肝炎
李醫師鈞鑑 您好家母今年82歲五年前有過乳癌開刀未化療有糖尿病高血壓高血脂等病有驗過無B肝未驗過A肝及C肝幾年曾因肝功能不正常大概吃了嘉義聖馬爾定醫院開的肝藥一年多才恢復正常每次超音波皆正常因為已正常就停了一年多未再檢查最近才就近再去診所檢查結果肝功能稍微超標超音波看起來有一片霧霧的醫師說可能是肝纖維化但並沒有把"不是肝癌"說死我問說要不要再找大醫院作斷層檢查醫師回答再觀察就好三個月後再檢查又說我母親的年紀及身體就算檢查出有生壞東西後續治療也不是她能承受的我不死心再找另一家檢查也說有一片白霧霧的可能肝瀰漫性的纖維化應該不是肝癌因為一般肝癌不會兩邊都有最後也說再觀察三個月就好兩家診所都沒開藥害我不知如何是好好像有一點嚴重可是又好像沒什麼到底是否要再到大醫院檢查還是暫先觀察三個月就好想請教一下您的高見謝謝
回覆 您好，關於肝炎這方面而言，在台灣地區，仍然以慢性B型或C型肝炎居多，特別是嘉義、台南地區更是如此。在肝指數ASTALT昇高時，應該要加驗HBsAgB型肝炎表面抗原及anti-HCV AbC型肝炎抗體做為病毒性肝炎的初步檢查。然而，現行健保審核制度下，若無故檢驗HBsAg或anti-HCV Ab，會被核刪，所以請您帶著令堂的異常肝指數報告，到肝膽科醫師的門診做進一步的檢查。 目前健保審查醫師的共識是慢性B型或C型肝炎的病人，若肝指數ASTALT昇高，則可以開立肝庇護劑；但其它原因以致的肝炎，必須肝指數大於正常值兩倍以上時才可以開立。在健保目前加強審查之下，不合標準就不能開藥。至於醫學上有部份研究報告顯示，某些肝庇護劑確有下降肝指數的效果，但是只是治標，不能治本。有沒有吃到肝庇護劑，臨床上並不是那麼重要。 您提到的肝纖維化，學理上是肝經過慢性發炎後產生再生的組織，當肝臟發炎太厲害時，超過它的修復能力，這時便由纖維組織來加以修補，失去正常的柔軟性，摸起來像石頭一樣硬梆梆，久了之後便形成了肝硬化。診斷上的黃金準則是肝臟切片，由病理科醫師做最後判定。臨床上以超音波做為初部篩檢。