Prof.Dr.Tevfik Yoldemir DİSGERMİNOM
Erkek testisinde bulunan seminomun özdeşi olan, germ hücreleri ve stromadan oluşmuş bir over tümörüdür. Over malingnitelerinin %1-2’sini oluşturur. 30 yaşın üzerinde (%10’u prepubertal kızlarda) görülür.
Adneksiyel kitle (olguların %5-10’ununda bilateraldir), lobule , solid, sert veya yumuşak, gri-beyaz veya krem renkli yüzey
Cerrahi öncesi değerlendirme için gereklidir.β-Human chorionic gonadotropin (birkaç bin ünite) ve laktik dehidrojenaz yüksektir. (CA-125,lipid bağımlı sialik asit, karsinoembryonik antijen ,α-fetoprotein gibi serum tümör belirteçleri bilinen malignitesi olan hastaların takibi içindir, prognostik önemi yoktur.)
Malignite ihtimalinin yüksek olduğu hastalarda intraabdominal yayılım ve lenf nodu tutulumu için preoperatif değerlendirme (Bilgisayarlı tomografi [BT ]veya ultrasonografi) .
Cerrahi eksplorasyon ve rezeksiyon yapılmalıdır. Tümör tek overe sınırlı ise fertiliteyi korumak
için uterus ve diğer over korunabilir. Bu tümörler radyoterapiye çok hassastır, adjuvan olarak veya nüks hastalığın tedavisinde kullanılabilir. Multiajan kemoterapisi daha az yan etkilidir ve adjuvan olarak tercih edilir.
Seçilmiş hastalarda kombinasyon kemoterapisi (vinkristin, aktinomisin-D ve siklofosfamid veya bleomisin, etoposid, sisplatin).
Pelvik hastalığın nüksü ve kalan karşı overde büyüme (bırakılmışsa) açısından dikkatli takip gerekir. Bu genellikle pelvik muayene ve seçilmiş hastalarda ultrasonografi yardımı ile yapılır. Nüks hastalık şüphesi olan veya seçilmiş olgularda hastalığın ilerleyişini değerlendirmek veya gizli hastalığın tespiti için ikinci bakış cerrahisi yapılabilir.
Tümör progresyonu ve büyümesi. Bu tümörler genellikle lenfatik kanallar ile yayılma eğilimindedir. Tümör nüksü hastaların %20’sinde görülür fakat nüksler ek cerrahi, kemoterapi ve radyoterapiye iyi cevap verir.
15 cm’den küçük saf disgerminomu olan hastalar için prognoz iyidir. Sınırlı hastalık ve cerrahi sırasında yayılım bulgusu olmayanlarda (Evre I) 5 yıllık yaşam şansı %90’dan fazladır.