本人車禍脛骨腓骨骨折，因為被撞的很碎有空隙一公分，有裝內固定鋼板，需要補骨粉嗎？醫師照X光都說骨頭都沒長出來，補骨粉的作用是什麼？補好了骨粉要多久才能行走，補了骨粉若還是一樣沒長，可以試著去走路嗎？ 陳醫生你好；三個月前跌倒，脛、腓骨折腳踝兩側開刀一邊各插二根钉子，一邊復原的很好擔另一邊傷口至今未癒合出現兩個小洞還化膿旁邊皮膚整個過敏有點潰爛，回診問醫生只說有可能健保钉子不適合過敏建議我換一隻兩萬九的钉子，有換別家看說我可能是細菌感染引發骨髓炎，請問醫生我該怎麼辦？ 陳醫師您好 我是210左腳脛、腓骨折X光片只照出腓骨骨折、脛骨是照電腦斷層看出來的X光片看不出來後進行開放式復位及內固定手術。 腓骨打了1個骨板骨釘，另外脛骨靠於踝關節處也打1個骨板骨釘， 石膏包了2個半月5月初骨科醫師說骨頭長得OK 但我走路感覺很痛需依靠拐扙才能行走骨科醫師說去復健 後持續於醫院進行水療、行走.等復健訓練 6月底時踝關節彎曲角度已恢復8成但足底全部感覺刺麻及疼痛 去看骨科醫師說像足底筋膜炎復健科醫師也朝足底筋膜炎加復健項目但至7月底足底前腳掌彎曲處和足跟仍感刺麻及疼痛疼痛只減輕一點點。 想請教是否該再看別的骨科或復健科確認足底疼痛問題到底是不是足底筋膜炎呢 物理治療師說也有可能是因脛骨靠於踝關節處的骨板壓到神經建議我去看神經外科我應該要如何做呢 謝謝陳醫師耐心看完我的問題感謝 醫生您好： 我在七月初時因車禍導致右腳腓骨下側閉鎖性骨折，在當天就到醫院做內固定手術，使用的骨材皆是自費。 但在最近（九月中旬）因為腳踝部位開始有腫痛症狀故直接前往開刀醫院住院就醫，一開始在急診時急診醫生透過抽血檢查的結果診斷我罹患的是骨髓炎，然而等到主治醫生來看我的腳傷時卻說這不是骨髓炎，是蜂窩性組織炎。我也提出在去急診前一天有去學校附近的骨科診所檢查，透過超音波檢查後發現有濃水在腳踝，醫生也說不必要做清創打個抗生素治療就好，我就很疑惑為什麼會有說法不一致的問題發生、也很疑惑骨髓炎跟蜂窩性組織炎的差異在哪？ 湛醫師您好： 想請問我在917發生車禍（脛骨裂，腓骨斷），並實施鋼釘鋼板內固定手術 1.想請問最快什麼時候可以開始讓傷腳出力練習走路，應該用什麼輔助器具練習對之後回歸職場更為方便有效率？什麼時候可以能不依靠輔具行走呢？ 2.目前目測雙腿狀態，已有些微長短腳（傷腳較長）是否之後會恢復成一樣長呢？ 3.傷口有出現線頭反應，應該要到哪一科別就診呢？或是可以不就診，之後身體會慢慢排出呢？ 謝謝湛醫師的回覆 醫生您好， 我是去年6月車禍導致的脛骨腓骨中下段開放性，移位骨折，但是骨頭並沒有戳出皮膚. 當時給脛骨做了髓內釘手術， 到現在已經快13個月. 手術時，脛骨上下沒有對齊， 醫生說很難對齊. 有兩個問題想請教： 1. 我是手術7個月後脫拐， 目前走路斷骨附近還不時疼痛， 需要登山杖. 6月複查， 醫生說一個角度已經完全愈合，其他3個角度還沒有.  不知道這還要多久可以完全愈合？符合預期嗎 2. 在手術40天后，腳踝開始疼痛，疼痛感越來越重， 後來開始脫拐， 有時一天痛10多個小時.  從片子看上去是最下面一根釘子從脛骨戳進了腓骨一些些（2-3 mm）導致，腳踝的腓骨鼓出一個一塊錢大小厚薄的一塊，觸摸非常痛.   請問這是這個釘子造成的骨質增生嗎？ 拆除鋼板就會好嗎？ 謝謝您 醫生您好！ 我幾個月前做了脛骨腫瘤切除手術， 裡面重新填了人工骨，最近背部疼痛，所以按照網路上的復健動作做了一個有跪姿的動作，當下並沒有感覺到疼痛，但是隔兩天後，有點軟腳，走路卡卡的，走路蠻吃力的，仔細看發現鋼板好像往膝蓋移動了，請問我的鋼板是不是斷裂了還是我的膝蓋碎裂了？還是純粹是我太少復健肌肉無力我會不會需要換人工關節 我是不是不應該跪著 謝謝醫生願意看我的留言 想請問術後已經三個月了 第一個月的時候腓骨感染腓骨原本有鋼板固定因感染已移除 最近發現腳大拇指沒辦法往上抬 其餘四隻都沒有問題 請問為何會這樣 還有我骨頭這樣的程度 可以試著學習不用助行器行走了嗎 現在負重的話不會痛   httpsppt.ccf81Ynx這是X光片 王醫師您好： 本人於917發生車禍 被機車壓傷骨折 右腳腓骨斷裂，脛骨有裂痕 並在當天開刀實施內固定手術 至今經過兩個月 目前正在練習走路階段 並使用單支拐杖走路 想請問 每次走路過後 腳踝前側都會腫起來 內側腳踝（打鋼釘處）會隱隱疼痛 是否為正常呢？ 是因為壓迫到骨折處或是肌肉太久沒負重造成的疼痛呢？ 平常空閒時也會做腳踝拉筋放鬆阿基里斯腱 請問還能做什麼樣的復健對之後走路有用呢？ 謝謝醫師撥空回覆
您好： 下肢粉碎性骨折一般需三到六個月才可能不用輔具行走，但因人而異，通常定期回診照X光，醫師會指示可以部份負重或全部負重，建議您回診時與醫師討論。您所說的骨粉應該是指人工骨替代物，如果您在追蹤照X光時骨頭延遲癒合或有空隙，醫師可能會建議植骨用自己的骨頭或人工骨替代物手術來促進骨折癒合，最好用自己的骨頭，但手術時間較長且有第二傷口、較疼痛，人工骨替代物有不同的形式和添加物生長因子通常需自費，詳情請與您的主治醫師討論。若骨折仍沒癒合建議使用輔具保護行走需與主治醫師討論。 彰化醫院  骨科  李文宏 找醫院抽血檢查外科骨科醫師判斷有無感染 有感染就清創治療 感染拖越久會越嚴重 祝妳康復 想請教是否該再看別的骨科或復健科確認足底疼痛問題到底是不是足底筋膜炎呢 可以找有在做肌肉骨個超音波的醫師檢查，一般是復健科醫師比較常在做 物理治療師說也有可能是因脛骨靠於踝關節處的骨板壓到神經建議我去看神經外科我應該要如何做呢 1.靠近腳踝處的鋼板比較容易影響控制腳背的神經，管腳底的神經一般比較少受影響 2.有少數的復健科骨科神經外科醫師有在做注射的沾黏解離治療，建議你可以上網搜尋 3.等你骨折癒合，拔除鋼板後，復原的機會會高一點。 祝你康復 骨髓炎是骨頭本身的感染發炎 蜂窩組織炎是指肢體的軟組織發炎 骨頭本身沒有感染 你好因每個人骨折癒合有差異固定骨材也有不同復健問題請詢問為你手術之骨科醫師傷口有狀況也需回門診追蹤祝早日康復。 您好， 1.要先確認骨折是否完全好了，才可能拔除內固定， 當超過三至六個月未完全癒合，會拔掉一側鎖定鋼釘以促進癒合， 若沒完全癒合，則須進一步處理自體骨移植或加強固定等， 2.若鎖定鋼釘橫向鏍絲放入位置會痛，拔除應可改善。 彰化醫院   關心您的健康   王守吉 從您的回覆中 有看到比較多的是懷疑骨板的釘子有移動的情況，這一個問題，可能要看到影像才有辦法 給你一些良心的回覆 至於您問的可不可以跪 等等的問題可能都要看你腫瘤的地方挖除後 新生骨的狀況是否完整健康等等而定， 醫學是一個很個體化的 項目， 我在沒有看到病人本人以及病人的術前術後的影像，用一般的通論來 提供你建議是一件很有風險的行為，望諒解 你好，為了尊重你的手術主治醫師，可否不用助行器應先詢問你的主治醫師，其他的症狀需要理學檢查或其他進一步的檢查，我想你的主治醫師是最了解你術前及術中情況的，請在回診時詢問，祝平安。 您好， 踝部骨折術後應先不負重， 但活動關節本身應無大礙， 但要正常負重行走， 還是要看骨折癒合情況， 多熱敷活動關節無可促進恢復， 也可多練小腿肌肉， 以免萎縮影響恢復。 彰化醫院   關心您的健康  王守吉