自律神經失調
醫師您好，我今年18歲，目前無就學在等待明年入學。我最近時常有肋間神經痛，胸骨附近刺痛，心悸，頭頸部緊繃不適，呼吸不順等症狀。前陣子掛過24小時心電圖，聽心音，做過心臟超音波，彩色血流圖，抽血甲狀腺，腎功能，心臟激素，紅白血球，血色素，胸腔X光，全部正常，甚至做24小時心電圖看報告時醫生直接把我退掛說我沒什麼問題。我自從1010爬完合歡山有點高山症還有打完疫苗後，就開始會害怕走樓梯，一走樓梯心跳就加快，跳很大力，甚至開始慮病，成天一直摸著心臟，確認他跳動的力道跟速度。最近都會焦慮，但兩天前就沒有繼續吃inderal and alpraline。我時常會上網搜尋跟確認症狀，每一次跳出來的都是心臟衰竭之類的嚴重疾病。我就越看越擔心，明明是半個月到一個月前的檢查，我就會持續懷疑檢查結果，深陷在裡面。尤其我偏瘦高，體脂肪很低，都看的到心臟跳動，就會一直想去摸去檢查，一摸又覺得跳很大力，連apple watch的心電圖都要一直測。我真的不想造成我身邊的人的負擔，請醫生幫助我。
敬啟者您好 從您的來信  可以明顯感受到您的不適和困擾 因為您同時有心悸以及自律神經失調的壓力 1. 面對不確定的未來，自律神經失調為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。 2. 自律神經失調焦慮症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。 3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率， 4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性不用麻醉安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒。 身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀共同討論出對您最好的決定。 敬祝   身心愉快 一般精神科   張耿嘉醫師   上