鼻竇炎
鄭爵儀醫師您好： 我人在美國，過去一個半月為持續性左側鼻塞和偶發性左側耳鳴所困擾。我感覺口腔上顎和左側鼻腔間有異物，並偶有呼吸時左側鼻腔疼痛不適感。偶爾左側眼睛周圍有刺痛麻痹感覺和喉嚨痛。耳後有單顆小淋巴結5mm帶有疼痛，但頸部無淋巴腫大現象。家醫科初診為鼻竇炎，使用Flonase噴鼻劑無明顯好轉。三週前轉診至醫學中心耳鼻喉科檢查，醫生認為是鼻竇炎並且開抗生素和抗發炎藥給我做治療。治療兩週後鼻塞症狀有所減輕但是耳鳴現象似乎變為更頻繁。回診因為擔心鼻咽癌，所以這週做了ＥＢＶ血清測驗CT和鼻內視鏡。血清檢查結果為陰性，CT眼窩附近鼻竇有積水現象，鼻腔內視鏡鼻咽處醫生說沒有發現異常。 我想請問： （1）是否這樣就能完全排除鼻咽癌可能性？美國鼻咽癌病例不多，醫生CT和內視鏡檢查誤判可能性高嗎？ 我是否應該做MRI或者切片做更近一步確診？ （2）治療一個多月至今，鼻塞現象有所好轉，但是還未根除，耳鳴和疼痛感還是間斷性發生，捆擾正常生活。我想了解是否有可能其他頭頸部病變可能性？ 謝謝您撥空回覆
Hi： 您好， （1）若已經安排CT和內視鏡，若無明顯異常，應該是鼻咽癌的機會不高，有異常或有疑慮醫師多會進行切片。 （2）已經安排CT，頭頸部病變可能性應該很低，持續疼痛若鼻竇炎已經改善，可能要考慮偏頭痛或緊張性頭痛等問題。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復