陳醫師您好 婦女大部份進入中年後有尿失禁問題請問 1.達到何程度才需要開刀2.爬山會不會加重尿失禁謝謝.
親愛的佳佳小姐您好 尿失禁就廣義而言是不自至的尿流失的表現國際尿失禁的定義為造成社交上或衛生上問題的不自覺解尿的表現.因此尿失禁可說是正常維持尿自制的生理機轉功能不良所致.尿失禁據統計約有13女性會有此困擾年齡越大發生率也就越高但有不少人會羞於啟齒不會主動尋求治療. 尿失禁的原因一般由於懷孕及生產難產後所造成的坐月子期間.產後復原障礙另外慢性長期腹壓的增加如長期便秘慢性咳嗽或長期從事使腹壓增加的勞動等也會引起部分停經後的婦女.遺傳因素如先天肌肉力量脆弱的病人解尿習慣不當的病例如用力解尿或長期憋尿等或使用藥物者如抗高血壓藥物及利尿劑等皆是引起尿失禁的原因. 尿失禁依功能的分類用力性與尿急性尿失禁佔婦女尿失禁人數的功能的85到90分列如下 屬於尿道漏尿的種類有用力性尿失禁與尿急性尿失禁溢尿性尿失禁 屬於尿道外漏尿的種類有廔管先天異常. 尿失禁的診斷包括病史生產史理學及會陰部簡單神經學檢查內診及肛診外還包括尿液常規檢查內視鏡超音波及X光等影像學的檢查護墊測漏試驗及尿路動力學檢查等.當然並非每一項檢查均必須施行應由醫師做決定.此外患者亦可簡單的記錄每日排尿時間.次數及尿失禁之頻率等來協助診斷上述的護墊漏尿試驗可決定漏尿量及其病情嚴重程度.當然一些尿路動力學檢查等項因涉及醫師的專業性在此不談. 治療的方法可分為1行為治療包括膀胱訓練定時排尿和骨盆底肌肉運動. 2藥物治療停經後婦女使用荷爾蒙輔助治療可改善尿道粘膜層.有助尿失禁的治療.對於分佈於膀胱及尿道之神經種類及神經傳導物質之作用使用加強或抑制不同接受體之藥物來達到治療的目的. 3手術治療醫病溝通後由醫師決定採取何種術式. 4其他輔助治療如間歇性自我潔淨導尿使用導尿管子宮扥等. 對於尿失禁的預防幾項方法 1生產時儘量避免產道的傷害. 2坐月子期間儘量讓骨盆腔休息攝取均衡營養產後骨盆肌肉運動幫助骨盆底機能恢復正常. 3養成良好的排便及排尿習慣避免長期便秘及憋尿. 4解尿時勿使用腹部壓力 5適當運動避免作腹壓過度增加的運動或動作如提重物 6保持在標準體重範圍內. 7不要刻意時常排尿因過於密集排尿反而使膀胱容積變小未必能改善尿失禁. 8正確姿勢如用力性尿失禁患者少用向下用力的蹲姿. 9避免喝利尿或刺激性飲料如咖啡或茶. 希望我的紙上言談能讓您對於尿失禁有個概念性瞭解.相信.預防勝剩於治療注意日常的保健工作方為上策但若發生早期症狀切記早期就醫接受治療也是非常重要.謝謝.