醫師您好，想請問關於高眼壓症的問題 第一次去看診時是因為頻繁出現閃光，但是測量時發現眼壓過高，兩眼分別是21和26，本身也是800度高度近視，後來視網膜檢查沒問題，而視神經有輕微凹陷，沒有做視野檢測，但醫師判斷是高眼壓症。 後來開始點藥的隔月就降到了雙眼18，之後在1518間浮動，已經點了半年，所以想請問以下一些問題： 1. 單純高眼壓症是否也可以開立慢性處方籤呢？還是必須每個月都回去檢查眼壓拿藥？未來是否有完全治癒的可能？ 2. 醫師開的眼藥水成分是Carteolol Hydrochloride，目前點了之後眼睛紅的狀況變多是正常的嗎？（沒有其他不適），在使用上有沒有需要注意的地方（例如懷孕可以繼續點嗎？ 3. 眼睛出現閃光但是視網膜沒問題的話，是不是定期追蹤就可以了呢？ 感謝！ 高醫師您好，我是上個月 提問的眼睛下午看見彩虹與白霧的問題 原本確實眼壓在正常範圍，結果3月初回診量眼壓 居然到44， 醫師開舒露瞳點眼液劑、康皕庚、舒而坦三種藥水 一日三次點四周。昨日回診量眼壓依然48，醫師也納悶，詢問我有沒有做什麼 但我生活沒特別改變 目前是先開口服藥觀察一個禮拜，如果還是降不下來，醫師希望住院手術. 想請教高醫師： 1.我這狀況是青光眼嗎 2.您也會建議手術嗎 謝謝您 醫生您好 因為我週一晚上臨時起意，到我自家附近的老眼科進行檢查，畢竟10多年來都沒檢查過，發現一眼眼壓28.一眼26，但沒有不適的情況。醫生給了欣克朗和沙芬的眼藥水。早晚各一次 我滴到周三早上（今天） 安排大醫院的檢驗 本來28的眼壓掉到22 但26的好像沒變，因為問的太急，忘了問這個是扣掉眼角膜厚度還是沒扣前的 後面進去診間看醫生，我撇了一眼眼壓好像是20和22。我有看到一邊眼角膜厚度是595.懷疑是不是老診所的儀器並不會扣除角膜厚度，導致數值高過頭。 另外還做了OCT檢驗，我有看到資料數值相當良好，整個都綠的，唯獨當初26的那個眼睛垂直盤杯比是0.69有黃字（小時候那隻眼被尺射傷，近視本身比較高不知道有無影響），Cup volume是0.353mm綠字。 rnfl thickness全綠的良好範圍 醫生目前要我停藥，安排視野檢查，但等出診間安排視野檢查，時間卻是一個月以後了。 不知道目前這情況是否適合停藥？還是應該點到檢驗前再停止？或是我應該找個小診所持續追蹤眼壓呢？ 謝謝醫生 醫師您好 由於先前去檢查眼睛，量完眼壓是22，本身也是高度近視，後來醫師有用細隙燈檢查眼睛發現左眼視神經的問題，有請我去醫院做視野檢查，但要下禮拜二才安排檢查，之後查看發現醫師主診斷寫未明示側性高眼壓症，但次診斷寫未明示側性青光眼性視神經盤萎縮，想請問醫師這樣是不是十之八九就是青光眼，還是要等視野檢查結果才能確定，另外，視神經盤凹陷跟萎縮是一個意思嗎，如果要檢查是否有視野缺陷可以用睜一眼閉一眼的方式自我檢測嗎，再請醫師協助解答疑惑。 高醫生 您好： 我近一個月來有眼睛緊繃的問題， 一個月來即使大幅降低3C使用時間及增加睡眠時間， 醫院測量結果眼壓仍然皆偏高（25、26）， 扣除角膜較厚的誤差仍然有22、23， 進一步的視神經掃描及視野檢查都很正常， 確定是高眼壓症， 醫生昨天也開了降眼壓的藥水（上面的眼壓數值皆尚未點藥）， 我想請問醫生高眼壓症未來會造成青光眼嗎？ 降壓藥水是不是將來一生都得要持續點呢？ 或者是改變生活習慣、攝取特定營養成分就能降低眼壓呢？ 因為這次的高眼壓有明顯的不適感， 我想自己的眼壓應該不是從小一直這麼高， 很擔心是不是眼壓衝上來之後不長期靠藥物控制就再也下不去了…… 謝謝醫生的回覆 醫師 你好 1  為什麼美國Ocular Hypertension Treatment Study OHTS 這項研究只研究6年時間  是否6年期後因會用完所有各種減眼壓藥水而無法再研究 故只研究6年期  如控制不了青光眼情況 6年後便需做手術  2  第一次做開角型青光眼小樑切除術可減眼壓多少度  如需再做第二次小樑切除術的成功率其實也高嗎  第二次手術的減眼壓度數和清晰度是否跟第一次的可減的眼壓度數通常都會一樣嗎  還是第二次會較第一次差  3  你們所說的視神經萎縮 請問是指視神經頭、視神經盤、還是視神經 以上所說是否是同一樣東西 只是不同說法  4  對眼壓高人事25度左右 請問點降壓眼藥水 會否誘使眼壓加升的可能性嗎  請問會在什麼情況下會有此可能性發生  對眼壓高者來說 點降壓眼藥水會否誘發青光眼  請問高眼壓者點降壓眼藥水會有什麼存在風險  5  請問高眼壓者25度左右 若再需再加點得多不同種類降壓藥水 會否使視神經會變得越無抵壓能力的可能性  而若眼壓稍有回升便會更難承受  並且 對眼壓高者來說 是否轉換得多不同種類降壓藥水 也會使視神經無從適應  6  若視神經越傷越多 請問是否會反映於眼壓度數上 眼壓也會變得不穩而有所上升  謝謝醫師回覆. 1 將一個人倒立，甚至可讓眼壓升高 30 mmHg 以上。這種很短暫眼壓的升高可能對正常人不會有顯著不良的影響. 2. 台北三總一般眼科主任呂大文表示，過去國內研究發現，趴睡雖然會使眼壓上升十到十五毫米汞柱，但一下子就會恢復正常；日本研究也發現，手肘壓著眼睛下部，眼球內的血流變化過一段時間也會恢復正常，因此除非是青光眼等患者，或是眼部剛開過刀，擔心縫線斷掉，才要避免趴睡。 想請問所以像這種短暫的眼壓升高對正常人來說應該不會傷害視神經對嗎 之前眼壓都23-24。醫生開了易舒壓跟瓶裝淚然人工淚液跟瓶裝護眼藥水還有淚膜眼藥膏，跟自己自費視舒坦單支人工淚液。 然後一個月後回診，眼壓是20跟23。所以醫生又多開了一個易舒壓給我，其它藥都是一樣。所以我想問 1：那兩罐降眼壓的藥水，會影響乾眼嗎？會使眼睛更加乾澀嗎？ 2：自己已經有買單支人工淚液了，如果一樣再搭配醫生開的瓶裝人工淚液跟護眼。這樣會使類固醇少點嗎？還是其實都有再點瓶裝的。不需要再額外買單支的呢？多加點單支人工淚液，效果會比較好嗎？ 3：高眼壓適合用充電式熱敷眼罩嗎？適合溫度是多少呢？眼罩是要以壓到眼球的緊度為主，還是輕碰到眼睛就好呢？ 4：目前眼壓最高到25。。其餘都在20-23漂浮。請問這樣的眼壓。。是需要一輩子都點降眼壓的嗎？ 醫生你好 去年發現眼壓高所以陸陸續續有去醫院做檢查以及回診，這一年量出來眼壓的平均結果大部分左右眼分別是25 26，在今年3月做過視野檢查以及OCT都是沒問題的，在今年8月做了OCT檢查也是沒問題的，但醫生說眼壓不太穩定所以繼續點眼藥控制眼壓，但我在前幾個月有發現左右眼各有一個點看不到，上網查說好像是生理盲點，生理盲點用餘光去看是看不到的，想請問醫生：1.在日常生活中，對於比較敏感的我，如果有特別注意的話，用一眼看東西並且去注意餘光的話，是不是會有一個盲點是看不到的，就算有東西擺放在那邊也是看不到的嗎？2.如果用一眼往遠處看，並且用餘光去注意盲點的位置，看越遠的地方，盲點是否會越大呢？    先謝謝醫生的回答 主任您好我有高眼壓的毛病但視野檢查正常醫師對高眼壓的處置方式是如果這個月檢查眼壓高了就開降壓藥水下個月如眼壓正常了就不開了等到下次檢查如果眼壓又高了就再開降壓藥水所以降眼壓藥水並非持續點請問這樣的方式對嗎謝謝解惑 高醫師你好 因高度近視，800度和700度，噴氣量眼壓最高到24，大都在21到22之間，若用手持眼壓計則是18，17左右。 共看了三家青光眼專科OCT，因高度近視偏薄，視野檢查共三次，都在正常範圍，md值最低0.08，最高0.8。 裂隙燈檢查，視神經都沒損傷。 三家診斷如下： A院，高眼壓症，疑似青光眼，要點藥，眼壓必須降到18以下。 B院，poagmild，目前在這家看診追蹤，點美特朗後眼壓1918。 C院，高眼壓症，不用點藥，但因是高風險族群，要追蹤。 請問高醫師 1.您建議要點藥嗎 2.若要點藥，用美特朗是否有達到目標眼壓？ 3.早期青光眼的定義是md值-3以下，B院寫poagmild是輕度青光眼？和早期的意思不同嗎 4.若確定是高眼壓症，我停藥後會引發真正的青光眼嗎？目前點了一年半 謝謝您的回覆 在附近珍所看一年醫生開給我的藥是 1淚然Tears Naturale 15ml 2麥迪生護眼眼藥水 0.01 3IzbaTravatan0.003 2.5mlbot易舒壓點眼液 0.003 4Duratears淚膜眼藥膏睡前 5愛敏定眼藥水醫生說如果會癢就點 5自費Cationorm凱舒諾單支人工淚液 因為每次眼壓都在19-23醫生說我不是青光眼但是覺得眼壓超過20就不好所以必須持續性降眼壓然後醫生開給我每天睡前降眼壓本身也有氣喘有些降眼壓不適合然後持續點了一年多因為眼壓如果高了自己比較沒感覺但是乾眼感覺一直沒改善 然後上禮拜看了別間醫生跟我說上面的藥除了自費人工淚液剩下都不要點會讓我乾眼更不舒服然後他有做檢查跟我說其實不用點降眼壓的他說有些人眼壓本身就高了點不用點降眼壓的加上他說我上下眼瞼都很紅一直再發炎狀態說是缺油型乾眼就開了 1Vidisic Gel維蒂斯眼用凝膠眼藥膏 2好視多眼用懸浮液02.mgmg 5MLBOTH1B 3自費優麗舒保濕型單支裝點眼液 然後因為我還要顧小孩常常小孩半夜起來哭所以晚上很常無法一夜到天亮然後我點了一個禮拜發現這幾天晚上我覺得眼睛很脹感覺是眼壓高的感覺但是我看天花板的燈也沒有七彩眩光也沒有頭痛 所以像我的情形我到底需要再回第一間醫院還是第二間呢第一間醫院我看了一年多乾眼症狀沒有很改善第二間卻說第一間開的藥都不適合我 第一間開的藥我隔天眼睛都是很多黃色眼屎第二間開的藥隔天眼睛沒有那麼多眼屎 小孩如果有時候半夜比較多次數起來哭我隔天起來眼壓都會20-21最高到23然後眼睛也會特別酸澀因為我知道我眼睛只能長期點藥水而已所以真的想找一個真的適合我問題的藥 高主任您好 兩個星期多前因眼睛癢到眼科就診，發現兩隻眼睛，眼壓過高， 第一星期檢查2827 第二星期檢查2929 目前還在醫院排檢查中，所以什麼原因導致高眼壓問題，還不清楚 目前診所開康舒目點眼液，有幾個問題請教高主任 1.點了眼睛會刺痛感，嘴巴很乾.目前只點一天.若持續有這樣問題，大概幾天需要回診換藥呢？ 2.如果有懷孕需求.目前還未懷孕.那可以點這款藥嗎因為看不太懂這藥的說明 煩請醫生回復謝謝醫生 主任您好 因高度近視900左右，角膜厚度550-560，OCT及視野檢查正常，定期追蹤眼睛近一年眼壓落在21-24，未點眼藥 近日回診L24 R22，非常焦慮 醫生開了美特朗給我點一個月 這月眼壓L22 R22有稍降 1.今檢查OCT沒問題，但仍要持續點藥的原因 2.這樣的高眼壓（非青光眼）需要點藥但不點又擔心演變青光眼該如何是好 3.開始備孕或懷孕期間醫師說點藥無特別影響胎兒目前點美特朗 想問問主任的想法……感謝您
匿名您好： 1.高眼壓必須多追蹤幾次才可確定，最好確定眼壓高了後在家做個視野，這樣才比較好派段是否有青光眼。 2.您目前使用的降眼壓藥算是蠻安全的，但如果有懷孕的話，前期還是建議要停用。 3.如果視網膜沒問題，定期追蹤即可。 南投醫院眼科  何建賢主任 您好： 根據您描述的情況，您的眼壓數值持續升高，且在藥物治療下未見明顯改善，這可能是青光眼的一種症狀。青光眼是一種眼睛疾病，通常與眼壓升高相關，可能會導致視神經損傷及視野喪失。 至於是否建議手術，手術通常是在藥物治療無效或病情嚴重時考慮的選項。所以醫師建議再觀察一個禮拜，如果還是降不下來，就希望您住院手術。 您主治醫師給您的建議是正確的，如果藥物無法控制，就需要及早開刀，才不會造成更進一步視神經的永久傷害。 -- 台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係； 本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。 高丕霖 您好： 1. 停藥的時機： 如果您的眼壓已經在使用眼藥水後顯著降低，而且您計劃進行視野檢查，醫生建議停藥可能是覺得您目前檢查的情形，可以不用點藥。做完視野再考慮是否用藥。醫師建議停藥，代表一個月之後檢查是無妨的。 2. 追蹤眼壓： 如果您擔心眼壓數值的準確性，可以考慮在不同的診所進行多次測量，以確認結果的一致性。且大醫院不容易常常測量眼壓，是可以在診所多測量幾次，以確定眼壓是否穩定。 -- 台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係； 本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。 高丕霖 您好： 眼壓的測量值為22，可能屬於較高的範圍。而眼睛高度近視及視神經問題，醫師的初步診斷為「未明示側性高眼壓症」和「未明示側性青光眼性視神經盤萎縮」。然而，最終的確診仍需透過進一步的視野檢查。 視野檢查將提供更多資訊，以確定是否存在青光眼或其他視神經相關的問題。在得知視野檢查結果之前，確診青光眼尚屬於初步的推斷。 至於視神經盤凹陷和萎縮，這兩者雖然可能有相似的外觀，但它們實際上是不同的概念。視神經盤凹陷指的是視神經盤中心部位凹陷，而視神經盤萎縮則表示視神經盤的組織受損並縮小。這兩者都可能是視神經問題的指標，但最終的診斷須由眼科醫師的詳細評估。 自我檢測視野缺陷的方法相對有限，輕度的缺損自己幾乎感覺不出。最可靠的方式還是透過視野儀器的檢查。 -- 台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係； 本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。 高丕霖 Jerry 您好： 其實眼壓二十幾是不會有不適感的，您的不適感應該是眼部肌肉疲勞造成的。有人眼壓就是會偏高，改變生活習慣、攝取特定營養成分也無法降低眼壓。還是需要使用藥物。視神經掃描及視野檢查都很正常，眼壓又控制在正常範圍，就不容易罹患青光眼。 現在藥物很多，高眼壓症通常可以用藥物控制，不須擔心。持續追蹤，也許之後不用使用藥物也可以有正常眼壓。 台灣e院 朴子醫院眼科： 星期一二四五早上 8：00∼12：00 星期三下午 14：00∼16：30 網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。 希望有機會能為您服務。 高丕霖 小姐您好 感謝您的提問在這邊先回復您的問題並提供建議如下 1.研究六年只是一個期限任何一個研究都要設一個範圍才有辦法 將資料整理統計與您所說的狀況無關. 2.青光眼小樑手術手術情形應視個人狀況而定. 3.視神經萎縮.視神經盤等皆為同一樣東西僅不同說法而已 4.有關其高眼壓者相關情形請至門診與醫師進一步討論 5.一般而言並不會有您所說的情況發生 6.一般而言眼壓不穩定會造成視神經越傷越多而且眼壓不穩定 主要是視藥水適應性及點藥狀況而定與視神經受損情況較無關 係 最後  祝您  平安快樂 君 您好： 短暫的眼壓升高對正常人來說應該不會傷害視神經，您說的對。 趴睡其實可以不用壓到眼睛，您可以試著面向下，以額頭枕手，就不會有這些情形。壓到眼球除了眼壓暫時升高，同時角膜會變形，會造成不規則散光，視力會有一段時間變模糊，直到角膜恢復。 朴子醫院眼科： 星期一至五早上 8：00∼12：00 星期一晚上 18：0020：00 星期三下午 13：00∼16：30 希望有機會能為您服務。 高丕霖 妹小姐您好： 1.使用降眼壓藥的前提是確定青光眼的可能性很大，如角膜厚度正常卻眼壓高，視野檢查有缺損產生，OCT檢查有異常出現，請先確定以上狀況再考慮點青光眼用藥。 2.工人淚水的使用，單看使用者的自覺症狀，沒有一定原則，但有含防腐劑的人工淚水建議一天的使用次數不要超過4次。 3.如果要使用產品熱敷眼球，建議以不要壓迫眼球為例。 南投醫院眼科  何建賢主任 1.生理性盲點是正常的，如果用單眼看東西擺在生理性盲點的位置的確是看不到。 2.看遠處盲點的視角是完全一樣的 王先生 您好： 視野和視神經如果正常，眼壓偏高，有時要測量看看角膜的厚度。比較厚，會偏高。 點降眼壓的藥水，是讓眼壓控制在一定的範圍內，因為您的視野是正常，所以這樣使用無妨，如果有視野和視神經的變化，就必須要持續點了。 台灣e院 朴子醫院眼科： 星期一二四五早上 8：00∼12：00 星期三下午 14：00∼16：30 網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。 希望有機會能為您服務。 高丕霖 您好： 根據您提供的詳細資料，以下是我的建議與解釋： 1. 建議要點藥嗎 由於您有高度近視且眼壓偏高，屬於青光眼的高風險族群，預防性地使用降眼壓藥物是合理的選擇。三家醫院中有兩家建議使用藥物，這表明眼壓控制的重要性。儘管視野檢查結果目前正常，但持續高眼壓可能導致視神經損傷。因此，我建議繼續點藥，以控制眼壓在安全範圍內。 2. 若要點藥，用美特朗是否有達到目標眼壓？ 使用美特朗後，您的眼壓降至19和18。根據A院的建議，目標眼壓應在18以下。雖然目前的眼壓接近目標，但有時略高於18，因此可能需要考慮調整劑量或加用其他藥物，以確保眼壓穩定在18以下。這需要與您的眼科醫師進一步討論，以評估最適合您的治療方案。 3. 早期青光眼的定義是md值-3以下，B院寫poagmild是輕度青光眼？和早期的意思不同嗎？ MD值（平均偏差值）用於量化視野損失。早期青光眼通常指MD值在-6 dB以內，而-3 dB以下被認為是非常輕度的損失。因此，B院診斷的POAG mild（原發性開角型青光眼，輕度）與早期青光眼的概念並不矛盾，只是不同的描述方式。輕度青光眼通常指視野損失較小的情況，與您目前的MD值範圍相符。 4. 若確定是高眼壓症，我停藥後會引發真正的青光眼嗎？目前點了一年半 高眼壓症本身並不一定會進展為青光眼，但它是一個風險因素。若停藥後眼壓再次升高，長期維持高眼壓可能會增加視神經損傷的風險，進而發展為青光眼。因此，是否停藥需要慎重考慮。若在醫師監控下逐步停藥，並且持續監測眼壓與視神經狀況，可以降低風險。建議與您的眼科醫師詳細討論是否可停藥和風險管理。 總之，考慮到您的情況，繼續使用降眼壓藥物並定期追蹤是較為安全的選擇。希望這些建議對您有幫助，若有更多疑問，建議至眼科檢查，以獲取適合您的治療方案。 -- 台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係； 本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。 高丕霖 您好： 如果醫師對青光眼有不同診斷時，而您又想釐清是否真的有青光眼，建議您至有青光眼專科的大型醫院做一次詳細的檢查。由青光眼醫師為您評估用藥為佳。至於之前用藥的問題，因每個人症狀體質不同，可能也會有不同的反應。 台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方； 網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。 高丕霖 sunny 您好： 刺痛感和口乾是它的副作用，用一段時間應該就會改善，是不須要因此換藥。 依仿單所示：懷孕期間不可使用COSOPT。但是目前無懷孕女性使用藥物的適當臨床資料。只有動物實驗。 所以懷孕前使用，並沒有關係，懷孕後使用就要評估了。 告訴醫師您的需求，可適當的調整用藥。 也許眼壓高是暫時的，多測量幾次，如果正常，是可以不必持續用藥的。 台灣e院 朴子醫院眼科： 星期一二四五早上 8：00∼12：00 星期三下午 14：00∼16：30 網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。 希望有機會能為您服務。 高丕霖 目前這個藥品對孕婦安全性尚未完全確立，所以如果計畫懷孕，OCT及視野檢查建議懷孕及授乳期間勿使用此藥，提供給您參考。 南投醫院眼科  何建賢主任