Çikolata kisti (Endometriozis) ameliyatı yumurtalık veya rahmin alınmasını gerektirmez!
Endometriozis, uterus (rahim) boşluğu dışında, rahim içini döşeyen ve adetle dökülen endometrial dokuların varlığı olarak tanımlanır. Sıklıkla rahim arkası boşluk, rektovaginal aralıkta (vajina ile barsağın son kısmı arası boşluk), bağırsağın son kısmının üzerinde, tüpler, yumurtalıklar, rahimi tutan arka bağlar, mesane ve karın içi yan duvarlarda bulunur. Çalışmalar endometriozisi olan kadınların kızkardeşlerinde bu hastalığın 6 kez daha fazla ortaya çıktığını göstermekte. Etkilenen kız kardeşler diğerlerine göre hastalığı daha ciddi geçirebilirler. Ancak genetik geçişin şekli bilinmiyor. Genel kadın toplumunda % 2 - 5 arasında, çocuk sahip olamayan kadınlarda % 30 - 40 sıklıkta bulunabildiği bilinmektedir. Hastaların çoğu 20 - 35 yaş arasındadır.
Normal anatominin açık bir şekilde bozulduğu olgularda, endometriozis fertilite problemlerinin bilinen bir nedenidir. Gerçekte endometriozis hastalarının % 30 - 40'ı kısırdır. Bu genel toplumun 2 - 3 katıdır.
Bu hastalarda aylık gebe kalma oranı % 12 - 36'ya düşer. Uzun dönemde gebe kalma oranı, anatominin bozulmadığı minimal endometriozisli hastalarda normaldir. Minimal endometriozisi tedavi etmekle gebe kalma oranının artmadığı gösterilmiştir.
Kadınların % 33'ünde hiçbir belirtisi yoktur. Hastalığın derinliğine bağlı olarak şikayetleri değişir:
% 70'inin çocuğu olmuyordur
% 28 - 66'sında ilişkide ya da adet sırasında ağrı,
% 12 - 74'ünde aşırı kanama,
% 50'ye kadar olabilen tekrarlayan gebelik kaybı,
% 50'ye kadar düşük kilo, % 13'ünde aşırı kilo,
% 25 - 31'inde adet sırasında artan sırt ağrısı,
% 17'sinde yumurtlamama,
% 12'sinde düzensiz adet,
% 4'ünde makatta ağrı
Bu grup hastalarda eğer kist 4cm ve üzerinde ise yumurtalık rezervi değerlendirildikten ve yeterli olduğu saptandıktan sonra, kistin tek taraflı olduğu durumlarda laparoskopi ile kist çıkartılır. Ardından yaşa göre 6-12 ay kendiliğinden oluşabilecek bir gebeliği beklemek uygundur. Kist 4cm den küçük veya yumurtalık rezervi kötü, kadının yaşı 38'in üzerinde veya kist iki taraflı ise en doğrusu tüp bebek yapmaktır. Yapılan çalışmalar çikolata kisti alınan veya alınmayan kadınlarda tüp bebek ile gebelik oranlarında fark olmadığını göstermektedir. Tüp bebekte yumurta toplama işlemi esnasında kistin içine girilmemesi tavsiye edilmektedir. İşlem sırasında kist içinden iğnenin geçmesi enfeksiyon ve over absesi riskini artırır.
Jinekolojik ameliyatların % 95'i laparoskopik cerrahi sistemle yapılabilir. Laparoskopik cerrahinin avantajları şunlardır:
Bu konuyla ilgili videoları aşağıdaki adreslerde bulabilirsiniz:
Çikolata kistlerinin belirtileri nelerdir? (video)
Çikolata kisti nedir? (video)