關節
葉醫生您好 之前發現自己有時會刻意張大嘴巴活動右下顎約在臼齒之後的關節 好像這樣做才能讓右下顎的關節回到位置上自己都覺得有喀喀的聲音 我不以為意前陣子這樣的狀況頻繁我總是先這樣做才開始吃東西最近 卻在大笑後覺得下巴好像掉下來卡不回去只有一邊吃東西和打呵欠時 嘴巴不能張太開否則關節處會有輕微的疼痛感想請問醫生這樣算是脫臼嗎 是否需要到醫院治療或是有其他方法解決改善以上症狀 謝謝
葉主任：請牙科回覆 根據描述劉小姐需特異的活動右下顎關節，這樣才能讓右下顎的關節回位置上，而且在移動的過程中覺得有喀喀的聲音，這是一種顳顎關節失調的症狀，關節在張口及閉口時有聲響，有時張嘴時下巴會偏向一邊，而嚴重時關節附近的顏面會有疼痛與壓痛，另一種情況是當嘴巴張得大大﹝如打呵欠或大笑時﹞下巴好像卡住無法回到原位，無法閉起來，這可能就已經造成顳顎關節脫臼。顳顎關節脫臼可分危急性、慢性及習慣性脫臼。通常急性脫臼發生時，大致均能用保守方法﹝用手復位﹞處理，但慢性脫臼及習慣性脫臼在發作時雖可用手推回，但卻無法根治，乃至需藉助口腔外科的手術療法，必要時，可將頭與下巴用彈性繃帶環繞固定四週，讓顳顎關節暫時回復穩定狀態。而脫臼主要是下顎的稞狀突移到關節隆凸前面的位置，不能自主性的回到原位，其原因包括外傷造成的咀嚼肌肉或韌帶受刺激，長期服用某些內科或精神科的藥物，長期的情緒壓力造成的顳顎關節肌肉緊張等。建議接受醫師詳細的理學檢查及放射能檢查，並查一查有無齒源性的感染，以便找出痛因，對症下藥。　　牙科主任　曾光暉