醫師您好上月初剛開始左耳有點悶悶的現象沒幾天好了後來一天聽完耳機後忽然頭暈然後就有了兩耳輕微耳鳴的症狀類似蟬鳴因擔心聽力受損就到醫院檢查檢查後說聽力跟耳內的平衡都沒問題頭暈症狀三四天後好了不過耳鳴一直在當初的醫師跟我說調整作息禁菸酒調養身體慢慢會好然後開了一個月的Rivotril 0.5mg給我 現在耳鳴還是有然後上禮拜開始還有一個奇怪的現象 在我打哈欠的時候右耳會有另外一種 頻率的鳴聲類似麥克風跟喇叭共鳴那種或是從耳屏的部位壓住耳朵也會有 "壓得越大力越大聲"但直接用手指塞進耳道掩耳不會有平常也只會聽到一開始那種類似蟬鳴的耳鳴 只有打哈欠或從耳屏的部位壓才有因為側睡時壓住枕頭才發現的 原本右耳才有這種現象昨天左耳也有一點且鳴聲頻率又不一樣更低.嗡嗡聲 請問發現這種現象可能是什麼原因很擔心那種耳鳴會變成像蟬鳴那種24小時都不間斷的我是否要再去醫院就診或是繼續調養然後靜觀其變 謝謝醫師 我想請問一下醫生 我耳鳴已經一個多禮拜了 昨天到醫院看診時 醫生說是中耳積水 好像利用穿刺法幫我把處理了 當下耳鳴狀況已經消失 然後醫生說回去仍要按住鼻字呼氣 怕有些積水仍在耳腔內出不來 回到家後反覆做個78次 但隔個2個小時之後 已經呼不出氣來了 在想說是不是已經把積水完全除去了 但是耳鳴的狀況仍然一直在持續中 好像只有當下中耳耳膜被穿刺後才沒有 回到家沒多久又繼續開始耳鳴 持續到現在 耳朵現在也悶悶的 感覺有東西塞住一樣 這樣算正常嗎 醫師好， 近日發現使用耳塞時， 可以聽到腦內高頻的持續性聲音， 問了一些人，很多人也有這樣的狀況， 但我先前沒有特別留意， 或是在特別安靜時如睡覺時 也會聽到這種聲音， 想請問這樣的耳鳴屬於正常性的嗎 目前白天不影響工作，有其他聲響就聽不到。 因為個性比較敏感保守，還是想確認一下， 謝謝您的回答 祝平安順心 您好： 近一年來經常為了耳鳴而困擾，我的耳鳴與一般耳鳴不大一樣， 是在特定姿勢下，才會聽到左耳有「逼逼波波」的聲音（類似打鼓的聲音）， 每當躺上床向左方側睡一段時間後， 左耳就會「逼逼波波」的聲音就持續不斷， 如果此時恢復成向右側睡或正躺，或者將頭稍微抬起，耳鳴就沒有了 也曾經到大醫院檢查聽力與耳壓並清耳屎，卻一切正常， 大醫院醫師最後說是耳神經退化造成，可是耳神經退化造成的耳鳴， 會因為姿勢而有所不同嗎？希望可以解答我這個擾人的問題。 請問連續兩個月來持續.有蟲鳴鳥叫聲的耳鳴.是否年紀的關係退化.老是困擾著我.常無法入眠.請醫生給我指點迷津OK？感謝您. 醫生你好 我近幾個星期以來 在沒有人跟我說話的情況下就會聽到雙耳依依依依的聲音 這種情況在以前只有深夜大家都在睡覺的時候才會有的 現在變成只要沒人和我說話我就聽得到 就像現在是大白天 我開著窗戶 外面有各種聲音 汽車聲 鳥叫聲 人談話聲 等等 但是由於我在自己一人的房間 沒人和我說話 就有依依依依的聲音 令我十分困擾 若是我這時候看電影或聽音樂的話就不會有感覺 但是還是很困擾 這樣需要治療嗎 會不會有可怕的疾病呢 我曾經耳朵內癢癢的過一段時間也算有幾個月 偶爾癢 兩三天癢 內部在癢 都很難抓到 只有洗臉的時候可以用搓臉的方式震動到 有抓癢的感覺 會不會是這個關係阿 我好擔心 我也知道之前的做法或許有可能傷害耳朵了 之後都不敢去用 之後也沒有癢的感覺了 耳朵癢的情況最近已經沒有了 但依依依依的聲音還在 我該怎麼辦呢 醫生您好： 想要請問一下 我大概上個禮拜五開始左耳有一些持續嗡嗡聲 因為我本身有過敏性鼻炎 就先去附近耳鼻喉科看診 當時的醫生是有請我做一個動作 就是捏著鼻子嘴巴閉起來吹氣 然後問我哪一邊會通 當時我試了之後只有右邊有啵啵聲 然後也有鼓起來的聲音 但是左邊沒有 醫生就判定耳咽管阻塞然後開藥 但是因為回家越想越緊張 這個禮拜二的時候去了趟大醫院耳鼻喉科看診 醫生用了音叉測試跟鼻內視鏡看 檢查都是正常的 耳咽管也沒有什麼異狀 為了怕突然突發性耳聾隔天也做了聽力純音測試跟耳鼓室檢查都是正常標準內 但是到現在左耳還是有聲音 只是聲音從持續的嗡嗡聲變成跟心搏同節拍的聲音… 所以蠻緊張的 但是現在又有一個問題 我發現我咬合東西的時候 牙齒閉合時 會聽到左耳內有一個突起小聲高頻音 還有我用手掌按壓左耳後面那塊骨頭（我不知道那個專有名詞）也有一個突起的高頻音……… 我確認過了右耳做一樣的動作的時候沒有聲音 而且那個聲音跟我耳鳴的聲音幾乎是一樣的… 請問這個是要再去找耳鼻喉科確認 還是要找神經內科嗎 感謝撥冗回覆……… 醫生您好 我在今年的五月底突然開始有耳鳴過往未曾 症狀如下：左耳單側發出波波波的聲音，類似跳動聲但與心跳頻率不同，且並非每天發作，每次發作約持續兩周，不會頭暈，也沒有體重下降，耳朵也不會痛。 九月有去長庚檢查，檢查結果：雙耳聽力正常、抽血檢驗正常、電腦斷層正常 有持續服用B群，但並沒有改善 想請問醫生，是否建議再繼續檢查找出原因？或是轉至其他科別如：神經內科做檢查 麻煩醫生抽空回答，謝謝您的幫忙 醫生您好 因為我家住山上可能夜間蟲叫聲蓋過我的耳鳴而我不自覺但每到夜裏我都會被一個嘰嘰叫的聲音吵醒那聲音就像盤旋在頭頂一樣可是不會很大聲也不會很久所以我換個姿勢就可以繼續入睡這種情形大約持續有2個月直到9月28日過了中秋後某一天晚上我睡覺突然覺得耳鳴嘰嘰叫是高音頻的但當時只有短暫的十幾分鐘就消失了所以我不以為意直到10月初我感冒失眠了大約5.6天突然某一天耳鳴超大聲晚上去掛急診急診室醫生說是鼻水引起的中耳炎開三天抗生素給我吃並安排其他耳鼻喉科醫生的門診三天後我回診醫生說沒有中耳炎可是我說我一直耳鳴晚上睡覺躺下去時超大聲影響我的睡眠而且連白天也會開始耳鳴所以醫生安排了聽力檢查也做了抽血看是否是膽固醇過高及甲抗引起的耳鳴可是一切正常聽力也正常也無膽固醇過高及甲抗的問題我只能一直靠醫生開給我"安柏眠"的藥抗焦慮來入睡在這其間我也到腦神經內科檢查腦波是否有不正常放電一切檢查都正常耳鼻喉科醫生說既然檢查都沒事那就不用擔心要我與耳嗚共存可是我只要一躺下去就耳鳴非常大聲平常白天偶爾也會聽到耳鳴白天每次耳鳴都會持續將近一個小時反覆會發生我看了網路上關於耳鳴的資料若是放著不理會只會更嚴重而且會影響聽力我又是非常容易感冒的人最近又開始流鼻水晚上睡覺躺下去耳鳴聲又越來越大聲坐著睡也會聽到耳鳴我沒有暈眩的症狀只是白天上班會覺得頭脹脹的塗一些薄荷棒或綠油精之類的可以舒緩請問醫生頭脹脹的跟耳鳴有關係嗎我該找什麼科的醫生來繼續治療我的耳鳴我不想一輩子都靠醫生開給我"安柏眠"的藥抗焦慮來入睡請問我這種躺下去耳鳴很大聲的情形是屬於什麼症狀還是鼻竇炎不理會真的會造成聲力受損嗎還是除了耳朵以外的問題 謝謝醫生 醫生您好 我打給5年前發生單耳耳鳴（高頻，持續24小時，沒有脈動，戶外馬路來往環境就聽不到耳鳴） 我因為低頭族頸椎骨頭曲度消失，時常肩頸痠痛（推拿每次都說我肩膀超硬），偶有瞬間小臉微麻，次數很少很少（只是瞬間有點刺的感覺，但不像手麻那樣），而且位置未必是耳鳴側。 頭暈就還好，基本上沒有出現過頭暈無法站立，倒是有過2.3不真實感，也不知道是不是肩頸緊繃循環不好，還是自己內心擔心太多時造成。 當時去過區域醫院，做了聽力測驗，頸動脈超音波，有沒有做腦波我忘記了。 當時醫生說沒事，只能和平相處，之後追蹤了幾次聽力測驗結論都還是一樣，我就沒再去追蹤了，自己也習慣了耳鳴。 最近心血來潮，想說很久沒回診了，到醫學中心換了個醫生，重新做了聽力測驗 。看到的數值 正常耳朵250Hz5db500Hz5db1kHz5db2kHz10db4kHz10db8kHz15db 耳鳴耳朵 250Hz5db500Hz5db1kHz5db2kHz10db4kHz25db6kHz25db8kHz45db SII正常的96異常的91 聽力測驗高頻的聲音已經被耳鳴蓋過。 醫生看到這測驗報告也說沒事，問說會不會是聽神經瘤醫生也直接說不是，也沒細部問太多病史，很快就判定。 不知道單側耳鳴會懷疑聽神經瘤的標準是什麼呢？ 另外當時我該側耳垂處的脖子有摸到小淋巴結，有做CT有顯影），不過當時只有問神經內科醫生那個結有沒有問題，並沒有特別提出單耳耳鳴，不知道那種CT是否會照到有無聽神經瘤呢？ 因網路上查單側耳鳴都寫的超嚴重.寫的好像幾乎都大事，也沒有提出單側耳鳴幾是聽神經瘤，幾查不出原因只能和平相處。 感覺只要單側耳鳴就得整套檢查包含MRI查完. 謝謝醫生回覆 季醫師您好 看到此網頁諸多耳鳴問題，及醫師的建議，非常感謝。 我沒有三高，生活飲食正常，少許抽菸，每天散步5000步，年輕時45歲以前常打羽球、踢足球，自覺到現今，身體狀況良好。 2年前喉頭吞嚥有痛感，去附近診所檢查，喉部正常無紅腫。但3.4天後喉部恢復正常，隨即產生耳鳴，兩耳皆有，初時聲音頗大，但一周後耳鳴降低，所以不影響生活作息，且附近醫院耳鼻喉科掛號不易，故未做任何檢查。 去年至亞大醫院掛號檢查，做各種聽力測試，醫師告知為聽力老化，聽力頻寬縮減，只能接受。其間出國，高空飛行亦未影響耳鳴一直有，但未變化 一個月前，耳鳴突然變大，導致睡眠受影響，必須在疲累情形下方得入睡，且極易覺醒。但其他生理狀況沒有改變。 不知季醫生您有否建議是接受耳鳴，還是去神經內科or耳鼻喉科做進一步檢查 麻煩您 醫生你好 本人耳鳴已經3個月，都是單邊且有點耳痛耳塞，3個月前曾動了割雙側扁桃腺手術，術後約25天便突發性單邊耳鳴很大聲，之後就沒有停過，之前回診有跟手術醫師說過，有開藥給我吃說是對耳咽管問題有用的藥，可是我吃了快一個月，耳鳴都沒有停，也沒有減輕，好像更變嚴重了，請問有可能是手術關係嗎？ 還有手術已經3個月了喉嚨還是有異物感，吞嚥時都會覺得東西沒有完全吞下去，吞口水也有異物感，是正常嗎？ 之前4月底時有看過耳鼻喉科，有內視鏡說喉嚨有點腫而已，目前喉嚨異物感很不舒服，有點擔心會否是甲狀腺出問題或食道有問題，請問醫生我需要去做什麼檢查，才能排除喉嚨異物感是嚴重疫病引起？ 2月底時曾照過胃鏡，當時食道也沒問題。 如甲狀腺有問題自己能否容易摸得出來？ 自己一直摸喉嚨都感覺怪怪硬硬的。 耳鳴都沒有停，已經聽力跟耳壓檢查都正常，請問還有什麼檢查出耳鳴原因，有什麼治療可以幫助，謝謝！ 醫生您好 昨日半夜突然被左耳發出的聲音吵醒 像是心跳聲的聲音 若是靠左側躺聲音就比較大聲 但若是換右側或是早上上班面對電腦則比較小聲 是因為睡覺有壓迫到嗎還是 很難形容這個感覺 像是有人在耳朵裡施工之類的 請問能推斷的出來是什麼問題嗎 謝謝 請問去年6月有暈眩的問題.但是沒有耳鳴.做過腦波誘發電位檢查.結果正常.今年二月有耳鳴問題.做過鼻咽切片.聽力測驗.切片正常良性.但聽力測驗顯示內耳耳蝸有老化現象.之後沒有耳鳴.直到1112耳鳴復發.至今持續不斷.除藥物治療以外.我還要重新做鼻咽切片和腦波檢查嗎 醫師您好，大約20天前，我雙耳在較安靜的環境時，會持續感受到咿咿的雜音，有時候甚至會出現像腳踏車急煞那種GiGi尖銳又高頻的聲音，入夜躺在床上時側睡尤其明顯。發作隔日，我馬上去我這邊宜蘭羅東的博愛醫院看診，醫生安排檢查，包括聽力及MRI等都做了，但檢查無異，最後，醫生只開了XANAX以及叫我去藥房購買循例寧40MG來服用，但服用至今仍未改善，耳鳴仍24小時不間斷的陪著我，請問我該如何是好. 請問醫生 前幾天因左邊嘴巴張不大開 會疼痛，並懷疑有蛀牙，便去看了牙科診所牙科醫師告知左側無蛀牙， 之後我也有跟他說左側嘴巴張開會痛，他有跟我是跟心理壓力或者常咬硬物造成的，放鬆心情即可， 並幫我補右邊牙齒，嘴巴需張開，相當痛隔天早上起床，便開始我耳鳴的日子了，左耳轟隆轟隆的，別人講話和 我自己講話的聲音都感覺在耳朵的膜上彈著聽力降低了因為耳鳴請教我是該看牙科的顳顎關節還是應該看耳科啊 醫師您好， 以前會偶發耳鳴，  近來幾個月常常會不定時的發生耳鳴現象，有時一天會發生2次，但每次不會持續很久，一下子就會停止！身體健康狀況還好，有軽微膽固醇！ 請問這是正常現象嗎？ 謝謝您撥空回答 醫師您好， 以前會偶發耳鳴，  近來幾個月常常會不定時的發生耳鳴現象，有時一天會發生2次，但每次不會持續很久，一下子就會停止！身體健康狀況還好，有軽微膽固醇！ 請問這是正常現象嗎？ 謝謝您撥空回答 醫師您好 我的耳鳴在左耳已經三年多，一開始有去看醫生並做檢查，檢查結果正常，醫生告訴我忽略這個聲音，試著跟這個聲音共存，但心裡還是很想把耳鳴治好，而且最近聲音變大聲了還會有耳朵痛痛的感覺，想請問醫師該如何做呢？ 耳鳴真的沒法根治嗎？ 醫生你好， 約一年多前、由台灣返回澳洲念書，當時台灣為六月夏天、但是澳洲是冬天。返回澳洲後約一週後突然半夜睡覺棉被內是暖的但是會發冷持續打冷顫只要起床喝個溫牛奶就能改善、如此持續了兩天之後開始失眠到約三天，然後突然開始左耳有悶脹感有低頻耳鳴、自己講話有回音、外部聲音稍大就會感到壓迫感。 左耳有悶脹感持續了三天後到當地的診所看診，醫師開了適用於梅尼爾氏症的利尿劑，當天症狀就有緩解、但是後續就變成持續的高頻。 約三個月後返台到台北榮總耳鼻喉科就醫，醫生開了銀杏跟B12持續吃了一個多月症狀並沒有改善。兩個月前到台北振興醫院鼻喉科就醫，醫生建議嘗試口服一週低劑量類固醇藥物試試，在開始服藥的第三天耳鳴停止了、但是到了停藥後隔天早上耳鳴又回復到先前的狀態。目前是改為口服合力他命F跟血管擴張。 在口服低劑量類固醇藥物之前耳鳴從沒有停止過只有大聲跟小聲的不同，不知道口服低劑量類固醇藥物可以暫時停止耳鳴是否有任何應該注意或檢查的？
Hi： 您好， 如果已經做過聽力檢查確定聽力上沒有變化，耳鳴可能與耳咽管功能不良有關，可以觀察一陣子，但如果耳鳴仍持續不間斷或甚至症狀更加重，仍需就醫檢查再次評估。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復 您好： 如果穿刺時有改善，但又漸漸恢復耳鳴，建議你還是要再去檢查，因為穿刺的洞很小，有時很快就癒合了。當然，耳鳴的原因很多，也不能完全排除積水之外的原因。 根據您的描述可能是耳壓造成的聽神經暫時性刺激 建議減少使用耳塞以避免聽神經永久受損 祝安康 敬覆 不一定，建議請至耳鼻喉科門診做更進一步詳細問診及檢查。 新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉 敬覆 請至門診做檢查. 內耳性耳鳴 內耳性耳鳴，顧名思義即是因內耳病變引起的耳鳴。最 著名的即是「美尼爾氏症」和日漸增多「突發性耳聾」 。我在「漫談眩暈」乙文裡談過了，再張貼乙次。 1.美尼爾氏症 一般民眾提到眩暈總是想到「美尼爾」，甚至一般科醫 師也是如此地診斷。其實並沒有那麼多的美尼爾症的症 例，很多都是病患報怨頭暈就診而被醫師過度診斷為美 尼爾氏症。因此若美尼爾症的病例數佔神經耳科門診病 患人數過高的話，那麼這位主治眩暈門診的醫師的醫療 水準還會被質疑呢。 簡單地說，有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考慮 這個疾病，著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「 7 points disease 」，因為它有下列特性： 1 嚴重的眩暈： 彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小 時之久，以第一次發作時最厲害。 2 自發性的眩暈：不須任何誘因， 有可突然間就發作 了。 3 重覆性的眩暈： 美尼爾氏症的病患往往反覆地發作 ，極少就只發作這麼一次的。 4 可回復性的眩暈： 即在發作與發作之間有完全正常 的時候，不會持續數天眩暈。 5 伴有耳蝸神經症狀的眩暈： 美尼爾氏症病患的聽力 常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會 覺得聽到不同頻率的聲音。 6 聽力障礙常表現在低頻處。 7 會有「複響現象」， 病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲 音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。 到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷， 所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。病患 常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和 重聽，它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭 位眩暈症」般只有短短幾秒鐘，也不會像「前庭神經炎 」長達數日之久。大部份的病患約經歷 3、4 小時的眩 暈後會逐漸緩解，但幾個禮拜後又再發作。門診常可見 很多老人家主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈，到後 來聽力漸漸變差，終日耳鳴至今。此病多發生於 20 至 40 歲間，且有母系遺傳。 病因為內耳的內淋巴水腫， 所以會有耳脹感。 治療以內科藥物為主，包括神經機能賦活劑、血管循環 促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。如果每一個月發作一 次則至少治療四個月，每二個月發作一次則至少治療五 個月，也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。若服 藥治療無效或病患無法接受長期服藥者，可接受內淋巴 減壓手術。 2.突發性耳聾 「突發性」意謂病患可以很清楚地指出是發病的某一天 甚至某一刻突然聽不到了或是響得很厲害，這是一種耳 鼻喉科的急症，一般都會建議病患須馬上住院治療。另 有一部份的病患還會有眩暈、嘔吐等現象，這時候就必 須和美尼爾氏症作鑑別診斷。它通常只發作眩暈一次， 持續一日甚至數日之久後不再復發但持續重聽耳鳴。美 症則是會反覆眩暈，但眩過後聽力恢復較快。另少部份 的聽神經瘤病例也會以突發性耳聾來表現，須作電腦斷 層鑑別診斷。 至於病因則以內耳循環障礙、病毒感染和免疫疾病等廣 為接受，治療方式現在也揚棄過去的「亂鎗打鳥」，而 針對個案的可能病因予以治療。 1 內耳循環障礙： 因支配內耳的血管發生阻塞或痙攣 ，致內耳缺氧引起聽力受損。多發生在如糖尿病、高血 壓或高血脂等全身性血管疾病的病患身上。所以治療也 以能令血漿容積擴張改善血流的血漿擴張劑（ Dextran ）為主， 這是一種分子量 4 萬的葡萄糖聚合物可減少 血液粘稠度，防止血栓形成。 2 病毒感染：很多病毒都可能感染內耳， 如德國麻疹 病毒、巨細胞病毒可感染胎兒引起先天性耳聾；腮腺炎 病毒、麻疹病毒、帶狀庖疹病毒和最近在流行的流行感 冒病毒等則可引起後天性的耳聾。治療上則給予類固醇 即副腎皮質素，初始量為 1 天 60mg 連續 6 天再遞減 用量共治療 2 週。 3 免疫疾病：病患多伴有全身性自體免疫疾病， 如紅 斑性狼瘡、類風濕性關節炎等且多兩耳聽力障礙。 治療前依病史、 理學檢查和眼振電圖檢查（ ENG ）可 初步判別是中樞性病變則考慮是血管源因，未梢性病變 則考慮是病毒源因。一般會建議病患住院治療至少一週 ，若聽力沒有改善則出院，若有改善則再住院一週。任 院期間每日接受聽力檢查並記錄眼振變化，出院後每兩 週追蹤聽力恢復狀況並持續服藥 3 個月。 影響預後有 幾個指標即 1 愈早治療預後愈好； 2 高音喪失者預 後較差； 3 有眩暈者預後較差，有耳鳴者表耳蝸神經 還有功能，預後較好； 4 年紀大者預後較差。 ○噪音外傷性耳鳴 一般說來，噪音外傷性耳鳴又可分為慢性噪音和急性外 傷引發的耳鳴。前者多為長期暴露在噪音環境下所產生 的聽音障礙，而後者則如前陣子美國華爾街驚傅的爆破 、打靶、年節鞭炮甚或現今青少年流行的搖滾樂演唱會 、隨身聽等都是。 1.慢性噪音性聽障 現代工業化社會帶來了繁榮卻也造成了一個噪音的環境 ，很多的工作環境都有可能導致這種職業傷害如鐵路、 工廠、機場、修車廠工人、DJ、電玩店員工、証券行員 工等。噪音量在 80 分貝以下較不會造成聽音傷害，但 若噪音量超過 100 分貝且暴露時間長達 8 小時以上， 極易造成暫時性的聽閾值提高，若知道趕快避開吵雜噪 音則可以再度恢復聽力。但是若造成了永久性聽閾值提 高的話，就再也無法恢復聽力了。蓋此時內耳的病理學 上可見外毛細胞退化，靜纖毛融合或消失，這是一種不 可逆的組織傷害。勞工安全相關法令中為保護勞工聽力 而訂定的「勞工暴於連續性或間歇性噪音之噪音音壓及 其對應之工作日暴露容許時間表」，可供您生活和工作 上的參考。原則上最大工業噪音充許量是 90 分貝，且 每天不得超過 8 小時。 2.急性外傷性聽障 急性外傷性聽障指的是短時間內由巨大外在音聲刺激所 致的內耳損傷，這是一種機械波直接的物理性傷害。現 在的年青人常流連於搖滾演唱會、 卡拉 OK、Pub 等聲 光埸所，而在隔日會產生耳鳴、重聽和耳脹難受感，可 謂「迪斯可重聽」、「卡拉 OK 重聽」、「隨身聽重聽 」。總統大選後在門診裡陸續也出現了幾位病患因暴露 在競選總部高音喇吧下，隔日出現了上述耳脹、耳痛和 耳鳴現象，也可謂「選舉重聽」了。 另外像美國華爾街爆炸事件所產生的高壓震波持續時間 多超過 1.5 毫秒， 而一般打靶鎗聲之震波持續時間則 少於 1.5 毫秒。 不同於長期暴露在噪音工作環境下造 成的不可逆聽障，上述幾種情況都是由於短暫突發性的 聽性外傷所致，藥物治療效果非常好，強烈建議儘快治 療來恢復聽力。 惟若噪音量超過 130 分貝暴露時間過 長（如坊間婚喪喜慶常見的連續  250 響的連珠炮）的 話，也是會造成人耳對噪音適應的下降疲乏現象，如此 一來就如同上述慢性噪音聽障造成的不可逆傷害變化了 。 ○代謝性耳鳴 國人的代謝性耳鳴中最常見的就屬高血脂症了，這是由 於現代社會經濟繁榮，國民普遍性地有營養過剩的現象 ，使得高血脂症的病患劇增，在神經耳科門診裡甚至有 高達一成的病患罹有此症。這些高血脂症的病患常在門 診抱怨終日「頭昏昏、腦鈍鈍、耳鳴鳴」，有說不出的 不適感。 探究起來會造成耳鳴的機轉是：1. 內耳血管 非常纖細且無側枝循環，脂質極易在耳蝸沉積。 2. 由 於血管黏稠度的增加，造成了內耳血管循環不良的栓塞 。 內科門診所見到的高血脂症病患，由於常伴有其它如高 血壓、糖尿病、血管硬化或心臟病等，所以須服藥數月 才見療效。而在神經耳科所見的高血脂症病患，耳鳴頭 昏是他們的初期表現，並不伴隨其它內科疾病，通常只 服藥一週病患即自覺神清氣爽有如撥雲見日一般。在所 有症狀中對頭暈療效最好，耳鳴次之，重聽則全無療效 。病患在血脂正常停藥後，若不注意飲食很容易再發， 但一經服藥，馬上自覺舒暢輕快。此時再抽血檢檢，可 見血脂降至正常，如此可支持吾人之推論。 ○血管性耳鳴 人體脊椎動脈經由第六頸椎的橫突孔，往上在腦部與基 底動脈會合，再分為前下小腦動脈、後下小腦動脈和上 小腦動脈，整個腦幹小腦內耳皆由此脊椎動脈系統來供 應循環。若此支配內耳的動脈阻塞或痙攣，極易造成內 耳缺血，聽神經異常放電，臨床上即呈現耳鳴症狀。此 類病患多伴隨有眩暈、噁心、嘔吐、重聽等，另因後顱 窩供血不足亦常有全身性症狀如枕部頭痛、頸肩酸痛、 手腳麻木等。病患以老年人居多，常可見其同時患有高 血壓、糖尿病、心臟病、高血脂症等內科疾病。 對於此類血管性耳鳴，由於肇因起於血液循環不良，傅 統上常使用血管擴張劑希望藉此來擴張血管達到治療效 果。惟對於於血管粥狀硬化引發的血管縮小，血管擴張 劑是造成全身性血管擴張，並無法選擇性地達到僅擴張 內耳血管。現今咸認為應從改善血流動態著手，增加紅 血球的通透變形能力和降低血液黏稠度，讓內耳真正能 夠得到氧氣和養份。 所謂的「血管活性製劑」這類藥物即針對上述觀念而生 ，有由天然銀杏葉提煉而成亦有人工合成者。紅血球的 直徑約為 7 微米， 而微血管的真徑僅 3 ∼ 4 微米， 此類藥物機轉能增加紅血球的變形能力，更容易通過硬 化的血管；也可作用在血管上，減少痙攣；另由於防止 血小板的凝聚，更可促進血流通暢。 ○腫瘤性耳鳴 在耳鼻喉科的領堿裡，對於單側性耳鳴須注意兩種腫瘤 疾病的可能性即鼻咽癌和聽神經瘤。在「漫談眩暈」裡 也提過了這個疾病，再 post 乙次。 ◎聽神經瘤 聽神經走向從內耳到腦幹，其中在內耳道開口處即小腦 橋腦角（ CP angle ）最常出現腫瘤。開始可能只有漸 近性的單側性聽力障礙或耳鳴，此腫瘤生長非常緩慢， 所以雖然壓迫到前庭神經但因中樞的代償作用所以不會 有眩暈，後來腫瘤變大壓迫到血管則會引起突發性耳聾 或眩暈，隨著病程的進行，症狀會變得非常多樣。 聽神經瘤若局限在內耳道且小於 1 公分的話， 「電腦 斷層」很難發現到；於是有人做腰椎穿刺打入空氣進入 腦室，讓病患側臥使得空氣進入內耳道，若有聽神經瘤 則可見空氣無法充滿在內聽道，此即「 air CT 」，它 的缺點是病患會因空氣在頭顱內，有連續約一個星期的 頭痛。 現在有了「核磁共振」這項利器，小於 1 公分 的腫瘤也可輕易診斷出來。若腫瘤變大且向著小腦、腦 幹方向廷展的話則會有致命的可能。臨床上病患灌水沒 有眩暈、聽力正常但聽性腦幹腦波沒有反應，都必須考 慮到此症。 ●預防勝於治療 經由上列耳鳴的分類後，吾人得知很多造成耳鳴的原因 都是可以事先預防的。美尼爾氏症的病患平時就應注意 飲食，不要吃太鹽的食物；突發性耳聾病例增多可能和 文明發展、生活緊張有關。 職業性的噪音傷害往往無法治療，所以注意工作環境的 噪音管制非常重要；急性的外傷性聽障早期治療效果很 好，更重要的則是避開可能造成傷害的埸所。代謝性耳 鳴除了控制內科疾病外，適當的運動、注意避開油膩飲 食可以維持體內正常的膽固醇值。 新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉 耳鳴是常見的一種症狀，引起的原因很多， 不管是因為突發性耳聾、耳咽管阻塞、中耳炎、內耳疾患••••都可能， 原因不一，但因為你是在較安靜的環境下才廳到， 有一些人會有一種自覺性的耳鳴，是常見的而並非病態， 但如果你在不同的環境也都一直聽到，我想就該尋求幫助， 你可以到耳鼻喉科先基本檢查排除一些可能疾病， 再來還有問題就可以到較俱規模的醫院去詳細檢查， 有很多早期的腦部疾病都是這樣被早期發現的。 您好 您所提的問題有可能是 1耳咽管功能不佳 最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。 2突發性耳中風 3中耳炎 a急性中耳炎多和上呼吸道感染感冒鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿 b慢性中耳炎急性發作多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎 --上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。 如果您已經至醫院做過純音聽力檢查需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 耳聾，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾有黃金治療期，盡早治療效果較好。 祝平安健康 Hi： 你好， 若聽力正常且電腦斷層無明顯異常，應可排除構造上的問題，耳鳴與多項因素有關，包括焦慮、失眠、工作壓力大等，可先從調整生活作息開始，若仍未改善可至神經內科或身心科再評估。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 若已經過許多檢查，確認聽力沒有問題，安靜的時候才較明顯的耳鳴多是良性的，建議可以開電視或音樂透過覆蓋的方式，或轉移注意力的方式來訓練，盡量去忽略耳鳴，把耳鳴當成如冷氣機的無害噪音，若真的無法改善，也可以請教身心科醫師先改善睡眠或焦慮的感覺，亦會對耳鳴有所改善。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復 您好 在台灣單側聽力受損耳鳴 要使用健保做MRI排除聽神經瘤 有一定條件 若沒有達到此等條件 大致而言罹患聽神經瘤機率偏低 若仍擔心 可以考慮自費健檢部分 頸部淋巴的電腦斷層 除非大而明顯的聽神經瘤 通常無法診斷 您好 您所提的問題有可能是 1耳咽管功能不佳 最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。 2突發性感音性聽力受損俗稱耳中風或是感音性聽力受損 3中耳炎 a急性中耳炎多和上呼吸道感染感冒鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿 b慢性中耳炎急性發作多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎 --上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。 如果您已經至醫院做過純音聽力檢查需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 耳聾，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，盡早治療效果較好。 此外，睡眠呼吸中止症和耳鳴感音性聽力受損等，亦有相關 已經獲得眾多論文研究支持 建議若症狀持續 就診耳鼻喉科進一步診察為佳 祝平安健康 Hi： 您好， 引起耳鳴的因素很多，若聽力跟耳壓檢查都正常，大多數中耳及內耳功能正常，若持續單側耳鳴，可回耳鼻喉科或神經內科評估是否為神經功能或中樞方面的問題；若喉嚨異物感不舒服，擔心為甲狀腺或食道有問題，可至內科內分泌科或腸胃內科檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 引起耳鳴的因素很多，若是暫時的且沒有聽力的變化，多為良性的耳鳴；但若持續未改善，建議仍需就醫檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復 Hi John 您好， 一般來說，短時間內應該不必再次鼻咽切片和腦波檢查，因耳鳴的因素很多，若無改善可以再次就醫檢查評估。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 如果檢查都沒有問題且服用藥物均未改善，建議可以回診與醫師討論，是否有其他藥物或方式可以獲得改善。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 可能與顳顎關節引起耳咽管功能異常有關，若牙科已經檢查過，建議可以至耳鼻喉科檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復 Hi 您好， 大多為正常耳鳴建議規律作息及保持良好睡眠。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復 您好 多為良性的耳鳴現象，建議可先觀察，若擔心可至醫院檢查。 祝 平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀 敬復 Hi： 您好！ 耳鳴目前並無較好的藥物治療，一般建議改善睡眠、焦慮等其他症狀並和平共處。 祝  健康、愉快！ 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任  鄭爵儀敬覆 Hi： 您好， 一般口服低劑量類固醇藥物與暫時停止耳鳴不一定相關，但已經兩家醫院檢查，多是良性耳鳴，建議持續回診追蹤治療。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復