Erken Evre Hormon Reseptör Pozitif Meme Kanseri Hastada Endokrin Tedavi Seçenekleri; Ne Kadar Süre Yeterli?
Treatment Option in Hormon Receptor-Positive Early Stage Breast Cancer; How Long is Enough?
Ülkü YALÇINTAŞ ARSLANa
aTıbbi Onkoloji Kliniği, Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara
Turkiye Klinikleri J Med Oncol-Special Topics 2018;11(1):41-6
ER-pozitif meme kanseri seyrinde standard olan 5 yıllık adjuvan hormonoterapiye rağmen geç uzak nüks riski 10 yılın ötesinde de devam eder. Uzatılmış adjuvan endokrin tedavinin bu nükslerin önlenmesine etkisi ve sağkalıma katkısı büyük randomize çalışmalarda test edilmiştir. Tamoksifenin 10 yıla uzatılmasının nüks ve sağkalıma olan katkısı ATLAS ve aTTom çalışmaları ile gösterildi. Beş yıl tamoksifen sonrası kullanılan 5 yıl aromataz inhibitörünün geç uzak nükslerin önlenmesindeki katkısı kanıtlandı. Bu çalışmalardan birinde (MA17) sağkalım katkısı da gösterildi. Halihazırda, meme kanseri tekrarlama riski yüksek olan hastalarda adjuvan genişletilmiş endokrin terapi kullanımını destekleyecek bazı kanıtlar bulunmaktadır. Ancak hangi hastanın genişletilmiş adjuvan tedavisiden yararlanacağı açık bir şekilde anlaşılamamıştır. Bu derlemede on bir uzatılmış adjuvan endokrin tedavi çalışmasının etkinlik ve toksisite sonuçları gözden geçirilecektir.
Anahtar Kelimeler: Erken meme kanseri; adjuvan endokrin tedavi
Despite standard 5-year adjuvant endocrine therapy in ER-positive early breast cancer, late recurrence risk is steadily continued even after 10 years. The effect of extended adjuvant endocrine therapy on the prevention of late relapses and survival benefit were tested in large randomized trials. The benefit of 10 years tamoxifen treatment on recurrence and overall survival was shown by ATLAS and aTTOM studies. It has been also proved that extended adjuvant endocrine therapy with a 5-year aromatase inhibitor after 5 years of tamoxifen has positive effect on late distant recurrences. Survival contribution was also shown in one of these studies (MA17). At present, there are some evidence have supported to use adjuvan extended endocrine therapy in patients with high risk for breast cancer recurrence. But it is not clearly understood which patient would have a benefit from extended adjuvan therapy. The efficacy and toxicity results of eleven randomized adjuvant extended endocrine therapy trials are discussed in this review.
Keywords: Early breast cancer; adjuvant endocrine therapy