serkan | Tanfer Hastanesi
Anasayfa / Author serkan
23 Haziran 2020by serkanYazılı Basın
Pandemi sonrası Türkiye’de “sağlık turizmi” tanımını daha sık duymaya başladık. Ülkemizin bu alandaki şansı ve avantajları ne sizce?
Sağlık turizmi ülke için çok önemli, ben şunu televizyon programlarında da hep söylüyorum, Türkiye’nin geleceğini kurtaracak.
Bu iddianın temelinde ne var?
Deniz ve güneş turizmi er ya da geç azalmak durumunda, çünkü dünya iklimsel olarak aşırı derecede ısınmaya devam ediyor. Sağlık ise her zaman ön planda kalacak. 10 senedir söylüyorum, 2023’te Türkiye’nin sağlık turizmi gelirleri 24-25 milyar doları bulacaktır.
İyi de onca ülke varken niye özellikle Türkiye’yi tercih etsinler?
Bir sürü sebebi var ama asıl önemlisi Türk doktorlarının liyakati ve başarısı; bu bir… İkincisi, Türkiye dünya ile mukayese ettiğiniz zaman çok daha ucuz. Hem de her türlü operasyonda. Yani kardiyovasküler cerrahiden tutun diş hekimliğine, organ nakline kadar.
Hangi ülkelerle kıyaslıyoruz Türkiye’yi peki?
Dünya ile mukayese ediyoruz ve zaten mukayese edebileceğiniz ülkeler de belli. Mesela Amerika ile mukayese edebiliriz kendimizi. Avrupa ile kıyasa gerek bile yok, çünkü tıp alanında özellikle kara Avrupa’sından çok daha iyiyiz.
ALMANYA’DAN BİLE İYİ MİYİZ; EVET…
Bu teze karşı çıkanlar olabilir.
Bunu ilk söylediğim zamanlar bana çok kızıyor, hatta alay ediyorlardı. “Ne yani Almanya’dan bile iyi miyiz” diye soruyorlardı. Evet iyiyiz. İngiltere’den fersah fersah iyiyiz. Fransa’yı hiç söylemiyorum bile. Sebebi de az önce belirttiğim gibi hem hekim kadromuz çok iyi hem de dünya ile mukayese ettiğinizde Türkiye yüzde 60 daha ucuz.
Bazı Avrupa ülkelerinde sigorta şirketlerinin sağlık sistemine etkisi çok fazla. Söz konusu şirketler hastaları yurtdışına kaçırmak istemeyecektir. Bu engel nasıl aşılacak?
Açıkçası o şirketlerle anlaşma şansımız yok, çünkü Avrupa Birliği’nde değiliz. Ama zaten sigorta şirketleri de her şeyi ödemiyor. Mesela diş hekimliğini ele alalım, implant kapsam dışı bırakılıyor. Estetik amaçlı diş yaptırırsanız, onu ödemiyor. Plastik cerrahi de aynı şekilde kapsam dışı. Sadece belli, sınırlı birtakım şeyleri ödüyorlar ki onları ödememek için de ellerinden geleni yapıyorlar. Biz yine de bu sigorta engeli nedeniyle Almanya-Essen’e geçtik. Orada ödeme kolaylığı tanıyan özel firmalar var çünkü. Essen’de bulunmamızın, oradaki kliniğin sebebi bu.
Essen projesi ne zaman hayata geçecek?
Biz hayata geçirmiştik de korona engelledi işte. Klinik açıldı ama biz gidemiyoruz.
Avrupa’da ameliyat için haftalarca sıra beklemek gerektiği söyleniyor.
Sadece ameliyat değil muayenede bile çok ciddi sıralar oluyor. Bugün İngiltere’de çok basit bir şey için randevu almak isteseniz yedi-sekiz ay bekletiyorlar.
Bunda pandeminin etkisi var.
İşte fark orada, Türkiye’de pandemi olmasına rağmen herkes çalışıyor.
Hastanenizde tüm birimler açık mı?
Diş hekimliği bölümünü çalıştırmadık ama hastane en başından beri açıktı.
Avrupa bizden daha mı titiz davrandı yani bu durumda?
Bakın, Türk milletinin karakteri, Türk milletinin genetik kodları farklıdır. Biz öyle çok ince eleyip sık dokuyan bir millet değiliz.
TÜRKLERİN GENETİK KODU FARKLI BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ DAHA GÜÇLÜ
Biz çok farklı virüslerle ve bakterilerle iç içe yaşayan bir milletiz. Onun için bağışıklık sistemimiz diğer ülkelere göre çok daha güçlü. Çocuklarımızı da Avrupalılar gibi yetiştirmiyoruz. Geçmişte Avrupa’ya özenen bir kesim vardı ama yanlış olduğunu anladılar.
Avrupalı nasıl yetiştiriyor?
Avrupa’da insanlar “Aman her şey steril olsun” çabasında. Halbuki bu, çocuğun bağışıklık sisteminin gelişmesini engelliyor. Bizde öyle değil.
Bunu hem köy hem de kent yaşamı olarak genellemek mümkün mü?
Evet. Köyünden kentine her yerde her türlü mikropla, bakteriyle, virüsle iç içe yaşarız. Bu sayede genetik kodlarımız çok daha dirençli. Pandemi ile mücadeledeki başarıda genetik kodlarımızın iyi olmasının da payı var.
“Eski toprak”ların bağışıklığı daha da mı güçlü acaba, ne dersiniz?
“Eski toprak”tan kasıt doğal beslenen, doğal yaşayanlar. Korona niye İstanbul’da daha fazla görüldü, çünkü buradaki yaşam şekli Avrupa’daki ile benzer. Anadolu’da bu ölçekte bir salgın görülmedi, çünkü insanlar oralarda hâlâ doğal besleniyor. Kendi diktiği sebze, meyveyi yiyor.
Hangi sağlık sorunu söz konusu olursa olsun, iş bağışıklıkta bitiyor…
Bakın benim inandığım bir tek şey var, bağışıklık sisteminiz kuvvetliyse korona ile muhatap olmanıza imkan yok. Bu virüs size gelse bile, ki gelebilir, bu çok doğaldır, bağışıklık sisteminiz kuvvetliyse virüsü yok eder veya bünyesinde tutar, aktif hale geçmesine mani olur. Ben pandemi başladığı günden itibaren her dakika dışarıdaydım, iş hayatımı devam ettirdim. Sadece üç şeye dikkat ettim, maske taktım, zaten ellerimi meslek gereği günde 30 kere yıkıyordum, bir de sosyal mesafeye dikkat ettim, kalabalıklara girmedim. Hepsi bu.
Hastane olarak ne tür önlemler aldınız?
Bir kere biz pandemi hastanesi ilan edilmedik. Çünkü üçüncü derece yoğun bakımımız yoktu. Olsaydı da her türlü hazırlığımız tamamdı. İlk gün hastaneyi tepeden tırnağa dezenfekte ettik. Zaten ben dezenfeksiyon ve sterilizasyon alanında yıllar önce çalışmaya başlamış adamım. O işin başında şimdi oğlum var, Gana’da yürütüyor işleri.
Ne işi bu tam olarak?
Dezenfeksiyon. Konteyner’ların dezenfeksiyonu, havalimanından gelen valizlerin dezenfeksiyonu… O işi tümüyle oğluma bıraktım. Yurtdışında okudu, bitirip işin başına geçti.
ÇAPA’DA İKİ KERE MUAYENEHANEM KURŞUNLANDI
Sizin branşınız diş hekimliği, değil mi?
Çene cerrahı ve diş hekimi… Okul bittikten sonra, 1975 yılında Çapa Cerrahi Kliniği’ne asistan olarak girdim. Sonra doktoramı yaptım. 80 İhtilali olduğunda ben Suudi Arabistan’daydım. 6 ay kadar Cidde’de kaldım.
Suudi Arabistan’da ne işiniz vardı?
80 öncesi çok kötü bir dönemdi. Çapa’da muayenehanem iki kere kurşunlandı, hem de ben içeride hasta bakarken.
Cidde dönüşü neler yaptınız?
Geldim, doktoramı verdim. Askerliğimi yaptım yedek subay olarak. Doçentliğimi aldığım dönemde YÖK kanunu çıktı. O kanun çıkınca dendi ki “Doçent olmak için ya Diyarbakır’a ya Erzurum’a gideceksin”. Çünkü kendi üniversitende olamıyorsun.
Kalkıp gittiniz mi?
Yok, oturup hesabımı yaptım. Üç gün sonra dedim ki “Ben o zaman istifa edeyim, doçentlik kariyerimi burada noktalayayım”…
Kararınızdan hiç pişmanlık duydunuz mu?
Hayır. Ondan sonra İtalya’ya gittim. Sene 1985. Dünyaca meşhur bir profesör vardı o zaman. Dünyada iki kişi implant yapıyordu, biri de o profesör. Adamın yanına gittim, beni bir güzel kovdu önce. Ertesi gün bir arkadaşımla tekrar çaldım kapısını. Bu kez dinledi. Beş sene kadar İtalya’da implant üzerine çalıştım. Sonra Türkiye’de bilimsel olarak implant yapmaya başladık.
BATI AFRİKA’DA CEP HASTANELERİ KURACAĞIZ
İstihdam için ne gibi projeleriniz var?
Türkiye’de farklı bir marka yaratmak ve bunu sadece öz sermaye ile yapmak istiyoruz. Yabancı sermaye olmayacak.
Bir Katarlı, Kuveytli veya bir Avrupalı yok. Diğer hastanelerde bunlar var, biz ise öz sermayemizle bu işleri yapıyoruz.
200’e yakın çalışan arkadaşımız var şu anda. Salgına rağmen sistemimizi devam ettiriyoruz. Sıradaki hedefimiz oğlumun çalıştığı Batı Afrika ülkelerinde 50’şer yataklı Tanfer hastaneleri kurmak. Bu cep hastaneleri ile Tanfer adını oralara da yaymak… Bir de Bodrum’da bir projemiz var esas. Türkbükü’nde bir yerimiz var, alımlarını bitirdik, orayı tamamen sağlık turizmine yönelik bir merkez haline getirmeye çalışıyoruz.
REHABİLİTASYONUN YENİ MERKEZİ BODRUM
Son yıllarda çok moda olan detoks ve zayıflama merkezleri gibi bir yer mi olacak?
Yok yok, hiç alakası yok. Tamamen rehabilitasyon üzerine. Birtakım ameliyatlardan sonra hastaların rehabilitasyon süreci vardır. Bypass olduysa mesela o hastanın en az 15 gün rehabilite edilmesi lazım. Bunu yapmadığınız zaman komplikasyonlar ortaya çıkar ki örnekleri var, burada adını zikretmeyelim.
Hayati operasyonlar mı söz konusu sadece?
Hayır, her türlü operasyon. Atıyorum liposuction yapıldı veya karın germe, göğüs estetiği, kalça protezi, bel kemiği ameliyatı… Her türlü cerrahi müdahale. Hastanın normalde operasyon sonrası sürekli hastaneye gidip gelmesi sıkıntılıdır, biz paket program içinde o rehabilitasyonu da üstleneceğiz.
Rehabilitasyon amaçlı kullanım için operasyonun da sizin merkezinizde yapılma şartı var mı?
Hayır. Almanya’da ameliyatını olabilir, sonra gelir bizde rehabilite olur mesela. İstiyorsa o arada dişini yaptırır, estetiğini yaptırır, saç ektirir.
Hem rehabilite, hem tıbbi müdahale hem de dinlence… Öyle anladım.
Tabii, kapalı yüzme havuzunda yüzecek, istiyorsa denize gidecek, yürüyüşünü yapacak.
BANA “ŞU SERVİSİ BİR TOPARLA” DİYEN ÖZAL’DI
En çok hangi ülkeden hasta başvuruyor size?
Ağırlıklı olarak Almanya’dan gelen var. Onun dışında Amerika, İngiltere, Avustralya, Fransa, Hollanda, Rusya, Körfez ülkeleri…
Birçok ünlü estetik amaçlı için çalıyordur kapınızı…
Evet ama biliyorsunuz hasta hakları diye bir şey var, onları deşifre etmem mümkün değil.
Belki saklamayıp kendi söyleyenler vardır…
International Hospital’dayken siyaset dünyasından çok kişi geliyordu. O dönem bana “Nihat, geç hastanenin diş servisine de şurayı toparla” diyen de rahmetli Özal’dı.
Turgut Özal da hastanızdı…
Tabii ki. Rahmetli Bülend Ulusu’dan tutun İsmail Cem’e. İsmail Cem sırf benim için Amerika’dan geliyordu. Radyoterapi gördüğü için “Başka kimseye elletmem” diyordu.
BU ÜLKEYE BORCUMU HÂLÂ ÖDEYEMEDİM
Sağlık turizmine odaklandığınızın farkındayım. Bundan sonrası için hedefleriniz ne?
Hedefimiz sağlık turizmi yapmak. Çünkü hâlâ bu ülkeye borcumu ödeyebildiğime inanmıyorum.
Bu ülke bizi sıfır noktasından aldı, bu noktalara getirdi. Ben zengin bir aileden gelmiyorum. Babam doktordu. Hem çalıştım hem okudum. Ve bu ülke bizi aldı çok şükür bugünkü halimize getirdi. Şimdi ne kadar çok kişiyi bünyemde istihdam edebilirim, ne kadar çok kişinin yaşamını pozitif noktaya taşıyabilirim, onun mücadelesindeyim. İnanın bütün hedefim o.
8 Haziran 2020by serkanSağlık Köşesi
Pateletten Zengin Plazma kelimelerinin baş harflerinden oluşmuştur. Plateletler (trombositler) doku tamirinde görev alan hücrelerdir. Plateletler, öncelikli olarak hemostazdaki (kanamayı önleyen süreçler) rolleri ile bilinen periferik kandaki küçük ve çekirdeksiz pulcuklardır. Son dönemlerde kas iskelet sistemi yaralanmaları tedavisinde uygulanmaya başlanmıştır. Plateletlerin içerdiği büyüme faktörleri ve biyoaktif proteinler iyileşme sürecinde önemli role sahiptirler. Yüksek yoğunluklu platelet enjeksiyonları ile kronik, iyileşmeyen kemik ve yumuşak doku yaralanmalarında iyileşmenin uyarılması sağlanmaktadır. Genel anlamda lateral epikondilit (tenisçi dirseği) gibi nispeten küçük lezyon alanlarına 3 ml PRP kullanılırken, rotator manşet (omuzda kas yirtiği), aşil tendonu gibi büyük alanlarda 5-6 ml PRP hazırlanarak uygulama yapılır.
Kanın %55 kırmızı hücrelerden , %45 de mezenkimal destek hücrelerinden oluşur. Plateletler %45 lik dilim içinde bulunurlar.
Hastadan 10 cc kan alınır.
10 cc lık kan numunesi santrifüj edilerek kırmızı kan hücreleri dibe çöktürülür.
Serum kısmı 10 cc lık bir enjektöre çekilir.
Bu sıvı içinde çok fazla platelet ve ilerde değişmeye uygun doğurgan hücreler vardır.
Bu hücreler tamir ve yenileme görevi göreceklerdir.
Santrifüj sonrasında tam kan yer çekimine göre 3 katmana ayrılır:
Plazma (Üst Katman)
Plateletler ve Lökositler (“buffy coat” olarak adlandırılan orta katman)
Eritrositler (Alt Katman).
Diz içine verdiğimiz kısım 2 , orta katmandır.
Etkileri nedir ?
Kanda bulunan plateler için tarif edilen bütün görevler diz içinde de yerine getirilmeye çalışılır. İyileşme sürecine etkisi olduğu düşünülen büyüme faktörlerinin, lezyon yerine lokal olarak yayıldığında tendon ve kıkırdak doku yenilenmesini artırıcı etkisi ile tedavide potansiyel olarak kullanılabileceği belirtilmektedir. Bir diğer önemli görevi içerdikleri bir takım büyüme faktörleri, sitokinler ve diğer biyoaktif etmenler ile yara iyileşmesini başlatması ve düzenlemesidir. Teorik olarak ne kadar fazla tam kan alınırsa, o kadar yüksek konsantrasyonda platelet içeren PRP elde edilir.
Bir çırpıda dokularınızın yenileneceğini düşünmemelisiniz.
Serum içindeki diğer iyileştirici faktörler de devreye girer.
Verilen serumdan dolayı ,örneğin diz içindeki ağrı yapıcı moleküllerin yoğunluğunun azalmasıyla ağrılarınız azalır.
Faydalı hücrelerin etkisi uzun bir süreç içinde yavaş yavaş açığa çıkar.
Uzmanınız olarak benim görüşüm; fayda gördüğünüzü düşündüğünüz takdirde 6-8 ayda bir tekrar edilebilir. Diğer tedaviler ile birlikte uygulandığında oldukça fayda görebilirsiniz.
Op.Dr. Taşkın CEYHAN
6 Mayıs 2020by serkanSağlık Köşesi
Yaşlanan erkeklerde sağlık açısından problemler görülüyor. Bu konu hakkında açıklamalarda bulunan Tanfer Hastanesi Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Serkan Deveci, “Yaşlanan erkekte tek sorun prostat değil.” dedi.
COVID-19 Hakkında dikkat edilmesi gerekenler
COVID-19 (Yeni Koronavirüs Hastalığı) ‘na Yakalanmamak İçin Öneriler Mümkün olduğu kadar yurtdışına yolculuk yapılmaması önerilmektedir. Yurtdışına çıkışın zorunlu olduğu durumlarda aşağıdaki kurallara dikkat edilmelidir: Akut solunum yolu enfeksiyonlarının genel bulaşma riskini azaltmak için önerilen temel ilkeler Yeni Koronavirüs Hastalığı (COVID-19) için de geçerlidir. Bunlar; El temizliğine dikkat edilmelidir. Eller en az 20 saniye boyunca sabun ve suyla yıkanmalı, sabun ve suyun olmadığı durumlarda alkol bazlı el antiseptiği kullanılmalıdır. Antiseptik veya antibakteriyel içeren sabun kullanmaya gerek yoktur, normal sabun yeterlidir. Eller yıkanmadan ağız, burun ve gözlerle temas edilmemelidir. Hasta insanlarla temastan kaçınmalıdır (mümkün ise en az 1 m uzakta bulunulmalı). Özellikle hasta insanlarla veya çevreleriyle doğrudan temas ettikten sonra eller sık sık temizlenmelidir Hastaların yoğun olarak bulunması nedeniyle mümkün ise sağlık merkezlerine gidilmemeli, sağlık kuruluşuna gidilmesi gereken durumlarda diğer hastalarla temas en aza indirilmelidir. Öksürme veya hapşırma sırasında burun ve ağız tek kullanımlık kağıt mendil ile örtülmeli, kağıt mendilin bulunmadığı durumlarda ise dirsek içi kullanılmalı, mümkünse kalabalık yerlere girilmemeli, eğer girmek zorunda kalınıyorsa ağız ve burun kapatılmalı, tıbbi maske kullanılmalıdır. Çiğ veya az pişmiş hayvan ürünleri yemekten kaçınılmalıdır. İyi pişmiş yiyecekler tercih edilmelidir. Çiftlikler, canlı hayvan pazarları ve hayvanların kesilebileceği alanlar gibi genel enfeksiyonlar açısından yüksek riskli alanlardan kaçınılmalıdır. Seyahat sonrası 14 gün içinde herhangi bir solunum yolu semptomu olursa maske takılarak en yakın sağlık kuruluşuna başvurulmalı, doktora seyahat öyküsü hakkında bilgi verilmelidir.
Sadece Klinik Değil, Ülke de Kazanıyor
– En son yaptığımız röportajda Levent’teki merkezinizin açılışını yapacaktınız… O günden bugüne neler oldu?
– Detay verebilir misiniz?
– Sağlık turizminde ne durumdayız?
Araplar’ın Türkiye’ye gelmeleri iyi bir şey. Bu, gerek konsept gerek zihniyet, gerekse de hekim kalitesi açısından ne kadar iyi olduğumuzu gösteriyor. Çok iyi hizmet alıyorlar. Sadece onlar değil, Avrupa ülkelerinden gelenler de var. Kendimizi kanıtlamamız gereken yerler, Avrupa, Amerika, Kanada ve Avusturalya… Amacımız, Almanya, Fransa ve İngiliz vatandaşlarını buraya getirmek. Avrupa’da insanlar çok büyük paralar kazanmıyor. Doktora ulaşma ve randevu alma süreleri çok uzun. Sigorta sorunları var. Onlar da sağlık turizmi için maddi ve manevi anlamda iyi karşılandıkları yerleri tercih ediyorlar. En kısa zamanda en iyi hizmeti en kaliteli şekilde nasıl verebiliriz? Bunu çözdüğümüzde, insanlar Türkiye’ye gelecektir. Fiyat dengesini iki ülke çok iyi kullanıyor, Macaristan ve Romanya… AB ülkesi oldukları için bazı sigortaların orada geçerlilikleri var, bu yüzden hasta potansiyelleri büyük. Tedavilerini yaptırıp, dönüşte ülkelerinden sigorta ödemelerini alıyorlar.
– Nedir bu kampanya?
İmplantta Macaristan’dan daha iyi fiyat vererek, hastaların Türkiye’ye gelmesine yardımcı oluyoruz. Program kapsamında; hastayı havaalanından alıp, oteline yerleştiriyoruz. Otel masrafı belirli bir rakamı aştıysa, ödemesini biz karşılıyoruz. Gerekiyorsa, önümüzdeki aydan itibaren uçak paralarını da vereceğiz. Macaristan’a gitmeyin, çünkü Türkiye hem iyi hem de başarılı…
“Bu yıl, KBB uzmanı babam Op. Dr. M. Nedret Tanfer’in ölümünün 20’nci yılı nedeniyle Levent’teki merkezimize bir KBB bölümü ekledik. 20 yıldır babamın hastalarından, “Nedret Bey olsaydı…” diye başlayan cümleler duyuyorum. Bu bölümün bir kısmını babamın eski eşyalarından oluşan mini bir müzeye çevirdik, anısını canlı tutmak istedik. Bugün düzenleyeceğimiz yılbaşı partimize, babamın hastalarını davet edip, açılışını yapacağız.”
‘Amaç, Türkiye’yi ağız ve diş alanında bir numara yapmak’
– Ağız ve diş sağlığı alanındaki gelişmeleri yakından takip ediyorsunuz. Ne gibi yenilikler var?
Tanfer Yeni Yatırımlarla Hedefi İlk 50 Olarak Belirledi
Türkiye’nin en büyük hizmet ihracatçıları arasında yer alan Tanfer Sağlık Grubu yatırımlarını büyütüyor. Mecidiyeköy’de bulunan Kadıoğlu Hastanesi’ni devralan grup, Bodrum’da da yeni bir yatırıma hazırlanıyor.
Sağlık turizminin Türkiye ekonomisi için en önemli konuların başında geldiğine işaret eden Tanfer Sağlık Grubu Yönetim Kurulu Başkanı Dr. Nihat Tanfer, 2023’teki 20 milyar dolarlık hedef için tamamen yerli sermayeli bir grup olarak kendilerinin de yeni yatırımlar yaptıklarını söyledi. Tanfer, “Türkiye’nin 500 Büyük Hizmet İhracatçısı listesine giren bir diş kliniği iken, artık yelpazemizi genişleterek bir sağlık grubu haline geliyoruz. Yatırımlar tamamlandıktan sonra hedefimiz ilk 50 arasına girmek.” dedi.
İstanbul Nişantaşı’nda bir diş kliniği ve Levent’te estetik ve sağlık merkezi ile faaliyet gösteren Tanfer Sağlık Grubu, yatırımlarını büyütme kararı aldı. Son 8 senedir diş ve estetik ile sağlık turizmi alanında çok ciddi adımlar attıklarını belirten Tanfer, elde ettikleri sonuçlara bakarak bu kez bir hastane yatırımı yapmaya karar verdiklerini söyledi.
Mecidiyeköy’de bulunan 45 yıllık Kadıoğlu Hastanesini de sağlık turizmindeki gelecek hedefleri doğrultusunda satın aldıklarını ve orada yola Tanfer Hastanesi olarak devam edeceklerini kaydeden Tanfer, “Biz iki senedir Türkiye’nin 500 Büyük Hizmet İhracatçısı listesine giren bir diş kliniği iken, artık yelpazemizi genişleterek bir sağlık grubu haline geliyoruz. Yatırımlar tamamlandıktan sonra hedefimiz ilk 50 arasına girmek” şeklinde konuştu.
Önümüzdeki dönemde Bodrum’da kuracakları bir rehabilitasyon merkezi ile büyümeye devam edeceklerini belirten Tanfer, bu iki yatırımın toplam maliyetinin ise 25 milyon dolar seviyesinde olduğunu söyledi.
24 Nisan 2020by serkanSağlık Köşesi
Anal fistül nedir? Nasıl tedavi edilir?
Anal fistül makat iç yüzü ile makatın dışındaki cilt arasında iltihaplı kanal şeklinde anormal bir bağlantıdır.Tek bir kanal şeklinde olabileceği gibi ağaç dalı şeklinde birkaç kanaldan oluşabilir. Köstebeğin toprak altında yaptığı yolları da andırır. Ancak burada bu yolların geçtiği yerler çok önemlidir, çünkü bu bölgede fonksiyonları açısından insan yaşamında çok önemli kaslar vardır. Fistül bir kere meydana gelmişse, artık sürekli iltihap akacak demektir. Kendiliğinden düzelmesi çok nadirdir, mutlaka tedavi gerektirir.
Makat fistülü ve apsesinin en önemli sebebi anüsteki cilt altında ve adeleler arasındaki bezlerin iltihaplanmasıdır. Makat fistülü sebepleri şöyle sıralanabilir:
Akut ishal atağı, Yabancı cisim yada sert dışkılamanın yaptığı travmalar, İltihaplı anal fissürler, İltihaplanan anal hematomlar, Bağırsak parazitleri, Makattaki kıl kurtları, Crohn hastalığı, Ülseratif kolit, Tüberküloz, Bağırsak mantarları, Kanserler, Karın içi alt bölge iltihapları, Ciddi genital enfeksiyonlar
· Makatta ve çevresinde ağrı, şişkinlik
· Makatta kaşıntı ve yanma
· Oturmakta güçlük
· Makatta kızarıklık
· Makattan dolgunluk hissi
· Makat çevresinde kötü kokulu ve ya kanlı akıntı
· İç çamaşırda kirlenme
Fistül teşhisi nasıl konur?
Teşhis için muayene çoğunlukla yeterli olacaktır. Akıntının kesildiği zamanlarda veya fistül deliğinin makatın içinde kaldığı hastalarda bazı görüntüleme tetkikleri yapmak gerekebilir. Hastalığın yaygınlığı, fistül yolunun nereye gittiği, içerde bir apse odağı olup olmadığı yada başka bir hastalık sebebiyle fistül olup olmadığını belirlemek için MR ve kolonoskopi gibi bazı tetkikler yapılabilir. Eğer basit fistül ise, kolonoskopi yapılmayabilir. Ama tekrarlamış fistül ise veya altta yatan başka bir hastalık olduğundan endişe ediyorsak kolonoskopi yaptırmak yararlıdır.
Anal fistüllerde kendi kendine iyileşme gibi bir durum söz konusu değilidr. Bu düşünce ancak hastaya zaman kaybettirip durumun kötüleşmesine yol açacaktır. Ayrıca ilerlemiş fistül oluşumunun o bölgede cilt kanserini tetiklediği de ileri sürülmektedir.
Anal fistülün tedavisi için mutlaka müdahale gerekmektedir bu müdahale cerrahi yada lasar ile yapılabilmektedir. Antibiyotik tedavisi ancak destek amaçlı kullanılabilir, iyileştirici etkisi yoktur.
Fistülün cerrahi tedavisinde fistül traktı denilen içinde iltihap bulunan bu uzun kanalın açılması ve kazınması işlemi gerçekleştirilir. Bu işlem sırasında anal sfinkterler de etkilenecektir. Bu etkilenmenin büyüklüğü, cerrahın deneyimi ve bilgisi ile ilişkilidir.
Ameliyat sırasında, anestezi altındaki hastanın makatı ekartör ile açıldıktan sonra, fistülün deriye yakın dış ağzından oksijenli su verilerek makatın iç ağzının yeri doğrulanır. Stile adı verilen özel metal tel yardımı ile de fistül traktının seyri belirlenir. Ardından ameliyat sonrası etkilenecek kas miktarı tahmin edilir ve ameliyat gerçekleştirilir.
Fistülün çok uzun olduğu durumlarda mukoza ilerletme flepleri, geç fistülotomi ve seton uygulaması gibi daha komplike cerrahi işlemler yapılabilir.
ÇOCUKLARDA DİŞ PROBLEMLERİNE YOL AÇAN FAKTÖRLER
Bebeklerde bazen dişlerin üzerinde sürer sürmez kahverengi lekeler oluştuğu ya da bu dişlerin kırılıp döküldüğü gözlenir. Aslında bu lekeler diş çürükleridir ve dişler de çürük nedeniyle kırılır. Bu kadar erken bir dönemde çürük oluşmasının nedeni de biberon çürüğü adı verilen çürüklerdir. Bebek beslenmesinde en önemli besin olan anne sütü ya da inek sütü doğal olarak şeker içerir. Gece yatmadan önce yada uyku sırasında bebek anne sütü ya da biberon emerse süt ağızda birikerek mikropların dişleri çürütmesi için elverişli bir ortam oluşturur. Bu nedenle özellikle gece beslenmesi sonrası dişlerin temizliğine özen gösterilmelidir. Bebeklerde meydana gelen çürüklerin tedavisi çok güç olduğundan, koruyucu önlemlerin erken dönemde alınması gerekir.Bebeğini gece ağzında biberonla uyuma alışkanlığını önlenmeli. Biberondaki süte şeker, bal pekmez gibi tatlandırıcılar ilave edilmemeli . Bebek beslendikten sonra mutlaka su içirilmeli. Biberonun yanı sıra ,emziklerin bal, pekmez, reçel gibi tatlandırıcılara batırılarak verilmesi de biberon çürüklerinin başka bir nedenidir. Dişler çıktıktan sonra oyalanmak amacıyla bebeğin eline verilen karbohidratlı-şekerli gıdalar da diş çürüklerine neden olur. Çocuğu bu tür gıdaların yerine elma, havuç gibi besin değeri yüksek; diş temizliğine yardımcı gıdalara yönlendirmek gerekir.Biberon çürüğü görülen dişler tedavi edilmezse ağrı yapar ve iltihaplanır. İltihaplı ya da ağrıyan dişler bebeğin huzursuzlanmasına ve beslenme düzeninin bozulmasına neden olur. İltihap alttan gelecek kalıcı dişler de etkileyip şekillerinin bozuk olmasına yol açar. Bu dişler çekilmek zorunda kalırsa çocukta konuşma problemleri ortaya çıkabilir.
Parmak emme küçük yaşlarda sık görülen bir alışkanlıktır. Genellikle dört yaşına kadar kendiliğinden ortadan kalkar. Bu alışkanlığın daimi dişlerin çıktığı yaşlarda da sürmesi, bu dişlerde ve damakta yapısal bozukluklara yol açar. Bu bozuklukların nedeni parmağın ön dişlere ve damağa uyguladığı başınçtır. Alışkanlıktan vazgeçirmek için ;çocuk baskı altına alınmadan cesaretlendirilerek, ödüllendirilerek pozitif yönlendirilmelidir. Eğer her şeye rağmen 6 yaşına kadar alışkanlık kırılamamışsa diş hekimine başvurularak profesyonel yardım alınması gereklidir.
Tırnak yemek, kalem ısırmak
Fazla şekerli gıdalar
Çok fazla şekerli ve rafine gıdalarla beslenmek ağız içindeki asit seviyesini arttırarak çürük riskini oldukça yükseltiyor. Şekerli ve çokça işlemden geçmiş paketli gıdalar diş yüzeylerine kolaylıkla yapışıyor ve çok zor temizleniyor
Dişleri sert cisimlerle temasa zorlamak
Şişe kapaklarını açmak, iplik koparmak, çivi taşımak,, yemiş kabuklarını kırmak, çok fazla çekirdek yemek, buz ısırmak… Dişleri sert cisimlerle sürekli temasa zorlamak öncelikle mine tabakasında aşınmalara, çatlaklara, ciddi kırıklara, hatta diş kayıplarına varan sıkıntılı durumlara yol açabiliyor.
Stress, agresif, takıntı veya sıkılgan kişilik yapıları ve ;anne-babası diş gıcırdatan çocuklar bu alışkanlığa daha eğilimlidir.Diş gıcırdatma dişlerde aşınma , yüz kaslarında ağrı , dişlerde sallanma ve hassasiyet sebebiyet verir.
Tedavisinde ; öncelikle psikolojik açıdan diş gıcırdatmaya yol açan faktörler ortadan kaldırılmaya çalışılır.Bu başarılamaz ise , hastaya takıp çıkartılabilen bir gece plağı yapılır.