Tüberküloz ve Nontüberküloz Personelinin Ödemeleri Hakkında SPÇG Öneri Raporu
Tüberküloz hastalarının çok büyük bir kısmı, derneğimiz üyelerinin çalıştığı göğüs hastalıkları hastanelerinde görev yapmaktadırlar. Bu hastanelere ülkemizdeki tüm kuruluş ve hastanelerden tüberküloz düşünülen ya da tüberküloz tanısı alan hastalar sevk edilmektedir. Ayrıca solunum sistemi yakınmaları nedeniyle göğüs hastalıkları hastanelerine başvuran hastaların bir kısmında tüberküloz teşhisi konulmaktadır. Bazı tüberküloz hastalarının başvuru yakınma ve klinik verileri başlangıçta tüberkülozu düşündürmeyebilmektedir. Ayırıcı tanı yapılan ve çeşitli ön tanılar ile incelenen hastalarda tüberküloz saptanabilmektedir. Bu hastalara tanı alana kadar geçen sürelerde hastalığın bulaşmasına neden olacak çeşitli girişimsel işlemler yapıldığı gibi, tanı koyma aşamasında ve tedaviye başlanılana kadar geçen süre içerisinde tüm göğüs hastaları ile aynı servislerde takip edilmek durumundadırlar. Tanısı konulan hastalara hızla tedavi başlanarak triyaj uygulanmakta ve bu hastaların takiplerin yapıldığı servislere nakil edilmektedirler. Naklin yapıldığı ve tedavinin bir kısmının devam edildiği servisler geleneksel olarak tüberküloz servisi olarak anılmaktadırlar. Hastaların ilk başvurduğu göğüs hastalıkları klinikleri ise yine geleneksel olarak non-tüberküloz servisleri olarak anılmaktadırlar. Her ne kadar non-tüberküloz servisi olarak adlandırılsalar bile, bu bölümde her zaman yatabilecek hastalar arasından yukarıda da belirtildiği gibi tüberküloz tanısı konulabilmektedir. Tanıya ve tedavinin başlanmasına kadar geçen süre boyunca, bu servislerde ve tanısal işlem ve laboratuar hizmetlerin yapıldığı birimlerde çalışan personel gerek hastalar ile direkt temas, bronkoskopi gibi girişimsel işlemler esnasında ve gerekse de hastalara ait balgam, doku gibi materyallerin incelenmesi sırasında hastalık riskine maruz kalmaktadırlar.
12/5/2006 tarihli ve 26166 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren “Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Görevli Personele Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmenlik” in 5 inci maddesinin 1 inci fıkrasının (y) bendinde “Kurumlarda özellik arz eden birimler; ameliyathane, yoğun bakım, doğumhane, yenidoğan, süt çocuğu, yanık, diyaliz, acil servis-poliklinik, kapalı psikiyatri servisleri, AMATEM, organ ve doku nakli ve kemik iliği nakil üniteleridir. Ayrıca yüksek bulaştırıcılığı olan ve izolasyon gerektiren hastalara hizmet veren personele hizmet ettiği sürece özellik arz eden birimler için öngörülen katsayılar üzerinden ek ödeme yapılır” hükmü bulunmaktadır. Ayrıca söz konusu yönetmenliğin uygulanmasına dair, 11/8/2010 tarih ve 2010/57 sayılı tedavi hizmetleri Genel Müdürlüğünün genelgesine göre, “İlgili kurumda, standart önlemler dışında solunum, damlacık, temas izolasyonu gerektiren Kırım Kongo Ateşi, H1N1, SARS, Kuş gribi, menengekoksik menengit gibi tanıları bulunan hastalara hastalıkları süresince sağlık hizmeti verildiği klinik veya birimlerde çalışan ve bu hastalara hizmet veren personele, bu hastalara hizmet verdikleri süre boyunca özellikli birim ve katsayıları üzerinden ek ödeme yapılacağı hükmü, gereği “ tüberküloz servisinde görev yapan personelin mezkür Yönetmenlik ve Genelge hükümleri uyarınca izolasyonu gereken hastalara hizmet verdiği sürece ek ödemesinin özellik arz eden birimler için öngörülen katsayılar üzerinden hesaplanması gerektiği yolunda bir mütalaa bulunmaktadır.
Söz konusu mütalaa sonucuna dayanılarak, ilgili hastanelerde sadece tüberküloz kliniği olarak adlandırılan kliniklerde çalışan sağlık personeline ek ödeme yapılması, hastalık riskinin bulunduğu klinik, laboratuar ve birimlerde çalışan personele yapılmaması, yukarıda bahsedilen yönetmenlik ve resmi yazıların ruhu ile çelişmektedir. Ayrıca bu tür bir düzenleme hakkaniyet ilkelerine de aykırı olup, risk altındaki personel arasında ayrımcık ve eşitsizliğe neden olmaktadır.
Derneğimiz üyelerinin çoğunlukta bulunduğu hastanelerde çalışan ve uzmanlık alanımızı ilgilendiren tüberküloz hastalığının teşhis ve tedavisinde sorumlu olan birimlerde çalışan ve bir kısmı da derneğimiz üyesi olan hekim dışı sağlık personelinin de ek ödeme alınması gerektiğine inanmaktayız. Bu konuda ortaya çıkan adaletsiz durumun düzeltilmesi için gereğinin yapılması dileğiyle.
TTD SPÇG YK