醫生你好 小弟有兩個問題困擾很久 7月中有去看過物理治療，上周有去看骨科，但問題依然沒解決 第一個問題是鎖骨下方疼痛不確定是不是胸肌 以前就常常發生，通常是在散步完之後就開始痛 不確定是不是因為圓肩的問題導致手臂自然下放時，鎖骨那附近的肌肉代償 這個問題會導致聳肩或者是肩膀下沉尤其是肩膀往前再下沉時疼痛 以前的時候通常約34小時就會慢慢好起來，至少睡醒就不會有感覺了 不過就在約半年前玩健身環有個動作是向下推壓 動作參考：httpswww.youtube.comwatchvaOQb6omMKY 玩一段時間後右邊肩膀聳肩慢慢會痛，且聳肩到一半就會卡住外加異常疼痛 沒有辦法像左肩一樣聳到最靠近脖子的地方 然後肩膀下沉、夾背、舉手貼耳、拳心朝後大拇指朝向身體往後方舉手臂時鎖骨那附近都會痛 雖然這個問題在一天活動一段時間會慢慢減緩熱敷也可以減緩 但做上述那些動作依然會輕微疼痛，且聳肩範圍仍受限 且麻煩的是這個問題在每天早上睡醒後最痛可能是側睡時聳肩造成 所以到現在依然沒有解決 然後我發現我的右胸肌在收縮用力的時候，靠近胸骨的地方常常會發出聲音 左胸是完全沒這問題的 第二個問題是尾椎右側的問題 因為以前坐姿長期不佳，常常半躺半座 有時候想換姿時的時候才發現自己是壓在尾椎偏右側的地方 起來的時候就會異常疼痛 到現在造成的問題是只要彎腰包括平躺起身，或者是平躺要把骨盆後傾就會痛 然後跟第一個狀況一樣 平常只要走、站、坐一段時間之後，彎腰跟平躺骨盆後傾疼痛就不會這麼明顯 坐姿正確尾椎右側仍會有悶悶的感覺 然後只要平躺約1020分鐘再去做這些動作，就開始明顯感覺到疼痛 每天早上起來也是最痛，甚至起身的時候也會感覺到疼痛，目前有試過仰臥膝蓋下方墊枕頭、側臥雙腳夾枕頭都一樣無效 大概是這地方：httpsi.imgur.comxzvRRII.png 上個月去看物理治療時有做肩膀 、腰部周圍肌肉放鬆，外加回家時放鬆肌肉 分別有 拉伸胸肌 httpsi.imgur.commeyfBzi.png 放鬆二頭肌 httpsi.ytimg.comvit7aV1XH9vyUmaxresdefault.jpg 頸部 httpsimg.edh.twc154583382688581121c3f3d3b2eo.jpg 還有用按摩球滾腋窩後方 httpsi.ytimg.comvi85h0uVo6DQmaxresdefault.jpg 還有這兩個放鬆腿部的 httpsi.imgur.comepce3Vf.png httpsi.imgur.comebN7eH1.png 不過照做約1個月，外加調整姿勢，情況可以說皆無改善 前幾日去台大求診骨科醫師 照完X光之後也只回說我骨頭沒什麼問題、肌肉發炎回家多休息多伸展即可 讓我有點不知所措 最近預約了物理治療是在下個月，所以想請問醫生這大概是什麼問題 或者有無方法可以減緩這兩個症狀呢，希望至少在下個月到來之前至少可以稍微減緩一些 謝謝 騎摩托車停止要站起來的當下尾椎會痛，椅子坐著要站起來當下尾椎也會痛，這個症狀快2年了，這個狀況是車禍後才有的，109年12月車禍胸鎖骨脫位，前胸壁和右肩挫傷，因當下肩膀超痛，注意力都在肩膀，事後跟醫生提起說有這問題，醫生說重點在手，尾椎的部份教我做復健運動，可是完全沒改善。 今年3月中右腳整個腳底延伸到小腿整天會麻麻刺刺的，左腳腳底和腳的大拇指也會有麻刺感，右腳比較嚴重， 有照脊椎和頸椎和肩膀X光，說頸椎退化，間隙變窄，脊椎有骨刺，復健拉腰椎和頸椎，復健2次麻刺感改善很多，做到第4次復健，麻刺痛狀況又變更明顯，尾椎痛是從頭到尾都沒改善，尾椎痛和腳的狀況是車禍後遺症嗎？以前沒這病史，需要照肌電圖和神經傳導檢查嗎？還是別的檢查，謝謝醫師。 騎摩托車停止要站起來的當下尾椎會痛，椅子坐著要站起來當下尾椎也會痛，這個症狀約2年了， 3月中右腳整個腳底延伸到小腿整天會麻麻刺刺的，有時候走路右腳跟會不舒服有針刺感，左腳腳底和腳的大拇指也會有麻刺感麻刺感右腳比較嚴重麻煩醫生爲我解惑謝謝。 有照X光，說頸椎退化，間隙變窄，脊椎有骨刺，是坐骨神經痛，我體重63公斤，醫生開腰椎牽引20和頸椎牽引12，會太重嗎？多久會有改善？頸椎不做牽引可以嗎？我上肢無症狀，一個禮拜需要去幾天復健？需要照肌電圖和神經傳導檢查嗎？謝謝醫師。 醫師您好： 我自2015年開始，尾椎周圍尤其上方一點點大約在s2-s4薦骨的部位疼痛狀況如下： 1.尾椎壓痛，正躺壓到約1-2分鐘，起身就會很痛，多年來一直無法正躺睡姿。 2.無法趴著挺起上半身那個動作，否則起身也會痛到站不起來 3.咳嗽、從床上起身那一剎那會非常痛，很難站起來，痛到有時候會尿失禁。有時站立時身體往前頃會痛。 4.搭乘摩托車時，如果地面不平較嚴重，有時候也會很痛。 以上是平日的狀況。時候急性期會痛到稍微動一下就很痛，曾經去過四個醫院、診所的骨科X光檢查，醫生說看不出來有什麼異狀，有兩個醫生說我的椎間盤最後一節看起來比較狹窄（但我的痛在於薦椎）。有一個醫生說我的尾椎看起來之前曾經斷裂過，但已經好了。 多年來在急性期常常吃坐骨神經痛用藥止痛，最近半年，側睡時就算沒有壓到，薦椎也會覺得痛，天天影響到睡眠品質，有時急性期會因要站立起時會因很痛尿失禁或滲尿。 想請問醫師： 1.是否建議到哪些科別或做其他什麼樣的檢查，較能找出原因？ 2.這樣的情況若使用超音波導引注射是否能解除疼痛呢？ 謝謝您的耐心閱讀及回覆！ 請問. 我於5年前左腳踝骨折後有康復也能跑與跳但是走路會有磕磕聲然後又於2年前摔傷同一腳左腳踝瘀青的也半年才慢慢恢復但是同時間也有引發腰痛及腰痠後去復健科告知我有第4節與第5節間椎盤突出骨刺脊椎側彎但是還不用開刀所以醫生有打玻尿酸治療也要我物理治療牽引到我體重的一半28公斤我體重54公斤而每次牽引有改善我的症狀但是只維持一天就又痛及腰痠最後28公斤的第-二次隔天尾椎就開始發熱非發燒就是薦椎的地方經常會發熱然後又痛又酸振興的骨科說我的勞損輔大的醫生說我肌肉拉傷又有中醫說我是自律神經失調及坐骨神經炎每天起床上背會痠但是腳不會麻這樣已經過了約4個月了情況並沒改善有醫生建議我去大醫院抽血檢查看是不是僵直性脊椎炎但是又有其他醫生說不像牽引治療中並無發熱是最後的公斤數才出現發熱振興醫生要我做運動輔大也只是開肌肉鬆弛劑給我但是我上班座不到10分鐘臀部就酸又痛有試過健走30005000發熱的地方會退溫度但是就算每天健走也只能撐半天不怎痛-也還會痛及酸但下午就開始疼很痛及酸了實在不知道要往哪個方向治療了請問可以做核磁共振找出原因嗎大醫院會幫我做嗎
ah 您好 聽您的描述症狀很像肱骨前移，做這些伸展運動基本上很對症沒有問題，另外鎖骨疼痛要注意鎖骨下肌疼痛，合併第一肋骨半脫位，原則上朝肱骨前移及鎖骨，肋骨半脫位去做初步思考比較好。 第二個問題就比較複雜一點，不過您已經告訴我答案了，由於一般我們習慣由右側來負重，所以容易造成骨盆卡在前傾的位置，主要運動是拉伸髂腰肌及強化臀部肌肉，加強骨盆回正的力量。 註：復健科的半脫位跟骨科的半脫位是不同的概念，不可並提，也不用太緊張。 衛生福利部花蓮醫院關心您的健康 長期久坐摩擦壓迫、局部挫傷、尾椎骨折等原因都可能引起尾椎痛 車禍等外傷當然有可能是成因 腳麻與脊椎退化或椎間盤突出可能相關，但與車禍因果關係難以斷定 神經傳導肌電圖是檢查神經病灶的判別方法，有助於釐清神經相關病變 但應由臨床診斷醫師專業判斷是否安排進一步檢查 1.牽引重量會因療程、病情及個人感受等因素而變化。目前所述的重量並未超過上限 2.每人病情不同，治療效果也有差異，所需治療時間不盡相同 3.頸部牽引應可改善症狀，每周治療至少兩次，請依照實際就診的專業醫師評估，接受適當治療 4.接受檢查雖無急迫性，但可進一步了解病情，可與醫師討論是否安排事宜 尾椎疼痛需視您有無創傷史及生產史，若有生產史，則可能為創傷或生產時造成尾椎薦骨韌帶鬆弛引發不穩定，建議於復健科門診接受檢查，並尋找合適的治療，若痛因為尾椎不穩定，則超音波導引尾椎注射是合適的治療方式 核磁共振可檢查軟組織如神經肌肉組織等問題 但必須由專業醫師現場診視後判斷有無需要安排 線上諮詢無法取代實際看診 請前往骨科、神經內外科或復健科就診以正確診斷並安排適當的治療方式