林醫師　您好 來信諮詢兩個問題如下 一、牙包問題 數年前的蛀牙洞較大，當時醫師使用補牙的方式來處理。近年發現牙齒表面有黑痕且上方有顆小牙膿包，經X光判斷該牙已有神經壞死與發炎的現象，當時主治牙醫建議做根管治療抽神經。惟該牙齒目前無任何酸痛感，亦能正常使用。請問林醫師 1.網傳牙齒抽神經即死去，會變的易脆與斷裂，故在牙齒能使用的狀態下，可暫緩做根管治療。不知林醫師的看法為何 2.該牙齒上方的小牙膿包，可否請牙醫師做引流去除，以緩解發炎狀態呢 二、牙齦萎縮 近期發現某顆牙齒刷牙會有酸軟感，細看發現該牙齒旁的牙齦肉有萎縮並露出些許牙根。請問林醫師 1.牙齦萎縮的肉會慢慢長回來以覆蓋牙根部位嗎 2.個人目前該如何處理此問題如就醫或觀察 以上，謝謝林醫師
你好 1.網傳牙齒抽神經即死去，會變的易脆與斷裂，故在牙齒能使用的狀態下，可暫緩做根管治療。 若是年輕的病人或是牙神經並未直接被蛀牙的細菌所侵犯，我認為可以先暫緩做根管治療，但若牙神經已經被細菌侵犯造成壞死甚至出血流膿的狀況，則應該積極根管治療，將壞死的牙神經組織清創乾淨，以免造成鼻竇炎或深頸部感染。 2.該牙齒上方的小牙膿包，可否請牙醫師做引流去除，以緩解發炎狀態呢 可以的。經由局部麻醉，能將膿包引流，但此乃治根不治本。根本之道仍應將壞死的牙神經移除才是。 1.牙齦萎縮的肉會慢慢長回來以覆蓋牙根部位嗎 隨年齡增長，齒槽骨及牙肉萎縮乃不可避免的狀況，若非美觀區域，不建議做牙肉填補及覆蓋之手術，因為可能反造成嚴重牙周病。牙根敏感可以去敏感牙膏或高濃度氟漆治療。 2.個人目前該如何處理此問題如就醫或觀察 還是建議你積極就醫為宜。 衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬上