請問各位專業的醫師 PAO是不是只適用於先天性的髖關節發育不全呢到底它是什麼樣的手術手術過程是如何預後又是如何呢.一直在努力找這方面的資料但卻無解.希望藉其專業醫學知識來解出我的疑惑.謝謝 請問一下！！以一位年輕的類風濕性關節炎患者，置換人工髖節有6∼7年 之久，現在連膝關節也準備置換了，但是發覺膝蓋無法彎曲外， 走路硬硬的，而且都會歪一邊的，看起來就是走路不穩的樣子。不會痛 此種現象就是髖關節鬆脫的跡象嗎  如果不是的話 那麼人工髖關節鬆脫時有哪些現象 和症狀 麻煩解答一下 ！                         謝謝啦！！ E-mail sandy333888yahoo.com.tw 醫師您好 我於半年多前因髖關節酸痛有時會有卡住的感覺於是去 大醫院照X光醫生說看起來正常就開藥回去吃結果疼痛依舊 時好時壞本想時間久了會自然會好但經過半年多卻每下愈況 而且疼痛的範圍擴大到屁股及大腿後方不是劇疼.而是悶疼 讓我坐著時很不舒服.便再次求診復健科醫生說可能是軟骨 或韌帶發炎就不再進一步檢查.請問我還能再做如何的檢查 我到底該看那一科呢謝謝回覆 我左小腿前面突然像被電電到一樣，感覺像在做電療感覺，從椅子上站起來動一動走一走，還是一樣，一陣一陣的持續約十分鐘左右，不知是怎麼回事。 醫生您好！ 因本身有「髖臼股骨撞擊症」和「髖盂唇破裂」問題 所以於兩個禮拜前在榮總剛做完「髖盂唇修補」和「股關節整形」手術 我想要請教醫生兩個問題 1.請問開刀傷口週邊和大腿側邊和屁股都有瘀青和腫脹感是正常的嗎？ 2.要怎麼做才能快速消除瘀青呢？ 謝謝醫生的幫忙 感恩不盡 施醫師您好 我是在32向你提出問題的病人因為我去年6月已開刀置入右髖人工關節陶磁材質即將再開刀置入左髖人工關節想請問陶磁人工關節與巨頭型人工關節何者較適合年輕人呢就耐磨是否易脫臼活動度是否產生骨溶解另外想請教巨頭型人工關節置入是否兩年內不得懷孕而兩年後懷孕對小孩便無影響嗎其釋放之金屬游離物質對病人本身身體是否會有影響？若一隻腳為陶磁材質而另一隻腳為巨頭型材質會不會對身體有何影響或者是否會有長短腳的問題因為正值生育年齡所以一直很猶豫很困擾怕一時考慮不清楚造成往後的遺憾請施醫師給我一些建議謝謝 照了核磁共振， 確診為脊椎退化性關節炎， 退化關節數L4、L5， 看過的醫師說椎間盤已經沒什麼水、黑掉了 嘗試過自費復健、神經阻斷術 都沒什麼效果 想請教醫師，還有什麼治療方式？ 畢竟我才20幾歲， 天天疼痛造成我很嚴重的困擾， 站、坐、躺都會疼痛， 還需要開刀還是什麼其他治療方法， 懇請醫師解答 醫師你好，想請問骨頭會因為搬重物而異位嗎？ 幾天前搬30公斤的貨品上樓梯來回共四次，當下並無異狀，2天後腳踝 膝蓋 肩膀 等關節都容易有聲音，但完全沒有疼痛，請問這樣是發炎還是骨頭異位呢？ 另外因健身的關係，有在使用滾輪進行訓練，但訓練的隔天左肩疼痛，舉起時偶爾會有關節聲，有貼兩天的肌肉酸痛藥，好轉許多，但關節聲依然存在請問這樣是發炎的症狀嗎？ 醫生你好，請問髖關節盂唇撕裂傷手術6週後，臀部依然感覺很疼痛是正常的嗎？如果是，需要復健多久才會恢復正常呢？一般髖關節盂唇的修補手術，多久可以正常行走呢？我目前都無法，感覺比手術前還糟。 主任您好： 想詢問髖關節全置換（雙邊）問題： 1.超過半年還需要夾枕頭睡？ 2.可騎車跟開車？試乘過機車，但坐上去 感覺得到假體，目前還未實際上路。 3.走路跟上下樓梯會有卡卡感覺，大腿肌肉硬， 有時走路還是一樣像企鵝，有點不平衡，手術 後膝蓋跟腰常會酸，腳踝時常會出現咖咖聲。 目前居家不敢跑步，偶而練蹲下、走路、90度 抬腿腳 、腳踝幫補、爬樓梯。大部分時間只做 幫補復建跟坐著抬腳。前述奇怪感覺這樣正常嗎？ 4.主要詢問，能否用健腹滾輪（跪式）練練核心肌群及 能否重訓運動？ 感謝您細心看完∼待回覆。 爸爸（70 yo，嚴重骨鬆）：股骨頸骨折後，已歷經2次手術：第一次是開放式復位，但固定的植體插出造成髖臼外側缺損；第二次，半髖關節置換髖臼外側骨釘補骨頭，但三個月後（現在），補的骨頭掉了，脫臼，必須要進行第三次手術，全髖關節置換 想請問，對於骨鬆的病人，在第一次骨折的時候通常不會立刻考慮全髖關節置換嗎？一定要歷經多次手術，採用階段性的方式，復位—》半髖—》全髖，所謂留後路的方式真的比一次全髖到位相較，對病人比較好？骨鬆的病人，植入髖臼的部分，使用骨水泥會不會穩定性比較高？ 母親近80歲，嚴重骨質疏鬆，去年2月左股骨骨折，送院手術後以健保鋼板固定，約1個月後滑動碰到骨頭疼痛不已，於4月第2次手術更換鈦合金固定器，11月左右又因嚴重疼痛回診，據醫師說法因骨鬆導致固定器碰觸骨頭所以會疼痛，於今年3月再次動刀於置換人工髖關節，傷口癒合都沒問題，但卻出現左腳完全無力，也做了復健，但還是沒力也快2個月了，到底怎麼了？1年多了始終站不起來，更別說要走路，像這種情形可以鑑定為身心障礙者嗎？ 請問醫生：我上個月有去看過醫生，因腳大姆指與第二姆指走路時常嚴重磨擦到會痛就發現破皮了。之後變結痂了，才發現自己腳的大拇指旁邊的外骨嚴重突出變形與二拇指關節也腫脹變形了、指甲也變形的厲害，變得指甲小了很多，腳背與腳踝也腫大﹝前幾個月腳踝有扭傷過，有找過中醫推拿過，後來就覺得腳開始不對勁了﹞現在走路會有些痛。 去看過骨科醫生照過X光片，可是兩個醫生的說法都不一様，其中一個醫生表示是軟骨增生的問題，必須做復健才可以又開了消炎藥吃。另個醫生卻說是退化性關節炎與大拇指外翻的問題。究竟那種說法才對呢？把我搞胡塗了！可以為我釋疑嗎？ 還有我吃長素已二十多年了，要吃些甚麼藥品才會好呢？可以吃維骨力嗎？還要注意甚麼問題呢？希望醫生能幫我瞭解病情。非常感激您，謝謝。 醫師您好，上週五28號阿嬤因跌倒髖關節骨折，醫生是建議開刀，但家人考慮到阿嬤年歲已大，又有慢性疾病，怕有麻醉風險，故決定不開，想請問這樣在居家護理方面需要注意什麼在網路上有看到長期臥床病人要兩小時幫忙翻身避免褥瘡，但一動阿嬤就痛的冒冷汗，家人怕阿嬤痛到休克所以也不太敢移動也怕造成二次傷害，不知該如何是好. 施醫生你好再次打擾了您. 您之前的回答消除了家母大半的擔憂謝謝 現在有產生了幾個問題懇請解答 1.因為膝蓋的軟骨已有磨損以至於走路會痛不能久站只能消極的吃藥嘛之前電視上有報導治療退化關節的用藥會傷害心臟腎臟那家母需做哪方面的注意呢 2.因為實在太痛親戚朋友推薦家母施打玻尿酸不知道這種注射是不是對家母的病情有所改善呢 謝謝 家中老人長期行動不便日前摔斷髖關節醫師建議家屬考量開刀風險及預後問題目前不考慮開刀請問目前在傷處疼痛消除前之居家照護是否一定得臥床可否翻身或採坐姿因病人尚需長期治醫院洗腎移動時需注意或避免什麼 施醫師您好： 我四月底因左股骨頸骨折，進行半人工髖關節置換手術，後因術後感染，造成復健成效不彰，於917開刀取出人工關節清除感染，1018進行全人工髖關節置換手術。 目前術後復健良好，已開始使用單側枴杖走路，但術後至今每日服用抗生素，每二週抽血檢查發炎指數CRP仍降不到標準值0.8（都在1以上、最高曾到3），實在很擔心會再發生感染的情形，請問該如何避免呢？ 又，之前住院48天是每日注射抗生素（一種八小時一次、一種六小時一次），出院後改用口服抗生素（Levofloxacin 100mgtab5  Augmentin 375mgtab3，請長期使用抗生素會不會對身體造成不良影響？該如何保健呢？ 謝謝。 615 2022 做了肩盂唇修補的關節鏡手術，想問醫師大概要過多久才能進行投擲棒球的活動？ 目前已經有在復健及做肌力訓練，但還是時常感到疼痛（可接受範圍）與緊緊的感覺。在肩外旋時較嚴重，這是有問題的嗎？ 大概要在術後幾個月疼痛感才會完全消除？ 醫師好 6年前開了髖關節術後恢復良好 最近開過這隻腳外側後面有時候會隱隱的痛 偶爾會痛不是很劇烈這種 很擔心會感染 醫師您好， 我約八月中下旬時右膝腫脹且完全蹲下時緊繃疼痛，但其餘姿勢活動都順暢無礙。 先到復健診所就醫進行徒手治療及運動治療後， 隨治療過程腫脹及全蹲的緊繃疼痛感都漸有改善，但仍偶會不明原因小腫。 經物理治療師建議後約十月上旬到區域醫院骨科就診進行X光及磁振檢查， 發現髕骨下方有不明物，門診醫師建議進行膝關節鏡手術取出化驗， 但因不明物分布較廣若關節鏡手術無法清除乾淨則須以傳統手術清除。 以下附上磁振影像 httpsi.imgur.comLarYgAG.png 想在此跟醫師您徵詢第二意見， 是否有手術之必要？術後是否建議PRP、高濃度葡萄糖療法？ 或是有其他應注意之處。 感謝您的回應
您好 PAO全名為”PeriAcetabular Osteotomy”，PAO適用於髖臼窩發育不良，無法有效覆蓋股骨頭的情況，最常見是先天性的髖關節發育不全。手術過程顧名思義是在髖臼周圍切骨頭，讓髖臼可以移動旋轉，提高對股骨頭的覆蓋率。預後因不同病程而有所差異。 骨科禇柏郡醫師敬覆 您指的置換人工關節有6年是不是指髖關節，髖關節如果有鬆脫現象，大概都會出現疼痛的現象，另外會有跛足的症狀。此外關節的活動範圍也可能會減少，肌肉無力有時也會存在，令外X光片檢查也可能看出鬆脫的跡象。實驗室檢查紅血求沉降速率會增加。 您說膝蓋無法彎也可能是膝關的變化已經很厲害了，所以會導致走路的困難。 Penny： 妳好，妳所描述的症狀很像是坐骨神經痛或者是髖關節肌腱或韌帶發炎，妳又說會卡住，這可能是骨頭或是韌帶發炎的現象。光是在e-mail上描述實在很難作確定的診斷，因此建議妳再找一位骨科專科醫師作詳細的評估，由醫師斷定須要再作什麼檢查才是正確的。 祝福妳早日康復 新竹醫院施國正副院長敬上 您好 依您所描述的內容有可能是坐骨神經痛請至本院骨科門診做進一步檢查評估. 1. 手術後有腫脹與淤血是正常的 休息大約一到兩星期都會消退的 2. 可以冷熱敷交替 改善血液循環 這樣子會消退塊一些 暫時不要走動的太頻煩 兩者的目的是在減少磨損，目前追蹤的年限都沒有像傳統的人工關節那麼久，因此很難做比較，但是學理上與實驗上都証明它的磨損的確比較少。兩者都適用年紀輕的人。 懷孕應該沒有影響。 兩腳材質不同有沒有影響目前還不知道。 長短腳與材質無關，與手術有關。 您好， 如果連躺著不負重都無法緩解庝痛， 除了退化脊椎關節炎之外，可能還要考慮平日脊椎活動狀況， 是否久坐、負重等原因，一般而言，20多歲不會直接建議手術， 融合固定、藥物使用、復健、背部核心肌力強化都會改善， 也要注意其他少見原因，如感染、腫瘤等。 彰化醫院  關心您的健康  王守吉 您好， 關節發炎時關節的潤滑度下降，會容易發出聲音，而不是骨頭異位。 想要加速復原可以多熱敷以及加強有氧運動慢跑、跳繩等 下次在訓練前請先熱身伸展、循序漸進，可以減少再次發炎的機會 小陳您好 髖關節唇撕裂修補的手術是比較先進的一個手術 我沒有幫病患做過這種手術 所以沒有照顧患者的經驗 若是關節鏡修補的話 傷口小恢復會快一點 可是也要數個月的恢復 心情輕鬆 努力復健 適當的使用止痛藥物 會讓您恢復快一點 祝健康 1.超過半年還需要夾枕頭睡？ ANS 原則上應該不必了 但請讓主治醫師決定 2.可騎車跟開車？試乘過機車，但坐上去 感覺得到假體，目前還未實際上路。 ANS 可以 3.走路跟上下樓梯會有卡卡感覺，大腿肌肉硬， 有時走路還是一樣像企鵝，有點不平衡，手術 後膝蓋跟腰常會酸，腳踝時常會出現咖咖聲。 目前居家不敢跑步，偶而練蹲下、走路、90度 抬腿腳 、腳踝幫補、爬樓梯。大部分時間只做 幫補復建跟坐著抬腳。前述奇怪感覺這樣正常嗎？ ANS 應加強復健 原則上應該能到完全正常的步態 但是 您30歲就換雙側全髖關節 診斷有可能是股骨頭缺血性壞死或髖臼發育不良所引發的關節炎 這二種的預後情況 可能不像一般退化性髖關節的情況好 4.主要詢問，能否用健腹滾輪（跪式）練練核心肌群及 能否重訓運動？ ANS 因為您太年輕就換關節 應該使用耐磨型關節為好 如果沒有 不建議重訓 妳好，一般而言，股骨頸骨折若無位移，健保給付規定只能開放式復位併骨釘內固定打骨釘，其實只要骨釘位置適當、使用助行器且患肢不踩地，成功率可達九成。 若股骨頸骨折合併位移，健保給付規定只能施行打骨釘半髖關節置換。 若第一次手術打骨釘失敗，髖臼未缺損，則施行半髖關節置換較適當。 若第一次手術打骨釘失敗，髖臼有缺損，則施行全髖關節置換較適當。 骨鬆的病人，施行全髖關節置換，植入髖臼的部分，目前仍不建議使用骨水泥，因成功率不會比較高。 陳小姐您好 您母親的情況，可能需要作詳細的檢查及當面看過病人的整體情況後，才能給予比較中肯的建議及病情的評估， 至於身心障礙的鑑定，國家有相關的規定，需當面看過病人的情況，才能知道有無鑑定通過的機會。 從您的文字描述，感覺是骨鬆較厲害，內固定反覆失敗，換了人工關節又不見改善的情況，但確切的精確醫療分析，還是會建議 以當面的理學檢查，影像評估等，才能有比較好的建議，來幫助您的母親 以上向您報告，謝謝您 您好 從您的敍述情形來判斷應該是大姆趾外翻導致兩趾間磨擦而延伸出的症狀建議您可至本院骨科門診做進一步的檢查與評估。一般可先用姆趾外翻專用護具把大姆趾外翻現象矯正再配合藥物消腫止痛以及穿寛鬆的鞋子就可以解決您的問題。 以下是姆趾外翻相關資料給您參考 正常的大拇趾會外偏十至十五度，若超過二十度就叫做『拇趾外翻』。拇趾外翻是一種趾蹠關節不完全脫臼，其主要特徵是大拇趾偏向外側；第一蹠骨偏向內側，且形成骨狀突出物。此疾病具有家傾向，女性與男性比例為101。 因素： 1.外在因素：經常穿著狹窄、尖頭又高跟的鞋子將加速拇趾外翻的產生 2.內在因素：因遺傳、扁平足、及足跟肌腱異常收縮等導致拇趾外翻。 症狀： 疼痛和腫脹是最常見的病人主訴，且穿上鞋子時會更加重。另外所產生的胼底炎會使足部變寬而無法穿鞋子，畸形的產生影響美觀。 目前知名藝人徐若瑄、金城武、比莉均有拇趾外翻的毛病，此病不但導致鞋子變形，也會因足部突出處和鞋子磨擦壓迫而產生疼痛症狀。 腳趾檢測方法：站立並把雙腳合上，查看拇指是否向第二腳趾傾斜大於15度。若有即為拇指外翻。 治療： Ⅰ、初步治療 1.改善鞋子：寬頭、軟質表面、鞋跟不可超過2吋高度。 2.物理治療：使用內側縱向足弓支持輔具。 3.症狀治療：熱敷、休息、消炎劑、及打類固醇。 4.復健法：拇趾內翻體操、用毛巾訓練腳趾的抓力、做腳趾開閉運 動。 Ⅱ、手術治療 對於接受保守治療後仍然發生功能障礙的病患而言，可採用數種手 術治療，其目的是把拇趾內側的突出物切除，把拇趾內緊繃的縮肌 放鬆，再將內側之關節囊縫緊，及做角度矯正。 術後照顧： 1.保持傷口清潔與乾燥，骨頭與軟組織癒合約需8週。 2.術後訓練使用柺杖，或穿上石膏鞋可直接走路。 3.兩週至一個月後可回工作崗位，依工作情形而定。 4.三個月可做體育方面的運動。 5.應避免穿著過尖、鞋跟過高之鞋類，以免拇趾外翻復發。 本文作者【秀傳醫院足踝中心　朱家宏醫師】提供 髖關節附近的骨折首選的治療方式就是手術治療 年紀大只要小心麻醉及進行手術大部分都可以恢復到未骨折的狀態的 因此最好還是選擇手術 可以與醫師充分討論之後再做決定 如果有關節炎同時合併有心臟與腎臟的問題，那麼對於關節炎的治療用要就必須慎選，臨床上也有一些藥物可以使用的，可以和醫師討論用藥的問題。 玻尿酸對於退化性關節炎的治療，有些人有效有些人則無效可試試看。 髖關節骨折目前均傾向於開刀，因為病患可能需臥床壹個半月，骨折至少參個月癒合，因此會產生很多後遺症 1.褥瘡病患疼痛不敢動.至少需二小時翻身一半平躺及對側 2.泌尿道感染.小便需完全乾淨洗腎者需注意清潔 3.肺部易積痰.半坐或者需拍痰 4.腹脹 使用抗生素太久是影響身體的，有些對腎臟或肝臟有影響。 目前能做的就是持續追蹤CRP等它降到1以下，就可停止抗生素的使用。 保健方面就是要繼續使用拐杖助行，等x光片顯示關節的骨與人工關節的界面都已經密合了才可以不再使用拐杖。 食物方面沒有什麼禁忌。 不可抽煙，因為煙會影響骨細胞的生長，二手煙也不能吸到。 喝酒也要停止，那對骨頭不好。 阿廷你好 每個手術醫師跟他配合的復健團隊所訂的標準都不一樣就連大聯盟各隊也不一樣，但是一般都需要兩個月左右才能投擲。 手術術後的復健非常重要，請詢問幫你手術的醫師他都跟哪個復健醫師配合，照著他的標準去做復健恢復才會快。 可以去醫院照X光片看看有無問題 如果要確認感染可能要抽血檢查 CRP 跟ESR C型反映蛋白，紅血球沉降速率 這兩個檢查都是有關於細菌感染的參考指數 另外要觀察手術的部份附近有無發燙 發熱的現象 有無紅腫等等  這樣子醫師比較好判斷 您好 你的核磁共振影像比較像是OCD骨軟骨游離體，一般建議手術取出比較好，一般取出可用關節鏡，但你的OCD比較大顆，關節鏡取出會有難度但還是應該做得到。我個人處理方式是關節鏡，必要時傷口稍微加長，應可順利取出 提供給你參考 祝康復