Yapısal Kalp Hastalıklarının Açık Ameliyatsız Yöntemle Tedavisi - Prof. Dr. Teoman Kılıç
Aslen İzmitli olan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğretim Üyesi Doç. Dr. Teoman Kılıç ve ekibi, çok önemli bir başarıya imza atarak, açık kalp ameliyatı gerektiren kalp hastalarını, anjiyografi laboratuvarında uyguladıkları yöntemlerle tedavi etmeye başladı. Kılıç, Türkiye’de üç veya dört merkezde, dünyada da sayılı ülkelerde yapılan tedavinin ayrıntılarını gazetemize anlattı.
Teoman Hoca ile yapılan işin önemiyle kıyaslandığında oldukça mütevazı durumdaki fakülte odasında buluştuk. Kılıç ve ekibinin tek isteği, bir çok kalp hastasını açık kalp ameliyatı ve beraberinde getireceği zorluklardan kurtaran bu yöntemin duyulması ve Kocaeli Üniversitesi’nde bu tedavinin yapıldığının bilinmesi.
AÇIK AMELİYAT YAPMADAN...
Doç. Dr. Kılıç ve ekibi, Kardiyoloji Bölümü’ne bağlı İnvazif Kardiyoloji Araştırma ve Uygulama Birimi’nde çalışmalarını sürdürüyor. Kılıç, açık kalp ameliyatı yapmadan tedavi ettikleri hastalıkları şöyle sıraladı: “Uyguladığımız yöntemlerle protez kapak etrafındaki yarık ve deliklerde (paravalvuler kaçak), doğuştan kalp içi delikleri ve anormal bağlantılarda (Atriyal septal defekt, ventriküler septal defekt, patent ductus arteriyozus), aort, mitral ve pulmoner kapak darlıkları gibi kalp kapak hastalıklarında, ameliyatsız olarak anjiyografik yöntemle tedavi uyguluyoruz.
Damarlardaki darlıkları balon yöntemiyle açıyoruz. Kalp içindeki delikleri, özel cihazlarla açık ameliyat yapmadan kapatıyoruz. En önemlisi ise kalp kapakçığı takılması sonucunda mekanik veya biyoprotez kapaklar etrafında meydana gelebilecek delik ve yırtıkları açık ameliyat yapmadan kapatabiliyoruz. Doğuştan gelen yapısal kalp hastalıklarını tedavi ediyoruz. Romatizmal mitral darlığını da balonla açarak tedavi ediyoruz. Bunların dışında diğer anjiyo işlemlerini de birimimizde yerine getiriyoruz.”
DELİK VE YIRTIKLAR
Doç. Dr. Kılıç, açık kalp ameliyatıyla protez kalp kapakçığı takılmasının ardından oluşan delik ve çatlakların kapatılmasını çok önemsiyor. Çünkü, bu delik ve yırtıkların, ikinci kez açık kalp ameliyatıyla kapatılması oldukça zor ve riskli bir işlem. Teoman Hoca’nın uzmanlaştığı bu alan, delik ve yırtıkların hasta riske atılmadan kapatılmasını sağlıyor. Kılıç, kalp kapak ameliyatlarından sonra yüzde 8 ila 18 oranında, takılan kapak etrafında delik ve yırtık oluşabildiğinin ve böyle bir durumda da hastaya tekrar açık kalp ameliyatı gereksinimi ortaya çıktığının altını çiziyor. Ameliyatsız yöntemin önemi de böylece daha somut şekilde ortaya konuluyor.
2011’DEN BERİ UYGULUYOR
Doç. Dr. Teoman Kılıç, ameliyatsız kalp tedavisi yönteminin KOÜ Tıp Fakültesi’nde 2011 yılından beri uygulandığını ve bu sayede çok sayıda kalp hastasının ameliyatsız olarak iyileştiğini söyledi. Teoman Hoca, görevinin ve birikiminin gerektirdiği şekliyle ve teknik ifadelerle anlatıyor yaptıkları bu zor tedavi yöntemini. Ben ise onun anlattıklarından ve gözlemlerimden anladıklarımı, hepimizin anlayacağı dilden anlatayım.
Tedavi yöntemi, kasıktaki atar ve toplar damarlardan incecik bir telle vücuda girilerek, kalbe ulaşılması ve orada işlemin gerçekleştirilmesi şeklinde uygulanıyor. Ancak, bu anlattığımız kadar kolay değil. Teoman Hoca, daha önce gerçekleştirdikleri tedaviler sırasında görüntüleme cihazları tarafından kaydedilmiş görüntüler eşliğinde anlatıyor işlemi. Yapılan işlemde, uzmanlığın önemi belirleyici...
Damarlara zarar vermemesi için özel materyallerle kaplanmış incecik bir tel yardımıyla önce kasıktaki damarlardan vücuda girmek, ardından el yordamıyla kalbe ulaşmak... Kalpte tel yardımıyla düğüm atmak, damar genişletmek, yırtık ve delik kapatmak... Büyük damar darlıklarını açmak için tel yardımıyla balon şişirme yöntemi uygulanıyor. Yırtıkları ve delikleri kapatmak için damarlara tel süzgeç benzeri bir özel bir kapama cihazının yerleştirilmesi de enteresan bir yöntem.
İŞLEM SONRASI NASIL
Peki Türkiye’de sadece aralarında Kocaeli’nin de bulunduğu üç-dört ilde yapılan bu tedavi sonrasında ne oluyor? Doç. Dr. Kılıç, hastaların işlemden sonraki bir gün gözlem altında tutulduğunu ve sonra evine gidebileceğini anlatıyor. Açık kalp ameliyatında göğüs kafesinin kesilerek açılması, ameliyatın getirdiği zorluklar ve riskler göz önüne alındığında mucize bir yöntem uygulanan... İşlem sonrasında hasta, İnvazif Kardiyoloji’nin 33 yatak kapasiteli gözlem bölümünde tutuluyor.
EKİPTE 15 KİŞİ VAR
Ekibin başında asıl işlemi gerçekleştiren Doç. Dr. Teoman Kılıç bulunuyor. Özel cihaz aracılığıyla görüntüleme işlemini ise Doç. Dr. Tayfun Şahin yapıyor. İki doçente, altı teknisyen ve sekiz hemşire yardım ediyor. Tayfun Hoca’nın kullandığı üç boyutlu eko-kardiyografi cihazı TOSB Yönetim Kurulu Başkanı Yunus Çiftçi tarafından bağışlanmış. Bu cihaz aracılığıyla hastanın kalbini üç boyutlu olarak görüntüleyebildiklerini anlatıyor Teoman Kılıç. Tayfun Hoca’nın yaptığı görüntüleme işlemi, tedavinin başarılı sonuçlanması için olmazsa olmaz...
Bu yöntem dünyada ağırlıklı olarak, kasık bölgesinden toplardamara girilmesi, oradan kalbin sağ kulakçığına ulaşılması, orada bir delik oluşturulup sol kulakçığa, oradan da protez kapakçığın etrafındaki deliğe ulaşılması şeklinde... Kılıç, bu yöntemin işlemi çok uzattığını düşünerek, tam tersini yapmaya başlamış. “Yani toplar damar yerine atar damardan girerek, kalpteki sol karıncığa ulaşıp, oradan sol kulakçık ve sol karıncık arasındaki protez kapağın etrafındaki deliği geçip cihaz yerleştiriyoruz” diyor hoca. Bu yöntem Teksas’taki uluslararası hakemli tıp dergisinde makale olarak yayımlanmaya değer görülmüş.
İYİ DİNLENMEMİZ LAZIM
Anlatılan teknik ayrıntılar önemli ama önünde yatan ve kendisinden medet uman bir hasta varken, elindeki teli hastasının damarından içeri göndermeye çalışan ve kalpteki hasarı tedavi eden bir insan var ortada. “Hocam, ameliyata nasıl hazırlanıyor, neler hissediyorsunuz” diye soruyorum. Kılıç’ın yanıtı şöyle oluyor: “İşlemden önceki gün iyi dinlenmek zorundayız. Erkenden kalkmalı ve muhakkak kişisel temizliğimize özen göstermek zorundayız. İşlem sırasında her türlü kişisel sorundan ve başka düşüncelerden uzaklaşarak, yaptığımız işe odaklanmamız lazım. Şöyle anlatayım; işlem sırasında deprem olsa veya dışarıda top atılsa dahi bizim devam etmemiz gerekir. Bir de tedaviye başlamadan önce, bütün malzemelerin eksiksiz olmasını sağlamak gerekiyor.”
Teoman Hoca, tedavi için başta İzmit olmak üzere Türkiye’nin dört bir yanından hastaların ilimize geldiğini anlatıyor. 16 hastaya protez kapak deliği, 50’nin üstünde kalp deliği kapatma işlemi, 40’a yakın balonla kalp kapağı açma, 5 hastaya koarktasyonla stent takılması, 16 hastanın kalp kapakçığı çevresindeki yırtık ve deliklerin kapatılması işlemleri gerçekleştirilmiş. Bunun dışında da yüzlerce normal anjiyo işlemi yapılmış. Teoman Kılıç, “Bizim insanımız kadirşinastır. Hastamızla konuşurken, gözlerindeki minnet ve vefa duygusunu görmek mümkündür. Tedavinin ardından teşekkür edebilmek adına alır köyünden yumurtayı hediye olarak getirir. Bu büyük bir şey...” diye konuşuyor.
İZMİT’İN GURURU OLDU
Doç. Dr. Teoman Kılıç, doğma büyüme İzmitli. 1975’te İzmit’te doğdu ve Kocaeli Anadolu Lisesi’nden mezun olduktan sonra Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’ni bitirdi. KOÜ Kardiyoloji Bölümü’nde uzmanlık sürecini tamamladıktan sonra, 2006’da Türk Kardiyoloji Derneği’nin bursuyla Harvard Üniversitesi’ne gitti.
HARVARD’TA ÜLKEMİZİ TEMSİL ETTİ
Harvard’ta ülkemizi ve ilimizi temsil eden Kılıç’ın burada yaptığı çalışma, saygın bilim dergisi Circulation’da yayınlanmaya değer görüldü. Brigham Women’s Hospital” ve “Massachusetts General Hospital”da 6 ay süreyle çalıştı. Burada doçent unvanını aldıktan sonra Belçika’ya gitti. 2009 yılında Belçika’da Cross Roads İnstitute’te ileri girişimsel kardiyoloji eğitimi aldı ve 2011’de doçent unvanına layık görüldü. Ardından Almanya’ya giderek Profesör Horst Sievert ile Sankt Katharinen Hospital’da kalp içi deliklerinin, haberimizin de konusu olan ameliyatsız yöntemle kapatılması üzerine çalıştı.
EN YAŞLI HASTAYA OPERASYON
Ardından Profesör Hans Ulrich Hink ile birlikte Almanya’nın Johannes Gutenberg Üniversitesi Mainz Tıp Fakültesi Hastanesi’nde çalıştı. Burada dünyanın en yaşlı hastasının (99 yaşında) ameliyatsız olarak aort kapağı takılması işlemine katıldı. Bu çalışmalarının ardından Türkiye’ye dönen Kılıç, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde çalışmaya devam etti. Protez kalp kapağı etrafındaki delik ve yırtıkların ameliyatsız yöntemle kapatılması şeklinde geliştirdiği yöntem, 2014 yılında Texas Heart Institute Journal dergisinde yayınlandı.
YÜZÜ AŞKIN MAKALE VE BİLDİRİ
Doç. Dr. Teoman Kılıç’ın 40’ın üzerinde yurt dışı yayını, yurt içi hakemli dergilerde yayınlanmış toplam 25 makalesi, 30 uluslararası kongre bildirisi ve 75 ulusal kongre bildirisi bulunuyor.
Bizim Kocaeli Gazetesi - Haberi Oku