根管治療
劉醫師您好： 請教您一個困擾我很久的問題： 我的門牙做了根管治療已經快一年了，可是仍然偶爾會痛，在兩個月前重新做了一次，但是還是有痛的情形還加上酸，換了很多醫師，但是說法不一： 1.有的醫師說牙髓腔根本沒有清乾淨 2.也有說已經乾淨，但是從X光片看起來根尖處有黑影，要以手術治療 3.還有醫師說是該患牙旁邊的牙齒也有問題所引起的，所以在一星期前又做了旁邊牙齒的根管不過那位醫師當次就用馬來膠填起，並在根尖處填了PASTE糊劑，我問醫師說是否患牙有殘髓未清乾淨的問題，但是醫師說殘髓未清乾淨沒有關係 現在該牙做根管的第二顆上方靠近鼻子的地方鼻孔側下方很痛，而且摸起來硬硬的，一壓就痛到不行，而且咬東西時也痛有時連咬麵包都痛，請問這是正常的嗎 究竟要怎麼判斷牙髓腔是否真正清乾淨，以後再也不會復發呢 如果醫師說清乾淨了然後做了牙套，但是許久後又發現沒清乾淨，那牙套還保得住嗎是不是得重做 另外，因為我住在台中，是不是可以麻煩醫師推薦一下台中地區不錯的根管治療專科醫師呢因為我已經看了很多醫生，但是一直沒有真正解決問題，已經不知道怎麼辦才好了… 困擾不已的Leonard
您好 根管治療是一種極精細的醫療要根管治療成功必須清除根管系統內所有壞死牙髓完全滅菌及清除其內毒素仔細根管修形後再以合乎根管充填材料要求標準的填充材作緻密封填。成功的根管治療應是沒有症狀沒有壓痛x光下根尖外的齒槽骨沒有黑影。 1.根尖外有黑影表示根管內有細菌染重新治療即可不一要手術。 2.殘髓未乾淨”有關係”常造成日後發炎。 3.根管治療後應在2-3週後症狀減至最輕微或完全沒有症狀有摸到硬硬的表示有發炎應找專科醫師診治。 4.牙根管是三度空間的立體形狀很難由x光正確判斷是否乾淨。 5.若做了牙套後再發生症狀若可以重新治療最好是拿掉牙套再重做根管若想保住牙套則需以手術方式處理根管問題。 6.台中地區有多位牙髓專科醫師例如台中榮總陳錦主任中國醫藥大學附設醫院鄭坤元醫師都是很高明的醫師可以請教他們您的問題。 行政院衛生署桃園醫院 牙科主任劉添財醫師敬覆