Kol implantları ile (biceps, triceps implantları) kaslı bir görünüm kazanma – Op. Dr. Oytun İdil
İmplantlar, vücutta uzun süre, hatta çoğu zaman hayat boyu kalabilen malzemelerden üretilmiş protezlerdir. Tıpta çok yaygın kullanımları vardır. Örneğin kalça ameliyatlarında bazen kalça eklemi çıkarılıp yerine yapay kalça protezi konur; bu bir implanttır. Yada meme büyütme ameliyatlarında göğüslere yerleştirilen silikon meme protezleri de birer implanttır. Yüzdeki kırışıklıkların giderilmesi için enjekte edilen dolgu maddeleri de (kollajen, restylane, rofilan, artecoll gibi maddeler..) aslında bir implanttır. El cerrehisinde bazen kullandığımız eklem protezleri (bazı hastalarda hareket edemiyecek kadar haraplanmış parmak eklemleri yerine konmak üzere kullanıyoruz),kalıcı tendon protezleri (yine bazı hastalarda onarılamayacak kadar haraplanmış tendonların onarımında kullanıyoruz), açık kalp ameliyatlarında konan yapay kalp kapakçıkları yada kalp pilleri da birer implanttır.
Vücutta, çeşitli yerlere (göğüs bölgesi: erkeklerde pektoral kas bölgesi ve kadınlarda meme dokusu, kollarda biceps ve triceps kas bölgesi, bacaklarda baldır bölgesi..) özel hazırlanmış implantlarla büyütme sağlanabilir. Bazı vücut implantları, belirli kas gruplarının yetersiz gelişmesi sebebiyle “sönük” yada “zayıf” kalmış bölgeleri daha dolgun hale getirmek için yerleştirilir. Kasların yetersiz gelişiminin sebebi, geçirilmiş bir çocuk felci yada geçirilmiş bir travma, uzun süre kolun, bacağın alçıda kalması olabilir, bazı kas gruplarının gelişme çağında yetersiz gelişimi olabilir. Bazen vucüt geliştirme sporu ile uğraşanlar da, ne kadar çalıştırırlarsa çalıştırsınlar, belli kaslarda büyüme sağlayamadıklarını belirterek implant ameliyatlarına başvururlar.
Vücut implantlarının yerleştirilmesi ameliyatları, genel anestezi ile yapılır. Vücut implantları ile vücudun belli bölgelerinde büyüme sağlama ameliyatları 80’li yılların başından beri yapılmaktadır ve yıllar içinde ameliyat teknikleri ve implantları bir çok değişikliğe uğrayarak günümüzdeki hallerini almışlardır. Bugün uygulanan ameliyat teknikleri ve kullanılan implantlar son derece güvenlidir. Bu tarz ameliyatların bazı önemli ortak noktaları vardır.
Erkeklerde de bayanlarda da, bacakların şekilli olması önemlidir. Erkeklerde kaslı, geniş, erkeksi baldır kısımları, bayanlarda ise çarpık görünmeyen, şekilli bacaklar arzu ediliyor. İnce bacaklı bayanlar, “artık çalı bacaklı olmak istemiyorum, etek giyebilmek istiyorum” diyerek plastik cerrahlara başvuruyorlar. Bu hastalar genellikle bacaklarının inceliğini gizlemek için pantalon giyiyorlar, kısa etek giymekten kaçınıyorlar.
Bacak implantları genellikle bacağın baldır kısmını oluşturan, bacağın diz altı kısmına şeklini veren gastrocinemius kasının görüntüsünü düzeltmek için yerleştiriliyor. Bu kas grubu (gastrocinemius kasları içte ve dışta bulunan iki kasdan oluşur), kazalar sonucu, geçirilmiş çocuk felci sonucu, gelişimsel olarak az gelişmiş olabilir; bu da bacağa ince bir görünüm verir. Bu kasın az gelişimi “çarpık bacak” görünümüne yada ince, kalem gibi bacak görünümüne yol açabilir. Bacakları aşırı ince hastalarda bu bölgede büyüme sağlamak için her iki kas (iç ve dış taraflardaki kasların) üzerine birer implant yerleştirilmelidir. Bu iki kasdan iç tarafdaki daha büyüktür, buraya büyük olan implant yerleştirilmelidir. Bir çok hastada ise sadece iç taraf kasın üzerine 120-160 cc. hacminde tek bir implant yerleştirilmesi yeterli olmaktadır.
Bu ameliyatla ilgili son yıllarda bazı modifikasyonlar yapılmıştır. Örneğin baldır kasının zarının kesilmesi (fasyatomi) ile proteze ek olarakbir miktar hacim sağlanabilmektedir. Kasın zarı (fasya) yukarıdan aşağı, kas boyunca açılınca, kasın hacmi kendiliğinden bir miktar artmaktadır. Bu teknikte implant kas altına konmaktadır.
Silikon vücut implantları ile kollarda da kaslı bir görüntü elde etmek mümkündür. Bu amaçla en çok “triceps” ve “biceps” kasları üzerine implant yerleştirilir. Bu bölgeler için özel üretilmiş implantlar vardır. Bu implantlar da diğer vücut implantları gibi sert (koheziv) jel silikondan üretilmişlerdir. Özel triceps implantları temin edilemiyorsa bu amaçla uygun ölçülerdeki bacak (calf) implantları kullanılabilir. Ameliyat genel anestezi ile yapılır.
Ameliyatın sonunda sonucu hemen görebilirsiniz. Kollardaki biceps ve triceps kasları üzerine konan implantlar bu bölgelerde hemen ameliyatın sonunda, dolgunluk ve kaslı bir görünüm sağlar. Ameliyattan sonraki 3 gün, kişi kollarını hareket ettirmemelidir. Daha sonra hafif egzersizlerle kollara hareket verilir. Bu egzersizleri ne kadar iyi yaparsanız o kadar çabuk normal yaşantınıza dönebilirsiniz. Brad Pitt, Sylvester Stallone ve Arnold Shwarzenegger gibi bir çok ünlüde bu implantların kullanıldığı söylenmektedir. Bir söylentiye göre Brad Pitt, Truva filmi öncesi bu implantlardan taktırmış ve filmde oldukça kaslı görünmüştür; filmden sonra da implantları çıkarttırdığı söylenmektedir…
Belirgin yüz hatları, herkesin olmasını istediği, diri bir yüz ifadesi sağlar. Belirgin bir çene hattı, çıkık elmacık kemikleri herkesin kendisinde olmasını isteyeceği yüz özellikleridir. Bugün plastik cerrahideki gelişmeler sayesinde bunlara sahip olabilirsiniz. Elmacık kemikleriniz yada yanakların üst kısmındaki, tıpda “malar bölge” dediğimiz bölgede çöküklük varsa, bu bölgelere konan birer ufak implant ile istediğiniz görünüme kavuşabilirsiniz. Yada örneğin çene ucunuz normalden daha ufak ise buraya konacak ufak bir protez ile çene ucunu büyütme ve profilinizde düzelme sağlama şansınız var.
Son yıllarda kombine estetik ameliyatlar daha fazla yapılmaktadır. Örneğin “burun estetiği ve alın germe”, “meme protezi ve burun estetiği”, “botox-restylane enjeksiyonu ve alın germe”, “kulak estetiği, burun estetiği ve çene ucu estetiği” gibi estetik girişimler birlikte yapılır hale gelmiştir. Burada sözü edilen fasyal (yüz) implantlar da diğer estetik girişimlere ek olarak kullanılır hale gelmiştir. Örneğin aslında bir profil düzeltme ameliyatı olan burun estetiği sırasında bazen hastanın çene ucunu büyütmek gerekebilir. Hastanın çenesi olması gerekenden küçük, burnu olması gerekenden büyük olabilir. Bu gibi vakalarda, burundaki kemer alınıp burun küçültülürken çene ucunun implant ile büyütülmesi ameliyat sonucunun daha güzel olmasını sağlar. Hastanın yüzünde bozuk olan denge sağlanmış olur. Çene ucunu büyütmek için ya burundan alınan kıkırdak ve kemik dokular kullanılır yada fasyal implantlar kullanılır.
Bioalkamid, 4% alkilimid, 96% enjeksiyonluk su içeren, jel kıvamında, kalıcı bir dolgu maddesidir. Üretici firma bu dolgu maddesini “endo-protez” olarak lanse etmektedir. Bunun sebebi enjeksiyondan sonra bioalcamid’in vücudun reaksiyonu ile doğal vücut kollajeni tarafından sarılmasıdır. Bu reaksiyon bir allerjik reaksiyon yada yabancı cisim reaksiyonu değildir. Vücut çok ince bir kollajen tabakası ile bio-alcamid’i sarıp izole etmektedir. Bu yüzden bu materyale vücudun reaksiyon vermediği bir “endo-protez” gözü ile bakılabilir. Bio-alcamid enjekte edildikten sonra kapsül oluşana kadar (2 ay süre içinde) hacminden 15% kaybeder.
Bio-alcamid’in diğer dolgu maddelerinden önemli farkları vardır. Diğer dolgu maddelerine göre çok büyük miktarlarda (toplamda 200 cc, 500 cc, 1600 cc gibi miktarlarda) enjekte edilebilir ve daha sonra (örneğin 3 ay sonra) dilenirse enjekte edilen endo-protez çıkarılabilir. Öyle ki, göğüs orta kısımda çöküklük olan hastalarda (Pectus Excavatum) göğüs ortasındaki çöküklüğe, göğüs kası bulunmayan Poland sendromlu hastalardaki göğüsdeki hacim kaybına, büyük hacim kaybına uğramış alanlara, gluteal augmentasyon (popo kaldırma) isteyen hastalarda bio-alcamid ile hacim kazandırılabilir. Poland sendromlu vakalarda 200cc gibi büyük hacimlerde kullanıldığı bildirilmiştir. Bu kadar büyük hacim implantın tek seansda enjekte edilmesinde tek sınırlayıcı faktör kişinin dokularının elastikiyetidir. Dolgunlaştırılmak istenen bölgenin cildi elveriyorsa büyük miktarlarda bio-alcamid bu bölgeye verilebilir. Üretici firma olan “Polymekon”, dokularda yeterli elastikiyet olduğu sürece, gerektiğinde tek seansda 200 cc implantın enjekte edilebileceğini birdirmektedir. Yalnız cildin ince olduğu bölgelerde -yüzde örneğin- büyük miktarda bio-alkamid’in bir seferde enjeksiyonundan kaçınılır; çünkü madde kendi ağırlığı ile yer değiştirebilir. Bu gibi bölgelerde 2 ay ara ile bir kaç seans uygulama yapılması öneriliyor.
Vücutta bio-alcamid’i yıkan bir enzim olmadığından ve materyel oksidasyona ve hidrolize dirençli olduğundan sonuç kalıcıdır. Bio-alcamid zamanla hacim kaybına uğramaz (sadece çevresindeki kapsül oluşana kadar 15% kadar bir hacim kaybı olur). Enjeksiyonu allerji testi gerektirmez. Enjekte edildiği yerden çevre dokuya doğru yerdeğiştirmez; çünkü çevresini saran ince kollajen tabaka implant materyelinin enjekte edildiği yerde sabitlenmesini sağlar.
Üç değişik formu vardır: LİP / FACE / BODY. Bu formların içerikleri aynıdır fakat elastikiyetleri farklıdır. FACE formu yüzde, BODY formu vücutta, LİP formu dudak konturunda kullanılır. Bio-alcamid mukoza içine enjekte edilemediğinden dudak kalınlaştırmada kullanılmaz; sadece “LİP” formu, dudak kontürlerini belirginleştirmek için kullanılabilir. Diğer dermal dolgu maddelerinden bir farkıda oda ısısında saklanabilir oluşudur.
Bio-alcamid ABD’de RİNNOVA adı ile satılmaktadır.