La Triste Realidad de la Salud en El Salvador
Trabajo en el Hospital Nacional de Zacamil, y eso me da la  oportunidad de darme cuenta de la lamentable situación que vive la gente  que ni siquiere tiene derecho a recurrir al pésimo seguro social  salvadoreño, pésimo, pero que de alguna manera y a pesar de todos sus  defectos logra responder despues de muchos meses la mayoría de las  necesidades de los cotizantes. Soy cirujano ortopeda, y tengo una plaza  de dos horas de medico general, aunque trabajo como especialista; tengo  un día de consulta externa y dos días en los que realizo cirugías de  pacientes hospitalizados o de los que requieren cirugía de la consulta.  El paciente que llega a mi consulta,  en la mayoría de los casos  viene referido de las Unidades de Salud de la zona de influencia del  hospital, y a veces de mucho más lejos, donde lo ha atendido un médico  general o un médico aun no graduado en servicio social; al llegar al  hospital con la referencia (La cual probablemente ha tenido que rogarla  al doctor que lo atendío en la unidad de salud, pues muchos médicos  desencibilizados, por no tomarse la molestia de llenar el formulario de  referncia prefieren darle al paciente acetaminofen y mandarlo a la  casa.) tiene que hacer una larga cola para que le den cita 6 meses  despues, al llegar a la consulta me encuentro con que el médico  referente no ha tenido la iniciativa de indicar las radiografías  necesarias para hacer el diagnóstico, me queda hacer un dignóstico  incompleto basado en el examen físico, mandarlo a sacarse las  radiografias, y darle alguno de los pocos analgesicos que tiene el  hospital en su farmacia, si sigo el procedimiento normal, le daran una  cita conmigo en otros 6 meses para que yo vea las radiografías, y eso si  el paciente necesita solo las radiografías; si el paciente requiere de  Resonancias Magnéticas o Tomografías o electromiografías, es como hablar  de ciencia ficción, si es que hay estos estudios en otro hospital de la  red nacional, la mitad del tiempo estan arruinados los equipos y ni  siquieran logran atender la demanda interna, por lo que no reciben  referencias y para lograr que reciban una, hay que hablar hasta con el  papa. Despues de 6 meses se presenta el paciente al fin con la radiografía,  muchos pacientes pierden la consulta porque el dolor de su patología  les impide movilizarse o porque no tienen dinero para el pasaje, asi de  crudo!; resulta que necesita una cirugía, no lo puedo ingresar  inmediatamente a menos que sea una emrgencia entonces tengo que buscar  en la programación a ver cual es la fecha más proxima, eso si el  paciente es menor de 50 años y no posee ningun problema médico porque si  esto pasa lo tengo que referir al internista para que le realice una  valoración preoperatoria; otros 6 meses para esa cita, luego nuevamente  cita conmigo para programarle la cirugía; no es extraño que en todo este  tedioso proceso el paciente pierda alguna cita, o a alguien se le  olvide dejarle algun examen o la enfermera no le informó bien de los  pasos que tiene que dar, y los exámenes ya no son validos para el  momento de la evalucaión pre-operatoria, o la valoración pre-operatoria  ya esta vencida, y tiene que iniciar el proceso de nuevo, ante esto uno  empieza a dar papelitos para que los pacientes se presente sin cita con  sobrecupo, y en dos horas de consulta tengo que ver hasta 15 pacientes,  las enfermeras, encargadas de preparar a los pacientes y pedir los  expedientes al archivo se enojan porque uno las hace trabajar de más con  tanto paciente extra, al fin se logra programar la cirugía, es  increible pero algunos pacientes logranque se les operé hasta un año  despues de haber consultado por primera vez. La cirugía es otro calvario, el hospital a penas tiene algunos clavos  y tornillos, lo mas básico hace lustros que no se compra material para  ortopedia. En la mayoría de los casos el paciente tiene que comprar su  propio material. Y alli hay otro problema realmente ridiculo; al principio dabamos la  receta del material que se requería y los mandabamos a Trabajo social  para que desde alli los orientaran y les dieran los teléfonos de las  empresas que tienen estos productos, si el paciente podia lo compraba  y  lo entregaba atrabajo social para que estos lo llevaran a sala de  operaciones, alguien se quejo de que lo mandaban a comprar el material y  nos llego una orden del Ministerio de Salud de que era prohibido dar  recetas de materiales que no tenía el hospital, llegaban los pacientes,  preguntaban por el material que necesitaban y les deciamos que el  hospital no tenía y no se podía operar, si ofrecian comprarlo y llevarlo  al hospital para resolver su problema, les teníamos que decir que no lo  podían comprar porque estaba prohibido. Cuando empezaron a llegar las  quejas al Ministerio dijeron que si se podía comprar, pero en público no  lo admiten, y ahi está que acaba de salir la ministra de salud por la  televisión dando un teléfono para denunciar a los médicos que dan  recetas de medicamentos o materiales que el hospital no tiene, como que  si uno se lucrará de eso, es el colmo. En sala de operaciones, las condiciones son pauperrimas, los aires  acondicionados no funcionan bien lo que aumenta el riesgo de  infecciones, las tijeras quirúrgicas no cortan, las pinzas no cierran  bien, faltan muchos instrumentos, los taladros son de ferreteria, no se  pueden esterilizar en autoclave ni con solución, que son los únicos  medios con que cuenta el hospital se cubren con telas esteriles lo que  no garantiza su esterilidad, las lamparas cieliticas para alumbrar el  campo quirúrgico apenas alumbran, a veces no funciona el aparato de  succión, a veces no funciona bien el electrocoagulador, todas estas  cosas prolongan el tiempo quirúrgico y aumentan las complicaciones; los  hilos de suturas no son los adecuados, y son de pésima calidad, lo que  aumenta el riesgo de dehiscencias de las heridas; las cubiertas para los  zapatos del personal de sala de operaciones estan rotas y por lo tanto  se llevan germenes al interior de los quirófanos; si hay alguna demanda  porcomplicaciones el responsable es el médico no la institución, los  encargados de administrar la anestesia son técnicos, no médicos  anestesiologos, hay un solo anestesiolgo supervisando de 4 a 6  quirófanos lo cual es inadmisible. Mi sueldo es de $267.12 mensuales menos descuentos, a veces por lo  complejo del procedimento o porque se inicia tarde por el procedimiento  anterior salgo de 30 a 60 minutos despues de mi hora de salida, no pagan  tiempo extra por supuesto, ni aspiro a que se me pague; pero si llego 5  minutos tarrde me lo descuentan, y si lo vuelvo ha hacer el mismo mes  me descuentan mucho mas que 10 minutos, cada retraso se va incrementando  exponencialmente; pero bueno, la mayoría no trabajamos por dinero  realmente, en estas condiciones; sin embargo en estos ultimos años hay  una campaña de hostigamiento y desprestigio para contra los médicos,  incluso de parte del mismo sindicato de trabajadores del hospital , con  no se que obscuras intenciones realmente. Muchos excelentes  profesionales han renunciado en los ultimos años y la gente necesitada  se pierde de los servicios médicos de excelencia que estos daban,  aparentemente eso se quiere, y no entiendo proque. Es importante que nos acordemos en nuestras oraciones del precario  estado de salud de las mayorías de nuestro país, que pidamos por la  gente que tiene puestos dirigenciales y desde donde se toman descisiones  , para que tengan el disernimiento y la honestidad para dar respuesta a  este caos.