醫師 我做完精索靜脈曲張手術已經快一個月了 傷口約3公分 但不知為什麼傷口中間的地方一直都沒有好 有2個小孔有時還會流血 是有東西在裡面造成發炎嘛 以前腳受傷的時候也有這個情形 那時是因為還有線頭在傷口裡沒有清乾淨 可是精索靜脈手術應該都是用可吸收的線吧 怎麼會這樣呢其他地方都癒合了 請問醫師 剛做完精所靜脈曲張手術 如果覺得精液量減少了 會是什麼原因呢 有這個可能嘛 第一個問題 幾天前我有前往進行檢查 醫生以手觸診及陰囊超音波進行檢查 醫生表示觸診並未發現異常而超音波也無異常也無血管腫脹之反應 想請教醫師 男性的陰囊有時會縮起來有時看起來則比較鬆弛 我在進行觸診及超音波檢查時 陰囊處於收縮狀態非鬆弛 這樣是否會影響醫生觸診及超音波之檢查結果 來判斷是否有精索曲張 我向當時看診醫生表示 當陰囊較鬆弛時會發現左側確實有微凸狀 而醫生表示依觸診及超音波是無異常 若真有精索趨張 也許是輕微狀態 加上我目前沒有嚴重不適 所以叫我先不用理會 平時注意陰囊變化即可 第2問題 我平時有跑步運動習慣每週約運動3-4次每次約半小時 若真有靜脈曲張 跑步是不是會對病情有影響 若不宜進行跑步 平時在不影響病情惡化上可以從事哪些緩和的運動 來調劑身心 醫生你好 今年我17歲.有精索靜脈區張.由外觀就可以明顯發現.國中就有了 現正如發育期.請問如果我明年考完指考7月再手術. 是否時間太久會影響到睪丸正常的發育呢明年在動手術會不會太晚 謝謝你肯撥出時間替我回答謝謝 醫師我想請問一下我2個月前做了 左側睪丸固定手術加兩側精索靜脈曲張手術在陰囊附近開刀. 手術過後幾天引發了左側副睪炎. 現在右側是3cm左側睪丸2.5cm還有製造精子能力嗎 那時聽醫師說我左側睪丸固定靜脈曲張手術縫了20幾針 左側睪丸會微縮會是手術時切到動脈嗎 請問醫生我這樣算手術失敗嗎 現在睪丸一大一小我感到很難過 醫生您好 我最近因為覺得左側睪丸不舒服去診所 診所只叫我脫下褲子看一眼就說我有精索靜脈區張的問題 然後就草草開藥 我詢問的問題他都沒回答 所以只好在此求助 因為我左側睪丸從外觀就可很明顯看出腫脹區張 而且兩側睪丸大小感覺大小差很多 不知這樣會不會對受孕有影響 需不需要開刀治療 如果想要進行詳細檢查一般的診所可以嗎 以及大概會檢查哪些項目呢 因為這幾天吃了藥睪丸還是一樣疼痛 想說先多問一下醫生您的意見再去求診 ps不知醫生可否推薦高雄市較好的醫師呢 幾ㄍ月前檢查有精索曲張 症狀輕微   起初陰囊有時有些微酸痛感 但近來一兩個月  陰囊不舒適感較少出現 但一直很擔憂 疼痛感會再度出現 會惡化變嚴重要開刀治療 試問這種症狀會有惡化情形嗎 若開刀治療   臨床效果如何 醫師你好上禮拜我去做了左邊睪丸固定手術跟兩側精索靜脈曲張結扎手術 左邊睪丸固定手術傷口約四公分.右側傷口在睪丸部位是屬於什麼樣的手術呢.昨天回診醫師檢查發現我左邊睪丸有副睪炎.這是做睪丸固定手術跟兩側精索靜脈曲張結扎 手術的風險嗎我現在有點擔心.從手術完到現在已7天了兩邊睪丸還是很腫左邊睪丸固定手術傷口還在疼痛有時還在流血. 您好 以下問題請教 本人因睪丸大部份是在左側有時會有抽痛感或酸脹感曾至醫院檢查有的醫生說我有”精索靜脈曲張”的問題有的說没有不知如何進一步診斷 曾去檢查精液結果還算正常醫生說不一定要開刀因即使左側睪丸因”精索靜脈曲張”而精子不良還有右側睪丸可以生育如果是”精索靜脈曲張”的話會因左側睪丸精子不良而右側睪丸正常而較容易生男或生女或與生男生女無關 如不開刀且無不孕之虞有其彵後遺症酸脹感還能忍受 謝謝 請問醫生 精索靜脈曲張手術多久以後就可以行房 行房之後會不會影響到 可是我射精時不知道是血管還是什麼好像突然跳動依下 1•我的下面左邊大於右邊的兩倍，去醫院檢查，醫生說是輕微的靜脈曲張，但是我覺得已經腫成兩倍大了，還有機會再變大嗎 2•還有如果痛是次數很少，只是坐的時候會怪怪的，感覺有一個大大的東西在下面，我要開刀嗎附註我還沒有結婚，所以有沒有影響生育不知道。醫生叫我每年去檢查，可是我心裡總是很怕會更嚴重，每天都很擔心，到底要怎麼知道嚴重性。 3•如果開刀後左側是不是能變小一點，不要那麼大了，不然很難坐和站，開刀有沒有壞處，會不會再覆發而恢復原狀，還是等結婚後再開刀。 麻煩陳醫師的回答了，謝謝 感謝醫生上次的回覆還有幾個問題請教 1.您說低位或高位要醫生判斷那可以自己要求決定嗎 2.我看到某醫院一篇靜脈區張顯微鏡手術的報導說比傳統手術復發率低是否就是低位結紮或是腹腔鏡手術高位是否是傳統手術顯微鏡手術是否需要自費 感謝醫生回答 請問醫生 1.我有兩側靜脈區張左側較為嚴重右側比較輕微但反而右邊睪丸明顯小很多一高一低的現象這樣要怎麼治療開刀後睪丸能變大嗎還是需要藥物治療. 2.手術後像蚯蚓的血管能完全消失嗎主要想解決這個問題很重要務必回答 3.靜脈區張手術可以跟割包皮同一時間開刀嗎住院要幾天因為都是要手術想要一次解決問題. 4.一般醫生採取的都是低位或高位結紮手術費用大概在多少煩請醫生回答感激不盡 醫師您好.我又有疑問了.謝謝 我精索靜脈曲張微痛還是時好時壞困擾我.醫生說會痛就要手術.要我自己決定.請問這種是因為心臟問題引起的嗎.之前吃抗生素有覺得心跳加快或不舒服.而且我很久以前健康檢查有左心室肥大.疑第一度房室傳導阻斷.之前醫生有開止痛藥.想說一直吃也不適辦法.手術有什麼風險或後遺症嗎. 台北有醫師您可以推薦我的嗎 感恩.謝謝. 主任您好.我又來了 1.我在台北看醫生泌尿科.會陰不舒服左睪丸不舒服.想作射護線和精索的超音波檢查.可是醫生只願意開藥.請問應該要怎麼溝通啊. 2.尿道重覆感染是否驗尿就知道.是否是時驗尿時會時有時無. 謝謝 我想改名叫.茶葉罐.比藥罐子好. 醫生你好我精索靜脈曲張手術以一個月了，可是有時站了2，3小時還是有一點痛，為什麼會這樣子是不是又復發了 謝謝醫師每次詳細的回答.希望再次提問不會太麻煩您 1.我精索曲張03.mm痛的感覺時有時無.還可忍.我平時日常生活應怎樣減少疼痛.飲食要注意些什麼. 2.做了精液檢查.液化時間不正常要要40分鐘以上.30分鐘活動力55％低於標準70％.60分鐘活動力45％低於標準60％.但精蟲數46正常.酸鹼值8.0正常.白血球紅血球正常0.請問主任要怎麼改善.可能是什麼原因造成.會不孕.還是精蟲品質不好.怕會影響下一代. 3.精液培養正常.尿液檢查.培養.正常.是否可排除細菌性攝護腺炎. 謝謝.感恩 劉醫師你好 我想知道精索靜脈曲張的疼痛是 他是甚麼情況會疼痛.為甚麼會疼痛 是哪裡疼痛 疼痛是很痛 還是 微痛  一痛都是痛多久 不好意思我問一大推 我想知道 所以問很多. 麻煩劉醫師 幫我解答一下 謝謝你 真 是 麻 煩 你 了 醫師您好 我是未婚男人.經過醫生檢查應該是用超音波掃描醫生說有一點點的精索靜脈曲張Varicocele I-II.感覺上那位醫生覺得我沒有大的問題不需要處理. 請問一下 1.您覺得我是不是需要進一步的處理或者不用管這一件事情了 2.那位醫生跟我說不處理的話我的靜脈曲張不會變更嚴重.然後在之前的QA許醫師說”加重腹壓：久站、咳嗽、便秘、打球等，會讓曲張的程度更惡化，通常躺下來休息時，曲張會改善一些.”有時候覺得難免有發生這一些狀況.所以其實我的靜脈曲張也可能便更嚴重嗎如果沒有處理會不會變更嚴重比如本來stadium 1-2 到 stadium 2-3 3.如果沒有處理會不會對生育功能會造成更嚴重的影響是否等到結過婚之後發現真的有問題才處理這樣的處理的延期會不會造成永久的睪丸損害還是說精索靜脈曲張不會有造成永久的生育功能損害因為精索靜脈曲張只是提高溫度而影響當時後的精蟲而已睪丸本身沒有受影響 4.Varicocele I-II會不會影響生育能力是的話大概百分之多少機率 5.我是不是需要作精蟲分析 6.關於精蟲分析 a.精蟲分析的檢查過程是怎麼做是不是需要作自慰整個過程需要多久的時間然後 結果多久才可以出來呢因為覺得比較尷尬是不是您可以更仔細的描述一下這樣的 檢查過程 b.需要自費嗎多少錢呢 7.如果精蟲分析的結果很好正常 a.是不是我可以放心就不用再管這些事情了是否可以確定不需要進一步處理而可以 正常的過生活 b.這樣好的結果是不是可以保證我的精索靜脈曲張也不會影響以後的生育能力所以可 以放心的結婚 非常謝謝您 我又來麻煩您了 1.請問慢性攝護線炎有哪些症狀. 2.如果是細菌性我採勃起時流出的體液去培養或化驗有用嗎. 3.靜脈精索曲張的疼痛感時有時無原因可能有哪些. 4.個人日常生活對以上2種症狀有無改善或注意的地方.想讓病情好些. 謝謝.麻煩撥空回答.
Hothot235 你好 我想，有二種情形需要考慮： 1.傷口感染，就是說，可能傷口碰到水等，造成感染 2.體質對線頭過敏，就是，對於縫合線有過敏現象 解決之道，建議回門診，需要的話，要將傷口打開，清瘡後塞紗布引流，會好的比較快 行政院衛生署台東醫院 關心您 泌尿科  主任  許維愷   答覆 小強： 你好 一般不會有這種現象，可能是手術後傷口疼痛，引起性慾會比較差，影響精液的量。好像還沒有聽說因為手術而影響射精量的說法。 建議再觀察幾次，應該會逐漸改善。 行政院衛生署台東醫院 關心您 泌尿科  主任  許維愷   答覆 Small 1.  正常 你不需擔心。 2.  不影響。 不會預祝你金榜題名 嘉嘉： 你好 很佩服你，ㄧ下子作這麼多手術。真的很有勇氣。一般，我的病人，很少願意一次接受完整的手術，都是可以少一些就少一些，可是，吃虧的還是患者本身。你這種作法，我覺得是恰當的選擇。 有病，一定要矯正。 言歸正傳，你的問題，我想，應該是屬於比較嚴重的情形。可能在手術前就已經造成睪丸輕度萎縮了。不過，手術後，重點在於會恢復的程度。一般，會建議手術後3個月（有的人主張6個月）檢查一次精液，看精液是否有異常的現象，需要的話，還要再加上賀爾蒙等項目。 手術動到動脈的機會，其實並不大，而且，睪丸的動脈系統，可以由副睪丸的動脈系統來補充，除非同時傷到二組動脈，否則，萎縮的機會很少。 行政院衛生署 台東醫院  關心您 泌尿科 主任   許維愷     答覆 迷惑學生： 你好 精索靜脈曲張，需要開刀或進一步檢查的時機有以下幾項： 1.嚴重疼痛 2.影響生育 3.發生在右側或二側都有 4.老年人 5.懷疑腹腔內有病灶 一般的診斷，真的是看一眼就可以決定，倒不是醫師的疏失。少數病人，需要藉由超音波來做確切診斷。 高雄地區的醫師，可以找高雄榮總等醫院都可以，畢竟，這手術的困難度不高，一般泌尿科醫師都可以勝任。 行政院衛生署 台東醫院  關心您 泌尿科 主任   許維愷     答覆 您好 男性陰囊內精索蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集後，分別流入左右兩側的精索靜脈。右側精索靜脈直接注入下腔靜脈內，左側的精索靜脈則呈直角注入腎靜脈，血液因而較右側容易鬱積。如果靜脈瓣膜的閉鎖功能又不全，即易造成血液逆流，使得蔓狀靜脈叢內的血管產生不正常的鼓脹，形成了精索靜脈曲張。精索靜脈曲張為男性常見的疾病，亦為導致男性不孕的主因。在男性不孕症的患者中，約20-40％ 罹患精索靜脈曲張；而65％精索靜脈曲張的患者，其精液品質亦較正常人差。在治療上，若僅有輕微的不適，可以藥物治療或陰囊往上托的方式減輕壓力；如果疼痛劇烈或造成不孕症時，則應手術治療。 泌尿科陳修義醫師敬覆 阿銘： 你好 一般的傷口，會有1-2週以上的腫脹，但是很少會出現流血或感染的現象。術後3天，使用局部冰敷會降低腫脹的程度與天數。 副睪丸炎，有時會出現在陰囊的手術後，比率不高。 PS由於出國、開會1週，因此比較晚回覆。在此致歉。 行政院衛生署 台東醫院  關心您 泌尿科 主任   許維愷     答覆 小李李： 你好 精索靜脈曲張，因為結構的關係，一般只會發生在左側。發生在右側的話，必須考慮合併其他的問題。 手術的理由，最主要有二項： 1.疼痛、酸脹等 2.影響精蟲的製造、活動力等：就是影響生育啦 假如沒有以上的問題，一般是不需要手術的。 至於，生男生女的問題，目前還沒有人做過，或許值得研究看看，說不定會因此得到新的發現。 行政院衛生署 台東醫院  關心您 泌尿科 主任   許維愷     答覆 熊熊： 你好 手術後，一般大約1週就可以恢復正常生活，包括性生活。除非有傷口疼痛、感染等問題。 射精時，本來就會造成血管的血液急速流出，造成勃起消退。我想，你的問題應該是正常的感覺。不放心的話，再更詳細的描述症狀，以便參考。 泌尿科  主任    許維愷  答覆 行政院衛生署台東醫院  關心您 您好 罹患精索靜脈曲張在治療上，若僅有輕微的不適，可以藥物治療減輕疼痛；如果疼痛劇烈或造成不孕症時，則應手術治療。手術方法有：經後腹腔精索靜脈結紮手術、經鼠蹊部手術、顯微高鼠蹊部精索靜脈切除術、腹腔鏡精索靜脈結紮手術各種手術均有優缺點。復發率約10-15。 又依您所述左邊陰囊大於右邊的兩倍，在精索靜脈曲張患者較少相差這樣大，必須考慮其他可能性，如疝氣、陰囊水腫、隱睪症、腫瘤或淋巴腺炎等。最好請泌尿科醫師診療，必要時可安排陰囊超音波檢查。 泌尿科陳修義醫師敬覆 Zoe 你好 1.  低位或高位，各有各的優缺點，也牽涉到醫師個人的經驗。除非你對於二者有很清楚的認識，或者，你可以請醫師解釋後，再來決定。 2.  顯微手術？一般指的是在手術過程中加上顯微放大鏡，來區別精索靜脈與動脈，會有比較好的視野。 腹腔鏡手術，則利用腹腔鏡來做手術，比較接近高位手術的精神。目前高位手術的傷口只有2-3公分左右，因此，除非患者是雙側的精索靜脈曲張，否則，腹腔鏡對於單側並沒有縮小傷口的優點。換言之，雙側的病灶我才會建議患者接受腹腔鏡手術。 泌尿科  主任    許維愷  答覆 行政院衛生署台東醫院  關心您 Zoe 你好 關於你的問題，我的回答如下： 1.雙側精索靜脈曲張，必須進一步檢查，是否有腹腔內腫瘤或其他異常的存在。通常手術後，睪丸的大小不一定能夠恢復正常，但是，功能上，一定可以逐步恢復。 2.通常在手術後3-6個月，精索靜脈曲張的程度，會獲得改善。 3.可以與包皮手術同時進行。唯，包皮手術可能需要自費。 4.高位、低位手術，都可以，看醫師與臨床症狀而決定。手術費用，健保有給付。住院大約2-4天左右。 泌尿科  主任    許維愷  答覆 行政院衛生署台東醫院  關心您 健康最重要： 你好 精索靜脈曲張，本來就是這樣，甚至在手術後大約3-6個月才會慢慢改善。一般治療，痛時，就服用一些止痛藥，或者減少腹壓（像是躺下來休息等）都可以獲得緩解。 第一度房是傳導阻斷，好有學問的疾病，我已經不太接觸這方面的疾病，可能需要再做一次心電圖、心臟超音波等，來作為確定診斷。當然，詳細的療程，還是要請教專家，我不方便作建議。 心臟手術的風險、後遺症？我真的沒有能力回答。 至於你懷疑心臟引起陰部疼痛，我認為應該不會。 泌尿科  主任    許維愷  答覆 行政院衛生署台東醫院  關心您 健康最重要 又見面了 其實，你大可以不需要那麼緊張，可能早就痊癒了。 但是不管如何，尿液檢查只是輔助的工具，以臨床症狀作為診斷的依據。至於需不需要做進一步的檢查，臨床醫師會以臨床的藥物反應來做判斷，在安排適當的檢查，以目前健保局的虧損情形，有時，醫師會有力不從心的無奈，明明就需要做鑑別診斷，可是因為. . ，所以，先給藥物，沒有效，再來安排檢查，至少健保局比較不會刪減費用。我有時很懷疑，這樣到底是在替誰省錢？幸運的話，病人治好了，不幸的話，病人需要來許多次，真的有比較省醫療費用？我個人懷疑？ 好了，不說了，再說下去，健保局可能會來找我的碴！ 茶葉罐，很好啊！ PS：可樂罐也不錯 泌尿科  主任    許維愷  答覆 行政院衛生署台東醫院  關心您 好煩： 你好 我想你太急了。手術後一個月，傷口都才剛復原。 已經所靜脈曲張的手術，一般大多採高位手術，就是傷口不是位於陰囊上，這種傷口比較不痛，手術時間比較短。但是，缺點是，大約6個月左右，曲張的靜脈才會恢復到正常，換句話說，大約在5個月左右，血管才會回到正常的大小。當然啦，疼痛的程度，不會馬上消失，大約2-3個月慢慢改善。 註：精液檢查，也差不多2個半月左右才會逐步恢復。 泌尿科  主任    許維愷  答覆 行政院衛生署台東醫院  關心您 健康最重要： 你好，好像變成老朋友了。 你的問題，其實很簡單： 1.減少增加腹部壓力的動作或生活習慣 比如：便秘、咳嗽、久站等 食物，就是比較高纖維，避免便秘就可以了 2.你的精液檢查，有一點偏低，數量46？正常不是應該是60嗎，還是460？假如以46而言，活動力55％整體的數值乘起來：46X55％大於20因此自然受孕的機會還算高。（一般正常值：6060％＝36）一般的精索靜脈曲張，會讓精蟲的數量與活動力降低，手術後，大約6個月後會獲得改善。你的情形，我建議，大約3個月後再做一次精液檢查，假如持續便差的話，建議還是接受手術，避免後患 註：手術傷口約2-3公分左右，看患者肥還是瘦。 3.可以初步排除細菌感染。有時，細菌躲在前列腺的某個角落，不隨尿液出來，無法培養出來，等到身體便差時，再發作起來。 泌尿科  主任    許維愷  答覆 行政院衛生署台東醫院  關心您 不一定會痛有沒有感覺站久了後左側陰囊摸起來像有一袋蚯蚓.偶而會有漲的感覺另外左側鼠蹊部偶而也有酸漲痛的感覺有時躺下來休息一下會改善當然情況嚴重的話可找泌尿科醫師檢查討論看看開刀的考慮. Jack 你好 一般，精索靜脈曲張，有二種情形是一定要開刀矯正： 1.影響生育：就是精液分析有問題 2.疼痛 GRADE I-II可以不需要開刀：I-II的曲張程度，一般影響程度比較小，甚至完全不影響。前提是，精液分析正常。 至於精液檢查，一般是以DIY的方式取得，不經過保險套。健保局可以支付費用。快的話，結果大約30-60分鐘可以得到結果。 假如你疼痛並不明顯，而精液檢查又正常，我認為是可以暫時不用接受手術。但是最好半年作一次精液分析，確定沒問題。 泌尿科  主任    許維愷  答覆 行政院衛生署台東醫院  關心您 健康最重要： 你好 1.請問慢性攝護線炎有哪些症狀. 頻尿、尿便細小、排尿困難、肛門酸漲、大便不順等等。 2.如果是細菌性我採勃起時流出的體液去培養或化驗有用嗎. 即使是真正感染，這種體液的培養，有時無法完全檢驗出來。需要做的是攝護腺液的檢查。 3.靜脈精索曲張的疼痛感時有時無原因可能有哪些. 本來就是這樣，通常運動完、便秘等腹部用力完後，會有比較明顯的症狀。 4.個人日常生活對以上2種症狀有無改善或注意的地方.想讓病情好些. 多喝水、不憋尿、不抽煙、少時刺激的食物。 泌尿科  主任    許維愷  答覆 行政院衛生署台東醫院  關心您