膽紅素
醫師您好 我想詢問最近2次體檢都有膽紅素過高問題而且最近一次還比上一次上升蠻多的 2020年總膽紅素1.51mgdL直接膽紅素0.23mgdL間接膽紅素1.28mgdL  GOT 17GPT24 2022年總膽紅素2.6mgdL直接膽紅素0.7mgdL  GOT 18GPT 24 兩次檢查都空腹 超音波檢查肝膽都是無異狀，其他肝功能數值都正常、尿液膽紅素也都陰性沒有任何肝區不舒服，請問這是什麼問題或是可以怎麼改善 如果膽紅素這項持續降不下來或是變高但其他血液檢查都正常會有什麼影響嗎，謝謝
Hi： 您好， 直接型膽紅素高加上其他肝功能指數高則可能是肝臟或膽道相関疾病。您腹部超音波檢查無異狀，其他肝指數正常，尿液膽紅素陰性，沒有明顯肝膽道異常。您是以間接型膽紅素高為主，此未結合型膽紅素高常見原因為溶血症，血球製造過度增生，先天性遺傳疾病，血液疾病等原因。您輕微總膽紅素增加，無其他異常，要排除溶血，血液疾病後可以考慮先天性疾病如吉伯特氏症（Gilbert’s syndrome。吉伯特氏症因肝臟先天酵素缺乏造成膽紅素結合代謝異常而以未結合型膽色素高為主家族性疾病。除了有黃疸未結合型膽紅素高為主。不會有其他肝功能異常。此症長時間飢餓，運動、過勞，感染，發燒，飲酒有壓力時膽紅素就會較高，膽紅素會波動在1-3mgdl但一般不會超過5mgdl以上。臨床上吉伯氏症難診斷。因肝臟內缺某酶造成未結合型高膽紅素是一種輕度、持續性貝家族性疾病。此症除了輕微黃疸，其他肝功能皆正常。建議每半年追蹤，連續兩三次沒有變化或異常應可診斷此症。 祝 平安健康！ 衛生福利部桃園醫院 腸胃科主治醫師 林明慧敬復