Karın Germe Sonrası Sıvı Birikimi - Op. Dr. Murat Üstün
Başlangıç Karın Germe Ameliyatı Karın Germe Sonrası Sıvı Birikimi
Tüm cerrahi operasyonlarda olduğu gibi, kesi nedeniyle kan ve lenfatik damarlara zarar gelme ihtimali vardır; bu da, serum olarak bilinen sıvının sızıntı yapmasına neden olur. Sıvının rengi sarımtıraktır. Sızıntı, ölü doku bölümünde biriken sıvıya neden olabilir. Buna seroma denir. Karın germe ameliyatı sonrası sıvı birikimi, ameliyat sırasında oluşan bir enfeksiyon veya hata değildir. Bazen sıvı birikir ve vücut bunu kendiliğinden boşaltamaz. Karın germe ameliyatı sonrası sıvı birikimi (seroma) apse değildir, ancak tedavi edilmediği takdirde bir apseye dönüşebilir. Seromalar hematom veya kan birikimi de değildir.
Karın germe sonrası oluşan sıvı birikimi (seroma) büyük doku bozulması nedeniyle oluşur. Ayrıca kapsamlı ameliyatlar veya görünmez kazalar sonucunda seroma görülebilir. Karın germe sonrası sıvı birikimi (seroma), vücudun ameliyattan sonraki görünüşünde herhangi bir değişikliğe neden olmaz. Seromanın tedavisinden sonra karın germe ameliyatının istenen sonucu elde edilecektir.
Karın Germe Sonrası Sıvı Birikimi Önlenebilir mi?
Çalışmalar, hastaya bir hemostatik tedavi uygulanarak karın germe sonrası sıvı birikiminin önlenebildiğini göstermektedir. Hemostatik kan ve diğer vücut sıvılarının salgılanmasını önleyen bir ajandır. Veya bazen yara üzerinde gereksiz hareketi önlemek ve daha hızlı iyileşmeyi sağlamak için cerrahi yara üzerine bir bağlayıcı yerleştirilir. Bağlayıcı ölü dokuların varlığını en aza indirebilir ve cerrahiden sonra abdominal desteği sağlayabilir. Cerrahi müdahaleden sonra cerrahi bağlayıcının deri flebi içine püskürtülmesi, sıvı birikiminin oluşabileceği yara alanını ortadan kaldırdığı için de yararlıdır.
Ayrıca karın germe ameliyatının sonunda bu sıvı ve kan birikimlerini dışarı atmak için deri altına geçici olarak ince tüpler(dren) yerleştirilir. Bütün bunlara uyulsa bile, karın germe sonrasında bir sıvı birikimi oluşmasına yol açabilecek durumlar vardır.
Sıvı Birikimi (Seroma) Türleri Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Sıvı birikimi (seroma) küçük veya büyük olabilir. Özellikle küçük olanlar, kendiliğinden herhangi bir işlem gerektirmeden çözülebilir. Bununla birlikte, zaman zaman kireçlenip sert düğümler haline gelirler. Doktorunuz özellikle serom büyük değilse, sıvıyı bir iğne ile aspire ederek manuel olarak boşaltabilir. Bununla birlikte, bunun için doktora birkaç ziyaret yapılması gerekebilir. Sıvının aspirasyonu iğne ile şırınga içine aktarılır. Bu işlem acı verici değildir çünkü seroma alanında birkaç aydan altı aya kadar hissizlik söz konusudur. Aspirasyonda steril bir teknik şarttır çünkü etkilenen bölge enfekte olabilir. Diğer zamanlarda doktor seromayı kesip sıvıyı boşaltacaktır.
Öte yandan sıvı miktarının oldukça büyük olması durumunda bunun yerine, cerrahi bir boşaltma tüpü olan dren yerleştirilebilir. Bu tüp, sıvının miktarı, rengi ve kokusu açısından gözlemlenir ve sıvı birikimine bağlı olarak yaklaşık iki hafta veya daha kısa bir süre yerinde kalır. Drenin yerleştirilmesinde bir seroma oluşmayacağı garanti değildir. Bazen dren çıkarıldığında seroma oluşur. Tüpün kendisi de bir enfeksiyon kaynağı olabilir. Enfeksiyon drenajını sağlamak için günlük muayene gerekebilir.
Seromada Enfeksiyon Oluşumu Belirtileri
Karın germe sonrasında ortaya çıkabilecek seroma enfeksiyonu şu semptomlara sahiptir:
Apse veya cerahatlı yara ve kötü bir koku olabilir.
Cerahat dışında kan boşaltımı ve ateş de görebilir. Vücut ısısının artması bakteri ve toksik mikroorganizma gibi yabancı cisimlere vücudun bir cevabıdır. Yabancı zararlı mikroorganizmalarla mücadele etmek için enfeksiyon bölgesinde beyaz kan hücreleri, histamin ve prostaglandinlerin üretimi ve dağıtımı artar.
Cerrahi bölgede şiddetli ağrı da oluşabilir. Bunların herhangi biri enfeksiyon belirtisidir ve daha büyük bir komplikasyona neden olabilir, bu nedenle derhal tıbbi yardım istenmelidir. Bu durumda bir antibiyotik tedavisi ve yanısı sıra küçük bir cerrahi operasyon gerekli olabilir.
Sıvı Birikiminin (Seroma) Komplikasyonları
Ameliyat sonrası sıvı birikimi olağandışı olmamasına rağmen, düzenli bir şekilde izlemeye özen gösterilmelidir. Ameliyattan sonra oluşan bir sıvı birikimini fark ederseniz bunu doktorunuza bildirin. Seromanın büyümekte olup olmadığını gözlemlemeye çalışın. Ayrıca etkilenen bölgenin görünüşü gittikçe kırmızılaşıyorsa, artan sıcaklık, şişme veya iltihaplanma olur. Seroma cerrahi bir yaranın iyileşmesinin gecikmesine ve kötü görünümlü yara izine neden olabilir. Yara yerinin açılma tehlikesi de vardır. Yaranın açılması başka tıbbi duruma yol açabilir, böylece yarayı kapatmak için başka bir ameliyat gerekir. Tedavi edilmeyen seroma enfeksiyonu hayati tehlikeye neden olabilir, bu nedenle acil bakım ve yönetim büyük öneme sahiptir.
Karın Germe Sonrası Sıvı Birikimini (Seroma) Önlemede Yeni gelişmeler
Bir karın germe ameliyatından hemen sonra Liposuction’ın seroma oluşumunu önlemeye nasıl yardımcı olabileceğine ilişkin bir araştırma devam etmektedir. Liposuction, cildin altındaki fazla miktarda yağı çeker. Bu kan dolaşımı ve lenfatik damarlarda daha az hasarın oluşmasını sağlar. Araştırmaya göre bu, sıvının birikebileceği ölü dokuların ve buna bağlı seromun oluşumunu önleyebilir. Günümüzde karın germe ve liposuction birlikte yapıldığında hastalar genellikle daha düz ve ince karın hatlarıyla sonuçtan daha fazla memnun kalmaktadır. Ayrıca seromalar sadece karın germe ameliyatı ile kıyaslandığında daha hafif görülebilir. Ancak bu kombine işlem, seroma oluşumunu yüzde yüz önlemez.
Son olarak seromla rahatsızlık vericidir ve karın germe ameliyatı geçiren hastada anksiyete, depresyon ve gecikmiş iyileşmeye neden olabilir. Bununla birlikte erken teşhis ve tedavi enfeksiyonu ve daha fazla komplikasyonu önleyebilir. Sadece enfekte veya tedavi edilmemiş karmaşık seromalar acil bir durum gerektirir. Çoğu zaman hastanın seroma nedeniyle alarm durumuna geçmesine gerek yoktur.