Bariatrik cerrahi | Op. Dr. Erol Vural
Mayıs 13, 2017 Obezite CerrahisiBy Erol Vural
Obezite, hastalar için ciddi fiziksel, psikolojik ve ekonomik sonuçları olan ve kendilerini ilgilendiren hekimler için büyük zorluklar ortaya koyan bir hastalıktır. Yetişkin nüfusun yaklaşık% 35’i obezdir. Obezite, her organ sistemini etkiler. İlgili patolojik süreçler hastalar için bir sağlık yükü ve sağlık sistemi için ekonomik bir yük oluşturmaktadır. Vücut kütle indeksi (VKİ) ortalama m2’de 30 kg veya daha yüksek olan hastalar, yoğun, çok bileşenli davranışsal müdahalelere yönlendirilmeli veya önerilmelidir. Bu girişimler, obezite ve kanamalı hastalarda klinik olarak anlamlı kilo kaybına (% 5 veya daha fazla) neden olabilir. Obezitenin cerrahi tedavisi, daha fazla kilo vermeye, komorbiditelerde daha fazla azalmaya ve cerrahi olmayan müdahalelerle karşılaştırıldığında sağkalımı uzatmaya neden olur. Son zamanlarda vurgu, kilo verme sonuçlarından bu metabolik etkilere kaydırılmıştır. Aile hekimleri, hastalara bariatrik cerrahi seçenekler konusunda danışmanlık verecek ve aynı zamanda uzun vadeli destek ve tıbbi müdahale sonrası cerrahi hizmeti sağlayacak konumda.
Obezite yaygınlığı şimdiye kadarki en yüksek orandır. Hiç şüphe yok ki obezite, ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bazı hastalıkların ana nedenidir. Durum, tip 2 diyabet, kalp hastalığı, felce yol açabilir ve meme kanseri ve kolon kanseri de dahil olmak üzere bazı kanserler ile bağlantılı olmuştur. Dahası, durum bir kişinin yaşam kalitesini ciddi şekilde tahrip eder ve onları hareketsiz bırakır ve sıklıkla depresyonu tetikler. Bu faktörlere dayanarak aşırı kilolu bireylerin obezite ile mücadele etmek için neden çeşitli kilo verme girişimlerine baktıklarının anlaşılması güç değildir. Ve ayrıca bariatrik cerrahi olarak bilinen kilo verme ameliyatı, şu anda obez bireylerin dönmesi için en yaygın müdahalelerden biri.
Bariatrik cerrahi, bir obez bireyin yiyecek alımını azaltmak için kilo verme prosedürlerine atıfta bulunur ve bu nedenle kilo vermelerine neden olur. Vücut kütle endeksi (BKİ) 30’un üstünde olan bir kişi obez olarak sınıflandırılır. Vücut kütüğü 40 yaşın üstünde ise şiddetli obez sayılırlar.
Yaygın olarak kullanılan üç ana bariatrik cerrahi prosedürü vardır. Bunlar gastrik baypas, gastrik bant ve sleeve gastrektomidir.
ASMBS’ye göre gastrik bypass, dünyada en sık kullanılan bariatrik prosedürdür. Prosedür, tokluğun arttırılması ve açlığın bastırılması için sindirim sisteminin karnın ötesine geçmesini gerektirir.
Gastrik bant prosedürü, midenin üst kısmı etrafına yerleştirilen şişirilebilir bir bandın bulunmasını içerir. Bu, daha az yemek yemesi, bir kişinin kendisini dolgun hissetmesini ve açlıklarını tatmin etmesini sağlayacak daha küçük bir mide kılıfı oluşturur.
Bir sleeve gastrektomi ile midenin yaklaşık% 80’i daha küçük bir mide kılıfı oluşturmak için çıkarılır. Bu, tüketilebilecek yiyecek miktarını azaltır.
Bu prosedürlerden kurtarma süresi hastadan hastaya değişiklik gösterir. Ancak bir hastanın cerrahiyi takiben normal günlük aktivitelerine devam etmesi aylar sürebilir ve birçoğu sıvı bir diyet izlemeli ve normal gıdaları yavaş yavaş tanıtmalıdır.
Neden bariatrik cerrahi diğer kilo verme müdahalelerine göre tercih edilen seçenek olarak görünür?
Morbid obezite ve birçok ilgili durum için en etkili ve uzun süreli tedavinin olduğu bilinen, bariatrik (kilo kaybı) cerrahi için çeşitli programlar ve değerlendirme sunmaktadır. Bariatrik cerrahi, aşağıdakileri de içeren hastalıklar ve durumlar için en etkili tedaviler arasında yer alabilir:
• Yüksek kolestorol
• Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı
• Obstrüktif uyku apnesi
Bariatrik (Kilo Kaybı) cerrahisi için uygun bir aday mısınız?
• Vücut kütle endeksiniz (BMI) 40 veya daha fazla (yaklaşık 100 kilo fazla kilolu)
• 35 ile 39,9 arasında bir BMI var ve tip 2 diyabet, hipertansiyon ya da şiddetli uyku apnesi gibi ciddi bir obezite ile ilgili sağlık sorunu varsa
Bu, midenin büyük bir bölümünün çıkarıldığı, mide kapasitesini büyük ölçüde azaltan, dolgunluğun erken duygularını teşvik etmeye yardımcı olan ve yiyecek alımını azaltan “tüp” bırakarak yeni bir cerrahi kilo verme prosedürüdür.
Bu prosedürde, küçük bir mide kılıfı oluşturulur ve hastanın ağırlığını kaybetmenize yardımcı olan mide ve ince bağırsağın üst kısmını atlayarak ince bağırsağa doğrudan bağlanır.