醫師您好： 本人今天照肝臟超音波。原本多年前因肝指數高而與肝膽胃腸科結緣至今！ 年輕時我常熬夜，並嗜吃甜食飲料。後來得到了精神病，又與精神科結緣！ 至今，我有中度脂肪肝，並有時有腸躁症發生！ 我現在是改善了作息，但脂肪肝一直無法解決，以及腸躁症。 我BMI過重，喜歡飲料、甜食不愛運動又愛油炸食物！ 曾經喝茶類及碳酸飲料喝到胃食道逆流，發生噁心症狀並噁出如胃液的水狀東西。 我不想照胃鏡，只請胃腸科醫生開立藥物給我，而且我是做清潔工作的，每天都要掃廁，應該有可能有幽門菌！之前照胃鏡時，就有幽門菌，後經治療才免除。 然而我也因腸躁症而做大腸鏡檢查，發現2顆良性息肉，而挖除。 但這2個都已是過往經驗，我知道胃鏡及大腸鏡（必須餓肚子，還要吃類似泄藥的藥）之痛苦，於是不想照胃鏡及大腸鏡就是這樣。 但我必須要跟醫師您說聲對不起！因為我有精神病又診所時間有限，所以忘記請教今天腸胃科醫生。 （1）本人中度脂肪肝，歷程已經很久了，怎麼沒變成肝硬化或癌？照理說脂肪肝就是肝在發炎。那麼中度脂肪肝又要多久再回診追蹤？ （2）有時候找不到廁所如廁時，心裡就會有些緊張，並不時一直排氣。在家裡我也常排氣，我不知道是否要做檢查？甚至有時在排尿時，一不小心，就會連有點水狀的糞便一起排出！怎麼改善？ （3）今天照超音波，醫生說膽有沙沙的狀況！並囑咐我不要吃甜食、油炸多運動等。以前膽沒這狀況，如何才能恢復膽的正常？膽如果以後嚴重時拿掉後，會怎樣？還是就一勞永逸了？ 非常感謝醫師耐心看完。
Hi： 您好， 脂肪肝是指肝細胞有油脂堆積單純的脂肪累積有時肝指數變動，較少肝纖維化，一旦變成脂肪肝肝炎（非酒精性脂肪肝肝炎）肝臟有發炎或纖維化的情形，就跟BC肝炎一樣，慢性肝炎20-30年後就有可能變成肝硬化肝癌。建議半年追蹤減重控制飲食運動。不要讓單純的脂肪累積進展到肝炎纖維化。 二關於腸燥症易緊張，排氣，排尿排便一起出來，可能排尿排便一起出來。可能腸燥症自主神經系統失調。建議少吃油膩 甜食，注意乳製品，養成好的飲食習慣。找到壓力來源、減輕壓力。大腸息肉要追蹤。 三膽汁中膽固醇過多，膽紅素過多，膽囊膽汁沒有排空或頻率不足就容易形成沙子石頭。 對於膽沙膽結石建議 建議規則飲食少吃油膩甜食及喝水。膽結石大部分沒有症狀，無症狀膽結石不用處理，若飯後常疼痛，有併發症的膽結石，包括膽囊炎，胰臟炎。則需切除膽囊。膽管結石可用內視鏡取石。 膽汁是由肝臟分泌的，膽囊是儲存膽汁的地方，當腸道需要膽汁來協助消化脂肪時，就會經由膽道將膽汁輸送到十二指腸 膽囊切除後，不是一勞永逸，身體會比較難以消化油膩的食物。飲食要注意不要油膩， 膽汁長時間累積易有造成膽道結石。膽道阻塞的問題。膽道石頭或阻塞可以用內視鏡處理。 祝 平安健康！ 衛生福利部桃園醫院 腸胃科主治醫師　林明慧敬復