Volume : 7 Issue : 2 Year : 2019
Kocaeli Med J: 7 (2)
Cilt: 7 Sayı: 2 - Ağustos 2018
Mücahit Özbilgin, Selman Sökmen, Sülen Sarıoğlu, Emre Aras Canda, Mehmet Füzün
doi: 10.5505/ktd.2018.83007 Sayfalar 1 - 10
Serhan Yıldırım, Zahide Yılmaz, Ülkü Türk Börü
doi: 10.5505/ktd.2018.59454 Sayfalar 11 - 15
doi: 10.5505/ktd.2018.40469 Sayfalar 16 - 22
Arnold Chiari Tip I Malformasyonlu Pediatrik Hastada Anestezi Deneyimimiz
Anesthesia Experience Of A Pediatric Patient With Arnold Chiari Type I Malformation
Sedef Gülçin Ural, Meltem Aktay İnal, Yusuf Emrah Gergin
doi: 10.5505/ktd.2018.02350 Sayfalar 23 - 25
Arnold Chiari malformasyonu (ACM) konjenital olarak gelişen bir malformasyondur. Olguların bazılarına siringomiyeli de eşlik etmektedir. Dört tipi olup erişkinlerde sıklıkla tip I görülür. Tanı genellikle güçtür ve bundan dolayı gecikmiştir. Bu olgu sunumunda Siringomyelinin eşlik ettiği ACM Tip I nedeniyle opere edilen 4 yaşında bir hastada anestezi deneyimimiz sunulmuştur.
Arnold-Chiari malformation (ACM) is a congenital defect and some of the cases are accompanied by syringomyelia. There are four types of the malformation, type 1 being the most common in adults. Diagnosis of the malformation is usually difficult and therefore delayed. In this case report, we present our experience of anesthesia in a 4-year-old patient with ACM Type I with syringomyelia.
Ayşe Zeynep Turan, Mehmet Yılmaz, Vildan Kılıç Yılmaz, Aslı Duygu Aydaş, Öyküm Fındık
doi: 10.5505/ktd.2018.69875 Sayfalar 26 - 32
doi: 10.5505/ktd.2018.47855 Sayfalar 33 - 38
Hasan Ulaş Oğur, Fırat Seyfettinoğlu, Ümit Tuhanioğlu, Alper Gültekin, Şükrü Solak
doi: 10.5505/ktd.2018.97659 Sayfalar 39 - 44
Ekstaziye Bağlı toksik Hepatit ve Minimal Değişiklik Hastalığı
Minimal Change Disease and Toxic Hepatitis Due to Ecstasy
İLTER BOZACI, Garip Şahin, Mustafa Açıkalın
doi: 10.5505/ktd.2018.05945 Sayfalar 45 - 49
Minimal değişiklik hastalığı(MDH), NIL hastalığı, çocuklarda nefrotik sendromun en sık
nedeni iken erişkinlerde de nefrotik sendromun en önemli nedenlerindendir. Elektron
mikroskopta ayaksı çıkıntılarda yaygın yapışıklık olması; immünfloresan mikroskopta
depolanma olmaması; glomerüllerin seçici geçirgenliğinde şiddetli fonksiyon kaybı
karakteristik bulgularıdır. MDH, sıklıkla idiopatiktir. MDH ile ilişkili sekonder nedenler ise
ilaçlar, tümörler, allerji, enfeksiyonlar ve diğer glomerüler hastalıklardır. Ekstazi (3,4
metilendioksi -N-metilamfetamin, MDMA) C11H15NO2 formülüne sahip psikoaktif bir
maddedir. Kullanımına bağlı ortaya çıkan etkiler arasında malign hipertansiyon, taşikardi,
hipertermi, akut böbrek yetmezliği, hiponatremi, rabdomyoliz, ajitasyon, anksiyete,
hepatotoksisite yer almaktadır. Olgumuzda, MDH’nın atipik klinik bulgularının olabileceğini
ve benzer bulgularla gelen olgularda sekonder nedenler arasında ekstazi kullanımının da
akılda tutulması gerektiğini vurgulamayı amaçladık.
Minimal change disease (NIL (Nothing In Light microscope) disease) is the most common
cause of nephrotic syndrome in childhood; and one of the most common causes of nephrotic
syndrome in adults. Characteristic findings are: diffuse foot process effacement in electrone
microscopy, no complement or immunoglobulin deposits on immunofluorescence microscopy
, severe functional defect in glomerular permselectivity. Most cases of MCD are idiopathic or
primary. Secondary MCD is associated with the following: drugs, tumors, allergy,
infections and other glomerular diseases. Ecstasy (3,4-methylenedioxymethamphetamine,
MDMA) is a synthetic psychoactive compound with C11H15NO2 formula. Malign
hypertension, tachycardia, hyperthermia, acute kidney failure, hyponatremia, rhabdomyolisis,
neurologic symptoms like agitation, anxiety, hepatotoxicity can be seen due to ecstasy abuse.
In our case, we wanted to mention that MCD cases can come with atypical clinical findings
and we should keep ecstasy abuse in mind as secondary reason at these types of cases.
doi: 10.5505/ktd.2018.09821 Sayfalar 50 - 54
Floroskopi Kullanılmadan Yapılan Özofagial Stent Uygulamalarının Güvenilirliği
Safety of Esophageal Stent Placement Without Fluoroscopy
Mürşit Dincer, Gamze Çıtlak, Hüda Ümit Gür, Ekrem Ferlengez, Muzaffer Akıncı
doi: 10.5505/ktd.2018.50490 Sayfalar 55 - 59
GİRİŞ ve AMAÇ: Özofagial stent uygulamaları disfajinin yönetiminde cerrahiye alternatif ve kolay uygulanabilir işlemlerdir. Stent işlemleri floroskopi altında güvenle uygulanabilmektedir. Ancak floroskopi işlemi uygun işlem odası, ekipman ve deneyimli ekip gerektirmekte ve radyasyon riski gibi dezavantajlar içermektedir. Bu çalışmada floroskopi işlemi olmadan yapılan üst gastrointestinal sistem stent uygulamalarının sonuçlarını irdeleyerek bu işlemin güvenilirliğini ve uygulanabilirliğini araştırmak amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Nisan 2014- Temmuz 2017 tarihleri arasında üst gastrointestinal sisteme stent işlemi uygulanan olgular hastane kayıtları ve endoskopi raporları araştırılarak retrospektif olarak analiz edildi.
BULGULAR: Üst gastrointestinal sisteme stent endikasyonu koyulan 36 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Yirmi üç olgu erkek (% 63.9), 13 olgu ise bayandı (% 36.1). Olguların ortalama yaşı 62.54 idi (36-89). Stent işlemi %36.11 oranıyla en fazla Siewert Tip II kardiya tümörlü olgulara uygulandı Mide kardiya tümörü nedeniyle yarı kaplı metalik stent uygulanan bir olguda işlemin 6. ayında migrasyona bağlı ileum obstrüksiyonu gelişti. Laparotomi ile stent çıkarıldı. Ameliyat sonrası sütür hattından kaçak nedeniyle reopere edilen ve ileostomi uygulanan hasta kaçağa bağlı sepsis nedeniyle kaybedildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Stentlerin floroskopi altında uygulanması teknik olarak kolay ve güvenilir olmakla birlikte deneyimli bir ekip, uygun ekipmanlar, donanımlı bir endoskopi ünitesi gerektirmekte ve günümüz şartlarında her endoskopi ünitesinde mevcut ihtiyaçlar karşılanamamaktadır. Bu nedenler birçok hasta başka merkezlere yönlendirilmekte, zaman kaybına ve hastaların yaşam kalitesinde düşmeye neden olmaktadır. Bu çalışmada üst gastrointestinal sistem darlıklarının yönetiminde stentlerin floroskopi olmadan da etkin güvenilir ve düşük komplikasyon oranlarıyla uygulanabilirliği gösterilmiştir.
INTRODUCTION: Esophagial stents are placed endoscopically with or without aid of flouroscopy to patients with esophagus or gastric carcinoma presenting with dysphagia symptoms. In this study, we aimed to investigate the safety and feasibility of of upper gastrointestinal stenting without fluoroscopy.
METHODS: Upper gastrointestinal stent placement procedure without aid of flouroscopy between April 2014 and July 2017 were analyzed retrospectively. Patients demographic profiles, stent indications and complications were examined.
RESULTS: Thirty-six cases were analyzed. Twenty-three patients were male (63.9%) and 13 patients were female (36.1%). The average age was 62.54 (36-89). The most indication of stent placement was cardia cancers Siewert type II (36.11 %). A patient with cardia tumor had ileum obstruction due to migration of stent 6 months after procedure. This patient died due to sepsis caused by anastomosis leakage after surgery.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Esophagial stent placements without aid of flouroscopy are safely used in patients with dysphagia as a palliative treatment of anastomosis stenosis, leakage and fistulas. Easy appliance and low complication rates are advantages of the procedure but it should not be forgotten that its complications can be mortal.
Volkan Özben, Cansu De Muijnck, Hasan Kürşad Korkmaz, Hasan Can Demirkaya, Ömer Faruk Erdil, Erman Aytaç, Bilgi Baca, Tayfun Karahasanoğlu, İsmail Hamzaoğlu
doi: 10.5505/ktd.2018.38335 Sayfalar 60 - 68
Laktasyon Döneminde Gelişen Unilateral Meme Atrofisi Olguları
Cases of Unilateral Breast Atrophy during Lactation
Nuray Voyvoda, Tülay Özer
doi: 10.5505/ktd.2018.09327 Sayfalar 69 - 71
Unilateral meme atrofisi oldukça nadir görülen bir patoloji olup sıklıkla doğumsaldır. Edinsel olarak nadir olup laktasyon dönemi ile ilişkilendirilen olgu bulunmamaktadır. Bu sunumda laktasyon dönemi ile sırasında tek taraflı meme atrofisi gelişen 3 ayrı olgu sunulmuştur.
Unilateral breast atrophy is a relatively rare pathology, and is most commonly seen as a congenital condition. To date, acquired form of this condition is rare and no case associated with lactation has been reported. In this report, we present three cases who developed unilateral breast atrophy during the lactation period.
doi: 10.5505/ktd.2018.04880 Sayfalar 72 - 75
Serkan Bakırhan, Bayram Ünver
doi: 10.5505/ktd.2018.96658 Sayfalar 76 - 80
Ümit Tuhanioğlu, Alper Gültekin, Hasan Ulaş Oğur, Fırat Seyfettinoğlu, Ulaş Serarslan
doi: 10.5505/ktd.2018.94546 Sayfalar 81 - 86
Geç Dönemde Başvuran Santral Retinal Arter Okluzyon Vakasında Hiperbarik Oksijen Tedavisi Sonrası Görme Artışı
Visual Improvement after Hyperbaric Oxygen Therapy in a Late Referral Central Retinal Artery Occlusion Case
Mustafa Gök, Hüsamettin Aksoy
doi: 10.5505/ktd.2018.14471 Sayfalar 87 - 91
40 yaşında bayan hasta Karaman devlet hastanesi göz kliniğine sağ gözde 9 gün önce başlayan akut görme azalması ile başvurdu. Başvuru sırasında hastanın sağ gözde görme keskinliği el hareketleri, sol gözde ise düzeltmesiz 10/10 düzeyinde idi. Fundus muayenesinde superior arka kutbun korunduğu santral retinal arter okluzyonu (SRAO) görünümü mevcut idi. Hastanın yapılan fundus floresans anjiyografisinde (FFA) retinal arteryel dolaşımın rekanalize olduğu ve siliyoretinal arterin açık olduğu tespit edildi. Hastanın ayrıntılı anemnezi sorgulanarak hematoloji ve kardioloji ile konsulte edildi, gerekli etiyolojik tetkikleri yapıldı. Hasta aynı gün santral retinal arter okluzyonu tanısıyla hiperbarik oksijen tedavisi için ilgili merkeze yönlendirildi. 20 seans hiperbarik oksijen tedavisi sonrası 6. hafta kontrolünde SRAO olan gözde düzeltmesiz 10/10 düzeyinde görme elde edildi.
40 years old female patient was presented to Karaman State Hospital (Karaman/Turkey) eye clinic with acute vision loss in the right eye, beginning 9 days before. The patient's initial visual acuity was at the level of hand movements in the right eye and 10/10 in the left eye. There was a marked central retinal artery occlusion (CRAO) view with preserved superior posterior pole in right eye fundus examination. Fundus fluorescein angiography (FFA) revealed central retinal artery recanalization, and patent cilioretinal artery. Hematological, cardiovascular and other etiologic examinations were also performed. Subsequently patient redirected to the hyperbaric oxygen therapy with the diagnosis of central retinal artery occlusion. Visual acuity improved at 10/10 level, after 20 sessions of HBO therapy at 6th week control in the right eye
Mustafa Yemliha Ayhan, Engin Çakar, Ahmet Salim Göktepe, Mehmet Ağırman
doi: 10.5505/ktd.2018.87587 Sayfalar 92 - 97
doi: 10.5505/ktd.2018.57338 Sayfalar 98 - 102
Nagihan Bilal, Can Acıpayam, İsrafil Orhan, Saime Sağıroğlu
doi: 10.5505/ktd.2018.56933 Sayfalar 103 - 108
Atipik Hemolitik Üremik Sendrom Olgusunda Eculizumab Deneyimi
Eculizumab Experince at a Patient With Atypical Hemolitic Uremic Syndrome
İLTER BOZACI, Gökhan Temiz, İbrahim Vasi, Tugay Avcı
doi: 10.5505/ktd.2018.82905 Sayfalar 109 - 112
Trombotik mikroanjiyopati, arteriollerin ve kapiller damarların duvarlarındaki mikrovasküler
tromboz gelişimine neden olan anormallikleri tanımlayan spesifik bir patolojik lezyondur.
Mikroanjiyopatik hemolitik anemi ise, periferik yaymada şistosit oluşumuna neden
olan, damar içindeki kırmızı kan hücrelerinin fragmantasyonundan kaynaklanan non-immün
bir hemolitik anemi tipidir. Atipik hemolitik üremik sendrom (AHÜS), primer trombotik
mikroanjiyopati nedenlerinden biri olup tedavide erken dönemde eculizumab kullanımı geri
dönüşümsüz böbrek hasarı riskini azaltmaktadır. Mikroanjiyopatik hemolitik anemi ve
trombositopeni ile gelen olgumuzda hem erken tanısal yaklaşımın önemini hem de
atipik hemolitik üremik sendrom (AHÜS) olgularında erken eculizumab kullanımının böbrek
fonksiyonları üzerine olan olumlu etkisini vurgulamayı amaçladık.
Thrombotic microangiopathy discribes a specific pathologic lesion in which abnormalities in
the vessel wall of arterioles and capillaries lead to microvascular thrombosis.
Microangiopathic hemolytic anemia is a descriptive term for non-immun hemolytic anemia
resulting from intravascular red blood cell fragmentation that produces schistocytes on the
peripheral blood smear. Atypical hemolytic uremic syndrome is a type of primer thrombotic
microangiopathy and using eculizumab in the early phase of therapy reduces the risk of
irreversible renal damage. We mentioned both the importance of early diagnosis at the
patients presenting with microangiopathic hemolytic anemia and thrombocytopenia like our
patient and the benefit of eculizumab therapy at the early phase of atypical hemolytic uremic
Trakeostomi Öncesi Boyun Yapılarının Değerlendirilmesi ve Trakeostomi Yönteminin Belirlenmesinde Ultrasonun Etkinliği: Perkütan veya Cerrahi?
The Efficacy of Ultrasound to Evaluate The Neck Structures Before Tracheostomy and To Determine The Methods of Tracheostomy: Percutaneous or Surgical?
Aykut Sarıtaş, Çiler Zincircioğlu, Pelin Uzun Sarıtaş, Uğur Uzun, Işıl Köse, Nimet Şenoğlu
doi: 10.5505/ktd.2018.43760 Sayfalar 113 - 118
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, cerrahi trakeostomi veya PDT kararını vermede ultrasonla boyun muayenesinin etkisini ve PDT'ye bağlı komplikasyon oranlarını değerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışmaya 2015-2017 yılları arasında 72 hasta dahil edildi. Tüm veriler, Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ndeki elektronik veri tabanından tarama yapılarak elde edilmiştir. US, krikoid kıkırdakların, trakea halkalarının, tiroidin ve vasküler yapıların konumunu belirlemek için kullanılmıştır. US ile yapılan boyun muayenesinden sonra uygun olmayan olgulara cerrahi trakeostomi kararlaştırıldı.
BULGULAR: İki yıl içinde 72 hastaya trakeostomi kararı alındı. Ultrason ile boyun muayenesinden sonra 13 hastaya (% 18) cerrahi trakeostomi uygulandı. Dört hastaya vasküler yapılar, 7 hastaya trakeal halka tespitinde zorluk ve 2 hastaya geniş tiroid dokusu nedeniyle cerrahi trakeostomi kararı alındı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Ultrason vasküler yapılar da dahil olmak üzere boyun bölgesinin anatomisi hakkında bilgi sağlar. Boynun ultrason ile muayenesi komplikasyonları azaltmada ve gerçekleştirilmesi zor olabilecek perkütan dilatasyonal trakeostomiyi belirlemede etkilidir.
INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the influence of neck examination with ultrasound on making the decision of surgical tracheostomy or PDT and complication rates due to PDT.
METHODS: This restrospective study was included 72 patients between 2015-2017 years. All the data was obtained by scanning from the electronic data base in Tepecik Training and Research Hospital. US was used to identify the position of the cricoid cartilages, trachea rings, thyroid and vascular structures. After the neck examination with US, surgical tracheostomy was decided on unsuitable cases.
RESULTS: Tracheostomy decision was made to 72 patients with in 2 years. After the US neck examination, 13 patients (%18) underwent surgical tracheostomy. Surgical tracheostomy decision was made in 4 patients due to vascular structures, in 7 patients due to the difficulty of identifying tracheal rings and in 2 patients due to the thyroid gland.
DISCUSSION AND CONCLUSION: US provides information regarding the anatomy of the neck region, including vascular structures. US examination of the neck is effective in reducing complications and determining percutaneous dilatational tracheostomy which may be difficult to perform.
Sanem Okşan Erkan, Zeynel Abidin Erkan, Birgül Tuhanioğlu, Nezahat Erdoğan, Semih Öncel
doi: 10.5505/ktd.2018.29964 Sayfalar 119 - 126
Eda Aydın, Aykut İkincioğulları, Süleyman Emre Karakurt, Nurcan Kum, Zekiye Orhan, Hüseyin Dere
doi: 10.5505/ktd.2018.09779 Sayfalar 127 - 130
doi: 10.5505/ktd.2018.50455 Sayfalar 131 - 137