Çocuklarda Herpes (herpetik) angina
Boğaz ağrısı ile ilişkili tüm hastalıklar arasında, çocuklarda herpes boğaz ağrısı özel bir yer kaplar. Patoloji pediatrik olarak sınıflandırılır, çünkü bu yaşlarda daha sık olduğu için, küçük hastalar vücudu kalıcı bir bağışıklık durumunda bırakan bir enfeksiyon geçirirler.
Çoğunlukla hasta çocuklar 3-10 yıl. 3 yaşından küçük çocuklarda hastalık şiddetli semptomlarla ve şiddetli seyreden seyreder. 6 aylıktan küçük çocuklar, kanın çocuğu enfeksiyondan koruyan maternal antikorlar içerdiğinden, pratik olarak herpetik anginadan muzdarip değildirler. Erişkin popülasyon arasında hastalık daha az yaygındır.
Genellikle anneler, kırmızı bir boğaz, bir ateş, yutmada bir ağrı bulma, çocuğun soğuk algınlığı veya bakteriyel bir enfeksiyon yakaladığına, süt yemeye, sıcak çay içmeye ve hatta daha da kötüsü antibiyotiklerle tedavi etmeye başladığına inanır. Bu tür büyük hataları önlemek için, çocuklarda herpes boğazının ne olduğunu, ortaya çıktığı yerden, kendini nasıl ortaya çıkardığını ve terapötik yaklaşımın özelliklerini araştırmayı anlamak gerekir.
Hatırlanması gereken bir diğer önemli detay - herpes virüsü bu enfeksiyonun nedensel maddesi değildir. Herpetik lezyonlarda (genellikle ağızda, dudakta) görülen vysypnyh elementlerinin görsel benzerliği vardır.
Patojenler ve enfeksiyon bulaşma yolları
Bu hastalığın nedeni Coxsackie virüsü olan bir kişinin enfeksiyonunda yatmaktadır. Nedensel ajan daha sık A tipi (2 - 6 veya 8 - 10 serotip), daha az sıklıkla - B, bazen de ECHO virüsü ile temsil edilir.
Enfeksiyon çocuk bedenine aşağıdaki şekilde girer:
Enfeksiyon kaynağı hasta bir insandır, bazı hayvanlar (domuzlardan enfeksiyon vakaları vardır). Kürlemeden sonra, enfeksiyonun taşıyıcısı birkaç hafta boyunca bulaşıcı olabilir.
Genellikle yaz veya sonbaharda görülür. Hastalığın her iki durumu da vardır ve tüm kollektiflerde (anaokulları, okullar) yanı sıra, hasta herpetik boğaz ağrısı ile temasın olduğu ailelerde salgınlar vardır. Hastalıktan sonra çocuğun ömür boyu bağışıklığı vardır. Bu nedenle, yetişkinler nadiren bu hastalıktan bıkmışlardır. Patoloji asla tekrar etmez ve kronik bir sürece girmez.
Bebeklerde enfeksiyonun klinik seyri
Çocuklarda herpetik boğaz ağrısı semptomları, erişkinlerde görülenlere benzer, ancak küçük hastalarda enfeksiyona tolerans gösterme olasılığı daha fazladır ve zehirlenme daha belirgindir.
Klinik bulgular virüsün hastanın vücuduna girmesinden 1 ila 2 hafta sonra ortaya çıkar. Enfeksiyonun 3. - 7. gününde, virüs kan dolaşımına girer ve vücut boyunca yayılır.
Hastalığın ilk belirtisi hızlı (birkaç saat içinde) sıcaklık artışıdır, diğer durum ARVI semptomlarına çok benzer:
hipertermi, yüksek rakamlarla karakterizedir (39 - 41 ° C);
yutma sırasında boğazda ağrı;
genel halsizlik, çocuğun halsizliği;
burun tıkanıklığı, mukoza akıntısı;
submaksiller, servikal ve sığır lenf düğümleri artar ve ağrılıdır.
Çocuklarda, yetişkinlerin aksine, gastrointestinal sistemden semptomları belirgin bir şekilde ifade etmiştir. Sadece zehirlenme belirtileri olarak değil, aynı zamanda enterovirüsün bağırsak mukozası üzerindeki etkisine de neden olurlar. Zamanla ayırıcı teşhis yapmak ve hastalığın gıda zehirlenmesi veya bakteriyel enfeksiyon için böyle bir tezahürü olmaması önemlidir.
Sıcaklık, ağız boşluğundaki 2-3 gün boyunca arttıkça, farenks, gökyüzünde kırmızımsı bir nokta döküntüsü ortaya çıkar. Bu elemanlar biraz (3 - 7 parça) olabilir, fark etmek zordur, ancak deneyimli bir uzman tarafından görme alanından atlanamazlar. Ağır anjinada mukoza zarında 20 noktaya kadar gözlenir.
Çocuk boğazda şiddetli ağrıdan şikayetçidir, sıvı yiyecek ve içecekleri bile yutması zordur. Bakteriyel floranın neden olduğu akut bademcik iltihabının aksine, ağrı baskın olduğunda ve hasta boğazda bir “topak” dan şikayetçiyse, bu hastalık sırasında yanma semptomları ortaya çıkar.
Sıcaklık yükseldikten sonraki ikinci günde düşme görülür, ancak rakamlar yüksek düzeyde kalır. Hedefte küçük ölçekli bir döküntü, seröz sıvı ile dolu veziküllere dönüşür.
Herpes boğaz ağrısı için, çocuklar üst, alt ekstremite (daha sık fırça ve ayak) ve boğazda vysypnye elemanları ile kendini gösteren karakteristik bir "el-ayak ağzı" sendromuna sahiptir. Döküntüler sadece ayaklarda ve ağızda veya sadece ellerde ve boğazda oluşabilir. Farinks boşluğunda birkaç küçük nokta elemanı olabilir, ancak bunların varlığı ana tanı noktalarından biridir.
Bu patolojinin bir diğer önemli özelliği, bu hastalık için iki sıcaklık değişiminin olmasıdır. İkincisi, klinik belirtilerin başlangıcından 3-4 gün sonra gözlemlenir, genellikle ilkinden daha yüksektir ve çocuğun tolere etmesi daha zordur. Boğaz ağrısı ile ilişkili diğer bulaşıcı hastalıklar için, bu sıcaklık tepe noktaları karakteristik değildir.
Vesiküller açılır, yerlerinde beyazımsı kaplama ile kaplı sarılıklar görülür. Çözülen vesiküller hiperemi çemberi ile çevrilidir, bazen bir araya gelerek daha geniş elementler oluştururlar. Yakında yüzeylerinde birkaç gün sonra dökülüp tükürük ile yıkanan kabuklar görülür. Lenf düğümlerinin acısını ve iltihaplanmasını yavaş yavaş azaltır.
Çocuklarda herpes boğaz ağrısı belirtileri 8 - 10 gün arasında geçer, yetişkinlerde son 7 - 8.
Komplikasyonlar nedir ve neden?
Enterovirüs enfeksiyonları genellikle sonuç vermeden ortaya çıkar ve bebekler hastalıktan hızlı ve tamamen iyileşir.
Bu patolojiye sahip bir çocukta komplikasyonlar nadir görülen bir fenomendir, istatistiklere göre, 3 yıla kadar daha sık görülür. Menenjit, ensefalit, piyelonefrit, miyokardit, konvülziyonlara ek olarak, bu durum hastanın hemen hastaneye yatırılmasını gerektirir.
Bu gibi sonuçlara neden olan sebepler bağışıklığın azaltılmasında saklı kalmakta ve zayıflatılmış çocuklardan gelmektedir.
Bu patolojiyi, klinik hastalık seyrinde benzer olanlardan ayırt edebilmemiz önemlidir. Ayırıcı tanı şu şekilde gerçekleştirilir: ARVI, influenza, herpetik stomatit, suçiçeği, diş eti iltihabı, bağırsak enfeksiyonları, foliküler anjin, vb.
Teşhis yaparken aşağıdakileri dikkate alın:
Enfeksiyöz bir hastayla temas varlığı;
2 haftaya kadar inkübasyon süresi;
zaman içinde karakterini değiştiren belirli bir döküntüün ağız boşluğundaki varlığı;
mukozal kanamanın yokluğu;
el-ayak ağzı sendromu;
iki sıcaklık atlamalı;
mevsimsellik (sonbahar-yaz dönemi);
Bağırsak enfeksiyonu veya gıda zehirlenmesi için kusma, bulantı ve ishal almayın.
Deneyimli bir hekim, hastalığın tipik seyrini teşhis etmekte zorluk çekmez. Tartışmalı durumlarda, ek bir çalışma kullanılır: PCR, RSK, RNGA, pH, floresan yöntemi.
Komplike olmayan olgularda çocuklarda herpes boğazının tedavisi zor değildir ve pratik olarak herhangi bir enterovirüs enfeksiyonunun tedavisinden farklı değildir.
Enfeksiyonun çok bulaşıcı olduğu gerçeğinden yola çıkarak çocuğun diğer bebeklerden tecrit edilmesini sağlar. Hastalık dönemi için küçük bir hastada bireysel mutfak eşyaları, kişisel hijyen öğeleri ve ayrıca oyuncak olmalıdır.
Bu hastalık için temel tedavi prensiplerinden biri bol içki içmektir. Sıvı, toksinleri vücuttan uzaklaştırır ve terleme veya ishal sırasında gidilen nemi kaybeder. Meyve suları, meyveli içecekler, kompostolar, su içebilirsiniz. İçeceğin oda sıcaklığında olması önemlidir (sıcak ve çok soğuk bir çözelti, faringeal mukozayı tahriş eder).
Gıda sıvı veya yarı sıvı, güçlendirilmiş, kolay sindirilebilir, yüksek kalorili değildir. Et ve balık ürünlerini tüketiyorlar, ama sadece ezilmiş bir formda, buğulanmış. Sebzeler, meyve buharda kaynatılır veya pişirilir. Bebeğinizi sık sık besleyin, ancak küçük porsiyonlarda. Pevzner № 13 için bir diyet tablosu atayın.
Çocuğun iştahı olmazsa, yemeyi reddeder, o zaman kimse zorla zorlamaz ve bir kaşık daha yemeyi talep etmez. Bu, hastanın durumunu kötüleştirecek kusmaya yol açabilir. Kusmuk kütleleriyle, çocuk hastalığın içinde, terleme veya ishal sırasında kaybettiği bir çok sıvı gider. Daha küçük bölümlerde daha sık içmek daha iyidir.
Coxsackie virüsü için özel tedavi mevcut değildir. Sadece bebeğin bu patojene karşı antikor geliştirmesini beklemeniz gerekir. Genellikle bu, 8-10uncu günde olur.
Komplike olmayan formlarda çocuklarda herpetik boğaz ağrısı tedavisi semptomatiktir:
Antipiretikler, NSAID'ler (Nurofen, Parasetamol, Efferalgan);
Boğazın durulanması için adaçayı, papatya, calendula, kabartma tozu çözeltisi kullanılır. İlaçlar ağrıyı azaltır, enflamatuar süreci rahatlatır. Tuz hipertansif çözeltileri kullanmayın, can sıkıcı bir özelliği vardır.
Ağızda pastil (- Verde Terflu Lar Trachisan, Septolete, lidokain, tetrakain Geksoral Tubbs'la, tandum) dahil Analjezikler.
Antihistaminikler daha az sıklıkla kullanılır, sadece belirgin bir alerjik bileşen durumunda (Suprastin, Tavegil, Claritin).
Erişkinlerde herpes boğaz ağrısı tedavisi özellikleri burada okunabilir.
Boğazın sulanması için antiseptiklerin kullanımı, yeşilliklerle yağlama ve Lugol'un çözümü hakkında farklı görüşler vardır. Pratikte, bunların etkisinin küçük olduğu ve mukoza için travmatik olduğu kanıtlanmıştır. Bu nedenle, herpetik boğaz ağrısının tedavisi amacıyla bunları kullanmak çok arzu edilmez.
Enfeksiyon herpes virüsünden kaynaklanmadığı için, Asiklovir ve bu grubun diğer ilaçlarının kullanımı mantıklı değildir, tamamen işe yaramaz ve gerekli terapötik etkiye sahip olmayacaktır.
Herpes boğaz ağrısı tedavisinde termal prosedürler (inhalasyon, ısınma kompresleri) kabul edilemez. Isı, kan damarlarını genişletir ve kan akışını artırır. Bu tür manipülasyonlarla, virüsler vücut boyunca daha yüksek bir oranda yayılacak ve bu da sürecin şiddetlenmesine yol açacaktır.
Bazen boğaz boşluğunu ışınlayan UFO kullanılır. Bu prosedürün etkisi küçüktür ve yanma olasılığı oldukça yüksektir.
Önleme, herpangina oluşumunu engellemeyi amaçlayan en iyi önlemdir. Bunun için çocuğun bağışıklık sistemini güçlendirmeye çalışmak gerekir. Dengeli, güçlendirilmiş, besleyici gıda, fiziksel egzersiz, temiz hava, dinlendirici uyku enfeksiyonuna karşı vücudun direncini sağlayacaktır., Kaynatılmamış su içmeyin, bulaşıcı hastaların bir çocuk önlemek temas kurmaya çalışın sadece SES tarafından kontrol sularda yüzme, kişisel hijyen temel kuralları çocuğunuza izin - tüm bu faaliyetler enterovirüs enfeksiyonu olan enfeksiyonu önlemek için yardımcı olacaktır.