曾醫師　您好 一年多前，我的左下第一或二大臼齒處附近有悶痛感，當下至牙醫診所就診並拍攝左下臼齒悶痛處的X光片，看診醫師經過牙齒外觀檢查與判讀X光片影像後說明，我並無齲齒的情況，該悶痛感可能是因牙齦發炎或其它非齲齒的因素所造成。 然而近幾個月，我的左下臼齒處悶痛感轉變為進食咬合時的偶爾刺痛感非每次咬合都有痛感，感覺是在吃較硬的食物或咬到某個角度才會有刺痛感，故我在近期的例行洗牙時，立即向看診醫師反映這個問題。看診醫師檢查牙齒外觀並拿棉花給我咬合測試，當下咬合疼痛感並不明顯，之後秀出我"一年多前"在該診所拍攝的左下臼齒處的X光片，指出因已排除齲齒的情況，我的咬合痛有三種可能性1.牙齒有隱裂 2.牙韌帶發炎 3.敏感性牙齒。我比較擔心牙齒有無隱裂，以下請教曾醫師 1.一般牙科診所拍攝的X光片為何無法直接判讀牙齒有無隱裂呢 2.承上，有什麼檢測方式可以更準確的判斷牙齒有無隱裂呢如我有查到CBCT錐狀束電腦斷層這種檢測方式，但不知其準確性與費用等 3. 我的左下第一與二大臼齒，都有蠻大範圍的銀粉填補物，而看診醫師說我的牙齒外觀與X光片中都看不出有裂痕，又說若要確認牙齒有無隱裂，只能挖除所有的銀粉填補物後才能確定有無裂痕。請教曾醫師，挖除大範圍的銀粉填補物是否反而更傷原本健康的剩餘齒質呢 4.承上，因為不確定我的左下臼齒咬合痛是否確為牙齒隱裂所造成，看診醫師請我先觀察，先不做處置。請教曾醫師，先觀察而不處置這樣是否有延誤治療的疑慮呢如未來牙齒忽然咬裂；還是說，等出現問題時如疼痛加劇或牙齒出現明顯裂痕，再來處理治療其實都來的及呢 我的疑慮是，先觀察而不處置怕延誤治療但又怕僅是"牙韌帶發炎"或"敏感性牙齒"所造成的咬合痛，太積極的處理如冒然挖除大範圍的銀粉填補物反而無端犧牲原本沒問題的牙齒，實在很猶豫又擔心。還請曾醫師不吝解惑，謝謝醫師。 想請問一下醫生 前幾天下排右邊牙齒的最後一顆非智齒吃東西會酸軟 發現牙齒的側面中間小部分變成深黃色而周圍有點灰色 但最近這幾天就沒有吃東西會酸軟的情形 不過側面還是一樣有變色  下下禮拜就要回去每半年的一次的洗牙順便檢查，這樣還有需要立即去看醫生嗎？ 醫師您好 我大約在一個禮拜前發現我咬硬的食物例如杏鮑菇、肉類時，左側第二小臼齒和第一大臼齒間的牙縫有稍微疼痛，咬軟的、冷的、熱的、酸的、甜的食物也都不會痛 使用牙線時會有些不舒服，但多清潔幾次就不會了，敲牙齒也不會痛 大約在三個禮拜前我有去補過同側第一小臼齒，補完後醫師也沒有說有其他蛀牙 我每天晚上也有使用牙線，並每半年定時洗牙 大約在4個月前有拍過X光也顯示沒有蛀牙 請問我這種情況有可能是蛀牙嗎 謝謝醫師 您辛苦了 請問小孩7歲，因牙齒照X光有照到陰影，懷疑是腫瘤.門診說無法處理，一定要去大醫院，但目前掛號都額滿，還在找尋醫院和醫生，很頭痛. 想先詢問有可能是齒根囊腫嗎因網路能查到的訊息很少，小孩還小，我們也沒碰過這個情形，很焦慮. 請問這一定要開刀嗎有什麼治療方式一定要全身麻醉嗎形成的原因是該怎麼處理對小孩最好不好意思，謝謝 林醫師　您好 非常感謝您在「 牙齒磨平」給予個人的回覆。您回覆個人可請牙醫師磨平不平整的牙齒，但可能因此破壞牙齒原本的結構造成齒質脆弱的情況。個人想請教林醫師 1.個人左門牙的不平整，嚴格來說應是斷裂一小塊，之後是否會因咬合咀嚼的受力不均而容易有繼續斷裂的情況因此應將牙齒磨平整，使其咬合咀嚼的受力平均較佳 2.承上，還是說就算左門牙不平整，也比磨平過的牙齒堅固故不應該去磨平門牙呢 以上，感謝林醫師。 醫生你好 我發現我的上排門牙好像往下長了 感覺牙齒變長 以前笑的時候牙齒沒有露出來這麼多 現在露出來比較多 而且感覺快碰到下嘴唇  也會露出一點點牙齦 然後門牙看起來也比之前還要大顆 更長 我沒有蛀牙缺牙這些問題 不知道怎麼辦 請問有沒有方法讓牙齒變回去原本的長度？ 謝謝你 您好 我的右側下方第二大臼齒，原本中間蛀很深有補銀粉，在靠口腔喉嚨一側也有補過，結果有一天在吃芭樂時，靠近第一大臼齒的一角碎了14正常的牙齒，看診的牙醫說咬太硬的東西牙齒碎了一塊，要我抽神經戴牙套假牙，我想請教可否不抽神經用其他方法補起來，另有聽說活髓治療可以不抽神經，但我這種好像屬於結構問題，不知可否適用。 自從這顆牙齒蛀很深補過銀粉之後，牙醫說如果發炎就可能要抽神經，幸運的是沒有任何症狀，為了避免將來有牙齒需要抽神經，自此以後我都花時間很仔細的清潔牙齒，也不用牙線棒改用牙線仔細刮乾淨，沒想到這次竟然被自己吃芭樂咬裂了，真的很難過，希望醫師能幫幫我給我一些建議，謝謝。 林醫師您好 我於三年前咬到硬物，當時痛一下就沒事，所以沒追蹤。 直到近期同一位置咬到硬物會疼痛，故前往牙科檢查，但是X光無明顯異常。 且看診醫師拿了一根東西請我咬住測試是否會疼痛，但都沒有疼痛感覺，所以醫師建議我等牙齒出現其他疼痛情形或是膿包在處理即可，因為我有詢問是否要磨牙後使用牙套，但醫生回覆說這樣要磨掉很多好的牙齒不適合。 我想請問林醫師您也會建議我先不要做處置嗎 林醫師您好 不好意思，想請教補上排後面牙齒時，醫生詢問是否會太高，是指離對咬的牙齒會不會太近的意思嗎？還是指離對咬的牙齒太遠的意思（因為搞不清楚高低指的是什麼意思，怕因此回答錯誤，造成治療錯誤），所以很困惑，再煩請林醫師解惑，謝謝您 醫生你好 前幾天牙齒非常痛 但這幾天有比較緩和了 不過現在牙齒會漲漲的 不痛 可是垂直壓或敲擊時特別痛 這些都是前幾天看完牙醫的事情 醫生先用暫時填補物填充 說先觀察一個月 那我現在是不該直接回診 請醫生在診斷看看 醫生您好 我有咬牙習慣，似乎把很多好牙都咬壞了，我的左上大臼齒原本與鄰牙牙縫原有使用牙線流血的問題，偶而疼痛。 9月在診所A檢查出有牙齦發炎及輕微牙裂簡單做清潔及交代刷乾淨說未蛀牙。 10月至診所B説是大臼齒隔壁的補牙掉了，補完後爆痛，後至診所A根管治療大臼齒的隔壁。 10月中至教學醫院做檢查說大臼齒是牙周韌帶發炎及輕微牙裂沒有蛀牙建議先等根管治療完成再觀察，不建議冒然抽神經。 目前大臼齒隔壁根管治療已完成，打了牙柱心戴臨時假牙中，大臼齒沒抽神經，但在外套臨時假牙預計之後做牙冠保護起來，但依舊疼痛不已。 目前症狀：1.冷熱敏感痛 2.自發性疼痛 3.咬合痛 4. 舌頭輕推牙齒邊緣也會痛 醫生昨天檢查，覺得是牙肉發炎又把假牙拆掉加強清潔，說不要隨便抽神經，我很感激醫生想要保留這顆牙的心，但昨晚又痛到半夜睡不著⋯⋯ 請問醫生依您的經驗建議後續如何處理謝謝 主任你好，右上排第一大臼齒約莫3年前蛀牙，有做根管治療並填補。最近牙冠裂開，牙醫說不能單顆， 需裝二個牙套（跟第2小臼齒）但是我第1小臼齒空牙（無牙齒）建議一塊做4個牙套（含犬齒），需磨3顆牙齒（犬齒及第2小臼齒跟第1大臼齒） 問題1）牙套完成並黏上，發覺犬齒微搖？ 問題2）後臼齒吃東西咬合碰觸到下排牙齒會有不受力的疼（但是空咬不會）？ 以上該如何是好，是正常現象嗎？剛做好牙套5天，症狀仍未消除？該怎麼處理呢？麻煩你了！祝 平安喜樂 林醫師您好，之前牙齒做完根管治療後沒有馬上裝牙套，後來咬東西裂開開始會痛才去裝，裝的時候我有聽到醫生說有點鈣化，為了謹慎起見有問醫生是否要重新檢查有無細菌感染，但醫生說不用，現在距離戴牙套已經過了半年，牙齒最近有一點感覺，說不上痛，但就有隱約的感覺在不太好形容，請問有可能再度感染嗎？有什麼處理方法嗎？例如吃消炎藥或重照X光看看有沒有長細菌？謝謝。 您好 起因是某天凌晨醒來，覺得右側牙齒酸酸麻麻，很不舒服，但因為先前也曾經這樣過，所以並沒有放在心上，想說忍一下就沒事了，但是這次症狀卻一直持續到白天，整天都呈現右邊痠麻，連右側的臉頰都很不舒服 當天晚上症狀就消失了，所以並沒有去看牙醫，但是躺到床上準備睡覺時，情況比白天更嚴重，吃了止痛藥也沒用，最後是靠大量的牙膏硬是讓整個口腔感覺很涼加上真的太累直接睡著 第二天早上醒來，原本的痠麻變成有刺刺的，想想不對，還是先掛牙醫預約到下午的時段，中午吃飯很明顯的就不太能咬東西，右側牙齒上下碰到時會有痛的感覺 下午牙醫診所檢查後說，牙齒本身沒有蛀牙、沒有補牙，整個外觀看起來是沒有問題的，但是牙齒本身的神經透過X光幾乎看不到，懷疑可能是鈣化或其他原因，建議是根管治療，晚上依舊無法睡覺，畢竟抽神經這件事蠻嚴重的，也不敢只聽單一牙醫的建議就莽撞的決定，所以掛了另外一家醫院 第三天，另外一家醫院的牙醫生說了和前一家牙醫生同樣的結論，牙齒沒有問題，但是神經幾乎看不到，他認為可能是因為臼齒與有問題的牙齒中間的死角地帶造成細菌滋生導致發炎，也建議我轉其他醫生再確認看看是否真的需要根管治療，並在我的要求下開了類似普拿疼的止痛藥給我 但是止痛藥沒有止痛.我右側牙齒光是上下碰到就痛到沒辦法繼續吃東西 第四天，痠麻的感覺減緩，只剩下微微的不舒服我沒有吃止痛藥，上下碰到一樣是痛到無法繼續吃東西，目前都只吃流質或煮到很爛不需要咬的食物 右側臉頰會有一抽一抽的感覺，但並沒長時間，就一陣一陣 兩位醫生都做了活性，有問題的那顆牙齒完全沒有任何反應 我記憶中的牙痛，是會痛到影響正常生活的，但是我現在的狀況只要上下牙齒不要咬合，我幾乎會忘記牙齒碰到會痛，臉頰一抽一抽的，但是實際上並沒有很不舒服 我現在真的很困惑，我這個真的是牙齒的神經問題嗎？兩位醫生的態度給我的感覺也是不解跟困惑，兩位醫生都盯著X光片看很久，才勉強找到疑似牙齒內的神經有問題這樣的結論，連根管治療這建議兩位醫生也都直說是建議試試，卻沒辦法肯定的給出回應 曾醫師　您好 我的右上第二小臼齒外側邊緣有略為凹凸不平整處；我的右上第二大臼齒外側邊緣有略為尖銳處。目前該兩齒沒有蛀牙，也不會刮到舌頭或口腔內的黏膜，咀嚼上也都沒問題。因該兩齒有略為凹凸不平整與尖銳處，故我想就醫請牙醫師以牙科儀器略修磨該兩齒，使其平整與較不尖銳。而我想做牙齒修磨主要是擔心牙齒有略為凹凸不平整與尖銳處，咀嚼過程中較容易咬崩斷裂。以下請教曾醫師 Q1.依上述，在牙齒在沒問題的情況下，修磨牙齒邊緣的凹凸不平整與尖銳處，依您的看法，這樣做適宜嗎 Q2.承上題，還是說牙齒若沒問題，就不應該隨意修磨它呢而牙齒的凹凸不平整與尖銳處在其自然磨耗的過程中，也會隨著時間慢慢被磨平整呢？ Q3.請教曾醫師，修磨沒問題的牙齒，會不會破壞齒質，影響牙齒原本結構的完整性，而使牙齒變得較脆弱呢 Q4.請教曾醫師，我擔心牙齒有略為凹凸不平整與尖銳處，咀嚼過程中較容易咬崩斷裂，以上這個想法是否正確呢 以上，感謝曾醫師。 小時後忘記是多久以前 拔掉的牙齒沒再長出來 本來想說應該是老了才影響 想不到現在才19下排牙齒已經明顯歪倒 牙齒間縫隙越來越開 牙齦常常痠痛 本來缺的那個洞 也已經小到不可能再塞一顆牙齒了 我擔心在不久我下排牙齒會全部崩壞 請問醫生 這樣該如何治療 費用有限. 曾醫師您好 從裡面數出來大約第3或第4顆牙齒，再吃一些東西的時候會有痛的感覺，例如小黃瓜、蘋果、芭樂，但是吃飯那些又不會有不舒服的感覺， 前陣子去牙科檢查，醫師用敲擊的方式檢查說沒有蛀牙，要我回去再觀察看看，但是到現在還是有一樣的問題，請問這會是蛀牙或是牙隱裂或其他什麼可能 最近發現如果用舌頭頂在那附近的牙齒，並做吸的動作，會有一種奇怪的味道 若我要洗牙、拔智齒、治療蛀牙 可以一次進行嗎 若是醫院無法初診就拔智齒 可以進行洗牙與蛀牙的治療嗎 謝謝您 醫師您好，我最近右側上下排牙齒一起咬比較需要力道的食物時牙齒都會痛，今天去看診醫師照X光後說可能是長智齒或以前補的牙可能裡面怎麼樣了，要再觀察幾天。醫師敲上下排牙齒我都不會痛，我喝冷熱水也都正常不會敏感，請問這樣可能是以前補的牙齒惡化嗎？自己上網看到可能是牙周病可是我刷牙牙齦也不會流血，還是也有可能是牙周病呢？如果單純是因為智齒的話，請問智齒剛長的時候咬食物都會痛嗎？怎麼判斷長了或要拔了呢？謝謝醫師辛苦了！ 牙齒吃東西時或刷牙之類的都不會酸 但如果刻意去用他他偶爾就有點酸的 這是什麼樣的狀況？
1.X光片無法判讀微小的隱裂，除非該裂縫已經很明顯造成牙齒裂開。 2.除非牙齒已有明顯裂縫或一位，不然CBCT仍很難偵測到隱裂。 3.也有可能銀粉填充物和牙齒交界處有裂縫或微滲漏或是銀粉充填物本身有斷裂，也會造成牙齒敏感，如有上述其情況，建議清除原本銀粉填充物再重新填補。 4.如果隱裂造成的咬合痛持續的話，可能引起牙齦發炎，造成自發性疼痛，所以如果疼痛加劇或有自發性疼痛時，應立即回診治療。 南投醫院牙科  曾光暉主任 您好 建議待下下周洗牙時，一併告知醫師即可，可能為一般齲齒，屆時再填補即可。 衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆 可能是第二小臼齒和第一大臼齒牙縫之間的牙肉有發炎，建議如果冷熱疼痛的症狀如果持續，建議回診找牙醫師作詳細檢查。 南投醫院牙科    曾光暉主任 KIKI小姐 您好，因為沒看到X光片，無法正確回覆您的問題，是否為腫瘤。 建議您到大醫院如慈濟醫院兒童牙科或是門諾醫院兒童牙科進一步檢查確認。 衛生福利部花蓮醫院關心您的健康 您好 1. 若牙齒已經有裂縫，還是建議做填補，否則咬力會從裂縫除傳至整顆牙齒，可能更易整顆牙齒斷裂而導致拔牙。 2. 若您強烈不希望磨牙，建議就是小心飲食即可。 dear 吳小姐您好依所述可能有2種情形 1.牙週病造成牙齦萎縮牙根暴露感覺牙齒變長了2. 有可能您有深咬即上排牙齒和下排牙齒無接觸上排牙齒會往下長這種情形要做矯正前一項則要牙週病治療    祝平安 牙科 黃廷芳主任敬上 Hi： 您好， 根據您的描述，以下建議： 至可信賴的牙科接受完整的口腔檢查，包括X光與牙髓活性。確定診斷之後再擬定治療計畫，決定是否根管治療。 感謝您的來信。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復 您好 因為若X光片沒有病理性的變化或異常的狀況，而您主觀也沒有很不舒適，建議持續追蹤觀察即可，勿任意修磨或拔除正常健康的牙齒。 衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆 您好 這個問題應該比較像是「會不會先咬到補的那顆牙齒」，若會，就是調整，若不會，就觀察並習慣即可。不需要在醫師的口語話問題裡鑽牛角尖。 衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆 如果牙齒會脹痛，特別是垂直壓或敲擊特別痛，應該是牙根尖有急性發炎，應該找牙醫師評估是否需進行根管治療。 您好 若目前已在A診所治療假牙部分，建議先在A診所持續追蹤觀察即可，若13個月仍不適，可以A診所開立轉診單到各地的醫學中心牙髓病科或牙周病科做諮詢因為ABC3位醫師都告知你沒有齲齒了，所以先往牙髓與牙周方面的問題做排除。 從犬齒到第一大臼齒的牙橋，如果咬合過程中會痠痛要看黏劑是否黏確實，再看看咬合是否過高，建議回診讓牙醫師做進一步檢查。 南投醫院牙科 曾光暉主任 您好 建議先回原本做牙套的診所，請醫師再檢視一次，可以再拍一下X光片，確認是否有根管的問題或是假牙不合的問題，若一般牙齦發炎，也可請醫師開立消炎止痛藥。 您好 若有夜間磨牙或長期緊咬牙關或咀嚼檳榔的習慣，也可能讓齒髓鈣化，見議至醫學中心口腔外科醫師再做確認，也可詢問是否需再檢查三叉神經的問題。 您好 1.如果沒磨到舌頭或口腔黏膜，不建議修磨牙齒，但應考慮牙齒邊緣的凹凸不平、尖銳，是否是牙齒排得不整齊引起的。 2.在自然磨耗過程，牙齒凹凸不平或尖銳處可能全慢慢被磨平。 3.只要健康牙齒都會破壞外囊的琺瑯質，而如果磨到內層的牙本質，牙齒就會敏感痠痛 4.建議找牙醫師做檢查，找出牙齒凹凸不平尖銳的原因。 南投醫院牙科 曾光暉主任 抱歉讓您久等， 因為系統轉置問題現在才做回覆。 您的問題牽涉到牙周病學、矯正學， 須照片子全口X-ray才能做正確診斷及判斷， 故還是請您到醫學中心就診， 才能有完整的診斷及治療計畫。 上述情形，如果不是蛀牙，就是牙齒有牙齦發炎或齒質有裂縫，舌頭附近的牙齒有奇怪的味道，可能是牙齒內側有牙菌斑堆積，建議找牙醫師作進一步檢查。 您好 可以，但需要較長的治療時間至少90分鐘以上。建議約診時或就醫時可直接告知醫師，尤其拔智齒是門診手術，在妳洗牙、補牙完成之後，不見得當次還有體力去承擔拔牙的狀況，所以分次治療其實較為安全。 衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆 您好 以您的年紀以及所述的狀況，較常見的病因是讀書考試壓力大，導致牙關緊閉甚或夜間磨牙，牙齒受力過大所以牙髓發炎。通常使用咬合板搭配口服肌肉放鬆藥物可以有很明顯緩解改善。至於智齒或蛀牙的部份，需要搭配X光片才能做鑑別診斷，建議還是請實際診療醫師解釋較為合適。 衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆 親愛的網友您好 依照網友的描述，牙齒在吃東西或刷牙時不會酸。刻 意咬合時，偶爾覺得酸痛。建議網友可以請牙醫師檢查該 牙齒是否有其他異狀例如牙周問題.蛀牙---是否須進 一步治療與處理。另外，網友也可以觀察牙齒的症狀是否 持續或變明顯，如果還是覺得不舒服，可以及早就醫及早 治療。謝謝您的提問。