Tanı - Kinderwunschzentrum
Çiftler istem dışı çocuksuz iseler bunun birçok farklı nedeni olabilir. Vakaların yüzde 30'unda neden sadece kadın veya erkektedir. Her iki eşin aynı anda neden olmasına yüzde 15 ila 30 oranında rastlanır. Çiftlerin en az yüzde 10'unda geniş tanılara rağmen çocuk sahibi olma arzusunun yerine getirilmemesinin nedeni açıklığa kavuşturulamaz.
Danışmanlık görüşmesi sırasında, doktorunuz tıbbi geçmişinizi soracaktır ve bilgilerinize göre (örneğin dış gebelikler, önceki ameliyatlar, adet döngüsünde düzensizlikler veya düşük sperm kalitesi) ileri tetkik adımları ve bir tedavi yöntemi önerecektir.
Önemli bir tanı adımı, hormon tayini için kan tetkikidir. Sadece kadındaki adet döngüsünü kontrol eden yumurtalık hormonları değil, aynı zamanda tiroid hormonları veya hipofiz hormonları da doğurganlığı olumsuz yönde etkileyebilir.
Adet döngüsünün izlenmesi
Adet döngüsünde düzensizlik olan kadınlarda ultrason muayeneleri (kan testleriyle bağlantılı olarak, 10. - 12. adet gününden başlayarak) ile yumurta foliküllerinin büyümesi ve dolayısıyla yumurta olgunlaşması olup olmadığı belirlenir. Sıra dışı olmayan yumurta olgunlaşması durumunda, yumurtlamayı ve böylece döllenme için en uygun zamanı öngörmek de mümkündür.
Fallop tüplerinin açıklığı
Dölleme fallop tüplerinde meydana gelir. Böylece sperm hücreleri (vajinadan rahime geliyor) ile yumurta hücresinin (ovülasyon sırasında yumurtalıktan salınır) buluşabilmesi için, fallop tüpleri açık olmalıdır. Bu durum, ayakta yapılan bir işlemle (laparoskopi) hastanede kontrol edilebilir.
Rahimin içi genellikle pürüzsüz ve mukoza ile kaplıdır. Nadir durumlarda rahim anomalileri, polipler (mukozal büyüme) veya daha büyük fibroidler (iyi huylu kas nodülleri) embriyonun tutunmasını etkiler. Bu bulgular histeroskopi sırasında - anestezisiz gerçekleştirilebilen kısa bir cerrahi girişim ile - tespit edilebilir ve sonra cerrahi müdahale ile çıkarılabilir.
Erkeklerdeki veya kadınlardaki kromozom bozuklukları nadir bir kısırlık nedenidir. Normal bir kromozom çifti olup olmadığını kontrol etmek için bir kan testi kullanılır – dişi: 46 XX veya erkek: 46 XY – olmalıdır. Sapmalar doğaldır, ancak mutlaka hastalıklara yol açmaz. Farklılık gösteren bir kromozom görüntüsünün, ayrıntılı bir genetik danışma sırasında ilgililere açıklanması gerekir.
Düşük yapma riski yüzde 11 ila 15 'tir ve kadının ilerleyen yaşıyla birlikte sürekli artmaktadır. Bunun en yaygın nedeni döllenmede rastgele bir kromozom dağılımıdır. Bunun tedavisi yoktur. Nadir görülen diğer nedenleri açıklığa kavuşturmak için üç veya daha fazla düşükten sonra gebelik tamamlanmamışsa histeroskopi, kromozom analizi ve özel kan testlerinin (koagülasyon ve bağışıklık sistemi ile ilgili) yapılmasını öneririz.
Sperm incelemesi ilk tanı basamaklarından biri olmalıdır, çünkü sperm kalitesinin sınırlı olması, doğal yollarla gebelik şansını önemli ölçüde azaltabilir.