膝蓋問題
陳醫師好： 我26年前因運動傷害做了右膝前十字韌帶重建手術，是用自己的髕骨韌帶重建，加界面骨釘固定，但近來右膝無法全彎、無法全直，施力去壓直或用手出力壓直，髕骨會疼痛，站立太久髕骨下方有會酸痛，還有無法正常上下樓梯，膝蓋卡卡的，有幾次膝蓋彎太久會卡住，要過好幾分鐘才好。天氣轉雨天前一天開始疼痛，有時痛兩側，有時是髕骨上方抽痛。曾經走路或站立時，膝蓋突然沒力或膝蓋晃動了兩下。曾經打籃球上籃時，右膝定住沒力，完成彈跳不起來，讓曾是專業籃球員的我很崩潰，怎麼這麼多後遺症？人在加拿大，因新冠疫情，無法回台治療，先在加拿大就醫，醫生照X-ray後，建議照MRI再做更仔細的診斷。問題來了，我右膝裡有兩根26年的界面骨釘，不確定材質，想請問： 1.可以用低核磁MRI加打顯影劑，這樣影像承現效果是不是比較不會有偽影？ 2.在我手術前就有鈦合金的界面骨 釘上市，但上網看到圖片，鈦合金骨釘是頓端，不是尖端，我的X-Ray看骨釘下方是尖的，這能判斷材質嗎？會是不鏽鋼材質？ 3.若是不鏽鋼材質，固定在骨頭界面會因磁性而造成骨釘移位和發熱或其他危險而影響健康嗎？ 4.若不照MRI還有其他方式可以判斷我的膝蓋病變嗎？ 謝謝！
1. 現代MRI技術可做MARSmars metal artifact reduction sequence來減少假影，但是要看妳施作的醫院有沒有此技術 顯影劑無法減少假影，但可以協助醫師看得更清楚 2. 介面骨釘的材質不是按照形狀分，不能以此判斷材質 3. 不會 4. 直接作關節鏡也可以，但是這種方式在國外很昂貴