Instagram Canlı Yayın - Op. Dr. Zeki Akkum - 12 Temmuz 2017 - Bahçeci
S: 30 yaşındayım AMH değerim 7 ne yapmam gerekiyor?
C: 1 yıllık düzenli bir ilişkiye rağmen eğer gebelik olmamışsa o zaman araştırılmasını ve tedaviye başlanmasını öneriyoruz. Amh değeri 30 yaş ortalamasının üzerinde 7 değeri bize polikistik over sendromunun olacağını gösteriyor adetin 3. Gününde muayene ultrasonda polikistik over var mı yok mu bakılası folikül takibi, yumurta takibinin yapılması gerekiyor eğer yumurtlama düzenli ise 1 yılın olmasını beklemek gerekir.
S: 8,5 aylık hamileyim 90-60 tansiyon normal mi?
C: 90-60 normal bir değerdir. Sadece ani hareketlerde bulunmaması gerekir.
S: Kapsamlı kromozom taraması kaçıncı denemede yapılmalı?
C: Önerilen 5. Gün embriyo biyopsisi NGS dediğimiz yöntem ile 24 kromozomun tamamına bakıp transferi öyle yapmak. 3 veya daha fazla başarısız deneme sonrası kapsamlı kromozom analizi yapılarak transfer yapılması önerilir.
S: Prolaktin 30, tüp bebekte engel mi?
C: Eğer prolaktin en az 2 defa yüksek izlenmişse o zaman tedavi önerilir ama tek bir prolaktin değerinin 30 olması tedavi gerektiren bir durum değildir.
S: PCO 21 yaşındayım tüp bebek yapmalı mıyım?
C: Başlangıç tedavisi haptır. Haplar ile 6 ay içerisinde %80 yumurtlama %40 gebelik şansı var klasik yaklaşım 4-6 ay düzenli yumurtlamaya rağmen gebelik olmamışsa ve ilaca rağmen yumurtlama olmamışsa tedavi değiştirmek.
S: Miyomektomi geçirdim 9. Gün dikişler alınacak 8 hafta sonra kontrolüm var transfer ne zaman yapılabilir?
C: Miyom ameliyatı geçiren hastalarda kesinlikle 4 veya 6 ay beklenmesi gerekir. Erken transfer gebelik şansını azaltabilir.
S: Fsh 55 yaşım 29 ilaçla düşürülebilir mi?
C: Fsh 55 olması neden değil sonuçtur. Fsh değeri 9’un altında olmalıdır 9 üzerine çıktı ise yumurtalık rezervi azalmıştır diyoruz. Fsh 55 olan bir hastaya önerebileceğimiz tedavi yoktur. Fsh değiştirilemez. Fsh düşürebilecek herhangi bir tedavi yok.
S: Amh 0.44, fsh 8.6 tüp bebek yapılabilir mi?
C: Amh’ın 0.8’in üzerinde olması istenir ama AMH 0.5-0.8’ in altında ise over rezervi az diyoruz. Asıl konu adetin 2. 3. günü yumurta sayısına bakılması gerekir.
S: 32 yaş tüp bebek için geç midir?
C: 32 yaş tüp bebek için geç değil iyi bir yaştır. Tüp bebekte 35 yaşından sonra gebelik şansı azalır. 38 yaş üstü %60 anormal emrbiyo riski artmaktadır.
S: Fsh 23. 9 yumurta gelişmedi nasıl bir yol izlenmeli?
C: 3 veya 6 ayda bir ultrasonla takip ve AMH hormonuna baktırmak gerekir. En az 1 hafta ara ile 3 fsh değerinin yüksek olması gibi bir değer aranıyor.
S: Dondurulmuş embriyo transferi başarı şansı nedir?
C: 2014’ten bu yana genç hastada tavsiye edilen dondurulmuş embriyo yapmak. Gebelik şansı daha yüksek, dış gebelik riski daha az, embriyo açısından bakarız bütün dünya değerleri bu yöndedir. Daha az erken doğum riski kadın açısından daha kolaydır. 2008’den beri kullanılan hızlı dondurma denilen tekniktir. Hiç bir şekilde bebek kalitesi bozulmuyor.
S: Rahim çöküklüğü nedir?
C: Arcuat uterus dediğimiz rahimde basıklık olması demektir. Bu durum normalde gebelik şansını azaltmaz.
S: Adetin 14. Günü pozitif fakat merdivenden düştüm kanamam yok bir sorun olur mu?
C: Kanama yok ise herhangi bir endişeniz olmasın.
S: Kimyasal gebelik ne demek?
C: Ultrasonda gebeliğin kesenin görülebilir haftaya ulaşmadan beta hcg’ nin negatifleşmesidir. Tüp bebeklerin %40ünde kimyasal gebelik olabilir.
S: 27 yaşındayım 12 yıllık evliyim 5 tüp bebek denemem var genetik tarama uygulandı embriyo tutmadı daha ileri bir teknik var mıdır?
C: Daha ileri bir teknik yok. Sperm seçme yöntemi çok önemli spermde sorun varsa sperm seçme IMSI yöntemi ile yapılmalıdır. Eğer daha önce dondurulmuş embriyo transferi yapılmadıysa miyom var mı şekil bozukluğu var mı polip var mı yapışıklık var mı bunların araştırılması gerekiyor.
S: Transferin 15. Günü beta hcg 1189 değeri?
C: 1189 çok güzel bir değer yine de dış gebelik olmadığından emin olmak gerekiyor.
S: Yumurtalar toplandıktan ne kadar sonra embriyo transferi yapılır?
C: Taze transfer yapılacaksa eğer 1. gün transferi kesinlikle yapılmamalıdır. Daha çok 3. veya 5. Gün yapılabilir. Embriyo sayı ve kalitesi yeterliyse 5. 6. gün transferi olabilir.
S: Aşılama yaptım 6 Gün sonra kanama oldu neden olabilir?
C: Gebelik olmamış olabilir, aşılama tekniğine başlı olabilir ama 6 gün sonra çok yoğun bir kanama değilse gebelik yok demek değildir.
S: Tüp bebek sonlandıktan ne kadar sonra yeniden tüp bebek yapılabilir?
C: 2 veya 3 ay sonra öneriyoruz fakat belli bir bekleme süresi yok.
S: Histereskopi’den ne kadar sonra dondurulmuş embriyo transferi yapılabilir?
C: 2015-2016 yılı çalışmalarından sonra gebelik şansını artırmak açısından 1 ay sonra transferi yapmak en doğrusu olarak kabul edilmektedir.
S: Genetik hastalıklarda kesinlikle çoklu kromozom mu bakılması gerekir?
C: 3. Gün FISH yöntemi önerilmiyor. 3. gün yönteminde gebelik şansı azdır. Genetik tarama gerektiğinde CGH denilen yöntemdir.
S: 3. Gün embriyosu dondurulduktan sonra 5. Güne gitmesi için beklenilebilir mi? Neden 3. Gün donduruluyor 5. Gün dondurulabilir mi?
C: 3.gün embriyosu çözülüp iki gün takip edilip transfer yapılabilir. Her hasta ayrı değerlendirilir.
S: Kimyasal gebelikten ne kadar sonra gebe kalınmalı?
C: 3 ay beklenmelidir.
S: Stresi önlemek için akapunktur önerilir mi?
C: Akapunktur’un gebelik şansını arttırdığına dair yeteri kanıt yok.
S: CYCLO-PROGYNOVA var uzun yıllar kullanımı vücuda zararı olur mu?
C: Her ilacın yan etkileri vardır, gerekmedikçe hiçbir ilacı uzun süre kullanmamak gerekiyor. Örneğin Östrojen+progesteron kullanımın ilk doğumdan önce 7 yıl daha uzun süreli kullanımı meme kanserini artırabilir. Gerekmiyorsa uzun süre hiç bir ilaç kullanılmamalıdır.
S: 5 yılık evliyim genetik bozukluğum var sperm sayım sıfır tüp bebek şansım nedir?
C: Sperm çıkma ihtmalinin en az olduğu grup klinefelterdir. Sperm çıkma ihtimali %50’dir. Kromozomal anomali varsa sperm çıkma ihtimali daha azdır.
S: Kilolu olmak olumsuz bir etken midir?
C: Kesin olarak bilinen polikistik over sendromu olan kadınlarda %5 veya daha fala kilo kaybı gebelik şansını arttırır. Düşük riskini azaltır. Polikistik over sendromu olmadan gebelikle alakalı bir ilişki kesin olarak yoktur. Onun dışında kilo ile gebelik oranları arasında direkt bir ilişki yok.
S: CD56 sadece kandan mı bakılıyor?
C: CD56 sadece kandan bakılmıyor. Endometrial biyopsi yapılıyor.