Leishmaniasis (Kala Azar, Şark Çıbanı) Nedir, Etkeni, Tanısı ve Tedavisi - Doktorix.com
Visseral leishmaniasis (VL) ‘da, parazit vücudun organlarını etkiler. Çoğu vaka Hindistan, Bangladeş, Nepal, Sudan, Etiyopya ve Brezilya’da görülür.
Çoğu vaka Afganistan, Cezayir, İran, Suudi Arabistan, Suriye, Brezilya, Kolombiya, Peru veya Bolivya’da görülür.
Leishmaniasis’e ne neden olur ? Leishmaniasis nasıl bulaşır ?
Yaşam döngüsü nispeten basittir.
Tatarcıklar, enfekte insanları ısırarark veya köpek, tilki veya kemirgen gibi enfekte hayvanlardan beslenerek paraziti alırlar.
Leishmaniasis için risk faktörleri nelerdir ?
Leishmaniasis için en önemli risk faktörü enfekte olmuş tatarcıklara maruz kalmaktadır.
Sağlıklı insanlarda, leishmaniasis’e karşı immün yanıt derecesi genetik olarak belirlenmiştir. Visseral leishmaniasis’de, zayıf bir immün yanıt, daha ağır hastalığa eşlik eder. Bağışıklık sistemini zayıflatan etkenler yetersiz beslenme ve insan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV) ile enfeksiyonu içerir.
Bununla birlikte, mukokutanöz leishmaniasisde semptomlara kısmen aşırı aktif bir bağışıklık cevabının neden olduğu görülmektedir.
Leishmania vücutta yıllarca sessizce yaşayabilir ve daha sonra kişinin bağışıklık sistemi bastırılırsa çoğalmaya başlar. Bu nedenle, leishmaniasisli bir ülkede doğmuş veya seyahat etmiş insanlar, kemoterapi, steroid kullanımı veya HIV enfeksiyonu gibi durumlarla bağışıklığı bastırılmış olanlar risk altında olurlar.
Leishmaniasis belirtileri ve bulguları nelerdir ?
Kandaki yüksek miktarda immünglobulinler (hipergammaglobulinemi).
Cilt koyulaşabilir ve VL’nin “kala zar” olarak adlandırılmasına yol açabilir, bu da “siyah hastalık” anlamına gelir. Kimi iyileşen bazı insanlar deride kalıcı bir kızarıklık veya pigment değişikliklerine sahip olacaklardır.
Kutanöz leishmaniasis (CL), genellikle kenarları kabarık bir sınırla genişleyen ve ülsere olan bir papül oluşturur. Hastalık birkaç hafta içinde belirginleşir. Yalnızca bir lezyon olabilir veya zamanla birden fazla lezyon görünebilir.
Cilt lezyonları çeşitli görünümlerde olur ve sivilce, siğil veya sedef hastalığına benzeyebilir. Büyük pul pul, ülserleşmiş plaklar veya sığ ülserleşmiş nodüller oluşturabilirler.
Lezyonlar bakteriler tarafından sekonder olarak enfekte olmadıkça genellikle ağrılı değildir. Aylarca sonra iyileşirler ve çoğu zaman eski yanıklara benzer yara izleri bırakırlar.
Hastalık ağırlıklı olarak Bolivya, Brezilya ve Peru’da görülür.
Ateş, kilo kaybı, deri lezyonları veya organların genişlemesi gibi birçok belirtinin diğer hastalıklarda da bulunduğunu unutmamak önemlidir. Sıtma, tifo ateşi, toksoplazmoz, Chagas hastalığı, şistozomiyazis, tüberküloz, histoplasmoz, sifiliz ve diğerleri, leishmaniaz semptomlarını taklit edebilir, bu nedenle diğer hastalıkları ekarte etmek için kesin teşhis şarttır.
VL’de, mikroskopik muayene için doku, dalak, karaciğer veya kemik iliğinden elde edilebilir. Kutanöz leishmaniasis veya mukokutanöz hastalıkta, etkilenen bölgede biyopsi veya kazıntılar alınır.
Biyopsilerde bazıları polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemlerini kullanan özel testler kullanılmaktadır. Doku ayrıca, parazitin çoğalmasına ve mikroskop altında daha kolay tespit edilmesine izin veren özel ortamda kültürlenebilir.
Kandaki antikorlar ELISA kullanılarak tespit edilebilir. Antikor testleri VL’de genellikle pozitiftir, ancak CL ve ML’de değişken pozitiftir.
Tedavi edilmeyen şiddetli visseral leishmaniaz vakaları hemen hemen her zaman ölümcüldür. Ölüm doğrudan organ yetmezliği ile olabilir. Ayrıca, pnömoni gibi bir ikinci bakteriyel enfeksiyon sonucunda da ortaya çıkabilir.
← Hipersomnia (Aşırı Uyku Hali) Neden Olur ? & Narkolepsi Belirtileri ve Tedavisi
Paget Hastalığı (Osteitis Deformans) Nedir, Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi →