Sağlık sigortası bulunan Koronavirüslülere 'özel' jest - Memurlar.Net
Özel sağlık sigortalarında yaşanan koronavirüs kargaşası bitti. Şirketler, hukukçuların da devreye girmesiyle, 'jest' adı altında müşterilerinin tedavilerinin karşılanacağını açıkladı.
02 Nisan 2020 09:51
Sağlık sigortalarında bir süredir devam eden koronavirüs tartışması hukukçuların da devreye girmesiyle bitti. Sağlık sigortası yapan şirketler, pandami hastanesi olarak belirlenen tüm özel hastanelerde virüs tedavisine ilişkin ortaya çıkacak fark ücreti ve tedavi giderlerini ödemeye başladılar. Bugüne kadar sadece bir şirket hariç Acıbadem, Türk Nippon Sigorta, Allianz, Anadolu Sigorta, Groupamave Sompo'nun da aralarında bulunduğu sigorta şirketleri açıklama yaparak 'jest' uygulaması kapsamında ödeme yapacağını duyurdu.
Şirketlerden yapılan açıklamalarda bu tarihten sonraki tüm yeni sağlık sigortalılarında da poliçelere COVID-19 tedavi giderlerin ekleneceği de belirtildi. Hazine Müsteşarlığı belirlediği 'genel şartlar' listesinde 'salgın hastalıklar'ı kapsam dışı tutmazken, bazı şirketler bugüne kadar özel sağlık sigortası yaparken kapsam dışına çıkarıyordu. Ancak hukukçular bu durumun Hazine'nin belirlediği kriterlere aykırı olduğunu belirterek mahkeme yolununun açık olduğunu savunuyordu.
Kamuoyuna da yansıyan tartışmalar sigorta şirketlerinden gelen açıklamalarla son buldu. Sadece yabancı bir şirketten bugüne kadar bir açıklama gelmedi. O şirketin de genel merkezden haber beklediği öğrenildi. Yaşanan gelişmeleri doğrulayan Sigorta ve Reasürans Brokerleri Derneği Başkanı Selcen Gür AKŞAM'a yaptığı açıklamada "Biz sigorta brokerleri olarak müşterilerimizi temsil ettiğimiz için sigortalılarımızın bu salgından dolayı mağdur olmaması bizim için çok önemliydi. Özel sağlık sigortalarında ve tamamlayıcı sağlık sigortalarında genel istisna olan salgının ülkemizin önde gelen sigorta şirketleri tarafından sigorta kapsamına alınması sektöre olan güveni pekiştirdi" dedi.
SGK'LI VEYA TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI OLANLAR NE YAPACAK?
Özel sigortası olmayan ancak 'tamamlayıcı sigortası' ve SGK'lı olanlar için ise hastane süreci biraz farklı işliyor. Çünkü tamamlayıcı sağlık sigortasında SGK'nın her hastane ile anlaşması bulunmuyor. Tamamlayıcı sağlık sigortasında süreç şöyle işliyor:
. Bu tür sigortası olanlar, herhangi bir bir hastaneye gittiğinde koronavirüs teşhis ve tedavisinde tanı konulana kadar tüm giderleri karşılanıyor.
. 'Pozitif' teşhis konulması durumunda ise tedavi gideri poliçe teminatına bağlı olarak ödeniyor.
NAKİL HAKKI VAR
. Yani hastanın imza attığı tamamlayıcı poliçede hastane ile SGK'nın anlaşması yoksa o hastane giderleri karşılamıyor.
. Bu durumda hastanın anlaşmalı bir hastaneye veya devlet hastanesine nakil hakkı bulunuyor.
. Süreç SGK sigortalıları için de benzer şekilde işliyor
kovid 19, özel jest
09 Temmuz 2020 08:15 Haziran dönemi nakdi ücret desteği ödemeleri başladı
08 Temmuz 2020 11:28
07 Temmuz 2020 10:41 Taşerondan kadroya geçenlerin toplu sözleşme süreci başlıyor
06 Temmuz 2020 07:53 Astsubay emeklilik yaşı 60'a çıkıyor
03 Temmuz 2020 09:22
'Nakdi Ücret Desteği ödemeleri 8 Temmuz'da başlıyor'
02 Temmuz 2020 11:02 Emekli aylığı artışı yarın belli olacak
02 Temmuz 2020 07:58
Kıdem tazminatında yeni teklif: Bilim Kurulu çalışma yapsın
30 Haziran 2020 18:30 Emekliler bayram ikramiyesinde artış istiyor