醫師您好 我的工作一直是長期處於高壓力狀態 三年前驚覺壓力已大到讓我心情變得很焦慮 心裡會一直處在焦慮緊張的狀態 一兩年前發現舉手做精細動作時會顫抖 然後是緊張時就抖的更嚴重 去醫院診斷為"原發性顫抖" 今年年初開始，因為害怕在社交場合抖動 結果也出現社交焦慮的症狀 尤其在開會報告前，嚴重時會心悸，冒汗與嚴重震顫 之前受不了，去身心科診療 醫師開的藥是：每日樂復得50mg x1 Inderal 10mg x2  Alprazolam 0.5mg x2 不過因為怕成癮與副作用 SSRI 還是沒有乖乖的吃 服用量是基本上我是預期有較焦慮的場合時才吃 所以實際服用量是 Inderal 一天 10mg Alprazolam 一週約0.5mg0.75mg 我這樣用要持續快一年 倒還能應付職場需求 然而昨日有一個重要的報告 我在會議前吃 Inderal 10mg  Alprazolam 0.25mg 一個半小時後竟然還持續焦慮，心悸，冒汗與震顫 這讓我當時很氣餒 想請問醫師： 1. 我這樣情況是對藥物有耐受性了嗎？還是劑量確實不足？ 2. 現在不持續吃SSRI 藥物，只靠必要時才吃Inderal  BZD，搭配心理諮商與積極運動，這樣對社交焦慮的改善是否有幫助？ 在此先謝謝醫師您的回答 萬分感謝
您好 依您的敘述，您過去的一年中都控制得不錯，只有在最近的一次重要會議過於緊張。其實，即使是規則藥物治療，也沒有辦法控制到十全十美，每個人都會偶而出錯或失控。平時沒有焦慮症的人遇到重要事件時，也一樣可能會有過度的焦慮，只要事過境遷之後可以恢復就好。建議您可再觀察看看，若此一事件後，又可恢復常態，建議就將它看作是單一事件即可，接受自己偶而會表現得不完美。但若是持續惡化，建議回診與您的門診醫師討論是否需調整用藥。 祝福您