Pankreas kanseri belirtileri, nedenleri ve tedavisi
Pankreas kanseri, kontrolsüz hücre büyümesi, pankreasın bir bölümünde başladığında meydana gelir. Tümörler gelişir ve bunlar pankreasın çalışma şeklini etkiler.
Pankreas kanseri sıklıkla sonraki aşamalara kadar hiçbir semptom göstermez. Bu nedenle yönetimi zor olabilir.
Amerikan Kanser Derneğine göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm kanserlerin yaklaşık yüzde 3'ü pankreas kanseridir. 2018'de yaklaşık 55.440 kişinin pankreas kanseri tanısı almasını bekliyorlar.
Pankreas, karın arkasında, midenin arkasında, safra kesesinin yanında bulunan bir organdır.
Pankreas suları, hormonlar ve insülin oluşturan bezler içerir.
Kanser, pankreastaki endokrin veya ekzokrin bezlerini etkileyebilir.
Ekzokrin bezleri bağırsaklara giren ve yağ, protein ve karbonhidratların sindirilmesine yardımcı olan meyve suları veya enzimler üretir. Bunlar pankreasın çoğunu oluşturur.
Endokrin bezleri , Langerhans adacıkları olarak bilinen küçük hücre kümeleridir. İnsülin ve glukagon hormonlarını kan dolaşımına salgılarlar. Orada kan şekeri seviyelerini yönetirler. Düzgün çalışmadıklarında, sonuç genellikle diyabet olur .
Kanserin tipi ve her biri için görünüm, kanserin hangi işlevi etkilediğine bağlıdır.
Ekzokrin veya endokrin fonksiyonlarını etkileyip etkilememesine bağlı olarak iki farklı pankreas kanseri türü vardır. Farklı risk faktörleri, nedenleri, belirtileri, tanı testleri, tedavileri ve görünümleri vardır.
Ekzokrin fonksiyonları etkileyen tümörler en sık görülen tiptir.
Kötü huylu veya iyi huylu olabilirler. İyi huylu tümörler veya kistler kistadenom olarak adlandırılır. Pankreas tümörlerinin çoğu malign veya kanserlidir.
Farklı pankreas kanserleri ekzokrin fonksiyonları etkileyebilir.
Tümör tipleri şunları içerir:
tipik olarak pankreas kanallarındaki salgı hücrelerinde başlayan adenokarsinomlar
pankreas enzimi hücrelerinde başlayan asiner hücreli karsinom
safra kanalı ve pankreas kanalının ince bağırsağın duodenumuyla buluştuğu yerde başlayan ampullar kanseri
dev hücreli karsinomlar
Pankreasın endokrin fonksiyonlarını etkileyen tümörlere nöroendokrin veya adacık hücresi tümörleri denir. Bunlar oldukça nadirdir.
Ad, kanserin başladığı hormon üreten hücre tipinden gelir.
VIPomlar (vazoaktif bağırsak peptidi veya VIP)
İşleyen adacık hücresi tümörleri hormon üretmeye devam eder. Çalışmayanlar yapmazlar. Bu tümörlerin çoğu iyi huyludur, ancak işleyemeyen tümörlerin habis olmaları, adacık hücresi karsinomları olma olasılığı daha yüksektir.
Pankreas kanseri nedenleri ve risk faktörleri
Bilim adamları kontrolsüz hücre büyümesinin pankreasta neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar, ancak bazı olası risk faktörlerini belirlemişlerdir.
Bir kişinin DNA'sındaki hasar veya değişiklikler hücre bölünmesini kontrol eden genlerde hasara yol açabilir.
Kalıtsal genetik değişiklikler aileden geçer. Pankreas kanserinin ailelerde akabileceğine dair kanıtlar vardır.
Diğer genetik değişiklikler, örneğin tütün gibi çevresel bir tetikleyiciye maruz kalması nedeniyle meydana gelir.
Bazı genetik sendromları olan bir kişinin pankreas kanseri geliştirmesi daha olasıdır.
kalıtsal meme ve yumurtalık kanseri sendromu
polipoz olmayan kolorektal kanser (Lynch sendromu)
Pankreas kanserleri, erkekleri kadınlardan daha sık etkiler.
Pankreas kanseri riskini artırabilecek maddeler aşağıdakileri içerir:
Metal rafinasyonunda kullanılan kimyasallar
Vücut kanserojenle temas ettiğinde serbest radikaller oluşur. Bunlar hücrelere zarar verir ve normal çalışma yeteneklerini etkiler. Sonuç, kanserli büyüme olabilir.
Diğer tıbbi faktörler
Yaş, özellikle 60 yaşından sonra önemli bir risk faktörüdür.
Bilim adamları ayrıca pankreas kanseri ile diğer bazı hastalıklar arasında bir bağlantı bulmuşlardır.
siroz veya karaciğerin skarlanması
midenin ülsere neden olan bakterilerle enfeksiyonu, Helicobacter pylori (H. pylori)
kronik pankreatit veya pankreas iltihabı
diş eti iltihabı veya periodontal hastalık
Bazı yaşam tarzı faktörleri riski artırabilir:
aşırı kilo ve egzersiz eksikliği
kırmızı et ve yağ oranı yüksek, meyve ve sebzelerde az bulunan diyet
Pankreas kanseri için risk faktörü olan kronik pankreatite yol açabilen uzun süreli, ağır alkol tüketimi
Pankreas kanseri genellikle "sessiz" bir hastalık olarak adlandırılır, çünkü semptomlar sonraki aşamalara kadar görülmez.
Pankreas kanserlerinin tümörleri, semptomlara neden olmak için genellikle çok küçüktür ve daha sonraki semptomlar genellikle spesifik değildir.
Bununla birlikte, kanser büyüdüğünde, şunlar olabilir:
tümörün sinirleri iterken üst karın bölgesindeki ağrı
sarılık , safra kanalı ve karaciğer ile ilgili sorunlar cildin ve gözlerin ağrısız sararmasına ve idrarın kararmasına neden olur.
iştah kaybı, bulantı ve kusma
önemli kilo kaybı ve zayıflık
Bununla birlikte, birtakım başka hastalık aynı semptomlara neden olabilir, bu nedenle doktor pankreas kanserini sonraki aşamalara kadar sıklıkla teşhis edemez.
Diğer olası belirti ve bulgular şunlardır:
Portal kan damarlarında spontan kan pıhtıları oluştuğunda, kol ve bacakların derin damarlarında veya diğer yüzeysel damarlarda Trousseau'nun işareti
İnsanların tanıdan önce bazen rapor ettikleri klinik depresyon
Pankreasın adacık hücresi veya nöroendokrin kanserleri, pankreasın çok fazla insülin veya hormon üretmesine neden olabilir.
Kişi şunları yaşayabilir:
zayıflık veya baş dönmesi
Pankreas kanseri, pankreasın hangi bölümünün içinde bulunduğuna, "kafa" ya da "kuyruk" olmasına bağlı olarak farklı görünür.
Kuyruk ucundaki tümörlerin ağrı ve kilo kaybı ile sonuçlanma olasılığı daha yüksektir. Diğer ucunda, kafa tümörleri yağ dışkısına, kilo kaybına ve sarılığa neden olur.
Kanser yayılır veya metastaz yaparsa, etkilenen bölgede ve vücudun geri kalan kısmında yeni belirtiler ortaya çıkabilir.
Pankreas kanseri belirtileri daha sonraki aşamalara kadar sıklıkla ortaya çıkmaz. Sarılık veya başka olağandışı semptomlar yaşarsanız, bir doktora görünmelisiniz.
Aileden biri zaten pankreas kanseri geçirmişse veya risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz ve onu geliştirme olasılığı konusunda endişeleriniz varsa, ayrıca bir doktora danışmalısınız. Tarama önerebilirler.
Doktor belirtileri sorar, aile öyküsü, tıbbi öykü alır ve fiziki muayene yapar. Muhtemelen bazı testler önereceklerdir.
Doktor, aşağıdaki gibi genel semptomlara özellikle dikkat edecektir:
safra kesesi büyütme
kan pıhtıları, derin venöz tromboz ( DVT ) veya pulmoner emboli
yağ dokusu anormallikleri
steatorre veya yağlı tabureler
Atipik diabetes mellitus, Trousseau'nun işareti ve son zamanlarda ortaya çıkan pankreatit, pankreas kanserinin varlığının göstergesi olabilir.
Olası testler şunları içerir:
Kan testleri, pankreas kanseri hücrelerinin kana saldığı kimyasalları tespit edebilir. Karaciğer fonksiyon testleri safra kanalı tıkanmasını kontrol eder.
Doktor, bir tümör olup olmadığını tespit etmek ve eğer öyleyse kanserin ne kadar yayıldığını görmek için görüntüleme testleri isteyebilir.
Yaygın görüntüleme testleri şunları içerir:
ultrason veya endoskopik ultrason
CT, MRI veya PET taramaları
X-ışınları, muhtemelen bir baryum yemeği ile
Bu bir tanıyı doğrulayabilir. Doktor, mikroskopta incelemek üzere küçük bir doku örneği alır.
Daha sonra, doktor hangi tedavi seçeneklerinin uygun olduğunu belirlemek için kanserin evresini veya kanserin ne kadar yayıldığını değerlendirecektir.
Evre şunlara bağlıdır:
primer tümörün büyüklüğü ve doğrudan boyutu
kanserin yakındaki lenf düğümlerine ne kadar yayıldığı
kanserin vücuttaki diğer organlara yayılması
Evreler evre 0 ila evre 5 arasındadır.
Evre 0 : Pankreas kanalı hücrelerinin üst katmanlarında kanserli hücreler vardır. Daha derin dokuları istila etmemiş ya da pankreasın dışına yaymamışlardır.
Evre 5 : Vücuttaki uzak bölgelere yayılan kanser.
0 aşamasında, etkili tedavi mümkündür. Evre 5'te, tümörler uzak organlara yayılmıştır. Bir doktor sadece ağrıyı kesmek veya kanalların engelini kaldırmak için ameliyat önerebilir.
Kanser tedavisi çeşitli faktörlere bağlıdır:
kişinin yaşı, sağlık durumu ve diğer özellikleri
bireyin kişisel seçimleri
Cerrahi, radyasyon ve kemoterapi en yaygın tedavi seçenekleridir.
Ameliyat pankreasın tümünü veya bir kısmını kaldırabilir.
Kanserli hücreler hala bir bölgede ise, erken evrelerde olduğu gibi, tüm kanseri ortadan kaldırmak mümkündür. Hücreler ne kadar genişlerse, o kadar zorlaşır.
Bu nedenle erken tanı her türlü kanser için en iyisidir.
Pankreas kanseri olan kişilere yardımcı olabilir üç ana cerrahi prosedürler şunlardır:
Whipple prosedürü : Kanser pankreasın başını etkilerse, bu en yaygın yöntemdir . Cerrah, pankreas kafasını ve bazen de tüm pankreasın, mide, duodenum, lenf düğümleri ve diğer dokuların bir kısmı ile birlikte çıkarılmasını sağlar. Bu karmaşık ve riskli bir işlemdir. Komplikasyonlar sızıntı, enfeksiyon, kanama ve mide problemlerini içerir.
Distal pankreatektomi : Cerrah, dalakla birlikte pankreas kuyruğunu ve bazen pankreasın diğer kısımlarını çıkarır. Doktor genellikle adacık hücresi veya nöroendokrin tümörlerini tedavi etmek için bu prosedürü önerir.
Total pankreatektomi : Cerrah tüm pankreas ve dalağı çıkarır. Pankreassız yaşamak mümkündür, ancak diyabet, vücudun artık insülin hücreleri üretmemesi nedeniyle ortaya çıkabilir.
Palyatif cerrahi, pankreastaki kanseri ortadan kaldırmanın mümkün olmadığı bir seçenektir.
Ortak safra kanalında veya oniki parmak bağırsağında tıkanıklık olursa, cerrah, safranın karaciğerden akmaya devam edebilmesi için bir baypas oluşturabilir. Bu ağrı ve sindirim sorunlarını en aza indirebilir.
Bir safra kanalı tıkanıklığını gidermek için başka bir yol, açık tutmak için kanala küçük bir stent yerleştirmektir. Bu bir endoskop kullanarak daha az invaziv bir işlemdir.
Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesine neden olan hücre bölünmesi sürecine müdahale eden bir ilaç türüdür. İlaç vücuda yayıldıkça yayılan kanseri tedavi edebilir.
Tedavi döngülerde gerçekleşir, böylece vücudun dozlar arasında iyileşmek için vakti vardır.
Kombinasyon terapileri, diğer tedavi seçenekleriyle birlikte farklı tip kemoterapi içerebilir.
Doktorların pankreas kanserini tedavi etmek için en sık kullandığı kemoterapi ilacı gemsitabindir (Gemzar). Kişi genellikle haftalık olarak intravenöz olarak alır.
Adjuvan tedavi, ameliyattan sonra gelen kemoterapidir. Kalan tüm kanser hücrelerini öldürmeyi hedefliyor.
Palyatif kemoterapi, kanserin sonraki aşamalarında bireyin yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar.
Biyoloji, kanser hücrelerinin belirli bölümlerini hedef alan yeni ilaçlardır. Tüm vücudu etkilemediklerinden, genellikle daha az yan etkisi vardır.
Böyle bir ilaç, erlotinib (Tarceva), bazı pankreas kanseri olan bazı insanlara yardımcı olmuştur. Kişi hap olarak ağızdan alır.
Radyasyon tedavisi, yüksek enerjili ışınları kanser hücrelerine odaklayarak kanseri yok eder.
Bağımsız bir tedavi olarak, bir tümörü küçültebilir veya kanser hücrelerini tahrip edebilir. Doktorlar ayrıca kemoterapi ve cerrahi gibi diğer kanser tedavileriyle birleştirebilir.
Bir kişi normalde 5 ila 6 hafta boyunca haftada 5 gün pankreas kanseri için radyasyon tedavisi alır.
Palyatif bir tedavi olarak, ortak safra kanalında veya duodenumda bir tıkanma olduğunda radyasyon tedavisi ağrıyı veya sindirim sorunlarını hafifletebilir.
güneş yanığı veya güneşe benzeyen hafif cilt değişiklikleri
2013 yılında Yeshiva Üniversitesi'nden Albert Einstein Tıp Kolejinden bilim adamları, kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılan radyoizotopları doğrudan pankreas kanseri hücrelerine taşımak için bakteri kullandıklarına dair bir deney yaptı.
Sonuçlar, sekonder tümörlerin görülme sıklığının çarpıcı biçimde düştüğünü göstermiştir. Diğer tedavilere kıyasla kanserin yayılma olasılığı daha düşüktü ve sağlıklı dokuya zararı yoktu.
Amerikan Kanser Derneğine göre, pankreas kanserini önlemenin özel bir yolu yoktur.
Ancak, belirli faaliyetlerden kaçınmak riski azaltabilir.
bol miktarda meyve, sebze ve kepekli tahıllar yemek
az kırmızı et tüketmek
Vitamin takviyesi yardımcı olabilir mi?
Bilim adamları, bazı vitaminlerin pankreas kanseri riski üzerindeki etkisine bakmışlardır.
Çalışmalar , D vitamini ile pankreas kanseri de dahil olmak üzere birçok kanser türünün riskini ilişkilendirmiştir. Bununla birlikte, bilim adamlarının hala, D vitamininin pankreas hastalıklarının önlenmesine yardımcı olup olmayacağını doğrulamak için geniş araştırmalar yapmaları gerekiyor.
B12, B6 ve folat gibi B vitaminlerini tüketmek - ancak hap veya tablet şeklinde değil - pankreas kanseri riskini azaltabilir.
2018'de Tıp'ta yayınlanan bir meta analiz, D vitamini kullanımını destekledi ve ayrıca B12 vitamininin yararlı olabileceğini önerdi.