我每次到心臟內科就診時 我看到醫師幫我量血壓那種緊張不安的心情就會出現導致我的心跳一分鐘120下起跳 每天心情起伏落差很大做了24小時心跳監測時就出現突然心跳很快的情況，我自己感覺得出來 我身邊的每個人都說我是因為緊張和壓力導致心悸 那天我在半夜突然的心悸發作也伴隨著喘息，心悸的狀況在幾十分鐘後解除，剛好是我做24小時心跳監測 我不確定是否是因為有種被監視心跳的感覺還是因為擔心之後我去看報告的結果 然後我的思緒亂了，我不知道下次心臟內科回診我該怎麼跟醫師解釋我半夜心悸的狀況 我一直害怕我是否有恐慌症和焦慮症，因為半夜的心悸在網路上的資訊都指向恐慌症和焦慮症 如果有這兩種可能，心臟科醫師能診斷出來嗎，我的心臟科醫師也開抗焦慮藥物給我服用，那是因為我半夜會胸口痛所以醫師開給我服用的 藥名叫做癒利舒盼錠0.25mg，只服用一段時間自己就停藥了，因為我覺得我不用服用此藥的必要 就算沒有服用此藥我也能好好睡一覺，我的心理也沒生病，我每天都能嘻皮笑臉當身旁每個人的開心果 可是有時候在傷心難過時我會有想結束生命的念頭，可是那些我都渡過了，我現在的處境就是家人認為 我是緊張造成這樣的結果責怪我為什麼不放輕鬆面對任何事，朋友認為我的心臟生病了常問我心臟不舒服要講然後他們就很注意我的情況 我已經不知道我接下來該怎麼做，而且我給那半夜突人的心悸給嚇到了，這幾天在睡覺前仍然會害怕心悸再度的發作 主任您好： 我本身有高血壓、膽固醇偏高、心臟比正常的大以及恐慌症，我常血壓升高有時係因恐慌症所引起，但為何會併隨著發燒〈在無感冒和其他疾病之情況〉？醫院〈醫師〉也無確切的答案和答覆，只說或許是其他病毒感染，那又是什麼病毒呢？還是本身生理上的散熱系統出了問題！此一問題至今仍是個謎。不知主任您對以上的問題是否有更好、更詳盡的分析與解讀。 感 恩 醫師您好： 請問一下，如果有恐慌、焦慮的症狀，不使用藥物治療 靠病人自已本身會好嗎 還是說"一定"要藥物治療 醫師你好我是恐慌症患者已用藥一年多，目前已到減藥階段，兩天一顆蘿菲思，吃了兩周後因發現懷孕而停藥，可是發現我好像有斷戒現象出現，會忽冷忽熱，冒汗，食欲差，頭暈想吐，請問有懷孕可以用的藥嗎 醫師您好 拜託您幫幫忙 我想我的問題簡短的請教您 我在去年參加國家考思 以靴微差距落榜 後來心情就很差 再準備一次 打算今年的八月再考一次司法特考 可是 陸陸續續發生了一些問題 1.去年12月開始 我睡覺不易入睡且易驚醒 醫生開了放鬆的藥吃一週後有改善 但今年二月開始 我因為喘不過氣來 急診 後來有經過醫生追蹤 發現是過度換氣 就吃了 bropan 每天早晚一顆加上inderal兩科 吃到四月底 也有明顯改善 可是這當中 我有持續的胸悶 緊張 臉脹熱 手腳發麻的感覺 而且一直冒汗 但已經不會到喘不過去的程度 到人多的地方 胸會更悶 但也都還能正常 2.但今年五月開始 我晚上會睡不著 而且 睡著了會嚇醒 一夜多次 嚴重影響睡眠品質 我還是會有胸悶的證狀 但都還喘得過氣 只是會覺得悶悶的 但是有有一點這幾天變嚴重 覺得會緊張 我會莫明奇妙緊張 而且精神抗奮 都睡不著 醫生今天開了 kinzolm bropan lexapro mesyrel 等藥物給我 我的問題主要是 一.這些藥 我非常非常擔心會產生藥物依賴 我要讀書 吃這些藥 變頭頓頓的 二.這是典型恐慌證嗎 三.以及書上都說 要配合心理治療 請問哪裡有心理治療的單位或該怎麼治療 我感到相當的沮喪  醫生可以播冗時間 就您所知給予我開導或建議嗎 謝謝 得了恐慌症之後  變成有時候會一直去擔心 心跳跳很快 變成容易緊張 也會怕一個人在家 有吃血清素一年過 但停藥後  還是有復發的情形 心裡感覺一直有恐懼 長期不定時易緊張 心跳快 會造成什麼影響嗎 還有這樣易緊張的體質 是否能懷孕 67歲婦女長期患恐慌症之治療 個人於十年前發生心跳過速與失真感之現象並赴醫院掛急診，隨後類似之情況也陸續發生過4、5次，直至三年前才未再發生過；但自第一次發作以來，疲勞、精神不集中、頭昏等症狀一直困擾著我，其間也看了許多醫生包含中醫，也作了許多檢查，如血液檢查10次以上 、靜態心電圖10次以上 、運動心電圖3次 、可攜式心電圖2次 、腦波3次 、腦血管超音波6次 、心臟超音波5次 、電腦斷層1次 、核磁共振2次等但結果都正常；其後也接受醫生建議轉看精神科，但經間斷性之服藥症狀依然未予改善；而自兩年前想藉慢跑以強化體質與舒解壓力，但成效依舊不彰。直到最近病情有惡化之勢，平衡感奇差有歪斜與旋轉的幻覺、看到移動的景物看電視或開車就誘發頭暈、疲憊異常、精神更為渙散、食欲不佳；而於上個月再度至神經內科就診，但醫師仍斷定為精神方面之疾病；前兩週轉至精神科就診，經睡前服用醫師所開之藥物後Xanax 0.5mg，情況還是如故。想請教醫生：我這到底是何種疾病？讓人如此痛不欲生，依您所見我該如何是好？ 醫生你好我想請問一下有關焦慮症的藥物使用問題我之前在考學測的時候因為壓力很大曾經在一次模擬考的時候因為焦慮過度而沒辦法靜下心來考試然後一直到考試前狀況都不是很好之後雖然也順利考完試也上了大學但我心裡還是一直對這件事相當忌諱與恐懼每次想起來都會多多少少出現焦慮的狀態上了大學後我的狀況也有漸漸地變好但是一直到最近我的壓力變大了我似乎又漸漸出現過去的焦慮狀況而且每次當我很焦慮時我都會出現一些奇怪的想法和念頭有時我冷靜下來想明明知道我所擔心的事情並不會發生但我仍然會不斷的想起那些東西我覺得自己有點強迫性思考我目前也有去看診但是剛開始醫生有開藥給我因為服用藥物都會有一些不舒服的狀況所以我經常沒有按時服藥回診時醫生都會跟我說要吃藥才能改善這些狀況也就是那些我明明不想去想起但又好像無法控制自己地會去想到那些念頭的狀況最近我耐住性子乖乖按時服藥也覺得狀況有變好由於醫生和我說我的狀況算輕微的但我覺得如今倘若我不服藥我又會擔心自己的焦慮狀況會再回來我會不會要吃一輩子的藥我究竟該怎麼辦呢 醫生你好，我是一個大三的學生，我的問題是這樣，我有焦慮症，在我焦慮復發的時候，我會經常不知道為什麼一直處於擔心不安的情緒裡無法自拔，而且往往是沒有主題的，不像是有一個具體讓我煩惱或擔心的事，我也有去看醫生，並且已經服用約８個月的藥，我目前服用的藥就是所謂SSRI抗憂鬱的那種藥，我每天都會規律服用，但只有服用一顆，醫生說我吃的那種藥，最多一天可以吃４顆，所以我吃的劑量不算多，但每次焦慮來襲時，我都會感到眼睛非常的痠痛，眼壓很高，頭會很緊，我往往越想去趨散當下的焦慮感，有時反而事得其反，會因為擔心這樣的焦慮症狀會影響到自己的表現而導致焦慮感無法被釋放，我是一個對自己要求比較高的人，而且我的個性是那種要做就要做到最好的人，我不希望我焦慮的症狀去影響到我的表現，我知道如果越是去在乎這點，也許會給自己更大的壓力，醫生告知過我要試著轉移注意力，我也一直努力去實行，於是往往我將注意力轉移到做其它的事情上我的焦慮感似乎可以短暫的被緩和，但如果一空閒下來又想到焦慮這件事，那突然襲來的恐懼感又會讓焦慮不斷的折磨著我，我的眼睛會很痠，眼壓也高，重點是容易疲憊，是否醫生也有過類似症狀的患者，不知道醫生有沒有什麼建議？還有我想問一下醫生，焦慮症是否有『週期性』，也就是指一段時日就會發作，又或者和壓力或是其他外在因素有關會間接促使焦慮症發作呢？謝謝醫生看完這麼長的一篇文章，感激不盡 您好，我之前在省桃給身心主任看過，說是焦慮症，現在跟婆婆住後，因婆婆的關係，導致我要吃更多顆要才能放鬆，現在我出現緊張，呼吸不順，吃不下，我該怎麼辦 常常突然間會感到緊張焦慮，沒有原因的突然出現，雖然能有意識的思考和人正常聊天談話，但是小動作持續，緊張和焦慮也沒有停下，過幾分鐘後就好了，這算有問題嗎？常常看到一些東西即使知道做了之後的結果還是一樣會想著如果這麼做了會怎樣這種問題，這也算有問題嗎？最近也常常出現因為一些原因或是沒有原因的突然喘不過氣，過度換氣的現象，這些是甚麼問題？曾經有過焦慮症或是恐慌症的現象發作一次，是因為上網查才知道那次都有出現所有症狀，沒有去看醫生只是自行猜測（當時的症狀是突然感到臉很紅很像發燒的感覺，有意識知道附近的人在做甚麼也知道自己不太對勁但是腦袋一片空白一直盯著某處看也沒辦法控制但是能夠回答別人的問題只是情緒很不穩定，一直出現小動作，想哭，想突然跑回房間但是我壓抑下來，很焦慮緊張感覺快失控，呼吸有點困難，之後又沒事了，幾分鐘後又發作一次，總共發作兩次，最後一次結束後感覺有點冷，然後很累，嘴唇感覺一樣像是發燒熱熱麻麻的感覺） 醫生你好 之前的病史是這樣，1年前曾吃半年的焦慮症跟憂鬱症的藥，後來因為覺得好轉就自己停藥1年，1年期間都非常正常，直到最近幾個月，不知什麼原因感覺焦慮症好像一直反覆發作，而且伴隨晚上睡著時會突然發生，前臂、小腿肌肉發熱、刺痛在加上上半身發熱很像燃燒的感覺，非常嚴重，請問焦慮症或憂鬱症會有這些症狀嗎如果不是那該怎麼辦，應該要看哪一科檢查 還有想請問，H45 EscitalopramEpram 抑鬱跟 953 Clonazepam Rviotril 利福全如果長期吃半年到一年以上可以治好焦慮症嗎 長期吃會不會有依賴性或上癮 如果自己覺得已經治好可以自己停藥嗎停藥以後會不會有副作用或是多出其他病 也想問焦慮症到底可不可以根治，可能不再復發嗎 因為目前換了新藥想問醫生看看，怕會有很多副作用跟延伸其他毛病，請醫生幫忙看看，不好意思有些有重複發問到，謝謝你 醫師您好 本人有輕微恐慌症 輕微是我自行判斷 因為我發病機率不常 只有在特定地點如搭飛機 開車走很長的隧道等等 由於我看了一些文章說恐慌症可以痊癒 但我今日去看精神科 醫師說這個要會伴我一輩子 Mocalm and Gendergin 我是該這個藥吃一輩子還是我能再找一間精神科來評估呢 感謝 另外最近不知道莫名的感覺害怕 譬如站在高處如橋上停車塔害怕會摔下去之類的 頭腦也會想說壓力很大跳下去就結束了一些奇怪想法 但明明我不敢這麼做 我還想要好好過日子 這種偏激的想法不知道我是怎麼了 您好 我已有恐慌症約10年的病史也有在家醫科看診服藥多年.近日來白天發作情況減少. 但是常在睡夢中醒來也不一定是惡夢就開始心跳到100平時為62高血壓到190-200多. 但只要旁邊有人陪伴作憋氣的動作大約30-40分鐘即可恢復. 我擔心的是會不會就在夢中或醒來後因為血壓過高就這樣掛了 我本身是有高血壓但長期有服藥 謝謝您的回函 憂心敬上 我以前一直都在工作，大約在二年前，因工作勞累，因此在家休息及帶小孩，有一陣子突然感到心悸，氣喘不過來，胃痛，甚至手腳發麻，到醫院急診時，醫師說是換氣過度，建議發作時可用塑膠袋罩住呼吸，後來變成經常發作，生病期間因食慾不振體重下降了約十公斤，治療期間醫師開的處方有Xanax及Inderal，所以每次我再發作前一感到心慌，心跳開始加快時，我立刻服藥以控制或減輕症狀，後來病情稍有好轉.直到最近二週前又發作了一次，反而比較嚴重，除了前述症狀以外，又加上頭昏，頭痛及血壓上升等新症狀.最後到精神科看，有醫師說是恐慌症，有醫師說是憂鬱症，也有醫師說是精神官能症，請問醫師我到底是什麼病目前處方又加了一種藥prozac百憂解我該繼續吃下去嗎 備註我有地中海型貧血及逆流性食道炎之病史 醫師你好 我已經服用治療恐慌症的藥物已經3年了.雖然中間有換過醫生.但都會把服用過的藥物拿給醫師看過.再請醫師開藥.因為我的症狀是睡不好.睡不著.我曾經試過想減少藥量.但是恐慌的症狀更嚴重.睡不好.睡不著的症狀讓自己更害怕焦躁不安. 因身體疾病纏身.如新陳代謝症後群肥胖.身體嚴重水腫.掉髮嚴重.許多毛病.媽媽指責是服用精神科藥物的關係.逼迫我要停藥.但我有詢問過主治醫師.醫師說我的症狀還未完成控制.不能停藥.藥物方面不會造成這一些症狀.究竟我該怎麼辦 謝謝 醫生你好我有焦慮症以服千憂解藥盡一個禮拜，我的醫生說藥效需服用到第二週方可見效但在這段其間確無不時發作搞的有些身心疲勞睡眠也不時驚醒心跳加快全身涼麻到不能入睡直到好些才能入睡但到了第二天早晨狀況依就還全身無力後腦暈眩ㄡ想吐搞的不知如何是好所以想請教醫師是否藥物在第一週是無法達到效用需等待到第二週才能見效還有若發作時是否可以用按壓按摩方式舒壓讓自己緩和還是按壓會讓神經更加緊繃呢能否麻煩醫師能為我解答嗎還有我是輕症患者真的如我的醫師說的吃兩個禮拜的藥就會好嗎而藥可以說斷就斷嗎網路上說的不是要慢慢減量到可行才不用嗎 丁醫生您好 內容可能會有點長因為想寫詳細一點讓您能比較了解狀況煩請耐心閱讀"謝謝您 之前我一邊工作一邊準備考國營事業可能壓力大輪班的關係也沒有按時吃飯導致身體有大小疾病小時候身體底子就不是很好腸胃更弱畢業後工作第2年開始嚴本加厲嚴重到每年照一次胃鏡治療後又復發有得過胃潰瘍胃食道逆流大部分都吃西藥也有按醫生的指示該做的都做了但一緊張或臨時漲氣到痛胃痛。 準備考試期間腸胃不舒服又有失眠問題我已經不想再吞胃鏡了跟看腸胃科醫生了於是去住家附近的身心科這是我第1次看身心科吃了12個禮拜的藥比較好睡之後也去大醫院檢查醫生說是自律神經失調開了肌肉鬆弛劑跟胃藥我覺得吃完沒有特別的感覺。 到去年參加郵局考試有備取第1名好不容易算是考上但郵局給的說法是要等正取的人數叫完之後有缺才會再通知備取導致變成有點不上不下的狀況就差臨門一腳本來想就繼續工作等待通知心理安慰自己至少還有個收入但在工作時會不停的打嗝頭痛胃痛總之每天都會不同的部位在痛明明很累了躺在床上久久無法入睡加上對聲音越來越敏感住家在大馬路旁且隔壁晚上常有洗衣機轉動馬達轉動的聲音睡不飽所以越來越疲累到最後胸悶跟客戶講話變得很沒有力氣。後來也發現蠻多同事請病假只是每個人狀況不同到最後撐不下去掙扎猶豫了很久跟父親，朋友討論甚至還跑去算命之後我在今年的5月就辭職了。 辭職之後過12天我發現沒有想像中的快樂整天自尋煩惱後悔有點太衝動覺得沒收入沒安全感萬一郵局不通知我怎麼辦之類的家裡經濟實際上不缺我這份薪水我的心情從起床開始後覺得不踏實突然沒了工作我反而不知道要做什麼早上隨著父母去走路運動走完覺得很累一邊走一邊胡思亂想後來就沒運動了覺得很沮喪活著很累甚至想自殺但想到自殺很痛所以我不敢做因為我的家庭有些問題所以我不想告訴他們我的想法只好再去看我第一個看的身心科醫生他說我的狀況比之前嚴重說這次吃藥要吃很長一段時間且請我只專心看他就好不需要再看別科的醫生。我按照指示睡前吃一次藥從5月中旬吃到現在身體的部分真的比之前工作時好些但常覺得疲倦如果沒做什麼事情會想一直睡覺醫生說那是正常的有事情做就不會了。 我現在比較困擾的是除了疲累之外身體從以前就容易手腳冰冷夏天也是然後還是會脹氣過瘦身高160cm體重4445kg已經有大約34個人說我很瘦我爸還說我是紙片人加上大號後腸胃會變得有點絞痛但之後吃飯就好了我都會想說自己是不是得了什麼病是不是又要到大醫院做身體檢查比較好也不太想再繼續吃身心科的藥了每次去看診醫生會問我說最近的心情和發生的事給我一些簡短的回應然後還是繼續吃同樣的藥雖然他保證說不會有什麼副作用但朋友告訴我有些藥會阻斷腦神經之類的目前的吃的藥是clonopam 0.5mg calmdown 37.5 XR lowen 0.5mg 胃藥是alprazolam我覺得越來越不信任那位醫生的原因是他不會再提出更進一步的解決方法都說我胃痛及失眠等症狀是焦慮造成的建議我去旅行運動規律生活感覺都只是我去講一講心情然後領藥回家吃而已我覺得在心理層面來講是有限的我的想法是去看中醫調整體質然後如果真的心情又憂鬱的話再去找其他的心理醫生但有怕自己隨便停藥會發生不好的事這位醫生說我要吃到等郵局通知我工作上軌道我覺得很無奈不知道到底要怎麼做比較好再煩請丁醫生協助非常感謝 1從我有記憶以來就十分的怕狗，有一次我騎著腳踏車要去上學，結果我被狗追，我就把腳踏車停下來，繼續跑可是狗卻繼續追，結果我就跑到跌倒後受傷了，所以後來我都不感從那條路經過，除非有人載我，後來那隻狗死後，牠的主人又養了兩隻，所以我就問家人那兩隻狗長得如何，還有會不會追人，還有一些關於那兩隻狗的事，因為我家的人說狗也要出來散步，也不能讓她只是被綁著，我的家人常常說狗又沒什麼好怕的，可是我就是會怕，所以我這樣的情況是畏懼症嗎 2精神科醫生要與病人切斷關係幾年後才可與病人有戀情
您好 看您問題的描述，您好像還沒有回去心臟科討論24小時心電圖的結果，我建議先聽聽心臟內科醫師的說法，看有沒有心臟方面的問題。 您的症狀表現，不是您的錯，完全不需要擔心要怎麼跟醫師解釋您的心悸，反而是醫師要跟我們判斷解說是怎麼回事。 如果心臟有問題，您就在心臟科好好治療。感覺上心臟科醫師給您的初步說法好像比較不像心臟問題，我建議您可以去看精神科。 恐慌症還是焦慮症，還是要由精神科醫師診斷比較精準。 不管焦慮症還是恐慌症，都是很好治療的疾病。藥物的效果非常快速，但是要跟醫師討論長期的調適技巧跟預防復發，這需要個別化的建議。 我建議不要在網路上發問浪費時間，趕快去看醫生，快過年了，盡快改善症狀好過年！ 敬祝 一切順心 丁碩彥 醫師 敬上 您好 焦慮緊張甚至恐慌發作，有的人會有心血管的症狀表現，如心跳加速、血壓升高、四肢冰冷冒冷汗，有人是發熱臉紅而冒汗等等。這些都是自律神經失調的表現。 您的發燒是不是這種狀況，我無法下斷語。 精神科很多病都會合併各式各樣的身體不適症狀，有的跟真正身體的疾病像極了。要確定是精神疾病的身體症狀表現，一定要先確認不是身體疾病引起的。發燒可是千面女郎，原因很多的，感染科、風濕免疫科您可以先去問看看！ 敬祝 早日康復 丁碩彥 醫師敬上 行政院衛生署台南醫院精神科王崇仁醫師　敬覆： 心情　您好： 短暫焦慮與恐慌的心情可能是正常的情緒反應或一時的適應不良。有些人可藉調適壓力或放鬆技巧可以不藥而癒。但若適應不良若持續，甚至惡化致影響學習、工作或人際表現時，藥物的使用常是有效緩解症狀，儘快恢復自我功能的利器。藥物配合生活壓力調適或心理治療常可強化焦慮症或恐慌患者的療效。 行政院衛生署台南醫院精神科祝您身體健康˙萬事如意﹗ 您好 您已經看醫師服藥一年多了，碰到懷孕要不要停藥這個問題，最好的回答的人，就是您的主治醫師，而不是網路上素昧平生的另外一位醫師。我再如何高明，學富五車，經驗豐富，遠遠不及親自診視您一年多的您的醫師。這是毋庸置疑的。 戒斷症狀，一般第一週比較難過，但是也很少身體的不適會拖超過兩個禮拜。如果您已經停藥一週，算是已經熬過最辛苦的時候了，往後的戒斷症狀，當會越來越改善。要注意的是，您原先的疾病的症狀有沒有惡化或者復發的跡象，這也是要不要繼續用藥的考量之一。 有些精神科的藥，在懷孕期間，如果必要的話，還是可以使用，有些就要避免。 媽媽懷孕是很偉大辛苦的事，您對於小baby的呵護，甘願忍受種種痛苦，實在是令人感動。不過，要不要用藥這種事，應該還是讓您的醫師來傷腦筋比較好。如果可行的話，讓您的精神科醫師跟婦產科醫師聯繫一下用藥的問題，看是要換藥還是停藥，再給您保證，也是很不錯的。 祝您  一切順心 丁碩彥 醫師 敬上 您好 依您描述的症狀確實很有可能是恐慌症的症狀藥物治療可以降低恐慌症發作的頻率也的確再配合上認知心理治療的效果會更好。以彰化縣而言，心理治療、諮商的資源可見衛生局的網站 httpwww.chshb.gov.twdownload101彰化縣心理衛生資源一覽表1.doc 。不過許多醫院的心理師因為仍需進行門診心理衡鑑以及病房的衡鑑和治療的工作，所以門診心理治療的等候期時常是比較久的。 在面對恐慌的症狀時，主要是要去了解自己的心悸、呼吸急促其實是屬於焦慮的症狀，只要專心控制自己的呼吸，讓呼吸緩慢而平穩，接受這短暫的不舒服，通常就會漸漸再恢復正常。 一般而言，藥物治療確實有可能在一段時間時產生鈍鈍的、頭腦不靈光的感覺，但在於較嚴重較密集的發作時幫助也很大。藥物的副作用通常會漸漸減輕，而藥物也並非每個人都必須長期服用。但是要減藥時，建議是在症狀已經得到穩定的控制後，採取逐步減藥的方式慢慢停藥，比較不容易復發。 祝福您 敬啟者您好 從您的來信  可以明顯感受到您的不適和困擾 因為您同時有恐慌恐懼以及緊張的壓力 1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。 2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，無法簡單歸因哪個藥物效果比較好，請耐心與您的醫師配合。 3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率， 4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性不用麻醉安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。 身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀共同討論出對您最好的決定。 敬祝   身心愉快 一般精神科   張耿嘉醫師   上 恐慌症在精神科門診是相當常見且特殊的精神疾病患者常不知長年受苦的痛竟是治效果相當好的死慌症簡單您說明 恐慌症. 一.	死慌症的特徵 1.是一種特別的心理疾病發病若不治會持續發作及惡化 2.會不可預期她突然發作發作前少有癥兆 3.嚴重發作時間很少超過 半小時但發作後的疲憊可持續一整天 4.常擔心會隨時發作發作頻率可能好幾個星期一次也可能一天好幾次 5.發作地點常在人多.擁擠又閉塞的環境有的人則在高速公路或隧道甚至在睡夢中發作而驚醒. 6.常四處求醫送到醫院急診室或住院做許多檢查都找不出病因 二.	恐慌症的症狀 呼吸困難或窒息感覺喉嚨硬塞感嘔心或腹部不舒服全身冒汗心悸或心跳加速怠覺快死掉或生 去控制而瘋掉身體發麻刺痛或顫抖失真感覺得周遭環境怪怪的或身體不聽使喚 三.恐慌症的罹患率及病因 1.女性的罹患率是男性的三倍 2.一般發病平均年齡約在25歲左右較少超過45歲發病 3.目前尚不知恐慌症發病的確切病因但初步研究結果顥示與家族遺傳及體質有關且需可追溯到個案在發病前有明顯地面對短期或長期心理社會壓力. 三、恐慌症的罹患率及病因： 1.女性的罹患率的是男性的三倍 2.一般發病平均年齡約在25歲左右較少超過45歲發病。 3.目前尚不知死慌症發病的確切病因但初步研究結果顯示與家族遺傳及體質有關且需可追溯到個案在發病前有明顯地面對短期或長期心理、社會壓力。 四、恐慌症發作時的處理方式 1.記住這事實蜼然症狀強烈讓你害怕但絕無生命或身體的危險。 2.瞭解事實恐慌症發作時所經驗的症狀是身體器官因接受錯誤訊息而出現過度反應器官本身並無毛病。 3.坦然面對不必驚慌求援留在原處除非該地有危險不要想身體會如何因為愈想症狀愈嚴重應該平心靜氣接受所發生的症狀因為症狀會過去且不會持續超過二十分鐘。 4.做些轉移注意力的事或小動作如內心慢慢數數字、輕拍膝蓋或慢慢深呼吸等。 5.平時練習呼吸節及肌肉放鬆技巧緊張症狀開始發作或感到焦慮引微的身體症狀時就應趕快開始進行。 五、在藥物治上可以選擇抗焦慮劑如xanax或是rivotril或使用抗鬱劑如zoloft或是seroxate 均會有不錯的療效當然如果合併心理治療的效果會更加有效的。 親愛的朋友： 看起來妳的困擾已經有相當的時間了。你對自己的狀況感到很莫名、不知如何是好？讓你感到無助與無望。 從你的描述，有可能是『恐慌症』，你到精神科就診，醫師所處方之Xanax0.5mg也是治療恐慌症相當常用與有效的藥物，只是劑量與時間都需要再評估。 恐慌是一種莫名的情緒緊張與焦慮的狀態，當這種狀態反覆出現，影響到當事人的日常生活作息、功能表現與人際社交關係等層面，使當事人在生活、情緒各方面產生困擾，就是『恐慌症』。一般而言，恐慌症為陣發性的，通常每次發作會持續10到30分鐘，很少會超過一個小時；主要的心理症狀是，極度的害怕或感覺將要死亡。患者常常無法說出害怕什麼，他們感覺到混亂和難以集中注意力，生理的症狀包括：心跳加速、心悸、呼吸困難、流汗。依據美國精神醫學會1994年出版的精神疾病診斷準則手冊第四版的診斷標準，患者在一段特定時期內有強烈害怕或不適感受，突然發生以下至少四項或以上之症狀，且在十分鐘內達到最嚴重程度：心悸心跳加速、出汗、發抖或顫慄、感覺呼吸困難或窒息感、哽塞感、胸痛或胸悶、噁心或腹部不適、頭暈或不穩定感〈感覺失去平衡〉、失去現實感〈覺得事物變得不真實〉或失去自我感〈覺得自己不是自己〉、害怕失控或即將發狂、害怕即將死亡、身體感覺異常〈麻木或刺痛感〉、冷顫或臉潮紅。 恐慌症目前最有效的治療為藥物治療合併認知行為治療，經長期的追蹤之後，大約三分之一的人會康復；約有一半的人持續會有輕微症狀，但不至於影響生活；五分之一的人持續有嚴重的症狀；而有一半以上的患者可能會合併憂鬱症。 如果您有類似的困擾，請持續在精神科看診。 祝平安喜樂！ 曉萱，您好 抗焦慮的藥是可以緩解焦慮，但不會教妳如何克服焦慮或和焦慮共存。 焦慮症還有其他非藥物的治療方式如生減少生活壓力、生活習慣的調整 、多運動、自我成長、學習放鬆技巧或心理治療，並不是一定要一直吃藥。 Hello 其實你的描述就是典型的焦慮症症狀，而焦慮症狀也的確常會有反覆發作的情形，不過你做得很好，尋求專業醫生，規律服用約８個月的藥，至於藥物的劑量，我想應該需要密切與你的醫生配合。不過在觀念上並不是吃了藥就不會出現焦慮的情形，因為還是會有一些生活突發的狀況引起焦慮症狀的出現，因此學習如何處理突然的焦慮出現是一項除了藥物治療之外的重要課題，也許你可以和你的醫師討論看看適合自己的方式。 對自己要求比較高的人，個性是那種要做就要做到最好的人：如你所說：也許會給自己更大的壓力。 其實我想你根本就知道自己的問題，只是不知道或是不習慣去調整改變自己而已。醫生告知過我要試著轉移注意力，你也一直努力去實行，你將注意力轉移到做其它的事情上焦慮感似乎可以短暫的被緩和：所以這樣做是有效的對不對， 因此有效的方式要經常練習到更加的熟練就很好了。 焦慮症是否有『週期性』，也就是指一段時日就會發作，又或者和壓力或是其他外在因素有關會間接促使焦慮症發作呢？基本上焦慮症的確與外在的壓力會有相關聯性的。 最後給你的建議是：看得出來你是一位很認真過生活的人，不過有時候試著讓自己暫時放鬆，脫離這個現實的社會，好好享受自己想要的小樂趣，也是一件有趣開心的事情喔！ 祝你開心 陳文科醫師 網友，您好 就您描述您目前確實有可能受到焦慮症的影響， 建議由家人陪同到精神科或身心科，重新接受評估及治療較為合適。 以上建議，謝謝您的發問。 yo 妳好 妳所描述的症狀確實有可能是恐慌發作，建議可練習轉移注意力或做放鬆練習。但如果發作越來越頻繁，建議就醫尋求協助。 祝福妳 您好 感覺您跟212發問的好像是同一個人。年紀一樣，問的問題內容幾乎相同。您的問題，可以參考212“症狀會反覆發作”那篇提問，我的回答。 焦慮症的身體症狀表現也可以是像您提到的那些不適的症狀，然而您已經62歲了，也必須排除其他身體疾病的可能性，這您可以掛號看醫師，由他幫您判斷。 沒有一種藥我們可以事先知道對焦慮症一定有效，而且保證多少時間內會治好，這是目前醫學的侷限。但是跟醫師好好配合，正向思考，不要懷疑醫師懷疑藥物，這樣比較不會浪費時間，好的也會比較快。我看過不少這種走冤枉路的人，限於篇幅時間無法舉例。因為焦慮症本來就有心理因素，就像我們坐飛機，如果您完全信任駕駛員，您可以安心的睡覺看電影 如果您擔心駕駛員是否會疏忽導致墜機，您整個坐飛機的過程一定如坐針氈。我的感覺是您不太信任幫您看病開藥的醫師，相同的，在網路上問一個素未謀面的醫師，我的回答，您也不可能完全相信。您不停的發問，追尋答案，看來並沒有讓您真正安心。 有些人我發現，他們的不安來自於完美主義，企求的是健康無病，醫師診斷正確無誤，所吃的藥完美無缺，不會成癮沒有副作用，而且以後不能復發。這個願望或許有可能實現，但是也許是20年後，甚至50年後，但是絕對不是現在。 您對於藥物如果充滿疑問，其實也可以試試別種方式，心理治療，放鬆訓練，或者去信個自己可以接受的宗教，內心可以有個寄託，甚至破除自我的執著不安，也是很推薦的。 敬祝 一切順心 丁碩彥 醫師 敬上 您好 依您的敘述，您確實有可能有恐慌、焦慮的症狀。 流行病學的調查發現，多數的64恐慌症是可以緩解的Psychol Med. 2010401147。 焦慮時，建議調慢呼吸的速度，並轉移注意力到可以讓您放鬆的人事物上。 除了藥物治療外，建議您同時接受放鬆訓練或認知行為治療，通常效果會更好。 祝福您 行政院衛生署台南醫院精神科王崇仁醫師敬覆 你好： 恐慌症或情緒等心理因素常會引起交感神經亢奮而心跳快、血壓高，但多會因情緒緩和而改善，但若妳合併有心臟方面問題，就可能造成心血管的併發症，妳可找可靠的心臟科專科醫師檢查看看。 署立台南醫院祝您身體健康•萬事如意！！ 你的情形是恐慌症典型的症狀.恐慌症是精神官能症的一種，和憂鬱症不同，但這兩種疾病常常會一起出現. 你現在使用的藥物是相當不錯的組合ProzacXanaxInderal，但使用方法上你可能稍有誤解.”快要發作時立刻服藥以減輕症狀”只能達到治標的效果.正確的做法是規則服藥約三至四個月Prozac 每天一次， Xanax 每天三到四次， Inderal 每天二到三次，之後在醫師指示下逐步降低劑量，若降低劑量的過程中恐慌發作次數增加，則加長服藥時間，若未再發作，可考慮停藥. 恐慌症是一種復發機會高的疾病，遇到復發時不要驚慌，按照前序步驟重新控制即可. 您好 恐慌症治療的藥物種類簡單說可以分成治標與治本的藥物。治本的藥物是抗憂鬱劑，治標的藥物是抗焦慮劑。抗鬱劑通常沒有所謂依賴性的問題，但是貿然停藥還是會有幾天不舒服。抗焦慮劑多少都有點依賴性的風險，但是跟服用的劑量以及持續服用的時間有很大的關係。另外我們還常發現，心理因素在成癮的過程扮演非常重要的角色，其實是病人只要沒吃藥就沒有安全感，對自己沒信心，這個原因佔的比重不低。 恐慌症的藥物治療通常需要數個月甚至更久的時間，您暫時無法停藥是病情尚未穩定或者是藥物習慣性，這還需要跟您的醫師討論。媽媽的嘮叨是不忍心，看您吃藥那麼久病還沒好到可以停藥，為人父母疼愛子女的心情是可以了解的。有些疾病還沒控制好是不適合貿然停藥的，這部份可請媽媽陪同您就診，由醫師跟媽媽說明，這樣您就不會為難了。 敬祝 一切順心 丁碩彥 醫師敬上 蔡小姐妳好 治療憂鬱症的藥物確實有可能要兩週以上才會看到顯著的效果，有時甚至要四到八週。 除了藥物以外，放鬆練習，轉移注意力都會有幫助。 當發作時，告訴自己，偶發性的心跳加速、身體不適，只是暫時自律神經失調的現象，沒有必要過度驚慌，冷靜的靜待身體恢復正常即可。 若仍然無法克服，除藥物治療外，也可考慮同時接受放鬆訓練或認知心理治療。 祝福妳 您好 來信提到是否要再去大醫院檢查身體的問題。過去您檢查的結果，醫師說是自律神經失調。身體的不適跟心理的壓力困擾，有時候真的是一體兩面。焦慮憂鬱的症狀改善了，身體的抱怨也會跟著減輕。當然，不是以前檢查沒問題，以後出現類似症狀都比照辦理。但是如果您的精神心理症狀依然明顯時，這方面積極治療一定是要的。身體的症狀，除非有新的變化，不然應該是沒有那麼急迫一再做檢查。 至於您看的醫師的問題，再怎麼樣，他都親自診察過您，而我是網路上素未謀面的人，您不應該相信我的話甚於您的醫師。精神科的治療，常常需要時間，不像感冒那麼快。一種藥物有時候要一兩個月才能判斷有沒有效。有時候藥物也不是沒有效，但是不那麼令人滿意，這時候就尷尬了，有的醫師會傾向再等看看會不會繼續有療效出來，有的醫師會換藥，哪種狀況才對，都有可能，我也都碰過。另外，醫師的決定有時候也會受病人的影響，但是病人又沒有醫學訓練跟治療的臨床經驗，如果醫師都聽病人的，甚至讓病人牽著鼻子走，有時候其實反而好的更慢。您可以問問您的醫師，為什麼沒有再調藥，溝通一下想法。我個人也不排斥中醫或民俗療法，但是底線是雙軌或三軌並行，放棄西醫，我覺得並不明智。 敬祝 一切順心 丁碩彥 醫師 敬上 擬1.據你所描述症狀，比較類似創傷和壓力相關疾病，但嚴重度就目前之陳述，並未達疾病診斷，若有其他取代方式例如繞路而行，避免接觸，不影響生活，觀察即可，若對生活造成嚴重困擾，建議應就診專業精神科醫師做完整評估。2.根據醫學倫理，精神科醫師應與病患維持單純之醫病關係，醫師應嚴守分際。