藥物諮詢
醫師您好： 本人因持續出現頭暈、頭痛等症狀被診斷為自律神經失調，醫師一開始開靜安膜衣錠睡前一顆，結果服用4週後副作用明顯且沒有改善。後來又換成怡必隆早晚各一顆，結果白天吃藥會出現視力調節障礙，所以白天劑量改為半顆，這樣服用5週後，雖然副作用小，但頭暈、頭痛、緊繃狀況都沒什麼改善甚至還有點加重，所以最後又換了千憂解，但因為擔心又要適應副作用所以一直沒吃。 由於兩年前另一位醫師讓我服用過易思坦一年，我覺得效果穩定，既沒有明顯副作用，症狀也在服藥幾個月後大幅改善，在此想請教醫師： 1. 請問易思坦與千憂解有何什麼不同？副作用的強烈程度發生頻率會有差別嗎？ 2. 通常醫師選用SNRI而不是SSRI藥物（或相反）的考量會是什麼？ 謝謝解答！
敬啟者您好 從您的來信  可以明顯感受到您的不適和困擾 因為您同時有頭暈、頭痛以及自律神經失調的壓力 至於是不是自律神經失調需要專業醫師親自診斷 1. 面對不確定的未來，自律神經失調為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。 2. 自律神經失調是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，無法簡單歸因哪個藥物效果比較好，請耐心與您的醫師配合。 3. 就 SNRI 或 SSRI 而言，每一種藥物都可能有副作用，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，並與醫師討論 4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性不用麻醉安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。 本院周一至周五上午與下午皆有門診建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀共同討論出對您最好的決定。 敬祝   身心愉快 一般精神科   張耿嘉醫師   上