您好我兒現10歲兩年前左手髖關節完全骨折打鋼釘三星期後取出當時石膏拆掉後我就發現他手看來像接反了向醫師反應醫師半開玩笑說跟陳水扁一樣以後可以做總統但也有說會如”向日葵”原理小孩生長板尚在發育會慢慢修正但近三年了手伸直平舉時卻看似向下當初發現不對時亦有分別去台大及榮總的小兒骨科就診當時醫生皆表示需做”矯正手術”我再回去請問原主治醫師醫師仍說生長板會生長現在做搞不好再大一點還是會有various不是還要再開一次嗎我的問題是這在醫學上應不是屬於心血管那麼精細的大手術應該在當初開刀時電腦上定位就不會有那麼大的誤差才幾星期生長板就長歪了那麼快嗎而且只有越長越歪真的會再自動修正嗎還是這類骨折的運動傷害打鋼釘原本在骨科中就要有幾次的矯正手術才是正常狀況呢
您好： 回覆您的問題。 根據您的敘述，貴公子應該是手肘肱骨髁上骨折接受過復位手術加上經皮鋼針固定，三個星期後取出鋼針後發現有外翻或內翻的情形，基本上，肱骨髁上骨折的確容易造成後遺症，所以才需要手術治療，術後可能在外觀上仍留有或多或少的內翻、外翻情形，一般而言這時候即使骨折復位不理想有明顯內翻、外翻，無法完全伸直或過度伸張的情形，會建議先追蹤，待骨骼發育到一定程度（女性在十三到十五歲，男性在十五到十七歲），可能再塑形的空間不多時，再考慮矯正手術（除了少數有壓迫神經、血管的病例），所以建議先門診追蹤，俟適當時機再找小兒骨科專家手術治療。 骨科近幾十年內的進步很多，但骨折的治療因為牽連神經、血管，所以雖然比不上心血管、腦部手術的精密，但也絕非輕易可以完成，所以骨科專科醫師需要五年的訓練，在處理每個骨折的病例得全盤考量到骨折的機轉，骨折的粉碎程度，附近神經、血管的損傷程度，而從中找出最安全、最沒有後遺症的治療方式。目前電腦定位已經引進關節重建、脊柱手術，但尚未在骨折手術上普遍使用，不過，這類鋼針固定手術術中一定會用活動X光機來確定骨折復位的結果及監看鋼針的位置是否適當，但這種肘關節骨折本身有其難度，即使專家來動手，仍有10左右的後遺症（內翻、外翻、神經、血管受傷…等），而且小朋友的骨骼重塑性很高，有的骨折需要密切的追蹤才能確認最後結果，沒有到最後（骨骼成熟），相信沒有一個專家敢斷言結果一定是如何？建議您密切回診，有的病例會愈長愈歪，也有病例會自己矯正回來，在追蹤的中點，請不要太悲觀。