醫師您好 非常敬謝您上次的回覆；在看完回覆後，我即去區域醫院之兒少精神科就診，沒想到遭遇以下問題： 醫師竟要我帶國中小成績單，看老師是否有相關評語，才願意「安排檢測」。 只因為我１８歲以前沒有因為此問題就診過。 況且，我的行為也未必會被老師的「評語」反映出來，而沒就診經歷也許可能是因為「父母不懂」或是「逃避、不能接受自己孩子有問題，而未帶我去就診」（我連第一次因焦慮症狀看精神科都是自己騎腳踏車偷偷去看的）；想請問醫師，這樣是常態嗎？為何成人才就診就會遭受如此刁難？明明背後可能的原因這麼多。如果準備了成績單又被拒絕檢測實在不知該如何是好．．．（而且我可能１０月後就要出國留學） 再被區域醫院拒絕後，我再去另外一間身心科診所，醫生是有在聽我說話，但一樣說：「因為我１８歲以前沒就診紀錄，利他能需自費」，雖然我先拿了幾顆藥自費看是不是狀況真的有改善（藉此判斷是否是注意力缺乏），但我仍不知道下一步該怎麼走，該如何走向「開始解決問題」的道路。 另外也有問到我的成績狀況．．．我也許不是成績最後一名，但這也不代表我沒有注意力缺乏症吧？我可能就因為這個症狀沒辦法爬到前段班又或是我需要花費比別人多的時間，只看成果根本不客觀吧 想請問醫師，區域醫院等等在做的「注意力缺乏症相關鑑定」大概是怎樣的形式呢？ 醫師您好 我的小孩被診斷為過動 請問我的小孩已經用藥二年是利他能從大班到小二，目前還算穩定但是問看診醫師何時可停藥又沒個確定在怎樣情況或條件 下才符合停藥標準，難道要吃一輩子嗎，上小學後偶而問學校老師狀況如何皆表示很好只時稍害羞安親班老師也說只是較活潑 寫功課若服藥較能集中注意力，這是藥物的效力嗎假日小孩自己帶感覺藥物沒有很大效用，因為不用藥在圖書館也能安靜三、四 小時若在戶外如爬山即使用藥照樣吵吵鬧鬧，也有跟醫師反應過，但醫師回答很籠統或好似沒回答，我迷惑咯，用藥是對的嗎 需重新評估嗎 過動症一定是遺傳嗎我的父母都沒有注意力不集中的問題（不大確定）但是我有，但是爸爸生氣時常常無法控制情緒，偶爾也有忘東忘西的狀況，而且爸爸個性急躁易怒，雖然沒有家暴行為，但有時生氣時會有很恐怖的暴力行為，據說爸爸年輕時脾氣更差，急躁這點跟奶奶很像，且都十分討厭等待，媽媽在懷孕時也因為工作常吸入二手煙，又是高齡產婦，請問過動的成因到底有哪些嗎？ 醫師您好，我是23歲的男學生；想詢問醫師成人注意力缺乏症的問題。 關於我的背景：其實我國小時算是行為有點偏差，很愛捉弄同學，感覺是有點過動症吧？又或是單純行為偏差我也不知道，當時父母也沒帶我去看診其實記憶有些久遠；時間拉到近期，我也於去年因長期的焦慮症曾就診精神科吃彌鬱停約7個月，但因不想再吃藥了，便自行停藥，症狀有減緩。 雖大學四年間早有感受到準備考試看書時難以專注的問題，分數也反映在考試上，總不是考得很好，但僅是期中期末考也沒特別處理，總是「騙」著自己下次提早看、認真看就好了。然而，這幾個月，我在準備海外研究所的考試時，決定要正視問題，因為即使考上了，往後2年間的研究生時間也不能再以這樣的狀況下去，否則無法成功。 主要的症狀是，如用「電腦打作業、報告、筆記」亦或是「讀書準備考試」時，可能專注個幾分鐘或一陣子，心思就會跑到別的地方，想到一些事情，而這些事情不做或是不"查清楚"（上網查詢相關資料，不斷地看，可能有呼應我的焦慮症吧）就會一直懸在心頭，甚至會有焦慮感，整個過程下來，輕則數分鐘，重則達小時以上之譜。也時常拖延，常常趕在考試前一陣子才看書，時常看不完，甚至每次都是看到考試打鐘後才進教室應考，導致自己的成績還有學習成果一直沒辦法變成前段班。但除了焦慮情緒，也許主要的「問題根源」是我無法專心，東想西想，想到的事情進而引發了我的焦慮情緒；經過搜尋，似乎這二者確實有某些程度關聯： httpswww.medicalnewstoday.comarticles315303Treating20both20anxiety20and20ADHD 目前想請問醫師的問題在於： １．請教醫師，這樣乍看之下，有注意力缺乏症嗎？ ２．我吃藥一陣子後停藥可以「減緩」或「治好」注意力缺乏的症狀嗎？（因為10月沒意外的話會出國讀書數年，實在不想到了國外還要吃數年以上的藥物.） ３．同時有焦慮症與注意力缺乏症的話，醫生一般來說會不會堅持只先開焦慮症的藥物而不開改善注意力缺乏症的藥物呢？（我只想吃如專思達等治療ADD的藥物，不想再吃焦慮症的藥了；也許我可以根部嚴重的焦慮症共存，但ADD著實影響我學業甚至將來的工作） ４．我該如何分辨是「讀書習慣差、自制力差」還是「注意力缺乏症」所致學習成效差的呢？ 謝謝醫師　　非常希望能獲醫師意見及協助 醫師你好： 兒子目前3歲4個月，去學校上課已3個月，時常被老師說上課時容易分心或發呆，有時候還會很嗨，我詢問孩子孩子的回答是：分心發呆-因為上課內容很無聊聽不懂；很嗨是因為他很開心。 在家跟家人互動是大人講話時他有時候會急著插話，有請他等大人講完再換他說，但他還是會一直講他想講的；看書只要是他沒興趣的，就坐不住，學習他不喜歡的東西就很容易放棄不學，但玩積木或是玩黏土或是他有興趣的，他就可以滿專心的也可以玩蠻久的。 家人覺得他年齡還小，應該是愛玩定性還不夠，應該無過動，但媽媽我還是有點擔心 請問醫師這樣有類似過動症嗎？需要去評估嗎？若需評估是掛身心科還是小兒科呢？謝謝醫師了。 醫生您好 我兒子今年要升大班了他小班的時候常常就是上課不專心老師講的話都不太會聽但小班老師說他學習能力很快但就是皮了點也不以為意中班抽中公立幼稚園每天老師都會告狀說他上課不專心還會弄其他小朋友本以為是老師上課不吸引他也不以為意但是中班的老師說告訴他學習的步驟他卻無法完整記起來都會在事後其他小朋友都在做了他又跑去找老師問一遍今天我試著叫他做完三個步驟 1.把餐的碗放入洗碗槽 2.把客廳桌上他的玩具全部收到玩具間 3.把沙發上他所有的玩具全部收到玩具間 玩具間的玩具不可放在箱子上的蓋子要全收在箱子裡蓋好 可是要他重複一次給我聽講了三次都講無法講正確最後第三次才勉記得但順序沒有一次是對的我開始緊張因為孩子的治療期是六碎前他現在五碎半了本以為他是過敏注意力不集中，所以也沒特別注意再加上每個老師都說他學習力很好就不懂為何他學東西很快但跟他講三步驟他沒法記住中班老師說其他小朋友都可以做的到， 都可以做的到，他就做不到，以後國小上課，會影 他日後的學習，叫家長帶去看醫生，不曉得要看那一科，要吃藥嗎？？會吃多久？？ 小兒現在就讀國小三年級，平常好動，精神不集中，愛講話，可坐車從台北一路講到高雄，卻可以靜下來看書，課業名列前矛，最近收到學校輔導室來函告知導師指定其要參加小太陽輔導班，說小兒的天賦與常人不同，非常擔心小兒是否為過動兒。 我的孩子已經20歲了，在唸大學，功課非常差。 幾乎不唸書，考試當然不會，成績當然不好。 告訴他唸大學一定要看書，光靠上課聽是不夠的。 可是每次他的回答都是，他不是不知道要看書，只是看不下去。 看兩行就想睡，強迫看下去，翻兩個小時也不知道看了什麼。 可是一玩起電腦來，絕不會想睡。幾個小時都沒問題。 這看起來，完完全全就是所謂不愛唸書的孩子的典型表現。 可是，近來也聽說了一些醫學知識，有些以前都認為是個人行為問題的， 其實有許多都是可治療或矯正的精神疾病。 映象中，他從小就沒有辦法定下來看書，就算是兒童讀物， 如魯賓遜漂流記之類的娃娃書，他會看，但也是看得飛快。 畢竟那種書不需要暸解，這種書就沒問題。長大後看金庸小說他也看。 可是對於像課本這種要思考要了解的，他就說看不下去了。 此外，他在玩 PC game 時，點滑鼠的速度也是飛快，好像都不用想。 我只想知道會不會有某一種精神疾病會有這樣的表現  醫生你好： 我是從小就有這個問題，就是注意力不集中，人家座下來幾半小時可完的東西，我要花好幾小時，甚至幾小時都做不完。我座下來就只會對著發呆不知道腦在想什麼，有什麼方法可以使我能集中一下謝謝，麻煩你了 您好，我在高一時被診斷出是過動兒，而我現在已是大二生了。但是我不覺得我的情況有因考上大學而變好。我是推甄上的 我最大的障礙是注意力不集中的問題，所以我很難靜下心來讀書 要求自己專心是對我而言是一件很痛苦的事，我會因此拔自己的頭髮或咬嘴唇。要求自己讀書變成恐懼症的起源。我怕做事會引起我的焦慮，所以我非到緊要關頭不會去面對，失眠導致早上的課無法上。精神科醫師根據他的診斷結果凱利她能給我吃，但我斷斷續續吃了4年，每一次都覺得這藥對我沒幫助，它讓我心悸、上課時更焦慮，無法幫助我專心思考、做事。因此我沒有不段的持續服用，但我的醫師常提醒我，在國內過動兒最好的治療藥物就是利他能，不是所有的過動兒服用它都會心悸、焦慮，也有許多人服用之後會靜下來，所以不是利他能無效。 輔導老師有一種說法，認為我是長期習慣將我是過動兒當成是事情沒做好時的藉口，以此逃避許多不想去做的事，我想了許久，我不能完全推翻這種可能性，但我知道，有許多是我的能力真的作不來，像是要每天持續規律的讀書，歸納整理東西等等，我知道自己不能街售我有缺陷還要像一般人一樣積極面對未來許多挑戰，但我至少學會不因自己沒能力做好和拖時間而沒時間做該有的進度而罵自己，要求自己更進一步，因為，我知道我能做到這些事，但我就是會不知不覺把時間拖掉，在許多事情上無法控制自己，而我當下是清楚自己該做和不該做的事的。 但我還是會對未來抱持希望，在過動兒的情緒問題和注意力問題解決之後。 如果過動而是腦內的一種生理缺陷，那我們就應該有很大的機會找出這鬧不缺陷和正常人不一樣的根本不同，而使用物理動手術或是化學藥物來做根治。 如果只是由外表來觀察患者的情況和缺陷，如他手眼不協調就讓他作手眼的‘復健’注意力不足就請他做注意力集中的訓練，我認為這是不足夠的、也非根治過動兒的方法。因為這是一般非腦部缺陷而有注意力問題的人也能做到的事，勝至是所有人都該受的訓練教育的一部分如體育課。僅使這種的方法過動兒還是輸在立足點之上。 當然，我也知道過動兒的判定不是只有生理問題，而是由觀察行為的多項缺陷而合之，所以也包括心理問題和成長時的挫折問題。 我的精神科醫師推薦我看了一本書，他是美國的病例，一位醫生使用腦波掃描儀器少描一位患者的腦袋，發現他在需要專心的時候腦中某部分是不正常的活動加劇的。如：顳葉他對症下藥之後發現患者情況有改善，有部分的病人是改善許多，由滿嘴髒話變成肯接納別人的意見。或許我是專牛角尖，但我希望醫生您能給我建議，我在台灣能做諸如此類檢查的可能性。不只是追根究底如此簡單，如果我的情緒問題和注意力問題都只是我逃避的藉口，那檢查結果會有「程度上的說明」、如果兩者都是，我也會選擇兩者生理、精神都會改進。 我不知醫生您是否贊成我的做法，但希望能告訴我國內有無此種設備和治療方式，或許腦波斷層掃描不能說明一切，但我決定嘗試，我下定決心寫了這篇文章，也知道醫生可能會認為治療心理效果大於藥物治療和腦波掃描，相信人類情緒性格的主導者在於精神而不在大腦分泌的化學物質，如我另一位精神科醫師告訴我他的學理不贊同我找催眠師治療一樣，但他還是說我可以去試試，我也試了，結果有換來短暫一陣子的安寧生活和對自己的信心，不過我發覺這和我的注意力問題是不同一回事。我的注意力不集中並不僅是對自己的不信任和情緒的問題。 當然，在此，我發覺我彷彿把一切的挫折和問題都歸咎在注意力不集中上，把注意力不集中都歸因於腦部缺陷上，但我不知我的「發覺」是否是真的。或許我能一口氣花兩小時打完1500字而不會坐不住或想不出該寫什麼，我的注意力沒有問題，問題出在我心理上，或者…算了，我也不知道。 我不小心打了那麼多字，並不在我的預期之內，先對醫生說聲抱歉，我最想要說的，是醫生可否安排我做個較徹底的腦波檢查？好讓我知道我的問題出在哪裡，和出問題較嚴重的是心理或是生理？ 醫師您好 請問過動兒的症狀如果持續到成年 是否會面臨到服兵役的困擾 又或者有沒有過動症患者在軍隊裡面出事的紀錄呢 又 小朋友的發展性動作協調如果延續到服役年齡 他要去當兵嗎 好奇的特教系學生
陳大大您好： 成人ADHD的診斷的確不容易。 1. 就算小時候真的有ADHD，大部分也都會隨著成長而改善。因此要在成年後再次回溯是困難的。 2. 藥物的部分，健保有開立藥物的相關規定。若18歲以前未診斷，是無法直接開立ADHD藥物的。這的確有它的問題，但也是為了預防這類藥物被不當使用。 3. 成績雖不完全反映ADHD，但對許多個案是可以看得出來的。若不是一直很低落，就是起伏很大。的確有不少ADHD成績中下，但也有聰明到可以讀資優班的ADHD。成績不是絕對的標準，但是是一個很可以參考的資料。 4. 老師的評語部分，有可能是醫師希望可以取得當時的客觀資料。因為ADHD通常還是有客觀觀察到容易恍神、分心、漏東漏西、完成事物的困難等等。畢竟主觀部分，你也有很多想不起來了。 5. 鑑定部分可能會透過檢測工具觀察您的注意力表現，但也要看該醫院具備的檢測工具有哪些可使用。這部分牽涉到專業，比較不容易回答。 以上回覆，希望對您有幫助！ 您好 注意力不足過動症藥物能讓孩子注意力提升減少過動及衝動除了藥物外行為處理及親職教養對孩子有幫助孩子在單純的環境下較能集中注意力若環境較吵雜即使有藥物仍可能受到外界影響但與無藥物治療比較仍較能專心孩子從事喜歡的活動時即使無用藥也可能專心做活動. 停藥與否需要觀察孩子是否學習自我控制情緒管理課業表現他人教師家長的觀察再與醫師討論有些孩子在青春期時學習較好的專注和衝動管理可以停藥觀察藥物在醫師開立的劑量下副作用不大若有用藥疑問仍須與醫師討論. 您好 許多原因會造成過動表現遺傳懷孕時母體因素家庭環境後天的飲食習慣等這些因素互相影響表現出過動過動表現不一定是過動症需要經過醫師評估收集相關訊息家庭學校的狀況有時需要做測驗才會診斷過動症若有進一步問題請與兒童心智科或兒童神經科醫師討論. 陳大大您好： 您把自己的狀況描述得非常詳細，非常謝謝。 關於您的狀況是否為ADHD，我建議尋找對兒童青少年精神科兒童心智科專長的醫師來評估。簡而言之，無法專注的原因可能很多，有可能是先天的ADHD，也有可能是焦慮、睡眠不足或其他原因造成，需要去做分別。雖然您盡量描述了，但因為需要當面會談釐清一些狀況，在線上難以回覆您可能的診斷。 基本上，若確診ADHD，第一線藥物會以ADHD的治療藥物為主，若合併焦慮則輔以抗焦慮藥物。也有可以同時改善兩者的藥物，但前提是1需要確診，2需要專業醫師評估。 至於藥物要吃多久，如果確診ADHD，理論上注意力缺失的狀況不太會再改變，但或許可以視需要來服藥。而焦慮有可能透過自我調適、調整生活、進行其他的治療（如心理治療、正念治療、神經生理回饋等）而改善到不需再服藥。因此還是要看您的狀況為何唷！ 祝您順利！ Cindy 妳好 孩子在五歲之前，前額葉的發育還沒有完全成熟，自我控制的能力有可能較弱一些。 在這個階段，照顧較好動、衝動的孩子，重要的是耐心引導，提供給孩子一個溫暖、安全、規則一致的環境，讓孩子漸漸穩定下來。 有一定比例的孩子天生好動，這不是照顧者的錯，也不是孩子的錯。試著去欣賞他們的優點，如有創意、不計較、天真率直、充滿能量等等。 當孩子做錯需要教導時，盡量使用簡單清楚的說明方式讓孩子理解。 照顧者加入孩子有興趣的活動，如您所提及的玩黏土、玩積木，孩子會喜歡家長的陪伴，也會更願意接受家長的教導。 如果仍有困擾，建議可就診兒童心智科。 祝福您 您好 每個孩子的學習力不同，孩子若是無法一次記住所有步驟，不妨一次只做一步驟，跟他一起做，把這個步驟完成，給他一個大大的hug或誇獎，孩子受到鼓舞，就會有信心，下次要做同一步驟時，再提醒他一下，多練習幾次，習慣就會養成，有時候我們太急了，希望他通通都記起來所有步驟，反而會揠苗助長喔。 每個老師都說他學習力很好，這是他的優勢，有時直接看著他讓他做，反而比我們說了半天效果還要好。 孩子現在五歲半，如果您擔心，可以帶他來兒童發展門診評估，需不需要藥物，可以再和醫師討論，但孩子的問題，不是吃藥就可以了，需要加上親職，環境，行為處理，祝您 平安喜樂。 阿原，你好： 過動兒的診斷有三：過動、注意力不集中、衝動控制差。天才兒童呢，因為思考充沛，任何問題一學就會，老師所教導的他都已經會，只好找一些自己興趣或奇奇怪怪的事情來做，也會讓人有過動、注意力不集中的感覺。過動兒常會因為無法集中精神而造成學業成績差，因為衝動控制差而造成人際關係障礙、攻擊行為、品行障礙。學校老師的觀察量表，是過動兒診斷一個蠻重要的依據。以你描述來看，應該不是過動兒才對。不過.為何是輔導室來函？？再次看了你的來信，越看越怪，現在老師評語都正向的，「天賦易於常人」啥含意？「小太陽輔導班」的性質又是什麼？？所以建議就近找教學醫院兒童心智科診斷看看。 謝謝來信！ 您好 聽起來您的孩子似乎傾向於所謂的注意力不足過動症 所謂注意力不足過動症的孩子對於自己有興趣的事情也是可以靜得下來去完成所以常常會被當作是不聽話以為他們是故意違抗大人的話但是其實如果沒有經過妥適的幫忙他們的行為困擾常是導因於不能也而非不為也.但是若要確診個案是否為注意力不足過動症也非僅由一兩次的身心科門診就可確診更需要仰賴父母及長期與他們相處的人所提供的資訊但是如果真是注意力不足過動症對於藥物治療效果反應可以高達8成以上.若再輔以行為心理治療諮詢成效可以更好也更持久 所以憂心的您別太煩惱 也許可以從孩子自己也覺得困擾的不是不想定下心來而是做不到的這一點鼓勵孩子接受相關醫療協助. 祝福您 平安喜樂 您好： 注意力無法集中，有時是一種習慣，有時的確是一種疾病 在兒童精神醫學有一個診斷叫注意力不足過動症，即俗稱 過動兒，除坐不住，好動之外就是注意力無法集中，您小 時候是否很好動呢？若沒有，應是很少培養集中精神的活 動，如打坐，冥想，有時候人易分心有可能雜事太多先釐 清時間管理原則，有些事訂期完成，有時間壓力自然不敢 分心，然後常做些讓自己必需無法分心的事，久而久之， 應可養成集中精神習慣，否則只好找醫師仔細探討原因處 理了 阿廷你好： 過動兒（ADHD）的治療，首選藥物就是「利他能」，但確實有些人吃了會有如你所描述心悸、焦慮等症狀，你可以再多跟你的主治醫師溝通，討論換其他藥物，應該就可以改善注意力不集中的問題了。 謝謝來信！ Please see my reply to you on Dec 4 2002