請問遠端橈骨骨折有植鋼釘，這樣是否會影響受傷處骨質，因斷的地方接近腕關節，手腕要恢復正常運作會很久嗎？受傷至今已5個月手腕还卡卡的，這樣會好的太慢嗎？半年無法工作算正常嗎？謝謝醫生的指教！ 醫師您好 我先生36歲於兩週前因摔車導致右肩受傷，上臂無法施力，這期間是去國術館治療。第一週整條手臂腫脹瘀血，第二週已有明顯消退跡象，但上臂仍無法動作。 今天才至醫院骨科照X光，結果是右肱骨粉性骨折，與肩膀之關節處裂開為四塊，肱骨則有一角度可看出斜面錯位約一公分，醫師說怕以後有後遺症，故建議做開刀治療，以鋼板鋼釘固定，要我們考慮看看。由於開刀對身體的破壞性較大，所以我們傾向能不動刀就不動刀。 請問此種情況的粉碎性骨折是否ㄧ定要開刀治療看此版面許多人術後復原及癒合狀況不佳，心裡非常掙扎。其自然痊癒的機率與開刀治療的機率究竟如何  如要開刀，黃金治療期是多久 醫師您好 我母親現年64歲是帕金森氏症患者因前年跌倒受傷所以左手肘開刀但因感染所以又開刀做清創手術接著又於去年七月置換人工肘關節簡單說已經開過三次了 不幸於四天前跌倒又壓倒左手趕緊送回醫院急診照x光發現人工關節沒異位但靠近肘關節的上臂肱骨斷了斷面是呈現右上至左下的走向剛好就是當初人工關節插入骨中固定的部位. 因為我媽已經開刀開到怕了所以他能接受的底線是只要不會痛就好急診骨科值班醫師認為可以不用開刀只要用石膏固定日久應該就不會痛了而且開刀的結果不見得會比較好因為他認為這種狀況太複雜而且我媽的骨質有些疏鬆很難一次處理好 於是隔天我去掛之前幫我母親開刀的主治醫師門診但他一看到片子馬上說這一定要開刀不開刀不可能會自己痊癒因為有塗骨水泥也不可能會不痛甚至狀況會變糟他認為一次手術就能搞定處理方式大概是先用物質把斷面黏住再用捐贈骨補強外層然後再用鋼板鋼丁固定至於人工關節因為沒移位所以不用處理等到肱骨復原後肘關節應該又能發揮目前的功能 現在我自己還有我母親都很猶豫因為他兩的說法如此南轅北轍因為當初聽到急診骨科醫師打電話給主治醫師時稱呼她為老師所以又不好意思在主治醫師面前轉述急診醫師的說法所以想請教您的意見 另外請問這種狀況如果開刀比較好是否愈快愈好因他很迷信很相信本周四農民曆上說當天諸事不宜又當沖他的生肖溝通也無效所以她想等到下周四才開刀這樣距離受傷就已經過二個禮拜了是否該強迫他還是該順應他的感覺以免心理不安而影響手術安全 右手肱骨骨折  開刀後右手一直無法正常抬起 去照過超音波也正常  所以不知所錯才請求葉醫師幫忙解答   謝謝 醫師您好 410出了車禍，診斷內容為標題 以微創手術進行，自費骨漿與鈦合金肱骨髓內釘 415出院時醫生曾說我的橈神經麻痺的情況比較特殊，微創手術後他沒見過依然橈神經麻痺的，但還是會痊癒 出院幾日一直覺得食指背、大拇指背與手背都有午睡過後那種麻感 除了麻感也有滿痛的感覺，但回診日為下禮拜，而疼痛有點強烈故想詢問這是不是正常現象呢？ 因為我的肱骨段成三截，擔心神經是不是真的出問題了，一般爬文似乎沒看到覺得神經痛，通常只有手腕手指沒反應，所以怕有痛覺不太正常 謝謝您 不好意思陳主任有些問題想做詢問. 家母約60多歲在2020.9月中車禍當下送去急診並開刀. 目前醫生說就積極復健並觀察也不需要再開刀拆除. 因為目前家母復健的狀況感覺不甚順利有慢慢進步但進步的幅度不是很大 手還是無法靠自己力量正常抬起且舉起時還是會很疼痛平常沒碰觸到時也會有些刺痛的狀況. 1.下圖X光照片是2020.12月底所拍的目前看起來是否是正常的嗎例如骨裂 沾黏 神經. httpsimgur.comPmCcVC6 2.這樣算傷到前端還中間呢是否有滑落現象確實不需要再開刀拆除 3.目前看診的骨科及復健科的醫生教導復健的方式就是對著牆壁使用受傷的手靠自己力量爬升到最高處並對各種角度做舉起的動作想問一下是否還有適合在家中做復健的方式及動作. 4.目前只要剛做完復健的動作手會比較好舉起來只要休息一陣子就會很僵硬也不太能舉起這次正常的狀況嗎 5.目前看起來是否有其他需要注意的部分或建議因為很擔心家母的健康狀況 所以希望能多聽一些不同的建議問題有些多先在此謝謝醫生. 醫師好！我於10月11日因運動意外造成右肩肱骨粉碎性骨折，並於10月12日完成ORIF手術，想請問一下： 1. 肩吊帶於術後是否仍要佩戴？ 2. 現時右手提舉有困難，需要左手輔助，現在是否可以進行復健？一般復健要進行多久才康復？ 3. 辦公室工作又何時可以復工？ 4. 整過康復過程大概要多久時間？ 5. 植入的鈦合金物料要取出嗎？因工作關係常出國，植入物料在安檢時會有影響嗎？ 謝謝醫師解答。 醫生您好： 我右肩肱骨骨折，這個月410剛開完刀，術後到現在手的活動力還是很有限，問開刀的主治醫生他的回答有點模糊，但我真的很擔心 想請問目前這樣的狀況：1.手術是否算是成功？骨頭移位問題有解決嗎 2.如果之後都有遵照醫師指示做復健∼手會不會永遠舉不起來了呢？ 3.您建議什麼時候可以開始復健呢？ 4.目前有沾黏的問題嗎 抱歉問的有點多，謝謝醫生寶貴意見！ 附上昨天拍的X光片：httpsppt.ccfR0cvx httpsppt.ccf4Whrx 前年.因為騎單車摔車.造成我左肩脫臼 經x光片的判斷後 確定肱骨有裂痕沒有整支斷掉 經醫生判斷後 需實行 定鋼板手術.現今已取出 不過我現在最大的疑問是.做這個手術 需要切除肱骨肌我有去找了一下人體肌肉分布圖嗎 因為我現在左手臂很明顯的是少了一塊肉 當初有問醫生.可是他沒有很清楚的回答我這個問題. 被切掉的肌肉 應該是長不回來了吧 醫生和護理師叫我復健 說用手掌去爬牆壁的方式把手抬40度 但今天是術後第7天而已 骨頭都還沒長好 這樣做不會造成骨頭再斷掉或是錯位嗎？如果不會的話一天復健幾次為宜？有打骨板 另外還說要熱敷和按摩的樣子 這些動作一天大概要做幾次啊？ 請問醫師 小弟於2008年10月份因參加公司活動時不小心右手肱骨骨折靠近肱骨中下處 當時有實施開放性骨釘骨板復位固定術目前復原狀況還不錯 可是有一個問題是我的醫生建議我以後不要將鋼釘及鋼板取出他說怕到時會 有沾黏現象所以在取出鋼板時怕會傷到神經. 1.真的是這樣嗎 2.取出的手術會很困難嗎 3.開刀取出後還需要復健嗎 這真的是很困擾因為我真的很想將鋼板取出 最後一個問題-因為我有健身的習慣 請問現在可以去健身房做重量訓練嗎 請醫生釋疑謝謝. Eric 2009514 醫師我醫師我去年6月因左臂近端肱骨骨折開刀，近期會回醫院照X光看是否可以拆除。想請教幾個問題： 1. 拆除鋼板會有傷到液神經或其他神經造成手臂或手挽舉不起來的風險嗎？ 2. 若有粘黏的情況會增加手術的困難嗎？ 會增加神經受損的機率嗎？ 3.醫師您會建議取出鋼板嗎？我的主治醫師是建議取出。 我擔心會有後遺症什麼的，但我又不想鋼板一直存放於體內. httpssp1.hso.mohw.gov.twdoctorAllShowDetail.phpqno165315SortByqnoPageNo1 陳主任 不好意思這次前些天詢問的問題那還有地方想請教一下. 1.上次有說到肩關節有一塊骨片可能是造成無法上舉的原因 那這情況是否有方式能改善嗎另外如果是骨質疏鬆的話多吃些鈣質的東西會有幫助嗎 2.另外那繼續對牆做復健的動作會有改善的效果嗎因為有一塊骨片卡在那邊 一直做或硬做舉起來會不會造成影響阿 3.最後就是前兩天家母有再回診原開刀的醫生是說這一年就努力活動各角度的關節一年就差不多定型了能恢復多少都在看這一年的情況所以這一年就是復健的關鍵期之後就真的定型了嗎 問題有點多再次麻煩醫師了謝謝您 醫生您好： 奶奶（85歲）進醫院時跌倒 導致支撐的左肱骨中間斷裂 當時醫生建議不要開刀 因年紀大且復原能力不好 目前已照顧一年多 再照X光顯示好像有比較好 骨頭間好像有比較接近 奶奶也不會痛了 一年內以中醫喬骨方式 有比較順且不痛 但喬骨喬骨師傅說這只能慢慢接上 所以必須一直用硬材質的白套子 固定手臂且要綁白布繞脖子維持高度 但近期又去看另一位醫生 他表示肱骨中間斷裂 不可能再恢復成完好的一直線的肱骨 就會像中間多一個關節似的，之前都沒聽醫生這樣說過，也想和您確認是否真如此呢？ 目前不知奶奶左手是否可以正常動作？有需要一直固定手臂且綁帶嗎？ 還是應該讓他多活動點呢？ 奶奶因為一直綁著帶子，所以感覺都沒有力氣，也不願意多動，越來越懶散，覺得自己快死了.家人都不知道該怎麼辦了. 麻煩您幫忙解惑了！ 醫師您好，我於2024年4月出車禍肱骨和肩膀相連處骨折，已於當天開刀。但目前術後6週回診之後發現有骨頭被引力拉扯往下掉1.多公分的跡象。我想請問的是這個會不會對之後手的復原有影響，因為我的主治醫師說至少要恢復到可要平舉，但我怕之後沒辦法180度完全舉高，第一次遇到這種狀況不好意思叨擾您了 您好 我108日左側遠端肱骨骨折骨折復位內固定手術何時能自己洗澡 目前受傷第二周，除了睡覺時會感覺到骨頭移位以外，其他時間手指仍然能正常活動（沒傷到神經），x光整個移位已用石膏復位， 1.不知道醫師看過這麼多案例覺得有沒有需要開刀？或者可以讓他自然長好？ 2.有沒有黃金治療時期？ 3.因為怕鋼板會傷到橈神經，這部分的骨折有沒有建議的開刀方式？ 謝謝醫師 醫師您好， 我今年六月因手受傷導致肱骨骨折復健半年多. 但活動角度因為粘黏有所限制，舉到一定的高度就無法在往上了. 這樣的情況繼續復健有效用嗎？ 還是要在一次手術將粘黏拉開呢？ 若拉開粘黏是否也無法保證不會在一次的發生粘黏. 回診時醫師告訴我要打麻藥讓我睡個10分鐘幫我處理。請問將粘黏拉開的治療是外力喬開？還是會將傷口划開做清除粘黏的動作？ 最後感謝醫師為我作解答，辛苦您了！ 我肱骨骨折，去年十一月開刀，3／4號骨頭已長好，開始復健了。可是我鋼板還沒到時間可以取出，我和復健科醫師說，我五月要回醫院上班，醫師卻說我的手不能做CPR，要不然手會又再斷掉！請問骨頭因為有鋼板會那麼脆弱嗎？真的不能做CPR嗎？ 醫生你好，我10月底比賽受傷，左手肱骨閉鎖螺旋性骨折，斷成三節，因手腕及手指功能性正常，加上評估開刀的風險後，所以沒有開刀以副木固定癒合，目前已經休息約近兩個月。有以下疑問請醫生解惑。1.目前無法自行彎曲或伸直，還需要休息多久才能移動？2.此階段能做什麼復健或其他方式加速復原？
可以做復健讓它恢復的 並不會太慢的 通常這樣的骨折至少要三個月的恢復期 也有可能到六個月的 您好： 骨科醫師會建議手術治療，有一定的適應症，不會沒有原因就建議手術治療，您先生的X光片我看不到，但從您的敘述得知應該是需要手術治療，至於自然痊癒的機率與開刀治療的機率會因為骨折的形態不同，患者的年齡及本身條件而有所不同，所以您可以就近請教骨科醫師，甚至另一個骨科醫師，聽聽專家的意見。 如果是骨折要選擇開刀，儘可能在一個月內手術，拖太久不好。祝早日康復！ 因為沒有看到影像的變化所以不容易下判斷 不過接受過人工關節之後的骨折 如果是不穩定骨折通常須要手術 如果是穩定性的骨折則可以採取保守治療的方式 您可以再去找第三位醫師做意見的諮詢 如果以石膏固定可以達到癒合當然就不必手術 多次手術之後的骨頭通常有骨質疏鬆因此比較容易骨折 您好： 肩關節一般三星期不動，骨造成關節僵硬，是否開刀後，一直用三角巾吊沒活動，現只能去復健科努力復健。 敬祝　平安快樂 醫師您好 410出了車禍，診斷內容為標題 以微創手術進行，自費骨漿與鈦合金肱骨髓內釘 415出院時醫生曾說我的橈神經麻痺的情況比較特殊，微創手術後他沒見過依然橈神經麻痺的，但還是會痊癒 手術前就麻、手術完依然麻的情形非常常見 一般橈神經損傷約有7-8成能夠自行復原 出院幾日一直覺得食指背、大拇指背與手背都有午睡過後那種麻感 除了麻感也有滿痛的感覺，但回診日為下禮拜，而疼痛有點強烈故想詢問這是不是正常現象呢？ 因為我的肱骨段成三截，擔心神經是不是真的出問題了，一般爬文似乎沒看到覺得神經痛，通常只有手腕手指沒反應，所以怕有痛覺不太正常 謝謝您  嚴重的橈神經損傷會導致垂腕、較輕微的就是麻痛  若是只有麻痛也要考慮是否為前臂的橈神經分支受傷 1.下圖X光照片是2020.12月底所拍的目前看起來是否是正常的嗎例如骨裂 沾黏 神經. httpsimgur.comPmCcVC6 答 在肩關節中可見有一塊骨片 這應該是棘上肌附著的位置 這有可能是造成無法上舉的主因 這在骨質疏鬆的病人在手術後偶而可見 2.這樣算傷到前端還中間呢是否有滑落現象確實不需要再開刀拆除 答 近端 無滑落 不須移除 3.目前看診的骨科及復健科的醫生教導復健的方式就是對著牆壁使用受傷的手靠自己力量爬升到最高處並對各種角度做舉起的動作想問一下是否還有適合在家中做復健的方式及動作. 答 這是目前最重要的復健動作 4.目前只要剛做完復健的動作手會比較好舉起來只要休息一陣子就會很僵硬也不太能舉起這次正常的狀況嗎 答 須要時間 5.目前看起來是否有其他需要注意的部分或建議因為很擔心家母的健康狀況 所以希望能多聽一些不同的建議問題有些多先在此謝謝醫生. 您好 1012 因肱骨粉碎性骨折行內固定手術後 1. 肩吊帶於術後是否仍要佩戴？ 大多數的情況是要戴六週 除非是很單純的線性骨折 2. 現時右手提舉有困難，需要左手輔助，現在是否可以進行復健？一般復健要進行多久才康復？ 現階段只能行被動式的活動 以另一手輔助 復健的目標是被動式活動維持關節活動度 主動式的活動不要急 等骨折有癒合的跡象才開始為好 大多6-12 週 視情況而定 3. 辦公室工作又何時可以復工？ 文書處理 只要疼痛可以忍受就可以 另別活動度太大 4. 整過康復過程大概要多久時間？ 以病人復健進度不同而定  能忍受疼痛的病人進度較快 5. 植入的鈦合金物料要取出嗎？因工作關係常出國，植入物料在安檢時會有影響嗎？ 個人建議 取出為宜 出國時海關的安檢可能會有警示 可以準備英文的診斷證明即可 1.手術後的狀況必須親自問你的主治醫師 2.有復健就有恢復的希望 3.通常可以去掛復健科 根據你的骨折手術後的狀況作調整進度 您好： 回覆您的問題 肱骨骨折的復位手術並不需要切除肱骨肌，醫師也不會蓄意這樣做，您的情形最有可能是因為骨折以及手術後肌肉因為比較沒有使用而萎縮，您可以找復健科醫師評估一下可以藉由積極的復健，將萎縮掉的肌肉鍛練回來。另一種可能性是因為骨折或手術時傷到神經，但這種可能性很低，其實您如果有疑問還是要詢問您的主治醫師，抑或先找復健科醫師復健一段時間再評估。 祝事事如意！ 你好，如果肱骨骨折且有打骨板，醫生及護理師都說可以復健，表示骨折固定夠牢靠。因此可以繼續爬牆壁復健。 這些復健及熱敷和按摩的動作，一天大概要做四次三餐飯後及睡前為宜。 您好： 1、肱骨中段骨折施行開放性復位或移除鋼板手術時，有危險去傷到橈骨神經（約百分之十的可能），尤其開刀的醫師已經碰過您的組織，對相對位置（神經與骨折處相關位置）最瞭解，他會擔心取出鋼板時會傷到神經，一定有他的道理。 2.取出手術並不困難，但如果是我，我不會積極去拿別的醫師開的鋼板，因為每個人的手法不同，比較不會有傷口處理的問題。 3.理論上任何手術術後都可以復健，一般取鋼板手術並不特別需要復健，但如果您要做復健，骨科醫師也不會反對。 4.重量訓練是否合適，得看您肱骨骨折處癒合情況如何，建議您請教您的主治醫師，他的回答應該比較有根據。 最後 祝事事如意！ 署立基隆醫院 骨科主任 李文琳 1.有風險但很低 2.會增加困難度 以及受損的機率 但是小心地進行手術通常可以避免 3. 手術後滿一年 而且確定骨折已經癒合 可以取出鋼板 您好 1.上次有說到肩關節有一塊骨片可能是造成無法上舉的原因 那這情況是否有方式能改善嗎 ANS 如果是的話 須要重新開刀 另外如果是骨質疏鬆的話多吃些鈣質的東西會有幫助嗎 ANS 有 2.另外那繼續對牆做復健的動作會有改善的效果嗎 ANS 對被動式活動有幫助 因為有一塊骨片卡在那邊一直做或硬做舉起來會不會造成影響阿 ANS 不會 3.最後就是前兩天家母有再回診原開刀的醫生是說這一年就努力活動各角度的關節一年就差不多定型了能恢復多少都在看這一年的情況所以這一年就是復健的關鍵期之後就真的定型了嗎 ANS 是 您好 你講的那個現像在醫學上 叫做pseudoarthrosis 如果在骨折處一直沒有做好的完全癒合這是有可能的 至於您的 奶奶 目前可不可以做多少的活動我可能要看過他的一些基本影像後才能給你一些良心的建議 但基本上對於已經1年多的骨折 我良心的建議會不會 跳脫出現有的思考一切以你奶奶比較方便和舒適的方式先讓他找回生命的快樂是最重要的事情 先問你奶奶什麼樣的方式他比較喜歡，再和他的醫師做討論 可不可行，以人為本 是醫療的 主旨 謝謝祝早日康復 目前骨折處仍是生長的黃金時間  請好好固定  使用吊帶或護具  補充鈣質  待骨痂生長後  肩關節會僵硬  屆時需要努力復健 您好！一般是術後第 10 天開始自主關節活動訓練，但骨折預後狀況仍取決於病人本身的條件，建議與您的主治醫師討論為宜，謝謝。 1.如果醫師判斷可以用石膏固定治療 那也會癒合的 2.無所謂的黃金治療期 骨折之後儘速固定 用石膏或者手術都可的 3. 手術確實有傷到神經的風險 能不開刀就不必開刀 你好， 1. 粘黏活動受限制，繼續復健會有效用。 2. 若拉開粘黏，一段時間没有活動，又會再一次的發生粘黏. 3. 打麻藥，睡個10分鐘處理粘黏，叫關節授動術。是將粘黏處用外力小心拉開，而非切開傷口做清除粘黏的手術。 肱骨骨折要癒合大約要在三個月以上 癒合到很穩定則須要六個月左右 在此之前太過度用力都有可能會再次骨折 所以必須留意 鋼板只是固定住骨折處讓它慢慢癒合 骨折如果還沒癒合光靠鋼板是會斷掉的 如果骨折處沒有移位不會太痛就可以活動了 關節必須做活動將來才不會僵硬 可以去復健科做治療 並沒有特別的方法可以加速復原