膝蓋問題
李醫師您好： 近兩年來膝蓋疼痛現象，對習已走路爬山當作運動造成生活若干不便，亦曾求醫就診多次，但說法不一，疼痛狀況未改善和以往健步如飛行動自如已大不相同；上、下樓、搭公車須扶欄杆，坐下起椅、下床亦需雙手先撐住，蹲動尤其有明顯痛感；骨科就診經驗中照過X光骨頭沒問題，醫師建議試用『維骨力』保養；亦有醫師觸診診斷是韌帶發炎，需使用護膝及服用消炎藥；目前狀況依舊，膝蓋疼痛依然，仍須繼續服用維骨力及消炎藥嗎？還是有其他的治療或復健方法可緩解或改善且能恢復行動自然的狀態嗎？請李主任幫幫忙，我該如何是好哪！謝謝您！
您好： 回覆您的問題。 根據您的敘述，臏骨軟化或半脫位、股骨內髁缺血性壞死、退化性關節炎都是可能的診斷，診斷工具應該依次為 1、站立的膝關節x光片檢查。2、斜位臏骨-股骨關節x光片檢查（axial view or merchant view）。3、核磁共振檢查。4、關節鏡檢查。 依照您的年齡及症狀敘述，臏骨軟化症的可能性最高，診斷靠x光片檢查及理學檢查應可以做出結論，如果仍未能確定，下一步可以靠核磁共振檢查，或關節鏡檢查，二者的差別在於關節鏡檢查是一種侵襲性處置，等於是手術。治療的方式依最後診斷而定，根據您的敘述，一般門診會建議做以下的治療： 一、患者本身得減少負擔，例如體重不可增加，儘量不蹲不爬山，少爬樓梯，戴護膝。 二、可以鍛鍊股四頭肌（請醫師或復健師教）或做復健。 三、服用止痛藥、肌肉鬆弛劑、或葡萄糖胺（維骨力），注射玻尿酸（雅節、膝爾康） 四、如果以上效果都不好，可能要考慮手術（關節鏡手術…等）。 建議您先接受適當的診斷，再由醫師建議最佳的治療。病痛不是一日造成的，也甚少一下子就消除，看病時觀察也是分辨不同病因的最佳方式，所以可能要有點耐心，多回診幾次，相信您的病情會儘快明朗，會早日康復！祝 愉快！