Tüp bebek tedavisinde yumurtanın az olması | Melekler Mekanı FORUM - 20 Ocak 2017
Tüp bebek tedavisinde başarıyı belirleyen en önemli unsur, hormon tedavisine yumurtalıkların vereceği cevaptır; yeterli sayıda yumurta gelişen kadınlarda gebelik şansı artmaktadır. Uygulanan tedavilerde bazen istenilen sayıda yumurtanın gelişmediğini tespit ediyoruz. Bu durumla karşılaşma sıklığı oldukça yüksek olup, %9-24 oranında görülmektedir ve 2 farklı nedenle oluşabilir:
Klasik dozlarda hormon iğnelerinin uygulanmasına rağmen, tüp bebek tedavisinde bazı kadınlarda az sayıda ‘folikül’ yani içinde yumurtaların bulunduğu sıvı dolu kesecikler gelişmekte, buna paralel olarak kanda östrojen hormonu düzeyleri de düşük olmaktadır. Bu durum ise yumurta toplama işleminde çok az yumurta elde edilmesine yol açarak, tüp bebek tedavisinde gebelik şansını olumsuz etkilemektedir.İleri kadın yaşı, yumurtalıklarla ilgili geçirilmiş ameliyatlar, endometriozis ve diğer nedenlerle karın içinde oluşan yapışıklıklar, kadının boyuna göre kilosunun fazla olması nedenler arasında sayılabilir. Ancak bazı genç kadınlarda tümüyle beklenmedik bir şekilde bu nedenlerin hiçbirinin olmamasına rağmen, azalmış yumurtalık rezervi ile de karşılaşılmaktadır. Yumurtalık rezervi düşük olan kadınlara birçok farklı ilaç protokolü ve tedavi yöntemleri uygulanmasına rağmen, gebelik oranları düşüktür. Bunun yanısıra bu hastalarda gerek siklus, gerekse de embriyo transfer iptalleri yüksek olmaktadır. Birkaç kez tüp bebek tedavisi uygulanması gerekebilmekte; bu durum psikolojik olarak özellikle kadınlarda büyük bir strese yol açarken, ilaç ve tedavi maliyetleri nedeniyle de ekonomik olarak aileyi zorlamaktadır. Yeterli sayı ve kalitede yumurta elde etme hedefi, çiftin sorunlarına yakından tanık olan doktorları da uzun yıllar boyunca farklı yöntemler araştırmaya yöneltmiştir. Bu amaçla halen birçok farklı tedavi protokolleri ve ilaçlar kullanılmaktadır.
Yumurtalık rezervi normal olmasına rağmen, hastalarda bazen elde edilen yumurta sayısı beklenenden daha az olabilmektedir. Bu durum tedavide kullanılan protokole, seçilen ilaçlara veya dozlarına bağlı olabilir. Yeni bir uygulamada hastaya uygun tedavi modelinin seçilmesi, yeterli sayı ve kalitede yumurta gelişimini ve gebelik oluşmasını sağlayabilir. Bu nedenle bu grupta yer alan hastalar yumurtalık rezervinin gerçekten az olduğu hastalardan farklı değerlendirilmelidir.Hormon ilaçlarını uygulama şekline göre farklı şekillerde kullandığımız protokollerin tamamen kadın yumurtalıklarının performansına göre belirlenmesi gerekmektedir. Yumurtalıkların performansını ise ultrasonografi ve biokimyasal markerler ile değerlendiriyoruz. Ultrason ile foliküllerin boyutları ve sayıları tespit edilirken; biyokimyasal markerler olarak da FSH, LH, anti- mülleryan hormon (AMH) gibi hormon değerleri kullanılmaktadır.
AZALMIŞ YUMURTALIK REZERVİNDE TEDAVİ YÖNTEMLERİ
Tüp bebek tedavisinde yumurtanın az olması konusuna benzer diğer içeriklerimiz