Diphtheria | Tıbbi portalı
Nazofarenks, larinks, trakea, burundaki genel durum ve fibröz inflamasyon semptomlarının belirgin bir şekilde bozulmasıyla karakterize akut solunum yolu enfeksiyöz bir hastalıktır.
Difteri vakaları her yerde bulunur. Ayrıca, aktif aşılamaya rağmen, difteri enfeksiyonu vakaları hala ortaya çıkmakta olup, komplikasyonların ve ölümlerin gelişmesi ile ortaya çıkmaktadır.
Bu hastalığın etken maddesi difteri basilidir. Patojenin boyutu küçüktür, uzunluk 1-6 mikrona ulaşır, kalınlık 0.3-0.8 mikrondur. Difteri bacillus, yüksek sıcaklıkların ve doğrudan güneş ışığının etkilerine oldukça duyarlıdır ve dezenfektanlar normal konsantrasyonlarda hareket ettiğinde ölür. Aynı zamanda, difteri patojeni, özellikle mukusun varlığında, kurumaya karşı dirençlidir ve bu formda, uzun bir süre çeşitli nesneler (bulaşıklar, oyuncaklar, tekstil aksesuarları, vb.) Üzerinde saklanabilir.
Difteri içinde iltihaplanma sürecinin ciddiyetini belirleyen ana faktör, bu hastalığa neden olan etken maddenin enfekte olmuş organizma boyunca çoğalması ve yayılması ve ekzotoksin oluşturma yeteneğidir. Eksotoksin oluşturma yeteneklerine göre, difteri basili toksijenik ve atoksik olarak ayrılır. Patojenin sadece toksijenik suşları, insanlarda difteri yaratma kabiliyetine sahiptir.
Bu hastalıktaki enfeksiyon hasta bir kişiden veya bir bakteri taşıyıcısından iletilir.
Hasta, inkübasyon döneminin son günlerinde difteri basilini yaymaya başlar. Anti-toksik bağışıklığa (aşılanmamış) veya seviyesine sahip olmayan kişiler, difteri ile hastalığa yakalanmadığı için toksinleri nötralize etmezler, bunun sonucu olarak difteri bacillus, ekzotoksin salınımı ile vücutta çoğalma kabiliyetine sahiptir. Enfekte edilen hastalık tüm hastalık sırasında ve klinik belirtilerin ortadan kalkmasından sonra başkaları için bir tehdittir ve bundan sonra 15-20 gün boyunca bir bakteri taşıyıcısıdır. Bu tür bakteri taşıyıcılarına iyileşme denir. Daha az sıklıkla, iyileş- melerdeki bakteriyokarter, bazen kronik enfeksiyon odakları olduğunda ya da bağışıklıkta genel bir azalma olduğunda, genellikle uzun aylar boyunca uzun süreler boyunca ertelenir. Bir kural olarak, bu gibi durumlarda, difteri taşıyıcılığının azaltılmış toksijenik özelliklerle yapışması tespit edilir.
Sağlıklı kişilerdeki bakteriyel taşıyıcılar, nekahatlerden çok daha sık bulunurlar. Bu durum antitoksik bağışıklığın seviyesi toksini nötralize etmek için yeterli olduğunda ortaya çıkar, bununla birlikte difteri etken maddesi, içsel sokma faktörleri nedeniyle aşılanır ve sözde sağlıklı taşıyıcı durumu sağlar. Özellikle difteri, küçük çocuklar ve kronik enfeksiyonlardan muzdarip olan hastalarla doğrudan iletişim kuran kişiler arasında bu tür bir taşıma yaygınlığı yüksek.
Son yıllarda, difteri insidansındaki azalmaya paralel olarak, difteri çubuklarının atoksijenik suşlarının taşınması, sağlıklı kişilerde artmıştır, ki bu yaygın aşılama göz önüne alındığında, bu hastalığın epidemiyolojisinde herhangi bir rol oynamamaktadır.
Difteri etken maddesi, hastaya vücut ya da faringeal veya nazal mukus ile bakteri taşıyıcısından çevreye girer.
Enfeksiyonun bulaşma yolları Enfeksiyonun ana mekanizması, öksürme, hapşırma, konuşma, bağırış sırasında enfekte olmuş mukus damlacıklarının çevreye yayılması sonucu gerçekleşen hava damlacıklarıdır. Daha sonra, bu enfekte damlacıklar dağılır ve solunan hava ile birlikte burun içinden sağlıklı bir kişinin solunum yoluna sokulur ve sonuç olarak enfekte olurlar.
Diferansiyenin nedensel etkeni nesnelere ve üçüncü taraflara iletmek de mümkündür.
Enfeksiyona duyarlılık Bu hastalık için enfeksiyon yeri farinks, burun ve üst solunum yollarının mukoza zarlarıdır. Bazı durumlarda, difteri etken maddesi, gözün konjonktiva, dış genital organların mukoza zarı veya hasarlı cildi yoluyla insan vücuduna girer.
Çocukların difteri için duyarlılığı nispeten küçüktür. Şu anda, aktif bağışıklama nedeniyle, 15 yaşın üstündeki sokaklar bu hastalığa en hassas olanlardır.
Difteri için duyarlılık indeksi 0,15–0,2'dir. Bu rakamlar, daha önce difteri almayan ve bu hastalığa karşı aşılanmamış olan hastalarla temasta bulunan 100 kişiden, ortalama olarak yaklaşık 15-20 kişinin hastalandığı, geri kalanı da bu enfeksiyona karşı bağışık kaldığı anlamına gelmektedir.
Bir kişinin difteri duyarlılığı, vücudunda difteri antitoksinin yokluğundan, genel bağışıklığın koruyucu kuvvetlerindeki azalmanın arka planına bağlıdır.
Duyarlılık Schick'in reaksiyonu ile belirlenir.
İnsidansı arttırmaya elverişli çevresel koşullar
Bu hastalığın yayılmasında büyük önem taşıyan sosyal ve yaşam koşullarıdır. Doğal koşullar arasında mevsimsellik belli bir rol oynar. Böylece, sonbahar-kış aylarında daha çok difteri görülür.
İnsan vücudunun istilasından sonra, difteri basili, enfeksiyonun giriş kapısına yerleşir ve üreme ve toksin oluşumu için elverişli koşullar bulur.
Patojenin ana patojenik faktörü olan difteri toksini olup, bunun ağırlığı da insan vücudunun genel reaktivitesine bağlıdır. Difteri toksinine maruz kalmaya tepki olarak vücudun ana koruyucu reaksiyonu, antitoksin üretiminde ortaya çıkar.
Bu hastalığın kuluçka dönemi 2-10 gün sürer. Bu süre, patojenin tanıtılmasıyla başlar ve hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında sona erer.
Difteridaki fibröz inflamasyonun lokalizasyonuna göre, hastalığın bazı klinik formları ayırt edilir:
- difteri boğazı;
- Burun difteri;
- Diphtheria larynx;
- trakea ve bronşların difteri;
- Difteri gözleri;
- Dış genital organların difteri;
- difteri cildi, vb.
Bu formların her biri, enflamatuar sürecin şiddetinde de farklılık gösterebilir. Ek olarak, aynı anda iki veya daha fazla alanın (örneğin, farinks ve larinks difteri) yenilgisini belirleyen bu hastalığın birleşik formları vardır.