請問幾年前做了根管沒有做牙套，最近檢查照X光時發現牙齦內發炎且牙齒有晃動， 當時牙醫師建議直接拔除製作牙橋或植牙，因他認為再製作牙套保護也撐不了多久， 不知道以此狀況醫生您會如何建議呢 病情敘述： 上排犬齒由於觀察性石膏補綴1年半後部分脫落就診，因無明顯症狀故醫師就永久封填，但沒過幾天開始發生疼痛，回診開始做第一次的根管治療，並插針拍X光，根尖無黑影發炎情形，故診斷為單純的牙隨炎，服用消炎止痛兩種藥物，並每隔兩天回診一次，每隔一次回診即用石膏封填。 奇怪的是，若單純只用棉花封填就不會痛，一旦加上石膏封填，12個小時之後就必定會開始痛，醫師的處置就是請我把石膏挖掉即可，如此處置也確實有效，反覆至今已滿兩個星期。今天醫師又用石膏封填，但卻不希望我再把石膏挖掉，也不希望我繼續用藥，我回覆說不然又能怎麼辦？醫師才勉強開藥給我。 我想詢問張醫師您： 1.診所做根管治療使用健保是否有給付次數上限的壓力，所以不希望做太多次，並急著封填石膏？ 2.根管治療的回診換藥兩天一次如此密集是否必要？ 3.根管治療若一直無法消炎，服用抗生素等藥物輔助也無效，接下來會發生什麼事情？會需要如何處置？ 4.根管治療未完成之前，若換一家診所接著做根管治療的後續動作，健保會如何定義此療程？算單一療程還是再次根管治療？ 謝謝回復∼ 您好 我的牙齒拔完神經後有填補過但沒有錢做假牙後來填補劑掉了沒有多久牙齒也斷了現在旁邊的牙齒好像變比較大顆了該怎麼辦呢 前幾天因為牙痛跑去附近的診所看牙醫，醫生幫我照x光，之後他跟我說：「從x光的照片來看，牙齒痛是因為之前抽神經沒有抽乾淨，現在又發炎照成的，我們目前沒辦法幫妳做處理，只能開止痛藥給妳吃，建議妳考慮用顯微鏡在做一次抽神經，把它徹底抽乾淨，可是這個治療要自費20000∼30000。」 請問真的只能用顯微鏡治療嗎？還是乾脆直接拔掉 還有那個沒有抽乾淨的牙齒為什麼會突然發炎？因為那顆牙齒是我5∼6年前抽的。 醫生您好 之前的大臼齒有做過根管治療但沒做牙套，大臼齒旁邊兩顆則是用銀粉補沒抽神經， 但最近感覺大臼齒和另外兩顆用銀粉補的牙齒有些疼痛， 敲了這三顆補銀粉的正常但大臼齒有明顯疼痛，且冰水或熱水碰觸到那三顆會疼痛， 後來有去看醫生，但他說那顆抽神經的照X光後確定有抽乾淨了應該是牙齦發炎， 給我幾顆發炎藥讓我繼續觀察，但是之後仍時好時壞且大臼齒敲了仍會疼痛， 感覺最主要疼痛的來源是臼齒和旁邊補銀粉牙齒之間， 想請問是否要要求醫生挖開銀粉檢查還是繼續觀察下去呢 醫生，請問一下 三年前根管治療後沒裝牙套 現在做牙套不用重新根管治療嗎？ 偶爾會根尖發炎 牙齦會腫 可是我的牙醫直接放柱心了… 醫師您好， 本人在五六年前前上門牙實施過顯微手術治療根尖吸收問題，當時醫師使用mta材質做根尖基底後再補樹脂。 因今年發上牙齒有變色發黑問題，醫師說是mta材質的缺點，因此在討論後，醫師覺得根尖已健康，決定將靠近牙髓部分mta移除一些，並施以非活性牙齒漂白。 一個半月後，回診醫師移除藥劑並封填牙齒，經檢視x光，牙根部分mta看起來清晰，牙根中段看起來色澤較淡，醫師解釋中段牙根他使用caviton材質填充，最後靠牙冠端以樹脂填充固此部分x光中看起來色澤較深。 經上網查詢，caviton皆是治療期程臨時性填覆物，不知醫師使用用意為何 請問，caviton是否能當永久性中層填充物其硬度是否足夠支撐根管治療後原齒同時也請問暫時性填充物放長期是否有不良作用 另，以樹脂填充是否有困難除mta根尖材質外否則不知醫師為何不直接補樹脂，而是選擇三段式填牙mta-caviton-樹脂 這些問題困擾我很久，能否為我解答呢非常感謝。 醫生你好，我的臼齒根管治療後裝了牙套已經一年多兩年左右了，但是最近那顆牙齒會突然痛，從一開始可能怪怪的然後就會到整顆牙齒都在痛，就反覆吃消炎止痛藥，後來去看醫生醫生說可能是智齒推擠到它所以會痛，後來就把智齒拔掉了，但拔完沒兩天那顆牙齒又開始痛了，是會有點酸酸的但痛的成份居多，痛的程度是沒辦法用那邊的牙齒吃飯，一碰到就整顆牙齒都很痛。而且這個狀況就是吃消炎止痛的會好，但是過幾個禮拜或幾天可能又會復發，想請問這到底是怎麼樣的狀況。 而且那顆牙齒當初在做根管治療時也已經做了兩次，後來再去看醫生醫生看X光片也說沒什麼問題，那到底是哪邊有問題呢？ 醫師你好 下排牙齒第七顆在九月疼痛去看牙醫結果是蛀牙.做了牙冠增長之後又做根管之療但是因為我牙齒有鈣化神經不好找醫師建議做顯微根管治療做了兩次.到最後一次時間花了有點久醫師說我神經有可能因為鈣化而鈣化了叫我觀察一個月。 一個月還沒到我第七顆牙齒已經隱隱作痛一個月再回診醫師說要再做一次顯微根管治療想請問第二次作顯微根管治療已經找不到了再做第三次找到機率高嗎因為做一次顯微鏡根管治療也不少錢.之後還有假牙要做. 如果第三次顯微根管做了依舊找不到神經.請問還有其他處理方式嗎除了植牙之外的方式. 謝謝 醫生您好： 前一陣子吃完東西右邊下層最後一顆牙齒會痛，放假的時候就去看牙醫，醫生說我的牙齒要做根管治療，我心想好吧！反正做完就不會痛了。（以前做過3顆）做完以後麻藥退了，感覺有點腫脹痛痛的我就吃了醫生開給我的止痛藥，醫生說6個小時吃一次，到了6個小時候我還是很痛我又吃了一顆，到隔天上班因為我是銷售業一定要一直說話，但牙齒一直很腫脹很不舒服我又在去吃止痛藥，醫生開給我的4顆我都吃完了，隔天又是假日我擔心隔天會受不了，我就打電話到診所，護士跟我說可能是氣漲要我自己拿牙籤戳一個洞，我怎麼戳都戳不破而且也越來越痛，我才在打電話跟診所約當天的時間，到了以後醫生幫我看完裡面塞了棉花外面一樣有白色的補在牙齒上，但這次上面多了一個洞，回去以後舒服多了，但在閉合的時候就會痛。我一直猶豫到底還要不要回去原本的診所看，因為我以前去做完根管治療都不會痛，而且這次痛這麼久，醫生跟護士的態度讓我也有點不能接受，一般幫我看診，一邊討論新聞，打了麻藥在幫我清的時候我覺得還是很痛跟醫生反應他的回答是要我忍，我忍到受不了眼淚有流下來醫生叫我不要哭哭啼啼，我只是流眼淚，沒有哭出聲來，麻煩醫生給我些意見謝謝。 你好 我去年11月左右有在其他地方根管治療 三個月後去壓牙齒會輕微疼痛 咬合會輕微痛，放開不會， 敲也不會。 後來我有找牙髓科醫師確認 根管治療部分沒有異常 X光跟斷層掃描都沒問題 目前套上零時牙套情況依舊 醫生是說再觀察一個月 但幾乎確認是牙根也裂 請問如果裂了還有救嗎 我是做顯微根管治療我的右上臼齒 醫生也是專科醫師 因為在前一家診所做一般根管治療 結果發生斷針 所以來做顯微根管治療 我已經回診了7、8遍 斷針是有拿出來 但我的牙齒還是很痛 但都是我可以忍受的程度 昨天我又再次回診 他說我的牙齒比較特殊 很容易發炎 所以我的牙齒才會一直痛 他說只能將感染組織盡可能的清乾淨 我在治療的過程 真的很痛 有打麻藥 但沒用 後面我就跟他說 不用再打了 我可以忍 那自動的器械在我的牙根裡一直挖 真的是很痛 由於我根尖一直發炎 所以他就放藥 但他沒開止痛藥 有跟我說這幾天會很不舒服 但我沒想到會這麼痛 只要碰到就會痛 刷牙也會痛 就算用另一邊吃東西 難免會不小心撞到下排牙齒 真的是很痛 也會感受到在漲痛 他說他已經盡可能的清乾淨了 我想請問醫生放藥會這麼痛是正常的嗎 不是已經將大部分感染物質取出了嗎？ 另外我想問克他服寧可以和普拿疼一起吃嗎？ 因為吃單吃一顆沒什麼效 還是超痛 醫師你好，我之前做了兩次根管治療，在左邊臼齒，第一次做完因為坐飛機降落時會劇痛，後來就去做第二次而且有重新治療最後照X光是沒有病灶了，結果還是一樣坐飛機降落到某個高度時就會劇痛到著陸，不知道這個問題你們有沒有遇過然後要怎麼解決之類的，謝謝 醫生你好： 我的左下後第二顆牙齒，曾做過根管治療也套了牙套有十五年之久，但最近此顆牙齒按了會痛，看了醫生照了x光發現是牙髓囊腫，醫生說要用藥慢慢把裡面的細菌清乾淨，結果拆了牙套和裡面的填充物後發現通不過去，叫我去大醫院找牙髓科用顯微鏡通，我想請問： 1.通的過去的機會高嗎？還是我直接把牙齒拔掉好了？ 2.費用會很貴嗎？診所是說健保有已付不用自費，對嗎？ 3.如果治療須要多久的時間，才能再套上牙套？ 麻煩醫生，幫我回答，謝謝！ 心急的病人 敬上 醫師您好 我半年前有去做第一大臼齒的根管治療， 星期二中午吃飯的時候咬到硬骨頭，但是當天牙齒都沒有痛，到星期三晚上才感覺推到牙齒的時候會有點痛，星期四早上起來已經痛到無法咬東西，而且是持續脹痛，連沒有碰到的時候也會痛。 今天有去看了牙醫，醫師說應該是牙齒外傷，叫我讓那顆牙休息不要用它咬。 請問這樣的情況的確是牙齒外傷還是有可能根管治療失敗復發 根管治療完成預計4至5個後月做牙套.未做牙套.前用什麽材料填充牙齒較好 您好，我大約五年前下排的牙齒有一顆（大臼齒前兩個）做過根管治療，有輕微碎裂過一次因此後來使用銀粉填補，當初因為醫生說牙床還在發育等20歲之後在考慮要不要做後續的處理，四年多了到目前牙齒並沒有什麼異狀，如果持續注意不要咬到硬物是否維持現狀是可行的呢？如果咬要硬物不幸碎裂處理方式會如何呢？我的智齒是水平智齒只有露出一點其餘都被牙肉包覆，有可能拔除根管治療的牙齒後，扶正智齒將牙齒矯正往前填補嗎？ 請教醫生 門牙抽完神經之後已經過了兩個月牙齒的脹痛仍在 並且有往上延伸到鼻子處的趨勢 請問這是不是因為抽完神經之後的細菌感染造成的 持續換藥是否可以完全治療好呢 目前是每隔一星期去給醫生換藥清理牙根但是因為已過了兩個月仍無改善 不確定這樣的處理方式是否可完全治療好請醫生給予建議謝謝 另外有的醫生說抽完神經後要馬上封起來隔幾天便可以做牙柱 有的醫生說要持續換藥清理到沒有脹痛感才可以做牙套 請問何者才是正確的呢 謝謝醫生 醫生您好 我上個禮拜五去做了根管治療，拿了像圖釘的東西在我牙齒裡面猛抽 結束後醫生說要過一個禮拜再回來看 但他沒用銀粉補起來只是拿一個東西勉強補起來，但是過了2天漸漸掉下來 他說牙套要等我暑假做，但是禮拜6，禮拜天治療 那科牙齒很痛，痛到晚上不能睡覺，必須 要吃普拿疼才能消除疼痛，而且那顆牙齒有一點點腫起來，不過到了今天 牙齒已經不會有強烈的巨痛，但還是有一點點惟痛，請問一下醫師 根管治療後是否還會有一點疼痛，牙齒旁有腫起來的地方代表沒有處理好 嗎 還有根管治療後是否有些食物不能吃 普拿疼吃多了對身體有影響嗎  感謝 十幾年前根管治療右方臼齒 前年因牙冠崩一角後重新做了牙冠 但是換了牙冠後幾個月 下方的牙齦長出一個膿包 初期以為是火氣大不以為意也一直沒什麼感覺 最近突然覺得有腫脹感，於是動手將膿包擠破，裡面有白色像是青春痘一樣的東西流出來。 以為之後就沒事了，但是後來大概兩三天就會有腫脹感，就算不擠他他也會自己破掉，請問這是我根管的問題還是我有其他口腔疾病？有點怕怕的。
上述情形，可能是牙齒本身已有裂縫造成牙周感染，如果裂縫已裂到牙線，則牙齒建議拔除，如果裂縫未涉及牙根，且牙冠結構還完整，則還可以考慮作牙套保護。 親愛的網友您好： 依照網友的描述，網友的上排犬齒接受根管治療。在根管治療的療 程之間，使用暫時填補物充填。根管治療視臨床症狀及牙齒部位需要， 由牙醫師約診，分數次加以完成。建議網友可以觀察治療的情況，如果 網友發現治療的牙齒有其他不舒服症狀，可以再回診請牙醫師檢查及治 療。同一顆牙齒在不同診所治療，由治療的牙醫師依新的療程負責健保 申報，就診的人並不特別需要擔心。謝謝您的提問。 您好 根管治療後的牙齒因為原來即有大的蛀洞再加上髓腔造口而去除部分齒質因此變得比較脆弱容易斷裂應於治療後使用假牙套住以保護。您因為未做後續之補強措施終於把牙齒咬斷了通常這時候袛有拔除一途了您所謂鄰牙變大可能是稍有傾斜的假相牙齒一旦萌出後便永遠不會變大了. 牙科劉添財醫師敬覆 DEAR 萱萱小姐神經沒有抽乾淨主要是根管內清創不乾淨內有細菌做怪發炎當然是找根管治療科的專家可以更有把握處理尤其是多根管難度更高另外牙齒是很寶貴的拔掉要做3顆假牙或植牙花費更高請多和醫師溝通 謝謝祝平安 牙科 黃廷芳主任敬上 dear 這種情形要由由醫師幫您診斷治療，有可能是補銀粉牙齒神經發炎。就要抽神經！謝謝 祝平安 牙科 黃廷芳主任敬上 Hi： 您好， 請向您的牙醫提出您的疑問，充分溝通了解後，再進行假牙的製作。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 牙科主任　黃志成敬復 dear 好奇寶寶小姐您好根管治療充填材料主要以馬來乳膠gutta percha黏著劑如mta主要在距根尖5mm有緻密對根尖就有保護作用以上可放置其他物質如加強釘放caviton為暫時物質可能療程尚未結束可多溝通多保重祝一切平安順利 牙科 黃廷芳主任敬上 dear 饒小姐您好根管治療後戴上牙套的牙齒過2年發痛基本上要懷疑牙根有否裂開建議醫學中心找根管治療專科醫師確診請多和醫師溝通 謝謝祝平安 牙科 黃廷芳主任敬上 你好 因為已經做了三次顯微根管，表示較難尋找到該牙之神經管路，建議與原醫師討論，是否轉診至醫學中心處理，或者是以手術方式切除部份牙根，務必以保留該顆牙齒為先。 除非經審慎評估後，必須將該顆牙齒拔除，才會討論到植牙的部份。 衛生福利部牙科主任林佳詠敬上 上述情形，可能是根管內有發炎及化膿的物質尚未清乾淨，而牙齒治療的開口又用藥物封起來，如果不要完全封起來放了棉花及白色暫時充填藥物，可讓根管內發炎化膿物質慢慢引流出來，就不會那麼不舒服，建議還是持續接受治療，直到消毒乾淨，再用材料充填起來。 上述情形，很可能是牙齒本身已有裂逢，如果裂縫的範圍已達牙根，而且是縱裂，可能就要拔除該牙，建議找牙醫師做進一步診治。 您好 建議您還是可至醫學中心的牙髓病科再次諮詢，因為牙齒的疼痛，一般都可以藉由「消炎止痛」藥獲得緩解，若疼痛難耐，或許有其他問題，可能要拍攝斷層掃描再做更多確認。 克他服寧是「消炎止痛」藥，普拿疼是「解熱鎮痛」藥，短期並用是可以的，但還是建議找出真正的原因來做疼痛的排除。 你好 我沒有碰過這樣的問題，但我想有可能是原來的病灶還沒完全好。 可以再等一段時間看看。 小茹您好： 一、左下第二大臼齒用了15年牙套才痛，而且是按著痛，可以試著用根管治療溶膠，溶化後再打通。 如果一直下不去1.治療上有困難2.加上時間因素才考慮拔除。 2.三軍總醫院牙髓科有顯微手術做進一步手術是可行的，費用可能有外加（但不很清楚）成功機會也很高，但是要去台北，您要考慮時間及可近性。 3.如過成功的話，二星期根管治療就可完成，詳情請與他們當面談。 DEARAngela小姐您好依所述要先將咬合面磨低若仍痛牙根可能已破裂可以照射牙科的電腦斷層確認請多和醫師溝通 謝謝祝平安 牙科 黃廷芳主任敬上 dear li先生：您好！可用樹脂或銀粉都可！不過還是不咬硬物為上！請多和醫師溝通 謝謝祝平安 牙科 黃廷芳主任敬上 Hi： 您好， 大臼齒是咬合的重心，應做牙冠保護起來，否則時間久了，齒質容易碎裂，裂至牙肉下太深就沒救了。智齒的條件並不好，用矯正扶正，花的錢可能更多吧！ 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 牙科主任　黃志成敬復 您的牙齒，可以確實是尚需要持續消毒。但有些根管牙髓組織壞死的牙、牙根尖病變範圍很廣，不易用放藥治療好，需做牙根尖手術。一般根管治療約一週內無症狀，應就可做牙柱了。 行政院衛生署桃園醫院主治醫師黃志成敬復 你好 根管治療是將發炎或壞死的神經牙髓全部清創修形消毒乾淨後再以馬來膠針封填根管原來鑽開的洞口也要緊密充填才不會再次感染. 你的牙醫師應是用根管銼針清創修形根管充填後若有一點點咬痛應屬正常但若有強烈的劇痛及腫脹則應回診檢查. 根管治療後的牙齒因為去除許多齒質故不宜咬硬物以免崩裂.普拿疼是止痛藥中較少副作用者但也不宜多吃持續牙疼應回診治療. 牙科 劉添財醫師回覆 Hi： 您好， 最簡單的原因，是根管治療尚未完全，牙冠要拿下，根管重新消毒，牙包瘻管消失，根管充填完整後再做牙冠，另最不好的是牙根裂了，那就只能拔除牙齒了。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 牙科主任　黃志成敬復