林主任不好意思有些問題想詢問之前有在這邊詢問過車禍開刀後續的問題 也會再去醫院詢問但還有些疑問想多聽一些不同的建議所以再次來這邊諮詢也先在此謝謝醫生. 家中長輩約60多歲去年9月開刀到現在約半年手無法順利靠自行力量舉起所以目前也都還在做被動式復健. 1.X光照片是去年開刀完所拍的看起來是否是正常的狀況嗎因為之前 在這邊詢問其他醫師有說到可能是有肩關節有一塊骨片在棘上肌附著的位置導致無法上舉 httpsimgur.comPmCcVC6 httpsimgur.comaWSqln9S httpsimgur.comaNU8TdZ7 2.自行爬文的結果好像是說有可能叫肩關節旋轉肌斷裂較常發生在老年人身上因為開刀的醫生並沒有講到這問題之前回診很多次也是說可以安心的復健並且要多動多對各角度復健.但爬文好像有說如果是這情況有些角度反而要先避免不然會受傷更嚴重. 3.那想了解一下如果想要確定是否是這情況要怎麼做可以知道是不是這原因呢照x光有辦法知道嗎 4.那如果是的話是否有改善的方式嗎那是否建議需要再做開刀處理呢 5.那目前可以持續做復健嗎目前復健就主要對牆運動跟肩膀向內及外活動及背後毛巾拉伸. 6.有試著開始做主動式的復健但是完全沒辦法這樣的進度會算太慢嗎 我因為騎機車不慎摔跤， 是沒有骨折， 但是已經過了半年， 我的左手一直不能伸直也舉不高， 勉強的話就會顫抖， 請問出了甚麼問題？ 可以復健嗎？謝謝！ 請問一下，前幾天我因騎機車不小心而摔得很慘，膝蓋很痛而且手腳又有好幾個傷口，天氣又熱，害我的傷口又發炎了，有朋友建議我掛復健科，不知道是否可以？謝謝！ 陳主任好 我朋友左小腿車禍截肢感覺被截肢體仍在且會痛這樣正常嗎會自然消失還是要治療 前情：我車禍之後右腳大拇指連接腳掌的地方有一個0.5cm深的傷口可能是這樣 表示右腳摔比較嚴重 所以目前右腳比左腳痛 正題：腳掌往前伸直類似拉筋那種很直腳後跟的地方會很痛有點像重訓過後拉筋動作的那種痛，如果像是踢足球這種姿勢腳後跟也會超痛 而且應該會無力踢出去。 車禍完的時候 急診有檢查我右腳骨頭確認沒事。請問醫生，我這種情況是怎麼樣呀？只是單純瘀血爾以嗎？需不需要進一步檢查？ 我剛出完車禍前一個禮拜左腳勉強可以走 右腳依然碰地就會痛完全不能出力 走路只能依靠左腳 右腳一點一點地用點的走還不能點太大力 不然會整個無力摔倒 請問醫師： 家父因為車禍受重傷， 能開刀的全開了， 但 尿失禁的問題很傷腦筋， 想知道尿失禁能看復健科嗎？ 謝謝！ 醫師您好 我在今年3月初的時後騎乘機車與其他騎士發生意外，當時左腳踝部份照X光說有小碎片，需要打石膏，事後今年五月我回門診複診拆石膏後，門診醫生說我的腳有扁平足，但是由於我已退伍且當初入伍時也是甲等體位，我感到非常好奇，是否車禍也會導致扁平足的發生，我平時有運動游泳、網球、慢跑習慣，在一般正常行走及站立時我的腳並不會有感受到特別的疼痛，但是在運動之後腳底板會有些許酸痛。 另外，請教一下如果真是扁平足的話是否可以開刀治癒 我希望可以不要用鞋墊或者是其它長時間矯正方式。 此外，謝謝您的回覆。 請問一下，我約兩個星期前車禍，到大醫院檢查說是腳踝創傷骨頭沒問題，於是我轉往中醫針灸吃藥兩個星期後消腫很多，中醫師建議我推拿，推拿後，腳也比較能踩地了，請問這樣的狀況是好的嗎？還是要看西醫比較好已經三個星期還沒好了 我朋友319出車禍，右腦遭貨車直接撞擊，緊急送醫檢查為：創傷性顱內硬膜腦出血，硬腦膜下出血及指蜘蛛膜下出血，頭部外傷併顱骨骨折合併鼻漏及氣腦。當天送醫執行顱骨切除手術清除腦出血後，腦壓為80多。 加護病房待到44號醒來了，連醫生都說目前應該不可能有意識。45可以拿筆寫出表達的字。 44號執行顱內動脈瘤栓塞手術，51顱內靜脈海綿竇栓塞手術後，目前已拔除呼吸管與鼻胃管，意識都很清楚，預計5月底裝鈦合金頭蓋骨。但左邊手腳目前都無法動，復健會有機會嗎。 520開始復健，目前已經可以坐的穩，但左手腳還是沒有辦法動。打哈欠時左手指會縮。 514車禍發生當下是以右腳膝蓋跪地，膝蓋上有兩個大概一元大小的外傷，還有血腫，當時右膝蓋很痛無法彎曲，有做X光檢查.但醫生說骨頭沒事，後來回家休養大概一週後外傷好了，開始發現膝蓋越來越腫痛，無發蹲下，膝蓋還會不時的刺痛感，就去中醫做復健，可是卻沒有明顯的好轉，一個月也過去了，後來我又去家裡附近醫院做復健做電療，但復健狀況狀況也差不多，但慢慢的有好轉一些，可是我的右膝蓋彎曲時會發出喀喀聲，還有最近這幾天開始我發現我的右膝腫脹有好些，但我的右小腿腫了起來，腫得很明顯，摸起來又有點硬，不知道是什麼情況，還是需要再做進一步檢查 請問一下，我約兩個星期前車禍，到大醫院檢查說是腳踝創傷骨頭沒問題，於是我轉往中醫針灸吃藥兩個星期後消腫很多，中醫師建議我推拿，推拿後，腳也比較能踩地了，請問這樣的狀況是好的嗎？還是要看西醫比較好已經三個星期還沒好了 請問一下，我約兩個星期前車禍，到大醫院檢查說是腳踝創傷骨頭沒問題，於是我轉往中醫針灸吃藥兩個星期後消腫很多，中醫師建議我推拿，推拿後，腳也比較能踩地了，請問這樣的狀況是好的嗎？還是要看西醫比較好已經三個星期還沒好了 請問醫生  我的腳因為 一場車禍 腳裸韌帶斷掉 這樣要花多久時間我才能正常走路呢 這個開刀治療會比較快嗎   新竹有沒 看這種方面的醫院的醫師呢 醫生請問我在昨天因為車禍自摔，導致輕微的擦傷，但是比較嚴重的是左腳膝蓋以及腳踝疼痛腫脹，到醫院有照x光醫生說沒有骨折，但是今天膝蓋及腳踝感覺更腫了，膝蓋無法彎曲及伸直，走路只能跛行，想請問醫生，可以去放血，消除腫脹嗎？痕是有其他能夠快速康復的方法？ 醫師您好！ 我半年前車禍 腳踝和腳背擦傷蠻深 除了大拇指其他腳趾肌腱都磨斷然後開刀縫合 肌腱縫好了 但腳趾頭只能往下不能往上翹，腳中指的皮膚和腳背的皮膚都沒感覺 醫生說是神經受損. 想請問一下 ：1.腳趾頭不能往上翹和皮膚沒感覺做復健會好嗎 .2.會好的話能完全恢復嗎 還是只能恢復幾成3.需要做什麼樣的復健  4.療程大概要多久 昨天騎單車跌倒撞到左胸，現在左胸、腰、腹會痛， 請問∼除了照X光檢查是否骨折，是不是也要檢查是否有內臟破裂或內出血？ 還是可以先觀察？ 如果有需要檢查（內出血） 是要做何種檢查？掛哪一科？ httpssp1.hso.mohw.gov.twdoctorAllShowDetail.phpqno166250SortByqnoPageNo2 非常謝謝林主任認真解除我的疑惑也大概明白很多醫學上的問題還是得當事人與醫生的配合才能做出最好的治療結果. 而後來我也有跟長輩說明狀況但家人考量到年紀已長也不想再去做開刀等較複雜性的治療也無法逼著長輩去做後續的處理.但畢竟生為子女的我對於這類情況還是很緊張跟害怕在苦無其他辦法之下所以只好再來打擾醫生了. 1.那我想詢問的是像這種情況之下如不再做更進一步的處理或者開刀此狀況會有甚麼後遺症或者將來惡化的程度會到甚麼情況呢 2.目前還是有做被動式復健背後拉毛巾的動作並且有些主動式動作還是有加減做以及低周波器的使用目前這些復健的項目是足夠的嗎以及需要特別去避免或增加的項目或角度 3.至於平常的使用家母拿高處物品以及平常練習舞蹈都會用甩手的動作來舉高這樣是可以的嗎然後平常日常生活中使用手臂是能安心的使用及活動嗎例如輕微的物品簡單的家事 4.另外日常照顧的部分我打算讓家人吃些比較有鈣質的食品還有對於此情況還有甚麼可以建議跟注意的部分 不好意思打擾您，720日車禍後（x光顯示無骨折），診斷書寫左胸挫傷，原本休息幾天疼痛感降低很多，卻於726當天睡醒劇痛、胸悶、呼吸即疼痛、痛感延伸至胸腔內裡至背後，痛到不敢呼吸、咳、打噴嚏。（不確定是否因側睡睡姿所導致） 727睡醒後劇痛感有降低，立即掛科胸腔科，照X光與心電圖為正常，無骨折與出血。 730依舊疼痛，咳嗽時會於胸下肋骨處痛至內裡。 1.想問這屬於骨頭表面的挫傷、還是肌肉挫傷這類的？ 2.以上兩種痛感會多久才是正常範圍？ 3. 不確定為哪種傷害，該看骨科還是復健科？（目前無骨折） 感謝您的回覆 因與人發生對方輕微機車擦撞車禍，當下確認對方可正常行走和站立（超過2hr以上），後續對方自行到醫院急診並開立診斷證明，其顯示「臀部挫傷和骶骨骨折」，診治過程大概半小時內。 中間2個月對方並未回診追蹤，突然協議和解時，對方才說會腰痠腿麻，再回診。 1、請問這要過2個月回診後的證明，有辦法證明是車禍後當下造成嗎？（醫生會這樣備註嗎？） 2、車禍受傷後，臀部挫傷和骶骨骨折在輕微和嚴重狀態，分別修復期大概大概多久？ 3、骶骨骨折這詞比較少見，如果受傷後對人體有什麼影響？ 感謝醫生耐心解答
J先生您好 由您的問題來看 您真是個用心的家屬在依序回答之前有些觀念需要說明一下首先在X RAY可見部份為骨骼但是軟組織就不可見了所謂的軟組織又分為關節內及關節外關節外又分為可動結構肌肉肌腱 不可動結構神經 韌帶 有了基本的概念後 依序回答以下問題 1. X RAY 上棘上肌附著處有缺損 所以比較像是骨片 雖然不在關節內但是夾在肩峰及肱骨頭中所以造成的影響比較像關節內病灶 會卡住關節活動。 2.肌腱斷裂診斷還是以診斷性超音波為主。 3.X RAY 肌腱不可見 另外理學檢查被動運動主運動到不可動結構的關節活動遠大於主動運動運動到不可動及可動結構也可以作初步的診斷。 4.關節內的病灶復健效果不好只能由開刀去除但是關節外的問題依然存在。 5.被動運動主運動到不可動結構就算是功能不再恢復但是對功能維持仍有相當作用。 6.一般骨折術後超過6個月恢復的難度比較高。 衛生福利部花蓮醫院馨您的健康 先生您好 感謝您的提問在這邊先回覆您的問題並提供建議如下 1.可能係有肩.肘關節或鄰近組織受傷久而造成僵直或五十肩 此時肌肉萎縮故動作會顫抖並且關節活動度受限而攀不高. 2.應立即到復健科檢查並做熱敷深部及表淺.電療並做徒手鬆動術. 最後  祝您  平安快樂 先生您好 感謝您的提問在這邊先回覆您的問題並提供建議如下 1.建議應至復健科檢查可能要照X光來判斷膝蓋是否骨折若有骨折 考慮骨科手術或是石膏固定若無骨折作深部熱療超音波.雷射或 是電療可能會減輕疼痛傷口須作消毒無菌處理也可照紫外光 可進行殺菌. 最後  祝您  平安快樂 你好 感謝您的提問在這邊回覆您的問題再提供建議 ㄧ.這是所謂的"幻肢痛"在截肢半年內常會有此現象在穿上義肢及行走訓練後會漸漸消失. 二.可常作拍打.觸摸截肢端可降低幻肢感及幻肢痛若仍感幻肢痛可服用 止痛藥及鬆弛劑治療. 可能是軟組織發炎，例如筋膜炎，建議至骨科或復健科門診，進一步檢查及治療。 小姐您好 感謝您的提問在這邊先回覆您的問題並提供建議如下 1.尿失禁建議可看復健科若頭腦清楚應進一步作膀胱尿動力檢查 看令尊膀胱之功能如何屬上神經元或下神經元性之膀胱其收縮 力及括約肌之收縮配合情形如何. 2.一般可用膀胱訓練看看並使用副交感神經藥物來增進括約肌之控 制. 3.若失敗則使用集尿袋來解決. 最後  祝您  平安快樂 是否車禍也會導致扁平足的發生是否可以開刀治癒？還是要在門診診察才能確定 Dear 兒兒： 您好， 車禍腳踝挫傷，能踩地不痛算是開始痊癒，但需要持續注意，走路凡時間漸漸增加，睡覺前泡腳45度20分鐘。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 復健科主任　李偉強敬復 復健會可能有機會 小腿腫硬有很多原因，建議至一般外科就診 Hi： 您好， 沒痛沒腫算是穩定，但不能完全踩地，仍需要進一步檢查，是否有軟組織的傷害。 要看西醫可以做超音波檢查及做物理治療。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 復健科主任　李偉強敬復 Hi 您好， 沒痛沒腫算是穩定，但不能完全踩地，仍需要進一步檢查，是否有軟組織的傷害。 要看西醫可以做超音波檢查及做物理治療。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 復健科主任　李偉強敬復 開刀治療會比較快但還要作復健治療到大醫院骨科開刀復健科作復健治療. 骨頭雖未斷裂但有軟組織挫傷甚至可能有韌帶撕裂等嚴重問題，24-72小時內要冰敷，熱或腫較消退及淤青出來是就要開始熱敷，若腫脹一直未消，建議禁快就醫以免延誤治療。 您的問題需親自診療，建議進一步到復健科或骨科門診 一般較嚴重的意外傷害請掛急診，急診醫師會依據理學檢查、抽血、X光等結果判斷是否需進一步檢查，急診紀錄亦方便日後保險等理賠事宜。 J先生您好 您真是辛苦了，為了家人的健康，付出相當心力，做足了功課。就外傷患者來說，首先就去治好它，到底疾病治療好了，就什麼問題都解決了，但是現實總是有諸多無奈，不是每一件事情都盡如人意。回歸正題，復健分期主要為功能恢復期（也就是所謂的黃金治療期）與功能維持期，您的家人應該歸類後者，治療目標主要放在疼痛的控制及角度的維持，現回答以下問題 1.上半身的骨頭及肌肉， 比起下半身比較不會有所謂的用進廢退的狀況，在復健考慮上，還是專注在角度的維持與疼痛的控制，不用太擔心用進廢退導致嚴重的併發症。 2.現今復健的重點還是在於角度的維持與疼痛的控制，原則上這些運動及電療可以滿足以上的需求，尤其是背後拉毛巾的動作，如果做得好，角度的維持可以做得不錯。 3.要回答你這題問題，就要先瞭解兩個名詞：順向運動（用力方向與運動方向一致）及逆向運動（用力方向與運動方向不一致），像甩手這種運動，用力方向與運動方向一致，屬於順向運動，比較不會造成骨頭和肌肉的損傷，輕微的重量，簡單的家事應該都屬於順向運動，都是可以做的。而逆向運動（用力方向與運動方向不一致）比較容易造成損傷，如用手打物品反彈回來，砍剁等動作都應該避免。 4.鈣片和輕微重量運動是基本功，適用於骨折及非骨折的病人。另外曬太陽（5-10分鐘）不僅有助於骨骼也有助於肌少症的預防同時也可以讓情緒放鬆，如果有執行上的困難，也可以直接補充維他命D ，效果也不錯，但是要注意維他命D是脂溶性的，過量會堆積在身體裡面，務必照指示劑量使用。 衛生福利部花蓮醫院 林瑞祥敬上 1.胸廓範圍內的肋骨、肋間肌及相關軟組織挫傷都有可能，而X光無法判別的肋骨細微線性骨折也無法排除 2.從數天到數周都有可能 3.骨科或復健科都可 1.保險，和解等問題，需與你的主治醫師協調，每個人狀況不同，不可一概而論 2.骨折恢復需視嚴重程度，需配合影像及理學檢查