心臟節律器
黃醫師 您好 家人有裝節律器 因而造成三尖瓣逆流 外科說要在觀察跟檢查 才能評估是否要開刀或是採取其他辦法 但有提到兩點 這兩點網路上也查不太到相關資訊 所以來請教黃醫師 1.用什麼檢查手段來判斷患者可以移除節律器 外科醫生說有人裝了節律器後來也拿掉 我想到當初我家人會裝節律器 是因為做了24小時心電圖才說要裝 那如果要拆掉是要做什麼樣的檢查， 才能確定患者可以拿掉節律器 2.節律器的形式 外科醫師提到如果不能拆掉且需要開刀 可以把節律器換成裝在心臟外面的 我有問是無導線型的節律器嗎 醫師說不是 想請教這種裝在心臟外面的節律器的名稱是？ 謝謝黃醫師
王先生您好 1. 心臟節律器永久性裝置的原因是檢查發現有心跳過慢有昏厥或猝死風險，或直接是有昏厥症狀判定是心跳過慢引起，且引起心跳慢的原因無法改善常見年老退化，所以心臟節律器是不建議移除的。節律器的導線裝置後通常幾個月後就會沾黏在所經過的靜脈內壁，要拔除需要特殊工具處理且有損傷血管風險。因此即使是節律器導線功能異常需要重新裝置新的導線，舊的導線也經常是不會移除的。特殊狀況如細菌感染或引起嚴重三尖瓣逆流需移除導線或修補瓣膜的話需外科開胸手術處理。 2. 一般節律器裝置導線是經鎖骨下靜脈進入心臟右心房-三尖瓣-右心室，引起三尖瓣逆流不算少見統計約14的人會有，但嚴重到需開刀治療的則很少。節律器另一種做法是導線用外科手術方式裝置在心臟表面心包膜及心臟間的空間，節律器電池則裝在上腹部，稱為epicardial pacemaker。其導線不經過血管系統較不會有影響心臟血流功能的風險，缺點是需開刀裝置，長期而言導線位置較容易滑脫。