ABD’deki 4 antibiyotiğin 1’i uygunsuz olarak reçete edilebilir - 2020
ABD’deki 4 antibiyotiğin 1’i uygunsuz olarak reçete edilebilir
Yakın tarihli bir analiz, Amerika Birleşik Devletleri'nde uygunsuz antibiyotik reçete yazmanın yaygın olduğuna dair daha fazla kanıt sunmaktadır.
19 milyondan fazla insan için antibiyotik reçetelerinin analizi, yüzde 23'ünden fazlasının 'uygunsuz' antibiyotik kullanımı için olduğunu buldu.
Ann Arbor'daki Michigan Üniversitesi, Boston, MA'daki Brigham ve Kadın Hastanesi ve IL, Chicago'daki Northwestern Üniversitesi'nden araştırmacılar, 19.2 milyon kişiye ait reçete verilerini analiz etti.
Veriler, 2016 yılında ayakta tedavi gören antibiyotik reçeteleri için talep edilen, 65 yaşın altındaki özel sigortalı ABD çocuklarının ve yetişkinlerin kayıtlarından alınmıştır.
Analiz, o yılki antibiyotik reçete dolumlarının yüzde 23,2'sinin bu ilaçların "uygunsuz" kullanımı için olduğunu gösterdi.
En yaygın olarak antibiyotik reçete edilmemesine neden olan üç durum soğuk algınlığı, öksürük ve göğüs enfeksiyonlarıydı.
Bulguların tam bir açıklaması şimdi BMJ.
Antibiyotikler bakterileri öldüren ilaçlardır. Virüslere karşı çalışmazlar.
Soğuk algınlığı veya grip gibi viral bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik almak, uygunsuz kullanımın bir örneğidir.
Uygunsuz reçete yazma ve antibiyotik kullanımı, bakterilerin bir zamanlar onları öldürmek için kullanılan ilaçlara dayanma kabiliyeti olan antibiyotik direncine katkıda bulunur.
Antibiyotik direnci, büyüyen bir problem ve halk sağlığına acil bir tehdittir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, ABD'de her yıl yaklaşık 2 milyon kişi antibiyotiğe dirençli enfeksiyonlar elde ediyor ve 23.000'den fazla kişi de bu nedenle ölüyor.
Yeni bir sınıflandırma şeması tanıtımı
Son çalışma, "ABD'de ayakta tedavi gören antibiyotik uygunluğunu kapsamlı bir şekilde ölçmek için gelecekteki çabalar" için yararlı olabilecek yeni bir sınıflandırma şeması sunmaktadır.
Program, tıbbi kodlayıcıların faturalandırma sürecinde sigorta talebine atadıkları tanı koduna dayanarak antibiyotik için her reçete dolgusu için bir uygunluk ölçümü verir.
Programın kullandığı tanısal kodlama sistemi, yaklaşık 100.000 kod içeren ICD-10-CM'dir.
Bir iddiadaki her kod için araştırmacılar, antibiyotiğin reçetelenmesinin "her zaman", "bazen" veya "asla" gerekçeli olup olmadığını belirlediler.
Çalışma makalesi, iddiadaki tanılama kodlarına göre, ateş, öksürük ve zatürree olan haklı gerekçelerin bulunduğu amoksisilin için bir reçete dolgusu örneği vermektedir.
Araştırmacılar bu gerekçeleri şu şekilde belirlemiştir: ateş (asla), öksürük (asla) ve zatürree (her zaman). Bu durumda, zatürree nedeniyle reçetenin uygun olduğuna karar verdiler.
Başka bir amoksisilin örneğinde, ekip reçetenin "potansiyel olarak uygun" olduğuna karar verdi. Kodların ikisi, antibiyotik kullanımını hiçbir zaman haklı göstermeyen durumlar için olsa da, bir tanesi akut sinüzit içindi;
Son olarak, üçüncü bir örnekte, reçetenin uygun olmadığına karar verdiler, çünkü tanı kodları öksürük, ateş ve akut bronşit içindi; Bu koşulların hiçbiri amoksisilin reçetesini haklı göstermez.
Uygunsuz yüzde daha yüksek olabilir
Ekip, tüm antibiyotik reçetelerinin veri setini doldurduğunu analiz etti ve her birini dört kategoriden birine ayırdı: uygun, potansiyel olarak uygun, uygun olmayan ve "yeni bir tanı koduyla ilişkili değil".
Veri seti, özel sağlık sigortası bir işverenden gelen 65 yaşın altındaki çocukları ve yetişkinleri içermiştir.
Analiz, veri setindeki her yedi kişiden yaklaşık birinde 2016 yılında en az bir uygunsuz antibiyotik reçete dolgusu bulunduğunu göstermiştir.
Ayrıca uygunsuz reçeteli dolumların yetişkinler için çocuklardan daha yaygın olduğu tespit edildi.
Yüzde 23,2'lik rakamın uygunsuz reçete sayısını hafife alması mümkündür.
Bunun bir nedeni, araştırmacıların potansiyel olarak uygun olarak sınıflandırdıkları reçetelerin yüzde 35,5'inin, bakteriyel veya viral nedenlere sahip olmaları nedeniyle yüksek oranda antibiyotik reçetesi çeken koşulları içerebilmesidir. Bunların örnekleri arasında boğaz ağrısı ve sinüzit bulunur.
Diğer bir neden, “son tanı koduyla ilişkilendirilmemiş” reçetelerin yüzde 28,5'inin çevrimiçi ya da telefonla yapılan danışmalardan kaynaklanan uygunsuz olanları içerebilmesidir.
Önceki çalışmalar, ABD'de antibiyotiklerin uygunsuz ayaktan reçete yazmasının yaygın olduğu sonucuna varmıştır.
Bununla birlikte, bu analizler eski verileri ve ICD-10-CM'nin Ekim 2015'te değiştirildiği ICD-9-CM kodlarını kullandı. Ayrıca soğuk algınlığı gibi belirli teşhislere konsantre olma eğilimindeydiler.
Son çalışma, ICD-10-CM kullanan bir ölçüm şemasıyla böyle büyük bir analiz yapan ilk kişidir.
Araştırmacılar, programın "ICD-10 kodlarını kullanan diğer ülkelerde de uyarlanabileceğini" ileri sürüyorlar.