Mide Küçültme Ameliyatlarından Ne Beklemeliyiz?
• Mide küçültme ameliyatlarının mekanizmaları nasıldır?
Mide küçültme ameliyatları tek tip değildir. Mide küçültme ameliyatlarındaki mekanizmalar şöyle sıralanabilir;
- Gıda alınması sınırlayarak daha az yenmenin sağlanması ile kilo verilmesini sağlayan ameliyatlar
- Alınan gıdaların bağırsaktan emilmesini azaltarak kilo verilmesini sağlayan ameliyatlar
- Yukarıda bahsedilen her iki mekanizmanın kullanıldığı (hem gıda alımının hem de emiliminin sınırlandırıldığı) kombine ameliyatlar
• Kimler mide küçültme ameliyatları için uygun aday olabilir?
- Vücut kitle indeksi (VKİ) %40'tan daha fazla olan kişiler,
- VKİ %35-40 arası olan ve aynı zamanda hipertansiyon, diyabet, astım, GERD (gastroesofajiyal reflü hastalığı), üriner inkontinans, tıkayıcı uyku apnesi durumu.. gibi ek sağlık durumlarının varlığı söz konusu olan hastalar,
- VKİ % 30-35 olup beraberinde diyabet ve metabolik sendromu olan hastalar bariyatrik cerrahi için aday olabilirler.
• Mide küçültme ameliyatlarının tipleri nelerdir?
Bariyatrik cerrahinin farklı çeşitleri vardır. Sleeve gastrektomi ve gastrik band ameliyatları denilen ameliyatlar ile mide hacmi küçültülür. Bunlar "kısıtlayıcı" cerrahi tipleri olarak adlandırılır.
Duodenal switch gibi ameliyalar ise barsak sisteminin bir kısmını by-pass eder, bu sayede yenilen gıdaların çok azı emilerek kana karışır. Doktorlar bu ameliyatları "malabsortif" yani "emilim azaltıcı" ameliyatlar olarak adlandırırlar.
• Mide küçültme ameliyatına karar vermek
Doktorunuz öncelikle; kilo vermeye hazır olup olmadığınızı, uyum gösterip göstermeyeceğinizi, fiziksel ve psikolojik olarak bu sürece hazır olup olmadığınızı dikkatlice kontrol edecektir.
Bu kontroller sonucunda doktorunuzla aday olduğunuz ameliyat tipinin kazanımlarını ve risklerini karşılıklı oturarak değerlendireceksiniz.
Doktorunuz ameliyat öncesi sizden; sigarayı bırakmanızı, bir miktar kilo vermenizi, kan şekerinizin kontrol altında olmasını sağlamanızı isteyebilir. Bunlar ancak sizin katılımınızla mümkün olan şeylerdir.
• Mide küçültme ameliyatlarına hazırlık
Doktorunuz ameliyat öncesi nelere dikkat etmeniz gerektiği ile ilgili size detaylı bilgi verecektir.
Ancak pek çok cerrahi müdahalede olduğu gibi; en az 1 hafta öncesinden aspirin ve aspirin içeren ilaçlar ve kan sulandırıcı bitkisel ürünleri kullanmaktan kaçınmanız, yine 24-48 saat öncesinden doktorunuzun istediği gibi beslenmeniz gereklidir.
• Mide küçültme ameliyat yöntemleri; açık ameliyat, laparoskopik ameliyat
Cerrahınız açık ya da laparoskopik cerrahi yöntemini önerebilir. Laparoskopik yöntemin çeşitli artıları vardır. Laparoskopik ameliyatlarda; ameliyat sonrası iz çok daha ufaktır, komplikasyonlar açık ameliyatlara göre daha az olma eğilimindedir, ameliyat sonrası toparlanma süresinin daha hızlıdır.
Laparoskopik yöntemle ameliyatlar bir kaç adet ufak kesilerle yapılabilmektedir. Laparoskopik ameliyatlar; laparoskop denilen ışıklandırılmış özel kamera sistemi ile monitöre aktarılan görüntüler yardımı ile yapılmaktadır. Açık ameliyatlarda ise 25 cm'e varabilen kesiler yapılmaktadır.
• Roux-Y Gastrik Bypass ameliyatı ile mide küçültme
Bu ameliyatta cerrah midenizi küçültür. Cerrah boyutu neredeyse bir çay fincanı büyüklüğünde yeni bir mide yapar. Midenin geri kalanı yerinde durur ama artık devre dışıdır, yediğiniz gıdalar bu kalan mide kısmına ulaşmaz.
Daha sonra cerrah, uygun mesafede ince bağırsağı keser. Kesmiş olduğu bağırsağın bir ucunu daha önce oluşturmuş olduğu küçük "yeni mide" ye ağızlaştırır/bağlar, devre dışı kalmış olan büyük mide ve oniki parmak bağırsağından gelen kısmı daha ileride ince bağırsağa bağlar. Bu görüntü "Y" harfine benzer.
Sonuçta midenin büyük kısmı işlev dışı kalmış olarak içeride durur. Gıdalar sadece yeni oluşturulan küçük mideye gelir. Burada mide salgısı, karaciğerden gelen safra ve pankreastan gelen enzimler ve kimyasallar ile gıdalar sindirilir.
• Sleeve gastrektomi ameliyatı ile mide küçültme
Bu ameliyatta cerrahınız midenizin % 75'ini alır. Alırken kullandığı teknikle geriye size tüp şeklinde bir mide kalır.
Mide tüp haline gelse de yemek borusu ile bağırsak arasındaki yerini korur. Ameliyattan sonra midenizin depolama özelliği kaybolmuş olur. Mideniz küçük bir tüp haline geldiği için çok az yemenize rağmen hemen doygunluk hissedersiniz, açlık hissinde ciddi azalma olur.
Yemek sonrası ise kolaylıkla acıkmazsınız, çünkü "gherlin" denilen "açlık hormonu" üreten mide bölümleri bu ameliyat sırasında çıkartılır.
Bu ameliyat laparoskopi ile yapılabilmektedir.
• Biliyopankreatik diversiyon ile mide küçültme
• Mide küçültme ameliyatı sonrası
• Mide küçültme ameliyatı sonrası dönemde beslenme
• Mide küçültme ameliyatından sonra ne kadar kilo vereceksiniz?
• Mide küçültme ameliyatları sonrası sağlık kazanımları
Ameliyattan sonra diyabet, hipertansiyon ve diğer aşırı kiloya bağlı sağlık sorunlarında ciddi iyileşmeler hatta tamamen düzelmeler söz konusu olabilmektedir.
Kilo kaybı ile eklem ağrılarında ve artiritte iyileşmeler de gözlenmektedir. Uyku apnesi sorunu azalmakta ya da tamamen kaybolabilmektedir. Fiziki aktivitelerde ise ciddi rahatlamalar olmaktadır.
• Mide küçültme ameliyat sonrası hayatınızdaki değişimler
İhtiyacınız olanın gün boyu sık ve az miktarlarda yemek olacağı aşikardır. Kaliteli gıdalar (yani hem besleyici hem de sağlıklı) ile diyetinizi düzenlemeniz, egzersizin günlük hayatınızın parçası haline gelmesi önemli adımlardır.
• Mide küçültme ameliyatının riskleri
Bütün ameliyatlar bazı riskler taşır. Mide küçültme ameliyatlarında genel kanının aksine ciddi sorunlarla karşılaşma oranı düşüktür.
• Mide küçültme ameliyatları sonrası komplikasyonlar
- Kilo vermeye bağlı ciltte sarkmalar, çöküntüler olabilir. Bu gibi durumlarda plastik cerrahiye başvurmanızda fayda olabilir. Yalnız kilo kaybının tamamlanacağı 2 yılın sonunda bu gibi işşlemlerin yapılması gerekir.
• Mide küçültme ameliyatı sonrası yeni hayata uyum
Aklınıza takılan tüm soruları doktorunuz ve sağlık ekibinizle konuşabilirsiniz. Onlar sizin için buradalar ve tüm sorularınızı içtenlikle yanıtlayacaktır.