Meslek Hastalıkları Hastanelerinin Çalışmaları - PDF
Download "Meslek Hastalıkları Hastanelerinin Çalışmaları"
1 ÜNİVERSİTE HASTANELERİNDE MESLEK HASTALIĞI TANISI ÇALIŞMALARI ÇALIŞTAYI Meslek Hastalıkları Hastanelerinin Çalışmaları Dr. Özkan Kaan KARADAĞ (MD) İş Sağlığı Bilim Uzmanı (MSc) Kamu Yönetimi Bilim Uzmanı (MSc) İSTANBUL MESLEK HASTALIKLARI HASTANESİ
3 MESLEK HASTALIKLARI KORSAN MESLEK HASTALIKLARI HASTANELERİ VE KENDİ ADIMA BUGÜNE KADAR NE BAŞARDIYSAK PAYIMI TESLİM EDİN BUGÜNE KADAR NE BAŞARISIZLIĞIMIZ VARSA BANA DÜŞENİN FAZLASINI SIRTLAMAYA HAZIRIM
4 Meslek Hastalıkları Hastaneleri Başarılıyız Saptanması gereken Meslek Hastalığı sayısı /yıl Saptanan meslek hastalığı sayısı 0. Tazmin edilmesi gereken meslek hastalığı /yıl Tazmin edilen 1.000/yıl
5 Meslek Hastalıkları Hastaneleri Başarılıyız Kendi pişirip kendi yiyen meslek hastalıkları hastaneleri Periyodik muayenelerde geri çağırma yüzdesi: %8 Keşke Üniversiteler İşyeri hekimleri Araştırmalar MESLEK HASTALIKLARI TAZMİN EDİLEN MESLEK HASTALIKLARI TAHMİNEN %10
6 Meslek Hastalıkları Hastaneleri İstanbul Meslek Hastalıkları Hastanesi Meslek Hastalığı nedenli başvuru sayısı (2011 Eylül den bu yana) İstanbul Meslek Hastalıkları Hastanesi Meslek Hastalığı Bildirim Sayısı 4.853
7 Meslek Hastalıkları Hastaneleri Başarılı değiliz Neye Göre: Hatayla başlayan doğru sonuca ulaşır mı? Sigortanın tanımladığı meslek hastalığından hayır gelir mi?.
8 MESLEK HASTALIKLARI TANIM: Sigortalının çalıştırıldığı işin niteliğine göre tekrarlanan bir sebeple veya işin yürütüm şartları yüzünden uğradığı geçici veya sürekli hastalık sakatlık veya ruhi arıza halleri meslek hastalığıdır. 506 sayılı S.S.K. Kanunu 11-B Maddesi
9 SSK DÜZENLEMELERİ Kanunun amacı, sosyal sigortalar ile genel sağlık sigortası bakımından kişileri güvence altına almak; bu sigortalardan yararlanacak kişileri ve sağlanacak hakları, bu haklardan yararlanma şartları ile finansman ve karşılanma yöntemlerini belirlemek; sosyal sigortaların ve genel sağlık sigortasının işleyişi ile ilgili usûl ve esasları düzenlemektir. AMAÇ SİGORTA ÖDEMELERİNİN VERİLME KOŞULLARINI BELİRLEMEKTİR.
10 BU SINIRLI AMACA RAĞMEN ANDIĞI TANIM MESLEK HASTALIĞININ TANIMI VERDİĞİ LİSTE MESLEK HASTALIKLARI LİSTESİ LİSTEDE TANIMLADIĞI TAZMİNAT ŞARTLARI MESLEK HASTALIĞI TIBBİ TANILAMA ŞARTLARI BELİRLEDİĞİ ORAN MAHKEMELERİN KULLANDIĞI ORANLAR OLDU
11 TIBBİ TANILAMA ŞARTLARINI BELİRLEYEN SİGORTA 35dB altında kayıpla işitme kaybı mesleki değil 2 ay maruz kalındıysa işitme kaybı mesleki değil 2 ay maruz kalındıysa pnömokonyoz mesleki değil İşten çıktıktan 10 sene sonra tespit edildiyse pnömokonyoz mesleki değil
12 BELİRLEDİĞİ ORAN İŞ KANUNU VE BORÇLAR KANUNUN KULLANDIĞI ORAN OLDU Halbuki bu yasa sadece meslekte kazanma gücünü sigortalıyordu. Meslekte kazanma gücünün kaybı dışında Sosyal hayata yansıyan handikapların maddi kayıplarının YOK SAYILMASINA neden oldu Manevi kayıpların YOK SAYILMASINA neden oldu
13 HEKİMİN ELİNDEN YETKİLERİNİ ALDI Bir hekimin elinden hastalığı tanılama bilgi ve yetkisini, Hastalığa neden olan etkenle ilgili görüş bildirme bilgi ve yetkisini alamazsınız
14 İŞVERENİN KORKULU RÜYASI: MESLEK HASTALIĞI TESPİTİ Tüm meslek hastalıkları tazmin gerektiren hastalıklar gibi değerlendirilince SGK ya Meslek Hastalıklarını bildirme zorunluluğu Meslek hastalığı bildiren işyerleri müfettişlerce ablukaya alındı
15 MESLEK HASTALIKLARI TANISI SADECE MESLEK HASTALIKLARI HASTANELERİ TARAFINDAN KONULUR
16 MESLEK HASTALIKLARI TANISI Meslek Hastalıkları Hastaneleri Üniversiteler Eğitim Araştırma Hastaneleri TARAFINDAN KONULUR.
17 Meslek Hastalıklarını Tanılamak Tüm Dünya hekimlerine diplomalarını aldıkları gün tanınan! değil teslim edilen bir haktır/görevdir.
18 BÜYÜK Meslek Hastalıkları Havuzu Dolmadı MESLEK HASTALIKLARI TAZMİN EDİLEN MESLEK HASTALIKLARI TAHMİNEN %10
19 BU havuzu doldurmanın yolu MESLEK HASTALIKLARI TAZMİN EDİLEN MESLEK HASTALIKLARI TAHMİNEN %10 Üçüncü basamaktan su taşımak olmamalı Tazmin edilen meslek hastalıklarına yönelik müdahaleler sadece bu anlama gelir. Meslek Hastalıkları Hastanelerinin Kapasitelerinin %50 sinin kullanıldığı dönemde ek yetkilendirmeler oluşturuldu. Birinci basamağa yönelme çabasındaki Sağlık Bakanlığı istemeden de olsa yavaşlatıldı SONUÇ: Ulusal hedef meslek hastalıkları tespit sayısında %500 artış! BAŞARILAMADI
20 SGK düzenlemeleri OLUMLU Tazmin gerektiren meslek hastalıkları listesi oldukça geniş
21 SGK düzenlemeleri TAZMİNAT HESABI Rijid listeler, Hekime güvenmez, eksper mekanizmasını reddeder SONUÇTA:
22 SGK düzenlemeleri TAZMİNAT HESABI E.A nın pnömokonyozu MHH %12.2 malul SGK YSK %0 malul Adli tıp 3.İHT.K %11.3 malul Adli Tıp Genel Kurul meslek hastalığı yoktur Yerel mahkeme: davanın reddine Yargıtay: Bağımsız bilirkişi görüşü alınmalı
23 Eksper mekanizması Yetkinlikleri SGK (bağımsızlığı öne çıkaran düzenlemelerle) akrediteli kişi ve kurumlar. Az sayıda çünkü ilgili sayı sadece /yıl Denetimleri mümkün Ortak dilde buluşmaları mümkün Daha az tartışılır kararlar
24 SGK düzenlemeleri TAZMİNAT HESABI Ödeyen, hesaplıyor Sigorta eksperliğini, sigortanın kendisinin yapması doğrumudur?
25 DÜN-BUGÜN-YARIN Tanı, Yasal Tanı Süreci
26 DÜN Meslek Hastalıkları Hastaneleri Doğru proje Saptanan hastalık sayısında artış Hastalık tiplerinde artış Risk yönetiminin ilk örnekleri Sağlık personelince iş sağlığı bakış açısıyla taranan binlerce işyeri Biriktirilen bilgi
27 DÜN Meslek Hastalıkları Hastaneleri SSK içerisindeydiler ve maluliyet hesabı yapıyorlardı
28 DÜN Raporlarda Meslek hastalığı ifadesi nedeniyle 2si idareci 5 hekimimiz kınamayla cezalandırıldı SGK il müdürlükleri yasal hükümler nedeniyle kendilerine yolladığımız meslek hastalıkları dosyalarını kişinin talebi yok gerekçesiyle iade etti.
29 BUGÜN Meslek Hastalığı İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KANUNU (6331: 20/6/2012) Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya çıkan hastalık.
30 Tanı, Mesleki etkenle bağlantı Mesleki anamnez ve bilimsel kuşkuculuk İş sağlığı temel bilgisine sahip daha fazla sayıda hekim Sağlık çalışanı soğuk algınlığı Bant işçisi Tekrarlayıcı zorlanma incinmeleri. BİRTAKIM SORUNLAR GİDERİLMELİ
31 BUGÜN ÇOK SAYIDA DOSYA HAZIRLAYAN KURUM VE YENİ SGK DÜZENLEMELERİ ÖNGÖRÜLER, TAHMİNLER: Her ilde arşiv. Hiç değilse bugüne kadar maluliyet alan meslek hastalıkları arşivimiz vardı Hastanın karşımızdaki haliyle dosyasına aktarabildiğimiz hali arasındaki fark Parayı veren kurum maluliyetin düzeyini belirleyebilir mi? Etik sorunlar? Sağlık kurulu kararlarına itirazlar Üniversiteler hazır mı? Dosyaların yolculuğu Süre Güvenlik
32 DÜN ve BUGÜN Uzun tespit aşamalı maluliyetler yada maluliyetsiz uzun tedavi süresi Ağır metal zehirlenmeleri Polinöropatiler İŞTEN ÇIKARILMALARINA ENGEL OLACAK HİÇBİR DÜZENLEME YOK NE ZAMAN İŞBAŞI VERİLİR SİZ OLSANIZ
33 DÜN ve BUGÜN MALULİYETSİZ ÇALIŞAMAZ İŞÇİ DURUMU Mesleki hava yolları duyarlılanmaları Mesleki deri hastalıkları Kronik toksikasyonlar Maluliyet yok. Maaş yok İşine geri dönmesine engel olan hekim Siz olsanız
34 YARIN MALULİYET BELİRLEME ve Meslek Hastalıkları Hastaneleri Talep etmiyoruz Ancak yapılacaksa akreditasyon kriterlerini belirlemekte rol istiyoruz ÇÜNKÜ MALULİYET KORUMANIN BAZEN ANAHTARIDIR
35 YARIN İNDEX VAKA-VAKALARDAN İŞYERİNE- İŞKOLUNA GİDEN YOLA TALİBİZ İŞYERLERİNE UZANACAK BİRİNCİ BASAMAĞIN LOJİSTİK VE BİLGİ DESTEĞİ OLMAYA TALİBİZ YENİ ENDÜSTRİYEL KİMYASAL VE ÜRETİM ŞART-BİÇİMLERİNİN SAĞLIK ETKİLERİNİN ARAŞTIRMACISI OLMAYA TALİBİZ BİLGİYİ EDİNEN, BİLGİYİ YAYAN BİR KURUM OLMAYA TALİBİZ
36 BU AMAÇLARLA SON BİR YILDA Klinik destekli toksikoloji laboratuarları olarak çalışılan parametre sayısını 60 rakamına çıkardık Türkiyenin deneysel olmayan tek denge laboratuarını kurduk Ortam ölçümleri laboratuarımızı kurduk Plastik sektörü, ADSM ler ve Patoloji Laboratuarlarında geniş ölçekli risk yönetimi çalışmaları başlattık. Elektrokaplama sektörü, Çağrı Merkezlerinde İstanbul İş Teftiş Başkanlığı ile ortak çalışma yürütüyoruz. Gerçek anlamına yakın Psikoteknik Laboratuarını kurduk Yüksekte çalışmaya uygunluk, insan performansı ve limitleri konuları ilgi alanımıza girdi Ergonomi laboratuarı ve Ergospirometri laboratuarı ilgi alanımıza girdi Elektromanyetik alanlar, radyoaktif etkilenme, mesleki kanserler ilgi alanımıza girdi.