施醫師您好： 敝人約於12年前車禍造成大腿骨骨折。受傷部位較為接近膝蓋。事發時已接受骨折恢復固定手術。骨釘固定物術後半年已拔除。然長年來大腿處仍偶有酸痛感，大腿部位肌肉呈現痿縮狀。 近一年來膝蓋膕窩常感僵硬疼痛，膝蓋骨感到抽痛，卡卡聲明顯，甚連日常站立或行走皆感困擾。 半年前因抽痛疼痛感亦發難受，前往醫院檢查。初期X光檢查診斷為輕微退化性關節炎，醫生開立USERM悠縮莫及Acemet Retard艾斯美特延釋膠囊。服用近三個月疼痛感仍無明顯改善。 後醫師安排MRI檢查，發現為股骨幹部分骨頭壞死。又安排全身骨骼掃瞄。掃描結果仍是骨頭壞死，醫師表示膝蓋關節是輕微發炎。但須安排股骨減壓手術，注入人工骨。術後不需復健僅需持柺杖數月？可能嗎？ 網路上搜尋到的股骨壞死皆是「股骨頭」影響髖關節。而我目前狀況是「股骨幹」影響膝關節。請問這兩者有差別嗎？ 因曾因骨折動過刀，對術後復健痛苦不堪，聽到要再開刀著實害怕，想請問一定要開刀嗎？如不開刀未來會如何？若開了刀疼痛酸痛抽痛就會痊癒了嗎？這次開刀會有後遺症嗎？會不會十餘年後又要開刀？ 醫生好：我是上個月做股骨減壓！醫生用了兩種骨粉，一種是骨尼，一種是生長骨粉，用這兩種一起補會較好吧！ 20號剛滿術後4個星期，我是開右退的，但左腿兩年前就更換全人工關節，我現在的問題是：171819這三天由其是1718這兩天，右腳股骨會感到酸痛感，但微輕，只是某個角度姿式才會感到算痛，連左腳開完刀兩年了，17號卻無故酸痛感，能清楚的感覺人工處的地方，都有算痛感，由其是股骨部位清處的感覺到那顆股骨在隱痛，到今天19號是有緩和些了，但還是會輕微酸痛，這是什麼情況！！！ 另外是右腳股骨是今天19號中午才發現，在上半身，上下彎腰起立時，好像是從股骨處，有股酸酸感上延申快到腰處，就沒了！只有固定的幾個動作姿式才會，只有酸，不會痛， 還請醫生能清楚的可能性回答一下！我知道醫德，但醫生也應該是知道，就算真有問題，我的主治醫生也只會說正常，沒關係，比較少會直接說壞的可能性，那不就表式自己的刀失敗了！醫者病者的毛盾這我能了解，左腳也是因為醫師的經驗不足吧，30來歲，左股骨因為骨粉不足，他塞鐵塊，結果整顆股骨榻了半顆去，才變成要置換人工關節，才轉院到現開刀醫生，左右腳都是他開的，，我只是想知道我上術的情況，是怎麼了，醫生可用，代詞，疑問詞來解釋，我只是想知道情況，然後要怎麼做好保護而以，請給我可能，也許，或許這樣的清楚些的不確定回答，謝謝😓😓😓 陳醫師您好： 我媽媽半年前在路上走路時突然因膝蓋痛到跌在路上無法行走，當時在附近骨科用X光檢查未醫師沒檢查出異狀，又因疫情關係，拖到二個月前才去復健科作復健約2個月，未見好轉，直到1020又再去三總松山分院骨科就診，作X光檢查。 醫師用X光檢查就判斷是 "股骨內髁軟骨缺血性壞死"，需開刀治療（醫師說因為壞死範圍大，採微創手術），想請教醫師： 一、股骨內髁軟骨缺血性壞死的治療方法一定要採用手術嗎手術後大概可以恢復幾成的功能呢 二、據醫師初判說，若以健保給付的藥醫治，費用全免；若採用自費的藥物還是材料媽媽說不上來醫治，痊癒會比較快，但須30多萬，選擇自費的藥或材料不曉得有什麼差別？因為媽媽當時忘了問醫師 三、可否不手術，用PRP治療就可。 以上感謝醫師。 2022年10月因為忽然的左下肢疼痛腹股溝疼痛與跛行，有長短腳的感受，去了台南醫學中心神經外科就醫，馬上被安排做了手術，把L12345 S1全部做微創融合。術後依然疼痛與跛行，中間持續回診也沒什麼進步，期間有詢問我要不要拔釘子，我也是滿滿疑問為何要拔釘子，直到2023年12月的回診，再把上述的問題詢問醫生說怎麼都沒變好？該醫生又對髖關節拍X ray，結果是股骨頭缺血性壞死第四期，請我去找骨科處理。 於是就去高醫骨科，骨科醫生說這些indications，都蠻足夠懷疑髖關節有問題，但該神外醫生卻無法做整體評估就開了腰椎，還全開，非常奇怪。最近就讓高醫做了全髖關節置換，跛腳與腹股溝疼痛就沒了。但現在不知道，腰椎那邊該怎麼處理才好，而且聽其它醫生說做腰椎融合都會在未來幾年內出現後遺症。 另外這種情形，病患是否也能維權呢？
膝關節的股骨踝也會有骨壞死的症狀的 處理的方法可以減壓 補骨 如果嚴重的話可能需要做人工關節置換手術 不開刀可能不會好起來的 您好 股骨頭缺血性壞死 初期可用減壓手術 中期用半髖人工關節 後期用全髖人工關節治療 每個人的狀況不同 請您要相信自己的主治醫師 畢竟他最了解您的情況 如果要另外一位醫師 在沒有X光片 沒有理學檢查的情況下 用您的主訴來推論 這樣並不可靠 如果一定要我"猜"  我覺得右側手術後的酸痛 很正常 至於左側 可能是因為右側目前無法負重 所以左側的關節負重更多 這會造成暫時的不適      我還是想勸您 即然選擇了自己的主治醫師 請相信他 謝謝 你好： 內髁壞死如果核磁共振顯示為早期，可以採用保守治療，不負重撐拐杖，輔以增生治療PRP，高壓氧，也可以搭配關節鏡手術治療。 但如果是已經如果已經有骨骼或軟骨坍塌，就必須要用換關節，或是嘗試採用新的幹細胞治療妳說的30萬應該是這個，通常要搭配關節鏡手術。 引起下肢疼痛不舒服的可能原因有很多 ，肌肉痛 ，關節發炎疼痛 ，腰椎神經壓迫俗稱坐骨神經痛等等都可能 ，當然股骨頭缺血性壞死也是 ，有時甚至會同時發生 醫師根據您的症狀 ，跟您討論處理 ，若您還有疑慮疑問 ，請再跟主治醫師主刀醫師討論 ，他比較了解您的病情 祝    健康 沈柏銓   敬上