醫師您好 我想請問一下，月經來第一天"下腹部疼痛" 合併 "上吐下瀉"，"冒冷汗和呼吸有點急促"的原因。 我的初經大概是在12歲的時候，平常月經來時都不會感到疼痛，只有一兩次痛過，但沒有像這次這麼嚴重到上吐下瀉冒冷汗怕冷呼吸急促。 上廁所時也有排出一塊血塊，但現在感覺"經血排不出來"，"量也很少"，雖然熱敷了，但還是感到肚子不太舒服就像寫還在裡面排不出來。 請問是子宮哪裡有問題嗎     用經來前沒有吃冰也沒有服用任何藥物 謝謝醫師
提問者您好 經痛除了經期間下腹絞痛之外，可合併有噁心、嘔吐、頭痛、精神緊張、疲倦、腹瀉、暈眩、腹脹、乳房脹痛、情緒不穩、背痛、暈厥等症狀。發作時間可在經前1-2天或來潮期間；通常前48小時症狀最劇烈。估計8-9成的婦女皆有經痛之症狀，嚴重程度或有差異，卻常因此造成工作或課業上之影響。所以正確的診斷與治療皆有助於改善生活品質與工作效率。 經痛大致上可分類為原發性或續發性經痛。 1.原發性經痛：乃子宮本身內因性機轉造成，骨盆腔內構造並無異常；內診與超音波正常，常於初經後1-2年開始出現症狀，23-27歲間最嚴重。若初經較早、經量較多、未曾生育、肥胖、高社經地位、單身及處於壓力環境下之女性，可能症狀較為嚴重；年齡增長或生育後大多改善。 病因 ： a .子宮內前列腺素分泌增加－－＞子宮異常痙攣－－＞缺血引 發疼痛前列腺素亦可同時激化神經末梢直接造成不適。 b. 子宮內腎上腺素激導性神經數量過多（生育後數量減少）。 c. 女性荷爾蒙及催產素、血管加壓素之影響。 d. 內科疾病如貧血、營養不良、糖尿病、肺結核等亦會影響。 治療： a. 前列腺素抑制劑是最好的選擇。（但有胃潰瘍、氣喘、過敏、 肝腎功能異常者須小心使用） b. 避孕藥 c. 含黃體素之避孕器 d. 手術治療（切除部分薦前神經或子宮薦神經） e. 心理輔助 f. 維生素B6、咖啡因、甜食、鈣、鎂對某些人可能有改善 g. 有氧運動、改變環境、打坐、冥想、皮下神經刺激等可能有部 分效果。 2. 續發性經痛： 乃源於骨盆器官之病理變化，如子宮腺肌症、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、骨盆腔炎、避孕器等，皆可能是原因。而這些病理因素也可能合併造成不孕與性交疼痛，治療方法則依個別病因而異。 建議如果症狀持續的話，須請醫師檢查經痛的原因是那一種，再安排治療，謝謝  祝 平安 健康 張 醫師 回