Erkekte geç boşalma ilk cinsel aktivitelerden başlayarak yaşam boyu süren tipi, sonradan gelişen, durumsal genelleşmiş ya da birleşik etmenlere bağlı karmaşık tip olarak değişikşekillerde görülebilir.
Geç boşalmanın bir formunda erkek sadece yalnızken mastürbasyon yaptığında boşalabilmektedir. Bundan daha hafif bir formunda ise erkek partneri yanındayken boşalabilir. Ama sadece elle veya oral uyarı ile boşalabilir. Ancak vajinanın içinde boşalamaz. Diğer bazıformlarında ise aşırı uzun ve güçlü cinsel birleşme ile boşalabilir. Bir başka formunda ise ne eşinin tahriki ile ne de cinsel birleşme yolu ile orgazm olabilirler. Ancak kendi kendilerine orgazm olabilirler. Çok az sayıdaki diğer bir gurup ise geceleri uykuda boşalma yoluyla orgazm olurlar. Çok daha az sayıdaki bir gurup ise hiç orgazm olamaz.
Değerlendirmede tedavi amacıaçısından geç boşalmanın tipini örneğin yaşam boyu tipinde mi, sonradan gelişmiş tipinde mi olduğu, hem de çiftin cinsel pratiğinde orgazmın hangi koşullar altında meydana geldiğini doğru olarak belirlemek için cinsel terapist cinsel öykü alımına gereken özeni göstermelidir. Yine değerlendirmede geç boşalmanın hangi faktörlerden kaynaklandığı belirlenmelidir. Örneğin psikolojik nedenlerden mi kaynaklanıyor yoksa kombine nedenler mi iş başında, yahut ta geç boşalma medikal bir durum ya da ilaç ve madde kullanımından mıkaynaklanıyor? Bu ayrımları yapmak tedavi formülasyonu açısından çok önemlidir.
Bazı kadınlar cinsel aktiviteleri sırasında eşinin orgazm olmamasını düşmanca bir tutum olarak algılayabilirler. Diğer bazı gurup kadınlar durumu eşlerine fiziksel açıdan çekici gelmediklerinin bir belirtisi olarak yorumlayabilirler. Diğer başka bir gurup kadın ise eşlerinin orgazm olmamasının nedenini kendi performanslarındaki bir eksiklikten kaynaklandığını düşünebilirler. Kısacası algılamalarla bağlantılıolarak bayan eşte de cinsel fonksiyon bozukluğu gelişebilir. Ya Da evlilik problemlerine neden olabilir.
Benim klinik tecrübelerime göre yetişme koşulları ve bazı raslantısal durumlar nedeniyle kişinin cinsel haz duyumlarının ilk cinsel aktivitelerde vücuduna nasıl kodlandığı önemlidir. Örneğinşartlar ve yetişme koşulları nedeni ile ilk cinsel haz doyumları vücudunda vajinanın dışındaki aktivitelerle kodlanmışsa kişi için benzer aktiviteler uyarıcıgeldiğinden süreç bu şekilde kendini devam ettirebilmektedir.
Sonradan gelişmiş erkek orgazm bozukluğunun altında güncel psiko sosyal psiko seksüel travmalar, eşle ilişkide yaşanan ciddi evlilik sorunlarıyatıyor olabilir. Cinsel ilgi ve isteği azaltan depresyon altta yatan diğer bir neden olabilir.
Geç boşalmada altta yatan nedenselliğe göre bir sağaltım formülasyonu izlenir. Eğer eşle ilişkiler önemli bir neden gibi görülüyorsa evlilik terapisi cinsel terapiye dahil edilir. Bilinç dışı dinamik çatışmaların iş başında olduğu anlaşılırsa bireysel cinsel terapi seçeneği düşünülür. Ya da geç boşalmanın orta ve hafif formları söz konusu ise her iki eşin katılımınıgerektiren klasik cinsel terapi uygulanması yeterlidir. Kısacası geç boşalmada altta yatan nedenselliğe göre cinsel terapi, evlilik terapisi, bireysel cinsel terapi klasik cinselterapi seçeneklerinden biri veya bir ikisi kombine olarak uygulanabilir.
Geç boşalma cinsel terapisinde halen erkekte orgazmla sonuçlanan cinsel aktivite ne ise başlangıç noktası olarak oradan başlanır. Bu başlangıç noktasından yola çıkarak vajina içinde orgazma adım adım yaklaşan aşamalıbir süreç izlenir. Cinsel terapide kilit nokta cinsel hazın içine dahil edildiği partnerli cinsel aktiviteye odaklanmaktır.
Geç boşalan erkeklerin bazıdurumlarda boşalabildikleri bilinmektedir. Cinsel terapide amaç cinsel birleşme esnasında boşalmayı sağlama amacı doğrultusunda süreci organize etmektir. Bu amaçla boşalma tepkisi aşama aşama şekillendirilir.
Diğer bir amaç erkeğin aşırıderecedeki kontrol ihtiyacını yeniden organize ederek kişinin boşalma reflekslerini engellemeden yerine getirmeyi kendi kontrolüne almasınısağlamaktır.
Bazı ciddi olgularda bu aşamalısürecin yanı sıra cinsel terapiye dinamik bilişsel faktörlerde dahil edilir. Yeni bazı olgularda bilinç dışı çatışmalar ve sorunlar üzerinde daha fazla teröpatik çalışma yapılması gerekebilir.
Sonradan gelişmiş erkek orgazm bozukluğu olgularında çiftin ilişki sorunları üzerinde daha fazla odaklanılmasıgerekebilir. Bazı olgularda geç boşalma ciddi psiko seksüel travmanın etkisiyle oluşmuşsa öncelikle travma çalışması yapılmalı ve travmaya gereken önem verilerek travmanın etkileriyle ilgilenilmesini gerektiren dinamik yönelimli bir yaklaşım gerektirebileceği akılda tutulmalıdır.