自律神經
醫師好： 本人先前被診斷為自律神經失調，曾服用易思坦（ESCITALOPRAM）長達一年左右後經醫生指示停藥，服藥過程幾乎副作用，不過停藥幾個月後又出現不適症狀，換一位醫生開給我靜安膜衣錠（Imipramine），一天一顆。 目前用藥兩週都未中斷，一開始都沒有藥物副作用，也漸漸覺得緊繃的症狀有改善，不過到五天前開始出現頭暈、呼吸不順等症狀，原以為可能是經前症候群，但這些症狀持續到現在都沒減緩，且頭暈感與先前自律神經失調時的感覺又不一樣，較接近漂浮、不平衡、頭昏眼花（非眩暈）、晃動感，伴隨食慾下降、呼吸不順、心跳快（但測量又正常）、脹氣、胃食道逆流等情形，而且越去注意反而不舒服感覺更強烈。 前幾天因為太不舒服，睡前服用癒利舒盼、心康樂各1顆，但症狀毫無改善。 由於距離回診時間還有一週，想先請教醫師如何解讀這種狀況？是藥物副作用？藥物無效？還是尚未發揮療效？需要盡快回診嗎還是建議可再觀察幾天呢？ 謝謝！
敬啟者您好 從您的來信  可以明顯感受到您的不適和困擾 因為您同時有自律神經失調及焦慮症的壓力 1. 面對不確定的未來，焦慮症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。 2. 持續就醫對您的狀況一定會有幫助，但因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。 3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，下次回診時可以和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀共同討論出對您最好的決定。 敬祝   身心愉快 一般精神科   張耿嘉醫師   上