İlerleyen Yaş : Menopoz oluşunca ve yaşın ilerlemesiyle ve östrojen hormonunun azalmasıyle pelvis kemiği içindeki mesane ve rahmi yerinde tutan destek dokular zayıflamakta ve idrar kaçırma,üriner inkontinans artmaktadır
Doğum : Fazla sayıda dogum ,iri bebek,doğumda vakum kullanılması gibi sebepler idrar kaçıran kadınlarda sıklıkla mevcuttur
Fazla Kilolu Olmak ,Obezite: Aşırı kilolularda karın içi basınç artmakta ve idrar kaçırma daha sık olmaktadır
Kalıtımsal Sebepler: Bazı kadınların destek dokuları ve bagları dogumlarından itibaren zayıftır ve idrar kaçırmaya yatkındırlar
Sigara :Sigara içenlerde idrar kaçırma daha sık görülmektedir.
Kronik Hastalıklar : Astım,bronşit,diyabet ,kas hastalıkları ve omurganın kaza sonucu travması risk faktörüdür
Olguya önce stres testi uygulanır. Mesane dolu iken muayene pozisyonunda veya ayakta hasta öksürtülür. İdrar kaçağı olup olmadığına bakılır. Olguda idrar kaçağı izlenirse stres testi pozitiftir denilir. Tek başına herhangi bir idrar kaçırma tipi için tanısal değildir. Ancak, olgunun idrar kaçırdığını gösteren objektif bir testtir. Testin devamında üretranın (mesane girişi) her iki yanındaki dokuyu iki parmakla veya bir alet yardımıyla kemiğe doğru kaldırarak stres testi tekrarlanır. Bu manevra sonrasında hasta idrar kaçırmazsa hastanın operasyondan yarar göreceği düşünülür. Buna Boney-Marchetti testi denilir. Ancak güvenilir bir test değildir. Çünkü işlem esnasında uretraya bası uygulanılmaktadır. Akabinde Q-tip testi’ne başvurulur. Pamuk uçlu bir çubuk üretradan mesaneye itilir. Hastaya ıkınması söylenir. Ikınma ile çubuğun yatay düzlemle oluşturduğu açı >35 ise mesane boynunun anatomik desteğinin azaldığı düşünülür.
Sabitlenmiş, iyi desteklenmiş mesane boyunlu (< 35°) bir olguda stres tipi idrar kaçırma varsa, bu olgunun cerrahiden fayda görme şansı düşüktür.
KONSERVATİF TEDAVİ : En çok kullanılan yöntemler Kegel egzersizleri ,Biofeedback ;FES ve manyetik tedavidir.
Kegel Egzersizleri : Stres tip idrar kaçırması olan hastalarda levator ani kası ve pelvik taban diyafragmasını güçlendirdigi için Kegel egzersizleri ,idrar akımının ortasında idrar yapmaya son verilerek uygulanır.Ardından bu egzersizler idrar yapma dışı zamanda ve stres altında uygulanmaktadır
Biofeedback Terapi : Sıkışma tipi ve /veya stresstipi idrar kaçırma şikayeti olan kadınlarda elektromyogram elektrodları ile pelvik taban kaslarının fizyolojik fonksiyonlarının ölçümünü içerir.Sinyaller pelvik taban kasları güçlendiginde ya da karın içi kalça kasları gevşediginde hastayla ilgili bilgileri anında,eş zamanlı olarak ve yükseltilerek kaydedilir.Mesane egitimi esnasında hasta idrar günlügüne alınır ve idrar yapma aralıkları tedrici olarak arttırılarak idrar torbası kapasitesi yükseltilir.Biofeedback egitimi esnasında genel rahatlama ve pelvik kas egzersizleri de ögretilmelidir.
Manyetik İnnervasyon : Manyetik dalgalarla tedavide palvik taban kasları ve sinirleri aralıklı olarak manyetik dalgalarla uyarılır.hasta tedavi süresince pelvis kaslarının kasılıp gevşedigini hisseder.Bu uyarı üretral ve anal sfinkter fonksiyonlarını arttırır,mesane kasılmasını azaltır ve pelvik taban kaslarını güçlendirmektedir
İLAÇ TEDAVİSİ: En sıklıkla östrojenler ve antikolinerjik olarak isimlendirilen ilaçlar kullanılmaktadır.Stres tipi ve sıkışma tipi idrar kaçırması bulunan hastalar cerrahi öncesinde mutlaka ilaçlar ile azalabilir,bununla birlikte cerrahi ayrıca sıkışma tipi idrar kaçırmasını daha da ağırlaştırabilir.
Östrojen Terapisi; stres yada sıkışma tipi nedeniyle oluşan idrar kaçırma şikayeti bulunan menopoz sonrası kadınlarda faydalıdır.Vaginal östrojen terapisi kan akımını arttırır,vaginal mukozanın doku matürasyon indeksini yükseltir ve maksimum üretra kapanma basıncını arttırır.Östrojen 6 hafta gece yatarken 1-2 gram intravaginal olarka uygulanır,devm dozu haftada 2-3 kezdir.
Antikolinerjik ilaçlar yada trisiklik antidepresanlar; özellikle sıkışma ve taşma tipi idrar kaçırma tedavi edilebilinir.Antikolinerjik ve trisiklik antidepresanlar idrar torbasının gerilmesi ve kapasitesini arttırıp idra torbasının istemsiz kasılmasını baskılarlar.Trisikliklerin ayrıca üretral kapanma basıncını da arttırma etkisi vardır.Sıkışma tipi idrar kaçırması olan hastalarda östrojen tedaviside faydalı olmaktadır
CERRAHİ TEDAVİ : Sadece stres tipi ve sfinkter yetmezligi olan idrar kaçırmalarında yapılmalıdır.Tüm bu prosedürlerde bir jinekolog tarafından yapılan cerrahi onarımın ana prensibi mesanenin idrar yoluna(üretra) bağlandıgı bölgeyi karın içindeki olması gereken yere yükseltmektir.
Karından Yapılan Ameliyatlar:Burch ya da Marchall Marchetti Kanz operasyonu uygulanır.Bu ameliyatlar açık veya laparoskopi ile de yapılabilmektedir.
Vaginal Ameliyatlar : TVT,İVS,igne süspansiyonu teknigi (Pereyra ya da Stamey prosedürü),Slins prosedürü ya da subüretral yama
Artifisyel üretral sfinkter
Anterior kolporafinin,Kelly aplikasyonu (idrar torbasının vaginadan yapılan bir operasyon ile yukarı kaldırılması ve idrar yoluna destek ipi konması) başarı oranı çok düşük oldugu için idrar kaçırma tedavisinde artık çok tercih edilmemektedir