心臟問題
黃醫師您好 本身患有嚴重心律不整，有做過x光以及心臟超音波皆無問題（心臟無擴大結構沒有問題），但做24h心電圖檢查時心跳快到約300下！會搶拍、卡頓感以及心臟撞擊感嚴重，醫師告知發生次數為七千多次，經診斷為心房顫動！ 目前醫師開立凱帝心以及律諾！同時醫師認為我病況嚴重，服藥的劑量為凱帝心ㄧ日兩次每次ㄧ顆，律諾服用到最大劑量ㄧ日三次每次為兩顆，服藥後症狀明顯改善但頭昏眼花的副作用明顯並且有血壓偏低的問題！10562，後與醫討論律諾減藥至3顆，但減藥後血壓持續偏低！時常有心卡頓搶拍感，量測心跳也時常在120間， 想請問黃醫師，爬文網路心房顫動必須吃抗凝血藥物！為什麼我的醫生沒有開立此藥？ 低血壓與藥物有關嗎？我有嘗試停藥ㄧ天但低血壓依舊。 另高劑量藥物副作用明顯，但減藥效果並不好，是不是可以考慮做電燒手術？但我的醫生跟我說心房顫動手術復發機率高，吃藥是首選….真的是兩難啊 以上謝謝黃醫師的回覆，謝謝您
您好 心房顫動的確增加中風風險須考慮使用抗凝血藥物，不過使用有判定的準則，我們用CHA2DS2-VASc分數來判斷 男性年齡45歲，沒有心臟衰竭、高血壓、糖尿病或中風病史，總分是0，還不需使用抗凝藥1分以上建議使用。當然分數會隨年齡及身體狀況變化，一段時間要重新評估。 凱帝心以及律諾都是抗心律不整藥物，也有附帶一點降血壓作用，如停藥可能要一兩天的時間代謝後血壓才恢復正常。如心房顫動造成心悸胸悶症狀明顯，抗心律不整藥物還是主要治療，可減少不適症狀。電燒手術有機會一勞永逸，但統計長期復發率在20-45也沒辦法掛保證，因此多保留使用於藥物難以控制症狀的病患。請與您的醫師進一步討論治療方針。