Göğüs Hastalıkları -
Göğüs Hastalıkları Bölümünde başlıca hangi şikayetleri olan hastalar değerlendirilir?
Göğüs Hastalıkları Bölümünde başlıca aşağıdaki solunum sistemi şikayetlerinden bir ya da daha fazlasına sahip hastalar değerlendirilir.
Solunum sistemine ait şikayetler;
Kanlı balgam çıkarma,
Solunum sistemi şikayetlerine aşağıda görülen tüm vücuda ait (sistemik) diğer şikayetlerden bir ya da daha fazlası eşlik edebilir.
Başlıca sistemik şikayetler;
Bundan başka öksürük, balgam çıkarma, nefes darlığı gibi solunum sistemi şikayetleri ön planda olmayan ancak yukarıda bahsedilen ateş, çabuk yorulma halsizlik, kilo kaybı, gece terlemesi gibi sistemik şikayetlerden bir ya da daha fazlasına sahip olan bazı hastalar da göğüs hastalıkları bölümünde değerlendirilmektedir. Bu grup hastalarda solunum sistemi şikayetleri olabilse de sistemik şikayetler ön plandadır. Atipik pnömoniler, tüberküloz ve sarkoidoz hastalığının bazı form ya da klinik görünümleri bu duruma örnek olarak verilebilir.
Göğüs Hastalıkları Bölümünde değerlendirilen hastalara başlıca hangi tanılar konulmaktadır?
Göğüs Hastalıkları Bölümünde değerlendirilen hastalara başlıca aşağıdaki tanılar konulmaktadır;
-Üst solunum yolu enfeksiyonu
-Kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH)
-Plevra (akciğer zarı) hastalıkları
-Akciğer tüberkülozu, Plevra tüberkülozu, Lenf nodu tüberkülozu
-İnterstisyel akciğer hastalıkları
İdiopatik pulmoner fibrozis ve diğer interstisyel pnömoniler
Romatizmal hastalıkların akciğer tutulumları
Toz ya da zehirli maddelerin solunması sonucunda ortaya çıkan akciğer hastalıkları
İlaç yan etkisi olarak ortaya çıkan akciğer hastalıkları
Nadir görülen interstisyel akciğer hastalıkları
Alveol içine kanama sendromları,
Akciğerin hava kistleriyle karakterize hastalıkları
-Nadir görülen diğer akciğer hastalıkları
– Uykuda solunum bozuklukları
Santral uyku apne sendromu
Göğüs Hastalıkları Bölümünde değerlendirilen hastalara tanı koymada izlenen yaklaşım genel olarak nasıldır?
Yukarıdaki hastalıkların tanısında hastalar öncelikle şikayetleri, öyküleri ve fizik muayene bulguları ile birlikte değerlendirilirler. Daha sonra gerekli görülen diğer tetkikler yapılır.
Göğüs Hastalıkları Bölümüne başvuran hemen hemen her hastadan akciğer grafisi (filmi) tetkiki istenir.
Nefes darlığı yakınması olan hastalardan solunum fonksiyon testleri tetkiki istenir.
Gerekli görülen olgulardan bilgisayarlı toraks tomografisi tetkiki istenir.
Bilgisayarlı toraks tomografisi istenen olgular başlıca ;
İnterstisyel akciğer hastalıkları,
Bronşektazi olmasından kuşkulanılan olgulardır.
İlaçlı (kontrastlı), ilaçsız (kontrastsız), ince kesitli, çok kesitli gibi farklı çeşitleri olan bilgisayarlı toraks tomografisi, yukarıdaki hastalıklara sahip olduğu düşünülen olgular dışında da gerekli görülen tüm olgulardan istenen bir tetkiktir. Pulmoner tromboemboli tanısında, kontrastlı ve çok kesitli bir bilgisayarlı toraks tomografisi yöntemi olan, pulmoner arterlere yönelik BT anjiyografi tetkiki kullanılır.
Başlıca akciğer tümörleri ve interstisyel akciğer hastalıkları tanısında olmak üzere kanlı balgam çıkarma, kronik öksürük sebebi araştırılması gibi birçok durumda uygulanan tanısal bir işlem ise fiberoptik bronkoskopi işlemidir. Genellikle lokal anestezi, sedasyon ve kardiyak monitarizasyon eşliğinde yapılan bu işlem soğuk ışık kaynağı içeren fiberoptik özelliği olan bir cihaz ile yapılır. Bronkoskopi işlemi ile başlıca trakea ve bronşlar ile akciğerlerin segment ve subsegment denilen bölümlerin girişleri gözlenir/incelenir. Gerekli görülen durumlarda incelenen yerlerden biyopsi ve/veya lavaj (yıkama sıvısı) alınır. Bazı hastalarda akciğer dokusundan biyopsi alınır.
Horlama, tanıklı apne, gündüz aşırı uyku hali gibi semptomlarla karakterize olan uyku apne sendromunun ve diğer uykuda solunum bozukluğu hastalıklarının