肝臟問題
DEAR陳醫師： 有些疑問，想請教陳醫師的看法如何。 謝謝您不厭其煩的講解！ C肝脂肪肝 20031016  80  187 5.07 20041213  發現1cm低回音圓形陰影 20041022  74  156 4.3 20050314  65  137 NILL 超音波、CT、二次的MRI間隔四個月，MRI傾像可能是FNH， 仍無法明確知道位於『S7』的TUMOR從1cm大至1.4cm為何？ 一、採用『穿刺』是否適當？！ EX：1、FNH也是血流充沛的地方，是否適合進行穿刺？ 2、針抽後路徑形成疤痕，是否不利以後的影像判讀？ 3、扎到S7  1.4cm TUMOR機率為何？ 二、依以往肝指數來說，是否應立即進行干擾素治療？ 以避免liver持續發炎。 三、不知TUMOR屬性就直接干擾素治療是否適合？！ 謝謝陳醫師！！！
回覆： 您好 因本人對FNH的診斷沒有什麼經驗，只能就書本中的資訊提供給您 1.大部分的FNH可由影像診斷，而不須組織證明。但若影像無法確定或是仍懷疑有惡性可能，則可作細針抽吸或切片，據書上說，出血的危險性很小。 2.抽吸或切片是否有需要也有爭議，是否抽吸或切片就可取得足夠標本作成診斷，也須考慮，且如您所顧慮是否影響日後追蹤或真有惡性細胞是否沿管散出也不無可能。 3.雖然目前以超音波探頭導引作抽吸或切片較能準確札到腫瘤或結節，但1.4公分結節還是較小，或許有miss之可能，但這與操作醫師技術有關，應視施術者而異。 4.若一年半來GPT都100，應是考慮作長效干擾素注射治療。 5.若是良性結節應無影響。或是您可再追蹤一段時間看看結節仍無變化，而肝指數仍高，應可治療。 內科陳治平醫師敬覆