[RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI - PDF
Download "[RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI"
1 Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Konuşmacı Bürosu Onursal Ödenti (ler) Bilimsel Danışma Kurulu Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumumda aşağıda yer alan ruhsat dışı ilaç ve tıbbi cihazlar ile ilgili bilgi yer almaktadır: Yoktur
2 Çocukluk çağı akut lösemilerinde tanı anındaki immunglobulin düzeyleri ve prognostik önemi Rabia Emel Şenay 1, Ahmet Koç 1, Barış Yılmaz 1, Ömer Doğru 1, Büşra Bilim 2 1 Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı, İstanbul 2 Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İstanbul Türk Pediatrik Hematoloji Derneği, 10. Ulusal Kongresi, Ankara, 2015
3 Akut lösemilerde immunglobulin düzeyleri Primer immun yetmezlikli hastalarda akut lökoz sıklığı artmıştır Primer immun yetmezliği olan hastalarda lökoz tedavisi sırasında artmış enfeksiyon sıklığı mevcuttur Malignite tedavisi sırasında kullanılan kemoterapötiklerin de sıklıkla lenfosit sayı ve fonksiyonlarında azalma yaparak sekonder immun yetmezlik yaptığı bilinen bir gerçektir
4 Amaç Bu çalışmada akut lösemi tanısı alan çocuklarda bazal immünglobulin düzeyleri, tedavi süresince gözlenen değişiklikler prognostik öneminin araştırılması amaçlandı.
5 Metod Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı Nisan Nisan 2015 Akut lösemi tanısı alan 98 hasta İlk tanı ve idame tedavisi sürecinde serolojik olarak çalışılan; (sağlıklı Türk çocuklarında serum Ig lerinin yaşa göre normal değerleri (mg / dl)) Serum Ig G Serum Ig A Serum Ig M Retrospektif çalışma
6 Sonuçlar Hastalar 2-19 yaş arasındaydı ve ortalama yaş 7,8±4,8 olarak bulundu Hastaların 55 i erkek, 43 ü kız idi 98 hastanın; 71 tanesinde öncül B-ALL 8 tanesinde T-ALL 2 tanesinde matür B-ALL 1 tanesinde bifenotipik lösemi 16 tanesinde AML tanısı tespit edildi
7 Sonuçlar İlk tanı anında Ig G düzeyleri hastaların 79 unda (%80.6) çalışıldı Ig G düzeyi - 54 hastada (%68.3) yaşa göre normal sınırlarda, - 25 hastada (%31.6) yaşa göre düşük olmasına rağmen -3 standart deviasyon (SD) sınırları içindeydi.
8 Tedavi sırasında sık enfeksiyon geçiren hastaların büyük çoğunluğu İdame tedavisinin haftaları içinde idi İdame tedavi sırasında Ig G düzeyi hastaların %69 unda düşük ancak -3SD içinde, %11 inde ise -3SD seviyesinden daha düşük bulundu. İdame tedavisi sırasındaki Ig G düzeyleri ilk tanı anındaki düzeylere göre istatiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulundu (p=0,001).
9 Sonuçlar p=0,001
10 Sonuçlar İlk tanıda IgA düzeyi 81 (%82.7) hastada çalışıldı 58 (%71.6) hastada yaşa göre normal sınırlardaydı, 23 hastada (%28.3) -3SD sınırları içindeydi. İdame tedavisi sırasındaki IgA düzeyleri hastaların %66 sında (n=53) düşük ancak -3SD içinde bulundu. 28 hastanın IgA düzeyi < -3SD idi İlk tanı düzeyleri ile kıyaslandığında IgA düzeyi idame tedavisinde istatiksel olarak anlamlı seviyede düşük bulundu (p=0,001).
11 Sonuçlar p=0,001
12 Sonuçlar İlk tanıda IgM düzeyi 81 (%82.7) hastada çalışıldı 52 (%64.1) hastada yaşa göre normal sınırlardaydı, 29 hastada ise (%35.9) -3SD sınırları içindeydi. İdame tedavisi sırasında Ig M düzeyi, hastaları %88 inde (n=71) düşük ancak -3SD içinde, kalan 10 hastanın Ig M düzeyi <-3SD bulundu İlk tanı düzeyleri ile kıyaslandığında IgM düzeyi idame tedavisi sırasında istatiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulundu (p=0,001).
13 Sonuçlar p=0,001
14 Sonuçlar; ortalama değerler p=0,001
15 Sonuçlar Hastaların takip süreleri içerisinde mortalite oranı %12.2 (n=12) olarak gözlendi, 2 hastamız indüksiyon döneminde, 10 hastamız idame tedavi döneminde kaybedildi Ex olan hastaların ilk tanı anındaki immunglobulin düzeyleri değerlendirildiğinde sadece 1 tanesinde yaşa göre -3 SD sınırlarında değer bulundu, Diğer hastalarda Ig düzeyleri -2 SD sınırları içinde idi
16 Yorum Bu çalışmada akut lösemi tanısı alan çocuklarda bazal immünglobulin düzeylerinin tedavi süresinde tüm hastalarda düştüğü gözlenmiştir Tedavi ile ilişkili İmmunglobulin düzeylerindeki bu düşüş sık enfeksiyon geçirmeye zemin hazırlayabilir
17 Tanı anındaki immunglobulin değerleri ile mortalite arasında ilişki gösterilememiştir immunglobulin seviyelerinin tüm hastalarda rutin olarak tanı ve tedavi süreci içerisinde belirli aralıklar ile bakılması sonucu elde edilebilecek veriler prognostik değer konusunda daha fazla bilgiye sahip olmamızı mümkün kılabilir.