請問手指頭彎下再伸直會疼痛出力按壓也會痛手指頭也會緊緊的這種現象有一個月了請問須要開刀嗎
Dear 網友：板機指正式的學術名稱是手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎。通常是由於屈曲腱鞘的第一個環狀帶狹窄所造成，它會造成手指疼痛及近位指節間關節之伸直困難。因手指常常會卡在屈曲的位置無法自行伸直，當用手去扳動的時候它會像扣板機的情況突然彈起故名板機指。正常的手部功能需要靠平滑與幾乎沒有磨擦力的肌腱的滑動，肌腱滑膜的發炎便會造成肌腱鞘的狹窄而影響到肌腱的功能。患者會出現疼痛及關節活動受限的情況。其發生的原因包括急性受傷、因從事工作或運動反覆輕微之創傷、腫瘤、感染發炎、痛風、類風濕性關節炎或代謝性的障礙。板機指也可以是特發性的，也就是原因不明，通常發生在中年的婦女，也常合併媽媽手或是腕隧道症一起出現。根據調查大約三分之二的病人會合併其他之狹窄性肌腱滑膜炎，有時也會同時有兩、三指發生，百分之二十五會兩隻手同時發生。 理學檢查顯示在遠位手掌橫紋或掌指關節處會有觸痛，有時可摸到結節硬塊，這種結節會移動而且當病患彎曲或伸展其患指則會有卡住的情形。做這種動作的時候會十分疼痛，有些人則無法將其手指完全伸直。診斷主要要靠臨床的檢查與病史，並不須要X光的檢查或其他的檢驗。須要鑑別的疾病包括糖尿病、類風溼性關節炎、腱鞘囊腫、手部攣縮症等。疾病到最嚴重時可能造成近位指節間關節的屈曲攣縮，或是永久性的伸直僵直。 治療是以口服非類固醇的抗發炎藥物為主，並配合適當的休息；或是注射少量的類固醇於肌腱鞘內，如果症狀持續則三、四週之後還可以打第二劑的類固醇。類固醇注射治療一般只用於急性期，反復的打針可能會引起肌腱的斷裂，也可能造成血糖的升高、指神經的受傷或是併發細菌感染。長期服用藥物也可能造成胃潰瘍或其他的副作用。一般而言打針超過兩次還未痊癒，則最好接受手術治療。手術很安全而且有效，在局部麻醉下，手術時間約十分鐘，安排門診手術即可不須住院。手術後傷口的疼痛輕微，只須休息幾天便可以恢復功能。 敬祝  健康、平安！    陳醫師  敬上