陳醫師你好： ４個星期前的某一天失眠後，陸陸續續都一直睡不好，甚至２∼３天的晚上都沒睡， 白天的時候會覺得昏昏沉沉的，後來家人有帶我去醫院拿些助眠的藥，但又怕吃了會 上癮，所以每天晚上睡前都會很矛盾，不知道該不該吃藥。心裡都會問說，今晚能不 能睡得著，有時不吃藥，就要翻好幾的小時，到最後心裡就會開始焦慮，心跳也會不 自覺的變快，這幾個星期一直都這樣，讓我很痛苦也很煩惱，有時候整晚沒睡就會出 現一些負面的想法，有時候也會哭了一整晚，也不知道自己為什麼突然會變這樣，以 前只要一躺下去就會睡得很好，從不覺得睡覺對我來說有甚麼困難的，但是現在只要 到了要睡覺的時間，就會開始擔心會睡不好，有時候我也會試著讓自己放鬆，但腦筋 卻很清醒，慢慢的就會覺得睡覺是一件痛苦的事，我還很年輕，不想一輩子都靠藥 物，有時候會想會不會是自己心理的問題，但卻又徬徨無助，不知道要怎麼解決這個 問題，所以希望陳醫師幫幫我∼
你好： 失眠是很複雜的問題，可能是原發性的，也可能是繼發性（因其他原因造成）的 你的問題裡面提到一點是「４個星期前的某一天」開始失眠 這麼印象深刻的日期，當天是否發生什麼事情呢？ 舉例來說，如果一個人失戀了，之後晚上常常睡不著 這就不是原發性失眠 而是需要去處理情傷這個部分 如果一個人身體有病痛，之後晚上常常睡不著 這要做的也是積極處理身體疾病 以擁有更好的睡眠舒適度 但如果是無緣無故，就開始有睡眠的困難 也許必須安排適當的檢查 或需要更多的會談去探討是否有壓力、焦慮症、憂鬱症等心理病因 從你的敘述裡面，唯一能確定的是睡眠造成妳很大的焦慮 而這個焦慮又惡性循環的讓妳更加難以入睡 在妳這麼年輕的年紀，當然要慎重避免藥物成癮的問題 只是如果已經達到「幾乎天天失眠，嚴重影響生活」的程度 以醫師的立場倒是會建議先服藥幾天 至少讓身體先能得到休息，也讓作息調整到正常 否則為了害怕藥物，強忍睡眠不足影響到健康 反而是得不償失的事情 在這段暫時服藥的時間裡（一般建議不連續超過三周） 必須改善睡眠環境，遵循睡眠衛生，養成適度運動的習慣 並解決身體上的疾病或精神上的困擾 對妳的狀況資訊還不足，我只能大約先回答到這裡 不過建議妳必須要積極的尋求解決睡眠問題 因為妳提到失眠已經開始造成妳的心情低落、還有對睡眠的預期性焦慮 再拖下去對健康是很不好的 陳醫師