Yüzücü Kulağı (Dış Kulak Yolu Enfeksiyonu - Otitis Eksterna) - Dr.Murat Enöz
Otitis eksterna olgularının yaklaşık %80′ i özellikle sıcak, nemli ortamlarda, yaz aylarında meydana gelir. Mevsim dışında kalan diğer risk faktörleri:
– Dış kulak kanalında anatomik bir darlık (ekzositoz, osteom gibi kemik yapıda büyüme alanları olması)
– Dış kulak yolunda travma yaratabilecek işitme cihazı, pamuklu çubuk, kulak tıkacı kullanılması
-Dış kulak yolundaki asidik kulak kiri bariyerinin yapısının bozulmasına neden olabilecek klorlu sularla temas (havuza girilmesi gibi) ve alkali maddelerle temas.
Hastalığın başlangıcında dış kulak yolu şişmeye ve kızarmaya başlar. Bu dönemdeki bulgu kulak kanalının ön kısmında bastırılınca artan ağrı olmasıdır (bu bulguya “tragus hassasiyeti” adı verilir). Hastalığın ilerleyen dönemlerinde dış kulak yolundaki ödemin artması ile birlikte kanalın tam tıkanmasına bağlı işitme kaybı, dışarıdan belli olabilen dış kulak yolunun
dışarıya açılma alanında iltihabi salgı ve şişlik görülebilir.
Dış kulak iltihabı ortaya çıktıysa öncelikle dış kulak yoluna uygulanan damlarla tedavi uygulanmaktadır. Damla tedavisine rağmen dış kulak yolu kanalının kapandığı ve kulak-yüz bölgesinde şişme ortaya çıktığı hastalarda ağızdan (nadiren de kas ya da damar içinden verilebilen) antibiyotik tedavisi de eklenmektedir.Otitis eksterna tedavisinde kullanılan dört farklı türde kulak damlası bulunmaktadır:
– Antibiyotik içeren kulak damlaları
– Kortikosteroid içeren kulak damlaları
– Antifungal içeren kulak damlaları
– Asidik kulak damlası
Kulak iltihabı olan hastalarda dış kulak yolu ödemli olduğundan damlaları kulak kanalına damlatabilmek için aşağıdakilere dikkat etmesi gerekmektedir:Doğrudan dış kulak kanalı ve içine damlayı uygulamadan önce, dış kulak yolu enfeksiyonu olan kulak yukarıda kalacak şekilde yan yatılmalı ve kulak kepçesi arkaya-yukarıya doğru yavaşça çekilmelidir (bu sırada bir miktar ağı olması doğaldır). Dış kulak kanalı içerisine damlalar damlatıldıktan sonra bu pozisyonda 3-5 dakika yatılması gerekmektedir.
-Kulak Apsesi ve Parotis Apsesi
-Kulak Kanalında Darlık (Stenoz) Oluşması
-Kulak Zarı İltihabı veya Kulak Zarı Delinmesi
Selülit, cilt ve cilt altı dokunun etkilendiği enfeksiyon hastalığıdır. Otitis eksternadan sonra cilt yüzeyinde zararsız canlı bakteriler, otitis eksterna ortaya çıkan epitel hasarı sonrasında hasarlı alanlar aracılığıyla cildin daha
derin katmanlarına giderek enfeksiyona neden olabilirler. Selülit ortaya çıktığında, kırmızı, ağrılı, sıcak ve dokunma ile artan ağrılı alanlar oluşur.Tedavide, vakaların çoğunda yedi günlük antibiyotik tedavisi yeterlidir. Bağışıklık sistemini etkileyen ilave hastalığın bulunması durumunda hastanın hastaneye yatırılarak tedavi edilmesi gerekebilir.
-Malign Otitis Eksterna
Dış kulak iltihabındaki enfeksiyonun kulak kanalını çevreleyen kemiğe yayılması durumu “Malign otitis externa” olarak adlandırılmaktadır. Ciddi ama çok nadir bir komplikasyondur.Malign otitis eksterna genellikle
çocuklardan çok erişkinleri etkiler. Özellikle, bağışıklığı baskılanmış yetişkinlerin bu hastalığa yakalanma riski daha fazladır. Kemoterapi tedavisi alan, kronik diyabet i olan, HIV ya da AIDS enfeksiyona sahip erişkin hastalarda daha sık görülür.Hastalık belirtileri, basit dış kulak
iltihabının semptomlarından daha fazla olabilir, bunlar:
– Banyodan sonra dış kulak yolundaki su ve nemin uzaklaştırılması için 2-3 dk düşük ayarda saç kurutma makinesinin kulak bölgesine tutulması
– Pamuklu çubuk, parmak ya da herhangi bir cismin kulak kanalına sokulmasından kaçınılması
– Uzun süreli havuzda yüzüldü ve kulak kanalı uzun süreli olarak klorlu su ile temas halinde kalındıysa, dış kulak yoluna çeşme suyu tutularak klorlu su uzaklaştırıldıktan sonra limon suyu ya da sirke damlatılarak dış kulak yolunun yeniden asidik hale getirilmesi (1-2 damla yeterli) – Özellikle kulak
zarında delik olan hastaların havuza girmeleri ve kulaklarına su kaçırmaları sakıncalıdır
– Dış kulak yolunu kapatarak hava almasını engelleyebilen ve dış kulak yolu cildini tahriş edebilen küpe, kulaklık, işitme cihazı ya da kulak tıpalarının mümkün olduğunca az kullanılması
– Dış kulak enfeksiyonu tam iyileşmeden havuza girmekten kaçınılması
– Pamuklu çubuklar: bunların sadece dış kulak çevresini temizlemek için kullanılması gerektiğini unutmayın (kulak deliğine sokmak yerine; kulak kepçesinin içerisindeki kıvrımları ve çukur alanları temizlemek için
– Kalem ve kalem
– Parmaklarınızdan biri