MEDİASTENİN TÜMÖR VE KİSTLERİ Dr.Hakan Kutlay Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı.
... konulu sunumlar: "MEDİASTENİN TÜMÖR VE KİSTLERİ Dr.Hakan Kutlay Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı."— Sunum transkripti:
MEDİASTENİN TÜMÖR VE KİSTLERİ Dr.Hakan Kutlay Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı
Mediastenin kompartmanları Mediasten; her iki hemitoraksın ya da plevral boşluğun arasında kalan torasik boşluktur. Üstte:torasik inlet, altta:diafragma, önde:sternum, arkada:kolumna vertebralis ile sınırlıdır. Her iki kostovertebral sulkuslar gerçek olarak mediasten içende değildir. Ama bu bölge lezyonları medikal literatürde klasik olarak mediastinal orginli olarak tanımlanır. Paravertebral sulkus Visseral kompartman Anterior kompartman
Anterior Kompartman Timus A.V. mammaria interna Lenf nodları Yağ dokusu Ender olarak paratiriod ya da gerçek ektopik tiroid dokusu
Visseral kompartman Perikard Kalp Büyük damarlar Trakea Sağ ve sol ana bronş proksimali Lenfatik doku Vagus Frenik sinir Sinir pleksusları Duktus torasikus Azigos sisteminin proksimali Bağ doku Yağ dokusu
Porterior kompartman İnterkostal a. ve v. proksimali İnterkostal sinirlerin proksimali Torasik spinal ganglionlar Sempatik zincir dalları Azygos sisteminin distali Özofagus Lenfatik doku Bağ doku
TİMUS Yeni doğanda 15gr Puberteye kadar 30-40gr Erişkinde 5-25gr H konfigürasyonu Üst kutuplar tirotimik ligaman ile tiroide,alt kutuplar perikarda uzanır Boyundan diafragmaya kadar değişik alanlarda timus kapsülü dışında gros veya mikroskopik timus dokusu adacıkları bulunabilir
-Anterior mediastinal yağ dokusu (%51-72) -Boyun -Retrotrakeal yağ dokusu -Paraaortik yağ dokusu -Kardiofrenik açı -Retrotiroid alan -AP window -İnnominate ven arkası -Frenik sinir laterali
Timusa yönelik tek cerrahi prosedür =timektomi 2 endikasyonu var - Timik neoplazm - Myastenia gravis
MEDİASTİNAL LENF NODLARI Anterior kompartman Sternal Anterior mediastinal Visseral kompartman Akciğer ve özofagus kanseri Posterior kompartman Posterior visseral İnterkostal grup
MEDİASTİNAL PARATİROİD Paratiroid gland sayısı %80 4 adet %143 veya 2 %65 veya 6 Mediastinal lokalizasyon C7 T1 seviyesinde retrofaringeal veya retrotrakeal Anterior mediastinal timus içinde Visseral mediasten AP window
NÖROJENİK YAPILAR -Frenik sinir -N.Vagus Sağ: Sağ subklavian arteri çaprazladığı yerde n.rekürrensi verir Sol: Aorta ile sol pulmoner arter arasında n.rekürrensi verir
- Spinal sinirler Her bir intervertebral foramenden bir sinir çıkar ve 4 dala ayrılır Ramus anterior, posterior, komunikans, meningeans Ramus anterior laterale dönerek interkostal arter ve venle birlikte kostanın alt kenarındaki olukta seyreder =interkostal sinir
- Sympatik sinirler Torasik sympatik zincirde adet ganglion 1.Torasik ganglion inferior servikal ganglionla birleşiktir =ganglion stellare
Mediastinal paraganglia Nöral krest hücre kombinasyonu Vücutta yaygın olarak bulunur Sekretuar granüller içerir ve katekolamin salgılar
Mediastinal Kitleler A-Timus Lezyonları: 1-Timik tm: –Timoma –Timik karsinoid –Timolipoma –Timoliposarkoma –Diğer:Hemanjiyom, nöroblastom, ganglioblastom, malign melanom, myoid tm 2-Timus hiperplazisi 3-Timik kistler B-Lenfomalar –Hodgkin lenfoma –Non-hodgkin lenfoma C-Germ hücreli tümörler –Teratom –Seminom –Nonseminomatöz D- Nörojenik tümörler 1-Sempatik ganglion kaynaklı -Nöroblastom -Ganglionöroblastom -Ganglionöroma 2-Sinir kılıfı kaynaklı -Schwannoma -Nörofibroma -Malign schwannoma 3-Nöroektodermal kaynaklı -Paraganglioma -Feokromasitoma -Melanotik progonoma -Askin tümörü E-Kistler –Bronkojenik –Enterik (Nöroenterik, gastroenterik) –Mezotelyal (Plöroperikardial) kist –Diğer (Duktus torasikus kisti, kistik higroma) F- Endokrin lezyonlar –Plonjon guatr –İntratorasik aberan tiroid –Paratiroid adenomu G-Mezankimal tümörler –Yağ dokusu: Lipom, liposarkom –Vasküler: Hemanjiyom,anjiosarkom, hemanjiyoendotelyoma, hemanjiyoperistoma –Lenfatik: Lenfanjiyom –Fibröz doku: Fibrom, fibrosarkom, malign fibröz histiyositoma –Kas dokusu: leiomiyom, leiomiyosarkom, rabdomiyom, rabdomiyosarkom –Pluripotensiyal mezankimal: Benign/malign mezenkimoma –Diğerleri: Benign/malign fibröz tümör, sinoviyal sarkom, meninjiyom, ksantom H-Diğer tümörler ve lezyonlar –Benign LN lezyonları: Sarkoidoz, mediastinal granülomlar, mediastinal lenfoid hamartom –Malign tümör (Karsinom) metastazları
Mediasten kitlelerinde klinik bulgular Bası ve invazyon bulguları öksürük, dispne, göğüs ağrısı, rekürren enfeksiyon, disfaji, ses kısıklığı ağrı hemoptizi vena kava süperior sendromu Horner Sendromu perikardial – plevral efüzyon diafragma paralizisi
Tümörle birlikte görülen sendromlar Timoma Myastenia gravis, kırmızı hücre aplazisi, hipogamaglobulinemi Germ hücreli tümörlerJinekomasti Feokromasitoma Hipertansiyon, diyare Nöroblastom Diyare Paratiroid adenomu, Lenfoma Hiperkalsemi Teratom, fibrom, fibrosarkom Hipoglisemi
Mediastinal kitlelerde tanı(non-invaziv) Akciğer grafisi Bilgisayarlı tomografi MR Radyonüklid çalışmalar GalliumLenfoma, KHDAK İndiumKHDAK, kolon ve meme Ca İodine 131Retrosternal guatr, tiroid Ca Tc 99 sestamibiParatiroid adenomu, tiroid medüller Ca Metaiodobenzylguanidine Feokromositoma, nöroblastoma işaretli I 131 (MIBG) Ocreotide sintigrafisiKarsinoid Tm, SCLC, feokromositoma, paraganglioma, medüller tiroid Ca PET Tümör belirteçleri Alfa-FPNonseminomatöz germ hücre tümörü β – HCGNonseminomatöz germ hücre tümörü LDHNonseminomatöz germ hücre tümörü PLAPSeminom ParathormonParatiroid adenomu İdrar katekolaminleri,VMAFeokromasitoma,nöroblastoma,ganglionöroblastoma
TİAB TBNA Mediastinoskopi Mediastinotomi (anterior – posterior) VATS Sternotomi Torakotomi Mediastinal kitlelerde tanı(invaziv)
Anterior Mediasten -Timus lezyonları -Lenfoma -İntratorasik guatr -Germ hücre tümörleri -Mezanşimal tümörler -Paratiroid adenomu -Primer karsinom
Visseral mediasten - Perikardial kist -Bronkojenik kist -Duktus torasikus kisti -Lenfoma -Lenf bezi hiperplazileri -Gastro-enterik kistler -Arkus aorta anevrizması -Morgagni hernisi -Hiatus hernisi -Akciğer kanseri -Pankreatik psödokist
Posterior mediasten -Nörojenik tümörler -Gastro-enterik kistler -Özofagus kanseri -Akalazya -Bochdalek hernisi -İnen aorta anevrizması -Paravertebral apse -Ekstramedüller hemopoetik doku -Anterior meningosel
"MEDİASTENİN TÜMÖR VE KİSTLERİ Dr.Hakan Kutlay Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı." indir ppt
Benzer bir sunumlar MEDİASTEN RADYOLOJİSİ VE PATOLOJİLERİ Prof.Dr.Emine OSMA Dokuz Eylül Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı.
Orta Mediasten Dr. Salih TOPÇU Göğüs Cerrahisi Uzmanı.
1 Mediastinal Hastalıklar Doç.Dr. Cansel Atinkaya Öztürk Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi.
Mediasten Patolojileri Dr. Figen Başaran Demirkazık Hacettepe Ü. Radyoloji Anabilim Dalı.
TORAKS BT’DE EĞİTİCİ OLGULAR Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı.
AKCİĞER KANSERİNDE İNVAZİV EVRELEME Dr.Hakan Kutlay Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı.
Embriyoloji Alt respiratuar sistemin ilk taslağı embriyoner dönemin 3. haftasında primitif tübün ventral bölümünde bir tomurcuğun belirmesiyle oluşur,
Mediastinal Lenf Nodları Dr.Alper Çelikten.  Toraksta lenf, akciğerleri kaplayan visseral plevradan hilusdaki bronkopulmoner nodlara drene olur.Daha.
BT’de Hasta Çekim Pozisyonları ve Teknikleri Doç.Dr.Mehmet TEKŞAM Radyoloji A.B.D.
OLGU NÜKLEER TIP TÜRK TORAKS DERNEĞİ KIŞ OKULU 2011 Dr. Fuat Dede, Marmara Üniversitesi TÜRK TORAKS DERNEĞİ KIŞ OKULU 2011 Dr. Fuat Dede, Marmara Üniversitesi.
1, coracoideus. 2, sağ klavikula. 3, sağ karotis arter. 4, Tiroid. 5, internal juguler ven. 6. klavikula Sol, 7 subklavian Sol. 8, Sol humerus başı. 9,
TORAKS DUVARI ANATOMİSİ (Kemik yapılar ve yumuşak dokular) Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir.
Terapötik Videotorakoskopi Uygulamaları Op Dr Erdal Okur Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EA Hastanesi.
YEDİTEPE & SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI YAZILI SINAVI SINAV IV
Mediastinal Tümörler ve Cerrahi Dr Alper Toker İstanbul Üniversitesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalları.
Trakea, Bronşiyal Sistem, Akciğerler ve Plevranın BT Anatomisi Dr. Hüdaver Alper EÜ Tıp fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı.
YEDİTEPE & SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI YAZILI SINAVI SINAV III
Posterior Mediasten ve Lezyonları.  Posterior mediasten = Paravertebral sulcus Osefagus, İnen Aorta, Sempatik zincir, N. Vagus, Ductus Torasikus, Azigoz,
DERGİ KLUBÜ: KHDAK’İN PREOPERATİF EVRELENMESİNDE VATS’IN KLİNİK ÖNEMİ; 105 HASTA İÇEREN PROSPEKTİF ÇALIŞMA The Spanish Video-assisted Thoracic Surgery.
NORMAL GÖĞÜS RADYOLOJİK ANATOMİSİ Dr. Şenay Demir.
ORAL KAVİTE, OROFARENKS, HİPOFARENKS NEOPLAZİLERİ DOÇ. DR. EMİN KARAMAN.
SANTRAL SİNİR SİSTEMİ TÜMÖRLERİ. Sinir Sistemi Tümörlerinin Sınıflaması (WHO) Nöroepiteliyal Tümörler Meningiyal Tümörler Periferik Sinir Tümörleri Germ.
YEDİTEPE & SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI YAZILI SINAVI SINAV I
Dr. Celal ÇINAR Ege Üniversitesi Radyoloji Bilim Dalı.
Embriyoloji  4.haftada laringotrakeal oluk,trakea  5.hafta primer tomurcuklar, ana bronşlar  7.hafta sekonder tomurcuklar,sağ 10-sol 9  Glandüler (
Nefroblastom (Wilms Tumor) Evre-NWST I.Böbreğe sınırlı II.Böbrek dışına genişler fakat tam olarak rezeke edilebilir III.Karına sınırlı tümör. Peritoneal.
KALSİYUM METABOLİZMASI Metabolik olarak aktif olanı iyonize veya serbest Ca Ekstrasellüler ortamda %50 serbest, %40 proteine bağlı, %10 sitrat ve fosfat.
EKSTENDED AKCİĞER REZEKSİYONLARI Prof.Dr.Mustafa Yüksel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi A.D.
S.S. 39 yaş, perimenopozal Sağ meme ÜİK da 2 cm düzensiz sınırlı kitle. Palpabl LAP (-). Mamografi + US: Sağ meme saat 1 hizasında 15 mm çapında malign.
Boyun kitleleri DR EMİN KARAMAN. Boyun kitleleri Sık Tüm yaş gruplarında Ayırıcı tanısı çok karmaşık Sistematik yaklaşım.
AORTİK ANEVRİZMA Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı.
Paratiroidektomi K omplikasyonlarımız Murat AKIN 1, Harun KARABACAK 2, Aydın YAVUZ 1, Onur ERTUNÇ 3, Özgür EKİNCİ 3, Ümit Özgür AKDEMİR 4, Ferit TANERİ.