醫師好 最近困擾兩三年的右臉上下輪流牙痛與右邊鼻痛的問題發現是顳顎關節炎造成的。 看過顳顎專科牙醫師後，目前這一個月學習自主放鬆與熱敷患處。 不過也發現右臉頰靠近耳垂就是張口會有凹處的地方摸到一個滑動的硬塊約一公分.沒有明顯的壓痛 閉口的時候才摸得到.張口就壓不到，很擔心是不是長了不好的東西 請問有可能是顳顎關節周圍發炎造成的淋巴結腫大 又或者是腮腺瘤 如果看醫師的話，顳顎專科醫師會用口腔CT幫我做檢查 還是說我應該去看耳鼻喉科才對 麻煩給我適合的建議.謝謝 右邊上下顎痛在張大口刷牙時聽到一聲”咯”繼而疼痛不已眼水直下這痛楚而維持了一個月左右而我亦已去了照了X-Ray但仍查不出有何問題所以想請教一下我的顎骨究竟出了何問題呢而且有何辦法醫治. 黃醫師您好 三個月前因為左耳前的部位，嘴巴稍微動一下就會非常疼痛而去看醫生，當時掛的是耳鼻喉科，醫生說耳朵前的那塊軟骨很腫很紅於是開了消炎和止痛藥緩解症狀，兩個星期左右可以說是不會痛了。但是到了10月中左右至今，同一個部位會有疼痛感，雖然沒有當時來的痛，也不是持續一直痛，但是張開嘴會卡卡的，還是覺得不舒服一點點痛，我應該要怎麼辦？去看醫生會要開刀什麼之類的嗎！？？？！？TT 醫師您好 偶的左臉頰在嘴張大時會有咯咯聲己有45年是因吃口香糖所至） 但偶去看中醫時醫師只說不要一直讓它響但偶不會痛就只是單純的咯咯聲 那還需做什麻治療嗎？？　謝謝∼ 醫師你好 我是一位家住台北的學生 最近剛剛在接受齒列矯正治療 原因是以前小時候的矯正失敗了 現在重新矯正中 其實除此之外 我發現其實平常我的顎關節會有異聲 剛好是接受矯正的前一陣子發生的 大概是接受矯正的前一兩週 甚至在接受矯正之後 在有一次比較冷的晚上 嘴巴竟然張不大開 目前為止只發生過那一次 後來跟醫生說之後 他似乎也沒甚麼反應 只是說會調整矯正方式 我也不知該問誰 平常該如何保健 矯正跟顎關節問題會有甚麼相互影響 所以我想聽聽您的意見 謝謝您 醫生您好： 我大約在兩三個月前，有天忽然感覺左耳有明顯的不適感，並不是疼痛，比較像是類似耳朵進水的壓迫和腫脹感，因為那時剛好是假日，我便到藥局請藥師開了一些藥（他告訴我大概是抗生素消炎藥），吃了大約四五天後並沒有改善，反而覺得牽連到左邊頸部和頭部，以及脖子後頭接近腦幹處都覺得緊緊暈暈的，甚至左側鼻子有很輕微的鼻塞感，於是到醫院看了耳鼻喉科，醫生做了檢查，說耳內及鼻腔看起來並沒有發炎跡象，做了聽力及耳壓檢查也很正常，因為是單側不舒服，所以建議我轉掛神經內科。 神經內科醫生幫我做了門診檢查，也排了腦波檢察，都沒有異常，他說有可能是顳顎關節發炎，開了一週的肌肉鬆弛劑和止痛劑，並囑咐如果沒有改善，可以轉掛神經外科。 半個多月後症狀依舊，我至神經外科看診，門診檢查後，醫生說神經反射並無問題，因為不適部位集中在耳朵及脖子附近，建議我到血液感染科檢查。 血液感染科醫生在門診做了觸診檢查（確認是否有長腫瘤），說看起來和摸起來都沒有異常，要我注意體溫，事後回家我有測量過幾次，大概是在3737.6度間徘徊（舌下溫），是有比平時高了一點，但似乎也還在正常範圍值內。在門診時我也有詢問醫生有沒有可能是顳顎關節炎，但血液感染科醫生很確定告訴我，如果我嘴巴能夠張開就不是。 目前我的症狀就是： 1.左側耳朵及連接耳下至頸部部位覺得很緊，左耳仍有類似進水的感覺，有時特別不舒服時會覺得連頭都暈暈的 2.嘴巴開合無礙，開合時也不會痛，有覺得咀嚼時比較無力，用吸管喝東西時會覺得左臉頰會痛 3.用手觸摸耳朵連接臉頰處（嘴巴開合時會移動的那個關節），輕輕按壓確實覺得左邊十分疼痛，右邊要用力才有輕微痛感 4.牙科紀錄上，我的智齒皆已拔除所以應該不會是智齒發炎問題，但因右側臼齒多年前因蛀牙做過根管治療，平時多用左邊咀嚼，也有齒列不整問題 不知這些症狀可能因為顳顎關節炎而引起嗎？ 因為不舒服已近三個月，看了好幾科但都找不出原因，所以敘述有點長，感謝醫生撥空耐心看完，謝謝。 黃醫師： 您好！小女現12歲，約七歲撞斷下顎右側生長板。現因咬合不正常咬到臉頰內側肌肉，且左下臼齒牙冠上面有一角凸起，會刮傷舌邊，2年多前醫生表示15一18歲觀察，成長好了可切骨矯正；想請教您現在有更好的醫療方式嗎？ 懇請賜教，不勝感激！ 吳小姐 我去年10多的時候只要一張開嘴巴右邊關節的地方就會有聲音原先以為是正常的所以沒有去管他但是今年5.6月的時候發現我的關節開始痛起來的吃東西的時候沒辦法張的很大有去給醫生看過但醫生說因為因為我的咬合不正所以沒辦法幫我做咬合板他就叫我先去做牙齒的矯正做完再去找他之後就聽他的話去做了牙齒的矯正矯正器帶到現在已四個月但關節疼痛的情況依然沒有改善反而變的比以前更痛最近這幾天真的是很痛只要一動到嘴巴就痛的不得了刷牙吃東西都沒辦法張口但是矯正器要帶兩年多可是我現在就已經痛到不行了那該怎麼處理呢是不是要動手術手術後臉型是否會改變要多久的時間才可以康復有其他的辦法可以讓我的關節不痛的嗎 吳醫師，你好！ 我是被顳顎關節問題困擾多年的無助病人，右側顳顎關節總是緊繃的，有時開合會有聲音，嚴重時無法開嘴不過僅有一次，無法咬硬韌及過大的食物，張嘴過久關節便會疼痛，它顳顎關節不適雖然已成生活的一部分，但經常影響我的情緒，大學時曾聽醫生建議做咬合板，減輕關節壓力但醫生說無法根治，除非做牙齒咬合矯正才可能解決，但醫生仍然不能保證成功，所以我拖了兩三年咬合板治療，我到後來也不時常戴，最後醫生說咬合位置變化過多，咬合板沒用了，如今畢業了，還是很擔心這樣拖下去，可能連嘴巴都張不開，或軟骨破裂，纖維化等只能以外科手術才能解決的後遺症。最近又去碰碰運氣，看了一間專門齒列矯正的診所新竹陳明達醫師，悲慘的是他仍告訴我要先做咬合板觀察6-8週舊的不適用，再花10000元確定是咬合問題之後，做咬合矯正增減牙齒法郎質最後仍是得試試牙齒矯正68000左右，但是吳醫師呀！如果矯正之後，更嚴重或沒該善，要我們無助的患者找誰負責呢？如果專業醫師都沒有把握的事，那我該如何是好呢？ 造成顳顎關節疑似原因： 1.國中時曾因某醫師建議做了單上排牙齒矯正，那時說是右上排臼齒長歪，我只用左側咀嚼食物。 2.我母親也曾經顳顎關節脫臼，無法閉嘴而去看醫生→遺傳基因所致？ 3.睡眠時磨牙，是因是果？睡眠品質差，精神壓力大。 希望吳醫師能幫我分析我可以確實去做的方法，或是您建議我去掛你的門診，我不知到可以信任哪種醫生。 謝謝！                      姵吟 請問王醫師顎關節障礙會影響肩膀傾斜及腰酸等症狀嗎 這幾個月我臉頰左邊上方後排臼齒的部份咬合會痛，但經過約一天後狀就 緩解，已有三次類似狀況，耳科醫生照過X光說不是牙齒問題，耳鼻喉也照過X光說不是鼻竇 問題，但有跟我說是顳顎關節異常，想請問這顳顎關節的症狀嗎？ 醫生您好： 1.我有顳顎關節障礙等問題，因為很容易緊張，經常會失眠熬夜（雖然有戴咬合板），請問這樣會讓顳顎關節更加惡化嗎？ 2.我雖然緊張或出力的時候盡量不讓自己咬緊牙關，但臉頰仍不自覺繃緊，這樣也會讓顳顎關節惡化嗎？ 顳顎關節不舒服已一陣子，看過醫生後的確有關節錯位的現象，但近日卻出現腰部痠痛，照過x光後也沒有什麼大礙，右側顳顎關節障礙比較嚴重，腰酸也是，想請問醫生是否有關聯呢？ 醫生您好 近一個月，我的左邊嘴巴開合都會有喀喀聲，有去醫院口腔顎面外科檢查，醫生說是韌帶位移醫生說了一堆，但我只聽懂韌帶位置不在原本的地方，只能慢慢恢復，所以想請問是這樣嗎有沒有其他方法可以改善韌帶位移是關節盤位移嗎   謝謝 經診斷我的顳顎關結包囊的部份，軟骨的上方組織纖維化及軟骨往前移，於0928動了關結鏡術我現在有用張口器及熱敷在做張口練習一天23次、每次5分鐘，1025時感覺疼痛減輕了，所以原本已可自行張至3.5cm的高度又將張口器撐大至3.8cm，但是隔天張口又感覺疼痛，耳窩及張口時臉頰的肌肉會痛，請問我的練習是否有誤我的練習需做什麼樣的調整嗎這個症狀的恢復情形如何 請問何謂纖維化是什麼因素造成的我應如何自我保健才能防止他繼續惡化 黃醫師你好，我本身有顳顎關節炎的問題，時常痛到頭痛、耳朵痛，後來植牙過後覺得植牙那邊的關節比原先痛好幾倍，最近還覺得牙齦腫脹，請問這兩者之間會有關聯嗎？在者我一直擔心植體和骨頭兩者有影響，總是有點害怕 醫生我有顎關節疾病的困擾已經有4個月前3個月的問題只是開口困難並沒有雜音所以只做保守的治療但是最近１個月關節常聽到雜音下禮拜２要去新光醫院口腔外科做咬合板治療想問醫生的是現在作咬合板治療還來的及嗎！我目前的狀況是開口可以放３根手指吃東西跟說話無困難開口最大有輕微疼痛顎關節有輕微的發炎關節常有雜音我很怕關節盤移位或破洞想問醫生若關節盤移位或破洞它的症狀是什麼情形？ 本人今年2月連續一個多月每天晚上睡覺因怕吵戴了泡棉式耳塞，有天晚上尚未戴就聽到了喀喀的聲音（只有右耳缺牙側，約30秒一下）。剛開始前幾天晚上安靜時才聽到，到現在已經三個月，白天偶爾安靜也聽得到。尤其是如果晚上沒睡好，白天上班又很累時，睡覺時頻率更高更大聲約10秒一下，耳鼻喉科説是顳顎關節退化，因為躺著的時候聲音很大，關節是打開的。口腔外科照X光說關節沒問題。我因牙齒單側缺牙，所以有醫師說多年缺牙側沒使用關節退化。我因每天無法入睡，請求醫師盡速告知可能原因。 醫生您好，我的情況不知道算不算顳顎關節炎，因為張嘴不會痛。 一開始是張嘴的時候覺得左邊關節的地方卡卡的，要"喬"一下才能完全張開 有點像在張嘴的時候下顎往左再往下張開←對不起不會形容＞＜ 每一次的張嘴都要喬一下才能張開吃東西，吃飯過程中會越來越難喬開，到最後就會完全卡住 就算喬也張不開，約只能開兩指。 看情況嚴重程度，有時候30分鐘就會好了一樣回覆成張嘴要喬一下 有時候幾乎要等半天才會好 最近開始比較嚴重，約是兩年前才發生的，不知道跟我深咬有沒有關係 請問我該怎麼辦才好，有可能痊癒嗎，謝謝 請問最近我最後面的牙齦下的骨頭只要是張大嘴巴或是咬東西就會痛而且一直延伸至耳朵請問一下是不是應該掛號牙科還是要掛其他科請告訴我好嗎謝謝
Dear 趙先生： 您好， 依您的描述，若單純只是顎關節障礙症，則請醫師做如咬合板的功能性咬合治療，若真有器質性病變，如關節板破損、顎關節炎等，醫師（如口腔外科專科）會做進階性的放射診斷、行關節鏡手術。 祝平安健康 衛生署桃園醫院 牙科主任　黃志成敬復 您好： 僅就您的描述，實在難以斷定是什麼問題，可能是顎顳關節出問題了，請您到本院就診，以利做正確診治。 Hi 妳好， 妳應是罹患了顎關節障礙症，顳顎關節內的半月板脫位，所以下巴活動會咔咔響，滑液囊發炎，嚼咀肌緊綳所以會痛，原因和磨牙、緊咬、愛單邊咬食有關，找牙醫看，配戴咬合板就能解決。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 牙科主任　黃志成敬復 您好： 您的問題可能是顳顎關節在張口時發出的聲響，目前不痛，應該沒有大礙，如果有一天嘴巴張不大或張合時不舒服，那就應該請牙科醫師診治了。當然，如果可以，現在就先請醫師檢查，看有無其他問題就更好了。 署立新竹醫院牙科主任吳金俊 答小男您好 齒列矯正治療是否會造成顎關節障礙，目前並沒有確切的文獻統計報告， 不過臨床上像您得情況並不多見。不過，齒列矯正牽涉牙齒、肌肉、骨 骼的關係，您的情況可能是矯正剛開始不適應加上天氣冷，肌肉僵硬所 出現的暫時狀態，如果一直沒改善，建議您到醫院看顎關節醫師檢查。 您好 若因咬合不正、兩邊不對襯，確實可能引起左邊關節壓痛等症狀，然而可能與您所述的耳朵症狀較無關聯，建議您可至醫學中心口腔外科做詳細諮詢。 祝 平安健康 Hi： 您好， 如果不慎咬到舌邊，建議可請牙醫師幫忙牙齒教尖銳的部分修圓滑點來防止再次咬傷。 您可再次前往診所和醫師討論是否能者時作咬合板。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 牙科主治醫師　黃志成敬復 您好 關節疼痛的原因較複雜處理的方法也不盡相同通常在急性疼痛時應用軟質食物及”高頻率” ”時間足”的熱敷或冰敷並佐以藥物之緩解.像您的問題雖然也許單純只是咬合不正造成的但必需告訴您即使矯正好了疼痛也許仍三不五時的會煩您一下.現在的疼痛我想您必須與您的矯正醫師討論一下現在的治療重點是否需要現在就配合咬合板的治療.至於手術是否要施行得視關節的情況而定要進一步檢查才能回答但因手術後的併發症較多多半仍以保守治療為之 郭小姐您好 導致顳顎關節問題的原因很多例如齒列不整或缺牙導致咬合不平衡單側咀嚼.外傷.顏面肌肉緊繃.磨牙.甚至緊張.情緒.壓力等都有可能引起顳顎關節疼痛.也就是因為引起它的原因眾多.甚至有多種原因綜合引起.所以臨床並不十分容易鑑別診斷.診斷難自然治療上就不容易了.加以關節本身結構特殊.只要受傷都不易恢復.因此才會如此困擾. 咬合板治療輔以肌肉鬆弛劑.是目前一般顳顎關節疾病的治療方式.齒顎矯正的效果是重建穩定的咬合關係.減輕關節負擔以減輕疼痛.當然.如果關節已受損嚴重.誰也沒有辦法完全讓它改善.即使是做外科手術也一樣. 目前國內顳顎關節的權威為台大醫院蕭裕源教授.北醫周孫隆教授.建議您可到台大或北醫請醫師詳細診療.可能會有較為明確的答案.謝謝 戴媽媽您好： 顳顎關節疼痛及肩頸酸痛及腰酸，其實都可以歸納在同一種症候群中，但到底是誰為主誰為副，其實很難確定，就如同是蛋先生雞或是雞先生蛋一樣，很難去追溯，但治療時，應一併考慮治療卻是不必懷疑的。 所以，您在治療時，應一併考慮，當然自己仔細回想何者症狀先發，比較能夠找到確切病因加以去除！ 行政院衛生署新竹醫院口腔外科醫師王存禎 Hi： 您好， 請至牙科評估口腔狀況，如果是顳顎關節的問題，可以至有專科門診的醫院就診。 感謝您的來信！ 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 牙科主任　朱觀宇敬復 您好 若已經有戴咬合板，那關節跟牙齒惡化狀況應該都會緩慢很多。但建議還是找出解決緊張緊咬的原因，並搭配放鬆的藥物進行治療。 衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆 dear 胡小姐您好基本上人是 一 體的顳顎關節障礙是否會影響腰造成腰痠也是有可能最好是找家醫科檢查一下 多保重祝一切平安順利 牙科 黃廷芳主任敬上 嘴巴閉合都會喀喀聲，應該是顳顎關節問題，可能是關節盤因為某種原因，產生位移，導致張閉口不太順，才會發生聲音，建議如果持續發生，要找牙醫評估或口腔外科醫師做進一步檢查。 顳顎關節手術的恢復期，大約需要半年的時間，所以利用張口器練習的時間，一般也需要至少半年的時間。在練習張口的過程中，疼痛是無可避免的，除了因為拉鬆關節韌帶時的關節內部疼痛外，所有的咀嚼肌分布於耳前、及臉頰等地方，也會因拉扯的力量而疼痛，這些疼痛都是正常而無可避免的。而一般而言，因張口練習而加大開口的速度，大約在手術後兩個月內會較快，疼痛也較大，但是這是最關鍵的時期，錯過就不再有如此大的效果，所以一定要好好把握。至於練習時，一次要達到30分鐘再休息30分鐘，一天之中，次數越多越好，以您目前的練習，是沒有什麼改善效果的。 張口練習的疼痛，可藉助止痛劑及熱敷稍許緩解，而且熱敷得在每次張口練習前510分鐘就開始，直到練習結束為止，否則效果也是有限，此外，輔助肌肉鬆弛劑的使用，也有一些效果。 一般而言，引起關節纖維化的原因，多半是下顎骨外傷性撞擊，造成關節區骨折或關節囊內出血，在復原期中，形成的疤痕組織，此即纖維性黏連，或因關節病變，在疾病的惡化或復原期中，形成疤痕組織，也是纖維性黏連的原因之一，若未予妥當處理，甚至會造成骨行黏連，也就無法張口了，日後的照顧及建議，諮詢原手術醫師或口腔外科醫師，依您的實際情況及致病原因提出。 您好，依您的敘述無法得知，植牙療程是否完成，若植牙假牙牙套已完成，咬合型態的改變也許會影響顳顎關節炎的情況，但只要進行咬合調整後大多會有所改善。顳顎關節炎一般還是認為和壓力、緊張的生活型態較相關，而牙齦腫脹大多是因為口腔清潔不良而牙齦發炎所導致，加強口腔清潔後，定期回診洗牙，追蹤植體預後情況，應會有所改善。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院牙科主任　黃志成敬復 阿忠您好 顎關節症候群問題的治療，在早期尚未有雜音時，多採用藥物治療，當疼痛加劇、張口困難時，就進入咬合板的治療階段。所以，您現在的治療就是咬合板的治療時機。通常若關節盤移位或破洞，其症狀其實和現在是相同的，只是更張不開、更痛、聲音更明顯罷了。這只能由醫師藉追蹤臨床之表現，再佐以一些影像檢查才能得知。現階段您就安心配合醫師指示先治療一段時間再說，如果逐漸有改善就不必太擔心。 您好 若確定是顳顎關節併咬合不良的問題，建議您還是到醫學中心咨詢口腔外科醫師給您解決方案，輕則像是關節沖洗、打PRP、密西根咬合板，複雜的包括咬合重建或是牙齒矯正治療等等。 衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆。 親愛的網友您好 依照網友的描述，張口的過程中，左邊的關節的地方，覺得卡卡的。顳顎關節 的活動受到限制。顳顎關節構造中，內含一關節軟骨。必須隨著張口與閉口的過 程與下顎骨一同移動。部分的人，因為關節軟骨無法順利隨著下顎骨一同移動或 者復位，造成關節活動的不順暢。建議網友可以請牙科中的口腔外科醫師，再為 您詳細檢查與診斷。再依醫師的建議，做合適的處理。謝謝您的提問。 1.牙科門診看診 2.以你的年齡來看首先要照張X光片確定是否為第三大臼齒引起的問題， 其次再考慮咬合有無差異，導致顳顎關節受傷。 牙科 袁自明 醫師 626暈PM300