醫師您好，第一次在這裡發問。 本人在22歲的時候確定有廣泛性焦慮症，但後續經過幾年的治療，現已沒在吃藥。 去年因為一些噪音恐慌問題，嚴重影響睡眠，但這一年來回診身心諮商已有改善，只不過仍在一些特定情況例如疲勞、剛醒來時會比較怕噪音。 然而最近自從上個月起，我有回診一次以前照顧我的身心科醫師， 特別諮詢我過往因害怕、噪音睡不著而導致的作息與別人不一樣比較日夜顛倒 會不會造成身體不好 因為在這次去回診前睡眠狀況已有改善，現在也都比較能一覺到醒但最近又有點像以前，偶爾會突發胸腔卡到東西不能呼吸的感覺醒來， 但上個月開始在手部發現靜脈血管變得非常明顯大概在拇指下方大魚際往手背的位置，也有一個位置刺痛， 看了兩個家醫科都說是神經痛或靜脈炎，雖然一個月來有改善不少，但心裡常常因為一些資訊擔心會否是心血管疾病， 因為前幾天也有極度疲勞、畏寒、怎麼睡都覺得很累的狀況， 再加上一些偶發的左胸痛或心悸，都會讓我擔心自己會不會真的有心血管方面的疾病。 之前的醫師和心理師都說我是病識感很強的，所以我基本上能分辨我焦慮和正常的想法運作的方式， 所以曾經有過一些強迫行為也都靠著跟心理師一同行為治療改善了八成， 但目前我好像特別擔心自己的身體健康可能因為自己也知道自己長期熬夜的關係， 但又覺得當初開始熬夜也不是自己的問題， 是睡眠環境實在太吵，我又比較敏感。 上個月也順便去心臟內科做了檢查，有24小時心電圖和抽血排除了家族遺傳的甲狀亢進， 心電圖結果也只是輕微心律不整，後來身心科醫師也看了我的心電圖說我還年輕而且這是非常輕微的心律不整，沒有必要特別擔心 我也主動提問有需要再重新用藥嗎身心科醫生也說不用 反而希望我對自己的身體有自信一點，還很年輕不會有甚麼問題 但我看著手上的血管總會聯想到一些心血管的問題，也讓我有點害怕 總覺得手上血管刺痛的那個點一直在提醒我要去注意它，明明我已經非常想做自己的事情不管它了 不知道這樣的狀況該怎麼調適比較好平時已經有很頻繁的運動習慣和正念了 身心科醫師也有問到，你們家族有什麼重大病史嗎 我只有回答祖父有中風的問題， 身心科醫師就說那是他幾歲的時候，我說約八十吧，醫師才說叫我安心。 只是最近心臟刺痛、不舒服的問題常常讓我連結到手部血管明顯、甚至有一兩天早上起床腿部瘀青、血絲的情況雖然後來有好一點 讓我真的很擔心會不會是心臟出了問題 謝謝醫師
嗨你好：你的情況可能是慮病症，這病的症狀會隨著心理壓力而起伏。建議你可思考看看近期是否有什麼壓力，以及要如何去排解。必要的話可以請你的身心科醫師幫你轉介做心理治療，以及評估是否需要藥物的幫忙喔！祝平安健康。