Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 23
HT kontrolünü geliştirmek
Tedaviye sadakatle ilgili konular
Davranış bilimsel modeller, en dikkatli hekim tarafından yazılan en etkili tedavinin bile tansiyonu sadece; eğer hasta ilacı, sağlıklı bir yaşam tarzı kurma ve sürdürmeye yönelik olarak almaya motive ise kontrol edebileceğini düşündürüyor. Eğer hastanın hekimi ile ilgili tecrübesi pozi...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 22
Kan basıncını etkileyen ilaçlar ve diğer ajanlar / Alkol / NANSAID‘ler
Reçeteye yazılan çok sayıda ilaç, tezgah üstü ajanlar ve bitkisel suplementler kan basıncını etkileyebilir ve tedavi gören hastalarda KB kontrolünü komplike edebilir. Bundan dolayı, hastanın hikâyesinde bu ilaçların sorgulanması ile TA yükselmesine katkıda bulunan sekonder...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 21
Böbrek nakli / Renovasküler hastalık
Organ transplantasyonu yapılan hastalar içinde HT nisbeten sık görülür; böbrek allogrefti nakledilenlerde prevalans muhtemelen %65’i aşar. Bu hastalarda, diürnal ritmin tersine dönmesi sonucu noktürnal hipertansiyon olabilir ve genel kontrol durumunu izlemek için monitörle izlem gerekebilir...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 20
HT’de Diş problemleri, Obstrüktif uyku apnesi ve Göz
HT’de diş problemleri
Diş bakımında endişe konusu olan bir durum da lokal anesteziklerde bulunan adrenalin kullanımıdır. Birçok diş hekimi advers kardiyovasküler cevaptan endişe ettiğinden, HT’li hastalarında kateşolamin içeren anestezik preparatları kullanmaz. Bu konu ile ilgili bir sistematik de...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 19
Erektil disfonksiyon / Üriner boşaltım obstrüksiyonu / Cerrahi girişim ve HT
Erektil disfonksiyon ve HT
Erektil disfonksiyon (ED), cinsel ilişki kurmaya yetecek kadar ereksiyon sağlayamamak ve bunu sürdürememek olarak tanımlanır. ED sıklığı 50 yaş üstündeki erkeklerde giderek artıyor ve eğer hipertansif iseler daha da sık görülüyor. 3000 sağlık pers...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 18
Çocuk ve adolesanda hipertansiyon / Hipertansif aciller
Çocuk ve adolesanda HT
Çocuk ve adolesanda HT, yaş, boy ve cinsiyete göre 95. persantil veya üzerinde yüksek ve tekrarlanan ölçümde ısrarcı KB olarak tanımlanır (Tablo 1). Erişkinde olduğu gibi diyastolik basıncı belirlemek için 5. Korotkoff sesi (seslerin kaybolması) kullanılır. Hekimler,...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 17
Kadınlarda HT (Preeklampsi, ilaç tedavisi, laktasyonda HT tedavisi, rekürrens)
Preklampsi: Preeklampsi kronik HT’li kadınlarda daha sık görülür, insidens yaklaşık %25’tir. Süperimpoze preeklampsi için risk faktörleri arasında böbrek yetmezliği, 4 yıl veya daha eski HT öyküsü ve evvelki bir gebelikte HT yer alır. Bu hastalıktan korunma, yüksek...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 16
Chobanian A V ve ark. Cochrane derleme özeti
Kadınlarda HT (Araştırma sonuçları, ilaç seçimi, gebeler ve HT, gebelik öncesi değerlendirme, gebelikte tedavi, ilaç seçimi)
Kadınlarda antihipertansif araştırma sonuçları
Antihipertansif tedavinin rölatif faydaları cinsler arasında farklı görünmüyor. Felç için mutlak risk azalması da cinsler arasında benzerdir, ancak koroner olaylarda erkekler...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 15
HT’de bilişsel işlevler ve demans / Kadınlarda HT (prevalans, menopoz etkisi, HRT ve oral kontraseptifler)
Bilişsel işlevler ve demans
HT hastalarında demans ve bilişsel bozulma daha sık görülür. Etkli antihipertansif tedavi ile bilişsel bozulmanın gelişimi yavaşlatılabilir. Beynin subkortikal bölgelerinde küçük penetran arterlerin daralması ve skle...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 14
Yaşlılar ve HT (devam), Ortostatik hipotansiyon, Dirençli hipertansiyon
Aşama 1 sistolik hipertansiyonlularda (140-159 mm Hg) tedavinin faydalarını, karar vermeye yetecek derecede ispatlayan randomize prospektif klinik araştırmalar olmasa da, bu hastalarda HT tedavisi bırakılmamalı ve; tedavi yaş nedeni ile bırakılmamalıdır. Diyastolik TA...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 13
Periferik arter hastalığı ve HT, Yaşlılarda HT
Periferik arter hastalığının majör risk faktörleri HT, DM ve sigaradır. Semptomatik periferik arter hastalığı, bu hastalarda sıklıkla birlikte bulunan KVH’dan (kısmen yaygın ateroskleroza bağlı olarak), KAH’dan ve renovasküler hastalıktan yüksek ölüm riski ile b...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 12
Diğer özel durumlar (Devam) Lipidler (Metabolik sendrom dışında), Fazla kilo ve obesite, Sol ventrikül Hipertrofisi
LDL, HDL veya TGS gibi tüm lipid anormallikleri, ATP III önerilerine göre tedavi edilir.
Fazla kilo ve obesite
NHANES‘in 88-94 dönemi ve 99-2000 dönemi bilgile...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 11
Etnisite ile ilişki
Afrika kökenli Amerikalılarda HT, İspanyol kökenli olmayan yaşıtları beyazlara göre daha yaygındır, daha şiddetlidir, daha erken yaşta gelişir ve daha çok klinik sekele neden olur.
Meksikalı Amerikalılar ve Kızılderili kökenlilerde, kontrol oranları, İspanyol kökenli olmayan beyazlar ve Afrika k...
Böbreğin glomerüler filtrasyon hızı (GFH) ile ifade edilen ekskretuar işlevi, dördüncü dekaddan başlayarak yaşlanmayla bozulur. 6. dekadda GFH, yılda 1-2 mL/dk azalır. Böbrek işlevinde yaşlanmayla ilişkili bu azalma, TA seviyesi ile orantılıdır ve eğer sistolik TA kontol altına alınmazsa, GFH bozulma...
Hipertansiyon JNC 7 Raporu. Özet 9
Diyabet ve HT
20 yaş üstü popülasyonda diyabet ve bozulmuş açlık kan şekerinin (BAKŞ) total kombine ayarlanmamış prevalansı %14.4’tür ve önde gelen; körlük, son dönem böbrek hastalığı ve nontravmatik ampütasyon nedenidir. ABD’de diyabetin %90’dan fazlası tip 2 diyabet olup, KVH ve felç nedeni ile erken ölüm ihtimaline %70-80 oranında eşlik eder....