ALIN GERME – Op. Dr. Adnan ERDEM
Alın germe işlemleri daha çok yaşlanmayla ilgili ortaya çıkan değişikliklerin düzeltilmesinde kullanılır.
Alın çizgilerinin belirginleşmesi ve derinleşmesi, kaş hatlarının aşağıya sarkması iki kaş arasında ortaya çıkan dikey kırışıklıklar ve burun sırtının üst kısmında ortaya çıkan yatay kırışıklıklar gibi değişimler daha çok yaşlanmayla ortaya çıkarlar. Bunun dışında kalıtsal özellikler, olumsuz yaşam koşulları,güneşin biriken etkisi, sigara kullanımı gibi etkenler alın bölgesinde olumsuz şekil değişikliklerine neden olabilirler. Bu etkenlerin bir ya da birkaçı birlikte sorun yaratabilirler. Eğer alın bölgesinde mimik kırışıklıkları, kaşlar ve iki kaş arası bölgede yatay ve dikey kırışıklıklar varsa alın germe işlemi doğru çözüm olabilir.
İngilizce tıp literatüründe alın germe işlemi kaş kaldırma işlemine eş anlamda kullanılmaktadır. Aslında kaşlara izole yaklaşımda bulunan daha basit yöntemler vardır. Klasik bir alın germe işleminde kaşlar ve kaş çevresi dokuda da istenen değişiklikler zaten yapılır. Ama sadece kaş kaldırmaya yönelik botoks uygulama, iplerle ya da alın kemiğine uygulanan askılarla kaş kaldırma işlemleri de yapılır. Tüm bu işlemlerde uygulanan prosedürün yüzün diğer kısımlarıyla kesin bir uyum içinde olması gerektiği de akılda tutulmalıdır. Burada en önemli kısım göz çevresi dokular ve göz kapaklarıdır. Gerektiğinde göz çevresine uygulanan girişimlerle birlikte alın germe işlemleri kombine edilebilir. Alın germe prosedürlerinden özellikle üst göz kapağı sorunları olumlu etkilenir. İzole olarak üst göz kapağı estetik girişimi planlanan kişilerde alın ve kaşların durumu özel önem taşır. Eğer yüz iskeletiyle kaşlar arasında uygunsuz yerleşim ve kaş altında bulunan yağ dokusunda sarkma varsa tek başına yapılacak üst göz kapağı estetik girişiminden olumlu sonuç almak mümkün değildir. Hatta sorunu arttırabilir. Bu nedenle alın ve kaş bölgesine yapılacak estetik girişimlerde göz çevresi ve orta yüz bölgesi titizlikle değerlendirilmelidir. Gerektiğinde birkaç işlemin kombine edilmesi daha yüz güldürücü sonuçlar ortaya koyar. Örneğin bazı kişilerde alın germe işleminden iki hafta kadar önce iki kaş arası bölgeye botoks uygulanması ameliyat sırası ve hemen sonrasında kasların daha doğru yerleşmesini sağlar. Kalıcı sonucun daha memnuniyet verici olmasına neden olur. Kadınlar ve erkekler arasında kaş yerleşimi açısından önemli farklar vardır. Örneğin erkeklerde kaşlar kadınlara göre daha aşağıda yerleşimlidir, alın mimik çizgileri daha belirgin ve derindir. Bu nedenle yapılacak işlemlerin planlanmasında cinsiyet etkeni de ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.
Alın germe işlemi saçlı deri içinde uzun bir kesi yapılarak ya da iki ya da üç kısa kesi yapılarak endoskopik yöntemle yapılabilir. Bu işlemlerde temel olarak iki kaş arasındaki dikey kırışıklıklar, alındaki yatay kırışıklıklar (alın çizgileri) giderilir, kaşlar ve kaş çevresi dokular yukarıya alınır. Her alın germe işleminde özellikle endoskopik yöntemlerde kaş kaldırılması kesin kural değildir, bazı kişilerde kaşların nötral pozisyonda tutulması yeterlidir. Bu işlemin temel amacı alın bölgesi kırışıklıklarının yok edilmesidir. Gerektiğinde tabii ki kaşların yukarıya alınması da yapılır. Bu işlemde de kaşların iç, orta ve dış kısımları farklı farklı ele alınır ve bu üç ayrı ünite gerektiği kadar ve ayrı oranlarda yukarı alınır. Endoskopik alın germe işlemi bazen endoskopik orta yüz germe işlemiyle kombine edilir ve burada da yüzün en derin dokuları yukarı asılır. Orta yüz germe işleminin yüzün alt kısımlarına da dolaylı olarak olumlu etkileri olur. Bu nedenlerle işlem öncesi titiz bir değerlendirme ve analiz beklentilerin gerçekçi olmasına ve işlem sonrasında daha tatminkar sonuçlar elde edilmesine yardımcı olur.