Avrupa da 1976-1998 yılları arasında 10.000 serebral palsili çocuk üzerinde yapılan bir araştırmada, çocukların üçte birinde görme bozukluğuna rastlanmıştır. Klinik tablo ağırlaştıkça, görme bozukluğunun da daha ileri derecelerde olduğu bildirilmiştir.
Serebral palsi sıklıkla doğumla birlikte ortaya çıktığından çocuklar kendilerini ifade edemedikleri için çoğu kez olan görme bozukluğu saptanamamaktadır. Bu nedenle serebral palsi de görme bozukluğu görülme sıklığının çok daha sık olduğu bildirilmektedir.
Görme bozukluğu olan serebral palsili çocuk da, görmenin gelişimin her basamağı için en önemli ve birleştirici duyu olması nedeni ile teşhis ile eş zamanlı olarak görmenin rehabilitasyonu mutlaka başlatılmalı, çocuğun görme ile ilgili güçlü ve zayıf becerileri saptanarak, yaşına, gelişim basamağına uygun programlar ve yöntemler ile desteklenmelidir.
Serebral Palside Sık Görülen Görme Bozuklukları:
Serebral Palside sık gördüğümüz görme bozukluklarını;
1. Göze ait olanlar
2. Göz hareket bozuklukları
3. Kortikal, ( arka görme yollar) bozuklukları
4. Serebral, (yüksek beyin merkezlerindeki görme) bozuklukları diye ayırabiliriz.
1. Serebral Palsi’de Göze (Ön Görme Yollarına) Ait Görme Bozuklukları:
Tipik gelişen çocuklara göre serebral palsi de kırma kusurları, myopi (Uzağı görememe), hypermetropi( Yakını görememe) ve astigmatizma daha sık görülür. Akkomodasyon bozukluğu yani yakına bakışta uyumun olmaması serebral palsi de sıktır ve bu çocuklarımızda kırma kusuru olmasa dahi yakın düzeltme için gözlük verilmelidir. Akkomodasyon bozukluğu serebral palsili çocuğun iletişimini zorlaştırır, okuma yazma gibi yakın çalışma becerişlerinde güçlüğe neden olur.
Ayrıca katarakt (Göz merceğinin bulanık olması, kesifleşmesi), Retina (sinir tabakasında) dejeneresans ve distrofiler, ROP (prematüre doğumdaki retina hastalığı) ve optik sinir hasarı da serebral palsili çocuukllarımızda sık gördüğümüz bozukluklardır.
2. Göz Hareket Bozuklukları:
Nistagmus (Gözler de titreme), Okülomotor apraksi( hareketi başlatmada güçlük), şaşılık, hareketli cisimleri takip etmede zorlanma, şaşılık gibi bozukluklar görülür. Aynı eklem hareketlerinde ki zorlanma gibi göz devinim bozuklukları da görmemizi etkili kullanmamızı güçleştirir. Serebral palside ki göz hareket bozuklukları, çocuğun bilişsel gelişimini olumsuz etkiler.
3. Kortikal Görme (Arka Görme Yolları) Bozuklukları:
Kiazma ile birincil görme korteksinde ki görme yollarında ki hasarlar ile ortaya çıkarlar. En sık rastlanan etken periventriküler lökomalazilerdir. Bunun sonrasında görme alan kayıpları olur. Kortikal görme bozukluğunda çocuklar durağan yerine hareketli cisimlerle daha ilgilidirler. Karmaşık ortamlarda görmeyi kullanma da zorlanırlar. Görme ile birlikte dinleme zorlaşmışdır, dinlerken görmeyi kapatabilirler. Cisme uzanırken kafalarını çevirirler. Göz teması kurmada zorlanırlar.
4.Serebral ( Beynin Yüksek Merkezleri İle İlgili ) Görme Bozuklukları:
Beynin yüksek merkezlerinde, gözden gelen görsel bilgi işlenir. Hasar sonrasında görsel algı bozuklukları oluşur. Ön akım hasarında tanıma güçlükleri vardır. İnsan yüzlerini, harfleri, şekilleri, cisimleri tanıyamazlar. Arka akım hasarında vücut farkında lığı, el-göz koordinasyon bozukluğu, mekân farkındalığının olmaması, dikkat dağınıklığı görülür.
Serebral Palsili Çocukta Görme Bozukluğu İçin Hangi Muayeneler Yapılır.
Serebral palsi de dört basamaklı bir görme muayenesi yapılmalıdır. Her göz hekiminin yaptığı, rutin göz muayenesi çocuğun neyi nasıl gördüğünü betimlemez.
1) Rutin göz muayenesi
2) İşlevsel görme muayenesi
3) Az görme muayenesi
4) Görsel algı testleri
Görsel algı testlerini çocuk gelişimci veya psikoloğu uygular ve yorumlar. Diğer üç basamaklı muayeneyi konusunda uzmanlaşmış göz hekimi yapar.
Rutin Göz Muayenesi: Her göz hekiminin yaptığı gözün ön ve arka segmentinin değerlendirilmesi, görme derecesinin ölçümü işleminden ibarettir. Teşhis, tedavi ve takip amaçlarla uygulanır.
İşlevsel Görme Muayenesi: Çocuğun günlük yaşamda kullandığı görüşü, bir işi planlama ve uygulamada ki görüşünü değerlendirme işlemidir. Dinamik ortamlarda ve binoküler ( çift gözle bakarken) uygulanır.
Az Görme Muayenesi: Yakın çalışma becerileri ve uzağı görme yetmezliğinde ör: okumak ve tahtayı görmek için görmeye yardımcı optik sistemlerin verilmesi, fizik çevrenin düzenlenmesi, görmenin arttırılması için görsel işlevlerin yönlendirilmesi çalışmasını kapsar.
Görsel Algı Testleri: Görsel algı testleri, çocuğun kronolojik yaşı ile uyumlu olarak beyne gelen uyaranların kodlanması, hatırlanması, eşleştirilmesi, ayırt edebilme yolu ile tanınması ve uygun motor cevabı verme becerilerini araştırır, test sonuçlarına göre çocuğun olgunluk derecesini belirler.
Bu çalışmalardan sonra gerekli ayarlamalar teşhise göre değil, çocuğun değerlendirme ve izlenme sonuçlarına göre yapılmalıdır. Her çocuğun programı kendine özeldir..
Serebral Palsili Çocukta Görme Bozukluğu Olduğuna Dair Belirtiler Nelerdir?
Anne ile göz teması kurmaz, anneyi takip etmez
Işıklı cisimlere bakar, takılır,
Gün içinde görmeleri değişkendir. Bir görür gibi, bir görmez gibi davranırlar.
Gözlerinin ucu ile bakarlar,
Hareketli cisimler daha çok ilgilerini çeker,
Renk görme bozulmamıştır, özellikle sarı ve kırmızı rengi severler,
TV de ağır hareketli programları severler,
Eşyaları yer değiştirince hırçınlaşırlar,
Büyükleri ve büyüklerle sohbeti severler,
Kalabalık mekanları, alışveriş merkezlerini sevmezler,
Derinlik hisleri gelişmemiştir,
Baktıkları cisme yaklaşırlar,
Yeni cisim ve eşyaları kullanmak istemezler,
Karmaşık ortamlarda görmeyi kullanmada zorlanırlar.
Sonuç : Serebral palsi de görme bozuklukları hareket bozukluklarına eşlik eden çok önemli bir süreçtir. Görmenin gelişimin her basamağındaki önemi dolayısı ile serebral palsi teşhisi alan her çocukta eş zamanlı olarak görme değerlendirilmesi yapılmalı ve disiplinler arası bir yöntemle çocuğun görme rehabilitasyon programı ivedi olarak başlatılmalıdır. Görmenin rehabilitasyonunun okul yıllarına ertelenmesi çocuğun gelişiminde çok önemli zaman kaybına neden olur.
32,741 total views, 10 views today
PreviousPrevious post:Serebral Palsinin Görülme Sıklığı Nedir ?NextNext post:Serebral Palsili Bireylerde Görülen Problemler
Serebral Palsili Çocuklarda Konuşma Problemleri Geçici Midir?
Serebral Palsili Çocuk ve Ailelerine Yardım Edecek Kişi ve Kuruluşlar Nerelerdir?
CP (Serebral Palsi) Hastalığı Nedir? Serebral Palsi'li Çocuklarda Refleksoloji Tedavisi Uzay Terapisi Fiyatları Uzay Terapisi Antalya Serebral Palsi Ppt Uzay Terapisi Kimlere Uygulanır? Refleksoloji Terapisi Serebral Palside Cerrahi Müdahale Serebral Palsi Hareketleri Serebral Palsi Konuşma Miks Tip Serebral Palsi TheraSuit Therapy Ankara Serebral Palsi Tedavisi Cerebral Palsy Nedir? Serebral Palsi Makale Serebral Palsi Uzay Tedavisi Serebral Palsi Doğum Sonrası Nedenleri Therasuit Uygulama Yöntemi Uzay Terapi Ankara Serebral Palsili Bireylerde Görülen Problemler Nelerdir? Refleksoloji Etkileri ve Kullanım Alanları Felçli ve Serebral Palsi Hastalarında Uzay Terapisi Uygulanması Cerebral Palsy'nin Çeşitleri Serebral Palsy'nin Çeşitleri Serebral