Buradasınız: Ana Sayfa Başvurularımız SGK BAŞKANLIĞINA YAPILAN BAŞVURUMUZ.(Yurtdışı sigortalılara ait reçete bedellerinin geri ödemesinde yaşanan gecikmeler hakkında)
SGK BAŞKANLIĞINA YAPILAN BAŞVURUMUZ.(Yurtdışı sigortalılara ait reçete bedellerinin geri ödemesinde yaşanan gecikmeler hakkında)
Bildiğiniz üzere yurtdışı sigortalı reçeteleri bir türlü Medula provizyon sistemine dahil edilmediği için ,hem fatura keserken hemde geri ödemesinde yaşanan gecikmelerden dolayı yaşanan sıkıntılar için Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı’na yapılan başvurumuz aşağıda bilgilerinize sunulur.
T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANI
Konu : Yurtdışı sigortalılara ait reçete bedellerinin geri ödemesinde yaşanan gecikmeler hk.
Yurtdışı sigortalılara ait reçeteler üyemiz eczanelerden daha önceki yıllara ait protokollerde ve 2012 Yılı “Sosyal Güvenlik Kurumu Kapsamındaki Kişilerin Türk Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden İlaç Teminine İlişkin Protokol”ün 3.2.8. maddesinde yer alan “Yurtdışı sigortalıları için, provizyon sisteminde müstahaklık sorgulaması yapılıncaya kadar...” hükmüne, ayrıca 2013 ek protokolünde “Yurtdışı sigortalılarından TC kimlik numarası ile MEDULA sisteminden provizyon alınan sigortalıların reçeteleri ise bu madde çerçevesinde değerlendirilmeyecek,diğer reçeteler gibi MEDULA üzerinden karşılanacaktır” paragrafının ilavesine rağmen hala Medula Provizyon Sistemine dahil edilmediği için; “Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi”nin fotokopisi ve bu sigortalılara ilişkin deneme ilaç provizyon çıktısı reçeteye eklenerek manuel olarak kurumunuza fatura edilmekte ve ayrı zarf/koli içinde kurumunuza teslim edilerek eczanelere geri ödemeleri diğer faturalardan ayrı olarak 60 günlük geri ödeme süresine bağlı kalmaksızın gecikmeli olarak yapılmaktadır.
Tahammül sınırlarını aşan bu gecikmenin önlenmesi için öncelikli olarak; manuel hazırlanarak ayrı fatura kesilen Yurtdışı sigortalılara ait söz konusu reçetelerin, provizyon sisteminden sorgusunun yapılarak diğer sigortalılara ait reçetelerle birlikte faturalarının kesilerek kurumunuza teslim edilebilmesi ve diğer faturalarla beraber ödemelerinin yapılabilmesi için gerekli düzenlemenin yapılmasını, bu düzenleme yapılıncaya kadar çeşitli İl Müdürlüklerinizde kontrolü yapılmadığı için 7 aya varan sürelerde bekletilen Manuel (yurtdışı) eczane faturalarının ivedilikle ödenmesi için İl müdürlüklerinizin talimatlandırılarak kontrol işlemlerinin ve ödemelerin hızlandırılması gerekmektedir.
Zira; Yurtdışı sigortalılara ait reçete bedellerinin de 5510 sayılı kanunun 97. Maddesinde yer alan ( … Fatura bedelinin tamamı, fatura teslim tarihinden itibaren, altmış gün içinde sağlık hizmet sunucularına avans olarak ödenir. Fatura ve eki belgeler, fatura teslim tarihinden itibaren üç ay içinde incelenerek avans hesabı kapatılır.) amir hükmü gereği 60 gün içinde kontrolü yapılarak veya yapılmadan avans şeklinde ödenmesi gerekmektedir.
Üye meslektaşlarımızı mağdur eden ve Kurumunuza daha önce de iletilmesine rağmen halen çözülememiş olan bu sorunun çözülerek yaşanan mağduriyetin giderilmesi için gereğini bilgilerinize arz ederim.
SENDİKAMIZCA SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNA YAPILAN BAŞVURULAR