Glokom.Net Blog | Aralık 2012
Glokom tedavisinde katkısı olan tüm çalışanlar bir hastanın iyileşmesinde ortak mutluluk duyarlar. Sanayii, tedarik sektörü, eğitim verenler, araştırmacılar ve doktorların tümü bu ailenin bir parçasıdır. Sayın Salih Ay'ın vefatını ailenin önemli bir bireyini kaybettiğimiz için üzülerek karşıladık. Molteno implantları, Ologen kollajen matriks ve glokom cerrahisinde kullanılan birçok bıçağın Türkiye'ye ilk getiricisi ve temsilcisiydi. Glokom cerrahisinin gelişiminde büyük katkıları oldu. Engin Medikal çalışanlarına sabır diliyorum.
Filtran cerrahi sonrası olguların %50’sinde 5 yıl içinde katarakt gelişir. Cerrahi sonrası ön kamaranın sığ olduğu komplike filtran cerrahi olgularında bu oran %100’e kadar çıkabilir. Yaş ve diyabet varlığı da bu oranı artıran faktörler arasındadır. Ayrıca cerrahi sırasında antimetabolit kullanımının katarakt gelişimi artırıcı etkinliği saptanmıştır.
Glokom cerrahilerinde son yıllarda düzenli olarak kullandığımız mitomycin-C'nin hazırlanışı ve tatbiki ile ilgili standardizasyon sorunları artık hazır bir kit sayesinde son bulmuş oldu. Mitosol adı verilen kit, etken madde ile birlikte sponj gibi gerekli parçaların da kullanımını standardize etmiş. Detaylı bilgiye http://eyetube.net/video/in-service-video-for-mitosol/# adresinden ulaşabilirsiniz.
Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study (CIGTS) trabekülektomi olmuş hastaların ortalama 7.2 yıllık komplikasyon takip sonuçlarını açıkladı. 285 hastalık çok merkezli çalışma sonucunda; hipotoni ve blebit görülme olasılığının %1.5, endoftalmi görülme sıklığının ise %1.1 olduğu, cerrahi sırasında kullanılan 5-FU antimetabolitinin komplikasyonlar üzerine etkisi olmadığı saptanmış.
Maküla ödemi veya üveit hastalarında uygulanan intravitreal steroid enjeksiyonu sonrası ilk iki ayda olguların % 25-40'ında GİB yükselmesi saptanmakta, 4-6 ay arasında GİB değerleri normale dönmektedir. Ancak olguların %2'sinde lazer veya cerrahi glokom girişimleri gerekebilmektedir. Yapılan çalışmalar risk grubundaki kişilerin; ailesinde glokom bulunan veya glokomlu kişiler olduğunu ortaya koymuştur. Ayrıca miyopların ve bağ dokusu hastalığı taşıyanların da risk grubuna girdiklerine dair yayınlar bulunmaktadır
Görme alanı testi göz içi basıncını artırıyor
HalilAtes 13. Aralık 2012 10:31
Ni N, Tsai JC, Shields MB, Loewen NA. Elevation of intraocular pressure in glaucoma patients after automated visual field testing. J Glaucoma. 2012;21(9):590-595. künyeli çalışmada görme alanı çekimini takiben 30 dakika sonra yaptıkları GİB ölçümlerini, test yapmadıkları günlerdeki ölçümleri ile karşılaştırmışlar. Hastaların %22.9’unda görme alanı testinden sonra %20 basınç artışı saptanmış. Glokom cerrahisi sonrası basınç kontrolü sağlanmış hastalarda tıbbi tedavi ile basınç kontrolü sağlanan hastalara oranla bu yükselme daha az olmuş. Ayrıca tıbbi tedavi ile basınç kontrolü sağlanan hastalar arasında yapılan analizde ise; beta blokörlerin ve alfa 2 agonistlerin kullanıldığı gruptaki basınç artışı prostaglandinler ve KAİ’lerinin kullanıldığı gruba göre daha az olmuş.
Bu çalışma neyi anlatıyora gelince; akla ilk gelen soru muayene protokolümüzü değiştirmeli miyiz? Bence hayır, görme alanı çekiminden sonra oluşacak basınç artışı günlük hayatta oluşabilecek herhangi bir nedene bağlı basınç artışında da görülebilecek boyutta bir artış, biz hastanın tedavi planlamasını yaparken GİB değerinden ziyade optik sinir değerlerindeki değişimleri dikkate alıyoruz. Cerrahinin gün içi basınç değişimlerinde tıbbi tedaviye göre daha az dalgalanmaya yol açtığı savı bu çalışmaca da destekleniyor olması, cerrahi felsefesini benimseyenler için mutlu bir sonuç gibi görünüyor.
akış şemaları | görme alanı