您好 為了此問題我已搜尋相關網站 但仍無解答 使我非常焦急.是這樣的 因小兒出生時右手拇指就多一指共六指 醫生建議於六個月至1歲之間開刀切除 開刀時需全身麻醉 我很擔心麻醉是否有後遺症 所以想冒昧請教你 1.小於一歲的小兒全身麻醉有多大風險百分比其後遺症有哪些 2.是否等一歲時再進行全身麻醉為佳 比六個月時風險較低 3.有無其他建議 4.痲醉方式是 非常感謝您 醫生您好 因腸胃不適近期可能會安排無痛胃鏡的檢查， 但前幾天才剛打完九價子宮頸疫苗第二劑， 想請問兩者會有影響嗎 打完疫苗後，能做無痛胃鏡嗎 會不會讓麻醉的效果不好 或是疫苗的效力不好呢 採用全身麻醉之方式做肛門膿瘍擴創手術，術前是否必為患者檢查「肺功能」。 當患者無法於手術完成後，從麻醉狀態下甦醒，這是什麼情形？ 肛門手術行「Epidural」比行「全身麻醉」來的安全嗎？ 以上問題懇請醫師回復。謝謝 想請教一下，一般對於肩關節鏡手術都是使用何種麻醉方式呢？是局部麻醉還是全身麻醉啊？如果是全身麻醉的話不是還有細分很多種嗎？是哪一種呢？ 您好醫生，本人115號在別家醫院開刀開疝氣用內視鏡腹膜外開刀，術後在恢復室時候心跳莫名跳到180，當時我非常害怕連術後止痛都不敢打了。當時麻醉醫生打了2針不知道什麼心跳有降緩後告訴我是太緊張，因為當時手有點偽麻不不是很麻在指尖部份。因為本人要甲亢跟二尖瓣輕微，在術起都擔心麻醉風暴亢進風暴等等，先以出院請問醫生我這樣算是對麻藥過敏嗎還是真的太緊張呢？目前心跳都正常但有稍微緊張還是會變快。有被嚇到不知道麻風險還在嗎 醫師您好： 小孩目前6歲半，要做多生牙拔除手術需全身麻醉，已評估過，小孩自己不想打針選擇吸氣體，但是當下忘記問麻醉醫師，氣體麻醉跟靜脈麻醉的優缺點安全性？對小孩身體來說有沒有差別？或是選擇哪種較不容易有後遺症？有點焦慮，先謝謝醫師回覆 醫師，您好 想請問您2個問題 1.麻醉的時候，是由誰打麻醉針劑呢 2.請問子宮擴張刮除術，術前麻醉評估有哪些項目呢 謝謝您撥空回答，祝福您2021年健康、快樂 Wendy敬上 最近有手術需要進行舒眠麻醉局部麻醉，因為上網搜尋到關於麻醉清醒的問題，所以感到害怕。之前進行兩次大腸鏡檢查，都是在舒眠麻醉下進行，但是兩次都有醒來，因為沒有打肌肉鬆弛劑，所以還可以跟醫生說我醒來了，再補一針就又睡著了。但這次的手術會打肌肉鬆弛劑，醒來的時候我可能動彈不得，無法跟醫護反應，怕造成心理極大恐懼與創傷，請問這有沒有100避免的方法呢？ 林醫師：您好，想繼續請教，丙泊酚麻醉適合60歲以上的銀髮族嗎？病人有沒有特別要注意的事項？謝謝！ 醫師：您好，想請教丙泊酚麻醉有什麼風險？病人如何了解醫院或診所設備足以應付風險？病人在麻醉前要如何做才能降低風險？謝謝！ 醫師您好 日前到皮膚科診所做腋下的手術，施術前有在腋下做局部的麻醉。醫師麻醉的方式是，以一個像是導管的較粗針頭打入麻醉液到治療範圍，並且會將導管抽回又插入。現在大約四天後，原本腋下的腫脹往身體低處移動，造成大小手臂、腰部的水腫，並且腫的不小，感覺像是裡面多了一層水。想請問醫師這是正常的麻醉後現象嗎 水腫的原因是否為當初打入的麻醉液因為重力向低處移動了 身體需要多久將它們代謝呢 謝謝 我陪拙荊做過多次臉部電波拉皮及臉部微整形， 皆採舒眠麻醉，是由TIVA電腦控制的藥物輸注幫浦給藥， 全程自主呼吸輔以鼻部供氣套管給氧。 內人43歲無系統性疾病。爬樓梯能快跑5層樓，無藥物過敏， 不菸不酒，抽血報告皆為正常範圍無紅字， 術前空腹禁食超過8小時。 術中血氧濃度99100，術中血壓較術前略低10， 心跳數值較70略高，在心跳速率都沒有變化的情形下， 面部的電刺激卻引發多次的咳嗽， 我問手術醫師原因為何，他回覆是口水分泌物嗆到， 便以抽吸管抽吸呼吸道，還質疑我內人是否是老菸槍， 可是其後的臉部手術刺激又引發打嗝， 想請教一下麻醉科醫師，內人的這種狀況是否為麻醉深度不足 RSD CRPS 它是同樣醫學名詞？ 我自１９８５至現在跑遍各大醫院請求過無數名醫所有的創傷侵入性治療都以嘗 試但是就是不會好！ 我還是受到該症狀所折磨我該怎麼辦！ 成醫師您好： 我有一個問題想請教您，因我有痔瘡要手術，但有人告知痔瘡是用半身麻醉，但是我害怕半身麻醉上手術台，請問我可以要求醫生用全身麻醉嗎，如果全身麻醉需自費嗎？麻煩您盡速回答，因我這兩天就要手術ㄌ。謝謝！ 想請問一下，我前幾天去做包皮手術 然後麻醉打完之後，我要割的部分有一小截仍然會感到疼痛，於是醫生又在多補了幾針麻醉 但是我要切的那一圈有一小段部分仍然會有痛感，請問這是有可能發生的嗎 醫生還說麻醉打陰莖根部照理來說根部沒感覺，應該全部都會沒感覺才對，但我就是一直會感覺到痛覺 術後心理一直有疙瘩感覺遇到很爛的醫生，所以想要釐清這個問題 醫生我想請問一下， 我在12月1日下午在右腹部動脫腸手術（下半身麻醉）， 從我出院至今已經快20天了，我傷口下方鼠蹊部還是一點感覺都沒有， 請問這樣是正常的嗎？如果是正常的，那為什麼會這樣呢？ 醫生您好 1.我因OSA大小手術接受全麻多次感受都不太一樣有2次術後聽到叫喚但醒覺的有點困難有點掙扎恐怖但其他就自然醒沒困難.這有差別嗎 2.最近某科醫生非外科醫師對我說全麻藥物代謝要一星期所以手術一星期還會改善睡眠不一定是手術本身的效果.但是麻醉和安眠藥不是只是讓你入睡而己對深層睡眠是沒有幫助的我個人沒有失睡但夢很多一覺到天亮麻醉能改善睡眠嗎要代謝一星期嗎 3.因為多次全麻目前都OK但每次都聽說全麻不好請問全麻是否會累積潛在傷害 4.請問OSA做DISE有的醫生說麻醉下肌肉都鬆所以不準完全不能和自然睡眠相比以麻醉的專業來看是這樣嗎 林主任 請問 麻醉一定要由合格的麻醉醫護來執行，對不對那麼，病人怎麼知道診所的麻醉人員 是否合格呢 我的1位家人，今年在診所做一個小手術，卻命危，住進加護病房。我們懷疑跟麻醉有關，請問要如何得知真相呢他是由診所的1位護士麻醉的 謝謝您百忙之中，為我解惑 預祝您耶誕佳節愉快 匿名者 管醫師您好： 我想請教您兩次全身麻醉的時間應區隔多久為好？ 我在720有進行一次全身麻醉的手術，然後預計89會進行另一個全麻的手術。 因為爬文好像都說麻藥代謝得很快，我本身不菸不酒。請問您這樣的時間間隔可以嗎？謝謝您。 醫師您好： 因為我一直都有腸燥症的問題，尤其是一到夏天就瘋狂拉肚子跟腹痛，放屁就感覺有屎尿要噴出來，拉都只拉一點點，最近一次發作前是上周，到目前為止還在繼續中，適逢711腳開刀，住院休養，採半身麻醉，還有做左腳的神經阻斷，開完刀當天半夜睡覺時發現會漏尿跟漏屎，像老人家的失禁，不知不覺褲子就漏了一大片，完全沒感覺，發現的時候下半身麻醉只剩做神經阻斷的左腳還沒退麻，脊椎施打的麻醉已退，家人問說會有放屁嗎？我說沒有，就不知不覺漏出來，還有身體左半邊疼痛（神經阻斷） 請問醫師這跟麻醉術後肌肉還尚未完全恢復活力有關嗎？ 還是我需要在就診看看 因為我711約1300打麻醉，截至712下午1600 只剩左腳麻醉還沒退完全 問了肝膽腸胃科醫師，醫師叫我有必要時詢問麻醉專科醫師。 但因為我不知道我的麻醉醫師是誰，所以只能來此詢問。 謝謝醫師解答
抱歉 延誤一些時間您的問題回覆如下 1.小於一歲的小兒全身麻醉風險是比成年人高一些成年人麻醉風險 重大併發後遺症死亡或腦部嚴重受損大概是一萬五千分之一到 二萬分之一 2.一般來說一歲時再進行全身麻醉是比六個月時風險較低但應考慮 手術最佳時機. 3.慎選醫院. 4因小朋友無法合作故以全身麻醉為主. 謝謝 您好， 因影響麻醉效果與疫苗效力各有原因，兩者是否會有交互作用，目前並無文獻討論。但就子宮頸疫苗藥理作用以去除病毒DNA的外鞘合成，誘發身體免疫作用與"一般"無痛鏡檢用藥使用鎮靜劑、短效安眠藥、成癮性止痛藥等.並不相同，以常理推斷並無直接影響。 但如您近期須接受無痛鏡檢，仍建議能有麻醉醫師諮詢，做事前的評估與直接的溝通祝您一切順利 云珍小姐： 首先謝謝您的來函 因為麻醉評估是針對患者本人年齡、性別、工作環境以及本身生活習慣如煙酒、檳榔、和生理狀況，病理狀況再加上心理狀況才能分析那種方式麻醉的風險最低，安全性最高，當然手術醫師需要的手術姿勢，肌肉鬆馳度，意識狀態也是必要配合的最重要因素，所以您給我的條件太少了，我只好介紹兩本中文的麻醉書籍，相信您一定會找到滿意的答案！ 一、MGH臨床麻醉手術、九州出版社。 二、臨床麻醉學（上、下冊）合計出版社。 ﹝1﹞Ans要看主刀者的需求和病人的需求 如果病人希望能同步看關節鏡檢內容，那只有使用區域性麻醉方式。 如果病人因心情問題不想有手術過程的意識，那只有使用全身麻醉。 另外主刀者需求如時間，手術視野，病人自身生理安全因素都要考 量！ ﹝2﹞Ans第二問題與第﹝1﹞答案相同。 ﹝3﹞Ans是全身麻醉又可分為肌肉注射，靜脈注射，直腸灌注﹝國外還有 棒棒糖口服式﹞吸入性等方式。 ﹝4﹞Ans第四問題與﹝1﹞答案相同。 您好， 因為現場、用藥狀態及您甲狀腺亢進控制情形的資料並不完整，所以無法判定真確的原因。但恭喜您安全、順利的完成手術 不過，建議您以後接受手術，手術前一定要先接受麻醉訪視，以了解您目前的麻醉風險。另外，因為常規疝氣手術並不是急診刀，術前新陳代謝科的評估，或控制到正常的甲狀腺機能，是必須的。有甲亢的病人，圍術期產生甲狀腺風暴還是可能的，這是蠻大的風險 術後如您有傷口疼痛、緊張等，當然會引起交感神經興奮，心跳是會加速的有甲亢，反應會更明顯；但因為沒有提及明顯體溫上升，"或許"也"應該"沒有所謂風暴的產生否則會看到一陣忙亂 總之，避免類似的風險，仍提醒您控制好甲狀腺功能、術前訪視與會診，會是保障您手術安全的方法 目前台灣所有開刀房進行的全身麻醉，在 "手術過程" 絕大多數都是使用插管吸入氣體麻醉以維持麻醉深度。 但是最開始從 "清醒到睡著的過程"，兒童的話則有分為 "靜脈" 以及 "吸入" 兩種方式。兩種方式各有優缺點，一般來說，用靜脈方式會比較平順，安全性可能會稍微高一些，因為有些小朋友對於吸入性麻醉氣體在最開始吸入時，"有可能" 意即不一定 會產生喉頭痙攣、氣喘發作等情況。兩種自清醒到睡著的方式，基本上對小朋友身體都不會產生長期後遺症。 只是以上兩種方式的選擇，以小朋友來說，往往不是我們想怎樣就怎樣，畢竟小朋友個性如何會不會臨時反悔、屆時會不會開始哭鬧、甚至劇烈抵抗等都是說不準的。再來就算小朋友一開始肯乖乖給打點滴 靜脈針，也不見得就一定打得到，因為小朋友血管本來就很細，加上禁食沒吃沒喝焦慮緊張環境冷等等因素，都會讓小朋友血管更加收縮點滴更加難打，結果弄到麻醉科醫護大家滿頭大汗，小朋友挨了好幾針打不到開始一把鼻涕一把眼淚不肯給打等等，最後還是得回歸扣面罩用吸入麻醉氣體方式睡著的也所在多有。 Wendy您好： 1.麻醉評估包含1病人過去病史、2用藥情況、3麻醉計畫、4病人風險等級。 2.麻醉針劑由誰來執行：1麻醉用藥及劑量由麻醉醫師依病人的風險等級、體重及手術時間來開立醫囑。2執行給藥，可由醫師或麻醉護士依醫囑執行。 南投醫院麻醉科 管思齊主任 現在普遍使用的插管全身麻醉術中清醒的機會很低很低很低。不必過度憂慮 您好 基本上，一般民眾常因有內科疾病等影響，生理現況跟歲數的健康情形常常不一致，所以不能以歲數一概而論。但基本上，因為丙泊酚有其生理影響，會提示「注意事項禁用於對本品過敏者，3歲以下兒童和孕婦不宜使用，心臟病、呼吸道疾病、肝腎功能不全患者慎用。」所以，不是絕對不能用，而是需要有經驗、有安全設備下小心使用 因此，病人要注意的就是選擇對丙泊酚有良好使用經驗如，麻醉專科醫師的醫師照護；另外使用地點能隨使取用緊急醫療處置的設備，這樣才能維護自身醫療處置安全。以上回覆 您好 丙泊酚propofol本身俗稱"牛奶"，是含豆奶製劑。除了本身有對豆類、花生、蛋等過敏史的病人，不會建議使用外，丙泊酚本身也會有心臟血管與呼吸系統的影響如果有相關的生理疾病，在使用上須小心斟酌劑量。當然這是麻醉醫師熟捻的藥物，如果在有麻醉醫師處置的醫療機構處理，相對有比較高的安全維護。因此，詢問有無"麻醉醫師"在場麻醉是否有麻醉前評估都是確認安全的方法之一。另外了解機構急救設備等級，也可輔助提升安全 其次，您提到要降低風險的問題；主要是在麻醉前先讓麻醉醫師評估您的生理現況及了解是否有過敏史訪視前主動告知麻醉醫師相關的用藥、過敏等生理問題，相對是可以提升麻醉安全。 目前醫院在很多手術或無痛鏡檢常使用這個藥物。通常如果之前沒有過敏反應，推測會過敏的機會並不高。最後仍然建議即便是小處置，但如會使用到這個藥物，還是要到有麻醉醫師的醫療機構處置。畢竟這個藥物一旦產生的作用風險，並不是只有處置醫師在場就可以順利處理的。 祝您處置順利隨附仿單，提供您參考 您好 因您所做的處置是手術醫師手術時執行的局部麻醉，與一般麻醉醫師執行臂神經叢阻斷有所差異。相關執行技術、用藥量、給藥類別及給藥範圍均不詳。因此無法回覆為何導致目前您所敘述狀態。建議仍回原處置醫師門診詢問，以獲取正確答案。這是您的權益 以上，祝 順利 您好茲就您所提問題回答如下 1.”全身麻醉”分期中，相對於可以手術的第三期，所謂麻醉深度不足的譫妄期或第二期中的確有咳嗽的可能。但，即便有麻醉醫師在場，如果沒有客觀的麻醉深度監測儀器，都無法百分百說是麻醉深度的問題，只能說”有可能” 2.就醫美市場而言，尊夫人接受的應該是所謂”awareness sedation”的中度鎮靜，不算是全身麻醉，但是否因為有疼痛刺激，增加口水分泌，引起嗆咳，或許有也有可能但因不在現場，無法給予肯定回覆。 3.打嗝部分；舒眠麻醉常用的藥物異丙酚propofol俗稱牛奶本身也可能引起打嗝。至於濃度、作用原因仍不清楚。 必須要提醒您的是鎮靜深度是”動態”的輕、中、重過淺，當然病人不適，沒有達到麻醉的目的。但過深，則可能導致呼吸、循環的抑制，產生生理風險如先前醫美植髮的案例。就安全的考量，有專業麻醉輔助處置應該還是較建議的。 以上回覆 To Amy 很抱歉，因為你所提到的R.S.D.和C.R.P.S.這兩者，其實現在在疼痛醫學會的分類定義上將它分為三種，R.S.D.和C.P.R.S.Ⅰ、C.P.R.S.Ⅱ我想CRPS可能是筆誤吧？而這三種都是屬於症狀類，而非疾病類，因為它們引起的原因，發病過程中的病理生理變化，目前都還沒有定論，只能從患者身上的症狀和可能與它有關的原因，以回推的方式成為實驗室證明的假說，但實驗的結果到目前為止，而能做完整假說證明的實驗還沒有一個成功。 雖然如此，它卻一直困擾著患者，使碰到這症狀的人，生活上有很大的困擾，最糟的是找了很多醫生沒辦法完全解決迷惑和病痛，同時因診斷的不同使人更加困惑，又因無法找出原因，使得周圍的人誤以為患者是”無病聲吟”或是精神上有問題，又多了二度、三度…傷害。 基於此，我建議妳找間有設備，有願意研究想方法，花時間和妳一起努力解決這個困擾的醫生，先確定是不是上述症狀，因為十九年下來，如果是R.S.D.那可能的變化也許醫界還沒什麼人真正經歷過呢！ 願上帝祝福妳，祂是我一生的幫助，願祂也成為妳的幫助！ 成樹人 于麻醉科 謝謝您的來函： 我這兒的痔瘡手術也是使用區域性麻醉，原因有二 一手術的姿勢是截刀式姿勢，人得半跪半俯臥在手術檯上，人是清醒的才能配合翻身與俯臥，同時俯臥時對呼吸影響較大，若不清醒會有呼吸上的危險，所以在脊髓手術時我們都得給患者氣管內插管以維持呼吸道暢通與功能充足。 二手術麻醉消退之後傷口的問題才是您的大問題，區域性麻醉可以同時解決這個困擾。 三願上帝祝福您平安順利！ PS：麻醉都不需要自費 您好 雖然這是關乎麻醉問題，但基本上這是泌尿科醫師所執行的小區域性麻醉，對於專科別而言，一位麻醉醫師並不適合針對該專科醫師的處置做評斷。僅針對本科如有類似區域性麻醉如臂神經叢的麻醉產生麻醉不完整的情形做說明。 如果有類似麻醉後有小部分區域仍痛覺問題最主要可能還是在藥物分布的完整性與藥物作用時間或藥量效本身問題。對於有小部分範圍在處置時仍有感覺的病例還是有的，比較多的情形還是藥物浸潤的問題；包括時間、藥量或藥效。甚至在拉扯時，病人比較敏感，都可能感覺倒不適。現場有這種情況時，補給劑量是最直接的方法。這是以麻醉醫師在非包皮手術執行區域麻醉的經驗分享，或許不見得等同，僅提供參考 您好 下半身麻醉 有時會有暫時性神經症候群 通常在下肢 ㄧ星期到一月 會好轉 您的情形可以直接請教叫手術醫生 相信手術醫生會回覆. 您好， 茲回覆您問題如下： 1.麻醉甦醒和您經歷的麻醉、手術及您個人當下的生理狀態有關，每一樣都不盡然”完全”相同！每位照護您術後的恢復的醫護人員對問題處置的邏輯也會有些許差異，但不在現場會較不易判斷確切主因為何？當然殘存的藥物作用也是有可能，不過仍然建議下次手術前的麻醉訪視時能表明您不同的經驗，請訪視人員能回顧病歷了解是否有可能的原因。 2.以正常藥理代謝的觀點，麻醉藥物代謝時間通常不至於太長！所以我們會要求病人不要在手術麻醉當天操作精密作業，避免傷害！除非病人有明顯肝腎問題，影響藥物代謝！至於麻醉與睡眠關係是麻醉藥物在某些作用機轉是有安眠作用。是否達深層睡眠需看劑量與身體作用。手術過程的麻醉如果要比擬成睡眠，深層麻醉（第三、四期）的腦波是類似，甚至更低。 3.以麻醉文獻資料並沒有顯示多次麻醉會有所謂”潛在傷害”！因為人的生理影響受到的因素太多、太多了，不容易去做相關性判定。 4.在麻醉藥物作用下的睡眠會不同於正常睡眠狀態是沒錯的，肌肉不管有使用肌肉鬆弛劑與否都會較鬆弛。 以上回覆。 您好， 很遺憾知道貴家屬有可能因為麻醉問題而住進加護病房 先告知您的是目前醫療法規定，除全身麻醉外，若是在醫師的指導下，醫護人員可以「協助」進行麻醉業務。至於目前的醫美特管法，則有規範特殊幾項處置需麻醉醫師在場。 在一般情形下，如果這位醫師是領有麻醉專科醫師執照的麻醉醫師指導或執行，當然麻醉沒有問題。如果這是一般科別醫師指導護理人員執行，即使是領有麻醉護理師執照的護理人員輔助執行麻醉，仍可能有風險；這是因為目前麻醉護理師的訓練仍無一致的認可標準，由各醫院訓練發照。只能說，如果麻醉是由麻醉專科醫師執行，當然安全性是比較高的。 假使目前您需要確認執行醫護的正當性，證照和醫療紀錄是可以做參考的以上提供給您建議 全身插管麻醉是經由氣管內管給予麻醉氣體作為主要的麻醉方式，麻醉氣體在人體不太容易吸收，很快的速度就代謝，所以一般來說並不需要去考慮間隔問題，不必擔心。 南投醫院麻醉科  管思齊主任 半身麻醉的副作用之一是尿液滯留 尿不出來，此副作用大多是短時間幾個小時頂多一兩天後會自行恢復，不需特別處理。相對少見的副作用則是漏尿跟漏屎 控制不了自行流出。若是後者，也就是您的情況，建議在住院期間就要跟病房反應，請病房會診麻醉科醫師來評估看是否需要進一步處理。