躁鬱症
我是躁鬱症患者，目前醫師以鋰鹽和速悅作治療，已服藥4年，除了鬱期超過1個月以上時會因消沉而停藥﹝我曾把自己關在房間4個月不見任何人﹞，其餘時間我都遵醫囑按時服藥，但仍是頻頻發病﹝幾乎是好1個月，病23個月﹞如果藥物的療效是讓我不再會想自殺、躁症不再發作，那麼的確是達到效果了。 但是藥物的療效真的只能是這樣嗎？按時服藥不能讓我發病的次數降低、生病的時間縮短嗎？還是我沒有用對藥物？還是劑量不夠？ 我知道鋰鹽要依血液中藥物濃度作調整，而且有效濃度和中毒濃度的差異數值很小，不能任意增減劑量。那速悅呢？我現在是服用75MG，一天二次每次一顆，速悅的療效是什麼？副作用是什麼？最多可以吃到多大劑量？以前鬱期過後躁期總會伴隨而至，但我已年餘不曾發作躁症，是否可以不再吃鋰鹽？ 因目前處於鬱症閉關期間，心中的困惑無法當面請教我的醫師，希望您能撥冗答覆，感謝！
簡而言之、如果你躁鬱症的診斷是正確的，那麼在急性期常用的情緒穩定劑有鋰盔VPACBZ及lamotrigene等，其中VPA有漸成主流之勢，再視情形加上抗精神病劑，某些昂貴的第二代抗精神病劑宣稱有治療及預防躁鬱症的復發。如果病人在鬱期病況不佳可小心的減量使用抗憂鬱劑，但如前所述要”小心”，否則在短期內病人由”鬱”轉成”躁”，那就是名符其實的”雙極性”疾病了。 如你信中所言屬實，你有可能是”快速循環”型躁鬱症，那麼用藥須更加小心了。 速悅為一种SNRI抗憂鬱劑，其效果和其他SSRI差不多，您所用的長效劑每日二顆量不算少，可能是你鬱期太長且深度夠，醫師才如此投劑，你應和他她詳談可否再加其他輔助藥物。