醫師您好 非常敬謝您上次的回覆；在看完回覆後，我即去區域醫院之兒少精神科就診，沒想到遭遇以下問題： 醫師竟要我帶國中小成績單，看老師是否有相關評語，才願意「安排檢測」。 只因為我１８歲以前沒有因為此問題就診過。 況且，我的行為也未必會被老師的「評語」反映出來，而沒就診經歷也許可能是因為「父母不懂」或是「逃避、不能接受自己孩子有問題，而未帶我去就診」（我連第一次因焦慮症狀看精神科都是自己騎腳踏車偷偷去看的）；想請問醫師，這樣是常態嗎？為何成人才就診就會遭受如此刁難？明明背後可能的原因這麼多。如果準備了成績單又被拒絕檢測實在不知該如何是好．．．（而且我可能１０月後就要出國留學） 再被區域醫院拒絕後，我再去另外一間身心科診所，醫生是有在聽我說話，但一樣說：「因為我１８歲以前沒就診紀錄，利他能需自費」，雖然我先拿了幾顆藥自費看是不是狀況真的有改善（藉此判斷是否是注意力缺乏），但我仍不知道下一步該怎麼走，該如何走向「開始解決問題」的道路。 另外也有問到我的成績狀況．．．我也許不是成績最後一名，但這也不代表我沒有注意力缺乏症吧？我可能就因為這個症狀沒辦法爬到前段班又或是我需要花費比別人多的時間，只看成果根本不客觀吧 想請問醫師，區域醫院等等在做的「注意力缺乏症相關鑑定」大概是怎樣的形式呢？
陳大大您好： 成人ADHD的診斷的確不容易。 1. 就算小時候真的有ADHD，大部分也都會隨著成長而改善。因此要在成年後再次回溯是困難的。 2. 藥物的部分，健保有開立藥物的相關規定。若18歲以前未診斷，是無法直接開立ADHD藥物的。這的確有它的問題，但也是為了預防這類藥物被不當使用。 3. 成績雖不完全反映ADHD，但對許多個案是可以看得出來的。若不是一直很低落，就是起伏很大。的確有不少ADHD成績中下，但也有聰明到可以讀資優班的ADHD。成績不是絕對的標準，但是是一個很可以參考的資料。 4. 老師的評語部分，有可能是醫師希望可以取得當時的客觀資料。因為ADHD通常還是有客觀觀察到容易恍神、分心、漏東漏西、完成事物的困難等等。畢竟主觀部分，你也有很多想不起來了。 5. 鑑定部分可能會透過檢測工具觀察您的注意力表現，但也要看該醫院具備的檢測工具有哪些可使用。這部分牽涉到專業，比較不容易回答。 以上回覆，希望對您有幫助！