Mide Polipleri | Yenibilgiler.Com
28 Eylül 2009 0
Mide polipleri daha çok erişkinlerde görülen tek veya multipl benign tümörlerdir. midenin distal bölümünde lokalize olanlar daha çok semptom verirler. midede polip tanısı konduğunda kanser ekarte edilmelidir. mide polipleri histolojik olarak hiper plastik, adenomatöz veya inflamatuar olarak sınıflandırılır. Leiomyomlar ve karsinoid tümörler gibi diğer polipoid lezyonlar başka konularda tartışılmıştır. Vakalann %80’ini oluşturan hiper plastik polipler normal epitelin aşırı büyümesi ile oluşur. Gerçek neoplazm değillerdir ve gastrik kanserle aralarında hiç bir bağ yoktur
Adenomatöz poliplerin yaklaşık %30’u bir adenokarsinom odağı içerirler. Ayrıca benign adenomatöz polipli hastaların midesinin başka bir yerinde %20 oranında adenokarsinom bulunabilir. Adenomatöz poliplerde kanser insidansı poli-in boyutunun büyümesi ile artar. Saplı ve çapı 2 cm den küçük olan lezyonlar çoğunlukla malign değildirler. Benign adenomatöz poliplerin yaklaşık %10’u gelişimleri sırasında malignite yönünde değişim gösterirler.
Kronik kan kaybı ya da eksik demir absorbsiyonu nedeni ile anemi gelişebilir. Hastaların %90’mdan fazlası maksimal stimulasyon sonrasında aklorhidriktir. Pek azında megaloblastik anemi olmasına karşın %25’inde B vitaminin absorbsiyonunda eksiklik vardır. Bütün hastalardan endoskopi ve fırça biopsisi yapılarak exfoliatif sitolojik inceleme yapılmalıdır. Endoskobun içinden geçirilen bir aletle bazı pediküllü polipler rahatça koparılabilir. Radyolog veya sitologun kanser olmasından kuşkulandığı ya da çapı 1 cm’den büyük poliplerde laparotomi endikasyonu vardır.
Tek polipler bir gastrostomi ile eksize edilirler ve frozen section yapılır. Eğer polip karsinom olarak bulunursa uygun bir gastrektomi endikedir. Midenin distal kısmındaki multipie polipler için parsiyel gastrektomi yapılmalıdır. Midede yaygın olarak 10-20 polip varsa antrum çıkarılıp fundustaki polipler eksize edilmelidir. Semptomatik diffüz multipl polipozis varsa total gastrektomi gerekebilir. Hastaya sık sık radyolojik kontroller yapılmalıdır. Operasyondan sonra pek yineleme olmaz
Mide Neden Şişer