Over rezervinin değerlendirilmesinde AMH testi - Op.Dr. Aybala Akıl
Over rezervinin değerlendirilmesinde AMH testi (Anti Müllerian Hormon)
Anasayfa » İÇERİDE NELER VAR » KISIRLIK ve TÜP BEBEK – Histerosalfingografi (HSG) » Over rezervinin değerlendirilmesinde AMH testi (Anti Müllerian Hormon)
AMH, ya da uzun adıyla anti müllerian hormon, yumurtalıktaki foliküllerde yer alan granüloza hücrelerinden salgılanan bir maddedir. İlk olarak, primordial folikül evresinden primer foliküle dönüşen hücrelerde üretilir. Bu evrelerdeki foliküller mikroskopik boyutlardadır ve gözle görülemezler.
AMH üretimi, preantral ve erken antral dönemlerde en yüksektir (4 mm çaptan daha küçük dönemlerde). Folikül büyüdükçe AMH üretimi azalır ve sonra durur. 8 mm’nin üzerindeki foliküllerde hemen hemen hiç AMH üretilmez. Bu nedenle, AMH ölçümü kadının menstrüel döngüsünün herhangi bir döneminde yapılabilir.
AMH sadece küçük over foliküllerinden salgılandığı için, bu maddenin kan seviyeleri kadında büyümekte olan folikül havuzunu yansıtır. Araştırmalar, büyümekte olan folikül havuzunun miktarının, kalan primordiyal folikül miktarını (yani uyuyan foliküllerin sayısını) yansıttığını göstemiştir. Bu nedenle, kan AMH seviyesinin, kalan yumurta desteğini, yani “over rezervini” gösterdiği düşünülmektedir.
Kadının yaşı ilerledikçe, kalan mikroskopik foliküllerinin miktarı da azalır. Böylelikle, kan AMH seviyeleri ve aynı zamanda ultrasonda gözle görülebilir antral folikül sayıları da azalır.
Polikisitk overli hastalar gibi çok sayıda küçük folikülleri olan hastaların AMH hormon seviyeleri de yükselmiştir, çok az folikülü olan ve menopoz çağı gelmiş olan kadınların ise kan AMH seviyeleri düşmüştür.
Ayrıca, AMH hormonunun kan seviyeleri gebelik şansını değerlendirmek için de kullanılan bir testtir. Daha yüksek AMH seviyeleri olan kadınların tüp bebek tedavisi için yumurtalık uyarılmasına daha iyi cevap verdiği ve daha fazla yumurta toplandığı düşünülmektedr. Daha düşük AMH seviyeleri olan kadınların antral folikül sayılarının daha düşük olduğu ve toplanan yumurta sayısının da daha az olduğu bilinmektedir.
AMH seviyelerinin yumurta kalitesini yansıtıp yansıtmadığı çok iyi bilinmemektedir. Daha fazla yumurta, daha fazla sayıda yumurtanın döllenmesi ve daha fazla embriyo oluşması şansı anlamına gelir. Ancak daha fazla yumurta her zaman daha fazla embriyo demek değildir. Zira yumurtaların döllenmesinde ve embriyo oluşmasında en önemli faktör yumurta kalitesidir. Tüp bebek tedavisinde temel hedef en az bir tane sağlıklı embriyo transferi yapabilmektir.
Aslında normal ANH seviyesinin değerlendirilmesinde bazı belirsizlikler vardır. AMH testinin “normal” olarak kabul edilen seviyeleri arasında uzmanlar arasında farklılıklar vardır. Ayrıca mevcut ticari kitler de tutarsız sonuç verebilmektedir. Bu değerler birbirinden çok keskin sınırlarla ayrılmasına karşın, bunun pratiğe yansıması bu kadar keskin değildir ve hastaya göre değerlendirilmesi gerekir. Örneğin, 0,6 ve 0,7 ng/ml arasındaki fark bir hastayı farklı bir gruba sokar ancak gerçekte bu hastaların fertilite potansiyelleri arasında çok keskin bir fark yoktur.
AMH kan seviyesi:
YÜKSEK: (sıklıkla polikistik over sendromu) >3,0 ng/ml
NORMAL: >1,0 ng/ml
DÜŞÜK NORMAL: 0,7 – 0,9 ng/ml
DÜŞÜK: 0,3 – 0,6 ng/ml
ÇOK DÜŞÜK: <0,3 ng/ml
18,866 total views, 1 views today
YanıtlaŞubat 16, 2017
Anti Müllerien Hormon (AMH)	0.88	ng/mL
Aşırı azalmış over rezervi	5
Okuduğum en açıklayıcı yazıydı. Biraz olsun rahatladım. Teşekkür ederim.
30 yaşındayım. Dün yaptırdığım AMH değerim ve laboratuvarın göz önünde bulundurduğu referans değerlerini belirttim. Şuan için çocuk düşünmediğimiz için sadece göz önünde bulundurmak, durumumu kontrol ettirmek ve tedbir amaçlı olarak yaptırmak istedim bu testi. 6 aylık evliyim ve korunuyoruz. Bu zamana kadar bu yönde bir çalışmamız olmadı. Çocuğumuzun olup olmayacağı ile ilgili bir tecrübe edinmedik. Fakat doktor fazlasıyla endişelendirdi beni. Tüp bebek hatta yumurta, embriyo dondurmaya kadar tekliflerde bulundu. Bu zamana kadar böyle bir deneyimlememiz olmamışken, olup olamayacağını bilemediğimiz bir durumda böyle bir yaklaşım ne kadar doğrudur. Yardımlarınızı rica edeceğim. Niyetim doktoru kötülemek değil ancak önüme en son sıralanabilecek çözümler sunulması biraz tedirgin etti.
Bir diğer sorum; Vitamin D eksikliği sebebiyle AMH hormon testinin yanlış gösterge ile düşük çıkma ihtimalini yabancı bir sitede okudum. Vitamin D eksikliği mevcut bende. Rezervlerin vitamin aracılığı ile azalıp çoğalmadığını biliyorum fakat eksiklik sebebi ile test değerlerinin yanlış çıkma olasılığı var mıdır ?
Tıpta herşey mümkündür 🙂 Sadece laboratuvar değerlerine bakarak çocuğunuz olur vey aolmaz denemez. Bu nedenle önce korunmayı bırakmak daha uygun olur.
Vitamin eksikliği nedeniyle yanlış sonuç çıkabileceği ile ilgili bir bilgi sahibi değilim. Ama d vitamini eksikliğinin başka sonuçları oluyor bu nedenle replasman yaptırmanız uygun olacaktır. Sevgiler
YanıtlaMart 28, 2019
Hayırlı günler doktor hanım.Ben 27 yaşındayım. 5 ay sonra evleneceğim. 15 yaşından beri polikistik over hastasiyim ve ilaç ile regli oluyorum. 70 kilodan 62 kiloya düştüm ve hala zayıflamaktayim. Zayiflamanin pos üzerinde etkisi oldugunu soylediler. Amh değerim beni korkuttu. Amh28,50 fsh:4 lh11 çocuk sahibi olabilir miyim? Teşekkür ederim.
PCO hastalarında AMH genellikle yüksek çıkar. Kilo vermenizin etkisi mutlaka büyük olacaktır. Ancak korumayı bırakmadan bu sorunuza yanıt vermek yine de mümkün olamaz. Sevgiler.
YanıtlaHaziran 17, 2019
merhabalar 37 yasındayım ve ıkıncı cocuk ıstıyorum amh test sonucum 4,17 fsh 9,35 cıktı bu sonuclarla cocuk sahıbı olabılırmıyım tesekur edıyorum sımdıden
Amh değerine bakarak, çocuk sahip olup, olamayacağınızı öngörmek mümkün değildir, korunmayı bıraktıktan sonra ancak buna karar verilebilir.
Merhaba hocam amh değerim 0.09 yüksek düzey pcos şüphesi diye yazılıyor sonuçta hamilelik şansım hiç olmazmı
YanıtlaHaziran 18, 2019
Sadece bir tek değere bakarak bu soruya cevap vermek mümkün değildir. Sizi muayene ve takip eden doktorunuz diğer tüm klinik verilerinizle birlikte bunu değerlendirebilir.
Çözümü giriniz * 2 × = 12