幻想症
醫師您好… 想跟您請教關於精神疾病方面的問題. 我的哥哥畢業於成大研究所其能力才華都蠻好的但於一年前退伍開始工作時老是覺得同事都在說他壞話…總覺得自己是研究所畢業.別人會排擠他.排斥他.覺得上司或公司根本不需要他…為何應徵他來工作….並經常疑神疑鬼…覺得同事或上司是不是去前一間公司打聽他的消息.甚至覺得是不是有人跑去跟他的指導教授打聽他….所以一年 換了三個工作….每個工作都是一樣的問題…. 其平常在家中….就常常將自己關在房間作自己的研究唸書…個性較孤僻…通常也只相信家人…洗澡也常洗個2個鐘頭…家人也都很困擾.不知如何跟他開導… 想請問…哥哥的狀況只是對社會對工作適應不良….還是算輕微的妄想症…若真的是精神方面的疾病….我們該如何幫助他就醫 謝謝
Dear Jenny 讀您對令兄的描述，一個妄想偏執的影子躍然紙上；問題是有病嗎？是什麼診斷呢？ 令兄的確是有很明顯的妄想症狀，必須考慮的可能性大概有以下幾個：一是偏執型人格障礙，那他的妄想應該是很早年就呈現，影響到的層面很廣，這必須知道他當兵前或更早的人格特質；二是妄想症，發病年齡應較晚，症狀會侷限在特定的主題上，其他的言行舉止功能影響不大，外在觀察不易；三則是妄想型精神分裂症，發病年齡與令兄相近，但內容較怪異不近情理，慢慢的各項功能也會退化。 我個人覺得令兄的症狀其實不輕，似乎有精神分裂症的味道，如果不能早期評估治療，可能會影響其預後。鼓勵就醫的方式，基本上要能發覺他個人感覺困擾的部分如失眠、注意力不集中、認知功能減退、焦慮或憂鬱情緒、或者生理上的不適，藉由他最信賴的人委婉的關心並提示他這段日子裡的改變，在時機成熟時建議接受評估，再由專業人員提出治療的必要，並與他討論治療計畫。 這中間有許多細緻的技巧，可能一言難盡，還是就近尋求專業人員面對面的討論吧！ 祝  早日撥雲見日