Epilepsisi ve Ateşli Havaleler
Epilepsi, halk arasında bilinen adıyla sara, beyin elektrik aktivitesindeki geçici bozukluk sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Bu bozukluğun oluştuğu ya da yayıldığı bölgelerin işlevlerinde değişikliklerle ortaya çıkan tabloya ‘epileptik nöbet’ diyoruz. Ateş, ilaç alımı ya da kafa travması gibi kolaylaştırıcı bir neden olmadan, iki ya da daha fazla sayıda tekrarlayan nöbet varlığında epilepsi söz konusudur.
Ateşli havaleler olguların üçte 1’inde tekrarlar. Bunlar çoğunlukla 2-3 nöbete kadar çıkar.
Bir risk faktörü taşıyan kişilerin %6-8’inde ateşsiz nöbet olabilirken, 3 risk faktörü olanlarda bu olasılık %50’ye ulaşır.
Epilepsi oluşumunda çeşitli mekanizmalar rol oynar. Bunların bir kısmi sinir hücre düzeyinde belirlenmiş moleküler düzeydeki ‘iyon kanalları’ denen yapılardaki sorunlarla ilgilidir. Ayrıca gebelik öncesi, doğumda ya da özellikle doğum sonrası ilk yıllardaki hasarlar sinir hücrelerini ve birbiri arasındaki bağlantıları olumsuz etkileyerek kronik nöbet oluşumuna neden olur.
En az %50 olguda genetik nedenler etkilidir. Genetik mekanizmalar tek genin sorumlu olması şeklinde basit, ya da birden çok gen ve çevresel faktörlerin etkili olması şeklinde karmaşık kalıtım söz konusudur. Ayrıca 200’den fazla kromozom bozukluğu (Down sendromu, Angelman sendromu gibi) epilepsi ile birliktedir.
Evet. 4-15 yaş arası epileptik çocukların %40’ında zeka geriliği, dikkat eksikliği ya da özel öğrenme güçlüğü eşlik eder.
Genel olarak epilepsi olgularının %70’i ilaca cevap verir. Diğerlerinde ise değişik ilaç kombinasyonları denenir. Ancak ilk ilaca yanıtsız olgularda yeni ilaçlar ile yanıt oranı ortalama %30’u geçmez.
Bu tedavi yönteminde boyundaki vagus sinirine uzun ömürlü uyarım veren bir pil takınır. Bu şekilde nöbetlerin baskılanması hedeflenir. Aynı zamanda nöbetin başladığını hissedebilen hasta, pil aracılığıyla nöbetini durdurabilir. Ancak bu yöntemin yararlılığı ortalama olarak %50’nin altında kalmaktadır.
NÖBETLERİ OLAN HASTALARIN SAKINMASI GEREKEN DURUMLAR:
* Uzun Açlık
* Uzun TV / Atari v.s.
NÖBETLERİ OLAN HASTALARIN KULLANMAMASI GEREKEN İLAÇLAR:
* Penisilin G
* Aminoglikozid Antibiyotikler
* Makrolid Grubu Antibiyotikler (Karbamazepin kullanımında)
* Merkez Sinir Sistemi Uyarıcıları
© Copyright 2019 Ajans PNR