不孕症
醫師您好. 做試管 植入後驗血液B-HCG數值. 起步值相當低. 但是後面看起來有跟上2天倍數至少超過1.66倍請問可能原因 9月14日取卵 9月17日植入  8分裂無破碎2顆   6分裂1顆  5分裂1顆    共4顆 9月28日抽血 HCG 12 9月30日抽血 HCG 16 此時以為此次試管失敗.數值是殘存藥物反應 10月2日抽血 HCG 43 10月5日抽血 HCG 140 此種數值反應推測 1. 外孕 2. 初期著床不良 著床不深 3. 多顆胚胎良莠交互影響 疑問 1.僅能等到HCG到1500時照陰超尋找胚胎是嗎 2.若屆時子宮內未能尋及胚胎. 打MTX療程需住院多久 3.MTX結束後多久母體可代謝掉 最快下次何時可再開始試管而母體環境不影響新胚胎 4.現狀並請建議對策 相當不安. 懇請建言. 感謝
您好： 很難從剛開始的HCG數值去推測將來的結果. 正如你所說 一般的做法是 一邊追蹤HCG的上升數值 一邊追蹤陰道超音波的結果 看是否可以在子宮內發現胚胎. 如果在懷孕早期就發現是子宮外孕 可以考慮使用MTX來治療. 一般而言 越早期發現的外孕 治療效果越好. 目前最常見的用法是只給一劑. 也不必住院 . MTX在幾個小時內就代謝掉  所以不會影響下一次著床的新胚胎 . 但是 用MTX來治療外孕 必須常回門診追蹤HCG下降的幅度. 有少數外孕的病人  HCG沒有下降 甚至上升  表示第一劑MTX治療無效  必須追加第二劑  或是 改為手術治療. 衛生署桃園醫院 婦產科代理主任 呂理政 敬覆