藥物問題
醫師您好 我是前幾日有來信詢問的同學，再次謝謝醫師您的熱心回覆。 成人注意力缺乏症與焦慮症？ 想要請問醫師幾個疑問，謝謝您 1.我看利他能的藥物仿單上的禁忌症有心臟病變之類的敘述，在我有輕度二尖瓣閉鎖不全以及三尖瓣閉鎖不全經超音波診斷，義大醫院醫師判斷中度、成功大學醫院判斷輕度的前提之下，仍適合服用利他能嗎？ 2.在上面疾病的前提之下，服用利他能會不會造成心臟長期負荷增加、壽命減少呢？是不是建議服藥後不要運動比較安全？其實我已經有服用2次，沒什麼副作用的感覺 3.如果睡前服用mirtazapine 30mg，早上醒來後吃利他能之類的中樞神經興奮劑，會不會有甚麼危害呢？長期服用呢？ 我用英文搜尋相關資料，似乎國外有人這麼搭配，如利他能會造成食慾減退，mirtazapine的食慾增加剛好抵銷，不過我倒是沒有食慾減退的問題 4.為甚麼長期服用藥物並且2選1的假設之下，會較不推薦長期使用「利他能」，而相較推薦長期使用「mirtazapine」呢？ 謝謝醫師
林同學您好： 1. 若有嚴重的先天心臟缺損，會是methylphenidate使用的禁忌症。因此藥物可能會些微提高血壓和心跳。不過根據研究顯示，若有心臟病家族史，或本身有先天心臟病，風險比較高。因為您的心臟檢查實際上的嚴重程度還是得請教您的心臟科醫師，這樣來服用藥物會更為安心。另外建議您，定期監測自己的血壓和心跳速度，比較自己有服藥和沒服藥的狀況下的不同，來監測自己的狀況，並跟您的看診醫師報告討論。 2. 目前的研究尚未有去計算長期服藥後對壽命的影響，大多是討論服藥後產生生理問題的風險和發生率。服藥與運動的部分似乎也尚未有相關的研究。不過，因您的心臟瓣膜問題不知是否已經造成您運動的負擔，建議您應先以此來評估運動的風險。 3. 基本上不會有特別的影響。 4. 長期使用mirtazapine的患者不少，這類的研究證據也多。但成人長期服用methylphenidate的個案不多，也較缺乏相關研究，因此較難有證據鼓勵您長期使用。 謝謝！ 參考網址：httpswww.ncbi.nlm.nih.govpmcarticlesPMC4887615