逆流性食道炎
楊醫師您好： 最近二三週後背中間常犯疼痛（最近菸酒量較大，約三天一包煙，一週二至三次50西西以下40的烈酒，有參水加冰塊喝），如被棍棒戳轉般（有時會疼到肩匣骨附近）；飯後常感食道胃部有灼熱感，甚至可達喉部，日昨去照胃鏡，醫生說我的賁門並沒有被胃液侵蝕跡象，開給我Topaal和Primperan兩種藥，叫我吃吃看，並要求我絕對禁煙戒酒，食勿過飽，少吃多餐，如果沒改善，就要從鼻腔插管入胃，24小時監控胃酸。約兩年前即開始有這些癥狀，當時也照過胃鏡，也很正常，因我較易緊張，心情較放不開，故當時醫生除了制酸劑，也給我安定情緒的藥劑，我不解的是，我的賁門很正常（但我吃飽時，食物很容易反芻回到嘴裡，年輕時即如此），怎會有逆流性食道炎？又怎會背後疼痛呢（是否和心臟有關）？這會和腸胃蠕動有關嗎？謝謝您
您好： 您所描述之症狀吻合胃食道逆流疾病，通常是因賁門下食道括約肌不正常放鬆，造成胃酸容易逆流所導致。但大多數的人胃鏡檢查並沒有到達逆流性食道炎的程度，但仍符合此疾病之診斷。胃鏡檢查目的除了看逆流性食道炎的嚴重程度外，最主要是必須排除有無其它的病變所造成。24小時胃酸鹼度監控偵測或食道下括約肌肌電圖都可幫助診斷此疾病。因為食道比較造後胸腔，因此痛而傳至後上背部，而當胃液或胃內容物往上逆流至喉頭時，會造成喉頭刺激，甚至會時常咳嗽或覺得喉道有異物感。胃若有病變（如胃炎，胃潰瘍）有時亦會造成胃排空不銀，間接造成胃液逆流至食道。因此針對此症之治療，除了治酸劑最有效外，有時加上增加胃腸蠕動之藥亦會有效（如：primperan），最重要的是日食飲食之控制及不要過度肥胖。 行政院衛生署桃園醫院敬祝安康 腸胃內科 楊培鎮主治醫師敬啟