丁主任您好 。謝謝您在百忙之中撥空回答我的問題。 我的哥哥在碓診精神分裂症且就醫服藥已經數十年以上， 其間經過幾位醫師的幫助和調整藥物的內容，這幾年 下來感受的到哥哥的狀態漸漸的更穩定了，在生活過 程中除了一些特殊的情況和場合或對話，可以感受到 他的不自在和難處，基本上外人應該感受不到他是一 位精神患者，可能只是覺他的反應和邏輯比較遲鈍。 但可能是因為如此，家人們對他的情況一年有比一年 進步而高興，但也因此而輕乎他是長期慢性病患的事 實。 哥哥現在也會幫忙家中的一些工作，但因為服藥的 關係會造成他早上起床的困難，他就自行將睡前的一 顆藥停藥，但也真的讓他可以早早就起床也不會那麼 嗜睡。可是他本人和我的家人都不知道這種沒有經過 醫師同意就亂停藥的行為是非常危險的。 哥哥在自行停藥約快4-5個月後，這陣子的行為和情緒反應和幻 聽、妄想，漸漸有了變化且有惡化的情況，家人才驚 覺要快去找醫生。經醫生的提醒也了解到尤其那顆藥 對他是非常重要的，還好哥哥自已還好有自 覺也很配合的吃藥，這幾天重新服藥約五天也都算 比較正常了， 但對家人有幻聽和妄想的情況，之前若有 幻聽妄想也大都是對陌生人，是不用每天見的到面。但 是對象是家人該如何應對他。 想請教主任 1 . 要如何去回應有精神分裂症親人的幻聽妄想問題 因為和他說明那不是事實，他也不會接受且會覺得我不相信他， 但也不可以順著他的意。 2 . 我哥哥重新服用一樣的藥，但已經自行停藥約4-5個月，在 藥效上會有影響嗎很怕這幾年的服藥控制都前功盡棄了 3 .可以和他一起看一些網路的資料，增加他的自我病識感嗎 再一次謝謝您的回應 謝謝
您好 如您來信所言，跟精神病友談論幻聽或者妄想的真偽，常會面臨提供現實感與導致關係不信任的兩難。親人雖然是最關心也陪伴他們最久的人，但是有時候比不上他們對於醫療人員的專業解釋來的信任。您可以請他下次問醫師，請醫師幫忙。我們家人可以著重在跟他討論如何因應幻聽與妄想帶來的困擾，例如轉移注意力，安排活動等等。還有跟他一起回顧服藥跟減輕幻聽妄想的正面關聯。 因為停藥導致症狀惡化，再次恢復使用原來的藥，有可能已經沒有辦法達到原先的效果。這是疾病的特性，發病越多次，病情每況愈下。但是也有不少人，每次減藥停藥後發病，再吃藥還是一樣有效的。 早上起床困難，可以跟醫師說，看看是否把有些藥提早一點到晚餐時服用，或者改藥。隨著病情的進步，有些藥是可以減量的，有些是暫時還不行的，這需要跟醫師討論。 一起看網路資料，也是個不錯的方式。我發現越來越多人比較相信網路資料，甚至於高於相信醫師的話。問題是要慎選網路資料的來源，因為網路上也有叫人家不要吃藥看醫生的，強調宗教或民俗療法的，而持這種說法的人，說話很多都很有渲染力的。站在精神科醫師的立場，我也蠻贊成多方探尋，但是最少不要隨便放棄西醫的治療。 敬祝 一切順心 丁碩彥 醫師 敬上