Fibroidler: Bilmeniz gereken her şey - TrMedBook
Uterin fibroidleri, rahmin kas katmanlarından büyüyen kanserli olmayan tümörlerdir. Düz kasların bu iyi huylu büyümeleri, bir bakla büyüklüğünden bir kavun kadar büyük olabilir.
Ayrıca leiomyomas ve myomas olarak da bilinir.
Fibroidler tüm kadınların yaklaşık yüzde 30’unu 35 yaşına, yüzde 20-80’ini ise 50 yaşına kadar etkilemektedir.
Genellikle 16 ila 50 yaş arasında gelişir. Bunlar östrojen seviyelerinin daha yüksek olduğu üreme yıllarıdır.
Bu makalede fibroid tipleri, vücut üzerindeki etkileri, bunların nedenleri, nasıl keşfedildikleri ve kadınların bunları tedavi etmek için neler yapabileceği incelenecektir.
Fibroidler hakkında hızlı gerçekler:
İşte fibroidler hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla bilgi ana makalede.
Fibroidler reprodüktif yıllarda en sık görülür.
Tam olarak neden oluştukları belirsizdir, fakat östrojen seviyeleri daha yüksek olduğunda gelişirler.
Çoğu insan herhangi bir semptom yaşamaz, ancak bunlar düşük bel ağrısı, kabızlık ve anemiye yol açan aşırı veya ağrılı uterus kanamasını içerebilir.
Komplikasyonlar nadirdir, ancak ciddi olabilirler.
Dört çeşit fibroid vardır:
İntramural: Bu en yaygın tiptir. Rahim kas duvarına bir intramural fibroid gömülüdür.
Subserozal fibroidler: Bunlar rahmin duvarının ötesine uzanır ve çevredeki dış uterin doku tabakası içinde büyür. Fibroidin bir sapa sahip olduğu ve oldukça büyük olabildiği durumlarda pedinküler fibroidler gelişebilir.
Submukozal fibroidler: Bu tip rahim boşluğuna itilebilir. Genellikle duvarın iç kaplamasının altındaki kasta bulunur.
Servikal fibroidler: Servikal miyomlar rahim boynundaki kökleri alır, serviks olarak bilinir.
Bir fibroidin sınıflandırılması, rahimde bulunduğu yere bağlıdır.
Fibroidli 3 kadından 1’inde semptomlar görülür.
menoraji olarak da bilinen ağır, ağrılı dönemler
ağır dönemlerden anemi
alt sırt ağrısı veya bacak ağrısı
özellikle büyük fibroidler durumunda alt karın rahatsızlığı
cinsel ilişki sırasında ağrı, disparunia olarak bilinir
Diğer olası semptomlar şunlardır:
Eğer fibroidler büyükse, alt karın bölgesinde kilo alımı ve şişlik de olabilir.
Bir fibroid geliştiğinde, menopoza kadar büyümeye devam edebilir. Östrojen seviyeleri menopozdan sonra düştüğü için, fibroid genellikle küçülür.
Tam olarak neden fibroidlerin neden olduğu açık değildir. Östrojen düzeyleri ile ilişkili olabilirler.
Üreme yılları boyunca östrojen ve progesteron düzeyleri daha yüksektir.
Östrojen seviyeleri yüksek olduğunda, özellikle hamilelik sırasında, fibroidler şişmeye eğilimlidir. Bir kadın östrojen içeren doğum kontrol hapları aldığında da gelişmesi daha olasıdır.
Düşük östrojen seviyeleri, menopoz sırasında ve sonrasında fibroidlerin küçülmesine neden olabilir.
Genetik faktörlerin fibroidlerin gelişimini etkilediği düşünülmektedir. Fibroidlerle yakın bir akrabalığa sahip olmak, onları geliştirme şansını arttırır.
Kırmızı et, alkol ve kafeinin miyom riskini artırabileceğine dair kanıtlar vardır ve meyve ve sebze alımının artması onu azaltabilir.
Aşırı kilolu veya obez olmak fibroid riskini artırır.
Çocuk doğurma fibroidleri geliştirme riskini azaltır. Bir kadının doğum yaptığı her seferinde risk azalır.
Fibroidler genellikle semptom göstermediğinden, genellikle rutin pelvik muayeneler sırasında teşhis edilir.
Aşağıdaki diyagnostik testler fibroidleri tespit edebilir ve diğer durumları dışlayabilir:
Bir doktor, karın üzerinde taranarak veya vajinaya küçük bir ultrason probu yerleştirerek ultrason görüntüleri oluşturabilir. Her iki yaklaşım gerekebilir.
MRG, fibroidlerin boyutunu ve miktarını belirleyebilir.
Bir histeroskopi, rahmin içini incelemek için ucuna takılı bir kamera ile küçük bir cihaz kullanır. Cihaz vajinadan ve rahim içine serviks yoluyla sokulur. Gerekirse, doktor bölgedeki potansiyel kanserli hücreleri tanımlamak için aynı zamanda biyopsi yapabilir.
Bir laparoskopi de yapılabilir. Bir laparoskopide, doktor karın cildinde küçük bir açıklık yapar ve karın duvarı katmanları ile bağlanmış bir ışıklı kamera ile küçük bir tüp ekler. Kamera, rahim dışını ve çevresindeki yapıları incelemek için abdominopelvik boşluğa ulaşır. Gerekirse, rahim dış tabakasından bir biyopsi alınabilir.
Tedavi sadece fibroidlerin bir sonucu olarak semptomları olan kadınlar için tavsiye edilir. Eğer fibroidler yaşam kalitesini etkilemiyorsa, tedavi gerekli olmayabilir.
Fibroidler ağır dönemlere yol açabilir, ancak bunlar büyük sorunlara neden olmazsa, tedavi edilmemeyi tercih edebilir.
Menopoz sırasında, fibroidler sıklıkla küçülür ve semptomlar genellikle daha az belirgin hale gelir ve hatta tamamen çözülür.
Tedavi gerektiğinde, ilaç veya ameliyat şeklini alabilir. Fibroidlerin yeri, semptomların şiddeti ve gelecekteki herhangi bir çocuk doğurma planı kararları etkileyebilir.
Fibroidlerin ilk tedavi şekli ilaçtır.
Bir gonadotropin salgılatıcı hormon agonisti (GnRHa) olarak bilinen bir ilaç, vücudun daha az östrojen ve progesteron üretmesine neden olur. Bu fibroidleri küçültür. GnRHa, tedavi bitiminden sonra fertiliteyi etkilemeden menstrüel döngüyü durdurur.
GnRH agonistleri, sıcak basmaları, daha fazla terleme eğilimi, vajinal kuruluk ve bazı durumlarda daha yüksek osteoporoz riski gibi menopoz benzeri semptomlara neden olabilir.
Ameliyattan önce miyomları küçültmek için verilebilirler. GnRH agonistleri sadece kısa süreli kullanım içindir.
Diğer ilaçlar kullanılabilir, ancak daha büyük fibroidleri tedavi ederken daha az etkili olabilirler.
Non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler): Bunlar çevrimiçi satın alınabilen mefenamik ve ibuprofen içerir. Anti-inflamatuar ilaçlar, prostaglandinler olarak adlandırılan hormon benzeri lipit bileşikleri üretimini azaltır. Prostaglandinler, kramp dönemleriyle ilişkilidir ve ağır adet dönemleri ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Fibroidisi olanlar için, bir NSAID fibroid ağrısını azaltmada etkili olabilir, fibroidlerden kanamayı azaltmaz ve doğurganlığı etkilemez.
Doğum kontrol hapları: Oral kontraseptifler yumurtlama döngüsünü düzenlemeye yardımcı olur ve dönemlerde ağrı miktarını veya kanamayı azaltmaya yardımcı olabilirler.
Levonorgestrel intrauterin sistemi (LNG-IUS): Bu plastik cihaz rahim içine yerleştirilir. Daha sonra uzun bir süre boyunca levonorgestrel denilen bir hormon salgılar. Hormon, rahmin iç tabakasının çok hızlı büyümesini durdurur, bu da adet kanamasını azaltır. Olumsuz etkiler 6 aya kadar veya daha uzun, baş ağrısı, meme hassasiyeti ve akne için düzensiz kanamadır. Bazı durumlarda, dönemleri durdurabilir.
Şiddetli fibroidler daha konservatif tedavi seçeneklerine yanıt vermeyebilir ve cerrahi gerekebilir.
Tedavi eden doktor aşağıdaki prosedürleri dikkate alabilir:
Histerektomi: Histerektomi, rahmin kısmi veya tamamen çıkarılmasıdır. Bu son derece büyük miyomların veya aşırı kanamanın tedavisi için düşünülmektedir. Total histerektomi, fibroidlerin geri dönüşünü engelleyebilir. Bir cerrah, yumurtalık ve fallop tüplerini de çıkarırsa, yan etkiler arasında libido ve erken menopoz azalması olabilir.
Miyomektomi: Bu, rahim kas duvarından fibroidlerin çıkarılmasıdır. Çocuk sahibi olmak isteyen kadınlara yardımcı olabilir. Büyük miyomlar veya rahmin belirli kısımlarında bulunan fibroidler, bu ameliyattan yararlanamaz.
Endometriyal ablasyon: Mideroidlerin rahmin iç yüzeyine yakın olması durumunda rahim içindeki astarın çıkarılması yardımcı olabilir. Endometriyal ablasyon, fibroidli bazı kadınlar için histerektomiye etkili bir alternatif olabilir.
Uterin arter embolizasyonu (UAE), daha spesifik olarak uterus fibroid embolizasyonu (UFE): Bölgeye giden kan akışının kesilmesi fibroidi küçültür. Floroskopik X-ray görüntüleme ile yönlendirilen bir kimyasal, herhangi bir fibroide kan sağlayan arterlere bir kateter aracılığıyla enjekte edilir. Bu prosedür, fibroidi olan kişilerin yüzde 90’ına kadar olan semptomları azaltır ya da ortadan kaldırır, ancak hamile olan ve hala çocuk sahibi olmak isteyenler için uygun olmayan kadınlar için uygun değildir.
MRG eşliğinde perkütan lazer ablasyon: Miyomları bulmak için MRI taraması kullanılır. İnce iğneler daha sonra hastanın deri ve vücut dokularına yerleştirilir ve hedeflenen fibroidlere ulaşana kadar itilir. İğnelerden bir lazer fiber cihaz yerleştirilmiştir. Fibroidleri küçültmek için cihazdan bir lazer ışığı gönderilir.
MRG eşliğinde odaklı ultrason cerrahisi: MRI taraması fibroidleri tespit eder ve yüksek enerjili ultrason dalgaları onları küçültmek için teslim edilir.
Fibroidler için kanıtlanmış doğal tedavi yoktur. Ancak, egzersiz ve sağlıklı beslenmeyle kilo almayı azaltmak östrojen seviyelerini hafifletmeye yardımcı olabilir.
Fibroidler normalde komplikasyonlara neden olmaz, ancak ortaya çıkarlarsa ciddi ve hatta hayatı tehdit edici olabilirler.
Menoraji, ağır dönemler de denir: Bu bazen bir kadının menstrüasyon sırasında normal olarak çalışmasını engelleyebilir, depresyon, anemi ve yorgunluğa neden olabilir.
Karın ağrısı: Eğer fibroidler büyükse, alt karın bölgesinde şişme ve rahatsızlık oluşabilir. Ağrılı bağırsak hareketleriyle kabızlığa da neden olabilirler.
Hamilelik problemleri: Gebelikte östrojen seviyeleri önemli ölçüde arttığında, erken doğum, doğum sorunları ve düşükler oluşabilir.
İnfertilite: Bazı vakalarda, fibroidler döllenmiş yumurtanın kendini rahmin iç kısmına tutturmasını zorlaştırabilir. Rahim boşluğunun içinde büyüyen bir submukozal fibroid, rahmin şeklini değiştirebilir, bu da kavramayı zorlaştırır.
Leiomyosarkom: Bu, nadir görülen bir olguda fibroidin içinde gelişebildiği düşünülen nadir bir kanser türüdür.
Diğer ciddi komplikasyonlar arasında akut tromboembolizm, derin ven trombozu (DVT), akut böbrek yetmezliği ve iç kanama yer alır.
Aniden şiddetli karın ağrısı gelişen fibroidi olan bir kadın derhal doktora başvurmalıdır.