Anasayfa > Akademik Kategori > İç Hastalıkları > Kardiyoloji > EKG > Ketiapin Toksisitesi
Melis Efeoğlu 2 Nisan 2014	1 yorum 1,765 kez
Bu EKG (6 g ketiapin alımını takiben çekilmiştir) ketiapin zehirlenmesinin karakteristik EKG özelliklerini göstermektedir:
Hızlı sinüs taşikardisi (kalp hızı= 120 vuru/dak).
Uzamış Qtc aralığı (Qtc = 560 ms; absolü QT aralığı R-R aralığının yarısından fazla).
Ketiapin (ikinci kuşak atipik antipsikotik) avustralyada toksik komanın önde gelen nedenidir.
Doz aşımının temel toksik etkileri arasında koma, antikolinerjik deliryum, uzamış Qtc ve hızlı sinüs taşikardisi bulunmaktadır.
>3 gr dozlar koma ile birliktelik göstermnektedir.
Uzamış Qtc’ye rağmen, Torsades de Pointes meydana gelmez (aşağıya bakın).
Benzer patternde klinik ve EKG özellikleri olanzapin ve klozapin gibi diğer atipik antipsikotikler ile birlikte de görülebilmektedir.
İlaç-İlişkili QT Uzaması ve Torsades
QT uzatan ajanlar ile akut zehirlenme durumunda, TdP riski düzeltilmiş Qtden çok absolü QT aralığı ile daha uygun olarak tanımlanabilmektedir.
Daha doğru şekilde, TdP riski hem absolü QT aralığı hem de eş zamanlı kalp hızı göz önünde bulundurularak tanımlanmaktadır (aynı EKG trasesi üzerinde).
Bu değerler daha sonra hastanın TdP riski altında olup olmadığını belirlemek için QT nomogramı (aşağıda) üzerinde işaretlenir.
Çizginin üzerine denk gelen QT aralığı-kalp hızı çifti hastanın TdP riski altında olduğunu işaret eder.
Nomogramdan göreceli olarak taşikardi ile birlikteliği olan QTc uzatan ilaçların (ör. ketiapin), bradikardi ile birlikteliği olanlardan (ör. amisulprid) daha az TdPye neden olma olasılığı olduğunu görebilirsiniz.
Önceki R Dalga Progresyon Kaybı
Sonraki Prematür Kavşak Kompleksi (PJC)