HİPERTANSİYON - Özel 19 Mayıs Hastanesi
Tüm hipertansiyon vakalarının %95'ini primer hipertansiyon oluşturur. Erişkin nüfusta ortalama hipertansiyon prevelansı %30 ve 50 yaş üzeri nüfusta %45-50'dir.
Aile öyküsü (anne, baba, kardeşlerden erkeklerde 55, bayanlarda 65 yaş öncesi koroner arter hastalığı görülmesi)
Hiperlipidemi (yüksek kolsterol)
Kan basıncı hasta 10 dakika dinlendikten sonra, oturur pozisyonda, manşon kola uyumlu olacak şekilde, kol altı desteklenerek ve kalp hizasında ölçülmelidir. Kan basıncı yüksek saptanırsa ölçüm en az 5 dakika sonra tekrarlanmalıdır. Ölçüm hastanın ilk muayenesinde her iki koldan, sonraki değerlendirmelerde ise sağ koldan yapılmalıdır.
Kan basıncı yüksekliği çoğunlukla semptomsuzdur. Bu nedenle, sağlık kuruluşuna başvuran her erişkin hastanın kan basıncı ölçülmelidir.
Hipertansiyonlu hastanın fizik muayenesi dikkatle yapılmalı, özellikle beden kitle indeksi, göz dibi, kardiyovasküler sistem değerlendirilmeli ve nörolojik muayeneye önem verilmelidir.
Komplike olmamış hipertansiyonda laboratuvar incelemeleri çoğunlukla normaldir. Ancak, tanı konulması, hastanın başlangıç değerlerinin bilinmesi ve izlemde yararlanılması için, olanak varsa aşağıdaki incelemeler yapılmalıdır:
Tam idrar incelemesi
Potasyum, sodyum, klor, BUN, kreatinin, ürik asit, kan şeeri, total kolesterol, HDL-K, LDL-K, trigliserid
Hastaya hipertansiyon için risk faktörlerinin düzeltilmesi durumunda kan basıncının düzeltilebileceği veya daha rahat kontrol edilebileceği anlatılmalıdır.
Kan basıncı yüksek olan hastaların tümüne hipertansiyon hakkında eğitim verilmeli ve yaşam biçimi değişiklikleri önerilmelidir.
Yaşam biçimi değişiklikleri çoğu hasta için en az ilaç tedavisi kadar önemlidir:
İdeal vücut ağırlığına ulaşmak/gerekiyorsa kilo vermek
Düzenli egzersiz: Haftada 3-5 kez 45 dakikalık tempolu yürüyüş
Potasyum alımının arttırılması
Kolsterolden zengin besinlerden kaçınılması
Yaşam biçimi değişiklikleri ile birlikte ilaç tedavisine başlanır. Temel ilke bireyselleştirilmiş tedavidir. Eşlik eden kardiyovasküler risk faktörleri de göz önünde bulundurulmalı ve tedaviyi planlamak için hastanın mutlak riski değerlendirilmelidir. Hastanın risk faktörleri öncelikle ortadan kaldırılmalıdır.
İlaç seçiminde son öneriler hekimlri serbest bırakmakla birlikte öncelikle etkisi kanıtlanmış ve ekonomik ilaçlar tercih edilmelidir. Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim (ACE) İnhibitörleri denenmeden Anjiyotensin Reseptör Blokerleri başlanması tedavi maliyetini arttıracaktır.
Bu içerik 1368 defa görüntülendi.