冠狀動脈阻塞
爺爺〈79歲〉去年5月做心導管檢查.醫師檢查完畢告知  . 三條動脈皆塞得蠻嚴重的. 並說明處理方式就是繞道手術〈但是患者年紀大〉和裝支架 .《其中一條必須裝十幾隻支架. 比較麻煩. .比較好處理的那條是必須裝2隻支架若考慮裝支架的話 只能處理好處理的那一條 必須裝2隻.其餘的醫師也覺得棘手. 醫師並無分析利弊得失.，任由家屬自行決定後續醫療動作.家屬一時心慌不知如何是好. 想到開刀頭皮發麻.隨口.請託醫師先裝入自費支架 好像是右邊動脈吧.比較好處理的那條.其餘的都沒處理. . 最近爺爺腳盤有些腫，醫師又安排處理那條麻煩的動脈〈去年告知必須裝十幾隻支架〉，並沒多說什麼。就直接讓家屬填寫預定6月中旬架支架 請教黃醫師 1    醫師並無評估繞道手術和裝支架的利弊  僅由家屬自行決定   而家屬自行決定架支架   會不會影響《縮短》爺爺的壽命呢？ 2.一次可以裝那麼多支架嗎身體承受得住嗎 3一次架那麼多支架  是否技術也是一考量需換大一點的醫院 嗎 4.費用也是一大煩惱  健保會給付嗎那麼多支架  •真的無法考慮自費• 5.假設再轉其他醫院評估  還要重頭檢查嗎
您好 就三條冠狀動脈都狹窄或阻塞的情況而言，心導管或繞道手術都可以立即改善心臟血流，使生活品質獲得改善。早期繞道手術開刀的存活率比心導管好，近年來由於心導管各項手術材料及技術的進步，現在已經跟開刀不相上下。不過長期的血管通暢度來說還是繞道手術為佳，放支架的病患因血管再狹窄需要再進行心導管的比例較繞道手術為高。 心導管放支架只需要局部麻醉，好處是術後恢復快，大多一天內可以恢復正常作息，但也可能碰到手術技術困難無法打通血管的狀況。雖然沒有限制一個人一次可以裝幾支支架，不過裝的支架越多，技術難度跟手術風險也提高。繞道手術需要全身麻醉及開胸，一般需住院一至兩週，胸前也會有傷疤留存。花費的部份，繞道手術可以健保給付，而心導管的塗藥支架或某些特殊耗材需要自費，在三條血管狹窄的情形下，心導管的花費有機會比繞道手術高出許多。 接受心導管或繞道手術都是屬於重大的決策，如果不是很急迫，建議還是與爺爺的醫師以及心臟外科醫師討論清楚哪些方面是您們比較在意的，再一起做出最後的決定為好。如要轉其他醫院，最好跟原本的醫院申請病歷資料門診、住院及以前心導管的影像光碟帶去參考。