Nazal septum, burun boşluğunu ikiye ayıran, kıkırdak ve kemikten oluşan, üzeri mukoza ile kaplı olan yapıdır. Kolumella ise burun delikleri arasında bulunan ve dışarıdan bakıldığında iki burun delikleri arasındaki kısımdır. Nazal septumdaki bir tarafa doğru olan eğrilikler "nazal septum deviasyonu" olarak adlandırılır. Birçok insanda belirli düzeylerde bulunan bu eğrilik, fazla miktarda olduğunda burun tıkanıklığı, ağız açık uyuma, gece boğazda kuruma, uykuda terleme, uyku kalitesinde azalma gibi belirtilere neden olabilir. Bu durumda,
deviasyon ameliyatı (smr ameliyatı,
kıkırdak eğriliği ameliyatı,
septoplasti ameliyatı) yapılabilmektedir. Klasik deviasyon ameliyatları, bir çok kbb uzmanı tarafından sık olarak yapılan basit bir cerrahi müdahaledir.
Ameliyat esnasında burun kıkırdağının üzerine yapılan insizyon sonrasında, kıkırdağın zarı kaldırılarak eğri kıkırdak alanları çıkarılmaktadır. İşlem esnasında burun desteğini sağlayan kıkırdak alanları korunmaktadır. Özellikle burun septumu ile burun kemiği arasındaki bağlantı noktası (Rhinion) bölgesinde hasar oluşturulmamalı ve burun septumunda "L" şeklinde, en az 10 mm kalınlığında septum kıkırdağı bırakılmalıdır. Yukarıdaki şekilde bu ameliyatta rezeke edilebilecek en büyük kıkırdak alanı gösterilmiştir. Genellikle burada görünenden çok daha az rezeksiyonlar yapılmaktadır.
Nazal septumun kolumelladan bir tarafa doğru çıkmış görünümdeki deviasyonlar, yani nazal septumun en alt kısmındaki eğrilikler "kaudal septal deviasyon" olarak adlandırılır.
Kaudal septal deviasyonlar, nazal septumun burun ucundaki destek bölümünde olan ve burnun en dar yeri olan nazal valv bölgesini daraltan kıkırdak eğriliği durumudur. Bu nedenle, kaudal septum deviasyonlarının cerrahi olarak düzeltilmesi klasik nazal septum deviasyonu ameliyatlarından daha zordur. Yukarıdaki fotoğrafta, sol burun deliğinden görülebilen ve sol hava pasajını kapatan kaudal deviasyon görülmektedir.
Kaudal septum, burun ucunda orta hatta bulunarak burun ucunun yerçekimine karşı desteğine katkıda bulunmaktadır. Burun ucu desteğinde çok önemli olan ve eğri olan bu bölümün, cerrahi işlem esnasında çıkarılarak uzaklaştırılması ve burun ucuna yeni kıkırdak destek yapılandırılması yapılmaması, ameliyat sonrasında burun ucunda düşmeye neden olabilmektedir. Yandaki fotoğrafta, sağ burun deliğini kapatan kaudal septal deviasyon görülmektedir.
Kaudal septum deviasyonu ameliyatı (kaudal septoplasti ameliyatı) açık teknikle ya da kapalı teknikle yapılabilmektedir. Eğrilik aşırı miktarda olduğunda açık teknik burun ucu estetiği şeklinde operasyon planlanabilmektedir.
Yukarıdaki hastada (ilk fotoğraf), burun ucunda, orta hatta bulunması gereken nazal septumun en alt (kaudal) kısmının, sol tarafa doğru deviye olduğu görülmektedir. Kapalı teknikle, nazal septumun eğri kısımları alınmış ve geriye doğru açılan ceple, kaudal kısmı kolumella içerisine, orta hatta yerleştirilmiştir.
Kaudal septoplasti operasyonu ile birlikte
eksternal strut greft yöntemi ile burun ucuna kıkırdak dolgusu işlemi kombine edilebilmektedir. İlk fotoğrafta
eksternal strut greft yerleştirilen ve kolumella bölümüne 2 adet geçici dikiş konulan hastanın ameliyat sonrası resimleri görülmektedir.
Hastanın burun içerisine, internal silikon splint yerleştirilmiş ve burun bandajına gerek duyulmadan hasta görüldüğü şekilde taburcu edilmiştir.
Konu ile ilgili kaynak linkler aşağıda mevcuttur:
- Correction of Caudal Septal Deviation and Deformity Using Nasal ...
- Caudal septoplasty for treatment of septal deviation: aesthetic and ...
How to resolve the caudal septal deviation?: Clinical outcomes after ...
Structural Support: Surgeons extol the cartilage stability provided by ...
Burun kıkırdağında aşırı eğrilik olan insanların çoğunda burun eti büyümesi de mevcuttur ve standart bir uygulama olarak kıkırdak düzeltme işlemleri esnasında burun eti ameliyatı (konka radyofrekansı) da yapılmaktadır.