月經每個越都會不順，有時停12個月才會來，有時卻又很正常，請問為什麼會這樣 我也容易貧血，跟這個有關係嗎
「咩咩」：您好！ 所謂正常的「月經」是在女性內分泌正常的情況下，發生週期性、規律的排卵，以及隨後的子宮內膜剝落、出血。一般的週期在21至35天。功能失調性子宮出血則因內分泌的障礙而發生的不正常出血，並沒有任何生殖器官或非生殖器官的疾病。如腫瘤、炎症或妊娠期各種有出血症狀的併發症。 由於所有的女性幾乎都會遇到一、兩次出血過多或過少，過長或過短的月經，所以有些學者認為月經不正常的時期在三個月以上的，才算功能失調子宮出血。月經疾病是常見的，約佔婦科門診的21。 分類 在分類之前，先要熟悉出血量、出血天數與不正常週期的各種情況所常用的幾個名詞。 1月經過多menorrhagia hypermenorrhea--子宮出血的量與天數增加，兩次出血相隔的週期仍相當規則。規則大量月經出血的定義是經血量大於80ml。婦女可能會主觀地陳述她的症狀—有些時候只是正常範圍卻描述成過量，而其他人可能很大量卻一直忍耐。仔細詢問使用護墊或吸血海綿的種類，每天需要更換的數量，血塊的量和弄髒衣服或床單等意外的次數。月經記錄表會有幫助，經血過多可由下列原因造成： 不明原因。 子宮肌瘤。 出血疾病。 子宮內避孕器除了密蕊娜Mirena以外。 骨盆腔感染通常大量且疼痛的月經。 2月經過少hypomenorrhea—週期規律，出血量少。 3子宮不定期出血metrorrhagia—出血量正常，間隔的週期極不規則。 4月經不定期與過多menometrorrhagia—時發性、不規則，出血的量與天數都過多。 5月經次數過多polymenorrhea—出血的週期規則，但相隔少於21天。 6月經次數過少oligomenorrhea--出血的週期不規則，但相隔在45天以上。 7月經之間出血intermenstrual bleeding—在規則的月經之間，發生非月經的出血。亦即發生在兩次月經期間的出血，可能是生理性的和排卵期雌激素突然上升然後下降有關。更常見的是和子宮頸或子宮內膜息肉，子宮頸糜爛有關；偶爾可見宮頸癌或壓力造成。性交後出血也是和以上相同的原因。 功能性子宮出血的定義是指在沒有骨盆腔病變、懷孕或出血疾病下有大量且規則的出血。不論甲狀腺亢進或低下都會成月經不規則，需要鑑別診斷。功能失調性子宮出血可區分為無排卵性出血和排卵性出血。 無排卵性功能失調性子宮出血Anovulatory Dysfunctional Bleeding 因為無排卵使子宮內膜沒有足夠的黃體化，造成前列腺素和類固醇接受器製造產生異常。假如外來雌激素上升持續，會造成子宮內膜增殖或增生不良，導致無痛性出血。在長期大量的子宮出血特有的名稱為metropathia haemorrhagica。子宮內膜會有典型囊狀結構稱之為”瑞士乳酪”。 不良的正向回饋會造成不排卵週期時，無法製造引起排卵的LH高峰。濾泡發育不良的情形，會發生在瀕臨更年期或有多囊性卵巢症候群的病人。假如濾泡發育不好就不會有足夠的雌激素訊號，那麼就無法誘導LH高埄，排卵就不會發生了。 排卵性功能失調性子宮出血Ovulatory Dysfunctional Bleeding 由於濾泡發育不良使黃體期功能變差。黃體不足會造成不規則出血，並和不孕有關。不明原因的排卵功能失調性子宮出血，可能和內因性前列腺素不平衡有關。 功能失調性異常出血可以發生在排卵性的週期，也可能是無排卵Anovulation的現象。前者約占10，多見於生育期Reproductive Age，後者佔90，多發生在青春期Puberty及停經期前後Perimenopause。 因為激素賀爾蒙是一種很複雜性的、深奧的，涉及中樞性包括不視丘、腦下垂體或情緒困擾等、卵巢缺陷以及新陳代謝等因素，均會使得動情素、黃體素等賀爾蒙失去平衡，造成臨床上擾人的子宮出血。 若長期出血過多，會造成頭暈、目眩、臉色蒼白、易倦怠、易喘等身體不適感。應作一般血液檢查，就能明白是否有「貧血」。 在診斷上，從病史探詢、理學檢查、特殊檢查譬如子宮內膜切片、子宮鏡檢查、內分泌素的定量、血液學檢查、肝功能檢查、陰道細胞學檢查以及基礎體溫等著手。 治療的方式視患者的年齡，對生育功能的期望，以及是否須要避孕而定。所以治療上有三大目的： 1遏止急性出血。 2預防復發。 3恢復生育功能，亦是排卵性的週期。 綜上所述，相信「咩咩」您也該有了解才是。但因診斷及治療上涉及專業領域。如果還有不了解的地方，建議您應就診婦產專科醫師才是。 祝您 健康快樂！！ 參考資料：臨床婦科學（作者吳香達）