醫師您好： 我的姊姊從青少年時開始出現躁鬱症的問題，她現在已是三十而立的年紀了。 平時一直有服用帝拔癲等藥物控制病情，也有按時回診。 但是最近從六月多開始，她的躁鬱症又復發， 判斷是因為工作壓力過大，累積太久所造成的。 但是她這次的症狀十分嚴重，已不只是鬱症、躁症交替出現而已， 還出現嚴重的幻聽和幻覺，自我界線崩潰。 我們家人其實都知道，自我界線崩解的狀況其實發病時常出現， 會覺得有別人在批評她等等的，這都算是症狀。 可是她這次的問題更加嚴重，會跟自己的幻聽對話， 還會幻想出一堆沒發生過的事，沒有安全感， 覺得光是自己的「思想」，就會傷害到人。 會莫名其妙「感應到」誰死了，在電視上聽到跟自己有關的消息。 特別是又會跟感情因素有關，而幻想以前的朋友對她有意思。 坐也坐不住，有時會顫抖。 當然有在看醫生，但是醫生只是當成躁鬱症，藥也沒有作變換， 頂多就增減份量。 我們和她工作上的同事都懷疑，她已呈現出精神分裂的症狀， 請問躁鬱症有可能在很嚴重的情況下，轉而變為精神分裂嗎？ 兩者如何作簡單的辨別？ 我們現在又能怎麼辦？ 懇請醫生解惑，謝謝！
躁鬱症在嚴重發作時會產生急性的精神症狀 如妄想 幻聽等 當時除了帝拔顛等情緒穩定劑之外 可以合併抗精神症狀藥物治療 至於您姊姊的情況 不知是否看診醫師低估狀嚴重度 應再次跟醫師溝通 讓醫師了解其症狀嚴重程度 予以藥物調整 才能儘速控制病情 當症狀太嚴重 門診藥物調整緩不濟急時 可以先住院治療一陣子看看 等藥物將症狀穩定後 再回歸門診追蹤