賴醫師您好 家母目前67歲，有高血壓，持續服用寬樂醣、百適歐膜衣錠及安壓雙好膜衣錠，有骨刺問題，腳力不好。7月份檢測出左乳房有黑色小點，經切片是惡性腫瘤，已於8月切除腫瘤並化驗淋巴，目前檢測結果是腫瘤是1公分大小，沒有轉移擴散，後續治療方案目前是放射治療並輔以賀爾蒙用藥，不須標靶治療，而化療方面，我們十分猶豫，醫生是說1公分剛好是臨界點，介於做與不做之間，請家屬可以斟酌考慮，因為對這方面不了解，自己心中也相當猶豫，希望賴醫生給以給予建議是否該做化療，我們家人會再做討論萬分感激 ERPositive93 tumor cells with nuclear staining AbNovocastra clone 6Fll PRPositive94 tumor cells with nuclear staining AbNovocastra clone 16 Her-2NeuNegative0 scored by 2013 CAP guideline AbZeta clone SP3 Ki-67 18 nuclear staining AbGemened clone GM001 E-cadherinDone. 醫生您好： 我母親於去年確診乳癌一期（切除）與肺腺癌一期（切除），一直都定期追蹤，最近三個月cea各為3.8，5.4以及6.2。最近一次ct部份如下remarkable finding in visible liver gallbladder pancreas spleen and bilateral adrenal glands.  Degenerative change of T-L-spine.  Scoliosis of spine.  Osteopenia with osteoporotic change of visible bony structure.  No definite osteolyticosteoblastic lesion or bony destruction suggestive of bony metastasis in this image study. I bony metastasis is clinically suspected suggest bone scan for further evaluation. Impression   Image compatible with right breast CA sp op and treatment. Suggest sonography correlation.  Image compatible with RUL lung CA sp op. No image evidence of local tumor recurrence.  For other details please see descriptions above. 於今年61有進行 骨掃描部份報告如下Bone scan with whole body image and spot views was performed 3 hours after intravenous injection of 23.1 mCi Tc- 99m MDP. In comparison with the previous study the current study shows 1. remission of right 11th rib spot. 2. similar uptake in L3-L4. ItImpression 1. Healing from trauma of right 11th rib. 2. Degeneration of L3-L4. Suggestion Follow up this study if needed. 想請教我母親是否已發生骨轉移，報歉因為很擔心，提問較長，感謝您。 家人一年半前得乳癌2期，切除後化療完後再自費打標靶，療程剛結束一個星期後因為暈眩掛急診才檢查出腦癌已經三公分（左前），醫院採取是先放療後再化療（兩種），好不容易結束放療後卻開始喘然後發燒，持續的喘兩天後到打第二種化療開始不停發燒跟喘，檢查肺部說有白點點說是肺炎，住院一星期醫生說隔天可以出院，可是當日又發燒所以沒出院，醫生都檢查不出是什麼原因，我不敢問醫生感覺醫生都不開心.我家人又是傳統型長輩不喜歡我向醫生提問，我只能盡量叫我家人深呼吸，醫院就只是不停的開退燒藥，吃完就退，下次量又發燒，然後越治療感覺越虛弱，家人本來喘精神跟食慾還正常，到現在都吃不下飯而且還嗜睡.我真的好擔心，可是我什麼都不能做，而且家人越喘越嚴重.對不起問題有點多，整理一下 Q1醫生說喘是因為肺炎可是肺炎好了為什麼仍持續喘，且越來越嚴重，會不會跟腦癌有關聯Q2持續發燒就代表身體裡有問題，應該不是吃退燒藥沒燒就可以出院吧上網查可能是因為癌症發燒.應該要趕快做癌症的治療，本來一個星期要的一次化療這星期也沒做，醫生就說檢查不出來Q3若真發燒退要退多久才算比較安全的範圍Q4在醫院會戴著氧氣的管子用鼻子呼吸，一直帶著會對身體不好或產生依賴性嗎除了深呼吸病人還可以怎麼幫助自己呢Q5為什麼都21做一次標靶治療卻不能檢查出三公分腦癌，可是掛急診當天就檢查出來，隔天就確診.現在查不出病因想檢查，也必須要等三個月，那麼我們怎麼知道腦瘤有沒有再長大或者有沒有受到控制.我知道所有在網路上的猜測都不準，可是我真的好無助，這是我唯一的家人，家人也沒有肺炎其他的症狀，也塞檢兩次不是流感，就是喘燒.謝謝醫生看完我冗長的問題，真的非常謝謝您 賴主任 您好： 冒昧打擾您，我的母親今年76歲，在今年2月診斷出乳癌第二期左乳腫瘤2.5cm、電腦斷層及骨頭攝影顯示癌細胞未擴散，之後於3月手術切除左乳房及淋巴。血液腫瘤科醫師看過手術檢驗報告後表示，因為有一個淋巴結轉移，所以標靶治療有健保給付。關於後續治療方式，腫瘤科醫師表示「基於健保給付規定，"一定"要先化療」，之後才是標靶治療1年及賀爾蒙治療5年。請教您若我母親年事已高，對於化療副作用的承受力較弱，是否仍無法跳過化療階段，直接進行標靶治療呢？ 感謝您的幫忙。 敬祝 安好！ 醫師您好：我想請問我姊姊是乳癌第一期，已經摘除全乳和淋巴前清除了，檢查癌細胞沒有擴散，可是容易複發，醫生要她做澳洲紫仙紫化療和標靶治療，請問有必要嗎？因為醫生說的都是專有名詞根本聽不懂，可是她心裏很不安不知道究竟該不該接受這些治療，所以要請問醫師您了，謝謝！ 醫生您好，我媽乳癌第一期，開刀把腫瘤跟一些淋巴拿掉，現在拆線，下星期要治療，原本都要穿一件壓力衣，但穿起來不舒服，看電視很多人術後穿有石墨烯的成份，有紅外線說可以讓傷口更快好，那穿有鍺或石墨烯成份的衣服，會對癌症有什麼引響，還是要繼續穿那個壓力衣哩。 醫師您好，媽媽在20155發現乳癌HER2型 至今已經做完六次化療也開刀局部切除 標靶及電療目前持續中 一開始有做過正子造影那時都沒問題 想請問在治療期間會不會發生肝腦腦轉移 如果會，那我們治療用的藥物會一起殺死癌細胞嗎 另外，HER2型的乳癌是不是比較容易轉移腦呢 謝謝醫師 你好，我媽媽已完成所有檢查，今天看報告時，醫生表示為惡行腫瘤，大小約1.1公分，目前觀測是沒有移轉，相關報告數據如下： 1.ER：Moderately positive intensity in 90 of tumor cells（陽性？） 2.PR：Negative陰性？） 3.HER2No staining （-negative HER2 protein expression）（陰性？） （AbtermocloneSP3） 4.ki-67Positive in 9 of tumor cells ERPR一般是否為陽性比較好？那一陽一陰呢？ HER2一般是否為陰性比較好？ 請問這樣的症狀程度如何？ 醫師您好 家母定期有在做半年一次的乳房攝影的追蹤，在上星期確診為乳癌，右乳九點鐘方向3公分處，腫瘤大小1.2公分單一顆（醫師說當天開刀會取淋巴，若有感染則為2期） ER、PR、HER2皆為陽性，醫師說後續的治療要等開刀後完整的病理報告出來才能確定，但目前看來會進行化療、荷爾蒙療法、標靶治療 以下有幾個問題想請教醫師您： 1. 家母因雙乳長年來（8.9年）至今都有許多良性纖維瘤，認為之後那些瘤也是隱憂，若不考慮外觀，全切是否比部分切好呢？ 2. 看了許多病友經驗分享，在術前醫師會安排腹部超音波、抽血、骨骼檢查等，確定癌細胞有無擴散至其它器官或骨頭後再進行手術。但目前的醫院這些都沒有安排檢查，而是說直接先開刀，請問這樣是否正常？ 3. 延續上述，這樣的情形是否需要再諮詢第二方醫院意見，若選擇再諮詢，勢必延後手術時間，甚至晚一個月，這樣是否拖延太久？ 4. 在ER、PR、HER2皆為陽性的情況下，若荷爾蒙、化療、標靶治療都做，是否能有效降低復發率？還是會因HER2為陽性而註定復發機率就較高呢？ 再煩請您回覆了，謝謝！！！ 赖医师您好！ 我妈妈在今年头诊断患乳癌第4期，并且以转移到骨头。 今年3月动了手术在脊椎骨上半身（从颈部到半身）因为那里有肿瘤压到神经导致她不能行走。 动了手术后，她能走了。但不久后又到了坐骨的部位疼痛导致她行走不便并且不能坐在椅子上太久。 已经做了10次电疗， 然后现在是觉得颈部会酸痛 还有头部后方左耳后侧会疼痛。左脸也会麻痹。 想求助医师请问是什么问题还有要朝什么方式治疗？ 谢谢您！ 您好： 想請問：我的同學２年前發現乳癌是二期末．後來有做過電療．還有化療． 但是最近發現轉移到肺部去了．現在的這個醫師說之前的醫師算是沒有 對症下藥．才會治療效果不好．又說我同學的這個癌細胞跟一般的比較不一樣 所以可能是當初那個醫師沒有注意到（雖然不同醫師．但都是同一家醫院）． 所以才延誤．現在有幫她換藥治療了．但是我同學很擔心說之前的治療（電．化療） 都白做了．很且她也很擔心自己日子不多．她說聽人家講若轉移到肺部通常拖 不過一年半載．請問真的是這樣子嗎 醫生你好 親戚中有人檢查出乳癌零期不過是病理師說要開刀乳房切除前才能再做更精確的檢查所以還不是很確定症狀.我有點擔心想知道乳癌如開刀完治癒率有多高是否可以”完全”康復 醫師你好 我有去腫瘤外科檢查超音波 醫生說我有腫瘤 大約2公分 我的是乳房硬塊且會移動的硬塊 不摸它都不會痛 但是用手輕輕捏會有疼痛的感覺 請問醫生那ㄧ定是乳癌嗎 我聽到醫生說我的乳房硬塊檢查出來是腫瘤 讓我很擔心 我有3各小孩 跟生過孩子也有關係嗎 麻煩醫生告訴我 我真的很擔心 過幾天要去做切片檢查 謝謝 近期家母診斷後發現是乳癌二期，目前已經切除且準備進行化療，想請問您這樣的狀況有可能痊癒嗎 或是正常生活。 另外，我在媽媽的身體狀況尚，需要注意甚麼嗎 對此沒有心理準備所以非常擔心 我媽媽現在乳癌三期 最近做檢查就快花了1個月了 我想問一下乳癌三期轉成末期大概多久 會很快轉成末期嗎 請問醫師 零期原位癌之病患腫瘤3公分術後切片淋巴結小於1染色體19已做全乳房切除手術還有必要再做後續治療嗎如服藥5年或電療.等 謝謝 賴醫師你好 我是103年底發現乳癌第二期全切.同時另一側也有約1公分的腫瘤醫生用粗針穿刺檢驗說是良性就放著沒有處理.先處理癌化的一側有做化療現在吃荷爾蒙藥持續治療控制中.104年底做乳房超音波發現原來良性的另一側有變大約1.5公分及影像變成不規則狀有癌化跡象建議做粗針穿刺.現在血液癌指數在正常範圍值內.想請問1.可否用乳房X攝影來做確認就好乳房X攝影跟乳房超音波兩者的差別在哪裡2.如果是良性是切除掉較好亦或放著繼續做追蹤觀察較好感激你的解答 醫師您好 我們很珍惜醫療資源 只是我們實在不知所措 所以才來求教 我的母親今年五月被和信癌症專門醫院診斷出乳癌 乳房有0.8cm大小的腫塊 經切片後證實為惡性腫瘤 乳房外科醫師斷定為一期 經過乳房超音波 乳房X光 頸部腹部超音波確定沒有轉移後 於六月底進行外科局部切除手術 手術中切片檢驗證實淋巴結轉移 於是手術同時移除全部腋下淋巴結. 總計44顆淋巴結檢驗有33顆轉移. 手術後因為和信檢驗等報告要兩個星期實在太慢 我們到新光醫院照了正子攝影 發現腋下還未清除乾淨 且鎖骨有兩個黑影. 和信醫師表示這樣的乳癌很罕見 通常腫瘤小於1cm不會轉移這樣快. 幸好和信的骨質掃描顯示沒有轉移. 接下來的治療就亂成一團 原主治的乳房外科醫師出國去了 上星期二腫瘤科說要開始作化療所以開刀植入了人工血管 卻因為看到正子攝影結果又喊停 說要轉到外科看看能不能先開刀清除 這星期一又叫我母親到醫院外科門診 腫瘤科醫師和代班的外科醫師沒有定論 隔天打電話來又說要星期四在去門診討論住院化療事宜 目前暫定是3-3-3 三次小紅莓 然後 三次紫杉醇 然後 三次口服化療藥物 每兩星期做一次化療 但是外科依然沒有答案 想轉院治療卻因為主治醫師不在國內 和信不願提供手術病歷. 我的問題是 1. 有沒有人有相關的經驗 就是乳房腫瘤很小 但是卻大量移轉到腋下淋巴結 這樣的癌症惡化速度會很快嗎 2. 有沒有人有類似的經驗可以分享治療的方法與醫院醫師 效果如何 2. 在醫師沒有定論的情況下 就先用試試看的作法來施行化療 這樣可行嗎  3. 正子攝影顯示鎖骨處的淋巴結轉移沒有清除 腋下淋巴結轉移也有殘留 這樣就開始進行上述的化療 可行嗎  賴醫師您好！ 想請教有關乳癌後續治療的問題！報告寫的如下！想多了解化療用藥見意！謝謝 大小：22mm 淋巴：無轉移 邊緣乾爭 遠端：無轉移 期別：ⅡA- 分類：管腔B型 ER：90 PR：3 HER2：1 KI67：35 因為跟我們期待的不同！我們的想法也是不想化療！想說如果真要化療！有沒有比較好的見意 taxotere  cyclophosphamide 4次！算不算份量重的療程！還是賴醫師有更好的建意！謝謝 月前母親於乳房下方摸到一小硬塊於附近一家醫院做檢查檢查檢果為良性因不放心於2.3星期後再去中山醫學院做更詳細檢查初始也檢查為良性腫瘤但為保險起見建議母親做割除翌日為了開刀做了更為詳密的檢查在開刀前一天才告知為惡性腫瘤並說明會在手術時做淋巴切片以便確認是否已擴散至淋巴隔天開完刀後醫師來告知腫瘤割除淋巴切片結果90未擴散剩下5-10等一星期後才知.因母親術後狀況比預期良好開刀完第三天就出院了家人皆安了不少心 怎知一星期後回診時醫生才提及為預防起見需做6次化療電療及吃5年藥如吃10年效果會好聽到這樣的話一時也慌了根本忘了問更為詳細的情形還有一定要這樣做嗎很多乳房割掉的人是要做化療沒錯但我媽媽只是初期不能用其他比較不造成身體負擔的醫療方式嗎因對醫療體系不熟悉也沒有認識醫藥方面人士故在這裡想請教依下醫師 1.很多資料醫師只有口頭簡單告知對於切片數據如母親的乳癌雌激素接受體成陽或陰性皆不清楚病患可以跟醫院申請當初檢察的各項數據原本影印嗎藉以憑此檢查報告另行至他醫院諮詢其他醫師嗎畢竟連感冒不同醫師都會有不同見解 不同用藥何況腫瘤況且如要再開一次刀做再一次淋巴切片未免多此一舉. 2.如果是原醫師我們家屬可以如何跟醫師詳談嗎老實說因醫師ㄧ開始說得極為樂觀加上太為突然根本沒跟醫師好好詳談只能透過門診嗎或者可以跟醫師約時間 3.我知道我並沒有給任何檢查數據您無法由此給我明確答案說要不要化療但如果以概略資料請問化療為一定必要的嗎聽說有荷爾蒙療法也聽說化療有吃藥的母親年紀已大不想她受化療的折磨啊 4.還有如萬不得以真要化療請問化療會有哪些負作用需要注意事項有哪些在哪找得到這些資料 在此麻煩醫生百忙中撥空為我解答感激不盡
賴小姐妳好 乳癌術後是否需輔助性化療，主要看腫瘤大小，例如超過1公 分、腋下淋巴結轉移，便建議接受輔助性化療。這裡要解釋一 下前哨淋巴結的概念，是「淋巴結引流是循序漸進的」。因此在臨床檢查不懷疑淋巴結轉移的案例中，醫師可以先打染劑或用同位素的方式，找到患者淋巴引流的前一兩顆淋巴結，再把這幾顆淋巴結拿去化驗，看這些淋巴結有沒有癌症轉移的證據。假使離腫瘤最近的幾顆淋巴結都沒有癌症轉移，那我們就認為剩餘的淋巴結都是健康的，不需要做手術清除。假使前哨淋巴結確定是有癌症轉移，那就要進一步做腋下淋巴結廓清手術。 這裡要再提醒一下，我們雖然把手術治療分成腫瘤與淋巴結兩個範圍來解釋，但這是同時間進行的手術。 近年臨床發現，有少部分乳癌患者，腫瘤在1公分以下，腋下淋巴結沒有轉移，卻在術後2至3年，甚至5年後，出現復發轉移進而危及生命。所以，目前傾向由更多檢驗分析來評估乳癌復發風險，包括荷爾蒙受體、HER-2／neu、腫瘤分化級數、Ki-67增生指數，及癌細胞是否侵犯淋巴管或微血管等，決定是否應建議輔助化學治療。荷爾蒙受體包括ER、PR，HER-2／neu是人類表皮生長因子受體第二型，若為陽性，被認為容易復發也容易有治療抗藥性，須在傳統化療之外加上針對HER2的標靶治療；腫瘤分化級數，通常第一級指細胞分化較佳、第二級為細胞分化程度中等、第三級是細胞分化程度不良；Ki-67是腫瘤增生指數，數值愈高，表示腫瘤分裂生長速度愈快。第二或第三級分化、較高的增生指數，HER2過度表現，淋巴管或微血管侵犯，都代表可能有較高的復發風險。此外，也要考慮家族史和年齡等，如果母系如母親、阿姨、姊妹曾患有乳癌，屬於高危險群；40歲以下被視為是年輕型乳癌，復發風險也較高。 上述預測工具和危險因子，必須和患者狀況綜合評估。說來有些像是算命，但是以科學的方式，根據研究所得數據來預測。甚至有一些新的基因檢測，可送至國外可分析腫瘤細胞多種基因，如OncoType Dx，MammaPrint等，列出分數，評估復發風險，據此提出治療建議。 ※ ◎不需做化學治療，病人必須同時符合下列幾個條件，腫瘤小於兩公分，細胞 為低惡性度，荷爾蒙受體呈陽性，HER2標靶接受體為陰性，且腫瘤細胞沒有侵 入淋巴血管系統。如果病理型態為黏液細胞或是管狀細胞 或是典型的髓狀細胞，則3公分以內都可能不需化學治療。 ◎ 所有乳癌細胞荷爾蒙呈陽性的病人，都建議給予荷爾蒙治療以降低復發 率。 謝謝來信諮詢 彰化醫院關心您 放射腫瘤科 賴易成醫師 Jerry／43歲／男 您好： 電腦斷層 1. Degenerative change of T-L-spine.  Scoliosis of spine.  Osteopenia with osteoporotic change of visible bony structure. 這是退化的意思 2. No definite osteolyticosteoblastic lesion or bony destruction suggestive of bony metastasis in this image study. 這裡已經說沒有轉移的現象 3. I bony metastasis is clinically suspected suggest bone scan for further evaluation. 你打錯字 If如果臨床上還有懷疑的話，才建議再作骨頭掃描 骨掃描部份報告 1. Healing from trauma of right 11th rib. 右邊肋骨受傷後已經癒合 2. Degeneration of L3-L4. 腰椎退化 令堂沒有骨轉移 感謝您的來信 桃園醫院   陳斯榮 若／25歲／女 說明： 1. 這是你唯一的家人！但是實情就是疾病已經轉移，已經惡化成第四期，如果體力不好，就可以說是末期。甚至一般而言腦部轉移即使做過化療及放射治療，平均餘命只有半年。 2. 不知道住院期間有沒有照會安寧共同照護。 你的家庭看來需要安寧團隊的協助。 3. 末期對最後的這段人生旅程，可能會讓你覺得：病人越治療感覺越虛弱，家人本來喘精神跟食慾還正常，到現在都吃不下飯而且還嗜睡. 腫瘤擴散到全身血液中，釋放出一些化學物質，讓病人吃不下，發燒腫瘤熱，不管吃多吃少體重都一直減輕，肌肉流失等等。 或許不是醫師的治療可以迴轉病人的命運 4. 我真的好擔心，可是我什麼都不能做， 盡可能陪伴她是你唯一能做的是！陪伴中做難過的感受就是：看著他受苦又甚麼都不能做。 但是重點是陪伴！而不是做什麼，自然而然地走到最後，也很好！ 回答你的問題： Q1醫生說喘是因為肺炎可是肺炎好了為什麼仍持續喘，且越來越嚴重，會不會跟腦癌有關聯 A 末期病人會多重器官衰竭，肺炎後肺部尚未痊癒，都有可能。 他應該不是腦癌，是乳癌轉移到腦部，日後還會繼續轉移到其他部位。 Q2持續發燒就代表身體裡有問題，應該不是吃退燒藥沒燒就可以出院吧上網查可能是因為癌症發燒.應該要趕快做癌症的治療，本來一個星期要的一次化療這星期也沒做，醫生就說檢查不出來 A 癌症發燒可以做化療 肺炎或其他部位感染，就不能做化療 醫師尚未確定前不敢貿然出手 Q3若真發燒退要退多久才算比較安全的範圍 A 5-7天 Q4在醫院會戴著氧氣的管子用鼻子呼吸，一直帶著會對身體不好或產生依賴性嗎除了深呼吸病人還可以怎麼幫助自己呢 A 不會依賴，是因為病情會起起伏伏，所以有時候需要有時候不需要，或是一直惡化下去，就一直需要。 日後進行到多重器官衰竭時，也不是病人深呼吸就能幫助自己或是醫療團隊能幫助病人的。 Q5為什麼都21做一次標靶治療卻不能檢查出三公分腦癌，可是掛急診當天就檢查出來，隔天就確診.現在查不出病因想檢查，也必須要等三個月，那麼我們怎麼知道腦瘤有沒有再長大或者有沒有受到控制 A 治療當然不能檢查出腦部轉移，治療就是治療，檢查就是檢查，兩件事不要混唯一談，有症狀時才做檢查 治療失敗，所以轉移到腦部。 查不出病因的部分可以繼續做檢查，但是不是腦部轉移變大引起發燒。 腦部的瘤變大縮小都跟他的存活時間已經沒有太大的關係。 建議你以末期病人的角度來思考你家人所面對的狀況， 謝謝您的來信 僅與你分享：信主無法永生，要死後在天堂復活得到永生 桃園醫院  陳斯榮 黃先生： 來信知悉，依健保標靶使用規範，令堂必須先完成化療後才能給予“賀癌平”。你若想直接使用標靶藥物治療，不僅療效不好，且要自費（一年費用約 70-80萬），我不建議你做這樣選擇。至於化療藥物，你的醫師應該選擇 "小紅莓“，若擔心副作用方面，請與你的醫師討論劑量是否要調整？ 彰化醫院關心您  放射腫瘤科 賴醫師 小姐 你好 來信諮悉回覆如下 有提到姊姊是乳癌第一期，已經摘除全乳和淋巴前清除，如要詳細評估需要看你們的病理報告，如有需要可攜帶病理報告及手術紀錄至門診为你做詳細的講解 彰化醫院關心你        放射腫瘤科  賴易成 賴先生／40歲／男 您好， 1. 電視很多人術後穿有石墨烯的成份應該不是指癌症術後穿 2. 那穿有鍺或石墨烯成份的衣服，會對癌症有什麼引響，應該是廠商與他合作研究的機構該說明的，至於你相不相信他們的說明，取決於你智慧的判斷。我個人不會替廠商的產品去保證他會不會影響癌症。 3. 還是要繼續穿那個壓力衣哩   因為不是要一輩子穿，暫時忍耐一下，無妨。 祝  順利復原 桃園醫院   陳斯榮 小姐您好 1. 乳癌患者接受化療、手術、放療及標靶藥物治療中，就發生遠端轉移的機會比較少見（除非乳癌期 別很高，腋下淋巴感染數目很多）。不知道令堂當時診斷的癌症期別為何？ 2. 治療用的藥物是會殺死癌細胞。 3. "HER-2型" 乳癌比 "非 HER-2型" 較容易發生復發及轉移的機會多 13。 放射腫瘤科      賴易成醫師 吳小姐妳好 來信知悉，回覆如下： 1. ERPR一般是否為陽性比較好？那一陽一陰呢？ ERPR 若為陽性結果比較好。 ERPR 若為-，陽性陰性結果次之。 ERPR 若為-陰性結果最壞。 2. HER2一般是否為陰性比較好？ HER2 為陰性-最好。 若為有13的機率會轉移及復發。 3. 請問這樣的症狀程度如何？ 令堂為早期的乳房惡性腫瘤。 小姐妳好 來信知悉 回覆如下 1. 若惡性腫瘤不大 ，是可以考慮做部分切除術後放射治療，若如妳所敘述 令堂雙側乳房有許多良性纖維瘤〈？〉要考慮全切除也是選項之一。 2. 妳所說的述術前的全身檢查確定有無癌細胞擴散，一般是以臨床癌症分期 為依據，若為中晚期乳癌當然已全身檢查為主包括骨掃描、腦部核磁共振， 若早期則以安排癌症指數抽血、胸部電腦斷層、腹部超音波為主。 3. 若需要再諮詢第二方醫院而耽擱治療時間一個月以上，則不建議轉院， 癌症的治療還是需考慮時間的因素。 4. HER2為陽性【】為作標靶治療，可降低13的復發或轉移的機會，如果 HER2為陽性【】為再作FISH檢測以確認是否加作標靶，HER2為陽性 【】則不需作標靶。ER、PR皆為陽性則必需化療結束後街五年的荷爾蒙 治療。 謝謝來信諮詢  彰化醫院關心您  放射腫瘤科 賴易成醫師 盈棋小姐 來信諮詢令堂病況，為乳癌併骨頭轉移術後及放射線治療術後。 1. 頸部酸痛及頭部後，方左耳後側疼痛。可能是新的骨頭轉移病灶，請再安排全身 骨掃描，如有新病灶， 可以再考慮姑息放射線照射。 2. 左臉麻痺。是否腦部轉移，宜作腦部核磁共振評估，若確診可以考慮腦部姑息 放射線照射，效果很好。 3. 令堂第4期乳癌是否有接受全身化療或合併標靶治療？請跟你的主治醫師討論 治療方式。 4. 不知令堂病理切片的荷爾蒙受體為陽或陰性，若為陽性反應應做荷爾蒙。 彰化醫院關心你  放射腫瘤中心 賴易成主任 您好 1.不同的醫師對疾病的處置會有所不同. 2.電療之處置大同小異可減少胸部復發. 3.化療藥物不同療效可能有差異但即使用最強的藥也有人復發. 4.面對現實不必回首過去. 5.來日不多必須靠朋友家人自己想想得開去面對死亡或者尋求宗教的慰藉. 腫瘤科陳斯榮醫師敬覆 您好 1.切片證實乳癌零期開刀之後才能確定第幾期. 2.治癒率與期數有關現在有些論文顯示1-2期10年存活率高達70-853-4期則大約20左右. 3.有完全康復之可能一定不復發很難預測醫師無法保證但有些病人10年20年至壽終都未復發也很多. 腫瘤科陳斯榮醫師敬覆 妮可小姐： 為今之計只有等切片證明它是良性還是惡性之後再做道理了。早生孩子、多生孩子，應該會降低得乳癌的風險。祝您沒事。 振宇／24歲／男 1. 請問您這樣的狀況有可能痊癒嗎 a：大多數人都痊癒喔 2. 或是正常生活。 a： 可以喔 3. 媽媽的身體狀況尚，需要注意甚麼嗎 a：以西醫來講。維持體重最重要。其次身心愉快勇敢面對 祝身心健康 桃園醫院   陳斯榮 您好 乳癌侵犯程度，決定治療方法，以腫瘤大小、腋下淋巴腺及其它器官是否有轉移來分期： 零期：乳房腫塊不大於二公分 且無淋巴腺轉移。 一期：乳房腫塊在二至五公分 可有或無腋下淋巴腺轉移。 二期：乳房腫塊大於五公分 皮膚可能有紅腫 潰爛或呈橘皮樣變化。 三期：多數有淋巴腺轉移。 四期：有遠處器官如骨骼、肝臟、肺臟、腦等器官等轉移。 醫師會根據各項檢查以及期別及病情，而有不同的治療方法。 彰化醫院關心您 放射腫瘤科 賴主任敬上 可能要視賀爾蒙接受器狀態而定 小姐您好 1. 乳房攝影及乳房超音波都不能做最後診斷，唯有病理切片才能 100 確診。 2. 妳現在55歲已停經，還是建議妳做乳房攝影比較好。（停經前婦女乳腺組織比較豐富且密度高，乳房攝影的 片子會比較白，容易遮蓋病灶。因此適合做乳房超音波）。 3. 建議妳先切除另一側的 "良性" 硬塊，做 100 診斷，更何況有變大約1.5公分及影像變成不規則狀的形況發 生。 放射腫瘤科    賴易成醫師 Dear Jason 正子攝影的原理是利用帶有放射性元素的葡萄糖偵測身體中代謝率特別高的地方。一般假設腫瘤細胞的代謝率比正常組織高，所以正子攝影可以用來偵測腫瘤。但是，發炎組織的代謝率也比正常高，剛開完刀的傷口組織應該有發炎反應，所以我認為目前的黑影有可能是腫瘤，也可能是發炎反應，當然最好由核子醫學科的醫生來判讀才最可靠。和信的乳房外科聞名遐邇，腋下淋巴結應該已經清乾淨了，我猜再開刀進去的機會不大，再說鎖骨上或其附近的轉移，也不容易開刀拿掉吧。倒是局部放射線治療可以考慮哦，跟主治醫生請教一下吧。像這樣腋下轉移如此多的是很兇猛的乳癌，復發率很高，理論上，正子攝影找不到的全身性轉移存在的可能性不小。所以說，還是趕快化療吧。另外，如果腫瘤的Her2標記表現很強，請再跟主治醫生請教是否最好再自費使用單株抗體Herceptin以加強治療，阻止復發。敬祝一切順利！ 黛比小姐妳好 來信知悉 回覆如下 HER2為陽性【】為作標靶治療，可降低13的復發或轉移的機會，如果 HER2為陽性【】為再作FISH檢測以確認是否加作標靶，HER2為陽性 【】則不需作標靶。ER、PR皆為陽性則必需化療結束後街五年的荷爾蒙 治療。 Taxotere  Cyclophosphamide 4次是基本療程。 謝謝來信諮詢  彰化醫院關心您  放射腫瘤科 賴易成醫師 Dear 慧小姐： 妳好 1.病患向原診治醫院要求病理報告影本，為其合理之權利，帶著資料向另一位腫瘤科醫師尋求第二意見亦屬合理之作法，該醫院及醫師應當樂於配合。 2.治療計畫之討論，一般仍是透過門診進行。 3.一般而言，除非是非常早期，大部分乳癌患者都必須接受化療，現在的化療及症狀控制已有大幅進展，病患的副作用已減至極低，而該醫師所提之吃5年藥即為荷爾蒙療法。 4.有關化療之副作用仍請與化療開立之醫師討論為宜因為化療處方不同，副作用即不同。 祝平安健康 衛生署桃園醫院 腫瘤科主治醫師 高忠恕敬覆