SEREBRAL PALSİ - Kalçada Sublüksasyon ve Çıkık : Sorunlar
Reimers indeksinin % 30’dan az olduğu 4 olgudan yaklaşık 3'ünde ilerleme görülmez. İlerleyici instabilite 18 yaşın altındaki hastalar için söz konusudur. Reimers indeksinin % 30 dan fazla olduğu olgular radyolojik instabil olgulardır. Reimers indeksinin % 60’dan fazla olduğu olguların hiçbirinde kendiliğinden düzelme görülmez; instabilite hepsinde ilerler. Reimers indeksinin % 30 ila % 60 arasında olduğu olgularda instabilite iyileşmez, üstelik 4 olgudan 1'inde ilerler. Bu nedenle instabilitenin varlığı ve izlenmesi Reimers indeksine göre yapılır. Fizik muayene sublüksasyonun varlığını, ya da instabilitenin ilerleyip ilerlemediğini göstermede yeterli değildir. Öte yandan kalçadaki abdüksiyon kısıtlığı ile Reimers indeksi arasında anlamlı bir ilişki de yoktur.
Kalçada çıkık gelişmeye başladığında abdüksiyon giderek kısıtlanır ve 30 derecenin altına iner. Kalçada hemen her zaman fleksiyon kontraktürü de mevcuttur. Dış rotasyon da kısıtlanır. Pelvis oblikliği gelişir. Hasta oturma dengesini sağlamada güçlük çeker. O tarafda bacak kısalır.
BP/AP x 100 = Reimers indeksi
H = Hilgenreiner hattı (her iki Y
kıkırdağını birleştiren hat
P = Perkins hattı (asetabulumun
hattına dik indirilen hat)
A = Femur başının en iç taraftaki
B = Femur başının en dış taraftaki
bacakların açılamaması (abdüksiyon kısıtlılığı) apış arası temizliğini güçleştirir
serebral palsi hastalarında çıkık kalçalar tedavi edilmezse hem ağrıya neden olurlar, hem oturma dengesini bozarlar, hem de omurga eğriliğine yol açarlar