重症肌無力
我家人（男，27歲不久前因眼皮有一隻一直張不太開，到醫院就診診斷出為是一種叫"重症肌無力"的症狀，起先院方先開藥治療，情形也日漸好轉，但一個月多後，眼皮不但更張不開，眼精還有複視跟脫窗的現象，回診後院方判定是病情惡化，醫生建議要做洗血的手術來治療。 因在網路上看到這種疾病的相關討論治療都是切除胸腺，洗血相關的討論少之又少，我們跟醫生討論過，醫生是說有胸腺瘤患者才需做這種手術，所以要我們先做洗血的治療。 一般洗血連想到的就是洗腎，想請問我家人這種病透過洗血治療真的對病情有效嗎？所謂的洗血跟洗腎是一樣的嗎？會不會有危險呢？整個療程又為何呢？往後是否需像洗腎的患者一樣靠洗血來維持病情呀？還有別的方法能治療這種疾病嗎？
安 小姐先生您好： 重症肌無力症係身體自體免疫系統出現問題所造成，不應該在體內出現的乙醯膽鹼抗體佔據了神經肌肉交接處的結合體，造成肌肉出現無力的感覺。造成的病因很多，以胸腺腫瘤最常見，有些藥物如抗生素或治療類風關節炎的藥物亦會引起。 來文提及胸腺切除的確是若病因為胸腺腫瘤所引起才會作的手術，若病因不是胸腺瘤，則不必作切除。在病人發病初期，若是病況惡化，則必須以血漿置換術作治療（即所謂的洗血），用免疫球蛋白，或他人的血漿對病患的血漿作置換，目的在降低病患體內中的乙醯膽鹼抗體，恢復神經肌肉交接處的功能。該步驟與洗腎過程類似，但若病患連洗5次後，病況有改善，即可改用藥物控制，不必再作置換血液的治療。若有急性惡化時再用置換術治療。您家人的醫師是位專業的醫師，使用的治療是正當的步驟，請您與他再作討論。感謝您的來信，祝平安健康順心。 衛生署新營醫院  曾孔彥 敬覆