Servikal Kanser Olgularında Konizasyon Tedavisi - Ateş Karateke
Ana Sayfa» Yazarlar» Ateş Karateke
Ateş Karateke / Prof.Dr.
Erken Evre Düşük Riskli Servikal Kanser Olguları Konizasyon İle Tedavi Edilebilir Mi?
Servikal kanser fertilitesini tamamlamamış bir çok olguda görülmektedir.Bu olguların önemli bir kısmını erken evre ve küçük tümörler oluşturmaktadır. Serviks kanseri evre 1A1 lenfovasküler invazyonu olan, evre 1A2 ve evre 1B1 olgular standart olarak radikal trakelektomi ve pelvik lenf nod diseksiyonu ile fertiliteleri korunarak tedavi edilebilirler. Bu prosedürün seçimi genel olarak tümörün özelliklerine, olgunun fertilite potansiyeline, hastanın isteğine ve cerrahın deneyimine bağlıdır. Radikal trakelektomi % 5’in altında nüks oranı ile mükemmel onkolojik sonuçlara sahiptir. Radikal trakelektominin post operatif komplikasyonları bazı serilerde % 21’e kadar varan oranlarda bildirilse de bir çoğu rahatlıkla yönetilebilir. Radikal trakelektomini reproduktif ve obstetrik sonuçlarıda umut vericidir. Ama bir çok seride ikinci trimester gebelik kayıpları % 8, preterm doğum oranları % 25’lere varan oranlarda bildirilmektedir.
Tümör çapı 2 cm küçük olan ve lenf nod metaztazı olmayan olguların parametriumlarında tümör olma olasılığı % 1’den az olduğu gösterilmiştir. Bu bilgiye bağlı olarak konizasyon cerrahi sınırlarında tümör ve lenf nod tutulumu olmayan 2 cm küçük servikal kanser olgularında servikal konizasyon ile radikal trakelektomiye benzer onkolojik sonuçlar daha az morbidite ve daha iyi obstetrik sonuçlar ile bildirilmektedir. Bu konudaki en büyük seride 35 olgu servikal konizasyon ve lenf nod diseksiyonu veya sentinel lenf nodu örneklemesi ile tedavi edilmiştir. Bu olguların ortalama 56 aylık takibinde nüks, preterm doğum ve ikinci trimester gebelik kaybı görülmemiştir. Bu yöntem ile başarı tedavi edilen olgularla yapılan yayınlar literatürde gittikçe artmaktadır.
Sonuç olarak erken evre düşük riskli invaziv servikal kanser olgularında fertilite koruyucu cerrahi yaklaşım konizasyon / basit trakalektomi ve lenf nod tutulumu olmadığının cerrahi olarak ortaya konulması ile yapılması yönündedir. Bu yaklaşım onkolojik sonuçları olumsuz etkilemez ve ikinci trimester gebelik kayıplarını ve preterm doğum oranlarını azaltır.
Bu yazı toplam 4549 defa okunmuştur.