Anal fissürde Botoks tedavisi ne kadar etkili? – Op. Dr. İlker Abcı
Posted 03/10/2017 16/10/2017 admin
Anal fissür günümüzde sık görülen büyük tuvalette ağrı ve kanamaya sebep olan bir hastalıktır. Botoks tedavisi ile ameliyata gerek kalmadan başarılı sonuçlar alınabilmektedir.
Anal fissür (çatlak) nedir?
Anal fissür (çatlak), makatın çıkışında meydana gelen çatlak şeklinde bir yara sonucu dışkılama sırasında ve sonrasında şiddetli ağrıya ve bazen kanamaya neden olan bir hastalıktır. Görünüş olarak küçük bir lezyon olmasına karşın belirgin rahatsızlık verir. Çatlak en çok arka orta hatta oluşmaktadır. İlk bir aylık dönemdeki yırtıklara akut anal fissür, daha uzun süreli çatlaklara ise kronik anal fissür denmektedir.
Anal fissürün sebepleri nelerdir?
Sebebi henüz tam olarak belirlenememiş, çeşitli faktörler ileri sürülmüştür.Uzun süreli kabızlığın, doğumun, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi iltihabi barsak hastalıklarının çatlakların oluşumunda ve devamında etkili olduğu bilinmektedir. Hastaların çoğunda şikayetlerin başlamasından önce büyük ve sert bir dışkılama hikayesi veya bazen ishal sırasında sık barsak hareketlerinin oluşu hastalığı başlatan olaydır. Anal fissürlü hastalarda yapılan çalışmalarda anal istirahat basınçları istirahat halinde dahi yüksek bulunmuştur. Bunun sonucu oluşan arka orta hatta azalmış kan akımı ciddi ağrıdan ve iyileşmedeki gecikmeden sorumlu tutulmaktadır.
Anal fissürde tedavi metodları nelerdir?
Akut (erken) fissürlerde ilaç tedavisinin başarı şansı, dikkatli bir uygulama ile % 80 ‘dir. Ancak fissür kronikleşmiş ise, yani çatlak derin ve zemini çok sert ve bekçi meme gelişmiş ise bu tür tıbbi tedavi % 50 başarısız kalacaktır. Kronikleşmiş anal fissürde tedavi, tıbbi veya cerrahi yolla anal spazmın giderilmesi esasına dayanır. Tıbbi tedavi ile geçici rahatlama sağlansa da, esas tedavi cerrahi müdahale ile sağlanabilmektedir.
Cerrahi tedavideanal dilatasyon, fissürektomi velateral internal sfinkterotomi kullanılmaktadır. Günümüzde bu metodlardan en sık lateral internal sfinkterotomi denilen metod tercih edilmektedir. Bu ameliyatta lokal veya genel anestezi altında açık veya kapalı olarak iç sfinkter kesilir. Her iki yöntemdede anal basınç yeterli ve eşit miktarlarda düşer. Ameliyattan sonra çatlakların %97 ile %100’ü tamamen iyileşmektedir. Hastaların %90’ından fazlası 48 saat içersinde ağrıdan kurtulurlar.
Günümüzde yeni bir uygulama ile komplike olmamış anal fissür hastalarına cerrahi tedaviye alternatif olarak Botulinum toksini (Botox) injeksiyonu yapılmaktadır. %80-85 başarı oranı bildirilmektedir. İşlem anestezi gerektirmeden poliklinik şartlarında uygulanmakta ve işlemden hemen sonra hastalar evlerine gönderilmektedir. Bu yöntem, herhangi bir anestezi gerektirmemesi, ağrısız olması ve ameliyata göre uygun maliyeti ile alternatif bir seçenek olarak görülebilir.
⟵Yanık ilk yardımında doğru bilinen yanlışlar
Guatr ameliyatlarında daha az dikiş izi nasıl mümkün ?⟶