藥物諮詢
黃醫生您好 我媽媽日前去動了甲狀腺右半邊切除的手術手術前有定期看一家精神科來治療他的失眠症狀已有6`7年病史之前道地醫院看睡眠科醫生都沒有開到propranolol這個藥最近兩個月換到家裡附近診所的醫生建議使用說可以增加血清素濃度對甲狀腺也不錯因次建議我媽媽持續吃至少一個月之後住院進行甲狀腺手術術後當晚主治醫生前來表示護理師量測心跳時發現心跳剩下60幾住院期間仍然有持續服用propranolol 因此主治醫生擔心我媽吃這個藥會影響心跳建議停藥出院後我又跟我媽回到精神科診所請教醫生醫生仍然建議可以繼續吃不影響我跟我媽媽有點困惑網路上關於三點交集的資料幾乎找不到因此上來發問不知道醫生您的看法是什麼呢感謝醫生撥冗時間回覆謝謝
Dear Angela你好 首先謝謝你的提問 第一點從你提到的propranolol的作用其一可以抑制肝臟某些酵素而此酵素的功能是用來代謝抗憂鬱劑血清素提升的藥物所以可能會提高抗憂鬱劑的濃度。 第二點至於甲狀腺亢進的症狀常常會造成交感神經過度活躍，產生手抖、心跳加快等，而propranolol是屬於交感神經抑制劑，可以減少手抖或是心悸，也會讓心跳變慢。 第三點心跳一般會希望調控在60-100下之間，也希望患者在這個區間的心跳之下沒有不舒服的症狀例如頭暈、胸悶，所以更重要的是媽媽心跳60幾下會不會不舒服，如果沒有不舒服，應該可以維持，同理如果停止藥物之後可以觀察心跳是否過快或是不舒服，那麼就建議應該要維持服藥。我的看法是藥物要調整到最適當的劑量，讓患者沒有不舒服又維持在正常範圍是最重要的。建議可以再仔細詢問媽媽的感覺後和醫師討論。 祝你母親早日康復。