽出現當然更傾自於肝膽系統疾病因此醫生馬上給予安排抽血及腹部超音波檢查以鑑別病因此時是否馬上要住院須視病患本身之意願以及是否合乎健保局規定之住院標準因此醫師先處方一些腸胃藥給予改善其食慾不振現象一方面等待抽血資料及超音波檢查結果好決定下一步治療方針。較理想狀態是1012當天或1013抽血1014腹部超音波檢查時發現病患黃疸加劇時可立即查閱抽血資料一旦發現肝指數相當高或膽紅素上升厲害時即必須住院治療.林醫師排是1014檢查腹部超音波已相當快速有些大醫學中心甚至需等一個星期。許先生抽血結果發現肝指數5000膽紅素近20此已接近亞猛爆型肝炎地步表示整個肝因為大量發炎而導致肝細胞大量壞死肝機能可能會受到相當大的傷害甚至會進到肝衰竭階段這種現象在慢性B型肝炎患者是不常發生但一旦發生後它的病情一定會等待一段時間才能恢復而這段時間所產生的併發症正是我們住院所要預防或處理的對象當然還要提供足夠營養補充耐心地等待身体的肝細胞再生到一定程度後肝機能才能慢慢恢復膽紅素也才會下降。我所要強調的一點是相差一個星期住院對病情的進展並沒有影響也就是說一旦爆發後它的病情一定會走到一定的程度後才會再回轉因此若繼續在新光醫院住院最終的結果或許與在長庚醫院是一檥。急性肝炎發作後的恢復最主要的還是靠病患本身肝細胞再生能力肝指數及膽紅素上升乃反映發炎的嚴重度一定要到某個頂點才會下來藥物並不能阻斷它的上升醫師能提供的治療乃是針對它所產生的併發症讓病患不要因為這些併發症而導致生命危險如此病患的肝才有足夠的時間來再生並恢復但有時因肝衰竭太嚴重而致生命垂危此時惟有”換肝”一途才能救其生命。 由上述的解釋就可以了解B型肝炎發作可以從無任何症狀到有生命危險並且於適當時機接受有效的治療才可以降低它的危險性及長期併發症肝硬化及肝癌 行政院衛生署桃園醫院敬祝安康 肝膽腸胃科楊培鎮醫師敬啟 您好 關於您的報告結果，疑似存在實驗室的誤差所以才有表面抗原小於1.0為陰性的參考值。經驗上疑似您曾經接受過B型肝炎疫苗注射後產生的效價不足表面抗體小於10，ㄧ般判讀為陰性。臨床上不會有表面抗原與表面抗體同時存在的情形。慢性B型肝炎傳染途徑分為垂直傳染母親為慢性肝炎帶原者，於生產感染給胎兒、血液感染針頭、刺青、體液感染性行為。ㄧ般國人得到B型肝炎的途徑大多是垂直傳染。所以建議您到肝膽科醫師門診接受自費的慢性B型肝炎疫苗注射，以補足效價表面抗體大於10，有效預防B型肝炎。既然您不是慢性B型肝炎患者，何必去驗HBeAge抗原呢 另外，一般體檢的肝功能抽血檢驗基本款只會驗所謂的肝功能指數GOTAST、GPTALT，加強版收費略高會加驗HBsAg，anti-HCV Ab就是B、C肝炎的篩檢。目前健保給付上不包含表面抗體，HBeAge抗原也只能針對臨床上已有慢性B型肝炎的病人才能檢測。 以上意見純屬參考，請您進ㄧ步到肝膽科醫師門診處理。 賴先生您好 GOTGPT 與病毒量無正相關，但用藥時兩項皆須考量，故健保局訂有準則規定在不可時得開始用藥治療，故請在腸胃科門診追蹤諮詢，一般除非已有肝硬化，否則不建議在肝功能正常時使用抗病毒藥，但要追蹤肝功能變化。 彰化醫院關心您的健康  陳詩典醫師 小姐您好： 1.有B肝即是帶原者。 2.有帶原就要每半年追 。 3.B肝是血液体液傳染，不會飲食染。 4.小朋友可先檢查，也可配合學校体檢即可。 5.先生有B肝抗体即不會再被傳染。 彰化醫院關心您的健康 陳詩典 黃太太您好： GPT84略高2倍正常值，要小心追蹤變化，若再升高不降超過3個月可考慮抗病毒治療，口服健康食品只有來源清楚皆可服用，使效果不明。 彰化醫院關心您的健康 陳詩典 回覆： 您好 B型肝炎就是B型肝炎病毒感染到人體所產生的肝臟發炎，有的人會反覆肝臟發炎，有的人則病毒潛伏在體內，呈健康帶原者的狀態。傳染途徑可分為母親在生產時傳染給胎兒（垂直傳染）或是經由輸血，受污染的針頭、空針等，如針灸、紋身、紋眉等方式傳染（水平傳染）。您及哥哥的情況較像是母親傳染給你們。 由於可能有慢性肝炎（會較疲勞、倦怠、甚至噁心、吃不下等）的情形，甚至有長肝癌的危險性，因此建議，凡感染B肝的患者應每半年接受抽血及腹部超音波的檢查。 內科陳治平醫師敬覆 您好 肝炎病患70以上都沒有症狀睡眠時間長容易疲累原因相當多是否與B型肝炎有關則必須抽血方可確 定.事實上既使有輕微的肝發炎也大多沒有症狀日常生活必須時常運動体力才會好也較不容易疲倦睡得愈久体力不一定會更好. 行政院衛生署桃園醫院肝膽腸胃內科主任楊培鎮醫師敬覆 這表示你有感染B型肝炎病毒這類病人有很高的機會得到肝癌請每三個月作一次超音波檢查。 您好 肝癌機率提高是針對感染過B型肝炎且變成帶原者的狀況之下才會提高.感染過且自行產生抗體就會終生免疫不會提高肝癌的機率. 彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師 您好 肝功能正常僅代表目前肝臟沒有發炎有沒有B型肝炎需檢查血中HBsAg及HBsAb B型肝炎帶原者大部分沒有症狀.肝指數可能是正常的但帶原者須一輩子追蹤因為是肝硬化肝癌的高危險群且有時會肝炎發作. 祝健康 衛生署桃園醫院 林明慧醫師敬啟 tom先生您好： 1.使用保險套。 2.女友打B肝疫苗。 3.自己若B肝嚴重，接受B肝病毒治療。 彰化醫院關心您的健康 陳詩典 回覆： 您好 慢性B肝急性惡化時，症狀為類似感冒、疲勞、厭食、黃疸，建議不要太累，追蹤肝功能。 內科林明慧醫師 回覆： 您好 B肝的治療，首先要看肝指數，若正常（一般是GOT及GPT 40以下）則不用治療，但要半年追蹤一次，若大於40以上，則看上升的倍數及B肝是否存在e抗原，若e抗原陽性，GPT上升5倍以上持續三個月以上，則可用干安能治療，治療時間不定，約一年至一年半，甚至更久，因每人狀況而異。 陳治平醫師敬覆 您好 不知您所提到的”B肝抗体”是哪一種，如果是表面抗原的抗體（s抗體），那表示您曾經感染過且已痊癒，有抵抗力，且不會傳染給他人。若是其他如e抗體或c抗體，還要看表面抗原（s抗原）是否存在，如HBsAg則仍為帶原狀態，還是有感染他人的危險性 陳治平醫師敬覆 Ｂ型肝炎帶原者，每３到６個日月，應該要定期追蹤檢查。檢查項目要包括肝功能、胎兒蛋白、及上腹部超音波。至於你的症狀，是否與Ｂ型肝炎有閃關，則要經過檢查才知道。 林小姐您好： 現在醫療機構應該都是拋棄式針頭，可以打看看再檢驗。如果要看感染B肝的情況，成為帶原者建議門診追蹤。 南投醫院肝膽腸胃科  蔡金記主任 很弱的陽性反應，雖無危險性，但仍不能一次判定，建議612月再檢驗比較。 請回診腸胃科追蹤B肝至少每6個月，並討論症狀用藥。少量普拿疼如1天3次，3-5天無礙。