Ortodonti - Medipol Üniversitesi Esenler Hastanesi | Medipol Esenler
Ortodonti bölümümüzde ;
Daha basit vakalarda uygulanırlar. Alışkanlık Kırıcı Apareyler Çocuklarda malokluzyonlar, çeşitli etyolojik faktörlere yada doğumdan itibaren edinilen zararlı alışkanlıklara bağlı olarak görülebilmektedir. Çocuklarda en sık rastlanan zararlı alışkanlıklar; parmak emme, ağızdan solunum ve dil itme alışkanlığıdır. Bu alışkanlıklara bağlı olarak en sık karşılaşılan malokluzyonlar ise açık ve çapraz kapanış problemleri olarak bildirilmektedir. Süt ve karışık dişlenme döneminde kullanılan alışkanlık kırıcı apareyler, çocuk hastanın daimi dişlenme döneminde sağlıklı bir okluzyona sahip olmasına yardımcı olarak ileri ortodontik tedavi gereksinimini azaltmaktadır. Position Trainer Apareyi Quad-Helix Apareyi Palatal Crib Apareyi Vidalı Apareyler Şeffaf Plaklar Bazı basit vakalarda braket kullanmadan, şeffaf kalıpların kullanımıyla çapraşıklıklar artık düzeltilebilmektedir. İki haftada bir değiştirilecek olan hastaya özel bu kalıpları günde yaklaşık olarak 20 saat takmak gerekmektedir. Her tedavi ortalama 60 çift (alt-üst çene) farklı düzeltici kalıp gerektirmektedir. Tedavi süresi braketlerle yapılan tedavi süresine yakındır. Vakaya göre 6 ay ile 24 ay arasında değişir. Fonksiyonel Apareyler Fonksiyonel apareyler alt ve üst dişlere aynı anda uygulanan hareketli apareylerdir. Twin - Block fonksiyonel apareyi Çene Ortopedisi Alt ve üst çenenin birbirine göre bozulan ilişkilerini küçük yaşlarda yüze takılan özel apereylerle düzeltmeyi amaç edinen bir ortodonti alanıdır. Çoğu zaman ortopedik tedavi (çenelerin uyumu sağlanır) ve ortodontik tedavi (dişlerin kapanış uyumu sağlanır) birlikte yürütülür. Ortognatik Cerrahi Ortodontik veya ortopedik tedavi ile düzeltilemeyecek durumlarda ortognatik cerrahiye başvurulur. Çene ve yüzde oluşan bozukluklar doğuştan yada kaza ve hastalıklara bağlı olarak sonradan ortaya çıkabilmektedir. Çenelerin birbirine ve yüze göre uyumsuzluğu hastalarda hem estetik hem de fonksiyonel rahatsızlıklara yol açmaktadır. Gelişen üstün teknoloji ve cerrahi teknikler ile bu bozuklukların düzeltilmesi sağlanabilmektedir.
Ortodontik bozukluklar nelerdir? 1-Dişsel Bozukluklar 2-İskeletsel Bozukluklar Dişsel bozukluklar ; çapraşıklıklar,aralıklar,gömülü dişler,eksik ya da fazla dişler gibi sadece dişleri ilgilendiren bozukluklardır.Tedavileri her yaşta mümkündür.Diş eksikliklerinde ortodontik tedaviyle boşlukların kapatılması mümkündür.Böylelikle boşluğun protezle kapatılmasına ihtiyaç kalmaz. İskeletsel bozukluklar ; alt ya da üst çenenin önde ya da geride olması,önde açık kapanış olması gibi çeneleri kapsayan bozukluklardır.Tedavileri daha kapsamlı ve uzun süreli olup,hastanın yaşı oldukça önemlidir.Büyümenin devam ettiği yaşlar tedavi için en uygun dönemdir.Erişkin yaşta bu problemler için ortognatik cerrahi adı verilen ameliyat destekli ortodontik tedaviler gündeme gelebilir. Ortodontik Bozuklukların nedenleri nelerdir? 1-Kalıtımsal problemler 2-Sonradan kazanılmış problemler Kalıtımsal problemler; anneden küçük çene yapısı babadan büyük dişler alınması nedeniyle çapraşıklık oluşması gibi genetik kökenlidir. Sonradan kazanılmış problemler ; süt dişi çürüklerinin tedavisinin yapılmaması,erken süt dişi kayıpları,uzun süre yalancı emzik ya da biberon kullanmak ya da parmak emmek gibi çevresel faktörlerle oluşan bozukluklardır.Ortodontik bozuklukların oluşmaması için süt dişlerinin tedavileri mutlaka yapılmalı,nasıl olsa değişecek düşüncesiyle ihmal edilmememlidir. Zamanından çok önce düşen süt dişleri yerine mutlaka yer tututcu yapılmalıdır. Parmak emme, dil itme gibi alışkanlıklar varsa alışkanlık kırıcı apareyler kullanılmalıdır. Dudak Damak Yarığı Halk arasında 'tavşan dudak' olarak da bilinen dudak-damak yarığı bozukluğu (Kleft pale olarak da adlandırılır), damak ve dudak yapılarını oluşturan dokuların embriyolojik devrede (ana karnında) oluşan bir bozukluk sonucunda tam olarak örtüşmemesinden kaynaklanır. Bu bölgelerin şekillenmesi, gebeliğin 4-12. haftaları arasında olur. Bu evrede oluşan her hangi bir bozukluk, şiddetine ve zamanına göre yarığın büyüklüğünü ve yerini belirler. Bu yarıkları kabaca sınıflandırırsak: • Dudak yarıkları, • Damak yarıkları, • Total damak yarıkları (dudak ve damağın tamamını kapsar), • Tek taraflı yarıklar, • Çift taraflı yarıklar, • Orta hat yarıklar. DDY sıklığı ırktan ırka değişmekle birlikte, kabaca her bin gebelikten birisinde görülmektedir. Bu hastalığın sebebi tam olarak bilinmese de, hem genetik, hem de çevresel faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir. Çevresel faktörler arasında hamilelikte sigara kullanımı, yetersiz beslenme, bazı folik asit ve vitaminlerin eksikliği, şeker hastalığı ve anne yaşı da etkilidir. Dudak damak yarığı, anne karnında da teşhis edilebilen bir rahatsızlıktır. Bazı durumlarda özellikle dudak yarıkları ultrason ile teşhis edilebilmektedir. Bu durumda doğum öncesi yapacak her hangi bir şey yoktur. Durumun tespiti, bu bebeklerin doğum sonrası tedavilerinin planlanması açısından önemlidir. Dudak damak yarığı ile doğan bebeklerde ne yapılmalı? DDY ölümcül bir rahatsızlık değildir fakat özellikle beslenme ve yutkunma fonsiyonlarının normal gelişmesi için bazı önlemler alınması şarttır. Bebeklerde yutkunma refleksi ilk 24 saatte oluşur. Damak yarığı durumunda emilen süt, burundan gelir ve solunum yollarına kaçabilir. Bu bebeklerde en önemli sıkıntı solunum yollarında gelişen enfeksiyonlardır. Bu bebeklerin doğumunda, özellikle evde doğumlardan sonra, dudak yarığı gözden kaçabilmekteydi. Bu sebeble bebekler doğum sonrasında çok dikkatli muayene edilmelidir. Bu bebeklerde bazen kalp hastalıkları ve çeşitli anomaliler de görülebilmektedir. Bu açıdan genel muayenesine de çok dikkat etmek gereklidir. DDY ile doğan bebekler, ilk 24 saat içerisinde ortodonti uzmanına yönlendirilmelidir.
Uzm. Dr. HİLAL YILANCI