Popliteal Kiste(Baker Kisti) Eşlik Eden İntra Artiküler Patolojiler ve MR Popliteal Kiste(Baker Kisti) Eşlik Eden İntra Artiküler Patolojiler ve MR Bulgularıyla Karşılaştırılması
AMAÇ:Bu çalışmada amaç gerek fizik muayene gereksede mr la baker kisti tanısı konan hastalarda hangi intra artiküler patolojilerin eşlik ettiğini bilerek tedavinin yönlendirilmesi amaçlandırılmıştır.
METOD:2008-2011 Yılları arasında açık cerrahi baker kisti eksizyonu yapılan 43 hasta çalışmaya alınmıştır.3cm altında baker kisti olmasına rağmen eklem içi patoloji nedeniyle sadece artroskopi uygulanan hastalar çalışmaya alınmamıştır.daha önce diz protezi uyuladığımız sonrasında baker kist eksizyonu uyguladığımız ıkı hasta çalışmaya alınmadı.Bu hastaların 34 ü bayan 9 u erkek ti.Ortalama yaş
53(en az 7-en çok 69),takip süresi ortalama 21 ay (en kısa 4ay –en uzun33 ay)Fonksiyonel değerlendirilmede Rauschning ve Lindgren diz skorlaması kullanılmıştır.3cm üstündeki baker kisti hastaları açık cerrahi uygulanarak eksize edilmiştir. tedavi edilmiştir.posterior politeal transvers insizyon uygulanmıştır.ortalama cerrahi süresi 15 dk(10-20arası),ortalama cerrahi insiyon 4cm(3-6cm arası) olarak ölçülmüştür.Tüm hastalara sonrasında supine pozisyonunda artroskopik cerrahi uygulandı.6 kist multiple fibröz septalıydı.26 hastada preoperatif MR ile raporlanan,hastalara eşlik eden meniskal grade2,3,4 üncü derece rüptür ,12 hastada kondral hasar,9 hastada suprapatellar plika raporlanmıştı..2 hastaya daha önce baker kisti eksizyonu başka merkezde uygulanmıştı.
SONUÇLAR:Bütün hastalarda Baker kist eksizyonu total eksize edilmesine rağmen 4 hastada nüks gözlendi.bunların 3 ü multiple fibröz septalı ,1 ide daha önce cerrahi uygulanmış hastaydı.Hastalarda mr ile bildirilen meniskal yırtık derecesi ile artroskopik tespit edilen yırtıklarda farklılıklar görüldü.mr da en sık hata 2. derece olarak raporlanan hastalarda daha ileri yırtıklar artroskopik görüldü(%43).kova sapı veya 4. derece yırtık olarak raporlanan mr larda tutarsızlık yoktu(%100)Osteokondral hasar bildirilen MR sonuçlarındada tutarlılık tamdı(%100),ancak MR da raporlanmamış 7 hastadada osteokondral hasar vardı.MR da plika bildirilen hastaların tutarlılığıda tamdı(%100) ancak MR raporunda lmayan,artroskopiyle 11 hastada ek olarak suprapatellar ve ınfrapatellar plika görülerek eksize edildi.43 hastanı 21 inde OA bulguları vardı.
TARTIŞMA:Bu sonuçlarla baker kisti tespit edilen hastalarda eşlik eden en az bir intraartiküler patoloji olduğu görüldü.Fonksiyonel ve ağrı skorlamasında baker kistinin etkisinin az olduğu görüldü.Ağrı kaynağı olarak MR da görülen veya görülemeyen ama artroskopiyle tespit edilen eklem içi patolojiler olduğu görüldü.Mr da görülen ve raporlanan eklem içi patolojilerdeki başarının,mr raporlarında bildirilmeyenlerden yüksek olduğu görüldü.