肺結核
您好 日前因下呼吸道感染 咳嗽有痰 10 天未癒至醫院求診照 X 光後有鈣化現象醫師懷疑為肺結核目前痰 片三套皆為陰性支氣管鏡檢查一切正常刷取組織 片亦為陰性因我為 RA 患者曾服用類固醇現服用MTX 醫師開立第一線藥物治療 請問 1.檢驗皆為陰性 是否應此時開始服藥 2.依 CDC 診治指引醫師不用先開立抗生素治療一週嗎 3.4月下旬須出公差至泰國醫師告知若不服藥可能無法出國是嗎 4.如果此時開始服藥但培養結果為陰性是否會有何藥物負作用 謝謝
您好 1.胸部X光顯示有鈣化現象，最好有超過半年以上的X光片可供比較，確定該鈣化病灶沒有改變（穩定，以確定為非活動性，也不必服用抗生素治療。） 2.目前驗痰均為陰性，顯示非開放性肺結核，出國應該不會受到限制。 3.RA患者，目前服用類固醇及免疫抑制劑，可能使免疫功能下降，導致原體內呈冬眠狀態的結核菌再度活化起來，只要連續咳嗽或不明發燒超過2星期，建議要複查胸部X光。 4.此時是否需治療，需考慮比較舊片及您的咳嗽症狀是否使用一般治療均無法痊癒再議！或到結核專科醫師找醫師討論。 祝好！