Fibromiyalji tedavisi / Klinik psikoloji | Psikoloji, felsefe ve yaşam hakkında düşünme.
Fibromiyalji, hem fiziksel hem de psikolojik olarak geçersiz kılan ve etkileyebilecek, içinde acı çeken insanda ağrı oluşturan, spesifik olmayan nedenlere sahip kronik ve karmaşık bir yapıya sahip bir hastalıktır. Bu hastalığın tedavisi için bilinen bir tedavi yoktur ve bugün hastaların semptomlarını ve yaşam kalitesini iyileştirmek için bir dizi farmakolojik önlem psikolojik müdahale ve bazı alternatif tedavilerle birleştirilmektedir..
Bu PsikolojiOnline makalesinde, konusunu ele alıyoruz fibromiyalji tedavisi.
Ayrıca ilginizi çekebilir: Fibromiyalji: ne olduğu, nedenleri ve belirtileri
Fibromiyalji: psikolojik tedavi
Fibromiyalji: farmakolojik tedavi
Fibromiyalji: fizyoterapötik tedavi
Fibromiyalji: doğal tedavi
fibromiyalji hastalarında psikolojik müdahale Ana hedefi kontrol etmektir “duygusal yönler (anksiyete ve depresyon, esas olarak), bilişsel (kendi etkinliğinin algılanması, kişisel olarak fibromiyalji semptomlarının üstesinden gelme veya bunlarla baş etme kapasitesine olan inanç), davranış fibromiyalji) ve sosyal (hastalığın hastanın sosyofamilyal alanındaki etkisi) (García-Bardón, 2006).
Çalışmaların gösterdiği gibi, çarpık düşünceler ve kişinin algılanması ve mevcut durum hakkındaki mantıksız inançlar, kronik bir hastalığın gelişiminde acı ve kişisel yetersizlik ile doğrudan ilgilidir. Ek olarak, bireyin duruma getirdiği anlam, ona ne şekilde ifade ettiği ve atfettiği, ağrı algısını ve semptomların ortaya çıkış şeklini belirler. Açıktır ki bilişsel şemalar, diğer patolojilerde olduğu gibi, çok önemli bir rol oynarlar patoloji sürecinde önemli bir risk faktörü varsayarsak. Ağrı ile ilgili olumsuz bilişlerin varlığının, ağrının algılanan şiddeti, hastanın genel duygusal rahatsızlığı ve ağrının günlük yaşamdaki müdahalesi ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ek olarak, deneğin oluşturduğu başa çıkma stilleri hastalığın kronik seyrini, bunun feci algılarını veya gelecekteki sorunların veya yaralanmaların korkusunu öngörmektedir. (Mingote ve diğerleri, 2002).
İçinde çalışma tarafından gerçekleştirilen García-Bardón ve diğ. (2006), Yazarlar tarafından geliştirilen müdahale programına giren hastaların% 68,5'i tedavi öncesi bir çeşit tedavi sunmuştur. psikolojik bozukluk. En sık görülen patolojiler; distimi (% 19.2), majör depresif bozukluk (% 17.8), organik hastalığa ikincil anksiyete depresif bozukluğu (% 12.3), genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (% 2.7) ve bozukluk idi. uyarlanabilir (% 1.4).
Görülebileceği gibi, bu tür bozukluklara psikolojik müdahale, bu faktörlerin hem evrimde hem de semptomların sürdürülmesinde sahip olduğu önemli yük ile haklı çıkarılmaktadır. Her ne kadar bu tip bir faktörün fibromiyaljinin orijini üzerindeki etkisi açık olmasa da, daha önce de belirtildiği gibi, çalışmalar bazı faktörlerin, Stres veya travmaların acısı önemli bir rol oynayabilir ve bu nedenle, birincil önleme düzeyinde psikolojik müdahale de önemli bir rol oynayabilir..
Psikolojik müdahale sıklıkla kullananlarda fibromiyalji müdahaleleri üzerine yapılan çalışmalara bölünmüştür. bilişsel-davranışçı terapi ve çalışanlar eğitim / bilgi terapötik bir süreç olarak.
Bu müdahale türü ameliyat tekniğine ilaveye dayanmaktadır. davranış değişikliği, dikkat dağıtma ve acı ve bağlamın yaratıcı dönüşümüne dayanan tüm bu bilişsel stratejiler (Cruz vd., 2005).
Bu tür müdahalelerde elde edilen sonuçlar, yapılan araştırmaların çoğunda önemlidir. Bir Moioli ve Merayo (2005) tarafından yapılan çalışma, gevşeme tekniklerinin kullanıldığı (progresif, pasif ve kendi kendine hipnoz) müdahalenin ardından benlik kavramı, duygusal durumlar, fiziksel beceriler ile birlikte sosyal beceriler, hastalar hastalığın çeşitli bileşenlerinde belirgin bir şekilde gelişti. Programın bitiminden sonra kaygı, depresyon ve ağrı düzeyleri azaldı özellikle.
Bu sonuçlar, gevşeme eğitimi, başa çıkma stratejilerinin geliştirilmesi ve ağrıyla ilgili bilgiler temelinde bilişsel-davranışsal müdahalenin uygulandığı başka bir çalışmada elde edilen sonuçlarla karşılaştırılabilir. Bu çalışmada, tarafından gerçekleştirilen Pérez ve diğerleri (2010), hastalar bir endişeli ve depresif semptomatolojide klinik iyileşme. Yazarlara göre, fibromiyalji tedavisinde bu tür yaklaşımların etkinliği esas olarak hastalara yönelik taleplerin yeterli bir şekilde ele alınabilmesi için hastalara etkili başa çıkma stratejilerinin öğretilmesinde etkili olacaktır. Bireyin bu acı çekmesine, böylece duygusal hallerinde ve yaşam kalitelerinde bir iyileşmeye yol açar..
Hastayı sağlamaya dayanan müdahaleler hastalık hakkında bilgi, Bunun ve tedavisinin gidişatının da olumlu etkileri olduğu gösterilmiştir (García-Campayo ve ark., 2005; García-Bardón ve ark., 2007).
Tarafından yapılan bir çalışmada Mayorga-Buiza ve diğ. (2010), Sağlık eğitiminde bir müdahale programının uygulandığı yerlerde hastalığın çeşitli değişkenlerinde olumlu etkiler görülmektedir. Uygulanan program, dört eğitim oturumunun, iki ay boyunca, oturumların içeriği hastalığın genel bilgisinde yer alan, aynı iyi huylu doğanın açıklanması, olası nedenlere yönelik oryantasyondan oluşmasına dayanıyordu. Aklın durumu ve başa çıkma mekanizmalarının seyri, fiziksel / rehabilitatif önlemler ve postural hijyen ve gevşeme teknikleri hakkında bilgiler. Programın uygulanmasından sonra, hastalar yaşam kalitelerinin algılanmasını geliştirdiler, anksiyete depresif semptomatolojisi azaldı ve ana sonuç olarak, hastalar birinci basamakta ziyaretlerini% 60 azalttı.
Tarafından yapılan başka bir çalışmada García-Campayo ve diğ. (2005), Hastalıkla ilgili bilgilerin açığa çıkmasına dayanarak bir müdahale yapıldığı zaman (fibromiyalji nedir, neden ortaya çıktığı, semptomları nelerdir, nasıl teşhis edilir ve tedavi etmek için hangi araçların mevcut olduğu), sonuçlar tekrar gösterildi. önemli.
Tarafından gerçekleştirilen farmakolojik müdahalelerin gözden geçirilmesine dayanarak Alegre ve diğ. (2005), Fibromiyalji hastalarının tedavisinde en fazla alaka düzeyine sahip ilaçların nasıl olduğu gözlenmiştir. antidepresanlar, temel olarak, trisikliklerin tipine ve serotonin geri alımının seçici inhibitörlerine (SSRI) karşılık gelenler. Düşük dozlarda olduğu gösterilmiştir amitriptilin ve cyclobenzaprine Bu ilaçları kullanan hastalarda yan etkilerin görülme sıklığına rağmen ağrıyı kısmen iyileştirme.
SSRI'lar (Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri) gibi diğer antidepresan ilaçlarla yapılan çalışmalar, esas olarak fluoksetin, genel olarak yazarlar tarafından yapılan incelemeye göre yapılan farklı çalışmalarda net olmasa da, bu tip antidepresan ilacın uygulanmasının hastalardaki etkinliği açık değildir. Bu anlamda, Sarzi-Puttini ve ark. (2008), farklı tedavilere cevaptaki farklılıklar genetik farklılaşma ile tespit edilebildi. Yazara göre, genetik polimorfizm üzerine yapılan son araştırmalar, bunun nerede olduğuna dayanarak, yani serotoninerjik sistemde veya dopaminerjik sistemde, sırasıyla bir antidepresan veya dopaminerjik tedavinin, reçete yazmanın en uygun olacağını göstermiştir..
Analjezikler, kas gevşetici maddeler, antiepileptik ilaçlar veya antikonvülsan içeren diğer tedavi türleriyle ilgili olarak sonuçlar da karıştırılmıştır (Alegre ve diğerleri, 2005, Sarzi-Puttini ve diğerleri, 2008). Yapılan incelemelere göre, büyük ölçüde katılımcı hastaların sayısının azlığı ve farmakolojik tedavilerin eşlik etmesi nedeniyle yapılan çalışmaların kısıtlı olmasından dolayı sonuçlar tatmin edici olmamıştır. Genel olarak, ortak yönetimde bazı verimlilikler bulunmuştur. analjezikler ve steroidal olmayan antienflamatuvarlar, esas olarak kendiliğinden ağrı, ama içinde “tetik noktaları” daha önce konuşulmuştu. Kas gevşetici maddelere gelince, sadece kısa süreli ağrı ve uyku düzeldi, ancak etki, belki de bu tür bir maddenin alışkanlık etkilerinden dolayı uzun vadede korunmadı. Antiepileptik ve / veya antikonvülsan özelliklere sahip olan ilaçlar da bazı sonuçlarda ağrı, uykululuk ve yorgunluk seviyelerini azaltarak etkili oldukları gösterilmiş olsa da sonuçsuz sonuçlar göstermiştir..
Genel olarak, en etkili farmakolojik tedavinin, antidepresanların terapötiklerin temel taşını oluşturduğu girişimlerin uygulanmasına ya da çalışmaların çeşitli sınırlamalar nedeniyle yetersiz olmasına rağmen, görünmektedir. Etiyolojisi hala bilinmeyen ve tedavisi de belirsizleşen bir patoloji çalışmasının sunduğu kısıtlamaları azaltmaya çalışmak için bu konuda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır..
Fibromiyalji şikayeti olan hastaların genel olarak zayıf fiziksel durumu ağrının sürmesine katkıda bulunabilir, bu nedenle hastalıkta en çok tavsiye edilen tedavilerden biri Düşük yoğunluklu aerobik egzersiz performansı (sıcak su ile yüzme havuzlarında yürüyüş, bisiklete binme veya yüzme) (Cruz ve diğerleri, 2005).
Fernández ve arkadaşları tarafından yapılan incelemeye göre. (2008), fiziksel egzersiz reçetesi, bu hastalıktan muzdarip hastalar tarafından geliştirilen semptomlarda önemli sonuçlar göstermiştir. Yazara göre, tarafından sağlanan kriterler “Amerikan Spor Hekimliği Fakültesi” (ACSM), aşağıdaki gibidir:
Fiziksel egzersiz sıklığı haftada en az 2 gün olmalı, rezerv kalp atış hızının% 40 ila% 85'i arasında veya maksimum kalp atış hızının% 55'i ila% 90'ı arasında bir egzersiz yoğunluğu olmalıdır..
Ek olarak, egzersizin süresi en az 20 dakika olmalıdır. (20 ila 60 dakika arasında), sürekli egzersizler veya gün boyunca dağıtılan aralıklı egzersizler yoluyla.
Bu aerobik egzersizin kullanımı en az 6 hafta uzatılmalıdır.
Yazarlar tarafından yapılan bir derleme çalışmasında (Busch ve ark., 2002, Fernández ve ark., 2008 tarafından alıntılandı), egzersize dayalı bir tedavi alan fibromiyalji hastalarından muzdarip hastalarla yapılan farklı çalışmaların sonuçları incelenmiştir. aerobik. Bu çalışmaların analizinden sonra araştırmacılar tarafından ulaşılan sonuçlar şunlardı: en önemli gelişmeler kişisel sağlık faktörü, Bununla birlikte, orta düzeyde etkiler, bu tedaviyi gören hastaların fiziksel formunda da bulunmuştur. Bununla birlikte, müdahalenin yorgunluk, ağrı veya uyku üzerindeki etkileri, genel olarak, zayıf ve tutarsızdır. Ayrıca, egzersizin hastaların psikolojik durumunu önemli ölçüde iyileştirdiğine dair sağlam bir kanıt yoktur. Çeşitli egzersiz yöntemlerinin kombinasyonu da daha iyi sonuçlar vermedi.
Halen, müdahalelerin fiziksel egzersize dayalı eğitim programlarının uygulanmasına dayandığı çalışmalar sürdürülmektedir. Bu çalışmaların daha güncel bir incelemesinde (Fernández ve ark., 2008), bu tür müdahalenin temel sorunlarından birinin, tedaviye uyum eksikliği. Çoğu durumda, yoğun acı, stres, sakatlık, depresif ruh hali veya sosyal destek, bireyin programın başlangıcında ve gelişiminde sürekli katılımını engelleyen faktörlerdir. Ek olarak, önceki derlemede elde edilen sonuçlara uygun olarak, egzersizin, yorgunluk, ağrı veya psikolojik durum gibi klinik tablonun bu merkezi semptomlarını belirgin bir şekilde iyileştirmeden ve stabil hale getirmeden devam ettiği açıktır..
Diğer incelemelerde elde edilen veriler, bazı yönlerden farklılık göstermelerine rağmen, benzerdir (Busch ve diğerleri, 2008). 2002 yılında yapılan aynı yazarlar tarafından yapılan bir güncelleme olarak yapılan bu yeni revizyonda, aerobik egzersizin fiziksel ve genel işlevler üzerine ılımlı etkisinin büyüklüğü ile ilgili olarak benzer sonuçlar elde edilmiş, ancak aynı zamanda tespit edilmiştir. ağrıya olumlu etkiler. Çalışmalarda sunulan birçok kısıtlamaya rağmen, yukarıda açıklandığı gibi, bu yeni derleme, aerobik egzersizin depresyon, hassasiyet, genel refah, fiziksel fonksiyonda önemli etkiler yarattığını göstermektedir. öz yeterlik ve semptomlar.
Genel olarak, gerekli daha ayrıntılı araştırma Bu alanda, ilk olarak, hastalar tarafından tedaviye uyumu teşvik eden psikososyal müdahalenin önlem ve tekniklerini uygulamaya çalışmak; . Bunun için, gibi yönleri geliştirmek için esastır acının veya konunun psikolojik durumu, Hastanın egzersizlere başlayabileceği temel bir fonksiyonel kapasite oluşturmak için. Bu noktadaki psikolojik müdahale, hastaya tedaviye yapışmayı teşvik etmesinde ve önceden belirlenmiş egzersizleri yapmasına izin veren bireyin genel işlevinin iyileştirilmesinde yardımcı olabilir..
Etkili tedavilerin yokluğu, hastaların yaşadıkları semptomları hafifletebilecek alternatif müdahaleler aramasına neden olur. Bu anlamda, alternatif tedaviler fibromiyalji araştırmasının geliştirilmesinde, hastaların onları daha az veya daha fazla kullanmasına rağmen, unutulmuş bir çalışma alanıdır. Mevcut literatür, bu tür yöntemlerin semptomları azaltmada ve hastaların yaşam kalitesini artırmada uygulamasının etkinliği hakkında güvenilir sonuçlar elde etmek için yeterli araştırma sunmamakla birlikte, bazı çalışmalar bazı sonuçlar vermeye başlamıştır..
Llor (2008) tarafından yapılan bir derleme çalışmasında, alternatif tedavilerin çeşitli romatolojik patolojilerin semptomlarını iyileştirme kabiliyeti gösterilmektedir. Fibromiyalji ile ilgili olarak, balneoterapi Başta uyku olmak üzere klinik semptomları iyileştirmenin yanı sıra fiziksel egzersize benzer şekilde ağrıyı azaltır. Öte yandan, Thalassoterapi, Fiziksel egzersiz ve sağlık eğitimi ile birlikte hastalardaki semptom ve yaşam kalitesindeki iyileşmeye katkıda bulunur. İle ilgili olarak termoterapinin, bu durum sıcak su banyoları oluştururken semptomları belirgin şekilde iyileştirir (38) ºC) onbeş dakika boyunca patolojinin kendisinin rehabilite edici tedavisi ile birlikte. Sucul ortamda egzersiz, semptomlar üzerindeki etkileri ile ilgili en fazla kanıtı olan terapilerden biridir. Sıcak su havuzlarında yapılan egzersizler ağrıyı, psikolojik belirtileri, fiziksel kapasiteyi ve yaşam kalitesini kısa vadede önemli ölçüde iyileştirmekte, orta vadede ağrı ve psikolojik belirtilerdeki iyileşmeyi sürdürmektedir..
Bununla birlikte, Thieme ve ark. (2003), termoterapi programlarının gevşeme teknikleri ile birlikte uygulanmasına karşı kanıt bulmuşlardır. Bu tür bir müdahalenin uygulanmasından sonra, bireyler daha fazla ağrı yoğunluğu, daha fazla duygusal rahatsızlık ve günlük yaşam aktivitelerinin gelişiminde bozukluğun neden olduğu daha fazla girişim göstermiştir..
Genel olarak, güvenilir ampirik kanıt yok Bu tür tedavilerin çalışılmakta olan patolojideki yararları hakkında. Fibromiyalji şikayeti olan hastalarda bu tür müdahalelerin uygulanmasının olanaklarının daha kapsamlı bir araştırılması, bunların dahil edilip edilmediği, sonuçları kanıtlanmış farklı tekniklerin entegre edilmiş standart tedavi planlarına uygulanması gereklidir..
Benzer makaleleri okumak isterseniz Fibromiyalji tedavisi, Klinik Psikoloji kategorimize girmenizi öneriyoruz.
« Kronik ağrının psikolojik tedavisi Psiko-kurumsal Uzlaşma Terapisi Granada'da anoreksi tedavisi »