saveSave Tıbbi Atık Bertaraf Metodu Olarak Otoklav ile Ster... For Later
TIBB ATIK BERTARAF METODU OLARAK OTOKLAV LE STERLZASYONDA SONDAN PARALAMALI SSTEM RNE
REAR-BREAKING SYSTEM DRAFT IN AUTOCLAVE AIDED- STERILIZATION AS AN ELIMINATION METHOD OF MEDICAL WASTES
Cengiz ESMEN(*), Kmil B. VARINCA(**), Abdul Samet ENGL(*), Deniz ALBAYRAK(*)
(**) (*) cesmen@gmail.com, eramedikal@eramedikal.com.tr, denizal@yahoo.com Yldz Teknik niversitesi evre Mhendislii Blm, retim eleman, stanbul, kvarinca@yildiz.edu.tr
ZET Tbb Atklarn yasal bertaraf metotlar, 22/07/2005 tarih ve 25883 sayl Resmi Gazetede yaynlanarak yrrle girmi olan Tbb Atklarn Kontrol Ynetmeliinde sralanmtr. Ynetmelik ile birlikte yakma teknolojisi dndaki alternatif teknolojilerin lkemizde kullanlmasna izin verilmi olup 31/03/2006 tarihinde evre ve Orman Bakanl tarafndan yaynlanan 2006/7 sayl Genelge ile alternatif teknolojiler arasnda sterilizasyon yntemi tavsiye edilmitir. Ynetmelie gre sterilizasyon, bakteri sporlar dhil her trl mikrobiyal yaamn fiziksel, kimyasal, mekanik metotlar veya radyasyon (irradiation) yoluyla tamamen yok edilmesini veya bu mikroorganizmalarn seviyesinin % 99,9999 orannda azaltlmasn ifade etmektedir. Yntemin baarl olup olmad yine ynetmelikte yer alan kontroller ile salanmaktadr. Sterilizasyon eitli yntemler ile yaplmakla birlikte tbb atk bertarafnda en ok kullanlan yntem otoklav yntemidir. Otoklav ile sterilizasyon ynteminde nden ve sondan paralamal olmak zere iki yntem uygulanmaktadr. Bu alma kapsamnda, Bursa Bykehir Belediyesi kontrolnde kurulmakta olan Yeni Tbb Atk Ynetim Sisteminin bertaraf safhasnda yer alan Otoklav ile Sterilizasyon ksm incelenmi, sistemin fayda ve avantajlar, ekonomik ynden incelenmesi ve dier metotlar ile kyaslamas yaplmtr. Sonu olarak tbb atk bertarafnda sterilizasyon ynteminin uygulanabilirlii, verimlilii ve ekonomiklii ortaya konularak sondan paralamal otoklav ile sterilizasyon yntemi tbb atk bertaraf iin uygun bir yntem olarak nerilmitir. Anahtar Kelimeler: Tbb atk ynetimi, sterilizasyon, otoklav ABSTRACT Legal elimination methods of medical wastes have been enumerated in the Regulation of Medical Waste Control which was published and has gone into effect in the Official Bulletin of Turkish Republic # 25883 on July 22, 2005. With this regulation, alternative elimination technologies excluding the Burning Technology have been allowed in our country; also, among alternative technologies the Sterilization Method has been recommended in the Regulation # 2006/7 published by the Department of Forestry and Environment on March 31, 2006. According to this regulation sterilization means complete annihilation of all kinds of microbial lives, including bacteria spores, or reduction of their level at a rate of % 99.9999 by means of physical, chemical, mechanical methods and/or irradiation. The efficiency of the method is also evaluated according to the test criteria stated in this Regulation. 91
Although the sterilization can be done in many ways, the major elimination method of medical wastes is autoclave method. This type of sterilization is implemented in a two phased process consisting of the front and the rear annihilation. In this study we concentrate on the Autoclave based Sterilization as observed in the Elimination Phase of the New Medical Wastes Management System which is being constructed by the Municipality of the Metropolis of Bursa, Turkey. Also, we evaluate the benefits and advantages of the system as well as economical aspects, and compare it with other elimination methods. Based on these observations, we display the feasibility, efficiency and economic advantage of the medical wastes elimination system, and we recommend the Autoclave based Sterilization via rear annihilation as a convenient and advantageous method. Keywords: Management of Medical Wastes, Sterilization, Autoclave. Giri Tbb atk, her trl salk kuruluundan kaynaklanan patolojik ve patolojik olmayan, enfekte, kimyasal ve farmasotik atklar ile kesici-delici malzemelerdir. Salk kurulularndan kaynaklanan bu atklar dzenli bir ekilde toplanp bertaraf edilmezse insan ve cevre sal asndan nemli bir tehlike arz ederler. Bu nedenle birok bertaraf yntemleri gelitirilmitir. Ancak uygulama aamasnda birok faktre dikkat edilmelidir. Tbb atklar uygun ekilde toplandktan sonra bertaraflarnn da ynetmelie uygun olarak yaplmas gerekir. Son yllarda tbb atklarn bertaraf teknolojilerinde farkllklar olmutur. nceleri yakma sistemleriyle bertaraf edilen tbb atklar, maliyetinin ve evreye verdii zararn ykseklii sebebiyle yakmadan son yllarda vazgeilip yeni teknolojilere ynelim olmutur: Tbb atk bertaraf metodlar Tbb atklarn bertaraf iin kullanlan teknolojiler aada ksaca aklanmtr. Buhar Sterilizasyonu (Otoklav) Basnl su buhar ile sterilizasyon salar. Sterilizasyon ortamnda nem bulunduundan scaklk transferi daha etkin ve hzl olur. Sistemin zellikleri aada ksaca verilmitir [1,2]. Tbb atk poetleri silindir biimindeki kapal reaksiyon odasna ynlendirilir. Otoklavla sterilizasyon sonucunda hacim paralama nitesi sonucunda %70 azalr. Bu ilemlerden sonra geriye kalan atk inert maddedir ve depolama sahasna gnderilir. Bu yntem gzenekli ve buharn kolayca penetre olabildii atklar ve deliciler iin uygundur. Patolojik atklar, kimyasal atklar ve dk radyoaktiviteli atklarn bertaraf iin uygun deildir. Otoklav etrafnda eer yeterli hava akm yok ise, koku problem olabilir. Ancak yaplan aratrmalara gre tesisi etrafnda yaplan lmlerde, yeterince n 92
vakumlama uygulanan sistemlerin etrafnda uucu organik karbon (VOC) tespit edilmemitir. Proses tamamen kapaldr. Mikrodalga Sterilizasyonu Inlama ile tbb atklarn iindeki nem ve suyu belli bir srede starak gerekletirilen bir yntemdir. Sistemin zellikleri aada ksaca verilmitir [1,2]. Mikroorganizmalarn byk ounluunun yok olmas 2450 MHz frekans ve 12,24 dalga boyundaki dalgalarn aktivitesiyle oluur. Belli oranda su ieren ve nemli atklar iin uygundur. Atklar nce nemlendirilir ve 110 0Cde scak buharla doyurularak hava filtre sistemiyle uzaklatrlr. Atklar toplama odasnda 20 dakika kalr. Prosesten nce atklar paralanr, granl hale getirilir, hacim %80 azaltlr. Proses tam otomatiktir. Sistem tamamen kapaldr. Mikrodalga teknolojisi sv kan ve tehlikeli kimyasal maddeler iin kullanlamaz. Kimyasal Dezenfeksiyon Uygun kimyasal malzemeler kullanlarak atklarn dezenfekte edilmesidir. Sistemin zellikleri aada ksaca verilmitir [1,2]. ounlukla kullanlan dezenfektan maddeler; aldehitler, klor bileikleri, amonyum tuzlar ve fenol bileikleridir. Gl dezenfektanlarn kullanmnn evre zerindeki ters etkileri en az dzeyde snrlanmaldr. Kimyasal atklar kadar insan ve hayvan atklar da kimyasal dezenfeksiyona ynlendirilmemelidir. Bu teknolojinin kullanld alanlar, enfekte olmu vcut svlar, mikrobiyolojik atklar, kesiciler, tekrar kullanlabilir objelerdir. Kk miktarlar iin uygundur. Patolojik atklar iin uygun deildir. Ayrca hastane atk suyu da dezenfekte edilmelidir. Prosesin hz ve kapasitesi kullanlan ayracn miktarna, tipine, zamana ve atkla temas alanna, scakla, rutubete ve pH gibi etmenlere baldr. . Paralamayla dezenfeksiyon prosesinin bir s prosesiyle birlemesi %60-90 atk hacmi azaltlmasna sebep olur. Maliyetler, ncelikle fiyat ve dezenfeksiyon maddelerinin kullanmna ve paralama ekipmanna baldr. Yksek Isl Buhar le Dezenfeksiyon Tbb atklarn yksek buhar altnda dezenfekte edilmesidir. Sistemin zellikleri aada ksaca verilmitir [1,2]. Hastane atklar dezenfeksiyon sistemi snabilen bir paralayc ve bir dezenfeksiyon nitesidir. 93
Dezenfeksiyon nitesi atmosfer basnc ve yksek scaklk buhar oluturma prosesine dayanr. Yksek sl buhar, paralama ilemi srasnda 480-705 Cye ular. Uucu organik bileikler (VOC) 1537 Cde scaklkta yok olur. Atklar paralaycda dip ksmdadr. Atk hacmi %50 azalr. Bu teknoloji klor ve dk radyasyon ieren atklar dhil tm atk trlerine uygulanabilmektedir. Ancak teknoloji kanser de dhil olmak zere ciddi salk problemlerine sebep olacak dioksinleri retir ve havaya salar. lk yatrm maliyeti yksektir. Kuru Is Dezenfeksiyonu Scak hava sirklasyonu ile dezenfeksiyonun salanmasdr. Sistemin zellikleri aada ksaca verilmitir [1,2]. 25 mm apnda atklar paralanr ve dnen burgulu bir ksmda n stmaya tabi tutulur. Proses scakl 110-140 C arasnda farkllk gsterir. Sanitasyon 20 dakika srer, kalan ikincil atk sktrlr, oluan gaz filtrasyondan geer. Hacim %80, arlk %20-35 azalr. Enfekte ve kesici atklarn artlmas iin nerilir. Dk radyoaktif metaryaller, hcresel ve patolojik atklara uygulanmamaldr. Kuru s ilemleri, buhar bazl ilemlerden daha yksek scaklk ve daha uzun maruz brakma zaman kullanrlar ama zaman-scaklk artlar aslnda malzemeye ve ilenen atn ebadna baldr. Rotoklav Otoklavn otomatik versiyonudur. Sistemin zellikleri aada ksaca verilmitir [1,2]. Otoklavn modernlemi versiyonudur. lem tamamen otomatiktir. Atklar mhrlenmi torbalarda dnen basnl odaya gnderilir. Sterilizasyon su buhar ile gerekletirilir. (345 kPa basn ve 136 C scaklk) Hacim (paralamasz) %50-60 azalr ve bunu takiben tme yapldktan sonra hacim %80 azalr. Proseste meydana gelen gazlar karbon filtresinden geirilir, koku emisyonu snr deerlerdedir, youma suyu kanalizasyona dearj edilebilir. Makine nceden paralanm at ayrmaya yardm eder ve steril malzeme geri dnme gnderilir. Makine laboratuar atklarn, yatak malzemelerini ve hayvan kalntlarn sterilize edebilir. Proses radyoaktif ve kimyasal atklar iin uygun deildir. n paralama yapt iin hepa filtreye gerek duyar.
Hidroklav Proses scakln ve buharn dinamik hareketinin etkisi altnda organik maddelerin hidrolizine dayanr. Sistemin zellikleri aada ksaca verilmitir [1,2]. Sisteme buhar giriiyle s ani ykselir ve karm atklarn suyu giderilir. Proses yklemeden itibaren bir saatte tamamlanr. Uygun sterilizasyon prosesi 20 dakika srer. Youmu buhar ileme geri dndrlr. Verimlilik testi bu aletin 132 Cde 15 dakika ve 121 Cde 30 dakika sonrasnda log10-6 steril seviyelerini baardn gsterir. Sterilize atklar paralanm ve tannamaz hale gelirler. Arlk %50 hacim ise %80 azalr. Yakma Proses sonunda tm maddelerin su ve karbondioksite dntrlmesi esasna dayanan bir yntemdir. Yanma sonucu yksek miktarda enerji aa kar. Sistemin zellikleri aada ksaca verilmitir . ok deiik tbb atk ilenebilir Yksek sda patolojik atklar yok olur Atk hacmi ok klr. (%7-10lara kadar inebilir) Yksek sya ulamak pahaldr, kurulumu ve iletimi pahal tesislerdir. Hidrojen klorr, dioksin gibi toksik gazlar da dhil olmak zere hava kirlilii sebebidir. Havadaki dioksinin en nemli kayna atklarn yaklmasdr. Dioksin olutuunda bir gaz molekl ya da bir kat ya da sv fazda da olsa organik partikllere balanr. Bir kez balandnda rzgrla tanr ve sonunda ykanr ya da topraa yerleir. Dioksinler a duyarldrlar fakat olduka dk oranda bozulurlar. Topraktaki dioksinin yar mr 25 il 100 yl aras olarak hesaplanmtr. Dioksin ayrca kanserin destekisi olarak davranr. Dioksinin kk ocuklarda tiroid hormonu dzeylerini etkiledii tespit edilmitir. Kurulacak olan bir yakma tesisinin maliyeti milyon dolarlar ile ifade edilmektedir. Yukarda bahsedilen sistemlerin avantaj ve dezavantajlar zetlenecek olursa ; Otoklav: Sistemde yksek buhar basnc altnda buhar ile atk ileniyor ve son vakumlama yapt iin ayrca ilenen at kurutulmasna gerek yoktur. Mikrodalga sanitasyonu: Otoklava gre ilk yatrm bedeli daha yksektir. kan atklar otoklava gre daha kurudur ancak paralanan atklarn ok kk boyutta olmas atklarn uuma problemini beraberinde getirir. Kimyasal dezenfeksiyon: Kk miktardaki tbb atklar iin uygun olabilir, maliyeti de deiik boyutludur. evre zerine etkilerin en aza indirilmesi iin kullanlan kimyasal malzemenin iyi artlmas gerekir ki bu da ek maliyet getirir.
Yksek s ile dezenfeksiyon: lk yatrm maliyeti ve iletme bedeli yksektir. evre asndan uygun deildir. Sistemde dioksin retilir ve havaya salnr. Kuru s dezenfeksiyonu: Buhar bazl ilemlerden daha fazla yksek scaklk ve daha uzun maruz brakma zaman kullanr. Bu ise daha fazla para ve enerji demektir. Rotoklav: Koku problemi vardr, ilk yatrm bedeli yksektir, atk ykleme haznesi ve paralayc i ie olduu iin en sk arza yapabilecek yer olan baklarda sorun olduunda sistem devre d kalr. Filtre kullandndan filtre maliyeti yksektir. Hidroklav: Buhar iin enerji ihtiyac fazladr, dk miktardaki tbb atklar iin uygundur. Yakma: Kurulumu ve iletimi ok pahaldr. Uygun filtre sistemi kullanlmadnda hava kirlilii kaynadr. Dioksin ve furan gibi kanserojen gazlar oluur. Bertaraf edilmeleri iin filtre sistemlerine ihtiya vardr. Ayrca gnmzde terk edilen bir yntemdir. Tm sistemler incelendiinde buharla sterilizasyon sisteminin en uygun yntem olduu grlmektedir. Sterilizasyon Sistemi Enfekte atklarn iinde belli bir zaman aralnda gerekli buhar, basn ve scakla maruz braklarak iindeki enfekte atklarn zararsz hale getirilmesi ilemi sterilizasyon olarak tanmlanr. Dier bir tanmla nem, s ve basnla mikroorganizmalarn inaktive edilme ilemidir. Bu ilem otoklav veya sterilizatr denen cihazlar ierisinde yaplr ki otoklav iinde blmelerin olduu vakum prosesli buharl sterilizasyon/dezenfeksiyon cihazdr . Tbb Atklarn Kontrol Ynetmeliinin 46. Maddesine gre enfeksiyz atklar ile kesicidelici atklar, sterilizasyon ilemine tabi tutularak zararsz hale getirilebilirler. Zararsz hale getirilen atklar, evsel atk depolama alanlarnda depolanarak bertaraf edilebilirler. Sterilizasyon sistemleri bykehirlerde bykehir belediyeleri, bykehir belediyesi olmayan yerlerde ise belediyeler veya bunlarn yetkilerini devrettii kii ve kurulular tarafndan kurulur ve iletilir. niteler tarafndan mnferit sterilizasyon tesisleri kurulamaz ve iletilemez . Sterilizasyon Verimi Sterilizasyon ileminin geerlilii Ynetmelik Madde 47de ele alnmtr. Maddeye gre sterilizasyon ilemine tabi tutulan enfeksiyz atklarn zararsz hale getirilip getirilmedii kimyasal ve biyolojik indikatrler kullanlarak test edilir. Kimyasal indikatrler; enfeksiyz atn otoklav sterilizasyonunda kullanlr. Sterilizasyon tamamlandnda, atk ile birlikte otoklava konulmu kimyasal indikatr taycsnda renk deiiklii saptanmaldr. Biyolojik indikatrler olarak; nemli yksek scaklklara hastalk yapc mikroorganizmalardan daha dayankl, insanda hastalk yapc etkisi olmayan, sporlu bakteriler Bacillus stearothermophilus veya Bacillus subtilis var. niger standart kkenleri kullanlr .
Sterilizasyondan kan sterilize edilmi ve evsel atk karakterizasyonu kazanm atklar, atk bertaraf sahasnda depolanmadan nce sterilizasyon tesisinin bulunduu sahann uygun bir yerinde evreye zarar vermeyecek ekilde kapal konteynerler iinde biyolojik indikatr testleri sonulanncaya kadar muhafaza edilir ve bekletilir. Test sonucu olumlu ise atk depolanmak zere depolama sahasna gnderilir. Test sonucu olumsuz ise sistem kontrol edilir ve sterilizasyon ilemi tekrarlanr . Tbb Atklarn Kontrol Ynetmeliinin 46. Maddesine gre sterilizasyon tesislerinde atk paralama (shredding) mekanizmasnn bulunmas zorunludur. Paralama nitesi sterilizasyon blmnn sonunda veya nnde yer alr. Atk paralama nitesinin sterilizasyon nitesinden nce kullanlmas durumunda, ilem sonunda bu nite de sterilizasyon ilemine tabi tutulur . Ancak n paralama yapan sistemlerde baz potansiyel tehlikeler bulunmaktadr. n paralamal sistemlerin alma prensipleri ve olas tehlikeler unlardr : n paralama yapan sistemler genellikle srekli vakumlama ve ortam filtre etmeye ihtiya duyar. Filtre maliyeti yksektir. Vakumlanan hava filtreden geirilerek atmosfere braklr. Bylece emisyon oranlarn izin verilen llerde tutmak iin filtre maliyeti ortaya kar. Vakumlama veya filtre sisteminde meydana gelebilecek arzalar, buna bal olarak alan paralayc nitesini etkiler. Meydana gelebilecek bu tr arzalar alanlar iin byk riskler oluturur. n paralama yapan sistemlerde, kapasite, baklarn ypranmasna bal olarak srekli dme eilimi gsterir. Paralayc 20x30 mm veya daha byk metal cisimlerin gemesine izin vermez ya da baklar zarar grr. Byle bir durumda operatrn ilemi durdurmas ve ata mdahale etmesi gerekir. bylece alanlar steril edilmemi atkla temas eder. Paralama nitesi sistem ierisinde otomatik olarak steril edilmiyorsa, ilemden sonra manel olarak kimyasal dezenfektanlara ihtiya duyar. Bu da yine alanlar iin bir baka risk olmasnn yan sra harcanan zamana bal olarak maliyeti ve kapasiteyi etkileyen bir faktrdr. Paralaycnn herhangi bir sebepten dolay bozulmas sonucu alan personel steril edilmemi atkla muhatap olmaktadr. Bu nedenle sondan paralamal sistemler daha uygundur. Bursada Kurulu Sondan Paralamal Otoklav Sondan paralamal otoklav sistemi atklarn ilk nce otoklav ierisinde steril edilmesini daha sonrada sterilize edilmi atklarn paralanmas ifade etmektedir. Bu ekilde ilem gren atklar i ve isi sal ynnden nden paralamal sistemlere kar daha gvenlidir. Ayrca sondan paralamal otoklav sistemi endstriyel anlamada dnyada en ok yaygn olarak kullanlan sterilizasyon sistemidir . 97
Bursada kurulmakta olan sterilizasyon tesisi sondan paralamal olarak alan dnyann en byk endstriyel anlamada otoklav reticisi olan Bondtech firmasnn rettii 21.600 kg/s kapasiteli otoklav ile kurulmaktadr. Bu sistemde paralama sonda olduu ve son vakumlama yapldndan dolay otoklavn ierisinde fazla buharn dar atlmasyla atn ierisindeki nem oran azaltlmaktadr . Ayrca bu sistemde n vakumlama ve son vakumlama yaparken darya atlan otoklav ierisindeki havann filtreden geirmek yerine darya kan havann yksek basn altnda 195 C buhar ile muamele edilerek kondansatr yardmyla buhar ile sterilize edilmi hava younlatrlarak filtre ihtiyac duymadan sistem daha verimli bir ekilde almas salanmtr. Otoklavn alma prensibi ve aamalar aada belirtilmitir . n Vakumlama: Otoklav kapa kapatldktan sonra otoklav ierisindeki havay boaltarak, tbb atn daha etkili ve hzl bir ekilde buhara maruz kalmasn salanr. Yukarda da bahsedildii gibi n vakumlama sonucu darya atlan hava mikrobik tehlikelere kar 4,1 bar basn ve 195 C buharla muamele edilerek ve kondansatr yardmyla younlatrlr. Bylece havaya herhangi bir risk ierecek atk verilmemektedir. lem: n vakumlama yapldktan sonra otoklav ierisine boyler vastasyla 145 C ve 4,1 bar basnc ile 30 dakika boyunca buhar verilir. Bu ilem sonucunda tbb atklarn sterilizasyonu gereklemi olur. Son Vakumlama: Otoklav ierisindeki fazla buhar dar atlrken yine herhangi bir risk oluturmamas iin yine darya atlan hava 4,1 bar basn ve 195 C buharla muamele edilerek kazan iindeki fazla buhar tahliye ederek buhar temizleme ilemini hzlandrr. Bu ilem atktaki fazla nemi gidererek imha iin daha hafif/ kuru atk rn elde edilmesini salar. Nemin giderilmesi rahatsz edici kokular otomatik olarak kontrol eder. Buhar Younlatrc: Younlatrc otoklav kazanndan buhar hzl ve etkili bir ekilde temizlemek iin tasarlanmtr. lem buhar otoklav kazanndan sonra harici olarak tamamen younlatrlmtr. Buhar temizleme ilemi yaklak 2-3 dakika iinde tamamlanr. Otoklav: Kazan tam vakumlama iin tasarlanmtr. Sterilizasyon nitesi yatay silindir basn kazan halinde hidrolik abuk alr kapak ile beraber biimlendirilmi ve kaynaklanmtr. Tbb atklar otoklav iine yerletirildikten sonra ilem tam otomatik olarak gerekletirilir. Sterilizasyon ileminin ardndan atlar kimyasal ve biyolojik indikatrler ile test edilirler. Steril hale getirilmi atklar paralanarak depo sahasna gnderilir, steril hale gelmemi atk varsa onlar da tekrar sterilizasyona girerler. Otoklavdan kan atklar elli sistemle paralama nitesine getirilir. Atklar sterilize olduu iin artk isiler iin bir risk oluturmaz. Paralama nitesi sonucunda atklar %70 orannda hacim klr. Paralama nitesinden kan atklar artk sktrma nitesi ile sktrlarak kat atk depo sahasna evsel atklar birlikte muamele edilmek zere gnderilirler .
Deerlendirme ve neriler Tbb atklarn bertarafnda birok metot kullanlabilmektedir. Ancak sterilizasyon ilemi sahip olduu avantajlarla n plana kmaktadr. lkemizde tbb atklarn yasal bertaraf metotlar, 22/07/2005 tarih ve 25883 sayl Resmi Gazetede yaynlanarak yrrle girmi olan Tbb Atklarn Kontrol Ynetmeliinde sralanmtr. Ynetmelik ile birlikte yakma teknolojisi dndaki alternatif teknolojilerin lkemizde kullanlmasna izin verilmi olup 31/03/2006 tarihinde evre ve Orman Bakanl tarafndan yaynlanan 2006/7 sayl Genelge ile alternatif teknolojiler arasnda sterilizasyon yntemi tavsiye edilmitir. Sterilizasyon ynteminde ynetmelik uyarnca paralamal sistem gereklidir. Bu paralama bata veya sonda da yaplabilmektedir. Ancak nden paralamal sistemlerde paralaycnn direk tbb atk ile temas etmesinden dolay temizlik ihtiyacnn sreklilii ve personelin sterilize edilmemi atkla muhatap olma riskinden dolay daha gvenli ve ekonomik olan sondan paralamal sistemler tercih edilmektedir. Bursa Bykehir Belediye snrlar iinde bulunan tm salk kurum ve kurulular, doktor ofisleri ile talep halinde evlerden kaynaklanan tbb atklar da dahil olmak zere kentteki tm tbb atklarn Tbb Atklarn Kontrol Ynetmelii kapsamnda halk salna ve evreye zarar vermeden ayr toplanmas, tanmas ve tbb atk sterilizasyon tesisi ina edilerek, tbb atklarn sterilize edildikten sonra bertaraf edilmesi amac dorultusunda 10 yl mddetle iletilmesi ii kapsamnda kurulmu olan Tbb Sterilizasyon Tesisinde sondan paralamal otoklav sistemi avantajlarndan dolay tercih edilmitir. Kaynaklar . Health Care without Technologies, 2001. Harm, Non-Incineration Medical Waste Treatment
. Health Care without Harm, Non-Incineration Medical Waste Treatment Technologies in Europe, 2004. . ERA Medikal ve evre Teknolojileri San. Tic. Ltd. ti. . T.C. evre ve Orman Bakanl, Tbb Atklarn Kontrol Ynetmelii, R. G. Tarih: 22/05/2005, R.G. Say: 25883. . Waste International Magazine, Cost-effective Medical treatment proven Technology: High vacuum/ high pressure Autoclave systems, Gateway publishing, volume II, 1995. . BondTech, http://www.bondtech.net, (20/04/2008)
Documents Similar To Tıbbi Atık Bertaraf Metodu Olarak Otoklav ile Sterilizasyonda Sondan Parçalamalı Sistem Örneği