恐慌症
10多年前恐慌症發作，之後就固定吃SSRI的藥物控制。去年開始斷斷續續恐慌心悸，最近詢問醫生建議改成SNRI的藥物。我想請問，爬文後發現，SNRI的差別是多了正腎上腺素，可是正腎上腺素不是會增加血壓和心跳嗎？那我目前最大的問題就是緊張和感覺心跳大力心悸，這樣是否不適合此類藥物呢？因為改藥對我來說是很大的壓力，想要了解清楚。謝謝醫生。
嗨您好： 您的問題問得很好，SNRI雖然理論上會透過減少正腎上腺素的再吸收，來增加神經突觸間正腎上腺素的濃度，但它對周邊神經系統的影響並不像對腦部那麼大。對心臟而言，它有可能會短暫地增加心跳，但身體會有調節的機制，透過其他方式將心跳降下來；至於血壓的影響，有少部分人在服用SNRI特別是venlafaxine後會有血壓升高的情形，但幅度不大，而且與劑量有關劑量愈高，血壓增加幅度愈大。總結來說，SNRI是可以治療恐慌症的，它的優點是多了一種作用機轉，所以療效可能會更好、更快。當然增加一種作用機轉，可能會出現的副作用也會增加，但大部分副作用是會隨著時間增加而改善的，且並非所有人都會出現。建議您若有這部分的擔心，可以與您的醫師討論，選擇最適合您的抗憂鬱劑喔！祝早日康復。