脊椎
醫師您好 家父年紀72  自青少年時便罹患僵直性脊椎炎 有自體免疫疾病  之前會吃免疫調節劑  他的頸椎已經完全僵硬不能動  去年他的心臟瓣膜被細菌感染  主動脈瓣和二尖瓣都被細菌吃掉很多 如不開刀置換瓣膜不久便會心臟衰竭  問題是外科醫師提出幾個問題  1 僵直性脊椎炎患者全身麻醉後因肌肉鬆弛 有骨折風險  若是要開刀要很小心幫他墊 頸椎或腰椎 2 僵直性脊椎炎患者骨頭鋸開後癒合不易需鋸開部份胸骨或肋骨 3 僵直性脊椎炎患者因頸部僵硬  插呼吸管困難 因此我們想開刀又怕以上3點問題使開刀失敗而有喪命風險 請問以骨科醫師的角度  您認為以上3點問題是否真會成為我父親開心手術的致命傷 假如是 我們寧可不開刀 至少不會有立即因手術而喪命的風險  期盼您的回答 非常感謝
1. 脊椎骨折的風險較高但是小心注意還是可以手術的 2. 骨頭的癒合差不多 也有許多這樣的病人接受全髖 關節置換手術的 預後也都很好 3. 插管麻醉比較麻煩 用內視鏡插管 或是必要時可能 要先做氣切 以策安全