Belirtileri Diyabetik ketoasidoz
İlgili makaleler: Diyabetik ketoasidoz
Diyabetik ketoasidoz, hiperglisemi, hiperchetonemi ve metabolik asidoz ile karakterize akut bir metabolik komplikasyondur.
Bu durum, vücut hücreleri glikozu bir enerji kaynağı olarak kullanamadığında gelişir, bu nedenle vücudun temel metabolik taleplerini karşılamak için yağ yakmaya başlarlar. Bu, ketonların oluşmasına neden olur (asetoasetik asit, aseton ve beta-hidroksibutirik asit).
Bu maddelerin kanındaki geçiş, semptomların ve komplikasyonların çoğundan sorumlu olan asidozun belirgin değerlerini belirleyen pH'da bir düşüşe neden olur.
Diyabetik ketoasidoz, genellikle tipik terapötik dozların metabolik gereksinim için yeterli olmadığı durumlarda, esas olarak eksojen insülin tatbikinin yetersizliğinden veya spesifik fizyolojik stres durumlarında, tip 1 diabetes mellituslu hastalarda görülür.
Özellikle, diyabetik ketoasidoz, akut enfeksiyonlar (özellikle IVU ve zatürree), miyokard enfarktüsü, felç, pankreatit ve travma ile tetiklenebilir. Kortikosteroidler, tiazid diüretikler ve sempatomimetik ilaçlar dahil olmak üzere bazı ilaçların alımı bile bu komplikasyona yatkın olabilir.
Genellikle, bir diyabetik ketoasidoz atakının semptomları 24 saat içinde gelişir. Bu durum başlangıçta pollakiüri (sık idrara çıkma ihtiyacı), yoğun susuzluk, yorgunluk, bulanık görme, poliüri (yüksek miktarlarda idrar) ve polidipsi (çok fazla içmek gerekir) ile hiperglisemiye neden olur.
Bu semptomlar tipik olarak mide bulantısı, kusma ve yaygın karın ağrısıdır. Hastalar dehidratasyon ve asidoz nedeniyle hipotansif ve taşikardi olabilir; dahası, asidozu (Kussmaul'un nefesi) telafi etmek için sık sık ve derin nefes alıp verebilirler. Solunum süresi geçmiş aseton için çürük elmaya benzer, tipik bir meyveli kokuya sahiptir.
Diyabetik ketoasidozdaki denekler ayrıca sinirlilik, konsantrasyon zorluğu, zihinsel karışıklık, uyuşukluk ve uyku hali olabilir.
Hızlı tedavi olmadığında diyabetik ketoasidoz beyin ödemi, koma ve ölüme doğru ilerler. Ölümün ana nedenleri kardiyovirüs kollapsı, hipokalemi ve enfeksiyonlardır.
Diyabetik ketoasidoz, hiperglisemi varlığında hiperketonemi ve metabolik asidozun artmış anyonik boşlukla bulunmasıyla tanımlanır. Bu nedenle, durumun teşhisi, esas olarak, kan ve idrar testlerinin gerçekleştirilmesi ile gerçekleştirilir.
Diyabetik ketoasidoz durumunda, en acil tedavi hedefleri intravasküler voleminin restorasyonu (kan basıncını artırmak ve glomerüler perfüzyonun sağlanması için), hiperglisemi ve asidozun düzeltilmesi (keton vücutlarının üretimini baskılamak) ve hipokaleminin önlenmesi.