Astım İlaçları - Göğüs Hastalıkları Uzmanı Selin KALA / Bornova
Anasayfa Akciğer İlaçları	Astım İlaçları
Astım Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Astım tedavisinin amacı, klinik kontrolün sağlanması ve bunun sürdürülmesidir. Astım tedavisinde kullanılan ilaçlar kontrol edici ve rahatlatıcı (şikayet giderici) ilaçlar olarak ikiye ayrılır .
Kontrol Edici İlaçlar;
Kontrol edici ilaçlar esas olarak iltihap giderici etkileri ile astımın kontrol altında tutulmasını sağlamak
üzere her gün ve uzun süre kullanılması gereken ilaçlardır.
Astım tedavisinin amacı, risklerin gözetilerek klinik kontrolün sağlanması ve bunun sürdürülmesidir.
İnhaler steroidler günümüzde kullanılan en etkili kontrol edici ilaçlardır.
İnhaler kortizonlar ile birlikte kullanılan uzun etkili inhaler beta2-agonistler,
Yavaş salınan teofilin,
Uzun etkili antikolinerjikler
Rahatlatıcı Edici İlaçlar;
Rahatlatıcı ilaçlar hızla etki ederek solunum yollarındaki kasılmayı düzelten, şikayetleri gideren ve gerektiğinde kullanılan ilaçlardır.
a) Bu grup ilaçlar;
Hızlı etkili inhaler beta2 – agonistler,
İnhaler kısa etkili antikolinerjik ilaçlar,
Kısa etkili teofilin
Ağızdan kortizon tedavisi
Acil durum tedavisi kapsamında bunlara ilave olarak magnezyum verilebilir.
1) Hava Yolu ile Kullanılan İnhaler Kortizon İlaçları
b) Yan etkileri:
c) Sadece Kortizon İçeren İnhaler (Nefes Açıcı) İlaçlara Aşağıdan Ulaşabilirsiniz.
2) İnhale Kortizon ve Uzun Etkili Beta2- Agonist Birleşik İlaçları
b) Kortizon ve Uzun Etkili Beta2- Agonist İçeren Birleşik İlaçlara Aşağıdan Ulaşabilirsiniz
3) Lökotrien Antagonistleri
a) Tedavideki Yeri
Klinik çalışmalar lökotrien antagonistlerinin
Lökotrien antagonistlerinden sadece montelukast Türkiye’de bulunmaktadır. Lökotrienlerin etkisini reseptör düzeyinde engelleyen ilaçlardır. Etkisi inhaler kortizonlara göre daha azdır.
Bu ilaçlar hafif astımı olan hastalarda, aspirine duyarlı bazı astımlılarda da inhaler sterodilere ek olarak kullanılabilir.
Daha ağır astımı olan hastalarda tek başına kullanılması tavsiye edilmez. İnhaler kortizonlar ile birlikte kullanılabilir.
Allerjik rinit olgularında da etkinliklerinin gösterilmesi nedeniyle, allerjik rinit ile astım birlikteliğinin bulunduğu olgularda seçilmeleri veya eklenmelerini önermektedir
b) Lökotrien antagonistleri içeren ilaçlara aşağıdan ulaşabilirsiniz.
Montelukast etken maddesi içeren ilaçlara buradan ulaşabilirsiniz.
Montelukast + Levosetirizin etken maddesi içeren birleşik ilaçlara buradan ulaşabilirsiniz.
Montelukast + Desloratadin etken maddesi içeren birleşik ilaçlara buradan ulaşabilirsiniz.
4) Hızlı Etkili Beta 2 – Agonist İnhaler İlaçlar
Hava yolu ile kullanılan beta – agonist ilaçlar astımlı hastalarda yaygın olarak kullanılan, rahatlatıcı ilaçların en önemlisidir. Bronş düz kaslarında hızla gevşeme yaparak hava yollarında genişlemeye ve hastanın rahatlamasına neden olurlar.
Koruyucu olarak egzersize bağlı nefes darlığını engellemek için de kullanılmaktadır. Egzersiz öncesi alınacak kısa etkili ß2-agonistler ile semptomların ortaya çıkması önlenebilir.
Uzun etkili beta 2 – agonist ilaçlar inhale kortizonlar ile birlikte kullanıldığında astım kontrolü daha iyi sağlanmaktadır.
Astım ataklarında oluşan hava yollarındaki kasılmayı gidermek ve egzersiz sırasında oluşacak kasılmayı önlemek amacıyla kullanılırlar.
Atak sırasında beta2-agoniste hızlı bir yanıt alınamaması da kısa süreli ağızdan kortizon gereksinimine işaret edebilir.
Özellikle ilk kullanımlarda tremor ve taşikardi sıklıkla bildirilen yan etkileridir. Ancak bu etkilere hızla tolerans
c) Hızlı Beta 2 agonist İnhaler İlaçlara Aşağıdan Ulaşabilirsiniz;
5) Ağız Yolu İle Kortizon Tedavisi
Ağır ve kontrol altına alınamayan astımda iki haftadan uzun süreli ağızdan kortizon tedavisi gerekebilir; ancak yan etki riski kullanımını sınırlar.
Uzun süre oral steroid verilecekse, sistemik yan etkileri azaltan önlemler alınmalıdır. Oral yol, çizgili kas üzerine etkisi daha az, yarılanma ömrü daha kısa ve doz uygulaması daha esnek olduğu için, parenteral (IM ya da IV) yola tercih edilmelidir.
Tüm vücuttaki yan etkiler kemik erimesi, hipertansiyon, diyabet, obezite, katarakt, glokom, deride stria oluşumu ve kolay morluk oluşumuna yol açan deri incelmesi ve kas zayıflığıdır.
Uzun süreli sistemik steroid kullanan astım hastaları osteoporoz açısından önleyici tedavi almalıdır.
Aynı zamanda tüberküloz, parazit infeksiyonu, osteoporoz, glokom, diyabet, ağır depresyon ya da peptik ülseri mevcut olan astımlılarda ağızdan kortizon tedavisinde yakından ve dikkatli tıbbi gözetim önerilmektedir.
c) Ağızdan Yolu İle veriler Kortizon ilaçlarına aşağıdan ulaşabilirsiniz;
6) Uzun Etkili Antikolinerjik (Antimuskarinik) İlaçlar
Uzun etkili antikolinerjik tiotropiumun, kontrol altında olmayan astımlılar için ilave tedavi seçeneği olarak planlandığı çalışmalarda akciğer fonksiyonlarında düzelme sağladığı, atak sayısını azalttığı gösterilmiştir.
Uzun süreli tedavide teofilin düşük dozlarda hafif iltihap önleyici etkisi olan diğer ilaçlara kıyasla daha zayıf
Etkisini düz kasları gevşeterek göstermektedir. Ancak daha yüksek dozlarda görülen bu etkiden çok astımda immünomodülatör ve allerjene geç cevabı bloke ettiği için kullanılmaktadır.
Ağır astımlılarda ise diyafram kas kasılmasını artırır. Astımda yavaş salınımlı ağızdan formları günde bir ya da iki doz kullanılabilirse de ilk seçenek kontrol edici ilaç olarak yeterli etkinlikte görülmemektedir.
İnhale kortizonla kontrol sağlanamazsa teofilin eklenmesi yarar sağlayabilir ancak, uzun etkili inhale beta2-agonist eklenmesine kıyasla etkinliği daha azdır.
Teofilin, yan etkileri doz ayarlaması ile azaltılabilir, uzun süreli kullanımda azalır ya da kaybolur.
En sık görülen yan etkiler; bulantı ve kusma olup, bunun dışında mide şikayetleri, yumuşak dışkılama ve çarpıntı görülebilir.
c) Teofilin Etken Maddesi İçeren İlaçlara Aşağıdan Ulaşabilirsiniz.
Astım İlaçları was last modified: Aralık 29th, 2017 by Uzm. Dr. Selin KALA