心臟問題
醫師您好在此請問一些問題，我作運動心電圖有缺氧現象，醫師建議作心導管，後來我拿著報告去別家醫院看診，醫師幫我排心肌灌注檢查，昨天看報告醫師說血管堵塞範圍不大，可以先吃藥控制就好目前還不需要作心導管檢查，藥物只有康肯1.25毫克，一天兩次還有阿斯匹林100毫克一天一顆，在此想請問醫師您心肌缺氧可以不用作心導管嗎？醫師說先吃藥控制是代表我的缺氧狀況不嚴重嗎？心肌灌注檢查可以看的出來血管堵塞嚴重和堵塞程度輕重嗎？這兩種藥物是我還沒有作運動心電圖和心肌灌注前就吃的藥，醫師說照目前的藥吃即可，是不是心肌缺氧都要作心導管，還是不一定再此請醫師解答疑惑和煩惱，感謝您。
先生您好， 冠狀動脈疾病確實是中老年人常見的心臟疾患，臨床上可能沒有明顯症狀、也可能以心絞痛或心肌梗塞來表現，甚至更戲劇化的猝死；當您被診斷為心絞痛，這多半是依據臨床判斷，並非完全確定診斷，胸痛的原因很多，廣義上，因心肌缺氧造成的臨床表現才能稱為"心絞痛"，這多半是因冠狀動脈粥狀硬化造成管腔狹窄所致； 舉例來說，就想抓賊要人贓俱獲一樣，如果病人心絞痛發作時，心電圖也正好捕獲一致的心肌缺氧變化，那就診斷確立了，可惜的是，往往病人找上門時都不是症狀發作當下，此時心電圖檢查可能是正常，或許醫師覺得您的症狀像心絞痛，又找不到其他非心因性的致病原因，就可能先投藥了，再安排其他輔助檢查來診斷病因；運動心電圖及核醫心肌灌注掃描是臨床上常用的非侵襲性的診斷工具，雖然無法像心導管冠狀動脈攝影或多層切電腦斷層掃描提供解剖性的評估，但卻可提供功能性的評估，作為風險分級參考；而對於存在中、高風險以上的冠心病患者，或許冒險接受侵襲性心導管檢查或介入治療是有其正當性及必要性。 另外，醫生之間可能存在不同的治療意見，不同選擇.但相信他們都是有所依據、都是出於善意. 平安 衛福部彰化醫院 關心您