Kalp krizinde ölüm kadar yakın ki – Prof. Dr. Hüseyin Oflaz
İnanın şu iki vaka tüm akut koroner sendromu özetliyor. Neden mi?
1. Vaka (kırmızı ekg): Hasta inferior stemi ve o esnada VF giriyor ve ambulansda olduğu için defibrile ediliyor ve dönüyor. Şimdi düşünün;a)Bu hasta göğüs ağrısına reflü ülser, kas ağrısı ve üşütme deyip ambulansı daha geç arasaydı evde ölü bulunmuş ve şimdi yoktu. Çıkarılacak ders: Herkes akut mi nedir bilmeli ve anlatmalıyız. Ve göğüs ağrısı akut mi düşündürürse ambulansın aranmasını gerektiği şuuru oluşmalı. b)Bu hasta rahatsızım deyip kendi evi yada işyerinden ambulansı çağırmayıp kendi aracı yada taksi yada toplu taşıma ile hastaneye geliyor olsaydı ambulansda girdiği bu VF ambulansla gelmediği için yolda kendi aracında VF gelişecek ve bu VF nedeniyle ölümüne neden olacak yada hastane dışı arrest olduğu için hastaneye geç gelecek ve hayata dönsede beyin hipoksisi nedeniyle sekelli olacaktı. Çıkarılacak ders; Sakın hasta akut mi şüphesi varsa atla arabaya gel deme veya vatandaşa nasıl kalp krizi belirtilerini anlatıyorsak kriz ağrın varsa ambulans çağırmalısın diye uyarmalı c)Özellikle bu ambulans bu hastaya 15-20 dk daha geç gitseydi bu hasta yine evde ambulans beklerken vf girecekti ve yine ölüm. çıkarılacak ders; Ambulansları gereksiz yere vatandaş meşgul etmemeli ki ambulans gerçek gitmesi gereken yere geç gitmesin…
2. Vaka: farklı vaka ::Dr un yazısı::::Bugün 11.00 de gogus agrisi baslamis hastanin gogusunde tas baglamislar tarifi ile cok tipik bir agri ile geldi ve kuvvetli bir aile oykusu vardi.saat 02.00 da basvurdu 0.ve 15. Dk EKG`si normal geldi bana ve troponin negatifti ,agri tipik oldugu icin takip ettim saat 03.00 da EKG inferior MI
Şimdi bu doktor arkadaşı alnından öpüyoruz. İşte akut mi şuuru bu. Neden mi?
a)Bu hastada İlk ekg ve troponin normal saptanıyor. Ve dr arkadaş ağrı kliniğinden şüphelenmeyip eve geri gönderseydi yukarıdaki hasta gibi belki VF girip ex olacaktı. Doktor arkadaş ağrı tipik olduğu için sabırla takip edip ekg çektiği ve tropo ilk 4 saatte normal olacağını düşünüp hastayı tuttuğu için tebrik ediyor ve aman sık sık ekg mi çekilir diye reaksiyon veren ve tropo – diye eve gönderen merkezlere bu vaka ders olur diyoruz. Alınganlık yapmayalım ve ders çıkaralım. Tekrar ekg çekmenin faydadını ve hayat kurtardığını bu vaka üzerinden hemşirelerimize ve personelimize anlatalım ve empati diyelim..Bu bizim babamız veya kendimizde olabilirdik ve empati diyoruz….
b)2. Vakadaki ilk ekg ve tropo ilk saatlerde normal olabileceği ve takip etmenin akut koroner sendromda çok faydalı olduğunu gösteren binlerce vakadan sadece birisi bu. Erken teşhis sadece ölümü önlemiyor aynı zamanda daha kısa kapı-balon ve böylece daha çok kurtarılmış myokard yani EF korunuyor.
← Önceki yazı Hekimlikte empati yapmak ve dikkatli olmak
Sonraki yazı → Atrial fibrilasyonlu hastaya stent takılırsa antiagregan ve antikoagülan tedavi nasıl olmalı?