泌尿系統
許醫師您好 家父55歲在三個月前發生車禍，那場車禍中撞到頭，導致右腦硬膜上出血 頭部開了兩次刀，手術順利，不過由於血塊壓迫到右腦運動神經 造成左邊的肢體癱瘓，需要靠復健來康復，出院至今已復健了近兩個月 左側手腳已稍微能夠活動但比較不靈活.走路需靠助行器協助 尿管也已經插了近三個月，在之前還在醫院一個月時有嘗試把尿管拔除 但卻無法解尿到今天有帶他去醫院也做了尿路動力測試，卻依然無法解尿 想請問許醫師像我父親這種情形是屬於何種情況造成的呢 是因為頭部外傷神經損害所造成的或因長期插尿管而導致膀胱肌肉喪失縮放功能嗎 現在是否該幫父親做尿管訓練呢如要幫父親做尿管訓練的話大約要訓練多久呢 綁尿管二三小時解開後，約隔多久要再次綁尿管呢 因此問題已困擾小弟很久，也很擔心家父要一直戴尿袋生活 懇請許醫師能夠小弟解答 小弟在此感激不盡
阿儒： 你好 一般的中風後，有一部份的人會影響到排尿。若受傷的部分在排尿中樞，那排尿的障礙會更明顯。 你父親生病後3個月，算是短的。一般腦部受傷，影響到排尿，評估至少是以6個月為單位。換句話說，至少等6個月才會有比較明顯的進步。 長期放置導尿管，除非有感染，否則不會影響到膀胱的排尿功能。另外，尿流動力學，可以知道膀胱的神經恢復情形，若壓力夠，才有機會拔除尿管。 膀胱訓練，一般人為了方便，都以時間作為解開的時間。其實，這是比較不佳的作法。 我個人的建議，是用尿液的量來做評估： 建議每次放開的尿量最好在200∼400ＣＣ左右，不要太少或太多，這樣可以讓膀胱有機會漲大，卻不會太漲，才是正確也有效的膀胱訓練。而何時要放開，就是要家屬慢慢根據飲水的量來做訓練的時間。 以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。 行政院衛生署台東醫院 關心您 泌尿科   主任     許維愷     答覆