梁醫師您好：婆婆患有巴金森氏症末期∼71歲臥床病人∼219因輸尿管結石阻塞，導致發高燒40度，住院1個禮拜，住院其間婆婆會突如其來的喘，有濃痰，經抽痰後就比較舒緩∼醫生也有照肺部X光，報告是沒什麼問題，但之後就無限循環的喘、抽痰，血氧也開始不穩，血氧濃度落在88∼93之間，會這麼說是因為未感染前婆婆是無痰也不會喘的人，血氧也算不錯的，細菌感染後身體狀況不佳。住院治療一個禮拜出院回家後，突然有一天血氧降至67換另一隻手測量也是一樣，幾秒鐘的時間血氧就升至86之後我們推出了血氧機，給婆婆氧氣，瞬間升至98，想請問梁醫師，這種情形需要再回醫院做檢查嗎？還是說吸著氧氣機，血氧保持在95就好，無需回診呢？為何婆婆因為這次的細菌感染，讓我覺得她的身體機能又再往下滑😫以前很少出現的症狀卻浮出水面？謝謝醫生的建議回答 沈醫師您好： 我父親今年79歲 ，罹患巴金森症約10多年。近年藥物控制效果變差，行動越來越不便，認知也不如前，常常搞不清楚時間、人物，有時不知所云。母親身體狀況也不佳，現在有申請看護中午前來協助父親沐浴、散步。 最近發現一向生活嚴謹的父親有時會對50多歲的看護毛手毛腳。父親行動力變差，原本想申請外傭，也因為這個因素遭到母親反對，擔心引發糾紛。 看了一些文章，這種老年行為異常可能是失智的症狀。請問這種情況需要就醫治療嗎？有可能服藥改善嗎？面對長輩性騷擾行為，家屬應該怎麼處理呢？ 梁醫師您好∼婆婆是位巴金森氏症末期的病人，今年70歲，目前在家由家人一同照顧∼最近婆婆的血氧都介於88∼93之間，心跳70∼100之間跳來跳去，不知對婆婆的身體有何影響∼謝謝醫師 梁主任，您好！想向您請教一下，我爸爸82歲，有巴金森式症，目前吞嚥功能變差，體重只剩50公斤，尤其喝水容易嗆到，最困擾的是痰很多，一整天幾乎不停的吐痰，顏色是透明的！想請教主任，有什麼方式可以減少痰的形成？多痰是巴金森式症的症狀之一嗎？謝謝主任撥空回答
王小姐您好 婆婆患有巴金森氏症末期臥床身體本就虛弱經過這次感染就更退化咳痰能力變差呼吸道積痰導致血氧下降而喘.給予氧氣及抽痰就能改善照護上要輪流側臥拍痰上半身抬高補充足夠水份及營養.如果經給予氧氣及抽痰血氧仍低於92就要送醫. 彰化醫院關心您 高年科 梁垠盤 2024-02-29 小乖媽您好， 巴金森症患者罹病一段時間以後，特別是年紀大的患者，會有兩成左右合併失智，而從您所描述的，令尊的定向感與行為自控力的改變來看，確實必須考慮罹患合併失智症的可能。 巴金森症合併失智，除了治療原本的運動症狀以外，對於失智導致的認知功能、情緒與行為的改變，也需接受另外處理。對於認知功能的衰退，可請神經科醫師評估能否申請防止退化的藥，至於性騷擾行為的處理，就比較費事一些。 失智長者，特別是阿公，容易產生不恰當的性舉止，這是因為失智以後認知、判斷與衝動控制變差，有了需求也不知怎麼處理，或者忍不住，於是用不恰當的方式來表達。這樣的行為可以從幾個層面來考慮： 一、是否阿公有需求而不會處理？如果是，可請配偶或男性家屬幫忙。 二、是否跟周遭人事物的刺激有關？比如年輕女性靠近或者肢體接觸，便容易引發這類行為？如果是，那麼需要肢體接觸的照顧措施，比如洗澡，可請配偶或男性家屬代勞。 三、是否失智以後，因沒有其他事情可做，而專注在原始生理需求？如果是，應提供更多日常活動給阿公參與。 四、是否阿公對於性能力減退十分在意，因而想要藉由性舉止提振自信與自尊？如果是，可以跟阿公說明性能力與年紀關係。 至於以藥物治療不當的性舉止，如果合併其他情緒問題，比如躁動易怒等，可給予該方面用藥，順便看能否改善不當的性舉止，但單純要靠吃藥來降低性衝動並不容易。 臨床上有不少阿嬤，因為擔心請了看護以後會讓阿公動了歪腦筋，而有所卻步，或者不得以請了看護卻經常找藉口排斥看護，這都會影響照顧人力的安排。應向阿嬤解釋阿公的行為本質，並共商處理方法，而非堅持勉強獨力照顧，影響照顧品質。 希望這些說明對您有幫助，敬祝您的家人健康愉快！ 沈政男 琇女士您好 婆婆的血氧最好能維持92以上否則會造成器官缺氧退化.最好能給氧氣吸入提升血氧濃度以免器官衰竭危及生命. 彰化醫院高年科 梁垠盤 2023-11-17 May 您好 令尊因巴金森式症，造成一整天幾乎不停的吐顏色是透明的痰，應該與他目前吞嚥功能變差有關，因為痰裡面含有大量唾液腺所分泌的口水，所以他的症狀是吐透明的痰而不是咳痰！請教令遵的主治醫師是否有改善吞嚥功能的方法，否則就只能請令尊吐在固定容器或多用衛生紙擦拭了！ 彰化醫院關心您          高年科 梁垠盤 2021-07-08