請問乳癌放療前 是否都必須再次開刀取腋窩下的淋巴結來檢驗 以便了解放療時的劑量及放療次數 還有放療範圍是否加大至腋窩下 之前的手術已有被取過一顆 而手術時也將左側乳做保留手術切除 但不明白為什麼我的醫生還要在做一次這樣的手術 並取出更多淋巴結 請問如果在放療前 不做醫生建議的手術 直接選擇放療包含至腋窩區 有做和沒做此區的差別在哪？
琳琳小姐妳好 來信知悉，回覆如下： 1. 由於妳所提供的訊息不齊全，無法給予妳較正確的建議，主要是需看病理切片報告及正子攝影 來判定後續治療及療程方式。 2. a 傳統的乳癌治療以乳房切除為主，但是對於早期乳癌或是原位癌的病人，可以選擇乳房腫瘤局 部切除，加上術後放射線治療，可以達到乳房保存的目的.對於腫瘤較大或是腋下淋巴結侵犯數 目較多的病人，宜接受全乳房切除及腋下淋巴結清除，之後根據危險因子之多寡，決定是否加 上術後放射線治療，以提高局部控制率與存活率。 b 乳房保存治療法基本上是局部的手術，加上術後的放射線治療，局部手術包括原發腫瘤的切除 及前哨或腋下淋巴結的清除術。原發腫瘤的切除必須有乾淨的邊緣。第一期及第二期之乳癌婦女 皆適合乳房保留治療，但是原則必須是切除局部腫瘤，達到乾淨邊緣之目的後，仍有滿意的乳房外 觀。 c 放射線治療的範圍：對於沒有腋下淋巴結轉移的病人，只要治療乳房本身就可以。對於有腋 下淋巴結侵犯的病人，原則上包括乳房、鎖骨上淋巴結，如果腫瘤在乳房的內側，則盡量將 內乳淋巴結包含在治療範圍內。對於腋下淋巴結若病人己接受腋下淋巴結手術清除則要避免 照射，以減少淋巴水腫的機率。但若只接受前哨淋巴結手術而沒有進一步清除腋下淋巴結 則放射治療包含腋下淋巴結來取代腋下淋巴結手術清除，可達到同樣疾病控制效果、而且淋 巴水腫的機率更低。 彰化醫院關心您   放射腫瘤科   賴易成醫師   謝謝諮詢