醫師您好： 家母在三月多時也許因為壓力過大（詳細原因我也不太清楚）產生耳鳴，她說有嗡嗡的聲音，且聽到聲音過大時會非常不舒服。在這期間有持續換了不同間診所及醫院檢查。醫生皆說她因為更年期，耳朵退化造成。大部分的醫生都開類似活化神經的藥給他，但後來不知何時也被診斷變成鼻竇炎（家母本身鼻子就有過敏），且在一個月前做了雷射手術，耳鳴在換了很多間診所後找到一家有稍稍好轉。但平日看著他仍然帶著耳塞（不喜歡聽到太大的聲音 耳朵會痛），且近日發現她有聲音剛開口時會沙啞的症狀（也有可能因為工作造成，他的工作這段期間比較需要開口講話）。現在有持續回診，但很害怕醫生誤判，抑或惡化了醫師沒檢查出。 想請問醫生： 1.為何耳鳴的藥吃了半年卻無明顯改善？ 2.鼻竇炎檢查是依靠什麼樣診斷方式呢 3.是否有鼻咽癌的可能？（我看好多頭頸部的症狀的雷同，很害怕，但是醫生都感覺都不是往這方向判斷） 4.在檢查鼻竇炎和做雷射手術時若有腫瘤是否就能被發現了呢？做手術時有內視鏡嗎？內視鏡會通過鼻咽進而排除腫瘤的可能性嗎？ 5.若真為更年期引起的聽力退化，真的會有上述症狀嗎？能如何改善？ 6.是否可能為自律神經失調引起呢？家母工作和生活壓力頗大。 拜託醫師了，非常感恩您的用心回覆。
您好 1.為何耳鳴的藥吃了半年卻無明顯改善？ 您所提的問題有可能是 1耳咽管功能不佳 最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。 2突發性耳中風；耳朵感音性聽力受損 3中耳炎 a急性中耳炎多和上呼吸道感染感冒鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿 b慢性中耳炎急性發作多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎 --上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。 如果您已經至醫院做過純音聽力檢查需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 耳聾，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾。若是時間較長的耳朵感音性聽力受損，需視情況治療。 2.鼻竇炎檢查是依靠什麼樣診斷方式呢 3.是否有鼻咽癌的可能？（我看好多頭頸部的症狀的雷同，很害怕，但是醫生都感覺都不是往這方向判斷） 4.在檢查鼻竇炎和做雷射手術時若有腫瘤是否就能被發現了呢？做手術時有內視鏡嗎？內視鏡會通過鼻咽進而排除腫瘤的可能性嗎？ 若真是慢性鼻竇炎手術，目前都是使用內視鏡全身麻醉手術，需要住院，建議向原開刀醫師確認是鼻竇炎手術或是只是下鼻甲肥厚的鼻過敏手術。 此外，鼻咽腫瘤大多可由鼻咽內視鏡檢查發現，當然少部分較特別的例外。 5.若真為更年期引起的聽力退化，真的會有上述症狀嗎？能如何改善？ 6.是否可能為自律神經失調引起呢？家母工作和生活壓力頗大。 建議先確定問題1中我所回覆的問題 再考慮56這兩個選項， 56選項原則上是在確認沒有其他結構疾病後 會考慮的可能。 建議若症狀持續 下次可以陪同母親一起回診諮詢 祝平安健康 衛生福利部台中醫院 耳鼻喉科主任　季照芸敬復