İdrar Kaçırma - Forte Üroloji
Her türlü idrar tutamama hali idrar kaçırma olarak tanımlanmaktadır ve kadınlarda görülme sıklığı %30–60 olarak belirtilmektedir. Erkeklerde ise idrar kaçırma daha nadir görülmekle birlikte %25’e varan oranlar bildirilmektedir.
Uykuda idrar kaçırma (Enurezis nokturna): İdrar kaçırmanın uyuduktan sonra oluşmasıdır.
İşeme nasıl gerçekleşir ve işeme bozuklukları nasıl oluşur?
Mesane ve uretradan (idrar çıkış borusu) oluşan alt üriner sistem, idrarı uygun his ve düşük basınçla depolar, yeterli ve uygun basınçla da dışarı atar. Bu sistemde anatomik, işlevsel veya sinirsel bir aksama işeme bozukluklarına yol açabilir.
İdrar kaçırması olan bir kadın hastanın başlangıç değerlendirilmesini yapılırken hangi tetkikler kullanılmaktadır?
Ayrıntılı bir sorgulama ve bu sorgulamayı takip eden fizik muayene başlangıç değerlendirmesinin en önemli bölümüdür. İdrar kaçırma miktarı ve şiddeti de ortaya konmalı, hastanın kendi günlük aktivitelerinin idrar kaçırma nedeniyle ne oranda kısıtlandığı ayrıntılı olarak sorgulanmalıdır. Unutulmamalıdır ki, idrar kaçırma hayat kalitesini en çok etkileyen durumlardandır. Bu arada idrar kaçırma ile birlikte ağrı, idrarda kanama, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, diğer işeme bozuklukları, mesane veya diğer pelvik organların sarkması, idrar kaçırma veya diğer nedenlerle yapılan pelvik cerrahiler, nörolojik hastalıkların bulunması ileri tetkik gereken durumlardır.
İleri değerlendirme gereken bir durum olmadığında sorgulama ve fizik muayeneye ek olarak tam idrar tetkiki, idrar kültürü-antibiogram, işeme günlüğü ve işeme sonrası mesanede kalan idrar miktarının tayin edilmesi başlangıç değerlendirmesi için yapılması gereken tetkiklerdir.
Fizik muayene abdominal, vajinal ve kısıtlı da olsa nörolojik bir değerlendirmeyi içermelidir. Vajinal muayenede öksürürken idrar kaçırma olup olmadığı, organ sarkma durumu, pelvik taban adalelerinin yeterli kasılıp kasılmadığı ve varsa hormonal eksikliği derecesi belirlenmelidir.
Mesane çıkım kaynaklı idrar kaçırmada da 1. basamak tedaviler hemen hemen benzerdir. İlaç tedavileri konusunda ise istenilen aşama kaydedilememiş olmasına rağmen yeni bir ilaç ülkemizde onay almıştır. Genelde mesane nedenli idrar kaçırma grubundan daha genç bir grubu ilgilendiren bu hastalarda, mesane çıkımını güçlendirici cerrahi girişimler oldukça başarılı sonuçlar vermektedir. Hastanın en fazla 24 saat hastanede kaldığı ve vajinal yoldan uygulanan bu operasyonlar ile idrar kaçırmanın engellenmesi yüksek olasılıktır.
Erken Boşalma İdrar Kaçırma Tedavisinde Botulinum Nörotoksini