1 Dönem IV Anesteziyoloji ve Reanimasyon Staj Eğitim Programı Genel Bilgiler: Staj süresi: 2 hafta ÇOMÜ kredisi: AKTS kredisi: 4 kredi 3 kredi Eğitim Başkoordinatörü: Dönem 4 Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Fatih Köksal BİNNETOĞLU Emine BİNNETOĞLU Nazan KAYMAZ Staj Eğitim Sorumlusu: Staj Eğitim Sorumlu Yardımcısı: Uğur Eğitimin yürütüldüğü yer: ÇOMÜ Eğitim Araştırma Hastanesi derslikleri, Anestezi ve Ağrı polikliniği, Ameliyathane ve Ünitesi. Staj öğretim üyeleri: Hatice Betül Uğur Mesut ERBAŞ
2 Staja gelen öğrenciler 2 hafta boyunca pratik uygulama saatlerinde ameliyathanedeki 6 farklı salonda, poliklinikte ve yoğun bakım ünitesinde dönüşümlü olarak çalışacaklardır. Pratik uygulama saatleri seminer/makale sunumu saatine denk geldiği günlerde stajiyer öğrenciler seminer/makale sunumuna katılacaklardır. Nöbet zorunlu olmayıp, isteyen öğrenci araştırma görevlilerine refakaten nöbete katılabilecektir. Staj için gerekli kaynaklar, staj başında öğrencilere elektronik ortamda veya basılı olarak iletilecektir. Ameliyatlar saat 08:00 da başlamaktadır. Tüm öğrencilerin en geç saat 08:30 da ameliyathanede hazır olmaları gerekmektedir. Teorik ve pratik derslere devam zorunluluğu vardır. Önceden mazeret bildirmeden derse katılmayan öğrenci yok sayılacaktır. Öğrencinin staj sonu sınavına girebilmesi için devamsızlık süresi, tüm staj süresinin %20 sini aşmamalıdır. Staj öğrencileri, günün sorumlu öğretim üyesi ve araştırma görevlisi ile birlikte ameliyathane işleyişine katılır. Öğrenciler eşit sayılı gruplar halinde ameliyathane salonlarına dönüşümlü olarak gireceklerdir. Stajın Amacı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon stajı; öğrencilerin ameliyathanelerin kullanımına ait kurallar hakkında bilgi edinmelerinin, anestezinin anlamını kavramalarının, farklı anestezi yöntemlerini öğrenmelerinin, anestezik ilaçları tanımalarının, havayolu araç ve gereçlerini tanımalarının, endotrakeal entübasyon becerisi kazanmalarının, kardiyopulmoner resüsitasyon uygulamasını öğrenmelerinin, hastanın yaşamsal fonksiyonlarının nasıl korunacağını bilmelerinin, monitörizasyon ve hasta transportu yapabilmelerinin, zehirlenmelerde medikal tedavi konusunda bilgi edinmelerinin, beyin ölümü tanısını yapabilmelerinin, ağrı tiplerini tanıyıp, ağrılı hastanın tedavisine yaklaşımı belirtebilmelerinin ve verilen teorik bilgilerle yoğun bakım, poliklinik ve ameliyathane uygulamalarında pratik yapabilmelerinin hedeflendiği bir eğitim sürecidir. Stajın Öğrenim Hedefleri: Anesteziyoloji ve Reanimasyon stajı ile öğrenciler; 1. Anestezinin anlamını kavrayıp, mevcut ekip içinde nasıl yapıldığını uygulamalı öğrenme imkanı bulacaklardır. 2. Ameliyathanelerin kullanımına ait kuralları belirtebileceklerdir.
3 3. Venöz damar yolu açma ve intravenöz enjeksiyon pratiği yapacaklardır. 4. Genel, rejyonel ve lokal anestezi uygulamaları ile ilgili teorik ve pratik donanım kazanacaklardır. 5. Anestezik ajanların etki mekanizmalarını bileceklerdir. 6. Kardiyovasküler, pulmoner, renal, santral sinir sistemi, nöromuskuler, kan ve ısının izleme paremetrelerini ve bu paremetrelerin monitörizasyonunun nasıl yapıldığını sayabileceklerdir. 7. İnvaziv arter basıncı ve santral venöz basınç izlemi için endikasyonları belirtebileceklerdir. 8. Arteriyel kan gazı değerlendirmesini yapmak için heparinli insülin enjektörü ile Radial Arterden steril şartlar altında ponksiyonla numune alma becerisi kazanacaklardır. 9. Arteriyel kan gazlarının normal değerlerini bileceklerdir. 10. Periferik oksijen saturasyonu ve end-tidal karbondioksit ölçüm değerlerini yorumlayabileceklerdir. 11. Solunum yetmezliği olan hastayı tanıyabileceklerdir. 12. Basit ve ileri havayolu kontrolü yöntemlerini tam olarak sayabileceklerdir. 13. Solunum yolu kontrolünde kulanılan araç ve gereçleri listeleyebilecek ve kullanım amaçlarını, teknik özelliklerini sayabileceklerdir. 14. Endotrakeal entübasyonun endikasyon ve komplikasyonlarını sayabilecekler, uygulama tekniğini kavrayıp, endotrakeal entübasyon becerisini kazanacaklardır. 15. Hastalarda havayolu açıklığını değerlendirebilecekler ve güç entübasyon nedenlerini sayabileceklerdir. 16. Hastaların ameliyat öncesi hazırlığının nasıl yapıldığını görüp, preoperatif dönemdeki muayene ve incelemelerin önemini belirtebileceklerdir. 17. Ameliyat öncesi öngörülen anestezi riskini yorumlayabileceklerdir. 18. Operasyon öncesi uygulanabilecek premedikasyon yöntemlerini belirtebileceklerdir. 19. Premedikasyonun amacını ve yapılmasından sonra ortaya çıkan etkilerini bilip tanıyabileceklerdir. 20. İnhalasyon anesteziklerinin isimlerini ve özelliklerini sayabileceklerdir. 21. Anestezi devrelerini tanıyabileceklerdir. 22. İnhalasyon ajanlarının anestezi uygulaması sırasında nasıl kullanıldığını göreceklerdir. 23. Kardiyopulmoner arrest tanısı koyabileceklerdir. 24. Temel ve ileri yaşam desteğinin yapılışını bilip, bilinç kaybı olan kişide tüm basamakları duraksamadan, yardıma gerek kalmadan, sırasıyla doğru bir şekilde uygulayabileceklerdir. 25. İntravenöz anesteziklerin özelliklerini belirtebileceklerdir. 26. İndüksiyon ajanlarının hastaya uygulanışını göreceklerdir.
4 27. Sinir kas kavşağındaki nöromüsküler iletiyi anlatabilecek, non-depolarizan ve depolarizan kas gevşeticilerin klinik kullanımını, endikasyon ve kontraendikasyonlarını, yan etkilerini belirtebilecekler ve en çok kullanılan ilaçları sayabileceklerdir. 28. Lokal anesteziklerin etki mekanizmalarını, sınıflandırılmasını, klinik kullanım alanlarını, komplikasyonlarını ve bunların tedavisini sayabileceklerdir. 29. Sıvı-elektrolit dengesini öğrenip hastanın kliniğine göre sıvı seçimini yapıp uygulayabileceklerdir. 30. Asit-baz dengesini sağlayan sistemler ve organları sayabileceklerdir. 31. Hastanın klinik durumunu dikkate alarak asid-baz dengesini yorumlayabilecekler, farklılıkları tanıyıp tedavisini sağlayabileceklerdir. 32. Hasta transportunun uygun ve güvenli bir şekilde nasıl yapılacağını öğreneceklerdir. 33. Oksijen tedavisi hakkında bilgi sahibi olacaklardır. 34. Zehirlenme olgularında semptomları tanıyıp, pratisyen hekimlik düzeyinde tedavisi için gerekeni yapabileceklerdir. 35. Suda boğulmada tanı ve klinik seyir ile ilgili özellikleri kavramış olacaklar, tedavi aşamalarını belirtebilecekler ve yapılması gereken işlemleri sayabileceklerdir. 36. Ağrı mekanizmalarını bilip, ağrı tiplerinin tanımını yapabileceklerdir. 37. Ağrı terminolojilerinin tanımını yapabileceklerdir. 38. Ağrı tedavisinde farmakolojik yaklaşımın özelliklerini belirtebileceklerdir. 39. Akut ve kronik ağrılı hastalara temel yaklaşım konularında bilgi sahibi olacaklardır. 40. Postoperatif ağrı tedavi prensiplerini bileceklerdir. 41. Hasta kontrollü analjezi uygulamasını ve doğum ağrısının tedavi yöntemlerini anlatabileceklerdir. 42. Girişimsel ağrı tedavi yöntemlerini belirtebileceklerdir. 43. Beyin ölümü kriterlerini eksiksiz sayıp, durumun yasal yönlerini belirtebileceklerdir. 44. Organ donörü olmada genel kontraendikasyonları eksiksiz sayıp, potansiyel donörün fizyolojik idamesinin nasıl yapıldığını belirtebileceklerdir. Ölçme değerlendirme: Staj sonunda teorik ve sözlü sınav yapılacaktır. Yazılı sınavdan 100 üzerinden 50 ve üzeri not alan öğrenciler sözlü sınava girme hakkı kazanırlar. 50 puandan az alan öğrenciler staj sonu sınavından başarısız sayılırlar. Öğrencinin staj süresince teorik ve uygulama derslerine olan ilgisine ve yaklaşımına, kendisine verilen görevi yerine getirmesine, klinik içi çalışmalara ve bilimsel aktivitelere katılmasına göre kanaat notu verilecektir. Sözlü, pratik ve kanaat notlarının toplamı 100 olup, dağılımı sözlü %50, pratik %30, kanaat %20 şeklindedir.
5 Öğrencinin teorik ve pratik sınavlardan almış olduğu notlardan elde edilen not ortalaması staj sonu notu olarak belirlenir. Hesaplamada teorik sınav notunun %50 si, pratik sınav notunun %50 si ile toplanır. Bu toplam 100 üzerinden 60 ve üzeri ise öğrenci staj sonu sınavından başarılı sayılır.
6 EĞİTİM ÖGRETİM YILI DÖNEM-IV ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON STAJI HAFTALIK DERS PROGRAMI Dönem 4, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Eğitim Öğretim Programı 1. Hafta Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Anesteziye Giriş & Ameliyathane Prensipleri Hatice Betül Mesut ERBAŞ Anesteziye Giriş & Ameliyathane Prensipleri Anestezi Teorileri ve Monitörizasyon Anestezi Teorileri ve Monitörizasyon Preoperatif değerlendirme & Anestezi riski & premedikasyon Mesut ERBAŞ Preoperatif değerlendirme & Anestezi riski & premedikasyon Mesut ERBAŞ Temel ve İleri Yaşam Desteği Temel ve İleri Yaşam Desteği Teorik Seminer / Makale Saati Intravenöz Anestezikler Intravenöz Anestezikler Lokal Anestezikler Hatice Betül Lokal Anestezikler Hatice Betül Teorik Seminer / Makale Saati ÖĞLEN ARASI ÖĞLEN ARASI ÖĞLEN ARASI ÖĞLEN ARASI ÖĞLEN ARASI Temel ve İleri Yaşam Desteği Mesut ERBAŞ Hatice Betül Entübasyon Teknikleri Entübasyon Teknikleri Mesut ERBAŞ İnhalasyon Anestezikleri İnhalasyon Anestezikleri Temel ve İleri Yaşam Desteği Poliklinik Poliklinik Nöromusküler Bloker Ajanlar Nöromusküler Bloker Ajanlar Hatice Betül Rejyonel Anestezi Rejyonel Anestezi
7 Dönem 4, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Eğitim Öğretim Programı 2. Hafta Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Ünitesinde Hasta Ünitesinde Hasta Ünitesinde Hasta Uğur Tuğba Hatice Uğur Sıvı ve Elektrolit Dengesi Uğur Sıvı ve Elektrolit Dengesi Uğur Ünitesinde Hasta Hasta Transportu Hasta Transportu DOĞU Zehirlenmeler & Boğulmalar Mesut ERBAŞ Zehirlenmeler & Boğulmalar Mesut ERBAŞ Teorik Seminer / Makale Saati Betül Ünitesinde Hasta Hatice Betül Beyin Ölümü Hatice Betül Beyin Ölümü Hatice Betül SÖZLÜ SINAV ÖĞLEN ARASI ÖĞLEN ARASI ÖĞLEN ARASI ÖĞLEN ARASI ÖĞLEN ARASI Ünitesinde Hasta Ünitesinde Hasta Tuğba Mesut Uğur DOĞU ERBAŞ Ünitesinde Hasta Uğur Asit-baz dengesi Uğur Asit-baz dengesi Uğur Ünitesinde Hasta Oksijen transportu & Hipoksi ve Tedavisi Oksijen transportu & Hipoksi ve Tedavisi Tuğba DOĞU Ağrı Ağrı TOPLAM DERS SAATLERİ: 1. HAFTA: 20 SAAT TEORİK - 20 SAAT PRATİK 2. HAFTA: 15 SAAT TEORİK - 17 SAAT PRATİK Yrd. Doç. Mesut ERBAŞ Poliklinik Tuncer ŞİMŞEK Poliklinik YAZILI SINAV
8 Konularının Listesi 1. Anestezi Teorileri ve Monitörizasyon 2. Entübasyon Teknikleri 3. Preoperatif değerlendirme Anestezi riski Premedikasyon Mesut ERBAŞ 4. İnhalasyon Anestezikleri 5. Temel ve İleri Yaşam Desteği 6. İntravenöz Anestezikler 7. Nöromusküler Bloker Ajanlar 8. Lokal Anestezikler Hatice Betül 9. Rejyonel Anestezi 10. Sıvı ve Elektrolit Dengesi Uğur 11. Asit-baz dengesi Uğur 12. Hasta Transportu 13. Oksijen transportu Hipoksi ve Tedavisi 14. Zehirlenmeler & Boğulmalar Mesut ERBAŞ 15. Ağrı 16. Beyin Ölümü Hatice Betül
S.Ü. TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
Eğitim/Öğretim Yılı: Tarih: Staj Grubu: Staj Kredisi: 2 S.Ü. TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI Staj süresi 2 hafta Teorik ders saati 8 (%11) Uygulamalı ders saati 62 (%89) Staj Türü SEÇMELİ Staj