恐慌症
我這兩年多來，一直被心悸及胸悶等問題困擾。約兩年前做了心電圖、24小時心電圖，及心藏超音波的檢查，但沒有發現任何異樣。 後來得知自律神精失調也會導致心悸與胸悶，因此改至精神科就診，且被診斷為恐慌症，一年多來我都持續服用抗鬱劑。 然而我心悸的狀況一直不見好轉，而且最近覺得愈來愈不舒服。上星期做完心臟超音波後，得知自己有三尖瓣膜脫垂的現象。由於幫我看診的是精神科的醫師，所以他並沒有給我任何建議。 因此我想請教您，我現在要繼續接受精神科的治療嗎？有沒有看心臟內科的需要？
親愛的Ginny： 看起來妳的恐慌症已經困擾了相當的時間，而且情況在最近似乎有些變化？ 一般而言，恐慌症目前最有效的治療為藥物治療合併認知行為治療，經長期的追蹤之後，大約三分之一的人會康復；約有一半的人持續會有輕微症狀，但不至於影響生活；五分之一的人持續有嚴重的症狀；而有一半以上的患者可能會合併憂鬱症。而使用抗憂鬱劑不只可以改善恐慌症，也可以改善憂鬱的困擾，因此建議妳持續在精神科看診。 雖然目前沒有足夠的證據顯示關聯性，但有一部份的恐慌症患者同時有心臟瓣膜方面的毛病：三尖瓣膜脫垂或二尖瓣膜脫垂。由於心臟瓣膜脫垂，患者的心臟功能會較不足，因而常會引發心悸的情形。常常出現的生理的症狀包括：心跳加速、心悸、呼吸困難、流汗。 建議妳可與精神科醫師及心臟科醫師分別討論，以評估是否需要持續在心臟科就診。 祝平安喜樂！