肝硬化
主任你好： 我長期都在中壢某醫院肝膽腸胃科做抽血追蹤檢查，前幾年抽血發現GGT指數到300多，醫生一直都開GENURSO 100MGTAB服用，每3個月抽血檢查一次，這次報告指數115偏高，GOT  GPT指數都是在正常範圍值內，也持續都有固定在做超音波檢查，去年檢查發現有初期肝硬化，醫生是說應該是膽汁性病毒引起肝硬化，現在連總膽紅素2.56，直接膽紅素1.65都偏高，血小板93偏低，導致肺部也積水，最後胸腔內科將肺部積水抽出化驗，醫生說化驗都沒甚麼問題，應該也是肝臟引起的，肝現在出問題有沒有甚麼方式可以治療，總不能一直觀察，而沒有治療方式，觀察下去不就越來越嚴重嗎？ 真不知要去那家醫院診斷治療比較好。 最後先感謝主任回覆
Hi： 你好， 54歲男性根據病史，病程已經有肝硬化。肝硬化原因由慢性肝炎而來。肝硬化原因有病毒性肝炎如BCD肝炎，酒精性，自體免疫性，心因性、膽源性、非酒精性脂肪肝、代謝性疾病等疾病。要找原因才能對症下藥。由病史敘述你可能是原發性膽汁性膽管炎，以前稱為原發性膽汁性肝硬化，是一種與免疫有関的慢性肝臟發炎疾病，肝肝臟內的膽小管不明原因的破壞自己，造成膽汁無法排出，長期對肝臟產生毒性，肝臟纖維化最後肝硬化。目前治療藥物Ursodexycholuc acid（UDCA你使用的藥物，有一些藥物研發中。除了注意肝臟的變化，還要注意膽汁鬱積現象如疲倦、皮膚癢合併乾燥症、骨質疏鬆症、脂溶性維他命的缺乏等症狀保養。 肝硬化早期不一定有症狀，隨著病程演進，嚴重者有黃疸，食道胃靜脈瘤及腸胃道出血，腹水或胸積水，等肝門脈高壓現象則處理併發症。到肝臟功能代償失調如腹水胸水難消，嚴重肝腦病變，嚴重者則考慮換肝治療。肝硬化病人要注意肝癌的產生，要定期追蹤檢查如影像檢查如腹部超音波及血液腫瘤標記，以期早期發現早期治療。如病情需換肝可能要到醫學中心評估。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 腸胃科主治醫師 林明慧敬復