Yetişkinlerde beynin hidrosefali
ev nöroloji Yetişkinlerde beyin hidrosefali, tipleri ve tedavi yöntemleri
İnsan beyni, birçok işlevi yerine getiren sıvıyı dolaştırması gereken bir sistemdir. Bu sıvıya serebrospinal serebrospinal sıvı denir, lateral ventriküllerin özel vasküler pleksusları tarafından üretilir.
Sadece merkezi sinir sistemindeki bir kişi, dolaşımdaki kan hacminden çok daha küçük olan bu sıvının 150 - 160 ml'sinden daha fazla değildir.
Bununla birlikte, gün boyunca, pachyon granülasyonlarında beynin dura mater'sinin venöz sinüslerinin yakınında absorbe edilmesi gereken yaklaşık 0.5 - 0.6 litre beyin omurilik sıvısı üretilir. Likör üretimi ve emilimi arasında bir dengesizlik olması durumunda, hidrosefali gelişir (resme bakın).
Гидроцефалия головного мозга, что это такое? 1 Beyin hidrosefali, nedir?
Причины возникновения гидроцефалии 2 hidrosefali nedenleri
Внутренняя и наружная гидроцефалия головного мозга 3 Beynin iç ve dış hidrosefali
Симптомы и признаки гидроцефалии у взрослых 4 Yetişkinlerde hidrosefali belirtileri ve belirtileri
Диагностика гидроцефалии 5 Hidrosefali tanısı
Лечение гидроцефалии головного мозга 6 Beyin hidrosefali tedavisi
Прогноз и осложнения 6.1 Tahmin ve komplikasyonlar
Beyin hidrosefali, nedir?
Bu nedir? - Modern tıp, hidrosefali, beyindeki beyin omurilik sıvısı yolları ve omuriliğin beyin omurilik sıvısı yolları boyunca hareketinin bozulduğu, beyin içindeki omurilik sıvısı birikiminin ilerlediği bağımsız bir hastalık veya komplikasyon olarak tanımlar.
Resmi bir tanımlamanın nispi sadeliğine rağmen, hidrosefali birçok farklı şekilde gelişebilir. Bu nedenle, beyin cerrahları bu patolojinin aşağıdaki türlerini ayırt eder:
Tıkayıcı hidrosefali. Likör - tıkanma akımının yolunda bir engel var. Bu bir başak veya örneğin bir tümör olabilir. Aynı zamanda, likörün üretim ve emilim oranı normal olabilir;
Arezorptive ve tepkisiz formlar. Bu durumda, beyin omurilik sıvısının emilmesi (rezorpsiyon), bunun sonucunda birikir;
Hiperserit formu. Bu formda, fazla miktarda likör üretimi vardır ve emilim hacim olarak "geride kalır". Sonuç olarak, beyin omurilik sıvısı birikir.
Hastalık süresinde doktorlar için uygun sınıflandırma:
akut hidrosefali. İlk semptomlardan brüt serebral hastalıklara kadar geçen tüm süreç 3 günden fazla sürmez;
subakut formu - 30 güne kadar sürer;
kronik - 3 hafta ile 6 ay arasında değişen
Ek olarak, hidrosefali de likör basıncı seviyesine göre sınıflandırılır. İşlem normotansif veya hipotansif olabilir.
Tıkalı akut hidrosefali formları daha sık hipertansiftir, yani, beyin omurilik sıvısının basıncında keskin bir artış ile ortaya çıkar.
Bu süreçle ilgili net bir işaret yoksa, "kafa içi basıncının arttırılması" ile ilgili tüm spekülasyonların anlamsız olduğu belirtilmelidir.
Bu basıncı ölçmenin tek doğrudan yolu beynin ventriküllerinde bir basınç göstergesini ayarlamaya devam ediyordu. Elbette, bunun için kafatasının kemiklerini delmeniz gerekiyor.
Bu yöntem, aşağıda tartışılacak olan cerrahi müdahaleler ve şant işlemleri için kullanılır ve ayakta tedavi uygulamasında dolaylı işaretler kullanır.
Hidrosefali oluşumunun nedenleri, bu tanıya yol açan çok sayıda fakat ana faktördür - veya herhangi bir toplu eğitim, ödem veya iltihaplı ve yapışkan işlemin sıkıştırılması. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda en sık görülen hidrosefali hastalıkları ve koşulları şunlardır:
İnme. Beyin omurilik sıvısı yollarının sıkışması hem kan hacmi (intraserebral hematom) hem de iskemik odak nedeniyle ödem olabilir;
malign ve iyi huylu beyin tümörleri. Çoğu zaman ventriküllerin içinde, beyin sapının yakınında veya gövde içinde bulunurlar;
Santral sinir sistemi enfeksiyonları. Çoğu zaman cerahatli menenjit veya ensefalit , tüberküloz ve diğer enfeksiyonlardır. Kural olarak, seröz menenjit tedaviye iyi yanıt veren hipertansif hidrosefali oluşturur;
Santral sinir sistemi yaralanmaları: beyin kasılmaları, yaygın aksonal hasar, anevrizma rüptürleri, subaraknoid ve subdural kanamalar;
Ayrıca, çeşitli metabolik ve toksik ensefalopati (hipertansif, alkolik) kronik hidrosefali nedenlerine bağlanabilir.
Beynin iç ve dış hidrosefali
Bu formülasyon MRG - yorumlarının yorumlarında duyulabilir veya okunabilir. İç hidrosefali ventrikül ve medyan eşleşmemiş beyin omurilik sıvısı yollarındaki artışla belirlenir, dış hidrosefali "çevre" ve periferik boşluğu ifade eder.
Genellikle karışık beyin hidrosefali gelişir. Tüm beyin omurilik sıvısı yolları geçirilirken ve akışkan akışı rahatsız edilmese de, bu formların açıklığa ait olması önemlidir.
Bir engel varsa, tıkanmada olduğu gibi, o zaman hastalığın kapalı bir şekli gelişir.
Beynin gri maddesinin (yani korteksin), büyük hemisferlerin dışbükey yüzeyinin subaraknoid boşluğunda dolaşan likör ile değiştirildiği erişkinlerde beynin yerine geçen hidrosefali de vardır.
Bu, korteksin atrofisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, hidrosefali nedeniyle değil, atrofi birincil süreçtir. Bu nedenle, bu terim yavaş yavaş eski hale geliyor.
Yetişkinlerde hidrosefali belirtileri ve belirtileri
Nörolojide, sinir sisteminin herhangi bir bölümünün işlevinin muzdarip olduğu odak semptomlarına ek olarak hidrosefali içinde mevcut olan beyin semptomları da vardır.
Örneğin, hızla gelişen tıkayıcı hidrosefali akut formu durumunda (örneğin, bir tümör yerinden çıktığında veya iltihaplı menenjit sırasında yapışıklıklar meydana gelirse), aşağıdaki belirtiler ortaya çıkacaktır:
Açıkça lokalizasyon olmadan, tolere edilemez, "patlama" baş ağrısı, her taraftan. Hastanın “kafasına pompalandığı” hissi var. Sabahları artmış baş ağrıları ve akşamları veya öğleden sonraları iyi hissetme rahatlığı ile karakterizedir.
Bulantı ve kusmanın ortaya çıkışı, daha şiddetli vakalarda hipertansif formların gelişmesi ile birlikte, “beyin kusması” olabilir - daha önce bulantı yapılmayan “çeşme” kusması, hasta için tam bir sürpriz haline gelir. Bu, 4. ventrikül tabanının reseptörlerinin veya “rhomboid fossa” nın tahrişinden kaynaklanmaktadır. Bu kusma rahatlama getirmez;
Bir göz deliği araştırmasında optik sinirlerin durgun diskleri kaydedilmiştir;
Bozulma durumunda, uyuşukluk, sersemlik ve koma oluşur, bu da beynin yerinden çıkmasına ve şişmesine neden olabilir. Bu işlem, bagajda ve medulla oblongatada lokalize olan ve solunum ve kan dolaşımından sorumlu olan, beynin hayati antik merkezlerinin farklı penetrasyon çeşitleriyle tehlikelidir. Klasik bir örnek, serebellar bademciklerin büyük oksipital foramenlere sokulmasıdır. Bu ölümcül.
Merkezi sinir sistemindeki organik hasarın arka planında aylarca süren kronik hidrosefali ile çok farklı belirtiler ortaya çıkacaktır:
İlerleyici demansın tezahürü;
Yürüyüşün dengesizliği veya bacak parezi (periferik alt paraparezi denir);
Bu tablo, çeşitli yaşlılık bozukluklarında, örneğin derinlemesine deneyimli alkoliklerde, kronik zehirlenme temelinde gözlenebilir.
Aynı zamanda, kronik formun gelişimi akut bir şekilde tezahür etmez, ancak yavaş yavaş gelişir, sıklıkla ilk semptomlar hastalıktan bir ay sonra, örneğin felç gibi görünür.
Hastalar uyanıklık ve uyku rejimlerini bozar, inisiyatif ve aktivite azalır, uyuşuklaşır ve kayıtsız kalırlar, hafıza ve dikkat bozulmaya başlar, sonra yürüyüş bozuklukları ortaya çıkar ve son idrar tutamama olaylarında ve ağır vakalarda dışkı görülür.
Şu anda, tanı özellikle zor değil. Görselleştirme teknikleri (CT, MRI) dolaylı kanıtlar üzerinde sonuçlara varmaya izin verir. Böylece, beynin MR'ı ile dilate lateral ventriküller boyunca hidrosefali sergilenebilir.
Bununla birlikte, bu yöntemlerin her birinin kendi “avantajları” vardır: bilgisayarlı X-ışını tomografisi, beyin omurilik sıvısı yollarının tam konturlarını ve sınırlarını ortaya çıkarır, ventriküllerin boyutunu doğru bir şekilde hesaplamanıza olanak sağlar. Beyin dokusunun reaksiyonuyla manyetik rezonans görüntüleme, işlemin ciddiyetini netleştirmeye izin verir.
Tabii ki, beyin cerrahisi operasyonları sırasında yapılan fundus muayenesi, ekoensefalografi ve BOS basıncının doğrudan ölçümü önemini koruyor.
Beyin hidrosefali tedavisi
Diğer birçok vakada olduğu gibi konservatif ve cerrahi tedavi vardır. Yetişkinlerde beynin dış hidrosefali, tedavisi iç ile aynı şekilde gerçekleştirilir, aşağıdaki terapötik taktikleri içerir:
Ozmotik olarak aktif diüretik ilaçların kullanımı (infüzyonlarda üre, mannitol);
Diacarb, karbonik anhidrazı inhibe eden ve özellikle ayakta tedavi uygulamasında intrakraniyal basınç artışı ile birlikte kullanılan bir diüretik ilaçtır;
İnflamatuar bir reaksiyonda (örneğin menenjitte), deksametazon gibi glukokortikosteroid infüzyonları iyi yardımcı olur.
Semptomatik olarak uygulanan analjezikler ve beyin dokusunu hipoksiden koruyan barbitüratlar, oksijen ihtiyacını azaltır.
Beyin hidrosefali konservatif tedavisi başarısız olursa, ameliyat gerekebilir.
Bu nedenle, akut hidrosefali durumunda, ventriküler sistemi rahatlatacak ve basıncı azaltacak olan “çıkışı” ayarlamak gereklidir. Bunu yapmak için harici ventriküler drenajların kurulumunu gerçekleştirin.
Hidrosefali içinde beyin şiddeti, aşırı beyin omurilik sıvısının müdahale etmediği ve sessizce emildiği yere “atıldığı” kronik hidrosefali için bir tedavi yöntemidir. Bunu yapmak için, beynin ventriküllerine, belirli bir basınç değerlerine ulaşıldığında fazla BOS'u “boşaltma” imkanı sağlayan bir vanaya bağlı bir kateter yerleştirilmiştir.
Düşüşünden sonra vana kapanır. Daha sonra, sıvının, örneğin, emildiği karın boşluğuna yönlendirilmesine izin veren uzun bir kateter takılır. Bu tür şant, ventriküloperitoneal olarak adlandırılır.
Bir şant operasyonu gerçekleştirmeden önce, hastanın beyin omurilik sıvısının hacmini azaltmada bir iyileşme olup olmadığını kontrol etmek gerekir. Bunu yapmak için, bir lomber ponksiyon gerçekleştirin ve yaklaşık 40 ml beyin omurilik sıvısı alın. Hastanın daha iyi hissetmesi durumunda, bypass operasyonu yapmak mantıklıdır. Etki yoksa, başka tedavi yöntemleri aranmalıdır.
Yukarıda belirtilen hidrosefali'nin en tehlikeli komplikasyonu ödem gelişimi - beyin şişmesi ve medyan yapıların yerinden çıkmasıdır.
Bu zorlu komplikasyonun başlangıcından bahseden işaretler, kısa süreli daralma, kasılmalar, ateş (hipertermi) ve piramidal yetmezlikten sonra bir yandan öğrenci genişlemesinin yanı sıra, uyuşuklukla başlayan yavaş yavaş bilinç kaybıdır.
Bu nedenle, bu tür hastalar acil olarak beyin cerrahisi bölümünde hastaneye yatırılmalıdır.
Kronik hidrosefali, uygun prognoz zamanında uygun tedavi ile olumludur.
Dyscirculatory ensefalopati 1, 2 ve 3 derece, belirtileri ve ...
Etiketler: kafa beyin
Vajinal dysbacteriosis: belirtileri ve tedavisi, korunma önlemleri