Parkinson tedavisinde mideye tüp takılması nedir? Bu tedavinin etkileri nelerdir ve kimlere
Bu tedavi görece olarak, bizler için de yeni bir tedavi yöntemidir. Ülkemizde aşağı yukarı bir yıldır girmiş durumdadır. Biz de yeni yeni bunu hastalarımıza da uygulamaktayız. Parkinson hastalığında hala en etkin ilaç, levodopa etken maddeli moleküldür. Mideye tüp takma aracılığıyla verdiğimiz madde de aslında levodopadır. Özel bir formülasyona sahip, jel haline getirilmiş durumdadır ve bunu özel bir tüp aracılığıyla mideye değil, mideden ince bağırsağın ilk bölümüne yerleştirdiğimiz tüp aracılığıyla oraya ulaştırıyoruz. Aşağıdan pompa yardımıyla bunu sürekli olarak, günün önemli bir kısmında bağırsağa ulaştırarak emilmesi sağlanıyor. Peki, neden ince bağırsağa yerleştiriyoruz? Çünkü bu ilacın emildiği yer orasıdır. Dolayısıyla ağızdan mideye, mideden oraya geçme süreçlerini geçmiş oluyoruz ve ilacın verimini artırmış oluyoruz. Ne kadar zahmetli bir tedavidir? Çünkü bu tedaviyi alması için ufak da olsa bir operasyon geçirmesi gerekiyor. Son derece kolay bir uygulamadır. Hastaya burun aracılığıyla mideye tüp indiriyoruz. Tüpü daha sonra ince bağırsağa iletiyoruz. Test dozunda ilaç veriyoruz. Etkiyi gördükten sonra endoskopik bir müdahale ile tüp yerleştiriliyor. Daha sonra bu tüpün dışarda kalan ucu bir pompaya bağlanıyor ve küçük kasetler halinde olan ilaçlar pompaya yerleştirilip, hastanın ihtiyacı olan doza göre ayarlama yapılıp gün boyunca bu ilacı alması sağlanıyor. Hasta güne başlarken bolus dediğimiz dozla başlıyor. Daha sonra infüzyon şeklinde bu tedavi devam ediyor.
Çok yaşlı olmayan, ağır demanslı olmayan, ağızdan alınan ilaçlarla hastalığın belirtilerinin kontrol altına alınamadığı, ilaçlara karşı yanıtın yetersiz kaldığı, iyi ve kötü dönemlerin birbirini çok sık izlediği, iyi dönemlerin çok kaliteli olmadığı, iyi dönemlerde hastanın vücutla ortaya çıkan istemsiz hareketlerinin çok şiddetli olduğu ve bunların ilaç düzenlemeleriyle kontrol edilemediği durumlarda bu tedaviyi akla getiriyoruz. Bu tip durumlarda üç alternatif tedaviden bir tanesidir. Biri infüzyon pompası aracılığıyla cilt altına yerleştirilen bir başka tedavidir. Bahsettiğimiz mideye takılan tüp aracılığıyla yapılan tedavi ve diğeri de beyin pili tedavisidir. Üçü de bu hastalar için seçeneklerden bir tanesidir. Bu tedavinin tek problemi, çok pahalı olmasıdır. Dolayısıyla çok sık kullanacağımız bir yöntem olarak görünmüyor. Çok dikkatli hasta seçerek, uygun hastalarda bunu uygulamak gerekiyor. Son derece etkili bir tedavidir. Uygun hastayı bulursanız, o hasta için hayat kalitesinde çok ciddi bir artış sağlamanız mümkün olabilir.