我家人（男，27歲不久前因眼皮有一隻一直張不太開，到醫院就診診斷出為是一種叫"重症肌無力"的症狀，起先院方先開藥治療，情形也日漸好轉，但一個月多後，眼皮不但更張不開，眼精還有複視跟脫窗的現象，回診後院方判定是病情惡化，醫生建議要做洗血的手術來治療。 因在網路上看到這種疾病的相關討論治療都是切除胸腺，洗血相關的討論少之又少，我們跟醫生討論過，醫生是說有胸腺瘤患者才需做這種手術，所以要我們先做洗血的治療。 一般洗血連想到的就是洗腎，想請問我家人這種病透過洗血治療真的對病情有效嗎？所謂的洗血跟洗腎是一樣的嗎？會不會有危險呢？整個療程又為何呢？往後是否需像洗腎的患者一樣靠洗血來維持病情呀？還有別的方法能治療這種疾病嗎？ 醫師您好： 出現複視已將近一年，因為情況變嚴重所以有去神經科做檢查，檢查有顯影劑之腦部核磁共振、皮膚交感神經反射SSR R-R波間值變異RRIV、顱內外血管超音波、NCV神經傳導（含上肢下肢上肢下肢臉部神經檢查）、動脈分段血流及壓力測定ABI 、重金屬血檢（包括威爾森氏症）、重症肌無力症血清， 而這些檢查全部正常 後來去第二家醫院，雖然醫師知道我的檢查全部正常，還是開了2個禮拜的大力丸讓我試試看複視會不會改善，但現在吃三天了，複視的情況依舊 請問大力丸要多久才能改善複視？ 如果都沒改善是不是就不是重症肌無力症了？ 如果不是重症肌無力症還有什麼可能？ 謝謝您抽空回答 醫生您好，我近日由於出現複視及手抖的問題，先去眼科檢查，醫師說眼睛沒問題，建議我去神經科檢查，經過數次回診，神經科醫師說我是重症肌無力，且開了兩個月的慢籤，並要我兩個月後回診，我想請教醫生 這個病是一輩子的嗎 常吃大力丸除了拉肚子外會有什麼副作用 還有我應該做抽血檢查看有沒有乙醯膽素受體的抗體嗎只做了肌電波、胸部x光、胸部ct？ 以及手抖的問題該如何解決呢？因為我本身在做化學實驗，手抖稍微造成我的困擾醫生說吃手抖的藥會導致陽痿，所以建議我不要吃 還有我得這個病之後還能運動慢跑、打籃球等嗎？ 您好：家母為重症肌無力患者，為第一型患者，只侵犯眼肌，眼部肌肉無力，出現眼瞼下垂與複視情形。 自從3個月前得到「帶狀皰疹」並康復後，去醫院抽血檢查白血球都偏低，僅3500 想與您請教一下： 1、如果食用高蛋白食物（牛肉雞肉蛋類香蕉），可以增加白血球數量嗎？ 2、如果食用會增加免疫力的食物（黑木耳薏仁銀耳蓮子桑椹）或中藥（黃耆、洋蔘、黨蔘、枸杞、紅棗、伏苓）增加免疫球蛋白數量，這類食物中藥對於重症肌無力且白血球過低的情況下，是否建議食用呢？ 在此先感謝醫師耐性閱讀諮詢並回覆
安 小姐先生您好： 重症肌無力症係身體自體免疫系統出現問題所造成，不應該在體內出現的乙醯膽鹼抗體佔據了神經肌肉交接處的結合體，造成肌肉出現無力的感覺。造成的病因很多，以胸腺腫瘤最常見，有些藥物如抗生素或治療類風關節炎的藥物亦會引起。 來文提及胸腺切除的確是若病因為胸腺腫瘤所引起才會作的手術，若病因不是胸腺瘤，則不必作切除。在病人發病初期，若是病況惡化，則必須以血漿置換術作治療（即所謂的洗血），用免疫球蛋白，或他人的血漿對病患的血漿作置換，目的在降低病患體內中的乙醯膽鹼抗體，恢復神經肌肉交接處的功能。該步驟與洗腎過程類似，但若病患連洗5次後，病況有改善，即可改用藥物控制，不必再作置換血液的治療。若有急性惡化時再用置換術治療。您家人的醫師是位專業的醫師，使用的治療是正當的步驟，請您與他再作討論。感謝您的來信，祝平安健康順心。 衛生署新營醫院  曾孔彥 敬覆 您好： 根據您的描述， 大力丸通常三十分鐘左右開始產生作用，最大作用約在二小時產生，之後逐漸減弱。 複視的原因很多： 雙眼性的有眼球運動障礙，兩眼固視障礙〈眼肌麻痺，眼窩疾患，斜視.等。 單眼性-亂視，部分性白內障，初期白內障，水晶體不全脫位，斜視。 如果您的症狀持續困擾您。 醫學中心有一類專門的醫師-眼神經科 可以找這類的專家檢查討論 祝您 身體健康 平安喜樂 桃醫神內 江俊宜醫師 關心您 您好： 您提到 這個病是一輩子的嗎 Ａ：可能要找出引發的原因和其他疾病的診斷，如果是胸腺瘤，也許開刀後可以有效控制疾病。 常吃大力丸除了拉肚子外會有什麼副作用 A Pyridostigmine的副作用包括視力模糊、口乾、腹絞痛以及腹瀉，起因於過量的乙醯膽鹼與副交感神經系統所致。 還有我應該做抽血檢查看有沒有乙醯膽素受體的抗體嗎只做了肌電波、胸部x光、胸部ct？ A 血清中抗乙醯膽鹼受體的抗體簡稱AchR抗體是對肌無力症診斷專一性最高的檢查。全身性的肌無力症患者中，血清抗體的陽性率為75至85，眼外肌型的則只有50。 血清陰性的病患，可以轉介至醫學中心進行其他抗體診斷。 以及手抖的問題該如何解決呢？因為我本身在做化學實驗，手抖稍微造成我的困擾醫生說吃手抖的藥會導致陽痿，所以建議我不要吃 A 乙型阻斷劑 propranolol 的副作用如心跳過緩、頭暈、疲倦或虛弱、腹瀉及胃部不適等。可以從低劑量如5mg一天二次開始使用，性功能的副作用應該不大。 還有我得這個病之後還能運動慢跑、打籃球等嗎？ A肌無力的症狀可能因為體溫升高、懷孕、月經週期，影響神經肌肉傳導的藥物，或合併有甲狀腺功能亢進或低下症時，會使疾病惡化。 運動影響不大。 建議您可以找神經內科醫師討論及治療 新光醫院.等醫院在重症肌無力的研究診斷上這領域的權威 祝您身體健康 平安喜樂 桃醫 神內 關心您 您好 針對您的問題 1. 目前並沒有特定食物可以增加白血球的數量，通常血球數會在急性病癥期過了之後慢慢上升至正常值。然而，還是建議可以多補充營養的食物幫助身體修復 2. 我對中藥保健食品的了解度不深，可能無法精確回答您這部分的問題。然而，重症肌無力是屬於自體免疫性疾病，也就是"因特定免疫過強"而導致的疾病，因此使用的藥物會抑制免疫力。按此邏輯，若您擔心媽媽因為使用藥物而造成免疫力低下，是可以使用藥補的方式彌補的。當然，您可以再次詢問您的醫師了解現在的治療方向、是否正在使用相關治療，以及中醫師，來得到更全面的資訊 謝謝您的提問