斐醫師你好 小兒今年十歲，在他出生時非常瘦弱有游離腎狀況， 現今仍會尿床，平日愛喝水，小便頻率高，且有大量泡泡久未消失，味道腥重。 不知為何原因需何檢查與治療 還請幫忙解惑 謝謝
您好 「游離腎」Nephroptosisalso called floating kidney or renal ptosis 人體的腎臟位於腹腔、脊椎的兩側。正常的時候腎臟的周圍由一層脂肪包住，這些脂肪除了保護腎臟之外，更可以固定腎臟，使得腎臟不至於隨便移位。 但是有些人的腎臟卻不安於室，到處遊走，不固定在身體的後腹腔，且隨著姿勢改變而改換位置，便稱之為「游離腎」。 常見於身材瘦長的年輕女性或中年婦女。右側腎臟發生游離腎的機會較左側腎臟多，十五％的病例是兩側皆發生游離現象。 病因是因為腎臟周圍組織筋膜鬆弛，腎臟無法固定、容易移動。腎臟會隨著姿勢改變而移動位置，平躺時會掉到橫膈下方，但坐著或站立時受地心引力的影響會向下移位於第四腰椎或第五腰椎位置，甚至有的會掉到膀胱上緣。 大多數沒有什麼症狀，少數病人會有腰痠、腰痛〈躺下後會緩解〉、血尿或蛋白尿，甚至可在腹部或腰部摸到游離的腎臟。 到目前為止，醫界對於游離腎發生的真正原因還不是很清楚。 有一種情況是要特別注意，那就是部分游離腎病人會發生腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管水腫。其主要病因是因為腎臟移動後，腎動脈、輸尿管容易扭轉、彎折。所以有游離腎的病人要定期量血壓、做腎功能檢查及尿液常規檢查。 大多數的病人並不需要手術治療。只要病人將自己養胖一點。但如果游離腎移動得太厲害而引起腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管腫大時，可考慮開刀治療。 以前需剖腹將腎臟縫合在後腹腔肌肉筋膜，但現在腹腔鏡技術發達，可使用腹腔鏡手術將腎臟的上端或下端固定托起，將腎臟和後腹腔肌肉筋膜縫合固定，治療率在90％以上。 祝   健康快樂 衛生署桃園醫院 小兒科主任 裴仁生  敬上