Üzüm Gebelikleri (Molar Gebelik) | Kadın Doğum ve Riskli Gebelikler
Plasentadan (bebeğin eşinden) kaynaklanan ve birbiri ile ilişkili hastalıklardır. Görüntüsü nedeniyle halk arasında üzüm gebeliği olarak bilinir. Kesin nedeni bilinememektedir.
Kimlerde Gelişme Riski artmıştır?
20 yaş altı ve 40 yaş üstü gebeliklerde çok daha fazla oranda görülür. Baba yaşının bir önemi yoktur.
Düşük sosyoekonomik düzeyli kadınlar.
Beslenme bozukluğu olan ve düşük protein tüketimi olan kadınlar.
Nasıl Semptom Verir?
Vajinal kanama: Olguların tümünde bu şikayet kesin vardır. Gebe olan bir hastada mutlaka diğer nedenlerle birlikte düşünülmelidir. Koyu kahverengi olabileceği gibi açık kırmızı renkli de olabilir.
Rahim (Uterus) boyutunun normale göre daha büyük olması: Olguların yarısında vardır. Rahim (uterus), normal gebelik zamanında olması gerekenden belirgin derecede büyüktür. Gebelik hücrelerinde aşırı çoğalma ve kanama alanlarının bulunması nedeniyle rahim boyutu artar.
Aşırı bulantı kusma: Olguların %25’inde aşırı derecede bulantı-kusma ve gebelik semptomlarında aşırılık görülür
Gebelik zehirlenmesi denilen tablonun gebeliğin 20. haftasından önce ortaya çıkması
Hastalığa ismini veren üzüme benzer keseciklerin vajenden dışarı akıntı veya kanama ile birlikte gelmesi.
Tiroid bezlerinin aşırı çalışması.
Yumurtalık kistleri: Yumurtalıkta gebeliğe ve hastalıktaki aşırı artmış gebelik hormonuna bağlı olarak büyük kistler (teka-lutein kistleri) gelişebilir.
Molar gebeliklerin tanısında yukarıda sayılan semptomları olan hastaların kan testleri ve ultrasonografik incelenmesi ile tanıya gidilir.
Tedavi, mevcut üzüm gebeliğinin boşaltılmasıdır. Ancak tedavide hastanın şikayetleri, kanamanın miktarı, yaşı, çocuk isteği göz önünde bulundurulmalıdır.
Günümüzde üzüm gebeliklerinin boşaltılmasında kullanılan cerrahi yöntem aspirasyon küretajdır.
Eğer hastanın başka bir çocuk isteği yok ise histerektomi de (rahmin alınması) etkin bir tedavi yöntemi olarak kullanılabilir.
Boşaltım Sonrası Takip Nasıl Olmalı?
Molar gebeliğin boşaltılmasından sonra genelde kabul edilen izlem süresi 12 aydır.
B-hCG değerinin tedavi sonrasında mutlaka sıfırlandığının görülmesi gerekir.
B-hCG test değeri takip sırasında düşmez veya yeniden yükselme yapar ise kemoterapi eklenebilir.
Boşaltım sonrası korunmak gerekir mi? Ve Nasıl?
Hastalara negatif B-hCG elde edildikten sonra 12 ay gebe kalmaması önerilir. Rahmin delinme ve kanama riskinden dolayı rahim içi araçlar (spiral) kullanımı önerilmez. Bu nedenle tercih doğum kontrol hapları olmalıdır.
Sonraki gebelikleri etkiler mi?
Üzüm gebelik geçirme öyküsü, üzüm gebelik gelişimi için bir risk artışı sağlar.
Bir kez üzüm gebeliği geçirmiş kadınlarda sonraki gebeliklerde hastalığın gelişme riski artmıştır. Üzüm gebeliği geçirenlerde bir sonraki gebeliklerinde üzüm gebeliği gelişme olasılığı %2’dir. Ayrıca geçirilen üzüm gebelik sayısı arttıkça risk de orantılı olarak artmaktadır. Ancak bunlara karşın oluşacak gebelikte sakatlık ihtimalini artırmaz.
Normalde tüm gebeliklerde 5-6. gebelik haftasında gebeliğin var olup olmadığı, bebeğin kalp atışının tespiti ve yerleşim yerinin belirlenmesi için rutin olarak ultrasonografi yapılması gereklidir.
İşte bu inceleme sırasında üzüm gebeliği varsa zaten hemen tespit edilecektir.
Burada önemli olan daha öncesinde üzüm gebeliği geçiren anne adaylarının sonraki gebeliklerinde tekrarlama riski olması nedeni ile daha erken dönemde doktora başvurmaları gerekmektedir.