余醫師您好 一、小兒二個多月，目前體重5.8公斤，喝奶量約135cc〈優生A〉，3-4小時喝一次。日前賣奶粉的藥局說，優生的鐵質較重，容易便秘，但小兒目前的排便都還正常，我該未雨綢繆先換牌子嗎？等到時若真便秘了再換，會不會太慢了？ 二、藥局建議添加綜合維他命、比菲德氏菌及鈣粉三種營養品於牛奶中，現在似乎很流行，但又有說法是三歲前的幼兒不宜添加這些東西，會造成肝腎功能的負擔，請問我該添加嗎？ 三、綜合維他命中有蜂膠、鹿角草等成分，二個月嬰兒適合嗎？是否會有副作用？〈該種綜合維他命有衛生署的核准字號！〉 四、羊奶粉聽說分子較細，較容易吸收，請問是否可在六個月或一歲時開始使用，一半羊奶一半牛奶是否合適？ 謝謝您！ 醫師您好： 我女兒今年六歲，小學一年級健康檢查通知，顯示有〝心雜音〞，請問該如何處理？ 如需看診應需掛號小兒科或心臟科？謝謝！ 謝醫師您好 小孩近期國小一年級健檢檢查，心電圖檢查結果為〔竇性頻脈〕 請問需要進一步去醫院檢查嗎若需要，是否掛號小兒科 若無須進一步檢查，平時需要注意或觀察甚麼。 謝謝您的回覆 醫生你好 我的寶寶1119出生，在醫院時就有發現寶寶有點喘，結果幾天下來的檢查發現她有先天性的心臟病動脈幹的疾病，我家跟先生家都沒有遺傳心臟病，怎麼會這樣呢我應該怎麼做才好，請幫幫忙謝謝 醫生你好 謝謝你的回答 目前寶寶的兒耳朵仍未恢復正常 因為目前居住美國 我有問過醫生但他並未說什麼 說日後應該會恢復過來 只是不知多久 也說寶寶很健康 要如何得知是否有先天性心臟病 有人告訴我用膠布貼上 應該有幫助整形 是否有用 那麼你建議應該去看什麼科醫生 再次謝謝你 Yen 趙醫師您好： 曾於國中時期患有風濕熱，持續用藥後已轉好， 但於今年七月又再復發，目前仍在用藥中。 想請問關於風濕熱是否該看小兒心臟科呢？ 新竹以北，有哪些醫院有這方面的醫師看診？ 以及關於病人若要轉診，醫院方面使否能提供病歷呢？ 謝謝您。 醫師您好： 小女於榮總出生時，由於該院有為新生兒做心臟超音波檢查，當時發現心臟卵圓孔尚未閉合，小兒科醫師叫我們三個月後再檢查，三個月之後再去檢查，仍然沒閉合，惟醫師說有比較小一點，過一陣子再追蹤，請教醫師大概應在幾個月時再檢查？一般小孩最遲應在幾個月閉合？方可不用治療。謝謝您。 趙醫生你好， 我的女兒今年一歲七個月，有先天性心臟病，從小開始即使我們覺得她並沒有感冒，但是我們就可以常常從她的背後聽到似乎有很多痰的聲音.除了聽起來有很多痰的聲音外，她並沒有咳嗽等等的症狀. 我曾經帶她去看過很多次醫生，每次只要開始吃藥，拍痰時，我女兒就開始咳嗽，一咳嗽就要好久好久才會停止咳嗽，但是還是聽起來有很多痰的聲音. 我曾經問過醫生這個問題，醫生的回答是因為我女兒有心臟病，體質不好，很容易感冒，所以才會有很多痰.可是並不是有痰就代表她感冒了. 我一直很疑惑於這個問題，到底為什麼我女兒會一直有很多痰，但是並沒有感冒這兩者到底有沒有關聯性 又，我該如何做才可以避免同樣的事情一而再，再而三的發生再者，該如何才能完全根治這個痰很多的問題呢 醫師您好： 我的小孩現在一歲二個月，經醫師檢查心臟超音波，目前有輕微肺動脈狹窄、輕微二尖瓣回流及卵圓孔未關0.38cm。 請問何謂〝輕微肺動脈狹窄〞、〝輕微二尖瓣回流〞、〝卵圓孔未關〞，以及這些狀況對我的小孩將來的健康會有什麼樣的影響呢？ 謝謝醫師您的解說！ 陳醫師您好 我兒目前兩個月大心雜音1-2度三尖瓣輕微逆流有一個缺口未閉全忘了正確的 位置亦有常發汗情形請問要注意那些事項是否須要治療可讓他吃中藥嗎可否乘坐飛機如可坐飛機搭乘時要注意那些事謝謝您撥冗回覆 你好 我兒有心雜音，曾作檢查，被認為是功能性雜音三尖瓣脈閉鎖不全及肺動脈辦閉鎖不全血液回流滿多.請問 應如何注意及照顧 會危及其生命嗎 請問八月份牛道明醫師的內分泌特診是在幾號 為何”網路掛號”上看不到小兒內分泌科呢 醫生你好： Baby感冒了一個多月，看她應該好的差不多，可是近一個多星期只要是睡覺醒來，體溫都會高到3839度耳溫間，過一會兒會流汗，活力還不錯，只是吃的不大好，看過醫生，也告知非病毒感染，應該沒問題，想請教的是： 1. 她很愛喝水，剛滿一歲的小孩有沒有水量限制？ 2. 先天性心臟病小孩調節體較差，請問這樣持續的發燒，是正常嗎？是否要給予退燒藥劑，天天吃退燒藥有沒有關係？謝謝你. 醫師你好，小兒目前1歲八個月，因先前有卵圓孔未閉合問題，持續追蹤心臟超音波，昨日去做追蹤時，被告知二尖瓣膜閉鎖不全，有輕微二尖瓣膜逆流，想請問二尖瓣膜閉鎖不全會自己痊癒嗎？還是只能靠藥物、手術治療？
1.若嬰兒喝原牌子很順暢，就不必換了，何況小孩發育很不錯，大約4個月開始逐漸添加果汁、青菜汁、麥糊、米糊等，7個月後再添加果泥、菜泥及麵條、饅頭等，應可預防便秘問題。 2.不必特別添加營養品，只要注意飲食均衡即可預防營養不良。 3.同1. 4.所有奶類，母奶人奶是最適合嬰兒的食品，它會隨著嬰兒的發育成長需求而調整營養成分，且是最易消化吸收的，但若以牛奶配方哺餵嬰兒，想添加羊奶，應漸進增加，如先加一匙，觀察是否有不良反應如腹瀉、過敏等若無不良反應再增加一匙2匙次再觀察，直增加到欲哺餵的量。 沒有症狀的心雜音，一般是屬於功能性的心雜音，但有部分是屬於有問題的先天性心臟病，如何區別這兩者，則需要用心臟超音波來檢查。您的小朋友應至小兒心臟科看診，為小兒科中的一種次專科醫師，您可先查詢欲前往醫院的小兒科是否有這種次專科醫師，再前往看診。 媽媽您好 建議帶小朋友至小兒心臟科門診做進一步的檢查 可定時測量小朋友的脈搏，並在就醫時提供紀錄給醫生參考 平時請保持生活作息正常，飲食應避免刺激性或含咖啡因 謝謝您 天性的心臟病動脈幹的疾病 動脈幹即一條共同大血管同時由左右心室出來而跨位於心室中隔缺損。此一共同血管具有瓣膜，並隨後分出肺動脈，冠狀動脈及體循環動脈。動脈幹依其分支出肺動脈的型式而有三類 第一型：一條短的肺動脈幹由此共同動脈幹分出後再分為左右肺動脈。 第二型：左右肺動脈分別由此動脈幹後面分支出來。 第三型：左右肺動脈分別由此動脈幹的兩旁分出來。 動脈幹的嬰兒有50合併有開放性動脈導管。有30-35併有右主動脈弓right aortic arch 。並見於Di-George syndrome 胸腺發育不全，T淋巴球免疫不全。動脈幹的嬰兒常合併有Di-George症候群，此時預後不佳。 臨床表現由於左右心室的混合血液全部進入動脈幹，流向肺部及體循環而造成肺高血壓。病童易出現呼吸急促、疲倦、心衰竭、反覆性肺炎，生長發育不良 病童可能在出生後2至3週即出現心衰竭現象。 建議至醫學中心由小兒心臟專科醫師與心藏外科醫師聯合診治 您好： 先天性之心臟病還是要經小兒心臟專科醫師診治確定才明瞭，至於耳朵用膠布貼上，來固定是很好的方法，詳細請教整型外科醫師謝謝。 1.在本院每個月均有台北榮總小兒部主任黃碧桃醫師來看小兒心臟科特別門診一次，另外亦有林正弘醫師！可至本院網站查詢。 2.其他在台北各醫學中心均有小兒心臟科醫師，亦可在那邊追蹤。謝謝！！ 大多數小孩在一兩歲之前都會關閉。一般而言，只要沒有合併別種心臟病的話就沒有關係，因為有些正常人甚至於到成年還沒有完全關閉，惟對身體並無礙。 我建議目前約六個月檢查一次。 從您的描述中，如果小朋友反覆性咳嗽或有痰音，但是沒有發燒或其他症狀時，有可能是體質上比較過敏！當然還是需要請小兒過敏科醫師詳細檢查。 2.如果是體質較過敏的小朋友，首先環境上要做預防塵�的工作，如家中有布娃娃、地毯類東西要避免，床墊也要處理或用防塵�床套包起來，家中可用空氣濾清器等。 謝謝您的來信！ 先天性心臟病可分為發紺性先天性心臟病及非發紺性先天性心臟病，所謂的肺動脈狹窄即包括在非發紺性心臟病中。 隨著狹窄處於肺動脈上位置的不同及是否合併有其他心臟結構上之異常，可將肺動脈狹窄症區分為幾個層次來討論，而來函中僅提及有輕度脈動脈狹窄，開放性卵圓孔及二間瓣逆流，資訊並不足以讓人來做通盤的考量。就其中較常見單純的輕度肺動脈瓣狹窄定義為右心室到肺動脈壓力差小於３０mmhg以下就如此的病童而言通常少有臨床症狀將來的生長及發育也多半正常。最重要的一點是還是請您能夠帶著寶寶到具有小兒心臟科門診的醫院定期接受追蹤可半年追蹤一次並和檢查的醫師做詳細的溝通才能確實掌握狀況。 來函提及家中寶寶目前有三尖瓣輕微逆流，關於這點您可不用太過擔心。另外提及有一未閉全的缺口是心室中膈？或心房中膈？或卵圓孔？，若為較大的心室中膈缺損，且您提及目前年紀為2個月大，則須注意是否有心臟衰竭的徵兆。患者容易盜汗，呼吸急促，食慾不振，發育不良，且也容易有肺部感染。是否需要服用藥物治療，可請專門的小兒心臟科醫師評估，至於是否能搭乘飛機，一般來說並無絕對的禁忌，但是是否會因高空導致氣壓及氧氣濃度改變，使得患者有所不適，則因人且因病況而異。可於就診時一併和醫師討論。 親愛的家長您好： 所謂功能性心雜音，一般指心臟有輕微結構異常，而不致影響其心臟功能所致。 而輕微的三尖瓣膜閉鎖不全及肺動脤瓣閉鎖不全，是不致危及其生命。但倘若因閉鎖不全，致血液回流很多（一般的定義是指：在心臟超音波測量下，其回流脤長超過其心房長度之三分之一時），則不可稱為是功能性雜音。嚴重時，亦可能造成心臟衰竭，而危及生命。　日常生活上之照護，除了定期接受心臟專科醫師的檢查與追縱外．必要時服用葯物，另者，注意均衡的飲食營養，以避免生長不良。有心衰竭或水腫現象者，依病情輕重給予低鹽或無鹽飲食； 新生兒的餵奶應注意有先天性心臟病之嬰兒，其吸吮力較差，易造成嗆奶或嘔吐等問題， 小女小姐您好： 很抱歉，網路上可能沒有設定好，牛道明醫師每個月第二個星期四下午會來本院看診，八月份是在八月十四日下午第二診小兒內分泌特診。 謝謝您的來信！ 祝    平   安 新竹醫院小兒科主任趙永康敬上 1.先天性心臟病的小孩，抵抗力差，體溫調節中樞也差，雖然小孩發燒當然以水份補充為首要。但如果有喝必要有排尿，500cc上下，但依病情而增減。2.小孩常吃退燒劑對身體反而有害，食慾不振、甚至胃腸出血、盜汗、身體虛弱、抵抗力反而會更差，不容易退燒，病的過程時間也會拖長。3.春季進入夏季抵抗力差的小孩或早產兒，或者免疫力差的小孩，容易得夏季熱〈半夜開始發燒直到早晨，黃昏的時候體溫就下降〉這種小孩需在冷氣室中〈26度C左右〉。4.發燒除非小孩有併發症出現，建議請妳的家庭醫師施打適當的點滴量。如需詳細的話請教大型教學醫院診療，謝謝。 二尖瓣閉鎖不全簡稱MR 建議半年超音波複檢一次 也有6、7歲MR就消失 沒有針對二尖瓣閉鎖不全的藥物治療 MR有分1至4級 1級為輕微，3級為嚴重 通常至3級醫師才會給抗心衰竭藥物 4級則可考慮手術或心導管置換術