SVT acil tedavisi
Taşikardi mevcut, P dalgası yok ve dar QRS taşikardi var
Hastanın hemodinamisine bakılır. Hemodinami instabil yani kardiyopulmoner etkilenme (kalp yetmezliği hipotansiyon kapiller dolum zamanı uzamış, solunum yetmezliği mevcut, letarji ve şok bulguları) var
Hemen senkronize elektriksel kardiyoversiyon 0,5-1 jul. kg yapılır cevap yok ise 2.kez 2 jul.kg.doz DC kardiyoversiyon yapılır. SVT hastanın hemodinamisi stabil ise
1-Vagal manevralar yapılır.
Yüze buz uygulama 5-10 sn
Valsalva manevrası (ınkınma, balon şişirme)
Tek taraflı karatis sinüs masajı (5-15 sn)
Orbital masaj retina dekolmanı kesinlikle artık yapılmaz
2- Vagal manevralara cevap yok ise ilaçlar verilir.
Adenozin (ilk olarak) 0,1mg.kg.doz max:6mg hızlı puşe olarak verilir. Cevap yok ise 2-3 dakika sonra 0,2mg.kg.doz max:12 mg hızlı puşe IV olarak verilir. Bebeklerde doz 0,4-0,5mg.kg.doz olarak verilebilir.
Verapamil (isoptin 40mg tb mevcut, 5mg/2ml ampul mevcut) 0,1mg.kg.doz 10-15 dakikada yavaş olarak verilir. Max doz:10mg (kalsiyum klukonat ve atropin hazırda tutulmalıdır) verapamil 1 yaşından küçüklerde, hipotansiyon, kalp yetmezliğinde, WPW sendromunda kontrendikedir. Aynı şekilde diltiazem verilebilir.
Amiodaron (cordarone 1 ampul 150mg/3ml, cordarone 200mg tb mevcut) 15mg.kg 30-60 dakikada verilir. Sonrada 10mg.kg.gün olarak devam edilir. sonrasında 15mg.kg.gün devam edilecek.
Propafenon (rytmonorm 150mg tb mevcut, 1 ampul 70mg/20ml ) 1mg.kg 10 dakikada ver. 5mcg.kg.dakika idamede İV devam edilecek. Veya 150-200mg/m2/gün olarak verilir. 50mg/m2 hemen 1 saate verilir ve 100mg/m2/gün idame verilir. Veya infizyon olarak verilir. Oral doz IV doz ile aynıdır.
Esmolol (brevibloc 250 ml 1ml:10 mg olduğu solüsyonu IV var) 100-500mcg.kg 3 dakikada veriyoruz. 50-200mcg.kg.dakika devam ediyoruz. 1440:1.44 mcg mg halidir. 10 mg/mL olan 250ml (2,5gr) ilacı vardır. Hasta 20 kg ise 20x50x1.44:1,4 gr eder. yarılanma ömrü çok kısadır bu nedenle tercih edilie. Brevibloc yerine metoprolol (bloc 5mg ampul ve 25mg tb) büyük çocuklarda 2-5mg.doz başına ve 2 doz olarak verilir. Atriyal taşikardide kullanılabilir.
Prokainamid ve flecainid kullanılabilir. Overdrive PACE, DC KARDİYOVERSİYON, RFA