Çalışmamızdaki amacımız akut inme geçiren olguların hastane öncesi gecikme nedenlerinin araştırılmasıdır.
Çalışmaya GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi acil servisine müracaat eden 229 akut inmeli olgu dahil edildi. Hastane öncesi gecikme, hastalarda inme belirtilerinin başlaması ile acil kapısından giriş arasındaki süre olarak belirlendi. Bu süreci hastaların medikal yardım isteme süresi ve transport süresi oluşturmaktaydı. Hastalara ait medikal yardım isteme ve transport süreçlerine ait bilgiler, şuuru açık koopere hastalardan direkt kendisiyle yapılan görüşmelerden, şuuru kapalı koopere olamayan hastalardan ise hastayı getiren yakınları ya da medikal personellerden alındı. Verilerin istatistiksel olarak değerlendirilmesinde SPSS Windows 10.0 paket program kullanıldı. İstatistiksel incelemede hastalara ait faktörlerin (yaş, cins, eğitim düzeyi vb.) süreç üzerine olan etkisi Logit Loglinear analiz ile değerlendirildi.
Çalışmamızda akut inmeli olgularda hastane öncesi gecikme ortalama 92.66 dakikaydı. Olgularda hastane öncesi en önemli gecikme nedeni ise hastaların tıbbi yardım isteme süresindeki gecikmeydi ([68.21 dk.], [%73.93]). Bu süreci etkileyen hastalara ait faktörler ise sırasıyla ileri yaş (> 65 yaş), eşlik eden hastalık varlığı, hastanın belirtilerin farkında olmaması (koma ya da bilinç değişikliği), hastanın önceden inme geçirmiş olması ve düşük inme skoru (NIHSS: National Institutes of Health Stroke Scale) olduğu belirlendi.
Akut inmeli olgularda hastane öncesi periodun kısaltılması için hastaların medikal yardım isteme sürecinin kısaltılması gerekmektedir. Bu sürecin kısaltılması için bireysel bazda inme geçirme riski yüksek bulunan hasta ve yakınlarının akut inmenin spesifik ve nonspesifik bulguları konusunda medikal personellerce eğitilmesi gerekmektedir. Bunun yanında toplumsal düzeyde medikal kuruluşlar ve medya aracılığı ile konuyla ilgili eğitici kampanyaların düzenlenmesinin bu sürecin kısaltılmasına önemli katkı sağlayacağı düşüncesindeyiz.
Anahtar Kelimeler: İnme, hastane öncesi gecikme, acil servis. Nobel Med 2005; 1(1): 14-17
A CLINICAL INVESTIGATION ON THE CAUSES OF THE PREHOSPITAL DELAY IN ACUTE STROKE CARE
The aim of our study was to investigate the factors which cause prehospital delays in acute stroke care.
We prospectively studied 229 acute stroke patients (median age: 71±19 years, 90 female) who presented to the Emergency Department (ED) of the Gülhane Military Teaching Hospital, Haydarpaşa, İstanbul. Prehospital delay was defined as time from symptom onset to the ED arrival (symptom onset to ED door). The delay was the time interval between the medical call for help and transportation time. The information regarding with the history, call for medical help and to assess the transportation time were obtained retrospectively from the conscious patients or from the medical personal or relatives of the unconscious patients. We utilized SPSS for Windows 10.0 pocket program for the statistical analysis. The dependent variables (age, sex, comorbidity, etc.) which affect the prehospital intervention time of the stroke patients were analyzed by logic log linear analysis.
We have found the median interval of prehospital and emergency delays as 92.66 minutes and 53 minutes for all patients, respectively. The major cause of the prehospital delay was the time from symptom onset to first call for medical help ([68.21 minutes], [73.93%]). The analysis of clinical outcomes which affects the prehospital delay in stroke patients were advanced age (>65), unaware of symptoms, suffering stroke previously, comorbidity and low National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) which were reported as the patients variables.
The time interval for the call for medical help must be shortened in order to reduce the prehospital delay in acute stroke patients. To reduce time interval, individually, the person with advanced age at high risk for stroke or with comorbidity, and their relatives must be trained by the medical people in terms of learning the specific and nonspecific findings of acute stroke. Besides, we believe that the educational campaigns which will be held or supported by the media and the medical facilities, will give a rise an important time reduction for the medical call.
Keywords: Stroke, prehospital delay, emergency department. Nobel Med 2005; 1(1): 14-17
Özcan Keskin, Murat Kalemoğlu, Eralp Ulusoy, Hüküm Uzun, İsmail Yıldırım. [A CLINICAL INVESTIGATION ON THE CAUSES OF THE PREHOSPITAL DELAY IN ACUTE STROKE CARE]. Nobel Med 2005; 1(1): 14-17, Turkish.
Özcan Keskin, Murat Kalemoğlu, Eralp Ulusoy, Hüküm Uzun, İsmail Yıldırım. [A CLINICAL INVESTIGATION ON THE CAUSES OF THE PREHOSPITAL DELAY IN ACUTE STROKE CARE]. www.nobelmedicus.com/en/Article.aspx?m=29 [Access: Şubat 14, 2005], Turkish.
Özcan Keskin, Murat Kalemoğlu, Eralp Ulusoy, Hüküm Uzun, İsmail Yıldırım. [A CLINICAL INVESTIGATION ON THE CAUSES OF THE PREHOSPITAL DELAY IN ACUTE STROKE CARE]. Nobel Med (2005); 1(1): 14-17, [cited Şubat 14, 2005], Turkish.
Özcan Keskin, Murat Kalemoğlu, Eralp Ulusoy, Hüküm Uzun, İsmail Yıldırım. (2005) [A CLINICAL INVESTIGATION ON THE CAUSES OF THE PREHOSPITAL DELAY IN ACUTE STROKE CARE]. Nobel Med, 1(1), 14-17, Turkish.