Konu: Koklear implant kimlere uygulanır?
Mesaj Gönderim Zamanı: 09.06-2013, 16:50 #1
İşitme kaybı pek çok hastalık sonucu ortaya çıkabilir. Bu hastalıklardan bazıları dış/orta kulağı, bazıları iç kulağı, bazıları da beynin çeşitli bölümlerini etkileyebilir.
Koklear implant uygulanabilmesi için, işitsel hasarın iç kulakta salyangoz da denilen "koklea"da ortaya çıkması gerekir.
Koklea'da sesi işleyen iki tür hücre vardır. Bunlardan biri "dış saç hücreleri (DSH)"dir. DSH'lerin esas görevleri "hafif sesleri duymak" ve "konuşmanın anlaşılmasını sağlamak"tır. Bu nedenle DSH'lerde ortaya çıkan hasar, hem orta dereceye kadar işitme kaybına hem de anlama zorluğuna neden olur. "Duyuyorum ama anlamıyorum" şikayetinin kaynağı genellikle bu hücrelerdeki hasardır.
Koklea'daki diğer hücre "iç saç hücresi (İSH)"dir. Bu hücrelerin görevi duyulan sesi işitme sinirine iletmektir. Bu hücreler ancak yüksek sesleri duyabilir (60 dB'in üzeri) ve anlama yetenekleri DSH'lere göre çok daha azdır.
Koklear implantın uygulanabilmesi için İSH'lerinin hasarlanmış olması gerekir. Çünkü İSH'ler hasarlandığında, DSH'ler sağlam bile olsa, ses, işitme sinirine düzgün iletilemeyecektir.
Eğer hasar işitme siniri veya beynin daha yukarı bölümlerinde ortaya çıkmışsa, koklear implantın uygulanması mümkün değildir. Çünkü koklear implant, işitme sinirini elektriksel olarak uyararak, sesin beyne ulaşmasını sağlar (işitme siniri hasarına bağlı işitme kayıplarında "beyin sapı implantı" uygulanmaktadır).
İSH'lerindeki hasar, saf ses odyometrisi, konuşmayı ayırdetme, ABR (BERA), akustik refleks ve otoakustik emisyon testleri ile saptanır. Eğer işitme kaybı 80 dB'i aşmışsa ve "konuşmayı ayırdetme" %30'un altında ise, İSH'lerindeki hasar, teorik olarak, "işitme cihazından yeteri yararı göremeyecek seviyeye ulaşmış" demektir. Ancak pratikte, her zaman böyle olmaz.
İşitme cihazlarının temel fonksiyonu, sesleri yükseltip kulağa vermektir. Eğer koklea hasarlıysa, sesler hasarlı organ üzerinden beyne aktarılacaktır. Hasarlı organ üzerinden giden sesler, bazen cızırtılı radyoya benzer. Cızırtılı radyonun sesini açtığınızda sesler düzelmez. Sadece cızırtı sesi yükselir. İşte bu noktada işitme cihazı yetersiz kalır.
Koklear implant için yaş kriterleri:
Çocukların beyni fiziksel olarak yedi yaşına kadar olgunlaşır. Eğer çocuk bu yaşa kadar temel duyulardan mahrum kalmışsa, bu yaştan sonra beyne temel duyuları öğretmek çok daha zor olacaktır. Bu nedenle 7 yaşına kadar duymamış çocuğa duymayı öğretmek, görmemiş çocuğa görmeyi öğretmek çok zordur.
Doğuştan işitme kayıplılarda, implant için kabul edilen en uygun yaş, 10 - 12 aydır. Aslında 6 aylık bebeklerde daha iyi sonuç alındı gösterilmişse de, cerrahi riskler nedeniyle zorunlu olmadıkça koklear implant uygulanmamaktadır. Menenjit ve bazı viral hastalıklara bağlı işitme kayıplarında, iç kulak kanalları, içinde gelişen doku nedeniyle bir kaç ay içinde kapanabilmektedir. Böyle durumlarda, bebek çok küçük bile olsa, kanallar kapanmadan koklear implant uygulanması yapılabilmektedir.
Bir - iki yaş kolear implant için uygundur. Dört yaşına kadar devlet ödeme yapmaktadır. Ama çalışmalar iki yaş sonrasında kaybedilen her ayın önemi olduğunu göstermektedir.
Eğer çocuk işitme cihazı kullanarak, belli bir seviyede konuşma ve anlama yeteneği geliştirmişse (buna uzman odyolog karar verir), daha geç yaşlarda da implant uygulanabilir.
Yetişkinlerde, sonradan ortaya çıkan işitme kayıplarında koklear implant uygulanmaktadır. Hastanın işitme kayıplı olarak geçirdiği süre, işitme kaybının derecesi, işitme cihazı kullanma süresi gibi faktörler, implant kararında etkili olmaktadır.
Koklear implantta üst yaş sınırı bulunmamaktadır. Ancak bazı uzmanlar 70 yaş üzerinde (sinirsel tahribata bağlı olarak), implanttan sağlanan verimin düştüğünü düşünmektedir.
İmplant uygulamalarında hem cerrahi ekibin, hem de odyoloji ekibinin yetkin olmasının önemi büyüktür. İmplant takılan kişinin ömür boyu bu ekiple ilişkide olacağı unutulmamalıdır.
Gelecek konu: "Koklear İmplant Kullanıcılarına Öneriler"
Mesaj Gönderim Zamanı: 09.06-2013, 17:16 #2
Bilgi için teşekkürler. Faydalı olacağı aşikar. İmplant ameliyatında başarı oranı nedir? Yani implantın çalışmaması veya sıkıntılara yol açması riski? İmplant çalışsa bile anlama yönünden fazla gelişme sağlayamama oranı? İmplant ile bile telefonda konuşamayan insanlar okudum internette.
Mesaj Gönderim Zamanı: 09.06-2013, 17:54 #3
80 db isitme kaybindan sonra cizirtili ses olmuyor bende demekki sinirleim saGLAM
isitme cihazinin frekans sikistirma nanesini one surup ayarladikta iste o sesler cikiyor cizir cizir
Mesaj Gönderim Zamanı: 09.06-2013, 17:55 #4
Aslında implantın "başarı oranı" dendiğinde kastedilen şey pek net değil.
Bildiğim kadarıyla, Türkiye'de 4 - 5 bin arası implant ameliyatı yapıldı. Bu ameliyatlardan birinde, ameliyattan bir kaç hafta sonra hasta vefat etti. Bu elbette bir başarısızlık. Ama cerrahi açıdan bakıldığında 4000'de 1 ölüm başarı sayılabilir!
Ameliyata bağlı diğer riskler, yüz sinirinin hasar görmesi, iç kulakta enfeksiyon, kafa derisinde çürüme ve enfeksiyon (implantın üzerine gelen kısım), koklear kanalların bulunamaması, implantın eksik yerleştirilmesi, orta kulak enfeksiyonun tekrarlaması ve diğerleri şeklinde sıralanabilir. Ancak bu ihtimallerin toplamı %5'ten daha az. Bu nedenle koklear implant ameliyatı "güvenli ameliyatlar" listesinde bulunuyor.
Kulak içine yerleştirilen parçanın arızalanma olasılığı artık %1'in altına indi. Ancak üretimden kaynaklanan "seri hatalar" bunun dışında. "Seri hata" ortaya çıktığında, firmalar cihazları piyasadan çekiyorlar. Dış parçanın arızalanma oranı ise işitme cihazları ile hemen hemen aynı. Hatta kablolar sık sık koptuğundan, firmayla "yakın ilişkide" bulunmakta fayda var!
Konuşmanın anlaşılması sadece kokleadaki hasara bağlı olmadığından, örneğin akustik travma, kokleadan beyne kadar tüm işitme yollarında hasara neden olabilmektedir, ameliyat öncesinde doğru bir tahminde bulunmak mümkün değil. Ama uluslararası kabul gören bulgu, "koklear implantın, doğru hastaya uygulandığında,her koşulda işitme cihazından daha etkili olduğu"dur.
Mesaj Gönderim Zamanı: 14.06-2013, 15:14 #5
Bilgi için teşekkür ederim. Koklear implant bir ameliyat olduğundan her ameliyat gibi risk içeriyor ancak az.
İşitme cihazı kullanamayacak vaziyette olan, iç kulak(koklea) kaynaklı işitme kaybı yaşayan ve duymak isteyenler için tek çözüm.
Zamanında bana da takmak istediler ancak ben cihaz kullanabildiğimden implanta şüpheyle yaklaştım. İmplant kadar verimli olmasa da kendi kulağımı kullanıyorum. Bir de sgk nın kriterlerine uymuyordu kaybım biraz daha azdı. İmplant satıcısı cihazla idare edebileceğimi bildiği halde normal duyacaksın falan deyip beni ikna etmeye kalktı. Yemedim İmplant için 30000 lira gibi bir ödeme alıyorlarmış. Satıcı benim sağlığım yerine kendi cebinin peşindeydi
Mesaj Gönderim Zamanı: 03.09-2013, 15:30 #6
özgür süleyman erol
Çift taraflı çok ileri derece işitme kayıplı bir kızım var. 22.12.2012 tarih doğumlu, 23.04.2013 tarihli cihazlandık.
İmplanata doğru gidiyoruz, filmlerini çektireceğiz.
Bu dönemde kafamız çok karışık sanki karanlık bir tünelde gidiyormuşuz gibi geliyor.
Kİ ameliyatı için ne zaman oluyor - neler yaptırmamız lazım, nasıl bir süreç işliyor, bize bir ışık olursanız eşim ve ben çok mutlu olacağız
Mesaj Gönderim Zamanı: 03.09-2013, 15:46 #7
Telaşlanacak bir şey yok. Zannediyorum Hacettepe'de takip ediliyordunuz.
Önce kızınızın kulak yapısını tomografi ve belki MRI ile inceleyecekler. Kulağın ameliyata uygun olup, olmadığına karar verecekler.
Sonra tüm dosyayı alıp "koklear implant heyeti"ne çıkaracaklar. Heyet ameliyata onay verirse, hangi kulağa hangi marka cihazın takılacağı saptanacak. Daha sonra size ameliyat tarihi bildirilecek.
Sizin bütün yapmanız gereken işitme cihazını en etkili biçimde kullanmaya devam etmek. Bu arada, işitme kayıplı çocuğun işitme eğitimini nasıl alacağı, eğitim yöntemleri, anne/babanın eğitimdeki rolü gibi konularda araştırma yapmanızı öneririm. Bu konuda anne/babalar için hazırlanmış kitaplar var. Bir tanesini de Hacettepe Üniversitesi'nden Doç.Dr.Esra Yücel hazırlamıştı. Okuyup, incelemenizde fayda var.
Koklear implant ameliyatı riski en düşük ameliyatlardandır. Ameliyat sonrası 1 - 2 gün yatırıp taburcu ederler.
Ameliyattan 1 ay sonra çocuğunuz duymaya başlayacak... Sevinebilirsiniz..
Mesaj Gönderim Zamanı: 03.09-2013, 15:55 #8
ben 24 yasında ımplantlandım. virus kaptım ölümcül znnedilen. atlattım. sımdi hersey cok guzel
bi sorakı yazını beklıorum sabırsızlıkla.
Mesaj Gönderim Zamanı: 19.12-2013, 08:30 #9
Ben de artık bazen implant taktırmayı düşünüyorum ancak karar veremiyorum. İşitme cihazı pek çok sesi işitmemi sağlıyor ancak konuşmayı anlama oranım % 28 - % 30 seviyelerinde. Bazen su damlasını duyuyorum ancak konuşmayı anlamada zayıfım. Sesleri yükseltmek de sorunu çözmüyor. İnsanların konuşmalarını yüzlerine bakmadan anlayabilmeyi özledim.
Mesaj Gönderim Zamanı: 19.12-2013, 12:14 #10
ıste ısıtme kaybında ses suymanın velevkı tek kulaktada olsa nımet oldugunu farketmzken oyle dıyoruz camlıca
ben cokpısman oldum hıc bırsey anlatmasada hıcbır cıhaz koklear ımplatta dahıl kendı kulagının carpma seslerı bıle olsa anlaması gıbı mutluluk vermıyor ınsana bunu ogrendım
sen nasılsa ısıtme cıhazını gurultu onlemesız sevebılıyorsun
bu koklear ımplant belkı senı memnun edebılır ama gurultu onlemesı olmayan cıhazlarla bası dertte olan ben gıbıler ıcın hıc cekıcı degıl koklear cunku kokleart ımplantla gurultulerden cok rahatsız olurdum
ama ısıtme kayıplıların az para kazandıgı bızım ulkemızde calısıp kazandıgımız paralarla buyuk yekun tutan cıhaz degıstırmelerını bıle bızı zorlarken bu kadar buyuk harcaması olan koklearda ustelık kalıntı ısıtmenızden vaz gecebılenler ıcın belkı ıyı olabılır
Mesaj Gönderim Zamanı: 19.12-2013, 13:57 #11
Sizin yazılarınızı forumdan takip ediyorum, ilk Kİ ameliyetından memlun değilsiniz sonradan tekrar olup düzeldi herhalde ameliyat olduğunuz hastane ve hocaları söyleyebilirmsiniz. ki mail adresim soerol@hotmail.com özelimdende yazabilirisiniz. benimde 11 aylık kızım var Kİ ameliyat aşamasındayızda!
Mesaj Gönderim Zamanı: 19.12-2013, 18:28 #12
koklear ımplantı 7 yıl kullandım aldırdıktan sonra koleastotam amelıyatları oldum ara ara nedense koklear sonrası bu musallat oldu basıma doktorda hep takıp dedı butun omrum oyle gececek sandım
gecen bırdaha korka korka gıttım levent beye baktı bırkac kere 15 er gun arayla gel bakalım emar fılan demeyelım ıyı durumda gıbı gozukuyo deyınce bende havalara uctum ınsallah boyle devam eder
bırdaha kojklear ımplant olmadım hatta doktor bey gene tekrarladı koklear yapalım dıye ama 6 7 yıldır ısıtme cıhazıyle devam edıyorum tekrardam hayatımı allak bullak etmem
sıze levent beyı tavsıye ederım ozel muayenehanesıne gıdın cukurambar semtınde her gıttımde bıı suru cocuklu aıleler olur mınık mınık
doktor cok maharetlıdır bakın hıc acı duymuyorsunuz onun yaptıgı ıslemlerde
Mesaj Gönderim Zamanı: 12.01-2015, 21:58 #13
2013 yılın baha p100 kemik iletimli implant kullanıyorum gerçekten hayatımda en net temiz saf sesleri duydum çevremdeki sevdiklerimin sesleri kalın ve boğuktu eskiden şimdi cok net . kuş sesleri yağmur sesi yaprak hışırtısı su şırıltısını fısıltıyı arka koltuktaki insanların konuşmalarını kolumdaki saatin biiip sesini duvar saatin sesini buzdolabı çalışmasını eski cihazlarla algılayamıyordum bunları duymak cok hoşuma gitti Çok memnunundum. bu ara 2014de önemli ameliyat geçirdim yoğun ilaç tedavisi işitme oranlarım hızla duştu cihaz yetersizliği ortaya çıktı ya bahanın bir üst modeli yada yeni bir işitme cihazı düşünülüyor sessiz dünyamdayım hayırlısı..
Mesaj Gönderim Zamanı: 12.01-2015, 23:21 #14
ne sans ama kulak dogratip 2 yilda ise yaramamis bu bahalarin cordelle olani 60 db isitme kayiplarina oldugunu okumustum. bilmem sizin kac db kayip.bide oticonun pontosu varmisya. ama abulment ise yararsa. oda 60 db kayiplilara oluyomus.
olmadi kokleAR IMPLANT. BAHA TAKTIRDIGINIZA GORE NUCLEUSCULAR SIZE YOL GOSTERIR
Mesaj Gönderim Zamanı: 13.01-2015, 20:23 #15
shukufe 91 yılında senin yaşadıgın kolestroatom iltihap ameliyatlarını geçirdim duyumu öyle kaybettim seni anlıyorum kötü zamanlar inşallah atlatırsın 2014 yılında önemli bir rahatsızlık gecirip yoğun ilaç tedavisi görmeseydım işitme oranlarım düşmezdi doktorlar öyle düşünüyor. Abuntmen var baha 4 duyumu karşılayacağını düşünüyorlar nucleuscu kullanmama daha var deniliyor çapada doktorumla perşembe kesin kararı ne konusacağız hayırlısı en azından hayatın cıvıltısı duymak için bir seylerimiz var yaşam sevinclerimiz var..
2013de hava yolu sol kulak 78db sağ kulak 80db kemik sol cihazvar sağ 35db takıldı rahattım
şimdi ise hava yolu sol kulak 82 db sağ kulak 91 db kemik sol cihaz var sag50db
« Koklear implant cihazlarında markadan dolayı kalite farkı bu kadar fazla olur mu? | Koklear implandın terden/nemden korunması için önerleriniz var mı? »