劉醫師您好： 想請教您幾個問題： 我於11月下旬做了左上第二小臼齒的蓄意再植手術，至今已過了一個多月，該牙仍感覺會有一點痛，再加上感冒斷斷續續沒好，有時也流鼻涕，左臉頰靠近該牙處的骨頭按壓時會有點痛按壓時還感覺到左眼眶附近會有跟著跳動的感覺，但是不按壓時就還好不覺得痛，因為是上顎後牙，很擔心會發生口竇相通的問題，網路上可找到這方面的資料不多，所以想請教醫師： 1.通常做蓄意再植術或是一般的根管治療會有發生口竇相通的可能嗎 2.口竇相通會有哪些症狀是病患可以自我判斷出來的呢 3.在網路上看到的資訊有提到發生時喝水會從鼻子流出，那做蓄意再植或根管治療之後發生的相通，也會發生喝水從鼻子流出的症狀嗎因還有該牙齒在 4.口竇相通通常是什麼引起的呢如果醫師處理時本來沒有發生，會因為病患的疏忽而造成嗎比方說太用力擤鼻子什麼的 5.通常這樣的情形該看牙科中的哪一科呢 感謝劉醫師
您好 1.做蓄意再植手術在上顎後牙是有可能在手術的過程中發生口竇相通但在牙齒再植入後就會封閉口竇之間的通道而根管治療本身不會發生口竇相通. 2.通常病患會發現口竇相通都是因為喝水從鼻子流出來抽煙有困難或是流黃色有臭味的鼻水. 3.蓄意再植手術後如上所述原本拔牙的洞會因為牙齒再植入而封閉所以不應該會有喝水從鼻子流出的情況也就是若牙齒還在上面理論上不會有口竇相通 4.口竇相通引起的原因相當多常見的是在拔牙時發生尤其是上顎大臼齒.有時拔牙後因為上顎臼齒牙根可能就在上顎竇下面中間甚至沒有骨頭相隔只留下一層薄薄的膜通常有經驗的醫師會請病患小心不要用吸管吹樂器.等會增加鼻竇壓力的動作若病患不小心如打噴嚏未張口是有可能造成這層膜破裂而致口竇相通. 5.通常這問題可以看口腔外科. 6.您的問題看來不一定是口竇相通的問題原因是1小臼齒距鼻竇的距離稍遠通常小臼齒不會在鼻竇的正下通常在旁邊所以造成口竇相通情況比較少2牙齒既然再植回去應當沒有相通的問題. 若一定要把流鼻水和再植連上關係有可能的是手術中的確有口竇相通而因此引起鼻竇炎.不過若以您的描述來看比較像是兩不相關的事因為患齒根管治療己做所以髒東西由根管系統進入鼻竇的機會也不大建議您到有口腔外科門診的醫院就診做診斷因為以上所有的情況都有例外的可能 牙科陳奕舟醫師代覆