胃腸問題
楊醫師您好： 非常感謝您迅速答覆我的問題。目前我爸爸再次做胃鏡檢查，胃部仍有多處潰瘍，醫師開藥診治，吃了一個禮拜的藥，胃已不再覺得悶熱感，似乎已有好轉，惟再次檢查診斷為『慢性胃潰瘍』，且目前食道發炎非常嚴重，恐是引起潰瘍主要原因，但我爸爸並無該醫師所言吃刺激性食物、喝酒等原因，唯一可能原因為喜食非常熱〈滾燙〉的食物及壓力〈心情鬱悶〉，但就此點該醫師言並不至於造成食道發炎及逆流現象，因此安排下次再通鼻管檢查。 在此要請教醫師的有二點： （一）何謂『慢性胃潰瘍』，它是否如您所言分為良性及惡性，該醫師有作組織切片化驗，並無交待為良性或惡性？ （二）目前食道發炎非常嚴重，且有逆流現象，才會覺得要吐酸水及胸口有灼熱感，不解的是何謂『食道逆流』，導致食道逆流的原因為何？食道逆流是導致胃潰瘍的主要原因嗎？ Ｓusan      20020808
1	一般胃潰瘍大多屬於慢性，造成急性胃潰瘍的原因如下：藥物尤其是止痛消炎藥、感染細菌性或病毒性、食物酸、辣等、頭部外傷或中風等或壓力等。胃潰瘍有良性及惡性之分，尤其是單一胃潰瘍格外小心，因有些早期胃癌也表現出胃潰瘍模樣，因此必須做組織切片化驗，即使化驗結果是良性也未必全放心，因為有時癌細胞只是局部或潛伏於底部，故切片時夾不到它，唯有經過完整八至十二週藥物治療後，再次接受胃鏡檢查，如果已然痊癒，則排除胃癌的可能性。 2	逆流性食道炎主要是賁門括約肌不正常放鬆，導致胃酸逆流造成食道灼傷，因此主要原因還是胃不好，胃酸太多，因此治療上仍然以強力治酸劑為主，另外飲食之控制亦十分重要。如刺激性食物，咖啡、茶、起士、蛋糕、蕃茄醬等，睡覺時枕頭要墊高，這有時跟體質有關，有些人胃酸特別多，一旦停藥症狀馬上又出現，無法達到病患所希望的「根治目標」，因此，飲食及生活習慣的配合可能比藥物更重要。但有一點必須注意，長期的嚴重逆流性食道炎會增加食道癌的機率，因此，逆流性食道炎病患定期的胃鏡追蹤是有其必要性。