Sağlık Ortamımızda Kesitler… - Sağlık Paneli | En Kapsamlı Sağlık Portalı
MAKALELER: Sağlık Ortamımızda Kesitler…
Sağlıkta Dönüşüm Programı ile sağlık hizmetlerimiz önemli değişiklikler yaşadı. Yaşamaya da devam ediyor. Bugün seçtiğim 3-4 konu üzerinde kısa değerlendirmeler yapacağım.
Kamu sağlık hizmetlerinde Performansa Dayalı Ek Ödeme Sistemi 2004 yılından beri uygulanmaktadır.
Performansa Dayalı Ek Ödeme Sistemi ile hekimler, aldıkları maaşa ilaveten her ay verilen bir ek ödemedir. Bu ödemelerin nasıl bir yol izleyeceği belirsiz olduğu gibi, emekliliğe herhangi bir yansıması da yoktur.
65 yaşında hekimi zorunlu emekliğe sevklerin uygulandığı bir ortamda, hekimleri emekliliklerinde yoksulluk sınırlarında bir gelire mahkum edilmektir.
Genç hekimler için ise, bugün bu ek ödemeler çekici gelse de, yarınki durumu meçhuldür…
İlk Basamakta Hizmet Sunumu
Birinci basamak sağlık hizmetlerinde Aile Hekimliği uygulaması 2005 yılında başlatılan pilot uygulama ile başlatılmıştır. Halen 23 ilde uygulama sürdürülmektedir.
Aile hekimi muayenehane hekimidir. Aile hekimi olabilmek için 10 günlük bir eğitimden geçilmektedir. Aile hekimleri kendilerine kayıtlı kişi başı ücret almaktadır. Bu ödemelerin bir kısmı da aşılama oranları, sevkler v.s. gibi göstergelerle ilgili ödemesi planlanmaktadır.
Aile hekimliği sağlık hizmetleri sevk zincirinin birinci halkasıdır. Ama bugün 2. basamak sağlık hizmetlerine gidebilmek için sevk alma zorunluluğu yoktur.
İlk basamak sağlık hizmetlerinde kamusal yön ve ekip anlayışı geliştirileceği yerde Aile Hekimliği uygulamasıyla bir kaos ortamı yaratılmıştır. Uygulamaya geçen illerden gelen haberler memnuniyetsizlikleri göstermektedir. Bu memnuniyetsizlikler 29. Nisan Yerel seçimlerine de yansımıştır. Aile Hekimliği uygulamasının başlatıldığı 35 İlden 4 ü hariç diğerlerinde oy kaybına uğramıştır. (1)
Ülkemizde 2003 yılında 142 olan özel hastane sayısı bugün 375 olmuştur. Sırada ruhsat bekleyen 120 özel hastane vardır. Özel hastane açılması teşvik edilmiştir. 403 Özel Tıp Merkezi, 533 Özel Dal Merkezi, 900 Poliklinik vardır. Bunların açılması desteklenmiştir. desteklenmiştir. (2)
Buna karşın 15. Şubat. 2008 Özel Hastaneler Yönetmeliği ve Ayaktan Teşhis ve Tedavi Kuruluşları Yönetmeliği ile bu kuruluşların hareketleri kısıtlandı, gelişmelerinin önüne set çekildi. 2003 den beri özel sağlık kuruluşlarını teşvik edilen politikalar tam tersine döndü. Özel sağlık kuruluşları açmak zorlaştı. Aynı branşta 2. hekim almak, tıbbi cihaz almak önüne engeller kondu.
Devlet hastanelerinde maaşlar Sağlık Bakanlığı Bütçesi Personel Gideri Temel Maaşlar kaleminden ödenir. Performansa dayalı ek ödemeler ise, daha çok genel sigorta sisteminden finanse edilen döner sermayeden ödenmektedir. Özel Hastaneler ise tüm personel maaşlarını yaptıkları cirodan ödemektedirler.
Bütçe Uygulama Talimatı’nda tespit edilen hekimlik uygulamaları rakamları maliyeti karşılamaktan çok uzaktır. Bu ücretlerle de hizmette kalite sorunu gündeme gelmektedir.
Maliyeti bile karşılamayan bu rakamların % 30 fazlasını hastadan almak sorunu çözmekten çok uzaktır. Esas olan Bütçe Uygulama Talimatnamesinde tespit edilen hekimlik uygulamaları karşılığının gerçekçi tespitidir.
Sosyal Güvenlik Kurumu muayenehanelerle anlaşma yapmamaktadır. Kamu hizmetinde çalışıp ta muayenehanesi olan bir hekimle sözleşme yapmaması anlaşılabilir. Ama tam gün muayenehanesinde çalışan bir hekimle anlaşma yapmamasının kabul edilebilecek yanı yoktur.
Yeni hazırlanan Tam Süre Yasa Tasarısında muayenehane hekimlerinin Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı hastanelerde ameliyat yapmasına yasak getirilmek istenmektedir. Peki, muayenehane hekimi nerede ameliyat yapacaktır? SGK ile anlaşması olmayan hastanelerde…
Bu hastanelerin azınlıkta olduğu, bazı illerde mevcut tüm özel hastanelerin SGK anlaşması olduğu düşünülürse, muayene hekimine ameliyat yapma ortamı kapanıyor demektir.
Yasaklarla, sınırlamalarla sağlık hizmeti sürdürülemez. Hekimlik mesleğinin kendisine özgü özellikleri vardır. Bunların başında da hekimin baskı altında olmadan, huzurlu ve güvenli bir ortamda mesleğini icra etmesi, gelmektedir.
Anahtar Kelimeler: Muayenehaneler , Özel Sağlık Hizmetleri , İlk Basamakta Hizmet Sunumu , Sağlıkta Performans
+ Sağlık Ortamımızda Kesitler… (24538) + Hekimlerin Tam-Süre Çalışması (24181) + Bir Buruk 14 Mart Daha… (22223)
+ Hekimlerin Tam-Süre Çalışması (24181) + Bir Buruk 14 Mart Daha… (22223) + Sağlık Ortamımızda Kesitler… (24538)