Keratokonus ve Korneayı Çapraz Bağlama/CCL/ işleminin amacı
Korneanın biyomekanik dengesini sağlamak ve hastalığın ilerlemesini durdurmaktır. Bu, çevre dokusunun sıkı bir şekilde fotopolimerizasyonu ve maksimal koruma ile kornea stromusu içindeki ek kimyasal bağları harekete geçirerek korneanın mekanik ve biyokimyasal dengesini güçlendirmek amacıyla iyice incelmiş ve yumuşamış korneaya sahip göz durumlarında uygulanan tedavi edici bir işlemdir. KORNEA EKTAZİSİ, sözde “konüs” ve düzensiz astigmat, çıkıntıya neden olan zayıflamış ve incelmiş kornea ile tanımlanan korneanın bir grup hatalı emilim durumları demektir. Değişiklikler sürekli ilerler ve görme keskinliğinde azalmadan tutun da “göze tam oturması” için uygun lenslerin bulunmaması ve lensleri takmaya katlanamama durumlarına kadar uzanmaktadır.
Korneanın incelmesinin son aşaması, korneanın delinmesi tehditini ve kornea naklinin kaçınılmaz olduğunu göstermektedir. En sık rastlanılan kenjenital ektasiz keratokonus ve pelusid marjinal dejenerasyondur, sonradan kazanılanlar ie LASİK, iltihaplanma, bülöz keratopati ve yumuşayan korneanın diğer koşulları sonrasında oluşmaktadır. Bu durumlardaki yeni yaklaşım KORNEAYI ÇAPRAZ BAĞLAMA /CCL/, korneanın “dengesini” ve yapılarını güçlendirerek kornea nakli ihtiyacını önlemek amacıyla herkesçe bilinen patojenetik mekanizma üzerine odaklanmaktadır. Bu işlem, biyomekanik gücü artıran kolajen fibrillalar arasından güçlü ortak bağlardan oluşan kimyasal mekanizmalar başlatmak için 30 dakika boyunca /B2 Vitamini/ riboflavin solüsyonu ile ıslatılan /UVA 370 /nm kornea tabakasının homojenik aydınlatmasından oluşmaktadır.
1. sonradan GP kontakl lenslerle gerçekleştirilen görme keskinliğinin iyileşmesi.
2. kornea kolajeni çapraz bağlama/CCL/ ile korneanın yapısal bütünlüğünün yeniden onarılması.
Gözlem şunları göstermiştir:
Ektazinin ilerlemesinin durdurulması
Kontakt lenslere olan tahammülün düzeltilmesi
Düzgün olmayan görme keskinliğinin iyileştirilmesi
Kornea nakli olasılığının azaltılması
Kornea ektazisi, konjenital ve sonradan edinilen keratokonus, pelusid marjinal dejenerasyon, itrajenös keratektazi/LASİK sonrası, kornea nakli teşhisi ile/ yetersiz katarakt ameliyatından sonra psödafaki keratopati. Pakimetrik değer, 400 mikron olan kornea kalınlığından büyük olduğu zaman daha erken aşamalarda işlem tavsiye edilmektedir. İşlemin klinik olarak uygulanması 1998 yılında /Theo Seiler, MD, Zurich’de başlamıştır. İşlem esnasında göz içi basınç üzerinde etkileri yoktur. Korneanın yeniden epitelizasyonundan ve iyileşmesinden sonra CCL ardından GP programı minimum 2 ay beklemektedir.