Gastroözofageal Reflü Cerrahisinde Robotik Cerrahi
Robotic Surgery for Gastroesophageal Reflux Disease
Eyüp GEMİCİa, Halil ALIŞa
aGenel Cerrahi Kliniği, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Turkiye Klinikleri J Gen Surg-Special Topics 2017;10(3):212-7
Minimal invaziv cerrahi işlemler son otuz yıldır hızlıca yükseliş eğilimine girmiştir. Laparoskopik cerrahi, açık cerrahiye kıyasla ameliyat sonrası ağrıları azaltması, hastanede yatış süresini kısaltması ve günlük hayata geri dönüşü hızlandırması nedeniyle cerrahinin hemen her alanında ilk uygulanır metot olmuştur. Ne var ki günümüz teknolojisinden uzak görüntü sunumu, istenmeyen en ufak titreşimin kameraya yansıması, cerrahi aletlerin hareket kısıtlılığı ve aletlerin ergonomiden uzak oluşu laparoskopiyi sınırlayan etkenlerden birkaçıdır. Doksanlı yılların sonuna doğru cerrahide reform denilebilecek robotik sistemler kullanılmaya başlanmıştır. Böylece laparoskopinin bilinen kısıtlılıkları büyük ölçüde giderilmiştir. Reflü hastalığında minimal invaziv cerrahi altın standart olup laparoskopik yaklaşım uzun yıllardır kullanılmaktadır. Robotik cerrahi ile de kompleks hiatus anatomisi net olarak ortaya konulup başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir. Ancak maliyetinin yüksek oluşu, zor ulaşılabilir olması, deneyimli ekibin azlığı robotik cerrahinin kısıtlılıklarıdır. Zamanla ucuz, kolay ulaşılır ve öğrenme eğrisi kısalmış olan sistemlerin kullanıma girmesi, cerrahinin tüm alanlarına olduğu gibi reflü cerrahisine de katkısı olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Gastroözofageal reflü; fundoplikasyon; robotiks
There has been a trend toward minimally invasive surgical procedures in the past three decades. Laparoscopic surgery has gained wider acceptance relative to open surgery thanks to decreased postoperative pain and shorter hospital stay. However, visual display far from current technological improvements and instruments lacking an ergonomic design are only a few of the limitations of laparoscopic surgery. In 1990s, robotic systems have been introduced into practice as a revolution in surgery. These advances have to a great extent eliminated the limitations of laparoscopic surgery. Minimally invasive surgery is the gold standard in reflux surgery, and laparoscopic approach has been in practice for many years. Robotic surgery also apparently reveals complex hiatal anatomy, yielding successful outcomes. However, high costs and accessibility issues are the main limitations. With the introduction of more cost-effective and easily accessible systems with shorter learning curves, robotic procedures will have further contribution to reflux surgery.
Keywords: Gastroesophageal reflux ; fundoplication ; robotics