Laparoskopi - Prof. Dr. Ulun Uluğ
Hastaların göbek bölgesinden belirli delikler açılarak girilen ve optik cihaza görüntü yansıtılan, karın içerisindeki organların daha iyi görülebilmesi için karbondioksit gazı verilen, tanı ve tedaviye yardımcı olan cerrahi işlemdir. Son yıllarda kadına ait kısırlık sayısı artmış ve laparoskopi yardımı ile tanı ve tedavi kolaylıkla yapılabilmiştir. Halk arasında daha çok konuşulmasının sebebi ise bıçaksız ameliyata daha sıcak bakış ile kansız ameliyat gibi düşünülmesindendir. Eğer fiziki olarak ve fizyolojik olarak uygunluk söz konusu ise kadın doğum uzmanları tarafından en çok ameliyat yöntemi olarak değerlendirilmektedir.
Aşırı zayıf ya da aşırı kilolu hastalara uygulanamayan, yoğun akciğer hastalığı, yoğun kalp hastalığı olan bireylere uygulanamayacak bir işlemdir. İşlemde monitöre görüntünün yansıyabilmesi adına vücuda karbondioksit gazı verilmektedir. Şayet anatomik anlamda bir engel teşkil edilmiyorsa tanı ya da tedavi başarıyla gerçekleşip, kısa zamanda sonuca ulaşılacaktır. Burada kararı tüm bu değerlendirmelere göre jinekologlar vereceklerdir.
Laparoskopi yalnızca kadın doğum branşınca uygulanan bir metot değildir. Ancak en çok kadın doğum problemlerinde tercih edilmektedir. Jinekoloji alanında kadının kısırlık nedenini saptamak, kısırlık nedenini tedavi etmek, rahim içi sıkıntılara ulaşmak, bunları tedavi edebilmek, hatta rahmin alınması, kanser tedavilerinde de başarılı sonuçlar açığa çıkarabilen bir yöntemdir. Kadın doğum hastaları içerisinde en fazla infertilite sorunlarının tespitinde kullanılmaktadır. Endometriozis yumurtalık problemlerine bağlı kısırlıklar, rahim içi yapışıklık, miyomlar, dış gebelik gibi konulara oldukça hakim tanı ve tedavi metodudur.
Ameliyathane koşullarına ihtiyaç olacaktır. Hastalarda, belirlenen günde genel anestezi ile vücut uyuşukluğu sağlandıktan sonra göbek kenarından yeterli sayıda minik kesi açılacaktır. Tanısal anlamda laparoskopi, genellikle daha kısa süren ortalama 20 dakikada sonuç alınabilen işlemleri içerir. Tedavi maksatlı laparoskopide ek aparatlar devreye girecek olup, işlem yapılacak konuya göre uzayacaktır. Kadına ait miyom varlığında süre ortalama olarak 45 dakika kadar olabilecekken, rahmin tümden alınması gereken durum söz konusu ise 2,5 saate kadar uzayabilecektir.
Laparoskopi uygulaması sadece bir kere ile sınırlı kalmayabilir. İnfertilite problemlerinde laparoskopi uygulaması kimi zaman birkaç kere uygulanabilen yöntem halini alabilir.
Laparoskopi ile kadın göbeğinden açılacak 3 ila 5 mm. kesi ile cerrahi alet karın iç bölgesini aydınlatarak, rahim ile yumurtalıkların daha iyi gözlemlenmesini sağlayacaktır. 10 kata kadar büyüyecek karın içi organlarda fikir edinmek daha kolaydır. Burada başkalaşan yapılar, miyomlar, endometriozis, kistler, kanserli yapılar tespit edilebilinerek tanı ile aynı anda tedaviye olanak sağlanabilecektir. Kamerada yansıyan görüntü ile oluşumların tespiti kolay olacağı için hastaları daha az yoran ve hekimleri daha az yoran cerrahi işlem gerçekleşmiş olacaktır.
Aşırı zayıf hastalarda verilecek gaz kötü etki yaratabilir ve çok zayıf hastalara uygun görülmeyebilir.
Aşırı kilolu olan hastalarda gaz kötü etki yaratabilir ve bu açıdan yüksek kilodaki kişilere uygulanması düşünülmeyecektir.
Kronik akciğer rahatsızlığı yaşayan kişilere laparoskopik teknik ile cerrahi işlem yapılamayacaktır.
Belirli kalp hastalığı grubunu yaşayan hastalara laparoskopi ile cerrahi işlem uygulanması doğru olmayacaktır