吳醫生您好 請問立安達是ARIPIPRAZOLE-15mg的那桃療是否還有藥物比這成份， 量更低的， 目前每晚一顆 已吃快三個月，情況如都差不多的話 還能在減量嗎，例如一天半顆. 另有事請您幫忙一下 上次您説榮總才有腦部顯影機器 我想幫弟預約，看看能否用這種腦部影響來判讀哪部位出問題 再對症治療 看看會不會比較快好，雖然我弟這種遲鈍的狀況 已很久 上星期有去榮總問過 說要掛號才能問 而他住立恩 而健卡在他身上 我想先拿他的卡先去掛號問診排時間 那就不用先跑北投 ，只要做顯影當天再去即可， 但我弟跟立恩說您沒如此講過，我弟長期以來也不是很聽我話 ，跟他講道理也似乎像牛談琴，47號醫院門口碰到有個廖x珠小姐說也是看您診 而跟弟講説安眠藥使弟諾斯別亂吃 吃多會傻，現在真的也覺的弟鏘掉了 雖然我知復原成正常人的機會不大 但我還是想姑且一試，畢竟是親弟 也是替他選擇好的路走 所以如立恩的老師有跟您聯繫 是不是請您跟他們說有這回事 請我自己去榮總掛號 ，影像檔 也許有用的到的判讀的機會，謝謝 醫師您好： 請問如果生活沒目標或是沒重心，整天就是睡覺、看影片、玩遊戲，服藥會讓日子過得有目的些，像是至少去運動或是讓生活過得規律些，這種情形會建議服藥嗎？可能對現在過得生活有點幫助，但又會覺得透過藥物來改變自己這種不負責任的生活態度心態上是不是不太正確？ 另外想請教今天如果是靠藥物改變了行為，治療好要停藥的生理機制是什麼？不會回到原點嗎？ 被上述問題困擾滿久的，也很困惑究竟怎樣才算是所謂的「正常」，自己對要不要服藥這件事老是搖擺不定，服藥後又對服用哪種藥物懷疑，不知道醫生能不能理解我的困惑，還是問題這麼多就是症狀的一種。感謝醫師耐心看到最後，再麻煩醫師解惑了，十分感謝🙏 醫生您好： 我的精神科醫師開了ㄧ顆得緒安＋半顆安立復給我治療強迫症裡強迫性思維的症狀，想請問醫師安立復功用在於輔助得緒安也的確多吃了安立復症狀來的較不明顯人也變得比較輕鬆，但害怕的事是如停藥或減藥後會不會在恢復症狀原來的樣子（例如原來會在意的事ㄧ直想在腦海裡徘徊，吃了藥後慢慢想得比較開來的也比較不在意）而停藥後或減藥後會不會原本在意的事又開始在意了呢？ 廖醫師 您好 想請教您，一直以來我強迫症的處方藥是一天四顆 百憂解20mg0.5顆的安立復10mg 但因為我非常不喜歡吃藥，而且之前的症狀其實也不太明顯，導致我很常不規則服藥，一個月份的藥，我常常可以吃到兩個多月才吃完，等於我很多時後是想到才吃，或果斷不吃，斷斷續續的這樣⋯ 直到大概今年七月初開始我就自行停藥了，這段時間我一顆藥也沒吃，感覺自己也沒啥問題，到了九月初我因為疫情的關係，從北部搬回了南部老家，想說是不是換了環境的關係，強迫思考又開始發作，讓我覺得不太舒服，這兩天開始，我又開始吃藥了⋯ 最近我想到一個問題，使我有點焦慮，像我這樣長達好幾年的時間都不太規則服藥，斷斷續續的吃藥，想到才吃，這樣會不會對我的大腦造成不可逆的傷害啊？ 我想說常常給大腦不穩定的藥物劑量，會不會導致腦袋調節傳導物質的功能或其他功能的損壞，造成永久性的傷害，甚至出現其他精神異常的情況，我真的是蠻擔心的，想說請教一下醫生🙏🙏 我是一個看了七年醫生的強迫症患者，剛患病的前兩年我應該都有乖乖的按時服藥，是直到後來覺得狀況好很多，所以吃藥才不規則😰 不好意思醫生 打了這麼多，希望您如果您有空閒的時間再幫我解答一下🙏🙏🙏 祝廖醫師一切順心，平安 王醫師： 1.本人服用ssri後覺得對事情都不太在意人有點懶懶的服藥後才如此。想問療程結束停藥後會改善嗎？還是會持續這種狀態？ 2.安立復（5mg的14有機會造成遲發性運動困難嗎？ 以上 感謝回覆∼ 醫生您好 我女朋友有憂鬱症 醫生有開給他  You-Jet 50mg 憂解錠Sertraline Hcl 還有  藍 Aripiaole 5mg 安瑞平錠 醫生請他每天睡前吃半顆 可是我留意到他好像接近睡覺時很常會突然覺得心情低落 是突然的  她說不知道為甚麼 而且藥物的副作用好像會讓他手腳一直抖 醫生有請她如果狀況不好可以改吃一顆 請問以他這種狀況有需要吃一顆嗎 可是她又怕副作用會讓他抖得更厲害 他這樣子會抖的症狀是正常的嗎 我適合把來這裡詢問醫生的回覆給他看嗎 謝謝醫生 醫師您好 近半年因心臟感到不適心悸、胸前悶痛、胃食道逆流經心臟科檢查未有大問題略微心律不整，左前降支30阻塞，進而轉看精神科 精神科醫師診斷為焦慮而引起的恐慌，所開藥物為抑鬱錠每天中午晚上各吃半顆，但三天後改為中午晚上各吃一顆10mg，睡前一顆利福全，但胸悶痛及焦慮狀況未改善，反而更加不適 請問醫師 1.這類的藥物的作用是不是比較慢，大概需要多久才有效果，對於焦慮恐慌的療程則大概需要多久？ 2.因為家父有心臟疾病史所以可能造成我在這方面有很大的焦慮，請問醫師這樣的藥物會造成心臟受損嗎？ 感謝您的回答 醫師您好 我是前幾日有來信詢問的同學，再次謝謝醫師您的熱心回覆。 成人注意力缺乏症與焦慮症？ 想要請問醫師幾個疑問，謝謝您 1.我看利他能的藥物仿單上的禁忌症有心臟病變之類的敘述，在我有輕度二尖瓣閉鎖不全以及三尖瓣閉鎖不全經超音波診斷，義大醫院醫師判斷中度、成功大學醫院判斷輕度的前提之下，仍適合服用利他能嗎？ 2.在上面疾病的前提之下，服用利他能會不會造成心臟長期負荷增加、壽命減少呢？是不是建議服藥後不要運動比較安全？其實我已經有服用2次，沒什麼副作用的感覺 3.如果睡前服用mirtazapine 30mg，早上醒來後吃利他能之類的中樞神經興奮劑，會不會有甚麼危害呢？長期服用呢？ 我用英文搜尋相關資料，似乎國外有人這麼搭配，如利他能會造成食慾減退，mirtazapine的食慾增加剛好抵銷，不過我倒是沒有食慾減退的問題 4.為甚麼長期服用藥物並且2選1的假設之下，會較不推薦長期使用「利他能」，而相較推薦長期使用「mirtazapine」呢？ 謝謝醫師 醫師您好，之前我因為失眠的問題去就醫，後來吃Stilnox之後失眠有改善，但很擔心長期吃會不會得失智症，請教林醫師，謝謝。 醫師您好 因被診斷為自律神經失調，我目前吃杜使平doxepin 25毫克睡前一顆以及樂比克Zolon 7.5毫克4分之3錠，已經兩三年了，但因為杜使平的相關副作用已經持續很久一直都沒有改善，最近有跟醫生討論換藥，醫生開了另一種藥物得緒安Lepax 5毫克睡前2分之1 顆，搭配杜使平和樂比克吃，預計兩個月後拿掉杜使平，但吃完隔天就發生了血清素症候群感覺異常、全身想抽筋 想請教醫生這樣的情形怎麼處理呢有什麼樣的方式可以將杜使平取代掉呢 謝謝您 戴醫師您好： 病況：強迫症憂必晴一顆 以下幾點想進行詢問 1.學測將至醫師建議我加上服用安立復0.25顆。查詢仿單發現有可能損害判斷思考和遲發性運動困難（仿單表示不可逆）的副作用，不知道是否該服用此藥，醫師表示可自行決定是否服用，想聽您的建議∼ 2.聽說強迫症不服藥大腦會萎縮服藥後神經會再生這樣是正確的嗎？個人服藥覺得有失去目標的感覺，較可能是自身問題還是藥物呢？ 3.近期覺得自己很糟，花家人幾十萬去重考班卻常常狀況不好請假（第二年），覺得很浪費錢。看到同學們很努力讀書覺得壓力很大。曾經為第一志願資優班，現在成績卻頗。知道成績不是一切，但也不是說能不在乎別人的眼光就不在乎。吃藥也很多副作用好想停藥，真的覺得很糟壓力很大怎麼辦 不好意思文長，感謝閱讀及回覆 林醫師您好： 想問強迫症服用抗鬱藥後 會變得散漫嗎？ 比如考試要來臨卻不緊張然後不著急著去讀書等等 感謝您的回答！辛苦了 請問如果藥物治療不成功的話，用打針的方式會比較有效嗎？ 我這裏指的是思覺失調症。 請問如果常常會看成人影片導至都會在意或感受到自己的性器官的感覺時會覺得有點不好意思時該如何是好呢擔心在公眾場合 醫師您好 不好意思 我還有一個問題 忘記詢問您 想請問醫師，身體是否會對於我的用藥─彌鬱停mirtazapine增加耐受性呢？ 舉例來說：我曾經吃這個藥物7個月，又停了數個月，假如這次又開始連續吃mirtazapine數個月，然後停藥之後，假設又過了一年覺得又需要再服藥 這樣的情況，會不會讓身體漸漸對這個藥物適應，而導致這個藥物無效呢？  還是說這種情況基本上只有安眠藥或抗生素才會發生呢？ 因為對於這個藥物還蠻適性的 副作用也尚可  實在不想換藥就算是在未來又再次需要的話 醫師您好 因為我是重鬱症的病人，吃藥已經22 年了，每次都是去大醫院拿28 天的藥回家，或者開長期處方箋拿藥。 最近的一次拿藥醫師突然開30 天的藥給我，因為我會有點擔心，想請問一下，一般精神科的拿藥物天數是只要在28-30 天內都算正常嗎？ 因為我感覺自己會因為這個問題而焦慮擔心，所以寫信詢問。 謝謝您！ 醫師您好，家人長期吃憂鬱（焦慮、恐慌、失眠）的藥物將近二十年（每28天到大醫院領藥），家人因為這幾年又有了癲癇（須長期吃藥常發作），想問看看憂鬱症的藥品一般是否可以轉成用慢性處方籤方式自行去住家附近藥局領藥？ 因早期主治醫師有說可以開處方籤後來沒開（家人都固定28天回醫院），可是今年疫情關係，詢問可否開處方箋醫師卻又說不可以開…… 請問憂鬱症患者的藥是否一定要28天到醫院拿藥，無法使用慢性處方籤的方式？ 還是說可以開處方籤，只是要看醫師願不願意？ 謝謝查看詢問 我有焦慮的問題，目前在精神科拿的藥有 You-Jet 100mg  1顆day Alpragin 2mg  0.25顆day dogweisu 50mg  1顆day 都是睡前服用 最近因為鼻過敏 耳鼻喉科醫師開 Mequitazine 5mg 1顆早晚兩次day 請問會有交互作用嗎 可以一同服用 從二個月前受冥想治療-童年創傷後，自律神經失調，類似創傷後壓力症候群跟重鬱症，經過二個月後換了很多藥，目前服用藥物： 早餐後大塚安立復5mg1原來是吃思邁蒂膜衣錠50公絲斯比樂 主成分名：Sulpiride50mg 加利福全0.5mg1 晚餐利福全0.5mg1原來有吃思邁蒂膜衣錠50公絲斯比樂 主成分名：Sulpiride50mg 睡前：緩憂錠30mg1利福全2mg1 導美睡7.51或柔柏錠10mg1 請問醫師：1.大塚安立復能不能增加多巴胺治療憂鬱，思邁蒂能不能增加多巴胺，兩者差在哪？ 2.柔柏錠跟導美睡哪種藥對人體比較好比較不會成癮，可不可以交替著吃？ 我想請問一下如果沒有病還服用易思坦治療恐慌症的藥物會怎樣 如果沒有過度換氣的症狀還會是恐慌症嗎，可是呼吸有時會壓迫感，還有有時會心悸，還有胃脹，還有胃痛，喉嚨有異物，還有胸口有時會不舒服，還有常常覺得自己快瘋了，怕自己失去控制，如果都身體檢查都沒問題那會是恐慌症嗎還是焦慮症呢 如果服用易思坦的藥物症狀都好了一定還要吃藥嗎 醫生您好想問說"克憂果"停藥後的戒斷現象可有否其他藥來緩解嗎雖然自己在停藥時盡量減緩減藥的程度.但可能時間還不夠長而有官方說明的戒斷現象.如下圖 httpcdn2.dropmark.com2155101810817d6638689193fb696cf50e7905f8843b8sshot-13.png 像今早又有頭痛現象只好吃半顆"景安寧"但自己也好幾個月沒吃鎮定劑一吃就會又想睡.
網友好 桃療是有其他藥物比這成份量更低的。先進的影像學檢查只可証實確有病兆，但目前的醫學還沒有辦法進一步治療。要再進步的話需要持續的精神復健。 吳恩亮醫師 網友好： 如果不是憂鬱、焦慮、精神疾病造成的，並沒有什麼藥物可讓這樣的人變得積極進取。 吳恩亮醫師 謝小姐妳好； 在服藥期間，醫師都會和你討論心理狀態，還有怎麼克服之前的症狀，必要時也會轉介心理師做心理治療。在相輔相成的前提下，如果持之以恆，相信都能慢慢脫離藥物的。另外，多多參與有益身心並且自己興趣的活動也很重要，也能讓你及早康復喔 網友 你好： 強迫症包含思考上以及動作上的重複。你會「非常不喜歡吃藥」，在心情上應該也會有些矛盾：「想接受藥物的幫忙，又想要靠自己而不靠藥物」。斷斷續續服藥的結果，藥物幫上的忙也就是斷斷續續。還好這並不會對大腦造成永久或不可逆的傷害。服藥的一個重要目的，是要趁藥物發揮效果的時候，重新改變自己的重複思考及重複動作的習慣。這會牽涉到自己「習慣的改變」，需要持續的「學習」，倒是比較像透過上課來提昇自己。服藥斷斷續續，比較像是上課常常缺席，老師教的內容，印象就不深刻，學習效率比較差，「習慣改變的效果」就差了。因此還是建議你要持續服用藥物，就像唸書能夠溫故而知新，讓「藥物老師」能給你最大的幫助，即使你「課本的內容都會」，還是「不要蹺課」，學習效果可以更好。祝你 生活面對各種事務都越來越能保持平常心，矛盾與猶豫越來越少。 廖定烈醫師 你好，不好意思，比較晚才看到系統通知，故晚回覆了。 1. SSRI可以提升大腦中血清素的效果，一般會讓你對事情的感覺變好，讓你更加冷靜，抑制恐懼感，鈍化消極的情緒，變得更加理性，不那麼情緒化。 有一些個案的確也會反應對事情的情感變少，或是身體也變得較沒活力。 通常停藥後，等藥物代謝後，這些狀況就會改善，但停藥後也容易導致憂鬱症復發，產生更嚴重的症狀，所以還是要跟你看診的醫師再多討論。 2. 所有的抗精神病藥物都有低機率造成遲發性運動困難，跟服用的劑量和時間長短有關，安立復1.25mg算很低的劑量，機率應該更低。 希望有回答到你的問題  您好 突然心情低落，比較可能是憂鬱症所致。 少數人吃aripiprazole 可能手抖，但目前服用的劑量很低，理論上應該還不致到手腳一直抖的程度。 建議可提前回診與原處方醫師當面討論應是最好的方法。 您好  這類的藥物需要約三到六周才會完全發揮療效。 至於心臟問題，這類的藥物並不會傷害心臟，請您放心。 林同學您好： 1. 若有嚴重的先天心臟缺損，會是methylphenidate使用的禁忌症。因此藥物可能會些微提高血壓和心跳。不過根據研究顯示，若有心臟病家族史，或本身有先天心臟病，風險比較高。因為您的心臟檢查實際上的嚴重程度還是得請教您的心臟科醫師，這樣來服用藥物會更為安心。另外建議您，定期監測自己的血壓和心跳速度，比較自己有服藥和沒服藥的狀況下的不同，來監測自己的狀況，並跟您的看診醫師報告討論。 2. 目前的研究尚未有去計算長期服藥後對壽命的影響，大多是討論服藥後產生生理問題的風險和發生率。服藥與運動的部分似乎也尚未有相關的研究。不過，因您的心臟瓣膜問題不知是否已經造成您運動的負擔，建議您應先以此來評估運動的風險。 3. 基本上不會有特別的影響。 4. 長期使用mirtazapine的患者不少，這類的研究證據也多。但成人長期服用methylphenidate的個案不多，也較缺乏相關研究，因此較難有證據鼓勵您長期使用。 謝謝！ 參考網址：httpswww.ncbi.nlm.nih.govpmcarticlesPMC4887615 文，妳好： 因為妳年紀較輕，如果這麼年輕就有失眠的問題，那要考慮有沒有合併其他的疾病，例如憂鬱、焦慮、創傷後壓力症候群等情況，如果有的話，就要一起處理，這樣對於失眠也會有改善的效果，一般不建議只依靠安眠藥來治療失眠。然而，若是找不到其他的原因，安眠藥還是可以服用的。雖然有研究發現服用安眠藥與得到失智症有相關性，然而，由於慢性失眠本身就是失智症的危險因子，也就是有慢性失眠的人比較容易得到失智症。因此，可能是由於服用安眠藥的人本身就是慢性失眠的人，是失眠本身增加得到失智症的危險性，而不是安眠藥所造成。當然，也有可能是安眠藥本身增加了得到失智症的危險性。這部分的研究往往只能證明安眠藥的使用與失智症之間的關聯性，但因果關係是難以釐清的。祝平安健康！ 您好： 你的體質對血清素比較敏感，所以一加上citalopram就出現血清素症候群。可以和您的醫師討論，是否可以直接取代，或是其中一種再減成更低量。 A你好： 有關妳提出的問題，一一回覆如下： 1、妳所謂安立復仿單所提損害判斷思考和遲發性運動困難的副作用，前者應該是有些人服用 後會嗜睡，因而影響注意力和思考判斷能力，但若有此現象，可以藉由睡前服用來處理； 因安立復為新一代抗精神病藥物，急性或遲發性運動失調發生的機會低，若服用的好處 多，使用應無妨，若有副作用徵象，即時和醫師討論處理方式。看診的主治醫師對妳的病 情最清楚，是否需使用安立復，建議有疑慮還是跟你的主治醫師討論一下，包括適應症、 副作用等議題。 2、確實有研究報告指出強迫症病人大腦某些部位體積較正常對照組小。服用藥物後，會覺得 對某些事（如原有強迫意念）較不在意，應屬於療效的一部分；但若有失去目標的想法， 還要評估是否情緒低落、喪失興趣、負面想法、失眠等症狀，考慮合併憂鬱症的可能，建 議跟主治醫師討論一下。 3、原本學業成績優良，現在卻有退步的感覺，加上精神疾病的影響和服藥的副作用，加上家 人期待和同儕壓力，相信一定調適的很辛苦。要如何抒壓，整理自己的心情，一定是件困 難的功課，能跟信任的家人朋友聊聊、培養休閒興趣、有運動習慣，對抒壓都會有幫助； 若要更專業的建議，也可以和醫師討論，除了藥物的調整、搭配心理治療，運用多面向的 方式陪伴妳度過這段辛苦時光。祝 平安。 嗨妳好： 若妳本身比較容易焦慮的話，服用抗鬱劑後是會讓妳變得比較看得開、不容易焦慮的，但是不至於會讓妳變得散漫喔！祝平安順心。 你好： 抗精神病藥物長效針的成分其實跟口服藥是一樣的，所以還是要先找到適合你的口服藥，再轉換成長效針比較妥當。 現在新一代的長效針好處是，可以每個月或是每三個月施打一次，可以提升便利性，免去口服藥物所帶來的困擾，改善了過去傳統藥常見的副作用體重增加、月經失調等等，同時長效針劑也有助於讓藥物濃度長期在體內保持穩定，適合容易忘記服藥的患者。 另外在公共場合會有尷尬的生理反應，的確可能跟看成人影片有點關聯，看要不要減少看影片的頻率，另外也要考慮是否跟自己的思覺失調症症狀有關係，建議可以在回診時跟你的醫師好好討論這件事。 希望有回答到你的問題： 林同學您好： 學理上而言，mirrazapine不會有耐受性的問題。若是barbiturate或benzodiazepine non-benzodiazepine類的藥物就容易有耐受性。但基本上，按照醫囑使用並與醫師討論藥物作用與副作用，調整適合的藥物最能減少這個問題的產生。謝謝！ 網友好： 是的，正常。 吳恩亮醫師 網友妳好： 理論上應該是可以開立慢性處方，但醫師可能有其臨床判斷，或有些醫院有內規如管制藥品無法釋出處方等 吳恩亮醫師 你好 這些藥原則上可以一起服用。 您好： 由於藥物使用問題較複雜，希望您能與主治醫師當面諮詢較妥適；這裡略提一下第二個問題所問的兩種藥，基本上成癮性都不低，個人雖不建議交替著吃，若您習慣如此使用，也請跟主治醫師告知與討論，謝謝。 妳好 恐慌症可以說是比較嚴重型態的焦慮症，而妳所描述的身體症狀，確實有可能和焦慮、憂鬱的症狀相關。 易思坦主要是治療憂鬱、焦慮及恐慌症。若經治療後症狀緩解，一般仍建議持續服藥維持穩定一段時間，以預防復發。 至於何時可停藥，建議回診時與醫師討論。 祝福妳 josephy1，您好： 短效型的抗鬱劑停藥時的戒斷現象處理原則就是漸近式停藥，如原本吃一顆則吃34顆， 如果一周後還可以才再減為12，如果非常不舒服則可用些症狀緩解之藥物協助焦慮頭痛等症狀。 建議可和您的醫師討論停藥的策略。