PATOLOJİ | OYTUN ERBAŞ - Part 41
Hiperamilazemi akut pankreatit dışında kalp cerrahisi, tükrük bezi hastalıklarında, dış gebelikte de görülebilir.
Lipazın kanda yükselmesi az miktarda hastada rastlansa da, mevcut ise pankreatit tanısında amilazdan daha spesifiktir.
Tripsinin kandaki yüksekliği ise pankreas hasarı için en yüksek spesifiklik ve sensitiviteye sahiptir; ancak radyoim­münoassey yöntemi ile saptanabildiğinden az sayıdaki merkezde bakılabilir.
Akut hemorajik pankreatitin önemli lokal kompli­kasyonları
a- Psödokist (epiteli e döşeli olmayan boşluk), masif like­faksiyon nekrozuna sekonder granülasyon dokusunun skar dokusuna dönüşümü ve içi sıvı ile dolu boşlukların oluşmasıyla karakterizedir.
b- Apse oluşumu, nekrotik dokunun enfekte olmasını tanımlar. Yüksek mortalite ile birliktedir.
c- Hemorajik asit oluşumu.
Akut hemorajik pankreatitin önemli sistemik komp­likasyonları:
a- Şok: Pankreatik enzimlerin etkisi ile artmış vasküler permeabilite nedenlidir.
b- DiK: Enzimlerin etkisiyle yaygın endotel hasarı, trom­büs ve fibrin birikimi nedeniL
c- ARDS: Enzimlerin geniş alanlarda alveolar kapiller ha­sarı oluşturması, alveol boşluğuna sıvı geçişi, hiyalin membranlar oluşumu.
d- Renal yetersizlik: Şoka sekonderdir.
e- Subkutanöz yağ nekrozu: Dolaşıma giren lipolitik en­zimler nedenlidir.
Akut pankreatitlerde saptanabilen anormal test so­nuçları
b- Hipokalsemi: Tipik olarak akut tablonun gelişiminden sonraki 2-4 günde gelişir,
c- idrarda amilaz; akut tablonun gelişiminden sonraki 2­4 günde saptanır; 7-10 gün yüksek kalabilir; akut pan­kreatit tanısında değeri azdır,