Doğum kontrolü: En iyi seçenek nedir?
Doğum kontrolü söz konusu olduğunda pek çok seçenekle, hangi yöntemin en iyi olduğuna nasıl karar veriyorsunuz? Bu yazıda en yaygın doğum kontrol formlarını ele alacağız ve onların güvenilirliklerini ve güvenliğini tartışacağız.
Doğum kontrolünü kullanma kararı ve seçim yöntemi kişiseldir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı veya doğum kontrol kliniği kararı yönlendirebilir ve her bireyin gebeliği güvenli ve etkin bir şekilde önleyebilmesi için hangi yöntemin en iyi olabileceğini önerebilir.
Doğru bir şekilde kullanıldığında çoğu doğum kontrolü yöntemi oldukça etkili olmakla birlikte, herhangi bir yöntemin başarısız olması için her zaman bir şans vardır. Seçenekleri bir doktor ve eş ile tartmak, karar verme sürecinin önemli bir parçasıdır.
Bir doğum kontrol yöntemi seçerken dikkat edilmesi gereken bazı şeyler şunlardır:
Bireyin sağlık durumu.
Gelecekte çocuklar için arzu.
Cinsel temas sıklığı ve seks partnerlerinin sayısı.
Seçilen yöntemin güvenliği ve etkinliği.
Seçilen yöntemle kişisel rahatlık seviyesi.
Doğum kontrolünde hızlı gerçekler:
2011’de Amerikan gebeliklerinin tahmini yüzde 45’i istem dışıydı.
Üreme çağındaki kadınların yaklaşık yüzde 65’i kontraseptif kullanıyor.
Kadınlar tarafından kullanılan en yaygın gebeliği önleyici yöntem kontraseptif hapdır.
Cihaz veya ilaç gerektirmeyen çeşitli doğum kontrolü yöntemleri vardır, ancak diğer seçeneklerden daha az güvenilir olabilirler.
Yoksulluk, farklı şekillerde tanımlanabilen ve hiçbir vajinal penetrasyona hiçbir şekilde dahil edilmeyen bir doğum kontrolü yöntemidir.
Vajinal, anal veya oral dahil herhangi bir cinsel ilişkiye girmemek, sürekli yoksunluk olarak adlandırılır ve hem gebelikten hem de cinsel yolla bulaşan hastalığa yakalanmanın yüzde 100’ünün tek yoludur.
Yoksunluk hem güvenli hem de etkilidir ve birçok faydası vardır; hiçbir yan etkisi yoktur ve ücretsizdir. Bununla birlikte, yoksunluğun sürdürülmesinin zor olduğu zamanlar vardır.
Anne sütü, 6 aylıktan sonra doğum kontrol yöntemi olarak kabul edilmez, ancak bebeğin 6 aydan önce gebe kalma olasılığı sadece anne sütü ile beslendiğinde daha düşüktür.
Özel emzirme, bebeğin gece ve gündüz tüm yemleri için göğüste olduğu anlamına gelir. Doğumdan sonra, sadece emziren anneler dönemlerini alamazlar.
Bebek bir kez daha anne sütünden başka bir şey aldığında, bir besleme için bile, daha önce pompalanmış anne sütü ile bile, annenin vücudu yumurtlar ve adet döngüsü devam eder.
Bu yöntemi idealden daha az kılan şey, kadının önce yumurtlayacağı ve daha sonra yaklaşık 2 hafta sonra tekrar tekrar başladıktan sonra ilk dönemini alacağıdır. Yumurtladığını ve korunmasız bir ilişkiye sahip olduğunu bilmesi muhtemel değildir, hamile kalır ve ilk dönemini asla alamaz.
Çoğu doktor emzirmeye ek olarak başka bir doğum kontrol yöntemi önerecektir. Bu doğum kontrol yönteminin yararları güvenlik, etkinlik, kolaylık ve düşük maliyettir (ücretsiz). Emzirmenin kendisi hem anne hem de bebek için ömür boyu sağlık faydaları vardır.
Bazı dezavantajları arasında, özel emzirme ve azaltılmış vajinal yağlama ihtiyacı bulunmaktadır. Doğru kullanıldığında, kadınların yaklaşık yüzde 2’si istenmeyen bir hamilelik yaşayacaktır, ancak bu yöntemin doğru şekilde kullanılması daha az olasıdır.
Dışsallığın bir tanımı, vajinal bir ilişki değil, diğer cinsel aktivite biçimlerinin uygulanmasıdır; Diğer tanım oral, anal veya vajinal penetrasyon değildir.
Dışlama örnekleri arasında, öpüşme, mastürbasyon, manüel stimülasyon, vücuttan ovalama, fantezi, seks oyuncakları, oral ve anal seks bulunmaktadır.
Bu doğum kontrol yöntemi, dikkatli bir şekilde kullanıldığında yaklaşık yüzde 100 etkilidir, ancak nadiren dikkatli bir şekilde kullanılır. Bazen semen veya pre-ejakülat, vajina ile temas edebilir ve bu da kavramayı riske sokabilir.
Spermler hareketli olduğu için, vajinanın içine ve yumurtaya kadar yollarını bulabilirler. Dış sahanın faydaları arasında güvenlik, yan etkilerin olmayışı, sıvı alışverişi riskinin azalması ve yeni ilişki ve cinsel deneyimler sayılabilir.
Dezavantajlar, çekilmenin güçlüğünü ve sperm ile vajinal temas potansiyelini içerir. Outercourse cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunmaz.
Hormonal kontrasepsiyon hap, yamalar, enjeksiyonlar, rahim içi cihazlar ve vajinal halkalar dahil olmak üzere çeşitli şekillerde uygulanabilir.
Hormonal kontrasepsiyon ile ilişkili ciddi riskler arasında kalp krizi, felç, kan pıhtıları (yama kullanıcılarında daha yüksek), yüksek tansiyon, karaciğer tümörleri, safra taşları, sarılık (cilt sararması) yer alır.
Bu riskler bazı kadınlar için daha yüksektir:
35 veya daha büyük
Bazı kalıtsal kan pıhtılaşma bozukluklarının öyküsü
Hormonal yöntemler cinsel yolla bulaşan hastalığa karşı koruma sağlamamaktadır ve eşlerden birinin daha önce cinsel ilişkiye girmesi durumunda kondomun da kullanılması gerekecektir.
Doğum kontrol hapları, östrojen ve progestin hormonlarının bir kombinasyonunu içerir ya da sadece progestin içerir. Ancak, diğer tüm yöntemlerde olduğu gibi, gebelik önleyici yöntemlerin son derece etkili bir yöntem olduğunu ve doğru bir şekilde kullanılması gerektiğini ifade eder.
Doğru kullanımla, kadınların sadece yüzde 1’i istenmeyen bir hamilelik yaşayacaktır.
Hap alan kadınlarda daha az çalışır:
bazı HIV ilaçları
Aşırı kilolu veya ishal ve kusma yaşayan kadınlarda da daha az işe yarayabilir.
Hapı almanın faydaları şunlardır:
iyileşmiş adet krampları
bazı pelvik inflamatuar hastalık (PID) koruması
azaltılmış kemik incelmesi
belirli kanserlere, ektopik gebeliklere ve iyi huylu meme büyümelerine karşı koruma
İlaveten, hap, demir eksikliği anemisini ve PMS semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
Hormonal yamalar, belirli bir hormonu, doğum kontrolünün etkili bir formunu veren, deri yoluyla iletirler.
Yönlendirildiği şekilde kullanıldığında, yama çok etkilidir ve kadınların yüzde 1’inden azında istenmeyen bir hamilelik vardır.
Yama, fazla kilolu olan kadınlarda ya da yukarıdaki doğum kontrol hapı bölümünde belirtilen ilaçlardan herhangi birini alarak daha az etkilidir.
Yamalarla ilgili görülen yaygın yan etkiler arasında intermenstrüel kanama, meme hassasiyeti ve bulantı veya kusma sayılabilir.
Her 3 ayda bir, DepoProvera hamileliği önlemek için hormon progestin kullanan bir enjekte edilebilir doğum kontrol şeklidir.
Doğru kullanıldığında, bu, istenmeyen bir hamilelik yaşayan kadınların yüzde 1’inden daha az olan, oldukça etkili bir doğum kontrolü yöntemidir.
Enjekte edilebilir doğum kontrolünün yararları arasında güvenlik ve kolaylık, rahim kanseri önleme, emzirme ile güvenlik ve östrojen eksikliği sayılabilir.
Ek olarak, enjeksiyonları durdurduktan sonra, normal doğurganlıktan önce bir gecikme olur.
DepoProvera ile ilişkili riskler arasında kemik incelmesi, kırık riski, osteoporoz ve ektopik gebelik riski bulunmaktadır.
NuvaRing, her 4 haftalık menstruasyon döngüsünden 3 hafta boyunca vajinaya sokulan ve bırakılan esnek bir plastik halkadır. Etkin doğum kontrolü sağlayan östrojen ve progestin vajinaya salınır.
Kullanımın faydaları arasında doğurganlık, daha hafif dönemler, bazı pelvik inflamatuar hastalık (PID) koruması, azaltılmış kemik incelmesi, iyileştirilmiş akne, belirli kanserlere karşı koruma, ektopik gebelik ve iyi huylu meme büyümeleri gibi güvenlik ve kolaylık yer alır.
Ek olarak, NuvaRing demir eksikliği anemisini ve PMS semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
Rahim içi cihaz (RİA), bir doktor tarafından rahime yerleştirilen T şeklinde bir cihazdır.
Şu anda, Birleşik Devletler’de bulunan üç RİA, hormonal Mirena ve Skyla RİA’ları ve hormonal olmayan bakır IUD, Paragard bulunmaktadır. Kadınların yüzde 1’inden azı RİA’larla istenmeyen bir hamilelik yaşıyor.
Mirena 5 yıl, Skyla for 3 ve Paragard 10-12 yıl için yerinde bırakılabilir. Genelde güvenli iken, RİA tüm kadınlar tarafından kullanılamaz.
Bu vajina içine sokulmuş yabancı bir cihaz olduğu için, enfeksiyon insidansı artar; Bu nedenle, tek eşli ilişkide olan kadınlar için bu yöntem önerilir. Herhangi bir ilaç veya cihazda olduğu gibi, riskler ve yan etkiler vardır. Kullanılan RİA’ya bağlı olarak, düşebilir veya neden olabilir:
pelvik inflamatuar hastalık (PID) adı verilen bir enfeksiyon
Ek olarak, gebe kalan kadınlar ektopik gebelik, pelvik enfeksiyon, düşük yapma, bebeğe tehlike ve doğum öncesi emek alma riski daha yüksektir.
Bir RİA’nın faydaları arasında uzun süreli hamilelik önleme, emzirme sırasında kullanıldığında güvenle kullanılır, çıkarılmadan sonra fertilite kolayca geri kazanılır, hormonal RİA’lar adet kramplarına ve kanamaya yardımcı olabilir ve Paragard’ın hormon düzeyleri üzerinde bir etkisi yoktur.
Implante edilebilir çubuk
İmplante doğum kontrolünün başka bir şekli küçük implante edilebilir rod, Implanon veya Nexplanon’dur. Üst koldaki deri altına yerleştirilir, implante edilebilir hormonal doğum kontrolünün bu formu 3 yıl boyunca gebelik önleme sağlar. Ancak, tüm kadınlar bu tür cihazları kullanamaz.
Bu, kullanım sırasında istenmeyen bir hamilelik geçiren kadınların yüzde 1’inden azı ile güvenli ve oldukça etkili bir doğum kontrol şeklidir.
Bu doğum kontrol yönteminin faydaları sayısızdır ve çıkarılmasının ardından kolay doğurganlık restorasyonu, emzirme sırasında güvenli kullanım, östrojen içermez, uzun ömürlüdür ve günlük ilaç gerektirmez.
ruh hali değişiklikleri / depresyon
ekleme yeri ağrısı
Ayrıca, bazı ilaçlar daha az etkili hale getirebilir.
Sürekli sterilizasyon seçerken, çocuk sahibi olmayı tamamladığınızdan veya hamile kalmak istemediğinizden emin olmak önemlidir.
Kadınlarda kalıcı sterilizasyon, “tüplerinizin bağlanması” veya bir implant kullanarak cerrahi olmayan yaklaşımın alınması gibi cerrahi yöntemlerle sağlanabilir. Erkekler vazektomi geçirebilir.
Dişi sterilizasyonunun faydaları, kalıcılığını ve doğal hormonları rahatsız etmeden başarıldığını içerir.Kalıcılık ve sınırlı reversibilite, birey sterilizasyondan sonra zihinlerini değiştirirse dezavantaj olarak da görülebilir.
Kadın sterilizasyon türleri şunlardır:
Bir tubal ligasyonu sırasında, fallop tüpleri cerrahi olarak kesilir. Bu, tüpe ait bir parçanın bağlanması, kesilmesi, kapatılması veya çıkarılması dahil olmak üzere çeşitli yollarla gerçekleştirilebilir.
Tüp ligasyonu, istenmeyen bir hamilelik geçiren kadınların yüzde 1’inden az ile oldukça etkilidir.
Bu cerrahi olmayan sterilizasyon yöntemi, sarmal bir implantın fallop tüpüne yerleştirilmesini içerir ve bu da tüpleri bloke ederek – yerleştirildikten yaklaşık 3 ay sonra- kapanır.
Kadınların yüzde 1’inden azı istenmeyen bir hamilelik yaşamaktadır.
Bu sterilizasyon şekli ile ilişkili riskler yanlış yerleştirme, implant yerinden çıkarma, beklenen zaman dilimi içinde eksik skarlaşmayı içerir. Nadiren, kadınlar kanda adet değişiklikleri, enfeksiyon, ağrı ve sıvı birikmesi yaşayacaklardır.
Erkekler vazektomi ile kalıcı sterilizasyona girebilirler. Bu işlem sırasında, spermi taşıyan bir erkeğin vas deferensi, gebe kalmayı önlemek için bloke edilir veya kapatılır.
3 ay sonra, bir erkekte orgazm sırasında boşalan sıvıda sperm olmamalıdır. Ejakülatta sperm bulunmadığından emin olmak için semen analizi yapması gerekecek.
Vazektomi, yaklaşık yüzde 100 başarı oranıyla doğum kontrolünün çok etkili bir şeklidir; Erkeklerin yüzde 1’inden daha azı, vas deferens’in yeniden bağlanmasını deneyimleyecektir.
Vazektomiye sahip olmak, kalıcılığı (aynı zamanda bir dezavantaj olabilir), hormonal olmayan yaklaşım ve ereksiyon veya cinsiyet organlarını etkilememesi gibi birçok faydaya sahiptir.
Her prosedürde olduğu gibi, bazı riskler vardır:
tüp yeniden bağlantı (nadir)
azalmış libido ya da ereksiyona girememe (nadir)
Bazen, erkek sterilizasyonu tersine çevrilebilir, ancak doğurganlığın başarılı bir şekilde geri kazanılacağının garantisi yoktur.
Levonorgestrel (örn. Next Choice One Doz ve Plan B) veya ulipristal asetat (Ella), haptan sonraki sabah formlarıdır ve istenmeyen bir hamileliği önlemek için korunmasız cinsel ilişkiden sonra mümkün olan en kısa zamanda alınmalıdır.
Haplardan sonra birçok tek doz sabahı kontuarda kullanılabilir, ancak iki dozda olanlar gibi bazı haplar, duruma göre 16 yaşın altındaki kadınlarda reçete gerektirir; Ella yaşına bakılmaksızın herhangi bir kadın için reçete gerektirir.
Acil kontrasepsiyon istiyorsanız ve rehberliğe ihtiyacınız varsa bir eczacınızla konuşunuz.
Korunmasız cinsel ilişkiden 72 saat sonra kullanıldığında, levonorgestrel içeren haplar, istenmeyen bir gebeliğin önlenmesinde yaklaşık yüzde 89 etkilidir. Korunmasız cinsel ilişkiden sonra 120 saate kadar alınabilmelerine rağmen, hap verimi azalır.
Diğer yandan Ella, 120 saate kadar istenmeyen gebeliklerin önlenmesinde yaklaşık yüzde 85 oranında etkilidir.
Hapın yan etkileri küçüktür ve adet değişiklikleri, meme hassasiyeti, baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk ve bulantı ve / veya kusmayı içerir.
Paragard RİA, sadece yukarıda tartışıldığı gibi uzun vadeli doğum kontrolü sağlamakla kalmaz, aynı zamanda hamileliği önlemek için korunmamış cinsel ilişkiden 120 saat içinde de eklenebilir.
Bariyer yöntemleri arasında erkek kondomu, kadın kondomu, diyafram, servikal başlık, kalkan ve süngerler bulunur.
Erkek prezervatifleri güvenli ve etkili bir doğum kontrolü ve cinsel yolla bulaşan hastalık önleme yöntemidir; Spermisit ile birlikte kullanıldığında en etkilidirler. (Not: doğal / kuzu derisi prezervatifleri STD’lere karşı koruma sağlamaz.)
Erkek prezervatifleri vajinal, anal ve oral seks için kullanılabilir.
Doğru kullanıldığında, kadınların sadece yüzde 2’si istenmeyen bir hamilelik yaşayacaktır.
Kondom kullanımının faydaları arasında güvenlik, düşük maliyet, hem hamilelikten hem de cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunma sayılabilir.
Kondom kullanımının bazı dezavantajları arasında lateks alerjisi ve cinsel duyu değişikliğidir.
Diyaframlar, gebeliği önlemek için vajinaya yerleştirilen spermisitle kullanılan sığ silikon kaplardır. Doktorunuz size doğru diyafram için uyacaktır ve tekrar kullanılabilir. Diyafram ile spermisidal krem ​​veya köpük kullanılmalıdır.
Doğru kullanıldığında kadınların yüzde 6’sı istenmeyen bir hamilelik yaşayacaktır.
Diyafram kullanımının yararları arasında güvenlik, etkinlik, rahatlık, emzirme sırasında kullanılabilecek yetenek ve hormonlar üzerinde etkisi yoktur.
Bazı dezavantajlar; yerleştirme, yerleştirme zamanlaması, yerinden çıkma potansiyeli ve bir doktor tarafından yeniden takılma ihtiyacıdır.
alerjik reaksiyon potansiyeli
vajinal irritasyon ve toksik şok sendromu potansiyeli
(Not: Diyafram, cinsel ilişkiden sonra 6-8 saat boyunca vajinada kalmalı ve 24 saat içinde çıkarılmalıdır.)
ABD’de FemCap olarak pazarlanan servikal başlık, vajinada oturan ve serviks kaplayan bir doktor tarafından takılan bir silikon kaptır.
Vajinal doğum ya da hamilelik geçirmemiş kadınlarda, yüzde 14’ü, önceden vajinal doğum ile yüzde 29’a çıkarak, istenmeyen bir hamilelik yaşayacaktır.
Servikal kap kullanımının yararları arasında güvenlik, rahatlık, emzirme döneminde kullanım ve hormonları etkilememesi sayılabilir.
Dezavantajlar arasında, menstrüasyon, ekleme zorlukları, yerleştirme zamanlaması, yerinden çıkma potansiyeli, anormal pap smear, alerjik reaksiyonlar, hamileliği takiben olası büyüklük değişikliği ve toksik şok sendromu riski gibi durumlarda kullanmama yer alır.
Kapağı kullanırken sperm öldürücü gereklidir.
(Not: Servikal kap, cinsel ilişkiden sonra 6-8 saat boyunca vajinada kalmalı ve 48 saat içinde çıkarılmalıdır.)
Lea’s Shield olarak pazarlanan servikal kalkan, serviks kaplayan vajina içine yerleştirilmiş tek boyutlu bir silikon kaptır. Spermisin kullanım ile kullanılması önerilir. (Not: Servikal kalkan vajinada seks yaptıktan sonra 6-8 saat beklemeli ve 48 saat içinde çıkarılmalıdır.)
Kontraseptif süngerler, vajina içine sokulan sperm öldürücü içeren plastik köpük disklerdir; ABD’de, Bugünün Sünger adı altında pazarlanmaktadır.
Doğru kullanıldığında, hiç bebek sahibi olmayan bir kadının beklenmedik bir hamilelik yaşayacağı olasılığı yüzde 9’dur.
Geçmişte doğum yapmış kadınlarda doğru kullanıldığında, kadınların yüzde 20’si istenmeyen bir hamilelik yaşayacaktır.
Sünger kullanımının yararları arasında güvenlik ve rahatlık, hormon veya takılmaya gerek olmaması ve emzirme sırasında kullanabilme yeteneği bulunur.
spermisit yan etkileri
toksik şok sendromu riski
(Not: Bugünkü sünger vajinada seks yaptıktan sonra 6-8 saat beklemeli ve 24 saat etkili olmalıdır. 24 saat sonra vajinaya yerleştirildikten sonra çıkarılmalı ve değiştirilmelidir.)
Spermisitler, köpükler, jeller, kremler, filmler, süpozituvarlar ve tabletler dahil olmak üzere birçok formülasyonda mevcuttur. Bu ürünler sperm öldürmek için tasarlanmıştır.
Bunlar, doğum kontrolü olarak tek başına kullanılabilse de, diğer bariyer yöntemleriyle birlikte kullanıldığında en iyisidir. Spermisit diyagramlar ve servikal kapaklarla kullanılır ve hamilelik şansını azaltmak için prezervatifle birlikte kullanılabilir.
Doğru kullanıldığında, istenmeyen gebelik oranı kadınların yaklaşık yüzde 15’i kadardır.
Maya enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar, spermisitlerin ne kadar iyi çalıştığını olumsuz yönde etkileyebilir.
Spermisit kullanmanın yararları arasında emzirme sırasında kullanım kolaylığı ve rahatlığı, geniş kullanılabilirlik ve güvenlik sayılabilir. Ek olarak, hormonal değişiklikler doğum kontrolünün hormonal preparatları gibi, neden olmaz.
Spermisit kullanımının bazı dezavantajları, alerjik reaksiyon veya tahriş potansiyelini içerir ve solüsyon vajinadan sızabilir.
Geri çekilme ya da “dışarı çekme” yöntemi, bir erkeğin ejakülasyondan önce vajinadan penisini çekmesidir. Bu doğum kontrol yöntemi etkili olabilse de, ejakülatın çekilmeden önce vajinaya bırakılması durumunda etkinliği azalır.
Doğru kullanıldığında kadınların yüzde 4’ü istenmeyen bir hamilelik yaşayacaktır.
En büyük dezavantaj, kendini kontrol etme ihtiyacıdır; Erken boşalma, gençler ve cinsel olarak deneyimsiz erkekler, bu doğum kontrol yöntemini kullanmamalıdır. Vücudun etrafında ejakülasyon meydana gelirse veya spermler vajinaya yakın bir yerde olurlar, çünkü bir insan ellerinde bulunurlar, örneğin spermler hareketli olduğu için hamilelik hala devam edebilir.
Her yöntemin nasıl kullanılacağı veya hamilelik ve STD’nin önlenmesi ile ilgili sorularınız hakkında ayrıntılı talimatlar için, hangi doğum kontrol yönteminin sizin için en uygun olduğunu görmek üzere sağlık uzmanınızla görüşün.
Tüm yöntemler STD bulaşmasını engellemez, bu nedenle STD ve gebelik önleme istenirse, bir veya daha fazla doğum kontrolü yöntemi önerilebilir.
Aşırı aktif mesane hakkında ne yapabilirim?