Download "İŞE GİRİŞ RAPORLARI. Dr.İsmet Sayman. 19.Pratisyen Hekimlik Kongresi 18 Mayıs 2015"
1 İŞE GİRİŞ RAPORLARI Dr.İsmet Sayman 19.Pratisyen Hekimlik Kongresi 18 Mayıs 2015
2 Bu rapora neden gerek var? İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KANUNU Kanun Numarası : 6331 Kabul Tarihi : 20/6/2012 Sağlık gözetimi MADDE 15 (1) İşveren; a)çalışanların işyerinde maruz kalacakları sağlık ve güvenlik risklerini dikkate alarak sağlık gözetimine tabi tutulmalarını sağlar. b) Aşağıdaki hallerde çalışanların sağlık muayenelerinin yapılmasını sağlamak zorundadır: 1) İşe girişlerinde. 2) İş değişikliğinde. 3) İş kazası, meslek hastalığı veya sağlık nedeniyle tekrarlanan işten uzaklaşmalarından sonra işe dönüşlerinde talep etmeleri hâlinde. 4) İşin devamı süresince, çalışanın ve işin niteliği ile işyerinin tehlike sınıfına göre Bakanlıkça belirlenen düzenli aralıklarla.
3 İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KANUNU (3) (Değişik birinci cümle: 10/9/ /17 md.) Bu Kanun kapsamında alınması gereken sağlık raporları işyeri hekiminden alınır. 10 dan az çalışanı bulunan ve az tehlikeli işyerleri için ise kamu hizmet sunucuları veya aile hekimlerinden de alınabilir. Raporlara itirazlar Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen hakem hastanelere yapılır, verilen kararlar kesindir. (4) Sağlık gözetiminden doğan maliyet ve bu gözetimden kaynaklı her türlü ek maliyet işverence karşılanır, çalışana yansıtılamaz. (5)..
4 AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMA YÖNETMELİĞİ Aile hekiminin görev, yetki ve sorumlulukları l) İlgili mevzuatta birinci basamak sağlık kuruluşları ve resmi tabiplerce kişiye yönelik düzenlenmesi öngörülen her türlü sağlık raporu, sevk evrakı, reçete ve sair belgeleri düzenler.
5 Bu rapor birinci basamakta verilmeli midir? EVET İşyeri hekimliği yetkisi ve sözleşmemiz var ise İşyeri hekimi yetkisi ve sözleşme yoksa 1-HAYIR 2-EVET
6 İşyeri Hekimi MADDE 8 (1) İşyeri hekimliği belgesi; a) İşyeri hekimliği eğitim programını tamamlayan ve eğitim sonunda Bakanlıkça yapılacak veya yaptırılacak işyeri hekimliği sınavında başarılı olan hekimlere, b) İş sağlığı veya iş sağlığı ve güvenliği bilim uzmanı unvanına sahip olan Bakanlıkça yapılacak veya yaptırılacak işyeri hekimliği sınavında başarılı olan hekimlere, c) Hekimlik diplomasına sahip iş sağlığı, iş sağlığı ve güvenliği bilim doktorlarına, iş sağlığı ve güvenliği alanında yardımcılık süresi dahil en az sekiz yıl teftiş yapmış olan hekim iş müfettişlerine, Genel Müdürlük ve bağlı birimlerinde iş sağlığı ve güvenliği alanında en az sekiz yıl fiilen çalışmış hekimlere istekleri halinde, ç) (Ek:RG-18/12/ ) İş ve meslek hastalıkları yan dal uzmanlığını alan hekimlere istekleri halinde,
7 İş Yeri Hekimi İşyeri Hekiminin temel görevi Bir taraftan her bireyin fiziksel,psikolojik,sosyal özelliklerine göre üretim içerisinde yer almasını ve işişçi uyumunu sağlayabilmek, (sağlık gözetimi,eğitim,danışmanlık) diğer taraftan ise çalışma ortamındaki sağlığa aykırı koşulların insana vereceği zararın önlenmesini sağlamaktır.(risk değerlendirmesi,kayıt,işbirliği)
8 İşe Giriş Raporu İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ YÖNETMELİĞİ DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Sağlık Gözetimi Madde 14 İşveren, işçilerin işyerinde maruz kalacakları sağlık ve güvenlik risklerine uygun olarak sağlık gözetimine tabi tutmakla yükümlüdür: a) İşçilerin işe girişlerinde sağlık durumlarının yapacakları işe uygun olduğunu belirten sağlık raporu alınır. b) Yapılan işin özelliğine göre, işin devamı süresince sağlık muayeneleri düzenli aralıklarla yapılır. Risk Grupları Madde 15 Kadınlar, çocuklar, yaşlılar, özürlüler ve diğer hassas risk grupları, özellikle bunları etkileyen tehlikelere karşı korunurlar.
9 İşe giriş muayenesi İşçinin çalışacağı işyerinin tamamında veya işyerinin bir ünitesinde var olan tüm riskler dikkate alınıp, bu risklere yönelik anamnez, klinik ve laboratuar muayeneler yapılarak tamamlanan muayeneyi "işe yerleştirme" olarak kabul etmek gerekir. İşe giriş muayenesinde çalışanın fizyolojik ve psikolojik yetenekleri değerlendirilmelidir. Sağlık sakıncası olan madde ve etkenler dikkate alınmalıdır. Yetenekleri ölçüsünde uygun işçiye uygun işin sağlanması yönünde değerlendirme yapılmalı, özürlü veya kronik hastalığı olması nedeniyle mevcut işe uygun olmayan işçi yerleştirilmemeli, eğer sorun üretim biçiminden kaynaklanıyorsa uygun olmayan üretim biçimi değiştirilerek işçi işe yerleştirilmelidir.
10 İşe giriş muayenelerinde nelere dikkat edilmelidir 1- Tozlu işlerde çalışacaklara yapılacak işe giriş muayenesi:. Tozlu işler: Madencilik, taş ocakları, yapı işleri (bina, duvar, set, baraj, yol, tünel, metro, yıkım işleri), seramik-porselen, metal, cam, çimento, dokuma-tekstil, kağıt, lastik sanayi, termik santral, döküm işleri, vb işler. 2- Yüksekte çalışacaklara yapılacak işe giriş muayenesi 3- Gürültülü işlerde çalışacaklara yapılacak işe giriş muayenesi: Gürültülü ortamda yapılan işlerde çalışacaklara iş risklerine uygun işe giriş muayenesi yapılmalıdır. 4- Solventlerle çalışacaklara yapılacak işe giriş muayenesi:
11 İşe Giriş Raporu Çalışanı(sağlığını) bilmek (Genel Pratisyenin yaklaşımı) Çalışma ortamını bilmek
12 Ama yasa! İşe Giriş Raporu -10 dan az çalışanı bulunan ve az tehlikeli işyerleri için ise kamu hizmet sunucuları veya aile hekimlerinden de alınabilir dan az işçi çalıştıran az tehlikeli işyerlerinin işyeri hekimi bulundurma şartı yok! -Yine bu işyerlerinde çalışacak hekimin belge şartı yok! Aile hekiminin görev, yetki ve sorumlulukları l) İlgili mevzuatta birinci basamak sağlık kuruluşları ve resmi tabiplerce kişiye yönelik düzenlenmesi öngörülen her türlü sağlık raporu, sevk evrakı, reçete ve sair belgeleri düzenler.
13 Benim vermemem gereken rapor ancak yasaya karşı sorumlu duruma düşmemek için nasıl verebiliriz? Başvuran kişinin bizdeki mevcut kayıtları dışında muayene ve anamnez sonucunda kişinin sağlık durumunun (varsa kronik hastalıklarının)hangi çalışma koşullarında riske gireceğini belirlememiz gerekir. Raporumuzu belirtilen işte çalışabilmesi için olası risklere karşı gereken önlemlerin alınması koşuluyla çalışmasının uygun görüldüğünü yazarak düzenleyebiliriz. Örneğin büro elemanı olarak çalışacak astımlı hastamız için tozlu bir ortamda çalıştırılmama ve gerekli önlemin alınması kaydıyla çalışmaya elveşlidir gibi..
15 İşe Giriş Raporu Başvuruda, -işyerinin nace kodu belgesi -işçi sayısını gösteren belge - işyeri kaşesi basılmıs ve işyeri bilgisi doldurulmuş işe giriş raporu evrağı İstenmelidir. EK-1 İşyeri Tehlike Sınıfları Listesi - Resmi Gazete 26 Ara , EK-1. 2, İŞYERİ TEHLİKE SINIFLARI LİSTESİ. 3, NACE Rev.2_AltılıKod, NACE Rev.2_Altılı Tanım, Tehlike Sınıfı. 4, A, TARIM, ORMANCILIK..
16 10.84 Baharat, sos, sirke ve diğer çeşni maddelerinin imalatı Baharat imalatı (karabiber, kırmızı toz/pul biber, hardal unu, tarçın, yenibahar, damla sakızı, baharat karışımları vb.) (işlenmiş) Az Tehlikeli Sirke ve sirke ikamelerinin imalatı Tehlikeli Sos ve çeşnilerin imalatı (soya sosu, ketçap, mayonez, hardal sosu, çemen, mango çeşnisi vb.) (baharat, sirke ve salça hariç) Tehlikeli Gıda tuzu imalatı Az Tehlikeli Hazır yemeklerin imalatı
17 Birinci basamak kişisel sağlık kayıtlarının değerlendirilmesi ve öykü alma Kişi bize kayıtlı ise ilgili geçmiş kayıtlar incelenir. 2.basamakta almış olduğu teşhis ve tedaviler de değerlendirilir. Raporda yer alan anamnez ve öykü bölümleri eksiksiz doldurulur ve kişiden doğru bilgiler verdiğine dair imzası alınır Fizik muayene Tam bir sistemik fizik muayene yapılmalıdır. Yardımcı tetkik vb Gerekliyse biyokimyasal, işitme testi, SFT, ultrasonik, radyolojik tetkikler vb. Kayıt tutma Kime, ne amaçla, hangi tarihte nasıl bir rapor düzenlediğimizi kaydedelim (pol. defteri ve bilgisayar ortamında), ve bir örneğini arşivimizde saklayalım.
18 Gerek gördüğümüz konsültayonu isteyelim. Sevk geri bildirim sistemi nasıl olmalı? Kişiyi işe giriş amaçlı rapor düzenlemek üzere gönderdiğimizi ve ilgili hekimin görüşünün yazılı olarak tarafımıza iletilmesini isteyen bir yazı ile gönderelim.
19 İŞYERİNİN Ünvanı SGK Sicil No. Adresi Tel ve faks İŞE GİRİŞ / PERİYODİK MUAYENE FORMU E-Posta İşe giriş/periyodik muayene olmayı kabul ettiğimi ve muayene sırasında verdiğim bilgilerin doğru ve eksiksiz olduğunu beyan ederim. Ek-2 Çalışanın Adı Soyadı İMZA Fotoğraf İŞÇİNİN Adı ve soyadı T.C.Kimlik No Doğum Yeri ve Tarihi Cinsiyeti Eğitim durumu Medeni durumu Ev Adresi Tel No. Mesleği Yaptığı iş (Ayrıntılı olarak tanımlanacaktır.) Çalıştığı bölüm Daha önce çalıştığı yerler (Bu günden geçmişe doğru) Özgeçmişi Kan grubu Konjenital/kronik hastalık Bağışıklama - Tetanoz - Hepatit - Diğer Soygeçmişi Çoc uk sayı sı İşkolu Yaptığı iş Giriş-çıkış tarihi Anne Baba Kardeş Çocuk TIBBİ ANAMNEZ 1. Aşağıdaki yakınmalardan herhangi birini yaşadınız mı? Hayır Evet - Balgamlı öksürük - Nefes darlığı - Göğüs ağrısı - Çarpıntı - Sırt ağrısı - İshal veya kabızlık - Eklemlerde ağrı 2. Aşağıdaki hastalıklardan herhangi birini geçirdiniz mi? Hayır Evet - Kalp hastalığı - Şeker hastalığı - Böbrek rahatsızlığı
20 - Sarılık - Mide veya on iki parmak ülseri - İşitme kaybı - Görme bozukluğu - Sinir sistemi hastalığı - Deri hastalığı - Besin zehirlenmesi 3. Hastanede yattınız mı? Hayır 4. Ameliyat geçirdiniz mi? Hayır 5. İş kazası geçirdiniz mi? Hayır 6. Meslek Hastalıkları şüphesi ile ilgili tetkik ve muayeneye tabi tutuldunuz mu? Hayır Evet ise tanı? Evet ise ned en? Evet ise ne oldu? Evet ise son uç? 7. Maluliyet aldınız mı? Hayır Evet ise nedi r ve ora nı? 8. Şu anda herhangi bir tedavi görüyor musunuz? Hayır Evet ise nedi r? 9. Sigara içiyor musunuz? Hayır Bırakmış Evet 10. Alkol alıyor musunuz? Hayır...ay/yıl önce...yıldır......a det/... gün ay/yıl içmi içmiş ş...adet/g ün sıkl... ıkla.yıl içmi Bırakmış...yıl önce içmiş ş Evet...yıldır...sıklıkla FİZİK MUAYENE SONUÇLARI a) Duyu organları - Göz - Kulak-Burun-Boğaz - Deri b) Kardiyovasküler sistem muayenesi c) Solunum sistemi muayenesi d) Sindirim sistemi muayenesi e) Ürogenital sistem muayenesi f) Kas-iskelet sistemi muayenesi g) Nörolojik muayene Ğ) Psikiyatrik muayene h) Diğer -TA : / mm-hg -Nb : / dk. -Boy: Kitle İndeksi : Kilo: Vücut LABORATUVAR BULGULARI a) Biyolojik analizler - Kan - İdrar b) Radyolojik analizler c) Fizyolojik analizler - Odyometre - SFT d) Psikolojik testler e) Diğer
21 KANAAT VE SONUÇ * : işinde bedenen ve ruhen çalışmaya elverişlidir şartı ile çalışmaya elverişlidir (*Yapılan muayene sonucunda çalışanın gece veya vardiyalı çalışma koşullarında çalışıp çalışamayacağı ile vücut sağlığını ve bütünlüğünü tamamlayıcı uygun alet teçhizat vs... bulunması durumunda çalışan için bu koşullarla çalışmaya elverişli olup olmadığı kanaati belirtilecektir.)... /... / İMZA Adı ve Soyadı : Diploma Tarih ve No: Diploma Tescil Tarih ve No: İşyeri Hekimliği Belgesi Tarih ve No:
22 İşe Giriş Raporları Bir de işe giriş raporu diye vermediğimiz bir sağlık raporu daha vardı? -Bulaşıcı Hastalığı olmadığına dair rapor
23 UMUMİ HIFSIHHA KANUNU KANUN NO:1593 Resmi Gazete 6 Mayıs 1930-Sayı:1439 MADDE 180 : Devamlı olarak en az elli işçi çalıştıran bütün iş sahipleri, işçilerinin sıhhi ahvaline bakmak üzere, bir veya müteaddit tabibin sıhhi murakabesini temine ve hastalarını tedaviye mecburdur... İŞÇİ SAĞLIĞI VE İŞ GÜVENLİĞİ TÜZÜĞÜ Yürürlüğe Koyan Bakanlar kurulu Kararnamesi: 7/ Aralık 1973 Resmi Gazete ile Neşir ve İlânı: 11 Ocak Sayı: BİRİNCİ BÖLÜM BULAŞICI HASTALIKLARA KARŞI ALINACAK TEDBİRLER MADDE :57 7) Yeniden işe girecek işçilerden, bulaşıcı bir hastalığı bulunmadığına dair sağlık raporu ile çiçek aşısı kağıdı aranacak, sağlık dosyasında saklanacaktır. çalışanın işe girişte bulaşıcı hastalıktan salim olduğuna dair bir rapor istenmektedir.
27 Birinci basamak sağlık hizmet sunucularında düzenlenecek Durum Bildirir Tek Hekim Sağlık Raporu formatı düzenlenerek iş bu genelge ekine (Ek-5) konulmuştur.,bu rapor formatı (Ek-5) birinci basamak sağlık hizmet sunucularında istisnasız uygulanacaktır. Ancak üst hukuk normları ile tanımlanan (askerlik yoklaması, sürücü belgesi vb.) formlar belirtilen formata göre düzenlenecektir. 4
28 4. Başvuru sahibi tarafından beyan edilmeyen ya da hekim fiziki muayenesi sırasında belirti ve bulgusuna rastlanamayan çeşitli hastalık ve rahatsızlıkların saptanması için ileri laboratuvar, görüntüleme tetkiklerinin yapılması gerekli değildir. Muayene tarihinde başvuru sahiplerinin haricen sağlam bulunmaları, tam sağlıklı olduklarını göstermez ve raporun düzenlenmesi sonrasında saptanabilecek hastalık ve rahatsızlıkların raporun düzenlendiği tarihte ortaya çıktığının kanıtı sayılamaz. Ayrıca, kişilerin beyan ettiği ya da fizik muayene ile saptanan hastalık veya rahatsızlıkların ileri tetkik ve tedavi gerektirmesi durumunda kişiler ilgili sağlık kurum/kuruluşlarına yönlendirilir.
29 Kişisel Sağlık Bilgi Formu temin edecektir. Başvuru sahibinin bu formda sağlık durumuna (hastalık, şikâyet, aile öyküsü vb.) ilişkin bilgilerin yer aldığı alanları doldurup imzalaması gerekmektedir. Başvuru sahibi 18 yaş altında ise form, velileri veya yasal temsilcileri tarafından imzalanacaktır. Birinci basamak sağlık kuruluşlarına imzalanmış Kişisel Sağlık Bilgi Formu ile başvurmayan kişilerin muayeneleri yapılmayacak, rapor düzenlenmeyecektir.