ÇAĞDAŞ ECZACILAR İSTANBUL - Part 2
Bu güne kadar olduğu gibi bundan sonra da zincir eczanelere ve zincir eczanelerin yolunu açacak farklı kâr amaçlı örgütlenmelere karşı olan tutumumuzu kararlılıkla sürdüreceğiz.
“Zincir Eczane”, sağlıkta tekelleşmenin, büyük sermayenin küçüğü yutarak ortadan kaldırmasının ve eczacıları kendi iş yerlerinin ücretli çalışanı haline getirmesinin bir başka adıdır.
Çağdaş Eczacılar, sermayenin sağlık gibi önemli bir konuda kâr odaklı bir yaklaşımla eczanelerimizi ele geçirmesine izin vermeyecektir.
Çağdaş Eczacılar, zincirlerle tekelleşmiş eczane piyasasında vatandaşın sağlık ve ilaç danışmanı olan eczacısı ile ilişkisinin koparılmasına izin vermeyecektir.
Çağdaş Eczacılar, zincir eczanelerle ücretli çalışan haline getirilen, mesleğine yabancılaşmış, sağlık ve meslek politikalarına dair söz hakkı olmayan bir eczacı kitlesinin yaratılmasına izin vermeyecektir.
Kamuda görev yapan eczacılar için yürürlülükteki ödeme ve kadro ünvan katsayılarının tüm sağlık meslek grupları için ” EŞİT İŞE EŞİT ÜCRET ” prensibini esas alarak yeniden düzenlenmesi
ECZANE DISI ECZACILIK yazısına devam et →
Eczacının Ekonomik Kurtuluşu
2004 yılında Sağlık Bakanlığı’nın ilaç fiyatlarını düşürmek için uygulamaya koyduğu Referans Fiyatlandırma Sistemiyle ve 2005 yılında SSK hastanelerinin Sağlık Bakanlığı’na devredilerek SSK’lı hastaların serbest eczanelerden hizmet almasıyla başlayan süreçte, kamu ilaç harcamalarında önemli ölçüde kısıtlamalara gidilmiştir.
Sağlık Bakanlığı’nın 2017 Bütçe sunumuna göre, ülkemizde tüketilen ilaç 2002 yılından bu yana kutu bazında % 202 artış gösterirken, TL bazında sadece % 10 artış göstermiştir. 1
Geride bıraktığımız 15 yıl içerisinde ilaç fiyat düşüşleri, ilaç fiyat düşüşleri nedeniyle oluşan stok zararları, kamu kurum iskontosu artışları ve oluşan taşıma yükü, firmalar tarafından uygulanmayan kamu kurum iskontoları ve zararına satışlar, aslında Türkiye’de ruhsatlı olup da serbest eczaneler aracılığıyla temin edilmesi gerektiği halde TEB aracılığıyla (artık başka firmalarca da) yurtdışından temin edilen ilaçlar, hep eczacının hanesine kayıp olarak yazılmıştır.
Bu süreçte binlerce eczane kapanmış, binlercesi kapanma noktasına gelmiş, binlercesi de hayatta kalma mücadelesi vermektedir.
Bugün gelinen noktada eczacının kazancını yalnızca ilaç fiyatına bağımlı kılmanın eczane ekonomileri açısından son derece sakıncalı olduğunu ne yazık ki yaşayarak gördük. O halde ülkemizde de birçok medeni ve gelişmiş ülkede olduğu gibi eczacının kazancı, ilacın fiyatından bağımsız veya kısmen bağımlı, kutu ve/veya reçete başına alınan bir bedel ile ilişkili olmalı, eczacı halk sağlığına kattığı artı değerlerler için de hizmet bedeli almalıdır.
Kutu Başı Meslek Hakkı / Reçete Hizmet Bedeli: SGK tarafından ciroya göre değişecek şekilde reçete başına verilen eczane hizmet bedeli gerçek bir “meslek hakkı” değildir. İlaç Fiyat Kararnamesinde de yer alan bir “kutu başı” meslek hakkı eczacıya verilmeli ve eczacının kazancı ilaç fiyat değişimlerinden çok daha az etkilenir hale getirilmelidir. Reçete hizmet bedeli SGK reçeteleri için geliştirilerek devam edilmeli, özel geri ödeme kurumlarından da talep edilmelidir. Uyuşturucu ve psikotrop ilaçlar ile majistral ilaçların hazırlanmasının teşviki için bu tip reçeteler için ayrıca reçete hizmet bedeli tanımlanmalıdır.
Hizmet Bedeli: Eczacı halk sağlığına kattığı hizmetler için, verdiği sağlık danışmanlığı rolü, farmasötik bakım uygulamaları, farmakovijilans ve ilaç güvenlik geri bildirimleri için bir hizmet bedeli almalıdır. Bu, mesleğimizin saygınlığını arttıracak ve kamu nezdinde eczacının vazgeçilmez olduğu gerçeğini daha da pekiştirecektir.
Protokol İyileştirmeleri: TEB ile SGK ile arasında imzalanan İlaç Alım Protokolünde iskonto baremleri yeniden düzenlenmelidir. Örneğin 2013 yılından bu yana KDV hariç yıllık satış hasılat 700 bin TL’nin altında olan eczaneler SGK’ya %0 iskonto yapmaktadır. Bu barem son iki yıldır döviz kuruna bağlı ilaç fiyat artışları da göz önünde bulundurulacak şekilde en az 1 milyona çıkarılmalı ve üst baremlerde de iyileştirmeler yapılmalıdır. Eczacının gerek devlet geri ödeme kurumlarıyla yapılan sözleşmelerde; gerekse özellikle metropollerde yaşayan ve “beyaz yakalı” olarak tabir edilen kesime hizmet veren özel sigorta sözleşmelerinde acilen iyileştirmelere ve yeni düzenlemelere ihtiyacı vardır. Özel geri ödeme kurumlarıyla yapılacak sözleşmeler kurum ile eczacı arasında değil, tamamı TEB ve kurumlar arasında olacak şekilde imzalanmalıdır. Kaldı ki 6643 sayılı yasanın 39. Maddesi Merkez Heyeti’ne “Eczanelerden sağlık hizmeti satın alacak bütün kamu ve özel kurum ve kuruluşlarla anlaşmalar yapmak…” görevini de vermektedir.
1 Sağlık Bakanlığı 2017 Bütçe Sunumu TBMM Plan ve Bütçe Komisyonu, 14 Kasım 2016
17 AĞUSTOS DEPREMİNİ UNUTMADIK, UNUTMAYACAĞIZ.
#17Agustos1999 #MarmaraDepremi ‘nde kaybettiğimiz vatandaşlarımızı #UNUTMADIK , #unutmayacağız. Saygıyla anıyoruz.
ÇAĞDAŞ ECZACILAR KİMDİR ?
Bağlantı 18 Ağustos 2018 Cagdas ECZACI Yorum yapın
İstanbul geniş bir yüzölçümünde, farklı sosyo-ekonomik yapılara sahip 39 ilçe barındıran büyük bir metropoldür. Bu nedenle tek tip açılış- kapanış saatinin uygulanmasının mümkün olmadığını biz de görmekteyiz. Çağdaş eczacıların yönetimde olduğu 2013- 2015 çalışma döneminde Yıldız Teknik Üniversitesi İstatistik Bölümü hocalarıyla birlikte yaptığımız geniş çaplı anket bize bu konuda bir çalışma zorunluluğu getirmişti. Ancak yapılan anket sonuçları bize İstanbul Eczacılarının çalışma saatlerini belirleyecek ortak bir çözüm oluşturmaya yarayacak bir sonuç çıkarmamıştır.
Biz eczacılar ve eczane çalışanlarımızın insanca çalışma koşullarına kavuşması bir zorunluluk haline gelmiştir.
Ancak sorunun çözümünde karar mercilerinden biri olan Mülki İdare ile iletişim içinde olmanın gerekliliği de bir gerçektir. Bu gerekliliği göz ardı etmeden Avrupa’daki uygulamalar ve İstanbul’un gerçeği göz önünde bulundurularak genelin ihtiyaçlarına cevap verecek bir çalışma saatleri sisteminin kurulması çalışmalarımız arasında öncelikli olarak yer almaktadır.
Bölge temsilcileri eczacı odası yönetim kurulunun bölgelerdeki izdüşümüdür. Yönetim kurulu ile bölge eczacıları arasındaki en önemli bağdır. Bölgesindeki eczanelerle yakın ilişki içinde olmak, eczanelerin mesleki sorunlarıyla ilgilenmek, gerekirse sorun çözümü konusunda yönetim kurulu ile iletişim kurup yardım almak, deontolojik ve etik kurallara uygun çalışmak ve bölgedeki diğer eczanelere örnek olmak, nöbetleri adil ve eşitlikçi bir yaklaşımla düzenlemek, nöbetçi eczane bilgilerinin doğru asılması ve e-tabela uygulamasının doğru kullanılması ile açma kapama saatlerine uyumun sağlanması, yeni açılacak eczanelerle ilgili takip ve araştırma yaparak odayı doğru bilgilendirmek, bölgedeki ilçe sağlık müdürlüğü ile iletişim içinde olmak gibi çok önemli görevleri vardır. Dolayısıyla yönetim kurullarının en önemli organlarındandır. Bölge temsilciliklerinin belirlenmesi de özel bir önem taşımaktadır.
Bölge temsilcilerinin seçimle belirlenmesi gerekli fakat yeterli değildir. Mutlaka seçime girecek temsilci adaylarının belirli kriterlere uygun olması gerekmektedir. Bölgesinde en az 3 yıl çalışmış olması, bölge eczacıları ve diğer meslek bileşenleriyle asgari tanışık olması, çalışma hayatı boyunca mesleki ceza almamış olması gerekmektedir.
Seçilmiş olan bölge temsilcileri kendi aralarında ilçe koordinatörünü belirler. Koordinatör bölge temsilcileri Çağdaş Eczacılar Meclisinin çalışma süreleri içerisinde doğal üyesi olurlar.
Zorunluluk dışında ikinci eczacı çalışmasının önü açılmalı,
İkinci eczacı, eczacının mesleki sorunluluğunu paylaşmalı (Eczacının bulunmadığı durumda ikinci eczacı sorumlu olabilmeli.)
İkinci eczacının görev, sorumluluk ve yetkilerinin yönetmelikte belirlenmesi gerekmektedir.
Yönetmelikle belirlenecek olan bu görev ve yetkiler keyfi olarak ikinci eczacı çalıştırmak isteyen eczacılar için de teşvik edici olacaktır.
Yardımcı eczacının da ikinci eczacılık gibi görev, sorumluluk ve yetkilerinin yönetmelikte belirlenmesi gerekmektedir.
Yönetmelik içerisindeki eczacı odalarına görev olarak verilen yerleştirme sorunu uygulanabilecek şekilde düzeltilmelidir.
İkinci eczacı ve yardımcı eczacı istihdamını özendirmek ve arttırmak amacıyla bu eczacıların çalıştırılmasında devlet katkısı sağlanmalıdır.
ECZANE İÇİ ISI – NEM KONTROLÜ
Tüm ilaçların üretim aşamasında ülke ısı ve nem standardı geliştirilerek ilaçların daha geniş iklim bölgesinde stabilizasyonlarının sağlanabilmesi düzenlenmelidir.
Buna bağlı olarak soğuk zincir ürünlerinin muhafazası dışında, eczanelerde ısı ve nem kontrolü sonlandırılmalıdır.
Kentsel dönüşüm mücbir sebep olduğu için eczacı, tüm hakları saklı kalmak üzere bir defaya mahsus ilçe gözetilmeksizin nakil yapabilmelidir.
ECZANE İŞLETİM SİSTEMİ PROGRAMLARI
Eczanelerin kullanımı için hazırlanan MEDULA, İTS, ÜTS, Renkli Reçete, Özel Sağlık Sistemlerinin eczane kullanım programlarına entegre olmaları sağlanmalı.
Eczanelerde kayıt zorunluluğu olan bilgilerin, TEB tarafından standardize edilmesi ve eczane programlarının bu standarda uyumlu hale getirilmesi.
Farmakovijilans bildirimlerinin eczane programları tarafından kayıtlarının tutulabilir, kullanılabilir, paylaşılabilir olması.
ECZANELERİN NACE FAALİYET KODU
Eczacılar birinci basamak sağlık hizmet sunucusudur. Eczacıları tacir olarak tanımlayan NACE faaliyet kodunun da bu tanıma uygun kod olarak değişmesi gerekmektedir.
Reçete Dışı Sağlık Ürünlerinin (RDÜ)
eczacının sorumluluğunda ve sadece eczaneden
sunulması, ayrıca bu kapsamdaki tüm ürünlerin
izin yada ruhsatlandırma işlemlerinin yanlızca
sağlık bakanlığı tarafından yapılmasının sağlanması için Ecz. Ferda GÖÇENER başkanlığında ÇAĞDAŞ ECZACILAR olarak İEO yönetimine ADAYIZ ( Ecz. Harika Aydın ATAL)
Sağlık Bakanlığı’nın “Reçetesiz Satılabilecek İlaçlar Listesi”ni genişletmeye yönelik politikası ve bu yönde atılan adımlar bugün eczacılık mesleğinin geleceği ve halk sağlığı ile ilgili ciddi tehditlerin doğmasına yol açmıştır.
Devletin ilaç geri ödemelerinde tasarrufa gitmek amacıyla attığı bu adım, ilaç üreticileri tarafından büyük bir “iştahla” karşılanmış, firmalar halk sağlığını hiç düşünmeden, sırf daha büyük paralar kazanmak için bu durumu fırsata dönüştürmüşlerdir.
Geri ödeme kapsamından çıkarılarak RDÜ kapsamına alınan ilaçların ruhsatlarının Sağlık Bakanlığı’ndan değil Gıda Tarım ve Hayvancılık Bakanlığı’ndan alınmaya başlanması reklam ve serbest fiyat uygulamasını kolaylaştırmış, kısa sürede bu ilaçların fiyatları 3-4 kat artmıştır.
Bu durum, sağlık ürünü olmasına karşın ilaç olmadığı ileri sürülerek Gıda Tarım ve Hayvancılık Bakanlığı’ndan ruhsat alıp piyasaya sürülen ve halk sağlığını tehdit eden ürünlerle de ilgili sorunun katlanarak büyümesine neden olmuştur. Gıda Tarım ve Hayvancılık Bakanlığı, hiçbir inceleme yapmadan, sadece beyan üzerine ruhsat vermektedir. Bu ürünlerin çoğu “merdivenaltı” olarak tabir edilen sağlıksız koşullarda üretilmektedir. İçerikleri, etkileri ve yan etkileri bilinmemekte ve ayrıca eczane dışında, özellikle internet üzerinden kontrolsüz, denetimsiz ve danışmanlık hizmeti alınmadan satılması da halk sağlığı açısından daha büyük bir tehlike arz etmektedir.
1 – Eczaneler 1. Basamak sağlık hizmet sunucularıdır.
2 – Sağlık ile ilgili tüm ürünlerin eczane dışında satılması toplum sağlığı açısından tehlikelidir.
3 – Sağlık ürünleri herhangi bir “ticari meta” değildir.
4 – Farmasötik form haline getirilmiş tüm ürünlerin etkinliği ve güvenilirliği, Sağlık Bakanlığı’nın “güvencesi” altında olmalıdır.
5 – Bu ürünlerde, eczane dışından satışının engellenmesi ve güvenilirliği açısından “karekod” bulunmalıdır.
6 – Tedavi ve sağlık desteği amacıyla kullanılan hiçbir ürünün halka yönelik reklam ve tanıtımı olmamalıdır.
7 – Reklam yasağı reçeteli satılacak ilaçlar listesi ile sınırlı tutulmamalı, geri ödeme listesinde olsun ya da olmasın tüm sağlık ürünlerinde reklam yasağı uygulanmalıdır.