醫生您好， 因分泌物不正常時間已持續將近3個月，覺得些許恐慌，所以期盼能以您的專業爲我解開以下疑問！ 9月初就開始有分泌物顏色不正常，使用塞劑斷斷續續吃藥後，在10月中確定感染披衣菌。期間發現對Doxymycin有藥物過敏 吃了兩週的抗生素使用塞劑後，原有好轉但後來又變成黃綠色黏稠的分泌物，診所醫生說細菌產生抗藥性。 轉到醫院看診，醫生判斷我有骨盆腔發炎，故開了利達信黴素，已連續服用三週，最後一週剛好月經來也都有持續服藥，但月經結束後，這兩天發現分泌物還是有點黃白色鼻涕狀。 於昨天回診，主治醫生內診後，判斷骨盆腔發炎應該好了，但陰道可能有感染發炎，所以換開Cephalexin需要服用一週。 期間有做其他性病檢查，無淋病、梅毒跟愛滋，子宮抹片報告出來也是正常的。也聽從醫生建議，同時服用益生菌u-relax。 想請問醫院醫師判斷目前狀況為陰道感染發炎，是不是沒考慮到披衣菌尚未解決呢？Cephalexin適合目前的狀況嗎. 請問醫生您是否有其他建議呢？拖了這麼長時間是正常的嗎. 非常感謝醫生您的解答
提問者您好 陰道分泌物有如下的情形時，建議找醫師診察： 1.量不正常的增加，多到覺得不舒服，甚至需要放護墊。 2.分泌物的顏色及性狀不對。 3.有令人不悅的異味。 4.伴隨有其他不適症狀，如外陰部或陰道內的搔癢、灼痛，下腹部疼痛，可 能是陰道炎或是骨盆腔發炎的症狀。 醫師會根據症狀安排相關檢查與治療。 而披衣菌的檢驗方法有 1.	菌種培養：分泌物收集後種在活胚胎雞蛋卵黃囊上生長，或接種在細胞培養之活細胞中，然後再染色觀察，此法較為繁複。 2.	抗原檢驗：直接以棉花棒括取受感染管壁內層表皮細胞，而後直接用試劑測試菌體的存在，其敏感性及特異性高，缺點是取樣不便， 3.	血清抗體試驗：以抽血方式，測試其抗體 IgM、IgG、IgA 的存在，用 以判斷是否感染，優點是採取檢體方便，抽靜脈血即可，特異性也高，缺點是曾經感染過披衣菌，並經治癒後，體內可能留有 IgG 抗體，但抗體效價不會超過 164X，而且治癒完全者也不會有 IgM 及 IgA 存在。 披衣菌的治療方法有很多種，常用的藥物有四環黴素、紅黴素、磺胺類藥物（只對砂眼有效）及立放平（Rifampin）等，目前尚無疫苗可預防披衣菌感染。披衣菌感染後，因大部份的人可能不自覺會有症狀，故不會想去治療或預防，因此散播力很強。所以由披衣菌所引起的非淋菌性尿道炎，已非常普遍，實不容忽視，且同時由披衣菌感染所造成的不孕症原因，似乎也愈來愈多。 建議患者經確認得披衣菌後，其性伴侶應同時檢查並接受治療，而在性行為上，應全程戴保險套，以防彼此乒乓感染，並可能使披衣菌對藥物產生抗藥性。然因披衣菌是生長在細胞內，且較往深層生長，故治療起來比一般細菌為久，也較為困難，所以需耐心接受治療，並定期作檢驗，才不致已產生抗藥性了還不知道。 依患者檢驗結果，經醫師用藥後，最好在用藥期間 10 至 14 天再檢驗一次，查看藥物有無效果，而後定期每 10 至 14 天再復檢一次是否產生抗藥性，直至治療完全為止，而後建議停藥 3 至 4 週後再檢測一次是否復發，應為較安全保險作法，謝謝！ 祝 平安 健康 張 醫師 回