丁醫生您好 我目前就讀大三。之前並未出現任何精神疾病而至醫院就診紀錄。 本學期因修課科目較多，並且有承接系上教授的研究計畫的研究助理工作，課業加上工作的雙重壓力下，又因為本身個性容易緊張、焦慮。並且凡事力求完美，注重細節，長期壓力過重，情緒緊繃的結果下，大約於本學期初10月中國慶日前後已出現呼吸不順，胸口悶痛的情形，但當時並未特別留意，自身研判的結果也是認為自己的壓力過重，時間久了應該會漸漸好轉。雖然呼吸不順的情形在1-2周內漸漸好轉至痊癒。 然而到了11月中適逢期中考期間，在某一天假日晚上，突然間出現很殘暴的念頭，就是拿刀刺死自己或是父母。我必須跟醫生強調我在出現這些念頭我並不想要這些念頭產生，並且在這些念頭當下，我是十分焦慮的的同時，並未出現幻聽、幻覺等等的情形出現。而當下我知道自己突然有這些十分脫序、殘暴、血腥的念頭闖入我的腦中時，我很害怕，並知道自己一定是病了。但是又很害怕跟學校的輔導老師講，深怕他們聽到我有那麼瘋狂的想法而對我有異樣的眼光。 但是，過了一個星期，這些念頭還是不斷的在我腦海中出現。每天出現的頻率大約為3-6次不等。並且是在不特定的情境中突然而然的闖進我的腦海中，並且在我意識到這些念頭、想法的同時，我自身可以感覺的到自己是十分的害怕、焦慮、擔心，恐懼自己如果真的把持不住，會不會真的做出傷害別人的事，而上了報紙的頭版頭條。 所以，我終於鼓起勇氣走進輔導室，跟輔導老師說明詳細情形。因為在第一個脫序、傷害想法的突然闖入之後，自我觀察本身有合併心情沮喪、輕生或自傷等念頭，星期一與輔導老師初次會談，老師建議星期四立刻至精神科就診。 我雖然百般不願意，但也知道那些脫序、傷害想法畢竟是個大問題，也同意至精神科就診。第一次就診，父母皆陪同看診。醫生初次問診，我有陳述沮喪、焦慮、輕生、突如其來的脫序、傷害想法，並且有睡眠多夢情形，但都記不起夢的情境，只知道都跟人有關，那時的食慾尚屬正常，但每天都會拉肚子，嚴重時一天會跑廁所3-4次。醫生了解後，初次診斷結果是有憂鬱傾向。並且於首次精神科看診中，醫生有開立新型的抗焦慮藥valdoxan 煩多閃，每晚睡前半顆，一星期看診一次。服用此藥物的副作用是輕微的頭痛。 第二次看診，與醫生陳述病情，脫序、傷害等等的想法每天出現的頻率大約為3-6次不等依然會闖入，只要想法闖入就會干擾日常活動與引發情緒低落，沮喪、焦慮、無力感等等症狀持續加重，依然睡眠多夢，但食慾正常，拉肚子依舊嚴重。醫生第二次看診開立的藥物同樣為valdoxan 煩多閃，但增加為每晚睡前1顆，同樣一星期看診一次。服用此藥物的副作用仍然是輕微的頭痛。 第三次看診，看診情形與第二個星期看診情形相似。但因為心急服藥兩周結果，焦慮感仍未減弱，故與醫生討論藥量的調整。討論結果為藥物同樣為valdoxan 煩多閃，但增加為每晚睡前2顆此藥物服用上限為一次兩顆，同樣一星期看診一次。服用此藥物的副作用仍然是輕微的頭痛，但有痛度有明顯的減弱。 第四次看診，同一個星期二有與校內的心理諮商師做初步會談。同日星期二，突然在舒服的冬季暖陽中，感到一股莫名的失落感湧入。而與心理師進行初次諮商，有討論到自殺意念的漸趨高漲。而心理師有提出會有這些想法產生可能是壓力加上長期壓抑的結果我從小到大都不會把挫折或難過的事告訴爸媽，都是一個人自己解決難過的問題，或是刻意選擇遺忘難過的事；並且我很難哭出來，小學、國中、高中畢業典禮，我幾乎哭不出來。但是看到電視上報導火災的新聞，我有時還會難過到流眼淚。自己有意識到在學校會突然的想從走廊跳下去，就好像有一種莫名的引力在牽引著自己，但是本身並不會覺得自殺是一種解脫，或自殺會讓父母傷心等等的感覺。然而，在此莫名的引力、衝動的自殺意念牽引下，本身意識到還是會有一種難以言說的保護機制在保護自己，那就是在學校走廊走時會沿著教室走，盡量避開走廊護欄那端，並且會讓自己盡量避開尖銳物諮商師說我的這個情況很危險，他說他會通報輔導室老師。 第四次看診時，因為有跟醫生提到自殺意念的加劇，並且越來越對自殺意念所帶來的危險性感到無感，並且焦慮、沮喪、心情低落的情形也有加重的情形，而睡眠依然多夢，同一個星期日開始半夜醒來約12點入睡，凌晨3點醒來，然後就開始睡不著，必須1-2小時候，才能再入睡，同時合併食慾不振問題，拉肚子依舊嚴重。與醫生討論結果，決定增加藥物，睡前依然服用valdoxan 煩多閃，但藥量減為1顆，因為藥量增為2顆，睡眠品質並無改善。同時增加VENLAFAXINEHCL悅康持續藥效膠囊1顆，於每天早上服用一顆，與早餐一同服用，以減輕藥物噁心反胃的副作用。服用結果為，第一天會感覺到想吐，第二天開始就不會了。但會有頭痛的副作用，比煩多閃產生的副作用還痛。同時於第四週確診為中度憂鬱症。 因為與校內老師會談結果，有告知醫生確診為中度憂鬱症。在考量我的安全下，建議我先暫時中斷學業，暫時離開課業的壓力源，返家休養2-3週。並且暫時中斷心理諮商。並且與醫生討論結果，同樣維持 第四次看診的藥量。頭痛的副作用，每天依然會產生，但尚屬可忍受的範圍。同時開立兩週的藥量。 第七次看診，沮喪、焦慮、擔心、生活的無力感依然嚴重。依然有自殺意念同時有明確的自殺計畫產生，並且突然闖入的脫序、傷害想法仍然存在每天出現的頻率大約為3-6次不等。並且睡眠狀況變得不好，開始覺得東西不好吃、或是變得沒胃口，腸子會突然絞在一起，拉肚子越來越嚴重一天3-4次不等。與醫生討論結果，依然維持睡前一顆valdoxan 煩多閃，早上一顆VENLAFAXINEHCL悅康持續藥效膠囊。並且加上每天3次，每次半顆的腸胃舒緩藥。第一兩天有服用，在詢問醫師同意下，之後就沒有再服用，因為拉肚子的情況有比較舒緩 第八次看診，焦慮、心情低落情形依然未見改善，但是睡眠狀況有比較改善依然多夢，但比較不會睡睡醒醒，仍然有自殺意念存在，會有明確的自殺計畫，但從未實踐過、食慾有比較恢復、東西也覺得比較嚐的出味道，拉肚子情形有改善，脫序、傷害想法仍然存在每天出現的頻率大約為3-6次不等。而頭痛的副作用也有大幅改善。與醫生討論結果，依然維持睡前一顆valdoxan 煩多閃，早上一顆VENLAFAXINEHCL悅康持續藥效膠囊。恢復心理諮商。 第九次看診，焦慮、心情低落情形依然未見改善，睡眠狀況有比較改善依然多夢，但比較不會睡睡醒醒，仍然有自殺意念存在，會有明確的自殺計畫，但從未實踐過、脫序、傷害想法仍然存在每天出現的頻率大約為3-6次不等、食慾恢復正常，拉肚子情形有大幅改善，頭痛的副作用已經越來越不明顯了。與醫生討論結果，依然維持睡前一顆valdoxan 煩多閃，早上一顆VENLAFAXINEHCL悅康持續藥效膠囊。進行第三次心理諮商。 第十次看診，焦慮、心情低落情形依然未見改善，睡眠狀況有比較改善依然多夢，但比較不會睡睡醒醒，仍然有自殺意念存在，會有明確的自殺計畫，但從未實踐過、脫序、傷害想法仍然存在每天出現的頻率大約為3-6次不等、食慾恢復正常，拉肚子已經不會有了。同時明顯感受到會有突如其來的失落感、絕望感湧入，整個人會陷在那種低落的情緒中，、痛苦糾結約10-15分鐘，從情緒糾結中走出，會有一股莫名的疲憊感，整個人會沒有力氣，沒有氣力做其他的事。腦袋會變得鈍鈍的，並且覺得開始有記憶力衰退，與社會的疏離感產生。 並且會覺得判斷是非的能力有大幅減弱的感覺。頭痛的副作用只剩下一點點。與醫生討論結果，依然維持睡前一顆valdoxan 煩多閃，早上一顆VENLAFAXINEHCL悅康持續藥效膠囊。但是因為我在家休養2週期間有上網查詢強迫症相關資訊，我覺得我一直以來出現的脫序、傷害想法有可能是強迫症中的強迫症意念。但我沒有出現明顯的強迫性行為，但是從小到大一直有的習慣就是壓力大，或是緊張時就會剝手指甲，現在因為壓力大，指甲剝得更勤了。然而因為脫序、傷害的想法已經持續近兩個月，而且每天都有每天出現的頻率大約為3-6次不等，視心理的壓力大小而定，所以在第十次看診中，經由醫生確診為強迫症。並且與醫生討論結果，依然維持睡前一顆valdoxan 煩多閃，早上一顆VENLAFAXINEHCL悅康持續藥效膠囊。 不好意思，丁醫師要麻煩您看前面那麼一大段關於我發病後的看診的詳細歷程。 我想請教您以下幾個問題。 1.我上文一直提到的不斷出現的脫序、傷害想法我真的不想讓它發生，因為我根本就沒動機去傷害愛我、疼我、一直以來都對我很好的家人，或是與我毫無瓜葛的路人的，但是我無法控制它的闖入，但我很肯定的是，在想法產生的當下，我很專注於那些莫名其妙闖入的想法，並且知道自己相當害怕與焦慮與擔心。我想請問這些想法究竟是屬於憂鬱症中的負面想法因為憤怒所產生的想法，還是屬於強迫症的強迫意念關於這些每天不斷闖入的想法，我在國中課業壓力大時也有出現一次，這種想法大概持續2-3週之久，但並無有情緒低落之情緒產生，之後無緣無故這些突然闖入的想法就這麼消失了。 2.我的醫生目前只看過一個醫生跟我說我是憂鬱症與強迫症共伴。我想請問丁醫生我這樣是不是狀況很嚴重，而這樣的情形在臨床上是不是算少見而憂鬱症與強迫症共伴是不是會拉長治療時程而預後會比較不樂觀 3.臨床上，在病徵上只有強迫意念產生的強迫症病人是否屬於少數而有強迫意念的病人，是否會比較不容易痊癒或是容易復發 4.我想請問醫生，我目前服用的煩多閃與悅康持續膠囊是否具有成癮性這兩種藥物會出現藥物的戒斷反應嗎 5.我有明顯覺得近兩週我的情緒開始進入莫名的憂鬱漩渦，會常常在奇怪的時間點EX.看喜劇的同時，突然很難過，然後想要哭從一天的1-2次到一天3-4次。這是否代表我的憂鬱症病情加重，或是這只是憂鬱症病期的一種徵狀展現 6.最近常常會覺得頭腦鈍鈍的，對文字的掌握力也覺得越來越低。ex.看書時，看一段句子都要看很久，或是把它唸出來，才能比較懂句子的意思或是對現實世界出現疏離感，感受不到好與壞，感受不到危險，感受不到家人的關心雖然我的家人都一直很盡心盡力的陪伴在我身旁，可是我好像越來越對現實世界感到無感，覺得自己的道德判斷力好像日漸薄弱，同時做事也越來越慢，發呆放空恍神的時間從發病前的偶爾一天5-10分鐘，到最近一週的幾乎每天發呆放空恍神20-30分鐘，在那段時間中，我完全是沒有時間感的，彷彿我屬於這個世界的一份子，彷彿我與世界脫離。想請問丁醫生，這是否也是憂鬱症或是強迫症的病癥呢 7.中度憂鬱症屬於重鬱症嗎我那麼年輕就發病，是否以後復發率會增高或是遺傳給下一代的機率會大幅增加或是我的那些突如其來闖入的脫序、傷害想法可能是其他精神疾病的病徵嗎 以上問題，煩請丁醫生回答。 最後，敬祝                         一切順心 平安 林醫師您好： 先謝謝您抽空回覆我，這次是我第一次復發，第一次診斷憂鬱症是在去年七月那時整個情緒失控在診間爆哭，醫生開立敏特思10mg 一天一顆半。我只吃了二個月我就自己斷藥以為自己好了。但今年10月嚴重復發到想跳樓真的很想，回診後現在一樣服用白天敏斯特二顆晚上穩舒眠12.5g一顆悠樂丁2mg一顆。我知道引起自己憂鬱最大的問題是三年前開始家中的事業，因為無法離開所以我只能強迫自己投降去接受這個我很不喜歡的事業，我每天都還是非常不快樂對什麼都沒有任何興趣，只想睡覺才能不去想這個問題，但已經不會有想跳樓或想自殘的行為了。想請問您，我這樣是不是很難恢復到以前開心的情緒，藥物只是支撐我不要崩潰的情況而已，還有 我服用這三種藥物算是安全的藥物嗎？真的很謝謝幫我解答 幾乎每天都覺得不快樂，不一定是很難過或心情很差，但就是不快樂，對以前喜歡的事都不喜歡了，幾乎對一切失去興趣，覺得自己在做的事都是討厭的事，感到無聊的時候會頭暈頭痛，我發現我好像什麼都要比較，然後一定要很好、最好，不然我就會覺得自己是廢物，在國中的時候壓力真的很大，我不是很會讀書的人，但我很努力，可是在很多長輩眼裡因為功課寫不完、因為成績不夠理想就會說我都在玩，我真的很受傷，因為我真的真的盡力了，我在班上沒有朋友，我原本很開朗多話，但我已經完全變成另一個人，每天都覺得極度空虛又寂寞，我上五專是父母選的，我一點也不喜歡，他們根本不想理會我的想法，我從國中變得很容易發脾氣、摔東西，常哭到躺在地上因為覺得自己太糟糕了，比不上別人，偶爾痛苦會自殘，偶爾會有想自殺的念頭，因為覺得我活著根本是浪費資源、浪費大家的力氣，我根本在拉低這世界的水準，最恨的人就是自己，恨自己沒用，覺得死了就不用浪費別人的力氣了，雖然上五專後有朋友了但不知道為什麼情況還是好不了，也不想出門，覺得每天生活都很枯燥乏味，有時會自我封閉不想跟任何人說話，請問我這樣是否需達到要看病的程度？ 我是重度憂鬱症患者已經有三個月的時間，有規律服用抗憂鬱劑和抗精神藥物，在上班壓力大和很累時就會想到我很沒用根本沒資格活在這世界上，我會一個人躲起來大哭，通常是在晚上一個人回到家的時候，服用了藥物慢慢的安定下來，我三不五十回想起自殺當天的景象，我一次把一個月的抗焦慮藥物全吞了，身邊的朋友跟我說我應該慶幸那天急診室的醫師把我救回來，可是我一點也不那麼覺得，我不知道活著要幹麻每件事想到的都是負面思考，每當我跟主治醫師說我想自殺，醫師卻要送我去住院，我不知道有什麼方法可以恢復正常了，我無法控制的胡思亂想，無法控制想自殺的衝動 醫師您好 我朋友剛生產完 現在產後精神狀況相當不好 時常有被害妄想，情緒起伏不定 覺得自己的小孩會被殺害 這樣的狀況持續一個禮拜了，搞得她老公也精神疲乏 可是朋友就是不願就醫 想請教醫師該如何處理 或是周遭的親朋好友，可以先做什麼樣的事情來降低我朋友這樣情況的發生呢？ 醫師您好 我身邊有憂鬱症患者我真的不知道要如何跟他相處依目前是不可能離開 她的可是跟他相處我真的好累喔想放棄一切一走了之     謝謝 醫師你好 我目前為一憂鬱症患者，有經聖母醫院醫師治療，本以為痊癒，但312日早上給醫師治療後，本之前無大礙，只有心有些不安，但回家後從羅東至宜蘭家中，症狀則又起。感覺精神非常的差，很痛苦想死，也覺得心中有一股壓力，後我以「性」的方式才舒緩壓力，那天整日無精打采，想要以自殺方式解決自己的痛苦，但我想到我的家人，我不能死。而我也想如果看病在宜蘭看不但近且花費少，至今是有此之打算。我現在頭痛又有點暈，不知如何是好？而我亦未役，不知是否能免役或何如？我服的是替代役！ 我總覺得壓力很重，無工作的我如今又要面對醫藥費，不覺心頭又重，如今記憶力也差，毫無頭緒一般，渾渾噩噩的，沒什麼耐性。 最後望請醫師為我指點迷津，我不勝感激。 我之前有過突然間情感阻塞的感覺 就像感情突然被收回來一樣，對身邊的事都失去興趣，也不快樂 然後懷疑自己，不愛戀人了 之後有去看醫生，對談之下，醫生推測可能是因為我看見的一則新聞 打開了我之前想壓下的強烈悲傷情緒，所以當我要把打開的情緒往下壓回去時 會把很多的情緒也一併往下壓。 後來複診，醫生說我那段時間就像失去了評估自己能力的能力 就像一件事我會懷疑焦慮不知道要怎麼面對它 好了一段時間後，我發現那段時間我很害怕我的戀人騎機車，很怕他太晚回家 我很怕他跟我失聯太久，很怕他出意外，很怕他突然間離開我 這段時間又有點再懷疑自己，是不是又沒感覺了，我愛不愛這個人 可是我很確定我很愛她很喜歡他，我沒辦法失去他離開他 常常會陷入同樣的情緒，我必須向自己舉證我愛他的跡象 我非常確定我很愛他，能為他付出一切，並且想跟她共度人生 我朋友說我真的很愛他，但我就是在胡思亂想 我沒辦法克制自己，只要被暗示到或是有不確定的因素，我又會開始循環 我發現的可能原因，可能我對人生沒有熱情，覺得活著很無聊沒有自殺的想法 每天都不知道要幹嘛，我對自己的人生好不滿意，好不喜歡自己的人生 我會突然的憂鬱，心情不好，然後狀況時好時壞 對很多事很煩躁 我不知道我該怎麼改善自己，不要胡思亂想 我不知道我要怎麼控制自己 醫生您好我現在17歲，很小的時候只要有這種想死的念頭或者爸媽的不認同我就會頭一直去撞牆撞到淤青受傷才停止行為。國中因為曾有感情糾紛因素的關係慢慢的自己情緒越來越不穩定常常又浮現了想死的念頭。曾經站在頂樓想要一躍而下，後來是妹妹的阻止才停止了行為。上高中後有段時間還好，可是當壓力來時心情又開始浮動，又想死。每天都覺得自己好像活不過明天，也會一到半夜就開始崩潰的狂哭亂想，也有做過割腕想輕生的事。常常告訴別人不管發生什麼事都要勇敢好好的活下去但自己卻怎麼勸還是會一再的想放棄自己。請問醫生我該怎麼做才會改善這些行為 專注力、記憶力降低，做事情效率也很差。食慾減少很多，最近幾乎吃不下飯。到特定時間開始很焦慮、發抖、想抓東西和大哭很長一段時間並逃避所有的事情、對以前有興趣的事物沒感覺、也對任何東西沒感覺，除了疼痛。被糾正時很不耐煩、一點都不理會那個人。 不知道活著要做什麼、每天都很想死，還有覺得自己真的很沒用。 很想殺人，尤其是她。 在同學和其他人面前比較少發生情緒低落的現象，有一次很想哭，但是忍住了 黃醫師你好，我的姊姊最近幾個月感覺非常痛苦，一開始，她自己在與人相處時會感到有一種不真實的感覺，就像是被抽離出身體，以類似旁觀者角度觀看自己在做事或是與人相處的情況，無法感受到他人的情緒，需要很用力逼自己去做事或是交談才比較有改善，例如：她工作時無法專注，在跟同事或老闆交談表達意見時，總是會發生抽離的壯況，只是看著老闆與同事卻沒有任何意見及想法，覺得他們過得好真實，或是在使用電腦工作時，頭腦裡沒有任何想法及創意表現。在看電視或電影時也會抽離，只是看著影像而已完全沒辦法專注其中，無法了解劇情以及電視或電影表現出的情緒，這種抽離狀況發生在很多時候，有時候她覺得自己抽離時所做的動作就像是習慣性或是機械化的動作，她就像旁觀者看著自己做這些動作，她本來不在意，但是一直逼迫自己專注不讓自己抽離，讓她感到非常辛苦及痛苦。 後來她開始會感到莫名的焦躁及不耐煩，坐也坐不住，躺也躺不住，工作也沒辦法作，無法維持相同動作或姿勢，一直到處走動，她睡眠也變得不好，有睡著但是一直在作夢，醒來精神很差，一直打呵欠卻不想睡，飯量也開始慢慢減少沒有什麼胃口，明明很餓但是卻吃不下去，感到噁心、頭暈、想吐，原本喜愛看的電視節目及電影也不愛看了，連看也看不下去；一想到自己之前過得很快樂很真實，就會感到莫名的難過，跟家人交談也會不自主想到以前的自己與現在變成這樣的自己差別，感到很難過、焦躁。 請問這樣的狀況該如何解決該看哪一科 DR.張：您好，回到醫院上班、開學會學校上課，為什麼一點動力也沒有？我有學校功課要做，也要準備考試，醫院也要工作，為什麼上班無力，放假在家連書也看不下去。只是感覺很悶，書也沒念，早知就和朋友出去玩，怎麼會這樣？我到底怎麼了？是憂鬱症復發了嗎？我該怎麼辦 請問哺乳期間服用抗憂鬱劑會對嬰兒有什麼不良影響嗎？麻煩你告訴我，謝謝！ 請問我吃利福全0.5毫克這個藥已經很久，需要持續一直吃嗎？可以一直吃嗎？會讓身體有影響嗎？我擔心憂鬱症不會好 醫生您好 我是之前有向您詢問女朋友憂鬱症問題的那位 我大致上整理了一下女朋友目前的問題 平常相處起來是開心的（我看他都笑得超開心的，但也不確定他心裡怎麼想的），可是他有時候會突然覺得心情很糟糕，不想與人相處，會哭，頭會很痛很暈，胸口會悶，難以呼吸，然後突然心情很糟的時候什麼都會想到負面的，甚至會想死掉 他目前是吃「 You-Jet 50mg 憂解錠Sertraline Hcl、藍 Aripiaole 5mg 安瑞平錠」都是吃半顆 今天中午時和他相處她還笑得很開心，可是小睡一下後他心情開始很糟了，就在剛剛他心情還是很糟的時候他和我說想分開一陣子（一個月），一個月之後還要不要在一起等一個月之後再說，因為她說想到我的事就覺得好煩，我也同意了 請問醫生 我當然還是想和他在一起，但我不知道這是不是個好方案 請問這段時間我能做什麼呢？ 還是就彼此好好休息一下，這段時間不要聯絡見面呢？ 一個月後還繼續在一起會是個好方案嗎？ 還是就從此分手了呢？ 我時常很悲觀的一直想，想著放棄生命，自殺三次的我 現在沒有勇氣了，因為有家人的陪伴與照顧，可是有時候心情低落的時候好像什麼都不管了，我會傷害自己和 崩潰的大哭，而我努力了好久只進步一點點，目前有在桃療就醫是許竣棋醫師，我想知道心情低落時該怎麼辦 我長期晚上睡不著加上對某些事一直重覆想都會哭也常常煩悶 這幾天一直想到輕生的事在網路上看到測試憂鬱症的看見裡面的問題我都有也是經常發生我有小朋友但他最近哭鬧讓我更煩.請問醫生我這樣會是什麼症嗎 醫師您好： 我的父親一年前某天突然情緒失控，與母親爭吵，而爭吵的內容是過去以前與母親不愉快的事情，父親說那些不愉快的事情不是他刻意去想的，是莫名其妙那些不愉快的畫面就像影子一樣進入他的腦中，帶他去看了精神科被診斷出有憂鬱症，但是父親有一個很特別的情況，他只要一頭痛、冒冷汗全身發抖，那個影子就會進入他腦中，然後又開始與母親爭吵，我們家人也一直陪他去醫院鼓勵他吃藥，但是父親一直覺得吃這些抗憂鬱劑會讓他嗜睡、睡醒之後會感覺身體無力，所以很排斥吃藥，父親也非常排斥做心理治療。身為家人的我們發現他不知這些藥就會有頭痛、冒冷汗全身發抖的情形，然後又開始跟母親吵架。 想請問醫師： 1.父親這樣算憂鬱症嗎？ 2.吃抗憂鬱的藥真的都會嗜睡嗎？有吃了不睡一直想睡覺的藥嗎？ 謝謝醫師百忙之中的回覆 醫師您好： 有一個問題困擾我很久，是我的父親，經濟不景氣許多公司面臨裁員的問題，雖然爸爸是二十多年的老員工，但也是很擔心會被裁掉，看他每天情緒都很低落，飯也不想吃，也沒什麼在睡，也不在意自己的外表整齊.身為精神科護士的我在面對摯愛親人的時候，卻也束手無策，只能建議求助精神科，這樣做對嗎？謝謝您！ 不知道從什麼時候開始發現自己越來越不快樂 心情低落已經持續很久很久了 持續3個月以上了 然後開始對世界厭倦，覺得自己有時候真的快撐不下去了，每天都有想消失的念頭，卻不敢行動，我覺得自己很沒用 有時候會覺得自己壓力很大或者對未來的事情感到煩躁或迷茫，對喜歡的事物失去動力與關注 就覺得自己不應該存在在這世上 可能是從小就因為皮膚差，而感到自卑感，又或者說有小時候就有憂鬱因子，但一直沒去注意， 覺得這段時間已經完全爆發出來，不感興趣也覺得開心不起來 眼睛乾澀、腸胃不舒服、胃脹氣查不出任何原因意念飛躍、打嗝超級嚴重、焦慮、緊張、噁心、緊繃肩頸僵硬、肩膀酸痛、頭痛、 頭暈、時常感覺易怒緊張、身體緊繃感、沒耐心、工作效率差、注意力不集中、全身發抖、無法放鬆、哭到無法控制。幾乎都有 沒有睡不著，只有嗜睡，沒有吃不下，只有爆吃 在遇到家庭根源跟家人吵架時或是經濟、也不知道甚麼原因；開始亂發脾氣亂甩東西，打人，言語偏激，失去理性；吵完之後就很後悔 甚至有次吵完後，自已因為換氣過度，無法鼻子呼吸，身體全身發抖，手腳麻感，嘔吐反感，頭暈身體超級不舒服長達1個小時左右，覺得自己快死了 我可能上一秒開心的玩下一秒就哭出來了 有時候正常，有時候因為情緒狀狀況又開始憂鬱 碰到關鍵字或是一點點感動的字、影片等等都會讓我很會哭，不由自主的。 一起床就想到很多負面的想法，我對我自己也很沒有自信 又或者是不知道為什麼就會難過的哭出來 負面想法好比我真的很爛、沒有人在我身邊陪我、我討厭我自己之類的 還好因為自己有察覺自己得狀況，但因諮詢感到害怕， 還而去看了第一次精神科醫師，醫生說我集中力分散，過動兒ADHD的症狀都沒有去治療，導致許多狀況。 所以我有去看精神科，後來吃過藥號後我就自行停藥，但吃完藥狀況很好，但朋友說不吃藥會比較好，但其實我停藥後感覺更差了很煩躁 我這樣的狀況是憂鬱症？焦慮症？憂慮衍伸恐慌嗎
您好 看了您鉅細靡遺的描述心理困擾及就醫的歷程，不得不佩服您的細心與自我觀察能力。您要問的問題，我相信您一定也問過您的醫師以及諮商師。然而，就如同我在前面一些問答中所說的，如果您已經有在看醫生的話，在網路上問其他素未謀面的人，其實並沒有比較好。因為網路上的所謂專家，並沒有如同您的醫師一樣，親自診視過您。如果問問一般的醫學常識倒也無妨，牽涉到比較跟您個人疾病有關的診斷與治療，就不太建議了。 另外，請問您的醫師以外的其他人，其實也代表對您自己的醫師沒有全然的信心。您就算問了第二位，第三位醫師的意見，情況也會是如此。這或許是您作事小心謹慎，務求精確完美的特質，但是這樣會讓您自己陷於資訊判斷的混亂。因為醫學不是有跟無的yes no question，而是在許多條件下的綜合判斷。問了許多不同的人，如果答案不太一致，那到底要相信誰？最後變成您必須相信您自己的判斷力，去判斷哪位醫師說的有道理。但是問題是，您應該也不太能肯定自己，具備有選擇哪些醫學資訊要相信與否的能力。 您提問的藥物成癮性或戒斷症狀的問題，我相信您一定問過您的醫生不只一次了。對於您在意的問題，不斷的尋求保證或確定的答案，這有可能是沒完沒了的一個追尋。我們不需要對一件事情有完全透徹的了解，才能放心去做。就如同我們對於電腦的作業系統不必完全熟悉，我們也是可以使用電腦。我們對於車子的了解可能更加表淺，但是我們還是可以放心的在高速公路上奔馳。對事物不了解，常常是焦慮的來源，但是了解越多，有時候反而變成負擔。我們信任醫師，就如同去餐廳吃飯，信任廚師一樣自然。您現在看的醫師，我相信以您的小心程度，一定是打聽過的了，好好的信任配合他，可以減少很多您的心理負擔。我知道這對您很難，但是您必須學習放下，放空自己。有一天等您病好了，您就會發現康復的歷程也不過就是這樣，不是您搞清楚了憂鬱症或強迫症，而是這些問題在您的心中不再重要，您的注意力與興趣，重新回到外面的日常生活。 自殺的想法，有時候真的是來的很突然，也不知道是什麼原因。我要強調的是，自殺的念頭絕對是不正常的，那時候的心境，如同在一場夢境之中，並不真實，生命卻是如假包換的珍貴。在扭曲的夢境中，就算如何的傷心絕望，終究是虛幻不實。自殺的念頭出現時，我們寧可什麼也不做，只要等待夢醒。每個從自殺邊緣走過來的人，都很慶幸當時沒有真的結束自己的生命。 不管強迫症或者憂鬱症，都會有一些強迫性的思考，特別是負面的想法，這真的是非常折磨人。您的問題中，看得出來您正深受其苦。但是這些都會好的，痛苦會過去。我沒有安慰您，事實就是這樣。 敬祝 早日康復  一切順心 丁碩彥 醫師 敬上 Daissy您好： 看起來您現在仍有明顯的憂鬱症狀，建議您可以與醫師討論是否調整藥物，畢竟您的藥物還有調整的空間。您目前服用的敏特思和悠樂丁是安全的，但穩舒眠會有肌肉僵硬、手抖等錐體外徑症候群的風險，比較不建議長期服用；此外，憂鬱症除了藥物治療以外，心理治療也是很重要的，建議您可以請醫師幫您轉介做心理治療，這樣效果會比較好。 憂鬱症的治療目標，是症狀的完全緩解，也就是恢復到心情的穩定，不再有明顯的憂鬱症狀。以您目前的情況，是還有改善的空間的，希望您配合治療、堅持下去，相信一定會再進步的！加油！ 敬啟者 從您的來信中 可以感受到您目前的情緒和困擾 因為您出現心情上、想法上及生活上的變化 甚至還出現自殘的行為以及不好的念頭 我想  這都嚴重影響您的情緒和日常生活 況且這些變化也和平常的您完全不同 有一部份是您没有得到家人的肯定 目前自己也無法肯定自己 這代表 我們應該高度關注您的變化 會建議和您親近的家人或朋友談談心 或是尋求學校輔導老師的關心 一起談談自己的心情和可以的改變 希望您可以 準備好一起來面對它並改變它 相信 也希望 明天會更好 如果都没有好轉 再考慮找心理諮商師或精神科醫師來幫忙 敬祝 平安喜樂 一般精神科 張芳榮 Alice 妳好 身處在憂鬱症當中是很辛苦的， 但是只要經過治療，大多數是會恢復的。 妳已經接受治療三個月，也發現有一些治療效果，但仍然會有負面悲觀的念頭， 這是在憂鬱症的治療期常常出現的現象。 妳現在的狀況就像是一個人身處在黑暗的隧道當中，會感到孤單黑暗， 但是只要順著正確的方向，不放棄持續向前走，終究會走出隧道，重見光明的。 想想在乎自己以及自己在乎的家人朋友， 有時，我們忍受這暫時的痛苦，不單只是為了自己，其實也是為了我們身邊的人。 但是，若是憂鬱很嚴重，自殺風險很高時，住院治療確實可以降低自殺風險，幫助我們度過最危險的時期。 祝福妳 早日康復 發問網友 您好 就您描述您的朋友很可能有產後憂鬱症或產後相關的精神問題。 建議就近到精神科院所或身心科掛門診，讓精神科醫師幫忙做相關的評估及治療即可。 可先由家人或親友相勸請，理由可以說是看睡眠或壓力失調，這樣個案本身或許比較容易接受。 小小： 您好！辛苦了！您關心您的朋友，卻又不知如何與他相處！建議您可以陪他去就診，於門診時針對如何與憂鬱症患者相處來詢問醫師，或是將你們互動之狀況讓醫師知道，並詢問如何處理。另外，有時候患者的親友在照顧、陪同時，也會有心理調適的問題，亦可針對此點自己至門診求助。 您好 憂鬱症已被列為三大世紀之病之一，可見它有擴展性與嚴重性 有憂鬱困擾的人的另一項痛苦是別人無法了解其痛楚。 目前對憂鬱症的治療以藥物加上心理治療為主 藥物效果七至八成以上，但要有耐心及恆心最重要的是 想脫離憂鬱得決心 憂鬱症是否可以免役，要看症狀與對藥物的反應而論 而其決定權在覆檢軍醫院的精神科醫師 你可請你的看診醫師先出具診斷書再提出申請 不管如何祝你早日擺拖憂鬱之海，與醫師配合。 妳好 一般而言，人必須要先能愛自己，才能好好的去愛別人。 所以當自己節的憂鬱、悲觀時，不妨先看看，是否自己忘了照顧自己的情緒。 我們比較難去命令自己不要胡思亂想；相對的，讓自己去思考其他有趣的、重要的或者有助於自己成長的事情會是比較容易的。 若還是有困擾，建議回診時與醫師討論。 祝福妳 您好 文中看來這樣負面情緒困擾您已久，也很高興您發信求助，感覺上這些與您面對壓力的情緒控管有關EQ，建議您先收集一些面對壓力與EQ管理的衛教資訊，希望對您有所幫助，另外可求助當地的張老師電話可提供諮詢輔導、轉介醫療等服務，有助您改善這些負向行為，謝謝。 qn同學好： 看來妳最近過得並不快樂，從妳所描述的症狀，是符合憂鬱的症狀，但出現憂鬱的症狀並不表是一定是得到憂鬱症，還需要考量這些症狀的嚴重度、持續的時間、發生的頻率，以及對妳生活課業上的影響。 不論如何，以妳陳述的問題來看，最近和另一個人的關係上應出現了一些問題，建議妳可以先找學校的導師或輔導老師先談一下，聽聽他們的意見，若師長們覺得有需要進一步協助，可以到醫院的精神科／身心科，由兒童青少年精神科或心智科的醫師來做進一步的診斷及後續協助。 祝 順心 衛生福利部 嘉南療養院王禎邦醫師 您好 就您描述您姊姊很可能有憂鬱症相關的身心精神症狀。 若願意接受治療，這種情形通常可在服用抗憂鬱藥後一兩星期後改善 如再搭配適度規律的運動及作息，恢復身心平衡及健康的速度會更快。 建議由家人勸導可以就近到精神科或叫身心科掛門診，讓精神科醫師幫忙做相關的評估及治療即可。 以上回答 希望有幫助 謝謝您的發問 憂鬱症的症狀： 第一部分是情緒症狀，這是最重要之核心症狀，包括憂鬱心情、易怒心情或失去興趣。 第二部分是認知（思考）症狀，包括無價值感，罪惡感；思考能力或專注能力減退、或無決斷力；反覆想到死亡、重覆出現自殺意念；精神運動性激動或遲滯。 第三部分是身體症狀，包括食慾改變；體重下降或增加；睡眠障礙；失眠或嗜睡；疲累；焦慮、便秘及身體疼痛。 請盡快與醫師討論並積極治療。 France： 您好！ 有關您問到哺乳期間服用抗憂鬱劑是否會對胎兒有影響的疑慮，答覆如下： 1.目前對產後憂鬱的婦女，需要服用抗憂鬱劑治療時的建議是儘量不要哺乳。因為即使在許多的文獻、研究結果顯示：抗憂鬱劑於哺乳期服用，對嬰兒並未有明顯嚴重影響之報告；但是這些研究均是短期（約1-2年追蹤）、小型研究（每研究個案為10-30個左右），因此對哺乳嬰兒的影響未有定論！ 2.對使用傳統上，使用三環、四環抗鬱劑對哺乳婦女而言，是安全的；目前尚未有報告確定三環、四環抗鬱劑對哺乳嬰兒生理或發展有明顯嚴重影響的結論；倒是Doxepin會引起授乳嬰兒的呼吸抑制，於哺乳期間是絕對禁止使用的！ 3.至於您信中問到的百憂解，SSRI類的抗鬱劑，因為可在授乳的嬰兒血液中測得這些藥物的代謝物。雖然其血清中濃度極低，沒有抗鬱的臨床效果；在短期間沒有影響是確定的，但是長期追蹤的資料，目前仍是缺乏（因為這類藥物使用歷史才十年多左右）！ 4.因此就長遠來看，若是您必須服用抗鬱劑的話，我的建議是，在嬰兒發育與健康的長期考量下，改以牛奶養育嬰兒應是最為放心，安全的。 草屯療養院醫師 劉俊顯 Emma你好 0.5mg劑量很少，但它作用主要是幫助放鬆，沒有治療憂鬱的效果，所以可以逐漸減少，但建議和開藥醫師討論漸進減少的計畫，也可以討論是否要吃一些預防憂鬱症復發的藥物。 祝福你。 黃先生你好： 謝謝你的提問。感覺你女朋友的情緒並不是十分穩定，會突然心情很糟、想哭、頭暈、頭痛、胸悶、呼吸困難、負面思考、自殺意念等現象都有可能是憂鬱症的表現，此外，也需評估是否有恐慌發作的情形。 建議你可詢問你女友是否願意讓你陪她去看醫生，當面跟醫生了解你女友的情況會比較好。以你女友目前的症狀，她所服用的藥物劑量應該是不夠的，若能做些藥物的調整應當對她的情況會有幫助。 至於她提出的想要分開一陣子的要求，我建議也是需要先評估她的情況穩不穩定再做決定會比較好。在病情不穩定的情況下做重大的決定，往往結果不會太理想。若對這部分有疑問，也可以在門診與她的醫師一起討論。祝平安快樂！ 芷婕，您好 心情低落不是你的錯，也不是個性軟弱，而是生病了。心病仍需心藥醫，並多和你信賴的醫生如許醫師討論您的擔心，必要時要接受心理治療。有以下原則要注意 •不要為自己設定難以完成的目標 •不要承擔太多太重的責任 •設定工作的先後順序，做能做的 •多和別人相處 •多參加一些能使自己覺得愉快、輕鬆、舒服的活動 •生活作息儘量規律化 •在與別人討論商量前不作重大的決定 •不作過高過快的期望。 •注意飲食、睡眠、生活 •保持身體的健康。 •學習生活應對的適應技巧。 •多和別人討論。 •接受別人的關懷、鼓勵、支持。 •適時向親朋求助。 •接受醫療工作人員的指示。 •適時就醫接受治療。 照你所述，的確呈現出憂鬱的表現。長期失眠就已經夠惱人，之外特別是輕生這一項，妳可以找信任的家人朋友商量，或是在陪同下就醫，尋求精神科專業評估及協助。 1.父親這樣算憂鬱症嗎？ 是不是憂鬱症要請教他的精神科醫師了，診斷仍要借由詳細的會談、身體檢查、心理測驗等才能確定。以下附上我有關憂鬱症的衛教文章給您參考。 2.吃抗憂鬱的藥真的都會嗜睡嗎？有吃了不睡一直想睡覺的藥嗎？ 有的，有些抗鬱劑精神會更好如下述的NDRI藥物。 總之，再鼓勵令尊多和他的精神科醫師討論吧。 談憂鬱症與其治療 憂鬱症是很常見的精神疾病，約4至18的西方人在一生當中，至少曾出現一次的憂鬱症狀，其中50至85會再發生至少一次，美國心理衛生研究院的研究報告指出美國人的終生盛行率約15，其中男性為8至12，女性為20至26，平均的發病年齡為40歲，一半以上的患者於20歲至50歲間發病。台灣地區曾在社區中作調查結果顯示重鬱症的終生盛行率為1.14，輕鬱症則為1.66，可是今年發表於南部地區針對老人的憂鬱症研究卻發現罹患率高達21.1（重鬱症為5.9，輕鬱症為15.2）。身體疾病的患者也有很高的比率罹患憂鬱症（如中風27至35、腎臟病5至22、癲癇20至30、心肌梗塞20、糖尿病10…等），而國外一些的研究發現其常被低估，未及早被診斷或得到適當治療，也發現有相當比例其他疾病的患者被誤診為憂鬱症。 罹患憂鬱症的結果導致身體的不適、失去工作、破壞社會、人際關係，甚至自傷、自殺。使病人、家屬、社會均付出重大的成本。憂鬱症是好發率高，影響深遠廣闊，也威脅生命的疾病。 憂鬱症的發生與諸多因素可能有關，諸如心理、社會、生物因素，目前有越來越多的研究顯示其生物學病因和腦中神經傳導物質的異常有關，只要能夠儘早診斷並作積極的治療，大部份的憂鬱症能夠成功地治療，且能避免復發。其症狀包括情緒的症狀、身體的症狀、認知方面的症狀、衝動控制的能力受損、行為表現的異常…等。其診斷分類不斷的演進，以臨床的特質來區分迄今仍有困難，有相當的異質性。 憂鬱症的治療包括心理社會取向的介入治療和藥物治療，半世紀前對於憂鬱症無有效的藥物，到了1950年代才開始有了顯著的轉變，急速的發展，自三環類的抗憂鬱劑（TCAs）、四環類抗憂鬱劑、單胺氧化𠕇抑制劑（MAOIs）、去甲基腎上腺素及多巴胺回收抑制劑（NDRI），至較新的選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）、血清素及去甲基腎上腺素回收抑制劑（SNRI）、血清素2型受體拮抗劑及回收抑制劑（SARI），還有不少正待發展的新藥，如去甲基腎上腺素選擇性回收抑制劑（NESRI）、血清素IA型促動劑（5HT1A agonist）、beta型受體促動劑（beta agonist）。 抗憂鬱劑藥物的選擇使用應基於安全性、耐受性、有效性、費用支出及使用的方便性來考量。三環類抗憂鬱劑是過去最廣泛使用的一類，這類藥物可以阻斷去甲基腎上腺素和血清素的再吸收，使突觸中的這些神經傳導物質的含量升高，改善神經傳導的作用，緩解憂鬱症的症狀，但也會阻斷其他的神經傳導接受體，引致很多的副作用，尤其是抗膽𣿅的作用，如口乾、視力模糊、便秘、尿液滯留、譫妄…等，影響患者對藥物的耐受度與服藥合作性，其他的副作用還包括姿勢性低血壓、速脈、鎮靜作用、錐體外徑症狀、精神病症狀、體重增加、出汗、性功能障礙…等，另外的問題如過量的中毒，和其他藥物的交互作用，突然停藥的戒斷症狀…等，均得特別小心注意。單胺氧化𠕇抑制劑則長期以來被當作第二線用藥，原因為有不良的副作用，當使用此類藥物時服用內含一些胺類（擬交感神經胺）的食物或藥物，則會發生嚴重的高血壓危機，其他的副作用尚有姿勢性低血壓、坐立不安、激躁、睡眠障礙、意識混亂、增加體重、性功能障礙…等。 選擇性血清素回收抑制劑為一類較新的抗憂鬱劑，由於副作用較少也較低，目前已普遍使用，現有的包括fluoxetine、sertraline、fluvoxamine、paroxetine及citalopram。選擇性表示有效且精確地作用及避免不必要的副作用，於體外、體內、動物、人體實驗中此類藥物和安慰劑比較均顯著有療效，和傳統的三環類抗憂鬱劑比較同樣有療效，可以廣泛的解除憂鬱症的症狀，也可提供持續的療效來防止病症的復發和再發，而副作用則較少，程度較輕微，安全性較高，藥物交互作用的發生率較低，大多數的病人對此類藥物有良好的耐受性，又使用方便，多數為一天服用一次，使之服藥的合作度增加。而副作用方面，如腸胃症狀、坐立不安、性功能障礙及藥物產生療效所需的時間稍長…等，仍待進一步研究克服。唯此類藥物中的各種藥物有其差別性，應考量病人的情形慎重選擇使用。目前於歐美先進國家此類藥物已被當成憂鬱症的第一線治療用藥。 目前尚有不少的新型抗憂鬱劑已上市或正發展中，事實上人腦內部神經的分佈複雜，彼此的關係密切，藥物治療的影響不易估計。瞭解抗憂鬱劑藥物的作用機轉，於治療病患時依其症狀，考量藥物的安全性、副作用、療效、費用、方便性，慎重選擇藥物配合心理治療和社會處置，方能改善患者的病情，使之恢復功能和健康。 吳恩亮醫師 令尊目前的情形可能是累積心理壓力所產生的憂鬱症狀，原因有許多，面臨裁員可能只是表面上看到的原因，其他諸如體質、性格脾氣、人際關係，或是其他生活事件同時加諸導致的結果；不過長時間失落、煩躁、食慾不好、失眠、不修邊幅等，容易使得生活與工作都更不順利，心情恐怕更不易好起來。如何協助憂鬱症的親友跳出憂鬱的陰影，可參考以一些固定的資料： 當關愛的人罹患了憂鬱症，你可以幫助他好轉。不過有一件很重要的事你需要了解：你無法單靠自己的方量來幫助關愛的人擺脫他的疾病。憂鬱就跟其它疾病一樣，需要專業的醫療照護。你能為對方做的最好事情，就是鼓勵他去接受醫療的幫助。一旦診斷確定，並且開始進行治療，你可以給予關愛的人無條件的感情支持和鼓勵。 一鼓勵關愛的人尋求幫助 不妨提議陪他一起去看醫師，因為憂鬱會讓人變得比較消極，所以最好有人督促陪伴。你要一再向患者保證他一定能夠好起來。提醒他：治療需要一段時間才能見效。其次，你可以注意患者是否有按照醫師的指示吃藥。第三，隨時留意患者進步的徵兆，這也是一種鼓勵的方法。 二提供情感的支持 你對於患者情感的支持─關愛他、了解他、忍耐、鼓勵─再加上一點輕鬆幽默，可以給他非常大的幫助。傾聽他說話，先不要下任何判斷，也不要避開憂鬱症狀的話題。 千萬不要批評對方無病呻吟、沒病裝病或說他是自私的人。若是命令一個憂鬱的人「不要再陷下去了！」是不會有結果的，不要責怪他或對他說教。想反的，要溫和地指出真實的情況，卻不要貶抑他的感覺。想辦法帶他去參加一些愉快的活動，例如找個好天氣出外散散心，去看場電影或者拜訪失心的朋友。 不過要避免給對方許多建議讓他頭昏腦脹，也不施壓力要他去參加活動。太多的要求會讓者焦慮，增加他的挫敗感。對他的幫助需要拿捏，怎樣才能恰如其分是需要練習的。 我特別提醒你一件事情，因為是親愛的家人，更容易忠言逆耳，如何用一些溝通的言語技術或態度，的確是意會大於言傳。家人本身先如何照顧好自己的穩定，才能進一步去照顧我們最親愛的親人。令尊若無法接受看精神科，其餘的一些方法仍然是非常可貴與實用的。 祝 闔府  一切順利 安好。 黃小姐妳好依函中所述應有憂鬱症症狀.但憂鬱常合併焦慮及恐慌症狀.若藥物治療效果良好建議持續一段時間再與醫師討論考慮停藥祝妳早日康復.