TREMOR FİZYOLOJİSİNE GENEL BAKIŞ - PDF Ücretsiz indirin
Download "TREMOR FİZYOLOJİSİNE GENEL BAKIŞ"
1 TREMOR FİZYOLOJİSİNE GENEL BAKIŞ
2 Tremor kaynakları Mekanik: kütle (mass: I ) ve yay (spring)(k) den oluşan mekanik model ω(frekans)= K / I
3 Tremor kaynakları 2 Refleks ve mekanik refleks: periferik ve sentral döngüler mekanik ve refleks döngülerin ossilasyonlarının frekansı benzer olduğunda iki frekans tek bir frekansa girerek bir mekanik sistem gibi davranırlar: mekanik refleks
4 Tremor kaynakları 3 Sentral döngü için en iyi örnek: hareketleri hedefte tutan sistem: serebellum modül: motor emir ile vucut bölümünün gerçek pozisyonunu feed back mekanizmalarla kontrol eden bir sistem Movement controller comparator effector movement monitor Feedback loop
6 Tremor kaynakları 4 SENTRAL OSSİLATÖR: spontan ossilasyonlar ve ritmik motor emirler gönderebilirler teorik olarak sentral uzantısı olan reflekslerden farklıdırlar: periferik inputtan bağımsızdırlar tek nörondan veya nöronal network den kaynaklanabilirler inf olive ve talamus
7 Sentral ossilatörler: Inferior olive: ion kanalları yaklaşık 10 Hz IO talamus Sensorimotor korteks Talamokortikal: birden fazla modda ateşlerler istirahat potansiyeli normal ise sabit depolarizasyon hiperpolarizasyon sırasında 4-6 Hzlik spontan ateşleme
8 Parkinson tremorunda talamik ossilasyonlar önemli Gpi dan talamusa giden inhibitör inputlar overaktif talamik nöronlarda relatif hiperpolarizasyon ritmik ateşleme
9 ELEKTROFİZYOLOJİK METODLAR: AKSELEROMETRİ: tremorlu vücut parçasının akselerasyonunu ölçer. Tek eksende(uniaxial) veya üç eksende (triaxial) ölçüm yapabilir değerlendirme: frekans ritmisite ampl. değişkenlik
10 ELEKTROFİZYOLOJİK METODLAR 2 ELEKTROMYOGRAFİ: yüzey elektrotlar değerlendirme: frekans ritmisite şiddet? En az iki kanal, antagonist çiftler senkron veya alternan burstler
11 ELEKTROFİZYOLOJİK METODLAR 3 AKSELEROMETRE, EMG ve AĞIRLIK: mekanik tremorlarda frekans artmış kütle ile azalıyor sentral osilatörden kaynaklanan tremorlardan mekanik tremorları ayırabilir miyiz? Fizyolojik tremor: pure mekanik tremor
12 Fizyolojik tremor Mekanik tremor tüm vücut parçalarında olabilir 8-12 Hz lik sentral ossilatör komponeneti olabilir subklinik ET olabilir mi?
13 Artmış fizyolojik tremor Refleks mekanizma ve eşlik eden EMG bulgusu ankziyete, stres,yorgunluk, hipotermi, hipoglisemi, hipertiroidi, beta adrenerjik ajanlar periferik refleks loop artmış fizyolojik tremor için gerekli (Sanes ve ark)
14 ET Neden: sentral ossilatör Spektral analizler: aselemetrik kayıt ve EMG kaydında benzer peak ağırlık her iki parametrede değişiklik yapmıyor ancak mekanik komponent varsa ayırt edilebiliyor frekansı yaşla beraber azalıyor 8-12 Hz 4-6 Hz sentral ossilatör. Inf olive n.
15 PH tremoru Istirahat tremoru posturel tremor: kinetik hareketle baskılanıyor, istirahatten posture geçerken bir duraklama dönemi var sentral ossilatör: 3-7 Hz EMG: antagonist kaslarda alterne burstler ağırlık: asselerometre ve EMG kaydını değiştirmiyor
16 PH tremoru 2 Kuvvetli periferik uyaranla frekansı resetlenebilir (5X > tremor amplitüd) TMS ile de resetlenebilir sentral işlemci üzerine motor korteksin rolünü gösterir
17 Serebellar tremor Farklı bulgular ortaya çıkabilir dismetri: serial dismetri postural tremor: hafif veya şiddetli şiddetli postural tr: rubral tremor lezyon. Dentat nuklus veya serebellar outflow yollarında pure kinetik tremor: hareketin yönüne dik, amplitüdu hedefe gelince artan ritmik ossilasyonlar
18 Serebellar tremor 2 Frekans: 3-5 Hz EMG: alternan aktivite duysal uyaranlardan belirgin etkilenir sentral motor döngüsü stabil olmayan ossilasyonu gösterir bu sentral döngülerin görevi: hareketin kontrolü ve hareketi hedefte tutmak mekanik etkiler (kütle) tremor üzerine etkili: eklem üzerine ağırlık konması bazı vakalarda tremoru kontrol ediyor
19 Serebellar tremor 3 serebellum yer aldığı motor döngünün etkilendiği diğer tremorlar: ET, primer yazıcı tremoru, parkinson tremoru, nöropatik tremor PET çalışmalarında: serebellar kan akımında artma
20 Palatal tremor Iki farklı tablodan oluşur: esansiyel PT kulakta ses semptomatik PT serebellar patoloji palatal hareketler tek veya iki taraflı (1.5-3 Hz) semptomatik PT ise yakın kaslarda senkron hareketler iki tip PT da sentral ossilatorden kaynak alır
21 Palatal tremor 2 Sentral ossilatör: semptomatik PT için inf olive, esansiyel PT için bilinmiyor beyin sapı orjinli 3 Hz lik tremorların varlığı (diafragmatik myoklonus gibi) ossilatörün beyin sapı retiküler formasyon olduğunu düşündürür.
22 Orthostatik tremor Ayakta iken bacaklarda olan tremor frekans: 16 Hz EMG de senkron aktivite sentral ossilatör: bilinmiyor
23 Nöropatik tremor Herediter ve edinsel periferik NP periferik döngülerdeki iletim yavaşlaması instabilite yaratıyor sentral ossilatör??
HAREKET BOZUKLUKLARI VE ÇALIŞMA HAYATI. Dr. Gül Yalçın-Çakmaklı
HAREKET BOZUKLUKLARI VE ÇALIŞMA HAYATI Dr. Gül Yalçın-Çakmaklı 19.04.2018 Sunum planı Hareket bozukluğu nedir? Nasıl sınıflandırılır? Mesleğe bağlı hareket bozuklukları Hareket bozukluğu olan bireylerin
MOTOR ÖĞRENMENİN FİZYOLOJİK BOYUTLARI
MOTOR ÖĞRENMENİN FİZYOLOJİK BOYUTLARI - Canlıların performans bütünlüğü motorik kavramı altında incelenir. -Bilindiği gibi biyolojik ve mekanik faktörlerin etkisiyle iç süreçlerle gelişen eylemler motorik
PROGRESİF AKIMLAR UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ
PROGRESİF AKIMLAR UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ Elektrik Akımları Eski sınıflamada elektrik akımları: Yönüne göre: Doğru akım (Galvanik akım) Alternatif akımlar Klinik ve elektrofizyolojik etkileri göz önüne alındığında:
Dilek İnce GÜNAL Marmara Üniversitesi Tıp Fak. Nöroloji AD
Dilek İnce GÜNAL Marmara Üniversitesi Tıp Fak. Nöroloji AD Bilinen organik hastalıklara bağlı olmayan hareket bozuklukları Psikolojik veya psikiyatrik bozukluklardan ortaya çıkan hareket bozuklukları psikojenik
Multipl Skleroz da semptomatik tedavi
Multipl Skleroz da semptomatik tedavi Spastisite ve tremorun tedavisi Dr. Muammer KORKMAZ Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği 1 Multipl skleroz (MS) santral sinir
AKSELEROMETRİK TREMOR ÖLÇÜMÜ VE ANALİZİ
T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ AKSELEROMETRİK TREMOR ÖLÇÜMÜ VE ANALİZİ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyofizik Anabilim Dalı Programı DOKTORA TEZİ Fisun ERSAN Tıp Doktoru DANIŞMAN Prof.
Otonom Sinir Sistemi. Prof. Dr. Taner Dağcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Ab. D.
Otonom Sinir Sistemi Prof. Dr. Taner Dağcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Ab. D. Homeostazis Dış etkenlerin ve uyaranların değişmesine karşılık, vücudun iç ortamının daima sabit koşullarda tutulması
TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ESANSİYEL TREMORDA İŞİTME AZLIĞI Dr. Nurhan YILMAZ NÖROLOJİ ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK TEZİ DANIŞMAN Prof. Dr. Adil ÇULCUOĞLU ANKARA 2008 TÜRKİYE
Duysal Sistemler. Genel Prensipler ve Özellikler!!!! Dr. Vedat Evren
Duysal Sistemler Genel Prensipler ve Özellikler!!!! Dr. Vedat Evren Genel Prensipler Duyma (duyu)! Reseptörler!! İletim! Nöral yolaklar!! Kodlanma! Korteksin duysal alanları ALGI Santral Sinir Sistemi
ESANSİYEL TREMORLU HASTALARDA KLİNİK VE ELEKTROOKÜLOGRAFİK BULGULAR
T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NÖROLOJİ ANABİLİM DALI ESANSİYEL TREMORLU HASTALARDA KLİNİK VE ELEKTROOKÜLOGRAFİK BULGULAR UZMANLIK TEZİ DR. UTKU CENİKLİ TEZ DANIŞMANI PROF. DR. LEVENT SİNAN
Duysal Sistemlerin Genel Özellikleri, Duysal Reseptörler. Dr. Ersin O. Koylu E. Ü. Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı
Duysal Sistemlerin Genel Özellikleri, Duysal Reseptörler Dr. Ersin O. Koylu E. Ü. Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı Bir Hint Hikayesi: Altı Kör Adam ve Fil DUYSAL UYARAN DUYSAL UYARANIN SİNİR SİNYALLERİNE
Tek Foton Emisyonlu Bilgisayarlı Beyin Tomografisi ve Elektromiyografi Kaydı ile Doğrulanan Post-travmatik Holmes Tremoru
Parkinson Hastalığı ve Hareket Bozuklukları Dergisi 2011;14(1):12-16 12 Olgu Sunumu / Case Report Tek Foton Emisyonlu Bilgisayarlı Beyin Tomografisi ve Elektromiyografi Kaydı ile Doğrulanan Post-travmatik
SİVAS VOTORANTİM ÇİMENTO FABRİKASI ÇALIŞANLARINDA TİTREŞİM MARUZİYETİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
SİVAS VOTORANTİM ÇİMENTO FABRİKASI ÇALIŞANLARINDA TİTREŞİM MARUZİYETİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Melek UYGUN, Hatice Rumeysa KIZILGÖZ ALTINBAŞ ÜNİVERSİTESİ İş Sağlığı Ve Güvenliği Programı Titreşim Kinetik enerjinin
MS ve Uyarılmış Potansiyeller. Nefati Kıylıoğlu Adnan Menderes Üniversitesi Nöroloji AD Aydın
MS ve Uyarılmış Potansiyeller Nefati Kıylıoğlu Adnan Menderes Üniversitesi Nöroloji AD Aydın Uluslararası Türk Dünyası Multipl Skleroz Kongresi Ankara 2019 Sunum seyri Uyarılmış potansiyel nedir, nasıl
BOĞAZİÇİ ÜNİVERSİTESİ Suna ve İnan Kıraç Vakfı Nörodejenerasyon Araştırma Laboratuvarı Tel/ Fax: 0212 359 72 98 www.alsturkiye.org HASTA BİLGİLERİ Hasta adı-soyadı : Cinsiyeti : Kadın Erkek Doğum tarihi
HOŞGELDİNİZ TIG KAYNAK TEKNİĞİNDE ALTERNATİF AKIM KULLANIMI. K ayna K. Teknolojisi. Teknolojisi
TIG KAYNAK TEKNİĞİNDE ALTERNATİF AKIM KULLANIMI K ayna K K ayna K Teknolojisi Teknolojisi HOŞGELDİNİZ Prof. Dr. Hüseyin UZUN Kaynak Eğitimi Ana Bilim Dalı Başkanı 1 /38 AC- ALTERNATİF AKIM ÖZELLİKLERİ