劉醫師，您好： 在此向您請教補牙後的相關問題，麻煩您抽空回覆，謝謝. 先向您敘述主要概況，如下： --------------------------------------------- 發現齲齒： 某天中午吃飯，上排左後方倒數第二顆臼齒咬到硬物，瞬間感到異常疼痛，當晚吃洋芋片時，此臼齒其中一角突然斷裂，有輕微出血，漱口後就止血。在此之前，我只有喝冰水時會感到不適，其餘不論進食或講話，都沒有感覺。 --------------------------------------------- 就醫情形： 第二天就醫時，醫生判斷為中度齲齒，他解釋說，因為牙本質已軟化，所以咬到硬物時，內部無支撐力量，自然會造成牙釉質斷裂。接著，醫生將缺角中，牙本質軟化的部位清除，補上製劑 不知道是氫氧化鈣還是氧化鋅丁香油糊劑？醫生說，此製劑會刺激神經，形成保護膜，最少需觀察一個月，看看有無自發性疼痛？若沒有的話，會把製劑清除，補上銀粉或強化樹脂，完成治療。 P.S：在修補完成的 X 光片中，發現清除的深度有”輕微”接觸到牙髓角Pulp Horn --------------------------------------------- 觀察變化： 近一個月的觀察中，並無自發性疼痛出現，但卻有”壓迫性疼痛”，而這個壓迫性疼痛還有區分兩種情形： 第一，當時醫生補完缺口有用手壓在修補位，問我會不會痛？我的回答是”不會”；而且這一個月中，90 未進食時間，不論用手或舌頭去壓，都沒有感覺。 第二，10 未進食時間或吃東西時，修補位用手壓、咬到軟性食物如麵包或粉圓，都有強烈的疼痛感，但不去碰之後，過一陣子又沒有感覺了。 P.S：喝冰水一樣有短暫的不適感，過一會兒就沒感覺了！ -------------------------------------------- 問題請教： 問題一，我雖然無自發性疼痛，但卻會因進食或少部份時間用手壓而感到疼痛，請問，這種疼痛是否因為壓迫到牙髓角的原因？若是的話，即使最後用樹脂修補完成治療，吃東西時還不是一樣會痛？這樣一來不就等於白補了？ 問題二，我需要到根管治療的地步嗎？若是，有沒有除了根管治療外的方式可以補救？ ------------------------------------------- 後記： 我發現，您對患者詢問的問題都回答得很仔細，感覺您是一位很用心的醫師，在此先謝謝您撥空回答我的問題，感恩 .  Jack
您好 依您詳細的病程及症狀描述建議您對此臼齒再次觀察一個月後依臨床客觀症狀及電器活性測試再決定是否進行根管治療。 一般牙齒咬頭斷裂牙本質暴露或甚牙髓尖角些微暴露均會因此外傷造成牙髓腔充血牙齒變得很敏感對溫度變化壓力變化如咬物碰觸.風吹.濃度變化塩.甜但您年輕修復力強醫生又已做護髓處理待再生性牙本質堆積在斷面下方充血的牙髓應會回復正常最不好的結果是再一個月後牙異常敏感對冷.對熱.咬合.觸碰甚或自發性疼痛就表示已經牙髓炎了此時就需根管治療拿除發炎的牙但若一個月後沒有疼痛感一切似乎正常也要做一下活性測驗也許受傷太重牙髓壞死沒有活性此時也要行根管治療以免變成慢性牙根尖周圍尖而不自知。 牙科黃志成醫師代覆